Гормональные инъекционные контрацептивы: Инъекционные гормональные контрацептивы | Румянцева, md

Содержание

Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Ульяновске

На сегодняшний день существует огромное количество противозачаточных средств. Любая женщина может зайти в аптеку и купить понравившейся ей контрацептив. Но, несмотря на доступность препаратов, не стоит их приобретать, потому что это средство хвалит Ваша подруга или посоветовала Ваша хорошая знакомая.

Не понимая механизма действия противозачаточных средств, Вы можете нанести ущерб своему здоровью. Поэтому, в выборе подходящего именно Вам контрацептива, главное правило — обязательное посещение врача.

Гинекологи Эс Класс Клиник Ульяновск на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.

Основные группы контрацептивов:

Оральные или противозачаточные таблетки — самый распространенный на сегодняшний день метод контрацепции, которым по всему миру пользуются около ста пятидесяти миллионов женщин.

Механизм воздействия гормональных таблеток зависит от веществ, из которых они состоят. Современная гормональная контрацепция служит не только для защиты от нежелательной беременности. Кроме противозачаточного, таблетки обладают лечебным эффектом. Прием гормональных контрацептивов облегчает течение женских воспалительных заболеваний.

Преимущества оральной контрацепции

  • Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
  • Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
  • Регулируют менструальный цикл
  • Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
  • Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
  • Косметический эффект — улучшается состояние кожи

Но — противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности.

О необходимости ежедневного приема таблеток позволяет забыть внутриматочная спираль (ВМС). Этот способ защиты от нежелательной беременности, основан на введении в полость матки специальных приспособлений, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Устанавливается спираль на срок от 3 до 5 лет.

Гормональная внутриматочная система «Мирена»

Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. «Мирена» по форме похожа на обычную спираль Т-образной формы. Отличие состоит в присутсвии контейнера с гормоном левоноргестрелом. Система Мирена ежедневно выделяет в организм женщины небольшое количество левоноргестрела (в 10 раз меньше, чем в одной таблетке орального контрацептива).

«Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию, и по желанию пациентки может быть извлечена гинекологом в любое время.

  • Эффективность — 98%
  • Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
  • Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
  • Доза гормонов очень мала
  • Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
  • Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.

Влагалищные гормональные кольца

  • Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
  • Высокая контрацептивная эффективность
  • Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)

Гормональный пластырь


  • Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
  • Высокая противозачаточная надежность

Гинекологи «Эс Класс Клиник Ульяновск» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

Гормональная контрацепция в СПб|МЦ «На Сенной»

Это способ контрацепции, за счет гормонального выключения яичников и соответственно предотвращения овуляции. Гормональную контрацепцию используют и с лечебной целью, если нужно помочь яичникам или матке.

По способу доступа их делят на:

  1. Оральные контрацептивы
  2. Имплантационные
  3. Интравагинальные
  4. Трансдермальные
  5. Инъекционные

Оральные гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

  • Эстроген – гестогеновые. Это препараты которые в своем составе содержат и эстроген и прогестерон
  • Прогестиновые. В этих препаратах нет эстрогенного компонента.

Несмотря на разный состав, механизм действия препаратов в итоге один. Они не дают возможности созреть доминантному фолликулу, и соответственно произойти овуляции. Сгущают слизь внутри цервикального канала, что затрудняет попадание сперматозоидом в полость матки. Уменьшают толщину эндометрия, что защищает от гипотетически возможного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Надежность контрацептивов высокая, показатель индекса Перля 0,3 – 8.

Основное отличие между оральными контрацептивами, содержащими эстроген и не содержащими его, в том, что эстроген не содержащие препараты можно применять во время кормления грудью. Так же они не запрещены курящим женщинам, пациенткам с ожирением и имеют меньше риска сосудистых осложнений. Но в связи с отсутствием эстрогена препараты не обладают выраженным лечебным эффектом.

Эстроген содержащие препараты используются низко дозированные и микродозированные препараты. Деление основывается на количестве эстрогена в лекарстве. Чаще всего используется синтетический эстроген – этинилэстрадиол 20мкг,30 мкг или 35 мкг. Но на рынке есть препараты, содержащие биоидентичный эстроген – эстрадиола валерат и 17β- эстрадиол. Биоидентичные эстрогены чаще используются при заместительной гормональной терапии, когда есть признаки дефицита эстрогенов. В зависимости от изменения концентрации эстрогена и прогестина, препараты делят по фазности. Так в монофазном препарате уровень гормонов сохраняется на одном уровне в течение всего времени приема активных таблеток. Многофазные препараты отличаются изменяющейся концентрацией эстрогена, сходное с физиологическими колебаниями гормонов во время цикла. Многофазные препараты не рекомендуются, как препараты выбора. В первую очередь назначаются монофазные контрацептивы. В случаях, когда у женщины есть признаки эстрогенной недостаточности, то возможен прием многофазных контрацептивов с целью коррекции ситуации.

Гормональные контрацептивы могут назначаться не только для контрацепции, но и с лечебной целью. Принцип подбора препарата зависит от свойств конкретного препарата и тех положительных эффектов, что он может оказать. Правильно подобранный контрацептив позволит забыть о жалобах, связанных с предменструальным и овуляторным синдром, поможет справиться с акне и признаками гиперандрогении. Доказано, что комбинированные оральные контрацептивы уменьшают риск развития рака эндометрия и рака яичника. Широко используются препараты для коррекции нарушений менструального цикла, обильных менструаций и синдроме поликистозных яичников. Положительно влияют на организм при лечение железодефицитной анемии, за счет уменьшения количества теряемой менструальной крови.

 

Имплантационные контрацептивы.

Это чисто прогестиновые контрацептивы, не содержащие эстрогена. Устанавливаются они под кожу руки. Используются в течение 3 – 5 лет (зависит от конкретного препарата). Преимуществом импланта является надежная обратимая контрацепция, без ежедневного приема гормон содержащего препарат. Возможность использования кормящим женщинами и женщинам с противопоказанным приемом эстрогенов. Недостатком этого метода является необходимость установки и удаления только врачом.

 

Интравагинальные контрацептивы.

Влагалищное гормональное кольцо. Это эстроген-гестагенный препарат с микродозой этинилэстрадиола – 15 мкг. Данный препарат обладает низкой гормональной нагрузкой в сравнение с оральными контрацептивами. Установка кольца необходима 1 раз в месяц, что уменьшает риск «пропуска таблетки».

 

Трансдермальные контрацептивы.

Контрацептивный пластырь содержит комбинацию эстрогена и гестагена. Применяется 3 пластыря в 1 месяц, каждый пластырь используется 7 дней. Недостатком данного способа является риск отклеивания пластыря и местные аллергические реакции кожи.

 

Инъекционные контрацептивы.

Содержит гестаген медроксипрогестерона ацетат. Инъекция вводится 1 раз в 3 месяца. Этим объясняется преимущество в его применение. Недостатком является более долгий период восстановления фертильности и тенденция к увеличению массы тела.

Любой из выбранных способов гормональной контрацепции должен быть подобран на основе критериев приемлемости. На основание анамнеза, соматического состояния женщины, сексуальных потребностей и необходимости дополнительных не контрацептивных эффектов, врач принимает решение о варианте контрацептива для данной пациентки.

 

ООО «Медицинский центр «Пара». Все методы контрацепции

 

Гормональное кольцо ( Нова-ринг)

Вагинальный

Ежемесячный (Раз в месяц)

Самостоятельно/ Внутривлагалищно

99%

 

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)-

Гормональное

Оральный

Ежедневный

Самостоятельно

99%

 

Прогестиновые оральные контрацептивы-

гормональное

Оральный

Ежедневный

Самостоятельно

99%

 

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гормоны аналогичные натуральным (КОК Е2) — гормональное

Оральный

Ежедневный

Самостоятельно

99%

 

Комбинированный гормональный контрацептивный пластырь — гормональное

Накожный

Еженедельный (Раз в неделю)

Самостоятельно / на поверхность кожи

99%

 

Имплантат — гормональное

Подкожный

Раз в три года

Самостоятельно / Подкожно

99%

 

Гормональные внутриматочные спирали — гормональное

Внутриматочный

Раз в 5 лет

Осуществляется с помощью врача/установка в полость матки

99%

 

Прогестиновые инъекционные контрацептивы — гормональное

Инъекционный

Ежеквартальный (каждые 3 месяца)

Осуществляется с помощью врача/внутримышечно

99%

 

Экстренна яконтрацепция — гормональное

Оральный

Однократный (после незащищенного полового акта)

Самостоятельно

75% — 98%

 

Спермициды

Вагинальный

Каждый раз перед половым актом

Самостоятельно

82%

 

Диафрагма

Вагинальный

Каждый раз перед половым актом

Самостоятельно

94%

 

Колпачок

Вагинальный

Каждый раз перед половым актом

Самостоятельно

90% у нерожавших 74% после родов

 

Женский презерватив

Вагинальный

Каждый раз перед половым актом

Самостоятельно

95%

 

Мужской презерватив

Применяется мужчиной

Каждый раз перед половым актом

Самостоятельно

98%

 

Внутриматочные спирали

Внутриматочный

Один раз в 5–10 лет

Вводится врачом

99%

 

Метод лактационной аменореи

Во время грудного вскармливания

Временный

Самостоятельно

98%

 

Температурный метод

Измерение ректальной температуры

Ежедневный

Самостоятельно/ измерение температуры в прямой кишке

75 %

 

Прерванный половой акт

Одноразовыйметод

Во время полового акта

Самостоятельно / выведение полового члена из влагалища до эякуляции

73% — 96%

 

Мужская и женская стерилизация

Хирургический метод

1 раз на всю жизнь

Хирургическая операция

99%

 

Календарный метод

Определение фертильных дней

Временный

Самостоятельно

75 %

Подбор контрацепции.

Современные методы по лучшей цене в Мытищах!

Завершением нежелательной беременности часто является медицинский аборт. Прерывание всегда опасно для женского здоровья, даже если пациентка обращается на ранних сроках, когда еще можно использовать щадящие методы. Если вы заботитесь о себе и планируете в будущем стать матерью, нужно позаботиться об эффективной и безопасной защите. Гинеколог медицинского центра «Апельсин» поможет вам сделать подбор контрацепции. Запись на консультацию или прием по телефону +7 (495) 646-80-03.

Методы

Все методы контрацепции можно разделить на несколько групп. Каждый из них имеет свои преимущества и противопоказания. Ни один из них не может дать 100%-й эффективности, и всегда существует вероятность зачатия при их использовании. Подбор метода контрацепции вместе с врачом поможет снизить риск случайной беременности. Наиболее популярными способами являются:

  • Внутриматочная спираль. Врач вводит в матку специальную спираль из инертного пластика с оплеткой из металлической проволоки. Она является чужеродным предметом и препятствует зачатию и имплантации оплодотворенного яйца. Эффективность метода – до 98%, но он имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Решение о возможности использования ВМС должен принимать врач. Помимо высокой надежности к преимуществам метода можно отнести и доступную стоимость. Учитывая, что срок использования спирали составляет 3-5 лет, это самый дешевый метод.
  • Гормональные. Чаще всего используются оральные гормональные контрацептивы, но также к этой категории относятся влагалищные кольца, пластыри. Высокой эффективностью отличаются мини-пили, инъекционные препараты пролонгированного действия. Надежность гормональной контрацепции близка к 100%. Процесс обратим, после отмены женщины способна забеременеть через 1-3 месяца. Современные препараты практически не имеют подобных эффектов, но перед назначением необходимо обследование. Абсолютными противопоказаниями к гормональной контрацепции являются злокачественные опухоли, тяжелые болезни печени и почек. Гормональные средства – разнообразная группа, в которую входит много разных лекарственных средств. Подбор контрацепции врач сделает на основе данных обследования.
  • Барьерные. В отличие от внутриматочных и гормональных контрацептивов, барьерные защищают не только от нежелательной беременности, но и половых инфекций. Это широко распространенные средства с невысокой ценой. К категории относятся химические и механические методы. Первые включают в себя средства таблетки, крема, пены, которые вводятся во влагалище перед половым актом. Механические средства создают препятствие для сперматозоидов, не позволяя им попасть в матку.

Можно ли сделать подбор методов контрацепции самостоятельно? Если речь не идет о внутриматочных спиралях, то можно, но мы не рекомендуем это делать. Все они имеют противопоказания, могут вызвать побочные эффекты.

Запишитесь на консультацию к гинекологу нашей клиники по телефону +7 (495) 646-80-03. Позаботьтесь о своем женском здоровье.

Контрацепция

Контрацепция: что выбрать?

Современная медицина может предложить разные методы контрацепции, но идеальных средств не существует. У каждого метода есть свои преимущества и свои недостатки.

Поэтому важно подобрать то, что подходит именно вам. И не стоит вести поиск, экспериментируя со своим здоровьем, решайте этот вопрос только вместе со специалистами. Тем более, от выбранного Вами метода контрацепции зависит очень многое, в том числе и рождение Ваших будущих детей.

Гормональные средства

Принцип их действия основан на том, что с помощью синтетических препаратов женских половых гормонов блокируется работа яичников, и те теряют способность выбрасывать яйцеклетки, т. е. переходят в состояние полного физиологического покоя. Овуляция не происходит, и вероятность наступления беременности полностью исключается.

Оральные препараты

Многие врачи считают, что наиболее физиологичный, безопасный и эффективный метод предохранения от беременности — контрацептивные таблетки. Их нужно принимать ежедневно в течение трех недель. Затем — недельный перерыв (наступает менструация), после чего прием таблеток возобновляется. Таким образом у женщины искусственно создаются 28-дневные циклы.

При правильном приеме и хорошей переносимости препаратов наступление беременности невозможно. Современные противозачаточные таблетки содержат минимальное количество гормонов и не вызывают выраженных побочных реакций.

Лишь изредка у некоторых женщин наблюдается депрессия, незначительная прибавка веса, которая легко контролируется диетой. К преимуществам таблеток относятся регуляция менструального цикла, безболезненные менструации, улучшение состояния кожи.

Существующие низко-дозированные оральные контрацептивы подходят женщинам всех возрастов при отсутствии тяжелых общих заболеваний. Использовать подобные средства можно неограниченное количество времени. Если переносимость препарата хорошая, таблетки стоит принимать регулярно в течение нескольких лет, так как частые отмены или нерегулярное их использование может вызвать сбой в работе яичников.

Инъекционные формы

Эти формы очень эффективны. Существуют препараты для введения раз в три месяца, а так же для ежемесячных инъекций. Основной побочный эффект — появление непредсказуемых, нерегулярных кровяных выделений, более обильные менструации, прибавка веса и депрессия. Иногда возможно отсутствие менструаций вообще. Для повторных инъекций необходимо обращаться в Клинику в зависимости от вида препарата раз в 28 дней или раз в три месяца.

Новые гормональные контрацептивы

В последнее время появились влагалищные кольца, которые постепенно высвобождают определенное количество гормонов в течение трех недель, затем, после извлечения, в течение недельного перерыва у женщины наступает менструация.

При использовании этого метода контрацепции удается до минимума снизить частоту проявления побочных реакций.

Внутриматочные спирали

До последнего времени многие женщины предпочитали именно их. Однако это далеко не самый безопасный способ контрацепции.

Принцип действия спирали основан на создании постоянной воспалительной реакции в слизистой оболочке полости матки, поэтому иногда спираль может стать дополнительным фактором развития воспалительных гинекологических заболеваний, стимулировать рост миомы или развитие эндометриоза.

Этот метод оправдан у рожавших женщин при отсутствии даже малейшей гинекологической патологии, имеющих одного постоянного полового партнера, так как при попадании болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины риск серьезных воспалительных заболеваний резко повышается, ведь в полости матки находится инородное тело, поддерживающее воспалительную реакцию.

А вот тем женщинам, которые пока не рожали, но заинтересованы в беременности в будущем, от этого метода контрацепции стоит отказаться. Существуют также внутриматочные спирали, содержащие гормональные средства (так спираль с левоноргестрелом может оказывать лечебный эффект при определенных гинекологических заболеваниях).

Барьерные методы

Презервативы. По эффективности уступают многим другим средствам, но остаются основным методом, который позволяет избежать заражения заболеваниями половым путем. Если ваш партнер отказывается от использования презервативов, можно использовать женские кондомы. Существуют также диафрагмы, шейные колпачки, спермициды.

Основной недостаток метода — необходимо правильно пользоваться этими средствами при половом акте, что не всегда возможно.

Индивидуальный подбор колпачка и диафрагмы требует обращения к специалисту. Привлекательные стороны метода — низкая частота побочных реакций. Чаще всего это лишь незначительная аллергическая реакция. Что касается использования спермицидов, которые необходимо вводить во влагалище непосредственно перед половым актом, то это достаточно эффективный метод, особенно при одновременном использовании с презервативом. Данный подход зарекомендовал себя как недорогой, эффективный и безопасный метод контрацепции.

Экстренная контрацепция

Суть метода в том, что используются высокие дозы препаратов синтетических половых гормонов непосредственно после полового акта (на следующий день).

Такими средствами стоит пользоваться лишь в том случае, если вы не смогли воспользоваться другим методом контрацепции, или в случае разрыва презерватива.

Метод также оправдан при насильственном сексе. Наиболее частый побочный эффект — тошнота и рвота. При неоднократном использовании возможны серьезные осложнения.

Хирургия

Стерилизация или лигирование (перевязывание) маточных труб — наиболее эффективный, но необратимый метод контрацепции. Выполняется как по просьбе женщин, так и по медицинским показаниям с согласия пациенток. Предпочтителен в тех случаях, когда наступление беременности представляет угрозу для здоровья и жизни женщины, и выполняется с помощью лапароскопии.

Вы можете задать вопрос по статье доктору.

Противозачаточные инъекции — NHS

Инъекция противозачаточных средств (Депо-Провера, Саяна Пресс или Нористерат) высвобождает гормон прогестаген в кровоток для предотвращения беременности.

Депо-Провера чаще всего назначается в Великобритании и действует в течение 13 недель. Иногда можно назначать нористерат, который действует в течение 8 недель.

Sayana Press также действует в течение 13 недель, но это более новый тип инъекций, поэтому он доступен не во всех клиниках и кабинетах общей практики.

Кредит:

Кратко: противозачаточная инъекция

  • При правильном использовании противозачаточная инъекция эффективна более чем на 99%.
  • Это длится 8 или 13 недель (в зависимости от того, какая у вас инъекция), поэтому вам не нужно думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом в течение этого периода.
  • Это очень полезно для женщин, которым трудно не забыть принять таблетку в одно и то же время каждый день.
  • Требуется не забыть сделать повторную инъекцию до того, как срок ее действия истечет или станет неэффективным.
  • Может быть полезен женщинам, которые не могут использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген.
  • На него не действуют другие лекарства.
  • Побочные эффекты могут включать увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненность молочных желез и нерегулярные кровотечения.
  • Месячные могут стать более нерегулярными, обильными, короткими, легкими или вообще прекратиться.
  • Может пройти до 1 года, прежде чем ваша фертильность вернется к норме после того, как инъекция перестанет действовать, поэтому она может не подойти, если вы хотите завести ребенка в ближайшем будущем.
  • Он не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому вам также может понадобиться использование презервативов.

Как это работает

Противозачаточная инъекция постоянно высвобождает гормон прогестаген в кровь, что предотвращает выход яйцеклетки каждый месяц (овуляцию).

Он также сгущает цервикальную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов через шейку матки, и истончает слизистую оболочку матки, что снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Обычно вам делают инъекции Депо-Провера и Нористерата в нижнюю часть тела, но вы можете делать их и в предплечье.

Вы можете сделать инъекцию Sayana Press в живот или бедро и, как правило, научитесь делать это самостоятельно.

Когда начнет действовать

Вы можете сделать инъекцию в любое время менструального цикла, если вы не беременны.

Если вы сделаете инъекцию в течение первых 5 дней менструального цикла, вы будете немедленно защищены от беременности.

Если вам сделают инъекцию в любой другой день цикла, вам потребуется использовать дополнительные средства контрацепции, например, презервативы, в течение 7 дней.

После родов

Вы можете сделать противозачаточную инъекцию в любое время после родов, если вы не кормите грудью. Если вы кормите грудью, инъекцию обычно делают через 6 недель.

  • Если вы начнете инъекции на 21-й день после родов или ранее, вы сразу же будете защищены от беременности.
  • Если вы начнете инъекции после 21-го дня, вам потребуется использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение следующих 7 дней.

У вас больше шансов на обильные и нерегулярные кровотечения, если вам делают инъекцию в течение первых нескольких недель после родов.

Безопасно использовать противозачаточные инъекции во время грудного вскармливания.

После выкидыша или аборта

Вы можете сделать инъекцию сразу после выкидыша или аборта и сразу же будете защищены от беременности.

Если вам сделали инъекцию более чем через 5 дней после выкидыша или аборта, вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение следующих 7 дней.

Кто может использовать инъекцию?

Большинству женщин можно сделать инъекцию противозачаточного средства.

Но это может не подойти, если вы:

  • думаете, что можете быть беременны
  • не хотите, чтобы ваши месячные изменились
  • хотите родить ребенка в следующем году
  • имеете необъяснимые кровотечения между менструациями или после полового акта
  • имеют заболевание артерий или сердечно-сосудистые заболевания или инсульт в анамнезе
  • имеют заболевание печени
  • имеют рак молочной железы или имели его в прошлом
  • подвержены риску остеопороза

Преимущества и недостатки инъекции

Преимущества:

  • каждая инъекция действует в течение 8 или 13 недель
  • она не прерывает половой акт
  • это вариант, если вы не можете использовать противозачаточные средства на основе эстрогена
  • вам не нужно помнить о приеме таблетки каждый день
  • его можно безопасно использовать во время грудного вскармливания
  • на него не влияют другие лекарства
  • он может уменьшить обильные и болезненные менструации и помочь при предменструальных симптомах s для некоторых женщин

Недостатки:

  • ваши месячные могут измениться и стать нерегулярными, обильными, короткими, легкими или вообще прекратиться – это может продолжаться в течение нескольких месяцев после прекращения инъекций
  • это не защищает вас от ИППП
  • может быть задержка до 1 года, прежде чем ваши месячные вернутся к норме, и вы сможете забеременеть
  • некоторые люди могут прибавлять в весе, когда они используют противозачаточные инъекции Depo-Provera или Sayana Press
  • у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли, акне, выпадение волос, снижение полового влечения и перепады настроения
  • любые побочные эффекты могут продолжаться до тех пор, пока действует инъекция (8 или 13 недель) и некоторое время после нее

Риски

Существует небольшой риск заражения в месте инъекции. В очень редких случаях у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на инъекцию.

Использование Депо-Провера влияет на естественный уровень эстрогена, что может вызвать истончение костей, но не увеличивает риск перелома костей.

Это не проблема для большинства женщин, потому что кость заменяется сама собой, когда вы прекращаете инъекцию, и, похоже, это не вызывает каких-либо долгосрочных проблем.

Иногда врач может порекомендовать вам прекратить прием через 2 года, чтобы не оказывать долгосрочного воздействия на ваши кости.

Где это можно получить

Вы можете получить противозачаточные инъекции бесплатно, даже если вам меньше 16 лет, в:

  • в клиниках контрацепции
  • в клиниках сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM)
  • в хирургии общей практики
  • некоторые службы для молодежи

Найти клинику сексуального здоровья.

Саяна Пресс — это новая форма Депо-Провера, доступная в некоторых клиниках.

Он очень похож на Депо-Провера по принципу действия и возможному воздействию на организм.

Но вас научат, как делать инъекцию самому, вместо того, чтобы врач или медсестра делали ее вам.

Получение контрацепции во время коронавируса

Если вам нужны средства контрацепции, как можно скорее позвоните своему врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья. Идите лично, только если вас об этом попросят.

Возможно, в данный момент нет возможности делать противозачаточные инъекции. Возможно, вам придется использовать другой тип контрацепции, такой как презервативы или таблетки, содержащие только прогестаген.

Если вы обычно делаете инъекции противозачаточных средств самостоятельно, вы можете получить рецепт еще на 12 месяцев.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции предоставляются бесплатно и конфиденциально, в том числе для лиц моложе 16 лет. родителей (или опекунов), если они считают, что вы полностью понимаете информацию, которую вам предоставляют, и решения, которые вы принимаете.

Врачи и медсестры работают в соответствии со строгими правилами при работе с людьми моложе 16 лет. Они будут рекомендовать вам подумать об этом своим родителям, но не будут вас заставлять.

Профессионал может захотеть сообщить об этом кому-то другому только в том случае, если он считает, что вы подвергаетесь риску причинения вреда, например жестокого обращения.

Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

Помогите нам улучшить

Расскажите нам о своем опыте использования медицинских услуг.

Примите участие в нашем опросе

Последнее изменение страницы: 7 февраля 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 7 февраля 2021 г.

Инъекционные гормональные контрацептивы длительного действия

Инъекционные гормональные препараты могут быть высокоэффективными и удовлетворительными контрацептивами. На сегодняшний день доступны два основных препарата: депо-медроксипрогестерона ацетат (DMPA) и норэтистерона энантат (NET-OEN), но несколько других подходов в настоящее время проходят клинические испытания.Инъекционные контрацептивы обладают некоторыми уникальными преимуществами, которые придают им оправданную широкую популярность среди многих групп женщин. Однако у них есть ряд недостатков, включая неизменное нарушение менструального цикла и задержку восстановления фертильности. Одна из форм ДМПА, Депо-Провера, вероятно, является наиболее тщательно изученным моногормональным контрацептивом из когда-либо созданных. Эти исследования показывают, что он в высшей степени безопасен и не имеет больше нерешенных проблем, чем комбинированные таблетки, внутриматочные спирали или стерилизация маточных труб. Однако по ряду разрозненных эмоциональных и политических причин она привлекла внимание нескольких потребительских и феминистских групп, которые развернули против нее длительную и совершенно неоправданную кампанию. Следует надеяться, что будущие прения будут проводиться на более информированной, рациональной и менее эмоциональной основе. Инъекционные контрацептивы должны занимать важное место в арсенале средств планирования семьи во всех странах, а текущие разработки должны привести к уменьшению опасений по поводу доступных в настоящее время средств.Это должно еще больше повысить широкую приемлемость этого подхода к контрацепции.

Картинка в картинке: Инъекционные гормональные препараты могут быть высокоэффективными и удовлетворительными контрацептивами. На сегодняшний день доступны два основных препарата: депомедроксипрогестерона ацетат (ДМПА) и норэтиндрона энантат (НЭТ-ЭН), но несколько других подходов в настоящее время проходят клинические испытания. Инъекционные контрацептивы обладают некоторыми уникальными преимуществами, которые придают им оправданную широкую популярность среди многих групп женщин.Однако у них есть ряд недостатков, включая неизменное нарушение менструального цикла и задержку возвращения к фертильности. 1 Лекарственная форма ДМПА, Депо-Провера, вероятно, является наиболее изученным моногормональным контрацептивом из когда-либо созданных. Эти исследования показывают, что это удивительно безопасно и не кажется нерешенным вопросом больше, чем комбинированные таблетки, ВМС или стерилизация маточных труб. Однако по ряду разрозненных эмоциональных и политических причин он привлек внимание нескольких потребительских и феминистских групп, которые развернули против него продолжительную и крайне необоснованную кампанию.Есть надежда, что будущие дебаты будут проводиться на более информированной, рациональной и менее эмоциональной основе. Инъекционные контрацептивы должны занимать важное место в программах планирования семьи во всех странах, а текущие разработки должны привести к снижению опасений по поводу этих средств, доступных в настоящее время. Это должно еще больше повысить широкую приемлемость этого подхода к контрацепции.

Инъекционный гормональный контрацептив

Депо Провера®

Депо-Провера представляет собой синтетический гормон (прогестаген), который вводят в виде инъекций каждые 3 месяца.Он медленно высвобождается в организме женщины и действует 3 способами:

  • останавливает выделение яйцеклетки женским организмом каждый месяц
  • изменяет слизистую оболочку матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может расти
  • делает слизистую шейки матки более толстой, поэтому сперматозоиды не могут пройти через нее.

Преимущества

  • Это очень удобно, так как требуется всего 1 инъекция каждые 3 месяца.
  • Он не содержит эстрогена, поэтому может быть более безопасным для некоторых женщин, в том числе для курящих и других женщин, которые не могут принимать таблетки.
  • На него не влияет масса тела, расстройства желудка или лекарства.

На что обратить внимание

  • Во время приема Депо Провера у многих женщин прекращаются месячные после первых двух инъекций.
  • Вам необходимо обратиться к врачу или в службу здравоохранения, чтобы сделать инъекцию.
  • После нескольких первых инъекций может возникнуть нерегулярное кровотечение.
  • После введения инъекцию нельзя отменить или отменить — нужно просто подождать, пока уровень гормона со временем уменьшится.
  • У большинства женщин начинаются менструации, и они снова становятся фертильными через 4–8 месяцев после последней инъекции, но у некоторых женщин это может занять больше времени.
  • Депо-Провера — очень эффективное противозачаточное средство, но не защитит вас от ИППП или ВИЧ .

Благодарности
Программа сексуального здоровья и вирусов, передающихся через кровь, общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Противозачаточные инъекции | ДМПА | Прогестагенный гормон

Что такое противозачаточная инъекция?

Противозачаточная инъекция содержит гормон прогестаген, называемый депомедроксипрогестерона ацетатом (ДМПА).Гормоны прогестагена очень похожи на собственный гормон женщины, называемый прогестероном. Депо-Провера® — это торговая марка, используемая чаще всего, и ее вводят каждые 12 недель. Sayana Press® очень похож на Depo-Provera®   и также содержит ДМПА. Нористерат® — торговая марка, которая используется редко. Его просто используют, когда нужна очень эффективная контрацепция, но только на несколько месяцев — например, после того, как у партнера была вазэктомия. Остальная часть этой брошюры посвящена инъекциям, содержащим ДМПА.

Противозачаточные инъекции иногда называют LARC.Это означает обратимые контрацептивы длительного действия. Вы можете прочитать о других LARC, содержащих прогестаген, в наших отдельных брошюрах, озаглавленных «Контрацептивные имплантаты и внутриматочные системы». На LARC также есть отдельная брошюра, которая не содержит никаких гормонов и называется «Внутриматочное противозачаточное устройство» (Катушка).

Как действует противозачаточная инъекция?

Прогестоген вводится в мышцу или под кожу, а затем постепенно высвобождается в кровоток.Он работает в основном за счет остановки выхода яйцеклетки из яичника (овуляции). Он также сгущает слизь, выделяемую шейкой матки (шейкой матки), которая образует слизистую пробку. Это препятствует проникновению сперматозоидов в матку (матку) для оплодотворения яйцеклетки. Это также делает слизистую оболочку матки тоньше. Это делает маловероятным, что любая яйцеклетка, которой удалось оплодотвориться, сможет имплантироваться в матку.

Насколько эффективна инъекция противозачаточного средства?

Доктор Розмари Леонард MBE

Это очень эффективно.От 2 до 60 женщин из каждых 1000, использующих его, забеременеют через два года. Сравните это с ситуацией, когда противозачаточные средства не используются: более 800 из 1000 сексуально активных женщин, не использующих противозачаточные средства, беременеют в течение одного года.

Каковы преимущества противозачаточных инъекций?

  • Вам не нужно помнить о приеме таблетки каждый день. О контрацепции нужно думать только раз в 2-3 месяца.
  • Не мешает заниматься сексом.
  • Можно использовать при грудном вскармливании.
  • Месячные часто полностью прекращаются, что совершенно безопасно.
  • Может помочь при некоторых проблемах менструального цикла, таких как предменструальное напряжение, тяжелые, болезненные менструации и эндометриоз.
  • Его могут использовать многие женщины, которые не могут принимать комбинированные таблетки.
  • Он не вреден для женщин с серповидно-клеточной анемией и может даже уменьшить боль при серповидно-клеточном кризе.
  • Его могут принимать женщины, принимающие лекарства, которые могут помешать другим формам гормональной контрацепции, например лекарства от эпилепсии или ВИЧ.
  • Может снизить шансы заболеть раком яичников или раком матки (рак эндометрия)
  • Если вы хотите прекратить его использование, вам не нужно снова обращаться к врачу или медсестре для его удаления; вам просто нужно подождать, пока он стирается.

Каковы недостатки противозачаточных инъекций?

  • Инъекцию нельзя удалить после введения. Любые побочные эффекты могут длиться более 2-3 месяцев, пока прогестаген не выйдет из вашего организма.
  • Поскольку инъекция имеет пролонгированное действие, может пройти некоторое время после последней инъекции, прежде чем вы снова станете фертильной. Это время варьируется от женщины к женщине. У некоторых женщин овуляция может отсутствовать в течение 6-8 месяцев после последней инъекции. В редких случаях восстановление фертильности может занять более года. Эта задержка не связана с продолжительностью использования этого метода контрацепции.
  • Ваши месячные могут измениться. В течение первых нескольких месяцев у некоторых женщин наблюдаются нерегулярные кровотечения, которые могут быть более обильными и продолжительными, чем обычно.Тем не менее, обильные менструации обычно не сохраняются. После первых нескольких месяцев менструации чаще становятся светлее, чем обычно, хотя они могут быть нерегулярными. У многих женщин вообще нет месячных, что многие считают преимуществом. Чем дольше он используется, тем больше вероятность того, что месячные прекратятся. После инъекции в течение года месячные прекращаются примерно у 7 из 10 женщин.

Некоторых женщин беспокоят непредсказуемые или нерегулярные месячные. Однако, если во время инъекции у вас разовьется нерегулярное кровотечение, вам следует сообщить об этом своему врачу или медсестре.Возможно, вам удастся сделать следующую инъекцию раньше или назначить другое лечение для остановки кровотечения. Иногда нерегулярное кровотечение может быть вызвано другой причиной, например инфекцией. Это может нуждаться в лечении.

Имеются ли какие-либо побочные эффекты при инъекциях противозачаточных средств?

Помимо изменения месячных, побочные эффекты встречаются редко. Если один или несколько из них должны произойти, они часто успокаиваются в течение пары месяцев или около того. Одним из возможных побочных эффектов является увеличение веса. Это, по-видимому, представляет особую проблему для молодых женщин (младше 18 лет), у которых уже есть избыточный вес, когда они начинают делать инъекции. Некоторые женщины также сообщают о задержке жидкости, обострении прыщей, головных болях и дискомфорте в груди. Однако мало доказательств того, что инъекция вызывает эти симптомы.

Женщины чаще всего отказываются от инъекций из-за нерегулярных кровотечений.

Инъекция может привести к некоторому «истончению» костей. Обычно это не вызывает никаких проблем, и после прекращения инъекций кости приходят в норму. Использование инъекционных контрацептивов в течение многих лет может привести к еще большему истончению костей.Поэтому рекомендуется каждые два года проходить осмотр у своего врача или медсестры. Они обсудят, является ли этот метод по-прежнему лучшим для вас.

Очень редко инъекция может вызвать некоторую боль или отек в месте инъекции, особенно при использовании Sayana Press®. Вам следует обратиться к врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы инфекции в месте инъекции (например, покраснение или отек).

Кому противозачаточные инъекции противозачаточные?

Большинству женщин можно сделать инъекцию противозачаточного средства. Ваш врач или медсестра по планированию семьи обсудят любые текущие и перенесенные заболевания. Например, вы не должны иметь его, если у вас недавно был рак молочной железы или гепатит.

Если у вас есть факторы риска «истончения» костей (остеопороза), обычно рекомендуется использовать другой метод контрацепции. Примеры факторов риска включают:

  • Отсутствие менструации в течение шести месяцев или более (в результате чрезмерных физических упражнений, экстремальной диеты или расстройств пищевого поведения).
  • Пьянство.
  • Близкий семейный анамнез остеопороза.

Как вводится противозачаточная инъекция?

Инъекцию вводят в мышцу, обычно в ягодицу, бедро или живот (живот). Его не следует давать во время беременности. Поэтому важно убедиться, что вы не беременны, когда делаете первую инъекцию. Однако, если вы уже были беременны, не зная об этом, нет никаких доказательств того, что это наносит ребенку или беременности какой-либо вред.

  • Первая инъекция обычно делается в течение первых 1-5 дней менструации. Если вы сделаете инъекцию в течение пяти дней после начала менструации, вы сразу же будете защищены.
  • Дальнейшие инъекции затем делаются с интервалом до 13 недель.
  • Если вы пропустите прием, вы можете сделать инъекцию в любое время, если вы уверены, что не беременны. Ваша медсестра или врач посоветует вам использовать дополнительные средства контрацепции (например, презерватив) в течение семи дней после инъекции.
  • Если вы опоздали на инъекцию, но занимались сексом и не можете быть уверены, что не беременны, вы все равно можете сделать инъекцию.Через три недели вам нужно будет сделать тест на беременность. Это то, что называется «использованием не по прямому назначению», и не во всех практиках это разрешено.

Sayana Press® был разработан таким образом, чтобы вы могли подарить его себе. Это может быть полезно, если у вас есть проблемы с тем, чтобы добраться до вашей хирургии или клиники. Ваш врач или медсестра могут научить вас, как это делать безопасно.

Врач или медсестра сообщат вам, какой тип инъекции вам предстоит и сколько времени осталось до следующей инъекции. Его можно дать на две недели раньше.Это может быть удобно, если, например, вы должны быть в отпуске, когда должна быть сделана следующая инъекция.

Примечание : не забывайте, что вы потеряете защиту от беременности, если опоздаете со следующей инъекцией.

Противозачаточные инъекции | HealthDirect

На этой странице

Что такое противозачаточная инъекция?

Противозачаточная инъекция предотвращает беременность путем введения синтетической версии гормона прогестагена, называемого ацетатом депо медроксипрогестерона или DMPA.Инъекция также называется Депо.

Депо препятствует выработке организмом собственных гормонов и высвобождению яйцеклеток из яичников. Так же действуют и противозачаточные таблетки.

Инъекция сгущает жидкость на входе в матку (матку), что препятствует проникновению сперматозоидов. Он также истончает слизистую оболочку матки, что затрудняет прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Его вводят внутримышечно в ягодицу или плечо, и в течение следующих 12 недель ДМПА медленно высвобождается в кровоток.Для предотвращения беременности инъекцию необходимо делать каждые 12 недель.

Инъекцию обычно делают в течение первых 5 дней менструального цикла, поэтому она может сразу начать действовать. Если вам делают инъекцию в другое время цикла, может пройти до 7 дней, прежде чем она начнет действовать.

Типы противозачаточных инъекций

В Австралии доступны 2 противозачаточные инъекции:

Насколько хорошо действует противозачаточная инъекция?

Противозачаточная инъекция достаточно эффективна, если вводить ее каждые 3 месяца.Однако, если 100 женщин будут использовать его в течение 1 года, от 1 до 6 все еще могут забеременеть.

Противозачаточная инъекция не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы должны использовать презервативы для дополнительной защиты от ИППП, хотя даже презервативы не защитят вас от всех видов инфекций.

Преимущества и недостатки противозачаточных инъекций

Основные преимущества:

  • Очень эффективен.
  • Может использоваться женщинами, которые не могут принимать эстроген.
  • Вам нужно делать инъекцию только один раз в 3 месяца.
  • Безопасен для использования большинством женщин, включая кормящих грудью.
  • Обычно останавливает менструальные кровотечения, поэтому полезен для женщин с обильными менструациями или менструальными болями.
  • Депо Провера может снизить риск развития рака яичников, рака эндометрия (матки), эндометриоза и инфекции органов малого таза.
  • Его можно использовать, если вы принимаете лекарства, которые делают таблетки или импланты менее эффективными.

Основные недостатки:

  • Изменяет характер менструаций — они могут стать более частыми или продолжительными, а затем полностью прекратиться.
  • Если вы прекратите его использовать, может пройти некоторое время, прежде чем вы забеременеете — восстановление фертильности может занять 18 месяцев.
  • Это может вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса, капризность, снижение полового влечения, головные боли и прыщи.
  • При длительном использовании может вызвать истончение костей.
  • Вы должны посещать врача каждые 3 месяца для инъекции.

Вам не следует делать инъекцию, если вы уже беременны, страдаете нарушением свертываемости крови, принимаете антикоагулянты, перенесли некоторые виды рака или другие проблемы со здоровьем.

Если вы пропустите инъекцию или прекратите делать инъекции

Вам необходимо делать инъекцию каждые 12 недель, если вы хотите предотвратить беременность. Его можно вводить с опозданием до 2 недель, но если вы ждете дольше, лучше использовать презервативы до тех пор, пока инъекция не успеет снова начать действовать.

Когда вы прекратите делать инъекцию, может пройти несколько месяцев, прежде чем ваши месячные нормализуются, и еще больше времени, чтобы забеременеть.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации см. Family Planning NSW.

Инъекционная контрацепция – обзор

23.9 Инъекционные прогестиновые контрацептивы

Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы, ДМПА, вводимые внутримышечно каждые 90 дней, были одобрены для использования в США в 1992 г.Во всем мире противозачаточные средства DMPA используются более чем в 90 странах примерно 3,5 миллионами женщин. Существует убедительный физиологический механизм, с помощью которого ДМПА может поставить под угрозу МПК. Контрацепция достигается прежде всего за счет нарушения оси ГПО. Поскольку ДМПА разрушает ось ГПО, он подавляет выработку эстрогена, что приводит к относительному дефициту эстрогена и соответствующей потере МПК. Если ДМПА оказывает неблагоприятное воздействие на МПК, то значительная часть молодых женщин может вступить в менопаузу с меньшим запасом костной ткани и иметь повышенный риск развития остеопороза, переломов и связанных с ними заболеваний после менопаузы.

Во многих исследованиях изучались потенциальные уровни МПК среди пользователей. В совокупности они предполагают, что значения МПК были примерно на 3-7% ниже, чем значения в контроле [257-260]. В 2-летнем исследовании 178 несовершеннолетних, впервые принимавших МПК, средняя потеря МПК бедер и позвоночника составила 5,7%, в то время как у 145 человек из контрольной группы потеря МПК составила менее 0,9% за тот же 24-месячный период (см. рис. 23.1 и 23.2). Увеличение ИМТ среди пользователей DMPA обеспечило защиту от потери МПК, связанной с DMPA; однако прием кальция, физическая активность и курение не влияли на изменение МПК ни в одной из групп [261].В двух других исследованиях новых пользователей ДМПА с меньшим числом пользователей сообщалось о снижении МПК бедра и позвоночника в диапазоне от 1,5% до 3,3% [262, 263]. В трех лонгитюдных исследованиях преимущественно длительных пользователей ДМПА сообщалось о минимальной или нулевой потере МПК [264–266], но эти данные не указывали на состояние МПК до начала приема ДМПА. Исследования с использованием биохимических маркеров (остеокальцин и N-телопептиды) показали, что оба маркера были в среднем выше, чем у тех, кто принимал оральные зачатия, но не были заметно выше, чем у тех, кто их не принимал [267].Другие исследования предполагают, что этот компромисс МПК может разрешиться после прекращения использования ДМПА [259]. Кларк и др. продемонстрировали, что потеря МПК замедлилась после 48 месяцев непрерывного использования ДМПА и увеличилась после прекращения от 0,3% до 2,0% в год в зависимости от продолжительности использования ДМПА и локализации кости [268]. Харел и др. сообщили, что средняя МПК поясничного отдела позвоночника вернулась к исходному уровню в течение 60 недель после последней инъекции ДМПА и увеличилась на 4,7% по сравнению с исходным уровнем к 240 неделе [269]. Средняя общая МПК тазобедренного сустава и шейки бедра восстанавливалась до исходного уровня медленнее, что потребовало 240 и 180 недель соответственно после последнего введения ДМПА.

Рисунок 23.1. Средние процентные изменения МПК поясничного отдела позвоночника (L1–L3) от исходного уровня до 730 дней для женщин, использующих ДМПА (–) и женщин, не использующих гормональный метод контрацепции (–). BMD , Минеральная плотность костей; DMPA , депо медроксипрогестерона ацетат.

Источник: Перепечатано из Seeman E, Szmukler GI, Formica C, Tsalamandris C, Mestrovic R. Остеопороз при нервной анорексии: влияние максимальной плотности костной ткани, потери костной массы, использования оральных контрацептивов и физических упражнений. J Bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res 1992;7(12):1467–74.doi:10.1002/jbmr.5650071215 [243], с разрешения Американского общества репродуктивной медицины.

Рисунок 23.2. Средние изменения общей МПК тазобедренного сустава от исходного уровня до 730 дней (2 года) для женщин, использующих ДМПА (–) и женщин, не использующих гормональные методы контрацепции (–). BMD , Минеральная плотность костей; DMPA , депо медроксипрогестерона ацетат.

Источник: Перепечатано из Seeman E, Szmukler GI, Formica C, Tsalamandris C, Mestrovic R. Остеопороз при нервной анорексии: влияние максимальной плотности костной ткани, потери костной массы, использования оральных контрацептивов и физических упражнений.J Bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res 1992;7(12):1467–74. doi:10.1002/jbmr.5650071215, с разрешения Американского общества репродуктивной медицины.

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о значительной потере костной массы в отношении инъекционных контрацептивов медроксипрогестерона (Депо-Провера). Предупреждение подтверждает, что еще предстоит определить, насколько восстановление МПК может произойти при прекращении приема (или продолжительность времени, необходимого для этого восстановления).

DMPA потенциально предлагает модель важности гормонов яичников в достижении и поддержании пиковой МПК. Кентербери и Хэтчер [270] обнаружили, что средние концентрации эстрадиола в сыворотке крови у 207 женщин через 3 месяца после инъекции ДМПА составляли 52 пг/мл (стандартное отклонение не указано) по сравнению со средней концентрацией эстрадиола 140 пг/мл, зарегистрированной для исторического контроля. Кроме того, у 25% женщин, принимавших ДМПА (по сравнению с 15% женщин, не принимавших), уровень эстрадиола был ниже 15 пг/мл, что соответствует показателям у женщин в постменопаузе.Кроме того, ограниченные данные свидетельствуют о том, что ДМПА нарушает овариальный и менструальный циклы. Во время нормального менструального цикла концентрация эстрадиола минимальна в раннюю фолликулярную фазу, поднимаясь до пика в середине цикла, затем следует снижение, а затем появляется второй пик в середине лютеиновой фазы [271]. Поскольку ДМПА ингибирует циклические колебания концентрации эстрадиола, женщины, принимающие ДМПА, будут испытывать относительный дефицит эстрогена из-за отсутствия повышения концентрации эстрадиола в середине цикла и во время лютеиновой фазы.Кларк и др. [272] измеряли эстрадиол (Е2) в сыворотке, собираемой еженедельно в течение всего периода инъекции ДМПА, составляющего примерно 3 месяца, и обнаружили средние концентрации Е2 на уровне 20 пг/мл (стандартное отклонение 13 пг/мл). В двух других исследованиях с участием трех субъектов ежедневно измеряли эстрадиол в течение 1 месяца до и до 3 месяцев после однократной инъекции ДМПА в дозе 150 мг [273,274]. В обоих исследованиях наблюдалось отсутствие циклических изменений эстрадиола, обычно обнаруживаемых во время нормального менструального цикла, и концентрации эстрадиола, которые оставались на уровне, соответствующем фолликулярной фазе менструального цикла.

Оценки частоты аменореи варьируются в зависимости от населения и продолжительности использования ДМПА. В крупных многонациональных исследованиях сообщается, что от 35% до 66% всех женщин, использующих ДМПА, разовьют аменорею к 12 месяцам, при этом 8–25% становятся аменореями после их первоначальной инъекции. К концу 5 лет использования примерно у 70–80% женщин наступает аменорея [274–277].

Поскольку DMPA широко назначают подросткам, существует опасение, что подавление оси HPO с помощью DMPA может привести к компромиссу в достижении пиковой МПК у этих молодых женщин. В обсервационном исследовании сообщалось, что у девочек в возрасте 12–18 лет, которым назначали либо ДМПА, либо 20 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг левоноргестрела, были доказательства подавления минерального состава костей по сравнению с подростками, не использующими гормональную контрацепцию [278]. Клиническое исследование, в котором сравнительными группами были эстрадиола ципионат или плацебо у подростков, получавших ДМПА, показало положительное изменение МПК по сравнению с исходным уровнем (+4,7%) у подростков, рандомизированных в группу эстрадиола ципионата, по сравнению с отрицательной потерей по сравнению с исходным уровнем (-5,7%).1%) у тех подростков, которые были рандомизированы в группу плацебо [279].

Связанный с этим вопрос заключается в том, может ли потенциальная потеря костной массы, связанная с DMPA, особенно среди подростков, быть компенсирована более высоким потреблением кальция, и, если это может быть компенсировано, какие условия будут способствовать такому поведению. Разумные данные показывают, что потребление кальция влияет на формирование костей у девочек препубертатного и перипубертатного возраста [280–282]. Однако некоторые исследования показывают, что потребление кальция влияет только на время, а не на величину пиковой минерализации костей, и что любой эффект может быть лучше всего реализован только у людей с чрезвычайно низким (500 мг/день) потреблением кальция [283].Исследования, оценивающие потребление кальция и МПК у поздних подростков или молодых людей, ограничены, а несколько лонгитюдных исследований, специально нацеленных на женщин в возрасте до 40 лет, противоречивы. Рекер и др. [251] обнаружили, что потребление кальция у 156 студенток колледжа, за которыми наблюдали в течение 7 лет, было независимым предиктором прироста костной массы с течением времени. Напротив, потребление кальция с пищей, измеренное как по частоте приема пищи, так и по воспоминанию о питании в течение 24 часов, не предсказывало изменения радиальной МПК в течение 5 лет у женщин в возрасте 20–35 лет. Аналогичным образом не наблюдалось связи между потреблением кальция и изменением МПК шейки бедра и поясничного отдела позвоночника у 153 финских женщин в возрасте 13–27 лет, за которыми наблюдали в течение 15 лет [284].

Прибавка в весе является общепризнанным побочным эффектом ДМПА, который может влиять на МПК. Физиологически увеличение массы тела при приеме ДМПА может быть связано с увеличением мышечной массы, связанным с андрогенным эффектом прогестина, или с увеличением жировой массы в результате ингибирования центра контроля аппетита в гипоталамусе [285].Увеличение массы тела может противодействовать снижению МПК за счет увеличения механической нагрузки на кость, стимуляции остеобластов и увеличения костеобразования [286]. Альтернативной противодействующей силой может быть превращение андрогенов в эстрогены в периферической жировой ткани. По мере увеличения ожирения увеличивается выработка андрогенов надпочечниками, что увеличивает доступность гормона-предшественника, а также ускоряется скорость превращения андростендиона [287, 288].

Вопрос о том, действительно ли ДМПА вызывает увеличение веса и степень этого увеличения, остается спорным. В нескольких международных исследованиях сообщалось о прибавке веса в среднем на 3–5 фунтов за 12 месяцев и на 7–10 фунтов за 24 месяца [289–292], но они не включали сравнение с контрольной группой. Другие исследования не предоставили доказательств увеличения веса, связанного с ДМПА [293, 294]. Однако в одном исследовании сообщалось об увеличении массы тела на 6,1 кг у 178 женщин, получавших лечение, по сравнению с отсутствием увеличения массы тела у 145 женщин из контрольной группы за 30-месячный период наблюдения [295].Кроме того, существенная потеря МПК происходила одновременно с этим увеличением веса, которое было связано с жировой, а не тощей массой [295].

Имеется несколько сообщений о риске переломов при использовании ДМПА, но Meier et al. отметили увеличение риска переломов, которое увеличивалось по мере увеличения продолжительности использования [296]. В анализе случай-контроль с использованием базирующейся в Великобритании базы данных исследований общей практики было выявлено 17 527 случаев переломов и 70 130 контрольных пациентов с воздействием ДМПА на уровне 11% и 8% соответственно. Риск перелома был наибольшим у женщин, применявших ДМПА более 2–3 лет, не отличался по возрасту пользователя и не отличался от контрольной группы у женщин, применявших комбинированные КОК.

Таким образом, широкое и международное использование ДМПА может привести к системному снижению МПК за счет нарушения оси ГПО. Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что это снижение со временем восстанавливается, остается ряд вопросов о его долгосрочном влиянии. Основной вопрос касается того, снизит ли его использование среди все еще растущих подростков потенциал для достижения этими подростками своего генетического потенциала костной массы.Вторая проблема возникает, когда ДМПА используется в качестве предпочтительного метода контрацепции у кормящих женщин. Неизвестно, может ли сочетание этих двух событий, связанных с потерей МПК, привести к дополнительной потере костной массы.

Противозачаточные инъекции (для подростков)

Что такое противозачаточная прививка?

Противозачаточная инъекция — это инъекция, которую делают девочке каждые 3 месяца, чтобы предотвратить беременность. Противозачаточные уколы содержат более длительно действующую форму гормона прогестина.

Как работает противозачаточный укол?

Гормон прогестин в противозачаточных инъекциях предотвращает овуляцию (высвобождение яйцеклетки во время месячного менструального цикла). Если яйцеклетка не выпущена, беременность не может наступить, потому что нет яйцеклетки для оплодотворения сперматозоидом.

Прогестин также сгущает слизь вокруг шейки матки. Это затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и достижение яйцеклеток, которые могли быть выпущены. Прогестин также истончает слизистую оболочку матки, поэтому яйцеклетке будет трудно прикрепиться к стенке матки.

Насколько хорошо противозачаточные прививки помогают предотвратить беременность?

Противозачаточные прививки — эффективный метод контроля над рождаемостью. В течение года около 6 из 100 типичных пар, использующих противозачаточные прививки, забеременеют случайно. Шанс забеременеть увеличивается, если девушка ждет следующей прививки более 3 месяцев.

В общем, то, насколько хорошо работает тот или иной метод контроля над рождаемостью, зависит от многих вещей. К ним относятся наличие у человека каких-либо заболеваний или прием каких-либо лекарств, которые могут повлиять на его использование.Это также зависит от того, удобен ли метод и не забывает ли человек все время правильно им пользоваться.

Помогает ли противозачаточный укол предотвратить ЗППП?

Нет. Противозачаточные прививки не защищают от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, должны всегда использовать презервативы вместе с прививкой для защиты от ЗППП.

Есть ли побочные эффекты у противозачаточных инъекций?

Противозачаточные прививки часто вызывают изменения менструального цикла. Побочные эффекты могут включать:

  • нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
  • увеличение веса, головные боли и болезненность молочных желез
  • впадина

У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о безопасности использования противозачаточных прививок. Исследования связывают этот укол с потерей плотности костей, хотя плотность костей может восстановиться, когда кто-то перестанет делать укол. Потеря плотности костной ткани, по-видимому, усугубляется при длительном применении укола.

Однако врачи не уверены, как этот тип инъекции может повлиять на плотность костей молодых людей в будущем. Любой, кто рассматривает возможность прививки, должен поговорить об этом со своими врачами и убедиться, что он получает достаточно кальция каждый день.Те, кто курит, должны обязательно сообщить об этом своему врачу, потому что курение может быть связано с потерей плотности костной ткани.

Некоторые люди, получающие прививки, могут заметить, что их месячные нерегулярны в течение года после прекращения прививки. Но прививка не приводит к необратимой потере фертильности, и большинство пользователей могут забеременеть после того, как перестанут делать прививку.

Кто может использовать противозачаточные инъекции?

Любой, кто не может вспомнить о приеме противозачаточных таблеток и хочет очень надежной защиты от беременности, может захотеть сделать прививку от противозачаточных средств. Также противозачаточные прививки могут использовать кормящие матери.

Некоторые медицинские условия делают использование прививки менее эффективным или более рискованным. Например, это не рекомендуется всем, у кого были тромбы, некоторые виды рака или заболевания печени. Тем, у кого было необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или кто может быть беременным, не следует делать прививку от противозачаточных средств и следует поговорить со своим врачом.

Где доступен противозачаточный укол?

Прививка должна быть назначена и делается каждые 3 месяца в кабинете врача или в клинике планирования семьи.

Сколько стоит противозачаточная прививка?

Каждая инъекция (противозачаточная на 3 месяца) стоит от 0 до 150 долларов. Многие планы медицинского страхования покрывают стоимость противозачаточных прививок, а также стоимость визита к врачу. Клиники по планированию семьи (например, Planned Parenthood) могут взимать меньшую плату.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.