Гормоны у женщин тестостерон у: Тестостерон общий | Биомедика

Содержание

Физиология бизнеса: как гормоны влияют на принятие решений

Этот гормон традиционно ассоциируется с мужской потенцией и фертильностью, но этим его функции не ограничиваются. Хороший уровень тестостерона, объясняет врач-эндокринолог МЕДСИ Premium Наталия Пузырева, — это жизненный тонус, желание быть первым и добиться успеха, крепкие мышцы, высокий порог восприятия и терпимости боли, хороший сон, отсутствие депрессии. Симптомы дефицита тестостерона проявляются не только в тех особенностях поведения, что принято списывать на плохой характер. Их проявления варьируются очень широко — от ночной потливости до бесплодия. Сегодня каждая шестая семейная пара сталкивается с отсутствием желаемой беременности, и в 45% это объясняется мужским фактором.

Пороговым значением, позволяющим разграничить нормальный уровень от возможного дефицита тестостерона, считается 12,1 нмоль/л (3,47 нг/мл). Показатели ниже этого порога необязательно свидетельствуют о проблеме, но всегда требуют более детального обследования у эндокринолога. Причин для падения уровня тестостерона множество, некоторые из них закономерны и неизбежны, другие как минимум досадны. Так, с возрастом отмечается уменьшение уровня гормона на 1–2% в год, в то время как сокращение продолжительности сна до 5 часов (деловые люди нередко жертвуют отдыхом) может за неделю обрушить тестостерон у молодого мужчины на 10–15%. Чрезмерные физические нагрузки и стресс приводят к падению уровня тестостерона, а вот сексуальная активность повышает его уровень.

Существует еще один гормон, активность которого в 3-4 раза больше, чем у тестостерона. Это дигидротестостерон (DHT), он отвечает за формирование мужского фенотипа и контролирует функцию предстательной железы. Избыток DHT стимулирует облысение, а недостаток отрицательно влияет на либидо. Можно не разъяснять, что и то, и другое плохо для мужской самооценки. Это еще один пример того, насколько важны для организма гормональный баланс и своевременная диагностика.

Снижение творческих способностей может быть связано с недостатком других гормонов — эстрогенов. Да-да, тех самых, что в обыденном представлении считаются женскими. Гендерная эндокринология, основанная на традиционном взгляде, что мужские половые гормоны нужны только мужчинам, а женские — только женщинам, осталась в прошлом. Мужчина нуждается в небольшом количестве эстрогенов для поддержания структуры костей и сохранения памяти. Именно эти гормоны обеспечивают когнитивные функции, связанные с процессами познания мира и творческим мышлением. Парадоксально, но они же модулируют либидо и сексуальную активность у взрослого мужчины (рецепторы эстрогенов есть в мужских половых органах). Не только избыток, но и недостаток эстрогенов часто связан со снижением полового влечения и эректильной дисфункцией.

Какими будут эффекты воздействия эстрогенов в мужском организме — положительными или отрицательными, зависит как от их абсолютного уровня, так и от соотношения с тестостероном. Так как большая часть эстрогенов образуется из тестостерона в жировой ткани под действием фермента ароматазы, то именно ее активность во многом определяет проблемы сильного пола. Чем больше жировой ткани, тем больше ароматазы, а значит, ниже будет уровень тестостерона и выше — эстрогенов. Объем талии более 94 см — это повод хорошо задуматься, 102 см и выше — следует бить тревогу. Активность фермента увеличивается с возрастом, ее также заметно усиливают алкоголь и кофе.

Частый и специфичный маркер нарушения баланса эстрогены/тестостерон —гинекомастия, или увеличение грудных желез. Избыток эстрогенов или недостаток тестостерона приводят к тому, что в мужских железах образуется железистая ткань как у женщин. И в этом случае увеличение груди не стоит объяснять простым отложением в ней жира на фоне прибавки веса или прекращением усиленных занятий в тренажерном зале. Это повод провести ультразвуковое исследование грудных желез и проверить гормональный профиль.

Эстрогены вносят свой вклад в развитие и прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. С одной стороны, они способны усиливать чувствительность железистой ткани предстательной железы к андрогенам и тем самым инициировать процесс ее разрастания. С другой стороны, при повышении уровня эстрогенов в простате происходит избыточное образование соединительной ткани.

Андрогены и эстрогены не бывают хорошими или плохими, важен их баланс. Поэтому мужчинам нужно периодически проходить профилактические осмотры у эндокринолога. В МЕДСИ Premium используют все современные виды диагностики. Для решения проблем мужского здоровья применяется комплексный подход с участием эндокринологов, урологов, кардиологов и других узкопрофильных специалистов.

Оптимизировать гормональный статус помогут снижение веса и коррекция инсулинорезистентности, нормализация сна, добавление в рацион питания цинка, витаминов D3 и К, ограничение потребления алкоголя и кофе. А стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения лучше избегать в любом случае.

МЕДСИ Premium — новый проект группы компаний МЕДСИ, запущенный в марте 2019 года. Концепция МЕДСИ Premium  — первоклассное лечение и сервис мирового уровня: лучшие медицинские специалисты, персонифицированный подход, партнерские взаимоотношения врач-пациент, основанные на доверии.  

* На правах рекламы

Тестостерон: исследования в лаборатории KDLmed

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию.

Синонимы русские

Общий тестостерон, стероидный андрогенный гормон.

Синонимы английские

Testosterone, total testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  • При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток перед исследованием.
  • Не курить 3 часа до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Тестостерон является стероидным гормоном (андрогеном), который производится лейдиговскими клетками эндокринной ткани мужских яичек. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Тестостерон функционирует по принципу негативной обратной связи: по мере возрастания тестостерона уменьшается концентрация лютеинизирующего гормона, тогда как увеличение уровня лютеинизирующего гормона уменьшает содержание тестостерона.

Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом.

Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином. Свободного тестостерона совсем немного, примерно 1-4 %.

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы.

У мужчин тестостерон производится надпочечниками, у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.

Для чего используется исследование?

Для диагностики следующих аномалий:

  • замедленное или преждевременное половое созревание у мальчиков,
  • пониженное половое влечение у мужчин и женщин,
  • эректильная дисфункция у мужчин,
  • мужское и женское бесплодие,
  • опухоль яичек,
  • болезни гипоталамуса или гипофиза.

Когда назначается исследование?

  • При замедленном половом развитии мальчиков. Обычно половое созревание наступает в 10 лет, при этом происходят гормональные и физические изменения. Замедленное развитие мышечной массы, отсутствие низкого голоса и волосяного покрова тела, медленный рост яичек и полового члена указывают на задержку полового развития. Её причина в том, что в яичках не производится достаточно тестостерона, или в том, что гипофиз не синтезирует необходимого количества лютеинизирующего гормона. Анализ может выполняться и в случае, если у мальчика происходит преждевременное половое развитие с ярко выраженными вторичными половыми признаками – причиной может быть повышенный уровень тестостерона из-за различных опухолей и врождённой гиперплазии надпочечников.
  • При подозрении на бесплодие, сниженном половом влечении или эректильной дисфункции у взрослых мужчин – всё это может являться следствием низкого производства тестостерона.
  • При нарушении регулярности менструаций, при проблемах с наступлением беременности или при мужеподобных признаках у женщин. Содержание тестостерона у них может возрастать из-за опухолей яичников либо надпочечников или из-за других заболеваний, например синдрома поликистозных яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Референсные значения

 

 

 

 

Мужской

Меньше 1 года

0,42 — 0,72 нмоль/л

1-7 лет

0,1 — 1,12 нмоль/л

7-13 лет

0,1 — 2,37 нмоль/л

13-18 лет

0,98 — 38,5 нмоль/л

18-50 лет

8,64 — 29 нмоль/л

Больше 50 лет

6,68 — 25,7 нмоль/л

 

Женский

18-50 лет

0,29 — 1,67 нмоль/л

Больше 50 лет

0,1 — 1,42 нмоль/л

Стадии Таннера для подростков (10-18 лет)*

Стадия Таннера

Значения тестостерона

Мужской пол

Женский пол

I

0,07-0,80 нмоль/л

0,07-0,35 нмоль/л

II

0,17-2,43 нмоль/л

0,17-1,04 нмоль/л

III

0,52-9,72 нмоль/л

0,35-1,04 нмоль/л

IV

3,64-18,91 нмоль/л

0,52-1,39 нмоль/л

V

9,19-27,76 нмоль/л

0,35-1,39 нмоль/л

* Половое созревание определяется по шкале, разработанной Джоном Таннером, путем осмотра подростка и оценки его физического состояния (развитие половых органов и молочных желез, степень оволосения).

Нормальный уровень тестостерона у мужчин варьируется в зависимости от стадии полового созревания и возраста, причём чем старше становится мужчина, тем меньше концентрация тестостерона.

Причиной пониженного уровня тестостерона у мужчин может быть:

  • болезнь гипоталамуса или гипофизиса,
  • генетическая болезнь в молодом возрасте (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитие яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия),
  • повреждения яичек.

Причины повышенного производства тестостерона у мужчин:

  • опухоль яичек,
  • опухоль надпочечников,
  • употребление андрогенов (анаболических стероидов),
  • раннее половое созревание,
  • гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы и её увеличение),
  • врождённая гиперплазия.

У женщин уровень тестостерона обычно низкий, однако он может повышаться при:

  • синдроме поликистозных яичников,
  • опухоли яичника или надпочечника,
  • врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Важные замечания

  • Алкоголизм и болезни печени снижают концентрацию тестостерона, андрогены и стероиды – повышают.
  • Рак предстательной железы реагирует на андрогены, поэтому больным на поздних стадиях выписывают лекарства, снижающие уровень тестостерона.
  • Средства против конвульсий, барбитураты и кломифен могут увеличивать содержание тестостерона.
  • Приём эстрогенов способствует повышению уровня тестостерона у женщин.
  • В женском организме тестостерон преобразуется в эстрадиол.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, уролог, андролог, гинеколог.

Тестостерон свободный

 

Тестостерон — главный половой гормон мужчин. Он вырабатывается также и у женщин, но в очень низких концентрациях. 

 

У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и нормальное функционирование половой системы, синтез белка и настроение, а также за рост костей и мышц (в подростковом возрасте), стимуляцию сперматогенеза, рост волос на кожных.

 

Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Отмечены и суточные колебания тестостерона: максимальная концентрация в 4 -8 часов утра и минимальная вечером в 16- 20 часов.

 

В крови тестостерон присутствует в свободном и связанном с белками состоянии. Лишь около 2% приходится на свободный тестостерон. Именно он является биологически активным. Свободный и связанный тестостерон находятся в равновесии, поэтому когда свободный гормон связывается с органом-мишенью, часть связанного высвобождается от белков, связывающих половые гормоны.

 

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи.

Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

 

Состояния, при которых наблюдается повышение концентрации связывающих белков (беременность, гипертиреоз, лечение противоэпилептическими препараты) или понижение (гипотиреоидизм, избыток андрогенов, метаболический синдром), приводят к изменению уровня связанного тестостерона. В таком случае измерение свободного тестостерона более целесообразно, чем измерение общего тестостерона. В пожилом возрасте у мужчин происходит снижение свободного тестостерона в плазме.

 

Показания к исследованию:

  • выявление причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков;
  • выявление причин импотенции и бесплодия у мужчин;
  • диагностика тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез;
  • выявление поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин;
  • контроль за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами;
  • выявление причин угревой сыпи;
  • диагностика гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценка функции эндокринной системы организма;
  • уточнение пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками;
  • ожирение;
  • заболевания щитовидной железы;
  • импотенция;
  • терапия антидепрессантами.

 

Референсные значения: <0.93 нг/мл

 

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов. Накануне исключить физические нагрузки, накануне исключить курение !ВАЖНО для установления соответствующих норм указывать постменопаузу (при наличии).

Повышение значений:

— гирсутизм;

— вирилизирующая опухоль надпочечников;

— синдром поликистозных яичников;

— резистентность к андрогенам;

— прием анаболических препаратов.

 

Понижение значений:

— пожилой возраст мужчин;

— гипогонадизм;

— импотенция, травма яичек;

— болезнь Альцгеймера;

— терапия антидепрессантами;

— дефицит фермента Р450.

повышенный тестостерон в организме женщины

повышенный тестостерон в организме женщины

повышенный тестостерон в организме женщины

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышенный тестостерон в организме женщины?

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию.

Эффект от применения повышенный тестостерон в организме женщины

С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%

Мнение специалиста

Люди с низким уровнем тестостерона могут поднять его уровень с помощью диет, изменения образа жизни и образа мышления. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Для поднятия и поддержания тестостерона существует масса упражнений, не только физических, но и психологических. Все они собраны в одном обучающем курсе Тестостерон Мах. Приобретите подписку на курс Тестостерон Max и вы измените свою жизнь навсегда.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышенный тестостерон в организме женщины необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.

Маша

Прочитав про курс Тестостерон Мах я отнесся к данной информации скептически, что значит какие-то там уроки повысят мой тестостерон? Так не бывает подумал я, но пить гормональные таблетки не хотелось, а состояние угнетения и слабости в постели только росло… и я решил попробовать, как раз была акция на подписку. Программа курса состоит из 4 блоков, всего 15 уроков. Информация дается доступно, понятно, интересно, еще и домашку делать над, но это совсем не напрягает, потому что с каждым днем я чувствую себя увереннее. Курс классный – всем советую.

Врачебное сообщество привыкло полагаться на синтетические лекарственные средства для лечения заболеваний. И действительно, фармацевтика продвинулась далеко вперед за последние десятилетия. Лекарственные средства обладают значительной эффективностью в отношении целого ряда заболеваний, но, порой таят в себе опасность, особенно в случае необоснованного назначения или бесконтрольного применения. К счастью, помимо синтетических лекарственных средств существует множество других способов нормализации состояния организма, и, в частности, повышения уровня тестостерона Где купить повышенный тестостерон в организме женщины? Люди с низким уровнем тестостерона могут поднять его уровень с помощью диет, изменения образа жизни и образа мышления. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Для поднятия и поддержания тестостерона существует масса упражнений, не только физических, но и психологических. Все они собраны в одном обучающем курсе Тестостерон Мах. Приобретите подписку на курс Тестостерон Max и вы измените свою жизнь навсегда.
Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются. Формы гормона. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Содержание. Влияние тестостерона на организм женщины. Причины повышения. Симптомы у женщин. Определение уровня. Как и в какие дни цикла сдавать анализ на тестостерон женщинам. Как снизить тестостерон? Лечащие врачи. Цены на услуги. Тестостерон считается мужским гормоном, однако в организме женщин он также вырабатывается, хотя и в значительно меньшем количестве, в яичниках и надпочечниках. Влияние тестостерона на организм женщины. Роль тестостерона в женском организме достаточно разнообразна: этот гормон отвечает за нормальное развитие скелета, соотношение жировой и мышечной ткани, выработку гонадотропинов и развитии фолликулов в яичниках. Тестостерон у женщин в организме бывает общим и свободным. Общий тестостерон – это сумма гормона, привязанного к белкам, а также свободного гормона. Свободный гормон – это гормон, не привязанный к белкам. Деятельность яичников связана с тестостероном. . Повышенный тестостерон у женщин, причины. Если повышение тестостерона у женщин во время беременности считается нормой, повышение тестостерона у небеременной женщины считается признаком серьезных заболеваний. Повышение уровня тестостерона, изменение внешности, рост волос по мужскому типу может быть признаком заболеваний надпочечников или яичников. Повышенный тестостерон у женщин или как в женщине просыпается мужчина. Лечение возможно даже без гормональных препаратов в нашем центре. . Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, в организме женщины он играет важную роль. Он отвечает за возбуждение женских половых органов, влияет на развитие костной и мышечной ткани. В женском организме он также помогает распределять жировую ткань и отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Причины повышенного тестостерона. Уровень тестостерона зависит от многих факторов, таких как физическая активность, питание, образ жизни и т.д. Так почему же тестостерон может повышаться? болезни эндокринной системы Тестостерон и организм женщины. Как уже было сказано выше, тестостерон – это неотъемлемая часть женского организма. Его количество может колебаться в зависимости от интенсивности выработки данного гормона. В женском организме он производится в яичниках и надпочечниках. . Известно, что тестостерон повышает половое влечение между людьми. Он влияет на соотношение жира и мышечной массы в организме, одновременно являясь ответственным за наращивание мышечной массы и рост костной ткани. Без тестостерона в организме невозможно протекание биохимических процессов, так как он отвечает за сжигание жиров. Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. . Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Повышение уровня тестостерона у женщин. Повышенный тестостерон у женщин диагностируется часто. Как гласит статистика, диагноз чаще выставляется представительницам прекрасного пола, чем мужчинам. В клинической практике явление называют гиперандрогенемией. Заболевание никогда не протекает скрытно, симптомы обычно ярко выражены и заставляют женщину посетить врача. . Тестостерон – важный гормон для организма женщины. Он выполняет в ее теле такое же огромное количество функций, как и в теле мужчины. Любые отклонения от нормы должны быть своевременно выявлены и скорректированы, если есть желание сохранить свое репродуктивное здоровье! Если тестостерона в организме женщины недостаток, то ее мышечная масса будет уменьшаться. Обмен веществ будет замедляться, а женщина станет полнеть. И наоборот – нормальный уровень тестостерона гарантирует, что ваши занятия спортом и здоровое питание окупятся сторицей: у вас будут упругие, красивые мышцы.  . Тестостерон воздействует на участки мозга таким образом, чтобы повышать настроение женщины, снижать уровень депрессии и вызывать чувство удовлетворения. Благодаря тестостерону человек может лучше запоминать, концентрировать внимание, воспринимать новые знания.
http://carszana.com//image/upload/povyshennoe_soderzhanie_testosterona_u_zhenshchin3095.xml
http://www.zaek.com.br/uploads/povyshennoe_soderzhanie_testosterona_u_zhenshchin4426.xml
http://www.aplus.to/userfiles/kak_povysit_testa_testosteron_u_muzhchin8091.xml
http://santehmas.ru/upload/preparaty_povyshaiushchie_sobstvennyi_testosteron7413.xml
http://www.saimsonline.com/catalog/kak_povysit_testosteron_u_muzhchin_posle_koronavirusa8584.xml
С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
повышенный тестостерон в организме женщины
Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию.
Девочки привет! На какие гормоны влияет Боровая Матка? Что происходит с организмом при приеме? И при нехватке того или иного гормона? Если не регулярный цикл,то какого гормона не хватает или может быть в избытке? Много инфы прочитала по поводу этого,и в голове все перемешалось. Подписчики 0. . БМ можно принимать при повышенных андрогенах. Кстати, повышенные мужские гормоны очень плохо влияют на плод, особенно если это мальчик и часто бывают замершие беременности и выкидыши из-за такого рода нарушений. Для поддержания 2-й фазы пьют БМ при нормальном прогестероне, и Утрожестан(Дюфастон) — при низком. БМ рекомендуется для выравнивания гормонального фона при незначительных нарушениях. 27 лет , повышен тестостерон, пила Белару 2,5 года, снизилось либидо, начались побочки. Врач Отметила, с марта не пью ок, все было хорошо. Месяц назад появилось много прыщей на подбородке, гинеколог сказал опять повысился тестостерон, надо пить ок, больше никак не снизить. Я не хочу в данный момент пить ок, планирую в ближайшее время беременность. Посоветовали пить боровую матку, она снижает тестостерон. Действительно ли это безопасно? Вопрос закрыт. Но они эффективны при токсическом зобе и повышенном уровне ТТГ, АТ и АТ-ТПО. Тиреостатики. Это антитиреоидные вещества, угнетающе действующие на щитовидную железу, способствующие образованию зоба. . — Боровая матка (Ортилия) (Orthilia secunda L) – семейство Вересковые ++++. — Мандрагора (Mandragora) – семейство Паслёновые +++. — Диоскорея (Ямс дикий) (Dioscoréa) – семейство Диоскорейные ++++. . Он превращает циркулирующие в крови Андрогены (мужской тестостерон) в Эстрогены. Поэтому ставя задачу по уменьшению уровня Эстрогенов, в первую очередь надо блокировать активность этого фермента. Параллельно надо обеспечить утилизацию Эстрогенов из организма. Немного физиологии. Эндометрий — слизистая оболочка матки, выстилающая орган изнутри. Оболочка снабжена большим количеством крупных кровеносных сосудов. Основная ее задача — создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. Средняя нормальная толщина эндометрия — 7 мм. И утолщение, и истончение данного слоя приводит к неудачам в плане зачатия. В норме эндометрий состоит из двух слоев — базального и функционального. Основная особенность эндометрия — очень высокая чувствительность к ежемесячному изменению гормонального фона. Новый менструальный цикл начинается с отторжения функционального слоя слизистой оболочки. Внешне это проявляется менструацией. при вегето-сосудистых расстройствах; для борьбы с усиленным потоотделением; с целью уменьшения повышенной возбудимости. Побочные эффекты связаны с появлением аллергической реакции и повышением массы тела. В более редких случаях отмечается появление боли в эпигастральной области, менструальноподобные кровотечения и напряжение в области молочных желез. Второй вариант характерен для женщин с избыточной массой тела (при повышенном уровне инсулина в крови). Эта форма СПКЯ имеет менее тяжелое течение и лучше поддается консервативным методам коррекции. Следует отметить, что в последние годы появилось много работ, в которых приводятся результаты успешного лечения СПКЯ (М. Б. Анциферов и соавт., 2001; Г. Е. Чернуха и соавт., 2001; Р. А. Манушарова и Э. И. Черкезова, 2004; и др.). Пить или не пить? Вот в чем вопрос? Больше, чем искусство. . Какие обследования нужны при повышенной потливости и как с ней бороться. Питание при неосложнённой беременности. Многоликий АИТ (часть 2). Многоликий АИТ (часть 1). . Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин. При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами. если здоровому кровообращению, без патологий и нарушений, требуется временная поддержка – экзамены, повышенные нагрузки, естественные причины: гормональные и физиологические изменения, активный рост ребёнка. Перед покупкой рекомендуется консультация у невролога, в аптеке обязательно задайте вопрос об отзывах и наименее аллергенных препаратах.

Отцовство снижает уровень тестостерона — BBC News Русская служба

Автор фото,

Подпись к фото,

Исследования показывают, что после рождения ребенка у отцов снижается уровень тестостерона

Ученые обнаружили, что уровень тестостерона в крови мужчин снижается сразу после рождения их детей.

Снижение содержания мужского гормона, предположительно, усиливает у молодых отцов привязанность к семье и снижает вероятность возникновения связей на стороне, утверждают биологи из Северо-западного университета США.

Тестостерон увеличивает сексуальную активность мужчины и помогает ему в соперничестве за партнершу.

В статье, помещенной в американском периодическом издании Proceedings of the National Academy of Sciences, представлены результаты исследования с участием 624 молодых людей, которых наблюдали до и после того, как они стали отцами.

Исследование показало, что уровень тестостерона существенно снижался сразу после рождения ребенка.

Снижение уровня тестостерона было особенно существенным у отцов, чьим детям еще не исполнился месяц, а также у тех, кто более активно участвовал в уходе за младенцами.

Биологические причины

Работа была проведена на Филиппинах. Ведущий исследователь Кристофер Кузава полагает, что усилия, которые требуются, чтобы вырастить потомство, требуют участия всей семьи.

«Наше исследование показывает, что отцы биологически привязаны к своей роли», — сказал Кузава.

«Отцовство, особенно когда в семье только появился новорожденный, требует серьезных эмоциональных, психологических и физических изменений. Наше исследование показывает, что биология человека на самом деле может существенно измениться, чтобы помочь удовлетворить эти требования», — полагает ученый.

Исследователи считают, что более низкий уровень тестостерона может защитить от некоторых хронических заболеваний. Это могло бы, в частности, объяснить, почему женатые мужчины и отцы часто обладают лучшим здоровьем, чем одинокие мужчины того же возраста.

Профессор Эшли Гроссман, представитель общества эндокринологов, предполагает, что жизнь и биология могут быть «гораздо более тонкими и адаптируемыми, чем мы думали».

«Это показывает, что существует гормональный и поведенческий компромисс между периодами спаривания и воспитания детей. Один требует высокого, а другой – низкого уровня тестостерона».

Аллан Пейси, старший преподаватель андрологии в Университете Шеффилда, уверен, что выводы исследования очень интересны.

«Уровень тестостерона у мужчин, как правило, сильно не меняется. Он может медленно снижаться с возрастом и меняться, реагируя на некоторые заболевания и методы лечения. Но резкие изменения в связи с семейной жизнью крайне интересны», — говорит ученый.

«Наблюдения могут иметь эволюционный смысл, если согласиться с мыслью, что мужчины с более низким уровнем тестостерона, скорее всего, склонны к моногамии и уходу за детьми, — продолжает Пейси. — Тем не менее, важно проверить эту связь между уровнем тестостерона и поведением, прежде чем мы могли бы с уверенностью об этом говорить».

Роль тестостерона в женском здоровье

Эстрогены — это женские половые гормоны, которые опосредуют важные процессы, приводящие к созреванию женской репродуктивной системы и вторичным половым признакам. Тем не менее, мужские половые гормоны, а именно андрогены, также необходимы для женского здоровья, физического и эмоционального.

Изображение предоставлено: Marta Design/Shutterstock.com

Андрогены у женщин действуют не только как предшественники эстрогенов, но также влияют на большинство систем органов женского организма, включая сердечно-сосудистую, мышечную и скелетную системы.Интересно, что они также напрямую влияют на женскую репродуктивную систему, грудь, настроение, познание и другие системы.

У женщин активные андрогены включают следующее:

  • дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С)
  • дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
  • андростендион
  • тестостерон
  • дигидротестостерон

Продукция андрогенов у женщин

Около 25 % андрогенов у женщин поступает из надпочечников, еще 25 % — из яичников, а остальное — из периферических тканей.Главными предшественниками андрогенов в организме являются ДГЭА-С – почти всегда в надпочечниках – ДГЭА и андростендион. Последние два образуются в надпочечниках, яичниках и периферических тканях путем конверсии.

Эти предшественники превращаются в активные формы тестостерона и дигидротестостерона. Тестостерон в крови превращается в более активную форму дигидротестостерон с помощью 5-альфа-редуктазы и ароматизируется до эстрадиола.

Это превращение происходит с разной скоростью в зависимости от ткани, уровня экспрессии рецептора и активности задействованных ферментов.Периферическая продукция андрогенов не пропорциональна сывороточному тестостерону и не отражает чувствительности тканей к андрогенам.

Активный тестостерон находится в крови в несвязанном и связанном виде с сывороточным альбумином. Однако измерения общего тестостерона включают неактивный тестостерон, связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), белком-носителем, синтезируемым в печени, который с высоким сродством связывается с половыми гормонами. Повышенный уровень ГСПГ отражается на более низком уровне активного тестостерона и наоборот.

Уровни андрогенов начинают снижаться с возрастом у женщин, начиная с середины 30-летнего возраста, без заметного увеличения скорости снижения в период менопаузы. Даже после менопаузы яичник продолжает вырабатывать гормоны, причем до половины тестостерона в организме женщины поступает из этого органа.

Быстрое падение уровня тестостерона в крови наблюдается у женщин с удаленными обоими яичниками. Тем не менее, надпочечники компенсируют пониженное содержание ДГЭА и андростендиона в яичниках за счет перепроизводства.Однако происходит медленное общее падение, так что уровни как тестостерона, так и андростендиона через десять лет после менопаузы составляют лишь половину от уровня у женщин в пременопаузе.

Как показывает отсутствие корреляции между уровнями тестостерона в сыворотке и периферической выработкой андрогенов, трудно точно сказать, какой уровень считается дефицитом андрогенов у женщин. Жидкостная или газовая хроматография и тандемная масс-спектрометрия являются наиболее точными методами определения общего тестостерона, за ними следует радиоиммуноанализ.

Тестостерон и кардиометаболические заболевания

Эстроген способствует расширению сосудов, уменьшает образование атеросклеротических бляшек, обладает противовоспалительным действием и, таким образом, способствует здоровью сосудов перед менопаузой. Тестостерон, напротив, действует на кровеносные сосуды как непосредственно, так и после его превращения в эстрадиол.

Непосредственно увеличивает синтез оксида азота и изменяет каналы ионов калия и кальция, вызывая расслабление кровеносных сосудов. Низкий уровень тестостерона снижает здоровье сердечно-сосудистой системы, но слишком высокий уровень вызывает сужение сосудов.

По мере увеличения уровня тестостерона увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, краткосрочная терапия тестостероном (менее двух лет) не показала большего риска у женщин с низким риском, при условии, что уровень находится в пределах нормальных женских диапазонов.

Низкий уровень андрогенов у женщин оказывает неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, поскольку тестостерон улучшает сосудистую релаксацию, как эндотелиально-опосредованную, так и иным образом, улучшая кровоток за счет своего влияния на сосудистое сопротивление в периферических сосудах.Однако уровень эндогенного тестостерона обратно пропорционален риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Это нельзя интерпретировать как означающее, что эндогенный тестостерон защищает от таких состояний из-за наблюдательного характера большинства исследований в этой области и противоречивых результатов других исследователей. Кроме того, использовались относительно нечувствительные анализы тестостерона и неспособность учесть эффект связывания ГСПГ или эстрогена.

Согласно Davis, S.R. et al.(2015), « В целом, имеющиеся данные наблюдений позволяют предположить, что низкие концентрации общего, свободного и биодоступного тестостерона (свободного и связанного с альбумином тестостерона) и ГСПГ в сыворотке связаны с большей вероятностью атеросклеротического поражения сонных артерий, сердечно-сосудистых заболеваний, и общая смертность. Кроме того, чрезвычайно высокие концентрации эндогенного биодоступного тестостерона также, по-видимому, увеличивают будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин ».

Тестостерон, принимаемый перорально, повышает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) при одновременном снижении уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов.Этого не наблюдается при трансдермальном тестостероне. Уровень сахара в крови, кровяное давление и индекс массы тела одинаково не зависят от экзогенного тестостерона, пока уровни остаются в пределах нормы.

Воздействие на кожу

Наиболее сильное андрогенное воздействие на волосяные фолликулы опосредовано дигидротестостероном, с усадкой и укорочением фазы роста фолликула, что приводит к выпадению волос. В то время как более высокое соотношение андрогенов и эстрогенов связано с выпадением волос по женскому типу, рецепторы андрогенов на подбородке, щеках и верхней губе вызывают рост грубых волос или чрезмерный рост волос (гирсутизм).

Последнее наблюдается при синдроме поликистозных яичников, возможно, из-за высокой продукции тестостерона в яичниках. В других случаях уровень тестостерона в сыворотке нормальный, несмотря на гирсутизм, возможно, из-за повышенной активности 5-альфа-редуктазы. Риск гирсутизма составляет 10,7% у женщин, принимающих тестостерон, по сравнению с 6,6% у женщин, принимавших плацебо.

Акне также чаще встречается при терапии тестостероном, поскольку андрогены стимулируют рост сальных желез и выделение кожного сала. Он действует как среда для роста Cutibacterium acnes .Интересно, что у большинства больных акне среди женщин не повышен уровень тестостерона.

Изображение предоставлено: JIB Liverpool/Shutterstock.com

Настроение и познание

Головной мозг формируется под действием эстрогенов во время внутриутробного развития и продолжает подвергаться воздействию. В репродуктивном возрасте уровень тестостерона в головном мозге превышает уровень эстрадиола в несколько раз.

И эстроген, и тестостерон обладают противовоспалительным действием, защищая нервные клетки от повреждений.Тестостерон может модулировать окислительный стресс и уменьшать накопление вредного бета-амилоидного белка в головном мозге, одновременно ускоряя регенерацию нервов. Некоторые из этих эффектов могут быть опосредованы эстрогеном.

Андрогенные рецепторы разбросаны по центральной нервной системе, и их активность влияет на либидо, терморегуляцию, сон, когнитивные функции, язык и зрительно-пространственные навыки. Хотя заметный когнитивный сдвиг не сопровождается менопаузой, некоторые женщины могут заметить снижение качества жизни.Терапия тестостероном, по-видимому, не оказывает какого-либо неблагоприятного когнитивного эффекта, а также не оказывает отрицательного влияния на настроение или самочувствие.

Некоторые данные свидетельствуют о положительном влиянии трансдермального тестостерона на вербальное обучение и память. Хотя они оправдывают дальнейшие исследования, их недостаточно для клинического использования тестостерона для этой цели.

Скелетно-мышечная функция

Рецепторы андрогенов на костеобразующих клетках означают, что низкие уровни андрогенов, как у женщин в постменопаузе, связаны со снижением плотности костей и повышенным риском переломов бедра и позвоночника.

На данный момент некоторые преимущества с точки зрения улучшения мышечной массы и мышечной силы могут наблюдаться при приеме тестостерона у женщин, перенесших гистерэктомию (независимо от того, были ли также удалены яичники), пропорциональные дозе. Наибольшее улучшение наблюдалось при более высоких, чем обычно, дозах тестостерона.

Однако, учитывая отсутствие данных, необходимы дальнейшие исследования, чтобы рекомендовать использование тестостерона у женщин в постменопаузе для здоровья костей.

Ткань молочной железы/эндометрия

Высокий уровень ароматазы в ткани молочной железы означает, что тестостерон быстро и в большом количестве превращается в эстроген, оказывая пролиферативный эффект на грудь.Интересно, однако, что экспериментальные результаты показывают обратное: тестостерон демонстрирует антипролиферативные эффекты, одновременно стимулируя апоптоз в тканях молочной железы.

Тестостерон также ингибирует альфа-рецептор эстрогена и подавляет рост клеток рака молочной железы. Степень, в которой происходят эти изменения, зависит от дозы андрогенов, типа терапии и типа раковой клетки молочной железы.

Добавка тестостерона в течение короткого периода времени, по-видимому, не вызывает каких-либо побочных эффектов на грудь, таких как боль, болезненность, образование или рак.В одном исследовании частота инвазивного рака молочной железы у женщин, перенесших хирургическую менопаузу, не повышалась при применении трансдермального тестостерона. Однако период наблюдения был коротким (четыре года).

Уровни тестостерона высоки у женщин с синдромом поликистозных яичников или у трансгендеров, принимающих высокие дозы андрогенов, но в этих группах не наблюдается более высокой заболеваемости раком молочной железы. Этот риск может быть опосредован повышенной плотностью альфа-рецепторов эстрогена. Некоторые ученые предполагают, что более высокая экспрессия рецепторов андрогенов может ингибировать рост опухолей, которые экспрессируют рецепторы эстрогена альфа.Напротив, те, которые не экспрессируют этот рецептор, могут иметь лучший прогноз.

В целом, у бывших или нынешних потребителей метилтестостерона, формы гормона, который не может быть преобразован в эстроген, не было выявлено более высокого риска. Трансдермальное использование тестостерона не связано с инвазивным раком молочной железы, но долгосрочные данные отсутствуют.

Существует очень мало данных о риске развития рака яичников и эндометрия при применении тестостерона в прошлом или в настоящее время. В ткани эндометрия уровни ароматазы низкие, и маловероятно, что добавки тестостерона вызовут гиперплазию эндометрия.

Тестостерон и женское сексуальное здоровье

Андрогены действительно способствуют сексуальному здоровью, как показали многочисленные крупные исследования. Терапия тестостероном рекомендуется для лечения низкого сексуального влечения у женщин в постменопаузе, если никакая другая причина не может быть обнаружена при тщательном обследовании — это единственная одобренная рекомендация для этого андрогена у женщин.

Важно признать, что сексуальная функция не является результатом снижения уровня андрогенов в перименопаузе, так как это уже было исключено.И наоборот, уровни специфического андрогена (DHEA-S) связаны с определенными показателями сексуальной функции (возбуждение, желание и реакция), как сообщают сами женщины.

Как уже упоминалось, после хирургической менопаузы не было обнаружено абсолютной корреляции между половым влечением и уровнем андрогенов. Все-таки, поскольку женские половые гормоны в это время тоже снижены, что сопровождается бесплодием, картина очень сложная.

Гипоактивное расстройство полового влечения (HSDD) — подтвержденное расстройство, включающее низкое желание и отсутствие возбуждения.Было показано, что тестостерон эффективен с эстрогеном или без него для лечения этого у женщин в постменопаузе на основе краткосрочных исследований.

Трансдермальный путь введения предпочтителен для сведения к минимуму системных эффектов с регулярным мониторингом для поддержания физиологических концентраций. Трансдермальный тестостерон также не оказывает негативного влияния на метаболические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая уровни липидов, маркеры воспаления, белки свертывания или резистентность к инсулину.

Тестостерон и вагинальное здоровье

Атрофия вульвы и влагалища возникает после менопаузы.Низкие дозы вагинального эстрогена — очень безопасное и эффективное лечение. Тем не менее, тестостерон был предложен в качестве замены для тех женщин, у которых рак молочной железы лечится ингибиторами ароматазы. Это основано на наличии рецепторов андрогенов в тканях влагалища.

Хотя гены рецепторов андрогенов экспрессируются на более высоких уровнях с возрастом, количество самих рецепторов снижается. Однако вагинальный тестостерон увеличивает толщину влагалища, вызывая пролиферацию эпителия у женщин в постменопаузе.В некоторых статьях эффект тестостерона описывается как превосходящий эффект конъюгированного лошадиного эстрогена, с лучшим либидо, смазкой и уменьшением диспареунии.

Это можно объяснить локальным превращением тестостерона в эстрадиол без системного воздействия эстрадиола, но это не подтверждено. Это указывает на необходимость дополнительных исследований, прежде чем эту терапию можно будет применять у женщин с вульвовагинальной атрофией.

Тестостерон у женщин – Mayo Clinic Клиника женского здоровья Play

Заключение

Терапия тестостероном

является возможным вариантом, который следует использовать с осторожностью у женщин с преждевременной менопаузой или гипопитуитаризмом.Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы получить информацию о клиническом использовании этого мощного полового гормона и выяснить его роль в безопасном и эффективном предотвращении болезней, связанных со старением.

Каталожные номера

Дополнительная литература

Тестостерон и эстроген | Здоровье Плюс

Что такое тестостерон?

Тестостерон — это гормон, обнаруженный у людей и некоторых животных. Яички вырабатывают тестостерон у мужчин, хотя женщины также производят небольшое количество тестостерона в своих яичниках.Хотя тестостерон классифицируется как андроген или мужской гормон, он важен как для мужчин, так и для женщин.

Тестостерон играет роль в:

  • Половое созревание
  • Производство спермы
  • Половое влечение
  • Распределение жира в организме
  • Производство эритроцитов
  • Мышечная сила
  • Рост волос на теле
  • Настроение

У женщин тестостерон может влиять на фертильность, здоровье костей и груди и менструальные циклы.

Что такое эстроген?

Эстроген — это собирательное название женских половых гормонов эстрона, эстрадиола и эстриола. Эстроген вырабатывается в основном в яичниках, но он есть и у мужчин и важен для здорового развития.

Эстроген играет роль в:

  • Половое созревание
  • Регуляция менструального цикла
  • Беременность
  • Лактация
  • Костнообразование
  • Свертывание крови
  • Рост ткани молочной железы

У мужчин эстроген способствует половому развитию и производству здоровой спермы.

Производство гормонов


Ваш мозг контролирует выработку гормонов во всем теле. Область мозга, называемая гипоталамусом, сигнализирует железам о необходимости выработки гормонов, которые, по ее мнению, вам нужны. Эти гормоны путешествуют по вашему телу через систему кровообращения, сигнализируя о том, что ваше тело должно делать, чтобы функционировать.

Несбалансированные гормоны

Ваше тело поддерживает баланс тестостерона и эстрогена, чтобы нормально функционировать. Если уровень тестостерона или эстрогена слишком высок или слишком низок, вы можете начать замечать нежелательные симптомы.

  • Низкий уровень тестостерона у мужчин может привести к снижению либидо, увеличению веса, усталости, стрессу и депрессии. Ваша плотность кости также может быть негативно затронута. У женщин низкий уровень тестостерона оказывает меньшее влияние, но может привести к снижению сексуальной функции, особенно в постменопаузе.

  • Высокий уровень тестостерона вызывает меньше симптомов у мужчин, но может ускорить начало полового созревания. У женщин высокий уровень тестостерона может вызывать нерегулярные менструации, избыток волос на теле, прыщи, рост мышц и более низкий голос.

  • Низкий уровень эстрогена у женщин может привести к ломкости костей, паузам в менструальном цикле, потере либидо, сухости влагалища и капризности. У мужчин низкий уровень эстрогена может повлиять на выработку спермы и сексуальную функцию.

  • Высокий уровень эстрогена может повлиять на вес женщины, менструальный цикл, настроение, качество сна, уровень энергии и половое влечение. У мужчин высокий уровень эстрогена может повлиять на выработку спермы, вызвать рост ткани молочной железы и эректильную дисфункцию.

Возможные причины гормонального дисбаланса у мужчин и женщин

Есть много вещей, которые могут привести к дисбалансу тестостерона или эстрогена.

У мужчин наиболее распространенными причинами являются:

  • Половое созревание (обычно в возрасте 12–16 лет) (10–14 женщин)
  • Старение или андропауза (обычно около 50 лет)
  • Рак предстательной железы
  • Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона)
  • Дисфункция гипофиза
  • Заболевание надпочечников

У женщин наиболее распространенными причинами являются:

  • Половое созревание (обычно в возрасте 10–14 лет)
  • Менструация
  • Беременность, роды, кормление грудью
  • Дисфункция гипофиза
  • Заболевание надпочечников
  • Опухоль на яичниках
  • Синдром поликистозных яичников
  • Рак
  • Жировая болезнь печени
  • Менопауза (обычно в возрасте 45–55 лет)
  • Гендерная дисфория (конфликт со своей гендерной идентичностью и биологическим полом)

Факторы образа жизни


Помимо заболеваний, влияющих на выработку гормонов, определенную роль может играть и образ жизни.Пациенты с избыточным весом и плохим питанием больше подвержены риску гормонального дисбаланса.

Мужчины, которые борются с низким уровнем тестостерона, могут попробовать следующее для естественного повышения:

  • Больше спать. Плохой сон может негативно повлиять на уровень тестостерона и других гормонов в организме.

  • Увеличение нагрузки. Исследования показывают, что физические упражнения, особенно силовые тренировки высокой интенсивности, повышают уровень тестостерона.

  • Уменьшить стресс. Повышенный уровень кортизола приводит к снижению уровня тестостерона.

  • Принимайте добавки. Цинк и витамин D могут помочь улучшить качество спермы и повысить уровень тестостерона.

  • Исключить алкоголь и наркотики. Это может снизить уровень тестостерона и повлиять на общее состояние здоровья.

  • Соблюдайте здоровую диету. Сосредоточьтесь на белке, полезных жирах и углеводах и сократите потребление обработанных стоп и вредных жиров.

Избыточное количество тестостерона у мужчин

Хотя это встречается реже, избыточный тестостерон обычно вызывается опухолями (обычно надпочечников и яичек) или употреблением наркотиков.

В последнем случае уменьшение или прекращение потребления анаболических стероидов или добавок тестостерона может помочь в решении проблемы.

Женщины, которые хотят повысить уровень эстрогена, могут попробовать:


  • Употребление таких продуктов, как семена льна, орехи, красное вино, соя и фрукты, которые могут повысить уровень эстрогена.

  • Уменьшить стресс. Беспокойство и беспокойство могут нарушить баланс гормонов.

  • Избегайте экстремальных режимов упражнений, которые могут снизить уровень эстрогена.

  • Бросьте курить, что также приводит к снижению уровня эстрогена.

  • Пить кофе. Исследования показывают, что кофеин помогает увеличить выработку эстрогена.

Женщины с повышенным уровнем эстрогена могут попробовать:

  • Переход на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Потеря веса может помочь снизить уровень эстрогена.

  • Принимайте пробиотические добавки для улучшения пищеварения.

  • Избегайте соевого молока, которое содержит эстроген.

  • Больше спать. Гормон сна мелатонин контролирует уровень эстрогена.

Лечение

Тестостерон и эстроген жизненно важны для работы вашего тела, в частности, для вашей сексуальной функции. Некоторые лекарства также могут вызывать повышение/понижение уровня этих гормонов. Возможно, вы захотите обсудить эти возможности и опасения со своим врачом. Изменения диеты и образа жизни могут помочь, но вам может потребоваться заместительная гормональная терапия для решения вашей проблемы.Если у вас есть основное заболевание, вызывающее слишком много или слишком мало эстрогена или тестостерона, важно выяснить точную причину и подобрать правильный курс лечения.

 

Статья проверена доктором Отелло Дейвом, заместителем директора больницы Parkway Hospitals

Артикул

Биггерс, А. (2019, 1 марта) Что такое тестостерон? Получено 07.10.19 с https://www.healthline.com/health/what-is-testosterone

.

Бергман, С.(2015, 6 мая) Можно ли естественным образом повысить низкий уровень тестостерона? Получено 07.10.19 с https://www.webmd.com/men/features/can-you-boost-testosterone-naturally#2

.

Брэдфорд, А. (2017, 2 мая) Что такое эстроген? Получено 07.10.19 с https://www.livescience.com/38324-what-is-estrogen.html

.

Marengo, K. (2018, 5 ноября) 7 продуктов для снижения уровня эстрогена у мужчин. Получено 07.10.19 с https://www.healthline.com/health/low-testosterone/anti-estrogen-diet-men

.

Mawer, R. (2016, 20 мая) 8 проверенных способов естественного повышения уровня тестостерона.Получено 07.10.19 с https://www.healthline.com/nutrition/8-ways-to-boost-testosterone

.

Реттнер, Р. (2017, 22 июня) Что такое тестостерон? Получено 07.10.19 с https://www.livescience.com/38963-testosterone.html

.

Робинсон, Дж. (2018, 25 ноября) Нормальный уровень тестостерона и эстрогена у женщин. Получено 07.10.19 с https://www.webmd.com/women/guide/normal-testosterone-and-estrogen-levels-in-women#3

.

Weatherspoon, D. (2019, 10 июня) Все о тестостероне у женщин.Получено 07.10.19 с https://www.healthline.com/health/womens-health/do-women-have-testosterone

.

Уилсон, Д. (2018, 20 февраля) Признаки и симптомы высокого уровня эстрогена. Получено 07.10.19 с https://www.healthline.com/health/high-estrogen

.

Хьюзен, Дженнифер (12 апреля 2018 г.) Что нужно знать о гормональном дисбалансе. Получено 08.05.19 с https://www.medicalnewstoday.com/articles/321486.php

.

Гуревич Рэйчел. (2019, 4 апреля) Понимание высокого и низкого уровня тестостерона у мужчин и женщин.Получено 08.05.19 с https://www.verywellfamily.com/high-and-low-testosterone-levels-in-men-and-women-1959949

.

Уровни половых гормонов влияют на риск сердечных заболеваний у пожилых женщин

При анализе данных, собранных у более чем 2800 женщин после менопаузы, исследователи Университета Джона Хопкинса сообщают о новых доказательствах того, что более высокое соотношение мужских и женских половых гормонов было связано со значительным увеличением относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи предупреждают, что это было обсервационное исследование, которое не было разработано или не могло показать или доказать причину и следствие. Но они говорят, что исследование, описанное онлайн 28 мая в Журнале Американского колледжа кардиологов, , предполагает, что гормональный профиль, более похожий на мужской, увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов у женщин в постменопаузе независимо от других факторов риска. .

«Уровни половых гормонов у женщин и их соотношение не являются тем, что врачи регулярно проверяют», — говорит Эрин Мичос, M.D., MHS, адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и член Центра Ciccarone по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. «Поскольку дисбаланс в соотношении тестостерона (основного мужского полового гормона) и эстрогена (основного женского полового гормона) может влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний, врачи могут подумать о добавлении гормональных тестов в набор инструментов для скрининга факторов риска, таких как кровь. артериальное давление или уровень холестерина для выявления женщин с повышенным риском сердечных или сосудистых заболеваний.Но это требует дальнейшего изучения».

Десятилетия исследований показали, что до менопаузы женщины имеют более низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчины, и поскольку уровень эстрогена резко падает после менопаузы, врачи когда-то думали, что замена эстрогена снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эта идея была существенно перевернута, когда результаты знаменательного исследования женского здоровья, опубликованного в 2002 году, показали, что замена женских гормонов не обязательно защищает и может повышать риск инсультов, тромбов и сердечных заболеваний.

Некоторые эксперты предположили, что эти результаты могли быть искажены или преувеличены из-за использования более старых форм гормональной терапии и того факта, что в ходе испытаний ее назначали спустя много лет после менопаузы. Кроме того, исследователи не рассматривали естественные уровни и соотношения половых гормонов в организме как самостоятельный показатель риска. Эстроген, используемый в наиболее распространенных препаратах для гормональной терапии, находится в другой химической форме, чем естественный пременопаузальный эстроген организма, эстрадиол.

Для нового исследования исследователи изучили данные 2834 женщин в постменопаузе, которые участвовали в многоэтническом исследовании атеросклероза (MESA), финансируемом из федерального бюджета. В начале исследования средний возраст участников был 65 лет, из них 38 процентов были белыми, 28 процентов афроамериканцами, 22 процентами латиноамериканцами и 12 процентами китайцами.

Во время первого визита, который состоялся между 2000 и 2002 годами, исследователи взяли образцы крови и измерили уровни тестостерона и эстрадиола.

За 12 лет наблюдения у женщин было зарегистрировано 283 случая сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе 171 случай ишемической болезни сердца и сердечных приступов, 88 инсультов и 103 случая сердечной недостаточности на основании медицинских карт, госпитализаций, телефонных опросов и свидетельств о смерти.

Среди женщин в постменопаузе, участвовавших в этом исследовании, у которых вначале не было сердечно-сосудистых заболеваний, почти у 5% в течение 5 лет развилось новое сердечно-сосудистое заболевание.Когда исследователи сравнили уровни тестостерона и эстрадиола со случаями сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний, они обнаружили, в целом, что более высокий уровень тестостерона был связан с повышенным риском, а более высокий уровень эстрадиола — с более низким риском. После корректировки результатов с учетом множества других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст, индекс массы тела, образование, диабет и кровяное давление, они рассмотрели отношение тестостерона к эстрадиолу ¾, по сути, деля уровень тестостерона на измерение эстрадиола.На каждую стандартизированную единицу увеличения отношения тестостерона к эстрогену приходилось 19-процентное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, 45-процентное увеличение риска ишемической болезни сердца и 31-процентное увеличение риска сердечной недостаточности.

«Хотя наше исследование добавляет доказательств того, что более высокий уровень эстрадиола по сравнению с тестостероном может оказывать защитное действие на сердечно-сосудистую систему у пожилых женщин, преждевременно советовать им принимать гормональную терапию для снижения риска», — говорит Ди Чжао, доктор философии.Д., научный сотрудник Johns Hopkins и ведущий автор опубликованных результатов исследования. «В этот момент врачи могут усилить свои рекомендации женщинам по снижению других известных факторов риска после менопаузы», — говорит Чжао.

Что касается того, почему эти гормоны могут влиять на риск, Михос говорит, что есть достаточно доказательств других исследований у женщин, что тестостерон может повышать кровяное давление и способствовать резистентности к инсулину, что является вредным эффектом, в то время как эстроген расслабляет кровеносные сосуды и снижает уровень плохого холестерина, который как правило, хорошо для сердца и сосудистой системы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, сердечно-сосудистые заболевания остаются убийцей № 1 среди женщин в Соединенных Штатах и ​​являются причиной одной из каждых четырех смертей.

Среди дополнительных авторов Элисео Гуаллар, Памела Оуян, Винита Субраманья, Дхананджай Вайдья, Чиади Ндумеле, Жоао Лима и Венди Пост из Johns Hopkins; Мэтью Эллисон из Калифорнийского университета в Сан-Диего; Санджив Шах из Северо-Западного университета; Ален Бертони из Университета Уэйк Форест и Мэтью Бадофф из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Исследование финансировалось за счет грантов Американской кардиологической ассоциации Go Red for Women Strategic Focused Research Network (16SFRN27870000), Американской кардиологической ассоциации (16SFRN28780016), Фонда ученых Блюменталя для исследований в области профилактической кардиологии, Национального института сердца, легких и крови (R01 HL107577). , R01 HL127028, R01 HL074406, R01 HL074338) и контракты на исследования MESA через NHLBI (N01-HC-95159, N01-HC-95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01- HC-95164, N01-HC-95165, N01-HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168 и N01-HC-95169).

ИСП: Михос получил гонорар от Siemens Diagnostics. Оуян получил грант от Cordex Systems, Inc. Budoff получил средства на исследования от GE Healthcare.

Как гормональный переход у трансгендерных женщин влияет на состав тела, мышечную силу и гемоглобин? Систематический обзор с акцентом на последствия для участия в спорте

Введение

В настоящее время мир спорта, от низового уровня до элиты, сталкивается с проблемой привлечения трансгендеров к участию в спортивных соревнованиях.Правила, регулирующие участие спортсменов, не входящих в бинарную бинарную систему «пол/гендер», существуют с 1940-х годов. для женской категории. Это и предыдущие правила, основанные на тестостероне, подвергались резкой критике.7–9 Хотя на сегодняшний день ни один спортсмен, открыто трансгендерный, не участвовал в Олимпийских играх, растущая видимость людей с разным полом в обществе10 означает, что спортивные администраторы и законодатели должны создать правила для спортсменов, не входящих в бинарную систему «пол/гендер».11

Между спортсменами-мужчинами и спортсменками-женщинами существует множество количественных различий, связанных с результатами. Напротив, различия в производительности между трансженщинами, прошедшими гормональную терапию, подтверждающую пол (GAHT), и цисгендерными женщинами менее очевидны. GAHT для транс-женщин состоит из антиандрогенного агента плюс введение экзогенного эстрогена,12 с целью изменения гормонального фона и, как следствие, феминизации тела.13 На сегодняшний день не проводилось проспективных исследований, изучающих изменения в спортивных работоспособность трансгендерных спортсменов после гормонального перехода.В неспортивных трансгендерных популяциях исследования обычно сосредоточены на клинических результатах, таких как здоровье костей.14 Однако исследования неспортивных трансгендерных женщин, проходящих GAHT, также сообщают об изменениях безжировой массы тела (LBM),15 площади поперечного сечения мышц (CSA ),16 мышечная сила27 и гемоглобин (Hgb)18 и/или гематокрит (HCT)19. Эти параметры имеют отношение к спортивным результатам.

В видах спорта на выносливость большое значение имеет Hgb. Hgb — это белок, переносимый красными кровяными тельцами, который отвечает за транспортировку кислорода из легких в периферические ткани.20 Низкий Hgb или низкий HCT, объем эритроцитов по сравнению с общим объемом крови, может привести к уменьшению снабжения тканей кислородом и, следовательно, оказать прямое влияние на выносливость. Типичные значения Hgb различаются у мужчин и женщин, при этом «нормальные» значения находятся в диапазоне от 131–179 г/л для мужчин до 117–155 г/л для женщин.21 Значения HCT также выше у мужчин (42%–52%). чем женщины (37–47%).22 Тестостерон оказывает эритрогенное действие, что приводит к увеличению как HCT, так и Hgb.23 Поскольку GAHT значительно снижает уровень тестостерона у трансгендерных женщин, 24 возможно, что у них может наблюдаться снижение HCT и Hgb, что, как ожидается, негативно повлияет на выносливость.

В видах спорта, требующих скорости и мощности, мышечная сила и способность генерировать большие усилия считаются ключевыми факторами, определяющими спортивный успех. и увеличение сухой мышечной массы.26 Было высказано предположение, что мышцы сохраняют долговременную память, позволяющую им выполнять задачи, которые они выполняли много раз ранее, и считается, что удержание миоядер играет важную роль в такой мышечной памяти. 27 Количество миоядер увеличивается с тренировкой и использованием анаболических стероидов.28 Однако снижение количества миоядер при снижении нагрузки не происходит,27 и было высказано предположение, что прекращение приема стероидов также может не привести к уменьшению числа миоядер.28 — Тестостероновая среда не может быть полностью изменена подавлением тестостерона.

Понимание как физиологических эффектов GAHT на спортивные результаты, так и динамики этих эффектов во времени имеет важное значение для лиц, принимающих решения, и тех, кто проводит анализ политики. Хотя известно, что уровень тестостерона заметно снижается у трансгендерных женщин, принимающих тестостерон, подавляющий GAHT, влияние этого гормонального изменения на физиологию и временной ход этих изменений менее ясны. Отдельные исследования представляют собой важные первичные исследования по этой теме, но систематический обзор необходим для обеспечения надежного обобщения имеющихся данных.Поскольку исследования минеральной плотности костной ткани уже подвергались систематическому обзору,30,31 этот обзор фокусируется на физиологических изменениях, вызванных GAHT у трансгендерных женщин, которые влияют на спортивные результаты; в частности, LBM, CSA, сила и Hgb/HCT.

Цель

Цель этого систематического обзора состояла в том, чтобы: (1) обобщить текущий уровень знаний в отношении изменений и динамики этих изменений физиологических параметров, связанных со спортивными результатами у неспортивных женщин-трансгендеров. в результате GAHT (подавление тестостерона и добавление эстрогена), и (2) рассмотреть потенциальные последствия для участия трансженщин в элитном спорте.

Результаты

Результаты поиска

На рис. 1 показана стратегия поиска в соответствии с рекомендациями PRISMA. Из первоначального количества статей в 795 в этот обзор были включены 24 исследования15–19 36–54. Из каждого исследования была извлечена следующая информация: имя первого автора, страна, год публикации, количество участников-трансгендеров, количество участников-цисгендерных мужчин и женщин (где применимо), продолжительность любого последующего наблюдения, тип лечения, метод измерения, время оценки и результаты.

Рисунок 1 Блок-схема

PRISMA, иллюстрирующая стратегию поиска. PRISMA, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов.

Оценка качества

На основании среднего балла EPHPP все исследования были классифицированы как средние по качеству. Индивидуальные баллы перечислены в дополнительной онлайн-таблице 2.

Характеристики исследования

Краткое описание характеристик исследования представлено в таблице 1. Размер выборки исследований варьировался от 12 до 249.Три крупных исследования группы ENIGI, опубликованные в 2018 и 2019 гг.15 17 19, содержали много новых данных, но также включали многих участников из предыдущих исследований, что делало невозможным точное определение количества уникальных участников.

Таблица 1

Характеристики рассмотренных исследований

Дизайны исследований

В тринадцати исследованиях15 17 19 36–40 42 43 46–48 использовался план последующего исследования, в котором сравнивались измерения участников до начала гормонального перехода (исходный уровень) и через несколько месяцев после гормонального перехода .В двух исследованиях41, 51 использовались как последующие, так и перекрестные исследования с цисгендерным контролем. В шести исследованиях18, 45, 50, 52–54 использовался исключительно поперечный дизайн; в трех сравнивали трансженщин, получающих GAHT, с цисгендерными женщинами из контрольной группы18, 53, 54 и в трех сравнивали трансженщин, получающих GAHT, с трансженщинами, ранее не получавшими гормоны. Помимо этих трех исследований, данные были извлечены из медицинских карт (девять из которых принадлежали одной и той же исследовательской группе,15, 17, 19, 36–41), что создавало риск выборочного представления данных и предвзятости публикации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эндокринного перехода варьировалось в соответствии с индивидуальным подходом, рекомендованным Стандартами медицинской помощи WPATH. антиандроген. В шести исследованиях16, 38, 40, 44, 46, 49 для подавления полового созревания или андрогенов вводили форму агониста гонадотропин-высвобождающего гормона. В четырех исследованиях18, 49, 50, 52 спиронолактон использовался в качестве антиандрогена. В семнадцати исследованиях15, 17–19, 36–39, 41, 44, 45, 47–50, 52, 53 применяли пероральный прием эстрадиола валерата в дозе 2–4  мг/сут.В одиннадцати исследованиях15–17 19, 39, 42, 43, 45, 46, 48, 49 использовали трансдермальный 17-бета-эстрадиол, высвобождающий 100 мкг/день. В четырех исследованиях16, 18, 47, 49 использовали инъекции эстрадиола валерата (10 мг/ампула, каждые 1–4 месяца). В двух исследованиях [45, 54] использовали 0,625–2,5 мг конъюгированного лошадиного эстрогена в день. Четыре исследования,42, 43, 51, 54, проведенные до 2010 г., использовали 25–50 мкг/день этинилэстрадиола. Этинилэстрадиол не использовался ни в одном исследовании после 2010 г., главным образом из-за повышенного риска тромбообразования.56

В зависимости от вариабельности используемых схем приема лекарственных средств наблюдается существенная неоднородность достигнутых уровней гормонов.Хотя трансженщины в большинстве исследований достигли уровня тестостерона в пределах референтного диапазона для цисгендерных женщин, было пять исследований38, 40, 47, 49, 51, в которых трансженщины имели значения тестостерона после ГАГТ выше 5 нмоль/л. Четыре из пяти исследований38, 40, 47, 49 проводились на трансженщинах-подростках; два из пяти исследований38, 51 не включали использование антиандрогенных препаратов; одно исследование40 не включало использование какой-либо формы эстрогена. Высокий уровень тестостерона после GAHT является возможным мешающим фактором, и потенциальные физиологические различия между подростками и взрослыми участниками также могут искажать результаты.

Изменения мышечной массы и жировых отложений

Таблица 2 суммирует исследования, сообщающие о мышечной массе и телесном жире. Восемь исследований15, 36, 39–41, 44, 46, 51 использовали план последующего наблюдения для оценки изменений LBM; в семи исследованиях, оцениваемых через 12 месяцев,15, 36, 39, 41, 44, 46, 51 и в одном40 исследовании рассматривались пациенты, получавшие лечение в течение 5–31 месяца. Семь из этих исследований,15, 36, 39–41, 44, 51, включая большое (n=179) исследование ENIGI,15 и два исследования40, 51 с высоким уровнем тестостерона после ГАГТ (~8 нмоль/л), показали, что общая LBM уменьшилась на 3 .0%–5,4% после гормонального перехода (p<0,05). Одно исследование, которое не смогло продемонстрировать значительных изменений в LBM46, не было каким-либо очевидным исключением. Крупное исследование ENIGI15 было единственным исследованием, в котором пределы согласия указывали на изменение LBM при 95% ДИ. Во всех исследованиях сообщалось об увеличении общей жировой массы тела у транс-женщин после гормонального перехода. Три перекрестных исследования41, 51, 54 сравнивали трансженщин с цисгендерными мужчинами. Два исследования включали женщин-трансгендеров, ранее не получавших гормоны.41 51 В этих исследованиях сообщается о снижении LBM на 6,4% и 8,0% по сравнению с цисгендерными мужчинами и снижении LBM на 4% у трансгендерных женщин после 12 месяцев ГАГТ. Третье перекрестное исследование сравнило трансженщин, прошедших GAHT не менее 48 месяцев, с цисгендерными мужчинами54 и сообщило о снижении массы тела у трансженщин на 17% по сравнению с цисгендерными мужчинами.

Таблица 2

Изменения общей LBM в килограммах

Изменения CSA

В четырех последующих исследованиях16 40–42 изучали CSA либо в четырехглавой мышце, предплечье или икроножной области с использованием МРТ16 42 или периферической количественной компьютерной томографии (pQCT).40 41 Следует отметить, что в двух исследованиях измерялась общая ППС отдельного изображения МРТ42 или pQCT41, в то время как в двух исследованиях измерялась изолированная мышца. . В одном из этих исследований [40] изучались участники-подростки, у которых конечный уровень тестостерона достиг лишь 8,8 нмоль/л, а CSA в предплечьях и икрах снизился на 4,1% и 8,9% соответственно. Было проведено два исследования41, 42, в которых оценивали ППС мышц как через 12 месяцев, так и через 24 или 36 месяцев.В первом исследовании42 сообщалось о снижении площади поперечного сечения четырехглавой мышцы бедра на 9,5% по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев и на 11,7% снижении площади поперечного сечения четырехглавой мышцы бедра по сравнению с исходным уровнем через 36 месяцев. Второе исследование41 сообщило о снижении CSA большеберцовой кости на 1,5% по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев и на 3,8% по сравнению с исходным уровнем через 24 месяца. В том же исследовании сообщалось, что по сравнению с исходным уровнем CSA предплечья снизился на 8,6% через 12 месяцев, но через 24 месяца был на 4,4% ниже исходного уровня, что указывает на то, что CSA предплечья равнялся 4.На 2% больше в 24 месяца, чем в 12 месяцев. Было только одно исследование42, в котором пределы согласия указывали на изменение при 95% ДИ. Два поперечных исследования41, 54 сравнивали трансженщин с цисгендерными мужчинами. В одном исследовании сообщалось о снижении CSA на 9% у трансгендерных женщин, ранее не получавших гормоны,41 по сравнению с цисгендерными мужчинами, при этом у транс-женщин наблюдалось дальнейшее снижение CSA на 4% после 24 месяцев ГАГТ. Все трансженщины во втором исследовании прошли не менее 48 месяцев GAHT54 и имели CSA на 24% меньше, чем цисгендерные мужчины.См. таблицу 3.

Таблица 3

Изменения мышечной ППС

Изменения мышечной силы

Таблица 4 суммирует исследования, сообщающие о мышечной силе. Пять лонгитюдных исследований16, 17, 37, 40, 41 изучали мышечную силу трансженщин. В четырех исследованиях17, 37, 40, 41 измерялась сила хвата рук у участников исследования ENIGI. Крупнейшее из трех (n=249) исследований ENIGI17 и еще одно исследование41 выявили значительное (p<0,001) снижение (4,3% и 7,1% соответственно) после 12 месяцев ГАГТ.Два исследования ENIGI37, 40 не обнаружили значительных различий в силе, хотя одно из этих исследований40 было проведено на подростках, у которых не удалось достичь типичных для женщин уровней тестостерона (8,8 нмоль/л после ГАГТ). Большое исследование ENIGI17 было единственным исследованием, в котором пределы согласия указывали на изменение силы при 95% ДИ. Пятое лонгитюдное исследование для оценки силы измеряло силу верхней части ноги с помощью сгибания и разгибания колена и не обнаружило существенной разницы через 12 месяцев.16 В двух исследованиях41, 54 использовался поперечный дизайн для сравнения силы трансженщин и цисгендерных мужчин.Одно исследование показало снижение силы хвата рук у трансгендерных женщин, не принимающих гормоны, на 14% по сравнению с цисгендерными мужчинами (p<0,001)41 и еще 7% снижение силы захвата рук у трансженщин после 12 месяцев ГАГТ. Другое исследование54 выявило снижение силы хвата рук и квадрицепсов у трансгендерных женщин на 24% по сравнению с цисгендерными мужчинами через 48 месяцев и более на GAHT (p<0,001).

Таблица 4

Изменения показателей силы

Изменения Hgb и HCT

В девяти исследованиях16 19 36–38 43 47–49 сообщалось об уровнях Hgb или HCT у трансгендерных женщин до и после ГАГТ, от минимум трех до максимум 36 месяцев после гормональной терапии.Восемь из этих исследований,16, 19, 36–38, 43, 48, 49, включая большое (n=239) исследование ENIGI,19 показали, что гормональная терапия приводит к значительному (4,6–14,0%) снижению Hgb/HCT (p<0,01). , в то время как одно исследование не выявило существенной разницы через 6 месяцев.47 Средний возраст участников последнего исследования составлял 18 лет, а диапазон варьировал от 14 до 25 лет. Участникам также не удалось достичь типичных для женщин уровней тестостерона (через 6 месяцев средний уровень тестостерона = 6,9 нмоль/л), в то время как в шести16, 19, 36, 37, 43, 48 из восьми других исследований средний уровень тестостерона после GAHT был меньше 2.0 нмоль/л. Крупное исследование ENIGI19 было единственным исследованием, в котором пределы согласия указывали на изменение Hgb/HCT при 95% ДИ. Три перекрестных исследования18, 53, 54 сравнивали HCT у трансгендерных женщин после GAHT с цисгендерным контролем (таблица 5). Два исследования показали, что трансженщины, получавшие ГАГТ в течение 6 или 48 месяцев, имели более низкий (10%) HCT, чем цисгендерные мужчины53, 54 (p<0,005), в то время как два исследования не обнаружили различий между трансженщинами после 6 и 12 месяцев ГАГТ и цисгендерными женщинами.18, 53 Три поперечных исследования45, 50, 52 выявили значительные различия45, 50 (p<0,00).05) или большой размер эффекта52 (Коэн d = 1,0) в HCT между трансженщинами после 6  месяцев GAHT и женщинами-трансгендерами, ранее не получавшими гормоны, и HCT снижается на 7,4–10,9%. См. таблицу 5.

Таблица 5

Изменения уровней HCT и Hgb

Обсуждение

Мы обобщаем изменения, вызванные GAHT у трансженщин, не занимающихся спортом, в четырех характеристиках, тесно связанных со спортивными результатами: LBM, мышечный CSA, мышечная сила и Hgb/ Уровни ХКТ. В целом результаты показывают снижение этих параметров с течением времени.Однако временной ход этих сокращений не был последовательным по оцениваемым параметрам.

В соответствии с мышечными анаболическими эффектами тестостерона57 и смешанными эффектами эстрогенов58 исследования с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии сообщают о снижении LBM (0,8–5,4%) в связи с GAHT. Двенадцать месяцев GAHT также снижали CSA мышц (1,5–9,7%). Однако дальнейшие 12 или 24 месяца GAHT не всегда вызывали дальнейшее снижение мышечного CSA. Потеря силы за 12 месяцев GAHT также колебалась от незначительной до 7%.Принимая во внимание эти данные о силовых параметрах и принимая во внимание, что цисгендерные женщины демонстрируют на 31% меньшую LBM59, 36%60 меньшую силу хвата и на 35%61 меньшую силу разгибания колена, чем цисгендерные мужчины, небольшое снижение силы у трансженщин после 12- 36 месяцев GAHT предполагают, что трансженщины, вероятно, сохраняют преимущество в силе по сравнению с цисгендерными женщинами. Неизвестно, приведет ли более длительная GAHT к дальнейшему снижению силы у трансгендерных женщин.

В отличие от данных, связанных с силой, анализы клеток крови выявили другую временную динамику изменений.После 3–4 месяцев GAHT уровни HCT19 или Hgb16 у трансгендерных женщин соответствовали таковым у цисгендерных женщин, при этом уровни оставались стабильными в пределах «нормального» женского диапазона для исследований продолжительностью до 36 месяцев. Учитывая быстрое падение Hgb/HCT до «нормальных» женских уровней при GAHT, возможно, что спортсмены-трансгендеры испытывают снижение выносливости отчасти из-за снижения транспорта кислорода из легких к работающим мышцам.62 Этот постулат согласуется с опубликованными данными. в одном из немногих исследований, проведенных среди женщин-трансгендеров.63 В этом исследовании сравнивали время забега восьми бегунов-трансгендеров на длинные дистанции в исходном состоянии и после одного или нескольких лет ГАГТ. После поправки на возраст восемь бегунов не были более конкурентоспособны в женской категории (после GAHT), чем в мужской категории (до GAHT). Учитывая это, а также тот факт, что изменения Hgb/HCT следуют другому временному графику, чем изменения силы, могут потребоваться специальные правила для транс-женщин в видах спорта на выносливость по сравнению с силовыми видами спорта.

Интересно, что по сравнению с цисгендерными мужчинами трансгендерные женщины, не принимающие гормоны, демонстрируют 6.На 4%–8,0% ниже ММТ41, 51 на 6,0–11,4% ниже мышечная площадь поперечного сечения и примерно на 10–14% ниже сила хвата рук.17 41 60 Это несоответствие примечательно, учитывая, что трансженщины, не принимающие гормоны, и цисгендерные мужчины имеют одинаковый уровень тестостерона. 16 17 19 42 Объяснения этой разницы в силе неясны, но могут включать в себя то, что трансженщины активно воздерживаются от наращивания мышечной массы и/или занимаются беспорядочным питанием64 или просто не склонны к спорту, возможно, под влиянием чувства нежелательного присутствия на спортивных аренах.65 В целом трансгендерные женщины, не принимающие гормоны, в среднем могут не иметь тех же спортивных качеств, что и цисгендерные мужчины. Необходимо выйти за рамки простого сравнения цисгендерных мужчин и женщин, чтобы оценить спортивные способности трансженщин.

Этот систематический обзор выявил исследования, в которых оценивались изменения LBM, CSA, мышечной силы и Hgb/HCT у трансгендерных женщин, не занимающихся спортом, после GAHT. Однако отмечается несколько ограничений. Хотя данные, которые мы представляем, значимы, влияние GAHT на эти параметры или даже на спортивные результаты трансгендерных людей, которые участвуют в тренировках и соревнованиях, остаются неизвестными.Уровни физической активности трансженщин по сравнению с цисгендерными женщинами в исследованиях не сообщались. Другие ограничения включают в себя исследования, написанные только на английском языке, и исследования, проводимые в западных странах, что способствует географическому уклону. Кроме того, как и во многих исследованиях с участием трансгендеров, существует риск скудости данных66 из-за небольшого размера выборки и короткой продолжительности исследования, что свидетельствует об относительно небольшой популяции, сложностях с набором и высоких показателях отсева с течением времени.Действительно, совпадение участников исследований ENIGI и гетерогенная методология в других исследованиях исключали возможность значимого метаанализа. Тем не менее, в целом, результаты по различным исследовательским группам и методам (т. е. лонгитюдные и последующие исследования) в значительной степени согласуются, что позволяет предположить, что риск выборочной отчетности и предвзятости публикаций низок, а данные в рассмотренных исследованиях надежны. Этот обзор был посвящен только бинарным трансгендерам; те, кто с медицинской точки зрения перешел от своего рождения, присвоили пол противоположному полу и не считали небинарных людей.Мало того, что имеются еще более ограниченные данные о небинарных людях, но также, для многих их подтвержденное гендерное выражение не требует GAHT, таким образом, нет гормональных изменений, которые можно было бы наблюдать, которые имели бы отношение к этому обзору. Это не означает, что небинарная инклюзивность в спорте не является важным вопросом, просто основные принципы не сосредоточены на физиологии.

Как указывалось ранее, основным ограничением в этой области исследований является отсутствие исследований с участием трансгендерных спортсменов.Однако совсем недавнее исследование сообщило об изменениях в уровне физической подготовки 29 трансмужчин и 46 трансженщин в ВВС США до и после 30 месяцев GAHT. оценка количества приседаний и отжиманий за 1 мин и время забега на 1,5 мили. Хотя они и не являются спортсменами как таковыми, рядовые члены, по крайней мере, могут считаться тренированными. В исследовании сообщалось, что после 2 лет GAHT не было значительных различий между цисженщинами и трансженщинами в количестве отжиманий или приседаний, выполняемых за 1 мин.Тем не менее, трансженщины бежали значительно быстрее во время фитнес-теста на 1,5 мили, чем цисженщины. Эти наблюдения за подготовленными трансгендерами согласуются с выводами текущего обзора неподготовленных трансгендеров, согласно которым 30 месяцев GAHT может быть достаточно для ослабления некоторых, но не всех факторов, влияющих на мышечную выносливость и работоспособность.

В целом, в этом обзоре сообщается о снижении мышечной силы, LBM и мышечного CSA в ответ на 12–36 месяцев и снижении Hbg через 3–4 месяца GAHT у женщин-трансгендеров.Эти результаты могут помочь сформировать будущие исследования с трансгендерными спортсменами и предоставить данные для ценных и тщательных исследований в будущем. Спортивные организации хотят быть инклюзивными для всех спортсменов, и существует критическое желание и потребность в дополнительных исследованиях, чтобы иметь возможность разработать основанную на фактических данных политику по этой теме. Учитывая, что диапазон физических параметров, важных для успеха, значительно различается в зависимости от вида спорта, и что физиологические эффекты GAHT различаются в зависимости от их временной динамики (например, мышцы по сравнению с кровью), будущие исследования должны быть ориентированы как на спорт, так и на спортсмена.Хотя равные условия в спорте иллюзорны, важно, чтобы у женщин существовала возможность участвовать в значимом соревновании в рамках женской категории.68 Вопрос о том, могут ли трансгендерные и цисгендерные женщины заниматься значимым спортом даже после GAHT, является широко обсуждаемым вопросом. Тем не менее, прежде чем на этот вопрос можно будет ответить с какой-либо уверенностью, сложность и сложность факторов, влияющих на развитие высокоэффективных спортсменов, требуют дальнейшего изучения атрибутов, помимо тех, которые оцениваются здесь.

Какие новые результаты

  • Продольные и перекрестные исследования показывают, что гормональная терапия у трансженщин уменьшает площадь поперечного сечения мышц, безжировую массу тела, силу и уровень гемоглобина с отмеченными различиями во времени изменения.

  • Уровень гемоглобина снижается до уровня, наблюдаемого у цисгендерных женщин после 4 месяцев гормональной терапии. Напротив, несмотря на значительное уменьшение площади поперечного сечения мышц, безжировой массы тела и силы после 12-36 месяцев гормональной терапии, значения остаются выше, чем у цисгендерных женщин.

  • Возможно, трансженщины, соревнующиеся в спорте, сохранят преимущества в силе по сравнению с цисгендерными женщинами даже после 3 лет гормональной терапии.

Гормональная терапия рака предстательной железы

Гормональная терапия также называется терапией подавления андрогенов . Цель состоит в том, чтобы снизить уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, в организме или не дать им подпитывать клетки рака предстательной железы.

Андрогены стимулируют рост клеток рака предстательной железы.Основными андрогенами в организме являются тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Большинство андрогенов вырабатывается яичками, но надпочечники (железы, расположенные над почками), а также сам рак предстательной железы также могут вырабатывать изрядное количество.

Снижение уровня андрогенов или прекращение их проникновения в клетки рака предстательной железы часто приводит к уменьшению или замедлению роста рака предстательной железы на какое-то время. Но гормональная терапия сама по себе не излечивает рак простаты.

Когда применяют гормональную терапию?

Можно использовать гормональную терапию:

  • Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить с помощью хирургического вмешательства или облучения, или если вы не можете пройти эти виды лечения по какой-либо другой причине
  • Если рак остается или возвращается после хирургического лечения или лучевой терапии
  • Наряду с лучевой терапией в качестве начального лечения, если у вас повышен риск рецидива рака после лечения (на основании высокой оценки по шкале Глисона, высокого уровня ПСА и/или роста рака за пределами предстательной железы)
  • Перед облучением, чтобы попытаться уменьшить рак, чтобы сделать лечение более эффективным

Виды гормональной терапии

Для лечения рака предстательной железы можно использовать несколько видов гормональной терапии.

Лечение для снижения уровня андрогенов в яичках

Терапия депривации андрогенов, также называемая ADT, использует хирургическое вмешательство или лекарства для снижения уровня андрогенов, вырабатываемых в яичках.

Орхиэктомия (хирургическая кастрация)

Несмотря на то, что это вид хирургического вмешательства, его основной эффект заключается в виде гормональной терапии. В ходе этой операции хирург удаляет яички, в которых вырабатывается большая часть андрогенов (таких как тестостерон и дигидротестостерон). Это приводит к тому, что большинство видов рака предстательной железы перестают расти или уменьшаются на некоторое время.

Это делается амбулаторно. Вероятно, это самая дешевая и простая форма гормональной терапии. Но в отличие от некоторых других методов лечения, это необратимо, и многим мужчинам трудно принять удаление яичек. Из-за этого они могут вместо этого выбрать лечение препаратами, снижающими уровень гормонов (такими как агонисты или антагонисты ЛГРГ).

Некоторые мужчины, перенесшие эту операцию, беспокоятся о том, как она будет выглядеть после. При желании в мошонку можно вставить искусственные яички, очень похожие на нормальные.

Агонисты ЛГРГ

Агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (ЛГРГ) (также называемые аналогами ЛГРГ или агонистами ГнРГ) — это препараты, снижающие количество тестостерона, вырабатываемого яичками. Лечение этими препаратами иногда называют медицинской кастрацией , потому что они снижают уровень андрогенов так же, как и орхиэктомия.

При использовании этих препаратов яички остаются на месте, но со временем они уменьшаются в размерах и даже могут стать слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать.

Агонисты ЛГРГ

вводят в виде инъекций или помещают под кожу в виде небольших имплантатов. В зависимости от используемого препарата их назначают от одного раза в месяц до одного раза в 6 месяцев. Агонисты ЛГРГ, доступные в США, включают:

  • Лейпролид (Люпрон, Элигард)
  • Гозерелин (Золадекс)
  • Трипторелин (Трелстар)
  • Леупролида мезилат (Camcevi)

При первом введении агонистов ЛГРГ уровень тестостерона ненадолго повышается, а затем падает до очень низкого уровня.Этот эффект, называемый вспышкой опухоли , является результатом сложного способа действия этих препаратов. Мужчины, у которых рак распространился на кости, могут испытывать боль в костях. У мужчин, у которых не была удалена предстательная железа, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Если рак распространился на позвоночник, даже кратковременное увеличение роста опухоли в результате вспышки может сдавить спинной мозг и вызвать боль или паралич. Обострения можно избежать, назначая препараты под названием антиандрогены (обсуждаемые ниже) в течение нескольких недель при начале лечения агонистами ЛГРГ.

Антагонисты ЛГРГ
Антагонисты LHRH

можно использовать для лечения распространенного рака предстательной железы. Эти препараты действуют немного иначе, чем агонисты ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают вспышки опухоли, как это делают агонисты ЛГРГ. Лечение этими препаратами также можно считать формой медицинской кастрации.

  • Дегареликс (фирмагон) вводится ежемесячно под кожу. Некоторые мужчины могут заметить проблемы в месте инъекции (боль, покраснение и припухлость).
  • Релуголикс (Орговикс) принимается в виде таблеток один раз в день, что позволяет реже посещать офис.
Возможные побочные эффекты

Орхиэктомия и агонисты и антагонисты ЛГРГ могут вызывать аналогичные побочные эффекты из-за более низких уровней гормонов, таких как тестостерон. Эти побочные эффекты могут включать:

Некоторые исследования показали, что риск высокого кровяного давления, диабета, инсультов, сердечных приступов и даже смерти от сердечных заболеваний выше у мужчин, получающих гормональную терапию, хотя не все исследования выявили это.

Многие побочные эффекты гормональной терапии можно предотвратить или вылечить. Например:

  • Приливы часто можно облегчить с помощью лечения некоторыми антидепрессантами или другими препаратами.
  • Кратковременная лучевая терапия груди может помочь предотвратить ее увеличение, но она неэффективна после увеличения груди.
  • Некоторые препараты могут помочь в профилактике и лечении остеопороза.
  • Депрессию можно лечить антидепрессантами и/или консультированием.
  • Упражнения могут помочь уменьшить многие побочные эффекты, включая усталость, увеличение веса и потерю костной и мышечной массы.

Растет обеспокоенность тем, что гормональная терапия рака предстательной железы может привести к проблемам с мышлением, концентрацией внимания и/или памятью, но этот вопрос тщательно не изучен. Тем не менее, гормональная терапия, по-видимому, приводит к проблемам с памятью у некоторых мужчин. Эти проблемы редко бывают серьезными и чаще всего затрагивают только некоторые типы памяти. Для изучения этого вопроса проводятся дополнительные исследования.

Лечение для снижения уровня андрогенов в надпочечниках

Агонисты и антагонисты ЛГРГ

могут остановить выработку андрогенов яичками, но клетки в других частях тела, такие как надпочечники и сами клетки рака предстательной железы, все еще могут вырабатывать мужские гормоны, которые могут способствовать росту рака. Некоторые лекарства могут блокировать образование андрогенов, вырабатываемых этими клетками.

Абиратерон (Zytiga) блокирует фермент (белок) CYP17, который помогает этим клеткам не производить андрогены.

Абиратерон можно использовать у мужчин с распространенным раком предстательной железы:

  • Высокий риск (рак с высокой оценкой Глисона, распространение на несколько участков костей или распространение на другие органы) 
  • Кастрационно-резистентный (рак, который продолжает расти, несмотря на низкие уровни тестостерона, вызванные агонистом ЛГРГ, антагонистом ЛГРГ или орхиэктомией)

Этот препарат принимают в виде таблеток каждый день. Это не мешает яичкам вырабатывать тестостерон, поэтому мужчинам, у которых не было орхиэктомии, необходимо продолжать лечение агонистом или антагонистом ЛГРГ.Поскольку абиратерон также снижает уровень некоторых других гормонов в организме, во время лечения также необходимо принимать преднизолон (кортикостероидный препарат), чтобы избежать определенных побочных эффектов.

Кетоконазол (Низорал) , впервые использованный для лечения грибковых инфекций, также блокирует выработку андрогенов, вырабатываемых надпочечниками, подобно абиратерону. Он чаще всего используется для лечения мужчин, у которых только что диагностирован прогрессирующий рак простаты, у которых много раковых заболеваний в организме, поскольку он предлагает быстрый способ снизить уровень тестостерона.Его также можно попробовать, если другие формы гормональной терапии больше не работают.

Кетоконазол также может блокировать выработку кортизола, важного стероидного гормона в организме, поэтому мужчинам, принимающим этот препарат, часто необходимо принимать кортикостероиды (например, преднизолон или гидрокортизон).

Возможные побочные эффекты: Абиратерон может вызывать боль в суставах или мышцах, высокое кровяное давление, накопление жидкости в организме, приливы, расстройство желудка и диарею. Кетоконазол может вызвать повышенный анализ крови на печень, тошноту, рвоту, гинекомастию (увеличение ткани молочной железы у мужчин) и кожную сыпь.

Препараты, блокирующие действие андрогенов

Антиандрогены

Для роста большинства клеток рака простаты андрогены должны прикрепиться к белку в клетке рака простаты, называемому андрогенным рецептором . Антиандрогены — это препараты, которые также связываются с этими рецепторами, не позволяя андрогенам вызывать рост опухоли. Антиандрогены также иногда называют антагонистами андрогенных рецепторов .

Лекарства этого типа включают:

  • Флутамид (эулексин)
  • Бикалутамид (Касодекс)
  • Нилутамид (Ниландрон)

Принимают ежедневно в виде таблеток.

В Соединенных Штатах антиандрогены не часто используются сами по себе:

  • Антиандрогены могут быть добавлены к лечению, если орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ сами по себе уже не действуют.
  • Антиандрогены также иногда назначают на несколько недель, когда впервые начинают принимать агонисты ЛГРГ. Это может помочь предотвратить вспышку опухоли.
  • Антиандрогены также можно комбинировать с орхиэктомией или агонистами ЛГРГ в качестве гормональной терапии первой линии.Это называется комбинированной андрогенной блокадой (КАБ). До сих пор ведутся споры о том, является ли CAB более эффективным в этих условиях, чем использование только орхиэктомии или агониста LHRH. Если и есть польза, то она кажется незначительной.
  • У некоторых мужчин, если антиандроген больше не работает, простое прекращение приема антиандрогена может привести к остановке роста рака на короткое время. Это называется эффектом отмены антиандрогенов , хотя неясно, почему это происходит.

Возможные побочные эффекты: Антиандрогены имеют сходные побочные эффекты с агонистами ЛГРГ, антагонистами ЛГРГ и орхиэктомией, но они могут иметь меньше побочных эффектов в сексуальной сфере. Когда эти препараты используются отдельно, половое влечение и эрекция часто могут сохраняться. Когда эти препараты назначают мужчинам, уже получающим лечение агонистами ЛГРГ, диарея является основным побочным эффектом. Также могут возникнуть тошнота, проблемы с печенью и усталость.

Новые антиандрогены

Энзалутамид (Xtandi) , апалутамид (Erleada) и даролутамид (Nubeqa) являются более новыми типами антиандрогенов.

  • Все эти препараты могут быть полезны мужчинам с раком, который не распространился, но больше не отвечает на другие формы гормональной терапии (известный как неметастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) , описанный ниже).
  • Энзалутамид также можно использовать при метастатическом раке предстательной железы (распространенном раке), независимо от того, является ли он резистентным или чувствительным к кастратам (по-прежнему реагирующим на другие формы гормональной терапии).
  • Апалутамид также можно использовать при метастатическом раке предстательной железы, чувствительном к кастрации.

Эти препараты принимаются в виде таблеток каждый день.

Побочные эффекты могут включать диарею, усталость, сыпь и усиление приливов. Эти препараты также могут вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы, включая головокружение и, редко, судороги. Мужчины, принимающие один из этих препаратов, чаще падают, что может привести к травмам. У некоторых мужчин также были проблемы с сердцем при приеме этих новых типов антиандрогенов.

Другие препараты, подавляющие андрогены

Эстрогены (женские гормоны) когда-то были основной альтернативой удалению яичек (орхиэктомии) у мужчин с распространенным раком предстательной железы.Из-за их возможных побочных эффектов (включая образование тромбов и увеличение груди) эстрогены были заменены другими видами гормональной терапии. Тем не менее, эстрогены можно попробовать, если другие гормональные препараты больше не работают.

Актуальные вопросы гормонотерапии

Существует множество вопросов, касающихся гормональной терапии, с которыми согласны не все врачи, например, когда лучше начинать и прекращать ее, а также как лучше ее давать. Исследования сейчас изучают эти вопросы.Некоторые из них обсуждаются здесь.

Лечение рака на ранней стадии

Некоторые врачи использовали гормональную терапию вместо наблюдения или активного наблюдения за мужчинами с ранней стадией рака предстательной железы, которые не хотят хирургического вмешательства или лучевой терапии. Исследования не показали, что эти мужчины живут дольше, чем те, кто не получает никакого лечения, пока рак не прогрессирует или не появляются симптомы. Из-за этого гормональное лечение обычно не рекомендуется при раке предстательной железы на ранней стадии.

Раннее и отсроченное лечение

Для мужчин, которые нуждаются (или в конечном итоге будут нуждаться) в гормональной терапии, например, мужчины, у которых уровень ПСА повышается после операции или облучения, или мужчины с распространенным раком простаты, у которых еще нет симптомов, не всегда ясно, когда лучше начать лечение гормонами.Некоторые врачи считают, что гормональная терапия работает лучше, если ее начать как можно раньше, даже если мужчина чувствует себя хорошо и у него нет никаких симптомов. Некоторые исследования показали, что гормональная терапия может замедлить течение болезни и, возможно, даже помочь мужчинам жить дольше.

Но не все врачи согласны с таким подходом. Некоторые ждут больше доказательств пользы. Они считают, что из-за побочных эффектов гормональной терапии и вероятности того, что рак может раньше стать устойчивым к терапии, лечение не следует начинать до тех пор, пока у мужчины не появятся симптомы рака.Этот вопрос изучается.

Прерывистая гормональная терапия по сравнению с непрерывной

Большинство видов рака предстательной железы, леченных гормональной терапией, становятся устойчивыми к этому лечению в течение нескольких месяцев или лет. Некоторые врачи считают, что постоянное подавление андрогенов может не понадобиться, поэтому они советуют прерывистое лечение (повторяющееся и прекращающееся). Это может позволить избежать побочных эффектов, таких как снижение энергии, сексуальные проблемы и приливы.

При одной из форм прерывистой гормональной терапии лечение прекращают, как только уровень ПСА падает до очень низкого уровня.Если уровень ПСА начинает повышаться, препараты начинают снова. Другая форма прерывистой терапии использует гормональную терапию в течение фиксированных периодов времени, например, 6 месяцев с последующим 6-месячным перерывом.

В настоящее время неясно, как этот подход соотносится с непрерывной гормональной терапией. Некоторые исследования показали, что непрерывная терапия может помочь мужчинам жить дольше, но другие исследования не обнаружили такой разницы.

Комбинированная андрогенная блокада (КАБ)

Некоторые врачи лечат пациентов с депривацией андрогенов (орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ) плюс антиандрогены.Некоторые исследования показали, что это может быть более полезным, чем одна только депривация андрогенов, но другие нет. Большинство врачей не убеждены, что существует достаточно доказательств того, что эта комбинированная терапия лучше, чем начинать с одного препарата при лечении рака предстательной железы, который распространился на другие части тела.

Тройная андрогенная блокада (ТАБ)

Некоторые врачи предлагают сделать еще один шаг вперед в комбинированной терапии, добавив к комбинированной андрогенной блокаде препарат, называемый ингибитором 5-альфа-редуктазы , либо финастерид (Проскар), либо дутастерид (Аводарт).В настоящее время существует очень мало доказательств в поддержку использования этой тройной андрогенной блокады.

Чувствительный к кастрату, резистентный к кастрату и гормонорефрактерный рак предстательной железы

Эти термины иногда используются для описания того, насколько хорошо рак предстательной железы у мужчин реагирует на гормональную терапию.

  • Кастрационно-чувствительный рак предстательной железы (CSPC) означает, что рак контролируется путем поддержания уровня тестостерона на низком уровне, который можно было бы ожидать, если бы яички были удалены (так называемый уровень кастрата ).Уровни можно поддерживать на таком низком уровне с помощью орхиэктомии или путем приема агонистов или антагонистов ЛГРГ.
  • Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) означает, что рак продолжает расти, даже когда уровень тестостерона находится на уровне кастрата или ниже его. Некоторым из этих видов рака все еще могут помочь другие формы гормональной терапии, такие как абиратерон или один из новых антиандрогенов.
  • Гормонорефрактерный Рак предстательной железы (HRPC) относится к раку предстательной железы, которому больше не помогают никакие виды гормональной терапии, включая новые лекарства.

Влияние уровня женского тестостерона

Хотя обычно тестостерон относится к мужчинам, он является одним из многих гормонов, присутствующих в организме женщин и воздействующих на них на протяжении всей жизни. «Нормальные» уровни тестостерона варьируются от одной женщины к другой, но эксперты предполагают, что диапазон здоровых уровней тестостерона составляет от 15 нг/дл до 85 нг/дл.

В этой статье узнайте больше о низком, нормальном и высоком уровне тестостерона, а также краткое объяснение его влияния на женский организм.

Почему у женщин низкий уровень тестостерона

Доказано, что низкий уровень тестостерона может серьезно повлиять на женское здоровье и благополучие.

Женщины в период менопаузы часто склонны к снижению уровня тестостерона; у сорокалетней женщины, например, примерно вдвое меньше тестостерона, чем у двадцатилетней. В среднем уровень тестостерона у женщин падает на целых пять процентов в год, начиная с двадцатилетнего возраста.

При низком уровне тестостерона женщины страдают от неприятных симптомов.Основной причиной низкого уровня тестостерона у женщин является хирургическое вмешательство, либо гистерэктомия, либо удаление яичников. Однако нередки и другие причины низкого уровня тестостерона. Они могут включать:

  • Естественная старость в сочетании со снижением уровня прогестерона и эстрогена
  • Высокое кровяное давление
  • Повреждение или заболевание гипофиза или гипоталамуса
  • Инфекции (например, менингит, эпидемический паротит)
  • Химиотерапия
  • Морбидное ожирение
  • Диабет

Каковы симптомы низкого уровня тестостерона?

Клинические исследования показали, что основное негативное влияние низкого уровня тестостерона на женщин – это опасное влияние на их сексуальное здоровье.Лечение низкого уровня тестостерона может включать добавки для сексуального здоровья. Низкий уровень тестостерона влияет не только на сексуальное здоровье; это также влияет на общее самочувствие женщин. По этой причине важно, чтобы знания о симптомах низкого уровня тестостерона были знакомы тем, кто считает, что может страдать от низкого уровня тестостерона. К таким симптомам относятся:

  • Горячие вспышки
  • Потеря мышечной массы и силы
  • Усталость
  • Увеличение веса, обычно в области живота
  • Нерегулярные месячные
  • Сухость влагалища
  • Боль во время секса
  • Аноргазмия
  • Отсутствие полового влечения
  • Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
  • Остеопороз
  • Депрессия

Нормальный уровень тестостерона

Как чрезмерно низкий, так и высокий уровень тестостерона может вызвать проблемы в женском организме, что делает необходимым поддержание нормального уровня тестостерона.

Хотя окончательного «нормального» количества тестостерона не существует, эксперты сходятся во мнении, что оптимальным является уровень от 15 до 85 нг/дл. Это также может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья, поскольку уровень гормонов имеет тенденцию к снижению по мере взросления женщины.

Высокий уровень тестостерона

Хотя низкий уровень тестостерона чаще встречается у женщин в период менопаузы, высокий уровень тестостерона также может быть проблематичным. Гормональные изменения, вызванные менопаузой, могут привести к избытку тестостерона.

Необычно высокий уровень тестостерона может вызывать различные проблемные и неприятные симптомы с возрастом и в период менопаузы, гормональные уровни имеют тенденцию меняться беспорядочно, и у многих женщин увеличивается выработка тестостерона, что приводит к чрезмерно высокому уровню тестостерона.

Дисбаланс тестостерона

Как и в случае с другими важными гормонами, такими как эстроген, высокие и низкие количества тестостерона могут серьезно влиять на биологические функции, вызывая ряд осложнений. Дисбаланс тестостерона возникает, когда количество тестостерона в организме колеблется беспорядочно.

Может ли женщина иметь низкий уровень тестостерона?

Суть в том, что да, у женщин может быть низкий уровень тестостерона, и на него может влиять низкий уровень тестостерона.

Эксперты теперь согласны с тем, что обоим полам необходим адекватный уровень тестостерона для поддержания как физического, так и психического здоровья.Теперь они считают, что низкий уровень тестостерона, а не эстрогена, приводит к увеличению веса, усталости, потере умственной концентрации и низкому либидо у женщин среднего возраста.

Большинство женщин испытывают низкий уровень тестостерона до, во время и после менопаузы. Фактически, некоторые женщины могут начать замечать симптомы низкого уровня тестостерона в возрасте около 30 лет. Эти симптомы включают низкое либидо, приливы, усталость, умственную туманность и увеличение веса.

Тестостерон и другие родственные гормоны (ДГЭА и ДГЭАС) в организме (также известные как андрогены) играют известные физиологические роли у женщин.Во-первых, эстроген производится из тестостерона и ДГЭА, и без способности нашего тела вырабатывать тестостерон мы не можем производить эстроген. Тестостерон и ДГЭА, по-видимому, оказывают прямое независимое воздействие на разные части тела, и некоторые женщины могут испытывать различные физические симптомы, когда их уровень в крови падает. К таким симптомам могут относиться:

  • Нарушение сексуального интереса (потеря либидо или полового влечения) и снижение сексуальной чувствительности

  • Ухудшение самочувствия, потеря энергии

Терапия тестостероном может быть полезной для некоторых женщин, у которых яичники были удалены хирургическим путем, или для тех, у кого есть серьезные симптомы в виде потери либидо, усталости и ухудшения самочувствия.

Причины дисбаланса тестостерона зависят от возраста женщины. Тем не менее, важно поддерживать здоровый уровень тестостерона в любом возрасте.

Свяжитесь с нами, если хотите узнать больше о терапии тестостероном для женщин.

Гормоны сходятся для влюбленных пар

Анил Анантасвами

Мужчины с Марса, а женщины с Венеры, за исключением тех случаев, когда они влюблены. В этот напряженный период мужчины и женщины становятся более похожими друг на друга, чем в любое другое время.

Мы уже знаем, что влюбиться немного похоже на безумие. Донателла Мараццити из Пизанского университета в Италии показала в 1999 году, что уровень нейротрансмиттера серотонина, обладающего успокаивающим эффектом, падает ниже нормы у тех, кто говорит, что влюблен, а также у людей с обсессивно-компульсивным расстройством. Обе группы проводят чрезмерное количество времени, зацикливаясь на чем-то или ком-то (печатное издание New Scientist , 31 июля 1999 г.).

Теперь Марацци изучила гормональные изменения, происходящие у влюбленных.Ее команда измерила уровень нескольких ключевых гормонов в крови у 12 мужчин и 12 женщин, которые сказали, что влюблялись в течение последних шести месяцев. Исследователи сравнили эти уровни гормонов с уровнями у 24 других добровольцев, которые были либо одинокими, либо состояли в стабильных длительных отношениях.

Первое открытие заключалось в том, что и мужчины, и женщины влюблённых имеют значительно более высокий уровень гормона стресса кортизола, что указывает на то, что ухаживание может быть несколько напряженным. «Но самое интригующее открытие связано с тестостероном», — говорит Мараццити.

Разделить разницу

Мужчины, которые были влюблены, имели более низкий уровень мужского полового гормона тестостерона, связанного с агрессией и половым влечением, чем другие мужчины. У влюбленных женщин, напротив, был более высокий уровень тестостерона, чем у их сверстниц.

«В каком-то смысле мужчины стали больше похожи на женщин, а женщины стали похожи на мужчин, — говорит Мараццити. «Как будто природа хочет устранить то, что может отличаться у мужчин и женщин, потому что на этом этапе важнее выжить [и спариться].

Но действительно ли любовь ответственна за эти изменения? Андреас Бартельс из Университетского колледжа Лондона отмечает, что гормональные изменения могут быть просто результатом повышенной сексуальной активности. «Существует высокая степень привязанности, но также, без сомнения, чрезвычайно высокая сексуальная активность», — говорит он.

Однако Мараццити считает, что это объяснение маловероятно, поскольку в ее исследовании участники контрольной группы занимались сексом так же часто, как и участники группы «влюбленных».

Любовь слепа

Более того, другие исследования показывают, что уровень тестостерона у мужчин повышается по мере увеличения сексуальной активности ( New Scientist , 27 ноября 1999 г.). Таким образом, если бы гормональные изменения были просто результатом секса, уровень тестостерона у мужчин должен был бы увеличиваться, а не падать.

Сближение уровней тестостерона может быть не единственным, что помогает мужчине и женщине преодолевать свои различия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.