Грибок гинекология: Грибковые заболевания и инфекции влагалища у женщин

Содержание

Грибковые заболевания и инфекции влагалища у женщин

В результате ослабления иммунной системы, грибок начинает неконтролируемо размножаться, заражая собой слизистые желудочно-кишечного тракта и женские половые органы. В гинекологии дрожжевой грибок вызывает болезнь, которая называется урогенитальный кандидоз или молочница. Кроме того, грибок может стать причиной вагинита и вульвовагинита, когда кроме влагалища, колония поражает слизистые вульвы, вызывая сильное жжение и зуд.

Как проявляется грибок половых органов?

Если женщина заметила на нижнем белье появление обильных творожистых выделений белого цвета, нужно сразу обращаться за помощью к гинекологу. Возможно, это грибок на половых органах.

Задевая наружные половые органы, грибковые инфекции влагалища могут проникать и во внутренние органы мочеполовой системы, тем самым приводя к тяжелым осложнениям – болезням мочеполовой системы и бесплодию.

Грибковые заболевания у женщин распространяются на:

  • матку;
  • яичники;
  • фаллопиевые трубы.

Таким образом они провоцируют все новые очаги инфицирования.

Грибковые половые инфекции стают причиной таких болезней внутренних органов у женщин как:

Кроме того, грибок в гинекологии является одной из основных причин развития эрозии шейки матки, а это в свою очередь ведет к бесплодию, т.е. невозможности иметь детей.Основные симптомы

Как правило, грибковая инфекция имеет следующие симптомы:

  • Густые выделения творожистой консистенции;
  • Нестерпимое жжение и зуд в области половых органов;
  • Боль в процессе мочеиспускания;
  • Боль во время полового акта;

Обнаружив у себя такие симптомы, женщина первым делом должна обратиться к квалифицированному врачу, например, к нам, в «ОН Клиник».

Виды грибковых заболеваний

Гинекологические грибковые заболевания чаще всего вызывают грибки рода Candida, который насчитывает около 170 видов. Например, Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис), Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Albicans (Кандида белая) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая). Более 75% женщин детородного возраста хотя бы раз в жизни сталкиваются с вагинальной инфекцией, вызванной грибками. В основном, это молочница (кандидоз) и кандидозный вагинит, чаще всего вызываемые грибком Candida Albicans.

Грибки рода Candida принадлежат к представителям нормальной микрофлоры влагалища. Однако под действием разных факторов в женском организме создаются благотворные условия для паразитирования грибков. Данные мировой статистики говорят о том, что кандидоз диагностируется в 24-36 % случаев обращений к врачу-гинекологу.

Из-за чего появляется молочница?

Молочница или грибок по женски может возникать по разным причинам. Одной из распространенных причин развития кандидоза врачи называют ощелачивание влагалища — изменение нормальной (кислой) среды влагалища на щелочную вследствие гормональных нарушений, инфекционных и гинекологических заболеваний. Щелочная среда во влагалище становится толчком к размножению грибков вследствие гибели микроорганизмов, которые составляют естественную микрофлору влагалища. К болезни может привести прием кортикостероидов или антибактериальных препаратов. Также молочница способна развиваться:

  • на фоне снижения иммунитета;
  • из-за ношения нижнего белья из синтетических материалов;
  • вследствие незащищенного полового контакта, использования внутриматочных контрацептивов.

Чего боится грибок кандида?

Грибки рода кандида гибнут в кислой среде. Поэтому дрожжевой грибок у женщин лечат препаратами, которые способствуют восстановлению естественной микрофлоры влагалища. По показаниям врач подбирает противогрибковые, антибактериальные, противовоспалительные средства. Также показана иммунотерапия для восстановления полноценной работы иммунной системы.

Мазок из влагалища — какие инфекции он показывает?

Мазок из влагалища позволяет выявить патогенную микрофлору во влагалище (бактерии, грибы). Это самый простой и результативный лабораторный способ диагностики воспалительного процесса в женских половых органах. По результатам анализа гинеколог устанавливает диагноз (вагинальный кандидоз, вагинит или другое гинекологическое заболевание).

Мазок из влагалища показывает:

  • количество лейкоцитов, лактобактерий, клеток плоского эпителия;
  • не нарушено ли соотношение «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых должно быть сбалансировано.

Как избавиться от грибков в организме народными средствами?

Грибковые заболевания женских органов нужно лечить только по назначениям гинеколога. Самолечение может привести к развитию хронической формы кандидоза, появлению сопутствующих заболеваний (эрозии шейки матки, болезней внутренних органов при поражении грибком почек, кишечника или мочевого пузыря).

При несвоевременном или неправильном лечении грибковые инфекции могут попадать в кровоток. Это называется кандидемией. По данным Американского Центра по профилактике и контролю заболеваний, кандидемия — одна из самых распространенных грибковых инфекций в США. Кроме того, грибковые инфекции могут привести к другим проблемам со здоровьем, например, к дерматологическим болезням, так как из-за паразитирования грибков воспаляется область вокруг влагалища. Длительное воспаление угрожает появлением кожных инфекций и увеличивает вероятность распространения инфекции на другие части тела.

Как лечить грибковые инфекции?

Лечение грибковых заболеваний половых органов основано на использовании антигрибковых препаратов, которые могут назначаться наружно (вагинальные мази) или внутренне (таблетки). Гинеколог подбирает лечение в зависимости от вида грибковой инфекции, истории болезни пациента и течения заболевания.

В период лечения рекомендуем женщинам воздерживаться от половой жизни. В случае совершения полового контакта во время лечения  — пользоваться средствами контрацепции, чтобы не усугубить воспалительный процесс во влагалище. Однако в этом случае надо учитывать, что вагинальные кремы и свечи для лечения грибковых инфекций могут ослаблять свойства латексных презервативов. Это может привести к его скольжению или разрывам.

Профилактика грибковых заболеваний в гинекологии

Развитие генитального грибка у женщин можно предупредить. К профилактическим мерам относят соблюдение правил личной и интимной гигиены, ношение нижнего белья из натуральных материалов, использование средств контрацепции. Также нужно своевременно лечить все воспаления в организме и регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

Таким образом, грибковые заболевания влагалища представляют собой серьезную угрозу здоровью женщины, и к ним не следует относиться с пренебрежением. Медицинский центр «ОН Клиник» проводит диагностику женских заболеваний на современном оборудовании. Благодаря вовремя проведенной диагностике и терапии можно полностью избавиться от болезни и значительно снизить риск осложнений. Лечение грибковых заболеваний осуществляется комплексным применением антигрибковых препаратов местного, локального и системного значения. Для того чтобы избавиться от симптомов следует подавлять их чрезмерную жизнедеятельность, восстанавливая естественную микрофлору влагалища и в тоже время направлять усилия на укрепление защитных свойств иммунитета. Результатом такой терапии является достаточно быстрое выздоровление и уменьшение шансов рецидива заболевания.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

  • беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
  • травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
  • инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
  • несбалансированное питание;
  • синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

  • обильные выделения белого цвета;
  • зуд, дискомфорт в гениталиях;
  • болезненность полового акта, мочеиспускания;
  • покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
  • бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

  • противогрибковые, противомикробные препараты;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
  • местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Виды грибковых инфекций, лечение грибковых инфекций

Под термином грибковые инфекции в дерматологии понимают острое или хроническое заболевание, вызванное грибковой флорой, которая может быть как патогенной для человека, так и условно- патогенной, то есть вызывающей патологический процесс при определенных обстоятельствах снижения сопротивляемости со стороны организма человека.

Мир грибов чрезвычайно широк и многообразен. Известно около 400 видов грибков, которые могут вызвать заболевание у человека, поражая как кожу и слизистые оболочки, так и внутренние органы, причиняя тяжелый ущерб здоровью человека- носителя инфекции.

В последние годы, ввиду массового, бесконтрольного применения населением антибактериальных средств, иммуносупрессоров, роста заболеваний, связанных с нарушением иммунитета и различных эндокринопатий, грибковые инфекции получили самое широкое распространение.

Классификация грибковых инфекций

Существует классификация грибковых инфекций Н.Д.Шеклакова:

  • Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)
  • Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз и др.)
  • Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
  • Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз)
  • Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

  • Tinea pedis — микоз стоп.
  • Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
  • Tinea cruris — микоз паховый.
  • Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
  • Tinea unguim — онихомикоз.
  • Tinea manum — микоз кистей.
  • Tinea barbae — микоз лица.

Источником заражения при грибковой инфекции может быть как больной человек или животное, так и обсемененные грибками предметы повседневного обихода, продукты сельхохозяйственной жизнедеятельности. Часто при грибковой инфекции человек выступает сам, как непосредственный носитель и хозяин инфекции, наступившей в результате общего снижения иммунитета и развившейся из условно-патогенной флоры, которая присутствует на коже в норме и при условии здорового иммунитета не вызывает заболевание. Таким образом, присутствие на коже грибковой инфекции может быть свидетельством общего нарушения состояния здоровья у пациента. Часто грибковые заболевания сопутствуют такому заболеванию, как сахарный диабет.

Поражение кожи при грибковой инфекции может носить как локализованный, так и распространенный характер, выраженность субъективной симптоматики может колебаться от полного отсутствия любых субъективных симптомов, до выраженных зуда и болезненности мест поражений, нарушающих привычный образ жизни пациента, приводящих к снижению качества жизни человека.

Для лабораторной диагностики грибковых инфекций используются методы микроскопический и культуральный, кроме того используется ПЦР диагностика.

Наибольший удельный вес в повседневной практике врача дерматовенеролога получили различные кандидозы, поражение кожи и ногтевых пластинок дрожжевыми грибками рода Candida. При этой грибковой инфекции могут поражаться складки крупные на теле человека и мелкие на руках и стопах, поражение может носить распространенный характер, нередко проявление кандидоза аногенитальной зоны. Часто при кандидозе страдают ногтевые пластинки, развивается онихомикоз. Вторыми по частоте обращения за медицинской помощью являются эпидермофитии с поражением крупных складок кожи, и третьими- руброфитии с преимущественным поражением кожи стоп. Достаточно часто встречаются по- прежнему в человеческой популяции грибковые инфекции, сопровождающиеся поражением волос: трихофитии и микроспории.

Наличие длительно текущей грибковой инфекции у человека является основанием для проведения комплексного обследования пациента, направленного на изучение причины снижения кожного иммунитета. Своевременная терапия противогрибковыми препаратами должна проводиться с учетом выявленной сопутствующей патологии, приведшей к развитию грибковой инфекции у пациента.

УРО-ПРО: лечение грибковых инфекций

Длительный успешный опыт ведения пациентов с различными грибковыми инфекциями специалистами дерматологами в клинике Уро-Про, индивидуальный подбор лекарственной терапии и разработка мер по локализации инфекции, активное участие в решении задач по лечению при взаимном сотрудничестве врача и пациента, является гарантом полного выздоровления пациента, со снижением риска повторного заражения грибковой инфекцией. При подборе медикаментозного лечения мы исходим, прежде всего, из понятия целесообразности назначений, принимая во внимание возможный риск, связанный с применением различных химеотерапевтических препаратов. Все медикаменты, используемые нами в терапии грибковых инфекций сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Принимая во внимание, совокупность клинических симптомов у пациента, врач осуществляет подбор медикаментов и тактики лечения, которая не только будет способствовать лечению патологии кожи, но послужит всемерному укреплению общего здоровья пациента, а значит будет служить основой улучшения качества его жизни. Комплексная рациональная терапия грибковой патологии,- основа Вашего здоровья и здоровья Ваших близких!

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Анализы на грибковые инфекции - сдать кровь, соскоб на грибок в СПб, цена в СЗЦДМ

Согласно официальной международной статистике по распространенности в мире грибковые инфекции вот уже много лет подряд занимают второе место среди всех кожных заболеваний. Они не только снижают качество жизни и доставляют дискомфорт, но и провоцируют аллергические реакции, хронические воспалительные процессы и многие другие патологии.

Из-за особенностей своей микробиологической природы грибковые заболевания способны активно передаваться от носителя к здоровому человеку, и кроме кожного покрова поражать ногтевые пластины, волосы, внутренние органы и вызывать их различные патогенные изменения. Отдельные грибы склонны к рецидивам, имеют довольно продолжительный инкубационный период и очень схожие внешние проявления. При этом одни виды микозов лечатся только пероральными препаратами, другие – накожными формами, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Когда назначаются исследования на грибковые инфекции По внешним признакам можно лишь первично диагностировать грибковое заболевание. Поэтому при покраснениях кожи, очаговых поражениях гладкого и волосяного покрова, а также при зуде в стопе или кожных складках, изменении формы и цвета ногтевой пластины дерматологи назначают лабораторные исследования. Это позволяет правильно диагностировать нозологическую форму, а, значит, и подобрать наиболее эффективный комплекс терапии, принять необходимые меры для локализации инфекции и минимизировать возможные побочные проявления.

Виды грибковых заболеваний
Микроскопические патогенные грибы в медицинской практике имеют общее название – микозы (греч. mycosis). Сегодня классифицируют более 100 видов паразитирующих и патогенных микрогрибов, выделим основные инфекции, поражающие взрослых и детей.

Дерматомикозы

Распространенные грибковые заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы. Источником инфекции может быть человек или животное. Проявляются различной симптоматикой, обозначим лишь наиболее распространенные в нашей географической зоне болезни:

  • рубромикоз - заболевание, вызываемое антропофильным грибом Trichophyton rubrum. Отличается многообразием клинических проявлений и локализацией очагов на любом участке тела, может поражать гладкую кожу, волосяные фолликулы и ногти;
  • микоз стопы (эпидермофития), поражающий также межпальцевые складки. Очень схож с кандидозным поражением, а иногда имеет место полимикозная инфекция;
  • фавус - редкая форма сопровождающаяся сильным облысением головы. Может передаваться через расчески, белье и инструменты для бритья и стрижки;
  • микроспория – трихомикоз, возбудителем которого является гриб микроспорум. На гладкой коже проявляется красными пятнами четкой формы с периферическим валиком, а на волосяном покрове головы – мелкими шелушащимися очагами;
  • трихофития (синоним стригущий лишай). Внешне проявляется розово-красными очаговыми поражениями кожи на любой части тела;
  • эпидермофития кожных складок. Сопровождается зудом, покраснением и шелушением.

Кератомикозы

Микозы преимущественно рогового слоя. Среди них наиболее известны пьедра, эритразма и отрубиевый лишай.
Поверхностные микозы многие обыватели часто игнорируют, ведь если разноцветный лишай можно первично определить по желтовато-коричневым пятнам, покрытым отрубевидным чешуйкам, то эритразма часто воспринимается как возрастные потемнения кожи. Это обусловлено тем, что заболевание медленно прогрессирует и локализуется на внутренней поверхности бедер, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Неяркие потемнения кожи, пораженной эритразмой, покрыты мелкими отрубевидными чешуйками, и хоть заболевание почти не вызывает зуда, оно резко снижает защитные свойства кожи и портит внешний вид инфицированного.

Кандидозы

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candidosis, который включает более 150 разновидностей. Считаются самыми опасными и наиболее распространенными, так как встречаются по всему миру и могут передаваться от людей, птиц и домашних животных. При этом кроме кожных проявлений кандидозы могут:

  • поражать слизистые оболочки;
  • глубоко проникать в ткани и органы;
  • вызывать септические болезни и аллергические перестройки в организме.

Кандидозы могут проявляться локализованной и распространенной сыпью на кистях и стопах, поражениями ногтевых валиков и волосистой части головы, в виде стоматитов, хейлитов и гингивитов. При внутренней инфекции они вызывают вульвовагиниты, уретриты, плевропневмании, эндокриты, менингиты и прочие заболевания.

Висцеральные и системные микозы

Грибковые поражения внутренних органов, вызванные инфицированием таксономическими микрогрибами и сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожного покрова, висцеральных (внутренних) органов, подкожной клетчатки, нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата. В эту группу входит более двух десятков грибов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. Наиболее распространены актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиодоз, споротрихоз, хромимикоз и другие.
Как правило, глубокие микозы передаются непрямым путем и сложно диагностируются. Отдельные возбудители демонстрируют поразительную живучесть и стойкость к медикаментозной терапии, высокую патогенность и значительную контагиозность и могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Большинство системных микозов выступают оппортунистическими инфекциями у больных гепатитами и СПИДом.


Методы диагностики грибковых инфекций

Северо-западный центр доказательной медицины предлагает традиционные и инновационные методы исследований. Мы проводим следующие анализы:


Микробиологические методы

Микроскопия – наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы).
Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ – современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты.


Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

ПЦР

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить.
Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Серологический метод

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании.
Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.

Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.


Группы риска и профилактика грибковых инфекций

Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.


Повышенная влажность и постоянная плюсовая температура – идеальная среда для жизнедеятельности и размножения микроскопических грибов. Соответственно в группу риска априори входят сотрудники и посетители бассейнов, фитнес-клубов, банных комплексов, спа-салонов, а также работники прачечных и предприятий общественного питания.

Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.


Стоимость услуг в АО "СЗДЦМ"

Слаженная работа всех сотрудников и структурных подразделений центра в комплексе с рациональной организацией лабораторных и функциональных исследований позволяет нам формировать выгодные конкурентные цены на все виды услуг. При этом в Северо-западном центре доказательной медицины установлено ультрасовременное оборудование и используется уникальная система кодирования биологического материала, что позволяет с высокой точностью выявлять возбудителей грибковых заболеваний и проводить все исследования оперативно и строго конфиденциально.


Где сдать анализы на грибковые заболевания


АО "СЗЦДМ" – современное предприятие с развитой структурой филиалов и терминалов. Любой желающий может посетить нашу лабораторию в удобное для него время для сдачи крови, мокроты, соскоба с гладкого кожного и волосяного покрова или фрагмента ногтевой пластины на предмет выявления грибковых поражений.

Анализы

перейти к анализам

Онихомикоз / Дерматология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Причины заражения грибковой инфекцией

  • Инфицирование онихомикозом может произойти во время посещения бань, саун, бассейнов и других мест общественного пользования.
  • Также при получении некачественной услуги маникюра и педикюра, при условии несоблюдения мастером, правил обработки инструментов.
  • Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п.
  • Онихомикоз чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, при наличии СД, при снижении иммунитета, при наличии травматического повреждения ногтевых пластин.

Нормотрофический тип – ногтевая пластинка не изменяет своей формы, но в толще ногтя, появляются полосы желтоватого или белого цвета.

Гипертрофический тип – ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится.

Атрофический тип – характеризуется истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.

Диагноз онихомикоза устанавливается по наличию клинических изменений ногтевых пластин, подтвержденные наличием возбудителя в микроскопическом исследовании соскоба с ногтевых пластин.

Лечение онихомикоза

При поражении единичных ногтевых пластин и, или при поражении не более ½ площади ногтевой пластины достаточно применять только наружную терапию, с использованием местных антимикотических средств (растворы, лаки, мази). При вовлечении всех ногтевых пластин, либо при полном их поражении, назначается системная терапия. Для достижения наилучшего эффекта от лечения, рекомендуется удалять пораженные участки ногтевых пластин с помощью аппаратных методик чистки, либо с использованием кератолитических средств. При назначении системной терапии, в настоящее время используются разные схемы приема противогрибковых препаратов, от одного раза в неделю, до ежедневного применения. Поэтому, каждый пациент может выбрать для себя наиболее подходящий вариант.

Чем же опасен грибок ногтей если его не лечить?

Чем запущеннее микоз, тем большую опасность для организма в целом он представляет. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения и в дальнейшем подобрать и вести терапию будет сложнее.

К основным опасным последствиям грибка для организма относят:

  • Распространение инфекции на прилегающую кожу, соседние ногти.
  • Снижение иммунитета, обострение других хронических заболеваний.
  • Переход онихомикоза в хроническую форму, отчего избавиться от заболевания становится еще сложнее.
  • Изменение вида ногтей в худшую сторону, их полное разрушение.
  • Грибковая инфекция может стать серьезным аллергеном для организма, провоцировать появление сыпи, зуда и других проявлений аллергических реакций.

Профилактика онихомикозов заключается в следующем:

  1. использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, саунах, банях;
  2. использование антимикотических лаков с профилактической целью;
  3. укрепление общего иммунитета;
  4. профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
  5. регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
  6. лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
  7. регулярная смена носков и проветривание обуви.

В Центре Женского Здоровья Вы можете пройти обследование у врача – дерматолога на наличие грибковой инфекции ногтей. Чем раньше выставлен диагноз онихомикоза и своевременно начато лечение, тем проще лечить данное заболевание.

Автор Скрылова Ксения Алексеевна врач – дерматовенеролог , к.м.н., врач первой категории

Грибковые заболевания кожи, волос, ногтей - микозы

Грибковые поражения кожи и ее придатков (волос, ногтей) настолько распространены, что их частота сравнима с заболеваемостью патологиями сердца и сосудов. Наибольшие опасения у врачей вызывают глубокие микозы — грибковые инфекции внутренних органов. Они часто служат тяжелым осложнением при онкологических патологиях и СПИДе.

Но в большинстве случаев дерматологи диагностируют поверхностные поражения:

  • микозы гладкой кожи;
  • грибковые заболевания волос;
  • микозы ногтей, или онихомикозы.

По статистике более 90 % населения земного шара как минимум раз в жизни сталкивались с грибковыми инфекциями. И совершенно неправильно считать эти заболевания неизлечимыми — с ними можно и нужно бороться.

Диагностика

Конечно, диагностировать микозы должен только квалифицированный врач. Нередко, обнаружив покраснение в паховой складке или под грудью, человек считает его обычным кожным раздражением и начинает самолечение. В ход могут идти даже сильнодействующие препараты, например, глюкокортикостероидные гормоны в виде мазей. Сначала такая терапия способна дать слабый положительный эффект, но затем неизбежно приводит к ухудшению состояния, появлению нагноений и изъязвлений.

Клинические проявления грибковых поражений многообразны. Так, например, симптомами онихомикозов могут служить изменения толщины и оттенка ногтей в весьма широких диапазонах. Поэтому, если вы обнаружили на коже, ногтевых пластинах или волосах тревожащие вас изменения, следует не откладывая обратиться за помощью и обследованием к специалисту.

Диагностика микозов начинается, прежде всего, с осмотра пациента. Затем врач «СМ-Клиника» сделает тестовый соскоб с пораженного кожного участка или возьмет часть ногтя. Эти материалы будут использованы для посева на питательной среде. В результате дерматолог точно определит вид грибка, а значит, сможет подобрать наиболее эффективные препараты.

Осложнить лечение грибковых заболеваний могут сахарный диабет, излишняя масса тела и иные нарушения эндокринной системы. Важно также бороться с дисбактериозом, поскольку патологическая микрофлора в желудочно-кишечном тракте способна препятствовать окончательному излечению даже в случае правильно подобранной схемы терапии. Именно поэтому, перед назначением тех или иных противогрибковых препаратов дерматолог рязанского филиала «СМ-Клиника» отправит вас на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу и другим узким специалистам.

Особенности отдельных грибковых заболеваний

Неприятным симптомом микозов могут стать нарушения работы иммунитета. Хроническая грибковая инфекция представляет собой постоянную угрозу, которую иммунная система пытается подавить. И в таких условиях часто развивается аллергизация организма — человек неожиданно замечает несвойственные ему реакции на пищу, какие-либо химические вещества.

Довольно непростой для терапии патологией считается микроспория. Это микоз, вызванный грибком вида М. canis, который иногда называют лишаем. Встречается данная инфекция практически во всех странах мира, ей в большей степени подвержены дети, а частота заболеваемости повышается в осенние месяцы. Переносчиком микроспории являются кошки и, несколько реже, собаки. Человеку микоз передается при контактах с пораженными животными или через бытовые вещи, на которых осталась кошачья или собачья шерсть. Возбудитель микозов вида М. canis, находясь в почве, способен сохранять заразность на протяжении месяца, а на одежде и других вещах (с шерстью животных) — до года.

Грибковое поражение ногтей ног или рук имеет собственное название — онихомикоз. Оно часто развивается в условиях ослабленного иммунитета:

  • при заболевании СПИДом;
  • в пожилом возрасте;
  • при онкопатологиях;
  • при эндокринных нарушениях.

Онихомикоз — это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание. Грибки, вызывающие его, могут продуцировать токсины и даже служить причиной развития бронхиальной астмы. Поэтому лечить микоз ногтей следует в обязательном порядке.

Очень часто грибковым заболеваниям подвержена кожа стоп, в частности, на участках между пальцами. Факторами риска в этом случае являются:

  • посещение общественных бань или саун;
  • пользование общей обувью;
  • занятия спортом в бассейнах или спортзалах;
  • травмирование ногтя и кожи вокруг него слишком узкой обувью;
  • деформации пальцев ног;
  • плоскостопие.

Особенно значимыми факторами служат повышенные влажность и температура, в которой постоянно находится стопа. Они создают благоприятные условия для роста и развития грибка. Именно поэтому поражения им кожи чрезвычайно распространены в субтропическом и тропическом климате.

Если вы хотите больше узнать о диагностике и лечении микозов или намерены записаться на консультацию к дерматологу рязанского филиала «СМ-Клиника», позвоните нам по тел.: +7 (4912) 77-67-51 или оставьте заявку на сайте.


Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога | Уварова Е.В.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов (М.Н. Кузнецова, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000).

Факторы риска кандидоза

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей 2–3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 7 лет [Шушунова, В.Г. Баласанян, 2001]. Следует, однако, отметить, что по сравнению с другими возрастными периодами кандидный вульвовагинит у девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило, обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.

Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.

Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.

Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.

Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол–9) и практикующих оральный секс (Nyirjesy P. и соавт., 1995).

Возбудитель

Грибы рода Candida относятся к условно–патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды Candida получили свое название – дрожжевые грибы. Применение термина «дрожжеподобные» с современной точки зрения не соответствует истинной биологии развития грибов рода Candida. Клетки гриба, окруженные четко выраженной многослойной оболочкой, могут иметь округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму в дрожжевой стадии развития и гифоподобную форму в мицелиальной или тканевой стадии развития Candida. Истинного мицелия дрожжевые грибы не образуют, но за счет соприкосновения удлиненных клеток формируется псевдомицелий и митоспоры (бесполые споры) грибного сообщества.

В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4–6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40–42°C способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°C, а полное разрушение клеток – только в процессе кипячения.

Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.

Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10–30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство Candida albicans и Candida glabrata во влагалище.

Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов (Cox R. A., 1997; Farrington P.E., 1997; Koumantakis E.E.,1997; Vexiau–Robert D.,1996), Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15–30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят Candida tropicalis, реже – Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.

Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не–albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико–эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.

Клиническая картина

Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).

Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5–6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.

Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.

При осмотре больной с острым кандидным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, вульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту «молочница». Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато–белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно–сквамозные элементы.

Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидный стоматит, кандидоз кишечника, кандидная ангина.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика кандидного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 103 в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 104 КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.

Лечение

Для лечения детей с кандидным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).

Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).

Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.

Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из–за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.

Для местного лечения кандидного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр.), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.

Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей). Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.

Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино–травоген и гино–трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из–за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики–антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.

При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор–комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион–Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.

Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.

У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.

В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др.). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение пероральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10–14 дней.

Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон–индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег (2001), Тищенко А.Л. с соавторами (2001), трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг) слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2–3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико–этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.

Эффективность лечения кандидного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3–4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико–лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.

.

дрожжевых инфекций: что нормально и когда вам следует позвонить своему акушеру / гинекологу?

Вагинальные дрожжевые инфекции - довольно распространенное заболевание, с которым приходится сталкиваться многим женщинам. Хотя грибковая инфекция вызывает раздражение и может вызывать неприятные симптомы, обычно это не серьезное заболевание, вызывающее длительные осложнения. Многие женщины могут эффективно лечить симптомы и вылечить инфекцию самостоятельно, используя безрецептурные лекарства, но что, если это не сработает. Когда вам следует позвонить своему акушеру-гинекологу, если у вас грибковая инфекция?

Что такое дрожжевая инфекция?

Вагинальные дрожжевые инфекции - это грибковые инфекции, поражающие влагалище и вульву.Вульва - это внешние ткани, окружающие вход во влагалище. Подсчитано, что 3 из 4 женщин испытают это хотя бы один раз в жизни, но у многих женщин есть более одного. Обычно это несерьезно и легко поддается лечению.

Иногда это состояние называют вагинальным кандидозом, потому что Candida albicans является грибком, вызывающим большинство случаев. Во влагалище всегда есть смесь разных дрожжевых грибков, таких как кандида, а также бактерий. Когда нет инфекции, влагалище естественным образом уравновешивает эти грибки и бактерии.Есть даже бактерии, называемые лактобациллами, которые предотвращают разрастание дрожжей.

При нарушении баланса может произойти чрезмерный рост кандиды или грибок проникнет в более глубокие слои клеток влагалища. Это разрастание и проникновение приводит к дрожжевой инфекции, которая вызывает дискомфорт и другие неприятные симптомы.

Есть несколько факторов, которые могут способствовать или вызвать разрастание дрожжей, в том числе:

  • Антибиотики, убивающие слишком много лактобацилл во влагалище
  • Сахарный диабет неконтролируемый
  • Ослабленная иммунная система, вызванная хроническим или острым заболеванием или приемом некоторых лекарств
  • Повышенный уровень эстрогена, вызванный гормональной терапией или контролем над рождаемостью
  • Беременность
  • Спринцевание или использование душистых женских средств
  • Воздействие на вульву и влагалище мокрой или влажной одежды в течение длительного времени, включая купальные костюмы или потную одежду для тренировок
  • Ношение обтягивающих колготок или нижнего белья
  • Ношение нижнего белья без дышащей хлопковой промежности

Симптомы дрожжевой инфекции

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции могут быть легкими, умеренными или тяжелыми в зависимости от степени тяжести инфекции и вашей индивидуальной реакции на нее.Некоторые женщины испытывают только некоторые из перечисленных ниже симптомов и испытывают лишь легкий дискомфорт, в то время как у других может быть другое сочетание симптомов и больший дискомфорт. Общие симптомы дрожжевой инфекции включают:

  • Зуд и раздражение во влагалище и вульве
  • Покраснение и припухлость вульвы
  • Боль и / или болезненность влагалища
  • Чувство жжения, особенно при мочеиспускании или вагинальном половом акте
  • Сыпь во влагалище
  • Густые и белые выделения из влагалища без запаха, по текстуре и внешнему виду напоминающие творог
  • Водянистые выделения из влагалища

Когда обращаться к акушеру / гинекологу

Часто простую дрожжевую инфекцию можно лечить безрецептурными лекарствами, такими как Монистат, который убивает грибок кандида и облегчает такие симптомы, как зуд и боль.Однако есть определенные ситуации, в которых необходимо обратиться к врачу.

Позвоните своему акушеру / гинекологу, если:

  • У вас есть возможные осложнения
    • Беременность
    • Сахарный диабет неконтролируемый
    • Ослабленная иммунная система
  • У вас более четырех случаев дрожжевой инфекции в год
  • Ваши симптомы серьезны
    • Вздутие
    • Сильное покраснение
    • Сильный зуд, ведущий к слезам от царапин
    • Трещины
    • Язвы
  • Безрецептурные препараты не облегчают ваши симптомы
  • У вас появились другие симптомы или симптомы ухудшились
  • У вас никогда не было дрожжевой инфекции до
  • Вы не уверены, вызваны ли ваши симптомы дрожжевой инфекцией

Лечение дрожжевых инфекций

В зависимости от тяжести дрожжевой инфекции существует несколько вариантов лечения.Врач также примет во внимание, как часто вы их получаете, выбирая план лечения.

Нечасто, симптомы от легкой до умеренной

  • Вагинальная терапия: Противогрибковое средство местного действия можно использовать от трех до семи дней, чтобы избавиться от инфекции. Это называется краткосрочным курсом лечения. Эти лекарства выпускаются в нескольких формах, включая мази, кремы, суппозитории и таблетки. Обычно используются противогрибковые препараты, включая терконазол и миконазол, и их можно назначить или купить без рецепта в аптеке.
  • Однодозовый пероральный препарат: Пероральный противогрибковый препарат флуконазол, известный под торговой маркой «Дифлюкан», доступен только по рецепту. При нечастых дрожжевых инфекциях легкой и средней степени тяжести достаточно одной дозы. Вы должны принимать противогрибковые препараты только в том случае, если вы не беременны.

Часто встречающиеся или тяжелые инфекции

  • Длительный курс вагинальной терапии: Противогрибковые препараты назначают для ежедневного применения в течение до двух недель.Тем, кто страдает частыми инфекциями, лекарство также следует использовать один раз в неделю в течение шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив.
  • Многодозный пероральный препарат: Пероральный препарат флуконазол принимают внутрь в виде двух или трех доз в течение нескольких дней.
  • Терапия противогрибковой резистентной кандиды: Если у вас развивается инфекция, резистентная к стандартным противогрибковым препаратам, ваш врач может дать вам капсулу борной кислоты для введения во влагалище.Борная кислота потенциально смертельна при пероральном приеме, но может быть эффективной при лечении резистентного грибка при вагинальном применении.

Назначить встречу

В Green Valley OB / GYN мы имеем многолетний опыт оказания акушерской и гинекологической помощи женщинам из Гринсборо, Северная Каролина. Наши врачи обладают более чем 200-летним совместным опытом, поэтому вы можете быть уверены, что получаете наилучшее возможное лечение, независимо от того, нужны ли вам ежегодные медицинские осмотры или беременность с высоким риском.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу гинекологических проблем, включая дрожжевые инфекции, позвоните нам по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

Что нормально и когда вам следует позвонить гинекологу?

Каждая женщина в какой-то момент своей жизни может переживать дрожжевую инфекцию. Грибковая инфекция - это раздражающая инфекция влагалища и вульвы, вызывающая зуд, выделения и раздражение. Это тип вагинита, вызванного чрезмерным ростом дрожжевых грибков, известного как Candida albicans , и его часто легко лечить в домашних условиях, но иногда он может быть достаточно серьезным, чтобы обратиться к врачу.

В среднем, три из четырех женщин в какой-то момент своей жизни страдают дрожжевой инфекцией. Некоторые женщины сталкиваются с несколькими в течение своей жизни. Хотя это заболевание не считается заболеванием, передающимся половым путем, грибок может распространяться через оральный контакт с женскими гениталиями. Важно знать признаки и симптомы дрожжевой инфекции и знать, когда вам следует обратиться к акушеру / гинекологу.

Признаки и симптомы дрожжевой инфекции

Признаки и симптомы вагинальной дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до более тяжелых.В их число входят:

  • Чувство жжения, особенно при мочеиспускании или во время полового акта
  • Зуд и раздражение во влагалище и вульве
  • Покраснение и припухлость вульвы
  • Густые белые или сероватые выделения из влагалища, напоминающие творог
  • Сыпь во влагалище
  • Боль и болезненность влагалища
  • Водянистые выделения из влагалища

Факторы риска дрожжевой инфекции

Существуют определенные факторы риска, которые могут привести к развитию дрожжевой инфекции.В их число входят:

  • Прием антибиотиков
  • Недосыпание
  • Гормональный дисбаланс, близкий к менструальному циклу
  • Принятие гормональной терапии или оральных контрацептивов
  • Напряжение
  • Плохие привычки в еде, особенно при употреблении слишком большого количества сладких продуктов
  • Беременность
  • Неконтролируемый диабет
  • Ослабленная иммунная система
  • Ношение брюк слишком узко

Причины дрожжевых инфекций

Грибковая инфекция может быть вызвана несколькими причинами, но чаще всего причиной является грибок Candida albicans .Во влагалище есть естественный баланс этого вещества, а также других бактерий. Однако бывают случаи, когда может наблюдаться чрезмерный рост Candida , что приводит к развитию дрожжевой инфекции. В результате вы можете испытать сочетание классических симптомов, таких как жжение, зуд и болезненность. Он может развиться даже у женщин, не ведущих половую жизнь.

Иногда другие типы грибка Candida могут вызывать дрожжевую инфекцию, но большинство лекарств, особенно безрецептурных, предназначены для лечения Candida albicans .Если у вас развивается дрожжевая инфекция, вызванная другим типом грибка кандида, вам может быть сложнее вылечить ее. Когда требуется более агрессивное лечение, вам, возможно, придется записаться на прием к акушеру / гинекологу.

Как диагностировать дрожжевую инфекцию

Когда вы посетите своего акушера / гинеколога, врач сделает следующее, чтобы поставить вам диагноз и определить, есть ли у вас дрожжевая инфекция:

  • Спросите о своей истории болезни, в том числе обо всех прошлых вагинальных инфекциях или заболеваниях, передающихся половым путем
  • Проведите гинекологический осмотр и проверьте как внешнюю, так и внутреннюю части влагалища
  • Анализировать образец вагинального секрета, чтобы определить, какой тип грибка вызывает инфекцию

Средства для лечения дрожжевых инфекций

Лечение простой дрожжевой инфекции обычно легко для большинства женщин и может включать следующие варианты:

  • Противогрибковые кремы, мази, суппозитории или таблетки, отпускаемые по рецепту, которые действуют один, три или семь дней
  • Однодозный пероральный препарат
  • Противогрибковые кремы или суппозитории, отпускаемые без рецепта, срок действия которых составляет от трех до семи дней

При более сложных дрожжевых инфекциях врач может назначить следующие варианты лечения:

  • Противогрибковые кремы, мази, суппозитории или таблетки по рецепту, срок действия до 14 дней
  • Многодозный пероральный препарат
  • План обслуживания при повторяющихся дрожжевых инфекциях.(Этот тип лечения обычно длится более 14 дней и может потребовать приема пероральных препаратов один раз в неделю в течение шести месяцев или вагинальных суппозиториев один раз в неделю)

Поговорите со своим акушером / гинекологом

Хотя грибковая инфекция, безусловно, может причинить вам дискомфорт и сделать вас несчастным, она не должна сохраняться. Всегда делитесь всей необходимой информацией со своим врачом, чтобы вы могли найти облегчение и принять меры, чтобы избежать инфекции в будущем.

Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая инфекция, обратитесь в Обвинитель Канзас-Сити по адресу Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов.У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или (913) 948-9636, чтобы записаться на прием сегодня.

Вульвовагинальные дрожжевые инфекции - Консультант по терапии рака

Вульвовагинальные дрожжевые инфекции

1. Что должен знать каждый врач

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) - частая причина раздражающих симптомов нижних половых путей у женщин. Примерно 75% женщин испытают хотя бы один эпизод ВВК в течение своей жизни, в то время как до 45% испытают два или более эпизода.Хронический рецидивирующий VVC (RVVC) определяется у женщин, перенесших четыре или более эпизода в течение года и встречается менее чем у 5% женщин.

Нормальная микрофлора влагалища характеризуется преобладанием лактобацилл, продуцирующих перекись водорода. Эти микроорганизмы, секретируя как молочную кислоту, так и h3O2, важны для поддержания нормальной бактериальной экологии во влагалище. Антибиотики, уменьшая количество лактобацилл, предрасполагают к чрезмерному росту Candida albicans и других дрожжевых грибов, часто вызывающих симптомы ВВК.Беременность и диабет также являются факторами риска развития ВВК, поскольку эти заболевания оказывают качественное угнетающее действие на местные иммунные механизмы, что приводит к чрезмерному росту дрожжевых грибков.

2. Диагностика и дифференциальная диагностика

Физический осмотр

Женщин с симптомами нижних отделов половых путей, такими как изменение выделений из влагалища, раздражение вульвы, зуд или жжение и / или внешняя дизурия, следует обследовать на предмет ВВК. Необходимо провести внешний осмотр вульвы и преддверия в поисках эритемы, трещин и сателлитных поражений, которые выглядят как небольшая пустулопапулезная сыпь.Затем следует провести осмотр зеркала, чтобы оценить характер вагинальных выделений. У женщин с ВВК обычно наблюдаются творожистые выделения из влагалища, а влагалище может быть эритематозным.

Мокрая подготовка

Необходимо получить образец вагинального секрета. Лучше всего это сделать с помощью ватного тампона и поместить в пробирку с 0,5 мл физиологического раствора. Затем одну каплю этого препарата можно декантировать на предметное стекло и накрыть стеклом для исследования под микроскопом.Обычно будут наблюдаться грибковые элементы.

Если вагинальные эпителиальные клетки закрывают обзор исследователю, добавьте 10% гидроксид калия (КОН), чтобы удалить закупоривающие вагинальные эпителиальные клетки. Если подтверждены грибковые гифы, то в культуре влагалищных дрожжей нет необходимости. С другой стороны, если грибковые элементы не видны, рекомендуется вагинальный посев на дрожжи, чтобы подтвердить или исключить диагноз ВВК.

Вагинальные дрожжевые культуры

Микроскопически грибковые элементы представляют собой гифы или почкующиеся дрожжевые формы.Если визуализируются зародышевые формы дрожжей, важно провести культивирование, чтобы исключить Candida, не являющуюся альбикансом, которая, как правило, более устойчива к стандартному лечению. Женщинам с четырьмя или более эпизодами ВВК в год следует сделать посев на вагинальные дрожжи, чтобы исключить возможность заражения Candida, не являющегося альбикансом. Дрожжевую культуру можно отправить в вашу лабораторию, используя ту же культуральную аппаратуру, которая использовалась для отбора проб из влагалища на СГБ, за исключением того, что вам нужно обозначить культуру «культура вагинальных дрожжей».

У женщин с симптомами нижних отделов половых путей, но без признаков вульвовагинита и отрицательной микроскопией на грибковые элементы, дрожжи будут культивироваться из влагалища только в 14% случаев.По этой причине женщины с этим сочетанием симптомов и признаков и отрицательным результатом мокрого анализа не должны получать эмпирическую терапию до получения результатов культивирования дрожжей.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика симптомов нижних отделов половых путей включает ВВК, бактериальный вагиноз (БВ), трихомонадный вагинит (ТВ) и цервицит. У женщин с БВ или ТВ обычно аномальный рН влагалища (> 4,5). Кроме того, у женщин с BV ключевые клетки будут отмечены во время микроскопии вагинального секрета и положительного теста на запах (рыбный запах амина, отмеченный при добавлении 10% КОН).

TV диагностируется при обнаружении подвижных трихомонад во время микроскопии, но это относительно нечувствительный тест (~ 65%), и посев следует рассматривать у женщин с повышенным pH и повышенным количеством лейкоцитов, отмеченных при микроскопии.

Цервицит можно диагностировать, когда из эндоцервикса выделяется слизисто-гнойный экссудат зеленого или желтого цвета, а при взятии образца из эндоцервикса ватным тампоном отмечается рыхлость (легкое кровотечение).

3. Менеджмент

Ведение женщин с ВВК требует оценки того, является ли их инфекция несложной или осложненной.

Несложный ВВЦ

Неосложненный ВВК встречается у иммунокомпетентных женщин с легкими или умеренными симптомами, имеющими нечастые эпизоды подтвержденного ВВК, когда гифы выявляются микроскопически. Женщин с неосложненным ВВК можно лечить одним из нескольких доступных безрецептурных местных противогрибковых средств, включая миконазол, тиоконазол, терконазол, бутаконазол или клотримазол. Альтернативой местной терапии является однократный пероральный прием флуконазола в дозе 150 мг.

Сложный ВВЦ

Осложненный ВВК характерен для женщин с симптомами от умеренной до тяжелой, у которых может быть ослаблен иммунитет (например,грамм. СПИД / ВИЧ-инфекция, стероидная терапия, неконтролируемый диабет и т. Д.) Или с частыми рецидивами (> 4 в год). Женщины с осложненным ВВК являются кандидатами на более длительную терапию. Эти пациенты должны получать флуконазол по 150 мг перорально каждые три дня в течение трех доз. Это вызовет ремиссию их симптомов. Чтобы предотвратить рецидив, им следует еженедельно принимать флуконазол в дозе 150 мг перорально в течение шести месяцев. После шести месяцев супрессивной терапии флуконазол можно отменить.В случае рецидива рекомендуется возобновление поддерживающей терапии флуконазолом. Пациенты, которые не могут принимать флуконазол еженедельно, могут заменить его на миконазол 1200 мг еженедельно интравагинально.

Некоторым пациентам со значительной эритемой вульвы помогает короткий курс местного стероида, такого как крем с триамциналоном, наносимый на пораженную область дважды в день. Они также могут использовать совместно приготовленные триамцинолон или бетаметазон (стероид для местного применения) плюс противогрибковые средства, такие как нистатин или клотримазол.

4.Осложнения

Диспареуния

RVVC может привести к значительной диспареунии из-за ассоциированного воспаления и трещин преддверия. Иногда медикаментозная терапия осложненного ВВК, хотя и успешно справляется с рецидивирующими острыми симптомами, может не привести к нормализации уже поврежденного эпителия преддверия вульвы. Диспареуния у этих пациентов может сохраняться, несмотря на контроль инфекции. В редких случаях, если эти женщины не реагируют на местную стероидную терапию, им может потребоваться медикаментозное лечение диспареунии или хирургическое вмешательство с вестибулэктомией для преодоления тяжелой диспареунии.

Хронический лишай простой

Еще одним необычным осложнением RVVC является начало цикла хронического зуда / царапины, приводящего к простому хроническому лихену. Это заболевание приводит к утолщению эпителия вульвы, характеризующемуся ссадинами от неизлечимого расчесывания. Лечение состоит из противогрибковой терапии, как указано выше для осложненного ВВК, а также из средств для борьбы с зудом, таких как пероральный гидроксизин или доксепин, чтобы обеспечить спокойный сон.

Утолщенный эпителий вульвы потребует минимум шести недель применения стероида для местного применения, такого как триамцинолон, или, в более тяжелых случаях, клобетазола, как минимум в течение шести недель.Простой хронический лишай обычно не поддается лечению и требует настойчивости как со стороны пациента, так и со стороны врача, чтобы обратить вспять изменения кожи, наблюдаемые при этом заболевании. Терапия обычно длится несколько месяцев.

5. Прогноз и исход

Женщины с неосложненным ВВК незамедлительно реагируют на любые доступные противогрибковые препараты местного действия. Женщинам, принимающим пероральный флуконазол, следует сообщить, что для исчезновения симптомов может потребоваться около 48 часов. Некоторые поставщики медицинских услуг могут пожелать дополнить рецепт перорального флуконазола добавлением стероидного крема для местного применения (например,грамм. 1% крем с гидрокортизоном или 0,1% крем триамциналона) для ускорения разрешения жжения и зуда вульвы.

Женщины с RVVC также могут быть уверены, что их хронические рецидивирующие симптомы исчезнут при более длительной терапии флуконазолом. Это эффективно в 90% случаев. Если пациент не отвечает на эту схему, диагноз следует поставить под сомнение. У некоторых из этих женщин может быть дерматологическое заболевание вульвы или вульводиния.

Реже (<5% случаев) инфекция пациента может быть вызвана более устойчивым не-albicans Candida (e.грамм. Candida tropicalis или Candida glabrata). Лечение этих инфекций лучше всего проводить после консультации со специалистом. Альтернативные методы лечения более устойчивых видов Candida включают суппозитории с борной кислотой или крем с флуцитозином, причем оба препарата требуют приготовления в аптеке.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Кандидоз | Candida | Дрожжевая инфекция

Доктор Барбара Хейс - сертифицированный акушер / гинеколог из Сакраменто, Калифорния. В серии «Спросите акушера / гинеколога» доктор Хейс отвечает на вопросы, которые читатели разместили на странице Healthgrades в Facebook.

Q: Моя подруга сказала мне, что ее акушер-гинеколог поставил ей диагноз кандидоз.Я никогда не слышал об этом. Что это?

A: Кандидоз - это грибковая инфекция, вызываемая дрожжами Candida, но вы, вероятно, знаете ее по другим названиям. Кандидоз во рту или глотке называется молочницей. Когда это поражает влагалище, мы обычно называем это дрожжевой инфекцией, хотя технически это известно как вульвовагинальный кандидоз (ВВК). Дрожжевые инфекции также часто называют монилиальными инфекциями.

Дрожжи Candida всегда присутствуют на вашем теле, но в небольших количествах. Требуется какое-то нарушение, чтобы они размножались и вызывали симптомы. Если у вас молочница, вы заметите белые пятна на языке, рту или горле, а также покраснение и болезненность. Дрожжевые инфекции вульвы и влагалища наиболее известны зудом и густыми комковатыми белыми выделениями, которые они вызывают, а также покраснением и болезненностью.

Молочница полости рта чаще всего встречается у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой из-за таких состояний, как диабет, рак и ВИЧ.Это не часто встречается у здоровых взрослых, в отличие от дрожжевых инфекций, которые являются второй по распространенности вагинальной инфекцией в Соединенных Штатах. (Наиболее распространенным является бактериальный вагиноз, или БВ.) Они могут быть вызваны антибиотиками, беременностью, диабетом, ожирением - даже слишком долгое ношение потной одежды для тренировок или использование пены для ванны может вызвать дисбаланс влагалищного pH, который способствует росту дрожжей. .

Около 90% дрожжевых инфекций вызываются Candida albicans, но инфекции, вызванные другими типами Candida, растут, и их сложнее лечить.Некоторые из них устойчивы к обычным методам лечения.

Существует множество безрецептурных мазей, кремов и суппозиториев, которые могут лечить дрожжевые инфекции, но есть также варианты по рецепту, включая таблетки для приема внутрь. Если вы думаете, что у вас вагинальный кандидоз, но у вас никогда раньше не было дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу. Возможно, у вас другой тип инфекции, такой как BV или трихомониаз, инфекция, передающаяся половым путем, которая требует лечения по рецепту, отличного от лечения других типов вульвовагинита.Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть повторяющиеся грибковые инфекции или если вы беременны, чтобы ваш врач мог вместе с вами подобрать варианты лечения. Лечение может быть разным для беременных женщин или если у вас устойчивый тип дрожжей. Также могут быть предложены варианты предотвращения повторных инфекций.

У некоторых женщин может возникнуть соблазн попробовать домашние средства, такие как зубчики чеснока и эфирные масла, но наиболее успешными методами лечения являются безрецептурные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту (плюс есть риск раздражения чувствительных тканей влагалища).Если вас беспокоят какие-либо вагинальные симптомы, всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы вы могли получить соответствующее лечение как можно быстрее.

Есть вопрос для доктора Хейса? Поставьте отметку "Нравится" на Facebook и расскажите, о каких темах вы хотели бы услышать больше в будущих выпусках.

Как предотвратить, распознать и лечить дрожжевые инфекции

До 75% всех женщин в какой-то момент страдают вагинальной дрожжевой инфекцией, причем многие из них в течение жизни неоднократно встречались.Знание, за какими симптомами следует следить и какое лечение дрожжевой инфекции использовать, может предотвратить распространение инфекции.

Обычно во влагалище живет небольшое количество клеток дрожжевого грибка вместе с другими полезными бактериями. Lactobacillus acidophilus бактерии вырабатывают кислоту, которая подавляет перенаселение дрожжей. Значительный дисбаланс в этих дрожжевых бактериях может вызвать дрожжевую инфекцию.

Если вы испытываете симптомы дрожжевой инфекции, запишитесь на прием к гинекологу, чтобы убедиться, что это не симптом более серьезной проблемы со здоровьем.

Симптомы дрожжевой инфекции

Вагинальная дрожжевая инфекция - это форма вагинита - воспаления влагалища и губных складок вульвы. Симптомы включают:

  • Зуд, боль или болезненность вокруг входа во влагалище
  • Отек или покраснение вульвы
  • Жжение во время мочеиспускания или полового акта
  • Густые, комковатые выделения из влагалища без запаха белого, желтого или зеленого цвета
  • Запах, часто описываемый как запах «хлебного теста или выпечки хлеба».

Если вы испытываете симптомы дрожжевой инфекции, проконсультируйтесь с гинекологом, прежде чем пытаться лечить инфекцию самостоятельно.Эти симптомы часто похожи на другие вагинальные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, поэтому убедитесь, что вы получили официальный диагноз.

Причины дрожжевой инфекции

Поскольку дрожжевые инфекции вызваны дисбалансом бактерий, все, что нарушает нормальный уровень pH влагалища, может стать причиной вашего дискомфорта. Постарайтесь смягчить или избежать некоторых из этих триггеров дрожжевой инфекции, чтобы поддерживать равновесие:

Гормональные изменения

Низкий уровень эстрогена из-за менопаузы, беременности, менструального цикла, гормональной терапии, противозачаточных таблеток или гестационного диабета может нарушить ваш бактериальный баланс влагалища.Поговорите со своим гинекологом о способах стабилизации уровня гормонов.

Антибиотики

Антибиотики убивают полезные бактерии вместе с плохими и могут уменьшить количество бактерий лактобациллы , , которые защищают ваше влагалище. Прием пробиотиков может помочь вам избежать дрожжевых инфекций, вызванных некоторыми антибиотиками.

Высокий уровень сахара в крови

Дрожжи питаются сахаром, который им необходим для роста и размножения. Высокий уровень сахара в крови, который наблюдается при неконтролируемом диабете, может вызвать перенаселение дрожжей во влагалище.

Спринцевание

Спринцевание уксусом или другими кислотами наносит двойной вред. Он убивает защитные бактерии во влагалище, вызывая дисбаланс pH. Кроме того, если вы уже страдаете дрожжевой инфекцией, спринцевание может продвинуть инфекцию в матку, маточные трубы и яичники, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза.

Вагинальный половой акт

Сперма имеет собственный баланс pH, который может влиять на микрофлору влагалища и изменять баланс бактерий во влагалище.Если вы регулярно заражаетесь дрожжевым грибком после полового акта, презервативы могут помочь защитить ваш естественный pH.

Предотвращение дрожжевых инфекций

Существуют меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность возникновения дрожжевых инфекций:

  • Носите хлопковое нижнее белье и свободные дышащие юбки или брюки и избегайте колготок
  • Избегайте спринцеваний, спреев для женской гигиены, ароматизированных тампонов или гигиенические прокладки и пена для ванны
  • Протирайте спереди назад после туалета
  • Снимайте влажную одежду и принимайте душ сразу после плавания или тренировки
  • Избегайте горячих ванн и горячих ванн
  • Ограничьте потребление сахара
  • Добавьте йогурт, содержащий живое существо « lactobacillus acidophilus » в вашем рационе

Повторяющиеся дрожжевые инфекции могут быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь со своим гинекологом, если у вас более двух дрожжевых инфекций в год или если указанные выше меры не снижают количество дрожжевых инфекций, которые у вас возникают.

Лечение дрожжевой инфекции

Проконсультируйтесь с вашим гинекологом перед использованием безрецептурных препаратов для лечения дрожжевых инфекций. Доступны трех-, пяти- и семидневные кремы и суппозитории. Чтобы убедиться, что у вас нет аллергической реакции на лечение, всегда сначала тестируйте крем на небольшом участке внутренней стороны руки.

Если вы не чувствуете облегчения от безрецептурных кремов и суппозиториев, ваш гинеколог может назначить пероральное противогрибковое средство, такое как Дифлюкан, для облегчения ваших симптомов.

Независимо от того, есть ли у вас первые симптомы дрожжевой инфекции или рецидивирующая инфекция, посетите своего гинеколога, чтобы убедиться, что вы правильно диагностируете и лечите свои симптомы.

Если ваши симптомы сопровождаются болью в животе или лихорадкой, немедленно обратитесь к гинекологу. Это индикаторы возможных воспалительных заболеваний органов малого таза, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, постоянный рубец и бесплодие.

Если у вас есть симптомы или вопросы о лечении дрожжевой инфекции, позвоните в женскую клинику по телефону 501.222.4175 , чтобы записаться на прием. С 1930-х годов наш П.А. сертифицированные врачи оказывают женщинам ультрасовременный уход в удобной, заботливой и частной обстановке.

Различные типы вагинальных инфекций и что вы можете с ними делать: Уход за женщинами: акушерство и гинекология

Вы испытываете вагинальный зуд, боль или другой дискомфорт? Это могла быть вагинальная инфекция.

Лекарства, контрацептивы, сексуальная активность и многое другое могут вызывать дискомфорт во влагалище или вызывать изменение запаха и внешнего вида выделений, что свидетельствует о вагинальной инфекции, иногда называемой вагинитом.

Чаще всего инфекции вызываются бактериями, грибками или раздражителями от мыла или противозачаточных средств. Заманчиво поставить себе диагноз, если вы испытываете вагинальный дискомфорт, но вагинит не всегда поддается лечению безрецептурными средствами.

Лучше доверить свою помощь специалистам.Фарли Седжур, доктор медицины, и наша команда в Solace Women's Care предоставляют комплексную гинекологическую помощь женщинам всех возрастов. Узнайте больше о некоторых наиболее распространенных типах вагинальных инфекций и симптомах, от дрожжевых инфекций до инфекций, передаваемых половым путем.

Дрожжевые инфекции

Грибковые инфекции могут быть самой известной вагинальной инфекцией. Грибковая инфекция развивается из-за чрезмерного роста грибка во влагалище. Самый частый симптом дрожжевой инфекции - вагинальный зуд.Это часто сопровождается усилением густых и белых выделений из влагалища.

Существует множество безрецептурных лекарств от дрожжевых инфекций. Многие женщины предполагают, что у них грибковая инфекция, если они испытывают вагинальный дискомфорт, но эти безрецептурные методы лечения не всегда эффективны. Если вы пробовали лекарства, отпускаемые без рецепта, но симптомы не исчезли, запишитесь на прием к доктору Сежур.

Бактериальный вагиноз

В вашем влагалище естественным образом обитают бактерии.Если один вид бактерий начинает слишком сильно разрастаться, это нарушает баланс. и у вас может развиться бактериальная инфекция, называемая бактериальным вагинозом. Это может быть вызвано наличием нескольких сексуальных партнеров или нового партнера, но также влияет на женщин, которые не ведут половую жизнь.

Бактериальная инфекция может сделать выделения из влагалища серыми или желтыми. Иногда женщины замечают, что выделения имеют рыбный запах, особенно после секса.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Некоторые вагинальные инфекции передаются половым путем.Если у вас незащищенный секс с кем-то, кто болен ИППП, вы можете заразиться им. Трихомониаз - одна из наиболее распространенных ИППП, поражающих как женщин, так и мужчин, и симптомы могут имитировать симптомы других вагинальных инфекций.

Это паразит, который может вызывать пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом. Выделения могут быть зеленовато-желтыми, серыми или белыми, но не у всех, у кого они есть, проявляются симптомы.

Наличие одной ИППП может повысить риск заражения другими, но только около 30% людей с трихомониазом имеют симптомы.Вот почему важно регулярно проходить обследование на ИППП, даже если у вас нет заметных симптомов. Поговорите с доктором Седжуром, чтобы узнать больше о тестировании на ИППП, которое подходит именно вам.

Лечение вагинальных инфекций

Если вы испытываете дискомфорт во влагалище, независимо от того, были ли у вас ранее вагинальные инфекции или нет, важно посетить врача для экспертного диагноза. Обращение за профессиональной помощью при вагинальной инфекции особенно важно, если ваши симптомы сопровождаются лихорадкой или тазовой болью.

Общие признаки вагинальной инфекции включают:

  • Зуд
  • Изменения выделений из влагалища
  • Боль при сексе
  • Боль при мочеиспускании
  • Повышенная потребность в мочеиспускании
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

Доктор Сежур может провести комплексное гинекологическое обследование для диагностики вашего состояния. Если вагинит вызван раздражителем в виде мыла или противозачаточных средств, мы рекомендуем другие варианты. При других инфекциях для облегчения симптомов могут потребоваться лечебные кремы, таблетки или гель.

Не игнорируйте вагинальный зуд, боль или изменения выделений. Если вы подозреваете, что у вас вагинальная инфекция, запишитесь на прием в Solace Women’s Care. Позвоните в наш офис в Конро, штат Техас, по телефону 936-441-7100, или вы можете отправить сообщение доктору Седжуру и команде здесь, на нашем веб-сайте.

дрожжевой инфекции Женское здоровье: Ровена Рейган, доктор гинекологии

Вагинальные дрожжевые инфекции - это раздражение, с которым большинство женщин сталкивались хотя бы раз в жизни. Если у вас четыре или более случаев в год, технически вы классифицируетесь как страдающие рецидивирующими дрожжевыми инфекциями.Грибковая инфекция - это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, сильный зуд и выделение тканей у входа во влагалище. Лекарства могут эффективно лечить большинство дрожжевых инфекций. Однако, если они повторяются, может потребоваться более продолжительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Причины дрожжевых инфекций

Кандида - это дрожжи, встречающиеся в нашем организме в природе. Дрожжевые инфекции возникают при их чрезмерном росте.Влагалищные бактерии обычно предотвращают разрастание грибка. Удаление слишком большого количества бактерий с помощью антибиотиков или спринцевания может привести к дисбалансу. Candida также хорошо себя чувствует во влажной среде, поэтому их также может вызвать отсутствие регулярной гигиены или постоянная влажная среда.

Причины их повторения

Возможные причины повторного возникновения дрожжевой инфекции:

  • Первоначальная инфекция не была полностью вылечена - Инфекция дрожжей не поддалась начальному курсу лечения.
  • Передача инфекции назад и вперед - Инфекции Candida могут поражать другие участки кожи и рта и распространяться через контакт кожа к коже.
  • Сексуальная активность - Грибковая инфекция не является ЗППП, но она может передаваться от одного партнера к другому.
  • Влажность и влажность - Постоянное потоотделение или ношение влажной одежды может способствовать развитию дрожжевой инфекции.
  • Лекарственно-устойчивые штаммы дрожжей - Редкие штаммы дрожжей устойчивы к некоторым традиционным методам лечения.
  • Другая инфекция - ЗППП, бактериальный вагиноз и некоторые кожные инфекции имитируют симптомы дрожжевой инфекции.
Варианты лечения

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции. Они могут поставить точный диагноз и правильно его лечить. Обязательно следуйте их указаниям и завершите рекомендованный курс лечения. Если вам поставили диагноз и вы ведете половую жизнь, убедитесь, что ваш партнер тоже прошел тестирование, чтобы не передавать его туда и обратно.

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вылечить большинство дрожжевых инфекций. Если ваш повторяется, поговорите со своим врачом, так как есть также много прописанных эффективных методов лечения. Стирка любой одежды с небольшим количеством отбеливателя или уксуса, контактирующего с инфекцией, также может помочь минимизировать распространение.

Новые опции

Несмотря на обширный список методов лечения вагинальных дрожжевых инфекций. Необходимо проделать дополнительную работу в отношении долгосрочных решений для повторяющихся инфекций.Существует множество новых вариантов, разрабатываемых в ходе клинических испытаний, но женщины, страдающие от повторяющихся дрожжевых инфекций, необходимы для определения их эффективности.

Чтобы узнать больше о нашем текущем исследовании рецидивирующей дрожжевой инфекции, которое проводится Исследовательской корпорацией по женскому здоровью, позвоните по телефону (858) 505-8672 или щелкните здесь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *