Гпод рентген: Что показывает рентген желудка с барием

Содержание

Что показывает рентген желудка с барием

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводится ряд обследований. Среди них рентген желудка, гастроскопия, УЗИ, томография, рентгеноскопия. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген желудка с барием, что лучше рентген желудка или ФГДС, как и зачем эти процедуры проводят. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта назначается, если доктор предполагает язву желудка, гастрит, новообразования в виде опухоли, полипов, грыжу желудка. А также это незаменимое исследование при подозрении на наличие инородного тела.

Что показывает диагностика?

Обследование позволяет диагностировать воспалительные процессы, смещение или опущение желудка, изменение его размеров, дивертикулы, а также оценить состояние стенок желудка. Процедура проводится именно с барием, так как этот препарат отражает рентгеновские лучи и дает возможность оценить состояние органов пищеварительной системы, увидеть их размер, строение и целостность. При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят ряд обследований. Среди них рентген на ГПОД, который позволяет установить зону, где нарушена проходимость и дифференцировать грыжу от других патологий, имеющих сходные симптомы.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген желудка и пищевода с барием?

Многим интересно что и как пьют при рентгене желудка с барием. Для проведения диагностики используют сульфат бария, препарат употребляют внутрь, растворяя в воде. Он совершенно безопасен для организма, выглядит как белая взвесь, вкус напоминает мел или кальций. Первый снимок делается до употребления бария. Затем пациент выпивает несколько глотков препарата и начинается исследование пищевода. Через несколько минут больной допивает раствор, после чего рентгенолог продолжает исследование желудка, делая снимки по мере движения бария. Во время проведения диагностики пациента просят лечь на стол и периодически менять положение, следуя инструкциям врача. Для более четкого изображения рентгенолог может попросить больного задерживать дыхание на момент съемки. Исследование длится от 20 минут до часа. Далее врач изучает серию снимков и пишет заключение.

При обнаружении заболеваний многие пациенты интересуются как часто можно делать рентген, ожидая назначения повторного обследования. На этот вопрос нет однозначного ответа, так как врач выбирая метод диагностики руководствуется индивидуальными обстоятельствами конкретного пациента. Учитывается возраст, состояние, доза облучения и целесообразность проведения процедуры.

Что лучше гастроскопия или рентген желудка?


Более популярным обследованием пищевода считается гастроскопия. Гастроскопия, она же ФГДС – эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ. Исследование проводится с помощью эндоскопа путем введения его через рот, что делает процедуру крайне неприятной. Преимущество гастроскопии в более высокой информативности по сравнению с рентгенографией и отсутствие излучения. Кроме этого, при необходимости врач может взять образец ткани для дальнейшего гистологического анализа прямо во время проведения ФГДС. На самом деле, диагностики имеют разные назначения и целесообразно проведение обеих. Результаты обследования дополняют друг друга и дают полную картину о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстный кишки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — диагностика и лечение в СПб, цена

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выход части желудка из брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — причины

Предрасполагающим фактором является врожденное широкое отверстие. Причиной попадания может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, являющаяся проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Так же производящими факторами могут быть процессы, приводящие к повышению давления брюшной полости — травмы, запоры, длительный кашель, беременность, ожирение и т. п.


Принципиально данные грыжи делятся на скользящие и параэзофагеальные. Так же грыжа может быть фиксированной и даже ущемленной.

Основные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Начальным методом диагностики является видеогастродуоденоскопия (ВГДС), при которой становиться ясно, что часть желудка временно или постоянно находиться выше положенного уровня (ножек диафрагмы). Для подтверждения диагноза и окончательной диагностики формы грыжи необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб. Другие методы диагностики носят вспомогательный характер.

Целью диагностики является определение формы грыжи и степени изменения пищевода с обязательным его гистологическим исследованием для определения вида и объема необходимой помощи.

Поводом для обследования являются признаки нарушения функции перехода пищевода в желудок:

  • изжоги,
  • отрыжки,
  • ощущение горечи или кислоты во рту,
  • срыгивания пищи,
  • ощущение «застревания пищи в нижней части грудины,
  • загрудинные боли во время еды и ночью,
  • немотивированный ночной кашель.

Основные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение скользящей грыжи на начальных этапах может быть консервативным (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств). В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет. При мучительных функциональных проблемах, которые пациент расценивает как неприемлемые, и при неэффективности консервативного лечения, а также при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии) — необходимо оперативное лечение.

Надежным методом операции с доказанной эффективностью является эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (устранение грыжи и создание условий для нормального функционирования пищеводножелудочного перехода).

Главное для пациента

Консервативное и оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях, имеющих достаточный уровень диагностического и хирургического оснащения.

Нужно понимать, что оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится по четким показаниям:когда имеется прямая угроза рака пищевода, ущемления грыжи или боли, и функциональные расстройства не поддаются консервативному лечению. В послеоперационном периоде могут появляться и сохраняться определенные функциональные расстройства, обусловленные сложностью анатомических и функциональных отношений, которые изменяются в позитивном направлении при операции, но требуют от нескольких недель до нескольких месяцев адаптации.

В нашей Клинике мы готовы предложить полный спектр диагностических и лечебных мероприятий. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится лапароскопически, что позволяет резко снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Сроки пребывания в стационаре после операции обычно 1-2 дня.


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, диагностика, лечение

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Однозначно нет.

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

  • нормализовать вес;
  • с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
  • устранить запоры;
  • лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.


 

Диафрагмальная грыжа — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную — брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. 

В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным. Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка.

Причины заболевания

Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Такая эластичность может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком». Но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом. 

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Одной из самых распространенных жалоб является изжога (возникает вследствие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод). При грыже диафрагмы изжога чаще возникает ночью или после еды. Так же изжога может возникнуть после физической нагрузки, при этом часто сопровождается болью.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает у 40 – 50% пациентов. Боль бывает довольно интенсивной, ощущается загрудинно, имеет жгучий характер и, поэтому, нередко путается пациентами с болью при стенокардии. Боль при грыже пищевода чаще всего связана с наклонами, физической нагрузкой и усиливаются в положении лежа. При перемене положения тела боль часто стихает.

Следующим частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка. Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 — 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.

Затруднение при прохождении пищи по пищеводу при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений.

Осложнения

Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз (сужение) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Диагностика

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.

Лечение

Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.

Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является показанием для назначения оперативного лечения. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Отделение торакальной хирургии №1

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются в гастроэнтерологии достаточно часто. Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту – с 9% у лиц моложе 40 лет до 69 % у лиц старше 70 лет. Наиболее часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется у женщин. При этом в половине случаев заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Иногда пациенты длительно лечатся у гастроэнтеролога по поводу сопутствующих заболеваний, определяющих ведущие клинические проявления, – хронического гастрита, холецистита, язвы желудка.

Около половины случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями. Поскольку грыжа пищеводного отверстия диафрагмы закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, возникает группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Пациенты с диафрагмальной грыжей, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью. Патогномоничным проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служит дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также характерны изжога, икота, боли и жжение в языке, охриплость голоса. При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиватьсятрахеобронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония. В клинической картине грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита,эрозивного гастрита, пептических язв пищевода. Так же одним из признаков диафрагмальной грыжи может быть болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характер, напоминая панкреатит.

Диагностика:

Лечение:

  • Эндоскопическая баллонная дилатация.
  • Эзофагофундопликация в том числе и с использованием эндовидиохирургических технологий.

Услуги и цены отделения

Лечение ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологическое состояние, при котором часть органов, которые в норме находятся в брюшной полости, перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. В основном, это происходит с пищеводом и частью желудка. Нередко патология сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Диагностика ГПОД

Диафрагмальная грыжа может протекать бессимптомно, при этом различают скользящие (аксиальные) и фиксированные (параэзофагеальные) грыжи. Как только грыжа достигает достаточных размеров и вмешивается в процесс переваривания пищи, пациент может отмечать у себя следующие симптомы:

  • изжога, которая проявляет себя сразу после приема пищи и меняет интенсивность с изменением положения тела
  • икота
  • ощущение «кома» в горле, нарушение процесса глотания
  • отрыжка (воздухом или с включениями содержания желудка)
  • дискомфорт в зоне эпигастрия (под мечевидным отростком)

При продолжительном течении, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может проявляться кровотечением, воспалением слизистой пищевода, интоксикацией организма и задержкой стула. 

Для постановки точного диагноза при подозрении на ГПОД в клинике «Медгарда» применяются следующие методы диагностики: 

  • ФГДС
  • рентгенография органов грудной клетки
  • компьютерная томография с контрастированием
  • МРТ
  • лабораторные исследования кала, крови и мочи

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В зависимости от стадии, течения заболевания, клинических проявлений и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, может быть назначено консервативное или оперативное лечение ГПОД.

Консервативная терапия проводится при небольших размерах грыжи для купирования симптоматики — изжога, метеоризм, нарушения стула. Помимо медикаментозной терапии, будет рекомендована специальная диета и режим питания, которые правильно распределят нагрузку на органы пищеварения. 

При ситуациях, когда грыжа большая и угрожает нормальному функционированию внутренних органов, а в ряде случаев, и жизни пациента, показано оперативное лечение.

На сегодняшний день есть несколько методик проведения операций по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но наиболее эффективной и матотравматичной считается лапароскопическая пластика с фундопликацией, которая с успехом проводится хирургами «Медгарда». 

Операция проводится под наркозом. Хирург делает два небольших прокола в передней брюшной стенке и один — в  пупочной впадине. В них вводятся специальные манипуляторы и видеоэндоскопическое оборудование, которое позволяет видеть и контролировать действия хирурга через выведение изображения на экран в режиме онлайн. 

Так хирург возвращает «убежавшие» органы на физиологическое место и проводит пластику диафрагмального «окна». Укрепляются стенки пищевода, что препятствует забросу содержимого желудка в его полость. Таким образом, врач не только устраняет имеющуюся патологию, но и делает все необходимое для того, чтобы избежать рецидива.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — (клиники Di Центр)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость. Заболевание способствует забрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому основным его симптомом является изжога. Грыжа существует у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет — у каждого второго.

Каковы причины возникновения грыжи?

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% — в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Какие наблюдаются симптомы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к недостаточности запирательных механизмов, расположенных на границе желудка и пищевода, а значит, провоцирует забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод и развитие рефлюкс-эзофагита. Небольшая по размеру грыжа может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживается, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием.

В тех случаях, когда грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют адекватно, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Боли возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса, могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Нередко отмечается дисфагия (нарушение проглатывания пищи). Если грыжевой мешок сдавливается, то возникают тупые ноющие боли в эпигастральной или подложечной области или за грудиной.

При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она возникает после еды, резкой перемены положения тела, чаще — в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающего нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

Какие осложнения может вызвать грыжа?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Диагностические обследования

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота». Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с помощью эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

Лечение и профилактика грыжи

Поскольку клиническая картина заболевания в подавляющем большинстве случаев определеяется рефлюксом желудочного содержимого, то и лечение назначается такое же, как при рефлюкс-эзофагите.

В тяжелых случаях и при безуспешности медикаментозной терапии выполняют хирургическое лечение (ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, различные методы фиксации желудка в брюшной полости, фундопликация). После завершения основного курса лечения, все больные должны быть поставлены на диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога.

Рентген костей

Рентген костей использует очень небольшую дозу ионизирующего излучения для получения изображений любой кости в теле. Он обычно используется для диагностики переломов костей или вывиха суставов. Рентген костей — это самый быстрый и простой способ для вашего врача увидеть и оценить переломы костей, травмы и аномалии суставов.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу и технологу, если есть вероятность, что вы беременны.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентген костей (рентгенография)?

Рентгеновское обследование помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Он подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения для получения изображений изнутри тела. Рентген — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Рентгеновский снимок костей позволяет получать изображения любой кости в теле, включая кисть, запястье, руку, локоть, плечо, позвоночник, таз, бедро, бедро, колено, ногу (голень), лодыжку или ступню.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Рентгенография костей используется для:

  • диагностируют перелом костей или вывих сустава.
  • демонстрируют правильное выравнивание и стабилизацию костных фрагментов после лечения перелома.
  • направляет ортопедические операции, такие как восстановление / слияние позвоночника, замена суставов и уменьшение переломов.
  • ищет травмы, инфекции, артриты, аномальные разрастания костей и костные изменения, наблюдаемые в метаболических условиях.
  • помогает в обнаружении и диагностике рака костей.
  • обнаруживает инородные предметы в мягких тканях вокруг или в костях.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Большинство рентгеновских снимков костей не требуют специальной подготовки.

Возможно, вам придется снять одежду и / или переодеться в халат перед экзаменом. Снимите украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для рентгенографии костей, представляет собой рентгеновскую трубку, подвешенную над столом, на котором лежит пациент.В ящике под столом находится рентгеновская пленка или пластина для записи изображений. Иногда рентген делают, когда пациент стоит в вертикальном положении, как в случае рентгеновского снимка коленного сустава.

Компактные портативные рентгеновские аппараты можно доставить пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка подсоединяется к гибкому кронштейну. Технолог протягивает руку над пациентом и помещает под пациента держатель рентгеновской пленки или пластину для записи изображений.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Технолог осторожно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшой выброс радиации, который проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани (мышцы, жир и органы) пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой электронные файлы, хранящиеся в цифровом формате. Ваш врач может легко получить доступ к этим сохраненным изображениям, чтобы диагностировать и управлять вашим состоянием.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог, специалист, специально обученный для проведения рентгенологических исследований, размещает пациента на рентгеновском столе и помещает держатель рентгеновской пленки или цифровую записывающую пластину под столом в той области тела, на которой создается изображение. При необходимости будут использоваться мешки с песком, подушки или другие устройства для позиционирования, которые помогут вам сохранить правильное положение.Свинцовый фартук можно надеть на область таза или на грудь, если это возможно для защиты от радиации.

Вы должны оставаться неподвижными; возможно, вам придется задержать дыхание на несколько секунд, пока технолог сделает рентгеновский снимок. Это помогает снизить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Вы можете изменить положение для другого просмотра, и процесс будет повторяться. Обычно делается два или три изображения (под разными углами).

Для сравнения также может быть сделан рентгеновский снимок здоровой конечности или пластинки роста ребенка (где образуется новая кость).

По окончании обследования технолог может попросить вас подождать, пока радиолог не подтвердит, что у него есть все необходимые изображения.

Рентгенологическое исследование костей обычно занимает от пяти до 10 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Рентгенография костей сама по себе безболезненна.

Вы можете испытывать дискомфорт из-за прохладной температуры в смотровом кабинете. Вам также может быть неудобно стоять в определенном положении и лежать на жестком столе для осмотра, особенно если вы получили травму. Технолог поможет вам найти наиболее удобное положение, которое при этом обеспечивает качество рентгеновского изображения.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование позволяет дополнительно оценить потенциальную проблему с помощью большего количества просмотров или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Рентгенография костей — это самый быстрый и простой способ для врача осмотреть и оценить травмы костей, включая переломы, и аномалии суставов, например артрит.
  • Рентгеновское оборудование
  • относительно недорогое и широко доступно в отделениях неотложной помощи, кабинетах врачей, центрах амбулаторной помощи, домах престарелых и других местах. Это делает его удобным как для пациентов, так и для врачей.
  • Поскольку рентгенография выполняется быстро и легко, она особенно полезна при неотложной диагностике и лечении.
  • После рентгеновского исследования в вашем теле не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи
  • обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако, учитывая небольшое количество излучения, используемого при медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного превышает связанный с этим риск.
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
  • Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских обследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемые профессионалами-радиологами.

Современные рентгеновские системы минимизируют паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, которые не визуализируются, будут подвергаться минимальному радиационному облучению.

начало страницы

Каковы ограничения рентгенографии костей?

Хотя рентгеновские снимки являются одними из самых четких и детальных изображений костей, они дают мало информации о мышцах, сухожилиях или суставах.

МРТ может быть более полезным для выявления травм костей и суставов (например, разрывов мениска и связок колена, вращательной манжеты и разрывов верхней губы плеча) и для визуализации позвоночника (поскольку кости и спинной мозг могут быть повреждены). оценено). МРТ также может обнаруживать незаметные или скрытые переломы или ушибы костей (также называемые ушибами костей или микротрещинами), которые не видны на рентгеновских снимках.

КТ широко используется для оценки пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи. Компьютерная томография может отображать сложные переломы, незначительные переломы или вывихи.У пожилых людей или пациентов с остеопорозом перелом бедра может быть отчетливо виден на компьютерной томографии, тогда как на рентгеновском снимке бедра он едва заметен, если вообще виден.

При подозрении на травму позвоночника или другие сложные травмы можно сделать трехмерные реконструированные КТ-изображения без дополнительного облучения, чтобы помочь в диагностике и лечении состояния отдельного пациента.

Ультразвуковая визуализация, при которой для создания диагностических изображений используются звуковые волны вместо ионизирующего излучения, также была полезна при травмах вокруг суставов и при оценке бедер у детей с врожденными проблемами.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 17 января 2020 г.

Рентген

Ниже приведены примеры обследований и процедур, в которых используется рентгеновское излучение для диагностики или лечения заболеваний:

Диагностика

Рентгенография: Обнаруживает переломы костей, определенные опухоли и другие аномальные образования, пневмонию, некоторые виды травм, кальцификаты, инородные предметы, проблемы с зубами и т. Д.

Маммография: Рентгенограмма груди, используемая для обнаружения и диагностики рака. Опухоли, как правило, выглядят как образования правильной или неправильной формы, которые несколько ярче, чем фон на рентгенограмме (т. Е. Более белые на черном фоне или более черные на белом фоне). Маммограммы также могут обнаружить крошечные частицы кальция, называемые микрокальцификациями, которые проявляются в виде очень ярких пятнышек на маммограмме. Обычно микрокальцификаты доброкачественные, но иногда могут указывать на наличие определенного типа рака.

КТ (компьютерная томография): Сочетает традиционную рентгеновскую технологию с компьютерной обработкой для создания серии изображений поперечного сечения тела, которые впоследствии могут быть объединены в трехмерное рентгеновское изображение. КТ-изображения более подробны, чем обычные рентгенограммы, и дают врачам возможность рассматривать структуры внутри тела под разными углами.

Рентгеноскопия: Использует рентгеновские лучи и флуоресцентный экран для получения изображений движения внутри тела в реальном времени или для просмотра диагностических процессов, таких как отслеживание пути введенного или проглоченного контрастного вещества.Например, рентгеноскопия используется для наблюдения за движением бьющегося сердца и, с помощью рентгенографических контрастных веществ, для наблюдения за кровотоком в сердечной мышце, а также через кровеносные сосуды и органы. Эта технология также используется с рентгенографическим контрастным веществом для направления катетера с внутренней резьбой во время сердечной ангиопластики, которая является минимально инвазивной процедурой для открытия закупоренных артерий, по которым кровь поступает в сердце.

Терапевтический

Лучевая терапия в лечении рака: Рентгеновские лучи и другие виды высокоэнергетического излучения могут использоваться для уничтожения раковых опухолей и клеток путем повреждения их ДНК.Доза облучения, используемая для лечения рака, намного выше, чем доза облучения, используемая для диагностической визуализации. Терапевтическое излучение может исходить от аппарата вне тела или от радиоактивного материала, который помещается в тело, внутри или рядом с опухолевыми клетками или вводится в кровоток.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о лучевой терапии рака.

лучей | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеновские лучи?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке или цифровом носителе.Стандартные рентгеновские снимки выполняются по многим причинам, включая диагностику опухолей или травм костей.

Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через структуры тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку) или цифровые носители, и получается изображение «негативного» типа (чем тверже структура, тем белее она выглядит на пленке).

Когда тело подвергается рентгеновскому облучению, разные части тела пропускают различное количество рентгеновских лучей.Мягкие ткани тела (например, кровь, кожа, жир и мышцы) пропускают большую часть рентгеновских лучей и выглядят темно-серыми на пленке или цифровом носителе. Кость или опухоль, которые более плотны, чем мягкие ткани, пропускают мало рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновских снимках. Когда произошел перелом кости, рентгеновский луч проходит через поврежденную область и появляется в виде темной линии на белой кости.

Рентгеновская технология используется в других типах диагностических процедур, таких как артериограмма, компьютерная томография (КТ) и рентгеноскопия.

Радиация во время беременности может привести к врожденным дефектам. Всегда сообщайте своему рентгенологу или врачу, если подозреваете, что беременны.

Как выполняется рентген?

Рентген можно проводить в амбулаторных условиях или в рамках стационарного лечения.

Хотя в каждом учреждении могут быть определенные протоколы, обычно процедура рентгена следует этому процессу:

  1. Пациенту будет предложено снять любую одежду или украшения, которые могут помешать обнажению исследуемой области тела. осмотрел.Пациенту дадут халат, чтобы надеть его, если одежду необходимо снять.

  2. Пациента помещают на рентгеновский стол, который осторожно размещает часть тела, подлежащую рентгеновскому облучению — между рентгеновским аппаратом и кассетой, содержащей рентгеновскую пленку или специализированную пластину для изображения. . Некоторые обследования могут проводиться с пациентом в сидячем или стоячем положении.

  3. Части тела, изображения которых не отображаются, можно накрыть свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.

  4. Рентгеновский луч будет направлен на область изображения.

  5. Пациент должен быть неподвижен, иначе изображение будет размытым.

  6. Технолог выйдет за защитное окно, и будет сделан снимок.

  7. В зависимости от исследуемой части тела можно делать различные рентгеновские снимки под разными углами, например, вид спереди и сбоку во время рентгенографии грудной клетки.

Обследование радиационной безопасности и безопасности аэропорта

U.S. Министерство внутренней безопасности (DHS), Управление транспортной безопасности (TSA)

TSA использует рентгеновские аппараты для проверки ручной клади и зарегистрированного багажа. Рентгеновское оборудование TSA должно соответствовать требованиям FDA (см. Ниже) для ограничения воздействия радиации на пассажиров и рабочих. Специалисты TSA по охране труда и здоровья придерживаются спецификаций, которые соответствуют требованиям FDA для оборудования для скрининга. Они тестируют оборудование, когда оно установлено, и могут привлекать сторонних специалистов для проверки по мере необходимости.Кроме того, TSA обслуживает оборудование и поддерживает его в рабочем состоянии. Не реже одного раза в год оборудование проверяется на соответствие федеральным, государственным, а иногда и местным стандартам безопасности.

Советы путешественникам: передовая технология обработки изображений
В этом видео представлен обзор сканеров безопасности в аэропортах и ​​их безопасности.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Центр устройств и радиологического здоровья (CDRH) FDA следит за тем, чтобы все рентгеновские системы и другое излучающее излучение скрининговое оборудование были сконструированы для безопасного использования радиации.FDA требует, чтобы все машины были правильно откалиброваны и обслуживались. Их правила применяются ко всему рентгеновскому оборудованию в аэропортах, а также к медицинскому оборудованию и другим видам использования излучающего излучения оборудования.

Шкафные рентгеновские системы (закрытые рентгеновские системы)
На этой веб-странице представлена ​​информация о кабинетных рентгеновских системах, включая риски и преимущества их использования.

Общество физиков здоровья (HPS)

HPS — это группа ученых, которые изучают и дают рекомендации по вопросам ионизирующего и неионизирующего излучения.Они также выпускают информационные отчеты, информационные бюллетени и веб-сайты, чтобы помочь людям лучше понять радиацию. Общество создано в США как независимая некоммерческая научная организация и не связана с какими-либо правительственными, промышленными или частными организациями.

Беременность и проверки безопасности
На этой веб-странице рассматриваются вопросы, связанные с использованием сканеров безопасности в аэропортах во время беременности.

Безопасность для проверки безопасности с использованием устройств, которые подвергают людей воздействию ионизирующего излучения
На этой веб-странице приведены ответы на часто задаваемые вопросы о рентгеновских системах с обратным рассеянием.

Рентген (медицинский тест) — цель, процедура, риски, результаты

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи — это изображения, в которых используются небольшие дозы ионизированного излучения для получения снимков внутренней части вашего тела, называемые рентгенограммами.

Почему делают рентгеновские снимки?

Рентген может помочь врачам диагностировать такие вещи, как:

Врачи также могут использовать рентгеновские лучи, чтобы найти предмет, который проглотил ребенок или взрослый. Рентген можно использовать для проверки легких на наличие признаков пневмонии или туберкулеза, чтобы выяснить, почему у вас одышка, или чтобы узнать, есть ли у вас сердечная недостаточность.

Другие способы, которыми врачи используют определенные рентгеновские процедуры, включают:

  • Маммография: это исследование, при котором ваша грудь помещается между опорной пластиной и второй пластиной, называемой лопаткой, после чего выполняется серия рентгеновских снимков. Врачи внимательно изучают изображения на предмет признаков рака или других проблем.

  • Компьютерная томография (КТ): компьютер собирает серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, чтобы сделать трехмерное изображение и дать вашему врачу более подробное изображение.

  • Рентгеноскопия: иногда называемая «рентгеновским снимком», при этой процедуре непрерывный рентгеновский снимок проходит через часть вашего тела, чтобы врачи могли видеть эту часть и то, как она движется. Чаще всего это делается для изучения костей, мышц, суставов и органов, таких как сердце, почки и легкие.

Что происходит во время рентгена?

Большинство рентгеновских снимков не требуют специальной подготовки. Врач может попросить вас снять украшения, очки или любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать изображению.

Врачи могут делать снимки, когда вы стоите или лежите. Это зависит от исследуемой области вашего тела. Рентгеновская трубка висит над столом. Пленка в ящике под столом.

Аппарат посылает луч радиации через ваше тело. Твердые и плотные кости блокируют этот луч, поэтому они отображаются белым цветом на пленке под вами. Излучение также проходит через более мягкие ткани, такие как мышцы и жир, которые на рентгеновском снимке имеют оттенки серого. Воздух в легких на изображении будет черным.

Вы ничего не почувствуете во время рентгеновского снимка, но может быть трудно удерживать его неподвижно, и стол для осмотра может быть неудобным. Техник может делать снимки под разными углами. Они могут использовать подушки или мешки с песком, чтобы подпереть часть тела, чтобы лучше видеть местность. Вероятно, они попросят вас задержать дыхание, чтобы изображение не расплывалось.

Иногда врачу требуется больше контраста на изображении, чтобы четко видеть, что происходит. Они могут дать вам контрастное вещество, например барий или йод.Вы либо проглотите, либо получите укол.

Аппарат издает щелчки и жужжание во время рентгена. Этот процесс может занять всего несколько минут для рентгеновского снимка кости или более часа для более сложных проблем.

Результаты рентгеновского снимка

Радиолог осмотрит ваши снимки. Радиолог — это врач, который специально обучен чтению и пониманию результатов сканирования изображений, таких как рентгеновские лучи. Рентгеновские изображения являются цифровыми, поэтому в экстренных случаях радиолог может увидеть их на экране за считанные минуты.В случае отсутствия чрезвычайных ситуаций им может потребоваться день или около того, чтобы просмотреть рентгеновский снимок и сообщить вам результаты.

Риски, связанные с рентгеновскими лучами

Рентгеновские лучи — одна из старейших и наиболее распространенных форм медицинской визуализации. Врачи говорят, что польза от постановки правильного диагноза перевешивает риски. Тем не менее, есть несколько вопросов безопасности, которые следует учитывать.

  1. Незначительный риск рака. Слишком сильное облучение может вызвать рак, но рентгеновское излучение обычно невелико. Взрослые менее чувствительны к радиации, чем дети.

  2. Дети и рентген. Если вашему ребенку нужен рентгеновский снимок, технический специалист может удержать его, чтобы он оставался неподвижным. Это предотвратит необходимость повторных попыток. Им это не повредит. Если вы останетесь с ними в комнате, вам дадут свинцовый фартук для предотвращения радиационного облучения.

  3. Беременность. Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Они могут использовать другой визуализирующий тест, чтобы ваш ребенок не подвергался воздействию радиации.

  4. Реакция на контрастное вещество. Есть вероятность, что у вас аллергическая реакция, но это случается редко. Спросите своего врача, за какими симптомами следует обращать внимание. Сообщите им, есть ли у вас боль, отек или покраснение в месте укола.

Что не показывает рентген

Рентген отлично подходит для проверки сломанных костей или гниющих зубов, но другие визуальные тесты лучше, если у вас что-то происходит с мягкими тканями вашего тела например, почки, кишечник или мозг.

Ваш врач может назначить МРТ вместо рентгена для диагностики таких травм, как разрыв связки в колене или разрыв вращательной манжеты плеча. МРТ также может показать крошечные переломы или ушибы костей, которые могут не появиться на рентгеновском снимке, и его часто используют для диагностики перелома бедра. А МРТ — хороший инструмент для выявления повреждений позвоночника, поскольку врачи могут видеть как кости позвоночника, так и спинной мозг.

Врачи также могут заказать компьютерную томографию. КТ также может использоваться в отделении неотложной помощи для диагностики таких проблем, как травма головы, камни в почках или причина боли в животе, или для диагностики тромба в легких, который также называется тромбоэмболией легочной артерии.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Рентгеноскопия | FDA


Описание

Рентгеноскопия — это вид медицинской визуализации, при котором непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что очень похоже на рентгеновский фильм.Во время процедуры рентгеноскопии через тело проходит рентгеновский луч. Изображение передается на монитор, поэтому движение части тела или инструмента или контрастного вещества («рентгеновского красителя») по телу можно увидеть в деталях.

Изображение предоставлено Siemens Healthcare USA

Преимущества / риски

Рентгеноскопия используется в большом количестве обследований и процедур для диагностики или лечения пациентов. Вот несколько примеров:

  • Рентгеновские снимки и клизмы с барием (для осмотра желудочно-кишечного тракта)
  • Введение катетера и манипуляции с ним (для направления движения катетера по кровеносным сосудам, желчным протокам или мочевыделительной системе)
  • Размещение устройств внутри тела, например стентов (для открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов)
  • Ангиограммы (для визуализации сосудов и органов)
  • Ортопедическая хирургия (для замены суставов и лечения переломов)

Рентгеноскопия сопряжена с некоторыми рисками, как и другие рентгеновские процедуры.Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от индивидуальной процедуры. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как установка стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени. Риски, связанные с облучением, связанные с рентгеноскопией, включают:

  • радиационные повреждения кожи и подлежащих тканей («ожоги»), которые возникают вскоре после облучения, и
  • радиационно-индуцированных раковых заболеваний, которые могут возникнуть спустя некоторое время в жизни.

Вероятность того, что человек испытает эти эффекты от рентгеноскопической процедуры, статистически очень мала. Следовательно, если процедура необходима с медицинской точки зрения, радиационные риски перевешиваются пользой для пациента. Фактически, радиационный риск обычно намного меньше, чем другие риски, не связанные с радиацией, такие как анестезия или седативный эффект, или риски от самого лечения. Чтобы свести к минимуму радиационный риск, рентгеноскопию всегда следует выполнять с минимально допустимым облучением в течение минимально необходимого времени.

См. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» для получения дополнительной информации о преимуществах и рисках рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопию.

Информация для пациентов

Процедуры рентгеноскопии выполняются, чтобы помочь диагностировать заболевание или направить врачей во время определенных лечебных процедур. Некоторые процедуры рентгеноскопии могут выполняться амбулаторно, пока пациент бодрствует — например, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки или бариевая клизма для исследования толстой кишки.

Другие процедуры выполняются как процедуры в тот же день в больнице или иногда как стационарные процедуры, обычно, когда пациент находится под воздействием седативных средств — например, катетеризация сердца для исследования сердца и коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Тем не менее, другие процедуры рентгеноскопии могут выполняться под общим наркозом во время операции — например, чтобы помочь выровнять и исправить сломанные кости.

Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск.FDA рекомендует пациентам и родителям педиатрических пациентов обсуждать со своим врачом преимущества и риски рентгеноскопии (см. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация», чтобы узнать, какие вопросы задать своему врачу).

Имеется обширная информация о рентгеноскопии, заболеваниях и состояниях, при которых рентгеноскопия используется для диагностики или лечения, а также о рисках и преимуществах рентгеноскопии. Помимо ссылок на информацию о пациентах на веб-странице «Медицинская рентгенография», ниже представлена ​​более конкретная информация о процедурах, проводимых с помощью рентгеноскопии:

Ресурсы для пациентов, обеспокоенных радиацией при рентгеноскопии, включают:

Информация для медицинских работников

Опасения по поводу радиационных повреждений пациентов усилились с середины 1990-х годов из-за увеличения сложности и увеличения дозы облучения при некоторых вмешательствах под рентгеноскопическим контролем.В 2005 году FDA пересмотрело стандарты радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем, включая рентгеноскопию, чтобы улучшить отображение информации о дозах для врачей (21 CFR 1020.32). FDA разработало вопросы и ответы о Стандартах радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем.

Рост медицинского радиационного облучения был отмечен в Отчете 160 (2009) Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). В 2010 году Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) запустил Инициативу по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений.В рамках этой инициативы FDA провело общественное собрание, посвященное способам улучшения устройств для снижения ненужного радиационного облучения, чтобы помочь агентству принять решение о любых новых целевых требованиях для производителей КТ и рентгеноскопических устройств. Новые требования, которые могут быть встроены в рентгеноскопическое оборудование, могут способствовать внедрению принципов обоснования и оптимизации защиты пациентов, проходящих радиологическое обследование. Эти принципы, реализуемые в рамках программы обеспечения качества клинического учреждения, имеют основополагающее значение для радиационной защиты.

Более подробную информацию о принципах обоснования и оптимизации можно найти на веб-странице «Медицинская рентгенография». В приведенных ниже разделах содержится дополнительная информация, которая может быть использована для снижения радиационного облучения для рентгеноскопического оборудования, доступного в настоящее время на рынке.

публикаций FDA, касающихся повышения безопасности и качества рентгеноскопии:

Информация для лечащего врача

Направляющий врач должен быть готов обсудить обоснование обследования с пациентом и / или родителем.Как обсуждалось на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация», лечащий врач должен использовать доступные медицинские рекомендации, чтобы помочь оценить потребность в конкретном обследовании и заказать только те обследования, которые подходят для состояния пациента.

Информация для группы визуализации

Группа визуализации, в которую входят врач, радиологический технолог, физик и другой медицинский персонал, должна нести ответственность за разработку оптимизированных протоколов, выполнение регулярных тестов контроля качества оборудования и мониторинг доз облучения пациентов в рамках программы обеспечения качества с упором на управление радиацией.

Медицинские работники, использующие рентгеноскопию, должны быть надлежащим образом обучены ее использованию. В отчете, выпущенном в 2010 году, Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP) дал конкретные рекомендации для учреждений, выполняющих рентгеноскопические процедуры. Эти рекомендации применимы ко всем процедурам рентгеноскопии. В их числе:

  • Обеспечение того, чтобы все операторы системы прошли обучение и понимали работу рентгеноскопической системы, включая последствия для радиационного облучения в каждом режиме работы.
  • Обеспечение того, чтобы врачи, выполняющие рентгеноскопические процедуры, прошли надлежащую подготовку и аттестацию, чтобы они могли в каждом конкретном случае оценивать риски и преимущества для отдельных пациентов, учитывая такие переменные, как возраст, статус беременности, расположение и направление луча, ткани в пучок и предыдущие рентгеноскопические процедуры или лучевая терапия.

В дополнение к информации на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация» о радиационном контроле, обеспечении качества (включая диагностические контрольные уровни) и обучении, следующие ресурсы предоставляют информацию, относящуюся к радиационному контролю, обеспечению качества медицинского учреждения и обучению рентгеноскопии:

  • Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ):
  • Отчет 168 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP): Управление дозами излучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем.
  • Общество интервенционной радиологии (SIR):
    • Правила техники безопасности
    • Комитет по оценке технологий Общества интервенционной радиологии
      • С-образная балка Коническая балка CT
      • Общие принципы и технические аспекты использования в интервенционной радиологии (Роберт С. Орт, Майкл Дж. Уоллес и Майкл Д. Куо, J. Vasc. Interv. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 814- 821, 2008)
      • Трехмерная КТ с коническим лучом С-образной дуги: приложения в интервенционном наборе (Майкл Дж.Wallace et al., J. Vasc. Интерв. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 799-813, 2008).
  • Национальный институт рака и интервенционная рентгеноскопия SIR: снижение радиационных рисков для пациентов и персонала
  • Отдел по делам ветеранов: безопасность рентгеноскопии
  • Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI):
  • Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации (Изображение аккуратно):
  • Американская ассоциация физиков в медицине: Аудит дозы облучения пациентов для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем (S.Balter et al., Med Phys . Vol. 38, No. 3, pp. 1611-1618, 2011.)
  • Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Отчет о безопасности № 59: Установление ориентировочных уровней медицинских интервенционных процедур под рентгеновским контролем: экспериментальное исследование.
  • Референсные уровни доз облучения пациентов в интервенционной радиологии: предлагаемые начальные значения для практики в США (D.L. Miller et al., Radiology Vol. 253, No. 6, pp. 753-764, 2009.)
  • Конференция руководителей программ радиационного контроля:
    • Технический документ: Мониторинг и отслеживание рентгеноскопической дозы
    • Мониторинг и отслеживание выдачи рентгеноскопических доз (2010)
  • Всемирная организация здравоохранения: эффективность и радиационная безопасность в интервенционной радиологии
  • Фонд Американского колледжа кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация / Общество сердечного ритма / Общество сердечной ангиографии и вмешательств: Заявление о клинической компетентности о знаниях врачей для оптимизации безопасности пациентов и качества изображения при инвазивных сердечно-сосудистых процедурах под рентгеноскопическим контролем
Радиационная защита медицинских работников

Медицинские работники подвергаются воздействию рассеянного излучения от пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем, и им необходимо надлежащим образом защитить себя.Информацию о защите от профессионального облучения во время рентгеноскопии можно получить по телефону:

.
Правила и инструкции для оборудования и персонала для визуализации

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует производителей всех устройств рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопические рентгеновские системы, для обеспечения безопасности и эффективности этих медицинских устройств при их использовании в соответствии с указаниями (см. Раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеноскопических систем с помощью рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждений.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует производителей рентгеноскопических рентгеновских систем с помощью Закона о радиационном контроле электронных продуктов (EPRC) и положений Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах в отношении медицинских устройств. FDA определяет обязательные требования, а также соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководства». Последние руководящие документы, касающиеся EPRC и рентгеноскопических устройств, включают «Разъяснение политики в отношении определенных требований к рентгеноскопическому оборудованию» и «Соответствие медицинских рентгеновских устройств для визуализации со стандартами IEC».

Рентгеноскопические устройства классифицируются в соответствии с 21 CFR 892.1650. Стандарт производительности EPRC для рентгеноскопического оборудования — 21 CFR 1020.32.

Для получения дополнительной информации о EPRC и правилах и инструкциях по медицинскому оборудованию для рентгеноскопии и другого рентгеновского оборудования посетите веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» и «Процесс подачи заявки на отклонение».

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом.Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают наличие проблемы с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

В дополнение к соблюдению общих рекомендаций (для производителей, учреждений и любого представителя общественности) по сообщению о проблемах, связанных с нежелательными явлениями, связанными с передозировкой рентгеноскопии, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:

  • протокол, которого придерживались во время мероприятия;
  • условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
    • режим
    • Частота пульса (при использовании импульсной рентгеноскопии)
    • поле зрения
    • мощность дозы
  • — отображаемые значения индекса дозы (эталонная керма в воздухе, произведение площади кермы).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *