Грудь левая болит причины: Боль в молочной железе – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Заболевания позвоночника

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

  • остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
  • межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
  • из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
  • протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

  • рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
  • МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
  • КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

Заболевания внутренних органов

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

  • болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
  • проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
  • отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
  • заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

  • электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
  • флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
  • гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

  • травма лопатки: вывих или перелом;
  • растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
  • неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
  • неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
  • стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Боль в голове с левой стороны

Боль в голове слева

Головной называют боль, если по ощущениям она локализуется от бровей вверх, захватывает височные зоны, и доходит до шейно-затылочного отдела. Бывает, что неприятные ощущения есть только с одной стороны. Иногда болит голова слева у виска, ближе к темени или затылку. Такое расположение боли может обозначать спазм сосудов в определённой области.

Типы головной боли

Будучи симптомом, боль в голове при нормальном давлении сигнализирует об изменении состояния организма. Симптом может быть первичным, когда он не является последствием органических изменений. Также выделяют вторичную симптоматику. В этом случае боль стала последствием возникшего заболевания.

К первичным болям относятся:
•    боль от перенапряжения мышц;
•    мигрень;
•    тригеминальные цефалгии.

Причиной головной боли в левой части может стать:
•    нарушение гемостаза;

•    травма головы;
•    приём химических препаратов или их снятие;
•    заболевание сосудов;
•    глазные или ушные болезни;
•    внутричерепные аномалии;
•    заболевания ротовой полости и зубов;
•    психические нарушения.

Внезапно появившаяся одностороння боль может служить симптомом серьёзного заболевания или субарахноидального кровоизлияния, которое угрожает жизни пациента. Если долго болит левая сторона головы, это может свидетельствовать о том, что прогрессирует гнойный отит. В лицевой части черепа располагаются пазухи, воспаление которых также приводит к локальным болям. Существование большого числа заболеваний, симптоматика которых включает головную боль, очень осложняет диагностику.

Что делать, если второй день болит голова?

Регулярно принимать обезболивающие препараты нельзя. Головная боль в одной точке должна стать причиной скорейшего обращения к доктору. Диагностика сводится к объективному осмотру и сбору анализа. Дополнительно может потребоваться нейровизуализация.

Специалисты сети клиник «ДорсумМед» имеют достаточный опыт и оснащены по последнему слову техники. Чтобы записаться на приём, заполняйте поля предложенной формы. Ответственный менеджер перезвонит, чтобы предложить удобное время визита.

Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Причины появления сердечных болей

Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

  1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
    • Грудного остеохондроза;
    • Боли в шейном отделе позвоночника;
    • Миалгиях;
    • Межреберной невралгии.
  2. Патологиях крупных сосудов:
    • Аневризме аорты;
    • Эмболии легочной артерии.
  3. При патологии системы пищеварения:
    • При болезнях желудка и изжоге;
    • Поджелудочной железы;
    • Пищевода;
    • Желчного пузыря.
  4. Болезнях дыхательной системы:
    • Бронхиальной астме;
    • Пневматораксе;
    • Пневмонии;
    • Плевритах;
    • Туберкулезе.
  5. Болезни нервной системы:
    • Вегетососудистые дистонии;
    • Приступы панических атак.
  6. Заболевания вирусной этиологии:
    • Опоясывающий лишай.

Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

Какие симптомы болей при разных болезнях?

Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

  • Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
  • Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
  • При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

  • Желчного пузыря с развитием холецистита;
  • Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
  • Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

Как помочь при острой боли в сердце?

Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Как понять, что болит сердце?

Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проводится дифференциальная диагностика?

При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

Инструментальные исследования

Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

  • УЗИ брюшной полости;
  • ФЭГДС исследование органов пищеварения;
  • УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
  • ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • КТ, компьютерную томографию;
  • МРТ, магнитно-резонансную томографию;
  • ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

Какие признаки подтверждают боли в сердце?

Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.


Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером.
 
Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе.
 
Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
«Замороженное» плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения.  «Замороженное плечо» вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава.
 
В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли.
 
Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости.  Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения.  В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой.
 
В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений. 
Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления).
 
Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава.
 
Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье.
 
Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов.  У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений).
 
Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава.
 
«Мышь» локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. «Мышь» локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно «плавающий» в суставе фрагмент (суставную мышь).
 
Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей.
 
Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти.
 
Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы.
 
Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение.
 
Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата.
 
Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений.
 
Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава.
 
Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке — симптом заболеваний многих органов и систем: дыхательной и сердечно-сосудистой, желудка и пищевода, межреберных нервов и позвоночника. Все болезни проявляются по-разному, нельзя полагаться на интенсивность боли: при обычном нарушении пищеварения боль может быть острой, а при опасной болезни сердца или позвоночника — тупой и хронической.

Боль в груди при болезнях опорно-двигательного аппарата

Нервы, которые отвечают за чувствительность груди, соединены со спинно-мозговыми нервами. При развитии заболеваний грудного отдела позвоночника нервы защемляются и повреждаются, из-за чего возникает боль в груди, чувство сдавливания сердца. Грудную клетку как будто сжимает обручем. Боль в грудной клетке вызывают следующие патологии позвоночника:

  • Грудной остеохондроз. Износ и преждевременное старение межпозвоночных дисков.
  • Протрузия диска в грудном отделе.Трещина в фиброзном кольце межпозвоночного диска, в которое смещается ядро. Из-за этого диск выпячивается в спинномозговой канал.
  • Грыжа в грудном отделе. Повреждение межпозвоночного диска с выходом ядра за пределы позвоночника.
  • Кифоз. Искривление грудного отдела назад, по направлению от груди.
  • Сколиоз. Искривление грудного отдела вправо или влево.
  • Кифосколиоз. Сочетание кифоза и сколиоза: искривление грудного отдела по всем направлениям.
  • Спондилоартроз. Воспаление и атрофия межпозвоночных суставов.
  • Радикулит. Воспаление корешков спинномозговых нервов.
  • Миозит. Воспаление мышц.
  • Отдельно следует выделить такую группу болезней опорно-двигательного аппарата, как артриты. Артрит плечевого сустава отдается болью в грудь, лопатки, шею, становится причиной онемения пальцев рук.

    Опасные осложнения

    На фоне постоянного защемления и воспаления спинномозговых нервов развивается межреберная невралгия. Возникает постоянная сильная боль во всей грудной клетке или с одной стороны, которая усиливается при движении, глубоком вдохе и кашле. Появляется ощущения онемения кожи, жжения или покалывания.

    Болезни позвоночника опасны и другими осложнениями: снижением и потерей подвижности, параличом, инвалидностью. Такие же осложнения возникают при запущенном артрите плечевого сустава.

    Лечение болей в груди

    В первую очередь проводится диагностика для выявления первопричины болей в груди. В случае выявления патологии позвоночника чаще всего назначается рентгенография или МРТ-исследование. При поражении суставов назначают УЗИ и также МРТ сустава. Возможно будет необходима пункция сустава.

    Лечение включает прием препаратов, которые снимают боль, воспаление, мышечные спазмы, восстанавливают защемленные нервы. Также назначают физиотерапию и лечебную физкультуру, которые улучшают кровообращение, обменные процессы, укрепляют мышцы спины и груди.

    Рекомендации по профилактике

    • Чаще разминайтесь, занимайтесь физкультурой, плаваньем, йогой или фитнесом;
    • Старайтесь держать спину ровно во время ходьбы и сидячей работы;
    • Избегайте сквозняков, переохлаждения, не купайтесь долго даже в теплой воде;
    • Не допускайте чрезмерных физических нагрузок, не поднимайте тяжелые предметы;
    • Избегайте резких поворотов, наклонов;
    • Избегайте стрессовых ситуаций, переутомления;
    • Следите за питанием и весом;
    • Откажитесь от вредных привычек: курения и алкоголя;
    • Ежегодно проходите профилактический осмотр.

Определим истинную причину боли

Снимем боль, воспаление и мышечные спазмы

Восстановим защемлённые нервы

Предупредим развитие осложнений

Сформируем комплексный план лечения


Напоминание для специалистов по неотложной медицинской помощи

Боль в груди — одна из наиболее частых причин обращения в отделение неотложной помощи. Врачи скорой помощи должны сосредоточить свою первоначальную оценку на стабильности пациентов. Анамнез, физикальное обследование и дополнительные исследования должны исключить серьезные причины, такие как острый коронарный синдром, острые синдромы аорты, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, перфорация и разрыв пищевода, а также тампонада перикарда. Молодой возраст не должен использоваться сам по себе как предиктор доброкачественного состояния.Ниже мы представляем случай 24-летней женщины, у которой было обнаружено расслоение восходящей аорты, и она была отправлена ​​на неотложную операцию.

1. Введение

Боль в груди или дискомфорт в груди — одна из наиболее частых причин посещения отделения неотложной помощи в США [1]. Боль в груди является очень неспецифическим симптомом и требует обширного дифференциального диагноза, включая некоторые доброкачественные состояния, такие как скелетно-мышечная боль в груди, спазм пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также более серьезные состояния, такие как острый коронарный синдром (ОКС).Врачи скорой медицинской помощи и поставщики неотложной помощи, которые находятся на переднем крае первичного ведения и сортировки пациентов, сталкиваются с повседневными проблемами при оценке этих пациентов. Наиболее важная задача оценки — исключить потенциально опасные для жизни причины боли в груди, которые включают ОКС, острый синдром аорты, разрыв пищевода, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), пневмоторакс, выпот в перикард и тампонаду [2–4]. Следует отметить, что вышеупомянутые опасные для жизни причины боли в груди относительно редки, что делает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование важной частью клинической сортировки и обследования.Клиницисты должны обращать особое внимание на возраст пациента, пол, историю курения, аналогичную боль в груди в анамнезе, семейный анамнез сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, наличие каких-либо смягчающих или отягчающих факторов, качество боли / дискомфорта в груди, наличие болевого излучения, и наличие сопутствующих симптомов, таких как потоотделение, тошнота, рвота, одышка, головокружение, обморок и боль в животе. Физикальное обследование должно быть сосредоточено на дыхательных путях, дыхании и кровообращении, как и у каждого пациента в отделении неотложной помощи, а также на оценке наличия воспроизводимой боли в груди, сердечно-сосудистом обследовании, включая оценку периферического пульса, легочное обследование и обследование брюшной полости, как минимум.

Распространенное предубеждение, которое встречается в медицине, состоит в том, что у молодых пациентов и особенно женщин нет опасных для жизни причин боли в груди. Хотя такой подход или убеждение, вероятно, будет правильным в большинстве случаев, тем не менее, специалисту по неотложной помощи следует стремиться исключить опасную этиологию сначала с помощью хорошего анамнеза, физического осмотра, электрокардиограммы в 12 отведениях (ЭКГ) и рентгенографии грудной клетки. Рэй (рентгеновский снимок). Дальнейшее обследование и лечение должны основываться на клиническом впечатлении врача и результатах первоначального диагностического обследования.Ниже мы представляем случай молодой женщины с опасным для жизни существом.

2. Описание клинического случая

24-летняя женщина поступила в нашу реанимацию с 6-часовой историей боли в грудной клетке плевритного качества (оценка 8 из 10 по шкале боли), иррадиирующей в шею и челюсть. . Боль в груди была непрерывной после начала, не связанной с отдыхом или физической нагрузкой, без каких-либо сообщений о смягчающих или отягчающих факторах. Пациент отрицал наличие травм грудной клетки в анамнезе. Семейный анамнез был отрицательным на преждевременное сердечно-сосудистое заболевание или раннюю смерть.

Проверка систем в остальном была отрицательной в отношении кашля, потоотделения, тошноты, рвоты, боли в животе и диареи. Пациент никогда не курил, социально употреблял алкоголь и не употреблял никаких рекреационных наркотиков. Пациент имел в анамнезе бронхиальную астму, которую хорошо контролировали. Пациент принимал альбутерол по мере необходимости и не сообщал об использовании оральных противозачаточных таблеток или других лекарств. Пациент не сообщал о каких-либо предыдущих операциях, иммобилизации, дальних поездках, а также о сгустках крови или раке в личном или семейном анамнезе.

Артериальное давление составляло 133/56 мм рт. Ст., Частота пульса составляла 70, частота дыхания составляла 18, сатурация кислорода составляла 100% при комнатной температуре, а температура составляла 97,6 F (36,4 ° C). При физикальном обследовании пациент находился в состоянии умеренного стресса из-за боли в груди, без вздутия яремных вен, нормального легочного обследования с хорошими двусторонними звуками дыхания, минимально воспроизводимой боли в груди при пальпации, нормальной частоты сердечных сокращений и нормальных сердечных тонов без шумов. трется, или скачет, и равные двусторонние импульсы.Абдоминальное и неврологическое обследование без особенностей. Отека конечностей и эритемы не было. Однако при физикальном осмотре была обнаружена pectus excatum или «впалая грудь».

ЭКГ в 12 отведениях была сделана, которая показала нормальный синусовый ритм, нормальную ось, нормальный ритм, нормальные интервалы и отсутствие признаков аномалий зубца Т и сегмента ST в 2 отдельных случаях с интервалом в 3 часа. Рентгенография не показала пневмоторакс, пневмонию, разрыв пищевода или перфорацию и считалась нормальной. Тропонин был отрицательным.Согласно шкале Уэллса, у пациента была низкая предтестовая вероятность ПЭ, и был назначен D-димер [5, 6]. Было обнаружено, что уровень D-димера повышен до 3041 нг / мл (нормальный диапазон <500 нг / мл). Была заказана компьютерная томография (КТ) грудной клетки с внутривенным (в / в) контрастированием. КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием показала Стэнфордское расслоение типа А с вовлечением восходящей аорты с вовлечением дуги аорты и магистральных сосудов (см. Рис. 1) [2]. Пациент был немедленно переведен в специализированный центр для экстренной операции по восстановлению аневризмы.Операция пациента и пребывание в стационаре прошли без осложнений, вернулся к исходному функциональному уровню.


У нашего пациента был положительный результат теста на синдром Элерса-Данлоса IV типа. Синдром Элерса-Данлоса типа IV — генетическое заболевание (обычно аутосомно-доминантное) с предрасположенностью к разрыву сосудов, кишечника и матки [7]. Учитывая тот факт, что в семье не было семейного анамнеза синдрома Элерса-Данлоса, возможно, что это могло быть мутацией de novo [7].

3. Заключение

Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с болью в груди, представляют собой серьезную проблему для специалистов, оказывающих неотложную медицинскую помощь. Клиницисты, имеющие дело с острыми проявлениями боли в груди, должны сначала исключить серьезные состояния, такие как ОКС, расслоение аорты, пневмоторакс, перфорация пищевода, ТЭЛА и тампонада перикарда [2–4]. Клиническое обследование должно быть сосредоточено на дыхательных путях, дыхании, кровообращении и, в частности, на наличие пульса в дистальных отделах. У нашего пациента экскаваторная грудная клетка была клиническим ключом к основной проблеме с аортой.Пациентам с расслоением восходящей аорты или с расслоением по Стэнфордскому протоколу А необходимо экстренное восстановление сердечно-сосудистой системы. Пациентам с расслоением нисходящей аорты или типом B по Стэнфордскому университету следует назначать медикаментозную терапию, такую ​​как обезболивание, контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений [2]. Некоторым пациентам с расслоением Стэнфордского типа B следует пройти инвазивное лечение (хирургическое вмешательство или стентирование в отдельных случаях), если их боль не контролируется и есть признаки ишемии конечного органа (например, ишемия конечностей, ишемия кишечника и т. Д.)), распространение или расширение расслоения, а также разрыв аорты [2]. Что касается диспозиции, все пациенты с расслоением аорты должны в конечном итоге попасть в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из отделения неотложной помощи. Тем не менее, пациенты с расслоением аорты по Стэнфордскому университету должны в первую очередь обратиться за помощью. Также важно отметить, что пациентов с расслоением аорты Стэнфордского типа А следует по возможности переводить в центр, имеющий опыт восстановления расслоения аорты.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Боль в левой груди за последние 6 месяцев — мне 27 лет

Мне 27 лет. У меня умеренная боль в груди в течение последних 6 месяцев. Я ежедневно занимаюсь спортом, ем здоровую пищу, не курю.

4898 Просмотры v

Пройдите одно базовое кардиологическое обследование

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с кардиологом

Сейчас на сайте

Боль, тяжесть или дискомфорт в груди и вокруг нее могут пугать. Это не всегда означает, что у вас сердечный приступ.Может быть много других причин, в том числе: Другие проблемы с сердцем, например стенокардия. Панические атаки Проблемы с пищеварением, такие как изжога или расстройства пищевода. Боль в мышцах Заболевания легких, такие как пневмония, плеврит или тромбоэмболия легочной артерии. Костохондрит — воспаление суставов груди. Некоторые из этих проблем могут быть серьезными. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть боль в груди, которая не проходит, сокрушительная боль или давление в груди, или боль в груди вместе с тошнотой, потоотделением, головокружением или одышкой.Лечение зависит от причины боли. Чтобы исключить сердечные проблемы. Сделайте ЭКГ и 2D-эхокардиографию. Если они в норме, сделайте ТМТ / стресс-эхо. Если они также в норме, то вам не о чем беспокоиться со стороны сердца. Между тем возьмите Табл. Flexon Mr 2 раза в день в течение 5 дней Шапка. Пантоцид DSR 40 мг до еды 2 раза в день по 5 Вернитесь ко мне с отчетами для подробной консультации. Посмотрите эти простые пояснительные видеоролики, чтобы понять суть проблемы. Скопируйте адрес ссылки в свой браузер 1) Боль в груди — нужно знать https: // youtu.be / xzunqxm3g1y 2) Сердечная недостаточность https://youtu.be/rgn3ez7ckhc https://youtu.be/j2llmrwox94 3) Три вещи, которые нужно делать при боли в груди: https://youtu.be/v7glvnwnldg 4) Разница между сердечным приступом и блокадой сердца и сердечной недостаточностью https://youtu.be/x5fdpt2by3i Не забудьте поделиться и подписаться на канал — Dr. EDUCATION. Пожалуйста, поделитесь своим мнением по приведенной ниже ссылке. Ваше мнение ценно. http://prac.to/idax С Уважением Д-р Парамджит Сингх МББС, ДИП. КАРДИОЛОГИЯ (ЛОНДОН), FICC. КОНСУЛЬТАНТ-КАРДИОЛОГ ЯШОДА СУПЕРСПЕЦИАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА

Ответил

4/4 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Сталкивались ли вы с синдромом прекардиального захвата сердца?

Синдром прекардиального захвата характеризуется острой колющей болью, через которую больно дышать.

Вы когда-нибудь чувствовали резкую боль в ребрах, которая болела при вдохе, а затем быстро исчезла? Хотя на секунду вы, возможно, запаниковали, подумав, что это сердечный приступ, возможно, вы на самом деле испытывали синдром прекардиального захвата, загадочное состояние, которое может вызвать резкие и внезапные боли в ребрах.

Что такое синдром прекардиальной хватки?

Синдром прекардиального защемления (PCS), или, как его иногда называют, «Twinge Texidor», — это заболевание, которое вызывает острую боль в ребрах, которая возникает и быстро исчезает. PCS часто встречается у здоровых детей и подростков.

Синдром характеризуется острой колющей болью, через которую трудно дышать, часто в верхней левой части ребер. Хорошая новость заключается в том, что боль обычно проходит сама по себе в течение нескольких минут и не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Врачи не совсем понимают, что вызывает ПКС, хотя считают, что это может иметь какое-то отношение к раздражению нервов, выстилающих грудную стенку. Некоторые также думают, что PCS чаще встречается во время всплесков роста. Чаще всего это происходит, когда ребенок находится в состоянии покоя, сидя или лежа, и не сопровождается другими симптомами. Синдром становится гораздо реже после 20 лет.

Что делать, если у моего ребенка болит грудь?

Всегда разумно относиться к боли в груди серьезно.Если боль вашего ребенка сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, головная боль, головокружение или одышка, или боль не проходит быстро, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Необъяснимая боль в груди может вызвать у вас или вашего ребенка вполне понятное беспокойство. Даже если боль в груди у вашего ребенка непродолжительная и не связана с другими проблемами со здоровьем, сообщите об этом своему терапевту. Если это PCS, попросите их объяснить, что происходит с вами и вашим ребенком, чтобы это состояние больше не доставляло вам ненужных беспокойств.

Вы всегда можете позвонить в 13 HEALTH (13 43 25 84) 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, чтобы задать любые вопросы о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка. Если вы считаете, что ситуация требует экстренной помощи, немедленно вызовите «Тройной ноль» (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Редкая, но излечимая причина повторяющейся боли в груди — Иктальная боль в груди | BMC Neurology

Иктальная или эпилептическая боль как субъективный симптом или аура не получила особого внимания. Несмотря на то, что его частота колеблется от 0,2 до 23.6% [1,2,3], точная патофизиология боли еще не выяснена. Эта сильно изменяющаяся частота, возможно, может быть объяснена различным восприятием боли из-за культурных и эмоциональных различий [4]. Более того, иктальная боль редко возникает изолированно, и поэтому она может быть недостаточно представлена ​​или недооценена.

Обычно сообщается, что эпилептическая боль возникает в одной стороне (или части) тела, голове (головной части) или животе. Односторонние болезненные припадки имеют латерализующее значение, причем судороги возникают из-за контралатерального полушария боли [5].Часто поражаются лобная [5] и теменная доли [4, 5]. Asadi-Pooya et al. однако не смогли продемонстрировать локализующее или латерализующее значение иктальной боли в его 12-летнем ретроспективном исследовании с участием 5133 пациентов. Иктальная головная боль часто связана с фокальной эпилепсией [6, 7]. В одном исследовании сообщается, что эпилептическая головная боль с большей вероятностью является ипсилатеральной по отношению к началу припадка при височной эпилепсии, чем при вневисочной эпилепсии [8]. Эпилептическая боль в животе обычно ограничивается околопупочной областью или верхней частью живота и редко распространяется [9, 10].Это обычно случается у детей и подростков и хорошо поддается лечению противосудорожными препаратами. Считается, что у взрослых пациентов височная доля вовлечена в боль в животе [5].

Роль корковых ощущений в восприятии боли изучается давно [5, 11]. Основные задействованные области — это первичная сенсорная зона в постцентральной извилине, вторичная сенсорная зона в верхней части сильвиевой щели и дополнительная сенсорная зона в мезиальной лобной области [12]. Иктально-внутричерепная трассировка зафиксировала начало иктальной боли в теменной крышке, медиальной теменной доле и нижней теменной доле в одном исследовании [4].Постулируется, что таламус является еще одной важной структурой во взаимодействии между болью и припадками. Он имеет обширные сети, соединяющие многие коры, включая островковую, теменную и височную коры через таламокортикальный контур [13]. Он также играет важную роль в контроле боли через спиноталамический тракт. Было высказано предположение, что эпилептическая боль из-за таламического синдрома является результатом прерывания таламокортикального взаимодействия [14]. Участие множества структур и областей мозга в различных исследованиях предполагает, что восприятие боли имеет широкую и сложную сеть.

Иктальная боль в груди не была зарегистрирована во многих крупномасштабных исследованиях, за исключением одного, в котором боль в груди наблюдалась у трех пациентов с психогенными неэпилептическими припадками (ПНЭС). В этом исследовании ПНЭС были наиболее частой причиной иктальной боли [2]. Чистая эпилептическая стенокардия как жалоба была представлена ​​только Sureshbabu et al. у 14-летнего мальчика [15]. Во время боли в груди был выявлен левоцентропариетальный иктальный ритм, и пациент хорошо отреагировал на карбамазепин. Авторы предположили, что мезиальная теменная доля и поясная корка головного мозга были ответственны за иктальную боль в груди, учитывая парацентральное распределение.Сообщалось, что вовлечение в эти две области вызывает сенсорные проявления [4, 16]. Мы предположили, что вероятными участками, ответственными за ее приступы, были правая теменная крышка и островок. Сообщалось о висцеросенсорных аурах, таких как дискомфорт в груди, тошнота, ощущение в эпигастрии при островковых припадках [17]. Такие симптомы может быть трудно отличить от симптомов припадков височной доли по клиническим причинам, поскольку они оба имеют двунаправленную взаимосвязь. ЭЭГ кожи головы нашего пациента выявила резкие волны в передней височной области, которые были описаны и при островковой эпилепсии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *