симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

• право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
• двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
• простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
• фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
• вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек.

Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

• ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
• обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

• исследование мазка выделений;
• УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
• диагностическая лапароскопия;
• гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

• консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
• методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс — это заболевание при котором в одной или обеих маточных трубах наблюдается выраженное скопление жидкости (от греч. hydro — вода и sálpinx- труба).

Эта жидкость, как правило, имеет прозрачный или желтовато-серый цвет (при отсутствии гнойного процесса) и образуется вследствие нарушение лимфо- и кровообращения в данной области. При этом она постепенно скапливается, заполняя практически всю маточную трубу.

Различают простой гидросальпинкс (когда в трубе возникает одна замкнутая полость) и фолликулярный (когда образование спаек на разных участках маточной трубы приводит к разделению ее на несколько полостей).

Причинами сужения просвета маточной трубы, а соответственно гидросальпинкса, чаще всего являются перенесенные аднекситы — воспаления придатков матки. Другие причины — перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов, эндометриоз, проведенные полостные и лапараскопические оперативные вмешательства в данной области, наличии различных новообразований и некоторые другие причины.

При постановке диагноза гидросальпинкс важно провести дифференциальную диагностику заболевания, поскольку ранние проявления раковых заболеваний часто имеют подобные гидросальпинксу симптомы. Поэтому, перед началом лечения, рекомендуется провести диагностическую лапароскопию и биопсию пораженного участка маточной трубы.

Читайте также:

ЭКО в Анадолу или за ребенком в Турцию >>

Стоимость ЭКО в МЦ «Анадолу» >>

Интервью профессором Арыджы: «Как можно выбрать здоровый эмбрион с первой попытки?» >>

Виды бесплодия >>

ЭКО в МЦ Анадолу >>

Методы, которые повышают шансы на успех ЭКО >>

Вспомогательные репродуктивные методы в МЦ «Анадолу» >>

Акушерство и гинекология в «Анадолу» >>

Комфортные и безопасные роды в «Анадолу» >>
Все для здоровья женщины в Стамбуле! >>

Лечение рака матки >>

что это, симптомы, причины, диагностика и лечение гидросальпинкса

11 июн 2020 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Малахова Виктория Юрьевна

Репродуктолог Стаж работы 8 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит.

Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Заболевание является разновидностью сактосальпинкса, когда проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается транссудат или экссудат. При его нагноении патологию называют пиосальпинксом.

Содержание

1. Классификация гидросальпинкса
2. Причины гидросальпинкса
3. Признаки и симптомы гидросальпинкса
4. Диагностика гидросальпинкса
5. Лечение гидросальпинкса
6. Профилактика гидросальпинкса

ЭКО и гидросальпинкс — Статьи от Александра Никитина

12.03.2020

Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

У меня гидросальпинкс справа, возможно ли беременность, через левую трубку?

Здравствуйте!

Беременность с односторонним гидросальпинксом возможна, но при выполнении следующих условий!

Сначала разберемся, что такое гидросальпинкс.

Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается жидкость — экссудат.

Гидросальпинкс может возникнуть в одной трубе или в обеих маточных трубах. Полость, заполненная транссудатом, бывает одна или она разделена перегородками на несколько камер. Диаметр трубы увеличивается от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, стенки истончаются. Вследствие нарушения кровообращения возникает отек фимбрий – ресничек, продвигающих яйцеклетку по трубе.

Основным осложнением гидросальпинкса является бесплодие, которое вызвано не только нарушением проходимости яйцевода, но и постоянно поддерживающимся воспалительным процессом, который препятствует имплантации эмбриона, вызывает повреждения, несовместимые с жизнью и выкидыши на ранних сроках беременности.

Поэтому, при планировании беременности, необходимо тщательно пролечивать гидросальпинкс консервативным или более эффективным оперативным способом. При невозможности полностью восстановить функциональность яйцевода, рецидиве, для профилактики осложнений, во многих случаях рекомендуется тубэктомия (удаление маточной трубы).

Лечение гидросальпинкса

Если у женщины поставлен диагноз «гидросальпинкс», его лечение требует хирургического вмешательства, которое проводится путем лапароскопии или лапаротомии. Необходимо рассечь спайки, которые препятствуют оттоку жидкости. Когда отток будет восстановлен, требуется продолжить лечение консервативными методами.

Лапароскопия маточных труб для этого типа вмешательства более предпочтительна, поскольку обладает следующими преимуществами:

Малоинвазивность и малотравматичность операции. Делают три небольших разреза, через которые вводят эндоскопическое оборудование и удаляют измененный яйцевод.

Быстрое восстановление после операции, уже на второй день больной разрешают ходить, а через неделю вести привычный образ жизни, за исключением сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Лечение с помощью лапароскопии предотвращает образование новых спаек.

Больных с целью профилактики образования спаек рано поднимают, постельный режим показан только в первые часы после операции, пока пациентка отойдет после наркоза. Затем разрешают сидеть, вставать, ходить под присмотром медперсонала.

После операции назначается консервативное лечение, в которое входят:

• антибиотикотерапия;

• противовоспалительные вещества;

• болеутоляющие;

• рассасывающие препараты.

Хорошую эффективность показывает физиотерапия, назначают:

• электрофорез;

• лазерофорез;

• магнитотерапию;

• электростимуляцию маточных труб;

• бальнеотерапию;

• грязелечение.

Восстановить проходимость трубы довольно сложно, так как, даже избавившись от спаек, не всегда можно добиться полного восстановления реснитчатого эпителия, благодаря которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается от яичников в полость матки.

Это может привести к внематочной беременности, поэтому при лечении гидросальпинкса измененную трубу лучше удалить.

Вероятность забеременеть с одной трубой при одностороннем процессе остается, но при поражении обеих труб, высок риск развития внематочной беременности, что опасно для женщины.

Специалисты рекомендуют при бесплодии на фоне гидросальпинкса прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Но при этом нужно сделать тубэктомию (удаление трубы), поскольку, измененные трубы являются источником инфекции, поддерживают воспаление эндометрия, снижают шансы забеременеть при ЭКО.

Как забеременеть с одной трубой?

Когда гидросальпинкс будет удален и полностью пройден весь восстановительный курс лечения, то женщина может начать планировать беременность с одной трубой.

Необходимо определить даты овуляции и при помощи нескольких УЗИ яичников следить, когда будет овуляция с той стороны яичника, где осталась маточная труба. В дни овуляции можно пытаться зачать.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза — частая проблема у женщин репродуктивного возраста. И сальпингит, поражение маточных труб — не исключение. Часто, эта патология развивается, как следствие перехода инфекции из органов брюшной полости на органы малого таза. Воспалительный процесс может быть одно- или двусторонним. Опасность данного заболевания в том, что при отсутствии лечения воспаление, может перейти на яичник, что значительно усложняет течение патологии.

Что это такое

Сальпингит — это болезнь воспалительного генеза, при которой поражается структура маточной трубы. Патологический процесс могут активировать различные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококк, гонококки, хламидии). Возбудитель может попасть в организм разными путями. Восходящий путь — через шейку матки в маточные трубы и нисходящий — от червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Также, микроорганизмы могут попасть в маточные трубы, с током крови.

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести различные провоцирующие факторы, к ним относят:

• Частые переохлаждения и стрессы.
• Наличие очага хронической инфекции в организме.
• Осложненные аборты.
• Родовые травмы.
• Осложнения гинекологических манипуляций.

Клиническая симптоматика часто нарастает быстро. Поэтому важно, при возникновении первых симптомов, обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки

Клиническая картина не имеет характерной симптоматики. В зависимости от характера поражения, сальпингит бывает таких видов:

Двухсторонний

Основной симптом — боли внизу живота сильной интенсивности. Могут усиливаться при нагрузках, во время менструаций, стрессах.

Правосторонний и левосторонний

Боль локализуется с одной стороны в нижней части живота. Часто сопровождается явлениями метеоризма, увеличением продолжительности и количества менструаций.

Острый и хронический

Острый процесс характеризуется явлениями интоксикации — повышением температуры, общей вялостью, тошнотой, рвотой. Болезненность внизу живота быстро усиливается, возникает резко. Могут появиться симптомы раздражения брюшины. Для хронического процесса характерны ноющие боли внизу живота умеренной интенсивности. Нарушение менструальной функции, возникновение спаечного процесса.

Симптомы не специфичны, поэтому заболевание диагностируется трудно.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование. Для патологии характерно увеличение придатков, их отечность и болезненность. Для хронического процесса типично затруднение подвижности пораженной маточной трубы. В затруднительных случаях проводят лапароскопическое исследование. С его помощью, обнаруживают при остром сальпингите утолщенную, гиперемированную маточную трубу с мутным выпотом вокруг нее. Лапароскопическая картина хронического процесса — спайки вокруг плотной тяжистой трубы, варикозное изменение вен, большое количество выпота вокруг нее.

Сальпингит — лечение

Терапия хронического воспалительного процесса включает:

• Соблюдение постельного режима.


• Адекватную антибактериальную терапию.


• Использование анальгетиков.


• Дезинтоксикационную терапию.

Для лечения хронической патологии важно направить все силы на борьбу с возбудителем инфекции. Также важно избавиться от спаек. Для этого может использоваться лапароскопический метод. С его помощью- промывают антисептиками брюшную полость, антибиотиками маточную трубу, удаляют спайки.

Осложнения

Основным и частым осложнением нелеченного сальпингита является сальпингоофорит, то есть, переход инфекции на яичник. Данная патология требует более длительного и многокомпонентного лечения. Также тяжелым осложнением является формирование спаечного процесса. Это часто приводит к формированию нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дизурические явлениям. Из-за склеивания фимбрий, спаек, возможно образование жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Эти процессы могут привести к перитониту — поражению брюшины. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи.

Профилактика заболевания

Помимо ведения здорового образа жизни, соблюдения режима, важно следовать некоторым рекомендациям:

1. Своевременно и качественно избавляться от инфекционных очагов.


2. Проходить профилактические гинекологические осмотры.


3. Не допускать переохлаждений, стрессов.


4. Использование физиотерапевтические методы лечения, после исчезновения симптомов острой патологии.

Вывод

Сальпингит — распространенная патология, которая встречается у девушек разного возраста. Возникает под воздействием различных бактериальных агентов. Основной клинический симптом — боль внизу живота. Для диагностики используют гинекологическое исследование и лапароскопию. Лечения может быть консервативным, лапароскопическим и оперативным.

Удаление маточной трубы: виды и способы операций, реабилитация

Услуги и цены

Удаление маточной трубы по поводу внематочной беременности (4 койко-дня)

65000 ₽

Матка — это полый орган, располагающийся в малом тазу женщины, который состоит из шейки, тела и дна, а по бокам от него отходят по одной маточной трубе с каждой стороны. Маточные трубы являются путем от яичника к полости матки, который проходит яйцеклетка. В случае наступления беременности, именно там в норме происходит оплодотворение, а не в матке, как многие думают.

Удаление маточной трубы — непростая операция, ведущая к утрате части функций и частичной инвалидизации. Поэтому вмешательство необходимо производить строго по показаниям и только в тех случаях, когда проблему нельзя решить другим способом. Это должно быть совместное решение вашего лечащего врача и вас. Прежде, чем решится на операцию, следует обговорить возможные осложнения вмешательства, прогноз на излечение после манипуляции, а также последствия в случае отказа от оперативного лечения.

Показания к удалению

• Внематочная трубная беременность
• Пиосальпинкс
• Гидросальпинкс
• Трубно-перитонеальное бесплодие
• Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки

Внематочная беременность — это тяжелое и крайне опасное состояние, которое входит в пятерку причин материнской смертности, требующее экстренного оперативного лечения. Самый частый вариант эктопической беременности, более 90% всех случаев, составляет трубная беременность.

Плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы и начинает свое развитие.

Возможны несколько исходов данного состояния. Имплантация вызывает сокращение маточной трубы, что может привести к изгнанию плодного яйца. Такое состояние называется трубный аборт и сопровождается не сильным, но длительным кровотечением.

Один из самых тяжелых исходов — это разрыв. Эмбрион быстро растет и ворсины хориона последовательно разрушают слои стенки маточной трубы. Это приводит к ее разрушению и сопровождается массивным кровотечением в брюшную полость. Такое состояние является безусловным показанием к удалению маточной трубы.

В случае ранней диагностики, до развития осложнений, возможно выполнение органосохраняющей операции. Однако некоторые данные свидетельствуют против такой тактики. Считается, что сохранение маточной трубы ведет к увеличению риска повторной трубной беременности и развитию спаечного процесса, что в конечном итоге ведет к удалению органа.

Пиосальпинкс представляет гнойное воспаление маточной трубы. В начале развития патологического процесса применяют консервативную терапию антибиотиками. Однако при нагноении используют оперативное лечение. Как правило, пиосальпинкс заканчивается удалением воспаленной части органа, но в некоторых случаях вмешательство может ограничиться дренированием абсцесса.

Гидросальпинкс — это скопление серозной жидкости в полости маточной трубы вследствие воспаления.

Трубно-перитонеальное бесплодие. При наличии воспалительных процессов шансы забеременеть и выносить ребенка значительно снижаются. Маточная труба является именно тем местом, где происходит оплодотворение. Развитие патологических процессов не только препятствует наступлению беременности, но и может угрожать развитию уже наступившей.

Так, например, гидросальпинкс может привести к механическому вымыванию эмбриона из полости матки, а также к токсическому воздействию на эндометрий и плодное яйцо. Поэтому перед проведением ЭКО рекомендуется удаление пораженной маточной трубы с целью повышения выживаемости эмбрионов при подсадке.

Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки, к счастью, производится нечасто. Поводами к радикальному оперативному вмешательству может стать угрожающее жизни маточное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза или тяжелые случаи аденомиоза. 

Как проходит операция

Большинство операций в современной гинекологии выполняются лапароскопическим доступом, который имеет ряд неоспоримых преимуществ, как для врача, так и для пациента. Лапароскопические операции менее травматичны, имеют более низкий риск развития осложнений, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, позволяют обеспечить быструю реабилитацию и оставляют незначительный косметический дефект.

Однако при наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии. Выбирают разрез по Пфанненштилю — это поперечный разрез в нижней трети передней брюшной стенки живота. К выбору более травматичного доступа хирург прибегает в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции, таких как выраженный спаечный процесс, подозрение на злокачественное новообразование яичников и маточных труб, 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.

Операция проводится под общей анестезией. Пациентка засыпает и просыпается в своей палате. Лапароскопический доступ осуществляется с помощью трех троакаров, которые вводятся через небольшие отверстия диаметром до 1,5 см. Первый, с видеокамерой, располагается в околопупочной области, а два других с манипуляторами в правой и левой подвздошных областях.

Ассистирующий хирург заполняет брюшную полость газом, в объеме 2-3 литра. Этот этап называется пневмоперитонеум и нужен для создания условий для работы оптики, с помощью которой хирург ориентируется внутри брюшной полости. В большинстве случаев используют углекислый газ, как наиболее безопасный. Кроме того, воздействуя на дыхательный центр, он увеличивает жизненную емкость легких и, как следствие, снижает риск возникновения вторичных осложнений со стороны дыхательной системы. 

В начале операции хирург осматривает полость малого таза, находит пораженную часть органа и иммобилизирует ее. На маточную трубу и сосуды накладываются зажимы. Затем пораженная часть матки иссекается, а на сосуды накладывается гемостатический шов, который позволит остановить кровотечение. Так как маточная труба непосредственно связывается с полостью матки, образовавшееся отверстие закрывают листком брюшины. Этот процесс носит название перитонизация. При гнойном воспалении маточной трубы брюшную полость тщательно промывают. Через задний свод влагалища устанавливают дренаж. В конце оперативного вмешательства хирург производит ревизию полости малого таза, убирает троакары и ушивает небольшие разрезы, которые от них остались.

Противопоказания

Противопоказанием к любому оперативному вмешательству является нестабильное состояние пациента, вызванное геморрагическим шоком или хроническим заболеванием в стадии декомпенсации. Поэтому в случае экстренного вмешательства готовность пациента оценивается в первую очередь по жизненно важным показателям таким, как давление крови, насыщение кислородом, сердечный ритм, уровень тромбоцитов. В случае с плановым хирургическим вмешательством, пациентка и хирургическая команда имеют возможность заранее подготовится к операции. Больные с текущими острыми инфекционными заболеваниями или перенесенными менее 4-х недель назад не допускаются к хирургическому вмешательству. Пациентка должна сначала пролечить заболевание, а после идти на операцию.

Подготовка

Подготовка к любой операции включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Для госпитализации на плановое оперативное вмешательство в гинекологическое отделение требуется стандартный набор анализов:

• Электрокардиограмма
• Флюорография
• УЗИ органов малого таза
• Влагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма (показатели свертываемости крови)
• Обследование на инфекции (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)

Также в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой может потребоваться сдать мазок на коронавирусную инфекцию.

Вечером накануне вмешательства производят постановку очистительной клизмы. Операция выполняется натощак, как правило, в первой половине дня. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные препараты или отменяет лекарственные средства, которые принимает пациент.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после лапароскопического вмешательства минимален. Уже в первые сутки после операции пациентка может вставать и совершать минимальную физическую активность. Это профилактирует развитие тромбоэмболических осложнений. Если во время операции была произведена установка дренажа, то его удаляют на 2-3-е сутки после вмешательства.

Несколько дней после операции в небольшом объеме могут присутствовать кровянистые отделяемые из влагалища, что является вариантом нормы. В послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений таких, как кровотечение и развитие инфекционного процесса.

Однако не стоит этого бояться. Осложнения возможны после любой процедуры. Задача медицинского персонала и пациента совместными усилиями свести эти риски к минимуму. Для предупреждения послеоперационных инфекций применяют антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия в течение недели после вмешательства.

Рекомендации после выписки в большинстве случаев индивидуальны, в зависимости от причины удаления маточной трубы. Некоторым пациентам назначаются оральные контрацептивы сроком на 3-6 месяцев. А в случае внематочной беременности нередко прибегают к повторной диагностической лапароскопии через 3 месяца.

Можно ли забеременеть

Вопрос возможности забеременеть и выносить ребенка для многих женщин является исключительно важным. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции. Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то беременность возможна естественным путем. В случае, когда удаление пораженной части органа было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно.

Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Женская яйцеклетка берется путем аспирации из яичника. Мужчина, будущий отец малыша, сдает сперму. Роль маточной трубы берет на себя доктор-репродуктолог. В лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклетки вне организма. Затем эмбрион несколько дней растет и развивается. Этот период соответствует путешествию зиготы по маточной трубе в матку. На 4-5-й день производится подсадка эмбрионов в матку, где естественным путем происходит имплантация эмбриона и его последующее развитие.

Гидросальпинкс (заблокированная маточная труба) | RSC Нью-Джерси

Краткий обзор Hydrosalpinx

• Гидросальпинкс — это состояние, при котором концевой участок маточной трубы женщины наполняется жидкостью и опухает, что может вызвать бесплодие.
• Набухание и закупорка чаще всего возникают на конце маточной трубы, где она соединяется с яичником (так называемый фимбриальный конец), предотвращая попадание овулированной яйцеклетки в маточную трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
• Гидросальпинкс, форма бесплодия трубного фактора, может быть вызвана инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), хирургическим вмешательством на тазовых органах, эндометриозом, спаечными процессами и некоторыми опухолями.
• Часто симптомы отсутствуют, но основными симптомами являются боль в области таза и бесплодие.
• Гидросальпинкс обычно лечится с помощью малоинвазивной хирургии, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
• Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может устранить необходимость в маточной трубе для достижения беременности.

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — это закупорка маточной трубы женщины, вызванная скоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубки рядом с яичником, но может также возникать на другом конце трубки, который прикрепляется к матке. Термин гидросальпинкс происходит от греческого языка, где гидро означает вода, а сальпинкс — трубка.

Заблокированные фаллопиевы трубы — одна из форм бесплодия, связанного с трубным фактором.Когда маточная труба заблокирована, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу. Это предотвращает оплодотворение — и, следовательно, беременность — блокируя перемещение овулировавшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом способна соединиться со спермой для оплодотворения, гидросальпинкс, скорее всего, будет блокировать перемещение полученного эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри маточной трубы, что создает опасную для жизни ситуацию.

Когда гидросальпинкс присутствует в одной из маточных труб, он часто встречается и в другой, так называемый двусторонний гидросальпинкс.

Гидросальпинкс также может негативно повлиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здоровья, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, проходящей вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим зачать ребенка с помощью ЭКО, часто рекомендуется хирургическое удаление гидросальпинкса перед лечением ЭКО.

Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина все же забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность для эмбрионов и яиц и влияет на эндометрий таким образом, что приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Перенесенные ранее инфекции, наиболее частым из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс.Причиной также может быть предыдущая операция в области малого таза, особенно самих маточных труб. Другие причины закупорки маточных труб включают эндометриоз, спайки в области таза, некоторые опухоли и другие инфекции, например, от аппендицита или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в тазу или нижней части живота, иметь обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность является признаком наличия гидросальпинкса.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму для диагностики гидросальпинкса. Это рентгеновский вид оценки маточной трубы с использованием тонкого катетера, вводимого через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур маточной трубы. Серия рентгеновских снимков показывает наполнение маточных труб, показывая врачу, заблокированы ли маточные трубы.

Врачи также могут увидеть увеличение маточной трубы с помощью ультразвукового исследования.Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, заблокирована ли маточная труба гидросальпинксом.

Хирургическая коррекция

С помощью малоинвазивной хирургии, известной как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отрезав их и вынув их. Они также могут повторно открыть запечатанный конец маточной трубы. Полное удаление трубки также называется сальпингэктомией.ЭКО необходимо при беременности после сальпингэктомии.

Хирурги могут также обрезать или сжечь пораженные концы трубок и оставить трубку на месте перед ЭКО.

Как и любая операция, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, потерю крови, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщинам следует обсудить со своим врачом все риски и преимущества хирургического вмешательства.

Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины

Гидросальпинкс — это состояние, при котором маточная труба женщины блокируется жидкостью.

Есть разные причины этого состояния, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.

Симптомы гидросальпинкса включают:

• боль в животе и тазу
• необычные выделения из влагалища

Тем не менее, гидросальпинкс может не проявляться без каких-либо симптомов.

Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.

Поделиться на Pinterest Для гидросальпинкса одна или обе маточные трубы заполнены водой.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2016, 25 января)

Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами. К ним относятся:

• Соногистеросальпингография : Это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы определить наличие закупорки.
• Ультразвук : Это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
• Гистеросальпингограмма (HSG) : это тип рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб. Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
• Лапароскопия : лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина», представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру.Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли еще одна проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.

Гидросальпинкс может возникать по нескольким причинам. К наиболее частым причинам относятся:

Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область как часть иммунного ответа.

В маточной трубе воспаление и заживление могут привести к потере фимбрии (пальцевидные выступы на конце маточной трубы) и, в конечном итоге, к закрытию трубы.

Поделиться на Pinterest Всем, кто страдает гидросальпинксом, следует обратиться за профессиональной консультацией по планированию беременности.

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку. Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти вниз по трубе,

Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцо из яичника в трубы, могут слипаться.

Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, поскольку яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.

Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.

Наиболее распространенное лечение женщины с гидросальпинксом — это операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.

Также может быть предложено хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут повлиять на фертильность.

Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить новообразования эндометрия.

В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.

Многие женщины с гидросальпинксом выбирают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при попытке зачать ребенка.

Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию перед лечением ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.

Еще одно возможное лечение — склеротерапия.Склеротерапия — это использование иглы под контролем ультразвука для извлечения жидкости из пораженной трубки. Затем вводится специальный химический агент, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

Проведено минимальное исследование склеротерапии, поэтому трудно определить связанные риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью полного удаления трубки.

Женщина может забеременеть гидросальпинксом.Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.

Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже и риски осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значительны.

Если женщина решит пройти курс лечения от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.

Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.

Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины

Гидросальпинкс — это состояние, при котором маточная труба женщины блокируется жидкостью.

Есть разные причины этого состояния, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.

Симптомы гидросальпинкса включают:

• боль в животе и тазу
• необычные выделения из влагалища

Тем не менее, гидросальпинкс может не проявляться без каких-либо симптомов.

Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.

Поделиться на Pinterest Для гидросальпинкса одна или обе маточные трубы заполнены водой.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2016, 25 января)

Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами.К ним относятся:

• Соногистеросальпингография : Это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы определить наличие закупорки.
• Ультразвук : Это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
• Гистеросальпингограмма (HSG) : это тип рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб.Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
• Лапароскопия : лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина», представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру. Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли еще одна проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.

Гидросальпинкс может возникать по нескольким причинам.К наиболее частым причинам относятся:

Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область как часть иммунного ответа.

В маточной трубе воспаление и заживление могут привести к потере фимбрии (пальцевидные выступы на конце маточной трубы) и, в конечном итоге, к закрытию трубы.

Поделиться на Pinterest Всем, кто страдает гидросальпинксом, следует обратиться за профессиональной консультацией по планированию беременности.

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку.Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти вниз по трубе,

Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцо из яичника в трубы, могут слипаться.

Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, поскольку яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.

Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.

Наиболее распространенное лечение женщины с гидросальпинксом — это операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.

Также может быть предложено хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут повлиять на фертильность.

Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить новообразования эндометрия.

В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.

Многие женщины с гидросальпинксом выбирают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при попытке зачать ребенка.

Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию перед лечением ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.

Еще одно возможное лечение — склеротерапия. Склеротерапия — это использование иглы под контролем ультразвука для извлечения жидкости из пораженной трубки.Затем вводится специальный химический агент, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

Проведено минимальное исследование склеротерапии, поэтому трудно определить связанные риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью полного удаления трубки.

Женщина может забеременеть гидросальпинксом. Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.

Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже и риски осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значительны.

Если женщина решит пройти курс лечения от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.

Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.

Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины

Гидросальпинкс — это состояние, при котором маточная труба женщины блокируется жидкостью.

Есть разные причины этого состояния, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.

Симптомы гидросальпинкса включают:

• боль в животе и тазу
• необычные выделения из влагалища

Тем не менее, гидросальпинкс может не проявляться без каких-либо симптомов.

Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.

Поделиться на Pinterest Для гидросальпинкса одна или обе маточные трубы заполнены водой.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2016, 25 января)

Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами.К ним относятся:

• Соногистеросальпингография : Это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы определить наличие закупорки.
• Ультразвук : Это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
• Гистеросальпингограмма (HSG) : это тип рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб.Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
• Лапароскопия : лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина», представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру. Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли еще одна проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.

Гидросальпинкс может возникать по нескольким причинам.К наиболее частым причинам относятся:

Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область как часть иммунного ответа.

В маточной трубе воспаление и заживление могут привести к потере фимбрии (пальцевидные выступы на конце маточной трубы) и, в конечном итоге, к закрытию трубы.

Поделиться на Pinterest Всем, кто страдает гидросальпинксом, следует обратиться за профессиональной консультацией по планированию беременности.

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку.Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти вниз по трубе,

Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцо из яичника в трубы, могут слипаться.

Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, поскольку яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.

Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.

Наиболее распространенное лечение женщины с гидросальпинксом — это операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.

Также может быть предложено хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут повлиять на фертильность.

Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить новообразования эндометрия.

В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.

Многие женщины с гидросальпинксом выбирают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при попытке зачать ребенка.

Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию перед лечением ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.

Еще одно возможное лечение — склеротерапия. Склеротерапия — это использование иглы под контролем ультразвука для извлечения жидкости из пораженной трубки.Затем вводится специальный химический агент, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

Проведено минимальное исследование склеротерапии, поэтому трудно определить связанные риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью полного удаления трубки.

Женщина может забеременеть гидросальпинксом. Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.

Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже и риски осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значительны.

Если женщина решит пройти курс лечения от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.

Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.

Лечение гидросальпинксом и причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, которая заполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки — это место встречи яйцеклетки и спермы, а также механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку.Повреждение этого крошечного и тонкого прохода может помешать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе маточные трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой). Гидросальпинг (когда поражены обе трубки) — очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.

Гидросальпинкс вызывает

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно невылеченной инфекции фаллопиевых труб.Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:

• Остаточные эффекты предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
• Предыдущий разрыв аппендикса
• Чрезмерное скопление тканей из-за эндометриоза

Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные пальцеобразные фимбрии , , которые проходят от конца маточной трубы до яичника. Фимбрии несут ответственность за перенос яйцеклетки к ожидающим сперматозоидам и перемещение яйцеклетки и сперматозоидов вместе для оплодотворения.При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в маточных трубах, что делает невозможным их функционирование.

Диагностика гидросальпинкса

Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку маточные трубы очень крошечные, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера в той или иной форме для четкого обзора анатомии:

Ультразвук

При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд. Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения маточных труб в реальном времени.Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «похожа на колбасу». Ультразвук — короткий, неинвазивный и безболезненный метод, который часто используется при первичной оценке яичников, матки и маточных труб.

Гистеросальпингограмма (HSG)

Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и маточные трубы. Рентгеновский снимок просматривается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать.Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («в форме сосиски»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (то есть после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции). Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Ибупрофен, принятый перед процедурой, помогает справиться с этими возможными побочными эффектами.Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране. В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

Hydrosalpinx Treatment

Repair

В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, и беременность может наступить естественным путем. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомия , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу. Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней.Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, обратная операция более жизнеспособна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в маточной трубе, а не в матке.

Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности в течение года после неосальпингостомии при гидросальпинге составляет 10%), а также из-за повышенного риска внематочной беременности у большинства женщин наблюдается значительная беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйца собираются или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем вновь оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

Гидросальпинкс: лечение, диагностика, причины возникновения

Гидросальпинкс — это особый тип закупорки маточных труб. Фаллопиевы трубы отходят от матки: одна справа, а другая — слева. Если они заблокируются или инфицированы, это может привести к бесплодию. Исследования показали, что закупорка гидросальпинкса присутствует в 10-30% случаев трубного бесплодия.

Фаллопиевы трубы.

Обзор

Блокировка гидросальпинкса обычно происходит на дальнем конце маточной трубы, рядом с яичниками, но возможна блокада на обоих концах. В здоровой репродуктивной системе маточная труба служит каналом, по которому овулировавшая яйцеклетка достигает матки. После того, как яйцеклетка выходит из яичника, пальцеобразные выступы маточной трубы, называемые фимбриями , втягивают яйцо в трубку.

Если предположить, что секс произошел незадолго до овуляции, яйцеклетка встретится со спермой внутри трубки.Оплодотворение происходит внутри трубки, а не в матке, что является распространенным заблуждением. Затем оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион попадает по трубке в матку и имплантируется в стенку матки. Если этот путь заблокирован, как при гидросальпинксе, это может привести к бесплодию.

Обычно фимбрии отходят от конца маточной трубы близко к яичнику. Они помогают вытянуть овулировавшую яйцеклетку из яичника в маточную трубу. При гидросальпинксе фимбрии часто повреждаются и слипаются.

В зависимости от причины гидросальпинкса могут возникать дополнительные спайки вокруг маточной трубы и яичника. Это также может помешать овуляции и фертильности.

Влияние на плодородие

Технически говоря, можно зачать ребенка с помощью только одной открытой трубки, как это может быть, если у вас одна трубка гидросальпинкса, а другая здоровая. Однако гидросальпинкс может повлиять на нежную среду матки, что снижает вероятность наступления беременности.

Раздражение и / или спайки, связанные с гидросальпинксом, по-видимому, уменьшают возможность зачатия через здоровую трубку. Также возможно, что скопившаяся жидкость внутри пораженной трубки может просочиться в матку, что повлияет на имплантацию эмбриона.

Когда пациенты сразу идут на лечение ЭКО, без хирургического удаления инфицированной маточной трубы, частота беременностей и живорождений на намного ниже, чем можно было бы ожидать, на . Вот почему многие специалисты по репродуктологии предлагают хирургическое удаление гидросальпинкса перед началом лечения ЭКО.Другой вариант — искусственная закупорка пораженной трубки на конце матки, чтобы с меньшей вероятностью повлиять на среду матки.

Причины возникновения Hydrosalpinx

Гидросальпинкс — это когда закупоренная маточная труба наполняется жидкостью. Если затронуты обе трубки, это называется гидросальпингом. Трубка обычно выглядит растянутой, что означает, что она набухла от жидкости.

Чаще всего причиной гидросальпинкса является длительное инфицирование маточных труб. Эта инфекция может возникнуть из-за заболевания, передающегося половым путем, разрыва аппендикса или любой другой причины инфекции, которая влияет на репродуктивную систему или близлежащие органы.Гидросальпинкс также может быть вызван, если спайки (рубцовая ткань) или отложения эндометрия (от эндометриоза) раздражают маточные трубы.

Симптомы Hydrosalpinx

При гидросальпинксе бесплодие часто является первым и единственным признаком того, что что-то не так. У большинства женщин нет никаких симптомов, и им ставят диагноз только после того, как они безуспешно пытаются завести детей. Однако некоторые женщины будут испытывать боль в области таза. В редких случаях могут быть необычные выделения из влагалища.

У человека также могут быть симптомы первопричины гидросальпинкса.Например, одним из распространенных факторов риска гидросальпинкса является воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов. Это часто вызывается нелеченными инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея и хламидиоз. Реже его вызывают другие бактерии, попадающие в репродуктивный тракт.

У некоторых людей с ВЗОМТ нет симптомов. Инфекция может вызывать необычные выделения, боль в области таза и симптомы гриппа. Симптомы ВЗОМТ могут быть острыми или хроническими.Отсутствие лечения ВЗОМТ может иметь серьезные последствия для здоровья и фертильности (особенно при распространении инфекции). Инфекция лечится антибиотиками.

Как диагностируют гидросальпинкс

Заблокированные трубки обычно диагностируются во время обследования на фертильность. Гистеросальпингограмма или HSG — особый вид рентгеновского снимка — может показать закупорку маточных труб.

Чтобы определить, является ли закупорка гидросальпинксом, может потребоваться соногистеросальпингография. Эта процедура включает прохождение физиологического раствора и стерильного воздуха через шейку матки в матку.Затем используется трансвагинальное УЗИ для визуализации репродуктивных органов.

Ультразвук также можно использовать для диагностики гидросальпинкса, но не всегда можно таким образом визуализировать заполненную жидкостью трубку. Одно исследование показало, что только 34% гидросальпинкса были видны с помощью ультразвука.

Лапароскопия может использоваться для диагностики гидросальпинкса. Диагностическая лапароскопия также может определить, вызывают ли дополнительные факторы, такие как эндометриоз, проблемы с фертильностью.

Лечение Hydrosalpinx

Хирургия — наиболее распространенное лечение гидросальпинкса, за которым следует лечение ЭКО для помощи в зачатии.Чаще всего удаляют маточную трубу полностью. В зависимости от первопричины гидросальпинкса хирургическое вмешательство может также включать удаление других спаек, рубцовой ткани или новообразований эндометрия. Например, если ВЗОМТ вызывает гидросальпинкс, вы также можете получать антибиотики.

Шансы на успех ЭКО ниже при наличии гидросальпинкса. По этой причине часто рекомендуется хирургическое удаление пораженной трубки. Затем начинается лечение ЭКО.

Склеротерапия — альтернатива хирургическому удалению трубки. В этой процедуре жидкость отсасывается из пораженной трубки. Затем вводится склерозирующий агент, чтобы предотвратить повторное наполнение трубки жидкостью. Это делается с помощью влагалищной иглы с ультразвуковым контролем и менее инвазивно, чем лапароскопическая операция. Однако неясно, каковы все возможные риски и действительно ли эта процедура лучше удаления трубки.

Хирургическое лечение закупорки маточной трубы — когда закупорка открыта, но труба остается нетронутой — может быть выполнено при других видах закупорки маточной трубы.К сожалению, с гидросальпинксом этого делать не рекомендуется. Закупорка и отек часто возвращаются. Не рекомендуется восстановление гидросальпинкса с последующей попыткой зачатия естественным путем.

Гидросальпинкс: симптомы, лечение и многое другое

Что такое Гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — закупорка маточной трубы водянистой жидкостью. Чтобы понять этот термин, мы разделим его на две части; «Гидро» означает воду, а «сальпинкс» означает маточную трубу.Это состояние в основном вызвано определенными причинами, такими как тазовая инфекция, инфекция, передающаяся половым путем, или предыдущая операция.

Некоторые женщины не сталкиваются с какими-либо симптомами, однако другие могут испытывать частую боль внизу живота, а также могут иметь аномальные выделения из влагалища. Как правило, во всех случаях это состояние может отрицательно сказаться на фертильности женщины.

Как гидросальпинкс влияет на фертильность?

Чтобы забеременеть, сперматозоид и яйцеклетка должны встретиться, чтобы могло произойти оплодотворение.Примерно на 14 день менструального цикла женщины яичник выпускает яйцеклетку, которая спускается в матку, ожидая, пока сперма ее оплодотворит. Если есть закупорка в трубке или более, яйцеклетка не сможет попасть в матку и беременность не наступит.

Что произойдет, если заблокирована только одна трубка?

Как правило, ежемесячная яйцеклетка не выходит из одного и того же яичника. Иногда у некоторых женщин яйцеклетка может выходить с обеих сторон в один и тот же месяц.Если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, а другая — нет, беременность может наступить. Например, повреждение маточной трубы может привести к утечке жидкости внутрь матки во время беременности. Ученые не определили причину, по которой эта жидкость вызывает проблемы, но недавние исследования показывают, что гидросальпинкс может оказывать негативное влияние на кровоток внутри матки.

Каковы симптомы гидросальпинкса?

Гидросальпинкс бывает вызван разными причинами, и симптомы могут варьироваться в зависимости от состояния женщины.Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, однако гидросальпинкс может негативно повлиять на фертильность.

Симптомы

Симптомы гидросальпинкса могут включать следующее:

• Аномальные выделения из влагалища
• Боль в животе и тазу

Однако в некоторых случаях у женщин гидросальпинкс может протекать бессимптомно. Видя, что гидросальпинкс отрицательно влияет на фертильность, многие женщины узнают о своем заболевании только при попытке зачать ребенка.

Hydrosalpinx Диагностика

Есть несколько методов, которые могут помочь врачу диагностировать гидросальпинкс. В том числе:

• Ультразвук: это один из методов проверки гидросальпинкса, но он не так эффективен.

• Соногистеросальпингография: физиологический раствор и стерильный воздух вводятся через шейку матки женщины в матку. Затем используется трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить репродуктивные органы и определить, есть ли закупорка.
• Лапароскопия: это хирургическая процедура, также называемая «замочной скважиной». Это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют крошечную камеру. Эта процедура помогает хирургу осмотреть органы и удалить жидкость или другие проблемы.
• Гистеросальпингограмма (HSG) — это вид рентгеновского снимка, который может показать закупорку маточных труб. Помимо этого специальный краситель вводится через влагалище и шейку матки.

Гидросальпинкс и бесплодие

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника через маточные трубы в матку, где остается и ожидает оплодотворения спермой.Гидросальпинкс вызвал закупорку фаллопиевых труб из-за жидкости, поэтому яйцеклетка не может опускаться по фаллопиевым трубам.

Кроме того, фимбрия, которая помогает вытаскивать яйцеклетку из яичника через маточные трубы, может слипаться. Если есть закупорка в одной фаллопиевой трубе, все равно будет возможность зачать ребенка без какого-либо вмешательства, поскольку яйцеклетки из другого яичника смогут пройти через матку и ждать, пока сперматозоиды оплодотворят ее.Не говоря уже о том, что скопление жидкости может вызвать некоторую утечку в матку, что может помешать эмбриону идеально имплантироваться.

Лечение и ведение

Самым распространенным методом лечения женщин с гидросальпинксом является хирургическое вмешательство, при котором удаляется пораженная или заблокированная трубка. Эта операция известна как сальпингэктомия. Операция также может быть вариантом удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут отрицательно повлиять на фертильность.

Если причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить наросты эндометрия.Многие женщины с гидросальпинксом выбирают процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при попытке забеременеть.

Если ЭКО проводится до операции с целью удаления пораженной трубки, шансы забеременеть снижаются. Поэтому рекомендуется завершить операцию перед лечением ЭКО, чтобы убедиться, что у результата есть наибольшие шансы на успех.

Склеротерапия — еще один вариант лечения, при котором игла под контролем ультразвука используется для извлечения жидкости из поврежденной трубки.Затем вводится специальный химикат, чтобы жидкость не развивалась снова.