Фолликулярная киста яичника. Лечение фолликулярной кисты

Фолликулярная киста яичника может формироваться в том случае, если овуляция не происходит. Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.

Фолликулярные кисты с диаметром не более 4-6 см, как правило, не имеют симптомов. При гормонально-активных кистах возможно повышение уровня эстрогенов, в этом случае происходит нарушение менструального цикла. А именно — маточные кровотечения у женщин или преждевременное половое развитие у девочек 10 лет и старше.

Если диаметр фолликулярной кисты равняется 8 см и более, то в этом случае может произойти перекрут ножки кисты. Это влечет за собой нарушение кровообращения, некроз яичника, и даже разрыв кисты.

Чаще всего, фолликулярная киста яичника формируется во время овуляции и может вырасти до 5-7 см в диаметре. Если происходит разрыв кисты, то возникают очень сильные и резкие боли на стороне яичника, на котором была киста. Примерно одна четверть женщин с таким типом кисты испытывает боли при овуляции. Как правило, такие кисты больше не вызывают никаких симптомов и со времением исчезают сами без лечения. Однако врач должен наблюдать за кистой яичника по УЗИ, и если она не исчезнет — вовремя назначить правильное лечение.

Диагноз фолликулярной кисты устанавливается на основании клинических проявлений и результатов УЗИ. При проведении ультразвукового исследования, фолликулярная киста представляет собой однокамерное округлое образование с тонкими стенками и однородным содержимым.

При фолликулярной кисте диаметром до 8 см. необходимо динамическое наблюдение с повторным ультразвуковым исследованием. Обычно, в течение 1,5-2 месяцев киста претерпевает обратное развитие. А для того, чтобы ускорить ее исчезновение, назначают прием оральных контрацептивов с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 2-3 циклов.

Если диаметр фолликулярной кисты 8 см. и более, то в таком случае показано вылущивание кисты и ушивание ее стенки или резекция яичника. Обычно подобные операции проводят без полостного разреза, а с помощью лапараскопии. При перекруте ножки кисты яичника, разрыве яичника оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке, в случае нарушения кровообращения в яичнике его удаляют.

Виды кист:

	Киста желтого тела Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.
	Паровариальная киста Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.
	Дермоидная киста Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.
	Эндометроидная киста Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

статьи медцентра Оксфорд Медикал Днепр

Развитие  кисты фолликула яичника может быть вызвано гормональными нарушениями. Зачастую этому способствуют стрессы, переутомление, инфекционные заболевания, воспаление репродуктивных органов, аборты и другие факторы.  О том, что же такое фолликулярная киста, осложнениях, способах ее диагностики и лечения  мы расскажем ниже.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА. ЧТО ЭТО?

В период овуляции крупнейший и самый зрелый фолликул должен разорваться в яичнике, для того чтобы яйцеклетка, созревавшая внутри, могла попасть в  маточную трубу. Однако при гормональном сбое этот процесс нарушается. В результате фолликул не рвется, а яйцеклетка остается внутри. Естественно, в таком цикле зачатия невозможно. Со временем фолликул растет и преобразуется в кисту, а яйцеклетка внутри умирает.

ВЛИЯНИЕ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ НА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

На начальной стадии фолликулярная киста не вызывает ощутимых изменений в состоянии женского здоровья. Такая киста не сопровождается симптоматикой и зачастую обнаруживается при плановом УЗИ или обследовании по иному поводу.

Наличие большой кисты (более 5 сантиметров) сопровождается дискомфортом в области живота, у хрупких женщин это может сопровождаться даже видимой асимметрией.

Важно понимать, что чем больше киста, тем большее влияние она оказывает на гормональный фон. Фолликулярная киста вырабатывает гормон эстроген, поэтому фолликулярная киста большого размера может вызывать сбой менструального цикла и препятствовать зачатию. Излишнее выделение эстрогена вызывает чрезмерное  увеличение слизистой оболочки матки, что в свою очередь может вызывать кровотечение после задержки или в середине менструального цикла.

Зачастую при наличии крупной кисты высок риск одного из самых неприятных и опасных осложнений – ее разрыв. При разрыве кисты содержащаяся внутри нее жидкость и кровь выливается в яичник или брюшную полость. В таких случаях необходимо срочное  хирургическое лечение.

Опасность развития онкологии при фолликулярной кисте маловероятна. Принято считать, что фолликулярная киста не может спровоцировать к развитию раковых заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ

Достаточно часто маленькие кисты исчезают к следующему менструальному  самостоятельно благодаря нормализации гормональных процессов.  

Киста большого размера требует внимательного наблюдения врача. Как правило, женщине проводят ультразвуковую диагностику в течение трех циклов подряд. Если положительной динамики не наблюдается, рекомендуют оперативное вмешательство. Крупная фолликулярная киста в 99% случаев влечет за собой такие осложнения, как: кровоизлияние, перекрут и разрыв кисты.

По решению гинеколога, лечение может быть начато с означения гормональных и успокоительных препаратов. В случае, если специалист считает, что опасность разрыва кисты велика, медикаментозное лечение не может решить эту проблему. В таких случаях назначается плановая операция.

Не забывайте, что чем меньше и «моложе» киста, тем больше вероятность избавиться от нее без операции, и тем меньше риск возникновения осложнений. Поэтому, относитесь к своему здоровью ответственно, возьмите за правило посещать гинеколога не реже одного раза в полгода.

Опубликовано: 24.11.2015

Обновлено: 06.03.2019

( Рейтинг: 4.67, голосов: 45 )

Фолликулярная киста яичника: ФОТО и успешное ЛЕЧЕНИЕ

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
 Опытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева

Здесь нам вылечивают фолликулярную кисту яичника, а не пробуют один препарат за другим!

 

Из отзывов Пациенток

 

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА — это доброкачественная киста яичника, образующаяся из доминантного (наиболее крупного) фолликула при достижении им 3,0 см в диаметре и более, при отсутствии овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

Фото фолликулярной кисты яичника 8 см в диаметре на УЗИ 3D до лечения в нашей Клинике

Фолликулярная киста яичника составляет 83% от всех кист яичника.

Фолликулярная киста яичника встречается преимущественно у женщин детородного возраста, но может возникать в течение первых 5 лет климактерического периода.

Иногда фолликулярная киста выявляется у плодов и новорожденных.

Фолликулярная киста яичника никогда не малигнизируется («не переходит в рак»).

При регулярно возникающих фолликулярных кистах яичника ВАЖНО выбрать ПРАВИЛЬНОе направление в лечении! Всё, что нужно знать о правильном направлении в успешном лечении фолликулярной кисты БЕЗ ГОРМОНОВ, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение фолликулярной кисты по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Отзывы о лечении

М.Х., г.Нальчик

Каждый месяц возникала фолликулярная киста. Мне лечили ее дюфастоном, утрожестаном, два раза направляли на операцию, а мне становилось все хуже и хуже. И только вы мне ее вылечили травами и процедурами.

А.И., г.Пятигорск

Щадящее лечение без гормонов, без нагнетания ситуации с подробным объяснением. Вы такая светлая Клиника. У вас хочется консультироваться и наблюдаться.

Причины фолликулярной кисты яичника

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА яичника возникает вследствие гормональных нарушений в коре головного мозга, шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе и яичниках.

В ряде случаев причиной формирования фолликулярной кисты яичников является дисфункция щитовидной железы и надпочечников.

ПЕРВИЧНЫМ в генезе (развитии) нарушений, как правило, является НАРУШЕНИЕ функций КОРЫ головного мозга — высшего центра регуляции всех функций организма.

НАБЛЮДЕНИЯ ПСИХИАТРОВ показывают, что появление у девушки, молодой женщины какой-то важной для нее мысли или чувства вызывает активность определенного участка мозга.

Эта доминантная мысль, нередко — тяжкая мысль, к которой девушка постоянно возвращается, гложет её и нарушает правильность работы гормональных центров мозга.

Таким образом, ДОМИНАНТНАЯ МЫСЛЬ или чувство подавляют активность других нервных центров, что ПРИВОДИТ к НАРУШЕНИЯМ сна, ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА, возникновению неадекватных психоэмоциональных реакций и ФОРМИРОВАНИЮ фолликулярной КИСТЫ яичника. Иными словами,

Наблюдения психиатров свидетельствует о ведущей роли психо-эмоциональной составляющей в развитии фолликулярной кисты яичника…

Период эмоциональной загрузки нужен в любом возрасте для обнуления эмоций: накопленный избыток чувств удаляется, и можно (нужно!) наслаждаться радостью существования…

Важно вовремя завершить, «закрыть» данный период жизни и красиво с пользой для души, мозга и тела из него выйти.

Причиной образования фолликулярной кисты яичника у плодов и новорожденных полагают внутриутробную стимуляцию яичников плода материнскими эстрогенами (женскими половыми гормонами) и плацентарным хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Ряд авторов считает причиной образования фолликулярной кисты яичника у новорожденных и младенцев гормональный всплеск в родовом периоде.

Частота встречаемости в популяции фолликулярной кисты, согласно данным Е.А. Богдановой, 2000, составляет в среднем 1:2500 новорожденных.

Фолликулярная киста яичника у плода, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании после 26-ой недели беременности, чаще на 34—38-ой неделе.

Выявить фолликулярную кисту каким-либо иным скрининговым методом, например, при исследовании крови беременной женщины с целью определения риска пороков развития плода, невозможно.

Фото фолликулярной кисты яичника у плода 30 недель (собственное наблюдение)

Величина фолликулярной кисты яичника варьирует (колеблется) от 1 до 12 см в диаметре.

Фолликулярная киста яичника у плодов и новорожденных не требует хирургического и терапевтического лечения при отсутствии осложнений (перекрута яичника, апоплексии яичника, кровоизлияния в полость или стенку кисты, некроза (отмирания) кисты), поскольку спонтанно (самопроизвольно) регрессирует («исчезает») у 25—50% новорожденных в течение 1—1,5 месяцев после рождения.

Фолликулярная киста яичника является ретенционной ( ИСЧЕЗАЮЩЕЙ ) КИСТОЙ, т.е. кистой, способной разрешаться самостоятельно, исчезать при нормализации гормонального фона.

Рецидивирующая ( ПОВТОРНО ВОЗНИКАЮЩАЯ ) фолликулярная киста яичника является одновременно следствием и причиной нарушения гормонального фона.

ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮЩАЯСЯ (более двух месяцев) фолликулярная киста называется персистирующей.

Фото персистирующей фолликулярной кисты яичника на УЗИ 3D до лечения в нашей Клинике

Смотреть все фото фолликулярной кисты яичника

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе ультразвуковых аппаратов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии фолликулярной кисты яичника, сделанные нашими опытными врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

• Симптомом фолликулярной кисты яичника является ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ или распирания в правой или левой паховой области.
• Симптомом фолликулярной кисты яичника являются БОЛИ в правой или левой ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, усиливающиеся при быстрой ходьбе, половом акте, физической нагрузке, резком изменении положения тела (поворотах, кувырке, наклонах).
• Дискомфортные ощущения, как правило, возникают во вторую фазу менструального цикла (ПОСЛЕ 14 ДНЯ от начала менструации).
• Симптомом фолликулярной кисты яичника является НИЗКАЯ (ниже 36,8°С) БАЗАЛЬНАЯ температура во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации). О правильном измерении базальной температуры подробно…
• Симптомом фолликулярной кисты яичника может являться скудное межменструальное кровотечение («КРОВОМАЗАНИЕ») в период с 14 по 18 дни от начала менструации. В ряде случаев межменструальное кровотечение напоминает менструацию, продолжается в течение 3-12 дней и переходит в менструацию согласно предполагаемому «плановому» сроку.
• Симптомом фолликулярной кисты яичника является задержка менструации. ЗАДЕРЖКА МЕНСТРУАЦИИ связана с преобладающим влиянием эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне относительной или абсолютной недостаточности прогестерона. Длительность задержки менструации непредсказуема и зависит от степени выраженности нарушения гормонального фона.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

• ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА. При резком изменении положения тела (например, при падении, во время тренировочных занятий, полового акта и т.д.) независимо от размеров фолликулярной кисты возможны ЧАСТИЧНЫЙ ПЕРЕКРУТ (на 180°) и полный перекрут (на 360°, 720°) яичника. При этом происходит сдавление либо перекрут сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих яичник. Перекрут яичника проявляется внезапной острой коликообразной болью в соответствующей паховой области или в нижних отделах живота, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, падением артериального давления, чувством страха. Часто возникает небольшое повышение температуры тела, парез (прекращение деятельности) кишечника в виде задержки стула. Боль при нахождении в вынужденном положении на боку и в покое не купируется (не стихает). Подкручивание (частичный перекрут) яичника и ПОЛНЫЙ ПЕРЕКРУТ яичника с фолликулярной кистой, как правило, возникают при средних размерах кисты (5-9 см в диаметре).
  При перекруте яичника прибегают к экстренному оперативному лечению.

  В литературе описаны случаи внутриутробного ПЕРЕКРУТА фолликулярных КИСТ ЯИЧНИКА 4,5—6.0 см в диаметре и случай апоплексии яичника У ПЛОДА 33 недель.

• РАЗРЫВ КИСТЫ. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается пронзающей (кинжальной) болью внизу живота, вынуждающей мгновенно принять согнутое положение. Часто наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот, обморочное состояние. Температура тела, как правило, сохраняется нормальной.
• ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. При локализации разрыва фолликулярной кисты яичника в области сосуда возможно внезапное кровоизлияние в полость малого таза. Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость и/или полость малого таза, получило название АПОПЛЕКСИЯ яичника.

  В зависимости от объема потерянной крови выраженность симптомов кровотечения может варьировать от ощущения вялости, слабости до сонливости, заторможенности и шока.

  Внутрибрюшное кровотечение проявляется бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, тахикардией (учащенным сердцебиением), гипотонией (понижением артериального давления). В зависимости от интенсивности кровотечения, степени кровопотери, состояния свертывающей системы крови и субъективного состояния (самочувствия) женщины возможно консервативное или оперативное лечение.
• АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА, как правило, возникает при быстром росте фолликула/фолликулярной кисты на фоне провоцирующего фактора. Провоцирующим апоплексию яичника фактором может явиться неожиданное изменение положения тела в пространстве (падение, кувырок, подскок и т.д.), резкое движение или сотрясение тела, натуживание, интенсивный половой акт и т.п. Риск апоплексии яичника не имеет прямой зависимости от размеров фолликула/фолликулярной кисты. В упомянутых случаях очень важными факторами явились доверие к врачу на фоне полной осведомленности пациенток о ситуации и строгое выполнение всех предписаний (назначений).
• НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. Фолликулярная киста яичника является следствием и одновременно причиной гормональных нарушений. Клетки оболочки фолликулярной кисты в избыточном для организма количестве продуцируют эстрогены (женские половые гормоны). Эстрогены способствуют пролиферации (делению клеток), косвенно препятствуя наступлению фаз секреции и десквамации (отторжению слизистой оболочки полости матки, менструации). Длительность задержки менструации при наличии фолликулярной кисты яичника не предсказуема, но, как правило, не превышает 1 месяц. Пришедшая с задержкой менструация протекает болезненно (дисменорея), обильно, со сгустками, нередко более длительно, чем обычно (меноррагия), в ряде случаев переходя в маточное кровотечение (менометроррагию).

Лечение фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста яичника небольших размеров (до 5-6 см в диаметре), исходя из нашего опыта, как правило, самостоятельно разрешается (исчезает) к началу менструации, или во время менструации, или в течение 3 менструальных циклов (3 месяцев).

ЧЕТКОе следование принципам ДОКАЗАТЕЛЬНОй медицины.

ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.

Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.

ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях. Особая МЕТОДИКА.

Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.

Наши Пациентки с ПЕРВОГО ДНЯ обращения к нам уже начинают выздоравливать.

Данные факты привлекают на лечение фолликулярной кисты в Пятигорске внимание сотен заинтересованных глаз, а само лечение в нашей Клинике стало широко ИЗВЕСТНО в Ставропольском крае и за его пределами.

Фолликулярная киста яичника не требует лечения при отсутствии жалоб.

Но с целью профилактики рецидивов (повторного возникновения) мы считаем РАЗУМНЫМ прием витаминных и растительных лекарственных средств, подобранных индивидуально, с целью регуляции функции яичников.

Фолликулярная киста до 6 см в диаметре подлежит лечению при наличии жалоб.

Фолликулярная киста яичника более 6 см в диаметре подлежит лечению во избежание осложнений.

ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ фолликулярная киста, сохраняющаяся более двух месяцев и РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ фолликулярная киста (возникающая два и более раза) нами успешно вылечиваются БЕЗ ГОРМОНОВ.

В Курортной клинике женского здоровья применяют проверенное временем сочетание природных лекарственных средств и физиопроцедур.

Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

При лечении фолликулярной кисты мы придаем большое значение формированию правильного образа мыслей, эмоций и восстановлению гармонии мозговой деятельности.

Модуляция ритмов головного мозга НОРМАЛИЗУЕТ процессы возбуждения-торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах (шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе), УСТРАНЯЕТ АСИНХРОНОЗ («болезнь биоритмов») и обладает общим оздоравливающим эффектом.

Экзогенный (привнесенный извне) альфа-ритм ВОССТАНАВЛИВАЕТ правильный альфа-ритм мозга человека, что УСПОКАИВАЕТ «нервы» и НОРМАЛИЗУЕТ функцию яичников, щитовидной железы, надпочечников.

КИСЛОРОД концентрацией 30% насыщает мозг, органы и ткани тела. Насыщение организма кислородом подобно двухчасовой прогулке по лесу.

Кислородотерапия СНИМАЕТ психологическую НАПРЯЖЕННОСТЬ, нормализует гормональный фон и обменные процессы в органах и тканях.

Современные физиопроцедуры (электромагнитофорез и магнитофорез бегущим магнитным полем лекарственных средств, cонофорез, СМТ-форез, элективная регуляция менструального цикла) осуществляют ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО доставку лекарственных средств в ткани яичников, надпочечников, гипофиза (подкоркового центра регуляции функций яичников и надпочечников) и нормализуют в них выработку гормонов.

Все физиопроцедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняют БЕЗ БОЛИ профессионально подготовленные акушерки Клиники.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиопроцедурам являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиопроцедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья ОЧИЩАЮТ организм, НОРМАЛИЗУЮТ обмен веществ, СТИМУЛИРУЮТ функцию яичников и ВОССТАНАВЛИВАЮТ гормональный фон, РЕГУЛЯРНУЮ и своевременную ОВУЛЯЦИЮ, толщину и структуру эндометрия в период «овуляторного окна» и значительно повышают эффективность лечения.

Использование ректальных суппозиториев («свечей») и специализированных физиопроцедур позволяет осуществить доставку лекарственных средств по лимфатическим путям целенаправленно к яичникам и маточным трубам. О гомеопатии подробно…

Наш длительный опыт курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ фолликулярной кисты.

Лечение фолликулярной кисты без повторного возникновения вполне возможно.

КУРС ЛЕЧЕНИЯ фолликулярной кисты яичника составляет 12 ДНЕЙ.

Лечение крупной фолликулярной кисты яичника (более 6.0 см) во избежание осложнений следует начинать с МОМЕНТА ВЫЯВЛЕНИЯ независимо от дня менструального цикла.

ЛЕЧЕНИЕ рецидивирующей (повторно возникающей) фолликулярной кисты и персистирующей (существующей более двух менструальных циклов) фолликулярной кисты предпочтительнее начинать СРАЗУ ПОСЛЕ окончания менструации, т.е. с первого «сухого» дня.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в нашу Клинику.

Во время лечения фолликулярной кисты яичника половая близость НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНа, однако ПОЛОВОЙ АКТ не должен быть интенсивным во избежание болезненности и перекрута кисты.

Особенностей и ограничений питания при фолликулярной кисте нет.

Фолликулярная киста яичника НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к введению внутриматочного средства (ВМС, «спирали»).

В период лечения и до разрешения («исчезновения») фолликулярной кисты яичника желательно ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ физические нагрузки, связанные с тренировкой мышц брюшного пресса, висами вниз головой, наклонами, приседами, прыжками, кувырками и иные упражнения и действия, сопровождающиеся натуживанием, резким или постепенным изменением положения тела с подъемом таза выше уровня плеч и т.д.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды или железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Ведущие специалисты по лечению фолликулярной кисты на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист в области неоперативного лечения крупных, персистирующих и рецидивирующих фолликулярных кист яичника у девочек, девушек и женщинХороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД К ней обращаются для лечения фолликулярной кисты БЕЗ ОПЕРАЦИИ и без гормонов Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом неоперативного лечения ретенционных и функциональных кист яичников, восстановления функции яичников и регулярной овуляцииСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

---

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение фолликулярной кисты яичника в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected].

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Киста яичника при беременности: опасна ли для малыша и как ее лечат в Израиле

Слово “киста” происходит от греческого слова “kystis”, что в переводе означает “пузырь”. Что такое киста яичника? Это доброкачественное образование с жидкостью внутри, которое располагается в левом или правом яичнике. Кисты могут развиваться в организме женщины как до, так и во время беременности. Существует несколько видов “пузырей”: одни из них не опасны для плода и будущей мамы и обычно исчезают сами по себе, в то время как обнаружение других может стать показанием к их оперативному удалению.

Существует несколько причин появления кист в организме. Но чаще всего “собака зарыта” в изменениях гормонального фона. Среди них:

• Заболевания эндокринной системы.
• Ранее наступление первой менструации.
• “Скачущие” даты начала ежемесячной менструации.
• Стресс.

Виды кист

Кисты яичника бывают органическими и функциональными.

Начнем с функциональных. Это фолликулярная и лютеиновая кисты. По словам гинекологов, функциональные кисты чаще всего развиваются на фоне различных изменений гормональной системы женщины. Когда происходит так называемый “дисбаланс” гормонов либо развивается воспалительный процесс.

Фолликулярная киста яичника образовывается из фолликула, который после выхода яйцеклетки в норме превращается в желтое тело. Но если овуляции нет, а фолликул продолжает расти — это может означать, что он преобразуется в фолликулярную кисту, размером до 5-6 см. Этот вид кист, как правило, может развиваться до беременности. К тому же часто бывает так, что его обнаруживают уже после наступления “интересного положения”. В большинстве случаев этот вид кисты исчезает без назначений врачей.

Что касается лютеиновой кисты — именно она в большинстве случаев образуется во время беременности. Это “пузырь”, размером до 8 см, который еще называют кистой “желтого тела”. Причиной его появления могут быть нарушения кровообращения и лимфотока в женских половых органах, стрессы, патологии эндокринной системы.

Лютеиновая киста обычно не требует медицинского вмешательства (удаления). Она исчезает самостоятельно, как только начинает формироваться плацента и активно вырабатывается гормон-прогестерон. Как правило, это происходит к 14-16 неделям беременности.

В отличие от функциональных, органические кисты могут быть опасны и при беременности особенно. Они не рассасываются без медицинского вмешательства, а также могут переродиться в злокачественные новообразования. Их появление, как правило, связано с различными поражениям яичников (в том числе, воспалительными и инфекционными заболеваниями).

Органические кисты бывают:

1. Эндометриоидные. Такая киста представляет собой “пузырь” из клеток слизистой матки, наполненный темной жидкостью (с примесью крови). Возникает, как правило, как следствие заболевания — эндометриоза.
2. Цистаденома яичника. Может увеличиваться и становиться злокачественной. Поэтому ее рекомендовано удалять. Цистаденома яичника представляет собой пузырь, наполненный серозной либо муцинозной жидкостью.

Эти два вида кист опасны при беременности. В первую очередь это проявляется в их разрастании.

По словам специалистов, цистаденома яичника и эндометриоидная киста могут быть размером до 30 см, вызывая постоянные болезненные ощущения у беременной женщины.

Кроме того, велика вероятность разрыва таких кист, вследствие чего их содержимое  (жидкость, слизь, кровь) попадает в брюшную полость. Тогда показана незамедлительная операция независимо от срока беременности.

1.  Дермоидные. Это кисты, состоящие из частиц волос, кожи, ногтей. Они могут появляться в женском организме по причине различных нарушений эмбрионального развития плода еще в период его вынашивания. Размер такой кисты — до 15 см. Дермоидные кисты показаны к обязательному хирургическому удалению, так как могут преобразоваться в злокачественные опухоли.
2. Параовариальные кисты не перерождаются в рак. Стенки такого “пузыря” не делятся, а растягиваются. Поэтому она может увеличиваться в размерах. Но несмотря на, казалось бы, безвредность, этот вид кист они не рассасывается без помощи врачебных назначений. Параовариальные кисты, как правило, образовываются не в самом яичнике, а рядом с ним.

Как проявляются кисты яичников при беременности

По словам специалистов-гинекоголов, довольно часто кисты не проявляются симптоматически, и при беременности в том числе. Как правило, они “дают о себе знать” лишь в случае, если произошел перекрут, разрыв ножки образования, а также если киста преобразовалась в рак. Как именно?

• Ноющими и режущими болями внизу живота, которые усиливаются во время полового акта.
• Неприятными ощущениями (нарушениями) при мочеиспускании.

ВРЕЗКА: Кстати, по словам специалистов, большие кисты — это прямое показание для планового Кесарева сечения, так как они могут вызвать осложнения:

• Перекрут ножки кисты.  Это осложнение может быть вызвано ростом матки, которая смещает кисту с привычного места. Проявляется оно симптомами «острого» живота (постоянной резкой болью внизу живота, вынужденным положением (лежа на боку, с согнутыми в коленях ногами), повышением температуры.

• Разрыв кисты яичника. Характеризуется сильным внутренним кровотечением. Его симптомы:

• резкая боль
• бледность кожных покровов,
• слабость (вплоть до потери сознания),
• снижение артериального давления, учащение пульса.

При разрыве кисты требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Возможна ли нормальная беременность при наличии кист

Так как кисты часто мешают появлению новых фолликулов в период овуляции — их наличие в яичниках может стать причиной бесплодия.  Если же беременность наступила, израильские гинекологи рекомендуют регулярно проводить обследования организма (в том числе УЗИ), тщательно следя за “поведением” кист. Тогда шанс выносить и родить здорового малыша достаточно высок.

Для лечения кисты при беременности в Израиле применяется комплексный индивидуальный подход. Ведущие специалисты-гинекологи Первого медицинского центра Тель-Авива, в первую очередь, детально анализируют каждый случай согласно международным протоколам, с применением современного диагностического оборудования. Проводят УЗИ и лабораторные анализы, в том числе анализ крови на гормональный профиль, онкомаркеры.

Для медикаментозного лечения кисты яичника назначают оральные контрацептивы, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При необходимости кисты удаляют лапароскопическим (малоинвазивным) методом без разрезом с помощью проколов брюшной стенки. Это происходит, как правило,  в случае если они достигли размера 7-8 см или более. Операцию проводят не раньше 14-16 недель вынашивания.

“Чтобы предотвратить опасность для плода, а также будущей  мамы нужно регулярно наблюдаться и обследоваться у врача-гинеколога, который ведет беременность,”, — говорит Геннадий Битман, старший врач отделения гинекологии Первого медицинского центра Тель-Авива. Доктор Битман более 25 лет плодотворно занимается диагностикой и лечением различных патологий при беременности, в том числе при наличии кист в яичниках.  

“Дело в том, что большие кисты, а также “пузыри” на ножках могут спровоцировать осложнения как  в период беременности, так и в родах”, — продолжает доктор. Важно понимать, что предугадать то, как будет вести себя киста во время вынашивания плода очень сложно. Поэтому врач должен быть готов в любое время провести срочное хирургическое вмешательство и удалить ее”.

Израильские врачи также назначают пациенткам сохраняющую терапию и профилактические курсы в критические сроки беременности. Категорически не рекомендуются физические нагрузки, резкие наклоны, повороты.

Лечение кисты яичника: цены, запись в клинику

 

Кистой яичника называют новообразование доброкачественного характера, которое представляет собой опухоль, заполненную жидким содержимым. Она может находиться внутри ткани яичника и исходить кнаружи от яичника.

У женщин разного возраста могут формироваться кисты разного вида, причем некоторые из них будут являться абсолютно безопасными и не требовать лечения, а другие – опасными, требующими срочного оперативного лечения.

Выделяют следующие виды кист яичников

Функциональные:

• фолликулярная;
• киста желтого тела;

Кисты с наиболее благоприятным прогнозом и часто встречающиеся:

• эндометриоидные;
• параовариальные;
• дермоидные и другие.

Каждая из этих кист имеет отличительные особенности в плане симптоматики и лечения.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев киста яичника диагностируется только при плановом осмотре у гинеколога, так как заболевание имеет свойство протекать бессимптомно. Если же образование существует уже длительное время и успело вырасти до крупных размеров, то вы можете почувствовать:

• Тупые боли внизу живота, которые будут усиливаться при сексуальном контакте или физических нагрузках. Вы можете даже не ощущать боли, но чувствовать тяжесть и давление. Если возникнет осложнение, такое как разрыв или перекрут кисты, боль станет интенсивнее, поднимется температура, может появиться тошнота и рвота, могут появиться симптомы раздражения брюшины.
• Нарушения мочеиспускания, проявляющиеся в болезненности, учащенных позывах. Также у вас могут возникать ложные позывы к дефекации. Все это обуславливается давлением растущей кисты на близлежащие органы.
• Нарушения менструации, которые вызывают гормонально активные кисты. Месячные могут стать болезненными, более обильными. Кроме того, менструация может стать нерегулярной.
• Увеличение объема живота может быть вызвано кистой особо крупного размера.

Почему в яичниках образуется киста?

До сих пор ученым-медикам не удалось установить точные причины формирования кист яичников. Часто образования возникают при совокупности нескольких факторов. Вы должны знать, что киста может образоваться, если:

• вам проводились частые оперативные вмешательства, такие как аборты, которые приводят к нарушению гормонального баланса;
• вы имеете хронические заболевания половой системы, к которым относятся и половые инфекции;
• наличие внутреннего и наружного эндометриоза в анамнезе;
• вы страдаете эндокринными заболеваниями ;
• имеется метаболический синдром, нарушение жирового обмена ;
• ранее вы уже имели кисту яичника, которая была излечена: она может вновь рецидивировать.

Различные виды кист также имеют разные причины для возникновения. Так, фолликулярная киста обычно формируется при нарушении соотношения гормонов, дермоидная киста относится к врожденным патологиям, эндометриоидные кисты являются осложнением заболеваний половой системы женщины.

Диагностика заболевания

В нашей клинике качественная диагностика кист яичников выполняется при помощи следующих методов:

• гинекологического осмотра, при котором определяются болезненность и увеличение придатков;
• УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное) 2D, 4D позволяющее выявить наличие образования, его расположение и объем, кровоснабжение благодаря допплерометрии , отследить тенденции его роста;
• МРТ применяется для уточнения характера и расположения кисты по отношению к другим органам и тканям полости малого таза, если он не был выявлен при УЗИ;
• Исследование крови на гормоны и онкомаркеры
• лапароскопия – самая эффективная и информативная исследовательская методика, позволяющая не просто увидеть кисту, но и удалить ее.

Лечение кисты яичника

Если у вас диагностирована киста яичника, то при выборе метода лечения опытный врач нашей клиники будет руководствоваться ее характеристиками и вашими индивидуальными особенностями. Обычно, функциональные кисты лечения не требуют, врач проведет ультразвуковой мониторинг в следующем менструальном цикле, при необходимости предложит сдать гормоны крови.

Согласно стандартам оказания медицинской помощи при кистах яичников и подозрении на воспалительную причину ее образования, врач проводит противовоспалительную терапию, проводит дополнительные исследования крови, мазков.

При эндометриоидных кистах врач учитывает возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию. Ведь в 80 и начале 90 годов при выявлении эндометриоидной кисты удаляли весь яичник. Сейчас более бережное отношение к яичнику, который содержит половые клетки женщины. Важную роль играет и распространенность кисты и если она поражает всю ткань яичника, то яичник будет удален, если же имеется хоть какая-то возможность сохранить ткань яичника – врач старается сохранить ее, для получения собственных яйцеклеток в будущем. Если эндометриоидная киста не большая, то врач может назначить медикаментозную терапию, которая позволит предотвратить ее рост. Именно индивидуальный подход в лечении помогает излечить заболевание и сохранить репродуктивную функцию.

Оперативные методы лечения кист яичников – Лапароскопия и лапаротомия: проводятся и по показаниям.

По объему оперативного лечения кист яичников могут быть применены:

• цистэктомия – удаление кисты с вылущиванием ее капсулы;
• овариоэктомия – полное удаление яичника;

При выраженном поликистозе яичников применяется клиновидная резекция белочной оболочки яичника – так как она сильно утолщена, из- за этого не происходит овуляция. Данную операцию проводят редко, так как сейчас уже есть возможность проведения ЭКО, но в некоторых случаях проведение этой операции оправдано.

При подозрении на злокачественную опухоль (кистомы) – проводится только оперативное лечение.

Яичники – гормонозависимый орган и нахождение любых новообразований внутри них, кроме функциональных кист, требует незамедлительного лечения.

Кисты яичников перед стимуляцией

Если при ультразвуковом исследовании на 2-3 день менструального цикла врач-репродуктолог находит кисту яичников, то это означает, что надо провести диагностику кисты, решить какая киста и что делать.

Наличие кисты перед стимуляцией является противопоказанием для проведения стимуляции яичников.

Можно ли спунктировать кисту перед стимуляцией, чтобы начать стимуляцию и не терять цикл? Да, только при фолликулярных кистах до 3 см .

Перед принятием решения о пункции фолликулярной кисты необходимо сдать анализы крови на Прогестерон, Эстрадиол, ЛГ гормоны.

Повышение базального Прогестерона Более 1,0 нмоль/л и повышение ЛГ , может свидетельствовать о кисте желтого тела – поэтому следует пропустить данный менструальный цикли. Врач назначит необходимое лечение с лечебной целью. Если месячные скудные, то необходим контроль бета ХГЧ в крови, чтобы исключить или подтвердить беременность.

При фолликулярной кисте будет повышен гормон Эстрадиол и если киста менее 3 см, врач может провести пункцию кисты с обязательной микроскопией полученного содержимого кисты. При необходимости врач может назначить антагонисты рилизинг гормона и начать стимуляцию.

Применение оральных контрацептивов или гестагенов во второй фазе менструального цикла перед началом стимуляции могут предохранить от развития кист перед стимуляцией яичников.

Фолликулярная киста яичника | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Во многих случаях диагностируется фолликулярная киста яичников. Лечение она чаще всего не требует. Оптимальным вариантом лечения пациенток, страдающих фолликулярными кистами, является лапароскопия. При разрыве кисты пациентке выполняют экстренную операцию.

Механизм образования фолликулярной кисты яичника

В ответ на физиологические процессы, которые происходят в организме женщины, возникают функциональные кисты. В яичниках чаще всего образуется фолликулярная киста, киста жёлтого тела и текалютеиновые кисты.

Фолликулярные кисты являются функциональными кистами яичников. Они развиваются по причине того, что в течение созревания фолликула не происходит его разрыв. Их диаметр может быть от трёх до восьми сантиметров. Как правило, фолликулярные кисты возникают на одном из яичников и ничем себя не проявляют. Только фолликулярная киста большого размера может быть выявлена во время гинекологического осмотра. Как правило, в течение следующего овариального цикла или двух месяцев большинство фолликулярных кист яичников регрессирует.

Кисты жёлтого тела также развиваются в яичниках. Их образование происходит во вторую (лютеиновую) фазу цикла по причине увеличения жёлтого тела или кровоизлияния в него. Их называют геморрагическими кистами жёлтого тела. Эти кисты не регрессируют. Они вызывают боли внизу живота с соответствующей стороны и задержку месячных. При разрыве кисты жёлтого тела у пациенток возникает острая боль внизу живота. Если во вторую фазу цикла провести бимануальное гинекологическое исследование и выполнить УЗИ, то можно обнаружить признаки гемоперитонеума.

Текалютеиновые кисты образуются на обоих яичниках. Они небольшого диаметра и наполнены светлой жидкостью, имеющей соломенный цвет. Причиной их образования может быть аномально высокий уровень хорионического гормона человека, который возникает во время стимуляции яичников препаратами, содержащими синтетический ХГЧ. Также эти кисты могут появляться при лечении кломифеном, хорионкарциноме и пузырном заносе.

Эпидемиология кист яичников

Как показывает статистика, семьдесят пять процентов кист яичника, возникающих у женщин репродуктивного возраста, являются функциональными, а двадцать пять процентов кистозных образований – опухолями. Функциональные кисты яичника развиваются в любом возрасте, но наиболее часто они возникают между пубертатным возрастом и менопаузой. Поскольку накануне наступления менопаузы происходит усиленная стимуляция яичника гонадотропинами, это способствует достаточно частому образованию функциональных кист. У курящих женщин риск образования функциональных кист яичников повышается в два раза.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

В зависимости от типа функциональной кисты яичников можно выявить её симптомы. Как известно, фолликулярные кисты яичников протекают в большинстве случаев без каких-либо признаков. Они иногда вызывают нарушения менструального цикла, его сокращение или увеличение межменструальных интервалов. При наличии фолликулярных кист большого размера пациенток беспокоит сильная боль в области таза и диспареуния.

В отличие от фолликулярной кисты при наличии кисты жёлтого тела имеет место локальная тазовая боль, аменорея или задержка месячных. Острая боль в животе возникает по причине кровоизлияния в кисту желтого тела или разрыва фолликулярной кисты.

Точный диагноз можно поставить только после всестороннего обследования пациентки. Так, во время ультрасонографии фолликулярные кисты обычно имеют диаметр менее восьми сантиметров, они однокамерные и тонкостенные, их содержимое однородное и гипоэхогенное. В то же время кисты желтого тела, как правило, больше фолликулярных, они твёрдые и солидные во время пальпации. Их эхоструктура неоднородная.

Для того чтобы выяснить природу функциональной кисты яичников и исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования, пациенткам исследуют уровень онкомаркера СА-125. Невзирая на то, что его уровень может повышаться при эпителиальных злокачественных новообразованиях яичников, СА-125 ни в коем случае не является скрининговым тестом, поскольку он недостаточно чувствительный и специфичный. К тому же, накануне лечения фолликулярной кисты яичника необходимо провести их дифференциальную диагностику с эктопической беременностью, воспалительными заболеваниями органов таза, тубоовариальными абсцессами, эндометриозом, миомой матки и опухолями яичников.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Невзирая на то, что в большинстве случаев фолликулярная киста яичников протекает бессимптомно, она может давать осложнения.

Перекрут яичника возникает при резком изменении положения тела (во время полового акта, тренировочных занятий или при падении). Вне зависимости от размеров фолликулярной кисты, может возникнуть либо частичный перекрут (на сто восемьдесят градусов), либо полный перекрут яичника. В этот момент происходит сдавление или же перекрут сосудов и нервных волокон, которые питают и иннервируют яичник.

При перекруте яичника возникает внезапная острая коликообразная боль в правой или левой паховой области или же нижних отделах живота. Она сопровождается тошнотой и рвотой, а также чувством страха, головокружением, слабостью и холодным потом и гипотонией. Часто повышается температура тела, приостанавливается деятельность кишечника, наступает задержка стула, возникает вздутие живота. Боль усиливается при нахождении пациентки в вынужденном положении и не стихает в состоянии покоя.

Все эти моменты (подкручивание яичника и полный его перекрут) при наличии фолликулярной кисты (функциональной или ретенционной кисты яичника), как правило, возникают при наличии кистозных образований, диаметр которых от пяти до девяти сантиметров. При перекруте яичника выполняют экстренное оперативное вмешательство.

При разрыве фолликулярной кисты у пациентки возникает пронзающая (кинжальная) боль внизу живота, вынуждающая мгновенно принять согнутое положение. У неё наблюдается тошнота и рвота, а также головокружение, слабость и холодный пот, обморочное состояние.

Если происходит разрыв фолликулярной кисты в том месте, где находятся сосуды яичника, возможно внезапное кровоизлияние в яичник, а также кровотечение в брюшную полость или малый таз. Это состояние называется апоплексией яичника. Оно возникает в большинстве случаев во время полового акта. Клиника зависит от объёма кровопотери и состоит из общих признаков геморрагического шока: слабости, потери сознания, бледности кожи, тахикардии и гипотонии.

Решение о выборе метода лечения принимают в зависимости от степени геморрагического шока, состояния свертывающей системы крови, а также субъективного состояния пациентки. В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству.

Фолликулярная киста яичника. Лечение

Лечение пациенток, страдающих функциональными кистами яичников, находится в прямой зависимости от их возраста и характера кисты. Учитывая то, что если яичники или яичниковые новообразования пальпируются в предменопаузе или постменопаузе, то они обладают высокой способностью к малигнизации, они подлежат активному ведению. С этой целью используется эксплоративная лапароскопия или лапаротомия, оофоректомия или же аднексэктомия.

Если пациентка пребывает в репродуктивном возрасте и у неё имеется фолликулярная киста яичников, диаметр которой более восьми сантиметров в течение больше шестидесяти дней, имеющая сложную ультразвуковую структуру, то ей показана диагностическая (эксплоративная) лапароскопия или лапаротомия и цистэктомия яичников.

В том случае, когда пациентка репродуктивного возраста имеет фолликулярную кисту яичника диаметром менее шести сантиметров, за ней наблюдают в течение двух месяцев или на этот период времени назначают лечение оральными контрацептивами с целью подавления стимулирующего влияния на яичники и кисту гонадотропинов. Это также является методом профилактики рецидива фолликулярной кисты яичника в будущем. В том случае, когда кисты в течение шестидесяти дней лечения или наблюдения не регрессируют, пациентке рекомендуют выполнить контрольное ультразвуковое исследование и эксплоративную лапароскопию, а также яичниковую цистэктомию.

Санаторное лечение фолликулярной кисты яичника

Успешное лечение фолликулярной киты яичника проводят в санаториях, где используют такие физиотерапевтические методы:

• Оксигенотерапия, которая выполняется с модуляцией ритмов головного мозга, успешно способствует нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также в подкорковых структурах. Она устраняет нарушение биоритмов – асинхроноз, и обладает общим оздоравливающим эффектом.
• Экзогенным альфа-ритмом модулируют собственный α-ритм мозга человека. Это успокаивает нервную систему и способствует нормализации нейроэндокринной регуляции функций яичников, надпочечников и щитовидной железы.
• Такие современные физиотерапевтические процедуры, как электромагнитофорез, cонофорез, магнитофорез лекарственных средств бегущим магнитным полем, а также СМТ-форез, целенаправленно доставить гомеопатические лекарственные средства в ткани яичников и других эндокринных органов, а также нормализовать обменные процессы.
• Гомеопатические лекарственные средства оказывают системное очищающее действие. Они нормализуют обмен веществ на клеточном и тканевом уровне, стимулируют функцию яичников и восстанавливают гормональный гомеостаз, регулярную и своевременную овуляцию, а также толщину и структуру эндометрия во время овуляции.

Фитотерапия в лечении фолликулярной кисты яичника

Фолликулярные кисты малых размеров можно лечить при помощи сборов лекарственных растений. Предлагаем вашему вниманию несколько сборов лекарственных растений:

Сбор №1. Берут равное количество ромашки аптечной, донщика и мать-и-мачехи, тщательно перемешивают. Две или три столовых ложки сбора заливают пятистами миллилитрами холодной воды, доводят до кипения, но не кипятят, и настаивают двенадцать часов. Принимают внутрь по половине стакана настоя четырежды в день.

Сбор из четырёх трав состоит из змеиного корня, корня калгана, желтой горечавки и пятипала. Его надо залить одним стаканом кипятка, затем настаивать в течение десяти минут и принимать в течение одного месяца четыре раза в день.

Для следующего сбора, который принимают при фолликулярной кисте яичника, понадобится пять трав: корень розовой радиолы, кора калины, ягоды рябины, ромашка и трава пустырника. Две столовые ложки сбора заливают половиной литра кипятка и настаивают в течение двенадцати часов. Настой принимают по сто миллилитров в течение двух месяцев.

Для лечения фолликулярной кисты яичника можно использовать свежий чистотел. Берут один стакан измельчённых листьев и стеблей растения, заливают пятьсот миллилитрами кипятка, кипятят в течение двух минут и настаивают полчаса. По пятьдесят миллилитров настоя принимают внутрь в течение трёх недель. Таким отваром можно проводить спринцевания.

Боровая матка является, пожалуй, универсальной травой, которую применяют при заболеваниях репродуктивных органов. Она восстанавливает гормональный гомеостаз, способствует зачатию. Тем не менее, её с осторожностью принимают при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников.

Лечение фолликулярных кист яичников зависит от многих факторов. Только в случае своевременного обращения к врачу можно излечиться от этого заболевания. Для предупреждения осложнений следует при подозрении на наличие фолликулярной кисты яичников наблюдаться у врача.

по 30 сентября 2021

Осталось дней: 25

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Профилактика формирования функциональных кист uMEDp

В лекции описаны патогенетические механизмы формирования функциональных кист с учетом особенностей функции репродуктивной системы в различные периоды жизни женщины. Изложены методы диагностики, а также современные принципы терапии и профилактики функциональных кист.

Введение

В последние годы отмечается увеличение частоты функциональных кист яичников, что можно объяснить как влиянием внешних факторов (экология, психические, физические стрессы), так и ростом гинекологической заболеваемости (воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, эндометриоз) [1]. Важная роль отводится физиологическим особенностям функции репродуктивной системы в различные периоды жизни женщины, когда формирование функциональных кист закономерно. В то же время актуальным остается вопрос дифференциальной диагностики кист и опухолей яичников, поскольку лечебный подход в данных случаях принципиально различается [2].

Ретроспективный анализ удаленных опухолей яичников показал, что в 11,8% случаев образования яичников оказались функциональными кистами, следовательно, показаний к их оперативному удалению не было [3]. Частота встречаемости функциональных кист, по данным ретроспективного анализа операций, составляет от 15 до 30% [2]. Существующие методы (даже контролируемая ультразвуком аспирация) не позволяют дифференцировать функциональные кисты от истинных опухолей в более чем 70% случаев [3].

Большинство кист, случайно обнаруженных при проведении ультразвукового исследования (УЗИ), не требуют лечения [4]. По некоторым данным, женщина с кистой диаметром даже до 10 см может безопасно оставаться под наблюдением [4]. Длительность наблюдения составляет несколько менструальных циклов. Если за этот период времени киста самопроизвольно не исчезает, вероятно, это не функциональная киста, и следует переходить к активным действиям [5].

Полностью избежать практики удаления функциональных кист невозможно. Однако ежегодный анализ оперативной активности способствует снижению частоты удаления кист на 30% [3]. Самым эффективным способом предупреждения излишних хирургических вмешательств является профилактика формирования кист яичников. В этой связи в научных и практических медицинских кругах давно и широко обсуждается возможность применения комбинированных гормональных контрацептивов.

Предполагается, что благодаря подавлению овуляции гормональные контрацептивы уменьшают вероятность обнаружения при ультразвуковом исследовании фолликулярных кист и кист желтого тела [6]. Эпидемиологические исследования 1970–1990-х гг. демонстрировали противоречивые данные о связи между приемом оральных контрацептивов и функциональными кистами. Было принято считать, что применение коротких курсов оральных контрацептивов является эффективным лечением кист яичников на ранних этапах [4]. Однако согласно результатам недавних метаанализов, разницы между применением оральных контрацептивов и плацебо в лечении кист яичников нет [5].

Анализ восьми рандомизированных контролируемых исследований (n = 686) показал, что лечение комбинированными оральными контрацептивами не ускоряло исчезновение кист яичников. Это относится как к кистам, которые появлялись самопроизвольно, так и к кистам, которые формировались после индукции овуляции. Большинство кист исчезали без лечения через несколько циклов. Те кисты, которые не исчезали, вероятнее всего были патологическими (например, эндометриома или параовариальные кисты). По результатам метаанализа была рекомендована выжидательная тактика на протяжении двух-трех циклов. Если за этот период времени киста не подвергалась обратному развитию, рекомендовалось планировать оперативное лечение [7].

В нашу клинику за последние девять лет были направлены для проведения хирургического лечения (лапароскопии) более 170 пациенток с кистами яичников. По данным анамнеза, клинической картины и результатов обследования, предварительный диагноз предполагал наличие функциональных кист. Тактика врачей была выжидательной в течение двух-трех месяцев. Проведенная антигонадотропная терапия, которая будет изложена ниже, оказалась эффективной у 82,5% пациенток, что позволило избежать оперативного вмешательства.

Патогенетические механизмы формирования функциональных кист в различные периоды жизни женщины

Пубертатный период

Пубертатный период характеризуется постепенным созреванием центральных структур репродуктивной системы, формированием циклической секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, овуляторных циклов. В физическом развитии девочки, формировании вторичных половых признаков, костной системы важное значение имеет не только прогрессивное увеличение продукции половых стероидов, но и повышенная продукция инсулина. Супрафизиологическая секреция инсулина происходит под влиянием соматотропного гормона, выработка которого в пубертате увеличена и снижается только к 18 годам. Таким образом, физиологическая гиперинсулинемия необходима для нормального физического развития девочки.

Известно, что в нормальных концентрациях инсулин не влияет на процессы фолликуло- и стероидогенеза в яичниках. При супрафизиологических концентрациях инсулин не только усиливает зависимый от лютеинизирующего гормона синтез андрогенов, но и, непосредственно влияя на гонадотрофы гипофиза, повышает продукцию гонадотропинов. В результате увеличивается гонадотропная стимуляция яичников, что и становится причиной формирования функциональных кист (фолликулярных или желтого тела). Это происходит после менархе в период формирования овуляторных циклов.

Детородный возраст

В детородном возрасте репродуктивная система полностью сформирована и функционирует стабильно. Наиболее часто в этом периоде жизни наблюдаются кисты желтого тела, что связано с ростом большого преовуляторного фолликула.

Причины формирования функциональных кист в данный период:

• психические, физические стрессы, нейроинфекции, смена климата и др.;
• спаечный процесс как следствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, хирургических вмешательств на органах малого таза, резекции яичников, односторонней овариоэктомии, гистерэктомии без придатков;
• наружный генитальный эндометриоз – в результате функционирования гетеротопического эндометрия нарушается состав перитонеальной жидкости и активируются провоспалительные цитокины, нарушающие процессы фолликулогенеза;
• метаболический синдром.

Рецидивирующие функциональные кисты возникают вследствие снижения овариального резерва, которое сопровождается постепенным повышением секреции фолликулостимулирующего гормона и увеличением гонадотропной стимуляции яичников.

Напомним основные стадии фолликулогенеза, поскольку их незнание зачастую приводит к постановке неправильного диагноза.

1. От примордиальных до преполостных фолликулов – гонадотропин-независимый рост, который продолжается до образования фолликулов диаметром 1–4 мм и длится не менее четырех месяцев.

2. От преантральных (преполостных) до антральных (полостных) фолликулов – гонадотропин-независимый этап длительностью 60 дней. Этот этап объясняет наличие маленьких полостных фолликулов, определяемых эхографически в любой день менструального цикла. В результате имеют место гипердиагностика поликистозных яичников при УЗИ и, к сожалению, излишние оперативные вмешательства (каутеризация яичников) во время лапароскопии. В результате снижается овариальный резерв.

3. Гонадотропин-зависимый рост и созревание когорты фолликулов, число которых зависит от овариального резерва, с конца предыдущего цикла (если не наступила беременность). Селекция, рост и созревание доминантного фолликула, лютеинизация клеток гранулезы, формирование желтого тела. В ранней фолликулярной фазе до пятого дня цикла рост фолликулов зависим от фолликулостимулирующего гормона, размеры фолликулов составляют 5–6 мм в диаметре.

Максимального значения уровень фолликулостимулирующего гормона достигает к пятому дню цикла, после чего снижается до повышения одновременно с лютеинизирующим гормоном к овуляторному пику. Считается, что селекция доминантного фолликула происходит в период роста пула антральных фолликулов к пятому дню менструального цикла при размере фолликулов 5–6 мм. Доминантным становится фолликул с наибольшим диаметром, в преовуляторный период синтез эстрадиола в нем осуществляется независимо и регулируется исключительно с помощью ауто- и паракринных факторов.

В основной когорте фолликулов синтез эстрадиола остается зависимым от фолликулостимулирующего гормона, и снижение концентрации гонадотропина в результате действия обратной связи вызывает процесс атрезии, механизм которого связан с активацией апоптоза.

Состав фолликулярной жидкости доминантного и атретичных фолликулов различный. Доминантный фолликул характеризуется высокой концентрацией эстрадиола. В атретичном фолликуле, наоборот, высока концентрация андрогенов, преимущественно андростендиона.

Процесс овуляции происходит при достижении максимального уровня эстрадиола в преовуляторном фолликуле (диаметром не менее 18 мм), который по положительной обратной связи стимулирует овуляторный выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Овуляция наступает через 24–36 часов после пика лютеинизирующего гормона.

Показана важная роль прогестерона, который синтезируется в лютеинизированных клетках преовуляторного фолликула под влиянием пика лютеинизирующего гормона, в активации протеолитических ферментов, участвующих в разрыве базальной мембраны фолликула. Именно эндогенный прогестерон играет важную роль в процессе полноценной овуляции. Многие практикующие врачи в предполагаемых фертильных циклах назначают препараты прогестерона с 11-го дня цикла, что не имеет физиологического обоснования и может снизить предовуляторный пик секреции лютеинизирующего гормона, если прогестаген обладает антигонадотропным эффектом.

После овуляции клетки гранулезы подвергаются дальнейшей лютеинизации с образованием желтого тела, секретирующего прогестерон под влиянием лютеинизирующего гормона и ауто- и паракринных факторов. Структурное формирование желтого тела завершается к седьмому дню после овуляции, что соответствует прогрессивному нарастанию концентраций половых стероидов. Регресс желтого тела до белого происходит в течение двух менструальных циклов, следовательно, в каждом цикле будет наблюдаться как функционирующее желтое тело, так и желтое тело, полностью не регрессировавшее с предыдущего цикла. На УЗИ в таких ситуациях зачастую ставится неоправданный диагноз эндометриоза яичников, поскольку эхографическая картина очень напоминает мелкую эндометриоидную кисту.

Для полноценной овуляции диаметр преовуляторного фолликула должен составлять не менее 18 мм, допустимо до 25 мм. Если же под влиянием различных факторов усиливается гонадотропная стимуляция, диаметр доминантного фолликула может достичь 25 мм и более, соответственно повышается и секреция эстрадиола. В эндометрии развивается активная пролиферация. Под влиянием лютеинизирующего гормона формируется киста желтого тела с кровоизлияниями в полость и, возможно, с надрывом капсулы. Клиническими проявлениями в этой ситуации могут быть:

• болевой синдром, побуждающий женщину обратиться к врачу или в скорую медицинскую помощь;
• межменструальные кровяные выделения в результате отторжения эндометрия, как правило, не обильные;
• острая боль в молочных железах при кратковременном повышении продукции пролактина вследствие абсолютной гиперэстрогении. В этом случае может быть неоправданно поставлен диагноз фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

При разрыве кисты с кровотечением в брюшную полость показано хирургическое лечение, при массивном внутрибрюшном кровотечении – лапаротомия с резекцией яичника, что снижает овариальные резервы и повышает риск функциональных кист, которые могут рецидивировать в каждом цикле. Высокая частота спайкообразования также является фоном для формирования функциональных кист.

Пре- и перименопауза

В пре- и перименопаузальном возрасте вследствие инволютивных процессов в центральных и периферических структурах репродуктивной системы после 40 лет наблюдается постепенное повышение уровня гонадотропинов. В результате в яичниках персистируют фолликулы или формируются фолликулярные кисты, синтезирующие большое количество эстрадиола. Однако абсолютная гиперэстрогения не может по принципу отрицательной обратной связи снизить продукцию гонадотропинов. Во-первых, на секрецию фолликулостимулирующего гормона большое влияние оказывает ингибин, продукция которого с возрастом снижается. Во-вторых, стареющая гипоталамо-гипофизарная система постепенно утрачивает способность адекватно реагировать на быстро изменяющуюся секрецию яичниковых стероидов. На фоне продолжающегося повышения уровня гонадотропинов в яичниках постепенно расходуются запасы фолликулов. Этот процесс происходит длительное время и продолжается даже в постменопаузе. Таким образом, женщины менопаузального возраста нуждаются в длительной профилактике.

Диагностика

Диагностика функциональных кист обычно не вызывает затруднений. Первым симптомом являются боли внизу живота, возможны кровяные выделения различной интенсивности в результате нарушения процессов созревания эндометрия и его избыточной пролиферации на фоне абсолютной гиперэстрогении. На эхографии в яичнике определяется анэхогенное образование при фолликулярных кистах и гиперэхогенная структура при кистах желтого тела.

Дифференциальный диагноз проводится между кистами желтого тела и эндометриомами. Для последних характерно утолщение капсулы, поскольку механизм формирования эндометриомы состоит в инвагинации первичного очага в яичник. Другими словами, ложе кисты – это кора яичника с определенным запасом примордиальных фолликулов.

Фолликулярные кисты необходимо дифференцировать с параовариальными, которые не вызывают нарушение менструального цикла. Кроме того, следует исключить истинные опухоли яичников, которые не будут регрессировать на фоне антигонадотропной терапии.

Лечение

При определении тактики лечения необходимо учитывать возраст больной, клинические проявления, метаболические нарушения, сопутствующие гинекологические и экстрагенитальные заболевания, противопоказания и переносимость препарата.

Гормональная терапия

Как было изложено выше, механизм формирования функциональных кист связан с гонадотропной стимуляцией яичников, поэтому патогенетическая терапия подразумевает подавление (супрессию) гонадотропной функции гипофиза. Препаратами выбора являются комбинированные гормональные контрацептивы третьего поколения, в состав которых входит дезогестрел, не оказывающий андрогенных эффектов (Марвелон). Этот прогестаген в комбинации с 30 мкг этинилэстрадиола обладает выраженным антигонадотропным действием. Частая практика использования при функциональных кистах аналогов прогестерона, к сожалению, не эффективна, поскольку эти прогестагены не подавляют синтез гонадотропинов.

При кистах желтого тела, которые диагностируются на 15–17-й день цикла, особенно важно подавить секрецию гонадотропинов, поскольку кисты увеличиваются под влиянием лютеинизирующего гормона по типу синдрома гиперстимуляции яичников. В таких случаях сначала назначаются дезогестрел-содержащие комбинированные гормональные контрацептивы по одной или две таблетки (при кистах больших размеров) в течение 15 дней для подавления секреции лютеинизирующего гормона и достижения эффекта гормонального «кюретажа», что важно, поскольку эндометрий в таких циклах не подвергается нормальной секреторной трансформации. Далее с пятого дня цикла комбинированные гормональные контрацептивы применяются по одной таблетке в циклическом или пролонгированном режиме (при кистах больших размеров) под контролем эхографии до полного регресса кисты. При использовании коротких лечебных курсов комбинированных гормональных контрацептивов закономерен рецидив ввиду стимуляции овуляции по типу ребаунд-эффекта, следовательно, необходимо проводить профилактику рецидива низкодозированными комбинированными гормональными контрацептивами.

Негормональные методы лечения

Целесообразным считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение семи – десяти дней в виде таблеток или ректальных свечей один-два раза в сутки в зависимости от используемого лекарственного средства. Кроме противовоспалительного действия подобная терапия оказывает анальгетический эффект, купируя часто сопутствующий кистам болевой синдром.

Антибактериальная терапия показана при апоплексии и наличии крови в малом тазу, по данным эхографии, или температурной реакции с повышением лейкоцитов в крови.

У пациенток формируется страх возможного хирургического лечения, что значительно усугубляет стресс. Для стабилизации эмоционального фона можно назначать седативные препараты на десять и более дней до купирования болевого синдрома и регресса кисты.

Профилактика

Девушкам-подросткам можно рекомендовать продолжить прием комбинированных гормональных контрацептивов с дезогестрелом в циклическом режиме в течение шести месяцев. После отмены комбинированных гормональных контрацептивов происходит нормализация циклической секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и устанавливаются овуляторные циклы. Рецидив функциональных кист наблюдается редко.

Сексуально активным женщинам с целью дальнейшей контрацепции целесообразно использовать вагинальную рилизинг-систему НоваРинг, в состав которой входит самая низкая доза этинилэстрадиола (15 мкг) и 120 мкг этоногестрела, активного метаболита дезогестрела. Отсутствие первичного прохождения через печень и постоянное поступление активных субстанций в кровоток способствуют созданию стабильной концентрации этинилэстрадиола и этоногестрела в крови. Именно поэтому при использовании вагинального кольца НоваРинг отмечен хороший контроль цикла и редко наблюдаются ациклические кровяные выделения.

Женщины репродуктивного возраста, особенно при риске рецидива кисты (хирургические вмешательства на органах малого таза, резекции яичников, односторонняя овариэктомия в анамнезе), имеют необходимость длительно принимать комбинированные гормональные контрацептивы. По этой причине препарат должен содержать минимум эстрогенов и быть максимально удобным в использовании. На сегодня одним из комбинированных гормональных контрацептивов, отвечающим этим требованиям, является вагинальное кольцо НоваРинг. Следует отметить, что минимальная доза эстрогена (этинилэстрадиола) в пероральных комбинированных гормональных контрацептивах составляет 20 мкг. В многочисленных исследованиях показан отличный контроль менструального цикла при использовании вагинального кольца НоваРинг в обычном режиме 21/7 и по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами, содержащими 30 и 20 мкг этинилэстрадиола. Благодаря ультранизкой дозе эстрогена НоваРинг крайне редко вызывает такие побочные эффекты, как прибавка массы тела, тошнота, масталгия, мигрень, побуждающие женщину отказаться от дальнейшего использования комбинированных гормональных контрацептивов.

Наша клиника имеет длительный, более 10 лет, опыт назначения вагинальной рилизинг-системы НоваРинг. В последние годы мы рекомендуем женщинам с частыми рецидивами функциональных кист или при их возникновении на фоне режима 21/7 использование вагинального кольца НоваРинг без перерыва – смена каждые 21–28 дней. На фоне пролонгированного режима отмечается более выраженная супрессия гипофизарной секреции гонадотропинов и, соответственно, фолликулогенеза. Результаты исследований по применению различных режимов кольца нами были опубликованы ранее [4].

При наличии противопоказаний к приему эстрогенов проводится терапия прогестагенами. С целью профилактики рецидива рекомендуется назначать дезогестрел (Чарозетта). В отличие от предыдущего поколения мини-пили механизм действия Чарозетты – подавление овуляции – сопоставим с таковым комбинированных гормональных контрацептивов. Высокая селективность дезогестрела обеспечивает надежное подавление овуляции, а также отсутствие андрогензависимых побочных реакций. Дозы 75 мкг дезогестрела достаточно для обеспечения этих эффектов. Как и все прогестагенные контрацептивы, Чарозетта применяется в непрерывном режиме без семидневных интервалов.

В последние годы успешно используется длительная контрацепция (три года) – подкожное введение чистого прогестагена Импланон (этоногестрел), подавляющего овуляцию сравнимо с комбинированными гормональными контрацептивами.

Женщины пременопаузального возраста также нуждаются в длительной профилактике, поскольку секреция гонадотропинов прогрессивно нарастает и в перименопаузе риск развития фолликулярных кист повышается. В результате возникают рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии, требующие неоднократных диагностических выскабливаний, отрицательно сказывающихся на здоровье, трудоспособности и качестве жизни женщины. Наиболее частыми ошибками практикующих врачей является назначение пациенткам с фолликулярными кистами прогестагенов (Дюфастон, Утрожестан) во вторую фазу цикла. Как уже было сказано выше, эти препараты не оказывают антигонадотропного действия и поэтому не способствуют регрессу фолликулярных кист и персистирующих фолликулов.

Рекомендуется использовать НоваРинг до возраста естественной менопаузы. Еще одним преимуществом подобной тактики является стабилизация роста миомы матки, купирование симптомов климактерического синдрома, которые возникают в перименопаузе. Назначение комбинированных гормональных контрацептивов до наступления менопаузы имеет очевидные преимущества перед использованием менопаузальной гормональной терапии, поскольку до окончания менструальной функции проведение менопаузальной гормональной терапии сопряжено с высокой частотой прорывных кровотечений, риском рецидива кист из-за отсутствия супрессии фолликулогенеза, а также отсутствием контрацептивного эффекта у сексуально активных женщин.

Заключение

Выжидательная тактика наблюдения пациенток возможна при небольших размерах функциональных кист и в течение только двух-трех циклов, далее целесообразно проводить антигонадотропную терапию с целью дифференциального диагноза с истинными опухолями яичников. При кистах желтого тела больших размеров и наличии болевого синдрома выжидательная тактика неоправданна, поскольку есть риск разрыва кисты с кровотечением в брюшную полость. Своевременная антигонадотропная терапия позволяет избежать травматических хирургических вмешательств, снижающих овариальные резервы у женщин, не реализовавших генеративную функцию. Частые выскабливания у женщин пре- и перименопаузального возраста с аномальными маточными кровотечениями на фоне фолликулярных кист приводят к снижению трудоспособности, отрицательно сказываются на здоровье и качестве жизни. Комбинированные гормональные контрацептивы последнего поколения с минимальным риском для здоровья позволяют избежать хирургических вмешательств, сохранить репродуктивное здоровье.

Фолликулярная киста — обзор

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста составляет около 50% неопухолевых поражений яичников. ²⁴ Они односторонние, односторонние, гистологически доброкачественные и часто имеют жидкое, желтоватое, прозрачное жидкое содержимое. В настоящее время известно, что эти поражения довольно часто встречаются у новорожденных и младенцев. Cohen et al. ³⁵ выявили кисты в 84% всех визуализированных яичников у 77 пациентов от рождения до 24 месяцев. Распространенность была одинаковой в каждой трехмесячной возрастной группе.Параллельные результаты были отмечены у девочек в предменархальном возрасте от 2 до 12 лет. ³⁴ Кисты обнаружены у 68% пациентов; опять же, было отмечено в целом одинаковое распределение по возрастному спектру. Наличие кист в предменархальном яичнике у здорового ребенка не обязательно указывает на эндокринологическое или другое заболевание. Иногда кисты яичников сохраняются, увеличиваются в размерах и способны секретировать эстроген, что приводит к преждевременному изосексуальному развитию. ¹¹⁸

Размер поражения яичников был основным фактором при выборе клинического лечения.Миллар и др. ¹²⁷ обнаружил 17 кист более 2 см в диаметре у 99 девочек препубертатного возраста за 5-летний период. Семеро лечились только под наблюдением без неблагоприятных исходов. Доброкачественные фолликулярные или лютеинизированные кисты были удалены у остальных 10 девочек; две из этих кист (диаметром 5 и 10 см) подверглись перекруту придатков и не оставили идентифицируемой ткани яичника. В серии из 28 пациентов с ранним половым развитием, у 12 был изолированный преждевременный телархе, у 4 — вагинальное кровотечение и у 7 — истинное центральное преждевременное половое созревание.В этих группах кисты яичников не превышали в диаметре 2 см. ⁶³ У девочек с преждевременным телархе часто обнаруживались микрокисты яичников. У остальных пяти пациенток с преждевременным псевдопубертатом были кисты яичников большего размера. Хотя два поражения спонтанно регрессировали, три других потребовали хирургического удаления лютеинизированных фолликулярных кист.

Кисты яичников с некоторой частотой выявлялись пренатально при увеличении использования УЗИ матерей. ²³ Точная причина кист яичников плода остается неясной, но они могут быть связаны либо с производством фолликулостимулирующего гормона плода, материнского эстрогена или хорионического гонадотропина плаценты, либо со стимуляцией незрелой оси гипоталамус-гипофиз-яичники.Послеродовое снижение гормональной стимуляции часто приводит к самоограничению процесса.

Кисты яичников, отмеченные в пренатальном и перинатальном периодах, могут спонтанно регрессировать в течение первого года жизни, и внутриутробная терапия не оправдана. ^85,125 Кесарево сечение следует выполнять только по акушерским показаниям, даже при подозрении на большую кисту. ^85,171 Эти поражения могут иногда осложняться перекрутом, кишечной непроходимостью или перфорацией и разрывом кисты. ^23,178 Bagolan et al. ¹⁵ и Giorlandino et al. ⁷⁰ подтвердили, что пациенты с эхогенными кистами с жидкими остатками, втягивающимся сгустком или септацией должны подвергаться хирургическому вмешательству, поскольку такие результаты были связаны с перекрутом и кровотечением. ¹⁹⁵ В этой возрастной группе перекрут часто является пренатальным событием, и жизнеспособная ткань яичника не может быть идентифицирована даже при самом быстром неонатальном хирургическом вмешательстве (рис. 36-4). ^6,23 Кисты, которые развиваются внутриутробно, чаще всего выстилаются лютеинизированными клетками, тогда как у детей старшего возраста чаще выстилаются клетками гранулезы. ¹⁵⁴

Сейчас большинство авторов отстаивают все более консервативные меры при неонатальных поражениях яичников. Маленькие бессимптомные кисты обычно наблюдаются для регресса при серийном УЗИ. Кисты диаметром 5 см или больше и кисты с длинной придаточной ножкой с большей вероятностью подвергаются перекруту и ​​должны быть удалены с сохранением яичников ²³ или аспирированы. ^6,129,171 Аспирация кисты под контролем УЗИ связана с минимальным количеством рецидивов и небольшими осложнениями. ^43,52 Следует наблюдать более мелкие простые кисты, если они не становятся симптоматическими, не рецидивируют или не регрессируют после нескольких месяцев наблюдения. ³⁰

У детей препубертатного возраста возникновение острых симптомов и эндокринная активность более проблематичны. Warner et al. ²¹⁸ описал исходы 92 пациенток с большими кистами яичников. Девяносто процентов кист клинически регрессировали или полностью рассосались. Острая сильная боль в животе была показанием к оперативному вмешательству у 17 из 23 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению. Размер кисты и характеристики УЗИ не позволяли точно предсказать исход. Лапаротомия была рекомендована, если симптомы не исчезли в течение 24 часов, если большое новообразование было связано с внутрибрюшными осложнениями или при визуализирующих исследованиях было обнаружено новообразование.Хирургическое вмешательство также рекомендовалось для любой кисты, которая увеличилась в размере или не регрессировала при последующем УЗИ.

До 75% девочек с ювенильным гипотиреозом имеют мультикистоз яичников и могут демонстрировать разную степень преждевременной половой жизни и галакторею из-за повышенной секреции гонадотропинов и пролактина гипофиза. ¹⁵⁴ Множественные фолликулярные кисты также следует отличать от синдрома поликистозных яичников, который является наиболее частой причиной задержки полового созревания и обильных ановуляторных кровотечений у девочек-подростков. ¹⁷⁰

В одном рандомизированном исследовании у пациентов в постменархальном периоде за кистами диаметром 5 см или больше и кистами со сложным внешним видом при визуализирующих исследованиях в течение короткого времени наблюдали с помощью серийного УЗИ органов малого таза. Высокие показатели регресса наблюдались у тех, за которыми наблюдали выжидательно. ¹⁹² Исследовательская лапаротомия или лапароскопия рекомендовались пациентам с кистами, которые не рассосались или увеличились в размере в течение 2–3 месяцев. ¹⁹² . Кисты, связанные с острой или тяжелой хронической болью в животе или внутрибрюшными осложнениями.

При неопухолевых кистах яичников хирургическое сохранение как можно большего количества нормальной ткани яичника является приоритетной задачей. Плоскость рассечения обычно устанавливается между нормальной тканью гонад и кистой после введения физиологического раствора тонкой иглой под висцеральную брюшину. Если хирургическая манипуляция, необходимая для полного удаления поражения, может угрожать значительной жизнеспособной ткани яичника, киста должна быть вскрыта и удалена, а стенка кисты иссечена в максимально возможной степени, защищая яичник.Односторонняя овариэктомия показана только в том случае, если есть достаточная уверенность в том, что никакая жизнеспособная ткань гонад не может быть спасена. Следует сохранить ипсилатеральную маточную трубу, потому что оплодотворение еще возможно из контралатерального нормального яичника.

От А до Я: Киста яичника (для родителей)

Может также называться: Киста яичника; Функциональная киста; Фолликулярная киста; Киста желтого тела; Патологическая киста

Киста яичника — это доброкачественный мешок, заполненный жидкостью или полутвердым материалом, который развивается на яичнике женщины или внутри нее.

Дополнительная информация

Яичники — это органы овальной формы, которые являются частью женской репродуктивной системы. Они производят, хранят и выделяют яйца во время процесса, называемого овуляцией, который является частью ежемесячного менструального цикла женщины. Большинство кист яичников развиваются во время нормального менструального цикла. Они называются функциональными кистами и бывают двух видов: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Во время овуляции на каждом яичнике вырастает небольшой мешочек, называемый фолликулом. Фолликулы — это место, где развиваются яйца.Если фолликул не раскрывается и не высвобождает яйцеклетку, жидкость остается в фолликуле, и он становится фолликулярной кистой. После выхода яйцеклетки фолликул называется желтым телом. Если отверстие, через которое прошло яйцо, закрывается, жидкость может скапливаться и образовывать кисту желтого тела. В редких случаях другой тип кисты яичника, называемый патологической кистой, может образоваться в результате рака яичника или других состояний.

Обычно кисты яичников не вызывают никаких симптомов, но если они разрастаются, разрываются или кровоточат, они могут вызвать боль, вздутие живота или вздутие живота.В редких случаях они могут вызвать перекручивание яичника (перекрут яичника), что связано с сильной болью и требует неотложной медицинской помощи.

Если кисты болезненны, врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы изменить их рост, или их может удалить хирург.

Помните

Кисты яичников довольно часто встречаются у женщин детородного возраста и обычно не вызывают никаких проблем. В большинстве случаев кисты яичников исчезают сами по себе, и в лечении нет необходимости. Большинство кист заживают в течение 6–8 недель.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Кисты яичников: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Шеннон М. Грабош, доктор медицины Доцент кафедры гинекологической онкологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Шеннон М. Грабош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества клинической онкологии, Общества иммунотерапии рака, Общества гинекологической онкологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) Консультант по гинекологической онкологии

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) является членом следующих медицинских обществ: Европейское общество гинекологов Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Адъюнкт-профессор кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь В. Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Франклина, Система здравоохранения Карилион

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP Вице-президент по врачебной практике, Центр расширенного медицинского обслуживания Bravo Health; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Тейлор, Ридли-Парк, Пенсильвания,

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A David Barnes, MD, PhD, MPH, FACOG Консультант, Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Mammoth (Маммот-Лейкс, Калифорния), Госпиталь Pioneer Valley (Солт-Лейк-Сити, Юта), Госпиталь Warren General (Уоррен, Пенсильвания) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Университета Статен-Айленда, Госпиталь округа Кингс, Госпиталь Университета штата Нью-Йорк, Нижний штат Нью-Йорк, Бруклин,

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Dana A Stearns, MD Помощник директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дана Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: заработная плата в связи с наркотиками и болезнями для защиты от болезней

Уолтер Валески-младший, доктор медицины Ассистент клинического инструктора, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат, Бруклин,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Контуры патологии — Киста фолликула

Другие неопухолевые

Фолликулезная киста

Тема завершена: 12 июля 2021 г.

Незначительные изменения: 12 июля 2021 г.

Copyright : 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : фолликулярные кисты яичников [название]

Количество просмотров страниц в 2020 году: 31,152

Количество просмотров страниц в 2021 году на сегодняшний день: 29,258

Цитируйте эту страницу: Турашвили Г. Фолликулезная киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarynontumorfollicularcysts.html. По состоянию на 5 сентября 2021 г.

Определение / общее

• Доброкачественная киста размером не менее 3 см, выстланная внутренним слоем гранулезных клеток с внешним слоем клеток теки

Основные особенности

• Доброкачественная киста, выстланная внутренним слоем гранулезных клеток с внешним слоем клеток теки
• Размер ≥ 3 см, в отличие от кистозного фолликула, который имеет размер <3 см
• Следует дифференцировать от кистозно-гранулезно-клеточной опухоли
• Может возникнуть в любом возрасте с различной клинической картиной в зависимости от возраста и этиологии.

Кодировка МКБ

• МКБ-10: N83.0 — киста, фолликулярная (атретическая) (геморрагическая) (яичниковая)
• ICD-11: GA18.0 — фолликулярная киста яичника

Патофизиология

• Физиологически:
  • Фолликул яичника созревает во время пролиферативной фазы менструального цикла, зрелый ооцит высвобождается из-за выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла, и фолликул трансформируется в желтое тело
  • При отсутствии оплодотворения желтое тело атрофируется и образует альбикансное тело
• Фолликул может стать кистозным посредством 2 механизмов:
  • Гонадотропин независимый:
    • Синдром МакКьюна-Олбрайта (N Engl J Med 1985; 312: 65)
    • Первичный гипотиреоз
    • Изосексуальная псевдопредельность
    • Идиопатическое центральное преждевременное половое созревание
  • Зависимость от гонадотропина из-за дисфункции гонадальной оси гипоталамуса и гипофиза:
• Киста обычно исчезает в течение 2-3 менструальных циклов, но может сохраняться

Этиология

Информация не предоставлена ​​

Диаграммы / таблицы

Информация не предоставлена ​​

Клинические особенности

• Обычно протекает бессимптомно и случайно
• Может образовывать массу придатков или таза
• Боль в области таза / живота, редко гемоперитонеум, из-за разрыва или перекрута (Am J Obstet Gynecol 1984; 149: 5)
• Может быть множественным или двусторонним и проявляться симптомами, связанными с гиперэстрогенизмом (изосексуальное преждевременное развитие, псевдопрекотия, нарушения менструального цикла, включая аменорею и постменопаузальное кровотечение, гиперплазию эндометрия) при синдроме МакКьюна-Олбрайта.
• Редко центральное преждевременное половое созревание или изосексуальное преждевременное созревание, не связанное с синдромом МакКьюна-Олбрайта (Arch Dis Child 1999; 81: 53)
• Большинство кист регрессируют в течение первых 4 месяцев жизни, но могут претерпевать перекрут, кровотечение и разрыв в неонатальном периоде или внутриутробно.
• Может быть связано с симптомами первичного гипотиреоза, включая синдром Ван Вика-Грумбаха (ювенильный гипотиреоз, преждевременное половое созревание с задержкой костного возраста и кисты яичников)
• Может быть связан с аденомой гипофиза, секретирующей ФСГ, и иногда предшествует клиническому проявлению аденомы (Int J Gynecol Pathol 2019; 38: 562)
• Может быть связан с синдромом остаточного яичника в 7% случаев (Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 965)
• Может быть связано с аутоиммунным оофоритом (Obstet Gynecol 1989; 74: 492)

Диагноз

• Гистологическое исследование ткани

Описание радиологии

• Ультразвуковое исследование (J Ultrasound Med 1988; 7: 597):
  • Тонкостенная однокамерная киста размером не менее 3 см
  • Заднее акустическое усиление
  • Отсутствие внутренних эхо-сигналов
  • Нет цветовой текучести, узелков или каких-либо твердых компонентов
  • Уровень загрязнений в жидкости или внутренние эхо-сигналы при кручении

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Киста фолликула на УЗИ

Лечение

• Наблюдение
• Комбинированные препараты эстрогена и прогестагена в высоких дозах
• Агонисты рилизинг-гормона ЛГ
• Иссечение, если симптоматическое или постоянное (Arch Pediatr 1994; 1: 903)
• Пункция кисты, связанная с изосексуальной псевдопрекотностью

Описание брутто

• Обычно отдельно
• От 3 см до 18.5 см (Int J Gynecol Pathol 2020, 16 октября [Epub до печати])
• Увеличить размер во время беременности и в послеродовой период
• Тонкостенная киста с гладкой внутренней поверхностью
• Обычно однокамерный
• Без твердого компонента
• Содержимое жидкости от прозрачного до соломенного цвета
• Содержимое серозно-геморрагической жидкости или свернувшаяся кровь при перекруте
• Множественные или двусторонние, если они связаны с синдромом МакКьюна-Олбрайта

Изображения брутто

Изображения AFIP

Однокулярная киста с гладкой слизистой оболочкой

Образы, размещенные на других серверах:

Большие кисты фолликулов

Описание замороженного участка

• Доброкачественная кистозная структура, выстланная внутренним слоем гранулезных клеток с внешним слоем клеток теки
• Любой тип клеток может быть лютеинизирован

Микроскопическое (гистологическое) описание

Микроскопическое (гистологическое) изображение

Дифференциальный диагноз

• Кистозная гранулезно-клеточная опухоль взрослого типа:
  • Может вызывать вирилизм
  • Обычно больше, чем фолликулярные кисты
  • Множественные слои гранулезных клеток
  • Типичные архитектурные узоры в стенке кисты (тельца Калл-Экснера, трабекулярные, сетчатые)
  • С или без инвагинации клеток гранулезы в стенку кисты (Int J Gynecol Pathol 2020 Oct 16 [Epub before print])
  • Ядерные бороздки (могут быть незаметны в лютеинизированных формах)
  • Может потребоваться обширный отбор образцов
• Кистозная ювенильная гранулезно-клеточная опухоль:
  • Цитоплазма от бледной до вакуолизированной
  • Обычно присутствуют типичные некистозные очаги
• Цистаденома :
• Эндометриоидная киста:
  • По крайней мере, фокально выстлан эпителием эндометриального типа
  • Окружен стромой эндометрия с кровоизлиянием или без него или нагруженными гемосидерином макрофагами в стенке
• Кистозный фолликул:
  • Считается физиологическим
  • Морфология идентична фолликулярной кисте, но размером <3 см
• Простая киста :
  • Обнаженная киста без видимой или уплощенной слизистой оболочки
  • Нет тека-клеток
• Большая одиночная лютеинизированная фолликульная киста (Am J Surg Pathol 1980; 4: 431):
  • Возникает во время беременности или послеродового периода
  • Больше, чем фолликулярная киста (средний размер 25 см)
  • От 1 до нескольких слоев заметно лютеинизированных клеток гранулезы и клеток теки, которые обычно неотличимы
  • Вариабельная ядерная атипия от маленьких круглых ядер с единичным ядрышком до увеличенных ядер с очаговым выраженным плеоморфизмом, гиперхромазией и нечетким хроматином (дегенеративная)
  • Отсутствующие или редкие митотические фигуры
• Hyperreactio luteinalis:
  • Вторично по отношению к повышенным уровням хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) вследствие гестационной трофобластической болезни, отека плода, многоплодной беременности, синдрома гиперстимуляции яичников
  • Гиперандрогения в 15% случаев
  • Двусторонние множественные тонкостенные кисты фолликулов с отчетливыми гранулезными и тека-клетками
  • Более обширная лютеинизация в клетках теки по сравнению с клетками гранулезы
  • Заметно отечная строма яичника и группы лютеинизированных стромальных клеток между кистами
  • Желтое тело при синдроме гиперстимуляции яичников
• Киста желтого тела:
• Киста включения коркового вещества:
  • <1 см
  • Выстлана мерцательным эпителием серозного типа или неслизистым плоским эпителием

Вопрос стиля обзора Совета № 1

Какие сущности входят в дифференциальный диагноз этого кистозного поражения яичника?

1. Светлоклеточный рак, кистозный фолликул и кистозное желтое тело
2. Киста желтого тела, эндометриоидная киста и эндометриоидная пограничная опухоль
3. Кистозная гранулезно-клеточная опухоль взрослого типа, кистозный фолликул и киста желтого тела
4. Эндометриоидная киста, киста желтого тела и светлоклеточная карцинома
5. Серозная пограничная опухоль, кистозная гранулезно-клеточная опухоль взрослого типа и кистозный фолликул

Стиль проверки совета директоров, ответ № 1

C .Кистозная гранулезно-клеточная опухоль взрослого типа, кистозный фолликул и киста желтого тела

Комментарий здесь

Ссылка: Фолликулярная киста

Вопрос стиля обзора совета № 2

Какие особенности предпочтительнее кистозной гранулезно-клеточной опухоли взрослого типа по сравнению с фолликулярной кистой?

1. Большой размер (> 10 см), 1-2 слоя гранулезных клеток с легко идентифицируемыми митотическими фигурами и без инвагинации в стенку кисты или ядерные борозды
2. Большой (> 10 см) слой заметно лютеинизированных клеток гранулезы с легко идентифицируемыми митотическими фигурами
3. Большой размер (> 10 см), толстый слой гранулезных клеток с множеством архитектурных узоров, инвагинация в стенку кисты и ядерные бороздки
4. Малый размер (
5. Малый размер (

) Ответ # 2

C .Большой размер (> 10 см), толстый слой клеток гранулезы с множеством архитектурных узоров, инвагинация в стенку кисты и ядерные борозды

Комментарий здесь

Артикул: Фолликулярная киста.

Вернуться наверх

Кисты яичников: обзор

US Pharm. 2010; 35 (7): HS-5-HS-8.

Кисты яичников — частая причина хирургических вмешательств и госпитализаций среди женщин во всем мире. Сообщается, что от 5% до 10% женщин перенесут операцию по поводу образования придатков. ¹ Ежегодно в США более 250 000 женщин выписываются из больниц с диагнозом киста яичника. ² Поскольку кисты яичников являются обычным явлением, фармацевтам важно знать о вариантах лечения и риске злокачественных новообразований.

Кисты яичников могут быть классифицированы как функциональные кисты яичников или кистозные новообразования яичников (, , ТАБЛИЦА 1, ). ^3,4 Наиболее распространенными функциональными кистами яичников являются фолликулярные кисты и кисты желтого тела, которые развиваются в результате овуляции.Считается, что фолликулярные кисты возникают, когда фолликул яичника не разрывается и продолжает расти. ³ Кисты желтого тела могут развиться, когда желтое тело не может нормально регрессировать после овуляции. ³ Поскольку эти кисты возникают в результате нормальных физиологических процессов, их называют функциональными кистами. Функциональные кисты являются наиболее распространенным типом кист яичников у женщин в пременопаузе.

Кистозные новообразования яичников возникают в результате новообразования.Их можно разделить на три типа в зависимости от их клеток происхождения: опухоли поверхностных эпителиальных клеток, опухоли половых клеток и опухоли стромы полового шнура. ⁵ Большинство этих новообразований являются доброкачественными у женщин репродуктивного возраста, но риск злокачественных новообразований увеличивается у женщин в постменопаузе. ⁴ В группе эпителиальные опухоли являются наиболее частым новообразованием яичников; однако наиболее распространенным доброкачественным новообразованием яичников является доброкачественная кистозная тератома (также известная как дермоидная киста ), которая представляет собой опухоль из половых клеток. ³ Дермоидные кисты состоят в основном из эктодермальной ткани, которая придает им характерные черты сальных желез, потовых желез, волос и зубов.

Симптомы

Большинство кист яичников не вызывают каких-либо заметных симптомов и обнаруживаются случайно при физикальном обследовании или ультразвуковом исследовании. Некоторые женщины с функциональными кистами яичников сообщают о тупости или тяжести в тазу. ⁶ Кисты желтого тела с большей вероятностью, чем фолликулярные кисты, вызывают боль, раздражение брюшины и задержку менструации. ³ По мере увеличения кисты яичника пациентка может заметить увеличение обхвата живота или давления. Острая сильная боль внизу живота может указывать на перекрут или разрыв кисты.

Факторы риска злокачественных новообразований

Риск злокачественного новообразования яичников резко возрастает с возрастом. По оценкам, 13% новообразований яичников у женщин в пременопаузе являются злокачественными, по сравнению с 45% у женщин в постменопаузе. ⁷ Тщательный анамнез может выявить другие факторы риска рака яичников, такие как семейный анамнез рака яичников или груди, другие наследственные синдромы рака, бесплодие и недоношенность. ¹ Носители мутации BRCA1 (ген рака груди 1) имеют 60-кратный повышенный риск развития рака яичников к возрасту 60 лет, а носители мутации BRCA2 гена имеют 30-кратный повышенный риск. ⁸ Результаты ультразвукового исследования, подозрительные на злокачественные новообразования, включают наличие твердых компонентов, сосочковых выступов, толстых стенок, толстых перегородок, повышенную васкуляризацию кисты, билатеральность и асцит. ^1,9

Сывороточный раковый антиген 125 (CA-125) был изучен в качестве инструмента скрининга рака яичников.Повышенные концентрации были обнаружены примерно у 90% женщин с запущенной стадией эпителиального рака яичников, но только у 50% женщин с раком яичников I стадии, когда шансы на выживание наиболее высоки. ^1,7 Помимо низкой чувствительности, специфичность низкая, поскольку концентрации CA-125 часто повышаются при других доброкачественных состояниях, таких как заболевание печени, заболевание почек, миома матки, воспалительное заболевание органов малого таза, эндометриоз и беременность. ^1,7,8 Поскольку эти состояния чаще встречаются у женщин в пременопаузе, а рак яичников чаще встречается у женщин в постменопаузе, измерение CA-125 является наиболее полезным в популяции в постменопаузе.

Диагноз

Трудно отличить функциональную кисту яичника от новообразования яичника только по признакам и симптомам. Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование полезно для определения местоположения, размера и физических характеристик кисты, а также для обнаружения злокачественных новообразований. Измерение уровня CA-125 может быть полезным для различения доброкачественных и злокачественных образований придатков, особенно у женщин в постменопаузе. Хотя злокачественные новообразования яичников менее вероятны у женщин репродуктивного возраста, любые подозрения, возникающие на основании анамнеза, признаков и симптомов, результатов визуализации или серологического тестирования, должны быть дополнительно исследованы. ⁸ Во многих случаях окончательный диагноз типа кисты и статуса как злокачественной или доброкачественной не может быть поставлен без хирургического удаления и гистологического исследования. ⁵

Ведение функциональных кист яичников

Фолликулярные кисты яичников часто разрешаются спонтанно в течение одного-двух менструальных циклов. Трансвагинальное УЗИ можно повторить, чтобы проверить исчезновение кисты или изменение ее размера или характеристик. Разрешение может произойти после реабсорбции жидкости кисты или разрыва кисты. ⁶ Разрыв фолликулярной кисты может вызвать временную боль в области таза из-за выброса фолликулярной жидкости в брюшину; однако в медицинском вмешательстве обычно нет необходимости. ⁴ Кисты, которые сохраняются или изменяются, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства.

Комбинированная гормональная контрацепция: Подавление овуляции должно приводить к уменьшению развития кист, поскольку функциональные кисты возникают в результате овуляции. Рост фолликулов и овуляцию можно подавить, подавляя гонадотропины гипофиза комбинированными пероральными контрацептивами.Исследования, оценивающие влияние комбинированных пероральных контрацептивов на возникновение кист, дали неоднозначные результаты. В ранних эпидемиологических исследованиях было показано, что высокие дозы пероральных комбинированных гормональных контрацептивов защищают от развития кист. ¹⁰ Прогресс в понимании гормональной контрацепции привел к разработке оральных контрацептивов с более низкими дозами стероидов; однако оральные контрацептивы в низких дозах не подавляют всю фолликулярную активность. ¹¹ Holt и его коллеги провели исследование «случай-контроль» среди женщин в возрасте от 18 до 39 лет с функциональными кистами яичников, чтобы оценить влияние низких доз пероральных контрацептивов на возникновение кист. ¹² По сравнению со снижением риска возникновения кисты на 40–90%, наблюдаемым в исследованиях 1970-х годов, это исследование обнаружило умеренное снижение риска на 28%. Риск возникновения кисты был немного ниже у женщин, использующих монофазные пероральные контрацептивы 35 мкг этинилэстрадиола, по сравнению с женщинами, использующими однофазные или многофазные пероральные контрацептивы с менее чем 35 мкг этинилэстрадиола.

Поскольку комбинированные пероральные контрацептивы снижают риск возникновения кист, было высказано предположение, что они также могут ускорять спонтанный регресс функциональных кист яичников или уменьшать размер кист.Эта гипотеза привела к использованию комбинированных оральных контрацептивов для лечения уже существующих функциональных кист яичников. Однако имеющиеся данные не подтверждают эту практику. В недавнем Кокрановском обзоре проанализированы данные семи рандомизированных контролируемых испытаний оральных контрацептивов (любого типа), используемых для лечения функциональных кист яичников, в общей сложности с участием 500 женщин. ² Первичным результатом систематического обзора было разрешение кисты. В двух из семи испытаний сообщалось о кистах, связанных с индукцией овуляции.Вывод объединенного анализа заключался в том, что комбинированные пероральные контрацептивы не ускоряли разрешение функциональных кист яичников по сравнению с выжидательной тактикой. Результат был одинаковым независимо от того, была ли киста связана с индукцией овуляции или возникла спонтанно. Стойкие кисты, как правило, не являются физиологическими. На основании имеющихся данных Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не использовать комбинированные пероральные контрацептивы для лечения существующих функциональных кист яичников. ¹¹

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут использоваться при лечении функциональных кист яичников для предотвращения развития новых кист, их использование не подходит для всех пациентов. Комбинированные оральные контрацептивы не следует использовать женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе, состояниями гиперкоагуляции или другими факторами риска тромбоэмболии, неконтролируемой гипертензии, мигрени с аурой, активного заболевания печени, сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний. ¹³ Кроме того, курящие женщины, особенно в возрасте старше 35 лет, подвержены повышенному риску инфаркта миокарда, поэтому комбинированные пероральные контрацептивы не рекомендуются. ¹³ Общие побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов включают болезненность груди, тошноту, головные боли и вздутие живота. ¹⁴

Ведение доброкачественных новообразований яичников

Из-за обычно высокого содержания жира дермоидные кисты имеют тенденцию быть более плавными в тазу, чем другие типы новообразований; следовательно, они с большей вероятностью приведут к перекруту яичников. ⁴ Хотя уровень злокачественных новообразований невелик, дермоидные кисты обычно удаляются хирургическим путем из-за повышенного риска перекрута яичника и разрыва кисты.

Другие доброкачественные новообразования яичников также часто удаляются хирургическим путем из-за возможности злокачественной трансформации с возрастом. ⁴ Для женщин, желающих в будущем фертильности, в некоторых случаях возможно консервативное хирургическое лечение с цистэктомией, а не овариэктомией.

Простые кисты у женщин в постменопаузе

Подсчитано, что частота образования придатков у бессимптомных женщин в постменопаузе составляет от 3% до 18%. ⁷ Риск злокачественного новообразования низкий, если киста одноглазная и менее 10 см в диаметре. ¹⁵ Многие из этих кист рассасываются спонтанно, но некоторые из них сохраняются или становятся сложными. Приблизительная частота злокачественных новообразований больших и сложных кист у женщин в постменопаузе составляет от 6% до 39%. ¹ На основании этих выводов женщины в постменопаузе с небольшой (<5 см) простой (одногокулярной) кистой яичника, не вызывающей подозрений на злокачественные новообразования, с нормальным уровнем CA-125 и отсутствием семейного анамнеза, могут выбрать выжидательную тактику с серийным лечением. ультразвуковые исследования и измерения СА-125. ^6,7 Однако, если киста стойкая, увеличивается или показывает признаки, указывающие на злокачественность на УЗИ, или если уровень CA-125 повышается, киста должна быть удалена хирургическим путем и исследована на злокачественность.

Хирургический доступ

Тип хирургического доступа, используемого для удаления кисты яичника, зависит от нескольких факторов. Лапароскопический доступ обычно используется при доброкачественных кистах яичников менее 10 см в диаметре. ¹⁶ В недавнем Кокрановском обзоре оценивались преимущества и риски лапароскопии по сравнению с лапаротомией в 12 рандомизированных испытаниях с участием 769 пациентов с доброкачественными опухолями яичников. ¹⁶ Пациенты, перенесшие лапароскопию, имели меньший риск побочных эффектов после операции, испытывали меньше боли и проводили меньше дней в больнице, чем пациенты, перенесшие традиционную лапаротомию.Не было обнаружено различий в частоте лихорадки, послеоперационных инфекций или рецидивов опухоли между двумя процедурами.

Пациентам с массовым подозрением на злокачественное новообразование на основании результатов УЗИ, уровней CA-125 и клинической оценки обычно рекомендуется лапаротомия. ⁸ У таких пациентов часто предпочитают лапаротомию из-за риска разрыва кисты и разлива опухоли при лапароскопии.

Направление к онкологу-гинекологу

Женщин в пременопаузе с уровнем CA-125 выше 200 Ед / мл, асцитом, признаками абдоминальных или отдаленных метастазов или семейным анамнезом рака груди или яичников у родственников первой степени родства рекомендуется направлять к онкологу-гинекологу по поводу хирургическая оценка.Женщин в постменопаузе следует направлять, если у них уровень CA-125 выше 35 Ед / мл, асцит, узелковая или фиксированная тазовая масса, признаки абдоминальных или отдаленных метастазов или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства. ⁸ Исследования показали, что при обнаружении злокачественного новообразования выживаемость повышается, если злокачественное новообразование правильно поставлено и интенсивно удалено гинекологом-онкологом. ^9,17,18

Заключение

Кисты яичников — обычное явление у женщин любого возраста.Пациенты могут спросить фармацевтов об этом состоянии, особенно если пациентка принимает гормональные контрацептивы или проходит стимуляцию овуляции. Функциональные кисты яичников являются физиологическими и обычно разрешаются спонтанно в течение нескольких менструальных циклов. Комбинированные оральные контрацептивы могут использоваться для предотвращения возникновения этих кист; однако они не ускоряют рассасывание кисты. Новообразования яичников часто бывают доброкачественными у женщин репродуктивного возраста. Риск злокачественного образования яичников увеличивается с возрастом.Измерение CA-125 может быть полезным для различения доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, особенно у женщин в постменопаузе. В то время как лапароскопия обычно используется для удаления доброкачественных кист, лапаротомия часто предпочтительнее для удаления новообразований, которые могут быть злокачественными. У женщин с определенными симптомами, указывающими на злокачественные новообразования, выживаемость увеличивается при быстром направлении к гинекологу-онкологу.

