Фсг и лг норма у женщин на 3 день цикла: Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) сдать в СЗЦДМ

Содержание

Определение гормонов

Часто при обследовании на предмет бесплодия требуется изучение гормонального фона обоих супругов. Это может показаться неожиданным, но именно гормональные отклонения зачастую сопутствуют бесплодию. Если их вовремя определить и скорректировать, то вероятность наступления беременности повысится.

Став клиентом в центре репродуктивной медицины «Vera» вы можете пройти комплексное обследование на гормоны: ЛГ, ФСГ,Пролактин, ТТГ, св.Т3, св.Т4, АТ к ТГ, АТ к ТПО, Кортизол, ДГА-с, св. Тестостерон, Инсулин, Эстрадиол — (Сдать на 3-6 день менструального цикла, Прогестерон — (Сдать 22-24 день менструального цикла, в-ХГЧ, СА-125, АМГ, 17-ОНР

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. У женщин ФСГ является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике и образование эстрогена под воздействием которого в матке растет эндометрий. Максимальный уровень ФСГ обнаруживается в середине цикла, что приводит к овуляции.

Этот гормон сдается на 3-7 (в зависимости от цели исследования) дни цикла. Для определения возможности роста фолликула ФСГ сдается на 5-8 дни.

У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции. Для мужчин это один из четырех основных половых гормонов, нарушение выделения которых, приводит к нарушению репродуктивной функции (остальные три: ЛГ, тестостерон и пролактин)

ЛГ – лютеинизирующий гормон. У женщин обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию. Так же ЛГ обеспечивает секрецию эстрогенов и образование желтого тела. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и «держится» всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях.

Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. Во время беременности концентрация ЛГ снижается. Сдается также как и ФСГ на 3-8 д.ц.

У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, ЛГ повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.

Одним из довольно значимых критериев при обследовании на предмет бесплодия важно соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.

Пролактин. Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в «нужных целя» при беременности и в ненужных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция.

Изменение в концентрации только этого гормона достаточно для развития бесплодия.

Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут, поскольку пролактин является гормоном стресс и волнение или небольшая физическая нагрузка способны повлиять на его уровень. В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.

Повышение уровня пролактина у мужчин способно нарушать половую функцию

Эстрадиол

. Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Он оказывает разностороннее действие на все женские половые органы. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Прогестерон. Этот гормон еще называют «гормоном беременности», поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона. Также прогестерон обеспечивает оптимальные условия для развивающейся беременности.

Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.

Тестостерон. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

У мужчины уменьшение концентрации тестостерона обуславливает, как правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.

ДЭА-сульфат — гормон является одним из «мужских» половых гормонов, который образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие. ДЭА-сульфат гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях.

Гормоны щитовидной железы (тироксин – Т 4 и трийодтиронин – Т 3) опосредованно принимают участие в регуляции функции яичников. При заболеваниях щитовидной железы нередко развивается бесплодие

Т3 свободный (Трийодтиронин свободный) вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак в любой день цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Т4 (Тироксин общий). Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.

ТТГ (Тиреотропный гормон) регулирует работу щитовидной железы. Изменения его концентрации является маркером заболеваний щитовидной железы. Сдается в любой день цикла. 

Правила подготовки к сдаче крови для проведения лабораторных исследований

Подготовка пациента к сдаче крови.
Общие правила подготовки пациентов:

—   Кровь забирается строго натощак, до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования.
·    Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
—   Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
Просим соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования. Надеемся, что они помогут Вам правильно подготовится к исследованию и получить надежные результаты.

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерин ,билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 4 ч.

(желательно — не менее 8 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, не допускаются. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов).

Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Для получения корректных результатов необходимо прекратить прием железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов или предупредить о приеме препаратов лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При исследовании показателей системы гемостаза (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, волчаночный антикоагулянт) отменить прием гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты). Исследование желательно проводить натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 4-8 часов.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но тем не менее отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

1. Подготовка к забору крови на гормональные исследования.
1.1. ТЗ свободный, ТЗ общий, Т4 (тироксин общий), Т4 свободный, ТТГ.
Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
За 2 — 3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 мес. прекращается прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.

1.2. Прогестерон.
Анализ проводится на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т.е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 — 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

1.3. Пролактин.
За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Т.к. на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

1.4. ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

1.5. Свободный тестостерон.
Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.6. Соматотропный гормон.
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

1.7. ХГЧ, ДГА-S.
Специальной подготовки к исследованию не требуется.

1.8. ПСА.
Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

1.9. АКТГ.
Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эднокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

1.10. С-пептид.
Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.11. 17-ОН-прогестерон.
Подготовка к исследованию — по указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 — 5 день цикла).

РЕЖИМ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА КДП
1.    Общий анализ крови.
Взятие капиллярной крови из пальца производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
2.    Биохимический анализ крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
3.    Иммунограмма.
Взятие венозной крови производится строго натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 10-00 понедельник, вторник, среда.
4.    Подготовка к ИФА-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы или спустя 4 часа после последнего приема пищи.Часть проб на исследование принимается в определенные дни недели, уточнять следует по телефону 905-898; 905-899.
5.    Подготовка к ПЦР-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится в любое время и не зависит от приема пищи.
6.    Исследование клеща на наличие клещевых инфекций (клещевой энцефалит, болезнь Лайма эрлихиозы, риккетсиозы)
Клеща берут на исследование в первые сутки после контакта (присасывание, наползание) с человеком. Спустя сутки на исследование принимается только венозная кровь. Клещ пригоден для исследования, если он  неповрежден, желательно живой, не обработан бытовыми средствами или любыми химическими веществами.
Для сохранения клеща в живом состоянии до момента доставки в лабораторию необходимо поместить его в чистый флакон, закрытый ватно-марлевой пробкой. Во флакон надо поместить кусочек влажной ваты. Хранить флакон в холодильнике, на дверце или в нижнем ящике холодильника.
7.      Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР.
·    Нельзя сдавать данные исследования в период приема любых антибиотиков.
·    Указанные исследования не сдаются в период менструации.
·    Накануне визита в клинику (за 2-3 дня) следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие).
·    С утра до взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
·    ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
8.    Материал из цервикального канала, влагалища.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
9.    Материал из уретры на ПЦР.
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
10.    Секрет предстательной железы.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
11.    Материал с конъюнктивы глаз, задней стенки глотки.
Особой подготовки не требуется.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
12.    Материал из носоглотки.
Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
13.    Слюна.
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Удалить съемные зубные протезы.

< Предыдущая   Следующая >

Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.
   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование Биоматериал Срок
ANA-профиль, кровь кровь 3 рабочих дня* Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7 кровь 1 рабочий день* Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь сыворотка крови 10 дней* Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма) сперма 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич. , ИФА * Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь кровь 2 рабочих дня* Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
АТ к ДНК, кровь сыворотка крови 10 рабочих дней* Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные кровь 15 рабочих дней. * Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов кровь 15 рабочих дней* Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастро-5-лайн кровь 1 рабочий день* Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл кровь 1 день* Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
титрование (1 разведение) * Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
АЛАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л * Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза, кровь, Е/л * Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Аполипопротеины А1 и В кровь 1 рабочий день* Заказать
АСАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
АЧТВ, сек. кровь 1 рабочий день* Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л кровь, сыворотка 1 день* Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ГГТП, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФК-МВ, ЕД/л Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л в день обращения, в течении часа* Заказать
Насыщение трансферрина железом (%) * Заказать
Общий белок, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Протромбин, МНО кровь 1 рабочий день* Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед. кровь 1 рабочий день* Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Тромбиновое время, сек кровь 1 рабочий день* Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Фибриноген, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности кровь 1 рабочий день* Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L * Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L * Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L * Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L * Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L * Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L * Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L * Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L * Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L * Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L * Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L * Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L * Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель) кровь 2 рабочих дня* Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
HbeAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
HbsAg, Cito!, кровь * Заказать
HbsAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь * Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач. ), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные * Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь * Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь * Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HbeAg, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл * Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HDV сумм. , кровь * Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь * Заказать
АТ к антигенам HCV * Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь * Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно) кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно) * Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь * Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь * Заказать
АТ к гельминтам кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к глиадину кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, % кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Биоценоз * Заказать
Биоценоз (G.vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно соскоб 4 рабочих дня* Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генотипирование HCV, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб * Заказать
ДНК Candida albicans, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chl.trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag. соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time) ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК H.pylori, биоптат слизистой оболочки желудка * Заказать
ДНК H.pylori, кал кал 1 рабочий день* Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time) кровь 15 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь * Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб * Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time) Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ur.parv./Ur.ur./M.hom. количественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб * Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time) кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time) Заказать
КардиоГенетика Гипертония кровь * Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия кровь 5 дней* Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь кровь 2 рабочих дня.* Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь * Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
РНК HDV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HGV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
УБП-8 мазок 7 рабочих дней* Заказать
ФармакоГенетика Варфарин * Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp., Lactobact., бакмасса) количественно * Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.) Заказать
Бак. посев отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев мокроты * Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам моча 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев на стафилококк * Заказать
Бакпосев отделяемого зева * Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам отделяемое урогенитального тракта 10 рабочих дней* Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л кровь 13 рабочих дней* Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба Грудное молоко 10 рабочих дней* Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций) Заказать
Забор крови на дому I Заказать
Забор крови на дому II Заказать
Забор крови с иглой бабочкой Заказать
Забор материала (в т.ч. контейнер с транспортной средой) * Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7) Заказать
Забор материала на бакпосев * Заказать
Исследование на кандидамикоз отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Кал на дисбактериоз кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на кишечные инфекции кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия) кал 5 рабочих дней* Заказать
Кал на яйца гельминтов кал 2 рабочих дня* Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г кал 1 рабочий день* Заказать
Копрограмма кал 5 рабочих дней* Заказать
Лимонная кислота, фруктоза * Заказать
Мазок на онкоцитологию мазок из шейки матки 5-7 рабочих дней* Заказать
Мазок на флору мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин. 2 рабочих дня* Заказать
Мазок на флору гинекологический Заказать
Мазок на флору урологический Заказать
Микроскопия секрета простаты * Заказать
Моча на степень бактериурии моча 10 рабочих дней* Заказать
Посев мокроты * Заказать
Посев на дисбактериоз * Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам * Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча * Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия) соскоб с языка 10 рабочих дней* Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ аспират содержимого узловых образований щитовидной железы 2(рабочих) дня * Заказать
Чувствительность к антибиотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча) * Заказать
Чувствительность к антимикотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антисептикам * Заказать
Чувствительность к бактериофагам * Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г кал 14 рабочих дней* Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл кровь 9 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Выдача повторного снимка * Заказать
Дополнительное контрастирование * Заказать
МРТ артерий головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ артерий шеи в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ вен головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ гипофиза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование одного сустава в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование стопы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследоование кисти в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ краниовертебрального перехода в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестца и копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ мягких тканей в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов брюшной полости в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов малого таза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов средостения в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ печени в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ поджелудочной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ придаточных пазух носа в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ тазобедренных суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез в день обращения, в течении часа* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе * Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея) Заказать
Нейросонография (дети до 1 года) * Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес.(нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце) Заказать
Снимок УЗИ Заказать
Транскраниальная доплерография * Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК * Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДГ беременных Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК * Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА) * Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен Заказать
УЗИ беременных 1 триместр Заказать
УЗИ беременных 2 триместр Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки) Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) * Заказать
УЗИ брюшной полости дети Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК Заказать
УЗИ вилочковой железы Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы * Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории) Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории) Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК * Заказать
УЗИ коленных суставов * Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава) Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети Заказать
УЗИ лимфоузлов * Заказать
УЗИ локтевых суставов * Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей * Заказать
УЗИ малого таза дети Заказать
УЗИ мелких суставов стоп Заказать
УЗИ молочных желез * Заказать
УЗИ молочных желез (дети) Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ мошонки дети Заказать
УЗИ мошонки с доплером * Заказать
УЗИ мягких тканей * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции * Заказать
УЗИ пищевода и желудка Заказать
УЗИ плевральной полости Заказать
УЗИ плечевых суставов * Заказать
УЗИ плода * Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD * Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока * Заказать
УЗИ поджелудочной железы * Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе * Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети Заказать
УЗИ почек и надпочечников * Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы * Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком * Заказать
УЗИ селезенки * Заказать
УЗИ сердца * Заказать
УЗИ сердца дети Заказать
УЗИ слюнной железы Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети Заказать
УЗИ тазобедренных суставов * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года) * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети Заказать
УЗИ щитовидной железы * Заказать
УЗИ щитовидной железы дети Заказать
УЗИ яичек * Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет) * Заказать
Фолликулометрия * Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут моча (суточная) 5 рабочих дней* Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) кровь 7 рабочих дней* Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин/креатинин, моча 1 рабочий день* Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л кровь 10 рабочих деней* Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч моча (суточная) 2 рабочих дня* Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл * Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл кровь 14 рабочих дней* Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, % кровь 5 рабочих дней* Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки суточная моча 1 месяц* Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча моча 1 рабочий день* Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча моча 1 рабочий день* Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Индекс свободных андрогенов кровь 1 рабочий день* Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут моча 15 рабочих дней* Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л моча 1 рабочий день* Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Лептин, кровь, нг/мл кровь 19 рабочих дней* Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки моча (суточная) 14 рабочих дней* Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин моча 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пепсиногены I и II кровь 1 рабочий день* Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ренин + ангиотензин I кровь 12 рабочих дней* Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл кровь 12 рабочих дней* Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л кровь 14 рабочих дней* Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл Кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, % * Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, % * Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл моча 1 рабочий день* Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать

Почему «3-й день цикла» так важен при тестировании гормона фертильности

В зависимости от того, сколько времени вы потратили на изучение всех тонкостей мира фертильности, вы, возможно, слышали о концепции «тестирования на третий день». В двух словах, тестирование на 3-й день (также называемое «3-й день цикла» или «тестирование на CD3») относится к клиническому стандарту измерения гормонов фертильности с помощью анализа крови на третий день менструации.

С современным тестом на гормон фертильности мы следуем тем же стандартам тестирования гормона фертильности, что и в клинике по лечению бесплодия.(На самом деле, мы провели рецензируемое клиническое исследование, которое показало, что результаты нашего домашнего тестового набора так же точны, как и результаты, полученные при традиционном анализе в лаборатории.)

Два ключевых момента, прежде чем мы углубимся:

  1. Если вы не принимаете гормональные противозачаточные средства и у вас регулярные менструации, ваш современный тест на гормон фертильности будет измерять так называемые гормоны, зависящие от 3-го дня, и в инструкциях по тестированию будет указано, что вы берете образец на третий день беременности. период.
  2. Если вы принимаете противозачаточные средства, гормоны, которые вы будете проверять (и день, когда вам нужно будет сдать анализ), зависят от типа противозачаточных средств, которые вы принимаете, и от того, есть ли у вас регулярные месячные.

Что особенного в 3-м дне цикла? В этом посте мы расскажем, почему некоторые гормоны зависят от 3-го дня, как вы можете найти ваш -й день 3, и какие у вас есть варианты для тестирования, если у вас нет менструации.

Важнейшие выводы

  • День 3 цикла — это когда многие репродуктивные гормоны находятся на уровне, который врачи считают «исходным».
  • Дни 2-4 подходят для тестирования, если вы все еще испытываете поток. Если у вас сверхкороткий период (менее 3 дней), лучше всего провести тестирование на 2-й день.
  • Будет ли у вас менструация или нет, и какие противозачаточные средства вы принимаете, будет определять, подходит ли вам тестирование гормонов 3-го дня прямо сейчас.

Во-первых, напоминание о менструальном цикле

Так что же делает третий день волшебным днем ​​для тестирования гормона фертильности? Чтобы ответить на этот вопрос, давайте уменьшим масштаб, чтобы быстро освежить в памяти менструальный цикл. По сути, вы можете думать о своем менструальном цикле как о игре с тремя действиями:

  • Действие 1: Фолликулярная фаза, которая включает в себя дни менструации, созревание ~15-20 фолликулов яичников (крошечных мешочков, которые дома и выпускать яйца) и утолщение слизистой оболочки матки.
  • Акт 2: Овуляция, или когда один яичник выпускает наиболее развитую яйцеклетку, которая проходит через фаллопиеву трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом для оплодотворения.
  • Акт 3: Лютеиновая фаза, или когда ваше тело готово к имплантации и беременности, если яйцеклетка оплодотворена. Если яйцеклетка не оплодотворена, у вас начинается менструация (и начинается фолликулярная фаза заново).

В каждом из этих «актов» определенные гормоны играют ведущую роль в продвижении вперед событий менструального цикла.И, конечно же, как только закрывается занавес вашего менструального цикла, снова начинается другое представление, которое повторяется на протяжении всех ваших репродуктивных лет (до менопаузы). Вы можете прочитать Современное руководство по менструальному циклу для более подробной информации.

Как и в любой хорошей драме, у отдельных гормонов есть свои характерные дуги и моменты, когда они проявляют себя. Во время менструального цикла некоторые гормоны довольно стабильны на протяжении всего менструального цикла, но другие испытывают высокие подъемы и низкие спады.

Антимюллеров гормон (АМГ), например, который является лучшим гормоном для измерения овариального резерва или количества яйцеклеток, постоянно присутствует на протяжении всего цикла.Это означает, что вы можете измерить его в любой день месяца и ожидать аналогичный результат. Однако этого нельзя сказать обо всех гормонах фертильности. Те, которые колеблются в зависимости от того, где вы находитесь в своем менструальном цикле, — это те, которые мы хотим измерить конкретно на 3-й день.

Гормоны, зависящие от 3-го дня цикла

Эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) необходимо тестировать на 3-й день менструального цикла, чтобы получить наиболее клинически значимые результаты.

Напоминаем, что гормоны, включенные в ваш современный тест на гормон фертильности, зависят от вашего противозачаточного средства (если вы его принимаете) и регулярности менструации. Вы должны проверить Е2, ФСГ и ЛГ, если попадаете в любую из следующих категорий:

  • Вы не используете противозачаточные средства и у вас начались месячные.
  • Вы принимаете мини-пили или гормональную внутриматочную спираль, и у вас начинается менструация (а не просто кровянистые выделения).
  • Вы используете медную ВМС и получаете менструацию.

Вот краткий обзор роли каждого из этих 3-зависимых гормонов:

  • ФСГ : Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, вырабатывается гипофизом.Как следует из названия, ФСГ отвечает за рост фолликулов, удерживающих ваши яйцеклетки, каждый менструальный цикл и за подготовку одной яйцеклетки к овуляции. Уровни ФСГ обычно самые низкие в начале вашего цикла (время около 3-го дня). По мере повышения уровня ФСГ фолликулы растут и начинают созревать примерно 15-20 яйцеклеток.
  • E2 : Эстрадиол, или E2, представляет собой гормон, вырабатываемый яичниками и плацентой во время беременности. Е2 играет множество ролей, в том числе запускает процесс, ведущий к овуляции в первой половине менструального цикла.ФСГ и Е2 обычно измеряют и интерпретируют вместе на 3-й день. Это связано с тем, что Е2 тормозит выработку ФСГ мозгом. Е2 перемещается от яичников к мозгу и сигнализирует о снижении уровня ФСГ. Если у кого-то атипично низкий ФСГ, это может указывать на то, что что-то происходит с областями мозга, участвующими в выработке гормонов, или , это может быть результатом того, что Е2 слишком сильно нажимает на тормоза. В этих случаях, если бы E2 был ниже, ФСГ, вероятно, был бы в пределах нормы.Таким образом, E2 важен сам по себе, но также и для обеспечения важного контекста для понимания уровней ФСГ.
  • LH : Лютеинизирующий гормон или ЛГ вырабатывается гипофизом. Его основная роль заключается в регулировании продолжительности менструального цикла и стимуляции овуляции. ЛГ ниже в начале менструального цикла и резко повышается непосредственно перед овуляцией. Вот почему многие тесты на овуляцию (например, современный тест на фертильность) измеряют ЛГ, чтобы точно определить, когда приближается овуляция.В то время как ЛГ в моче является отличным предиктором того, когда вы собираетесь овулировать, измерение этого гормона с помощью анализа крови на 3-й день вашего цикла дает больше информации о вашем исходном уровне ЛГ. Нетипично низкий или высокий уровень ЛГ в результатах анализа крови может указывать на нерегулярные модели овуляции.

Имеет ли значение, если вы проверяете Е2, ФСГ и ЛГ на 3-й день?

Поскольку Е2, ФСГ и ЛГ довольно сильно колеблются в течение менструального цикла, вы, вероятно, получите совершенно другое значение для одного и того же гормона, если будете проводить тестирование в любой другой день.Врачи называют 3-й день «базовым уровнем», потому что в этот день уровни Е2, ФСГ и ЛГ наиболее стабильны, прежде чем они начнут повышаться. Стремление к тестированию на 3-й день (для большинства людей) ставит вас прямо в начало фолликулярной фазы и является лучшим временем для получения четкого представления об этих базовых уровнях.

Мы слышим от клиентов, что ждать начала менструации для проверки может быть неприятно, и мы полностью разделяем это чувство. Эту информацию трудно дождаться! Хотя технически вы можете измерить эти гормоны в любой день вашего цикла, это не будет иметь клинического значения.

Представьте, что вы проверяете свое сердечно-сосудистое здоровье и измеряете частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Если вы просто много двигались или беспокоились по какой-либо причине, вы можете ожидать, что частота сердечных сокращений будет выше средней. Частота сердечных сокращений, измеренная в это время, не обязательно будет репрезентативной для вашей фактической частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, не зависит от движения или нервов — и она может не совпадать при следующем измерении.

Точно так же работает и тестирование гормонов фертильности.Если вы измеряете Е2, ФСГ или ЛГ в любой случайный день, ваши уровни могут быть выше или ниже в зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь. Если бы вы использовали эти результаты для отслеживания изменений с течением времени по сравнению с уровнями, измеренными в течение другого дня вашего цикла, вы не смогли бы их осмысленно сравнивать — они были бы как яблоки и апельсины.

Еще одна причина, по которой важно проверять гормоны фертильности на 3-й день, связана с контрольными диапазонами, которые мы объясним в следующем разделе.

Как интерпретируются результаты третьего дня?

Для любого гормонального теста, включая Modern Fertility и другие тесты гормона фертильности, ваши результаты интерпретируются с использованием «референтного диапазона».Тестирование и интерпретация уровня гормонов не так просты, как измерение чего-то вроде веса или роста, когда вы можете рассчитывать на получение таких же показаний с помощью любого инструмента измерения. Это связано с тем, что гормоны тестируются с использованием чрезвычайно точных инструментов, которые необходимо откалибровать в каждой отдельной лаборатории.

Здесь на помощь приходит понятие референтных диапазонов: референсные диапазоны делают результаты интерпретируемыми вне стен отдельной лаборатории, обозначая границы «низких/нормальных/высоких» результатов для людей вашего возраста, которые также проходили тестирование в этой лаборатории.Хотя вы не всегда можете сравнить точное числовое значение, полученное при тестировании гормонов в нескольких лабораториях, вы можете сравнить диапазон («низкий/нормальный/высокий»), в котором находятся ваши результаты.

Добавление к сложности, день 3 гормона имеют референтные диапазоны, специфичные для каждой фазы цикла. Поэтому, когда врач интерпретирует ваши результаты на третий день, он сравнит ваш результат с тем, что считается «низким/нормальным/высоким» для фолликулярной фазы у женщин в пременопаузе в пределах референтного диапазона их лаборатории. Знание того, где находятся ваши результаты по отношению к «нормальному» диапазону, может помочь вам выяснить, есть ли какие-либо признаки нерегулярных моделей овуляции или состояний, связанных со снижением функции яичников, таких как первичная недостаточность яичников (POI) или менопауза.

(Забавный факт: существуют референтные диапазоны для середины цикла, середины лютеина и постменопаузы, когда речь идет о ФСГ, но в данном случае используются референтные диапазоны исходной фолликулярной фазы).

Часто задаваемые вопросы по тестированию гормонов в 3-й день

Как определить 3-й день цикла?

Есть несколько вещей, о которых следует помнить, определяя свой день 3. Во-первых, вы будете считать «день 1» первым днем, когда вы испытываете «полный поток», а не просто кровянистые выделения, до 17:00. Вы можете думать о «полном потоке» как о достаточном потоке, чтобы нуждаться в тампоне, прокладке, менструальной чаше или другом менструальном продукте.Если вы заметите в понедельник и вторник, а затем начнете получать достаточно выделений, чтобы нуждаться в менструальном продукте в среду, вы будете считать среду как день 1. Таким образом, ваш день 3 будет считаться пятницей.

Еще одна полезная вещь, которую следует знать, это то, что если у вас не очень короткий период, на самом деле есть несколько дней, которые подходят для тестирования. Проведя (буквально) сотни бесед с клиентами, мы обнаружили, что проще всего ориентироваться на один день — вот почему мы начинаем с разговора о «тестировании на третий день».«Но вы можете пройти тест на 2, 3 или 4 день и получить точные результаты, если у вас все еще есть кровотечение. Если у вас действительно короткие месячные (полные выделения наблюдаются только в течение одного или двух дней), вам следует провести тест на 2-й день.

Можете ли вы проверить гормоны на 3-й день, если вы принимаете противозачаточные средства и у вас начались месячные?

У некоторых людей, которые используют непрерывную форму контрацепции, такую ​​как мини-пили (только прогестин) или гормональные ВМС, наблюдаются регулярные менструации. В этих случаях в ваш анализ будут включены гормоны 3-го дня.

Не все месячные созданы одинаковыми — на самом деле, для некоторых методов контроля над рождаемостью «менструации», которые вы испытываете, на самом деле не являются менструациями. Если вы принимаете обычные таблетки (которые содержат как эстроген, так и прогестин), вагинальное кольцо или противозачаточный пластырь, кровотечение, которое вы испытываете в дни/неделю приема плацебо, на самом деле является кровотечением отмены — реакцией вашего организма на внезапное падение. в гормонах. И поскольку это кровотечение отмены вызвано изменениями в гормонах вашего противозачаточного средства, оно не является отражением гормонов вашего тела в течение естественного периода.Если вы хотите проверить свои гормоны на третий день, мы рекомендуем подождать три месяца после отказа от этих методов контроля над рождаемостью, чтобы ваши уровни вернулись к уровням без контроля над рождаемостью.

Можете ли вы проверить гормоны на 3-й день, если у вас кровотечение, вызванное лекарствами?

Некоторые лекарства, такие как Provera, используются для вызова кровотечения отмены у пациентов с нерегулярным или отсутствующим циклом. Если вам прописали лекарство, вызывающее кровотечение, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем сдавать современный тест на гормон фертильности.

Имеет ли значение анализ на гормон фертильности, даже если у вас нет менструации?

Если вы ищете информацию о своей фертильности, но вы принимаете гормональные противозачаточные средства, у вас нет менструации или ваши месячные настолько нерегулярны, что вы не хотите ждать следующего теста, вы все равно можете получить действительно ценную информацию от тестирования с помощью Modern Fertility. В таких ситуациях мы тестируем АМГ и тиреотропный гормон (ТТГ). Уровни АМГ и ТТГ более стабильны на протяжении всего менструального цикла и могут быть проверены в любой день месяца, даже если у вас нет менструации.

Вот еще немного о том, что вы можете узнать об этих двух очень важных гормонах:

  • АМГ является лучшим биомаркером для понимания овариального резерва или количества яйцеклеток. AMH сообщает вам, сколько яйцеклеток у вас «ждет своего часа», и может дать вам представление о сроках менопаузы, а также о возможных реакциях на такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и замораживание яйцеклеток. Вы можете прочитать больше о тестировании AMH здесь.
  • ТТГ — это гормон, который регулирует работу щитовидной железы и играет роль в обмене веществ, работе сердца, нервной системы, поддержании костей, настроении, фертильности и даже сексуальной функции. Ваш ТТГ может дать вам представление о состояниях щитовидной железы, таких как гипер- или гипотиреоз (которые отмечены низким и высоким уровнем ТТГ соответственно), которые могут повлиять на зачатие и беременность. Узнайте больше о том, как связаны ваша щитовидная железа и фертильность, здесь.

Также стоит отметить, что ваши результаты — это лишь часть того, что вы получите, пройдя современный тест на гормон фертильности. Вы также получите доступ к постоянному обучению фертильности, еженедельному вебинару (мы называем их «эггинарами»), индивидуальной консультации с нашей медсестрой по вопросам фертильности и онлайн-сообществу, где вы можете общаться с другими людьми с яичниками и задавать вопросы. ответили специалисты по фертильности.

Клиенты иногда спрашивают нас, могут ли они угадать, когда у них могла быть менструация, чтобы проверить уровень гормонов на 3-й день. По всем причинам, которые мы обсуждали выше, важно проверять гормоны, характерные для 3-го дня, во время менструации, чтобы получить клинически значимую информацию.

И последнее сообщение для тех, у кого нет месячных и которые не могут сделать тест на 3-й день: если вы не принимаете гормональные противозачаточные средства и у вас возникают внезапные изменения цикла, кровянистые выделения между менструациями, кровотечение в течение более неделю, очень болезненные/необычно обильные менструации, или если у вас в течение 90 дней не было менструации, важно связаться с вашим лечащим врачом.Нарушения цикла могут быть признаком основного состояния здоровья. Если вас беспокоит ваш цикл, нажмите здесь для получения дополнительной информации.

Подведем итоги: анализ уровня гормонов в третий день — отличный инструмент для получения более подробной информации о вашем репродуктивном здоровье, а сбор образцов в нужное время необходим для получения клинически значимых результатов. Вот почему особенно удобно проводить тест дома, чтобы вы могли проверить, когда время подходит вам, вместо того, чтобы ждать следующей менструации и спешить, чтобы записаться на прием к врачу.С современным тестом на гормон фертильности у вас будет все необходимое для проверки гормонов фертильности дома!

Медицинская рецензия на эту статью была сделана доктором Шэрон Бриггс, руководителем отдела разработки клинических продуктов Modern Fertility.

10 основных фактов о 3-м дне цикла Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

1) Общепризнано, что с возрастом у женщины снижается способность к воспроизводству, и у нее возникают проблемы с беременностью.

  1. Общепризнано, что с возрастом у женщины снижается способность к размножению, и у нее возникают проблемы с беременностью. Однако возраст, в котором овариальный резерв (репродуктивный потенциал) женщины уменьшается, варьируется в широких пределах. У некоторых женщин менопауза наступает к тридцати годам, в то время как другие легко забеременели в возрасте 45 лет. Базальный (2–4-й день цикла) уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) является полезным скрининговым тестом овариального резерва.
  2. Фолликулостимулирующий гормон – это гормон, выделяемый гипофизом в головном мозге для стимуляции яичников к производству яйцеклетки.Яйцо «хорошего» качества, в свою очередь, выделяет определенные гормоны (ингибин, эстрадиол), которые снижают (отрицательная обратная связь) уровень ФСГ. Если качество яйца ухудшается, сигналы отрицательной обратной связи ослабевают, и уровень ФСГ повышается. Таким образом, повышенный уровень ФСГ свидетельствует о нарушении репродуктивного потенциала яйцеклеток женщины (уменьшенный овариальный резерв).
  3. Скрининг овариального резерва обычно проводится на 2, 3 или 4 день менструального цикла.В дополнение к уровню ФСГ мы обычно измеряем уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстардиола (Е2). Также обычно используются уровни антимюллерова гормона (подробности в другом блоге). Ультразвуковое измерение объема яичников и количества антральных фолликулов, возраст и вес пациента (индекс массы тела, ИМТ обсуждается в другом блоге) объединяются для оценки овариального резерва.
  4. Не существует единого «нормального» значения для базального уровня ФСГ. Значение варьируется от клиники к клинике и варьируется в зависимости от используемого анализа.Специалисты InVia Fertility Specialists считают, что уровень ФСГ должен быть < 10 мМЕ/мл. Значение от 10 до 15 мМЕ/мл свидетельствует о сниженном овариальном резерве. Значение > 15 мМЕ/мл (и, безусловно, > 20 мМЕ/мл) означает сильно сниженный овариальный резерв и частоту наступления беременности при ЭКО < 1%.

    Повышенный уровень ФСГ не исключает возможности спонтанной беременности. У специалистов InVia Fertility Specialists было несколько пациентов с повышенным уровнем ФСГ, которые забеременели сами по себе! Мы НЕ используем повышенный уровень ФСГ в качестве единственного критерия для отказа в лечении пациента.

  5. ФСГ высвобождается гипофизом пульсирующим образом. Таким образом, базальный уровень ФСГ сильно варьируется от одного цикла к другому (межцикловая изменчивость). Как правило, самый высокий уровень ФСГ является наиболее прогностическим признаком овариального резерва.
  6. Уровень ФСГ имеет низкую чувствительность в прогнозировании снижения овариального резерва. Это означает, что у некоторых женщин с «нормальным» уровнем ФСГ снижен овариальный резерв.
  7. Возраст является лучшим предиктором снижения овариального резерва, чем ФСГ.45-летняя женщина будет иметь пониженный потенциал фертильности, даже если ее уровень ФСГ в норме.
  8. У более молодых пациентов с повышенным уровнем ФСГ прогноз лучше, чем у пожилых пациентов с повышенным уровнем ФСГ. У молодых пациентов с высоким уровнем ФСГ мы часто рекомендуем агрессивное лечение (например, ЭКО) в начале плана лечения.
  9. Повышенный уровень ФСГ действительно предсказывает вероятность беременности. Однако он не позволяет предсказать реакцию яичников на препараты для лечения бесплодия. Пациентка с высоким уровнем ФСГ может нормально реагировать на стимуляцию яичников.Другие параметры, такие как количество антральных фолликулов и уровень антимюллерова гормона (АМГ), являются лучшими предикторами реакции яичников.
  10. Наряду с уровнем ФСГ мы обычно рисуем уровень эстрадиола (Е2). Как правило, уровень Е2 должен быть менее 100 пг/мл. Уровень Е2 может быть повышен из-за наличия кисты. Поэтому мы будем делать УЗИ вместе с анализами крови во время скрининга. Повышенный базальный уровень Е2 (> 100 пг/мл) при отсутствии кисты может быть признаком сниженного овариального резерва.Высокий уровень Е2, в свою очередь, подавляет уровень ФСГ, который затем кажется ложно «нормальным».

Что произойдет, если ваш уровень ФСГ повышен?

Если ваш уровень ФСГ на 3-й день повышен, следующим шагом будет обсуждение с врачом. Комбинация возраста, уровня ФСГ, Е2, АМГ, количества антральных фолликулов, массы тела и предыдущей реакции яичников, вероятно, будет использоваться для оценки ваших шансов на успех.

Чтобы обратиться к специалисту по лечению бесплодия с глубокими знаниями, который поможет вам разобраться во всех результатах ваших анализов, запишитесь на прием в одну из четырех клиник InVia Fertility в районе Чикаго.

Обследование на бесплодие для специалиста по женскому здоровью

Номер 781 (подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Американское общество репродуктивной медицины

Это мнение Комитета было разработано совместно Американским колледжем акушеров и G Общество репродуктивной медицины в сотрудничестве с членом комитета Дэниелом М.Breitkopf, MD и член ASRM Micah Hill, DO.

ВЫДЕРЖКА: Бесплодие , определяемая как неспособность забеременеть в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта или терапевтической донорской инсеминации у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет, поражает до 15% пар. Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению страдает бесплодием или имеет высокий риск бесплодия.Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти лечение через 6 месяцев после неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет требуется более немедленная оценка и лечение. Если у женщины есть состояние, которое, как известно, вызывает бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленную оценку. Основные компоненты начального обследования включают обзор истории болезни, медицинский осмотр и дополнительные тесты по показаниям.Для женского партнера тесты будут сосредоточены на овариальном резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях. Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность. Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию малого таза, а также оценить овариальный резерв. Мужской фактор является причиной бесплодия у 40–50% пар. Учитывая высокую распространенность мужского фактора в бесплодных гетеросексуальных парах, необходимо с самого начала собрать базовый анамнез и провести оценку партнера-мужчины.Специалист по женскому здоровью может обоснованно получить историю болезни партнера-мужчины и заказать анализ спермы. Также целесообразно направлять всех пациентов с мужским бесплодием к специалисту в области мужской репродуктивной медицины. Необъяснимое бесплодие может быть диагностировано у 30% бесплодных пар. Как минимум, у этих пациенток должны быть признаки овуляции, проходимости маточных труб и нормальный анализ спермы.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) дают следующие рекомендации и выводы:

  • Обследование на бесплодие может быть предложено любому пациенту, который по определению страдает бесплодием или имеет высокий риск бесплодия.

  • Женщины старше 35 лет должны пройти экспресс-обследование и лечение после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет требуется более немедленная оценка и лечение. Если у женщины есть состояние, которое, как известно, вызывает бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленную оценку.

  • От пациента и партнера, если таковой имеется, следует получить исчерпывающий анамнез, включая вопросы, относящиеся к потенциальной этиологии бесплодия.

  • Целевое физическое обследование партнерши должно проводиться с особым вниманием к жизненно важным показателям и включать обследование щитовидной железы, молочных желез и органов малого таза.

  • Для женщин-партнеров тесты будут сосредоточены на резерве яичников, овуляторной функции и структурных аномалиях.

  • Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию о состояниях, влияющих на фертильность. Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию малого таза, а также оценить овариальный резерв.

  • Специалист по женскому здоровью может обоснованно получить историю болезни партнера-мужчины и заказать анализ спермы. В качестве альтернативы также разумно направлять всех пациентов с мужским бесплодием к врачу-специалисту, имеющему опыт в области мужской репродуктивной медицины.

Фон

Бесплодие , определяемый как неспособность забеременеть в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта или терапевтической донорской инсеминации у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет, 1 2 поражает до 15% пар 3.Обычно бесплодная женщина сначала обращается за помощью к своему акушеру-гинекологу. Базовая оценка бесплодия представлена ​​в Таблица 1 . Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению страдает бесплодием или имеет высокий риск бесплодия. Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти лечение через 6 месяцев после неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет необходимы более немедленная оценка и лечение 4.Кроме того, если у женщины имеется заболевание, которое, как известно, вызывает бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленное обследование 1. Показания для немедленного обследования включают следующее:

    • олигоменорея или аменорея

    • известные или подозреваемые маточные, трубы или перитонеальные заболевания

    • этап III или стадии IV эндометриоз и

    • известный или подозреваемый мужской бесплодие

    Это мнение Комитета ориентируется на оценка разнополых пар; информацию о построении семьи для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов, интерсексуалов, асексуалов и гендерно неконформных лиц см. в Заключении комитета ACOG No.749, Брак и построение семьи Равенство для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов, интерсексуалов, асексуалов и гендерно неконформных лиц и ASRM Доступ к лечению бесплодия для геев, лесбиянок и лиц, не состоящих в браке 5 6.

    Консультирование и оценка перед беременностью

    Уход перед беременностью важен для снижения риска неблагоприятных последствий для здоровья женщины, плода и новорожденного путем работы с женщиной для оптимизации здоровья, устранения изменяемых факторов риска и обучения здоровому образу жизни. беременность.Американский колледж акушеров и гинекологов и ASRM предоставляют обзор консультирования перед беременностью и рекомендации по консультированию, скринингу на инфекционные заболевания, иммунизации, генетическому консультированию и скринингу и т. д. в Мнении Комитета № 762, Консультирование перед беременностью 7. Это также возможность рассказать женщинам о методах максимизации фертильности, включая время и частоту полового акта.

    Женский фактор бесплодия

    Акушер-гинеколог часто является первым поставщиком медицинских услуг, к которому женщины обращаются за оценкой или беспокойством по поводу фертильности.Основные компоненты начального обследования включают обзор истории болезни, медицинский осмотр и дополнительные тесты по показаниям.

    Анамнез

    Подробный анамнез, включая элементы, относящиеся к потенциальной этиологии бесплодия, должен быть получен от пациента и партнера, если таковой существует. Ключевые исторические факторы, которые следует выяснить у пациента, включают следующие 3:

    • продолжительность бесплодия и результаты любой предыдущей оценки и лечения

    • менструальный анамнез (включая возраст наступления менархе, интервал цикла, продолжительность и характеристики; наличие молимина [мягкие предменструальные симптомы и изменения]; начало и тяжесть дисменореи), признаки овуляции, включая положительные тесты на овуляцию, изменения цервикальной слизи или двухфазную базальную температуру тела

    • анамнез беременности (тяжесть, паритет, время до беременности, лечение бесплодия, исход беременности, путь родов и связанные с ними осложнения)

    • Предыдущие методы контрацепции

      0
    • Наизображенные частоты и синхронизации

    • 0

    • Сексуальная дисфункция

    • Прошедшая хирургия (процедуры, показания и результаты), сосредоточенные на процедурах живота и таза

    • предыдущие госпитализации, серьезные заболевания или травмы

    • 9000 9

      гинекологический анамнез (например, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, лейомиомы)

    • сексуальный анамнез диспареуния

    • предыдущие аномальные скрининговые тесты на рак шейки матки и любое последующее лечение

    • текущие лекарства и добавки с акцентом на выявление аллергии и потенциальных тератогенов репродуктивные проблемы

    • профессия и воздействие известных опасностей окружающей среды и

    • употребление никотиновых продуктов, алкоголя и рекреационных или запрещенных наркотиков с акцентом на показатели жизнедеятельности и включает обследование щитовидной железы, молочной железы и органов малого таза.Ключевые физические факторы включают следующие 3:

      • Вес, индекс массы тела, кровяное давление и пульс

      • увеличение щитовидной железы и наличие любых узелков или нежности

      • Выделение груди и их персонаж

      • признаки избытка андрогенов

      • Tanner стадирование молочных желез и волос на лобке и в подмышечных впадинах

      • аномалии влагалища или шейки матки, выделения или выделения

      • болезненность в области таза или живота, увеличение органов или объемные образования

      • размер, форма, положение матки 900 и подвижность 900 1

      • массы придатков или болезненность и

      • массы слепого мешка, болезненность или узловатость

      Дополнительная оценка этиологии бесплодия

      Обследование на бесплодие включает лабораторные и визуализирующие тесты.Для женского партнера тесты будут сосредоточены на овариальном резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях. Некоторые тесты на фертильность малоэффективны для выявления поддающихся изменению диагнозов, не различают женщин, которые забеременеют и не забеременеют, требуют значительных затрат или связаны с вредом, который перевешивает доказуемую пользу. Вставка 1. Хотя могут быть и другие причины для проведения этих тестов быть сделано, они являются низким выходом для оценки бесплодия. Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность.Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию малого таза, а также оценить овариальный резерв.

      бесплодие тесты, которые не должны регулярно заказывать

      • лапароскопия для необъяснимого бесплодия

      • расширенные проверки спермы (например, тестирование фрагментации ДНК)

      • последующие тестирования

      • Тромбофилия

      • Immunologic тестирование

      • Кариотип

      • Биопсия эндометрия

      • Пролактин

      По материалам Американского общества репродуктивной медицины.Мудрый выбор: десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты. Филадельфия (Пенсильвания): Фонд ABIM; 2015. Доступно по адресу: http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/ASRM-Choosing-Wisely-List.pdf . Проверено 4 декабря 2018 г.

      Уменьшенный овариальный резерв

      Репродуктивный потенциал яичников, называемый овариальным резервом, представляет собой количество ооцитов, доступных для потенциального оплодотворения в данный момент времени, и может быть оценен с помощью тестов сыворотки или ультразвукового исследования.Наличие сниженного овариального резерва предсказывает будущую реакцию на стимуляцию яичников 8. Результаты тестов овариального резерва следует рассматривать в контексте возраста пациентки. Хотя четких критериев снижения овариального резерва не существует, следующие значения можно считать соответствующими уменьшенному овариальному резерву:

        • Antimüllerian Гормон (AMH) Значение менее 1 нг / мл

        • Подсчет антрального фолликула менее 5-7 и

        • фолликул-стимулирующий гормон (FSH) Более 10 IU / L или

        • история плохого ответа на стимуляцию экстракорпорального оплодотворения (менее четырех ооцитов на момент извлечения яйцеклетки).

        Овариальный резерв можно оценить путем измерения эстрадиола и ФСГ между 2–5 днями цикла. Значения фолликулостимулирующего гормона выше 10 МЕ/л связаны с менее сильным ответом на стимуляцию яичников 9. Эстрадиол служит вспомогательным средством для интерпретации результатов ФСГ. Базальный уровень эстрадиола обычно не должен превышать 60–80 пг/мл; повышенные уровни эстрадиола могут оказывать подавляющее действие на уровни ФСГ и указывать на снижение овариального резерва 3. Сывороточный АМГ продуцируется гранулезными клетками антральных фолликулов и, следовательно, является еще одним сывороточным маркером овариального резерва.Поскольку уровни АМГ остаются относительно стабильными на протяжении всего менструального цикла, их можно оценивать в любой день менструального цикла 10 11. Антимюллеровый гормон аналогичен подсчету антральных фолликулов по своей способности предсказывать реакцию на стимуляцию яичников и беременность у женщин с бесплодием 12. Яичник. резервные тесты являются хорошими предикторами ответа на стимуляцию яичников, но плохие результаты не обязательно предсказывают невозможность родить живого ребенка 3 13 14. Если у женщины необъяснимая недостаточность или недостаточность яичников или повышенный уровень ФСГ в возрасте до 40 лет, носительница ломкой Х-хромосомы рекомендуется обследование, чтобы определить, есть ли у нее ФМР1 премутация 15.

        Ультрасонографическая оценка количества антральных фолликулов определяется количеством фолликулов размером 2–10 мм в обоих яичниках. Низкое количество антральных фолликулов может быть определено как менее 5-7 фолликулов и связано с плохим ответом на стимуляцию яичников 16. Однако количество антральных фолликулов является относительно плохим предиктором будущей способности забеременеть. Количество антральных фолликулов может быть повышено у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или снижено у женщин с гипоталамической аменореей или у тех, кто использует определенные гормональные контрацептивы 17.

        Овуляторная дисфункция

        Овуляторная дисфункция (определяется как олигоменорея или аменорея в анамнезе, или как уровни лютеинового прогестерона неоднократно ниже 3 нг/мл, или и то, и другое) составляет значительную долю женского бесплодия 18. Для многих женщин менструального анамнеза может быть достаточно для оценки овуляторной функции. Клинический анамнез может быть использован для оценки овуляторных циклов, потому что у большинства женщин с овуляцией менструальный цикл будет регулярным каждые 25-35 дней, сопровождаемый молиминальными симптомами 3.Однако до одной трети женщин с нормальным менструальным циклом имеют ановуляцию; поэтому следует рассмотреть вопрос о подтверждении овуляции. 19. Объективное количественное определение овуляции также может быть получено при измерении среднелютеинового прогестерона, положительном тесте на лютеинизирующий гормон, двухфазной базальной температуре или изменениях цервикальной слизи. Уровень прогестерона более 3 нг/мл свидетельствует об овуляции 20. Продукция прогестерона из постовуляторного желтого тела зависит от стимуляции лютеиновым гормоном и, следовательно, сильно пульсирует выше этого минимального порога в 3 нг/мл 21.Поскольку уровни прогестерона в лютеиновой сыворотке могут колебаться в семь раз в течение нескольких часов, единичное значение прогестерона, превышающее 3 нг/мл, следует использовать для подтверждения овуляции, а не для оценки качества лютеиновой фазы 3 21.

        Ановуляция может быть связана с ожирение, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, СПКЯ и др. этиологии. Синдром поликистозных яичников является наиболее частой причиной овуляторного бесплодия [22, 23]. Общепринятого определения СПКЯ не существует; тем не менее, он может быть диагностирован на основании критериев Национального института здравоохранения в Роттердаме или избытка андрогенов и Общества СПКЯ 24, 25, 26.Хотя многие женщины с поликистозом яичников сообщают о бесплодии, акушеры-гинекологи и другие гинекологи должны помнить о других потенциальных рисках для здоровья. Женщины, у которых диагностирован СПКЯ, подвержены повышенному риску развития метаболического синдрома, связанных с ним неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов беременности. панель и тест на толерантность к глюкозе.

        Заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия могут вызывать овуляторную дисфункцию, варьирующую от неадекватной лютеиновой фазы до олигоовуляции и аменореи. Уровень тиротропина в сыворотке следует измерять у женщин с овуляторной дисфункцией, бесплодием или с признаками заболевания щитовидной железы. Сывороточный пролактин следует измерять у бесплодных женщин с нерегулярными менструациями или другими признаками и симптомами гиперпролактинемии.

        Трубный фактор

        Гистеросальпингография (ГСГ) — процедура, используемая для осмотра матки и фаллопиевых труб путем введения рентгеноконтрастного вещества через шейку матки во время рентгеноскопии, чаще всего используется для определения проходимости маточных труб.При ГСГ можно наблюдать проксимальную и дистальную окклюзию маточных труб, перитубальные спайки и узелковый сальпингит. Положительная прогностическая ценность ГСГ и отрицательная прогностическая ценность ГСГ для оценки проходимости маточных труб оцениваются в 38% и 94% соответственно 28. Учитывая низкую положительную прогностическую ценность, ГСГ, демонстрирующая непроходимость, может потребовать дальнейшего обследования для подтверждения окклюзии маточных труб 3.

        Соногистерография — ультразвуковое исследование матки и придатков с введением жидкости через трансцервикальный катетер 29.Расширение соногистерографии, гистеросальпингоконтрастной сонографии определяет проходимость маточных труб с использованием жидкости через трансцервикальный катетер. В этом методе часто используется контрастное вещество с пузырьками воздуха, чтобы помочь идентифицировать трубы, которые обычно не видны на УЗИ. Контрастных веществ для гистеросальпингоконтрастной сонографии, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, не существует; однако были проведены исследования с использованием таких агентов, как липидные микросферы перфлутрена и липидные микросферы типа А с гексафторидом серы, а также взбалтываемый физиологический раствор.Точность гистеросальпингоконтрастной сонографии может в большей степени зависеть от опыта оператора, чем от ГСГ. Чувствительность гистеросальпинго-контрастной сонографии для определения проходимости маточных труб колеблется от 76 до 96 %, хотя специфичность колеблется от 67 до 100 % [30, 31]. доступны.

        Маточный фактор

        Маточные факторы, связанные с бесплодием, включают полипы эндометрия, синехии, мюллеровы аномалии и лейомиомы.Лейомиомы с хирургически модифицируемым влиянием на фертильность включают миомы с подслизистым компонентом или компонентом, искажающим полость эндометрия 32. Миомэктомия, как правило, не рекомендуется для улучшения исходов беременности у бессимптомных бесплодных женщин с миомами, не искажающими полость 32. С помощью соногистерографии полость матки обычно легко визуализируется. определяются, и могут быть видны аномалии, такие как полипы эндометрия, подслизистые миомы и внутриматочные спайки. Более 16% женщин с бесплодием и 40% женщин с аномальными маточными кровотечениями будут иметь аномалии на соногистерографии 33.Соногистерография имеет чувствительность и специфичность 91% и 84%, соответственно, для обнаружения внутриматочных структур, которые могут быть полипами или лейомиомами 34. Трансвагинальное УЗИ помогает обнаружить лейомиомы матки, которые поражают полость матки. Размер, количество и расположение лейомиом матки можно определить с помощью соногистерографии, что может помочь в планировании лечения бесплодия. Использование трехмерной ультрасонографии улучшает обнаружение мюллеровых аномалий и сравнимо с магнитно-резонансной томографией таза по диагностической точности для этого состояния [35].

        Прямая визуализация полости матки с помощью гистероскопии является наиболее точным методом диагностики полипов эндометрия, маточных синехий и подслизистых миом. Гистероскопия не так часто используется для начальной оценки женщин с бесплодием из-за соображений стоимости и доступности. Кроме того, другие методы оценки полости матки, такие как ультразвуковое исследование, предлагают преимущество одновременной визуализации придатков. Гистероскопия показана для подтверждения и лечения внутриполостных поражений, обнаруженных другими методами визуализации.

        Возможности гистеросальпингографии для выявления образований или спаек полости матки ограничены, поскольку эти структуры не являются рентгеноконтрастными. Таким образом, HSG опирается на визуализацию масс-эффекта поражений матки для выявления аномалии. Чувствительность ГСГ при полиповидных поражениях полости матки составляет всего 50% [36]. Мюллеровы аномалии можно обнаружить с помощью ГСГ, хотя для дифференциации и подтверждения окончательного диагноза необходимы другие методы визуализации. Магнитно-резонансная томография и трехмерное УЗИ обеспечивают более точное определение мюллеровых аномалий.

        Пременопауза | Гормональное тестирование | Grapevine TX

        Перименопауза и анализ гормонов

        Когда наступает перименопауза

        Перименопауза определяется как 10 лет до менопаузы, поэтому большинство женщин в возрасте 40 лет находятся в перименопаузе. Для 40 лет характерно снижение фертильности, что связано с уменьшением выработки гормонов.

        Это снижение рождаемости является той же причиной роста жалоб женщин в возрасте 40 лет. Мы часто слышим о раздражительности, нервозности, депрессии, беспокойстве, нарушении сна, жире на животе, задержке воды и увеличении веса от пациенток в возрасте от 30 до 40 лет.Эти симптомы обычно связаны со снижением выработки эстрогена, прогестерона и тестостерона.

        Понимание того, как должны работать гормоны

        Это немного похоже на симфонию. У большинства из нас есть все ноты, просто они не играют в тональности. Яичники производят три разных эстрогена; эстрадиол, эстрон и эстриол, прогестерон и около половины продукции тестостерона в организме. Другая половина производства тестостерона производится в надпочечниках.

        Каждый месяц во время менструального цикла у яичника есть список действий, которые необходимо выполнить, а у эндометрия, или слизистой оболочки матки, — список действий.В развитии яйцеклетки и слизистой оболочки участвуют четыре разных гормона (ФСГ, ЛГ, эстроген и прогестерон). Обратите внимание, вашему телу требуется довольно большой скачок прогестерона в лютеиновую фазу, и когда организм его не производит, это довольно заметно (то есть симптомы ПМС). Отсюда аналогия с симфонией, у вас наверняка есть все нужные гормоны, но если у вас нет их всплесков во время этого цикла, значит, ноты играют не в лад. Не волнуйтесь, это поправимо.

        Стадии вашего цикла и анализы

        Дни 1–14

        В яичниках стадия роста яйцеклетки или фолликула, которая длится с 1 по 14 день, называется «фолликулярной стадией».

        День 14-28

        Вторая стадия яичников, дни 14-28, называется «лютеиновой фазой». Эти термины важны, поскольку тестирование гормонов, будь то бесплодие или гормональный дисбаланс, должно быть рассчитано по времени.

        Дни 19, 20 или 21

        Обычно большинство анализов проводится в лютеиновую фазу, примерно на 19, 20 или 21 день. Это фаза, когда симптомы ПМС достигают своего пика, поэтому я всегда говорю пациентам, что им следует проверено в ваши плохие дни. Если у вас была абляция эндометрия или гистерэктомия, но у вас все еще есть яичники, трудно понять, когда вы находитесь в этой фазе вашего цикла.Это день, когда вы обнаруживаете, что по-другому реагируете на что-то, что обычно вас не беспокоило.

        Гормональный дисбаланс

        Сначала пройдите обследование, чтобы определить, где дисбаланс. Обычно тестирование всех гормонов проводится в лютеиновую фазу, на 19, 20 или 21 день. Это подходящее время для тестирования эстрогена, прогестерона и тестостерона. Другим тестом на время является ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

        Вы уже в менопаузе

        Мы проводим 3-й день ФСГ.Повышенный уровень указывает на менопаузу, но этот тест не является идеальным тестом. Этот тест проверяет, как мозг разговаривает с вашим яичником; это не тестирование самого яичника. В годы, предшествующие менопаузе, у вашего мозга и яичников могут быть моменты хорошей коммуникации и множество моментов плохой коммуникации, поэтому не обременяйтесь результатами этого теста, особенно если у вас все еще есть менструации.

        Пропуск менструаций во время перименопаузы

        У каждой женщины свои симптомы, включая изменения менструального цикла.Часто, особенно в период перименопаузы, яичники могут выделять слишком много тестостерона. В этой зоне жизни яичники пациентки либо «кричат», либо «шепчут» гормоны. Иногда ваш яичник будет бороться, и выработка гормонов будет низкой, или он будет процветать, и гормоны будут выглядеть высокими. Вот почему в некоторые месяцы ваши симптомы могут казаться серьезными, а в некоторые месяцы у вас все в порядке.

        Женщины, принимающие противозачаточные таблетки

        Если вы принимаете противозачаточные таблетки, все ваши гормоны в яичниках подавляются, поэтому производство яйцеклеток НЕ происходит (как это предотвращает беременность) и не образуется толстая пушистая слизистая оболочка, способная принять оплодотворенную яйцо (почему менструация светлее на таблетках).

        Сбалансировать гормоны для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, можно, но это сложнее. Часто противозачаточные таблетки являются причиной некоторых проблем, что является откровением для некоторых пациентов. Многие женщины принимали противозачаточные таблетки большую часть своей жизни, поэтому они никогда не подозревают, что их противозачаточные таблетки могут быть проблемой. Но, может быть, это так. Почему? Ну, таблетка не меняется, а ты меняешься. Когда мы становимся старше, таблетки могут настолько снизить выработку гормонов, что это скорее проблема, чем решение.Большинству женщин, у которых больше нет детей, может быть лучше найти негормональный метод контроля над рождаемостью (перевязка маточных труб, вазэктомия, Essure®). Затем, когда вы избавились от гормонов и противозачаточные таблетки вышли из вашего организма, проверьте свои гормоны и посмотрите, сколько проблем было устранено или вызвано отказом от таблеток, и действуйте исходя из этого.

        Лечение перименопаузы

        Большинство женщин после тщательного обследования обычно значительно облегчают симптомы, добавляя прогестерон, чтобы сбалансировать эстроген, уже вырабатываемый яичниками.Консультация для тщательного тестирования гормонов, витаминов и других метаболических показателей, а также замена гормонов, управление стрессом, а также хорошие физические упражнения и питание могут сделать перименопаузу для женщин более управляемой.

        Проверка гормонов на 3-й день цикла

        Если вы похожи на большинство женщин репродуктивного возраста, с которыми я работаю, возможно, вам было интересно узнать, что у вас с уровнем гормонов. Возможно, вы даже попросили своего врача проверить ваши гормоны, и он либо отклонил вашу просьбу, либо подчинился только для того, чтобы вернуться и сказать вам: «Все в порядке.Или, что еще хуже, ваш врач мог проверить ваши гормоны, а затем вынести пожизненное заключение, например, «у вас плохое качество яйцеклеток» или «вы бесплодны», не объясняя, почему.

        Это сценарии, которые я вижу постоянно. Умные и любознательные женщины всех возрастов хотят проверить и понять свои гормоны. Некоторые из них заказывают собственные тесты в онлайн-сервисе, но не могут правильно интерпретировать результаты. Слава этим женщинам, которые берут расследование своего здоровья в свои руки! Не извиняйтесь за это.Мне жаль, что ваш врач не сделал этого для вас, чтобы вы могли воспользоваться своей медицинской страховкой, а затем получить объяснение результатов вашего теста от медицинского эксперта.

        Здесь я описываю, какие анализы следует запрашивать на третий день вашего цикла (возможно, это самый полезный день вашего цикла для проверки гормонов) и на какие результаты обращать внимание. Поскольку вы находитесь в блоге функциональной медицины, вы, возможно, уже знаете, что обычные диапазоны лабораторных анализов крови обычно охватывают широкий диапазон того, что считается «нормальным», и что простое попадание в лабораторный референсный диапазон не означает, что ваши уровни оптимальны .Уровни вне диапазона также не означают, что вы обречены. Важно смотреть на все ваши гормоны, а также на ваши проблемы со здоровьем и симптомы, чтобы получить четкую картину. А гормоны колеблются, поэтому никогда не принимайте единичные показания гормонов как нечто вечное.

        Гормоны 3-го дня цикла вырабатываются в ваших яичниках или гипофизом в вашем мозгу.

        День цикла 3

        Первый день вашего месячного цикла – это первый день активного ярко-красного кровотечения и выделений. Скудные или коричневые кровянистые выделения не в счет.Если вы начнете свой поток после захода солнца, день 1 будет на следующий день. Ваша фолликулярная фаза начинается в этот день, а третий день потока — оптимальное время для измерения уровня гормонов.

        В частности, на 3-й день цикла мы проверяем гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактин) и гормоны яичников (эстрадиол и АМГ)

        ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

        Это делается вашим гипофизом в вашем мозгу, и он связывается с вашими яичниками, так что ваши фолликулы (яйцеклетки в мешочках) начинают созревать для вашего нового цикла.Вы хотите, чтобы ФСГ был хорошим и низким, если вы все еще ездите на велосипеде и особенно если вы хотите забеременеть. Если ФСГ высокий, это означает, что ваш гипофиз кричит на ваш яичник, а яичник не реагирует, или, в случае СПКЯ, яичник чрезмерно реагирует. Вот функциональные диапазоны для FSH:

        • Оптимальный уровень: от 4 до 7
        • Неплохо: от 7 до 10
        • Проблемы с зачатием, но может помочь натуральная медицина: 10–15
        • Наступление менопаузы: выше 20
        • СПКЯ или надпочечниковый стресс: 30 или подробнее

        Вы не можете судить о фертильности только по ФСГ.Если ФСГ высокий, сдайте его повторно на следующий день цикла 3. Если он все еще высокий, и вы хотите забеременеть, или вы слишком молоды для менопаузы, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по функциональной фертильности, чтобы он помог снизить ФСГ.

        Эстрадиол

        Это ваш доминирующий эстроген. Он начинает формироваться в 1-й день цикла и в идеале достигает своего пика на 12-14-й день цикла. Работа эстрадиола во время фолликулярной фазы заключается в том, чтобы сигнализировать об овуляции. Он также подавлял ФСГ, так что фолликулы прекращали развиваться в нужное время.

        Оптимальный уровень эстрадиола на 3-й день составляет от 30 до 50.Если он слишком низкий, овуляция может задерживаться или вообще не происходить. Эстрадиол и ФСГ имеют качающуюся взаимосвязь: по мере повышения уровня эстрогена ФСГ снижается.

        ЛГ (лютеинизирующий гормон)

        Когда эстрадиол достигает пика, он сигнализирует вашему гипофизу о необходимости выработки ЛГ, гормона, который вы проверяете с помощью палочек и наборов для прогнозирования овуляции. Ваш всплеск ЛГ сигнализирует об овуляции, высвобождении зрелого фолликула.

        ЛГ в идеале находится в соотношении 1:1 с ФСГ, между 4-7. Если ЛГ в два раза выше ФСГ, подозревают СПКЯ.Если ЛГ и ФСГ повышены (15 и более), это указывает на перименопаузу.

        Пролактин

        Этот гормон гипофиза сигнализирует о лактации и, естественно, высокий, когда вы кормите грудью. Он блокирует ФСГ — вот почему у вас задерживаются месячные во время кормления грудью. Он также может быть высоким из-за стресса или СПКЯ.

        На 3-й день цикла пролактин должен быть ниже 12. Другие интересные факты о пролактине:

        • Является маркером воспаления и увеличивается при стрессе.
        • Пролактин может быть высоким при СПКЯ.
        • Блокирует овуляцию, что снижает прогестерон.
        • Угадайте, что снижает пролактин? Допамин!
        • Угадайте, что увеличивает дофамин? Витекс или целомудренное дерево! Именно поэтому примерно женщин получают пользу от Витекса – в случаях высокого пролактина, отсутствия или задержки овуляции при низком уровне прогестерона.
        АМГ (антимюллеровский гормон)

        Этот гормон вырабатывается внутри ваших фолликулов, и, по правде говоря, он вызывает беспокойство и расстройство у многих женщин с неточными диагнозами бесплодия или плохого качества яйцеклеток.Подробнее об АМГ читайте здесь. Суть в том, что АМГ не измеряет качество яиц. Он может измерять количество яйцеклеток, но бесполезен для женщин старше 35 лет. Его лучше всего использовать для женщин старше 35 лет, проходящих ЭКО, чтобы показать, как женщина может реагировать на лекарства ЭКО. Вот и все. Вот как понять уровни АМГ:

        • Оптимальный АМГ 2–4.
        • Немного низкий АМГ 0,3–2 ничего не значит для женщин моложе 35 лет! И это число может увеличиться при вмешательстве в естественную медицину.
        • Высокий уровень АМГ выше 4 является сигналом для обследования на СПКЯ.

        Вкратце

        Гормоны 3-го дня цикла по запросу и оптимальные уровни в функциональной медицине:

        • Эстрадиол от 30 до 50
        • Пролактин до 12
        • ФСГ от 4 до 7
        • ЛГ приблизительно такой же, как ФСГ
        • АМГ от 2 до 4, но не пугайтесь, если он выходит за эти пределы!

        Я надеюсь, что это руководство поможет вам узнать, что тестировать и как понимать результаты. Нужна помощь в тестировании гормонов? Пожалуйста, свяжитесь!

        Необходимо ли контролировать концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови в день приема хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) у молодых женщин во время длинного протокола фолликулярной фазы? Ретроспективное когортное исследование | Репродуктивная биология и эндокринология

        Результаты нашего исследования показывают, что уровень ЛГ ХГЧ может влиять на результат ЭКО/ИКСИ в длинном протоколе фолликулярной фазы у молодых людей.

        Модель «две клетки — два гонадотропина» стала ключом к нашему пониманию фолликулогенеза [4]. Согласно этой модели, ЛГ стимулирует тека-клетки, тем самым увеличивая выработку андрогенов, а ФСГ регулирует пролиферацию клеток гранулезы (ГК) и способствует синтезу Е2. И ФСГ, и ЛГ играют важную роль в фолликулогенезе. Детали специфической роли ЛГ в фолликулогенезе до конца не изучены.

        ЛГ, который хорошо известен своей важностью в поздней фолликулярной фазе, поддерживает тека-клетки в яичниках, чтобы обеспечить андрогены и гормональные предшественники для производства эстрадиола.ЛГ не только способствует росту более крупных фолликулов, но также увеличивает активность ФСГ в гранулезных клетках за счет увеличения синтеза андрогенов [19]. В процессе развития доминантного фолликула его зависимость от ФСГ постепенно снижается, тогда как зависимость от ЛГ постепенно возрастает. Частичную роль ФСГ заменяет ЛГ в поздней фолликулярной фазе. Это облегчает выбор и сохранение доминантного фолликула.

        Длинный протокол фолликулярной фазы использует разовую дозу 3,75 мг GnRH-α в ранней фолликулярной фазе для подавления гипофиза.Через две недели после однократного введения 3,75 мг ГнРГ-а эндогенные половые гормоны почти полностью ингибировались. Уровни ФСГ постепенно восстанавливаются через 3–4 нед, а уровни Е 2 начинают повышаться через 7–8 нед, тогда как ингибирующее действие на ЛГ сохраняется до 8 нед после введения [20]. Через 30 дней, по мере постепенного восстановления уровня ФСГ, для стимуляции развития множественных фолликулов в яичнике используют Гн. В длинном протоколе фолликулярной фазы из-за десенсибилизации гипофиза уровни эндогенного ЛГ очень низки на более поздней стадии стимуляции.Предыдущие исследования показали, что, когда концентрация ЛГ в сыворотке после подавления гипофизом находится в пределах 0,5–2,5 Ед/л, мы можем получить нормальный ответ яичников [21]. Слишком высокий или слишком низкий уровень не идеален.

        Очевидно, что физиологические уровни ЛГ важны для развития фолликулов. Если уровень ЛГ ненормальный, это приведет к аномальному развитию фолликулов. Поэтому было высказано предположение, что должно существовать пороговое окно LH. В Азиатско-Тихоокеанском консенсусе по применению ЛГ при вспомогательных репродуктивных технологиях, опубликованном в 2011 г., сделан вывод о том, что разумное пороговое значение для ЛГ колеблется от 1.2–5 МЕ/л [22]. Однако в ряде исследований установлено, что в процессе контролируемой гиперстимуляции яичников (КГЯ), когда уровень ЛГ в день ХГЧ был ниже 1,2 МЕ/л, это не влияло на клинический исход [23], тогда как для фолликулярной фазы длинный протокол, ЛГ очень редко повышался из-за супрессии. В этом исследовании концентрация ЛГ превышала 10 МЕ/л только в 10 случаях, был только 1 случай с ЛГ > 20 МЕ/л, а концентрация P в день ХГЧ была нормальной.

        Наше исследование показало, что в длинном протоколе фолликулярной фазы с LH ≤ 0.5 МЕ/л в день введения ХГЧ у пациенток было получено большее количество ооцитов, лучшая частота эмбрионов и больше эмбрионов, но не было существенной разницы в частоте живорождения по сравнению с другими группами. Таким образом, мы предполагаем, что когда ЛГ ≤0,5 МЕ/л, хотя может иметь место гипофизарная гиперсупрессия, приводящая к неадекватной секреции ЛГ в поздней фолликулярной фазе, это не влияет на результат. Это похоже на результаты исследования Brjercke et al. [24], то есть более низкий ЛГ может удовлетворить развитие фолликулов.Пока занято менее 1% рецепторов ЛГ, они могут играть нормальную физиологическую роль [24]. Однако, когда есть пожилые женщины, низкий ответ, медленный ответ и т. д. в цикле КОГ, добавление ЛГ может быть полезным. При нормальной реакции яичников низкая концентрация ЛГ не влияет на исход оплодотворения [25].

        Однако по мере повышения уровня ЛГ количество извлеченных ооцитов, эмбрионов и эмбрионов высокого качества, а также количество диплоидно оплодотворенных ооцитов постепенно снижались, что может быть связано с тем, что чрезмерные уровни ЛГ могут вызывать секрецию яичниками большего количества андрогенов, что приводит к фолликулярной атрезия, а затем меньшее количество ооцитов.Однако частота наступления беременности не уменьшилась, что может быть связано с тем, что повышение уровня ЛГ влияло только на количество извлеченных ооцитов, но не влияло на качество ооцитов, потенциал развития эмбриона или рецептивность эндометрия. Для пациентов с преимплантационным генетическим тестированием (PGT) может быть более подходящим контролировать уровень ЛГ на более низком уровне в день ХГЧ, чтобы получить больше ооцитов.

        Основные ограничения этой статьи заключаются в следующем: 1. Текущие измерения уровней ЛГ могут неточно отражать истинный уровень внутреннего ЛГ; 2.В нашем исследовании в основном участвовали молодые люди, представляющие собой особую группу. Это может оказать определенное влияние на результат; 3. В соответствии с развитием фолликулов на более поздних стадиях могут быть добавлены ЧМГ или рЛГ, что может привести к неточности заключения. Кумулятивный коэффициент наступления беременности и совокупный коэффициент живорождения не рассчитывались. Выборка данных все еще недостаточно велика, и для подтверждения этой идеи необходимы дополнительные проспективные исследования с большой выборкой.

        В заключение, в длинном протоколе фолликулярной фазы уровень ЛГ поддерживается на низком уровне на протяжении всей КГЯ.Судя по данным нашего исследования, следует больше внимания уделить LH HCG . Повышенный уровень ЛГ в день введения ХГЧ может привести к снижению извлечения ооцитов. Однако даже при ЛГ ≥ 5 МЕ/л извлекается примерно 10 ооцитов, что для клинических целей достаточно. Тем не менее, те, кто проходит PGT, могут получить больше пользы, когда уровень ЛГ контролируется в определенном диапазоне. Таким образом, в длинном протоколе фолликулярной фазы у молодых женщин мониторинг LH HCG имеет клиническое применение.

        Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и фертильность

        На этой неделе LetsGetChecked обсуждает фолликулостимулирующий гормон и вашу фертильность.

        Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует рост яйценосных фолликулов в яичниках. Уровни ФСГ варьируются в течение менструального цикла и лучше всего измеряются на его пиковом или исходном уровне.




        Что такое фолликулостимулирующий гормон?


        ФСГ — это аббревиатура, обозначающая фолликулостимулирующий гормон.Гормоны — это химические вещества в вашем организме, которые вырабатываются в одном месте, а используются в другом. ФСГ отвечает за стимуляцию роста яйценосных фолликулов в яичниках. Это один из двух гонадотропинов, названных так потому, что он стимулирует гонады. ЛГ означает лютеинизирующий гормон. ЛГ и ФСГ секретируются гипофизом, маленькой горошинообразной железой под основанием мозга.

        Уровни ФСГ меняются в течение менструального цикла, достигая своего пика перед овуляцией. Лучше всего измерять ФСГ на третий день менструации с помощью образца крови.Это называется базовым (базальным) уровнем. Это обеспечивает наиболее точные прогнозы овариального резерва. ФСГ часто измеряют вместе с уровнем ЛГ и эстрадиола.


        Овариальный резерв и фолликулостимулирующий гормон


        Ваш овариальный резерв означает количество яйцеклеток, которое у вас есть для оплодотворения. Высокий овариальный резерв указывает на большое количество жизнеспособных яйцеклеток в ваших яичниках. Низкий овариальный резерв может указывать на то, что у вас меньше доступных яйцеклеток.Чтобы проверить овариальный резерв, измеряют уровень ФСГ, который обратно пропорционален количеству яйцеклеток, которые у вас есть «в резерве».

        Говорят, что женщины с плохим овариальным резервом достигли своей «опаузы». «Оопауза» означает «плохая реакция яичников», женщины чаще всего достигают «опаузы» в возрасте 51 года.

        У женщин с плохим овариальным резервом будет высокий уровень ФСГ. Некоторым женщинам трудно понять, почему уровни ФСГ высоки у женщин с некачественными яйцеклетками.Интуитивно понятно, что чем больше, тем лучше, поэтому более высокие уровни должны означать более качественные яйца, не так ли?

        Давайте рассмотрим основы биологии. Если в яичнике много яйцеклеток, уровень ФСГ в крови женщины низкий, потому что организму не нужно вырабатывать много ФСГ, чтобы вызвать нормальную овуляцию. Однако, если количество яйцеклеток низкое, организму нужно больше работать, чтобы вызвать выброс яйцеклеток из яичников, поэтому организм вырабатывает большее количество ФСГ, чтобы ускорить овуляцию. Высокий уровень ФСГ означает, что количество яйцеклеток снижается, иногда до уровня настолько низкого, что беременность невозможна.


        Интерпретация уровней фолликулостимулирующего гормона


        Нормальный уровень ФСГ обычно составляет от 3 мМЕ/мл до 10 мМЕ/мл. Уровни более 12 мМЕ/мл свидетельствуют о нарушении овариального резерва. Уровни выше 25 подтверждают недостаточность функции яичников и обнаруживаются у женщин в период менопаузы. Уровни ФСГ также могут быть искусственно повышены с помощью препаратов, вызывающих овуляцию, которые иногда принимают женщины с поликистозными яичниками.

        Низкие уровни ФСГ (менее 2 мМЕ/мл) обнаруживаются при состоянии, называемом гипогонадотропным гипогонадизмом.Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, а также беременные женщины также имеют низкий уровень ФСГ.

        Уровень ФСГ лучше всего интерпретировать в сочетании с вашим уровнем эстрадиола. Эстрадиол является одним из эстрогенов, вырабатываемых яичниками. Уровень эстрадиола выше 75 пг/мл на 3-й день может указывать на плохой овариальный резерв. У некоторых женщин высокий исходный уровень эстрадиола (из-за плохого овариального резерва) может искусственно подавлять уровень ФСГ, так что он кажется нормальным, тем самым вводя врача в заблуждение, заставляя его полагать, что овариальный резерв в норме.Вот почему рекомендуется измерять уровень эстрадиола при проверке уровня ФСГ на 3-й день. Если уровень эстрадиола высок, даже если ФСГ в норме, нельзя предполагать, что овариальный резерв в норме.

        Нормальный уровень ФСГ и эстрадиола свидетельствует о хорошем овариальном резерве.

        Также полезно проверить соотношение ФСГ:ЛГ. Нормальное соотношение ФСГ:ЛГ равно 1. Однако, если ваш уровень ФСГ намного выше, чем уровень ЛГ, это говорит о плохом овариальном резерве.


        Означает ли нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона, что вы здоровы?


        Не обязательно, то, что ваш уровень ФСГ в норме, не означает, что ваши яйцеклетки здоровы.Это связано с тем, что высокий уровень эстрадиола может искусственно снизить высокий уровень ФСГ до нормального уровня, давая вам ложную уверенность в том, что все в порядке. Вот почему, когда вы измеряете уровень ФСГ, вы должны одновременно проверять уровень эстрадиола.


        Узнайте больше о фолликулостимулирующем гормоне у доктора Доминика Роули




        Автор Ханна Кингстон | Утверждено медицинским директором Домиником Роули

        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.