Гастроэнтерология рекомендации: Клинические рекомендации РГА

Содержание

Клинические рекомендации РГА

Лечение холецистита Просмотров: 3111
Рекомендации по применению манометрии высокого разрешения Просмотров: 2338
Рекомендации по применению пробиотиков Просмотров: 8779
Лечение взрослых пациентов с хроническим запором 2020 Просмотров: 10403
Лечение язвенной болезни Просмотров: 21190
Лечение инфекции Helicobacter pylori у взрослых Просмотров: 30437
Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы Просмотров: 16866
Лечение Clostridium difficile-ассоциированной болезни Просмотров: 13163
Лечение инфекционного эзофагита. Новые рекомендации Просмотров: 9243
Лечение дивертикулярной болезни ободочной кишки Просмотров: 12389
Новые рекомендации по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Просмотров: 37797
Лечение ахалазии кардии и кардиоспазма
Просмотров: 13655
Лечение пищевода Баррета Просмотров: 16086
Лечение функциональной диспепсии Просмотров: 28992
Лечение желчнокаменной болезни Просмотров: 29944

клинические рекомендации по гастроэнтерологии

(Рус) Клинические рекомендации РГА по лечению ГЭРБ 2017
(Eng) AGA Management of Gastroesophageal Reflux Disease

 

Рекомендации Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по лечению ГЭРБ (2008)

 (Eng) NICE recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease

 

Клинические рекомендации Национального института здоровья и качества медицинской помощи Великобритании по лечению ГЭРБ у взрослых (2015)

(Eng) EAES recommendations for the management of GERD

 

Клинические рекомендации Европейской ассоциации эндоскопических хирургов по лечению ГЭРБ (2014)

(Eng) Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people (NICE)

 

Клинические рекомендации Национального института здоровья и качества медицинской помощи Великобритании по лечению ГЭРБ у детей и подростков (2016)

(Рус) Клинические рекомендации ГЭРБ у детей (Союз педиатров России) (2016)
  (Рус) Пищевод Баррета. Клинические рекомендации РГА

 

 

 

(Eng) American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Barrett’s Esophagus (2011)

Клинические рекомендации Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по лечению пищевода Баррета 

 

   

  (Eng) Revised British Society of Gastroenterology recommendation on the diagnosis and management of Barrett’s oesophagus with low-grade dysplasia

Рекомендации Британского Гастроэнтерологического Общества по ведению пациентов с Пищеводом Баррета с дисплазией низкой степени

 

 

(Eng) Endoscopic management of Barrett’s esophagus European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement

Рекомендации по эндоскопическому лечению Пищевода Баррета Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (2017)

 

 

(Eng) The role of endoscopy in the management of GERD (ASGE)

Роль эндоскопии в лечении ГЭРБ. Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии

 

Рекомендации гастроэнтеролога и эндокринолога РКБ

К 20 годам значительная часть выпускников вузов «зарабатывает» хронические заболевания. А ведь защитить от них способен образ жизни, который в студенчестве редко можно назвать здоровым. На что обращать внимание самой молодёжи, а также их близким

О состоянии здоровья современной молодёжи не понаслышке знает врач Республиканского центра медицинской профилактики Анна Нагаслаева. Ежегодно Анна Геннадьевна участвует в комплексных осмотрах жителей столицы и районов республики. И каждый раз бывает озадачена большим количеством молодых ребят с уже серьёзными проблемами: «18-летние юноши и девушки у нас страдают артериальной гипертензией, ожирением, имеют предпосылки, а иногда и диагноз – сахарный диабет».

Имея сына студента, врач подчёркивает необходимость соблюдения режима сна и отдыха. Ложась далеко за полночь и просыпаясь к обеду, молодые люди наносят вред своему организму.

С проблемой соглашается и главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава Бурятии, заведующая гастроэнтерологическим отделением РКБ им. Н.А.Семашко Арюна Чимитдоржиевна Цыремпилова. Доктор отмечает, что именно в этой возрастной группе меньше всего задумываются о режиме и сбалансированности питания. Из-за любви к фастфуду, поп-корну, газированным напиткам и полуфабрикатам студенты рискуют получить нарушения функций тонкого кишечника и состояния его микрофлоры, низкую ферментативную активность печени. Поэтому важно обращать внимание не только на выбор продуктов питания, но и на их качество и методы приготовления блюд, объясняет врач. Она рекомендует взрослым организовывать питание молодых членов семьи правильно.

Во время студенческой жизни многие знакомятся и с так называемыми вредными привычками. Часто профилактологи против такого обозначения факторов риска и считают, что выражение «вредные привычки» безобиднее реального вреда, который они наносят здоровью. «Говорите людям правду об алкоголе, и они перестанут пить», – в доказательство Анна Геннадьевна приводит фразу академика Фёдора Углова.

Печень подростка (а в медицинском понимании подростком считается человек до 18 лет) разрушается под действием алкоголя гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Проницаемость сосудистых стенок у подростков выше, а механизмы работы ферментов в печени ещё не сформированы окончательно, поясняет Арюна Цыремпилова. Также гастроэнтеролог предупреждает, что алкоголь способствует сбоям в работе желудочно-кишечного тракта.  Под действием спиртных напитков изменяются свойства и количество желудочного сока, нарушается работа поджелудочной железы, что может привести не только к панкреатиту, но и к диабету. Даже самое лёгкое и безобидное, по мнению студентов, пиво – сильное мочегонное средство. То есть если употреблять его регулярно, из организма вымываются минеральные и питательные вещества. А их потеря для растущего организма подростка может оказаться невосполнимой. Между тем опасность представляют собой и сладкие слабоалкогольные коктейли в баночках, популярные в подростковой среде. Это настоящая гремучая смесь из сахара, красителя и спирта. Помимо дозы алкоголя, она поставляет в организм подростка избыточное количество калорий. Нередко в таких баночках содержится и кофеин, негативно влияющий на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Что касается курения, то под действием продуктов сгорания табака у подростка нарушается ещё не успевший толком сформироваться гормональный статус. «Никотин влияет практически на все железы внутренней секреции, в том числе и на половые железы у юношей и девушек. А это грозит недоразвитием всего организма, появлением лишнего веса и нарушением репродуктивных возможностей человека в будущем», – поясняют врачи. Например, у курящих девушек вероятность болезненных менструаций увеличивается примерно в полтора раза по сравнению с девочками, не прикасавшимися к табаку. Если первая затяжка сделана ещё в детском возрасте, к тридцати годам человек может стать практически инвалидом: с хронической обструктивной болезнью лёгких, больным сердцем и избыточным весом.

Доктора составили правила, благодаря которым можно сохранять здоровье и качество жизни

* Постарайтесь высыпаться, спать не менее 7 – 8 часов в сутки.

* Ложитесь спать не позднее 22 часов.

* Следите, чтобы во время сна шторы были плотно задёрнуты и не пропускали уличный свет, старайтесь, чтобы на вас во время сна не попадал свет мониторов, индикаторов и гаджетов.

* Чаще бывайте на свежем воздухе, проходите в день не менее 10 тысяч шагов.

* Питайтесь сбалансированно, т. е. обязательно включайте в рацион достаточное количество белка (яйца, мясо, творог, рыба, бобовые). Ешьте не менее 400 – 500 граммов овощей и фруктов ежедневно.

* Из углеводов выбирайте «медленные» – макароны твёрдых сортов, крупы, хлеб второго сорта, с добавлением отрубей.

* Сократите до минимума «быстрые» углеводы (сладости, мучное).

* Используйте формулу «исключаем всё белое»: белый хлеб, белый сахар, белый рис, бананы и картофель.

* Старайтесь готовить на пару, запекать, а не жарить. Не готовьте во фритюре.

* Ограничьте потребление животных жиров до минимума, растительного масла – до столовой ложки в день.

* Соблюдайте гигиену зрения. Делайте перерыв при работе за компьютером каждые тридцать минут. Старайтесь смотреть на отдалённые предметы, горизонт.

* Если вы курите, то немедленно бросайте! Обратитесь в ближайшие центры здоровья, где вам обязательно помогут, тел.: 210821, 452851. На сайте бросаемкурить.рф вы можете получить полезную информацию по отказу от курения и подключиться к бесплатной программе рассылки смс, мотивирующих на отказ от курения. Федеральная линия помощи в отказе от курения 88002000200. Бесплатно, круглосуточно.

Йодированная соль без пересола

Бурятия – территория йоддефицита. Но наши люди настолько привыкли к этому явлению, что уже даже особо и не переживают. Однако острая нехватка йода – это не шутки. И, по словам главного внештатного специалиста эндокринолога Минздрава Бурятии, заведующей Эндокринологическим центром РКБ им. Н.А.Семашко Даримы Эдуардовны Нимаевой, начинать профилактику нужно с юного возраста. Для этого рекомендуется пользоваться только йодированной солью. Однако нельзя пересаливать пищу, добавляет Анна Нагаслаева.

«Парам, живущим вместе, необходимо регулярно принимать препараты калия йодида («Калия йодид», или «Йодомарин» или «Йодбаланс»), до зачатия по 100 мкг ежедневно. При возникновении беременности – сразу по  200 мкг в сутки, всё время беременности и лактации – чтобы малыш был умным», – отмечает эндокринолог Дарима Нимаева. Также, учитывая климат нашего региона, Дарима Эдуардовна советует препараты витамина Д («Вигантол» или «Видехол» или «Аквадетрим») по 3 – 4 капли ежедневно.

Говорит врачи о других эндокринных заболеваниях. Например, молодёжная привычка – потреблять в ежедневном питании не то, что полезно, а то, что хочется, может привести к ожирению и сахарному диабету 2-го типа. Диабет или преддиабет сегодня имеет каждый четвёртый взрослый россиянин. Более того, сахарный диабет 2-го типа коварен тем, что он не ощущается: человек постепенно привыкает к высокому сахару крови и своевременно не обращается к врачу.

С чего начинать профилактику? С семьи! С молодого возраста! Врач настоятельно рекомендует не готовить ежедневно дома как в ресторанах. Даже если очень хочется угодить вкусовым пристрастиям домочадцев. Разделите меню на праздничное и ежедневное. Ограничьте в ежедневном питании жареные, фаршевые продукты, сладости и выпечку. Каждому взрослому члену семьи в день необходимо потреблять 400 граммов овощей и фруктов. Физическая нагрузка должна быть не менее 30 – 40 минут ежедневно.

«Поверьте доктору: в 40 – 50 лет при выявлении гипертонии, сахарного диабета, желчекаменной болезни, варикозной болезни (а это осложнения ожирения), – изменить стереотип питания будет сложнее, если нет привычки правильно питаться с молодости», – отметила эндокринолог.
 
Газета «Традиция»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ И АССОЦИАЦИИ КОЛОПРОКТОЛОГОВ РОССИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ КРОНА | Статья

1. Sandborn W.J., Feagan B.G., Hanauer S.B., Lochs H., Löfberg R., Modigliani R. et al. A review of activity indices and efficacy endpoints for clinical trials of medical therapy in adults with Crohn’s disease. Gastroenterology. — 2002; 122: 512-30.

2. Reinisch W., Rutgeerts P., Panaccione R., D’Haens G., Thakkar R., Yu A. Identifying appropriate dichotomizing points for SES-CD to predict long-term clinical remission for adalimumab — treated patients with Crohn’s disease. J. Crohns Colitis. — 2010; 4: P045

3. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош. -2008.

4. Khor B., Gardet A., Xavier R.J. Genetics and pathogenesis of inflammatory bowel disease. Nature. -2011; 474: 307-17.

5. Гастроэнтерология. Национальное руководство / Под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т. Л. ГЭОТАР Медиа. — 2008. — 754 c.

6. Cosnes J., Gower-Rousseau C., Seksik P., Cortot A. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. — 2011; 140: 1785-94.

7. Silverberg M.S., Satsangi J., Ahmad T., Arnott I.D., Bernstein C.N., Brant S.R. et al. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: Report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can. J. Gastroenterol. — 2005; 19 (Suppl A): 5-36.

8. Cosnes J., Cattan S., Blain A., Beaugerie L., Carbonnel F., Parc R. et al. Long-term evolution of disease behavior of Crohn’s disease. Inflamm. Bowel. Dis. — 2002; 8: 244-50.

9. Белоусова Е.А. Рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона. Фарматека. — 2009. -№ 13. — с. 38-44.

10. Best W.R., Becktel J.M., Singleton J.W., Kern F. Jr. Development of a Crohn’s disease activity index. National Cooperative Crohn’s Disease Study. Gastroenterology. 1976. — Mar; 70 (3): 439-44.

11. Horsthuis K., Bipat S., Bennink R.J., Stoker J. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: metaanalysis of prospective studies. Radiology. — 2008; 247 (1): 64-79.

12. Чашкова Е.Ю., Владимирова А.А., Неустроев В.Г. и соавт. Воспалительные заболевания толстой кишки — аспекты диагностики. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. — 2011. — № 4-2. — с. 209-221.

13. Lennard-Jones J.E. Classification of inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol. Suppl. — 1989; 170: 2-6.

14. Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. О проблеме системных проявлений воспалительных заболеваний кишечника. Фарматека. — 2011. — № 15. -с. 44-49.

15. Issa M., Ananthakrishnan A.N., Binion D.G. Clostridium difficile and inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel Dis. — 2008; 14: 1432-42.

16. Nguyen G.C., Kaplan G.G., Harris M.L. et al. A national survey of the prevalence and impact of Clostridium difficile infection among hospitalized inflammatory bowel disease patients. Am. J. Gastroenterol. — 2008; 103: 1443-50.

17. Воробьев Г.И., Орлова Л.П., Самсонова Т.В., Капуллер Л.Л., Михайлова Т.Л., Халиф И.Л. Возможности ультразвукового исследования в диагностике болезни крона. Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2010. — № 1. — с. 29-36.

18. Cheifetz A.S., Kornbluth A.A., Legnani P. et al. the risk of retention of the capsule endoscope in patients with known or suspected Crohn’s disease. Am. J. Gastroenterol. — 2006; 101: 2218-22.

19. Spada C., Riccioni M.E., Costamagna G. Patients with known small bowel stricture or with symptoms of small bowel obstruction secondary to Crohn’s disease should not perform video capsule endoscopy without previously tested for small bowel patency. Am. J. Gastroenterol. — 2007; 102: 1542-3.

20. Spada C., Shah S.K., Riccioni M.E. et al. Video capsule endoscopy in patients with known or suspected small bowel stricture previously tested with the dissolving patency capsule. J. Clin. Gastroenterol. -2007; 42: 576-82.

21. Тертычный А.С., Андреев А.И., Гебоэс К. Современные подходы к морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника на материале эндоскопических биопсий. Архивпатологии. — 2011. — т. 73. — №1. — с. 40-47.

22. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines for the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology. -1999; 116 (6): 1461-3.

23. Корнеева О.И., Ивашкин В.Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. -т. 17. — № 3. — с. 65-71.

24. Gert Van Assche, Axel Dignass, Julian Panes et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Current management. Journal of Crohn’s and Colitis. -2010; 4, 28-58.

25. Carter M.J., Lobo A.J., Travis S.P. IBD Section, British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. — 2004; 53 (Suppl 5): V1-V16.

26. Simms L., Steinhart A.H. Budesonide for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. — 2001: CD002913.

27. Tay G.S., Binion D.G., Eastwood D., Otterson M.F. Multivariate analysis suggests improved perioperative outcome in Crohn’s disease patients receiving immunomodulator therapy after segmental resection and/or strictureplasty. Surgery. — 2003; 34: 565-72 discussion 572-3.97.

28. Steinhart A.H., Ewe K., Griffiths A.M., Modigliani R., Thomsen O.O. Corticosteroids for maintaining remission of Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. — 2003 (4): CD000301.

29. Benchimol E.I., Seow C.H., Steinhart A.H., Griffiths A.M. Traditional corticosteroids for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. — 2008; 2: CD006792.

30. Ho G.T., Chiam P., Drummond H., Loane J., Arnott I.D., Satsangi J. The efficacy of corticosteroid therapy in inflammatory bowel disease: analysis of _ a 5-year UK inception cohort. Aliment. Pharmacol. Ther. — 2006; 24: 319-30

31. Lémann M., Mary J.Y., Duclos B. et al. Infliximab plus azathioprine for steroid-dependent Crohn’s disease patients: a randomized placebo-controlled trial. Gastroenterology. — 2006; 130: 1054-61.

32. Sandborn W., Sutherland L., Pearson D. et al. Azathioprine or 6-mercaptopurine for inducing remission of Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. — 2000 (2): CD000545.

33. Frey B.M., Frey F.J. Clinical pharmacokinetics of prednisone and prednisolone. Clin. Pharmacokinet. -1990 Aug; 19 (2): 126-46.

34. Sandborn W.J., Feagan B., Radford-Smith G. et al. CDP571, a humanised monoclonal antibody to tumour necrosis factor alpha, for moderate to severe Crohn’s disease: a randomised, double blind, placebo controlled trial. Gut. — 2004; 53: 1485-93.

35. Feagan B., Sandborn W.J., Baker J.P. et al. A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial of CDP571, a humanized monoclonal antibody to tumour necrosis factor-alpha, in patients with corticosteroid-dependent Crohn’s disease. Aliment. Pharmacol. Ther. — 2005; 21: 373-84.

36. Pearson D.C., May G.R., Fick G.R., Sutherland L.R. Azathioprine for maintaining remission of Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. — 2000 (2): CD000067.

37. Prefontaine E., Sutherland L.R., MacDonald J.K. et al. Azathioprine or 6-mercaptopurine formaintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. — 2009; 1: CD000067.

38. Bresci G., Petrucci A., Banti S. 5-aminosalicylic acid in the prevention of relapses of Crohn’s disease in remission: a longterm study. Int. J. Clin. Pharmacol. Res. — 1991; 11: 200-2.

39. Lémann M., Mary J.Y., Duclos B., et al. Infliximab plus azathioprine for steroid-dependent Crohn’s disease patients: a randomized placebo-controlled trial. Gastroenterology. — 2006; 130: 1054-61.

40. Malchow H., Ewe K., Brandes J.W. et al. European co-operative Crohn’s disease study (ECCDS): results of drug treatment. Gastroenterology. — 1984; 86: 249-66.

41. Colombel J.F., Rutgeerts P., Reinisch W. et al. SONIC: a randomized, double blind, controlled trial comparing infliximab and infliximab plus azathioprine to azathioprine in patients with Crohn’s disease naïve to immunomodulators and biologic therapy. Gut. -2008; 57 Suppl. II: A1.

42. Behm B.W., Bickston S.J. Tumor necrosis factor-alpha antibody for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. -2009; 1: CD006893.

43. Alfadhli A.A., McDonald J.W., Feagan B.G. Methotrexate for induction of remission in refractory Crohn’s disease (Cochrane Review). Cochrane Database Syst. Rev. — 2003 (1): CD003459.

44. Candy S., Wright J., Gerber M. et al. A controlled double blind study of azathioprine in the management of Crohn’s disease. Gut. — 1995; 37: 674-9.

45. D’Haens G., Baert F., van Assche G. et al. Belgian Inflammatory Bowel Disease Research Group; North-Holland Gut Club. Early combined immunosuppression or conventional management in patients with newly diagnosed Crohn’s disease: an open randomised trial. Lancet. — 2008; 371: 660-7.

46. Khan K.J., Ullman T.A., Ford A.C., Abreu M.T., Abadir A., Abadir A. et al. Antibiotic therapy in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. — 2011; 106: 661-73.

47. Ohkusa T., Kato K., Terao S., Chiba T., Mabe K., Murakami K. et al. Newly developed antibiotic combination therapy for ulcerative colitis: a double-blind placebo-controlled multicenter trial. Am. J. Gastroenterol. — 2010; 105: 1820-9.

48. Khan K.J., Ullman T.A., Ford A.C. et al. Antibiotic therapy in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. -2011; 106: 661-73.

49. Scand J. Gastroenterol. Suppl. — 1998; 225: 92-9. Azathioprine: state of the art in inflammatory bowel disease. Sandborn WJ.

50. Rutgeerts P., Feagan B.G., Lichtenstein G.R. et al. Comparison of scheduled and episodic treatment strategies of infliximab in Crohn’s disease. Gastroenterology. — 2004; 126: 402-13.

51. Colombel J.F., Rutgeerts P., Reinisch W. et al. SONIC: a randomized, double blind, controlled trial comparing infliximab and infliximab plus azathioprine to azathioprine in patients with Crohn’s disease naïve to immunomodulators and biologic therapy. Gut. -2008; 57 Suppl. II: A1.

52. Strong S.A., Koltun W.A., Hyman N.H., Buie W.D. Standards Practice Task Force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the surgical management of Crohn’s disease. Dis. Colon Rectum. — 2007; 50: 1735-46.

53. Справочник по колопроктологии под редакцией проф. Шелыгина Ю.А., проф. Благодарного Л.А. «Литтерра». — 2012. — с. 460-522.

54. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Блинова О.В. и соавт. Коррекция нарушений метаболизма в раннем послеоперационном периоде при тяжелых формах неспецифического язвенного колита и болезни Крона. «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии». — 2003. — т. 8. -№ 4. — с. 63-68.

55. Korzenik J.R. Massive lower gastrointestinal hemorrhage in Crohn’s disease. Curr. Treat Options Gastroenterol. — 2000; 3: 211-6.

56. Bundred N.J., Dixon J.M., Lumsden A.B., Gilmour H.M., Davies G.C. Free perforation in Crohn’s colitis. A ten-year review. Dis. Colon Rectum. — 1985; 28: 35-7.

57. Werbin N., Haddad R., Greenberg R., Karin E., Skornick Y. Free perforation in Crohn’s disease. Isr. Med. Assoc. J. — 2003; 5: 175-7.

58. Papi C., Festa V., Fagnani C., Stazi A., Antonelli G., Moretti A. et al. Evolution of clinical behaviour in Crohn’s disease: predictive factors of penetrating complications. Dig. Liver Dis. — 2005; 37: 247-53.

59. Poggioli G., Stocchi L., Laureti S., Selleri S., Marra C., Magalotti C. et al. Conservative surgical management of terminal ileitis: side-to-side enterocolic anastomosis. Dis Colon Rectum. — 1997; 40: 234-7.

60. Melton G.B., Fazio V.W., Kiran R.P., He J., Lavery I.C., Shen B. et al. Long-term outcomes with ileal pouch-anal anastomosis and Crohn’s disease: pouch retention and implications of delayed diagnosis. Ann. Surg. — 2008; 248: 608-16.

61. Варданян А.В., Кашников В.Н., Болихов К.В., Халиф И.Л. Лапароскопическая илеостомия при болезни Крона. Журнал «Колопроктология». -2011. — №3 (37). — с. 20-23.

62. Воробьев Г.И., Болихов К.В., Варданян А.В. Место лапароскопической илеостомии в лечении болезни Крона толстой кишки (обзор литературы). Колопроктология. — 2009. — №3 (29). — с. 52-58.

63. Sagar P.M., Dozois R.R., Wolff B.G. Long-term results of ileal pouch-anal anastomosis in patients with Crohn’s disease. Dis. Colon Rectum. — 1996; 39: 893-8.

64. Simillis C., Purkayastha S., Yamamoto T., Strong S.A., Darzi A.W., Tekkis P.P. A meta-analysis comparing conventional end-to-end anastomosis vs. other anastomotic configurations after resection in Crohn’s disease. Dis. Colon Rectum. — 2007; 50 (10): 1674-87.

65. Stocchi L., Milsom J.W., Fazio V.W. Long-term outcomes of laparoscopic versus open ileocolic resection for Crohn’s disease: follow-up of a prospective randomized trial. Surgery. — 2008; 144: 622-7.

66. Tekkis P.P., Purkayastha S., Lanitis S., Athanasiou T., Heriot A.G., Orchard T.R. et al. A comparison of segmental vs. subtotal/total colectomy for colonic Crohn’s disease: a meta-analysis. Colorectal Dis. — 2006; 8: 82-90.

67. Vorobiev G.I., Bolikhov K.V., Romanov R.I., Vardanyan A.V., Laparoscopic ileostomy as the stage of surgical treatment complicated Crohn’s disease of the colon. Proktologia. — 2008, 9, р. 145.

68. Byrne C.M., Solomon M.J., Young J.M., Selby W., Harrison J.D. Patient preferences between surgical and medical treatment in Crohn’s disease. Dis. Colon Rectum. — 2007; 50: 586-97.

69. Воробьев Г.И., Михайлова Т.Л., Болихов К.В., Варданян А.В. Эффективность илеостомии в лечении пациентов с тяжелой формой болезни Крона толстой кишки. Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы гастроэнтерологии» (Василенковские чтения). — М., 2010. -с. 34.

70. Tichansky D., Cagir B., Yoo E., Marcus S.M., Fry R.D. Strictureplasty for Crohn’s disease: metaanalysis. Dis Colon Rectum. — 2000; 43: 911-9.

71. Reese G.E., Purkayastha S., Tilney H.S., von Roon A. Yamamoto T., Tekkis P.P. Strictureplasty vs. resection in small bowel Crohn’s disease: an evaluation of short-term outcomes and recurrence. Colorectal Dis. — 2007; 9: 686-94.

72. Yamamoto T., Fazio V.W., Tekkis P.P. Safety and efficacy of strictureplasty for Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis. Dis. Colon Rectum. — 2007; 50: 1968-86.

73. Caprilli R., Gassull M.A., Escher J.C. et al. European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: special situations. Gut. — 2006; 55 Suppl 1: i36-58.

74. Dietz D.W., Laureti S., Strong S.A., Hull T.L., Church J., Remzi F.H. et al. Safety and longterm efficacy of strictureplasty in 314 patients with obstructing small bowel Crohn’s disease. J. Am. Coll. Surg. — 2001; 192: 330-7.

75. Щукина О.Б. Перианальная болезнь Крона: диагностика и медикаментозная терапия. Фарматека. — 2008. — № 13. — с. 22-30.

76. Keighley M.R., Allan R.N. Current status and influence of operation on perianal Crohn’s disease. Int. J. Colorectal Dis. — 1986; 1: 104-7.

77. Tang L.Y., Rawsthorne P., Bernstein C.N. Are perineal and luminal fistulas associated in Crohn’s disease? A population-based study. Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2006; 4: 1130-4.

78. Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Кашников В.Н., Болихов К.В., Варданян А.В. Илеостомия в лечении болезни Крона толстой кишки с перианальными поражениями. «Колопроктология». — 2011. -№3 (37). — с. 133.

79. Vardanyan A.V., Khalif I.L., Kashnicov V.N., Mikhailova T.L., Bolikhov K.V. Ileostomy effectiveness in the treatment of the patients with the severe form of perianal Crohn’s disease. Falk Symposium 179, September 30 — October 1, 2011. Brussel, Belgium, р. 56.

80. Prantera C., Zannoni F., Scribano M.L. et al. An antibiotic regimen for the treatment of active Crohn’s disease: a randomized, controlled clinical trial of metronidazole plus ciprofloxacin. Am. J. Gastroenterol. — 1996; 91: 328-32.

81. van Dongen L.M., Lubbers E.J.C. Perianal fistulas in patients with Crohn’s disease. Arch. Surg. — 1986; 121: 1187-90.

82. Yamamoto T., Allan R.N., Keighley M.R. Effect of fecal diversion alone on perianal Crohn’s disease. World J. Surg. — 2000; 24: 1258-62.

83. Rutgeerts P., Geboes K., Vantrappen G., Beyls J., Kerremans R., Hiele M. Predictability of the postoperative course of Crohn’s disease. Gastroenterology. — 1990; 99: 956-63.

84. Loftus Jr.E.V. Clinical epidemiology of inflammatory bowel disease: Incidence, prevalence, and environmental influences. Gastroenterology. -2004; 126 (6): 1504-17.

85. Головенко А.О., Халиф И.Л., Головенко О.В. Профилактика послеоперационных рецидивов болезни Крона. Колопроктология. — 2012. — №4. -с. 40-48.

86. Peyrin-Biroulet L. et al. Azathioprine and 6-mercaptopurine for the prevention of postoperative recurrence in Crohn’s disease: a meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. — 2009. 104 (8): p. 2089-96.

87. Regueiro M., Schraut W., Baidoo L., Kip K.E., Sepulveda A.R., Pesci M. et al. Infliximab prevents Crohn’s disease recurrence after ileal resection. Gastroenterology. — 2009; 136: 441-50.

88. Terdiman J.P. Prevention of postoperative recurrence in Crohn’s disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. 6 (6): p. 616-20.

89. Papamichael K. et al., Adalimumab for the prevention and/or treatment of post-operative recurrence of Crohn’s disease: a prospective, two-year, single center, pilot study. J. Crohns Colitis. — 2012. 6 (9): p. 924-31.

90. Regueiro M. et al. Infliximab prevents Crohn’s disease recurrence after ileal resection. Gastroenterology. — 2009. 136 (2): p. 441-50 e1; quiz 716.

91. Loly C., Belaiche J., Louis E. Predictors of severe Crohn’s disease. Scand. J. Gastroenterol. — 2008; 43: 948-54.

92. Rahier J.F. et al. European evidence-based Consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. J. Crohns Colitis. — 2009. 3 (2): p. 47-91.

93. Froslie K.F., Jahnsen J., Moum B.A., Vatn M.H. Group I. Mucosal healing in inflammatory bowel disease: results from a Norwegian population-based cohort. Gastroenterology. — 2007; 133: 412-22.

94. Gert Van Assche, Axel Dignass, Julian Panes et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Definitions and diagnosis. Journal of Crohn’s and Colitis. — 2010; 4, 7-27.

95. OCEBM Levels of Evidence Working Group. «The Oxford 2011 Levels of Evidence». Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. http://www.cebm.net/ ocebm-levels-of-evidence

Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России | Гриневич

1. Mao R, Qiu Y, He JS, et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis [published correction appears in Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul;5(7):e6]. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):667-678. doi:10.1016/S2468-1253(20)30126-6

2. Suresh Kumar VC, Mukherjee S, Harne PS, et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifestations of COVID-19. BMJ Open Gastroenterol. 2020;7(1):e000417. doi:10.1136/bmjgast-2020-000417

3. Cheung K.S., Hung I. F., Chan P. P. Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples from the Hong Kong Cohort and Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. -2020 Apr 3: S0016-5085(20)30448-0. doi: 10.1053/j.gastro.2020.03.065.

4. Sultan S., Altayar O., Siddique S. M. AGA Institute Rapid Review of the Gastrointestinal and Liver Manifestations of COVID-19, Meta-Analysis of International Data, and Recommendations for the Consultative Management of Patients with COVID-19. Gastroenterology. — 2020. -May 11: S0016-5085(20)30593-X. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.001.

5. Parasa S, Desai M, Th oguluva Chandrasekar V, et al. Prevalence of Gastrointestinal Symptoms and Fecal Viral Shedding in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e2011335. Published 2020 Jun 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.11335

6. Squier CA, Kremer MJ. Biology of oral mucosa and esophagus. J Natl Cancer Inst Monogr. 2001;(29):7-15. doi:10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003443

7. Захаров А.А., Ильна Н. А. Анализ микрофлоры ротовой полости обследованных людей с различными заболеваниями // Успехи современного естествознания. — 2007, № 12 (приложение, часть 3). — С. 141-143.

8. AADR PRESS RELEASES. Journal of Dental Research Systematic Analysis Examines Global Burden of Oral Conditions. Available at: https://www.iadr.org/AADR/About-Us/News/ArtMID/134369/ArticleID/338/Journal-of-Dental-Research-Systematic-Analysis-Examines-Global-Burden-of-Oral-Conditions (Monday, March 20, 2017)

9. Risk Factors. Available at: https://www.fdiworlddental.org/oral-health/risk-factors. [Accessed 10 August 2020].

10. Xu H., Zhong L., Deng J. et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. — 2020. — Vol. 12, Iss. 8

11. Sabino-Silva R, Jardim ACG, Siqueira WL. Coronavirus COVID-19 impacts to dentistry and potential salivary diagnosis. Clin Oral Investig. 2020;24(4):1619-1621. doi:10.1007/s00784-020-03248-x

12. Xiao F, Sun J, Xu Y, et al. Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19. Emerg Infect Dis. 2020;26(8):1920-1922. doi:10.3201/eid2608.200681

13. Arimura H. Effect of lysozyme from human placenta on ectromelia virus. Acta Virol. 1973;17(2):130-137.

14. Urita Y, Watanabe T, Maeda T, et al. Rebamipide and mo-sapride enhance pilocarpine-induced salivation. N Am J Med Sci. 2009;1(3):121-124.

15. Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Абдулганиева Д. И. и др. VI Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter Pylori заболеваний VI Московские соглашения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — № 138 (2). — С. 3-21.

16. Ивашкин В.Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни. Рос журнгастроэнтеролгепатолколопроктол. — 2017. -№ 27(4). — С. 75-95.

17. Гриневич В.Б., Кравчук Ю. А., Ткаченко Е. И. и др. Особенности ведения больных с гастроэнтерологической патологией в условиях пандемии COVID-19. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2020. — № 176 (4). DOI:10.31146/1682-8658-ecg-176-4

18. Временные методические рекомендации МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). — 165 c.

19. Song TJ, Kim J. Risk of post-stroke pneumonia with proton pump inhibitors, h3 receptor antagonists and mucoprotective agents: A retrospective nationwide cohort study. PLoS One. 2019;14(5):e0216750. Published 2019 May 8. doi:10.1371/journal.pone.0216750

20. Zhou J., Li C., Zhao G. et al. Human intestinal tract serves as an alternative infection route for Middle East respiratory syndrome coronavirus. Sci Adv. — 2017. — Vol. 3(11): eaao4966. Published 2017 Nov 15. doi:10.1126/sciadv.aao4966.

21. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines ‘Probiotics and Prebiotics’. 2017 Feb. Available at: http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiot-ics-and-prebiotics-english [Accessed 10 August 2020].

22. Гриневич, В. Б. Пребиотическая коррекция микробно-тканевого комплекса кишечника, как базовая составляющая современной патогенетической терапии метаболического синдрома и ассоциированных кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Учебно-методическое пособие / В. Б. Гриневич, Е. И. Сас, В. Е. Кон [и др.]. — СПб., 2012. — 20 с.

23. Fass R, Shapiro M, Dekel R, Sewell J. Systematic review: proton-pump inhibitor failure in gastro-oesophageal reflux disease—where next?. Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(2):79-94. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02531.x

24. Hong SJ, Park SH, Moon JS, et al. The Benefits of Combination Therapy with Esomeprazole and Rebamipide in Symptom Improvement in Reflux Esophagitis: An International Multicenter Study. Gut Liver. 2016;10(6):910-916. doi:10.5009/gnl15537

25. Yoshida N, Kamada K, Tomatsuri N, et al. Management of recurrence of symptoms of gastroesophageal reflux disease: synergistic effect of rebamipide with 15 mg lansoprazole. Dig Dis Sci. 2010;55(12):3393-3398. doi:10.1007/s10620-010-1166-9

26. Wen X., Chen X., Zhou X. Rebamipide inhibited expression of TLR4 and TNF-alpha release in pulmonary epithelial cell line A549 induced by lipopolysaccharide. 2009;34(5):457-160.

27. Yasuda T, Chiba H, Satomi T, et al. Preventive effect of rebamipide gargle on chemoradiotherpy-induced oral mucositis in patients with oral cancer: a pilot study. J Oral Maxillofac Res. 2012;2(4):e3. Published 2012 Jan 1. doi:10.5037/jomr.2011.2403

28. Akagi S, Fujiwara T, Nishida M, et al. The effectiveness of rebamipide mouthwash therapy for radiotherapy and chemoradiotherapy-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis. J Pharm Health Care Sci. 2019;5:16. Published 2019 Jul 25. doi:10.1186/s40780-019-0146-2

29. Jiang G, Cai Y, Yi X, et al. The impact of laryngopharyngeal reflux disease on 95 hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective study [published online ahead of print, 2020 May 12]. J Med Virol. 2020;10.1002/jmv.25998. doi:10.1002/jmv.25998

30. Lechien JR, Bartaire E, Bobin F, Hans S, Saussez S. The association between laryngopharyngeal reflux and COVID-19 is still not demonstrated [published online ahead of print, 2020 May 28]. J Med Virol. 2020; doi:10.1002/jmv.26080

31. Matysiak-Budnik T, Heyman M, Megraud F. Review article: rebamipide and the digestive epithelial barrier. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18 Suppl 1:55-62. doi:10.1046/j.1365-2036.18.s1.6.x

32. Shim S, Jang HS, Myung HW, et al. Rebamipide ameliorates radiation-induced intestinal injury in a mouse model. Toxicol Appl Pharmacol. 2017;329:40-47. doi:10.1016/j.taap.2017.05.012

33. Jaafar MH, Safi SZ, Tan MP, Rampal S, Mahadeva S. Efficacy of Rebamipide in Organic and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2018;63(5):1250-1260. doi:10.1007/s10620-017-4871-9

34. Takeji Y, Urashima H, Aoki A, Shinohara H. Rebamipide increases the mucin-like glycoprotein production in corneal epithelial cells. J Ocul Pharmacol Ther. 2012;28(3):259-263. doi:10.1089/jop.2011.0142

35. Matsuda T, Ohno S, Hirohata S, et al. Efficacy of re-bamipide as adjunctive therapy in the treatment of recurrent oral aphthous ulcers in patients with Behcet’s disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Drugs R D. 2003;4(1):19-28. doi:10.2165/00126839-200304010-00002

36. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Каприн А. Д. и др. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения (методическое руководство Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации онкологов России для врачей первичного звена здравоохранения). Рос журнгастроэнтеролгепатолколо-проктол. — 2019. — Т. 29, № 5. — С. 53-74. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-53-74

37. Мартынов А. И., Шептулин А. А., Маев И. В. и др. Новые возможности цитопротекции в лечении и профилактике заболеваний желудка и кишечника (резолюция Экспертного совета и обзор литературы). Рос журнгастроэнтеролгепатолколопроктол. — 2020. Т. 30, № 2. — С. 7-14. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-2-7-14

38. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacterpylori у взрослых. Рос журнгастроэнтеролгепатолколопроктол. — 2018. — Т. 28, № 1. — С. 55-70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70

39. Otani K, Tanigawa T, Watanabe T, et al. Microbiota Plays a Key Role in Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug-Induced Small Intestinal Damage. Digestion. 2017;95(1):22-28. doi:10.1159/000452356

40. Simadibrata M. et al. Anti free radical &anti inflammatory effect of rebamipide in chronic gastritis. Open Journal of Gastroenterology. 2013, — Vol. 3, pp. 72-77.

41. Hayashi S, Sugiyama T, Amano K, et al. Effect of re-bamipide, a novel antiulcer agent, on Helicobacter pylori adhesion to gastric epithelial cells. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42(8):1895-1899. doi:10.1128/AAC.42.8.1895

42. Симаненков В. И., Бакулина Н. В., Филь Т. С., Хубиева А. Х. Оценка эффективности эрадикации Н. Pylori при добавлении к схеме лечения цитопро-тективного препарата ребамипид: результаты исследования Бастион. Фарматека. — 2017. — S5. — C. 65-70.

43. Andreev DN, Maev IV, Dicheva DT. Efficiency of the Inclusion of Rebamipide in the Eradication Therapy for Helicobacter pylori Infection: Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. J Clin Med. 2019;8(9):1498. Published 2019 Sep 19. doi:10.3390/jcm8091498

44. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Лечение инфекции Helicobacterpylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации 19 мая 2017 г.). Рос журнгастроэнтеролгепатолколопроктол. — 2017. — Т. 27, № 4. — С. 4-21.

45. Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome [published correction appears in Lancet Respir Med. 2020 Feb 25;:]. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420-422. doi:10.1016/S2213-2600(20)30076-X

46. Xia L., Wu K. Gastroenterology Practice in COVID-19 Epidemic. World Gastroenterology News. May 2020. pp. 7-10

47. Consensus of Diagnosis and Treatment of digestive disorders related to COVID-19. Natl Med J Chin. — 2020. — Vol. 40: E001. Published Online

48. Cha MH, Regueiro M, Sandhu DS. Gastrointestinal and hepatic manifestations of COVID-19: A comprehensive review. World J Gastroenterol. 2020;26(19):2323-2332. doi:10.3748/wjg.v26.i19.2323

49. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Ивашкин В. Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. -2018. — № 56. — С. 1-29.

50. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Алексеенко С. А. и др. Рекомендации по профилактике и лечению эзофаго-гастро-энтеро-колопатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — № 151(03). — С. 04-18.

51. Akagi S, Fujiwara T, Nishida M, et al. The effectiveness of rebamipide mouthwash therapy for radiotherapy and chemoradiotherapy-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis. J Pharm Health Care Sci. 2019;5:16. Published 2019 Jul 25. doi:10.1186/s40780-019-0146-2

52. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal Manifestations and Potential Fecal-Oral Transmission. Gastroenterology. 2020;158(6):1518-1519. doi:10.1053/j.gastro.2020.02.054

53. Cai Q., Huang D., Yu H. et al. COVID-19: Abnormal liver function tests. J Hepatol. — 2020; S0168-8278(20)30218-X. doi:10.1016/j.jhep.2020.04.006

54. Boggs W. Liver Injury Common With COVID-19. March 13, 2020 https://www.medscape.com/viewarticle/926628

55. Sun J., Aghemo A., Forner A., Valenti L. COVID-19 and liver disease. doi: 10.1111/LIV.14470

56. Walls AC, Park YJ, Tortorici MA, Wall A, McGuire AT, Veesler D. Structure, Function, and Antigenicity of the SARS-CoV-2 Spike Glycoprotein. Cell. 2020;181(2):281-292.e6. doi:10.1016/j.cell.2020.02.058

57. Chai X., Hu L., Zhang Y. et al. Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage After 2019-nCoV Infection. bioRxiv. 02.03.931766.

58. Paizis G, Tikellis C, Cooper ME, et al. Chronic liver injury in rats and humans upregulates the novel enzyme angiotensin converting enzyme 2. Gut. 2005;54(12):1790-1796. doi:10.1136/gut.2004.062398

59. Boettler T, Newsome PN, Mondelli MU, et al. Care of patients with liver disease during the COVID-19 pandemic: EASL-ESCMID position paper. JHEP Rep. 2020;2(3):100113. doi:10.1016/j.jhepr.2020.100113

60. Fan Z., Chen L., Li J., Tian C., Zhang Y., Huang S. et al. Clinical Features of COVID-19-Related Liver Damage. -2020. Available at SSRN3546077. DOI: 10.2139/ssrn.3546077.

61. Chen N., Zhou M., Dong X., Ou J., Gong F., Han Y. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet, 2020; 395(10223): 507-13.

62. Ong J, Young BE, Ong S. COVID-19 in gastroenterology: a clinical perspective. Gut. 2020;69(6):1144-1145. doi:10.1136/gutjnl-2020-321051

63. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study [published correction appears in Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038] [published correction appears in Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038]. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3

64. Guan W. J., Ni Z.Y, Hu Y. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China [published online ahead of print, 2020 Feb 28]. N Engl J Med. 2020; NEJMoa2002032. doi:10.1056/NEJMoa2002032

65. Albillos A., Lario M., Alvarez-Mon M. Cirrhosis-associated immune dysfunction: Distinctive features and clinical relevance. Journal of Hepatology 2014;61:1385-1396.

66. Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome [published correction appears in Lancet Respir Med. 2020 Feb 25;:]. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420-422. doi:10.1016/S2213-2600(20)30076-X

67. Li X, Geng M, Peng Y, Meng L, Lu S. Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19. J Pharm Anal. 2020;10(2):102-108. doi:10.1016/j.jpha.2020.03.001

68. Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-1034. doi:10.1016/S0140-6736(20)30628-0

69. Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020;40(5):998-1004. doi:10.1111/liv.14435

70. Zhang C., Shi L., Wang F-S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. The Lancet Gastroenterology & Hepatology 2020. Care of patients with liver disease during the COVID-19 pandemic: EASL-ESCMID Position Paper 17

71. Gao F. et al. Metabolic Associated Fatty Liver Disease Increases COVID-19 Disease Severity in Non-Diabetic PatientsJ Gastroenterol Hepatol. — 2020. doi: 10.1111/jgh.15112.

72. Moon AM, Webb GJ, Aloman C, et al. High mortality rates for SARS-CoV-2 infection in patients with pre-existing chronic liver disease and cirrhosis: Preliminary results from an international registry. J Hepatol. 2020;73(3):705-708. doi:10.1016/j.jhep.2020.05.013

73. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(18):1679-1681. doi:10.1056/NEJMp2003539

74. Chandok N, Watt KD. Pain management in the cirrhotic patient: the clinical challenge. Mayo Clin Proc. 2010;85(5):451-458. doi:10.4065/mcp.2009.0534

75. Маевская М. В., Надинская М. Ю., Луньков В. Д. и др. Влияние урсодезоксихолевой кислоты на воспаление, стеатоз и фиброз печени и факторы атерогенеза у больных неалкогольной жировой болезнью печени: результаты исследования УСПЕХ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2019. — Т. 29(6). — С. 22-29.

76. Mroz MS, Harvey BJ. Ursodeoxycholic acid inhibits ENaC and Na/K pump activity to restore airway surface liquid height in cystic fibrosis bronchial epithelial cells. Steroids. 2019;151:108461. doi:10.1016/j.steroids.2019.108461

77. Schultz F, Hasan A, Alvarez-Laviada A, et al. The protective effect of ursodeoxycholic acid in an in vitro model of the human fetal heart occurs via targeting cardiac fibroblasts. Prog Biophys Mol Biol. 2016;120(1-3):149-163. doi:10.1016/j.pbiomolbio.2016.01.003

78. Işık S, Karaman M, Qilaker Micili S, et al. Beneficial effects of ursodeoxycholic acid via inhibition of airway remodelling, apoptosis of airway epithelial cells, and Th3 immune response in murine model of chronic asthma. Allergol Immunopathol (Madr). 2017;45(4):339-349. doi:10.1016/j.aller.2016.12.003

79. Niu F, Xu X, Zhang R, Sun L, Gan N, Wang A. Ursodeoxycholic acid stimulates alveolar fluid clearance in LPS-induced pulmonary edema via ALX/cAMP/PI3K pathway. J Cell Physiol. 2019;234(11):20057-20065. doi:10.1002/jcp.28602

80. Subramanian S, Iles T, Ikramuddin S, Steer CJ. Merit of an Ursodeoxycholic Acid Clinical Trial in COVID-19 Patients. Vaccines (Basel). 2020;8(2):320. Published 2020 Jun 19. doi:10.3390/vaccines8020320

81. Abdulrab S, Al-Maweri S, Halboub E. Ursodeoxycholic acid as a candidate therapeutic to alleviate and/or prevent COVID-19-associated cytokine storm [published online ahead of print, 2020 May 30]. Med Hypotheses. 2020;143:109897. doi:10.1016/j.mehy.2020.109897

82. Hoff mann M., Kleine-Weber H., Schroeder S. et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell — 2020. — Vol. 181. — P. 271-280.

83. Letko M., Marzi A., Munster V. Functional assessment of cell entry and receptor usage for SARS-CoV-2 and other lineage B betacoronaviruses. Nat. Microbiol. — 2020. -Vol. 5. — P. 562-569.

84. Lin L., Jiang X., Zhang Z. at al. Gastrointestinal Symptoms of 95 Cases With SARS-CoV-2 Infection. Gut. — 2020. — Vol. 69(6). — P. 997-1001. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321013.

85. Estes M. K. G., Knipe D. M., Howley P. M. et al. Rotaviruses, in Fields Virology (Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2013), 6th ed., pp. 1347-1401.

86. Zang R., Gomez Castro M. F., McCune B.T. et al. TMPRSS2 and TMPRSS4 promote SARS-CoV-2 infection of human small intestinal enterocytes. Sci Immunol. — 2020. — Vol. 5(47): eabc3582. doi:10.1126/sciimmunol.abc3582

87. Marild K., Fredlund H., Ludvigsson J. F. Increased risk of hospital admission for influenza in patients with celiac disease: a nationwide cohort study in Sweden. The American journal of gastroenterology. — 2010. — Vol. 105(11). — P. 2465-2473

88. Di Sabatino A. Is it worth investigating splenic function in patients with celiac disease? World journal of gastroenterology: WJG. — 2013. — Vol. 19(15). — P. 2313

89. Altamimi E. Effect of COVID-19 Pandemic and Lockdown on Children With Gastrointestinal Disorders // Gastroenterology Research. — 2020

90. Al-Toma A., Volta U., Auricchio R. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. — 2019 — Vol. 7(5). -P. 583-613. doi: 10.1177/2050640619844125.

91. Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Орешко Л. С. и др. рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2015. — № 117 (5). — Р. 3-12

92. Siniscalchi M. et al. COVID-19 pandemic perception in adults with celiac disease: an impulse to implement the use of telemedicine: COVID-19 and CeD // Digestive and Liver Disease. — 2020

93. Lee A. R. Telehealth Counseling for Patients with Celiac Disease During COVID-19 //Gastroint Hepatol Dig Dis. — 2020. — Т. 3. — № . 1. — С. 1-2.

94. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Ассоциации Колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. — 2017. — № 2. — С. 7-29.

95. Goldstein J. L., Eisen G. M., Lewis B. et al. Small bowel mucosal injury is reduced in healthy subjects treated with celecoxib compared with ibuprofen plus omeprazole, as assessed by video capsule endoscopy. Aliment PharmacolTher. — 2007. — Vol. 15; 25(10). — P. 1211-22.

96. Washio E., Esaki M., Maehata Y. et al. Proton Pump Inhibitors Increase Incidence of Nonsteroidal AntiInflammatory Drug-Induced Small Bowel Injury: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. Clin Gastroenterol Hepatol. — 2016. Vol. 14(6). — P. 809-15.

97. Watanabe T., Takeuchi T., Handa O. et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of high-dose rebamipide treatment for low-dose aspirin-induced moderate to severe small intestinal damage. PLoS One. — 2015. — Vol. 10(4): e0122330

98. Zhang S., Qing Q., Bai Y. et al. Rebamipide helps defend against nonsteroidal anti-inflammatory drugs induced gastroenteropathy: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. — 2013. — Vol. 58(7). — P. 1991-2000.

99. Massironi S., Vigano C., Dioscoridi L. et al. Endoscopic findings in patients infected with 2019 novel coronavirus in Lombardy, Italy. Clin Gastroenterol Hepatol. -2020 May 29: S1542-3565(20)30752-7. doi: 10.1016/j.cgh.2020.05.045.

100. Dhar D., Mohanty A. Gut microbiota and Covid-19-possible link and implications. Virus Res. — 2020 Aug;285:198018. doi: 10.1016/j.virusres.2020.198018.

101. Toskes P. Bacterial overgrowth of the gastrointestinal tract // Adv. Int. Med. 1993. Vol. 38. P. 387-407

102. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Ивашкина Н. Ю. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: клиническое значение, критерии диагностики и терапевтическая тактика. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2016. — № 3. — С. 118-125

103. Lauritano E. C., Gabrielli M., Lupascu A. et al. Rifaximin dosefinding study for the treatment of small intestinal bacterial overgrowth // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2005. — Vol. 22. — P. 31-35.

104. Cuoco L., Salvagnini M. Small intestine bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a retrospective study with rifaximin // Minerva Gastroenterol. Dietol. — 2006. — Vol. 52. — P. 89-95.

105. Xiao F, Tang M, Zheng X, Liu Y, Li X, Shan H. Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1831-1833.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055.

106. Pan L., Mu M., Ren H. G. et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. — 2020. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000620.

107. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журнгастроэнтеролгепатолколопроктол. — 2017. — Т. 27(5). — С. 76-93. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.

108. Wang C, Pan R, Wan X, et al. Immediate Psychological Responses and Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Epidemic among the General Population in China. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(5):1729. Published 2020 Mar 6. doi:10.3390/ijerph27051729

109. Naito Y., Yoshikawa T. Rebamipide: a gastrointestinal protective drug with pleiotropic activities. Expert RevGastroenterol Hepatol. — 2010. — Vol. 4(3). — P. 261-70. DOI:10.1586/egh.10.25.38-41

110. Zhou Q., Verne M. L., Fields J. Z. et al. Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2019;68(6):996-1002.

111. Naito Y., Yoshikawa T. Rebamipide: a gastrointestinal protective drug with pleiotropic activities. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. — 2010. — Vol. 4(3). — P. 261-70.

112. Song D. U., Ryu M. H., Chay K. O. et al. Effect of rebamipide on the glycosaminoglycan content of the ulcerated rat stomach. Fundam Clin Pharmacol. 1998;12(5):546-52.

113. Suzuki T., Yoshida N., Nakabe N. et al. Prophylactic effect of rebamipide on aspirin-induced gastric lesions and disruption of tight junctional protein zonula occludens-1 distribution. J Pharmacol Sci. 2008;106(3):469-77.

114. Парфенов А. И., Быкова С. В., Сабельникова Е. А. идр. Энтеропатия с нарушенным перевариванием мембран и ребамипидом. Консилиум Медикум. -2019. — Т. 21 (8). -С. 49-57. DOI: 10.26442/20751753.2019.8.190504

115. Leech B., Schloss J., Steel A. Treatment Interventions for the Management of Intestinal Permeability: A CrossSectional Survey of Complementary and Integrative Medicine Practitioners. J Altern Complement Med. 2019;25(6):623-636.

116. Leech B., McIntyre E., Steel A., Sibbritt D. Risk factors associated with intestinal permeability in an adult population: A systematic review. Int J Clin Pract. — 2019. Jun 26: e13385. doi: 10.1111/ijcp.13385.

117. Menees S. B., Maneerattannaporn M., Kim H. M., Chey W. D. The efficacy and safety of rifaximin for the irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2012 Jan; 107(1):28-35

118. Anand S., Mande S. S. Diet, Microbiota and Gut-Lung Connection. Front Microbiol. 2018;(9):2147. doi: 10.3389/fmicb.2018.02147.

119. Trompette A., et al. Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis. Nat. Med. 2014;20 (2):159-166.

120. Samuelson D. R., Welsh D. A., Shellito J. E. Regulation of lung immunity and host defense by the intestinal microbiota. Front Microbiol. 2015. 2015;(6):1085.. doi: 10.3389/fmicb.2015.01085.

121. Nikolaou E., Kamilari E., Savkov D. et al. Intestinal microbiome analysis demonstrates azithromycin post-treatment effects improve when combined with lactulose. World J Pediatr. 2020;16(2):168-176. doi: 10.1007/s12519-019-00315-6.

122. Pinto-Cardoso S., Klatt N. R., Reyes-Teran G. Impact of antiretroviral drugs on the microbiome: unknown answers to important questions. CurrOpin HIV AIDS. 2018;13(1):53-60. doi: 10.1097/COH.0000000000000428.

123. Gao J., Gillilland M. G.-3rd, Owyang C. Rifaximin, gut microbes and mucosal inflammation: unraveling a complex relationship. Gut Microbes. 2014;5(4):571-575. doi: 10.4161/gmic.32130.

124. Otani K., Tanigawa T., Watanabe T. et al. Microbiota Plays a Key Role in Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug-Induced Small Intestinal Damage. Digestion 2017;95:22-28. doi: 10.1159/000452356

125. Jang H., Park S., Lee J. et al. Rebamipide alleviates radiation-induced colitis through improvement of goblet cell differentiation in mice. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(4):878-886. doi:10.1111/jgh.14021

126. Rahier J. F., Magro F., Abreu C. et al. Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2014;(8):443-468.

127. Al-Ani A. H., Prentice R. E., Rentsch C. A. et al. Review article: prevention, diagnosis and management of COVID-19 in the IBD patient. Aliment PharmacolTher. -2020. — Apr 29:10.1111/apt.15779. Doi: 10.1111/apt.15779.

128. Current Data | Secure-IBD Database. https://covidibd.org/current-data/. Accessed June, 20, 2020

129. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Ассоциации Колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология, 2017. — № 1(59). — С. 6-30.

130. Samanta J., Dhar J., Khaliq A., Kochhar R. 2019 Novel Coronavirus Infection: Gastrointestinal Manifestations. Journal of Digestive Endoscopy. 2020;11(01):13-18. DOI: 10.1055/s-0040-1712077

131. Kennedy N. A., Jones G. R., Lamb C. A., et al. British Society of Gastroenterology guidance for management of inflammatory bowel disease during the COVID-19 pandemic. Gut. 2020;69(6):984-990. doi:10.1136/gut-jnl-2020-321244

132. Gastroenterology professional society guidance on endoscopic procedures during the COVID-19 pandemic American Gastroenterological Association. https://gastro.org/practice-guidance/practice-updates/covid-19/gastroenterology-professional-society-guidance-on-en-doscopic-procedures-during-the-covid-19-pandemic/ Accessed June 06, 2020.

133. Rubin D. T., Abreu M. T., Rai V., Siegel C. A. On behalf of the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease, Management of Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis During the COVID-19 Pandemic: Results of an International Meeting. Gastroenterology. — 2020, doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.002.

134. RAND PANEL STATEMENTS Patients with COVID-19 Crohn’s Disease and COVID-19 Ulcerative Colitis. IOIBD Update on COVID19 for Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis https://ioibd.org/wp-content/uploads/2020/05/RAND-PANEL-STATEMENTS.pdf

135. Временные рекомендации по ведению больных COVID-19 и эндокринными заболеваниями / Под ред. Гринева Е. Н., Халимова Ю. Ш., Бабенко А. Ю. и др. — Медицинской Ассоциацией Эндокринологов Санкт-Петербурга, 2020 г. — 9 с.

136. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Зольникова О. Ю. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии 2020 30(2) — 7 https: //doi.org/10.22416/138243712020-30-3-7.

137. Szatmary P., Arora A., Raraty M. G. T. et al. Emerging phenotype of SARS-CoV2 associated pancreatitis., Gastroenterology. — 2020. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.069.

138. Bruno G., Fabrizio C., Santoro C. R., Buccoliero G. B. Pancreatic injury in the course of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a not-so-rare occurrence [published online ahead of print, 2020 Jun 4]. J Med Virol. -2020;10.1002/jmv.26134. doi:10.1002/jmv.26134

139. Временные методические рекомендации. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Драпкина О. М., Маев И. В., Бакулин И. Г. и др. -Москва, 2020. — 68 с.

140. Клинические Рекомендации Российского Общества Хирургов, Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Острый панкреатит» — М., 2015. — 38 с.

141. Рекомендации Научного Общества Гастроэнтерологов по диагностике и лечению хронического панкреатита (приняты Псъездом НОГР 2 марта 2011 на заседании Российского панкреатологического клуба// Экспериментальная и клиническая медицина. — 2011. — № 7. — С. 122-129.

142. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита. / Хатьков И. Е., Маев И. В., Абдулхаков С. Р. и соавт.// Терапевтический архив. — 2017. — № 2. — С. 105-113. doi: 10.17116/terarkh3017892105-113.

143. Хатьков И. Е. Спорные вопросы российского консенсуса по диагностике и лечению хронического панкреатита. / Хатьков И. Е., Маев И. В., Бордин Д. С., Кучерявый Ю. А., Гриневич В. Б. //Альманах клинической медицины. — 2016. -Т. 44., № 6. — С. 654-660.

144. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Охлобыстин А. В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(2):72-100.

145. Клинические Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита / Под ред. Ивашкина В. Т., Маева И. В., Шифрина О. С. и др. — М., 2014. -45с.

146. Хатьков И. Е. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита: акцент на нутритивный статус и вопросы питания. / Хатьков И. Е., Маев И. В., Бордин Д. С., Кучерявый Ю. А. и соавт.// Фарматека. — 2016; Гастроэнтерология/гепатология. — С. 27-32.

147. Клинические Рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов «Алгоритмы Специализированной Медицинской Помощи больным Сахарным Диабетом» / Под ред. Дедова И. И., Шестаковой М. В., Майрова А. Ю. — М., 2017. — 111 с.

148. В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, П. В. Царьков и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по Диагностике и лечению язвенной болезни у взрослых. 2020

149. Diaz J. H. Hypothesis: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers may increase the risk of severe COVID-19. J Travel Med. 2020;27(3): taaa041. doi:10.1093/jtm/taaa041.

150. Zheng Y. Y., Ma Y. T., Zhang J. Y., Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. Nat Rev Cardiol. 2020;17(5):259-260. doi:10.1038/s41569-020-0360-5.

151. Abassi Z., Assady S., Khoury E. E., Heyman S. N. Letter to the Editor: Angiotensin-converting enzyme 2: an ally or a Trojan horse? Implications to SARS-CoV-2-related cardiovascular complications. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020; 318(5): h2080-h2083. doi:10.1152/ajpheart.00215.2020.

152. Vaduganathan M., Vardeny O., Michel T., McMurray J. V, Pfeffer M. A, Solomon S. D. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(17):1653-1659. doi:10.1056/NEJMsr2005760.

153. Gheblawi M., Wang K., Viveiros A., et al. AngiotensinConverting Enzyme 2: SARS-CoV-2 Receptor and Regulator of the Renin-Angiotensin System: Celebrating the 20th Anniversary of the Discovery of ACE2. Circ Res. 2020;126(10):1456-1474. doi:10.1161/CIRCRESAHA.120.317015.

154. South A. M., Diz D. I., Chappell M. C. COVID-19, ACE2, and the cardiovascular consequences. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;318(5): h2084-h2090. doi:10.1152/ajpheart.00217.2020.

155. Ferrario C. M, Jessup J., Chappell M. C. et al. Effect of angiotensinconverting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2. Circulation 2005; 111:2605-10.

156. Burchill L. J, Velkoska E., Dean R.G, Griggs K., Patel S. K., Burrell L. M. Combination renin-angiotensin system blockade and angiotensin-converting enzyme 2 in experimental myocardial infarction: implications for future therapeutic directions. Clin Sci (Lond) 2012; 123: 649-58.

157. Furuhashi M, Moniwa N, Mita T, et al. Urinary angiotensinconverting enzyme 2 in hypertensive patients may be increased by olmesartan, an angiotensin II receptor blocker. Am J Hypertens 2015; 28: 15-21.

158. Halliday B. P., Wassall R., Lota A. S., et al. Withdrawal of pharmacological treatment for heart failure in patients with recovered dilated cardiomyopathy (TRED-HF): an open-label, pilot, randomised trial. Lancet 2019; 393: 61-73.

159. Mehta N., Kalra A, Nowacki A. S., et al. Association of Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; e201855. doi:10.1001/jamacardio.2020.1855.

160. Mancia G., Rea F., Ludergnani M., Apolone G., Corrao G. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19. N Engl J Med. 2020; doi:10.1056/NEJMoa2006923.

161. Tadic M., Cuspid C., Mancia G., Dell’Oro R., Grassi G. COVID-19, hypertension and cardiovascular diseases: Should we change the therapy? Pharmacological research, vol. 158 104906. 13 May. 2020, doi:10.1016/j.phrs.2020.104906.

162. Jeffrey K. Aronson, Robin E. Ferner. Drugs and the renin-angiotensin system in covid-19. Clinical effects are unpredictable, so treatment decisions must be tailored and pragmatic. BMJ 2020;369: m1313 doi: 10.1136/bmj.m1313 (Published 2 April 2020) Page 2.

163. Aronson J. K., Ferner R. E., с Drugs and the renin-angiotensin system in covid-19. BMJ. 2020;369: m1313. Published 2020 Apr 2. doi:10.1136/bmj.m1313

164. Wang T. D. Renin-Angiotensin System Inhibitors and COVID-19: Potential Therapeutics Rather Than Perpetrators. Acta Cardiol Sin. 2020;36(3):179-182. doi:10.6515/ACS.202005_36(3).20200430A.

165. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика // 2019;18(1):5-66 http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66

166. Burnier M., Bakris G., Williams B. Redefining diuretics use in hypertension: why select a thiazide-like diuretic? Journal of Hypertension. 2019;(37):1574-1586. DOI:10.1097/HJH.0000000000002088.

167. Wade D. T. Rehabilitation after COVID-19: an evidence-based approach [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Clin Med (Lond). 2020; clinmed.2020-0353. doi:10.7861/clinmed.2020-0353]. De Biase S,

168. Cook L, Skelton D. A., Witham M, Ten Hove R. The COVID-19 Rehabilitation Pandemic [published online ahead of print, 2020 May 29]. Age Ageing. 2020; afaa118. doi:10.1093/ageing/afaa118

169. Lopez M., Bell K., Annaswamy T, Juengst S, Ifejika N. COVID-19 Guide for the Rehabilitation Clinician: A Review of Non-Pulmonary Manifestations and Complications [published online ahead of print, 2020 May 26]. Am J Phys Med Rehabil. 2020;doi:10.1097/PHM.0000000000001479

170. Wang F., Wang H., Fan J. et al. Pancreatic injury patterns in patients with COVID-19 pneumonia [published online ahead of print, 2020 Apr 1]. Gastroenterology. 2020;. doi:10.1053/j.gastro.2020.03.055

171. Han C., Duan C., Zhang S. et al. Digestive Symptoms in COVID-19 Patients With Mild Disease Severity: Clinical Presentation, Stool Viral RNA Testing, and Outcomes [published online ahead of print, 2020 Apr 15]. Am J Gastroenterol. 2020; doi:10.14309/ajg.0000000000000664

172. Ling Y., Xu S. B., Lin Y. X. et al. Persistence and clearance of viral RNA in 2019 novel coronavirus disease rehabilitation patients [published online ahead of print, 2020 Feb 28]. Chin Med J (Engl). 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000000774

173. Tian Y, Rong L, Nian W, He Y. Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of faecal transmission. Aliment PharmacolTher. 2020;51(9):843-851. doi:10.1111/apt.15731

174. Lee IC, Huo TI, Huang YH. Gastrointestinal and liver manifestations in patients with COVID-19. J ChinMedAssoc. 2020;83(6):521-523. doi:10.1097/JCMA.0000000000000319

175. Thachil J et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. published: 25 March 25, 2020

176. Hunt B et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020 https://thrombosisuk.org/downloads/T&H%20and%20COVID.pdf

177. Gris J. C. COVID-19 associated coagulopathy: The crowning glory of thrombo-inflammation concept. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2020.04.013

178. Wade D. T. What is rehabilitation? An empirical investigation leading to an evidence-based description. Clin Rehabil. 2020;34(5):571-583. doi:10.1177/0269215520905112

179. Infusino F., Marazzato M., Mancone M. et al. Diet Supplementation, Probiotics, and Nutraceuticals in SARS-CoV-2 Infection: A Scoping Review. Nutrients. 2020;12(6):E.1718. Published 2020 Jun 8. doi:10.3390/nu12061718

180. Крюков, А. Е. Особенности кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.05 / Крюков Александр Евгеньевич. — СПб., 2006. — 27 с.

181. Almario C. V., Chey W. D., Spiegel B. M. R. Increased risk of COVID-19 among users of proton pump inhibitors. Am J Gastroenterol. — 2020 (pre-print posted online July 7, 2020)

182. Camilleri M., Oduyebo I., Halawi H. Chemical and molecular factors in irritable bowel syndrome: current knowledge, challenges, and unansweredquestions. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.2016;311(5):777-784. doi: 10,.1152/ajpgi.00242.2016.

183. Ng Q. X., Soh A. Y. S., Loke W., Lim D. Y., Yeo W. S. The role of inflammation inirritable bowel syndrome (IBS).J Inflamm Res.2018;11:345 doi:10.214/JIR.S174982.

184. Самсонов А. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека.2014;(18):7-14. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22474321.

185. Christopher H. Blevins et al. The Esophageal Epithelial Barrier in Health and Disease Clinical Gastroenterology and Hepatology 2018;16:608-617 https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.06.035

186. В. Т. Ивашкин, А. С. Трухманов, М. И. Гоник. Применение ребамипида в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 4, 2020 DOI:10.26442/00403660.2020.04.000568

187. Soon Man Yoon et al. The Effect of Rebamipide in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease, Including Non-Erosive Reflux Disease: A Multi-Center, Randomized, Single-Blind, Placebo-Controlled Study AGA Abstracts May 2019 Volume 156, Issue 6, Supplement 1, Page S-5

188. SuJin Hong et al. The Benefits of Combination Therapy with Esomeprazole and Rebamipide in Symptom Improvement in Reflux Esophagitis: An International Multicenter Study Gut Liver. 2016 Nov; 10(6): 910-916.

189. Gweon T. G. et al. Additive Effects of Rebamipide Plus Proton Pump Inhibitors on the Expression of Tight Junction Proteins in a Rat Model of Gastro-Esophageal Reflux Disease. Gut Liver. 2018 Jan 15;12(1):46-50.

190. Yandrapu H., Sarosiek J. Protective Factors of the Gastric and Duodenal Mucosa: An Overview. Curr Gastroenterol Rep. 2015;17(6):24. doi:10.1007/s11894-015-0452-2

191. Yu. M. Stepanov et al. Determination of intercellular contacts in patients with irritable bowel syndrome Gastroenterologia. 2019;53(2):128-131. doi: 10.22141/2308-2097.53.2.2019.168987

192. Fukui H.: Increased Intestinal Permeability and Decreased Barrier Function: Does It Really Influence the Risk of Inflammation? InflammIntest Dis 2016;1:135-145. doi: 10.1159/000447252

193. Л. Б. Лазебник, Е. В. Голованова, проф. С. А. Алексеенко и др. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых» Утвержден в качестве документа Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) и Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) 20-21 ноября 2019 г. XIV Национальным конгрессом терапевтов и XXII съездом НОГР. Терапия, 2020, № 4, 26-51 DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.36-51

194. Максимов В. А., Торшин И. Ю., Чучалин А. Г. и др. Эффективность и безопасность полипептидного препарата (лаеннек) в терапии COVID-19, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020, 6 (178) 55-63 DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-178-6-55-63

195. Saigal S. et al. Применение адеметионина у пациентов с заболеваниями печени: обзор Int J Res Med Sci. 2019 Jun;7(6):2482-2493, DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20192550

196. Openshaw P. J. Crossing barriers: infections of the lung and the gut. Mucosal Immunol. 2009 Mar;2(2):100-102. doi: 10.1038/mi.2008.79.

197. Zuo T, Zhang F, Lui GCY, Yeoh YK, et al. Alterations in Gut Microbiota of Patients With COVID-19 During Time of Hospitalization. Gastroenterology. 2020 May 19: S0016-5085(20)34701-6. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.048.

198. Gu S, Chen Y, Wu Z, Chen Y, Gao H, Lv L, et al. Alterations of the Gut Microbiota in Patients with COVID-19 or h2N1 Influenza. Clin Infect Dis. 2020 Jun 4: ciaa709. doi: 10.1093/cid/ciaa709.

199. Dhar D., Mohanty A. Gut microbiota and Covid-19-possible link and implications. Virus Res. 2020 May 13;285:198018. doi: 10.1016/j.virusres.2020.198018.

200. Enaud R, Prevel R, Ciarlo E, Beaufils F, Wieёrs G, Guery B, Delhaes L. The Gut-Lung Axis in Health and Respiratory Diseases: A Place for Inter-Organ and InterKingdom Crosstalks. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Feb 19;10:9. doi: 10.3389/fcimb.2020.00009.

201. Tang L, Gu S, Gong Y, Li B, et al. Clinical significance of the correlation between changes in the major intestinal bacteria species and COVID-19 severity. Engineering. 2020. doi: 10.1016/j.eng.2020.05.013.

202. Morrow LE, Kollef MH, Casale TB. Probiotic prophylaxis of ventilator-associated pneumonia: a blinded, randomized, controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Oct 15;182(8):1058-64. doi: 10.1164/rc-cm.200912-1853OC.

203. Zeng J, Wang CT, Zhang FS, Qi F, et al. Effect of probiotics on the incidence of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients: a randomized controlled multicenter trial. Intensive Care Med. 2016 Jun;42(6):1018-28. doi: 10.1007/s00134-016-4303-x.

204. Di Renzo L, Merra G, Esposito E, De Lorenzo A. Are probiotics effective adjuvant therapeutic choice in patients with COVID-19? Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Apr;24(8):4062-4063. doi: 10.26355/eur-rev_202004_20977.

205. Baud D, Dimopoulou Agri V, Gibson GR, Reid G, Giannoni E. Using Probiotics to Flatten the Curve of Coronavirus Disease COVID-2019 Pandemic. Front Public Health. 2020 May 8;8:186. doi: 10.3389/fpubh.2020.00186.

206. Sarkar P, Borah S, Sharma HK. Can microbial SCFA, Butyrate be the alternate Savior against COVID-19?, Curr. Trends Pharm. Res., 2020, 7 (1): 11-14.

207. d’Ettorre G, Ceccarelli G, Marazzato M, et al. Challenges in the Management of SARS-CoV2 Infection: The Role of Oral Bacteriotherapy as Complementary Therapeutic Strategy to Avoid the Progression of COVID-19. Front Med (Lausanne). 2020 Jul 7;7:389. doi: 10.3389/fmed.2020.00389.

208. He LH, Ren LF, Li JF, Wu YN, Li X, Zhang L. Intestinal Flora as a Potential Strategy to Fight SARS-CoV-2 Infection. Front Microbiol. 2020 Jun 9;11:1388. doi: 10.3389/fmicb.2020.01388.

209. Saville S., Ouwehand A. Immune Impacts of Probiotics, Prebiotics and Synbiotics. International Probiotics Association (IPA) Education and Communications Committee. Available at: http://internationalprobiotics.org/immune/ [Accessed 10 August 2020].

210. ISAPP board of directors. How some probiotic scientists are working to address COVID-19. Available at: https://isappscience.org/how-some-probiotic-and-prebiotic-scientists-are-working-to-address-covid-19/ [Accessed 10 August 2020].

211. Lorenzo-Zuniga V, Llop E, Suarez C, Alvarez B, Abreu L, Espadaler J, Serra J. I.31, a new combination of probiotics, improves irritable bowel syndrome-related quality of life. World J Gastroenterol. 2014;20(26):8709-8716. doi: 10.3748/wjg.v20.i26.8709.

212. Белова Г. В. Рекомендации по эндоскопии и клинической практике в гастроэнтерологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(5):4-7. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-177-5-4-7

213. Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Атауллаханов Р. И., Белая О. Ф., Чикунова Б. З., Пичугин А. В., Кожемякина Е. Ш. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Терапевтический архив 2009; 81(2): 39-45.

214. Archer DL, Kramer DC. The Use of Microbial Accessible and Fermentable Carbohydrates and/or Butyrate as Supportive Treatment for Patients With Coronavirus SARS-CoV-2 Infection. Front Med (Lausanne). 2020 Jun 5;7:292. doi: 10.3389/fmed.2020.00292.

Клинические рекомендации по диспепсии Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации

Представляем Вашему вниманию обновленные клинические рекомендации Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации (ACG/CAG) по лечению пациентов с диспепсией. 

Рекомендации


  • Пациентам с диспепсией в возрасте 60 лет или старше следует выполнять эндоскопическое исследование для исключения неоплазии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 

Низкий уровень доказательности

  • Пациентам с диспепсией младше 60 лет эксперты не рекомендуют проводить ЭГДС для исключения неопластических изменений. 

Умеренный уровень доказательности

  • Пациентам младше 60 лет с диспепсическими симптомами следует выполнять неинвазивное исследование на H. pylori и проводить лечение в случае положительного результата. 

Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности

  • Пациентам с диспепсией младше 60 лет следует назначать эмпирическую терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП), в случае отсутствия H. pylori-инфекции или в случае сохранения симптомов после эрадикационной терапии. 

Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности

  • Пациентам младше 60 лет, не отвечающим на терапию ИПП и эрадикационную терапию, следует назначить прокинетики. 

Низкий уровень доказательности

  • Пациентам младше 60 лет, у которых сохранятся симптомы после терапии ИПП и эрадикации H. pylori, следует назначить трициклические антидепрессанты. 

Низкий уровень доказательности

  • Пациентам с функциональной диспепсией и инфекцией H. pylori рекомендуется назначить эрадикационную терапию.

Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности

  • Больным функциональной диспепсией и отсутствием инфекции H. pylori или сохранением симптомов, несмотря на проведенную эрадикацию, следует провести лечение ИПП.

Строгая рекомендация, умеренный уровень доказательности

  • рутинноПациентам с функциональной диспепсией, не отвечающим на ИПП-терапию и эрадикацию следует предложить терапию трициклическими антидепрессантами. 

Умеренный уровень доказательности

  • При сохранении симптомов после курса ИПП, эрадикационной терапии и лечения трициклическими антидепрессантами, больным функциональной диспепсией следует назначить прокинетики.

Очень низкий уровень доказательности

  • Пациентам с функциональной диспепсией, у которых отсутствует ответ на лекарственную терапию, необходимо предложить психотерапию.

Очень низкий уровень доказательности

  • Не рекомендуется рутинное применение альтернативной медицины при функциональной диспепсии

Очень низкий уровень доказательности

  • Не следует рутинно проводить исследования двигательной активности у больных функциональной диспепсией

Очень низкий уровень доказательности

  • Исследования моторики следует проводить пациентам с подозрением на гастропарез

Очень низкий уровень доказательности

Источник: Paul M Moayyedi, Brian E Lacy, Christopher N Andrews, et al. Am J Gastroenterol. 20 June 2017.

Статьи о гастроэнтерологии — рекомендации врачей

Гастроскопия желудка в Санкт-Петербурге (СПб) в клинике «Поэма здоровья». Современное медицинское оборудование, доступные цены.

Фиброгастроскопия в Санкт-Петербурге (СПб) в клинике «Поэма здоровья». Опытные специалисты, современное медицинское оборудование

Лечение холецистита в Санкт-Петербурге в клинике «Поэма Здоровья». Доступные цены, современное медицинское оборудование.

Лечение раздражения кишечника в клинике «Поэма Здоровья» в Санкт-Петербурге. Доступные цены, современное медицинское оборудование.

Лечение панкреатита в клинике «Поэма Здоровья» в Санкт-Петербурге (СПб). Опытные врач, доступные цены, современное медицинское оборудование.

Прием и консультация врача гастроэнтеролога. Все виды услуг и обследований

Прием врачей-гастроэнтерологов. Консультации, лечение, анализы

Прием врачей-гастроэнтерологов. Консультации, лечение, анализы

Прием детских врачей-гастроэнтерологов. Консультации, лечение, анализы

В клинике Поэма Здоровья ведут прием детские врачи-гастроэнтерологи. Консультации, лечение, анализы

Врачи клиники «Поэма здоровья» расскажут как правильно лечить хронический гастрит. Симптомы, виды, причины появления.

ФГДС желудка позволяет изучить состояние слизистой оболочки и выявить некоторые заболевания на ранних стадиях.

Гастроэнтеролог решает проблемы со здоровьем, которые связаны с нашим желудочно-кишечным трактом.

Лямблиоз — заболевание вызываемое простейшими.

Мы продолжаем разговор о заболеваниях, возбудителями которых являются паразиты, оказывающие болезнетворное воздействие на организм человека.

Бластоцистоз — заболевание, вызываемое бластоцистами.

Постоянные боли в желудке после приема пищи и натощак — это симптом, на который следует обратить особое внимание и обратиться за помощью к врачу.

Болезнью Крона называется хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы.

При обследовании желудка и кишечника часто используют такой метод диагностики заболеваний, как гастроскопию.

Колоректальный рак — Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Директива:

HTML-версия официального руководства по клинической практике. Эта ссылка полезна для удобного просмотра и поиска по руководству.

Алгоритм:

Статическое одностраничное представление алгоритма в формате PDF, дающее общее представление о том, как рекомендации руководства соотносятся друг с другом. Его можно просмотреть или загрузить для удобного просмотра и использования в автономном режиме.

Технический обзор:

Подробный документ в формате HTML, описывающий систематический обзор и метаанализ доказательств, который был проведен с целью формирования итоговых рекомендаций. PDF-файл также можно просмотреть и загрузить по этой ссылке.

Рекомендации:

Простая таблица в формате HTML, обобщающая все рекомендации, изложенные в руководящем документе, включая силу рекомендации и соответствующее качество доказательств, лежащих в основе каждой рекомендации.

Справочник пациента:

HTML-компаньон к руководству, который помогает донести до пациентов ключевые выводы и рекомендации из руководства. Сопровождающие пациенты могут включать в себя краткое изложение рекомендаций на понятном языке для чтения пациентами, темы для разговоров, которые врачи могут использовать для объяснения рекомендаций своим пациентам, и другие инструменты, помогающие обучать пациентов, улучшать клиническое общение и совместно принимать решения.

PDF:

Версия в формате PDF официального руководства по клинической практике.Эта ссылка полезна для печати и загрузки для использования в автономном режиме.

Интерактивная программа клинической помощи:

Пошаговый онлайн-инструмент, который поможет вам принимать клинические решения в момент оказания медицинской помощи на основе схемы лечения AGA.

Интерактивный алгоритм:

Пошаговый HTML-инструмент, который поможет вам принимать клинические решения в момент оказания медицинской помощи на основе рекомендаций руководства AGA.

Полная статья:

Полная статья с описанием разработки, обоснованием и подробными рекомендациями, относящимися к пути клинической помощи AGA.

Программа клинической помощи:

Инструмент клинической практики, который включает в себя различные руководящие принципы, рекомендации, передовой опыт и другие данные для предоставления клинических рекомендаций по ведению состояния.

Вебинар:

Записанный веб-семинар, в котором обсуждаются рекомендации и способы их применения. Вебинар включает в себя тест, который можно пройти для получения кредита CME.

Инфографика:

Визуальное представление основных рекомендаций в руководстве.

Руководства по заболеваниям пищевода и желудка

Директива:

HTML-версия официального руководства по клинической практике. Эта ссылка полезна для удобного просмотра и поиска по руководству.

Алгоритм:

Статическое одностраничное представление алгоритма в формате PDF, дающее общее представление о том, как рекомендации руководства соотносятся друг с другом. Его можно просмотреть или загрузить для удобного просмотра и использования в автономном режиме.

Технический обзор:

Подробный документ в формате HTML, описывающий систематический обзор и метаанализ доказательств, который был проведен с целью формирования итоговых рекомендаций. PDF-файл также можно просмотреть и загрузить по этой ссылке.

Рекомендации:

Простая таблица в формате HTML, обобщающая все рекомендации, изложенные в руководящем документе, включая силу рекомендации и соответствующее качество доказательств, лежащих в основе каждой рекомендации.

Справочник пациента:

HTML-компаньон к руководству, который помогает донести до пациентов ключевые выводы и рекомендации из руководства. Сопровождающие пациенты могут включать в себя краткое изложение рекомендаций на понятном языке для чтения пациентами, темы для разговоров, которые врачи могут использовать для объяснения рекомендаций своим пациентам, и другие инструменты, помогающие обучать пациентов, улучшать клиническое общение и совместно принимать решения.

PDF:

Версия в формате PDF официального руководства по клинической практике.Эта ссылка полезна для печати и загрузки для использования в автономном режиме.

Интерактивная программа клинической помощи:

Пошаговый онлайн-инструмент, который поможет вам принимать клинические решения в момент оказания медицинской помощи на основе схемы лечения AGA.

Интерактивный алгоритм:

Пошаговый HTML-инструмент, который поможет вам принимать клинические решения в момент оказания медицинской помощи на основе рекомендаций руководства AGA.

Полная статья:

Полная статья с описанием разработки, обоснованием и подробными рекомендациями, относящимися к пути клинической помощи AGA.

Программа клинической помощи:

Инструмент клинической практики, который включает в себя различные руководящие принципы, рекомендации, передовой опыт и другие данные для предоставления клинических рекомендаций по ведению состояния.

Вебинар:

Записанный веб-семинар, в котором обсуждаются рекомендации и способы их применения. Вебинар включает в себя тест, который можно пройти для получения кредита CME.

Инфографика:

Визуальное представление основных рекомендаций в руководстве.

Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии на 2021 год: кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и язвы

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) выпустил клинические рекомендации по кровотечениям из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и язве с использованием научно-обоснованного подхода, которые недавно были опубликованы в The American Journal of Gastroenterology .

Исследователи использовали методологию классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) для разработки 16 клинических рекомендаций по ведению пациентов с явным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB).

В Соединенных Штатах (США) желудочно-кишечное кровотечение является наиболее частым диагнозом желудочно-кишечного тракта, требующим госпитализации. На желудочно-кишечные кровотечения ежегодно приходится более 500 000 госпитализаций. По словам авторов, «почти 80% пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи для УГИБ, поступают в больницу с этим основным диагнозом».


Продолжить чтение

Стратификация рисков

Комитет ACG рекомендует провести оценку отделения неотложной помощи для выявления пациентов с UGIB с очень низким риском.Пациенты, относящиеся к группе очень низкого риска (например, оценка Глассгоу-Блатчфорда = 0-1), не должны госпитализироваться. Этих пациентов следует выписывать амбулаторно. Это, скорее всего, приведет к сокращению госпитализаций и затрат.

Переливание красных кровяных телец

Пациентам, госпитализированным с УГИБ, рекомендуется переливание крови при падении гемоглобина ниже 7 г / дл, чтобы уменьшить дальнейшее кровотечение и смерть. Пациентам с UGIB и ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием можно переливать кровь при более высоком уровне гемоглобина.У этих пациентов порог в 8 г / дл считается разумным.

Медикаментозная преэндоскопическая терапия

Пациентам с УГИБ перед эндоскопией рекомендуется инфузия эритромицина. Исследователи отмечают, что введение 250 мг эритромицина за 20-90 минут до эндоскопии может снизить потребность в повторной эндоскопии и продолжительность госпитализации. Однако документально не подтверждено, что эритромицин снижает дальнейшее кровотечение.

Текущие данные свидетельствуют о том, что преэндоскопическая терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) не приносит пользы для клинических исходов у пациентов с UGIB.Таким образом, комиссия не может дать полную рекомендацию за или против этой терапии.

Эндоскопия для УГИБ

Эндоскопия рекомендуется пациентам с UGIB, поступившим или находящимся под наблюдением в больнице в течение 24 часов с момента обращения. Эта рекомендация основана на доказательствах потенциальной экономической выгоды и возможной клинической пользы в отношении смертности и необходимости хирургического вмешательства в обсервационных исследованиях.

Эндоскопическая терапия рекомендуется пациентам с UGIB из-за язв с активным выделением, активным просачиванием и некровоточащими видимыми сосудами.Авторы отмечают, что «эндоскопическая терапия обеспечивает важную клиническую пользу у пациентов с UGIB из-за язв с обнаружениями высокого риска активного кровотечения и некровоточащих видимых сосудов».

Невозможно дать рекомендацию за или против эндоскопической терапии у пациентов с UGIB с прилипшими сгустками. Группа объяснила эту нерешительность ограниченными исследованиями, противоречивыми результатами и неспособностью определить причины неоднородности исследований. Основываясь на имеющихся данных, исследователи полагали, что любой вариант лечения можно считать приемлемым.

Для пациентов с UGIB из-за язв комитет рекомендует эндоскопическую гемостатическую терапию с биполярной электрокоагуляцией, нагревательным датчиком или инъекцией абсолютного этанола. Текущие данные убедительно подтверждают клиническую пользу устройств с тепловым контактом (биполярная электрокоагуляция и нагревательный датчик) и абсолютной инъекции этанола.

Несмотря на ограниченность доказательств, исследователи поддерживают использование зажимов, аргоноплазменной коагуляции (APC) и мягкой монополярной электрокоагуляции для пациентов с UGIB из-за язв.

Этим пациентам не рекомендуется использовать только инъекцию адреналина. Скорее, инъекцию адреналина следует использовать в сочетании с другим гемостатическим вмешательством. Предыдущие исследования показывают, что адреналин плюс второй метод более эффективен для уменьшения дальнейшего кровотечения по сравнению с монотерапией адреналином.

Гемостатическая терапия с помощью гемостатического порошкового спрея ТС-325 рекомендуется пациентам с активно кровоточащими язвами. Однако текущая высокая стоимость гемостатического порошкового спрея TC-325 может впоследствии ограничить его использование в качестве начальной эндоскопической терапии по этому показанию в США.

Зажимы для больших объемов в качестве гемостатической терапии оказываются полезными для пациентов с рецидивирующим кровотечением из язвы после предыдущего успешного эндоскопического гемостаза. Авторы описали применение зажимов для увеличения объема, которое выполняется аналогично эндоскопической перевязке: «Колпачок с одним зажимом помещается на дистальный конец эндоскопа, кровоточащее поражение приближается к поверхности. колпачок помещается поверх окружающего его поражения, поражение всасывается в колпачок и зажим освобождается.”

Антисекреторная терапия после эндоскопической гемостатической терапии

После эндоскопического гемостаза кровоточащей язвы рекомендуется терапия высокими дозами ИПП (> 80 мг в день в течение> 3 дней) непрерывно или периодически в течение 3 дней. Группа утверждает, что терапия высокими дозами ИПП, проводимая непрерывно или периодически после эндоскопической гемостатической терапии, снижает дальнейшее кровотечение, а также смертность.

По сравнению с применением ИПП один раз в день, терапия ИПП два раза в день с 4 по 14 дни после индексной эндоскопии снижает дальнейшее кровотечение у пациентов из группы высокого риска, которым проводилась эндоскопическая терапия, а затем 3 дня терапии высокими дозами ИПП.

Рецидивирующее кровотечение из язвы

Пациентам с рецидивирующим кровотечением после эндоскопической терапии кровоточащей язвы рекомендуется повторная эндоскопия и эндоскопическая терапия, а не операция или транскатетерная артериальная эмболизация (TAE). Авторы сообщают, что «У пациентов с рецидивирующим кровотечением после эндоскопической терапии кровоточащей язвы повторная эндоскопия и эндоскопическая терапия успешно предотвращают дальнейшее кровотечение примерно у трех четвертей пациентов с меньшим количеством осложнений, чем хирургическое лечение.”

Отказ эндоскопической гемостатической терапии

Пациентам, у которых эндоскопическая терапия кровоточащих язв неэффективна, рекомендуется ТАЕ. TAE показывает снижение количества осложнений и продолжительности пребывания в больнице без разницы в смертности по сравнению с хирургическим вмешательством, но при этом отмечается более высокая частота дальнейшего кровотечения.

Будущие направления

Комитет признает, что большинство доказательств, подтверждающих эти положения рекомендаций, имеет низкое или очень низкое качество.Таким образом, существует множество возможностей улучшить ведение пациентов с UGIB. Предлагаемые темы для исследования в будущем следующие: 1) повышение эффективности инструментов оценки риска и внедрение в электронные медицинские карты, чтобы обеспечить своевременную поддержку принятия решений; 2) улучшение начального, предэндоскопического лечения; 3) усовершенствования гемостатической терапии.

Таблица 1. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и язвы

Категория Директива
Стратификация риска 1) Мы предлагаем пациентам, поступающим в отделение неотложной помощи с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB), которые относятся к группе очень низкого риска, определяемой как риск оценка с показателем ложноотрицательных результатов <1% для исхода госпитального вмешательства или смерти (например,g., оценка Глазго-Блатчфорда = 0–1), выписывать с амбулаторным наблюдением, а не помещать в больницу (условная рекомендация, доказательства очень низкого качества).
Переливание эритроцитов 2) Мы предлагаем ограничительную политику переливания эритроцитов с порогом переливания при гемоглобине 7 г / дл для пациентов с UGIB (условная рекомендация, доказательства низкого качества).
Медикаментозная преэндоскопическая терапия Мы предлагаем инфузию эритромицина перед эндоскопией пациентам с UGIB (условная рекомендация, доказательства очень низкого качества).4) Мы не смогли дать рекомендации за или против преэндоскопической терапии ИПП для пациентов с UGIB.
Эндоскопия для UGIB 5) Мы предлагаем пациентам, госпитализированным или находящимся под наблюдением в больнице для UGIB, пройти эндоскопию в течение 24 часов с момента обращения (условная рекомендация, доказательства очень низкого качества). 6) Мы рекомендуем эндоскопическую терапию пациентам с UGIB из-за язв с активным истечением, активным выделением и некровоточащими видимыми сосудами (сильная рекомендация, доказательства среднего качества).7) Мы не смогли выработать рекомендации за или против эндоскопической терапии у пациентов с UGIB из-за язв с прилипшим сгустком, устойчивым к интенсивному орошению. 8) Мы рекомендуем эндоскопическую гемостатическую терапию с биполярной электрокоагуляцией, нагревательным датчиком или инъекцией абсолютного этанола пациентам с UGIB из-за язв (сильная рекомендация, доказательства среднего качества). 9) Мы предлагаем эндоскопическую гемостатическую терапию с клипсой, APC или мягкую монополярную электрокоагуляцию для пациентов с UGIB из-за язв (условная рекомендация, доказательства от очень низкого до низкого).10) Мы рекомендуем использовать инъекцию адреналина не отдельно для пациентов с UGIB из-за язвы, а в сочетании с другим гемостатическим методом (сильная рекомендация, доказательства от очень низкого до среднего). 11) Мы предлагаем эндоскопическую гемостатическую терапию гемостатическим порошковым спреем TC-325 для пациентов с активно кровоточащими язвами (условная рекомендация, доказательства очень низкого качества). 12) Мы предлагаем дополнительные клипсы в качестве гемостатической терапии для пациентов, у которых развиваются рецидивирующие кровотечения из-за язв после предыдущего успешного эндоскопического гемостаза (условная рекомендация, доказательства низкого качества).
Антисекраторная терапия после эндоскопической гемостатической терапии кровоточащих язв 13) Мы рекомендуем терапию высокими дозами ИПП непрерывно или периодически в течение 3 дней после успешной эндоскопической гемостатической терапии кровоточащей язвы (сильная рекомендация, качество от среднего до высокого. свидетельство). 14) Мы предлагаем, чтобы пациенты высокого риска с UGIB из-за язвы, которые получали эндоскопическую гемостатическую терапию с последующей краткосрочной терапией высокими дозами ИПП в больнице, продолжали терапию ИПП два раза в день в течение 2 недель после индексной эндоскопии (условная рекомендация, низкая — доказательства качества).
Рецидивирующее кровотечение из язвы после успешной эндоскопической гемостатической терапии 15) Мы предлагаем пациентам с рецидивирующим кровотечением после эндоскопической терапии кровоточащей язвы пройти повторную эндоскопию и эндоскопическую терапию, а не хирургическое вмешательство или TAE (условная рекомендация, доказательства низкого качества для сравнения с хирургическим вмешательством, доказательства очень низкого качества для сравнения с TAE).
Неудача эндоскопической гемостатической терапии кровоточащих язв 16) Мы предлагаем пациентам с кровоточащими язвами, которые не прошли эндоскопическую терапию, в следующий раз лечить TAE (условная рекомендация, доказательства очень низкого качества).

Раскрытие информации: некоторые авторы исследования заявили о своей принадлежности к отрасли. Пожалуйста, смотрите исходную ссылку для получения полного списка раскрытия информации авторами.

Номер ссылки

Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. Клинические рекомендации ACG: кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и язвы. Am J Gastroenterol. Опубликовано в Интернете 1 мая 2021 г. doi: 10.14309 / ajg.0000000000001245

Рекомендации ACG по скринингу на колоректальный рак — Практические рекомендации

МАРА ЛАМБЕРТ

Am Fam Physician. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 647-651.

В 2000 году Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) стал первой организацией, которая рекомендовала колоноскопию в качестве предпочтительного метода скрининга колоректального рака. ACG обновила свои рекомендации по скринингу в 2008 году и продолжает поддерживать колоноскопию у пациентов со средним риском каждые 10 лет, основываясь на доказательствах эффективности, рентабельности и приемлемости пациентов. Рекомендации из руководящих принципов 2008 года, которые отличаются от предыдущих руководств, представлены в таблице 1.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1
Обновления Рекомендаций Американского колледжа гастроэнтерологии 2000 года по скринингу на колоректальный рак

Скрининговые тесты подразделяются на тесты для предотвращения и выявления рака. Тесты на профилактику рака предпочтительнее тестов на обнаружение.

Скрининг рекомендуется для чернокожих, начиная с 45 лет.

Компьютерная томографическая колонография каждые пять лет заменяет двойную контрастную бариевую клизму в качестве альтернативы рентгенографическому скринингу, когда пациенты отказываются от колоноскопии.

Иммунохимический анализ кала заменяет анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты. Фекальный иммунохимический тест является предпочтительным тестом для выявления рака.

Ежегодное тестирование Hemoccult Sensa и анализ ДНК кала каждые три года являются альтернативными тестами для выявления рака.

Считается, что семейный анамнез небольших канальцевых аденом у родственников первой степени родства не увеличивает риск колоректального рака.

Лица, имеющие только одного родственника первой степени родства с колоректальным раком или продвинутыми аденомами, диагностированными в возрасте 60 лет и старше, могут быть обследованы как лица среднего риска.

Таблица 1
Обновления Рекомендаций Американского колледжа гастроэнтерологии 2000 года по скринингу на колоректальный рак

Скрининговые тесты подразделяются на тесты профилактики и выявления рака. Тесты на профилактику рака предпочтительнее тестов на обнаружение.

Скрининг рекомендуется для чернокожих, начиная с 45 лет.

Компьютерная томографическая колонография каждые пять лет заменяет двойную контрастную бариевую клизму в качестве альтернативы рентгенографическому скринингу, когда пациенты отказываются от колоноскопии.

Иммунохимический анализ кала заменяет анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты. Фекальный иммунохимический тест является предпочтительным тестом для выявления рака.

Ежегодное тестирование Hemoccult Sensa и анализ ДНК кала каждые три года являются альтернативными тестами для выявления рака.

Считается, что семейный анамнез небольших канальцевых аденом у родственников первой степени родства не увеличивает риск колоректального рака.

Лица, имеющие только одного родственника первой степени родства с колоректальным раком или продвинутыми аденомами, диагностированными в возрасте 60 лет и старше, могут быть обследованы как лица среднего риска.

Тесты на профилактику рака и тесты на обнаружение рака

В 2008 году совместный комитет межведомственной рабочей группы США, Американского онкологического общества и Американского колледжа радиологии выпустил руководство, разделяющее скрининговые тесты на колоректальный рак на две группы: тесты на профилактику рака и тесты на обнаружение рака. Профилактические тесты позволяют визуализировать рак и полипы, тогда как диагностические тесты имеют низкую чувствительность для полипов и более низкую чувствительность для рака по сравнению с профилактическими тестами.ACG поддерживает это разделение тестов и указывает, что предпочтительным профилактическим тестом должна быть колоноскопия каждые 10 лет, а предпочтительным тестом обнаружения должен быть ежегодный иммунохимический тест кала (FIT) для скрытого кровотечения (Таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2
Рекомендации по скринингу на колоректальный рак

Предпочтительные рекомендации по скринингу CRC

В первую очередь следует предложить тесты для профилактики рака; предпочтительным тестом для профилактики CRC является колоноскопия каждые 10 лет, начиная с 50 лет (степень 1 B)

Скрининг чернокожих людей следует начинать в 45 лет (степень 2 C)

Рак пациентам, которые отказываются от колоноскопии или другого теста для профилактики рака, должны быть предложены диагностические тесты; Предпочтительный тест для выявления рака — ежегодный FIT для крови (степень 1 B)

Альтернативные тесты профилактики CRC

Гибкая сигмоидоскопия каждые 5-10 лет (степень 2 B)

Компьютерная томография колонография каждые пять лет (степень 1 C)

Альтернативные тесты для выявления рака

Ежегодная Hemoccult Sensa (степень 1 B)

Тестирование фекальной ДНК каждые три года (степень 2 B)

Рекомендации по скринингу при положительном семейном анамнезе, но оценка на HNPCC считается не показанной как пациенты со средним риском (степень 2 B)

Пациенты с одним родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной до 60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, диагностированными в любом возрасте, должны проходить колоноскопию каждые пять лет, начиная с 40 лет или 10 лет моложе чем возраст самого молодого пострадавшего родственника на момент постановки диагноза (степень 2 B)

FAP

Пациентам с классическим FAP (более 100 аденом) следует рекомендовать пройти генетическое консультирование и генетическое консультирование. тестирование, есть ли у них братья и сестры или дети, которым потенциально может быть полезно это тестирование (степень 2 B)

Пациенты с известным FAP и те, кто подвержен риску FAP на основании семейного анамнеза (и у которых генетическое тестирование не проводилось) должен проходить ежегодную гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, в зависимости от ситуации, до тех пор, пока врач и пациент не сочтут колэктомию лучшим методом лечения (степень 2 B)

Пациенты с сохраненной прямой кишкой после субтотальной колэктомии должны проходить гибкую ректороманоскопию каждые 6–12 месяцев (степень 2 B)

Пациенты с классическим FAP, у которых генетическое тестирование отрицательное, должны пройти генетическое тестирование на двуаллельные мутации MYH ; Пациенты с 10-100 аденомами могут быть рассмотрены для генетического тестирования на ослабленный FAP и, в случае отрицательного результата, на MYH-ассоциированный полипоз (степень 2 C)

HNPCC

Пациенты, соответствующие критериям Bethesda для HNPCC должны пройти тестирование на микросателлитную нестабильность своей опухоли или опухоли члена семьи и / или опухоль, иммуногистохимическое окрашивание на белки восстановления несоответствия (степень 2 B)

Пациентам с положительными тестами может быть предложено генетическое тестирование; Пациенты с положительным генетическим тестом или те, кто находится в группе риска, когда генетическое тестирование у пораженного пробанда не увенчалось успехом, должны проходить колоноскопию каждые два года, начиная с 20-25 лет до 40 лет, а затем ежегодно (степень 2 B)

Таблица 2
Рекомендации по скринингу на колоректальный рак

Предпочтительные рекомендации по скринингу CRC

Сначала следует предложить тесты для профилактики рака; предпочтительным тестом для профилактики CRC является колоноскопия каждые 10 лет, начиная с 50 лет (степень 1 B)

Скрининг чернокожих людей следует начинать в 45 лет (степень 2 C)

Рак пациентам, которые отказываются от колоноскопии или другого теста для профилактики рака, должны быть предложены диагностические тесты; Предпочтительный тест для выявления рака — ежегодный FIT для крови (степень 1 B)

Альтернативные тесты профилактики CRC

Гибкая сигмоидоскопия каждые 5-10 лет (степень 2 B)

Компьютерная томография колонография каждые пять лет (степень 1 C)

Альтернативные тесты для выявления рака

Ежегодная Hemoccult Sensa (степень 1 B)

Тестирование фекальной ДНК каждые три года (степень 2 B)

Рекомендации по скринингу при положительном семейном анамнезе, но оценка на HNPCC считается не показанной как пациенты со средним риском (степень 2 B)

Пациенты с одним родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной до 60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, диагностированными в любом возрасте, должны проходить колоноскопию каждые пять лет, начиная с 40 лет или 10 лет моложе чем возраст самого молодого пострадавшего родственника на момент постановки диагноза (степень 2 B)

FAP

Пациентам с классическим FAP (более 100 аденом) следует рекомендовать пройти генетическое консультирование и генетическое консультирование. тестирование, есть ли у них братья и сестры или дети, которым потенциально может быть полезно это тестирование (степень 2 B)

Пациенты с известным FAP и те, кто подвержен риску FAP на основании семейного анамнеза (и у которых генетическое тестирование не проводилось) должен проходить ежегодную гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, в зависимости от ситуации, до тех пор, пока врач и пациент не сочтут колэктомию лучшим методом лечения (степень 2 B)

Пациенты с сохраненной прямой кишкой после субтотальной колэктомии должны проходить гибкую ректороманоскопию каждые шесть — 12 месяцев (степень 2 B)

Пациенты с классическим FAP, у которых генетическое тестирование отрицательное, должны пройти генетическое тестирование на двуаллельные мутации MYH ; Пациенты с 10-100 аденомами могут быть рассмотрены для генетического тестирования на ослабленный FAP и, в случае отрицательного результата, на MYH-ассоциированный полипоз (степень 2 C)

HNPCC

Пациенты, соответствующие критериям Bethesda для HNPCC должны пройти тестирование на микросателлитную нестабильность своей опухоли или опухоли члена семьи и / или опухоль, иммуногистохимическое окрашивание на белки восстановления несоответствия (степень 2 B)

Пациентам с положительными тестами может быть предложено генетическое тестирование; лица с положительным генетическим тестом или те, кто находится в группе риска, когда генетическое тестирование у пораженного пробанда не увенчалось успехом, должны проходить колоноскопию каждые два года, начиная с 20-25 лет до 40 лет, а затем ежегодно (степень 2 B)

Пациентам с 50-летнего возраста следует предлагать колоноскопию.Если у пациентов есть экономические проблемы, которые препятствуют первичному скринингу с помощью колоноскопии, или если пациенты отказываются от проведения колоноскопии, врач должен предложить альтернативный профилактический тест или предпочтительный тест обнаружения (то есть обнаружение скрытой крови с помощью FIT).

ACG поддерживает ежегодный FIT в качестве предпочтительного теста для выявления рака вместо анализа кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты. Хотя Hemoccult Sensa на основе гваяка и тест фекальной ДНК являются возможными альтернативными тестами обнаружения, FIT дешевле, чем тестирование фекальной ДНК, и дает более обширные данные, чем Hemoccult Sensa.

Возраст до начала скрининга лиц со средним риском

ACG рекомендует начинать скрининг на колоректальный рак в возрасте 50 лет у мужчин и женщин со средним риском (т. Е. Тех, у кого в семейном анамнезе не было колоректальной неоплазии). Однако обследование у чернокожих мужчин и женщин следует начинать в возрасте 45 лет. Доказательства поддерживают скрининг на колоректальный рак в возрасте до 50 лет у лиц с тяжелым анамнезом курения или ожирения, хотя официальной рекомендации не было.

Скрининг семейного анамнеза

ACG больше не рекомендует повышенный уровень скрининга простого семейного анамнеза аденом у родственника первой степени родства. Пациенты с одним родственником первой степени родства с колоректальным раком или распространенной аденомой (т. Е. Аденомой более 1 см или с дисплазией высокой степени или элементами ворсинок), диагностированной в возрасте 60 лет и старше, должны пройти такой же скрининг, что и пациенты со средним риском. Пациенты с одним родственником первой степени родства, диагностированным до 60 лет, или с двумя родственниками первой степени родства, диагностированными в любом возрасте, должны проходить скрининговую колоноскопию каждые пять лет, начиная с 40 лет или на 10 лет моложе возраста самого молодого. пострадавший родственник на момент постановки диагноза.В таблице 2 обобщены рекомендации ACG по модификации подхода к скринингу, когда семейный анамнез колоректальных полипов и рака не свидетельствует о наследственном неполипозном колоректальном раке (HNPCC).

Семейный аденоматозный полипоз

Пациентам с признаками наследственного синдрома колоректального рака следует рекомендовать пройти генетическое консультирование и, при необходимости, генетическое тестирование (Таблица 2). Пациенты с семейным аденоматозным полипозом (FAP) должны пройти тестирование на мутацию APC.Если этот тест отрицательный, рекомендуется тестирование на мутацию MYH. Пациенты с ФАП и лица с риском ФАП должны ежегодно проходить скрининг с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии до тех пор, пока пациент и врач не определят, что колэктомия является лучшим лечением. Пациентам с сохраненной прямой кишкой после субтотальной колэктомии рекомендуется эндоскопическая оценка каждые 6–12 месяцев после операции. Генетическое консультирование, тестирование мутаций APC и MYH, а также индивидуальное колоноскопическое наблюдение следует рассматривать у пациентов, у которых менее 100 колоректальных полипов.Пациентам с FAP или MYH-ассоциированным полипозом рекомендуется верхнее эндоскопическое наблюдение.

Наследственный неполипозный колоректальный рак

Пациенты, которые соответствуют критериям Bethesda для HNPCC, должны пройти тестирование на микросателлитную нестабильность своей опухоли или опухоли пораженного члена семьи (Таблица 2). Это можно комбинировать с иммуногистохимическим окрашиванием опухоли на белки репарации несоответствия. Пациентам с положительными результатами анализов может быть предложено генетическое консультирование, и они должны проходить колоноскопию каждые два года, начиная с 20-25 лет до 40 лет, а затем ежегодно.

Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по ведению СРК

Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по ведению СРК | Практика центр передового опыта социальные-linkedinicon-social-twitter

Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.

Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес. Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным.Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.

Войти на практикуОбновить

Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.

Дополнительная информация

Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:

Дополнительная литература

  • избранный

    Польза и вред эпиднадзора за ГЦК у пациентов с циррозом

    Clin.Гастроэнтерол. Гепатол. · 16 сентября 2021 г.

  • избранный

    Различия в смертности от вируса гепатита С на уровне округов в США

    Гепатология · 16 сентября 2021 г.

  • история недели

    Жесткость печени с помощью магнитно-резонансной эластографии предсказывает будущий цирроз, декомпенсацию и смерть при НАЖБП

    Clin.Гастроэнтерол. Гепатол. · 16 сентября 2021 г.

  • избранный

    Переменные, влияющие на манометрические параметры деглютитивного и недеглютитного сфинктера верхнего пищевода

    Нейрогастроэнтерол.Мотил. · 15 сентября 2021 г.

    обновлено

  • избранный

    Практические результаты эпиднадзора за ЭГДС у бессимптомных пациентов с синдромом Линча

    Гастроинтест.Endosc. · 15 сентября 2021 г.

    обновлено

  • избранный

    Сканирование опорожнения желудка: плохое соблюдение национальных рекомендаций

    Копать землю.Дис. Sci. · 15 сентября 2021 г.

  • избранный

    Ранние изменения сывороточного альбумина предсказывают исходы у пациентов с язвенным колитом, начинающих лечение анти-TNF

    Воспаление.Кишечник. · 14 сентября 2021 г.

  • история недели

    Воздействие микробных детерминантов на биологическую терапию воспалительного заболевания кишечника

    Клеточный микроб-хозяин · 09 сентября 2021 г.

  • избранный

    Более высокие показатели раннего начала ESRD и повышенная смертность после трансплантации печени наблюдаются у представителей черной расы

    Liver Transpl.· 8 сентября 2021 г.

    обновлено

  • история недели

    Ответ антимикробных антител предсказывает начало болезни Крона

    Гастроэнтерология · 8 сентября 2021 г.

    обновлено

  • избранный

    Более высокий риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после рукавной гастрэктомии, чем желудочный обходной анастомоз

    Гастроэнтерология · 07 сентября 2021 г.

Гастроэнтерология Гастроэнтерология

ACG обновляет клинические руководства по профилактике, диагностике и лечению C.difficile

Многое произошло в этой области со времен Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG). последнее опубликованное руководство по лечению инфекции, вызванной Clostridium difficile (CDI), в 2013 г.

В 2016 году организм был отнесен к новому роду и теперь называется Clostridioides difficile . Другие разработки включают новые терапевтические возможности для лечения и профилактики. рецидива, а также растущее количество доказательств в поддержку трансплантации фекальной микробиоты (FMT) при рецидивирующей и тяжелой инфекции в соответствии с обновленными клиническими рекомендациями ACG по профилактике, диагностике и лечению ИКД, опубликованными 18 мая в журнале American Journal of Gastroenterology .

Среди других рекомендаций, руководящие принципы:

  • не рекомендуют использовать пробиотики как для первичной профилактики ИКД у пациентов лечение антибиотиками (условная рекомендация, среднее качество доказательств) и предотвращение рецидива ИКД (сильная рекомендация, очень низкое качество доказательств). В рекомендациях 2013 г. отмечалось, что существует ограниченное количество доказательств того, что использование дополнительных пробиотиков для снижения рецидивы у пациентов с рецидивирующей ИКД (умеренная рекомендация, среднее качество доказательств).
  • рекомендуют лечить начальный эпизод нетяжелой ИКД пероральным ванкомицином (125 мг четыре раза в день в течение 10 дней; сильная рекомендация, низкое качество доказательств), устно фидаксомицин (200 мг два раза в день в течение 10 дней; сильная рекомендация, среднее качество доказательств) или пероральный метронидазол у пациентов с низким риском (500 мг три раза в день на 10 дней; сильная рекомендация, среднее качество доказательств).Предыдущие рекомендации метронидазол рекомендован пациентам с ИКД легкой и средней степени тяжести при отсутствии ответа к терапии, побуждающей рассмотреть вопрос о переходе на ванкомицин (фидаксомицин был одобрен FDA для лечения ИКД в 2011 г.).
  • рекомендует первоначально лечить тяжелую ИКД ванкомицином (125 мг четыре раза в день для 10 дней; сильная рекомендация, низкое качество доказательств) или фидаксомицин (200 мг дважды ежедневно в течение 10 дней; условная рекомендация, очень низкое качество доказательств).В Рекомендации 2013 г. включали условную рекомендацию по лечению тяжелой ИКД ванкомицином.
  • рекомендуют лечение FMT для предотвращения дальнейших рецидивов у пациентов с их второй или дальнейший рецидив ИКД (сильная рекомендация, среднее качество доказательств). Предыдущие руководящие принципы включали условную рекомендацию рассмотреть FMT, если есть третий рецидив после импульсного режима ванкомицина.
  • предлагают рассмотреть возможность FMT для пациентов с тяжелой и фульминантной ИКД, резистентной к антибиотикам. терапии, особенно тех, кого считают плохими кандидатами на хирургическое вмешательство (сильная рекомендация, низкое качество доказательств).
  • рекомендуют проводить FMT с помощью колоноскопии (сильная рекомендация, умеренная качество доказательств) или капсулы (сильная рекомендация, среднее качество доказательств) для лечения рецидивирующей ИКД и предлагает родоразрешение с помощью клизмы, если другие методы недоступен (условная рекомендация, низкое качество доказательств).

Хотя FMT стал эффективным методом лечения, остаются вопросы о лучших методах родовспоможения, оптимального скрининга доноров и долгосрочной безопасности, авторы руководства принято к сведению. «Определенные консорциумы микробиоты могут способствовать более целенаправленному подходу к лечение основного дисбактериоза, который вызывает ИКД, и составы микробиоты могут вскоре получить одобрение регулирующих органов », — написали они.«Если рентабельно и безопасно, эти продукты могут в конечном итоге использоваться на более ранних этапах клинического курса, даже после первая инфекция ».

В целом программы рационального использования антибиотиков в больницах оказались эффективными. в снижении заболеваемости ИКД, но распространение среди населения становится все более серьезной проблемой, требующей по словам авторов. «CDI останется обычным и сложным клиническая проблема.… Понимание патофизиологии инфекции, в том числе относительная роль микробиоты кишечника и факторов иммунитета хозяина, увеличилась, и дальнейшие исследования могут выявить новые цели для профилактики и лечения », они пришли к выводу.

ACG также опубликовала клинические рекомендации по диагностике и лечению идиосинкразического лекарственного поражения печени (обновление рекомендаций 2014 г.) и ведению пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ и язвенными кровотечениями (обновление рекомендаций 2012 г.) в майском выпуске журнала. Американский журнал гастроэнтерологии .

Американский колледж гастроэнтерологии выпускает новые рекомендации по лечению СРК

Ключевые выводы

  • Исследователи выпустили новые рекомендации по диагностике и лечению СРК.
  • Цель состоит в том, чтобы сократить время на диагностику и помочь пациентам быстрее получить правильное лечение.
  • Руководство включает рекомендации по диагностическому тестированию и терапевтическому лечению.

Американский колледж гастроэнтерологии опубликовал первое в истории клиническое руководство по ведению пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).Новое руководство включает клинические рекомендации по диагностическому тестированию и терапевтическому лечению СРК.

Новое руководство, опубликованное 14 декабря в журнале American Journal of Gastroenterology , определяет 25 важных вопросов, которые врачи часто задают пациентам. Затем для оценки данных используется метод оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE). Авторы рекомендаций писали, что они надеются помочь получить более качественную и целенаправленную помощь пациентам с СРК.

Согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), синдром раздраженного кишечника — это группа симптомов, которые возникают вместе, включая повторяющуюся боль в животе и изменения дефекации. Врачи не совсем уверены что вызывает СРК, но многие считают, что это связано с проблемами взаимодействия с кишечником.

Это не первые в истории рекомендации по уходу за пациентами с СРК — они вышли в 2014 году, рассказывает Verywell соавтор рекомендаций Даррен Бреннер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Центра здоровья пищеварительной системы Северо-западной мемориальной больницы.Однако система GRADE используется впервые. «Это продвинутая методология высокого уровня для оценки строгости клинических испытаний, которые были проведены на сегодняшний день», — говорит он.

Что это значит для вас

Если вы боретесь с симптомами, подобными СРК, поговорите со своим врачом о новых рекомендациях и о том, что они значат для вас. Эти рекомендации потенциально могут помочь вам быстро поставить правильный диагноз.

Новые инструкции

Бреннер объясняет, что в рекомендациях указаны методы лечения и диагностические исследования, которые могут быть полезны для каждого конкретного пациента.«Мы надеемся, что это упростит процесс для практикующих врачей и сократит время, необходимое для лечения пациентов», — говорит он.

Рекомендации включают следующее и многое другое:

  • Диагностическое тестирование для исключения целиакии и воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) у пациентов с подозрением на СРК и диарею, которое обычно не проводится многими поставщиками медицинских услуг
  • Рекомендации против рутинной колоноскопии у пациентов с симптомами СРК в возрасте до 45 лет, у которых нет предупреждающих признаков, таких как непреднамеренная потеря веса, пожилой возраст появления симптомов или семейный анамнез ВЗК, рака толстой кишки или других серьезных желудочно-кишечных заболеваний
  • Лечение СРК с симптомами запора (СРК-З) активаторами гуанилатциклазы и лечение СРК с симптомами диареи (СРК-Д) антибиотиком, селективным для кишечника
  • Использование трициклических антидепрессантов для лечения общих симптомов СРК, включая боль в животе
  • Психотерапия, направленная на кишечник для лечения общих симптомов СРК, как часть комплексной стратегии лечения, а не как последнее средство, которое можно использовать в сочетании с диетической терапией и лекарствами

В настоящее время диагноз СРК диагностируется методом исключения, но Бреннер говорит, что он и его коллеги надеются это изменить.«Большинство людей с СРК проходят обширное тестирование до того, как им будет поставлен диагноз, что во многих случаях не нужно», — говорит он. Эти тесты могут включать анализы крови, стула, водородный дыхательный тест, эндоскопию верхних отделов ЖКТ и колоноскопию, сообщает NIDDK.

В руководстве также даются рекомендации по типам лечения, которые могут быть более эффективными, чем другие. «Мы хотим предложить методы лечения, которые будут работать лучше всего, и мы также говорим о том, что вряд ли сработает для профиля», — говорит Бреннер.

Текущее лечение СРК обычно включает изменение диеты и образа жизни, пробиотики, терапию психического здоровья и определенные лекарства для лечения диареи, запора или боли в животе.

«Я думаю, что это отличный инструмент», — говорит Verywell Ашкан Фархади, доктор медицины, гастроэнтеролог медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Калифорнии, который не участвовал в разработке рекомендаций. «Это должно помочь упростить процесс диагностики пациентов — он может быть очень нескоординированным, разные врачи проводят разные тесты.»

Проблема, по словам Фархади, заключается в том, начнут ли медицинские работники действительно использовать эти рекомендации. «Нужно увидеть, воспользуются ли они этим в своих интересах или отложат это в долгий ящик», — говорит он.

Бреннер надеется, что эти рекомендации помогут улучшить качество жизни людей, страдающих СРК. «Качество жизни связано с симптомами», — говорит он. «Если мы сможем лучше лечить их и предоставлять более качественное лечение, основанное на доказательствах, это значительно улучшит качество жизни.”

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *