Герпес лицевой: Когда усталость — признак герпеса…

Содержание

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии. ).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Описание и причины постгерпетической боли

Постгерпетическая боль (или постгерпетическая невралгия) возникает в результате перенесенной инфекции опоясывающего лишая, вызванного вирусом Herpes Zoster. Когда вирус попадает в организм впервые, он вызывает ветряную оспу, но после выздоровления не исчезает, а циркулирует в организме пожизненно и может реактивироваться при ослаблении иммунитета (ВИЧ инфекция, прием иммунодепрессантов, старение организма).

ирус поражает спинальные ганглии и черепно-мозговые нервы. Клинически болезнь проявляется болью вдоль пораженного дерматома (участка кожи, иннервируемого инфицированным нервом), нарушением чувствительности, пузырьковыми высыпаниями на эритематозном фоне. Чаще всего боль проходит после стихания болезни, но в некоторых случаях сохраняется персистентно.

Боль может быть разного характера:

  • постоянная, не стихающая, жгучая, тянущая, давящая,
  • «стреляющая»,
  • жжение, возникающее при прикосновении к пораженному участку.

Диагностика боли

Диагноз постгерпетической невралгии ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины. Для подтверждения проводится ПЦР для обнаружения ДНК вируса герпеса.

Лечение боли при постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

Боль при постгерпетической невралгии изматывает пациентов и снижает качество жизни. Длительно существующий болевой синдром становится причиной депрессии, тревоги, снижения концентрации внимания, снижения массы тела, ограничения физической и социальной активности. Необходимо не терпеть боль, а своевременно и эффективно лечить ее.

Лечение постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:
  • консервативная терапия (введение лекарственных средств общего и местного воздействия)
  • инвазивные методы (эпидуральные блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
  • вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Чаще всего применяются лидокаиновые пластыри, обеспечивающие долгосрочное равномерное поступление анестетика в очаг боли. Также, используются пластыри с капсаицином — веществом, полученным из острого перца, которое блокирует болевые рецепторы на срок до трех месяцев после одного применения.

Из препаратов системного воздействия применяются антиконвульсанты и антидепрессанты. Эти препараты способны блокировать проведение болевого импульса или снижать восприятие боли в головном мозге. Вещества имеют множество побочных эффектов, и их применение должно строго регламентироваться врачом. В сложных случаях назначаются наркотические анальгетики.

Инвазивные методы

Эпидуральная блокада блокада

Введение анестетика производится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Происходит блокирование нервного импульса по корешкам спинного мозга. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Данная методика используется при неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий.

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного участка.

Вирус герпеса — ученые находят новый способ борьбы

Новости медицины

 

Цитомегаловирус человека является ведущей причиной врожденных дефектов и неудач трансплантации.

 По мере развития со временем этот вирус из семейства герпес нашел способ обойти защитные механизмы организма, которые обычно защищают отвирусных инфекций. До сих пор ученые не могли понять, как ему это удается.

Команда ученых из Центра клеточной циркуляции Gladstone-UCSF раскрыла механизм, который позволяет вирусу реплицироваться. Их исследование, опубликованное в научном журнале PNAS, может открыть новые терапевтические возможности для лечения не только цитомегаловируса, но и других вирусов.

Обычно, когда вирус входит в вашу клетку, эта клетка блокирует ДНК вируса и препятствует выполнению каких-либо действий. Вирус должен преодолеть этот барьер, чтобы эффективно размножаться.
Чтобы обойти это препятствие, цитомегаловирус не просто вводит свою ДНК в клетку человека. Вместо этого он переносит свою вирусную ДНК в клетку вместе с белками, называемыми PP71. После входа в клетку он высвобождает эти белки PP71, что позволяет состояться репликации вирусной ДНК и распространению инфекции.


Белки PP71 необходимы для репликации вируса, но они фактически умирают через несколько часов, в то время как для создания нового вируса требуется несколько дней. Так как вирус может успешно размножаться даже после того, как эти белки исчезли?

Исследователи обнаружили, что, хотя белок PP71 все еще присутствует в клетке, он активирует другой белок, известный как IE1. Это происходит в течение первых нескольких часов после появления вируса в клетке, позволяя белку IE1 захватывать ее после того, как PP71 умирает и продолжать создавать новый вирус.

Чтобы подтвердить свои выводы, команда ученых создала синтетическую версию вируса, которая позволила им корректировать уровни белков IE1 с использованием небольших молекул. С помощью такой технологии они могут позволить вирусу заразить клетку, контролируя, как быстро белок IE1 будет разрушаться в клетке.

«Мы заметили, что когда белок IE1 медленно деградирует, как это обычно бывает, вирус может реплицироваться очень эффективно», — говорят исследователи. «Но если белок быстрее разрушается, вирус также не может размножаться. Итак, мы подтвердили, что вирусу нужен белок IE1 для успешной репликации».

Исследование может иметь широкие последствия для научного сообщества, которое изо всех сил пытается определить, как клетки сохраняют свою «личность» с течением времени. Во время развития, например, стволовые клетки выбирают путь, основанный на окружающих их белках. Но даже после исчезновения этих исходных белков специализированные клетки не меняются. Таким образом, стволовые клетки, которые превращаются в нейроны во время развития, продолжают оставаться нейронами задолго до того, как эти белки исчезнут.

Новое исследование может привести к новой терапевтической цели для атаки на цитомегаловирус и другие вирусы герпеса, таких как вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз и вирус простого герпеса типа 1 и 2, которые вызывают лицевой и генитальный герпес.

Что такое лицевой герпес?

Вирус простого герпеса типа 1, известный как лицевой герпес, вызывает вспышки герпеса и волдыри в области рта, глаз и горла и вокруг нее. По оценкам, до 80 процентов населения имеет вирус лицевого герпеса. Конечно, лицевой герпес отличается от генитального герпеса, который является вирусом простого герпеса типа 2.

Герпес лица заразился через тесный контакт с инфицированным человеком, а именно поцелуи и объятия. Чаще всего дети в возрасте от 3 до 5 лет заражаются из-за их тесного контакта с опекунами и другими детьми. У взрослых герпес типа 1 можно заразиться через совместное употребление питьевой и пищевой посуды или оральный секс с партнером, у которого генитальный герпес.

Первоначальная вспышка называется первичным герпесом и обычно происходит в течение трех недель после заражения. У детей герпес типа 1 может иметь язвы на деснах, горле или губах. Дискомфорт также может возникнуть, но он часто минимален. После того, как вспышка уменьшилась, вирус остается и, как можно ожидать, возобновится. Повторяющиеся вспышки, однако, станут менее частыми и легко поддаются лечению.

Только один из трех человек проявляет симптомы герпеса при начальной инфекции. Первоначальные признаки вируса простого герпеса типа 1 могут быть ограничены ангиной или лихорадкой и часто принимаются за симптомы простуды. Зуд и опухшие лимфатические узлы также являются признаками вспышки. После первоначальной вспышки рецидивы затронут тех, кто заразился лицевым герпесом. Симптомы со временем становятся менее выраженными, а вспышки случаются реже.

Симптомы герпеса лица эффективно лечатся с помощью противовирусных рецептов, лекарств, отпускаемых без рецепта, и натуральных средств, хотя не существует постоянного лекарства или лечения от вируса. Детей, испытывающих оральную боль от инфекции, можно лечить обезболивающим средством для полоскания рта. Доступны противовирусные актуальные кремы, а также пероральные препараты. Природные добавки, такие как эхинацея, цинк, L-лизин и алоэ вера, также, как было показано, подавляют симптомы.

Есть несколько факторов, которые влияют на возникновение, серьезность и лечение герпеса типа 1. Рецидив значительно уменьшается с возрастом, поэтому лечение лицевого герпеса будет требоваться меньше с течением времени. Травма, менструация, лихорадка, сезон простуды и гриппа и общее состояние иммунной системы также могут оказывать существенное влияние на вирус. Каждый из этих элементов может увеличить вероятность последующих вспышек.

Герпес типа 1 редко приводит к любой инфекции, кроме лицевого герпеса. Это иногда может вызвать вирусный энцефалит простого герпеса, менингит или герпес глаза. Эти недуги редки, но серьезны. Если возникают все более серьезные симптомы, помимо поверхностных язв и дискомфорта, следует немедленно обратиться к врачу.

Предотвращение герпеса типа 1 важно, потому что распространение типа 1 может произойти очень легко. Избегание контакта с теми, у кого есть видимые симптомы, является наиболее важным шагом. Те, у кого есть вспышка, должны воздерживаться от совместного использования посуды, объятий и поцелуев или близких контактов с другими. Зараженные люди также хорошо стирают свою одежду и постельные принадлежности, избегая использования агрессивного мыла на коже и избегая появления каких-либо видимых струпьев или язв.

Герпес может передаваться, даже если у носителя нет вспышки. Симптомы встречаются не у всех носителей, поэтому может быть сложно обеспечить отсутствие контакта с инфицированными людьми. Поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности, особенно при контакте с детьми.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Публикации в СМИ

Герпетическая инфекция (лат. herpes – ползучий) — группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся рецидивирующим течением, высыпаниями на коже, слизистых оболочках, поражением центральной и периферической нервной системы, глаз, плаценты. Считается, что этот вирус всегда живет в организме человека. Но проявления болезни возникают только при его активизации. Последняя, в свою очередь, провоцируется снижением сопротивляемости организма в силу сильного переохлаждения или перегревания, серьезного заболевания (например, пневмонии), стресса.

В 1962 г. было установлено наличие 2-х серотипов вирусов простого герпеса (ВПГ): ВПГ-1 и ВПГ-2. Кроме того, существуют еще несколько видов семей­ства герпес-вирусов: герпес зостер, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу; вирус Эпштейна—Барр — причина инфекционного мононуклеоза, а также цитомегаловирус. В данной публикации мы разберем заболевания, вызваемые ВПГ и герпес зостер.

Вирус простого герпеса

Контакт с ВПГ-1 происходит к 18 месяцу жизни практически у всех людей. Вирус попадает в организм, как правило, воздушно-капельным путем. После проникновения в организм вирус через нервные стволы внедряется в клетки ганглия тройничного нерва, где может сохраняться в латентной форме неопределенно долгое время, не вызывая клинических проявлений.

Первый контакт с ВПГ-2 обычно происходит после полового созревания при начале сексуальной активности и, так же как и в случае с ВПГ-2, может перейти в неактивную форму, локализуясь в клетках сакрального ганглия.

В обоих случаях при создании условий, снижающих защитные силы организма (переохлаждение, перегревание, простудные заболевания, стрессовые ситуации), оба вируса способны реактивироваться, вызвав рецидив инфекции.

ВПГ-1, как правило, вызывает высыпания в области рта, губ, слизистой оболочки рта, конъюнктивы, а ВПГ-2 — высыпания в области гениталий. В связи с современными особенностями сексуального поведения в настоящее время ВПГ-1 может быть обнаружен в области гениталий, а ВПГ-2 — на лице или слизистой ротовой полости.

Симптоматика

Самой распространенной локализацией ВПГ являются крылья носа, красная кайма губ, половые органы. Сначала появляются мелкие пузырьки на фоне гиперемированного участка кожи, располагающиеся группой. Они содержат прозрачный экссудат, который через 2—3 дня мутнеет. Иногда в результате слияния мелких пузырьков образуются один или два многокамерных пузыря до 1,5—2 см в диаметре с фестончатыми очертаниями. В дальнейшем, если участок кожи не подвержен трению, мацерации, пузырьки ссыхаются в корочку.

Корка отпадает через 5—6 дней, оставляя слегка пигментированное пятно. Если участок, на котором расположены высыпания, подвергается трению, пузырьки вскрываются с образованием эрозии ярко-красного цвета. Генитальный герпес передается половым путем. Проявления обострения характеризуются болью и зудом в области наружных половых органов.

На фоне этого имеются типичные для герпеса любой локализации пузырьки, которые, лопаясь, превращаются в ранки. Высыпания сопровождаются чувством зуда, жжения, болью. В некоторых случаях присутствует общее недомогание, может повыситься температура тела до 38—39°С. В среднем весь процесс обострения заканчивается в течение 1 недели, но при осложнении вторичной инфекцией может затянуться.

Герпес слизистой оболочки рта — проявление ВПГ-1 или ВПГ-2. Встречается гораздо реже, чем вышеописанные формы.

Высыпания имеют вид пузырьков, окруженных венчиком красного цвета. Пузырьки обычно причиняют сильную боль.

Диагностика

Диагностика не представляет труда при типичной клинической картине и локализации.

Для подтверждения диагноза простого герпеса можно использовать цитологический метод обследования. Исследование необходимо проводить в первые 2—3 дня после появления пузырьков. Материал рекомендуется брать методом соскоба. При окраске препарата по Романовскому—Гимзе выявляются гигантские клетки с базофильной цитоплазмой, имеющие 3—4 и больше ядер.

Лечение

Наружно: спиртовые растворы анилиновых красителей, в том числе фукорцин; оксолиновая мазь, 3—5%-ный ацикловир в виде мази; раствор интерферона в виде аппликаций наносят на очаг поражения 2—3 раза в день.

Парентерально: герпетическая поливалентная вакцина внутрикожно; ДНКАза внутримышечно.

Внутрь: препараты ацикловира, валацикловира.

Опоясывающий лишай (ОЛ)

Заболевание вызывает нейротропный фильтрующий вирус Herpes zoster, который по антигенной структуре сходен с вирусом ветряной оспы или идентичен ему. Случаи заболевания детей ветряной оспой после контакта с больным ОЛ подтверждают близость этих штаммов. Известны заболевания взрослых ОЛ после контакта с детьми, болеющими ветряной оспой. Также имеются случаи, когда заболевание, начинавшееся как типичный опоясывающий лишай, трансформировалось в ветряную оспу, распространяясь по коже туловища и конечностей.

Диагностика

Появляются жгучие интенсивные боли по ходу одного или нескольких ребер, не связанные с травмой и не сопровождающиеся поначалу никакими другими симптомами, вслед за которыми через некоторое время на коже образуются специфические высыпания, по виду напоминающие пузырьки. Высыпаниям предшествуют приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов, гиперемия пораженных мест, общая слабость, лихорадка, головная боль. Для высыпаний характерно асимметричное одностороннее расположение. Различают несколько клинических разновидностей ОЛ:

генерализованный ОЛ — при наличии ге­­нерализованных и двусторонних высыпаний;

геморрагический ОЛ — при трансформации серозного содержимого пузырьков в гнойное и далее – в геморрагическое;

легкая или абортивная форма;

буллезная форма характеризуется появлением больших пузырей.

Опоясывающий герпес, помимо реберной дуги, может локализоваться на любом участке кожного покрова. Излюбленная локализация: кожа головы, лба, области глаз, груди, живота, бедер и ягодиц.

Другими серьезными осложнениями являются парез тройничного или лицевого нерва, снижение слуха. Заболевание может проявиться менингитом, энцефалитом.

Лечение

Наружно: те же средства, что используются для лечения ВПГ, глицирризиновая кислота.

Внутрь: препараты ацикловира, НПВС, антибиотики — в случае присоединения вторичной инфекции, анальгетики.

Парентерально: внутримышечно инъекции витамина В1. Физиотерапия: диадинамический ток по ходу нервного волокна, ультразвук.

Лаборатория молекулярно-биологических исследований

Адрес: 125438, Москва, ул. Онежская, д.7. строение 1.

Телефон: 8-915-401-91-31

Руководитель лаборатории – главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор Николаева Елена Николаевна

Куратор – Директор НИМСИ. Заслуженный работник высшей школы Российской Федерации, академик международной академии энергоинформационных наук, доктор медицинских наук, профессор Виктор Николаевич Царёв.

E-mail: [email protected]

Основные направления научной деятельности

  • Разработка и применение молекулярно-генетических технологий, новых лекарственных препаратов и стоматологических материалов для диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний.
  • Усовершенствование и разработка методов профилактики и антибактериального лечения воспалительных заболеваний основных стоматологических заболеваний.
  • Изучение закономерностей формирования иммунного ответа у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (ЧЛО).
  • Разработка новых способов вспомогательной иммунотерапии при генитальных вирусных инфекциях (вирус папилломы человека, генитальный герпес, цитомегаловирус), больных с вторичными иммунодефицитами.
  • Изучение фундаментальных проблем хирургической гинекологии.
  • Разработка новых подходов применения комбинированных оральных контрацептивов с лечебной (не контрацептивной) целью.

Основные направления практической деятельности

  • Выявление этиологических факторов воспалительных заболеваний полости рта и ЧЛО бактериологическими и молекулярно-генетическими методами.
  • Оптимизации антимикробной профилактики и лечения стоматологических заболеваний.
  • Выявление иммунологических нарушений при острых и хронических стоматологических заболеваниях. Лабораторная диагностика вторичных иммунодефицитов (иммунный статус).
  • Вспомогательная иммунотерапия при генитальных вирусных инфекциях (вирус папилломы человека, генитальный герпес, цитомегаловирус).Апробация новых терапевтических схем лечения и новых лекарственных препаратов при инфекционной патологии (бактериальные и вирусные инфекции).

Виды диагностических услуг

1

Компьютерная иммунограмма

По результатам исследования иммунного статуса с моноклональными CD-антителами, уровня иммуно — глобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и фагоцитарной активности гранулоцитов — 32 параметра

2

Антибиотикограмма
с идентификацией
анаэробной флоры

К  30 антибиотикам

3

Иммуно-ферментный анализ

Определение АТ к проблемным инфекциям: хламидии, кандида, токсоплазма, уреаплазма, микоплазма, микобактерии туберкулёза, вирус герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.

4

Полимеразная цепная реакция
(ПЦР-диагностика)

Определение маркеров проблемных инфекций: хламидии, кандида, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра

5

Полимеразная цепная реакция
(ПЦР-диагностика) для диагностики пародонтита

С помощью определения специфических маркеров пародонтопатогеных бактерий (Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus иTreponema denticola)

6

Диагностика и тестирование чувствительности грибов при кандидамикозе

К 5 препаратам

7

Анаэробное бактериологическое исследование

Диагностика актиномикоза, лептотрихиоза, контроль динамики микробной обсеменённости в послеоперационном периоде, при лечении антибиотиками и т. п.

8

Интерлейкиновый профиль слюны для уточнения фазы пародонтита

ИФА-детекция интерлейкинов Ил1бета, Ил3, Ил4, Ил6, Ил8, ОНФ, Инф-альфа и др.

В лаборатории имеется оборудование и штат квалифицированных сотрудников, которые способны обеспечить оценку биоценоза полости рта и состояния иммунной системы человека на уровне, отвечающем самым современным стандартам. Так же все научные сотрудники лаборатории имеют сертификаты по специальности «Клиническая лабораторная диагностика»

Обладая хорошей лабораторной базой и получив лицензию органов Госсанэпиднадзора, лаборатория успешно осуществляет сотрудничество со многими клиническими кафедрами университета:

  • Кафедра профилактики стоматологических заболеваний (зав. кафедрой – д.м.н., профессор И.Н. Кузьмина)
  • Кафедра пропедевтической стоматологии (зав. кафедрой – д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор С.Д. Арутюнов)
  • Кафедра кариесологии и эндодонтии (зав. кафедрой — Заслуженный врач РФ, проф. А.В. Митронин)
  • Кафедра хирургической стоматологии (зав. кафедрой – д.м.н., профессор А.М. Панин)
  • Кафедра челюстно-лицевой и пластической хирургии (зав. кафедрой – д.м.н., профессор А.Ю. Дробышев)
  • Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии (зав. кафедрой – д.м.н., Член-корреспондент РАМН, профессор И.В. Маев)

А также со многими клиниками г. Москвы и Московской области, оказывая консультационно-диагностические услуги.

История лаборатории

симптомы, группы риска, лечение и профилактика

Герпес — одна из самых распространенных инфекций на планете. Им заражены многие, но не у всех заболевание начинает проявляться. Инфекция возникает на фоне ослабленного иммунитета, а излечиться до конца от нее нельзя. Предупредить появление герпеса можно с помощью здорового образа жизни и плановой диагностики.

Симптомы герпеса

Герпес — одна из самых распространенных инфекций в мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году почти четыре миллиарда человек до 50 лет были заражены вирусом простого герпеса первого типа. В большинстве случаев человек заболевает инфекцией в детстве — и она остается в организме на всю жизнь. Герпес наиболее активен в Африке, меньше всего случаев в странах Америки.

Всего различают более тысячи типов герпеса, но человека атакуют только восемь. Они отличаются друг от друга клиническими проявлениями и степенью ослабленности иммунной системы. Но самые распространенные инфекции — это вирус простого герпеса первого типа и второго типа. Врач-инфекционист Илья Акинфиев рассказал «360», что они проявляются в виде сыпи на коже и половых органах, так называемой простуды на губах. Герпесом заражены многие, но далеко не у всех он проявляется — люди просто являются носителями.

Группы риска и опасность

По словам Акинфиева, герпес работает как лакмусовая бумажка: если он возник у человека, то это говорит о проблемах в организме. Чаще всего им подвержены люди с ослабленным иммунитетом, нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Инфекция может возникнуть у тех, кто страдает от сахарного диабета и не следит за своей диетой. Подвержены инфекции и пациенты с любыми хроническими соматическими заболеваниями.

Герпес также возникает на фоне других заболеваний. Врач-инфекционист Алиса Медкова отметила, что во время «ковидного хвоста» у многих людей появляется герпесная инфекция.

Герпес не только провоцирует косметический дефект, но и может поражать нервные клетки. Акинфиев отметил, что из-за инфекции нарушается работа нервной системы.

У больного могут появиться сильно болезненные места, повышается чувствительность кожи. К нему могут прикоснуться, но он ощутит боль

Илья Акинфиев.

По словам Медковой, инфекция может поразить лицевой нерв, из-за чего часть лица может попросту провиснуть.

«У тех, кто страдает иммунодефицитом, ВИЧ, заболевание может дойти до поражения ЦНС», — добавила специалист.

Герпес, в частности вирус простого герпеса третьего типа, который вызывает ветряную оспу, проявляется у детей, но может вернуться в старости при резком снижении иммунитета. Пожилые начинают страдать от опоясывающего герпеса, который может занимать большую часть тела. В таких случаях страдает не только кожа, но также идет воспаление по нервным ветвям.

Профилактика и лечение

Полностью избавиться от герпеса невозможно. Илья Акинфиев напомнил, что существуют препараты против инфекции, но они используются для того, чтобы локализовать заболевание. Для профилактики медик посоветовал поддерживать свой иммунитет.

«Не стоит пить лекарства, которые повышают иммунитет. Вместо этого можно придерживаться самых банальных правил: проходить диагностику раз в год или раз в три года, а также вести здоровый образ жизни», — объяснил специалист.

Для защиты организма от герпеса важно уменьшать количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим работы и отдыха. Илья Акинфиев подчеркнул, что большинство людей, пораженных инфекцией, испытывали стрессовую ситуацию на работе или страдали из-за недосыпа.

Простой герпес (герпес): Причины и лечение — DermNet

Что такое простой герпес?

Простой герпес является распространенной вирусной инфекцией, которая проявляется локализованными волдырями. Это затрагивает большинство людей один или несколько раз в течение их жизни.

Простой герпес обычно называют герпесом или лихорадочными волдырями, поскольку рецидивы часто вызываются лихорадочным заболеванием, например простудой.

Простой герпес

Что вызывает простой герпес?

Простой герпес вызывается одним из двух типов вируса простого герпеса (ВПГ), принадлежащего к семейству двухцепочечных ДНК-вирусов Herpesvirales.

  • ВПГ типа 1 в основном связан с инфекциями полости рта и лица
  • ВПГ 2 типа в основном связан с генитальными и ректальными инфекциями (аногенитальный герпес)

Однако любой из этих вирусов может поражать почти любой участок кожи или слизистых оболочек.

После первичного эпизода инфекции ВПГ находится в латентном состоянии в задних корешках спинного мозга, которые обеспечивают чувствительность кожи. При рецидиве вирус следует по нервам на кожу или слизистые оболочки, где размножается, вызывая клиническое поражение.После каждого приступа и пожизненно переходит в состояние покоя.

Во время атаки вирус может быть занесен в новые участки кожи, на которых затем могут образоваться волдыри, а также в первоначальном месте заражения.

Кто болеет простым герпесом?

Первичные атаки ВПГ-инфекции типа 1 возникают в основном у младенцев и детей младшего возраста. В густонаселенных слаборазвитых регионах мира почти все дети заражаются к 5 годам. В менее людных местах заболеваемость ниже; например, менее половины абитуриентов в Великобритании инфицированы.Инфекции ВПГ 2 типа возникают в основном после полового созревания и часто передаются половым путем.

ВПГ передается при прямом или непрямом контакте с человеком с активным вирусом простого герпеса, который заразен в течение 7–12 дней. Бессимптомное выделение вируса со слюной или выделениями половых органов также может привести к передаче ВПГ, но это случается нечасто, так как количество вируса, выделяемого из неактивных очагов, в 100–1000 раз меньше, чем при активном вирусе. Инкубационный период составляет 2–12 дней.

Небольшая травма помогает внедрить ВПГ в кожу.Например:

  • Сосущий большой палец может передать вирус изо рта на большой палец.
  • У медицинского работника может развиться герпетический панариций (паронихия)
  • У игрока в регби может появиться скопление волдырей на одной щеке («скрампокс»).

Каковы клинические признаки простого герпеса?

Первичный простой герпес

Первичная инфекция ВПГ может быть легкой или субклинической, но симптоматическая инфекция имеет тенденцию быть более тяжелой, чем рецидивы.ВПГ 2 типа более симптоматичен, чем ВПГ 1 типа.

Первичный ВПГ 1 типа чаще всего проявляется гингивостоматитом у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Симптомы включают лихорадку, которая может быть высокой, беспокойство и чрезмерное слюнотечение. Пить и есть больно, дыхание зловонное. Десны опухшие, красные и легко кровоточат. Беловатые везикулы превращаются в желтоватые язвы на языке, горле, небе и внутренней стороне щек. Местные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Лихорадка спадает через 3–5 дней, а полное выздоровление обычно наступает в течение 2 недель.

Первичный ВПГ 2 типа обычно проявляется в виде генитального герпеса после начала половой жизни. Болезненные везикулы, язвы, покраснение и припухлость сохраняются в течение 2–3 недель, если их не лечить, и часто сопровождаются лихорадкой и болезненной паховой лимфаденопатией.

У мужчин герпес чаще всего поражает головку, крайнюю плоть и ствол полового члена. Анальный герпес чаще встречается у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, чем с гетеросексуальными партнерами.

У женщин герпес чаще всего возникает на вульве и во влагалище.Часто бывает болезненным или затрудненным мочеиспускание. Инфекция шейки матки может прогрессировать до тяжелых изъязвлений.

Рецидивирующий простой герпес

После первичной инфекции, симптоматической или бессимптомной, дальнейших клинических проявлений может не быть на протяжении всей жизни. Там, где вирусный иммунитет недостаточен, часты рецидивирующие инфекции, особенно генитальный герпес 2 типа.

Рецидивы могут быть вызваны:

  • Незначительной травмой, операцией или процедурами в пораженной области
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Воздействие солнца
  • Гормональные факторы (у женщин нередки обострения перед менструацией)
  • Эмоциональный стресс

Во многих случаях причина сыпи не очевидна.

При рецидивирующем герпесе везикулы имеют тенденцию быть меньшего размера и более плотно сгруппированы по сравнению с первичным герпесом. Обычно они возвращаются примерно в то же место, что и первичная инфекция.

  • Рецидивирующий ВПГ 1 типа может возникать на любом участке, чаще всего на лице, особенно на губах (простой лабиальный герпес).
  • Рецидивирующий ВПГ 2 типа также может возникать на любом участке, но чаще всего поражает гениталии или ягодицы.

За зудом или жжением через час или два следует появление неравномерного скопления маленьких, тесно сгруппированных, часто пупковидных пузырьков на красном основании. Обычно они заживают через 7–10 дней без образования рубцов. Пострадавший может чувствовать себя хорошо или страдать от лихорадки, боли и увеличения местных лимфатических узлов.

Герпетические везикулы иногда располагаются в виде линии, похожей на опоясывающий лишай, и, как говорят, имеют зостериформное распределение, особенно при поражении нижней части грудной клетки или поясничной области.

Белые пятна или рубцы могут возникать в месте повторяющихся атак ВПГ и более заметны у людей с цветной кожей.

 

Простой герпес

Посмотреть больше изображений простого герпеса.

Как диагностируется простой герпес?

Если есть клинические сомнения, ВПГ может быть подтвержден культуральным исследованием или ПЦР вирусного мазка, взятого из свежих везикул. Серология ВПГ не очень информативна, так как она положительна у большинства людей и, следовательно, неспецифична для поражения, с которым они обращаются.

Каковы осложнения простого герпеса?

Глазная инфекция

Простой герпес может вызвать отек век и конъюнктивит с помутнением и поверхностным изъязвлением роговицы (древовидная язва, лучше всего заметная после окрашивания роговицы флуоресцеином).

Инфекции горла

Инфекции горла могут быть очень болезненными и мешать глотанию.

Герпетическая экзема

У пациентов с атопическим дерматитом или болезнью Дарье в анамнезе ВПГ может привести к тяжелой и широко распространенной инфекции, известной как герпетическая экзема. Заболевание кожи может быть активным или историческим. На лице или в других местах появляются многочисленные волдыри, связанные с опухшими лимфатическими узлами и лихорадкой.

Многоформная эритема

Единичный эпизод или рецидивирующая многоформная эритема является редкой реакцией на простой герпес.Сыпь мультиформной эритемы проявляется в виде симметричных бляшек на кистях, предплечьях, стопах и голенях. Для него характерны целевые поражения, которые иногда имеют центральные пузыри. Могут наблюдаться поражения слизистой оболочки.

Нервная система

Черепные/лицевые нервы могут быть инфицированы ВПГ, вызывая временный паралич пораженных мышц. Редко невралгическая боль может предшествовать каждому рецидиву герпеса на 1 или 2 дня (синдром Мориса). Менингит встречается редко.

Широко распространенная инфекция

Диссеминированная инфекция и/или стойкие изъязвления, вызванные ВПГ, могут быть серьезными у ослабленных пациентов или пациентов с иммунодефицитом, например у людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Осложнения инфекции простого герпеса

Что такое лечение простого герпеса?

Легкие неосложненные высыпания простого герпеса не требуют лечения. При желании волдыри можно закрыть, например, гидроколлоидным пластырем. Тяжелая инфекция может потребовать лечения противовирусным средством.

Противовирусные препараты, применяемые при простом герпесе, и их обычные дозы:

  • Ацикловир — 200 мг 5 раз в день в течение пяти дней
  • Валацикловир — по 1 г 3 раза в день в течение семи дней
  • Фамцикловир — однократно 3 раза по 500 мг

В Новой Зеландии фамцикловир в настоящее время не финансируется PHARMAC (апрель 2019 г. ).

Более высокие дозы противовирусных препаратов используются при герпетической экземе или диссеминированном простом герпесе.

Местное применение ацикловира или пенцикловира может сократить время приступов рецидивирующего простого герпеса при условии, что применение крема начато достаточно рано.

Можно ли предотвратить простой герпес?

Поскольку пребывание на солнце часто вызывает простой герпес на лице, важно использовать солнцезащитные кремы с высоким коэффициентом защиты и другие меры.

Противовирусные препараты останавливают размножение ВПГ, как только он достигает кожи или слизистых оболочек, но не могут уничтожить вирус на стадии покоя в нервных клетках.Таким образом, они могут сокращать и предотвращать атаки, но один курс не может предотвратить атаки в будущем. Для предотвращения частых приступов могут быть назначены повторные курсы или прием препарата на постоянной основе.

Валацикловир в лечении инфекции, вызванной вирусом простого герпеса на лице | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Целью этого многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования не меньшей эффективности было изучение валацикловира в качестве средства для лечения вспышек вируса простого герпеса на лице (ВПГ). В общей сложности 308 в остальном здоровых амбулаторных пациентов самостоятельно начали терапию валацикловиром либо по 1000 мг два раза в день в течение 1 дня, либо по 500 мг два раза в день в течение 3 дней для лечения одного эпизода ВПГ на лице. Абортированные поражения были первичной конечной точкой. Вторичные конечные точки включали разрешение эпизодов и боли, а также заживление поражений. В зависимости от режима (1 или 3 дня) абортированные поражения возникали у 42,2% по сравнению с 46,7% пациентов, разница в лечении -4,5% (95% доверительный интервал, от -16,3% до 7,4%; P = 0,49). Результаты подгрупп показали, что примерно половина эпизодов прерывалась, когда терапия начиналась на стадии продромы/пятна или в течение 6 часов после появления первых симптомов.Эпизод и боль быстро разрешились, результаты были одинаковыми для обоих методов лечения. Нежелательные явления были редкими и схожими для двух режимов

Основное внимание в улучшении лечения инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса на лице (ВПГ), в частности, лабиального герпеса, было направлено на местную терапию, в том числе со специфическим противовирусным механизмом действия. Ключевыми факторами, способствующими этому, являются легкий доступ к таким продуктам во многих странах, особенно к тем, которые не требуют рецепта врача, способность большинства пациентов распознавать надвигающуюся вспышку лицевого герпеса с раннего возраста и хорошо заметные анатомические особенности. пораженные участки для применения местной терапии.Однако для многих пациентов местное лечение не является идеальным. Нанесение лекарства на пораженный участок иногда затруднено (например, если поражение находится на носовой перегородке или распространяется от губ до внутренней части рта). Кроме того, средства для местного применения, требующие частого применения, легко удаляются, если их нанести на губы, а затем субъект ест или пьет

Кремы с ацикловиром и пенцикловиром значительно сокращают продолжительность эпизодов лабиального герпеса с более быстрым заживлением поражений и исчезновением боли, хотя преимущества скромный [1–3].В одном контролируемом исследовании местного применения ацикловира также было обнаружено влияние на прерывание поражений, то есть предотвращение развития везикулярных поражений и последующего образования твердой корки [1]. Исследования крема пенцикловира и другие исследования ацикловира для местного применения не продемонстрировали устойчивого преимущества в прекращении развития поражения [2–4]

Прерванное поражение при лечении рецидивирующей лицевой инфекции HSV можно считать предпочтительным клиническим исходом. Для пациента предотвращаются неприглядные видимые признаки (продолжительностью ⩾1 недели) с сопровождающей болью и снижается риск аутоинокуляции.Для сообщества также сокращается период риска выделения ВПГ из поражения лица. Оценки фоновой частоты абортированных поражений при лицевой ВПГ-инфекции варьируются от 16% до примерно 30% [3, 5, 6]. Контролируемые рандомизированные исследования противовирусных препаратов при инфекции ВПГ на лице, в которых референтное (плацебо) лечение является контролем носителя, искажают эти оценки, поскольку природа носителя, по-видимому, связана со значительным паллиативным эффектом [4, 7]

Несколько исследований пероральных ацикловир при негенитальной ВПГ-инфекции продемонстрировал аналогичные умеренные лечебные эффекты, но не повлиял на абортированные поражения [5, 8, 9]. Более выраженный эффект наблюдался при профилактическом применении перорального ацикловира [10–12]. Ясно, что для людей с частыми эпизодами или четко определенными провоцирующими факторами (например, пребывание на солнце во время катания на лыжах) более подходящей может быть супрессивная пероральная терапия в течение длительных периодов или периодов риска. Но для большинства людей предпочтительнее самолечение с эпизодической терапией при появлении продромальных симптомов. Такая терапевтическая стратегия была бы экономичной и выполнимой для большинства подростков и взрослых пациентов.Простой пероральный противовирусный режим будет иметь несколько преимуществ по сравнению с доступными в настоящее время местными препаратами, включая простоту использования, конфиденциальность и снижение риска аутоинокуляции

Сложность лечения лабиального герпеса объясняется очень быстрым развитием поражений после триггера ВПГ. реактивация с сильным вторичным иммунным ответом, возникающим в результате повышенного присутствия инфицированных вирусом клеток-хозяев, которые впоследствии лизируются, чтобы поддерживать высокую локальную вирусную нагрузку [5]. Воздействие противовирусных препаратов должно быть сильнее, если лечение начинается очень рано, в начальной фазе репликации вируса, до того, как произойдет физическое повреждение слизистых оболочек. Обоснованием для оценки перорального валацикловира в качестве терапии вспышек лицевого герпеса является устранение ограничений местных методов лечения, изложенных выше, и достижение высокой системной экспозиции ацикловира. Это должно способствовать ингибированию репликации ВПГ до развития значительного кожно-слизистого повреждения, позволить ацикловиру достичь менее доступных участков, где применение местного лечения затруднено, и обеспечить продолжительное воздействие ацикловира во время еды и питья

используется для эпизодического лечения рецидивирующих вспышек генитального HSV [13, 14], а раннее эпизодическое лечение валацикловиром также предотвращает развитие везикул и корочек путем прерывания эпизодов [13, 15].Как местную, так и пероральную противовирусную терапию традиционно оценивали 5-дневными курсами в качестве эпизодического лечения, но валацикловир (500 мг дважды в день) одинаково эффективен при назначении в течение 3 дней [16]. Оптимальная продолжительность терапии лицевого герпеса проспективно не определена и может отличаться от таковой для генитального герпеса

При наличии нескольких противовирусных препаратов практически невозможно рассматривать плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивирующими вспышками ВПГ на лице.Таким образом, мы использовали валацикловир в дозе 500 мг два раза в день в течение 3 дней в качестве эталона и сравнивали его с нагрузочной дозой 1000 мг валацикловира, назначаемой два раза в день только в течение 1 дня. Проверяемая гипотеза заключалась в том, что большее воздействие ацикловира в начале эпизода до развития каких-либо клинических признаков поражения будет по меньшей мере столь же эффективным, как и трехдневный курс два раза в день. Другими словами, это исследование было направлено на то, чтобы установить, что 1000 мг 2 раза в день в течение 1 дня не хуже, чем 500 мг валацикловира 3 раза в день в течение 3 дней

Методы

Дизайн исследования Это исследование представляло собой многоцентровое рандомизированное двойное слепое сравнение двух схем лечения. Во время первоначального скринингового визита пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения либо валацикловира 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) два раза в день в течение 1 дня, а затем 2 дня плацебо, либо валацикловира в таблетках по 500 мг два раза в день в течение 3 дней плюс соответствующие таблетки плацебо в первый день. Субъекты самостоятельно инициировали лечение валацикловиром при первых признаках или симптомах вспышки ВПГ на лице, а затем сообщили в клинику для оценки герпеса в год с типичными поражениями.Диагноз лицевого герпеса был основан на предшествующих доказательствах реактивации ВПГ на губах, лице или носу, включая носовую перегородку. Перед включением в исследование требовалась предыдущая положительная культура HSV на лице, серопозитивность HSV-1 или ответ на противовирусную терапию в анамнезе. Пациентки были исключены, если они были беременны, кормили грудью или были сексуально активными женщинами детородного возраста, которые не использовали адекватные меры предосторожности в отношении контрацепции. Мы исключили лиц, у которых были серьезные сопутствующие заболевания или аллергии, а также тех, кто не мог избежать использования других методов лечения лицевого герпеса (включая другие пероральные или местные противовирусные препараты и системные стероиды) или не согласился избежать механического повреждения продромальной области или любого другого средства. поражения или не смогли распознать ранние продромальные симптомы рецидива.Мы также исключили субъектов с известной непереносимостью противогерпесных препаратов в анамнезе, лиц с клинически значимой непереносимостью лактозы, выраженной почечной недостаточностью (расчетный клиренс креатинина <30 мл/мин), лиц с известным или подозреваемым иммунодефицитом, а также лиц с известными медицинскими или хирургическое состояние, которое может изменить их восприимчивость к реактивации ВПГ и инфекциям

Испытательные процедуры Пациенты прошли скрининговое обследование, после чего им был предоставлен исследуемый препарат.Они были проинструктированы начать лечение как можно скорее после появления продромальных симптомов рецидивирующей вспышки ВПГ на лице и до развития каких-либо видимых клинических признаков. Как можно скорее после начала лечения необходимо было связаться с клиникой по телефону или посетить его, чтобы сообщить исследователю подробности о рецидиве и начале лечения. Посещение клиники требовалось как можно скорее после исчезновения всех признаков и симптомов, с дополнительным визитом на 4-й день, если разрешение наступило раньше.Пациенты должны были вести дневник для записи даты и времени введения каждой дозы исследуемого препарата, начала продромального периода, появления каждого признака и симптома, времени заживления поражения и уменьшения боли, а также оценок стадии поражения и оценка симптомов 3 раза в день (продромальный период, пятно, папула, везикула, корка или заживление)

Мы оценивали соблюдение режима лечения, прося пациентов возвращать флаконы с лекарствами вместе с любыми неиспользованными таблетками после завершения лечения.Все сопутствующие препараты, принимаемые в период лечения эпизода, регистрировались в дневнике. Оценка безопасности препарата проводилась по сообщениям о нежелательных явлениях

Конечные точки эффективности Первичной конечной точкой была доля пациентов с прерванными поражениями (т. е. у которых развитие поражения было блокировано на стадии папулы или до нее). Вторичные конечные точки включали продолжительность эпизода (определяемую как общая продолжительность симптомов и признаков), время до заживления поражений (для тех, у кого развились везикулярные поражения) и время до исчезновения боли или дискомфорта

Статистические методы Размер выборки 270 пролеченных участников было оценено как достаточное для установления не меньшей эффективности режима 1000 мг два раза в день (1 день), предполагая, что разница ⩽15% не будет клинически значимой.Для установления не меньшей эффективности использовался подход с односторонним доверительным интервалом (ДИ). Предполагалось, что у 40% пациентов, получавших 500 мг валацикловира два раза в день в течение 3 дней, поражение было купировано; выборка из 270 субъектов обеспечивает 80% мощности за счет использования нижнего предела одностороннего 95% ДИ

Популяцию, начавшую лечить, определяли как пациентов, рандомизированных для лечения, которые вернулись в клинику для оценки леченного рецидив ВПГ. Из популяции согласно протоколу исключались субъекты с серьезными нарушениями протокола, определяемыми как неправильная дозировка, прекращение лечения, субъекты, начавшие лечение на стадии папулы или через ⩾12 часов после появления первого симптома, а также несоблюдавшие субъекты

. Мы проанализировали первичную конечную точку по Фишеру. тестовое задание.Мы исследовали влияние стадии поражения во время начала лечения и времени от первых симптомов или признаков до начала лечения на долю пациентов с прерванными эпизодами, хотя статистическое тестирование заранее не проводилось. Вторичные конечные точки были проанализированы с использованием методов пропорциональных рисков Кокса, которые включали страну в качестве ковариации

Результаты

Характеристики исследуемой популяции В общей сложности 429 пациентов были набраны в 31 центре в Дании, Норвегии, Финляндии и Литве, и 308 начали лечение рецидива ВПГ на лице. В Таблице 1 перечислены демографические и исходные данные для популяции, намеревающейся лечиться, по группам лечения. Не было значительных различий в характеристиках пациентов между группами лечения для популяции с намерением лечиться (или всей рандомизированной популяции; данные не показаны). В обеих группах лечения 99% субъектов не возвращали никаких исследуемых препаратов

Таблица 1

Характеристики пациентов, получающих лечение от ВПГ-инфекции лица, в процентах, если не указано иное

Таблица 1

Абортированные поражения Из 304 пролеченных пациентов, по которым имеются данные, полностью купированные поражения, как определено в соответствии с протоколом, в целом наблюдались у 44% субъектов.Менее чем у половины (47%) развились классические поражения (везикулы и корки) в любой группе лечения. Остальные эпизоды (9%) считались «частично купированными» (развитие было заблокировано на стадии везикул без образования корки)

В таблице 2 представлены подробные результаты лечения поражений, прерванных лечением. Разница в лечении для анализа намерения лечить (42,2% против 46,7% для 1000 мг два раза в день 1-дневный против 500 мг два раза в день 3-дневный режим соответственно) составила -4,5% (95% ДИ , -16,3% до 7.4%). Когда были включены пациенты с частично купированными поражениями, исход купированных поражений был достигнут у 53% пациентов в каждой группе лечения (таблица 2). Поскольку более низкий 95% ДИ для анализа намерения лечить составил -16,3%, нельзя сделать вывод о не меньшей эффективности. Кроме того, поскольку весь 95% ДИ не опускается ниже -15%, нельзя сделать вывод о неполноценности. Таким образом, нельзя статистически утверждать, что 1000 мг хуже или эквивалентны 500 мг

Таблица 2

Первичный анализ эффективности при ВПГ-инфекции лица: абортированные поражения

Таблица 2

Первичный анализ эффективности при ВПГ-инфекции лица: абортированные поражения аналогичны таковым у группы лиц, получающих лечение, в возрасте 45 лет.9% и 48,5% для однодневной загрузки и двухдневной трехдневной схемы соответственно (таблица 2). У тех, чье лечение началось на стадии макулы или до нее, показатели были немного выше — 50,4% и 55,8% соответственно. Для подгруппы (n = 271, 89%), начавшей терапию валацикловиром в течение 6 часов после появления симптомов, разница лечения в пропорциях с прерванными поражениями составила -2,6% (95% ДИ, от -15,3% до 10,1%; таблица 2). В подгруппе (n=228, 75%), начавшей терапию валацикловиром на продромальной стадии или стадии макулы, разница в доле лечения с прерванными поражениями составила -5.3% (95% ДИ, от -19,2% до 8,6%; таблица 2). Результаты для популяции, получавшей лечение по протоколу (n = 216, 71 %), соответствовали результатам популяции, получавшей лечение: разница в лечении составила -3,7 % (95 % ДИ, от -18,0 % до 10,6 %; таблица 2).

Вторичные конечные точки эффективности В целом разрешение эпизодов и купирование боли были почти идентичны для 2 групп лечения (таблица 3). Среднее время заживления поражений для 47% пациентов с классическими поражениями (n = 145) составляло 5,0 и 5,8 дней для 1000 мг два раза в день 1-дневный и 500 мг два раза в день 3-дневный режимы, соответственно, и не различались. существенно.Точно так же медиана разрешения эпизода составила 3,1 дня как для 1-дневного, так и для 3-дневного режима; для продолжительности боли средние значения составляли 1,5 дня для обоих видов лечения. Существенных различий не было видно. Пациенты сообщили, что удовлетворены лечением в 90% случаев; 94% воспользовались бы лечением снова. Заметной разницы в удовлетворенности между видами лечения не наблюдалось (данные не показаны)

Таблица 3

Анализ вторичных конечных точек эффективности в исследовании ацикловира для лечения ВПГ лица

Таблица 3

Анализ вторичных конечных точек эффективности в исследовании ацикловира для лечения ВПГ лица

Нежелательные явления Всего 33 пациента (11%) сообщили о 38 нежелательных явлениях, большинство из которых были расценены как легкие или умеренные по степени тяжести.Половина этих событий была сочтена возможно связанной с наркотиками. Тошнота и головная боль возникали у 2% и 1% субъектов соответственно в обеих группах исследования. О простуде сообщалось как о нежелательном явлении у 1% участников (4 субъекта), хотя простуда не была связана с приемом исследуемого препарата. Два субъекта в группе 1-дневного исследования сообщили о диарее. Между группами лечения не было очевидных различий

Обсуждение

Мы считаем, что это исследование является первым анализом валацикловира для эпизодического лечения лицевой инфекции HSV, включая лабиальный герпес.Эффективность валацикловира была установлена ​​для эпизодического лечения рецидивирующей генитальной ВПГ-инфекции [13, 14]. В нашем исследовании была предпринята попытка изучить потенциал валацикловира при рецидивирующей инфекции ВПГ в другой анатомической области на том основании, что чувствительность ацикловира к ВПГ-1, определенная по значениям IC50 50 in vitro, не отличается от чувствительности к ВПГ-1. 2 (ВПГ-1, 0,04–3,10 мк М ; ВПГ-2, 0,04–14,18 мк М ) [17]. Эффективность перорального ацикловира по этому показанию была показана в предыдущих исследованиях, хотя и с ограниченным эффектом [5, 8, 9]; тем не менее, возможно, что лицевая инфекция HSV потребует другой схемы лечения, чем для генитального герпеса, и, скорее всего, потребуется группа плацебо для установления эффективности

Наши результаты не демонстрируют эквивалентности 1000 мг валацикловира два раза в день в течение 1 день и по 500 мг валацикловира 2 раза в день в течение 3 дней для лечения лицевого герпеса.Также не была установлена ​​неполноценность однодневного курса лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальную дозу и продолжительность терапии валацикловиром для лечения лицевого герпеса

Нашим самым важным открытием было то, что почти у половины пациентов удалось добиться купирования поражения при любом режиме валацикловира, эффект, который все еще был очевиден, как и ожидалось, в несколько меньших подгруппах, которые начали лечение на стадии продромы/пятна или в течение 6 часов после начала эпизода ВПГ на лице.Несмотря на то, что наше исследование не было плацебо-контролируемым, стоит рассмотреть этот вывод в связи с частотой прерванных поражений, зарегистрированной в других контролируемых исследованиях. В исследовании крема пенцикловира по сравнению с плацебо, проведенном на аналогичной популяции пациентов, наблюдалась частота купированных поражений 15–16%, а в исследовании крема ацикловира — 26% и 10% соответственно. по сравнению с плацебо [1]. Испытания перорального ацикловира показали частоту прерывания поражений 30% и 29% для ацикловира и плацебо, соответственно [5].Исследования естественного течения болезни у нелеченных субъектов показали частоту прерывания поражения до 25% [18]. В крупнейшем исследовании рецидивирующей генитальной ВПГ-инфекции валацикловир значительно увеличивал число абортированных поражений (30% при активном лечении по сравнению с 21% в группе плацебо) [13]

существенное сокращение времени полного разрешения эпизода ВПГ в общей популяции исследования. Среднее значение 3,1 дня в обеих группах лечения валацикловиром составляет примерно половину значения, указанного для контрольных групп в других исследованиях, в которых заживление поражений было основной конечной точкой эффективности (медиана 6,1 дня).0 дней) [3, 13]. Аналогичным образом, уменьшение боли у реципиентов валацикловира (медиана 1,5 дня) было как минимум в два раза быстрее, чем в любом предыдущем испытании острого лечения ВПГ (3,5 дня для пенцикловирного крема; 2,8–3,0 дня для валацикловира) [3, 13]. Заживление поражений у наших пациентов, получавших валацикловир, у которых не было прерванных поражений (медиана 5,0 и 5,8 дней), неудивительно, что это было похоже на более ранние отчеты, в которых средние/медианные значения для пациентов, получавших активное лечение, составляли около 5 дней [3]

Это предварительное исследование поддерживает дальнейшую оценку валацикловира в качестве эпизодической терапии лицевых HSV-инфекций, включая лабиальный герпес.Полученные результаты поднимают ряд важных вопросов, которые должны быть рассмотрены в будущих исследованиях: оптимальная продолжительность терапии, может ли однодневный курс обеспечить достаточную эффективность и можно ли разработать режим нагрузочной дозы, чтобы значительно повысить вероятность прекращение высыпаний герпеса на лице, что предотвращает развитие болезненных везикул и боли, связанной с образованием и выпадением твердых корочек

Участвующие исследователи

Дания P.Andersen, U. Thybo Johansen и K. Okholm, Орхус; Л. Бринкер, Slagelse; П. Хаушильдт Кристиансен, Транбьерг; К. Колструп, Нествед; У. Гьеде, Тистед; П. Хайн, Фредериция; С. Нелдам, К. Корно-Расмуссен и П. Эльмегард-Расмуссен, Копенгаген; S. Rungø, Свендборг

Финляндия E. Hiltunen-Back, Хельсинки; Т. Ярвинен, Оулу; М. Коуса, Ювяскюля; М. Мортенхумер, Коккола; T. Rantanen, Lahti

Норвегия D. Aandahl, A. Granholt, A. Ording Helgesen, J. Langeland, T.Лангеланд и М. Нируд, Осло; Т. Холст, Тёнсберг; К. Тамбс, Sandvika; П. Мэдсен, Т. Тьюн и С. Хелланд, Берген; J. Sandven, Øystese

Литва A. Laiskonis, Каунас

Благодарности

Мы благодарим Elke Löschel и Trine Nielsen за координацию исследования, Lisbet Groes за статистический анализ и Jane Crooks и Judy Barber за критический обзор рукописи

Ссылки

1,  ,  ,  .

Успешное лечение губного герпеса ацикловиром для местного применения

,

Br Med J

,

1983

, том.

286

 (стр. 

1699

701

)2,  ,  ,  .

Лабиальный герпес у лыжников. Рандомизированное клиническое исследование крема с ацикловиром по сравнению с плацебо

84

 (стр. 

641

5

)3,  ,  ,  ,  .

Пенцикловир крем для лечения простого лабиального герпеса: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование

277

 (стр. 

1374

9

)4,  ,  ,  ,  .

Пенцикловир крем для лечения вызванного солнечным светом простого лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

22

 (стр. 

76

90

)5,  ,  ,  ,  .

Лечение рецидивирующего простого лабиального герпеса пероральным ацикловиром

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

161

 (стр.

185

90

)6.

Патогенез простого герпеса на губах: экскреция вируса в полость рта

,

J Clin Microbiol

,

1984

, том.

19

(стр.

675

9

)7

Неэффективность крема с ацикловиром при лечении рецидивирующего лабиального герпеса

291

 (стр. 

7

9

)8,  ,  ,  ,  .

Пероральный ацикловир и лабиальный герпес: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

115

 (стр. 

38

42

)9,  .

Пероральная терапия ацикловиром рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2 типа, на руках

35

 (стр. 

382

3

)10,  ,  ,  .

Пероральный ацикловир в подавлении рецидивирующей негенитальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса

113

 (стр. 

731

5

)11,  ,  ,  ,  .

Ацикловир предотвращает реактивацию простого герпеса на губах у лыжников

,

JAMA

,

1988

, том

260

 (стр. 

1597

9

)12,  ,  , и др.

Пероральный ацикловир для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

118

 (стр. 

268

72

)13,  ,  ,  ,  .

Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса

156

 (стр. 

1729

35

)14,  ,  ,  ,  .

Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального применения валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими инфекциями генитального герпеса

134

 (стр. 

185

91

)15,  ,  ,  , 

и Международная группа по изучению валацикловира HSV

.

Абортированные поражения вирусом простого генитального герпеса: результаты рандомизированного контролируемого исследования валацикловира

,

Sex Transm Infect

 16,  ,  .

Валацикловир для эпизодического лечения генитального герпеса: более короткий 3-дневный курс лечения по сравнению с 5-дневным курсом лечения

34

 (стр. 

958

62

)17,  ,  ,  ,  .

Ацикловир. Обзор его фармакодинамических свойств и терапевтической эффективности

,

Лекарства

,

1983

, том.

26

 (стр. 

378

438

)18,  ,  , и др.

Естественное течение рецидивирующего простого лабиального герпеса

,

N Engl J Med

,

1977

, vol.

297

 (стр. 

69

75

)

© 2002 г. Американского общества инфекционистов

Вирусная кожная инфекция: гладиаторный герпес («матовый герпес»)

Что такое гладиаторный герпес?

Гладиаторский герпес («матовый герпес») — кожная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), тем же вирусом, который вызывает герпес на губах. Инфекции ВПГ-1 очень распространены. В Соединенных Штатах от 30% до 90% людей подвергаются воздействию герпеса в зрелом возрасте, хотя у многих людей симптомы никогда не проявляются.

Хотя гладиаторный герпес (ВПГ-1) можно вылечить, после заражения вирусом человек остается инфицированным на всю жизнь. У людей с гладиаторным герпесом могут быть периоды, когда вирус неактивен и не может передаваться другим. Однако вирус может реактивироваться в любое время и передаваться другим людям, даже при отсутствии симптомов (например, язвочек). Вот почему так важна профилактика.


Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) на губе

Какие части тела может поражать гладиаторный герпес (инфекция ВПГ-1)?

У спортсменов с гладиаторным герпесом могут появиться поражения в любом месте на лице или теле.Инфекция глаза ВПГ-1 может быть серьезной и требует немедленной медицинской помощи.


HSV-1 на глаза и вокруг них

Гладиаторный герпес распространяется только между спортсменами?

№ HSV-1, вирус, вызывающий гладиаторный герпес, может передаваться другим людям через прямой контакт кожи с поражениями, включая поцелуи или совместное использование контейнеров для напитков, столовых приборов, мобильных телефонов или бальзама для губ с другими людьми.

Каковы симптомы гладиаторного герпеса (инфекция ВПГ-1)?

  • Симптомы обычно проявляются примерно через 8 дней после заражения ВПГ-1.
  • Лихорадка (особенно во время первого эпизода).
  • Увеличение желез (увеличение лимфатических узлов).
  • Ощущение покалывания в пораженной области.
  • Скопление (обычно более одного) прозрачных, наполненных жидкостью волдырей, которые могут быть окружены покраснением — эти волдыри могут быть болезненными, а могут и не быть.
  • Волдыри и поражения обычно заживают в течение 7–10 дней.
  • Люди с инфекцией ВПГ-1 инфицированы на всю жизнь, могут иметь периодические вспышки и могут передавать вирус другим людям.

Вспышка герпеса на руке

Как диагностируется и лечится гладиаторный герпес?

  • Если вы подозреваете у себя инфекцию ВПГ-1, немедленно сообщите об этом своему тренеру. Раннее выявление и лечение кожных инфекций очень важно для вашего здоровья и здоровья ваших товарищей по команде и соперников.
  • В некоторых случаях герпес протекает легко и не требует лечения. Тем не менее, спортсмены не должны тренироваться, играть или соревноваться до тех пор, пока медицинский работник не установит, что поражения больше не являются заразными (заразными).
  • Спортсменам с тяжелыми или длительными вспышками (особенно если это первый эпизод), проблемами с иммунной системой или частыми вспышками могут быть назначены противовирусные препараты.

Наверх

Вернуться к оглавлению

Что такое герпес? | Генитальный герпес против орального герпеса

Что такое герпес?

Герпес — это распространенный вирус, вызывающий язвы на половых органах и/или во рту.Герпес может быть раздражающим и болезненным, но обычно он не приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Герпес является распространенной инфекцией.

Герпес — очень распространенная инфекция, которая остается в организме на всю жизнь. Более половины американцев имеют оральный герпес, и примерно 1 из 6 американцев имеет генитальный герпес. Так что есть вероятность, что несколько человек, которых вы знаете, живут с герпесом.

Герпес вызывается двумя разными, но похожими вирусами: вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).Оба вида могут вызвать появление язв на вульве, влагалище, шейке матки, анусе, половом члене, мошонке, ягодицах, внутренней стороне бедер, губах, рту, горле и, редко, на глазах.

Герпес передается при кожном контакте с зараженными участками, часто во время вагинального, орального, анального секса и поцелуев. Герпес вызывает вспышки зудящих, болезненных волдырей или язв, которые появляются и исчезают. Многие люди с герпесом не замечают язвы или принимают их за что-то другое, поэтому они могут не знать, что инфицированы.Вы можете распространять герпес, даже если у вас нет язв или симптомов.

Лекарства от герпеса не существует, но лекарства могут облегчить ваши симптомы и снизить вероятность передачи вируса другим людям. И хорошая новость заключается в том, что со временем вспышки обычно становятся менее частыми, и хотя герпес иногда может быть неприятным и болезненным, он не опасен. Люди с герпесом вступают в отношения, занимаются сексом и ведут совершенно здоровый образ жизни.

В чем разница между генитальным герпесом и оральным герпесом?

Поскольку существует 2 различных типа вирусов простого герпеса (HSV-1 и HSV-2), которые могут жить на многих частях тела, многие люди не понимают, как называть эти инфекции.Но на самом деле это довольно просто:

  • Когда вы заражаетесь ВПГ-1 или ВПГ-2 на гениталиях или вокруг них (вульва, влагалище, шейка матки, анус, половой член, мошонка, ягодицы, внутренняя поверхность бедер), это называется генитальным герпесом.

  • Когда ВПГ-1 или ВПГ-2 попадают на губы, рот и горло или вокруг них, это называется оральным герпесом. Оральные герпесные высыпания иногда называют герпесом или лихорадочными волдырями.

ВПГ-1 обычно вызывает оральный герпес, а ВПГ-2 обычно вызывает генитальный герпес — каждый штамм предпочитает жить на своем любимом участке.Но вполне возможно, что оба типа простого герпеса могут заразить любую область. Например, вы можете заразиться ВПГ-1 на гениталиях, если кто-то с герпесом на губах занимается с вами оральным сексом. И вы можете заразиться ВПГ-2 во рту, если занимаетесь оральным сексом с кем-то, у кого на гениталиях есть ВПГ-2.

Как можно заразиться герпесом?

Герпес легко передается при телесном контакте с носителем вируса. Вы можете получить его, когда ваши гениталии и/или рот касаются их гениталий и/или рта — обычно во время орального, анального и вагинального секса.

Герпес может передаваться, даже если половой член или язык не полностью проникают во влагалище, задний проход или рот. Вам не нужно кончать, чтобы распространить герпес. Все, что для этого требуется, — это быстрое прикосновение кожи к коже. Вы также можете заразиться герпесом, поцеловав кого-то, у кого есть оральный герпес.

Кожа на гениталиях, во рту и глазах может легко инфицироваться. Другие участки кожи могут быть заражены, если есть способ проникновения вируса герпеса, например, через порез, ожог, сыпь или другие язвы. Вам не обязательно заниматься сексом, чтобы заразиться герпесом.Иногда герпес может передаваться не половым путем, например, если родитель с насморком целует вас в губы. Большинство людей с оральным герпесом заразились им в детстве. Мать может передать генитальный герпес ребенку во время вагинальных родов, но это довольно редко.

Вы можете распространить герпес на другие части тела, если коснетесь герпесной язвы, а затем дотронетесь до рта, половых органов или глаз, не вымыв предварительно руки. Вы также можете передать герпес кому-то еще таким образом.

Герпес наиболее заразен, когда язвы открытые и влажные, потому что жидкость из пузырьков герпеса легко распространяет вирус.Но герпес также может «сбрасывать» и передаваться другим, когда нет язв и ваша кожа выглядит совершенно нормально.

Большинство людей заражаются герпесом от тех, у кого нет язв. Он может жить в вашем теле годами, не вызывая никаких симптомов, поэтому очень трудно точно знать, когда и как вы им заразились. Вот почему так много людей болеют герпесом — это довольно коварная инфекция.

Поскольку вирус быстро погибает вне организма, вы не можете заразиться герпесом при объятиях, держании за руки, кашле, чихании или сидении на сиденье унитаза.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Информация о простом герпесе | Гора Синай

За исключением очень редких случаев и особых обстоятельств, ВПГ не опасен для жизни.Однако герпес может вызывать серьезные и широко распространенные осложнения у людей с недостаточно функционирующей иммунной системой.

Герпес и ВИЧ

Люди, инфицированные герпесом, имеют повышенный риск заражения и передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. CDC рекомендует всем людям с диагнозом ВПГ-2 пройти тестирование на ВИЧ.

Люди с ВИЧ, коинфицированные ВПГ-2, особенно уязвимы к его осложнениям. Когда у человека есть оба вируса, каждый вирус усиливает действие другого.Инфекция ВПГ-2 повышает уровень ВИЧ в половых путях, что облегчает передачу вируса ВИЧ половым партнерам.

Герпес и беременность

Беременные женщины с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2 или ВПГ-1, подвергаются риску передачи герпесной инфекции ребенку в матке или во время родов. Герпес у новорожденных (герпес новорожденных) может быть очень серьезным заболеванием.

К счастью, неонатальный герпес встречается редко. Хотя от 25% до 30% беременных женщин имеют генитальный герпес, менее 0.1% детей рождаются с неонатальным герпесом. Ребенок подвергается наибольшему риску во время вагинальных родов, особенно если у матери есть бессимптомная инфекция, которая впервые была занесена на поздних сроках беременности. В таких случаях заражаются от 30% до 50% новорожденных. Это связано с тем, что:

  • Во время первого (первичного) заражения вирус выделяется в течение более длительного времени.
  • Инфекция, впервые возникшая на поздних сроках беременности, не дает матери достаточно времени для выработки антител, которые помогли бы ее ребенку бороться с инфекцией во время родов.
  • Рецидивирующий герпес или первая инфекция, приобретенная на ранних сроках беременности, представляют гораздо меньший риск для ребенка.

Риск передачи также увеличивается, если дети от инфицированных матерей рождаются преждевременно, проводится инвазивный мониторинг или используются инструменты во время вагинальных родов. Передача может произойти, если амниотическая оболочка инфицированной женщины преждевременно разрывается или когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути. Этот риск увеличивается, если у женщины есть или недавно была активная вспышка герпеса в области гениталий.

Очень редко вирус передается через плаценту в форме инфекции, известной как врожденный герпес. Также в редких случаях новорожденные могут заразиться герпесом в течение первых недель жизни в результате поцелуя человека с герпесным герпесом.

Младенцы могут заразиться врожденным герпесом от матери с активной герпетической инфекцией во время рождения. Требуется агрессивное лечение противовирусными препаратами.

Большинство инфицированных беременных женщин не имеют в анамнезе симптомов, поэтому герпетическую инфекцию часто не подозревают или не обнаруживают во время родов.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить кесарево сечение женщинам с рецидивирующей инфекцией ВПГ, у которых во время родов наблюдаются активные поражения половых органов или продромальные симптомы.
  • Может быть оправдано выжидательное ведение пациенток с преждевременными родами или преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек и активной инфекцией ВПГ.
  • Для женщин со сроком беременности 36 недель и старше, которые подвержены риску рецидива ВПГ-инфекции, также может быть рассмотрена противовирусная терапия, хотя такая терапия может не снизить вероятность кесарева сечения.
  • У женщин без активных поражений или продромальных симптомов во время родов кесарево сечение не следует проводить на основании истории рецидива заболевания.

Если вы беременны и у вас в анамнезе был ВПГ, очень важно, чтобы вы уведомили об этом своего поставщика медицинских услуг. Вы должны уведомить их, даже если вы не уверены в диагнозе.

Герпес у новорожденных

Инфекция герпеса у новорожденного может вызывать ряд симптомов, включая кожную сыпь, лихорадку, язвы во рту и глазные инфекции.При отсутствии лечения неонатальный герпес представляет собой очень серьезное и даже опасное для жизни состояние. Неонатальный герпес может распространяться на головной мозг и центральную нервную систему, вызывая энцефалит и менингит. Это также может привести к умственной отсталости, церебральному параличу и смерти. Герпес также может распространяться на внутренние органы, такие как печень и легкие.

Детей, инфицированных герпесом, лечат ацикловиром, противовирусным препаратом. Обычно они получают несколько недель внутривенного лечения ацикловиром, за которым часто следует несколько месяцев перорального приема ацикловира.Важно лечить малышей быстро, пока инфекция не распространилась на мозг и другие органы.

Герпесный энцефалит и менингит

Герпесный энцефалит

Герпетический энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное ВПГ-1 или ВПГ-2. Это редкое, но чрезвычайно серьезное заболевание головного мозга. При отсутствии лечения герпесный энцефалит в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Остановка дыхания может произойти в течение первых 24–72 часов. К счастью, быстрые диагностические тесты и лечение ацикловиром значительно улучшили показатели выживаемости и снизили частоту осложнений.Почти все выздоравливающие имеют некоторые нарушения, начиная от очень легких неврологических изменений и заканчивая параличом.

Менингит, вызванный герпесом

Менингит, вызванный простым герпесом, представляет собой воспаление оболочек, выстилающих головной и спинной мозг. В основном это вызвано ВПГ-2. Как и энцефалит, симптомы менингита включают головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц, рвоту и чувствительность к свету. К счастью, герпесный менингит обычно проходит примерно через неделю без осложнений, хотя симптомы могут повторяться.

Осложнения герпеса на глазах

Окулярный герпес — это рецидивирующая инфекция, поражающая глаза. В основном это вызвано ВПГ-1, но также может быть вызвано ВПГ-2. Глазной герпес обычно представляет собой простую инфекцию, которая проходит через несколько дней, но в более серьезных формах и в тяжелых случаях может привести к слепоте. В результате следует немедленно обратиться за медицинской помощью при любом подозрении на герпетическую инфекцию вокруг или в глазах.

Типы глазного герпеса включают:

  • Поверхностный кератит. Это состояние включает инфекцию и воспаление роговицы. Это наиболее распространенная форма глазного герпеса. Он поражает только верхний слой (эпителий) роговицы и заживает с рубцеванием.
  • Стромальный кератит. Это состояние затрагивает более глубокие слои роговицы. Развивается рубцевание роговицы, что может привести к слепоте. Хотя редко, это основная причина слепоты в США.
  • Иридоциклит. Иридоциклит — еще одно серьезное осложнение глазного герпеса, при котором воспаляется радужка и область вокруг нее.Иридоциклит связан с глазным увеитом. Это может вызвать повышенную чувствительность к свету. Если не лечить, это может привести к потере зрения.

Кожные осложнения герпеса

Герпетическая экзема

Редкая форма герпетической инфекции, называемая герпетической экземой, также известная как Ветряная оспа Капоши , может поражать людей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями и . Заболевание имеет тенденцию развиваться в широко распространенную кожную инфекцию, напоминающую импетиго.Симптомы появляются внезапно и могут включать лихорадку, озноб и недомогание. Скопления пузырьков с ямочками появляются в течение 7–10 дней и широко распространяются. Они могут вторично заразиться стафилококковыми или стрептококковыми бактериями. При лечении поражения заживают в течение 2–6 недель. Без лечения это состояние может быть чрезвычайно серьезным и, возможно, смертельным.

Гингивостоматит

Оральный герпес может вызывать множественные болезненные язвы на деснах и слизистых оболочках рта, состояние, называемое гингивостоматитом.Это состояние обычно поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Часто проходит в течение 2 недель. У детей с гингивостоматитом обычно развивается герпетический панариций (герпес пальцев).

Герпетический панариций

Герпетический панариций — это инфекция, вызванная вирусом герпеса, поражающая палец, часто вокруг ногтя. У детей это часто происходит из-за сосания большого пальца или пальца во время герпеса. Это также может произойти у взрослых медицинских работников, таких как стоматологи, из-за повышенного воздействия вируса герпеса.Использование латексных или полиуретановых перчаток предотвращает появление панариций герпеса у медицинских работников.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВИРУСА ПРОСТОГО ГЕРПЕСА НА ТРОЙНИЧНОМ НЕРВАХ У ЖЕНЩИН БРАТЬЯ С СЕСТРАМИ

Аннотация

ПРЕДПОСЫЛКИ: Вирус простого орально-лицевого герпеса (ВПГ-1) широко распространен как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. По оценкам, до 80% населения являются серопозитивными к вирусу до достижения совершеннолетия.Передача обычно происходит через слюну и проявляется в виде острого гингивомастита или герпеса. В глазах вирус чаще всего проявляется как кератит простого герпеса. Лечение как можно раньше во время вспышки местными или пероральными противовирусными препаратами рекомендуется как для лица, так и для глаз.
Считается, что вирус простого герпеса является возбудителем у некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва. ВПГ-1 после того, как первоначальная инфекция отступила, находится в состоянии покоя в тройничном нерве.Лицевая боль по ходу второй и третьей ветвей пятого черепного нерва может быть связана с активным или неактивным вирусным поражением. Вспышки вдоль первой ветви вызывают глазные признаки и симптомы. Вирус может реактивироваться в периоды физического или эмоционального стресса, чрезмерного воздействия ультрафиолетового света или у лиц с ослабленным иммунитетом.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ: 28-летняя женщина лечилась в течение нескольких месяцев от упорного одностороннего заболевания глазной поверхности, проявляющегося сухостью глаз, точечным кератитом, высыханием конъюнктивы и неустойчивым зрением.Ее симптомы проявляются наиболее серьезно вскоре после вспышки герпетического герпетического герпеса, даже если медицинское вмешательство сократило или предотвратило появление поражений. Сестра пациента, 44 года, испытывает изнурительную боль из-за невралгии тройничного нерва вдоль левой половины лица. Оба в настоящее время проходят лечение от своего заболевания, которое, как считается, имеет генетический компонент передачи.

ВЫВОДЫ: ВПГ-1 может проявляться как заболевание поверхности глаза отдельно от стереотипных поражений роговицы.История пациента и его семьи могут быть полезными при попытках выделить причину глазных признаков и симптомов.

Простой герпес — Дерматолог в Дартмуте, Массачусетс

Простой герпес является распространенной вирусной инфекцией. Если у вас когда-либо был герпес, вы были инфицированы вирусом простого герпеса. Большинство герпеса вызвано вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), поэтому ВПГ-1 также называют «оральным герпесом». Другой, но близкородственный вирус простого герпеса, ВПГ-2, вызывает большинство случаев генитального герпеса.Однако любой из этих вирусов может вызывать герпетические высыпания, чаще всего на лице или гениталиях.

ОРАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Многие люди, инфицированные вирусом, вызывающим оральный герпес, никогда не имеют никаких признаков или симптомов. Если произойдет вспышка,

это может вызвать:

  • Кожа вызывает покалывание, зуд, жжение или жжение
  • Заполненные жидкостью волдыри, называемые «герпесом» или «лихорадочными волдырями». Они обычно появляются на губах, вокруг рта, на языке или в других местах на лице или даже на
    • После образования волдырей (или пузырей) они быстро распадаются, часто выделяя жидкость.По мере высыхания жидкости образуется корка. В конце концов корка отпадает, обнажая новые шрамы на коже; однако покраснение кожи может сохраняться.
  • Гриппоподобные симптомы: лихорадка, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов Признаки и симптомы вспышки обычно длятся от 7 до 10 лет


Герпес простой

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Большинство людей, инфицированных вирусом, вызывающим генитальный герпес, никогда не заболевают язвами и могут никогда не узнать, что у них есть вирус.Если появляются признаки и симптомы, они могут включать:

  • Незначительная сыпь или зуд
  • Болезненные язвы, обычно на ягодицах, половом члене или влагалище
    • В то время как большинство язв генитального герпеса появляются в области гениталий, вирус HSV-2 может вызывать язвы на других участках тела, особенно на ягодицах или бедрах. У женщин язвы могут развиваться внутри тела на
  • Жжение при мочеиспускании
  • Гриппоподобные симптомы: лихорадка, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов

Язвы могут появиться через 2–20 дней после полового контакта с инфицированным человеком.С другой стороны, вирус может оставаться в инфицированном нерве неопределенное время, не вызывая вспышки, или может вызвать вспышку через месяцы или годы после заражения. Язвы обычно заживают в течение 2-6 недель.

КАК Я ЗАРАЗИЛСЯ ПРОСТЫМ ГЕРПЕСОМ?

Вирусы простого герпеса чрезвычайно заразны и легко распространяются.

В США более 57% людей инфицированы ВПГ-1 и более 16% инфицированы ВПГ-2.

Большинство людей заражаются вирусом, вызывающим оральный герпес, в младенчестве или детстве.Поцелуй, даже в щеку, совместное использование столовых приборов или телесный контакт человека, который является носителем вируса ВПГ-1, — это часто все, что необходимо для передачи вируса ВПГ-1 ребенку. У инфицированного ребенка могут появиться или не развиться герпесные высыпания.

Человек с язвой герпеса также может распространять вирус HSV-1 при совместном использовании таких предметов, как бальзам для губ или бритва.

Генитальный герпес обычно передается половым путем. Большинство людей заражаются во время полового акта. Если у полового партнера есть герпес или лихорадка, и он занимается оральным сексом, это может привести к распространению вируса ВПГ, вызывая герпесные высыпания на гениталиях.

Беременные женщины должны сообщить своему врачу, если у нее или ее партнера есть генитальный герпес. Женщина, перенесшая генитальный герпес при родах, может передать вирус своему ребенку, когда ребенок проходит через родовые пути. Меры предосторожности, принятые до родов, могут предотвратить это.


Простой герпес

У новорожденных могут развиться серьезные осложнения, если их кожа коснется герпесной язвы.

Инфицированные люди также могут распространять вирус на незатронутые участки тела, прикасаясь к герпесным высыпаниям и сразу прикасаясь к незараженной коже.

МОЖЕТ ЛИ ГЕРПЕС РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ БЕЗ ВЫЯВОК?

Да. Большинство людей заражаются простым герпесом от инфицированного человека, у которого нет язв.

ПОЧЕМУ ВСПЫШКИ ГЕРПЕСА ПРИХОДЯТ И ПРОХОДЯТ ИЛИ НИКОГДА НЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ ВООБЩЕ?

Однажды заразившись вирусом простого герпеса, он никогда не покидает тело.

Ваша первая вспышка часто бывает самой страшной. В организме нет антител (защиты иммунной системы) для борьбы с вирусом, и признаки и симптомы, как правило, более серьезные. После первой вспышки, также называемой «первичной вспышкой», ваши признаки и симптомы, как правило, слабее.

Однако не все первичные вспышки являются тяжелыми. Некоторые настолько мягкие, что человек даже не замечает.

После первой вспышки вирус перемещается из клеток кожи в нервные клетки. Там вирус дремлет. У некоторых людей никогда не бывает повторной вспышки. У других есть рецидивы, которые, как правило, чаще встречаются в течение первого года.

Со временем вспышки становятся менее частыми и менее выраженными, поскольку в организме вырабатываются антитела к вирусу. У некоторых людей вспышки никогда не прекращаются.

Рецидив может быть вызван стрессом, болезнью, лихорадкой, пребыванием на солнце, менструацией или даже операцией. Если триггером является пребывание на солнце, может помочь солнцезащитный крем и бальзам для губ с защитой от солнца. Ищите солнцезащитный крем широкого спектра действия и бальзам для губ с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше.

КАК ДЕРМАТОЛОГИ ДИАГНОСТИРУЮТ ПРОСТОЙ ГЕРПЕС?

Во время вспышки дерматолог часто может диагностировать простой герпес, осматривая язвы. Чтобы подтвердить диагноз, дерматолог может взять мазок из видимой язвы и отправить этот мазок в лабораторию.Другие медицинские тесты, такие как анализ крови, могут обнаружить вирус простого герпеса, когда язвы отсутствуют.

КАК ДЕРМАТОЛОГИ ЛЕЧАТ ПРОСТОЙ ГЕРПЕС?

Лекарства от простого герпеса не существует. Хорошей новостью является то, что язвы часто проходят без лечения. Многие люди выбирают лечение простого герпеса, потому что лечение может облегчить симптомы и сократить время вспышки. Например,

Безрецептурный противовирусный крем или мазь

может облегчить симптомы герпеса.

Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, одобренные Министерством здравоохранения США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения обоих типов

простого герпеса включают:

  • Ацикловир
  • Фамцикловир
  • Валацикловир

Эти лекарства не лечат герпес. При ежедневном приеме эти препараты могут сократить вспышку орального или генитального

герпеса и уменьшить тяжесть и частоту вспышек. Они также могут помочь предотвратить распространение инфицированных людей

вирус.

МОГУТ ЛИ ВОЗНИКНУТЬ КАКИЕ-ЛИБО ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОСТОМ ГЕРПЕСЕ?

Серьезные осложнения редко возникают у здоровых людей с простым герпесом.

Осложнения чаще всего возникают у нерожденных детей, новорожденных и людей с длительно болеющими или слабой иммунной системой. Если у вас рак, ВИЧ/СПИД или вам сделали пересадку органов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы инфекции герпеса.

Если вирус герпеса попадает в глаза, он может вызвать глазную инфекцию, называемую герпесным кератитом. Могут возникнуть боль, чувствительность к свету, выделения и ощущение песка в глазах. Без своевременного лечения может возникнуть рубцевание глаза, что приведет к помутнению зрения и даже к потере зрения.Поговорите со своим дерматологом, если вы испытываете эти глазные симптомы.


Простой герпес

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИРУСА?

Зараженный человек может принять меры предосторожности для предотвращения распространения вируса.

Если у вас оральный герпес:

  • При наличии язв на лице избегайте поцелуев, орального контакта и совместного использования таких предметов, как столовые приборы, полотенца,

и бальзамы для губ.

  • Если покалывание, жжение, зуд или болезненность появляются в области вашего тела, где у вас была язва герпеса, сделайте

не трогать его и не трогать им других.

Если у вас генитальный герпес:

  • Если у вас есть язвы или симптомы, избегайте половых контактов
  • В других случаях презервативы могут снизить риск распространения вируса. Важно знать, что, хотя презерватив может помочь, возможно распространение вируса, если он лежит на близлежащей коже, которую презерватив не закрывает. Для лиц, страдающих частыми вспышками герпеса, ежедневный прием противовирусного препарата предотвращает большинство вспышек и снижает передачу вируса другим людям.

Сертифицированный дерматолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении медицинских, хирургических и косметических заболеваний кожи, волос и ногтей.Чтобы узнать больше о простом герпесе или найти дерматолога в вашем районе, посетите сайт aad.org или позвоните по бесплатному номеру (888) 462-DERM (3376).

Весь контент разработан исключительно Американской академией дерматологии.
Copyright © Американской академии дерматологии и Ассоциации Американской академии дерматологии.

Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии

Американская академия дерматологии

С.O. Box 1968, Des Plaines, Illinois 60017
Центр общественной информации AAD: 888.462.DERM (3376) Центр ресурсов для участников AAD: 866.503.SKIN (7546) За пределами США: 847.240.1280

Интернет: aad.org

Электронная почта: [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.