Гепатит а прививки: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания

побочные эффекты после вакцинации, схема, когда проводится ревакцинация

Печень участвует в углеводном, белковом и липидном обменах. При частичной дисфункции в организме скапливаются шлаки и токсины. Очаги воспаления в паренхиматозной ткани часто появляются из-за гепатита А. Возбудителем заболевания является энтеровирус, который обладает высокой устойчивостью к внешним провоцирующим факторам. Источником заражения часто становится заболевший человек или вирусоноситель. Схема вакцинации от гепатита А у взрослых и детей определяется лечащим врачом.

Вакцинация Вакцинация Вакцинация

Риску заражения подвергаются люди, проживающие в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Гепатит А распространен на территории Турции, Средней Азии и Северной Африки. Эти государства часто посещают туристы из более защищенных регионов. Чтобы предупредить инфицирование, туристы должны пройти полную вакцинацию.

Гепатит А также называют болезнью Боткина. Данная разновидность вирусной патологии легче остальных поддается излечению. Вирус, проникший в гепатоциты, вызывает воспалительный процесс. Результатом этого становится:

  • снижение концентрации белка;
  • возникновение дефицита витаминов;
  • повышение билирубина.
Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность

Отсутствие своевременного лечения чревато недостаточностью печени. В группе риска находятся дети и пациенты, не достигшие 30 лет. У людей, которые уже перенесли гепатит А, вырабатываются иммуноглобулины. К сожалению, они не предупреждают заражения возбудителями другого типа. В анамнезе человека, переболевшего гепатитом А, могут появиться иные разновидности патологии.

Содержание

Схема вакцинации

Прививку от гепатита А ставят в несколько этапов. Их количество зависит от вида вакцины. Например, при использовании российского медикамента ГЕП-А-ин-ВАК требуется трехразовое введение. Второй этап вакцинации происходит через месяц после первого. Третью прививку от гепатита А делают спустя полгода. При прохождении полного курса иммунитет от вирусного заболевания активируется на 20–25 лет.

Препарат вводят внутримышечно и подкожно. Последний вариант используют гораздо реже. Это обусловлено большим количеством побочных реакций. Инъекция делается в область дельтовидной мышцы, ягодицы, плечо или бедро. Поводом для подкожного введения являются проблемы со свертываемостью крови. Вакцинация требуется людям, возраст которых меньше 55 лет.

Повышенному риску подвергаются пациенты, входящие в следующие категории:

  • Военнослужащие, проживающие в неблагоприятных условиях.
  • Туристы.
  • Пациенты, страдающие от гемофилии.
  • Люди, ведущие асоциальный образ жизни.
  • Лица, контактирующие с заболевшими.
  • Медперсонал.
  • Сотрудники образовательной сферы.

Пройти вакцинацию можно как в государственной, так и в частной клинике. Вакцину против гепатита А разрешено приобрести самостоятельно. Подходящий медикамент нужно выбирать, ориентируясь на мнение лечащего врача. Специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента и его материальные возможности. Большое значение имеют условия хранения. К наиболее эффективным относят следующие препараты:

Вакта Вакта Вакта
  • Вакта – прививку ставят детям, возраст которых больше 2 лет. Медикамент против вирусного гепатита А производят в США. Вторую дозу необходимо ввести на протяжении полутора лет после первой.
  • Хаврикс – эту бельгийскую вакцину используют как для взрослых, так и для детей старше 1 года.
  • Аваксим – первую ревакцинацию проводят спустя полгода. В последующем вакцину от гепатита А делают раз в 10 лет.

Иммунитет формируется через месяц после введения первой дозы. Иногда возникает необходимость в экстренной профилактике. Такие меры позволяют предотвратить заражение гепатитом А в следующих ситуациях:

  • прорыв канализационных вод;
  • контакт с инфицированным пациентом;
  • тяжелые роды (если мать заражена гепатитом А).

Заражение предупреждают посредством одновременного ввода эффективной вакцины и иммуноглобулина. Себестоимость медицинской процедуры определяют исходя из фирмы производителя и количества этапов иммунизации.

Для взрослых

Обязательной вакцинации от гепатита А подлежат пациенты, входящие в группу риска. Главным условием является отсутствие противопоказаний. Профилактические меры позволят обезопасить людей, которые посещают медицинские учреждения, салоны красоты и другие общественные места. Остальные пациенты могут отказаться от этой медицинской услуги. Данное решение подтверждается официальным отказом, которое подписывается врачом.

Для детей

Гепатит А чаще всего протекает бессимптомно, поэтому выявить патологию на ранней стадии практически невозможно. У 90% детей формируется пожизненный иммунитет. Несовершеннолетние пациенты, живущие в развитых государствах, избегают инфицирования в раннем возрасте. Впоследствии те, кто не был привит в детстве, все же переболеют. Врачи рекомендуют обязательно сделать вакцинацию перед поступлением ребенка в образовательное учреждение. То же касается поездки за границу.

Бронхиальная астмаБронхиальная астмаБронхиальная астма

Делать инъекцию против гепатита А категорически запрещено, если в анамнезе присутствует аллергическая реакция на ингредиенты препарата, бронхиальная астма. Перед иммунизацией осуществляют клиническое исследование крови. Его целью является определение специфических антител. Если их уровень будет повышен, то диагностируют инфекционное заражение или носительство.

Ограничения после вакцинации

После иммунизации от вирусного гепатита А больной должен соблюдать все рекомендации лечащего врача. Иначе возникнут побочные эффекты, среди которых выделяют:

  • диспепсическое расстройство;
  • нарушения стула;
  • аллергию;
  • гипертермию;
  • мышечную слабость;
  • озноб;
  • общее недомогание;
  • сильную головную боль;
  • отечность.
Аллергическая реакция
Аллергическая реакция Аллергическая реакция

Родители должны заранее приобрести для ребенка медикаменты, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и антигистаминным действиями.

Если подготовку к вакцинации провели правильно, возникшие симптомы будут отличаться малой интенсивностью. Неприятные ощущения обычно исчезают спустя 2–3 дня после процедуры. Место укола не нужно заклеивать или смазывать. Поводом для отказа от иммунизации может стать сильное недомогание, спровоцированное первой вакцинацией. Игнорирование указаний доктора приведет к развитию негативных последствий. К самым опасным осложнениям причисляют анафилактический шок, отек Квинке.

Профилактика гепатита А основывается на соблюдении простых гигиенических правил. Свежие овощи и фрукты перед приемом следует тщательно мыть. Рыба и мясные продукты требуют термической обработки. Люди, страдающие от болезни Боткина, не должны забывать про меры предосторожности. Раны и ссадины нужно своевременно обрабатывать и закрывать с помощью специальных приспособлений.

Проведение вакцинации против гепатита А осуществляют в больнице. Пациент еще на протяжении получаса должен оставаться в стенах поликлиники. Именно в этот период времени проявляется аллергическая реакция. Вакцинация детей против гепатита А носит обязательный характер с 2002 года.

В основе медикамента лежит инактивированный возбудитель. Действующий ингредиент провоцирует выработку защитных антител. Они появляются в крови через 2 недели. Хорошего эффекта можно добиться при использовании комбинированных препаратов, также применяют моновакцины. Посредством иммунизации пациентов защищают от эпидемии.

Прививка от гепатита А взрослым и детям: схема вакцинации

Болезнь Боткина либо гепатит А считается острой вирусной инфекцией, поражающей клетки печени и провоцирующей их омертвление. А также от недуга страдают и желчевыводящие пути. Вирус этого заболевания постоянно присутствует в окружающей среде. Инфицирование в основном происходит через употребляемую пищу, воду, а также бытовые предметы, игрушки либо контактным путём. При массовом инфицировании гепатитом А образуются очаги эпидемии. Болезнь Боткина полностью излечима и после неё у организма сохраняется иммунитет к вирусу. Однако выздоровление требует продолжительного периода. Результативным способом борьбы с инфекцией считается проведение вакцинации.

Что такое вирусный гепатит А?

Прививка от гепатита А

Гепатит А либо болезнь Боткина является вирусной болезнью, поражающей клетки печени и желчевыводящие пути. В отличие от остальных типов гепатита данный недуг хорошо поддаётся терапии.

Возбудитель заболевания является очень стойким к внешним факторам и может сохранять жизнеспособность на протяжении многих лет при низких либо высоких температурах. Ликвидировать вирус возможно лишь кипячением.

Инфекция проникает в человеческий организм и локализуется в кишечнике, из которого всасывается кровью. По крови вирус попадает в печень и, соединяясь с гепатоцитами, провоцирует воспалительный процесс в органе.

Сбои в функционировании печени вызывают нарушения процессов обмена:

  • в крови происходит резко снижение белков;
  • отмечается возрастание концентрации билирубина;
  • формируется авитаминоз.

Головная больВ определённых ситуациях гепатит А способен вызвать печёночную недостаточность и летальный исход пациента.

Во время заболевания у человека в основном отмечаются признаки, схожие на другие гепатиты:

  • желтуха;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • посветлевший кал;
  • потемнение урины.

Довольно часто отмечаются болезненные ощущения в желудке, сопровождающиеся рвотой.

Но в некоторых ситуациях гепатит А протекает медленно, больной не догадывается про инфицирование, а клетки печени в этот период подвергаются воздействию вируса. Когда печень перестаёт функционировать, человек может умереть.

Пути инфицирования

Недуг способен поражать людей как в детском, так и во взрослом возрасте. Инфицирование может произойти через грязные игрушки ребёнка, неочищенную воду, продукты либо предметы быта. Очаги эпидемии, как правило, возникают в детских коллективах. В отличие от возбудителей остальных типов гепатита данный вирус не провоцирует хронические патологии печени либо цирроз, но при отсутствии терапии недуг сильно ослабляет иммунитет.

Чаще всего заражению подвергаются дети и взрослые:

Вода из под крана

  • находящиеся в замкнутом коллективе;
  • живущие в общежитии;
  • проживающие с инфицированным человеком;
  • пьющие воду, не прошедшую необходимую очистку.

А также быстро заразиться могут люди, приехавшие в страны с повышенной заболеваемостью.

Необходима ли вакцинация от гепатита А?

Вакцина от данного недуга вынуждает организм человека вырабатывать антитела. Последние сохраняются продолжительное время и защищают организм от инфекции.

Организм человека однократно перенеся гепатит А, вырабатывает пожизненную защиту от недуга.

Чтобы выявлять и предупредить разные патологии, разработана современная международная классификация болезней, которая содержит разные коды, каждый из которых соответствует конкретному вирусу либо инфекции, а также прививкам. Про необходимость иммунизации свидетельствует код МКБ-10 Z24.6.

Преимущества и недостатки вакцинации

ВакцинацияИспользование вакцины от гепатита А для детей позволит снизить риск заражения, сократить длительность болезни и восстановительный период. Поскольку специфического лечения болезни Боткина не существует, а медикаменты способны лишь поддержать печень и снизить интоксикацию, то выздоровление занимает длительный период.

К преимуществам вакцинации относят:

  • после первого введения сыворотки у большинства людей на протяжении месяца формируется иммунитет к вирусу;
  • опасных побочных явлений после вакцинации не наблюдается;
  • прививка от гепатита А входит в схему обязательной вакцинации детям и взрослым во многих странах, например, Китае, США, Аргентине и Израиле;
  • важно прививать малышей с патологиями печени, поскольку данное заболевание может повлечь у них тяжёлые последствия.

Медработник не способен ошибиться в дозировке сыворотки, поскольку она обычно представлена шприц-дозами.

К недостаткам проведения вакцинации относят очень редкое, но возможное возникновение побочных явлений. Как ребёнок, так и взрослый обычно легко переносит прививку, защищающую от опасного заболевания.

Кому рекомендуется проходить вакцинацию?

ВоеннослужащиеПервоначально вакцинировать следует людей, находящихся в зоне риска заражения вирусом:

  • военных;
  • медицинских работников;
  • наркозависимых;
  • детей, которые проживают в переселённых городах;
  • воспитателей, нянечек детских садов, а также учителей;
  • сотрудников сферы общественного питания;
  • пациентов с хроническими патологиями;
  • людей, имеющим контакты с инфицированными.

В России такая иммунизация не помещена в плановый график прививок, является необязательной, но рекомендуемой и поэтому она не бесплатная. Цену на сыворотку можно узнать в аптеках.

Врачи рекомендуют пройти обязательную вакцинацию от болезни туристам, планирующим путешествие в страны Африки или Азии, а также малышам, впервые собирающимся в садик либо школу.

Противопоказания

Любая сыворотка является небезобидным средством. Как и все медикаменты, вакцины также проходят проверку. Поскольку вакцина от гепатита А вводится и детям, то она должна быть абсолютно безопасной.

Вакцинация имеет определённые противопоказания к проведению:

  • аллергические реакции на компоненты в составе вакцины;

Беременность

  • беременность;
  • воспалительные процессы в организме;
  • злокачественные новообразования;
  • повышенная температура.

Прививку можно сделать только абсолютно здоровым людям. Запрещено употреблять алкоголь несколько дней до и после вакцинации.

Препараты для вакцинации

Микробиология разработала несколько видов сывороток, которые разделяют на:

  1. Инактивированные, в состав которых входят убитые вирусы.
  2. Аттенуированные, живые вирусы.
  3. Синтезированные, основным компонентом являются белки, полученные из возбудителя заболевания.

Абсолютно все сыворотки от гепатита А являются инактивированными и не могут стать причиной инфицирования, поэтому после прививки человек не сможет заболеть. В этом главное преимущество этих сывороток.

На форуме доктора Комаровского люди после их применения оставляют в основном позитивные отзывы. Прививка считается результативным способом для профилактики недуга.

Основные сыворотки, применяемые для вакцинации взрослых и детей, которые продаются в аптеке, занесены в таблицу:

Название Производство Описание
Альгавак М Россия Применяют для детей, старших 3 лет и взрослых
Аваксим Франция Прививают детей с 2 лет и взрослых
Аваксим 80 Франция Применяют для детей 1-15 лет
Аваксим 160 Франция Используют для пациентов с 16 лет
Вакта США Назначают детям с 2 лет и взрослым
Хаврикс 720 Англия Применяют для детей старших годовалого возраста и до 15 лет
Хаврикс 1440 Англия Назначают для пациентов старших 16 лет
ГЕП-А-ин-ВАК Россия Концентрированная жидкая вакцина предназначена детям с 3 лет и взрослым

Для защиты от гепатитов А и В рекомендуют комбинированную сыворотку Твинрикс. Выбрать средство можно с учётом их стоимости. Хранить вакцины нужно при температуре от + 200 С до +800 С.

Возможные побочные явления

Прививка способна спровоцировать возникновение побочных явлений. У детей такие реакции наблюдаются реже чем у взрослых. Обычно сыворотка легко переносится, а побочные явления исчезают самостоятельно через несколько дней.

Сонливость

Согласно инструкции к вакцинам, после прививки у человека могут возникнуть следующие явления:

  • понос;
  • тошнота со рвотой;
  • слабость в мускулах;
  • повышение температуры;
  • мигрень;
  • понижение аппетита;
  • чувство сонливости;
  • общее недомогание;
  • ощущение зуда и боли, покраснение либо уплотнение кожи в зоне прокола.

При появлении вышеперечисленных признаков не стоит волноваться.

Однако после прививки у человека могут возникнуть и более серьёзные осложнения, требующие срочной медицинской помощи:

  1. Менингит и другие поражения нервной системы.
  2. Отёк Квинке.
  3. Нарушения в функционировании некоторых внутренних органов.
  4. Васкулит.
  5. Кома.

В таких ситуациях ребёнка могут поместить в больницу для контроля за его состоянием. Перед вакцинацией врач проводит оценку всех факторов риска. Родители детей должны обдумать все возможные последствия и принять решение.

Нельзя заклеивать или мочить место укола. После ревакцинации побочные эффекты обычно не возникают.

Как проходит вакцинация?

Иммуноглобулиновая сывороткаЕсли состоялся контакт с инфицированным человеком, то пациенту вводится иммуноглобулиновая сыворотка. От обычной вакцины она отличается быстрым выведением из организма.

Срок действия иммуноглобулиновой сыворотки составляет 12-24 часа. Она результативно справляется с инфицированием и абсолютно безопасна. Периодичность введения средства 6-18 месяцев.

Когда проводится вакцинация взрослых?

Взрослым прививка против гепатита А делается до 55-летнего возраста. Вакцинацию в целях профилактики рекомендуется проводить людям, которые раньше не болели недугом и не были ранее вакцинированы.

По мнению врачей, прививка считается единственным эффективным методом, способным защитить организм человека от вируса. Однако данная вакцина не в состоянии защитить человека от заражения остальными типами гепатитов.

Например, сыворотку от гепатита В вводят новорождённым, в первые 12 часов жизни. Эффективным препаратом считается Комбиотех или рекомбинантная вакцина (рДНК). Ревакцинацию проводят детям в 3 месяца. В это же период, согласно календарю прививок, показано проведение АКДС – вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка.

С какого возраста разрешена вакцинация ребёнку?

Прививку от гепатита А разрешено ставить детям, старшим годовалого возраста. К эпидпоказаниям для проведения вакцинации относят: вспышку недуга в детском саду либо школе, инфицирование близкого родственника, планирование поездки в регионы с повышенной заболеваемостью.

Часто используют двухразовую вакцинацию, обеспечивающею более продолжительный иммунитет от болезни. После введения первой прививки у ребёнка вырабатывается защита на 1-1,5 года. На протяжении данного периода прививку повторяют. После проведённой ревакцинации защита будет длиться 20 лет и дольше. Данная прививка не считается плановой и проводится лишь по желанию либо по эпидемиологическим причинам.

Подготовка и проведение вакцинации

Прививку от гепатита А ставят как в частных, так и государственных медицинских центрах. Вначале пациент проходит полное обследование, а также сдаёт кровь на проверку наличия антител к вирусу. В случае если в крови выявляют антитела, вакцинацию от гепатита А не проводят.

Инъекция вводится внутримышечно:

  • детям до 1,5 летнего возраста в бедренную зону нижней конечности;
  • деткам постарше и взрослым – в плечо.

Сыворотка не вводится подкожно, поскольку защита организма в таких ситуациях будет слабой и короткой. Данный способ введения применяют только для людей с проблемами свёртываемости крови. Внутривенно введение средства запрещено.

Гепатит А считается довольно опасным заболеванием, поражающим клетки печени и провоцирующим их омертвление. Результативным профилактическим методом болезни Боткина является вакцинация. Прививка поможет защитить организм как ребёнка, так и взрослого от заражения вирусом на десятилетия.

нужна ли, схема вакцинации и названия вакцин

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) – это острое заболевание печени вирусного происхождения. Заразиться можно через воду, пищу, при контакте с больным. Ежегодно инфицируется более 10 млн человек.

Патология не считается опасной, но при отсутствии правильного медикаментозного лечения способна заканчиваться печеночной недостаточностью. У малышей желтуха протекает тяжелее, чем у взрослых. Поэтому педиатры рекомендуют прививку против гепатита А детям.

Нужна ли прививка от гепатита A детям и обязательно ли ее делать?

Прививка от гепатита А не входит в Национальный календарь иммунизации РФ. Поэтому ее делают по желанию родителей. Многие не решаются прививать своих детей, опасаясь развития серьезных побочных эффектов.

Но отказ родителей может стать роковым для ребенка. Малышу придется контактировать с другими детьми в садике, школе, поликлинике, на прогулке. Поэтому риск заражения большой. При слабом иммунитете, болезнь будет протекать тяжело и способна привести к необратимым последствиям.

Фото 2Педиатры рекомендуют вакцинировать детей по эпидемическим показаниям:

  • с трех лет при проживании в зоне с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом типа А;
  • при планировании поездки в страны с неблагоприятной обстановкой;
  • общительным и активным малышам в период вспышки болезни Боткина;
  • при контакте с инфицированным.
В Испании, Италии, США, Китае, Турции прививка от вирусного гепатита А является обязательной.

В каком возрасте проводят вакцинацию?

Прививать малышей от гепатита А начинают с 12 месяцев. Чаще всего иммунизацию проводят в 3-4 года перед зачислением в детский сад. Взрослых старше 55 лет не вакцинируют. Оптимальное время для вакцинации может подобрать доктор.

Названия вакцин от гепатита A для детей

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент вакцин против вирусного гепатита типа А для детей. Такие препараты выпускают отечественные и зарубежные компании. Средства отличаются эффективностью, составом, ценой, инструкцией использования.

Ниже приведен перечень применяемых в России вакцин:

Фото 3

  • Вакта (США). Содержит белок гепатовируса типа А, натрия борат, алюминия гидроксид, формальдегид. Подходит для иммунопрофилактики с 2 лет. Курс включает две прививки. Специфический иммунитет вырабатывается спустя две недели и сохраняется в течение шести лет. Эффективность Вакта достигает 95-97%;
  • Аваксим (Франция). В составе препарата инактивированный вирус гепатита А, гидроксид алюминия, формальдегид, 2-феноксиэтанол, среда Хенкса 199, неомицин. Подходит для профилактики заражения детей от 12  до 15 месяцев;
  • Хаврикс 720 (Великобритания). В составе присутствует антиген вируса гепатита А, 2-феноксиэтанол, алюминия гидроксид, гидрофосфат натрия, аминокислоты, полисорбат 20, калия дигидрофосфат, неомицина сульфат, натрия и калия хлорид, дистиллированная вода. Подходит для профилактики детей с годовалого возраста. Для создания стойкого иммунитета достаточно введения двух доз препарата Хаврикс 720, с интервалом в 6-12 месяцев;
  • ГЕП-А-ин-ВАК (Россия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, гидроксид алюминия, фосфатно-солевой буферный раствор. Применяется для иммунизации детей с трехлетнего возраста. Курс включает два укола с перерывом в 6-12 месяцев;
  • Альгавак-М (Россия). Содержит инактивированный антиген вируса гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Подходит для иммунизации с трехлетнего возраста. Курс включает две прививки, сделанные с интервалом в 6-12 месяцев. При однократном введении Альгавак-М ребенок становится защищенным от заражения на год.

Схема вакцинации

Фото 4Прививают детей от гепатита А по-разному. Место введения выбирают в зависимости от возраста. До 18 месяцев укол ставят в передненаружную зону бедра. Более старших деток вакцинируют в плечо. Вводят сыворотку подкожно.

Как правило, прививают двукратно: в 1 и 2-2,5 года. После первого укола антитела вырабатываются в течение двух недель. Вторая прививка формирует стойкий иммунитет на 10 лет.

Вакцину от гепатита А можно вводить в один день с другими (исключением является БЦЖ). Некоторые педиатры рекомендуют выдерживать месячный интервал между прививками.

Противопоказания

Вакцина против гепатита А создает надежную и долговременную защиту от заражения и развития осложнений. Но такая профилактика разрешена не всем. Медики выделяют временные и абсолютные противопоказания.

Категорически запрещается делать прививку от гепатита А в таких случаях:

  • непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
  • развитие тяжелых побочных эффектов на предыдущую вакцину;
  • состояние иммунодефицита.

Временные противопоказания к вакцинации:

Игнорирование запретов может привести к развитию побочных реакций и осложнений.

Побочные действия и осложнения

После введения прививки может наблюдаться незначительная гипертермия. Это нормальная реакция, которая свидетельствует о начале формирования защитных сил организма. Также допускается покраснение, небольшой отек в месте укола. Как правило, вакцинация переносится хорошо.

В ряде случаев развиваются такие побочные эффекты:

Фото 5

  • рвота;
  • диарея;
  • слабость;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • мышечная боль.

Эти состояния не угрожают жизни и проходят самостоятельно спустя несколько дней.

Возможны и более серьезные осложнения:

  • нарушение в работе внутренних органов;
  • поражение центральной нервной системы;
  • энцефалит;
  • отек Квинке;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гипотония;
  • васкулит;
  • кома.

Эти состояния возникают крайне редко, чаще у детей с низким иммунитетом. Все вакцины, которые используются в России для защиты от гепатита А, проходят тщательную проверку, очистку. Поэтому они считаются безопасными.

Многих родителей пугают побочные эффекты, которые могут развиться после прививки. Но врачи утверждают, что поствакцинальные осложнения возникают редко и являются обратимыми. В то же время печень, поврежденная вирусом, требует длительного и тяжелого лечения.

Сколько стоит детская прививка

Сделать ребенку прививку можно в местной поликлинике, больнице, частном медцентре. Эта процедура является платной. Стоимость вакцинации зависит от уровня заведения. В общую цену входит осмотр педиатра, покупка препарата, постановка укола.

Фото 6

Вакцина Аваксим

Примерная стоимость прививки от гепатита А в российских поликлиниках:

  • Вакта – от 950;
  • Хаврикс – 1500-2300;
  • Аваксим – около 1800;
  • Альгавак М – от 1450.

Отзывы

Доктора положительно относятся к вакцинации против гепатита А. Особенно педиатры рекомендуют иммунизироваться детям, которые живут в регионах с плохой эпидемиологической обстановкой.

Врачи называют такие плюсы прививки:

  • хорошая переносимость;
  • возможность сочетания с другими вакцинами;
  • эффективность.

Мнения родителей касательно иммунизации против гепатита А расходятся. Одни отцы и матери уверены, что прививка является единственным методом защитить ребенка от вирусной патологии. Другие родители выступают против вакцинации, считают, что малышу графиком предусмотрено и так слишком много прививок и дополнительно нагружать организм опасно.

Некоторые из отзывов приведены ниже:
  • Марина. В моей семье все дети привиты от гепатита А препаратом Хаврикс. Все вакцинацию перенесли нормально. Теперь я спокойна, что мои малыши защищены. В детском саду недавно несколько детей заболело желтухой. Патология хоть и не тяжелая, но лечится долго и требует длительной и сложной реабилитации. Мои дочери остались здоровыми благодаря прививке. Считаю, что лучше вакцинироваться, чем потом устранять осложнения;
  • Владимир. Я педиатр, работаю уже около 15 лет. Дети подвержены заражению разным патологиям, особенно те, у которых ослаблен иммунитет. Вирус гепатита А в нашей стране встречается нередко. Поэтому я рекомендую родителям прививать своих детей от желтухи. Иммунизация проходит нормально и без осложнений при соблюдении правил подготовки, антисептики, асептики, технологии введения сыворотки;
  • Варвара. Моей дочери два года. Педиатр рекомендует иммунизировать ее от гепатита А. Прививка не является обязательной, поэтому я пока раздумываю, стоит ли ее делать. У сына моей знакомой на вакцину от гепатита А была сильная аллергия. Я переживаю, что моя дочка тоже плохо перенесет профилактику.

Видео по теме

О вакцинации против гепатита A в видео:

Таким образом, гепатит А не является смертельной патологией. Поэтому прививка от этой вирусной болезни не включена в перечень обязательных. Педиатры рекомендуют иммунизироваться лишь по эпидемиологическим показаниям.

Гепатит А. Вакцины.

Варианты вакцин

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. В России используются вакцины: «Аваксим», «Аваксим 80», «Вакта», «ГЕП-А-ин-ВАК», «Хаврикс 720», «Хаврикс 1440».

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени.

Принципы и цели вакцинации

Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью, а выздоровление после этой болезни носит затяжной характер. Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. Применение вакцины позволяет обеспечить долговременную защиту детей и лиц, не болевших гепатитом А в детстве.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе – от доли чувствительных людей среди населения и от уровня воздействия вируса. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай, Турцию и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина включена в регулярную иммунизацию детей. Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита. А.

В России вакцинация против этого заболевания проводится по эпидемическим показаниям. К примеру, для лиц, проживающих в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лиц, подверженных профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Кроме того, вакцинируются люди, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.

Эффективность вакцин

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Введение вакцины приводит к появлению защитных антител к вирусу гепатита А на 15-28 сутки после прививки. Концентрация антител после вакцинации несколько ниже, чем при инфекции, однако достаточна для надежной защиты от заболевания. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки. При введении второй дозы вакцины (через 6-12 месяцев после первичной иммунизации) удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет. Многократно подтвержденная эффективность вакцинации населения против гепатита А делает вполне реальной задачу полной ликвидации этой инфекции.

Постпрививочные реакции

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно включать в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции.

Противопоказания

Для введения вакцин против гепатита А существуют общие противопоказания (такие же, как и для других вакцин) – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

Когда прививать?

Можно прививать детей от 12 месяцев. Вторая доза вакцины назначается через 6-12 месяцев.

Прививка от гепатита А – «ГЕПАТИТ.РУ»

Ведущие программы Алла Волохина и Александр Хабургаев.

Какие виды гепатитов существуют? От каких можно прививаться? При каких условиях необходимо это делать? Какие есть побочные эффекты?

На связи со студией – врач-гепатолог, руководитель специализированного научного гепатологического центра Белла Леонидовна Лурье.

Какие виды гепатитов существуют? И от каких видов гепатита можно сделать прививку?

Б. Лурье: Существует три основных вида гепатита. Гепатит А, гепатит В и гепатит С.

А что такое "желтуха"?

Б. Лурье: "Желтуха" – это цвет всех вирусных острых гепатитов. Гепатит А, гепатит B и гепатит С в остром периоды могут сопровождаться "желтухой".

Гепатит А. Единственный путь попадания вируса гепатита А – через рот. Это означает: грязные руки; вода, которая заражена вирусом; еда, которая может быть заражена вирусами, если она приготовлена грязными руками.

К сожалению, очень распространено мнение по поводу вирусного гепатита А, что он проходит как грипп, что это не опасное заболевание, что он никогда не переходит в цирроз. Но сам острый процесс может проходить очень тяжело, сопровождается высокой температурой и как бы кишечной инфекцией.

Это ещё называют "болезнью Боткина"?

Б. Лурье: Да. "Болезнь Боткина" – это острый вирусный гепатит А, которые передаётся с грязными руками. Это актуально не только для Москвы, но и для любой местности. А на курорте это очень актуально. Когда человек оказывается вне дома, это означает, что он не может мыть руки постоянно, он не контролирует пищу, которую ест, с точки зрения, какими руками она приготовлена. Поэтому это всегда в поездке проблема.

Существуют дезинфицирующие салфетки и дезинфицирующие жидкости. Как вы к ним относитесь?

Б. Лурье: Это очень прекрасно. Вытирайте руки влажными салфетками и т.д. Но есть обстоятельства, которые зависят не от соблюдения или несоблюдения вами правил личной гигиены, а от других людей, которые готовят вам еду, поставляют воду и т.д. Если, например, что-то в ресторане было сделано грязными руками, вы можете пострадать. Поэтому проще всего сделать прививку, хотя бытует лёгкое отношение к гепатиту А. Ну, поболел немножко, и всё прошло. Желтуха была и прошла, никаких следов не осталось.

У прививки могут быть какие-то побочные действия, которые испортят отдых?

Б. Лурье: Побочные действия от прививки бывают очень редко. Мы за 17 лет сделали прививок большое количество.

А с какого возраста можно начинать делать прививку от гепатита А? И нужно ли делать повторную прививку?

Б. Лурье: Детям можно делать прививку. Есть детская прививка, там другая доза. Хочу обратить внимание на то, что гепатит А – это действительно серьёзное заболевание, потому что оно, да, проходит, но может вызвать тяжёлые аутоиммунные заболевания, которые потом придётся лечить всю оставшуюся жизнь. Вирус спровоцирует их.

Кроме того, если есть уже какие-то сопутствующие другие хронические заболевания печени: например, вирусный гепатит B – хронический, вялотекущий, вирусный гепатит С – хронический, вялотекущий, жировая болезнь печени (гепатоз) – очень распространённое  и опасное заболевание, вирусный гепатит А может спровоцировать обострение процесса.

А прививку от гепатита не вредно делать?

Б. Лурье: Нет, не вредно. Прививку надо делать в любом случае. Она действует сразу и сохраняется примерно на 10 лет. То есть, прививка – это решение вопроса на 10 лет.

А за сколько до отъезда из страны надо делать прививку?

Б. Лурье: Буквально на следующий день прививка начинает работать. Лучше, конечно, её сделать заранее. Но в принципе её можно сделать и по срочной схеме, если кто-то имел контакт с пациентом с вирусным гепатитом. Желтуха появляется не сразу, у неё есть инкубационный период, она может появиться через три недели после возможного заражения. А человек ничего не видит и не знает, но у вас с ним был контакт. Именно в инкубационный период данный человек заразен, хотя у него нет "желтухи". Когда появляется "желтуха", больной становится не очень заразным. А вот когда идёт бессимптомное развитие гепатита А, человек чувствует себя абсолютно здоровым, хорошо выглядит, он в этот момент уже может стать источником заражения вирусом гепатита А.

А если человек не помнит, делали ли ему раньше прививку от гепатита?

Б. Лурье: Это не обязательно помнить. У нас есть анализ, который покажет, есть ли у человека уже защитные антитела или нет. Сделать его очень просто. Почему его надо сдать? Потому что иногда вирусный гепатит А протекает без "желтухи". И человек думает, что у него какое-то вирусное респираторное заболевание, например, грипп, или какая-то кишечная инфекция, а на самом деле человек в этот момент болеет острым вирусным гепатитом А, который не проявляется жёлтым цветом.

Вирус гепатита B – это совершенно другой вирус. Вирус гепатита С – это третий вирус. Они попадают в человека не через рот, а через кровь. Например, при посещении зубного врача, во время операции или переливания крови, во время полового контакта. Эти заболевания очень опасны, можно сказать, смертельно опасны, потому что как раз дают хронизацию и со временем в подавляющем большинстве случаев переходят в цирроз.

А против гепатита В?

Б. Лурье: Да. Но здесь надо сказать, что вирусный гепатит В – это на сегодняшний день неизлечимое заболевание. Медицинская наука пока не имеет никаких препаратов, чтобы убить вирус. Поэтому задача вылечить даже не стоит в случае с вирусным гепатитом В, стоит задача – выжить, прожить свою жизнь без цирроза, дожить до преклонного возраста, родить детей и всё, что человек намечал сделать, сделать, несмотря на этот вирус.

Получается, что человек приходит в поликлинику и там говорит, что ему нужно сделать прививку от гепатита?

Б. Лурье: От гепатита А можно сделать прививку. Ничего в ней страшного нет. Сделать прививку от гепатита В нужно обязательно только в том случае, если вируса не было, нет в настоящий момент и нет к нему защитных антител. Для этого проводится специальное обследование. По закону, который существует во всём мире более 30 лет, а в России лет 20 точно, все, кто только родился на территории России, получают эту прививку. Это означает, что на первые восемь лет жизни человек защищён законом от гепатита В. И дети не болеют вирусным гепатитом В, если они не получили его от матери во время беременности. А дальше начинается ответственность родителей. И здесь уже начинаются проблемы. Потому что без защиты в виде прививки получить вирус гепатита В очень легко. Любое посещение зубного врача может стать очень опасным.

Оказывается гепатит В страшнее, чем гепатит С, которого все так боятся?

Б. Лурье: По поводу того, кто более страшен, не знаю что и сказать. Оба гепатита опасны тем, что могут вызывать циррозы. Но для вирусного гепатита С есть лечение. Есть очень хорошие современные препараты, те же таблетки, которые позволяют вылечить гепатит С, если лечение начато вовремя, пока ещё нет цирроза. Вероятность выздоровления в этом случае составляет до 99 процентов.  Цель лечения – убрать вирус гепатита С из организма.

Для вирусного гепатита В актуален половой путь передачи. Но вопрос этот можно решить прививкой. А вот от гепатита С нет прививки. Поэтому, зная в каких условиях мы живём, и эта ситуация для всего мира актуальна, нужно время от времени проходить обследование, чтобы убедиться, что у вас нет вирусного гепатита В и нет следов вируса. Нужно пройти специальное обследование, позволяющее сделать прививку. И только после такого обследования сделать прививку. Затем надо убедиться, что выработались в организме защитные антитела в определённом количестве. Для проведения исследования нужно сдать кровь на три маркера вирусного гепатита В. Если человек пожелает, он может одновременно сделать прививки и от вирусного гепатита А, и от вирусного гепатита В.

После прививки какие-то симптомы люди чувствуют?

Б. Лурье: Нет. Чаще всего, прививка проходит бессимптомно. Но антитела вырабатываются не сразу. Поэтому прививка делается в три приёма в течение полугода для того, чтобы получить защиту от вирусного гепатита А. Для получения защиты от вирусного гепатита В требуется как минимум полгода. Поэтому всем, кто находится в группе риска, кто в семейных парах, в которых у одного из супругов есть вирусный гепатит, а у другого нет, надо делать анализы, чтобы убедиться, что вируса нет, и делать прививку.

К тем, кто находится в особой группе риска, можно применить срочную схему, когда прививка делается не за полгода, а за три месяца. Антитела при этом вырабатываются быстро. Правда, они и уходят быстрее. Но это уже менее актуальный вопрос.  Надо, чтобы они как можно быстрее сформировались.

Полностью программу слушайте на сайте Радио России >>>.

Вакцинация против вирусного гепатита А

Со второго полугодии 2008 г. в учреждениях здравоохранения отдельных регионов нашей Республики маленьким жителям в возрасте 6 лет начали проводить прививки против вирусного гепатита А. В г.Минске такие прививки проводят в течение ряда последних лет деткам перед поступлением в первый класс. С этого года прививки против гепатита А начали проводить и маленьким минчанам в возрасте 18 месяцев.

Чем опасен вирусный гепатит А?

Вирус гепатита А поражает печень, вызывая гибель её клеток. Заболевание начинается с недомогания, тошноты и рвоты, повышения температуры, болей и тяжести в правом подреберье, снижения аппетита.  Позднее кожа и слизистые покровы окрашиваются в желтый цвет (народное название болезни – «желтуха»), изменяется цвет кала (обесцвечивается) и мочи (приобретает темный цвет). Общая продолжительность заболевания составляет до 35 дней (в зависимости от тяжести течения). Около месяца больные проводят в инфекционной больнице. Период выздоровления до полного восстановления функций печени длится 6 и более месяцев. В этот период требуется соблюдение строгой диеты. Длительное нарушение трудоспособности, астения (длительная, аномальная вялость), а также диетические ограничения существенно снижают качество жизни. Крайне редко возможны смертельные исходы.

Как можно заразиться вирусным гепатитом А (ВГА)?

Больной человек выделяет вирус с фекалиями и мочой. Вирус попадает в организм здорового человека с инфицированными пищевыми продуктами и водой, через предметы обихода, игрушки, руки и вызывает заболевание. Для возникновения вирусного гепатита А достаточно попадания в организм одной-двух вирусных частиц. Поэтому инфекция легко распространяется и заболеть может каждый. 

Некоторые люди переносят гепатит А в так называемой «безжелтушной» форме. В связи с отсутствием желтухи симптомы их заболевания могут ошибочно быть приняты за проявление ОРВИ, кишечной инфекции. Такие люди не госпитализируется в инфекционную больницу и являются «активными» источниками инфекции для других людей.

Однако, наиболее опасны как источники инфекции те больные гепатитом А, которые переносят заболевание в субклинической (бессимптомной) форме: они чувствуют себя практически здоровыми и поэтому продолжают вести привычный образ жизни. Но даже при такой форме заболевания они выделяют вирус. 


Как можно защититься от вирусного гепатита А?

Наиболее простыми способами защиты от заражения вирусным гепатитом А являются следующие меры:

  1. Строгое соблюдение правил личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета).
  2. Питьё безопасной воды (кипяченой или расфасованной в бутылки).
  3. Употребление в пищу хорошо термически обработанных продуктов.
  4. Тщательное мытье фруктов и овощей перед едой с использованием безопасной воды.
  5. Купание в открытых водоемах только в отведенных для этого местах и т. д.

Однако, такие меры могут снизить риск развития заболевания не более, чем на 30-50%. Именно поэтому несмотря на повышение качества проводимых во всех странах санитарно-гигиенических мероприятий и рост уровня санитарно-гигиенической культуры населения, заболеваемость вирусным гепатитом А продолжается регистрироваться. 

После контакта с больным гепатитом А предупредить развитие заболевания может введение иммуноглобулина (препарата, приготовленного из человеческой крови, содержащего готовые антитела) после контакта с больным вирусным гепатитом А. Своевременное использование иммуноглобулина защищает 95 человек из 100 человек, получивших препарат. Но, к сожалению, иммунитет, сформированный с помощью иммуноглобулина защищает не более 2-3 месяцев. Следует учитывать и тот факт, что контакт с больным безжелтушной или бессимптомной формами может пройти не замеченным. К тому же, в последние годы отмечается отчетливая тенденция к ограничению использования препаратов крови в связи с риском инфицирования известными и неизвестными микроорганизмами.

Существует ещё один способ защиты от вирусного гепатита А – это прививки. И этот способ на сегодняшний день является самым надежным.

В чем же преимущества профилактики вирусного гепатита А с помощью вакцин?

Вакцины для предупреждения вирусного гепатита А используются уже более десятка лет. За этот период они зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные препараты.

Введение вакцины обеспечивает формирование защиты от заболевания у 98-99 человек из 100 привитых. По некоторым данным, иммунитет формируется у всех привитых.

За период 2003-2007 гг. в г.Минске проводились прививки против ВГА деткам перед поступлением в школу. За это время среди детей в возрасте 6-9 лет был зарегистрирован только 1 случай заболевания гепатитом А (у не привитого ребенка, чьи родители отказались от проведения этой прививки).

Защита против ВГА, сформированная с помощью вакцины сохраняется 20 лет и более. Поэтому нет необходимости ожидать контакт с больным. Целесообразно сформировать защиту заранее. Но если ввести вакцину ребенку, который был в контакте с больным, то вероятность, что заболевание не разовьется составляет 95-98%. Исключение составляют случаи, когда вакцина вводится малышу, который находится в начальном периоде заболевания (инкубационном периоде), когда клинических симптомов ещё нет.

Вакцинация против вирусного гепатита А в входит в Национальные календари профилактических прививок многих стран мира (Израиля, Италии, США и др.)

Какие вакцины для профилактики ВГА используются в нашей стране?

В Министерстве здравоохранения Республики Беларусь зарегистрированы, а значит разрешены для использования в нашей стране два наименования вакцин для профилактики вирусного гепатита А: «Аваксим» (Франция) и «Хаврикс» (Бельгия). Оба препарата идентичны по эффективности и безопасности.

Используемые вакцины для предупреждения ВГА не содержат живого вируса. В их состав входит особый  вакцинный) вирус гепатита А, который инактивирован с помощью специального метода. В вакцине имеются незначительные количества таких химических соединений как гидроокись алюминия и др., которые не оказывают вредного воздействия на организм ребенка и необходимы для обеспечения качества вакцины.

Какова схема иммунизации против ВГА?

Для формирования базового иммунитета против вирусного гепатита А достаточно одной прививки (вакцинации). Такой иммунитет сохранится в течение 12-18 месяцев. Для того, чтобы защита сохранилась длительный период (20 и более лет), через 6 месяцев после введения первой дозы вакцины необходимо ввести вторую дозу (провести ревакцинацию).

Когда введение вакцины против вирусного гепатита А противопоказано?

Для введения вакцин против ВГА существуют общие противопоказания (как и для других вакцин). 
Временные противопоказания (т. е. когда введение вакцины для предупреждения ВГА откладывается):

  • До исчезновения симптомов любого острого заболевания.
  • До вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии.

Абсолютные противопоказания (т. е. когда вакцина против ВГА не будет вводиться ни при каких обстоятельствах) – если на предыдущее введение этой вакцины возникли немедленные аллергические реакции. Однако, такие ситуации встречаются крайне редко. За мою практику таких случаев не было.

Других (особенных для вакцин против ВГА) противопоказаний нет.

Основой для проведения прививок против гепатита А, как и против других инфекций, остается индивидуальный подход. Он предусматривает необходимость выбрать оптимальное время, оптимальный препарат, если надо провести соответствующую медикаментозную подготовку, чтобы введение вакцины этому малышу было максимально эффективно (обеспечило ему длительную и надежную защиту) и максимально безопасно (не вызвало поствакцинальных осложнений, минимизировало риск поствакцинальных реакций). Для применения этого подхода на практике, перед введением вакцины ребенка обязательно осматривает врач. По результатам этого осмотра, опроса родителей, изучения истории развития ребенка, врач делает заключение о возможности введения конкретной вакцины. Иногда, для решения вопроса о возможности введения той или иной вакцины ребенку врач назначает дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.

Какие поствакцинальные реакции могут возникнуть на введение вакцин для предупреждения ВГА?

У 5-10 деток из 100 привитых могут развиться общие поствакцинальные реакции: повышение температуры тела (до 38˚С), слабость. У 10-12 деток из 100 привитых развиваются местные поствакцинальные реакции (в месте введения вакцины): уплотнение, покранение, болезненность.

Поствакцинальные реакции являются кратковременными (от нескольких часов до нескольких дней), как правило, не требуют медикаментозного вмешательства, т. е. проходят самостоятельно. Это закономерные физиологические реакции, которые говорят о начале выработки иммунитета у ребенка.

За период с 2003 г. в городе Минске было проведено около 200 тысяч прививок с использованием вакцины для профилактики вирусного гепатита А. Ни одного случая поствакцинального осложнения (т.е. патологических изменений состояния организма после введения вакцины) не было.

Почему целесообразно защитить от гепатита А ребенка перед школой?

Сезонный подъем заболеваемости вирусным гепатитом А начинается в августе-сентябре. В этот период начинают формироваться новые детские коллективы (первые классы школ и др.). В таких детских коллективах риск распространения инфекции повышается. Гигиенические навыки у детей развиты ещё не достаточно, а проконтролировать их выполнение каждым ребенком достаточно сложно. Поэтому в школах нередки были групповые случаи заболевания ВГА, которые характеризовались «вялым» и длительным течением.

В г.Минске с 2003 г., когда начали в плановом порядке проводиться прививки против ВГА, групповых случаев заболеваний ВГА зарегистрировано не было.

Почему в г.Минске с этого года будут проводить прививки против ВГА деткам с 18 месяцев?

Недавно в городе были подведены итоги работы по оценке иммунитета к вирусному гепатиту А среди различных возрастных групп населения. Установлено, что детки в возрасте до 5 лет практически не защищены от гепатита А. И в условиях предстоящего подъема заболеваемости гепатитом А, именно маленькие детки будут наиболее уязвимы в плане возникновения заболевания гепатитом А.

Поэтому вакцинация против вирусного гепатита А в г.Минске будет проводиться в возрасте 18 месяцев  (одновременно с ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита), а ревакцинация – в 24 месяцев (одновременно с ревакцинацией против полиомиелита). Перед поступлением в школу таким детям прививки против гепатита А проводиться не будут – они уже защищены от этой инфекции.

 

Ирина Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории

Читайте также:

Календарь профилактических прививок

Прививки на платной основе детям

Обсуждаем на форуме:

Анализы, исследования, прививки

On-line консультации консультации по прививкам

Прививка от гепатита А — сколько раз делать детям и взрослым

Безопасная и эффективная прививка от гепатита А детям и взрослым доступна на рынке уже около 15 лет. Сейчас попытаемся разобраться в эффективности такой вакцинации у детей при применении, как в рамках программ регулярной иммунизации, так и в группах с высоким риском инфицирования. Также в качестве меры для прекращения ограниченных или повсеместных вспышек заболевания.

нужна ли детям прививка гепатита А

Эпидемиологический фон

Вирус гепатита A (HAV) является агентом одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых фекально-оральным путем. В странах с недостаточной личной гигиеной и с широким присутствием фекалий в окружающей среде, большинство субъектов инфицировано в течение 5 лет. Как правило, без признаков или симптомов острого гепатита, тем самым приобретая пожизненный иммунитет. Вспышки и эпидемии редки из-за высокого уровня устойчивости населения.

В странах с очень низкой эндемичностью HAV высокие гигиенические стандарты существенно ограничивают распространение вирусов. Вспышки встречаются редко, а гепатит А считается инфекцией путешественников хотя это понятие частично было изменено в последнее время. Увеличивая миграцию и увеличивая импорт экзотических продуктов. В странах с низкой эндемичностью субъекты, инфицированные во время поездок за границу, представляют собой потенциальный источник инфекции для других.

Иммуногенность и эффективность вакцин против гепатита А

Доступно несколько инактивированных препаратов и одна живая аттенуированная вакцина (используется в Китае). Как предварительная регистрация клинических испытаний, так и крупномасштабный опыт использования показали, что такие вакцины сильно и быстро способны вызывать иммунный ответ. Минимальный уровень анти-HAV, способный защитить после вакцинации — не установлен.

Что касается иммуногенности вакцин против гепатита А у детей и вообще решение вопроса о том. Нужна ли и когда делается прививка от гепатита А взрослому или ребенку. Хотя с середины 1990-х годов график вакцинации предусматривает введение только двух доз (в возрасте от 6 до 18 месяцев). Данные о первых испытаниях по вакцинации относятся к ранее использовавшимся методом трехкратного введения (0, 1, 6 месяцев).

Два таких исследования долгосрочного наблюдения последовательно демонстрировали 100% -ную выработку антител на 7-м месяце (т. е. через месяц после дозы). Когда количество антител также достигло максимума. Конкретная проблема вакцинации против гепатита А в педиатрическом возрасте представлена активной иммунизацией в первые два года жизни. Поскольку материнские антитела могут теоретически мешать реакции на вакцинацию.

зачем надо делать прививку от гепатита А ребенку

Два исследования, проведенные с использованием инактивированных вакцин (Vaqta и Havrix), продемонстрировали отличную защиту, обеспечиваемую активной иммунизацией. В первом исследовании более 1000 детей (возраст от 2 до 16 лет). В Нью-Йорке с высокой частотой гепатита А были случайным образом назначены на вакцину или плацебо. За исключением вакцинированного ребёнка, у которого уже началось острое заболевание (начало гепатита А через 3 недели после иммунизации). Ни один другой иммунизированный ребенок не заболел, по сравнению с 34 случаями гепатита А, которые произошли в группе получавших плацебо.

Таким образом, защитная эффективность составляла 100. В другом исследовании участвовало более 40 000 тайских детей, живущих в деревнях с высокой распространенностью гепатита А. Направленных на оценку эффективности двух доз вакцины с интервалом в один месяц. Эффективность составила 94%.

Безопасность вакцин против гепатита А

Неблагоприятные реакции на вакцинацию против гепатита А являются нечастыми и обычно слабыми. Прививка от гепатита а взрослым и детям имеет следующие побочные действия:

  • Боль;
  • Отек и покраснение в месте инъекции, обычно низкосортные и спонтанно разрешаемые в течение нескольких часов или дней.

Сообщалось о таких реакциях менее чем у 25% вакцинированных детей. Это было во время предварительной регистрации клинического испытания инактивированной вакцины против гепатита А.

Другие нежелательные явления, связанные с введением вакцины, к примеру Альгавак, включают головную боль, усталость, лихорадку, диарею и рвоту. Если мы исключаем головную боль (о чем сообщают около 15% субъектов), процент таких системных реакций станет ниже на 5%. Сообщалось о временных ассоциациях между назначением вакцины против гепатита и серьезными реакциями. Например, такими как анафилаксия, синдром Гийена-Барре, нейропатия плечевого сплетения, поперечный миелит, рассеянный склероз, энцефалопатия и мультиформная эритема.

Однако после того, как более 65 миллионов доз были введены во всем мире и после пересмотра данных из разных источников, собранных в течение 5 лет. Никакой серьезный неблагоприятный эффект не был причинно связан с вакциной против гепатита А.

Контроль вспышек гепатита и рутинная иммунизация

Промышленно развитые страны обычно относятся к регионам с низким или очень низким уровнем пораженности гепатитом А. Но существует несколько примеров областей в этих странах, характеризующихся промежуточной моделью эндемичности. Например, Апулия в Италии, Каталония в Испании, северо чешский регион в Чешской Республике, юго-западные штаты и Аляска в США, все государство Израиль. Их можно рассматривать как районы, где периодическое появление крупных вспышек или даже эпидемии делают гепатит А важной проблемой общественного здравоохранения.

В Европе произошло несколько вспышек заболеваний, происходящих из центров дневного ухода, а также начальных школ, где вакцинация использовалась в попытке сократить продолжительность таких эпизодов.

осложнение при прививки гепатита А

Все вспышки этого рода происходят от детей иммигрантских семей, родившихся в их родной стране. Потому что они периодически отправляются обратно (обычно летом) в свою страну, чтобы посещать родственников.

11 случаев (5 детей и 6 из бытовых контактов), обнаруженных в школе Центральной Италии, привели к одной из первых попыток остановить «ввозные» вспышки с помощью вакцинации против гепатита А. Для установления индивидуальной защиты вакциной против гепатита А у детей при постконтактной профилактике использовалась в HAV-чувствительных семейных контактах с острыми случаями инфекции. (173 вакцинированных и 178 нет) в случайном исследовании.

Вакцина против гепатита А показала 82% -ную защитную эффективность в профилактике вторичных случаев. Около 56% испытуемых были иммунизированы в течение 4 дней с момента появления симптомов в первичных случаях и 100% на протяжении 8 суток. Вакцинация требовалась у 18 детей, чтобы предотвратить одну вторичную инфекцию.

Как следствие, рутинная вакцинация детей была рекомендована в странах с частотой инфицирования более чем в два раза по сравнению с национальным средним показателем. (≥20 случаев на 100 000 населения). В этих рекомендациях была признана роль, которую дети играют в передаче HAV другим людям.

побочные явления при прививке от гепатита А у детей

После внедрения рутинной вакцинации против гепатита А среди детей показатели вируса снизились до исторических минимумов, что сопровождалось существенными изменениями в эпидемиологическом профиле. Хотя точный вклад вакцинации трудно оценить, учитывая отсутствие подробных данных о охвате в разных государствах и районах. Тем не менее, снижение заболеваемости, зарегистрировано после 1999 года, было беспрецедентным по величине и выше в районах, в которых всё-таки происходит вакцинация детей,

Еще одно доказательство влияния рутинных программ вакцинации против гепатита А на эпидемиологию этой инфекции связано с израильским опытом. В Израиле среднегодовая заболеваемость гепатитом А среди детей в течение 1993-98 годов составляла 50,4 на 100 000 человек.

В 1999 году была запущена двухуровневая универсальная программа иммунизации против гепатита А, направленная на детей в возрасте 18-24 месяцев. За период с 1993 по 2004 год наблюдалось заболеваемость гепатитом А. Общий охват вакцин в Израиле в 2001-2002 годах составил 90% для первой дозы и 85% для второй.

До 1999 года наблюдалось снижение заболеваемости среди еврейских детей, однако у других государств цифры не изменялись. После начала программы в обеих популяциях наблюдалось резкое снижение заболеваемости. Годовая заболеваемость 2,2-2,5 на 100 000 в течение 2002-04 годов составляет 95%.

Аналогичные результаты были получены в Апулии, Италия и в Каталонии, Испания. Где регулярные прививки для детей на втором году одновременно с вакцинацией против гепатита В была рекомендована в конце 1990-х. Эпидемиологический надзор показывает, что пики заболеваемости гепатитом А, циклически возникающие в прошлом, больше не наблюдались в этих областях.

Вывод про необходимость прививки

Вакцина против гепатита А считается одной из наиболее иммуногенных, то есть таковой, которая более всего вырабатывает количество антител. Гепатит А и профилактика у детей с помощью вакцины была подтверждена несколькими исследованиями. Вакцинация использовалась в ходе вспышек и для предотвращения вторичных случаев.

Активная профилактика обычно сокращала течение вспышек, где охват достигал около 80% четко определенной целевой популяции (дети от 1 до 4 лет). Единственное клиническое испытание вакцины, используемое для постконтактной профилактики, показало хорошую эффективность (около 80%). В странах, испытывающих периодические эпидемии или вспышки, использование вакцинации представляется полностью оправданным.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 2137 голосов

    2137 голосов 62%

    2137 голосов - 62% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 838 голосов

    838 голосов 24%

    838 голосов - 24% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 460 голосов

    460 голосов 13%

    460 голосов - 13% из всех голосов

Всего голосов: 3435

Голосовало: 3418

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Вакцина против гепатита А | Паспорт Здоровья

Что такое гепатит А?

Гепатит А - это вирус, поражающий печень. Это обычно распространяется через загрязненную еду или воду. В отличие от других форм гепатита, А не может стать хронической инфекцией.

Симптомы часто появляются через две-шесть недель после заражения. Это означает, что путешественник может посетить страну и вернуться, не зная, что он заражен.

Некоторые распространенные симптомы гепатита А включают в себя:

  • Усталость
  • Низкий аппетит
  • Боль в животе и тошнота
  • Желтуха

Это будет продолжаться в течение нескольких недель, серьезные случаи могут длиться месяцы.Смерть редка.

Как распространяется гепатит А?

Загрязненная пища или вода являются наиболее распространенным источником инфекции гепатита А. Загрязнение может произойти в любой момент в процессе выращивания, обработки или приготовления пищи. Путешественники подвергаются повышенному риску. Принимайте дополнительные меры предосторожности в развивающихся странах с плохими санитарными условиями.

Это заболевание может распространяться через тесный контакт с инфицированным человеком. Это включает в себя секс или уход за инфицированным человеком.

Вакцинация - лучшая форма защиты.

Что такое вакцина против гепатита А?

Вакцинация против гепатита А обеспечивает наилучшую форму защиты от вируса. Большинство прививок проводится в двух дозах с интервалом в шесть месяцев. Большинство детей вакцинируются в возрасте около года.

Исследования показывают, что вакцина защищает в течение 40 и более лет.

Иммунный глобулин является альтернативой вакцинации против гепатита А, которая обеспечивает кратковременную защиту для путешественников.Это также предлагается в отделениях Passport Health по всей Северной Америке.

Кто должен получить вакцину против гепатита А?

Вакцина против гепатита А рекомендуется всем, кто старше 1 года. CDC настоятельно рекомендует вакцинацию для лиц в следующих группах:

  • Работа или путешествие в страны с гепатитом А
  • Жить в районе, где присутствует гепатит А
  • гомосексуалисты и идентифицируют себя с мужчинами
  • Используйте уличные наркотики
  • Работа с образцами гепатита А или пациентами

Многие пожилые люди не были вакцинированы против гепатита А.Убедитесь, что вы защищены при посещении Паспорт здоровья.

Где происходит гепатит А?

Гепатит А является очень распространенным заболеванием во всем мире. Даже такие развитые страны, как США или Австралия, могут иметь вспышки. Как правило, всем лицам, независимо от того, путешествуют они или нет, рекомендуется вакцинация против гепатита А.

Вакцина настоятельно рекомендуется для путешественников, которые еще не были привиты, во все регионы. Некоторые более безопасные области включают Канаду, северную и западную Европу, Японию и Новую Зеландию.

Некоторые из наиболее популярных направлений, где настоятельно рекомендуется вакцинация против гепатита А, включают:

Отзывы клиентов

Паспорт Здоровья - Вакцинация против гепатита А

Общая оценка: 5 звезд - 6 отзывов

❮❯

★★★★★

«Безразличный»
«Консультация была чрезвычайно информативной, дружеской и утешительной. Я так счастлив, что мы решили обратиться за помощью в Паспорт, потому что прививки (брюшной тиф, гепатит А и некоторые другие) и советы, которые мы получили, помогут нам в этой поездке и последующим.»

★★★★★

«Отличное обслуживание клиентов!»
«Медсестра была очень профессиональной, хорошо информированной и ответила на все мои вопросы. Кроме того, она вводила вакцину против гепатита А таким образом, что я даже не знал, что она это сделала. Она заслуживает похвалы за отличное обслуживание клиентов ».

★★★★★

«Прекрасное обслуживание»
«Мой опыт сегодня был первым делом! Я не мог вспомнить, сделал ли я укол гепатита с другим доктором или нет! Медсестра была терпелива и разрешила мне связаться с моим доктором и выяснить, имел ли я это или нет! После нескольких попыток проблема была решена и выстрел сделан! »

★★★★★

«Большой опыт»
«Мы использовали месторасположение Passport Health в Коста-Меса для необходимых иммунизаций, необходимых для нашей недавней поездки в Африку.Время в нашем графике было соблюдено, офис был чистым, и наш RN был великолепен, отвечая на наши вопросы о наркотиках. Для моего бустера гепатита я получил по электронной почте напоминание, что мне нужно было сделать это со ссылкой, чтобы создать мое назначение. Я был в и из 10 минут. Очень доволен обслуживанием. »

★★★★★

«Чудесный визит!»
«Я получил много полезной информации о потенциальных рисках для здоровья и болезнях, которые присутствуют в странах, которые меня интересуют. Консультация по вакцинации была очень тщательной и профессиональной.Получил гепатит А, тиф и несколько других прививок, отличная работа! »

★★★★★

«Очень эффективный и дружелюбный»
«Мы с мужем должны были сделать прививки от тифа и гепатита А для поездки в Азию. Практикующий был представительным, дружелюбным и обнадеживающим. Она просмотрела все возможные снимки с предложениями по защите. Мы никогда не чувствовали, что она что-то «продает». Отличный опыт. »

Чтобы узнать, рекомендуется ли прививка от гепатита А для вашей поездки, посетите наш консультационный портал.

Нужны ли мне прививки от гепатита А?

Да. Бустеры необходимы для полной защиты от гепатита А. Точное количество и сроки бустеров варьируются в зависимости от полученной вакцинации.

Где я могу получить вакцину против гепатита А?

Паспорт Клиники здравоохранения предлагают различные варианты вакцинации против гепатита А. Запишитесь на прием сегодня, позвонив или забронировав онлайн.

На этой странице:
Что такое гепатит А?
Как распространяется гепатит А?
Что такое вакцина против гепатита А?
Кто должен получить вакцину против гепатита А?
Откуда происходит гепатит А?
Нужны ли мне прививки от гепатита А?
Где я могу получить вакцину против гепатита А?

,

Гепатит А - вакцинация - NHS

Вакцинация против гепатита А обычно не предлагается в Великобритании, поскольку риск заражения для большинства людей низок. Рекомендуется только для людей с высоким риском.

Кто должен иметь вакцину против гепатита А

Людям обычно советуют делать прививку от гепатита А:

  • близкие контакты человека с гепатитом А
  • человек планируют поехать или жить в тех частях света, где широко распространен гепатит А, особенно если ожидается, что санитарные условия и гигиена питания будут плохими
  • человек с любым типом долговременного заболевания печени
  • мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами
  • человек, употребляющих запрещенные наркотики
  • человек, которые могут заразиться гепатитом А на работе - это могут быть работники канализации, люди, работающие в организациях, где уровень личной гигиены может быть низким, например, приют для бездомных, и люди, работающие с обезьянами, обезьянами и гориллами

Обратитесь к своему врачу общей практики, если вы считаете, что вам нужна вакцина против гепатита А или вы не уверены, нужна ли она вам.

Типы вакцины против гепатита А

Существует 3 основных типа вакцинации против гепатита А:

  • вакцина от гепатита А только
  • комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В
  • комбинированная вакцина против гепатита А и брюшного тифа

Поговорите со своим терапевтом о том, какая вакцина наиболее подходит для вас. Все 3 типа обычно доступны бесплатно на NHS.

Планируйте свои прививки заранее, если вы путешествуете за границей. В идеале их следует начинать как минимум за 2 или 3 недели до вашего отъезда, хотя некоторые из них могут быть предоставлены до дня вашего отъезда, если это необходимо.

Дополнительные дозы вакцины часто рекомендуется через 6-12 месяцев, если вам нужна длительная защита.

Более подробную информацию о различных вакцинах против гепатита А можно найти на веб-сайте NHS Fit for Travel.

Побочные эффекты вакцины против гепатита А

У некоторых людей появляются временные болезненные ощущения, покраснение и затвердевание кожи в месте инъекции после вакцинации против гепатита А.

Может также образоваться небольшой безболезненный комок, но обычно он быстро исчезает и не вызывает беспокойства.

Менее распространенные побочные эффекты включают в себя:

  • слегка повышенная температура
  • недомогание
  • усталость
  • головная боль
  • чувствую себя больным
  • потеря аппетита

Последняя проверка страницы: 11 марта 2019 года
Срок следующей проверки: 11 марта 2022 года

,
Гепатит А Вопросы и ответы для медицинских работников | Отдел вирусного гепатита

Обзор и статистика

Каково определение случая острого гепатита А?

Определение случая острого гепатита A в 2019 году: *

Клинические критерии

  • Острое заболевание с дискретным началом любого признака или симптома, согласующегося с острым вирусным гепатитом (например, лихорадка, головная боль, недомогание, анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе или темная моча)

И
а) желтуха или повышенные уровни общего билирубина ≥ 3.0 мг / дл, OR
b) повышенные уровни аланинаминотрансферазы (ALT) в сыворотке> 200 МЕ / л
И
c) отсутствие более вероятного диагноза

Лабораторные критерии для диагностики
Подтверждающие лабораторные данные:

  • Антитело к иммуноглобулину М (IgM) к вирусу гепатита А (анти-HAV),

ИЛИ

  • Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT; такой как полимеразная цепная реакция [ПЦР] или генотипирование) для РНК вируса гепатита А, положительный


Классификация дел - подтверждено

  • Случай, который соответствует клиническим критериям и является IgM анти-HAV-положительным? ИЛИ
  • Случай с РНК вируса гепатита А, обнаруженной с помощью NAAT (такой как ПЦР или генотипирование) ИЛИ
  • Случай, который соответствует клиническим критериям и имеет место у человека, с которым был контакт (например,г., бытовые или сексуальные) с лабораторно подтвержденным случаем гепатита А за 15–50 дней до появления симптомов

* В соответствии с Советом государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE)
† И не исключено иным образом IgM анти-HAV или NAAT для тестирования на вирус гепатита А, проведенного в лаборатории общественного здравоохранения

Как узнать больше о серологии гепатита А?

CDC предлагает онлайн-обучение по серологии гепатита А.

Насколько распространен гепатит А в США?

В 2018 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано в общей сложности 12 474 случая гепатита А, но из-за занижения данных фактическое число случаев, вероятно, составляет около 24 900 (1).Заболеваемость снизилась более чем на 95% в период с 1995 по 2011 год. Число зарегистрированных случаев резко возросло с 2016 года, когда начали происходить крупные вспышки от человека к человеку.

Incidence of hepatitis A - United States, 2011-2018. Line graph with years along the x axis and reported cases along the y axis.  Line is around 50,000 for years 2011-2016, increase to 100,000 in 2017 and around 380,000 in 2018.
Как передается вирус гепатита А?

Гепатит А передается фекально-оральным путем. Это может произойти через:

  • Тесный личный контакт с инфицированным человеком
  • Сексуальный контакт с инфицированным человеком
  • Проглатывание загрязненной пищи или воды

Несмотря на то, что виремия возникает на ранних стадиях инфекции, современные данные указывают на то, что передача вируса гепатита А через кровь встречается редко.

Кто подвергается повышенному риску заражения вирусом гепатита А (ВГА)?

Несмотря на то, что любой человек может заразиться гепатитом А, в Соединенных Штатах определенные группы людей подвержены более высокому риску заражения и тяжелого заболевания, если они заболевают гепатитом А.

Люди с повышенным риском заражения HAV

  • международных путешественников
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Люди, которые употребляют инъекционные или неинъекционные наркотики (все, кто употребляет нелегальные наркотики)
  • Люди с профессиональным риском для воздействия
  • Люди, которые ожидают тесного личного контакта с международным усыновленным
  • человек, испытывающих бездомность

Люди с повышенным риском тяжелой болезни от инфекции HAV

  • Люди с хроническим заболеванием печени
  • Люди с вирусом иммунодефицита человека

Для получения дополнительной информации об оценке риска гепатита А см. Таблицу 3 «Профилактика вирусной инфекции гепатита А в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2020 год».

Каковы признаки и симптомы вирусной инфекции гепатита А?

Среди детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно симптоматическая. Симптомы обычно возникают внезапно и могут включать следующее:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боли в животе
  • Темная моча
  • Диарея
  • Глиняный табурет
  • Боли в суставах
  • Желтуха

Большинство (70%) инфекций у детей младше 6 лет не сопровождаются симптомами.При наличии симптомов у маленьких детей обычно не бывает желтухи; большинство (> 70%) детей старшего возраста и взрослых с инфекцией HAV имеют этот симптом (7,8).

Когда симптомы появляются, как долго они продолжаются?

Симптомы гепатита А, как правило, длятся менее 2 месяцев, хотя у 10–15% лиц с симптомами заболевания или рецидив заболевания продолжаются до 6 месяцев (9–13).

Какой период инкубации для вируса гепатита А (ВГА)?

Средний инкубационный период для HAV составляет 28 дней (диапазон: 15–50 дней) (9,10,11).

Как долго вирус гепатита А (ВГА) выживает вне организма?

ВГА может жить вне организма в течение нескольких месяцев, в зависимости от условий окружающей среды (12).

Как убивается вирус гепатита А (ВГА)?

В загрязненной пище HAV убивается при воздействии температуры> 185 градусов F (> 85 градусов C) в течение 1 минуты (13). Тем не менее, вирус все еще может распространяться из приготовленной пищи, которая загрязнена после приготовления. Замораживание не деактивирует HAV.

Адекватное хлорирование воды, как рекомендовано в Соединенных Штатах, убивает ВГА, который поступает в городское водоснабжение (14,15,16 ) . Передача ВГА от воздействия загрязненной воды встречается редко (17).

Может ли гепатит А стать хроническим?

Нет. Гепатит А не становится

.
Pinkbook | Гепатит А | Эпидемиология заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Гепатит А
  • Эпидемическая желтуха, приписанная Гиппократу
  • дифференцирован от гепатита В в 1940-х годах
  • Серологические тесты, разработанные в 1970-х годах
  • Вакцины, лицензированные в 1995 и 1996 гг.

Первые описания гепатита (эпидемической желтухи) обычно приписывают Гиппократу.Вспышки желтухи, вероятно, гепатита А, были зарегистрированы в 17 и 18 веках, особенно в связи с военными кампаниями. Гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) впервые был эпидемиологически дифференцирован от гепатита В, который имеет более длительный инкубационный период, в 1940-х годах. Разработка серологических тестов позволила поставить точный диагноз гепатита В. В 1970-х годах идентификация вируса и разработка серологических тестов помогли дифференцировать гепатит А от других типов гепатита В.

До 2004 года гепатит А был наиболее часто встречающимся типом гепатита в Соединенных Штатах. В эпоху превакцинации основными методами профилактики гепатита А были гигиенические меры и пассивная защита иммуноглобулином (ИГ). Вакцины против гепатита А были лицензированы в 1995 и 1996 годах. Эти вакцины обеспечивают долговременную защиту от вируса гепатита А (HAV). Сходство между эпидемиологией гепатита А и полиомиелитом позволяет предположить, что широко распространенная вакцинация соответствующих восприимчивых групп населения может существенно снизить заболеваемость, устранить передачу вируса и, в конечном итоге, устранить инфекцию HAV.

Вирус гепатита А
  • пикорнавируса (РНК)
  • Люди - только естественный хозяин
  • Стабильно при низком pH
  • Инактивируется при температуре 185 ° F или выше, формалин, хлор

Вирус гепатита А

Гепатит А вызывается инфекцией HAV, неопухлого РНК-вируса, который классифицируется как пикорнавирус. Впервые он был выделен в 1979 году. Человек - единственный естественный хозяин, хотя несколько нечеловеческих приматов были заражены в лабораторных условиях.В зависимости от условий, HAV может быть стабильным в окружающей среде в течение месяцев. Вирус относительно стабилен при низких уровнях pH и умеренных температурах, но может быть инактивирован высокой температурой (185 ° F [85 ° C] или выше), формалином и хлором.

Гепатит А Патогенез
  • Вход в рот
  • Репликация вируса в печени
  • Вирус присутствует в крови и кале через 10-12 дней после заражения
  • Экскреция вируса может продолжаться до 3 недель после появления симптомов

Патогенез

ВГА приобретается через рот (через фекально-оральную передачу) и размножается в печени.Через 10-12 дней вирус присутствует в крови и выделяется через желчную систему с калом. Пиковые титры возникают в течение 2 недель до начала заболевания. Хотя вирус присутствует в сыворотке, его концентрация на несколько порядков меньше, чем в кале. Экскреция вируса начинает снижаться в начале клинического заболевания и значительно снижается через 7-10 дней после появления симптомов. Большинство инфицированных людей больше не выделяют вирус в кале к третьей неделе болезни. Дети могут выделять вирус дольше, чем взрослые.

Гепатит А Клинические особенности
  • Инкубационный период 28 дней (от 15 до 50 дней)
  • Болезнь, не специфичная для гепатита A
  • Вероятность симптоматической болезни, непосредственно связанной с возрастом
  • Дети, как правило, без симптомов, взрослые с симптомами

Клинические особенности

Инкубационный период гепатита А составляет приблизительно 28 дней (диапазон 15-50 дней). Клиническое течение острого гепатита А неотличимо от других острых вирусных гепатитов.Болезнь обычно имеет внезапное повышение температуры, недомогание, анорексию, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу и желтуху. Клиническое заболевание обычно длится не более 2 месяцев, хотя у 10% -15% людей симптомы или симптомы рецидивируют до 6 месяцев. Вирус может быть выделен во время рецидива.

Вероятность симптоматической болезни от инфекции HAV напрямую связана с возрастом. У детей младше 6 лет большинство (70%) инфекций протекает бессимптомно.У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно симптоматическая, желтуха возникает у более чем 70% пациентов.

Начало страницы

Осложнения

Тяжелые клинические проявления инфекции гепатита А встречаются редко, однако могут возникнуть атипичные осложнения, включая иммунологические, неврологические, гематологические, панкреатические и почечные внепеченочные проявления. Также сообщалось о рецидивирующем гепатите, холестатическом гепатите А, гепатите А, вызывающем аутоиммунный гепатит, субфульминантный гепатит и молниеносный гепатит.Молниеносный гепатит является наиболее тяжелым редким осложнением, с оценками смертности до 80%. В эпоху до и после вакцинации в США молниеносный гепатит А вызывал около 100 смертей в год. Показатель смертности от гепатита А среди лиц всех возрастов с зарегистрированными случаями составлял приблизительно 0,3%, но, возможно, был выше среди пожилых людей (приблизительно 2% среди лиц в возрасте 40 лет и старше). Более поздние оценки летальности варьируются от 0,3%. -0,6% для всех возрастов и до 1,8% среди взрослых в возрасте> 50 лет.Вакцинация групп высокого риска и меры общественного здравоохранения значительно сократили общее число случаев гепатита А и молниеносных случаев ВГА. Тем не менее, гепатит А приводит к значительной заболеваемости с сопутствующими расходами, вызванными медицинской помощью и потерей работы.

Лабораторный диагноз

Гепатит А нельзя отличить от других типов вирусного гепатита только на основании клинических или эпидемиологических особенностей. Серологическое тестирование требуется для подтверждения диагноза.Практически у всех пациентов с острым гепатитом А обнаруживается IgM анти-HAV. Острая инфекция HAV подтверждается во время острой или ранней фазы выздоровления инфекции наличием IgM анти-HAV в сыворотке крови. IgM обычно выявляется за 5-10 дней до появления симптомов и может сохраняться до 6 месяцев.

IgG анти-HAV появляется в фазе выздоровления инфекции, остается в сыворотке на протяжении всей жизни человека и обеспечивает длительную защиту от болезней. Тест на антитела к общему анти-HAV измеряет как IgG анти-HAV, так и IgM анти-HAV.Лица, которые являются полностью анти-HAV-позитивными и IgM-анти-HAV-негативными, имеют серологические маркеры, указывающие на иммунитет, соответствующий либо перенесенной инфекции, либо вакцинации.

Методы молекулярной вирусологии, такие как анализы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР), могут быть использованы для амплификации и секвенирования вирусных геномов. Эти анализы полезны для расследования вспышек гепатита А. из общих источников. Поставщики, у которых есть вопросы о методах молекулярной вирусологии, должны проконсультироваться со своим отделом здравоохранения штата или с отделом вирусного гепатита CDC.

Медицинский менеджмент

Специального лечения вирусной инфекции гепатита А не существует. Лечение и лечение инфекции HAV являются поддерживающими.

Начало страницы

Эпидемиология

Гепатит А Эпидемиология
  • водохранилище
  • Коробка передач
  • Временная картина
  • Коммуникативность
    • 2 недели до болезни до 1 недели после появления желтухи

Происшествие

Гепатит А встречается во всем мире.Он очень эндемичен в некоторых районах, особенно в Центральной и Южной Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и западной части Тихого океана.

Резервуар

Люди являются единственным естественным резервуаром вируса. Там нет насекомых или животных переносчиков. Хроническое состояние ВГА не сообщалось.

Коробка передач

HAV-инфекция приобретается в основном фекально-оральным путем при контакте от человека к человеку или при попадании внутрь загрязненной пищи или воды. Поскольку вирус присутствует в крови во время болезни, ВГВ в редких случаях передается при переливании крови.Хотя ВГА может присутствовать в слюне, передача через слюну не была продемонстрирована. Вспышки воды передаются редко и обычно связаны с загрязненной или недостаточно очищенной водой.

Временная картина

Нет заметных сезонных колебаний заболеваемости гепатитом А. В эпоху предвосхищения циклическое увеличение числа зарегистрированных острых случаев заболевания наблюдалось каждые 5–10 лет и характеризовалось крупными вспышками заболеваний среди населения. С момента введения вакцинации в Соединенных Штатах, это увеличение больше не происходит.

Коммуникативность

Вирусное выделение сохраняется в течение 1-3 недель. Зараженные люди, скорее всего, передают ВГА за 1-2 недели до начала заболевания, когда концентрация ВГА в стуле самая высокая. Затем риск уменьшается и становится минимальным через неделю после появления желтухи.

Факторы риска

Группы с повышенным риском гепатита А или его осложнений включают международных путешественников (особенно маршруты с высоким риском, такие как поездки в сельские районы в странах с высоким риском), контакты недавних международных усыновленных из эндемичных стран ВГА, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребители незаконных наркотиков.Вспышки гепатита А также были зарегистрированы среди лиц, работающих с приматами, инфицированными гепатитом А. Это единственная профессиональная группа с повышенным риском гепатита А.

Люди с хроническим заболеванием печени не подвержены повышенному риску инфекции, но подвержены повышенному риску развития молниеносного гепатита А. Люди с расстройствами фактора свертывания могут подвергаться повышенному риску HAV из-за введения концентратов фактора VIII и IX, обработанных растворителем / моющим средством ,

Продовольственные работники не подвержены повышенному риску гепатита А из-за своей профессии, но заслуживают внимания из-за их критической роли в распространении ВГВ с пищей от общего источника.Медицинский персонал не имеет повышенной распространенности инфекций HAV, а внутрибольничная передача HAV редка. Тем не менее, вспышки наблюдались в отделениях интенсивной терапии новорожденных и в связи с недержанием кала у взрослых. Учреждения для лиц с нарушениями развития ранее были местами с высокой эндемичностью ВГА. Тем не менее, по мере того, как меньшее количество детей было помещено в специальные учреждения, условия в этих учреждениях улучшились, и больше детей было вакцинировано. Заболеваемость и распространенность ВГА уменьшились, но могут возникать отдельные вспышки.Школы не являются общими сайтами для передачи HAV. Многочисленные случаи заболевания среди детей в школе требуют изучения общего источника и усилий по улучшению охвата вакцинацией. В Соединенных Штатах не было зарегистрировано ни одного случая заражения рабочих HAV. Последовательно, серологические исследования в США показали отсутствие или незначительно повышенный риск заражения HAV у работников сточных вод.

Дети играют важную роль в передаче ВГА. У детей, как правило, бессимптомные или нераспознанные заболевания, поэтому они могут служить источником инфекции, особенно при бытовых или других близких контактах.

В 2010 году 75% случаев гепатита А (которые ответили на любой вопрос о поведении и воздействии риска) не указали факторов риска для их инфекции. Из случаев, указывающих как минимум один фактор риска за 2-6 недель до начала заболевания, наиболее часто сообщаемым источником инфекции был личный контакт (сексуальный или бытовой) с инфицированным человеком (7,3%). Работа или посещение яслей, детских садов или дошкольных учреждений включали 3,1% случаев; 4% вовлечены в контакт с ребенком или работником по уходу за ребенком; 14.1% произошел среди лиц, сообщивших о недавних международных поездках и 10,4% произошло в контексте признанной пищевой или водной вспышки. Употребление инъекционных наркотиков было зарегистрированным фактором риска в 2% случаев; мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, составляют 4,9% случаев.

Из 1398 сообщений о случаях острого гепатита А, полученных CDC в течение 2011 года, в общей сложности 571 (41%) случаев не включали ответ (то есть ответ «да» или «нет» на любой из вопросов о рискованном поведении и подверженности) для оценки рискованного поведения или подверженности рискам.Из 827 сообщений о случаях, которые имели ответ, 646 (78%) указали на отсутствие рискованного поведения / воздействия острого гепатита А, а 181 (22%) указали, по крайней мере, одно рискованное поведение / воздействие острого гепатита А в течение 2-6 недель до начала болезни.

Начало страницы

Гепатит А - США, 2011
hepatitis a in United States during 2011 as described in the secular trends section
Гепатит А - США, 1966-2011
hepatitis a in United States between 1966 and 2011 as described in the secular trends section

Светские тенденции в США

Гепатит А стал общедоступным в 1966 году.В эпоху предвосхищения в Соединенных Штатах, гепатит А произошел в крупных общенациональных эпидемиях. Наибольшее число случаев, зарегистрированных в течение одного года, было в 1971 году (59 606), а последнее увеличение случаев произошло в период с 1994 по 1995 год. До 2000 года заболеваемость число зарегистрированных гепатитов А было значительно выше в западной части Соединенных Штатов, чем в других частях страны. С 1987 по 1997 год на 11 в основном западных штатов (Аризона, Аляска, Орегон, Нью-Мексико, Юта, Вашингтон, Оклахома, Южная Дакота, Айдахо, Невада, Калифорния) приходилось 50% всех зарегистрированных случаев, но только 22% в США.С. население. Исторически сложилось так, что дети в возрасте от 2 до 18 лет имели самый высокий уровень гепатита А (от 15 до 20 случаев на 100 000 населения в начале и середине 1990-х годов).

В 1996 году Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал вводить вакцину против гепатита А лицам с повышенным риском заболевания, включая международных путешественников, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных и инъекционных наркотиков, а также детей. жить в сообществах с высоким уровнем заболеваемости.В 1999 году ACIP также рекомендовал плановую вакцинацию для детей, живущих в 11 западных штатах со средним уровнем гепатита А> 20 случаев на 100 000 населения, и рекомендовал рассмотреть вопрос о вакцинации детей в дополнительных шести штатах с показателями 10-20 случаев на 100 000 населения. , ACIP расширил эти рекомендации в 2006 году, включив в них плановую вакцинацию детей во всех 50 штатах.

Показатели гепатита А снижались с начала вакцинации в 1996 году, а с 1998 года были на исторически низком уровне.Число зарегистрированных случаев острого гепатита А в целом уменьшилось на 93,7% в период с 1990 по 2009 год, а последнее увеличение случаев произошло с 1994 по 1995 год. Во многих штатах с высокой заболеваемостью начались программы плановой вакцинации против гепатита А для детей в конце 1990-х годов и с тех пор. В 2002 году показатели были одинаковыми во всех частях страны: от 0,1 случая на 100 000 населения в Арканзасе, Миссисипи и Южной Дакоте до 1,0 случая на 100 000 населения в Аризоне. С 2002 года показатели среди детей снизились и теперь аналогичны другим возрастным группам.Более широкое использование вакцины в значительной степени обусловливает заметное снижение уровня заболеваемости гепатитом А в Соединенных Штатах и ​​аналогичные показатели заражения по всей стране, а также снижение уровня заболеваемости среди детей. Начиная с конца 1990-х годов, национальные возрастные показатели среди детей снижались быстрее, чем среди взрослых; в результате в последние годы показатели были одинаковыми среди всех возрастных групп. Исторические различия в показателях среди расовых / этнических групп населения также сократились в эпоху вакцинации.

В 2010 году в CDC было зарегистрировано в общей сложности 1 670 случаев острого гепатита А по всей стране.Общий уровень заболеваемости в 2010 году составил 0,5 случая на 100 000 населения. Уровень был одинаковым среди всех возрастных групп и пола. Однако начиная с 2008 года показатели среди жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона были выше, чем среди всех других расовых / этнических групп населения. На основании данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES), проведенного с 1999 по 2006 год, общая серопревалентность общего количества антител к HAV (анти-HAV) среди населения США составила 34,9%, а среди США - 28,1%.одиноких Серопревалентность антител к HAV увеличивается с возрастом: с 22,9% среди детей в возрасте от 6 до 11 лет до 59,7% среди людей в возрасте 60 лет и старше. В этом опросе серопревалентность против ВГА была самой высокой среди мексиканских американцев, не родившихся в США, независимо от возраста, и серопревалентность была выше среди мексиканских американцев, родившихся в США, по сравнению с белыми-неиспаноязычными и неиспаноязычными чернокожими, родившимися в США, для всех возрастов. групп. Жители островов Азиатско-Тихоокеанского региона не были включены в этот опрос в качестве расы / этнической категорииСеропревалентность анти-HAV с поправкой на возраст населения NHANES с 1988 по 1994 г. существенно не отличалась от серопревалентности с поправкой на возраст 1999-2006 гг. Тем не менее, общая скорректированная по возрасту серопревалентность увеличилась среди детей, родившихся в США (6-19 лет), в течение 1999-2006 гг. По сравнению с 1988-2004 гг. С 8% до 20,2%. Кроме того, для лиц моложе 40 лет серопревалентность была выше в вакцине

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *