Гипоплазия матки 1 степени что это: Что такое гипоплазия матки: причины, диагностика, лечение

Содержание

Инфантильность матки (гипоплазия матки) – патология развития матки у взрослой женщины

Инфантильность матки, или гипоплазия – это патология, при которой женский детородный орган задерживается в своем развитии.

 

То есть взрослая женщина имеет матку, размеры и функциональность которой соответствует матке маленькой девочки или девушки-подростка. Данное состояние может представлять определенные трудности в лечении, а также при зачатии и вынашивании беременности. Так как при инфантильной матке обычно присутствует и недоразвитость яичников, в организме женщины уровень половых гормонов значительно понижен.

Причины инфантилизма матки

Часто инфантильность матки обуславливается врожденными дефектами или генетической предрасположенностью. Однако иногда развитие данной патологии связывается не с эмбриональным развитием, а с воздействием на организм девочки различных внешних факторов:

  • гормональный сбой – когда снижается синтез эстрогенов в организме, матка может остановиться в своем развитии;
  • психические отклонения у девочки, частые стрессы, эмоциональные перегрузки, депрессивные состояния;
  • недостаток витаминов и других полезных веществ, связанный с плохим и нерегулярным питанием;
  • физические перегрузки, связанные с чрезмерно активными занятиями спортом;
  • частые простудные, инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные в детском возрасте;
  • токсическое отравление организма, употребление наркотиков;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • хирургические вмешательства в область яичников.

Степени инфантильной матки

У здоровой женщины, не имеющей детей, матка должна иметь длину, равную семи-восьми сантиметрам (вместе с шейкой). Если матка инфантильна, длина ее может быть существенно меньше. Степени инфантильности матки определяются в зависимости от причин, вызвавших данное патологическое состояние, а также исходя из размеров органа:

  • Первая степень (зародышевая матка) – обуславливается патологиями внутриутробного развития плода. Длина инфантильной матки первой степени не превышает трех сантиметров (вместе с шейкой – как правило, удлинённой), а восстановить репродуктивную функцию в этом случае не представляется возможным. Месячные у женщин с такой патологией отсутствуют.
  • Вторая степень (детская матка) – матка имеет размеры около трех-пяти сантиметров, яичники при этом также недоразвиты, маточные трубы могут быть удлинены. Менструальная функция иногда частично сохраняется, а при грамотном лечении, доступном в нашей клинике, можно восстановить функцию деторождения.
  • Третья степень (подростковая матка) – длина органа составляет шесть-семь сантиметров с учётом длины шейки, что практически соответствует длине матки здоровой женщины. Репродуктивная система, как правило, функционирует, а с началом половой жизни или с наступлением беременности размеры матки достигают нормальных показателей.

Стоит отметить, что часто патология протекает на фоне дисфункции яичников, но иногда овариальной недостаточности может и не наблюдаться.

Признаки патологии

Основным признаком инфантильной матки становится отставание физического развития, при котором также наблюдаются и нарушения менструального цикла. Месячные могут отсутствовать вовсе, быть нерегулярными, поздно начаться. Девушки с данной патологией обычно имеют невысокий рост, узкую грудную клетку с неразвитыми молочными железами, узкий таз. В области лобка и под мышками волосы растут очень скудно.

В ходе гинекологического осмотра врач выявляет, что половые губы являются недоразвитыми, также как и своды влагалища. Несоответствие размеров матки возрасту, недоразвитость яичников и измененное состояние маточных труб определяются при проведении УЗИ малого таза.

Если вам поставлен диагноз «инфантильная матка», вы можете заметить у себя сопутствующие ей признаки:

  • трудности с половым влечением или его отсутствие;
  • нерегулярные и болезненные месячные;
  • проблемы с зачатием, ведь беременность и вынашивание ребенка возможны лишь при легкой степени инфантильности матки.

Инфантильная матка и беременность

Инфантильная матка – это состояние, при котором вероятность успешного зачатия и беременности снижается в разы. Однако даже если вы услышали подобный диагноз, не стоит преждевременно отчаиваться. Во-первых, вам необходимо обратиться в нашу клинику для обследования. Как правило, при легких формах заболевания беременность естественным путем возможна и риск ее осложнений минимален. При более тяжелых степенях недуга зачатие действительно может быть затруднено, но даже если оно случится, существует риск осложнений при беременности, выкидыша, преждевременных родов.

Свести подобные риски к минимуму поможет только своевременное лечение. После проведенной терапии на протяжении всей беременности вам предстоит находиться под пристальным наблюдением нашего специалиста, но, тем не менее, прогноз остается весьма благоприятным, а значит, вы всегда имеете шанс стать счастливой мамой.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Специалисты нашей клиники проведут комплексное обследование для установления степени инфантильности матки, а также выбора оптимальной тактики лечения. В число исследований, которые вам будет предложено пройти, входит стандартный гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гормональное исследование крови.

Что касается лечения данного заболевания, то вам нужно быть готовой к тому, что процесс этот может оказаться довольно сложным. Помните: успех терапии всецело зависит от того, своевременно ли вы обратились за помощью. Основным методом лечения патологии является гормональная терапия, призванная возместить недостаток ваших собственных половых гормонов, а также активизировать определенные процессы в организме.

Дополнительно к заместительной гормональной терапии врач может назначить лечебную диету, специальный гинекологический массаж, физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев грамотное лечение способствует повышению шансов на успешное зачатие и благоприятное течение беременности.

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение инфантилизма матки

check_circle Статья проверена

0 мин на чтение

Автор статьи Ибинаева Инга Сулеймановна

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы 17 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: Q51 — Врожденные аномалии [пороки развития] развития тела и шейки матки.

Маленькая матка или инфантилизм матки — состояние, при котором размер матки меньше нормы из-за недоразвития, шейка матки при этом может быть не изменена или увеличена, а маточные трубы, как правило, длинные и извитые. Маленькая матка может встречается как симптом при различных формах полового инфантилизма и при гипогонадизме.

Что делать тем, у кого маленькая матка? Возможно ли забеременеть в такой ситуации?

Содержание

  1. Причины маленькой матки
  2. Симптомы маленькой матки
  3. Диагностика маленькой матки
  4. 1 степень – рудиментарная матка, аномалия развития матки
  5. 2 степень – недоразвитая матка
  6. 3 степень – гипоплазия матки
  7. Лечение маленькой матки

Мультифолликулярные яичники, гипоплазия матки — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог-хирург, онколог, врач УЗД

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Вопрос задает – Оксана, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

23.10.2014

Здравствуйте, Начну с того что 4 года назад при проведении обшей диагностики по результатам УЗИ (осмотр не производился) гинеколог поставила диагноз левосторонний сальпингит (яичник спаялся с маткой). Так как ни выделений, ни болезненных симптомов тогда не было, лечение назначать не стали. Спустя 2 года я стала замечать, что при беге у меня немного начинало колоть в боку, дальше – больше, стало болеть слева и при быстрой ходьбе. Пошла я, значит, на УЗИ. На вопрос с какими жалобами — ответила «несколько лет назад был спаечный процесс слева, хотелось бы снять УЗИ и провериться у гинеколога». На УЗИ мне поставили диагноз гипоплазии матки плюс как сказал УЗИст «напишем на всякий случай «не исключается спаечный аднексит слева». А там гинекологи сами разберутся». Написали. Вот УЗИ: длина тела матки 4, 9; шейка 2, 8; ширина тела 3, 9;толщина тела 2, 9; эхоструктура однородная. Эндометрий 0, 8; яичники: прав выше матки размерами 3, 7х2, 9х2, 8, эхоструктура обычная, лев 3, 5х2, 6х2, 6, эхоструктура обычная. Гинеколог осмотрела, сделала кучу анализов (все отр), ознакомилась с УЗИ и поставила диагноз: Генитальный инфантилизм выраженной степени и спаечный аднексит слева. Сказала – это серьезно, надо лечиться и назначила ?? Аевит и пить настой шалфея 3 месяца??? Пью уже 2 недели, кроме того еще комплекс витаминов Vitrum. Чувствую себя очень даже нормально, но слева так и сжимает при быстрой ходьбе. Вопрос в следующем: есть ли у меня этот генитальный инфантилизм выр. степени (ранее никогда не обнаруживали), если да – серьезно-ли, чем лечить и лечить ли вообще? Какую диагностику/анализы помимо УЗИ можно пройти, чтобы обнаружить есть ли у меня спаечный процесс (извините, но «не исключено» не устраивает). Добавлю еще что мне 23года, рост 165, вес 51 (я похудела сама по себе за последний год с 70кг до 51 без диет и упражнений), цикл всегда 27дней, беременностей не было, ОК не принимаю, а узи снимали где-то на 14 день цикла. Да, и еще где-то через пол-годика/год хотелось бы забеременеть. Заранее спасибо, Оксана, Кызылорда, Казахстан

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

27.01.2021

Уважаемая Оксана, указанные УЗ-размеры матки, а также соотношение длина тела матки/длина шейки матки соответствуют нормативным показателям. Нормальные параметры яичников, регулярный менструальный цикл также говорят в пользу нормального развития. Болезненность слева никаким образом не связана с инфантилизмом и, скорее всего, является проявлением хронического аднексита. В принципе для лечения инфантилизма, улучшения гормонального профиля, применяют женские половые гормоны (эстрогены), причем препараты применяют в течение минимум 6 месяцев. Ультразвуковой диагноз «спаечный процесс в малом тазу» ставится по косвенным признаком и является предположительным. Для более точной диагностики применяется метод гистеросальпингографии — рентгенгенологическое ииследование с введением рентгеноконтрастных веществ в полость матки, которые, проходя через маточные трубы, попадают в полость малого таза. По характеру распределения контраста в полости малого таза судят о наличии спаечного процесса, но вряд ли этот метод может быть рекомендован молодой нерожавшей женщине, не имеющей диагноза — бесплодие. В настоящее время единственным абсолютно достоверным методом диагностики спаечного процесса в малом тазу является только лапароскопия — насколько это Вам нужно — решайте сами.

Гипоплазия матки 1 степени — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.35% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

причины, симптомы и диагностика. Степени гипоплазии матки и её лечение.



Гипоплазией (недоразвитием) матки называется состояние, когда ее размеры уменьшены по сравнению с физиологической и возрастной нормой.


Недоразвитие тела матки нередко сочетается с гипоплазией шейки матки, а также наличием извитых и длинных труб, что может привести к возникновению внематочной беременности. При этой патологии также может наблюдаться и недоразвитие яичников, влагалища и половых губ. Очень часто гипоплазия матки сопровождается поликистозом яичников.

Гипоплазия матки — причины

Гипоплазия матки может возникнуть как во внутриутробном периоде, так и в процессе развития девочки. Внутриутробная гипоплазия может появиться под воздействием самых различных вредных факторов:

  • Употребление беременной женщиной алкогольных напитков, наркотических средств, некоторых лекарственных препаратов.
  • Курение.
  • Некоторые инфекционные заболевания, при которых возбудитель проникает к плоду и оказывает на его развитие негативное воздействие — например, грипп, токсоплазмоз, краснуха и др.

Однако гораздо чаще гипоплазия матки возникает уже после рождения девочки, в результате гормональных нарушений, к которым могут привести:

  • гиповитаминозы;
  • неправильное питание;
  • голодание;
  • нервное истощение или слишком большие физические нагрузки;
  • частые инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, хронический тонзиллит;
  • никотиновая или наркотическая интоксикация.

В этом случае правильно сформированная во внутриутробном периоде матка просто перестает нормально развиваться.

Степени гипоплазии матки

В настоящее время в гинекологии выделяют три степени гипоплазии матки — в зависимости от того, на каком этапе формирования наступила остановка развития этого органа.

  • 1 степень гипоплазии матки — фетальная или зародышевая матка. Формируется внутриутробно. Полость матки практически не сформирована и не превышает 3 см., основной размер приходится на шейку матки.
  • Гипоплазия матки 2 степени — ее еще называют детской или инфантильной. В этом случае отношение длины шейки к полости матки составляет 3:1, а длина полости матки от 3,0 до 5,5 см.
  • 3 степень гипоплазии матки — подростковая матка. В этом случае размеры матки ненамного отличаются от нормы. Длина полости матки от 5,5 до 7,0 см. Соотношение длины ее шейки к телу 1:3.

Гипоплазия матки — симптомы

При недоразвитии матки достаточно часто отмечается позднее появление менструации. Нередко менархе — первая менструация в жизни девушки — приходит уже после 16 лет. Как правило, кровотечение сопровождается сильной болью и может быть как скудным, так и слишком обильным. У многих девушек и женщин с гипоплазией матки менструальный цикл нерегулярный.

Обычно девушки с гипоплазией матки отстают и в общефизическом развитии — как правило, они небольшого роста, у них узкая грудная клеткой и бедра, слабо развиты молочные железы. С началом половой жизни такие женщины часто не могут достичь оргазма, у многих снижено половое влечение.

При гипоплазии матки 1 степени наступление беременности обычно не возможно. В других случаях в период вынашивания ребенка возникает, как правило, масса проблем — самопроизвольное прерывание, внематочная беременность, сильные токсикозы, слабость родовой деятельности, послеродовое кровотечения.

При гипоплазии у женщин часто возникают воспалительные процессы в шейке (цервицит) или полости матки (эндометрит).
При появлении симптомов гипоплазии матки женщине следует обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу.

Гипоплазия матки — диагностика

При гинекологическом осмотре врач может визуально определить гипоплазию матки — у таких пациенток узкое и короткое влагалище, удлиненная, конической формы шейка и плоское, уменьшенное в размерах тело матки. Для подтверждения диагноза и определения точных размеров матки проводят ультразвуковое исследование.
Также при гипоплазии обязательно проводят анализы крови на содержание половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, ЛГ, пролактин, прогестерон, ФСГ) и гормонов щитовидной железы (Т4, Т3, ТТГ).
В качестве дополнительных исследований при гипоплазии матки может быть проведено МРТ головного мозга, рентгенография турецкого седла, определение костного возраста, гистероскопия и некоторые другие обследования.


Гипоплазия матки и беременность

При «зародышевой» матке наступление беременности невозможно. При 2 степени гипоплазии матки беременность, в принципе, возможна, однако очень часто она заканчивается самопроизвольным абортом.
Если у женщины с гипоплазией матки имеются нормально функционирующие яичники, но сама выносить ребенка она не может, то можно прибегнуть экстракорпоральному оплодотворению суррогатной матери.
При незначительном недоразвитии матки женщина имеет все шансы стать счастливой матерью. Однако она должна всю беременность находиться под тщательным наблюдением гинеколога.

Гипоплазия матки — лечение

Выбор метода лечения гипоплазии матки зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, причин, вызвавших развитие этой патологии, ну и, конечно же, от размеров матки. Обычно лечение гипоплазии матки включает в себя назначение гормональной терапии, физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж. Говоря о том, как лечить гипоплазию матки, нельзя не сказать и о необходимости правильного сбалансированного питания. Это особенно важно, если учесть что девушки-подростки нередко увлекаются всякими новомодными диетами, доводя порой свой организм до истощения. Помимо этого следует постараться исключить воздействие стрессовых факторов, а также нормализовать работу центральной нервной системы.

Гипоплазия матки — лечение народными средствами

Существует немало различных рецептов народной медицины, которые используются при гипоплазии матки:

  • Для нормализации гормонального фона «травники» рекомендуют настои боровой матки (ортилии однобокой), шалфея, липового цвета.
  • Устранить повышенную нервную возбудимость могут помочь различные успокоительные сборы, в состав которых входит валериана.
  • При плохом аппетите хорошо помогает настой шиповника.

Рецепты народной медицины использовались для лечения гипоплазии матки не одно столетие и многие из них доказали свою эффективность. Однако не стоит забывать, что они могут помочь только женщинам с незначительным уменьшением размеров этого органа. Во всех остальных случаях обойтись без медикаментозного лечения, назначаемого врачом, просто невозможно.

Если вам поставлен диагноз гипоплазии матки, то не нужно впадать в отчаяние. В большинстве случаев, современная медицина может помочь справиться с этой проблемой. Систематическое лечение позволяет добиться увеличения размера матки, а также наступления и сохранения желанной беременности. Но даже если женщина и не может родить ребенка самостоятельно, репродуктивная медицина всегда придет ей на помощь и даст возможность насладиться счастьем материнства!



Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉


Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru ©

Гипоплазия матки. Маленькая матка и беременность

20 октября 2014 | просмотры: 27 862

Некоторые женщины, у которых не получается забеременеть, никак не могут понять, почему. Если со здоровьем все в порядке, да и образ жизни выбран верный, то по какой причине никак не получается зачать малыша? На самом деле причин может быть много, в том числе и такие, которые мало угрожают здоровью, но зато не дают познать радость материнства. Например, гипоплазия матки – заболевание, заключающееся в том, что у женщины недоразвит главный женский орган. Недоразвитую матку еще называют детской, подростковой, инфантильной или маленькой маткой.

Содержание статьи:

  1. Три степени гипоплазии матки
  2. Причины маленького размера матки
  3. Признаки и симптомы гипоплазии матки
  4. Гипоплазия матки. Можно ли забеременеть?
  5. Гипоплазия матки. Лечение

Что значит матка маленькая, понять не так сложно, как причины ее недоразвития. Бывает, что девочка рождается с инфантильной маткой, то есть процесс ее развития остановился еще внутриутробно. А есть и такие случаи, когда у ребенка матка не обнаруживается вовсе, но, к счастью, это бывает крайне редко. Главное, о чем мы сегодня будем говорить, – можно ли забеременеть женщине, которой поставлен диагноз «маленькая матка».

Три степени гипоплазии матки

Прежде чем поговорим на тему «маленькая матка и беременность», давайте посмотрим, насколько маленькими бывают главные половые органы, и как зависит от их размеров возможность забеременеть и выносить ребенка. В зависимости от того, в каком возрасте у женщины перестала развиваться матка, специалисты выделяют три степени гипоплазии матки.

  • • Гипоплазия матки 1 степени. Это самая легкая и обратимая форма заболевания, при которой размер матки развит до 7 см. Гипоплазия тела матки 1 степени относится к тем болезням, которые могут исчезнуть с возрастом. Известно много случаев, когда гипоплазия матки 1 степени самостоятельно проходит с началом половой жизни или с наступлением первой беременности.
  • • Гипоплазия матки 2 степени. Такой диагноз врачи ставят тогда, когда размер матки превышает 3 см. Обычно он варьируется в пределах 3-5,5 см. Гипоплазия 2 степени отличается высоким расположением яичников и длинными и извилистыми маточными трубами. При данной форме заболевания у женщины месячные начинаются поздно, идут редко и болезненно.
  • • Гипоплазия матки 3 степени. Ее еще называют зародышевой, внутриутробной или фетальной. Данное заболевание встречается очень редко. При гипоплазии матки 3 степени ее размеры не превышают 3 см, причем большая часть матки приходится на шейку. У женщины с таким диагнозом никогда не бывает месячных, и естественным путем она забеременеть не сможет.

Причины маленького размера матки

Основной причиной гипоплазии матки врачи называют гормональные нарушения в организме. Недостаток гормонов, отвечающих за рост женских органов, является следствием дисфункции системы «матка-гипоталамус» и нарушения работы гипофиза. К другим причинам гипоплазии матки можно отнести:

К не менее значимым причинам недоразвития матки специалисты также относят: различные психические расстройства, анорексию, никотиновую и наркотическую зависимость, гиповитаминоз и другие. Вследствие воздействия данных факторов даже изначально правильно сформировавшаяся матка останавливается в своем развитии.

Признаки и симптомы гипоплазии матки

Главным признаком маточного инфантилизма является задержка полового созревания. При гипоплазии матки месячные у девочек начинаются лишь к 15-16 годам. У многих женщин наблюдается не только маленький размер матки, но и недоразвитие других гениталий – яичников, фаллопиевых труб, влагалища, половых губ.

Гипоплазия матки проявляется и в общих физических данных девушки: невысокий рост, маленького размера грудь, узкая грудная клетка, узкий таз. У женщин с маленьким размером матки, которые достигли половой зрелости, может быть снижено половое влечение или отсутствовать вовсе.

Женщины с гипоплазией матки чаще подвергаются различного рода инфекционным гинекологическим заболеваниям. Инфантильная матка становится причиной репродуктивной дисфункции. Бесплодие, непроходимость труб, внематочная беременность, особенно при гипоплазии матки 2 степени, замершие беременности, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, послеродовые кровотечения – все это является последствиями заболевания.

Гипоплазия матки. Можно ли забеременеть?

Нарушения в строении половых органов может негативно сказаться не только на зачатии ребенка, но и на вынашивании беременности. Вопрос о том, можно ли забеременеть при гипоплазии матки, решается не так уж легко. Иногда это становится большой проблемой как для пациентки, так и для врача. Многое зависит от степени заболевания, а иногда установить точные границы между ними бывает довольно сложно. Для того чтобы забеременеть женщине порой приходится лечиться продолжительное время, что не очень благоприятным образом отражается и на психике пациентки. Нередко бывают случаи, когда женщина может услышать от врача неблагоприятный прогноз, который будет означать потребность в будущем лечить женское бесплодие. Это может быть при «зародышевой» матке. Однако не стоит отчаиваться. На помощь женщине могут прийти экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство. Таким образом, маленькая матка и беременность естественным путем – понятия вполне совместимы, если речь идет о 1 и 2 степени болезни.

Гипоплазия матки. Лечение

О том, что значит маленькая матка, мы теперь знаем. Теперь поговорим о способах лечения гипоплазии матки. Перед тем как врач его вам назначит, ему необходимо провести следующее обследование:

  • • Гинекологический осмотр.
  • • УЗИ для определения размеров половых органов.
  • • Лабораторное обследование, направленное на определение уровня гормонов, которые отвечают за рост и развитие матки и других репродуктивных органов.
  • • Обследование костного возраста.
  • • Гистероскопия – исследование полости матки.
  • • МРТ головного мозга (при необходимости).

По результатам всех анализов врач должен определить степень заболевания и назначить лечение гипоплазии матки. В основном, оно заключается в увеличении матки до размеров, которые позволят забеременевшей женщине нормально выносить и родить ребенка. Для этого пациентке назначаются гормональные препараты, которые повысят уровень гормонов эстрогена и прогестерона, а также нормализуют циклы менструации и овуляции.

Кроме медикаментозных препаратов пациентке назначается физиотерапия. Это УВЧ и лазеротерапия, грязелечение и парафинотерапия и многое другое. Как дополнение к лечению женщине могут порекомендовать получить курс гинекологического массажа, лечебной физкультуры и другие оздоровительные процедуры.

В заключение хочется сказать, что если вы обнаружили у себя такое заболевание, то не накручивайте себя заранее, а лучше обратитесь к хорошим специалистам. Пройдите несколько обследований, т.к. всегда может быть погрешность измерения матки, которая зависит от изменений состояния вашего организма. Помните, что 1 и 2 степени гипоплазии матки обратимы. Поэтому болезнь лечить можно и нужно. А в случае с необратимой 3 степенью патологии при сохранной функции яичников беременность вполне возможна с помощью экстракорпорального оплодотворения. Стать матерью вы сможете в любом случае, главное, не отчаиваться и идти к своей цели.

Что такое гипоплазия влагалища?

Перейти к

Гипоплазия влагалища — это врожденный дефект, характеризующийся недоразвитием или уменьшением размеров влагалища, в первую очередь из-за уменьшенного количества клеток.

Что такое гипоплазия влагалища?

Гипоплазия влагалища — это тип расстройства полового развития, который часто связан с аномалиями почек, сердца или скелета. Такие нарушения возникают, когда влагалище развито не полностью (гипоплазия) или полностью отсутствует (агенезия влагалища).Хотя это состояние присутствует при рождении, в большинстве случаев оно остается невыявленным, пока подросток не достигнет половой зрелости и не поймет, что у нее нет менструации.

Подросток с гипоплазией влагалища также может иметь другие аномалии репродуктивного тракта, например, неразвитую или частично развитую матку. Что касается распространенности, у 1 из 5 000–7 000 женщин может быть этот врожденный дефект; при своевременной диагностике возможно полное излечение.

У этих пациентов очень часто встречаются проблемы с почками (30%).Наиболее частыми аномалиями являются отсутствие одной почки или вывих одной или обеих почек. В некоторых случаях две почки могут быть слиты вместе, образуя форму подковы.

Более того, около 12% пациентов страдают аномалиями скелета; У 2 из 3 пациентов также могут быть незначительные проблемы с позвоночником, ребрами или конечностями.

Что вызывает гипоплазию влагалища?

Хотя точная этиология неизвестна, считается, что аномальное развитие мюллеровых протоков в течение первых 20 недель беременности может быть причиной аномального развития влагалища.Во время нормального эмбрионального развития один из мюллеровых протоков образует влагалище и матку, а другой — маточные трубы.

Многие врожденные проблемы также могут быть связаны с развитием этого генетического дефекта. Около 90% пациенток с агенезией влагалища рождаются с синдромом Майера-фон Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). У таких пациентов могут быть разные клинические характеристики. Например, некоторые пациенты рождаются без влагалища и матки, тогда как другие рождаются со средней маткой, но без влагалища и шейки матки.

Помимо MRKH, около 7-8% пациентов рождаются с относительно необычным состоянием, называемым синдромом нечувствительности к андрогенам (AIS). Несмотря на нормальный женский вид, у этих пациенток обычно нет влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников .

Какие симптомы?

Признаки и симптомы гипоплазии влагалища связаны с отсутствием менструации в период полового созревания. Это состояние с медицинской точки зрения известно как аменорея.Подростки с аменореей обычно сохраняют нормальный рост и развитие. Однако у них могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем. Например, подростки, у которых есть матка, могут страдать от болезненной аменореи, тогда как подростки без матки, у которых нет менструации, могут испытывать безболезненную аменорею.

Поскольку влагалище отсутствует или неполное, у подростков с маткой может происходить скопление менструальных выделений из-за отсутствия связи между маткой и влагалищным каналом. Это может привести к ежемесячным спазмам и болям в животе.

Гипоплазия / агенез влагалища также может влиять на половую активность и фертильность, в зависимости от пораженных органов. Подросток с маткой нормального размера может забеременеть и родить ребенка. Подросток со здоровыми яичниками также может иметь ребенка посредством экстракорпорального оплодотворения с использованием гестационного носителя (суррогатной матери).

Какие варианты лечения?

Лечение гипоплазии / агенеза влагалища в основном включает создание влагалища. Подросток обычно обращается за медицинской помощью в подростковом возрасте.Режим лечения зависит, прежде всего, от клинических характеристик пациента.

Самым эффективным и стандартным методом лечения подростков с MRKH является самолечение. В этом методе стержнеобразная пластиковая конструкция (расширитель) прижимается к коже (там, где должно быть влагалище) на 15-30 минут в день. Это помогает растянуть влагалище до нормальной длины без хирургического вмешательства.

Если саморасширение не помогает, врач может порекомендовать операцию по созданию функционального влагалища (вагинопластика).

При методе пересадки кожи кожа ягодиц пациента используется для создания влагалища. В области влагалища делается разрез и вставляется кожный трансплантат, чтобы сформировать структуру. Затем во вновь образованный вагинальный канал помещается слепок. Плесень удаляется через неделю операции.

При вагинопластике кишечника часть нижней части толстой кишки отводится к отверстию в области гениталий, образуя влагалище. Оставшаяся часть толстой кишки затем восстанавливается. В новообразованный вагинальный канал помещают слепок на 3 дня.

При процедуре Vecchietti медицинское устройство оливковой формы вводится во влагалище. Используя лапароскоп в качестве ориентира, устройство подключают к отдельному вытяжному устройству, расположенному внизу живота. Пациенту необходимо каждый день затягивать вытяжное устройство, чтобы постепенно втягивать устройство оливковидной формы внутрь. Это поможет создать влагалище в течение недели.

Дальнейшее чтение

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

% PDF-1.2 % 25 0 объект > эндобдж xref 25 45 0000000016 00000 н. 0000001264 00000 н. 0000001331 00000 н. 0000001749 00000 н. 0000001956 00000 н. 0000002115 00000 н. 0000002586 00000 н. 0000003305 00000 н. 0000003520 00000 н. 0000003541 00000 н. 0000004061 00000 н. 0000004762 00000 н. 0000005512 00000 н. 0000005533 00000 п. 0000006272 00000 н. 0000006293 00000 н. 0000007043 00000 н. 0000007064 00000 н. 0000007854 00000 н. 0000008218 00000 н. 0000008900 00000 н. 0000008921 00000 н. 0000009177 00000 н. 0000009972 00000 н. 0000010729 00000 п. 0000010750 00000 п. 0000010928 00000 п. 0000011159 00000 п. xeR Ե} dn = * w ڶ q: & ۺ (loϰ7d ~ ~ O = E \ H: {R *} lJGR + q + $ ڍ ~ конечный поток эндобдж 69 0 объект 173 эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > / ExtGState> >> эндобдж 30 0 объект RW9Y + G9 * ؊.р:; cx0Bu72_ = C. / c) / FontFile3 62 0 R >> эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > транслировать ) g25? л [-sT

Аномалии женских половых путей

Последнее обновление: 4 июля 2021 г.

Резюме

Структурные аномалии женских половых путей могут присутствовать при рождении или могут быть приобретены в более позднем возрасте. Распространенными врожденными аномалиями женских половых путей являются неперфорированная девственная плева и аномалии сращения мюллерова протока.Нарушение сращения мюллерова протоков может привести к удвоению матки, шейки матки и / или влагалища, а неполное сращение приводит к внутриматочной и / или интравагинальной перегородке. В редких случаях Мюллеров канал может полностью отсутствовать (Мюллерова агенезия), что приводит к отсутствию матки, шейки матки и влагалища. Приобретенные структурные аномалии включают внутриматочные спайки и сращение губ. Внутриматочные спайки возникают после выскабливания матки или в результате воспалительного заболевания органов малого таза. Слияние губ является результатом дефицита эстрогена в детстве.Большинство пациентов со структурными аномалиями женских половых путей остаются бессимптомными до полового созревания. В то время как мюллерова агенезия, слияние губ и неперфорированная девственная плева проявляются первичной аменореей, внутриматочные спайки проявляются вторичной аменореей. Бесплодие может быть начальным симптомом всех структурных аномалий половых путей. Диагноз неперфорированной девственной плевы и лабиального сращения в основном клинический. Структурные аномалии матки и шейки матки диагностируются с помощью изображений, таких как трансвагинальное ультразвуковое исследование.Хирургическая реконструкция или резекция — основное лечение как врожденных, так и приобретенных аномалий половых путей. Лабиальный сращение лечится эстрогеном местного действия.

Аномалии матки

  • Заболеваемость: 3-4 / 100 женщин
  • Патофизиология
Аномалии слияния Мюллерова протока [1]
Типы аномалий слияния Относительная частота Патофизиология
Единороговая матка
Дидельфическая матка
Двустворчатая матка
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
    • Хирургическое лечение обычно не рекомендуется в следующих ситуациях:
      • Сосуществует еще одна излечимая причина бесплодия
      • Женщина бессимптомна
    • Метропластика: реконструкция матки
    • Септопластика: тип метропластики, который включает только резекцию перегородки отдельной матки.

У пациенток с бесплодием и врожденными аномалиями матки важно исключить другие причины бесплодия до того, как будет рассмотрено хирургическое лечение.

Само по себе наличие аномалии мюллерова протока не требует хирургического вмешательства.

  • Определение: спайки или фиброз эндометрия
  • Этиология
    • После расширения или выскабливания матки (наиболее частая причина)
    • Поствоспалительное (например, хламидиоз)
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
    • Гистероскопическая резекция спаек
    • Лечение показано только при наличии у пациента симптомов.

Люди с синдромом Ашермана имеют внутриматочные спайки.

Каталожные номера: [2] [3] [4]

Аномалии вульвы и влагалища

Неперфорированная девственная плева

  • Определение: девственная плева без отверстия
  • Этиология: врожденный порок.
  • Заболеваемость: 1/2000 женщин
  • Патофизиология: центральные клетки мюллерова возвышенности в урогенитальном синусе не распадаются → неперфорированная девственная плева → криптоменорея в период полового созревания (обструкция оттока приводит к скоплению менструальной крови) → гематоколпоз
  • Клинические особенности
    • Бессимптомное течение до полового созревания; : При рождении влагалищный секрет накапливается → может быть обнаружен как опухоль во входе → спонтанное разрешение
    • Первичная аменорея с периодической болью внизу живота
    • Возможная задержка мочи, частота, дизурия
    • Возможное пальпируемое образование в нижней части живота
    • Обследование промежности: напряжение, вздутие, синеватая перепонка в области вульвы
  • Диагностика: в первую очередь клинический диагноз
  • Лечение: иссечение неперфорированной девственной плевы (гименэктомия).

Атрезия влагалища

Поперечная перегородка влагалища

Лабиальный спондилодез

  • Определение: частичное или полное сращение малых половых губ
  • Эпидемиология: встречается у 2–5% женщин в возрасте до 4 лет.
  • Этиология:
  • Клинические особенности
    • Обычно бессимптомное течение
    • При закупорке наружного отверстия уретры: рецидивирующие приступы ИМП, вагинит, вестибулит
    • Осмотр промежности
      • Тонкая вертикальная срединная складка в промежности
      • Половые губы, влагалище и иногда уретральный проход не видны.
  • Диагностика: в первую очередь клинический диагноз.
  • Лечение:

Ссылки: [5] [6] [7] [8]

Ссылки

  1. Американское общество фертильности. Американское общество фертильности классифицирует адгезию придатков, дистальную окклюзию маточных труб, окклюзию маточных труб, вторичную после перевязки маточных труб, трубную беременность, аномалии Мюллера и внутриматочные спайки. Fertil Steril . 1988; 49 (6): с.944-955. DOI: 10.1016 / s0015-0282 (16) 59942-7. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Iverson RE Jr, DeCherney AH, Laufer MR. Хирургическое лечение врожденных аномалий матки. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/surgical-management-of-congenital-uterine-anomalies . Последнее обновление: 13 апреля 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
  3. Iverson RE Jr, DeCherney AH, Laufer MR.Клинические проявления и диагностика врожденных аномалий матки. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-congenital-anomalies-of-the-uterus?source=see_link . Последнее обновление: 12 октября 2015 г. Дата обращения: 17 февраля , 2017.
  4. Кедры МИ. Внутриматочные спайки. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/intrauterine-adhesions .Последнее обновление: 3 июня 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
  5. Laufer MR. Диагностика и лечение врожденных аномалий влагалища. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-management-of-congenital-anomalies-of-the-vagina . Последнее обновление: 11 сентября 2015 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
  6. Laufer MR, Emans SJ. Обзор вульвовагинальных жалоб у детей препубертатного возраста. В: Сообщение TW, под ред. Новости .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/overview-of-vulvovaginal-complaints-in-the-prepubertal-child . Последнее обновление: 2 декабря 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
  7. Генитальная эмбриология. https://step1.medbullets.com/embryology/103029/genital-embryology . Обновлено: 3 ноября 2016 г. Доступ: 4 апреля 2018 г.
  8. Сэдлер Т.В., Лангман Дж. Медицинская эмбриология Лангмана . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
  9. Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.С. Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана . Эльзевир Сондерс ; 2014 г.
  10. Рао К. Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий . JP Medical Ltd ; 2013
  11. Матка. https://radiopaedia.org/articles/uterus . . Доступ: 5 марта 2018 г.
  12. Хили А. Эмбриология женского репродуктивного тракта .Springer Berlin Heidelberg ; 2010 г.

Двурогая матка Артикул


Непрерывное образование

Двустворчатая матка — это порок развития матки, который возникает из-за нарушения сращения мюллеровых протоков. Двустворчатая матка — редкая аномалия, но она связана с худшими репродуктивными результатами; Наиболее распространены повторяющиеся невынашивания беременности и преждевременные роды.Во избежание акушерских осложнений, связанных с этой аномалией, следует сохранять повышенное подозрение в отношении подростков, обращающихся с жалобами на менструальный цикл. Диагностика должна сопровождаться агрессивным пренатальным наблюдением или хирургической унификацией в зависимости от индивидуальных особенностей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение двустворчатой ​​матки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Изучите патофизиологию двустворчатой ​​матки.
  • Обрисуйте типичное представление пациента с двурогой маткой.
  • Укажите различные варианты визуализации, доступные для диагностики двустворчатой ​​матки.
  • Обобщите осложнения двустворчатой ​​матки и объясните роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с двустворчатой ​​маткой.

Введение

Врожденные пороки развития матки являются следствием аномалии в сочетании, канализации и резорбции перегородки во время развития мюллерова протоков.Баттрам и Гиббонс первоначально классифицировали аномалии мюллерова протока в зависимости от степени нарушения развития мюллерова протока в 1979 году. Эта классификация была получена и пересмотрена Американским обществом репродуктивной медицины в 1988 году, и они классифицировали аномалии мюллерова протока на семь классов.

  • Класс I- Агенезия / гипоплазия
  • Класс II — Единорогатая матка IIa с рудиментарным сообщающимся рогом; IIb с рудиментарным не сообщающимся рогом; II c с рудиментарным рогом без полости: II d без рудиментарного рога
  • Класс III- Didelphys uterus
  • Класс IV — Двурогая матка (IV a полная, IV b частичная)
  • Класс V — перегородка матки
  • Класс VI — Дугообразная матка
  • Класс VII — аномалии, связанные с диэтилстильбэстролом.[1]

Американское общество репродуктивной медицины в 2016 году реорганизовало классификацию и включило дугообразную матку и здоровую матку в один класс [2].

Двурогая матка — результат частичного сращения мюллерова протоков, в результате чего матка имеет форму сердца, а не грушу. Далее он подразделяется на два типа в зависимости от перегородки шейки матки:

  1. Двурогий единорог
  2. Двустворчатый двурогий

Этиология

Этиология вариаций в слиянии мюллеровых протоков все еще неясна, хотя она может быть многофакторной, состоящей из генетических факторов, а также факторов окружающей среды.Исследования связывают аномалии матки с аномалией экспрессии генов. Некоторые гены, такие как Pax, Lim1, Emx2, Wnt4, Wnt9b, участвуют в развитии мюллеровых протоков во время морфогенеза. Подмножество генов гомеобокса вместе с Wnt7a регулирует дифференцировку мюллеровых протоков. Wnt7a отвечает за экспрессию генов Hoxa 10 и Hoxa 11. Эта сегментарная экспрессия Hoxa 9, 10, 11 и 13 вдоль мюллерова протока в линейном порядке важна для дифференциации протоков на маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище.[3] Мутации HOXA13 также были обнаружены при синдроме ладонно-стопно-генитального синдрома, характерными чертами этого состояния являются пороки развития конечностей наряду с урогенитальными аномалиями, включая аномалии мюллерова слияния.

Факторы окружающей среды также могут быть ответственными; например, развитие Т-образной матки (класс VII Американского общества репродуктивной медицины) объясняется воздействием диэтилстильбэстрола во время беременности, особенно во время беременности в 1940-1970-х годах.Тем не менее, заболеваемость этим заболеванием снижается, поскольку препарат больше не используется [4].

Эпидемиология

Обзор 94 обсервационных исследований был проведен для определения распространенности врожденных аномалий в общей популяции в отличие от женщин с бесплодием или выкидышами в анамнезе. В нем сообщается о 8,0% -ной распространенности аномалий матки среди женщин с бесплодием и 13,3% среди женщин с выкидышем, 24.5% у лиц с выкидышем и бесплодием. Наиболее широко известной аномалией является дугообразная матка среди населения в целом и перегородка матки среди лиц, страдающих бесплодием и выкидышем. Двустворчатая матка встречается у 0,4% населения в целом, 1,1% у женщин с бесплодием, 2,1% у женщин с выкидышем и 4,7% у женщин с бесплодием наряду с выкидышем [5].

Патофизиология

Два половых протока приводят к формированию женских половых путей, один — мезонефральный проток / Вольфов проток, а другой — парамезонефральный проток / Мюллеров проток.Вся процедура проходит в три этапа:

  1. Морфогенез. Развитие мезонефрального протока происходит примерно на шестой неделе беременности. Парамезонефральный проток формируется на седьмой неделе в виде инвагинации в целомическом мезотелии в верхней латеральной части промежуточной клеточной массы [6].
  2. Дифференциация — Ген SRY, расположенный на Y-хромосоме, вырабатывает антимуллеровский гормон, который вызывает рецидив мюллерова протока у мужчин. Мюллеров проток с обеих сторон растет в каудальном направлении параллельно мезонефрическому протоку.Эти протоки затем пересекают канал Вольфа и сливаются по средней линии в их каудальном конце. Центральная комбинированная часть образует матку, а нижняя часть сросшейся части образует верхнюю треть влагалища. Черепная часть мюллерова протоков остается незаращенной и в будущем дает начало яйцеводам. [7]
  3. Рассасывание перегородки. Матка принимает форму примерно через 12 недель; однако средняя сросшаяся часть каналов сохраняется. На третьем этапе эта центральная перегородка рассасывается, превращая маточно-влагалищный канал в единую полость.[8]

Нижняя пятая часть влагалища берет свое начало из энтодермы урогенитального синуса, а не из мюллерова протоков. Хвостовой конец сросшихся трубок Мюллера называется бугорком Мюллера. Этот бугорок взаимодействует с урогенитальным синусом и вызывает разрастание энтодермальных клеток урогенитального синуса. Их называют синовагинальными луковицами, которые вместе с маточно-влагалищным каналом образуют влагалищную пластинку. Эта пластина образует канал, образуя вагинальный канал. [4]

Если во время второго этапа сращения мюллеровых протоков возникает импеданс, ведущий к частичному сращению протоков, это приводит к двурогой матке.Эта комбинация может быть разной. Если результатом является единственное влагалище, но при этом отдельная шейка матки с отдельными полостями матки, это называется двурогой двурогой. Однако это называется двурогой единственной маткой; полости матки дискретны, но шейка матки и влагалище единичны.

Яичники берут начало от генитального гребня и не зависят от мюллерова протоков; яичники обычно не вовлечены в аномалии мюллерова протока. [9]

История и физика

Двустворчатая матка может существовать как изолированная аномалия или в сочетании со сложными пороками развития матки и половых органов.Изолированная двурогая матка связана со значительными репродуктивными осложнениями. В метаанализе 25 сравнительных исследований сообщалось о значительном повышении риска потери беременности в первом и втором триместре беременности.

  • Преждевременные роды <28 недель.
  • Младенцы с низкой массой тела при рождении.
  • Неправильное представление при доставке. [10]
  • У большинства пациенток с двустворчатой ​​маткой в ​​подростковом возрасте симптомы отсутствуют.Некоторые женщины могут обращаться в клинику с меноррагией или дисменореей из-за наличия двух маточных полостей. Некоторым женщинам также ставится диагноз, когда они обращаются за обычным обследованием во время беременности. У значительного числа женщин диагностируют акушерские осложнения, как упоминалось ранее. Физикальное обследование при изолированных аномалиях обычно незначительно.

    Продольная перегородка влагалища существует в 25% случаев, связанных с двурогой маткой, что может привести к обструктивным симптомам или диспареунии.В таких случаях у пациентки может быть неспособность контролировать менструальное кровотечение с помощью тампона. [11] Медицинский осмотр показывает влагалищную перегородку, которая при удалении обнажает двойную шейку матки и матку.

    Почечные аномалии часто связаны с аномалиями Мюллера из-за взаимосвязанного развития мезонефрических и мюллеровских протоков вместе с урогенитальным синусом. Наиболее частым дефектом является агенезия почек, связанная с перегибом матки. Однако он также может присутствовать вместе с двурогой маткой.Также может быть обнаружен эктопический мочеточник. [12]

    Двустворчатая матка с не сообщающимися полостями матки, связанная с агенезом почек и слепым гемивагиной, проявляется острой задержкой мочи, тазовой болью и дисменореей. Во время медицинского осмотра во влагалище можно обнаружить выпуклость, что затрудняет исследование шейки матки. [13]

    В другом варианте может существовать сообщающаяся двустворчатая матка с агенезом почек и гемивагиной. В таких случаях пациенты поступают с псевдокистой протока Гартнера.При физикальном обследовании в переднебоковой стенке влагалища обнаруживается киста, которая на самом деле является слепым гемивагином. Двустворчатая матка также может существовать с не сообщающимся рогом матки. У таких пациенток может быть бесплодие вследствие эндометриоза из-за ретроградной менструации. [14]

    Оценка

    Визуализация играет важную роль в диагностике и лечении двустворчатой ​​матки. Для этой цели доступно несколько методов, а именно:

    1. Гистеросальпингография — это наиболее проверенный и широко используемый метод оценки случая бесплодия.Во время гистеросальпингографии масляный или водный контраст вводится через эндоцервикальный катетер в полость матки. Этот контраст затемняет матку и отображает эндометриальное отверстие матки. Под рентгеноскопическим контролем делаются различные снимки матки и маточных труб, которые могут помочь в исследовании полости эндометрия, проходимости маточных труб и сложной связи с аномалиями Мюллера. При выводе на двустворчатую матку оценивают межкорневой угол.Если видны два рога матки с точкой между роговыми частями, более заметной, чем 105 градусов, это называется двурогой маткой. [15] Однако использование гистеросальпингографии ограничено в таких условиях, поскольку она не может обследовать серозную поверхность матки, что важно для дифференциации перегородки матки от двустворчатой ​​матки. Его применение дополнительно ограничено в пределах видимости влагалищной перегородки, что вызывает обструктивные отклонения Мюллера от нормы. Контраст не может проникнуть в заблокированную полость матки, таким образом ошибочно классифицируя двойные неровности полости в аномалии с одной полостью.[8]
    2. Ультразвук — Это основная визуализация, выполняемая при первом посещении пациентом медицинского учреждения; это разумно и неинвазивно без введения радиации. 2D УЗИ доступно на каждой тренировке; однако 3D УЗИ становится все более точным и надежным. 3D-ультрасонография имеет чувствительность 99% и специфичность 100% при отделении двустворчатой ​​матки от перегородки матки. Другое проведенное обследование показало, что 3D УЗИ абсолютно надежно.Во время ультразвукового исследования делается последовательность двухмерных изображений для создания трехмерного объема матки. Коронарные изображения являются наиболее важными, поскольку они дают данные о ямке эндометрия рядом с серозной поверхностью матки. Оценка серозной поверхности предполагает замечательную работу по отделению перегородки матки от двустворчатой ​​матки. Z-стратегия — наиболее распространенный метод, используемый для получения изображений средней коронки. [16] Ультразвук следует проводить во время секреторной фазы менструального цикла, поскольку эндометрий толстый и эхогенный, что может помочь точно отделить двурогую матку.[15] После коронарного обзора матки проведите линию от интерстициальной части одной маточной трубы до другой. Затем от этой линии проводят еще одну перпендикулярную линию до точки максимального вдавливания матки. Если отступ> 10 мм, он двурогий; однако с отступом менее 10 мм матка классифицируется как дугообразная / субпластическая [16]. Ограничение ультразвука заключается в том, что это глубоко современная процедура и требует заключения специалиста. Еще одним препятствием является его бессилие различать рудиментарные рога матки или единороговую матку.
    3. МРТ — МРТ Это лучший уровень качества для заключения о двурогой матке из-за его неинвазивности, отсутствия излучения и получения изображений во многих плоскостях. Он оборудован для предоставления данных о строении матки и ее поверхности дна, анатомии влагалища, шейки матки по всему тазу. Сформулирована точная методика дифференциальной диагностики особенностей Мюллера при МРТ. Первым этапом этой процедуры является определение наличия гипоплазии Мюллера.При гипоплазии дифференциалом может быть синдром Майера-Рокитанского-Кустера или единорог. Если гипоплазии не наблюдается, следующим этапом является оценка формы дна матки. Если на глазном дне обнаруживается трещина более 10 мм, это аномалия слияния (двурогая / двурогая матка). Как бы то ни было, при проборе менее 10 мм акцент делается на особенности рассасывания (перегородка / дугообразная матка). Дальнейшее разделение на двурогую и двурогую матку завершается изучением ткани между двумя рогами.Если это возможно, матка двурогая, а ее отсутствие сосредоточено на матке didelphys. Двойная шейка матки проявляется как глаза совы на МРТ двустворчатой ​​матки [17].

    Лечение / ведение

    Решение о ведении пациентки с двустворчатой ​​маткой имеет отношение к ее представлению. Пациент может обратиться в медицинское учреждение двумя способами:

    Если женщине на плановое обследование во время беременности поставлен диагноз «двурогая матка», то для предотвращения акушерских осложнений показано активное пренатальное наблюдение.Обратите внимание на признаки преждевременных родов, неправильного предлежания. [11]

    Пациентка может дополнительно иметь в анамнезе повторные аборты или преждевременные роды во время предыдущих беременностей. Вышеупомянутая презентация является показанием к хирургическому объединению матки, метропластике Штрассмана. [11] Впервые процедура была проиллюстрирована в 1907 году Страссманом в 4 этапа. Процедура начинается с поперечного разреза над дном матки, избегая попадания в маточно-трубочные соединения, чтобы избежать травм.Впоследствии полость матки вскрывается, а перегородка удаляется после разделения перегородки. Таким образом, процедура превращает двойную полость в одиночную. В конечном итоге полость закрывается вертикальным швом для предотвращения спаек эндометрия [18].

    В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическому доступу вместо абдоминальной метропластики. Лапароскопический подход обеспечивает меньшее кровотечение и снижение частоты инфекций. Он также сообщает о значительном снижении послеоперационного образования спаек, что может быть связано с уменьшением манипуляции с тканями и их высыханием.[19]

    Дифференциальная диагностика

    • Двустворчатая матка в некоторых случаях имеет продольную перегородку влагалища, что затрудняет ее дифференциацию от двурогой матки. В таких случаях обратите внимание на наличие мягких тканей между 2 полостями матки, что позволяет установить диагноз двустворчатой ​​матки [17].
    • Отличить двурогую матку от перегородки при гистеросальпингографии сложно.Дифференциация двустворчатой ​​матки от перегородки матки имеет решающее значение из-за различий в подходах к их лечению. С перегородкой матки справляются с помощью гистероскопической резекции, в отличие от двурогой, которая требует объединения матки. В таком случае МРТ помогает отличить аномалии слияния от аномалий резорбции [14].

    Прогноз

    Двурогая матка связана с неблагоприятными репродуктивными последствиями, такими как преждевременные роды, повторяющиеся аборты, неправильное предлежание.

    Метропластика Штрассмана показана женщинам с повторными абортами. В проспективном исследовании, проводившемся более семи лет, открытая метропластика Штрассмана сообщает об улучшении жизнеспособности плода с 0% до 80% [20].

    Лапароскопическая метропластика теперь заменила абдоминальную метропластику во многих местах. В серии случаев, проведенных у пациенток после лапароскопической метропластики, показатель достижения беременности составил 85%. Семь женщин с двурогой маткой вынашивали беременность от двенадцати недель до срока.Лапароскопическая метропластика также связана с уменьшением спаек матки и увеличением эластичности матки, что снижает вероятность разрыва [19].

    Осложнения

    Пациенты с двурогой маткой могут иметь несколько серьезных осложнений.

    Наиболее частым осложнением, связанным с двурогой маткой, являются преждевременные роды. При длине шейки матки менее 25 мм на трансвагинальном УЗИ риск преждевременных родов в 13 раз выше.[21] Серкляж шейки матки — эффективный метод предотвращения нежизнеспособных преждевременных родов у женщин. [22]

    Беременность при двурогой матке также может развиться после послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение поддается лечению с помощью ряда хирургических и нехирургических альтернатив. Доказано, что нехирургический метод использования Bakri Balloon эффективен при двурогой матке. Однако хирургический подход, например наложение швов B-lynch и перевязка кондуита, может повредить соседние структуры.Более того, перевязка может быть неэффективной с коллатеральным кровоснабжением матки во время беременности. [23]

    Двурогая матка является фактором риска разрыва матки даже при первородящих. Объяснение может заключаться в аномальном развитии нижнего фрагмента матки или наличии фиброзной перевязки между телами матки. Эта повязка удерживает матку, она не может расширяться и, следовательно, имеет тенденцию к разрыву. [24]

    Из-за связи аномалий матки с аномалиями почек женщина подвержена высокому риску гипертензии, вызванной беременностью, во время гестационного периода.Таким образом, очень важно контролировать артериальное давление во время беременности у женщины с двурогой маткой.

    Хотя двурогая матка не является независимым фактором риска рака эндометрия, рак эндометрия может остаться незамеченным. При взятии из здоровой полости матки биопсия может дать ложноотрицательные результаты, что приведет к задержке постановки диагноза и ухудшению прогноза пациента. МРТ может сыграть важную роль в диагностике заболевания, если у пациентки с двурогой маткой наблюдается маточное кровотечение.[25]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Двурогая матка — редкая странность; очень важно обучить женщину, у которой диагностирована эта аномалия. Подавляющему большинству женщин диагноз ставится во время беременности, поэтому очень важно проконсультировать их по поводу репродуктивных результатов. Наряду с агрессивным пренатальным наблюдением ее следует информировать о признаках преждевременных родов. Также важно предупредить ее о разрыве матки во время родов.Во время беременности при двойной матке очень часто возникают неправильные предлежания, поэтому ей следует посоветовать подготовиться к кесареву сечению в будущем.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен поддерживать высокую степень подозрительности в отношении аномалий у подростков, у которых наблюдается меноррагия с дисменореей. Это может привести к ранней диагностике аномалии и, таким образом, к лучшим репродуктивным результатам в будущем.

    Лечение двустворчатой ​​матки требует четкой дифференциации этой аномалии от перегородки и двурогой матки.Поставить точный диагноз может только опытный рентгенолог, знающий эмбриологию аномалий матки и различных ассоциаций.

    Женщина с двустворчатой ​​маткой может обратиться в клинику с повторным невынашиванием беременности. Как редкая аномалия, роль гинеколога заключается в том, чтобы повысить осведомленность пациентки о ее диагнозе и сообщить ей о связанных осложнениях. Очень важно всестороннее консультирование женщин с диагнозом двустворчатая матка. Женщины, у которых периодически случается невынашивание беременности, могут страдать от беспокойства или депрессии.В таких обстоятельствах психиатр играет важную роль.



    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Эмбриология матки
    Изображение предоставлено О. Чайгасаме
    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Типы двустворчатого порока развития матки.Порок развития матки — это тип порока развития женских половых органов, возникающий в результате аномального развития мюллерова протока (ов) во время эмбриогенеза. Распространенность пороков развития матки среди женского населения оценивается в 6-7%. Они могут вызвать преждевременные роды. Дидельфис и двурогая матка — нормальная анатомия у некоторых млекопитающих, но только не у людей.
    Предоставлено Викимедиа Пользователь: EternamenteAprendiz (CC BY-SA 4.0 https: // creativecommons.org / licenses / by-sa / 4.0 / deed.en)

    Аменорея: оценка и лечение — Американский семейный врач

    1. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Текущая оценка аменореи. Fertil Steril . 2004; 82 (приложение 1): S33–9 ….

    2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Аменорея (Технический бюллетень ACOG 128). Вашингтон.: ACOG, 1989.

    3. Сперофф Л., Фриц М.А. Аменорея. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2005; 401–64.

    4. Маршалл, Вашингтон, Таннер Дж. М.. Вариации паттернов пубертатных изменений у девочек. Арч Дис Детский . 1969; 44: 291–303.

    5. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Нормальное и ненормальное половое развитие. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд.Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 339–79.

    6. Кинингем РБ, Апгар Б.С., Schwenk TL. Оценка аменореи. Врач Фам . 1996; 53: 1185–94.

    7. Плетчер Дж. Р., Пощечину ГБ. Нарушения менструального цикла. Педиатр Клиника North Am . 1999; 46: 505–18.

    8. Рейндоллар Р.Х., Берд младший, Макдонаф PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol .1981; 140: 371–80.

    9. Макивер Б., Романский С.А., Ниппольдт ТБ. Оценка и лечение аменореи. Mayo Clin Proc . 1997; 72: 1161–9.

    10. Альбанезе А, Стэнхоуп Р. Исследование задержки полового созревания. Клин Эндокринол (Oxf) . 1995; 43: 105–10.

    11. Arojoki M, Йокимаа V, Джуути А, Кошинен П, Ираджала К., Анттила Л. Гипотиреоз среди бесплодных женщин в Финляндии. Гинекол Эндокринол . 2000. 14: 127–31.

    12. Калро Б. Нарушение фертильности, вызванное эндокринной дисфункцией у женщин. Endocrinol Metab Clin North Am . 2003. 32: 573–92.

    13. Лауфер М.Р., Этаж AE, Парсонс К.Э., Кунц К.М., Barbieri RL. Гормональное тестирование у женщин с аменореей в начале взрослой жизни. Гинекол Обстет Инвест . 1995; 40: 200–3.

    14. Уоррен MP, Биллер БМ, Шангольд ММ.Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля Crinone с замедленным высвобождением (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180 (pt 1): 42–8.

    15. Пикетт, Калифорния. Диагностика и лечение опухолей гипофиза: последние достижения. Prim Care . 2003. 30: 765–89.

    16. Фольч М, Пигема I, Konje JC.Мюллерова агенезия: этиология, диагностика и лечение. Obstet Gynecol Surv . 2000; 55: 644–9.

    17. Селдмейер Иллинойс, Palmert MR. Задержка полового созревания: анализ большой серии случаев из академического центра. Дж. Клин Эндо Метаб . 2002; 87: 1613–20.

    18. Traggiai C, Стэнхоуп Р. Задержка полового созревания. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2002; 16: 139–51.

    19. Симпсон Дж., Райкович А.Дифференцировка яичников и гонадная недостаточность. Ам Дж. Мед Генет . 1999; 89: 186–200.

    20. Вебстер Дж., Пискителли Г, Полли А, Феррари CI, Исмаил I, Scanlon MF, и другие. Сравнение каберголина и бромокриптина при лечении гиперпролактинемической аменореи. N Engl J Med . 1994; 331: 904–9.

    21. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG.Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов: № 41, декабрь 2002 г. Obstet Gynecol . 2002; 100: 1389–402.

    22. Соломон К.Г. Эпидемиология синдрома поликистозных яичников. Распространенность и сопутствующие риски заболеваний. Endocrinol Metab Clin North Am . 1999; 28: 247–63.

    23. Чанг Р.Дж., Katz SE. Диагностика синдрома поликистозных яичников. Endocrinol Metab Clin North Am . 1999; 28: 397–408, vii.

    24. Мазер К.Дж., Кван Ф, Коренблюм Б. Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения. Fertil Steril . 2000. 73: 150–6.

    25. Velazquez E, Акоста А, Мендоса С.Г. Цикличность менструального цикла после терапии метформином при синдроме поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 1997; 90: 392–5.

    26. Колодзейчик Б, Дулеба А.Дж., Спачинский Р.З., Павельчик Л.Терапия метформином снижает гиперандрогенизм и гиперинсулинемию у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2000. 73: 1149–54.

    27. Анасти JN. Преждевременная недостаточность яичников: обновленная информация. Fertil Steril . 1998; 70: 1–15.

    28. Kalantaridou S, Нака К.К., Папаниколау Э, Казакос Н, Краварити М, Калис К.А., и другие. Нарушение функции эндотелия у молодых женщин с преждевременной недостаточностью яичников: нормализация гормональной терапией. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004; 89: 3907–13.

    29. Kalantaridou S, Дэвис С.Р., Нельсон Л.М. Преждевременная недостаточность яичников. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 989–1006.

    30. van der Schouw Y, ван дер Грааф Y, Steyerberg EW, Эйкеманс JC, Banga JD. Возраст в период менопаузы как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Ланцет . 1996; 347: 714–8.

    31. Якобсен Б.К., Нильссен С, Эй, я, Квале Г.Влияет ли возраст наступления естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца? Дж. Клин Эпидемиол . 1997; 50: 475–9.

    32. Ким Т.Дж., Анасти JN, Флэк MR, Кимзей Л.М., Дефенсор РА, Нельсон Л.М. Регулярный эндокринный скрининг пациентов с нормальным кариотипом спонтанной преждевременной недостаточности яичников. Акушерский гинекол . 1997. 89 (5 pt 1): 777–9.

    33. Миллер К.К., Парулекар М.С., Шенфельд Э, Андерсон Э, Хаббард Дж. Клибански А, и другие.Снижение уровня лептина у женщин с нормальным весом и гипоталамической аменореей: влияние состава тела и приема пищи. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998; 83: 2309–12.

    34. Велт СК, Чан JL, Буллен Дж, Мерфи Р, Смит П., ДеПаоли А.М., и другие. Рекомбинантный человеческий лептин у женщин с гипоталамической аменореей. N Engl J Med . 2004; 351: 987–97.

    35. Митан Л.А. Нарушение менструального цикла при нервной анорексии. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2004; 17: 81–5.

    36. Дринкуотер БЛ, Нильсон К., Отт С, Чеснут CH III. Минеральная плотность костей после возобновления менструации у спортсменов с аменореей. ЯМА . 1986; 256: 380–2.

    37. Робинсон Т.Л., Сноу-Хартер С, Таафф ДР, Гиллис Д, Шоу Дж, Маркус Р. Гимнасты демонстрируют более высокую костную массу, чем бегуны, несмотря на одинаковую распространенность аменореи и олигоменореи. J Bone Miner Res . 1995; 10: 26–35.

    38. Hergenroeder AC, Смит Е.О., Шыпайло Р, Джонс Л.А., Клиш WJ, Эллис К. Минеральные изменения костной ткани у молодых женщин с гипоталамической аменореей, получавших оральные контрацептивы, медроксипрогестерон или плацебо в течение 12 месяцев. Am J Obstet Gynecol . 1997; 176: 1017–25.

    Генетика агенеза / гипоплазии матки и влагалища: сужение числа генов-кандидатов для синдрома Майера – Рокитанского – Кюстера – Хаузера

    Human Genetics (2021) 140: 667–680

    https: // doi.org / 10.1007 / s00439-020-02239-y

    ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    Генетика генеза / гипоплазии матки и влагалища:

    сужение числа генов-кандидатов

    для »Майера Синдром Рокитанского – Кюстера – Хаузера

    SashaMikhael1  · SonalDugar1 · MadisonMorton1 · LynnP.Chorich2 · KerleneBerwickTam1 · AmyC.Lossie2 ·

    Hyung GooKim3 · ДжеймсКнайт4,5 · ХьюС.Тейлор6 · СухридМукерджи7 · ДжонА.Капра7 · ДжонА.ФиллипсIII8 ·

    Майкл Фриз9 · ЛоуренсC.Layman1,10

    Получено: 21 августа 2020 г. / Принято: 13 ноября 2020 г. / Опубликовано онлайн: 19 января 2021 г.

    © Springer-Verlag GmbH Германия, часть Springer Nature 2021

    Реферат

    Назначение Майер – Рокитанский – Кюстер– Синдром Хаузера (MRKH) состоит из врожденного отсутствия матки и влагалища, а

    часто связан с дефектами почек, скелета, сердца и слуха. Генетическая основа в значительной степени неизвестна, за исключением редких

    вариантов в нескольких генах.Многие гены-кандидаты были предложены моделями на мышах и исследованиями на людях. Целью

    этого исследования было сузить количество генов-кандидатов.

    Методы Полное секвенирование экзома было выполнено 111 неродственным пациентам с MRKH; Вариантный анализ был сфокусирован на

    72 генах, предложенных на мышиных моделях, исследованиях физиологических кандидатов на людях или расположенных рядом с контрольными точками транслокации

    в t (3; 16). Предполагаемые вредоносные варианты (CV) были подтверждены секвенированием по Сэнгеру.

    Результаты Секвенирование по Сэнгеру подтвердило 54 гетерозиготных CV из генов, идентифицированных у мышей (13 CV в 6 генах),

    человека (22 CV в семи генах) и исследований точки разрыва транслокации (19 CV в 11 генах). Двенадцать пациентов имели ≥ 2 CV, в том числе

    пациентов с двумя вариантами одного и того же гена. Была идентифицирована одна вероятная дигенная комбинация LAMC1 и MMP14.

    Заключение Мы сузили 72 гена-кандидата до 10 генов, которые кажутся более вероятными. Эти гены-кандидаты

    потребуют дальнейшего исследования для выяснения их роли в развитии MRKH.

    Введение

    Половое развитие человека начинается одинаково у мужских эмбрионов и

    женских эмбрионов. У мужчин SRY на коротком (p) плече

    Y-хромосома инициирует каскад событий, в результате чего

    Электронный дополнительный материал Онлайн-версия этой статьи

    (https: //doi.org/10.1007/s0043 9- 020-02239 -y) содержит

    дополнительных материалов, доступных авторизованным пользователям.

    * Саша Михаил

    smikhael @ augusta.edu

    * Lawrence C. Layman

    [email protected]

    1 секция репродуктивной эндокринологии, бесплодия,

    и генетика, кафедра акушерства и гинекологии,

    Программа медицинского колледжа Грузии ,

    Университет Августа, Огаста, штат Джорджия, 30912, США

    2 Beautiful You MRKH Foundation, Inc., 13301 Clifton Rd,

    SilverSpring, MD-20904, США

    3 Центр исследования неврологических заболеваний, Qatar Biomedical

    Исследовательский институт, Университет Хамада Бин Халифа, Доха,

    Катар

    4 Департамент генетики, Медицинская школа Йельского университета,

    Нью-Хейвен, Коннектикут, США

    5 Йельский центр анализа генома, Йельский университет ,

    Нью-Хейвен, Коннектикут, США

    6 Департамент акушерства и гинекологии Йельского университета

    Школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

    7 Департамент биологических наук, Центр er forStructural

    Biology, Vanderbilt University, Nashville, TN37232, USA

    8 Отделение медицинской генетики и геномной медицины,

    Департамент педиатрии, Медицинский центр Университета Вандербильта

    Center, 1211 Medical Center Drive, Nashville, TN37232,

    USA

    9 Greenwood Genetic Center, 106 Gregor Mendel Circle,

    Greenwood, SC29646, USA

    10 Департамент неврологии и регенеративной медицины,

    Департамент физиологии, медицины Колледж Джорджии,

    Университет Огаста, Огаста, Джорджия 30912, США

    Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *