Формы сепсиса: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

25262728293031

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Оценка морфофункционального состояния тромбоцитов периферической крови при сепсисе | Кошелев

1. Tsalik EL, Jaggers LB, Glickman SW, Langley RJ, van Velkinburgh JC, Park LP, Fowler VG, Cairns CB, Kingsmore SF, Woods CW. Discriminative value of inﬂammatory biomarkers for suspected sepsis. J Emerg Med. 2012;43(1):97–106. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.05.072.

2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Defnitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3).JAMA. 2016;315(8):801–10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.

3. Garraud O, Hamzeh-Cognasse H, Pozzetto B, Cavaillon JM, Cognasse F. Bench-to-bedside review: Platelets and active immune functions – new clues for immunopathology? Crit Care. 2013;17(4):236. doi: 10.1186/cc12716.

4. Vieira-de-Abreu A, Campbell RA, Weyrich AS, Zimmerman GA. Platelets: versatile eﬀector cells in hemostasis, inﬂammation, and the immune continuum. Semin Immunopathol. 2012;34(1): 5–30. doi: 10.1007/s00281-011-0286-4.

5. Серебряная НБ, Якуцени ПП, Климко НН. Роль тромбоцитов в патогенезе бактериальных инфекций. Журнал инфектологии. 2017;9(4): 5–13. doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-4-5-13.

6. Worth RG, Chien CD, Chien P, Reilly MP, McKenzie SE, Schreiber AD. Platelet FcgammaRIIA binds and internalizes IgG-containing complexes. Exp Hematol. 2006;34(11):1490–5. doi: 10.1016/j.exphem.2006.06.015.

7. Antczak AJ, Vieth JA, Singh N, Worth RG. Internalization of IgG-coated targets results in activation and secretion of soluble CD40 ligand and RANTES by human platelets. Clin Vaccine Immunol. 2011;18(2):210–6. doi: 10.1128/CVI.00296-10.

8. Singer M. The role of mitochondrial dysfunction in sepsis-induced multi-organ failure. Virulence. 2014;5(1):66–72. doi: 10.4161/viru.26907.

9. Thiery-Antier N, Binquet C, Vinault S, Meziani F, Boisramé-Helms J, Quenot JP; EPIdemiology of Septic Shock Group. Is Thrombocytopenia an Early Prognostic Marker in Septic Shock? Crit Care Med. 2016;44(4):764–72. doi: 10.1097/CCM.0000000000001520.

10. Claushuis TA, van Vught LA, Scicluna BP, Wiewel MA, Klein Klouwenberg PM, Hoogendijk AJ, Ong DS, Cremer OL, Horn J, Franitza M, Toliat MR, Nürnberg P, Zwinderman AH, Bonten MJ, Schultz MJ, van der Poll T; Molecular Diagnosis and Risk Stratifcation of Sepsis Consortium. Thrombocytopenia is associated with a dysregulated host response in critically ill sepsis patients. Blood. 2016;127(24):3062–72. doi: 10.1182/blood-2015-11-680744.

11. de Stoppelaar SF, van ‘t Veer C, van der Poll T. The role of platelets in sepsis. Thromb Haemost. 2014;112(4):666–77. doi: 10.1160/Th2402-0126.

12. Василенко ИА, Валов АЛ, Ватазин АВ, Нестеренко ИВ, Круглов ЕЕ. Некоторые особенности морфофункционального состояния тромбоцитов периферической крови доноров и реципиентов почечного аллотрансплантата. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009;11(4):69–74. doi: 10.15825/1995-1191-2009-4-69-74.

13. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; International Sepsis Defnitions Conference. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Defnitions Conference. Intensive Care Med. 2003;29(4):530–8. doi: 10.1007/s00134-003-1662-x.

14. Василенко ИА, Кардашова ЗЗ, Тычинский ВП, Вишенская ТВ, Лифенко РА, Валов АЛ, Иванюта ИВ, Агаджанян БЯ. Клеточная диагностика: возможности витальной компьютерной микроскопии. Вестник последипломного медицинского образования. 2009;(3–4):64–8.

15. Власова ЕА, Василенко ИА, Суслов ВП, Пашкин ИН. Динамика морфометрических показателей тромбоцитов периферической крови как критерий оценки тромбогенности диализных мембран. Урология. 2011;(2): 36–41.

Сепсис: исторические метаморфозы понятийного аппарата (к 100-летию со дня рождения автора первой отечественной монографии «Септический шок» профессора М.И. Лыткина) | Матвеев

1. Ивашкевич, Г.А. Механизм развития септических метастазов / Г.А. Ивашкевич // Вестн. хирургии. — 1985. — Т. 134, № 2. — С. 3-6.

2. Пирогов, Н.И. Отчет о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 году академика Н.И. Пирогова / Н.И. Пирогов. — СПб.: Издание Общества попечения о больных и раненых воинах, 1871. — 151 с.

3. Шлапоберский, В.Я. Хирургический сепсис (клиника и лечение) / В.Я. Шлапоберский. — М.:Б.и., 1952. — 196 с.

4. Лыткин, М.И. Септический шок / М.И. Лыткин [и др.]. — Л.: Медицина, 1980. — 240 с.

5. Лыткин, М.И. Сепсис (патогенез, клиника, лечение) / М.И. Лыткин. — Л.:Б.и., 1984. — 32 с.

6. Островский, А.Д. Сепсис новорожденных / А.Д. Островский, А.С. Воробьев. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1985. — 248 с.

7. Лыткин, М.И. Ангиогенный сепсис / М.И. Лыткин, Н.Н. Шихвердиев // Вестн. хирургии. — 1983. — Т. 130, № 4. — С. 135— 139.

8. Лыткин, М.И. Ангиогенный сепсис как проблема современной медицины / М.И. Лыткин // Всесоюзная конференция «Ангиогенный сепсис». — Л., 1986. — С. 3 — 4.

9. Шевченко, Ю.Л. Гнойно-септическая кардиохирургия — новое направление в хирургии сердца / Ю.Л. Шевченко [и др.] // Инфекционные болезни: Взгляд в будущее. — СПб., 1999. — С. 5—16.

10. Хирургические инфекции : руководство / под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. — СПб: Питер, 2003. — 864 с.

11. Руднов, В.А. Сепсис-3: обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги / В.А. Руднов, В.В. Кулабухов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2016. — Т. 13; № 4. — С. 4—11.

12. Мишнев, О.Д. Актуальные проблемы патологии сепсиса: 25 лет в поисках консенсуса / О.Д. Мишнев, Л.М. Гринберг, О.В. Зайратьянц // Архив патологии. — 2016. — № 6. — С. 3 — 8.

13. Лобзин, Ю.В. Сто лет служения Отечеству / Ю.В. Лобзин // Инфектология: Достижения и перспективы. — СПб., 1996. — С. 17—18.

14. Бочоришвили, В.Г. Диагностика и лечение сепсиса / В.Г. Бочоришвили // ВМЖ. — 1983. — № 5. — С. 37 — 40.

15. Сепсисология с основами инфекционной патологии / под ред. В.Г. Бочоришвили. — Тбилиси: Мецниереба, 1988. — 808 с.

16. Бочоришвили, В.Г. К дискуссии о сепсисе (по поводу статьи П.Н. Напалкова «Хирургическое понимание сепсиса») / В.Г. Бочоришвили // Хирургия. — 1987. — № 3. — С. 80 — 82.

17. Инфектология: Достижения и перспективы / под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: ВМедА, 1996. — 232 с.

18. Лобзин Ю.В. Проблема инфекции в медицине. — СПб.: Б.и., 2010. — 25 с.

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины.

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма. Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию. При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

Причины возникновения сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты. Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.

Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:

Возраст больного старше 75 лет.
Выполнение операций или инвазивных процедур.
Наличие травм и ожогов.
Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
Долгое лечение в условиях стационара.
Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
Беременность и роды.
Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Первые признаки и симптомы сепсиса

Определить первые признаки сепсиса бывает непросто, даже для специалистов. Это связано с тем, что, во-первых, этот синдром развивается уже на фоне существующей патологии, которая может иметь самую разнообразную симптоматику, а во-вторых, при наличии иммунодефицита, клиническая картина может быть стертой. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить начало сепсиса:

Повышение или понижение температуры тела — выше 38 и ниже 36 градусов.
Снижение давления ниже рабочего значения.
Увеличение частоты пульса.
Увеличение частоты дыхательных движений (одышка).
Снижение количества выделенной мочи.
Общая слабость, изможденность.
Нарушение сознания или поведения.

Особое внимание возникновению этих признаков уделяют у хронических больных, при наличии лейкопении, онкологических заболеваний и у пациентов, перенесших травмы или хирургические вмешательства. При возникновении хотя бы 2-3 таких симптомов, следует немедленно связаться с врачом.

Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

Клинические критерии:

Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
Частота дыхания более 20 раз в минуту.
Наличие отеков.
Спутанность сознания.
Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.

Лабораторные критерии

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев. Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

Возможность определения этиологии возбудителя.
Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
Контроль эффективности лечения.
В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:

Фаза напряжения. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация и мобилизация защитных систем организма, в частности происходит активация гипофизарно-адреналовой системы.
Катаболическая фаза. Происходит ухудшение состояния пациента за счет нарушения обменных процессов. Усиливаются процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, происходит их извлечение из «депо». Также развиваются нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
Анаболическая фаза. В это время начинаются процессы восстановления. В первую очередь это касается структурных белков.
Реабилитационная фаза. В этот период происходит дальнейшее восстановление обменных процессов. В некоторых случаях полное восстановление невозможно.

Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.

Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

Септицемия

Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:

Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.

Септикопиемия

Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии. Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки. Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса базируется на трех принципах:

Санация первичного очага. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и/или адекватной антибактериальной терапии. При обнаружении первичного очага, который можно санировать хирургически, необходимо провести это как можно скорее. Это может быть вскрытие и дренирование абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и др.), дренирование и лаваж брюшной полости, и др.

Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем лечения сепсиса, при этом важна ее своевременность и адекватность. Например, при развитии септического шока, препараты должны быть введены в течение часа от начала симптомов. При этом препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный инфекционный очаг. При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов, их применяют не более 5 дней, после чего должны быть получены данные биологических методов исследования и произведена коррекция схемы лечения.
Обеспечение транспорта кислорода — все клинические проявления сепсиса усугубляются в условиях недостатка кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:
- Гемодинамическую поддержку — вливание растворов, которые обеспечивают восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты, поддерживающие артериальное давление и др.
- Респираторную поддержку — искусственную вентиляцию легких, кислородные маски и др.
Коррекция метаболических нарушений
- Обеспечение поступления необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Если пациент не в состоянии сам принимать пищу или питательные смеси, рассматривается вариант заместительной терапии.
- Контроль уровня глюкозы.
- Детоксикационные мероприятия.

Одним из эффективных способов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках TORAYMYXIN. Данная методика успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 тысяч пациентов с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена в ходе клинических исследований.

Осложнения при сепсисе

Осложнения со стороны дыхательной системы. Нарушение вентиляции легких приводит к повышению аэрогематического барьера и, как следствие, пропотеванию жидкости в альвеолы. Это еще больше нарушает газообмен и приводит к развитию шокового легкого и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется усталостью дыхательных мышц.
Осложнения со стороны почек. Наблюдается снижение фильтрационной функции почек из-за повреждения канальцев, развившееся в результате снижения давления. Сопровождается резким уменьшением выделяемой мочи, протеинурией, азотемией.
Нарушение свертывания крови из-за падения уровня тромбоцитов и развития ДВС-синдрома — грозного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровеносном русле, а затем массивные кровотечения из-за недостаточности кровесвертывающих факторов.
Неврологические осложнения. Длительно протекающий сепсис может привести к развитию полинейропатии, которая, в частности, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и невозможности самостоятельного дыхания.
Септический шок — самое тяжелое проявление сепсиса, сопровождающееся стойким снижением кровяного давления, которое сложно восстановить даже с применением инфузионной терапии и вазопрессоров. Он развивается из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов и из-за общего обезвоживания. При этом, нарушения настолько тяжелые, что могут привести к гибели пациента от полиорганной недостаточности.

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.

Диагноз «сепсис»: как увеличить выживаемость пациентов с помощью иммуноглобулинов

В рамках I российского Иммунофорума по проблемам тяжёлых бактериальных инфекций во взрослой реанимации ведущие специалисты России обсудили различные аспекты современной иммунотерапии при сепсисе.

Сепсис — патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде системного воспаления на инфекцию различной природы.

Согласно статистике, ежегодная летальность из-за развития сепсиса больше, чем от рака простаты, молочной железы и ВИЧ-инфекции вместе взятых [1]. После 90 дней болезни при лечении в соответствии с клиническими рекомендациями выживает менее половины больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком [2], а некоторые формы сепсиса характеризуются быстрой генерализацией воспалительного процесса в течение 12-24 часов.

Эдуард Николаенко, д.м.н., профессор, руководитель центра анестезиологии и интенсивной терапии ЦКБ № 1 ОАО «РЖД»: «К сожалению, на сегодняшний день сепсис по-прежнему — ключевой киллер пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии. Довольно часто специалисты оказываются в затруднительном положении при постановке такого диагноза, так как признаки системно-воспалительной реакции по разным причинам не всегда очевидны. В этой ситуации, безусловно, основная задача реаниматолога — подобрать для пациента надлежащую, качественную и своевременную терапию, которая позволит увеличить шансы пациента на выживание».

Одним из важнейших разделов ведения пациентов с сепсисом является антибактериальная терапия. Правильный выбор антимикробных препаратов способствует благоприятному исходу болезни, снижает частоту летальных случаев при сепсисе, а также, стоимость лечения. Однако постоянно увеличивающийся рост антибиотикорезистентности обусловливает необходимость проведения комплексной терапии пациента, в том числе с применением иммуноглобулинов.

Игорь Нехаев, д.м.н., заведующий отделением реанимации РОНЦ им Блохина РАМН: «Использование иммуноглобулинов, и в первую очередь, иммуноглобулинов класса M, — один из основных путей преодоления антибиотикорезистентности. Иммунокоррегирующая терапия обладает доказанной эффективностью и позволяет нейтрализовать возбудителей инфекции, а также корректировать проявления системной воспалительной реакции для предотвращения развития полиорганной недостаточности».

Применение внутривенных иммуноглобулинов в рамках иммунозаместительной терапии тяжелого сепсиса и септического шока является на сегодняшний день единственным реально доказанным методом иммунокоррекции, повышающим выживаемость [3]. При этом оптимальный эффект зарегистрирован при использовании иммуноглобулина, обогащённого антителами lgM (Пентаглобин). Высокая концентрация антител класса lgM (примерно в 5 раз больше, чем в плазме крови) обеспечивают улучшенную элиминацию бактерий и более эффективную нейтрализацию токсинов. Помимо этого, она позволяет (в условиях дефицита адекватных антибиотиков) восстановить нарушенный неспецифический иммунный ответ организма на инфекцию, стабилизировать синдром системной воспалительной реакции, ограничить прогрессирование полиорганной недостаточности, что улучшает прогноз и снижает риск смерти.

Сергей Яковлев, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии 1 МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов: «Обогащённый антителами классов lgM и lgA иммуноглобулин, следует рассматривать как средство приоритетной терапии на ранней стадии тяжелого сепсиса. При этом крайне важно защитить пациента в первые двое-трое суток от момента постановки диагноза. Отсрочка в лечении, к сожалению, достоверно увеличивает шансы на летальный исход».

На сегодняшний день полинасыщенный иммуноглобулин (IgM + IgA +IgG) входит в ряд российских национальных рекомендаций и стандартов по лечению сепсиса и септического шока, а также включён в формуляр по использованию иммуноглобулинов для внутривенного введения в неонатологии. Тем не менее, уровень информированности о препарате остаётся достаточно низким как среди врачей, так и среди пациентов.

Ольга Степанова, генеральный директор Merz Russia: «Одна из ключевых задач нашей компании состоит в том, чтобы обеспечить доступ российский потребителей к самым современным, высокотехнологичным и эффективным препаратам. В частности, к препаратам жизнеспасающим, оперативность назначения которых в прямом смысле слова влияет на снижение вероятности летального исхода и сохранение многих жизней. Благодаря нашему партнёру — компании Biotest AG — сегодня в России такие препараты есть, и компания Merz будет прикладывать все усилия, для того чтобы российские пациенты имели возможность в нужный момент ими воспользоваться».

Merz — уважаемая и надежная инновационная компания, специализирующаяся на разработке и производстве препаратов, обеспечивающих современное качество жизни своим пациентам. Миссия компании — помогать людям лучше выглядеть, лучше себя чувствовать, лучше жить. Обладая профессиональной экспертизой в области неврологии, гепатологии, иммунологии и клинической дерматологии, с 2014 года Merz уделяет особое внимание эстетической дерматологии (Merz Aesthetics) и ботулинотерапии.

Российское подразделение Merz работает с 1997 года. По данным компании IMS Health оно входит в список 70 крупнейших фармкомпаний России. Российское представительство является одним из крупнейших филиалов Merz и занимает третье место по объемам продаж в мире. На сегодняшний день в России зарегистрированы 44 лекарственных препарата, косметических средства и изделия медицинского назначения, которые продвигает компания Merz. www.merz.ru.

Merz Aesthetics — подразделение компании Merz, развивающее с 2010 года направление эстетической медицины в России. Реализует инициативы, направленные на формирование цивилизованного рынка и профессионального сообщества косметологов. www.merz-aesthetics.ru.

Ссылки
1 http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2427.
2 Hagel S., Brunkhorst F. Intensiv med 2011, 48, p.57-73.
3Сепсис в начале ХХI века: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Методические рекомендации. Под редакцией В.С. Савельева. Москва, 2004.

Сепсис — Humanitas

Сепсис – это потенциально жизнеугрожающее осложнение инфекции. Сепсис развивается при высвобождении в кровоток химических веществ для борьбы с вызванным инфекцией воспалением во всем организме. Такое воспаление может спровоцировать каскад изменений, вызывающих полиорганную недостаточность – поражение множества органов.

При прогрессировании сепсиса до септического шока резко снижается артериальное давление, что может привести к смерти.

Сепсис может развиться у каждого, но наиболее часто это опасное состояние возникает у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Лечение сепсиса на ранних стадиях, как правило, заключающееся в применении антибиотиков и внутривенном вливании большого количества жидкости, повышает шансы на выживание.

Симптомы

Многие специалисты рассматривают сепсис как синдром, развивающийся в три стадии: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок. Цель заключается в лечении сепсиса на ранней стадии, до его прогрессирования в опасную форму.

Сепсис

Для постановки диагноза «сепсис» должны присутствовать как минимум два из перечисленных ниже сисптома:

Повышение температуры выше 38,5 C или ниже 35 C
Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
Частота дыхательных движений более 20 дыхательных движений в минуту
Вероятное или подтвержденное наличие инфекции

Тяжелая форма сепсиса

Диагноз будет изменен на тяжелый сепсис при появлении, как минимум, одного из перечисленных ниже признаков и симптомов ,указывающих на возможную органную недостаточность:

Значительное снижение диуреза
Резкое изменение психического состояния
Снижение уровня тромбоцитов
Затрудненное дыхание
Нарушение насосной функции сердца
Боль в животе

Септический шок

Диагноз «септический шок» ставится при наличии признаков и симптомов тяжелого сепсиса и крайне низкого артериального давления, не повышающегося при простом восстановлении объема потерянной жидкости.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Наиболее часто сепсис развивается у людей в условиях больницы. Пациенты отделения интенсивной терапии особенно подвержены риску развития различных инфекций, которые могут привести к сепсису. При заражении инфекцией либо при появлении признаков и симптомов сепсиса после хирургического вмешательства, госпитализации или инфекции следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Диагностика сепсиса затруднена, поскольку его признаки и симптмоы могут быть обусловлены другими нарушениями. Часто в таких случаях назначается целый ряд диагностических исследования для точного определения первопричиной инфекции.

Исследования крови

Образец крови может быть исследован по следующим показателям:

Наличие признаков инфекции
Наличие нарушения свертываемости
Наличие нарушения функции печени или почек
Недостаточное содержание кислорода
Нарушение электролитного баланса
Прочие лабораторные исследования

В зависимости от симптомов врач может также назначить исследование одной или нескольких из перечисленных ниже физиологических жидкостей.

Моча. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей врач может назначить бактериальное исследование мочи («посев на стерильность»).
Выделения из раны. При инфицировании раны образец выделений из нее может быть направлен на исследования для определения наиболее подходящего антибиотика.
Выделения из дыхательных путей. При выделении мокроты во время кашля она может быть направлена на исследования для выявления вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию.

Визуализационные исследования.

Если очаг инфекции неочевиден, врач может назначить прохождение одного или нескольких из описанных ниже визуализационных исследований.

Рентгенологическое исследование Использование слабого излучения при рентгенологическом исследовании эффективно при выявлении нарушений в легких. Рентгенологическое исследование безболезненное и занимает несколько минут.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование позволяет распознать инфекции в аппендиксе, поджелудочной железе и кишечнике. Эта технология основана на получении рентгеновских снимков с различных ракурсов и их комбинировании для получения изображения внутренних структур организма из плоскости поперечного сечения. Исследование безболезненно и обычно занимает не более 20 минут.
Ультразвуковое исследование. Эта технология предполагает использование ультразвуковых волн для получения изображения на видеомониторе в режиме реального времени. Особенно эффективно применение ультразвука для выявления инфекций в желчном пузыре или яичниках.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет выявить инфекции мягких тканей, например, абсцесс в позвоночнике. Эта технология предполагает использование радиоволн и мощного магнита для получения изображений внутренних органов из плоскости поперечного сечения.

Осложнения

Сепсис может принимать более или менее тяжелую форму. По мере ухудшения течения сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, а именно головного мозга, сердца и почек. Кроме того, сепсис может спровоцировать образование тромбов во внутренних органах, а также в верхних и нижних конечностях ,пальцах рук и ног, что вызывает различной степени органную недостаточность и гангрену – омертвение тканей.

После легкой формы сепсис большинство людей выздоравливают, однако показатель смертности от септического шока приближается к 50%. Кроме того, приступ тяжелого сепсиса повышает риск развития инфекций в будущем.

Экспресс-тест на сепсис | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Хотя в статистике, отражающей причины смерти, сепсис встречается нечасто, связано это с несовершенством системы учета, а вовсе не с безобидностью заболевания или с тем, что оно якобы регистрируется редко. На самом деле, сепсис в одной только Германии уносит в среднем 162 жизни в день, так что если бы список причин смерти не был ограничен лишь основными заболеваниями, то сепсис занимал бы в нем третье место, лишь незначительно уступая инфаркту миокарда. Эта патология, более известная в обиходе под названием «заражение крови», по сути дела, представляет собой воспаление, охватившее весь организм. Такая системная воспалительная реакция является ответом на попадание в кровь гнойной инфекции из местного очага воспаления.

Личный опыт доктора Кингсмора

Главная сложность в лечении сепсиса состоит в том, что его наиболее тяжелые формы требуют принятия самых срочных мер, между тем как диагностика связана с рядом трудностей. Стивен Кингсмор (Stephen Kingsmore), видный американский врач, директор Центра геномной педиатрии при Детском госпитале милосердия в Канзас-сити, штат Миссури, испытал это сам: «В 40-летнем возрасте мне пришлось оперироваться. Я повредил спину, катаясь на лыжах, — рассказывает ученый. — Через три дня после операции у меня вдруг подскочила температура, резко участился пульс, страшно разболелась голова. Это был сепсис».

Стивен Кингсмор провел тогда на больничной койке целый месяц. А на то, чтобы полностью восстановиться, ему понадобилось еще три месяца. «Мой личный опыт свидетельствует о том, что врачи — даже очень хорошие врачи! — испытывают определенные трудности с ранней диагностикой сепсиса», — сетует педиатр.

«Золотой час» больного сепсисом

Говоря о личном опыте, Стивен Кингсмор имеет в виду не только тот давний случай, когда операция по поводу травмы спины вылилась в сепсис у него самого, но и проблемы, с которыми постоянно сталкиваются сотрудники приемного отделения больницы, где он работает. Среди поступающих туда пациентов чуть ли не ежедневно оказываются такие, у которых начинается сепсис, и перед медиками встает вопрос: какое течение примет болезнь? Если одного можно смело отправить домой, снабдив антибиотиком для перорального приема, и все будет хорошо, то другого нужно немедленно госпитализировать в отделение интенсивной терапии, иначе ему грозит множественное поражение органов с развитием сердечной, дыхательной, почечной недостаточности.

На то, чтобы принять верное решение, времени крайне мало, говорит Кингсмор: «У врачей есть термин «золотой час» — это тот промежуток времени в самом начале развития тяжелого сепсиса, когда больного еще можно спасти. Если же «золотой час» упущен, прогноз неутешителен. Но вся беда в том, что врачи не могут сразу распознать, какому пациенту очень быстро станет очень плохо, а какому можно просто дать антибиотик и со спокойной совестью отпустить домой».

Главное различие — в катаболизме

Совместно с коллегами из Национального центра геномных ресурсов в Санта-Фе, штат Нью-Мексико, Стивен Кингсмор взялся за разработку такого экспресс-теста на сепсис, который позволил бы по пробе крови пациента спрогнозировать дальнейшее течение заболевания. Исследователи изучили пробы крови многих сотен пациентов, поступивших в приемное отделение с сепсисом в самой ранней стадии, и на протяжении месяца следили за их дальнейшей судьбой. Одни более или менее легко справились с заболеванием, другие, к сожалению, нет. Стивен Кингсмор говорит: «Мы обнаружили явную корреляцию между составом крови больных и течением сепсиса. Между теми, кто выжил, и теми, кто умер, главное различие — в катаболизме, то есть в энергетическом обмене. Причем следы этого различия легко обнаруживаются в крови».

Семь главных маркеров

Оказалось, что выжившие больные могли быстро мобилизовать жировые запасы своего организма для получения энергии, а умершие больные этой способностью не обладали, им как бы изначально не хватало энергии для выживания. Соответственно, в их крови присутствовали совсем иные метаболиты в иных концентрациях. Исследователи выделили из этих компонентов семь основных маркеров, которые могли бы лечь в основу клинического теста. Пока такой тест довольно трудоемок, но в будущем исследователи рассчитывают на то, что им удастся создать экспресс-тест.

«Сегодня для детального анализа этих семи маркеров нам необходим масс-спектрометр, — говорит Стивен Кингсмор. — Однако мы надеемся со временем значительно упростить всю эту процедуру. В идеале она не должна отличаться от того, как сегодня диабетики контролируют содержание сахара в крови: один укол в палец, капля крови — на тест-полоску, ту — в портативный глюкометр, и через минуту результат готов. Так же должен функционировать и экспресс-тест на сепсис».

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое сепсис?

Сепсис — это неотложная медицинская помощь, вызванная реакцией организма на инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Сепсис — это следствие широко распространенного воспаления (отека) в организме. Воспаление и свертывание крови во время сепсиса вызывают снижение притока крови к конечностям и жизненно важным органам и могут привести к органной недостаточности и даже смерти. Ежегодно более 1,5 миллиона человек в США заболевают сепсисом, и примерно 30% пациентов не выживают.

Кто подвержен риску сепсиса?

Сепсис может поразить кого угодно, но к тем, кто подвергается особому риску, относятся:

Очень старые (старше 65 лет) или очень молодые, или беременные женщины
Люди с ранее существовавшими инфекциями или заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, рак и болезнь почек
Люди с ослабленной иммунной системой
Пациенты, находящиеся в стационаре
Люди с тяжелыми травмами, такими как большие ожоги или раны
Пациенты с катетерами (IV, мочевые катетеры) или дыхательной трубкой

Симптомы и причины

Что вызывает сепсис?

Бактериальные инфекции — наиболее частая причина сепсиса.Сепсис также может быть вызван грибковыми, паразитарными или вирусными инфекциями. Источником инфекции может быть любое из множества мест по всему телу. Распространенные места и типы инфекций, которые могут привести к сепсису, включают:

Живот: Инфекция аппендикса (аппендицит), проблемы с кишечником, инфекция брюшной полости (перитонит) и инфекции желчного пузыря или печени.
Центральная нервная система: Инфекции головного или спинного мозга.
Легкие: Инфекции, такие как пневмония.
Кожа: Бактерии могут проникать в кожу через раны или воспаление кожи, а также через отверстия, сделанные с помощью внутривенных (IV) катетеров (трубок, вводимых в тело для подачи или отвода жидкости). Такие состояния, как целлюлит (воспаление соединительной ткани кожи), также могут вызывать сепсис.
Мочевыводящие пути (почки или мочевой пузырь): Инфекции мочевыводящих путей особенно вероятны, если у пациента есть мочевой катетер для отвода мочи.

Каковы симптомы сепсиса?

Из-за большого количества участков на теле, из которых может возникнуть сепсис, существует ряд симптомов. Наиболее известные:

Учащение пульса
Повышение температуры тела или переохлаждение (очень низкая температура тела)
Дрожь или озноб
Теплая или липкая / потная кожа
Замешательство или дезориентация
Гипервентиляция (учащенное дыхание) или одышка

Диагностика и тесты

Как диагностируется сепсис?

У человека может быть сепсис, если он или она:

Высокое или низкое количество лейкоцитов
Низкое количество тромбоцитов
Ацидоз (слишком много кислоты в крови)
Посев крови, положительный на инфекцию
Нарушение функции почек или печени

Ведение и лечение

Как лечится сепсис?

Самая важная проблема при сепсисе — это быстрая диагностика и своевременное лечение.Пациенты с диагнозом тяжелый сепсис обычно помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы для специального лечения. Врач сначала попытается определить источник и тип инфекции, получит анализы крови и мочи, рентгеновские снимки или компьютерную томографию и назначит пациенту антибиотики для лечения инфекции. (Примечание: антибиотики неэффективны против инфекций, вызванных вирусами.)

Внутривенно (внутривенно или в вену) вводятся жидкости, чтобы предотвратить слишком низкое падение артериального давления.В некоторых случаях пациенту могут потребоваться вазопрессоры (которые сужают кровеносные сосуды) для достижения адекватного кровяного давления. И, наконец, при возникновении органной недостаточности пациенту будет оказана соответствующая поддерживающая помощь (например, диализ при почечной недостаточности, искусственная вентиляция легких при дыхательной недостаточности и т. Д.).

Профилактика

Как я могу предотвратить сепсис?

Соблюдайте правила мытья рук
Будьте в курсе рекомендованных вакцин
Получите плановую медицинскую помощь при хронических заболеваниях
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете инфекцию

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с сепсисом?

Следующая информация может оказаться полезной, если вы заинтересованы в поиске ресурсов по сепсису:

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое сепсис?

Сепсис — это неотложная медицинская помощь, вызванная реакцией организма на инфекцию, которая может быть опасной для жизни.Сепсис — это следствие широко распространенного воспаления (отека) в организме. Воспаление и свертывание крови во время сепсиса вызывают снижение притока крови к конечностям и жизненно важным органам и могут привести к органной недостаточности и даже смерти. Ежегодно более 1,5 миллиона человек в США заболевают сепсисом, и примерно 30% пациентов не выживают.

Кто подвержен риску сепсиса?

Сепсис может поразить кого угодно, но к тем, кто подвергается особому риску, относятся:

Очень старые (старше 65 лет) или очень молодые, или беременные женщины
Люди с ранее существовавшими инфекциями или заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, рак и болезнь почек
Люди с ослабленной иммунной системой
Пациенты, находящиеся в стационаре
Люди с тяжелыми травмами, такими как большие ожоги или раны
Пациенты с катетерами (IV, мочевые катетеры) или дыхательной трубкой

Симптомы и причины

Что вызывает сепсис?

Живот: Инфекция аппендикса (аппендицит), проблемы с кишечником, инфекция брюшной полости (перитонит) и инфекции желчного пузыря или печени.
Центральная нервная система: Инфекции головного или спинного мозга.
Легкие: Инфекции, такие как пневмония.
Кожа: Бактерии могут проникать в кожу через раны или воспаление кожи, а также через отверстия, сделанные с помощью внутривенных (IV) катетеров (трубок, вводимых в тело для подачи или отвода жидкости). Такие состояния, как целлюлит (воспаление соединительной ткани кожи), также могут вызывать сепсис.
Мочевыводящие пути (почки или мочевой пузырь): Инфекции мочевыводящих путей особенно вероятны, если у пациента есть мочевой катетер для отвода мочи.

Каковы симптомы сепсиса?

Учащение пульса
Повышение температуры тела или переохлаждение (очень низкая температура тела)
Дрожь или озноб
Теплая или липкая / потная кожа
Замешательство или дезориентация
Гипервентиляция (учащенное дыхание) или одышка

Диагностика и тесты

Как диагностируется сепсис?

У человека может быть сепсис, если он или она:

Высокое или низкое количество лейкоцитов
Низкое количество тромбоцитов
Ацидоз (слишком много кислоты в крови)
Посев крови, положительный на инфекцию
Нарушение функции почек или печени

Ведение и лечение

Как лечится сепсис?

Профилактика

Как я могу предотвратить сепсис?

Соблюдайте правила мытья рук
Будьте в курсе рекомендованных вакцин
Получите плановую медицинскую помощь при хронических заболеваниях
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете инфекцию

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с сепсисом?

Следующая информация может оказаться полезной, если вы заинтересованы в поиске ресурсов по сепсису:

Машинное обучение выявляет четыре типа сепсиса

Краткий обзор

Исследователи использовали машинное обучение, чтобы определить четыре типа сепсиса, которые могут повлиять на результаты лечения.
Полученные данные могут помочь в разработке более эффективных стратегий лечения.

Сепсис — это крайняя реакция организма на инфекцию. Инфекция запускает цепную реакцию во всем организме. Это вызывает жар, озноб, учащенное дыхание, спутанность сознания и сильную боль или дискомфорт. Без своевременного лечения это может быстро привести к органной недостаточности и смерти. Ежегодно более 1,7 миллиона человек по всей стране заболевают сепсисом и около 270 000 умирают от него.

Врачи лечат сепсис, пытаясь вылечить инфекцию, поддерживая жизненно важные функции с помощью кислорода и внутривенных жидкостей.Предыдущие исследования показали, что у людей с сепсисом разные инфекции, симптомы, результаты лабораторных анализов и результаты лечения. Группа исследователей во главе с доктором. Дерек С. Ангус и Кристофер В. Сеймур из Университета Питтсбурга намеревались определить различные типы сепсиса, используя большие коллекции данных медицинских карт. Исследование, которое финансировалось главным образом Национальным институтом общих медицинских наук (NIGMS) NIH, появилось в JAMA 19 мая 2019 года.

Во-первых, команда использовала подход машинного обучения для анализа 29 переменных, таких как возраст, артериальное давление и результаты лабораторных анализов, из электронных медицинских карт более 20 000 человек.У этих пациентов был диагностирован сепсис в течение 6 часов после прибытия в систему из 12 больниц в Питтсбурге в 2010-2012 годах.

Подход машинного обучения искал закономерности в переменных состояния здоровья пациента. Было установлено, что данные могут быть сгруппированы по четырем типам сепсиса. Самый распространенный тип (33% пациентов) получил название альфа. У этих пациентов были самые нормальные результаты лабораторных анализов и самый низкий уровень смертности. Бета-тип (27% пациентов) состоял из пожилых людей, склонных к хроническим заболеваниям, особенно почек.Гамма-тип (27%) имел больше воспалений, более высокую температуру и проблемы с дыханием. Дельта-тип (13%) был связан с проблемами с печенью и опасно низким кровяным давлением. Скорее всего, умирали люди с дельта-типом.

Команда протестировала подход машинного обучения на втором наборе электронных медицинских карт для более чем 43000 пациентов с сепсисом, пролеченных в 2013–2014 годах. И снова они обнаружили четыре типа сепсиса со схожими клиническими характеристиками. Пропорции для четырех типов также были аналогичны результатам 2010–2012 годов: 29% для альфа, 29% для бета, 28% для гаммы и 14% для дельты.

Затем исследователи проанализировали результаты нескольких клинических испытаний. Они обнаружили, что учет различных типов сепсиса мог повлиять на результаты этих испытаний. Это открытие показывает, что типы сепсиса необходимо учитывать при планировании клинических испытаний.

«Надеюсь, что, рассматривая сепсис как несколько отдельных состояний с различными клиническими характеристиками, мы сможем обнаружить и протестировать методы лечения, точно соответствующие типу сепсиса у каждого пациента», — говорит Сеймур.

«Следующий шаг, — добавляет Ангус, — это сделать то же самое с сепсисом, что и у нас с раком — найти методы лечения, применимые к конкретным типам сепсиса, а затем разработать новые клинические испытания для их проверки».

— Автор: Джери Пьяцца

Ссылки: Вывод, проверка и потенциальные последствия для лечения новых клинических фенотипов сепсиса. Сеймур CW, Кеннеди Дж. Н., Ван С., Чанг СН, Эллиотт К. Ф., Сюй З., Берри С., Клермон Дж., Купер Дж., Гомес Х, Хуанг Д. Т., Келлум Дж. А., Ми Кью, Опал С. М., Талиса В., ван дер Полл Т., Visweswaran S, Vodovotz Y, Weiss JC, Yealy DM, Yende S, Angus DC. JAMA . 2019 19 мая. Doi: 10.1001 / jama.2019.5791. [Epub перед печатью]. PMID: 31104070.

Финансирование: Национальный институт общих медицинских наук NIH (NIGMS) и GlaxoSmithKline.

Что такое сепсис? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Поскольку не существует единого теста для диагностики сепсиса, подтвердить это заболевание сложно, отмечает Sepsis Alliance. (6) Но с помощью анализов крови и других лабораторных тестов врачи обычно могут диагностировать сепсис на основании симптомов и результатов анализов.

«Врачи ищут сепсис у пациентов, у которых есть жалобы, которые могут быть вызваны инфекцией, такие как кашель, лихорадка, жжение при мочеиспускании, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, спутанность сознания, вялость и пятнистая кожа, — говорит Кимберли Браун, доктор медицины, магистр здравоохранения, врач скорой помощи Центра медицинских наук Университета Теннесси в Мемфисе, штат Теннесси.

Чтобы помочь диагностировать сепсис, врач измерит вашу температуру, чтобы подтвердить лихорадку. Вы также будете контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.(4)

Анализ крови также является обычным делом для выявления признаков инфекции и проверки функций ваших органов. Лабораторные тесты, проводимые в больнице, могут включать анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей. Вы также можете пройти тест на респираторную секрецию, чтобы определить конкретный микроб, вызывающий инфекцию. А если у вас открытая рана, ваш врач может проверить выделения из раны, чтобы определить наиболее подходящий антибиотик, согласно клинике Майо. (7)

Если ваш врач считает, что инфекция возникла в кишечнике, для получения снимков внутренней части вашего тела используется компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).Эти тесты позволяют выявить абсцессы или инфекции в желудке, желчном пузыре или яичниках.

Прогноз сепсиса

Хотя сепсис опасен для жизни, жизнь после сепсиса возможна. По данным Альянса сепсиса, ежегодно в Соединенных Штатах Америки выживают более 1,4 миллиона человек, переживших сепсис. (8) Но у некоторых выживших возникают проблемы после сепсиса.

Например, около 60 процентов выживших испытывают длительное снижение когнитивных и физических функций. Кроме того, около одной трети выживших после сепсиса возвращаются в больницу в течение трех месяцев из-за другой инфекции или повторного случая сепсиса.(8)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в течение недель или месяцев после выздоровления вы также можете испытывать боли в теле, потерю веса, проблемы со сном, выпадение волос, ломкость ногтей, депрессию и плохую концентрацию внимания. ). (9)

Какие стадии сепсиса? | Злоупотребление в доме престарелых

Сепсис — это опасное для жизни заболевание, вызванное реакцией организма на инфекцию. Каковы 3 стадии сепсиса? Три стадии сепсиса: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок.

Когда ваша иммунная система выходит из строя в ответ на инфекцию, в результате может развиться сепсис. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно регистрируется более 1,5 миллиона случаев сепсиса, и более четверти миллиона американцев ежегодно умирают от этого типа инфекции (Sepsis, 2020).

Сепсис 1 стадии

Если вы считаете, что ваш любимый человек страдает сепсисом, вы должны действовать быстро. Каковы признаки сепсиса? Вот симптомы, согласно Healthline (2018):

Температура выше 101 градуса по Фаренгейту или температура ниже 96 градусов.8 градусов по Фаренгейту
Учащенное дыхание (более 20 вдохов в минуту)
Учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту)
Подтвержденная инфекция

У пациента должны быть два из этих симптомов, прежде чем будет поставлен диагноз сепсиса . Чем раньше они получат лечение, тем больше шансов на выживание.

Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию, позвоните по телефону 800-712-9119

Стадия 2: тяжелый сепсис

Тяжелый сепсис возникает при органной недостаточности.У пациента должен быть один или несколько из следующих признаков, чтобы диагностировать тяжелый сепсис:

Уменьшение мочеиспускания
Изменение психического статуса
Низкое количество тромбоцитов (клеток свертывания крови)
Пятна обесцвеченной кожи
Проблемы с дыханием
Нерегулярное сердцебиение или нарушение функции сердца
Сильная слабость
Озноб
Бессознательное состояние

Любая инфекция может вызвать сепсис. Инфекции почек, брюшной полости или кровотока, а также пневмония могут подвергать человека большему риску развития этого серьезного состояния.

Стадия 3: Септический шок

Симптомы септического шока такие же, как и тяжелый сепсис, включая опасное падение артериального давления. По данным Mayo Clinic (2021), около половины пациентов, у которых разовьется септический шок, умрут от него.

Существуют и другие осложнения, которые могут развиться в результате тяжелого сепсиса или септического шока. Маленькие сгустки крови могут образовываться по всему телу, блокируя приток крови и кислорода к жизненно важным органам. Это может повысить риск органной недостаточности и гибели тканей или гангрены.

Щелкните, чтобы связаться с нашими юристами по травмам сегодня

Сепсис и пожилые люди

С возрастом наша иммунная система ослабевает, и это подвергает пожилых людей большему риску развития сепсиса. Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевание печени или почек или рак, которые могут оказывать пагубное влияние на их систему иммунного ответа.

Наиболее распространенными типами инфекций, вызывающих сепсис у пожилых людей, являются респираторные, такие как пневмония или инфекция мочевыводящих путей.Другие инфекции вызываются повреждением кожи из-за пролежней (пролежней) или разрывом кожи.

Заполните бесплатную форму оценки случая сейчас

Как протекает сепсис?

Сепсис может быть быстрым убийцей, который быстро прогрессирует. Вдобавок к этому выжившим жертвам может потребоваться до 18 месяцев, чтобы выздороветь. Вот почему важно, чтобы лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, не пропускали и не игнорировали признаки сепсиса. Когда дело доходит до пожилых людей, которые, возможно, уже страдают от болезней, на счету каждая минута.Вам нужно как можно скорее получить лечение.

Как долго у вас может быть сепсис, прежде чем он вас убьет?

По данным исследователей из Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета (Prescott, 2016), многие пациенты умирают через месяцы и годы после сепсиса, но неизвестно, умирают ли эти пациенты из-за самого сепсиса или из-за него. о других состояниях здоровья, которые у них могут быть. В этом исследовании 40% пациентов, переживших первые 30 дней госпитализации, умерли в течение следующих двух лет.

Жители домов престарелых в опасности

Ежегодно 25 000 жителей домов престарелых умирают после перевода в больницу, страдающих сепсисом, согласно исследованию Chicago Tribune / Kaiser Health News, опубликованному Консультативным советом (2018).

Далее расследование показало, что в большинстве домов престарелых в США не удается предотвратить пролежни и другие инфекции, которые приводят к сепсису. Фактически, согласно отчету Консультативного совета, 72% домов престарелых по всей стране были отмечены за то, что не активно участвовали в эффективной программе инфекционного контроля.

Виноват ли насилие в доме престарелых или невнимание к сепсису?

К сожалению, бывают случаи, когда сепсис является предупреждением о жестоком обращении в доме престарелых или пренебрежении им. Дома престарелых обязаны заботиться о пожилых жителях, чтобы они были чистыми, ухоженными и получали необходимую медицинскую помощь.

Если вы стали свидетелем перечисленного ниже в доме престарелых, и у них разовьется инфекция, которая приводит к сепсису, у вас может быть обоснованный иск против нерадивого сотрудника или компании дома престарелых:

Плохая уборка и дезинфекция уборных, кухни и мест общего пользования
Грязное постельное белье, которое не меняют регулярно
Перегруженные или недоукомплектованные кадрами сотрудники, которые не оказывают должного уровня ухода каждому жителю
Длительное время ожидания или преуменьшение количества жалоб на здоровье при оказании неотложной помощи необходимо
Неспособность регулярно мыть жителей

Если вы наблюдаете жестокое обращение или пренебрежение в доме престарелых, задокументируйте то, что вы видите, и сообщите об этом руководителю вашего дела, службам защиты взрослых или правоохранительным органам.

Как адвокат в доме престарелых может помочь жертвам сепсиса

Если вы подозреваете, что член вашей семьи страдает сепсисом из-за халатных действий сотрудника дома престарелых, вы можете потребовать компенсацию за своего близкого. ущерб и убытки с помощью адвоката по вопросам жестокого обращения в доме престарелых. Им не придется страдать еще один день из-за халатности в доме престарелых.

Источники

О’Коннелл, К. (31 августа 2018 г.).Сепсис: симптомы, причины, лечение, риски и многое другое.

Люди не ходят в дома престарелых, чтобы они могли заразиться сепсисом и умереть. (2018, 07 сентября).

Прескотт, Х. (23 мая 2016 г.). Продолжает ли сепсис убивать месяцы спустя?

Сепсис: Клиническая информация. Центры по контролю за заболеваниями. (2020, 7 декабря).

Сепсис. Клиника Мэйо . (2021, 19 января).

Позвоните или отправьте текстовое сообщение 800-712-9119 или заполните форму бесплатной оценки случая

Бактериальные инфекции — Sepsis Alliance

Бактерии — это микроскопические одноклеточные микроорганизмы, которые встречаются повсюду вокруг нас.Большинство из них безвредны, а многие полезны. Например, бактерии в кишечнике (кишечнике) помогают расщеплять пищу, которую вы едите, чтобы ваше тело могло ее переварить. Однако некоторые виды бактерий могут вызывать бактериальные инфекции, которые, в свою очередь, могут вызывать сепсис.

Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и лечения для выживания.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей.Бактериальные инфекции — самая частая причина сепсиса. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Примеры бактериальных инфекций

Бактерии должны попасть в ваш организм, чтобы вызвать инфекцию. Таким образом, вы можете заразиться бактериальной инфекцией через отверстие в коже, такое как порез, укус насекомого или хирургическая рана.Бактерии также могут попадать в ваш организм через дыхательные пути и вызывать такие инфекции, как бактериальная пневмония. Другие типы бактериальных инфекций включают инфекции мочевыводящих путей (включая инфекции мочевого пузыря и почек) и зубные абсцессы, а также инфекции, вызванные MRSA, стрептококком группы B , и C. Difficile . Инфекции также могут возникать в открытых ранах, таких как пролежни (пролежни). Пролежни возникают в результате постоянного давления на кожу в течение длительного периода времени или трения.Например, у пожилого человека, прикованного к постели, могут появиться язвы в области копчика (копчика), локтей, пяток или где-либо еще, где есть постоянный контакт с кроватью или приспособленным «мягким креслом».

Иногда бактериальные инфекции являются «вторичными инфекциями». Например, если вы заразились вирусом COVID-19, ваше тело ослабнет, и у вас также может развиться бактериальная пневмония. Тогда вы будете бороться как с вирусной инфекцией, так и с бактериальной.

Каковы симптомы бактериальной инфекции?

Бактериальные инфекции проявляются по-разному, в зависимости от пораженной части тела.Если у вас бактериальная пневмония, вы можете испытать

Лихорадка
Кашель с мокротой
Одышка
Потение
Озноб
Головная боль
Мышечные боли
Усталость
Боль в груди при дыхании

Если у вас инфекция мочевыводящих путей, у вас могут быть следующие симптомы:

Внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию (мочеиспускание)
Частые позывы к аннулированию
Жжение, раздражение или боль при мочеиспускании
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Чувство давления в животе или пояснице
Густая или мутная моча — может содержать кровь
Лихорадка

Общие элементы с большинством бактериальных инфекций:

Лихорадка
Озноб
Боль или дискомфорт в зоне поражения

Но если инфекция находится в суставе, скорее всего, этот сустав и окружающие его области будут болеть; если у вас инфекция носовых пазух, у вас, вероятно, будет головная боль, гнилостные выделения из носа и так далее.

Профилактика

Не все инфекции можно предотвратить, но вероятность распространения бактериальных инфекций можно значительно снизить, следуя этим советам:

Часто мойте руки, особенно если вы находитесь в медицинском учреждении.
Держите раны чистыми и закрытыми.
Избегайте совместного использования личных вещей, например бритв.

Лечение

Чаще всего лечение бактериальной инфекции проводится антибиотиками. Их можно принимать перорально (в виде таблеток, жидкости или капсул), инъекций, капель, местного применения (крем или мазь) или внутривенно (внутривенно).Лечение может быть очень коротким или длиться до нескольких недель, в зависимости от типа инфекции и ее реакции на антибиотики. Иногда инфекция не проходит, и вашему врачу, возможно, придется попробовать другой тип антибиотика.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лики сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 12 января 2021 г.

Сепсис «Состояния» Ада

Что такое сепсис?

Сепсис — это реакция всего организма на инфекцию в крови. Это тяжелое состояние также известно как заражение крови или сепсис. Сепсис возникает, когда инфекция распространяется из одного места, например, из легких, мочевого пузыря или кожи, в кровь. Обычно, когда инфекция присутствует в организме, она ограничивается системой или областью, на которую она влияет, например, инфекция мочевыводящих путей обычно не распространяется за пределы мочевыводящих путей.2]

Сепсис может быть вызван бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Большинство случаев сепсиса являются результатом бактериальной инфекции. В результате сепсис можно определить как реакцию всего организма на бактериемию, — наличие бактерий в крови.

Пожилые люди и люди с другими заболеваниями подвержены более высокому риску заражения сепсисом, чем население в целом. Основные симптомы включают жар, озноб, спутанность сознания, учащенный пульс и сонливость. Сепсис нужно срочно лечить в стационаре, лечить антибиотиками и жидкостями.

Септицемия, ССВО и септический шок

Термин септицемия часто используется как синоним сепсиса, , но с медицинской точки зрения это отдельные, хотя и связанные, состояния. Технически сепсис — это инфекция крови, тогда как сепсис поражает организм в целом.

Сепсис также известен как SIRS, или синдром системной воспалительной реакции, , но сейчас этот термин считается устаревшим.

Септический шок — это тип сепсиса, связанный с нарушениями системы кровообращения, функций клеток и метаболических процессов.5]

Симптомы

Симптомы сепсиса включают:

Повышенная температура или ощущение холода

Озноб

Сильное чувство болезни

Сонливость

Быстрый импульс

Быстрое дыхание

Путаница

По мере обострения сепсиса у людей могут быть очень холодные и синие руки и ноги, меньше мочиться и полностью теряться сознание. Также могут быть признаки основной инфекции. Эти признаки могут сильно различаться в зависимости от факторов, в том числе от того, где началась инфекция и какими инфекционными агентами она вызвана, и могут включать:

Боль в животе

Кашель

Абсцесс

Желтуха

Болезненное мочеиспускание

Полезно знать: У некоторых людей, особенно у детей, младенцев и пожилых людей, симптомы сепсиса могут быть расплывчатыми и неспецифическими.5]

Лихорадка, определяемая как температура тела выше 38 C / 100,4 F, с ознобом или без него

Низкая температура тела, обычно ниже 36 ° C / 96,8 F

Холодные конечности, которые также могут быть синеватыми или пятнистыми

Потение

Учащенное дыхание

Учащенное сердцебиение

Психическое замешательство, вялость, отсутствие бдительности или отсутствие реакции

Холодный и теплый шок

При теплом шоке кожа становится теплой, и частота сердечных сокращений увеличивается. Это происходит из-за повышенного сердечного выброса, заставляющего артерии расширяться, повышая кровяное давление.

При холодовом шоке, который следует за этим, сердечный выброс снижается. Соответственно, артериальное давление падает, и кожа становится холодной, пятнистой, бледной, синеватой и / или липкой.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть серьезная инфекция или у вас развивается сепсис, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Симптомы сепсиса у младенцев и детей

Симптомы сепсиса у детей могут быть разными. Важно помнить, что маленькие дети могут быть не в состоянии сказать воспитателям, чувствуют ли они себя плохо или насколько плохо они себя чувствуют. Дети, младенцы и младенцы с сепсисом могут:

Необычайно холодно на ощупь

Имеют пятнистую, синюю, бледную и / или липкую кожу

Есть сыпь, не исчезающая при нажатии

Быстро дышать

Не желать есть и кормить

Рвота или жалобы на тошноту

Вырабатывают очень мало мочи или совсем не выделяют ее

Трудно проснуться или разбудить

Если вас беспокоит, что у вашего младенца или ребенка, находящегося под вашим присмотром, может быть сепсис, лучше всего как можно скорее показать их врачу.Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка или ребенка, находящегося под вашим присмотром, может быть инфекция, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Неонатальный сепсис

Новорожденные дети уязвимы для неонатального сепсиса, состояния, которое возникает в результате инфекции, возникающей в первые дни жизни. Сепсис новорожденных обычно возникает в результате бактериальной инфекции. Существует два основных типа неонатального сепсиса:

Ранний неонатальный сепсис, который возникает в течение первых трех дней жизни и обычно является результатом инфекции, переданной от матери ребенка во время или до рождения.Симптомы раннего неонатального сепсиса могут проявиться в течение шести часов после рождения.

Поздний неонатальный сепсис, который возникает в возрасте от четырех дней до трех месяцев, обычно является результатом инфекции, полученной из окружающей среды, например, в клинике или больнице.

Полезно знать: Хотя большинство случаев неонатального сепсиса вызвано бактериальными инфекциями, вирусные инфекции также могут приводить к заболеванию. Было обнаружено, что вирус простого герпеса, энтеровирус и аденовирус вызывают неонатальный сепсис.

Факторы, повышающие риск развития у ребенка раннего неонатального сепсиса, включают:

A Стрептококковая инфекция группы B у матери

Преждевременные роды

Материнские воды разлучаются более чем за 18 часов до рождения ребенка

Хориоамнионит, инфекция плаценты и околоплодных вод

Факторы, повышающие риск позднего неонатального сепсиса у ребенка, включают:

Длительное пребывание в больнице после родов

Катетер или внутривенная внутривенная линия

Использование антибиотиков

Признаки и симптомы неонатального сепсиса

Признаки неонатального сепсиса не всегда очень очевидны, и лица, ухаживающие за младенцами из группы риска, должны проявлять бдительность.Симптомы неонатального сепсиса включают:

Вялость или меньшая активность, чем обычно

Нежелание кормить грудью или потеря интереса к кормлению

Потеря аппетита

Апноэ, временная пауза дыхания

Медленное сердцебиение

Повышенная температура или низкая температура тела

Изменения дефекации, например диарея или запор

Изъятия

Рвота

Желтуха

Полезно знать: Как и в случае с другими формами сепсиса, раннее выявление и своевременное лечение значительно повышают шансы на благоприятный исход у детей с неонатальным сепсисом. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть инфекция, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Факторы риска и причины

Пожилые люди подвержены более высокому риску развития сепсиса, хотя он может поражать людей любого возраста. Люди с некоторыми заболеваниями, такими как рак, ослабленная иммунная система или диабет, подвержены повышенному риску этого состояния. Сепсис возникает, когда инфекция распространяется из определенного места в кровь; например, из легких, мочевого пузыря или кожи.Это вызывает реакцию всего организма, поскольку иммунная система пытается бороться с инфекцией.

Некоторые группы людей подвержены более высокому риску развития сепсиса, чем другие. В эти группы входят:

Люди старше 75 лет или дети младше одного года

Больные сахарным диабетом

Люди, у которых недавно перенесли операцию или инвазивные медицинские процедуры

Люди, получившие недавно тяжелые ожоги

Люди, у которых есть внутривенных капельниц или катетеров

Люди, принимающие высокие дозы стероидов

Потребители внутривенных рекреационных наркотиков

Люди, употребляющие чрезмерное количество алкоголя

Люди с циррозом печени

Люди с ослабленной иммунной системой, например, в результате ВИЧ-инфекции или химиотерапии

Беременные

Этот список не является исчерпывающим, и сепсис может развиться у любого человека.Если вас беспокоит, что у вашего или близкого человека может быть сепсис, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Базовые условия

Сепсис возникает в результате инфекции или травмы тела. Желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт, мягкие ткани, кожа, область таза и дыхательная система — все это распространенные места инфекций, которые могут прогрессировать до сепсиса.

Есть много состояний, поражающих почечную и мочеполовую системы , которые могут привести к сепсису.К ним относятся:

Полезно знать: Сепсис, поражающий мочевыводящую систему, часто называют уросепсисом.

Состояния, влияющие на желудочно-кишечный тракт , которые могут привести к сепсису, включают:

Состояния, поражающие дыхательную систему , которые могут привести к сепсису, включают:

Пневмония

Эмпиема плевры, состояние, при котором бактериальная инфекция вызывает скопление гноя между плевральными оболочками, окружающими легкие

Абсцесс легкого

Грипп

Состояния, влияющие на другие системы и структуры организма, которые могут привести к сепсису, включают:

Полезно знать: Одно из перечисленных выше состояний не означает, что у больного разовьется сепсис. У большинства людей, заболевших бактериальными инфекциями, сепсис не развивается. Однако некоторые люди более уязвимы к развитию сепсиса, чем другие.

Кроме того, около медицинских процедур и устройств могут повысить риск развития сепсиса:

Открытая хирургия

Протезы клапанов сердца

Катетеры долгосрочные

Линии для долгосрочного внутривенного введения

Дыхательные трубки и интубация

Недавнее использование антибиотиков

Недавнее использование высоких доз стероидов

Химиотерапия

Бактерии, участвующие в сепсисе

Не все бактерии могут вызывать сепсис.К видам бактерий, наиболее часто вызывающих сепсис, относятся:

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)

Стрептококк группы B

Staphylococcus pyogenes

Клебсиелла

кишечная палочка

Синегнойная палочка

Полезно знать: Синдром токсического шока, который вызывается стрептококком группы А и золотистым стафилококком, не то же самое, что сепсис, но может привести к сепсису. Для получения дополнительной информации о синдроме токсического шока см. Часто задаваемые вопросы.

Когда человек с подозрением на сепсис осматривается врачом, точный штамм бактерий, ответственных за его сепсис, может быть неизвестен. Следовательно, первая линия лечения — это введение антибиотика широкого спектра действия. Для получения дополнительной информации см. Раздел о лечении.

Диагностика

Диагноз часто ставится на основании внешнего вида и физического осмотра пострадавшего. Анализы крови берутся, чтобы доказать, что инфекция является причиной симптомов, проверить функцию органов, которые могут быть затронуты сепсисом, и определить причину сепсиса.Скрининг на сепсис — важная часть диагностического процесса.

Скрининг на сепсис

SOFA: Оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом

Шкала SOFA используется для определения степени тяжести человека, страдающего сепсисом, и оценки риска смерти. Оценка SOFA определяется путем измерения функции органов дыхательной, сердечно-сосудистой, печеночной, почечной и неврологической систем, а также свертывания крови. Поскольку части системы SOFA требуют отправки образцов крови в лабораторию для тестирования, это происходит не очень быстро, поэтому теперь вместо этого для постановки первоначального диагноза используется qSOFA.

qSOFA: балл быстрой оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом

QSOFA, или быстрая оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом, используется для определения наличия и степени тяжести сепсиса. Это на более быстрая и простая версия критериев SOFA. QSOFA может проводиться у постели пострадавшего и основывается на трех критериях:

Измененное психическое состояние

Низкое артериальное давление, определяемое как систолическое артериальное давление ниже 100 мм / рт. Ст.

Высокая частота дыхания, 22 или более вдохов в минуту

Врач, проводящий оценку qSOFA, присваивает баллы в соответствии с результатами обследований дыхания, артериального давления и психического состояния пострадавшего.5]

Тесты SOFA и qSOFA должны проводиться обученными медицинскими специалистами в медицинских учреждениях.

Кровь и лабораторные анализы

Анализы крови и бактериальные культуры — важная часть диагностики сепсиса. Обычно проводятся следующие анализы крови:

A Общий анализ крови для выявления нарушений свертываемости и подсчета уровней лейкоцитов

Лаборатория культур крови, , чтобы определить, какие виды бактерий являются бактериями, ответственными за сепсис, и тем самым направить антибактериальную терапию.

Иногда посев также проводится с использованием образцов гноя, носовой слизи, мочи или мокроты, в зависимости от типа предполагаемой основной инфекции.

Подробнее о результатах анализа крови »

Визуальные тесты

В случаях, когда предполагается, что причиной сепсиса является абсцесс или локализованная инфекция, для диагностики и лечения могут проводиться визуальные исследования. Визуализирующие тесты, обычно выполняемые при диагностике сепсиса, включают:

Лечение

Сепсис — это опасное для жизни состояние, которое необходимо лечить в больнице. Ключ к успешному лечению сепсиса — как можно раньше диагностировать его, а после этого как можно скорее начать агрессивное лечение антибиотиками и поддерживающую терапию.

Сепсис лечится антибиотиками против причины инфекции и жидкостями для повышения кровяного давления. Следует выявить и лечить или устранить причину первоначальной инфекции.

Больничная помощь при сепсисе

Большинству людей с сепсисом требуется госпитализация, а тяжелобольным людям может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ).При поступлении в больницу пострадавшему будут предоставлены кислород, поддержка дыхания, вазопрессоры и жидкости для поддержки кровяного давления и функции органов.

В некоторых случаях для поддержания уровня глюкозы в крови может также вводиться внутривенный инсулин. Во время госпитализации пострадавшего будут проверять на маркеры воспаления, часто несколько раз в день, чтобы контролировать его состояние. Продолжительность пребывания в больнице будет зависеть от тяжести сепсиса, эффективности лечения и лечения основного заболевания.

Лечение антибиотиками

Поскольку большинство случаев сепсиса является результатом тяжелой бактериальной инфекции, лечение антибиотиками является одним из первых способов лечения этого заболевания. Первоначальное лечение антибиотиками начинается еще до выявления возбудителя болезни с использованием антибиотика широкого спектра действия. После этого лечение будет корректироваться в зависимости от того, какие лабораторные культуры идентифицировали как причину инфекции.

Хирургические процедуры

Если сепсис был идентифицирован как результат абсцесса, ожога или инфицированного хирургического разреза или раны, могут потребоваться хирургические процедуры для удаления источника.В случае абсцесса абсцесс необходимо дренировать хирургическим путем. В других случаях, таких как ожоги или инфицированные раны, может потребоваться удаление пораженной ткани вместе с любыми посторонними предметами.

Осложнения и отдаленный прогноз

Сепсис — серьезное заболевание, которое необходимо лечить быстро и агрессивно, чтобы обеспечить хороший результат. Есть несколько осложнений, связанных с сепсисом, а также ряд долгосрочных эффектов, которые могут повлиять на качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Синдром Уотерхауса-Фридериксена — редкое осложнение, состояние, при котором надпочечники выходят из строя из-за кровотечения. Синдром вызывает кровотечение внутри надпочечников и, из-за повреждения надпочечников, вызывает надпочечниковую недостаточность.

Симптомы включают:

Сыпь, начинающаяся с небольших розовых пятен или припухлостей, напоминающих прыщики, которые позже переходят в более крупные фиолетовые пятна

Недомогание и слабость

Головокружение

Кашель

Боль в суставах и мышцах

Лихорадка

Ригоры / холодные

Тошнота и рвота

Головная боль

Низкое артериальное давление

Учащенное сердцебиение

Полезно знать: Большинство случаев вызвано тяжелой инфекцией, вызванной менингококковыми бактериями, стрептококком группы B, Streptococcus aeruginosa, Staphylococcus pneumoniae или Staphylococcus aureus.

Синдром Уотерхауса-Фридериксена требует неотложной медицинской помощи, и любой, у кого проявляются симптомы синдрома, должен немедленно получить медицинскую помощь.

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

Сепсис может нарушить процессы, контролирующие свертывание крови. В результате может происходить диссеминированное внутрисосудистое свертывание, что может быть серьезным. В этом состоянии по всему телу образуются сгустков крови, и, поскольку химические вещества, которые помогают свертыванию крови, истощаются, возникает кровотечение.Это состояние может привести к дисфункции органов и отказу органов.

Долговременные изменения качества жизни: постсепсисный синдром

Сепсис из-за своей тяжести и воздействия на весь организм может вызывать различные виды последствий. К ним относятся:

Посттравматическое стрессовое расстройство

Ампутации

Повторная госпитализация в связи с инфекцией

Рецидив сепсиса

Когнитивные проблемы, например спутанность сознания

Сердечно-сосудистые заболевания

Боль в мышцах и суставах

Бессонница и кошмары или другие нарушения сна

Беспокойство и депрессия

Вместе они составляют постсепсисного синдрома, состояние, которым страдает почти 50% всех выживших после сепсиса, особенно если они пожилые люди.Люди, поступившие в отделение интенсивной терапии с сепсисом, с большей вероятностью могут иметь постсепсисный синдром.

Профилактика

Важно, чтобы такие инфекции, как пневмония, инфекции мочевого пузыря или кожные инфекции, своевременно диагностировались врачом и лечились антибиотиками. Люди, которые подвергаются повышенному риску инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин, например пожилые люди и люди с другими заболеваниями, должны своевременно делать прививки.

Часто задаваемые вопросы о сепсисе

В: Смертен ли сепсис?
A: Сепсис может быть фатальным.Это одна из наиболее частых причин смерти госпитализированных людей. Однако за последние десятилетия улучшение медицинской помощи привело к снижению показателей смертности, а раннее выявление и своевременное соответствующее лечение еще больше улучшают исход.

В: Заразен ли сепсис?
A: Нет, сепсис не заразен — он не может передаваться от человека к человеку. Однако основная инфекция, вызвавшая сепсис, может быть заразной.

В: Может ли сепсис вызвать появление красных полос на коже?
A: Красные полосы на коже, распространяющиеся от места инфицированной раны, являются признаком распространения инфекции на лимфатические сосуды. Красные полосы не являются признаком самого сепсиса, могут указывать на то, что в пораженной области началась кожная инфекция, такая как рожа или целлюлит. Если не лечить, как рожа, поражающая верхние слои кожи, так и целлюлит, поражающий более глубокие слои ткани, потенциально могут привести к сепсису.

В: Может ли сепсис вызвать кожную сыпь?
A: Да, может. У некоторых людей с сепсисом появляется геморрагическая сыпь, которая на ранних стадиях выглядит как скопление маленьких красных точек, но может перерасти в более крупные пятна, напоминающие синяки.

В: Что такое синдром токсического шока и чем он отличается от сепсиса?
A: Синдром токсического шока (СТШ) — это заболевание, вызываемое токсинами, вырабатываемыми золотистым стафилококком и / или стафилококком группы А. Синдром токсического шока может привести к сепсису. Часто возникает в результате инфекций кожи, хирургических ран, абсцессов, инфекций носовых пазух и костей.

Синдром токсического шока возникает внезапно и может быстро стать серьезным с медицинской точки зрения. TSS потенциально опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Симптомы TSS включают:

Температура 38,8 C / 102 F или выше

Боль

Быстрое, внезапное падение артериального давления

Путаница

Обморок

Головная боль

Диарея и рвота

Низкий диурез или его отсутствие

Усталость и слабость

Затрудненное дыхание

Сыпь

В: Что такое синдром системной воспалительной реакции?
A: SIRS — это концепция, используемая для определения наличия у пострадавшего сепсиса, а не отдельное заболевание.Считается, что у больного сепсис, если он соответствует двум или более критериям SIRS, а именно:

Температура 38 C / 100,4 F и более

Гипотермия 36 ° C / 96,8 F или менее

Пульс более 90 ударов в минуту

Учащенное дыхание, более 20 вдохов в минуту

Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов в крови, определяемое с помощью анализов крови

В последние годы медицинские сообщества отказались от его использования, потому что он больше не считается достаточно чувствительным или точным.