Фиброма матки — симптомы и удаление, цена лечения фибромы в ОН КЛИНИК Рязань

Локализованное на стенке самого, пожалуй, главного женского органа малого таза доброкачественное новообразование гормонозависимой природы – это фиброма матки. Она произрастает из мышечного слоя этого органа. Основная часть составляющей фиброму ткани – это так называемые соединительнотканные элементы.

Различают несколько видов фибромы матки:

• диффузная, при которой очаги поражения не имеют четких очертаний и способны сливаться между собой;
• узловая, при которой пораженные патологическим процессом участки – так называемые узлы – явно отличаются от близлежащей здоровой ткани и имеют четко очерченные границы.

Факторы, провоцирующие развитие фибромы

Точный механизм возникновения патологических изменений мышечной ткани матки до сих пор не изучен до конца. Специалисты в области гинекологии, которые не один год посвятили исследованию данного вопроса, сходятся во мнениях, что причина появления и дальнейшего увеличения размеров опухоли – это одна-единственная претерпевшая мутацию клетка, из которой впоследствии может развиться достаточно крупное в размерах новообразование.

Интересно, что составляющие фиброму матки клетки делятся гораздо более интенсивно, чем те, что составляют мышечную ткань этого женского внутреннего органа. На рост новообразования оказывают непосредственное влияние такие половые гормоны, как прогестерон и эстроген.

К причинам появления у пациентки симптомов фибромы матки относят:

• гормональные сбои, причина которых заключается в нарушениях нормального функционирования яичников;
• поражающие матку и/или яичники воспалительные процессы различного происхождения;
• нарушения кровоснабжения расположенных в области малого таза органов;
• отсутствие половой жизни на протяжении длительного срока. Часто удаление фибромы матки – единственный эффективный способ лечения этого заболевания у женщин, которые по каким-либо причинам воздерживались от ведения половой жизни в течение многих месяцев – а то и лет;
• наличие у пациентки врожденных аномалий развития внутренних половых органов;
• наличие в анамнезе пациентки таких эндокринных нарушений, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или ожирение;
• неблагоприятная в смысле наличия у ближайших родственниц фибромы матки наследственность;
• случаи в семье раковых заболеваний, поражающих половые органы у женщин;
• некоторые инфекционные заболевания, перенесенные еще в детском возрасте;
• малоподвижный образ жизни – сидячая работа и отсутствие физической активности;
• длительное пребывание в стрессе, причиной которого могут быть как конфликты внутри семьи, так и «нервная» работа;
• наличие в анамнезе у пациентки хирургических операций на матке – это могут быть выскабливания, аборты, роды с осложненным течением и т.д.;
• некоторые заболевания в хроническом течении – например, гипертоническая болезнь и т.д.

Симптомы фибромы матки

Симптоматика данного заболевания – а, точнее, выраженность его признаков – напрямую зависит от количества узлов, а также их диаметра и области локализации. Часто встречается, например, бессимптомное течение болезни, при котором фиброма матки выявляется случайным образом – например, во время проведения периодического медосмотра.

Вот наиболее характерные для фибромы матки симптомы:

• всевозможные отклонения от нормального менструального цикла. Это могут быть не связанные с менструацией маточные кровотечения. Кроме того, сами менструальные выделения могут стать чрезмерно обильными по объему и продолжительными по времени. У некоторых пациенток это приводит к развитию анемии;
• боли в животе – в его нижней части. Обычно имеют тянущий или ноющий характер. Кроме того, у многих пациенток возникают боли в области поясницы. Слабо выраженной постоянно присутствующей болью сопровождается рост фибромы матки. Увеличение тонуса этого органа, которое происходит в первые дни менструации, приводит к появлению у пациентки сильных – схваткообразных – болей в нижней части живота. Невыносимая боль в этой области – симптом фибромы матки, свидетельствующий о некротизации одного или нескольких узлов;
• наличие новообразований на стенках матки способно спровоцировать также и нарушение функции расположенных в непосредственной близости от нее органов. К примеру, из-за давления на органы урологического аппарата пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания ( в особо запущенных случаях развивается даже недержание мочи). Если же фиброма матки, удалить которую по каким-либо причинам пациентка еще не успела, давит на прямую кишку, то это может привести к развитию запоров и сложностям с опорожнением кишечника.

В отсутствие лечения фиброма матки может негативно сказаться на течении беременности и родовом процессе. Кроме того, ее наличие способно спровоцировать у пациентки бесплодие.

Постановка диагноза «Фиброма матки» и лечение этого заболевания в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Выявление данной патологии начинается со сбора анамнеза заболевания и гинекологического осмотра пациентки. Он позволяет определить разновидность фибромы, а также ее размеры, а в некоторых случаях – и место расположения узлов. Если пациентка стоит на учете у гинеколога по поводу фибромы матки, то периодическое проведение ее осмотра необходимо для того, чтобы оценить динамику роста новообразования.

Кроме того, в рамках гинекологического обследования пациентку могут направить в лабораторию для сдачи следующих анализов:

• общий анализ крови пациентки, печеночные пробы, кровь на ВИЧ;
• мазки на флору и цитологию – для выявления наличия патологически измененных клеток составляющей шейку матки ткани, а также для определения концентрации во влагалищной микрофлоре патогенных микроорганизмов.

Для точного определения размеров новообразования и места его локализации пациентке может быть назначено УЗИ органов малого таза. Данное исследование хорошо еще и тем, что оно помогает выявить сопутствующие патологии при их наличии.

Что касается лечения фибромы матки, то специалисты нашей частной клиники в Рязани подбирают его оптимально подходящую схему, основываясь прежде всего на локализации новообразования и его диаметре. Консервативная схема лечения предусматривает не только применение предписанных лечащим врачом фармпрепаратов – внутривенно и перорально – но и нормализацию образа жизни. Богатый клетчаткой, а также витаминами и микроэлементами рацион, разумная физическая активность, регулярная половая жизнь и прием железосодержащих препаратов в случае наличия симптомов анемии – вот, что называется, то, что доктор прописал!

Хирургическое удаление фибромы матки показано в следующих случаях:

• слишком большие размеры новообразования;
• стремительно прогрессирующий рост опухоли;
• сильные боли в нижней части живота;
• наличие фибромы матки у пациенток с другими гинекологическими диагнозами – например, кистой яичника или эндометриозом;
• некротизация одного или нескольких узлов и т.д.

В каждом конкретном случае гинеколог совместно с хирургом выбирают оптимально подходящий способ удаления фибромы матки. Это может быть:

• удаление всего органа через разрез на передней брюшной стенке, посредством лапароскопии или через влагалище;
• во многих случаях можно удалить фиброму матки – непосредственно сами узлы – сохранив этот орган;
• спровоцировать постепенное уменьшение размеров узлов позволяет перевязывание кровеносных сосудов, по которым к новообразованиям поступает кровь;
• абляция патологически измененных узлов с использованием ультразвука предусматривает их нагревание и выпаривание, что приводит к их последующему омертвению.

Вас интересует цена лечения фибромы матки в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Диагностика и лечение фибромы матки в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Профилактика возникновения фибромы матки

Риск развития фибромы снижается у женщин, которые длительно принимают КОК, многорожавших, а также у женщин, которым никогда не делалось абортов, диагностических выскабливаний.

Диагностика фибромы матки

Основным методом диагностики фибромы является УЗИ. После 25 лет этот метод также является скрининговым (проводится 1 раз в год каждой женщине). Это эффективная методика для раннего обнаружения патологии и возможности постоянного наблюдения за ней.

УЗИ с допплерографией позволяет определить наличие кровотока в узле. Большие узлы возможно определить также при проведении обычного гинекологического обследования.

Клинические проявления фибромы матки

Более половины пациенток не предъявляют жалоб, поэтому фиброма матки в этой ситуации случайно выявляется во время профилактического осмотра. В остальных случаях могут возникать мажущие выделения, кровотечения, тазовые боли, из-за роста узлов могут сдавливаться внутренние органы. Возможно чувство переполненного живота и его увеличение.

Лечение фибромы матки в Нижнем Новгороде. Таблетки или операция?

Врач выбирает вариант лечения, учитывая наличие симптомов, размера узлов и результатов диагностических мероприятий. Также учитывается возраст пациентки, ее желание в дальнейшем беременеть и наличие сопутствующих заболеваний.

Вариантов лечения фибромы матки несколько:

• Радикальное лечение – гистерэктомия (удаление матки)
  Операция проводится лапароскопическим доступом через несколько проколов в брюшной стенке. В этом случае яичники остаются на месте. Но такой метод непригоден для женщин, которые хотят в дальнейшем забеременеть
• Консервативно-пластическое лечение фибромы матки или трансцервикальная миомэктомия
  Операция является органосохраняющей и применима у пациенток, собирающихся беременеть
• Медикаментозное лечение (временнорегрессионное)
  Возможно применение такого лечения при наличии узлов до 3 см у ряда пациентов, а также для профилактики рецидивов после удаления фиброматозных узлов

лечение, причины, симптомы узловой миомы

Фибромиома — знакомый для многих женщин диагноз. Но из-за чего развивается эта болезнь и что делать, знают немногие.

Фиброма матки (укр. — фібріома, фіброма) — доброкачественная опухоль, которая может развиваться в стенках матки. Она может зреть до больших размеров, что вызывает нарушения в менструальном цикле, болевые синдромы внизу живота или в пояснице, а также нарушения в работе других внутренних органов (мочеполовых, пищеварительных).

Несвоевременное выявление или запущение заболевания может привести к бесплодию или удалению матки или других рядом расположенных с ней органов. Одним из наиболее травматичных факторов являются хирургический и вакуумный вид аборта, которые приводят к выскабливанию плода. Таким образом, стенки матки становятся более уязвимыми к инфекциям и болезнетворным микробам.

По сути, фибромиома матки (фиброма, лейомиома, миома) — это «добрая» опухоль. Однако она не является природным образованием в женском организме, а значит, она не должна в нем находиться. Фибромиома матки (укр. — фіброміома) требует своевременного лечения и устранения. Это поможет предотвратить возможные осложнения, особенно при планировании беременности в будущем.

Фибромиома тела матки диагностируется гинекологом при проведении осмотра пациентки. В случае если ее размеры небольшие, диагноз можно установить с помощью УЗИ, гистероскопии, а в отдельных случаях – путем проведения лапароскопии.

Немаловажным есть факт, что заболевание может возникать не только в матке, но и в других органах: в молочных железах, в кожных покровах или в яичниках. Она бывает целостным уплотнением или узловатым. При этом узловатая фибромиома считается более сложным подвидом опухоли. Однако и она успешно поддается лечению.

В медицинском центре «ОН Клиник» наши гинекологи знают, что такое фиброма матки (фибромиома) и помогут женщине избавиться от нее без осложнений. Также опытные специалисты предоставят ценные консультации по профилактике и предотвращению опухоли в матке в будущем!

Выясняем основные причины и симптомы фибромы матки

Причины возникновения фибромы матки тесно связаны с гормональными изменениями и генетической предрасположенностью к заболеванию.

Причины и симптомы миомы матки:

• гормональные сбои;
• наследственность;
• лишний вес;
• гинекологические операции на матке – аборты, кесарево сечение;
• задержки полового созревания и поздние роды;
• стрессы;
• неправильные гормональные контрацептивы.

Часто причины возникновения фибромиомы матки и симптомы ее проявления неразрывно связаны с размером опухоли. В большинстве случаев размеры фибромиомы выходят за рамки допустимых у женщин, здоровье которых сильно ослаблено. Это могут быть половые инфекции, послеабортный или послеродовой период, а также хронические заболевания половых и внутренних органов.

Признаки фибромы можно определить через симптомы миомы матки ее проявления.

Чаще всего при наличии фибром матки проявляются следующие симптомы:

• обильные менструальные выделения;
• длительная менструация;
• чувство давления или боли в области таза;
• частое мочеиспускание;
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• боль в спине или ногах.

Различают единичные опухоли и узловую миому матки. Единичные фибромиомы могут даже не препятствовать беременности. Обычно они достигают небольшого размера. Узловая фибромиома матки более опасна. Некоторые узлы опухоли настолько увеличиваются в размере, что вызывают сильные боли или задевают другие внутренние органы. Это может привести к развитию сопутствующих заболеваний или к серьезным сбоям в работе таких органов.

Диагностика и лечение фибромиомы матки

Диагностику миомы матки проводит врач-гинеколог посредством гинекологического осмотра. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования для правильной постановки диагноза. Это может быть УЗИ, МРТ, рентген и другие исследования по усмотрению врача.

Лечение фибромы матки включает воздействие на опухоль:

• медикаментозным способом — с помощью нестероидных, противовоспалительных и гормональных препаратов;
• хирургическим — механическое удаление фибромиомы;
• комбинированным — совмещение медикаментозного и комбинированного лечения.

Медикаментозное лечение может иметь побочные эффекты в виде приступов нервозности и раздражения, периодических сбоев в менструальном цикле, а также состояния сонливости и усталости. Хирургическое — в виде возможности появления после операции небольшого кровотечения.

Как вылечить миому более безопасно?

Только медикаментозным способом и при условии, что размер опухоли небольшой. В таком случае препараты помогают остановить ее рост и помогают ей рассосаться с помощью активных компонентов. Если миома достигает больших размеров и имеет узловатый вид, чаще всего применяют хирургический способ. Чтобы знать, как лечить фиброму матки без операции, обращайтесь за помощью в «ОН Клиник»!

В медицинском центре «ОН Клиник» гинекологи подскажут женщинам как и чем лечить фибромиому матки без осложнений. С нами лечение фибромиомы матки и диагностика опухоли пройдет безболезненно и легко. Своевременная и квалифицированная помощь опытных специалистов поможет быстро избавиться от опухоли и вернуться к здоровому образу жизни!

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 5 оценок

Автор: Александр Медведев

Миома матки. Симптомы и лечение миомы матки

Миома матки – патологический процесс, который локализуется в мышечном слое матки и характеризуется развитием узловых доброкачественных новообразований из мышечно-соединительной ткани органа.

Миомы могут быть как одиночными, так и множественными. В зависимости от расположения и топографии в отношении слоев матки различают следующие типы миом:

1. Миомы, расположенные подслизисто (субмукозные миомы матки),
2. Интерстициальные (итрамуральные) или межмышечные миомы,
3. Субсерозные миомы матки, которые расположены на периферии органа, под покровом брюшины,
4. Межсвязочные миомы матки,
5. Шеечная миома матки.

В клинической практике чаще всего наблюдается интрамуральная миома матки, причем такие образования встречаются как у молодых женщин, так и у женщин пожилого возраста. Наибольшую опасность представляют субмукозные миомы, поскольку они обладают большой подвижностью и могут перемещаться во влагалище через цервикальный канал, где ущемляются и требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.

Причины образования миомы матки точно не известны, однако ясно, что заболевания чаще возникает у женщин, имеющих изменение гормонального фона, сдвиги, происходящие в эндокринной системе. Данное заболевание по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди патологий женской половой системы. Развитию в ряде случаев способствуют аборты, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, анемия, избыточный вес.

Кроме того, к факторам, увеличивающим риск возникновения заболевания, относят:

• тяжелые роды, 
• наследственность, 
• плохую экологию,
• воспалительные процессы органов половой системы.

Симптомы миомы матки

Миомы матки могут протекать без какой-либо клинической симптоматики и выявляются случайно, при проведении УЗИ органов малого таза.

Манифестные формы миомы матки характеризуются следующими признаками:

В то же время клиническая картина на начальной стадии заболевания в большинстве случаев не является ярко выраженной. Зная это, не следует пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами во избежание осложнений, вызванных запущенными формами патологического процесса.

Обильные кровотечения и анемия у женщин в период менопаузы – явный признак развития опухоли или перехода её в злокачественное новообразование.

Очень часто заболевание характеризуется множественными узловыми образованиями различных размеров, которые располагаются на разных участках органа. Особенностью данной патологии является вероятность самостоятельного рассасывания опухолей, что нередко происходит на ранних стадиях их развития.

Миому матки относят к патологиям, влияющим на репродуктивную функцию женщины. Несмотря на то, что новообразования имеют доброкачественный характер, в ряде случаев они становятся причинами преждевременных родов и самопроизвольных абортов, особенно в тех ситуациях, когда узлы миомы деформируют полость матки. Бесконтрольное течение патологического процесса угрожает переходом его в онкологическое заболевание. Поэтому при наличии у женщины доброкачественных образований лечение должно сопровождаться регулярными осмотрами, позволяющими контролировать развитие патологии.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть как консервативным, так и оперативным. Однако в подавляющем большинстве случаев требуется активно-выжидательная тактика, которая основана на проведении регулярных контрольных исследований с целью оценки состояния узла миомы. Активная лечебная тактика показана в случаях больших миомы, которые деформируют орган, а также в случаях выраженной анемии. Препаратами выбора являются агонисты гонадотропин релизинг-гормона.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения миомы матки – благоприятный.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Последствия невмешательства:

• кровотечения,
• боли,
• нарушение функции мочеиспускания,
• нарушение стула.

цена, стоимость, операция, лечение, удаление

Операция по удалению миомы матки

Существует две принципиальных разновидности оперативного вмешательства – консервативная и радикальная операции. Конечно, решение практически всегда принимается в пользу консервативного оперативного метода, ведь во время такой операции матка остается в неприкосновенности, удаляется только миоматозный узел. Это так называемое органосберегающая операция, позволяющая женщине в дальнейшем спокойно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Во время радикальной операции матку удаляют вместе с миомой, но, к сожалению, в некоторых случаях необходимо проводить именно этот вид операции.

В клинике «Союз» предпочтение всегда отдается органосберегающим методикам – это возможно благодаря качественному техническому оснащению и высокому профессионализму врачей.

Основное хирургическое вмешательство, своеобразный «золотой стандарт» лечения миомы матки – миомэктомия.

Этот высокоэффективный метод является атравматичным и позволяет максимально аккуратно удалить миоматозный узел (узлы). После такой операции происходит очень быстрое восстановление – из стационара пациентку выписывают на 4-й день. После этого происходит быстрая адаптация, выздоровление и возвращение к прежней активной жизни.

В клинике «Союз» осуществляется особый вид операции – бескровный.

Во время хирургического вмешательства, при удалении миомы, особым образом перекрывается кровоток в маточных сосудах (специальными мягкими приспособлениями). Благодаря таким манипуляциям операционное поле остается «сухим», бескровным и хирургу четко видны контуры миоматозного узла, границы здоровой ткани, все слои стенки матки. Такая отличная визуализация помогает хирургу лучше ориентироваться на операционном поле и дает уменьшение времени операции (следовательно, времени нахождения под наркозом) и снижение риска развития осложнений.

Прекращение кровотока во время операции абсолютно безвредно и не наносит организму никакого вреда.

Также во время миомэктомии используются ультразвуковые ножницы, позволяющие до минимума снизить травму здоровой ткани.

Виды миомэктомий:

• Лапароскопическая миомэктомия осуществляется при помощи лапароскопа через небольшой прокол. Через него же проходит миниатюрная видеокамера и «картинка» операции выводится на монитор.
• Лапаротомическая миомэктомия – это более широкое хирургическое вмешательство, которое проводится через разрез в брюшной стенке.
• Гистероскопическая миомэктомия – хирургическое вмешательство проводится без разрезов и проколов через влагалище, при помощи гистероскопа.

Миома матки

Статистика неумолима и утверждает, что миомой матки страдают 20% женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Заболевание представляет собой образование доброкачественной опухоли в соединительнотканных и мышечных слоях маточного органа. Стимулом для развития недуга является чрезмерное содержание гормона эстрогена в крови, который способствует разрастанию тканей матки.

Симптомы

Первым «звоночком», который сигнализирует о развитии миомы матки, становятся болезненные ощущения во время менструального цикла. Локализация их приходится на низ живота и поясничный отдел позвоночника. При более тяжелых формах недуга возникают маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Невозможность женщины в детородном возрасте зачать ребенка также может являться симптомом миомы матки. Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, болезненные ощущения при испражнении и половом акте, закупорка мочевыводящих путей говорят о возможном наличии заболевания.

Причины

Известно множество предпосылок к возникновению миомы матки. Первостепенной причиной новообразований является гормональный дисбаланс, связанный с увеличением уровня эстрогена и уменьшением уровня прогестерона. Планирование первого ребенка в позднем репродуктивном возрасте после 35 лет, а также травмы увеличивают риск появления опухоли. В некоторых случаях косвенными причинами миомы становится избыточный вес и бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Диагностика

На сегодняшний день медиками разработаны разнообразные способы диагностики миомы матки. Наиболее крупные новообразования выявляются на УЗИ. Внедрение волоконно-оптических камер при лапароскопии позволяет обнаружить место разрастания тканей и дать о нем исчерпывающую информацию. Также биопсия и инъекции красящих реагентов в маточную полость являются наиболее эффективным методом диагностики начальных стадий миомы.

Лечение

В зависимости от степени тяжести и стадии развития миомы маточного органа гинекологом назначается адекватное лечение. При отсутствии видимых симптомов и болевых ощущений показано динамическое наблюдение пациентки несколько раз в год.

Медикаментозное лечение предусматривает прием противовоспалительных, гормональных препаратов и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство путем миомэктомии (удаление опухоли) и гистерэктомии (удаление маточного органа). Принципиально новым способом хирургического вмешательства является перекрытие кровоснабжения в сосудах миомы, следствием чего становится ее отмирание.

В климактерический период возможно полное исчезновение миомы без особого лечения ввиду перестройки гормонального фона женского организма.

Профилактика

Молодым девушкам, предрасположенным к полноте, настоятельно рекомендуется следить за своим весом. Излишние жировые отложения стимулируют выработку эстрогена и дают толчок к фиброзным образованиям.

Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать первейшие признаки заболевания и предотвратить дальнейшее его развитие.

Вредные привычки, беспорядочные половые связи должны быть исключены из жизни каждой любящей и уважающей себя женщины.

Миома матки: лечение женских заболеваний в Иркутске

Миома матки — это доброкачественная опухоль матки, развивающаяся из ее мышечного слоя. Сам узел представляет собой переплетение мышечных клеток и волокон соединительной ткани размером от миллиметров до десятков сантиметров. Диаметр миомы измеряется в неделях беременности, которым соответствует определенный размер матки.

Предрасполагающими факторами развития миомы могут служить:

• Обильные менструации.
• Медицинские аборты.
• Гормональные нарушения и перестройки, в том числе климакс.
• Воспалительные заболевания органов женской половой системы.
• Избыточная масса тела.
• Стрессы и малоподвижный образ жизни.

Осложнения

При миоме, особенно при ее больших размерах, появляются ноющие, давящие хронические боли в пояснице или внизу живота. Менструации становятся очень обильными. Развивается анемия, сопровождаемая слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями.

Из-за давления на окружающие ткани появляется чувство тяжести, давления в животе, которое сопровождается нарушениями в работе пищеварительной и мочевыводящей системы.

Перекрут ножки миомы приводит к развитию ее некроза, сопровождаемому сильной болью, повышением температуры, слабостью и ознобом. Некроз приводит к воспалению матки и может стать причиной сепсиса, заражения крови. Еще одним возможным осложнением является перерождение миомы в злокачественную опухоль.

Миома и беременность

Во время беременности происходит всплеск выработки эстрогенов, который может способствовать росту миоматозного узла. Миома матки может привести к осложнениям при беременности, таким как неправильное предлежание плода или преждевременно начинающиеся схватки.

Миома, располагающаяся в нижних отделах матки, может закупорить родовые пути и препятствовать естественным родам. Подслизистые узлы часто приводят к выкидышам и внематочной беременности. Внутристеночные узлы являются причиной отслоения плаценты и сильного маточного кровотечения.

Симптомы фибромы, диагностика и лечение

Что такое фиброма?

Фиброма обычно представляет собой доброкачественную фиброму или фиброму. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани.

Где возникают фибромы?

Фибромы можно найти во многих местах тела. Одна из общих областей развития фибромы — женская репродуктивная система. Примеры включают миому матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).

Кто подвержен риску развития фибромы?

По оценкам, до 70 процентов женщин заболевают миомой матки.Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Миома встречается у афроамериканок в два-пять раз чаще, чем у женщин европеоидной расы. Фибромы яичников встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Каковы общие симптомы фибром?

У некоторых женщин с миомой симптомы отсутствуют или проявляются только легкие, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие.Общие симптомы миомы матки включают:

• Обильные или продолжительные менструальные периоды
• Аномальное кровотечение между менструациями
• Боль в тазу
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Бесплодие

Как диагностируются фибромы?

Миома может быть обнаружена при пальпации (ощупывание пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностирована с помощью изображений, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат фибромы?

Лечение зависит от размера миомы, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с изнурительными симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих будущую беременность.Безоперационное лечение миомы матки включает прием лекарств, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия в больнице Бригама и женщин

Отделение малоинвазивной гинекологической хирургии предоставляет комплексную помощь женщинам с фибромой, миомой матки, аномальным маточным кровотечением, тазовой болью, эндометриозом, пролапсом тазовых органов, цервикальной недостаточностью и кистами яичников, предлагая новейшие минимально инвазивные варианты лечения этих состояний.

Когда состояние пациента требует хирургического лечения миомы, включая миомэктомию или гистерэктомию, мы стремимся предоставить более безопасную и эффективную альтернативу традиционной открытой хирургии, выполняя подавляющее большинство наших процедур с помощью лапароскопии. Мы получаем направления от других поставщиков в сложных случаях, которые в противном случае выполнялись бы через большой разрез брюшной полости. Мы являемся лидерами в разработке инновационных малоинвазивных процедур, которые предлагают нашим пациентам:

• Более быстрое восстановление
• Меньше боли
• Меньшие разрезы
• Раннее возвращение к нормальной повседневной деятельности
• Более короткое пребывание в больнице

Мы также сотрудничаем с нашими хирургами-гинекологами-онкологами, которые предлагают роботизированную хирургию как средство лечения пациентов с раком эндометрия или шейки матки.Посмотрите наших малоинвазивных гинекологических хирургов.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии Бригама и женской больницы делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую современную медицинскую помощь, доступную где-либо.

Как учебный госпиталь Гарвардской медицинской школы, мы всемирно известны своим опытом в области гинекологии и акушерства и уже более 180 лет пользуемся доверием в области женского здоровья.Наша богатая история включает в себя знаменательные исследования, которые помогли направить помощь, предоставляемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе о пациентах и ​​семье сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс — всемирно известный качеством нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее комплексным услугам. -современные акушерские услуги под одной крышей. Бригам и женская больница — это родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе и U.S. News & World Report неоднократно называла больницу Бригама и женщин одной из лучших больниц страны в области гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемого нами ухода.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем своим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо получается и где мы могли бы улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов, позвоните по номеру 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который поможет связать вас с врачом, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-заявку на прием.

Фиброма яичника, которую часто ошибочно принимают за лейомиому матки

Gynecol Minim Invasive Ther. 2020 январь-март; 9 (1): 36–38.

Ибрагим А.Абдельазим

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет

² Кафедра акушерства и гинекологии, Больница Ахмади, Кувейтская нефтяная компания, Ахмади, Кувейт

Моханнад

Моханнад Абу

Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Ахмади, Кувейтская нефтяная компания, Ахмади, Кувейт

Халед Абдельразек

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет

Осама О.Amer

³ Кафедра акушерства и гинекологии, Военный госпиталь Гамра, Каир, Египет

Светлана Шиканова

⁴ Кафедра акушерства и гинекологии №1, Марат Оспанов, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет, Актобе

, Казахстан

Гульмира Журабекова

⁵ Кафедра нормальной и топографической анатомии, Марат Оспанов, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет, Актобе, Казахстан

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет

² Кафедра акушерства и гинекологии, Госпиталь Ахмади, Кувейтская нефтяная компания, Ахмади, Кувейт

³ Отделение акушерства и гинекологии, Военный госпиталь Гамра, Каир, Египет

⁴ Отделение акушерства и гинекологии, Вестн. Казахстанский государственный медицинский университет, Актобе, Казахстан

⁵ Кафедра Нормальная и топографическая анатомия, Марат Оспанов, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет, Актобе, Казахстан

Адрес для корреспонденции: Dr.Ибрагим А. Абдельазим, отделение акушерства и гинекологии, больница Ахмади, Kuwait Oil Company, Кувейт, P.O. Box: 9758, 61008 Ахмади, Кувейт. E-mail: [email protected]

Поступила 3 ​​января 2019 г .; Пересмотрено 11 апреля 2019 г .; Принята 25 апреля 2019 г. и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фиброма яичника до операции обычно ошибочно диагностируется как лейомиома матки. 36-летняя женщина обратилась с жалобами на боль в животе и рвоту. Предварительный диагноз — осложненная киста яичника. Трансвагинальное УЗИ и допплерография показали твердое образование придатков левого отдела с сохраненным кровотоком в яичниках. Магнитно-резонансная томография показала четко выраженную твердую массу в левой части таза размером 8 см × 10 см, наиболее вероятно, субсерозную лейомиому матки.При лапаротомии твердое новообразование яичника происходило из левого яичника, и микроскопическое исследование подтвердило диагноз фибромы яичника. Этот отчет представляет предоперационный ошибочный диагноз фибром яичников и консервативную операцию на яичниках по поводу фибром яичников, а также важность последующего наблюдения для будущей фертильности и / или рецидива фибром у молодых женщин.

Ключевые слова: Фиброма, лейомиома, неверный диагноз, яичник, матка

ВВЕДЕНИЕ

Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, относящаяся к опухолям полового шнура и стромы яичников.[ ¹ ] Это наиболее распространенная солидная опухоль яичников, которую до операции обычно ошибочно диагностируют как лейомиому матки. [ ^{2 , 3 , 4} ] Частота фибромы яичников составляет 1–4% от всех опухолей яичников. . [ ¹ ]

Асцит и плевральный выпот иногда могут быть замечены как ассоциация с фибромой яичников и известны как синдром Мейгса. [ ^{2 , 3 , 4} ]

Опухолевый маркер CA- 125 иногда увеличивается из-за фибромы яичника с последующим ошибочным диагнозом фибромы яичника как эндометриоз и / или злокачественная опухоль яичника.[ ⁵ ] Фиброма яичников обычно диагностируется у женщин старше 40 лет и женщин в постменопаузе. [ ⁶ ] Рецидивирующие множественные фибромы, включая фиброму яичников, зарегистрированы у молодых женщин с синдромом Горлина (синдром невоидной базальноклеточной карциномы). [ ^{7 , 8 , 9} ]

Чтобы подчеркнуть предоперационную ошибочную диагностику фибром яичников и консервативную операцию на яичниках по поводу фибром яичников. Важность наблюдения за будущей фертильностью и / или рецидивом фибром у молодых женщин (синдром Горлина).

История болезни

36-летняя женщина обратилась с жалобой на боли в животе и рвоту. Ей был поставлен предварительный диагноз — осложненная киста яичника, и ей внутривенно вводили парацетамол в качестве обезболивающего. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и допплерография показали, что левое твердое придаточное образование размером 10 см × 8 см с сохраненным кровотоком в яичниках (исключая перекрут яичника).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала четко выраженное твердое гипоинтенсивное образование в левой части таза размером 8 см × 10 см в контакте с передней стенкой матки, наиболее вероятно, субсерозная лейомиома передней стенки матки или, что менее вероятно, левый яичник в источник.

Исследуемая женщина подписала письменное согласие и согласилась на диагностическую лапаротомию и миомэктомию по поводу субсерозной миомы (более вероятно) или иссечение образования яичника с максимально возможным сохранением ткани яичника, если образование произошло из одного из яичников (менее вероятно) ).

Предоперационные обследования, проведенные согласно протоколу больницы, в норме; полная картина крови (гемоглобин: 12,5 г / дл, общее количество лейкоцитов: 7,500 / мм ³ и количество тромбоцитов: 226000 / мм ³ ), печени (аспартатаминотрансфераза: 22 МЕ / л и аланинаминотрансфераза: 35 МЕ / l) и функциональные тесты почек (креатинин сыворотки: 0.9 мг / дл и азот мочевины крови: 18 мг / дл) и протромбиновое время (12 с с 1,0 интернационализированным нормализованным отношением).

Была проведена исследовательская лапаротомия, и при лапаротомии твердое новообразование яичника происходило из левого яичника, размером 10 см × 8 см. Правый яичник и матка были полностью нормальными [].

Твердое образование левого яичника с нормальным правым яичником и маткой

Образование левого яичника было удалено [], и более половины левого яичника было сохранено для будущего зачатия.Резерв яичников и опухолевые маркеры проверяли в образце крови, взятом перед операцией, на перекрестное соответствие (антимюллеров гормон составлял 2,3 нг / мл, ингибин B составлял 55 пг / мл, а СА-125 составлял 28 МЕ / мл). При микроскопическом исследовании массы были обнаружены пучки веретенообразных клеток без митотической активности, что подтверждает диагноз фибромы яичника. Пациентка была выписана на 3 день после операции для последующего наблюдения каждые 3 месяца по поводу рецидива фибромы и маркеров резерва яичников.

Иссеченная солидная масса яичника размером 10 см × 8 см

Для представления исследуемого случая в качестве описания случая было получено письменное согласие и одобрение местного этического комитета.

ОБСУЖДЕНИЕ

Фиброма яичника до операции обычно ошибочно диагностируется как лейомиома матки или злокачественная опухоль яичников. [ ^{2 , 3 , 4} ] Leung et al. обнаружил, что 34% фибром яичников были ошибочно диагностированы до операции как лейомиома матки.[ ⁴ ]

Son et al. сообщил о пяти случаях лапароскопической цистэктомии яичников в ретроспективном обзоре 47 женщин с фибромой яичников. [ ⁶ ]

Târcoveanu et al. сообщил о серии из 15 фибром яичников, излеченных с помощью овариэктомии (пять случаев), резекции придатков (три случая) и тотальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией (пять случаев). [ ¹⁰ ]

Диагностика фибромы яичника в Тырковяну et al.Исследование было предложено с помощью УЗИ высокого разрешения и цветного допплера в десяти случаях, тогда как компьютерная томография (КТ) и МРТ позволили диагностировать фиброму яичников только в трех случаях. [ ¹⁰ ]

Изученный случай был предварительным. диагностирована как осложненная киста яичника и повторно оценена с помощью МРТ, когда трансвагинальное ультразвуковое исследование показало твердую природу образования левого придатка. МРТ показала четко выраженное твердое гипоинтенсивное образование в левой части таза, скорее всего, субсерозную лейомиому передней стенки матки или, что менее вероятно, левого яичника.

При диагностической лапаротомии твердое новообразование яичника происходило из левого яичника, размером 10 см × 8 см.

Образовавшаяся масса левого яичника была удалена, и более половины левого яичника было сохранено для будущего зачатия. Послеоперационное гистологическое исследование иссеченного новообразования подтвердило диагноз фиброма яичника.

О сохранении яичников чаще всего сообщалось у молодых женщин с множественными и рецидивирующими фибромами (синдром Горлина) [ ^{7 , 8 , 9} ]

Najmi et al. сообщил о лапароскопической резекции 15-сантиметровой односторонней фибромы яичника с сохранением яичников у 24-летней женщины [ ¹ ], и они пришли к выводу, что удаление фибромы яичника допускается либо лапароскопически, либо лапаротомией, особенно при предоперационном диагнозе. неясно. [ ¹ ]

Кроме того, они пришли к выводу, что лапароскопическое удаление фибромы яичника может быть сложной задачей, особенно при больших опухолях. [ ¹ ]

Najmi et al. пришел к выводу, что сальпингоофорэктомия должна рассматриваться у женщин в перименопаузе или постменопаузе, тогда как цистэктомия должна рассматриваться у молодых женщин с фибромой яичников. [ ¹ ] чем половина завязи для будущего оплодотворения. Маркеры овариального резерва были нормальными в образце крови, взятом перед операцией для перекрестного сопоставления. Пациент выписан домой для последующего наблюдения по поводу рецидива фибромы и маркеров резерва яичников.

В этом отчете освещается предоперационный ошибочный диагноз и консервативная операция на яичниках, которые следует учитывать у молодых женщин с фибромой яичников. Кроме того, в этом отчете подчеркивается важность послеоперационного наблюдения для будущей фертильности и / или рецидива фибром, которые наблюдались у молодых женщин (синдром Горлина).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фибромы яичников до операции часто ошибочно диагностируются как лейомиома матки, а иногда ошибочно принимают за злокачественную опухоль яичников.Хирургическое удаление фибромы яичника является традиционным вариантом лечения в виде сальпингоофорэктомии у женщин в перименопаузе или постменопаузе и цистэктомии у молодых женщин посредством лапаротомии или малоинвазивной лапароскопической хирургии.

Этическое разрешение

Этический комитет отделения акушерства и гинекологии больницы Ахмади одобрил это исследование. Проект институционального наблюдательного совета (номер одобрения) OBGYN_REC_18.11.15 получен 15 ^{-го ноября 9994 г. в 2018 году.}

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В форме пациентка дала согласие на публикацию ее изображений и другой клинической информации в журнале. Пациент понимает, что имя и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия для сокрытия личности, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарность

Авторы благодарны исследуемой женщине, которая согласилась и дала согласие на участие в данном описании случая.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Наджми З., Мехдизадекаши А., Кадивар М., Таманна З., Чайчян С. Лапароскопический доступ к большой фиброме яичника: клинический случай. J Reprod Infertil. 2014; 15: 57–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Chechia A, Attia L, Temime RB, Makhlouf T, Koubaa A. Заболеваемость, клинический анализ и лечение фибром яичников и фибротеком.Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 473.e1–4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Носито А.Л., Саранконе С., Бакки С., Теллез Т. Теома яичников: клинико-патологический анализ 50 случаев. Ann Diagn Pathol. 2008; 12: 12–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Люн С.В., Юэнь ПМ. Фиброма яичников: обзор клинических характеристик, диагностических трудностей и вариантов лечения 23 случаев. Gynecol Obstet Invest. 2006; 62: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Синдром Пацнера Б. Мейгса и «ложноположительные» предоперационные уровни СА-125 в сыворотке: Анализ десяти случаев.Eur J Gynaecol Oncol. 2000; 21: 362–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Сон CE, Чхве Дж.С., Ли Дж.Х., Чон С.В., Хон Дж.Х., Пэ Дж.В. Лапароскопическое хирургическое лечение и клинические характеристики фибром яичников. JSLS. 2011; 15: 16–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Болл А, Веннинг Дж, Ван Эйк Н. Фибромы яичников у педиатрических пациентов с синдромом базальноклеточного невуса (Горлина). J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011; 24: e5–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Seracchioli R, Bagnoli A, Colombo FM, Missiroli S, Venturoli S.Консервативное лечение рецидива фибром яичников у молодой пациентки с синдромом Горлина. Hum Reprod. 2001; 16: 1261–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тырковяну Э., Димофте Дж., Никулеску Д., Василеску А., Молдовану Р., Ферариу Д. и др. Фиброма яичников в эпоху лапароскопической хирургии: опыт хирурга общего профиля. Acta Chir Belg. 2007; 107: 664–9. [PubMed] [Google Scholar]

Фиброматозная матка у 16-летней девочки: отчет о болезни

Хотя лейомиомы матки являются наиболее распространенными новообразованиями женских половых путей, это не относится к женщинам младше возраста из 20.В этом возрасте зарегистрировано всего несколько случаев лейомиомы матки. Предоперационная визуализация является обязательной у женщин подросткового возраста для точного выявления, локализации и характеристики лейомиомы матки. Мы сообщаем о случае 16-летней девочки, поступившей в нашу больницу с болью и вздутием живота. Пациенту выполнено мультидетекторное КТ брюшной полости и МРТ таза. Оба метода визуализации выявили увеличение матки и наличие бесчисленных лейомиом различного размера.Гистопатологическое исследование после диагностической лапаротомии подтвердило наличие лейомиомы матки. Пациенту была выполнена лапароскопическая миомэктомия через два года после первой операции после МРТ таза.

1. Введение

Лейомиомы, также известные как миомы или фибромы, представляют собой наиболее распространенное новообразование матки, встречающееся у 20–30% женщин в возрасте от 35 до 50 лет [1–4]. Однако эти доброкачественные опухоли крайне редко встречаются у женщин в возрасте до 20 лет [5–11].У этих пациентов важное значение имеют точное обнаружение, характеристика и локализация лейомиомы матки. МРТ считается методом выбора для обнаружения и локализации миомы матки [1–4, 12, 13]. Лейомиомы матки — это случайная находка при компьютерной томографии, обычно выполняемой по ряду других причин [4, 14].

Мы представляем случай 16-летней девочки с фиброматозной маткой, обследованной с помощью мультидетекторной КТ и МРТ. Насколько нам известно, это первое сообщение о матке с множественными миомами у девочки-подростка в английской литературе, хотя имеется немного сообщений об одиночных лейомиомах матки в этой возрастной группе [5–11].Обсуждается значение предоперационной визуализации у этих пациентов.

2. История болезни

Пациентка 16 лет была направлена ​​в отделение неотложной помощи нашей больницы с болью в животе и вздутием живота. Гинекологический анамнез пациентки без особенностей. Менархе произошел в возрасте 13 лет, и с тех пор менструации стали регулярными. Из семейного анамнеза ее мать сообщила о сахарном диабете.

При физическом осмотре обнаружено относительно твердое образование в тазовой области, вероятно, маточного происхождения.Лабораторный анализ показал легкую анемию и небольшое повышение уровня СА 125 (40 Ед / мл). Возможность беременности была исключена после отрицательного результата теста на беременность.

Ультразвуковое исследование, как трансабдоминальное, так и трансвагинальное, показало глобулярное увеличение матки и множественные гипоэхогенные или гетерогенные образования, вероятно, представляющие лейомиоматозные ядра, вызывающие искажение центрального эхо-сигнала эндометрия. Было проведено мультидетекторное компьютерное исследование брюшной полости на 16-рядном компьютерном томографе. На КТ выявлена ​​увеличенная матка с дольчатым, деформированным контуром, заполняющая таз и доходящая до уровня нижнего полюса почек.Обнаружены множественные лейомиомы матки различного размера, гетерогенно усиливающиеся после введения контрастного вещества (рис. 1). Ни асцита, ни лимфаденопатии не выявлено. Гидронефроза почек не отмечалось.

Наконец, пациенту было выполнено МРТ-исследование таза на аппарате 1,5 Тесла. Обнаружена увеличенная матка с наклоном кзади (рис. 2). Было подтверждено наличие бесчисленных интрамуральных лейомиом матки с максимальным диаметром 13 см, обнаруженных в основном с низкой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях, по сравнению с внешним миометрием (рис. 2 (а) и 2 (б)), слегка неоднородным большие.Образования были четко очерчены, изоинтенсивны соседнему миометрию на T1-взвешенных изображениях, с усилением контраста (Рисунок 2 (c)). Оба яичника в норме.

Результаты визуализации позволили выявить фиброматозную матку. Пациенту выполнена диагностическая лапаротомия. Чрезвычайно увеличенная матка с множественными миомами различного размера, самая большая из которых около 10 см в максимальном диаметре была обнаружена во время операции. Патологическое исследование замороженного среза подтвердило наличие лейомиомы матки.Большинство лейомиом были иссечены; некоторые остались на месте из-за их тесной связи с маточными сосудами. Для гистологического исследования было получено 19 отдельных узлов с довольно хорошо очерченными контурами. Их максимальный диаметр составлял 1–13 см. На разрезе узелки были белесыми, с завитками и фиброэластичной консистенцией. Участков кровоизлияния или некроза не обнаружено. При микроскопическом исследовании все узелки состояли из относительно однородных веретенообразных клеток с везикулярными ядрами, расположенных в основном в виде переплетенных пучков и встроенных в коллагеновую строму (рис. 3 (а) и 3 (б)).Митозы были редкими (макс. 1 митоз / 10 мощных полей). Иммуногистохимическое исследование показало положительную реакцию клеток на актин гладких мышц (SMA, рис. 3 (c)) и десмин (рис. 3 (d)). На основании вышеизложенного был поставлен диагноз множественные лейомиомы.

Пациенту было поручено проводить контрольную сонограмму органов малого таза с 6-месячными интервалами. МРТ-исследование, проведенное через два года после операции, когда пациентка поступила в гинекологическую клинику с болями внизу живота, выявила рецидив фиброматозной матки (рис. 4).Выполнена лапароскопическая миомэктомия. Гистологически исследовали пять четко очерченных узелков размером 0,7–1,3 см в максимальном диаметре. Макроскопические и микроскопические особенности были идентичны таковым в предыдущем образце, и диагноз лейомиомы матки был подтвержден.

3. Обсуждение

Лейомиомы матки крайне редко встречаются у детей и подростков [5–11]. В англоязычной литературе описано около двенадцати случаев лейомиомы матки среди подростков в возрасте до 18 лет [5–11].Во всех этих случаях была описана единичная симптоматическая большая миома матки. Наш случай — один из первых, в котором сообщается о матке с множественными миомами у девочки-подростка.

Эстрогены и прогестерон играют важную роль в развитии этих новообразований [1, 5–8, 15]. Лейомиомы матки являются эстроген-зависимыми опухолями и экзогенными эстрогенами, ожирение и беременность обычно влияют на их рост [1, 5–8, 15]. У нашей пациентки были исключены беременность и ожирение, а также любое введение фармацевтических агентов в анамнезе.Также настоятельно предполагается генетический компонент патогенеза лейомиомы матки [16, 17]. Наследование может играть важную роль, как показали исследования семей и пар близнецов, хотя у этого пациента не было зарегистрировано положительного семейного анамнеза. Цитогенетические аномалии, связанные с хромосомами 6, 7, 12 и 14, были зарегистрированы в миомах матки с высокой частотой, хотя соответствующие исследования в этом случае не проводились [16, 17].

Лейомиомы у молодого населения часто имеют гистологические особенности, позволяющие диагностировать злокачественные новообразования; половина зарегистрированных случаев продемонстрировала повышенную клеточность, митотическую активность и клеточную атипию [5].Эти патологические характеристики не были соблюдены у нашего пациента.

Лейомиомы матки, хотя и редко, их следует рассматривать у женщин-подростков с массой таза и болями в животе, как в данном случае, или нарушениями менструального цикла и аномальными маточными кровотечениями. Лечение лейомиом в этом возрасте должно быть консервативным для сохранения фертильности. Поэтому предоперационная характеристика природы этих опухолей чрезвычайно важна. Диагноз должен быть основан на результатах визуализации, то есть на данных сонографической и магнитно-резонансной томографии.

Ультрасонография хорошо зарекомендовала себя как основной метод оценки женских половых путей [4, 18]. Это неинвазивный, широко доступный метод, дающий удовлетворительные результаты при обнаружении миомы матки [4, 18]. Хотя КТ не рекомендуется для оценки лейомиомы матки, радиологи должны быть знакомы с результатами КТ этих доброкачественных новообразований, так как они часто обнаруживаются либо случайно на КТ-обследовании, проводимом по ряду других причин, либо для исследования. боли в животе [4, 14].Типичные результаты компьютерной томографии лейомиомы включают увеличенную матку с дольчатым деформированным контуром. Лейомиомы обычно проявляются как однородные массы, подобные нормальному миометрию, или как неоднородно увеличивающиеся поражения. Вышеупомянутые результаты были замечены у нашего пациента.

МРТ считается наиболее точным методом обнаружения и локализации лейомиом, который оказался более точным, чем УЗИ [1, 2, 4, 12, 13, 19–22]. МРТ может помочь в предоперационном планировании миомэктомии за счет точного изображения и локализации лейомиомы матки.Этот метод оказался лучше сонографии в локализации лейомиомы, особенно в случаях увеличенной миоматозной матки, как это было у этой пациентки. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика состояний, которые могут имитировать лейомиому матки как клинически, так и сонографически, таких как аденомиоз, опухоль придатков или очаговое сокращение миометрия. Придаточные образования чаще встречаются у женщин в возрасте до 20 лет, поэтому дифференциальная диагностика лейомиомы матки особенно важна в этой возрастной группе [9].Превосходная контрастность, многоплоскостность в сочетании с отсутствием ионизирующего излучения делают МРТ-визуализацию предпочтительным методом обнаружения и характеристики опухолей. Типичные находки лейомиомы матки при МРТ хорошо известны, включая резко разграниченные массы матки, однородно гипоинтенсивные по сравнению с нормальным миометрием на Т2-взвешенных изображениях [1]; поэтому диагноз обычно прост, что доказано и в нашем случае.

Дифференциальная диагностика лейомиомы матки также должна включать лейомиосаркому матки [1].Хотя наличие быстро растущей или нерегулярной лейомиомы матки было предложено как свидетельство злокачественной трансформации, окончательный диагноз лейомиосаркомы матки устанавливается в основном на основании гистопатологических данных [1].

Сокращения

CT:	Компьютерная томография
MRI:	Магнитно-резонансная томография
CA:	Раковый антиген
SMA
SMA :	УЗИ.

Миома матки

Определение (MEDLINEPLUS)	Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин детородного возраста. Миома состоит из мышечных клеток и других тканей, которые растут внутри и вокруг стенки матки или матки. Причина миомы неизвестна.Факторами риска являются афроамериканцы или избыточный вес. У многих женщин миома протекает бессимптомно. Если у вас есть симптомы, они могут включать Обильные или болезненные периоды или кровотечение между менструациями Ощущение «переполнения» внизу живота Часто мочеиспускание Боль во время секса Боль в пояснице Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, множественные выкидыши или ранние роды Ваш лечащий врач может обнаружить миомы во время гинекологического осмотра или с помощью визуализационных тестов.Лечение включает в себя лекарства, которые могут замедлить или остановить их рост, или хирургическое вмешательство. Если у вас нет симптомов, возможно, вам даже не понадобится лечение. Многие женщины с миомой могут забеременеть естественным путем. Тем, кто не может, может помочь лечение бесплодия. NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека
Определение (NCI)	Доброкачественное новообразование гладких мышц, возникающее из тела матки.Он характеризуется наличием веретенообразных клеток с сигарообразными ядрами, переплетенными пучками и завитками.
Концепции	Неопластический процесс ( T191 )
МСХ	D007889
ICD9	218.9, 218
ICD10	D25 , Д25.9
SnomedCT	44598004, 95315005, 189106003, 154616000
Английский	ФИБРОМА МАТКИ, миома, матка, миома, матка, миома матки, миома матки, фиброма, матка, фиброма, матка, фиброма матки, матка, фиброма, миома матки, фиброма матки, миома матки, миома матки, миома матки, миома матки, миома матки, миома матки, миома матки, миома матки Лейомиома матки, доброкачественная лейомиома матки, доброкачественная лейомиома матки (диагностика), лейомиома, подтип без МКБ-О, лейомиома тела матки, фибромиома матки, миома матки, лейомиома матки БДУ, фибромиома матки, фибромиома матки, фибромиома матки, фибромиома матки, фибромиома матки, фибромиома матки, фибромиома матки фибромиома, лейомиома, лейомиома матки, фиброма; матка, фибромиома; матка, лейомиома, лейомиома матки, миома матки, миома; матка, миома матки, лейомиома матки, опухоль маточной мышцы, фибромиома матки, миома матки, миома матки , фиброма матки, лейомиома матки, доброкачественная, лейомиома матки, лейомиома, матка, лейомиома матки, миома матки (заболевание), лейомиома матки БДУ (заболевание), лейомиома, не международный Классификация заболеваний по подтипу онкологии (морфологическая аномалия), лейомиома, подтип без Международной классификации заболеваний по онкологии, лейомиома, подтип без МКБ-О (морфологическая аномалия), лейомиофиброма, фибромиома, лейомиома, лейомиома матки, фиброид матки , Фибролейомиома, лейомиома тела матки, лейомиома матки — миома, миома матки, лейомиома матки (заболевание), лейомиома матки, лейомиома матки, фибромиома матки, фибромиома; матка, лейомиома; матка, матка; фибромиома, матка; лейомиома, лейомиома, БДУ, лейомиома матки, БДУ, миома матки, миома тела матки, лейомиома тела матки, миома тела матки, миома тела матки, миома тела матки, миома тела матки, миома матки Миома тела матки, миома тела матки, миома тела матки, лейомиома тела матки, лейомиома тела матки, лейомиома тела матки, лейомиома тела матки, лейомиома тела матки, лейомиома тела матки Матка, лейомиома тела матки, лейомиома тела матки, миома тела матки, лейомиома тела матки, миома тела матки, лейомиома тела матки, тело миомы матки, лейомиома тела матки, миома матки, миома матки , миома матки
Португальский	FIBROMA UTERINO, Fibromiomas uterinos, Fibromioma uterino, Liomioma do útero NE, Mioma uterino, FIBROMIOMA UTERINO, tero Fibroid, Fibroides Uterinos, Leiomioma uterino, Fibroma Uterino
Испанский	FIBROMA UTERINO, морфология: лейомиома, не классифицируется как субтип в CIE — O, Leiomioma de útero, no especificado, Fibroid uterino, Fibroides uterinos, Fibromioma uterino, Mioma uterino, fibromioma uterino, Mioma uterino, fibroma uterino, SAIBROIORIN ), лейомиома матки, SAI, фибролейомиома, фибромиома, лейомиофиброма, лейомиома дель утеро (трасторно), лейомиома дель утеро, лейомиома матки, лейомиома, морфология: лейомиома, не классифицируемая, комо, морфология, фолиомиома субтипо-энцефалита — дель Этеро, Фиброма Утерино
Голландский	baarmoederfibroïden, миум матки, фибромиома матки, leiomyoom van de uterus, niet-gespecificeerd, фибромиум матки, матка фибромиум, фибромиум; матка, лейомиум; матка, матка; фибромиома, матка; leiomyoom, Leiomyoom van uterus, niet gespecificeerd, uterus leiomyoom, Leiomyoom van uterus, Uterusfibroom, Fibroïd, uterus-, Uterusfibroïd
Французский	Fibromyome utérin, Myome utérin, Léiomyome de l’utérus, non précisé, Fibromes utérins, Fibrome utérin, FIBROMYOME UTERIN, Léiomyome utérin, Fibrome de l’utérus, Utérus fibromateux
Немецкий	Uterusfibromyom, Uterusfibromyome, Uterusleiomyom, unspezifisch, Uterusmyom, фиброма матки, Fibroid, Uterus, FIBROMYOM UTERUS, Leiomyom des Uterus, nicht naeher bezeichnet, Leiomyom des Uterus, UTERUSM, UTERUSM, Leiomyom des Uterus, UTERUSM67
Итальянский	Mioma dell’utero, Fibromi dell’utero, Fibromioma dell’utero, Fibroma dell’utero, Leiomioma dell’utero, неспецифическая, Fibroma uterino, Leiomioma uterino
Японский	子宮 類 線 維 症, 子宮 平滑 筋 腫, 詳細 不明, 子宮 線 維 筋 腫, シ キ ュ ウ キ ン シ ュ, シ キ ュ ウ ヘ イ カ ツ キ ン シ ュ, シ キ ュ ウ セ ン イ キ ン シ ュ, シ キ ュ ウ ル イ セ ン イ シ ョ ウ, シ キ ュ ウ ヘ イ カ ツ キ ン シ ュ シ ョ ウ サ イ フ メ イ, 子宮 類 線 維 腫,子宮 平滑 筋 腫, 子宮 筋 腫, 平滑 筋 腫 — 子宮
Чешский	Děložní leiomyom, Leiomyom dělohy, blíže nerčený, Děložní fibroid, Děložní fibroidy, Děložní fibromyom, Děložní myom, děložní myomy, fibromyom dělohy, děložní myom
Корейский	상세 불명 의 자궁 의 평활근종, 자궁 의 평활근종
Венгерский	Méh фибромиома, Fibroid méh, Méh leiomyoma, Méh leiomyoma, nem meghatározott, Méhfibroidok, Méhmyoma
Норвежский	Лейомиома и матка

Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

1.Вы не одиноки, если у вас миома.

По оценкам Национального института здоровья, у 80% всех женщин в какой-то момент в течение жизни развивается миома матки. Поскольку многие женщины не испытывают никаких симптомов, возможно, частота миомы матки еще выше. Миома считается доброкачественной или доброкачественной, но может сделать жизнь болезненной.

2. Существует только один вид миомы матки.

Вы можете услышать, что они называются:

• Лейомиомы
• Миомы
• Миомы матки
• Фибромы

мышечная часть матки.

3. Фиброиды бывают разных форм и размеров.

Миома может быть крошечной и описываться как «рассада» или вырасти достаточно большой, чтобы изменить форму и размер вашей матки. Те, что растут на внешней стенке матки, называемой серозной оболочкой, могут развиваться на узкой ножке, которая поддерживает более крупный рост. Мы называем эти миомы на ножке.

Мы также классифицируем миому матки в зависимости от их расположения в матке. Те, что растут внутри стенки матки, называются интрамуральными миомами.Подслизистые миомы выступают в полость матки, а субсерозные миомы выступают наружу из матки.

4. Миома может вызывать или не вызывать симптомы.

У некоторых женщин нет симптомов миомы и они удивляются, когда их обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра. В зависимости от места нароста мы иногда можем почувствовать миому во время гинекологического осмотра.

Тем не менее, многие женщины обращаются к нам за помощью для облегчения симптомов, которые могут не быть связаны с миомой.Эти симптомы могут включать:

• Сильное кровотечение во время менструации
• Периоды продолжительностью более недели
• Боль или давление в области таза
• Частое мочеиспускание и затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Запор
• Боль в спине или ногах

Миома может вызвать такое сильное кровотечение, что может возникнуть риск развития анемии. Большая миома, из-за которой ваша матка теряет форму, также может затруднить поддержание беременности.У вас могут возникнуть проблемы с беременностью, если миома блокирует маточную трубу или иным образом препятствует вашему репродуктивному циклу.

5. Мы рекомендуем диагностические исследования для подтверждения диагноза и дальнейшей оценки миомы.

Мы можем порекомендовать ультразвуковое или другое расширенное визуализационное исследование, в том числе:

• Гистеросальпингографию, во время которой мы используем краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать размер и расположение миомы и идентифицировать различные типы опухолей
• Гистеросонография, также называемая сонограммой инфузии физиологического раствора, во время которой мы расширяем полость матки физиологическим раствором, чтобы упростить получение изображений подслизистых миом
• Гистероскопия, для которую мы вводим через шейку матки в матку с помощью небольшого телескопа (гистероскопа), чтобы мы могли тщательно исследовать стенки вашей матки

6.Эксперты до сих пор не знают, что вызывает миому.

Пока не ясно, что вызывает миому, но мы можем указать на несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск развития этих новообразований, которые могут включать:

• Семейный анамнез миомы
• Раннее менархе (начало менструации)
• Ожирение
• Диета, включающая большое количество красного мяса и немного зеленых овощей
• Употребление алкоголя

Хотя миомы развиваются из мышечной ткани матки, они имеют совершенно другой генетический профиль, чем нормальная мышечная ткань матки, и они содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона.Эти два гормона каждый месяц стимулируют слизистую оболочку матки для подготовки к беременности во время менструального цикла и, по-видимому, способствуют росту миомы матки.

7. Модели роста миомы могут сильно различаться.

Миома матки может расти очень медленно или довольно быстро. Они могут оставаться одного размера годами. Они также могут уменьшаться сами по себе, а те, что присутствуют во время беременности, часто исчезают позже. Ваш риск развития новой миомы обычно снижается с наступлением менопаузы, а уже существующие опухоли могут уменьшиться.

8. Гистерэктомия — не единственный способ лечения миомы.

Миома когда-то была основной причиной проведения гистерэктомии. Достижения в области медицинских технологий и методов лечения позволяют нам выбирать менее радикальные меры для лечения этих доброкачественных новообразований в наши дни.

Мы можем порекомендовать лекарства, которые воздействуют на ваши гормоны в достаточной степени, чтобы контролировать чрезмерное кровотечение из-за миомы. Эти лекарства могут уменьшить ваши миомы, но не устранят их.Противозачаточные таблетки также могут контролировать кровотечение, но мало влияют на размер миомы.

Если миома мешает вам забеременеть или поддерживать беременность, мы можем рассмотреть возможность хирургического удаления миомы, оставив при этом матку и другие репродуктивные органы нетронутыми. Этот тип хирургии часто может быть выполнен лапароскопическим путем, который требует всего нескольких небольших разрезов и обеспечивает более быстрое заживление, чем традиционная открытая операция.

В отделении женского здоровья Принстона мы заботимся обо всех аспектах вашего здоровья, включая диагностику и лечение миомы матки.Позвоните или нажмите, чтобы назначить встречу.

Что такое миома? Причины, типы, симптомы и лечение

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая растет в матке. Они также известны как миомы. Если ваш врач диагностировал у вас миому (или миому матки), важно знать, что это самая распространенная доброкачественная опухоль женской матки, которую можно лечить. Итак, что такое миома? Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и вариантах лечения.

Что такое миома?

Миомы — это гладкие незлокачественные опухоли, которые могут развиваться внутри или вокруг матки.Миомы, частично состоящие из мышечной ткани, редко развиваются в шейке матки, но когда это происходит, обычно миомы возникают и в более крупной верхней части матки. (i) Миомы в этой части матки также называют миомами или лейомиомами.

Врачи могут увидеть или почувствовать большинство миом во время гинекологического осмотра. Те, которые вызывают симптомы, можно удалить хирургическим путем или с помощью менее инвазивных процедур.

Симптомы миомы (также известной как миома матки)

Большинство миом в какой-то момент вызывают симптомы.(i) Наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение, которое может быть нерегулярным или сильным. (i) Другие симптомы могут включать: (i)

• Сильное кровотечение
• Анемия
• Усталость и слабость
• Болезненный половой акт
• Боль, кровотечение или выделения из влагалища при инфицировании миомы
• Чувство давления или уплотнение в брюшной полости, в редких случаях
• Затруднения при мочеиспускании, подтекание в конце мочеиспускания или задержка мочи, если миома блокирует отток мочи.Инфекции мочевыводящих путей чаще развиваются у женщин с миомами

Большие миомы могут частично блокировать мочевыводящие пути или могут выпирать во влагалище, что называется пролапсом. Язвы могут развиваться на выпавших миомах, которые могут инфицироваться, кровоточить или и то, и другое. Выпавшие миомы также могут блокировать отток мочи. (i)

Миомы чаще называют миомами матки и поражают 20 процентов женщин детородного возраста. (ii) Признаки и симптомы миомы матки включают: (iii)

• Аномальное кровотечение
• Тазовые образования
• Тазовая боль
• Бесплодие
• Осложнения беременности

Существует пять типов миомы матки:

1. наиболее распространены интрамуральные миомы, которые разрастаются в стенке матки.
2. Подсерозные миомы разрастаются в стенке матки снаружи. По мере роста они могут вызывать давление на близлежащие органы или вызывать боль из-за своего размера.
3. Подслизистые миомы растут непосредственно под слизистой оболочкой матки и могут проникать в полость матки, что приводит к сильному кровотечению и другим более серьезным осложнениям.
4. Миомы на ножке растут на небольших ножках внутри или снаружи матки.
5. Внутриполостные миомы прорастают в полость матки.

У вас может развиться более одного типа миомы. У 70–80 процентов женщин к 50 годам развивается миома. (Iv)

Диаграмма типов миомы матки

Причины миомы матки

Эстроген, по-видимому, активирует рост миомы матки. Фактически, в течение первого триместра беременности около одной трети всех миомы увеличиваются в размерах, но затем уменьшаются после рождения. (iv) Обычно миома матки уменьшается в размерах после менопаузы, но гормональная терапия после менопаузы может вызвать продолжение их симптомов.

Другие причины миомы включают: (iii)

• Раса: Исследования показали, что миома чаще встречается среди афроамериканских женщин.
• Возраст: исследование показало, что у белых женщин моложе 35 лет опухоли растут быстрее, чем у белых женщин старше 45 лет. Кроме того, ожидание беременности до 30 лет и старше подвергает женщин более высокому риску развития миомы матки. .
• Ранняя менструация. Первые месячные в раннем возрасте повышают риск развития миомы.
• Кофеин и алкоголь: в исследовании 2016 года была обнаружена связь между потреблением алкоголя и кофеина и повышенным риском развития миомы матки.
• Генетические факторы: исследователи обнаружили, что некоторые специфические генетические изменения связаны с ростом миомы.
• Общее состояние здоровья: ожирение и высокое кровяное давление также могут играть роль в развитии и росте миомы.
• Диета: диета, богатая красным мясом, увеличивает вероятность развития миомы.

Лечение миомы матки

Около одной трети женщин с миомой матки будут обращаться за лечением из-за серьезности их симптомов. (iii) Хотя методы лечения могут варьироваться от неинвазивных до хирургических, выбор лечения обычно определяется с учетом возраста пациентки — особенно если она приближается к возрасту менопаузы — и, если пациентка хочет иметь детей, исключая такие варианты, как гистерэктомии. Подход к лечению также зависит от количества, размера и расположения миомы.Однако большинство врачей соглашаются с тем, что лечение не требуется, если нет симптомов миомы матки.

Если у вас сильное кровотечение и вы не хотите делать гистерэктомию, у вас есть несколько вариантов, в том числе:

• Гормональная контрацепция.
• Внутриматочная спираль.
• Антифибринолитические
• Нестероидные средства.
• Если вы не хотите иметь детей, другой вариант — абляция эндометрия. Во время этой процедуры эндометрий разрушается с помощью холода или тепла.
• Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (или агонистами гонадолиберина), могут уменьшать миомы, но после прекращения лечения они вырастают снова.
• Миомэктомия — процедура, при которой тонкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в матку через шейку матки. Миому обрезают и удаляют, оставляя матку нетронутой. Это может уменьшить миомы, но они могут вырасти снова.
• Ультразвуковая хирургия под контролем МРТ использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы и уменьшения обильного кровотечения.

Помните, миома, лейомиома и миома матки относятся к одному и тому же — доброкачественной опухоли матки.Эмболизация миомы матки — это малоинвазивный метод, который блокирует кровоснабжение миомы, вызывая их сокращение и смерть. Эта малоинвазивная амбулаторная процедура щадит матку и может лечить все миомы за одну процедуру, предлагая меньший риск осложнений и более быстрое восстановление по сравнению с традиционными хирургическими процедурами.

Чтобы узнать больше о миомах и эмболизации миомы матки, загрузите наш бесплатный информационный бюллетень «Руководство по пониманию миомы матки» или позвоните по телефону 844-UFE-CARE (833-2273) сегодня, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
(i) McNeeley, S.G. (2017, декабрь). Миома шейки матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/noncancerous-gynecologic-abnormalities/cervical-myomas.
(ii) Уровни здоровья. (2019, 5 января). Миома (миома). Получено 16 января 2019 г. с сайта https://www.healthgrades.com/conditions/myoma-fibroid.
(iii) Доннез Дж. И Долманс М. (2016). Ведение миомы матки: от настоящего к будущему. Обновление репродукции человека , 22 (6), 665-686. DOI: 10.1093 / humupd / dmw023.
(iv) Stöppler, M.C. (2018, 28 февраля). Миома матки (доброкачественные опухоли матки) Получено 3 июля 2018 г. с https://www.medicinenet.com/uterine_fibroids/article.htm#uterine_fibroids_definition_and_facts.

Фиброидные опухоли — Отделение акушерства и гинекологии UNC

Что такое фиброидные опухоли?

Миома — это доброкачественные (незлокачественные) опухоли или новообразования в мышечной стенке матки.Считается, что каждая миома возникает из одной клетки, которая разрастается в массу. Считается, что гормоны эстрогена и прогестерона (продукты яичников) способствуют росту миомы. Некоторые миомы сохраняют стабильный размер в течение многих лет, в то время как другие появляются внезапно и довольно быстро разрастаются. Необходимость лечения зависит от размера, расположения и скорости роста миомы. Симптомы вызваны размером самих миомы (тяжесть или давление в тазу) или давлением на окружающие органы, такие как мочевой пузырь или толстый кишечник.Очень редко, примерно в 1 случае из 10000, миома может перерасти в саркому или очень агрессивный рак. Многие миомы не вызывают никаких симптомов и просто выявляются в ходе плановых ежегодных обследований и мазков Папаниколау. Другие вызовут тяжелые и продолжительные менструации. В других ситуациях размер и положение миомы (ми) могут вызывать боль во время полового акта, усиление менструальных спазмов или снижение емкости мочевого пузыря.

Существуют ли медицинские препараты для лечения миомы?

Гормональное лечение относительно мало влияет на миомы.Фактически, противозачаточные таблетки иногда могут заставить их расти. Исключением, по-видимому, является ВМС, содержащая прогестерон, Мирена, которая снижает менструальный цикл, а в одном недавнем исследовании было показано, что она немного сокращает миомы. После установки эта ВМС является эффективной контрацепцией в течение семи лет. Фибромы в основном зависят от эстрогена, который стимулирует их рост. По этой причине они часто растут до менопаузы, затем уменьшаются и могут снова расти, если после менопаузы используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ).Отключение функции яичников с помощью Лупрона может привести к уменьшению размера миомы на 30-60% в течение двух-трех месяцев, но они снова вырастут в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата. По этой причине Lupron играет наилучшую роль в качестве лекарства для уменьшения миомы, чтобы упростить запланированную операцию.

Какие хирургические методы лечения миомы существуют?

Миомэктомия

Матку можно сохранить, удалив миому и восстановив саму мышцу матки.Эта процедура называется миомэктомией.

Миомэктомия может выполняться через открытый разрез или, в некоторых случаях, лапароскопически. Большинство экспертов считают, что диаметр около 9-10 сантиметров (около 4 дюймов) — это миома наибольшего размера, которую следует удалять лапароскопическим путем. Несколько важных моментов, которые следует помнить о миомэктомии:

• Если присутствует четыре или меньше миомы, вероятность повторного роста миомы в течение следующих 5 лет после миомэктомии составляет около 10%.
• Если при удалении имеется более четырех миом, вероятность повторного роста после миомэктомии увеличивается более чем вдвое.
• Такие тесты, как УЗИ и МРТ, не могут точно подсчитать миомы, если их больше четырех или пяти.
• По этой причине точное количество присутствующих миом (и, следовательно, вероятность повторного роста после миомэктомии) много раз не может быть определено до начала операции миомэктомии.
• Спайки или рубцовая ткань обычно образуются после миомэктомии и могут вызывать проблемы с фертильностью и боль.

Гистерэктомия

Когда симптомы достаточно серьезны, когда миомы растут особенно быстро, когда их так много, что миомэктомия нецелесообразна, или когда человек хочет быть уверенным, что миома не вырастет снова, тогда имеет смысл удаление матки и миомы вместе. .Когда матка и шейка удаляются вместе, это называется полной гистерэктомией. В большинстве случаев яичники можно оставить на месте. Типы гистерэктомии, которые возможны в конкретной ситуации, зависят от размера матки и миомы, от того, сколько ранее было проведено хирургических вмешательств и были ли у вас роды через естественные родовые пути. в прошлом. Лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена для удаления матки размером с пятимесячную беременность (примерно до пупка) или в некоторых случаях больше.Вагинальная гистерэктомия может быть сделана, если в тазу достаточно места и не слишком много спаек кишечника с маткой. Иногда мы делаем лапароскопию для удаления спаек, а остальную часть операции делаем вагинально. Если лапароскопический или вагинальный доступ не сработает, делается разрез брюшной полости (традиционная лапаротомия), хотя по нашему опыту это необходимо только в 5-10% случаев. Во многих случаях мы удаляем матку, но оставляем шейка матки (устье матки) на месте.Нажмите на супрацервикальную гистерэктомию, чтобы узнать больше.

А как насчет эмболизации маточной артерии (ЭАЭ)?

Эта процедура выполняется интервенционными радиологами. Он включает введение катетера в артерию и верхнюю часть ноги, продевание его в артерии, снабжающие фиброму или фиброму, затем введение некоторых пластиковых гранул, которые закупоривают кровеносные сосуды, по существу ограничивая кровоснабжение миомы. Процедура занимает 1-2 часа, требует ночевки в больнице для снятия боли и имеет период восстановления 1-2 недели.Чем крупнее обрабатываемые миомы, тем сильнее боль и дольше период восстановления. Миома сокращается на 30-60%. Частота рецидивов миомы в течение многих лет остается неопределенной, поскольку процедура относительно новая. Пациентам обычно советуют не планировать беременность после этой процедуры, поскольку нет уверенности, что стенка матки будет достаточно прочной после этой процедуры, чтобы вынашивать беременность. Также существует 5-10% вероятность того, что один или оба яичника перестанут функционировать после этой процедуры.Мы видели несколько женщин, у которых были ОАЭ, а затем, когда их симптомы не исчезли, была проведена лапароскопическая гистерэктомия. Не было научного исследования для прямого сравнения двух методов, но эти пациенты сказали нам, что боль после процедуры была меньше после гистерэктомии, чем после ЭМА.

.