ССЫЛКИ

1. Хильгер В.С., Магрина Дж. Ф., Магтибай П.М.Лапароскопическое лечение придатков. Clin Obstet Gynecol . 2006; 49: 535-548.
2. Граймс Д.А., Джонс Л. Б., Лопес Л. М., Шульц К. Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (2): CD006134.
3. Нельсон А.Л., Гамбон Дж.С. Врожденные аномалии и доброкачественные состояния яичников и маточных труб. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства хакера и Мура и гинекология .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 248-255.
4. Заболевания яичников и придатков. В: Beckmann CRB, Ling FW, Smith RP, et al, eds. Акушерство и Гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 464-476.
5. Hoffman BL. Тазовая масса. В: Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, et al, eds. Вильямс Гинекология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2008: 197-224.
6. Кац VL. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник.В: Кац В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007: 419-471.
7. Макдональд Дж. М., Modesitt SC. Случайное образование придатков в постменопаузе. Clin Obstet Gynecol .
8. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 83: лечение придаточных масс. Акушерский гинекол . 2007; 110: 201-214.
9. Ле Т., Гид С., Салем С. и др. Первичная оценка и рекомендации по лечению новообразований в тазовой области / яичниках. J Obstet Gynaecol Банка . 2009; 31: 668-680.
10. Функциональные кисты яичников и оральные контрацептивы: отрицательная связь подтверждена хирургическим путем. ЯМА .
11. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерский гинекол . 2010; 115: 206-218.
12. Холт В.Л., Кушинг-Хауген К.Л., Далинг-младший. Пероральные контрацептивы, стерилизация маточных труб и риск функциональной кисты яичников. Акушерский гинекол. 2003; 102: 252-258.
13. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 73: использование гормональной контрацепции женщинами с сопутствующими заболеваниями. Акушерский гинекол .
14. Эспи Э., Огберн Т., Фотио Д. Контрацепция: что должен знать каждый терапевт. Med Clin N Am .
15. Modesitt SC, Павлик EJ, Ueland FR, et al. Риск развития злокачественных новообразований при кистозных опухолях яичников диаметром менее 10 сантиметров. Акушерский гинекол . 2003; 102: 594-599.
16. Medeiros LRF, Rosa DD, Bozzetti MC, et al. Лапароскопия в сравнении с лапаротомией при доброкачественной опухоли яичника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD004751.
17. Комитет ACOG по гинекологической практике. Роль врача-акушера-гинеколога широкого профиля в раннем выявлении рака яичников. Gynecol Oncol. 2002; 87: 237-239.
18. Им С.С., Гордон А.Н., Буттин Б.М. и др.Подтверждение рекомендаций для женщин с массами таза. Акушерский гинекол . 2005; 105: 35-41. 2006; 49: 506-516. 1974; 228: 68-69. 2006; 107: 1453-1472. 2008; 92: 1037-1058.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Преждевременная псевдопубертатная полость из-за автономной фолликулярной кисты яичника: клинический случай с обзором литературы | Примечания к исследованиям BMC

Поликистоз яичников обычно встречается у здоровых девочек любого возраста, и большинство кист у детей препубертатного возраста не имеют клинического значения [4].В одной серии исследований из Иордании 89,2% из 65 кист яичников у девочек в возрасте от 2 до 9 лет разрешились спонтанно в течение 6 месяцев, из чего авторы пришли к выводу, что большинство кист не являются клинически значимыми и разрешаются в течение 6 месяцев [5]. . Однако иногда эти кисты могут увеличиваться в размерах и продолжать вырабатывать эстроген, что приводит к признакам преждевременной половой жизни, включая развитие груди, выделения из влагалища или кровотечение, а также отек малых половых губ [4]. Следовательно, все девочки препубертатного возраста с кистами яичников должны пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить признаки повышенной выработки гормонов, связанные с центральным преждевременным или псевдопеременным половым созреванием [6].

Этиологический диагноз раннего полового созревания основан на тщательном анамнезе и физикальном обследовании, измерении костного возраста, уровнях эстрадиола, тесте на стимуляцию гонадолиберин и ультразвуковом исследовании органов малого таза [3]. В настоящее время тест на ГнРГ-стимуляцию считается золотым стандартом для правильной диагностики детей с преждевременным половым созреванием [7]. Гонадотропин-зависимое и гонадотропин-независимое преждевременное половое созревание можно отличить по различиям в ответах на тест на стимуляцию гонадолиберин, поскольку концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), стимулированного гонадолиберином, подавляются при псевдопоздревом половом созревании, но повышаются в центральном половом созревании. преждевременное половое созревание [8].Ультрасонография также является ценным диагностическим инструментом для оценки преждевременной половой жизни, вызванной первичными кистами яичников [9]. У представленной здесь пациентки результаты теста на стимуляцию ГнРГ были совместимы с псевдопредварительным половым созреванием, а ультразвуковое исследование органов малого таза показало одностороннюю большую кисту яичника. Магнитно-резонансное исследование не показало образования надпочечников. Затем источник половых гормонов был локализован в автономном производстве эстрадиола из кисты яичника. Эти данные позволили поставить диагноз автономной функциональной фолликулярной кисты яичника.

Автономные функциональные фолликулярные кисты яичников являются наиболее частой причиной гонадотропин-независимого преждевременного полового созревания у девочек [10]. Как правило, уровни эстрогена в сыворотке повышены, но не всегда (из-за регресса кисты), и как базальные, так и стимулированные ГнРГ концентрации гонадотропина низкие [10]. Ультрасонография яичников часто выявляет одну или несколько односторонних или двусторонних кист яичников. Миллар и др. сообщили, что наблюдения небольших однокамерных кист яичников менее 1 см в диаметре у девочек препубертатного возраста клинически незначительны, тогда как кисты яичников, связанные с преждевременной псевдопубертатом, обычно имеют диаметр более 2 см [2].Соответственно, Fakhry et al. сообщили о наличии автономных кист яичников (от 2,2 до 5,5 см) у трех девочек, у которых изначально была преждевременная половая жизнь [9]. Сообщается, что 20–30% увеличений яичников у молодых девушек вызваны фолликулярными кистами, но лишь некоторые из них связаны с преждевременным половым развитием, поскольку даже кисты большого размера не являются гормонально активными [11]. Опухоли яичников, включая опухоли из гранулезных клеток, являются наименее частой причиной преждевременного полового созревания, но их следует дифференцировать от автономных кист яичников из-за их плохого прогноза [3, 12].Кроме того, автономные кисты яичников могут быть одним из симптомов синдрома МакКьюна-Олбрайта (MAS), возникающего до появления характерной пигментации кожи или повреждений скелета. Родригес-Масиас и др. [13] ,. исследователи, изучавшие клинические исходы семи девочек с псевдопредварительным половым созреванием, вызванным изолированными автономными кистами яичников, сообщили, что клинические признаки МАС в конечном итоге проявились у трех из семи девочек. MAS — ненаследственное заболевание, вызванное соматической мутацией альфа-субъединицы G-белка (кодируемого геном GNAS1) [10].Соответственно, можно провести молекулярный анализ геномной ДНК, чтобы выявить наличие этой соматической мутации для раннего обнаружения MAS, которая не была обнаружена у нашего пациента.

Автономные кисты яичников в большинстве случаев самоизлечиваются и обычно не требуют лечения [3, 10, 13]. Хирургическое вмешательство показано только в редких случаях перекрута яичника или при развитии вторичных половых признаков и если киста яичника не рассасывается или не уменьшается в размерах в течение 3 месяцев [3].У представленной пациентки была выполнена лапароскопическая цистэктомия, потому что преждевременная половая жизнь осталась неизменной, а киста значительно увеличилась в размере через 6 месяцев после ее первого посещения. Псевдоспорное половое созревание из-за автономной кисты яичника часто бывает преходящим и часто рецидивирующим. Однако рецидивы автономных кист яичников, приводящие к длительному или повторяющемуся воздействию эстрогенов, могут ускорить раннее созревание гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что приводит к прогрессированию от преждевременного псевдопубертата до центрального преждевременного полового созревания, так называемого «комбинированного преждевременного полового созревания», которое может потребовать терапии ГнРГ. [3].Engiz et al. сообщили, что ингибиторы ароматазы могут использоваться для эффективного лечения псевдопредварительного полового созревания из-за рецидивирующих автономных кист яичников [14]. Однако нет единого мнения о лечении рецидивирующих автономных кист яичников у девочек препубертатного возраста, и необходимы долгосрочные исследования.

Является ли фолликул яичника кистой?

Каждый яичник содержит различное количество фолликулов яичника , и каждый из этих фолликулов содержит одну незрелую яйцеклетку или ооцит.Среди всех фолликулов с растущими внутри ооцитами только один или, может быть, два будут расти и развиваться полностью, созревая и высвобождаясь в виде яйцеклетки во время процесса, называемого овуляцией .

Хотя фолликул яичника не является кистой, в некоторых случаях он может развиться в одну. Итак, фолликул — это не киста, киста не является фолликулом, но может происходить из одного и может возникать по отдельности или в нескольких формах. Сбивает с толку? Не должно быть!

В этой статье блога IVI мы стремимся раскрыть все недоразумения, связанные с концепциями фолликулов яичников и кисты яичников, и прояснить связи между ними.Начнем с самого начала: все мы слышали о волосяном фолликуле, но что такое фолликул в терминах яичников?

Что такое фолликул яичника?

Еще до рождения девочки, когда она еще находится на стадии развития плода, ее яичники содержат примордиальные фолликулы. Они остаются в неразвитом «спящем» состоянии до достижения ею половой зрелости. До рождения два яичника содержат от 600 000 до 1 000 000 фолликулов. Менее 1% из них когда-либо достигнет зрелости.Начиная с периода полового созревания, некоторые из этих примордиальных фолликулов становятся первичными фолликулами в процессе, который продолжается каждый день до менопаузы. Некоторые из них развиваются на стадии вторичного, а затем антрального фолликула, после чего они становятся достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить с помощью ультразвукового сканирования. Только один или два в каждом месячном цикле в конечном итоге становятся достаточно большими, чтобы произвести зрелое яйцо. После выхода единственной яйцеклетки, содержащейся в нем во время овуляции, пустой фолликул становится так называемым желтым телом.

Фолликулы — это не просто маленькие пассивные пакетики, терпеливо ожидающие своей очереди произвести яйцеклетку. Они играют очень активную и важную роль во всем менструальном цикле. Они защищают и питают ооцит, когда он превращается в зрелую яйцеклетку, и взаимодействуют с гипофизом, регулируя гормональный баланс, который в конечном итоге приводит к полному созреванию яйцеклетки и овуляции. Даже после выхода яйцеклетки фолликул — теперь желтое тело — продолжает играть роль в производстве прогестерона и эстрогена, которые имеют решающее значение для поддержания беременности и развития плода и плаценты.

Когда и почему фолликул становится кистой?

Иногда гормональный дисбаланс может помешать развивающимся фолликулам достичь зрелости и выпустить яйцеклетку. Большинство фолликулов, содержащих яйцеклетку, которая не созревает, распадаются естественным путем в результате процесса, известного как атрезия. Но иногда фолликул накапливает жидкость или кровь и превращается в кисту. Большинство из них совершенно безвредны и исчезают в течение нескольких месяцев; на самом деле, многие женщины не знали бы, что у них киста яичника, если бы она не была обнаружена во время обычного гинекологического осмотра.Единичная киста или множественные кисты яичника обычно не вызывают серьезных проблем и не влияют на фертильность. Однако в небольшом количестве случаев могут возникнуть проблемы.

Если у вас разовьется киста яичника, которая стала настолько большой, что вызвала боль или заблокировала яичники или маточные трубы, возможно, потребуется хирургическое лечение. Множественные кисты на яичниках, известные как поликистоз яичников, могут быть частью состояния, известного как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Как и все синдромы, это совокупность симптомов, которые могут включать гормональный дисбаланс и нерегулярную овуляцию или ее отсутствие, а также характерные множественные кисты.В случаях, когда СПКЯ вызывает нерегулярную овуляцию или ее отсутствие, это явно приводит к проблемам с фертильностью, и на самом деле СПКЯ является одной из основных причин бесплодия у женщин.

Что такое лечение бесплодия при СПКЯ?

Конкретное лечение бесплодия, рекомендованное, если у вас СПКЯ, зависит от вашего специалиста по лечению бесплодия и зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Однако вполне возможно, что если у вас есть проблемы с овуляцией, вызванные СПКЯ, они будут решены с помощью оральных противозачаточных таблеток, которые могут снова сбалансировать ваш уровень гормонов.Если это не так, вашим рекомендуемым лечением будет либо внутриматочная инсеминация (ВМИ), либо, если это не удалось или неуместно в вашем случае, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В обоих случаях это возвращает нас к фолликулам. Для обоих этих методов лечения важно, чтобы у вас было достаточное количество фолликулов, способных производить оптимальное количество яйцеклеток, но оптимальное количество сильно различается для каждого лечения.

Лечение бесплодия при внутриматочной инсеминации

При лечении IUI используются гормональные препараты, способствующие бесплодию, чтобы стимулировать фолликулы в яичниках для образования одной или максимум двух зрелых яйцеклеток.Это связано с тем, что лечение включает введение подготовленного образца спермы непосредственно в матку во время овуляции, чтобы максимизировать шансы на зачатие. Если бы зрелых яиц было больше, чем оптимальное количество, возникла бы опасность многоплодной беременности, которая несет серьезный риск для здоровья как матери, так и детей. Следовательно, для патента IUI меньше значит больше: качество яйцеклетки является важным вопросом, и один фолликул, производящий одну хорошую яйцеклетку, — это все, что вам нужно.

Экстракорпоральное оплодотворение Лечение бесплодия

С другой стороны, для пациента ЭКО количество фолликулов, продуцирующих зрелые яйцеклетки, может рассматриваться как чем больше, тем лучше.У пациенток с ЭКО, вероятно, будет свой яичниковый резерв, то есть расчетное количество фолликулов в яичниках, проверенное на начальных этапах исследования фертильности. После начала курса лечения ЭКО рост и развитие фолликулов тщательно контролируется с помощью ультразвукового сканирования. Также контролируется количество эстрадиола в крови, поскольку уровень этого эстрогена, вырабатываемого развивающимися фолликулами, является хорошим показателем их здоровья и нормального развития.

Когда фолликулы находятся на правильной стадии развития, инъекция гормона запускает окончательное созревание яиц, чтобы их можно было извлечь.Поскольку оплодотворение происходит в лаборатории, риск многоплодной беременности устраняется, и для переноса в матку может быть выбран единственный наиболее здоровый эмбрион.

Свяжитесь с нами по телефону IVI

Хорошо бы устранить путаницу между фолликулами и кистами, но для женщин, обеспокоенных своей фертильностью, это может быть не все, что нужно. Если вам нужна практическая помощь, а также разъяснения, свяжитесь с нами. Хотя нет никаких гарантий, есть очень хорошие шансы, что мы сможем помочь.Ознакомьтесь с нашими показателями успешности ЭКО или просто воспользуйтесь нашей онлайн-формой для связи, чтобы задать вопрос или записаться на первую встречу с IVI.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

.