Гинекология апоплексия яичника: Апоплексия яичника — симптомы и диагностика, цены на лечение апоплексии яичника в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Диагностика и лечение апоплексии яичника в клинике Санмедэксперт в ЦАО Москвы, метро Бауманская и Улица 1905 года-Записаться на прием

Апоплексия яичника – опасное нарушение, разрыв сосудов, питающих яичники, и кровоизлияние в брюшную полость и паренхиму яичника. Чаще всего с таким диагнозом сталкиваются молодые женщины в возрасте до 35 лет. Это состояние требует неотложной помощи, если вовремя не обратиться к специалисту, может начаться сильное кровотечение. В редких случаях все может закончиться геморрагическим шоком, возможен также (очень редко) летальный исход.
 

Выделяют три степени заболевания: легкая (потеря крови не более 150 мл), средняя — до 500 мл и тяжелая — больше 500 мл. Очень важно своевременно определить проблему и начать лечение. В нашей клинике «Санмедэксперт» вы можете пройти диагностику апоплексии яичников в любое время, без очередей и ожидания.

Симптомы заболевания

Главный симптом — это резкая боль внизу живота, слева или справа. Если кровоизлияние сильное, боль может охватывать всю площадь живота. Помимо боли, могут присутствовать и другие признаки:
бледность, вялость, холодный пот;

  • ощущение головокружения, обморок;
  • тошнота и рвота;
  • напряженность и болезненные ощущения внизу живота;
  • падение артериального давления и повышенное сердцебиение.


Некоторые пациентки чувствуют тянущие боли внизу живота еще до неотложного состояния — так проявляет себя отек.

Диагностика и лечение апоплексии яичника

Если вас беспокоят симптомы заболевания — обратитесь за помощью в ‘Санмедэксперт’. Наши врачи назначат необходиму диагностику и лечение. Для записи на консультацию, просто позвоните нам или оставьте свой номер телефона

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Причины апоплексии

Разрыв кровеносных сосудов возникает обычно на фоне органического поражения самого яичника. Чаще всего болезнь развивается во время овуляции — в этот период функциональная нагрузка на сосуды максимальна. Риск нарушений возникает при:

  • воспалительных заболеваниях в малом тазу;
  • расширении сосудов либо их склерозировании;
  • кистах на яичниках.

Непосредственно разрыву сосуда обычно предшествует сильная физическая нагрузка, травмы живота, агрессивный секс.

Диагностика

Для опытного гинеколога сложности диагностика не представляет, жалобы предъявляются характерные. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводится осмотр (он позволяет оценить состояние матки). При пальпации отмечается напряжение брюшных мышц. Чтобы выявить наличие крови в брюшной полости, необходимо провести УЗИ и пункцию. В сложных случаях рекомендуется лапароскопия — это наиболее эффективный метод диагностики патологии.

Лечение апоплексии

Если кровопотеря небольшая, гемодинамика стабильна и нет усиления кровотечения, можно остановиться на консервативной тактике: врач назначает препараты, способствующие свертыванию крови и спазмированию сосудов. Также может потребоваться применение анальгетиков. Лечение апоплексии яичников при обширном поражении и большой кровопотере — хирургическое.

Проводится операция лапароскопия: через небольшие проколы в брюшной полости в нее вводят специальные инструменты. Под контролем видеонаблюдения врач определяет пораженный сосуд и проводит его коагуляцию. На финишном этапе проводится санация полости — для этого используют специальные растворы, предотвращающие образование спаек в дальнейшем. Это позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Возможные осложнения

Об основных рисках, некоторые из которых связаны не просто с женским здоровьем, с состоянием организма в целом, мы уже упомянули выше. Нужно понимать также, что разрыв сосуда, питающего яичник, повышает вероятность развития спаечного процесса. Как следствие — возникает риск трубного бесплодия.
 

Проблема многофакторная и требует квалифицированного, грамотного подхода. Наши специалисты владеют самыми современными диагностическими методиками и имеют огромный опыт в лечении гинекологических нарушений. Чтобы записаться на лечение апоплексии в Москве, обратитесь в клинику «Санмедэксперт» по телефону +7 (499) 678-03-03 или заполните форму на сайте. Наши клиники расположены в шаговой доступности от метро Бауманская и улица 1905 года. Мы поможем решить проблему и сохранить репродуктивное здоровье.

Популярные вопросы

1. Здравствуйте. Столкнулась с диагнозом недавно, прошла лечение (к счастью, потеря крови была небольшой). Скажите, какие меры нужно принять в реабилитационный период, чтобы быстрее восстановиться?

Первое, что обязательно нужно учесть — это снижение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести и заниматься силовыми видами спорта. Также в течение месяца стоит отказаться от секса.

2. Если у меня был разрыв сосуда, значит ли это, что в дальнейшем ситуация может повториться? Есть ли какая-то предрасположенность к заболеванию?

Нет, совсем не обязательно. Большинство женщин проходит лечение и больше не сталкивается с этой проблемой. Но меры предосторожности нужно обязательно соблюдать.

Что такое апоплексия яичника? | Консультация гинеколога в Минске DOKTORA.BY

Если женщине ставят диагноз «апоплексия яичника», переживания неизбежны: как вылечиться, нужна ли операция? А главное, возможно ли стать мамой? На эти вопросы отвечает заведующая гинекологическим отделением 10-й ГКБ Минска Людмила Грицкова:

— Апоплексия яичника — внезапный его разрыв, кровь изливается в ткань органа и/или внутрь брюшины. В яичниках половозрелой женщины вырастают фолликулы, созревают яйцеклетки, т. е. идет подготовка к беременности. С началом менструального цикла появляется доминантный фолликул, к середине он достигает максимального размера (около 20 мм). Затем оболочка «пузырька» разрывается и выпускает из себя созревшую яйцеклетку — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, оно вырабатывает гормоны, необходимые организму женщины для беременности. Это нормальное течение цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях в ткани яичников, что бывает после острых и хронических воспалительных процессов в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, в процессе овуляции и формирования желтого тела возникают нарушения: сосуды в месте разрыва плохо сокращаются, усиливается внутрибрюшное кровотечение. В желтом теле образуется гематома.
Апоплексия сопровождается болевым синдромом, особенно в середине цикла или после незначительной задержки менструации. Боль чаще локализуется внизу живота. Иногда иррадиирует (отдает) в прямую кишку, поясничную, пупочную область или ногу. Кровотечение в брюшную полость сопровождается снижением давления, увеличением пульса, слабостью и головокружением. Женщину знобит; повышается температура до 38° С, могут быть однократная рвота, сухость во рту. Межменструальные кровяные выделения возникают и после задержки цикла.
В зависимости от преобладающих симптомов апоплексия яичника имеет три формы. О болевой свидетельствует характерный синдром. Анемической присущи признаки внутрибрюшного кровотечения. Смешанная сочетает в себе черты обеих форм. Апопле-ксию подразделяют и на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (зависит от кровопотери).

Как определить, что есть разрыв?

Это сделает только врач. Методы обследования различны. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, раздраженной брюшины. В общем анализе крови — снижение гемоглобина (при анемической и смешанной формах). Пункция заднего свода подтверждает или опровергает наличие внутрибрюшного кровотечения. УЗ-диагностика помогает увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния
и/или свободную жидкость (кровь) в животе. В большинстве случаев окончательный диагноз устанавливается во время операции.

Лапароскопически?

Всегда можно прибегнуть к этому; к тому же лапароскопия корректирует любую патологию. Единственное противопоказание к использованию данного доступа — геморрагический шок (обильная кровопотеря, обморочное состояние). Как правило,

капсула кисты удаляется, яичник ушивается; или делается коагуляция. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется удаление всего органа. Прооперированный яичник способен восстановиться. Но даже если в теле женщины остается только один, второй начинает работать «за двоих».
Консервативное лечение возможно лишь при легкой форме апоплексии, когда кровотечение в брюшную полость незначительное.

Что нужно делать пациентке, перенесшей операцию, чтобы не потерять возможность рожать детей?

Все реабилитационные мероприятия направлены на восстановление репродуктивной функции. Это предупреждение спаек (широко используются физиотерапевтические методы), нормализация гормонального сбоя в организме, грамотная контрацепция (не менее полугода после вмешательства).

Женщина, у которой случилась апоплексия яичника, сможет забеременеть и родить ребенка.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Апоплексия яичников лечение | DocTitov.ru

Для того чтобы назначить адекватное лечение любого заболевания необходимо выяснить его причину. Апоплексия яичников лечение, диагностика, профилактика. И так, что такое апоплексия яичников? Определением данного термина является разрыв оболочки яичника с выделением крови в рюшную полость и ярко выраженной болезненной симптоматикой. Специалисты выделяют «троицу» структурных элементов яичника, разрыв которых может привести к появлению кровоизлияния в брюшную полость:

  • Нарушение целостности сосудов мешочка, заключающего в себе яйцеклетку.
  • Разрыв стромы яичника.
  • Разрыв фолликулярной кисты.
  • Нарушение целостности кисты желтого тела.

Кроме того, специалисты выделяют особенно опасный период в менструальном цикле женщины, когда может случиться разрыв яичника. Как правило, в большинстве случаев, «катастрофа» случается в середину и во вторую фазу менструального цикла. Абсолютно здоровые яичники никаким образом не реагируют на подобные критические моменты. В зону риска попадают женщины, которые перенесли воспаление придатков, а это значит, что яичники перетерпели склеротические и дистрофические изменения. А значит стали более уязвимыми. Нарушение сократительной функции сосудов, за счет склероза и фиброзного обрастания приводит к резкому кровотечению в брюшную полость. Парадоксально, но разрыв левого яичника случается в четыре раза реже, нежели апоплексия правого яичника. Это обусловлено анатомическими особенностями кровообращения, сосуды правого яичника отходят от печеночной артерии, а левого от аорты.

Клиника

Симптомы апоплексии яичников как «2х2=4» должна знать каждая женщина, для быстрого реагирования в критической ситуации. Первый и наиболее яркий симптом разрыва яичника — интенсивная боль, которая появляется в средине цикла. Болевые ощущения внизу живота иррадиируют в область прямой кишки, отдает в поясницу. На лицо типичные признаки внутрибрюшного кровотечения: головокружение, повышение температуры, учащается частота сердечных сокращений, кожные покровы бледнеют. Доврачебная помощь: горизонтальное положение, холод на низ живота, вызов «скорой помощи».

Лечение

Скоординированная и оперативная медицинская помощь предусматривает назначение адекватной терапии. Апоплексия яичников, лечение должно быть комплексным и по возможности консервативным. А главное, в данном случае показывать хорошие результаты без рецидивов заболевания, сохраняя за женщиной детородную функцию.

Звоните! Мы ответим на все Ваши вопросы, и подробно расскажем о методе!

Экстренная гинекология в Санкт-Петербурге, цены и отзывы

К таким состояниям относятся:
  • схваткообразные, ноющие или режущие боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из половых путей любого характера, особенно если при этом появляется слабость, обморочное состояние;

  • острые воспалительные заболевания и травмы женских половых органов;

  • симптомы прерывания беременности: кровянистые выделения, боли внизу живота;

  • рвота при беременности, особенно если снижается вес.

Все это тревожные сигналы, которые могут быть признаками острых заболеваний:
  • внематочная беременность;
  • апоплексия (разрыв) яичника;

  • перекручивание или разрыв кисты яичника;

  • маточное кровотечение;

  • начавшееся прерывание беременности.

Если у вас есть какие-то из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Для этого позвоните по телефону +7 (812) 600-77-77. Если боли становятся невыносимыми, вызовите скорую помощь по телефону +7 (812) 210-27-62. Врач-гинеколог предложит лечение, исходя из конкретной ситуации. 

Почему в «Скандинавии»? 

В «Скандинавии» работают гинекологи с многолетним стажем. Помимо терапевтического лечения наши врачи специализируются на проведении хирургических операций, необходимых в случае серьезных гинекологических проблем.

Все операции выполняются при помощи современного эндоскопического оборудования. Любая диагностика доступна круглосуточно, а наши палаты послеоперационного ведения пациентов с постоянным наблюдением комфортные и уютные.

Что делать, если есть сомнения? 

Если вы сомневаетесь, что вам необходима экстренная помощь, свяжитесь с нами по телефону +7 (812) 600-77-77, оператор поможет сориентироваться в вашей ситуации.

Перекрут яичника | Справочная статья по радиологии

Перекрут яичника , также иногда называемый перекрут придатка или перекрут трубчатого яичника , относится к вращению яичника и части маточной трубы, снабжающей сосудистую ножку.

Он может быть прерывистым или продолжительным и приводит к венозному, артериальному и лимфатическому застою. Это неотложная гинекологическая ситуация, требующая срочного хирургического вмешательства для предотвращения некроза яичников.

Перекрут яичника имеет бимодальное возрастное распределение и встречается в основном у молодых женщин (15-30 лет) и женщин в постменопаузе.Примерно 20% случаев приходится на беременность 1 .

Перекрут возникает по двум основным причинам 2 :

  • Гипермобильность яичника: <50%
  • Масса придатков: ~ 50-80%
    • Большинство поражений представляют собой дермоидные кисты или кисты пара яичников
    • большие кистозные яичники при гиперстимуляции яичников подвергаются особому риску
    • Наибольшему риску подвержены образования размером от 5 до 10 см 13

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

Большинство пациентов жалуются на тяжелую неспецифическую боль в нижней части живота и таза, периодическую или постоянную, тошноту и рвоту.Возникает болезненность придатков. Повышенное количество лейкоцитов — обычное явление.

Результатом сосудистого нарушения, вторичного по отношению к перекруту яичника, является геморрагический инфаркт и некроз, который может произойти так же быстро, как в течение нескольких часов после начала перекрута.

Перекрут нормального яичника чаще возникает у детей младшего возраста, когда аномалии развития предрасполагают яичник к перекруту, например, чрезмерно длинные маточные трубы или отсутствие мезосальпинкса.

В зрелом возрасте причины включают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли яичников, поликистоз яичников и спайки.На ранних сроках беременности перекрут может возникнуть из-за кисты желтого тела или слабости прилегающих тканей.

Основным признаком перекрута является увеличение яичников из-за венозного / лимфатического нагрубания, отека и кровотечения. Вторичные признаки включают отсутствие жидкости в тазу, лежащее в основе поражение яичников, пониженную или отсутствующую васкуляризацию и скрученную расширенную трубчатую структуру, соответствующую сосудистой ножке. Перекрут придатка обычно односторонний, с небольшим (3: 2) правосторонним пристрастием (предположительно из-за защитного действия сигмовидной кишки слева) 6,8 .

Ультразвук

Ультразвук является первым методом выбора. Сонографические признаки включают:

  • увеличенный (> 4 см) яичник
  • Отек яичника 17
  • переменная эхогенность (гипо- или гиперэхогенность)
    • давний инфаркт яичника может иметь более сложный вид с кистозной или геморрагической дегенерацией
  • Периферически смещенные фолликулы с гиперэхогенной центральной стромой
  • Положение яичника по средней линии
  • Допплерография при перекруте широко варьирует 3
    • слабый венозный кровоток в яичниках или его отсутствие (часто; чувствительность 100% и специфичность 97%) 14
    • Отсутствие артериального кровотока (реже, признак плохого прогноза)
    • Отсутствует или обратный диастолический поток
    • нормальная васкуляризация не исключает прерывистого перекрута
      • нормальный доплеровский кровоток иногда может быть обнаружен из-за двойного кровоснабжения яичниковой и маточной артерий
  • водоворотный признак перекрученной сосудистой ножки 3
  • может быть видно подлежащее поражение яичников (возможная точка перекрута)
  • Болезнь яичника к датчику давления 13
  • Свободная тазовая жидкость может быть обнаружена в> 80% случаев
CT

КТ полезна для исключения перекрута яичника, если на УЗИ виден нормальный яичник / придатки.Появление перекрученной ножки яичника на КТ является патогномоничным для перекрута яичника 11 .

Перекрут выглядит как сложное поражение придатков:

  • увеличенный яичник (> 4,0 см 11 )
  • Растянутая ножка
  • окружающая жировая ткань, отек и свободная жидкость

HU> 50 на неконтрастной КТ предполагает геморрагический некроз 2 . Может быть замечено отсутствие усиления контраста. Может присутствовать лежащее в основе поражение яичника (точка перекрута).

МРТ

Не предпочтительный метод визуализации при подозрении на перекрут, поскольку требуется срочная визуализация.

Если присутствует геморрагический инфаркт, изменения сигнала включают 4 :

  • T1
    • тонкий обод высокого сигнала (метгемоглобин) без усиления контраста
    • эндометриомы и геморрагические кисты желтого тела с меньшей вероятностью имеют высокий ободок T1 и обычно не затрагивают весь яичник
  • T2: может иметь слабый сигнал из-за интерстициального кровоизлияния

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

Лечение и прогноз

Срочная операция необходима для предотвращения некроза яичников.Большинство яичников не подлежат спасению, и в этом случае требуется сальпингоофорэктомия. Если не удалить некротический яичник, он может инфицироваться и вызвать абсцесс или перитонит. В случае неинфарктного придатка можно провести хирургическое раскручивание. Смертность в результате перекрута яичника редка. Сообщалось также о спонтанной деторсии.

При увеличении отечности яичника +/- фаллопиевой трубы, примите во внимание:

  • яичник должен быть чувствительным к давлению датчика
  • Отсутствие доплеровского кровотока в яичниках очень специфично для перекрута, но нормальный доплеровский кровоток не исключает полностью перекрут
  • Всегда нужно искать новообразование яичника, вызывающее перекрут

Апоплексия яичника • Здоровье

Апоплексия яичника — неотложное состояние в гинекологии.
Характеризуется внезапным нарушением целостности тканей яичника (разрыв яичника). Иногда это даже называют инфарктом яичников. Сопровождается кровоизлиянием в ткань яичника, различной степенью кровотечения в брюшную полость, острым болевым синдромом.

Апоплексия яичника встречается у 1-3% женщин с гинекологической патологией, чаще всего в возрастной группе 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его интенсивным кровоснабжением правой яичниковой артерии, которая является кровеносным сосудом, выходящим непосредственно из аорты, в то время как левая яичниковая артерия, питающая левую яичниковую артерию, является ветвью печеночной артерии.

Также следует отметить, что правый яичник больше и тяжелее левого, а лимфатическая система развита относительно лучше, чем левый яичник.

По клинико-морфологическим признакам различают синяки:

  • Из фолликулярной кисты яичника;
  • Из зрелых фолликулов во время овуляции;
  • Из стромы яичника;
  • Из кисты желтого тела (дисфункциональный яичник).

Апоплексия яичника в 0,5-2,5% случаев сопровождается кровотечением в брюшной полости.

Апоплексия яичника вызывается травмой живота, физическими нагрузками, упражнениями, половым актом и всеми факторами, которые способствуют повышению абдоминального давления. Нередко нарушение функции яичников коррелирует с развитием аппендицита. Эта патология может развиваться на любом этапе менструального цикла, хотя чаще всего возникает во время овуляции или в период начала менструации, когда уровень гонадотропных гормонов достигает пика. Яичник также может разрываться во время менструации.

Основные симптомы

Основной симптом апоплексии яичника — сильная боль и признаки внутреннего кровотечения.

Боль возникает внезапно и локализуется в нижней части живота, может отдавать в пупочную или поясничную область, по направлению к прямой кишке и паху. Боль при апоплексии яичника бывает разной природы: стойкая или агрессивная, колющая или сокращающаяся. Приступ боли продолжается от 30 минут до нескольких часов, повторяется несколько раз в течение дня.

Кровотечение при апоплексии яичника сопровождается снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, повышением температуры тела, «сердечной недостаточностью», сухостью слизистой оболочки полости рта, рвотой, мочеиспусканием.Кровянистые выделения из влагалища иногда наблюдаются после менструации.

Кровотечение в брюшной полости может представлять серьезную угрозу для жизни пациента, если не будет обеспечен надлежащий уход.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании общего осмотра пациента, пункции задней дуги влагалища, ультразвукового исследования малого таза и лапароскопии.

Лечение апоплексии яичника включает экстренное хирургическое вмешательство органосохраняющими или радикальными методами.При отсутствии своевременной помощи и осложнений (перитонит, излечение) прогноз надежный для жизни и будущей беременности. Однако значительная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку и даже к летальному исходу из-за несвоевременной и неадекватной помощи!

ТЕРНОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ — ТДМУВ

ТЕРНОПОЛЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУКЦИЯ

К ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ 6 ГОДА

OF ФАКУЛЬТЕТ ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ

Модуль содержимого 9.

УРОК № 1 4 (6 часов)

Темы:

ТЕМА 1. «Острый» живот в гинекологии

ТЕМА 2. Гинекологические операции.

ТЕМА 3 . Предоперационное и послеоперационное наблюдение гинекологических больных.

Цель :

, чтобы иметь возможность распознать основное заболевание, вызвавшее симптомы «острого живота», чтобы поставить правильный диагноз, узнать методы лечения и хирургической коррекции эта патология; изучить методы предоперационной подготовки гинекологические пациенты и принципы послеоперационного лечения, уметь выявить основные показания к серьезным хирургическим вмешательствам, проводимым женщинам репродуктивного возраста и познакомиться с техникой различных операций.

Профессиональная ориентация студентов :

Есть несколько заболевания, клиника которых называется «острый живот»: внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли. Чрезвычайно важно правильная диагностика и дифференциальная диагностика с хирургической патологией. В в этом случае операция — единственный способ выздоровления пациента, и иногда для спасения ее жизни. Изучение пред- и послеоперационного ведение гинекологических больных важно для общей практики доктор.

1. Методология практических занятий — с 9.00-12.00

Наглядные пособия и Материал Инструменты: столы, слайды, компакт-диск

Тема № 1.

Работа 1. Взять анамнез пациента, провести общий объективный осмотр гинекологического пациент. Обратите внимание на признаки раздражения брюшины.

Работа 2. К назначить лечение пациентам с острой гинекологической проблемой.К оценить результаты дополнительных методов диагностики, взятых из женский анамнез (зеркало, тазовое обследование, УЗИ, кольпоскопия, лабораторные данные) и провести дифференциальный диагноз с аналогичными болезни.

Работа 3. К подтвердить и сформулировать предварительный диагноз и назначить адекватное лечение для пациентов с гинекологическими заболеваниями.

Тема № 2.

1. Анализируя женские анамнезы, подтверждающие важность хирургического вмешательства.

2. Собрать необходимые инструменты для зондирования матки, кульдоцентеза, выскабливания матки, биопсия шейки матки.

Тема № 3. Предоперационный уход, послеоперационный. лечение пациентов. Ведение пациентов после кишечных и травма мочевого пузыря.

1. Сделать план предоперационного обследования до хирургического вмешательства в гинекологическом болезнь.

2. Сделать план предоперационного обследования при хирургическом вмешательстве при миоме матки.

3. Сделать план обследования перед хирургическим вмешательством на придатках.

4. Выполнить объективное обследование гинекологической пациентки в послеоперационном периоде, оценить его продолжительность.

5. Прописать адекватное ведение послеоперационного периода гинекологической пациентки.

2. Индивидуальная студенческая программа.

Тема 1. Неотложные состояния в гинекологии.

1.Внематочная беременность. Классификация, этиология, клинические симптомы.

2. Результат внематочная беременность: разрыв маточных труб и аборт маточных труб, неразорвавшаяся внематочная беременность.

3. Клиника прерывистой внематочной беременности. (разрыв маточных труб, аборт).

4. Клиника беспрерывной внематочной беременности

5. Диагностика внематочной беременности. Алгоритм диагностика (УЗИ, тест на беременность, кульдоцентез, лапароскопия).

6. Хирургическое и консервативное лечение внематочная беременность.

7. Яичники, шейные, брюшные беременность. Беременность в рудиментарном роге.

8. Апоплексия яичника. Этиология, клиническая симптомы, дифференциальная диагностика, лечение.

9. Перекрут ножки опухоли. Клинические симптомы, алгоритм диагностика, хирургическое лечение.

10. Разрыв кисты яичника. Клинические симптомы, алгоритм диагностики, хирургическое лечение.

9. Разрыв тубусовидной массы. Клинические признаки, алгоритм диагностика, хирургическое лечение.

10. Травма женских половых органов. Клинические признаки, алгоритм диагностики, хирургическое лечение.

ТЕМА 2. Типовые гинекологические операции. Эндоскопические операции

1. Маточное зондирование. Техника, инструменты, показания, противопоказания.

2. Биопсия шейки матки. Операции на шейке матки — Эметть, Штурмдорф.Техника, инструменты, показания, противопоказания.

3. Полиэктомия. Техника, инструменты, показания, противопоказания.

4. Кульдоцентез. Техника, инструменты, показания.

5. Выскабливание матки. Техника, инструменты, показания, противопоказания.

6. Операции на маточных трубах. Техника, инструменты, показания, противопоказания. Техника, показания, противопоказания.

7.Аднексэктомия. Техника, показания, противопоказания.

8. Резекция яичников. Техника, показания, противопоказания.

9. Супрацервикальная (субтотальная) гистерэктомия. Показания, условия, методика.

10. Тотальная гистерэктомия. Показания, условия, методика.

11. Вагинальная гистерэктомия. Показания, условия, методика

12. Эндоскопические операции. Показания, условия, методика

ТЕМА 3.Предоперационный уход, послеоперационное лечение больных. Ведение пациентов после травмы кишечника и мочевого пузыря.

1. Аспекты предоперационного ведения гинекологических больных.

2. Предоперационный уход за гинекологическими больными.

3. Ведение послеоперационного периода после хирургических вмешательств на брюшной полости. Профилактика тромбоэмболических осложнений.

4. Ведение послеоперационного периода после хирургических операций на влагалище.

5. Методы обезболивания гинекологических операций.

6. Ведение пациентов после травм кишечника и мочевого пузыря.

3. Семинар-обсуждение теоретических вопросов 12.30-14.00 (1,5 часа)

4. Тестовая оценка и ситуационные задания.

1. Основные методы стерилизации хирургических инструментов:

А. кипячение

Б.сухой тепловая стерилизация

С. паровая стерилизация под давлением

Д. ничего выше

E. все методы равны

2. При сальпингоэктомии зажимы не ставятся:

А. на маточный конец трубки

Б. Метосальпинг

с. лиг. яичник proprii

D по все эти анатомические структуры

E. ничего выше

3. Аномальные кровянистые выделения при трубных трубах может произойти выкидыш:

А.после задержки менструации

Б. до начала следующей менструации

С. начало следующего менструального цикла

D. все выше

E. ничего выше

4. При внематочной беременности не применять операций:

А. сегментарная резекция трубки

B. salpingoovariolizis

C. сальпингостомия

Д. сальпингэктомы

E. ничего выше

5.При супрацервикальной гистерэктомии матки с пересечением обоих придатков и перевязкой следующих связки:

А. Круглый, широкий, кардинальный

Б. Круглая, широкая, правильная связка яичника и трубки

С. Круглая, широкая, infundibulopelvicum связка

Д. Круглая, широкая, правильная связка яичника, кардинала, а также трубок

E. Круглая, широкая, кардинальная, infundibulopelvicum связка.

5.Индивидуальная работа студентов с 14.15 до 15.00.

Студенты, не сдавшие контроль в системе «MOODLE», оставить для индивидуальной работы и написать тест контроль. Студенты работают с тематическими учебными таблицами, тренируются в компьютерном классе, работа с лицензионным экзаменационным тестом «КРОК» и базой данных отдела тесты, углубленное изучение тем по индивидуальной программе обучения и др.

6. Студенты должен знать:

Тема 1.Срочный состояния в гинекологии.

1. Внематочный беременность. Классификация, этиология, клинические симптомы.

2. Исход внематочной беременность: разрыв маточных труб и аборт, беспрерывная внематочная беременность.

3. Клиника г. прерванная внематочная беременность (разрыв маточных труб, аборт) и неразорвавшаяся внематочная беременность

4. Изготовление диагностика внематочной беременности. Алгоритм диагностики (УЗИ, тест на беременность, кульдоцентез, лапароскопия).

5. Хирургический и консервативное лечение внематочной беременности.

6. Яичники, шейная, абдоминальная беременность. Беременность в зачаточном роге.

7. Яичники апоплексия. Этиология, клинические симптомы, дифференциальная диагностика, лечение.

8. Кручение ножка опухоли. Клинические симптомы, алгоритм диагностики, хирургический. лечение.

9. Разрыв киста яичника. Клинические симптомы, алгоритм диагностики, хирургическое лечение.

10. Разрыв тубоовариам масса. Клинические признаки, алгоритм диагностики, хирургическое лечение.

11. Травма женские половые органы. Клинические признаки, алгоритм диагностики, хирургический. лечение.

ТЕМА 2. Типовые гинекологические операции. Эндоскопические операции

1. Маточный звучание. Техника, инструменты, показания, противопоказания.

2. Шейный биопсия. Операции на шейке матки — Эметть, Штурмдорф.

3. Техника, инструменты, показания, противопоказания.

4. Полиэктомия. Техника, инструменты, показания, противопоказания.

5. Кульдоцентез. Техника, инструменты, показания.

6. Маточный кюретаж. Техника, инструменты, показания, противопоказания.

7. Операции на маточные трубы. Техника, инструменты, показания, противопоказания. Техника, показания, противопоказания.

8. Аднексэктомия. Техника, показания, противопоказания.

9. Яичники резекция. Техника, показания, противопоказания.

10. Надцервикальный (субтотальная) гистерэктомия. Показания, условия, методика.

11. Итого гистерэктомия. Показания, условия, методика.

12. Вагинальный гистерэктомия. Показания, условия, методика

13. Эндоскопический операции. Показания, условия, техника

ТЕМА 3.Предоперационный уход, послеоперационное лечение больных. Управление пациенты после травм кишечника и мочевого пузыря.

1. Аспекты предоперационное ведение гинекологических больных.

2. Предоперационная уход за гинекологическими больными.

3. Управление послеоперационный период после хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Предотвращение тромбоэмболические осложнения.

4. Управление послеоперационный период после хирургических операций на влагалище.

5. Методы обезболивание при гинекологических операциях.

6. Управление пациенты после травм кишечника и мочевого пузыря.

7. Студент должен уметь :

1. Взять анамнез пациента.

2. Кому провести гинекологическое обследование пациента (осмотр в зеркалах, тазовый осмотр) — на фантоме.

3. К назначить лечение пациентам с острой гинекологической проблемой.

4. Кому провести дифференциальную диагностику неотложных гинекологических заболеваний с похожие проблемы.

5. Кому подтвердить и сформулировать предварительный диагноз и назначить адекватные лечение больных с острыми гинекологическими заболеваниями.

6. Кому подготовить необходимые инструменты для небольших гинекологических операций.

7. Кому подтверждают показания к небольшим гинекологическим операциям.

8. Кому узнать основные показания, противопоказания, технику основных гинекологических операций.

9. Кому составить план пред- и послеоперационного обследования и ведения гинекологических больных.

8. Правильные ответы тестовых оценок и ситуационных задач:

E. 2. C. 3. A. 4. B. 5. C.

9. Каталожные номера:

А — Базовый :

1.Гинекология. — Стефан Хмиль, Зина Кучма, Леся Романчук. — Укрмедкниха. — Тернополь.- 2006. — 380с.

2. Гинекология — Под редакцией Венцковской. — Киев «Медицина» — 2008. — 340с.

3. «Острый» живот в гинекологии

В — Дополнительный :

1. Акушерство и гинекология. — Памела С.Майлз, Уильям Рейберн, Дж Кристофер Кэри. — Springer-Verlag New York, 1994.

2. Рак яичников, 2-е изд: Стивен С. Рубин, доктор медицины, Грегори П. Саттон, доктор медицины, издательство Lippincott Williams & Wilkins Publishers (май 2001 г.)

Подготовил док. Стельмах О.Ю.

Методическая инструкция рассмотрена и принята

на заседании отдела 24.05.2012. Протокол № 13

Методическое указание обсуждено и принято на Заседание кафедры

23.05.2013г. Протокол № 10

Методическое указание принято и рассмотрено на Заседание отдела

__________20__г. Протокол № __

Методическое указание принято и рассмотрено на Заседание отдела

__________20__г. Протокол № __

Методическое указание принято и рассмотрено на Заседание отдела

__________20__г.Протокол № __

Методическое указание принято и рассмотрено на Заседание отдела

__________20__г. Протокол № __

Отделение гинекологии — Медицинский центр Эребуни

В отделении гинекологии МЦ Эребуни проводится хирургическое и консервативное лечение гинекологических заболеваний. Консервативное лечение применяется для лечения нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний женских половых органов, бесплодия, выкидышей и других.

В отделении гинекологии проводится обследование и лечение пациентов со следующими патологиями:

-аденомиоз и наружный эндометриоз,

-доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов

-хроническая тазовая боль

-репродуктивные расстройства (бесплодие, выкидыш, внематочная беременность)

— воспалительные заболевания таза

— внутриутробная патология (миома матки, полипы эндометрия и др.))

-врожденные аномалии женских половых органов

-Синдром склерокистозных яичников

— выпадение тазовых органов (выпадение стенок влагалища и матки)

— нарушения мочеиспускания.

В отделении процедуры проводятся гистероскопическим и лапароскопическим доступом.

В отделении проводятся сложные хирургические вмешательства с использованием лапароскопического доступа.

— гистерэктомия (удаление матки)

-Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия (суправагинальная ампутация матки)

-Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (экстирпация матки)

— Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия

— миомэктомия (удаление миоматозных узлов, а также при беременности)

— операция при наружном генитальном эндометриозе,

— коррекция опущения тазовых органов синтетической сеткой.

В отделении также проводятся лапароскопические операции на придатках матки.

— Хирургия трубного бесплодия

— Лапароскопия при внематочной беременности

— Консервативная пластическая хирургия трубной беременности

— Хирургия острых воспалительных заболеваний придатков матки

— Лапароскопическая хирургия яичников

— Операция на яичниках при синдроме поликистозных яичников

— Лапароскопическая хирургия апоплексии яичника

— Лапароскопическая операция при перекруте придатков матки

— Лапароскопическая хирургия кист яичников разного размера и разной этиологии (происхождения)

— Лапароскопические операции на придатках матки, кистах яичников у беременных с гестационным возрастом менее 20-22 недель

А.Кишечная непроходимость. Б. Рождающаяся миома. C. Апоплексия яичника. D. Внематочная беременность. E. Постановка аборта

Тема 15. «Острый живот» в гинекологии. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика неотложных состояний в гинекологии, основные принципы и методы хирургических вмешательств »1. Женщина И., 38 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и умеренную кровь. выделения из влагалища.В анамнезе: роды 1, медикаментозные аборты — 2. Пациентка отмечает задержку менструации, мгновенную потерю сознания. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Артериальное давление — 90/50 мм рт. Ст., Частота пульса — 120 уд / мин. При влагалищном исследовании: матка несколько увеличена, справа — подвижное образование яйцевидной формы, пальпируется мягкой консистенции. Какое лечение нужно проводить? А. Хирургическое вмешательство. Б. Лечение эстрогенами. C. Лечение андрогенами.D. Симптоматическое лечение. E. Лечение гестагенами. 2. Больная 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Менструации 2 недели назад своевременные. При бимануальном влагалищном исследовании: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела и придатков матки провести невозможно из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Задний свод свода нависает, болезненный. Подозревается апоплексия яичника. Что нужно сделать для точного диагноза? А.Снова провести бимануальное исследование под наркозом. Б. Парацентез брюшной полости через задний свод влагалища. C. Ультразвуковое исследование. D. E. Гистероскопическое исследование. 3. В гинекологическое отделение поступила женщина 22 лет с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39,5 * С. Объективно: частота сердечных сокращений — 108 уд / мин, артериальное давление — 120/180 мм рт. Ст., Живот вздут умеренно, резко болезнен в области подъязычного желудка. Симптом Щёткина в подчревной области положительный.Вагинальное исследование: матка и придатки не пальпируются из-за натяжения передней брюшной стенки, задний свод свода нависает, резко болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Апоплексия яичника. Б. Острый сальпингоофорит. C. Острый эндометрит. D. Внематочная беременность. E. Пельвиоперитонит. 4. Срочная госпитализация больного с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно.Последняя менструация была 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс 102 уд / мин, артериальное давление 90/60 мм рт. Живот напряженный, несколько болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Кишечная непроходимость. Б. Рождающаяся миома. C. Апоплексия яичника. D. Внематочная беременность. E. Подготовка к аборту. 5. Женщина 26 лет поступила в приемное отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, недомогание, потерю сознания дома.Предыдущие менструации отсутствовали. Hb — 106 г / л, частота пульса — 120 уд / мин, артериальное давление — 80-50 мм рт. Ст., Внизу справа болезненность и симптомы раздражения брюшины. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Нарушенная маточная беременность. Б. Острый аппендицит. C. Острый правосторонний сальпингоофорит. D. Перекрут ножки яичника. 6. Больная 22 года жалуется на задержку менструации в течение 2 месяцев. Изменились вкусовые качества. Нуллипара, в анамнезе не было абортов. При влагалищном исследовании: слизистая оболочка и шейка матки синюшные, матка яйцевидной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, смягчена по консистенции.Придатки без особенностей. Размягчается перешеек матки. Склепы влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Маточная беременность. Б. Лейомиома матки. В. Нарушение яичниково-менструального цикла. D. Эхинококкоз. E. Хорионэпителиома. 7. Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкую резкую боль внизу живота в поясничной области, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструаций — 2 недели. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 3,5 см, мягкая, синюшная, через наружный зев проходит кончик пальцев.Тело матки яйцевидной формы, крупное, смягченной консистенции. Слева пальпируется образование мягкое, подвижное, болезненное при пальпации. Выделения кровянистые, незначительные. Артериальное давление — 95/60 мм рт. Ст., Частота пульса — 100 уд / мин. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Начальный аборт. Б. Угрожающий аборт. C. Выполняется аборт. D. Лейомиома тела матки. E. Внематочная беременность. 8. Больная П., 37 лет, обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, усиливающиеся в течение 24 дней, тошноту, повышение температуры тела до 38,5 * С.Пациент заболел 15 дней назад после операции по искусственному прерыванию беременности. Объективно: Т- 38,5 * С, частота пульса — 100 уд / мин. Язык сухой, живот напряжён в нижних отделах, симптом Шёткина положительный. При бимануальном исследовании: при замещении тела матки появляется резкая боль, контуры матки и придатка не определяются четко из-за натяжения передней брюшной стенки.

Справа через крипту определяется полюс образования яйцевидной формы, болезненный при пальпации.Выделения из влагалища похожи на гной. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Пельвиоперитонит. Б. Острый сальпингоофорит. C. Острый аппендицит. D. Параметрит. E. Гонорейный пельвиоперитонит. 9. Пациентка поступила в гинекологическое отделение с жалобами на задержку менструации в течение 2 недель, окрашивание кровянистых выделений из половых путей, боли внизу живота, более выраженные слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе: хронический аднексит. При бимануальном исследовании: тело матки незначительно увеличено в размерах, размягчено, придатки слева увеличены, болезненны при пальпации, шейка матки конической формы, зев закрыт.Задний склеп нависает, очень болезненно. Реакция на хорионический гонадотропин положительная. При УЗИ: в полости матки плодная яйцеклетка не определяется. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Вторичная аменорея. Б. Обострение хронического сальпингоофорита. Синдром Штейна-Левенталя. D. Внематочная беременность. E. Эндометриоз. 10. Больной 20 лет поступил в клинику с резкими болями внизу живота слева. Последняя нормальная менструация была 2 недели назад по срокам.Артериальное давление — 100/70 мм рт. Ст., Пульс — 90 уд / мин, температура тела 36,9 * С, больной бледный. Живот болезнен в нижних отделах. Симптом Блюмберга-Щёткина слегка положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, зев закрытый. Матка не увеличена, чувствительна. Придатки слева (слева) не пальпируются. В (слева) пальпируются несколько болезненные придатки. Склепы нависают, болезненные. Какой диагноз наиболее вероятен? А.Лейомиома матки. Б. Апоплексия яичника. В. Внематочная беременность. D. Воспаление придатков матки. E. Острый аппендицит. 11. Больной 28 лет поступил в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, появившиеся 2 часа назад, и кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация началась 2 месяца назад. При бимануальном исследовании: тело матки несколько увеличено. Смещение по шейке матки резко болезненно. Придатки матки слева увеличены, болезненны.В крови: Hb — 102 г / л, СОЭ — 32, лейкоциты — 6,5х109 / л, диастаза — 8г / час. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Лейомиома матки. Б. Нарушенная маточная беременность. C. Острый аппендицит. D. Прогрессирующая внематочная беременность. E. Идет аборт.

12. Больная Б., 22 лет. Жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, продолжающиеся в течение недели, тошноту по утрам, изменение вкуса. В анамнезе: задержка менструации — 3 недели.Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт. Ст., Пульс 78 уд / мин, температура тела 37 * С. При бимануальном исследовании: матка незначительно увеличена, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки: слева пальпируется болезненное образование размером 3х4 см, плотно-эластичной консистенции, ограниченно подвижное. Какой диагноз поставить? А. Киста правого яичника. Б. Нарушенная маточная беременность. C. Прогрессирующая маточная беременность. D. Маточная беременность. E. Острый аппендицит. 13. Скорая помощь доставила больную с жалобами на кратковременную потерю сознания, головокружение, резкую боль в правом низу живота, последняя менструация была 2 недели назад.Кожные покровы бледные. Пульс — 110 уд / мин., Пульс резкий, Hb — 76 г / л, температура тела — 36,8 * С, артериальное давление — 80/60 мм рт. Ст., Живот отстает на дыхании в нижних отделах, пальпации. живота внизу болезненна. При осмотре: шейка матки в пределах нормы, цервикальный канал закрыт. Тело матки не увеличено, при пальпации незначительная болезненность. Придатки справа при пальпации болезненны, яичник увеличен. Задний свод влагалища нависает.Какой наиболее вероятный диагноз? A. Нарушенная внематочная беременность. Б. Острый аппендицит. C. Апоплексия яичника. D. Острый сальпингоофорит. E. Перекрут кистомы правых придатков матки. 14. Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на острую боль в левой подвздошной области, отсутствие задержки менструации. По данным ультразвукового исследования 2 месяца назад выявлена ​​киста яичника слева. Пациент отказался от госпитализации. При влагалищном исследовании: слева опухолевидное образование размером 5х7 см., болезненный, очень подвижный определяется. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Внематочная беременность. Б. Апоплексия яичников. C. Угрожающий аборт. D. Перекрут кисты яичника. E. Эхинококковый родинок. 15. У больного К. 19 лет 3 часа назад после занятия физкультурой появились боли внизу живота слева, сухость во рту. Менструация была 2 недели назад. Пульс — 92 удара / мин., Ритмичный. Артериальное давление — 95/55 мм рт. Язык сухой и покрыт налетом. Живот «дышит», но болезненно в правой подвздошной области и надлобковом переходе, отмечаются сомнительные симптомы раздражения брюшины.Какой диагноз поставить? А. Апоплексия яичника. Б. Острый аппендицит. C. Острый сальпингоофорит. D. Нарушенная маточная беременность. E. Почечная колика слева.

16. Больная С. 41 год обратилась за консультацией к врачу с жалобами на периодические боли внизу живота, болезненные обильные, длительные менструации. При бимануальном исследовании: к 9 нед беременности матка увеличена в размерах, по задней стенке пальпируется узел размером 3х3 см, тело матки подвижное, болезненное, придатки без особенностей.О каком заболевании нужно думать? А. Опухоль яичника. Б. Аденомиоз. C. Маточная беременность. D. Хронический эндометрит. E. Ишемия фиброматозного узла. 17. Женщина 30 лет поступила в гинекологическое отделение для планового оперативного вмешательства с опухолевидным образованием в области правых придатков размером 9х8 см, плотно-эластичной консистенции, подвижное, безболезненное. При выполнении физической работы возникла сильная боль, женщина потеряла сознание. В ходе оперативного вмешательства удалено тонкостенное образование на длинной ножке, содержащее волосы и зубы.Какой диагноз поставить? А. Перекрут дермоидной кисты яичника. Б. Лейомиома матки. C. Рак яичников. D. Гидросальпинкс. E. Пио-яичник. 18. Больной 28 лет жалуется на боли внизу живота, потеря сознания возникла дома. Менструация вовремя. Кожа бледная, пульс — 110 уд / мин., Hb. — 76 г / л., Артериальное давление 80/60. Симптом Щёткина положительный. При влагалищном исследовании: тело матки не увеличено, болезненность при эктопии, придатки не пальпируются. Задний свод влагалища нависает, болезненный.При парацентезе брюшной полости через задний крипту получена светлая кровь, которая сворачивается. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Нарушенная внематочная беременность. Б. Апоплексия яичника. C. Перекрут кистомы правых придатков матки. D. Острый сальпингоофорит. E. Острый аппендицит. 19. Больная, 23 года, замужем. Менструация с 16 лет, регулярная. Последняя менструация была 7 недель назад. Регулярная половая жизнь. Больной не использует средства контрацепции. В анамнезе: хронический аднексит, наблюдался в дородовом центре, несколько раз лечился в связи с обострением воспалительного процесса органов малого таза.По данным ультразвукового исследования в области правых придатков выявлено образование размером 7х3х4 см. Установлен диагноз гидросальпинкса. По дороге на работу больная почувствовала резкую боль внизу живота, потеряла сознание. Она была доставлена ​​в гинекологическое отделение на машине скорой помощи в тяжелом состоянии. Кожа и слизистые бледные, артериальное давление — 75/40 мм рт. Пульс 116 уд / мин, температура тела 38 * С, симптом раздражения брюшины положительный. Какой наиболее вероятный диагноз? А.Нарушенная внематочная беременность. Б. Выполняется аборт. C. Разрыв кисты яичника. D. Пельвиоперитонит. E. Прободная язва желудка.

20. Пациентка с фибромиомой матки (впервые выявлена ​​4 года назад). При наблюдении размеры матки стабильные (соответствуют 8-9 неделям беременности. Больная обратилась за консультацией к врачу с жалобами на резкие боли внизу живота. При осмотре: резко положительные симптомы раздражения брюшины, высокий лейкоцитоз. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 9 недель беременности за счет фиброматозных узлов, один из них подвижный, резко болезненный.Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, умеренные. Какая тактика лечения? А. Неотложное хирургическое вмешательство (лапаротомия). Б. Наблюдение и спазмолитическая терапия. В. Фракционное диагностическое выскабливание стенок матки. D. Хирургическая лапароскопия. E. Наблюдение и терапия антибиотиками. 21. Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота, боли внезапно появились на 4-й неделе задержки менструации. Кожные покровы бледные, пульс — 110 уд / мин., артериальное давление — 90/60. Живот резко болезнен при пальпации в нижних отделах, симптом положительный — раздражение брюшины. При влагалищном исследовании: матка увеличена, отклонена вправо, слева — продолговатое образование, при пальпации болезненное, задний свод резко болезнен, нависает. Какой метод исследования самый информативный? А. Диагностическая лапароскопия. Б. Парацентез заднего свода. C. Тест на хорионический гонадотропин. D. Ультразвуковое исследование.E. Динамика общего анализа крови. 22. Больной 43 лет жалуется на постоянные тупые боли внизу живота, преимущественно слева, повышение температуры тела до 38 * С. В течение последних 5 лет пациентка находится под наблюдением по поводу субсерозной фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель гестации, твердая, бугристая. В левой части матки наблюдается выходящее из матки образование размером 6х8 см, эластичной консистенции, резко болезненное при пальпации.Какой наиболее вероятный диагноз? A. Pyosalpinx. Б. Внематочная беременность. C. Некроз миоматозного узла. D. Киста левого яичника, нагноившаяся. E. Саркома матки. 23. Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные спазматические боли внизу живота, кровотечение из половых путей. В течение последних 4 лет у пациентки наблюдались обильные менструации, иногда переходящие в кровотечения. Пациентка не наблюдалась у гинеколога.При бимануальном исследовании: шейка матки сглажена, зев открыт до 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена, плотная. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Некроз фиброматозного узла. Б. Выполняется аборт. C. Эхинококкоз. D. Развивающаяся миома. E. Рак матки.

24. Больная 23 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, общую слабость, коллаптоидное состояние, кровянистые выделения из половых путей.В анамнезе: хронический аднексит; последние 2 месяца — менструации нет, иногда отмечались кровянистые выделения. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Артериальное давление — 90/60, частота пульса — 100 уд / мин. Живот немного вздут, болезнен в нижних отделах. Симптом Щёткина положительный. Вагинальное исследование: матка увеличена до 5-6 недель, мягкая, болезненная при пальпации. Придатки четко не пальпируются из-за резкого натяжения передней брюшной стенки.Задний свод нависает, болезненный. Темные кровянистые выделения продолжаются. Какой метод исследования наиболее информативен? А. Гистероскопия. Б. Лапароскопия. C. Ультразвуковое исследование. D. Абдоминальный парацентез. E. Допплерометрия. 25. Больной 25 лет жалуется на боли внизу живота, слабость, плохое общее состояние, тошноту, кровянистые выделения из половых путей. После физических нагрузок общее самочувствие ухудшилось, отмечалась потеря сознания. В анамнезе: последние 3 месяца — отсутствие менструации, иногда появляются окрашенные выделения из половых путей.Кожные покровы бледные, артериальное давление 100/60 мм рт. Ст., Пульс 98 уд / мин. Вагинальное исследование: матка увеличена до 5-6 недель, при пальпации чувствительна, малоподвижна. Придатки четко не пальпируются. Задний свод свода висящий, чувствительный при пальпации. Выделения темные с кровяным оттенком, в небольшом количестве. Какой предварительный диагноз? А. Апоплексия яичника. Б. Прогрессирующая маточная беременность. C. Индуцированная маточная беременность.

Тема 15 1. А 2. В 3. Е 4. С 5. А 6.А 7. Е 8. А 9. D 10. В 11. В 12. С 13.А 14. D 15. А 16. Е 17.А 18. В 19. А 20. D 21. В 22. С 23 D 24. D

25. С

Хирургия — ADONIS International 2021

Хирургия является одним из основных направлений в ADONIS уже более 20 лет. Наши врачи имеют высокие квалификационные категории и проводят малоинвазивные операции (лапароскопические и эндоскопические) и классические операции как в плановых, так и в неотложных случаях.

Направления отделения хирургии

В АДОНИС работают хирурги разных специальностей.Вы можете получить хирургическую помощь по направлениям:

  • общая хирургия
  • травматология
  • абдоминальная хирургия (аппендэктомия, холецистэктомия, удаление грыжи, перфорация, пенетрация, стеноз, пилоропластика).
  • Бариатрия
  • Оперативная гинекология (внематочная беременность, апоплексия яичника, гистероскопия, миомэктомия)
  • Урология (уреолититрипсия)
  • Оперативная проктология (лечение геморроя, параректальный свищ)
  • Дерматологическая хирургия Дерматологическая хирургия
  • Хирургия флебэктомии
  • мы лечим?

    ADONIS — многопрофильный медицинский центр.

    В хирургическом отделении АДОНИС мы лечим такие заболевания:

    • аппендицит
    • холецистит
    • холелитиаз
    • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    • грыжи
    • гинекологические патологии
    • сосудистые нарушения
    • проктологические нарушения
    • проктологические нарушения
    • кожные заболевания

    Также у нас есть отделение детской хирургии.

    Когда нужна немедленная консультация хирурга?

    Немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов обострения или обострения хронических заболеваний

    Возможными симптомами хирургической патологии могут быть:
    • сильная боль в месте травма, отек и покраснение
    • острая боль в животе, особенно при ухудшении общего состояния, повышении температуры тела, рвоте и головокружении, тошноте, рвоте и других симптомах.
    • Распространение боли на другие части тела
    • нарушение мочеиспускания и дефекации, кровь в стуле

    Развитие этих симптомов может говорить о состояниях, опасных для жизни. В этих случаях требуется немедленная медицинская помощь: дифференциальная диагностика и, при необходимости, операция.

    Методы диагностики

    Перед операционным лечением в ADONIS мы проводим точную диагностику с помощью новейшего оборудования из США и Германии.

    Для диагностики мы используем:
    • Лабораторные исследования
    • Ультразвук
    • Рентген
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Инструментальные исследования (ЭКГ, колоноскопия, эндоскопия)
    Преимущества хирургического отделения ADONIS:

    Гинекология в клинике Keruen-Medicus

    18 декабря 2018

    Консервативная и оперативная гинекология в клинике Клиника Keruen-Medicus

    Клиника Keruen-Medicus предоставляет консультации и приемы специалистов по любым проблемам гинекологического здоровья:

    · Опухоли яичников

    · Опухоли матки

    · Патология шейки матки

    · Бесплодие любого генеза

    · Пременопауза, менопауза

    · Коррекция гормонального полового фона женщины

    · Опущение и выпадение женских половых органов

    · недержание мочи и др.

    Также в поликлинике проходят небольшие операции около:

    · Маточное кровотечение

    · Удаление замершей беременности с помощью вакуумного эксклекера

    · Медицинское прерывание беременности

    · Миниинвазивная коррекция вульвовагинальной зоны (гелевые техники, мезонити и др.).

    Кроме того, в Отделение оперативной гинекологии клиники Keruen-Medicus:

    · Гистероскопия при внутриматочной патологии

    · Гистерорезектоскопия при удалении внутриполостного образования

    · Патологии миоматозных узлов, внутриматочной перегородки, синехии (спайки) матки, полипы матки и др.

    · Лапароскопическая операция по удалению образований женские половые органы с сохранением самого органа (миома матки, кисты яичников)

    · Лапароскопические экстренные операции при внематочной беременности (непродолжительные с сохранением маточного трубки)

    · Апоплексия яичника, разрыв кисты яичника капсула, ножки кисты яичника вывихнуть и т. д.

    · Удаление матки лапароскопическим доступом

    · Лапароскопия в лечении эндометриоза, париетальный эндометриоз, объемные образования эндометрия, ректовагинальный инфильтрат эндометриоз и др.

    · Эндовидеоскопическая операция по коррекции бесплодие

    · Интимная оперативная пластика с опусканием и опущение женских половых органов

    · Интимная оперативная пластика с гелевой комбинацией. техники

    · Лабиопластика

    · Хирургическое лечение недержания мочи

    · Геминопластика

    · Интимная оперативная пластика с абдоминопластикой

    · Лапароскопическая стерилизация маточных труб и многое другое.

    Гинекологи и хирурги клиники Keruen-Medicus, работающий на лапароскопическом оборудовании (стенде) компании Karl Storz в формате 3D последней модификации, единственной в Казахстане.

    Наши новинки!

    Геминопластика — в комплекте — анализ крови, микрореакция, ВИЧ, свертывание крови, группа крови, консультация анестезиолога перед операцией, анестезией, операцией, наблюдением после операции.

    Лабиопластика (устранение гипертрофии, асимметрии, послеродовая деформация, послеродовые разрывы, эстетическая коррекция половых губ minora) — в комплекте — анализ крови, микрореакция, ВИЧ, кровь свертываемость, группа крови, консультация анестезиолога перед операцией, анестезия, операция, наблюдение в динамике после операции

    Интимная оперативная пластика с абдоминопластикой — г. в пакет входят — все необходимые анализы, консультация анестезиолога перед операцией наркоз, операции проводит хирург и гинеколог-хирург, пребывание в стационаре 3 дня, четырехразовое питание, прием учитывать диетический стол, уход, обработку послеоперационных зон, перевязки, послеоперационное наблюдение.

    В отделении оперативной гинекологии Современные комфортабельные палаты клиники Keruen-Medicus с витражами с прекрасный вид на город, в каждой палате есть функциональная трансформация кровать с ортопедическим матрасом, шкаф, тумбочка для личных вещей пациента, отдельный санузел, оборудованный современной душевой комнатой, а также Ваши услуги, в каждой палате телевизор, холодильник, телефон, интернет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *