Где находятся аденоиды: Что такое аденоиды, где они расположены и что делать при их воспалении?

Содержание

Что такое аденоиды, где они расположены и что делать при их воспалении?

Что такое аденоиды? Лечение.

 Что такое аденоиды, где они расположены и что делать при их воспалении?

Итак, аденоиды (правильно называть аденоидные вегетации)- это увеличенная патологически носоглоточная (глоточная миндалина), вследствие чего дыхание становится затрудненным, снижается слух и возникают некоторые другие расстройства.

Чаще всего аденоиды проявляются у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но в последнее время врачи отмечают тенденции к более раннему проявлению болезни.

Формирование иммунитета напрямую зависит от данного органа, а аденоиды и есть одним из органов нашего организма. Они прежде всего защищают неокрепший организм от различных вирусов и микробов. При нормальном их функционировании иммунная и лимфатическая системы (частью которых они являются) также работает полноценно.

Аденоиды могут быть увеличены, но это не значит, что они воспалены. Лор-врач определяет три стадии развития болезни и в зависимости от этого назначает лечение. . Аденоиды — это орган, который может быть увеличен, но не доставлять никаких неудобств, а аденоидит — это воспаление этого органа (глоточной миндалины), сопровождающееся повышением температуры тела и общим ухудшением состояния. Обратите внимание — не разрастание, а именно воспаление!  Самый главный вопрос, который возникает у родителей при аденоидите- удалять или не удалять аденоиды? Наш ответ- не спешите!

Во-первых, ткань может вполне быстро восстановиться. Во-вторых, ребенок лишится защиты и болезни не станут более редкими. Первое время после операции выделения из носа даже могут прекратиться, но позднее все войдет в прежнее русло.

Аденоиды нужно лечить, для этого есть достаточно много современных медицинских безопасных способов.

Первым делом нужно проконсультироваться с детским отоларингологом. Это важно, так как рассмотреть состояние носоглотки можно только с помощью специальных медицинских инструментов. Далее доктор назначит лечение, это зависит от стадии воспалительного процесса.

Какие есть способы лечения аденоид?

1. Лекарственный электрофорез.  Самым простым , бюджетным и эффективным способом является лекарственный назальный электрофорез.

В этом случае лекарство попадает в очаг воспаления под действием электрического тока. Еще некоторое время лекарство находится в нужном месте, таким образом помогая иммунной системе справиться с возникшей проблемой. Таким образом , медицинский препарат «делает свою работу» в месте воспаления и не распространяется по всему организму.

Сама процедура не сопровождается болезненными проявлениями, длится недолго и очень хорошо и комфортно воспринимается маленькими пациентами (применяется с 3-х лет).

2. Дарсонвализация.

Этот метод пришел к нам из Франции и был назван в честь его основателя- Жака Д’Арсонваля

Это 10-минутная процедура для детей, во время которой  электрод перемещают по воротниковой зоне в дистанционном варианте- шея , плечи, верхняя часть спины.

Абсолютно безболезненная процедура (кстати, она успешно применяется во многих других областях, в т.ч. в косметологии).

3. Ультравысокочастотная терапия, более известная всем как УВЧ.

Это очень распространенный метод физиотерапии, который давно и успешно применяется в медицинских клиниках. Здесь , как и в предыдущих методах, используется воздействие электрического тока.

На воспаленный участок тела накладываются специальные пластины и далее электрическая энергия превращается в тепловую (происходят некоторые процессы по законам физики).

Процедура длится около 10 минут, желательно прохождение 10 сеансов, как минимум.

4.УФО.

Как и любая из перечисленных физиотерапевтических процедур, УФО имеет целевое (целенаправленное) влияние на воспаленный орган. При назначении данной процедуры у родителей возникает много вопросов по безопасности волн, которые действуют на организм ребенка. Это обычные ультрафиолетовые волны, длина их четко регулируется, они безопасны, имеют определенные бактерицидные и лечебные свойства в рамках процедуры.

5. Грязелечение.

Пациенты , которые страдали  хроническими ЛОР-заболеваниями и которые прошли процедуры грязелечения, наверняка скажут, что это самый правильный и эффективный метод лечения таких болезней. Но для этого нужно отправиться в подходящий санаторий, здравницу или медицинское учреждение подобного типа.

Обычно грязелечение применяется в ходе комплексной программы оздоровления или совместно с другими физиотерапевтическими методами.

У всех перечисленных процедур есть определенные противопоказания, поэтому еще раз подчеркиваем важность посещения медицинского специалиста для консультации.

Аденоиды ребенка можно сохранить, используйте для этого все возможности!

Записаться на прием к Отоларингологу Медицинского Центра KIND (Одесса) можно по телефону (048)-783-03-23

Наш адрес: Одесса, ул.Жуковского, 10  

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛОР-врач в клинике в Москве вылечит аденоиды у детей в любой степени гипертрофии

Лечение аденоидов и аденоидитов лор врачом?

Часто задаваемый вопрос родителями – при какой степени увеличения аденоидов возможно лечение, а при какой необходимо удаление? При 1 и 2 степени лечение возможно и необходимо, а при отсутствии длительного (до 6 месяцев) эффекта от лечения и наличии 3 степени гипертрофии с наличием вышеуказанных жалоб и признаков – требуется оперативное лечение аденоидов. Снижение слуха, подтвержденное объективными методами, является абсолютным показанием к аденотомии.

Прошу обратить внимание родителей!

Консервативное лечение аденоидитов возможно при любой степени гипертрофии. Но добиться длительного выздоровления при 2-3 степени в этом случае очень сложно. Существуют методики и схемы с использованием гомеопатических препаратов при лечении аденоидов. Думаю, что в некоторых случаях они оправданы и эффективны, но только обращаться нужно к проверенным специалистам в этой области и по рекомендации родителей успешно решивших эту проблему.

Обязательное исследование перед проведением операции у детей – тональная аудиометрия, а у маленьких детей – импедансометрия. Цель которой – выявление у ребенка нарушения слуха, причиной которого могут служить аденоиды.

При наличии у ребенка гипертрофии аденоидов 2-3 степени наиболее эффективным способом лечения является оперативный метод — удаление аденоидов (аденотомия). Данный метод позволяет удалить разросшиеся вегетации как анатомическое образование, являющееся причиной всех вышеуказанных жалоб.

Конечно же, оперативное лечение проводится при наличии показаний, которые включают жалобы, осложнения, данные методов обследования (передняя и задняя риноскопия, рентгенологическое обследование, риноскопический осмотр носоглотки, тональная аудиометрия, импедансометрия), а также при неэффективности консервативных методов лечения.

Продолжение читайте во второй части статьи Что такое аденоиды? Аденоидные вегетации? Аденоидит? Рассказывает лор врач

Аденоиды

Главная/О больнице/Статьи/Аденоиды

С.Р. Мансурова

Оториноларинголог высшей категории

Во время консультативных приемов ЛОР врач спрашивает: «Что беспокоит вашего ребенка?» Часто родители отвечают: «Аденоиды», но многие не знают что это такое, и почему их ребенку рекомендовано оперативное лечение.

Анатомически в средней части глотки — ротоглотке и в носоглотке располагаются лимфоидные образования, которые выполняют защитную функцию при попадании инфекции в организм. В ротоглотке — это небные миндалины. Они находятся между передними и задними небными дужками с 2-х сторон, а так же язычная миндалина на корне языка. Эти образования можно увидеть через рот.

В носоглотке — это трубные миндалины, расположенные в устьях слуховых труб с 2-х сторон и носоглоточная миндалина. Осмотреть и оценить состояние лимфоидной ткани носоглотки может только специалист – оториноларинголог (ЛОР врач).

У детей в возрасте 3-4х лет носоглоточная миндалина находится в состоянии гипертрофии (увеличения), ее и называют аденоидными вегетациями или аденоидами. Различают 3 степени гипертрофии. При 2-й и 3-й степени родители обращают внимание на затрудненное носовое дыхание (ребенок практически все время дышит через рот), храп во время сна, снижение слуха. Эти жалобы и выявленное специалистом увеличение аденоидов и являются показанием к их удалению.

Когда в носоглоточной миндалине формируется хронический очаг инфекции — хронический аденоидит, то к выше перечисленным жалобам присоединяются частые затяжные, порой гнойные риниты (насморки), приводящие к возникновению острого, а иногда и хронического среднего отита (воспаление в среднем ухе), синуситы ( воспаление околоносовых пазух).

При хроническом аденоидите показано оперативное лечение, не зависимо от степени увеличения аденоидов.

Профилактикой возникновения хронического воспаления в носоглотке является своевременное и правильное лечение ринита и укрепление иммунитета.

В норме лимфоидная ткань носоглотки к 13-14 годам подвергается инволюции и иногда родители приводят этот довод в противовес рекомендованной операции. Но указанные выше жалобы, возникающие в следствии описанных процессов, в рамки нормы не укладываются.

Затронутая тема – это всего лишь очень небольшая часть проблем, рассматриваемых в оториноларингологии и к каждой проблеме необходимо подходить индивидуально, внимательно и квалифицированно. На это и могут рассчитывать родители, которые приводят к нам своих детей на консультации и для оперативного лечения.

Аденоиды

Это увеличение глоточной миндалины, которая находится в носоглотке, позади полости носа. Глоточная миндалина скрыта за мягким небом, поэтому ее нельзя увидеть при обычном заглядывании в рот, как небные миндалины. Частые простудные заболевания приводят к хроническому воспалению глоточной миндалины. В этом случае речь идет о хроническом аденоидите, который имеет волнообразное течение — улучшение летом и ухудшение в осеннее-зимний период

Аденоиды затрудняют дыхание через нос и ребенок вынужден дышать ртом. Это может привести к ряду осложнений:

  • Дыхание через рот не такое глубокое, как через нос, поэтому у ребенка развивается хроническая нехватка кислорода, что может приводить к отставанию в его психическом развитии. Такие дети плохо учатся в школе, невнимательны, быстро устают.
  • Из-за постоянно открытого рта у ребенка возникает неправильный прикус, что может привести к серьезным заболеваниям зубов. Если аденоиды не удалять длительное время, у ребенка меняется форма лица — оно становится вытянутым и узким.
  • В носоглотке, рядом с глоточной миндалиной, находятся два отверстия — слуховые трубы. Через них воздух попадает в барабанную полость, что необходимо для нормального слуха. Аденоиды сдавливают устья слуховых труб и нарушают вентиляцию среднего уха, там скапливается жидкость и развивается экссудативный (слипчивый) отит, приводя к выраженному стойкому снижению слуха. При хроническом аденоидите ребенок часто болеет воспалениями ушей, которые могут перейти в хроническую форму с постоянными гноетечениями и стойким снижением слуха.

Все эти осложнения довольно серьезны и могут приводить к непоправимым последствиям. Поэтому, если у ребенка установлено наличие аденоидов, необходимо их лечение. Основная жалоба при аденоидах — на затруднение дыхания через нос. В начале дыхание ухудшается только ночью, во время сна, когда ребенок лежит и усиливается кровенаполнение миндалин.

Часто первой жалобой родителей является «Мой ребенок спит с открытым ртом». Затем могут появляться и другие симптомы. Вы можете заметить, что Ваш ребенок:

  • Жалуется на то, что ему трудно дышать через нос.
  • Дышит через открытый рот.
  • Говорит в нос (гнусавит).
  • Дышит шумно.
  • Плохо спит и храпит во сне.
  • Во время сна на несколько секунд прекращает дышать.
  • Часто болеет простудными заболеваниями.
  • Стал хуже слышать (неправильно повторяет слова).

Если у ребенка появились вышеперечисленные жалобы, нужно обратиться к ЛОР врачу.

Так выглядят аденоиды при эндоскопии

При подозрении на аденоиды врач проводит обследование. У старших детей аденоиды можно увидеть специальным маленьким зеркальцем, которое вводится в рот за небную занавеску, или через нос, с помощью специального эндоскопа. У маленьких детей это сделать невозможно, поэтому им проводится «пальцевое исследование» — врач через рот ощупывает носоглотку и определяет, есть ли там аденоиды, и насколько они увеличены. Иногда, для уточнения размеров и формы аденоидов, врач может назначить простой рентгеновский снимок носоглотки или компьютерную томографию.

Рентгенологическая картина при аденоидах

«Поликлиника №2 Борисовка» г. Мытищи

В организме каждого человека располагается восемь миндалин. Они находятся во рту, в глотке и в носу. Эти органы насыщены иммунными клетками, их основная задача — стать барьером на пути проникновения в организм вредоносных бактерий. Третья пара этих миндалин располагается в задней части носа. Когда человек вдыхает порцию воздуха, эти миндалины становятся своеобразной мембраной, которая очищает воздушный поток от вирусов. Наиболее развита эта мембрана в детстве, с возрастом она у некоторых людей даже полностью исчезает. У детей же из-за воспаления таких миндалин начинается их патологическое разрастание. В результате возникают аденоиды — гипертрофированные мембраны. Эта болезнь и называется аденоидитом.

Причины болезни

Аденоидит у ребенка, как правило, возникает по следующим причинам:

  • самая распространенная — простудные заболевания;
  • на втором месте — ослабленный иммунитет, когда инфекция периодически поражает разные органы организма, ее еще называют гуляющей;
  • в последнее время частой причиной болезни стала аллергия;
  • врачи не исключают и генетический фактор;
  • причиной может стать полилимфоаденопатия — тоже наследственная болезнь патологического разрастания лимфы.

Классифицируется 3 степени болезни. Во время первой перекрывается треть носового отверстия, вторая заслоняет две трети. Самая тяжелая — третья, когда аденоиды не дают дышать носом почти полностью.

Симптомы

Первым тревожным симптомом является периодическое затруднение дыхания, если оно не связано с какой-нибудь травмой. Далее симптомы развиваются поэтапно:

  • во сне у ребенка появляется характерное сопение;
  • потом слышится храп, ребенок старается дышать только ртом;
  • слизь начинает обильно вытекать из носа в полость рта;
  • иногда наблюдается кратковременная остановка дыхания во сне;
  • на окончательной стадии ребенок дышит ртом уже и днем, образуются складки у носа, может начаться экзема;
  • инфекция переходит на уши — нарушается слух.

Характерный признак наличия аденоидов — гнусавость во время речи.

Лечение

Что касается лечения аденоидита, оно может быть консервативным или оперативным. При оказании квалифицированной помощи прогноз благоприятный. Консервативное лечение включает в себя:

  • промывание носоглотки настоями лечебных трав;
  • использование солевых растворов;
  • назначение противовоспалительных препаратов;
  • снятие отеков с помощью лекарственных средств;
  • прием витаминов.

Положительный результат дает физиолечение, в последние годы активно применяется ароматерапия. Операция назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативных методов;
  • если рецидив болезни повторяется чаще 3 раз в год;
  • при частых остановках дыхания во сне — апноэ.

Иногда ребенок заметно страдает от болезни чисто психологически. В этом случае удаление аденоидов тоже становится необходимостью. Аденоидит лечит специализированный врач — отоларинголог. Обратиться за квалифицированной помощью можно в медицинский центр «Поликлиника №2 Борисовка» в Мытищах.

Аденоиды Статьи

Были на консультации у доктора и вам сказали, что у вас аденоиды. Нет причин расстраиваться, сейчас подробно расскажем, что это такое и как его лечить. 

Что такое «аденоиды»

Прежде чем узнать, как они лечатся, давайте сразу разберемся, что это такое. Аденоиды — разрастание миндалин в полость носа и это в итоге может привести к нарушениям слуха и нормального дыхания. Не нужно думать, что вот только вам или вашему ребенку не повезло, и воспалились аденоиды. Они есть у всех людей, человек с ними рождается. 

Медики утверждают, что в возрасте 12 лет аденоиды уменьшаются в размерах и с возрастом вовсе атрофируются. Ребенка могут беспокоить не сами аденоиды, а то, что они неправильно развиваются, имеют патологию.

Давайте поймем, что и как выглядит. Для этого необходимо подойти к зеркалу, открыть рот, высунуть язык и увидите в центре горла маленький язычок, а по бокам с обеих сторон своды. Вот именно за ними расположились миндалины. Когда смотрите и не видите их, то тут может быть несколько причин:

• вам удалили миндалины;

• они маленького размера.

Вот подобные образования находятся в носу. Имеют вид грибка или гронки винограда. К сожалению, без специальных приборов самостоятельно увидеть не сможете, в больнице ЛОР проводит осмотр полости носа, используя специальные инструменты.

Зачем человеку аденоиды

Организм человека до сегодня полностью не изучен, но все знают одно, что для полноценной нормальной работы важен каждый орган, клеточка. Как ни странно, но аденоиды играют не последнюю роль в человеческом организме. Выполняют защитную функцию. Благодаря таким образованиям в полости носа возникает некий свой иммунитет, который способен предотвращать попадания в организм инфекций, что передаются воздушно-капельным путем. 

Например, вдыхаете воздух, где находятся вредные бактерии, чтобы они не попали в организм на пути их «встречают» аденоиды. Если у человека уже есть защита от вируса, то аденоиды быстренько избавляются от вредоносной бактерии. В случае если это новая, не знакомая организму инфекция, аденоиды воспаляются, приступают к борьбе. Такая «борьба» проявляется в виде:

• покраснения горла;

• высокая температура;

• слабость;

• озноб.

Увеличиваются эти миндалины по той причине, что на них возложена огромная работа, противостоять всему тому, что может попасть в организм человека с воздухом. Становясь больше в размерах, они закрывают проход вредоносным бактериям, но это сразу же отражается на вашем состоянии.

Причины, по которым аденоиды могут вырасти следующие:

• аллергия;

• передалось по наследству от родителей;

• острые респираторные заболевания.

Признаки увеличения аденоидов

Для того чтобы вовремя отреагировать на воспаление аденоидов, нужно знать признаками с которыми стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение:

• трудно дышать. Дышать получается только ртом, так как нос заложен. Если это не исправить, то может привести к челюстным изменениям;

• храп. За этим необходимо проследить. Ведь когда аденоиды воспаленные, то храп чередуется с остановкой дыхания;

• постоянная слабость, сонливое состояние;

• из носа постоянно выделяется слизь, которая не пропадает даже в случае промывания или использования каплей, спреев;

• постоянно болеете. Не успели выздороветь и избавиться от простуды уже заболели других инфекционным заболеванием и так постоянно. Это говорит о том, что аденоиды не выполняют свою основную функцию, по этой причине все вредные бактерии попадают с воздуха непосредственно в организм;

• ухудшение слуха. Как говорилось ранее, разрастаясь, аденоиды, перекрывают слуховые трубки;

• постоянно болит голова, невозможно уснуть, всю ночь ворочаетесь. 

Как лечить

Если так подумать, то, кажется что это страшно, ну с одной стороны, так и есть, но при условии, что вы ничего ни будете делать. Но все может быть намного проще и легче когда вовремя обращаются к врачу. Пройдя полное обследование, доктор назначает лечение. Все будет зависеть от того, в каком состоянии находятся аденоиды и насколько запущенно их воспаление. 

В большинстве случаев делают промывку, используют капли. Когда ситуация критическая, аденоиды нужно удалить.

Доктора не сразу удаляют аденоиды, для этого потребуются веские причины такие как:

• секундная задержка дыхания;

• постоянные отиты, потеря слуха;

• нет возможности нормально дышать носом.

Операцию можно делать только, когда есть все положительные показатели, но прежде всего человек должен быть здоров. Проводится операция под местным и общим наркозом, это решение остается за врачом. 

Народные средства

Конечно, самолечение — это всегда определенный риск, но есть методы, которые действительно помогают, их называют — народными средствами. 

Но не забывайте, какое бы вы ни приняли решение и чтобы ни захотели попробовать поставьте в известность своего доктора, проконсультируйтесь. 

Для того чтобы полностью вылечится необходимо запастись большим количеством терпения. Средств на самом деле много, но мы выделили самые распространенные и эффективные:

• на протяжении дня промывать раствором морской соли. В теплой кипяченой водичке разводите 2 чайные ложечки соли, процеживаете и промываете. Это средство хорошо снимает воспаление;

• закапывать облепиховое масло, оно способствует восстановлению и снимает отечность;

• применяют также капли из сока алоэ.

Все приведенные способы действительно помогают предотвратить хирургическое вмешательство и восстанавливают размеры аденоидов, но напоминаем, что прежде, чем лечится самостоятельно по советам бабушек, обязательно, узнайте мнение врача, чтобы не навредить самому себе.

Гипертрофия аденоидов — признаки, симптомы, диагностика и лечение.

Гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины)  – это стойкое увеличение носоглоточной миндалины. Может встречаться как изолированно, так и в сочетании с гипертрофией небных миндалин.

Носоглоточная миндалина (аденоиды) – скопление лимфоэпителиальной ткани в верхней части носоглотки. Результат ее увеличения называется гипертрофией аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. В сочетании с небными, трубными и язычной миндалинами составляют кольцо Пирогова-Вальдейера, расположенного на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняющего роль местного иммунного барьера.

Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте.

Существует несколько классификаций аденоидов по степени увеличения. Наиболее популярно разделение, основанное на субъективной оценке врачом размера миндалины при осмотре:

  • I степень – просвет хоан перекрыт на 1/3
  • II степень – просвет хоан перекрыт на 1/3–2/3
  • III степень – хоаны закрыты аденоидами полностью.

Однако недостаточно только оценки размера миндалины, важным критерием является тщательный сбор анамнеза.

Причины

Гипертрофия аденоидов I-II степени в возрасте от 2 до 6 лет зачастую является физиологическим процессом, который связан с тем, что ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром и миндалина подвергается постоянной антигенной стимуляции.

Выраженная (или патологическая) гипертрофия, которая приводит к описанным ниже симптомам, может возникнуть из-за инфекционной или неинфекционной причины. Среди инфекционных выделяют следующие:

  • вирусные (аденовирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус парагриппа, риновирус и др.)
  • бактериальные (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella и др.)

Среди неинфекционных причин выделяют гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, длительное воздействие сигаретного дыма.

Симптомы

Симптоматика при гипертрофии возникает из-за увеличения размеров миндалины и/или наличия в ней хронических воспалительных изменений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую связаны (длительное воспаление приводит к гипертрофии), нужно учитывать, что так происходит не всегда. Например, при аденоидных вегетациях I степени могут присутствовать выраженные признаки хронического воспаления, а при вегетациях III степени может вообще не быть клинических проявлений. При физиологической гипертрофии процесс проходит без каких-либо симптомов либо с незначительными проявлениями.

При выраженной гипертрофии у ребенка затруднено носовое дыхание, в связи с чем он дышит через рот, храпит во время сна, иногда с остановками дыхания (синдром обструктивногоапноэ во сне). Нарушение вентиляции полости носа приводит к слизистым выделениям, частым риносинуситам. Характерно чихание, неприятный запах изо рта. Крупные аденоиды давят на мягкое небо, у детей нарушается фонация и артикуляция, дети гнусавят. Если аденоиды блокируют слуховые трубы, это может проявляться рецидивирующими острыми отитами, снижением слуха, связанным со скоплением в среднем ухе жидкости (экссудативный средний отит). Со временем из-за кислородного голодания ребенок становится вялым и апатичным, раздражительным. Происходит ухудшение памяти, снижение внимания, трудности в обучении. Сон с открытым ртом в течение длительного времени приводит к нарушению развития лицевого скелета. Твердое небо становится высоким и узким, нижняя челюсть узкой и удлиненной, нарушается прикус, что в будущем может потребовать ортодонтического лечения. Опытный оториноларинголог сразу распознает типичный «аденоидный» вид ребенка.

Различают острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носоглоточной миндалины:

  • Острый аденоидит – острое воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Проявляется как простуда: лихорадкой, затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа. Длительность заболевания варьирует и не превышает одного месяца. При наличии гипертрофии аденоидов к перечисленным проявлениям добавляются явления, характерные для гипертрофии.
  • Хронический аденоидит – хроническое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение местных иммунных процессов, образование устойчивых микробных биопленок. Проявляется затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке и кашлем. Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими. По разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии аденоидов.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики в общемировой практике и стандартом нашей больницы является проведение эндоскопического осмотра полости носа. Данное исследование мы проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией.

Проведение рентгенографии в боковой проекции является распространенным способом оценки гипертрофии, однако может вводить в заблуждение. Например, на рентгенограмме может быть видна картина аденоидов III степени из-за увеличения трубных миндалин (они находятся по бокам от носоглоточной), из-за отека слизистой оболочки или скопления густой слизи. Данный метод применяется только в случае невозможности проведения эндоскопии носоглотки.

Важно проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут иметь похожие клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).

Лечение

Физиологическая гипертрофия без каких-либо проявлений или с минимальной симптоматикой лечения не требует, однако необходим эндоскопический осмотр для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение может быть консервативным. Оно включает устранение факторов, которые могут вызывать гипертрофию: аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное курение. Соответственно, в ряде случаев необходим мультидисциплинарный подход оториноларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога и педиатра. Положительный эффект может оказать смена климата на более благоприятный, например, морской. Топические кортикостероиды у детей с трех лет используются в качестве дополнительного лечения, при этом в ряде исследований отмечался некоторый положительный эффект, но целом данные об эффективности этих препаратов неоднозначны. При остром и обострении хронического аденоидита в случае бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками. Также в лечении используют орошение носоглотки солевым раствором. Применение различных масел, муколитиков, местных антибактериальных препаратов, растворов серебра, фитопрепаратов, физиотерапия на сегодняшний день не имеют качественной доказательной базы.

В некоторых случаях без оперативного лечения не обойтись. Операция нужна далеко не каждому ребенку и для нее нужны конкретные показания. При их определении врачи Ильинской Больницы следуют принципам доказательной медицины, опираясь на общемировой опыт. Среди показаний – неэффективность консервативного лечения, рецидивирующие инфекции, острые отиты и синуситы, «аденоидное» лицо. Родители должны понимать, что длительный отказ от операции при наличии показаний, попытка «переждать» или «перерасти» гипертрофию аденоидов может привести к осложнениям, лечение которых в дальнейшем потребует большого количества времени и может отрицательно повлиять на развитие ребенка. Согласно рекомендациям Американской Академии Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, аденотомию следует проводить в следующих случаях:

При наличии патологии небных миндалин зачастую операцию по их резекции/удалению проводят одновременно (аденотонзиллотомия/аденотонзиллэктомия), а при экссудативном среднем отите одновременно проводят шунтирование.

Аденотомия со временем претерпела значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с помощью специального ножа (аденотом) под контролем небольшого зеркала, а иногда и вслепую. Во время операции ребенок испытывал стресс, а хирург мог не в полном объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не используется, однако в некоторых клиниках сохранился.

Изображение, функции, расположение и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Аденоиды представляют собой массу мягких тканей за полостью носа. Как и лимфатические узлы, аденоиды являются частью иммунной системы и состоят из ткани того же типа (лимфоидной ткани). Лейкоциты циркулируют по аденоидам и другой лимфоидной ткани, реагируя на инородных захватчиков в организме.

У всех нас есть аденоиды при рождении и в детстве, но по мере того, как мы вступаем в подростковый возраст, они начинают уменьшаться.К зрелому возрасту аденоиды у большинства людей исчезли.

Аденоиды. Состояние

  • Аденоидит: воспаление аденоидов, часто в результате инфекции. Бактерии или вирусы могут вызывать аденоидит.
  • Увеличенные аденоиды: У детей аденоиды могут увеличиваться из-за инфекции или неясных причин. Очень большие аденоиды могут мешать дыханию или оттоку слизи.
  • Обструктивное апноэ во сне: во время сна увеличенные аденоиды могут периодически блокировать поток воздуха через горло.Это может вызвать остановку дыхания на несколько секунд (известное как апноэ) и может происходить несколько раз каждую ночь.
  • Инфекции уха (отит): У детей увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиевы трубы, по которым жидкость из ушей попадает в горло. Если эти трубки не могут стекать, это может привести к повторным инфекциям уха.

Аденоидные тесты

  • Эндоскопия: небольшая гибкая трубка с камерой с подсветкой на конце вставляется в нос или горло.Во время эндоскопии врач может просматривать носовые ходы и аденоиды на видеоэкране.
  • Компьютерная томография (КТ): компьютерный томограф делает несколько рентгеновских снимков, а компьютер создает подробные изображения пазух, носовых полостей и аденоидов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер МРТ использует мощный магнит и компьютер для создания высокодетализированных изображений носовых ходов, пазух и аденоидов.

Лечение аденоидов

  • Хирургия аденоидов (аденоидэктомия): Операция по удалению аденоидов часто требуется, когда аденоиды достаточно велики, чтобы вызвать другие проблемы со здоровьем.Аденоиды у детей могут быть удалены хирургическим путем без видимых побочных эффектов.
  • Антибиотики: антибиотики убивают бактерии, обычно излечивая инфекции носовых пазух или уха, вызванные бактериями.

Состояние миндалин и аденоидов | Бригам и женская больница

Миндалины и аденоиды, часть лимфатической системы, помогают защитить вас от инфекции, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Иногда ваши миндалины и аденоиды инфицируются (так называемый тонзиллит), вызывая опухоль и болезненность. Аденоидит и рецидивирующий тонзиллит (иногда называемый аденотонзиллярной болезнью) вызываются хроническим воспалением, вызванным стойкой бактериальной инфекцией аденоидов или миндалин.

Пройдите тест о миндалинах и аденоидах.

Состояние миндалин

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта. Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела.

Тонзиллит

Тонзиллит возникает при воспалении миндалин в результате инфекции. Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно.

Наиболее частые симптомы тонзиллита:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (субфебрильная или сильная)
  • Головная боль
  • Снижение аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Болезненное глотание
  • Визуальное покраснение или дренаж в горле

Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к отоларингологу для постановки диагноза.

Узнайте больше о миндалинах.

Аденоидные состояния

Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве вокруг мягкого неба во рту. Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются или заражаются.

Гипертрофия аденоидов

Хроническое или рецидивирующее воспаление аденоидов может привести к гипертрофии (увеличению аденоидов), что затрудняет дыхание и вызывает боль в горле или проблемы с ушами.

Аденоидит

Аденоидит — это воспаление аденоидов, часто вызванное стойкой бактериальной инфекцией аденоидов или миндалин.

Каковы симптомы аденоидита или увеличенных аденоидов?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита.

  • Дыхание через рот
  • Шумное дыхание
  • Храп
  • Носовая речь
  • Периоды ночью при остановке дыхания на несколько секунд

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к отоларингологу для постановки диагноза.

Узнайте больше об аденоидах.

Закупорка носа

Носовая заложенность — это все, что препятствует потоку воздуха в нос и из носа. Обструкция может блокировать один или оба носовых прохода.

Если заложенность носа совпадает с определенным временем года, это может быть вызвано аллергией, например, на пыльцу. Если закупорка наблюдается только на одной стороне носа, более вероятна анатомическая причина.Храп часто является симптомом анатомической причины заложенности носа.

Хотя в большинстве случаев заложенность носа носит временный характер (вызывается синуситом, аллергией или чрезмерным использованием назальных спреев), закупорка также может быть вызвана анатомическими факторами, такими как искривленная перегородка, полипы носа или посторонние предметы.

Избегание аллергена, если причина аллергическая, может помочь облегчить симптомы. Если причина обструкции анатомическая, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Лечение тонзиллита и аденоидита

Лечение

Антибиотики могут успешно применяться для лечения инфекционных процессов, связанных с аденотонзиллярной болезнью.

Хирургическое лечение

  • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия
    Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин. Аденоидэктомия удаляет аденоиды. Часто аденоиды удаляются одновременно с миндалинами.
    Подробнее о тонзиллэктомии и аденоидэктомии.
  • Лазерная абляция миндалин
    Лазерная абляция миндалин — это хирургическое удаление гипертрофированной ткани.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас миндалины или аденоид, и определить, какой курс лечения необходим.Тщательный мониторинг и участие опытного отоларинголога важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями и состояниями уха, носа и горла.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной отоларинголог, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии миндалин или аденоидов.После операции вы отправитесь в отделение послеоперационного ухода, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице, ориентированном на пациента уходе и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт в диагностике и лечении заболеваний и состояний уха, носа и горла.Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Отоларингология — приемы и места проведения хирургии головы и шеи

Ресурсы

Узнайте больше о миндалинах и аденоидах в нашей библиотеке здоровья.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Кесслера в центре Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Аденоиды: факты, функции и лечение

Аденоиды — это миндалины, но не все миндалины являются аденоидами. В лимфатической системе есть три типа миндалин. Согласно Британской энциклопедии, глоточные миндалины широко известны как аденоиды. Они обеспечивают защиту от инфекций и смывают нежелательные частицы.

Расположение, описание и функции

Аденоиды — это скопления лимфатической ткани в задней части носа, над нёбом.Вы не можете увидеть их, заглянув кому-то в рот. По данным Национальной службы здравоохранения, они наиболее заметны у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах к 7 или 8 годам, едва заметны к концу подросткового возраста и полностью исчезают к взрослому возрасту.

Аденоиды покрыты ресничками и слизью. Мелкие волоски собираются разносить слизь по глотке. Затем слизь попадает в желудок при глотании. Назначение слизи — улавливать инфекционные бактерии, пыль и другие частицы и вымывать их.

Помимо распространения слизи, аденоиды используются организмом для создания антител, защищающих его от болезней. По данным Американской академии отоларингологии, миндалины являются «первой линией защиты как часть иммунной системы».

Проблемы и лечение

По словам доктора Джеймса Хэмрика, руководителя отделения медицинской онкологии и гематологии в Kaiser Permanente в Атланте, увеличенные аденоиды и рак часто являются наиболее распространенными проблемами.

Дети часто страдают увеличенными аденоидами.Ребенок может родиться с увеличенными аденоидами или опухнуть из-за инфекции.

Симптомы увеличенных аденоидов, согласно Национальной медицинской библиотеке США, включают:

  • Храп
  • Трещины на губах
  • Насморк
  • Беспокойный сон
  • Апноэ во сне
  • Инфекции уха
  • Громкое дыхание
  • Сухость во рту
  • Неприятный запах изо рта

Чтобы определить, увеличены ли аденоиды, медицинские работники обычно прощупывают горло на предмет опухоли или исследуют внутреннюю часть горла с помощью эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку со светом на одном конце.Медицинский работник также может заказать рентген.

«Увеличение лимфатических узлов может быть локализовано в области инфекции, как при стрептококковой инфекции горла, или более распространено, как при ВИЧ-инфекции», — сказал Хэмрик. «В некоторых областях тела увеличенные лимфатические узлы пальпируются, в то время как другие находятся слишком глубоко, чтобы их можно было почувствовать, и их можно увидеть на компьютерной томографии или МРТ».

Увеличенные аденоиды могут быть проблемой, потому что они могут блокировать нормальный воздушный поток и дренаж пазух и могут привести к инфекциям уха, инфекциям носовых пазух, сухости во рту и апноэ во сне.Инфекции аденоидов также могут привести к необратимому увеличению аденоидов, вызывая проблемы на протяжении всей жизни.

Набухшие аденоиды обычно удаляются в процессе, называемом аденоидэктомией. Эта процедура, которая обычно занимает около 30 минут, требуется только в том случае, если увеличенные аденоиды вызывают долгосрочные проблемы. После операции ребенок обычно в течение нескольких дней испытывает умеренную или легкую боль. Медицинский работник может также рассмотреть возможность удаления других миндалин, если кажется, что они вызывают проблемы.

Временные увеличенные аденоиды можно лечить безрецептурными обезболивающими. Медицинский работник может также назначить серию антибиотиков или назальный спрей.

Рак аденоидов вызывается быстро размножающимися клетками. В частности, лимфома — это рак лимфатических узлов, например аденоидов. Другая, аденоидно-кистозная карцинома (АКК), является необычной формой злокачественных опухолей, обнаруживаемых в аденоидах, по данным Фонда рака полости рта.

Эти виды рака лечат лучевой терапией или удалением пораженных лимфатических узлов.Однако иногда лечение рака лимфатических узлов может вызвать осложнения. Например, лимфатический сок может поступать обратно к сердцу и вызывать отек или лимфедему, отметил Хэмрик.

Дополнительные ресурсы

Миндалины и аденоиды | Тонзиллит

где расположены миндалины и аденоид?

Миндалины расположены в задней части рта с каждой стороны. Аденоид находится в задней части носа. Миндалины можно увидеть, заглянув в рот, но аденоиды обычно не видны при обычном осмотре.Для оценки аденоида обычно требуется провести эндоскоп через нос, использовать зеркало в задней части рта или сделать рентгеновский снимок.

Записаться на прием к ЛОР-врачу CEENTA


Какова функция аденоида и миндалин?

Миндалины и аденоид — лимфоидная ткань и часть иммунной системы, но их роль ограничена. Их удаление не ослабляет иммунную систему. Вместо этого их удаление может снизить частоту заболеваний у некоторых детей.


Почему их иногда снимают?

Удаление рассматривается, когда они чрезмерно увеличены или часто инфицированы. Им не нужно заражаться, чтобы увеличиться в размерах. Фактически, у детей часто возникают проблемы с обструкцией из-за увеличенных миндалин и аденоидов, при этом у них никогда не было боли в горле или «ангины».


В чем разница между тонзиллитом и глоткой?

Тонзиллит относится к инфекции миндалин, но не указывает причину инфекции.Один из видов бактерий, вызывающих тонзиллит, называется стрептококком. Таким образом, ангина — это всего лишь пример инфицированной миндалины.


КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЗАРАЖЕННОГО МИНДАЛИНА?

Поскольку миндалины расположены в задней части рта, основным симптомом является боль в горле. Иногда боль бывает настолько сильной, что дети едят только ту пищу, которую легко проглотить. Также могут присутствовать жар, головная боль и боль в животе. Миндалины обычно опухают и воспаляются, а лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся болезненными.На миндалинах также могут появиться белые пятна. Важным фактором в диагностике тонзиллита является отсутствие выделений из носа, кашля и охриплости. Эти симптомы больше соответствуют простуде или инфекции верхних дыхательных путей, а не тонзиллиту.


НЕОБХОДИМ ЛИ ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ПОТОК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ ТОНЗИЛЛИТА?

Тонзиллит диагностируется на основании симптомов ребенка и осмотра. Экспресс-тест на стрептококк или посев на стрептококк могут указывать на то, что приступ тонзиллита вызван стрептококком бактерий.Определить, вызван ли тонзиллит стрептококком, важно при принятии решения о том, нужна ли вашему ребенку укол пенициллина или другого антибиотика. С другой стороны, конкретный диагноз стрептококковой ангины (т. Е. Стрептококковой ангины) не является необходимым при определении потенциальной пользы операции на миндалинах. Вместо этого рассмотрение возможности тонзиллэктомии основывается на частоте и тяжести каждого эпизода тонзиллита, независимо от результатов стрептококковой инфекции.


СКОЛЬКО ПОВРЕЖДЕНИЙ ТОНЗИЛЛИТА НЕОБХОДИМО ДЛЯ ГАРАНТИИ ТОНСИЛЛЕКТОМИИ?

Точное число указать нельзя, так как его нужно определять в индивидуальном порядке.Одно исследование показало пользу удаления миндалин, когда у детей было семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, пять эпизодов в год в течение двух лет или три эпизода в год в течение трех лет. Помимо частоты инфекций, следует учитывать тяжесть симптомов в каждом эпизоде. Если у ребенка наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой, которые медленно реагируют на антибиотики и вызывают чрезмерное количество пропусков школьных дней, тогда может быть предложена операция с еще меньшим количеством эпизодов, чем указано выше.


ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЛИ АДЕНОИДЭКТОМИЯ СОВМЕСТНО С ТОНСИЛЛЕКТОМИЕЙ?

Аденоиды похожи на миндалины, только в другом месте. Они могут инфицироваться так же часто, как и миндалины. Таким образом, удаление аденоидов иногда выполняется одновременно с тонзиллэктомией.


Какие проблемы могут вызвать увеличенные миндалины и аденоиды?

Проблемы могут включать:

  • затрудненное дыхание во время сна (например, апноэ во сне)
  • Плохой нрав и раздражительное поведение
  • проблемы с питанием
  • отложенный рост
  • Постоянная заложенность носа и заложенность носа
  • Плохое положение зубов и аномалии развития лица

Каковы признаки затрудненного дыхания во время сна?

Храп — это один из признаков, потому что он возникает в результате дыхания через слишком узкий проход.С другой стороны, только храп не требует операции на миндалинах и аденоидах. Дополнительные признаки беспокоящего обструктивного сна включают:

  • дыхание через рот в течение ночи
  • Беспокойный и прерывистый сон, в результате которого в постели все двигается
  • спать в необычных позах, включая запрокинуть голову или спрятаться на подпорках
  • эпизоды удушья, периоды бездыхания или явного затруднения дыхания
  • просыпаться или потеть ночью по неизвестным причинам
  • Ночное недержание мочи

В целом, дети со значительными нарушениями сна имеют беспокойный сон, во время которого им, кажется, трудно дышать.


Есть ли тест, чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы со сном?

Исследование сна можно провести в больнице или в лаборатории сна, в котором регистрируются многочисленные аспекты сна, включая характер дыхания, уровень кислорода, сердечный ритм и мозговые волны. Измеряя эти параметры, можно определить наличие и тяжесть обструктивного апноэ во сне. Формальное исследование сна — разумное решение, если существует неопределенность относительно степени обструктивных проблем со сном у ребенка.С другой стороны, если родитель описывает режим сна, соответствующий значительной обструкции, большинство врачей сразу приступят к тонзиллэктомии и аденоидэктомии, основываясь исключительно на наблюдениях родителей, без исследования сна.


Каковы возможные поведенческие эффекты от нарушения сна?

Дети с нарушением сна могут испытывать чрезмерную дневную сонливость, включая утомляемость, и могут засыпать в неподходящее время. На самом деле более частыми дневными последствиями плохого сна детей являются раздражительность и плохая концентрация, а не усталость.Они, как правило, капризны. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания, что приводит к плохой успеваемости в школе. По общему признанию, сложно определить, вызвано ли плохое поведение и успеваемость в большей степени проблемами со сном или другими факторами.


Какие проблемы с питанием они могут вызвать?

Дети могут медленно есть и отказываться от некоторых продуктов из-за того, что им трудно одновременно жевать и дышать. У них могут быть трудности с глотанием и иногда удушье. Кроме того, у них может быть плохой аппетит из-за ухудшения обоняния и вкуса из-за плохого потока воздуха через нос.


Как они могут повлиять на рост ребенка?

Задержка роста может быть вызвана проблемами с питанием. Задержка роста также может быть результатом нарушения сна, поскольку гормон роста преимущественно вырабатывается во время глубокого сна. Помимо этих проблем роста, тяжелое обструктивное апноэ во сне в редких случаях может привести к проблемам с сердцем и легкими.


Как определить, является ли заложенность носа у моего ребенка увеличенными аденоидами?

Увеличенные аденоиды, аллергия, инфекции носовых пазух и простуда могут вызвать заложенность носа.Определить, какая из них является причиной непроходимости, может быть сложно. Как правило, увеличенные аденоиды вызывают постоянную непроходимость носа без значительных выделений. Напротив, заложенность носа из-за аллергии может колебаться в зависимости от сезона, местоположения и занятий. Аллергия часто вызывает другие симптомы помимо заложенности носа, включая прозрачные выделения и зуд в носу и глазах. Закупорка носа из-за инфекций носовых пазух и простуды возникает, когда ребенок болеет, и связана с инфицированными выделениями.


Какая связь между увеличенными миндалинами и аденоидами и проблемами зубов?

Их увеличение приводит к хроническому дыханию ртом, что может привести к аномальному развитию лица, смещению зубов и изменению цвета зубов. Следует признать, что не у всех детей с такими увеличенными тканями развивается плохой прикус, требующий ортодонтического лечения. У ортодонтов разные мнения о необходимости удаления миндалин и аденоидов для предотвращения или помощи в установке скоб.


что происходит при удалении миндалин?

Перед операцией нет необходимости в обычном анализе крови и в в / в введении.Перед возвращением в операционную ребенку дают расслабляющее лекарство, что сводит к минимуму беспокойство о разлуке с родителями. Оказавшись в операционной, ребенок засыпает, вдыхая анестезирующий газ, а затем вводится капельница.

Обе удаляются через рот без каких-либо внешних разрезов. Инструменты, используемые для их удаления, различаются у разных хирургов, потому что ни один из них не является неизменно более безопасным, менее болезненным и более экономичным, чем другой.Кровотечение обычно минимальное и его легко контролировать с помощью электрокоагуляции, а не наложения швов. Время в операционной обычно составляет менее одного часа.

Родителю разрешено вернуться в комнату для выздоровления, как только ребенок станет более внимательным. Сначала ребенок расстроен и дезориентирован, но вскоре успокаивается. Он / она остается в хирургическом отделении в течение как минимум нескольких часов после операции, чтобы убедиться, что нет проблем с болью, тошнотой, кровотечением или дыханием. Если у ребенка возникают такие трудности или если ребенку меньше трех лет, его / ее можно госпитализировать на ночь для наблюдения.


Каковы потенциальные преимущества их удаления?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия имеют отличный шанс устранить нарушения сна. Если у ребенка возникают проблемы с утомляемостью, раздражительностью или концентрацией из-за плохого качества сна, эти проблемы также можно решить. Ребенок может лучше питаться и набрать вес после тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Кроме того, операция часто позволяет ребенку лучше дышать через нос, что потенциально может помочь в нормальном развитии лица и зубов.Хотя удаление имеет множество потенциальных преимуществ, эти преимущества не могут быть гарантированы в каждом случае.


Каковы риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Основной риск, связанный с тонзиллэктомией, — кровотечение. На удалении миндалин образуются корки. Эти струпья отпадают примерно через неделю и могут вызвать кровотечение. Для остановки кровотечения может потребоваться возвращение в операционную. Даже в случае повторного кровотечения необходимость в переливании или подавление кровью возникает крайне редко.Другие необычные риски тонзиллэктомии включают травмы зубов, нарушение вкуса и ожоги при отжиге.

Основной риск, связанный с аденоидэктомией, — это изменение качества голоса. Аденоидэктомия открывает больше пространства за носом, что позволяет большему количеству воздуха попадать в нос во время разговора, что может привести к высокому скрипучему голосу. В то время как временный гнусавый голос является обычным явлением, постоянные проблемы с голосом возникают редко. Еще один необычный риск аденоидэктомии — болезненное рубцевание.

Обезвоживание может произойти во время выздоровления из-за плохого контроля боли.Продолжительность и тяжесть боли у детей различаются. Как правило, боль длится примерно одну неделю, и ее можно контролировать с помощью лекарств. В редких случаях дискомфорт мешает потреблению достаточного количества жидкости, что требует возвращения в больницу для внутривенного (IV) введения жидкости. Обезвоживание, требующее внутривенного введения жидкости, также может быть результатом постоянной тошноты и / или рвоты.

Риск общей анестезии часто является главной заботой родителей. Хотя могут возникнуть опасные для жизни проблемы, вероятность их возникновения крайне мала.Для здорового ребенка риск, связанный с общей анестезией, эквивалентен риску, связанному с поездкой на автомобиле на большие расстояния.


Какие расходы связаны с тонсиллэктомией и аденоидэктомией?

Поскольку операция проводится в операционной, расходы включают оплату хирурга, анестезиолога и хирургического отделения. К счастью, эти расходы обычно покрываются страховкой. Мы поможем вам получить разрешение на страхование. Даже при наличии разрешения на страхование вы будете нести ответственность за любые франшизы, совместное страхование или доплату.


Какие есть альтернативы тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Маловероятно, что антибиотики навсегда уменьшат размер этих тканей. Ежедневное использование назального стероидного спрея может уменьшить размер аденоидов, но не миндалин. Медикаментозное лечение любых сопутствующих аллергий или хронических инфекций носовых пазух может улучшить носовое дыхание и качество сна, но, вероятно, не повлияет на их размер.

Бдительное ожидание может быть разумной альтернативой, поскольку они обычно становятся меньше по мере взросления ребенка.Обычно они достигают максимального размера около шести лет и значительно уменьшились примерно к 12 годам. Храп и апноэ во сне у взрослых редко возникают из-за увеличения миндалин и аденоидов. Обычно вопрос не в том, перерастет ли ребенок проблему. Вместо этого проблема заключается в том, как качество жизни ребенка может измениться в ожидании улучшения условий. Другая проблема — любые долгосрочные последствия для развития сердца, легких или лица.


Следует ли моему ребенку делать операцию на миндалинах и аденоидах?

Решение о продолжении операции всегда связано с сопоставлением потенциальных преимуществ с возможными осложнениями, проблемами послеоперационного восстановления и финансовыми затратами.Мы будем рекомендовать тонзиллэктомию и аденоидэктомию только в том случае, если мы чувствуем, что потенциальные преимущества перевешивают недостатки. Тем не менее, только вы можете определить, достаточно ли беспокоит непроходимость вашего ребенка и связанные с ним симптомы, чтобы оправдать риски, дискомфорт и расходы на операцию. Клинические исследования подтверждают, что подавляющее большинство родителей довольны результатами операции своего ребенка и сделают это снова.


Хирургия миндалин и аденоидов в Шарлотте, Северная Каролина

Врачи по уходу за ушами, носом и горлом, специализирующиеся на лечении миндалин и аденоидов, доступны в офисах CEENTA как в Северной, так и в Южной Каролине.

Записаться на прием к ЛОР-врачу CEENTA

Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ во сне


Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ во сне

Что такое миндалины?

Миндалины — это два комка ткани, каждый размером и формой с большой оливой, в задней части рта по обе стороны от языка.


Миндалины нормального размера


Когда миндалины маленькие (как у маленьких детей, так и у большинства взрослых), они едва заметны.В возрасте от двух до пяти лет миндалины достигают пика в размерах и могут быть достаточно большими, чтобы соприкасаться друг с другом. нормальный для маленького ребенка иметь большие миндалины, и если они кажутся нормальными и не вызывают каких-либо проблем (например, апноэ во сне), размер миндалин сам по себе, как правило, , а не проблема.


Миндалины увеличенные


Миндалины — это лимфоидная ткань, то есть одна из вещей, которые организм использует для борьбы с инфекциями. Но они представляют собой лишь небольшую часть защитных систем организма; лимфоидная ткань присутствует на всей слизистой оболочке носа, рта и горла (а также в других частях тела).Миндалины — это всего лишь два куска этой ткани, которые выпирают достаточно, чтобы их можно было увидеть в задней части рта.

Что такое аденоиды?

«Аденоид» — это название третьего комка лимфоидной ткани, расположенного между миндалинами, над небом (нёбо), в задней части носа. Эту ткань невозможно увидеть без специальных инструментов или рентгена, так как она скрыта от глаз неба. Он расположен в области, которая называется носоглотка , и, если она достаточно велика, может блокировать прохождение воздуха через нос.
Самый простой способ понять аденоид — представить его как третью миндалину.

Так же, как и миндалины, нормальный для маленького ребенка с большими аденоидами, и тот простой факт, что аденоидная подушечка большая, не является поводом для операции. Младенцы рождаются без видимых миндалин и аденоидов. Аденоиды начинают расти в первый год жизни, достигая пика в возрасте от одного до пяти лет, а затем постепенно уменьшаются по мере роста ребенка. Хотя у случайного подростка все еще могут быть аденоиды, достаточно большие, чтобы вызвать закупорку носа, это случается редко, и аденоиды обычно сокращаются до подросткового возраста.


Аденоидная прокладка

Как миндалины и аденоиды влияют на сон?

Путь, по которому воздух идет из носа через горло в легкие, называется дыхательным путем . Миндалины и аденоиды образуют тканевое кольцо в задней части глотки. Если миндалины и аденоиды большие, они сужают дыхательные пути и уменьшают поток воздуха в легкие и из них.

Даже если миндалины и аденоиды очень большие, они, как правило, не вызывают значительных затруднений с дыханием, когда ребенок бодрствует.Они могут вызывать менее выраженные симптомы, такие как постоянный заложенный нос, «носовая» речь, слюнотечение или привычка держать рот открытым, но сами по себе они реже являются причинами для хирургического вмешательства.

Во время сна наблюдаются ритмы изменения, в результате чего уровень сна становится все глубже и реже. Это известно как архитектура сна , и нормальные модели этого очень важны для полноценного отдыха ночью. Во время более глубоких фаз сна мышцы горла расслабляются. Воздух, проходящий через суженное пространство, приводит к падению давления воздуха.Комбинация расслабленных мышц и низкого давления вызывает коллапс горла, и ребенок временно не может дышать (апноэ). Это вызывает падение уровня кислорода в кровотоке и повышение углекислого газа.

Мозг всегда отслеживает эти уровни, даже во время сна. В конце концов, мозг заставит ребенка частично проснуться, переводя его в более неглубокую фазу сна. Затем мышечный тонус возвращается, и горло открывается — часто с трудом. Ребенок может пройти многие из этих циклов за час, что приведет к нарушению нормального режима сна с сокращением времени в более глубоких фазах.Это состояние известно как обструктивное апноэ во сне (СОАС).

В чем разница между храпом, нарушением дыхания во сне и обструктивным апноэ во сне?

Нарушение дыхания во время сна (SDB) — это общий термин, обозначающий любые нарушения дыхания, возникающие во время сна. Обструктивное апноэ во сне (OSA) — это тяжелая форма SDB, при которой дыхание полностью прекращается до тех пор, пока пациент не просыпается достаточно, чтобы открыть дыхательные пути и снова начать дышать.Обычно пациент не просыпается полностью, а просто переходит в более легкую фазу сна. У вас может быть значительный SDB, который требует лечения без полного апноэ; формальное исследование сна учитывает как периоды полной остановки дыхания, так и частичной остановки дыхания, когда ребенок изо всех сил пытается дышать, преодолевая сопротивление.

Храп — еще одна форма SDB. Это шум вибрации в мягких тканях, выстилающих горло. Это происходит, когда поток воздуха нарушается, например, когда миндалины или аденоиды большие.Взрослые, которые часто храпят, имеют избыточный вес или проблемы с носом (например, искривление перегородки), ведущие к обструкции. Некоторые пациенты, которые храпят, страдают апноэ во сне, а большинство пациентов с апноэ во сне храпят. Однако только храп ( без OSA) у детей вообще не требует никакого лечения — он обычно проходит, поскольку миндалины и аденоиды естественным образом уменьшаются с возрастом.

В тяжелых случаях СОАС может привести к серьезным состояниям, таким как перенапряжение сердца, нарушения сердечного ритма и изменения кровотока в легких.Эти проблемы очень редки у детей, если они не страдают ожирением. Более частые осложнения ОАС у детей включают плохой рост, проблемы с поведением, трудности с концентрацией внимания, ночное недержание мочи или дневную сонливость (поскольку сон, который они получают, не такой успокаивающий, как мог бы).

У большинства детей с нарушением дыхания во сне увеличены миндалины и аденоиды, и удаление этой ткани приводит к излечению от СОАС у более чем 90% пациентов. Храп может сохраняться после операции, но если апноэ больше нет, храп не требует никакого лечения.Однако в некоторых случаях есть и другие причины SDB, которые приводят к стойкому СОАС после операции. К ним относятся ожирение, маленькая челюсть, большой язык, различные врожденные аномалии черепа или неврологические проблемы, вызывающие плохой мышечный тонус.

Полезно думать о SDB как о проблеме со сном, а не как о проблеме с дыханием. То есть для большинства здоровых детей основной риск SDB заключается в том, что ребенок не выспался ночью, и это может повлиять на поведение и работоспособность в дневное время.Мозг всегда работает и пробуждает ребенка к более глубокому сну, прежде чем уровень кислорода в крови станет слишком низким. К сожалению, это постоянное частичное пробуждение фрагментирует нормальные ритмы сна и приводит к неэффективному сну с недостаточным отдыхом.

В чем разница между ангиной, «ангиной» и тонзиллитом?

Боль в горле может быть вызвана рядом проблем, но обычно является результатом заражения вирусом верхних дыхательных путей (рта, носа и горла).Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией. «Стрептококковая ангина» — это инфекция, вызванная одним конкретным типом бактерий — Streptococcus pyogenes . Хотя другие бактерии могут вызывать инфекции горла, большинство врачей будут пытаться специально диагностировать стрептококковые бактерии, чтобы можно было назначить лечение антибиотиками. Это необходимо для более быстрого исчезновения симптомов, а также потому, что в редких случаях эти инфекции могут привести к повреждению сердца или почек.

Если миндалины инфицированы вирусом или бактериями, они обычно становятся большими, слегка краснеют и могут иметь желтовато-белый мусор на поверхности.Это называется тонзиллитом — одним из видов боли в горле. Вы не можете определить, какой тип инфекции присутствует, просто посмотрев, так как некоторые вирусы могут сделать миндалины хуже, чем бактерии. Подростки с инфекционным мононуклеозом (состояние, обычно вызываемое инфекцией вирусом Эпштейна-Барра) имеют особенно тяжелые симптомы, с очень опухшими миндалинами, покрытыми мусором, но при этом антибиотики не нужны. С другой стороны, «стрептококковые» бактерии могут присутствовать в нормальном горле.Единственный способ убедиться в этом — сделать посев из горла, хотя есть и другие тесты, которые могут указывать на бактериальную инфекцию.

Что можно сделать при повторяющейся боли в горле?

Поскольку боль в горле чаще всего вызывается вирусами, которые легко распространяются (особенно в многолюдных детских садах или школах), имеет смысл проявлять осторожность, не подвергая ребенка воздействию других больных. Бактериальные инфекции горла можно лечить антибиотиками, но лечение вируса этими препаратами бесполезно.

Как и в случае рецидивирующих инфекций уха, некоторые врачи пытаются предотвратить боль в горле с помощью низких доз мягких антибиотиков в течение длительного времени (от недель до месяцев). Однако есть опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков. Такая практика может привести к развитию у микробов устойчивости к лекарствам, а также к побочным эффектам у детей, таким как аллергические реакции. Поэтому я предпочитаю не использовать этот подход.

Если у ребенка очень тяжелая форма рецидивирующей ангины, особенно если она связана с тонзиллитом, врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин и лимфоидной ткани (процедура, известная как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия или T&A).Рецидивирующая инфекция — менее распространенная причина хирургического вмешательства в наши дни; T&A чаще проводится при нарушении дыхания во сне.

Что это значит, если мой ребенок чувствует себя лучше, но тест на стрептококк по-прежнему положительный?

Существует состояние, известное как «состояние носительства», при котором ребенок чувствует себя хорошо, но посев из горла все еще показывает присутствие стрептококковых бактерий. Хотя это несколько спорно, большинство педиатров обычно не лечат детей-носителей антибиотиками.Похоже, что они не подвержены очень высокому риску развития повреждения сердца или почек и не считаются заразными. Все мы переносим бактерии в горле, это называется нормальная флора . У детей-носителей стрептококковой инфекции обычная флора — это стрептококковые бактерии.

Каковы преимущества тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

В случае нормального ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами показатель излечения нарушения дыхания во сне превышает 90%.Хотя обычно это очевидно сразу после операции, некоторые дети не проявляют в полной мере преимущества улучшенного воздушного потока до тех пор, пока не пройдет несколько дней и опухоль не уменьшится.

Если у ребенка рецидивирующий тонзиллит, удаление миндалин и аденоидов приведет к меньшему количеству эпизодов боли в горле. Однако никакая операция не может предотвратить заражение простудой или другим вирусом, а случайные заболевания с болью в горле все еще могут возникать.

Помимо проблем со сном и рецидивирующих инфекций, есть несколько необычных причин для T&A.Детям, у которых есть абсцесс (скопление гноя) вокруг миндалин, может потребоваться операция для удаления инфекции. Тонзиллэктомия в это время обычно не проводится, поскольку кровотечение более вероятно, если миндалины удалены во время инфекции. Этих детей могут направить на T&A примерно через 6 недель после исчезновения воспаления. Еще реже на операцию направляют ребенка, у которого одна миндалина становится больше другой. Миндалину удаляют, чтобы убедиться, что на ней нет опухоли или другого образования.

Каковы риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Операция проводится под общим наркозом, и это обычно самая пугающая часть всего процесса, как для детей, так и для родителей. Современная педиатрическая анестезия чрезвычайно безопасна. Его дает обученный профессионал в хорошо контролируемой обстановке. Обычно это анестезиолог, специализирующийся на уходе за детьми. Перед операцией у родителей будет время поговорить с анестезиологом и задать конкретные вопросы.Анестезия меньшей степени (например, седация) на самом деле может быть более опасной, чем общая анестезия для здорового ребенка, и не подходит для хирургического вмешательства на горле. Несмотря на то, что дети могут испугаться во время введения анестетика, после операции они обычно ничего не помнят о времени перед сном.

Наиболее частым риском тонзиллэктомии является кровотечение после операции. Обычно для полного заживления горла требуется около двух недель, и кровотечение можно увидеть в любое время до этого.Однако, когда кровотечение действительно происходит, обычно через пять-десять дней после операции «струп» на том месте, где раньше были миндалины (ложе миндалин), распадается и отделяется от стенки глотки. Кровотечение, которого достаточно, чтобы его заметить, случается примерно у 2-4% пациентов, хотя оно гораздо чаще встречается у подростков старшего возраста и молодых людей. Это будет выглядеть как кровь во рту. Значительное кровотечение после одной только аденоидэктомии встречается крайне редко.

Послеоперационное кровотечение из места тонзиллэктомии часто останавливается само.Тем не менее, я всегда рекомендую доставить любого ребенка с сильным кровотечением в отделение неотложной помощи для обследования на всякий случай. Если кровотечение не проходит, его обычно лечат у маленьких детей, возвращая их в операционную для краткой процедуры под наркозом, при которой обнаруживают и прижигают открытый кровеносный сосуд. Некоторые подростки и взрослые позволяют делать это без анестезии, но большинство детей не позволяют проводить тщательное обследование и прижигание в бодрствующем состоянии.

Мягкое небо (нёбо) предотвращает обратный поток воздуха изо рта в нос во время речи и глотания.После удаления аденоидов в задней части глотки остается гораздо большее пространство, соединяющее рот с носом, и может потребоваться несколько недель, чтобы нёбо сформировало в этой области такое же уплотнение, как и до операции. Поэтому у большинства пациентов после операции появляется высокий, плаксивый «гнусавый» голос, отличный от того «забитого» звука, который был у них до операции. Обычно это длится недолго, но иногда требуется несколько недель или даже месяцев, прежде чем небо сможет растянуться настолько, чтобы снова плотно прилегать.У редких пациентов (обычно у пациентов с патологией нёба) эта проблема с голосом может сохраняться, требуя специальной терапии или даже дальнейшего хирургического вмешательства.

Иногда после операции у ребенка может быть настолько сильная боль, что он не сможет пить достаточно жидкости и станет обезвоженным. Если это произойдет, ребенка, возможно, придется повторно отправить в больницу на ночь для более сильного обезболивания и внутривенного введения жидкости. Другие риски, такие как чрезмерное кровотечение во время операции, рубцевание горла и инфекция, крайне редки.

Разве вам не нужны миндалины и аденоиды?

Это было проблемой на протяжении большей части 20-го века, особенно когда тонзиллэктомия выполнялась чаще. Поскольку миндалины являются иммунной тканью, было бы логично предположить, что их удаление каким-то образом снизит способность организма бороться с инфекциями и опухолями. Тем не менее, за прошедшие годы было проведено множество исследований, чтобы оценить частоту лимфомы, полиомиелита и других инфекций с миндалинами и без них.Не было много последовательных данных о снижении иммунной функции или увеличении заболеваемости после T&A. Кажется, что миндалины и аденоиды являются «верхушкой айсберга» в отношении иммунной системы, и их удаление не наносит значительного вреда иммунной функции организма; в других частях тела имеется много лимфоидной ткани этого типа.

Как выполняется тонзиллэктомия и аденоидэктомия?

Миндалины и аденоиды часто называют единой частью тела, поскольку они обычно обрабатываются вместе.Как мы обсуждали выше, миндалины — это два комка ткани по обе стороны от языка, а аденоиды — это третий кусок между миндалинами, но расположенный выше в задней части горла, за нёбом, где они могут » это легко увидеть. Если вы думаете о миндалинах и аденоидах в трех измерениях, они похожи на дугу или кольцо ткани в задней части глотки. Таким образом, независимо от того, рассматривается ли операция при проблемах с дыханием в ночное время или при рецидивирующих инфекциях, миндалины и аденоиды не рассматриваются отдельно, поскольку они оба связаны с каждой из этих проблем.Иногда очень маленькому ребенку удаляют аденоиды из-за заложенности носа, но не миндалины, если они еще не начали увеличиваться. В других случаях, у подростка или молодого взрослого, удаляются только миндалины, потому что аденоиды уже уменьшились по мере роста. Но обычно они удаляются одновременно.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия выполняются через рот, на коже нет разрезов или швов. Миндалины можно удалить ножом и ножницами, электрическим прижиганием или одним из нескольких новых устройств, которые разрезают ткани с меньшим нагревом и повреждают окружающую область.Хотя некоторые хирурги используют лазер, я не считаю, что дополнительный риск использования этого устройства уравновешивается каким-либо значительным уменьшением боли или кровотечения после операции.

Миндалины видны, когда рот открыт, и удаляются, если смотреть прямо на них. Они также инкапсулированы, что означает, что их можно удалить со своего ложа в стенке горла как один кусок ткани. Аденоиды, с другой стороны, не видны напрямую, и их нужно рассматривать с помощью зеркала, помещенного в задней части глотки.Они , а не инкапсулированы, поэтому они всегда «сбриты» кюреткой или электрическим бритвенным инструментом и выходят кусками. Берется достаточно ткани, чтобы разблокировать спинку носа, но всегда небольшой объем лимфоидной ткани, оставшейся в конце операции. Любая попытка удалить все аденоиды не только будет безуспешной, но и может привести к повреждению близлежащих структур и серьезному рубцеванию задней стенки глотки. Крайне редко небольшая часть лимфоидной ткани, оставшаяся после операции, вырастает достаточно, чтобы вызвать проблемы.

Я использую устройство, известное как Coblator®, для удаления миндалин. Это хирургический инструмент, который использует электрический ток для создания очень небольшого энергетического поля, которое разрушает тканевые связи. В результате миндалину можно отделить от ложа с очень небольшим кровотечением и минимальным тепловым повреждением окружающих тканей. Это приводит к менее болезненному выздоровлению по сравнению с другими методами полного удаления миндалин.

Некоторые хирурги проводят частичную (или интракапсулярную) тонзиллэктомию пациенту с апноэ во сне.При таком подходе миндалины сбриваются, как и описанные выше аденоиды. Остается небольшое количество ткани миндалин, которое прижигается электрическим током. Теория, лежащая в основе этой операции, заключается в том, что заживление может быть менее болезненным, чем операция, при которой миндалины полностью удаляются. Есть также некоторые свидетельства того, что кровотечение во время операции может быть менее вероятным. Важно понимать, что причина того, что при частичной тонзиллэктомии остается небольшое количество ткани миндалин, заключается не в том, что этот небольшой кусочек ткани миндалин служит необходимой цели для иммунной системы.У вас много этой ткани вокруг горла, поэтому даже после полного удаления миндалин нет дополнительного риска заражения.

Я использовал эту технику несколько лет и не заметил большой разницы в опыте восстановления. Кроме того, я видел нескольких пациентов со значительным отрастанием тканей миндалин после этой операции, что потребовало еще одной процедуры. Поэтому по этим причинам я сейчас просто выполняю обычную операцию полного удаления, если нет особых причин для частичной тонзиллэктомии.Результаты надежны, и мой опыт работы с ними положительный.

Нужно ли моему ребенку оставаться на ночь в больнице после тонзиллэктомии?

Раньше все дети, перенесшие эту операцию, оставались на ночь для наблюдения. В настоящее время в этом нет необходимости, если нет исключительной причины для госпитализации (например, тяжелого обструктивного апноэ во сне, возраста менее 3 лет или основных медицинских проблем). Фактически, это не должно снижать безопасность операции, поскольку наиболее частое осложнение (кровотечение) обычно возникает не ранее чем через пять дней после операции.Если ребенок хорошо дышит, спит и пьет после нескольких часов в палате восстановления, он, как правило, может вернуться домой. Конечно, любой ребенок может быть госпитализирован из палаты выздоровления, если, по мнению хирурга, возникнет проблема, требующая наблюдения.

Что можно есть моему ребенку после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

В прошлом многие хирурги следовали строгим диетическим рекомендациям после операции. Разрешались только жидкости, а молоко или соки цитрусовых были запрещены.Хотя это индивидуальное предпочтение, я не советую никаких ограничений, кроме как избегать «острых» продуктов в течение первых двух недель (например, крендельков или чипсов, которые могут вызвать кровотечение). Сразу после наркоза ребенок может почувствовать некоторую тошноту, а богатая пища, такая как молоко или сыр, может вызвать рвоту. Однако это чувство обычно проходит через несколько часов. Мороженое — идеальная еда, поскольку оно холодное (уменьшает боль в горле), жидкое (предотвращает обезвоживание) и богато калориями (что важно, так как ребенок может плохо питаться после операции).

Что мне следует ожидать после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия могут потребовать довольно болезненного выздоровления, а сильная боль в горле может сохраняться до полного заживления примерно через две недели. Некоторые дети, особенно маленькие, приходят в норму довольно быстро, но детям старшего возраста, подросткам и взрослым обычно тяжелее. Боль достигает пика между 5 и 10 днями после операции, а затем постепенно утихает.У пациентов также может появиться неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта, поскольку струп распадается и отпадает. Боль в ушах очень распространена, так как одни и те же нервы вызывают ощущения в горле и ушах. Это не означает, что присутствует ушная инфекция.

Антибиотики не нужны, но контроль боли важен. Хороший вариант — парацетамол (Тайленол®). Аспирин не следует использовать в течение 2 недель до и после операции, так как он может вызвать кровотечение, как и некоторые пищевые добавки, содержащие рыбий жир, чеснок или другие травы.Неясно, увеличивают ли этот риск другие «НПВП», такие как ибупрофен (Motrin® или Advil®), — были исследования, показывающие разные выводы по этому вопросу, и со временем я изменил свои рекомендации. В настоящее время, несмотря на то, что они являются хорошей обезболивающей добавкой к тайленолу, лучше не использовать их у пожилых пациентов (подростков и молодых людей) с высоким риском кровотечения. Более молодые пациенты могут чередовать их с тайленолом каждые 3 часа (6 часов между дозами тайленола и 6 часов между дозами ибупрофена).Пациентам старшего возраста я также могу назначать такие наркотики, как оксикодон, но их не следует назначать вялым или сонным пациентам.

Пациенты могут проглотить немного крови во время операции, и нередко можно увидеть небольшое количество старой темной крови после рвоты в первый день. Однако любое активное кровотечение (с ярко-красной кровью) является ненормальным, и ребенка следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования. Даже если кровотечение остановилось к тому моменту, когда ребенок находится в больнице, мы обычно оставляем его на несколько часов под наблюдением.По этой причине очень важно в первые две недели не уезжать далеко от места оказания неотложной медицинской помощи — не более 30 минут от ближайшей больницы. В это время запрещены такие виды деятельности, как авиаперелеты, катание на лодках, кемпинг и пешие прогулки. Школа не должна быть ограничена, и ребенок может вернуться в класс, как только он или она почувствует себя достаточно хорошо, чтобы вернуться (обычно на день или два).

Если после операции ребенок не будет пить достаточно, он может обезвожиться. Пока они пьют достаточно жидкости, в первую неделю после операции еда не вызывает беспокойства.Калорийность можно увеличить, давая жидкости, например, молочные коктейли. Обезвоженный ребенок может чувствовать чрезмерную усталость или головокружение, иметь сухость во рту и реже мочиться. В этом случае их должен осмотреть педиатр или хирург, который может порекомендовать госпитализацию для внутривенной инфузионной терапии.

Хронический синусит? Ваши аденоиды могут быть причиной

Могут ли аденоиды быть причиной стойких симптомов синусита?

Вы страдаете от симптомов хронического синусита, которые, кажется, невозможно вылечить успешно?

Причиной симптомов может быть фактор, который часто упускают из виду.

Хотя гипертрофия аденоидов чаще встречается у детей, чем у взрослых, есть случаи, когда аденоиды у взрослых связаны с синуситом.

Согласно исследованию, опубликованному в Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery , большинство случаев гипертрофии аденоидов у взрослых связано с инфекциями и аллергическим ринитом.

Что такое аденоиды?

Как и миндалины, аденоиды — это ткани, расположенные в носовой глотке, в задней части горла за мягким небом и в носовой полости.Эти ткани помогают вашей иммунной системе бороться с инфекциями, вызванными вдыхаемыми бактериями. Хотя миндалины видны, аденоиды можно увидеть только с помощью специального инструмента.

Все дети рождаются с аденоидами и миндалинами. По мере роста ребенка аденоиды тоже растут, и достигают максимума в возрасте пяти лет. Примерно к семи годам аденоиды начинают уменьшаться, а в зрелом возрасте еще больше.

У взрослых инфицированные аденоиды действительно увеличиваются, но снова уменьшаются, когда инфекция проходит.Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными. Аллергия также может вызывать увеличение аденоидов.

Каковы осложнения опухших аденоидов?

Из-за своего расположения в дыхательных путях опухшие аденоиды могут вызывать сильный дискомфорт. Хотя это не опасное для жизни состояние, оно требует медицинской помощи.

При большинстве причин аденоидита у взрослых одновременно происходит инфицирование миндалин. Увеличенные миндалины и аденоиды образуют кольцевидную структуру в задней части глотки, которая сужает дыхательные пути и ограничивает поступление кислорода в легкие, затрудняя дыхание.

Увеличенные аденоиды могут вырасти до размера мяча для настольного тенниса, что может полностью перекрыть дыхательные пути. Даже если аденоиды недостаточно велики, чтобы перекрыть все дыхательные пути, это все равно вызывает значительный дискомфорт и нарушение дыхания.

Набухшие аденоиды у взрослых встречаются крайне редко, но могут вызывать ряд симптомов, похожих на хронический синусит. К ним относятся:

  • Чрезмерный храп
  • Шумное дыхание
  • Постоянная заложенность носа
  • «Носовой» звук при разговоре
  • Дыхание через рот
  • Боль или сухость в горле по утрам

Как могут опухшие аденоиды лечиться?

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от инфекции, вызванной увеличенными аденоидами, они могут не избавиться от нее полностью, и аденоиды могут не вернуться к своему нормальному размеру.В таких случаях операция может быть единственным способом облегчить осложнения, вызванные обструкцией дыхательных путей.

Изображение предоставлено: iStock

Миндалины и аденоиды | ЛОР Афин

Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы и служат защитниками иммунной системы, защищая ваше тело, предотвращая проникновение микробов и бактерий через рот и нос. Иногда у них сами возникают проблемы, требующие внимания ЛОР-специалиста.

Тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление миндалин, которое приводит к отеку, боли в горле и затруднению глотания. Обычно это результат вирусной или бактериальной инфекции и, как правило, поражает детей чаще, чем любую другую возрастную группу.

Симптомы и причины

Миндалины — ткани, которые служат для улавливания микробов и бактерий и предотвращения инфекций — расположены в задней части глотки. Постоянное воздействие микробов делает их восприимчивыми к инфекции.После полового созревания их роль защитников иммунной системы значительно снижается; Вот почему инфекции миндалин гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Тонзиллит — это название инфекции миндалин, отека и воспаления миндалин, вызванных вирусами, бактериями, аллергией или заболеваниями верхних дыхательных путей. Помимо красных и опухших миндалин, симптомы включают белые или желтые пятна на миндалинах, боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, болезненность лимфатических узлов, неприятный запах изо рта, головную боль и ригидность шеи.Дети младшего возраста могут быть очень раздражительными, чрезмерно пускать слюни и отказываться от еды.

Поскольку бактерия стрептококка является частой причиной тонзиллита, врачи обычно проверяют наличие стрептококка в горле, когда у пациента диагностируется инфекция миндалин.

Лечение

Как лечить тонзиллит, зависит от того, был ли он вызван вирусом или бактериями. Если инфекция вирусная, она должна пройти через неделю или десять дней, и домашние средства должны помочь.Убедитесь, что вы много отдыхаете и пьете много жидкости, особенно теплой жидкости, такой как бульон или чай с медом).

Чтобы успокоить горло, полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день, ешьте холодные лакомства, такие как фруктовое мороженое, и рассасывайте леденцы или леденцы от кашля. Избегайте сигаретного дыма и других раздражителей. Если причиной является бактериальная инфекция, например, ангина, назначают антибиотики.

Ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия), если состояние часто повторяется.

Аденоидит

Вы, наверное, знакомы с тонзиллитом, инфекцией миндалин, вызываемой вирусами и бактериями, но знаете ли вы, что ваши аденоиды также могут инфицироваться? Аденоиды — это пара образований мягких тканей, расположенных за носом и небом рта, которые задерживают микробы и создают антитела, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией.

Поскольку аденоиды играют ключевую роль в защите, они часто вступают в контакт с микробами, а затем заражаются.Это состояние известно как аденоидит.

Причины

Аденоидные инфекции часто поражают детей, но о них почти никто не слышит; это потому, что ткани начинают сокращаться примерно в 5-6 лет и полностью исчезают у большинства людей к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.

Практически любой вирус или бактерия могут вызвать инфекцию аденоидов.

Симптомы

Увеличенные аденоиды могут блокировать поток воздуха через нос, что может привести к дыханию через рот, храпу, а также к сухости и боли в горле.Также могут возникать желтые или зеленые выделения из носа. Помимо опухших аденоидов, инфицированные аденоиды могут вызывать инфекции среднего уха, синусит и инфекцию грудной клетки.

Процедуры

Поскольку симптомы аденоидита очень похожи на другие состояния, необходимо тщательное обследование, чтобы правильно диагностировать это состояние. Врач вашего ребенка осмотрит его уши, нос и горло, а также проверит увеличение лимфатических узлов на шее. Рентген может быть назначен, потому что аденоиды часто трудно наблюдать визуально.

Если причина аденоидита вирусная, она должна пройти в считанные дни. Симптомы можно лечить безрецептурными лекарствами (антигистаминными, противоотечными или болеутоляющими), жидкостями и отдыхом. Если виновата бактериальная инфекция, обычно применяют антибиотики.

Хронические ушные инфекции, частая причина аденоидита, могут потребовать хирургического лечения. Эта процедура по удалению аденоидов, известная как аденоидэктомия, является рутинной и выполняется в амбулаторных условиях.Часто рекомендуется проводить тонзиллэктомию (операцию по удалению миндалин) одновременно, поскольку тонзиллит и аденоидит часто возникают одновременно.

Восстановление после операции

Если требуется операция по удалению миндалин и аденоидов, восстановление обычно занимает от семи до десяти дней. Чтобы сделать его максимально безболезненным и гладким, рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Пейте много жидкости.
  • Сначала придерживайтесь мягкой диеты.
  • Увеличивайте активность медленно.
  • Примите обезболивающее в соответствии с предписаниями.

Имейте в виду, что струпья образуются в местах удаления миндалин и аденоидов. Они должны отпасть через пять-десять дней после операции. Не должно быть никаких кровотечений, кроме небольших пятен в слюне. Если видна ярко-красная кровь, немедленно обратитесь к врачу.

Позвоните в ЛОР Афин по телефону (706) 546-7908, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.