Гонорея как проявляется у женщин: 💊 Лечение гонореи у мужчин и женщин ~ Киев

Содержание

Лечение гонореи в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение гонореи у мужчин и женщин в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Гонорея — инфекционное заболевание, относящееся к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Специфическим возбудителем гонореи являются гонококки. В настоящее время известно шесть типов гонококков. Болезнь передается от человека к человеку, как правило, половым путем. Бытовой путь передачи инфекции составляет от 2 до 4,5%. Гонококки малоустойчивы во внешней среде, быстро гибнут под ультрафиолетовыми солнечными лучами, при высыхании, при нагреве до 90 градусов. Во влажной среде гонококки более устойчивы, что и обусловливает возможность инфицирования бытовым путем – при использовании постельного и нижнего белья, полотенца, предметов домашнего обихода. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала. Возможны также поражения глаз, носоглотки, миндалин, а также прямой кишки. В более редких случаях возможны системные гонококковые поражения – суставов, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем с развитием гонококкового сепсиса. Попав в организм, гонококки быстро размножаются, поражая тканевые клетки и прогрессивно расширяя территорию вызываемого ими воспалительного процесса. При этом гонококки создают благоприятные условия для размножения в тканях других урогенитальных инфекций – трихомонад, хламидий, микоплазм и уреаплазм.

Симптомы гонореи


Заболевание является инфекционно—воспалительным процессом в течении которого различаются две основных формы – острая и хроническая. При остром процессе первые симптомы заболевания появляются на 2-5 дни после инфицирования. Описаны и более длительные сроки инкубационного периода. У больного появляются типичные признаки острого уретрита — боли и жжение в мочеиспускательном канале, резко усиливающиеся при мочеиспускании, гнойные, чаще желто-зеленоватого цвета, обильные выделения из канала. Отмечается покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Достаточно редко болезнь сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений. В процессе развития инфекция распространяется на предстательную железу, семенные пузырьки, органы мошонки, что дает дополнительные симптомы – боли в нижних отделах живота, в промежности, учащенное, малыми порциями, мочеиспускание, тупые боли в области мошонки. Еще 15 – 20 лет назад острое течение гонореи с характерными симптомами являлось классическим течением заболевания. В последнее время отмечена тенденция к количественному росту более стертых, малосимптомных или бессимптомных, хронических форм болезни, что обусловлено широким распространением антибактериальных препаратов и неграмотным их употреблением. При этих формах больной может длительное время, от нескольких месяцев до нескольких лет чувствовать себя совершенно здоровым, одновременно представляя собой постоянную угрозу инфицирования партнеров и близких. У части больных могут иметь место незначительные, периодического характера выделения, чаще только по утрам и после приема алкоголя, переохлаждения, употребления острой пищи; некоторые больные отмечают редкие, простреливающие боли в мочеиспускательном канале или чувство дискомфорта.
Как правило, эти больные обращаются к врачу только тогда, когда появляются симптомы уже развившихся осложнений заболевания. В отличие от мужчин, гонорея у женщин чаще с самого начала проявляется достаточно стертой, невыраженной симптоматикой, лишь иногда сопровождаясь тяжестью в нижних отделах живота, болями и жжением при мочеиспускании. При этом у женщин, помимо мочеиспускательного канала обычно поражаются железы преддверия влагалища и слизистая шейки матки. Длительно существующая хроническая гонорея, как у мужчин, так и у женщин, может приводить к развитию сексуальных нарушений (у женщин – к фригидности) и бесплодию.

Диагностика гонореи


При остром течении заболевания диагноз ставится на основании характерных жалоб больного и лабораторного исследования выделений. При хронических формах течения заболевания лабораторное исследование мазков и обычная бактериоскопия оказываются, как правило, малоэффективными. Для идентификации возбудителя «золотым стандартом» является молекулярная ДНК-диагностика (ПЦР), в редких случая больному проводятся культуральные исследования. Важным этапом диагностики гонореи является выявление ее осложнений – локализация, объем и распространенность воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. У мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, проводятся ультразвуковые исследования. С учетом частой сочетаемости гонореи с другими урогенитальными инфекциями, больному показано проведение диагностики на наличие иных специфических ИППП. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, по показаниям ультразвуковые исследования органов малого таза и исследования на наличие дополнительных урогенитальных инфекций.

Лечение гонореи


Острая гонорея, при своевременном обращении больного и вовремя начатом лечении, полностью вылечивается в течение нескольких дней. Для лечебного процесса используются антибиотики широкого спектра действия, в основном полусинтетические производные пенициллина и цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефобид, цефтриаксон и др. ). В отдельных случаях лечение дополняется сульфаниламидами. Во время лечения противопоказаны прием алкоголя, переохлаждения, острая пища. Категорически запрещены половые контакты. При несвоевременно начатом или неграмотно проводимом лечении болезнь часто переходит в хроническую бессимптомную форму. В этом случае применение антибиотиков широкого спектра действия может не дать положительного результата и привести к повышению устойчивости гонококков к вводимым антибактериальным препаратам. Таким больным в обязательном порядке показано бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам, с последующим назначением идентифицированных антибактериальных препаратов на фоне терапии уже развившихся осложнений основного заболевания. Бактериологический и ПЦР-контроль излеченности гонореи проводится в обязательном порядке — через 1 месяц для мужчин и через 1,5 месяца для женщин.

Гонорея — ИнтраМед

Одно из венерических заболеваний, известных человечеству с незапамятных времен – это гонорея, возбудителем которой является такой болезнетворный микроб, как гонококк. В 99 случаях из 100 она передается от человека к человеку во время полового акта.

Чаще всего эту патологию выявляют у пациентов в возрасте 18-40 лет. Если лечение гонореи не было назначено при появлении первых симптомов заболевания, то очень велик риск поражения не только мочеполовых путей, но и других органов и систем организма пациента. Это может быть инфицирование органов дыхания, а также сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме того, достаточно часто активность гонококков приводит к поражению суставов. Если сильно запустить болезнь, то это может спровоцировать такое жизненно опасное осложнение, как заражение крови.

Если гонореей больна беременная, то очень высок риск внутриутробного заражения. Кроме того, младенец может заразиться при прохождении через родовые пути. Впрочем, запущенные формы болезни часто являются причиной развития бесплодия.

Симптомы гонореи
Врачи-венерологи с тревогой отмечают тот факт, что все больше случаев этого заболевания характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением. Это опасно прежде всего тем, что больной не подозревает о своем статусе и может заразить тех, с кем у него будут половые контакты. У 2 из 10 мужчин и 5 из 10 женщин гонорея не сопровождается яркими клиническими проявлениями.

Сразу после заражения признаки гонореи не проявляются. Инкубационный период болезни может длиться до недели, а по его завершению пациент может обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • болезненные ощущения в половых органах, рези и жжение в них. Характерный симптом гонореи у мужчин – это опухание пениса и гиперемия кожи на нем;
  • из уретры у мужчин и из влагалища у женщин могут появиться выделения слизистой консистенции с примесью гноя и неприятным запахом;
  • позывы на мочеиспускание становятся частыми и мучительными, пациент вынужден посещать туалет по нескольку десятков раз в день;
  • важный симптом гонореи у женщин – это отечность и болезненность половых губ, которая является следствием воспаления соответствующих желез;
  • инфекция может распространиться на лимфоузлы, которые в этом случае увеличиваются в размерах и могут стать болезненными.

В зависимости от того, как именно произошло заражение, болезнь может поразить слизистые половых органов, а также ротовой полости и прямой кишки. На них появляются язвочки, которые могут причинять выраженный дискомфорт. Если речь идет о гонорейном стоматите, то к симптомам присоединяется сильное слюнотечение и болезненные ощущения в горле.

Выявление и лечение гонореи
Опытный врач-гинеколог способен заподозрить у пациента эту патологию на основании жалоб последнего и его осмотра. Впрочем, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза в любом случае придется сдать мазок на гонорею, по результатам которого доктор назначит терапию.

Схема лечения гонореи подбирается индивидуально для каждого пациента. Это может быть антибиотикотерапия в сочетании с приемом препаратов для повышения иммунитета. Для большей эффективности лечения больному может быть назначена также физиотерапия.

Важно! Лечение гонореи должно проводиться под наблюдением врача! Нежелание выполнять все его рекомендации может привести к тому, что болезнь перейдет в скрытую хроническую форму, продолжая поражать все новые и новые органы. Лечение запущенной болезни может длиться уже не 10-14 дней, а долгие месяцы.

Как предотвратить заражение? Презерватив – это надежное средство предохранения от нежелательной беременности, а также гонореи, сифилиса и других ЗППП. А еще лучше жить половой жизнью лишь с одним, проверенным партнером. Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение гонореи | Симптомы, признаки гонореи у женщин, эффективное лечение в Ижевске

Гонорея (или триппер) относится к инфекционным заболеваниям, передающихся половым путем. Возбудителем является грамотрицательный диплококк, который поражает слизистые оболочки мочеполовой системы, а также ротоглотки, конъюнктива и прямой кишки.

Относится к венерическим заболеваниям, поэтому требует безотлагательного лечения при появлении первых симптомов. Проконсультироваться с гинекологом следует также в случае незащищенного полового контакта, чтобы исключить возможное заражение.

Отделение гинекологии клиники Ардэниум осуществляет лечение гонореи в Ижевске. У нас вы можете пройти предварительную диагностику на наличие возбудителя gonorrhoeae. По результатам анализов врач назначит необходимое лечение.

Признаки и симптомы гонореи

Признаки гонореи зависят от вида патологии, которая может быть свежей и хронической. Первая диагностируется до 2-х месяцев с момента заражения и характеризуется неярко выраженными симптомами, что осложняет раннюю диагностику, так как не всегда пациенты своевременно обращаются к специалисту. Хронический триппер имеет характерную симптоматику. Появляются:

  • боли внизу живота и в уретре;
  • внеменструальные кровотечения у женщин;
  • образование язв, отеков, опухания слизистых оболочек;
  • зуд, жжение, боли в области гениталий;
  • повышенная частота мочеиспускания;
  • серозные гнойные выделения из влагалища.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы провести своевременную диагностику и лечение во избежание развития гонорейного поражения брюшины, яичников, фаллопиевых труб, матки.

Диагностика заболевания

Диагностика является важным этапом лечения, который позволяет подобрать наиболее эффективные методы оказания помощи пациенту. При появлении признаков гонореи лечение может быть назначено после проведения анализов, на которые вас направит венеролог. Это может быть:

  • ПЦР и ИФА диагностика;
  • посев на наличие гококков;
  • анализ под микроскопом мазка, взятого со слизистой;
  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ области малого таза;
  • кольпоскопия и бактериоскопия;
  • цитология слизистой цервикального канала.

Часто лечить гонорею приходится в комплексе с другими заболеваниями. Поэтому пациент может быть направлен на анализы по выявлению вируса сифилиса, гепатита, СПИДа.

Лечение гонореи у женщин

При выявлении признаков гонореи у женщин лечение назначается с использованием высокоэффективных препаратов, которые быстро воздействуют на возбудителей триппера. При этом лечение предполагает проведения комплекса мероприятий:

  • обследование на наличие gonorrhoeae должны пройти половые партнеры, которые состояли в интимной связи последние 2 месяца;
  • в период лечения половые связи должны быть исключены;
  • запрещен прием алкоголя и ряда медицинских препаратов, которые могут оказать нежелательное воздействие на назначенный курс лечения.

Важно понимать, что по выявленным симптомам гонореи лечение должен назначать врач. При этом он ориентируется не только на признаки триппера и результаты диагностики, но и на наличие сопутствующих инфекций, сроки патологии, общее состояние организма пациента.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

В медицинском центре Ардэниум вас ждут опытные дипломированные специалисты, которые практикуют современные методы лечения, используя инновационные препараты. Лечение проводиться с соблюдением полной конфиденциальности.

Помните, что на ранней стадии можно пройти лечение быстрее и дешевле.

Поэтому, если вы обнаружили первые симптомы гонореи или узнали о наличие триппера у вашего полового партнера, то не откладывайте свой визит к гинекологу, а запишитесь на прием прямо сейчас по телефону (3412) 52-50-50.


Диагностика гонореи в медицинской лаборатории СИНЭВО

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гонорея — одна из наиболее часто встречающих инфекций, которые передаются половым путем (ИППП). По оценкам ВОЗ ежегодно гонореей инфицируются свыше 100 миллионов человек. Гонококковая инфекция, попадая в организм, повреждает слизистые оболочки мочеполовых органов. У женщин воспалительный процесс локализуется в мочеиспускательном канале и шейке матки, у мужчин поражаются нижние отделы мочеполовой системы. Возможно инфицирование слизистой полости рта и прямой кишки, что характерно после орогенитальных контактов. Гонорея также может поражать органы малого таза и, в редких случаях, слизистую глаз.

Преимущественно заражение происходит во время генитального, орального и анального полового акта с больным человеком. Достаточно редко отмечается заражение при использовании инфицированных предметов гигиены, постельного или нижнего белья. Существует вероятность инфицирования новорожденных во время родов больной гонореей матери.

Симптомы у мужчин

У мужчин первые симптомы гонореи проявляются спустя 2-5 суток. Появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые сопровождаются учащенным, болезненным мочеиспусканием. Моча становится мутной, возможно наличие крови. Появляется жжение и зуд в мочеиспускательном канале. Если в данный период не обратиться к врачу, боли уменьшаться и заболевание перейдет в хроническую стадию.

Симптомы у женщин

У женщин какие-либо признаки заболевания зачастую отсутствуют. В некоторых случаях симптомы настолько незначительны, что их путают с другими инфекционными болезнями влагалища или мочевого пузыря: появляются желтовато-белые выделения из влагалища, боль внизу живота. Спустя некоторое время появляется частое, болезненное мочеиспускание, зуд в половых органах, кровотечение между месячными периодами.

Если гонококковая инфекция попала в глотку, развивается гонорейный фарингит или стоматит. Признаки фарингита схожи с ангиной: боль в горле, гнойный налет, отек гортани, увеличение лимфоузлов.

В случае поражения прямой кишки, развивается гонорейный проктит. Заболевание протекает, как правило, без особых симптомов и зачастую его путают с геморроем. Появляется анальный зуд, боль и жжение в прямой кишке, запоры, гнойные выделения из прямой кишки.

При попадании гонококковой инфекцией в слизистую оболочку глаз появляется острая боль в глазах, сопровождаемая гнойными выделениями, появляется повышенная чувствительность к свету.

Как только появились симптомы гонореи, необходимо срочно обратиться к специалисту. Гонорея — болезнь, которая сама не пройдет и просто так не исчезнет. У мужчин гонококковая инфекция может вызвать воспаление яичек и предстательной железы, что может привести к импотенции и бесплодию. У женщин отмечаются воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия. Гонорея так же может привести к внематочной беременности и самопроизвольному аборту, спровоцировать преждевременные роды и мертворождение. Гонорея опасна и для ребенка. Так, у 30% детей, рожденных женщинами с не долеченной гонореей, развивается тяжелая глазная инфекция, которая может привести к слепоте. Иммунитет к гонококковой инфекции не вырабатывается, и болеть гонореей можно многократно.

Где сдать анализы на гонорею?

Сдать анализ на гонорею можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Медицинская лаборатория «Синэво» предлагает следующие лабораторные исследования для диагностики гонореи:

  • Мазок на флору. Определяется наличие или отсутствие гонококка.
  • Определение ДНК гонококка (соскоб). Высокая точность идентификации генетического материала гонореи.
  • Общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Показатель наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Кроме того, рекомендуется сдать анализы на сифилис, ВИЧ, хламидиоз.

При обнаружении гонореи целесообразно пройти обследование вашему партнеру.

Помните, что предотвратить заражение гонококковой инфекцией легче, чем ее лечить. И самая надежная профилактика заболевания — безопасный секс и верность партнеру.

Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) бактерий в образце.

Синонимы русские

Гонококк, ДНК возбудителя гонореи.

Синонимы английские

Neisseria gonorrhoeae, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный, эякулят.

Общая информация об исследовании

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею. Гонорея распространяется половым путем. Большинство пациентов (около 80  %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. Чаще всего это происходит в результате незащищенных сексуальных контактов с инфицированным партнером, однако иногда гонорея передается бытовым путем (через предметы личной гигиены: полотенца, губки и прочее), а также вертикальным путем – во время родов от инфицированной матери ребенку.

Клинические проявления заболевания у мужчин и женщин разнятся. У женщин чаще всего это бессимптомные формы инфекции, и выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:

  • выделения из влагалища (желтого или желтовато-белого цвета),

  • боль при мочеиспускании,

  • кровотечения в межменструальный период,

  • боль внизу живота, в промежности,

  • жжение, зуд в области наружных половых органов, во влагалище.

У мужчин гонорея обычно проявляется спустя 3-4 дня после заражения выделениями из уретры, резкой болью при мочеиспускании, отечностью и гиперемией в области наружного отверстия уретры. При хронизации инфекции выделения могут быть очень скудными.

При длительном течении инфекции развиваются поражения верхних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, почек, а также репродуктивной системы (простаты, яичек – у мужчин и матки, маточных труб, яичников – у женщин). Заболевание также способно поражать суставы (особенно крупные – коленные, тазобедренные), глаза (конъюнктивиты). Хроническая гонорея может являться причиной мужского и женского бесплодия.

Основные факторы риска заражения: частая смена половых партнеров, секс с партнером, у которого в прошлом были заболевания, передающиеся половым путем, незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс.

Существует несколько подходов к диагностике данного заболевания: микробиологический, серологический и молекулярно-биологический. Наиболее высокой чувствительностью и специфичностью обладает молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика), основанный на выделении генетического материала возбудителя.

Гонорея в подавляющем большинстве случаев успешно лечится приемом курса антибиотиков.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и мониторинга лечения гонококковой инфекции.
  • Для профилактического обследования определенных контингентов лиц (работников здравоохранения, питания и пр. ).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гонореи. У мужчин это гнойные выделения из уретры, жжение, боль во время мочеиспускания, гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры, воспалительные изменения, жжение, боль в области ануса, у женщин – выделения из влагалища желтовато-белого цвета, жжение во время мочеиспускания, кровотечения в межменструальный период, кровотечения после вагинального полового акта.
  • В связи с тем что инфекция часто протекает бессимптомно, рекомендуется регулярно проводить обследование даже тем, у кого нет признаков гонореи: молодым сексуально-активным женщинам в возрасте до 25 лет – ежегодно, беременным или планирующим беременность женщинам; сексуально активным мужчинам – не реже одного раза в год.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Наличие инфекции.

Отрицательный результат

  • Возбудителя в исследуемом материале не выявлено.

Британец заразился «худшей» в мире супергонореей

Автор фото, Getty Images

Мужчина из Британии подхватил «худшую» супергонорею в мире, сообщает корреспондент BBC News по вопросам здравоохранения Джеймс Галлахер.

Пациент имел регулярные отношения в Британии, а вот устойчивую к антибиотикам суперинфекцию подхватил после секса с женщиной в Юго-Восточной Азии.

Агентство общественного здравоохранения Англии сообщает, что это первый случай, когда болезнь нельзя вылечить с помощью антибиотиков, которые обычно применяются в таком случае.

Представители службы здравоохранения сейчас наблюдают за другими сексуальными партнершами мужчины — чтобы предотвратить распространение инфекции.

Мужчина заразился в начале года. Традиционный способ лечения — комбинация азитромицина и цефтриаксона — не смог побороть болезнь.

«Это первый случай, продемонстрировавший столь высокий уровень устойчивости к обоим этим препаратам и к большинству других широко применяемых антибиотиков», — отметила доктор Гвенда Хьюз из агентства общественного здравоохранения Англии.

Всемирная организация здравоохранения и Европейский центр по контролю заболеваний подтвердили, что это первый подобный случай за все время их наблюдений.

Что такое гонорея?

Автор фото, CAVALLINI JAMES/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Болезнь вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae.

Инфекция распространяется путем незащищенного вагинального, орального и анального секса.

Из тех, кто заражается, примерно один из десяти гетеросексуальных мужчин, более трех четвертей женщин и мужчин-гомосексуалистов не имеют легко узнаваемых симптомов.

Симптомы могут включать выделения из половых органов, боль при мочеиспускании.

Инфекция, если ее не лечить, может привести к бесплодию, воспалительным заболеваниям половых органов, а также может передаться ребенку во время беременности.

Надежда на последний антибиотик

Анализ инфекции мужчины свидетельствует о том, что последний антибиотик, который применяли врачи, еще может помочь вылечить инфекцию.

Результат лечения врачи увидят в следующем месяце.

На сегодня люди с подобной инфекцией не обнаружены. Но наблюдения продолжаются.

«Мы следим за этим случаем, чтобы обеспечить эффективное лечение инфекции другими средствами и свести к минимуму риск дальнейшей передачи», — отметила исследователь Гвенда Хьюз.

Врачи уже давно предупреждали о возможном распространении супергонореи.

В 2015 году в английском городе Лидс наблюдалась вспышка гонореи, устойчивой к азитромицину.

Лечение гонореи в Ростове || Медицинский центр «Центромед»

Современная терапия гонококковой инфекции 

Эффективное лечение гонореи в Ростове проводит наша клиника, для чего используются современные средства этиотропной терапии. Терапия и все манипуляции, которые требуют парентерального введения антибиотиков или взятия материала для исследования, выполняются в условиях манипуляционного процедурного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики, антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования. Так как заболевание представляет собой инфекционную патологию с преимущественно половым путем передачи, то по желанию пациента все лечебно-диагностические процедуры могут проводится анонимно.

Зачем необходимо диагностировать и лечить инфекцию?

Гонорея – это инфекционная патология с локализацией возбудителя в структурах урогенитальной системы человека, характеризующаяся половым путем его передачи. Острое течение инфекции проявляется обильными гнойными выделениями из уретры (мочеиспускательный канал) и жжением. Иногда возможно субклиническое течение заболевания, которое практически не проявляется симптомами, но может привести к различным осложнениям, включая мужское или женское бесплодие. Своевременное выявление и терапия инфекции позволит избежать различных осложнений, так как оно направлено на уничтожение возбудителя.

Лечение гонореи у мужчин

У мужчин данное заболевание чаще протекает остро с появлением характерной клинической симптоматики. Для эффективной терапии врачи нашей клиники после проведенной диагностики (микроскопия мазка из уретры, ПЦР при необходимости или бактериологическое исследование) назначают антибиотикотерапию. Для этого выбираются группы антибиотиков, которые наиболее эффективны в отношении возбудителя гонококка, к ним относятся защищенные полусинтетические пенициллины или цефалоспорины. Курс лечения гонореи обычно длится от 5 до 10 дней, что зависит от тяжести течения патологического процесса.

Лечение гонореи у женщин

В связи с индивидуальными особенностями физиологии и анатомии органов репродуктивной и мочевыделительной системы у женщин данное инфекционное заболевание часто может иметь стертую клиническую симптоматику. Поэтому очень важно своевременно выявить наличие инфекции при помощи лабораторной диагностики, которую проводят специалиста нашей клиники. Схема лечения гонореи практически не отличается от таковой, как у мужчин, однако в связи с отсутствием клинической симптоматики важно проводить контроль эффективности уничтожения гонококков в структурах урогенитального тракта женщины.

Лечение хронической гонореи

Хроническое течение инфекционного процесса характеризуется распространением возбудителя со слизистой оболочки мочеиспускательного канала во внутренние половые органы мужчины или женщины. Такое длительное течение имеет место при отсутствии адекватного лечения или его неправильном проведении.

Основной особенностью и спецификой адекватной терапии хронического течения инфекции является выбор лекарственного средства, что связано с приобретением устойчивости у гонококков к значительному количеству современных антибиотиков. Врачи нашей клиники обычно подбирают антибиотик после бактериологического исследования, предпочтение отдается парентеральным формам (уколы) антибактериальных средств широкого спектра активности. Длительность курса терапии выше, чем при остром течении инфекции, она составляет период времени около 10-14 дней.

Записывайтесь по телефонам 2-97-01-19 | 307-78-97 | 7 (951) 837-38-10

Подробные факты о ЗППП — Гонорея

Что такое гонорея?

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae . N. gonorrhoeae поражает слизистые оболочки половых путей, включая шейку матки, матку и фаллопиевы трубы у женщин, а также уретру у женщин и мужчин. N. gonorrhoeae также может поражать слизистые оболочки рта, горла, глаз и прямой кишки.

Насколько распространена гонорея?

Гонорея – очень распространенное инфекционное заболевание.По оценкам CDC, в 2018 году в США было зарегистрировано около 1,6 миллиона новых гонококковых инфекций, и более половины из них приходится на молодых людей в возрасте 15–24 лет. 1 Гонорея является второй наиболее часто регистрируемой бактериальной инфекцией, передающейся половым путем, в Соединенных Штатах. Однако многие инфекции протекают бессимптомно, поэтому зарегистрированные случаи охватывают лишь часть истинного бремени.

Как люди заражаются гонореей?

Гонорея передается при половом контакте с половым членом, влагалищем, ртом или анусом инфицированного партнера.Для передачи или приобретения гонореи необязательно иметь эякуляцию. Гонорея также может передаваться перинатально от матери к ребенку во время родов.

Люди, перенесшие гонорею и получившие лечение, могут повторно заразиться при половом контакте с человеком, инфицированным гонореей.

Кто подвержен риску заражения гонореей?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. В Соединенных Штатах самый высокий зарегистрированный уровень инфицирования приходится на сексуально активных подростков, молодых людей и афроамериканцев 2 .

Каковы признаки и симптомы гонореи?

У многих мужчин гонорея протекает бессимптомно 3, 4 . При наличии признаки и симптомы уретральной инфекции у мужчин включают дизурию или белые, желтые или зеленые выделения из уретры, которые обычно появляются через один-четырнадцать дней после заражения 5 . В случаях, когда уретральная инфекция осложняется эпидидимитом, больные гонореей мужчины могут также жаловаться на боль в яичках или мошонке.

У большинства женщин гонорея протекает бессимптомно 6, 7 .Даже когда у женщины есть симптомы, они часто бывают настолько легкими и неспецифическими, что их ошибочно принимают за инфекцию мочевого пузыря или влагалища 8, 9 . Начальные симптомы и признаки у женщин включают дизурию, усиление выделений из влагалища или вагинальные кровотечения между менструациями. Женщины с гонореей подвержены риску развития серьезных осложнений от инфекции, независимо от наличия или тяжести симптомов.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать выделения, анальный зуд, болезненность, кровотечение или болезненные движения кишечника 10 .Ректальная инфекция также может протекать бессимптомно. Фарингеальная инфекция может вызывать боль в горле, но обычно протекает бессимптомно 11, 12 .

Каковы осложнения гонореи?

Невылеченная гонорея может вызвать серьезные и необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.

У женщин гонорея может распространяться в матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Симптомы могут быть очень легкими или очень тяжелыми и могут включать боль в животе и лихорадку 13 .PID может привести к внутренним абсцессам и хронической тазовой боли. ВЗОМТ также может повредить фаллопиевы трубы настолько, чтобы вызвать бесплодие или увеличить риск внематочной беременности.

У мужчин гонорея может осложняться эпидидимитом. В редких случаях это может привести к бесплодию 14 .

При отсутствии лечения гонорея также может распространяться в кровь и вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию (ДГИ). DGI обычно характеризуется артритом, теносиновитом и/или дерматитом 15 .Это состояние может быть опасным для жизни.

А как насчет гонореи и ВИЧ?

Невылеченная гонорея может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД 16 .

Как гонорея влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Если беременная женщина больна гонореей, она может передать инфекцию своему ребенку, когда ребенок проходит через родовые пути во время родов. Это может вызвать слепоту, инфекцию суставов или опасную для жизни инфекцию крови у ребенка 17 .Лечение гонореи сразу же после ее выявления у беременных снизит риск этих осложнений. Беременные женщины должны проконсультироваться с врачом для соответствующего обследования, тестирования и лечения, если это необходимо.

Кто должен обследоваться на гонорею?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. Любой человек с генитальными симптомами, такими как выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь, должен прекратить заниматься сексом и немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, любому партнеру по оральному, анальному или вагинальному сексу, у которого недавно было диагностировано ЗППП, следует обратиться к врачу для обследования.

Некоторым людям следует пройти обследование (обследование) на гонорею, даже если у них нет симптомов или они знают о сексуальном партнере, больном гонореей 18 . Любой, кто ведет активную половую жизнь, должен обсудить свои факторы риска с поставщиком медицинских услуг и спросить, следует ли ему или ей пройти обследование на гонорею или другие ЗППП.

CDC рекомендует проводить ежегодный скрининг на гонорею для всех сексуально активных женщин моложе 25 лет, а также для пожилых женщин с такими факторами риска, как наличие новых или нескольких половых партнеров или наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем.

Больные гонореей также должны пройти обследование на наличие других ЗППП.

Как диагностируется гонорея?

Урогенитальную гонорею можно диагностировать путем исследования образцов мочи, уретры (для мужчин), эндоцервикального или вагинального (для женщин) образцов с использованием теста амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)  19 . Его также можно диагностировать с помощью посева на гонорею, для чего требуются образцы эндоцервикального или уретрального мазка.

Одобренные FDA ректальные и пероральные диагностические тесты на гонорею (а также на хламидиоз) одобрены для клинического применения 20 .

Чем лечить гонорею?

Гонорея может быть вылечена правильным лечением. CDC теперь рекомендует однократное внутримышечное введение 500 мг цефтриаксона для лечения гонореи. Доступны альтернативные схемы, когда цефтриаксон нельзя использовать для лечения урогенитальной или ректальной гонореи. Хотя лекарства остановят инфекцию, они не устранят непоправимый ущерб, нанесенный болезнью. Устойчивость гонореи к противомикробным препаратам вызывает все большую озабоченность, и успешное лечение гонореи становится все более трудным 21 .Тест на излечение — последующее тестирование, чтобы убедиться, что инфекция успешно вылечена — не требуется при генитальных и ректальных инфекциях; однако, если симптомы у человека продолжаются более нескольких дней после лечения, ему или ей следует вернуться к поставщику медицинских услуг для повторного обследования. Тест на излечение необходим через 7-14 дней после лечения для людей, которые лечатся от фарингеальной (инфекции горла) гонореи.

Поскольку повторная инфекция является распространенным явлением, мужчины и женщины с гонореей должны пройти повторное тестирование через три месяца после лечения первоначальной инфекции, независимо от того, считают ли они, что их половые партнеры были успешно вылечены.

А партнеры?

Если у человека диагностирована гонорея и ему назначено лечение, он или она должны сообщить об этом всем партнерам, недавно имевшим анальный, вагинальный или оральный секс, чтобы они могли обратиться к поставщику медицинских услуг и пройти курс лечения 20 . Это снизит риск развития серьезных осложнений гонореи у половых партнеров, а также уменьшит риск повторного заражения человека. Больной гонореей и все его половые партнеры должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока они не закончат курс лечения гонореи и пока у них не исчезнут симптомы.Советы по разговорам с партнерами о сексе и тестировании на ЗППП см. на странице http://www.gytnow.org/talking-to-your-partnerвнешняя иконка.

Gonorrhea — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Neisseria gonorrhoeae, облигатный патоген человека, является заболеванием, передающимся половым путем, которое вызывает последующую заболеваемость во всем мире как в странах с богатыми ресурсами, так и в странах с ограниченными ресурсами, а его диагностика и лечение требуют больших затрат. расходы ежегодно. Как и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), гонорея непропорционально поражает молодое взрослое население.Это мероприятие иллюстрирует презентацию, оценку и лечение N. gonorrhoeae, роль межпрофессиональной группы в лечении пациентов и их партнеров с гонококковыми инфекциями.

Цели:

  • Обобщите этиологию N. gonorrhoeae.

  • Просмотрите соответствующую оценку гонореи.

  • Опишите возможные варианты лечения гонореи.

  • Объяснить важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с N.гонорейная инфекция.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Neisseria gonorrhoeae , облигатный патоген человека, является венерическим заболеванием, которое вызывает последующую заболеваемость во всем мире как в странах с богатыми ресурсами, так и в странах с ограниченными ресурсами, а его диагностика и лечение требуют ежегодных дорогостоящих расходов. [1] [2] ] Как и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), гонорея непропорционально поражает молодое взрослое население.[3] Древняя болезнь с библейскими ссылками (Еврейская Библия; Левит 15:1-3), гонорея имеет много сленговых упоминаний, в том числе «хлопок», который, вероятно, происходит от названия древнего парижского квартала красных фонарей Les Clapiers. [4]

Этиология

Облигатный патоген N. gonorrhoeae в природе поражает только людей и чаще всего проявляется в виде уретрита у мужчин и цервицита у женщин.[4] Облигатные патогены относятся к бактериям, которые должны проявлять болезнь, чтобы облегчить передачу от одного хозяина к другому.Чтобы выжить, эти бактерии должны заразить хозяина и не могут выжить вне хозяина. Недиагностированные и/или нелеченые гонорейные урогенитальные инфекции могут подниматься вверх через верхние урогенитальные пути и вызывать многие серьезные репродуктивные осложнения, чаще всего, но не исключительно у женщин, такие как эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и/или опасные для жизни осложнения при внематочной беременности. .[5]

Эпидемиология

Серьезная проблема общественного здравоохранения, N. gonorrhoeae, в настоящее время является второй наиболее распространенной причиной бактериальных инфекций, передающихся половым путем, во всем мире.[5] По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире регистрируется 106 миллионов новых случаев гонореи среди взрослых; о многих других инфекциях не сообщается. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 500 000 случаев, N. gonorrhoeae является вторым наиболее часто регистрируемым заболеванием, передающимся половым путем в Соединенных Штатах.[1]

Гонорейная инфекция имеет небольшую распространенность среди мужчин, что является следствием повышенной вероятности того, что у мужчин будут проявляться урогенитальные симптомы, а также из-за увеличения числа диагнозов среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.[1] За последнее десятилетие заболеваемость гонорейными ИППП увеличилась в результате роста числа устойчивых к антибиотикам штаммов.[2]

Патофизиология

Инфекция N. gonorrhoeae начинается с адгезии гонококков к эпителиальным клеткам с последующей локальной клеточной инвазией. Гонорея имеет несколько поверхностных белков, которые облегчают адгезию. N. gonorrhoeae использует пили для инициации адгезии к эпителиальным клеткам. Волосообразные придатки, пили покрывают бактериальную поверхность.Их способность удлиняться и втягиваться позволяет бактериям прикрепляться на расстоянии и приближаться к эпителиальным клеткам, способствуя клеточной инвазии. Пили также обеспечивают подвижность и защиту.[7] Другие поверхностные белки, участвующие в клеточном прикреплении, включают Opa, белки, связанные с непрозрачностью, и LOS, липоолигосахарид. ЛОС прикрепляется к сперматозоидам и, вероятно, приводит к передаче инфекции от мужчин неинфицированным половым партнерам.[8]

Инвазия эпителия шейки матки включает бактериальные клетки, взаимодействующие с рецепторами комплемента клетки-хозяина типа 3 (CR3).Эта коммуникация инициируется связыванием пилей с CR3.[9] Это вызывает обширную перестройку актина клетки-хозяина, в результате чего образуются большие выступы, называемые складками. Затем взъерошивание позволяет гонококкам проникать в клетки-хозяева в больших вакуолях, называемых макропиносомами, и впоследствии размножаться внутри инфицированных клеток.

Neisseria gonorrhoeae вызывает локальную инфекцию в анатомическом месте инокуляции, обычно в мочеиспускательном канале, шейке матки, глотке или анусе у взрослых и в конъюнктиве глаз или глотке новорожденных, но может иметь место диссеминация.[6] Гонококки классифицируются как чувствительные к сыворотке или устойчивые к сыворотке в зависимости от их чувствительности к уничтожению путем активации комплемента; штаммы, устойчивые к сыворотке крови, могут вызывать диссеминированную инфекцию.[12] N. gonorrhoeae развил несколько механизмов для борьбы с системами врожденного и адаптивного иммунитета иммунной защиты организма-хозяина.[4]

Гистопатология

Световая микроскопия грамотрицательных или окрашенных метиленовым синим мазков N. gonorrhoeae образцов уретральной или цервикальной слизи выявит нейтрофилы с внутриклеточными диплококками.Световая микроскопия обладает высокой чувствительностью и специфичностью для симптоматических мужчин с выделениями из уретры; однако световая микроскопия имеет более низкую чувствительность для диагностики цервикальной, фарингеальной и ректальной гонореи.[4]

Анамнез и физикальное исследование

У женщин N. gonorrhoeae чаще всего поражает шейку матки, вызывая цервицит. При появлении симптомов у женщин с гонококковой урогенитальной инфекцией они могут жаловаться на выделения из влагалища, дизурию или тазовую боль.[1][13] Гонорейная инфекция бартолиновых желез, прилегающих к входу во влагалище, проявляется отеком мягких тканей губ, образованием абсцесса и болью.[14] Если цервицит остается незамеченным и не лечится, восходящая гонококковая инфекция может привести к поражению верхних отделов репродуктивного тракта, такому как сальпингит и воспалительное заболевание органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза могут проявляться тазовыми болями, бесплодием и повышать риск внематочной беременности.[1][15] Гонококковые инфекции, осложняющие беременность, могут привести к неблагоприятным исходам беременности, таким как низкая масса тела при рождении новорожденных и передача инфекции новорожденным, что приводит к инфекциям ротоглотки или конъюнктивы.[15]

Хотя у многих женщин, более чем у 50%, симптомы гонококковой инфекции шейки матки не проявляются, у большинства мужчин, более чем у 90%, урогенитальная гонорея проявляется симптоматически [4,13]. Наиболее распространенные клинические проявления гонококковой инфекции. заболевания у мужчин включают гнойные выделения из полового члена, дизурию и дискомфорт в яичках. Урогенитальные гонококковые осложнения у мужчин включают орхит, эпидидимит, лимфангит полового члена, отек полового члена и постинфекционные стриктуры уретры.Распространенность ректальных и фарингеальных гонококковых инфекций увеличивается среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.[3]

Подобно цервициту, гонококковая инфекция глотки, прямой кишки и женской уретры часто протекает бессимптомно или с едва уловимыми симптомами.[1] Если не лечить, гонорейная инфекция прямой кишки может проявляться болью в прямой кишке, кровотечением, выделениями и проктитом.[1] В редких случаях N. gonorrhoeae проявляются системно лихорадкой/септицемией, теносиновитом, артритом и васкулитом.[15]

Оценка

Диагностические лабораторные анализы необходимы для подтверждения клинического подозрения на гонорею. Лабораторное подтверждение диагноза инфекции N. gonorrhoeae  выполняется путем прямого обнаружения гонококкового возбудителя в образцах урогенитальных, аноректальных, фарингеальных или конъюнктивальных мазков или первой порции мочи.[15]

Людям, вступающим в аногенитальный половой акт и/или инсертивный оральный секс, в дополнение к урогенитальному скринингу потребуется обследование на гонорею из заднего прохода и глотки.[3] Подтверждением клинического подозрения на гонорею является обнаружение N. gonorrhoeae или его генетической сигнатуры в генитальных или экстрагенитальных образцах с помощью световой микроскопии окрашенных мазков, посевов или тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).[4]

Рутинное использование МАНК для скрининга бессимптомных пациентов из группы риска показало, что фарингеальные и ректальные гонококковые инфекции не являются редкостью [13]. МАНК, как правило, более чем на 95% чувствительны и специфичны в мазках из уретры и шейки матки, а также в первой порции мочи мужчин.[13] 

Разработка коммерчески доступных анализов для определения инфекции N. gonorrhoeae по месту оказания медицинской помощи повлияла на время до начала лечения. Однако, несмотря на то, что эти тесты по месту оказания медицинской помощи имеют мало ложноположительных результатов, т. е. демонстрируют высокий уровень специфичности, их профили чувствительности варьируются в широких пределах, при этом частота ложноотрицательных результатов варьируется от 13% до более чем 90% [16]. Повторный лабораторный скрининг после лечения пациента и партнера на гонококковую инфекцию повышает усилия по эрадикации.[16] Недавно разработка мультиплексных МАНК позволила проводить скрининг обширной панели ЗППП в дополнение к 90 149 N. gonorrhoeae. [15]

Лечение/управление

Эмпирическая терапия гонококковой инфекции часто назначается во время первого визита к врачу на основании таких исторических факторов, как половой акт с человеком с ИППП или клиническое обследование с подозрением на ИППП, например полового члена. капельные или аномальные выделения из влагалища. Во всем мире N. gonorrhoeae Лечение ИППП урогенитальных инфекций у мужчин и женщин чаще всего состоит из двойной терапии с однократным внутримышечным или внутривенным введением 500 мг цефтриаксона в сочетании с доксициклином 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.[2][6] Пациентам с массой тела 150 кг и более следует давать 1 г цефтриаксона.

В Канаде в качестве терапии первой линии N. gonorrhoeae урогенитальных инфекций отдается предпочтение альтернативному режиму антимикробной терапии: однократная доза перорального цефиксима 800 мг в сочетании с однократной дозой азитромицина 1 г.[6] Следует отметить, что 2 г перорального азитромицина и 800 мг перорального цефиксима вызывают заметные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота.[6] Цефиксим не обеспечивает таких высоких или устойчивых бактерицидных уровней в крови, как цефтриаксон.Он демонстрирует ограниченную эффективность лечения гонореи глотки. 1 г дозы азитромицина из-за эффективности доксициклина против C. trachomatis и документально подтвержденной эффективности при лечении эпидидимита и проктита.[3] Терапия гонококковой терапии под непосредственным наблюдением, одобренная Всемирной организацией здравоохранения, способствует приверженности к терапии и ограничивает неэффективность лечения, связанную с несоблюдением режима лечения.[17]

У N. gonorrhoeae развилась резистентность к противомикробным препаратам, используемым для его лечения с момента первого применения сульфаниламидов в 1930-х годах. В некоторых частях Азии и Европы были идентифицированы гонококковые изоляты с повышенными средними ингибирующими концентрациями в отношении цефтриаксона, и сообщалось о неэффективности лечения цефтриаксоном.При высоком подозрении или подтверждении устойчивости N. gonorrhoeae к стандартной терапии на основании результатов посева и чувствительности можно назначить лечение урогенитальной инфекции однократной дозой гентамицина 240 мг в/м с однократной дозой азитромицина 1 г перорально. . [18] 

У пациентов с подтвержденной опасной для жизни аллергией на цефалоспорины или аллергией на бета-лактамы монотерапия азтреонамом может использоваться для лечения инфекций N. gonorrhoeae . Азтреонам 1 г, введенный внутривенно, лечит урогенитальную гонорею и может быть эффективен при фарингеальной и ректальной гонококковой инфекции, а также при использовании дозы 2 г.[2]

Дифференциальная диагностика

Мочеполовые симптомы, вызванные гонореей, могут наблюдаться при других заболеваниях, передающихся половым путем, а также при заболеваниях, не передающихся половым путем. Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызывать дизурию, выделения из полового члена, аномальные выделения из влагалища и боль в области таза, включают Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis , Treponema pallidum , Mycoplasma genitalium, и вирус простого герпеса [3].

Острая гонококковая инфекция может поражать многие системы органов.Инфекционные и неинфекционные заболевания могут вызывать уретрит, цервицит, проктит, конъюнктивит, фарингит и артрит. При обследовании пациентов с симптомами, подозрительными на гонорею, необходимо учитывать аутоиммунную, неопластическую, травматическую и токсикологическую этиологию. Сама гонококковая инфекция может иметь аутоиммунные проявления, такие как реактивный артрит в сочетании с уретритом и конъюнктивитом.[1]

Прогноз

Заболеваемость гонореей возросла за последние 20 лет вследствие прогрессирования устойчивости к противомикробным препаратам.[2]

Осложнения

Осложнения гонореи приводят к значительной заболеваемости и социально-экономическим последствиям. Если гонорейные инфекции не обнаруживаются или не лечатся должным образом, они могут вызывать серьезные осложнения с нарушениями репродуктивного здоровья у женщин, включая воспалительные заболевания органов малого таза, хроническую тазовую боль, бесплодие, аборты в первом триместре и внематочную беременность.[6] В редких случаях диссеминированная гонококковая инфекция проявляется септическим артритом или эндокардитом.Гонорейная инфекция может вызывать синдром Фитца-Хью-Кертиса, воспаление капсулы печени с образованием внутрибрюшных спаек, бесплодие у женщин и мужчин.

Осложнения, специфичные для мужчин, включают эпидидимит, простатит и проктит.[1] Иммуноопосредованные системные осложнения после заражения гонореей могут привести к триаде реактивного артрита, уретрита и конъюнктивита.[1] Гонорейная инфекция может осложнить акушерские роды, заражая новорожденных через зрительный контакт с выделениями половых органов в послеродовой период, и может привести к гонококковому конъюнктивиту, который может прогрессировать до слепоты.Гонорейная инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ/СПИДа половым путем.[1][13]

Развитие N. gonorrhoeae с устойчивостью к противомикробным препаратам представляет собой осложнение, имеющее социальные последствия. Как правило, развитие устойчивости к противомикробным препаратам соответствует местному, региональному и национальному использованию антибиотиков; население в таких странах, как Голландия, с более низким использованием цефалоспоринов, макролидов и фторхинолонов, имеет более низкую заболеваемость устойчивостью к гонококкам, чем страны с высоким потреблением антибиотиков.[18]. резистентная N. gonorrhoeae .[18]

Сдерживание и просвещение пациентов

Борьба с гонореей в системе общественного здравоохранения зависит от соответствующей противомикробной терапии в сочетании с общими и целенаправленными профилактическими вмешательствами, точными диагностическими анализами, процедурами уведомления партнеров и эпидемиологическим надзором.Введение антибиотиков должно разрешить отдельные случаи, чтобы снизить риск осложнений и предотвратить дальнейшую передачу инфекции.[4]

Пациенты должны воздерживаться от половой жизни в течение как минимум 1 недели после начала антибактериальной терапии. Пациентов следует консультировать относительно необходимости микробиологического подтверждения излечения от N. gonorrhoeae , если они получают альтернативную терапию, если присутствуют серьезные сопутствующие заболевания, включая ВИЧ, или если симптомы сохраняются.Повторное тестирование может определить чувствительность к антибиотикам, что поможет избежать дальнейшей неэффективности лечения. Инфицированные пациенты с гонореей также подвергаются повышенному риску заражения другими ИППП, включая ВИЧ. До 27% пациентов с диагнозом ВИЧ имеют диагноз гонореи в течение 12 месяцев после постановки диагноза ВИЧ.[19]

Повышение эффективности медицинских работников

Центры по контролю и профилактике заболеваний поддерживают проведение скрининга беременных женщин и женщин с факторами риска ИППП на наличие инфекции N. gonorrhoeae .Факторы риска ИППП включают предшествующие диагнозы ИППП, нелатиноамериканскую этническую принадлежность к афроамериканцам, молодой возраст, редкое использование презервативов и множество сексуальных партнеров.[16] Межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, эпидемиологов, специалистов по инфекционным заболеваниям, медицинских сестер по месту жительства и фармацевтов, может улучшить результаты лечения пациентов.

Рисунок

Окраска по Граму, дипплококк, гонорея. Предоставлено доктором Джеймсом Волком, USCDCP (общественное достояние)

Рисунок

Neisseria gonorrhea (обратите внимание на диплококки).Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Chan PA, Robinette A, Montgomery M, Almonte A, Cu-Uvin S, Lonks JR, Chapin KC, Kojic EM, Hardy EJ. Экстрагенитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae: обзор литературы. Infect Dis Obstet Gynecol. 2016;2016:5758387. [Бесплатная статья PMC: PMC46] [PubMed: 27366021]
2.
Suay-García B, Pérez-Gracia MT. Будущие перспективы лечения Neisseria gonorrhoeae .Антибиотики (Базель). 2018 Jun 15;7(2) [PMC бесплатная статья: PMC6022920] [PubMed: 29

1]
3.
Workowski KA, Bolan GA., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 05;64(RR-03):1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]
4.
Unemo M, Shafer WM. Устойчивость к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae в 21 веке: прошлое, эволюция и будущее. Клин Microbiol Rev.2014 июль; 27 (3): 587-613. [Бесплатная статья PMC: PMC4135894] [PubMed: 24982323]
5.
Unemo M, Shafer WM. Устойчивость к антибиотикам у Neisseria gonorrhoeae: происхождение, эволюция и уроки, извлеченные на будущее. Энн Н.Ю. Академия наук. 2011 авг;12:30:E19-28. [Статья PMC бесплатно: PMC4510988] [PubMed: 22239555]
6.
Unemo M. Текущее и будущее антимикробное лечение гонореи — быстро развивающаяся Neisseria gonorrhoeae продолжает бросать вызов. BMC Infect Dis. 2015 21 августа; 15:364.[Бесплатная статья PMC: PMC4546108] [PubMed: 262]
7.
Swanson J. Исследования гонококковой инфекции. IV. Пили: их роль в прикреплении гонококков к клеткам тканевой культуры. J Эксперт Мед. 1973 01 марта; 137 (3): 571-89. [Бесплатная статья PMC: PMC2139381] [PubMed: 4631989]
8.
Harvey HA, Porat N, Campbell CA, Jennings M, Gibson BW, Phillips NJ, Apicella MA, Blake MS. Гонококковый липоолигосахарид является лигандом асиалогликопротеинового рецептора на сперме человека. Мол микробиол.2000 июнь; 36 (5): 1059-70. [PubMed: 10844691]
9.
Эдвардс Дж. Л., Браун Э. Дж., Ук-Нам С., Кэннон Дж. Г., Блейк М. С., Апичелла М. А. Кооперативное взаимодействие между Neisseria gonorrhoeae и рецептором комплемента 3 опосредует инфекцию первичных эпителиальных клеток шейки матки. Клеточная микробиология. 2002 г., сен; 4 (9): 571-84. [PubMed: 123]
10.
Эдвардс Дж.Л., Браун Э.Дж., Олт К.А., Апичелла М.А. Роль рецептора комплемента 3 (CR3) в инфекции Neisseria gonorrhoeae эпителия шейки матки человека.Клеточная микробиология. 2001 Сентябрь; 3 (9): 611-22. [PubMed: 11553013]
11.
Эдвардс Дж.Л., Шао Дж.К., Олт К.А., Апичелла М.А. Neisseria gonorrhoeae вызывает вздутие мембраны и перестройку цитоскелета при инфицировании первичных эндоцервикальных и эктоцервикальных клеток человека. Заразить иммун. 2000 г., сен; 68 (9): 5354-63. [Бесплатная статья PMC: PMC101799] [PubMed: 10948165]
12.
Rice PA. Молекулярная основа сывороточной резистентности Neisseria gonorrhoeae. Clin Microbiol Rev. 1989 Apr;2 Suppl:S112-7.[Бесплатная статья PMC: PMC358087] [PubMed: 2497955]
13.
Киркалди Р.Д., Харви А., Папп Дж.Р., Дель Рио С., Соге О.О., Холмс К.К., Хук Э.В., Кубин Г., Ридель С., Зенилман Дж., Петтус К., Сандерс Т., Шарп С., Торроне Э. Наблюдение за чувствительностью к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae – Проект наблюдения за гонококковыми изолятами, 27 участков, США, 2014 г. MMWR Surveill Summ. 2016 15 июля; 65 (7): 1–19. [PubMed: 27414503]
14.
Bhide A, Nama V, Patel S, Kalu E. Микробиология кист/абсцессов бартолиновой железы: обзор эмпирической антибиотикотерапии против микробной культуры.J Obstet Gynaecol. 2010;30(7):701-3. [PubMed: 204]
15.
Мейер Т., Будер С. Лабораторный диагноз Neisseria gonorrhoeae : текущие испытания и будущие требования. Возбудители. 31 января 2020 г.; 9(2) [бесплатная статья PMC: PMC7169389] [PubMed: 32024032]
16.
Goggins ER, Chamberlain AT, Kim TG, Young MR, Jamieson DJ, Haddad LB. Модели скрининга, инфекции и лечения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoea у беременных. Акушерство Гинекол.2020 апрель; 135 (4): 799-807. [PubMed: 32168225]
17.
Уокер К.К., Ворковски К.А., Вашингтон А.Е., Сопер Д., Свит Р.Л. Анаэробы при воспалительных заболеваниях органов малого таза: последствия для рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Клин Инфекция Дис. 28 января 1999 г. Приложение 1: S29-36. [PubMed: 10028108]
18.
Unemo M, Del Rio C, Shafer WM. Устойчивость к противомикробным препаратам, выраженная Neisseria gonorrhoeae: серьезная глобальная проблема общественного здравоохранения в 21 веке.Микробиологический спектр. 2016 Jun;4(3) [бесплатная статья PMC: PMC48] [PubMed: 27337478]
19.
Шварц С., Вайншток Х., Луи Б., Келлогг Т., Дуглас Дж., Лалота М., Дикинсон Г., Ториан Л., Венделл Д., Пол С., Гоза Г., Руис Дж., Бойетт Б., Маккормик Л., Беннетт Д. Характеристики лиц с недавно инфицированным ВИЧ: применение алгоритма серологического тестирования на недавнюю сероконверсию ВИЧ в 10 городах США. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2007 01 января; 44 (1): 112-5. [PubMed: 17075386]

Диагностика и лечение гонококковых инфекций

1.Ворковский К.А., Берман С; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [опубликованное исправление содержится в MMWR Recomm Rep. 2011;60(1):18]. MMWR Recomm Rep . 2010;59(RR-12):1–110….

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2010 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2011.

3. Целевая группа профилактических служб США.Скрининг на гонорею: формулировка рекомендаций. Энн Фам Мед . 2005;3(3):263–267.

4. Крюк EW III, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. В: Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др., ред. Заболевания, передающиеся половым путем. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2008.

5. Джаннини К.М., Ким ХК, Мортенсен Дж, Мортенсен Дж, Марсоло К, Юппер Дж. Культура негенитальных участков увеличивает выявление гонореи у женщин. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2010;23(4):246–252.

6. Ганем К.Г. Гонорея. В: Бопе Э.Т., Келлерман Р., Ракель Р.Е., ред. Текущая терапия Конна, 2011. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier; 2010.

7. Сопер ДЭ. Воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2010; 116 (2 п. 1): 419–428.

8. Брэдшоу К.С., Табризи С.Н., читайте ТЗ, и другие. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием. J Заразить Dis . 2006;193(3):336–345.

9. Озгюль А, Деде я, Таскайнатан М.А., Айдоган Х, Калион Т.А. Клинические проявления хламидийного и нехламидийного реактивного артрита. Ревматол Инт . 2006;26(10):879–885.

10. Бернштейн К.Т., Стивенс СК, Барри ПМ, и другие. Передача Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae из ротоглотки в уретру среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Клин Заражение Дис . 2009;49(12):1793–1797.

11. Ньюман Л.М., Моран Дж.С., Ворковский К.А. Обновленная информация о лечении гонореи у взрослых в США. Клин Заражение Дис . 2007; 44 (дополнение 3): S84–S101.

12. Хайле З., Хатуа С. Помимо остеоартрита: распознавание и лечение инфекционных и других воспалительных артропатий в вашей практике. Первичный уход . 2010;37(4):713–727.

13.Райс ПА. Гонококковый артрит (диссеминированная гонококковая инфекция). Заразить Dis Clin North Am . 2005;19(4):853–861.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление руководства CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012;61(31):590–594.

15. Целевая группа профилактических служб США. Глазная профилактика гонококковой офтальмии новорожденных: заявление о подтверждении рекомендации.Публикация AHRQ №. 10-05146-2. Июль 2011 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf10/gonoculproph/gonocuprs.htm. По состоянию на 17 января 2012 г.

16. Блейк Д.Р., Дагган А, Куинн Т, Зенильман Дж, Йоффе А. Оценка вагинальных инфекций у женщин-подростков: можно ли обойтись без зеркала? Педиатрия . 1998; 102 (4 pt 1): 939-944.

17. Повар Р.Л., Хатчисон С.Л., Остергорд Л, Брейтуэйт Р.С., Несс РБ.Систематический обзор: неинвазивное тестирование на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Энн Интерн Мед . 2005;142(11):914–925.

18. Рой К., Ван С.А., Мельцер М.И. Оптимизация лечения устойчивых к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae. Внезапное заражение Dis . 2005;11(8):1265–1273.

19. Йейтс А.Б. Ведение пациентов с аллергией на беталактамные антибиотики в анамнезе. Am J Med . 2008;121(7):572–576.

20. Золотой МР, Уиттингтон В.Л., Хэндсфилд Х. Х., и другие. Влияние ускоренного лечения половых партнеров на рецидивирующую или стойкую гонорею или хламидийную инфекцию. N Английский J Med . 2005;352(7):676–685.

21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ускоренная партнерская терапия. http://www.cdc.gov/std/ept. По состоянию на 11 марта 2011 г.

22. Трелль С., Шан А, Нарти Л, Касселл Дж.А., Низкий Н.Повышение эффективности уведомления партнеров для пациентов с инфекциями, передающимися половым путем: систематический обзор. БМЖ . 2007;334(7589):354.

23. Хозенфельд ЦБ, Ворковский К.А., Берман С, и другие. Повторное заражение хламидиозом и гонореей среди женщин: систематический обзор литературы. Секс Трансм Дис . 2009;36(8):478–489.

24. Фунг М, Скотт Кей Си, Кент СК, Клаузнер Дж.Д.Хламидийная и гонококковая реинфекция среди мужчин: систематический обзор данных для оценки необходимости повторного тестирования. Заражение сексом . 2007;83(4):304–309.

25. Коэн М.С., Хоффман ИФ, Ройс Р.А., и другие. Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: последствия для профилактики передачи ВИЧ-1 половым путем. Исследовательская группа AIDSCAP Малави. Ланцет . 1997;349(9069):1868–1873.

26. Лисс С.Б., Камб МЛ, Петерман Т.А., и другие.; Исследовательская группа проекта RESPECT. Chlamydia trachomatis среди пациентов, инфицированных Neisseria gonorrhoeae и получавших лечение от них в клиниках венерических заболеваний в Соединенных Штатах. Энн Интерн Мед . 2003;139(3):178–185.

27. Датта С.Д., Штернберг М, Джонсон Р.Э., и другие. Гонорея и хламидиоз в США среди лиц в возрасте от 14 до 39 лет, 1999-2002 гг. Энн Интерн Мед . 2007;147(2):89–96.

28. Ганн Р.А., О’Брайен СиДжей, Ли М.А., Гильчик РА. Скрининг на гонорею среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: ценность тестирования на множественных анатомических участках, Сан-Диего, Калифорния, 1997–2003 гг. Секс Трансм Дис . 2008;35(10):845–848.

29. Несс РБ, Рэндалл Х, Рихтер Х.Е., и другие.; Исследователи по оценке воспалительных заболеваний органов малого таза и исследованию клинического состояния здоровья.Использование презерватива и риск рецидива воспалительного заболевания органов малого таза, хронической тазовой боли или бесплодия после эпизода воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Общественное здравоохранение . 2004;94(8):1327–1329.

30. Миннис А.М., Падиан Н.С. Эффективность барьерных методов, контролируемых женщинами, в профилактике инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ: текущие данные и направления будущих исследований. Заражение сексом . 2005; 81 (3): 193–200.

31.Целевая группа профилактических услуг США. Поведенческое консультирование для предотвращения инфекций, передающихся половым путем: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2008;149(7):491–496.

32. Лин Дж.С., Уитлок Э, О’Коннор Э., Бауэр В. Поведенческое консультирование для предотвращения инфекций, передающихся половым путем: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2008;149(7):497–508.

33. Шаин Р.Н., Пайпер Дж. М., Ньютон ER, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование поведенческого вмешательства для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем, среди женщин из числа меньшинств. N Английский J Med . 1999;340(2):93–100.

Симптомы гонореи более выражены у мужчин, чем у женщин

Симптомы гонореи более выражены у мужчин, чем у женщин

  • Симптомы этого заболевания более выражены у мужчин, чем у женщин
  • Анальный секс — один из путей передачи гонореи
  • Гонорея — одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем.Как правило, симптомы этого состояния включают конъюнктивит, болезненное мочеиспускание, боль во время секса, густые выделения и обильные менструации. Но знаете ли вы, что симптомы этого состояния более заметны у мужчин, чем у женщин? Экспрессию гонококкового гена впервые сравнили у мужчин и женщин. Это помогло лучше идентифицировать гендерные признаки инфекции и устойчивости к антибиотикам в генах. Согласно отчетам ВОЗ, ежегодно 78 миллионов человек во всем мире заболевают гонореей.Симптомы гонореи более выражены у мужчин; что не так с женщинами. Женщины обычно не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Однако и мужчины, и женщины выздоравливают от инфекции с помощью антибиотиков. Для этого исследователи наблюдали за проявлением болезни у жителей страны с самыми высокими показателями гонореи и антибиотикорезистентности. Их анализ показал, что 9% гонококковых генов имеют исключительные симптомы у мужчин и только 4% — у женщин. Это доказало, что симптомы гонореи более выражены у мужчин, чем у женщин.

    Читайте также: 7 признаков и симптомов гонореи, которые вы должны знать

    Чтобы вовремя диагностировать гонорею, важно следить за некоторыми признаками и симптомами этого заболевания. Специалисты рекомендуют пациентам обращать внимание на желтые гнойные выделения на половом члене.

    Помимо этого, вот список из 6 симптомов гонореи, на которые следует обратить внимание.

    1. Жжение при мочеиспускании

    Жжение при мочеиспускании является важным симптомом гонореи.Это также важный симптом инфекций мочевыводящих путей, но в некоторых случаях это может быть и что-то еще. Ощущение жжения при мочеиспускании на самом деле может означать наличие там инфекции, передающейся половым путем.

    Читайте также: 4 Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), о которых вы можете не знать

    2. Кровотечение во время или после полового акта

    после секса.Специалисты утверждают, что при глубоком проникновении во влагалище могут поражаться воспаленные ткани внутри, тем самым провоцируя кровотечение. Это может быть связано с рядом тканей внутри, включая гонорею.

    Читайте также: 6 вещей, которые следует знать о венерических заболеваниях

    3. Густые выделения

    Появление густых выделений желтого цвета является важным симптомом гонореи; это касается как мужчин, так и женщин. Количество крови, обнаруженной в выделениях, определяет степень распространения инфекции.Кровь может быть мутной или присутствовать в виде следов. Тем не менее, это может быть важным симптомом гонореи. Это также может быть симптомом другого заболевания, но в этом случае первым делом следует поставить диагноз гонореи.

    4. Раздраженный анус

    Анальный секс является одним из путей распространения гонореи. Поэтому его симптомы, скорее всего, проявятся в анальной области. Инфекция может привести к воспалению прямой кишки, которая может причинить боль во время полового акта.Это также может сопровождаться выделениями из прямой кишки. Эти симптомы могут проявляться как у мужчин, так и у женщин.

    Читайте также: Знайте все об этих ЗППП, которые могут передаваться через оральный секс и это может случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Конъюнктивит или конъюнктивит могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Если вы заразились конъюнктивитом, просто прикоснувшись к глазу один раз, есть большая вероятность, что ваш палец передал гонорею в ваши глаза, которая вызвала у вас конъюнктивит.

    6. Тазовые боли

    Не все формы тазовых болей связаны с менструальными спазмами. Иногда это может быть симптомом гонореи. Такая боль не проходит при приеме ибупрофена или тайленола. Если вы испытываете это, вам пора поставить диагноз гонореи.

    Отказ от ответственности: Этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

    Ожидание ответа для загрузки…

    Гонорея | ДермНет NZ

    Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г. Обновлено д-ром Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором, и д-ром Сьюзан Брей, врачом по сексуальному здоровью, Служба сексуального здоровья Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия. . Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Март 2018


    Что такое гонорея?

    Гонорея – заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae . Частыми очагами инфекции являются слизистые оболочки уретры, эндоцервикса, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. Гонорея – это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Если мать инфицирована, гонорея может также передаваться новорожденному, родившемуся через естественные родовые пути, вызывая конъюнктивит.

    Кто подвержен риску заражения гонореей?

    Люди, подверженные риску заражения гонореей, — это в основном сексуально активные люди, которые вступают в контакт с инфицированным человеком, не практикуя более безопасный секс.

    Безопасный секс означает использование презерватива или оральной прокладки во время полового акта, который может включать вагинальный, оральный или анальный контакт.

    Каковы признаки и симптомы гонореи?

    Инкубационный период составляет в среднем от двух до семи дней.

    Гонорея протекает бессимптомно у 10–15% мужчин и до 80% женщин.

    Клинические признаки локализованной гонореи различаются у мужчин и женщин

    Мужчины

    • Болезненное мочеиспускание (дизурия)
    • Выделения из уретры (часто слизисто-гнойные)
    • Дискомфорт и отек яичек вследствие эпидидимоорхита
    • Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита)

    Женщины

    • Обильные выделения из влагалища
    • Боль внизу живота, которая может быть вызвана воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ)
    • Дизурия
    • Нежные периуретральные и бартолиновые железы
    • Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита

    Фарингеальная инфекция становится все более распространенной, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и в основном протекает бессимптомно.

    Что такое диссеминированная гонококковая инфекция?

    Осложнения гонореи возникают, когда инфекция не диагностируется и не лечится. Это более вероятно, когда инфекция протекает бессимптомно или когда есть какие-либо препятствия для доступа к медицинской помощи.

    Восходящая инфекция у женщин

    Восходящая инфекция у женщин может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, трубно-яичниковый абсцесс). Рубцевание верхних половых путей у женщин может привести к хроническим тазовым болям, внематочной беременности и бесплодию.

    Восходящая инфекция у мужчин

    Восходящая инфекция у мужчин может вызвать болезненное воспаление и отек придатка яичка и яичек (эпидидимо-орхит).

    Беременность и неонатальная инфекция

    Гонококковая инфекция во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и послеродовому эндометриту. Вертикальная передача от матери к ребенку может вызвать неонатальный конъюнктивит и, реже, бактериальный сепсис.

    Инфекция конъюнктивы

    Конъюнктивит взрослых может возникнуть в результате аутоинокуляции и встречается реже, чем конъюнктивит новорожденных.Гонококковая инфекция конъюнктивы может привести к образованию рубцов, необратимому ухудшению зрения и слепоте.

    Диссеминированная гонококковая инфекция

    Диссеминированная гонококковая инфекция возникает в результате распространения бактерий на суставы и другие ткани. Встречается у 0,5–3% инфицированных. Спектр симптомов включает:

    • Теносиновит
    • Кожные поражения
    • Полиартралгия и олигоартралгия или гнойный артрит
    • Конституциональные симптомы (такие как лихорадка, озноб и недомогание).

    Факторы риска диссеминированной гонококковой инфекции включают недавнюю менструацию, дефицит комплемента, системную красную волчанку и микробные факторы, специфичные для некоторых штаммов бактерий (например, изоформа 1А порина В наружной мембраны бактерий).

    Очень редкие осложнения гонококковой инфекции включают менингит, эндокардит, остеомиелит и васкулит.

    Каковы кожные проявления гонореи?

    Хотя гонорея обычно поражает слизистые оболочки, она также может поражать кожу.Сыпь присутствует у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Он поражает туловище, конечности, ладони и подошвы, но обычно щадит лицо, волосистую часть головы и рот.

    Типы поражения включают микроабсцессы, пятна, папулы, пустулы и везикулы. Реже встречаются геморрагические поражения, узловатая эритема, крапивница и мультиформная эритема.

    Гонококковые поражения кожи

    Как проводится диагностика гонореи?

    Метод, используемый для выявления гонореи, зависит от условий и доступных ресурсов.

    Микроскопия

    Окраска по Граму и визуализация грамотрицательных диплококков подходят мужчинам с выделениями из уретры (чувствительность 90–95%) и рекомендуются людям с ректальными симптомами (см. лабораторные исследования при бактериальных инфекциях). Они не рекомендуются для женщин (из-за низкой чувствительности 20–50% эндоцервикальных и уретральных образцов) или для образцов из глотки.

    Окраска гонококка по Граму

    Посев

    Посев включает сбор образцов из соответствующих участков (таких как эндоцервикальная, уретральная, ректальная и глоточная области) с последующим посевом на чашки с агаром, селективным в отношении Neisseria gonorrhoea . Neisseria gonorrea требует особых условий (атмосфера, обогащенная CO 2 ) и быстрой транспортировки в лабораторию для обеспечения жизнеспособности микроорганизмов. Преимущество посева заключается в том, что он может обеспечить тестирование чувствительности к противомикробным препаратам (что важно, поскольку этот микроорганизм быстро развивает устойчивость ко многим антибиотикам) и подтверждающее тестирование.

    Тесты амплификации нуклеиновых кислот

    Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) становятся все более доступными.

    • Для женщин вагинальный или эндоцервикальный образец одинаково чувствительны.
    • Для мужчин предпочтительна первая порция мочи. Ректальные и глоточные образцы рассматриваются в зависимости от мест полового контакта.
    • МАНК обладают высокой чувствительностью и часто сочетаются с одним или двумя другими тестами на ИППП (например, на хламидиоз или трихомониаз).
    • Возможен самостоятельный сбор образцов, и результаты могут быть доступны раньше, чем при посеве.
    • МАНК обычно не предоставляют информацию о чувствительности гонококков к антибиотикам.

    Чем лечить гонорею?

    Лечение неосложненной гонореи следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Рекомендуемая эмпирическая схема лечения Neisseria gonorrea — цефтриаксон 500 мг внутримышечно плюс азитромицин 1 г перорально. Добавление азитромицина имеет важное значение, так как считается, что двойная терапия ограничивает возникающую резистентность, которая начинает возникать при монотерапии цефтриаксоном.Азитромицин также лечит сопутствующую хламидийную инфекцию.

    Сексуальная активность не должна иметь место до тех пор, пока не будет завершено лечение и пока все недавние половые контакты не будут проверены и обработаны соответствующим образом.

    При наличии восходящей инфекции, такой как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит, лечение потребует более длительных и сложных режимов антибиотикотерапии. Важно ссылаться на обновленные местные правила.

    Необходимо проводить тесты на другие ИППП У пациентов с гонореей для исключения сопутствующих инфекций.

    Как предотвратить гонорею?

    Уведомление и лечение недавних половых контактов и использование презервативов важны для предотвращения повторного заражения людей и помогают предотвратить распространение гонореи среди населения.

    Гонорейная инфекция – симптомы, диагностика и лечение

    Гонорейная инфекция – это распространенная ИППП, вызываемая Neisseria gonorrhoeae , грамотрицательной бактерией диплококка, близкородственной другим человеческим видам Neisseria .

    Мужчины обычно имеют выделения из уретры; женщины часто протекают бессимптомно, но могут иметь выделения из влагалища.

    Факторы риска включают несколько половых партнеров в последние месяцы, известный партнер с гонореей, употребление наркотиков, перенесенные ИППП и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

    При отсутствии лечения N gonorrhoeae может распространяться на участки тела, вызывая кожные и синовиальные инфекции; более редкие осложнения включают менингит, эндокардит и околопеченочные абсцессы.

    Сообщалось о высоких показателях устойчивости к противомикробным препаратам, и лечение антибиотиками должно проводиться в соответствии с местными и национальными рекомендациями.Основным методом лечения неосложненной гонореи является монотерапия однократным внутримышечным введением цефтриаксона.

    Лечение N gonorrhoeae важно для профилактики бесплодия, хронической тазовой боли и внематочной беременности у женщин.

    При врожденном заражении от инфицированной матери у новорожденного может развиться офтальмия новорожденных, которая, если ее не лечить, может привести к слепоте.

    Neisseria gonorrhoeae — это грамотрицательная бактерия диплококка, которая тесно связана с другими видами Neisseria человека.[1] Смит Н.Х., Холмс Э.К., Донован Г.М. и др. Сети и группы внутри рода Neisseria: анализ argF, recA, rho и 16S рРНК из видов Neisseria человека. Мол Биол Эвол. 1999 июнь; 16 (6): 773-83. http://mbe.oxfordjournals.org/cgi/reprint/16/6/773 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10368955?tool=bestpractice.com Гонорея – любое проявление инфекции N gonorrhoeae . Помимо инфекции нижних отделов половых путей, она также может вызывать конъюнктивит и тяжелые диссеминированные инфекции, особенно если она приобретена врожденным путем.Возбудитель передается почти исключительно половым путем и может быть обнаружен в половых путях, глотке и прямой кишке. [Figure caption and citation for the previous image starts]: Эта микрофотография образца ректального мазка, окрашенная по Граму, показывает присутствие диплококковых бактерий Neisseria gonorrhoeae CDC/ Joe Miller [Цитирование заканчивается].

    Гонорея | Nature Reviews Disease Primers

  • Edwards, J.L., Shao, J.Q., Ault, K.A. & Apicella, M.A. Neisseria gonorrhoeae вызывает вздутие мембраны и перестройку цитоскелета при инфицировании первичных эндоцервикальных и эктоцервикальных клеток человека. Заразить. Иммун. 68 , 5354–5363 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Evans, B. A. Ультраструктурное исследование цервикальной гонореи. Дж. Заражение. Дис. 136 , 248–255 (1977).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Барлоу Д. и Филлипс И. Гонорея у женщин. Диагностические, клинические и лабораторные аспекты. Ланцет 1 , 761–764 (1978).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Schmale, JD, Martin, JE Jr & Domescik, G. Наблюдения за культуральной диагностикой гонореи у женщин. JAMA 210 , 312–314 (1969).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Quillin, S.J. & Seifert, H.S. Neisseria gonorrhoeae Адаптация хозяина и патогенез. Нац. Преподобный Микробиолог. 16 , 226–240 (2018). В этом обзоре обсуждается связанная с полом симптоматическая гонорея и дается подробный обзор бактериальных факторов на молекулярном уровне, которые важны для различных стадий патогенеза, включая передачу, колонизацию и уклонение от иммунитета .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Elias, J. F. & Vogel, U. in Manual of Clinical Microbiology 12th edn Vol. 1 (ред. Кэрролл, CC и др.) 640–655 (Американское общество микробиологии, 2019 г.).

  • Адеолу, М. и Гупта, Р.С. Филогеномика и молекулярные сигнатуры отряда Neisseriales: предложение о разделении отряда Neisseriales на исправленное семейство Neisseriaceae и Chromobacteriaceae fam.ноябрь Антони ван Левенгук 104 , 1–24 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tønjum, T. & van Putten, J. in Infectious Diseases 4th edn (eds Cohen, J., Powderly, WG & Steven M. Opal) 1553-1564 (Elsevier, 2016).

  • Лю, Г., Тан, С. М. и Эксли, Р. М. Непатогенные Neisseria: представители многочисленного, многообразного и разнообразного рода. Микробиология 161 , 1297–1312 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Джонсон, А. П. Патогенный потенциал комменсальных видов Neisseria. Дж. Клин. Патол. 36 , 213–223 (1983).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Зайферт, Х. С. Местоположение, местоположение, местоположение — комменсализм, повреждение и эволюция патогенных Neisseria. Дж. Мол. Биол 431 , 3010–3014 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hook, EW 3rd & Handsfield, HH в Болезни, передающиеся половым путем (под редакцией Holmes, KK et al.) 4th edn, 627–645 (McGraw-Hill Education, 2008). В этой всеобъемлющей главе описываются различные клинические проявления гонореи .

  • Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадские рекомендации по инфекциям, передающимся половым путем. Ведение и лечение конкретных инфекций. Гонококковые инфекции (Правительство Канады, Оттава, 2013 г.) (с изменениями, сентябрь 2017 г.).

  • Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по борьбе с распространением и воздействием устойчивости к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae (Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.).

  • Ви, Т. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae : глобальный надзор и призыв к международным совместным действиям. PLoS Мед. 14 , e1002344 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Унемо, М. и Шафер, В. М. Устойчивость к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae в 21 веке: прошлое, эволюция и будущее. клин. микробиол. 27 , 587–613 (2014). В этом обзоре представлен обширный обзор схем лечения гонореи и возникающей устойчивости к противомикробным препаратам, включая генетические и фенотипические детерминанты УПП .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wadsworth, C.B., Arnold, BJ, Sater, M.R.A. & Grad, Y.H. Устойчивость к азитромицину за счет межвидового приобретения зависимого от эпистаза компонента насоса оттока и регулятора транскрипции у Neisseria gonorrhoeae . mBio 9 , e01419–18 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рукет-Лафлин, К.Э. и др. Механизмы, лежащие в основе снижения чувствительности к противомикробным препаратам у клинического изолята Neisseria gonorrhoeae , обладающего мозаичным локусом оттока mtr. mBio 9 , e02281–18 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кунц А. Н. и др. Влияние мутаций резистентности к фторхинолонам на приспособленность гонококков и селекцию in vivo в отношении компенсаторных мутаций. Дж. Заражение. Дис. 205 , 1821–1829 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уорнер, Д. М., Фолстер, Дж. П., Шафер, В. М. и Джерси, А. Е. Регулирование системы оттока MtrC-MtrD-MtrE модулирует приспособленность in vivo Neisseria gonorrhoeae . Дж. Заражение. Дис. 196 , 1804–1812 (2007 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Уорнер Д.M., Shafer, WM и Jerse, AE. Клинически значимые мутации, вызывающие дерепрессию в насосной системе оттока Neisseria gonorrhoeae MtrC-MtrD-MtrE, придают различные уровни устойчивости к противомикробным препаратам и приспособленности in vivo. Мол. микробиол. 70 , 462–478 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Rowley, J. et al. Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и сифилис: оценки глобальной распространенности и заболеваемости, 2016 г. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 97 , 548–562С (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Адлер М., Фостер С., Риченс Дж. и Славин Х. Сексуальное здоровье и забота. Инфекции, передающиеся половым путем, рекомендации по профилактике и лечению . Специальный документ Отдела здравоохранения и народонаселения 136 (Управление зарубежного развития, Лондон, 1996 г.).

  • Арал, с.О. и др. . в Болезни, передающиеся половым путем , 4-е изд. (ред. Холмс, К.К. и др.) 54–92 (McGraw-Hill, 2008).

  • Dallabetta, G. A., Laga, M. & Lamptey, P. R. Борьба с заболеваниями, передающимися половым путем: Руководство по разработке и управлению программами (AIDSCAP/Family Health International, 1996).

  • Арал С.О., Фентон К.А. и Холмс К.К. Заболевания, передающиеся половым путем в США: временные тенденции. Секс.Трансм. Заразить. 83 , 257–266 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Fenton, K.A. & Lowndes, C.M. Последние тенденции в эпидемиологии инфекций, передающихся половым путем, в Европейском союзе. Секс. Трансм. Заразить. 80 , 255–263 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мохаммед Х.и другие. 100 лет ИППП в Великобритании: обзор данных национального эпиднадзора. Секс. Трансм. Заразить. 94 , 553–558 (2018).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отслеживание скрытых эпидемий, тенденции ЗППП в США, 2000 г. CDC www.cdc.gov/std/trends2000/trends2000.pdf (2000 г.).

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.ЗППП у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. CDC https://www.cdc.gov/std/stats17/msm.htm. (2017).

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Новый анализ CDC показывает резкий и устойчивый рост ЗППП в последние годы. CDC https://www.cdc.gov/media/releases/2018/p0828-increases-in-stds.html (2018 г.).

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гонорея. CDC https://www.cdc.gov/std/stats17/gonorrhea.htm (2017 г.).

  • Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Атлас надзора за инфекционными заболеваниями.Эпиднадзорный атлас инфекционных болезней. ECDC https://www.ecdc.europa.eu/en/surveillance-atlas-infectious-diseases (2017).

  • Общественное здравоохранение Англии. Отчет об охране здоровья, том 12, выпуск 20: новости (8 июня). PHE https://www.gov.uk/government/publications/health-protection-report-volume-12-2018/hpr-volume-12-issue-20-news-8-june (2018).

  • Torrone, E. A. et al. Распространенность инфекций, передающихся половым путем, и бактериального вагиноза среди женщин в странах Африки к югу от Сахары: метаанализ данных отдельных участников 18 исследований по профилактике ВИЧ. PLoS Мед. 15 , e1002511 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Dehne, K.L. et al. Обзор политики и программ в области НТИ в Европе: предварительные результаты. Секс. Трансм. Заразить. 78 , 380–384 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кодзима, Н., Davey, D.J. & Klausner, J.D. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции и новых инфекций, передающихся половым путем, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. СПИД 30 , 2251–2252 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Traeger, M.W. et al. Связь доконтактной профилактики ВИЧ с заболеваемостью инфекциями, передающимися половым путем, среди лиц с высоким риском заражения ВИЧ. JAMA 321 , 1380–1390 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Профилактика и контроль инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в эпоху пероральной доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ. Технический бриф. ВОЗ https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325908/WHO-CDS-HIV-19.9-eng.pdf?ua=1 (2019).

  • Целум C. Пероральная доконтактная профилактика (ДКП) для профилактики [MOSA3401]. 22-я Международная конференция по СПИДу (AIDS 2018) http://programme.aids2018.org/People/PeopleDetailStandalone/7599 (2018).

  • McCormack, S. et al. Доконтактная профилактика для предотвращения заражения ВИЧ-1 (PROUD): эффективность получена на экспериментальной фазе прагматичного открытого рандомизированного исследования. Ланцет 387 , 53–60 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Морс, С.A. Neisseria gonorrhoeae : физиология и метаболизм. Секс. Трансм. Дис. 6 , 28–37 (1979).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rohde, K.H. & Dyer, D.W. Механизмы приобретения железа человеческими патогенами Neisseria meningitidis и Neisseria gonorrhoeae . Фронт. Бионауч. 8 , d1186–d1218 (2003 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Коул, Дж.A. Безногие патогены: как физиология бактерий дает ключ к пониманию патогенности. Микробиология 158 , 1402–1413 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Санчес-Бусо, Л. и др. Влияние противомикробных препаратов на эволюцию гонококков. Нац. микробиол. 4 , 1941–1950 (2019). В этом документе по геномике приводятся доказательства того, что современная популяция гонококков не так стара, как предполагалось ранее, и была сформирована в результате антимикробного лечения, что привело к появлению одной линии с множественной лекарственной устойчивостью и одной линии с множественной чувствительностью с различными эволюционными стратегиями .

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тобиасон, Д. М. и Зайферт, Х. С. Облигатный патоген человека, Neisseria gonorrhoeae , является полиплоидным. PLoS Биол. 4 , 1069–1078 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Унемо, М. и др. Новые эталонные штаммы ВОЗ Neisseria gonorrhoeae 2016 года для глобального обеспечения качества лабораторных исследований: фенотипическая, генетическая и эталонная характеристика генома. J. Антимикроб. Чемотер. 71 , 3096–3108 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Goodman, S.D. & Scocca, J.J. Идентификация и расположение последовательности ДНК, распознаваемой при специфической трансформации Neisseria gonorrhoeae . Проц. Натл акад. науч. США 85 , 6982–6986 (1988).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Берри, Дж.Л., Цеховин А., Макдауэлл М.А., Леа С.М. и Пеличич В. Функциональный анализ взаимозависимости между последовательностью захвата ДНК и родственным ей рецептором ComP во время естественной трансформации видов Neisseria. Генетика PLoS. 9 , e1004014 (2013 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Bennett, J.S. et al. Статус вида Neisseria gonorrhoeae : эволюционные и эпидемиологические выводы на основе многолокусного типирования последовательности. БМС Биол. 5 , 35 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Maiden, M.C. et al. Мультилокусное типирование последовательности: портативный подход к идентификации клонов в популяциях патогенных микроорганизмов. Проц. Натл акад. науч. США 95 , 3140–3145 (1998).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гойре, Н.и другие. Смешанные гонококковые инфекции в группе высокого риска, Сидней, Австралия, 2015 г.: последствия для эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам? J. Антимикроб. Чемотер. 72 , 407–409 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Martin, I.M. & Ison, C.A. Выявление смешанной инфекции Neisseria gonorrhoeae . Секс. Трансм. Заразить. 79 , 56–58 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Унемо, М. и Шафер, В. М. Устойчивость к антибиотикам у Neisseria gonorrhoeae : происхождение, эволюция и уроки, извлеченные на будущее. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 1230 , E19–E28 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пекарович, А. и др.Характеристика последовательностей профага двухцепочечной ДНК в геноме Neisseria gonorrhoeae и визуализация продуктивного бактериофага. ВМС микробиол. 7 , 66 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Stohl, E.A., Dale, E.M., Criss, A.K. & Seifert, H.S. mBio 4 , e00399–13 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Biswas, G.D., Sox, T., Blackman, E. & Sparling, P.F. Факторы, влияющие на генетическую трансформацию Neisseria gonorrhoeae. J. Бактериол. 129 , 983–992 (1977).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дехио, К., Грей-Оуэн, С. Д. и Мейер, Т. Ф. Роль нейссерийных белков Opa во взаимодействиях с клетками-хозяевами. Тенденции микробиол. 6 , 489–495 (1998).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Садарангани, М., Поллард, А. Дж. и Грей-Оуэн, С. Д. Белки Opa и CEACAM: пути иммунного взаимодействия с патогенными Neisseria. FEMS микробиол. 35 , 498–514 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Део, П. и др. Везикулы наружной мембраны Neisseria gonorrhoeae нацеливают PorB на митохондрии и индуцируют апоптоз. PLoS Патог. 14 , e1006945 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Массари П., Рам С., Маклеод Х. и Ветцлер Л.М. Роль поринов в патогенезе нейссерии и иммунитете. Тенденции микробиол. 11 , 87–93 (2003).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Madico, G. et al. Связывание и функция фактора H в сиалилированных патогенных Neisseria находится под влиянием гонококкового, но не менингококкового порина. Дж. Иммунол. 178 , 4489–4497 (2007).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Олесский, М., Чжао С., Розенберг Р. Л. и Николас Р. А. Порин-опосредованная устойчивость к антибиотикам у Neisseria gonorrhoeae : проникновение ионов, растворенных веществ и антибиотиков через белки PIB с мутациями penB. J. Бактериол. 188 , 2300–2308 (2006 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Shafer, W.M. et al. в Efflux-Mediated Antimicrobial Resistance in Bacteria (eds Li, X.З., Элкинс, К. и Згурская, Х.) 439–469 (Адис, Чам, 2016).

  • Hagman, K.E. et al. Устойчивость Neisseria gonorrhoeae к антимикробным гидрофобным агентам модулируется системой оттока mtrRCDE. Микробиология 141 , 611–622 (1995).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lee, E. H. & Shafer, W. M. Кодируемый farAB насос оттока опосредует устойчивость гонококков к длинноцепочечным антибактериальным жирным кислотам. Мол. микробиол. 33 , 839–845 (1999).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hooper, R. R. et al. Когортное исследование венерических болезней. I: риск передачи гонореи от инфицированных женщин мужчинам. утра. Дж. Эпидемиол. 108 , 136–144 (1978).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Коэн, М.С. и др. Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: последствия для профилактики передачи ВИЧ-1 половым путем. Исследовательская группа AIDSCAP Малави. Ланцет 349 , 1868–1873 (1997).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Прайс, М. А. и др. Добавление лечения трихомониаза к синдромному лечению уретрита в Малави: рандомизированное клиническое исследование. Секс. Трансм. Дис. 30 , 516–522 (2003).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Melly, M.A., Gregg, C.R. & McGee, Z.A. Исследования токсичности Neisseria gonorrhoeae для слизистой оболочки фаллопиевых труб человека. Дж. Заражение. Дис. 143 , 423–431 (1981).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мелли, М.А., МакГи, З.А. и Розенталь, Р.С. Способность мономерных фрагментов пептидогликана из Neisseria gonorrhoeae повреждать слизистую оболочку фаллопиевых труб человека. Дж. Заражение. Дис. 149 , 378–386 (1984).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Escobar, A., Rodas, P.I. & Acuña-Castillo, C. Macrophage– Neisseria gonorrhoeae взаимодействия: лучшее понимание патогенных механизмов иммуномодуляции. Фронт. Иммунол. 9 , 3044 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Крисс А.К. и Зайферт Х.С. Песня бактериальной сирены: тесное взаимодействие между Neisseria и нейтрофилами. Нац. Преподобный Микробиолог. 10 , 178–190 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Массари, П., Ho, Y. & Wetzler, L.M. Neisseria meningitidis порин PorB взаимодействует с митохондриями и защищает клетки от апоптоза. Проц. Натл акад. науч. США 97 , 9070–9075 (2000).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Muller, A. et al. Нацеливание проапоптотического VDAC-подобного порина (PorB) Neisseria gonorrhoeae на митохондрии инфицированных клеток. ЭМБО Дж. 19 , 5332–5343 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Shaughnessy, J., Ram, S. & Rice, P.A. Биология гонококка: заболевание и патогенез. Методы Мол. биол. 1997 , 1–27 (2019). В этом обзоре описывается гонорея, ее эпидемиология, структура и функция основных поверхностных компонентов, участвующих в патогенезе, и механизмы, которые гонококки используют для уклонения от иммунного ответа .

    ПабМед Статья Google ученый

  • Денсен, П. Взаимодействие комплемента с Neisseria meningitidis и Neisseria gonorrhoeae . клин. микробиол. Ред. 2 , S11–S17 (1989 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Crew, P. E. et al. Необычный вид Neisseria как причина инфекции у пациентов, принимающих экулизумаб. Дж. Заражение. 78 , 113–118 (2019).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Liu, Y., Feinen, B. & Russell, M.W. Новые концепции иммунитета к Neisseria gonorrhoeae : врожденные реакции и подавление адаптивного иммунитета благоприятствуют патогену, а не хозяину. Фронт. микробиол. 2 , 52 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бослего, Дж.В. и др. Испытание эффективности парентеральной гонококковой вакцины против пилуса у мужчин. Вакцина 9 , 154–162 (1991).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ротман, Э. и Зайферт, Х.С. Генетика видов Neisseria . Анну. Преподобный Жене. 48 , 405–431 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бигнелл, К.и Унемо, М., Редакционная коллегия Европейского руководства по ИППП. Европейское руководство по диагностике и лечению гонореи у взрослых. Междунар. J. STD & AIDS 24 , 85–92 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Ghanem, KG Клинические проявления и диагностика инфекции Neisseria gonorrhoeae у взрослых и подростков UpToDate.com https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria-gonorrhoeae- инфекции у взрослых и подростков/печать (2019 г.).

  • Ison, C. A. Лабораторные методы в мочеполовой медицине. Методы диагностики гонореи. Генитурин. Мед. 66 , 453–459 (1990).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Unemo, M. & Ison, C. in Лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (под редакцией Unemo, M. et al.) 21–54 (Всемирная организация здравоохранения, 2013). В этой всеобъемлющей главе описываются биологические пробы, различные методы лабораторного обнаружения и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам N. gonorrhoeae .

  • Тейлор, С. Н., ДиКарло, Р. П. и Мартин, Д. Х. Сравнение окрашивания метиленовым синим/генцианвиолетовым окрашиванием с окрашиванием по Граму для экспресс-диагностики гонококкового уретрита у мужчин. Секс. Трансм. Дис. 38 , 995–996 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Папп Дж.R. S. J., Gaydos, C. A. & Van Der Pol, B. Рекомендации по лабораторному выявлению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — 2014. MMWR Recomm. 63 , 1–19 (2014).

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Диллон, Дж. Р. Устойчивые программы антимикробного надзора необходимы для борьбы с Neisseria gonorrhoeae superbug. Секс. Трансм. Дис. 38 , 899–901 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Старнино, С. Д., Дж. Р. Лабораторное руководство: идентификация и тестирование чувствительности к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae 2-е изд. Координационный центр программы наблюдения за чувствительностью к гонококкам в Латинской Америке и Карибском бассейне 0 (201250).

  • Старнино, с.& Dillon, J.R. in Лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (под редакцией Unemo, M. et al.)199–218 (Всемирная организация здравоохранения, 2013).

  • Dillon, JR, Carballo, M. & Pauze, M. Оценка восьми методов идентификации патогенных видов Neisseria: Neisseria-Kwik, RIM-N, Gonobio-Test, Minitek, Gonochek II, GonoGen, Phadebact Monoclonal GC Тест OMNI и тест Syva MicroTrak. Дж. Клин. микробиол. 26 , 493–497 (1988).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Келлог, Дж. А. и Орвиг, Л. К. Сравнение прямого теста флуоресцентных антител GonoGen, GonoGen II и MicroTrak с ферментацией углеводов для подтверждения культуральных изолятов Neisseria gonorrhoeae. Дж. Клин. микробиол. 33 , 474–476 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кулкарни С., Бала М. и Рисбуд А. Выполнение тестов для выявления Neisseria gonorrhoeae. Indian J. Med. Рез. 141 , 833–835 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тест на обнаружение кислоты http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/lab/tests/acid.htm (CDC, 2013).

  • Бьюкенен Р., Болл Д., Долфин Х.и Дэйв, Дж. Времяпролетная масс-спектрометрия с лазерной десорбцией-ионизацией с использованием матрицы для идентификации Neisseria gonorrhoeae. клин. микробиол. Заразить. 22 , 815.e815–815.e817 (2016).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ильина Е.Н. и др. Прямое бактериальное профилирование с помощью времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией-ионизацией на матрице для идентификации патогенных Neisseria . Дж. Мол. Диагн. 11 , 75–86 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Морель, Ф. и др. Использование MALDI-TOF MS Andromas и Bruker для идентификации Neisseria . евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис 37 , 2273–2277 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шмидт, К.и другие. Идентификация бактериальных патогенов и устойчивости к противомикробным препаратам непосредственно из клинической мочи с помощью метагеномного секвенирования на основе нанопор. J. Антимикроб. Чемотер. 72 , 104–114 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хьюз, Г.И. и др. . Руководство по выявлению гонореи в Англии . (Общественное здравоохранение Англии, Лондон, 2014 г.).

  • Тебризи, С.Н. и др. Оценка шести коммерческих тестов амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения видов Neisseria gonorrhoeae и других видов Neisseria . Дж. Клин. микробиол. 49 , 3610–3615 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Муртаг, М. М. Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в местах оказания медицинской помощи. ВОЗ https://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/Diagnostic_Landscape_2018.pdf (2018 г.). В этом обширном отчете подробно описаны диагностические тесты на ИППП, проводимые по месту оказания медицинской помощи, с особым акцентом на тесты, находящиеся в стадии разработки .

  • Уилли, Д. М., Тапсалл, Дж. В. и Слоотс, Т. П. Тестирование амплификации нуклеиновой кислоты для Neisseria gonorrhoeae : постоянная задача. Дж. Мол. Диагн. 8 , 3–15 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Александр С., da Silva, Coelho, Manuel, F., Varma, R. & Ison, RC. Оценка стратегий для подтверждения тестов амплификации Neisseria gonorrhoeae нуклеиновых кислот. J. Med. микробиол. 60 , 909–912 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Venter, J. M. E. et al. Сравнение собственного дуплексного ПЦР в реальном времени с коммерческими анализами HOLOGIC(R) APTIMA для обнаружения Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis в моче и экстрагенитальных образцах. BMC Заражение. Дис. 19 , 6 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Тесты на основе нуклеиновых кислот. FDA https://www.fda.gov/medical-devices/vitro-diagnostics/nucleic-acid-based-tests (2019).

  • Schachter, J., Moncada, J., Liska, S., Shayevich, C. & Klausner, JD Тесты на амплификацию нуклеиновых кислот в диагностике хламидийной и гонококковой инфекции ротоглотки и прямой кишки у мужчин, имеющих половые контакты с мужчины. Секс. Трансм. Дис. 35 , 637–642 (2008).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чернеский М. и др. Непосредственное сравнение тестов амплификации нуклеиновых кислот второго поколения для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи женщин и самостоятельно взятых вагинальных мазках. Дж. Клин. микробиол. 52 , 2305–2310 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jang, D. et al. Сравнение рабочего процесса, технического обслуживания и расходных материалов инструментов genexpert infinity 80 и Panther при тестировании на chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Секс. Трансм. Дис. 43 , 377–381 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по лечению Neisseria gonorrhoeae (ВОЗ, 2016 г.).

  • Агентство общественного здравоохранения Канады. Национальный надзор за чувствительностью к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae — 2016 г. (Правительство Канады, 2018 г.).

  • Thakur, S.D. & Dillon, J.R. Высокий уровень чувствительности к новым и старым антибиотикам у изолятов Neisseria gonorrhoeae из Саскачевана (2003–2015): время рассмотреть вопрос о месте оказания помощи или молекулярном тестировании для прецизионного лечения? Ответ авторов. J. Антимикроб. Чемотер. 73 , 829–830 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Allan-Blitz, L. T. et al. Внедрение экспресс-анализа генотипа для продвижения таргетной терапии ципрофлоксацином Neisseria gonorrhoeae в крупной системе здравоохранения. клин. Заразить. Дис. 64 , 1268–1270 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Эллис, О.и другие. Многоцентровое внедрение анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени для прогнозирования чувствительности к ципрофлоксацину у Neisseria gonorrhoeae . Диагн. микробиол. Заразить. Дис. 94 , 213–217 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Файфер, Х., Сондерс, Дж., Сони, С., Садик, С.Т. и Фитцджеральд, М. Национальное руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ по лечению инфекций, вызванных Neisseria gonorrhoeae (BASHH, 2019 г.) ).

  • Badman, S.G. и др. . Диагностическая оценка молекулярного анализа, используемого для тестирования и лечения инфекций аноректального хламидиоза и гонореи в пунктах оказания медицинской помощи в Папуа-Новой Гвинее. клин. микробиол. Заразить . 25 , 623–627 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wi, T. E. et al. Диагностика инфекций, передающихся половым путем, в условиях ограниченных ресурсов: проблемы и пути продвижения вперед. Дж. Междунар. СПИД Соц. 22 (Прил. 6), e25343 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pai, M., Ghiasi., M. & Pai, N. P. Диагностическое тестирование по месту оказания медицинской помощи в глобальном здравоохранении: в чем смысл? Микроб 10 , 103–107 (2015).

    Google ученый

  • Пай, Н. П., Ваднайс, К., Денкингер, К., Энгель, Н.и Пай, М. Тестирование на инфекционные заболевания по месту оказания медицинской помощи: разнообразие, сложность и барьеры в странах с низким и средним уровнем дохода. PLoS Мед. 9 , e1001306 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пилинг, Р. В., Холмс, К. К., Маби, Д. и Рональд, А. Экспресс-тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): путь вперед. Секс. Трансм. Заразить. 82 (доп.5), т.1–т.6 (2006 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Watchirs Smith, L. A. et al. Тесты по месту оказания медицинской помощи для диагностики инфекции Neisseria gonorrhoeae : систематический обзор рабочих и рабочих характеристик. Секс. Трансм. Заразить. 89 , 320–326 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кристильо, А.Д. и др. Диагностика инфекций, передающихся половым путем, по месту оказания медицинской помощи: материалы программного совещания группы STAR по инфекциям, передаваемым половым путем, и клиническим испытаниям. Секс. Трансм. Дис. 44 , 211–218 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Herbst de Cortina, S., Bristow, C.C., Joseph Davey, D. & Klausner, J.D. Систематический обзор тестирования по месту оказания медицинской помощи на chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , и trichomonas Заразить. Дис. Обст. Гинекол. 2016 , 4386127 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Guy, R. J. et al. Эффективность и эксплуатационные характеристики стационарных тестов для диагностики урогенитальных гонококковых инфекций. Секс. Трансм. Заразить. 93 , С16–С21 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Викерман, П., Watts, C., Alary, M., Mabey, D. & Peeling, R.W. Требования к чувствительности для диагностики chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae у женщин. Секс. Трансм. Заразить. 79 , 363–367 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Causer, L.M. et al. Полевая оценка нового молекулярного теста на хламидиоз и гонорею по месту оказания медицинской помощи в удаленных службах здравоохранения аборигенов в Австралии. Секс. Здоровье 12 , 27–33 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гаррет Н. и др. Диагностическая точность экспресс-анализов Xpert CT/NG и OSOM trichomonas для тестирования на ИППП по месту оказания медицинской помощи среди молодых женщин в Южной Африке: перекрестное исследование. BMJ Open 9 , e026888 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ЛеФевр, М.L. Скрининг на хламидиоз и гонорею: рекомендательное заявление целевой группы профилактических служб США. Энн. Стажер Мед. 161 , 902–910 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ворковски, К. А. и Болан, Г. А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR. Рекоменд. 64 , 1–137 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в США — обновление 2017 г. . (Служба общественного здравоохранения США, 2017 г.).

  • Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передающихся половым путем, и борьбы с ними: 2006–2015 гг. Разорвать цепь передачи. ВОЗ https://www.who.int/hiv/pub/toolkits/stis_strategy%5B1%5Den.pdf (2007 г.).

  • Gottlieb, S.L. & Johnston, C. Будущие перспективы новых вакцин против инфекций, передающихся половым путем. Курс. мнение Заразить. Дис. 30 , 77–86 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jerse, A. E. & Deal, C. D. Исследования вакцины против гонококковых инфекций: где мы? Секс. Трансм. Заразить. 89 , iv63–iv68 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Zhu, W. et al. Вакцины от гонореи: можем ли мы принять вызов? Фронт.микробиол. 2 , 124 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эдвардс, Дж. Л., Дженнингс, М. П., Аписелла, М. А. и Сейб, К. Л. Можно ли предотвратить гонококковую инфекцию? Важность понимания иммунитета и патогенеза при разработке вакцин. Крит. Преподобный Микробиолог. 42 , 928–941 (2016). В этом обзоре описывается состояние разработки гонококковой вакцины и, в частности, основное внимание уделяется модельным системам, доступным для оценки лекарств и вакцин-кандидатов .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tramont, E.C. Гонококковые вакцины. клин. микробиол. Ред. 2 , S74–S77 (1989 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пейнтер, Дж. и др. Эффективность менингококковой вакцины из наружных мембран везикул группы В в предотвращении госпитализации по поводу гонореи в Новой Зеландии: ретроспективное когортное исследование. Вакцины 7 , E5 (2019).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Petousis-Harris, H. Влияние вакцин против менингококка группы B OMV, выходящее за рамки их краткого описания. Гул. Вакцина. Иммунотер. 14 , 1058–1063 (2018).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Petousis-Harris, H. et al. Эффективность менингококковой менингококковой вакцины наружной мембраны группы В против гонореи в Новой Зеландии: ретроспективное исследование случай-контроль. Ланцет 390 , 1603–1610 (2017). Это исследование представляет собой первое доказательство принципа защиты вакцины от гонореи благодаря перекрестной защите везикул наружной мембраны Neisseria meningitidis вакцины серогруппы B (MeNZB) .

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хадад, Р. и др. Антигены новой менингококковой вакцины 4CMenB — распространенность и полиморфизмы кодирующих генов в Neisseria gonorrhoeae . АПМИС 120 , 750–760 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бернинк, П. Т. и др. Менингококковая нативная везикулярная вакцина наружной мембраны с аттенуированным эндотоксином и гиперэкспрессией белка, связывающего фактор h, вызывает образование гонококковых бактерицидных антител. Дж. Заражение. Дис. 219 , 1130–1137 (2019).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передающихся половым путем. (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2006 г.).

  • Парран, Т. Тень на земле: Сифилис . (Рейнал и Хичкок, 1937).

  • Golden, M. R. et al. Влияние ускоренного лечения половых партнеров на рецидивирующую или стойкую гонорею или хламидийную инфекцию. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 676–685 (2005).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Романовский Б., Робинсон, Дж. и Вонг, Т. Канадские рекомендации по инфекциям, передающимся половым путем — Глава о гонококковых инфекциях. Phac-aspc.gc.ca http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/assets/pdf/section-5-6-eng.pdf (2013 г. ).

  • Австралазийский альянс сексуального здоровья (ASHA). Гонорея. ASHA http://www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/gonorrhoea#management (2016 г.).

  • Японское общество инфекций, передающихся половым путем.Гонококковая инфекция. Инфекции, передающиеся половым путем, рекомендации по диагностике и лечению, 2011 г. Jpn J. Sex. Трансм. Дис. 22 (Приложение 1), 52–59 (2011). На японском.

    Google ученый

  • Бигнелл, К. и Фитцджеральд, М., Группа по разработке рекомендаций, Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, Великобритания. Национальное руководство Великобритании по лечению гонореи у взрослых, 2011 г. Int. J. STD & AIDS 22 , 541–547 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Бойко И. и др. Антимикробная чувствительность изолятов Neisseria gonorrhoeae и лечение больных гонореей в Тернопольской и Днепропетровской областях Украины, 2013–2018 гг. АПМИС 127 , 503–509 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Унемо, М., Шипицына, Э. и Домейка, М. Восточноевропейская сеть сексуального и репродуктивного здоровья (EE SRH) Группа по устойчивости к противомикробным препаратам. Рекомендованное противомикробное лечение неосложненной гонореи в 2009 г. в 11 странах Восточной Европы: реализация программы определения чувствительности к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae в этом регионе имеет решающее значение. Секс. Трансм. Заразить. 86 , 442–444 (2010).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Леонард, К.А., Шоборг, Р. В., Лоу, Н., Унемо, М. и Борель, Н. Патогенное взаимодействие между chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, влияющее на усилия по управлению и контролю — больше вопросов, чем ответов? Курс. клин. микробиол. 6 , 182–191 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Хэндсфилд, Х. Х., Маккатчан, Дж. А., Кори, Л. и Рональд, А. Р. Оценка новых противоинфекционных препаратов для лечения неосложненной гонореи у взрослых и подростков.Общество инфекционных болезней Америки и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. клин. Заразить. Дис. 15 (Прил. 1), С123–С130 (1992).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хук, Э. У. 3-й и Кирколди, Р. Д. Краткая история развития диагностики и терапии гонореи: извлеченные уроки. клин. Заразить. Дис. 67 , 1294–1299 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Унемо, М.и другие. Программа Всемирной организации здравоохранения по глобальному антимикробному надзору за гонококками (WHO GASP): обзор новых данных и фактических данных для информирования международных совместных действий и научных исследований. Секс. Здоровье 16 , 412–425 (2019). В этом документе представлены данные ВОЗ GASP с 2015 по 2016 год, подтвержденные неудачи лечения гонореи с рекомендуемой терапией и международными совместными действиями и исследовательскими усилиями, необходимыми для эффективного ведения и контроля гонореи .

    Артикул Google ученый

  • Cole, M.J. et al. Поменяется ли ситуация с резистентностью к цефалоспоринам у Neisseria gonorrhoeae в Европе? Результаты европейского эпиднадзора 2013 г. BMC Заражение. Дис. 15 , 321 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Day, M.J. et al. Стабильно высокая устойчивость к азитромицину и снижение чувствительности к цефтриаксону Neisseria gonorrhoeae в 25 странах Европы, 2016 г. BMC Заражение. Дис. 18 , 609 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Harris, S. R. et al. Надзор общественного здравоохранения за клонами Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью в Европе: геномный обзор. Ланцет Заражение. Дис. 18 , 758–768 (2018). В этом документе по геномике представлено первое использование совместного анализа WGS и эпидемиологических данных в рамках международной программы эпиднадзора за ИППП, а также основы для геномного эпиднадзора за гонококками посредством стандартизированного отбора проб, использования WGS и общей информационной архитектуры для интерпретации и распространения путем использования программного обеспечения с открытым доступом .

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kirkcaldy, R.D. et al. Neisseria gonorrhoeae надзор за чувствительностью к противомикробным препаратам — проект по надзору за гонококковыми изолятами, 27 учреждений, США, 2014 г. MMWR 65 , 1–19 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кирколди, Р.Д., Кидд С., Вайншток Х.С., Папп Дж.Р. и Болан Г.А. Тенденции устойчивости к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae в США: Проект по наблюдению за гонококковыми изолятами (GISP), январь 2006 г. – июнь 2012 г. Пол. Трансм. Заразить. 89 , iv5–iv10 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Форд, Дж. В. и др. Необходимость укрепления сексуального здоровья в Америке: новое видение действий общественного здравоохранения. Секс. Трансм. Дис. 44 , 579–585 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рид, Дж. Л. и др. Предпочтения пациентов-подростков в отношении уведомления партнеров и лечения инфекций, передающихся половым путем. акад. Эмердж. Мед. 22 , 61–66 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гоффман Э.Стигма: заметки о том, как справиться с испорченной личностью (Аронсон, Дж., 1974).

  • Fortenberry, J.D. et al. Связь стигмы и стыда с гонореей и скринингом на ВИЧ. утра. J. Public Health 92 , 378–381 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лихтенштейн, Б. Стигма как препятствие для лечения инфекций, передающихся половым путем, на юге Америки: вопросы расы, пола и бедности. Соц. науч. Мед. 57 , 2435–2445 (2003).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Цадик, М., Берхейн, Ю., Воркю, А. и Терефе, В. Масштабы и факторы, связанные с потерей наблюдения среди пациентов, получавших лечение от инфекций, передающихся половым путем: многоуровневый анализ. BMJ Open 7 , e016864 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тшокей Т.и другие. Устойчивость к антибиотикам у Neisseria gonorrea и результаты лечения пациентов с подозрением на гонококковый уретрит в двух крупных больницах Бутана, 2015 г. PLoS One 13 , e0201721 (2018 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Schwartz, R. M. et al. Как справиться с диагнозом C. trachomatis или N. gonorrhoeae : психосоциальные и поведенческие корреляты. J. Психология здоровья. 13 , 921–929 (2008).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вонг, Дж. П. Х., Чан, К. Б. К., Био-Доку, Р. и Макватт, С. Дискуссия о рисках и сексуальная стигма: барьеры для тестирования на ИППП, лечения и ухода среди молодых гетеросексуальных женщин в неблагополучных районах Торонто. Кан. Дж. Хам. Секс. 21 , 74–89 (2012).

    Google ученый

  • Моррис, Дж.Л. и др. Стигма и стыд, связанные с инфекциями, передающимися половым путем, среди афроамериканской молодежи мужского пола: последствия для практики тестирования, уведомления партнеров и лечения. Уход за больными СПИДом STDS 28 , 499–506 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Креншоу, К. Картирование маргиналов: интерсекциональность, политика идентичности и насилие в отношении цветных женщин. Станф.Закон Rev. 43 , 1241–1299 (1991).

    Артикул Google ученый

  • Унемо, М. и др. Инфекции, передающиеся половым путем: проблемы впереди. Ланцет Заражение. Дис. 17 , e235–e279 (2017 г.). Эта очень обширная комиссия обсуждает текущие ключевые проблемы, стоящие перед областью ИППП, и намечает новые подходы к улучшению клинического ведения ИППП и общественного здравоохранения .

    ПабМед Статья Google ученый

  • Карлтон Т.O. & Mayes, S.M. Гонорея: не болезнь «второго класса». Здравоохранение Соц. Работа. 7 , 301–313 (1982).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wu, D., Hawkes, S. & Buse, K. Профилактика передачи сифилиса и ВИЧ от матери ребенку в Китае: что движет политическими приоритетами и что это может сказать нам о продвижении двойной элиминации? Междунар. Дж. Гинекол. Обст. 130 , С32–С36 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кук, Дж. Э., Пурди-Вонс, В., Мейер, И. Х. и Буш, Дж. Т. А. Вмешательство внутри и между уровнями: многоуровневый подход к стигме и общественному здравоохранению. Соц. науч. Мед. 103 , 101–109 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Демчук В. и др. Полногеномная филогеномная гетерогенность изолятов Neisseria gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефалоспоринам, собранных в Канаде в период с 1989 по 2013 год. Дж. Клин. микробиол. 53 , 191–200 (2015).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Демчук В. и др. Геномная эпидемиология и механизмы молекулярной резистентности азитромицин-резистентного штамма Neisseria gonorrhoeae в Канаде с 1997 по 2014 год. J. Clin. микробиол. 54 , 1304–1313 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Град Ю.Х. и др. Геномная эпидемиология Neisseria gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефиксиму в США: ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 14 , 220–226 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Град, Ю. Х. и др. Геномная эпидемиология устойчивости гонококков к цефалоспоринам, макролидам и фторхинолонам расширенного спектра действия в США, 2000–2013 гг. Дж. Заражение. Дис. 214 , 1579–1587 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Якобссон, С. и др. Анализ WGS и механизмы молекулярной резистентности устойчивых к азитромицину (МПК >2 мг/л) изолятов Neisseria gonorrhoeae в Европе с 2009 по 2014 год. J. Antimicrob. Чемотер. 71 , 3109–3116 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Де Сильва, Д.и другие. Полногеномное секвенирование для определения передачи Neisseria gonorrhoeae : обсервационное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 16 , 1295–1303 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ezewudo, M. N. et al. Структура популяции Neisseria gonorrhoeae на основе данных о полном геноме и ее связи с устойчивостью к антибиотикам. ПирДж. 3 , e806 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Райан, Л. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам и молекулярная эпидемиология с использованием полногеномного секвенирования Neisseria gonorrhoeae в Ирландии, 2014–2016 гг.: основное внимание уделяется цефалоспоринам расширенного спектра действия и азитромицину. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 37 , 1661–1672 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эйр, Д.В. и др. WGS для прогнозирования МИК антибиотиков для Neisseria gonorrhoeae . J. Антимикроб. Чемотер. 72 , 1937–1947 (2017). В этом документе по геномике представлены убедительные доказательства того, что WGS может относительно успешно предсказывать МПК противомикробных препаратов и УПП у N. gonorrhoeae .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гольпарян Д.и другие. Прогноз устойчивости к противомикробным препаратам и филогенетический анализ изолятов Neisseria gonorrhoeae с использованием секвенатора Oxford Nanopore MinION. науч. Респ. 8 , 17596 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Эйр, Д. В., Голпарян, Д. и Унемо, М. Прогноз минимальных ингибирующих концентраций противомикробных препаратов для Neisseria gonorrhoeae с использованием полногеномного секвенирования. Методы Мол. биол. 1997 , 59–76 (2019).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Unemo, M. & Althaus, C.L. Затраты и преимущества устойчивости к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae : необходимы междисциплинарные подходы. PLoS Мед. 14 , e1002423 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фингерхут, С.M., Low, N., Bonhoeffer, S. & Althaus, C.L. Обнаружение устойчивости к антибиотикам имеет важное значение для тестирования на гонорею по месту оказания медицинской помощи: исследование математического моделирования. БМС Мед. 15 , 142 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Jacobsson, S. et al. Лабораторная валидация ВОЗ Xpert((R)) CT/NG и Xpert((R)) TV в системе GeneXpert подтверждает высокие характеристики. АПМИС. 126 , 907–912 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Нудель, К. и др. Анализ транскриптома Neisseria gonorrhoeae во время естественной инфекции выявляет дифференциальную экспрессию детерминант устойчивости к антибиотикам у мужчин и женщин. mSphere 3 , e00312–e00318 (2018 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Зилке, Р.А. и др. Открытие антигена с помощью протеомики для разработки вакцин против гонореи. Мол. Клеточная протеомика 15 , 2338–2355 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эль-Рами, Ф. Э., Зильке, Р. А., Ви, Т., Сикора, А. Э. и Унемо, М. Количественная протеомика эталонных штаммов ВОЗ Neisseria gonorrhoeae 2016 г. изучает кандидатов на вакцины и детерминанты устойчивости к противомикробным препаратам. Мол. Клеточная протеомика 18 , 127–150 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Унемо, М. и Сикора, А. Е. Инфекция: доказательство принципа эффективности вакцины против гонореи. Нац. Преподобный Урол. 14 , 643–644 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Моро, М.R., Massari, P. & Genco, C.A. Железная истина: как транскриптомика in vivo и механистические исследования in vitro формируют наше понимание регуляции генов Neisseria gonorrhoeae во время инфекции слизистой оболочки. Патог. Дис . 75 , https://doi.org/10.1093/femspd/ftx057 (2017).

  • Джерси, А. Э. и др. Обработанные эстрадиолом самки мышей в качестве суррогатных хозяев для инфекций половых путей Neisseria gonorrhoeae . Фронт. микробиол. 2 , 107 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Синцова А. и др. . Селекция на фенотип специфического связывания рецептора CEACAM во время инфекции Neisseria gonorrhoeae половых путей человека. Заразить. Иммун. 83 , 1372–1383 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лухан Э., Pajon, R. & Granoff, D.M. Нарушенная иммуногенность менингококкового нейссерийного поверхностного белка A у мышей, трансгенных по фактору комплемента человека H. Заразить. Иммун. 84 , 452–458 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Low, N. & Unemo, M. Молекулярные тесты для выявления устойчивости к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae : когда, где и как использовать? Курс.мнение Заразить. Дис. 29 , 45–51 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дона, В., Лоу, Н., Голпарян, Д. и Унемо, М. Последние достижения в разработке и использовании молекулярных тестов для прогнозирования устойчивости к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae . Эксперт преподобный мол. Диагн. 17 , 845–859 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Садик С.T., Mazzaferri, F. & Unemo, M. Быстрые точные тесты по месту оказания медицинской помощи, сочетающие диагностику и прогнозирование устойчивости к противомикробным препаратам для Neisseria gonorrhoeae и mycoplasma genitalium. Секс. Трансм. Заразить. 93 , S65–S68 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Goire, N. et al. Молекулярные подходы к усилению эпиднадзора за устойчивостью гонококков к противомикробным препаратам. Нац.Преподобный Микробиолог. 12 , 223–229 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Басараб Г.С. и др. Решение проблемы неизлечимой гонореи: ETX0914, первый в своем классе препарат с особым механизмом действия против бактериальных топоизомераз типа II. науч. Респ. 5 , 11827 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ферстер, С.и другие. Генетические детерминанты резистентности, анализ кривой «время-элиминация» in vitro и фармакодинамические функции для нового ингибитора топоизомеразы II ETX0914 (AZD0914) в Neisseria gonorrhoeae . Фронт. микробиол. 6 , 1377 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jacobsson, S. et al. Высокая активность in vitro нового спиропиримидинтриона AZD0914, ингибитора ДНК-гиразы, в отношении изолятов Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью предполагает новый эффективный вариант перорального лечения гонореи. Антимикроб. Агенты Чемотер. 58 , 5585–5588 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Taylor, S. N. et al. Однократная доза золифлодацина (ETX0914) для лечения урогенитальной гонореи. Н. англ. Дж. Мед. 379 , 1835–1845 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ферстер, С. и др. . In vitro тестирование комбинации противомикробных препаратов и эволюция устойчивости к первому в своем классе спиропиримидинтрион золлифлодацину в сочетании с шестью терапевтически значимыми противомикробными препаратами для Neisseria gonorrhoeae . J. Антимикроб. Чемотер . https://doi.org/10.1093/jac/dkz376 (2019)

  • Якобссон С., Голпариан Д., Скангарелла-Оман Н. и Унемо М. Активность нового триазааценафтиленгепотидацина in vitro ( GSK2140944) против MDR Neisseria gonorrhoeae . J. Антимикроб. Чемотер. 73 , 2072–2077 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Scangarella-Oman, NE и др. . Микробиологический анализ фазы 2 рандомизированного исследования у взрослых, оценивающего однократные пероральные дозы гепотидацина при лечении неосложненной урогенитальной гонореи, вызванной Neisseria gonorrhoeae . Антимикроб. Агенты Чемотер . 62 , e01221–18 (2018).

  • Taylor, S. N. et al. Гепотидацин для лечения неосложненной урогенитальной гонореи: фаза 2, рандомизированная, рандомизированная оценка однократной пероральной дозы. клин. Заразить. Дис. 67 , 504–512 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Якобссон С., Паукнер С., Голпарян Д., Дженсен Дж. С. и Унемо М.In vitro активность нового плевромутилина лефамулина (bc-3781) и эффект инактивации откачивающей помпы на мультирезистентные и широкорезистентные к лекарственным средствам Neisseria gonorrhoeae . Антимикроб. Агенты Чемотер. 61 , e01497–17 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Паукнер С., Грусс А. и Дженсен Дж. С. Активность лефамулина in vitro против бактериальных патогенов, передающихся половым путем. Антимикроб. Агенты Чемотер. 62 , e02380–17 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jacobsson, S., Mason, C., Khan, N., Meo, P. & Unemo, M. In vitro активность нового перорального противомикробного препарата SMT-571 с новым механизмом действия против МЛУ и XDR Neisseria gonorrhoeae: будущий вариант лечения гонореи? J. Антимикроб. Чемотер. 74 , 1591–1594 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kong, F.Y.S., Horner, P., Unemo, M. & Hocking, J.S. Фармакокинетические аспекты лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, азитромицином: обзор. J. Антимикроб. Чемотер. 74 , 1157–1166 (2019). В этом документе представлен подробный обзор фармакокинетики противомикробных препаратов, используемых для лечения ИППП, и того, как факторы, связанные с препаратом, человеком и организмом, могут влиять на результаты лечения .

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ленц, Дж. Д. и Диллард, Дж. П. Патогенез Neisseria gonorrhoeae и защита хозяина при восходящих инфекциях маточной трубы человека. Фронт. Иммунол. 9 , 2710 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Лукас, К. Т., Чендлер, Ф.Jr., Martin, JE Jr & Schmale, JD. Передача гонококкового уретрита от человека к шимпанзе. Животная модель гонореи. JAMA 216 , 1612–1614 (1971).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Коэн, М.С. и Кэннон, Дж.Г. Эксперименты на людях с Neisseria gonorrhoeae : прогресс и цели. Дж. Заражение. Дис. 179 (Приложение 2), S375–S379 (1999).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Chow, E. P. et al. Антисептическая жидкость для полоскания рта против глотки Neisseria gonorrhoeae : рандомизированное контролируемое исследование и исследование in vitro. Секс. Трансм. Заразить. 93 , 88–93 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лю, Ю. и др. Экспериментальная вакцина индуцирует управляемые Th2 иммунные ответы и устойчивость к инфекции Neisseria gonorrhoeae на мышиной модели. Иммунол слизистых оболочек. 10 , 1594–1608 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kenyon, C., Buyze, J., Spiteri, G., Cole, MJ & Unemo, M. Потребление противомикробных препаратов на уровне населения связано со снижением чувствительности к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae в 24 европейских странах: экологический анализ. Дж. Заражение. Дис . https://дои.org/10.1093/infdis/jiz153 (2019 г.).

  • Tomberg, J. et al. Мутации аланина 501 в пенициллин-связывающем белке 2 из Neisseria gonorrhoeae : структура, механизм и влияние на устойчивость к цефалоспоринам и биологическую приспособленность. Биохимия 56 , 1140–1150 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Томберг Дж., Унемо М., Дэвис К.и Николас, Р. А. Молекулярный и структурный анализ мозаичных вариантов пенициллин-связывающего белка 2, обуславливающих пониженную чувствительность к цефалоспоринам расширенного спектра у Neisseria gonorrhoeae : роль эпистатических мутаций. Биохимия 49 , 8062–8070 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Томберг Дж., Унемо М., Ониши М., Дэвис К.и Николас, Р. А. Идентификация аминокислот, придающих высокий уровень устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра действия в гене penA из штамма Neisseria gonorrhoeae H041. Антимикроб. Агенты Чемотер. 57 , 3029–3036 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lee, H. et al. Появление сниженной чувствительности и резистентности к цефалоспоринам расширенного спектра у Neisseria gonorrhoeae в Корее. J. Антимикроб. Чемотер. 70 , 2536–2542 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Олсен, Б. и др. Чувствительность к противомикробным препаратам и генетические характеристики изолятов Neisseria gonorrhoeae из Вьетнама, 2011 г. BMC Infect. Дис. 13 , 40 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уилли, Д.М. и др. Снижение чувствительности к цефтриаксону у Neisseria gonorrhoeae связано с мутациями G542S, P551S и P551L в гонококковом пенициллин-связывающем белке 2. J. Antimicrob. Чемотер. 65 , 1615–1618 (2010).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ohnishi, M. et al. Является ли Neisseria gonorrhoeae началом будущей эры неизлечимой гонореи?: подробная характеристика первого штамма с высоким уровнем устойчивости к цефтриаксону. Антимикроб. Агенты Чемотер. 55 , 3538–3545 (2011). В этом документе описывается идентификация и верификация первого глобального штамма гонококка с широкой лекарственной устойчивостью и высокой устойчивостью к цефтриаксону, который вызвал неэффективность лечения цефтриаксоном в Японии .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Камара, Дж. и др. Молекулярная характеристика двух устойчивых к цефтриаксону изолятов Neisseria gonorrhoeae , обнаруженных в Каталонии, Испания. J. Антимикроб. Чемотер. 67 , 1858–1860 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Унемо, М. и др. Высокий уровень устойчивости к цефиксиму и цефтриаксону Neisseria gonorrhoeae во Франции: новый мозаичный аллель penA в успешном международном клоне вызывает неудачу лечения. Антимикроб. Агенты Чемотер. 56 , 1273–1280 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джанечини, Р., Oviedo, C., Stafforini, G. & Galarza, P. Neisseria gonorrhoeae , устойчивая к цефтриаксону и цефиксиму, Аргентина. Аварийный. Заразить. Дис. 22 , 1139–1141 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дегучи Т. и др. Новый клинический штамм Neisseria gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефтриаксону, Япония. Аварийный. Заразить.Дис. 22 , 142–144 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Накаяма, С. и др. Новый цефтриаксон- и полирезистентный штамм Neisseria gonorrhoeae с новым мозаичным геном пена, выделенный в Японии. Антимикроб. Агенты Чемотер. 60 , 4339–4341 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лара, М.М. и др. . Совместное признание распространенного на международном уровне устойчивого к цефтриаксону штамма Neisseria gonorrhoeae . Аварийный. Заразить. Дис . 24 , https://doi.org/10.3201/eid2404.171873 (2018).

  • Лефевр, Б. и др. . Цефтриаксон-резистентный Neisseria gonorrhoeae , Канада, 2017 г. Emerg. Заразить. Дис . 24 , https://doi.org/10.3201/eid2402.171756 (2018).

    КАС ПабМед Центральный Статья пабмед Google ученый

  • Теркельсен, Д. и др. . Инфекция с множественной лекарственной устойчивостью Neisseria gonorrhoeae с устойчивостью к цефтриаксону и промежуточной устойчивостью к азитромицину, Дания, 2017 г. (2017).

  • Пончин Т. и др. . Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью, неэффективное лечение цефтриаксоном и доксициклином во Франции, ноябрь 2017 г. Euro Surveill 23 , https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.21.1800264 (2018).

  • Голпарян Д. и др. . Изолят Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью, принадлежащий к японскому клону FC428, распространяющемуся по всему миру, с устойчивостью к цефтриаксону и промежуточной устойчивостью к азитромицину, Ирландия, август 2018 г. Euro Surveill 23 , https://doi.org/10.2807/ 1560-7917.ЭС.2018.23.47.1800617 (2018).

  • Эйр, Д. В. и др. .Обнаружение в Соединенном Королевстве клона Neisseria gonorrhoeae FC428 с устойчивостью к цефтриаксону и промежуточной устойчивостью к азитромицину, с октября по декабрь 2018 г. ЭС.2019.24.10.1

    7 (2019).

  • Эйр, Д. В. и др. . Неудача лечения гонореи, вызванная штаммом Neisseria gonorrhoeae с комбинированной устойчивостью к цефтриаксону и высокому уровню азитромицина, Англия, февраль 2018 г. Euro Surveill 23 , https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.27.1800323 (2018). В этом документе описывается идентификация первого глобального штамма гонококка с комбинированным цефтриаксоном и высокой устойчивостью к азитромицину, который вызвал неудачу лечения цефтриаксоном в Великобритании .

  • Уилли, Д. М., Дженнисон, А., Пирсон, Дж. и Лахра, М. М. Генетическая характеристика Neisseria gonorrhoeae , устойчивой как к цефтриаксону, так и к азитромицину. Ланцет Заражение. Дис. 18 , 717–718 (2018).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дженнисон, А. В. и др. . Генетическое родство случаев Neisseria gonorrhoeae, случаев, устойчивых к цефтриаксону и азитромицину, , Великобритания и Австралия, февраль-апрель 2018 г. .ЭС.2019.24.8.1

    8 (2019).

  • Ко, К.К.К. и др. Первый случай резистентного к цефтриаксону полирезистентного штамма Neisseria gonorrhoeae в Сингапуре. Антимикроб. Агенты Chemother 63 , e06224-18 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Lee, K. et al. Клональная экспансия и распространение штамма FC428, устойчивого к цефтриаксону Neisseria gonorrhoeae , идентифицированного в Японии в 2015 г., и близкородственных изолятов. J. Антимикроб. Чемотер 74 , 1812–1819 (2019).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Fifer, H. et al. Неэффективность двойной антимикробной терапии при лечении гонореи. Н. англ. Дж. Мед. 374 , 2504–2506 (2016). В этом исследовании сообщается о первой глобальной неудаче двойной противомикробной терапии (цефтриаксон плюс азитромицин) при лечении гонореи .

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чен С.C., Han, Y., Yuan, L. F., Zhu, X. Y. & Yin, Y. P. Идентификация распространенного на международном уровне устойчивого к цефтриаксону штамма Neisseria gonorrhoeae FC428, Китай. Аварийный. Заразить. Дис. 25 , 1427–1429 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пончин Т. и др. . Два случая полирезистентного штамма Neisseria gonorrhoeae , связанные с поездками в Юго-Восточную Азию, Франция, июнь 2019 г. Euro Surveill 24 , https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.36.1

    8 (2019).

  • Морс, С.А. Биология гонококка. CRC крит. Преподобный Микробиолог. 7 , 93–189 (1978).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тонджум, Т. и Куми, М. Фактор колонизации ворсинок патогенных видов нейссерий: биогенез органелл и взаимосвязь структура/функция — обзор. Ген 192 , 155–163 (1997).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Maier, B., Potter, L., So, M., Seifert, H.S. & Sheetz, M.P. Двигательная сила одного пилуса превышает 100 пН. Проц. Натл акад. науч. США 99 , 16012–16017 (2002 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Стерн, А., Браун М., Никель П. и Мейер Т.Ф. Гены непрозрачности в Neisseria gonorrhoeae : контроль фазовой и антигенной изменчивости. Cell 47 , 61–71 (1986).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Джеймс, Дж. Ф. и Суонсон, Дж. Исследования гонококковой инфекции. XIII. Возникновение колониальных вариантов цвета/непрозрачности в клинических культурах. Заразить. Иммун. 19 , 332–340 (1978).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jerse, A. E. et al. Множественные белки гонококковой непрозрачности экспрессируются во время экспериментальной уретральной инфекции у мужчин. Дж. Экспл. Мед. 179 , 911–920 (1994).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Райс, П. А., Вайо, Х. Э., Тэм, М. Р. и Блейк, М.S. Антитела иммуноглобулина G, направленные против белка III, блокируют уничтожение сывороточно-устойчивых Neisseria gonorrhoeae иммунной сывороткой. Дж. Экспл. Мед. 164 , 1735–1748 (1986).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mandrell, R. E. et al. Модификация in vitro и in vivo структуры липоолигосахаридного эпитопа Neisseria gonorrhoeae путем сиалирования. Дж. Экспл.Мед. 171 , 1649–1664 (1990).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Gaydos, C.A. et al. Эффективность Abbott RealTime CT/NG для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Дж. Клин. микробиол. 48 , 3236–3243 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Леветт, П.Н. и др. Оценка трех автоматических систем амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах первой порции мочи. Дж. Клин. микробиол. 46 , 2109–2111 (2008 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gaydos, C.A. et al. Эффективность экспресс-теста ПЦР CT/NG xpert на цефеиды для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Дж. Клин. микробиол. 51 , 1666–1672 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Табризи, С. Н. и др. Аналитическая оценка GeneXpert CT/NG, первого генетического теста для оказания медицинской помощи для одновременного обнаружения Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Дж. Клин. микробиол. 51 , 1945–1947 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бромхед, К., Миллер, А., Джонс, М. и Уилли, Д. Сравнение теста cobas 4800 CT/NG с культурой для обнаружения Neisseria gonorrhoeae в генитальных и негенитальных образцах в популяции с низкой распространенностью в Новой Зеландии. Дж. Клин. микробиол. 51 , 1505–1509 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рокетт, Р. и др. Оценка теста cobas 4800 CT/NG для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Секс. Трансм. Заразить. 86 , 470–473 (2010).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Van Der Pol, B., Williams, JA, Fuller, D., Taylor, SN & Hook, EW 3-е Комбинированное тестирование на хламидии, гонорею и трихомонаду с использованием анализа BD Max CT/GC/TV с типы мочеполовых органов. Дж. Клин. микробиол. 55 , 155–164 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Масек Б.Дж. и др. Проведение трех тестов амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae с использованием самостоятельных вагинальных мазков, полученных с помощью интернет-программы скрининга. Дж. Клин. микробиол. 47 , 1663–1667 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Монкада Дж., Шахтер Дж., Лиска С., Shayevich, C. & Klausner, JD. Оценка самостоятельно собранных мазков с головки полового члена и ректальных мазков у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae с использованием тестов амплификации нуклеиновых кислот. Дж. Клин. микробиол. 47 , 1657–1662 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Навигация по записям

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.