Фото йод в моче при беременности: Как определить беременность с помощью капли йода (правда, работает?!) | В декрете

Содержание

Как определить беременность с помощью капли йода (правда, работает?!) | В декрете

В наше время любая женщина может на раз-два выяснить беременна она или нет. Чего проще — забежала в ближайшую аптеку и купила тест, точность которого почти 100%.

Тем не менее, некоторых дам такой простой метод почему-то не устраивает (или им попросту лень сходить в аптеку) и они пытаются обойтись домашними подручными средствами. Например, обычной настойкой йода.

Вот 2 способа определения беременности при помощи йода, которые предлагают в интернете «знатоки народной медицины» и отзывы тех, кто ими воспользовался.

Прежде всего к йодному тесту нужно правильно подготовиться

Для того, чтобы йодное тестирование было как можно более точным, нужно правильно к нему подготовиться.

И тут важно соблюсти два условия:

  • Для интимной гигиены перед процедурой использовать только чистую воду. Потому что даже незначительные частички мыла или геля могут вступить с йодом в реакцию и исказить результат.
  • Посуда для теста должна быть стерильной. Ее можно обработать кипятком или подержать над паром. Да, и не забыть потом остудить до комнатной температуры, а то вся методика пойдет насмарку.

Ну а теперь, проведя подготовку (сбегать в аптеку наверняка было бы быстрее и проще) можно приступать к тестированию одним из двух способов.

Бывает, что одна капля йода растворилась, а вторая осталась целой. Не расстраивайтесь, а повторите завтра

Итак, берем простерилизованную и остуженную емкость (например, стакан или лоток) и наполняем его утренней мочой. Даем ей некоторое время постоять, чтобы поверхность жидкости стала полностью неподвижной.

После этого набираем в пипетку раствор йода и капаем пару капель в мочу. Только ни в коем случае не спешите! Капать нужно предельно аккуратно, причем с расстояния не более 5-7 см, чтобы капля упала ровно, а не разбрызгалась по всей емкости.

Ну как, все еще не надумали сходить в аптеку? Хорошо! Тогда начинайте наблюдать за каплями и делайте выводы. А они таковы:

Если капля йода стала расплываться и потеряла свою форму — увы, вы не беременны.

Если же капля осталась целой, причем не важно, упала она на дно или осталась на поверхности — примите поздравления, вы ждете ребенка.

Но погодите радоваться. Бывает еще и такое: первая капля расплылась, а вторая осталась целой. В этом случае методика рекомендует … не расстраиваться и повторить тест на следующий день. (А, может все-таки в аптеку, а?)

Вступив с йодом в реакцию, моча меняет цвет. И тут нужно уметь различать оттенки

Для тех, кому первый способ кажется слишком сложным, есть второй, попроще. Подготовка к нему та же — гигиена без мыла и стерильная емкость с мочой. Только теперь еще понадобится чистый лист бумаги, лучше всего промокательной.

Кладем лист на ровную поверхность и наливаем на него немного мочи. Ждем пару секунд, пока моча впитается в бумагу и капаем на нее все тем же раствором йода.

А теперь начинается самое интересное. Дело в том, что, вступив с йодом в реакцию, моча изменяет свой цвет. И, чтобы выяснить есть беременность или нет, нужно быть очень внимательным и уметь различать оттенки (короче, тест уж точно не для дальтоников).

Значит так: если моча становится лиловой, сиреневой или фиолетовой (какие нюансы, ощущаете разницу?), то вы беременны.

Ну а если листок будет синим или коричневым, то с зачатием у вас пока дело не сложилось.

Ну как вам точность? Куда там аптечному тесту с полосками!

Да. И это еще не все. Оказывается, тест с йодом работает только в первые 10 недель беременности. Так что, если не успели в срок — теперь только в аптеку.

«Что за средневековье? Неужели тест так дорого стоит?»

Ну вот, а теперь обещанные отзывы от тех, кто уже испытал йодное тестирование на себе.

«Как я могу быть беременной если у меня не было секса, я девственница. Бред!»
«А что делать если я мужик и капля не растворилась?»
«Бред! У меня йод растворился, через время сделала тест — две яркие полоски».
«То чувство, когда тебе десять, и ты беременна...».
«Еще можно вокруг мочи с бубном попрыгать».
«Что за средневековье. Неужели тест так дорого стоит?»

А как вы относитесь к таким суперским методам определения беременности?

Если вы дочитали до конца и хотите видеть больше таких историй, поставьте палец вверх 👍 и подпишитесь на наш канал!

Оригинал моей статьи

Йод в период беременности и кормления грудью

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы матери и плода, которые регулируют внутриутробное развитие мозга и нервной системы (1). В период беременности потребности женщины в йоде значительно возрастают в связи с необходимостью обеспечить достаточное снабжение им плода (2). Согласно оценкам, во всем мире уровень потребления йода является недостаточным примерно у трети детей школьного возраста (246 миллионов человек) (3), однако этот широко используемый косвенный показатель, по всей вероятности, серьезно занижает число беременных и кормящих женщин, страдающих от дефицита йода (4). В зависимости от сроков и степени выраженности недостаточное потребление йода повышает риск отрицательных исходов в репродуктивной сфере, таких как перинатальная и младенческая смертность, и умственных расстройств, самой крайней формой которых является кретинизм (5).

Данные указывают на улучшение йодного статуса беременных и кормящих женщин Европы, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана при незначительном изменении соответствующих показателей для региона стран Африки (3). Кроме того, в некоторых европейских странах до сих пор отмечаются случаи незначительного дефицита йода в течение гестационного периода (6), а в США могут регистрироваться низкие показатели потребления йода у беременных женщин на основе медианных значений концентрации йода в моче чуть ниже установленного ВОЗ порогового значения, равного 150 мкг/л (7). Практически во всех регионах, где имеет место дефицит йода, наиболее эффективным в плане затрат способом организации его потребления является йодирование соли (5, 8, 9). Глобальный охват населения йодированием соли увеличился с 20% в 1990 г. до примерно 70% в 2013 г. (3). Согласно оценкам, годовые затраты на йодирование соли составляют 0,02–0,05 долл. США на одного охваченного ребенка, в то время как спасение жизни одного ребенка обходится в 1 тыс. долл. США, а год жизни, скорректированный на инвалидность (DALY), — в 34–36,6 долл. США (5). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют предоставлять добавки йода беременным и кормящим женщинам в странах, где доступ к йодированной соли имеют менее 20% домохозяйств, до тех пор пока программы йодирования соли не будут расширены. Странам, в которых показатели доступа к йодированной соли для домохозяйств составляют от 20% до 90%, следует приложить усилия для ускорения внедрения программ йодирования соли или оценки возможности увеличить потребление йода в форме добавки или обогащенных йодом продуктов питания в наиболее уязвимых группах населения (2).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что регулярный прием добавок йода во время беременности не обходится без риска (10). Безопасный верхний предел при беременности точно не известен, поскольку щитовидная железа плода уязвима к избытку йода. У новорожденных, матери которых потребляли с пищей чрезмерное количество йода во время беременности, отмечался врожденный гипотиреоз (11). Тем не менее пероральный прием добавок йода связан с выживанием младенцев (12) и снижением риска кретинизма (5). Результаты рандомизированных контролируемых исследований, проводимых в настоящее время в географических районах с легким и умеренным дефицитом йода, должны способствовать прояснению данного вопроса (1, 2).

Программы йодирования соли весьма эффективны в плане затрат при надлежащей организации и соблюдении законодательства и/или нормативных положений, хотя качество и степень соблюдения соответствующих норм меняются в зависимости от национальной программы и времени (5, 9). Там, где соль не проходит централизованную обработку на крупных заводах, йодирование ограничивается использованием соли с довольно большим количеством примесей, полученной и обработанной на местах. Были высказаны опасения по поводу того, что программы йодирования соли могут вступать в противоречие с мероприятиями по сокращению потребления натрия с целью уменьшить риск повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако цели в области общественного здравоохранения, касающиеся сокращения потребления натрия и увеличения потребления йода посредством йодирования соли, вполне совместимы, поскольку концентрацию йода в соли при необходимости можно корректировать.

Для сохранения глобальных достижений общественного здравоохранения, связанных с повышением содержания йода в организме беременных и кормящих женщин, необходим активный мониторинг. Прием добавок йода рекомендован в качестве дополнения программ йодирования соли при наличии соответствующих указаний.

Библиография

1. De-Regil LM, Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Protocol. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; Issue 6. Art. No.: CD011761.

2. WHO. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/)

3. Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Global Iodine Nutrition: Where Do We Stand in 2013? Thyroid. 2013; 23, Number 5, 1-6.

4. Wong EM, Sullivan KM, Perrine CG, Rogers LM, Peña-Rosas JP. Comparison of median urinary iodine concentration as an indicator of iodine status among pregnant women, school-age children, and nonpregnant women. Food and Nutrition Bulletin.2011; S32 (3): 206-212.

5. Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012; 26(Suppl1): 108-117.

6. Trumpff C, De Schepper J, Tafforeau J, Van Oyen H, Vanderfaeillie J, Vandevijvere S. Mild iodine deficiency in pregnancy in Europe and its consequences for cognitive and psychomotor development of children: a review. J Trace Elem Med Biol. 2013; 27(3):174-83.

7. Gahche JJ, Bailey RL, Mirel LB, Dwyer JT. The prevalence of using iodine-containing supplements is low among reproductive-age women, NHANES 1999-2006. J Nutr. 2013; 143(6):872-7.

8. WHO and UNICEF. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. Joint statement by WHO and UNICEF. Geneva: World Health Organization; 2007. (www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOstatement_IDD_pregnancy.pdf)

9. Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Geneva: World Health Organization; 2014. (http://www.who.int.elena/en/)

10. Zhou SJ, Anderson AJ, Gibson RA, Makrides M. Effect of iodine supplementation in pregnancy on child development and other clinical outcomes: a systematic review of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2013; 98:1241-1254.

11. Connelly KJ, Boston BA, Pearce EN, Sesser D, Snyder D, Braverman LE, Pino S, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism caused by excess prenatal maternal iodine ingestion. Journal of Pediatrics. 2012; 161:760–2.

12. Cobra C, Muhilal, Rusmil, K, et al. Infant survival is improved by oral iodine supplementation. Journal of Nutrition. 1997; 127: 574–578.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Йод, моча (Iodine, Urine) - узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Масс-спектрометрия c источником ионов в виде индуктивно связанной плазмы (ИСП-МС).

Исследуемый материал Моча (предпочтительно утренняя, средняя порция, собранная в специальный контейнер).

Доступен выезд на дом

Тест используют для оценки обеспеченности йодом, преимущественно в популяционных исследованиях.

Йод (I, атомная масса 127) − жизненно важный элемент, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов: тироксина (Т4 – см. тест №55) и трийодтиронина (Т3 – см. тест №53). Щитовидная железа, в которой образуются эти гормоны, аккумулирует йод и является основным депо данного микроэлемента в организме. Выраженный дефицит йода в пище может приводить к выработке недостаточного количества гормонов щитовидной железы и йоддефицитным нарушениям. В их числе − зоб и гипотиреоз, замедленное развитие детей (крайнее его проявление при выраженном дефиците йода в период внутриутробного и неонатального развития – кретинизм), невынашивание беременности, мертворождения и врожденные аномалии плода, нарушение умственных способностей у взрослых. Йод поступает в организм преимущественно с пищей и водой. В высоких концентрациях он присутствует в морепродуктах, поскольку в морской воде содержится много йода. В регионах, где уровень данного элемента в почве и воде низок, вода и местные продукты сельского хозяйства также имеют пониженное содержание йода. Население таких регионов в большей степени подвержено риску развития йоддефицитных состояний. Для профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний щитовидной железы широко применяют искусственное добавление йода в пищу (йодированная соль, йодированное масло и пр.). 

Помимо продуктов и воды, йод может поступать в организм при использовании йодсодержащих лекарственных препаратов наружного и внутреннего применения. Повышенное количество йода содержат различные пищевые добавки и витамины. Некоторые варианты «фаст фуда» могут включать количество йода, превышающее его суточную потребность. Избыток микроэлемента, как и его дефицит, может быть опасен для здоровья. При длительном поступлении йода в организм в повышенных (фармакологических) дозах, например, при неконтролируемом применении пищевых добавок с высоким содержанием йода, лекарственных йодсодержащих препаратов, увеличивается вероятность развития патологии щитовидной железы. Наиболее восприимчивы к этому лица с уже имеющимися нарушениями функции щитовидной железы, плод в период беременности, новорожденные, пожилые люди, пациенты с другими факторами риска. 

Большая часть поступающего с пищей йода, в конечном счете, выводится почками, поэтому его экскреция с мочой служит хорошим маркером уровня недавнего потребления йода. Но уровень данного элемента в моче у конкретного человека может широко варьировать даже в течение одного дня. Поэтому сам по себе этот показатель не служит основой для оценки обеспеченности человека йодом, для этого нужен осмотр клинициста, оценка размеров щитовидной железы, при необходимости − использование лабораторных тестов, отражающих состояние щитовидной железы (в т. ч. ТТГ и тиреоглобулин – см. тесты №56, №197). 

Изучение уровня этого микроэлемента в моче обычно используют для общей эпидемиологической оценки обеспеченности йодом популяции данного региона. Групповые популяционные исследования этого показателя у населения сглаживают его вариативность. Результат исследования как утренней, так и случайной порции мочи (и для детей, и для взрослых), предоставляет адекватный материал для оценки уровня потребления йода в соответствующей популяции (при условии достаточного числа обследуемых). В связи с широким разбросом индивидуальных показателей, итоги таких эпидемиологических наблюдений рекомендуют оценивать не по среднему арифметическому результату, а по медиане. В настоящее время медиану уровня йода в моче у жителей региона рассматривают как основной эпидемиологический признак, характеризующий йодную обеспеченность того или иного региона. Этот показатель быстро реагирует на изменения в потреблении йода и потому имеет важнейшее значение не только для оценки эпидемиологической ситуации, но и для контроля эффективности профилактических мер по предотвращению йоддефицитных заболеваний.

Литература

  1. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). МЗ РФ, РАМН, ЭНЦ. Москва. Методическое пособие. Под ред. акад. И.И. Дедова. http://www.thyroid.ru/panel/Joddeficit/B_Chemi/Joddeficit/Jiod0.htm
  2. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М., Издательство «Оникс 21 век»: Мир. 2004:272. 
  3. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers, Third edition (updated 1-st September 2008). WHO, 2008. 
  4. Leung A.M., Braverman L.E. Consequences of excess iodine. Nature Reviews Endocrinology 2014 March;10(3):136-142.

Влияние уровня йода женщины во время беременности на IQ будущего ребенка

Йод  дефицитные заболевания объединяют не только патологию Щитовидной железы, резвившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния,  обусловленные дефицитом Тиреоидных гормонов.

Влияние щитовидной железы на становление интеллектуальных функций человека начинается на самых ранних этапах развития нервной системы.

В первом триместре беременности под действием гормонов щитовидной железы происходит миграция нервных клеток, образование коры головного мозга и других функциональных центров нервной системы будущего ребенка.

Также в это время закладывается внутреннее ухо (улитка и нервный аппарат) и двигательные зоны мозга, которые в будущем станут управлять движениями ребенка. Важно заметить, что в первом триместре беременности щитовидная железа плода еще не работает и потому потребность плода в гормонах щитовидной железы покрывается исключительно за счет работы щитовидной железы матери.

Если щитовидная железа матери работает нормально, то и мозг ребенка развивается хорошо. А что если еще до начала беременности будущая мама страдала скрытым зобом (скажем по причине недостатка йода в воде и пищевых продуктах)? Во время беременности дефицит йода становится еще более выраженным, а результирующий из этого дефицит гормонов щитовидной железы начинает тормозить развитие мозга ребенка, который затем рождается с более или менее выраженным психомоторным отставанием. Клинические исследования последнего времени показывают, что дети, рожденные матерями с гипотиреозом (скрытым или выраженным) чаще других страдают врожденной тугоухостью, двигательными нарушениями, хуже учатся и склонны к развитию различных расстройств поведения. Нужно заметить, что эти и другие нарушения, вызванные недостатком йода и гормонов щитовидной железы в течение первого триместра беременности невозможно исправить при помощи более позднего введения этих веществ.

Во втором триместре беременности начинает работать щитовидная железа плода, поэтому организм будущего ребенка становится более или менее независимым от работы щитовидной железы матери. Однако и в конце беременности более 20% общей потребности плода в гормонах щитовидной железы покрывается за счет гормонов материнского происхождения.

В течение второго и третьего триместров беременности гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы синаптогенеза (образование контактов между нервными клетками) и миелинизации (покрытие нервных волокон особым жировым слоем, необходимым для проведения нервных импульсов).

После рождения гормоны щитовидной железы влияют на протекание синтетических и строительных процессов мозга, что в значительной степени определяет интеллект растущего ребенка. Показано, что в географических регионах с недостатком йода показатель интеллекта детей (IQ) ниже в среднем на 10-15 баллов, чем в зонах с достаточным содержанием йода в окружающей среде. Таким образом, можно говорить о социальной значимости заболеваний щитовидной железы и дефицита гормонов щитовидной железы во время беременности, ведь снижение показателя интеллекта большей части популяции региона, влияет на его экономику и культуру.

Для предотвращения дефицита йода и гормонов щитовидной железы во время беременности рекомендуется:

  1. На этапе планирования беременности:

А) осуществить контроль ТТГ, АткТПО, в случае гипотиреоза обратится к эндокринологу с целью коррекции функции щитовидной железы.

Б) Принимать Калия йодид 250 мкрг в сутки.

  1. Во время беременности:

А) контроль ТТГ, Атк ТПО  при возникновении беременности

Б) для профилактики йододефицита, рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты, содержащие йод ( суточная потребность 250мкрг).

Как ведет себя йод в моче беременной. Определение беременности с помощью йода фото

Казалось бы, какое может быть определение беременности с помощью йода в 21 веке, когда аптеки и супермаркеты завалены тестами на беременность?

Все просто. Когда очень хочется (или, наоборот, не хочется) забеременеть, овуляция уже была, а месячный цикл перевалил за половину, для девушки наступают самые тревожные дни. Аптечные тесты не скажут правду до задержки, лабораторный анализ хгч делать рано, до токсикоза тоже еще далеко. И девушка начинает терзать Гугл запросами типа «как с помощью йода проверить беременность».

Мы решили проверить, работает ли популярный тест на беременность с йодом. Интернет предлагает два ответа на вопрос, как определить беременность с помощью йода.

Рецепт 1

Обычную бумагу надо смочить женской мочой, собранной утром, а потом добавить каплю йода. Если «реагент» поменяет цвет на темно-фиолетовый или розовато-сиреневый, то вы скоро станете мамой. Если же тест на беременность с йодом станет темным или синеватым, то готовить пеленки пока рано.

Йодный тест на этом фото показал положительный результат

Рецепт 2

В стаканчик с мочой, собранной рано утром, капните йод. Делать это надо очень осторожно, пипеткой или острием ножа, близко от поверхности жидкости. Если капля хотя бы чуть-чуть «зависла» на поверхности и не сразу растворилась, то тест показал положительный результат. Если капля сразу исчезла, окрасив жидкость, то можно расслабиться.

На форумах пишут, что здесь многое будет зависеть от вашей аккуратности. Дрогнула рука – йод моментально расплылся.

Отрицательный тест на беременность йодом — в этом видео.

Достоверность определения беременности йодом мы попросили прокомментировать терапевтов и акушеров-гинекологов, но они сказали, что к медицине этот тест отношения не имеет. Моча беременной женщины содержит хгч (хорионический гонадотропин). Только наличие этого гормона является диагностическим. Йод же не способен «распознать» хгч. Его могут обнаружить только те специальные реагенты, которые используются при изготовлении аптечных тестов на беременность. А значит, тест на беременность с йодом — это примерно то же самое, что гадать на ромашке.

«Если тест посинел, значит, вы картошка»

Почему же тогда тест с йодом так популярен и живуч?

«Женщина, которая с нетерпением ждет наступления беременности (или та, которая боится нежелательной беременности) испытывает сильную тревогу, — считает психолог Анна Маркова. — Ведь она не знает, произошло зачатие или нет, а достоверные методы диагностики становятся доступны только после задержки месячных. Вряд ли женщины всерьез верят в бабушкины способы, все-таки 21 век на дворе. Но все эти «тесты», создавая ощущение деятельности, помогают им отвлечься, справиться с тревогой. В таком состоянии полезно проверить беременность йодом, содой, луковицей – да хоть кофейной гущей. Так что тест на беременность в домашних условиях полезен».

В интернете беременные и планирующие беременность активно обсуждают в отзывах, работает ли метод.

«Если тест посинел, значит вы картошка », — ехидничают пользовательницы на одном из популярных форумов. Намекая на то, что йод синеет при взаимодействии с крахмалом.

«А у меня муж беременный, у него йод стал фиолетовый! »

«Все это чушь! Пробовала с йодом. Все положительно, а в итоге бах и месячные! »

«А у меня все совпало по йоду. Сиреневый тест и беременность! ».

«Еще рассказывают, надо поймать жабу-самца и пописать на него. Если эта тварь испугается, значит, беременна ».

«Это праздник какой-то! Давно так не смеялась ».

На одном из форумов даже провели опрос: правду ли сказал тест определения беременности при помощи йода. Мнения разделились: половина опрошенных (больше 30 человек) говорят, что тест соврал, половина – что сообщил правду. Что, впрочем, неудивительно. Ведь здесь действует правило «50 на 50»: вы или беременны или нет. А тест либо случайно совпадет с вашим состоянием, либо ошибется.

Достоверные методы

Как узнать о беременности на ранних сроках до визита к врачу?

  • По задержке месячных. Впрочем, задержка может случиться из-за гормонального сбоя или стресса. Если вы знаете, что ваш месячный цикл не может похвастаться точностью швейцарских часов, то два-три дня задержки еще ни о чем не говорят.
  • По аптечному тесту. Проверяться можно с первого дня задержки месячных. Иногда на пару дней раньше.
  • По анализу хгч в лаборатории. Информативен с первого дня задержки. Но самые нетерпеливые могут сдать его и раньше – начиная с 8 дня от зачатия. Правда, тогда результат будет не точный.
  • Проверка беременности по базальной температуре. После зачатия она повышена до 37-37.4. Если она остается такой до даты предполагаемых месячных, есть вероятность, что вы беременны.
  • По собственным ощущениям. Правда, от напряженного внимания к себе можно нафантазировать и принять желаемое за действительное. К примеру, врачи уже устали объяснять, что до задержки никакого токсикоза не бывает. И только после задержки, то есть на третьей-четвертой неделе после зачатия могут появиться типичные признаки беременности.

Определить наличие или отсутствие беременности сегодня можно, практически начиная от второй недели беременности. Для этого существует много способов: аптечные тесты нескольких видов, проверка в лаборатории, ультразвуковая диагностика и осмотр врача-гинеколога. Все эти методы довольно точно могут определить, беременна ли женщина.

Но еще до изобретения всех вышеперечисленных методов будущие мамочки, хотели, как можно раньше узнать получилось ли у них забеременеть. И для этого применялись различные народные домашние методы – при помощи соды, с обручальным кольцом или определение беременности йодом.

Достоверность этих способов вызывает некоторые сомнения, ведь те, кто пробовал на себе проверку на беременность йодом, отмечают, что это не 100% гарантия. Да и нужно ли пользоваться этим способом из каменного века, когда есть более достоверные и

Но природа женского любопытства просто уникальна, и многие, не дожидаясь ответа аптечного теста, могут сделать такой простейший эксперимент в любое время у себя дома. Ведь у каждого в арсенале есть такое средство первой необходимости, как йод, а значит, с его помощью можно сделать проверку наличия беременности.

Как по йоду определить беременность?

Существует два разных способа, как йодом определить беременность. Чтобы как можно ближе подобраться к истине, нужно сделать оба. Для этого практически мистического ритуала нам понадобится следующее:

  1. Главный ингредиент – йод
  2. Чистый пластиковый или стеклянный стаканчик
  3. Обычная пипетка
  4. Полоска белой бумаги
  5. Утренняя моча предполагаемой беременной

Как и для привычных нам аптечных тестов, используемая урина желательно должна быть собрана утром, сразу после пробуждения. Тогда концентрация в ней необходимых веществ будет максимальна и, соответственно, результат окажется точнее чем с мочой, взятой в другое время суток.

Как проверить беременность с помощью йода – способ №1

В чистую емкость собирается моча и в нее при помощи пипетки нужно капнуть одну-две капли йода. Но действовать следует аккуратно, чтобы капля медленно опустилась на поверхность, а не булькнула резко. Этого можно добиться, поднеся пипетку практически к поверхности жидкости или же капнув на стенку стаканчика.

Тест на беременность с йодом будет положительным, если капелька не растекается на поверхности и остается в неизмененном виде, или когда она сразу опускается на дно, а затем снова всплывает. Когда мы наблюдаем картину, как капля растеклась по всей поверхности, а возможно, и смешалась с уриной, то беременности нет.

Как узнать беременность с помощью йода – способ №2

Для другого метода нам понадобиться кусочек обычной белой бумаги. Лист из тетради для этого не подойдет, потому как на нем уже использовалась типографская краска для нанесения клеток и линий. Тонкий альбомный или лист для принтера будет в самый раз.

Этот кусочек нашей своеобразной лакмусовой бумажки пропитывается утренней мочой. После этого, опять же, при помощи пипетки капаем на промоченную бумагу одну-две капли химического реагента, в нашем случае йода. Тут начинается самое интересное – если цвет капли изменился и стал сиреневый или даже фиолетовый, то вероятность беременности очень высока. Ну а когда пятно от йода коричневой, черное или синее, то скорей всего вы не беременны.

При идентификации цветов следует быть внимательной, ведь вариаций сине-фиолетовых оттенков много и можно слегка запутаться с их определением. Окончательный диагноз – беременна или нет, остается за доктором, который подтвердит его при помощи УЗИ и анализа на гормон беременности. Верить ли тесту, сделанному с помощью йода дело ваше, ведь иногда чудеса случаются.

Спиртовой раствор йода найдется в любом доме. Просто удивительно: подавляющее большинство людей применяют его с одной лишь целью — дезинфекция ран, но зато пузырек с йодом ютится практически в каждой домашней аптечке.

Тем не менее, йод очень полезен и может применяться в лечении целого ряда болезней, в том числе и внутренне. Правда, речь идет о так называемом синем йоде — амилойодине. Он помогает при йододефиците, пищевом и алкогольном отравлениях, колитах, язвах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, диарее, повышенном газообразовании, гайморите, рините, стоматите, пародонтозе, зубной боли, ангине, гриппе, тонзиллите, альвеолите, половых инфекциях, молочнице, туберкулезе, кожных заболеваниях и пр.

Йод может применяться в быту и медицине довольно широко. Но сегодня мы поговорим о таком нетрадиционном его использовании, как . Об этом, наверное, слышали многие, и, я уверенна, найдутся и такие, что уже испробовали тест на беременность с йодом в действии. Кому же данный способ в новинку — рассказываем!

Как провести тест на беременность с йодом?

Для проведения теста с йодом не потребуется никаких специальных приспособлений. Все делается очень просто и быстро:

  • 1 способ : небольшой клочок бумаги следует смочить свежей утренней мочой и капнуть на него 1-2 капли спиртовой настойки йода. Если он поменяет цвет на фиолетовый или сиреневый, то результат следует интерпретировать как положительный, то есть вы беременны. Если же цвет йода останется коричневым или станет синим, то результат теста является отрицательным — беременности нет.
  • 2 способ : соберите свежую порцию утренней мочи по всем правилам и капните в емкость с мочой 1-2 капли йода. Вводить йод следует осторожно, с небольшого расстояния от поверхности исследуемой жидкости, иначе йод может сразу разбрызгаться в стороны. Итак, максимально близко к моче капаем йод и наблюдаем за его реакцией: если капля осталась на поверхности или хотя бы задержалась на какое-то мгновение, то беременность наступила. Отрицательным следует считать результат теста, при котором йод сразу же расплывается или растворяется.

Тест на беременность с йодом проводится только с утренней мочой и может считаться информативным не позднее 10 недели.

Достоверность теста на беременность с йодом

Но мы бы не рекомендовали вам доверять подобным . Никакого научного основания они не имеют. Йод действительно очень часто может менять свой цвет, но беременность на эти химические реакции не оказывает никакого влияния. Женщины отзываются по-разному насчет данного теста. Но уже одно то, что нередко согласно полученным данным беременными являются также их мужья, красноречиво говорит о том, что тесту с йодом нельзя доверять.

К слову, чаще всего результат этого теста оказывается положительным: это может безосновательно обнадежить женщину, мечтающую о ребенке, и несправедливо напугать ту, которая опасается беременности. Поэтому будьте осторожны с народными тестами и воспринимайте их как развлечение.

Почему йод меняет цвет?

Скорее всего, вы не раз становились свидетельницей того, что йод меняет свой цвет. Имеется ввиду спиртовой раствор йода, используемый нами в качестве антисептика. В частности, он мгновенно реагирует на крахмал (становится черным, серым или темно-синим), и это свойство активно применяют при проверке различных продуктов питания, которые по определению не должны содержать подобных ингредиентов в своем составе.

Кроме того, существует целебный синий йод, о котором мы уже упоминали. Синим йод становится при распаде, а относительно нашего организма — при вступлении в реакцию с ферментами эндокринных желез. Когда же йод меняет свой цвет на фиолетовый?

Интересно, но мало кто из нас помнит со школьного курса, что йод в чистом виде имеет именно фиолетовый цвет, очень темный, почти черный. С греческого «iodes» так и переводится — фиолетовый, темно-синий. Это кристаллоподобное вещество, которое очень непросто выделить и сохранить. В домашних условиях превратить коричнево-бурый аптечный йод в красивый фиолетовый можно, если поверх водно-спиртового раствора налить бензин или встряхнуть флакон.

Кто придумал соединять йод с мочой, и почему результаты теста на беременность интерпретируются именно таким образом, неизвестно. Но совершенно точно, что доверять таким экспериментам нельзя: только гинеколог может предположить наличие беременности, а УЗИ — подтвердить догадки. Пусть результат вас порадует!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Тест с бумагой напутан.на всех сайтах пишут, что при беременности йод станет фиолетовым или сиреневым, но на самом деле если йод стал синим, то это означает беременность. Проверено

От Гость

Все ерунда, намочила бумажку водой простой, капнула йод, расплылась капля фиолетовая

От Гость

Девочки, ещё неделю назад я сидела на форумах и пыталась узнать побыстрее зародилась ли во мне жизнь... прочитала про методы с йодом и содой. Все делала по правилам - смачивала бумажки в утренней моче, капала на них йод, потом капала йод в стаканчик... что интересно, бумажка плотная (обычная офисная) после капли йода становилась фиолетовой,а на салфетке белой, смоченной в той же моче,капля йода расходилась просто коричневым пятном. Когда я капала йод в мочу, она сразу же растворялась. В другие дни также я пробовала метод с содой. В стаканчик с утренней мочой насыпала ложечку соды. Она шипела и бурлила! Но я не теряла надежды! Через пару дней, не дождавшись задержки, я сделала два эвитеста. Оба были полосатые!!! Полосочки были ещё слабенькие, но они были! Для себя я сделала вывод- точно о беременности скажут только тесты и врач!!!

Йод, а, точнее, его спиртовой раствор, есть практически в каждом доме. Это доступный и эффективный антисептик, использующийся в основном при лечении ран и порезов. Но существуют и нетрадиционные способы его применения, один из них – тест на беременность с йодом.

Насколько достоверен такой метод и как им правильно воспользоваться? Рассмотрим особенности определения беременности в домашних условиях с помощью йода.

Провести тест с йодом можно двумя способами. В обоих случаях в основе лежит взаимодействие мочи женщины, которая предполагает у себя беременность, со спиртовым раствором йода.

С помощью бумаги

Чтобы повысить достоверность результатов, нужно правильно подготовиться к тесту. Вам потребуется:

  1. Провести гигиену половых органов – подмыться и насухо вытереться полотенцем.
  2. Собрать утреннюю порцию мочи в чистую емкость.
  3. Взять пипетку, йод, лист бумаги без рисунков (можно офисной).

Теперь необходимо смочить бумагу мочой, набрать в пипетку несколько капель йода и нанести его на лист. Если бумага приобретет фиолетовый или синий оттенок – результат считается положительным, при получении коричневого цвета – отрицательным.


Без бумаги

Этот способ еще проще. Подготовка аналогична вышеописанной, за исключением того, что бумага вам не понадобится.

Чтобы провести тест на беременность, в тару с утренней порцией мочи нужно добавить 2-3 капли йода. Важно делать это аккуратно, держа пипетку на расстоянии 5 см от жидкости.

Если капля осталась на поверхности, практически не растекаясь, или опустилась на дно, а затем всплыла – это свидетельствует о наступившей беременности. При растворении йода результат теста отрицательный.

Бывает и так, что несколько капель ведут себя по-разному – одна растворяется, а другая нет. В этом случае, результат считается сомнительным, тест следует повторить на следующий день.

Особенности методики

Определение беременности с помощью йода имеет свои особенности. Как утверждают приверженцы этого метода, на конечный результат влияет множество факторов и, если все условия не соблюдены, он окажется ошибочным.

Если вы проводите тест без бумаги, важно капать йод осторожно. Капли должны ложиться плавно, едва касаясь поверхности. Иначе йод обязательно смешается с жидкостью и тест будет испорчен.

Обратите внимания на чистоту пипетки и тары для сбора мочи. Если емкость плохо вымыта, а пипетку уже использовали для закапывания носа или других нужд, посторонние вещества могут вступить в реакцию с йодом и исказить результат.

Нужно учитывать, что тест на беременность с йодом проводят только на ранних сроках – до 10-ти недель. Делать его можно даже до задержки.


Преимущества и недостатки

У этого способа определения беременности есть свои преимущества. Диагностику можно провести с помощью простых подручных средств и абсолютно бесплатно. Вам не придется покупать в аптеке и результат будет известен сразу.

Но есть и существенные недостатки. Определение беременности с помощью йода – народный метод, который не может быть надежным способом диагностики. Иными словами, чтобы удостовериться в своем положении, вам нужно посетить гинеколога и пройти дополнительные обследования (УЗИ, анализы).

Кроме того, проведение такого теста на беременность требует аккуратности. Йод – стойкий краситель и, если капли попадут на одежду, стол или другие предметы, отмыть и отстирать пятна будет очень сложно.

Достоверность

Как уже упоминалось, тест на беременность с йодом часто бывает недостоверен. Многие женщины, проводившие его, сообщают о неверных результатах как ложноположительных, так и ложноотрицательных.

Те, кто для чистоты эксперимента испробовал этот метод на своих мужьях и детях, могли увидеть, что «беременны» все члены семьи. Поэтому тест с йодом следует воспринимать как химический эксперимент, позволяющий скоротать время в ожидании визита к гинекологу. При желании провести его можно, но доверять результату не стоит.

Более того, слишком серьезное отношение к этому методу способно причинить вред здоровью. Если у женщины задержка месячных и она плохо себя чувствует (боль в животе, тошнота и т. д.) и, проведя тест с йодом, получит положительный результат, все симптомы могут быть списаны на беременность. В результате время для обращения за медицинской помощью будет упущено.

С другой стороны, если беременная девушка получит отрицательный результат и не станет его перепроверять, это может навредить ребенку. В такой ситуации будущая мать, возможно, не станет уделять повышенное внимание самочувствию, беречь себя и вести здоровый образ жизни, что ставит под угрозу сохранение беременности и нормальное развитие плода.

Почему йод меняет цвет?

Тех, кто собирается проверить или уже испробовал этот метод, интересуют причины изменения цвета йода. Попробуем разобраться, связана ли эта химическая реакция с беременностью и почему так часто происходят ошибки.

По мнению приверженцев данного метода, йод меняет цвет при контакте с мочой беременной женщины, поскольку в этот период в ней содержится повышенная концентрация гормонов. Однако, с научной точки зрения, ситуация выглядит иначе.

Скорее всего, вы ранее видели, как спиртовой раствор йода меняет цвет с коричневого на различные оттенки фиолетового, вплоть до черного. Это происходит при контакте с крахмалом и содержащими его веществами. Свойство широко применяется в пищевой промышленности для проверки качества продуктов, в которых крахмала быть не должно.


Именно этой способностью можно объяснить изменение цвета йода при проведении теста с бумагой. Ведь в целлюлозе, из которой ее изготавливают, есть некоторое количество крахмала. Таким образом, результат будет зависеть не от наличия или отсутствия беременности, а от состава используемой бумаги.

Также тест на беременность с йодом может дать фиолетовый цвет, интерпретируемый как положительный результат, если емкость или пипетка контактировали с крахмалосодержащими веществами, пусть даже и в небольшом количестве. Более редкой причиной этого является наличие в моче амилоидов – белковых соединений, появляющихся при серьезных отклонениях в работе почек.

На сегодняшний день нет никаких научных доказательств того, что при беременности в моче женщины присутствуют вещества, взаимодействующие с йодом. Теория о том, что плотность мочи изменяется, из-за чего йод не может с ней смешаться, тоже ничем не подтверждается. Различие результатов при этом методе скорее связано с индивидуальными особенностями организма и аккуратностью введения капель.

Как же объяснить тот факт, что некоторым женщинам тест с йодом помог выявить беременность? Вероятнее всего, произошло совпадение, ведь ложноположительные результаты при этом методе достаточно часты. В заключение можно сказать, что тест с йодом абсолютно безопасен и очень прост, но неинформативен. Если вы предполагаете, что ждете ребенка, подтвердить или опровергнуть эту догадку не получится без достоверных методов обследования – определения уровня ХГЧ, проведения УЗИ, посещения гинеколога.

Полезное видео: определение беременности в домашних условиях

Мне нравится!

Уверенность, сомнения, смешанные чувства – именно эти эмоции пронизывают мозг женщины при задержке менструального цикла, общем недомогании и прочих симптомах беременности. Порой в суете бытовых обязанностей или перед страхом быть пойманными женщины предпочитают походу к гинекологу и традиционному тесту на беременность народные методы диагностики беременности. К примеру, народное поверье гласит, что можно определить беременность с помощью йода.

Рассказать

Практически каждая женщина знакома с первыми признаками беременности: задержка месячных, увеличение груди, скачки настроения, недомогание, сонливость, отсутствие, или наоборот, хороший аппетит. Все эти признаки с большой долей вероятности указывают на наступившую беременность.

Народная медицина – это особенная область знаний. Открытия, которые принесли успех, осуществляются таким образом: «помогло – хорошо», «не помогло – пробуем дальше». Причем, найти какие-либо научные обоснования этим экспериментам порой бывает очень сложно.

В 1820 году французский химик Кутуа изобрел йод. Получилось это в результате обработки золы морских водорослей серной кислотой. То вещество по химическим показателям немного отличалось от привычного нам спиртового йода.

Сейчас йод можно купить в каждой аптеке. Стоит он копейки - и при незначительных ушибах, порезах и травмах всегда придет на помощь. Но это не единственное его предназначение – при помощи аптечного спиртового йода можно узнать, беременна женщина или нет.

Существует два способа тестирования беременности йодом. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Тест на беременность с йодом. Метод первый


Для того чтобы узнать о наступившей беременности, необходимо приготовить следующее:

  • Соберите мочу. Она должна быть утренней. Необходимо произвести гигиену половых путей перед тем, как собрать мочу. Пользуйтесь нейтральными моющими средствами без красителей и ароматизаторов, а полотенце возьмите хлопковое.
  • Для сбора жидкости желательно использовать чистую и новую тару. Подойдет пластиковый стаканчик, стеклянная емкость или специальный контейнер для анализов (продается в аптеке).
  • Приготовьте пипетку. Лучше новую, потому что если предметом уже пользовались (например, закапывали капли в нос), то на стенках пипетки останутся микрочастички лекарства. Они могут вступить в реакцию с мочой и показать неправильный результат.
  • Пузырек с йодом. Обратите внимание на срок годности препарата.

Как происходит определение беременности при помощи йода:

  • возьмите емкость с мочой;
  • наберите в пипетку две-три капельки йода;
  • аккуратно добавьте йод в мочу. Держите пипетку на расстоянии 5-7 см от поверхности;
  • если йод распределился по жидкости или полностью в ней растворился, то беременность не наступила;
  • если йод остался на поверхности – в виде капли или коричневого круга, то это означает, что наступила беременность.


Как йодом проверить беременность. Метод второй

Второй метод определения беременности можно выполнить таким образом:

  • приготовьте лист чистой белой бумаги без рисунка. Отрежьте ножницами полоску бумаги такого размера, чтобы вам было удобно держать ее пальцами;
  • емкость с мочой;
  • пипетку;

Пошаговые действия определения беременности при помощи йода таковы:

  • Смочите лист бумаги мочой.
  • Затем наберите в пипетку несколько капель йода.
  • Нанесите две-три капельки йода на влажную бумагу.
  • Если произошла реакция и бумага окрасилась в синий или фиолетовый цвет, то вас можно поздравить с интересным положением.
  • Если бумага приобрела коричневый оттенок - то беременности нет.

Особенности определения беременности с помощью йода


Как вы уже догадались, тестирование зачатия йодом предполагает, что женщина будет проделывать процедуру с удвоенной осторожностью. Так, когда йод из пипетки попадает в мочу, то тут не следует делать резких движений и трясти энергично пипеткой. Нужно плавно и аккуратно каплю за каплей опускать в жидкость так, чтобы она едва коснулась поверхности. Если она с силой упадет в стаканчик с мочой, то тест может быть испорчен и говорить о точности метода уже не получится.

Также следует помнить, что эффективность определения беременности при помощи йода зависит и от того, насколько хорошо вы подготовлены. Как уже упоминалось ранее, мочу необходимо собрать утреннюю (предварительно выполнить гигиену половых органов), как только вы встали с постели. Не рекомендуется по пути в туалет заглядывать на кухню и пытаться что-либо перекусить. Мочу нужно собирать строго натощак!

Во время теста следите за тем, как капли распределяются по поверхности. Часто можно увидеть, что несколько капель йода разделились на несколько маленьких и упали на дно. Наблюдать за этим чудом - большое удовольствие, потому что такая реакция свидетельствует о наступившей беременности.

Бывают случаи, когда капли йода в одной и той же жидкости ведут себя по-разному. Первая капелька показала о наступившей беременности, а вторая – расплылась по поверхности и окрасила мочу в мутный коричневатый оттенок. В таком случае сказать с уверенностью о беременности не получится. На следующее утро вам следует провести повторное тестирование.

Запомните, что народный метод определения беременности йодом будет работать только в том случае, если срок вашей беременности не превышает 10 недель. Если больше – пора отправиться на прием к гинекологу и становиться на учет по беременности.

Определение беременности йодом, фото

Давайте наглядно проследим за тем, как происходит тест на беременность.

В первом случае мы будем проводить тестирование при помощи йода и стакана с мочой - йод вступает в реакцию с уриной и она становится мутной. Беременность не подтвердилась.


Второй метод наглядно показывает, что беременность наступила - белая бумага изменила окраску и стала темно-фиолетовой.


Как подтвердить беременность

Несколько тестов на определение беременности йодом вы уже прошли. Теперь можно закрепить результат, прибегнув к другим методикам – народной и традиционной медицине.

  • Для подтверждения наступившей беременности понадобится сода и моча. Соберите утреннюю мочу. Желательно использовать емкость с широким горлышком. Возьмите чайную ложку порошка соды и отправьте в стакан с мочой. Если вы увидели, как появляются пузырьки и реакция нарастает - вы не беременны. Если сода упала на дно и никакой реакции не происходит, это может указывать на наступившую беременность.
  • Этот метод весьма приятен, потому что собирать мочу и проводить с ней манипуляции не придется. Возьмите обручальное колечко (если вы не замужем – обычное кольцо) и волосок. Прицепите кольцо на волосок так, чтобы оно свободно висело. А теперь внимание – подвесьте колечко над животом и понаблюдайте. Если оно двигается в стороны или по кругу, то это может означать о зародившейся новой жизни. Когда кольцо стоит неподвижно – беременности нет. Кстати, по тому, как колышется кольцо, можно определить и пол будущего ребенка. Справа-влево, или наоборот – у вас родится мальчик, круговые движения – девочка. Если вы еще не успели обзавестись обручальным колечком, то можно воспользоваться шелковой нитью светлого цвета и иглой. Проводите тест в помещении, где нет сквозняков!
  • Узнать об интересном положении можно и по таким изменениям организма: увеличении размера и чувствительности груди, утренней тошноте, рвоте, перемене настроения и измерения базальной температуры.
  • Отправьтесь в аптеку и приобретите несколько тест-полосок для определения беременности. Делать тестирование лучше утром и также следует использовать чистую тару.
  • Сдайте анализы крови и мочи в лаборатории.


О доверии

Говорить о работе метода на все 100% нельзя, потому что человеческий организм может реагировать по-разному. И в определенных условиях йод действительно может изменить окраску. Чаще всего так происходит, если в емкости с мочой находится крахмал. Как нам известно, организм человека не продуцирует его, поэтому вещество может присутствовать в малых количествах на стенках стеклянной баночки или стакана.

Также существует ряд тяжелых отклонений в организме человека, вследствие которых жидкость тоже может окрасить бумагу в фиолетовый цвет – когда в мочу выделяется амилоид (белок). Получается, что при положительном результате женщина начинает радоваться наступившей беременности, а на самом деле пора бить тревогу и отправляться на консультацию к специалисту.

Кроме того, нелишним будет напомнить, что тест йодом не гарантирует на 100% наступление беременности. Возможно, женщина интуитивно чувствует зарождение новой жизни и решила удостовериться в этом, а йодо-тест не показал результат. Женщина продолжает вести привычный образ жизни, а на самом деле она беременна - и хорошо, если это нормальная беременность, а не внематочная.

Тест на беременность при помощи йода может показать положительный результат, но его лучше подкрепить более надежными методами. И в следующий раз, когда вы отправитесь в аптеку за пузырьком йода, захватите еще несколько тестов на беременность. Кто знает, возможно, они вам еще пригодятся.

Определение беременности при помощи йода. Видео

Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

  Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

  Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г. ).

  Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Во внутриутробном периоде

I – начало II триместра.

Материнские ТГ.

Дифференцировка и миграция нейроцитов.

Закладываются интеллектуальные возможности человека.

II половина беременности.

ТГ плода.

 

Начало процесса миелинизации.

Формируются ассоциативные  связи (абстрактное мышление).

В постнатальном периоде

1 – ый месяц.

Активный процесс миелинизации.

1 – ый год.

Продолжается процесс миелинизации.

Вся жизнь.

Продолжается становление активности ЦНС.


Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.  

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития.  Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни  гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

  • ЦНС и психики
  • Системы кроветворения
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Дыхательной системы
  • Желудочно-кишечного тракта
  • Репродуктивной функции
  • Костно-мышечной системы
  • Кожи и волос
  • Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

  • Нарушению психических и умственных способностей
  • Снижению интеллекта
  • Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
  • Сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Прогрессированию атеросклероза
  • Замедлению физического и психического развития детей
  • Кретинизму
  • Нарушению работы желудочно-кишечного тракта 

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

  • слабость, вялость
  • депрессия
  • снижение памяти и слуха
  • разрушение зубов
  • выпадение волос
  • ломкость  ногтей
  • сухость кожи
  • головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика – профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

  • для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
  • для подростков – 200 мкг в день
  • для взрослых – 150 мкг в день
  • при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Девять признаков недостатка йода в организме

По данным Всемирной организации здравоохранения среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Тиреоидной патологией страдают более 665 миллионов человек в мире. Жителям Омской области в 2017 году эндокринологами консультативного отдела  БУЗОО «КДЦ» диагноз патологии щитовидной железы выставлен 11168 пациентам, что составляет 0,57 % населения Омской области. При этом, согласно статистике, прирост числа заболеваний щитовидной железы составляет 5% в год. Примерно каждый второй житель Омской области имеет нарушение структуры или функции щитовидной железы. Среди причин развития тиреоидной патологии, в первую очередь можно выделить недостаток йода в рационе питания. О признаках недостатка йода в организме рассказывает врач-эндокринолог, Заслуженный врач РФ Татьяна Решетняк.

Йод – один из тридцати самых важных микроэлементов в нашем организме. Основная роль йода заключается в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы – веществ, отвечающих за большинство обменных процессов. Известно, что тиреоидные гормоны состоят из йода более чем на 65%. Его недостаток приводит к снижению выработки гормонов и, как следствие, развитию гипотиреоза. Дефицит йода не имеет внешне выраженного характера. Поэтому он получил название «скрытый голод».  Длительный дефицит йода может стать источником проблем сердечно-сосудистой, костной, пищеварительной систем, ожирения, неврологических нарушений, а также отставания в физическом и умственном развитии.

Выраженность симптомов йодной недостаточности зависит от многих факторов, однако обнаружить ее основные признаки можно уже при умеренном йододефиците. Поговорим о них ниже.

Хроническая усталость

Вялость, сонливость, упадок сил – первое, на что обращают внимание люди при снижении концентрации в крови гормонов щитовидной железы, в задачи которых входит в том числе обеспечение организма энергией. Особенность в том, что эти признаки могут возникнуть без каких-либо предпосылок и не проходят после отдыха. Хроническая усталость наблюдается в 99% случаев йододефицита и нередко сопровождается мышечной усталостью без причин.

Слабость иммунитета

Слабость иммунной системы проявляется в виде частых и рецидивирующих простудных, вирусных, паразитарных, грибковых болезней, медленного заживления ран. Применение общих мер укрепления организма (установление режима дня, закаливание, прием иммуномодуляторов) при этом, как правило, помогает плохо.                         

Отеки

Отеки – очевидный симптом йододефицита. Наиболее частая локализация отеков при этом состоянии – под глазами, также могут наблюдаться отеки ног, рук. Причем употребление мочегонных средств для устранения отеков будет не только бесполезно, но и опасно: из организма вымываются полезные вещества, в том числе микроэлементы, и нарушается водно-солевой баланс.

Нарушения менструального цикла

Нестабильный менструальный цикл является симптомом начальной стадии йододефицита, поскольку нехватка йода прямо влияет на работу гормональной системы. Состояние йододефицита у женщин может быть чревато бесплодием и преждевременным наступлением климакса. Не менее опасен недостаток йода и при наступившей беременности: отсутствие жизненно необходимого элемента может пагубно сказаться на внутриутробном развитии плода и привести к самопроизвольному аборту, мертворождению, врожденным патологиям.

Анемия

Из-за снижения метаболической активности йододефициту часто сопутствует железодефицитная анемия – болезнь, связанная с недостаточностью железа в крови. В этом случае анемия обычно носит невыраженный характер и, как правило, проявляется уже в зрелой стадии гипотиреоза. Основные симптомы железодефицитной анемии – шум в ушах, головокружения, слабость, бледность.

Избыточный вес

Неконтролируемое увеличение массы тела – один из симптомов серьезной нехватки йода в организме. Избыточный вес в этом случае обусловлен в большей степени не наличием жировой массы, а отеком, вызванным нарушением обмена веществ. Соединительная ткань становится восприимчивее к жидкости, и, кроме лишнего веса, йододефицит проявляется утолщением кожи, одутловатостью лица, конечностей, опухшим языком и губами. Вследствие обширного отека в тяжелой стадии гипотиреоза могут возникнуть снижение слуха, трудности с носовым дыханием, охриплость голоса.

Гипотония

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – признак развившегося на фоне йододефицита гипотиреоза, причем в значительной степени. Из-за нарушения кровообращения у людей с гипотиреозом может возникнуть осложнение в виде гипотонии – снижения артериального давления.

Снижение интеллекта

Проблемы в работе головного мозга, проявляющиеся в виде снижения внимания, способности к интеллектуальной деятельности, ухудшения памяти, также могут сигнализировать о недостатке йода в организме.  Йод еще называют «микроэлементом интеллекта». В результате ослабления метаболизма клеток головного мозга человек хуже запоминает даты, события, лица, с трудом решает сложные задачи, перестает заниматься творчеством. Если не устранить йододефицит на этой стадии, следующая стадия – глубокая депрессия.

Плохое настроение и депрессия

Не прошедшие бесследно нарушения в работе головного мозга служат отправной точкой для развития психологических проблем. Происходит ухудшение эмоционального фона, появляются апатия, пассивность, удрученность, негативный взгляд на события, которые в 5–12% случаев переходят в тяжелую депрессию. Отличительным признаком этого состояния при йододефиците является безвольность, отсутствие какого-либо желания улучшить свое состояние, о чем должны знать близкие больного. Необходимо помогать ему, побуждать обратиться за лечением. Предупредить йододефицит всегда проще, чем его лечить.  За всю жизнь человек получает всего 3-5 грамм йода (около чайной ложки).

Средняя суточная норма йода для взрослого человека – 120-150 мкг. Ее можно получить преимущественно из морской рыбы, водорослей, рыбьего жира, йодированной соли, мяса, фруктов и молочных продуктов.

Следует помнить, что определить дефицит йода в домашних условиях не возможно ( по типу нанесения йодной сетки на внутреннюю часть предплечья). В настоящее время оценка функций щитовидной железы включает комплекс методов: клинических – это осмотр и консультация у врача-эндокринолога, ультразвуковых – УЗИ щитовидной железы и лабораторных – сдача крови на гормоны щитовидной железы.

В тоже время диагностика заболеваний щитовидной железы не требует обязательно всего арсенала существующих методов. Наиболее важная из них – оценка функциональной активности щитовидной железы путем сдачи крови на тиреогормоны.

Йод при беременности и кормлении грудью

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы матери и плода, которые регулируют развитие мозга и нервной системы плода (1). Потребность женщины в йоде существенно возрастает во время беременности, чтобы обеспечить достаточное количество йода для плода (2). Во всем мире, хотя, по оценкам, почти треть детей школьного возраста (246 миллионов) имеют недостаточное потребление йода (3), этот широко используемый суррогатный показатель, вероятно, сильно занижает количество беременных и кормящих женщин с недостаточным йодным статусом питания (4). .В зависимости от времени и степени тяжести недостаточное потребление йода увеличивает риск негативных репродуктивных исходов, таких как перинатальная и младенческая смертность, а также интеллектуальные нарушения, наиболее серьезной формой которых является кретинизм (5).

Данные показывают, что, хотя йодный статус улучшился среди беременных и кормящих женщин в Европе, регионах Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, в африканском регионе прогресс был незначительным (3). Кроме того, умеренный дефицит йода во время беременности все еще может быть обнаружен в некоторых европейских странах (6), а потребление йода у беременных женщин в США может быть низким на основании средних значений концентрации йода в моче, которые чуть ниже порогового значения ВОЗ в 150 мкг / л (7). .Практически во всех регионах, где наблюдается дефицит йода, йодирование соли является наиболее экономичным способом доставки йода (5, 8, 9). Охват населения мира йодированной солью увеличился с 20% в 1990 г. до примерно 70% в 2013 г. (3). Ежегодные затраты на йодирование соли оцениваются в 0,02–0,05 доллара США на одного покрываемого ребенка, при этом затраты на предотвращенную смерть ребенка составляют 1000 долларов США и 34–36,6 доллара США на год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (5). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют добавление йода беременным и кормящим женщинам в странах, где менее 20% домохозяйств имеют доступ к йодированной соли, до тех пор, пока не будет расширена программа йодирования соли.Страны, в которых доступ домохозяйств к йодированной соли составляет от 20 до 90%, должны приложить усилия для ускорения йодирования соли или оценить возможность увеличения потребления йода в виде пищевых добавок или продуктов, обогащенных йодом, наиболее уязвимыми группами (2).

Есть некоторые свидетельства того, что регулярное употребление йода во время беременности может быть сопряжено с риском (10). Безопасный верхний предел при беременности не определен, потому что щитовидная железа плода уязвима к избытку йода. Сообщалось о врожденном гипотиреозе у новорожденных у матерей, которые получали чрезмерное количество йода с пищей во время беременности (11).Несмотря на это, пероральные добавки йода связаны с выживаемостью младенцев (12) и снижением риска кретинизма (5). Результаты рандомизированных контролируемых испытаний, которые в настоящее время проводятся в географических регионах с легким и умеренным дефицитом йода, должны способствовать прояснению этого вопроса (1, 2).

Программы йодирования соли очень рентабельны при правильном управлении и соответствии с законодательством и / или нормативными актами, хотя качество и соответствие варьируются в зависимости от национальной программы и с течением времени (5, 9).Там, где соль не обрабатывается централизованно на крупных заводах, йодирование сдерживается использованием относительно нечистой соли местного производства и приготовленной соли. Высказывались опасения, что программы йодирования соли могут противоречить усилиям по снижению потребления натрия для снижения риска повышенного артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако цели общественного здравоохранения по сокращению потребления натрия и увеличению потребления йода за счет йодирования соли совместимы, поскольку концентрация йода в соли может регулироваться по мере необходимости.

Необходим активный мониторинг, чтобы гарантировать сохранение успехов глобального общественного здравоохранения, достигнутых в повышении уровня йода среди беременных и кормящих женщин. Добавки йода рекомендуются в качестве дополнения к программам йодирования соли, где это показано.


Список литературы

1. Де-Регил Л.М., Хардинг К.Б., Пенья-Росас Дж. П., Вебстер А.С. Добавки йода для женщин в период до зачатия, беременности и в послеродовой период. Протокол.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; Выпуск 6. Ст. №: CD011761.

2. ВОЗ. Добавки йода беременным и кормящим женщинам. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г. (http://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/)

3. Пирс Э. Н., Андерссон М., Циммерманн МБ. Global Iodine Nutrition: в каком положении мы будем находиться в 2013 году? Щитовидная железа. 2013; 23, номер 5, 1-6.

4. Вонг Е.М., Салливан К.М., Перрин К.Г., Роджерс Л.М., Пенья-Росас Дж. П.Сравнение средней концентрации йода в моче как индикатора йодного статуса среди беременных женщин, детей школьного возраста и небеременных женщин. Бюллетень по продуктам питания и питанию, 2011; S32 (3): 206-212.

5. Циммерманн МБ. Последствия дефицита йода при беременности и младенчестве. Детская и перинатальная эпидемиология. 2012; 26 (Дополнение 1): 108-117.

6. Трампф К., Де Схеппер Дж., Таффоро Дж., Ван Ойен Х., Вандерфайли Дж., Вандевиджвере С. Умеренный дефицит йода во время беременности в Европе и его последствия для когнитивного и психомоторного развития детей: обзор.J Trace Elem Med Biol. 2013; 27 (3): 174-83.

7. Гахче Дж. Дж., Бейли Р. Л., Мирел Л. Б., Дуайер Дж. Т.. Распространенность использования йодсодержащих добавок среди женщин репродуктивного возраста низка, NHANES 1999-2006. J Nutr. 2013; 143 (6): 872-7.

8. ВОЗ и ЮНИСЕФ. Обеспечение оптимального йодного питания беременных и кормящих женщин и детей раннего возраста. Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г. (www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOstatement_IDD_pregnancy.pdf)

9. Рекомендация: обогащение пищевой соли йодом для профилактики и борьбы с йододефицитными расстройствами. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014. (http: //www.who.int.elena/en/)

10. Чжоу С.Дж., Андерсон А.Дж., Гибсон Р.А., Макридис М. Влияние добавок йода во время беременности на развитие ребенка и другие клинические исходы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Американский журнал клинического питания. 2013; 98: 1241-1254.

11. Коннелли К.Дж., Бостон Б.А., Пирс Э.Н., Сессер Д., Снайдер Д., Браверман Л.Е., Пино С., ЛаФранчи Ш. Врожденный гипотиреоз, вызванный чрезмерным потреблением йода матерью во время беременности. Журнал педиатрии. 2012; 161: 760–2.

12. Cobra C., Muhilal, Rusmil, K, et al. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. Журнал питания. 1997; 127: 574–578.

Заявление об ограничении ответственности

Только названные авторы несут ответственность за мнения, выраженные в этом документе.

Декларации интересов

Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.

Материнские и неонатальные исходы и детерминанты йодной недостаточности в третьем триместре беременности в зоне с достаточным содержанием йода | BMC по беременности и родам

  • 1.

    Harika R, Faber M, Samuel F, Kimiywe J, Mulugeta A, Eilander A. Микронутриентный статус и диетическое потребление железа, витамина А, йода, фолиевой кислоты и цинка у женщин репродуктивного возраста и беременных женщины в Эфиопии, Кении, Нигерии и Южной Африке: систематический обзор данных с 2005 по 2015 гг.Питательные вещества. 2017; 9: 1096.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Zimmermann MB. Важность адекватного йода во время беременности и младенчества. Скрытый голод: издательство Karger; 2016. с. 118.

    Google Scholar

  • 3.

    Зеглер С. Йододефицитные расстройства. Энн Трансплант. 2014; 19: 499.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Глинер Д. Важность йодного питания во время беременности. Public Health Nutr. 2007; 10: 1542.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Андерсен С., Кармишолт Дж., Педерсен К.М., Лаурберг П. Надежность исследований потребления йода и рекомендации по количеству образцов в группах и у отдельных лиц. Br J Nutr. 2008; 99: 813.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 6.

    Кениг Ф., Андерссон М, Хотц К., Эберли I, Циммерманн МБ. Для надежной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов йода из точечных или суточных проб - 4. J Nutr. 2011; 141: 2049.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 7.

    Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 2543.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 8.

    Деланж Ф. Потребность в йоде во время беременности, лактации и неонатального периода и показатели оптимального йодного питания. Public Health Nutr. 2007; 10: 1571.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Korevaar TI, Muetzel R, Medici M, Chaker L, Jaddoe VW, de Rijke YB, et al.Связь функции щитовидной железы матери на ранних сроках беременности с IQ потомства и морфологией мозга в детстве: популяционное проспективное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016; 4: 35.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 10.

    Bath SC, Уолтер А., Тейлор А., Райт Дж., Рэйман М.П. Дефицит йода у беременных женщин, живущих на юго-востоке Великобритании: влияние диеты и пищевых добавок на йодный статус.Br J Nutr. 2014; 111: 1622.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Гранфорс М. Гипотиреоз и беременность. Acta Universitatis Upsaliensis; 2015.

    Google Scholar

  • 12.

    Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. Рекомендации Американской ассоциации по щитовидной железе для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы от 2015 года: рабочая группа по руководящим принципам Американской ассоциации по щитовидной железе по узелкам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы.Щитовидная железа. 2016; 26: 1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Морено-Рейес Р., Глинер Д., Ван Ойен Х., Вандевейвере С. Высокая распространенность заболеваний щитовидной железы у беременных женщин в стране с умеренным дефицитом йода: популяционное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 3694.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 14.

    Оливарес Дж. Л., Оливи Г. И., Вердаско К., Ортис В. А., Майер М. А., Кресто Дж. С..Низкое потребление йода во время беременности: связь с развитием плаценты и окружностью головы у новорожденного. Endocrinología y Nutrición. 2012; 59: 326.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Леже Дж., Оливьери А., Дональдсон М., Торресани Т., Круде Х., ван Влит Г. и др. Руководство по клинической практике: Консенсусные рекомендации Европейского общества детской эндокринологии по скринингу, диагностике и лечению врожденного гипотиреоза.J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 363.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Организация WH. Концентрация йода в моче для определения йодного статуса у населения. Всемирные организации здравоохранения; 2013.

    Google Scholar

  • 17.

    Секретариат В., Андерссон М., Де Бенуа Б., Деланж Ф., Зупан Дж. Профилактика и контроль йодной недостаточности у беременных и кормящих женщин и детей в возрасте до 2 лет: выводы и рекомендации технического консультация.Public Health Nutr. 2007; 10: 1606.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Caldwell KL, Pan Y, Mortensen ME, Makhmudov A, Merrill L, Moye J. Йодный статус беременных женщин в Национальном детском исследовании и у женщин США (15–44 лет), Национальное обследование здоровья и питания обзор 2005–2010 гг. Щитовидная железа. 2013; 23: 927.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Дельшад Х., Мирмиран П., Абдоллахи З., Салехи Ф., Азизи Ф. Непрерывное устранение йодной недостаточности: четверть века успеха в Исламской Республике Иран. J Endocrinol Investig. 2018; 41: 1089.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 20.

    Дельшад Х., Тухиди М., Абдоллахи З., Хедаяти М., Салехи Ф., Азизи Ф. Недостаточное йодное питание беременных женщин в зоне йодной недостаточности. J Endocrinol Investig.2016; 39: 755.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 21.

    Циммерманн М.Б., Гизак М., Эбботт К., Андерссон М., Лазарус Дж. Х. Дефицит йода у беременных в Европе. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3: 672.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Ghassabian A, Steenweg-de Graaff J, Peeters RP, Ross HA, Jaddoe VW, Hofman A, et al. Концентрация йода в моче матери при беременности и когнитивных способностях детей: результаты популяционной когорты рожденных в зоне с достаточным содержанием йода.BMJ Open 2014; 4: e005520. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005520.

  • 23.

    Ридбек Ф., Боттаи М., Тофайл Ф., Перссон Л-Э, Кипплер М. Концентрация йода в моче беременных женщин в сельских районах Бангладеш: продольное исследование. J Exp Sci Environ Epidemiol. 2014; 24: 504.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 24.

    De Zoysa E, Hettiarachchi M, Liyanage C. Детерминанты йода и щитовидной железы в моче при беременности: последующее исследование в Шри-Ланке.BMC Беременность и роды. 2016; 16: 303.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Раджеш Р., Лакшминараян Ю., Смити Н., Рашми Ю. Определенный в триместре пищевой статус йода среди эутиреоидных беременных. Заболевание щитовидной железы Ther. 2017; 6: 2.

    Google Scholar

  • 26.

    Xiu L, Zhong G, Ma X. Концентрация йода в моче (UIC) может быть многообещающим биомаркером для прогнозирования зоба у детей школьного возраста: систематический обзор и метаанализ.PLoS One. 2017; 12: e0174095.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Йододефицитные расстройства. Ланцет. 2008. 372 (9645): 1251–62.

  • 28.

    Christian P, Smith ER. Недоедание среди подростков: глобальное бремя, физиология и риски, связанные с питанием. Энн Нутр Метаб. 2018; 72: 316.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 29.

    Су Х, Ли М, Лю Л., Шен Х, Келли П.Дж., Ван И и др. Оценка функции щитовидной железы у детей, взрослых, беременных и кормящих женщин после длительных измерений йодирования соли. Br J Nutr. 2018; 119 (11): 1245–53.

  • 30.

    Watutantrige-Fernando S, Barollo S, Bertazza L, Cavedon E, Censi S, Manso J, et al. Эффективность образовательного вмешательства для повышения осведомленности школьников северо-восточной Италии о важности йода, использовании йодированной соли и потреблении йода с пищей.Питание. 2018; 53: 134.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 31.

    Ферея М., Гебремедин С., Гебрегзиабхер Т., Гирма М., Стокер Б.Дж. Распространенность йодной недостаточности и связанных с ней факторов среди беременных женщин в районе Ада, регион Оромия, Эфиопия: кросс-секционное исследование. BMC Беременность и роды. 2018; 18: 257.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Wei Z, Wang W, Zhang J, Zhang X, Jin L, Yu X. Уровень йода в моче и его детерминанты у беременных женщин в Шанхае, Китай. Br J Nutr. 2015; 113: 1427.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 33.

    Динева М., Рэйман М.П., ​​Леви Д., Гуксенс М., Петерс Р.П., Виоке Дж. И др. Сходства и различия диетических и других детерминант йодного статуса у беременных из трех европейских когорт. Eur J Nutr. 2020; 59: 371–87.

  • 34.

    Torlinska B, Bath S, Janjua A, Boelaert K, Chan S-Y. Йодный статус во время беременности в регионе с легкой или умеренной недостаточностью йода не связан с неблагоприятными акушерскими исходами; результаты лонгитюдного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC). Питательные вещества. 2018; 10: 291.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Институт медицины Совета по пищевым продуктам и питанию.Рекомендуемая диета. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

    Google Scholar

  • 36.

    de Escobar GM, Obregon MJ, del Rey FE. Йододефицит и развитие мозга в первой половине беременности. Public Health Nutr. 2007; 10: 1554.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    WHO / UNICEF / ICCIDD. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ.3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. (http: // whqlibdocwhoint / Publications / 2007 / 97895827_engpdf, по состоянию на 19 января 2018 г.) 2007.

    Google Scholar

  • 38.

    Knight BA, Shields BM, He X, Pearce EN, Braverman LE, Sturley R, et al. Дефицит йода среди беременных женщин в юго-западной Англии. Clin Endocrinol. 2017; 86: 451.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 39.

    Гранфорс М., Андерссон М., Стинка С., Океруд Х., Скалкиду А., Сундстрём Поромаа I и др. Дефицит йода в исследуемой популяции беременных женщин в Швеции. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94: 1168.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 40.

    Снарт С.Дж., Кибл С., Тейлор Э., Кейд Дж.Э., Стюарт П.М., Циммерманн М. и др. Йодный статус матери и связь с исходами родов в трех крупных городах Соединенного Королевства. Питательные вещества.2019; 11: 441.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Walsh V, Brown JVE, McGuire W. Добавки йода для предотвращения смертности и неблагоприятных исходов развития нервной системы у недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров; 2019.

    Google Scholar

  • 42.

    Всемирная организация здравоохранения. Концентрации йода в моче для определения дефицита йодного статуса у населения.Информационная система о витаминном и минеральном питании. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/nutrition/vmnis/indicators/urinaryiodine, доступ [20 января 2018 г.]).

    Google Scholar

  • 43.

    Ронер Ф., Циммерманн М., Йусте П., Пандав С., Колдуэлл К., Рагхаван Р. и др. Биомаркеры питания для развития - йодный обзор. J Nutr. 2014; 144: 1322с.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC. Интервал между рождениями и риск неблагоприятных перинатальных исходов: метаанализ. Джама. 2006; 295: 1809.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 45.

    Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC. Влияние интервалов между рождениями на здоровье матери: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 297.

    Артикул Google Scholar

  • Оценка йодного статуса и корреляции между йодным питанием и функцией щитовидной железы во время беременности в области, достаточной для йода

    Насколько нам известно, это первое исследование, проведенное среди беременных тегеранских женщин, в котором измеряли ИВЭ и функцию щитовидной железы матери в трех странах. триместры беременности.Медианные уровни ИВЭ в нашей когорте беременных женщин составляли 218, 160 и 145 мкг / л, что выше 150 мкг / л, рекомендуемого в настоящее время порога, в первом и втором триместрах, но немного ниже в третьем триместре беременности. Мы не обнаружили никакой связи между уровнем йода в моче и функциональными тестами щитовидной железы.

    Диетические потребности в йоде во время беременности увеличиваются из-за увеличения материнской потребности в этот период. До 20 недель беременности повышенный спрос в основном связан с увеличением производства гормонов щитовидной железы матери, инактивацией гормонов щитовидной железы плацентарной дейодиназой и повышенным UIE, 18 , но после этого периода йод необходим в основном для выработки гормонов плода. 19 Дефицит йода во время беременности может вызвать гипотиреоз у матери и плода и нарушить неврологическое развитие плода. 20 Рекомендуемые диетические нормы йода, опубликованные Международным советом по борьбе с йододефицитными расстройствами и ВОЗ, составляют 250 мг / сут для беременных и кормящих женщин. 21 В течение многих лет считалось, что дефицит йода для населения Ирана не представляет угрозы; 6 Настоящее исследование показало, что наши беременные женщины превышают порог определения достаточности йода, особенно в первом и втором триместрах, то есть их медианные ИУЭ находятся в диапазоне 150–249 мкг / л. 21 Недавно Brucker-Davis et al. 14 сообщили, что среднее значение ИВЭ на ранних сроках беременности составляет 116 мг / л, и у их населения отмечен умеренный дефицит йода. Кроме того, сообщалось, что средняя концентрация йода в моче у беременных женщин составляет 81 мкг / л, что свидетельствует о высокой распространенности йодной недостаточности. 22 Недавно Rostami et al. 11 показали, что общая медиана ИВЭ у беременных жительниц Урмии в I.Р. Иран - 93,7 мкг / л; это было 73,5 мкг / л вначале и 114 мкг / л. Исследование NHANES показало, что 35,5% беременных женщин страдают легким дефицитом йода с уровнем йода в моче ниже 100 мкг / л. 23

    В рамках физиологических изменений скорость клубочковой фильтрации увеличивается в течение первого триместра беременности; Таким образом, мы ожидали лучшего йодного статуса в этом триместре по сравнению с двумя другими. В текущем исследовании не было обнаружено корреляции между UIE и тестами на щитовидную железу матери во всех триместрах, аналогично недавним выводам Brucker-Davis 14 , которые также не обнаружили такой корреляции у эутиреоидных беременных женщин на ранних сроках беременности; Hieronimus 24 также сообщил об отсутствии корреляции в третьем триместре беременности среди беременных женщин, живущих в районах с недостаточным содержанием йода.Наши результаты также аналогичны результатам, полученным Fuse et al. 25 , которые не обнаружили корреляции между UIE и параметрами функции щитовидной железы у японских беременных женщин в зоне с достаточным содержанием йода. Результаты исследований, посвященных влиянию лечения дефицита йода на тесты функции щитовидной железы, различаются. Одно испытание показало, что употребление йодированной соли здоровыми беременными женщинами с дефицитом йода (медиана UIE 31–37 мкг / л) в течение первого триместра беременности не влияло на уровень ТТГ в сыворотке крови матери; 26 , напротив, исследование рандомизированных беременных датских женщин, получавших либо 200 мг йода, либо плацебо, показало, что тиреоглобулин матери и ТТГ были значительно ниже в группе лечения, тогда как между группами, сравнивающими материнские Т4, Т3 и свободный, не было обнаружено значительных различий. Т4. 27 В Glinoer et al. 28 исследование, бельгийские беременные женщины получали добавки йода, но у пациенток с йодной недостаточностью со средним значением UIE 36 мкг / л лечение не оказало значительного влияния на соотношение T3, FT4 и T3 / T4 у матери; в группе лечения, однако, были более низкие концентрации ТТГ и ТГ по сравнению с контрольной группой. Хороший уровень йодного питания в начале беременности необходим для поддержания нормальной функции щитовидной железы у матери на протяжении всего периода беременности; но в этом исследовании мы обнаружили адекватное потребление йода во время беременности и наличие успешной программы йодирования в нашей стране, согласно которой количество йодированной соли, потребляемой беременными женщинами, является достаточным в течение гестационного периода.Даже у нескольких человек, страдающих дефицитом йода, мы не обнаружили признаков нарушения функции щитовидной железы в этой группе. Поскольку Иран входит в число стран с давней, хорошо зарекомендовавшей себя универсальной программой йодирования соли, где была достигнута достаточность йода, и не уделяется внимания беременным женщинам, использующим поливитаминные и / или минеральные таблетки (даже те, которые специально подготовлены для нужд беременности и содержат добавки йода), такие твердые решения пока не приняты медицинским сообществом и органами здравоохранения.

    Одним из ограничений этого исследования является то, что мы измерили UIC в конце исследования, поэтому группа со средней концентрацией йода в моче <150 мкг / л в каждом триместре не была выбрана. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют добавление йода беременным и кормящим женщинам в странах, где домохозяйства не имеют доступа к йодированной соли. Страны, в которых домохозяйства имеют доступ к йодированной соли, должны предпринять усилия либо для ускорения йодирования соли, либо для оценки возможности увеличения потребления йода в виде добавок или обогащенных йодом пищевых продуктов в наиболее уязвимых группах.Иран входит в число стран с давней, хорошо зарекомендовавшей себя универсальной программой йодирования соли, где была достигнута достаточность йода, а национальный комитет по ЙДЗ не рекомендовал добавление йода беременным женщинам. Кроме того, концентрации йода в точечном или случайном образце мочи нельзя использовать для диагностики йодной недостаточности, поскольку концентрация UI может варьироваться до трех раз у человека в течение дня. Следовательно, необходимо собирать повторные пробы мочи у человека в течение определенного периода времени и оценивать медианное или среднее значение, чтобы оценить их точный йодный статус.

    В заключение, потребление йода, оцененное UIE в нашей когорте беременных женщин, было признано достаточным на основании критериев ВОЗ, и не было обнаружено корреляции между концентрацией йода в моче и тестами функции щитовидной железы.

    Концентрация йода в моче матери при беременности и когнитивных способностях детей: результаты популяционной когорты новорожденных в районе с достаточным содержанием йода

    Сильные и слабые стороны этого исследования

    • Настоящее исследование проводится на 1525 парах мать – ребенок из страны с оптимальным потреблением йода (Нидерланды).

    • Всего у 188 беременных (12,3%) концентрация йода в моче (UIC) была <150 мкг / г креатинина на ранних сроках беременности.

    • В этом проспективном исследовании не было выявлено четкой связи между относительно низким UIC матери и невербальным IQ детей или пониманием языка в возрасте 6 лет.

    • Поскольку умеренный дефицит йода не был распространен в нашей выборке, возможно, что у нас не было возможности обнаружить значительную связь между низким уровнем UIC у матери и задержкой когнитивных функций у детей.

    • Отсутствие четкой связи с когнитивными способностями детей, скорее всего, отражает политику по обогащению пищевых продуктов в Нидерландах, которая позволяет добавлять йодированную соль почти во все обработанные пищевые продукты и подчеркивает необходимость мониторинга потребления йода населением.

    Введение

    Йод является важным микронутриентом, необходимым для выработки гормонов щитовидной железы. Серьезный дефицит йода - одна из основных предотвратимых причин умственной отсталости во всем мире.1 Из-за обогащения соли йодом во многих странах серьезный дефицит йода является редким заболеванием.2 Тем не менее, дефицит йода от легкой до умеренной по-прежнему считается серьезной проблемой общественного здравоохранения, даже в некоторых развитых странах2

    Беременные женщины особенно восприимчивы к дефициту йода из-за его более высокой потребности во время беременности3. Руководящие принципы рекомендуют почти двукратное увеличение потребления йода с пищей во время беременности для поддержания оптимального производства гормонов щитовидной железы у матери и плода.3, 4 Рандомизированные испытания добавок йода беременным женщинам из регионов с тяжелой йодной недостаточностью подтвердили влияние тяжелого дефицита йода у матери на когнитивное развитие детей5. Недавно было проведено обсервационное исследование Bath и др. 6 в Великобритании (n = 1040) показали, что дети, рожденные от матерей с легким или умеренным дефицитом йода, подвержены риску нарушения невербального IQ и навыков чтения. В этом исследовании легкая или умеренная недостаточность йода определялась как концентрация йода в моче (UIC) ниже 150 мкг / г креатинина на основе критериев ВОЗ.3 Точно так же в 228 парах мать-ребенок в Австралии Hynes et al 7 обнаружили связь между умеренным дефицитом йода у матери (UIC <150 мкг / л) и результатами стандартизированных академических тестов, например, орфографическими ошибками, у детей. Международный совет по борьбе с йододефицитными состояниями (ICCIDD) считает Великобританию и Австралию странами с умеренным и умеренным дефицитом йода. 2 Однако неясно, встречаются ли относительно низкие уровни потребления йода во время беременности в странах с оптимальным уровнем йода. статус, который влияет на когнитивное развитие потомства.

    Целью данного исследования было изучить связь между низким уровнем UIC у матери во время беременности и когнитивными способностями детей в выборке населения из страны с оптимальным йодным статусом (Нидерланды) .2 UIC является хорошим маркером потребления йода с пищей, и может быть надежно оценен в выборочных образцах мочи на уровне популяции8. Корректировка UIC на уровни креатинина снижает внутриличностную изменчивость экскреции йода и обеспечивает более точную оценку йодного статуса у людей по сравнению с приблизительными значениями.8

    Методы

    Участников

    Это исследование было включено в исследование Generation R - популяционную когорту новорожденных в Роттердаме, Нидерланды, которая отслеживает детей, начиная с эмбриональной жизни.9 В общей сложности было набрано 7145 беременных женщин на ранних сроках беременности (гестационный возраст <18 недель). . У всех женщин были роды в период с апреля 2002 года по январь 2006 года. На ранних сроках беременности 2375 беременных женщин сдали образцы мочи. UIC был оценен у 2251 беременной женщины, родившей живорожденного ребенка.В этой группе данные по детским когнитивным показателям были доступны у 1525 детей в возрасте 6 лет. Не было различий в уровнях материнского йода между парами мать-ребенок, включенными в анализ, и парами, исключенными из-за отсутствия данных о когнитивных показателях детей. Аналогичным образом, демографические характеристики, включая возраст и образование матери, доход домохозяйства или характеристики ребенка, такие как гестационный возраст при рождении или этническое происхождение, не различались между этими двумя группами.

    Измерения

    Во время первого дородового визита (средний срок беременности = 13.28 (1,85), диапазон 6,07–17,93 недель), образцы мочи матери собирали в случайное время в течение дня. Содержание йода в моче определяли по реакции цери-арсенита после переваривания с помощью персульфата аммония. После кратковременного центрифугирования добавляли раствор арсенита натрия (0,1 моль / л в 1 моль / л серной кислоты). Затем добавляли сульфат цери-аммония и давали возможность проявиться окраске при 250 ° C в течение 60 минут. Оптическую плотность оценивали при 405 нм. При концентрации йода 1,7 мкмоль / л коэффициент вариации внутри анализа (CV) составлял 5.1%, а CV между анализами составлял 14,3%. Для корректировки общего объема мочи мы использовали UIC с поправкой на уровень креатинина (UIC / креатинин). Мы определили низкий UIC как значения <150 мкг / г креатинина. Для оценки йодного статуса населения рекомендуется использовать средний (а не средний) UIC, поскольку на UIC влияет недавнее потребление йода. Для беременных средний уровень йода в моче <150 мкг / л считается недостаточным, 150–249 мкг / л - адекватным и> 500 мкг / л - избыточным3.

    В возрасте шести лет (средний возраст = 6 лет.0 ± 0,3 года) детей пригласили в исследовательский центр Generation R. Во время этого визита невербальный IQ детей и их понимание речи были оценены с использованием проверенных наборов голландских тестов: двух субтестов Snijders-Oomen Niet-verbale Intelligentie Test-Revisie (SON-R 2½ – 7) и восприимчивого субтеста Taaltest voor. Киндерен (ТвК) .10, 11

    Субтестами SON-R 2½ – 7 были Мозаика (оценка способностей к пространственной визуализации) и Категории (оценка абстрактных способностей к рассуждению).Исходные результаты тестов были преобразованы в невербальные оценки IQ с использованием норм, адаптированных к точному возрасту. Для восприимчивого субтеста TvK детям было предложено 26 тестовых заданий, и для каждого задания они должны были выбрать лучший рисунок, соответствующий заданным словам. Мы сложили общее количество правильных ответов для каждого ребенка и разделили эту сумму на общее количество вопросов, на которые были даны ответы, что дало процент правильных ответов. Корреляция между невербальным IQ и оценками понимания речи составила r = 0,42 (p <0,001).

    Информация о дате рождения, поле и массе тела была получена из регистров.Гестационный возраст при рождении был установлен с помощью ультразвукового исследования во время беременности. Порядок рождения, возраст и образование родителей, семейное положение, этническая принадлежность, семейный доход и история курения, а также история грудного вскармливания ребенка оценивались с помощью анкет. Этническая принадлежность ребенка определялась в зависимости от страны рождения обоих родителей. Материнское образование определялось наивысшим завершенным образованием. Курение матери оценивалось при включении в исследование, а также в середине и конце беременности.Вес и длина матери измерялись при зачислении и использовались для расчета индекса массы тела (ИМТ). На ранних сроках беременности концентрацию фолиевой кислоты у матери анализировали в образцах плазмы с помощью иммуноэлектрохемилюминесцентного анализа в системе Architect (Abbott Diagnostics BV). Для измерения материнской психопатологии во время беременности мы использовали «Краткий перечень симптомов», проверенный опросник самооценки. На ранних сроках беременности параметры щитовидной железы матери (тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин) измерялись в крови.12 Невербальный IQ матери оценивался во время посещения ребенком исследовательского центра с использованием компьютеризированной версии теста Ravens Advanced Progressive Matrices Test, набор I.13

    Статистический анализ

    В анализ были включены

    пары «мать-ребенок» с данными по UIC и одному или нескольким когнитивным показателям. Процент отсутствующих данных для ковариат был ниже 10%, за исключением материнской психопатологии во время беременности (17%), семейного дохода (17%), образования отца (32%) и истории грудного вскармливания ребенка (13%).Недостающие значения были вменены с использованием нескольких вменений. Были сгенерированы тридцать копий исходного набора данных с заменой отсутствующих значений значениями, случайно сгенерированными из прогнозного распределения на основе корреляции между переменными.

    Низкий уровень UIC у матери на ранних сроках беременности был определяющим во всех анализах. Мы использовали линейную регрессию, чтобы изучить связь между низким UIC матери и невербальным IQ детей и оценками понимания речи. Оценки понимания речи были преобразованы в журнал, чтобы соответствовать предположению о нормальности.Чтобы облегчить интерпретацию результатов, мы также использовали логистическую регрессию, чтобы выяснить, связан ли низкий уровень UIC матери с шансами иметь невербальный IQ или оценку понимания речи в самом низком квартиле выборки (невербальный IQ <93 и язык оценка понимания <0,77). Потенциальные искажающие факторы были выбраны на основе базовых знаний.6, 7 Связь между материнским UIC и детским познанием исследовалась в три этапа: модель 1 , одномерная ассоциация; модель 2 , скорректированная с учетом пола и возраста ребенка, а также возраста и образования матери; модель 3 , с дополнительной поправкой на этническую принадлежность ребенка, очередность рождения, историю грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев, возраст отца, ИМТ матери, историю курения матери, IQ матери, семейное положение, образование отца, психопатологию матери во время беременности, концентрация фолиевой кислоты у матери на ранних сроках беременности, доход домохозяйства и время взятия пробы мочи во время беременности.Мы дополнительно скорректировали модели для параметров материнской щитовидной железы.

    Результаты

    Наши результаты показали, что участники поколения R получали достаточное количество йода со средним UIC = 229,6 мкг / л (диапазон 90% 55,2–732,6; соотношение йода к креатинину 296,5 мкг / г креатинина (диапазон 90% 112,8–710,2)). Всего у 188 беременных (12,3%) уровень креатинина был <150 мкг / г; только 4 беременные женщины имели UIC <50 мкг / г креатинина. Йодный статус матери во время беременности был связан с возрастом матери, ИМТ, образованием, показателями психопатологии во время беременности, семейным положением и уровнями фолиевой кислоты в плазме во время беременности (таблица 1).

    Таблица 1

    Исходные характеристики (n = 1525)

    Таблица 2 представляет связь между йодным статусом матери во время беременности и когнитивными способностями детей в возрасте 6 лет. После корректировки на возможные искажающие факторы мы не обнаружили связи между низким UIC матери и невербальным IQ детей или пониманием языка. Дополнительная корректировка моделей для параметров материнской щитовидной железы не изменила результатов ( B с дополнительной поправкой на материнский ТТГ = -0,87, 95% ДИ -3.От 32 до 1,45; B , дополнительно скорректированный на свободный тироксин матери = -0,86, 95% ДИ от -3,19 до 1,47).

    Таблица 2

    UIC матери с поправкой на уровень креатинина, невербальный IQ детей и понимание языка в возрасте 6 лет

    Обсуждение

    Убедительные данные рандомизированных контролируемых испытаний в странах с острым дефицитом йода показали эффективность политики обогащения йода или добавок у беременных женщин. Однако существующие данные об эффективности вмешательства в областях с умеренным и умеренным дефицитом йода очень ограничены в отношении улучшения нейрокогнитивных исходов у детей.14 Настоящее исследование, проведенное в стране с достаточным содержанием йода, не показало четкой связи между низким уровнем UIC у матери на ранних сроках беременности и невербальным IQ детей или пониманием языка в возрасте 6 лет. Есть несколько возможных объяснений этого открытия. Во-первых, это исследование было проведено в Нидерландах, где проживает население с адекватным потреблением йода с пищей.15 Кроме того, медиана UIC у участников поколения R была намного выше, чем значения, указанные у беременных женщин из других популяций (медиана UIC в этом исследовании = 296.5 мкг / г креатинина, медиана UIC в британском исследовании = 110 мкг / г креатинина) .6, 7 Даже средний уровень UIC в «низкой» группе поколения R (медиана = 119,3 мкг / г креатинина) был выше, чем медиана UIC в общей выборке предыдущих исследований. Эти уровни подтверждают, что в многоэтнической городской выборке поколения R содержится достаточное количество йода. Более того, многие беременные женщины в нашей выборке могли в основном получать достаточное количество йода в период до зачатия или ранней постнатальной фазы, несмотря на то, что мы наблюдали точечный уровень UIC ниже 150 мкг / г креатинина во время беременности.Единичное измерение йода в моче является хорошим отражением йодного статуса населения, но не обязательно отражает йодный статус человека. Второе возможное объяснение состоит в том, что влияние дефицита йода на развитие нервной системы ребенка может в некоторой степени быть специфичным для вербальных способностей и способностей к чтению и менее явным - для невербальных навыков. В исследовании поколения R мы ранее показали, что низкий материнский UIC был связан с плохой рабочей памятью у детей, но не с планированием / организацией.16 Отсутствие какой-либо связи между низким содержанием йода у матери и когнитивными аспектами исполнительной функции, в частности планированием / организацией, согласуется с выводами настоящего исследования. Механизмы, посредством которых легкая йодная недостаточность влияет на другие аспекты нервного развития ребенка, такие как рабочая память, не ясны. В-третьих, несмотря на больший размер выборки по сравнению с британскими или австралийскими исследованиями, в настоящем исследовании была меньшая группа женщин с UIC <150 мкг / г креатинина (188 женщин в настоящем исследовании и 646 женщин в британском исследовании).Поскольку умеренный дефицит йода менее распространен в нашей выборке, возможно, что у нас не было возможности обнаружить значительную связь между низким UIC у матери и задержкой когнитивных функций у детей. Однако наблюдаемые размеры эффекта для низкого UIC в настоящем исследовании (например, OR = 1,33, 95% CI от 0,92 до 1,92 для субоптимального невербального IQ) были очень похожи на таковые в британском исследовании (OR = 1 , 35 95% ДИ от 0,93 до 1,94) для сопоставимого показателя, но не достигли уровня значимости ни в одном исследовании.

    Редкие случаи низкого уровня UIC у матери во время беременности и отсутствие четкой связи с когнитивными способностями детей, скорее всего, отражают политику правительства Нидерландов по обогащению йода, которая позволяет добавлять йодированную соль почти во все обработанные пищевые продукты и подчеркивает необходимость мониторинга потребления йода. в населении. В случае неоптимального потребления на уровне населения, государственные меры принимаются для увеличения предложения йода среди населения.15 Это говорит о том, что программы обогащения йодом могут предотвратить неблагоприятные исходы для развития нервной системы у детей.

    Низкое выведение йода с мочой на ранних сроках беременности связано с нарушениями исполнительной функции у детей | Журнал питания

    Аннотация

    Редкие, но пагубные последствия тяжелого дефицита йода во время беременности на когнитивные функции детей хорошо известны. Однако сообщений о возможных связях между умеренным и умеренным дефицитом йода у матери и развитием ребенка очень мало. В популяционной когорте мы исследовали связь между содержанием йода в моче матери на ранних сроках беременности и исполнительными функциями у детей в возрасте 4 лет.Кроме того, мы исследовали изменение этой связи диетой матери и функцией щитовидной железы. Во время беременности мы измерили концентрацию йода и гормонов щитовидной железы в моче у 1156 женщин. У 692 их детей нарушение исполнительной функции было оценено с помощью Поведенческого рейтинга исполнительной функции. Пятьсот матерей голландского происхождения заполнили FFQ. Анализы проводились с использованием регрессионных моделей. Дети матерей с низким содержанием йода в моче показали более высокие баллы по проблемным шкалам торможения [β = 0.05 (95% ДИ: 0,01, 0,10), P = 0,03] и рабочая память [β = 0,07 (95% ДИ: 0,02, 0,12), P = 0,003]. Хотя потребление пищи матерью и концентрация гормонов щитовидной железы существенно не изменили эти ассоциации, связь между йодом в моче и проблемами торможения ослабла после корректировки с учетом психологических симптомов матери. Кроме того, потребление хлеба [β = 0,61 (95% ДИ: 0,27, 0,95), P <0,001] и яиц (β = 1,87 (95% ДИ: 0.13, 3,62), P = 0,04] ​​было связано с повышенным содержанием йода в моче. Таким образом, низкий уровень йода в моче матери во время беременности связан с нарушением исполнительных функций у детей. Поскольку эти симптомы носили субклинический характер и проявлялись в раннем возрасте, необходимы дальнейшие исследования, чтобы показать, являются ли эти дети более уязвимыми для развития более поздних клинических расстройств.

    Введение

    Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, которые играют важную роль в внутриутробном и раннем постнатальном росте и развитии большинства органов, особенно мозга (1).Этот микронутриент в основном получают при употреблении продуктов, содержащих натуральный или синтетический йод. Поскольку во время беременности производство тироксина физиологически увеличивается на 50%, эту повышенную потребность необходимо компенсировать увеличением суточной потребности в йоде на 50%.

    Несмотря на значительный прогресс, достигнутый за последние десятилетия в развивающихся странах, распространенность недостаточного потребления йода оценивается в> 20% в промышленно развитых странах, ранее считавшихся достаточными для йода (2, 3).Опросы показывают, что дефицит йода может потребляться, особенно, девочкам и женщинам репродуктивного возраста (4, 5). Это также вызывает озабоченность по поводу недостаточного потребления йода во время беременности в Соединенных Штатах и ​​Европе, причиной которого, как предполагается, является изменение пищевых привычек, особенно низкое потребление рыбы и молока.

    Тяжелая недостаточность йода во время беременности пагубно сказывается на функции щитовидной железы матери и нервно-поведенческом развитии ребенка (6). Выраженность дефицита йода у матери во время беременности связана со степенью нарушения функционирования у детей (7).Однако неизвестно, пагубно ли сказывается нарастающий дефицит йода от легкой до умеренной во время беременности, особенно в промышленно развитых странах, на функцию щитовидной железы матери и развитие нервной системы у потомства (8, 9).

    В то время как познание обеспечивает глобальное понимание функционирования мозга, исполнительное функционирование представляет собой различные структуры и функции мозга, участвующие в когнитивной регуляции поведения (10). Исполнительная функция определяется как группа процессов, т.е.g. торможение, рабочая память и способность планировать и организовывать, которые зависят от основных когнитивных способностей, таких как внимание, язык и восприятие, и влияют на них (11).

    Концентрация йода в моче и выводится почками является хорошим маркером потребления йода с пищей в предыдущие дни. Это показатель выбора для оценки йодного статуса из-за его неинвазивности (12). В эпидемиологических исследованиях концентрации йода в моче в точечных образцах используются для определения йодного статуса у отдельных лиц и популяций (13).

    На этом фоне цели нашего исследования состояли в том, чтобы изучить в популяционной когорте с доступными оценками материнского рациона и йода в моче на ранних сроках беременности связи между следующим: 1 ) материнское питание и йод в моче; 2 ) йод в моче и функция щитовидной железы матери; и 3 ) йод в моче матери, диета и исполнительные функции у детей в возрасте 4 лет.

    Участники и методы

    Дизайн и исследование населения.

    Это исследование было включено в исследование поколения R, продолжающуюся популяционную когорту новорожденных, начиная с внутриутробного развития. В исследование были включены матери, родившиеся с апреля 2002 г. по январь 2006 г. Исследование поколения R было разработано для выявления ранних экологических и генетических детерминант роста, развития и здоровья. Полученные данные включали подробные анкеты, ультразвуковое исследование и биологические образцы. Исследование подробно описано ранее (14).

    Блок-схема исследуемой популяции представлена ​​на рисунке 1. Для этого исследования мы выбрали все пары мать-ребенок ( n = 1316) с доступными измерениями концентрации йода и тиреоидных гормонов в моче на ранних сроках беременности. Выборка для измерения йода была отобрана полуслучайно из общей когорты с измерениями гормонов щитовидной железы ( n = 5831), с избыточной выборкой женщин, у которых были концентрации свободного тироксина 4 (FT4) 16 ниже 10-го процентиля: образец, 21.4% ( n = 282) женщин имели низкие концентрации FT4, тогда как 78,6% ( n = 1035) выборки состояли из женщин с более высокими концентрациями FT4. Чтобы учесть эту избыточную выборку, случаи были взвешены по отношению доли населения к доле выборки.

    РИСУНОК 1

    Отдельные характеристики матери и ребенка по потреблению йода. В исследовании приняли участие 37 матерей с ≥2 детьми. BRIEF-P, Поведенческий перечень исполнительных функций для дошкольников; TPO-ab, антитела к тироидной пероксидазе.

    РИСУНОК 1

    Отдельные характеристики матери и ребенка по потреблению йода. В исследовании приняли участие 37 матерей с ≥2 детьми. BRIEF-P, Поведенческий перечень исполнительных функций для дошкольников; TPO-ab, антитела к тироидной пероксидазе.

    В этой выборке не было зарегистрировано ни одного случая лечения бесплодия. Двойные беременности ( n = 14) были исключены, потому что переменные щитовидной железы при многоплодной беременности отличаются от таковых при одноплодной беременности (15).Кроме того, мы исключили пары мать-ребенок, в которых матери получали какие-либо лекарства, связанные с щитовидной железой, включая тироксин ( n = 7), или которые были антителами к пероксидазе щитовидной железы ( n = 145), в результате чего осталось 1156 пар мать-ребенок . В общей сложности 574 матери были голландцами по национальности; 500 из них заполнили FFQ, 431 заполнили Опись поведенческих оценок исполнительной функции для дошкольников (BRIEF-P) для ребенка, а 391 заполнили как FFQ, так и BRIEF-P. Из женщин не голландского происхождения ( n = 583) 354 заполнили FFQ, 261 заполнили BRIEF-P и 185 заполнили обе анкеты.

    Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Erasmus MC, Университетский медицинский центр, Роттердам, Нидерланды. Письменное информированное согласие было получено от всех лиц до участия.

    Рацион питания матери.

    На ранних сроках беременности (медиана: 13,2 недели; 95% диапазон: 10,2–17,6) потребление пищи за предыдущие 3 месяца оценивалось с использованием модифицированной версии валидированного полуколичественного FFQ (16). FFQ состоит из 293 наименований продуктов питания и структурирован в соответствии со схемами приема пищи.Вопросы к FFQ включают частоту потребления, размер порций, способ приготовления и добавление продуктов. Размеры порций оценивались с помощью домашних мер и фотографий (17). Для расчета среднесуточной пищевой ценности использовалась голландская таблица состава пищевых продуктов 2006 г. (18).

    В соответствии с классификацией Европейского перспективного исследования рака и питания 293 продукта питания были сокращены до 19 групп продуктов на основе происхождения, кулинарного использования и профиля питательных веществ (19).

    Для извлечения моделей питания из данных о потреблении пищи в отобранной исследуемой популяции мы использовали анализ основных компонентов (PCA), как ранее описал Ху (20) и который применялся в ряде недавних исследований моделей питания и развития плода и ребенка (21 , 22). PCA был проведен в общей когорте женщин голландского происхождения из поколения R ( n = 3463). Из-за большего количества случаев это дает более точную оценку.

    Каждой женщине присваивалась оценка по каждому фактору или структуре питания, рассчитываемая как произведение ценности пищевой группы и ее факторных нагрузок, суммированных по продуктам.Для удобства мы назвали эту оценку «соблюдением режима питания». Для дальнейшего анализа были выбраны 3 наиболее распространенных режима питания.

    Коэффициенты корреляции Спирмена использовались для корреляции моделей питания после PCA с исходными группами пищевых продуктов.

    Йод в моче матери и функция щитовидной железы.

    Одновременно с оценкой потребления пищи в произвольное время в течение дня брали пробы однократной мочи матери.Содержание йода в моче определяли по реакции цери-арсенита после переваривания с помощью персульфата аммония. После кратковременного центрифугирования добавляли раствор арсенита натрия (0,1 моль / л в 1 моль / л серной кислоты). Затем добавляли сульфат цери-аммония и давали возможность проявиться окраске при 250 ° C в течение 60 минут. Оптическую плотность оценивали при 405 нм. При концентрации 1,7 мк моль / л йода CV внутри анализа составлял 5,1%, а CV между анализами составлял 14,3%.

    Для корректировки общего объема мочи мы использовали соотношение йода к креатинину.Точечный отбор мочи считается надежным и практичным лабораторным методом, доступным для количественной оценки экскреции йода у людей (23). Поскольку более 90% поступившего йода выводится с мочой, экскреция йода с мочой считается наиболее подходящим индикатором потребления йода в предыдущие дни, а также йодного статуса (12). Мы определили низкий уровень йода в моче как соотношение йод: креатинин ниже 10-го процентиля исследуемой пробы [0,04–0,12 ммоль / моль креатинина (48,6–136,1 мк г / г креатинина)].

    Для оценки функции щитовидной железы матери одновременно с отбором мочи в простые пробирки отбирали образцы венозной крови. Сыворотка была доставлена ​​в региональную лабораторию на хранение при −80 ° C в течение 3 ч после отбора проб (24). Тиреотропный гормон (ТТГ) и FT4 из хранимых образцов анализировали партиями по 50–150 в течение 6-месячного периода с использованием хемилюминесцентного анализа на иммунодиагностической системе Vitros ECI (ортоклиническая диагностика). CV между анализами для ТТГ и FT4 были <4.1 и <5,4% соответственно, а CV внутри анализа для ТТГ и FT4 были <1,2 и <2,7% соответственно.

    Антитела к тироидной пероксидазе измеряли с помощью тестов ImmunoCAP 250 (Phadia AB) и считали положительными, если> 0,06 МЕ / л.

    Оценка исполнительной деятельности.

    Мы измерили нарушение исполнительных функций у детей в возрасте 4 лет с помощью BRIEF-P (25). BRIEF-P - это стандартизированная рейтинговая шкала, разработанная, чтобы дать представление о поведении, связанном с конкретными областями исполнительного функционирования у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

    BRIEF-P состоит из единой оценочной формы, заполняемой родителями или другими опекунами, с 63 пунктами по 5 шкалам: торможение (чтобы остановить собственное поведение), смещение (для перехода и переключения внимания с одного образа мышления на другой) , эмоциональный контроль (для модуляции эмоциональных реакций), рабочая память (для хранения информации с целью выполнения задачи) и планирование / организация (для управления текущими и ориентированными на будущее требованиями к задачам в ситуационном контексте). Шкалы могут быть объединены в глобальную исполнительную систему.Необработанные баллы по шкале преобразуются в нормированные по возрасту и полу Т-баллы [50 ± 10 (среднее ± стандартное отклонение)], чтобы сделать баллы сопоставимыми. Более высокие баллы указывают на большее количество проблем с исполнительной функцией. В настоящем исследовании родителей попросили оценить, насколько часто конкретное поведение ребенка было проблемным в предыдущем месяце.

    Другие исследователи показали достоверность содержания BRIEF-P (26). Подшкалы BRIEF-P показывают адекватность высокой надежности повторного тестирования, что указывает на пригодность для исследовательских целей.

    Ковариаты.

    Информация была получена с помощью анкетирования во время беременности о материнском возрасте, национальном происхождении, образовании, рождении, пренатальном употреблении табака и алкоголя, а также о применении добавок фолиевой кислоты или (йодсодержащих и не содержащих йода) поливитаминных добавок. Зарегистрирован сезон завершения FFQ. Национальное происхождение матери было основано на стране рождения ее родителей. Уровень образования матери оценивался по наивысшей завершенной оценке и переклассифицировался в 3 категории: начальная школа, средняя школа и высшее образование (например,g., высшее профессиональное образование или высшее).

    Курение и употребление алкоголя матерями были классифицированы как «не употреблять», «употреблять до подтверждения беременности» и «продолжать употреблять во время беременности». Женщин спрашивали об использовании каких-либо поливитаминных добавок или добавок фолиевой кислоты в течение последних 6 месяцев.

    Рост и вес измерены без обуви и тяжелой одежды; ИМТ рассчитывался исходя из роста и веса (кг / м 2 ). На 20-й неделе беременности мы измерили психологические проблемы матери с помощью Краткого перечня симптомов (27).

    Пол ребенка, вес при рождении, оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения и способ родоразрешения были получены из медицинских карт, заполненных гинекологами и акушерками. Для определения гестационного возраста при рождении мы использовали последний менструальный цикл матери и результаты ультразвукового исследования при первом дородовом посещении. При несовпадении этих методов беременность определялась по данным УЗИ.

    Следующие ковариаты рассматривались как потенциальные искажающие факторы: возраст матери, национальное происхождение, образование, ИМТ, паритет, оценка пренатальных психологических проблем, курение, употребление алкоголя, потребление энергии, использование любых поливитаминов, использование добавок фолиевой кислоты, сезон заполнения FFQ. , а также пол ребенка, гестационный возраст при рождении, вес при рождении, оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения и способ родоразрешения.

    Статистический анализ.

    Поскольку используемый FFQ валидирован только в голландских популяциях, все анализы с приемом пищи в основном ограничивались матерями голландского национального происхождения ( n = 500).

    Во-первых, связи между отдельными группами пищевых продуктов как независимыми переменными и йодом в моче как переменной результата были проанализированы с помощью многомерного регрессионного анализа. Во-вторых, рассчитывались коэффициенты корреляции Пирсона между йодом в моче и материнским ТТГ и FT4.Перед анализом концентрации ТТГ были преобразованы в натуральный логарифм для получения нормального распределения. В-третьих, связь между йодом в моче как категориальным детерминантом (ниже или выше 10-го процентиля) и баллами за проблемы BRIEF-P рассчитывалась с помощью многомерного регрессионного анализа. Поскольку оценки BRIEF-P были распределены ненормально, оценки были преобразованы с помощью натурального логарифма. Связь между уровнем йода в моче и оценкой проблем BRIEF-P была дополнительно исследована путем добавления FT4 в модель.Психологические проблемы матери были добавлены в модель отдельно, чтобы оценить изменение оценки из-за психологических проблем. Кроме того, мы стратифицировали анализ исполнительного функционирования по полу и протестировали взаимодействие между полом и низким содержанием йода в моче. Для любой наблюдаемой связи между содержанием йода в моче и исполнительными функциями модель была дополнительно исследована путем корректировки материнского потребления пищевых групп. Чтобы уменьшить количество сравнений, мы тестировали только те группы продуктов, которые были связаны с йодом в моче в качестве медиатора.Чтобы проверить, повлияло ли на оценки национальное происхождение матери, все анализы были повторены среди детей объединенных голландских и не голландских матерей ( n = 692). Наконец, чтобы проверить, зависят ли результаты от выбора порога 10-го процентиля для йода в моче, все анализы были повторены с использованием пороговых значений 5-го и 15-го процентилей.

    Все анализы были скорректированы с учетом гестационного возраста при взятии проб крови и мочи и предполагаемом потреблении белка. Ковариата была выбрана в качестве искажающей переменной, если оценки эффекта изменились на ≥5% в исследовательских регрессионных анализах.При использовании этого критерия возраст матери, национальное происхождение, образование, дородовое курение, а также масса тела при рождении и гестационный возраст при заборе крови были включены в качестве искажающих факторов в окончательный многопараметрический анализ.

    Различия между характеристиками матери и ребенка были проверены с помощью теста Стьюдента t или критерия Манна-Уитни U для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных.

    Отсутствующие данные ковеременных были заполнены с использованием метода множественного вменения цепи Маркова Монте-Карло, создав 5 наборов данных.Впоследствии многомерный регрессионный анализ был проведен отдельно для каждого завершенного набора данных и впоследствии объединен в одну объединенную оценку (28). Для всех анализов представлены результаты, включая вмененные недостающие данные. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS, версия 17.0 (SPSS, Inc.).

    Результаты

    Характеристики матерей и детей, классифицированные по йоду в моче, представлены в таблице 1. По сравнению с матерями с йодом в моче выше 10-го процентиля, матерями с низким содержанием йода в моче (только матери голландского национального происхождения, n = 56; все матери, n = 117) были моложе, имели более высокий ИМТ и реже рожали инструментальным путем.У них чаще наблюдались психологические симптомы, а концентрация ТТГ была ниже.

    ТАБЛИЦА 1

    Отдельные характеристики матери и ребенка по выделению йода с мочой 1

    год 13,2 (9,2, 17,7) 6

    6

    6

    7 718 Психологические симптомы ) 906 27,1 6
    . Низкий уровень йода в моче, <10-го процентиля ( n = 117) . Йод в моче ≥10-го процентиля ( n = 1039) . Значение P .
    Матери
    Возраст, лет 27,4 ± 5,4 30,2 ± 5,0 <0,001
    13,2 (10,2, 17,6) 0,55
    Национальное происхождение, % 0,19
    Голландский 48.2 50,7
    Западное, другое 8,9 14,0
    Не-западное 42,9 35,3 609
    35,3
    62,8 0,95
    ИМТ, кг / м 2 25,4 ± 5,6 24,4 ± 4,3 0,05
    Уровень образования, 277
    Начальная школа 31,3 23,9
    Средняя школа 48,2 52,5
    Высшее образование 20,5 6 23,6 0,2 (0,0, 1,3) 0,003
    Курение во время беременности, % 0.30
    Никогда 67,6 74,9
    До подтверждения беременности 12,0 9,9
    Продолжение 20,4 15,260627 906 30,8 0,50
    ТТГ, мЕд / л 1,3 ± 0,8 1,5 ± 1,0 0,001
    FT4, пмоль / л 7 906.0 ± 3,3 14,6 ± 3,4 0,14
    Дети
    Пол, % мужчин 47,0 50,83
    50,83
    3,4 ± 0,5 3,5 ± 0,5 0,31
    Гестационный возраст, недель 40,1 ± 1,6 40,1 ± 1,6 1.00
    Оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения 8,5 ± 1,1 8,6 ± 1,1 0,44
    Способ родоразрешения, % 0,04 87,2 77,4
    Инструментальный вагинальный 9,2 14,9
    Кесарево сечение 3.7 7,7

    7 во время беременности % 906 0,8 906 % мужчин 6276 904 9026 9026 9027 9,2 6276 904 9027 6276 904 9027 6276 Отдельные характеристики матери и ребенка по экскреции йода с мочой 1

    . Низкий уровень йода в моче, <10-го процентиля ( n = 117) . Йод в моче ≥10-го процентиля ( n = 1039) . Значение P .
    Матери
    Возраст, лет 27.4 ± 5,4 30,2 ± 5,0 <0,001
    Гестационный возраст при зачислении, недель 13,2 (9,2, 17,7) 13,2 (10,2, 17,6) 0,55
    0,55
    % 0,19
    Голландский 48,2 50,7
    Западный, прочие 8,9 6 14,0 35,3
    Четность, % первородящие 61,1 62,8 0,95
    ИМТ, кг / м 2 0,05
    Уровень образования, % 0,18
    Начальная школа 31,3 23,9
    Средняя школа 906.2 52,5
    Высшее образование 20,5 23,6
    Психологические симптомы 0,2 (0,0, 1,6) 0,2 (0,0, 1,3) 0,003
    0,30
    Никогда 67,6 74,9
    До подтверждения беременности 12.0 9,9
    Продолжение 20,4 15,2
    Использование поливитаминов, % да 27,1 30,8 0,50
    0,50
    1,5 ± 1,0 0,001
    FT4, пмоль / л 15,0 ± 3,3 14,6 ± 3,4 0,14
    47.0 50,8 0,33
    Масса тела при рождении, кг 3,4 ± 0,5 3,5 ± 0,5 0,31
    Гестационный возраст, нед. 1,00
    Оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения 8,5 ± 1,1 8,6 ± 1,1 0,44
    Способ родов, % 0.04
    Самопроизвольный вагинальный 87,2 77,4
    Инструментальный вагинальный 9,2 14,9
    год 13.2 (9,2, 17,7)

    60 0 год 13,2 (9,2, 17,7) 6 52640 31,3 6 902 906 902 902

    9026 9026

    6 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 Пол, % мужской

    w

    40

    40
    . Низкий уровень йода в моче, <10-го процентиля ( n = 117) . Йод в моче ≥10-го процентиля ( n = 1039) . Значение P .
    Матери
    Возраст, лет 27,4 ± 5,4 30,2 ± 5,0 <0,001
    13,2 (10,2, 17,6) 0,55
    Национальное происхождение, % 0,19
    Голландский 6 48406 906,2 906,2 Western, прочие 8,9 14,0
    Non-Western 42,9 35,3
    Parity, % первородящие

    1 62,8 0,95
    ИМТ, кг / м 2 25,4 ± 5,6 24,4 ± 4,3 0,05
    9026 9026 9026 0,18
    Начальная школа 31,3 23,9
    Средняя школа 48,2 52,5
    Среднее образование 20.5 23,6
    Психологические симптомы 0,2 (0,0, 1,6) 0,2 (0,0, 1,3) 0,003
    Курение во время беременности, % Никогда 67,6 74,9
    До подтверждения беременности 12,0 9,9
    Продолжение 20,4 15.2
    Использование поливитаминов, % да 27,1 30,8 0,50
    TSH, мЕд / л 1,3 ± 0,8 1,5 ± 1,0 906 1,3 ± 0,8 1,5 ± 1,0 906 906 , пмоль / л 15,0 ± 3,3 14,6 ± 3,4 0,14
    Дети
    Пол, % мужчин 7 50,8 0,33
    Масса тела при рождении, кг 3,4 ± 0,5 3,5 ± 0,5 0,31
    Гестационный возраст, нед. 1,00
    Оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения 8,5 ± 1,1 8,6 ± 1,1 0,44
    Способ родов, % 0.04
    Самопроизвольный вагинальный 87,2 77,4
    Инструментальный вагинальный 9,2 14,9
    276 9027 9026 9027 9026 9027 9026 9027 Cesarean 906 . Низкий уровень йода в моче, <10-го процентиля ( n = 117) . Йод в моче ≥10-го процентиля ( n = 1039) . Значение P .
    Матери
    Возраст, лет 27,4 ± 5,4 30,2 ± 5,0 <0,001
    13,2 (10,2, 17,6) 0,55
    Национальное происхождение, % 0.19
    Голландский 48,2 50,7
    Западный, другой 8,9 14,0
    Не-западный 6 906 906 902 9 % первородящих 61,1 62,8 0,95
    ИМТ, кг / м 2 25,4 ± 5,6 24.4 ± 4,3 0,05
    Уровень образования, % 0,18
    Начальная школа 23,9
    Высшее образование 20,5 23,6
    Психологические симптомы 0,2 (0,0, 1,6) 0,2 (0,0, 1,3) 0.003
    Курение во время беременности, % 0,30
    Никогда 67,6 74,9
    До подтверждения беременности 20,4 15,2
    Использование поливитаминов, % да 27,1 30,8 0,50
    TSH, мЕ / л 1.3 ± 0,8 1,5 ± 1,0 0,001
    FT4, пмоль / л 15,0 ± 3,3 14,6 ± 3,4 0,14
    Дети 47,0 50,8 0,33
    Масса тела при рождении, кг 3,4 ± 0,5 3,5 ± 0,5 0,31
    Gest 40.1 ± 1,6 40,1 ± 1,6 1,00
    Оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения 8,5 ± 1,1 8,6 ± 1,1 0,44
    Способ родов, % 0,04
    Спонтанный вагинальный 87,2 77,4
    Инструментальный вагинальный 9,2 14,9 7 7,7

    Связи между отдельными группами пищевых продуктов и йодом в моче были проанализированы с использованием многомерного регрессионного анализа. У матерей голландского национального происхождения зерновые продукты [β = 0,61 (95% ДИ: 0,27, 0,95), P <0,001] и яйца [β = 1,87 (95% ДИ: 0,13, 3,62), P = 0,04. ] были значительно связаны с повышенным содержанием йода в моче ( Supplemental Table 1 ).

    Три фактора были выведены из PCA как наиболее заметных моделей питания, использованных в исследуемой группе женщин голландского национального происхождения.Первый фактор был назван средиземноморским режимом питания и объяснял 8,1% отклонения в рационе питания всей исследуемой группы. Он включает большое количество овощей, фруктов, зерновых продуктов, растительного масла, а также рыбы и моллюсков. Второй фактор, который объяснил 6,9% общей дисперсии, был назван традиционным голландским диетическим образцом, поскольку он характеризовался высоким потреблением картофеля, свежего и переработанного мяса, маргарина и низким потреблением фруктов. Объяснение третьей модели - кондитерской диеты 6.1% дисперсии и характеризовался высоким потреблением тортов, сахара и кондитерских изделий и чая (все r ≥ 0,20 и P - <0,05) ( Supplemental Table 2 ). Не было установлено значительной связи между соблюдением режима питания и содержанием йода в моче ( Supplemental Table 3 ).

    Йод в моче не показал корреляции с FT4 и пограничной корреляции с TSH [ранговые коэффициенты корреляции Пирсона: -0,04 ( P = 0.17) и 0,06 ( P = 0,05) соответственно].

    Для детей от матерей голландского национального происхождения с самым низким децилем йода в моче проблемные баллы по торможению [β = 0,08 (95% ДИ: 0,02, 0,14), P = 0,008], рабочая память [β = 0,07 (95% ДИ: 0,01, 0,12), P = 0,03] и общий исполнительный композит [β = 0,06 (95% ДИ: 0,00, 0,12), P = 0,04] ​​были значительно выше, чем у матерей с мочеиспусканием. йод на уровне 10-го процентиля p10 или выше (таблица 2).После поправки на психологические проблемы матери во время беременности, связь между содержанием йода в моче и проблемами исполнительного функционирования ребенка стала меньше [ингибирование β = 0,06 (95% ДИ: 0,00, 0,12), P = 0,046; рабочая память β = 0,05 (95% ДИ: -0,01, 0,11), P = 0,11; и общий исполнительный композит β = 0,04 (95% ДИ: -0,02, 0,10), P = 0,19]. Как и ожидалось, корректировка связи между йодом в моче и исполнительной функцией для материнского FT4 не изменила оценки эффекта (данные не показаны).

    ТАБЛИЦА 2

    Связь между низким содержанием йода в моче матери и баллом детей по шкале BRIEF-P со стратификацией по национальному происхождению матери 1

    −1 0,28 −0,02 0,04 ( 0,10)
    . голландских женщин ( n = 431) . Все женщины ( n = 692) .
    . Скорректировано 2 . Дополнительно с поправкой 2 3 . Скорректировано 2 4 . Дополнительно настроен 2–4 .
    Шкала проблем BRIEF-P . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение .
    Ингибирование 0,08 (0,02, 0,14) 0,008 0,06 (0,00, 0,01) 0,05 0,05 (0,01, 0,10) 0,03 0,04 0,07
    Сдвиг −0,01 (−0,06, 0,04) 0,76 −0,02 (−0,07, 0,03) 0,51 −0.01 (-0,05, 0,03) 0,64 -0,02 (-0,06, 0,02) 0,41
    Эмоциональный контроль 0,02 (-0,05, 0,08) 0,59 0,00 (-0,07, 0,07) 0,99 0,01 (-0,04, 0,06) 0,63 0,00 (-0,05, 0,05) 0,94
    Рабочая память 0,07 (0,01, 0,12) 0,03 0,05 (900,01) , 0,11) 0,11 0.07 (0,03, 0,12) 0,003 0,06 (0,01, 0,10) 0,01
    Планирование / организация 0,05 (-0,01, 0,11) 0,11 0,03 (-0,0327, 0,1040) 0,03 (-0,02, 0,08) 0,19 0,02 (-0,03, 0,07) 0,43
    Композит Global Executive 0,06 (0,00, 0,12) 0,04 0.19 0,05 (0,00, 0,10) 0,05 0,03 (-0,01, 0,08) 0,16
    −1 0,28 −0,02 0,04 ( 0,10)
    . голландских женщин ( n = 431) . Все женщины ( n = 692) .
    . Скорректировано 2 . Дополнительно с поправкой 2 3 . Скорректировано 2 4 . Дополнительно настроен 2–4 .
    Шкала проблем BRIEF-P . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение .
    Ингибирование 0,08 (0,02, 0,14) 0,008 0,06 (0,00, 0,01) 0,05 0,05 (0,01, 0,10) 0,03 0,04 0,07
    Сдвиг −0,01 (−0,06, 0,04) 0,76 −0,02 (−0,07, 0,03) 0,51 −0.01 (-0,05, 0,03) 0,64 -0,02 (-0,06, 0,02) 0,41
    Эмоциональный контроль 0,02 (-0,05, 0,08) 0,59 0,00 (-0,07, 0,07) 0,99 0,01 (-0,04, 0,06) 0,63 0,00 (-0,05, 0,05) 0,94
    Рабочая память 0,07 (0,01, 0,12) 0,03 0,05 (900,01) , 0,11) 0,11 0.07 (0,03, 0,12) 0,003 0,06 (0,01, 0,10) 0,01
    Планирование / организация 0,05 (-0,01, 0,11) 0,11 0,03 (-0,0327, 0,1040) 0,03 (-0,02, 0,08) 0,19 0,02 (-0,03, 0,07) 0,43
    Композит Global Executive 0,06 (0,00, 0,12) 0,04 0.19 0,05 (0,00, 0,10) 0,05 0,03 (-0,01, 0,08) 0,16
    ТАБЛИЦА 2

    Связь между низким содержанием йода в моче матери и оценкой детей по шкале BRIEF-P, стратифицированной по национальному происхождению матери 1

    −1 906 6
    . голландских женщин ( n = 431) . Все женщины ( n = 692) .
    . Скорректировано 2 . Дополнительно с поправкой 2 3 . Скорректировано 2 4 . Дополнительно настроен 2–4 .
    Шкала проблем BRIEF-P . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение .
    Ингибирование 0,08 (0,02, 0,14) 0,008 0,06 (0,00, 0,01) 0,05 0,05 (0,01, 0,10) 0,03 0,04 0,07
    Сдвиг −0.01 (-0,06, 0,04) 0,76 -0,02 (-0,07, 0,03) 0,51 -0,01 (-0,05, 0,03) 0,64 -0,02 (-0,06, 0,02) 0,41
    Эмоциональный контроль 0,02 (-0,05, 0,08) 0,59 0,00 (-0,07, 0,07) 0,99 0,01 (-0,04, 0,06) 0,63 0,05, -0,05 0,94
    Рабочая память 0.07 (0,01, 0,12) 0,03 0,05 (-0,01, 0,11) 0,11 0,07 (0,03, 0,12) 0,003 0,06 (0,01, 0,10) 0,01
    0,05 (-0,01, 0,11) 0,11 0,03 (-0,03, 0,10) 0,28 0,03 (-0,02, 0,08) 0,19 0,02 (-0,03, 0,07) 0,4223
    Глобальный исполнительный композит 0.06 (0,00, 0,12) 0,04 0,04 (-0,02, 0,10) 0,19 0,05 (0,00, 0,10) 0,05 0,03 (-0,01, 0,08) 0,16
    9 −1 -0,05, 0,08) -
    . голландских женщин ( n = 431) . Все женщины ( n = 692) .
    . Скорректировано 2 . Дополнительно с поправкой 2 3 . Скорректировано 2 4 . Дополнительно настроен 2–4 .
    Шкала проблем BRIEF-P . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение . β (95% ДИ) . P значение .
    Ингибирование 0,08 (0,02, 0,14) 0,008 0,06 (0,00, 0,01) 0,05 0,05 (0,01, 0,10) 0,03 0,04 0,07
    Сдвиг -0,01 (-0,06, 0,04) 0.76 -0,02 (-0,07, 0,03) 0,51 -0,01 (-0,05, 0,03) 0,64 -0,02 (-0,06, 0,02) 0,41
    Эмоциональный контроль 0,59 0,00 (-0,07, 0,07) 0,99 0,01 (-0,04, 0,06) 0,63 0,00 (-0,05, 0,05) 0,94 Рабочая память
    0,07 (0,01, 0,12) 0.03 0,05 (-0,01, 0,11) 0,11 0,07 (0,03, 0,12) 0,003 0,06 (0,01, 0,10) 0,01
    Планирование / организация 0,05 ) 0,11 0,03 (-0,03, 0,10) 0,28 0,03 (-0,02, 0,08) 0,19 0,02 (-0,03, 0,07) 0,43
    Global Executive (0,00, 0,12) 0.04 0,04 (-0,02, 0,10) 0,19 0,05 (0,00, 0,10) 0,05 0,03 (-0,01, 0,08) 0,16

    При разбивке по полу ассоциация уровень содержания йода в моче при ингибировании не достиг значимости в этих более мелких субпопуляциях. Влияние на рабочую память и общую исполнительную совокупность было, по крайней мере, более заметным у девочек [β = 0,12 (95% ДИ: 0,05, 0,20), P = 0.002 и β = 0,09 (95% ДИ: 0,009, 0,17), P = 0,03, соответственно] и не был значимым у мальчиков. Однако эффекта взаимодействия пола обнаружено не было (данные не показаны).

    Из-за связи между йодом в моче и злаками, хлебом и яйцами мы проверили, изменило ли потребление матерью этих отдельных пищевых групп связь между йодом в моче и исполнительными функциями. Добавление этих пищевых групп существенно не изменило оценки эффекта (данные не показаны).

    Наконец, после объединения матерей голландского и неголландского происхождения ( n = 692) мы показали связь между уровнем йода в моче и более высокими баллами ингибирования [β = 0,05 (95% ДИ: 0,005, 0,10), P = 0,03], рабочая память [β = 0,07 (95% ДИ: 0,02, 0,12), P = 0,003] и общий исполнительный композит [β = 0,05 (95% ДИ: 0,00, 0,10), P = 0,05] у детей (таблица 2). Эти результаты немного изменились после поправки на психологические симптомы матери [торможение β = 0.04 (95% ДИ: -0,004, 0,09), P = 0,07; рабочая память β = 0,06 (95% ДИ: 0,01, 0,10), P = 0,02; и общий исполнительный композит β = 0,03 (95% ДИ: -0,01, 0,08), P = 0,16].

    Все анализы были повторены с использованием пороговых значений 5-го и 15-го процентилей вместо пороговых значений 10-го процентиля в качестве индикатора низкой экскреции йода с мочой. Результаты были практически такими же (данные не показаны).

    Обсуждение

    Это исследование показало, что дети матерей с низким содержанием йода в моче, маркером низкого йодного статуса и не зависящим от материнской концентрации в щитовидной железе на ранних сроках беременности, имеют более высокие показатели нарушения исполнительного функционирования в возрасте 4 лет.Несмотря на то, что содержание йода в моче матери было положительно связано с потреблением матерью определенных пищевых групп, это потребление не могло объяснить связь между йодом в моче и нарушением исполнительных функций у детей.

    Группы продуктов, потребление которых было связано с повышенным содержанием йода в моче на ранних сроках беременности, включали зерновые, хлеб и яйца. В Нидерландах относительно высокий уровень потребления хлеба, мяса, овощей, картофеля и яиц (19). Таким образом, наши результаты показывают, что среди голландского населения основными источниками йода являются хлеб и заменители хлеба, которые добровольно обогащены йодированной солью, и яйца.Это соответствует другим западным странам, в которых молочные продукты, хлеб, морепродукты, яйца, мясо и птица являются основными источниками йода (9).

    Проблема йодной недостаточности во время беременности также связана с целесообразностью приема добавок йода для женщин в связи с необходимостью обогащения пищевых продуктов. Во всем мире использование йодированной соли является наиболее важным методом предотвращения йодной недостаточности. До 2008 г. наиболее важным источником йода в Нидерландах был хлеб, который обеспечивает 50% среднего потребления йода (29).После 2008 года количество продуктов, содержащих йодированную соль, увеличилось из-за снижения потребления хлеба, особенно среди подростков и подростков. В то же время, однако, содержание йода в йодированной соли было уменьшено, чтобы избежать чрезмерного потребления, было сокращено использование соли в обработанных пищевых продуктах для предотвращения гипертонии, а производители пищевых продуктов ограничили использование йодированной соли. Это привело к снижению потребления йода на 25% по сравнению с периодом до 2008 года (30). Поскольку наша выборка данных проводилась между 2001 и 2006 годами, дефицит йода в настоящее время может быть еще более распространенным в этой группе населения.

    В отличие от исследований, проведенных в других западных странах (31, 32), молочные продукты не были связаны с йодом в моче, что могло быть связано с законодательством Нидерландов об ограничении йода в этих продуктах. Содержание йода в молоке, птице и мясе зависит от добавок йода в пищу животного происхождения. Кроме того, использование йодофорных дезинфицирующих средств в доильном оборудовании способствует повышению концентрации йода в молочных продуктах (33, 34). В Нидерландах наблюдались лишь небольшие региональные различия в содержании йода в молоке, что объяснялось типом почвы (35).Это может объяснить, что в исследовании с участием детей в возрасте 6–18 лет различий в содержании йода в моче не наблюдалось (36). Рыба, фрукты и овощи являются другими источниками йода из-за содержания йода в почве, удобрениях и методах орошения (37). Однако потребление этих продуктов низкое (38). Поскольку йод в моче отражает кратковременный йодный статус, продукты с низкой частотой потребления в меньшей степени отражаются йодом в моче. Кроме того, мы не установили изменение эффекта связью между йодным статусом матери и исполнительными функциями у детей с помощью групп продуктов, богатых йодом.Это также можно объяснить низкой частотой употребления продуктов, богатых йодом.

    Предполагается, что величина отклонения (21,1%), объясняемого режимами питания, довольно мала, но оценки сопоставимы с предыдущими исследованиями питания беременных женщин (39, 40). Более того, объясненная дисперсия режимов питания по определению зависит от количества включенных пищевых групп для факторного анализа (20). Мы использовали 19 предопределенных пищевых групп, что позволило увеличить вариативность модели, но в то же время уменьшило объясненную вариативность выявленных диетических моделей.

    Поскольку йод выделяется из организма через мочу, измерение количества йода в образцах мочи является надежным методом определения йодной недостаточности среди большой популяции. Средняя концентрация йода в моче в нашей популяции составила 203 мк г / л (1,6 ммоль / л), что соответствует рекомендациям ВОЗ для беременных 150–249 мк г / л (1,2–2,0 ммоль / л) ( 41). Однако наш расчетный диапазон 9,3–1743,5 мк г / л (0,07–13,7 ммоль / л) для йода был очень большим, что подтверждает его высокую вариабельность (42).

    В той же популяции мы ранее сообщали о связи между гипотироксинемией матери на ранних сроках беременности и задержкой когнитивных функций у их детей в возрасте 3 лет (43). В текущем анализе связь между низким содержанием йода в моче матери и нарушением исполнительной функции у потомства не может быть объяснена нарушениями биомаркеров гипотироксинемии; И FT4, и ТТГ были низкими. Для понимания этого открытия могут быть и другие объяснения. Текущий анализ был проведен в исследуемой популяции той же когорты, у которой была очень низкая ожидаемая частота нарушений функции щитовидной железы, поскольку женщины, принимавшие препараты для лечения щитовидной железы, были исключены для анализа.Это означает, что мы исследовали ассоциации у матерей с относительно умеренным дефицитом йода, как и следовало ожидать в районах с достаточным содержанием йода. Наши результаты подтверждаются другими, которые не показывают взаимосвязи между йодом в моче и ТТГ (44) и FT4 (45, 46). Нехватка материнского йода может привести к дефициту йода у матери и плода, но оба реагируют по-разному: мать сохраняет эутиреоз, а плод становится гипотиреозом (7). Это может объяснить, почему плод больше страдает от дефицита йода во время беременности, чем мать, что приводит к нарушению исполнительных функций ребенка и нормальным материнским биомаркерам функции щитовидной железы.

    В нашем исследовании низкий уровень йода в моче матери был связан с проблемами торможения, рабочей памяти и общего исполнительного комплекса у детей в возрасте 4 лет. Нарушения управляющих функций неизменно связаны с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (45). Дети с СДВГ оцениваются выше, чем дети контрольной группы по всем шкалам исполнительных функций, с наибольшим влиянием на торможение и рабочую память (46). Однако дефицит торможения связан не только с СДВГ, но и с оппозиционным вызывающим расстройством и расстройством поведения (45).Однако дети в нашей исследуемой популяции слишком молоды, чтобы им был поставлен диагноз СДВГ. Хотя симптомы гиперактивности и импульсивности обычно наблюдаются к 4 годам, они достигают пика тяжести в школьном возрасте (47). Таким образом, дальнейшее наблюдение за исполнительными функциями у этих детей может выявить интересные ассоциации.

    Связь между дефицитом йода у матери и плохим умственным и психомоторным развитием у потомства описывалась неоднократно (48). Предполагается, что эта связь, среди прочего, связана с индуцированным нарушением функции щитовидной железы матери.Это подтверждается ассоциациями между дефицитом йода у матери, врожденным гипотиреозом и СДВГ (49, 50). Это дополнительно подтверждается сообщениями о более высокой частоте (70%) СДВГ у лиц с общей резистентностью к гормонам щитовидной железы (51, 52). Однако в этих исследованиях материнская дисфункция щитовидной железы не была связана с дефицитом йода, потому что они проводились в популяции с достаточным содержанием йода (53). Поскольку полная причинно-следственная цепочка, связывающая йод и гормон щитовидной железы с риском проблем развития, не установлена, косвенные доказательства должны быть тщательно рассмотрены.

    В нашем исследовании влияние низкого содержания йода в моче на исполнительные функции частично объяснялось психологическими симптомами матери. Психологический стресс матери во время и после беременности, как известно, является сильной детерминантой поведенческого и когнитивного функционирования ребенка (54). После внесения поправки на этот важный фактор, влияющий на результат, осталась только связь между содержанием йода в моче и рабочей памятью. Корреляция между диетой и психическим здоровьем, возможно, двунаправленная. Депрессия и стресс могут способствовать формированию нездоровой диеты (55), тогда как нездоровая диета, в свою очередь, может повлиять на психическое здоровье матери (56).

    Исследования на людях показали, что испытания добавок йода в районах с дефицитом йода были связаны с более заметным улучшением когнитивных функций у девочек (57, 58). Недавно Murcia et al. (59) сообщили о потенциально пагубном влиянии приема добавок йода матерью во время беременности на психомоторные достижения, особенно у девочек. Это согласуется с нашими данными, показывающими более заметное влияние низкого содержания йода в моче на исполнительные функции у девочек по сравнению с мальчиками. Однако, поскольку не было обнаружено эффекта взаимодействия, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

    Сильной стороной нашего исследования является то, что мы изучили взаимосвязь между умеренным дефицитом йода на ранних сроках беременности и исполнительными функциями у детей в возрасте 4 лет, таким образом, включив питание матери и функцию щитовидной железы в качестве детерминант одного и того же пути. Кроме того, большая популяционная проспективная когорта позволила нам контролировать важные смешивающие факторы, включая факторы образа жизни, социально-экономические факторы и известные детерминанты развития плода и младенца. Однако это не исключает полностью остаточного смешения.Поскольку данные были более полными у более образованных матерей, мы не можем исключить, что выборочный отказ от ответа повлиял на наши выводы.

    Размеры эффекта в нашем исследовании были довольно небольшими, потому что управляющие функции измерялись вместо клинической диагностики поведенческих проблем. Тем не менее, постоянные черты управляющего функционирования обеспечивают лучшую статистическую силу, потому что воздействие и результат редки. Что еще более важно, шкала BRIEF-P подходит для различных клинических групп, включая черепно-мозговые травмы, расстройства аутистического спектра (60), СДВГ и синдром Туретта (61).

    В заключение, низкий уровень йода в моче матери на ранних сроках беременности связан с нарушением исполнительных функций у детей в возрасте 4 лет. Это открытие не может быть объяснено низким потреблением пищевого йода во время беременности или функцией щитовидной железы матери и должно быть подтверждено другими.

    Наблюдаемые нарушения исполнительной функции в раннем возрасте считаются субклиническими симптомами. Только будущие исследования могут показать, имеют ли эти дети повышенную уязвимость к развитию клинических расстройств в более позднем возрасте.

    Благодарности

    Авторы выражают признательность г-же М. Вуйкович, доктору философии, и г-ну Х. ван Тоору, лаборанту, за их вклад в анализ данных. F.C.V. и E.A.P.S. придумал первоначальную идею исследования и получил финансирование для исследования поколения R; J.J.B.-S., S.M.d.M.K.-S., W.V., T.J.V. и H.H. разработали первоначальную идею исследования и получили финансирование для измерений щитовидной железы и йода; Y.B.d.R. и H.A.R. контролируемый сбор данных о щитовидной железе и лабораторные анализы; А.Х. и В.В.В.Дж. являются гарантами исследования «Поколение R»; A.G. занимался анализом данных; N.H.v.M. собрал, проанализировал и интерпретировал данные и подготовил рукопись; и R.P.M.S.-T. и Х. разработали исследование, руководили первым автором и участвовали в сборе, анализе и выводе данных и написании рукописи. Все авторы участвовали в дизайне исследования и редактировании рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

    Цитированная литература

    1.

    Кестер

    MH

    ,

    Мартинес де Мена

    R

    ,

    Obregon

    MJ

    ,

    Marinkovic

    D

    ,

    Howatson

    A

    ,

    000 Humera

    ,

    000 Humera

    ,

    Морреале де Эскобар

    G

    .

    Уровни йодтиронина в развивающемся мозге человека: основные регуляторные роли йодтиронин дейодиназы в различных областях

    .

    J Clin Endocrinol Metab.

    2004

    ;

    89

    :

    3117

    -

    28

    . 2.

    Циммерманн

    МБ

    .

    Дефицит йода в промышленно развитых странах

    .

    Clin Endocrinol (Oxf).

    2011

    ;

    75

    :

    287

    -

    8

    .3.

    Виньяс

    BR

    ,

    Рибас Барба

    L

    ,

    Ngo

    J

    ,

    Gurinovic

    M

    ,

    Novakovic

    R

    ars 9000

    Cavela

    ,

    Van't Veer

    P

    ,

    Matthys

    C

    ,

    Serra Majem

    L

    .

    Прогнозируемая распространенность недостаточного потребления питательных веществ в Европе

    .

    Ann Nutr Metab.

    2011

    ;

    59

    :

    84

    -

    95

    .4.

    Vanderpump

    MP

    ,

    Lazarus

    JH

    ,

    Smyth

    PP

    ,

    Laurberg

    P

    ,

    Держатель

    RL

    ert5000

    Boela4000

    Британская тироидная ассоциация UKISG

    .

    Йодный статус школьниц Великобритании: перекрестное исследование

    .

    Ланцет.

    2011

    ;

    377

    :

    2007

    -

    12

    . 5.

    Холлоуэлл

    JG

    ,

    Haddow

    JE

    .

    Распространенность йодной недостаточности у женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах Америки

    .

    Public Health Nutr.

    2007

    ;

    10

    :

    12A

    :

    1532

    -

    9

    ; обсуждение 40–1.6.

    Zimmermann

    MB

    .

    Дефицит йода во время беременности и влияние добавок йода матери на потомство: обзор

    .

    Am J Clin Nutr.

    2009

    ;

    89

    :

    668S

    -

    72S

    .7.

    де Эскобар

    GM

    ,

    Obregon

    MJ

    ,

    дель Рей

    FE

    .

    Йододефицит и развитие мозга в первой половине беременности

    .

    Public Health Nutr.

    2007

    ;

    10

    :

    12A

    :

    1554

    -

    70

    .8.

    Циммерманн

    МБ

    .

    Роль йода в росте и развитии человека

    .

    Semin Cell Dev Biol.

    2011

    ;

    22

    :

    645

    -

    52

    .9.

    Стагнаро-Грин

    A

    ,

    Абалович

    M

    ,

    Александр

    E

    ,

    Азизи

    F

    ,

    Mestman

    J

    ,

    000 Nixon

    Negro

    000

    ,

    Pearce

    EN

    ,

    Soldin

    OP

    ,

    Sullivan

    S

    и др..;

    Целевая группа Американской ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности, послеродовой период

    .

    Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовой период

    .

    Щитовидная железа.

    2011

    ;

    21

    :

    1081

    -

    125

    .10.

    Альварес

    JA

    ,

    Эмори

    E

    .

    Исполнительная функция и лобные доли: метааналитический обзор

    .

    Neuropsychol Rev.

    2006

    ;

    16

    :

    17

    -

    42

    . 11.

    Gioia

    GA

    ,

    Isquith

    PK

    ,

    Guy

    SC

    ,

    Kenworthy

    L

    .

    Поведенческий инвентарь исполнительной функции

    .

    Child Neuropsychol.

    2000

    ;

    6

    :

    235

    -

    8

    .12.

    Pardede

    LV

    ,

    Hardjowasito

    W

    ,

    Брутто

    R

    ,

    Dillon

    DH

    ,

    Totoprajogo

    OS

    000

    000

    Yosto4

    Унторо

    Дж

    .

    Экскреция йода с мочой является наиболее подходящим показателем исхода для йодной недостаточности в полевых условиях на районном уровне

    .

    J Nutr.

    1998

    ;

    128

    :

    1122

    -

    6

    . 13.

    Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, ICCIDD

    .

    Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ.

    3-е изд.,

    Женева

    :

    ВОЗ

    ;

    2007

    .14.

    Jaddoe

    VW

    ,

    van Duijn

    CM

    ,

    van der Heijden

    AJ

    ,

    Mackenbach

    JP

    ,

    Moll

    HA

    HA

    H

    ,

    Uitterlinden

    AG

    ,

    Verhulst

    FC

    ,

    Hofman

    A

    .

    Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление

    .

    Eur J Epidemiol.

    2010

    ;

    25

    :

    823

    -

    41

    .15.

    Dashe

    JS

    ,

    Casey

    BM

    ,

    Wells

    CE

    ,

    McIntire

    DD

    ,

    Byrd

    EW

    ,

    G

    G

    000 C Leveno

    000

    Тиреотропный гормон при одноплодной и многоплодной беременности: важность диапазона нормальных значений для гестационного возраста

    .

    Акушерский гинекол.

    2005

    ;

    106

    :

    753

    -

    7

    . 16.

    Klipstein-Grobusch

    K

    ,

    den Breeijen

    JH

    ,

    Goldbohm

    RA

    ,

    Geleijnse

    JM

    ,

    Hofman

    000

    0004000

    Witt JC

    .

    Оценка питания пожилых людей: проверка полуколичественного опросника частоты приема пищи

    .

    евро J Clin Nutr.

    1998

    ;

    52

    :

    588

    -

    96

    . 17.

    Donders-Engelen

    M

    ,

    van der Heijden

    L

    ,

    Hulshof

    KF

    .

    Maten, gewichten en codenummers.

    Вагенинген (Нидерланды)

    :

    Human Nutrition of TNO and Wageningen University

    ;

    2003

    . 18.

    Нидерланды Центр питания

    .

    Nevo: голландская база данных о составе пищевых продуктов 2006.

    Гаага (Нидерланды)

    :

    Нидерландский центр питания

    ;

    2006

    .19.

    Slimani

    N

    ,

    Fahey

    M

    ,

    Welch

    AA

    ,

    Wirfalt

    E

    ,

    Stripp

    C

    ,

    000,

    000, Bergstrom 9000,

    000,

    000,

    000, Bergstrom 9000

    Schulze

    MB

    ,

    Bamia

    C

    ,

    Chloptsios

    Y

    и др.

    Разнообразие режимов питания, наблюдаемых в рамках проекта

    Европейского перспективного исследования рака и питания (EPIC).

    Public Health Nutr.

    2002

    ;

    5

    :

    6B

    :

    1311

    -

    28

    .20.

    Hu

    FB

    .

    Анализ структуры питания: новое направление в эпидемиологии питания

    .

    Curr Opin Lipidol.

    2002

    ;

    13

    :

    3

    -

    9

    .21.

    Thompson

    JM

    ,

    Wall

    C

    ,

    Becroft

    DM

    ,

    Robinson

    E

    ,

    Wild

    CJ

    , EA

    Mitchell

    .

    Особенности питания матери во время беременности и связь с младенцами, не достигшими гестационного возраста

    .

    Br J Nutr.

    2010

    ;

    103

    :

    1665

    -

    73

    . 22.

    Vujkovic

    M

    ,

    Steegers

    EA

    ,

    Looman

    CW

    ,

    Ocke

    MC

    ,

    van der Spek

    PJ

    000 RPM 9-9000unis

    Средиземноморское питание матери связано со снижением риска расщелины позвоночника у потомства

    .

    BJOG.

    2009

    ;

    116

    :

    408

    -

    15

    . 23.

    Kim

    HK

    ,

    Lee

    SY

    ,

    Lee

    JI

    ,

    Jang

    HW

    ,

    Kim

    SK

    ,

    Тан

    HS4

    Hur

    KY

    ,

    Kim

    JH

    ,

    Chung

    JH

    и др.

    Полезность соотношения йод / креатинин из точечных проб мочи для оценки эффективности приготовления низко-йодной диеты для радиойодтерапии

    .

    Clin Endocrinol (Oxf).

    2010

    ;

    73

    :

    114

    -

    8

    .24.

    Jaddoe

    VW

    ,

    Bakker

    R

    ,

    van Duijn

    CM

    ,

    van der Heijden

    AJ

    ,

    Lindemans

    J

    000 JP

    Mack

    HA

    ,

    Steegers

    EA

    ,

    Tiemeier

    H

    ,

    Uitterlinden

    AG

    и др.

    Биобанк Generation R Study: ресурс для эпидемиологических исследований детей и их родителей

    .

    Eur J Epidemiol.

    2007

    ;

    22

    :

    917

    -

    23

    . 25.

    Gioia

    GA

    ,

    Espy

    KA

    ,

    Isquith

    PK

    .

    Перечень рейтингов поведения для исполнительной функции - дошкольная версия (BRIEF-P).

    Одесса (Флорида)

    :

    Ресурсы психологической оценки

    ;

    2003

    .26.

    Шерман

    EMS

    ,

    Брукс

    BL

    .

    BRIEF-P: обзор испытаний и клинические рекомендации по применению

    .

    Детская нейропсихология;

    2010

    :

    1

    -

    17

    . 27.

    биржи

    E

    .

    Краткий перечень симптомов

    .

    Хендлинг.

    Лейден (Нидерланды)

    :

    Питс Паблишерс

    ;

    2004

    ,28.

    Рубин

    DB

    ,

    Schenker

    N

    .

    Множественное вменение в базах данных здравоохранения: обзор и некоторые приложения

    .

    Stat Med.

    1991

    ;

    10

    :

    585

    -

    98

    ,29.

    Brussaard

    JH

    ,

    Brants

    HA

    ,

    Hulshof

    KF

    ,

    Kistemaker

    C

    ,

    Lowik

    MR

    .

    Потребление йода и экскреция с мочой среди взрослых в Нидерландах

    .

    евро J Clin Nutr.

    1997

    ;

    51

    Доп. 3

    :

    S59

    -

    62

    .30.

    Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта

    .

    Inzicht in de jodiuminname van kinderen en volwassenen в Нидерландах: resultaten uit de voedselconsumptiepeiling 2007–2010.

    Билтховен

    :

    Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu

    ;

    2012

    . 31.

    Dahl

    L

    ,

    Opsahl

    JA

    ,

    Meltzer

    HM

    ,

    Julshamn

    K

    .

    Концентрация йода в норвежском молоке и молочных продуктах

    .

    Br J Nutr.

    2003

    ;

    90

    :

    679

    -

    85

    . 32.

    Pearce

    EN

    ,

    Pino

    S

    ,

    He

    X

    ,

    Bazrafshan

    HR

    ,

    Lee

    SL

    ,

    004 Braverman LE

    .

    Источники диетического йода: хлеб, коровье молоко и детские смеси в районе Бостона

    .

    J Clin Endocrinol Metab.

    2004

    ;

    89

    :

    3421

    -

    4

    . 33.

    Министерство сельского хозяйства Соединенного Королевства FaF

    .

    Лист по надзору за пищевыми продуктами 198: йод в молоке.

    Лондон

    :

    Министерство сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия Соединенного Королевства

    .

    2000

    . 34.

    Conrad

    LM

    III,

    Hemken

    RW

    .

    Йод в молоке под воздействием йодофорной пасты для сосков

    .

    J Dairy Sci.

    1978

    ;

    61

    :

    776

    -

    80

    .35.

    Ферстаппен-Борекамп JAM

    .

    Variatie in het jodiumgehalte van Nederlandse melk.

    Praktijkonderzoek Rundvee, Schapen en Paarden, Intern Rapport 322

    .

    1997

    .36.

    Wiersinga

    WM

    ,

    Podoba

    J

    ,

    Srbecky

    M

    ,

    фургон Vessem

    M

    ,

    фургон Beeren

    HC

    voet

    Исследование потребления йода и объема щитовидной железы у голландских школьников: контрольные значения в области, достаточной для йода, и влияние полового созревания

    .

    Eur J Endocrinol.

    2001

    ;

    144

    :

    595

    -

    603

    0,37.

    van Rossum

    CTM

    ,

    Fransen

    HP

    ,

    Verkaik-Kloosterman

    J

    ,

    Buurma-Rethans

    EJM

    ,

    Ocke

    MC

    .

    Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды Билтховен

    .

    Национальное обследование потребления пищевых продуктов в Нидерландах, 2007–2010 гг.

    38.

    Институт медицины, пищевых продуктов и питания Совета

    .

    Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.

    Вашингтон

    :

    National Academy Press

    ;

    2001

    .39.

    Нортстоун

    К

    ,

    Эммет

    PM

    ,

    Роджерс

    I

    .

    Особенности питания во время беременности и связь с потреблением питательных веществ

    .

    Br J Nutr.

    2008

    ;

    99

    :

    406

    -

    15

    .40.

    Crozier

    SR

    ,

    Robinson

    SM

    ,

    Godfrey

    KM

    ,

    Cooper

    C

    ,

    Inskip

    HM

    .

    Образцы питания женщин мало меняются от до и во время беременности

    .

    J Nutr.

    2009

    ;

    139

    :

    1956

    -

    63

    .41.

    ВОЗ

    .

    Йодный статус в мире: глобальная база данных ВОЗ по йодной недостаточности.

    Женева

    :

    ВОЗ

    ;

    2004

    .42.

    Андерсен

    S

    ,

    Кармишолт

    J

    ,

    Педерсен

    КМ

    ,

    Лаурберг

    P

    .

    Достоверность исследований потребления йода и рекомендации по количеству образцов в группах и у отдельных лиц

    .

    Br J Nutr.

    2008

    ;

    99

    :

    813

    -

    8

    . 43.

    Хенрихс

    J

    ,

    Бонгерс-Шоккинг

    JJ

    ,

    Шенк

    JJ

    ,

    Гассабиан

    A

    ,

    Шмидт

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    ,

    de Muinck Keizer-Schrama

    SM

    ,

    Hofman

    A

    ,

    Jaddoe

    VV

    и др.

    Функция щитовидной железы матери на ранних сроках беременности и когнитивные функции в раннем детстве: исследование поколения R

    .

    J Clin Endocrinol Metab.

    2010

    ;

    95

    :

    4227

    -

    34

    . 44.

    Холлоуэлл

    JG

    ,

    Staehling

    NW

    ,

    Flanders

    WD

    ,

    Hannon

    WH

    ,

    Gunter

    EW

    cer

    ,

    CA

    Сыворотка ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III)

    .

    J Clin Endocrinol Metab.

    2002

    ;

    87

    :

    489

    -

    99

    . 45.

    Willcutt

    EG

    ,

    Doyle

    AE

    ,

    Nigg

    JT

    ,

    Faraone

    SV

    ,

    Pennington

    BF

    .

    Обоснованность теории управляющих функций синдрома дефицита внимания / гиперактивности: метааналитический обзор

    .

    Biol Psychiatry.

    2005

    ;

    57

    :

    1336

    -

    46

    . 46.

    Mahone

    EM

    ,

    Hoffman

    J

    .

    Поведенческие рейтинги управляющей функции дошкольников с СДВГ

    .

    Clin Neuropsychol.

    2007

    ;

    21

    :

    569

    -

    86

    . 47.

    Бирн

    JM

    ,

    Bawden

    HN

    ,

    Beattie

    TL

    ,

    DeWolfe

    NA

    .

    Дошкольники, классифицированные как страдающие синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): модель подтверждения симптомов DSM-IV

    .

    J Детский нейрол.

    2000

    ;

    15

    :

    533

    -

    8

    . 48.

    Фернальд

    LC

    .

    Дефицит йода и умственное развитие у детей

    . В:

    Grantham-McGregor

    SM

    ed.

    Питание, здоровье и развитие детей: достижения в области исследований и политические рекомендации.

    Вашингтон

    :

    Панамериканская организация здравоохранения, Всемирный банк и Отдел исследований тропического метаболизма, Вест-Индский университет

    ;

    1998 год

    . п.

    234

    -

    55

    . Научная публикация № 566.49.

    Weiss

    RE

    ,

    Stein

    MA

    ,

    Trommer

    B

    ,

    Refetoff

    S

    .

    Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и функции щитовидной железы

    .

    J Pediatr.

    1993

    ;

    123

    :

    539

    -

    45

    .50.

    Vermiglio

    F

    ,

    Lo Presti

    VP

    ,

    Moleti

    M

    ,

    Sidoti

    M

    ,

    Tortorella

    G

    ,

    000

    MG

    ,

    000 MG

    ,

    Mattina

    F

    ,

    Violi

    MA

    ,

    Crisa

    A

    и др.

    Расстройства дефицита внимания и гиперактивности у потомков матерей, подвергшихся умеренно-умеренному дефициту йода: возможное новое расстройство, связанное с дефицитом йода в развитых странах

    .

    J Clin Endocrinol Metab.

    2004

    ;

    89

    :

    6054

    -

    60

    . 51.

    Hauser

    P

    ,

    Zametkin

    AJ

    ,

    Martinez

    P

    ,

    Vitiello

    B

    ,

    Matochik

    JA

    ,

    000

    000

    0004 JA

    , Mix5

    Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у людей с генерализованной резистентностью к гормону щитовидной железы

    .

    N Engl J Med.

    1993

    ;

    328

    :

    997

    -

    1001

    . 52.

    Stein

    MA

    ,

    Weiss

    RE

    ,

    Refetoff

    S

    .

    Нейрокогнитивные характеристики людей с устойчивостью к тироидным гормонам: сравнение с людьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

    .

    J Dev Behav Pediatr.

    1995

    ;

    16

    :

    406

    -

    11

    . 53.

    Zoeller

    RT

    ,

    Rovet

    J

    .

    Время действия гормона щитовидной железы в развивающемся мозге: клинические наблюдения и экспериментальные данные

    .

    J Нейроэндокринол.

    2004

    ;

    16

    :

    809

    -

    18

    . 54.

    Kingston

    D

    ,

    Tough

    S

    ,

    Whitfield

    H

    .

    Пренатальный и послеродовой психологический стресс матери и развитие ребенка: систематический обзор

    w

    .

    Детская психиатрия Hum Dev.

    2012

    ;

    43

    :

    683

    -

    714

    . 55.

    van Gool

    CH

    ,

    Kempen

    GI

    ,

    Penninx

    BW

    ,

    Deeg

    DJ

    ,

    Beekman

    AT

    ,

    Van E

    Взаимосвязь между изменениями депрессивных симптомов и нездоровым образом жизни у людей позднего среднего и пожилого возраста: результаты лонгитюдного исследования старения, Амстердам

    .

    Возраст старения.

    2003

    ;

    32

    :

    81

    -

    7

    . 56.

    Санчес-Вильегас

    A

    ,

    Дельгадо-Родригес

    M

    ,

    Алонсо

    A

    ,

    Schlatter

    J

    ,

    Lahortiga

    M -Gonzalez

    MA

    .

    Связь средиземноморского режима питания с частотой депрессии: когорта

    из исследования Seguimiento Universidad de Navarra / Университета Наварры (SUN).

    Arch Gen Psychiatry.

    2009

    ;

    66

    :

    1090

    -

    8

    . 57.

    Поле

    EM

    ,

    Robles

    O

    ,

    Torrero

    ORM

    Когнитивная связь между географией и развитием: дефицит йода и уровень образования в Танзании.Национальное бюро экономических исследований; 2008. Рабочий документ № 13838 [цитировано в мае 2012 г.]. Доступно по адресу: http://nber.org/papers/w13838.

    58.

    Баутиста

    A

    ,

    Баркер

    PA

    ,

    Dunn

    JT

    ,

    Sanchez

    M

    ,

    Kaiser

    DL

    .

    Влияние перорального йодированного масла на интеллект, статус щитовидной железы и соматический рост у детей школьного возраста из района эндемического зоба

    .

    Am J Clin Nutr.

    1982

    ;

    35

    :

    127

    -

    34

    . 59.

    Мурсия

    M

    ,

    Ребальято

    M

    ,

    Iniguez

    C

    ,

    Lopez-Espinosa

    MJ

    ,

    Estarlich

    0004 Plaza

    0005,

    000 Bar, Plaza

    ,

    C

    ,

    Espada

    M

    ,

    Vioque

    J

    ,

    Ballester

    F

    .

    Влияние добавок йода во время беременности на нервное развитие младенцев в возрасте 1 года

    .

    Am J Epidemiol.

    2011

    ;

    173

    :

    804

    -

    12

    .60.

    Gilotty

    L

    ,

    Kenworthy

    L

    ,

    Sirian

    L

    ,

    Черный

    DO

    ,

    Wagner

    AE

    .

    Адаптивные навыки и исполнительные функции при расстройствах аутистического спектра

    .

    Child Neuropsychol.

    2002

    ;

    8

    :

    241

    -

    8

    .61.

    Mahone

    EM

    ,

    Cirino

    PT

    ,

    Резка

    LE

    ,

    Cerrone

    PM

    ,

    Hagelthorn

    KM 9000inger5,

    HSHiemen4

    Denckla

    МБ

    .

    Достоверность перечня поведенческих оценок исполнительной функции у детей с СДВГ и / или синдромом Туретта

    .

    Arch Clin Neuropsychol.

    2002

    ;

    17

    :

    643

    -

    62

    .

    Сокращения

    • СДВГ

      Синдром дефицита внимания и гиперактивности

    • BRIEF-P

      Перечень поведенческих оценок исполнительной функции для дошкольников

    • FT4

    • PCA

      Анализ основных компонентов

      тиреотропный гормон

    © Американское общество питания, 2012 г.

    Высокий йодный дефицит среди беременных женщин в пригороде Ганы: продольное исследование на базе больниц

    Общие сведения .Дефицит йода вызывает гипотиреоз у матери, который может привести к росту, когнитивному и психомоторному дефициту у новорожденных, младенцев и детей. В этом исследовании изучали йодный статус беременных женщин в пригородных районах Ганы. Методы . В этом продольном исследовании приняли участие 125 беременных женщин путем целенаправленной выборки для удобства из женской консультации муниципальной больницы Сефви Виавсо в Гане. Концентрация йода в моче (UIC) оценивалась методом персульфата аммония при предполагаемом гестационном возрасте (EGA) 11, 20 и 32 недели.Демографическая информация, использование йодированной соли и другая клиническая информация были собраны с помощью анкеты. Результатов . Распространенность дефицита йода среди беременных женщин составляла 47,2% на EGA 11 и 60,8% на EGA 20 и 32, тогда как только 0,8% участников, не использующих йодированную соль, имели достаточность йода на EGA 32. 18,4%, 20% и 24% участников, принимавших йодированную соль, имели достаточность йода на уровне 11, 20 и 32 EGA соответственно. Заключение . Среди нашей когорты наблюдалась высокая распространенность йодной недостаточности.

    1. Введение

    Йод является важным питательным веществом, используемым в синтезе гормонов щитовидной железы, важных для обмена веществ и развития нервной системы [1]. Недостаточное потребление йода вызывает йододефицитные расстройства (IDD), включая гипотиреоз [2]. Почти два миллиарда (28%) населения мира, из которых более 321 миллион (39%) - африканцы, подвержены риску недостаточного потребления йода [3]. Дефицит йода является ведущей и наиболее предотвратимой причиной умственной отсталости в мире, при этом коэффициент интеллекта снижается на 10–15% [4].

    Беременным женщинам требуется больше йода из-за передачи йода плодами, а также из-за более высокого синтеза и последующей передачи материнского гормона щитовидной железы плоду [5]. Дефицит йода во время беременности был связан с материнской гипотироксинемией, которая связана с ростом, когнитивным и психомоторным дефицитом у новорожденных, младенцев и детей [6]. Серьезный дефицит йода во время беременности связан с риском самопроизвольного аборта, мертворождения, снижения интеллекта, неврологического кретинизма, плохих когнитивных функций и задержки психомоторного развития [1, 2, 7].

    Хотя универсальное йодирование соли (УЗИ) рекомендовано как наиболее экономически эффективная стратегия устранения йододефицитных расстройств [8, 9], необходима программа эпиднадзора для оценки успеха этой инициативы. Несмотря на высокий риск дефицита йода у африканцев к югу от Сахары, не так много исследований было сосредоточено на его распространенности и влиянии на беременность в Гане. Большинство исследований йода в Гане основаны на кросс-секционном дизайне и поэтому представляют только моментальные снимки ситуации.Таким образом, это продольное исследование было направлено на изучение йодного статуса беременных женщин на определенном сроке беременности в течение триместров.

    2. Методы
    2.1. Дизайн исследования, место проведения и популяция исследования

    Это проспективное исследование проводилось с августа 2015 года по май 2016 года в Сефви Виавсо, пригороде в западном регионе Ганы. Общая численность населения муниципалитета Сефви-Виавсо составляет 139 200 человек, причем мужчины и женщины составляют 50,1 процента и 49,9 процента населения, соответственно.Общий коэффициент фертильности в муниципалитете составляет 3,7, что означает, что в среднем женщина в возрасте 15–49 лет рождает около 4 детей к концу репродуктивного возраста [10].

    2.2. Размер выборки

    Изначально для этого исследования была отобрана 171 беременная женщина, которая последовательно согласилась; однако 46 пациентов были потеряны для последующего наблюдения (Рисунок 1). В целом, сто двадцать пять (125) беременных женщин, посещавших женскую консультацию муниципальной больницы Сефви Виавсо, завершили исследование.Эти беременные женщины были набраны в первом триместре и наблюдались во втором и третьем триместрах. В течение этого периода образец мочи каждого участника измерялся на UIC один раз в каждом триместре при предполагаемом гестационном возрасте (EGA) 11, 20 и 32 недели. Все беременные женщины с хроническими заболеваниями или курящие женщины были исключены из исследования.


    2.3. Этическое рассмотрение

    Этическое одобрение было запрошено у Совета по надзору за учреждениями Университета Кейп-Кост (UCCIRB) и властей муниципальной больницы Сефви Виавсо до начала исследования.Информированное письменное согласие было также запрошено от участников перед взятием их данных и образцов.

    2.4. Сбор и определение уровней йода в моче

    Участникам были предоставлены чистые контейнеры, в которые они вносили мочу на месте для измерения концентрации йода в моче. Концентрацию йода в моче оценивали методом персульфата аммония [11]. В качестве меры контроля качества интервал между временем добавления сульфата церия и аммония и считыванием оптической плотности был одинаковым для всех образцов, стандартов и холостых проб, чтобы исключить какие-либо систематические или случайные отклонения.Средние уровни концентрации йода в моче были определены следующим образом: чрезмерная> 500 µ г / л, сверх нормы 250–499 µ г / л, достаточная 150–249 µ г / л и недостаточность йода (дефицит) < 150 µ г / л [11].

    2,5. Анализ данных

    Все данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16 (IBM Corp.) и Minitab версии 16 (Minitab Inc.). Данные были проанализированы с использованием простой описательной статистики, такой как частота и проценты. Линейные графики также использовались для изучения тенденций среднего UIC среди возрастных категорий на 11, 20 и 32 неделе EGA.

    3. Результаты

    Измеренная медиана UIC среди участников была разделена на категории и сравнена со стандартной категоризацией средних уровней концентрации йода [12], как показано в таблице 1. Избыточный уровень йода снижается среди участников по мере увеличения EGA. Восемь процентов беременных женщин имели избыточный уровень йода на EGA 11, 4% на EGA 20 и 2,4% на EGA 32. Однако процент беременных женщин с достаточным содержанием йода увеличивался по мере прогрессирования EGA (18,4% на EGA 11-25. .6% на EGA 32). Процент дефицита йода увеличился с 47,2% на EGA 11 до 60,8% на EGA 11 и 32 среди участников (Таблица 1).

    достаточно

    Критерии Стандартная концентрация йода ( µ г /) N = 125 (%)
    EGA n% EGA 20, n (%) EGA 32, n (%)

    Избыточный ≥500 10 (8.0) 5 (4,0) 3 (2,4)
    Выше требования 250–499 33 (26,4) 19 (15,2) 14 (11,2) Иод
    150–249 23 (18,4) 25 (20,0) 32 (25,6)
    Недостаток йода (дефицит) <150 59 (47,2) 76,2 (60,8) 76 (60.8)

    EGA: расчетный срок беременности; n : количество участников.

    Исходя из возраста, 17 участников были моложе 20 лет, 38 - от 20 до 24 лет, 29 - от 25 до 29 лет, 25 - от 30 до 34 лет, 11 - от 35 до 39 лет, и 5 участников были 40 лет и старше. Распределение средней концентрации йода в моче EGA 11 беременных женщин в пределах определенной возрастной группы при определенной стандартной категоризации средней концентрации йода в моче показано на рисунке 2.


    Распределение медианной концентрации йода в моче EGA 20 беременных женщин в пределах определенной возрастной группы при определенной стандартной категоризации средней концентрации йода в моче показано на рисунке 3. Наблюдается, что дефицит йода увеличивается по мере увеличения гестационного возраста среди тех же самых возрастная группа.


    Распределение медианной концентрации йода в моче EGA 32 беременных женщин в пределах определенной возрастной группы при определенной стандартной категоризации средней концентрации йода в моче показано на рисунке 4.


    Дефицит йода был самым высоким среди участников, которые не использовали йодированную соль (Таблица 2). В целом, ни у одного из участников, не употреблявших йодированную соль, не было ни избытка йода, ни его потребности. Кроме того, дефицит йода среди участников, принимавших йодированную соль, увеличивался в течение триместров (1,6% на EGA 11 против 15,2% на EGA 20 против 16,8% на EGA 32). Более того, доля участниц с избыточным / превышающим уровень йода уменьшалась по мере того, как беременность прогрессировала в течение семестра, тогда как только 1.6% участников, которые использовали йодированную соль, имели дефицит йода на EGA 11, а 45,6% участников, не использующих йодированную соль, имели дефицит йода.

    6 6 6

    UIC EGA 11 EGA 20 EGA 32
    ( µ г / л) Да Да Да Да Нет

    ≥500 10 (8.0) 0 (0,0) 5 (4,0) 0 (0,0) 3 (2,4) 0 (0,0)
    250–499 33 (26,4) 0 (0,0 ) 19 (15,2) 0 (0,0) 14 (11,2) 0 (0,0)
    150–249 23 (18,4) 0 (0,0) 25 (20,0) 0 (0,0) 30 (24,0) 1 (0,8)
    <150 2 (1,6) 57 (45.6) 19 (15,2) 57 (45,6) 21 (16,8) 56 (44,8)

    Да: участники, потребляющие йодированную соль; нет: участники, которые не употребляли йодированную соль.

    4. Обсуждение

    Это продолжительное исследование было направлено на изучение йодного статуса беременных женщин в пригородных районах Ганы. Избыточный или недостаточный уровень йода у человека характеризуется разнообразной патологией; следовательно, важно тщательно интерпретировать данные, чтобы обеспечить наилучший подход к управлению.В предыдущей публикации о йодном статусе в западном регионе Ганы сообщалось, что из солей, продаваемых на рынке, только 58% были йодированными, а расчетное содержание йода в 20 частей на миллион намного ниже обязательных требований [13]. Что касается ЙДЗ, беременные женщины относятся к группе высокого риска и поэтому представляют интерес для рассмотрения. Уровень йода у человека может время от времени меняться; однако, поскольку беременные женщины в Гане обычно посещают дородовые клиники до родов, легко проследить за ними для повторного измерения их UIC.Дефицит йода преобладал среди 47,2% беременных женщин, участвовавших в EGA 11, и 60,8% как в EGA 20, так и в EGA 32, что указывает на более высокий дефицит йода в нашей когорте исследования. Возможные факторы могут включать беременные женщины, употребляющие йодированную соль с меньшим содержанием йода, и / или недостаточное потребление йода в их ежедневном приеме пищи. Первое более вероятно с учетом того факта, что соль, продаваемая в этой части Ганы, содержит меньше йода [13].Взятые вместе, мы предполагаем, что беременные женщины и их дети в этой части Ганы подвержены заболеваниям, связанным с дефицитом йода, несмотря на образовательные кампании, проводимые Министерством здравоохранения Ганы, Службой здравоохранения Ганы, Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами Ганы, Стандарт Ганы Управление и Всемирная организация здравоохранения по использованию йодированной соли. В этом исследовании представляет интерес наблюдаемый высокий дефицит йода в EGA 11. Эти результаты наводят на мысль о том, что большинство женщин репродуктивного возраста в нашей исследуемой популяции испытывают дефицит йода в период до зачатия и, следовательно, требуют оценки эффективности этих методов. кампании общественного здравоохранения для решения потенциальных проблемных областей для достижения поставленных целей.

    Беременность вызывает физиологическое увеличение выведения йода с мочой из-за повышения клубочковой фильтрации [14]. Результаты, представленные в настоящем документе, подтверждают предыдущие результаты и, таким образом, предполагают, что альтернативный способ восстановления уровня йода у беременных женщин является жизненно важным. Важно отметить, что даже среди одной и той же возрастной группы дефицит йода увеличивался по мере увеличения срока беременности. Это может представлять опасность как для матери, так и для плода, если не используются возможные методы лечения.

    Поскольку отправной точкой в ​​нашем исследовании был EGA 11, мы упустили динамику уровня йода в раннем периоде беременности. Будет очень интересно проверить будущих матерей на уровень йода до того, как они забеременеют. Это поможет выявить тех, кто нуждается в добавках йода, чтобы не пропустить важный ранний период беременности, когда уровень йода должен быть достаточным.

    Несоблюдение правил использования йодированной соли, по-видимому, оказывает значительное влияние на уровень йода у участников исследования.Это подтверждается выводом о том, что только несколько участников нашего исследования, использовавших йодированную соль, имели дефицит йода по сравнению с теми, кто не использовал йодированную соль. Чтобы предотвратить дефицит йода, Американская тироидная ассоциация рекомендует ежедневные добавки, содержащие 150 мкл г йода, женщинам детородного возраста на этапе до зачатия, а также во время беременности и кормления грудью [15]. Кроме того, адекватное потребление йода до зачатия (150 мкл г в день) важно для обеспечения адекватных запасов йода у матери для поддержки плода.Йодный статус матери до зачатия, вероятно, влияет на степень успешного созревания центральной нервной системы плода и последующее развитие нервной системы ребенка [16]. Следуя нашей предыдущей работе [17] и настоящему исследованию, мы предлагаем включить оценку уровня йода в рутинный лабораторный скрининг беременных женщин в Гане. Это поможет отразить точную картину уровней йода у этих субъектов и в дальнейшем поможет определить потенциальных кандидатов, которым требуется добавка йода во время и после беременности.Кроме того, следует активизировать непрерывное просвещение через средства массовой информации об использовании йодированной соли, и, если возможно, презентация должна быть сделана на местном диалекте, чтобы все категории населения получили пользу от таких кампаний.

    Сила этого исследования заключается в том, что каждая беременная женщина наблюдалась в определенные определенные сроки гестации (11, 20 и 32 недели), и, следовательно, может дать истинную картину уровней йода у этих субъектов. Также был принят количественный метод измерения йода, при котором хлорноватая кислота использовалась для переваривания мочи в мягких условиях, а ее каталитическая роль определяла восстановление сульфата церия-аммония [11].Этот метод чувствителен, дешевле, требует меньше труда и может быть применим для крупномасштабного скрининга. Хотя данное исследование является продолжительным исследованием для оценки уровня йода среди беременных женщин в Гане, оно также ограничено отсутствием определения влияния уровней йода, оцененных в данном документе, на исходы беременности.

    5. Заключение

    Высокая распространенность йодной недостаточности наблюдалась среди беременных женщин, посещавших пригородную больницу в западном регионе Ганы.Важно пересмотреть, почему дефицит йода увеличивается по мере увеличения гестационного возраста среди этих групп населения, и переоценить кампанию по использованию йодированной соли в регионе.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью.

    Раскрытие информации

    Авторы не получали специального финансирования, но исследование проводилось в рамках их работы в Университете Кейп-Коста, Гана. Все расходные материалы для лаборатории были самофинансированы.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Авторы хотят поблагодарить всех беременных женщин, которые одобрили участие в исследовании, а также руководство и дородовой персонал городской больницы Сефви Виавсо за их помощь и поддержку.

    Концентрации йода в моче помогают исследователям определять факторы, связанные с материнским здоровьем в Африке

    Дефицит йода во время беременности может привести к целому ряду неблагоприятных исходов беременности и родов.Новое исследование, проведенное аспирантом Медицинского эпидемиологического колледжа Пенсильвании, изучает уровень йода у женщин и направлено на улучшение материнского здоровья в Африке.

    30 июня 2020 г., Пеннский государственный медицинский колледж Новости

    Джибрил Ба, аспирант по эпидемиологии

    В исследовании Джибрила Ба используются данные демографических и медицинских обследований 2015 и 2016 годов в Танзании для сравнения концентрации йода в моче, или UIC, у почти 3000 женщин.

    Без адекватного потребления йода женщины подвергаются более высокому риску развития проблем с щитовидной железой и осложнений, связанных с беременностью.Поскольку йод выделяется с мочой людей, тесты на UIC - это простой и экономичный способ измерить потребление йода и контролировать здоровье и функцию щитовидной железы.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует человека как человека с дефицитом йода, если средний уровень UIC ниже 100 мкг / л. Для беременных женщин медиана UIC должна составлять от 150 до 249 мкг / л. В этом исследовании исследователи обнаружили, что медианное значение UIC среди женщин, потребляющих недостаточно йодированную соль, и женщин с самым низким социально-экономическим статусом ниже этих рекомендаций.Основываясь на этих выводах, женщины, живущие в этом районе, могут извлечь выгоду из всеобщего йодирования соли.

    Результаты показывают, что у беременных женщин были более низкие UIC, чем у небеременных женщин, а у кормящих матерей были более низкие UIC, чем у матерей, не кормящих грудью. Кроме того, результаты показали, что медианные UIC существенно различались по регионам. Несколько факторов могут повлиять на более низкие уровни МСЖД в Танзании, такие как бедность, недостаток йодированной соли и ограниченное образование.

    Исследование под названием «Факторы, связанные с концентрацией йода в моче (UIC) среди женщин репродуктивного возраста 20–49 лет в Танзании: популяционное кросс-секционное исследование» было опубликовано в мае в журнале Current Developments in Nutrition.

    Помимо Ба, в исследовании участвовали Пэдди Ссентонго, Кристен Х. Керулфф, Годун Лю, Пинг Ду и Джон П. Ричи из Департамента наук об общественном здравоохранении Медицинского колледжа штата Пенсильвания; Музи На и Сян Гао из Департамента диетологии штата Пенсильвания; и Вон Сонг с факультета пищевых наук и питания человека в Университете штата Мичиган.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *