Гиполактация что это: Помощь при гипогалактии

Содержание

Областные акции — ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8 ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8

С 1.08 по 7.08.2020 г. пройдет акция «Неделя женского здоровья», приуроченная к Всемирной неделе поддержке грудного вскармливания.

Состав грудного молока

Состав женского молока полностью соответствует потребностям быстро растущего организма ребенка и максимально сбалансирован.

Молоко индивидуально по составу, который регулируется самим ребенком. То есть у двух матерей состав молока разный, кроме того меняется в течении одного кормления, а также в течении всего периода лактации. Все питательные вещества содержатся в оптимальной для усвоения форме. Никакая, даже самая лучшая смесь, не является полноценным заменителем грудного молока.

Помимо оптимального для ребенка баланса жиров, белков и углеводов, в грудном молоке содержатся вещества, способствующие его перевариванию (аутоферменты), иммунные тела к различным видам заболеваний, идеальный состав витаминов и ферментов.

Преимущества грудного вскармливания

Непосредственные преимущества грудного вскармливания для детей:

1) снижение риска кишечных инфекций, профилактика дисбактериоза; 2) снижение риска респираторно-вирусных заболеваний, например, отита; 3) снижение риска аллергических заболеваний (особенно с гипоаллергенной диетой мамы, в случаях предрасположенности ребенка к аллергии); 4) преимущества физического развития детей; 5) регуляция биологического возраста созревания детей, замедление биологического созревания и, как следствие, старения; 6) преимущества нервно-психического развития детей, оно может быть опережающим, дети более активны и эмоционально и двигательно.

Отдаленные преимущества грудного вскармливания для ребенка: 1) нервнопсихическое развитие, интеллект, социальная адаптация; 2) способствует формированию чувства уверенности в себе и чувства защищенности, что, в свою очередь, уменьшает агрессивность в более старшем возрасте (относительно интеллекта – существуют исследования, установившие более высокий уровень IQ у детей, вскормленных грудью); 3) полноценность репродуктивной функции (особенно у девочек, снижение вероятности бесплодия и невынашивания); 4) снижение риска ожирения и заболевания диабетом; 5) формирование челюстнолицевого скелета, речи и слуха (профилактика неправильного прикуса, снижение риска нарушений речи и слуха).

Преимущества грудного вскармливания для мамы:

1) физический контакт и эмоциональное общение с ребенком, уменьшение вероятности неврозов; 2) уменьшение вероятности онкологических заболеваний груди и репродуктивных органов; 3) ускорение инволюции размеров матки после родов, снижение риска эндометритов; 4) нормализация уровня холестерина, уменьшение риска развития желчекаменной болезни и остеопороза; 5) экономия средств и времени;

6) неоценимое удобство для активной жизни с ребенком (еда всегда с собой, в нужном количестве и необходимой температуры).

Динамика изменения состава молока в процессе лактации

В процессе лактации происходят изменения многих биологических свойств и нутриентов молока. По степени зрелости молоко делится на молозиво, переходное и зрелое молоко. Молозиво представляет собой густую клейкую желтоватую жидкость, которая заполняет грудную железу в течении последнего триместра беременности. Появляется сразу после родов и до прихода переходного молока (как правило через 13 дня после родов). Выделяется в очень маленьком количестве, которого достаточно для ребенка и не перегружает его почки и пищеварительную систему. Обладает послабляющим эффектом для облегчения отхождения мекония. По своему составу это как лекарство.

Примечание: введение воды и докорма в первые дни жизни является грубым вмешательством в процесс естественного вскармливания и значительно снижает действие молозива.

Переходное молоко:

Примерно с 4 по 13 день после родов. Может сопровождаться набуханием молочных желез и небольшим повышением температуры тела. Этот процесс называют еще «приливом». Приход переходного молока происходит в индивидуальные сроки после родов. Иногда встречается отсроченная секреция молока (галактостаз) в сроки до 15-20 дней после родов.

Зрелое молоко:

Как правило, появляется к 15 дню после родов.

В литературе по грудному вскармливанию встречаются термины «раннее» и «позднее молоко». Это термины обозначают эволюцию состава и свойств молока в течение одного кормления из одной груди.

Раннее (переднее) молоко

Такое молоко скапливается в груди между кормлениями и вырабатывается в самом начале кормления. Оно имеет голубоватый оттенок, может быть прозрачным. Переднее молоко вырабатывается в большом объеме и удовлетворяет потребности ребенка не только в питательных веществах, но и в питье.

Позднее (заднее) молоко вырабатывается в конце кормления, после того как высосано переднее молоко. Оно белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Оно более густое, так как в нем больше жира, который является основным источником энергии при грудном вскармливании. Высасывая заднее молоко, ребенок прилагает больше усилий.

Нужно ли малыша допаивать водичкой?

В грудном молоке 87-90% воды, таким образом ребенок в первые 46 месяцев не нуждается в допаивании водой даже в жарком климате.

Примечание: если ребенок кроме молока получает еще и воду, то он будет меньше высасывать молока, что приведет к снижению количества последнего.

Общие правила организации полноценного грудного вскармливания

1. Очень важным условием для скорейшего становления лактации является раннее прикладывание ребенка к материнской груди в первые 30 мин – 2 часа после родов и отсутствие догрудного вскармливания.

2. Правильное прикладывание ребенка к груди – это залог эффективного сосания, отсутствия трещин и выработка нужного количества молока.

3. Кормление по требованию, а не по режиму. Необходимо минимум 12 прикладываний в сутки. Преимущества кормления по требованию: меньше проблем с нагрубанием груди, ребенок быстрее набирает вес, быстрейшее увеличение количества молока и усиление молокоотдачи, легче сформировать у ребенка навыки грудного вскармливания.

4. Обязательно ночные кормления. Они являются условием достаточной и длительной лактации, так как вырабатывается наибольшее количество пролактина именно в ночные часы в промежутке с 3 до 8 утра.

5. Первые 6 месяцев ребенок, находящийся на естественном вскармливании не нуждается в прикорме (соки, овощные и фруктовые пюре) и допаивании водой.

6. При кормлении по требованию грудь не нуждается в сцеживании. Дополнительное сцеживание может привести к гиперлактации. Сцеживание оправдано только в следующих случаях: послеродовое нагрубание, лактостаз, мастит, недостаточная лактация (по рекомендации специалиста, такого как консультант по грудному вскармливанию), при разлучении ребенка с мамой.

7. Продолжительность кормления. Не стоит ограничивать малыша в сосании. Большинство из них насыщаются за 10-20 минут, но есть и такие, которые сосут грудь 30 минут, 1 час и более. Ведь процесс сосания для ребенка – не только еда, но и общение с мамой. Количество времени не влияет на образование трещин и ссадин сосков. Когда ребенок наелся и удовлетворил свой интерес в общении с мамой, он отпускает грудь сам. «Ленивые» и «проворные» сосуны. Активные сосуны с сильным сосательным рефлексом.

8. Чередование грудей. В одно кормление дается одна грудь. При недостаточной лактации, а также, если ребенок крупный и требует еще, можно давать обе груди за одно кормление. В этом случае придерживаются двух основных правил: у первой груди ребенок находится не менее 15-20 минут. Он должен максимально опустошить грудь (грудь становится мягкой, при надавливании с трудом выделяются капли белого (заднего) молока); следующее кормление следует начать с той груди, которая была последней в предыдущее кормление.

9. На естественном вскармливании ребенок не нуждается в пустышке. Использование пустышки – это вредная привычка мамы, которая может привести к путанице сосков, неэффективному сосанию, снижению количества молока. Применение пустышки оправдано в случае отсутствия мамы; если ребенок старше трех месяцев, при

условии достаточной лактации и отсутствии проблем с прикладыванием. Если ребенок нуждается в докорме или питье (по медицинским показания), то докорм и дополнительную жидкость нужно давать только из ложечки или шприца, или пипетки. Не использовать бутылочки с сосками. Это может привести к отказу от груди.

Примечание: В первые дни при кормлении может болеть живот – сокращение матки. При кормлении из второй груди может подтекать молоко. Это эффект окситоцина, который пройдет, когда установится лактация.

После кормления ребенка можно подержать вертикально или положить на мамин живот, чтобы отрыгнул воздух (может вместо этого икать).

Основные проблемы при грудном вскармливании

Трещины сосков. Причины появления. Неправильное прикладывание. Как правило, трещины сосков появляются из-за неправильного прикладывания. Поэтому очень важно, чтобы малыш уже в первое кормление грудью был приложен правильно. (см. Техника прикладывания)

Гиперчувствительность кожи сосков.

Встречается ситуация, когда малыш приложен верно, а у мамы все равно появляются трещины и ссадины. В этой ситуации мы говорим о высокой чувствительности кожи сосков (обычно, и сама женщина признается, что грудь и до беременности была очень чувствительна).

Путаница сосков.

Это встречается у детей, которые с рождения сосут пустышку или получают докорм из бутылочки с соской. Малыш путается и пытается сосать грудь, как соску, а соску, как грудь. И, если соске все равно как ее сосут, то груди – нет: появляются трещины, ссадины, потертости.

Неправильный уход за грудью.

В советское время сплошь и рядом мамочкам рекомендовалось мыть грудь с мылом до и после кормления, обрабатывать грудь зеленкой и прочее. Естественно такой «уход» за грудью приводил к травмам и к тому, что малыш отказывался от груди. И вот почему. На ареоле есть специальные бугорки – Монтгомеровы железы, которые выделяют вещество, защищающее соски. Кроме того, это вещество похоже по запаху на околоплодные воды, что облегчает ребенку задачу поиска груди и стимулирует его к сосанию. Теперь представьте, что вместо сиси, пахнущей знакомо и приятно, малыш получает нечто противное – наступает отказ. Неумение правильно забрать грудь у ребенка.

Правильный уход за грудью.

Не мыть грудь мылом, не мазать зеленкой и прочее. Достаточно гигиенического душа 12 раза в день (без применения мыла и других средств для ухода за телом). Перед кормлением сцедить несколько капель молозива/молока и смазать сосок, затем приложить ребенка. После кормления сделать тоже самое и дать груди обсохнуть на воздухе (воздушные ванны 5-10 минут) и только после этого, в случае необходимости, нанести мазь или крем.

Следить за тем, чтобы область сосков была сухой. Учить ребенка правильно захватывать грудь. Правильно забирать грудь у ребенка: мизинец (без маникюра) ввести в ротик ребенка по ходу соска и слегка повернуть между деснами. Малыш отдает грудь. Носить удобный бюстгальтер для кормления из натуральных тканей. Отрегулировать лямки так, чтобы соски были на уровне подмышек.

Недостаток молока. Гипогалактия. Лактационный криз.

Гиполактация или недостаток молока. Подлинная или первичная гиполактация встречается крайне редко – всего у 25% женщин. Немного чаще мы наблюдаем вторичную гиполактацию, которая случается из-за неправильной организации грудного вскармливания. И, наконец, чаще всего консультант имеет дело с ложным недостатком молока. Поэтому, если вы подозреваете недостаток молока, прежде всего, нельзя хвататься за бутылочку со смесью, а нужно либо самостоятельно, либо при помощи специалиста (консультанта по грудному вскармливанию) разобраться в ситуации.

Обычно мама, которая жалуется на недостаток молока, на вопрос «почему вы так думаете?» отвечает: — плачет больше, чем нужно; — постоянно «висит» на груди и долго сосет во время одного кормления.

Тест на мокрые пеленки.

Чтобы исключить проблему, необходимо прежде всего (прежде, чем паниковать, бежать за смесью итак далее) выполнить «тест на мокрые пеленки». Это очень простой тест, но очень эффективный и, в отличии от контрольного кормления (которое предлагают в поликлинике) дает объективную оценку ситуации.

Для этого надо снять с ребенка подгузники и посчитать сколько раз ребенок писает в течении суток. Начнем с самого рождения. В первые трое суток достаточно всего 2х мочеиспусканий, с третьих по шестые – 4х, начиная с шестых их должно быть не менее 6 раз в сутки. Это нижние границы. Их может быть и больше, но по материалам ВОЗ до 10-го дня жизни кроха может спокойно существовать без докорма при соблюдении таких норм и вне зависимости от потери веса (речь идет о доношенном малыше).

Как только у мамы пришло молоко, количество мочеиспусканий сильно возрастает, их становится от 10 до 20 и больше в сутки. Если по результатам «теста на мокрые пеленки» ваш малыш писает больше 6-8 раз в сутки, при этом моча бледножелтая или прозрачная и без резкого запаха, значит с количеством молока у вас все нормально.

Контроль веса.

Сразу надо заметить, что контрольные взвешивания (взвешивания до и после кормления) нервируют мать и ребенка, в результате чего малыш может вообще перестать прибавлять в весе. Достаточно смотреть прибавку за 1 неделю, если вас что-то беспокоит. Если – нет, то одного взвешивания в месяц вполне достаточно. За неделю ребенок в среднем прибавляет 125-200 грамм.

Если, проведя «тест на мокрые пеленки», вы обнаружили, что малыш писает меньше 6 раз, или недельная прибавка у него меньше 125 грамм, и при этом замечено: — беспокойство ребенка и крик во время или сразу после кормления;

— ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка.

То можно предположить временный недостаток молока — Вторичная гиполактация.

Ее причины: — физическое утомление, нервное напряжение и тревога матери; — неправильное прикладывание (существует безболезненный вариант неправильного прикладывания); — неправильна организация грудного вскармливания (кормление по режиму, большие — ночные перерывы в кормлении, допаивание водой или чем-то другим, сосание пустышек, кормление из бутылочки, докорм и прочее); — лактационный криз – это временное уменьшение количества молока.

Лактационные кризы чаще всего наблюдаются в первые 3 месяца лактации, но иногда случаются и в 7-8 месяцев. Их периодичность – около 1,5 месяцев, продолжительность 3-4 дня, реже до 6-8.

Для ребенка такой криз опасности не представляет.

Что делать маме, если наступил лактационный криз?

1) отдых от домашних дел, внимание и помощь близких; 2) максимальный телесный контакт с ребенком; 3) увеличение числа прикладываний, кормление по требованию мамы через 11,5 часа; 4) применение дополнительных средств для увеличения лактации (см. ниже Дополнительные средства для увеличения лактации).

Обычно этих мер достаточно, чтобы лактация за 3-4 дня восстановилась в полном объеме.

Недопустимо, чтобы уже в начале криза делались попытки введения докорма. Лактацию это не наладит, а, наоборот, снизит. Главное – верить, что у вас все получится.

Гиперлактация (излишек молока) Основные причины гиперлактации: частая смена груди; дополнительное сцеживание после кормления; физиологические причины; стимуляция окситоцином в родах. В случае гиперлактации необходимо: наладить смену груди. За одно кормление давать ребенку только одну грудь. Или 2-3 прикладывания (если промежутки между кормлениями не более 1,52 часов) делать к одной груди, а потом 2-3 прикладывания к другой. При таком способе, грудь, которая «не работает» может переполниться.

Если это происходит, то можно во время очередного кормления переложить к ней ребенка на 2-5 минут, чтобы он немного отсосал молока, или сцедить эту грудь, но только до облегчения состояния, а не полностью. несколько ограничить потребление жидкости и прекратить пить лактогонные средства; носить бюстгальтер

Что делать если мало молока. Гиполактация. Причины и их устранение.

  • 1

    Физиология грудного вскармливания

  • 2

    Возможные причины гипогалактии

  • 3

    Что делать, если не хватает молока

  • 4

    Советы для улучшения лактации

  • 5

    Комментарии мам

Давайте же разберем причины, по которым действительно может «пропасть» молоко, ознакомимся с физиологией лактации, а также узнаем, что можно сделать для того, чтобы увеличить выработку молока.
 
Начнем, пожалуй, с физиологии

Итак, Вы беременны. Первое, на что обращают внимание женщины, это на изменения в груди: грудь «наливается», стает чувствительной, соски и ареолы меняют свой цвет. А все это происходит из-за плаценты, которая начала вырабатывать гормон — человеческий плацетарный лактоген. Как раз этот гормон обеспечивает малыша молозивом в первые 3-4 дня жизни.
 
Затем начинает вырабатываться гормон известный почти всем — пролактин. Вы наверняка слышали фразу, что «молоко вырабатывается не в груди, а в голове», отчасти, это действительно так. В головном мозге человека есть две небольшие железы: гипофиз и гипоталамус, как раз они ответственны за выработку пролактина, который отвечает за производство полноценного грудного молока, и окситоцина, благодаря которому молоко выходит из груди. Запомнили?
 
А теперь немножко анатомии

Женская грудь состоит из нескольких молочных долек, а в каждой дольке есть клетки, ответственные за выработку молока и мускульные клетки, которые выталкивают молоко из долек. Так вот, за работу мускульных клеток отвечает гормон окситоцин. Это очень важно и мы вернемся к мускульным клеткам немного попозже.
 
И вот настал долгожданный час и Ваш ребенок у Вас на груди. Первое, что необходимо сделать — это дать малышу сосок. И чем чаще и дольше женщина будет прикладывать ребенка к груди, тем больше в сосках образуется рецепторов, которые напрямую связаны с гипофизом и стимулируют выработку пролактина. Даже, если Вам сделали кесарево сечение или имеются какие-либо еще причины, по которым в первые сутки ребенка к груди не приложили — волноваться не стоит, ведь Вы уже знаете, что первые 3-4 дня за выработку молозива отвечает человеческий плацетарный лактоген. Поэтому, со вторых суток почаще прикладывайте малыша к груди, даже если кормление сопровождается болью — это необходимо перетерпеть, ведь от Ваших действий в первые 4 дня зависит очень многое.

С 3-4 дня начинает вырабатываться переходное молоко. Оно образуется под воздействием материнской эндокринной системы и не зависит от того, дает женщина ребенку грудь или нет. И снова необходимо кормить ребенка как можно чаще, ведь это, повторюсь, увеличивает количество пролактиновых рецепторов в груди. Постепенно переходное молоко заменяется зрелым, и тут, что очень интересно, гормоны матери перестают играть существенную роль в производстве молока. Теперь все зависит от ребенка: сколько он высосал — столько и прибудет.
 
Теперь Вы знаете, что в большинстве случаев все опасения беременных о том, будет ли у нее молоко, беспочвенны. Мать — это идеальная фабрика по производству питания для своего ребенка и, в первые дни от ее желания кормить или не кормить малыша, ничего не зависит. Раз была беременность — будет и молозиво. А вот дальнейшая выработка молока всецело зависит от женщины.
 
Теперь рассмотрим причины, из-за которых бывает недостаточно молока и коротко, как от них избавиться.
 
Первая и основная причина — это вера женщины в то, что у нее нет или не будет молока. Очень помогают в этом подружки/мамы/свекрови, а иногда и медработники, которые лучше знают сколько молока необходимо Вашему ребенку. Не слушайте никого. Почему не было молока у соседки снизу, лучшей подруги или у Вашей мамы Вас волновать не должно. Если ребенок бодрый, веселый, набирает в весе от 500 г. в месяц или 120 г. в неделю — забудьте о том, что у Вас мало молока. И не надо никаких контрольных взвешиваний — толку от них нет, ведь как раз именно в это кормление ребенок высосет 10 г. молока, а Вы уже накрутите себя так, что молока действительно станет меньше.
 
И это вторая распространенная причина недостатка молока — стресс. Дело в том, что за стресс отвечает гормон адреналин. А он подавляет выработку окситоцина. Помните о мускульных клетках? Получается, что ребенок сосет грудь, вырабатывается пролактин, идет выработка молока, но окситоцина мало (а виноват он — адреналин) и мускульные клетки не выталкивают молоко из долек. Грудь переполнена, малыш сосет, старается, а молока очень мало.  В таких случаях необходимо просто успокоится и почаще прикладывать ребенка к груди.
 
Третья причина — недостаток сна. Механизм тот же: из-за усталости и недосыпа — стресс, много адреналина, мало окситоцина, молока нет. Что надо делать? Правильно, спать вместе с ребенком. Спит малыш — спит мама.
 
Четвертая причина — «обленившийся» (назовем это так) ребенок. Т.е. мама дала ребенку бутылочку со смесью. Дети, они хоть и маленькие, но тоже понимают, что сосание это тяжелый труд, а соска — это вкусно, быстро и без особых трудозатрат. Поэтому, если даже есть необходимость докормить ребенка — делайте это с чашки, ложки, шприца и т. д., но без сосок.
 
Пятая причина. Лактационный криз. Он возникает в каждом случае индивидуально. Ведь дети растут по разному и в один момент (у одних в месяц, у других в три) мама понимает, что ребенку не хватает молока. В этом ничего страшного нет, просто почаще давайте ребенку грудь, в течение 2-3 дней все наладится.
 
Шестая причина — неправильное прикладывание к груди. Тоже довольно распространенный фактор гипогалактии. Необходимо контролировать, правильно ли ребенок берет грудь, при необходимости, научить малыша правильному захвату — и грудное вскармливание сохранится.
 
Это самые распространенные причины нехватки молока. Медицинские факторы, связанные с эндокринной патологией у женщин, рассматривать не будем, так как они довольно специфичны.
 
Теперь обсудим более подробно, как можно воздействовать на ту или иную причину недостаточной выработки молока.

  1. Вера женщины в свою гипогалактию. Вера — это вообще уникальное явление, можно поверить достаточно сильно во что угодно и это обязательно сбудется. Поэтому, если Ваши родственники или знакомые утверждают, что у Вас мало молока и настоятельно рекомендуют начинать докармливать ребенка — прекратите на время с ними общаться или, в крайнем случае, сведите общение к минимуму. Потом, месяца через два-три гордо продемонстрируете им своего щекастого карапуза и расскажете о вреде необоснованных докормов.
  2. Стресс. К сожалению, от стрессов не застрахован никто, но Вы уже знаете о коварном адреналине, поэтому, или самостоятельно успокаиваетесь, или начинаете принимать валериану и успокаивающие сборы. Важно! Адреналин уменьшает выработку окситоцина, но не блокирует его. Поэтому, почаще прикладывайте малыша к груди. Во-первых, тесный контакт с малышом обладает успокаивающим эффектом, а во-вторых, ребенок хоть понемногу, но молоко все-таки получает. Можете предлагать малышу обе груди попеременно.
  3. Недосыпание. Очень болезненный вопрос, особенно если в доме есть еще старшие дети. Тут нужна поддержка и понимание мужа  и родственников, которые должны уяснить себе, что Вы — это фабрика по производству молока, которая работает круглосуточно и без перерывов, и что грудное молоко в первый год жизни ребенка намного важнее, чем порядок в доме и полный холодильник домашних деликатесов. Поэтому, если кому-то что-то не нравится — пускай сами убирают/готовят/стирают, а Вы в это время отдохните. Труднее со старшими детьми, но и тут можно найти выход, например совместить дневной сон детей, это не так тяжело, как  кажется. Или, опять же, обратиться за помощью к родственникам, пускай бабушка пару часов погуляет с внуком, а Вы тем временем отдохнете.
  4. Ребенок, которому дали соску и он отказался от груди. Да, бывают моменты, когда  детям необходимо дать что-то кроме груди, например, лекарство или воду, или мама надолго отлучилась и ребенка кормят сцеженным молоком — причин может быть множество. И ребенку дали бутылку. С водой. Или с разведенным в воде лекарством. Маловероятно, чтобы малыш отказался от груди — вода не насыщает. Поэтому, в большинстве случаев, дети спокойно пьют воду из бутылки и при этом сосут грудь. Но, если в бутылке молоко или смесь — тут ситуация кардинально меняется: ребенок, несмотря на свой возраст, понимает, что можно насытиться, приложив к этому минимум усилий. В таких случаях риск отказа от груди очень велик. Следовательно, если хотите сохранить грудное вскармливание, давайте ребенку сцеженное молоко или смесь только из ложки, чашки, шприца — как Вам и малышу будет удобнее.
  5. Лактационный криз. Он возникает, когда у ребенка резко повышается потребность в материнском молоке, а оно вырабатывается в прежних количествах.  В литературе даже даются сроки криза: 4-6-я неделя, 3-й, 7-й, и 12-й месяцы жизни. Но на практике сталкиваешься с тем, что практически у каждой мамы  лактационный криз возникает в разные сроки —  это зависит от темпов роста Вашего малыша. Некоторым везет и они вообще не сталкиваются с подобной проблемой, другие чувствуют «прелести» всех кризисных периодов. Тут решение задачи одно — почаще прикладывайте к груди. Особенно важны в таких случаях ночные кормления, ведь пролактин вырабатывается наиболее интенсивно с 3-х ночи до 8-ми утра.
  6. Неправильное прикладывание ребенка к груди. Из-за этого грудничек заглатывает много воздуха и не полностью опорожняет грудь. Со временем молока вырабатывается все меньше. Добавьте к этому кровоточащие трещины на сосках и кормление через жуткую боль. Ребенок страдает коликами, не набирает в весе, мама мучается от жуткой боли… Не мудрено, что через месяц-другой естественное вскармливание к общей радости прекращается. А нужно всего лишь проследить, чтобы малыш правильно брал грудь, тогда трещины, которые возникают у большинства женщин в первые дни кормления, самостоятельно заживут, ребенок будет нормально опорожнять грудь и грудное вскармливание наладится.
И, в завершение нашей беседы, еще несколько советов, для увеличения лактации:
  1. тепловые процедуры перед или во время кормления: душ, ножная ванна, подогретая пеленка на грудь, теплый чай — все это очень хорошо расслабляет маму, стимулирует приток крови к груди и, соответственно, повышает лактацию;
  2. успокоительные сборы. Но тут необходимо быть очень осторожными с мятой. Видов мяты очень много и каждая имеет свои особенности, например, мята перечная подавляет лактацию, а мята кудрявая стимулирует;
  3. обязательно употреблять достаточное количество жидкости. Нужно пить, когда хочется, но не допускать чувства сухости во рту;
  4. полноценно питаться, от этого зависит не столько количество и качество вырабатываемого молока, сколько самочувствие женщины. Плохое самочувствие провоцирует стрессы, а дальше Вы уже знаете:)
  5. и, последнее, но самое главное, о чем мы уже говорили — это вера. Вера  в свой успех, вера в пользу грудного вскармливание, вера в то, что при любых жизненных обстоятельствах Вы будете кормить ребенка грудью. В таком случае, Вам не страшны ни стрессы, ни плохой сон, ни необходимость на время прервать грудное вскармливание — Ваш  ребенок в любом случае сможет получать в необходимом количестве все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы, материнские иммуноглобулины, а также нежность, тепло, ощущение комфорта, защиты и любви.

Грудное вскармливание: почему так важно сохранить?

Назад к списку

26.06.2014

Почти каждая молодая мама в первые дни после родов сталкивается с проблемой отсутствия молока. Данное обстоятельство может омрачить женщине радость появления на свет долгожданного малыша. Многие решают эту проблему быстро – дают смесь и… провоцируют новые сложности: младенец привыкает к бутылочке и потом, когда молоко у роженицы появляется, он отказывается прикладываться к груди. Чтобы избежать такого развития событий, важно выдержать и не «подсаживать» ребенка на искусственное вскармливание. Мы поговорим сегодня о том, почему это столь значимо для становления лактации, затронем проблему нехватки молока, которая бывает как истинной, так и мнимой, а также вопросы физиологических и психологических преимуществ именно грудного вскармливания для ребенка.

Как не помешать становлению лактации

Началом лактации можно считать самое первое прикладывание младенца к материнской груди. Однако молока как такового еще нет: вместо него вырабатывается молозиво. В небольших, правда, количествах. Но для только-только появившегося на свет ребеночка этого количества – примерно 2 мл в первый раз – вполне достаточно, так как его пищеварительная система еще не приспособлена под большие объемы пищи. Не беда и то, что молозиво густовато: крохотные почки малыша еще не могут перерабатывать много жидкости. Важно, чтобы кроха получил грудь сразу же после появления на свет, в первый же час. В этот момент у него как раз пробуждается «поисковый инстинкт»: приложившись к материнской груди, он запоминает именно ее. Если же дать ребенку молочную смесь, то он потом станет искать губами соску, а материнскую грудь – ее к тому же тяжелее сосать, нужно прикладывать усилия – начнет отвергать. Подобное развитие событий, конечно, нежелательно.

В первые несколько дней после родов именно молозиво является незаменимым питанием для новорожденного. Никакая искусственная смесь, даже самая дорогая и качественная, не способна заменить собой этого предшественника молока. Потому что молозиво не просто питание. Оно содержит готовую защиту для пока еще стерильного маленького организма, который с появлением на свет сразу же начинает сталкиваться с атаками вредных микроорганизмов. А именно: в составе молозива содержатся антитела к возбудителям заболеваний, и защитных компонентов в нем больше, чем в самом молоке. Когда кроха получает молозиво, тонизируется его иммунная система. Тем самым это густое вещество желтоватого цвета выступает в роли природной прививки против множества недугов.

Трудно переоценить начало грудного вскармливания с первых же дней и для самой молодой мамы. Оно естественным образом стимулирует лактацию, запуская этапы выработки полноценного грудного молока, которые следуют одно за другим. Так, после молозива появляется так называемое переходное молоко (сначала раннее, потом позднее). Ну а в конце первого месяца после родов начинается выработка уже зрелого молока. Золотое правило: чем чаще в первые дни и недели жизни ваш малыш будет прикладываться к груди, тем быстрее запустится процесс выработки молока в достаточных для малыша количествах. Важно кормить грудью не по часам, а по требованию ребенка. Потому что, во-первых, он получает питание в соответствии с собственными потребностями и, во-вторых, между ним и матерью налаживается целая система взаимодействия. В результате в организме кормящей женщины вырабатывается столько молока, сколько нужно для ребенка – без излишеств.

Если кормить его по графику, то нередко возникает необходимость сцеживать остатки молока. Причем многие мамы стараются до «последней капли». В итоге получается замкнутый круг: вроде сцедили, а оно тут же выработалось, и опять надо сцедить. Разорвать его просто – после кормления не сцеживать! В противном случае организм женщины получает сигнал, что молока нужно выработать столько, сколько съедено малышом и сцежено вами. Поэтому к каждому следующему кормлению и приходит больше молока. Тем самым лактация проходит с дополнительной нагрузкой для организма. В таком случае велик риск ее досрочного угасания, что нежелательно. Ведь в грудном молоке содержатся все необходимые растущему организму питательные вещества, витамины и микроэлементы. Сначала с молозивом, а потом с грудным молоком в организм крохи поступают пребиотики, которые необходимы для жизнедеятельности полезных бифидо- и лактобактерий, отвечающих за здоровье кишечной микрофлоры и служащих профилактикой дисбактериоза, который у таких малышей проявляется порой значительно тяжелее, чем у взрослых людей.

«Нехватка» молока – истинная или мнимая?

Недостаточная выработка грудного молока называется гиполактацией. Она бывает истинной и мнимой. Причем истинная гиполактация встречается крайне редко: только около 2-5 % женщин имеют некоторые физиологические особенности и гормональные нарушения, не позволяющие им давать ребенку то количество молока, в котором он нуждается. Во всех остальных случаях приходится говорить о гиполактации мнимого характера. Особенно она присуща женщинам, родившим впервые. Многим молодым мамам начинает казаться, что молока вырабатывается меньше, они начинают тревожиться по этому поводу. Но для переживаний, как правило, нет никаких оснований. Потому что за недостаточную выработку молока они принимают отсутствие в груди чувства переполненности либо когда оно перестает сочиться из сосков.

На самом же деле подобные «признаки» свидетельствуют о сбалансированной выработке грудного молока – в соответствии с реальными аппетитами вашего ребенка. То есть материнский организм попросту приспосабливается к его потребностям в питании и не вырабатывает излишек. Бывает и так, что быстро и активно развивающийся малыш научается быстрее сосать и, соответственно, быстрее наедается. Маме же, памятующей, что еще совсем недавно времени на это затрачивалось больше, начинает казаться, что он якобы не наедается по причине нехватки молока. Ребенок может не наедаться только в одном случае: если грудное вскармливание не организовано должным образом. Кормящие грудью женщины должны следить за тем, чтобы младенец правильно к ней прикладывался и правильно сосал.

Среди причин, приводящих к недостаточной выработке молока, можем также назвать следующие: боль при кормлении из-за трещин на сосках; неактивный ребенок, которого к сосанию постоянно надо «подталкивать»; приучение малыша к сосанию пустышки, что способствует сокращению времени кормления; кормление ребенка по часам. У некоторых мам гиполактация возникает по причине проведенного хирургического вмешательства или полученных травм. Но понимая, насколько важно кормить ребенка грудью, а не искусственными смесями, такие мамы вполне могут наладить выработку молока.

Отдельно следует упомянуть о психологических основах гиполактации. Одна из них – отсутствие у женщины соответствующего настроя на кормление грудью, то есть так называемой доминанты лактации. В ряде случаев на снижение лактации влияет неблагоприятная домашняя обстановка, различные стрессы. Однако главным показателем, позволяющим выявить реальную нехватку грудного молока, является состояние и самочувствие ребенка. Если он стал беспокойным, недостаточно прибавляет в весе и у него наблюдается уменьшение суточного объема мочи («синдром сухих пеленок»), то все это вкупе со снижением суточного объема вырабатывающегося молока свидетельствует об истинной гиполактации. Во всех других случаях приходится говорить о гиполактации мнимой.

Кормление грудью обоюдополезно

Немало людей, став взрослыми, сохраняют нежную любовь к своим мамам на протяжении всей жизни, и они отвечают своим сыновьям и дочерям такой же любовью. Но не все знают, что в основе таких трепетных и проникновенных взаимоотношений лежит, в том числе, и грудное вскармливание. Доказано, что естественный процесс кормления грудью способствует формированию глубокой привязанности между матерью и малышом. И женщина, и ее ребенок получают от этого настолько мощный эмоциональный фундамент, что он сохраняется потом на долгие и долгие годы. Дети, которые питаются молоком матери, хорошо растут и развиваются (как физически, так и интеллектуально), практически никогда не болеют, они более спокойны и уравновешены. Редко обращаются к врачам и во взрослой жизни. Все это лишний раз доказывает важность лактации. Не зря Всемирная организация здравоохранения рекомендует продлевать кормление грудью до двухлетнего возраста.

Назад к списку

що робити, коли молока не вистачає

Зміст
  1. Правильне харчування та здоровий спосіб життя
  1. Психоемоційний стан
  1. Фітотерапія
  1. Медикаментозне лікування та фізіотерапія

Сучасна мама знає, що варіанта, кращого за грудне вигодовування, для неї та малюка немає. Перед очима — безліч позитивних прикладів, наукових досліджень, порад фахівців. Сьогодні годування грудьми сприймається як невіддільний аспект материнства. Це закладено природою. Але іноді мама розуміє, що молока не вистачає. На жаль, про проблему гіпогалактії жінкам розповідають значно рідше, ніж про переваги грудного вигодовування. Хоча саме ця патологія стає найчастішою причиною відмови від годування грудьми. Про те, у яких випадках можна скорегувати гіпогалактію, чому вона виникає та як зберегти грудне вигодовування при нестачі молока, ми розкажемо у цьому матеріалі.

Гіпогалактія: обирати суміш чи боротися

Про гіпогалактію говорять, коли кількість грудного молока скорочується більше ніж на 25 % від добової потреби дитини. Випадків первинної патології, коли молоко у достатній кількості не з’являється від самого початку, дуже мало: різні джерела подають дані про 2–4 %. Усі інші жінки здатні вигодувати дитину грудьми, але чимало з них страждає на вторинну гіпогалактію. Так називають стан, коли молока вистачало, але на певному етапі його кількість припинила відповідати потребам дитини. У зв’язку з цим усе частіше обговорюють лактаційні кризи, які одним мамам вдається подолати за 2 дні, іншим — за тиждень, а для деяких, на жаль, вони стають причиною припинення грудного вигодовування. Розпізнати нестачу молока не складно:

  • малюк нервує, плаче;
  • дитина просить груди частіше;
  • годування стає довшим;
  • мама відчуває, що груди порожні;
  • малюк набирає недостатньо ваги;
  • дитина мочиться менше ніж 15 разів на добу;
  • контрольне зважування підтверджує, що молока недостатньо.

І лікарі, і спеціалісти з грудного вигодовування підтверджують, що вторинна гіпогалактія піддається корекції. Для цього необхідне бажання, впевненість у своїх силах та дотримання певних вимог.

Як збільшити кількість молока при гіпогалактії

Щоб вирішити проблему, варто спершу розібратися з деякими факторами. Якщо мама хворіє, наприклад, на ГРЗ чи застуду, потрібно зробити все, щоб її стан покращився. Якщо на сосках з’явилися тріщини, треба їх загоїти. А при лактостазі знадобиться консультація фахівця. Тобто про збільшення кількості молока можна говорити лише коли мама здорова, а годування не спричиняє дискомфорту. З метою профілактики важлива поінформованість. Деякі лікарі на курсах для вагітних намагаються налаштувати майбутніх мам лише на позитив та закликають не думати про погане. Але якщо жінка заздалегідь буде знати про проблему гіпогалактії, зрозуміє, що ситуацію можна врятувати. І їй буде легше зберегти грудне вигодовування.

Коригувати гіпогалактію потрібно, опираючись на різні аспекти. Ось найважливіші з них.

Правильне харчування та здоровий спосіб життя

Збалансоване харчування з достатньою кількістю білків, вітамінів, правильних жирів та вуглеводів, рідини — те, без чого мамі не обійтися. Також важливо удосталь відпочивати, рухатися, дихати свіжим повітрям. Це істини, про які відомо кожному, але саме з дотримання цих вимог варто починати при гіпогалактії. Коли молока не вистачає, важливо годувати малюка не за графіком, а за його бажанням, навіть якщо прикладати до грудей доводиться дуже часто. Це стимулює вироблення молока.

Психоемоційний стан

Іще один пункт, від якого залежить ефективність усіх наступних, — спокій та щастя мами. Поява малюка перевертає світ з ніг на голову: стресів — хоч відбавляй. Зазвичай мами прекрасно розуміють, чому молока не вистачає, але нічого зробити з собою не можуть. Фахівці радять у таких випадках не перечитувати форуми у пошуках заспокійливого, дозволеного при ГВ, а підвищувати стійкість до стресів. Допомагає підтримка близьких, прогулянки на природі, улюблені книжки, хобі. Може здатися, що з грудною дитиною часу на все це не вистачить, але якщо пам’ятати, що від стану мами залежить здоров’я малюка, то усе можливо. Седативні препарати теж бувають необхідні, але тільки після консультації з лікарем.

Фітотерапія

Цілющі трави допоможуть не лише при застудах і різних хронічних захворюваннях. Для мам, що годують, у зеленій аптеці також є ефективні засоби. Лактацію стимулюють листя кропиви та плоди рослин з родини зонтичних — фенхелю, кмину, анісу. У комплексі ці трави не лише покращують вироблення молока, а й знімають спазм, полегшуючи витікання рідини. Щоб мами не витрачали час на вимірювання пропорцій, провідний виробник «Ліктрави» розробив уже готовий збір «Лактафітол». Його п’ють як чай, дотримуючись дозування, вказаного на упаковці. Таке лікування гіпогалактії є цілком природним та натуральним. Малюкові воно ніяк не шкодить, навіть більше: плоди кмину, фенхелю та анісу позбавлять його від метеоризму, що докучає багатьом малюкам.

Медикаментозне лікування та фізіотерапія

За рекомендацією лікаря для стимулювання лактації застосовують окситоцин. Мамам, що годують грудьми, призначають комплекси вітамінів або окремо вітаміни Е, А, В12, РР. Ефективні й фізіопроцедури, наприклад, масаж, класичний та вібро, водні процедури. Навіть найпростіший теплий душ може значно покращити ситуацію при гіпогалактії.

Поточний рейтинг: 3.7 з 5.    Кількість голосів: 648

(PDF) Issues of breastfeeding. How to increase lactation? (experience exchange)

10 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №01, 2016

НЕОНАТОЛОГИЯ

потребностями. В первый месяц жизни для ребенка не

существует различий между днем и ночью, соответствен-

но, и режим питания может не отличаться, но в дальней-

шем понятие «ночной сон» начинает превалировать над

дневным, особенно при правильном формировании

«рефлекса ночи» (купание в одно и то же время, единоо-

бразные действия, совершаемые при укладывании

ребенка на ночной сон). Если молодая мать со стоном

спрашивает через 2–3 мес., как долго ребенок будет

кушать ночью, что она совсем не высыпается и т. д., то

можно сказать, что такая женщина совершенно не готова

психологически к процессу грудного вскармливания.

Ведь ночные кормления в норме могут сохраняться в

течение 2 лет.

Кормящая мать должна правильно и полноценно

питаться. Хотя риск развития аллергии на различные про-

дукты у ребенка существует, однако значимость его в

последние годы представляется значительно преувели-

ченной.

В практике приходится многократно встречаться с

ситуациями резкого ограничения питания кормящей

матери. Так, любые изменения на коже ребенка, которые

могут быть вовсе и не проявлением аллергии, заставляют

врачей исключать большой спектр продуктов. Вместе с

тем молоко матери является «комплементарным ребен-

ку», и истинная аллергическая реакция крайне редка,

даже на такие продукты «высокого риска», как шоколад,

цитрусовые, кофе и т. д.

Однако только полноценное питание и оптимальный

питьевой режим могут помочь в сохранении лактации и

относительно безболезненном для ребенка завершении

гиполактационного криза.

Кроме того, существуют специальные средства– чаи и

травяные сборы, которые могут активизировать лактацию.

Примером такого средства является фиточай Лактафитол®.

В его состав входит сбалансированный набор трав, кото-

рые исторически народным опытом зарекомендовали

свои свойства. Так, плоды фенхеля обыкновенного (укро-

па аптечного) и плоды аниса, плоды тмина обыкновенно-

го и листья крапивы двудомной издревле применялись

как молокогонные средства и средства для улучшения

работы органов пищеварения, обладая ветрогонным

свойством. Способ применения данного травяного сбора

стандартный– 1–2 фильтр-пакета залить стаканом кипят-

ка (200 мл), накрыть и настоять 15 мин, принимать по 1/2

стакана 2 раза в день во время еды. Продолжительность

приема– 2–4 нед.

При использовании молокогонных чаев необходимо

помнить две основные вещи: у матери не должно быть

непереносимости ни к одному компоненту сбора. Это

требует внимательного прочтения состава и анализа, при-

нимался ли когда-нибудь каждый из компонентов сбора,

возникала ли необычная реакция.

Кроме того, в послеродовом периоде иммунная и

эндокринная системы женщины очень изменяются, и

даже если ранее никаких реакций на компоненты соста-

ва сбора не было и женщина, в принципе, нередко при-

нимала аналогичные сборы при недомогании, то сейчас,

в период лактации, ответная реакция организма может

быть патологической, поэтому первый прием лучше сде-

лать в утренние часы и внимательно проанализировать

собственное состояние и состояние малыша.

Особенностью применения трав является накопитель-

ный эффект, поэтому ждать притока молока следует через

несколько дней регулярного приема.

Если острой реакции на травяной состав нет, то такие

чаи являются, безусловно, полезным и безопасным

средством поддержания лактации, коррекции гиполак-

тационных кризов, нормализации функции желудочно-

кишечного тракта у малыша и в конечном итоге общего

улучшения самочувствия и настроения у кормящей

матери.

Таким образом, казалось бы, абсолютно естественное

состояние лактации и абсолютно естественное вскарм-

ливание, которое позволило сохранить и развить чело-

вечество, имеет множество нюансов и проблем, о кото-

рых необходимо знать педиатру. Это позволит учесть, с

одной стороны, особенности послеродовой тревожно-

сти в состоянии женщины и, с другой стороны, «интере-

сы» ребенка в стремлении к максимально физиологиче-

ской адаптации во внеутробной жизни, пройти сложный

период первых месяцев, помочь в поддержке грудного

вскармливания и сохранить его на весь первый год

жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кормление детей первого года жизни. Физиологические основы.

Бюллетень ВОЗ. Под ред. Джеймса Акре. Женева, 2002.

2. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста.

Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с

особым акцентом на республики бывшего Советского Союза.

Юнисеф-ВОЗ. Копенгаген.

3. Грудное вскармливание и психологическое единство «мать-дитя».

Е.М. Фатеева, Ж.В. Цареградская. М., 2000. 183с.

4. Помощь матерям в кормлении грудью/ Ф.Сэвидж Кинг. 1995. 172 с.

5. Национальная программа оптимизации вскармливания детей

первого года жизни в Российской Федерации. 2011.

6. Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлини-

ческих условиях. Под ред. Д.И. Зелинской. М., 2010. 165 с.

При использовании молокогонных чаев

необходимо помнить две основные вещи:

у матери не должно быть непереносимости

ни к одному компоненту сбора

Особенностью применения трав является

накопительный эффект, поэтому ждать

притока молока следует через несколько дней

регулярного приема

как бороться с недостатком молока. Гомеопатические средства и фитотерапия для налаживания лактации

Гипогалактия — пониженная секреторная способность молочной железы. Недостаточное образование молока может наблюдаться или сразу после родов (ранняя форма), или в более отдаленный период, через 10 и более дней после родов (поздняя форма).

Надо различать первичную и вторичную гипогалактию. Истинная неспособность к лактации (первичная гипогалактия) по данным литературы отмечается только у 4-10% женщин, по нашим данным этот процент еще ниже. Проведенный нами многофакторный анализ причин, приводящих к гипогалактии, позволил выделить следующие наиболее значимые факторы: генетический и ятрогенный («врачебный»). К последнему нами отнесены все случаи применения у беременных и родильниц медикаментозных средств, активирующих и стимулирующих родовую деятельность (эстрогены, простагландины, окситоцин и т.д.). В дальнейшем у родильниц, получавших эти препараты, в первые часы и сутки после родов отсутствует лактация или она появляется в более поздние сроки и является недостаточной в различной степени выраженности.

Еще хотелось бы выделить особую группу женщин по развитию первичной гипогалактии — это женщины, перенесшие операцию «кесарева сечения».

Причины нехватки молока при грудном вскармливании

Причиной гипогалактии здесь является:

  • Отсутствие родовой доминанты
  • Невозможность приложить ребенка к груди в ближайшие часы после родов
  • Отсутствие психологического стимула к лактации в послеродовом периоде
  • Наличие послеоперационной болезни.

Процент грудного вскармливания по Москве составляет 50-72% в разных районах, а у женщин после кесарева сечения — 25-30%. Наши пациентки, рожавшие в клиническом 4-м родильном доме Юго-Западного округа столицы, подготовленные по особой программе, кормят грудью своих детей до 1 года в 85-90% случаев, а женщины, родившие с помощью операции кесарева сечения, — в 70%.

Вторичная гипогалактия, при которой у матери вначале бывает достаточное количество молока, но в дальнейшем лактация начинает снижаться или остается на таком уровне, который не удовлетворяет потребности растущего организма ребенка, встречается гораздо чаще.

Среди причин, способствующих развитию вторичной гипогалактии:

  • Физическое утомление, нервное напряжение и тревога матери нередко являются причинами временного уменьшения секреции молока. Отдых от домашних дел, внимание, помощь и любовь со стороны близких людей могут быстро исправить положение. Однако и в этом случае целесообразно увеличить число прикладываний ребенка к груди.
  • Маститы и трещины сосков
  • Заболевания матери (грипп, ангина, туберкулез и т.д.)
  • Нарушения в режиме кормления ребенка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями создают условия для неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребенка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведет к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.
  • Заглатывание воздуха новорожденными при сосании. Это состояние, в той или иной мере, наблюдается у всех новорожденных. В тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большего количества воздуха — явление патологическое и не должно остаться без внимания врача. При резко выраженной аэрофагии ребенок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у новорожденного растягивается за счет воздуха, и создается ощущение сытости.
  • Лактационные кризы — это временное уменьшение количества молока, возникающее циклически (через 1-1,5 месяцев) , продолжительностью около 3-4, реже 6-8 дней. Для здорового и хорошо упитанного ребенка лактационные кризы опасности не представляют. Если мать знает о возможности возникновения этих кризов и своевременно переходит на увеличение частоты прикладываний ребенка к груди, то объем лактации восстанавливается у нее достаточно быстро. Недопустимо, чтобы уже в начале криза предпринимались попытки докармливания ребенка из бутылочки, и ставилась под угрозу возможность продолжения естественного вскармливания.

Мы хотим предложить вам различные нетрадиционные методы профилактики и лечения гипогалактии.

Очень важна направленная индивидуальная и коллективная психотерапия — метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщины к процессу лактации и разъяснение процессов грудного вскармливания, то есть на создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание.

Гомеопатия — метод лечения, представляющий собой систему воздействия на организм человека безопасными средствами исключительно природного происхождения, подбираемыми строго по принципу подобия в малых и сверхмалых концентрациях с целью нормализующего влияния на процессы саморегуляции функций и систем организма человека. Ответная реакция возникает лишь при соответствии, то есть подобии гомеопатического препарата и состояния больного. Учение о конституциональном типе позволяет заранее тестировать человека на чувствительность к определенному гомеопатическому средству и, что очень важно, помогает свойственным ему образом уйти от развития или прогрессирования заболевания. Важно отметить, что действие гомеопатического препарата проявляется с чрезвычайной быстротой — практически в ближайшие 15-20 минут после приема.

Гомотоксикология — одно из альтернативных направлений медицинской мысли, основанное на синтезе последних достижений современной классической медицины и гомеопатического подхода к лечению. В отличие от классической гомеопатии в гомотоксикологии кроме принципа подобия имеются еще и показания, что сближает ее с официальной медициной. Гомотоксикологические биотерапевтические препараты, применяемые в концентрациях, которые всегда ниже границы токсичности, позволяют получить стимулирующий эффект разной степени выраженности. Преимущество применения препаратов этого типа состоит в том, что они не только не вызывают обратимой или необратимой блокировки деятельности ферментов, но, напротив, содействуют ускорению процесса оздоровления, стимулируя защитные системы организма с помощью индукции антитоксически активных ферментов.

Фитотерапия — метод воздействия на организм с помощью лекарственных растений, улучшающих продукцию молока.

Аурикулостимуляция — метод восстановительной рефлексотерапии посредством раздражения биологически активных точек ушной раковины.

Точечный самомассаж биологически активных точек по методу B.C. Ибрагимовой, используемый женщиной для обеспечения младенцу достаточного количества молока посредством восстановления процессов саморегуляции организма.

Мы сознательно отказываемся от использования применяемых для лечения гипогалактии аллопатических средств (пролактин, церукал, никотиновая кислота, кверцитин и т.п.).

По нашим представлениям, профилактика гипогалактии должна проводиться задолго до родов и начинаться с формирования положительного отношения женщин к естественному вскармливанию — у девочек на уровне школ.

Психотерапия направлена на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщин к процессу лактации и разъяснение преимуществ грудного вскармливания. В этом аспекте необходимо вспомнить очевидные, на первый взгляд, вещи, как, например, соблюдение женщиной и в процессе беременности, и после родов, рационального режима сна и бодрствования (достаточным является сон не менее 7-8 часов), разностороннего, обогащенного всем спектром витаминов и микроэлементов, питания.

Одним из первостепенных факторов является как можно более раннее, о чем говорилось выше, в первые же минуты жизни малыша, прикладывание его к груди с последующим кормлением его по требованию. Для более полного отхождения молока можно рекомендовать циркулярный душ на молочную железу за 20 минут до каждого кормления. В первые несколько суток после родов сцеживание даже небольшого количества молока после каждого кормления является обязательным, так как этим стимулируется процесс прихода молока.

Фитотерапия при недостатке молока

Доказано, что положительный эффект на образование и появление молока оказывают лекарственные растения, употребляемые в виде травяных чаев. Наиболее употребляемые с этой целью растения относятся к семействам зонтичных (фенхель, анис, тмин, укроп), крапивных, бобовых.

Вот некоторые из этих настоев:

  • Смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы глухой (листья) 25 г, бобов 50 г. На 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настаивают 5-7 минут и принимают до или во время еды по 50 мл;
  • Смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайную ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток;
  • Тмин 1 чайная ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня;
  • 3 чайные ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня;
  • Очень эффективным средством, стимулирующим приход молока, является настой грецких орехов, который готовится следующим образом: 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5л кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов. Настой принимают через день по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления.
  • Необходимо помнить и о зелени петрушки, которая является хорошим лактогеном, употреблять ее в свежем виде по 1 пучку в течение 4-5 дней после родов.

Гомеопатия как средство наладить лактацию

Гомеопатический метод позволяет влиять не только на количество молока, но и на его качество. Существуют»проверенные временем испытанные гомеопатические препараты, позволяющие устанавливать в адекватном объеме процесс лактации. С целью установления этой жизненно важной функции мы предлагаем использовать так называемые «женские» конституциональные препараты:

Пульсатилла — в случаях внезапного прекращения отделения молока, зависящих от эмоциональных потрясений.
Хамомияла — если женщина раздражительна и вспыльчива и прекращение отделения молока сопровождается учащением и неправильностью дыхания, сильными приливами жара или жгучим жаром рук и лица, гиперемией лица, в особенности если прекращение произошло от внезапного потрясения или горя.
Аконитум — если присоединяется лихорадка в послеродовом периоде.
Бриония — если прекращение молока сопровождается чувством колотья в груди или боку.
Вератрум Вириде — если у женщины ощущение зябкости с тошнотой, похолоданием всего тела, холодным потом и дурнотой, приливом крови к голове, гиперемией лица, зудом и онемением конечностей.
Реум — если есть горький вкус молока.
Ликоподиум — «густое» с неприятным вкусом молоко, здесь же могут пригодиться и Коли бихромикум, Фитолякка, Боракс.
Калькорея карбоника, Кониум, Йодум, Пульсатилла, Ацидум Ацетикум — если молоко «жидкое» («тощее» или «голубое»).
Карбо Анималис — при соленом вкусе молока.
Хамомилла, Меркур Коррозивус, Сепия, Сульфур, Буфо Рана — в случаях примеси крови в молоке.

Как проверенная временем схема может быть рекомендован следующий прием гомеопатических крупинок в течение дня: Уртика Уренс Зх и Агнус Кастус Зх попеременно перед каждым кормлением ребенка — за 20 минут и на ночь — Пульсатилла 6с. Вышеуказанные средства принимать по 5 крупинок до получения эффекта: от 3-х дней до 2-3 недель. Особенно важно то, что наряду с клиническим эффектом, они не оказывают отрицательного воздействия на ребенка.

Отечественная фирма «Материа-Медика» выпустила комплексный гомеопатический препарат Млекоин, который успешно прошел клинические испытания на кафедре детских болезней №3 с курсами эндокринологии и гомеопатии факультета усовершенствования врачей Российского Государственного Медицинского Университета (клиническая база — 4-ый родильный дом Юго-Западного округа г. Москвы). Препарат рекомендуется для профилактики нарушения лактации по 5 крупинок один раз в день в течение недели. Для лечения первичной и вторичной гипогалактии — по 5 крупинок один раз в день на протяжении 1 года жизни (по мере увеличения количества молока необходимо сокращать прием до 5 крупинок 1-2 раза в неделю).

Алгоритм применения гомотоксикологических средств для лечения гипогалактии в родильном доме:

  • Пульсатилла Композитум — внутримышечно в 1100, однократно
  • Пульсатилла Инъель — внутримышечно на ночь
  • Хина Гомаккорд — капли через рот, по 5-7 капель, 4 раза в день.

Вышеуказанные препараты особенно показаны женщинам с наклонностью к развитию варикозной болезни во время беременности, имеющим большое количество фобий (страхов) и слезливое настроение.

Необходимо подчеркнуть, что гомотоксикологические препараты, «подобные» состоянию родильницы (т.е. максимально подходящие ей), обнаруживают свой эффект в первые же сутки лечения.

При отсутствии достаточного эффекта мы советуем приступать к следующей программе терапии:

  1. Женщинам, у которых доминирует тревожно-депрессивное состояние и у которых, как правило, отмечалось неблагоприятное течение беременности, наиболее показанными являются следующие средства:
    • Игнация Гомаккорд — капли через рот, 5-7 капель, 3-4 раза (сублингвально)
    • Неврохель — таблетки через рот, по 1 таблетке 3 раза в день
    • Уртико Инъель — внутримышечно днем (1,0)
    • Пульсатилла Инъель — внутримышечно на ночь (1,0).
  2. Родильницам, имеющим большую кровопотерю и астенический синдром во время беременности и/или после родов, особенно «подобны» и, следовательно, показаны следующие гомотоксикологические препараты:
    • Галиум Хель — капли через рот, по 5-7 капель 4 раза в день
    • Хина Гомакккорд — капли через рот (в промежутке между кормлениями), по 7-9 капель до 5-6 раз в сутки.

Согласна с авторами статьи, но хочется высказать свое мнение, что все-таки главное в продолжительном
грудном вскармливании-это более частые прикладывании ребенка к груди,если есть недостаток молока у матери.
Рожала два раза и в обоих случаях молоко пропало на третьем месяце кормления. Пропало практически под ноль.Первый раз был шок и стресс.
Помогла советом старенькая,незнакомая бабка,встретившаяся на улице.Сказала,чтобы попробовала кормить как можно чаще, говорит средство -верное.Шел 1992год.Практически не веря ,что это поможет,решила попробовать.Все вокруг (родные и врачи)кричали, что уморю ребенка,что надо докармливать.Меня поддержал только муж.Решили ,что будем кормить по первому требованию ребенка, а там насколько нас хватит….
Начался кошмар:в сутки кормлений было где-то около 25-30,ребенок почти не слазил с рук,все время либо плакал от голода,либо спал от усталости.Давали только воду, чтобы не было обезвожживания.Иногда просто опускались руки и уходила надежда.Решили держаться неделю.
Молоко вернулось с избытком на седьмой день кошмара.
Первого ребенка кормила грудью до года.
Со вторым была такая же история ,но был уже опыт,знание и выдержка, а главное уверенность в том,что делаю.Молоко вернулось на четвертый день.Второго кормила до двух лет.
Может кому-нибудь моя история подскажет правильное решение.Надо только верить в то, что ты делаешь.

2001-04-12, Sveta

Первого ребенка кормила ровно 3 месяца с докормом и с диким желанием кормить только грудью. Со вторым история стала повторяться и в 3 недели я поехала к консультанту по грудному вскармливанию — был шок! Оказывается ни я — мама двух детей, ни моя мама, никакого понятия не имеем о техники прикладывания ребенка к груди.Трещины зажили моментально, количество мокрых пеленок бесспорно увеличелось (с 7 до 15), ребенок с меня не слазил — я только и делала, что кормила и сцеживала по несколько капель своей драгоценной жидкости. 3 недели мы держали связь со специалистом, настрой был 100% на победу, но количество пеленок не прибавлялось, ребенок не набирал, плакал и я сдалась — стала докармливать, думала , что отказ от груди неминуем, но нет , мой парень отказываться даже не собирался — так и кушали годик!!! Для меня это большой успех! Спасибо всем активистам продвижения грудного вскармливания!!! Если бы в обычных российских роддомах уделялось этому аспекту должное внимание, то этот бы раздел на сайте отсутствовал…

2008-09-10, Marikuza

Видимо исследования закончены. Я рожала в 4 год назад (кесарево), мне не предлагали НИЧЕГО из описанного, кроме Млекоина, про который я узнала уже выйдя из роддома и который мне был абсолютно бесполезен. Более того, поскольку ребенок был в очень тяжелом состоянии, мне похоже вкололи что-то для прекращения лактации и не сказали об этом. Сцеживаться не учили. Что-то из приведенной информации вывышено на стенах в послеродовом, хочешь — переписывай и подбирай себе сама. Педиатр от меня просто шарахалась. Так что как всегда — если все хорошо, то хорошо, а если нет…
Я сцеживалась каждые три часа по 40 минут, пила этот млекоин иной раз и по 25 крупинок. Максимум лактации 100мл в сутки. Ребенок грудь не взял.

2001-04-05, Svetlana Еще, если молока нету, есть вероятность, что вышел не весь послед.

Опять про эти кризы, когда молока становится «меньше». Становится меньше значит, что молока становится меньше чем было. Такого при нормальном течении кормления НЕ БЫВАЕТ. Молока просто становится мало для удовлетворения нужд растущего ребенка. Это отнюдь не меньше. Его как было так и есть, только нужно больше.

2001-04-05, НаташаВ

Не согласна с автором по поводу кормления ребенка грудью у женщин перенесших кесарево сечение. Мне приложили ребенка к груди еще на операционном столе. У меня была спинальная анестезия, я была в сознании. Одно плохо — руки были привязаны к столу. а вообще я считаю, что главное в этом вопросе — это желание самой мамы кормить ребенка грудью.

2001-10-25, Светлана

К пятому месяцу после родов молоко стало заметно убывать, и я купила в гомеопатической аптеке таблетки под названием «Гиполактация», в состав которых входят: агнус кастус 3, сульфур 6, пульсатила 3, уртика уренс 3, фитоляка 3, аза фэтида 3. Молоко буквально плещет. НО! Если ребенок не будет сосать грудь, то все бесполезно.

2001-10-14, olga

Абсолютно согласна, у меня было все точно так же, разве что ребенок был просто беспокойным, и лактацию мне сознательно не прекращали. Я, в принципе, не верю, в то, что лактацию можно обрести чудесным образом после 3 недель ее отсутствия, но вот опять же, в этой конфе были тому примеры, например, Лена из Германии.

2001-04-05, oh4harriette

Всего 15 отзывов Прочитать все отзывы.

Консультант по грудному вскармливанию ГВ в Москве и области Школа Новая Жизнь

Записаться

Грудное молоко – это лучшее, что природа создала для новорождённого. В мамином молоке содержатся одновременно еда, питьё, масса витаминов и других полезных веществ, а также несомненная польза детскому организму. Именно поэтому естественное питание для грудничка и вопросы его поддержания столь важны для здоровья ребёнка и хорошего душевного самочувствия его мамы.

Вопрос о том, как правильно кормить грудью, возникает, как правило, сразу после родов. Особо ответственные мамы изучают эту тему ещё до родов.

Однако не все вопросы можно решить, только лишь прослушав теоретический курс о том, как правильно кормить грудью. Непосредственно столкнувшись с проблемами грудного вскармливания и не имея возможности решить их самостоятельно, молодые мамы нервничают, что негативно сказывается на возможности кормления грудью.

В таких случаях неоценимую помощь может оказать консультант по ГВ, лактации. Профессиональная оценка вашей ситуации и конкретные советы по проблемам периода лактации придадут молодым родителям уверенности и помогут справиться с любой ситуацией.
Вызов специалиста по грудному вскармливанию позволяет оперативно решить множество проблем и получить профессиональную консультацию не только медицинского, но и психологического характера.

Что может насторожить молодую маму при кормлении грудью?

Резкое снижение выработки молока

Невозможность установить режим кормления

Необходимость лечения в период лактации

Неприятные ощущения в процессе кормления или сцеживания

Отсутствие молока

Боли в груди

Это далеко не все проблемы, которые могут возникнуть у женщины после родов. Если не обращать внимания на столь тревожные симптомы, последствия могут быть просто катастрофическими.

Пути решения не всегда можно выработать самостоятельно, и в Москве консультант по грудному вскармливанию давно является востребованной профессией. Только человек-практик, ежедневно сталкивающийся с вопросами естественного вскармливания, может дать правильный совет и помочь в организации естественного питания для вашего ребёнка.

Вызов консультанта по грудному вскармливанию поможет мамам, страдающим от переизбытка молока (гиперлактации) или его противоположности (гиполактации), изнемогающим от трещин в сосках, волнующимся о сохранении возможности грудного вскармливания.

Специалист по лактации распознает признаки надвигающегося мастита, расскажет об опасностях застоя молока, поделится нюансами использования молокоотсосов.

Если вы не знаете, что можно в период лактации, размышляете о вопросах предохранения в период кормления грудью или же теряетесь перед вопросом, как подготовить грудь к вскармливанию, то вам просто необходимо вызвать консультанта по лактации.
Клуб Беременных «Новая Жизнь» предлагает молодым мамам и будущим матерям воспользоваться помощью консультанта по грудному вскармливанию в Москве и Московской области. Мы всегда рядом и готовы круглосуточно отвечать на ваши вопросы. Займитесь собственным здоровьем!

Записаться

Факторы риска гиполактации, диагностика и лечение

Этот часовой вебинар расскажет о пробелах в образовании экзокринной физиологии молочной железы среди медицинских работников.

Среда, 21 апреля 2021 г.

В нем будут обсуждаться факторы риска гиполактации и стратегии лечения субоптимального объема молока.

Цели обучения

  • Выявление пробелов в уходе за кормящими родителями, которым требуется всесторонняя оценка молочной продуктивности и экстракции молока
  • Назовите важнейшие гормональные и метаболические маркеры, контролирующие продолжительную лактацию
  • Перечислите три общих фактора риска гиполактации
  • Опишите план ведения лактационной диады для оценки гиполактации у обеих пациенток

 

Сведения о событии

Дата: 21 апреля 2021 г.

Продолжительность : 1 час

Время: 22:00–23:00 по центральноевропейскому времени (15:00–16:00 по центральноевропейскому времени)

Этот вебинар бесплатный.

Ведущий

Лори Джонс, доктор медицины, FAAP, IBCLC, FABM

Доктор Лори Джонс — педиатр общей практики, прошедшая обучение в медицинской школе в Огасте, штат Джорджия, и окончившая ординатуру по педиатрии в Бирмингеме, штат Алабама, в 2002 году. Она переехала в Аризону в 2003 году и практиковала стационарную и амбулаторную общую педиатрию в академической среде в больнице Святого Иосифа. Больница, пока она не присоединилась к Agave Pediatrics в 2018 году.Джо уже семь лет.

Доктор Джонс проявляет особый интерес к парам грудного вскармливания с 2009 г. и является сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию с 2010 г. В 2018 г. она была удостоена звания члена Академии медицины грудного вскармливания (FABM). 

Доктор Джонс является клиническим ассистентом профессора педиатрии в Медицинской школе Феникса Университета Аризоны и преподает студентам второго и четвертого курсов медицины. Она является основателем Dr. MILK, международной сети поддержки кормящих родителей, насчитывающей более 32 000 человек, а также ведущей и спикером некоммерческой организации IABLE, которая обучает врачей компетентностным знаниям и уходу за кормящими матерями. родителей и их детей.У нее двое детей школьного возраста, в свободное время она любит ходить в походы и фотографировать.

Как часто грудное вскармливание просто не работает?

Сегодня Джессика Айлс опубликовала отличный вопрос в моем блоге «Когда лактация не работает»:

Мне интересно, проводились ли какие-либо сравнительные исследования статистики недостаточности лактации в различных культурах, как развитых, так и менее развитых. Пожалуйста, опубликуйте, если вам известны какие-либо статистические данные о том, сколько женщин никогда не получают молока (в США) со здоровым доношенным новорожденным в среде, поддерживающей грудное вскармливание.Мы должны помочь матерям, которые борются с этим.

Отличный вопрос, и на него сложно ответить. По оценкам Марианны Нейферт, «до 5% женщин могут иметь первичную недостаточную лактацию из-за анатомических изменений груди или медицинских заболеваний, из-за которых они не могут производить полноценное молоко, несмотря на героические усилия». [Нейферт М.Р. (2001). «Предотвращение трагедий грудного вскармливания». Pediatr Clin North Am 48(2): 273-97.]

Мы работаем над исследовательским проектом, чтобы попытаться оценить долю женщин в Обследовании практики кормления младенцев II, которые испытали незапланированное, нежелательное отлучение от груди из-за физиологических проблем с грудным вскармливанием.Одна проблема заключается в том, как назвать это состояние. Я написал черновик статьи, используя термин «неудачная лактация», но он мне не нравится. У меня есть проблемы с использованием слова «не удалось» для описания матерей, которые пошли на героические усилия, чтобы поддерживать грудное вскармливание. Мы также говорили о «дисфункции лактации» или «нежелательном отлучении от груди», но и это не совсем подходит. Мне нужна фраза, которую медицинские работники воспримут серьезно, а мамы воспримут как спасательную шлюпку во время шторма, а не как оскорбление, добавленное к травме.Мой личный фаворит — «Лактастрофа», но я подозреваю, что он не войдет в медицинский лексикон. Как вы думаете, как мы должны называть это, когда лактация не работает?

Мы также обнаружили, что довольно сложно отделить проблему «благоприятной среды» от биологических проблем с лактацией. Это немного похоже на попытку выяснить, какая часть эпидемии диабета 2 типа вызвана «биологией» и «окружающей средой». За последние два десятилетия доля нашего населения, страдающего ожирением, резко возросла на фоне снижения физической активности, увеличения размеров порций, отсутствия тротуаров, ухудшения экономического неравенства и отсутствия гарантий занятости.У некоторых людей, живущих в этой стране, развился диабет, а у некоторых нет. Вполне вероятно, что у некоторых людей есть биологическая предрасположенность, которая делает их уязвимыми, а у других нет. Однако независимо от провоцирующего фактора эти пациенты нуждаются в помощи для контроля уровня сахара в крови.

Точно так же, что касается лактации, некоторые матери благословлены обильными запасами молока и младенцами, которые рождаются с чемпионской моделью сосания-глотания, и они, вероятно, будут успешно кормить грудью практически в любых условиях.А есть и другие пары, которым достаточно одного плохого совета или неприятной встречи с незнакомцем во время кормления грудью на публике, чтобы полностью сбить лактацию. Кроме того, вполне вероятно, что женщины, которые были социализированы, чтобы не доверять своему телу, более склонны интерпретировать проблемы раннего кормления как свидетельство того, что их тела не могут выдержать грудное вскармливание, и, таким образом, они с большей вероятностью отлучатся от груди и припишут свое решение физиологической проблеме.

Однако с точки зрения здоровья и благополучия я не уверен, что имеет значение, «подсчитываем» ли мы вместе «биологическую» и «ощущаемую» недостаточную лактацию.Общее бремя этой проблемы огромно, и матери страдают от недостатка железистой ткани и отсутствия самоэффективности и поддержки. Нам нужно, чтобы матери, у которых не работает лактация, знали, что они не одиноки. И нам нужно требовать исследований для разработки инструментов, которые выявят основные проблемы и позволят нам осуществить соответствующее лечение.

Мы также должны отойти от утверждений, что каждая мать может кормить грудью, если она достаточно постарается.Как писал Нейферт: «Смелые заявления о непогрешимости лактации не упоминаются в отношении каких-либо других физиологических процессов. Медицинский работник никогда не стал бы говорить женщине с диабетом, что «любая поджелудочная железа может вырабатывать инсулин», или настаивать на опустошенной пациентке с бесплодием, что «каждая женщина может забеременеть». медицинские причины».

Лактация является частью нормальной человеческой физиологии, и, как и любая другая человеческая физиология, она может дать сбой.Пора перестать спорить о том, старалась ли эта мама так же сильно, как та мама, кормить грудью. У нас слишком много работы.

Элисон Стьюбе, доктор медицинских наук, врач-гинеколог, исследователь грудного вскармливания и доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. Она является членом правления Академии медицины грудного вскармливания. Сообщения в блоге ABM отражают мнение отдельных авторов, а не организации в целом.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Хиропрактика и грудное вскармливание ребенка • Домен хиропрактики

Тематическое исследование, проведенное в 2019 году, показало улучшение при фиксации груди после хиропрактики. Четырехдневный младенец был выписан из больницы после консультаций с консультантами по грудному вскармливанию, и мать не была удовлетворена предложенными вмешательствами, такими как накладки на соски, поскольку ребенка все еще можно было «кормить только из бутылочки, и его приходилось держать на руках». на совершенно определенных позициях.

При осмотре мануальный терапевт отметил

  • нижний правый/высокий левый затылок (с наклоненной и повернутой влево головой).
  • проверок длины ног в положении лежа и лежа, указывающих на поражение шейного отдела и таза.
  • При осмотре
  • позвоночника (двигательная пальпация) выявлена ​​дисфункция сегментарного сустава правого С1 позвонка.
  • Дисфункция заднего сегментарного сустава отмечена на Т1, Т2 и Т4
  • Гипертонус также отмечен в некоторых мышцах.

Хотя в отчете о клиническом случае гораздо больше подробностей о результатах обследования и о том, как продвигался план ухода, следует отметить, что младенец начал сосать грудь (используя накладку для сосков) после первой корректировки. Мать сказала, что у пациента «улучшился диапазон движений шеи, и он легче поворачивался в обоих направлениях».

К третьему посещению он смог кормить грудью, используя щит, но его не нужно было удерживать в определенных положениях. Неделю спустя, после его следующего визита, у него был полный диапазон движения шейного отдела позвоночника, и он продолжал развиваться без необходимости докорма из бутылочки.

Именно тогда мануальный терапевт направил семью к детскому стоматологу для проверки возможных ограничений полости рта, и уздечка языка была снята.

Две недели спустя произошло полное разрешение всех жалоб младенца. К ним относились «ограниченный диапазон движений… чрезмерно утопленная челюсть, неспособность широко открываться и асимметрия черепа».

Паркер отметил (при завершении плана лечения), что «решение этих проблем предполагает наличие возможной связи, в частности, между верхним шейным отделом… и черепной дисфункцией.Этот клинический случай показывает эффективность и ценность хиропрактики для младенцев с проблемами грудного вскармливания».

Это только один ребенок и одно исследование, поэтому необходимы дальнейшие исследования, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что хиропрактика была корректирующей силой, стоящей за улучшениями этого ребенка, но это показывает, что тесные рабочие отношения с другими профессионалами имеют решающее значение для правильной диагностики и комплексный уход после выписки из стационара.

Мы в The Chiropractic Domain надеемся, что семьи почувствуют себя способными найти то, что им подходит.

Основой хиропрактики является то, что небольшие отклонения от правильного выравнивания могут иметь цепную реакцию во всем теле. Способность младенца к успешному грудному вскармливанию может быть нарушена, если нарушено надлежащее функционирование костно-мышечной или нервной системы, которая снабжает швы, соединяющие пластины черепа.

Потенциал

хиропрактиков помочь родителям успешно кормить грудью был хорошо задокументирован еще в 1997 году, мы связали их ниже, если вам интересно дополнительное чтение.Обратите внимание, что некоторые из этих ссылок ограничены платными стенами, но бесплатные для чтения находятся ближе к началу.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Роль суточного объема молока и периода лактации в содержании питательных веществ в грудном молоке: результаты проспективного исследования

1. Введение

Грудное молоко является золотым стандартом вскармливания недоношенных детей, но его необходимо обогащать для обеспечения адекватного роста. Донорское молоко часто используют при отсутствии или недостаточности материнского молока.Состав женского молока меняется на протяжении всего периода лактации в результате внутренних и внешних факторов, таких как гестационный возраст, индекс массы тела матери (ИМТ), статус курения и даже диета [1,2,3,4,5]. Прошлые исследования показали, что продолжительность лактации является основным фактором, определяющим содержание некоторых питательных веществ, таких как белки и натрий [1,2,6,7,8,9,10]. Были опубликованы другие исследования, в которых объем грудного молока определяется как еще один определяющий фактор содержания белка и натрия [8,11,12].В отличие от четких взаимосвязей между белками и натрием, тенденции содержания жира различить труднее. Исследования влияния лактационного периода показывают противоречивые результаты: в одном исследовании говорится об отсутствии наблюдаемой статистической разницы в реакции на продолжительность, а в другом сообщается об изменениях суточной картины [2,7]. Учитывая сложность этих колебаний, могут возникнуть трудности. возникают при обеспечении недоношенных детей грудным молоком с адекватной питательной ценностью, и может потребоваться целенаправленное обогащение. Недоношенные новорожденные часто получают донорское молоко из больничных банков молока как средство обеспечения преимуществ грудного молока.Тем не менее, сложно адаптировать грудное молоко к уникальным потребностям каждого младенца. В результате некоторые младенцы сталкиваются с риском недоедания [13,14,15]. Использование коммерческих инфракрасных анализаторов молока позволяет исследователям более эффективно изучать вариации макронутриентов грудного молока [16,17]. Таким образом, он дает более полное представление о методах обогащения и может снизить частоту дефицита питательных веществ [18,19]. Однако эти устройства не оценивают все питательные вещества, особенно натрий.На самом деле, поскольку многие исследования с использованием этих анализаторов публикуются ретроспективно, они не учитывают роль объема в составе молока. Чтобы предоставить более полный отчет о содержании питательных веществ в грудном молоке, мы провели проспективное когортное исследование, цель которого: (i.) описать содержание всех макронутриентов и натрия в грудном молоке с течением времени, (ii.) наблюдать любые ассоциации между их, и (iii.) определить факторы, связанные с эволюцией состава молока.

2. Материалы и методы

Это исследование было проспективным, лонгитюдным, моноцентрическим. Критериями включения были матери, которые сдавали свое сцеженное молоко в банк молока — либо потому, что они кормили грудью своих детей, либо были донорами своего молока — и которые согласились участвовать в исследовании. Матерям сообщили, что для исследования будут использоваться только запасные образцы и, если возможно, в ходе исследования могут быть собраны дополнительные образцы. Критериями исключения были отсутствие запасных образцов, отказ матерей от участия в исследовании или получение образцов после 6 месяцев лактации.

2.1. Образцы женского молока

Собственное грудное молоко доноров или матерей было собрано в региональном банке молока. Все образцы грудного молока были собраны с рождения до 6 месяцев после родов. Их хранили в холодильнике (+4 °С) не более 48 ч, а затем замораживали при температуре -18 °С. Для каждого собранного образца матерей просили записывать объем, выраженный за 24 часа, в листе управления молоком.

Молоко пастеризовали еженедельно. Для пастеризации бутылки с замороженным молоком матери-одиночки от до 7 дней подряд смешивали, чтобы сформировать партию, которая впоследствии была пастеризована в соответствии с протоколом Холдера (62.5°С в течение 30 мин) перед охлаждением до 4°С и повторным замораживанием при -18°С. В день пастеризации два образца по 5 мл из каждой партии были извлечены на стадиях предварительной пастеризации. Один образец был отправлен непосредственно на бактериологический анализ, а дубликат хранился при температуре -18 ° C в качестве контроля, если это необходимо. Контрольные образцы молока, если они не использовались, были отнесены к нашему исследованию.

2.2. Содержание макронутриентов и натрия в образцах грудного молока
Содержание белка, жира и лактозы в молоке определяли с помощью анализатора MIRIS HMA™ (MIRIS AB, Уппсала, Швеция).Этот анализатор использует спектроскопию среднего инфракрасного диапазона для определения уровней белка, жира и лактозы на основе их соответствующих длин волн в зависимости от интенсивности исходящего излучения [16]. Устройство обеспечивало расчет энергии с использованием коэффициентов пересчета 9,25, 4,4 и 4 ккал на 100 мл для жира, белков и лактозы соответственно. Точность этого устройства была подтверждена несколькими аналитическими исследованиями грудного молока [16] и проводилась производителем в помещении производителя перед выпуском.Перед исследованием контролировали стабильность и воспроизводимость анализатора. Для этого анализа 2 мл размороженного образца объемом 5 мл нагревали до 40 °C и гомогенизировали путем ручного перемешивания и обработки ультразвуком. Анализатор настроен на измерение замороженного молока. Прибор очищали каждые 10 образцов, как указано производителем. Из-за неточностей в измерениях лактозы [16] мы сообщали показания лактозы в результатах, но не интерпретировали их. Поскольку ожидаемая концентрация находится в диапазоне от 5 ммоль до 20 ммоль на литр, содержание натрия оценивали с помощью пламенного атомно-абсорбционного спектрометра (Varian AS 240FS Mulgrave, Австралия), оснащенного насосной системой ввода образца и дейтериевой лампой для коррекции фона.Длина волны и спектральная ширина полосы (SBW), использованные для анализа, составляли 589,6 нм и 0,2 нм соответственно. Образцы разбавляли до сотых сверхчистой водой. Точность и воспроизводимость проверялись перед анализом путем предварительной калибровки с помощью пламенного спектрофотометра, способного измерять содержание натрия в диапазоне 0,0086–0,217 ммоль на литр.
2.3. Клинические данные

Материнские данные были проспективно собраны в файл Excel и включали возраст, гестационный возраст на момент родов (GA), тип беременности, способ родов (кесарево сечение или вагинальное), статус курения и предшествующий опыт грудного вскармливания.Поскольку молоко за несколько дней объединялось в партии, день сбора молока, использованный для анализа, представлял собой среднее значение первого и последнего дней сбора. Ежедневный объем молока, вырабатываемый каждой матерью, регистрировался в специальной ведомости управления молоком.

Для новорожденных вес при рождении и процентиль веса также записывались в файл Excel. Младенцы с малым весом для гестационного возраста (SGA) определялись по массе тела при рождении ниже 10-го процентиля на кривой роста женского пола Фентона (https://peditools.org/fenton2013/index.php).
2.4. Этика

Это исследование было одобрено местным комитетом по этике (т. е. Comité de Protection des Personnes Ile de France II; № 13003), и от всех женщин, участвовавших в исследовании, было получено информированное согласие.

2.5. Статистический анализ

Статистический анализ проводили с помощью программного обеспечения Minitab ® 18 (Statistical Solutions, Kaysville, UT, USA). Описательная статистика была рассчитана для всех переменных. Матери были разделены на три группы по возрасту: матери моложе 30 лет, матери от 30 до 35 лет и матери старше 35 лет.При рассмотрении многоплодной беременности близнецы или тройни классифицировались как SGA, если хотя бы один младенец падал ниже 10-го процентиля на кривой роста Фентона и учитывался только один раз. Средний объем делился на квартили. ГА был разделен на три группы: очень недоношенный (<32 недель), умеренно преждевременный (32-36 недель) и доношенный (>37 недель). Период лактации был разделен на четыре стадии: первая неделя, вторая неделя, третья неделя и более трех недель.

Критерий коэффициента корреляции Пирсона использовался для определения того, какие питательные вещества взаимосвязаны.Однофакторный анализ был выполнен с помощью критерия хи-квадрат для выявления любых возможных ассоциаций с зарегистрированными переменными и белками, жирами и натрием. Был проведен односторонний ANOVA для сравнения влияния каждого фактора на содержание белка, жира и натрия в образцах молока. Для любых существенных различий, которые существовали по сравнению с ANOVA, были использованы апостериорные сравнения с использованием теста Тьюки для определения условий, в которых они произошли. Каждый фактор, связанный с содержанием питательных веществ в однофакторном анализе, имеет p-значение менее 0.1 был включен в многофакторный анализ. Был проведен порядковый логистический регрессионный тест, чтобы увидеть, какие независимые переменные лучше всего предсказывают содержание каждого питательного вещества. p-значения менее 0,05 считались значимыми для всех тестов.

4. Обсуждение

Настоящее исследование обеспечивает всестороннюю оценку содержания белков, жиров и натрия в течение шестимесячного периода сбора. Образцы были классифицированы в соответствии со стадиями лактации, чтобы лучше наблюдать изменения состава молока в ответ на тестируемые переменные.Это одно из немногих известных нам исследований, посвященных взаимосвязи между стадией лактации, объемом грудного молока, содержанием макроэлементов и натрием.

Среднее содержание белка и жира соответствовало данным предыдущих исследований и находилось в пределах зарегистрированных диапазонов [15, 20, 21, 22]. Среднее содержание натрия было таким же или немного выше, чем ранее сообщавшиеся значения, что может быть связано с различными изучаемыми популяциями, используемыми методами, более высокой изменчивостью содержания натрия или разными периодами времени [4,6].В этой группе белок значительно коррелировал с содержанием как жира, так и натрия. Как и в других исследованиях, наши данные показывают, что белок и натрий претерпевают аналогичные отрицательные тенденции в первые шесть месяцев лактации [4, 23, 24], в сочетании с тем, что они оба в значительной степени связаны со средним объемом грудного молока. Тем не менее, наше исследование обеспечивает лучшее понимание, демонстрируя, что как объем, так и период лактации независимо связаны с содержанием белка, в то время как только объем молока остается связанным с натрием.Материнский возраст также оставался единственным значимым фактором, определяющим содержание жира в нашем исследовании. Предыдущие исследования зафиксировали эту связь как положительную, но только в молозиве, а не в зрелом молоке, или в популяциях с большой долей женщин с избыточным весом и ожирением [25,26]. Действительно известно, что содержание жира является наиболее изменчивым макронутриентом в грудном молоке и связано либо с антропометрическими, либо с генетическими материнскими факторами, что может объяснить наши отличные результаты от предыдущих исследований [27,28,29].Наше исследование позволяет по-новому взглянуть на факторы, связанные с содержанием жира, поскольку наши данные были скорректированы с учетом объема молока, который может быть очень важным фактором, влияющим на концентрацию жира в материнском молоке. содержание натрия. В нескольких исследованиях сообщалось, что объемы ниже порогового диапазона 300–400 мл тесно связаны с увеличением как питательных веществ [4,11], так и на ранних [8,12] и на поздних стадиях лактации [11,30].Выработка грудного молока ниже 300 мл/день может указывать на отлучение от груди, во время которого содержание белка значительно повышается вместе с другими электролитами в результате изменений в комплексах плотных контактов [11]. В нашем исследовании мы показываем возможное пороговое значение для объемов выше, чем те, о которых сообщалось ранее, около 440 мл в день. Поэтому, принимая во внимание предыдущие выводы вместе с нашими данными, мы предлагаем проявлять особую осторожность с возможностью индивидуального обогащения для кормления недоношенных детей, когда объем материнского молока превышает 400–450 мл.Наше исследование также показывает, что объем молока у матерей, родивших раньше срока, значительно ниже. Гиполактация действительно часто встречается у матерей, родивших преждевременно, и, возможно, связана со многими факторами, такими как незрелость молочной железы, кесарево сечение, разлучение после родов, стресс, связанный с неопределенностью прогноза, и задержка образования грудного молока. В отличие от других исследований. которые назвали гестационный возраст на момент родов важным предиктором состава молока [7], мы обнаружили, что после учета всех значимо связанных факторов эта связь не была значимой.В соответствии с недавними исследованиями [21,31] мы обнаружили, что степень недоношенности не имеет существенной связи с содержанием макронутриентов и натрия. Мы признаем, что наше исследование имеет несколько ограничений. Нам не удалось собрать информацию об ИМТ матерей, так как региональный банк молока не регистрировал рост и вес матерей. Пол младенцев также не учитывался и, возможно, повлиял на классификацию младенцев SGA. Из-за возможных неточностей измерения лактозы с помощью MIRIS HMA™ [16] мы не смогли сообщить эти результаты вместе с содержанием энергии как надежные.Другим ограничением этого исследования является меньший размер образца, особенно для измерения содержания натрия, поскольку не все образцы молока можно было проанализировать на содержание этого микронутриента, возможно, из-за слишком малого объема для анализа методом пламенной спектроскопии.

Совместная оценка и лечение проблем с грудным вскармливанием в период лактации. Консультант и мануальный терапевт: Серия случаев

Валлоне С.А., Буксировка J | 10-й двухгодичный конгресс WFC. Международная конференция по исследованиям в области хиропрактики, Монреаль, Канада | 30 апреля — 2 мая 2009 г.: 230-1


Введение: Грудное вскармливание — это динамические отношения, предназначенные для регулирования оптимального развития человеческого младенца.Среда, в которой младенец уникально создан для развития, — это тело матери. Младенец рождается неврологически компетентным и осознанным, полностью готовым инициировать соответствующие реакции матери, направляя ее в соответствии с биологическим императивом привязанности и привязанности. Сегодня консультанты по грудному вскармливанию и другие медицинские работники наблюдают за большим, чем когда-либо, числом детей, которые не могут сосать грудь. По мере того, как роды становятся все более медикализованными, поскольку наша культура реагирует на вмешательство как на норму, мы видим влияние травмы на младенца в более широких и более разрушительных по своей сути формах.Мы только начинаем осознавать как масштабы, так и последствия этой тенденции, и еще не приступили к серьезному решению проблемы лечения. Для того чтобы младенцы могли питаться эффективно, нужно обращаться к форме и функциям в контексте отношений матери и младенца, используя нормальную компетентность в качестве компаса. Сотрудничество между консультантом по грудному вскармливанию и мануальным терапевтом развивалось как средство восстановления нормальной формы и функции, а вместе с ним и потенциала как для компетентности, так и для оптимального развития.

Методы: авторы рассматривают серию случаев 25 пар матерей и младенцев, у которых были проблемы с грудным вскармливанием, связанные с различными скелетно-мышечными дисфункциями, включая шейно-черепной подвывих, кривошею, ретракцию или асимметрию нижней челюсти и миофасциальное ограничение (включая анкилоглоссию) [1-9]. Возраст младенцев колебался от 0 до 4 мес. Объективные и субъективные признаки дисфункции грудного вскармливания у младенцев включали отсутствие рефлекса выброса молока, недостаточное выделение молока, плохую прибавку в весе, задержку развития, редкое мочеиспускание, гиперэкстензию (выгибание) позвоночника у груди и вдали от нее, повышенную раздражительность, снижение перистальтика, рефлюкс и желтуха.Материнские признаки и симптомы включали отсутствие рефлекса выделения молока, гиполактацию, закупорку протоков, пузыри и мастит, гиперлактацию и боль в сосках, деформацию и повреждение [9,10]. Объективные признаки биомеханической дисфункции включали ограниченный диапазон движений, видимую структурную асимметрию, мышечную гипертонус или гипотонус [1-9]. После оценки целостности нервно-мышечного аппарата младенца, включая диапазон движений (черепно-шейный, спинной и нижнечелюстной), мышечный тонус, ротовую функцию (включая губы и язык) и мануальные техники, включая миофасциальное высвобождение и хиропрактику, состоящую из техник с низким усилием, позвоночных и черепные регулировки.Большинство, но не все матери продолжали получать поддержку, участвуя в последующих визитах к консультанту по грудному вскармливанию и мануальному терапевту и/или в качестве активных участников группы поддержки матерей, которую модерировал консультант по грудному вскармливанию.

Результаты: Совместное ведение, состоящее из хиропрактики и методов мануальной терапии в сочетании с консультированием по лактации, привело к успешному грудному вскармливанию в большинстве случаев. Переход от отношений с консультантом по грудному вскармливанию и мануальным терапевтом к поддержке со стороны сверстников, по-видимому, способствует общему успеху проблемной диады мать-младенец.

Вывод: С нашей точки зрения, нет более нормальной человеческой функции, чем способность младенца направлять свое питание на материнскую грудь. Кроме того, никакая другая деятельность не является более неотъемлемой частью здорового неврологического развития. Связь зависит от компетентности — компетентность младенца, в свою очередь, ведет к материнской компетентности и направляет мать в завершение цепи, для которой оба были запрограммированы. Действительно, неспособность эффективно сосать грудь должна быть самым ранним признаком того, что необходимо вмешательство для диады мать-младенец.Эта серия случаев демонстрирует потенциал успеха, когда консультант по грудному вскармливанию и другие медицинские работники способны распознать нервно-мышечную дисфункцию при проблемах с грудным вскармливанием. А также демонстрирует потенциальную эффективность раннего вмешательства хиропрактики в содействии успешному грудному вскармливанию.

Каталожные номера:

  1. Валлоне С., Хиропрактика, оценка и лечение скелетно-мышечной дисфункции у младенцев, испытывающих трудности с грудным вскармливанием.Журнал клинической хиропрактики педиатрии. 2004 г.; 6(1):349-61.
  2. Holtrop DP, Разрешение непереносимости сосания груди у 6-месячного пациента хиропрактики, J Manipulative Physiol Ther 2000 Nov-Dec;23 (9):615-618.
  3. Hewitt, EG, Хиропрактика для младенцев с дисфункциональным вскармливанием: серия случаев. Журнал клинической хиропрактики педиатрии. 1999 г.; 4(1).
  4. Sheader, WE, Хиропрактика при лечении младенца, испытывающего трудности с грудным вскармливанием и колики: тематическое исследование.Журнал клинической хиропрактики педиатрии. 1999 г.; 4(1).
  5. Krauss, L, Практический пример: неспособность младенца сосать грудь. Хиропрактика Педиатрия 1994; 1(3).
  6. Аркади, В. К., Дисфункция ВНЧС, вызванная родами: наиболее частая причина проблем с грудным вскармливанием. Шерман Оукс, Калифорния, Труды Национальной конференции по хиропрактике и педиатрии. Октябрь 1993 г. Палм-Спрингс, Калифорния.
  7. Эш С., Новорожденный с подвывихом атланта/отсутствием корневого рефлекса из отчетов о клинических случаях педиатрической хиропрактики (случай №4).ACA J хиропрактики, декабрь 1988 г.
  8. .
  9. Wall V, Glass R, Оценка нижней челюсти и проблемы с грудным вскармливанием: опыт 11 случаев, J Hum Lact. 2006 г.; 22(3).
  10. Coryllos E, Врожденная уздечка языка и ее влияние на грудное вскармливание, Грудное вскармливание: лучшее для ребенка и матери, публикация Американской академии педиатрии, Раздел по грудному вскармливанию, Сумма 2004.
  11. Watson Genna C, Поддержка навыков сосания у грудных детей, издательство Jones and Bartlett Publishers, Садбери, Массачусетс, США, 2008 г.

Представлен клинический случай 38-летней женщины с хроническим средним отитом и выпадением. Симптомы уменьшились, и слух был восстановлен благодаря хиропрактике с упором на коррекцию черепа. Обсуждается хиропрактика при лечении хронического среднего отита у взрослых и детей как альтернатива тимпанотомии и ИВЛ.

Иглоукалывание при тревоге у кормящих матерей с недоношенными детьми: рандомизированное контролируемое исследование

Целью этого исследования была оценка влияния иглоукалывания по сравнению с плацебо-акупунктурой на тревогу у кормящих матерей с недоношенными детьми.Параллельное, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое исследование, основанное на оценке пациентов, было проведено в университетской больнице третичного уровня в Лондрине, Бразилия, в период с 2011 по 2012 год. группы: иглоукалывание, AG (), или акупунктура плацебо, PG (). Сеансы лечения проводились один раз в неделю с использованием 5 китайских аурикулярных точек односторонне. Первичным показателем результата были баллы STAI-State, а вторичным показателем результата был уровень кортизола в слюне.Оба измерения были собраны до и после лечения и представлены слепому оценщику. Средняя разница в баллах STAI-State до и после лечения наблюдалась в обеих группах (AG = 8,71 и PG = 8,20), не являясь статистически значимой (), хотя внутригрупповой анализ был значимым для обеих групп (). Уровни кортизола в слюне не изменились после лечения в обеих группах (). Не было никакой корреляции между STAI и результатами кортизола в слюне. На момент выписки ребенка из больницы 76% пациентов находились на исключительно грудном вскармливании.Не было никакой разницы между реальной и плацебо-акупунктурой для беспокойства у матерей с недоношенными детьми.

1. Введение

Ежегодно в мире рождается 20 миллионов детей с низкой массой тела при рождении. У этих детей в 20 раз больше шансов умереть по сравнению с детьми, рожденными доношенными, поскольку они более подвержены ряду проблем со здоровьем [1]. В Бразилии в 2011 г. 35 000 детей родились с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г) и 39% умерли в возрасте до одного года [2].

Важным способом предотвращения этих смертей является грудное вскармливание.Это питательно, дешево и экологично, а также улучшает физическое и эмоциональное здоровье матери и ребенка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии рекомендуют использовать грудное молоко для вскармливания недоношенных детей [3].

К сожалению, грудное вскармливание младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) сопряжено с некоторыми осложнениями. У них часто отсутствует сосательно-глотательный рефлекс, необходимый для успешного грудного вскармливания. Их критическое состояние здоровья требует специализированной стационарной помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение длительного периода времени, обычно проводимого в инкубаторе.Кроме того, они подвергаются многим основным терапевтическим вмешательствам, таким как внутривенные катетеризации, дыхательные и желудочные зонды и устройства для мониторинга, которые требуют минимального обращения. Разлука с ребенком и страх за его жизнь могут влиять на эмоциональный статус матери, вызывая множество негативных чувств, например тревогу [4, 5].

На секрецию гормонов, участвующих в выработке молока (пролактина и окситоцина), негативно влияет тревожность матери, что препятствует началу и продолжению лактации [5, 6].Чтобы стимулировать выработку молока, медицинские работники рекомендуют различные подходы с положительными результатами, такие как частое сцеживание молока, метод кенгуру, методы релаксации и использование лактостимулирующих препаратов [4].

Что касается преимуществ материнского молока для этой ослабленной популяции недоношенных детей и учитывая, что улучшение эмоционального состояния матерей может свести к минимуму эти неприятные переживания, целью этого исследования было оценить влияние акупунктуры по сравнению с плацебо-акупунктурой на тревогу у кормящих матерей. с младенцами VLWB.

2. Акупунктура: предыстория и проблемы

Иглоукалывание зародилось в Китае более 4000 лет назад и вскоре стало популярным в Японии, Северной и Южной Корее, а вскоре эта техника стала использоваться по всей Азии. Он был неизвестен европейцам до 17 века, а позже, в 1970-х годах, достиг западной части мира. С тех пор его эффективность подвергалась сомнению на протяжении многих лет [7], хотя все больше и больше людей узнают и используют его.

Иглоукалывание имеет преимущества, благоприятствующие его использованию: оно безопасно и легко применяется.В отличие от многих аллопатических препаратов, он не токсичен, не вызывает привыкания или злоупотребления, его побочные эффекты скудны и минимальны, а противопоказаний практически нет. Кроме того, это простая и малозатратная процедура, не требующая использования дорогостоящего и высокотехнологичного оборудования [7].

Тревожные реакции можно модулировать с помощью иглоукалывания через эндогенную опиоидную систему [8], учитывая, что стимуляция иглой точек акупунктуры вызывает высвобождение 4 эндоопиоидов: энкефалин, β -эндорфин, эндоморфин и динорфин [9].Эффекты акупунктуры при тревоге широко исследованы и описаны в научной литературе. Это состояние здоровья среди других расстройств психического здоровья, таких как депрессия и бессонница, является наиболее распространенным симптомом, о котором сообщают люди, обращающиеся за дополнительным лечением [10].

Что касается проблем с грудным вскармливанием и гипогалактии, использование акупунктуры специально направлено на выработку молока с использованием акупунктурных точек, показанных для этого осложнения. Не было найдено исследований по применению иглоукалывания при тревоге для матерей недоношенных детей в период лактации и грудного вскармливания, что было выбрано в качестве объекта этого исследования.

3. Методы

Это было сбалансированное рандомизированное (1 : 1), слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами, проведенное в университетской больнице третичного уровня в Лондрине, Бразилия.

3.1. Участники и условия

Приемлемыми участниками были все женщины, родившие младенцев с очень низкой массой тела при рождении (<1500  г), которые соответствовали следующим критериям включения: (1) дата выписки женщины из больницы в течение 7 дней после родов, (2) чтение и письменной грамотности, (3) младенец, которого не кормили грудью, и (4) проживание в пределах 50 км от больницы.Критериями исключения были (1) использование лактогональных средств, (2) использование противозачаточных таблеток или любых других препаратов, противопоказанных во время грудного вскармливания, (3) серопозитивность на ВИЧ или HTLV-1 и HTLV-2, (4) наличие любого противопоказанного состояния здоровья. грудное вскармливание, такое как злоупотребление алкоголем или наркотиками и психические расстройства, и (5) бывшие пациенты с иглоукалыванием.

Эти критерии отбора были разработаны с учетом того, что молоко, сцеженное от матери, должно было даваться ее ребенку, поэтому молоко должно соответствовать требованиям Национального агентства по санитарии [11], которое регулирует процедуры и продукты в области здравоохранения, питания и санитарии в Бразилия.Кроме того, объем молока, вырабатываемого матерями, рассматривался как вторичный критерий исхода, и если было начато грудное вскармливание, это повлияло бы на сбор данных из-за невозможности измерить молоко, выпитое младенцем, и положительный эффект сосания на выработку молока. Однако собранные данные не были достаточно надежными, чтобы их можно было учитывать при анализе; поэтому он не упоминается и не анализируется в этом исследовании. Кроме того, поскольку плацебо-акупунктура использовалась для имитации реальной акупунктуры, если пациент ранее имел контакт с этой техникой, он был бы предвзят в отношении этого аспекта.Субъектам, которые жили в других городах слишком далеко (> 50  км) от больницы, было бы трудно часто навещать младенца и соблюдать процедуры, включенные в дизайн исследования.

Школьная больница, в которой проводилось это исследование, является специализированной больницей для беременных с высоким риском для Лондрины и 20 других городов в окрестностях. Вся медицинская помощь предоставляется бесплатно и поддерживается Министерством здравоохранения Бразилии. В 2012 г. частота преждевременных родов составила 39%, тогда как рождаемость детей с ОНМТ — 9% [12].

3.2. Процедуры вмешательства

Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп: реальная акупунктура (AG) или плацебо-акупунктура (PG). Сеансы лечения проводились еженедельно в помещениях банка человеческого молока учреждения, где участник оставался в сидячем положении в течение 5-минутной процедуры. Всего было выбрано 5 ушных акупунктурных точек на основе их показаний к тревоге, шэньмэнь, напряжению, мышечной релаксации, тревоге 1 и 2 (рис. 1), и они были расположены в соответствии с китайской таблицей акупунктуры уха [13].Все 5 баллов были использованы на сеансах и сохранены до следующего приема. Первоначально иглы вставлялись с доминирующей стороны субъекта, вводились в одно ухо за раз, чередуя стороны между сеансами. Перед аппликацией ухо дезинфицировали 70% спиртом и на акупунктурные точки наносили настойку бензоина для улучшения фиксации иглы. Настоящая акупунктура применялась с использованием стерильных одноразовых игл из нержавеющей стали (1,0 мм × 1,5 мм), в то время как плацебо-акупунктура применялась с использованием тех же игл, которые не перфорировали кожу (рис. 2).Для создания ощущения перфорации иглой использовали зубочистку [14]. После введения иглы поверх каждой иглы для фиксации накладывали 1 см 2 бежевую микропористую ленту. Все процедуры проводила лицензированная медсестра-иглотерапевт с 5-летним стажем.


Шкалы признаков STAI и STAI-состояния применялись к испытуемым перед вмешательством слепого независимого сборщика данных. Они представляют собой опросники с самостоятельными ответами из 20 пунктов для измерения личностной тревожности, то есть того, как человек реагирует на жизненные стрессоры в целом как постоянную присущую им черту, и состояния тревожности, то есть того, как человек реагирует на жизненный стрессор, который он испытывает. в настоящий момент.Баллы варьируются от 20 до 80, что прямо пропорционально уровню тревожности [15]. После вмешательства применялась только анкета STAI-state.

Уровни кортизола в слюне измеряли как до, так и после вмешательства в 2 временных точках: в 0-й и 1-й день после выписки субъекта из больницы и в 0-й и 1-й день начала грудного вскармливания младенца. До и после вмешательства были предприняты две меры для повышения достоверности переменных и предотвращения того, что в случае недостаточной выборки или потери должны учитываться другие данные.Субъектам были даны инструкции и соответствующие материалы ( Salivette , термобокс и пакет со льдом для транспортировки образцов) для проведения теста дома, всегда в 23:00. Субъекты принесли образец в больницу, а затем его доставили в частную лабораторию для радиоиммунологического анализа.

Первичным результатом были показатели STAI-State до и после лечения, тогда как уровень кортизола в слюне рассматривался как вторичный результат. На основе переменной, зависящей от первичного исхода, размер выборки был рассчитан с учетом высокой степени эффекта лечения [16], с двусторонним уровнем значимости 5% и мощностью 80%, а также с учетом ожидаемого показателя отсева 15%, 20 субъектов. были необходимы на группу.

3.3. Рандомизация, ослепление и анализ данных

Последовательность рандомизации была создана с помощью компьютерного списка с использованием случайных размеров блоков 4 и 6 с распределением 1 : 1. Порядковые номера были написаны снаружи непрозрачных конвертов, внутри которых был указан тип вмешательства. Каждое число соответствовало участнику, а все конверты были подготовлены и запечатаны другим человеком, поэтому исследователь был слеп к рандомизации. Участники были распределены после согласия на участие в исследовании.

Участники не знали, какое вмешательство они получали. Субъекты из обеих групп находились в одних и тех же больничных учреждениях, таких как отделение интенсивной терапии и Банк грудного молока, а также могли идентифицировать себя с другими матерями, которые не принимали участия в исследовании. Во время исследования участники никогда не спрашивали исследователя о том, к какой группе они были отнесены, и кажется, что они не сравнивали восприятие различий во вмешательстве между собой. Дизайн исследования не допускал ослепления исследователя/иглотерапевта; однако аналитик данных был слеп к групповому распределению.

Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 13.0 для Windows и G*Power версии 3.03. Оценки STAI-State и уровни кортизола в слюне до и после лечения сравнивали с использованием критерия Стьюдента. Корреляцию между STAI и результатами кортизола слюны оценивали с помощью корреляции Пирсона. Для всех тестов принят уровень значимости 5%.

Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (Комитет по этике исследований школьной больницы Лондрина) и зарегистрировано в Австралийско-Новозеландском реестре клинических испытаний (номер ANZCTR 12611000025932).Информированное согласие было получено добровольно от всех участников, прошедших инструктаж по целям и процедурам исследования.

4. Результаты

Это исследование проводилось с августа 2011 г. по ноябрь 2012 г. Включение участников, рандомизация, назначение лечения, последующее наблюдение и анализ описаны на рис. 3. в этом учреждении 58% были рандомизированы. Из этой группы только 49% заполнили протокол исследования и включили свои данные в анализ.Критерием исключения после рандомизации было начало грудного вскармливания до того, как мать посетила как минимум 2 сеанса лечения. Этот минимальный период считался важным для начала производства молока, рассматривая объем производства молока как вторичный результат, но позже был исключен из анализа.

Социально-демографические и акушерские характеристики пациенток, завершивших протокол исследования, представлены в таблице 1. Была подтверждена однородность между группами по всем переменным, кроме планирования беременности ().

8 88 8 0,949 C 0,769 C 9029 (%) (%)  8990 8 (%)

Переменный АГ () ПГ () Итого Р значение

Социально-демографические
Возраст, среднее (SD), Min-Max *, Годы 25,29 (6,51) 16-36 * 28,33 (7,91) 16-40 * 26,86 (7,30) 16-40 * 0,269 A
RACE, N (%)

8 (%)

Кавказский 7 (50) 7 (46,7) (46,7) 14 (48,3) 1000 B
Noncaucasian 7 9 0288 (50) 8 (53,3) (53,3) 15 (51,7)
Уровень образования, N (%)

8

Элементарная и средняя школа 5 (35,7) 2 (13,3) 7 (24,1)
Высшая школа 5 5 (35,7) 12 (80,0) 17 (58,6)
Университет 4 (28,6) 1 (6,7) 5 5 (17,2)
9 N (%)
С партнером 10 (71,4) 11 (73,3) 21 (72,4) (72,4) 1000 B
Без партнера 4 (28,6) 4 (26,7) 8 (27,6) (27,6)
Доход семьи, N (%), Минимальная заработная плата
<1 4 (28,6) 2 (14,3) (14,3) 6 (21,4)
1-3 8 (57,1) 11 (67,9) 19 (67,9) (67,9) 9
> 3 2 (14,3) 1 (7, 1) 3 (10,7)
 Занятые, n (%)
да 8 (57,1) 11 (73,3) 19 (65,5) (65,5) 0,450 B
6 (42,9) 4 (26,7) (26,7) 10 (34,5)

2

Использование алкоголя, N (%)
Да 1 (7,1) 2 (13,3) 3 (10,3) 1000 B
13 (92,9) (92,9) 13 (89,7) 26 (89,7)
Использование табака N (%)

8

Да 2 (14,3) (14,3) 0 (6,9) 2 (6,9) 0,224 B
12 (85,7) 15 (93,1) 27 (93,1) (93,1)
место проживания, N (%) (%)
Londrina (57,1) (57,1) 12 (80,0) 20 (69,0) 0,245 B
Другие города 6 (42,9) (42,9) (20,0) 9 (31,0)
 Четность, 90 063 N (%)
9 (28,60) 7 (46,70) 14 (48,30) 0,450 B
Мультипленный 10 (71,40) (71,40) (53,30) 15 (51,70)
Тип рождения, N (%)
вагинал 3 (21,4) 5 (33,3) 8 (27,6) 0,682 B
Cesarean 11 (78,6) (78,6) 10 (66,7) 21 (72,4)
 Беременность планировалась, N (%)
Да 6 (42,9) 6 (40,0) 12 (41,4) 1000 B
8 (57,1) 9 (58,6) 17 (58,6)
Дородовые визиты, среднее (СО), мин–макс* 7,79 (3,29) 5–16* 5,33 (2,47) 2–10* 6,52 ( 3,10) 2–16* 0,031 a
беременностей, среднее (SD), мин–макс* 2,43 (2,31) 1–9* 1,93 (1,39) 1–5* 2,17 ( 1,87) 1–9*
 Число вагинальных родов, среднее (СО), мин–макс* 0,71 (0,99) 0–9 9022 ,73 (1,10) 0–4* 0,72 (1,03) 0–4*
 Число кесаревых сечений, среднее (SD), min–8* 1,00 (0,68) 0–3* 1,00 (0,85) 0–3* 1,00 (0,76) 0–3* 0

2

аборты, N (%)
Да 4 (26,6) 1 (6,7) 5 (17,2)
  Нет 10 (71,4) а Стьюдента т -тест; b Точный критерий Фишера; c Корреляционный критерий Пирсона.

Возраст участников варьировался от 16 до 40 лет, средний возраст составил 26, 86 лет. Большинство испытуемых имели среднее образование (57%), жили со своими партнерами (72%) и работали (65%). Кесарево сечение было более распространенным (72%), что ожидается при беременности с высоким риском.

Грудное вскармливание матерей и характеристики новорожденных показаны в таблице 2.

(%) Да 9 174*

Переменный АГ () ПГ () Итого Р значение

Грудное
предыдущий опыт, N (%)

8 (%)

Да 4 (28,60) 7 (46,70) 14 (48,30) 0,450 *
10 (71,40) 8 (53,30) 15 (51,70)
Проблемы грудного вскармливания, N (%)
Да 1 9 0288 (7,10) 3 (20,00) 4 (13,80) (13,80) 0,598 *
13 (92,90) 12 (80,00) 25 (86,20)
галактолог (протокол завершен), N (%)
Да 6 (42,90) 6 (40,00) 14 (48,30) 1000 * 1 000 *
8 (57,10) 9 (60,00) 15 (51,70)
Исключительно грудное вскармливание на младенца выписки из стационара
9 (64, 30) 13 (86,70) 22 (75,90) 0,215 *
5 35,70) 2 (13,30) 7 (24,10)
неонатальной
Пол, н (%)
9 9 (64,3) (64,3) (53,3) (53,3) 17 (58,6)
Мужской 5 (35,7) 7 7 (46,7) 12 (41,4) (41,4)
Размер до гестационного возраста, N (%)
9 9 (64,3) (64,3) (80,0) (80,0) 21 (72,4)
Small 5 (35,7) 3 (20,0) 8 (27,6) (27,6) (27,6)
Вес рождения, средний (SD), Min-Max *, Grams 1046, 79 (248,88) 535-1335 * 1081,67 (229,98) 620-1440 * 1064 83 (253,62) 535-1440 *
Гестационный возраст, средний (СО), медиана* (мин–макс), недели 29,06 (2,42) 24,86–34,00* 28,86 (2,76) 24 ,29–34,43* 28,96 (2,56) 24,29–34,43*
 1-минутная оценка по шкале Апгар, среднее (SD), min–max* 8 8 5,21 (2,19) 1–8* 5,07 (2,60) 1–9* 9028 8 5,15 (2,37) 1–9*
  Средняя оценка по шкале Апгар по 5-й минуте (SD), min–max* 7,64 (1,39) 4–902 9* 8,07 (0,96) 7–10* 7,86 (1,19) 4–10*
 max*, сут 64,43 (24,01) 34–119* 62,27 (35,28) 29–174* 63,31 (29,85) 2

Стандартное отклонение.
*Стьюдент t -тест.

Среди всех участниц 48% имели предыдущий опыт грудного вскармливания, а 13% упомянули о некоторых проблемах при этом. Исключительно грудное вскармливание при выписке младенцев из больницы составило 76%, AG = 9 (64%), PG = 13 (87%), не значимо (). Возможно, этот показатель был выше в PG, потому что 46% участниц имели предыдущий опыт грудного вскармливания по сравнению с 29% в AG. Период госпитализации новорожденных сильно различался в этой выборке и колебался от 29 до 174 дней.

Для измерения влияния акупунктуры на тревожность у матерей с младенцами с ОНМТ была применена шкала STAI для оценки психометрических уровней тревожности (первичный результат), а кортизол слюны использовался для биохимического количественного определения этой переменной (вторичный результат).

участника «СТАИ» до и после вмешательства упоминаются в таблице 3.

9

максимум Среднее стандартное отклонение

8

P

STAI-Trait (превзошедший
AG () 29,00 69,00 44 54 9 11 , 64 0,937 A
PG ()
PG () 29,00 61,00 44,27 8,71 9 8,71
Всего () 29,00 69 , 00 44,41 10,05 902
Stai-State (PostInterventive)
AG 28,00 66,00 66,00 11,10 0,350 A
PG 32,00 63,00 50, 07 9,48 9,48
Всего 28,00 66,00 48,31 48 31 9
Stai-State (PostIntiverence) 9
AG 28,00 50,00 37,71 5,33 9
PG 31,00 56,00 41,87 8,85
Всего 28,00 56,00 56,00 39,86 7 56 9 953 9
Разница (до и послевелование) *
AG -4,00 —4,00 30,00 8,71 9,79 0,888 A
PG -6,00 24,00 8,20 9,20 9,68
Всего —6,00 30,00 8 45 9 56


STAI-состояние до вмешательства минус STAI-состояние после вмешательства. a Тест Стьюдента t -тест

STAI-Черта применялась до вмешательства, чтобы установить индивидуальную склонность человека воспринимать данную ситуацию как стрессовую и усиливать состояние тревоги при столкновении с этой ситуацией. Показатели STAI-Trait варьировались от 29 до 69, и обе группы имели одинаковые средние значения (AG = 44,57 и PG = 44,27), что не является статистически значимым ().

Шкала STAI-State позволяет идентифицировать субъективные ощущения, такие как напряжение, опасения и нервозность, которые вызывают реакцию вегетативной нервной системы [15].Показатели STAI-S до вмешательства варьировали от 22 до 66, а при сравнении средних показателей между группами в группе PG он был выше (от 50,07 до 46,43), что не является значимым (). После вмешательства средние баллы снизились до 41,87 в AG и до 37,71 в PG. Хотя оценка была ниже для участников PG, в обеих группах были представлены сходные средние различия по сравнению уровней тревожности до и после вмешательства (AG = 8,71 и PG = 8,20), не являющиеся статистически значимыми между группами (). И наоборот, внутригрупповой анализ был статистически значимым для обеих групп ().Величина эффекта лечения показала нулевой эффект или его почти полное отсутствие (IC = -5,08–4,95), значимость не была обнаружена.

Несмотря на то, что анализ слюны на кортизол использовался в нескольких клинических исследованиях для оценки уровня тревожности, в данном исследовании он не считался золотым стандартом. Концентрации кортизола варьируются в зависимости от циркадного цикла, что может привести к нестабильности измерений [17]. Ночной кортизол в слюне измерялся на основании того факта, что уровень кортизола в это время дня должен быть ниже; поэтому минимальные изменения могут быть обнаружены.Эта процедура применяется для диагностики пациентов с синдромом Кушинга [18].

В таблице 4 приведены результаты определения уровня кортизола в слюне участников.


Переменные Минимальные Максимальная Среднее Стандартное отклонение Р значение

Preintervention меры 1
AG () 0,04 0,33 0,33 0,13 0,08
PG () 0,02 0,31 0,13 0,13 0,08
Всего () 0,02 0,33 0,13 0,08
Меры постинцирмина 2
Ag 0,02 0,02 0,49 0,14 0,15
PG 0,02 0,02 0,35 0,14 0,09
Всего 0,02 0,49 0,14 0,12
Разница (Pre-Minus PostInterventerent) 3
Ga -0,35 0,13 -0,03 0,14 0,480 **
GP GP -0,20 -0,20 0,14 0,00 * 0,09
Всего -0,35 0,14 -0,02 0,11

Среднее значение измерений в день 0 и день 1 после выписки субъекта из больницы.
2 Среднее значение измерений в день 0 и день 1 успешного начала грудного вскармливания младенца.
3 Измерения до вмешательства минус измерения после вмешательства.
*−0,004
**Студент t -тест.

Показатели кортизола до вмешательства были протестированы на однородность, и статистической значимости обнаружено не было (). До лечения у участников средние концентрации кортизола в слюне были равны 0.13 мкг/дл для обеих групп. Референсный диапазон концентрации кортизола в слюне после 23:00 составляет <35 мкг/дл. Постинтервенционные показатели варьировались от 0,02 до 0,49 мкг/дл, а у 3 участников концентрации превышали референтный диапазон. При сравнении значений до и после вмешательства средние различия кортизола в слюне составили -0,030 мкг/дл в АГ и -0,004 мкг/дл в ПГ, незначимые ().

До и после лечения результаты по шкале STAI и значениям кортизола в слюне были оценены на корреляцию (таблица 4).Никакой корреляции обнаружено не было, за исключением результатов STAI-State и слюнного кортизола после вмешательства в PG (11).

Протокол предусматривает лечение до 12 недель с минимум 2 сеансами. Продолжительность лечения варьировала от 16 до 83 дней, в среднем 41 день. Среднее количество сеансов лечения на одного субъекта составило 5,55, без статистической значимости между группами (). Различное количество посещений может исказить результаты лечения, учитывая кумулятивный эффект лечения. Корреляция Пирсона была применена к количеству тестовых сеансов и показателям STAI () и результатам кортизола в слюне (), и никакой корреляции обнаружено не было.

5. Обсуждение

Большинство исследований эффективности акупунктуры при тревоге проводились у взрослых, столкнувшихся со стрессовыми ситуациями, такими как удаление зубов, беспокойство по поводу производительности и плановая хирургия [10]. И наоборот, во многих исследованиях использовалась акупунктура при гипогалактии или нагрубании молочных желез у женщин, родивших доношенных детей, и были получены многообещающие результаты [19–26]. Часто применялись акупунктурные точки, показанные для гипогалактии, и положительное влияние грудного вскармливания на выработку молока не было изолировано как систематическая ошибка, и матери недоношенных детей не были включены в выборку.Насколько нам известно, нет завершенных исследований, в которых иглоукалывание применялось бы для лечения беспокойства у матерей недоношенных детей в период лактации.

Тревога участников по шкале STAI-S снизилась, хотя статистической значимости между группами обнаружено не было (таблица 3). Гипотетически, если лечение повлияло на снижение тревоги, мы могли бы предположить, что это реально, тогда как акупунктура плацебо оказывала такое же влияние на тревогу испытуемых. Настоящая акупунктура могла быть столь же эффективной, как и эффект плацебо, вызванный верой участника в то, что он получает акупунктуру.Тогда иглоукалывание не было эффективным по сравнению с плацебо. Чжу и др. [27] проанализировали различные типы плацебо-акупунктурных устройств и пришли к выводу, что все они включают контакт иглы с кожей, который может стимулировать сенсорную реакцию. Даже тупые иглы, которые использовались в этом исследовании, могли вызвать эту реакцию и вызвать собственный терапевтический эффект. Benedetti [28] изучил 2 плацебо-контролируемых клинических испытания, включающих акупунктуру для снятия боли, и обнаружил, что она уменьшалась у пациентов, которые предполагали, что они были распределены в группу реальной акупунктуры, независимо от распределения по группам.Любое вмешательство имеет плацебо-компонент, а психосоциальный аспект является основным аспектом взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг и рассматривается как межличностное лечение [28]. Будущие исследования должны рассмотреть включение третьей контрольной группы с обычным уходом для сравнения между группами лечения и лучшего установления эффектов каждого типа иглоукалывания (настоящего или плацебо).

Возможно, тревожность уменьшилась, потому что в конце концов матери адаптировались к больничному распорядку и ситуациям со здоровьем, связанным с интенсивной терапией младенцев.Падовани и др. [29] изучили сопоставимую популяцию, у которой клинические симптомы тревоги уменьшились после выписки младенцев из больницы, и то же самое можно сказать и о выборке этого исследования.

В противоречие с показателями STAI, показатели кортизола в слюне не изменились после вмешательства, и не было обнаружено статистической значимости () между группами (таблица 4). При планировании выписки ребенка из стационара проводились постинтервенционные мероприятия. Новые опасения и неуверенность матери в том, как заботиться о своем ребенке, который до сих пор находился под присмотром медицинской бригады, могут привести к усилению беспокойства.Фили и др. [30] подтвердили это предположение у матерей в первую неделю после выписки младенца из роддома.

Показатели уровня кортизола в слюне не соответствовали данным о сборе, хранении и транспортировке образцов. Эти женщины претерпели значительные изменения в образе жизни, распорядке дня и эмоциональном статусе после преждевременных родов, что могло привести к тому, что им было трудно взять на себя ответственность за самостоятельное проведение теста. Изменения в графике приема пищи и сна были обычным явлением, и известно, что это вызывает колебания концентрации кортизола.В этом испытании этот биологический индикатор тревожности не мог контролироваться и модифицироваться повседневной деятельностью, и его следует тщательно обдумать, следует ли использовать его в дальнейших исследованиях, нацеленных на эту популяцию.

Корреляции между показателями STAI и уровнями кортизола в слюне не было, за исключением результатов после вмешательства в PG (таблица 5). Несмотря на то, что он является статистически значимым, при анализе других результатов этот результат не следует принимать во внимание.


Переменные Preintervention кортизола Postintervention кортизола
AG PG Итого AG PG Итого

СТАИ-Тре 0402 0252 0154 0239 0041 0800
СТАИ-State (до вмешательства) 0749 0942 0753
Stai-State (после вмешательства) 0,007 * 0,388 0,388

корреляция Пирсона ().

В заключение, не было никакой разницы между реальной и плацебо-акупунктурой для лечения тревоги у матерей с недоношенными детьми. Исследование имеет некоторые важные ограничения, такие как отсутствие третьей контрольной группы с обычным уходом, небольшой размер выборки и повышенное количество выбывших из-под наблюдения. Однако оно проводилось и документировалось со строгой методологической строгостью. Таким образом, он может выдвинуть новую гипотезу для будущих испытаний о влиянии иглоукалывания и его преимуществах, исследуя варианты методов, чтобы найти наиболее подходящие для популяционных исследований, а также внося вклад в клиническую практику.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана Исследовательским фондом штата Сан-Паулу. Авторы хотели бы поблагодарить участников исследования и сотрудников банка человеческого молока в Лондрине, штат Пенсильвания, особенно координатора Марсию Марию Беневенуто де Оливейра.

Влияние массажа спины на лактацию у послеродовых матерей в больнице третичного уровня

Аннотация

Введение: Грудное вскармливание является важным инструментом снижения младенческой смертности в таких развивающихся странах, как Индия. Настоящее исследование было попыткой определить эффективность простых, легко адаптируемых и безопасных для системы здравоохранения методов, помимо традиционно используемых методов стимулирования лактации у матерей в послеродовом периоде. В Индии массаж спины практиковался во многих культурах/обществах для поощрения/поддержания грудного вскармливания.

Методы: Исследование случай-контроль было проведено в послеродовом отделении больницы третичного уровня с целью изучения влияния массажа спины на лактацию у послеродовых матерей.Всего в исследование было включено 100 матерей послеродовых отделений, которые были случайным образом разделены на две группы: группа А (N=50) – матери, которым делали массаж спины в первые три послеродовых дня и группа Б (N=50) — матери, которые не получали массаж спины. Исследование проводилось у матерей здоровых доношенных новорожденных, соответствующих гестационному возрасту, которые родились от первородящих матерей без соматических заболеваний или аномалий молочных желез, родили естественным путем и имели нормальные пищевые рефлексы.Массаж начинали с матерей, и оценивали его влияние на различные параметры, такие как прибавка в весе после кормления, продолжительность сна, количество выделяемой мочи и стула в день и т. д.

Результаты: Средняя прибавка в весе после кормления, среднее количество мочи и стула, выделяемых в день, и средняя продолжительность сна в группе с массажем спины были значительно выше, чем в контрольной группе.

Заключение: Массаж спины эффективен для улучшения лактации у родильниц.Массаж спины особенно подходит для матерей в послеродовом периоде, которые сталкиваются с проблемами при начале и поддержании грудного вскармливания

Ключевые слова: Массаж спины, Лактация, Грудное молоко, рефлекс притока, лактационная недостаточность, послеродовые мамы, исключительно грудное вскармливание.

Ссылки

  1. KhanalTika Bhawani, Angeline et al, Влияние массажа спины на лактацию среди послеродовых матерей в послеродовом отделении Selected Hospital, Мангалуру.ИДЖАР, Том: 6 | Выпуск : 11 | ноябрь 2016 г. | ISSN-2249-555X | ЕСЛИ: 3,919 | Значение ИК: 74,50
  2. Grajeda R, Pérez-Escamilla R. Стресс во время родов связан с задержкой начала лактации у городских гватемальских женщин. Дж Нутр. 2002 г., октябрь; 132 (10): 3055-60.
  3. Уэда Т., Йокояма Ю., Ирахара М., Аоно Т. Влияние психологического стресса на пульсирующее высвобождение окситоцина, вызванное грудным вскармливанием. Акушерство Гинекол. 1994 август; 84 (2): 259-62.
  4. Рувалькаба RH.Стресс-индуцированное прекращение лактации. Уэст Дж. Мед. 1987 г., февраль; 146 (2): 228–30. 5. Матур Г.П., Читранши С., Матур С., Сингх С.Б., Бхалла М. Нарушение лактации. Индийский педиатр. 1992 дек; 29 (12): 1541-4.
  5. Дьюи КГ. Стресс матери и плода связан с нарушением лактогенеза у человека. Дж Нутр. 2001 ноябрь; 131(11):3012S-5S.
  6. Саха, А.Г.Г. Бехбахан. Время начала лактации после родов. Медицинский журнал Исламской Республики Иран. 2005 г.; 19(2):135-39.
  7. Ван Х.К., Ан Дж.М., Хань И., Хуан Л.Н., Чжао Дж.В., Вэй Л.С., Дун Л., Чжай ГР., Ли Х.П., Ян А.Дж., Гу М.[Многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования акупунктуры в Шаозе (SI 1) для лечения послеродовой гиполактации]. Чжунго Чжэнь Цзю. 2007 фев; 27 (2): 85-8.
  8. Лу П., Цю Дж., Яо Ф., Чжэн Дж.Дж. [Влияние акупунктуры Туина на количество лактации у роженицы]. Чжунго Чжэнь Цзю. 2010 сен;30(9):731-3
  9. Nommsen-Rivers LA1, Heinig MJ, Cohen RJ, Dewey KG. Количество мокрых и грязных подгузников у новорожденных и время начала лактации как индикаторы недостаточности грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт.2008 февраля; 24 (1): 27-33. дои: 10.1177/08
407311538.
  • Патель У., Гедам Д.С., Верма М. Влияние массажа спины на лактацию у послеродовых матерей. Int J Med Res Rev 2013;1(1):05-11
  • Национальное семейное здоровье. Обследование (NFHS-4). 2015-16 гг. Министерство здравоохранения и семейного благополучия. Доступно в Интернете по адресу: www.nhm.gov.in>schemes>maa. Проверено 27.09.2020
  • Jogdeo B, BhoreN и др., Влияние массажа спины на грудное вскармливание среди новорожденных, матери которых перенесли кесарево сечение, Международный журнал науки и исследований (IJSR) ISSN (онлайн): том 5, выпуск 4, апрель 2016 г., 2319- 7064 Значение Индекса Коперника (2013 г.): 6.14 | Импакт-фактор (2013 г.): 4,438
  • Widiastuti NMR et al, 2019, Улучшение грудного вскармливания с помощью массажа спины среди матерей в послеродовом периоде, * Международный журнал исследований в области медицинских наук. Int J Res Med Sci. 2020 февраль;8(2):580-583.
  • Автор, ответственный за переписку

    Д-р Адитья Кушва

    Врач-ординатор педиатрического отделения

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2008 - 2022