Гепатит В — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Вирусный гепатит В (ГВ)
Этиология. Возбудитель- вирус гепатита В (ВГВ), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирионы ВГВ диаметром 42-45 нм («полные» частицы Дейна), имеют наружную липопротеидную оболочку, внутреннюю оболочку и нуклеокапсид.

Последний включает ДНК, фермент ДНК-полимеразу и несколько протеинов НВсАд, НВеАд и НВхАд. Первый из них — ядерный («core») антиген НВсАд — обладает протеинкиназной активностью, необходимой для фосфорилирования белков. Обладает высокой иммуногенностью, с которой связан адекватный иммунный ответ организма при циклическом течении острого ГВ. Второй антиген — НВеАд — находится в связи с НВсАд и является маркером активной репликации вируса и высокой ДНК-полимеразной активности. НВхАд — активирует экспрессию всех вирусных генов и усиливает синтез вирусных протеинов. Играет особую роль в развитии первичной гепатокарциномы. Наружная оболочка вируса представлена HBsAg («австралийский антиген»). В зоне, предшествующей S-антигену, расположены pre S1 и pre S2 протеины. Эти белки ответственны за прикрепление и проникновение вируса в клетки печени. ВГВ обладает мутационной изменчивостью, с чем могут быть связаны некоторые случаи ациклического течения заболевания. Так, кроме нормального «дикого» HBV-варианта, существуютмутантные формы: вариант «Сенегал», при котором сохраняется продукция HBsAg, но не определяются антитела к HBcAg; HBVe(-), при котором не определяется НВеАд и др.

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется при кипячении, автоклавировании (120 °С в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180 °С — через 60 мин), действии дезинфектантов.
Эпидемиология. Основными источниками инфекции при ГВ являются лица с бессимптомными и клинически выраженными острыми и хроническими формами болезни, в том числе с циррозом печени, у которых вирус присутствует в крови и различных биосубстратах — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Однако наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с хроническим течением ГВ. Для заражения достаточно 10-6 — 10-7 мл вируссодержащей крови. Число людей, инфицированных ВГВ — источников инфекции — огромно. Только вирусоносителей, по данным ВОЗ, более 350 млн человек.
Основной механизм передачи инфекции — гемоперкутанный (кровоконтактный). Пути передачи могут быть естественными, благодаря которым ВГВ сохраняется в природе, и искусственными. К естественным путям передачи относятся:
1) половой — при половых контактах, особенно гомосексуальных;
2) вертикальный — от матери (с бессимптомной или манифестной инфекцией) плоду (ребенку), инфицирование чаще происходит во время родов.
Имеется прямая корреляция между активностью репликации вируса и риском передачи инфекции ребенку. Так, у НВеАд-позитивных матерей вероятность заражения ребенка составляет 70-90%, а у НВеАд-негативных — менее 10%;
3) бытовое парентеральное инфицирование через бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки и т. п.
Искусственный путь передачи — парентеральный — реализуется при проникновении вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебно-диагностических манипуляциях (инъекции, операции, трансфузии крови и ее препаратов, эндоскопические процедуры и т. п.). В настоящее время особенно велик риск инфицирования у наркоманов, повторно использующих для парентерального введения наркотиков необеззараженные иглы и шприцы.

В 1995 г. китайскими учеными доказана возможность трансмиссивного механизма заражения ВГВ. Фактором передачи являлись москиты.
Восприимчивость людей к ВГВ высокая. Наиболее чувствительны дети первого года жизни. В ряде тропических стран к 4-8 годам инфицировано до 20 % детей. HBsAg чаще выявляют у мужчин. В настоящее время в нашей стране заболеваемость острым ГВ регистрируется преимущественно среди молодых людей репродуктивного возраста (15-35 лет). Наиболее высока она в возрастной группе 20-29 лет. Сезонность ГВ не выражена. У реконвалесцентов вырабатывается длительный, возможно, пожизненный иммунитет.

Патогенез. Из места внедрения ВГВгематогенно достигает печени, где в гепатоцитах происходит репликация вирионов. Имеются также сведения и о внепеченочной репродукции ВГВ в клетках СМФ костного мозга, крови, лимфатических узлов, селезенки.
Схематично репликация ВГВ в клетках печени происходит следующим образом: геном ВГВ проникает в ядро гепатоцита, где ДНК-зависимая РНК-полимераза синтезирует прегеном (РНК) вируса. После чего прегеном и ДНК-полимераза (ревертаза) вируса, будучи упакованными в капсид, переносятся в цитоплазму гепатоцита, где происходиттранскрипция прегенома с образованием новой «минус»-цепи ДНК. После разрушения прегенома «минус»-цепь ДНК служит матрицей для образования «плюс»-цепи ДНК. Последняя, заключенная в капсид и внешнюю оболочку, покидает гепатоцит. ВГВ не обладает цитотоксичностью. Цитолиз гепатоцитов, элиминация вируса и, в итоге — исход острого ГВ зависят от иммунного ответа организма: продукции эндогенного интерферона, реакции естественных киллеров, цитотоксических Т-лимфоцитов, антител озависимых киллеров, макрофагов и антител на антигены ВГВ, печеночно-специфического липопротеина и ряда измененных тканевых структур печени. Следствием этого является развитие некробиотических и воспалительных изменений в паренхиме печени. В результате патологических изменений в печеночной ткани возникают цитолитический, мезенхимально-воспалительный и холестатический синдромы с определенными клиническими и лабораторными проявлениями (см. «Патогенез ГА»). У отдельных больных могут превалировать проявления одного из указанных синдромов.
При морфологическом исследовании обнаруживают дистрофические изменения гепатоцитов, зональные некрозы, активизацию и пролиферацию звездчатых эндотелиоцитов (клеток Купфера). В более тяжелых случаях — субмассивные и массивные некрозы печени, которые как и распространенные «мостовидные» и мульти-лобулярные некрозы являются нередко патологоанатомическим субстратом печеночной комы. Холестатические варианты ГВ сопровождаются вовлечением в патологический процесс внутри печеночных желчных ходов с образованием в них «желчных тромбов», увеличением содержания билирубина в гепатоцитах.
В патогенезе ГВ, кроме реппикативной, выделяют также интеаративную форму течения инфекции. При этом происходит встраивание всего генома вируса в геном клетки хозяина или фрагмента, отвечающего, например, за синтез HBsAg. Последнее приводит к присутствию в крови лишь HBsAg.
Интеграция генома ВГВ в геном гепатоцита является одним из механизмов, обусловливающих развитие персистирующих (ациклических) форм течения ГВ и первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
В генезе прогрессирующих форм ГВ большое значение имеют иммунопатологические реакции, обусловленные сенсибилизацией лимфоцитов липопротеидам и печеночных мембран, митохондриальными и другими аутоантигенами, а также суперинфицированием другими гепатотропными вирусами (D, С и др.).

Таким образом, ГВ свойственно многообразие клинических форм, которые в большой степени зависят от процессов, происходящих с вирусом в печеночной клетке — интегративных или репликативных.
Клиника. Различают следующие варианты клинического течения вирусного гепатита В.
А. По цикличности течения:
I. Циклические формы.
1. Острый ГВ — бессимптомная (инаппарантная и субклиническая), безжелтушная, желтушная (с преобладанием цитолиза или холестаза).
2. Острый ГВ с холестати чески м синдромом.
II. Персистирующие формы.
1. Носительство ВГВ -хроническая бессимптомная форма (носительство HBsAg и других антигенов вируса).
2. Хронический вирусный гепатит В, интегративная фаза.
III. Прогрессирующие формы.
1. Молниеносный (фульминантный) гепатит.
2. Под острый гепатит.
3. Хронический вирусный гепатит В, репликативная фаза (в том числе с циррозом печени).
IV. Вирусный гепатит В, острый или хронический микст, в сочетании с вирусными гепатитами А, С, D, Е, G.
Б. По тяжести заболевания: легкого, средней тяжести, тяжелого течения.

Осложнения: обострения, рецидивы, геморрагический и отечно-асцитический синдромы, острая печеночная недостаточность (ОПН)-печеночная энцефалопатия (прекома I, II, кома), ассоциированная инфекция (воспаление желчных протоков, пневмония, флегмона кишки, сепсис и пр.).
Исходы: выздоровление полное или с остаточными явлениями (постгепатитный синдром, дискинезия желчных путей, гепатофиброз), смерть.

Инаппарантный и субкпинический варианты бессимптомной формы диагностируются при проведении иммуно-биохимических исследований в очагах и во время скрининговых исследований. Оба варианта характеризуются отсутствием клинических признаков заболевания. При инаппарантном варианте в крови больных могут быть обнаружены: ДНК-ВГВ, антигены ВГВ и антитела к ним (признаки сероконверсии). При субклиническом варианте кроме того могут быть выявлены биохимические признаки поражения печени (повышение активности АлАТ, АсАТ и др.)

Клинически выраженной (манифестной) формой является острая циклическая желтушная форма с цитопитическим синдромом, при которой признаки болезни выражены наиболее полно.
Выделяют следующие периоды болезни: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный (разгара) и реконвалесценции. Продолжительность инкубационного периода — от 6 нед добмес. Преджелтушный период длится в среднем от 4 до 10 дней, реже — укорачивается или затягивается до 3-4 нед. Для него характерны астено-вегетативный, диспепсический, артралгический синдромы и их сочетания.

В конце преджелтушного периода увеличиваются печень и селезенка, появляются признаки холестаза — зуд, темная моча и ахоличный кал. У части больных (10 %) отмечаются экзантема (обычно уртикарная), признаки васкулита, у детей иногда наблюдается папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости). При лабораторном обследовании в моче обнаруживают уробилиноген, иногда желчные пигменты, в крови — повышенную активность АлАТ.

Продолжительность желтушного периода — 2-6 нед с колебаниями от нескольких дней до нескольких месяцев. Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистая оболочка твердого неба и уздечка языка, позднее окрашивается кожа. Интенсивность желтухи обычно соответствует тяжести течения болезни. Остаются выраженными и нередко нарастают симптомы интоксикации: слабость, раздражительность, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита до анорексии (при тяжелых формах), тошнота и иногда рвота. У некоторых больных возникает эйфория, которая может быть предвестником энцефалопатии, но создает обманчивое впечатление улучшения состояния. У 1/3 больных отмечается зуд кожи, интенсивность которого не коррелирует со степенью желтухи. Часто определяются гипотензия, брадикардия, приглушенность тонов сердца и систолический шум, обусловленные ваготоническим эффектом желчных кислот. Больных беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды, вследствие растяжения капсулы печени. Могут наблюдаться резкие боли, связанные с перигепатитом.холангиогепатитом или начинающейся гепатодистрофией.
Язык больных обычно покрыт белым или бурым налетом. Как правило, выявляется увеличение печени, больше за счет левой доли, пальпация ее болезненна, консистенция эластическая или плотно-эластическая, поверхность гладкая. Селезенка также увеличивается, но несколько реже. Сокращение размеров печени на фоне прогрессирующей желтухи и интоксикации — неблагоприятный признак, указывающий на развивающуюся гепатодистрофию. Плотная консистенция печени, особенно правой доли, заостренный край, сохраняющиеся после исчезновения желтухи, могут свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму.
Фаза угасания желтухи обычно более продолжительная, чем фаза нарастания. Она характеризуется постепенным улучшением состояния больного и восстановлением функциональных печеночных тестов. Однако у ряда больных развиваются обострения, протекающие, как правило, более легко. В период реконвалесценции (2-12 мес) симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, чувство дискомфорта в правом подреберье. У части больных возможны рецидивы с характерными клинико-биохимическими синдромами.
Безжелтушная форма ГВ напоминает преджелтушный период острой циклической желтушной формы. Заболевание, несмотря на более легкое течение, часто носит затяжной характер. Нередко встречаются случаи развития хронической инфекции.
Острая циклическая форма ГВ с хопестатическим синдромом характеризуется отчетливым преобладанием и длительным существованием признаков холестаза.
При тяжелых формах болезни (30-40 % случаев) значительно выражен синдром интоксикации в виде астении, головной боли, анорексии, тошноты и рвоты, инсомнии и эйфории, часто возникают признаки геморрагического синдрома в сочетании с яркой («шафранной») желтухой. Резко нарушены все функциональные тесты печени. Прогностически неблагоприятно понижение протромбинового индекса до 50 % и ниже. При неосложненном течении тяжелые формы заканчиваются выздоровлением через 10-12 нед и более. Самым серьезным осложнением тяжелых форм ГВ является ОПН, развивающаяся при диффузном поражении печени у 4-10 % больных этой формой болезни.
Клиника ОПН характеризуется психоневрологической симптоматикой (энцефалопатией), выраженным геморрагическим синдромом, гипотензией, тахикардией, нередко сокращением размеров печени и появлением «печеночного запаха» изо рта.
Диагностика. Важное значение в распознавании ГВ имеют данные эпидемиологического анамнеза (указания на парентеральные вмешательства, контакте больным, внутривенные введения наркотиков в сроки, соответствующие периоду инкубации), клинического обследования (выявление характерной цикличности болезни и клинико-биохимических синдромов). Манифестные формы ГВ характеризуются высокой аминотрансфераземией, билирубинемией (желтушная форма), снижением сулемового титра и нормальными значениями тимоловой пробы в начале заболевания. Основное внимание следует обратить на результаты специфических методов исследования — обнаружение маркеров ГВ-вирусной инфекции.

ВОП должен уметь назначить обследование на маркеры ГВ и дать предварительную интерпретацию полученным данным (табл. 2, 3).
При остром ГВ, в преджелтушной и начальной фазе желтушного периодов, в сыворотке крови обнаруживают HBsAg, HBeAg, HBV-DNA и IgM анти-НВс. В период разгара желтухи (через 1-1,5 мес от начала заболевания) — HBsAg, HBeAg и HBV-DNA, которые выявляются непостоянно. С большим постоянством определяются IgM анти-НВс. В периоды угасания клинических проявлений и реконвалесценции обнаруживают IgM анти-НВс, анти-НВе, позднее — анти-НВс (total) и IgG анти-НВс. Персистирование HBeAg при отсутствии анти-НВе — прогностический признак хронизации инфекции.
Лечение. Больных гепатитом В госпитализируют в инфекционный стационар. Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический режим (стол № 5), которого бывает достаточно для большинства больных легкими формами болезни. При среднетяжелом течении нередко дополнительно проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.

Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Наряду с базисной инфузионной терапией принято назначать глюкокорти костер он ды, обычно преднизолон, в дозе 40-90 мг/сут с постепенным снижением суточной дозы на протяжении 3-4 нед. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения бактериальных осложнений. В случаях ГВ с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.). Отмечен положительный эффект от применения препаратов интерферона и противовирусных препаратов (азидо-тимидин, ламивудин, криксиван и др.).
После выписки из стационара больные гепатитом В нетрудоспособны не менее 30 дней, а затем вопрос о трудоспособности определяют в зависимости от клинико-биохимических показателей (повышение АлАТ в 2-3 раза при остальных удовлетворительных показателях не является противопоказанием для трудовой деятельности).
В дальнейшем проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 6-12 мес, при необходимости — более. У 10-14 % пациентов формируется хронический вирусный гепатит В.
Профилактика ГВ направлена на прерывание естественных и искусственных путей передачи инфекции. Для уменьшения интенсивности передачи ВГВ естественными путями имеет значение просветительская работа, пропаганда безопасного секса, повышение санитарной грамотности населения. Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции включают наблюдение за контактными, обследование их на маркеры гепатита В и др. С целью прерывания искусственных путей передачи вируса необходим строгий контроль доноров крови, а также доноров различных органов и спермы. Кровь и ее препараты должны тестироваться на ВГВ. Особое значение имеет гарантированное обеззараживание всех медицинских инструментов, аппаратуры, используемой для диагностики или лечения.

Однако эпидемический процесс при ГВ-инфекции можно регулировать только с помощью вакцин. Созданы плазменные, генно-инженерные вакцины. Разработана и продолжает изучаться тактика и стратегия вакцинопрофилактики. Вакцинации подлежат новорожденные, родившиеся отматерей, инфицированных ВГВ, пациенты с хроническими болезнями, требующими парентеральных вмешательств, переливаний крови и ее дериватов. Во многих странах проводится вакцинация медицинских работников — хирургов, стоматологов, акушеров-гинекологов и др., деятельность которых связана с контактом с кровью и различными биосубстратами.
Кроме того, для профилактики используют специфический гипериммунный иммуноглобулин. Его введение в дозе 0,05 мл/кг массы тела показано не позднее, чем через 48 ч после вероятного заражения, а также новорожденным по определенным схемам в сочетании с вакциной.

Гепатит Б / В — симптомы, профилактика, как лечить гепатит б

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Симптомы гепатита В

• усталость, повышенная утомляемость
• тяжесть в правом подреберье
• тошнота, потеря аппетита
• желтуха, желтый цвет кожи и пожелтение склеры глаза
• светлый цвет кала
• темный цвет мочи
• боли в суставах

Рис.1 — Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы — желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

• HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
• Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
• Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
• Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Пройти обследование вы можете:

• с 9:00 до 17:30 по будням
• с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Гепатит В / Б (Видеоуроки)

HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Основной маркёр инфицирования вирусом гепатита В

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 2-х рабочих дней.

HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печёночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь. 

В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 — 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Уровень anti-HBs (Ед/л)	Рекомендуемые сроки ревакцинации
менее 10	Немедленно
11 — 100	Через 3 — 6 месяцев
101 — 1000	Через 1 год
1001 — 10000	Через 3,5 года
более 10000	Через 7 лет

Оформление заявок для проведения исследований в ООО «ИНВИТРО» осуществляется по паспорту или документу, его заменяющему (миграционная карта, временная регистрация по месту жительства, удостоверение военнослужащего, справка из паспортного стола при утере паспорта, регистрационная карта учёта из гостиницы). Предъявленный документ в обязательном порядке должен содержать информацию о временной или постоянной регистрации на территории РФ и фотографию. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего) пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.

! Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

Диагностика гепатита В – SYNLAB Eesti

Вирус гепатита В – это DNA вирус, который относится к семейству Гепаднавирусов. Заражение происходит при контакте с кровью, сексуальным путем и во время родов от матери. Инкубационный период от 4 недель до 6 (иногда 9) месяцев. Даже минимальное количество крови (<1μl) может содержать вирус в достаточном количестве, чтобы вызвать заражение.

Клиническая картина зависит от возраста пациента и его иммунного статуса. 2⁄3 взрослых болеют бессимптомно или гриппоподобным заболеванием, 1⁄3 имеют ясно выраженную желтуху. Если болезнь протекает без клинической симптоматики, то человек не знает о наличии инфекции и в то же время является заразным для других.

90% пациентов с острым гепатитом В выздоравливает в течение 6 месяцев, у менее 10% возникает хронический гепатит (то есть вирус содержится в крови и спустя 6 месяцев после заражения), менее, чем у 1% возникает молниеносный гепатит с печеночной не- достаточностью. Цирроз печени возникает реже, чем в 1% случаев из всего количества заразившихся пациентов.

Цирроз печени может привести к возникновению гепатоцеллюлярной карциномы (особенно, если сопровождается употреблением алкоголя или/и хроническим гепатитом С). Спустя несколько дней после заражения в крови становится определяемым HBV DNA. Примерно через 6 недель в крови определяются также HBe Ag и HBs Ag. На 8-9 неделе в крови возникают HBc Ab и HBc IgM. Цитолиз вместе с симптомами гепатита появляется только на 14 неделе.

Самый первый признак выздоровления это исчезновение HBe Ag и появление HBe Ab (сероконверсия). После этого через несколько недель становятся негативными HBs Ag, HBV DNA и происходит обратное развитие симптомов гепатита. Между исчезновением HBs Ag и появлением HBs Ab есть промежуток времени, длящийся 4 недели – так называемый период окна. В это время еще определяются HBc Ab и HBc IgM. На более длительное время остаются в крови HBc Ab, HBs Ab и HBe Ab, которые указывают на перенесенный острый гепатит. При хроническом гепатите в крови остаются HBV DNA, HBeAg, HBs Ag, не появляются HBe Ab и HBs Ab. Также может быть повышенная активность трансаминаз в крови. Как при остром гепатите, через 6 месяцев исчезает HBc IgM и остается определяемым HBc Ab. Определять HBe Ag есть смысл только в том случае, если HBs Ag позитивен. Наличие HBe Ag показывает интенсивность репликаций вируса, а также инфекционную опасность пациента. При остром гепатите исчезновение HBeAg – хороший прогностический маркер, при хроническом гепатите указывает на достижение стабильного эффекта лечения. Негативный HBe Ag не исключает виремии HBV DNA (precore – мутация).

Вирусный гепатит В | Биомедика

Вирусный гепатит В (HBV) – воспалительное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Ежегодно в мире регистрируется около 58 миллионов больных только острой формой инфекции. Всего же, по оценке экспертов ВОЗ, в разных странах мира общая численность больных гепатитом В и носителей превышает 1млрд. А по данным Центра по изучению клиники и болезней, предающихся, половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек.

В подавляющем большинстве случаев при условии своевременной диагностики и адекватного лечения больные острым гепатитом B успешно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если же у инфицированного человека снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, то постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В этом случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск 10-20%) и даже рак печени.

Источником инфекции при гепатите В является больной человек или вирусоноситель. Передается вирус с любой био­логической жидкостью организма, но в первую очередь с кровью. Передача вируса происходит через нарушенные кожные и слизистые покровы, при гемотрансфузиях инфицирован­ной кровью, использовании препаратов из зараженной крови и плохо стерилизованного инструментария. Возможна также передача гепатита В новорожденному от инфицированной матери при родах или после. HBV отличается исключительно высокой инфекционностью.

В организме больного вирусом гепатита В обнаруживаются лабораторным методом маркеры – антигены и антитела, определение которых дает разную информацию, в том числе диагностическую и прогностическую. В зависимости от сочетания этих маркеров можно судить об активности и опасности процесса. При активном вирусном процессе естественное течение заболевания, чаще всего, приводит к формированию в печени фиброза с переходом в цирроз или первичный рак печени.

Именно поэтому, при обнаружении вирусного гепатита В рекомендуется провести ряд лабораторных исследований для определения тактики лечения.Все эти анализы на гепатит В могут быть выполнены в лаборатории медицинского центра «Биомедика», но помните – только лечащий врач может правильно интерпретировать полученные результаты .

Маркеры гепатита В

Поверхностный антиген (HBsAg, австралийский антиген) является основным серологическим маркером BГВ. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, чаще всего, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.

Положительный анализ крови на HBs антиген означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство HBs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.

Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие вируса гепатита В в крови.

Антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена гепатита B.

Положительный тест означает, что человек защищен иммунитетом от попадания вируса гепатита В по одной из двух причин:

• Успешно была сделана прививка от гепатита B;
• Организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться гепатитом снова.

Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.

Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Так, его обнаружение в крови беременной указывает на высокую опасность инфицирования новорожденного HBV. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения хронического гепатита В. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).

Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.

В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg – анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).

Длительное сохранение HBеAg в крови больного и отсутствие анти-HBе может быть показателем угрозы развития хронического гепатита с высокой репликативной активностью HBV (HBеAg-позитивный хронический ГВ). Таким образом, динамический контроль за системой HBeAg – антиНВе позволяет уже в острую стадию гепатита В надежно прогнозировать его исход.

Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcоr) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса гепатита, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.

IgM антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcorM) используется для выявления острой инфекции.

Положительный тест означает инфицированность вирусом гепатита В в течение последних 6-12 месяцев или обострение хронической инфекции.

Описанные маркеры HBV определяются в клинической практике методом ИФА и позволяют правильно определить тактику лечения острого и хронического гепатита В.

Определение ДНК вирусного гепатита В

Определение ДНК HBV – тест на присутствие ДНК вируса гепатита В у пациента в крови методом ПЦР.

Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения вирусом гепатита В.

Количественное определение ДНК HBV (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови.

Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лекарственной терапии и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. От вирусной нагрузки зависят не только дозы препаратов, но и длительность лечения и прогнозы.

Лечение вирусного гепатита В

Основу лечения вирусного гепатита В составляют противовирусные препараты. Цель этого лечения – подавление размножения вируса, снижение воспаления и регресс фиброзного процесса, профилактика цирроза и рака.

Для лечения хронического гепатита В используются препараты интерферона и аналоги нуклеозидов. Тактику лечения теми или иными препаратами определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда обстоятельств, в первую очередь, активности вирусного процесса, а также состояния печени по данным биохимических анализов, УЗИ и степени фиброза. Для определения степени фиброза существуют безопасные и информативные методы – эластометерия (на специальном аппарате) и фибротест (по маркерам фиброза в крови).

В настоящее время в клиническую практику внедрены современные противовирусные препараты прямого антивирусного действия – аналоги нуклеозидов, которые вводятся в виде таблеток, быстро и эффективно подавляют размножение вируса. Большинство из них не имеет выраженных побочных действий, что выгодно отличает их от интерферонов.

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом D, который попадает в организм человека только вместе с вирусом В. Этот вирус быстро и часто вызывает в печени необратимые изменения и требует назначения противовирусной терапии как можно раньше для предотвращения формирования цирроза.

Лечение вирусного гепатита В длительное, повторяющимися курсами, если вирус активируется после успешно проведенного курса противовирусного лечения. Вирус гепатита В требует пожизненного контроля. Только в этом случае можно сохранить навсегда нормальную здоровую печень без цирроза или рака печени. С вирусным гепатитом В можно успешно бороться.

В медицинском центре «Биомедика» нашим пациентам могут быть выполнены все необходимые лабораторные исследования на определение вируса гепатита В, сделаны УЗИ органов брюшной полости и проведена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита В.

Вирусные гепатиты — ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника»

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально — экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.

Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.

По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.

Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.

По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

Пути передачи:

• всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
• овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
• воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
• не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.

Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.

Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.

Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.

В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Профилактика

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно — гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.

Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.

Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.

Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.

В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Пути передачи

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.

• Естественный путь передачи вируса гепатита B:
  1. вертикальный — от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
  2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
  3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
  4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности — через ссадины, невидимые микротравмы.;
  5. при употреблении внутривенных наркотиков.
• Искусственные пути передачи:
  1. инъекции;
  2. переливание крови;
  3. стоматологическая помощь;
  4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
  5. посещения косметических кабинетов;
  6. через предметы, которыми пользовался инфицированный — бритва, расческа, зубная щетка.

Профилактика

Единственный способ обезопасить себя — сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.

Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.

Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.

Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.

В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.

Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.

Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Пути заражения

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.

• Естественный путь:
  1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
  2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
  3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
• Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Заключение

В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.

Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.

Также существуют гепатиты G, TTV, Sen. Они изучаются, механизмы заражения ими сходен с гепатитами B, C, D.

В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума.

Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.

Здоровье общества в целом зависит от того, насколько каждый из нас заботится о собственном здоровье. Многие относятся к своему здоровью пассивно, ожидают, что хорошее здоровье им обеспечит кто-то другой. Однако в мире появляется все больше людей, которые активно заботятся о своем здоровье и здоровье окружающих. Они стараются предотвратить болезнь, избегать ситуаций, в которых их здоровью может быть нанесен вред. Они овладевают знаниями и передают свои знания тем, кто их не имеет.

Ваша приверженность к здоровому образу жизни позволит активно действовать и строить гармоничные отношения с миром и самим собой.

Гепатиты — Медико-санитарная часть №1

Вирусные гепатиты

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально — экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.
Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.
По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.
Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.
По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

 

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

Пути передачи:

• всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
• овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
• воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
• не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.
Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.
Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.
Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.
В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Профилактика

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно — гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.
Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

 

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.
Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.
Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.
В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Пути передачи

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.
• Естественный путь передачи вируса гепатита B:
1. вертикальный — от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности — через ссадины, невидимые микротравмы.;
5. при употреблении внутривенных наркотиков.
• Искусственные пути передачи:
1. инъекции;
2. переливание крови;
3. стоматологическая помощь;
4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
5. посещения косметических кабинетов;
6. через предметы, которыми пользовался инфицированный — бритва, расческа, зубная щетка.

Профилактика

Единственный способ обезопасить себя — сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.
Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.

 

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.
Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.
Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.
В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

 

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.
Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.
Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Пути заражения

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.
• Естественный путь:
1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
• Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Острая инфекция против хронического гепатита B

Инфекция гепатита B может привести к острой или хронической инфекции. Когда человек впервые заражается вирусом гепатита В, это называется «острой инфекцией» (или новой инфекцией). Большинство инфицированных здоровых взрослых людей не имеют никаких симптомов и могут избавиться от вируса без каких-либо проблем. Некоторые взрослые не могут избавиться от вируса через шесть месяцев, и им ставят диагноз «хроническая инфекция».»Простой анализ крови может диагностировать острую или хроническую инфекцию гепатита В.

Риск развития хронической инфекции гепатита B напрямую связан с возрастом, в котором человек впервые подвергается воздействию вируса гепатита B. Чем моложе человек в момент первого заражения, тем выше риск развития хронической инфекции гепатита B:

• Более чем у 90% инфицированных младенцев разовьется хроническая инфекция гепатита B
• До 50% инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет заболевают хроническим гепатитом B
• У 5-10% инфицированных здоровых взрослых людей 19 лет и старше разовьется хроническая инфекция гепатита В (то есть 90% выздоровеют после заражения)

Большинство беременных женщин не знают, инфицированы ли они гепатитом B, и могут ли они неосознанно передать вирус своим новорожденным во время родов.Таким образом, поскольку риск хронической инфекции новорожденных при рождении очень высок, Всемирная организация здравоохранения и Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем младенцам получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 12-24 часов после рождения. .

Рекомендация по вакцинации младенцев и детей против гепатита B настолько важна, потому что они подвергаются наибольшему риску развития хронической инфекции, если они не будут защищены от вируса гепатита B как можно скорее.

Острая инфекция гепатита B может длиться до шести месяцев (с симптомами или без них), и инфицированные люди могут передавать вирус другим в течение этого времени . Простой анализ крови может сообщить человеку, есть ли в его крови вирус гепатита В или он успешно избавился от вируса. Пока ваш лечащий врач не подтвердит, что анализ крови показывает, что в вашей крови больше нет вируса гепатита B, важно защитить других от возможной инфекции.

Также важно, чтобы ваш сексуальный партнер (ы) и члены семьи (или те, с кем вы живете в тесном семейном контакте) прошли тестирование на гепатит B. Если они не были инфицированы и не получили вакцину против гепатита B, то они также следует начать серию вакцины против гепатита В.

Симптомы острой инфекции могут включать потерю аппетита, боль в суставах и мышцах, субфебрильную температуру и, возможно, боль в желудке. Хотя большинство людей не испытывают симптомов, они могут появиться через 60–150 дней после заражения, в среднем через 90 дней или 3 месяца.Некоторые люди могут испытывать более серьезные симптомы, такие как тошнота, рвота, желтуха (пожелтение глаз и кожи) или вздутие живота, что может побудить их обратиться к врачу.

Если требуется лечение от острой инфекции гепатита В, человек может быть госпитализирован для получения общей поддержки . Покой и устранение симптомов — основные цели этой медицинской помощи. Редкое опасное для жизни состояние, называемое «молниеносный гепатит», может возникнуть при новой острой инфекции и требует немедленной и неотложной медицинской помощи, поскольку у человека может развиться внезапная печеночная недостаточность.

Простые советы по уходу за печенью во время новой инфекции: избегать алкоголя, бросить или ограничить курение, есть здоровую пищу, избегать жирной или жирной пищи и поговорить со своим врачом о ваших рецептах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта. и задайте любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть в это время. Использование витаминов и пищевых добавок для здоровья печени, скорее всего, не поможет вашему выздоровлению и на самом деле может нанести больше вреда, чем пользы для печени.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно любых дополнительных анализов крови, которые необходимы для подтверждения вашего выздоровления от острой инфекции.

У людей с положительным результатом теста на вирус гепатита В более шести месяцев (после их первого результата анализа крови) диагностируется хроническая инфекция. Это означает, что их иммунная система не смогла избавиться от вируса гепатита B, и он все еще остается в их крови и печени.

Риск развития хронической инфекции гепатита B также напрямую связан с возрастом, в котором человек впервые подвергается воздействию вируса гепатита B:

• У 90% инфицированных новорожденных и младенцев развивается хроническая инфекция гепатита B
• До 50% инфицированных детей (1-5 лет) заболевают хроническим гепатитом B
• У 5-10% инфицированных взрослых разовьется хроническая инфекция гепатита B (то есть 90% выздоровеют)

Информация о том, что у вас хроническая инфекция гепатита B, может быть очень неприятной.Поскольку у большинства людей нет симптомов и их можно диагностировать спустя десятилетия после их первоначального контакта с вирусом гепатита B, диагноз хронической инфекции гепатита B может стать шоком и неожиданностью. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с хроническим гепатитом В должны рассчитывать на долгую и здоровую жизнь .

Существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут контролировать и даже предотвращать дальнейшее повреждение печени вирусом гепатита B. В процессе исследований находятся также многообещающие новые лекарства, которые могут стать лекарством в ближайшем будущем.Хотя риск развития серьезного заболевания печени или рака печени выше у людей, живущих с хроническим гепатитом B, чем у тех, кто не инфицирован, есть еще много простых вещей, которые человек может сделать, чтобы снизить свои риски.

Поговорите со своим врачом о том, поможет ли лечение хронической инфекции гепатита B в предотвращении серьезных заболеваний печени или рака печени.Важно понимать, что не все подходят для лечения, но всем с хроническим ВГВ будет полезно регулярное наблюдение

Убедитесь, что ваш лечащий врач проверяет вас на рак печени во время ваших регулярных посещений, поскольку раннее обнаружение означает больше вариантов лечения и более долгую жизнь

Избегайте или ограничьте употребление алкоголя и курения, так как и то, и другое вызывает серьезную нагрузку на вашу печень

Соблюдайте здоровую диету с большим количеством овощей, так как жареные и жирные продукты плохо влияют на печень

Чтобы узнать больше о других способах защиты печени и здоровья, нажмите здесь.

Гепатит В | NIDDK

В разделе:

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку. Вирус гепатита B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вы можете принять меры для защиты от гепатита B, в том числе сделать прививку от гепатита B. Если у вас гепатит B, вы можете принять меры для предотвращения передачи гепатита B другим людям.

Вирус гепатита В может вызывать острую или хроническую инфекцию.

Острый гепатит В

Острый гепатит В — краткосрочная инфекция. У некоторых людей есть симптомы, которые могут длиться несколько недель. В некоторых случаях симптомы сохраняются до 6 месяцев. Иногда организм может бороться с инфекцией, и вирус уходит.Если организм не может бороться с вирусом, вирус не уходит, и возникает хроническая инфекция гепатита B.

Большинство здоровых взрослых и детей старше 5 лет с гепатитом B выздоравливают, и у них не развивается хроническая инфекция гепатита B. ⁶

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В — хроническая инфекция. Ваши шансы на развитие хронического гепатита B выше, если вы заразились этим вирусом в раннем детстве. Около 90 процентов младенцев, инфицированных гепатитом В, заболевают хронической инфекцией.От 25 до 50 процентов инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет заболевают хроническими инфекциями. Однако только около 5 процентов людей, впервые инфицированных во взрослом возрасте, заболевают хроническим гепатитом B. ⁶

Насколько распространен гепатит В?

Гепатит В во всем мире

Инфекция гепатита B более распространена в некоторых других частях мира, чем в Соединенных Штатах. Хотя менее 0,5 процента населения США больны гепатитом В, 2 процента или более населения инфицированы в таких регионах, как Африка, Азия и некоторые части Ближнего Востока, Восточной Европы и Южной Америки. ^7,8,9

Инфекция гепатитом B была особенно распространена в некоторых частях мира, таких как страны Африки к югу от Сахары и некоторые части Азии, где инфицировано 8 или более процентов населения. ⁹ В некоторых из этих регионов уровень инфицирования гепатитом B сейчас ниже, чем был, но уровень инфицирования в этих регионах по-прежнему выше, чем в Соединенных Штатах. ^8,9

Гепатит В в США

В США около 862 000 человек страдают хроническим гепатитом B. ⁶ Американцы азиатского происхождения и афроамериканцы имеют более высокий уровень хронического гепатита B, чем другие расовые и этнические группы США. ¹⁰ По оценкам исследователей, около половины людей, живущих с хроническим гепатитом В в Соединенных Штатах, — американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана. ¹¹ Хронический гепатит B также более распространен среди людей, родившихся в других странах, чем среди тех, кто родился в Соединенных Штатах. ⁷

Вакцина против гепатита В доступна с 1980-х годов, а в 1991 году врачи начали рекомендовать детям в США вакцину против гепатита В.В период с 1982 по 2015 год годовой уровень заболеваемости острым гепатитом В снизился на 88,5 процента. ¹² В 2017 году годовое число инфекций гепатита В в некоторых штатах выросло. ¹³ Эксперты считают, что рост был связан с увеличением употребления инъекционных наркотиков. Употребление инъекционных наркотиков увеличивает риск заражения гепатитом В.

Кто более подвержен гепатиту В?

Вероятность заражения гепатитом В выше у людей, рожденных от матери, больной гепатитом В. Вирус может передаваться от матери к ребенку во время родов.По этой причине люди с большей вероятностью заболеют гепатитом В, если они

• родились в той части мира, где 2 или более процентов населения инфицированы гепатитом В
• родились в США, не получали вакцину против гепатита В в младенчестве, и их родители родились в районе, где 8 или более процентов населения были инфицированы гепатитом В

У людей также больше шансов заболеть гепатитом В, если они

В Соединенных Штатах Америки гепатит B распространяется среди взрослых в основном через контакт с инфицированной кровью через кожу, например, при употреблении инъекционных наркотиков, а также при половом контакте. ¹²

Следует ли мне проходить обследование на гепатит В?

Скрининг — это проверка на болезнь у людей, у которых нет симптомов. Врачи используют анализы крови для скрининга на гепатит B. Многие люди с гепатитом B не имеют симптомов и не знают, что инфицированы гепатитом B. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит B, что может снизить ваши шансы на заражение. развиваются серьезные проблемы со здоровьем.

Ваш врач может порекомендовать пройти обследование на гепатит B, если вы ^9,14

• беременны
• родились в регионе мира, где 2 или более процентов населения инфицированы гепатитом В, включая Африку, Азию и некоторые части Ближнего Востока, Восточной Европы и Южной Америки
• не получали вакцину против гепатита В в младенчестве и имеют родителей, которые родились в районе, где 8 или более процентов населения были инфицированы гепатитом В, включая страны Африки к югу от Сахары и некоторые части Азии
• ВИЧ-положительных
• употребляли инъекционные наркотики
• — мужчина, имеющий секс с мужчинами
• жили или имели половые контакты с человеком, больным гепатитом В
• имеют повышенную вероятность заражения из-за других факторов

Ваш врач может порекомендовать пройти обследование на гепатит B, если у вас повышенная вероятность заражения.

Каковы осложнения гепатита В?

Гепатит В может привести к серьезным осложнениям. Ранняя диагностика и лечение могут снизить ваши шансы на осложнения.

Осложнения острого гепатита В

В редких случаях острый гепатит B может привести к острой печеночной недостаточности — состоянию, при котором печень внезапно выходит из строя. Людям с острой печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.

Осложнения хронического гепатита В

Хронический гепатит В может привести к

• цирроз, состояние, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени и препятствует нормальной работе печени.Рубцовая ткань также частично блокирует кровоток через печень. По мере обострения цирроза печень начинает отказывать.
• печеночная недостаточность, при которой ваша печень сильно повреждена и перестает работать. Печеночную недостаточность также называют терминальной стадией заболевания печени. Людям с печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.
• рак печени. Ваш врач может порекомендовать анализы крови и УЗИ или другой вид визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Гепатит В реактивный

У людей, которые когда-либо болели гепатитом В, вирус может снова стать активным или реактивироваться позже в жизни. При реактивации гепатита B он может начать повреждать печень и вызывать симптомы. Реактивированный гепатит В может привести к острой печеночной недостаточности.

К группе риска реактивированного гепатита В относятся те, кто

• принимать лекарства, снижающие активность иммунной системы, например:
• принимать лекарства от гепатита С
• инфицированы ВИЧ

Врачи могут проверить наличие инфекции гепатита B в настоящее время или в прошлом у людей из группы риска реактивированного гепатита B.

Каковы симптомы гепатита В?

Многие люди, инфицированные гепатитом В, не имеют симптомов.

У некоторых людей с острым гепатитом В симптомы появляются через 2–5 месяцев после контакта с вирусом. ⁶ Эти симптомы могут включать

Младенцы и дети младше 5 лет обычно не имеют симптомов острого гепатита B. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще. ⁶

Если у вас хронический гепатит B, симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не разовьются осложнения, а это может произойти через десятилетия после того, как вы заразились.По этой причине важно пройти обследование на гепатит В, даже если у вас нет симптомов.

Что вызывает гепатит В?

Вирус гепатита В вызывает гепатит В. Вирус гепатита В распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Контакт может произойти по

• от матери, больной гепатитом В
• незащищенный секс с инфицированным человеком
• совместное использование игл или других материалов с наркотиками с инфицированным человеком
• случайный укол иглой, применявшейся к инфицированному человеку
• татуированы или проколоты инструментами, которые использовались на инфицированном человеке и не были должным образом стерилизованы или очищены таким образом, чтобы уничтожить все вирусы и другие микробы
• имеющий контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека
• с использованием бритвы, зубной щетки или кусачков для ногтей инфицированного человека

Вы не можете заразиться гепатитом B из

• при кашле или чихании инфицированного человека
• питьевая нечистая вода или неочищенная вода, не кипяченая
• употребление в пищу нечистой или неправильно приготовленной пищи
• обнимает зараженного человека
• рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
• совместное использование ложек, вилок и другой столовой посуды
• сидит рядом с инфицированным

Матери, больные гепатитом В, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.Если ребенок получает иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) и начинает получать вакцину против гепатита B для предотвращения заражения гепатитом B вскоре после рождения, маловероятно, что гепатит B передается от матери к ребенку при грудном вскармливании. ¹⁵

Как врачи диагностируют гепатит В?

Врачи диагностируют гепатит B на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и анализов крови. Если у вас гепатит B, ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы проверить вашу печень.

Медицинский и семейный анамнез

Ваш врач спросит о ваших симптомах и факторах, которые могут повысить вероятность заражения гепатитом B. Врач может спросить, есть ли у вас в семейном анамнезе гепатит B или рак печени. Ваш врач может также спросить о других факторах, которые могут повредить вашу печень, таких как употребление алкоголя.

Физический экзамен

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит наличие признаков повреждения печени, например

• изменения цвета кожи
• отек голеней, ступней или лодыжек
• болезненность или припухлость в животе

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита В?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита В.Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализы крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита B. Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Определенные анализы крови могут показать, инфицированы ли вы гепатитом В. Если вы инфицированы, ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы выяснить,

• , является ли инфекция острой или хронической
• , есть ли у вас повышенный шанс повреждения печени
• , высокий или низкий уровень вируса в вашем организме
• нужно ли вам лечение

Если у вас хронический гепатит B, ваш врач порекомендует вам регулярно проверять кровь, поскольку хронический гепатит B со временем может измениться.Даже если инфекция не повреждает вашу печень при первом диагнозе, она может повредить вашу печень в будущем. Ваш врач будет использовать регулярные анализы крови, чтобы проверить признаки повреждения печени, выяснить, нужно ли вам лечение, или посмотреть, как вы реагируете на лечение.

Анализы крови также могут показать, есть ли у вас иммунитет к гепатиту B, то есть вы не можете заразиться гепатитом B. У вас может быть иммунитет, если вы получили вакцину или если в прошлом у вас была острая инфекция гепатита B, и ваше тело боролось с ней. инфекционное заболевание.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита B.

Дополнительные анализы

Если у вас хронический гепатит B в течение длительного времени, у вас может быть повреждение печени. Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени, насколько оно у вас повреждено, или чтобы исключить другие причины заболевания печени. Эти тесты могут включать

• анализы крови
• транзиторная эластография, специальное УЗИ печени
• Биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из печени

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не дают достаточной информации о повреждении или заболевании печени человека.Поговорите со своим врачом о том, какие тесты лучше всего подходят для вас.

Как врачи лечат гепатит В?

Врачи обычно не лечат гепатит B, если он не переходит в хроническую форму. Врачи могут лечить хронический гепатит B противовирусными препаратами, которые атакуют вирус.

Не всем больным хроническим гепатитом В требуется лечение. Если анализы крови показывают, что гепатит B может повредить печень человека, врач может назначить противовирусные препараты, чтобы снизить вероятность повреждения печени и осложнений.

Лекарства, которые вы принимаете внутрь, включают

Лекарство, которое врачи могут дать в виде укола, — это пегинтерферон альфа-2а (Пегасис).

Продолжительность лечения варьируется. Лекарства от гепатита В могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах лечения. Сообщите своему врачу, прежде чем принимать любые другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

По соображениям безопасности вам также следует поговорить со своим врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских методов.

Как врачи лечат осложнения гепатита В?

Если хронический гепатит В приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, незначительных медицинских процедур и хирургического вмешательства. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Ваш врач может назначить анализы крови и ультразвук или другой вид визуализации для проверки на рак печени.

Если хронический гепатит B приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом В?

Вы можете защитить себя от гепатита B, сделав вакцину против гепатита B. Если вам не делали вакцину, вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность заражения.

Вакцина против гепатита В

Вакцина против гепатита В доступна с 1980-х годов и должна вводиться новорожденным, детям и подросткам в Соединенных Штатах. Взрослые, которые с большей вероятностью могут быть инфицированы гепатитом В или страдают хроническим заболеванием печени, также должны получить вакцину.Вакцина против гепатита В безопасна для беременных.

Врачи чаще всего делают вакцину против гепатита В тремя прививками в течение 6 месяцев. Вы должны получить все три выстрела, чтобы быть полностью защищенным. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другое количество или другое время вакцинации.

Если вы путешествуете в страны, где гепатит B распространен, и вам не делали вакцину против гепатита B, поговорите со своим врачом и постарайтесь сделать все прививки до отъезда. Если у вас нет времени сделать все снимки перед поездкой, сделайте как можно больше.Даже один выстрел может дать вам некоторую защиту от вируса.

Вакцину против гепатита B следует вводить новорожденным, детям и подросткам в США.

Снизьте вероятность заражения

Вы можете снизить вероятность заражения гепатитом В на

• запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
• в перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• убедиться, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты
• не делятся личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
• использование презерватива из латекса или полиуретана во время секса

Предотвратить заражение после контакта с вирусом

Если вы считаете, что контактировали с вирусом гепатита B, немедленно обратитесь к врачу.Врачи обычно рекомендуют дозу вакцины против гепатита В для предотвращения инфекции. В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать лекарство под названием иммунный глобулин гепатита В (HBIG), чтобы предотвратить инфекцию. Вы должны получить дозу вакцины и, при необходимости, HBIG вскоре после контакта с вирусом, предпочтительно в течение 24 часов.

Как я могу предотвратить передачу гепатита В другим людям?

Если у вас гепатит B, выполните указанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции. Ваши сексуальные партнеры должны пройти тест на гепатит В и, если они не инфицированы, сделать вакцину против гепатита В.Вы можете защитить других от заражения, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что у вас гепатит B. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Профилактика гепатита В у новорожденных

Если вы беременны и больны гепатитом B, поговорите со своим врачом о снижении риска распространения инфекции на вашего ребенка. Ваш врач проверит уровень вируса во время беременности. Если уровень вируса высок, ваш врач может порекомендовать лечение во время беременности, чтобы снизить уровень вируса и снизить вероятность передачи гепатита B вашему ребенку.Ваш врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы узнать, нужно ли вам лечение гепатита B, и проверить наличие повреждений печени.

Когда пора рожать, сообщите врачу и персоналу, который занимается родами, что у вас гепатит B. Медицинский работник должен сделать вашему ребенку вакцину против гепатита B и HBIG сразу после рождения. Вакцина и HBIG значительно снизят вероятность заражения вашего ребенка.

Если вы беременны и больны гепатитом B, вашему ребенку следует сделать вакцину против гепатита B и HBIG сразу после рождения.

Питание, диета и питание при гепатите В

Если у вас гепатит B, вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Ожирение может увеличить вероятность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а НАЖБП может увеличить повреждение печени у людей с гепатитом В. Обсудите со своим врачом здоровое питание и поддержание здорового веса.

Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может вызвать большее повреждение печени.

Клинические испытания гепатита В

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания печени.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания гепатита В?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты гепатита B, такие как

• Прогрессирование гепатита В и отдаленные исходы
• новых препаратов от гепатита В
• Профилактика реактивации или обострения гепатита В у людей, получающих лечение от рака

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования гепатита В ищут участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований гепатита B, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Как исследования, финансируемые NIDDK и NIH, способствуют пониманию гепатита B?

NIDDK и NIH поддержали множество исследовательских проектов, чтобы узнать больше о гепатите B, включая Сеть исследований гепатита B NIDDK (HBRN). HBRN, сеть из 28 клинических центров в Соединенных Штатах и ​​Канаде, изучает, как гепатит B влияет на детей и взрослых, и исследует новые подходы к диагностике и лечению.

Список литературы

[6] Гепатит B: вопросы и ответы для медицинских работников.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проверено 23 октября 2019 г. Проверено 24 октября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm.

[7] Патель ЕС, Тио С.Л., Бун Д., Томас Д.Л., Тобиан ААР. Распространенность вирусных инфекций гепатита B и D в США, 2011–2016 гг. Клинические инфекционные болезни . 2019. [Epub перед печатью] doi: 10.1093 / cid / ciz001

[8] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Глава 4: Инфекционные болезни, связанные с путешествиями.В: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга CDC 2020: Медицинская информация для международных поездок . Издательство Оксфордского университета; 2017. По состоянию на 24 октября 2019 г. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-b

[9] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на вирус гепатита В у небеременных подростков и взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Анналы внутренней медицины .2014. 161 (1): 58–66. DOI: 10.7326 / M14-1018

[10] Ким Х.С., Ротундо Л., Ян Дж. Д. и др. Расовые / этнические различия в распространенности и осведомленности о вирусной инфекции гепатита B и иммунитете в Соединенных Штатах. Журнал вирусных гепатитов . 2017; 24 (11): 1052–1066. DOI: 10.1111 / jvh.12735

[11] Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана и хронический гепатит B. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов, Национальный центр по профилактике ВИЧ / СПИДа, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза.Проверено 27 августа 2019 г. Проверено 1 ноября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/populations/api.htm

[12] Шилли С., Веллоцци С., Рейнгольд А. и др. Профилактика заражения вирусом гепатита В в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Отчет о рекомендациях MMWR . 2018; 67 (1): 1–31. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6701a1

[13] Эпиднадзор за вирусным гепатитом — США, 2017 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов.Проверено 10 сентября 2019 г. Проверено 11 сентября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm

[14] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на вирус гепатита B у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2019; 322 (4): 349–354. DOI: 10.1001 / jama.2019.9365

[15] Инфекции гепатита B и C. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел питания, физической активности и ожирения.Проверено 24 января 2018 г. Проверено 29 октября 2019 г. www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illities/hepatitis.html

Гепатит В | Johns Hopkins Medicine

Гепатит определяется как воспаление печени. Вирусный гепатит является одной из различных форм гепатита и относится к инфекциям, вызываемым вирусами, поражающими печень. Вирусный гепатит включает пять различных заболеваний, вызываемых пятью различными вирусами. Каждому из вирусов присваивается буквенное название:

.

Типы гепатита В

Есть два типа инфекций гепатита В:

• Острая инфекция .Когда человек впервые заражается гепатитом В, это называется острой инфекцией. Симптомы варьируются от отсутствия симптомов до печеночной недостаточности. Обычно взрослые выздоравливают и больше не имеют проблем.
• Хроническая инфекция . Если вирус остается в крови более шести месяцев, это считается хронической инфекцией. В то время как у большинства взрослых не развивается хронический гепатит B, младенцы и маленькие дети менее способны избавляться от вируса, и в результате у них может развиться хронический гепатит B.

Люди с хроническим гепатитом B имеют повышенный риск развития рака печени. Если у вас хроническая инфекция гепатита B, ваш врач будет внимательно следить за вами с помощью визуализации (обычно каждые шесть месяцев).

Симптомы гепатита В

Гепатит В может развиваться без каких-либо признаков или симптомов, или симптомы могут быть неспецифическими и кратковременными.

Симптомы острого гепатита В

Есть три фазы острого гепатита B, и симптомы могут различаться в зависимости от стадии.В начале болезни, называемой продромальной фазой, симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Боль в суставах или артрит
• Сыпь
• Отек (припухлость)

Симптомы следующей фазы, преджелтушной фазы, включают:

• Усталость
• Миалгия (мышечная боль)
• Анорексия
• Тошнота и / или рвота
• Лихорадка
• Кашель
• Боль в животе и / или диарея
• Темная моча и светлый цвет стула

Во время желтушной фазы:

• Развивается желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Анорексия, тошнота и рвота могут усиливаться
• Возможно развитие раздраженных кожных поражений
• Другие симптомы могут исчезнуть

Симптомы хронического гепатита В

У большинства пациентов с хроническим гепатитом В симптомы отсутствуют, если их болезнь не прогрессирует.У других могут быть неспецифические симптомы, например усталость.

У некоторых пациентов наблюдается обострение инфекции и появляются признаки и симптомы, похожие на острый гепатит.

Если у пациентов с хроническим гепатитом B прогрессирует цирроз (когда печень сильно рубцуется), у них разовьются признаки и симптомы печеночной недостаточности, в том числе:

• Желтуха
• Спленомегалия (увеличенная селезенка)
• Асцит (задержка жидкости в брюшной полости)
• Периферический отек (отек конечностей, особенно голеней и стоп)
• Энцефалопатия (Когда печень не функционирует должным образом, она не может выводить токсины из организма.Эти токсины накапливаются в крови и влияют на работу мозга, вызывая замешательство.)
• Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени)

Диагностика гепатита В в больнице Джонса Хопкинса

Мы начнем диагностику с тщательного медицинского осмотра, во время которого вы опишете свои симптомы и историю болезни. Другие процедуры, используемые для диагностики гепатита B:

• Диагностические тесты
• Биопсия печени

Диагностические тесты

Вам будет назначен анализ крови для выявления аномальных уровней определенных ферментов в вашей крови.Ваш врач может назначить анализ печени, который представляет собой серию анализов крови, используемых для определения функции печени. У пациентов с гепатитом B также часто бывает низкое количество лейкоцитов, поэтому ваш врач может также запросить общий анализ крови.

Если анализы крови показывают присутствие поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) более шести месяцев, это признак хронического гепатита В.

Существуют также неинвазивные методы визуализации, которые врач может назначить для оценки количества рубцовой ткани в печени (так называемого фиброза), которая возникает в результате воспаления печени с течением времени.Эти тесты представляют собой ультразвуковую или магнитно-резонансную томографию (МРТ), эластографию.

Биопсия печени

Во время биопсии печени ткань печени удаляется и отправляется в лабораторию патологии для анализа, чтобы определить, есть ли у вас гепатит B и какой объем рубцовой ткани присутствует.

Может понадобиться, если:

• Другие тесты оказались безрезультатными
• Ваши симптомы были нетипичными
• Ваш врач обнаружил доказательства хронического заболевания печени

Лечение гепатита В в клинике Джона Хопкинса

Острый гепатит B обычно проходит самостоятельно, без вмешательства.Лечение хронического гепатита B включает лекарства для подавления вируса и снижения риска долгосрочных медицинских осложнений. Узнайте больше о лечении гепатита B в Johns Hopkins.

Гепатит В | HBV | MedlinePlus

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Это может повредить вашу печень. Этот отек и повреждение могут повлиять на работу вашей печени.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это разновидность вирусного гепатита. Это может вызвать острую (краткосрочную) или хроническую (длительную) инфекцию. Люди с острой инфекцией обычно поправляются самостоятельно без лечения. Некоторым людям с хроническим гепатитом B потребуется лечение.

Благодаря вакцине гепатит В не очень распространен в США. Это чаще встречается в определенных частях мира, таких как Африка к югу от Сахары и некоторые части Азии.

Что вызывает гепатит В?

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B.Вирус распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями человека, у которого есть вирус.

Кто подвержен риску заражения гепатитом В?

Любой может заразиться гепатитом В, но риск выше в

• Младенцы, рожденные от матерей, больных гепатитом В
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики или использующие общие иглы, шприцы и другое оборудование для наркотиков
• Сексуальные партнеры людей с гепатитом В, особенно если они не используют латексные или полиуретановые презервативы во время секса
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, живущие с больным гепатитом В, особенно если они пользуются той же бритвой, зубной щеткой или кусачками для ногтей
• Работники здравоохранения и службы общественной безопасности, контактирующие с кровью на работе
• Больных, находящихся на гемодиализе
• Люди, которые жили или часто бывали в тех частях света, где гепатит В является обычным явлением
• Страдают диабетом, гепатитом С или ВИЧ

Каковы симптомы гепатита В?

Часто у людей с гепатитом В симптомы отсутствуют.У взрослых и детей старше 5 лет симптомы проявляются чаще, чем у детей младшего возраста.

У некоторых людей с острым гепатитом В симптомы появляются через 2–5 месяцев после заражения. Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит В, симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не разовьются осложнения. Это могло произойти через десятилетия после того, как вы заразились. По этой причине важно пройти обследование на гепатит В, даже если у вас нет симптомов. Скрининг означает, что вы прошли тестирование на заболевание, даже если у вас нет симптомов.Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш лечащий врач может предложить пройти обследование.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит В?

В редких случаях острый гепатит В может вызвать печеночную недостаточность.

Хронический гепатит В может перерасти в серьезное заболевание, вызывающее долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как цирроз (рубцевание печени), рак печени и печеночная недостаточность.

Если у вас когда-либо был гепатит B, вирус может снова стать активным или реактивироваться позже в жизни.Это может привести к повреждению печени и появлению симптомов.

Как диагностируется гепатит В?

Для диагностики гепатита B ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Медицинский осмотр
• Анализы крови, в том числе на вирусные гепатиты

Какие методы лечения гепатита В?

Если у вас острый гепатит B, вероятно, вам не нужно лечение.Некоторым людям с хроническим гепатитом B лечение не требуется. Но если у вас хроническая инфекция и анализы крови показывают, что гепатит B может повредить вашу печень, вам может потребоваться прием противовирусных препаратов.

Можно ли предотвратить гепатит В?

Лучший способ предотвратить гепатит B — это сделать вакцину против гепатита B.

Вы также можете снизить вероятность заражения гепатитом B на

• Отсутствие совместного использования игл или других лекарственных материалов
• В перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсер использует стерильные инструменты
• Запрещение совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
• Использование латексного презерватива во время секса.Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.

Если вы считаете, что контактировали с вирусом гепатита B, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш врач может дать вам дозу вакцины против гепатита B, чтобы предотвратить заражение. В некоторых случаях ваш поставщик может также дать вам лекарство, называемое иммуноглобулином против гепатита B (HBIG). Вам необходимо получить вакцину и HBIG (при необходимости) как можно скорее после контакта с вирусом.Лучше всего, если вы получите их в течение 24 часов.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Гепатит B: скрининг, профилактика, диагностика и лечение

2. Терро Н.А., Бзовей NH, Чанг КМ, Хван JP, Йонас М.М., Murad MH; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Руководство AASLD по лечению хронического гепатита B. Гепатология . 2016; 63 (1): 261–283.

3. Шилли С., Мерфи ТВ, Сойер М, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство CDC по оценке медицинского персонала на предмет защиты от вируса гепатита B и для управления постконтактным лечением. MMWR Recomm Rep . 2013; 62 (RR-10): 1–19.

4. Лин ЦЛ, Kao JH. Естественная история острого и хронического гепатита B: роль генотипов и мутантов HBV. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол .2017; 31 (3): 249–255.

5. Ли М, Сон Дж. А., Сигер К. Распространение ядерной ДНК вируса гепатита В. Дж Вирол . 2017; 92 (1): e01391–17.

6. Скрининг на вирус гепатита B во время беременности: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (12): 869–873.

7. LeFevre ML. Скрининг на вирус гепатита В у небеременных подростков и взрослых: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2014. 161 (1): 58–66.

8. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Гепатит. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hepatitis.html. По состоянию на 8 октября 2018 г.

9. Weinbaum CM, Уильямс I, Мачта EE, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению и ведению общественного здравоохранения лиц с хронической инфекцией вируса гепатита В. MMWR Recomm Rep . 2008; 57 (RR-8): 1–20.

10. Абара З.Е., Казим А, Шилли С, МакМахон Б.Дж., Харрис А.М. Вакцинация против гепатита B, скрининг и связь с лечением: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2017; 167 (11): 794–804.

11. Шилли С., Веллоцци C, Рейнгольд А, и другие. Профилактика заражения вирусом гепатита В в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Recomm Rep . 2018; 67 (1): 1–31.

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вопросы и ответы по гепатиту B для медицинских работников. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm#D4. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

13. Вакцина Heplisav-B® (HepB-CpG). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/vacc-updates/heplisav-b.html. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

14. Kao JH. Вакцинация против гепатита В и профилактика гепатоцеллюлярной карциномы. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол . 2015; 29 (6): 907–917.

15. Шилли С., Харрис А, Link-Gelles R, Ромеро Дж, Палата J, Нельсон Н. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против гепатита В с новым адъювантом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018; 67 (15): 455–458.

16. Дэвид М.К., Ха Ш, Пэйнтер С, Лау К. Систематический обзор и метаанализ вариантов лечения взрослых, плохо реагирующих на вакцинацию против гепатита В. Вакцина . 2015; 33 (48): 6564–6569.

17. Манцукис К., Родригес-Перальварес М, Buzzetti E, и другие. Фармакологические вмешательства при острой инфекции гепатита B: попытка сетевого метаанализа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (3): CD011645.

18. Trépo C, Чан Х.Л., Лок А. Инфекция вирусом гепатита В. Ланцет . 2014. 384 (9959): 2053–2063.

19.Европейская ассоциация изучения печени. Руководство EASL 2017 по клинической практике лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита В. J Hepatol . 2017; 67 (2): 370–398.

20. Уилкинс Т, Циммерман Д, Schade RR. Гепатит В: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2010. 81 (8): 965–972.

21. Агорам Р., Цай П, Дикинсон JA. Альфа-фетопротеин и / или ультрасонография печени для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом B. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD002799.

22. Zhang BH, Ян Б.Х., Тан З.Ы. Рандомизированное контролируемое исследование скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Cancer Res Clin Oncol . 2004. 130 (7): 417–422.

23. Тан Л.С., Covert E, Уилсон Э, Коттилил С. Хроническая инфекция гепатита B: обзор. JAMA . 2018; 319 (17): 1802–1813.

24. Heimbach JK, Кулик Л.М., Финн РС, и другие.Рекомендации AASLD по лечению гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология . 2018; 67 (1): 358–380.

25. Комитет по инфекционным болезням; Комитет по плодам и новорожденным. Ликвидация перинатального гепатита B: введение первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171870.

26. Шилли С, Мерфи ТВ, Фенлон Н, Ко С, Ward JW. Обновление: сокращенный интервал серологического тестирования после вакцинации младенцев, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом B. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015; 64 (39): 1118–1120.

27. Гани MG. Текущие рекомендации по лечению хронического гепатита B: роль аналогов нуклеоз (т) идов и пегинтерферона. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол . 2017; 31 (3): 299–309.

28. Ким В., Абреу Р.М., Накагава Д.М., Бальдассаре Р.М., Каррильо Ф.Дж., Оно СК. Пегилированный интерферон альфа при хроническом гепатите B: систематический обзор и метаанализ. J Вирусный гепат . 2016; 23 (3): 154–169.

29. Арендс Ю.Е., Ливельд Ф.И., Ахмад С, Устяновский А. Новые вирусные и иммунологические мишени для лечения и лечения гепатита B: обзор. Заражение Dis Ther . 2017; 6 (4): 461–476.

30. Марселлин П., Бонино Ф, Лау Г.К., и другие.; Пегинтерферон альфа-2а в HBeAg-отрицательной группе исследования хронического гепатита B. Устойчивый ответ у пациентов с отрицательным антигеном гепатита В через 3 года после лечения пегинтерфероном альфа-2а. Гастроэнтерология . 2009. 136 (7): 2169–2179.e1–4.

31. Марселлин П., Лау Г.К., Бонино Ф, и другие.; Группа по изучению HBeAg-отрицательного хронического гепатита B по пегинтерферону альфа-2a. Один пегинтерферон альфа-2а, один ламивудин и их комбинация у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом В. N Engl J Med . 2004. 351 (12): 1206–1217.

32. Лау ГК, Пиратвисут Т, Луо К.Х., и другие.; Пегинтерферон Альфа-2а HBeAg-позитивная группа по исследованию хронического гепатита B. Пегинтерферон альфа-2а, ламивудин и их комбинация для HBeAg-положительного хронического гепатита B. N Engl J Med . 2005. 352 (26): 2682–2695.

33. Ли В.С., Ван MR, Kong LB, Рен РГ, Чжан Ю.Г., Nan YM. Терапия хроническим гепатитом B на основе пегинтерферона альфа с акцентом на клиренс HBsAg или сероконверсию: метаанализ контролируемых клинических исследований. BMC Infect Dis . 2011; 11: 165.

34. Бедре Р.Х., Радж У, Мисра СП, Varadwaj PK. Противовирусная терапия с аналогами нуклеотидов / нуклеозидов при хроническом гепатите B: метаанализ проспективных рандомизированных исследований. Индийский J Гастроэнтерол . 2016; 35 (2): 75–82.

35. Вигано М, Гросси Г, Логлио А, Лампертико П. Лечение гепатита В: есть ли еще роль интерферона? Печень Инт .2018; 38 (приложение 1): 79–83.

36. Lexicomp.com. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

37. Terrault NA, Лок АЧС, МакМахон Б.Дж., и другие. Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита B: руководство AASLD 2018 по гепатиту B. Гепатология . 2018; 67 (4): 1560–1599.

38. Бути М, Гейн Э, Сето В.К., и другие.; GS-US-320-0108 Следователи.Сравнение тенофовира алафенамида и тенофовира дизопроксил фумарата для лечения пациентов с HBeAg-отрицательной хронической вирусной инфекцией гепатита B: рандомизированное, двойное слепое, фаза 3, исследование не меньшей эффективности [опубликованная поправка появилась в Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016; 1 (3): e2]. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2016; 1 (3): 196–206.

39. Чан Х.Л., Fung S, Сето В.К., и другие.; GS-US-320-0110 Следователи. Сравнение тенофовира алафенамида и тенофовира дизопроксил фумарата для лечения HBeAg-положительной хронической вирусной инфекции гепатита B: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности фазы 3 [опубликованные поправки приведены в Lancet Gastroenterol Hepatol.2016; 1 (3): e2]. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2016; 1 (3): 185–195.

40. Чанг ТТ, Гиш Р.Г., де Ман Р, и другие.; BEHoLD AI463022 Исследовательская группа. Сравнение энтекавира и ламивудина при HBeAg-положительном хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2006. 354 (10): 1001–1010.

41. Лай Ц.Л., Шуваль Д., Лок А.С., и другие.; BEHoLD AI463027 Исследовательская группа.Сравнение энтекавира и ламивудина у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2006; 354 ​​(17): 1863]. N Engl J Med . 2006. 354 (10): 1011–1020.

42. Марселлин П., Хиткот Э.Дж., Но я, и другие. Тенофовир дизопроксил фумарат в сравнении с адефовир дипивоксилом при хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2008; 359 (23): 2442–2455.

43. Всемирная организация здравоохранения.Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита В. Март 2015 г. http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-b-guidelines/en/. По состоянию на 8 октября 2018 г.

44. Lin KW, Kirchner JT. Гепатит B [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2004; 69 (8): 1863]. Ам Фам Врач . 2004. 69 (1): 75–82.

Острый гепатит B — обзор

Острый гепатит B

Острая инфекция HBV может сопровождаться неспецифическими симптомами, такими как усталость, миалгии, тошнота и, нечасто, желтуха, тогда как симптомы обычно отсутствуют у пациентов с хронической инфекцией.Хотя обычно острая инфекция HBV проходит самостоятельно, она может иметь тяжелые последствия. Острая или фульминантная печеночная недостаточность из-за HBV, определяемая как коагулопатия и энцефалопатия в течение 8 недель с момента появления симптомов, встречается в 0,1–0,5% острых случаев, а самопроизвольное выздоровление без трансплантации печени происходит нечасто даже при своевременном назначении противовирусной терапии [15 ]. Факторы, связанные с более высокой вероятностью острой печеночной недостаточности у остро инфицированных ПИН, включают сопутствующее употребление алкоголя, метамфетамина, генотип D HBV и определенные мутации HBV [16].

Эпидемиологические данные об острой заболеваемости ВГВ при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, немногочисленны и не содержат разбивки по типам наркотиков. Вспышки обычно связаны с совместным использованием инъекционного оборудования, включая фильтры и воду, используемую для приготовления / полоскания шприцев [17]. В рамках расширенной стратегии эпидемиологического надзора, применяемой в шести штатах (Колорадо, Коннектикут, Миннесота, Орегон, Теннесси и Нью-Йорк), в период с 2006 по 2011 год было выявлено 2220 случаев острого гепатита B со среднегодовым уровнем заболеваемости 0,86 на 100 000 человек [18].С течением времени наблюдалось снижение числа случаев заболевания во всех регионах, кроме Теннесси, где заболеваемость достигла пика в 2,26 на 100 000 человек в 2011 году. Большинство заболевших были рождены в США, белые, мужчины и в возрасте от 30 до 49 лет (в среднем 44 года). . ПИН, особенно героин, являются основной причиной острой инфекции HBV в регионах США, где заболеваемость растет [9]. В период с 2006 по 2013 год в CDC было зарегистрировано более 3000 случаев острой инфекции HBV только в Аппалачских штатах Кентукки, Теннесси и Западная Вирджиния, что на 113% больше, чем в этих трех штатах.За этот период доля случаев увеличилась среди представителей белой расы в возрасте 30–39 лет и в округах за пределами города (определяемых как население моложе 50 000 человек). Количество ПИН как фактора риска передачи ВГВ также увеличилось (53% в период с 2006 по 2009 год против 75% в период с 2010 по 2013 год), что отражает рост числа госпитализаций по поводу расстройств, связанных с употреблением опиоидов по рецепту и героина, среди молодых людей в этих трех штатах [ 9]. Растущая заболеваемость острым ВГВ в возрастной группе от 30 до 49 лет может отражать восприимчивость из-за отсутствия включения в плановую или наверстывающую вакцинацию против ВГВ и растущего участия в рискованном поведении.Вспышки зарегистрированы в других штатах: Массачусетс сообщил об увеличении случаев острого гепатита B на 78% в 2017 году, а Северная Каролина — на 56% в период с 2014 по 2016 год [19], что подчеркивает необходимость более широких усилий по вакцинации.

Исследования естественной истории показывают, что около 90% взрослых с острой инфекцией HBV выздоравливают от HBsAg в течение 3–6 месяцев, но также описаны случаи отсроченного выведения на срок до 2 лет [20–22]. В проспективном исследовании острого гепатита в Европе (чаще всего пол как фактор риска) среднее время до клиренса HBsAg составило 67 дней (межквартильный размах [IQR], 32–132 дня), а среднее время до образования поверхностных антител к гепатиту B (анти -HBs)> 10 МЕ / л составляло 109 дней (IQR, 49–169.5 дней) [21]. В другом исследовании, проведенном в Японии, было обнаружено, что генотип A HBV связан с замедленным клиренсом HBsAg (в среднем 6,7 против 3,4 месяцев), при этом через 6 месяцев после начала острого гепатита удаляется HBsAg у 23% [22]. По определению, хроническая инфекция HBV означает присутствие HBsAg в течение 6 месяцев или более, но в случае документально подтвержденной острой инфекции HBV может потребоваться более длительный период последующего наблюдения, чтобы с уверенностью установить хронологию.

Лечение гепатита В | UC San Diego Health

Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV).Для многих людей гепатит В — кратковременное заболевание. Для других это может стать длительной хронической инфекцией, которая может привести к серьезным, даже опасным для жизни состояниям, таким как цирроз или рак печени.

В нашей клинике вы получите наиболее комплексную помощь от команды ведущих специалистов по печени (гепатологов), экспертов по инфекционным заболеваниям и фармацевтов, занимающихся лечением и профилактикой гепатита B.

Мы также предоставляем помощь на высшем уровне для тем, кто также инфицирован ВИЧ, а также пациентам, проходящим курс лечения рака.

Типы гепатита

Острый гепатит B — это кратковременная инфекция (6 месяцев или меньше), которая проходит, потому что организм избавляется от вируса.

Хронический гепатит В — это длительная инфекция, которая возникает, когда ваше тело не может избавиться от вируса. Хронический гепатит В — серьезное заболевание. Хотя у вас может не быть симптомов, хроническая инфекция может привести к смертельному поражению печени и раку.

Диагностика гепатита

Панель вирусного гепатита (серия анализов крови) используется для диагностики инфекции гепатита B.Этот анализ крови также позволяет установить, является ли инфекция острой или хронической.

Эти тесты ищут наличие HBsAg (поверхностный антиген гепатита B), белка, обнаруженного на поверхности гепатита B. Присутствие HBsAg указывает на текущую инфекцию гепатита B.

Острый гепатит B: острая инфекция, при которой присутствуют как HBsAg, так и иммуноглобулин M (IgM). IgM — это антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой.

Хронический гепатит B: Если IgM отсутствует, присутствует, и HBsAg находится в вашем организме шесть месяцев или дольше, вероятно, инфекция носит хронический характер.

Если у вас хроническая инфекция, врач может проверить повреждение печени с помощью функциональные тесты печени (кровь), УЗИ печени и новые тесты, такие как фиброскан.

Скрининг на гепатит D

Если выявлена ​​инфекция гепатита В, вы будете проверены на гепатит D. Гепатит D наблюдается в некоторых районах Ближнего Востока, Центральной Азии, островов южной части Тихого океана и Средиземноморского бассейна.

Гепатит D — серьезное заболевание печени, обнаруживаемое только у людей с гепатитом B.Коинфекция гепатита D может ускорить повреждение печени и ухудшить симптомы гепатита B.

Лечение гепатита B

+ Развернуть все

Лечение острого гепатита B

Острая инфекция гепатита B обычно не требует лечения или госпитализации, требуется только тщательное наблюдение. Острая инфекция может длиться до шести месяцев с симптомами или без них. Острые симптомы включают тошноту, низкую температуру и потерю аппетита.

Около 90 процентов людей, заразившихся гепатитом В во взрослом возрасте, могут избавиться от него естественным путем.Но только 10 процентов младенцев и 40 процентов детей в возрасте от 1 до 5 лет могут избавиться от вируса самостоятельно.

В течение этого времени рекомендуется:

• Ешьте здоровую пищу
• Пейте много жидкости
• Больше отдыхайте

Важно отметить, что, хотя ваша инфекция острая, вы все еще заразны и можете передать вирус другим.

Всем, кто живет в одном доме с инфицированным человеком, особенно маленьким детям, следует сделать прививку от гепатита В, если они еще этого не сделали.В противном случае не делитесь такими вещами, как бритвы и зубные щетки.

Те, кто не может избавиться от вируса естественным путем, естественно, страдают хронической инфекцией.

Лечение хронического гепатита B

В настоящее время не существует полного излечения от хронического гепатита B. Однако несколько эффективных вариантов лечения могут снизить риск повреждения печени и замедлить или остановить распространение вируса.

Три фазы инфекции

Чтобы точно и эффективно лечить хронический гепатит B, нашим специалистам по печени сначала необходимо определить, в какой фазе заболевания вы находитесь.Не существует единого теста для определения фазы инфекции. Только последовательное наблюдение и тестирование могут привести к точной оценке фазы заболевания.

Есть три определенных фазы хронической инфекции гепатита B:

1. Фаза иммунной толерантности — Может длиться от нескольких лет до более 30 лет. Во время этой фазы воспаление печени практически отсутствует, как правило, в детском и раннем взрослом возрасте у тех, кто инфицирован при рождении.
2. Активная иммунная фаза — В течение этой фазы обычно присутствует активное воспаление печени с рубцеванием печени (фиброзом) или без него. Это этап, требующий медикаментозной терапии.
3. Неактивный гепатит В, фаза («неактивный носитель») — воспаление печени и рубцевание (фиброз) обычно минимальны или отсутствуют. В некоторых случаях повреждение печени могло уже произойти, даже если фаза заболевания в настоящее время неактивна.

Противовирусные препараты

Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как пегинтерферон, тенофовир, энтекавир и тенофовир алафенаминд. Противовирусные препараты помогают удалить вирус из крови, а также снижают риск рака печени и цирроза.

Риск цирроза

Примерно от 15 до 25 процентов людей с хронической инфекцией заболеют циррозом. Если у вас хроническая инфекция, вам следует посещать специалиста каждые шесть месяцев.

Не все люди с хроническим гепатитом В будут получать лекарственную терапию. Медикаментозная терапия обычно рекомендуется тем, кто вступает во вторую фазу хронической инфекции (иммуноактивная фаза) или если установлено серьезное повреждение печени (цирроз), независимо от текущей фазы инфекции.

Вы можете получать противовирусные препараты, если:

• Уровень вируса гепатита B в вашей крови высок.
• У вас есть признаки длительного повреждения печени.

При печеночной недостаточности единственным вариантом лечения является трансплантация печени.

Реинфекция после трансплантации

Трансплантат печени не излечивает инфекцию гепатита B. Однако благодаря улучшенной профилактике и контролю за приемом лекарств повторное инфицирование гепатитом B встречается только у очень небольшого процента людей. К числу тех, кто имеет более высокий риск повторного заражения, относятся люди, у которых до трансплантации была резистентность к противовирусным препаратам.