Газоотводная трубка для младенцев: Трубка газоотводная Малышок детская 5шт 2162055212

Содержание

Трубка газоотводная (катетер ректальный) Windi для младенцев, 10 штук: описание + цена в аптеках

Описание

Ректальный катетер для младенцев Windi является оригинальным шведским продуктом. Windi разработан врачами педиатрами, с учетом всех требований, относительно размеров катетера и свойств материала, из которого он изготовлен.

Оптимальными для младенцев, размерами катетера (газоотводной трубочки) являются:

  • вводимая часть от 2,5 см до 3 см;
  • диаметр трубочки до 7 мм.

То, что ректальный катетер для младенцев Windi имеет оптимальные для младенцев размеры, помогает предотвратить повреждение прямой кишки. Что возможно при использовании других катетеров.

  • катетер Windi имеет закругленный конец основной трубки — это безопасно и удобно при вводе;
  • Windi имеет поперечные насечки, благодаря чему его легко держать в руках;
  • ректальный катетер для младенцев Windi изготовлен из термопластичного эластомера, благодаря этому при введении Windi преобретает температуру тела и становится максимально эластичным;
  • использование катетера Windi позволяет преодолеть колики и вздутие живота без использования лекарств.

Ректальный катетер для младенцев Windi хорошо зарекомендовал себя на практике, проявил себя, как максимально эффективное средство в борьбе с коликами и вздутием живота у новорожденных.

С ректальным катетером для младенцев Windi Вы легко восстановите спокойный сон и общий комфорт Вашего малыша.

Способ применения

Перед применением катетер Windi следует обработать спиртом или поместить в кипящую воду на 15-20 секунд, после чего охладить до комнатной температуры

Хранить в недоступном для детей месте.

1. Мягкими движениями сделайте ребенку массаж сверху живота — вниз, таким образом газы будут перемещаться вниз

2. Используйте детское масло для смазки катетера. Поднимите ножки ребенка вертикально и аккуратно введите катетер в прямую кишку. Вы услышите звук выхода газов. Это продлится всего несколько секунд. И Вы получите желаемый эффект. Если нет, то повторите процедуру вместе с массажем. Иногда придется повторять процедуру несколько раз, прежде чем катетер сработает. Только в таком случае возможно повторное использование Windi.

3.  Ни в коем случае не используйте катетер повторно в дальнейших, предстоящих процедурах, это может вызвать инфекции.

Никогда не оставляйте катетер в прямой кишке ребенка после процедуры. Процедуру лечения с помощью Windi не повторяйте больше чем 3 раза в день !!!

Описание продукта Трубка газоотводная (катетер ректальный) Windi для младенцев, 10 штук представлено исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.

Трубка газоотводная для новорожденных ректал. windi №10

Подождите идет загрузка…

860 1410 149 1349 Екатеринбург, 8 Марта 120

8 Марта 120 Екатеринбург,

(343)385-67-62, [email protected] 1361 Екатеринбург, Белинского 132

Белинского 132 Екатеринбург,

(343)385-67-69, [email protected] 1355 Екатеринбург, Белинского 163 г

Белинского 163 г Екатеринбург,

(343)385-86-16, [email protected] 1349 Екатеринбург, Белинского 198

Белинского 198 Екатеринбург,

(343)210-41-10, [email protected] 1356 Екатеринбург, Союзная 8

Союзная 8 Екатеринбург,

(343)3856708, [email protected] 1355 Екатеринбург, Фрунзе 62

Фрунзе 62 Екатеринбург,

(343)385-67-36, [email protected] 1388 Екатеринбург, Фрунзе 67

Фрунзе 67 Екатеринбург,

(343)295-13-75, [email protected] 1363 Екатеринбург, Щорса 64

Щорса 64 Екатеринбург,

(343)266-55-77, [email protected] 1352 Екатеринбург, Щорса 96

Щорса 96 Екатеринбург,

(343)286-58-29, [email protected] 1227 Екатеринбург, Академика Сахарова 68

Академика Сахарова 68 Екатеринбург,

(343)205-93-81, [email protected] 1225 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34

Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,

(343)300-69-03, [email protected] 1212 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37

Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,

(343)205-94-41, [email protected] 1230 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31

Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,

(343)206-00-51, [email protected] 1227 Екатеринбург, Краснолесья 123

Краснолесья 123 Екатеринбург,

(343)300-19-53, [email protected] 1230 Екатеринбург, Мехренцева 32

Мехренцева 32 Екатеринбург,

(343)205-94-44, [email protected] 1225 Екатеринбург, Шаманова 21

Шаманова 21 Екатеринбург,

(343)300-69-94, [email protected] 1228 Екатеринбург, Шаманова 26

Шаманова 26 Екатеринбург,

(343)301-02-91, [email protected] 1355 Екатеринбург, 8 Марта 179а

8 Марта 179а Екатеринбург,

(343)266-53-77, [email protected] 1346 Екатеринбург, Белинского 173

Белинского 173 Екатеринбург,

(343)210-34-04, [email protected] 1355 Екатеринбург, Родонитовая 12

Родонитовая 12 Екатеринбург,

(343)220-30-06, [email protected] 1355 Екатеринбург, Родонитовая 27

Родонитовая 27 Екатеринбург,

(343)218-59-89, [email protected] 1360 Екатеринбург, Родонитовая 5

Родонитовая 5 Екатеринбург,

(343)218-63-87, [email protected] 1355 Екатеринбург, Саввы Белых 3

Саввы Белых 3 Екатеринбург,

(343)311-21-23, [email protected] 1385 Екатеринбург, Тбилисский 17

Тбилисский 17 Екатеринбург,

(343)218-99-23, [email protected] 1350 Екатеринбург, Викулова 38а

Викулова 38а Екатеринбург,

(343)242-24-89, [email protected] 1199 Екатеринбург, Викулова 46

Викулова 46 Екатеринбург,

(343)232-44-06, [email protected] 1347 Екатеринбург, Викулова 61/3

Викулова 61/3 Екатеринбург,

(343)300-29-77, [email protected] 1355 Екатеринбург, Заводская 17

Заводская 17 Екатеринбург,

(343)231-50-06, [email protected] 1347 Екатеринбург, Крауля 44

Крауля 44 Екатеринбург,

(343)300-27-87, [email protected] 1355 Екатеринбург, Крауля 82

Крауля 82 Екатеринбург,

(343)232-49-95, [email protected] 1305 Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН

Металлургов 87 АШАН Екатеринбург,

(343)379-22-20, [email protected] 1355 Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)

Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,

(343)344-02-55, [email protected] 1355 Екатеринбург, Папанина 7/1

Папанина 7/1 Екатеринбург,

(343)368-39-98, [email protected] 1355 Екатеринбург, Братская 4

Братская 4 Екатеринбург,

(343)210-85-15, [email protected] 1333 Екатеринбург, Военная 6

Военная 6 Екатеринбург,

(343)210-88-67, [email protected] 1348 Екатеринбург, Санаторная 3

Санаторная 3 Екатеринбург,

(343)256-46-47, [email protected] 1158 Екатеринбург, Селькоровская 60

Селькоровская 60 Екатеринбург,

(343)256-87-87, [email protected] 1355 Екатеринбург, Сухоложская 4

Сухоложская 4 Екатеринбург,

(343)297-13-28, [email protected] 1355 Екатеринбург, Гагарина 6

Гагарина 6 Екатеринбург,

(343)216-16-16, [email protected] 1143 Екатеринбург, Комсомольская 1

Комсомольская 1 Екатеринбург,

(343)286-18-13, [email protected] 1020 Екатеринбург, Комсомольская 6

Комсомольская 6 Екатеринбург,

(343)375-31-85, [email protected] 1240 Екатеринбург, Ленина 95

Ленина 95 Екатеринбург,

(343)375-50-89, [email protected] 1354 Екатеринбург, Малышева 146

Малышева 146 Екатеринбург,

(343)286-18-19, [email protected] 1360 Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1

Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,

(343)385-65-16, [email protected] 1240 Екатеринбург, Бисертская 133

Бисертская 133 Екатеринбург,

(343)206-44-25, [email protected] 1355 Екатеринбург, Свердлова 22

Свердлова 22 Екатеринбург,

(343)385-67-26, [email protected] 1355 Екатеринбург, Свердлова 66

Свердлова 66 Екатеринбург,

(343)354-32-99, [email protected] 1388 Екатеринбург, Стрелочников 2

Стрелочников 2 Екатеринбург,

(343)385-86-13, [email protected] 1355 Екатеринбург, Челюскинцев 19

Челюскинцев 19 Екатеринбург,

(343)385-73-97, [email protected] 1358 Екатеринбург, 40 лет Комсомола 10

40 лет Комсомола 10 Екатеринбург,

(343)222-53-45, [email protected] 1358 Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1

Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,

(343)348-79-67, [email protected] 1349 Екатеринбург, Сыромолотова 24

Сыромолотова 24 Екатеринбург,

(343)347-55-06, [email protected] 1355 Екатеринбург, Сыромолотова 7

Сыромолотова 7 Екатеринбург,

(343)222-67-13, [email protected] 1355 Екатеринбург, Опалихинская 27

Опалихинская 27 Екатеринбург,

(343)300-18-58, [email protected] 1355 Екатеринбург, Опалихинская, 21

Опалихинская, 21 Екатеринбург,

(343)300-27-67, [email protected] 1363 Екатеринбург, Бахчиванджи 14

Бахчиванджи 14 Екатеринбург,

(343)385-95-33, [email protected] 1390 Екатеринбург, Белоярская 19

Белоярская 19 Екатеринбург,

(343)385-67-09, [email protected] 1362 Екатеринбург, Латвийская 16

Латвийская 16 Екатеринбург,

(343)252-05-05, [email protected] 1345 Екатеринбург, Латвийская 18

Латвийская 18 Екатеринбург,

(343)385-67-05, [email protected] 1058 Екатеринбург, Краснолесья 10/3

Краснолесья 10/3 Екатеринбург,

(343)290-01-04, [email protected] 1275 Екатеринбург, Краснолесья 18

Краснолесья 18 Екатеринбург,

(343)385-67-56, [email protected] 1355 Екатеринбург, Мичурина 212

Мичурина 212 Екатеринбург,

(343)297-42-02, [email protected] 953.44 Екатеринбург, Мичурина 235

Мичурина 235 Екатеринбург,

(343)254-22-35, [email protected] 1355 Екатеринбург, Тверитина 19

Тверитина 19 Екатеринбург,

(343)385-69-32, [email protected] 1357 Екатеринбург, Блюхера 18

Блюхера 18 Екатеринбург,

(343)374-71-45, [email protected] 1343 Екатеринбург, Блюхера 47а

Блюхера 47а Екатеринбург,

(343)360-40-48, [email protected] 1321 Екатеринбург, Данилы Зверева 16

Данилы Зверева 16 Екатеринбург,

(343)360-09-44, [email protected] 1355 Екатеринбург, Июльская 25

Июльская 25 Екатеринбург,

(343)278-25-23, [email protected] 1355 Екатеринбург, Пионеров 12/3

Пионеров 12/3 Екатеринбург,

(343)385-72-83, [email protected] 1355 Екатеринбург, Советская 47-г

Советская 47-г Екатеринбург,

(343)308-00-31, [email protected] 1355 Екатеринбург, Сулимова 38

Сулимова 38 Екатеринбург,

(343)286-20-98, [email protected] 1355 Екатеринбург, Уральская 61

Уральская 61 Екатеринбург,

(343)369-48-08, [email protected] 1363 Екатеринбург, Уральская 70

Уральская 70 Екатеринбург,

(343)286-58-26, [email protected] 1348 Екатеринбург, Варшавская 26

Варшавская 26 Екатеринбург,

(343)206-15-74, [email protected] 1410 Екатеринбург, Байкальская 23

Байкальская 23 Екатеринбург,

(343)262-06-16, [email protected] 1145 Екатеринбург, Бебеля 138

Бебеля 138 Екатеринбург,

(343)305-07-30, [email protected] 1364 Екатеринбург, Билимбаевская 28

Билимбаевская 28 Екатеринбург,

(343)322-90-80, [email protected] 1355 Екатеринбург, Надеждинская 8

Надеждинская 8 Екатеринбург,

(343)366-22-90, [email protected] 860 Екатеринбург, Пехотинцев 10

Пехотинцев 10 Екатеринбург,

(343)385-66-95, [email protected] 1340 Екатеринбург, Техническая 14

Техническая 14 Екатеринбург,

(343)286-58-20, [email protected] 1355 Екатеринбург, Техническая 36

Техническая 36 Екатеринбург,

(343)300-60-23, [email protected] 1366 Екатеринбург, Техническая 48

Техническая 48 Екатеринбург,

(343)286-58-49, [email protected] 1347 Екатеринбург, Техническая 66

Техническая 66 Екатеринбург,

(343)205-90-10, [email protected] 1333 Екатеринбург, Щербакова 41

Щербакова 41 Екатеринбург,

(343)385-67-68, [email protected] 1385 Екатеринбург, Щербакова 7

Щербакова 7 Екатеринбург,

(343)218-34-14, [email protected] 1355 Екатеринбург, Ильича 59

Ильича 59 Екатеринбург,

(343)330-33-60, [email protected] 1201 Екатеринбург, Ильича 71

Ильича 71 Екатеринбург,

(343)320-30-37, [email protected] 1355 Екатеринбург, Космонавтов 49

Космонавтов 49 Екатеринбург,

(343)385-67-12, [email protected] 1355 Екатеринбург, Космонавтов 53

Космонавтов 53 Екатеринбург,

(343)312-29-98, [email protected] 1354 Екатеринбург, Космонавтов 80

Космонавтов 80 Екатеринбург,

(343)321-32-10, [email protected] 1355 Екатеринбург, Машиностроителей 12

Машиностроителей 12 Екатеринбург,

(343)338-77-20, [email protected] 1329 Екатеринбург, Новаторов 8в

Новаторов 8в Екатеринбург,

(343)286-71-60, [email protected] 1362 Екатеринбург, Победы 5

Победы 5 Екатеринбург,

(343)320-59-21, [email protected] 1355 Екатеринбург, Победы 53

Победы 53 Екатеринбург,

(343)330-77-80, [email protected] 1364 Екатеринбург, Суворовский пер 3

Суворовский пер 3 Екатеринбург,

(343)385-67-43, [email protected] 1349 Екатеринбург, Уральских рабочих 28

Уральских рабочих 28 Екатеринбург,

(343)214-38-01, [email protected] 1350 Екатеринбург, Бородина 24

Бородина 24 Екатеринбург,

(343)258-58-60, [email protected] 1350 Екатеринбург, Грибоедова 20

Грибоедова 20 Екатеринбург,

(343)258-65-85, apt0[email protected] 1329 Екатеринбург, Грибоедова 28

Грибоедова 28 Екатеринбург,

(343)286-58-22, [email protected] 1143 Екатеринбург, Инженерная 31

Инженерная 31 Екатеринбург,

(343)258-58-07, [email protected] 1366 Екатеринбург, Южногорская 9

Южногорская 9 Екатеринбург,

(343)259-02-35, [email protected] 1355 Екатеринбург, Белинского 84

Белинского 84 Екатеринбург,

(343)257-01-20, [email protected] 1351 Екатеринбург, Большакова 155

Большакова 155 Екатеринбург,

(343)286-57-04, [email protected] 1358 Екатеринбург, Вайнера 60

Вайнера 60 Екатеринбург,

(343)286-20-99, [email protected] 1355 Екатеринбург, Восточная 76

Восточная 76 Екатеринбург,

(343)262-31-58, [email protected] 1210 Екатеринбург, Восточная 158

Восточная 158 Екатеринбург,

(343)385-71-57, [email protected] 1258 Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж

Декабристов 16/18Ж Екатеринбург,

(343)385-65-17, [email protected] 1374 Екатеринбург, Куйбышева 21

Куйбышева 21 Екатеринбург,

(343)385-82-33, [email protected] 1357 Екатеринбург, Куйбышева 57

Куйбышева 57 Екатеринбург,

(343)286-17-95, [email protected] 1350 Екатеринбург, Куйбышева 86/1

Куйбышева 86/1 Екатеринбург,

(343)261-00-11, [email protected] 1354 Екатеринбург, Ленина 58

Ленина 58 Екатеринбург,

(343)385-65-34, [email protected] 1355 Екатеринбург, Ленина 69/3

Ленина 69/3 Екатеринбург,

(343)358-93-98, [email protected] 1351 Екатеринбург, Ленина 81

Ленина 81 Екатеринбург,

(343)301-55-70, [email protected] 1010 Екатеринбург, Луначарского 210 Б

Луначарского 210 Б Екатеринбург,

(343)385-65-39, [email protected] 1164 Екатеринбург, Луначарского 133

Луначарского 133 Екатеринбург,

(343)385-67-27, [email protected] 1356 Екатеринбург, Луначарского 189

Луначарского 189 Екатеринбург,

(343)385-83-80, [email protected] 1343 Екатеринбург, Луначарского 48

Луначарского 48 Екатеринбург,

(343)286-18-06, [email protected] 1410 Екатеринбург, Луначарского 78

Луначарского 78 Екатеринбург,

(343)370-75-97, [email protected] 1352 Екатеринбург, Малышева 21/1

Малышева 21/1 Екатеринбург,

(343)376-32-80, [email protected] 1305 Екатеринбург, Малышева 5

Малышева 5 Екатеринбург,

(343)286-58-40, [email protected] 1351 Екатеринбург, Малышева 7

Малышева 7 Екатеринбург,

(343)376-49-00, [email protected] 1355 Екатеринбург, Самолетная 43

Самолетная 43 Екатеринбург,

(343)286-58-47, [email protected] 1226 Екатеринбург, Евгения Савкова 7

Евгения Савкова 7 Екатеринбург,

(343)205-94-22, [email protected] 1038 Екатеринбург, Баумана 1

Баумана 1 Екатеринбург,

(343)385-65-02, [email protected] 1126 Екатеринбург, Краснофлотцев 1а

Краснофлотцев 1а Екатеринбург,

(343)300-69-92, [email protected] 1350 Екатеринбург, Краснофлотцев 24

Краснофлотцев 24 Екатеринбург,

(343)286-18-92, [email protected] 1355 Екатеринбург, Красных командиров 27

Красных командиров 27 Екатеринбург,

(343)331-03-22, [email protected] 1348 Екатеринбург, Стар. Большевиков 91

Стар. Большевиков 91 Екатеринбург,

(343)306-69-60, [email protected] 1346 Екатеринбург, Таганская 56

Таганская 56 Екатеринбург,

(343)286-58-24, [email protected] 1355 Екатеринбург, Таганская 8

Таганская 8 Екатеринбург,

(343)336-21-31, [email protected] 1350 Екатеринбург, Фрезеровщиков 27

Фрезеровщиков 27 Екатеринбург,

(343)385-83-71, [email protected] 1355 Екатеринбург, Черноморский 2

Черноморский 2 Екатеринбург,

(343)331-81-31, [email protected] 1321 Екатеринбург, Энтузиастов 27

Энтузиастов 27 Екатеринбург,

(343)352-07-49, [email protected] 1347 Екатеринбург, Амундсена 64

Амундсена 64 Екатеринбург,

(343)223-07-69, [email protected] 1143 Екатеринбург, Бардина 1

Бардина 1 Екатеринбург,

(343)240-95-25, [email protected] 1120 Екатеринбург, Бардина 19

Бардина 19 Екатеринбург,

(343)232-02-62, [email protected] 1385 Екатеринбург, Бардина 40/1

Бардина 40/1 Екатеринбург,

(343)385-66-02, [email protected] 1355 Екатеринбург, Бардина 48

Бардина 48 Екатеринбург,

(343)267-23-02, [email protected] 1355 Екатеринбург, Белореченская 17/1

Белореченская 17/1 Екатеринбург,

(343)234-18-02, [email protected] 1354 Екатеринбург, Белореченская 28а

Белореченская 28а Екатеринбург,

(343)305-02-04, [email protected] 1240 Екатеринбург, Белореченская 7

Белореченская 7 Екатеринбург,

(343)234-74-20, [email protected] 1136 Екатеринбург, Волгоградская 45

Волгоградская 45 Екатеринбург,

(343)232-02-61, [email protected] 1354 Екатеринбург, Денисова-Уральского 16

Денисова-Уральского 16 Екатеринбург,

(343)300-12-14, [email protected] 985.13 Екатеринбург, Посадская 31

Посадская 31 Екатеринбург,

(343)385-77-47, [email protected] 1162 Екатеринбург, Посадская, 45

Посадская, 45 Екатеринбург,

(343)286-18-05, [email protected] 1329 Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51

Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,

(343)232-02-53, [email protected] 1385 Екатеринбург, Фурманова 127

Фурманова 127 Екатеринбург,

(343)385-71-37, [email protected] 1359 Екатеринбург, Чкалова 139

Чкалова 139 Екатеринбург,

(343)385-67-32, [email protected] 1355 Аптека доставки

Доставка Екатеринбург,

(343) 216-16-16, [email protected]

Инструкция по применению

Трубка газоотводная для новорожденных ректал. windi №10 купить в интернет аптеке Живика

Показания

Состав

Способ применения

Стерильна, предназначена для однократного применения. Термопластичный материал смягчается при температуре тела

Изготовлена из прозрачного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида

Длина трубки 20± 2 см — закрытый конец, 2 боковых отверстия — метки по 1 см на расстоянии 5 см от дистального конца

Товары в этой же группе

Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
Барнаул , Березовский. , Кемерово , Междуреченск , Новокузнецк , Осинники , Прокопьевск , Катайск , Курган , Шадринск , Бердск , Новосибирск , Березники , Губаха , Добрянка , Кунгур , Лысьва , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Арамиль , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В.Салда , Верх-Нейвинск , Верхний Тагил , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Карпинск , Качканар , Кировград , Краснотурьинск , Красноуральск , Красноуфимск , Кушва , Лесной , Н.Ляля , Невьянск , Нижние Серги , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Новоуральск , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Рефтинский , Североуральск , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Сысерть , Тавда , Талица , Троицкий , Туринск , Тобольск , Тюмень , Ялуторовск , Аша , Верхний Уфалей , Долгодеревенское , Еманжелинск , Златоуст , Касли , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Озерск , Пласт , Сатка , Снежинск , Трехгорный , Троицк , Чебаркуль , Челябинск , Южноуральск

WINDI газоотводная трубка для новорожденных, 10 шт.

Промышленные товары

Газоразрядная трубка Windi — одноразовый ректальный катетер, который помогает избавить младенцев от избыточных газов в брюшной полости.

Специальный массаж живота и использование газоразрядной трубки WINDI поможет не только вашему малышу избавиться от избыточных газов и вызываемой ими боли, но и вернуть в ваш дом тишину и покой. У многих новорожденных возникают проблемы с образованием и скоплением избыточного газа в желудочно-кишечном тракте при пищеварении. Некоторые малыши справляются с газами самостоятельно и легко, у других с ними возникают серьезные проблемы, что также способствует возникновению колик. Эта проблема может беспокоить младенца в возрасте до 4 месяцев и даже дольше. Родители легко смогут помочь своему ребенку избавиться от излишних газов, боли и дискомфорта с газоразрядной трубкой Windi, разработанной и запатентованной дочерней компанией международной фармацевтической компании AstraZeneca.

Чтобы оценить эффективность Windi, в одной из шведских детских клиник было проведено исследование, в котором приняли участие родители 20 новорожденных детей. Сообщалось об определенных проблемах с чрезмерным газообразованием (включая колики) у новорожденных. Исследование длилось 34 дня и основывалось на использовании обычной газоразрядной трубки Windi в сочетании со специальным массажем живота. Эффективность Винди доказана в 71% случаев: его регулярное употребление положительно сказывается на состоянии новорожденных, помогая им избавиться от колик и других связанных с ними проблем.

WINDI газоотводная трубка для новорожденных, 10 шт.

7,45 €

8,77 €*

7.45 8.77 EUR

7,45 €

8,77 €*

7.45 8.77 EUR

1) Помассируйте живот ребенка, осторожно поглаживая рукой с правой стороны к центру живота, а затем сверху вниз, чтобы направить газ в задний проход. Сделайте идентичный массаж и с левой стороны. Повторите массаж 3 раза.


2) Чтобы сделать процедуру введения катетера максимально простой и удобной для вашего ребенка, смажьте кончик ректального катетера детским кремом, маслом или вазелином, прежде чем осторожно ввести катетер в задний проход, приподняв ноги ребенка. Когда газы начнут уходить, вы услышите соответствующий звук. Если газы не выходят сразу, повторите массаж и трубку.


3) Во время процедуры можно использовать одну и ту же трубку несколько раз. Использованные катетеры следует утилизировать сразу после каждой процедуры. Прочтите подробную инструкцию по применению на упаковке.

Никогда не оставляйте трубку в анальном отверстии ребенка после процедуры. Не используйте WINDI более трех раз в день, так как слишком частое его использование может снизить кишечные рефлексы ребенка.

termoplastisks elastomērs (bez lateksa un BPA)

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных

 

Содержание

 

Причины появления газиков и кишечных колик

Как помочь ребенку при коликах и газиках

Трубка газоотводная для новорожденных и младенцев как средство борьбы с газиками и кишечными коликами

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных

Газоотводная трубочка для новорожденных — как пользоваться? — видео


 

Маленький человечек, недавно появившийся в вашем доме, требует постоянного пристального внимания к себе и нежной заботы. Все системы организма младенца работают не так, как у взрослого человека, многие органы только учатся функционировать, реакции и процессы еще только формируются. Все эти факторы, как и многие другие, вызывают ухудшение самочувствия младенца, плач, капризы, плохой сон и т. п., а у родителей – страхи и множество вопросов.

Больше всего родителей пугают проблемы с отхождением газиков и опорожнением кишечника, поскольку ребенок громко плачет, не спит, долго не успокаивается даже на руках.

 

 

 

 

Причины появления газиков и кишечных колик

 

Кишечные колики и газы у новорожденных очень беспокоят детей и их родителей. Эти неприятные явления берут свое начало из неразвитости пищеварительного тракта и микрофлоры кишечника.

 

Кроме того, появляются газы в животике вследствие других причин:

 

 

Как правило, болезненные ощущения в кишечнике проходят по достижении ребенком трехмесячного возраста.

 

 

 

 

 

Как помочь ребенку при коликах и газиках

 

Газики и колики очень мешают ребенку, причиняют сильный дискомфорт, он начинает надрывно плакать, поджимать ножки и быстро-быстро ими двигать, разумеется, это очень волнует родителей и вызывает у них желание как можно быстрее помочь своему чаду.

Обычно в целях лечения и профилактики младенцам дают укропную воду, которую можно приобрести в аптеке так же как и лекарственные препараты, например, хорошо помогает Эспумизан. Есть в продаже Хилак Форте, Бейби Калм, Боботик и другие подобные лекарства.

Еще необходимо обязательно выкладывать ребенка после кормления на животик, делать массаж животика хотя бы три раза в день. В настоящее время все чаще стали использовать так называемую газоотводную трубочку для новорожденных и младенцев.

 

 

 

 

Трубка газоотводная для новорожденных и младенцев как средство борьбы с газиками и кишечными коликами

 

Газоотводная трубочка для новорожденных – это ректальная трубочка из нетоксичного мягкого материала длиной от 18 до 22 сантиметров и диаметром около 3 мм.

Применяется газоотводная трубка для младенцев исключительно в тяжелых случаях, когда ребенку не помогают никакие другие средства и методы. Использоваться газоотводная трубка для младенцев должна не более 1-2 раз в неделю, поскольку кишечник ребенка сам должен научиться освобождаться от газов и кала.

Если же вы хотите воспользоваться газоотводной трубкой для вызова функции опорожнения кишечника, следует знать, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может совершать акт дефекации всего раз в 4-5 дней – это всего лишь значит, что грудное молоко усваивается полностью, и при выполнении этого условия и хорошего самочувствия малыша, газоотводная трубка вам не понадобится.

 

 

 

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных

 

Сначала необходимо решить, насколько целесообразно воспользоваться таким радикальным средством. Но если все другие способы не помогли, то внимательно ознакомьтесь с приведенными ниже правилами и последовательностью действий для корректной и безболезненной постановки газоотводной трубки.

 

 

Правила пользования газоотводной трубкой

 

  • Газоотводная трубочка для новорожденных приобретается самого маленького размера – 15-16, а для младенцев и детей постарше – 17-18.
  • Нельзя делать резкие движения – приведите в порядок нервы или вообще лучше вызовите педиатра.
  • Если у ребенка диагностировано заболевание кишечника или его травма, пользоваться трубочкой запрещается.
  • Перед первым применением газоотводную трубочку обязательно нужно прокипятить в течение 10-15 минут.

 

 

Как ставить газоотводную трубочку — последовательность действий

 

  1. Установите в комнате, где будет проходить процедура, комфортную температуру, чтобы малыш не замерз, и не было непроизвольных сокращений мускулатуры.
  2. Подготовьте ровную твердую поверхность (лучше всего пеленальный стол) – постелите теплую приятную пеленку.
  3. Новорожденного ребенка следует уложить на спинку, а младенца – на левый бочок.
  4. Смазать конец трубочки вазелином, детским маслом или кремом, также необходимо смазать малышу анальное отверстие.
  5. Уложенному в правильную позу малышу прижать ножки к животику и держать в таком положении. Лучше кого-то призвать на помощь, если у вас нет опыта.
  6. Очень осторожно, вращательными движениями вводить в анальное отверстие один конец газоотводной трубочки. Новорожденным вводить на глубину 1-2 см, младенцам от 6 месяцев – на 2-3 см, максимум — на 4 см. Держать придется 8-10 минут. Для визуализации процесса отхождения газов опустите другой конец трубочки в емкость с водой.
  7. Если не видно газов и кал не выходит, надо очень осторожно покрутить трубочку по часовой стрелке. Это раздражает стенки кишечника и вызывает их сокращение, следовательно, кал и газы будут выталкиваться.
  8. Если каловые массы начали выходить, осторожными вращательными движениями выньте трубочку и прижмите ножки малыша к груди – это поможет самостоятельному отхождению кала и газов.
  9. После того как ребенок покакал, тщательно подмойте его.
  10. Вымойте трубочку с мылом, лучше с хозяйственным, и уберите до следующего применения.

 

Время мероприятия обычно составляет 7-15 минут.

 

 

Подведем итоги:

 

  • перед применением посоветуйтесь с педиатром, как ставить газоотводную трубочку, как пользоваться газоотводной трубочкой и какую лучше приобрести;
  • при острой необходимости вторую процедуру можно проводить только через 4 часа после первой;
  • газоотводная трубочка для новорожденных и младенцев не вызывает привыкания, но часто использовать не стоит – ребенку нужно учиться самостоятельно выводить кал и газики.

 

Таким образом, если весь набор средств для облегчения состояния ребенка при скоплении газиков, кишечных коликах и запоре не помогает, то можно воспользоваться таким инструментом, как газоотводная трубка для новорожденных и младенцев, она достаточно проста в использовании и хорошо помогает малышам.

 


 

Газоотводная трубочка для новорожденных — как пользоваться? — видео

 

1. Как выбрать газоотводную трубочку и как правильно пользоваться? — Доктор Комаровский

 

 

 

2. Газоотводная трубочка при коликах у новороженных

 

 

 

Товары для здоровья ребенка — закажите онлайн

Товары для здоровья ребенка

Современные товары для здоровья ребенка разрабатываются и создаются с использованием инновационных технологий, что обеспечивает молодым родителям и малышу максимальный комфорт и безопасность как во время проведения всех необходимых процедур по ежедневному уходу, так и в случае болезни.

Аспиратор для носа детский, весы для младенцев, детский градусник — вот неполный список товаров для здоровья ребенка, которые помогут современным мамам и папам.

Аспираторы

Маленький ребенок еще не научился самостоятельно высмаркиваться, легко и быстро поможет очистить носик ребенка от слизистых выделений такое устройство как назальный аспиратор (или как его еще называют — соплеотсос). Мягкий наконечник подходит для чувствительной кожи носа, а одноразовые фильтры обеспечат оптимальную гигиену. Есть простые модели в виде привычной груши, например, такие как аспиратор для новорожденных BabyOno 043, есть и продвинутый электрический аспиратор для носа Miniland Nasal Care.

Помощь при вздутии живота

Примерно у 70% новорожденных наблюдается дискомфорт, связанный с образованием в процессе пищеварения избыточных газов. Использовать газоотводную трубку Windi® для оказания первой помощи младенцу при вздутии животика сможет даже неопытная мать, не опасаясь за его безопасность.

Детские термометры

Термометр — предмет, который есть в каждом доме. Разнообразие современных приборов для измерения температуры позволит выбрать наиболее удобный вариант.

Так бесконтактный инфракрасный термометр поможет заботиться о здоровье всех членов семьи, точно и быстро измерит температуру не только тела, но и пищевых продуктов, а большой экран с функцией ночной подсветки позволит измерить температуру, даже не включая свет.

Быстро и безопасно измеряет температуру электронный градусник BabyOno 118 с эластичным наконечником, а о результатах измерения сигнализирует звуковой сигнал.

Градусник-соска Canpol с дисплеем, на котором отображается температура, — новый способ измерить температуру для детей с рождения.

В комплекте цифровых термометров для младенцев Miniland сразу три разных термометра: гибкий термометр, термометр для воды и воздуха, термометр-пустышка.

Детские весы

Имея в доме современные весы для взвешивания детей, Вы удобно и безопасно определите веса Вашего ребенка.

Цифровые весы Miniland с функцией отслеживания изменения веса ребенка подойдут как для младенцев так и для детей постарше.

С умными весами нового поколения, например BonBaby, Вы сможете отслеживать не только вес, но и рост Ваших детей на смартфоне.

Вы ищите, где купить весы для новорожденных или детский аспиратор? В электронном магазине kaup24.ee всегда выгодные предложения на товары для здоровья ребенка таких известных марок как Dreambaby, Windi, Chicco, Canpol, Baurer, NUK и других, а широкий ассортимент позволит Вам быстро и легко выбрать все необходимое, не выходя из дома!

Трубка газоотводная для новорожденных (многоразовая) Roxy Kids

Оформить предварительный заказ

Пользовательское соглашение

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Под персональными данными субъекта персональных данных понимается нижеуказанная общая информация: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона, контакт социальной сети или мессенджера.

Принимая настоящее Соглашение, я выражаю свою заинтересованность и полное согласие, что обработка персональных данных может включать в себя следующие действия: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставленная информация, является полной, точной и достоверной; при предоставлении информации не нарушается действующее законодательство Российской Федерации, законные права и интересы третьих лиц; вся предоставленная информация заполнена мною в отношении себя лично; информация не относится к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информация не относится к информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, не относится к информации о состоянии здоровья и интимной жизни.

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.

Я подтверждаю, что не являюсь резидентом стран ЕС.

Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Газоотводная трубка для новорожденных, как ставить газоотводную трубку новорожденному

14.01.2015Новорожденные Газоотводную трубку нужно использовать в том случае, если у новорожденного ребенка есть проблемы с накапливанием газиков в кишечнике. Это вызывает у малыша сильные боли, а в некоторых случаях даже метеоризм или запор. Конечно устанавливать газоотводную трубку надо только в крайнем случае. Как только вы заметите у ребенка возникновение вздутия, нужно попробовать все возможные методы кроме трубки: лекарство, изменение рациона питания или смеси в зависимости от того, как вы кормите ребенка, массаж и тепло. Если все это не поможет, то только тогда можно уже использовать трубочку предназначенную для младенцев.

Очень жаль, что не всегда в пакете с приспособлениями можно найти инструкцию с точными указаниями, а ведь многие совершенно не умеют ею пользоваться и возможно видят газоотводную трубку впервые. Поэтому если вы решили использовать трубку для того, чтобы помочь вашему малышу вам нужно знать как правильно ею пользоваться, чтобы получить желаемый результат и не причинить боли крохе.

Как правильно пользоваться газоотводной трубкой

Прежде чем приступить к проведению процедуры надо очень хорошо вымыть с мылом руки, потом взять клеенку и постелить на нее сверху толстую пеленку. Ректальную трубочку которую используют для детей надо очень хорошо и тщательно прокипятить. После этого надо подождать пока трубочка полностью остынет и только когда она будет уже едва теплой можно начинать смазывать вазелином закругленную часть трубочки. При этом также можно использовать прокипяченное подсолнечное масло или же детский крем. Использовать их надо обязательно. Если ребенок уже немного подрос, то его надо положить на левый бок и очень плотно поднять ножки к животику. Новорожденные детки укладываются исключительно на спинку.
Вы полностью все подготовили и уже даже положили ребенка на пеленку. Что же надо делать дальше и как правильно вставлять газоотводную трубку? Вводить трубку новорожденным детям можно не более, чем на три сантиметра, деткам около года не более, чем на 5 см. Очень медленно и осторожно надо при помощи вращательных движений ввести трубку в анальное отверстие. Оставляется трубка в таком положении на протяжении пяти минут. В это время можно немного покрутить трубкой в попе малыша. Не забывайте придерживать трубку так, как ребенок может начать крутится и трубка выпадет или же слишком сильно попадет внутрь ребенка, чем может повредить стенки прямой кишки. Законченной процедуру можно считать после того, как у ребенка отойдут газики или же каловые массы. После этого подмойте ребенка и хорошо вымойте и прокипятите трубку.

В среднем для того, чтобы начал отходить кал надо подождать примерно 10 минут. В случае если вы сомневаетесь, что у ребенка начали отходить газики, вы можете воспользоваться проверенным способом. Один конец трубки поместите в емкость с водой. Если на поверхности воды начнут появляться пузырьки, то газы у ребенка отошли.

Теперь вы знаете как применять газоотводную трубку для новорожденного ребенка. Конечно желательно ею не пользоваться вообще или же если нет выбора, то используйте ее как можно реже и только в крайнем случае.

Нюансы при использовании газоотводной трубки


  • После того как отойдут каловые массы или газы надо очень хорошо помыть ребенка.
  • Повторно применять газоотводную трубку можно не раньше, чем через три с половиной часа.
  • Если есть возможность попросите врача показать или установить впервые газоотводную трубку, так как самостоятельно вы можете навредить ребенку.

Во время использования газоотводной трубки могут возникнуть некоторые усложнения:
  • перфорация кишечники, которая может сопровождаться кровотечениями или привести даже к перитониту.
  • ранение слизистой оболочки прямой кишки.

Будьте максимально осторожными во время применения газоотводной трубки!

Материалы по теме:


Разделы статей

Популярные статьи

Макияж на Хэллоуин

Ну, какой Хэллоуин без ведьм, оборотней, вампиров и прочих нелюдей. Для воплощения в жизнь этих образов нужны

Общение и взаимодействие с малышом

Общение с малышом начинается еще до его рождения. Еще в утробе матери, ребенок начинает слышать различные звуки. И пусть эти звуки приглушенные, но чаще всего он слышит голос матери

Стеноз привратника (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это заболевание, которое может поражать желудочно-кишечный тракт у младенцев. Это может вызвать сильную и частую рвоту ребенка, а также может привести к другим проблемам, например обезвоживанию. Стеноз привратника требует немедленной медицинской помощи.

Что происходит при стенозе привратника?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, и попадают в тонкий кишечник.Стеноз привратника — это сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение канала привратника препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) — это тип обструкции выходного отверстия желудка , что означает закупорку от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 детей в США. Это чаще встречается у первенцев мужского пола, а также в семьях — если у одного из родителей был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%.У большинства младенцев симптомы развиваются через 3-5 недель после рождения.

Что вызывает стеноз привратника?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, но имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. У ребенка появляются симптомы, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина утолщения не ясна. Это может быть комбинация нескольких вещей; например, использование эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых мамам в конце беременности или во время кормления грудью, может быть связано со стенозом привратника.

Стр.2

Каковы признаки стеноза привратника?

Симптомы пилорического стеноза обычно проявляются, когда ребенку исполняется около 3 недель. В их числе:

  • Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это имеет тенденцию к рвота снарядом , при которой грудное молоко или смесь выталкивается изо рта с силой по дуге, иногда на расстояние нескольких футов. .Рвота метательными снарядами обычно происходит вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти через несколько часов.

    Рвотное молоко может пахнуть простоквашей, потому что оно смешано с желудочной кислотой. Рвота , а не будет содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после того, как покидает желудок.

    Несмотря на рвоту, ребенок со стенозом привратника обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте ребенку может показаться, что он не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

  • Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника обычно меньше каловых масс (какашек), потому что в кишечник поступает мало пищи или она отсутствует вовсе. Также возможны запоры или какашки со слизью.
  • Неспособность набрать или похудеть. Большинство детей со стенозом привратника не могут набрать вес или похудеют. По мере ухудшения состояния они могут обезвоживаться.

    Младенцы с обезвоживанием менее активны, чем обычно, и у них может появиться впалое «мягкое пятно» на голове и впалых глазах, а их кожа может выглядеть морщинистой.Поскольку мочиться меньше, они могут перерыв в мокрых подгузниках от 4 до 6 часов.

  • Волны перистальтики. После кормления учащенные сокращения желудка могут вызвать заметную рябь, которая перемещается слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опустошиться, преодолевая утолщенный привратник.

Важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Другие условия могут вызвать аналогичные проблемы. Например:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) обычно начинается в возрасте до 8 недель.ГЭР включает сильную срыгивание (рефлюкс) после кормления, что может выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР не бывает рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, обычно у них нормальные какашки.
  • a аллергия на молочный белок также может вызвать у ребенка срыгивание или рвоту, а также диарею. Но у этих младенцев нет рвоты метательными снарядами.
  • гастроэнтерит (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание.Но у младенцев с гастроэнтеритом обычно бывает диарея с жидким, водянистым или иногда кровянистым стулом. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.
Стр. 3

Как диагностируется стеноз привратника?

Врач задаст подробные вопросы о способах кормления и рвоте ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Ребенок будет обследован, и будет отмечена любая потеря веса или неспособность поддерживать рост с момента рождения.

Врач проверит, нет ли в брюшной полости уплотнения, которое обычно твердое и подвижное, на ощупь напоминает оливковое масло.Если врач нащупывает эту шишку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

Когда кажется вероятным стеноз привратника, обычно проводится УЗИ брюшной полости. Увеличенный и утолщенный привратник можно увидеть на ультразвуковых изображениях. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда вместо УЗИ делают глоток с барием. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария), а затем делают специальный рентгеновский снимок, чтобы осмотреть пилорическую область желудка, чтобы увидеть, есть ли сужение или закупорка.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералов, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за непрекращающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания, и его необходимо исправить.

Как лечится стеноз привратника?

Когда у младенца диагностируется стеноз привратника с помощью ультразвукового исследования или проглатывания бария, ребенок помещается в больницу и готов к операции.Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови можно исправить с помощью внутривенных (IV) жидкостей, как правило, в течение 24 часов.

Хирургическая процедура, называемая пилоромиотомия , которая включает рассечение утолщенных мышц привратника, снимает закупорку. Привратник исследуют через очень маленький разрез, и мышцы, которые разрослись и утолщаются, расправляются и расслабляются.

Операцию можно также провести с помощью лапароскопии .Это метод, при котором в разрез в пупке помещается крошечный прицел, позволяющий врачу увидеть область привратника. Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев довольно быстро возвращаются к нормальному кормлению, обычно через 3-4 часа после операции. Из-за опухоли в месте операции ребенок может рвать небольшими количествами в течение дня или около того. Если нет никаких осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному режиму кормления и отправиться домой в течение 24-48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, вы можете беспокоиться о том, чтобы продолжить, пока ваш ребенок находится в больнице. Персонал больницы должен иметь возможность предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет кормить регулярно.

После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно будет соблюдать какой-либо особый режим кормления. Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка на последующем приеме, чтобы убедиться, что место операции заживает должным образом и что ваш ребенок хорошо питается и поддерживает или набирает вес.

Стеноз привратника не должен повторяться после пилоромиотомии. Если у вашего ребенка все еще есть симптомы через несколько недель после операции, возможно, возникла другая проблема со здоровьем, такая как гастрит или ГЭР, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Когда мне звонить врачу?

Стеноз привратника — неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

.
  • длительная или метательная рвота после кормления
  • худеет или не набирает вес, как ожидалось
  • менее активен, чем обычно, или очень сонный
  • имеет небольшое количество стула или его отсутствие в течение 1-2 дней
  • демонстрируют признаки обезвоживания, такие как перерыв между влажными подгузниками более 4-6 часов, запавшее «мягкое пятно» на голове или запавшие глаза.

Стеноз привратника (HPS): симптомы, лечение и тесты

Обзор

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это утолщение или сужение привратника, мышцы желудка.Эта проблема случается с новорожденными. Полное название состояния — гипертрофический пилорический стеноз (ГПС). Гипертрофия означает утолщение. Стеноз привратника вызывает рвоту метательными снарядами и может привести к обезвоживанию ребенка.

Что происходит при стенозе привратника?

Привратник — это мышечный сфинктер (мышца, которая открывается и закрывается). Он расположен в конце желудка, где желудок встречается с тонкой кишкой.

Привратник сокращается (закрывается), когда пища и жидкость должны перевариваться в желудке.Затем он расслабляется (открывается), позволяя пище и жидкости проходить в тонкий кишечник.

Когда пилорическая мышца слишком толстая, она сужает проход. Жидкость и пища не могут попасть из желудка в тонкий кишечник. У младенцев со стенозом привратника часто возникает сильная рвота, поскольку смесь или грудное молоко не могут покинуть желудок. Многие дети с трудом набирают вес, потому что у них много эпизодов рвоты.

Кто подвержен риску стеноза привратника?

Факторы риска стеноза привратника:

  • Пол ребенка: Доношенные первенцы мужского пола относятся к группе повышенного риска.Это менее вероятно у маленьких девочек.
  • Раса: Это чаще случается с белыми младенцами, особенно европейского происхождения.
  • Семейный анамнез стеноза привратника: Около 15% младенцев со стенозом привратника имеют его в семейном анамнезе. Также имеет значение родитель, у которого ранее было это заболевание. Риск младенца в три раза выше, если у матери был стеноз привратника, по сравнению с отцом.
  • Курение: Младенцы, матери которых курили во время беременности, подвергаются более высокому риску.
  • Антибиотики: Некоторые дети, которым потребовались антибиотики вскоре после рождения, могут подвергаться более высокому риску. Дети, чьи матери принимали определенные антибиотики на поздних сроках беременности, также могут иметь более высокий риск.
  • Подход к кормлению: Некоторые исследования детских питательных смесей показывают повышенный риск пилорического стеноза. Но остается неясным, исходит ли риск от бутылки или формулы. Если он исходит из бутылочки, он также может применяться к бутылочкам с грудным молоком.

Когда возникает стеноз привратника?

Младенцы обычно не рождаются со стенозом привратника.Утолщение привратника начинает происходить через несколько недель после рождения.

Симптомы стеноза привратника обычно проявляются в возрасте от 2 до 8 недель. Но проявление симптомов может занять до пяти месяцев. Если вы заметили симптомы, поговорите со своим врачом. Лучше всего лечить HPS до того, как ваш ребенок станет обезвоженным и недоедающим.

Могут ли дети старшего возраста получить стеноз привратника?

В редких случаях у детей старшего возраста может возникнуть обструкция привратника — что-то, блокирующее проход через привратник.Обычно причиной является язвенная болезнь у детей старшего возраста. Или, возможно, у ребенка редкое заболевание, такое как эозинофильный гастроэнтерит, при котором воспаляется желудок.

Насколько распространен стеноз привратника?

Стеноз привратника встречается у 3 из 1000 рожденных детей. Это наиболее частое состояние, требующее хирургического вмешательства у младенцев.

Симптомы и причины

Каковы симптомы стеноза привратника?

Симптомы проявляются в возрасте от 2 до 8 недель.Младенцы со стенозом привратника могут хорошо питаться, но имеют следующие симптомы:

  • Частая рвота метательными снарядами (сильная рвота), обычно в течение получаса или часа после еды.
  • Боль в животе.
  • Обезвоживание.
  • Голод после кормления.
  • Раздражительность.
  • Маленькие табуретки.
  • Волнообразные движения желудка сразу после еды, непосредственно перед началом рвоты. Иногда в желудке ощущается масса, похожая на колбасу.
  • Похудание.

Большинство младенцев в остальном выглядят здоровыми. Родители могут не замечать, что что-то не так, пока младенцы не сильно обезвоживаются или не истощаются. У младенцев также может появиться желтуха, когда кожа и белки глаз становятся желтыми.

Является ли срыгивание признаком стеноза привратника?

Многие младенцы немного срыгивают после еды. Это обычное дело, и обычно не о чем беспокоиться. Сильная или болезненная рвота метательными снарядами является признаком более серьезной проблемы.Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота после еды.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз привратника?

Ваш лечащий врач спросит вас о пищевых привычках вашего ребенка. Затем ваш ребенок будет обследован. Иногда медработники могут ощущать на животе вашего ребенка комок размером с оливку. Это утолщенная пилорическая мышца.

Ваш врач также может порекомендовать анализ крови. Этот тест может определить, есть ли у вашего ребенка обезвоживание или нарушение баланса электролитов из-за рвоты.Электролиты — это минералы, которые поддерживают нормальную работу организма.

Какие тесты могут понадобиться моему ребенку для диагностики стеноза привратника?

Если врач не чувствует уплотнение или хочет подтвердить диагноз, вашему ребенку может потребоваться УЗИ брюшной полости. Во время этой безболезненной процедуры:

  1. Ваш врач осторожно прикладывает зонд (инструмент) к животу.
  2. Зонд использует звуковые волны для создания изображений.
  3. Ваш врач часто может видеть на изображениях утолщенную пилорическую мышцу.

Иногда даже медицинский осмотр и УЗИ не выявляют никаких проблем. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать серию исследований для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  1. Ваш ребенок пьет специальную жидкость.
  2. Врач может увидеть жидкость на рентгеновском снимке, когда она движется через желудок к тонкой кишке.
  3. Ваш врач может выяснить, движется ли жидкость из желудка через привратник. Если этого не происходит, это указывает на стеноз привратника.

В некоторых случаях необходимо провести исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если физикальное обследование и УЗИ брюшной полости не выявляют никаких отклонений. Этот тест требует, чтобы ваш ребенок пил специальную жидкость. Эту жидкость можно увидеть на рентгеновском снимке, поскольку она проходит через желудок и тонкий кишечник. Детский радиолог будет просматривать рентгеновский снимок, пока ваш ребенок пьет жидкость, чтобы определить, может ли жидкость выйти из желудка через привратник.

Ведение и лечение

Что такое лечение стеноза привратника?

Операция под названием пилоромиотомия лечит стеноз привратника.После диагностики стеноза привратника ваш хирург обсудит с вами операцию. Это безопасная операция.

Что происходит перед операцией по поводу стеноза привратника?

Младенцы со стенозом привратника часто страдают обезвоживанием из-за сильной рвоты. Перед операцией врач убедится, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости. Вашему ребенку, вероятно, понадобится жидкость через капельницу, которая будет введена в больнице. В это время можно сдать анализ крови для проверки гидратации, чтобы убедиться, что состояние улучшается.

Ваш ребенок не сможет есть молоко или смесь за шесть часов до операции. Отсутствие этих жидкостей снижает риск рвоты и аспирации (вдыхание рвотных масс) под наркозом.

Что происходит во время операции по поводу стеноза привратника?

Во время операции по поводу стеноза привратника:

  1. Дайте вашему ребенку общую анестезию. Ваш ребенок будет спать во время операции и не будет чувствовать боли.
  2. Сделайте небольшой разрез (надрез) на левой стороне живота выше пупка.
  3. Выполните пилоромиотомию, сделав разрез в утолщенном привратнике. Эта процедура позволяет пище и жидкости перемещаться из желудка в кишечник.

Как долго длится операция по стенозу привратника?

Обычно процедура занимает менее часа.

Может ли мой ребенок есть после операции по стенозу привратника?

Вашему ребенку, вероятно, придется оставаться в больнице от одного до трех дней после операции. Вот что вы можете ожидать:

  • Ваш ребенок начнет есть смесь или грудное молоко через несколько часов после операции.Сначала они будут есть небольшие количества. Ваш хирург обсудит с вами план кормления вашего ребенка.
  • Если вы используете смесь, команда будет постепенно увеличивать объем и концентрацию смеси, поскольку ваш ребенок может это переносить.
  • Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет получать грудное молоко из бутылочки в течение нескольких первых кормлений. Важно точно измерить сумму.

Что делать, если у моего ребенка все еще рвота после операции?

Младенцы все еще могут рвать после операции по стенозу привратника.Это не значит, что у них снова есть заболевание. Рвота может быть из-за:

  • Анестезия после операции.
  • Отсутствие адекватной отрыжки после кормления.
  • Слишком много еды, слишком быстро.

Если у вашего ребенка по-прежнему сильная рвота, ему могут потребоваться дополнительные анализы. Ваша медицинская бригада продолжит работу, чтобы исправить любые проблемы с рвотой.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пилорический стеноз у моего ребенка?

Невозможно предотвратить стеноз привратника.Если вы знаете, что пилорический стеноз встречается в вашей семье, обязательно сообщите об этом своему врачу. Врач может внимательно следить за любыми признаками или симптомами заболевания.

Знание признаков и симптомов стеноза привратника означает, что вы можете получить помощь как можно скорее. Раннее начало лечения помогает предотвратить такие проблемы, как недоедание и обезвоживание.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у детей после операции по поводу стеноза привратника?

Перспективы для младенцев с HPS очень хорошие.У большинства детей не возникает долгосрочных проблем после успешной операции по поводу стеноза привратника. Они хорошо питаются, растут и процветают.

Потребуется ли моему ребенку вторая операция по поводу стеноза привратника?

В редких случаях привратник остается слишком узким после операции. Хирурги могут провести вторую операцию, чтобы разрезать еще больше.

Жить с

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции по стенозу привратника?

При выходе из больницы домой:

  • Ваш ребенок будет нормально есть, так что вы сможете без проблем его кормить.
  • Используйте такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол®), если ваш ребенок испытывает боль.
  • Обмыть ребенка губкой на следующий день после операции. Через три дня после операции вы можете купать их в ванне.
  • Небольшая лента покрывает разрез, называемая Steri-Strip ™. Не снимайте его самостоятельно — он отвалится сам. Если этого не произойдет, ваш врач удалит его при повторном посещении.

Что происходит на контрольном приеме после операции по поводу стеноза привратника?

Верните ребенка к поставщику через 7–10 дней после операции.Врач осмотрит операционную область и увидит, как выздоравливает ваш ребенок.

Есть ли ограничения активности после операции по стенозу привратника?

Ваш ребенок может вернуться ко всем обычным занятиям. Они также могут продолжать проводить время с животиком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Нормальная припухлость вокруг места разреза — это нормально. Но позвоните своему провайдеру, если у вашего ребенка:

  • Кровотечение.
  • Вздутие (опухание) или увеличение желудка.
  • Чрезмерный отек вокруг хирургической области.
  • Лихорадка.
  • Меньше влажных подгузников, чем обычно.
  • Частая рвота.
  • Рвота темно-зеленого цвета или с кровью.
  • Усиление боли.
  • Покраснение или дренаж (утечка) из разреза.

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка частая рвота метательными снарядами. У вашего ребенка может быть утолщенная мышца в конце живота.Это состояние, стеноз привратника, затрудняет прохождение пищи и жидкости. Затем у младенцев может возникнуть рвота, и они станут обезвоженными или недоедают. Хирургия стеноза привратника обычно приносит облегчение. Процедура, называемая пилоромиотомией, открывает мышцы, чтобы восстановить путь пищи. Младенцы, перенесшие эту операцию, имеют хорошие результаты с небольшим количеством осложнений.

Респираторный дистресс у новорожденного

Пробел в образовании

Респираторный дистресс — распространенное явление, которым страдают до 7% всех доношенных новорожденных (1), и оно все чаще встречается даже у умеренных недоношенных детей.Профилактические и терапевтические меры по устранению некоторых из наиболее распространенных первопричин хорошо изучены, и при их применении они могут снизить бремя болезней. (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Неспособность быстро распознать симптомы и лечить основную причину респираторного дистресса у новорожденного может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям, включая хронические заболевание легких, дыхательная недостаточность и даже смерть.

Цели

После прочтения этой статьи читатель должен уметь:

  1. Использовать физиологический подход для понимания и дифференциальной диагностики наиболее частых причин респираторного дистресса у новорожденного.

  2. Отличите легочные заболевания от дыхательных путей, сердечно-сосудистых и других системных причин респираторного дистресса у новорожденных.

  3. Оцените риски, связанные с поздними преждевременными (34–36 недель беременности) и ранними (37–38 недель) родами, особенно с помощью кесарева сечения.

  4. Распознавайте клинические симптомы и рентгенографические картины, которые отражают преходящее тахипноэ новорожденных (TTN), неонатальную пневмонию, респираторный дистресс-синдром (RDS) и синдром аспирации мекония (MAS).

  5. Определите краткосрочные и долгосрочные осложнения, связанные с распространенными респираторными заболеваниями новорожденных, включая пневмоторакс, стойкую легочную гипертензию новорожденных и хронические заболевания легких.

  6. Изучите стратегии лечения TTN, пневмонии, RDS и MAS.

  7. Внедрение современных рекомендаций по профилактике пневмонии новорожденных, РДС и МАС.

Введение

Дыхательная недостаточность — одна из наиболее частых причин, по которой младенец попадает в отделение интенсивной терапии новорожденных.(1) 15% доношенных и 29% недоношенных новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных, заболевают серьезными респираторными заболеваниями; это еще выше для младенцев, рожденных до 34 недель беременности. (2) Определенные факторы риска увеличивают вероятность респираторного заболевания новорожденных. Эти факторы включают недоношенность, околоплодные воды, окрашенные меконием (MSAF), родоразрешение путем кесарева сечения, гестационный диабет, материнский хориоамнионит или пренатальные ультразвуковые данные, такие как олигогидрамнион или структурные аномалии легких.(2) (9) (10) (11) (12) (13) (14) Однако предсказать, у каких младенцев появятся симптомы, не всегда возможно до рождения. Независимо от причины, если его не распознать и не устранить быстро, респираторный дистресс может перерасти в дыхательную недостаточность и остановку сердечно-сосудистой системы. Следовательно, абсолютно необходимо, чтобы любой практикующий врач, ухаживающий за новорожденными, мог легко распознавать признаки и симптомы респираторного дистресса, дифференцировать различные причины и инициировать стратегии лечения для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Определение, признаки, симптомы

Респираторный дистресс у новорожденного распознается как один или несколько признаков повышенной работы дыхания, таких как тахипноэ, расширение носа, втягивание грудной клетки или хрюканье. (1) (15) Обычно частота дыхания новорожденного составляет от 30 до 60 вдохов в минуту. Тахипноэ определяется как частота дыхания, превышающая 60 вдохов в минуту. (15) Тахипноэ — это компенсаторный механизм гиперкарбии, гипоксемии или ацидоза (как метаболического, так и респираторного) (16), что делает его частым, но неспецифическим явлением при большом количестве респираторных, сердечно-сосудистых, метаболических или системных заболеваний.Легочная болезнь может спровоцировать тахипноэ, особенно у новорожденных. Естественное эластичное свойство легких — сдуваться. Когда уравновешивается отдача грудной клетки наружу, функциональная остаточная емкость (FRC) возникает в конце выдоха, чтобы предотвратить коллапс альвеол. Грудная стенка новорожденного, состоящая в основном из хряща, более податлива, что предрасполагает легкие новорожденных к ателектазу легких и снижению FRC. (16) (17) (18) Податливость легких относится к заданному изменению объема (ΔVolume) для каждого данного изменения давления (ΔPressure), по сути, способности альвеол наполняться воздухом под заданным давлением.Если податливость легких снижена, например, при преходящем тахипноэ новорожденных (TTN), респираторном дистресс-синдроме (RDS), пневмонии или отеке легких, наблюдается уменьшение дыхательного объема. Для достижения достаточной минутной вентиляции частота дыхания должна увеличиваться. Гипоксемия еще больше усиливает тахипноэ. (16) (18) Таким образом, у пораженных новорожденных наблюдается выраженное тахипноэ. Поскольку тахипноэ является неспецифическим симптомом, дополнительные клинические данные помогают сузить причину до респираторного расстройства.

Повышенная работа дыхания является результатом несоответствия легочной механики из-за повышенного сопротивления дыхательных путей (ΔДавление / объемный расход), снижения эластичности легких (ΔVolume / ΔPressure) или того и другого. Сопротивление дыхательных путей увеличивается, когда возникает препятствие потоку воздуха. Критическое значение радиуса дыхательных путей указано в уравнении R = V (8lη / πr (4)), где R — сопротивление, V — поток, l — длина, η — вязкость, а r — радиус. (19) Если радиус дыхательных путей уменьшается вдвое, сопротивление увеличивается в 16 раз. Расширение носа — это компенсирующий симптом, который увеличивает диаметр верхних дыхательных путей и снижает сопротивление и работу дыхания. Втягивания, очевидные при использовании дополнительных мышц шеи, грудной клетки, грудины или живота, возникают при плохой податливости легких или высоком сопротивлении дыхательных путей. Шумное дыхание может указывать на повышенное сопротивление дыхательных путей, а тип слышимого шума может помочь локализовать обструкцию дыхательных путей (). Stertor — это громкий звук храпа, который слышен над внегрудными дыхательными путями, что указывает на обструкцию носоглотки. Стридор — это высокий монофонический звук дыхания, который указывает на обструкцию в гортани, голосовой щели или подсвязочной области. Свистящее дыхание также может быть высоким, но обычно полифоническим, выслушивается при выдохе и указывает на трахеобронхиальную обструкцию. Кряхтение — звук выдоха, вызванный внезапным закрытием голосовой щели во время выдоха в попытке сохранить FRC и предотвратить альвеолярный ателектаз. Поскольку комплаентность легких ухудшается при очень низком или очень высоком FRC, достижение и поддержание физиологического FRC имеет важное значение при лечении респираторных расстройств с плохой комплаентностью, таких как RDS или TTN.С другой стороны, синдром аспирации мекония (MAS) является примером обструкции нижних дыхательных путей с захватом воздуха. У этих новорожденных часто бывает большой объем легких, что отрицательно сказывается на эластичности легких. Независимо от причины жизненно важно распознать симптомы и действовать быстро. Если новорожденный не может выдержать дополнительную дыхательную работу для удовлетворения своих респираторных потребностей, следует дыхательная недостаточность. Этот сбой может проявляться нарушением оксигенации (цианоз) или вентиляции (респираторный ацидоз).Без немедленного вмешательства остановка дыхания неизбежна.

Таблица 1.

Характеристики шумного дыхания у доношенных детей

Свистящее дыхание
Тип Определение Причины
Stertor Звуковой звук храпа, среднечастотный, может передаваться по всему телу самый громкий со стетоскопом возле рта и носа Обструкция носоглотки — выделения из носа или дыхательных путей, заложенность, стеноз хоан, увеличенная или избыточная ткань или язык верхних дыхательных путей
Стридор Музыкальный, монофонический, слышимый звук дыхания.Обычно высокий. Типы: инспираторный (над голосовыми связками), двухфазный (в голосовой щели или подсвязке) или экспираторный (нижняя часть трахеи) Обструкция гортани — ларингомаляция, паралич голосовых связок, стеноз подсвязочного канала, сосудистое кольцо, папилломатоз, инородное тело Высокий свистящий звук, обычно на выдохе, полифонический, самый громкий в груди Обструкция нижних дыхательных путей — MAS, бронхиолит, пневмония
Кряхтение Низкий или средний звук выдоха, вызванный внезапным закрытием голосовая щель во время выдоха в попытке сохранить FRC Компенсирующий симптом плохой податливости легких — TTN, RDS, пневмония, ателектаз, врожденный порок развития легких или гипоплазия, плевральный выпот, пневмоторакс

Патогенез респираторного дистресса

Причины у новорожденного разнообразны и мультисистемны.Легочные причины могут быть связаны с изменениями во время нормального развития легких или переходом к внематочной жизни. Нормальное развитие легких происходит в 5 фаз (20) (). Респираторные заболевания могут быть следствием аномалий развития, возникающих до или после рождения. Пороки развития на раннем этапе включают трахеопищеводный свищ, бронхолегочную секвестрацию (аномальная масса легочной ткани, не связанная с трахеобронхиальным деревом) и бронхогенные кисты (аномальное ветвление трахеобронхиального дерева).На более поздних сроках беременности могут развиться паренхиматозные пороки развития легких, включая врожденную кистозно-аденоматоидную деформацию или гипоплазию легких в результате врожденной диафрагмальной грыжи или тяжелого олигогидрамниона. Более распространенные респираторные заболевания, такие как TTN, RDS, неонатальная пневмония, MAS и стойкая легочная гипертензия новорожденного (PPHN), возникают в результате осложнений во время пренатального переходного периода в постнатальный. Хотя зрелые альвеолы ​​присутствуют на 36 неделе беременности, большая часть альвеолярной перегородки и созревания микрососудов происходит постнатально.Легкие не полностью развиты до возраста от 2 до 5 лет. (20) (21) Следовательно, пороки развития легких также могут возникать после рождения. Например, бронхолегочная дисплазия (БЛД) представляет собой серьезное заболевание легких, которое осложняет недоношенность из-за остановки альвеоляризации в развивающихся легких, подвергшихся воздействию механической вентиляции, кислорода и других медиаторов воспаления до завершения нормального развития. Как определяется постоянной потребностью в кислороде на скорректированном сроке беременности 36 недель, ПРЛ поражает до 32% недоношенных детей и 50% детей с очень низкой массой тела при рождении.(22)

Таблица 2.

Стадии развития легких и патогенез респираторных заболеваний

3 9049 Основная причина респираторного заболевания у новорожденного варьирует и не всегда находится в легких (15) ().Таким образом, после первоначальной реанимации и стабилизации важно использовать подробный анамнез, физический осмотр, рентгенографические и лабораторные данные для определения более точного диагноза и соответствующего лечения. Тщательный анамнез может помочь в выявлении факторов риска, связанных с частыми причинами респираторного дистресса у новорожденных (). Подробное физическое обследование должно быть сосредоточено не только на легких, чтобы определить нелегочные причины, такие как обструкция дыхательных путей, аномалии грудной стенки, сердечно-сосудистые заболевания или нервно-мышечные заболевания, которые могут первоначально проявляться как респираторный дистресс у новорожденного.Рентгенологические результаты могут идентифицировать паралич диафрагмы, врожденные пороки развития легких и поражения, занимающие внутригрудное пространство, такие как пневмоторакс, образование средостения и врожденная диафрагмальная грыжа, которые могут поставить под угрозу расширение легких. Значительное тахипноэ без повышенной работы дыхания требует дополнительных лабораторных исследований для выявления метаболического ацидоза или сепсиса. Гипогликемия, гипомагниемия и гематологические аномалии могут привести к подавленному дыханию или нарушению транспорта кислорода к периферическим тканям, поэтому при этих клинических данных также следует учитывать лабораторную оценку.Гипермагниемия может способствовать респираторному дистрессу и влиять на способность новорожденного реагировать на реанимацию из-за гипотонии и подавленного респираторного влечения или даже апноэ.

Таблица 3.

Дифференциальная диагностика респираторного дистресса у новорожденных

Стадия развития Эмбриональная Псевдогландулярная Канальцевая Конечная Sac45 Канал Конечная Sac45 0–6 недель 7–16 недель 17–24 недели 25–36 недель > 37 недель
Структурный морфогенез Трахея, бронхи Бронхиолы, конечные бронхиолы легкого 4 Дыхательные бронхиолы, примитивные альвеолы ​​ Альвеолярные протоки, тонкостенные альвеолярные мешочки, увеличивающиеся функциональные клетки 2-го типа a Окончательные альвеолы ​​и зрелые клетки 2-го типа a
Проявление болезни, фистоплазия легких Бронхогенная киста врожденного тальная диафрагмальная грыжа, врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация Легочная гипоплазия, RDS, BPD, дисплазия альвеолярных капилляров RDS, BPD TTN, MAS, неонатальная пневмония, Дифференциальная диагностика
54
Дыхательные пути
Обструкция носа, атрезия хоан, микрогнатия, последовательность Пьера Робина, макроглоссия верхних дыхательных путей, врожденная обструкция дыхательных путей атрезия трахеи, стеноз подсвязочного канала, киста гортани или перепонка гортани, паралич голосовых связок, стеноз подсвязочного канала, гемангиомы или папилломы дыхательных путей, ларингомаляция, трахеобронхомаляция, трахеоэзофагеальный свищ Сосудистые кольца и внешнее сдавление от образования на шее RDS, a TTN, a MAS, a неонатальная пневмония, a пневмоторакс, a PPHN, a плевральный выпот (врожденный хилоторакс), бронхогенная цихоррагегазия аденоматоидная мальформация или врожденный l порок развития легочных дыхательных путей, гипоплазия легких, врожденная долевая эмфизема, альвеолярный протеиноз легких, дисплазия альвеолярных капилляров, врожденная легочная лимфангиэктазия и дефицит сурфактантного белка
Сердечно-сосудистые заболевания

неонатальная кардиомиопатия, выпот в перикард или тампонада сердца, аритмия плода с нарушением сердечной функции и сердечная недостаточность с высоким выбросом
Торакальный
Пневмомедиастинум, деформации стенки диафрагмы4, диафрагмальная грыжа4, диафрагмальная деформация грудной клетки
Нервно-мышечный
Повреждение центральной нервной системы (родовая травма или кровоизлияние), a гипоксически-ишемическая энцефалопатия, a пороки развития головного мозга, хромосомные аномалии, медикаменты , антидепрессанты или магний), врожденные TORCH-инфекции, менингит, судорожные расстройства, обструктивная гидроцефалия, артрогрипоз, врожденная миотоническая дистрофия, неонатальная миастения, спинальная мышечная атрофия, врожденные миопатии и травмы спинного мозга
Сепсис, a гипогликемия, a метаболический ацидоз, a гипотермия или гипертермия, водянка плода, врожденная ошибка метаболизма, гипермагниемия, гипонатриемия или гипернатриемия, тяжелая гемолитическая болезнь, анемия
90 4.

Перинатальный анамнез, связанный с распространенными респираторными заболеваниями у новорожденных

, гестационный диабет , гестационный диабет
Респираторные заболевания Факторы риска
TTN Кесарево сечение, преждевременные роды или преждевременные роды дистресс плода, гестационный диабет
Пневмония новорожденных Материнская носительница стрептококка группы B, хориоамнионит, материнская лихорадка, PROM, недоношенность, перинатальная депрессия
RDS RDS Недоношенность, гестационный диабет
MAS MSAF, переношенная беременность, дистресс плода или перинатальная депрессия, афроамериканская этническая принадлежность
Легочная гипоплазия Олигогидрамнион, почечная дисплазия или агенез, обструкция мочевыводящих путей, преждевременная PROM, диафрагмальная грыжа дыхание плода / колоколообразная грудь)

Сердечно-сосудистые заболевания трудно отличить от легочных причин респираторного дистресса ().Большинство врожденных пороков сердца проявляются цианозом, тахипноэ или дыхательной недостаточностью в результате сердечной недостаточности. Выбор времени может быть важным ключом к дифференциации, потому что сразу после рождения выявляется очень мало врожденных пороков сердца; чаще они появляются через несколько часов или дней после родов, когда закрывается артериальный проток. (2) помогает в этой дифференциации.

Таблица 5.

Дифференциация цианотической болезни сердца от легочной болезни у младенцев с респираторным дистресс-синдромом a

9 или шум 9 0459 90 459
Переменная Цианотическая болезнь сердца
4 История болезни легких брат или сестра с врожденным пороком сердца Материнская лихорадка
Диагностика врожденного порока сердца с помощью пренатального УЗИ MSAF
Преждевременные роды

55 Физикальное обследование Цианоз

Цианоз
Тяжелые втягивания
Одиночный второй тон сердца Разделенный второй тон сердца
Большая печень Нестабильность температуры
Легкий респираторный дистресс
Рентгенограмма грудной клетки Увеличенный размер сердца Нормальный размер сердца
Снижение легочной васкуляризации (за исключением транспозиции магистральных сосудов или общего аномального возврата легочной вены) Аномальная легочная белая паренхима уплотнения при пневмонии, жидкость в трещинах в TTN или матовое стекло в RDS
Газ артериальной крови Нормальный или пониженный Paco 2 Повышенный Paco 2
Пониженный 2 Снижение Pao 2
Тест гипероксии Pao 2 <150 мм рт. Ст. Pao 2 > 150 мм рт. Аномальное сердце или сосуды Нормальное сердце и сосуды

Легочная гипертензия должна рассматриваться у любого ребенка с респираторным дистресс-синдромом и цианозом.Это состояние возникает при невозможности перехода от внутриутробного к постнатальному малому кровообращению после родов. Сопротивление легочных сосудов остается высоким, что приводит к цианозу из-за нарушения легочного кровотока и шунтирования крови справа налево через овальное отверстие и артериальный проток. Шунтирование дополнительно способствует системной гипоксемии и метаболической ацидемии — оба фактора способствуют постоянному увеличению легочного сосудистого сопротивления. PPHN может быть первичным или вторичным по отношению к респираторному заболеванию, особенно врожденной диафрагмальной грыже, MAS или RDS.Когда PPHN возникает без сопутствующего легочного заболевания, дифференцировать его от синюшного порока сердца сложно. Реакция на вентиляцию 100% кислородом (тест гипероксии) может помочь различить 2 состояния. У некоторых новорожденных с PPHN Pao 2 будет увеличиваться выше 100 мм рт. (5) (23)

Общие сценарии случаев

Выделены четыре сценария случаев, чтобы помочь в выявлении наиболее распространенных причин респираторного дистресса у новорожденных, с последующим обсуждением патофизиологии, факторов риска, стратегий профилактики и лечения каждого расстройства. .

Случай 1

Младенец женского пола весом 3,2 кг был доставлен путем кесарева сечения на сроке гестации 38 недель без пробных родов. Ее оценка по шкале Апгар — 9 и 9 на 1 и 5 минуте соответственно. У нее развиваются тахипноэ и втягивание подреберья с расширением носа через 1 час жизни. Температура 97,9 ° F (36,6 ° C), пульс 165 ударов в минуту, частота дыхания 74 вдоха в минуту. Не считая усиленной работы дыхания, ее результаты физикального обследования в норме. Рентгенограмма грудной клетки представлена ​​на рис.Ей требуется дополнительный кислород через носовую канюлю с долей вдыхаемого кислорода (Fio 2 ) 0,3 в течение 36 часов. Затем она отучает воздух в помещении. Ее частота дыхания составляет 35 вдохов в минуту, и у нее нет повышенной дыхательной работы.

Случай 1: Преходящее тахипноэ у новорожденного характеризуется полосами, интерстициальными отметками в легких и жидкостью в трещине, видимой на рентгенограмме грудной клетки. Случай 2: Пневмония новорожденных с двусторонним помутнением, воздушными бронхограммами и плевральным выпотом.Случай 3: респираторный дистресс-синдром характеризуется диффузными двусторонними матовыми стеклянными полями с воздушными бронхограммами, вторичными по отношению к диффузному ателектазу. Случай 4: Синдром аспирации мекония вызывает химический пневмонит, частичную обструкцию дыхательных путей и локальную инактивацию сурфактанта, что на рентгенограммах приводит к участкам гиперинфляции, смешанным с диффузными пятнистыми инфильтратами.

Преходящее тахипноэ у новорожденных

TTN, также известное как синдром задержки жидкости в легких плода, проявляется ранним респираторным дистресс-синдромом у доношенных и поздних недоношенных детей.ТТН является частой причиной респираторного дистресса у новорожденных и вызван нарушением клиренса жидкости из легких плода. Обычно в утробе матери воздушные пространства и воздушные мешочки плода заполнены жидкостью. Для эффективного газообмена после рождения эта жидкость должна быть удалена из альвеолярных воздушных пространств. На поздних сроках беременности и до рождения в эпителии легких происходит обратное изменение каналов, выделяющих хлориды и жидкость, в результате чего преобладает абсорбция жидкости и жидкость удаляется из легких. Этот процесс усиливается за счет родов, поэтому роды до начала родов увеличивают риск задержки жидкости в легких плода.(20) Факторы, увеличивающие клиренс легочной жидкости, включают антенатальные кортикостероиды, сжатие грудной клетки плода с сокращениями матки и выброс адреналина плода во время родов, который увеличивает поглощение легочной жидкости. (24)

У младенцев с TTN обычно наблюдается тахипноэ и повышенная работа дыхания, которая сохраняется в течение 24–72 часов. Рентгенограммы грудной клетки выявляют избыточные диффузные паренхиматозные инфильтраты из-за жидкости в интерстиции, жидкости в междолевой щели и иногда из-за плеврального выпота ().Менеджмент благосклонный. Младенцам может потребоваться дополнительный кислород, и часто необходимы растягивающие силы постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для поддержания целостности альвеол и обеспечения циркуляции жидкости. Газы крови часто выявляют легкий респираторный ацидоз и гипоксемию. Курс TTN является самоограничивающимся и обычно не требует искусственной вентиляции легких.

Профилактические меры могут включать недопущение планового кесарева сечения до начала родов у детей младше 39 недель беременности.Это связано с тем, что наиболее распространенные факторы риска TTN включают роды до 39 недель беременности, (1) (2) (3) (9) (25) (26) преждевременные роды, дистресс плода, седативный эффект у матери и диабет матери. Хотя хорошо известно, что недоношенные дети имеют более высокий риск респираторных заболеваний, последствия ранних родов (срок беременности 37–38 недель) недооцениваются. Младенцы в раннем сроке имеют повышенный риск потребности в респираторной поддержке, механической вентиляции легких и неонатальном обслуживании; родоразрешение путем кесарева сечения в этой популяции является обычным явлением и еще больше увеличивает риск. (25) Кроме того, однократный курс антенатальных глюкокортикоидов (2 дозы бетаметазона) по крайней мере за 48 часов до планового доношенного кесарева сечения снижает респираторную заболеваемость среди младенцев. (27) На основе нескольких когортных исследований и мнений экспертов мы рекомендуем внимательно рассмотреть вопрос о плановых родах до самопроизвольных родов на сроке менее 39 недель и призываем педиатров осознавать повышенный риск респираторных заболеваний при поздних недоношенных родах. и недоношенные новорожденные.(1) (2) (3) (9) (25) (26)

Случай 2

Младенец весом 2,9 кг родился естественным путем на сроке гестации 39 недель после разрыва плодных оболочек в течение 22 часов. Оценка по шкале Апгар составляет 8 и 8 на 1 и 5 минуте соответственно. Ему требуется Fio 2 0,4 в родильном зале. У него тахипноэ, акроцианоз. С двух сторон отмечаются грубые хрипы. Температура 98,6 ° F (37 ° C), пульс 144 удара в минуту, частота дыхания 65 вдохов в минуту. Несмотря на то, что ему сделали CPAP, его хрипы и тахипноэ ухудшились, и ему требуется интубация и вентиляция для прогрессирующего увеличения дыхательной работы, респираторного ацидоза и потребности в кислороде в течение следующих 6 часов.Рентгенограмма грудной клетки представлена ​​на рис.

Пневмония новорожденных

Респираторные инфекции у новорожденных могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми, спирохетальными или простейшими по происхождению. Младенцы могут заразиться пневмонией трансплацентарно, через инфицированные околоплодные воды, в результате колонизации во время рождения или внутрибольнично. (20) Перинатальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии новорожденных и приобретается при рождении. Стрептококк группы B (GBS) — наиболее распространенный организм, поражающий доношенных детей.(28) (29) Врожденная пневмония возникает, когда возбудитель передается плоду трансплацентарно. Наиболее распространенными возбудителями являются краснуха, цитомегаловирус, аденовирус, энтеровирусы, эпидемический паротит, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, ветряная оспа и вирус иммунодефицита человека. (30) Незрелость иммунной системы младенца, а также анатомические и физиологические особенности легких подвергают новорожденного более высокому риску инфицирования. Недоразвитые респираторные реснички и уменьшенное количество легочных макрофагов приводят к снижению выведения патогенов из дыхательной системы.У новорожденных также снижена клеточная и гуморальная иммунная функция, что еще более выражено у недоношенных детей. (28)

Факторы риска перинатальной пневмонии включают длительный разрыв плодных оболочек (PROM), материнскую инфекцию и недоношенность. (1) У младенцев повышенная работа дыхания и потребность в кислороде. Рентгенография грудной клетки часто выявляет диффузные паренхиматозные инфильтраты с воздушными бронхограммами или долевыми уплотнениями. Также могут наблюдаться плевральные выпоты. В отличие от младенцев и детей старшего возраста пневмония новорожденных является частью генерализованного сепсиса; Таким образом, получение посевов крови и спинномозговой жидкости и начало терапии антибиотиками широкого спектра действия рекомендуется для любого ребенка с симптомами.(31) (32)

У новорожденных с ранней пневмонией или сепсисом комбинация пенициллина и аминогликозида является предпочтительным начальным лечением. (31) Для младенцев, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных более 4 дней, такие микроорганизмы, как устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis , нуждаются в терапии ванкомицином. Младенцы, у которых развивается пневмония в яслях или дома, могут иметь инфекции, вызванные респираторными вирусами (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус гриппа), грамположительными бактериями (виды стрептококков и S aureus ) и грамотрицательными кишечными бактериями. бактерии ( Klebsiella , Proteus , Pseudomonas aeruginosa , Serratia marcescens и Escherichia coli ).(30) Младенцы с пневмонией, вызванной Chlamydia trachomatis , проявляются позже в период новорожденности (в возрасте 4–12 недель) с отрывистым кашлем, но без хрипов или лихорадки. (33) Также может присутствовать хламидийный конъюнктивит (от 5 до 14 дней после рождения). Рентгенография грудной клетки выявляет диффузные двусторонние инфильтраты, а полный анализ крови с дифференциалом выявляет эозинофилию. Лечение хламидийной пневмонии или конъюнктивита (даже без пневмонии) требует системной терапии антибиотиками макролидами и последующего офтальмологического наблюдения.Независимо от возбудителя, новорожденным с пневмонией требуется поддерживающая терапия в дополнение к антибиотикам. Многим младенцам потребуется не только дополнительный кислород, но также CPAP и механическая вентиляция легких. Другие поддерживающие меры включают внутривенное питание и вазопрессоры для поддержки сердечно-сосудистой системы. PPHN — частое осложнение пневмонии новорожденных.

Основываясь на убедительных доказательствах, профилактика пневмонии новорожденных и ее осложнений сосредоточена на скрининге материнского СГБ, профилактике антибиотиками во время родов и надлежащем последующем наблюдении за новорожденными из группы высокого риска после родов.(4) (31) (32) (34) Каждый, кто ухаживает за новорожденным, должен уметь распознавать детей из группы риска и определять, проводилась ли соответствующая антибиотикопрофилактика во время родов. Они также должны знать, какие дети нуждаются в дополнительном обследовании, наблюдении и назначении антибиотиков после рождения. Руководство было разработано Центрами по контролю и профилактике заболеваний и одобрено Американской академией педиатрии и Американским колледжем акушерства и гинекологии для наилучшей практики ведения младенцев из группы риска.(4) Младенцы, которым требуется дополнительное внимание, включают детей, рожденных от матерей, являющихся носителями СГБ (положительный результат культуральной или полимеразной цепной реакции), детей с историей бактериурии СГБ, детей с СГБ или с неизвестным статусом СГБ, но родивших с меньшими затратами. срок беременности более 37 недель, пациенты с PROM продолжительностью 18 часов и более или пациенты с лихорадкой во время родов (≥100,4 ° F [38 ° C]). (4) (31) Предпочтительным антибиотиком во время родов в этих ситуациях является пенициллин внутривенно (5 миллионов единиц, за которыми следуют 2.От 5 миллионов до 3,0 миллионов единиц каждые 4 часа) вводится не менее чем за 4 часа до родов; цефазолин можно использовать у женщин с аллергией на пенициллин, которые относятся к группе низкого риска анафилаксии. (4) (31) У женщин с тяжелой аллергией на пенициллин следует определить чувствительность посевов на клиндамицин, а если штамм матери чувствителен (75% случаев), следует использовать клиндамицин. Ванкомицин предназначен для женщин с тяжелой аллергией и устойчивыми штаммами. (4) (31) Помимо антибиотикопрофилактики во время родов, многообещающие вакцины против СГБ проходят клинические испытания (35) и могут быть широко приняты пациентами (36), но еще не готовы к общему использованию.

С момента широкого внедрения скрининга материнского СГБ и назначения антибиотикопрофилактики во время родов, частота инфицирования СГБ с ранним началом снизилась с 1,8 случая на 1000 до 0,3 случая на 1000 живорождений. (31) (32) Тем не менее, случаи заболевания и смерти продолжают происходить, когда GBS является главным преступником. (31) (34) (35) Большинство доношенных новорожденных рождаются от матерей без или с неизвестным статусом СГБ, но у которых был PROM или лихорадка и которые не получали антибиотики во время родов.(34) Другие рождаются у женщин, которые не получали адекватной профилактики (менее чем за 4 часа до родов или применения макролидных антибиотиков). (31) Многие упущенные возможности профилактики увеличивают бремя болезней. (29)

Таким образом, после рождения любого новорожденного с вышеупомянутыми факторами риска необходимо тщательно вести себя надлежащим образом. Согласно обновленным руководящим принципам 2010 года, любому младенцу, у которого развиваются признаки или симптомы заболевания, требуется полное диагностическое обследование (включая посев крови и спинномозговой жидкости) и назначение антибиотиков.(4) (31) (32) Если есть подозрение на хориоамнионит матери, но у ребенка нет признаков или симптомов заболевания, ограниченное обследование (посев крови и полный анализ клеток крови) наряду с началом антибактериальной терапии в течение не менее 48 часов является обязательным. рекомендуемые. (4) (31) (32) Бессимптомные младенцы из группы риска, которые не получали адекватную антибиотикопрофилактику, нуждаются в ограниченном обследовании и наблюдении в течение 48 часов, но назначение антибиотиков не требуется, если не возникает клинического подозрения. (4) (31) (32) Бессимптомные дети из группы риска, получившие адекватную антибиотикопрофилактику во время родов, должны наблюдаться в течение 48 часов.Соблюдение этих рекомендаций снизит частоту неонатальной пневмонии и позволит своевременно выявлять и лечить, что может предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как послеродовое кровотечение или смерть.

Случай 3

Мужчина весом 1,5 кг был доставлен через естественные родовые пути из-за преждевременных родов на 33 неделе беременности. Оценка по шкале Апгар составляет 7 и 8 на 1 и 5 минуте соответственно. Младенец синюшный и требует CPAP сразу после родов. У него втягивание подреберья, кряхтение и расширение носа.Аускультация выявляет снижение поступления воздуха в легочные поля на всем протяжении. Температура 98,2 ° F (36,8 ° C), пульс 175 ударов в минуту, частота дыхания 70 вдохов в минуту. Ему требуется Fio 2 0,4. Рентгенограмма его грудной клетки показана на.

Респираторный дистресс-синдром

РДС, также известная как болезнь гиалиновой мембраны, является частой причиной респираторных заболеваний у недоношенных детей. RDS также наблюдается у младенцев, матери которых во время беременности болеют диабетом. RDS вызывается дефицитом альвеолярного сурфактанта, который увеличивает поверхностное натяжение в альвеолах, что приводит к микротелектазу и низкому объему легких.Дефицит сурфактанта проявляется на рентгенограмме в виде диффузных мелкозернистых инфильтратов (). Отек легких играет центральную роль в патогенезе РДС и способствует развитию воздушных бронхограмм. Избыток легочной жидкости объясняется повреждением эпителия дыхательных путей, снижением концентрации каналов, поглощающих натрий в эпителии легких, и относительной олигурией в первые 2 дня после рождения у недоношенных детей. (37) У младенцев диурез обычно улучшается к четвертому дню после рождения.

Младенцы с RDS обычно появляются в течение первых нескольких часов жизни, часто сразу после родов. Клинически у младенцев наблюдается выраженный респираторный дистресс с тахипноэ, раздуванием носа, хрюканьем и втягиванием подреберных, межреберных и / или надгрудинных мышц. Кряхтение возникает, когда младенец пытается поддерживать адекватный FRC перед лицом плохо податливых легких путем частичного закрытия голосовой щели. По мере того как младенец продлевает фазу выдоха в отношении этой частично закрытой голосовой щели, возникает продолжительный и увеличенный остаточный объем, который поддерживает открытие дыхательных путей, а также слышен звук выдоха.Младенцы с РДС страдают цианозом и нуждаются в дополнительном кислороде. Легкие случаи RDS могут реагировать на расширяющееся давление CPAP, но более тяжелые случаи требуют эндотрахеальной интубации и введения экзогенного сурфактанта в легкие. В настоящее время не существует универсальных руководящих принципов, определяющих, следует ли и когда вводить экзогенное сурфактант. Некоторые учреждения рекомендуют введение профилактического сурфактанта в первые 2 часа жизни всем недоношенным детям моложе 30 недель беременности.Другие начинают с неинвазивной вентиляции (CPAP) и резервной интубации и введения сурфактанта только для младенцев, которым требуется более 35–45% концентрации кислорода для поддержания артериального PaO2 более 50 мм рт. При определении стратегии ведения важно учитывать назначение антенатальных кортикостероидов, клиническую картину, рентгенологические данные и потребность младенца в кислороде. (38)

Курс RDS является самоограничивающимся и обычно улучшается к возрасту от 3 до 4 дней в зависимости от вышеупомянутой фазы диуреза и по мере того, как ребенок начинает вырабатывать эндогенное сурфактант.(20) Используйте механическую вентиляцию легких до того, как это станет поддерживающей терапией, и следует действовать с осторожностью, чтобы избежать повреждения легких, вызванного вентилятором. Младенцы, у которых не улучшается состояние сурфактанта, должны быть обследованы на предмет наличия открытого артериального протока или других врожденных пороков сердца. Младенца, у которого первоначально улучшается состояние после введения сурфактанта, а затем ухудшается, также следует обследовать на предмет внутрибольничной пневмонии. (20) При поступлении уместно начать антибактериальную терапию новорожденному с РДС, потому что пневмония может проявляться клинически таким же образом, и результаты рентгенограммы грудной клетки могут быть неотличимы от РДС.

Предотвращение преждевременных родов снизит заболеваемость РДС. Однако попытки предотвратить преждевременные роды были в основном безуспешными: показатель преждевременных родов по-прежнему составлял 11,5% от всех рождений в 2012 году. Чтобы помочь тем младенцам, которые родят преждевременно, многочисленные рандомизированные клинические испытания решительно поддерживают использование антенатальных кортикостероидов для беременных. Две дозы бетаметазона значительно снижают частоту РДС, внутрижелудочкового кровоизлияния и смертность у младенцев в возрасте от 23 до 29 недель беременности.(5) (39) (40)

Случай 4

Младенец женского пола весом 4,4 кг был доставлен посредством кесарева сечения на сроке 41 недели из-за предполагаемого большого для гестационного возраста статуса. Околоплодные воды окрашены густым меконием. При рождении она вялая и синюшная, дыхательная сила минимальна. Оценка по шкале Апгар составляет 2 и 7 на 1 и 5 минуте соответственно. Температура 99 ° F (37,2 ° C), пульс 177 ударов в минуту, частота дыхания 80 вдохов в минуту. Результаты физикального обследования важны для заметного увеличения работы дыхания с расширением носа, субкостальных и надгрудинных ретракций, бочкообразной грудной клетки и грубых хрипов в двусторонних полях легких.Рентгенограмма ее грудной клетки представлена ​​на рис.

Синдром аспирации мекония

MSAF возникает, когда плод выделяет меконий до рождения. Младенцы, рожденные через MSAF, подвержены риску аспирации мекония внутриутробно или сразу после рождения. Любой младенец, родившийся через MSAF и у которого после родов развивается респираторный дистресс, который не может быть объяснен другой причиной, диагностируется как имеющий MAS.

Меконий состоит из лануго, желчи, верникса, ферментов поджелудочной железы, слущенного эпителия, околоплодных вод и слизи.Меконий присутствует в желудочно-кишечном тракте уже на 16 неделе беременности, но не присутствует в нижних отделах нисходящей толстой кишки до 34 недель беременности; поэтому MSAF редко встречается у детей младше 37 недель беременности. (41) У пораженного плода гипоксия или ацидоз могут вызвать перистальтическую волну и расслабление анального сфинктера, что приведет к прохождению мекония в утробе матери. Аспирация может происходить в утробе матери или сразу после рождения, когда пораженный плод задыхается.

Меконий токсичен для легких новорожденных, вызывая воспаление и повреждение эпителия при его дистальном перемещении.PH мекония составляет от 7,1 до 7,2. Кислотность вызывает воспаление дыхательных путей и химический пневмонит с выбросом цитокинов. (41) Когда меконий достигает мелких дыхательных путей, возникает частичная закупорка, что приводит к захвату воздуха и гипераэрации. На типичной рентгенограмме грудной клетки сначала появляются полосы с диффузными паренхиматозными инфильтратами. Со временем легкие становятся гиперинфляционными с пятнистыми участками ателектаза и инфильтратом на фоне растяжения альвеол (). Поверхностно-активное вещество инактивируется желчными кислотами в меконии, что приводит к локализованному ателектазу, поэтому рентгенограммы могут напоминать рентгенограммы RDS с низким объемом легких.Хотя синдромы утечки воздуха могут возникать при других респираторных заболеваниях новорожденных, пневмомедиастинум, пневмоторакс и ПРГН часто встречаются при МАС ().

Общие осложнения синдрома аспирации мекония включают пневмоторакс (слева вверху) и стойкую легочную гипертензию у новорожденного (справа вверху), характеризующиеся цианозом с нормальными полями легких и уменьшенными отметками легочных сосудов.

Менеджмент направлен на разработку стратегий поддержки младенца. Требуется дополнительный кислород, а в тяжелых случаях также могут быть рассмотрены CPAP и механическая вентиляция легких.Замена экзогенным сурфактантом является обычной практикой и снижает потребность в экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и риск пневмоторакса. (42) Поскольку MAS приводит к несоответствию вентиляции и перфузии, в результате чего вентилируемые альвеолярные единицы не перфузируются легочными кровеносными сосудами, может возникнуть тяжелая гипоксемия, которая еще больше увеличивает сопротивление легочных сосудов. Эхокардиография помогает подтвердить ПРГН, выявляя уплощение стенки межжелудочковой перегородки, трикуспидальную регургитацию и шунтирование справа налево в открытом артериальном протоке.Оксид азота при вдыхании является селективным легочным вазодилататором без системных эффектов. Его часто используют с высокочастотной вентиляцией легких в тяжелых случаях МАС для поддержания адекватной оксигенации и вентиляции и снижения потребности в ЭКМО. Начало терапии антибиотиками широкого спектра действия целесообразно, поскольку меконий является питательной средой для грамотрицательных организмов. Остаточная легочная недостаточность является обычным явлением после MAS. У 50% пораженных младенцев диагностируется реактивное заболевание дыхательных путей в течение первых 6 месяцев жизни, а стойкая легочная недостаточность наблюдается у детей в возрасте от 8 лет.(43)

Из-за значительной заболеваемости, связанной с МАС, профилактические меры важны. Исторически сложилось так, что ротоглоточное и носоглоточное отсасывание выполнялось младенцам, окрашенным меконием, после родов головы, но до родов плеч, и первоначально считалось, что это эффективная профилактическая мера. (44) Однако крупное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2004 г., показало, что эта практика не предотвращает МАС и не снижает потребность в искусственной вентиляции легких или длительность пребывания в больнице.(45) Следовательно, обычное отсасывание промежности больше не показано. Эндотрахеальное отсасывание сразу после рождения также было рутинной практикой для всех младенцев, окрашенных меконием, пока крупное рандомизированное контролируемое исследование не показало, что интубация и отсасывание энергичных младенцев, рожденных с помощью MSAF, не приносят пользы и увеличивают частоту осложнений. (46) Этот вывод был подтвержден дополнительными, хорошо спланированными исследованиями (47), что привело к изменению практических рекомендаций в 2000 году. Текущие данные по-прежнему поддерживают немедленное эндотрахеальное отсасывание ребенка с депрессией, что определяется низкой частотой сердечных сокращений (<100 ударов в минуту), плохой мышечный тонус и отсутствие спонтанных дыхательных усилий. (8) Интубация и отсасывание энергичного, спонтанно дышащего младенца не рекомендуется. (8) (47) (48)

Примерно 13% всех живорождений происходит через MSAF. Хотя число случаев за последнее десятилетие снизилось, у 4–5% из них будет развиваться МАС. (30) (41) Раньше у многих доношенных детей (срок беременности ≥42 недель) развивался МАС. Однако недавний метаанализ предоставляет доказательства того, что индукция родов на 41 неделе беременности снижает риск MAS и перинатальной смерти без увеличения риска кесарева сечения.(7) Поэтому многие акушеры не допускают, чтобы срок беременности превысил 41 неделю. Кроме того, успехи в мониторинге сердечного ритма плода позволили выявить скомпрометированные плоды, что позволило своевременно провести акушерское вмешательство, которое может помочь предотвратить внутриутробную аспирацию мекония. Амниоинфузия или трансцервикальная инфузия физиологического раствора в амниотическую полость была предложена в качестве практики для снижения частоты MAS. Хотя амниоинфузия полезна для страдающего плода с олигогидрамнионом, лучшие доказательства не указывают на снижение риска умеренного или тяжелого MAS или перинатальной смерти.(49)

Создание здорового дома для вашего ребенка

ИСТОЧНИКОВ:

Филип Ландриган, доктор медицины, педиатр; директор Детской экологической Центр здоровья, Медицинская школа Маунт-Синай, Нью-Йорк.

Соня Лундер, магистр здравоохранения, старший аналитик Рабочей группы по окружающей среде.

Агентство по охране окружающей среды: «Краска на основе свинца», «Десять советов». для защиты детей от отравлений пестицидами и свинцом »,« Защита Дети от пестицидов »,« Справочник гражданина по борьбе с вредителями и Безопасность пестицидов »,« Что можно и чего нельзя делать в борьбе с вредителями », «Введение в качество воздуха в помещении.«

Рабочая группа по окружающей среде: «Здоровье / токсичные вещества: свинец», «Снижение ваше воздействие ПБДЭ в вашем доме »,« Токсичные антипирены в Американские дома »

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: «Полезные советы: Внутренние аллергены ».

Здоровый ребенок, здоровый мир: «Ковры и коврики», «Отдыхай спокойно». Безопасная кровать »,« Соски, соски и прорезыватели »,« Кормление Бутылка, «Знаете ли вы, что у вашего ребенка матрас?», «Домохозяйство». Пыль не создает опасности возгорания.Итак, почему он загружен пламенем Замедлители? «

CDC: «Состояние окружающей среды в педиатрии: ребенок как восприимчивый хозяин: A Развивающий подход к детской экологической медицине ».

WebMD Health News: «Пластиковые химикаты, связанные с астмой, аллергией», «Антипирены, обнаруженные в детской крови», исследование показывает токсичность Химические вещества у новорожденных »,« Решение вашей дилеммы с подгузниками »,« Свинец. Игрушки: может ли оно скрываться в вашем доме? »- Группа критикует FDA. Отчет о бисфеноле А «,» Бисфенол А: 9 вопросов и ответов «, «Дискуссия о безопасности — антибактериальное мыло.«

HealthyToys.org: «Химические вещества, вызывающие озабоченность».

ConsumerReports.org: «Очистка полок от свинцовых игрушки «

Reuters.com: «Президент подписал закон о запрете на фталаты».

GreenSeal.org

GreenGuide.com: «Смываемые подгузники?»

Друзья Земли: «Кроватки-убийцы».

Экологический центр.

Коалиция по борьбе с отравлением свинцом в детстве.

Home Советы по безопасности и устранению утечек природного газа

2. Регулярно проверяйте устройства и приборы, использующие природный газ.

Регулярный осмотр всех устройств и приборов, использующих газ, помогает предотвратить и выявить возможные утечки газа в вашем доме. Прочтите инструкции производителя к каждому прибору, чтобы понять, что проверять и как часто для безопасного использования.

К обычным газовым приборам относятся печи, электрические сушилки для одежды, водонагреватели, плиты и электрические генераторы.У большинства этих приборов есть контрольная лампа, и вы тоже должны это проверить. Если прибор имеет контрольную лампу, пламя должно быть маленьким и синим с желтым наконечником. Пожалуйста, свяжитесь с производителем устройства, если вы подозреваете, что что-то не так с прибором, у которого есть ненормальный или отсутствующий индикатор.

3. Не подпускайте маленьких детей к источникам природного газа.

Не подпускайте маленьких детей к плитам, обогревателям и другим потенциальным источникам воздействия природного газа.Научите детей определять и распознавать характерный запах природного газа, распознавать симптомы воздействия природного газа и следить за тем, чтобы они знали, что делать, если они думают, что в доме есть утечка природного газа.

4. Установите в доме детекторы природного газа и угарного газа.

Медленная утечка газа может не производить достаточно запаха природного газа, чтобы его можно было обнаружить, и даже большие утечки могут не обнаруживаться людьми с ослабленным обонянием. По этим причинам домовладельцам рекомендуется использовать детектор природного газа, чтобы предупредить их о наличии природного газа.

Детекторы угарного газа не обнаруживают утечки природного газа в вашем доме, но могут предупредить вас, когда приборы неправильно сжигают природный газ, керосин или другое ископаемое топливо. Для дополнительной безопасности рассмотрите возможность установки сигнализатора угарного газа, такого как подключаемый сигнализатор угарного газа Kidde или сигнализатор угарного газа Kidde с батарейным питанием.

5. Знайте, как отключить природный газ в вашем доме.

В каждом доме, где используется природный газ, есть запорный газовый клапан, обычно снаружи дома.При составлении списка действий при утечке газа убедитесь, что все знают, где находится запорный клапан и как его использовать. Прекращение подачи газа предотвращает утечку дополнительного газа и может предотвратить воздействие природного газа.

Даже при отключенном значении важно не возвращаться в дом в случае утечки природного газа. Позвоните в службу 911 и ждите помощи.

Совет для профессионалов! Ураганы и другие экстремальные погодные явления могут поставить под угрозу безопасность ваших газопроводов, поэтому важный совет по безопасности ураганов — следить (и следить) за любыми утечками во время или сразу после урагана.Кроме того, если вы знаете, что к вам приближается ураган, подумайте о том, чтобы закрыть кран природного газа для дополнительной безопасности.

Узнайте о свинце | Агентство по охране окружающей среды США


Что такое свинец?

Свинец — это природный элемент, который в небольших количествах содержится в земной коре. Хотя он имеет несколько полезных применений, он может быть токсичным для людей и животных, вызывая последствия для здоровья.


Где найти свинец?

Свинец можно найти во всех частях нашей окружающей среды — в воздухе, почве, воде и даже внутри наших домов.Большая часть нашего воздействия происходит от деятельности человека, включая использование ископаемого топлива, включая использование в прошлом этилированного бензина, некоторые типы промышленных объектов и использование в прошлом красок на основе свинца в домах. Свинец и соединения свинца используются в самых разных продуктах, которые можно найти в наших домах и вокруг них, включая краску, керамику, трубы и сантехнические материалы, припои, бензин, батареи, боеприпасы и косметику.

Свинец может попасть в окружающую среду в результате прошлых и текущих применений. Свинец также может попадать в окружающую среду из промышленных источников и загрязненных участков, таких как бывшие плавильные заводы по плавке свинца.Хотя естественные уровни свинца в почве колеблются от 50 до 400 частей на миллион, добыча, выплавка и рафинирование привели к значительному увеличению уровней свинца в окружающей среде, особенно вблизи участков добычи и плавки.

Когда свинец выбрасывается в воздух из промышленных источников или самолетов с искровым зажиганием, он может преодолевать большие расстояния, прежде чем осесть на землю, где обычно прилипает к частицам почвы. Свинец может переходить из почвы в грунтовые воды в зависимости от типа соединения свинца и характеристик почвы.

Федеральные и государственные нормативные стандарты помогли снизить количество свинца в воздухе, питьевой воде, почве, потребительских товарах, продуктах питания и на рабочем месте.

Узнайте больше об источниках воздействия свинца:


Кто находится в опасности?

Дети

Свинец особенно опасен для детей, потому что их растущие тела поглощают больше свинца, чем взрослые, а их мозг и нервная система более чувствительны к разрушающему воздействию свинца. Младенцы и маленькие дети также могут быть более подвержены воздействию свинца, потому что они часто кладут в рот руки и другие предметы, на которые может попасть свинец из пыли или почвы.Дети также могут подвергаться воздействию свинца при употреблении в пищу и питье пищи или воды, содержащих свинец, или от посуды или стаканов, содержащих свинец, вдыхая свинцовую пыль из краски на основе свинца или загрязненной свинцом почвы или играя с игрушками с краской на основе свинца.

Взрослые, включая беременных женщин

Взрослые могут подвергаться воздействию свинца при употреблении в пищу и питье пищи или воды, содержащих свинец, либо из посуды или стаканов, содержащих свинец. Они также могут вдыхать свинцовую пыль, проводя время в местах, где ухудшается качество краски на основе свинца, а также во время ремонтных или ремонтных работ, которые вызывают повреждение окрашенных поверхностей в старых домах и зданиях.Работа или хобби, связанное с использованием свинца, например изготовление витражей, может увеличить экспозицию, как и некоторые народные средства, содержащие свинец. Воздействие свинца из этих источников на беременную женщину вызывает особую озабоченность, поскольку это может привести к контакту с ее развивающимся ребенком.


Данные по воздействию свинца

Национальный центр статистики здравоохранения Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отслеживает уровни свинца в крови в США. Получите информацию о количестве детей с повышенным уровнем свинца в крови, а также о количестве и проценте детей, прошедших тестирование на свинец в вашем районе.

Согласно CDC (PDF)

  • Самый важный шаг, который могут предпринять родители, врачи и другие люди, — это предотвратить воздействие свинца до того, как оно произойдет .
  • До недавнего времени определяли уровень свинца в крови у детей, если результат теста составлял 10 или более микрограммов на децилитр свинца в крови. Теперь эксперты используют новый уровень, основанный на популяции США детей в возрасте от 1 до 5 лет, которые входят в 2,5% лучших детей при тестировании на содержание свинца в крови (по сравнению с детьми, которые подвергаются большему воздействию свинца, чем большинство детей).В настоящее время это 5 микрограммов на децилитр свинца в крови. Новое, более низкое значение означает, что больше детей, вероятно, будут идентифицированы как имеющие воздействие свинца, что позволяет родителям, врачам, должностным лицам здравоохранения и сообществам принять меры раньше, чтобы уменьшить воздействие свинца на ребенка в будущем.

EPA использует данные CDC, чтобы показать тенденции уровней свинца в крови у детей в «Дети Америки и окружающая среда» .


Какое влияние на здоровье оказывает свинец?

Свинец может поражать почти все органы и системы вашего тела.Наиболее подвержены воздействию свинца дети в возрасте шести лет и младше.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

  • Поведению и обучению
  • Низкий IQ и гиперактивность
  • Замедленный рост
  • Проблемы со слухом
  • Анемия

В редких случаях проглатывание свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные женщины

Со временем свинец может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей матери вместе с кальцием и может перейти от матери, подвергая воздействию свинца плод или грудного ребенка. Это может привести к серьезным последствиям для развивающегося плода и младенца, в том числе:

  • Из-за того, что ребенок родится слишком рано или слишком маленьким;
  • Повредить мозг, почки и нервную систему ребенка;
  • Увеличьте вероятность обучения или поведенческих проблем; и
  • Поставить мать на риск выкидыша.

Узнайте больше о влиянии свинца на беременных и кормящих женщин:

Другие взрослые

Свинец также вреден для других взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут страдать от:

  • сердечно-сосудистых заболеваний, повышения артериального давления и гипертонии;
  • Снижение функции почек; и
  • Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин).
Подробнее о влиянии свинца на здоровье

Снизьте ваши шансы контакта со свинцом

Простые шаги, такие как поддержание вашего дома в чистоте и хорошем состоянии, будут иметь большое значение для предотвращения воздействия свинца.Вы можете снизить вероятность воздействия свинца в своем доме как сейчас, так и в будущем, выполнив следующие действия:

  • Осмотрите и обслужите все окрашенные поверхности, чтобы предотвратить порчу краски.
  • Быстро и полностью устраните повреждения, вызванные водой.
  • Следите за чистотой и отсутствием пыли в вашем доме.
  • Очистите окрашенные области, где трение может привести к образованию пыли, например двери, окна и ящики. Протрите эти участки влажной губкой или тряпкой, чтобы удалить осколки краски или пыль.
  • Для приготовления еды и напитков используйте только холодную воду.
  • Отверстия для смыва, используемые для питья или приготовления пищи.
  • Регулярно очищайте выпускные решетки и аэраторы кранов от мусора.
  • Часто мойте детские руки, бутылочки, пустышки и игрушки.
  • Научите детей вытирать и снимать обувь и мыть руки после игр на открытом воздухе.
  • Убедитесь, что члены вашей семьи едят хорошо сбалансированное питание. Дети со здоровым питанием усваивают меньше свинца.См. «Свинец и здоровая диета», «Что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка» (PDF).
  • Если вы выполняете ремонт, ремонт или покраску дома, убедитесь, что ваш подрядчик имеет сертификат безопасности свинца и следит за тем, чтобы они соблюдали методы работы, безопасные для свинца (PDF).

Определите, подвержена ли ваша семья риску отравления свинцом, с помощью Контрольного списка домашних отравлений свинцом (PDF).


Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок или я подверглись воздействию свинца?

Поговорите со своим педиатром, терапевтом или местным агентством здравоохранения о том, что вы можете сделать.Ваш врач может сделать простой анализ крови, чтобы проверить вас или вашего ребенка на предмет воздействия свинца. Вы также можете проверить свой дом на наличие источников свинца.

Газовое отопление — вопросы здоровья и безопасности

Газовые обогреватели должны быть профессионально установлены и обслуживаться обученным и квалифицированным специалистом по газу. Небезопасный обогреватель может вызвать пожар в доме или загрязнить его опасными парами, включая угарный газ.

По крайней мере, каждые 2 года обслуживайте газовый обогреватель у квалифицированного специалиста по газу, чтобы обезопасить свою семью.

Предупреждения о безопасности газовых обогревателей

Было установлено, что некоторые газовые обогреватели представляют серьезную опасность для здоровья. Если ваш обогреватель значится в списке предупреждений по безопасности Energy Safe Victoria, не используйте его, пока он не будет проверен и отремонтирован квалифицированным специалистом по газовым установкам.

Проблемы со здоровьем, связанные с неисправными газовыми нагревателями

Неисправный газовый нагреватель может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Проблемы со здоровьем, которые кажутся более серьезными или возникают только при включенном обогреве, могут быть вызваны оксидом углерода из неисправного газового обогревателя.

Окись углерода не имеет цвета и запаха. Высокий уровень окиси углерода в воздухе очень опасен и может привести к потере сознания или даже смерти.

Следующие люди подвержены повышенному риску воздействия загрязнителей воздуха, в том числе угарного газа:

  • детей
  • беременных женщин и их будущих младенцев
  • пожилых людей
  • людей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и легких.

Симптомы отравления угарным газом включают:

Длительное воздействие низких уровней угарного газа также может привести к нарушению мышления и концентрации, эмоциональной изменчивости, раздражительности и импульсивности.

Симптомы отравления угарным газом неспецифичны и могут быть ошибочно приняты за гриппоподобное заболевание или даже пищевое отравление. Очень высокий уровень окиси углерода может вызвать потерю сознания, судороги и смерть.

Если вы подозреваете, что на вас может повлиять угарный газ, откройте окна и двери, выключите прибор и выйдите на улицу, чтобы подышать свежим воздухом. Обратитесь к своему терапевту, чтобы узнать, могут ли ваши симптомы быть связаны с оксидом углерода, и отремонтируйте газовый обогреватель, прежде чем снова его использовать.

Если вы не используете газовый обогреватель, подумайте о безопасных альтернативных способах согревания, поскольку низкие температуры также могут вызвать проблемы со здоровьем, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Если вы знаете кого-то в этой ситуации, подумайте о том, чтобы проверить его и посмотреть, чем вы могли бы помочь.

Регулярно обслуживайте обогреватель.

Все типы газовых обогревателей должны обслуживаться не реже, чем каждые 2 года лицензированным специалистом по газовой установке и проверяться на утечку окиси углерода.Это включает в себя все блоки центрального отопления, обогреватели, стеновые блоки и газовые камины.

Если вы арендуете свой дом, арендодатель должен гарантировать, что проверка газовой безопасности всех газовых установок и арматуры проводится каждые 2 года лицензированным или зарегистрированным газомонтажником. Они также должны предоставить арендатору дату последней проверки безопасности в письменной форме по запросу арендатора.

Используйте только лицензированного газового мастера, прошедшего обучение по обнаружению и устранению рисков утечки окиси углерода.Перед бронированием обязательно спросите, есть ли у газового монтажника подходящее оборудование и прошел ли он это обучение, поскольку плохо работающие или неисправные газовые приборы могут быть источником воздействия окиси углерода, что представляет собой риск для здоровья, а иногда и жизни.

Рекомендуется профессиональное обслуживание, включая осмотр дымохода или дымохода. Отремонтируйте ваш обогреватель, если:

  • он не обслуживался в течение 2 лет
  • есть желтое или сажистое пламя (если это не декоративный газовый камин)
  • контрольная лампочка неожиданно гаснет, или ‘хлопает’ или «удары» при освещении
  • есть признаки теплового повреждения, такие как обесцвечивание стен или панелей обогревателя
  • стены становятся слишком горячими, пока обогреватель включен
  • есть пятна сажи вокруг обогревателя
  • есть какие-либо признак неисправности — немедленно обратитесь в сервисный центр.

Производители и поставщики обычно рекомендуют своих сервисных агентов. Вы можете использовать их, если хотите. Вы также можете узнать об этом в газовой компании или выполнить поиск в Интернете.

Если вы все же найдете в Интернете специалиста по газовой отопительной системе, убедитесь, что это лицензированный газовый монтажник, уполномоченный обслуживать газовые приборы. Вы можете проверить это на веб-сайте Victorian Building Authority (VBA) или лично, попросив предоставить лицензию VBA торговому представителю. Если они зарегистрированы и имеют лицензию, у них будет удостоверение личности с фотографией, в котором указано, какие виды работы им разрешено выполнять.Они должны носить это с собой, и вы можете попросить показать это в любое время.

Использование сигнализаторов угарного газа

Рассмотрите возможность покупки звукового сигнализатора угарного газа (CO). Сигнализация CO может быть полезной дополнительной мерой предосторожности, но ее не следует рассматривать как замену правильной установке и техническому обслуживанию газовых нагревательных приборов.

В Австралии нет стандарта, регулирующего проектирование, производство, установку или обслуживание сигнализаторов CO для жилых помещений. Следовательно, сигнализация CO должна быть сертифицирована на соответствие европейским (EN50291) или американским (UL2034) стандартам.

Производители сигнализаторов CO рекомендуют устанавливать сигнализаторы CO в каждой комнате или рядом с ней, где есть газовый обогреватель. При выборе места установки убедитесь, что сигнал тревоги слышен из всех спальных зон.

Если вы намереваетесь приобрести сигнализаторы CO, подумайте о таких сигнализаторах, которые обеспечивают визуальную и звуковую сигнализацию, указывающую, когда истек срок действия электрохимической сенсорной ячейки.

Как безопасно пользоваться газовым обогревателем

Всегда соблюдайте инструкции по эксплуатации на приборе или в руководстве, если оно у вас есть.Если у вас есть газовый обогреватель с открытым дымоходом, ограничьте количество его использования и подумайте о безопасных альтернативных формах обогрева.

Всегда:

  • Обеспечьте хорошую вентиляцию — вентиляция очень важна, поскольку она позволяет свежему воздуху входить, а дымам выходить.
  • Не включайте вытяжные вентиляторы (ванная, кухня), если у вас газовый обогреватель без или с открытым дымоходом, так как это может привести к утечке угарного газа обратно в комнату. Эту возможность следует проверить при ремонте вашего обогревателя.
  • Очистите обогреватель (когда обогреватель выключен и охладите), чтобы уменьшить накопление пыли, очистив все регистры воздуховодов и вентиляционные отверстия для возврата холодного воздуха (регистр — это отверстие воздуховода центрального отопления в каждой комнате, которое можно увидеть, когда крышка решетки поднята).
  • Не позволяйте маленьким детям прикасаться к очень горячим поверхностям — обычная защитная одежда защищает только от случайного контакта с одеждой.
  • Будьте осторожны при сушке одежды внутри — держите все горючие материалы на расстоянии не менее одного метра от обогревателя.

Никогда:

  • Никогда не оставляйте включенным газовый обогреватель, когда ложитесь спать.
  • Никогда не используйте негорючий газовый обогреватель в ванной, спальне или доме на колесах. В таких ситуациях токсичные газы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
  • Никогда не используйте и не храните растворители, аэрозоли или баллончики под давлением рядом с газовым обогревателем — даже если обогреватель выключен, контрольная лампа может все еще гореть.
  • Никогда не выбрасывайте мусор, такой как салфетки, ватные палочки или другие предметы, в газовый огонь — это может повлиять на процесс горения и произвести опасные загрязнители.
  • Никогда не используйте внутри открытый бытовой прибор (в том числе принадлежности для барбекю и обогреватели для патио).

Заменить старые газовые обогреватели

Обогреватели не служат вечно. Некоторые обогреватели не подлежат ремонту из соображений безопасности, а иногда запасные части для старых обогревателей недоступны.

Если ваш обогреватель очень старый (от 15 до 20 лет), ремонт его специалистом по обслуживанию может оказаться невозможным или нецелесообразным. Проконсультируйтесь с вашим лицензированным газомонтажником.

Рассмотрите возможность замены газовых обогревателей с открытым дымоходом на газовые обогреватели с закрытым дымоходом или сплит-системы при ближайшей возможности.

Старые газовые обогреватели на неотапливаемом газе

Старые обогреватели на неотапливаемом газе в доме могут не соответствовать действующим нормам выбросов. Газовые обогреватели, не попадающие в топку, забирают воздух из помещения и выбрасывают продукты сгорания обратно в то же пространство, где находится обогреватель, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая смерть.

В Виктории существуют ограничения на установку автономных обогревателей, работающих на природном газе. Перед покупкой или установкой проконсультируйтесь со своим лицензированным специалистом по газификации.

Газовые обогреватели без отвода газа требуют постоянной вентиляции внешних пространств, чтобы свежий воздух питал горелку и выводил продукты сгорания. Замените все выключенные обогреватели, которым больше 10 лет, или если вы чувствуете, что они сказываются на вашем здоровье.

Это ограничение также распространяется на новые и бывшие в употреблении обогреватели без обогревателя, импортируемые из межгосударственных и зарубежных.

  • Всегда следите за тем, чтобы обогреватель для террасы был устойчивым или неподвижным, и используйте его только на открытом воздухе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *