Грудь болит при прикосновении: Почему болит грудь: 11 безобидных и пугающих причин

Содержание

10 фактов о груди, которых вы (скорее всего) не знали

Девушки, внимание! Как много вы знаете о своей груди? Кроме того, что она нравится мужчинам. Вот например, знаете ли вы, что...

ВЕС ОДНОЙ ГРУДИ – ПРИМЕРНО 400 ГРАММОВ

Приятную работку нашли себе ученые из Университета Цинциннати штата Огайо! Они взялись выверять среднеарифметический вес одной женской груди. И в итоге вывели формулу: одна грудь – 400 граммов. В среднем, разумеется, Мария Зарринг не в счет.

КОФЕ ВЛИЯЕТ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ГРУДИ

Есть доказательства того, что кофеин может увеличить чувствительность груди в целом и даже вызвать боль. Особенно у людей с фиброзно-кистозными изменениями. Однако это касается не всех людей. Скорее всего, тут играет тот же принцип, что и с бессонницей – у кого-то кофеин ее вызывает, а кто-то без проблем засыпает и после двух-трех чашек подряд. То есть организм каждого человека влияет на кофе по-разному.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГРУДИ НЕ СДЕЛАЮТ ЕЕ БОЛЬШОЙ

Но они помогут нарастить мышцы, которые находятся позади груди.

Возможно, они даже помогут приподнять грудную стенку (и создать видимость того, что грудь немного больше, чем она есть на самом деле), но они никогда не увеличат саму грудь.

Почему? Давайте разберемся. Физические занятия прорабатывают и качают мышцы, а грудь – это молочные железы и жир, им всякие занятия до фени. Однако – тут внимание! - за самой грудью есть мышечный корсет, и если делать упражнения на него, то он приподнимется, а за счет этого и сама грудь. Лучше всего для занятий подойдут отжимания, подтягивания, теннис, упражнения с гантелями с прогрессивным сопротивлением.

Актриса сериала «Деффчонки» Анастасия Денисова из всех упражнений в фитнесе полюбила то, направлено на развитие грудного корсета.

Фото: Михаил ФРОЛОВ

ТРЕНИРОВКИ В СПОРТЗАЛЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К БОЛИ В ГРУДИ

В этом случае болезненные ощущения, скорее всего, вызваны воспалением мышц за самой грудью. Так что если вы много отжимались или делали упражнения на укрепление груди, болеть будут именно грудные мышцы.

Кроме генов на вероятность развития рака груди влияет образ жизни, а значит эти факторы во многом под силу изменить нам самим.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПРИЧИН ДЛЯ БОЛИ В ГРУДИ МОЖЕТ БЫТЬ МНОЖЕСТВО

Самая распространенная - гормоны. Это может быть вызвано колебанием цикла или же подобное случается при беременности, а также причиной этому может послужить чувствительность к эстрогену в противозачаточных таблетках или гормональная терапия. У некоторых людей чувствительность к эстрогену выше, чем у других.

Кроме того, боль в груди может быть вызвана активным движением в бюстгальтере с плохой поддержкой. Или же вы можете ошибочно принять чувствительность груди за боли в грудной стенке или грудной клетке. Если боль не проходит, усиливается или возникает только в одной груди, обратитесь к врачу!

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

СУЩЕСТВУЮТ ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ "СОСКОВЫЕ ОРГАЗМЫ»

В то время как многие женщины страдают от того, на протяжении всей жизни не могут достигнуть вагинального оргазма, другие люди могут получить взрыв эмоций и ощущений всего лишь при стимуляции сосков.

Представляете – дотронулся, и уже оргазм! Это редко, но тем не менее, существующее явление, называется «сосковый оргазм».

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

У 80 ПРОЦЕНТОВ ЖЕНЩИН С ДИАГНОЗОМ "РАК ГРУДИ" НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ НЕТ

Не стоит думать, что рак груди передается только по наследству. Причин может быть множество. И это не правда, что рак молочной железы является убийцей номер один среди женщин. На самом деле, рак тут занимает шестую точку в рейтинге, а на первом - заболевания сердечно-сосудистой системы.

А загорать топлес, как это делает Хайди Клум, небезопасно

Фото: SPLASH NEWS

СОСКИ МОГУТ "ПОДТЕКАТЬ" ДАЖЕ ЕСЛИ ВЫ НЕ КОРМИТЕ ГРУДЬЮ

Да, это действительно случается. Это может быть реакцией на сильное сжатие груди или соска (например, такое случается при маммограмме или во время секса). Но это также может быть и поводом для беспокойства - так что если это случилось, особенно если ваш сосок кровоточит, срочно обратитесь к врачу.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ЧТОБЫ СОКРАТИТЬ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ ГРУДИ, НУЖНО ПИТЬ МЕНЬШЕ АЛКОГОЛЯ И СЛЕДИТЬ ЗА СВОИМ ВЕСОМ

Исследования специалистов Чикагского университета показали, что чем больше вы пьете алкоголя, тем выше риск рака груди. Еще один способ уменьшить риск - это поддерживать здоровую массу тела, поскольку ожирение увеличивает риск заболевания раком груди, а также риск рецидива, если у вас уже был рак.

УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ – САМАЯ ПОПУЛЯРНАЯ ОПЕРАЦИЯ В ОБЛАСТИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Согласно "Американскому Обществу Пластических Хирургов", только в 2014 году в США было проведено 286 254 таких операций. Российские звезды также частенько прибегают к пластике груди.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Откуда берется рак?

Главные теории возникновения онкологических заболеваний. Специалисты из Сингапура, обследовавшие несколько тысяч женщин, обнаружили определенные мутации генов, которые, по их мнению, повышают вероятность развития рака груди (дальше)

Российские звезды тоже прибегают к пластике груди

Фото: PHOTOXPRESS

что такое межреберная невралгия и как от нее избавиться?

Резкая стреляющая боль в груди, непроизвольные мышечные подергивания, локальное онемение — все это легко принять за стенокардию, почечную колику или даже надвигающийся сердечный приступ. Предвещая страшный диагноз, к врачу идти боязно, а терпеть боль сил не хватает — приходится сидеть на обезболивающих.


Под пугающими симптомами может прятаться межреберная невралгия — патология неприятная, но поддающаяся лечению. Несмотря на это, не стоит воспринимать невралгию как к одну из особенностей организма. Это не норма. Это проблема, отнестись к которой нужно со всей серьезностью. 

Разберем термин «невралгия» по частям: «neuron» переводится с греческого как «нерв», а «algos» — «боль». В нашем случае нерв не только болит, он еще и обманывает. Дело в том, что источником этой самой боли являются не рецепторы (именно они улавливают болевой сигнал и отправляют его в головной мозг), а передающее вещество — сам нерв. Получается, что боль рождается внутри самой нервной системы. 

 

Чтобы понять механизм возникновения боли при межреберной невралгии, нужно вспомнить анатомию. У человека 12 пар ребер. Вдоль каждого из них пролегает выходящий из позвоночного канала нерв. Несложно догадаться, что такие нервы называются межреберными. При их раздражении или защемлении и возникает невралгия.

 

 

Болеть при невралгии может как в груди, так и в области живота, — нижние пары нервов доходят до передней брюшной стенки. Болезненные сигналы, поступающие из района груди, по ошибке принимают за признаки патологий сердца и легких. А спазм в нижнем отделе часто путают с заболеваниями печени, желудка и поджелудочной железы. 

 

Еще одна «хитрость» заболевания связана со строением нервов. Нервы состоят из центростремительных, центробежных и вегетативных волокон. То, как проявляет себя патология, зависит от того, какие волокна повреждены. Если под удар попали центростремительные волокна, человека мучает сильная боль, центробежные — возникает одышка, вегетативные — повышается потоотделение. 

Факт. По данным ФГБУ «Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины» Минздрава РФ (Москва), 8,80% мужчин и женщин в возрасте от 35 до 64 лет страдают от межреберной невралгии.  

Первоочередным источником всех бед является сам человек, а точнее — его образ жизни. Безразличие к спорту и физическим нагрузкам, неспособность держать осанку, сон в неудобной позе, любовь к пьянящим напиткам — всё это может привести к повреждению межрёберных нервов. 

 

К другим причинам развития невралгии относятся: 

  1. Остеохондроз. Характеризуется разрушением хрящей межпозвоночных дисков. В итоге защемляется нерв, находящийся в межреберье. 
  2. Патологии позвоночника
    . К их числу относятся: травма, воспаление, грыжа, кифоз, синдром Бехтерева, онкология, рефлекторная компрессия и др. 
  3. Простуда, инфекционное поражение. Нередко невралгия возникает на фоне ослабленного иммунитета. Провоцировать развитие болезни также может Herpes zoster (опоясывающий герпес).
  4. Стресс. Согласно медицинским исследованиям, спровоцировать возникновение невралгии может сильное эмоциональное возбуждение. 
  5. Ношение белья неподходящего размера. В группе риска женщины, носящие тесные бюстгальтеры. Если белье сильно давит, оно может повредить нервы. 
  6. Чрезмерная худоба. Из-за тонкого жирового слоя нервы слишком близко расположены к коже. Малейшее повреждение – здравствуй, невралгия. 
  7. Гиповитаминоз. Недостаток витамина B плохо сказывается на состоянии нервных волокон. 

Также в этиологии невралгии играют важную роль возрастные изменения, длительные изнуряющие физические нагрузки, взаимодействие с токсическими веществами, нарушения в сосудах, болезни ЖКТ, сахарный диабет, плеврит, рассеянный склероз.

Факт. Период обострений наблюдается зимой, после сильных снегопадов. Объясняется это двумя факторами: переохлаждение и повышенная физнагрузка.  

«Я почти не дышу» — так в большинстве случаев говорят пациенты с межреберной невралгией. Для недуга характерна острая пронизывающая боль. За глубокий вдох и выдох, кашель, чихание, глотание пищи, сильный смех пациент расплачивается нестерпимым болевым ударом. 

 

Приступы то стихают, то усиливаются. Резко нарастают при повороте туловища. Межреберные промежутки болезненны при прикосновении. Особенно остро боль ощущается в области с 5 по 9 ребро. Как правило, боль опоясывающая, но может беспокоить только с одной стороны. Наиболее распространенная форма — невралгия слева.

 

 

Со временем приступы становятся не такими яркими, боль проходит. Не стоит надеяться, что с болезненностью уходит и сама патология. Невралгия коварна: она любит водить за нос. Отсутствие боли говорит о некрозе нервного корешка и не предвещает хеппи-энда. Вскоре больному будет казаться, что на груди лежит огромный камень, а «стреляющая» поясница заставит забыть про всякий покой.

Недуг перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет намного проблематичнее. 

Факт. Боль, вызываемая межреберной невралгией, занимает 3-е место в шкале интенсивности. Для сравнения: такую же по интенсивности боль вызывает почечная колика. 

 

К сопутствующим симптомам межреберной невралгии причисляют: 

  • покраснение или побледнение цвета кожи в зоне пораженного нерва;
  • онемение местного характера, легкое покалывание;
  • жар, повышенное потоотделение;
  • судороги. 

Межреберная невралгия маскируется под множество недугов. 

 

Рассказываем, как исключить «самое страшное», чтобы лишний раз не волноваться:

  • Стенокардия, сердечный приступ. Неполадки в работе «мотора» сопровождаются кратковременной болью в груди, изменением ЧСС и скачками давления. При изменении положения тела симптомы не нарастают, снимаются сердечными медикаментозными средствами, например, нитроглицерином. 
  • Гастрит, язва. Боль, вызванная патологиями ЖКТ, обычно связана с приемом пищи — становится интенсивнее после еды и при ощущении чувства голода. Сопутствующие симптомы: тошнота, дискомфорт в желудке, расстройства стула. 
  • Пневмония и плеврит. Как и межреберная невралгия, воспаление легких и плеврит отличаются болезненными спазмами при кашле, поворотах и наклонах тела. Но пневмония и плеврит характеризуются рядом других симптомов: слабость, высокая температура, мокрый кашель, одышка. 

Факт. Межреберная невралгия заставляет свою жертву инстинктивно принимать анталгическую позу — больной пытается двигаться, наклонив корпус в «здоровую» сторону. Благодаря этим действиям увеличивается пространство между ребрами, и нервы с «больной» стороны освобождаются от чрезмерного давления. 

При обнаружении описанных выше симптомов самым лучшим решением будет записаться на прием к неврологу. При сильном приступе допускается самостоятельный прием обезболивающего. Затем следует обратиться к врачу, если совсем скрутило — вызвать «Скорую». 

 

Чтобы поставить диагноз, как правило, врачу хватает анализа жалоб пациента и проведения пальпации в зоне возникновения спазмов.

 

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • электронейрография – показывает, травмирован ли нерв;
  • КТ и МРТ – позволяют исключить наличие грыжи и новообразований; 
  • рентген — дает возможность обследовать позвоночник и грудную клетку;
  • эхокардиограмма — позволяют исключить сердечные патологии; 
  • анализ крови — позволяет исключить воспаление.  

Идентифицировав недуг и определив его причину, врач выстраивает схему лечения межреберной невралгии.

 

Как снять приступ дома? 

Терпеть — невозможно, а пить таблетки наугад — страшно. Что делать? 

 

 

 

Снять в домашних условиях приступ сильной боли можно несколькими способами: 

  1. Аппликатор Кузнецова. Его еще называют йога-мат. Представляет собой гибкую пластину с множеством шипов. Чтобы облегчить состояние, необходимо лечь  на иглоаппликатор на 15-20 минут. 
  2. Простынь. Чтобы уменьшить боль, необходимо перевязать грудную клетку простыней. Завязывается простынь на стороне противоположной месту локализации боли. Сбоку делается узел, чтобы больной мог лечь на спину. Поверхность должна быть жесткой. 
  3. Дыхательная гимнастика. Нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и затем выдыхать воздух маленькими порциями. 
  4. Аутогенная тренировка. Начальное положение: сидя на стуле и обхватив себя за локти. Упражнение состоит из двух фаз: напряжение — попытка развести локти, и расслабление. 

 

Основа терапии — полный покой, обезболивание и снятие отека. В период обострения (1-3 дня) желательно не покидать надолго постель. Отдыхать больному надо на ровной твердой поверхности. 

 

Отказ от облегающей, а тем более сдавливающей одежды — еще одно обязательное условие терапии. Прием лекарств — строго по назначению врача. В фазе «затишья» показан массаж спины и шеи, а также ЛФК. 

Снимаем боль и мышечные спазмы

Первым делом нужно снять острую симптоматику. Без медикаментов здесь не обойтись. Принимать их нужно не только систематически, но и профилактически, — не давая «прострелам» шанса на возвращение.  

 

Купировать симптомы, не дающие нормально жить, помогут:

  1. Анальгетики. Это препараты, принцип действия которых основан на уменьшении боли. Помогают снять острую симптоматику такие средства, как Анальгин, Седалгин, Спазган, Баралгин, Кеторол, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин. Рекомендуется принимать обезболивающие не чаще 3-4 раз в сутки. 
  2. НПВС. Действие этой лекарственной группы направлено на борьбу с воспалением. Также НВПС притупляют болевые ощущения. При межреберной невралгии используются: Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Нимесил, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Целебрекс и др. Частота приема — 1-2 раза в день, курс лечения — не дольше недели.  
  3. Миорелаксанты. Применяются в качестве вспомогательной терапии для снятия спазмов в районе поврежденного нерва. Обычно назначается Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен, Клоназепам. Периодичность и длительность приема назначается в индивидуальном порядке. 

Для улучшения кровообращения в проблемном месте используют мази с диклофенаком и ибупрофеном. Они снимают воспаление и обезболивают. Хорошими отзывами пользуются средства на основе пчелиного яда. 

 

Когда обычные обезболивающие таблетки не справляются со своей задачей, назначают уколы с раствором новокаина или лидокаиновые пластыри. Если болезнь долго не проходит, применяют глюкокортикостероиды, например, Преднизолон. Если причиной невралгии является герпес, назначают Фамцикловир, Ацикловир. Если стресс — антидепрессанты. При необходимости назначают седативные средства (экстракт валерианы, Персен-Форте). 

 

 

Не забывайте, что медикаментозное лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача. Играть в доктора опасно: самостоятельная терапия может усугубить и без того нелегкое состояние. 

Совет врача. Оральный прием нестероидных противовоспалительных средств может плохо сказаться на работе ЖКТ. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение инъекционным (уколы) и ректальным (свечи) формам выпуска лекарств. 

Боремся с отечностью 

Отечность тканей — распространенная проблема при межреберной невралгии. Это значительно усугубляет состояние больного, поэтому отеки нужно устранить, да побыстрее. В рамках противоотечной терапии используются венотонические и мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид), а также препараты, улучшающие в пораженной зоне транспорт жидкостей на тканевом уровне (Апизатрон).

Чиним оболочку нерва 

Симптомы убрали – хорошо. Теперь нужно помочь самому главному потерпевшему в этой истории — поврежденному нерву. 

 

Лучше всего воздействуют на оболочку нерва витамины группы В:

  • В1 — нормализует работу нервной системы, повышает восприимчивость к стрессам;
  • В6 — с его помощью вырабатываются нейромедиаторы — вещества, с помощью которых передаются сигналы между клетками нервной системы.
  • В12 — участвует в процессе восстановления поврежденных нервов и образования миелиновых нервных оболочек, которые отвечают за скорость передачи импульсов.

Также хорошо сказывается на функционировании нервной системы и кровообращении прием аскорбиновой и никотиновой кислоты.  

 

Если говорить о конкретных витаминных комплексах, то это Мильгамма, Доппельгерц актив Гинкго Билоба, Нейрорубин, Нейромультивит. Наиболее бюджетные варианты — наши белорусские Нейромед и Боривит. 

Физиотерапия

Что касается физиотерапии — выбор тут огромен. Во время обострения показан электрофорез с лидокаином и УФ-облучение. В период подострой стадии недуга рекомендуют микроволновую терапию и дарсонвализацию. Если имеются патологии позвоночника, полезно будет ИК-излучение, обмазывание лечебной грязью и парафином. 

Упражнения

Профессор, доктор медицинских наук, врач-кинезитерапевт Сергей Михайлович Бубновский рекомендует делать в домашних условиях упражнения, раскрывающие грудную клетку и позвоночник.

 

«Пулл-овер». Для выполнения упражнения потребуются гантели (2-8 кг), заменить которые можно любыми другими утяжелителями (например, бутылкой с водой). Исходное положение: лежа на спине на скамейке (кровати или диване), голова расположена на самом краю. Ноги прямые или слегка согнуты в коленях. В руках, поднятых перпендикулярно поверхности пола, гантели. 

 

 

На выдохе руки плавно опускаются за голову. Чем ниже, тем больше растягивается позвоночник. Делается вдох. На выдохе руки так же плавно возвращаются в исходное положение. Количество повторений — 10-15 раз.

 

 

«Подтягивания в проеме двери». Для занятий необходимо установить в дверном проеме турник. Высота такая, чтобы касаться перекладины кончиками пальцев, лежа на полу. Исходное положение: лежа на спине на полу. 

 

Нужно взяться за перекладину и, сгибая руки в локтях, подтянуть корпус до касания турника грудью. Делается это на выдохе. Затем нужно вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется с перерывом в 1 день. 

 

 

«Отжимания между стульями». Исходное положение: сидя на полу между стульями. Согнутые в локтях руки, располагаются на краях сидушек. На выдохе нужно отжаться от стульев, разогнув локти. Возвращение в исходное положение. 

 

 

 

Доктор Сергей Бубновский утверждает, что выполняя на регулярной основе эти несложные упражнения, можно избавиться от невралгии в острой стадии за 3 дня, в тяжелом случае — за неделю. Если игнорировать ЛФК, заболевание не отступит в течение нескольких месяцев. 

Массаж

Мануальное воздействие дает мышцам расслабиться, улучшает кровообращение. Самое главное — размер межпозвоночного отверстия, через которое проходит нерв, становится больше. 

 

Акцентируется внимание на зоне груди и спины. Сначала прорабатывается «здоровая» сторона. На «больную» зону переходят плавно, сила нажатий минимальная. Используемые приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание. Для усиления эффекта используют лекарственные мази. Сеанс обычно длится около получаса, курс лечения — 8-10 сеансов. 

 

Пациенты положительно отзываются о точечном массаже. Суть процедуры заключается в воздействии на биологически активные точки. Их расположение обозначено на картинке: 

 

Рефлексотерапия

Иглоукалывание отлично дополняет точечный массаж. Тонкие иглы ставят по определенной схеме вдоль позвоночника. Вкручивание иголочек проходит быстро и безболезненно, до конца сеанса пациенту остается только расслабиться и отдыхать. 

 

Принцип действия иглоукалывания основан на снятии мышечного дисбаланса. Позволяет снять неприятные симптомы, избавиться от онемения и восстановить возможность дышать полной грудью. Проводить процедуру можно даже в период обострения.

Метод кинезиотейпирования 

Как лечить межреберную невралгию без таблеток, уколов и прочей «прелести»? Обойтись без обильного вливания медикаментов можно благодаря кинезиотейпированию. Это относительно новый и довольно простой способ лечения с помощью эластичной клейкой ленты (тейпа). 

 

Метод был разработан в 70-х годах прошлого века японским врачом спортивной медицины Кензо Касе. Помогает снять мышечную боль и усталость, улучшает кровообращение и способствует устранению воспалительного процесса. 

 

Тейпы бывают как из натуральных материалов (хлопок), так и из синтетики. Ленты растягиваются до 90% своей длины, что делает их схожими с мышцами по эластичности. Клеящее вещество на полоске гипоаллергенное, но перед использованием все же рекомендуется сделать тест: приклеить небольшой кусочек на запястье. 

 

Итак, инструкция по кинезиотейпированию для «чайников». Тейпы клеятся на растянутую кожу. Свободная рука поднимается вверх. Делается максимально глубокий вдох и приклеивается лента (без натяжения). Как и говорилось выше, все очень просто.

 

В случае межреберной невралгии понадобится 4 тейпа в форме Y, схема их расположения изображена на картинке: 

 

 

 «Бабушкины» методы 

Народные средства — это отличное дополнение к основному лечению. Не более. Перед их применением желательно посоветоваться с врачом. Не забываем и о том, что некоторые лекарственные травы могут вызывать аллергию. 

 

Приведем несколько простых и действенных рецептов, для приготовления которых не придется искать лепестки мышецвета или корни древа Мафусаила: 

  1. Солевый раствор. Две ложки соли заливают 500 мл слегка нагретой воды. В растворе вымачивают марлю или кусок ткани, прикладывают к больному участку на два часа, утепляют шарфом или платком.  
  2. Аппликации из лопуха. Наряду с подорожником, лопух известен в народе как растение, снимающее боль. Свежесорванный листок прикладывают к телу на ночь, утеплив шарфом или платком. 
  3. Листки герани. Это комнатное растение обладает обезболивающим эффектом. Зеленый листок срывают и втирают в беспокоящую область. 
  4. Ивовый отвар. 10 г измельченной коры ивы заливают 200 мл кипятка. Ставят на огонь и кипятят 20 минут. Процеженный и остывший отвар готов к употреблению. Применение: 1 ст.л. до приема пищи 4 раза в день. 
  5. Домашний крем. В натуральный мед добавляют несколько капель лавандового масла. Полученный состав втирают проблемную зону, после чего обвязывают ее теплым шарфом.
  6. Лекарственный раствор. В бутылке из темного стекла смешивают йод и глицерин в соотношении 1:1. Емкость хорошенько встряхивают. Затем смачивают ватку в полученной смеси и обрабатывают пораженное место. Проводить лечение межреберной невралгии в домашних условиях данным раствором можно в течение месяца, используя средство через день. 
  7. Настойка из апельсина и мелиссы. Сухую апельсиновую кожуру измельчают, листки мелиссы разминают, чтобы они пустили сок. Ложку этой смеси заливают стаканом кипятка и дают настояться. Затем в настой добавляют по чайной ложке валерьянки и меда. Полученный состав принимают внутрь в течение месяца.  

 

Благотворный эффект оказывают лечебные ванны: 

  1. Из шалфея. 4 чайных ложки растения заливают стаканом кипятка. Отвар настаивают, процеживают и добавляют вместе с морской солью в воду для купания. 
  2. Из веток тополя или осины. Ветки измельчают, заливают водой и доводят до кипения. Полученный отвар настаивают, затем процеживают и добавляют в ванну. Оптимальная температура воды для купания — 40 градусов. 
  3. Лавандово-эвкалиптовая. Набирают ванну, добавляют в воду несколько капель лавандового и эвкалиптового масла, стакан молока и ложку натурального меда. 

Лечебные ванны рекомендуется принимать перед сном, а после купания — втирать в болезненные места пихтовое масло. 

Час, потраченный на заботу о здоровье, как говорится, прибавляет несколько лет жизни. Чтобы нервные волокна были целыми и невредимыми, нужно тепло одеваться зимой, лишний раз не нервничать и держать спинку ровно. 

 

Чтобы не допустить дефицита витаминов группы В, нужно включить в рацион яйца, семечки подсолнечника, пищевые дрожжи, филе лосося, мясо цыпленка, говядину, шпинат, черную фасоль. 

 

Людям, проводящим львиную часть дня сидя на стуле, рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений: 

  • плавно опускать и поднимать плечи;
  • делать головой круговые движения;
  • наклоняться попеременно в правый и левый бок так, чтобы косаться пальцами пола;
  • сводить лопатки и держать их вместе 10-15 секунд;
  • наклонять голову, доводя подбородок до груди, и возвращаться в исходное положение.   

Говорят, что все болезни от нервов. Но в этом лишь часть правды. Все органы и системы взаимосвязаны, межреберная невралгия — яркое тому подтверждение. Поэтому прежде чем бежать в аптеку за лекарствами и варить отвары, нужно провести дифференциальную диагностику и убедиться в своем диагнозе. Как уже было сказано, невралгию по ошибке можно принять за симптом ряда опасных для здоровья и жизни заболеваний. 

 

Врачи рекомендуют проходить медицинский осмотр раз в год. Это поможет своевременно выявить дисбаланс в работе организма и избежать продолжительного лечения, которое обойдется совсем не в малую копеечку. 

Найти в своем районе хорошего врача-невролога можно в нашем каталоге. 

 

 



Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
  • Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
  • Затруднение дыхания.
  • Тошноту и рвоту.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
  • У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:
  • Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
  • Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
  • Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:
  • Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
  • Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
  • Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:
  • Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
  • Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:
  • стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
  • нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) - это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:
  • нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:
  • Абдоминальное ожирение.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Высокий уровень триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

  • Пожилые.
  • Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Людей с сердечной недостаточностью.
  • Люди с диабетом.
  • Люди на постоянном диализе.
  • Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
  • Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
  • Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
  • Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
  • Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:
  • Острая боль при дыхании или при кашле.
  • Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
  • Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
  • Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
  • Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
  • Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
  • Боль, которая распространяется на ноги.
  • Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:
  • Для больных стенокардией - принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
  • Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
  • Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
  • Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:
  • Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
  • Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
  • Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:
  • Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
  • QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
  • Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST - это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

  • Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:
  • Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
  • Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
  • Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
  • Произошел ли сердечный приступ.
  • Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:
  • Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
  • Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
  • В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:
  • тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
  • креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:
  • Кислородную терапию.
  • Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
  • Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
  • Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
  • Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
  • Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

  • Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
  • Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

  • Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
  • Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

  • Необходимость длительной транспортировки.
  • Длительный период времени до ЧКВ.
  • Неуспех ЧКВ.
Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:
  • У пациентов старше 75 лет.
  • Если симптомы продолжаются более 12 часов.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
  • Люди с обострением язвенной болезни.
  • Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
  • При приеме антикоагулянтов.
  • Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
  • Пациенты с перенесенным инсультом.
  • Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.
  • Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
  • Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:
  • Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
  • Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
  • После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
  • Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
  • Стент восстанавливает просвет сосуда.
Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

  • Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
  • Во время основного этапа операции сердце останавливается.
  • В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

  • Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
  • Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
Лечение фибрилляции желудочков:
  • Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
  • Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

  • Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
  • Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
Антикоагулянты. Они включают в себя:
  • Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
  • Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
  • Варфарин (Кумадин).
При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:
  • Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
  • Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
  • Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
  • Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Отечность, боль в груди: когда начинать беспокоиться?

В определенные периоды жизни почти каждая из нас сталкивается с неприятными ощущениями в груди – это отечность молочных желез, их повышенная чувствительность и болезненность. С медицинской точки зрения отечность и болезненность, нагрубание груди может именоваться терминами «масталгия», «мастодиния» или «маммалгия». Собственно, болезненность молочных желез – это общий термин, используемый для описания повышенной чувствительности, дискомфорта или боли, ощущаемой при прикосновении к груди или при приложении незначительного давления. Эти симптомы можно почувствовать в одной или обеих молочных железах.

В норме повышенная чувствительность груди часто бывает во время менструации или во время беременности. Гормональные колебания вне этих состояний могут также вызывать болезненность и боль в груди, поэтому нередко аналогичные жалобы предъявляют и женщины в период менопаузы (климакса).

В чем причины изменений в груди?

В основном причиной дискомфортных ощущений в груди становится нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном – женскими половыми гормонами, регулирующими менструальный цикл и помогающими в вынашивании беременности. Дискомфорт в молочной железе может возникать по нескольким причинам, но большинство из них носят гормональный характер. Обычно они включают в себя:

  • начало менструации;
  • половое созревание;
  • плохо облегающий бюстгальтер или, наоборот, слишком узкое белье;
  • использование противозачаточных таблеток;
  • изменение уровня прогестерона после овуляции;
  • грудное вскармливание;
  • беременность;
  • подход менопаузы.

Возможны изменения в груди на фоне приема некоторых таблеток, особенно влияющих на работу гипофиза и выработку пролактина – гормона, отвечающего за синтез грудного молока.

Отечность груди – это признак беременности?

Болезненность молочных желез является одним из первых симптомов беременности. Но этот симптом возникает только после того, как возникает задержка менструации, то есть примерно к 4–6-й неделе. Если же отечность груди возникает до месячных, обычно за 3–4 дня, она является одним из проявлений так называемого ПМС (или предменструального синдрома). Наряду с проявлениями ПМС повышение уровня половых гормонов также провоцируют овуляция и внематочная беременность. Поэтому они также могут влиять на состояние женской груди. Чтобы определить, вызвана ли болезненность груди каким-либо из этих состояний, вам, возможно, придется оценить и другие симптомы и проанализировать график вашей менструации, оценить характер и тип боли, которую вы чувствуете.

При овуляции боль или болезненность могут ощущаться по бокам груди. При беременности дискомфорт будет ощущаться по всей груди, а не только по бокам. Женщины могут также испытывать выраженное ощущение полноты или тяжести в молочных железах.

Если все физиологические состояния исключены, но грудь болит, она нагрубает и отечна, чувствительна к прикосновениям, важно обратиться к специалисту. Если же из соска есть выделения, кожа на груди изменена, есть краснота или лихорадка, визит к врачу откладывать нельзя – это признаки серьезных проблем.

Изменения груди и менопауза

Часто женщины задаются вопросом: означает ли болезненность в груди приближение к менопаузе? Врачи говорят, что это может быть один из симптомов так называемого предклимактерия, периода подготовки к климактерическим изменениям, постепенному «отключению» яичников и полному исчезновению менструации. Учитывая тот факт, что концентрация женских половых гормонов снижается, особенно эстрогенов, женщины в период менопаузы иногда будут испытывать болезненность в груди, пока их менструальные циклы полностью не прекратятся. Однако если они принимают гормонозаместительную терапию (ЗГТ), состояние может сохраняться более длительное время, грудь реагирует на прием гормонов из препаратов. Но важно следить, чтобы изменения в груди были постоянными, циклическими. Любые отклонения в строении самой груди или соска, какие-либо новые, необычные ощущения – это повод для визита к врачу.

Является ли боль и отек молочной железы признаком рака?

Когда люди чувствуют боль, они обычно думают, что она означает очень серьезные болезни, вплоть до рака. Однако в случае болезненности молочных желез это не всегда означает опасное для жизни состояние. Причинами боли могут стать различные патологии, начиная от воспалительных процессов, заканчивая доброкачественными новообразованиями. Однако постоянная или периодически возникающая болезненность может вызывать тревогу, если наряду с ней возникают различные симптомы. Уплотнение, отечность в молочной железе могут быть связаны с раком груди, если это неровные края уплотнения, изменения кожи над образованием, изменения в области соска, выделения из него, а также уплотнение еще и в области подмышки, где расположены лимфоузлы, отвечающие за область груди.

Серьезные причины болезненности груди

Есть некоторые, хотя и не очень часто встречающиеся причины нагрубания, отечности и болезненности груди, которые вы не должны игнорировать. В очень редких случаях болезненность молочной железы может быть вызвана травмой (сжатие, удар по груди), развитием кистозных образований или раковых поражений. Болезненность также может возникать из-за стресса, формирования мастита (воспаление грудной железы), употребления алкоголя и большого размера железы, особенно при неправильном подборе белья.

Большая грудь может быть более болезненной, чем обычно, дискомфорт в области груди может сопровождаться болями в спине, шее или плече. Нередко изменения в ощущениях возникают после установки грудных имплантов, на фоне беременности, после родов, когда женщина кормит грудью или постепенно сворачивает лактацию.

Как определить, является ли уплотнение опухолью?

Даже если на фоне болезненности женщина обнаруживает в груди уплотнение или множественные комочки, не стоит сразу же паниковать и принимать их за раковые. Большинство подобных находок обычно доброкачественные и не опасны для жизни и здоровья, их не нужно удалять и даже лечить. Комок считается незлокачественным, если он вызван инфекцией, приводящей к образованию абсцесса, травмой (жировой некроз) или доброкачественными заболеваниями молочной железы, такими как фиброаденома, киста млечного протока, липома и т. д.

Признаки потенциально злокачественной опухоли включают в себя изменение формы груди или только соска, стойкие выделения из соска, прощупываемые узлы в подмышечных впадинах или над ключицей, а также покраснение или припухлость груди, деформация кожи. Обычно говорят о том, что она становится похожей на кожицу апельсина.

Поскольку раннее выявление является одним из способов активного и полного излечения рака молочной железы, вы должны немедленно обратиться к врачу, если заметите какие-либо ранние и тревожные признаки, связанные с болезненностью груди или без нее. Сама по себе отечность и болезненность груди жизни и здоровью не угрожает.

Проявления патологий молочной железы

Дисгормональные процессы в груди, которые достаточно легко поддаются лечению, обычно проявляются в связи с фазами менструального цикла – возникают в первой фазе, ближе к овуляции, либо во второй, практически перед месячными. Симптомы могут включать в себя отек, болезненность, чувствительность к давлению, дискомфорт при движении, боль во время сна, тупые, тяжелые или ноющие ощущения. Они могут проявляться в одной или обеих грудях. На фоне изменений в груди могут быть также колебания веса, нарушения менструального цикла, что дополнительно подтверждает гормональную природу изменений.

При воспалительных процессах нет связи с фазами цикла, но возможна повышенная температура или краснота кожи, появление под кожей ощущения колебания жидкости. Воспаление нередко возникает у кормящих женщин, особенно в первые месяцы после родов, оно связано с застоем молока, трещинами сосков или приемом лактогонных средств, препаратов для подавления лактации, перевязыванием груди (чтобы прекратить выделение молока).

Лечение боли в груди

Если вы испытываете сильный дискомфорт, стоит обратиться к врачу и совместно с ним выяснить причины, а также подобрать средства, чтобы облегчить боль или устранить другие неприятные симптомы. Есть три подхода, которые вы можете практиковать, включая лекарства, изменение образа жизни и альтернативную медицину.

Среди них внесение изменений в ваш образ жизни является наименее рискованным и должно быть главным приоритетом. Лекарства должны быть последним средством, и их будет назначать только специалист.

Чтобы сохранять здоровье груди, регулярно занимайтесь спортом или ходите гулять по полчаса ежедневно. Носите поддерживающий бюстгальтер во время сна или занятий спортом, особенно если грудь достаточно большая.

В период максимального дискомфорта:

  • соблюдайте обезжиренную диету;
  • употребляйте натуральные диуретики, такие как спаржа и сельдерей: они выводят из тела избыток жидкости, уменьшая отечность и напряжение в груди;
  • ешьте богатую фитоэстрогенами пищу, такую как соя и льняное семя;
  • увеличьте потребление пищевых волокон, таких как малина и бобы;
  • сократите потребление кофеина и алкоголя;
  • предупредите задержку жидкости, уменьшая потребление соли;
  • когда возникают боли в груди и повышается ее чувствительность, массируйте грудь кокосовым или оливковым маслом, используйте теплый душ или холодный компресс. Могут помочь также поддерживающее белье и удобные позы для сна.

Как вовремя обнаружить рак? Первые тревожные признаки

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, noipornpan/Getty Images

В понедельник, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака.

Строго говоря, такой болезни как "рак" не существует. Этим термином описывается более 200 различных заболеваний, при которых обычные клетки начинают ненормально размножаться, формируют быстро растущую опухоль и могут заражать соседние органы.

Несмотря на то что уровень смертности от рака падает вот уже четверть века, онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смерти по всему миру.

В 2018 году рак был диагностирован почти у 18 млн человек. Из них почти в 5 млн случаев болезнь можно было выявить на более ранней стадии - а значит, раньше начать лечение и сделать его более эффективным.

"Мы хотим, чтобы люди знали: многие виды рака поддаются лечению и даже полностью излечимы, особенно если как можно раньше обнаружить болезнь и начать терапию", - подчеркивает глава Союза за международный контроль над раком Кэри Адамс.

Например, если рак шейки матки диагностирован на поздней стадии, шансы пациентки прожить еще пять лет не превышают 15%. Однако если болезнь выявить вовремя, этот показатель повышается до 93%.

Именно поэтому важно регулярно проходить обследование. Хотя в Британии, например, судя по опросам, каждый четвертый пациент не хочет идти к врачу ровно потому, что боится услышать страшный диагноз.

Очаг заболевания может располагаться в любом органе и принимать самые разные формы. Однако есть некоторые симптомы и тревожные признаки, заметив которые, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Поводы для беспокойства:

Необычные узелки ткани, вздутия и припухлости. Нужно помнить, что раковые опухоли часто бывают безболезненными, особенно на ранних этапах заболевания. Особое внимание нужно обращать на шею, яички у мужчин и молочные железы у женщин, и также подмышечные впадины.

Затяжной кашель, одышка или трудности при глотании.

Изменения в привычной работе кишечника. Внезапно начавшиеся запоры или, напротив, частые приступы диареи - особенно если в стуле можно заметить следы крови.

Неожиданные кровотечения - включая небольшие выделения крови из вагины, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле.

Необъяснимая потеря веса. Если вы неожиданно для себя заметно похудели за относительно небольшой период времени (около пары месяцев), - это повод для беспокойства и похода к врачу. Помимо рака, резкая потеря веса может сигнализировать о серьезном нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета.

Хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на привычные вещи - несмотря на нормальный здоровый сон. Обычно, если причина хронической усталости в начавшемся раковом заболевании, то у пациента проявляются и другие симптомы.

Автор фото, kali9/Getty Images

Необъяснимые боли - любого характера и периодичности: как острые приступы, так и ноющие; как хронические, так и появляющиеся лишь изредка.

Появление новых родинок или трансформация уже существующих: изменения размера, формы или цвета; затвердевание поверхности родимого пятна или любые выделения.

Проблемы при мочеиспускании, в том числе более частые или более острые позывы, а также затруднения или боли в процессе.

Необычные изменения груди. Поводом для беспокойства может быть неожиданное изменение размера или формы грудных желез, а также изменения ощущений при прикосновении, в том числе к коже груди, или боли.

Потеря аппетита. Если у вас надолго притупилось чувство голода, и вы стали есть меньше, чем обычно, это тоже тревожный сигнал, даже если у вас отсутствуют другие симптомы.

Незаживающая язвочка или другая рана - особенно во рту.

Хроническая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения - тошнота, рвота, вздутие живота и другие.

Обильное потоотделение в ночное время.

Автор фото, nito100/Getty Images

Как снизить риск рака

Появление рака может быть спровоцировано как генетической предрасположенностью, так и внешними факторами - в том числе ионизирующим излучением, веществами-канцерогенами (например, асбест или мышьяк) или болезнетворными организмами.

Полностью защититься от рака невозможно, однако можно существенно снизить риск онкологических заболеваний. Для этого эксперты ВОЗ дают пять советов.

Избегайте курения и табачного дыма. Предупреждения, написанные крупными буквами на сигаретных пачках, появились там не просто так. Курение или жевание табака может стать причиной не только рака легких, но и рака гортани, простаты, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и других органов.

Безопасный секс и медицинские процедуры. Вирусы, которые могут увеличивать риск развития некоторых видов рака, передаются половым путем, а также через кровь - например, при использовании общих игл или медицинских инструментов многоразового использования.

Регулярно проходите проверку. В идеале полный профилактический осмотр у врача нужно проходить каждые полгода.

Вакцинируйтесь. За небольшую плату или даже бесплатно можно поставить прививку от гепатита, вируса папилломы человека и других заболеваний, что заодно существенно снизит риск возникновения некоторых видов рака.

Здоровая диета и активный образ жизни. Сбалансированный рацион с обилием овощей и фруктов, хороший режим сна и хотя бы небольшие регулярные физические нагрузки помогут вам существенно повысить иммунитет и избежать множества болезней - в том числе и рака.

Распознавание и предотвращение боли у детей

«Мой ребенок неспокоен, у него что-то болит?». Такие вопросы не раз задаются нам родителями потому что ребенок неспокоен. Как выяснить, что болит у малыша?

Определение боли, сформулированное Всемирной организацией здоровья звучит так: «Боль – это то, что человек чувствует и описывает относительно времени, места и мощности, частоты и типа боли. А как же быть с детьми, которые еще не научились разговаривать и не могут описать, что у них болит? В их случае они могут не получить подходящего лечения, потому что не могут объяснить, что чувствуют.

Иногда и дети, которые уже хорошо разговаривают, очень часто стесняются или боятся рассказать что и где болит. Процесс распознавания боли у каждого ребенка разный, в зависимости от возраста.

Распознавание боли у детей, которые еще не разговаривают

У детей, которые еще не разговаривают, диагностика боли проводится взрослым человеком в зависимости от поведенческих и физиологических признаков. В медицинских учреждениях принято измерять боль у детей при помощи специальной линейки, от уровня боли 0 (совсем не болит) и до 10 (нестерпимая боль).

Разнообразные линейки были разработаны в соответствии с разными возрастами и развитием ребенка. Часть из них включают поведенческие и физиологические признаки и часть из них основываются только на поведении. Вместе с тем, следует отметить, что большинство линеек, предназначенных для измерения боли у детей, которые еще не говорят, были разработаны для исследований. Их применение может быть сложным и долгим.

Поведенческие признаки, которые рассматривают, чтобы понять степень боли – выражение лица, слезы, движения рук и ног и способность успокоиться. Чем больше страданий видно на лице ребенка, чем громче он плачет, чем более напряжены его конечности и невозможно успокоить его – так степень боли выше.

Распространенные физиологические признаки – кровяное давление, сердцебиение (пульс), дыхание – если есть отклонение от нормы, например повышенный пульс и частое дыхание – так степень «дискомфорта» выше.

Врач или медсестра просчитывают поведенческие и физиологические баллы в соответствии с таблицей или линейкой, наблюдая за ребенком. Общая сумма баллов проявляет уровень дискомфорта ребенка.

Линейка FLACC:

Баллы

0

1

2

Лицо

Без особых изменений выражения или улыбается

Выражение лица относительно раздраженное, смотрит без интереса, замкнут

Лицо выражает постоянное страдание, подбородок дрожит, челюсти сжаты

Ноги

Тонус ног обычный или спокойный

Тонус ног повышен, напряжен, неспокоен

Махи ногами или ноги поджаты

Активность

Спокойная позиция, лежа, двигается без затруднений

Извивается, вертится на месте, напряжен

Положение тела напряженное, выгнутое или озноб

Плач

Не плачет

Жалобы, всхлипывания и вздохи

Постоянный плач, кричи, всхлипывания, частые жалобы

Способность успокоиться

Спокойный, довольный

Успокаивается при прикосновении или во время общения, можно отвлечь

Проблема успокоить

 

Например, у ребенка со спокойным выражением лица, подвижными ногами, иногда плачущего, которого трудно успокоить и держать на руках, степень боли – 5 (из 10). Баллы подтверждают дискомфорт средней степени, требующей диагностики причины и нахождения возможности облегчить состояние.

В случае если источник боли неизвестен, следует продолжать наблюдение за поведением ребенка и обследовать его. Так как поведенческие и физиологические признаки не указывают специфически на боль, а могут быть связаны с другими проблемами, как голод, полный подгузник, шум и т.д., они проявляются в «общем дискомфорте», а не обязательно в болях. Следует уточнить источник дискомфорта – идет ли речь о боли или другом факторе.

Как можно узнать, боли ли что-то у ребенка или ему неудобно по другой причине?

В случае если источник боли известен, например, если ребенок поранился или страдает от заболевания, сопровождаемого болезненными ощущениями, такими как боли в ушах, дискомфорт, скорее всего, связан именно с этим.

В случае если ребенок проявляет дискомфорт без явной причины, следует выяснить, в чем заключается проблема – предложить пить, есть, сменить подгузник, проверить, не связан ли дискомфорт с неудобной одеждой или душным помещением. Если несмотря ни на что, ребенок неспокоен, скорее всего источником дискомфорта является боль. Прием обезболивающего препарата в соответствии с рекомендациями врача может помочь ему.

Выявление степени боли у детей, которые могут описать свою проблему, но еще не знают цифр.

Рони, 5 лет, прибыл в приемный покой после того как машина в которой он ехал попала в дорожную аварию. Он напуган и отказывается говорить. Несмотря на то, что он развитый мальчик и может описать, что у него болит, в этом возрасте дети часто отказываются кооперировать в случае тревоги или страха и не ответят на вопрос: «Что у тебя болит? Где?»

В возрасте от 2.5 до 8 лет (или до возраста в котором дети понимают смысл цифр и сравнения), дети могут сообщить, что у них что-то болит и показать где болит (голова, живот, нога и пр.), но очень часто они затруднятся с ответом на вопрос по поводу степени боли, что они чувствуют и как боль влияет на их самочувствие.

Рекомендуется задавать конкретные вопросы, которые помогут вам собрать нужную информацию. Например на вопрос: «Ты можешь рисовать?», ребенок может ответить отрицательно и пояснить, что у него болит рука.

Несмотря на то, что детям нелегко описывать степень боли, можно помочь им сделать это с линейкой выражений лица. Покажите ребенку эту линейку:

 

Указывая пальцем на каждый рисунок скажите:

  • это выражение лица – у него ничего не болит
  • а это – немного болит
  • здесь – есть боль, которая мешает
  • здесь – боль очень сильная
  • а здесь – боль, которую невозможно терпеть

После этого попросите ребенка указать на то выражение лица, на котором видно то, что он чувствует. Обычно ребенок, которому больно, укажет на выражение лица «сильная боль». Очень часто дети воспринимают этот рисунок как «мне грустно», а не как «мне больно» и поэтому очень важно задать эти вопросы ребенку в относительно спокойной обстановке, а не после, например, взятия крови на анализ.

Такая линейка помогает не всегда. Боль – абстрактное понятие и его невозможно «показать» ребенку, как показывают на предмет или на другого человека. Дети воспринимают значение боли в соответствии с тем, что им пришлось пережить. Например, если попросить 4-летнего ребенка, который не испытывал серьезных болей, пояснить, что такое боль, ответ будет обычно «Когда я ударяюсь рукой» - так он воспринимает боль. Скорее всего в таком случае линейка будет бесполезной.

Определение степени боли у детей, которые понимают цифры

Дети и подростки, понимающие цифры, а также взрослые, могут сообщить о своем состоянии при помощи линейки от 0 (совсем не болит) и до 10 (нестерпимая боль). Представляя линейку, задают вопрос, указывая на нее: 0 – не болит совсем, чем больше число – больше болезненные ощущения; например 5 – это боль средней степени, 9 – очень сильная боль, 10 – нестерпимая боль.

По указаниям Минздрава Израиля от 200 года, степен боли от 3 и выше требует какого-либо отношения – лекарственного или другого.

Болевой синдром при заболеваниях щитовидной железы

В щитовидной железе, как и в других органах, могут развиваться патологические процессы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Это и воспалительные изменения ткани, называемые тиреоидитами, и кровоизлияния в узел или кисту щитовидной железы, и воспалительная реакция вокруг неопластического образованя железы.

Острый тиреоидит, как правило, встречается не часто и развивается при проникновении в железу стрептококковой или стафилококковой инфекции полости рта. Проявляется резкой болью при глотании, лихорадкой, ознобом, головной болью и недомоганием. Увеличенная и резко болезненная щитовидная железа может оказывать давление на трахею, привести к одышке и нарушению глотания. Позднее обращение к врачу чревато развитием флегмоны мягких тканей шеи.

Заболевание требует лечения в условиях хирургического стационара с использованием антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, при необходимости — хирургического пособия.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — вирусное воспалительное заболевание щитовидной железы. Встречается чаще, преимущественно весной и осенью, течение воспалительного процесса более благоприятное. Появлению заболевания предшествует перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, ветряная оспа, эпидемический паротит. Клиническая картина складывается из болевого синдрома — беспокоят боли в области передней поверхности шеи, отдающие в нижнюю челюсть, ухо, зубы, симптомов интоксикации - появляется субфебрильная температура, слабость, потливость. Вследствие разрушения фолликулов ткани вирусным агентом в кровь поступает значительное количество гормонов щитовидной железы, что сопровождается развитием симптомов тиреотоксикоза. Железа становится плотной, болезненной.

Лабораторные исследования обнаруживают резко ускоренное СОЭ, повышенное содержание в крови тиреоидных гормонов, отмечаются специфические признаки воспаления при ультразвуковом исследовании железы.

Лечение осуществляется эндокринологом. Используются препараты кортикостероидов в силу их противовоспалительного действия, нестероидные противовоспалительные препараты, симптоматическое лечение. В редких случаях рецидивирования заболевания применяют лучевую терапию на область щитовидной железы.

Симптоматическое улучшение наступает быстро, однако, сам процесс лечения занимает от 2-х до 4-х месяцев. Функция щитовидной железы после перенесенного подострого воспаления не нарушается.

Кровоизлияние в узел, кисту щитовидной железы характеризуется внезапной резкой болезненностью в щитовидной железе. Причиной кровоизлияния могут быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, возможно повышение температуры.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет верифицировать диагноз. Эндокринологом и хирургом определяется метод лечения в каждом конкретном случае.

В клинической практике все реже встречаются случаи так называемого перифокального воспаления вокруг неопластического образования щитовидной железы. Это объясняется ранним выявлением таких изменений в тканях железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы и последующее исследование материала с высокой степенью достоверности позволяют выявить или заподозрить опухолевое изменение ткани. Лечение в таких случаях — только хирургическое.

Это почему у меня болит грудь или у меня сердечный приступ?

Если у вас возникла внезапная боль в груди, всегда обращайтесь к врачу, чтобы убедиться, что ваше сердце в порядке.

Боль в груди не всегда бывает серьезной. Это может быть вызвано в основном безвредным заболеванием, называемым костохондритом, воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной. Если вы надавите на верхние ребра, и оно станет болезненным, возможно, оно у вас. Одно исследование показало, что 30% тех, кто жалуется на боль в груди, страдали реберным хондритом.

Хотя костохондрит является частой причиной боли в груди, травм, физического напряжения, респираторных инфекций, ревматоидного артрита или псориатического артрита, инфекций грудной стенки, опухолей или редких состояний, таких как рецидивирующий полихондрит, также может вызывать боль в груди.

Костохондрит поражает как детей, так и взрослых, чаще встречается у женщин и выходцев из Латинской Америки.

Причины

Не существует ни одной известной причины реберохондрита. Это часто возникает из-за физических нагрузок или сильного кашля.Это также может быть вызвано инфекцией в результате операции на грудной клетке или внутривенного или внутривенного употребления наркотиков.

Симптомы

Боль в грудной стенке является основным симптомом. Большинство людей описывают боль как острую, ноющую и похожую на давление. Обычно становится хуже, если вы глубоко дышите или двигаете верхней частью тела.

Когда вы надавливаете на грудь, она становится нежной и болезненной.

Боль обычно длится несколько недель или месяцев, но примерно у трети пациентов с реберно-хондритом она сохраняется около года.

Диагноз

Ваш врач проведет физический осмотр, нажав на вашу грудь, чтобы проверить наличие болезненных участков. Они также будут следить за диапазоном ваших движений и слушать ваше дыхание. Если вам больше 35 лет, есть риск ишемической болезни сердца, тромба или вы недавно перенесли респираторную инфекцию, ваш врач может назначить дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки и ЭКГ, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Как с этим обращаются?

Ваш врач сосредоточится на обезболивании и, вероятно, порекомендует одно или несколько из следующих:

  • Обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен
  • Горячие компрессы или грелка для этой области
  • Никаких физических нагрузок, вызывающих боль становится хуже
Продолжение

Ваш врач также может дать вам информацию о том, как улучшить осанку и исправить любой мышечный дисбаланс.

Если боль не проходит, врач может дать вам укол противовоспалительного лекарства или кортикостероида в больную область.

Костохондрит - NHS

Костохондрит - это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудиной). Эта область называется реберно-хрящевым суставом.

Хрящ - это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.

Действует как амортизатор, смягчая суставы.

Костохондрит может улучшиться сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.

Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

Синдром Титце

Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.

Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.

Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.

Поскольку условия очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.

Признаки и симптомы костохондрита

Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.

Боль может усугубляться:

  • определенной позой, например, лежа
  • давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или объятиями
  • глубоким дыханием, кашлем и чиханием
  • физической активностью

Когда обращаться за медицинской помощью

Может быть трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.

Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.

Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.

Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.

Причины реберохондрита

Воспаление - это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.

Точно неизвестно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это было связано с:

  • сильным кашлем, который напрягает область груди
  • травмой груди
  • физическим перенапряжением от повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, к перемещению мебели
  • инфекции, включая инфекции дыхательных путей и раневые инфекции
  • износ - ваша грудь движется внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах

Диагностика реберно-хондрита

Если у вас есть симптомы реберно-хрящевого сустава, терапевт, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.

Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.

Прежде чем диагноз может быть подтвержден, может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

Сюда могут входить:

Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

Самопомощь при костохондрите

Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, например, поднятием руки к высокому шкафу.

Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.

Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, использование ткани или фланели, смоченной горячей водой.

Лечение костохондрита

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.

Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.

Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.

НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды - мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.

Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.

Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.

Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

Слишком много инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS - это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подводится к пораженному участку с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.

Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.

Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.

Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.

Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.

Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.

Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 апреля 2022 г.

Одна из наиболее часто неправильно диагностируемых и плохо леченных причин

Боль в груди, особенно острая (что означает «новое начало») или сильная, часто требует обследования на сердечные заболевания.Однако, когда проблем с сердцем или легкими не обнаружено, часто нужно игнорировать проблему и надеяться, что она исчезнет. Если боль длится достаточно долго, чтобы перерасти в хроническую боль - это означает, что она присутствует постоянно и длится от 6 до 12 недель, - пациенту часто начинают принимать обезболивающие или лечение в диапазоне от легких, таких как ибупрофен или хиропрактика, до более сильных. значительные, такие как наркотические обезболивающие, инъекции или блокада нервов.

Характеристики сердечной боли: Обычно (хотя и не всегда) давящая боль, глубокое давление, связанное с одышкой, тошнотой и / или обильным потоотделением.Он может распространяться вверх в шею, в спину или в любую руку. Иногда это проявляется болью, похожей на изжогу. Прикосновение к груди или надавливание на нее обычно не оказывает значительного влияния на интенсивность или характер боли. Когда человека просят показать, где болит, он часто раскрывает руку и кладет руку на какую-то область, указывая на то, что боль диффузная и не очень хорошо локализована.

Характеристики боли в ребрах: Часто острая. Обычно не ассоциируется с другими симптомами.Указывая, где находится боль, пациент чаще всего делает это, указывая на точку одним пальцем, указывая на то, что боль хорошо локализована, а не распространяется. Боль обычно возникает в передней части груди, около грудины (грудной кости) или в спине на расстоянии от одного до трех дюймов от позвоночника. Прикосновение к грудной стенке часто усиливает или облегчает боль. Когда пациент двигает рукой (руками) или меняет положение, боль может усиливаться или уменьшаться. Глубокий вдох или очень полный выдох часто усиливают боль.

Понимание причины боли: ребра поднимаются и опускаются при вдохе и выдохе. Иногда из-за небольшого смещения ребра или из-за того, что ребро «застревает», ребро перестает двигаться вместе с остальной грудной клеткой. Другими словами, ребро остается внизу, когда остальные ребра поднимаются во время вдоха, или ребро остается вверх, когда остальные ребра опускаются во время выдоха. Боль может быть очень сильной и может привести к тому, что человек будет делать только поверхностные вдохи из-за усиления боли при глубоком дыхании или полном выдохе.

Лечение: Никаких лекарств не требуется, никакое высокотехнологичное лечение или физиотерапия не обязательно помогут. Однако эту проблему обычно легко исправить с помощью практических методов, таких как остеопатические манипуляции, направленные на ребро и его места прикрепления. Правильно применяемые техники манипуляции, как правило, помогают освободить прикрепления ребер, позволяя ребру двигаться нормально и возвращаться к нормальному вдоху / выдоху грудной клетки в целом.

Боль исчезла.

Примечание. Боль в груди имеет множество других потенциальных причин, некоторые из которых могут проявляться симптомами, очень похожими на боль в ребрах / грудной стенке, многие из которых являются летальными, если не правильно диагностировать и не лечить как можно быстрее. При сильной боли в груди всегда следует обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и не заниматься самодиагностикой или лечением.

Доктор Кон работает в клинике Born Preventive Health Clinic в Гранд-Рапидсе, штат Мичиган, где занимается лечением острой / хронической боли и травм с помощью остеопатических манипуляций и пролотерапии.Доктор Кон регулярно пишет в блогах по медицинским и другим вопросам, представляющим глобальный и личный интерес.

Причины и время обращения к врачу

Боль в грудины - это боль или дискомфорт в области груди, в которой находится грудина и хрящ, соединяющий ее с ребрами. Грудина расположена рядом с сердцем, поэтому многие люди, испытывающие боль в груди, могут спутать ее с более общей болью в груди.

Некоторые люди, испытывающие боль в грудине, беспокоятся, что у них сердечный приступ.Однако в большинстве случаев боль в грудины не связана с сердцем и вызвана в первую очередь проблемами с самой грудиной или близлежащим хрящом.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в груди и различиях между болью в груди и проблемами с сердцем.

Грудину иногда называют грудиной. Эта плоская кость находится в передней части груди и соединяется с ребрами хрящом.

Грудина - это часть грудной клетки, группа костей, которая защищает сердце и легкие от травм.

Поделиться на Pinterest Грудина расположена в передней части груди и соединяется с ребрами.

Боль в грудины обычно вызвана проблемами с мышцами и костями около грудины, а не самой грудиной.

Боль, ощущаемая сразу за грудиной или под ней, называется болью за грудиной и иногда возникает из-за проблем с желудочно-кишечным трактом.

Вот некоторые из наиболее частых причин боли в груди и под грудиной:

Костохондрит

Костохондрит - наиболее частая причина боли в грудины и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и раздражается.

Костохондрит может иногда возникать в результате остеоартрита, но может возникать и без видимой причины.

Симптомы костохондрита включают:

  • резкую боль сбоку в области грудины
  • боль, усиливающуюся при глубоком вдохе или кашле
  • дискомфорт в ребрах

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут захотеть проконсультироваться с врачом, если их симптомы ухудшаются или не проходят.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудинно-ключичный сустав соединяет верхнюю часть грудины с ключицей. Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в верхней части грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудины из-за травмы грудинно-ключичного сустава, часто будут испытывать следующее:

  • легкая боль или припухлость в верхней части груди
  • трудности или боль при движении плеча
  • хлопки или щелчки вокруг сустава

Травмы ключицы

Поделиться на Pinterest Травмы ключицы могут привести к длительной боли или ограничению движений в плече и верхней части груди.

Хотя ключица сама по себе не является частью грудины, она соединена с ней хрящом. Травмы ключицы могут вызвать боль в области грудины.

Травмы ключицы часто возникают в результате травм, таких как автомобильная авария или спортивная травма, хотя их также могут вызывать инфекции или артрит.

Симптомы травмы ключицы включают:

  • сильную боль при поднятии руки
  • синяк или припухлость в верхней части груди
  • неправильное положение или провисание плеча
  • щелканье и скрежет в плечевом суставе

грыжа

Грыжи не могут быть очевидной причиной боли возле груди.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль за грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок выходит из своего нормального положения вверх мимо диафрагмы в грудную клетку. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

  • частую отрыжку
  • изжогу
  • рвоту кровью
  • чувство полноты
  • проблемы с глотанием

Людям с болями в груди и симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует обратиться к врачу для немедленного лечения.

Перелом грудины

Как и перелом других частей тела, переломы грудины могут вызывать сильную боль.Переломы грудины обычно возникают в результате травмы, например автомобильной аварии или спортивной травмы.

Людям, которые считают, что у них может быть перелом грудины, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как сердце и легкие также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

  • боль при вдохе или кашле
  • опухоль над грудиной
  • затрудненное дыхание

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

Кислотный рефлюкс происходит, когда желудочная кислота изнашивает слизистую дыхательного горла ( пищевод).Это происходит в первую очередь у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль и дискомфорт в груди за грудиной и обычно сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательного горла. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.

Мышечное напряжение или синяк

К грудине и ребрам прикреплено множество мышц.Эти мышцы могут быть растянуты или напряжены из-за сильного кашля или напряженной деятельности, затрагивающей руки или туловище.

Травмы или травмы могут привести к появлению синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.

Поделиться на PinterestБоль в грудины обычно вызывается мышцами или костями, окружающими грудину.

Симптомы боли в грудины различаются в зависимости от причины. Наиболее частый симптом - дискомфорт и боль в центре груди, где располагается грудина.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

  • боль или дискомфорт в ребрах
  • боль, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
  • легкая ноющая боль в верхней части грудной клетки
  • припухлость в верхней части грудной клетки
  • скованность в плече суставы
  • сильная боль при поднятии рук
  • признаки травмы ключицы, например, синяк или отек
  • затрудненное дыхание
  • ощущение скрежета или хлопка в суставах около грудины
  • частая отрыжка
  • изжога
  • ощущение переполнения
  • рвота кровью

Боль в грудины vs.сердечный приступ

Люди, испытывающие любую боль в груди, могут беспокоиться, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудины отличается от боли при сердечном приступе.

Люди с сердечным приступом испытывают определенные симптомы еще до самого сердечного приступа, тогда как боль в груди в большинстве случаев начинается внезапно.

Сердечный приступ также возникает со следующими симптомами:

  • давление, сдавливание или переполнение в центре груди
  • потливость
  • тошнота
  • одышка
  • головокружение

Однако любой, кто думает, что они у вас сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя боль в грудины обычно не является серьезной, существуют некоторые причины боли в груди, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

  • возникла в результате прямой травмы
  • сопровождается симптомами сердечного приступа
  • является стойкой и не проходит с течением времени
  • сопровождается сильной рвотой или рвотой кровь

Человек должен также поговорить с врачом, если боль в грудины усиливается или не проходит с течением времени.

Прочтите статью на испанском языке.

Костохондрит: причины, симптомы и лечение

Ребра соединены с грудиной жесткой защитной тканью, называемой хрящом. Когда этот хрящ воспаляется, это состояние известно как костохондрит или боль в грудной стенке.

Хотя это состояние обычно временное, оно может вызывать тревогу, поскольку боль может стать настолько сильной, что имитирует сердечный приступ.

Врачи могут также называть реберно-грудинный синдром или реберно-грудинную хондродинию.Состояние обычно проходит само при домашнем лечении.

Краткие сведения о костохондрите

  • Во многих случаях врачи не знают, что вызывает костохондрит.
  • Боль в области грудной клетки и грудины - главный симптом реберохондрита.
  • Боль может быть настолько сильной, что человек чувствует, что у него сердечный приступ.
  • Лечение включает противовоспалительные препараты.
Поделиться на Pinterest Обычно костохондрит проходит самостоятельно при домашнем лечении и является временным заболеванием.

Хотя причины часто неизвестны, в некоторых случаях состояние может быть результатом одного или нескольких из следующих:

  • История болезни, вызывающей сильный кашель
  • поднятие тяжестей или физические упражнения с вовлечением верхних конечностей и грудная стенка
  • , несущая тяжелые сумки, такие как тяжелый рюкзак с одной или другой стороны
  • с большой грудью
  • история травм или инфекций грудной клетки
  • перенесла операцию, которая затрагивает грудную стенку, например, обход сердца

Врачи называют костохондрит, причина которого неизвестна, идиопатическим костохондритом.

Дискомфорт и боль в груди могут иметь колющий, жгучий или ноющий характер. Наиболее поражены ребра со второго по пятое.

Состояние чаще всего поражает людей старше 40 лет, согласно статье в журнале American Family Physician . По оценкам, 13–36 процентов тех, кто обращается за неотложной медицинской помощью из-за боли в груди, страдают костохондритом.

Следующие действия обычно усиливают боль, связанную с реберно-хондритом:

  • значительное количество кашля
  • интенсивные упражнения
  • физическая активность с использованием рук, например подъем ящиков

Боль, связанная с реберно-хондритом, обычно возникает слева сторона тела, но может затронуть обе стороны.

Синдром Титце

Существует разновидность костохондрита, называемая синдромом Титце. Это состояние вызывает боль, связанную с реберным хрящом, а также отек реберного хряща.

Отек при синдроме Титце поражает по крайней мере одно из четырех верхних ребер, обычно второе или третье ребро. Хотя боль, связанная с костохондритом, со временем может утихнуть, у некоторых людей с синдромом Титце опухоль все равно будет.

Хотя врачи не определили, насколько распространено это заболевание, они считают его редким заболеванием.Кроме боли и дискомфорта, он не вызывает каких-либо долгосрочных вредных последствий.

Поделиться на Pinterest Симптомы костохондрита могут усугубляться определенными действиями, такими как поднятие тяжелых предметов или сильный кашель.

Врачи обычно лечат костохондрит консервативно. Может помочь отдых и отказ от физических упражнений, которые влияют на грудную стенку. То же самое и с безрецептурными болеутоляющими, такими как ибупрофен или парацетамол.

Детям младше 18 лет не следует принимать аспирин из-за повышенного риска синдрома Рея.

В редких случаях врач может порекомендовать инъекции лидокаина или кортикостероидов для уменьшения боли и воспаления. Другие методы лечения, которые могут помочь уменьшить боль в груди, включают:

  • Применение влажного тепла в виде теплых компрессов.
  • Прием средств от кашля, облегчающих кашель и снижающих давление на хрящи.
  • Физиотерапия для снятия напряжения в грудной стенке.

Если эти методы лечения не уменьшают заболеваемость реберно-хондритом у человека, ему следует проконсультироваться с врачом.

Если человек испытывает боль в груди, ему не следует пытаться определить для себя, связано ли это с сердцем или костохондритом. Вместо этого им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у молодого человека, не подверженного риску сердечного приступа, наблюдаются эти симптомы, ему следует обратиться за неотложной помощью, если боль в груди острая и не проходит после отдыха.

Если кто-то обратился к врачу по поводу своих симптомов и ему поставили диагноз «реберный хондрит», все же в некоторых случаях человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.К ним относятся:

  • ощущение слабости, головокружения или головокружения
  • ощущение, будто сердце бьется нерегулярно или слишком быстро
  • боль, которая со временем усиливается или не может быть купирована обезболивающими
  • одышка
  • a температура выше 100,4 ° F у взрослого
  • кашель с темной мокротой или кровью

Если боль в груди распространяется на руки, шею, плечо, челюсть или спину, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью .

Поделиться на PinterestНекоторые состояния могут показаться похожими на костохондрит, включая травму плеча или шеи, или артрит окружающих суставов.

Врачи часто диагностируют костохондрит, исключая другие возможные причины боли и дискомфорта в груди, связанные с этим заболеванием. Например, если человек старше 35 лет, врач может сначала исключить ишемическую болезнь сердца (ИБС) как потенциальную причину.

Лицам, подверженным риску ИБС, например лицам с семейным анамнезом, страдающим ожирением или курильщиком в анамнезе, обычно следует делать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и рентген грудной клетки для проверки на наличие ИБС. .

Другие заболевания, которые могут сильно напоминать костохондрит, включают:

  • артрит плеча или близлежащих суставов
  • инфекции грудной стенки или рак
  • фибромиалгия, состояние, которое вызывает нервную боль
  • синдром скольжения ребер, когда их слишком много подвижность в хряще, поддерживающем ребра.
  • Повреждения плеча или шеи, которые вызывают боль, направленную на грудную стенку или переходящую к ней.

Также может быть проведено физическое обследование для выявления болезненности хряща при прикосновении.Если у человека сердечный приступ или другой тип сердечного заболевания, хрящ в груди обычно не чувствителен к прикосновениям.

Врач также послушает сердце и легкие, а также осмотрит кожу на наличие признаков инфекции. Рентген или другие методы визуализации не покажут признаков костохондрита.

Врачи обычно могут диагностировать ребенка, подростка или молодого взрослого, задавая вопросы об их истории болезни и проводя медицинский осмотр. В качестве части этого врач часто проверяет наличие болезненности в грудном хряще.

Согласно Американский семейный врач , костохондрит может длиться от нескольких недель до месяцев. Он также может повториться, если был вызван физическими упражнениями или перенапряжением.

Состояние обычно длится не более одного года. Однако у подростков с реберно-костохондритом симптомы иногда могут длиться дольше.

Костохондрит и артрит: общие сведения о симптомах и лечении

Если вы похожи на меня, вы, вероятно, не слышали о костохондрите, пока он не поставили вам или кому-то из ваших знакомых.Я говорю по собственному опыту, потому что костохондрит, воспаление сегментов хряща, называемых реберно-грудными суставами, которые соединяют ребра с грудиной, даже не было на моем радаре, когда однажды поздно вечером я обратился в отделение неотложной помощи с болью и стеснением в груди. моя грудь.

Оказывается, я далеко не первый человек с костохондритом, который обратился в отделение неотложной помощи с мыслью, что у него может быть сердечный приступ. Согласно одному исследованию, 30 процентов пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, страдали костохондритом.

Костохондрит и артрит: в чем связь?

Костохондрит встречается не так часто, как воспаление суставов рук, локтей, колен или стоп, но если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или псориатический артрит, у вас также может быть больше шансов заболеть костохондритом.

«Когда у вас есть заболевание, которое предрасполагает вас к воспалению нескольких суставов, у вас повышается предрасположенность к его развитию», - говорит Винисиус Домингес, врач-ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, и медицинский советник CreakyJoints.

Хотя костохондрит может возникнуть в любом возрасте, он чаще встречается у людей старше 40 лет и, как и воспалительный артрит, чаще поражает женщин, чем мужчин - 70 процентов против 30 процентов.

Симптомы костохондрита

Наиболее частым признаком реберно-хондрита является боль и болезненность в груди, которые обычно описываются как острые, ноющие или похожие на давление.

Ребра и грудина соединяются в семи разных местах, и боль может возникать в любом из них или даже в нескольких местах.Костохондрит часто возникает только с одной стороны, а часто с левой, поэтому его часто ошибочно принимают за симптом сердечного приступа.

Одним из признаков того, что это не сердечное событие, является то, что ваша грудь болезненна при прикосновении (чего не происходит во время сердечного приступа). Мой врач диагностировал мой реберный хондрит, надавив на мою грудь, которая ужасно болела.

Другие ключи к разгадке, это костохондрит: боль часто усиливается из-за движений верхней части тела и глубокого дыхания, даже если это просто касание высокого шкафа или сушка волос феном (да, опять же, я говорю из опыта).Перемещение руки на пораженную сторону обычно также вызывает боль.

Но помните: каждый раз, когда вы испытываете боль в груди, вам следует обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно оценить, есть ли у вас костохондрит, сердечный приступ или что-то еще.

Причины костохондрита

Если вы живете с воспалительной формой артрита, это может быть все, что нужно для воспаления реберно-хрящевого сустава. Другие причины костохондрита включают:

  • Штамм от кашля
  • Травма груди
  • Инфекции, включая инфекции дыхательных путей или послеоперационные инфекции
  • Физическое напряжение от повторяющихся или внезапных упражнений

По словам моего врача, для развития костохондрита от нагрузки не требуется много времени.Поскольку к праздникам у меня развился костохондрит, она спросила, не поднимала ли я недавно индейку. Я связал это с интенсивной тренировкой на эллиптическом тренажере, за которой на следующий день последовала напряженная работа в саду.

Лечение костохондрита

Боль при костохондрите часто проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель, но также может длиться до нескольких месяцев или дольше. По словам доктора Домингеса, перерастание костохондрита в хроническое явление необычно.

Процедура включает отдых, лед или влажное тепло (если вы переносите холода, Dr.Домингес предлагает чередовать их по 20 минут несколько раз в день) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. Вот ответы на распространенные вопросы пациентов о приеме НПВП.

Конечно, воздержитесь от любых физических нагрузок, которые усиливают боль. Я обнаружил, что боль от реберно-реберного хондрита изнуряет меня, поэтому я спокойно лежал в постели на животе, насколько это было возможно (лежание на спине, казалось, усиливало боль). Моя боль полностью ушла примерно через неделю.Если ваш не проходит, могут помочь физиотерапия и / или инъекции стероидов. Хорошие новости: по общему мнению, эти средства редко нужны.

Отслеживайте симптомы артрита

Используйте наше приложение ArthritisPower, чтобы отслеживать свои симптомы и активность заболевания и делиться своими результатами с врачом. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Продолжайте читать

Костохондрит | Боль в груди | Симптомы и лечение

Что такое костохондрит?

Костохондрит - это заболевание грудной стенки, при котором возникает боль.Люди, страдающие болью в груди, часто боятся, что у них проблемы с сердцем или легкими. К счастью, если боль вызвана костохондритом, не нужно паниковать, так как это не опасное для жизни состояние. Обычно со временем все становится лучше.

Боль, которую вы испытываете при костохондрите, исходит от защитной клетки, образованной вашими ребрами, а не от сердца, легких или кровеносных сосудов внутри груди. В частности, он исходит от одного или нескольких суставов между ребрами и грудиной (грудиной).Эти суставы воспалились, если у вас реберный хондрит.

Информацию о том, как работает грудная клетка, см. Внизу этой брошюры.

Симптомы костохондрита

  • Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки.
  • Обычно он острый и колющий по своей природе и может быть довольно серьезным.
  • Боль усиливается при движении, напряжении и глубоком дыхании.
  • Давление на пораженный участок также вызывает резкую боль.
  • Некоторые люди могут чувствовать ноющую боль.
  • Боль обычно ограничивается (локализуется) на небольшом участке, но может распространяться (распространяться) на более широкую область.
  • Боль имеет тенденцию к нарастанию и убыванию, и она может утихнуть при смене положения и тихом поверхностном дыхании.

Наиболее частые места боли находятся рядом с грудиной (грудиной) на уровне 4, 5 и 6 ребер.

Примечание : без болезненности причиной боли в груди вряд ли будет реберный хондрит.Не забудьте обратиться за медицинской помощью, если вы не уверены в причине своих симптомов (см. Раздел «Когда обращаться к врачу»).

Синдром Титце вызывает симптомы, аналогичные костохондриту. Однако он также имеет тенденцию вызывать опухание в определенных болезненных точках грудной клетки. Если у вас костохондрит, там действительно нечего смотреть.

Болезнь Борнхольма - еще одно подобное заболевание, но оно часто приводит к болям в мышцах и боли в груди.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Болезнь Борнхольма».

Насколько это распространено?

Трудно сказать точно, насколько это распространено, так как многие люди, вероятно, имеют это, но не хотят идти к своему врачу. Вроде бы обычное дело. Из людей с болью в груди, идущих к своему терапевту, примерно у 1 из 5 причина связана с мышцами, ребрами и суставами грудной стенки.

Каковы общие причины костохондрита?

Основная проблема - воспаление, но причина его неизвестна большинству людей.Есть несколько ситуаций, которые связаны с воспалением, и они включают:

  • Инфекции грудной клетки различных типов.
  • Большие физические усилия, такие как поднятие тяжелых предметов или повторяющиеся приступы кашля.
  • Несчастные случаи с попаданием в грудь, например падения или автомобильные аварии.
  • Некоторые виды артритов.

У кого развивается костохондрит?

Нет человека, более подверженного риску реберно-хондрита, чем любой другой. Это, как правило, влияет на молодых людей, особенно на подростков и молодых людей.Это может повлиять на детей. Люди, выполняющие повторяющиеся движения, которые нагружают грудную стенку, особенно если они к этому не привыкли, как указано выше, могут быть более подвержены риску развития этого состояния. Некоторые исследования показывают, что женщины страдают чаще, чем мужчины.

Люди с фибромиалгией склонны к развитию костохондрита чаще, чем другие. Фибромиалгия - это длительное (хроническое) заболевание, которое вызывает широко распространенные боли в теле и усталость. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Фибромиалгия».

Когда мне следует обратиться к врачу?

Может быть очень сложно определить, вызвана ли ваша боль костохондритом или нужно ли - и как срочно - обратиться к врачу. При боли в груди имеет смысл проявить осторожность, если вы не уверены.

Если вы чувствуете недомогание, одышку, головокружение или потливость, или если боль в груди очень сильная или распространяется на челюсть или левую руку, отнеситесь к этому как к неотложной помощи. Звоните 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .

Более вероятно, что у вас костохондрит, если:

  • Вы молоды и в остальном здоровы.
  • В целом вы чувствуете себя хорошо, других симптомов нет.
  • У вас боль усиливается, когда вы двигаете грудной клеткой или надавливаете на нее.
  • Боль снимается простыми обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.

Если у вас есть другие симптомы, помимо боли, обратитесь к врачу. Это будет включать, если у вас:

  • Кашель.
  • Высокая температура (лихорадка).
  • Одышка.
  • Кровь в слизи, которую вы откашливаете (мокрота).
  • Боль, которая распространяется на другие части тела.
  • Сыпь.
  • Ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).
  • Головокружение.
  • Затрудненное глотание.
  • Началась изжога или несварение желудка.

Также проконсультируйтесь с врачом, если боль усиливается при физических нагрузках (например, при подъеме в гору), а не при повороте груди. Боль при физической нагрузке чаще возникает из-за стенокардии.

Дополнительную информацию о различных причинах боли в груди см. В отдельной брошюре «Боль в груди».

Лечение костохондрита

Варианты лечения костохондрита включают:

  • Нет лечения. Иногда помогает просто убедиться, что у боли в груди нет серьезной причины.
  • Техники релаксации. Беспокойство может усилить боль. (Действительно, тревога - частая причина боли в груди.)
  • Простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
  • Инъекции стероидов или местных анестетиков, если боль сильная и другие методы лечения не помогли.

Немедикаментозные меры можно попробовать для облегчения боли при реберохондрите. Примеры таких методов включают:

С лечением или без него большинство людей с костохондритом постепенно поправляются.

В крайних случаях может быть выполнена блокада межреберного нерва (обычно врачом, специализирующимся на острой боли, и / или анестетиками). Это включает инъекцию местного анестетика вокруг болезненных ребер. Это блокирует соседний межреберный нерв и временно прерывает нервные импульсы, чтобы остановить боль.Блокады нервов могут длиться от нескольких недель до месяцев. В повторяющихся тяжелых случаях костохондрита можно сделать серию этих инъекций, чтобы навсегда разрушить нерв, вызывающий боль.

Каковы перспективы?

Перспективы (прогноз) костохондрита в целом очень хорошие. Большинство случаев легкие и разрешаются достаточно быстро. Это происходит с простыми лекарствами или без них. Почти во всех случаях состояние полностью исчезло в течение года. Иногда, если вам не повезло, это длится дольше.Костохондрит может вернуться; однако это маловероятно.

Как работает грудная клетка?

Чтобы понять, что такое костохондрит, вам нужно немного узнать о том, как устроена грудная клетка. Грудная клетка - это костная структура, защищающая легкие. Кости твердые и твердые, они не могут сильно сгибаться или двигаться. Однако ваши легкие должны двигаться, чтобы вы могли дышать.

Когда вы делаете глубокий вдох, ваша грудная клетка расширяется. (Попробуйте! Вы почувствуете и увидите, как движется ваша грудная клетка.) Для того, чтобы ребра расширились, им нужно что-то, позволяющее двигаться. Хрящ позволяет это. Хрящ - более мягкий, гибкий (но очень прочный) материал, который находится в суставах тела.

Хрящи прикрепляют ребра к грудине (грудины), а грудину - к ключицам (ключицам).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *