Госпитальный штамм это микроорганизм: Внутрибольничные инфекции — это… Что такое Внутрибольничные инфекции?

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160714164050+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2003. — Т. 2, № 1
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-07-14T16:40:50+03:002016-07-14T16:40:50+03:002016-07-14T16:40:50+03:00uuid:a19fa085-24a3-4176-ada2-30026582b343uuid:7109c09d-7f92-4ad8-a4dc-ae8268999460 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [17 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > stream xZKo#WvWM#@V꾫K$ ][email protected]’ Шݲ՞YQTf5%j9ʹ*[email protected]~GoDU/[;ooA(b*9z܂C»[X/3pdL㝍囏w7~ЧLb$«»7HSlexc&PT .%TQBKug/Ͼ(V2Djc!?ݨ3:=SÈ O!8

    Содержание

    ГОСПИТАЛЬНЫЙ ШТАММ ВОЗБУДИТЕЛЯ — это 📕 что такое ГОСПИТАЛЬНЫЙ ШТАММ ВОЗБУДИТЕЛЯ

    — Понятие о госпитальном штамме было сформулировано применительно к стафилокковой госпитальной инфекции на основе эпидемиологических и клинических наблюдений в сопоставлении с результатами микробиологических исследований.

    Для изучения этого вопроса нами в течение 1967 — 1968 гг. обследовались больные хирургической клиники на стафилококковое носительство в первые сутки после поступления, накануне дня операции, через 48 ч после оперативного вмешательства и при выписке.

    Всего находилось под наблюдением 411 больных. В их число входили пациенты торакального отделения, а также те больные общехирургического профиля, которые оперировались в операционных торакального отделения. Часть больных (72 человека) были выписаны после клинического обследования без оперативного лечения.

    Всего было произведено 1116 посевов, из которых выделено 404 культуры патогенного стафилококка.

    Из числа типироваиных штаммов среди больных циркулировали патогенные стафилококки I, II, III фагогрупп и смешанных фаготипов. Были выделены культуры стафилококков 81 фаготипа и 1 раз — 187. Удельный вес штаммов, относящихся к различным фагогруппам в отдельные периоды пребывания больных в клинике, был неодинаков. Так, если при поступлении количество штаммов патогенного стафилококка, принадлежащих к I фагогруппе, было 1,5% (т= ± 0,86), то при последнем обследовании перед выпиской 4,78% (т= ± 1,30). Также несколько увеличилось относительное количество штаммов, принадлежащих к III фагогруппе. Это увеличение удельного веса стафилококков I и III фагогрупп произошло за счет уменьшения стафилококков II фагогруппы (с 6% ± 1,68 при поступлении до 3,68 ± 1,14 — при выписке).

    Выявлено также отчетливое увеличение количества резистентных к антибиотикам штаммов патогенных стафилококков, выделенных от больных в различные периоды пребывания их в клинике. Особо важным является то обстоятельство, что во время пребывания в клинике у больных стали выделяться полирезистентные штаммы. Постепенное приобретение больными полирезистентных штаммов показано на рис. 2 в сопоставлении с аналогичными данными Bruun (1970).

    Все это позволяет сделать вывод о постепенной смене собственных штаммов патогенных стафилококков больных, с которыми они прибыли в клинику, на «госпитальные штаммы», устойчивые к некоторым антибиотикам, принадлежащие к I и III фагогруппам.

    Из 102 культур, приобретенных больными во время пребывания в клинике, был определен фаготип у 49 (48%). Только 4 из них относились ко II фагогруппе (3,9%) и 1 был смешанного фаготипа. 17 культур принадлежали к I фагогруппе (16,6%). 6 из них были 80-го фаготипа, нечувствительные к пенициллину, биомицину, левомицетину, стрептомицину и террамицину, 5 — 52/52А/80-го фаготипа различных антибиограмм, остальные 6 культур — различных фаготипов, относящихся к I фагогруппе.

    В III фагогруппе, которая была представлена 27 культурами (26,4%), ведущее место занимали стафилококки 53-го фаготипа (8 культур) и 77-го фаготипа (8 культур). Из последних только 5 имели одинаковые антибиограммы, т. е. могли быть признаны тождественными. Как стафилококки 53-го и 77-го (5 культур) фаготипов, так и стафилококки 80-го фаготипа были устойчивы к пенициллину, биомицину, левомицетину, стрептомицину и террамицину. Остальные 11 культур были разных фаготипов III фагогруппы.

    Из 53 нетипирующихся штаммов стафилококков 27 были устойчивы к пенициллину, левомицетину, биомицину, стрептомицину и террамицину. 7 штаммов, помимо этих пяти антибиотиков, были устойчивы еще и к эритромицину.

    Эти данные позволяют сделать вывод об укоренении в клинике нескольких устойчивых к ряду антибиотиков штаммов патогенных стафилококков: 80, 53, 77-го фаготипов и двух нетипирующихся штаммов. Соответственно среди послеоперационных инфекционных осложнений наибольший удельный вес занимали стафилококки, принадлежащие к III фагогруппе (30 из 51-го изученного штамма). Из них было 18 штаммов 77-го фаготипа, 6 — 53-го, по три 6/47 и 6/54/75/83А фаготипов. В 3 случаях был выделен стафилококк 80-го фаготипа (I фагогруппа) и в 4 — 81-го. 15 культур не типировались международным набором фагов в 1 TP и 100 ТР. Все они были нечувствительны к пенициллину, биомицину, террамицину, левомицетину и стрептомицину. Однако следует отметить, что за 10 лет изменилась чувствительность стафилококка к антибиотикам: вначале преобладали штаммы, устойчивые к пенициллину и стрептомицину, в последние годы появились штаммы с множественной устойчивостью к антибиотикам, в том числе к тетрациклину, оксациллину и метициллину. Параллельно возросла устойчивость стафилококков к солям ртути, препаратам йода и хлора. Среди штаммов, чувствительных к антибиотикам или устойчивых лишь к пенициллину, 6 — 19% устойчиво и к солям ртути, йода и хлора, а среди устойчивых к трем и более антибиотикам — до 98%.

    Все вышеизложенное дает основание считать, что основным лабораторным маркером госпитального штамма стафилококка является не столько принадлежность к фагогруппе, сколько полирезистентность к антибиотикам. Наиболее распространенным в настоящее время является экологическое объяснение приобретения устойчивости. Суть его состоит в том, что при применении какого-либо антибиотика из гетерогенной по степени чувствительности к нему популяции вследствие устранения чувствительных особей выживают и накапливаются лишь резистентные штаммы. Дальнейшее накопление их в стационаре является результатом перекрестной инфекции среди больных, которых лечат этим антибиотиком. Вслед за появлением все новых и новых антибиотиков в больницах появляются стафилококки, резистентные к каждому из них, поскольку полирезистентные штаммы имеют селективное преимущество в условиях применения антибиотиков разного спектра.

    Способность такого госпитального штамма выживать в больничных условиях в течение длительного времени обеспечивается циркуляцией среди больных. Многочисленные наблюдения показали, что за каждую неделю пребывания в клинике примерно 10% больных приобретают госпитальный штамм, выделяемый во внешнюю среду длительно находящимися в больнице больными. Колонизация госпитального резистентного к антибиотикам штамма наблюдается чаще у больных, получавших соответствующие антибиотики, однако отмечается и у больных, не получавших их. Создается порочный круг — массивное обсеменение воздуха палат приводит к заражению вновь поступающих больных, а те, в свою очередь, становятся активными выделителями их во внешнюю среду.

    Считается, что устойчивость к каждому антибиотику контролируется у стафилококков отдельными генетическими детерминантами, которые не передаются от штамма к штамму подобно тому, как это имеет место у энтеробактерий. Вместе с тем в лабораторных условиях выявлен такой генетический механизм передачи устойчивости от одного штамма к другому, как трансдукция, т. е. с помощью фага. Упоминавшиеся выше изменения фаготипической картины госпитальных штаммов обусловлены потерей или приобретением латентных фагов. Процесс обмена профагами в госпитальных условиях считается вполне реальным в связи с тем, что при поступлении новых больных в стационар до установления госпитального штамма у носителей стафилококки часто сосуществуют в смешанных культурах. Занесенные штаммы «изгоняются» и уступают место госпитальному штамму постепенно.

    Изменение формы фагового типирования и приобретение устойчивости к антибиотикам в госпитальных условиях считаются самостоятельными процессами. Лизогенизация in vitro не изменяла резистентности штаммов к антибиотикам. Вместе с тем встречающиеся в естественных условиях лизогенизированные штаммы иногда обладают резистентностью, которой не было у родительского штамма. Наблюдались и другие фенотипические изменения в стафилококке в процессе лизогенизации, например изменения в пигментации или изменения в продукции гемолизина или стафилокиназы.

    Изложенные выше материалы позволяют понять механизм формирования госпитального штамма стафилококка. Это — отобранные в госпитальных условиях из гетерогенной популяции штаммы возбудителя, характеризующиеся прежде всего полирезистентностью к антибиотикам. Параллельно происходит смена и других маркеров возбудителя, в частности его фаговой принадлежности. Однако эти материалы не дают ответа на вопрос о степени вирулентности госпитальных штаммов. Отсутствие лабораторных маркеров вирулентности затрудняет изучение проблемы. Существует мнение, что полирезистентные стафилококки более вирулентны, чем чувствительные Штаммы. Однако оно ничем не подтверждено. Штамм 80/81 проявил свою отчетливую вирулентность в тот период, когда он был резистентен лишь к пенициллину. А его полирезистентные дериваты, установившиеся позже, утратили прежнюю эпидемичность.

    Вероятно, среди госпитальных штаммов стафилококков, как и любых других, имеются штаммы, значительно варьирующие по способности вызывать тяжелые поражения. Вместе с тем есть основание полагать, что в госпитальных условиях больше шансов для отбора наиболее вирулентных штаммов. Соответствующие наблюдения были получены еще в прошлом веке. А. Д. Павловский писал: «Микрококки хирургических палат до того отличаются и преобладают над бактериями других жилых помещений, что невольно останавливаешься, ищешь специальных своих, клинических условий для их появления. Клиника сама вырабатывает флегмонозные, гноекровные и рожистые микроорганизмы, которые и засоряют клинический воздух, переносясь в последний с хирургических больных, повязок, прислуги и т. д

    В докладе комитета экспертов ВОЗ в 1967 г. записано следующее: «Одни штаммы вызывают везикулезные поражения кожи, проникая через неповрежденную кожу, другие — фурункулез, третьи способны вызывать тяжелые стафилококковые поражения при условии проникновения в ткани через рану или через дыхательные пути». Характеристика, данная третьему типу, наиболее подходит для госпитальных штаммов.

    При изучении генетики бактерий было показано, что в организме относительно резистентных лиц накапливаются менее вирулентные штаммы, а в организме восприимчивых — более вирулентные. Б. А. Чухловиным, П. Б. Остроумовым, С. П. Ивановой (1971) получены фактические материалы, которые подтверждают принципиальную возможность селекции более вирулентных штаммов стафилококка в условиях, близких к госпитальным. У добровольцев, находившихся в состоянии длительной гипокинезии (70 — 100 дней), оценивалась вирулентность выделявшихся штаммов по ряду признаков.

    Из культур, выделенных в исходном состоянии испытуемых, только 35% продуцировали лецитовителлазу, 31% — коагулазу и 52% — гиалуронидазу. В период гипокинезии число ферменто-позитивных культур увеличилось соответственно до 75%, 74% и 90%. Эти различия оказались статистически достоверными (Р< 0,05).

    Наблюдалось не только увеличение числа культур с признаками патогенности, но возрастание вирулентности стафилококков. Это отчетливо прослеживается по изменениям гиалуронидазной активности штаммов микроорганизмов, выделяемых в различные периоды наблюдения. Так, если высокие титры гиалуронидазы (1/16 — 1/256) имели не более 40% стафилококков, изолированных от испытуемых в исходном состоянии, то в период гипокинезии их количество увеличилось до 63% — 60 культур из 95 изученных (Р<0,025).

    Об этом же свидетельствует и изменение интенсивности выработки антиферментных противостафилококковых антител во время гипокинезии. В процессе исследования было отмечено значительное повышение в сыворотке крови людей в период гипокинезии уровня антилецитовителлазы и особенно антигиалуронидазы.

    Некоторым подтверждением вышеизложенного являются и результаты клинико-бактериологических наблюдений. Проведенное нами изучение стафилококков, выделяемых на различных этапах развития послеоперационной раны, показало, что их свойства с развитием инфекционного процесса изменялись. Они продуцировали не только некротоксин, лейкоцидин, фибринолизин, но и ферменты «агрессии» — коагулазу, гиалуронидазу, лецитиназу, гемагглютинин. В клинических случаях, протекавших более тяжело, как правило, высевались более вирулентные штаммы по признакам гемолиза и плазмокоагуляции. Другие признаки патогенности стафилококков — лецитиназа, ферментация маннита, сила токсина — также были более выражены при тяжелом течении инфекционного осложнения. Однако этот вопрос нуждается в дальнейшем более тщательном изучении.

    Finland (1973), сопоставив тяжесть течения стафилококковых инфекций среди стационарных больных, заразившихся до госпитализации и в госпитальных условиях, не нашел существенной разницы между ними. Однако к этим данным надо подходить с осторожностью. Из числа заболевших вне стационара в больницу попадали, несомненно, более тяжелые больные. В то же время больные госпитальной стафилококковой инфекцией учитывались все.

    Есть основание считать, что формирование госпитального штамма стафилококка — лишь отражение общеэпидемиологической закономерности. Смена антигенных вариантов возбудителя и изменение его вирулентности в ходе эпидемического процесса наблюдались нами на примере стрептококковой инфекции

    (В. Д. Беляков и А. П. Ходырев, 1975). К этой же категории явлений следует отнести и остающийся таинственным факт смены антигенных вариантов вируса гриппа А.

    Формирование госпитальных штаммов других микроорганизмов специально не изучалось. Однако имеющиеся материалы свидетельствуют о принципиальной возможности этого явления. Изучение этиологической структуры госпитальной инфекции в разных стационарах свидетельствует о том, что на определенных этапах в той или иной клинике начинает превалировать то один, то другой вид возбудителя. Есть основание считать, что доминирующий в определенный период вид возбудителя начинает проявлять себя как госпитальный штамм, свойственный данному лечебному учреждению.

    По данным Finland (1973), основная часть штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от больных в 1963 — 1964 гг. принадлежала к 24-му капсулярному серотипу. Он оставался ведущим и в 1967 г. Этот штамм не выделялся от больных с клебсиелла-инфекцией, заразившихся до госпитализации.

    Полученные материалы позволили квалифицировать 24-й серотип Klebsiella pneumonia как госпитальный для данного лечебного учреждения.

    В одном из больничных центров Нью-Йорка большое распространение получил 25-й серотип Klebsiella (Weil, цит. по Dans с сотр., 1970).

    В той же больнице в 1967 г. наблюдалось увеличение частоты выделения Serratia marcescens в качестве возбудителя госпитальной инфекции. Было выявлено 4 серотипа, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение для этого стационара: 02:Н4, 04: h2, 011:Н4, 011: Н13. Штаммы 02:Н4 и 011:Н13 чаще выделялись из мочи и были почти исключительно связаны с инфекциями мочевых путей в урологическом отделении. Штаммы 04:h2 и 011:Н4 чаще выделялись из мокроты (Wilfert с соавт., 1970). В других трех больницах преобладали иные серотипы 04:Н4, 013:Н7 и 014:Н4 (Ewing с соавт., цит. по Wilfert с соавт., 1970). Таким образом, по-видимому, можно говорить также об определенных серотипах Serratia marcescens как госпитальных штаммах, характерных для отдельных больных. Loiseau-Morollean (1973) сообщил о серотипизации синегнойной палочки. Наиболее часто встречался штамм серо-группы 6. Однако регистрировались штаммы и других серо-групп. Эти материалы, а также косвенные эпидемиологические наблюдения свидетельствуют о возможности формирования госпитальных штаммов и этого вида возбудителя. Так, по нашим наблюдениям, пиоцианоз с определенного периода стал частым инфекционным осложнением в хирургической клинике. Pseudomonas aeruginosa выделялась от больных и из внешней среды в клинических условиях относительно продолжительное время. В Бостонской городской больнице инфекции, связанные с этим возбудителем, отмечались во всей больнице, но больше всего концентрировались в хирургических палатах. Аналогичные данные имеются и относительно инфекций, вызванных протеем.

    Можно полагать, что в основе формирования госпитальных штаммов грамотрицательных бактерий лежат те же механизмы, что и при стафилококке — пассаж через организм больных и приобретение антибиотикорезистентности. Имеются и определенные особенности. Носительство этих микроорганизмов является кишечным, а не носовым. Поэтому основным фактором передачи возбудителей является не воздух, а различные предметы, подвергающиеся фекальному загрязнению. Важнейшее значение приобретают подкладные судна, белье, руки, а через них — инструменты и аппаратура. Высокая устойчивость этих микроорганизмов во влажной среде и способность их к накоплению в этих условиях создают дополнительное место резервации госпитальных штаммов.

    Внутрибольничные инфекции — презентация онлайн

    1. Внутрибольничные инфекции

    2017

    2. Введение

    Внутрибольничные инфекции (ВБИ) актуальная проблема современного здравоохранения.
    Под угрозой заражения находятся как пациенты, так и
    медицинский персонал. Ежегодно в России от ВБИ
    страдают до 2,5 млн. пациентов и около 320 тыс.
    медицинских работников. Преимущественно ВБИ
    регистрируются в роддомах (34,1%) и хирургических
    стационарах (28,7%).
    2

    3. План лекции

    Введение
    1. Понятие о внутрибольничной инфекции. Классификация
    2. Источники, механизмы и пути передачи ВБИ
    3. Факторы внутрибольничной среды, способствующие
    распространению ВБИ
    4. Резервуары и типичные места обитания микроорганизмов,
    часто встречающиеся в медицинских учреждениях
    5. Микробный пейзаж ВБИ
    6. Профилактика ВБИ
    7. Организация, информационное обеспечение и структура
    эпиднадзора в медицинских учреждениях
    8. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха, смывов
    со стерильного материала в учреждениях здравоохранения
    9. Инфекционная безопасность медицинского персонала на
    рабочем месте
    10. Действия медицинских работников при угрозе инфицирования
    3

    4. Вопросы для актуализации опорных знаний

    Источники ВБИ
    • медицинский персонал
    • носители скрытых форм инфекции
    • больные с острой, стёртой или хронической
    формой инфекционных заболеваний
    4
    Механизмы передачи ВБИ
    Аэрозольный
    Фекально-оральный
    Артифициальный
    Контактный
    Гемоконтактный
    5

    6. Пути заражения ВБИ

    Контактно-бытовой
    Контактно-пылевой
    Воздушно-капельный
    Парентеральный
    6
    Понятие о внутрибольничной инфекции
    В соответствии с современной международной
    классификацией термин Внутрибольничная
    инфекция (госпитальная, нозокоминальная) заменен
    новым — инфекция, связанная с оказанием
    медицинской помощи (ИСМП)
    Ятрогенные инфекции — инфекции, вызванные
    диагностическими или терапевтическими
    процедурами
    Оппортунистические инфекции — инфекции,
    развивающиеся у больных с поврежденными
    механизмами иммунной защиты
    7

    8. Понятие о внутрибольничной инфекции

    Госпитальный штамм — это микроорганизм,
    изменившийся в результате циркуляции в
    отделении по своим генетическим свойствам,
    в результате мутаций или переноса генов
    (плазмид) приобрел некоторые
    несвойственные «дикому» штамму
    характерные черты, позволяющие ему
    выживать в условиях стационара
    8

    9. Основные черты приспособления госпитальных штаммов

    • устойчивость к одному или нескольким
    антибиотикам широкого спектра
    действия
    • устойчивость в условиях внешней
    среды
    • снижение чувствительности к
    антисептикам
    9

    10. Классификация внутрибольничной инфекции

    • в зависимости от путей и факторов
    передачи
    • по характеру и длительности течения
    • по степени тяжести
    • в зависимости от степени
    распространения инфекции
    10
    Классификация внутрибольничной инфекции
    В зависимости от путей и факторов передачи:
    Воздушно-капельные
    (аэрозольные)
    Водно-алиментарные
    Контактно-бытовые
    Контактноинструментальные
    Постинъекционные
    Постоперационные
    Послеродовые
    Посттрансфузионные
    Постэндоскопические
    Посттрансплантационные
    Постдиализные
    Постгемосорбционные
    Посттравматические
    Другие формы инфекции
    11

    12. Классификация внутрибольничной инфекции

    В зависимости от течения:
    — острые
    — подострые
    — хронические
    По степени тяжести:
    — легкие
    — средне-тяжелые
    — тяжелые
    В зависимости от степени распространения
    инфекции:
    — генерализованные инфекции
    — локализованные инфекции
    12

    13. Классификация внутрибольничной инфекции

    Генерализованные инфекции:
    — бактериемия (виремия, микемия)
    — септицемия
    — септикопиемия
    — токсико-септическая инфекция
    (бактериальный шок и др.)
    13

    14. Классификация внутрибольничной инфекции

    Локализованные инфекции:
    — респираторные инфекции
    — инфекции глаз
    — ЛОР-инфекции
    — стоматологические инфекции
    — инфекции пищеварительной системы
    — урологические инфекции
    — инфекции половой системы
    — инфекции костей и суставов
    — инфекции ЦНС
    — инфекции сердечно-сосудистой системы
    14
    Звенья инфекционного процесса
    • источник инфекции
    (хозяин, пациент, медработник)
    • возбудитель (микроорганизм)
    • факторы передачи
    • восприимчивый организм
    15
    Факторы внутрибольничной среды,
    способствующим распространению ВБИ
    • недооценка эпидемической опасности
    внутрибольничных источников инфекции и риска
    заражения при контакте с пациентом
    • перегрузка ЛПУ
    • невыявленные носители внутрибольничных
    штаммов среди медперсонала и пациентов
    • нарушение медперсоналом правил асептики и
    антисептики, личной гигиены
    16

    17. Факторы внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ

    • нарушение проведения текущей и
    заключительной дезинфекции и режима уборки
    • недостаточное оснащение ЛПУ
    дезинфекционными средствами
    • нарушение режима дезинфекции и стерилизации
    медицинских инструментов, аппаратов, приборов
    и т. д.
    • устаревшее оборудование
    • неудовлетворительное состояние пищеблоков,
    водоснабжения
    • отсутствие фильтрационной вентиляции
    17
    Группа риска по заражению ВБИ
    Пациенты:
    – без определенного места жительства,
    мигрирующее население
    – с хроническими соматическими и
    инфекционными заболеваниями
    – не имеющие возможность получать
    специальную медицинскую помощь
    – с назначением терапии , подавляющей
    иммунную систему
    – после обширных хирургических вмешательств
    с последующей кровезаместительной
    терапией, программным гемодиализом,
    инфузионной терапией
    18

    19. Группа риска по заражению ВБИ

    • роженицы и новорождённые
    (особенно недоношенные и переношенные)
    • дети с врождёнными аномалиями развития,
    родовой травмой
    • медперсонал ЛПУ
    19

    20. Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде

    • оборудование для искусственного дыхания
    • жидкости для внутривенного введения
    • изделия медицинского назначения
    многократного использования (эндоскопы,
    катетеры, зонды и т. п.)
    • вода
    • дезинфицирующие средства пониженной
    концентрации
    • руки
    20

    21. Резервуары возбудителей ВБИ во внутренней среде


    дыхательная система
    кишечник
    мочевыделительная система
    влагалище
    носовая полость
    глотка
    21

    22. Места локализации условно-патогенных микроорганизмов в организме человека

    Стафилококк (золотистый стафилококк):
    — руки
    — волосы
    — подмышечные впадины
    — паховые складки
    — носоглотка
    — влагалище
    — глаза и пупок новорожденных
    22
    Места локализации условно-патогенных
    микроорганизмов в организме человека
    Стрептококк:
    — кожа рук
    — носоглотка
    Синегнойная палочка:
    — руки
    — глотка
    — кишечник
    — мочевыводящие пути
    23

    24. Места локализации условно-патогенных микроорганизмов в организме человека

    Клебсиеллы:
    — глотка
    — кишечник
    — мочевыводящие пути
    Кишечная палочка:
    — руки
    — кишечник
    — мочевыводящие пути и т. д.
    24
    Типичные места обитания микроорганизмов
    в медицинских учреждениях
    Микроорганизмы
    Мочевые катетеры
    кишечная палочка
    фекальный стрептококк
    протей
    энтеробактер
    клебсиелла
    синегнойная палочка
    золотистый стафилококк
    • кандида
    25

    26. Типичные места обитания микроорганизмов в медицинских учреждениях

    Инструменты для
    внутривенного введения
    Микроорганизмы
    • грамотрицательные
    бактерии
    • энтеробактерии
    • флавобактерии
    • синегнойная палочка
    • золотистый стафилококк
    • вирус гепатита В,С
    26

    27. Типичные места обитания микроорганизмов в медицинских учреждениях

    Аппараты для
    искусственного дыхания
    Микроорганизмы
    • грамотрицательные
    бактерии
    • псевдомонады
    • золотистый стафилококк
    • стрептококк
    27

    28. Типичные места обитания микроорганизмов в медицинских учреждениях

    Системы, в которых
    используется вода
    (увлажнители, вентиляторы,
    ионизаторы, дистилляторы,
    ингаляторы)
    Приборы для гидродиализа и
    гидротерапии
    Микроорганизмы
    • грамотрицательные
    бактерии и их токсины
    • ацинетобактеры
    • серрация
    • аэромонады
    • клебсиелла
    • вирус гепатита В
    28

    29. Типичные места обитания микроорганизмов в медицинских учреждениях

    Антисептики
    Микроорганизмы
    • грамотрицательные
    бактерии
    • псевдомонады
    • флавобактерии
    • ацинетобактеры
    • клебсиелла
    • серрация
    29

    30. Микробный пейзаж ВБИ

    Эшерихии
    Шигеллы
    30

    31. Микробный пейзаж ВБИ

    Стафилококки
    Стрептококки
    31

    32. Микробный пейзаж ВБИ

    Синегнойная палочка
    Энтеробактерии
    32

    33. Микробный пейзаж ВБИ

    Сальмонеллы
    Иерсинии
    33

    34. Микробный пейзаж ВБИ

    Листерии
    Кампилобактеры
    34

    35. Микробный пейзаж ВБИ

    Микобактерии
    Легионеллы
    35

    36. Микробный пейзаж ВБИ

    Неспорообразующие
    анаэробные бактерии
    Бордетеллы
    36

    37. Микробный пейзаж ВБИ

    Вирус гепатита В
    Вирусы гепатита С
    и гепатита D
    37

    38. Микробный пейзаж ВБИ

    Вирусы гриппа и
    других ОРВИ
    Вирус эпидемического
    паротита
    38

    39. Микробный пейзаж ВБИ

    ВИЧ
    Вирус кори
    39

    40. Микробный пейзаж ВБИ

    Вирус краснухи
    Ротавирус
    40

    41. Микробный пейзаж ВБИ

    Вирусы Норфолк
    Энтеровирусы
    41

    42. Микробный пейзаж ВБИ

    Вирус простого герпеса
    1 типа
    Цитомегаловирус
    42

    43. Микробный пейзаж ВБИ

    Пневмоцисты
    Криптоспоридии
    43

    44. Микробный пейзаж ВБИ

    Кандиды
    Аспергиллы
    44

    45. Способы разрушения цепочки инфекции

    1) осуществление эффективного
    контроля за ВБИ (инфекционный
    контроль)
    2) изоляция источника инфекции
    3) уничтожение возбудителей
    инфекции (дезинфекция и
    стерилизация)
    4) прерывание путей передачи
    5) повышение устойчивости
    организма (иммунитета) человека
    45

    46. Профилактика ВБИ

    46

    47. Профилактика ВБИ

    .
    47

    48. Профилактика ВБИ

    48

    49. Профилактика ВБИ

    49

    50. Профилактика ВБИ

    Санитарная обработка пациента
    50

    51. Профилактика ВБИ

    Смена постельного белья
    51

    52. Профилактика ВБИ

    52

    53. Профилактика ВБИ

    53

    54. Профилактика ВБИ

    54

    55. Профилактика ВБИ

    55

    56. Основные руководящие документы по профилактике ВБИ

    • Федеральный закон РФ от 30.03.1999 г.№52-ФЗ
    «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
    населения»
    • Постановление Главного государственного
    санитарного врача Российской Федерации
    от 18 мая 2010 года N 58 СанПиН 2.1.3.2630-10
    «Санитарно-эпидемиологические требования к
    организациям, осуществляющим медицинскую
    деятельность «
    56

    57. Эпидемиологический надзор за ВБИ

    57

    58. Эпидемиологический надзор за ВБИ в медицинских учреждениях

    1. Учет и регистрацию ВБИ
    2. Эпидемиологический анализ
    заболеваемости пациентов
    3. Анализ летальных исходов
    4. Анализ заболеваемости
    медицинского персонала
    5. Анализ носительства медицинским
    персоналом эпидемиологически
    значимых микроорганизмов
    58

    59. Эпидемиологический надзор за ВБИ в медицинских учреждениях

    6.Определение видового состава госпитальных
    штаммов
    7. Определение биологических свойств
    микроорганизмов, выделенных от больных,
    погибших, медицинского персонала, объектов
    окружающей среды
    8. Определение спектра устойчивости
    микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам
    и дезинфектантам
    59

    60. Эпидемиологический надзор за ВБИ в медицинских учреждениях

    9. Бактериологический контроль эффективности
    стерилизации:
    – медицинского инструментария
    – растворов лекарственных препаратов и др.
    – санитарно-бактериологические
    исследования объектов окружающей среды
    60
    Эпидемиологический надзор за ВБИ
    в медицинских учреждениях
    10. Слежение за соблюдением санитарногигиенического и противоэпидемического
    режима в лечебно-профилактическом
    учреждении
    11. Выявление группы риска
    12. Определение факторов риска
    13. Определение предвестников осложнения
    эпидемиологической обстановки
    61

    62. Эпидемиологический надзор за ВБИ в медицинских учреждениях

    14.Оценка эпидемиологической ситуации
    15. Оценка эффективности проведенных
    мероприятий
    16. Прогнозирование
    17. Выявление случаев внутрибольничной
    инфекции
    62

    63. Учет и регистрация внутрибольничных инфекций

    Подается экстренное извещение (форма № 058/у) в
    эпидемиологический отдел ГЦСЭН, курирующий
    лечебное учреждение
    Проводят плановые исследования:
    • воздуха на общую бактериальную обсемененность
    • объектов окружающей среды
    • контроль эффективности стерилизации
    63

    64. Помещения, в которых проводят отбор проб воздуха


    операционные блоки
    перевязочные
    послеоперационные палаты
    отделения и палаты реанимации и
    интенсивной терапии
    • другие помещения, требующие асептических
    условий
    64

    65. Основные положения при отборе проб

    • пробы воздуха отбираются на
    уровне дыхания сидящего или
    стоячего человека
    • определяется общее микробное
    число в одном кубометре
    воздуха и наличие золотистого
    стафилококка
    • пробы воздуха отбирают
    аспирационным методом
    с помощью пробоотборника
    «Тайфун» Р-40
    65

    66. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха в учреждениях здравоохранения

    • скорость протягивания воздуха составляет 25 л в
    минуту
    • количество пропущенного воздуха должно
    составлять100 литров для определения общего
    содержания бактерий и 250литров для определения
    наличия золотистого стафилококка
    66

    67. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха в учреждениях здравоохранения

    • забор проб проводят на 2% питательный агар
    • посевы инкубируют при температуре 37°С в течение 24
    часов
    • затем оставляют на 24 часа при комнатной температуре
    • подсчитывают количество колоний, выросших и
    производят перерасчет на 1 куб.м воздуха
    67

    68. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха в учреждениях здравоохранения

    • для определения наличия золотистого стафилококка
    забор проб проводят на желточно-солевой агар (ЖСА)
    • чашки помещают в термостат при 37°С на 24 часа
    • выдерживают еще 24 часа при комнатной температуре
    • колонии, подозрительные на стафилококк, подлежат
    обязательной микроскопии и дальнейшей
    идентификации
    • подозрительные колонии пересевают на чашки с
    кровяным или молочным агаром
    68

    69. Санитарно-микробиологическое исследование смывов в учреждениях здравоохранения

    Забор проб производят:
    • стерильным ватным тампоном на палочках,
    вмонтированных в пробирки
    • или марлевыми салфетками, размером 5х5см,
    простерилизованными в бумажных пакетах или в
    чашках Петри
    • в пробирки с тампонами или салфетками наливают по
    2,0 мл стерильного физиологического раствора
    69

    70. Спецодежда

    • халат
    • шапочка
    • сменная обувь
    70

    71. Средства защиты рук

    71

    72. Средства защиты слизистых оболочек

    герметические очки
    щитки
    (экраны)
    противожидкостные
    маски
    72

    73. Инфекционная безопасность медицинского персонала на рабочем месте

    73

    74. Изделия однократного применения

    74

    75. Инфекционная безопасность медицинского персонала на рабочем месте

    75

    76. Мероприятия личной гигиены

    76

    77. Состав укладки при аварийной ситуации


    70% этиловый спирт-100 мл
    5% спиртовой раствор йода- 10 мл
    стерильные марлевые салфетки
    бактерицидный пластырь- 3-4 шт
    запасная пара перчаток
    77

    78. Действия медицинских работников при аварийной ситуации

    Заполняется:
    — Журнал аварийных ситуаций
    — индивидуальная карта медработника
    — ежеквартально отчет в региональный Центр по
    профилактике и борьбе со СПИДом
    Проводится:
    — химиопрофилактика
    — анализ крови на парентеральные гепатиты и (или)
    ВИЧ-инфекцию
    — постановка на учет и диспансерное наблюдение
    78
    Основные черты приспособления
    госпитальных штаммов
    • устойчивость к одному или нескольким
    антибиотикам широкого спектра действия
    • устойчивость в условиях внешней среды
    • снижение чувствительности к
    антисептикам
    79
    Резервуары возбудителей ВБИ
    во внешней среде
    • оборудование для искусственного
    дыхания
    • жидкости для внутривенного введения
    • изделия медицинского назначения
    многократного использования
    (эндоскопы, катетеры, зонды и т. п.)
    • вода
    • дезинфицирующие средства пониженной
    концентрации
    • руки
    80
    Резервуары возбудителей ВБИ
    во внутренней среде
    дыхательная система
    кишечник
    мочевыделительная система
    влагалище
    носовая полость
    глотка
    81

    82. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

    82

    83. Список литературы

    Основная
    1. Зверева В.В., Бойченко М.Н. «Основы
    микробиологии и иммунологии» учебник — М.:
    ГЭОТАР-Медиа,2014 г.
    Дополнительная
    1.Камышева К.С. «Микробиология, основы
    эпидемиологии и методы микробиологических
    исследований» учебное пособие Изд. 2-е-Ростов
    н/Д: Феникс,2014 г.
    83

    10.4A: Микроорганизмы в больнице

    Внутрибольничные инфекции могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей, кровотока и других частей тела.

    Цели обучения

    • Привести примеры внутрибольничных инфекций (ВБИ) или нозокомиальных инфекций

    Ключевые моменты

    • Некоторые хорошо известные внутрибольничные инфекции включают: вентилятор-ассоциированную пневмонию, метициллин-резистентный золотистый стафилококк, Candida albicans, Acinetobacter baumannii, Clostridium difficile, туберкулез, инфекцию мочевыводящих путей, ванкомицин-резистентный энтерококк и болезнь легионеров.
    • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) — бактерия, ответственная за несколько трудноизлечимых инфекций у людей.
    • Госпитальная пневмония является второй наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией (наиболее распространенной является инфекция мочевыводящих путей) и составляет 15-20% от общего числа.

    Основные термины

    • нозокомиальная инфекция : инфекция, развитию которой способствует больничная среда, например, инфекция, приобретенная пациентом во время посещения больницы, или инфекция, развившаяся среди персонала больницы
    • MRSA : Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) представляет собой бактерию, вызывающую несколько трудноизлечимых инфекций у людей.Его также называют полирезистентным золотистым стафилококком и устойчивым к оксациллину золотистым стафилококком (ORSA).
    • пневмония : Острое или хроническое воспаление легких, вызванное вирусами, бактериями или другими микроорганизмами, а иногда и физическими или химическими раздражителями.
    • нозокомиальная : Внутрибольничная инфекция, также известная как внутрибольничная инфекция или ВБИ, представляет собой инфекцию, развитию которой способствует больничная среда, например, инфекция, приобретенная пациентом во время посещения больницы, или инфекция, развивающаяся среди персонала больницы.

    Внутрибольничная инфекция, также известная как внутрибольничная инфекция или ВБИ, представляет собой инфекцию, развитию которой способствует больничная среда, например, инфекция, приобретенная пациентом во время посещения больницы, или инфекция, развившаяся среди персонала больницы. Такие инфекции включают грибковые и бактериальные инфекции и усугубляются снижением сопротивляемости отдельных пациентов.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, примерно 1,7 миллиона внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов (включая бактерии), ежегодно вызывают или способствуют 99 000 смертей.В Европе, где проводились больничные обследования, по оценкам, на категорию грамотрицательных инфекций приходится две трети из 25 000 смертей ежегодно. Внутрибольничные инфекции могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей, кровотока и других частей тела. Многие типы трудно поддаются лечению антибиотиками, и устойчивость к антибиотикам распространяется на грамотрицательные бактерии, которые могут заразить людей за пределами больницы.

    Известные внутрибольничные инфекции включают:

    • Вентилятор-ассоциированная пневмония
    • Золотистый стафилококк
    • Устойчивый к метициллину золотистый стафилококк
    • Candida albicans
    • Синегнойная палочка
    • Acinetobacter baumannii
    • Stenotrophomonas maltophilia
    • Clostridium difficile
    • Туберкулез
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Внутрибольничная пневмония
    • Гастроэнтерит
    • Устойчивый к ванкомицину энтерококк
    • Болезнь легионеров.

    Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) представляет собой бактерию, вызывающую несколько трудноизлечимых инфекций у людей. Его также называют полирезистентным золотистым стафилококком и устойчивым к оксациллину золотистым стафилококком (ORSA). MRSA — это любой штамм Staphylococcus aureus, у которого развилась устойчивость к бета-лактамным антибиотикам, включая пенициллины (метициллин, диклоксациллин, нафциллин, оксациллин и т. д.) и цефалоспорины. Штаммы, неспособные противостоять этим антибиотикам, классифицируются как метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus или MSSA.Развитие такой устойчивости не делает организм более вирулентным по своей природе, чем штаммы Staphylococcus aureus, не обладающие устойчивостью к антибиотикам, но устойчивость делает инфекцию MRSA более трудной для лечения стандартными типами антибиотиков и, следовательно, более опасной.

    Рисунок: Устойчивый бактериальный штамм : Метициллин-резистентный золотистый стафилококк.

    Внутрибольничная пневмония (ГП), или нозокомиальная пневмония, относится к любой пневмонии, которой пациент заболел в больнице по крайней мере через 48-72 часа после госпитализации.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, а не вирусом. ГП является второй наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией (наиболее распространенной является инфекция мочевыводящих путей) и составляет 15-20% от общего числа. Это наиболее частая причина смерти среди нозокомиальных инфекций и основная причина смерти в отделениях интенсивной терапии.

    Внутрибольничная пневмония — легочные заболевания

    • Эмпирически подобранные антибиотики, активные против резистентных микроорганизмов

  • Факторы риска для пациента в отношении устойчивых к антибиотикам возбудителей

  • В лечебных учреждениях, где уровень MRSA > 20%, следует добавить ванкомицин или линезолид.У пациентов с факторами риска антибиотикорезистентных микроорганизмов или при отсутствии достоверных местных антибиотикограмм рекомендуются тройная терапия с использованием 2 препаратов с активностью в отношении Pseudomonas и 1 препарата с активностью в отношении MRSA:

    • Антипсевдомонадный цефалоспорин ( Cefepime или Cheftazidime) или Антипседодоманальный карбапенец (Imipenem, meropenem) или Адгибитор бета-лактама / бета-лактамазы (пиперациллин / тазобактам)

    • Антипседодоманальный фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин) или аминогликозид ( амикацин, гентамицин, тобрамицин)

    В то время как неизбирательное использование антибиотиков является основным фактором развития устойчивости к противомикробным препаратам, адекватность начального эмпирического назначения антибиотиков является основным фактором, определяющим благоприятный исход.Таким образом, лечение должно начинаться с первоначального использования препаратов широкого спектра действия, которые затем меняются на максимально узкий режим на основе клинического ответа и результатов посева и определения чувствительности к антибиотикам.

    Рекомендуется стимулирующая спирометрия для предотвращения послеоперационной пневмонии.

    • 1. Калил А.С., Метерский М.Л., Кломпас М. и др. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с ИВЛ: Руководство по клинической практике 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Американским торакальным обществом.Clinical Infectious Diseases 63(5):e61–111, 2016.

    Сравнение эпидемиологических и микробиологических профилей внебольничных и внутрибольничных инфекций: многоцентровое ретроспективное исследование в Ливане

    https://doi.org/10.1016/j.jiph .2017.09.005Get rights and content

    Abstract

    Background

    Целью данного исследования является выявление и характеристика видовой устойчивости различных патогенов между внебольничными и внутрибольничными инфекциями с указанием связанных независимых сопутствующих заболеваний пациентов и социально-демографических факторы.

    Методы

    Это было ретроспективное когортное многоцентровое исследование пяти частных больниц, расположенных в Бейруте и Горном Ливане. В исследование было включено 258 взрослых пациентов.

    Результаты

    110 грамотрицательных патогенов и 26 грамположительных патогенов были вовлечены в внутрибольничные инфекции. Грамотрицательные бактерии, которые показали положительную корреляцию с типом инфекции пациента, были Pseudomonas aeruginosa (12%), Klebsiella pneumoniae (6.2%) и Acinetobacter baumannii (3,1%). Эти бактерии чаще встречались у пациентов с внутрибольничными инфекциями (P = 0,002, 0,013 и 0,017 соответственно). Соотношение метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , бета-лактамазы расширенного спектра, продуцирующей Escherichia coli и K. pneumoniae , и мультилекарственного P. aeruginosa показало высокую значимость при внутрибольничных инфекциях. Логистическая регрессия показала значительную связь между резистентными бактериями и возрастом (p < 0.001, ОШ = 5,680, ДИ [2,344; 13,765]) и иммунодепрессивного состояния (p = 0,003, ORa = 3,137, ДИ [1,485; 6,630]) и обратной зависимости для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (p = 0,006, ORa = 0,403, CI [0,212; 0,765]) .

    Заключение

    Наши результаты подтверждают, что внутрибольничные инфекции/бактерии имеют более высокий уровень резистентности по сравнению с внебольничными инфекциями; эти показатели увеличиваются с возрастом, иммуносупрессией и обратно пропорциональны ХОБЛ. Поэтому врачи должны знать о сопутствующих заболеваниях пациентов, чтобы правильно назначать начальную терапию.

    Ключевые слова

    Больница

    Общество

    Приобретенные инфекции

    Резистентность

    Рекомендуемые статьи

    © 2017 Авторы. Производство и хостинг Elsevier Limited от имени Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза.

    Внутрибольничные инфекции: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Махье Л.М., Де Муйнк А.О., Ивен М.М., Де Дой Дж.Дж., Гуссенс Х.Дж., Ван Ремптс П.Дж. Факторы риска инфекций кровотока, связанных с центральным сосудистым катетером, у пациентов в отделении интенсивной терапии новорожденных. Джей Хосп Заражение . 2001 июнь 48(2):108-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Компакт-диск Ньюмана. Инфекции кровотока, связанные с катетером, в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Semin Pediatr Infect Dis . 2006 17 января (1): 20-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сайман Л., Лудингтон Э., Пфаллер М. и др. Факторы риска кандидемии у пациентов отделений интенсивной терапии новорожденных. Национальная исследовательская группа по изучению эпидемиологии микозов. Pediatr Infect Dis J .2000 г. 19 апреля (4): 319-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элвард А.М., Уоррен Д.К., Фрейзер В.Дж. Вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов педиатрического отделения интенсивной терапии: факторы риска и исходы. Педиатрия . 2002 май. 109(5):758-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fayon MJ, Tucci M, Lacroix J и др. Внутрибольничная пневмония и трахеит в педиатрическом отделении интенсивной терапии: проспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 1997 янв.155(1):162-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аписарнтанарак А., Хольцманн-Пазгал Г., Хамвас А., Олсен М.А., Фрейзер В.Дж. Вентилятор-ассоциированная пневмония у крайне недоношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных: характеристики, факторы риска и исходы. Педиатрия . 2003 г., декабрь 112 (6, часть 1): 1283-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moulin F, Quintart A, Sauvestre C, Mensah K, Bergeret M, Raymond J. [Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей: ретроспективное исследование в педиатрической больнице]. Арка Педиатр . 1998. 5 Приложение 3:274S-278S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zaoutis TE, Coffin SE. Клинические синдромы инфекций, связанных с устройствами. Лонг С.С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 3-е изд. Черчилль Ливингстон; 2008. глава 102.

  • Гроб SE, Zaoutis TE. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Лонг С.С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней .3-е изд. Черчилль Ливингстон; 2008. глава 101.

  • Программа госпитальных инфекций, Национальный центр инфекционных заболеваний, CDC. Фокус общественного здравоохранения: эпиднадзор, профилактика и борьба с внутрибольничными инфекциями. ММВР . октябрь 1992 г. 41(42):783-787.

  • Хьюз Дж.М. Исследование эффективности внутрибольничного инфекционного контроля (проект SENIC): результаты и последствия для будущего. Химиотерапия . 1988. 34(6):553-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эдвардс Дж. Р., Петерсон К. Д., Андрус М. Л., Дудек М. А., Поллок Д. А., Хоран Т. С. Отчет Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), сводка данных за 2006–2007 гг., опубликован в ноябре 2008 г. Am J Infect Control . 2008 ноябрь 36 (9): 609-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ричардс М.Дж., Эдвардс Дж.Р., Калвер Д.Х., Гейнс Р.П. Внутрибольничные инфекции в педиатрических отделениях интенсивной терапии в США. Национальная система эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями. Педиатрия . 1999 г., апрель 103 (4): e39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лесса Ф.К., Му Ю., Рэй С.М. и др. Влияние метициллин-резистентного золотистого стафилококка USA300 на клинические исходы у пациентов с пневмонией или инфекциями кровотока, связанными с центральной линией. Клин Заражение Дис . 2012 г. 55 июля (2): 232-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоран Т.С., Андрус М., Дудек М.А. Определение эпиднадзора CDC/NHSN за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и критерии для конкретных типов инфекций в условиях неотложной помощи. Am J Борьба с инфекциями . 2008 июнь 36 (5): 309-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Венцель Р.П., Эдмонд М.Б. Последствия внутрибольничных инфекций кровотока. Внезапное заражение Dis . 2001 март-апрель. 7(2):174-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Grohskopf LA, Sinkowitz-Cochran RL, Garrett DO, et al. Национальное точечное исследование распространенности педиатрических инфекций, приобретенных в отделениях интенсивной терапии, в Соединенных Штатах. J Педиатр .2002 г., апрель 140 (4): 432-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сон А.Х., Гарретт Д.О., Синковиц-Кокран Р.Л., Грохскопф Л.А., Левин Г.Л., Стовер Б.Х. Распространенность нозокомиальных инфекций у новорожденных в отделениях интенсивной терапии: результаты первого национального точечного исследования распространенности. J Педиатр . 2001 г., декабрь 139 (6): 821-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. Внутрибольничные инфекции выпадают у детей в критическом состоянии. Медицинские новости Medscape .8 сентября 2014 г. [Полный текст].

  • Патрик С., Каваи А., Клейнман К. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, среди детей в критическом состоянии в США, 2007–2012 гг. Педиатрия . 8 сентября 2014 г. [Epub перед печатью]:

  • ЦКЗ. Национальный и государственный отчет о прогрессе в области инфекций, связанных со здравоохранением. Март 2014 г. Доступно на http://www.cdc.gov/hai/progress-report/.

  • Мэджилл С.С., Эдвардс Дж.Р., Бамберг В. и др.Многострановое точечное обследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. N Английский J Med . 2014 27 марта. 370(13):1198-208. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тихомиров Е. Программа ВОЗ по контролю госпитальных инфекций. Химиотерапия . июнь 1987 г. 6(3):148-51.

  • Rosenthal VD, Maki DG, Mehta A, Alvarez-Moreno C, Leblebicioglu H, Higuera F. Отчет Международного консорциума по борьбе с внутрибольничными инфекциями, сводка данных за 2002-2007 гг., опубликовано в январе 2008 г. Am J Борьба с инфекциями . 2008 ноябрь 36 (9): 627-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айкен А.М., Мтури Н., Нджугуна П., Мохаммед С., Беркли Дж.А., Мванги И. и др. Риск и причины внутрибольничной бактериемии у детей в районной больнице Килифи, Кения: проспективное когортное исследование. Ланцет . 2011, 10 декабря. 378(9808):2021-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сахиледенгл Б., Сейюм Ф., Абебе Д. и др. Заболеваемость и факторы риска внутрибольничной инфекции среди педиатрических пациентов в клинической больнице: проспективное исследование на юго-востоке Эфиопии. BMJ Открытый . 2020 17 декабря. 10 (12): e037997. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gastmeier P, Geffers C, Brandt C, Zuschneid I, Sohr D, Schwab F. Эффективность общенациональной системы надзора за внутрибольничными инфекциями для снижения внутрибольничных инфекций. Джей Хосп Заражение . 2006 сен. 64(1):16-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клевенс Р.М., Эдвардс Дж.Р., Ричардс С.Л. и др. Оценка связанных с оказанием медицинской помощи инфекций в больницах США, 2002 г. Представитель общественного здравоохранения . март 2007 г. 122(2):160-6.

  • Скотт Р.Д. Прямые медицинские затраты на инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, в больницах США и преимущества профилактики, 2008 г. CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/Scott_CostPaper.pdf. Доступ: 01.07.2009.

  • Жизненно важные признаки: инфекции кровотока, связанные с центральной линией — США, 2001, 2008 и 2009 годы. 2011 4 марта. 60(8):243-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Timsit JF, Bouadma L, Ruckly S, Schwebel C, Garrouste-Orgeas M, Bronchard R, et al. Срыв повязки является основным фактором риска инфекций, связанных с катетером*. Крит Кеар Мед . 2012 июнь 40 (6): 1707-1714. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крейвен Д.Е., Хронеу А., Зиас Н., Хьялмарсон К.И. Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит: влияние таргетной антибактериальной терапии на исходы у пациентов. Сундук .2009 фев. 135(2):521-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Руководство по ведению взрослых с внутрибольничной, вентилятор-ассоциированной и внутрибольничной пневмонией. Am J Respir Crit Care Med . 2005 г., 15 февраля. 171(4):388-416. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chastre J, Wolff M, Fagon JY, et al. Сравнение 8 и 15 дней антибиотикотерапии вентилятор-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование. ЯМА .2003 19 ноября. 290(19):2588-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mullin KM, Kovacs CS, Fatica C, Einloth C, Neuner EA, Guzman JA, et al. Многогранный подход к снижению катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в отделении интенсивной терапии с акцентом на «Управление культивированием». Infect Control Hosp Epidemiol . 2016 17 ноября. 1-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Сосредоточьтесь на соответствующих культурах мочи, которые могут снизить частоту катетер-ассоциированных ИМП.Информация о здоровье Рейтер. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/872810. 7 декабря 2016 г.; Доступ: 8 декабря 2016 г.

  • Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении. Руководство по мерам предосторожности при изоляции от 2007 г.: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях. CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf. Доступ: 09.07.2009.

  • Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии.Пикеринг ЛК. Красная книга 2006 г. . 27-е изд. Американская академия педиатрии; 2006. 153-160.

  • [Руководство] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по профилактике внутрисосудистых инфекций, связанных с катетером, 2011 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf. Дата обращения: 31 января 2013 г.

  • Piper HG, Уэльс PW. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока у детей с кишечной недостаточностью. Карр Опин Гастроэнтерол . 2013 29 января (1): 1–6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сандерс Дж., Пити А., Ганли П. и др. Проспективное двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее внутрипросветный этанол с гепаринизированным физиологическим раствором для предотвращения катетер-ассоциированной инфекции кровотока у пациентов с гематологией с подавленным иммунитетом. J Антимикроб Chemother . 2008 г., октябрь 62 (4): 809-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hand L. Колпачки для дезинфекции катетеров снижают уровень инфицирования.Медицинские новости Medscape. 4 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777186. Доступ: 16 января 2013 г.

  • Райт М.О., Тропп Дж., Шора Д.М., Диллон-Грант М., Петерсон К., Бем С. и др. Непрерывная пассивная дезинфекция концентраторов катетеров предотвращает контаминацию и инфекцию кровотока. Am J Борьба с инфекциями . 2013 янв. 41 (1): 33-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лофтус Р.В., Бриндейро Б.С., Кисперт Д.П. и др. Снижение интраоперационной бактериальной контаминации периферических внутривенных трубок за счет использования пассивной системы ухода за катетером. Анест Анальг . 2012 Декабрь 115 (6): 1315-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, Bridges C, Hajjeh R. Руководство по профилактике пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, 2003 г.: рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении. MMWR Recomm Rep . 2004 26 марта. 53:1-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг Э.С., Хутон ТМ. Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей.CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_catheter_assoc.html. Доступ: 7 июля 2009 г.

  • Пассаретти К.Л., Оттер Дж.А., Райх Н.Г., Майерс Дж., Шепард Дж., Росс Т. и др. Оценка обеззараживания окружающей среды парами перекиси водорода для снижения риска заражения пациентов микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. Клин Заражение Дис . 2013 янв. 56(1):27-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пуллен Л.С. Технология паров h3O2 улучшает инфекционный контроль в больницах.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777738. Доступ: 13 марта 2013 г.

  • Мазиаде П.Дж., Андриссен Дж.А., Перейра П. и др. Влияние добавления профилактических пробиотиков к набору стандартных мер профилактики инфекций Clostridium difficile: усиленное и устойчивое снижение заболеваемости и тяжести инфекции в больнице по месту жительства. Curr Med Res Opin . 2013 29 октября (10): 1341-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ниренгартен М.Ультрафиолетовая дезинфекция снижает внутрибольничные инфекции. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825949. Доступ: 9 июня 2014 г.

  • Haas JP, Menz J, Dusza S, Montecalvo MA. Внедрение и влияние ультрафиолетовой дезинфекции окружающей среды в условиях неотложной помощи. Am J Борьба с инфекциями . 2014 июнь 42 (6): 586-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Все внимание на Covid-19, лекарственно-устойчивые инфекции закрались в

    «Мы наблюдали расцвет Candida auris», — сказал доктор.Рубин, который объяснил это изменение несколькими факторами, в частности проблемами при тестировании на микробы, когда так много ресурсов для тестирования было направлено на Covid-19.

    Появляются также вредные, устойчивые к лекарствам бактерии, в том числе устойчивые к карбапенемам Acinetobacter baumannii, которые Центры по контролю и профилактике заболеваний считают «серьезной угрозой для здоровья». В декабре C.D.C. сообщили о скоплении Acinetobacter baumannii во время всплеска пациентов с Covid-19 в городской больнице Нью-Джерси примерно на 500 коек.Больница не установлена. А больницы в Италии и Перу видели распространение бактерий Klebsiella pneumoniae.

    Признавая наличие проблемы, три крупных медицинских общества направили 28 декабря письмо в Центры услуг Medicare и Medicaid с просьбой временно приостановить действие правил, привязывающих ставки возмещения к внутрибольничным инфекциям. Три группы — Общество медицинской эпидемиологии Америки, Общество фармацевтов-инфекционистов и Ассоциация инфекционного контроля и эпидемиологии — опасались, что уровень заражения мог повыситься из-за Covid-19.

    «Персонал по уходу за пациентами, расходные материалы, места ухода и стандартные методы — все изменилось в это необычайное время», — говорится в письме.

    Не все виды лекарственно-устойчивых инфекций увеличились. Например, некоторые исследования не показывают особых изменений во время пандемии в частоте инфицирования пациентов больниц бактерией Clostridioides difficile — вывод, который предполагает, что общее долгосрочное воздействие пандемии на эти инфекции еще не ясно.

    Др.Хуанг и другие эксперты заявили, что они не предполагают, что приоритет борьбы с Covid-19 был неуместным. Наоборот, они говорят, что необходимо вновь уделить внимание устойчивым к лекарствам микробам. Более ранние исследования показали, что до 65 процентов обитателей домов престарелых являются носителями какой-либо формы устойчивой к лекарствам инфекции.

    На протяжении многих лет критики обвиняли больницы и, в частности, дома престарелых в своих усилиях по борьбе с этими инфекциями, потому что дезинфекция оборудования, обучение персонала, изоляция инфицированных пациентов и скрининг на микробы обходятся дорого.

    One Health в больницах: как понимание динамики людей, животных и окружающей среды в больницах может быть использовано для более информированных вмешательств при грамположительных инфекциях, устойчивых к противомикробным препаратам | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

  • Destoumieux-Garzon D, Mavingui P, Boetsch G, Boissier J, Darriet F, Duboz P, et al. Единая концепция здоровья: 10 лет и долгий путь впереди. Передняя ветеринарная наука. 2018;5:14.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Окелло А.Л., Бардош К., Смит Дж., Велберн СК.Одно здоровье: прошлые успехи и будущие проблемы в трех африканских контекстах. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(5):e2884.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Dulon M, Peters C, Schablon A, Nienhaus A. Носительство MRSA среди медицинских работников в условиях отсутствия вспышек в Европе и США: систематический обзор. BMC Infect Dis. 2014;14:363.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сюэ Ю, Ги А.А.Прогностические факторы риска колонизации метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA) среди взрослых в отделениях неотложной помощи: систематический обзор. JBI Libr Syst Rev. 2012; 10 (54): 3487–560.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Патель П.К., Мантей Дж., Моди Л. Колонизация рук пациентов МРО связана с загрязнением окружающей среды при оказании неотложной помощи. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017;38(9):1110–3.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гамильтон В.Дж., Райдер Д.Дж., Купер Х.П., Уильямс Д.М., Вайнберг А.Д.Гигиена окружающей среды: опрос врачей первичной медико-санитарной помощи Техаса. Текс Мед. 2005;101(10):62–70.

    ПабМед Google ученый

  • Аллен Х.А. Характеристика выявления зоонозов в США: кто выявляет вспышки зоонозов и как быстро они выявляются? J заразить общественное здравоохранение. 2015;8(2):194–201.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальный и государственный отчет об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи, за 2017 г. [Интернет] 2017 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hai/data/portal/progress-report.html.

    Google ученый

  • Берд-Пеглер М.А., Стаббс Э., Викери А.М. Наблюдения за устойчивостью стафилококковых штаммов к высыханию. J Med Microbiol. 1988;26(4):251–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Барбют Ф.Как уничтожить Clostridium difficile из окружающей среды. Джей Хосп заражает. 2015;89(4):287–95.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus : Профилактика инфекций в здравоохранении [Интернет]. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID), Отдел повышения качества здравоохранения (DHQP).2019 [цитировано 25 июля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mrsa/healthcare/inpatient.html.

  • Эванс М.Е., Кралович С.М., Симбартл Л.А., Джейн Р., Розелл Г.А. Восемь лет снижения метициллин-резистентных золотистых стафилококков, связанных с оказанием медицинской помощи, инфекций, связанных с инициативой по предотвращению дел ветеранов. Am J Infect Control. 2017;45(1):13–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ларсен Дж., Петерсен А., Сорум М., Стеггер М., ван Альфен Л., Валентинер-Брант П. и др.Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus CC398 является растущей причиной заболевания у людей, не контактирующих с домашним скотом в Дании, с 1999 по 2011 год. Euro Surveill Bull Eur sur les Mal Transm Eur Commun Dis Bull. 2015;20(37)..

  • Прайс Л.Б., Стеггер М., Хасман Х., Азиз М., Ларсен Дж., Андерсен П.С. и др. Staphylococcus aureus CC398: адаптация хозяина и появление устойчивости к метициллину у домашнего скота. МБио. 2012;3(1):e00305-11.

  • Lawson PA, Citron DM, Tyrrell KL, Finegold SM.Реклассификация Clostridium difficile как Clostridioides difficile (Hall and O’Toole 1935) Prevot 1938. Анаэробы. 2016;40:95–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, Carroll KC, Coffin SE, et al. Клинические практические рекомендации по инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов (IDSA) и Американским обществом медицинской эпидемиологии (SHEA).Клин Инфекция Дис. 2018;66(7):e1–48.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Танцовщица SJ. Борьба с внутрибольничной инфекцией: внимание к роли окружающей среды и новым технологиям обеззараживания. Clin Microbiol Rev. 2014;27(4):665–90.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Данненберг А.Л., Капон АГ.Здоровые сообщества. В: Фрумкин Х, редактор. Гигиена окружающей среды: от глобального к местному. 3-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2106. с. 377–412.

  • Миллс Г. Жить лучше в застроенной среде. Убедитесь, что условия ухода безопасны и удобны для пациентов, посетителей и персонала. Джт Комм Перспектива. 2015;35(9):9–11.

    ПабМед Google ученый

  • Рок С., Андерсон М., Льюис С., Шилер В., Новаковски Э., Хсу И-Дж. и др.Сравнение методов с нейлоновым тампоном и целлюлозной губкой для выделения устойчивых к карбапенемам энтеробактерий и грамотрицательных микроорганизмов с поверхностей, к которым часто прикасаются, в палатах пациентов. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(10):1257–61.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Андерсон Д. Д., Чен Л. Ф., Вебер Д. Д., Мёринг Р. В., Льюис С. С., Триплетт П. Ф. и др. Улучшенная дезинфекция и приобретение палаты терминала и инфицирование, вызванное микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, и Clostridium difficile (исследование «Преимущества улучшенной дезинфекции палаты терминала»): кластерное рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование.Ланцет (Лондон, Англия). 2017;389(10071):805–14.

    Артикул Google ученый

  • Rampling A, Wiseman S, Davis L, Hyett AP, Walbridge AN, Payne GC, et al. Доказательства того, что больничная гигиена важна для контроля метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Джей Хосп заражает. 2001;49(2):109–16.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • О’Нил Л., Парк С.-Х., Розиния Ф.Роль искусственной среды и отдельных помещений для снижения инфекций кровотока, связанных с центральной линией. ПЛОС Один. 2018;13(7).

  • Харди К.Дж., Оппенгейм Б.А., Госсейн С., Гао Ф., Хоуки П.М. Изучение взаимосвязи между загрязнением окружающей среды метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) и заражением пациентов MRSA. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;27(2):127–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ray AJ, Hoyen CK, Taub TF, Eckstein EC, Donskey CJ.Внутрибольничная передача ванкомицинрезистентных энтерококков с поверхностей, т. 1, с. 287. США: ДЖАМА; 2002. с. 1400–1.

    Google ученый

  • Verity P, Wilcox MH, Fawley W, Parnell P. Перспективная оценка загрязнения окружающей среды Clostridium difficile в изолированных боковых помещениях. Джей Хосп заражает. 2001;49(3):204–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Faires MC, Pearl DL, Berke O, Reid-Smith RJ, Weese JS.Выявление и эпидемиология метициллин-резистентного золотистого стафилококка и Clostridium difficile в палатах и ​​палатах. BMC Infect Dis. 2013;13:342.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бойс Дж.М. Загрязнение окружающей среды вносит важный вклад в внутрибольничную инфекцию. Джей Хосп заражает. 2007; 65 (Приложение 2): 50–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хуанг С.С., Датта Р., Платт Р.Риск заражения устойчивыми к антибиотикам бактериями от предыдущих жильцов помещения. JAMA Стажер Мед. 2006; 166 (18): 1945–51.

    Артикул Google ученый

  • Shaughnessy MK, Micielli RL, DePestel DD, Arndt J, Strachan CL, Welch KB, et al. Оценка назначения больничной палаты и заражения Clostridium difficile. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011;32(3):201–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Митчелл Б.Г., Дэнсер С.Дж., Андерсон М., Ден Э.Риск заражения организма от предыдущих обитателей комнаты: систематический обзор и метаанализ. Джей Хосп заражает. 2015;91(3):211–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Плипат Н., Спикналл И.Х., Купман Дж.С., Айзенберг Дж.Н.С. Динамика воздействия метициллин-резистентного золотистого стафилококка в больничной модели и возможность воздействия на окружающую среду. BMC Infect Dis. 2013;13:595.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Деттенкофер М., Венцлер С., Амтор С., Антес Г., Мотшалл Э., Дашнер Ф.Д.Влияет ли дезинфекция поверхностей в окружающей среде на уровень внутрибольничной инфекции? Систематический обзор. Am J Infect Control. 2004;32(2):84–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ситцлар Б., Дешпанде А., Фертелли Д., Кундрапу С., Сети А.К., Донски С.Дж. Одиссея по дезинфекции окружающей среды: оценка последовательных мероприятий по улучшению дезинфекции изоляторов Clostridium difficile. Infect Control Hosp Epidemiol.2013;34(5):459–65.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Маниан Ф.А., Гриснауэр С., Брайант А. Внедрение усиленной заключительной уборки целевых палат для пациентов в масштабах всей больницы и ее влияние на уровень эндемичной инфекции Clostridium difficile. Am J Infect Control. 2013;41(6):537–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пассаретти К.Л., Оттер Дж.А., Райх Н.Г., Майерс Дж., Шепард Дж., Росс Т. и др.Оценка обеззараживания окружающей среды парами перекиси водорода для снижения риска заражения пациентов микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. Клин Инфекция Дис. 2013;56(1):27–35.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дэнсер С.Дж., Уайт Л.Ф., Лэмб Дж., Гирван Э.К., Робертсон С. Измерение эффекта усиленной уборки в британской больнице: проспективное перекрестное исследование. БМС Мед. 2009;7:28.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хейден М.К., Бонтен М.Дж.М., Блом Д.В., Лайл Э.А., ван де Вийвер DAMC, Вайнштейн Р.А.Уменьшение заражения ванкомицин-резистентным энтерококком после проведения рутинных мероприятий по очистке окружающей среды. Клин Инфекция Дис. 2006;42(11):1552–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Knelson LP, Williams DA, Gergen MF, Rutala WA, Weber DJ, Sexton DJ и др. Сравнение загрязнения окружающей среды пациентами, инфицированными или колонизированными метициллин-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицин-резистентным энтерококком: многоцентровое исследование.Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(7):872–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лей Х., Джонс Р.М., Ли Ю. Изучение стратегий очистки поверхностей в больницах для предотвращения контактной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка. BMC Infect Dis. 2017;17:85.

  • Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, Huslage K, Sickbert-Bennett E. Роль больничных поверхностей в передаче новых патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи: норовирус, Clostridium difficile и виды Acinetobacter.Am J Infect Control. 2010;38(5 Приложение 1):S25–33.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Стиллер А., Салм Ф., Бишофф П., Гастмайер П. Взаимосвязь между дизайном больничных палат и уровнем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ. Противомикробная защита от инфекций. 2016;5:51.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Арчибальд Л.К., Мэннинг М.Л., Белл Л.М., Банерджи С., Джарвис В.Р.Плотность пациентов, соотношение медсестер и пациентов и риск внутрибольничной инфекции в педиатрическом кардиологическом отделении интенсивной терапии. Pediatr Infect Dis J. 1997;16(11):1045–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гохил С.К., Датта Р., Цао С., Фелан М.Дж., Нгуен В., Роутер А.А. и др. Влияние состава больничного населения, включая бедность, на 30-дневную частоту повторных госпитализаций по всем причинам и в связи с инфекциями. Клин Инфекция Дис. 2015;61(8):1235–43.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дэвис Ф.М., Суцко Д.К., Грей С.Ф., Мансур М.А., Джейн К.М., Нипавер Т.Дж. и др. Предикторы инфекции области хирургического вмешательства после открытой реваскуляризации нижних конечностей. J Vasc Surg. 2017;65(6):1769–1778.e3.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sousa P, Uva AS, Serranheira F, Uva MS, Nunes C. Характеристики пациентов и больниц, влияющие на частоту нежелательных явлений в государственных больницах неотложной помощи в Португалии: ретроспективное когортное исследование.Int J Qual Heal Care J Int Soc Qual Heal Care. 2018;30(2):132–7.

    Артикул Google ученый

  • Ray MJ, Lin MY, Weinstein RA, Trick WE. Распространение устойчивых к карбапенемам энтеробактерий среди медицинских учреждений штата Иллинойс: роль совместного использования пациентов. Клин Инфекция Дис. 2016;63(7):889–93.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дикштейн Ю., Нир-Пас Р., Пульчини С., Куксон Б., Беовик Б., Такконелли Э. и др.Кадровое обеспечение инфекционных заболеваний, клинической микробиологии и инфекционного контроля в больницах в 2015 г.: результаты опроса членов ESCMID. Клин Микробиол Инфект. 2016;22(9):812.e9–812.e17.

    КАС Статья Google ученый

  • Донкер Т., Валлинга Дж., Слэк Р., Грундманн Х. Больничные сети и распространение внутрибольничных патогенов при перемещении пациентов. ПЛОС Один. 2012;7(4).

  • Гиббонс С.Л., ван Банник Б.Д., Блатчфорд О., Робертсон С., Порфир Т., Имри Л. и др.Дело не только в размере: анализ факторов риска бактериемии MRSA на уровне больницы в Шотландии. BMC Infect Dis. 2016;16:222.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Hocquet D, Muller A, Bertrand X. То, что происходит в больницах, не остается в больницах: устойчивые к антибиотикам бактерии в больничных сточных водах. Джей Хосп заражает. 2016;93(4):395–402.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хаун Н., Хупер-лейн С., Сафдар Н.Одежда и устройства медицинского персонала как фомиты: систематический обзор. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(11):1367-73.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по инфекционному контролю окружающей среды в медицинских учреждениях: рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HIPAC). 2003.

    Google ученый

  • Международное общество инфекционистов.Руководство по инфекционному контролю в больнице. 2018.

    Google ученый

  • Gehanno JF, Louvel A, Nouvellon M, Caillard J-F, Pestel-Caron M. Воздушное распространение метициллин-резистентного золотистого стафилококка в больничных палатах инфицированными или колонизированными пациентами. Джей Хосп заражает. 2009;71(3):256–62.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Робертс К., Смит С.Ф., Снеллинг А.М., Керр К.Г., Банфилд К.Р., Сани П.А., и др.Воздушное распространение спор Clostridium difficile. BMC Infect Dis. 2008; 8:7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бест Э.Л., Фоли В.Н., Парнелл П., Уилкокс М.Х. Возможна передача Clostridium difficile воздушно-капельным путем от пациентов с симптомами. Клин Инфекция Дис. 2010;50(11):1450–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Отто М.Коагулазоотрицательные стафилококки как резервуары генов, способствующих инфицированию MRSA: стафилококковые комменсальные виды, такие как Staphylococcus epidermidis, признаны важными источниками генов, способствующих колонизации и вирулентности MRSA. Биоэссе. 2013;35(1):4–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лакс С., Гилберт Дж.А. Госпитальная микробиота и значение для нозокомиальных инфекций. Тренды Мол Мед.2015;21(7):427–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Christoff AP, Sereia AFR, Hernandes C, de Oliveira LFV. Раскрытие скрытой микробиоты в больнице и искусственной среде: новые подходы и решения. Экспер Биол Мед. 2019;244(6):534–42.

    КАС Статья Google ученый

  • Брукс Б., Фирек Б.А., Миллер К.С., Шэрон И., Томас Б.С., Бейкер Р. и др.Микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных напоминают микробы, обнаруженные в кишечнике недоношенных детей. Микробиом. 2014;2(1):1.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yokoe DS, Classen D. Повышение безопасности пациентов посредством инфекционного контроля: новый императив здравоохранения. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008; 29 (Приложение 1): S3–11.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Chen LF, Knelson LP, Gergen MF, Better OM, Nicholson BP, Woods CW, et al.Проспективное исследование передачи микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) между объектами окружающей среды и госпитализированными пациентами — исследование TransFER. Infect Control Hosp Epidemiol. 2019;40:47–52.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Д’Агата Э.М.С., Хорн М.А., Руан С., Уэбб Г.Ф., Уэрс Дж.Р. Эффективность мероприятий по инфекционному контролю в снижении распространения полирезистентных микроорганизмов в условиях стационара. ПЛОС Один.2012;7(2):e30170.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Баггер Дж.П., Зиндроу Д., Тейлор К.М. Послеоперационная инфекция метициллинорезистентным Staphylococcus aureus и социально-экономический фон. Ланцет (Лондон, Англия). 2004;363(9410):706–8.

    Артикул Google ученый

  • Дэвид М.З., Даум Р.С. Внебольничный метициллин-резистентный золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии.Clin Microbiol Rev. 2010;23(3):616–87.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Морин К.А., Хадлер Дж.Л. Популяционная заболеваемость и характеристики внебольничных инфекций Staphylococcus aureus с бактериемией в 4 городских районах Коннектикута, 1998 г. J Infect Dis. 2001;184(8):1029–34.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Klevens RM, Morrison MA, Nadle J, Petit S, Gershman K, Ray S, et al.Инвазивные метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2007; 298(15):1763–71.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Sharland M, Gandra S, Huttner B, Moja L, Pulcini C, Zeng M, et al. Поощряя осведомленность и препятствуя ненадлежащему использованию антибиотиков, новый список основных лекарственных средств 2019 года становится глобальным инструментом рационального использования антибиотиков. Ланцет Infect Dis. 2019;19(12):1278–80.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Buehrle DJ, Shively NR, Wagener MM, Clancy CJ, Decker BK. Устойчивое сокращение общего и ненужного назначения антибиотиков в клиниках первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения по делам ветеранов после многогранного стратегического вмешательства. Клинические инфекционные заболевания. 2019. ciz1180.

  • Рэй М.Дж., Таллман Г.Б., Бирден Д.Т., Элман М.Р., МакГрегор Д.К. Назначение антибиотиков без документально подтвержденных показаний в амбулаторных клиниках: национальное перекрестное исследование.БМЖ. 2019;367:16461.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лим Дж.М., Сингх С.Р., Дуонг М.С., Легидо-Куигли Х., Сюй Л.И., Там К.С. Влияние национальных вмешательств на поощрение ответственного использования антибиотиков: систематический обзор. J Антимикробная химиотерапия. 2020;75(1):14–29.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гонсалес Р., Мэлоун Д.С., Маселли Дж.Х., Санде М.А.Чрезмерное использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США. Клин Инфекция Дис. 2001;33(6):757–62.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, Bartoces M, Enns EA, File TMJ, et al. Распространенность несоответствующих назначений антибиотиков среди обращений за амбулаторной помощью в США, 2010–2011 гг. ДЖАМА. 2016; 315(17):1864–73.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дэвис Дж., Дэвис Д.Происхождение и эволюция устойчивости к антибиотикам. Microbiol Mol Biol Rev. 2010;74(3):417–33.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Донски Си Джей. Снижает ли улучшение очистки и дезинфекции поверхностей инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи? Am J Infect Control. 2013;41(5):S12–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шинаси Л., Крыло С., Макдональд ДПМ, Ричардсон Д.Б., Стюарт М.Р., Л.Августино К. и др. Медицинские и бытовые характеристики, связанные с устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus носовым носительством среди пациентов, госпитализированных в сельскую больницу третичного уровня. ПЛОС Один. 2013;8(8).

  • Кример Э., Дорриан С., Долан А., Шерлок О., Фицджеральд-Хьюз Д., Томас Т. и др. Когда на руках медицинских работников обнаруживают метициллин-резистентный золотистый стафилококк? Джей Хосп заражает. 2010;75(2):107–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bearman G, Bryant K, Leekha S, Mayer J, Munoz-Price LS, Murthy R, et al.Одежда медицинского персонала вне операционной. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(2):107–21.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Roghmann M-C, Johnson JK, Sorkin JD, Langenberg P, Lydecker A, Sorace B, et al. Передача MRSA халатам и перчаткам медицинского персонала во время ухода за жителями домов престарелых. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015;36(9):1050–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Луи Дж.Н.М., Андрес Э.Б., Джонстон Дж.М.Воздействие и результаты презентеизма среди врачей и медсестер в больницах: систематический обзор. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):985.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Блок HEM, Troelstra A, Kamp-Hopmans TEM, Gigengack-Baars ACM, Vandenbroucke-Grauls CMJE, Weersink AJL и др. Роль медицинских работников во вспышках метициллин-резистентного золотистого стафилококка: 10-летняя оценка голландской университетской больницы.Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24(9):679–85.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сток Н.К., Петраш П., Мелтер О., Капунова Г., Вопалкова П., Кубеле Дж. и др. Важность многогранных подходов в инфекционном контроле: практический опыт расследования вспышки. ПЛОС Один. 2016;11(6).

  • Клементс А., Халтон К., Грейвс Н., Петтитт А., Мортон А., Лук Д. и др. Перенаселенность и нехватка кадров в современных системах здравоохранения: ключевые факторы, определяющие передачу метициллин-резистентного золотистого стафилококка.Ланцет Infect Dis. 2008;8(7):427–34.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кейси Дж. А., Косгроув С. Э., Стюарт В. Ф., Поллак Дж., Шварц Б. С. Популяционное исследование эпидемиологии и клинических особенностей метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus в Пенсильвании, 2001–2010 гг. Эпидемиол инфекции. 2013;141(6):1166–79.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тернер Н.А., Шарма-куинкель Б.К., Маскаринец С.А., Эйхенбергер Э.М., Шах П.П., Каругати М. и др.Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: обзор фундаментальных и клинических исследований. Nat Rev Microbiol. 2019; 17 (апрель): 203–18.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ким М.В., Гринфилд Б.К., Снайдер Р.Э., Штайнмаус К.М., Райли Л.В. Связь между внебольничной колонизацией Staphylococcus aureus и заболеванием: метаанализ. BMC Infect Dis. 2018;18(1):86.

  • ДеЛео Ф.Р., Отто М., Крайсвирт Б.Н., Чемберс Х.Ф.Внебольничный метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Ланцет. 2010;375(9725):1557–68.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Леонард ФК, Марки Б.К. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк у животных: обзор. Вет Дж. 2008;175(1):27–36.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • О’Махони Р., Эббот И., Леонард Ф.К., Марки Б.К., Куинн П.Дж., Поллок П.Дж. и др.Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), выделенный от животных и ветеринарного персонала в Ирландии. Вет микробиол. 2005;109(3–4):285–96.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Couto N, Monchique C, Belas A, Marques C, Gama LT, Pomba C. Тенденции и молекулярные механизмы устойчивости к противомикробным препаратам у клинических стафилококков, выделенных от домашних животных за 16-летний период. J Антимикробная химиотерапия. 2016;71(6):1479–87.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Harrison EM, Weinert LA, Holden MTG, Welch JJ, Wilson K, Morgan FJE, et al. Общая популяция эпидемического метициллин-резистентного золотистого стафилококка 15 циркулирует среди людей и домашних животных. МБио. 2014;5(3):e00985–13.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Малик С., Пэн Х., Бартон, доктор медицины.Частичное нуклеотидное секвенирование генов mecA изолятов Staphylococcus aureus от кошек и собак. Дж. Клин Микробиол. 2006;44(2):413–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Baptiste KE, Williams K, Willams NJ, Wattret A, Clegg PD, Dawson S, et al. Метициллинрезистентные стафилококки у домашних животных. Эмердж Инфекция Дис. 2005; 11 (12): 1942–4.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Феррейра Дж.П., Андерсон К.Л., Корреа М.Т., Лайман Р., Раффин Ф., Реллер Л.Б. и др.Передача MRSA между животными-компаньонами и инфицированными пациентами-людьми, поступающими в амбулаторные медицинские учреждения. ПЛОС Один. 2011;6(11).

  • Faires MC, Tater KC, Weese S. Исследование колонизации метициллин-резистентного золотистого стафилококка у людей и домашних животных в одном домашнем хозяйстве с инфицированным человеком или инфицированным домашним животным. ЯВМА. 2009; 235:540–3.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Damborg P, Top J, Hendrickx APA, Dawson S, Willems RJL, Guardabassi L.Собаки являются резервуаром устойчивых к ампициллину штаммов Enterococcus faecium, связанных с инфекциями человека. Appl Environ Microbiol. 2009;75(8):2360–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gomez-Sanz E, Torres C, Lozano C, Zarazaga M. Высокое разнообразие линий Staphylococcus aureus и Staphylococcus pseudintermedius и токсигенные признаки у здоровых членов семьи, владеющих домашними животными. Недооцениваете нормальный бытовой контакт? Comp Immunol Microbiol Infect Dis.2013;36(1):83–94.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Квон К.Х., Мун Б.И., Хван С.И., Пак Ю.Х. Обнаружение CC17 Enterococcus faecium у собак и сравнение с человеческими изолятами. Зоонозы Общественное здравоохранение. 2012;59(6):375–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ван де Санде-Брюинсма Н., Леверстейн ван Холл М.А., Янссен М., Нагцаам Н., Лендерс С., де Грефф С.К. и др.Воздействие MRSA, связанного с домашним скотом, в условиях стационара. Противомикробная защита от инфекций. 2015;4(1):11.

  • ван Райен ММЛ, ван Кеулен П.Х., Клютманс Дж.А. Увеличение в голландской больнице метициллин-резистентного золотистого стафилококка, связанного с животноводством. Клин Инфекция Дис. 2008;46(2):261–3.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вульф М.В.Х., Тимерсма Э., Клютманс Дж., Богэрс Д., Линдерс АКАП, Янсен М.В.Х. и др.Носительство MRSA у медицинского персонала, контактирующего с сельскохозяйственными животными. Джей Хосп заражает. 2008;70(2):186–90.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cefai C, Ashurst S, Owens C. Носитель метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus , связанный с домашней собакой. Ланцет (Лондон, Англия). 1994; 344: 539–40 Англия.

    КАС Статья Google ученый

  • Скотт Г.М., Томсон Р., Мэлоун-Ли Дж., Риджуэй Г.Л.Перекрестная инфекция между животными и человеком: возможная передача инфекции Staphylococcus aureus от кошек человеку? Джей Хосп заражает. 1988;12(1):29–34.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лефевр С.Л., Уолтнер-Тэйвз Д., Перегрин А.С., Рейд-Смит Р., Ходж Л., Арройо Л.Г. и другие. Распространенность зоонозных агентов у собак, посещающих госпитализированных людей в Онтарио: последствия для инфекционного контроля. Джей Хосп заражает. 2006;62(4):458–66.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Енох Д.А., Карас Дж.А., Слейтер Дж.Д., Эмери М.М., Кернс А.М., Фаррингтон М. Носитель MRSA у собаки-терапевта. Джей Хосп заражает. 2005;60(2):186–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лефевр С.Л., Рейд-Смит Р.Дж., Уолтнер-Тэйвз Д., Виз Дж.С. Частота заражения метициллин-резистентными Staphylococcus aureus , Clostridium difficile и другими патогенами, связанными с оказанием медицинской помощи, собаками, участвующими в мероприятиях с участием животных.ЯВМА. 2009;234(11):1404-17.

  • Лефевр С.Л., Арройо Л.Г., Уиз Дж.С. Штамм Epidemic Clostridium difficile у госпитальной собаки с эндокардитом Streptobacillus moniliformis. Эмердж Инфекция Дис. 2006;12(6):6–7.

    Артикул Google ученый

  • Леонард Ф.С., Эббот Ю., Россни А., Куинн П.Дж., О’Махони Р., Марки Б.К. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, выделенный от ветеринарного хирурга и пяти собак в одной практике.Ветеринар Рек. 2006;158(5):155–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Weese JS, Dick H, Willey BM, McGeer A, Kreiswirth BN, Innis B, et al. Подозрение на передачу метициллин-резистентного золотистого стафилококка между домашними животными и человеком в ветеринарных клиниках и в домашнем хозяйстве. Вет микробиол. 2006;115(1–3):148–55.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Другка Э., Фока А., Кутинас К.К., Еластопулу Э., Гиормезис Н., Фармаки О. и др.Межвидовое распространение клонов Staphylococcus aureus среди животных-компаньонов и людей, находящихся в тесном контакте, в ветеринарном учебном заведении. Поперечное исследование в Греции. Пред. Вет. мед. 2016; 126:190–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Rodrigues AC, Belas A, Marques C, Cruz L, Gama LT, Pomba C. Факторы риска колонизации носа метициллин-резистентными стафилококками у здоровых людей при ежедневном профессиональном контакте с домашними животными в Португалии.Устойчивость к микробам. 2018;24(4):434–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Уортинг К.А., Браун Дж., Гербер Л., Тротт Д.Дж., Абрахам С., Норрис Дж.М. Метициллин-резистентные стафилококки среди ветеринарного персонала, домашних животных, пациентов и в больничной среде двух ветеринарных клиник для мелких животных. Вет микробиол. 2018; 223:79–85.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Леффлер А., Пфайффер Д.У., Ллойд Д.Х., Смит Х., Соарес-Магалхаес Р., Линдси Дж.А.Носительство метициллинрезистентного золотистого стафилококка у ветеринарного персонала Великобритании и владельцев инфицированных домашних животных: новые группы риска. Джей Хосп заражает. 2010;74(3):282–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бай З., Чжан Х., Ли Н., Бай З., Чжан Л., Сюэ З. и др. Влияние микробов окружающей среды на состав кишечной микробиоты взрослых мышей BALB/c. ПЛОС Один. 2016;11(8):e0160568.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Zipperer A, Konnerth MC, Laux C, Berscheid A, Janek D, Weidenmaier C, et al.Человеческие комменсалы, продуцирующие новый антибиотик, нарушают колонизацию патогенов. Природа. 2016;535(7613):511–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hogan PG, Mork RL, Boyle MG, Muenks CE, Morelli JJ, Thompson RM, et al. Взаимодействие личной, домашней и экологической колонизации в домохозяйствах, пораженных внебольничным устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. J Inf Secur. 2019;78(3):200–7.

    Google ученый

  • Моррис Д.О., Леффлер А., Дэвис М.Ф., Гуардабасси Л., Виз Дж.С.Рекомендации по подходам к метициллинорезистентным стафилококковым инфекциям мелких животных: диагностика, терапевтические соображения и профилактические меры.: Клинические согласованные рекомендации Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии. Вет Дерматол. 2017;28(3):304-e69.

  • Лефевр С.Л., Голаб Дж.С., Кристенсен Э., Кастродейл Л., Ореден К., Бялаховски А. и др. Руководство по вмешательству с участием животных в медицинских учреждениях. Am J Infect Control. 2008;36(7):78–85.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Далтон К., Рубль К., Делон А., Франкефилд П., Уокер Д., Людвиг С. и др. 160. Снижение распространения внутрибольничных инфекций среди пациентов детской онкологии в рамках программы вмешательства с использованием животных после процедуры деколонизации собак. ОФИД. 2018;5(Приложение 1):2018 Сентябрь 2017.

    Google ученый

  • Мерти Р., Бирман Г., Браун С., Брайант К., Чинн Р., Хьюлетт А. и др.Животные в медицинских учреждениях: рекомендации по минимизации потенциальных рисков. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015;36(5):495–516.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Силбергельд Э.К., Дэвис М., Лейблер Дж.Х., Петерсон А.Е. Один резервуар: переопределение происхождения устойчивых к противомикробным препаратам инфекций в сообществе. Мед Клин Н.А. 2008;92(6):1391–407 xi.

    Google ученый

  • Шинаси Л., Винг С., Л. Аугустино К., Рэмси К.М., Ноублс Д.Л., Ричардсон Д.Б. и др.Исследование случай-контроль воздействия окружающей среды и профессионального воздействия, связанного с носовым носительством метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus , у пациентов, госпитализированных в сельскую больницу третичного уровня в районе с высокой плотностью свиноводства. Здоровье окружающей среды. 2014;13(1):54.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • О’Коннор А.М., Ауверманн Б.В., Дзикамунхенга Р.С., Гланвилл Дж.М., Хиггинс Дж.П.Т., Киричук С.П. и др.Обновленный систематический обзор: связь между близостью мест кормления животных и здоровьем людей в близлежащих сообществах. Сист Ред. 2017;6(1):86.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • McEwen SA, Collignon PJ. Устойчивость к противомикробным препаратам: взгляд на здоровье. Микробиологический спектр. 2018;6(2):521-47.

  • Richter CH, Custer B, Steele JA, Wilcox BA, Xu J. Интенсивное производство продуктов питания и соответствующие риски для здоровья человека в субрегионе Большого Меконга: систематический обзор.Здоровье окружающей среды. 2015;14:43.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Герге Т., Лоренц М.Б., ван Ален С., Хубнер Н.О., Беккер К., Кок Р. Колонизация и заражение МРЗС среди лиц, подвергающихся профессиональному контакту с домашним скотом в Европе: распространенность, варианты профилактики и фактические данные. Вет микробиол. 2017; 200:6–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Михальсен А., Делкло Г.Л., Фелкнор С.А., Дэвидсон А.Л., Джонсон П.С., Весли Д. и др.Соблюдение общепринятых мер предосторожности среди медиков. J оккупировать Environ Med. 1997;39(2):130–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ганчак М., Ших З. Хирургические медсестры и соблюдение средств индивидуальной защиты. Джей Хосп заражает. 2007;66(4):346–51.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Макговерн П.М., Весли Д., Кочевар Л., Гершон Р.Р.М., Рэйм Ф.С., Андерсон Э.Факторы, влияющие на соблюдение универсальных мер предосторожности. Джей Бас Психолог. 2000;15(1):149–61.

    Артикул Google ученый

  • Harrod M, Weston LE, Gregory L, Petersen L, Mayer J, Drews FA, et al. Качественное исследование факторов, влияющих на использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом. Am J Infect Control. 2019;000:1–6.

    КАС Google ученый

  • Танцовщица SJ.Роль очистки окружающей среды в борьбе с внутрибольничной инфекцией. Джей Хосп заражает. 2009;73(4):378–85.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рутала WA, Weber DJ. Дезинфекция поверхностей: стоит ли это делать? Джей Хосп заражает. 2001; 48 (Приложение А): S64–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дхаран С., Муруга П., Копен П., Бессмер Г., Чанц Б., Питте Д.Регулярная дезинфекция поверхностей вокруг пациентов. Миф или реальность? Джей Хосп заражает. 1999;42(2):113–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рутала В.А., Герген М.Ф., Вебер Д.Дж. Влияние смазки на масляной основе на эффективность процессов стерилизации. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;29(1):69–72.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Куинн М.М., Хеннебергер П.К., Браун Б., Делкло Г.Л., Фаган К., Фармд В.Х. и др.Очистка и дезинфекция окружающих поверхностей в здравоохранении: на пути к интегрированной системе профилактики инфекций и профессиональных заболеваний. Am J Infect Control. 2015;43(5):424–34.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Снайдер Г.М., Холиоак А.Д., Лири К.Е., Салливан Б.Ф., Дэвис Р.Б., Райт С.Б. Эффективность визуального осмотра по сравнению с немикробиологическими методами для определения тщательности очистки после выписки.Противомикробная защита от инфекций. 2013;2(1):26.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хота Б., Блом Д.В., Лайл Э.А., Вайнштейн Р.А., Хейден М.К. Интервенционная оценка загрязнения окружающей среды устойчивыми к ванкомицину энтерококками: отказ персонала, продукта или процедуры? Джей Хосп заражает. 2009;71(2):123–31.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Викери К., Дева А., Джейкомбс А., Аллан Дж., Валенте П., Госбелл И.Б.Наличие биопленки, содержащей жизнеспособные полирезистентные организмы, несмотря на окончательную очистку клинических поверхностей в отделении интенсивной терапии. Джей Хосп заражает. 2012;80(1):52–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Pidot SJ, Gao W, Buultjens AH, Monk IR, Guerillot R, Carter GP, et al. Повышение толерантности больницы Enterococcus faecium к спиртам для мытья рук. Sci Transl Med. 2018;10(452):eaar6115.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Митчелл Б.Г., Холл Л., Уайт Н., Барнетт А.Г., Халтон К., Патерсон Д.Л. и др.Набор для очистки окружающей среды и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в больницах (REACH): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет Infect Dis. 2019;19(4):410–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Виетри Н.Дж., Дули Д.П., Дэвис К.Э., Лонгфилд Дж.Н., Мейер П.А., Уэлен А.С. Влияние переезда в новое лечебное учреждение на распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Am J Infect Control. 2004;32(5):262–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Boyce JM, Farrel PA, Towle D, Fekieta R, Aniskiewicz M. Влияние расположения помещения на УФ-излучение и дозировку УФ-С, а также антимикробный эффект, обеспечиваемый мобильным устройством УФ-С освещения. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(6):667–72.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Rock C, Curless MS, Nowakowski E, Ross T, Carson KA, Trexler P, et al.Дезинфекция устойчивыми к карбапенемам Enterobacteriaceae УФ-светом с поверхностей, к которым часто прикасаются, в палате пациента и ванной комнате. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(8):996–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Chyderriotis S, Legeay C, Verjat-Trannoy D, Le Gallou F, Astagneau P, Lepelletier D. Новые данные об антимикробной эффективности медных поверхностей в сфере здравоохранения: систематический обзор. Клин Микробиол Инфект.2018;24(11):1130–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ким М.Х., Ли С.Г., Ким К.С., Хо Й.Дж., О Дж.Э., Чжон С.Дж. Дезинфекция окружающей среды фотокатализатором в качестве дополнительной меры по контролю передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка: проспективное когортное исследование в условиях высокой заболеваемости. BMC Infect Dis. 2018;18(1):610.

  • Фалагас М.Э., Томаидис П.С., Коцантис И.К., Сгурос К., Самонис Г., Карагеоргопулос Д.Э.Перекись водорода в воздухе для дезинфекции больничной среды и инфекционного контроля: систематический обзор. Джей Хосп заражает. 2011;78(3):171–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Boswell TC, Fox PC. Снижение загрязнения окружающей среды MRSA с помощью портативной установки HEPA-фильтрации. Джей Хосп заражает. 2006;63(1):47–54.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фарбман Л., Авни Т., Рубинович Б., Лейбович Л., Пол М.Затраты-выгоды вмешательств по инфекционному контролю, нацеленных на устойчивый к метициллину золотистый стафилококк в больницах: систематический обзор. Клин Микробиол Инфект. 2013;19(12):E582–93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Афонсо Э., Ллаурадо М., Галларт Э. Значение салфеток с хлоргексидин-глюконатом и предварительно упакованных мочалок для предотвращения распространения патогенов — систематический обзор. Ауст Крит Уход. 2013;26(4):158–66.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мурни И., Дьюк Т., Триасих Р., Кинни С., Дейли А.Дж., Соэнарто Ю.Профилактика внутрибольничных инфекций в развивающихся странах, систематический обзор. Педиатр Int Child Health. 2013;33(2):61–78.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Huis A, van Achterberg T, de Bruin M, Grol R, Schoonhoven L, Hulscher M. Систематический обзор стратегий улучшения гигиены рук: поведенческий подход. Реализовать науч. 2012;7:92.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • van Trijp MJCA, Melles DC, Hendriks WDH, Parlevliet GA, Gommans M, Ott A.Успешный контроль широко распространенной колонизации метициллин-резистентного золотистого стафилококка и инфекции в большой клинической больнице в Нидерландах. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(8):970–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • ван Райен ММЛ, Клютманс ЯДжВ. Затраты и преимущества политики поиска и уничтожения MRSA в голландской больнице. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009;28(10):1245–52.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пирс Р., Лесслер Дж., Попула В.О., Милстон А.М.Риск заражения MRSA в эндемичных условиях отделения интенсивной терапии с активным наблюдением за культурой и программой деколонизации. Джей Хосп заражает. 2017;95(1):91–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Петерсон А., Маркес П., Терашита Д., Бервелл Л., Маскола Л. Практика активного эпиднадзора за метициллин-резистентным золотистым стафилококком в округе Лос-Анджелес: последствия законодательного инфекционного контроля, 2008. Am J Infect Control.2010;38(8):653–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Куруп А., Хлебицка Н., Тан К.И., Чен Э.С., Ун Л., Линг Т.А. и др. Стратегии активного эпиднадзора и обеззараживания в отделениях интенсивной терапии для снижения инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. Am J Infect Control. 2010;38(5):361–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Weber SG, Huang SS, Oriola S, Huskins WC, Noskin GA, Harriman K, et al.Законодательные предписания по использованию культур активного наблюдения для скрининга на метициллин-резистентный золотистый стафилококк и ванкомицин-резистентный энтерококк: заявление совместной целевой группы SHEA и APIC. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(3):249–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Манджини Э., Сегал-Маурер С., Бернс Дж., Авиколли А., Урбан С., Мариано Н. и др. Влияние мер предосторожности при контакте и воздушно-капельных инфекциях на заболеваемость внутрибольничной метициллин-резистентной инфекцией Staphylococcus aureus.Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(11):1261–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Rock C, Small BA, Hsu Y-J, Gurses AP, Xie A, Scheeler V, et al. Оценка точности стратегий отбора проб для флуоресцентного геля при уборке палаты. Infect Control Hosp Epidemiol. 2019;40(7):794–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Rock C, Xie A, Andonian J, Hsu YJ, Osei P, Keller SC, et al.Оценка экологической чистоты больничных палат: воздействие различных флуоресцентных гелевых маркеров. Infect Control Hosp Epidemiol. 2019;40(1):100–2.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Луангасанатип Н., Хунсуван М., Лимматуроцакул Д., Любелл И., Ли А.С., Харбарт С. и др. Сравнительная эффективность вмешательств по содействию гигиене рук в больнице: систематический обзор и сетевой метаанализ. БМЖ. 2015;351:h4728.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Weese JS, DaCosta T, Button L, Goth K, Ethier M, Boehnke K.Выделение метициллинрезистентного золотистого стафилококка из окружающей среды в ветклинике. J Vet Intern Med. 2004;18(4):468–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, MacDougall C, Schuetz AN, Septimus EJ, et al. Внедрение программы рационального использования антибиотиков: рекомендации Американского общества инфекционистов и Американского общества медицинской эпидемиологии.Clin Infect Dis An Off Publ Infect Dis Soc Am. 2016;62(10):e51–77.

    Артикул Google ученый

  • Ивонн Л., Селинджер Дж., Энтони М., Рудкин Дж., Крэбб Х., Биллман-Джейкоб Х. и др. Широкая популяционная оценка применения противомикробных препаратов у собак и кошек с использованием нового источника данных — когортного исследования с использованием данных страхования домашних животных. Вет микробиол. 2018; 225 (август): 34–9.

    Google ученый

  • Дэвис М.Ф., Ранкин С.К., Шурер Дж.М., Коул С., Конти Л., Рабинович П.Контрольный список для одного медицинского эпидемиологического отчета о фактических данных (COHERE). Одно здоровье. 2017; 4:14–21.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сарджант Дж. М., О’Коннор А. М., Доху И. Р., Эрб Х. Н., Севаллос М., Эггер М. и др. Методы и процессы разработки усиления отчетности обсервационных исследований в эпидемиолого-ветеринарной (СТРОБЕ-ветеринарной) постановке. Пред. Вет. мед. 2016; 134:188–96.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ege MJ, Mayer M, Normand A-C, Genuneit J, Cookson WOCM, Braun-Fahrländer C, et al.Воздействие микроорганизмов окружающей среды и детская астма. N Engl J Med. 2011;364(8):701–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Song SJ, Lauber C, Costello EK, Lozupone CA, Humphrey G, Berg-Lyons D, et al. Совместно проживающие члены семьи разделяют микробиоту друг с другом и со своими собаками. Элиф. 2013;2:e00458.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Трин П., Заневельд Дж. Р., Сафранек С., Рабинович П.Одна связь здоровья между микробиомами человека, животных и окружающей среды: мини-обзор. Фронт общественного здравоохранения. 2018; 6 (август): 235.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Границы | MoWa: дезинфицирующее средство для поверхностей в больницах, зараженных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) и другими внутрибольничными патогенами

    Введение

    внутрибольничная инфекция (ВБИ), т.е.э., нозокомиальный, в Соединенных Штатах и ​​во всем мире (Magill et al., 2014; Magill et al., 2018). Штаммы S. aureus сохраняются в больничных условиях до 7 месяцев, при этом не обнаружено различий в том, обладает ли штамм устойчивостью к антибиотикам или нет (Kramer et al., 2006; Dancer, 2014). В больницах, где штаммы MRSA являются эндемичными, бактерии были выделены с 40% надкроватных столиков, 27% с кроватей или поручней и >20% с дверных ручек (Dancer, 2008). Эта высокая распространенность загрязнения поместила 90 103 S.aureus в качестве наиболее распространенной этиологии инфекции кровотока в США (Diekema et al., 2019) и очень частой причины ИСМП у пациентов с ожогами (Pangli and Papp, 2019). О вспышках инфекции MRSA также сообщалось в отделениях интенсивной терапии новорожденных (Kim et al., 2019). В том же духе другие грамположительные и грамотрицательные бактерии, вызывающие тяжелое бремя внутрибольничных инфекций, включают Klebsiella pneumoniae , Staphylococcus epidermidis и Acinetobacter baumannii (Magill et al., 2014; Мэджилл и др., 2018 г.; Круз-Лопес и др., 2020).

    Общепризнанно, что окружающая среда является переносчиком, который способствует передаче внутрибольничных патогенов. Окружающая среда загрязняется бактериями, выделяемыми персоналом больницы, пациентами и их родственниками, и сохраняется в ней в течение нескольких месяцев (Kristinsdottir et al., 2019; Cruz-Lopez et al., 2020). Персонал больницы и посетители склонны прикасаться к этим поверхностям и, если они загрязнены, повышают риск самозаражения и передачи патогенов другим людям (Facciola et al., 2019). Поверхность с высокой степенью касания, зараженная S. aureus , будет передавать штаммы всем (100%) лицам, которые вступают в физический контакт с поверхностью (Kramer et al., 2006; Lei et al., 2020).

    Текущий состав для обеззараживания больничной среды использует растворы, производные гипохлорита натрия (отбеливатели) (Rutala and Weber, 1997). Хотя эти растворы эффективны для снижения бактериальной плотности загрязняющих веществ, в долгосрочной перспективе они токсичны для персонала больницы из-за их окислительной способности и pH раствора (Slaughter et al., 2019). Кроме того, во время пандемии Covid-19 возникла нехватка дезинфицирующих и дезинфицирующих средств (Berardi et al., 2020). Из-за вышеупомянутого и потенциальной токсичности традиционных методов очистки для обеззараживания больничных поверхностей необходимы новые подходы, которые помогут снизить бремя внутрибольничных инфекций.

    Раствор, приготовленный из левулиновой кислоты [1 M (LA)] и додецилсульфата натрия [0,5 M (SDS, также известный как лаурилсульфат)], доказал свою эффективность для дезинфекции продуктов, зараженных Salmonella spp., Listeria spp. и энтерогеморрагической Escherichia coli (EHEC), а также для инактивации вируса гриппа А и суррогатов норовируса человека (Zhao et al., 2009; Cannon et al., 2012; Aydin et al., 2013; Чжоу и др., 2020). Этот раствор LA/SDS (1 ; М/0,04 М) снижал плотность 90 103 видов Salmonella на >7 лог. , 2009; Чжао и др., 2010; Чжао и др., 2014).Аналогичным образом эффективность наблюдалась в чистых культурах или при добавлении штаммов на разные поверхности или продукты питания (Zhao et al., 2011; Chen et al., 2014). Аналогичный состав LA- и SDS-дезинфицированных бактерий из таких продуктов, как орехи пекан (Beuchat et al., 2012; Beuchat et al., 2013), мускусные дыни (Webb et al., 2013) или те, которые загрязняют мясо говяжьей щеки (Schmidt et al., 2014) и уничтожили бактерии из пищевых нарезок (Chen et al., 2014). Однако тот же раствор LA/SDS оказался неэффективным для уничтожения паразитов, таких как Cryptosporidium parvum и Encephalitozoon кишечный (Ortega et al., 2011). Насколько нам известно, этот раствор LA/SDS не был оценен для дезинфекции клинических помещений, зараженных внутрибольничными патогенами. Однако он продемонстрировал способность удалять биопленки, образуемые оральными стрептококками, по оценке с использованием подхода in vitro и мышиной модели оральной колонизации (Wang et al., 2012).

    МА синтезируют путем нагревания гексоз (глюкозы, фруктозы) или крахмала в разбавленном растворе кислоты; конечное соединение также известно как левулоза (Ren et al., 2015; Шен и др., 2015). Таким образом, LA относительно нетоксичен: LD50 составляет 1850 мг/кг для крыс и 5000 мг/кг для кроликов (Anonymous, 1979). SDS представляет собой моющее органосульфатное моющее средство, широко используемое для очистки. И LA, и SDS являются г в целом r признанными a s s afe (GRAS) ингредиентами для пищевых продуктов в соответствии с USFDA (21 CFR 172.822 и 172.515) (Администрация FFAD, 2021). Кроме того, эти два соединения одобрены в качестве пищевых добавок, в том числе в качестве ароматизатора в случае LA или в качестве многоцелевой добавки для SDS (Zhou et al., 2019; Администрация ФФаД, 2021 г.).

    В этом исследовании мы тщательно охарактеризовали использование раствора LA/SDS в качестве дезинфицирующего средства против штаммов S. aureus и других нозокомиальных патогенов с использованием подхода и in vitro, а также с использованием более реалистичной модели заражения, которая воссоздала загрязнение больничных поверхностей с внутрибольничными возбудителями. Низкая стоимость как LA, так и SDS, а также их доступность от нескольких известных поставщиков являются дополнительными преимуществами их использования в больницах.Поскольку этот раствор, содержащий левулиновую кислоту и SDS, оказался эффективным для M RSA rem O val при простом распылении его (т. е. WA shing) на загрязненные поверхности, для простоты мы назвали его «MoWa» в этом документе. рукопись.

    Материалы и методы

    Штаммы, питательные среды и реагенты

    Все штаммы бактерий, включая штаммы MRSA, использованные в исследовании, перечислены в таблице 1. Бактерии обычно культивировали в бульоне с сердечно-мозговым экстрактом (BHI) или чашках с агаром BHI. .Додецилсульфат натрия (SDS) и левулиновую кислоту (LA) получали от Sigma-Aldrich и солюбилизировали с использованием воды MilliQ, pH = 6,998.

    Таблица 1 Бактериальные штаммы, использованные в этом исследовании.

    Подготовка инокулята для экспериментов

    Инокулят готовили в основном так, как описано ранее (Wu et al., 2017; Wu et al., 2019). Вкратце, ночную культуру на чашке с агаром BHI использовали для приготовления клеточной суспензии в бульоне BHI до OD 600 ~0.08. Эту суспензию инкубировали при 37°C в атмосфере с 5% CO 2 до тех пор, пока культура не достигала OD 600 ~0,2 (ранняя логарифмическая фаза). К культуре добавляли глицерин для получения конечной концентрации 10% (об./об.) и хранили при -80°С до использования. За день до экспериментов аликвоту этих бактериальных запасов извлекали из морозильной камеры, разбавляли и высевали для подсчета количества бактерий (КОЕ/мл). Подобный инокулят использовался в исследованиях других патогенов человека (Vidal et al., 2011; Видал и др., 2013 г.; Ву и др., 2017; Остриа-Эрнандес и др., 2018).

    Обработка MoWa для планктона и биопленок

    Все эксперименты в этих срезах были инокулированы штаммами S. aureus MSSA и MRSA с плотностью ~1 × 10 6 КОЕ/мл с использованием либо шестилуночного планшета или 24-луночный планшет, содержащий BHI, как указано в каждом эксперименте. Опыты повторяли не менее трех раз. В соответствии с определением, МИК 90 представляла собой концентрацию MoWa, при которой погибло ≥90 % протестированных изолятов в условиях заражения, оцененных в этом исследовании (Schwarz et al., 2010).

    i) Планктонные клетки, зараженные MoWa. Бактерии инокулировали и обрабатывали различными дозами MoWa, либо оставляли без обработки, и инкубировали в течение 24 или 1 ч при 37°C в атмосфере 5% CO 2 . Затем планктонные бактерии разбавляли и высевали на чашки с агаром BHI для подсчета числа бактерий (КОЕ/мл).

    ii) Биопленки и прикрепленный MRSA, зараженные MoWa. Стафилококки инокулировали, как указано выше, и инкубировали в течение 24 часов для образования зрелых биопленок или в течение 4 часов, чтобы позволить бактериям MRSA прикрепиться к субстрату.Затем удаляли планктонные бактерии, а биопленки, прикрепленные к субстрату, дважды осторожно промывали стерильным PBS и добавляли свежий BHI. Затем биопленки обрабатывали различными дозами MoWa или оставляли без обработки в течение указанного времени (т. е. 24, 12, 4 или 1 ч) при 37 °C в атмосфере 5% CO 2 . В конце инкубации 24-часовые биопленки или 4-часовые прикрепленные бактерии дважды промывали стерильным PBS, ресуспендировали в 1 мл стерильного PBS и обрабатывали ультразвуком в течение 15 с с использованием ультразвуковой водяной бани Bransonic (Branson, Danbury, CT), а затем путем обширного пипетирования для удаления оставшихся прикрепленных биопленочных бактерий.Затем биопленки разбавляли и высевали на чашки с агаром BHI для подсчета числа бактерий (КОЕ/мл).

    Оценка жизнеспособности MRSA с помощью анализа живых/мертвых клеток

    Аликвоту (~1 × 10 6 КОЕ/мл) штамма MRSA инокулировали в двух повторах либо на восьмилуночном предметном стекле (Lab-Tek, Рочестер, штат Нью-Йорк), содержащие бульон BHI, и инкубировали при 37°C с 5% CO 2 в течение 4 или 24 часов. Планктонные бактерии удаляли, как указано выше, и 4-часовые прикрепленные бактерии MRSA или 24-часовые биопленки обрабатывали указанной дозой MoWa или оставляли без обработки (контроль) и инкубировали в течение 4 или 24 часов при 37 ° C в 5 % CO 2 .Набор для определения жизнеспособности бактерий LIVE/DEAD BacLight L7012 (Invitrogen-Molecular Probes) использовали для визуализации жизнеспособности биопленок MRSA. Флуоресцентные красители, включенные в набор, встраиваются или не встраиваются в бактериальные клетки в зависимости от целостности мембраны и, следовательно, жизнеспособности. Процедуру окрашивания и концентрацию красителей использовали в соответствии с рекомендациями производителя. Препараты с 4-часовыми экспериментами наблюдали и фотографировали с использованием вертикального эпифлуоресцентного исследовательского микроскопа Nikon Ni-U, оснащенного системой камеры Nikon DS-Qi2 sCMOS.Препараты с 24-часовыми экспериментами визуализировали с помощью конфокального микроскопа Olympus FV1000 и анализировали с помощью ImageJ версии 1.49k (National Institutes of Health, USA).

    Модель загрязненной поверхности

    Штаммы были инокулированы с плотностью ~1 × 10 6 на специально отведенном участке площадью 10 кв. см. место на лабораторном столе. Требуемый объем штамма откапывали, распределяли по поверхности с помощью стерильной инокуляционной петли и давали высохнуть в течение ~1 часа. MoWa наносили на каждую область с помощью пульверизатора, из которого выдавалось ~780 мкл, как рассчитано на основе повторных измерений, содержащих MIC 90 .Загрязненную поверхность, обработанную MoWa, оставляли на указанное время, после чего бактерии собирали с помощью ватного тампона (Fisher Brand), предварительно смоченного путем помещения тампона в стерильную пробирку, содержащую 1 мл бульона BHI. Тампон протирали зигзагообразно по всей площади и трижды поворачивали, чтобы убедиться, что все бактерии удалены с поверхности. Затем тампон помещали обратно в пробирку с BIH и встряхивали в течение 30 с. Этот бульон BHI разбавляли, а разведения высевали на чашки с агаром BHI и инкубировали при 37°C с 5% CO 2 в течение 24 часов для подсчета колоний (КОЕ/мл).

    Статистический анализ

    Все статистические анализы проводились с использованием двустороннего критерия Стьюдента t и программного обеспечения SigmaPlot версии 14.0.

    Результаты

    MoWa убивает планктонные

    штаммы S. aureus и предварительно сформированные биопленки

    Сначала мы исследовали потенциальную антимикробную активность MoWa против планктонных клеток S. aureus . Культуры эпидемического клона MRSA USA300 (NRS384), выращенные до средней логарифмической фазы, обрабатывали различными дозами (таблица 2) MoWa в течение 24 ч.Как показано на рисунке 1, MoWa при концентрации левулиновой кислоты и SDS 8,2 и 0,33 мМ соответственно (в дальнейшем именуемой 8,2/0,33 мМ) было достаточно для уничтожения планктонных бактерий NRS384 через 24 ч после инокуляции, которые в противном случае росли при высокой плотность ~1 × 10 13 КОЕ/мл (рис. 1А и табл. 2). Аналогичной низкой концентрации MoWa было достаточно для уничтожения планктонных культур других штаммов MRSA и чувствительных к метициллину (MSSA) (рис. 1B).

    Таблица 2 Антибактериальный эффект MoWa (LA+SDS) против штамма MRSA NRS38.

    Рисунок 1 MoWa уничтожает планктонные и биопленочные культуры штаммов MRSA. Бактерии инокулировали (~1 × 10 6 КОЕ/мл) в 24-луночные планшеты, содержащие бульон BHI, и оставляли необработанными (контроль) или обрабатывали указанной дозой смеси левулиновой кислоты (LA) и SDS (MoWa). (A) Обработанные и необработанные культуры NRSA384 инкубировали при 37°C в течение 24 ч, а затем собирали планктонные стафилококки, разводили и высевали для определения плотности (КОЕ/мл). (B) Указанный штамм MRSA или MSSA не обрабатывали или подвергали заражению MoWa 8,2/0,3 мМ. (C) Штамм NRS384 инокулировали, как указано выше, и инкубировали с 24 ч. Затем удаляли планктонные стафилококки, биопленки промывали и добавляли бульон BHI. Эти биопленки обрабатывали указанной дозой смеси левулиновой кислоты (LA) и SDS в течение 24 ч, а затем биопленки собирали для подсчета колоний (КОЕ/мл). Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки средних значений, рассчитанных с использованием данных как минимум трех независимых экспериментов.* p <0,05 по сравнению с контролем. LOD, предел обнаружения. На панелях (А, С) средняя плотность показана внутри столбца необработанного контроля.

    Учитывая наблюдаемую высокую активность MoWa в отношении планктонных клеток, мы оценили его антимикробную активность в отношении биопленок MRSA. Культуру штамма MRSA NRS384 со средней логарифмической фазой инокулировали в 24-луночный планшет, содержащий свежий бульон BHI, и инкубировали в течение 24 часов. По истечении этого периода инкубации планктонные стафилококки удаляли, а биопленки подвергали заражению смесью левулиновой кислоты и ДСН в различных концентрациях (табл. 2).Обработанные и необработанные биопленки инкубировали еще в течение 24 часов. Концентрация левулиновой кислоты и SDS при 32/1,3 мМ, соответственно, уничтожала предварительно сформированные биопленки NRS384, тогда как контрольная биопленка необработанного NRS384 достигала очень высокой плотности (рис. 1C и таблица 2).

    Быстрое уничтожение прикрепленных бактерий MRSA путем инкубации с MoWa

    Учитывая, что MoWa можно использовать для удаления штаммов MSSA и MRSA с поверхностей, загрязненных более низкой плотностью по сравнению с плотностью, полученной в 24-часовых культурах, мы дополнительно изучили время и концентрацию, необходимые для уничтожить бактерии MRSA, которые прикрепились к субстрату после культивирования в течение 4 часов.Прикрепленные бактерии MRSA обрабатывали различными дозами MoWa, а обработанные стафилококки инкубировали в течение 24, 12 или 4 часов. MoWa в концентрации 65/2,6 мМ уничтожал прикрепленные к MRSA бактерии уже через 4 часа после обработки (рис. 2А и таблица 2), тогда как концентрация 32/1,3 мМ снижала плотность биопленок MRSA примерно на 99 % при тех же момент времени (медиана, 1,05 × 10 3 КОЕ/мл) по сравнению с необработанным контролем, где медианная плотность составляла 4,01 × 10 9 КОЕ/мл (рис. 2А).

    Рисунок 2 MoWa убивает предварительно сформированные культуры биопленок штамма MRSA NRS384. (A) Бактерии инокулировали (1 × 10 6 КОЕ/мл) в 24-луночные планшеты (A) или 8-луночные слайды (B) , содержащие бульон BHI, и инкубировали в течение 4 часов. Затем удаляли планктонные стафилококки, биопленки промывали и добавляли бульон BHI. Эти биопленки оставляли необработанными или обрабатывали в течение (A) 24 ч, 12 ч или 4 ч или (B) в течение 4 ч смесью левулиновой кислоты (LA) и SDS в концентрации 65/2 мМ. , 32/1 мМ или 16/0.6 мМ. Биопленки собирали (A) для подсчета количества колоний (КОЕ/мл) или (B) окрашивали с помощью набора для определения жизнеспособности бактерий LIVE/DEAD BacLight и фотографировали с помощью вертикального флуоресцентного микроскопа Nikon. Столбики погрешностей в (A) представляют собой стандартные ошибки средних значений, рассчитанных с использованием данных не менее трех независимых экспериментов. *p<0,05 по сравнению с контролем. (C) Бактерии инокулировали, как указано выше, в восьмилуночные предметные стекла и инкубировали в течение 24 часов, после чего биопленки обрабатывали в течение 24 часов MoWa 65/2 мМ или оставляли без обработки.Препараты окрашивали набором для определения жизнеспособности бактерий LIVE/DEAD BacLight и визуализировали с помощью конфокального микроскопа. Панели показывают оптические изображения XY или YZ.

    Чтобы подтвердить, что MoWa убивает 24-часовые зрелые биопленки MRSA, исследованные в экспериментах, представленных на рисунке 1, и 4-часовые прикрепленные бактерии, а не только ингибирует их рост на чашке с агаром, мы окрашивали обработанные MoWa и необработанные бактерии MRSA живым /dead анализ жизнеспособности бактерий BacLight, и препараты наблюдали под флуоресцентным микроскопом.Как и ожидалось, микрофотографии необработанных биопленок MRSA показали, что ≥90% живых стафилококков сохранили проницаемый для клеток зеленый флуоресцентный репортер SYTO-9, в то время как ≤10% клеток MRSA имели поврежденную клеточную стенку, и, следовательно, йодид пропидия проник внутрь этих бактерий (рис. 2B, верхняя часть). левая панель). Клетки MRSA, обработанные более низкой дозой MoWa, то есть 32/1,3 или 16/0,6, показали смесь живых SYTO-9-позитивных бактериальных клеток и мертвых стафилококков, которые включали йодид пропидия (рис. 2B, нижние панели).Напротив, клетки биопленки MRSA, зараженные MoWa, 65/2,6 мМ (рис. 2B, верхняя правая панель) и более высокие дозы (не показаны), были окрашены йодидом пропидия, что указывает на интоксикацию бактерий и, следовательно, на пермеабилизацию их мембраны. (Рисунок 2Б). Аналогичным образом, в то время как биопленки зрелого MRSA через 24 часа были жизнеспособными (рис. 2C, оптический разрез XY) и образовывали структуру биопленки толщиной ~ 15 мкм (рис. 2C, оптический разрез YZ), биопленки, обработанные MoWa (65/2,6 мМ) в течение 24 ч, показали ~ 75% уменьшение толщины (~ 5 мкм) структуры биопленки и бактерии MRSA, которые остались прикрепленными к субстрату, включили йодид пропидия, подтверждая, что бактерии были мертвы.Вместе эти эксперименты продемонстрировали, что обработка бактерий MRSA MoWa 65/2,6 мМ в течение 4 ч или зрелых биопленок в течение 24 ч приводит к гибели стафилококков по механизму, который включает пермеабилизацию бактериальной мембраны.

    Минимальная ингибирующая концентрация MoWa против штаммов MRSA и MSSA

    Поскольку нашей следующей целью была оценка эффективности MoWa в качестве дезинфицирующего средства, убивающего контакт, мы исследовали МИК 90 MoWa, убивающего S.aureus в течение нескольких минут с использованием коллекции штаммов MRSA и MSSA, перечисленных в таблице 1. Бактерии инокулировали в бульон BHI в концентрации ~1 × 10 6 КОЕ/мл, а затем обрабатывали различными дозами MoWa или не обрабатывали ( контроль). Обработанные бактерии S. aureus инкубировали в течение 1 часа. Все жизнеспособные культуры штаммов S. aureus , инкубированных с MoWa в концентрации 1/0,04 М, находились ниже предела обнаружения 10 КОЕ/мл (таблица 3 и рисунок 3), и все, кроме NRS242, также были уничтожены с помощью MoWa. в 0.52/0,02 М (рис. 3). Инкубация штаммов MRSA или MSSA в течение 1 ч с 0,26/0,01 М практически не влияет на жизнеспособность S. aureus . Таким образом, была установлена ​​консервативная МИК 90 MoWa при 1/0,04 М в условиях заражения, использованных в этом исследовании.

    Таблица 3 Антимикробный эффект MoWa (MIC 90 ), левулиновой кислоты или SDS.

    Рисунок 3 Минимальная ингибирующая концентрация MoWa против штаммов MRSA и MSSA. Штамм S. aureus (A) NRS408, (B) NRS49, (C) NRS236, (D) NRS230 или (E) NRS242 инокулировали в шестилуночный планшет и обрабатывали смесь левулиновой кислоты (ЛК) и ДСН в концентрации 1/0.04 М, 0,52/0,02 М или 0,26/0,01 М в течение 1 ч. Бактерии удаляли, разбавляли и высевали на чашки с агаром BHI, содержащим 7% NaCl, для подсчета колоний (КОЕ/мл). Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки средних значений, рассчитанных с использованием данных как минимум трех независимых экспериментов. *p<0,05 по сравнению с контролем.

    Параллельно с вышеуказанным экспериментом мы также оценили, будут ли отдельные компоненты в концентрации, используемой в MoWa, оказывать противомикробное действие против S.поезда aureus s . Когда три из пяти штаммов S. aureus инкубировали либо с LA (1 М), либо с SDS (0,04 М), плотность существенно не менялась после одного часа инкубационного периода (таблица 3). Однако плотность штаммов NRS230 и NRS242 была ниже предела обнаружения (<10 КОЕ/мл) при инкубации только с LA (1 М), но не с SDS (0,04 М). Вместе эти эксперименты продемонстрировали, что смесь SDS (1 М) и левулиновой кислоты (0,04 М) (т. е. MoWa) более эффективна для эрадикации штаммов MRSA и MSSA, что она разделяет компоненты при инкубации при 37 ° C в течение 1 ч, в лабораторных условиях.

    Быстрое уничтожение биопленок MRSA с загрязненных поверхностей путем обработки MoWa

    Учитывая, что MoWa предназначен для использования в качестве дезинфицирующего средства, мы разработали модель для оценки уничтожения биопленок MRSA и MSSA с загрязненных поверхностей. Для разработки модели лабораторный стол из фенольной смолы был разделен на участки по 10 см 2 . Поверхность предварительно дезинфицировали 10%-ным раствором хлорной извести с последующим удалением хлорной извести взвесью 70%-ного метанола и сушили на воздухе в течение ~1 часа.Свежую суспензию ранней логарифмической культуры штамма MRSA NRS384 (USA300) наносили на поверхность и гомогенизировали, а затем давали суспензии высохнуть в течение ~ 1 ч (рис. 4А). Загрязненные поверхности опрыскивали ~780 мкл (медиана) MoWa, 1/0,04 М, или PBS в качестве контроля. Для сбора бактерий стерильный тампон помещали в бульон BHI и мазали поверхность, как описано в «Материалы и методы» . Поверхности, обработанные MoWa, брали мазком через 1 мин (рис. 4), 5 мин, 30 мин и 1 ч (не показано) после обработки, в то время как обработанные имитацией и необработанные загрязненные поверхности брали мазком через 1 ч после инокуляции.В то время как необработанные загрязненные поверхности содержали плотность штамма MRSA 2,5 × 10 5 КОЕ/мл (NRS384) или 5,0 × 10 5 КОЕ/мл (NRS408), обработанные MoWa значительно снижали плотность бактерий ниже предела. обнаружения (<10 КОЕ/мл) через 1, 5, 30 минут и 1 ч после воздействия (рис. 4B, C и не показаны), что указывает на то, что MoWa уничтожил штамм MRSA с загрязненной поверхности. Аналогичное уничтожение поверхностей, зараженных другими штаммами MRSA и MSSA, наблюдалось при распылении MoWa и инкубации в течение 1 минуты (рис. 4D–G).

    Рисунок 4 MoWa эффективно обеззараживает поверхности, содержащие штаммы MRSA и MSSA. (A) На стерилизованную поверхность площадью 10 см2 наносили ~10 6 КОЕ штамма S. aureus и сушили на воздухе в течение 1 часа. Затем загрязненные поверхности опрыскивали PBS (контроль) или смесью левулиновой кислоты (LA) и SDS в концентрации 1/0,04 М (MoWa). Бактерии удаляли с поверхностей, обработанных MoWa или имитация обработки, через 1 мин после обработки и сразу же разбавляли и высевали на чашки с агаром BHI, содержащим 7% NaCl, для подсчета колоний (КОЕ/мл).Были протестированы штаммы (B) NRS384, (C) NRS408, (D) NRS49, (E) NRS236, (F) NRS230 или (G)

    NRS2.2. Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки средних значений, рассчитанных с использованием данных как минимум трех независимых экспериментов.

    Дезинфицирующая активность MoWa в отношении других нозокомиальных патогенов

    Кроме S. aureus , других патогенов, таких как Pseudomonas aeruginosa , K. pneumoniae , A.baumannii и S. epidermidis являются основной причиной внутрибольничной инфекции (Magill et al., 2014; Magill et al., 2018; Cruz-Lopez et al., 2020). Поэтому мы оценили антимикробную активность MoWa в отношении этих нозокомиальных патогенов. Абиотические поверхности контаминировали отдельными культурами этих патогенов и обрабатывали раствором MIC 90 MoWa (1/0,04 М), уничтожающим штаммы MRSA и MSSA. Мы заразили два эталонных штамма P. aeruginosa , PA01 и PA14; тогда как плотность необработанного контроля была >2.5 × 10 4 КОЕ/мл плотность культур абиотических поверхностей, контаминированных штаммами P. aeruginosa и обработанных MoWa, была ниже предела обнаружения <10 КОЕ/мл, что указывает на полное уничтожение бактерий (Рисунок 5). Точно так же плотность поверхностей, загрязненных A. baumannii ATCC штамм 17978, была снижена примерно на 99,99% при сравнении средней плотности необработанного контроля (9,32 × 10 4 КОЕ/мл) по сравнению с зараженными поверхностями, обработанными MoWa (2 .0 × 10 1 КОЕ/мл). Мы также оценили антимикробный эффект MoWa в отношении наиболее распространенных коагулазонегативных стафилококков, S. epidermidis . Снижение плотности через 1 мин после обработки (в среднем 2,72 × 10 2 КОЕ/мл) достигло ~99,92% по сравнению с необработанным контролем (в среднем 8,08 × 10 5 КОЕ/мл). Наконец, мы подвергли заражению два штамма K. pneumoniae , выделенные из внутрибольничных инфекций в нашем предыдущем исследовании (Ostria-Hernandez et al., 2018), один из которых штамм 4/484 является бактерией с множественной лекарственной устойчивостью (Ostria-Hernandez et al., 2018). MoWa полностью уничтожил поверхности, зараженные этими двумя штаммами (рис. 5).

    Рисунок 5 MoWa обеспечивает эффективную дезинфекцию поверхностей, содержащих внутрибольничные патогены. Указанный бактериальный штамм инокулировали на стерильную поверхность площадью 10 см2 и сушили в течение ~1 часа. Загрязненные поверхности опрыскивали PBS (контроль) или смесью левулиновой кислоты (LA) и SDS в концентрации 1/0,04 М. Бактерии удаляли с поверхностей, обработанных MoWa или имитации, через 1 мин, сразу разбавляли и высевали на Чашки с агаром BHI для подсчета колоний (КОЕ/мл).Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки средних значений, рассчитанных с использованием данных как минимум трех независимых экспериментов. *p<0,05 по сравнению с контролем.

    Обсуждение

    В этом исследовании мы подробно продемонстрировали, что смесь LA и SDS быстро убивала S. aureus , включая штаммы MRSA и MSSA, а также некоторые из наиболее важных нозокомиальных патогенов во всем мире. Имелась четкая доза-реакция, временная зависимость, кинетика уничтожения штаммов S. aureus с помощью MoWa.Например, планктонные клетки уничтожались в течение 24 часов при очень низкой концентрации (8,2/0,3 мМ), тогда как биопленки, выращенные при более высокой плотности, уничтожались за 24 часа при использовании (32/1,3 мМ), и для этого требовалось 1 М/0,04 М для уничтожения бактерий в течение 1 ч; этот последний был установлен как MIC 90 . Этот MIC 90 не только убил несколько штаммов MRSA и MSSA с помощью анализа in vitro с бульоном BHI, но также уничтожил штаммы MRSA и MSSA с загрязненных поверхностей через 1 минуту воздействия.

    Хотя в текущем исследовании это не оценивалось, концентрация LA (1 M) или SDS (0,04 M), которая достигла MIC 90 , должна быть безопасной для людей, которые потенциально могут использовать MoWa для обеззараживания поверхностей в больницах, и других, которые могут находиться в больничном учреждении. Безопасность LA и SDS для человека была широко оценена, и поэтому эти два соединения были обозначены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как GRAS, поскольку их можно непосредственно добавлять в пищу в качестве вкусоароматического вещества (LA) или в качестве многоцелевой добавки (SDS) (Zhou et al., 2019; Администрация ФФаД, 2021 г.). Кроме того, исследуемая LD 50 SDS составляет 977 мг/кг, поэтому для воздействия на человека весом 70 кг потребуется 233 M SDS. С другой стороны, LD 50 LA составляет 1850 мг/кг (Anonymous, 1979), что эквивалентно 15 M, и поэтому для воздействия на среднего человека потребуется 1050 M LA. Таким образом, МПК 90 , вызывающая контактное уничтожение, равная 1/0,04 М MoWa, примерно в 1000 раз или примерно в 5825 раз ниже, чем концентрация, необходимая для достижения LD 50 на животных моделях.В концентрации, используемой в MoWa, левулиновая кислота имеет легкий фруктовый аромат, на самом деле она является обычной добавкой к пищевым продуктам (Администрация FFaD, 2021), и поэтому ее запах не будет представлять собой негативный фактор, препятствующий ее использованию. При использовании аналогичного раствора LA и SDS для обеззараживания клубники не было выявлено ни сенсорных (то есть запаха, цвета или других сенсорных аспектов), ни проблем с безопасностью (Zhou et al., 2017). Аналогичный состав MoWa не вызывал побочных эффектов у мышей после 2-недельного периода перорального лечения (Wang et al., 2012).

    Очень интересным наблюдением в текущем исследовании, которое заслуживает дальнейшего изучения, были эксперименты, демонстрирующие, что при концентрации, смешанной с MoWa, отдельные соединения не способны убивать штаммы MRSA и MSSA. Левулиновая кислота (C 5 H 8 O 3 ) представляет собой 4-оксопентановую кислоту, содержащую две функциональные группы: карбоновую кислоту и кетоны. Эти две группы, безусловно, обеспечивают пути для дальнейших реакций. SDS представляет собой детергент, используемый для растворения биологических мембран путем образования мицелл с мембранными фосфолипидами; это происходит при критической концентрации мицеллообразования (ККМ) SDS, равной 0.3 мМ на моль фосфолипидов (Tan et al., 2002). Присутствие пятиуглеродной молекулы, то есть левулиновой кислоты, могло снизить ККМ, тем самым увеличив солюбилизацию бактериальной мембраны при более низкой насыщающей концентрации ДСН. Дополнительная гипотеза может заключаться в том, что, как только SDS проницает бактериальную мембрану(ы), LA может запускать нижестоящие сигнальные события на внутриклеточном уровне и приводить к наблюдаемой быстрой гибели бактерий.

    Инфекционная доза S.aureus , вызывающих заболевание, варьируется, но может составлять от 10 бактерий до нескольких тысяч КОЕ (Dancer, 2008). В нашей реалистичной модели заражения мы заразили бактерии, охватывающие большинство, если не все, бактериальные плотности, наблюдаемые в исследованиях по оценке загрязнения поверхностей в больничной среде. MoWa успешно уничтожил все поверхности, которые были загрязнены ~1 × 10 6 КОЕ, в течение 1 минуты воздействия, таким образом, ожидается, что это дезинфицирующее средство уничтожит загрязнение с более низкой плотностью.Сообщалось, что штамма S. aureus могут быть переносчиками через нос примерно у 25% госпитализированных пациентов, из которых <1% соответствует штаммам MRSA (Weterings et al., 2019). В Китае около 20 % медицинских работников являются носителями штаммов MRSA, тогда как распространенность среди населения в целом составляет примерно 28 % (Wu et al., 2019). Поэтому ожидается, что 30% пациентов в больнице, будь то пациенты, члены их семей или персонал больницы, являются переносчиками S. aureus . Передача этих штаммов из носа на руки происходила у 100 % носителей стафилококков в верхних дыхательных путях и служит постоянным вектором заражения (Kramer et al., 2006). Наша первоначальная характеристика продемонстрировала антибактериальную активность в отношении в 100 раз большего количества КОЕ, чем требуется для инициации инфекционного процесса и уничтожения бактерий, загрязняющих поверхность, при плотности ~10 4 КОЕ/см 2 уже через 1 минуту после обработки с МоВа.

    Подходы вмешательства на основе левулиновой кислоты и ДСН для снижения контаминации токсином, продуцирующим шига E. coli (STEC), также доказали свою эффективность в снижении плотности бактерий, хотя в этих исследованиях температура была жизнеспособности бактерий с наибольшим снижением, полученным при температуре >8°C (Ortega et al., 2011; Чжоу и др., 2019). Это не было фактором в нашем исследовании, так как наш тест in vitro проводился при 35°C, а температура окружающей среды, оцененная с использованием модели поверхностного загрязнения, составляла ~20°C. Температура не должна влиять на использование MoWa в больницах, где температура окружающей среды должна быть около 20°C, но не ниже 10°C. Подобный состав LA и SDS использовался в целом для дезинфекции бактерий, загрязняющих орехи пекан (Beuchat et al., 2012; Beuchat et al., 2013), мускусной дыне (Webb et al., 2013) или мясу из говяжьей щеки (Schmidt et al., 2014), а также из пищевых нарезок (Chen et al., 2014). Помимо загрязнения окружающей среды, LA/SDS удалял биопленки, образуемые оральными стрептококками (Wang et al., 2012). Учитывая потенциальную безопасность MoWa и его доказанный противомикробный эффект против штаммов MRSA, предполагается использование MoWa в дерматологии для профилактического применения или лечения кожных инфекций, вызванных MRSA. Насколько нам известно, до настоящего исследования этот раствор LA/SDS не оценивался для дезинфекции клинических условий, зараженных бактериальными внутрибольничными патогенами.В будущем также будет важно оценить, сможет ли MoWa инактивировать вирусы SARS-CoV-2, поскольку он продемонстрировал активность против вируса гриппа А и суррогатных норовирусов человека (Cannon et al., 2012; Aydin et al., 2013). .

    Антимикробная активность против MRSA и E. coli также была продемонстрирована с эффективностью, аналогичной представленной в текущем исследовании, для противомикробных составов, содержащих хлоргексидин глюконат и/или изопропиловый спирт (Campos et al., 2012; Хендри и др., 2012). Салфетки с этанолом и портативное устройство для УФ-облучения также были эффективны для искоренения заражения MRSA и другими внутрибольничными патогенами, тогда как распыление 70% раствора этанола только снижало плотность MRSA (Panousi et al., 2009; Umezawa et al., 2012). ). Преимущество MoWa по сравнению с другими доступными средствами санитарной обработки для больничных сред включает в себя известную безопасность его компонентов (Администрация FFaD, 2021), доступность LA и SDS во время нехватки дезинфицирующих средств, например той, которую мы испытываем во время текущей пандемии Covid-19. (Берарди и др., 2020), и более низкая стоимость эрадикации внутрибольничного возбудителя с контаминированных поверхностей. По сравнению с дезинфицирующими средствами на спиртовой основе обработка поверхности путем распыления MoWa (~780 мкл) будет стоить более чем в 10 раз дешевле, чем аналогичная обработка загрязненной поверхности раствором на спиртовой основе или спиртовыми салфетками (т.е. MoWa 0,010 центов США). по сравнению с раствором 70% этанола 0,100 центов США или спиртовыми салфетками 0,300 центов США каждая салфетка).

    Таким образом, MoWa продемонстрировал высокую эффективность для обеззараживания абиотических поверхностей, зараженных некоторыми наиболее важными внутрибольничными патогенами, такими как штаммы MRSA, штаммы MSSA, P.aeruginosa , K. pneumoniae , A. baumannii и S. epidermidis . Это новое дезинфицирующее средство для больничных помещений обладает таким большим потенциалом для снижения бремени заболеваемости и смертности в больницах, учитывая нехватку дезинфицирующих средств, а также доступность и низкую стоимость его компонентов.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

    Вклад авторов

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Это исследование было частично поддержано начальным финансированием Департамента микробиологии и иммунологии Медицинского центра Университета Миссисипи (UMMC) для СП.BA была поддержана стипендией Фулбрайта, присуждаемой Государственным департаментом США (DoS). Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Министерства обороны США. Мы благодарим доктора Тимоти Рида из отдела инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Эмори за предоставление штаммов MSSA и MRSA, используемых в этом исследовании. Мы также благодарим доктора Ламонту Берда из Школы общественного здравоохранения Роллинза Университета Эмори за его помощь в некоторых лабораторных процедурах и сотрудников лаборатории Видаля за обсуждения и предложения.

    Ссылки

    Айдын, А., Кэннон, Дж. Л., Чжао, Т., Дойл, М. П. (2013). Эффективность дезинфицирующего средства на основе левулиновой кислоты и додецилсульфата натрия (ДСН) при инактивации вируса гриппа А на яичной скорлупе. Пищевая среда. Вирол. 5, 215–219. doi: 10.1007/s12560-013-9129-x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Берарди А., Перинелли Д. Р., Мерчант Х. А., Бишарат Л., Башети И. А., Бонакучина Г. и др. (2020). Дезинфицирующие средства для рук в условиях Covid-19: критический обзор продуктов на спиртовой основе, представленных на рынке, и подходов к разработке рецептур в ответ на растущий спрос. Междунар. Дж. Фарм. 584, 119431. doi: 10.1016/j.ijpharm.2020.119431

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Beuchat, LR, Mann, DA, Alali, WQ (2012). Оценка дезинфицирующих средств для инактивации сальмонеллы на орехах пекан в скорлупе и орехах пекан. J. Food Prot. 75, 1930–1938 гг. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-12-133

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Beuchat, LR, Mann, DA, Alali, WQ (2013).Эффективность дезинфицирующих средств в уменьшении количества сальмонелл на орехах пекан во время расщепления и шелушения. J. Food Prot. 76, 770–778. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-12-541

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Кампос Г. Б., Соуза С. Г., Лоб О. Т., Да Силва Д. К., Соуза Д. С., Оливейра П. С. и др. (2012). Выделение, молекулярные характеристики и дезинфекция метициллин-резистентного золотистого стафилококка из отделений интенсивной терапии в Бразилии. Новый микробиол. 35, 183–190.

    Реферат PubMed | Google Scholar

    Кэннон Дж. Л., Айдин А., Манн А. Н., Болтон С. Л., Чжао Т., Дойл М. П. (2012). Эффективность дезинфицирующего средства на основе левулиновой кислоты и додецилсульфата натрия при инактивации суррогатов норовируса человека. J. Food Prot. 75, 1532–1535. doi: 10.4315/0362-028X.11-572

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Чен Д., Чжао Т., Дойл М. П. (2014). Перенос пищевых патогенов во время механической нарезки и их инактивация дезинфицирующим средством на основе левулиновой кислоты на слайсерах. Пищевая микробиол. 38, 263–269. doi: 10.1016/j.fm.2013.10.004

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Крус-Лопес Ф., Вильярреал-Тревино Л., Морфин-Отеро Р., Мартинес-Мелендес А., Камачо-Ортис А., Родригес-Норьега Э. и др. (2020). Динамика колонизации у пациентов с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в отделениях ступенчатой ​​медицинской помощи в больнице третичного уровня в Мексике. утра. Дж. Заразить. Контроль 48, 1329–1335. doi: 10.1016/j.ajic.2020.04.016

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Танцор, SJ (2008). Важность окружающей среды при приобретении метициллин-резистентного золотистого стафилококка: случай уборки в больнице. Ланцет Заражение. Дис. 8, 101–113. doi: 10.1016/S1473-3099(07)70241-4

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Танцор, SJ (2014). Борьба с внутрибольничными инфекциями: внимание к роли окружающей среды и новым технологиям обеззараживания. клин. микробиол. Ред. 27, 665–690. doi: 10.1128/CMR.00020-14

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Diekema, D. J., Hsueh, P. R., Mendes, R. E., Pfaller, M. A., Rolston, K. V., Sader, H. S., et al. (2019). Микробиология инфекций кровотока: 20-летние тенденции из программы антимикробного надзора SENTRY. Антимикроб. Агенты Чемотер. 63 (7), э00355–19. doi: 10.1128/AAC.00355-19

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Фаччола, А., Pellicano, G.F., Visalli, G., Paolucci, I.A., Venanzi Rullo, E., Ceccarelli, M., et al. (2019). Роль больничной среды в инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи: общий обзор литературы. евро. преподобный мед. Фармакол. науч. 23, 1266–1278. doi: 10.26355/eurrev_201902_17020

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Фланнаган, С. Э., Чоу, Дж. В., Донабедян, С. М., Браун, У. Дж., Перри, М. Б., Зервос, М. Дж., и др. (2003). Плазмидное содержание ванкомицин-резистентного изолята Enterococcus Faecalis от пациента, также колонизированного Staphylococcus Aureus с фенотипом VanA. Антимикроб. Агенты Чемотер. 47, 3954–3959. doi: 10.1128/AAC.47.12.3954-3959.2003

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    He, J., Baldini, R.L., Deziel, E., Saucier, M., Zhang, Q., Liberati, N.T., et al. (2004). Штамм PA14 патогена Pseudomonas Aeruginosa с широким кругом хозяев несет два острова патогенности, несущие гены вирулентности растений и животных. Проц. Натл. акад. науч. США 101, 2530–2535. doi: 10.1073/pnas.0304622101

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Хендри, Э., Конвей, Б., Уортингтон, Т. (2012). Противомикробная эффективность нового препарата эвкалиптового масла, диглюконата хлоргексидина и биоцида изопропилового спирта. Междунар. Дж. Мол. науч. 13, 14016–14025. doi: 10.3390/ijms131114016

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Ким Дж. Дж., Блевинс М. У., Брукс Д. Дж., Стеле Дж. Р. Младший, Маклаут С. Дж., Вивиано Дж. П. и др. (2019). Успешный контроль вспышки метициллин-резистентного золотистого стафилококка в ожоговом отделении интенсивной терапии путем добавления универсальной деколонизации интраназальным мупироцином к основным мерам профилактики инфекций. утра. Дж. Заразить. Контроль 47, 661–665. doi: 10.1016/j.ajic.2018.11.016

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Ким Э. С., Ли Х. Дж., Чанг Г. Т., Ли Ю. С., Шин Д. Х., Юнг С. И. и др. (2011). Молекулярная характеристика метициллин-резистентных изолятов золотистого стафилококка в Корее. Дж. Клин. микробиол. 49, 1979–1982 гг. doi: 10.1128/JCM.00098-11

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Крамер, А., Швебке И., Кампф Г. (2006). Как долго внутрибольничные патогены сохраняются на неодушевленных поверхностях? А Ст. Преподобный BMC Infect. Дис. 6, 130. doi: 10.1186/1471-2334-6-130

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кристинсдоттир И., Харальдссон А., Торкельссон Т., Харальдссон Г., Кристинссон К.Г., Ларсен Дж. и др. (2019). Вспышка MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных третичного уровня в Исландии. Заразить. Дис. (Лондон.) 51, 815–823. doi: 10.1080/23744235.2019.1662083

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Lee, D.G., Urbach, JM, Wu, G., Liberati, N.T., Feinbaum, R.L., Miyata, S., et al. (2006). Геномный анализ показывает, что вирулентность синегнойной палочки является комбинаторной. Геном Биол. 7, Р90. doi: 10.1186/gb-2006-7-10-r90

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Лей, Х., Джонс, Р. М., Ли, Ю. (2020). Количественная оценка относительного влияния неоднородности контактов на передачу MRSA в отделениях интенсивной терапии — исследование моделирования. BMC Заражение. Дис. 20, 6. doi: 10.1186/s12879-019-4738-0

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Мэджилл С.С., Эдвардс Дж.Р., Бамберг В., Белдавс З.Г., Думяти Г., Кайнер М.А. и др. (2014). Программа новых инфекций, связанная со здравоохранением I, Исследование распространенности использования противомикробных препаратов T. 2014. Точечное исследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в нескольких штатах. N англ. Дж. Мед. 370, 1198–1208. doi: 10.1056/NEJMoa1306801

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Мэджилл, С.С., О’Лири Э., Джанель С.Дж., Томпсон Д.Л., Думиати Г., Надле Дж. и др. Исследование распространенности в больницах Программы новых инфекций T. (2018 г.). Изменения в распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах США. N англ. Дж. Мед. 379, 1732–1744 гг. doi: 10.1056/NEJMoa1801550

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    McDougal, L.K., Steward, C.D., Killgore, G.E., Chaitram, JM, McAllister, S.K., Tenover, F.C. (2003). Гель-электрофорез в импульсном поле Типирование устойчивых к оксациллину изолятов Staphylococcus Aureus из США: создание национальной базы данных. Дж. Клин. микробиол. 41, 5113–5120. doi: 10.1128/JCM.41.11.5113-5120.2003

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Ортега, Ю. Р., Торрес, М. П., Татум, Дж. М. (2011). Эффективность левулиновой кислоты-додецилсульфата натрия против Encephalitozoon Intestinalis, Escherichia Coli O157:H7 и Cryptosporidium Parvum. J. Food Prot. 74, 140–144. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-10-104

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Остриа-Эрнандес, М.L., Juarez-de la Rosa, K.C., Arzate-Barbosa, P., Lara-Hernandez, A., Sakai, F., Ibarra, J.A., et al. (2018). Внутрибольничные штаммы Klebsiella Pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью, выделенные из Мехико, образуют прочные биопленки на абиотических поверхностях, но не на клетках легких человека. Микроб. Сопротивление наркотикам. 24, 422–433. doi: 10.1089/mdr.2017.0073

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Пануси, М. Н., Уильямс, Г. Дж., Гердлстоун, С., Хиом, С. Дж., Майяр, Дж.Ю. (2009). Оценка спиртовых салфеток, используемых при асептическом производстве. Письмо. заявл. микробиол. 48, 648–651. doi: 10.1111/j.1472-765X.2009.02574.x

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Рэй, доктор медицины, Баунди, С., Арчер, Г. Л. (2016). Перенос геномного острова резистентности к метициллину среди стафилококков путем конъюгации. Мол. микробиол. 100, 675–685. doi: 10.1111/mmi.13340

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Рен, Х., Гирисута Б., Чжоу Ю., Лю Л. (2015). Селективная и рециклируемая деполимеризация целлюлозы в левулиновую кислоту, катализируемая кислой ионной жидкостью. Углевод. Полим. 117, 569–576. doi: 10.1016/j.carbpol.2014.09.091

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Шмидт Дж. В., Босилевац Дж. М., Калчаянанд Н., Ван Р., Уилер Т. Л., Кумарайе М. (2014). Погружение в противомикробные растворы уменьшает количество сальмонеллы Enterica и шигатоксин-продуцирующей Escherichia Coli на мясе говяжьей щеки. J. Food Prot 77, 538–548. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-13-300

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Шварц С., Силли П., Симджи С., Вудфорд Н., ван Дайкерен Э., Джонсон А. П. и др. (2010). От редакции: Оценка антимикробной чувствительности бактерий, полученных от животных. J. Антимикроб. Чемотер. 65, 601–604. doi: 10.1093/jac/dkq037

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Шэнь Ю., Sun, JK, Yi, Y.X., Wang, B., Xu, F., Sun, R.C. (2015). Однореакторный синтез левулиновой кислоты из целлюлозы в ионных жидкостях. Биоресурс Техн. 192, 812–816. doi: 10.1016/j.biortech.2015.05.080

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Слотер, Р. Дж., Уоттс, М., Вейл, Дж. А., Грив, Дж. Р., Шеп, Л. Дж. (2019). Клиническая токсикология гипохлорита натрия. клин. Токсикол. (Филадельфия) 57, 303–311. doi: 10.1080/15563650.2018.1543889

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Смит, М.Г., Гианоулис Т.А., Пукатцки С., Мекаланос Дж.Дж., Орнстон Л.Н., Герштейн М. и соавт. (2007). Новое понимание патогенеза Acinetobacter Baumannii, выявленное с помощью высокоплотного пиросеквенирования и мутагенеза транспозонов. Гены Дев. 21, 601–614. doi: 10.1101/gad.1510307

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Тан, А., Циглер, А., Штайнбауэр, Б., Силиг, Дж. (2002). Термодинамика разделения додецилсульфата натрия на липидные мембраны. Биофиз.Дж. 83, 1547–1556. doi: 10.1016/S0006-3495(02)73924-6

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Умедзава К., Асаи С., Инокути С., Миячи Х. (2012). Сравнительное исследование бактерицидной активности и ежедневной дезинфекции хозяйственных поверхностей новым портативным устройством импульсного УФ-излучения. Курс. микробиол. 64, 581–587. doi: 10.1007/s00284-012-0110-y

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Видаль, Дж.Э., Ховери, К.Э., Людевик, Х.П., Нава, П., Клугман, К.П. (2013). Системы кворум-сенсора LuxS/Autoinducer 2 и Com регулируют биопленки Streptococcus Pneumoniae в биореакторе с живыми культурами респираторных клеток человека. Заразить. Иммун. 81, 1341–1353. doi: 10.1128/IAI.01096-12

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Видаль, Дж. Э., Людевик, Х. П., Кункель, Р. М., Захнер, Д., Клугман, К. П. (2011). LuxS-зависимая система кворум-сенсора регулирует раннее образование биопленки штаммом D39 Streptococcus Pneumoniae. Заразить. Иммун. 79, 4050–4060. doi: 10.1128/IAI.05186-11

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Wang, B.Y., Hong, J., Ciancio, S.G., Zhao, T., Doyle, M.P. (2012). Новая формула, эффективная для уничтожения пероральных биопленочных бактерий. Дж. Междунар. акад. Пародонтол. 14, 56–61.

    Реферат PubMed | Google Scholar

    Уэбб, К.С., Дэйви, Л.Е., Эриксон, М.К., Дойл, член парламента (2013). Оценка левулиновой кислоты и додецилсульфата натрия в качестве дезинфицирующего средства для использования при обработке мускусной дыни, выращенной в Грузии. J. Food Prot. 76, 1767–1772 гг. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-13-057

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Weigel, L.M., Clewell, D.B., Gill, S.R., Clark, N.C., McDougal, L.K., Flannagan, S.E., et al. (2003). Генетический анализ изолята Staphylococcus Aureus, устойчивого к ванкомицину высокого уровня. Наука 302, 1569–1571. doi: 10.1126/science.10

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Weterings, V., Винеманс, Дж., ван Райен, М., Клютманс, Дж. (2019). Распространенность назального носительства метициллин-резистентного золотистого стафилококка у пациентов при госпитализации в Нидерландах, 2010–2017 гг.: обсервационное исследование. клин. микробиол. Заразить. 25, 1428.e1–1428.e5. doi: 10.1016/j.cmi.2019.03.012

    Полный текст CrossRef | Google Scholar

    Ву, X., Гордон, О., Цзян, В., Антезана, Б. С., Ангуло-Замудио, Ю. А., Дель Рио, К., и др. (2019). Взаимодействие между Streptococcus Pneumoniae и Staphylococcus Aureus Генерирует (.) О радикалах, которые быстро убивают штаммы золотистого стафилококка. J. Бактериол. 201 (21), e00474–19. doi: 10.1128/JB.00474-19

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Wu, X., Jacobs, N.T., Bozio, C., Palm, P., Lattar, S.M., Hanke, C.R., et al. (2017). Конкурентное доминирование внутри консорциумов биопленок регулирует относительное распределение плотности пневмококков в носоглотке. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 83 (16), э00953–17. doi: 10.1128/AEM.00953-17

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Ву, М., Тонг, X., Лю, С., Ван, Д., Ван, Л., Фан, Х. (2019). Распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка среди здорового китайского населения: системный обзор и метаанализ. PloS One 14, e0223599. doi: 10.1371/journal.pone.0223599

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Чжао Т., Чжао П., Кэннон Дж. Л., Дойл М. П. (2011). Инактивация сальмонелл в биопленках и на куриных клетках, а также на предуборочной птице с помощью левулиновой кислоты и додецилсульфата натрия. J. Food Prot 74, 2024–2030. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-11-197

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Чжао Т., Чжао П., Чен Д., Джадеджа Р., Хун Ю. К., Дойл М. П. (2014). Сокращение шигатоксин-продуцирующих Escherichia Coli и Salmonella Typhimurium на говяжьей вырезке с помощью обработки молочной кислотой, левулиновой кислотой и додецилсульфатом натрия. J. Food Prot. 77, 528–537. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-13-335

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Чжао Т., Чжао П., Дойл М. П. (2009). Инактивация Salmonella и Escherichia Coli O157:H7 на коже салата и птицы комбинациями левулиновой кислоты и додецилсульфата натрия. J. Food Prot. 72, 928–936. doi: 10.4315/0362-028X-72.5.928

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Чжао Т., Чжао П., Дойл М. П. (2010). Инактивация Escherichia Coli O157:H7 и Salmonella Typhimurium DT 104 на семенах люцерны левулиновой кислотой и додецилсульфатом натрия. J. Food Prot. 73, 2010–2017. doi: 10.4315/0362-028X-73.11.2010

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Чжоу М., Дойл М. П., Чен Д. (2019). Комбинация левулиновой кислоты и додецилсульфата натрия при инактивации микроорганизмов пищевого происхождения: обзор. Крит. Преподобный Food Sci. Нутр . 60 (15), 2526–2531. doi: 10.1080/10408398.2019.1650249:1-6

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Чжоу М., Дойл, член парламента, Чен, Д. (2020). Комбинация левулиновой кислоты и додецилсульфата натрия при инактивации микроорганизмов пищевого происхождения: обзор. Крит. Преподобный Food Sci. Нутр. 60, 2526–2531. doi: 10.1080/10408398.2019.1650249

    PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

    Zhou, Z.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.