что это? Симптомы и лечение гипертонуса.

С диагнозом «гипертонус матки при беременности» часто сталкиваются многие будущие мамы. Чрезмерное напряжение мышечной ткани матки способно привести к гипоксии плода и преждевременным родам. Каковы причины развития этого состояния, из-за чего оно возникает и как проявляется, как определить и лечить тонус матки при беременности? Давайте разберемся с этими вопросами вместе.

Что такое гипертонус матки при беременности?

Тонус матки – это способность ее мышечного слоя (миометрия) к сокращениям. Именно эта особенность органа провоцирует сокращения матки во время родов и помогает ребенку появиться на свет. Однако в некоторых случаях сокращения миометрия наступают раньше запланированного срока. Если такое состояние является кратковременным, оно в большинстве случаев остается незамеченным и не приносит вреда плоду. Но если имеет место длительный гипертонус матки (особенно на ранних сроках беременности), это может привести к опасным последствиям.

Причины гипертонуса матки

Выделяют следующие предпосылки к развитию данного состояния:

• Гормональный дисбаланс. Он может проявляться в недостаточной выработке прогестерона, чрезмерном синтезе пролактина, избытке андрогенов. Во всех трех случаях наблюдается склонность матки к повышенной сократительной способности гладкой мускулатуры.
• Недоразвитость матки. Если орган характеризуется слишком маленькими размерами или имеет нетипичную форму (двурогую, седловидную), возникают предпосылки к развитию гипертонуса матки.
• Гинекологические патологии. Воспалительные процессы, локализовавшиеся в матке или придатках до зачатия, а также миома, эндометриоз, эндометрит и другие гинекологические заболевания – все это может привести к раннему сокращению мышечного слоя матки.
• Перестройка функционирования нервной системы. Наступление беременности связано с изменениями в работе центральной и вегетативной нервной системы, за счет чего в коре головного мозга образуется доминанта беременности. Если будущая мать подвергается стрессам, физическому перенапряжению, общему истощению организма, доминанта беременности ослабляется – это может привести к гипертонусу матки.
• Эндокринные заболевания. Нарушения функционирования щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса повышают вероятность повышенной сократительной способности матки.
• Многоплодная беременность, беременность крупным ребенком, многоводие. Эти состояния приводят к чрезмерному растяжению мышц матки и могут способствовать развитию ее гипертонуса.
• Возраст матери. Как ранняя (до 18 лет), так и поздняя (после 30 лет) первая беременность способна сопровождаться гипертонусом матки. В раннем возрасте это состояние обусловлено недостаточным уровнем развития женской репродуктивной системы, в позднем ситуация ухудшается за счет перенесенных ранее гинекологических заболеваний.

Симптомы гипертонуса матки

В зависимости от степени гипертонуса матки, ощущения при этом состоянии могут варьироваться:

• При первой степени гипертонуса наблюдается сокращение задней стенки матки, которое проявляется ощущением тяжести в районе крестца и поясницы.
• Вторая степень гипертонуса матки представлена напряжением передней стенки органа, за счет чего женщина ощущает дискомфорт внизу живота. Его интенсивность колеблется от легких тянущих болей до выраженного болевого синдрома, может сопровождаться распирающей болью в области промежности.

Гипертонус матки: лечение

Лечение заключается в соблюдении постельного режима, полноценном питании, ограничении физической работы. Если данное состояние обусловлено гормональным дисбалансом, врач назначит будущей маме препараты прогестерона. Также может быть рекомендован прием спазмолитиков и седативных средств.

Если вы хотите получить консультацию гинеколога в СПб при гипертонусе матки, ждем вас в медцентрах «ЭкспрессМедСервис», расположенных в Купчино и на Лесной.

При наличии гипертонуса матки второй степени может потребоваться временная госпитализация для сохранения беременности.

Источники

1. Газазян М.Г. О возможностях дифференцированного подхода при профилактике аномалий сократительной деятельности матки. Рациональное ведение родов (Республиканский сборник научных трудов). Москва, 1991. С. 36-43.

2. Дуда И.В. Нарушения сократительной деятельности матки. Минск: Беларусь, 1989. С. 224.

3. Глаголева Е.А. Подготовка шейки матки к родам (сравнительная эффективность применения динопростона, Дилапана и натуральных ламинарий). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. С. 27.

4. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. Пособие для врачей. Часть 1. СПб.: Сандра, 1993. 40 с.

5. Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. Т. 3. № 2. С. 21-27.

6. Сабиров И.Х., Хасанов А.А. Факторы риска развития гипертонической дисфункции сократительной деятельности матки. Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008. С. 75.
   

Гипертонус матки при беременности — что это такое, причины, симптомы, лечение

Симптомы, причины, лечение гипертонуса матки при беременности

Гипертонус матки при беременности — это один из самых частых диагнозов, выставляемых врачами-акушерами своим пациенткам — будущим мамам. К этой «патологии» у российских медиков отношение почти однозначное — нужно класть в стационар или отправлять на больничный с постельным режимом и медикаментозным лечением. За рубежом же далеко не всякий тонус матки при беременности считают поводом для волнения. Что же из себя представляет данная патология, каковы ее симптомы и в каких случаях требуется лечение?

Признаки тонуса и его причины

Тонус представляет собой напряжение миометрия — мышечного слоя матки. Когда матка напрягается, женщина в зависимости от распространенности спазма (локализованный или охватывает всю поверхность миометрия) может ощущать напряжение в области матки или болезненные ощущения. Часто гипертонус матки при беременности симптомы свои проявляет в первом триместре. На таком сроке женщины их описывают как боль, схожую с той, что бывает незадолго до начала менструации и в ее период. С ростом матки значительно варьироваться может локализация тонуса. А на последних неделях женщина может ощущать напряжение и в дне матки (под ребрами).

Причины гипертонуса матки при беременности разнообразны. И это не только явные заболевания или нарушения в организме, вроде пороков развития матки, эндокринных расстройств и прочего. Нередко гипертонус матки возникает при многоводии, многоплодии, при усилении физической активности, стрессовых ситуациях. Гипертонус передней стенки матки при беременности нередко возникает во время УЗИ исследования — и это вполне нормальная реакция. На шевеления ребенка миометрий также может реагировать сокращениями. Половые отношения возбуждают матку. Да и многое, многое другое. Какие-то ситуации мы можем изменить и не допустить напряжения матки, а что-то от нас не зависит… Так чем же страшен гипертонус матки при беременности, что делать если он появился?

Надо ли лечить тонус матки

Считается, что спазмы матки являются риском преждевременных родов или выкидыша, могут стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода и т. д. Так считают российские медики. Причем в учет они принимают для постановки диагноза и показания УЗИ — «гипертонус задней стенки матки при беременности», например. Но ставить этот диагноз и тем более назначать лечение — неправильно. Другое дело, если шейка матки короткая, или имеется тенденция к ее укорачиванию и раскрытию, или имеются мажущие выделения, болевые ощущения. Если же всего этого нет, лечение гипертонуса матки при беременности не проводится. Физиологический тонус матки можно снять расслаблением мышц лица (попробуйте полностью расслабиться, и спазм отпустит), отдыхом на боку. Еще врачи рекомендуют при такой возможности, во время тонуса вставать на четвереньки и медленно прогибаться в пояснице. Это полезное расслабляющее упражнение.

Если доходит дело до лечения, то в легких случаях назначают спазмолитики — эти препараты не могут снизить риск самопроизвольного прерывания беременности, но облегчают состояние беременной. В случае с ИЦН, если в прошлом уже были преждевременные роды, назначают утрожестан вагинально (препарат прогестерона). Если преждевременно началась родовая деятельность, назначаются токолитики, которые могут примерно на сутки отдалить роды, и в это время проводится терапия, направленная на ускорение созревания легких у ребенка.

Если вас беспокоит тонус матки — обратитесь к врачу. Грамотный специалист поможет вам определиться с тем патология у вас или норма.

Тонус матки при беременности: почему мышцы напрягаются, чем это чревато, как лечить — Беременность

У около 60% будущих мам диагностируют повышенный тонус матки. Состояние гинекологи оценивают как серьезное и угрожающее беременности. Поэтому игнорировать его нельзя. В статье поговорим о патологии: что это такое, каковы последствия и как определить тонус матки при беременности. Расскажем, когда нужно срочно вызывать скорую помощь и как предупредить проблему.

Содержание статьи

1. Гипертонус матки при беременности: суть проблемы

2. Что вызывает тонус матки при беременности

3. Проявления в 1 триместре

4. Признаки патологии во 2 триместре

5. Симптомы патологии в 3 триместре

6. Диагностика гипертонуса матки при беременности

7. Что делать при подозрении на патологию

8. Способы снять тонус матки при беременности

9. Последствия и риски тонуса матки при беременности

10. Профилактика повышения тонуса матки при беременности

Гипертонус матки при беременности: суть проблемы

Матка — это мышечный орган. В организме все мышцы могут напрягаться и расслабляться. С напряжением мышцы повышается тонус, с расслаблением — снижается. Незначительное мышечное напряжение остается всегда. Если мышца патологически напряжена, говорят о гипертонусе.

Повышенный тонус матки диагностируют при ее чрезмерном напряжении задолго до предполагаемой даты рождения малыша.

Виды напряжения мышц

Гинекологи выделяют 2 вида тонуса матки: распространенное и локальное.

Первое происходит перед родовой деятельностью, второе — как реакция на внешнее воздействие. Например, ультразвуковое обследование, гинекологический осмотр.

Но в период вынашивания ребенка, если он протекает без проблем, допустим только один вариант тонуса матки при беременности — нормальный. Его признаки: орган сокращается физиологически (с допустимой частотой и продолжительностью), миометрий не скован чрезмерно.

Тонус задней и передней стенок

Напрягаться может как задняя, так и передняя стенка органа.

В первом случае женщина может даже не почувствовать неладное. У нее может тянуть поясницу или крестец, это доставляет небольшой дискомфорт. Как правило, такая ситуация не угрожает ни маме, ни плоду.

Во втором случае все серьезнее. Есть угроза выкидыша, поэтому нужна врачебная помощь. При этом виде тонуса матки при беременности симптомы такие: «ноет» низ живота, «распирает» в области половых органов, «каменеет» живот, чаще хочется в туалет «по-маленькому», живот может сокращаться. Опасность возрастает при кровотечении — вызывайте скорую помощь.

Что вызывает тонус матки при беременности

В зоне риска женщины, у которых в анамнезе выкидыш или замирание беременности, нарушение работы щитовидной железы, инфекционные заболевания, а также юные (до 18-ти лет) и взрослые мамы (старше 35-ти лет). Если беременная перенесла инфекционное или вирусное заболевание (ОРВИ, ангину, тонзиллит, гайморит), курит или употребляет алкоголь, тяжело работает, она тоже рискует.

Это не все причины гипертонуса.

Причина №1 — нарушение гормонального фона

За благополучное вынашивание крохи отвечает прогестерон. Благодаря ему мышцы матки сокращаются намного меньше. Но если гормон вырабатывается ниже нормы, или у мамы вырабатывается большое количество мужских гормонов, пролактина, то орган сокращается сильнее.

Причина №2 — недоразвитие половых органов

«Детская» матка имеет слишком маленький размер и не может растягиваться по мере роста плода. Это ведет к повышению тонуса матки при беременности.

Причина №3 — особенности плода

Если плод слишком крупный или женщина вынашивает несколько малышей. Еще одна причина — гестоз, многоводие или маловодие.

Причина №4 — психоэмоциональное и физическое состояние

Переживания, стрессы, тревожность негативно влияют на протекание беременности. Если мама тяжело работает физически или занимается спортом, это тоже может спровоцировать гипертонус матки при беременности.

Причина №5 — хронические заболевания

Гинекологические заболевания — гипоплазия, эндометрит, эндометриоз, воспалительные процессы в яичниках, миома — могут стать провоцирующим фактором. Сюда же относятся урогенитальные инфекции, вирусные заболевания. Они негативно влияют на состояние матки, снижают ее способность к растяжению. Среди причин повышенного тонуса матки при беременности — сахарный диабет, патология щитовидной железы, резус-конфликт, аутоиммунные болезни, спайки в малом тазу.

Причина №6 — дефицит микроэлементов

Уделите внимание магнию — его должно быть достаточно в организме. Дефицит ведет к сокращениям мышц (например, судороги в ногах ночью – признак дефицита магния).

Проявления в 1 триместре

Будущая мама может столкнуться с патологией в любой период вынашивания малыша. Поэтому будет полезно знать, по каким симптомам можно определить, что мышцы сокращаются сильнее обычного.

Если тонус матки повысился в начале вынашивания малыша, вы почувствуете:

1. Болезненность внизу живота или над лобковой костью;
2. Боль может отдавать в поясницу, пах, крестец;
3. «Тяжелеет» спина, поясница, неприятные ощущения по бокам живота;
4. Живот напрягается, «каменеет», уплотняется;
5. Пятна крови на прокладке — разной интенсивности.

Если в 1 триместре вы на протяжении нескольких минут чувствуете напряжение и неприятные ощущения в области живота, проинформируйте своего гинеколога.

Признаки патологии во 2 триместре

При сильном гипертонусе вы почувствуете:

• дискомфортные и болевые ощущения в пояснице, внизу живота;
• заметите на прокладке — пятна крови.

Во 2 триместре может тянуть поясницу, и это считается вариантом нормы. Прислушайтесь к себе: тянет сильнее обычного — обратитесь к доктору.

Симптомы патологии в 3 триместре

Когда роды скоро, у будущей мамы появляются тренировочные схватки. Сокращения в этот период иногда доставляют неприятные и болевые ощущения. Приступы проходят за 1 – 2 минуты, повторяются не более 6-ти раз за сутки. Более частые сокращения, сильная боль — ненормально.

К «тревожным звоночкам» в 3 триместре относятся: кровянистые выделения, диарея, запор, давление, расписание в паху, постоянное желание сходить в туалет «по-маленькому». Обратитесь к доктору.

Диагностика гипертонуса матки при беременности

Врач определяет степень мышечных сокращений одним из нескольких способов.

1. Пальпация. Гинеколог сравнивает состояние органа пациентки с нормой. Живот мягкий, матка расслаблена — все хорошо, твердые — есть патология. Пациентке с тонусом матки такой осмотр доставляет болезненные и неприятные ощущения;
2. Ультразвуковое исследование. Аппарат определяет напряжение мышц и его тип — локальное или тотальное. Это важнейшая информация, поскольку высокий тонус в области прикрепления детского места может привести к отслойке. Это чрезвычайно опасно;
3. Тонусометрия. Активность мышц измеряют прибором с датчиком.

Еще один способ — определение по состоянию плода. Акушер прослушивает его сердцебиение. При высоком тонусе матки при беременности плод может страдать от гипоксии, и его ЧСС повышается.

Что делать при подозрении на патологию

Не стесняйтесь и не полагайтесь на авось — вызывайте «скорую». А до приезда врачей помогите себе сами.

Во-первых, лягте на бок и максимально расслабьтесь. Дышите глубоко и размеренно. Можете встать на четвереньки, обопритесь на предплечья и колени. В этих позах давление на брюшину и матку минимальное.

Во-вторых, не занимайтесь домашними делами и любой другой физической активностью.

В-третьих, выпейте травяной чай — с мятой или мелиссой.

Далее следуйте рекомендациям врачей. Они могут назначить полный покой, а в тяжелом случае и лечение в стационаре. Не отказывайтесь — это может сохранить вашего кроху.

Если даже ситуация не критическая, впредь ограничьте физическую активность, берегите себя от стрессов и переживаний — это послужит профилактикой рецидивов.

Способы снять тонус матки при беременности

Способ первый — бандаж. Начните носить его с 17-й недели. Акушер или консультант в салоне медтехники поможет подобрать модель и размер с учетом ваших особенностей. Бандаж поддерживает живот, снижает нагрузку со спины.

Способ второй — гимнастика. Полезны упражнение «кошка», дыхательные практики.

Как делать «кошку»: встаньте на колени и обопритесь на локти. Потом плавно прогнитесь в спине, задержитесь на пару секунд в позе и расслабьте поясницу. Вернитесь в исходное положение.

Техника дыхания тоже простая: дышите медленно и глубоко. Контролируйте, чтобы мышцы лица, челюстей были расслаблены, зубы разомкнуты.

Способ третий — диета. Откажитесь от чая, какао, кофе и продуктов, которые содержат кофеин. Под запретом жирная пища, майонез, соусы на основе масла. А вот мясо нежирных сортов и птицы полезны. Включите гречку, овес и орехи в меню — перечисленные продукты богаты магнием. О его пользе мы уже говорили.

Медикаментозное лечение в тяжелых случаях

Мы познакомим вас с препаратами, которые может назначить врач. Не назначайте себе схему лечения самостоятельно — это чревато для здоровья — вашего и малыша. Ведь даже безобидные травы запрещены женщине в положении. Врач подберет безопасные для вас и малютки лекарства.

Врач может назначить лечение легкими препаратами таких групп:

1. Седативные — если скованность спровоцирована психоэмоциональным фоном;
2. Препараты магния и витамина В6 — при их дефиците мышцы могут излишне сокращаться. Еще это одна из причин неуравновешенности, повышенной тревожности. Лечение такими препаратами стабилизирует нервную систему;
3. Спазмолитики — расслабляют мускулатуру, снимают спазмы;
4. Токолитики — временно снижают сократительную активность матки.

Улучшения наблюдаются через неделю после начала лечения.

Последствия и риски тонуса матки при беременности

При чрезмерной мышечной скованности нарушается кровоснабжение плаценты. В результате страдает плод — к нему поступает недостаточно питательных веществ, начинается гипоксия, нарушается внутриутробное развитие.

Малыш может родиться раньше срока, а при патологии в начале вынашивания высок риск выкидыша.

Еще одно последствие — отслойка плаценты. Ситуация критическая — медики спасают жизни мамы и дитя. Поэтому не игнорируйте свое состояние и вовремя обращайтесь к врачу — это убережет от страшных последствий.

Профилактика повышения тонуса матки при беременности

Каждая будущая мама уникальна. И на протекание беременности у конкретной женщины влияет множество факторов: возраст, состояние здоровья, анамнез, психоэмоциональный фон, социальный фактор. Поэтому невозможно дать универсальные для всех беременных рекомендации, которые гарантируют 100%-ную защиту от патологии.

Вот советы гинекологов пациенткам. Они помогут удержать мышцы в состоянии покоя.

Во-первых, постарайтесь избегать переживаний, эмоциональных нагрузок, стрессов. Оградите себя от токсичных, агрессивных людей, не вступайте в конфликты.

Во-вторых, хорошо высыпайтесь, включите в рацион полезные продукты, а от вредных (жирных, жареных, острых) вкусняшек откажитесь. Исключите кофе и чай.

В-третьих, ограничьте физические нагрузки, зимой старайтесь не выходить на улицу в гололед, не сидите и не стойте на ногах подолгу. После физической активности отдыхайте.

И главное — будьте внимательны к своему самочувствию. Не стесняйтесь потревожить врача, если чувствуете себя странно, дискомфортно или несвойственно вам. Никто не знает ваш организм лучше вас самих. Доверяйте своим ощущениям.

что это такое, причины, признаки, как снизить тонус матки при беременности?

При гипертонусе матки беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.

Что такое гипертонус и почему он так опасен для беременной женщины?

Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну–две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.

Чем может быть вызван повышенный тонус матки?

Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье. Спровоцировать гипертонус могут

• командировки,
• ночные смены,
• физический труд и так далее.

Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.

Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы —

• урогенитальные инфекции,
• эндометриоз,
• миомы,
• генитальный инфантилизм и другие.

Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.

Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов.

Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения

• кальция
• и магния

в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50%, его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин.

Как определить тонус матки во время беременности?

Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.

Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.

Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?

В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Упражнения при гипертонусе матки

Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10–15 раз.

Лекарства при гипертонусе матки

Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.

Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.

Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности.

Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях. Как правило, магний комбинируют с витамином B₆, который улучшает биодоступность средства.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Почему бывает гипертонус матки во время беременности

Kam Electro

Kam Electro Перейти к содержимому

• — «Comment et pourquoi»
• Pourquoi le nouveau-né joue quoi faire avec un enfant chez un enfant après avoir nourri — medside.ru
• Minin et Pozharsky — mythologie.
• Table de coûts pour un mois.
• Signes d’amour chez les hommes et les femmes: comment comprendre que vous êtes amoureux de vous
• Barry Porridge sur la recette friable de l’eau avec photo étape par étape — 1000.Menu
• Application au bureau du procureur (échantillon correct)
• Comment solliciter le maquereau à la maison rapidement et savoureux: recettes de poisson salées entières et pièces
• Sovetguru.
• Papa cadeau pour l’anniversaire avec vos propres mains: 30 meilleures idées
• Meubles pour poupées Faites-le vous-même: table, chaises, canapés (76 photos)
• Les vêtements pour poupées le font vous-même: des voies simples et Lifehaki — classes de maître sur burdastyle.ru
• Bonsaï: Construire des graines, des bases de l’équipement et des soins avec des photos
• Poppers: ce que c’est et pour ce qui est utilisé pour
• Yandex Dzen.
• Chimomycine ou suumpé — quel est le meilleur et dans quels cas
• Douleur à l’oreille: pourquoi l’oreille fait mal, que faire, traiter les oreilles de la maison et le docteur — un modérateur
• Ktonanovenkogo.ru.
• Diurétiques avec hypertension et insuffisance cardiaque — une liste de médicaments diurétiques et à haute pression
• Vertèbres lombaires — Wikipedia
• Yandex Dzen.
• 6 façons d’offrir une fille à rencontrer
• Fer à souder avec vos propres mains: comment faire à la maison: principe de fonctionnement, fonctionnalités et différentes façons de mettre en œuvre
• Comment installer la peau sur Minecraft avec vidéo
• Comment réduire la bilirubine adulte: quels médicaments à prendre, produits pour réduire la bilirubine dans le sang
• Affaires dans le garage pour hommes — 20 options avec des investissements minimaux ou sans investissement
• Comment traduire l’intérêt pour la fraction décimale 🚩 Comment traduire l’intérêt pour une fraction ordinaire 🚩 Mathématiques
• Plateau Arabien: Qu’est-ce que c’est, où se trouve, où se trouve les caractéristiques du climat, du soulagement, du tourisme :: syl.ru
• Que faire si le mari est alcoolique: comment vivre avec un mari alcoolique
• Option du nouvel an pour un enfant
• Kim.
• Quel est le frototeur: description, conseils et recommandations, causes, méthodes et moyens, avantages et inconvénients, types et méthodes
• Masters de pays
• Colonne dottale avec vos propres mains: dessins et instructions de montage précises
• Pourquoi les poulets ne portent pas d’œufs et de quoi faire pour augmenter leur production d’œufs?
• Courseburg.
• Calendrier de l’achat pour 44-фЗ pour 2020 — Contour. Zakupki — Contour SKB
• Comment remonter les cheveux par la capture: comment utiliser comment faire de belles boucles, écraser les boucles, les commentaires que le périphérique est meilleur, portant des cheveux courts, moyens et longs
• Recevoir la télévision numérique: comment aller et se connecter sans console et recevoir au préfixe, comment configurer les chaînes de télévision numérique, installation de télévision numérique gratuite 📡
• Salade avec poulet et ananas — Recettes classiques simples et délicieuses
• Comment faire une enveloppe sans colle ni ciseaux
• Instructions pour créer des cadeaux originaux
• Comment supprimer tous les abonnements payants de Megaphone — 5 façons simples
• Quelle est la différence entre les nombres en mathématiques: définition, réglementation
• Traduire l’argent de Megaphone en mégaphone: façons
• Yandex Dzen.
• Comment utiliser la commande «D’accord, Google» pour la recherche vocale et d’autres actions — Android — Aide — Recherche Google
• Que faire lorsque Steam ne fonctionne pas: Mode d’emploi
• Comment faire cuire le veau de la langue (recette pas à pas avec des photos)
• Haut-parleur pour un subwoofer avec vos propres mains — communauté «DIY» sur Drive2
• Comment savoir qui a enregistré un numéro et installe le propriétaire du mobile en ligne ou dans la base de données de l’opérateur
• Comment choisir de bons antibiotiques pour le traitement de la bronchite chez les adultes?
• Comment mettre de l’argent du téléphone sur la carte: carte de réapprovisionnement du téléphone
• Jour lunaire 13 janvier 2020 dans le calendrier lunaire — World of Cosmos
• Porridge perle sans trempage — recette pas à pas avec des photos sur le cuire.ru
• Comment diviser une page pour 2 parties dans Word 2007, 2010, 2013 et 2016
• Chasse de chasse: examen détaillé, toutes les méthodes de chasse, armes, cartouches
• Note Top 7 meilleures huiles de transmission
• Comment tordre une serviette sous la forme d’un ours ou d’un chat?
• Yandex Dzen.
• Comment envoyer un email email
• HATHA YOGA: Exercices
• Besoin de vitesse: la plupart recherchés
• Comment répondre au mot «shalom» — gkd.ru
• RAM — Wikipedia
• Comment faire du masque Freddie pour les fans d’un dessinateur
• Décoration de salades festives avec leurs propres mains: instructions étape par étape avec des photos
• Comment espercendre le cou d’écouteurs: bijoux élégants de choses inutiles
• Pikabu
• Talc: préjudices et avantages pour la santé
• Aller en ligne
• Comment dessiner des chats, des chats et des chatons sur les cellules, des systèmes simples et complexes?
• Qui sont les nazis?
• Baylis Liquor: 5 recettes à la maison
• L’artisanat du Nouvel An à la maternelle et à l’école le faire vous-même: 66 photos
• Douleur dans l’estomac: pourquoi l’estomac fait mal à quoi faire de la douleur aiguë et grave — causes, diagnostic et traitement
• Comment faire un cognac d’une lunehine à la maison: les meilleures recettes
• Comment coudre des rideaux Faites-le vous-même: instructions pas à pas (5 photos)
• Comment manger un fruit de groo
• Comment fonctionne-t-il maintenant?
• Comment faire cuire de la bouteinine de la meilleure façon
• Fumer maquereau à la maison — recette pas à pas avec photos sur cuisinier.ru
• Comment montrer des fichiers et des dossiers cachés dans Windows 7
• Skirt-Tuta avec tes propres mains — classes de maître sur burdastyle.ru
• Salades, collations et plats avec gingembre mariné: recettes
• YouTube Channel comme maman (Kanuki Kanoku) — Toutes les vidéos en ligne gratuitement en bonne qualité sans pause — blogueurs-hub
• Quels hommes voient le sexe oral parfait — Rambler / Femme
• Yandex Dzen.
• Informations pour les patients
• Gastrite: symptômes, causes d’occurrence, comment traiter la gastrite et combien coûte
• Costume de bonhomme de neige pour adulte
• Réglage des fenêtres en plastique indépendamment: hiver, mode été, majuscule, boucle inférieure, remplacement du stylo
• Analyse des journaux d’événements.
• Pourquoi les filles se masturbent: causes, avantages et dommages pour la masturbation féminine
• Archives météo à Moscou en décembre 2020
• Comment réparer un briquet avec l’essence :: Syl.ru
• 6 recettes du froid le plus délicieux — Lifehaker
• Yandex Dzen.
• Avis et Tops de Russie
• Qu’est-ce qu’un priori — ce que cela signifie, le mot, la définition, l’essence,
• Tricoté de la boîte de rangement de corde de jute

Гипертонус матки во время беременности

1 Сентября 2014

16,757

Один из наиболее распространенных и неприятных симптомов, с которыми сталкиваются многие беременные женщины, является повышенный тонус матки, или гипертонус. Под тонусом мы понимаем напряжение мышц, при котором матка становится твердой как «камень» на ощупь, что может сопровождаться тянущими или ноющие болями в животе, распространяющимися в область поясницы.

Причины гипертонуса матки при беременности

 

В норме мышц матки беременных женщин находятся в расслабленном состоянии и начинают сокращаться только в момент родов. Таким образом, организм женщины готовится к выталкиванию плода. Если матка приходит в активность во время беременности, задолго до ее окончания, это уже патология, которая угрожает выкидышем или преждевременными родами.

Тонус матки может повышаться в самом начале беременности, в середине и в конце, и имеет много причин — и гормональные и функциональные. Причиной тонуса матки на ранних сроках беременности часто является нарушением гормонального фона беременной женщины. Чаще всего это связано со сниженным уровнем прогестерона в организме — основного гормона беременности, который отвечает за безопасное течение беременности.

Повышение тонуса в 16-17 недель, скорее всего, происходит от того, что матка сильно увеличилась в размерах и стала давить на шейку матки, мочевой пузырь и другие органы. При этом появляется боль в спине и пояснице. В этом случае показано носить дородовой бандаж, который помогает равномерно распределить нагрузку между животом и снять нагрузку с позвоночника.

Если тонус иногда повышается в 34-35 недель, это могут быть «ложные схватки», так называемые, предвестники родов, что является вполне естественным явлением, своего рода подготовкой организма к предстоящим родам.

Симптомы и лечение гипертонуса матки во время беременности

Несмотря на то, что в большинстве случаев тонус матки не является серьезной угрозой для матери и ребенка, и не нуждается в лечении, любые симптомы повышения тонуса матки во время беременности должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Поэтому ваш акушер-гинеколог или семейный врач, наблюдающий за беременностью, должен быть информирован о любых необычных изменениях в вашем здоровье.

Если симптомы повышенного тонуса матки не проходят в состоянии покоя, наблюдается тянущая боль в пояснице, боль в животе и необычные выделения, это повод для обращения к врачу. Кроме того, всегда обращайте внимание на любое необычное поведение ребенка — если он слишком активен или, наоборот, ведет себя непривычно спокойно.

Необходимо также обратиться к врачу, если появились нерегулярные схваткообразные боли, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.

Во втором триместре, во время ультразвукового исследования может быть выявлено укорочение шейки матки и тенденция к ее раскрытию. В этом случае, чтобы сохранить беременность, вам нужен строгий постельный режим и стационарное лечение. Если тонус развивается в третьем триместре, из-за гормональных изменений и подготовленной к родам шейке матки, безболезненные схватки могут трансформироваться в родовые схватки. В этом случае также необходима срочная медицинская помощь.

Профилактика гипертонуса матки у беременных 

Если ультразвуковые и регулярные медицинские осмотры показывают, что беременность развивается без осложнений, с ребенком все в порядке, а повышенный тонус матки проявляется только в виде невыраженных нерегулярных спазмов матки, с этими проявлениями вы можете справиться самостоятельно в домашних условиях. Важно не нервничать и не переживать по пустякам, потому что стресс может вызвать преждевременные роды, даже у здоровой женщины. Что бы ни случилось, помните, что на данный момент нет ничего важнее, чем здоровье будущего малыша, так что в любой ситуации старайтесь хранить душевное равновесие.

Врачи советуют беременным женщинам с гипертонусом матки включить в питания больше продуктов, содержащих магний, потому что потребность в магнии во время беременности повышается 2-3 раза. Этот уникальный микроэлемент не только хорошо расслабляет мышцы матки, кишечника и других внутренних органов, но и прекрасно снижает возбудимость нервной системы, что особенно важно для беременной женщины.

Много магния содержат орехи, бобы, отруби, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи, гречка и овсянка. Не забывайте в течение дня выпивать не менее 2 литров чистой воды, чтобы защитить себя от обезвоживания и запоров, что опасно при гипертонусе матки. Для профилактики запоров и нормализации функции кишечника старайтесь есть больше продуктов, содержащих клетчатку.

Для профилактики появления тонуса матки старайтесь соблюдать правильный режим дня, избегать чрезмерных физических нагрузок, ограничьте сексуальную активность и побольше отдыхайте. Ночной сон должен быть полноценным, продолжительностью не менее 8 часов, желательно также, чтобы спать или лежать днем после обеда. Перед сном полезна прогулка на свежем воздух.

Ответственное отношение к медицинским рекомендациям и хорошее настроение – вот, что поможет вам избежать любых осложнений во время беременности и рождению здорового ребенка.

Тонус (гипертонус) матки при беременности 2 триместра: причины, симптомы, опасность, как определить

У беременных в процессе вынашивания достаточно часто возникают всевозможные проблемы со здоровьем или осложнения, которые обуславливаются психологическими либо физиологическими факторами.

Одной из частых проблем является тонус матки во втором триместре. Подобное состояние нередко сопровождается ярко выраженным дискомфортом и провоцирует развитие различных осложнений.

Поэтому важное значение имеет своевременное выявление гипертонуса и его адекватное лечение.

Любые витаминные комплексы можно принимать только по назначению лечащего врача

Понятие тонуса

Понятие повышенного тонуса матки при беременности предполагает сильное напряжение стенок органа, при котором начинается сокращение мышечных тканей, вызывающее дискомфортные, болезненные ощущения. Матка имеет простое строение, представленное тремя слоями. Если вынашивание протекает нормально, то состояние маточных мышечных тканей расслабленное и остается таковым до родоразрешения.

Если же пациентка подвергается нервным стрессам, избыточным психоэмоциональным переживаниям или чрезмерным нагрузкам, то проявляются мышечные сокращения, провоцирующие повышение внутриматочного давления.

Если матка пребывает в тонусе 2 степени тяжести примерно на 15-18-недельном сроке, то это чревато плодной гипоксией или прерыванием беременности.

Поэтому нельзя игнорировать проявления тонуса матки во 2 триместре, при наличии тревожных признаков рекомендуется срочно обращаться к специалисту.

Почему матка в тонусе

Второй триместр считается самым спокойным и благоприятным периодом для вынашивания. Но и сейчас вынашивание может омрачить тонус матки во втором триместре. Причиной подобных проблем выступают достаточно разнообразные факторы, которые условно подразделяются на психосоматические и физиологические. К последней группе относят:

• Биологические факторы – когда матка находится в гипертонусе по причине неправильного питания, возрастных особенностей или общего состояния здоровья;
• Социальные факторы – когда на возникновение тонуса матки во втором триместре оказывает влияние профессиональная деятельность беременяшки, уровень жизни мамочки и ее социальный статус;
• Проблемы вынашивания вроде плодной гипоксии, плацентарного предлежания, риска прерывания или токсикоза, резус-конфликта;
• Неблагоприятный анамнез пациентки вроде абортов или выкидышей, хронических патологий или нехорошей наследственности, назначения кесарева и пр.

К группе психосоматических факторов причисляют стрессовые состояния, употребление спиртного или наркотических веществ, табакокурение, излишние волнения и психоэмоциональные напряжения, расстройства или всевозможные фобии и навязчивые мысли. Также психосоматическую природу имеют факторы вроде постоянного страха или эмоциональной нестабильности, частых перепадов настроения, усталости, апатии или бессонницы и переутомления.

Обычно повышенный тонус матки при беременности возникает на фоне нескольких патологических факторов. Психоэмоциональные переживания и нездоровое питание, стрессовые ситуации и усталость негативно сказываются на состоянии самой пациентки и на плодном развитии.

Поэтому беременным необходимо сразу после зачатия перейти на правильный режим питания и распорядка, больше гулять и исключить перенапряжение эмоционального и физического характера. Тогда риск возникновения какого-либо осложнения, в т. ч.

и симптомов тонуса матки при беременности во 2 триместре, будет минимальным.

Признаки гипертонуса по неделям второго триместра

Эпизодическое напряжение маточных стенок считается нормальным явлением, поскольку в процессе вынашивания женский организм настраивается и готовится к предстоящему родоразрешению. Тренировочные схватки для вынашивания не представляют никакой угрозы.

Если тонус во втором триместре проявляется в форме длительных и достаточно болезненных маточных сокращений с кровянистой мазней, то необходимо срочное лечение. Симптомы тонуса матки способны ощущаться по-разному в зависимости от срока гестации.

14 неделя

Следует прислушиваться к своим ощущениям

К данному сроку маточное тело уже достаточно заметно увеличивается и прощупывается над лобком. Животик пока совсем небольшой, но он уже может немного выступать вперед. На данном этапе гестации излишнее напряжение маточных мышц чревато прерыванием, при котором обычно ощущается ярко выраженная поясничная и маточная боль, частые сокращения органа, а также кровотечение.

При гинекологическом осмотре обнаруживается шеечное расширение и расслабленность мышц маточного зева. Тонус матки при беременности во втором триместре может возникнуть даже по незначительным причинам вроде нервного стресса или психоэмоционального переживания, сильного волнения или страха и пр.

15-16-недельный срок

На 15 недельке малыш начинает активную деятельность, хотя ощущение пинков еще отсутствует. Теперь гипертонус может возникнуть на фоне избыточной кишечной работе или запоров.

При 16-недельной гестации признаки тонуса матки во время 2 триместра могут проявиться в форме неприятных спазмов или дискомфорта в области матки. Ощущающееся состояние многим пациенткам напоминает наступление менструации.

17-18 недель

Данный срок отличается быстрым развитием крохи, маленький человечек усиленно набирает массу.

• В результате столь активного роста маточное тело увеличивается до размеров дыньки.
• На 18-недельном гестационном сроке причины тонуса матки обуславливаются давлением органа на пупок с внутренней стороны живота.
• Если при этом отсутствует болезненная симптоматика, то причин для волнения нет.

19-20 недель

На этой стадии гестации плод начинает активно шевелиться, вызывая у мамочки смешанные чувства. Иногда беременная воспринимает подобные толчки за признаки маточного тонуса. Шевеления в этот период порой распознать достаточно сложно. Зачастую они идентичны кишечной перистальтике и напоминают едва заметное и быстро проходящее дрожание.

Тонус задней стенки матки, как и передней, можно отличить от плодных шевелений ощущением болезненного распирания и дискомфорта, похожего на месячные.

Очень часто гипертонус маскирует толчки малыша, в результате женщина не ощущает его активности.

Если мамочка почувствовала, что движения крохи ослабли, то нужно срочно обратиться к специалисту, потому как данный сигнал имеет тревожный характер.

21-22 неделя

Свежая зелень должна быть в рационе будущей мамы

Мышечные напряжения то возникают, то пропадают. Пациентке кажется, что внутри у нее какой-то комочек, может возникнуть тянущий поясничный дискомфорт. На 22-недельном сроке маточное тело продолжает быстро расти, периодически при беременности 2 триместр сопровождается периодическими сокращениями – тренировочными схватками. На этой неделе они незначительные и дискомфорта не вызывают, влагалищными выделениями не сопровождаются. Обычно такие схватки возникают не чаще десятка раз за сутки.

Если при сокращениях женщина чувствует на задней стенке маточного тела или спереди выраженную болезненность, возникают кровянистые выделения, то такое состояние считается опасным, поэтому женщине необходима госпитализация и соответствующее лечение.

 Гипертонус на подобном сроке гестации опасен преждевременным родоразрешением. Возникает излишний тонус на 22 неделе чаще всего из-за воспалительных патологий или психосоматического напряжения.

Подобное состояние негативно отражается на нервносистемном и головномозговом развитии плода.

23-25 недель гестации

На этом сроке мамочка определяет свои внутренние ощущения, будто ее матка окаменела. Ультразвуковая диагностика выявляет эндометриальные утолщения и спазмы. Гипертонус обуславливается воздействием патогенов инфекционной природы вроде гриппозных вирусов или токсоплазмы, цитомегаловирусов и пр.

На 24 неделе напряженность маточного тела опасна плодным кислородным голоданием и нарушениями кровоснабжения плацентарных структур, что неблагоприятно воздействует на развитие и провоцирует появление новорожденных с дефицитом веса. На 25-недельном сроке тонус становится причиной болезненности при движениях малыша. Он резко сокращает активность, редко толкается либо шевелится чересчур активно.

26 неделя

Если признаки гипертонуса беспокоят пациентку на 26 неделе, то причиной этого могут выступать патологические состояния вроде:

1. Угрозы позднего прерывания либо раннего родоразрешения;
2. Плацентарной отслойки.

Диагностируется гипертонус достаточно просто, настолько, что пациентка может самостоятельно его определить. Обычно о развитии гипертонуса матки по задней или передней стенке говорят такие проявления, как жесткая матка.

Живот будто каменеет, при этом он очень чувствителен к пальпации, постоянно напряжен.

Болевая симптоматика накатывает схваткообразно, а при обследовании на кресле гинеколог выявляет раскрытие, укорочение и смягчение цервикального канала.

Опасность маточного гипертонуса

Курение наносит непоправимый вред здоровью малыша

Разобравшись, что такое маточный тонус, нельзя не сказать о его опасных последствиях. Во-первых, гипертонус грозит прерыванием или преждевременным родоразрешением, что и наблюдается у большинства пациенток, которые отказываются лечить возникшую проблему. Во-вторых, при игнорировании симптомов повышенное напряжение мышечных тканей чревато замиранием развития плода, фетоплацентарной недостаточностью, кровотечениями из матки и пр.

Чем опасен тонус матки? Когда маточные мышцы поражены спазмом, то малыш испытывает недостаток в питании и кислороде. Потому на фоне длительного гипертонуса у плода начинается выраженная задержка в развитии. Если женщина отвергает лечение, то повышенное напряжение зачастую приводит к преждевременным родам.

Что делать при гипертонусе

Если женщина заподозрила неладное, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Наиболее опасно невыявленное вовремя напряжение задней маточной стенки, которое приводит к серьезным нарушениям течения беременности и весьма негативным последствиям для малыша. Что делать мамочке при возникновении подозрительных ощущений?

Женщина должна твердо понимать, как бы ни было выявлено чрезмерное мышечное напряжение маточного тела – самостоятельно, на приеме у акушера-гинеколога или при плановом ультразвуковом обследовании – это серьезная угроза для вынашивания. Подобные состояния при их длительности и выраженности требуют серьезного внимания со стороны специалистов, поэтому обращение к гинекологу в данной ситуации обязательно.

Как самостоятельно определить тонус?

Мамочка может самостоятельно определить наличие повышенной напряженности маточных мышц. Для этого пациентка должна улечься спиной на жесткую поверхность и полностью расслабиться. Кончиками пальцев надо прощупать нижнюю зону живота.

Если пузико мягкое и лишь немного упругое, то причин для волнений нет, все в норме. Но если нижняя область брюшины твердая, напряженная, ощущаются уплотнения, то это повод внепланово сходить на прием к гинекологу.

Квалифицированная диагностика

При обращении к специалисту с жалобами на болезненность и окаменелость живота, сукровичные выделения и прочую патологическую симптоматику пациенткам назначают обширное обследование, которое включает:

• Ультразвуковую диагностику, направленную на изучение плацентарного состояния, чтобы понять, есть ли отслоение и прочие патологические отклонения в плаценте.
• Обязательно берется влагалищный мазок, необходимый для определения амниотической жидкости, это необходимо для оценки целостности околоплодного пузыря.
• Проводится и обследование плода, предполагающее проведение КТГ и допплер-УЗИ, что поможет своевременно обнаружить внутриутробные отклонения в плодном развитии, определить объем вод и пр.
• Также осуществляется дифференциальная диагностика возможных патологических состояний, которые характеризуются похожей клиникой.

После выявления маточной напряженности и сократительной активности пациентке назначается немедленное лечение.

Медикаментозная терапия

После тщательной диагностики назначается терапия

Врачи после выявления проблемы назначают пациентке медикаментозные препараты, безопасные для плода на 2 триместре гестации. В целом гипертонус снимают комплексом препаратов. Для успокоения нервной системы показан прием валерианы и пустырника, Магне В6 и пр. для устранения спазмов принимают Папаверин и Но-шпу, а также Дротаверин. Но-шпа считается безопасным для плода лекарством и может приниматься мамочками на протяжении всего вынашивания.

Многие мамочки не особенно хотят ложиться на лечение, поэтому интересуются, как снять тонус матки в домашних условиях.

 Любая самодеятельность в данной ситуации недопустима, лучше обратиться к доктору, который назначит нужные препараты.

Для устранения излишнего напряжения и сокращения мышечных тканей назначается Нифедипин, а для нормализации вещественнообменных процессов применяется Актовегин, Кокарбоксилаза или Рибоксин.

Также применяются гормональные средства (при наличии особых показаний), магнезии сульфат, Гинипрал (показан после 16-20—недельного срока, снижает гипертонус).

Но любой препарат должен быть назначен только доктором, иначе возможны осложнения и побочные реакции.

В качестве первой помощи пациентка может принять валерьянку, Но-шпу или ввести суппозиторий с папаверином, чтобы снять маточное напряжение самостоятельно. Если подобные меры не помогли, то нужно срочно обратиться к специалистам.

Общие рекомендации относительно терапии

При выявлении маточного гипертонуса пациенткам назначается полный покой с постельным режимом, чересчур яркие эмоции и стрессовые состояния категорически противопоказаны, потому как провоцируют резкий гипертонус. Полезны релаксирующие асаны, поддержка семьи, что положительно повлияет на вынашивание.

Пациенткам с чрезмерным тонусом нельзя наклоняться или поднимать тяжелое, проявлять повышенную двигательную активность. Нельзя отправляться в длительные поездки, надо ограничить половые контакты, отказаться от обуви с каблуками.

Лучше долго гулять, особенно перед сном, полноценно высыпаться. При напряжении маточного тела рекомендуется принять коленно-локтевую позу, при которой матка провиснет вниз.

Подобное положение тела поможет быстро избавиться от гипертонуса.

Чтобы не гадать, почему возник гипертонус и как его купировать, необходимо заниматься профилактикой подобных состояний. Часто проблемы с напряженностью маточных мышц возникают на фоне кишечных нарушений, поэтому надо изменить рацион, ежедневно кушая овощи и орехи, фрукты и зелень, на завтрак подойдет овсянка или гречневая каша.

Тонус считается достаточно распространенной проблемой вынашивания. Его кратковременные явления безопасны, но при длительном напряжении маточного тела необходима срочная помощь акушер-гинеколога.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/calendar/simptomy-tonusa-matki.html

Гипертонус матки при беременности

На протяжении беременности у женщины периодически могут проявляться некоторые проблемы, связанные с процессом вынашивания малыша. Одна из таких проблем – повышенный тонус матки при беременности.

Однако врачи призывают будущих мам относиться к такому явлению спокойно, так как при правильном подходе к лечению его можно устранить без вреда для здоровья женщины и будущего ребенка.

Но все же повышенный тонус матки – это повод для того, чтобы четко придерживаться всех рекомендаций врача и относиться к здоровью бережно.

Патогенез

Между внешней и внутренней слизистыми оболочками матки расположен миометрий – мышечный слой. Как и любые другие мышцы, он может напрягаться и расслабляться. Однако контролировать эти сокращения невозможно. Они могут происходить вследствие влияния разных факторов – кашля, смеха и др.

Это естественный процесс, и он не всегда является патологическим. При нормальном течении беременности миометрий не пребывает в слишком напряженном состоянии.

Но если по определенным причинам мышцы матки напрягаются избыточно или же это происходит чаще, чем предполагает вариант нормы, речь идет о гипертонусе (повышенном тонусе).

Классификация

Тонус матки – это понятие, характеризующее степень напряжения этого органа. В гинекологии определяются такие варианты состояния мускулатуры матки:

• Гипотоничная – патологическое состояние, когда мускулатура матки слишком расслаблена. Может проявляться в послеродовом периоде. При таком состоянии может произойти гипотоническое маточное кровотечение.
• В нормотонусе – физиологическое состояние, когда мускулатура пребывает в состоянии покоя. Характерно для беременной и небеременной матки.
• В повышенном тонусе – мускулатура напряжена. Может быть как временным (например, при схватках), так и постоянным состоянием.
• Гипертонус – фиксируется при родовой деятельности, когда за 10 минут происходит более 4 схваток. Эта классификация подразумевает, что определение «гипертонус матки» по отношению к повышению тонуса матки является некорректным. Однако большинство врачей все же используют его в этом контексте.

Также это состояние подразделяют на локальный гипертонус матки и тотальный.

• Локальный гипертонус миометрия – проявляется в одном конкретном месте.
• Тотальный – захватывает все ее отделы.

Причины

Повышенный тонус миометрия в период беременности может проявляться вследствие таких причин:

• Нарушения гормонального баланса. По этой причине чаще всего отмечается гипертонус матки при беременности во 2 триместре и третьем триместре. Нормальное течение беременности определяет гормон прогестерон, определяющий подготовку внутреннего слоя матки к прикреплению к нему эмбриона и расслабление миометрия. При недостатке прогестерона организм определяет плод, в нем развивающийся, как чужеродное тело, вследствие чего мускулатура матки напрягается. Также во время беременности во 2 триместре и позже может развиваться гиперандрогения – увеличение количества мужских половых гормонов – андрогенов. Еще одно возможное нарушение – гиперпролактинемия. При таком состоянии в организме женщины вырабатывается недостаточно прогестерона.
• Изменения структурного характера. Гипертонус может отмечаться, если матка недоразвита (генитальный инфантилизм), отмечается ее гипоплазия. Структурные изменения происходят и при некоторых заболеваниях – эндометриозе, миоме, эндометрите.
• Слишком сильное растяжение мышц. Вследствие этой причины повышенный тонус может отмечаться, если беременность многоплодная или плод очень крупный. Также перерастяжение возможно при многоводии (увеличении объема околоплодной жидкости).
• Токсикоз. Иногда гипертонус матки на ранних сроках беременности проявляется, когда женщина страдает от приступов токсикоза. Приступы токсикоза, которые развиваются на ранних сроках, приводят к тому, что при позывах к рвоте сокращается мускулатура живота, и все внутренние органы тоже сокращаются. В итоге происходит спазм матки.
• Разный резус крови у матери и плода. При резус-конфликте организм матери воспринимает плод как чужеродный организм, вследствие чего миометрий сокращается.
• Проблемы с кишечником. При нарушениях работы кишечника, сильной перистальтике или слишком активном газообразовании могут происходить и сокращения миометрия.
• Влияние других факторов. К повышению тонуса могут привести тяжелые физические нагрузки или слишком сильные перегрузки эмоционального характера. Также фактором риска является острое течение инфекционных болезней, когда у будущей мамы резко поднимается температура тела.

Симптомы гипертонуса матки при беременности

Если женщина ждет малыша, она должна тщательно следить за своим здоровьем и стараться отмечать все странные и неприятные проявления. Очень важно своевременно заметить симптомы гипертонуса матки, обратиться к врачу и принять все необходимые меры, чтобы беременность протекала нормально.

На ранних сроках беременности это состояние может проявляться такими симптомами:

• ощущение тяжести внизу живота;
• появление тянущих болей, напоминающих ощущения при менструации – так проявляется гипертонус по передней стенке;
• болевые ощущения в области крестца или в пояснице – так проявляется гипертонус задней стенки матки.

Однако следует учесть и тот факт, что на ранних сроках какие-либо признаки такого состояния могут вообще отсутствовать, или же проявляются очень слабо, и беременная их просто не заметит.

При беременности во 2 триместре гипертонус матки проявляется так, как и в последние месяцы вынашивания малыша. Признаки этого могут быть следующими:

• живот твердеет, сжимается, матка становится «каменной»;
• появляются мажущие выделения с кровью – они могут быть розовыми или коричневыми.

Такие симптомы являются очень серьезным признаком, требующим немедленного обращения к врачу.

Тонус матки при беременности

Анализы и диагностика

Как повышенный тонус на ранних сроках, так и гипертонус матки во время беременности в 3 триместре определить несложно. Женщина должна рассказать врачу обо всех тревожных признаках. Иногда опытному врачу достаточно провести пальпацию, чтобы четко определить наличие такой проблемы.

Но, как правило, проводят ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным методом для подтверждения либо исключения гипертонуса. В ходе такого обследования можно определить тип проблемы, а именно то, тотальный или локальный повышенный тонус проявляется у женщины. Также определяется степень повышенного тонуса.

Для того, чтобы выяснить причину такого состояния, проводится специальный анализ на гормоны. Он позволяет узнать, в норме ли показатели прогестерона, и в некоторых случаях определить, какое лечение необходимо женщине.

Лечение гипертонуса матки при беременности

На каком бы сроке не проявился гипертонус матки, важно, прежде всего, устранить воздействие тех факторов, которые его спровоцировали.

Очень важно, чтобы будущая мама находилась в спокойной и доброжелательной атмосфере, как можно меньше нервничала и получала максимум положительных эмоций. Необходим полноценный отдых и правильный режим работы – беременная не должна слишком сильно напрягаться и переутомляться.

Не менее важные условия для лечения повышенного тонуса как на ранних сроках, так и в 3 триместре – здоровый и полноценный сон, а также правильное и разнообразное питание.

Если ситуация угрожает нормальному течению беременности, лечение проводят в стационаре. На определенный период женщине назначают постельный режим. Также врач может порекомендовать на некоторое время воздержаться от половых отношений.

Доктора

Лекарства

В процессе медикаментозного лечения на ранних сроках беременной могут назначать седативные, гормональные и другие препараты, помогающие расслабить миометрий.

• Применяются безвредные седативные средства на основе трав, например, валериана или пустырник. В более сложных случаях назначают препараты Триоксазин, Нозепам, Сибазол.
• Для снятия напряжения маточной мускулатуры применяют препараты: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (свечи), Вибуркол. Также в некоторых случаях практикуется применение блокаторов кальциевых каналов – это препараты Коринфар, Нифедипин.
• Если лабораторные анализы подтверждают дефицит прогестерона, женщине прописывают лекарства Утрожестан или Дюфастон. Однако такие препараты применяют на ранних сроках беременности, в некоторых случаях показано такое лечение во 2 триместре.
• Назначают также препараты, в которых комбинируется магний и витамин В6 (Магне В6). Такие средства действуют расслабляюще на мышечный слой матки и при этом оказывают общий седативный эффект.
• Если существует угроза прерывания беременности, и у женщины развивается кровотечение, ей могут назначить кровоостанавливающие лекарства.

Процедуры и операции

При условии, что гипертонус миометрия по задней стенке или передней стенке проявляется очень сильно, женщине может быть показан строгий постельный режим и сведение любой двигательной активности к минимуму.

Иногда необходима госпитализация. Однако гинекологи отмечают, что в большинстве случаев снять повышенное напряжение маточных мышц помогает полноценный отдых, спокойная атмосфера, легкие успокоительные средства.

В некоторых случаях целесообразно выполнять специальную гимнастику, помогающую снять напряжение.

Упражнения целесообразно выполнять на ранних сроках вынашивания малыша. После нескольких упражнений нужно обязательно полежать около получаса, расслабившись.

• Стать на четвереньки, упереться в пол ладонями, закинуть назад голову и прогнуться в спине. Постоять так несколько минут и вернуться в исходную позицию, выровняв спину. Если прогибаться в спине тяжело, можно несколько минут просто постоять на четвереньках. Это поможет расслабить матку. Повторить 3-4 раза.
• Сесть в удобной позе, наклонить вниз голову. Дышать нужно ртом, а мышцы лица максимально расслабить. Посидеть так 1-2 минуты.

Можно также заниматься йогой для беременных под руководством опытного тренера и после одобрения врача.

Облегчить нагрузку на более поздних сроках поможет бандаж, который нужно правильно надевать утром и носить на протяжении дня.

Лечение народными средствами

Несмотря на то, что некоторые народные методы вполне можно использовать, чтобы снять напряжение миометрия в период беременности, очень важно перед началом их применения посоветоваться с врачом.

• Ароматерапия. Для снятия напряжения можно вдыхать запахи аромомасел, а также принимать расслабляющие ванны, добавляя по несколько капель таких масел. Однако необходимо правильно подбирать ароматы, так как некоторые из них, наоборот, могут вызвать напряжение. Можно использовать такие масла: жасмина (успокаивает), розы (снимает стресс и напряжение), ванили (снимает напряжение), лотоса (снимает усталость), мяты (успокаивает).
• Успокоительный чай. Его готовят из мяты, мелиссы, валерианы (по 2 части) и пустырника (1 часть). Взять 1 ч. л. смеси, залить 200 мл воды и пить с медом вместо чая. Средство поможет успокоиться и снять напряжение мускулатуры. После приема такого средства нужно не менее получаса полежать и расслабиться.

Первая помощь

При проявлении сильных спазмов стоит, прежде всего, успокоиться, и не поддаваться панике. Женщина должна принять удобное для нее положение – сесть или лечь и расслабиться. Дышать нужно ритмично, в полную грудь, стараясь немного задерживать дыхание, после чего – плавно выдыхать.

Можно принять препарат-спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (свечи)).

Даже если спазмы прекратились, к врачу нужно обратиться обязательно.

Профилактика

Когда женщина забеременела, следует выполнять ряд несложных рекомендаций, чтобы не допустить неприятных проявлений.

• Правильно и полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы. Важен и правильный питьевой режим.
• Не допускать чрезмерных физических перегрузок. Если будущая мама желает заниматься физическими упражнениями, то это можно делать только после одобрения врачом и под строгим контролем специалистов.
• Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного эмоционального напряжения.
• Стараться свести к минимуму использование гаджетов.
• Минимизировать все явления, вызывающие напряжение. Например, утром не стоит вскакивать с постели, вставать лучше медленно и спокойно.

Диета

Правильное питание – важный фактор для предупреждения неприятных симптомов во время беременности. Женщина должна придерживаться общих рекомендаций, которые предусматривает диета для беременных. Также важно ввести в меню больше продуктов, содержащих в составе магний. Это такие продукты:

• хлеб с отрубями;
• овсянка и гречневая каша;
• фасоль;
• зелень и зеленые овощи;
• орехи — фундук, миндаль.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев при правильном подходе к лечению это явление удается преодолеть, повышенный тонус матки может привести к развитию серьезных проблем, угрожающих беременности.

Наиболее грозным последствием может стать прерывание беременности. Также возможно замирание плода, ведь при повышенном тонуса может ухудшиться питание плода через плаценту и снабжение его кислородом. В итоге возможна гипоксия плода.

Еще одно серьезное осложнение гипертонуса — задержка физического развития плода.

Также вероятным осложнением является преждевременная отслойка плаценты.

Прогноз

Как правило, прогноз является благоприятным. Если лечение проведено своевременно, напряженность миометрия удается снять, и женщина нормально вынашивает беременность на протяжении всего срока.

Если гипертонус прогрессирует, то жизнеспособный ребенок может появиться только после 25 недели беременности. Родившись на более ранних сроках, он не будет жизнеспособным.

Список источников

• Беккер С.М // Патология беременности.- Л., 1975.-c.503.
• Мальцева Л.И., Зефирова Т.П. // Матер. V Российского форума «Мать и дитя».- М., 2003. -С.133.
• Федорова Ж.А., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. // Вестн. росс. ассоц. акуш.-гин-1997.-№2.-С. 89-99.
• Фофанова И.Ю. // Гинекология — 2000. № 2.-с.33-37.

Источник: https://medside.ru/gipertonus-matki-pri-beremennosti

Тонус матки (гипертонус) при беременности во 2 и 3 триместрах: симптомы, причины, возможные осложнения, диагностика и лечение, профилактика

Нормальная сократительная активность матки способствует благополучному исходу родов. По данным статистики, российские врачи каждой второй беременной ставят диагноз — повышенный тонус матки. С этим диагнозом связывают нарушения хода беременности и развития плода.

Что такое тонус матки, опасность на поздних сроках

Матка представляет собой главный орган репродуктивной системы женщины, в котором развивается эмбрион и вынашивается будущий ребёнок. Средний слой матки, который называется миометрий, состоит из гладких мышечных волокон. Во время беременности происходит его увеличение как в массе, так и в объёме.

Расслабление и сокращение мышечных волокон контролируется импульсами центральной нервной системы и регулируется гормонами. Врачи считают естественными нечастые (не более пяти раз в сутки) и недлительные (2–3 минуты) сокращения матки во втором триместре и начале третьего.

А повышенную возбудимость гладкой мускулатуры миометрия определяют как патологию и называют гипертонусом.

Стенки матки состоят из трёх слоёв, из которых средний представляет собой гладкие мышечные волокна

Гипертонус может быть как симптомом, так и причиной осложнений беременности. На поздних сроках он может сигнализировать о следующих нарушениях:

• миома матки;
• полипы матки;
• отслойка плаценты;
• воспаление эндометрия.

Частый и интенсивный тонус сам может привести к отслоению плаценты и нарушить маточное кровообращение, из-за чего во втором и третьем триместре увеличивается вероятность развития таких осложнений:

• угроза позднего выкидыша;
• гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• фетоплацентарная недостаточность;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Наличие кровянистых выделений из половых путей, отсутствие шевелений плода, повышенный тонус матки могут свидетельствовать о травме матки, плода и плаценты.

Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков

«Акушерство»

Симптомы тонуса матки

Основным признаком тонуса матки является ощущение напряжения в области живота, при котором последний как бы каменеет.

При гипертонусе первой степени беременная дополнительно ощущает периодические боли в районе нижней части спины и крестца.

При гипертонусе второй степени появляются тянущие боли в нижней части живота и чувство распирания в районе промежности. К этим симптомам могут добавляться кровянистые выделения из половых путей.

Причины тонуса

Среди основных причин повышенного тонуса матки при гестации акушеры-гинекологи рассматривают:

• гормональный дисбаланс;
• дисфункцию вегетативной нервной системы;
• повышенное внутреннее давление на стенки матки;
• заболевания половых органов;
• хронические недуги;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Недостаточная выработка прогестерона увеличивает сократительную активность миометрия. Именно этот гормон снижает возбудимость рецепторов матки и головного мозга.

На всём сроке беременности стрессы, нервные потрясения, усталость и физические нагрузки приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, что влияет и на матку. Инфекции половых органов (герпес, хламидиоз, гонорея) вызывают воспалительные процессы в ней.

К факторам, повышающим риск возникновения гипертонуса, относят наличие у беременной сахарного диабета, ожирения, постоянного высокого давления.

Во втором триместре примерно с 20-й недели у женщины могут появляться так называемые схватки Брекстона-Хикса. Их интенсивность и частота невелики, но при сочетании с провоцирующими факторами они могут оказаться причиной повышенного тонуса матки. В этом же периоде в организме может возникать дефицит магния, что способствует возникновению спазмов гладкой мускулатуры.

Третий триместр

В третьем триместре дополнительным факторами, приводящими к гипертонусу, оказываются:

• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• многоводие.

Они создают избыточное внутреннее давление на стенки матки и провоцируют сократительную активность миометрия.

Последние недели беременности

За две-три недели до предполагаемых родов уровень прогестерона падает, а уровень эстрогена увеличивается. Поэтому интенсивность тренировочных или ложных схваток повышается. Это признак непосредственной подготовки организма к родам.

Диагностика

Предположение о гипертонусе может быть поставлено доктором уже на этапе опроса беременной, при котором последняя рассказывает о своих ощущениях. Уточняется диагноз с помощью врачебного осмотра и специальной аппаратуры.

При осмотре женщина должна лечь на спину и согнуть ноги в коленях, чтобы устранить напряжение брюшных мышц. Акушер-гинеколог методом прощупывания (пальпации) живота оценивает имеющиеся уплотнения и их локализацию.

Пальпация (прощупывания) живота беременной является основным методом диагностики гипертонуса матки

Тонусометрия

Сократительную активность миометрия проверяют с помощью современных кардиотокографов. Для этого применяется непрямой метод кардиотокографии, при котором специальный тензометрический датчик накладывается на живот беременной. По сигналам датчика судят о напряжении стенок матки.

УЗИ

С помощью УЗИ определяют утолщение миометрия, которое и сигнализирует о тонусе, и локализацию напряжения. Этим методом можно обнаружить даже гипертонус задней стенки матки, который часто женщина не ощущает.

Какое лечение возможно

Терапия повышенного тонуса осуществляется путём устранения его причин, использованием симптоматических лекарственных средств и рационализацией режима дня. Гипертонус второй степени лечат в условиях стационара. Чтобы терапия оказалась эффективной, обеспечивается полный физический и эмоциональный покой, рекомендуется постельный режим.

При прогестероновой недостаточности назначаются гормональные препараты: Дюфастон и Утрожестан. В случае фетоплацентарной недостаточности могут использоваться Курантил и Актовегин.

Для быстрого снятия спазмов применяются Но-Шпа и Папаверин. Нервное возбуждение устраняют средствами из валерианы. При угрозе преждевременных родов показан Гинипрал, который расслабляет мускулатуру матки.

Гипертонус также купируется препаратами магния: Магния сульфатом и Магне-В6.

Упражнения для снятия тонуса

Расслабить матку можно с помощью упражнений на релаксацию. Для этого достаточно сначала постараться расслабить лицевые мышцы, затем шею, спину, руки, ноги и живот. При этом дыхание должно быть тихим и спокойным. Упражнение лучше делать лёжа в уединённом месте с закрытыми глазами.

Для устранения гипертонуса также рекомендуется упражнение, которое называется «кошка». Стоя на четвереньках, следует медленно прогибать спину вниз, а затем выгибать её вверх. Иногда достаточно просто постоять несколько минут на четвереньках, расслабляя мышцы всего тела.

Снять повышенный тонус при беременности можно с помощью упражнения «кошка»

Повышают тонус матки такие напитки, как кофе и чёрный чай. Яйца, рыбу и мясо нужно подвергать достаточной термической обработке, так как в сыром виде они содержат большое количество патогенных бактерий и грибков, которые могут стать причиной гипертонуса.

В рационе нужно ограничить потребление специй, лекарственных трав. В меню должно быть больше свежих овощей, фруктов, круп, которые нормализуют функционирование кишечника, так как запоры могут спровоцировать сокращения матки.

Магний в натуральном виде содержится в орехах, гречке, овсянке, фасоли, хлебе с отрубями.

Народные средства

Безопасным для будущих мам является чай с мелиссой. Эта трава оказывает общее успокаивающее воздействие на организм беременной, в том числе и на матку. Эффективно снимает спазмы отвар петрушки. Для общего укрепления иммунитета и предупреждения гипертонуса народные лекари рекомендуют пить отвар из кураги, изюма и шиповника (на литр воды берётся по 30 мг каждого ингредиента).

Что можно и что нельзя делать при тонусе матки на поздних сроках

Если у беременной наблюдается повышенный тонус, то ей противопоказаны:

• физическая нагрузка;
• поднятие тяжестей;
• ходьба на длинные расстояния;
• долгое стояние;
• длительные поездки автомобилем, поездом, самолётом;
• принятие ванны или горячего душа;
• секс.

При гипертонусе нужно обеспечить девятичасовой ночной и двухчасовой дневной сон. Можно читать книги, слушать успокаивающую музыку.

Профилактика гипертонуса матки при беременности

О профилактике повышенного тонуса нужно задуматься ещё во время планирования беременности. Следует постараться избавиться от инфекционных и хронических заболеваний. При гестации лучше отложить серьёзные планы по работе, домашнему ремонту, переездам. Нужно избегать волнений и тяжёлой физической нагрузки.

По рассказам жены, тонус матки во время первой и второй беременности её особо не беспокоил. Он возникал при долгом стоянии, положении лёжа на спине и во время УЗИ. Именно во время УЗИ гипертонус вызывал наибольший дискомфорт. Жена говорит, что живот как бы каменел.

Для его устранения недостаточно было просто полежать 20–30 минут на левом или правом боку. Приходилось дополнительно принимать Магне-В6. Главное, что у жены всегда была возможность прилечь при необходимости, так как она решила временно пожертвовать своей карьерой и ушла с работы.

Работа доставляла много волнений, вызывала стрессы и сопровождалась усталостью. У всех её подруг, которые пытались совмещать беременность и работу, был повышенный тонус.

Некоторым из подруг приходилось лечиться на стационаре, хотя особых причин для гипертонуса в виде хронических заболеваний или гормонального дисбаланса у них не было.

Видео: акушер-гинеколог Фарида Нуруллина о тонусе матки

Отзывы женщин

В настоящее время медицина обладает достаточным набором средств, чтобы нивелировать негативный эффект от повышенного тонуса матки. Поэтому при своевременной диагностике и правильной терапии прогноз в подавляющем большинстве случаев является положительным.

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/27784.html

Тонус матки при беременности – симптомы при 2 триместре: причины, признаки и методы лечения

Часто беременные во 2 триместре слышат от врача о возможности развития ложных схваток и окаменения нижней части живота, которые при регулярном появлении могут серьезно навредить плоду. Обычно такое состояние наблюдается в начале зачатия и на последних неделях вынашивания малыша, однако иногда оно наблюдается и в середине срока. Как можно распознать тонус матки во втором триместре, и какую опасность такое состояние несет с собой для малыша и самой женщины.

Особенности патологии

Как правило, середина беременности – это наиболее легкий и благоприятный период. Ранний токсикоз уже прошел, организм уже привык к новым изменениям. Однако иногда процесс вынашивания малыша может осложнить повышенное напряжение матки во втором триместре. Подобное состояние серьезно вредит плоду, особенно если возникает часто (более 5 раз в день).

Внимание! Беременные зачастую не ощущают боли, дискомфорта в животе и чрезмерной тяжести, как это происходит на последних сроках беременности.

Если лечение патологии по каким-либо причинам пройдет неудачно, малыша в большинстве случаев удается спасти (особенно высокий процент выживаемости наблюдается после 28 недели, когда у плода полностью сформированы все органы, в особенности легкие).

Поэтому если данное состояние вызовет ранние роды, возможно, это не принесет вреда малышу и матери. Главное своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Причины тонуса с 16 недели могут быть различными, однако большинство ранних родов возникает именно из-за сокращений детородного органа, которые часто появляются намного раньше положенного срока.

Как определить тонус матки. Данное явление представляет собой окаменение нижней части живота, что вызывает определенный дискомфорт. Если он будет редко появляться, женщина, скорее всего, его не заметит.

Если беременная выявит признаки тонуса матки во втором триместре, ей понадобится обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и, если необходимо, провести лечение.

Это позволит избежать осложнений, которые, как правило, негативно отражаются на здоровье малыша.

Признаки

Первым делом стоит отметить, что тонус матки во втором триместре появляется из-за частого напряжения волокон мышц детородного органа. Такое явление чаще всего появляется при постоянных физических нагрузках, стрессах или эмоциональном перенапряжении. Именно поэтому врачи советуют женщине больше отдыхать и стараться сохранять спокойствие в любых ситуациях.

В сравнении с течением начала беременности, когда частое напряжение органа можно обнаружить из-за нарушения выработки гормона прогестерона в организме, признаки тонуса матки во втором триместре несколько отличаются.

Такое состояние развивается из-за активного образа жизни беременной или же сильных и постоянных физических перегрузок.

Если возникает тонус матки при беременности, симптомы во 2 триместре могут появляться из-за тяжелых стрессовых ситуаций, которые нарушают эмоциональное равновесие будущей мамы.

• Как правило, причины тонуса у каждой беременной одинаковые.
• Если вынашивание малыша проходит нормально, значит, женщина себя умственно или физически перегружает, что негативно сказывается на детородном органе, который и без того претерпевает нагрузку из-за вынашивания плода.
• Опасен тонус матки для ребенка или нет.

Разумеется, патология несет серьезную опасность для малыша, ведь в результате сжимания детородного органа кроха не получает оптимальную дозу кислорода, крови и полезных веществ, что не лучшим образом сказывается на его состоянии. В итоге это ведет к отставанию в развитии и появлению врожденных болезней.

Симптомы

Как распознать тонус матки при беременности, симптомы во 2 триместре будут характерными. Если женщина внимательно следит за состоянием своего здоровья, она сможет заметить несколько признаков.

Признаки патологии:

• чувство начала схваток;
• боли в пояснице резкого характера;
• чувство напряженности в животе, которую можно сравнить с окаменением;
• возможное ухудшение стула;
• невозможность опорожнения мочевого пузыря;
• твердый живот;
• неприятные ощущения в лобке.

Если женщина хоть раз ощущала данное состояние, то она уже знает, как определить тонус матки во 2-м триместре. Его невозможно ни с чем перепутать. Если у пациентки была выявлена такая патология, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога, а в случае сильных и долгих схваток немедленно вызвать скорую.

Как правило, тонус матки при беременности наблюдается достаточно часто. Происходит это из-за реакции организма на резкую перестройку работы внутренних органов и изменение гормонального фона. Врачи утверждают, что причины тонуса в большинстве случаев не требуют проводить лечение и опасаться за здоровье крохи.

Важно! Обо всех изменениях в организме, интенсивности схваток и частоте их появления, требуется обязательно сообщать врачу.

После 20 недели вынашивания малыша схватки появляются несколько чаще, что считается подготовкой организма к предстоящей родовой деятельности.

Диагностика

Матка является полым органом, который состоит из мышц и располагается в нижней части малого таза. Она способна возбуждаться, быть эластичной и пластичной, а также подвергаться растяжению.

1. В нормальном состоянии детородный орган должен быть постоянно расслабленным, поскольку именно такие условия считаются для малыша нормальными.
2. Кроме того, именно расслабленная мышца позволяет яйцеклетке прикрепиться к ее стенкам.
3. Как правило, у каждой беременной иногда возникает окаменение органа, что свидетельствует о его подготовке к растяжению и родовой деятельности.
4. Но если оно появляется часто, это свидетельствует о серьезной угрозе для малыша, поэтому его выявление требуется провести как можно раньше.
5. Если женщина обратится к врачу с жалобами на болевые ощущения в паховой области и частое затвердение живота, он назначит ей ряд обследований.
6. Среди них выделяются такие:

1. Сбор мазка из полости влагалища. Методика позволяет выявить компоненты околоплодных вод и целостность органа. Частое напряжение мышц способно повредить пузырь, в котором находится ребенок, и спровоцировать ранние роды.
2. Проведение УЗИ с целью оценить состояние плаценты, которая также может повредиться из-за частого сжатия органа или же отслоиться от его стенок. УЗИ позволит выявить патологические изменения в «детском месте».
3. Проводится диагностика других органов, болезни которых способны привести к схожим симптомам. Это могут быть патологии почек, болезни кишечника, остеохондроз.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся КТГ и допплер-УЗИ. Исследования помогают точно определить заболевание, протекающее в организме, и начать его комплексное лечение, которое поможет восстановить нормальное и здоровое состояние будущей мамы. Такие методики выявляют пороки развития плода и оценивают количество околоплодных вод.

Важно! Только правильная диагностика помогает избавиться от данного состояния, которое значительно вредит малышу

Чем ребенку опасен тонус матки во втором триместре. Часто появляющиеся схватки могут вызвать кислородное голодание у плода, что является особо опасным при внутриутробном развитии, а также способно привести к выкидышу, поэтому если у женщины будет выявлена данная патология, ей срочно назначается лечение.

Проведение терапии

Зная, как проявляет себя патология, можно проводить комплексную терапию. Обычно лечение тонуса матки подразумевает полное исключение физических нагрузок и соблюдение постельного режима.

Если болезнь развилась из-за перестройки гормонов, в серьезных случаях назначается гормонотерапия.

Постельный режим и соблюдение спокойствия обеспечивают расслабление мускулатуры детородного органа, что вызывает избавление от боли и дискомфорта.

Если пациентка ощущает сильные боли и схватки, ее кладут в стационар, где нормализовать здоровую и полноценную работу репродуктивной системы получится при помощи капельниц и некоторых препаратов. Также в больнице пациентка не будет подвергаться стрессам и эмоциональным перегрузкам, чтобы благоприятно скажется на ее здоровье.

Чем опасен тонус, если его не лечить. В таком случае может произойти выкидыш или преждевременные роды, при которых не всегда есть шанс сохранить жизнь малышу. Поэтому если у женщины нестабильное состояние, требуется обязательно лечь в больницу, чтобы сохранить жизнь плода.

Больной назначают правильное питание, соблюдение режима дня, прогулки, общение с близкими людьми и минимум стрессов.

Тогда восстановить здоровье половых органов получится намного быстрее и качественней.

Если снижение физических нагрузок в ходе профессиональной деятельности невозможно, рекомендуется больше отдыхать или раньше уйти в декрет, ведь здоровье малыша намного важнее.

Своевременное выявление патологии поможет сохранить здоровье матери и ребенка, что особенно важно в период его развития. Проводить самолечение опасно, поэтому лучше рассказать о своих симптомах врачу, чтобы он провел обследование и назначил правильное лечение.

Источник: https://beremenno.ru/zabolevaniya/tonus-matki-pri-beremennosti-simptomy-pri-2-trimestre.html

4 Планы сестринского ухода при дисфункциональных родах (дистоция)

Медсестринские вмешательства	Обоснование
Просмотрите историю родов, их начало и продолжительность.	Полезно для выявления возможных причин, необходимых диагностических исследований и соответствующих вмешательств. Дисфункция матки может быть вызвана атоническим или гипертоническим состоянием. Атония матки классифицируется как первичная, если она возникает до начала родов (латентная фаза), или вторичная, если она возникает после устоявшихся родов (активная фаза).
Отметьте время / тип лекарств. Избегайте введения наркотических средств или анестетиков для эпидуральной блокады, пока шейка матки не расширится на 4 см.	Гипертонический сократительный паттерн может возникать в ответ на стимуляцию окситоцином; Слишком раннее введение седативных средств / анальгезии (или превышение потребности) может замедлить или остановить роды.
Обратите внимание на состояние шейки матки. Следите за признаками амнионита. Обратите внимание на повышенную температуру или лейкоциты; запах и цвет выделений из влагалища.	Жесткая или незрелая шейка матки не расширяется, что может привести к опусканию плода / развитию родов. Развитие амнионита напрямую связано с продолжительностью родов, поэтому роды должны происходить в течение 24 часов после разрыва плодных оболочек.
Оцените сократительную способность матки вручную (пальпация) или электронным способом с помощью внешнего или внутреннего монитора с внутренним катетером маточного давления (IUPC).	Дисфункциональные схватки удлиняют роды, увеличивая риск осложнений у матери / плода.Гипотонический паттерн отражается частыми легкими сокращениями величиной менее 30 мм рт. Ст. С помощью IUPC или «мягкими, как подбородок» при пальпации. Гипертонический паттерн отражается увеличением частоты, повышенным тонусом покоя при пальпации или более 15 мм рт. Ст. С помощью IUPC и, возможно, снижением интенсивности сокращений. Примечание: интенсивность сокращений нельзя измерить с помощью внешнего монитора.
Оцените текущий уровень утомляемости, а также активность и отдых до начала родов.	Чрезмерное материнское истощение способствует вторичной дисфункции или может быть результатом продолжительных / ложных родов.
Обратите внимание на стирание, стояния плода и предлежание плода.	Эти индикаторы прогресса родов могут идентифицировать способствующую причину продолжительных родов. Например, тазовое предлежание не так эффективно для раскрытия шейки матки, как вершинное предлежание.
Оцените степень гидратации. Отметьте количество и тип приема.	Продолжительные роды могут привести к дисбалансу жидкости и электролита, а также к истощению запасов глюкозы, что приведет к истощению и продолжительным родам с повышенным риском инфекции матки, послеродового кровотечения или стремительных родов при гипертонических родах.
График раскрытия шейки матки и опускания плода в зависимости от времени (т. Е. Кривая Фридмана).	Может использоваться время от времени для регистрации прогресса / продления родов.
Проверить привычки кишечника и регулярность опорожнения	Переполнение кишечника может препятствовать деятельности матки и препятствовать опусканию плода.
Поощряйте клиента аннулировать каждые 1-2 часа. Оцените наполнение мочевого пузыря над лобковым сочленением.	Полный мочевой пузырь может подавлять деятельность матки и мешать опусканию плода.
Поместите клиента в положение лежа на боку и поощряйте постельный режим или сидячее положение / передвижение, если это допустимо.	Расслабление и усиление перфузии матки могут исправить гипертонический характер. Передвижение может помочь гравитационным силам в стимулировании нормального режима родов и раскрытии шейки матки.
Имейте в наличии комплект для экстренной доставки.	Может потребоваться в случае обильных родов и родоразрешения, связанных с гипертонусом матки.
По возможности оставаться с клиентом, при необходимости организовать присутствие доулы; обеспечить тихую обстановку, как указано.	Уменьшение внешних раздражителей может быть важным для того, чтобы дать возможность уснуть после приема лекарства клиенту в гипертоническом состоянии. Также помогает снизить уровень беспокойства, которое может способствовать как первичной, так и вторичной дисфункции матки.
Пальпируйте живот тонкой клиентки на предмет наличия патологического ретракционного кольца между сегментами матки. (Эти кольца не прощупываются ни через влагалище, ни через живот у тучных клиентов).	При затрудненных родах на стыке нижнего и верхнего сегментов матки может развиться вдавленное патологическое кольцо (кольцо Бандла), что указывает на надвигающийся разрыв матки.
Изучите сообщения о сильной боли в животе. Обратите внимание на признаки дистресса плода, прекращение схваток, наличие вагинального кровотечения.	Может указывать на развивающийся разрыв матки / острый разрыв, требующий неотложной хирургической помощи. Примечание: кровотечение обычно скрытое, так как оно происходит внутрибрюшинно с гематомами широкой связки.
Подготовьте клиента к амниотомии и окажите помощь в проведении процедуры, когда шейка матки раскрыта на 3–4 см.	Разрыв плодных оболочек снимает чрезмерное растяжение матки (причина как первичной, так и вторичной дисфункции) и позволяет задействовать предлежащую часть и прогрессировать родам при отсутствии цефалопазовой диспропорции (CPD).Примечание. Протоколы активного ведения родов (AML) могут поддерживать амниотомию после задействования предлежащей части для ускорения родов / предотвращения дистоции.
Введите наркотические или седативные средства, такие как морфин, пентобарбитал (нембутал) или секобарбитал (секонал), для сна, как указано.	Может помочь отличить истинный труд от ложного. При ложных родах схватки прекращаются; при настоящих родах более эффективный образец может произойти после отдыха. Морфин способствует сильному седативному эффекту и устраняет гипертонический сократительный эффект.Период отдыха сохраняет энергию и снижает утилизацию глюкозы для снятия усталости.
Используйте стимуляцию сосков для выработки эндогенного окситоцина или инициируйте инфузию экзогенного окситоцина (питоцина) или простагландинов.	Окситоцин может быть необходим для увеличения или установления активности миометрия при гипотоническом паттерне матки. Обычно он противопоказан при гипертоническом паттерне родов, потому что он может усилить гипертонус, но его можно попробовать с амниотомией, если латентная фаза продлена и если CPD и неправильное положение исключено.
При необходимости подготовьтесь к наложению щипцов.	Чрезмерная утомляемость матери, приводящая к неэффективным усилиям по опусканию во время родов II стадии, требует использования щипцов.
Помогает при подготовке к кесареву сечению, как показано, например, неправильное положение, CPD или кольцо Бандла.	Незамедлительное кесарево сечение показано при кольце Бандла или дистрессе плода из-за CPD. Примечание. После постановки диагноза родов, если роды не произошли в течение 12 часов, а амниотомия и окситоцин были применены надлежащим образом, некоторые протоколы рекомендуют кесарево сечение.

Осложнения родов и родов

Прекращение преждевременных родов

После того, как женщина попадает в больницу и ставится диагноз преждевременных родов, руководство сосредотачивается на прекращении активности матки (сокращений) до того, как шейка матки расширится более чем на 3 см. , или «точка невозврата». Первоначальные меры по прекращению преждевременных родов включают выявление и лечение любой инфекции, ограничение активности, обеспечение гидратации и использование токолитических препаратов (Таблица 14-1).Женщину помещают на модифицированный постельный режим с привилегиями ванной комнаты и поощряют сохранять боковое положение. Оценка активности матки путем пальпации дает ценную информацию. Медсестра общается с женщиной, чтобы уменьшить ее беспокойство и беспокойство по поводу благополучия плода и родов. Беспокойство вызывает высокий уровень циркулирующих катехоламинов, которые могут стимулировать дальнейшую активность матки. Объяснение запланированного ухода и процедур может уменьшить страх пациента перед неизвестным. Некоторые препараты, применяемые в качестве токолитиков, могут влиять на углеводный обмен и с осторожностью применяются у пациентов с диабетом.

Таблица 14-1

Лекарства, применяемые для остановки преждевременных родов (токолитики)

) (β-адренергический агонист)

Токолитический препарат	Побочные эффекты	Комментарии
Сердечно-сосудистая система: тахикардия у матери и плода Легочные: одышка, боль в груди, отек легких, тахипноэ Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, кишечная непроходимость , дрожание центральной нервной системы: , опасения Метаболические изменения: гипергликемия, гипокалиемия, гипокальциемия	Одобрено FDA, но не широко используется. Побочные эффекты зависят от дозы и более заметны при увеличении скорости инфузии, чем при поддерживающей терапии. Рекомендуемый клиренс ЭКГ; артериальная гипертензия и неконтролируемый сахарный диабет являются противопоказаниями.
Сульфат магния	Угнетение глубоких сухожильных рефлексов, угнетение дыхания, остановка сердца (обычно при уровне сывороточного магния> 12 мг / дл) Менее серьезные побочные эффекты: летаргия, слабость, нечеткость зрения, головная боль, ощущение чувствительности тепла, тошноты, рвоты, запора, олигурии Эффекты для плода и новорожденного: снижение вариабельности сердечного ритма, гипотония	Побочные эффекты зависят от дозы и возникают при более высоких уровнях сыворотки.Во время родов и в послеродовой период необходимо контролировать ЧСС и показатели жизненно важных функций матери.
Индометацин (ингибитор синтеза простагландинов)	Боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение; повышенный риск кровотечения; головокружение. Последствия для плода: возможно сужение артериального протока и снижение диуреза; снижение диуреза связано с маловодием, которое может привести к компрессии пуповины. Респираторный дистресс-синдром	Не используется после 32 недель беременности или более 48-72 часов.Наблюдайте за материнским кровотечением и паттернами ЧСС.
Нифедипин (Прокардия) (блокатор кальциевых каналов)	Прилив крови у матери, преходящая тахикардия, гипотензия; Использование с сульфатом магния может вызвать серьезную гипотонию и низкий уровень кальция.	Наблюдать за гипотонией и повышенным уровнем глюкозы в сыворотке крови у людей с диабетом.
тербуталин (бретин) (β-адренергический агонист)	тахикардия; контролировать жизненно важные функции Одышка; может вызывать гипергликемию	Одобрено для исследовательского использования и широко используется.Не следует использовать дольше 48-72 часов (FDA 2011)
Кортикостероиды	Повышенный уровень сахара в крови	Предназначен для ускорения выработки сурфактанта, увеличения зрелости легких плода и предотвращения внутричерепного кровоизлияния у новорожденных
Бетаметазон, дексаметазон	Внимательно следите за матерью и новорожденным: мать на предмет отека легких и гипергликемии, новорожденного на предмет изменений частоты сердечных сокращений	Вводится матери за 24-48 часов до рождения недоношенного новорожденного (<34 недель беременности) потому что это может ускорить созревание легких

ЭКГ , электрокардиограмма.

Данные Clayton, B.D., Stock, Y.N., & Cooper, S.E. (2010). Основы фармакологии для медсестер (15-е изд.). Сент-Луис: Мосби; Кризи, Р., Резник, Р., Ямс, Дж., Локвуд, К., и Мур, Т. (2008). Медицина матери и плода Creasy & Resnik (6-е изд.). Филадельфия: Сондерс; Лондон, М., Ладевиг, П., Болл, Дж., И Биндлер, Р. (2006). Уход за матерью и ребенком (2-е изд.). Река Аппер Сэдл, штат Нью-Джерси: Prentice Hall; Американский конгресс акушеров и гинекологов.(2003). Ведение преждевременных родов. Международный журнал гинекологии и акушерства, 101 , 1039–1047.

Токолитики не следует применять у женщин с кровотечением, поскольку расширение сосудов может усилить кровотечение. Если отмечаются признаки дистресс-синдрома плода, токолитики нельзя использовать, если в отделении интенсивной терапии доступна адекватная терапия выживания. Токолитики обычно не эффективны при раскрытии шейки матки на 5 см и более.

Женщину следует попросить сообщить о любых выделениях из влагалища (цвет, консистенция и запах).Основные показатели жизнедеятельности матери важны и могут указывать на инфекцию. Тахикардия и повышение температуры могут быть ранними признаками инфекции околоплодных вод.

Наблюдение за плодами включает внешний мониторинг плода; тахикардия плода более 160 ударов в минуту может указывать на инфекцию или дистресс. Оценка движения плода и биофизического профиля с помощью нестрессового теста (НСТ) дает информацию о благополучии плода. Могут быть выполнены специальные тесты для оценки плода, такие как измерение соотношения лецитин / сфингомиелин (L / S) для определения зрелости легких плода.

Отдых на боку увеличивает приток крови к матке и может снизить активность матки. Строгий постельный режим может иметь некоторые побочные эффекты, в том числе атрофию мышц, потерю костной массы, изменения сердечного выброса, снижение моторики желудка и желудочный рефлюкс. Кроме того, постельный режим может вызвать у женщины депрессию и беспокойство.

Поощряется гидратация, и часто вводят внутривенные жидкости для увеличения объема сосудов и предотвращения обезвоживания. Гипофиз реагирует на обезвоживание, выделяя антидиуретический гормон и окситоцин.Следовательно, предотвращение обезвоживания предотвратит высвобождение окситоцина. Базовый общий анализ крови при поступлении полезен для определения того, произошло ли снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Использование токолитических агентов — дополнительная мера, предпринимаемая для остановки активности матки. Цель токолитической терапии — отсрочить роды до тех пор, пока стероиды не смогут ускорить созревание легких плода. Можно использовать несколько препаратов, но ни одно из них не обходится без побочных эффектов. Медсестра должна знать о побочных эффектах принимаемого препарата и следить за женщиной на предмет их возможного появления.β-адренергические агонисты, такие как тербуталин (бретин), часто используются в качестве токолитиков. Тербуталин не следует применять дольше 48-72 часов и не следует применять в домашних условиях или в поддерживающей терапии для предотвращения преждевременных родов. Терапия тербуталином может иметь побочные эффекты как для матери, так и для плода (FDA, 2011). Пропранолол должен быть доступен для обращения побочных эффектов. Сульфат магния также является эффективным токолитиком, и 10% глюконат кальция должен быть доступен, чтобы помочь в обращении вспять любых токсических эффектов.В обязанности медсестры, принимающей этот препарат, входит почасовой мониторинг жизненно важных функций матери и сатурации кислорода. Индоцин (индометацин) — ингибитор синтеза простагландинов, который можно использовать в качестве токолитического препарата. Индоцин может продлить время кровотечения у матери, поэтому женщину следует наблюдать на предмет необычных синяков. При использовании Индоцина необходим мониторинг плода, поскольку он может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при использовании более 48 часов. Антагонисты кальция, такие как нифедипин (Прокардия), уменьшают сокращение гладких мышц матки, и женщину необходимо контролировать на предмет гипотонии (Iams, Romero, & Creasy, 2009).

В главе 13 обсуждается роль медсестры в оценке токсичности сульфата магния. Вмешательство при введении сульфата магния такое же, как при назначении для предотвращения судорог при гестационной гипертензии.

Дисфункциональные роды (дистоция) План и управление сестринским уходом

Медсестринские вмешательства	Обоснование
Просмотрите историю родов, их начало и продолжительность.	Полезно для выявления возможных причин, необходимых диагностических исследований и соответствующих вмешательств.Дисфункция матки может быть вызвана атоническим или гипертоническим состоянием. Атония матки классифицируется как первичная, если она возникает до начала родов (латентная фаза), или вторичная, если она возникает после устоявшихся родов (активная фаза).
Отметьте время / тип лекарств. Избегайте введения наркотических средств или анестетиков для эпидуральной блокады, пока шейка матки не расширится на 4 см.	Гипертонический сократительный паттерн может возникать в ответ на стимуляцию окситоцином; Слишком раннее введение седативных средств / анальгезии (или превышение потребности) может замедлить или остановить роды.
Обратите внимание на состояние шейки матки. Следите за признаками амнионита. Обратите внимание на повышенную температуру или лейкоциты; запах и цвет выделений из влагалища.	Жесткая или незрелая шейка матки не расширяется, что может привести к опусканию плода / развитию родов. Развитие амнионита напрямую связано с продолжительностью родов, поэтому роды должны происходить в течение 24 часов после разрыва плодных оболочек.
Оцените сократительную способность матки вручную (пальпация) или электронным способом с помощью внешнего или внутреннего монитора с внутренним катетером маточного давления (IUPC).	Дисфункциональные схватки удлиняют роды, увеличивая риск осложнений у матери / плода. Гипотонический паттерн отражается частыми легкими сокращениями величиной менее 30 мм рт. Ст. С помощью IUPC или «мягкими, как подбородок» при пальпации. Гипертонический паттерн отражается увеличением частоты, повышенным тонусом покоя при пальпации или более 15 мм рт. Ст. С помощью IUPC и, возможно, снижением интенсивности сокращений. Примечание: интенсивность сокращений нельзя измерить с помощью внешнего монитора.
Оцените текущий уровень утомляемости, а также активность и отдых до начала родов.	Чрезмерное материнское истощение способствует вторичной дисфункции или может быть результатом продолжительных / ложных родов.
Обратите внимание на стирание, стояния плода и предлежание плода.	Эти индикаторы прогресса родов могут идентифицировать способствующую причину продолжительных родов. Например, тазовое предлежание не так эффективно для раскрытия шейки матки, как вершинное предлежание.
Оцените степень гидратации. Отметьте количество и тип приема.	Продолжительные роды могут привести к дисбалансу жидкости и электролита, а также к истощению запасов глюкозы, что приведет к истощению и продолжительным родам с повышенным риском инфекции матки, послеродового кровотечения или стремительных родов при гипертонических родах.
График раскрытия шейки матки и опускания плода в зависимости от времени (т. Е. Кривая Фридмана).	Может использоваться время от времени для регистрации прогресса / продления родов.
Проверить привычки кишечника и регулярность опорожнения	Переполнение кишечника может препятствовать деятельности матки и препятствовать опусканию плода.
Поощряйте клиента аннулировать каждые 1-2 часа. Оцените наполнение мочевого пузыря над лобковым сочленением.	Полный мочевой пузырь может подавлять деятельность матки и мешать опусканию плода.
Поместите клиента в положение лежа на боку и поощряйте постельный режим или сидячее положение / передвижение, если это допустимо.	Расслабление и усиление перфузии матки могут исправить гипертонический характер. Передвижение может помочь гравитационным силам в стимулировании нормального режима родов и раскрытии шейки матки.
Имейте в наличии комплект для экстренной доставки.	Может потребоваться при обильных родах, связанных с гипертонусом матки.
По возможности оставаться с клиентом, при необходимости организовать присутствие доулы; обеспечить тихую обстановку, как указано.	Уменьшение внешних раздражителей может быть важным для того, чтобы дать возможность уснуть после приема лекарства клиенту в гипертоническом состоянии. Также помогает снизить уровень беспокойства, которое может способствовать как первичной, так и вторичной дисфункции матки.
Пальпируйте живот тонкой клиентки на предмет наличия патологического ретракционного кольца между сегментами матки. (Эти кольца не прощупываются ни через влагалище, ни через живот у тучных клиентов).	При затрудненных родах на стыке нижнего и верхнего сегментов матки может развиться вдавленное патологическое кольцо (кольцо Бандла), что указывает на надвигающийся разрыв матки.
Изучите сообщения о сильной боли в животе. Обратите внимание на признаки дистресса плода, прекращение схваток, наличие вагинального кровотечения.	Может указывать на развивающийся разрыв матки / острый разрыв, требующий неотложной хирургической помощи. Примечание: кровотечение обычно скрытое, так как оно происходит внутрибрюшинно с гематомами широкой связки.
Подготовьте клиента к амниотомии и окажите помощь в проведении процедуры, когда шейка матки раскрыта на 3–4 см.	Разрыв плодных оболочек снимает чрезмерное растяжение матки (причина как первичной, так и вторичной дисфункции) и позволяет задействовать предлежащую часть и прогрессировать родам при отсутствии цефалопазовой диспропорции (CPD).Примечание. Протоколы активного ведения родов (AML) могут поддерживать амниотомию после задействования предлежащей части для ускорения родов / предотвращения дистоции.
Введите наркотические или седативные средства, такие как морфин, пентобарбитал (нембутал) или секобарбитал (секонал), для сна, как указано.	Может помочь отличить истинный труд от ложного. При ложных родах схватки прекращаются; при настоящих родах более эффективный образец может произойти после отдыха. Морфин способствует сильному седативному эффекту и устраняет гипертонический сократительный эффект.Период отдыха сохраняет энергию и снижает утилизацию глюкозы для снятия усталости.
Используйте стимуляцию сосков для выработки эндогенного окситоцина или инициируйте инфузию экзогенного окситоцина (питоцина) или простагландинов.	Окситоцин может быть необходим для увеличения или установления активности миометрия при гипотоническом паттерне матки. Обычно он противопоказан при гипертоническом паттерне родов, потому что он может усилить гипертонус, но его можно попробовать с амниотомией, если латентная фаза продлена и если CPD и неправильное положение исключено.
При необходимости подготовьтесь к наложению щипцов.	Чрезмерная утомляемость матери, приводящая к неэффективным усилиям по опусканию во время родов II стадии, требует использования щипцов.
Помогает при подготовке к кесареву сечению, как показано, например, неправильное положение, CPD или кольцо Бандла.	Незамедлительное кесарево сечение показано при кольце Бандла или дистрессе плода из-за CPD. Примечание. После постановки диагноза родов, если роды не произошли в течение 12 часов, а амниотомия и окситоцин были применены надлежащим образом, некоторые протоколы рекомендуют кесарево сечение.

Инфекция, вызванная вирусом Зика при беременности: соображения матери, плода и новорожденного | Журнал инфекционных болезней

Абстрактные

Инфекция вирусом Зика (ZIKV) обычно легкая, с неспецифическими симптомами и чаще всего бессимптомна. Однако из-за причинно-следственной связи с тяжелыми врожденными пороками развития эпидемия ZIKV стала императивом для мобилизации, обновления стратегий борьбы с переносчиками и биомедицинских исследований.Врожденный синдром Зика (CZS) характеризуется 5 отличительными особенностями, которые связаны с аномалиями развития мозга (включая микроцефалию и кальцификаты мозга), проявлениями сетчатки и дефектами конечностей, включая врожденные контрактуры и гипертонию. CZS может быть лишь «верхушкой айсберга» в ожидании документации по спектру заболеваний, которые могут проявиться в более позднем возрасте, от легкой дисфункции до тяжелой болезни. Связь с внутриутробной инфекцией ZIKV аномалий развития нервной системы, неспособности к обучению и других неизвестных, но еще не описанных результатов станет вопросом времени.Кроме того, инфекция ZIKV во время беременности была связана с другими неблагоприятными исходами. Отчеты в основном включают беременность, затронутую ZIKV, и будет трудно четко установить причинно-следственную связь без соответствующих контрольных групп. Мы суммируем некоторые известные или зарегистрированные последствия такой инфекции во время беременности. Женщины репродуктивного возраста и особенно беременные женщины наиболее уязвимы для неблагоприятных последствий эпидемии ZIKV. Программы борьбы с переносчиками инфекции необходимо расширять, чтобы ограничить число новых случаев инфицирования.Необходимы исследования для разработки безопасных и эффективных методов лечения, профилактической или терапевтической вакцины, а также специфических и чувствительных тестов, а также для диагностики и определения коррелятов долговременного иммунитета. Вакцины и лекарства должны быть безопасными для использования во время беременности. Ничего не делать, это позволит тысячам беременных женщин подвергнуть свой плод инфекции, вызывающей врожденные дефекты и другие проблемы. Развитие технологии пренатальной диагностики необходимо, чтобы иметь возможность прогнозировать или диагностировать неблагоприятные исходы для плода, связанные с ZIKV.Более того, эти тесты следует использовать аналогично методу тестирования / скрининга дефектов нервной трубки и общих хромосомных аномалий во время дородового ухода.

1 февраля 2016 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку вируса Зика (ZIKV) чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). Это было связано с кластерами микроцефалии и синдрома Гийена-Барре (GBS), связанных с ZIKV [1].

Эта задача общественного здравоохранения мобилизовала врачей, ученых, должностных лиц общественного здравоохранения, организации и сообщества.Инфекция ZIKV описывается как обычно легкая, с неспецифическими симптомами и бессимптомная у значительной части людей [2].

Тот факт, что инфекция ZIKV во время беременности была связана с тяжелыми врожденными пороками развития, оправдывает необходимость мобилизации, обновления стратегий борьбы с переносчиками и исследований. Это стало причиной того, что ВОЗ объявила ЧСЗМЗ. Очевидна необходимость повышения осведомленности населения и разработки безопасных и эффективных методов лечения и профилактических вакцин.Лечение должно быть безопасным для использования во время беременности, и вакцина должна быть безопасной, если мы хотим ускорить контроль воздействия или воздействия инфекции ZIKV во время беременности. Программы борьбы с переносчиками инфекции необходимо будет расширить, чтобы ограничить число новых случаев инфицирования. Ничего не делать, это позволит тысячам беременных женщин во многих регионах мира подвергнуть свой плод инфекции, вызывающей врожденные дефекты и другие проблемы.

Мы собираемся описать особенности инфекции Зика во время беременности и известные аномалии плода, связанные с инфекцией ZIKV, называемые синдромом врожденного Зика (CZS).Помимо тяжелых проявлений у плода и младенца, сообщалось о неблагоприятных исходах беременности, включая потерю плода. Дополнительные неблагоприятные исходы также были связаны с инфекцией во время беременности. Представленная здесь информация основана на обзоре литературы, включая следующие: отчеты о случаях, исследования случай-контроль, ретроспективные и проспективные когортные исследования, а также всесторонние обзоры. Авторы определяют области исследований, которые могут повлиять на клинический мониторинг и своевременную помощь беременным и новорожденным.

ЗИКА-ИНФЕКЦИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Симптомы

Инфекция вирусом Зика во время беременности проявляется симптомами, аналогичными описанным для небеременных людей, обычно это легкое заболевание [3–5]. Заболевание протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, обычно длится 4–6 дней. Наиболее частые признаки и симптомы включают зудящую сыпь, артралгию, конъюнктивит и субфебрильную температуру [6]. Обзор ZIKV во время беременности, проведенный Lin et al [7], суммировал опубликованные материнские симптомы в порядке их частоты следующим образом: «Макулопапулезная сыпь (иногда зудящая), поражающая 44–93% случаев, за которой следует конъюнктивит (36–58%). ), миалгии / артралгии (39–64%), головных болей (53–62%) и лимфаденопатии (около 40%) ».

Из 2 наиболее тяжелых проявлений инфекции ZIKV (микроцефалия и СГБ) кажется, что беременные женщины более подвержены риску первого, чем второго. Сообщается только об 1 случае СГБ во время беременности [8].

Осложнения беременности

Ранние потери плода (выкидыши) и внутриутробная гибель плода (IUFD) описывались чаще в некоторых когортах беременных с ZIKV-инфекцией. Проблемы роста плода и связанные с плацентой дисфункции были зарегистрированы почти в 20% беременностей, инфицированных ZIKV, даже без выявления аномалий головного мозга плода при визуализирующих исследованиях [6, 9, 10].В предварительном отчете, опубликованном в Бразилии в марте 2016 года, исследователи сообщили о 2 выкидышах и 2 IUFD на 36 и 38 неделе в когорте из 88 беременных женщин с симптомами ZIKV. Когда число было увеличено до 345 женщин с симптомами, 53% из которых дали положительный результат на ZIKV, частота гибели плода не различалась в обеих группах в окончательном отчете от декабря 2016 г. [6]. Также сообщалось о внутриутробной гибели плода и водянке плода при беременности, осложненной инфекцией ZIKV, с ранним ограничением внутриутробного развития (ЗВУР) с гестационного возраста 18 недель (GA), микроцефалией и кальцификациями мозга, выявленными с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) [10].

Лабораторная диагностика

Диагностические аспекты и проблемы описаны в других разделах этого журнала. Однако следует отметить, что даже при остром заболевании с диагностическим тестированием возникают значительные трудности. Тестирование на антитела позволяет выявить перекрестную реактивность с другими переносчиками болезней, такими как лихорадка денге и чикунгунья, которые также имеют один и тот же вектор ( Aedes aegypti ).

Кроме того, точная пренатальная диагностика инфекции плода еще не доступна для ZIKV, и тестирование может быть неубедительным.Опасения по поводу потенциальных рисков инвазивных процедур для получения образцов околоплодных вод ограничивают его использование. Некоторые из связанных с ZIKV неблагоприятных исходов во время беременности требуют времени, чтобы инфекция вызвала повреждение плода, и поэтому их может быть трудно предсказать даже при раннем тестировании.

Из-за материнско-фетальной коммуникации и потенциальной плацентарной / фетальной инфекции ZIKV мы ожидаем, что материнская виремия будет более продолжительной в некоторых случаях. Сообщения о длительной виремии во время беременности были зарегистрированы в течение 89 или 109 дней после появления симптомов в образцах сыворотки беременной колумбийской женщины в Испании [11].Другой случай пролонгированной виремии длился 70 дней до прерывания беременности [12].

В исследовании устойчивости вируса Зика оценивали 150 участников с подтвержденной инфекцией ZIKV и сообщали о сохранении виремии> 60 дней у 4% (3 из 79) когорты. Среди 5 беременных у 3 была виремия через 46 дней после появления симптомов и 80 дней персистенции у 1 из них [13].

Mysorekar and Diamond [14] предположили, что на основе моделей мышей и образцов клеток и тканей человека ZIKV может реплицироваться в трофобластах, эндотелиальных клетках плода и плацентарных макрофагах Хофбауэра.Следовательно, инфекция может быть установлена ​​на участке плаценты, вызывая серьезное повреждение сосудов плаценты и уменьшение кровеносных сосудов и кровотока плода. Они также постулируют, что «ZIKV может преодолевать плацентарный барьер и распространяться в мозг плода, где он преимущественно инфицирует и повреждает клетки-предшественники нейронов» [14]. Они также предположили, что «заражение и гибель нейропрогениторных клеток может ингибировать дифференцировку нейрональных клеток, что объясняет истончение коры, пороки развития структур мозга и микроцефалию, которые наблюдаются во время беременности у людей» [14, 15].

Если ZIKV реплицируется в любом компоненте фетоплацентарной единицы, активная репликация будет поддерживать и продлевать материнскую виремию и может объяснить наблюдение пролонгированной положительности с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) во время беременности, как упоминалось ранее. исследования. Вирус может вызвать инфекцию в обоих отделах — мозге плода и плаценте — и теоретически может перейти из любого из них в материнскую кровь, где его можно будет измерить в течение более длительного времени, чем среди небеременных людей.По крайней мере, два следствия из этих результатов предполагают механизм повреждения плода и возможность диагностики активной репликации ZIKV во время беременности в течение более длительного периода.

Ультразвуковое обследование и диагностика

Американская оценка женщин, инфицированных в первом триместре, показала, что (1) самые ранние аномалии центральной нервной системы (ЦНС) были обнаружены на 19 неделе [12] и (2) идентификация ЗВУР была обнаружена на 18 неделе GA [10]. Это открытие означает, что есть временное окно для выявления аномалий после первоначального заражения, поскольку для возникновения неврологического повреждения потребуется время.Последовательные ультразвуковые исследования смогут выявить аномалии после их проявления и, во многих случаях, после вмешательств, ограничивающих возраст жизнеспособности плода, и принятия решений о беременности.

Среди аномалий ЦНС, которые могут быть идентифицированы с помощью УЗИ: снижение скорости роста окружности головы (HC), небольшая / отсутствующая прозрачная полая перегородка, асимметричные полушария головного мозга, частичная / полная агенезия червя мозжечка, микрокальцификации, микроцефалия , вентрикуломегалия, гипопластический мозжечок и выступающее сосудистое сплетение [15].Сообщалось об аномальных моделях роста HC у плодов без неврологических проявлений со статистически значимым более низким HC среди плодов, подвергшихся воздействию ZIKV после 24-й недели. Были рассмотрены результаты ультразвукового исследования 322 плодов, матери которых имели симптоматический ZIKV, подтвержденный с помощью ZIKV RT-PCR, без каких-либо других результатов, указывающих на поражение головного мозга. Плоды с нормальной визуализацией мозга, матери которых были поражены инфекцией ZIKV во время беременности, имели меньший ГК, чем контрольные ( P =.0000154). Плоды, матери которых были поражены инфекцией ZIKV во время беременности до 26 недель гестации, без признаков повреждения мозга при сонографии, по-видимому, имели нормальный характер роста на протяжении остальной части беременности. Инфекция вирусом Зика после 26 недель беременности вызвала тенденцию к уменьшению ГК ( P = 0,0175), тогда как другие биометрические параметры (окружность живота и длина бедра) находились в ожидаемых пределах (Альберт Де Ла Вега, доктор медицины, Устное сообщение, 2 февраля 2017 г.).Каковы последствия или последствия снижения скорости роста ЧК плода? Будет ли подобное развитие нервной системы у плодов, которые демонстрируют отставание в росте с более поздним наверстыванием? Очевидно, что существует необходимость наблюдения за младенцами, подвергшимися воздействию ZIKV в утробе матери.

Причинно-следственная связь

Причинно-следственная связь между пренатальной инфекцией ZIKV, микроцефалией и другими серьезными аномалиями головного мозга была задокументирована Rasmussen et al [16]. После анализа имеющихся доказательств и использования 7 критериев Томаса Шепарда для определения тератогена человека и критериев Брэдфорд-Хилла в качестве основы, Расмуссен и др. [16] предположили, что существует достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между пренатальной инфекцией ZIKV, микроцефалией и другие тяжелые аномалии головного мозга.

Другие перинатальные инфекции (TORCH)

Другие перинатальные инфекции рассматриваются в другом месте этого выпуска. Они связаны с 2–3% всех врожденных аномалий. TORCH — это аббревиатура, используемая для описания наиболее распространенных инфекций, передающихся вертикально. TORCH относится к «токсоплазмозу, другим

(сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснухе, цитомегаловирусу (ЦМВ) и герпетической инфекции». Эти перинатальные инфекции вызывают легкие симптомы во время беременности, но могут иметь тяжелые проявления у плода.Лечение материнской инфекции при раннем выявлении может улучшить исход для плода, например, при сифилисе. Некоторые инфекции не поддаются лечению, но их можно предотвратить с помощью вакцин (краснуха), но остальные представляют собой диагностические проблемы. Внутриутробную инфекцию можно заподозрить с помощью аномальных ультразвуковых изображений, которые включают следующее: микроцефалия, церебральные кальцификации, IUGR, асцит и другие проявления в случае CMV. Многие младенцы выявляются при рождении. На плод может повлиять не только прямая передача возбудителя, но и косвенные последствия материнской инфекции, такие как преждевременные роды или ЗВУР.Инфекция, вызванная вирусом Зика, может иметь сходство с врожденным ЦМВ, что делает обязательным надлежащий диагноз.

Риски передачи по триместру воздействия

Плацента может действовать как барьер для инфекции из-за своей структуры и функции, но она также может играть роль в передаче инфекции, как указывалось ранее. Эмбрион наиболее уязвим к тератогенному воздействию на раннем этапе развития от оплодотворения до 10 недель GA. Период органогенеза (18–60 дней после зачатия у человека) является наиболее уязвимым периодом, поскольку именно в это время формируется большинство структур, которые могут быть уязвимы для тератогенов [17].

После развития эмбриона (во время эмбрионального периода) тератогены могут вызывать гибель клеток, замедление роста клеток или подавление нормальной дифференцировки. Может возникнуть задержка роста плода или нарушения ЦНС. Раннее и серийное УЗИ может облегчить выявление таких аномалий. Остальные органы плода, включая глаза, ЦНС, половые органы и системы кроветворения, продолжают развиваться и чувствительны к повреждению тератогенами, включая инфекционные агенты [18].

Driggers et al [12] впервые сообщили о влиянии вертикальной передачи ZIKV и клинических данных у плода. Они также четко задокументировали обнаружение ZIKV в мозге плода, плаценте, оболочках и пуповине. Инфекция, вызванная вирусом Зика, также может вызывать острый воспалительный ответ с повышением уровня интерферонов и цитокинов и косвенным действием на плод [19]. Новаковски и др. [20] сообщили, что кандидатный вирусный рецептор входа AXL высоко экспрессируется радиальными глиальными клетками человека, астроцитами, эндотелиальными клетками и микроглией в развивающейся коре головного мозга человека и клетками-предшественниками в развивающейся сетчатке.Несмотря на то, что материнская кровь не достигает плаценты до 10-й недели беременности, была задокументирована связь между риском микроцефалии и риском инфицирования в первом триместре [21].

Два отчета об исходах беременности после подтвержденной инфекции ZIKV в течение первого, второго и третьего триместров показали, что частота врожденных дефектов, связанных с вирусом Зика, составила 8%, 5% и 4% соответственно на территории Соединенных Штатов [22].

В предыдущих исследованиях в США инфекция в первом триместре была связана с врожденными пороками развития у 11% женщин с признаками инфекции ZIKV.О врожденных дефектах не сообщалось, когда инфекция произошла после первого триместра в этой когорте [23]. Хотя наиболее серьезные аномалии головного мозга наблюдались при инфекции в первом триместре, более поздняя инфекция во время беременности также была связана с неблагоприятными исходами беременности и даже с постнатальной микроцефалией [6, 24].

Проблемы как общественного здравоохранения, так и отдельных лиц выходят за рамки первых 14 недель беременности (первый триместр) и представляют проблему для профилактики, поскольку риск этой инфекции (заражения) может сохраняться на протяжении всей беременности.Стратегии профилактики и предотвращения заражения должны применяться в течение длительного периода времени. Практика безопасного секса рекомендована на протяжении всей беременности, и инфицированные мужчины должны практиковать безопасный секс (пользоваться презервативами) в течение 6 месяцев [25]. Необходимы долгосрочные изменения в поведении, чтобы постоянно использовать репелленты от комаров, защитную одежду и избегать укусов комаров.

Риски передачи по материнской симптоматике

Мы не уверены, что симптоматическое заболевание связано с более высокой вирусной нагрузкой и, следовательно, может представлять более высокий риск передачи.Даже при бессимптомной инфекции беременные женщины имеют врожденные аномалии так же часто, как и женщины с симптомами. Частота врожденных дефектов в когорте в США составляла 6% среди женщин с симптомами ZIKV или без них [23, 26]. Уровень инфицирования среди когорт территорий Соединенных Штатов составлял 7% среди женщин с симптомами заболевания и 8% среди женщин без симптомов [22].

Поскольку о большинстве исходов беременности сообщалось ретроспективно у женщин с симптомами, нам необходимы проспективные исследования для определения серологической заболеваемости ZIKV и проявлений заболевания в зависимости от времени инфицирования и наличия или отсутствия симптомов.Очевидно, что для выявления плодов с риском CZS и младенцев с риском возникновения проблем нервного развития в будущем потребуется тестирование беременных женщин в пораженных областях. С этой целью Национальные институты здравоохранения запустили проспективное межстрановое исследование для оценки масштабов риска для здоровья, который инфекция ZIKV представляет для беременных женщин и их развивающихся плодов и младенцев. В исследование «Зика у младенцев и беременности» (ZIP) будет включено 10000 беременных женщин для определения показателей сероконверсии ZIKV и исходов для матери и плода в зависимости от времени и типа инфекции [27].

Оценка рисков микроцефалии

Сообщаемый уровень микроцефалии варьировал от 1 до 6 случаев на 10 000 рождений в Соединенных Штатах [28] до этой эпидемии. Как упоминалось ранее, причинно-следственная связь между пренатальной инфекцией ZIKV и микроцефалией и другими серьезными аномалиями головного мозга была документально подтверждена [16]. Уровень заражения микроцефалией, связанной с вирусом Зика, в первом триместре оценивается в 1% (данные по эпидемии Французской Полинезии). Эта оценка была позже увеличена до 13% при моделировании эпидемии в Бразилии [29, 30].Тем не менее, зарегистрированные случаи микроцефалии в разных странах отличались друг от друга. Результаты более 400 беременностей из реестра беременных с ZIKV-инфекцией в США и их территориях подтвердили и расширили предыдущие отчеты. Частота младенцев с врожденными дефектами среди беременных с инфекцией ZIKV составляла 6% для тех, у кого были симптомы или нет в любое время во время беременности. Более того, частота врожденных дефектов среди женщин, подвергшихся воздействию в течение первого триместра, составила 11% [23].

Бразильская когорта беременных женщин с симптомами ZIKV (n = 72) сообщила о риске любого из признаков CZS на уровне 29%, когда инфекция произошла в широком диапазоне GA (6–35 недель) [6]. В отличие от опыта Бразилии, Колумбия не сообщала о такой высокой заболеваемости CZS. В подгруппе из 1850 беременных более 90% инфицированных в третьем триместре родили детей без аномалий [31]. Причины этих различий могут включать вариации в восприимчивости населения из-за предшествующей вакцинации против желтой лихорадки, предшествующего контакта с вирусом денге, различий в окружающей среде или питании или даже типа вируса Зика.

Lin et al [7] предполагает, что индивидуальный риск CZS среди инфицированных женщин должен быть аналогичен риску других вирусных инфекций. «При материнской цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции инфицируются 30-40% плодов; из них только у 12% развиваются признаки и симптомы врожденного ЦМВ-синдрома [32], в то время как риск синдрома врожденной краснухи при инфицировании матери в первом триместре может превышать 50% »[7, 33]. Скрининг на анеуплоидию и генетические нарушения у плода в настоящее время рекомендуется всем беременным женщинам в США (независимо от возраста) во время дородового наблюдения [34].

Сюда входит дородовой скрининг на такие состояния, как трисомия 21 или синдром Дауна, которые представляют риск 1 из 800 живорождений в США. Мы утверждаем, что скрининг / тестирование ZIKV должно быть доступно во время беременности, потому что риск CZS среди инфицированных примерно в 50 раз выше, чем риск анеуплоидии (1 из 16 для CZS против 1 из 800 живорожденных для трисомии 21). Риск CZV может колебаться от 1% до 11%, как сообщалось ранее среди женщин с инфекцией ZIKV.

ЗИКА И НЕОНАТЫ

Врожденный синдром Зика: определение и патогенез

CZS характеризуется 5 отличительными особенностями, которые связаны с аномалиями развития мозга (включая микроцефалию и кальцификации мозга), глазными проявлениями на сетчатке и дефектами конечностей, включая врожденные контрактуры и гипертонию [35]. Тяжелая микроцефалия, наблюдаемая при CZS, является более деструктивным процессом, чем тот, который наблюдается при многих генетических формах микроцефалии, отражая массовую гибель и некроз нейрональных клеток.Тяжелая микроцефалия определяется как ЧС ниже третьего процентиля для пола и возраста. Сообщается о риске от 1% до 15% для подтвержденного пренатального вируса Зика. Проявления преимущественно неврологические с визуализацией, показывающей корковые нарушения, вентрикуломегалию, гидроцефалию, церебральные кальцификации, лиссэнцефалию, кальцификаты перивентрикулярных, корковых и подкорковых зон, ошибки коркового развития и пахигирию / агирию [20, 36, 37]. Неврологические аномалии могут присутствовать у пораженных новорожденных с нормальным HC.У пораженных младенцев также может наблюдаться черепно-лицевая диспропорция. В дополнение к оценке неврологических нарушений, включая нейровизуализацию, клиническая оценка должна включать в себя документирование дисморфических особенностей, спленомегалии, гепатомегалии и сыпи или других кожных поражений.

Постнатальное развитие микроцефалии было описано у 13 младенцев, рожденных с головами нормального размера, у которых позже развилось отставание в развитии плода, достигшее диагностических критериев микроцефалии. У половины матерей были симптомы между вторым и пятым месяцами, и все младенцы дали положительный результат на ZIKV [24].Это наблюдение вызывает беспокойство и предполагает, что поздняя инфекция может проявиться постнатально из-за времени, необходимого клеткам мозга для проявления повреждения. Младенец с нормальным гепатитом при рождении не может быть исключен из-под воздействия внутриутробной инфекции ZIKV. Беременных женщин, подвергшихся заражению ZIKV, нельзя полностью успокоить, если у них появится младенец нормального роста. Эти тяжелые послеродовые проявления, о которых сообщалось в Бразилии, также указывают на то, что спектр заболеваний (от нормального до тяжелого) может еще позже проявиться в виде нейрокогнитивной дисфункции.

Развитие головного мозга плода и другие врожденные аномалии являются лишь одним из аспектов воздействия инфекции Зика во время беременности. Некоторые использовали термин «верхушка айсберга», чтобы подразумевать, что этот спектр болезней проявится в более позднем возрасте. Развитие аномалий развития нервной системы, нарушения обучаемости и других неизвестных, но еще не описанных результатов — это вопрос времени.

Неонатальные проявления

Как и в случае других внутриутробных инфекций, степень тяжести у детей разная.У младенцев с микроцефалией внутриутробно диагностирована ЗВУР на УЗИ [10, 38–40]. Они имеют различные глазные проявления, включая следующие: очаговые пигментные пятна, катаракта, внутриглазные кальцификации, хориоретинальная макулярная атрофия, аномалии зрительного нерва, инъекции конъюнктивы, купирование диска зрительного нерва, микрофтальмия, подвывих хрусталика в дополнение к двусторонней колобоме радужки, потеря фовеального рефлекса, потеря макулы. гипоплазия и рубцевание [40–43].

Среди нарушений опорно-двигательного аппарата были зарегистрированы косолапость и тяжелый артрогрипоз [15, 39].Хотя большинство этих сообщений связано с аномалиями младенцев, рожденных с микроцефалией или тяжелыми пороками развития ЦНС, мы ожидаем, что с течением времени и увеличением числа новорожденных будут наблюдаться тонкие аномалии глазной, нервно-мышечной и слуховой систем. То же самое относится к этапам развития нервной системы.

Неонатальное обследование

Новорожденным с CZS необходимо всестороннее медицинское обследование, включая тщательное измерение затылочно-лобной окружности, длины, веса и оценку GA.Инфекцию вируса Зика можно диагностировать с помощью теста на нуклеиновую кислоту рибонуклеиновой кислоты (NAT) ZIKV или с помощью серологического тестирования. Не установлено, какой тест наиболее надежен для диагностики врожденной инфекции у новорожденных. Поэтому рекомендуются оба теста. Использование пуповинной крови не рекомендуется из-за возможности заражения материнской крови. Важно, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи продолжали следить за развитием ребенка и его успеваемостью с помощью стандартизированных, проверенных инструментов скрининга развития, чтобы гарантировать удовлетворение потребностей ребенка в развитии [44].Поскольку младенцы с аномальным развитием мозга могут подвергаться риску гипоталамической дисфункции, которая приводит к гипофизарной недостаточности, скрининг щитовидной железы следует проводить в возрасте 2 недель и 3 месяцев [44]. Из-за риска сенсоневральной тугоухости и глазных проявлений тестирование вызванной отоакустической эмиссии или тест реакции ствола головного мозга и офтальмологическое обследование (включая обследование сетчатки) следует проводить либо до выписки из больницы, либо в течение 1 месяца после рождения [45]. ].

Другие клинические проявления CZS, определенные как факторы риска неблагоприятных исходов нервного развития, включают спастичность, судороги, раздражительность и дисфункцию ствола мозга, включая трудности с кормлением. Необходимо длительное наблюдение, особенно за младенцами, поступившими в отделения интенсивной терапии новорожденных [46].

Хотя все инструменты скрининга развития предназначены для выявления детей с потенциально задержкой в ​​развитии, каждый подходит к задаче по-своему.Не существует общепринятого инструмента скрининга, подходящего для всех групп населения и всех возрастов [47].

Предварительные данные из Колумбии и Панамы также предполагают, что мочеполовая, сердечная и пищеварительная системы могут быть затронуты [21]. Следует рассмотреть вопрос о дальнейших исследованиях и консультациях с детскими узкими специалистами или клиническим генетиком.

Синхронизированный подход к дородовой, беременной и неонатальной помощи: роль исследований

Необходимы исследования терапевтических средств при проявлениях болезни, вызванной ZIKV-инфекцией, для разработки специфических и чувствительных тестов и определения коррелятов длительного иммунитета.Развитие технологии пренатальной диагностики необходимо для того, чтобы иметь возможность прогнозировать или диагностировать неблагоприятные исходы для плода, связанные с инфекцией ZIKV. Эти тесты следует использовать аналогично методу тестирования / скрининга дефектов нервной трубки и хромосомных аномалий во время дородового ухода.

ВЫВОДЫ

Женщины репродуктивного возраста и особенно беременные женщины наиболее уязвимы для неблагоприятных последствий эпидемии ZIKV. Это вирусное заболевание протекает бессимптомно у большинства людей, а при наличии симптомов представляет собой легкое и самоограничивающееся заболевание, которое может привести к разрушительным последствиям во время беременности.Спектр заболеваний у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию, варьируется от нормального до наиболее тяжелого CZS и микроцефалии. Младенцы могут родиться с внешне нормальными чертами лица, но в более позднем возрасте у них могут проявляться задержки в развитии нервной системы и инвалидность. Это новое заболевание, и мир видел только первые проявления. Для нас будет вопросом времени описать среднесрочные и долгосрочные результаты тех, кто пострадал. Болезнь требует дополнительных научных исследований для разработки диагностических методологий, методов лечения, вакцин, борьбы с переносчиками болезней и комплексной помощи тем, кто пострадал от эпидемии.Эпидемия Зика — это проблема общественного здравоохранения, для сдерживания которой потребуются активные и активные усилия. В противном случае у поколения людей могут быть пожизненные ограничения из-за инвалидности, вызванной инфекционным агентом, передающимся переносчиком.

Банкноты

Финансовая поддержка. CDZ получил средства от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Национальных институтов здравоохранения (NIH) (грант 5UM1AI069415-12), Объединенного отдела клинических испытаний Университета Пуэрто-Рико и Национального института здоровья детей и человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Development, NIH (грант 3U01HD052102-12S1; для исследования вируса Зика у младенцев и беременности [ZIP]).

Спонсорство дополнения : Эта работа является частью дополнения, спонсируемого Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Частично представлено: Первая международная конференция по вирусу Зика, 22–25 февраля 2017 г., Вашингтон, округ Колумбия.

Список литературы

3.

Даффи

MR

,

Chen

TH

,

Hancock

WT

et al.

Вспышка вируса Зика на острове Яп, Федеративные Штаты Микронезии

.

N Engl J Med

2009

;

360

:

2536

—

43

.4.

Молоток

л.с.

,

Флакон

AL

,

Musso

D

.

Bilan de l’epidemie a virus Zika en Polynesie Francaise. 2013–2014 гг.

.

Бюллетень санитарной, эпидемиологической и статистической информации Bises

2015

;

13

:

1

—

8

.5.

Инфекция, вызванная вирусом Зика: глобальная обновленная информация об эпидемиологии и потенциально связанных клинических проявлениях

.

Wkly Epidemiol Rec

2016

;

91

:

73

—

81

,6.

Бразилия

-П

,

Pereira

JP

Jr,

Moreira

ME

et al.

Инфекция, вызванная вирусом Зика, у беременных женщин в Рио-де-Жанейро

.

N Engl J Med

2016

;

375

:

2321

—

34

,7.

Линь

Гц

,

Tambyah

PA

,

Yong

E

et al.

Обзор вирусных инфекций Зика во время беременности и их значение для дородовой помощи в Сингапуре

.

Singapore Med J

2017

;

58

:

171

—

8

.8.

Рейна-Вилласмил

E

,

Лопес-Санчес

G

,

Сантос-Боливар

J

.

Синдром Гийена-Барре, вызванный вирусом Зика во время беременности

.

Med Clin (Barc)

2016

;

146

:

331

—

2

,9.

Buathong

R

,

Hermann

L

,

Thaisomboonsuk

B

et al.

Выявление инфекции вирусом Зика в Таиланде, 2012-2014 гг.

.

Am J Trop Med Hyg

2015

;

93

:

380

—

3

.10.

Сарно

M

,

Sacramento

GA

,

Khouri

R

et al.

Инфекция, вызванная вирусом Зика, и мертворождения: случай водянки плода, гидранэнцефалии и гибели плода

.

PLoS Negl Trop Dis

2016

;

10

:

e0004517

.11.

Suy

А

,

Sulleiro

E

,

Rodó

C

et al.

Длительная вирусная вирусная виремия Зика во время беременности

.

N Engl J Med

2016

;

375

:

2611

—

3

.12.

Дриггеры

RW

,

Ho

CY

,

Korhonen

EM

et al.

Инфекция, вызванная вирусом Зика, с длительной материнской виремией и аномалиями головного мозга плода

.

N Engl J Med

2016

;

374

:

2142

—

51

. 13.

Пас-Бейли

G

,

Rosenberg

ES

,

Doyle

K

et al.

Персистенция вируса Зика в биологических жидкостях — предварительный отчет

.

N Engl J Med

2017

; DOI: 0,14.

Майсорекар

МЕ

,

Алмазный

MS

.

Моделирование инфицирования вирусом Зика во время беременности

.

N Engl J Med

2016

;

375

:

481

—

4

. 15.

Оливейра Мело

КАК

,

Malinger

G

,

Ximenes

R

et al.

Внутриутробная инфекция, вызванная вирусом Зика, вызывает аномалии мозга плода и микроцефалию: верхушка айсберга

?

Ультразвуковой акушерский гинеколь

2016

;

47

:

6

—

7

,16.

Расмуссен

SA

,

Джеймисон

DJ

,

Honein

MA

,

Петерсен

LR

.

Вирус Зика и врожденные дефекты — анализ доказательств причинной связи

.

N Engl J Med

2016

;

374

:

1981

—

7

. 17.

Полифка

JE

,

Фридман

JM

.

Медицинская генетика: 1. Клиническая тератология в эпоху геномики

.

CMAJ

2002

;

167

:

265

—

73

.19.

юаней

S

,

Luo

Q

,

Zhang

ZW

,

Li

ZL

.

Комментарий: Тератогенные эффекты вируса Зика и роль плаценты

.

Микробиол передних клеточных инфекций

2017

;

7

:

62

.20.

Новаковски

ТДЖ

,

Пыльца

AA

,

Di Lullo

E

et al.

Анализ экспрессии подчеркивает, что AXL является кандидатом рецептора проникновения вируса Зика в нервные стволовые клетки

.

Стволовые клетки клеток

2016

;

18

:

591

—

6

,21.

Костелло

А

,

Dua

T

,

Duran

P

и др.

Определение синдрома, связанного с врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика

.

Bull World Health Organ

2016

;

94

:

406

—

406A

.22.

Шапиро-Мендоса

СК

,

Рис

ME

,

Galang

RR

et al.

Исходы беременности после инфицирования матери вирусом Зика во время беременности — Территории США, 1 января 2016 г. — 25 апреля 2017 г.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2017

;

66

:

615

—

21

. 23.

Honein

MA

,

Dawson

AL

,

Petersen

EE

et al.

Врожденные дефекты среди плодов и младенцев американских женщин с доказательствами возможной инфекции вирусом Зика во время беременности

.

JAMA

2017

;

317

:

59

—

68

.24.

ван дер Линден

В

,

Pessoa

A

,

Dobyns

W

et al.

Описание 13 младенцев, родившихся в период с октября 2015 г. по январь 2016 г. с врожденной инфекцией вируса Зика без микроцефалии при рождении — Бразилия

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2016

;

65

:

1343

—

8

.25.

Петерсен

E

,

Meaney-Delma

D

,

Neblett-Fanfair

R

et al.

Обновление: временное руководство по консультированию до зачатия и профилактике передачи вируса Зика половым путем для лиц, которые могут подвергнуться воздействию вируса Зика — США, сентябрь 2016 г.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2016

;

65

:

1070

—

81

.26.

Мюллер

WJ

,

Миллер

ES

.

Предварительные результаты Реестра беременностей США, связанных с вирусом Зика: выявление рисков врожденных аномалий

.

JAMA

2017

;

317

:

35

—

6

,28.

Май

CT

,

Kucik

JE

,

Isenburg

J

et al.;

Национальная сеть профилактики врожденных дефектов

.

Избранные данные о врожденных дефектах из программ популяционного надзора за врожденными дефектами в Соединенных Штатах, 2006–2010 гг .: с трисомией

.

Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol

2013

;

97

:

709

—

25

. 29.

Cauchemez

S

,

Besnard

M

,

Bompard

P

и др.

Связь между вирусом Зика и микроцефалией во Французской Полинезии, 2013-15: ретроспективное исследование

.

Ланцет

2016

;

387

:

2125

—

32

.30.

Йоханссон

MA

,

Mier-y-Teran-Romero

L

,

Reefhuis

J

et al.

Зика и риск микроцефалии

.

N Engl J Med

2016

;

375

:

1

—

4

. 31.

Пачеко

O

,

Beltran

M

,

Nelson

CA

et al.

Болезнь, вызванная вирусом Зика, в Колумбии — предварительный отчет

.

N Engl J Med

2016

. .32.

Лиссауэр

D

,

Смит

E

,

Килби

MD

.

Вирус Зика и беременность

.

BJOG

2016

;

123

:

1258

—

63

. 33.

De Santis

M

,

Cavaliere

AF

,

Straface

G

,

Caruso

A

.

Инфекция краснухи при беременности

.

Reprod Toxicol

2006

;

21

:

390

—

8

.34.

Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа

.

Скрининг на анеуплоидию плода

.

Практический бюллетень

2016

;

1

—

15

0,35.

Мур

CA

,

Скобы

JE

,

Dobyns

WB

et al.

Характеристика паттернов аномалий при врожденном синдроме Зика для педиатров

.

JAMA Pediatr

2017

;

171

:

288

—

95

.36.

Млакар

Дж

,

Корва

M

,

Tul

N

и др.

Вирус Зика, ассоциированный с микроцефалией

.

N Engl J Med

2016

;

374

:

951

—

8

0,37.

Soares de Oliveira-Szejnfeld

-П

,

Levine

D

,

Suely de Oliveira Melo

A

et al.

Врожденные аномалии головного мозга и вирус Зика: что радиолог может увидеть в пренатальном и послеродовом периоде

.

Радиология

2016

;

281

:

203

—

18

0,38.

Томас

DL

,

Sharp

TM

,

Torres

J

et al.

Местная передача вируса Зика — Пуэрто-Рико, 23 ноября 2015 г. — 28 января 2016 г.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2016

;

65

:

154

—

8

.39.

Кальвет

G

,

Aguiar

RS

,

Melo

AS

et al.

Обнаружение и секвенирование вируса Зика из околоплодных вод плодов с микроцефалией в Бразилии: тематическое исследование

.

Lancet Infect Dis

2016

;

16

:

653

—

60

.40.

Вентура

CV

,

Maia

M

,

Ventura

BV

et al.

Офтальмологические находки у младенцев с микроцефалией и предполагаемой внутриматочной инфекцией, вызванной вирусом Зика

.

Arq Bras Oftalmol

2016

;

79

:

1

—

3

.41.

де Паула

B

,

de Oliveira

JR

,

Prazeres

J

et al.

Офтальмологические находки у младенцев с микроцефалией, связанной с предполагаемой врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, в Сальвадоре, Бразилия

.

JAMA Ophthalmol

2016

;

134

:

529

—

35

.42.

Маккарти

M

.

Предполагается, что серьезное повреждение глаз у младенцев с микроцефалией вызвано вирусом Зика

.

BMJ

2016

;

352

:

i855

.43.

Вентура

CV

,

Maia

M

,

Bravo-Filho

V

et al.

Вирус Зика в Бразилии и атрофия желтого пятна у ребенка с микроцефалией

.

Ланцет

2016

;

387

:

228

.44.

Рассел

К

,

Оливер

SE

,

Льюис

L

и др.

Обновление: временное руководство по оценке и ведению младенцев с возможной врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика — США, август 2016 г.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2016

;

65

:

870

—

8

.45.

Leal

MC

,

Muniz

LF

,

Ferreira

TS

et al.

Потеря слуха у младенцев с микроцефалией и признаки врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика — Бразилия, ноябрь 2015 г. — май 2016 г.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2016

;

65

:

917

—

9

.46.

Vohr

B

,

Райт

L

,

Хак

M

.

Последующее наблюдение за младенцами из группы высокого риска

.

Педиатрия

2004

;

114

:

1377

0,47.

Совет по делам детей-инвалидов; Секция развивающей поведенческой педиатрии; Управляющий комитет «Светлое будущее»; Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями»

.

Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в домашних условиях: алгоритм наблюдения за развитием и скрининга

.

Педиатрия

2006

;

118

:

405

—

20

.

© Автор (ы) 2017. Опубликовано Oxford University Press для Общества инфекционных болезней Америки. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected].

что делать дома При опасном тонусе матки

Срок вынашивания ребенка отвечает за каждую женщину. В разное время тело претерпевает различные преобразования. Поэтому не исключено, что будущая мама может испытывать определенные неприятные состояния.Чтобы избежать развития серьезных осложнений, обо всех отклонениях необходимо сообщать ведущему специалисту.

Довольно часто женщина замечает, что во время беременности у нее повышается тонус матки (3 триместр). Симптомы в этом случае могут отличаться от тех, что возникали ранее, в 1-2 периода. Одно из самых опасных осложнений — вероятность преждевременных родов. Поэтому рассмотрим более подробно, почему возникает гипертонус, а также в чем опасность.

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд определенных состояний, на фоне которых у женщин повышается тонус матки.Третий триместр при беременности считается завершающим этапом внутриутробного развития ребенка, поэтому ко всем изменениям нужно относиться очень серьезно.

Сокращенная и расслабленная матка в третьем триместре. Источник: Pregnancy.org.ua

Возникновение патологически опасного состояния может быть вызвано следующими причинами:

1. В организме женщины повышается выработка гормона пролактина и андрогена;
2. Отмечается недостаточная выработка прогестерона;
3. Имеются отклонения в развитии или строении репродуктивных органов;
4. История эндометриоза;
5. Беременность наступила при наличии доброкачественной опухоли;
6. Размер плода очень большой или несколько;
7. Большой объем околоплодных вод;
8. Имеются определенные нарушения в работе центральной нервной системы;
9. Тонус матки на 35 неделе беременности повышается на фоне частых и тяжелых стрессовых ситуаций;
10. Началось прогрессирование инфекционного или воспалительного заболевания половых органов;
11. Присутствовал фактор воздействия химических или токсичных веществ;
12. Тонус матки повышается на 38 неделе беременности у женщин, ранее сделавших много абортов;
13. Интимные отношения с партнером происходят в неудобной позе или жесткой форме;
14. Гипертонус матки при беременности (3-й триместр) может увеличиваться из-за чрезмерных физических нагрузок.

Каждая женщина должна понимать, что в последние недели вынашивания ребенка ей нужно относиться к себе с особым вниманием. Различные неблагоприятные факторы могут стать причиной преждевременных родов и даже задержки беременности. Поэтому при появлении малейших тревожных симптомов необходимо обратиться в больницу или женскую консультацию.

Симптомы

Необходимо понимать, какие признаки гипертонуса матки имеют при беременности (3 триместр). Благодаря этим знаниям женщина сможет вовремя заподозрить, что с ней или ее ребенком происходит что-то неестественное.

• Внизу живота тянущая боль;
• Появляются незначительные кровянистые выделения;
• В определенных ситуациях боль становится спазматической;
• Живот на короткое время затвердевает, после чего становится мягким;
• Иногда могут появиться кишечные колики.

Начиная с 30 недели беременности тонус матки может повышаться через регулярные промежутки времени. Впоследствии специалисты могут диагностировать, что это подготовительный или тренировочный бой.Главное отличие их от гипертонуса в том, что они кратковременны и не вызывают боли.

Что делать

Если девушка заметила повышение тонуса матки на 40 неделе беременности, то в первую очередь ей следует записаться на прием к своему ведущему специалисту. Во время первичного осмотра врач пальпирует живот, выслушает беременную женщину, определит сердцебиение плода и направит на ультразвуковое обследование.

В ситуациях, когда 31 неделя беременности только началась, тонус матки может быть как патологическим, так и физиологическим.Основная задача специалиста — это правильное определение, так как любая врачебная ошибка может привести к серьезным последствиям, в том числе к гибели плода.

Тонус матки на 33 неделе беременности, а также в более позднем и раннем сроке требует приема определенных лекарств:

1. Обязательно необходимы спазмолитики, среди которых беременным разрешено принимать Но-шпа, Дротаверин и Папаверин;
2. При нарушении гормонального фона назначают препараты этой фармакологической группы;
3. Для восстановления работы центральной нервной системы показан прием успокаивающих настоек, например, валерианы или пустырника.

Нормализовать тонус матки на 30 неделе беременности можно с помощью вагинальных свечей. После их введения женщины отмечают, что снимается чрезмерная нагрузка на репродуктивный орган, улучшается общее состояние. Часто специалисты отдают предпочтение таким средствам, как Вибуркол, Папаверин и Гинипрал.

Независимо от того, почему на 32 неделе беременности тонус матки стал повышенным, самостоятельно подбирать лекарства категорически не разрешается.То же касается определения суточной дозы и продолжительности лечения. Все это в компетенции ведущего специалиста.

Госпитализация

Когда тонус матки повышается в третьем триместре беременности, состояние женщины также можно классифицировать как крайне тяжелое. В этом случае рекомендуется как можно раньше доставить будущую маму в больницу (гинекологическое отделение). Для этого можно вызвать скорую помощь.

Если тонус матки повышен на 28 неделе беременности, то в поликлинике женщине сделают капельницу магнезии и витаминов.В лечебный комплекс обязательно вводят Гинипрал или Нифедипин. Витамин B6 довольно хорошо справляется с задачей расслабления мышц в тонусе.

Для нормализации повышенного тонуса матки (28 неделя беременности), если он поднялся в результате прогрессирования воспалительного процесса, возможно применение препаратов, содержащих индометацин. Однако их использование возможно только до наступления 32 недели беременности.

Некоторые специалисты с целью нормализации тонуса матки в третьем триместре при беременности прибегают к остеопатии.Благодаря этому удается значительно улучшить процесс кровообращения в органах малого таза, а также стабилизировать эндокринную систему. Кроме того, женщина всегда должна соблюдать постельный режим, избегать стрессов, интимной близости и физических нагрузок.

Тонус матки на последних месяцах беременности может повыситься в результате прогрессирования инфекционного или воспалительного заболевания. В этом случае необходимо прекратить эти патологические процессы. Чтобы пациентка чувствовала себя хорошо, ей необходимо правильно питаться, получать достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, витаминов, магния.

Также врачи определили, что тонус матки на 32 неделе беременности может повыситься из-за проблем с актом дефекации. Избежать этого можно, скорректировав рацион. Что касается диеты, то в ней должны преобладать первые блюда, натуральные соки и травяные чаи, вода без газа. В обязательном порядке отказаться от употребления крепкого чая и кофе, жареных, жирных, соленых и копченых блюд.

Если в сроке 35 недель беременности тонус матки повысился от тренировочных сокращений, то в медикаментозной терапии нет необходимости.Однако женщине рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, а при ухудшении ее состояния как можно скорее обратиться в поликлинику.

Опасность

Очень важно своевременно диагностировать повышение тонуса матки при беременности в третьем триместре. Если это состояние является патологическим, то в обязательном порядке необходимо проводить лечебные мероприятия, направленные на расслабление мышц репродуктивного органа.

Тонус матки на 35 неделе беременности, причины которого могут быть разными, может привести к раннему раскрытию шейки матки, что, как следствие, будет способствовать несвоевременному началу родов.Однако важно понимать, что заподозрить опасность может только специалист после ультразвукового исследования.

Если это выявлено, то пренебрегать врачебной рекомендацией о необходимости обращения в больницу категорически нельзя. В случае преждевременных родов ребенку обязательно понадобится квалифицированная медицинская помощь, и выжить он сможет только при правильной работе врачей.

Важно отметить, что если на 33 неделе беременности резко повысился тонус матки, а также появились кровянистые выделения, то это состояние считается очень опасным.Происходит нарушение кровообращения в органах малого таза, в результате чего возникает гипоксия плода. При кислородной недостаточности ребенок отстает в развитии, а потому может родиться с определенными отклонениями.

Гипертонус матки в 3 триместре при беременности должен находиться под наблюдением опытных специалистов. При появлении опасных симптомов пациенту необходимо назначить правильную медикаментозную терапию и постельный режим.

Заключение врача (видео)

Каждая представительница слабого пола хоть раз попадала в ситуацию, когда каждой женщине нужно знать, что делать в этой ситуации.Подобное состояние может возникнуть как на ранних сроках беременности, так и непосредственно перед родами. Повышенное напряжение маточной мышцы возможно и без беременности.

Матка в хорошей форме

Что делать в этом случае, зависит от состояния здоровья женщины. Выделяют несколько основных степеней состояния мышцы матки:

1. Гипотоничность. В этом случае матка находится в чрезмерно расслабленном состоянии, что тоже не является нормой.
2. Normatonus.Мышца в этом случае находится в нормальном состоянии.
3. Повышенный тон. Это происходит во время беременности и может вызвать выкидыш.
4. Гипертонус. Состояние, возникающее в момент начала родов и сохраняющееся на протяжении всей их продолжительности.

Довольно часто врачи диагностируют у беременной гипертонус матки, но это не совсем так. У будущей мамы может быть повышенный тонус, но при гипертонии уже начинаются роды или выкидыш.

Симптомы

При возникновении повышенного тонуса матки у беременной женщины возникают следующие проявления:

Размешайте полученную смесь и нанесите ее на ладонь.Примите горизонтальное положение и нежно помассируйте низ живота. Нежные поглаживания расслабят ваше тело, а аромат масел поможет успокоиться и настроиться на позитивный лад.

Лекарства

Если расслабленное состояние и покой не помогают и присутствуют такие факторы, как развивающаяся беременность, тонус матки. Что делать в этом случае?

Возьмите одну таблетку Но-шпа. Это лекарство поможет снять спазмы и расслабить стенки матки. Также можно использовать «Папаверин».Это лекарство выпускается в виде инъекций и суппозиториев. Для самостоятельного использования отдавайте предпочтение последнему. Вставьте один суппозиторий в прямую кишку и лягте.

Обычно эти действия помогают, когда беременная матка находится в хорошей форме. Что делать, если это не помогает и начались кровянистые выделения?

Недостаток прогестерона

Иногда на ранних сроках беременности у будущей мамы наблюдается нехватка прогестерона. Именно этот гормон помогает маточной мышце быть в нормальном тонусе.Это способствует прогрессированию беременности. Если гормона не хватает, стенки матки начинают напрягаться и приходить в тонус. В этом случае выход один — получать прогестерон искусственно.

Обычно врач назначает препарат будущей маме. Дозировку препаратов нужно подбирать индивидуально, поэтому стоит посетить врача, а не заниматься самолечением.

Тонус на поздних сроках беременности

Если у будущей мамы тонус матки, что делать? 30 недель обычно считаются пограничным показателем.С этого момента недоношенный ребенок уже может выжить с квалифицированной помощью неонатологов.

Но, несмотря на это, лечение появления повышенного тонуса проводится до самых родов. В это время пациентку обычно помещают в больницу для более тщательного наблюдения за ее состоянием, где ей проводят необходимую медицинскую коррекцию.

В домашних условиях возможно назначение препарата «Генипрал». Его нельзя принимать на ранних сроках, но он незаменим при повышенном тонусе после 30 недель.

Теплая ванна или душ

Довольно часто перед родами у женщин матка находится в хорошей форме. Что делать в этом случае?

Опытные акушеры-гинекологи рекомендуют будущей маме принять теплую ванну или душ. Конечно, это можно делать только при отсутствии противопоказаний. Наполните ванну своей любимой пеной и полежите в ней некоторое время. Теплая вода снимет мышечное напряжение и поможет расслабиться.

Если вы не можете принять ванну, вы можете заменить ее теплым душем.Шагните под струю воды и расслабьтесь. Подумайте о хорошем, погладьте животик, поговорите с малышом.

Выходя из ванны, всегда будьте осторожны, чтобы не поскользнуться.

Гипертонус матки

Обычно это явление возникает в момент начала пренатальных сокращений. Дома с ним бороться бесполезно и необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно, если напряжение мышц сопровождается кровотечением. В этом случае может возникнуть угроза вашей жизни.

Гипертония — это нормальное состояние, если она появляется после 38 недель вынашивания ребенка. В это время будущий ребенок уже считается доношенным и вполне может появиться на свет. Настройтесь на положительный исход и отправляйтесь на долгожданную встречу.

Тонус матки и отсутствие беременности

Если зачатие невозможно, но матка у женщины в хорошей форме, что делать? Без беременности справиться с этим состоянием намного проще, так как будущие мамы не могут принимать большинство лекарств.

Если вы не беременны, но есть напряжение в мышцах матки, то это может быть началом следующей менструации. В случае сильного дискомфорта можно принять любое спазмолитическое средство и немного отдохнуть. Наверняка этот метод снимет напряжение.

Многие женщины, столкнувшись с подобной проблемой, впадают в панику и восклицают: «Матка в хорошей форме! Что делать? Не беременна — это точно! На этот вопрос врачи отвечают одинаково: «Не нужно ничего делать, если это не вызывает боли и дискомфорта.»

Заключение

Подводя итоги, можно сделать вывод: с тонусом матки может столкнуться любая женщина, на любом сроке беременности и даже при ее отсутствии. Не паникуйте и не переживайте, это может только усугубить ситуацию. Есть много различных методов лечения тонуса, но лучший из них — профилактика. Если вы беременны, следите за своим самочувствием, не перенапрягайтесь. Принимайте необходимые витамины и минералы по назначению врача. Отличный способ предотвратить тонус — это принимать витамины группы В6.Поговорите со своим врачом и узнайте, как можно предотвратить тонус.

Только специалист может с точностью определить наличие или отсутствие повышенного тонуса маточной мышцы с помощью аппарата УЗИ. Поэтому для постановки правильного диагноза следует проконсультироваться с врачом, а не самостоятельно принимать решение о лечении.

Любую женщину могут напугать необычные сокращения мышечных волокон матки, особенно если они происходят намного раньше установленной даты родов. Тонус матки в третьем триместре выявляется довольно часто, хотя на ранних сроках вынашивания беременности такие ощущения тоже не редкость.Если своевременно не принять соответствующие лечебные меры, то есть риск потерять малыша или дождаться преждевременных родов.

Массаж будущей маме должен выполнять только человек с соответствующим образованием.

Природа наделила женщину особым органом, предназначенным для вынашивания ребенка. Тело матки имеет несколько слоев и мышечных тканей, которые предназначены для защиты развивающегося плода, и они интенсивно сокращаются во время родов, чтобы вытолкнуть ребенка наружу, помогая ему родиться.В норме стенки матки находятся в расслабленном состоянии, но под действием различных провоцирующих факторов может начаться непроизвольное сокращение мышечных волокон матки при беременности в третьем триместре.

Возникновение такого симптома требует срочной и точной диагностики этиологических факторов и немедленного терапевтического устранения. Что такое гипертонус и что бывает в таких условиях.

• При повышении тонуса мышечные структуры сильно сдавливаются.
• На фоне сокращения мышц происходит повышение внутриматочного давления.
• При появлении таких симптомов значительно возрастают риски прерывания беременности из-за выкидыша или преждевременных родов.

Но для полноценного развития малыша матка периодически проявляет физиологическую сократительную активность, которую специалисты относят к нормальным вариантам или к условно безопасным сокращениям стенок матки. В этом случае сокращение происходит не более 6 р / сут, чаще возникает после физических нагрузок и способствует активизации кровотока для полноценного развития плода.В 3 триместре при редких сокращениях матки помогает сам малыш, который к этому времени проявляет особую двигательную активность.

Во время вынашивания матка не должна переходить в состояние повышенного тонуса, если не пришло время родов. В остальных случаях это состояние носит патологический характер и требует неотложного купирования.

Почему появляется тон

При появлении необычных ощущений следует обратиться к врачу.

Спровоцировать гипертонус матки способны самые разные причины, обусловленные особенностями состояния пациентки и внешними провоцирующими факторами.В основном причины повышенной сократительной активности стенок матки кроются в гормональных нарушениях, при которых наблюдается дефицит прогестерона, вызывающий перенапряжение гладкой мускулатуры матки. Также довольно часто тонус матки в третьем триместре возникает на фоне сильного гестоза, протекающего с сильной рвотой, провоцирующей сокращение мышц стенок полового органа.

Часто фактором, объясняющим, почему ткани матки входят в состояние напряженного сокращения, является чрезмерный уровень андрогенов и гормона пролактина, патологии плаценты или резус-конфликт факторов крови между матерью и плодом.Также тонус матки в третьем триместре могут спровоцировать патологии щитовидной железы и эндокринные заболевания, аномалии развития матки или миоматозные образования, а также воспалительные поражения органов репродуктивной системы.

Проблемы психологического характера и частые стрессовые перегрузки, физические нагрузки и интенсивные спортивные тренировки, длительные поездки или перелеты в самолетах и ​​т. Д. Также способствуют вводу матки в состояние повышенной сократительной активности. Часто ошибки в питании или постоянные. недосыпание, лишний вес, повышенное газообразование или перистальтические нарушения в кишечнике.

Причины иногда связаны с неправильным расположением плода внутри тела матки, чрезмерной сексуальной активностью в первом триместре беременности, абортами или самопроизвольными перерывами в анамнезе пациентки, а также опухолевыми процессами в организме беременной. женщина.

Слишком большой размер малыша, многоводие или чрезмерное растяжение стенок тела матки на фоне многоплодной беременности — эти факторы также могут привести к развитию гипертонуса матки при беременности в 3 триместре.Даже неаккуратный подход к диете иногда провоцирует подобное состояние. Продукты, которые могут повысить тонус матки, включают богатый кофеином крепкий чай и кофе с мочегонным эффектом. Капуста и бобовые также могут вызывать гипертонус, провоцируя избыточное газообразование.

Во избежание гипертонуса беременным рекомендуется отказаться от заплесневелого сыра, в котором содержатся опасные грибки, и есть яйца только после термической обработки. Также не рекомендуется беременным женщинам употреблять в пищу специи, лавровый лист и базилик, корицу и фенхель, тмин или мускатный орех.Вы также не должны есть недостаточно приготовленные продукты, такие как стейки с кровью или сушеные продукты, быстро приготовленную печень, суши или сало.

Клинические проявления

В целом симптомы тонуса матки в третьем триместре аналогичны болезненным симптомам, характерным для менструации, когда появляются характерные болевые ощущения внизу живота, иррадиирующие в поясницу, промежность и крестец. Для тонуса матки при беременности в 3 триместре симптомы сводятся к наличию ноющих, давящих болезненных ощущений внизу живота и ощущения дискомфортной тяжести.Также мам беспокоит окаменение и напряжение живота, хватательные сокращения мышц матки, а иногда и выделения кровянистого характера.

При пальпации врач четко определяет контуры матки, из половых путей начинает выделяться кровавая мазня. Появление этих признаков практически неизбежно указывает на опасные нарушения во время беременности и требует вмешательства гинеколога.

Тонус на 3 триместр по неделям

Если во время вынашивания на третьем сроке появились признаки гипертонии, то это состояние требует внимания специалистов.В целом сокращения матки и болезненный дискомфорт в пояснично-крестцовой области считаются наиболее частыми симптоматическими проявлениями у беременных в последние недели гестации. А тонус матки беспокоит практически всех пациенток, находящихся в третьем триместре беременности.

• На 30-33 неделе тонус обычно не считается патологией, но если такие проявления беспокоят достаточно длительное время, то нужно обратиться к специалисту для выявления точной причины такой мышечной активности.Маме следует следить за недугами, которые могут возникнуть при патологической активности мышц матки. Но точно определить, опасно ли данное состояние или относится к норме, сможет только врач. Иногда в этот период появляются первые тренировочные схватки, поэтому специалисты рекомендуют на 30-недельный период воздержаться от физических нагрузок, подъема тяжестей и резких подъемов.
• В 34-35 недель тонус матки может указывать на начало родов. Необходимо срочно принять меры, чтобы не допустить преждевременных родов.Тонус матки на этом сроке беременности легко переходит в состояние гипертонуса и вызывает преждевременные роды. Хотя ребенок, родившийся в это время, считается вполне доношенным, все же лучше отложить его рождение, если возможно, хотя бы на пару недель. Женщину необходимо госпитализировать для продления беременности.
• На 36 неделе мышцы матки начинают сокращаться заметно чаще, чем раньше. К этому сроку вынашивания начинает открываться цервикальный канал, что также способствует повышению тонуса.В норме такие схватки должны быть непродолжительными и быстро проходить в состоянии покоя. При неуклонном повышении мышечной активности тела матки необходимо срочно вызвать врача. На 36 неделе беременности тело матки опускается вниз, в котором ребенок занимает свое окончательное положение. В дальнейшем интенсивность и частота схваток только увеличивается. Главное, следить, чтобы симптомы не затягивались слишком долго.
• На сроке 37 недель тонус матки становится очевидным и ощущается полностью, поэтому беременная женщина сможет определить его самостоятельно.Малыш уже готов к родам, поэтому при длительной гипертонии врач вместе с пациенткой принимает решение о возможных родах или продлении беременности. Если тон сопровождается болезненной тяжестью внизу живота, то такие проявления можно считать предвестниками родов.

Дополнительные факторы

Сон отлично подходит для выздоровления

В 38-39 недель при длительном тонусе стоит подготовиться к родам.Животик у женщины заметно опускается, возникает напряжение и тяжесть на дне матки. Регулярные смены состояния от тонуса к расслаблению и наоборот считаются вполне нормальным явлением. Малыш в это время гораздо меньше двигается, больше спит.

На 39 неделе беременности тон уже не относится к патологии, живот мамы периодически каменится, втягивается, беспокоит болезненный дискомфорт в пояснице. Для 39-недельного периода это нормально и указывает на подготовку к предстоящим родам.Страх следует вызывать только из-за чрезмерно болезненных схваткообразных ощущений, протекающих с выделением крови. Тогда вам нужно вызвать скорую помощь. О начале родов говорят по выделению бело-желтоватой слизи и околоплодных вод.

С наступлением 40 недель мамочка должна быть готова в любой момент отправиться в роддом. Вынашивание подошло к концу, сократительная активность матки волнообразно нарастает, что наблюдается до начала родов.

Началом родов специалисты считают 41 неделю беременности.

Опасность гипертонии

Женщинам в положении необходимо максимально внимательно относиться к своему самочувствию на протяжении всего срока беременности, так как тонус матки опасен для вынашивания в любое время. Пациентам необходимо знать симптомы тонуса матки и причины такого состояния, чтобы своевременно принять меры и обратиться к врачу. Помощь специалистов исключит развитие осложнений и позволит избежать отслоения плаценты, нарушающей питание плода.

Чем опасен тон? Отслоение вызывает замораживание плода и прерывание беременности из-за преждевременных родов. Обычно преждевременные роды происходят на фоне раннего открытия цервикального канала, при котором у малыша развивается синдром гипоксии из-за сдавления пупочных сосудов.

Как определить тонус

Витамины и лекарства принимаются только по назначению врача

Выявление тонуса начинается с пальпации матки после опроса пациентки.Обычно это выполняется через переднюю стенку брюшины, когда пациент сидит на кушетке, согнув ноги в коленях. При необходимости назначается ультразвуковая диагностика, позволяющая дать правильную оценку состояния цервикального канала и толщины мышечного слоя органа. Напряжение матки также можно определить с помощью тонометрии, при которой на животе фиксируются специальные датчики. Хотя чаще применяется пальпация и УЗИ.

Вы также можете сами распознать наличие тона.Для этого рекомендуется прилечь и максимально расслабиться. Затем нужно прощупать живот и оценить состояние мышц. Если живот эластичный и твердый, то это говорит о повышенном тонусе и необходимости медицинского вмешательства. Если живот мягкий, то поводов для беспокойства быть не должно, ведь тона нет.

Методы лечения

Многие матери не знают, что делать со сократительной активностью маточных мышц. При обнаружении признаков тонуса первым делом женщине следует обратиться к гинекологу, наблюдающему за беременностью.Обычно для расслабления мышц тела матки врачи назначают строжайшее соблюдение режима и применение медикаментозной терапии.

Для исключения угрозы преждевременных родов пациенту необходимо снять стресс и обеспечить постельный режим, полностью отказаться от половой жизни и любых физических нагрузок. Полезна ароматерапия, помогающая полноценно расслабиться и теплый душ, а также здоровое питание и устранение резус-конфликта.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозного лечения гипертонуса матки является устранение патологических симптомов и этиологических факторов.

1. Мамам назначают лекарства на основе магния с содержанием B6. Эти средства эффективно расслабляют стенки органа.
2. Также такие препараты прогестерона, как Дюфастон или Утрожестан, назначают, если у пациента имеется дефицит этого гормонального вещества.
3. Девочки также принимают снотворные средства, снимающие стресс, например валериану или пустырник.
4. Для устранения спазмов показано применение Но-шпа и таких препаратов, как Курантил и Гинипрал, Рибоксин и Нозепам, Дицинон или Пирацетам.
5. Сократительная активность мышц матки и ректальные свечи, такие как Папаверин, Вибуркол или Индометацин, также эффективны. Последний назначается только на срок от 16 до 32 недель.

Самостоятельно устранять гипертонус с помощью медикаментов недопустимо, любой препарат, даже валериану, должен назначать только врач.

Профилактика

Чтобы избежать неприятных симптомов и не допустить чрезмерного напряжения мышц матки, рекомендуется серьезно отнестись к профилактическим мерам.Противопоказаны нездоровые привычки, спортивные тренировки и поднятие тяжестей, длительные поездки и стрессы. Рекомендуется ограничить половые контакты, высыпаться и есть, чаще гулять на свежем воздухе. Еще до зачатия необходимо пройти обследование, то есть важно планирование беременности.

Один из самых распространенных диагнозов, который наши врачи ставят во время беременности при появлении малейших симптомов, — это тонус матки. Услышав такое заявление лечащего врача и еще более ужаснувшись его комментариями, вы, скорее всего, броситесь в поисках информации о гипертонусе матки, его симптомах и методах лечения.

Причины тонуса матки

Матка — это орган с мышечной оболочкой. А мышцы, как известно, могут быть как расслабленными, так и напряженными. С наступлением беременности женский организм испытывает своеобразный стресс, а сама будущая мама редко может похвастаться абсолютным спокойствием. Все это сказывается на состоянии матки, мышцы которой непроизвольно напрягаются, что вызывает повышение тонуса.

Основной причиной тонуса матки часто является недостаток прогестерона, гормона, который также принимает активное участие в развитии плода.Высокий тонус матки может спровоцировать нарушение работы щитовидной железы и резус-конфликты.

Если рассматривать как причины внешние факторы, то стоит отметить, что беременной противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, вредные химические пары, стрессы и нервные расстройства. Кроме того, тонус матки может быть реакцией на половой акт или вирусное заболевание.

Признаки тонуса матки при беременности

Ваш лечащий врач обязан сообщить, какие ощущения возникают при повышенном тонусе матки.Если вы не помните, не слушали или не сомневаетесь, вот основные симптомы, при которых вам срочно требуется медицинская помощь:

• сильная боль в пояснице;
• спазмов как при менструации;
• напряжение и тяжесть в матке;
• упругость живота;
• разряда.

Стоит отметить, что боли в пояснице могут не быть симптомом гипертонуса матки во время беременности, так как ваш организм восстанавливается, готовясь долгое время комфортно сосуществовать с ребенком.

Опасность тонуса матки

Высокий тонус матки при несвоевременном лечении или при его отсутствии грозит прерыванием беременности — выкидышем. Поэтому диагноз особенно опасен в первые месяцы беременности. В этот период будущей маме необходимо полное спокойствие и наблюдение лечащего врача.

Квалифицированный специалист подскажет, как самому определить и почувствовать тонус матки. Для этого нужно лечь одной ладонью на живот в матку, а другой на бедро.Если ваши ощущения такие же, значит, матка в нормальном состоянии.

Количество жалоб на тонус матки особенно велико на 30 неделе беременности. Дело в том, что в этот период могут возникать так называемые схватки Брэкстона-Хикса, ощущения при которых можно спутать с симптомами тонуса матки. Такие схватки совершенно безвредны, если продолжаются не более минуты и исчезают, когда вы ложитесь. В противном случае при появлении болезненных ощущений это серьезный повод обратиться к врачу.

Если вы чувствуете все симптомы тонуса матки на 38 неделе, это означает, что ваше тело готовится к родам. В этом случае паниковать больше не нужно; нужно просто расслабиться, подумав о чем-то приятном, например, о будущем малыше.

О том, какие ощущения возникают при напряжении матки и как понять, в нормальном ли тонусе такой важный орган при беременности, знает, пожалуй, каждая вторая женщина. Не отчаивайтесь, если вы в их числе, поскольку такой диагноз вовсе не редкость и уж точно не патология.Но помните, что повышенный тонус матки — проблема, требующая серьезного подхода и своевременного лечения, иначе вы рискуете даже не здоровьем, а жизнью своего малыша.

Детский церебральный паралич — симптомы и причины

Обзор

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого, развивающегося мозга, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте.В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с преувеличенными рефлексами, вялостью или спастичностью конечностей и туловища, необычной позой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторыми их сочетаниями.

Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.

Причины церебрального паралича и его влияние на функции сильно различаются.Некоторые люди с церебральным параличом могут ходить; другим нужна помощь. У некоторых людей есть умственная отсталость, а у других — нет. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота. Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание. Лекарства нет, но лечение может помочь улучшить функцию.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы церебрального паралича могут сильно различаться от человека к человеку.Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной или двумя конечностями или одной стороной тела. Как правило, признаки и симптомы включают проблемы с движением и координацией, речью и питанием, развитием и другими проблемами.

Движение и координация

• Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность), наиболее распространенное двигательное расстройство
• Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
• Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
• Нарушение равновесия и мышечной координации (атаксия)
• Тремор или непроизвольные судорожные движения
• Медленные извивающиеся движения
• Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться только одной рукой или волочить ногу при ползании
• Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, похожая на ножницы, со скрещенными коленями, широкая походка или асимметричная походка
• Проблемы с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или сбор посуды

Речь и прием пищи

• Задержка речевого развития
• Затруднения при разговоре
• Затруднения с сосанием, жеванием или едой
• Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием

Развитие

• Задержки в достижении основных двигательных навыков, таких как сидение или ползание
• Трудности в обучении
• Умственная отсталость
• Отсроченный рост, в результате чего размер меньше ожидаемого

Другие проблемы

Повреждение головного мозга может способствовать возникновению других неврологических проблем, таких как:

• Судороги (эпилепсия)
• Затрудненный слух
• Проблемы со зрением и аномальные движения глаз
• Ненормальные ощущения прикосновения или боли
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, включая запор и недержание мочи
• Психические расстройства, такие как эмоциональные расстройства и поведенческие проблемы

Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить агрессивно.

Когда обращаться к врачу

Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу эпизодов потери сознания или необычных движений тела или мышечного тонуса, нарушения координации, затрудненного глотания, дисбаланса глазных мышц или других проблем развития.

Причины

Детский церебральный паралич возникает в результате аномального развития мозга или повреждения развивающегося мозга. Обычно это происходит до рождения ребенка, но может произойти при рождении или в раннем младенчестве. Во многих случаях причина неизвестна. Многие факторы могут привести к проблемам с развитием мозга. Некоторые включают:

• Мутации гена , которые приводят к генетическим нарушениям или различиям в развитии мозга
• Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
• Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
• Кровотечение в мозг в утробе матери или новорожденного
• Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
• Травма головы младенца, например, в результате автомобильной аварии, падения или физического насилия
• Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с родами, является гораздо менее распространенной причиной, чем исторически считалось

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Здоровье матери

Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно повысить риск церебрального паралича для ребенка. Воспаление, вызванное инфекцией или лихорадкой, может повредить развивающийся мозг будущего ребенка.

• Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразилась активной инфекцией во время беременности.
• Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
• Герпес. Эта инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту.
• Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
• Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
• Инфекция, вызванная вирусом Зика. Эта инфекция распространяется через укусы комаров и может повлиять на развитие мозга плода.
• Внутриутробные инфекции. Сюда входят инфекции плаценты или плодных оболочек.
• Воздействие токсинов. Одним из примеров является воздействие метилртути.
• Прочие условия. Другие состояния матери, которые могут немного повысить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, преэклампсию или судороги.

Болезни младенцев

К заболеваниям новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, относятся:

• Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
• Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
• Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
• Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери или в раннем младенчестве.

Факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

• Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
• Многоплодие. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Риск также может быть связан с вероятностью преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
• Преждевременные роды. Недоношенные дети имеют повышенный риск церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.
• Осложнения при родах. Проблемы во время родов и родоразрешения могут увеличить риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:

• Контракт. Контрактура — это сокращение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц, которое может быть результатом спастичности. Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.Они могут включать вывих бедра, искривление позвоночника (сколиоз) и другие ортопедические деформации.
• Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества пищи для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям или взрослым требуется зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
• Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии. Также могут возникать поведенческие проблемы.
• Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца, легких и нарушения дыхания. Проблемы с глотанием могут привести к респираторным проблемам, таким как аспирационная пневмония.
• Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
• Остеопороз. Переломы из-за низкой плотности костей могут быть результатом нескольких факторов, таких как отсутствие подвижности, неправильное питание и прием противоэпилептических препаратов.
• Прочие осложнения. Это могут быть нарушения сна, хроническая боль, разрушение кожи, проблемы с кишечником и проблемы со здоровьем полости рта.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и минимизировать осложнения при беременности:

• Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
• Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
• Обратитесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка.Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
• Избегайте алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича.

В редких случаях церебральный паралич может быть вызван повреждением головного мозга, которое происходит в детстве. Соблюдайте правила общей безопасности. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями на кровати и соответствующим присмотром.

Сентябрь01, 2021

Гипертонус во время беременности: возможные причины, симптомы, назначенная терапия, возможные риски и последствия — общество

Гипертонус при беременности не редко встречается у 60% женщин. Из них только 5% заболеваний принимают патологическую форму и требуют надлежащего лечения. А для всех остальных женщин — Hyperto

Содержание

Гипертонус при беременности встречается не так уж и редко, встречается у 60% женщин.Из этого числа только 5% этого состояния принимает патологическую форму и требует правильного лечения. Как и у всех остальных женщин, гипертонус полового органа не представляет угрозы для благоприятного вынашивания ребенка. Тем не менее будущей маме все же необходимо придерживаться режима дня и соблюдать постельный режим.

Что это за явления? Каковы причины его возникновения? Но самое главное, что интересует многих будущих мам, как проходит лечение? Попробуем разобраться…

Что такое гипертонус?

Чтобы ответить на вопрос, что такое гипертонус матки, необходимо понять, что это такое. Это женский полый половой орган, состоящий из нескольких слоев ткани:

• Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка.
• Миометрий — средний мышечный слой.
• Периметрия — наружная слизистая оболочка.

Что вызывает гипертонус во время беременности? Благодаря тому, что мышечная ткань способна удлиняться и утолщаться, матка, в свою очередь, также может увеличиваться или уменьшаться в размерах.Благодаря его сокращению, тело, с медицинской точки зрения, тонизируется. Другими словами, матка находится в напряженном состоянии.

В нормальных условиях этот орган полностью расслаблен, что позволяет ребенку спокойно развиваться в правильных условиях до конца установленного срока беременности. По мере приближения срока родов матка начинает слегка сокращаться, что следует рассматривать как подготовку к предстоящим родам.

Однако в случае, когда матка начинает сокращаться раньше времени, это свидетельствует о повышенном тонусе полового органа, что и называется гипертонусом.Иногда может возникать местная форма тона, при которой деформируется какой-то участок передней или задней стенки матки.

Причина повышенного тонуса матки

Теперь мы имеем представление о том, что такое гипертонус при беременности, но в чем может быть причина этого явления? Давайте сейчас в этом разберемся. В большинстве случаев повышенный тонус появляется на ранних сроках беременности. Организм женщины еще не адаптировался к своему новому состоянию и по-прежнему пытается запустить процесс менструации.

Но при этом гипертонус может возникнуть и на более позднем сроке беременности, и в каждом триместре есть своя причина.

Причины гипертонии в 1 триместре

Основной причиной возникновения гипертонии в 1 триместре беременности является недостаток прогестерона. Этот гормон играет важную роль, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Но помимо этого, он также отвечает за сохранность плода и не позволяет эмбриону быть уничтоженным силами женского организма, тем самым подготавливая его к развитию новой жизни внутри себя.

Следовательно, именно его дефицит приводит к гипертонусу матки при беременности в 1 триместре. Но помимо этого спровоцировать его активность могут существующие проблемы по отношению к кишечнику. Образующиеся в результате брожения газы давят на половой орган, заставляя его тонизировать.

Почему тонус матки повышен во 2 триместре

В большинстве случаев это явление характерно именно в это время.В этом случае его возникновение связано не только с самим половым органом, но и с сопутствующими заболеваниями. Сначала рассмотрим те, которые касаются непосредственно матки. И это, в первую очередь, наличие опухоли, кисты, эндометриоза, миомы.

Что касается сопутствующих заболеваний, то речь идет о гормональных нарушениях, воспалительном процессе разной природы, ранее перенесенных абортах, которые фактически привели к патологическому состоянию матки.

Причины патологических сокращений в 3 триместре

Причины патологических сокращений матки тесно связаны с развитием плода:

• многоводие;
• большой ребенок;
• два или более фруктов.

В этом случае на стенки полового органа оказывается слишком сильное давление, что приводит к его гипертонусу при беременности. Вне зависимости от причин, способствовавших повышению тонуса матки, самолечение здесь категорически запрещено.

При обнаружении симптомов стоит обратиться в женскую консультацию, иначе женщина может только навредить своему ребенку. А теперь стоит ознакомиться с клинической картиной проявления гипертонии.

Проявление симптомов

Повышенный тонус полового органа определить несложно; для этого есть несколько способов.Причем каждый для каждого периода беременности имеет свои особенности.

I триместр

На ранних сроках беременности матку еще нельзя прощупать при пальпации живота женщины. При этом ярко окрашены признаки гипертонуса:

• Болезненные ощущения тянущего характера внизу живота, отдающиеся в поясницу или крестец. Это часто случается во время менструального цикла.
• Вы можете почувствовать напряжение лобка.
• В некоторых случаях выделения становятся красными или коричневыми.

Эти симптомы гипертонуса матки при беременности в 1 триместре не следует игнорировать, так как они содержат опасность из-за того, что проявление гипертонуса на столь ранней стадии может спровоцировать риск прерывания беременности.

Но риск наиболее высок, когда характерные признаки обнаруживаются в период от 4 до 12 недель. В это время лучше сразу обратиться за консультацией к специалисту.

II триместр

Если гипертонус обнаружен у женщины на этом сроке беременности, то к вышеперечисленным признакам добавляется ощущение, что матка стала «каменной». Любая будущая мама может самостоятельно провести несложную диагностику, для чего необходимо выполнить следующие действия:

• Принять положение лежа, расслабиться.
• Теперь нужно коснуться передней части бедра одной рукой, а другую положить на живот в области матки.
• Если поверхность такой же плотности, тонус полового органа в норме.Однако когда ощущения расходятся, это говорит об обратном — живот ощущается более плотным.

Как было сказано в самом начале статьи, гипертонус матки при беременности во 2 триместре встречается не так уж и редко. Это связано с тем, что матка начинает готовиться к родам с 20 недели. Обычно периоды напряжения и расслабления бывают редко и не сопровождаются болью. В противном случае это свидетельствует о серьезной патологии, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

III триместр

На этом сроке беременности признаки гипертонуса такие же, как и во II периоде. Однако есть одна сложность, из-за которой самостоятельно диагностировать подобное явление практически невозможно. В этот промежуток времени могут появиться тренировочные схватки, которые можно спутать с проявлением гипертонуса. Особенно это актуально для тех женщин, у которых беременность впервые.

Чтобы точно понять, что есть что, нужно знать, чем ложные схватки отличаются от гипертонуса задней стенки матки при беременности (или передней):

• При ложных схватках напряжение полового органа сохраняется на несколько минут.Если каменистые ощущения матки сохраняются и не проходят долгое время, это, скорее всего, показатель чрезмерного тонуса.
• В отличие от гипертонии, при тренировочных схватках боли нет.
• Самый верный признак: повышенный тонус матки можно почувствовать в течение дня, при этом ложные схватки можно почувствовать не чаще 3-4 раз в сутки.

Обычно с наступлением третьего триместра врачи рекомендуют женщинам как можно чаще проводить кардиотокографию (КТГ).

Другие характерные особенности

Помимо симптомов, характерных для каждого периода беременности, специалисты могут узнать о гипертонусе полового органа по отношению к передней и задней стенкам. И здесь у нас есть свои несколько специфические проявления друг от друга.

При гипертонусе передней стенки матки при беременности женщина ощущает ноющую боль внизу живота, а также неприятные ощущения в области промежности. При гиперактивности задней стенки полового органа будущая мама также ощущает боли внизу живота, только небольшой интенсивности.При этом в области промежности можно почувствовать чувство распирания на фоне выраженности поясничной области.

Также стоит учесть, что у беременных тонус может проявляться в разной степени интенсивности. По мнению специалистов, их всего три:

• I степени — боли внизу живота кратковременного характера, есть уплотнение матки. В покое они исчезают.
• II степень — половой орган уже достаточно плотный, и уже выражены боли в области поясницы, живота и крестца.
• III степень — даже под воздействием незначительных умственных и физических нагрузок боли очень сильные, матка каменеет.

Но бывают ситуации, когда гипертонус передней стенки при беременности (или задней) не проявляется симптомами. Но, вне зависимости от степени интенсивности тонуса матки, если беременная обнаруживает наличие мажущихся кровянистых выделений, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, и до ее приезда постараться больше не двигаться.Это явление часто является характерным признаком выкидыша.

В чем опасность

Даже небольшая сила, гипертонус могут представлять опасность для ребенка. Из-за повышенной сократительной активности матки на ранних сроках беременности может погибнуть эмбрион или наступить неразвитая беременность. Но помимо этого повышенный тонус полового органа может спровоцировать самопроизвольный аборт (выкидыш).

В случае гипертонуса на более позднем сроке беременности все рискует закончиться преждевременными родами.В связи с этим в большинстве случаев тех женщин, у которых был диагностирован этот диагноз, отправляют на консервацию в больницу.

Кроме того, гипертонус матки при беременности во 2 триместре или в любом другом периоде приводит к нарушению кровообращения в плаценте. В результате у плода возникает не только кислородное голодание, но и существенно затрудняется поступление всех необходимых питательных веществ.

По этой причине не стоит недооценивать такое состояние матки, как ее повышенный тонус! Необходимо получить квалифицированную консультацию специалиста, а также соблюдать все рекомендации гинеколога, ведущего беременность.И, если он направляет в больницу на консервацию, значит, на то были веские причины, и отказываться в этом случае крайне нежелательно.

Диагностика

Избыточная активность мышечной ткани полового органа может быть обнаружена гинекологом при осмотре пациентки. Для этого используется самый распространенный и простой метод диагностики — пальпация живота. При этом женщина находится в лежачем положении на кушетке.

Но другая техника отличается гораздо большей информативностью.Речь, как вы сразу догадались, это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить гипертонус на ранних сроках беременности. Квалифицированный специалист на полученных данных сможет определить не только наличие повышенного тонуса полового органа, но и выявить степень этого явления (1, 2 или 3), а также локализацию гиперактивности матки ( задняя или передняя стенка).

Только врач сможет установить точный диагноз после осмотра и ряда необходимых исследований.Игнорирование характерных признаков гипертонуса матки грозит печальными последствиями, о которых уже было сказано выше. Поэтому не сомневайтесь и при необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы избежать потери ребенка.

Особенности курса лечения

Недаром врачи между собой называют курс лечения при гипертонусе матки не иначе, как «пережить беременность». Но именно мир — это уже половина успеха в борьбе с этим недугом! По этой причине врачи рекомендуют беременным оставаться в постели вне зависимости от причин, спровоцировавших гипертонус матки при беременности 2-го периода (или любого другого триместра).

Среди лекарств в основном назначают спазмолитики типа Но-шпы и Папаверина. Эти препараты, избавляющие будущую маму от гипертонуса, не наносят вреда ребенку. При этом врач может назначить курс приема седативных средств, в этом плане очень эффективна настойка валерианы или пустырника.

Необходимость в этом обусловлена ​​тем, что страх матери потерять ребенка только усугубляет ситуацию и существенно замедляет выздоровление. Но, как известно, беременные эмоционально нестабильны, поэтому прием успокаивающих средств будет полностью оправдан.

В случаях, когда гипертонус спровоцирован гормональным дисбалансом, будущим мамам назначают препараты на основе прогестерона, например, «Дюфастон», «Утрожестан». Причем принимать их можно на протяжении всего срока беременности, но до 36 недель. По истечении этого срока они перестают действовать.

Но если женщина почувствует схваткообразную боль, ее обязательно госпитализируют. В условиях стационара ей будет предоставлено соответствующее лечение гипертонуса во время беременности с использованием таких препаратов, как «Гинипрал», «Бриканил», «Партусистен».Эти препараты следует принимать уже с 16 недель. Причем могут быть разные побочные эффекты, которые многим женщинам не понравятся:

• тремор;
• рвота;
• тошнота;
• понижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение.

При появлении перечисленных признаков обязательно следует сообщить об этом врачу. Если гипертонус застал будущую маму врасплох проявлением сильных спазмов, при отсутствии возможности попасть к специалисту следует принять «Но-шпа» (2 таблетки) или поставить свечи «Папаверин».После этого закройте глаза, сделайте глубокий вдох и выдох, представив какой-нибудь приятный образ.

Затем, когда боль утихнет, следует обратиться в женскую консультацию.

Профилактические действия

Такие понятия, как беременность и гипертонус задней стенки полового органа (или переднего) несовместимы между собой, о чем следует помнить каждой женщине. И поэтому, чтобы избежать негативного влияния гиперактивности матки на организм беременной и ее ребенка, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

• Непосредственно перед планированием беременности необходимо провести лечение имеющихся воспалений матки. мочеполовая система.К тому же не помешает сдать кровь на анализ и при необходимости привести гормональный фон в норму.
• Вынашивая ребенка под сердцем, следует придерживаться рационального питания, дополняя рацион поливитаминными комплексами.
• Избегайте ситуаций, провоцирующих стресс, и старайтесь поддерживать в семье благоприятную и дружескую атмосферу.
• Не работать по вечерам и в выходные. Кроме того, нежелательны командировки во время беременности.
• Регулярно ходите в туалет, чтобы не давить на матку.
• Если соблюдение постельного режима не назначено, а также при отсутствии противопоказаний, следует (по возможности) большую часть времени проводить на свежем воздухе.

Если гипертонус стенки матки при беременности временный, то ее проявления можно снять с помощью специальных упражнений. Их можно проводить независимо от срока беременности.

1. Расслабление лица.Проведенные исследования подтверждают факт связи между напряжением (расслаблением) лицевых мышц и полового органа. В связи с этим для понижения тонуса матки следует принять удобное положение (желательно лежа) и максимально расслабить мышцы шеи и лица. Это полезное упражнение рекомендуется выполнять не спеша, представляя с каждым вдохом, как уходят проблемы, а лицо становится спокойным и безмятежным.
2. «Кот». Для начала нужно занять положение, в котором обычно находятся эти питомцы (на четвереньках).На вдохе следует максимально согнуть спину, а на выдохе медленно сгибать ее. Выполните 3-4 раза, затем отдыхайте час-два. Правда, такое упражнение, скорее всего, по силам женщинам с гипертонусом матки при беременности 1 периода, то есть на раннем сроке.
3. Колено-локтевое положение. Если проблема обнаружится позже, то выполнить предыдущее упражнение будет сложно. В этом случае будет полезно принять именно эту позу. Следует встать на колени, опираясь на локти.В таком положении это 5-15 минут, а через полчаса лягте расслабляясь.

Подведем итоги …

Как мы теперь выяснили, гипертонус не пощадит, если игнорировать его симптомы. Но лучше вообще стараться не доводить его до такого состояния, для чего проводить регулярную профилактику. Сделать это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Главное, вынашивая ребенка, сохранять спокойствие в любой ситуации. Стресс никому не идет.

Но помимо этого стоит вовремя посетить женскую консультацию и соблюдать все рекомендации специалиста, ведущего беременность. Также важно знать, чем гипертонус при беременности отличается от ложных схваток, чтобы своевременно обратиться к врачу.