Какое влияние оказывает тип контраста, используемый при гистеросальпингографии, у женщин с бесплодием на наступление беременности?

Актуальность

Бесплодие определяется, как неспособность зачать после одного года регулярных незащищенных половых актов. Бесплодие встречается у одной из шести пар. Гистеросальпингография используется для оценки проходимости маточных труб и является одним из основных исследований у женщин с бесплодием. Несмотря на то, что гистеросальпингография рассматривается как диагностический тест, отмечено, что промывание маточных труб повышает частоту наступления беременности в течение нескольких месяцев после процедуры. 

Многие исследования показывают, что частота наступления беременности повышается при введении контраста на масляной основе, но число рандомизированных клинических исследований, изучающих данный эффект,  очень маленькое. Результаты мета-анализа, включавшего 3 исследования, показали, что беременность наступает достоверно чаще после проведения гистеросальпингографии с масляным контрастом, по сравнению с группой, где процедура не проводилась (отношение шансов, 3.

6; 95% CI, 2.1-6.3).

Методы

Выполнено мультицентровое рандомизированное исследование в 27 медицинских центрах Нидерландов с включением женщин с бесплодием. 1119 женщинам выполняли гистеросальпингографию с масляным или водорастворимым контрастом. После процедуры женщинам проводили или внутриматочную инсеминацию или избиралась выжидательная тактика. 

Первичной конечной точкой было наступление беременности в течение 6 месяцев после рандомизации. 

Результаты

Из 1119 женщин 557 была выполнена гистеросальпингография с масляным контрастном веществом и 562 — с водорастворимым. 

• Беременность в течение последующих 6 месяцев наступила у 220 из 334 женщин, у которых исследование проводилось с использованием масляного контраста (39.7%) и у 161 из 554 женщин в группе водного контраста (29.1%). Отношение шансов 1.37; 95% CI, 1.16-1.61; P<0.001. 
• У 214 из 552 женщин (масляный контраст) и у 155 из 552 женщин (водный контраст) родились живые дети (38.
  8% vs. 28.1%; отношение шансов, 1.38; 95% CI, 1.17-1.64; P<0.001).
• Частота нежелательных явлений была низкой и схожей в обеих группах. 

Заключение

Число наступивших беременностей и рождений живых детей была выше у женщин, которым выполнялась гистеросальпингография с масляным контрастом, по сравнению с женщинами, у которых во время процедуры использовали водорастворимый контраст.

Источник: Kim Dreyer, Joukje van Rijswijk, Velja Mijatovic, et al. N Engl J Med 2017; 376:2043-2052.

Блог — ГСГ – метод диагностики проходимости маточных труб при планировании беременности

Гистеросальпингография – это специальная форма лучевого исследования с использованием контрастного вещества, позволяющая визуализировать органы женской половой системы. Выделяют 2 вида проверки проходимости труб: рентгеновскую и ультразвуковую (сонографическую, эхографическую). При гистеросальпингографии оценивается проходимость маточных труб, а также размер и форма полости матки.

Диагностика проходимости маточных труб с помощью ГСГ снижает риск внематочной беременности

В большинстве случаев, ГСГ-диагностика проходимости маточных труб является частью обследования при планировании беременности. Анатомические особенности, предшествующие острые и подострые воспалительные заболевания, операции могут привести к затруднению продвижения плодного яйца в матку. При этом оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в маточной трубе, что приведет к грозному осложнению – внематочной беременности, которая является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленного хирургического вмешательства. Поэтому, при планировании беременности, мы рекомендуем заблаговременно посетить гинеколога центра «Папа, Мама и Малыш».

ГСГ при бесплодии

Согласно статистике, у 2 из 10 пар, страдающих бесплодием, причиной является патология фаллопиевых труб у женщины. Поэтому, при отсутствии беременности в течение года, при регулярных половых контактах, следует провести оценку проходимости маточных труб при помощи ГСГ.

Кроме того, при ГСГ визуализируются аномалии матки, спайки и перегородки полости матки, которые иногда также могут являться причиной бесплодия.

Следует добавить, что данная процедура входит в первичное обследование при подготовке к ЭКО.

Подготовка к исследованию

Перед данным видом исследования необходимо проконсультироваться с гинекологом. ГСГ проводится на 5-11 день менструального цикла, не ранее, чем через день после окончания менструаций. В качестве подготовки к гистеросальпингографии необходимо:

• исключить наличие воспалительного процесса органов мочеполовой системы;
• исключить наличие существующей беременности;
• за месяц до обследования следует предохраняться, во избежании беременности;
• за 2 суток прекратить сексуальные контакты;
• за сутки до процедуры очищение кишечника, прием слабительных препаратов;

Перед процедурой необходима обязательная консультация гинеколога, где Вам будут назначены анализы, после чего, при отсутствии противопоказаний, будет проведена процедура.

Особенностью проведения процедуры у нас в клинике является использование гипоаллергенного контрастного вещества, на которое не возникает аллергических реакций, а также полная безболезненность процедуры за счет некоторых особенностей ее проведения.

Записаться к гинекологу можно по телефонам: +7 (831) 435-19-99 и +7 (831) 265-32-22.

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб в Митино

Гистеросальпинография маточных труб (сокращенно ГСГ) относится к рентгеновскому обследованию, с одновременным введением контрастного вещества в полость матки. Данный вид диагностики назначается гинекологом при подозрении на определенные патологии этой области.

Провести ГСГ маточных треб можно в многопрофильной клинике, расположенной в Митино.

Показания к назначению ГСГ

При гистеросальпинографии обследуется физиологическое состояние матки, маточных труб, а также их проходимости. Назначением к обследованию чаще всего служит не наступление беременности, при продолжительных незащищенных половых актах (порядка полугода). Помимо достоверного определения этиологии бесплодия, ГСГ несет в себе следующую информацию о наличии или отсутствии:

• онкологические новообразования;
• миомы;
• кисты;
• cпайки.

Само по себе ГСГ считается достоверным исследованием, его результаты не поддаются сомнению.

Как проходит ГСГ

Вся процедура проходит в несколько этапов. Первый этап — пациентка ложится на гинекологическое кресло, проводят контрольный осмотр с использованием зеркал. Второй этап — инъекция анальгезирующего средства местного действия. Третий шаг — в полость матки вводят контрастное вещество. Заключительный шаг — рентгеновские снимки.

Многие женщины задаются вопросом, болезненна ли данная диагностика. Однозначного ответа здесь нет, но отметим, что большинство обследуемых пациенток отмечают неинтенсивные тянущие боли внизу живота, схожие с теми, которые возникают в период менструального цикла.

ГСГ в Митино

Если вы хотите получить достоверные результаты обследования матки и маточных труб на предмет их проходимости, то записывайтесь на диагностику в частный медцентр, располагающийся в Митино. Здесь есть все — опытные врачи-диагносты, современное оборудование. Позвоните по указанному номеру, и администратор подберет удобное для вас время, расскажет о подготовительных мероприятиях перед ГСГ.

Запись на прием

Хотите записаться на прием или проконсультироваться с врачом?

Звоните!
+7 (495) 151-04-16
Мы работаем круглосуточно, без выходных

ГСГ

Желанию стать родителями препятствуют запущенные гинекологические проблемы или патологии, которые требуют современной диагностики и качественного лечения болезней. Один из инструментальных методов исследования — гистеросальпингография (ГСГ). Это диагностика с помощью рентгеновских лучей или ультразвука маточных труб и полости матки.

Провести качественно, с минимальным дискомфортом и максимальной результативностью гистеросальпингография в Нижнем Новгороде на базе клиники «Имидж Лаб». Сочетание профессионализма диагностов и гинекологов, цифровой рентген или экспертное УЗИ позволяют определить проблему и восстановить женское здоровье.

Показания для процедуры

Диагносты клиники «Имидж Лаб» констатируют, что гистеросальпингография маточных труб — информативная и нужная диагностика при бесплодии. Независимо от способа зачатия (ЭКО или естественно) женщине предстоит пройти исследование органов. В маточной трубе в норме происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой, в матке — формирование плаценты и вся беременность.

Сделать гистеросальпингографию предлагают женщинам, планирующим беременность. Если визуальный осмотр, анализ на гормоны или посев из половых органов не зафиксировали гистологических или физиологических отклонений, то нужна диагностика.  Особенно, если возраст 30-35 лет и в течение года попытки зачатия не увенчались успехом. Спенциалисты говорят о том, что дальше ГСГ будет чаще применяться при планировании беременности вследствие возрастания количества женщин, решивших стать мамами после 30.

К остальным показаниям ГСГ относят:

• выкидыш;
• аномалии развития матки или маточных труб;
• подозрение на туберкулез половых органов;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Разновидности процедуры

ГСГ труб бывает:

• ультразвуковым. Вводят стерильный физраствор. Аппарат направляют во влагалище (трансвагинально). Изображение диагностики состояния труб и матки выводится на экран;
• рентгеновским. Пациенту вводят контрастное вещество на основе йода. Оно отражает лучи до 76%. Дальше специалист делает серию снимков.

Противопоказания

• беременность;
• аллергия на йод или латекс;
• маточное кровотечение;
• воспаления органов малого таза и репродуктивной системы;
• наличие кист или опухолей в матке и яичниках;
• гипертиреоз;
• бактериальные или инфекционные заболевания половых органов;
• тромбофлебит.

Если у пациента нет противопоказаний, то начинают подготовку к ГСГ труб, назначая дату в зависимости от цикла. Врач дает рекомендации касательно питания и терапии.

Подготовка

Анализы для ГСГ:

• общеклинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование микрофлоры слизистых — необходимо для исключения бактериального, дрожжевого, вирусного или инфекционного поражения маточных труб и других репродуктивных органов. При наличии возбудителей проходят курс терапии. Если повторный анализ на микрофлору отрицательный, гинеколог даст допуск на процедуру.

Также женщина сдает анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Дальше идет подготовка. За 1 неделю до ГСГ отказываются от вагинальных свечей и других терапевтических средств. За 2-3 дня переходят на специальную диету, исключающую продукты, провоцирующие метеоризм. Под запрет попали: бобовые, капуста, хлеб, молоко, выпечка, газированные напитки.

Диагностику назначают на 6-12 день цикла. За несколько часов до ГСГ кишечник чистят клизмой. Дополнительно делают душ половых органов, удаляют лобковые волосы.

Для более комфортной процедуры за полчаса до начала женщина принимает обезболивающее или спазмолитик в зависимости от рекомендаций врача. Если ГСГ делают рентген аппаратом, то опорожняют мочевой пузырь. Если под ультразвуком — наполняют, выпивая дополнительно воду.

Как делают гистеросальпингографию?

С помощью канюли вводят контрастное вещество. Как только матка наполняется жидкостью, пациентка ложится на бок. Диагност с помощью рентген лучей или УЗИ аппарата оценивает состояние маточных труб и матки, делая снимки продвижения жидкости внутри клиентки. Процедура занимает до 15 минут. После диагностики пациентк не нуждается в госпитализации и возвращается к привычному образу жизни.

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Эхогистеросальпингография (Эхо ГСГ) в Красноярске

      Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) — метод исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб на основе метода УЗИ. Эхогистеросальпингография – диагностическая методика, позволяющая с вероятностью 98% определять патологию.

Эхогистеросальпингография определяет следующие патологии:

• Полипоз эндометрия
• Внутриматочные перегородки, синехии
• Аномалии развития внутренних половых органов
• Непроходимость маточных труб, наличие гидросальпингса

      Данная методика широко применяется в диагностике трубного фактора бесплодия благодаря тому, что ультразвуковая гистеросальпингография обладает более высокой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ (от 80 до 91%), не несет в себе лучевой нагрузки (облучение яичников), а также является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой, проводится без обезболивания, без госпитализации, то есть является амбулаторной процедурой.

      При бесплодии особенно важным является оценка проходимости маточных труб, поскольку их состояние является наиболее важным фактором, способствующим наступлению самостоятельной беременности. Движение яйцеклетки и «встреча» со сперматозоидом происходит в маточной трубе, далее оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь к полости матки.

      Эхогистеросальпингография является и лечебным методом при планировании беременности, т.к. после проведения исследования в 16% случаев наступает беременность.

      Среди причин женского бесплодия трубный фактор (нарушение проходимости маточных труб) занимает ведущее значение и составляет от 30 до 40%. Основными причинами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит, эндометрит, воспалительные заболевания после абортов), различные формы наружного генитального эндометриоза, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза (операции на матке, трубах, яичниках, удаление аппендицита, после перенесенного перитонита).

 

      Эхогистеросальпингография проводится в первой фазе менструального цикла (после менструации), обычно на 5-10 день менструального цикла. В полость матки вводится специальный катетер, по которому в вводится специальное контрастное вещество. Введенный контраст поступает в матку и далее в трубы, что улучшает визуализацию последних и особенности их строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что указывает на их проходимость. При непроходимости маточных труб введенная жидкость не поступает в брюшную полость или скапливается в трубе.

      Специальной подготовки к проведению эхогистеросальпингографии не требуется. Исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании: эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день за 2 дня до исследования.

Гистеросальпингография (ГСГ) | Медицинский центр «Вита»

В первую очередь спешим ответить на самый главный и волнующий пациенток вопрос: больно это или нет. Эта процедура может показаться несколько некомфортной или неприятной. У части женщин возможно появление болезненных ощущений, которые проходят  минут через 30 по окончании процедуры. Для проведения гистеросальпингографии наркоз не требуется. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры гинеколог может нанести местный анестетик (лидокаин) на шейку матки.

Милые женщины, помните главное, болевой порог чувствительности у всех разный, и для каждой одна и та же процедура пройдет по-разному. Главное – не бояться. Мы со своей стороны создаем комфортные условия пребывания в нашем медицинском центре. Процедура выполняется под чутким контролем грамотных врачей. После проведения ГСГ Вы можете отдохнуть и прийти в себя в палате временного пребывания, если это необходимо.

Как правильно подготовиться к процедуре «гистеросальпингография»?

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза ГСГ проводят в различные дни менструального цикла:

• для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности — во вторую фвзу цикла;
• при подозрении на внутренний эндометриоз — на 7-8-й день цикла;
• при подозрении на подслизистую миому матки — в любую фазу цикла при отсутствии обильных кровянистых маточных выделений.

Метод ГСГ является малотравматичным, но относится к процедурам с проникновением внутрь организма, поэтому требует особой подготовки.

За неделю до процедуры пациентке необходимо сделать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• мазок на степень чистоты,
• исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.

Кроме того, с момента окончания менструации до исследования половой жизнью жить нельзя.

Вечером, накануне исследования, не следует плотно ужинать, предпочтительнее — легкий салат, овощи. Утром в день проведения гистеросальпингографии ничего не ешьте и не пейте. Непосредственно перед процедурой необходимо сходить в туалет «по-маленькому», чтобы мочевой пузырь был пустой в момент проведения исследования. Также Вам придется принять слабительные накануне исследования. Это необходимо, чтобы очистить изображения на рентгеновском снимке.

уровней ХГЧ | Американская ассоциация беременных

ХГЧ ( Хорионический гонадотропин человека) часто называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается клетками плаценты, которые питают яйцеклетку после ее оплодотворения и прикрепляются к стенке матки. Уровни могут быть сначала определены с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Недорогие тесты на беременность для раннего выявления беременности на основе мочи можно приобрести у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.

Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности , а затем будет снижаться и выравниваться до конца беременности.

Что нужно знать об уровне ХГЧ:

1. По мере того, как вы продвигаетесь во время беременности и уровень ХГЧ становится выше, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
2. Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ.Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и привести к появлению совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
3. Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, а уровень выше 25 мМЕ / мл считается положительным для беременности.
4. Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ / мл. считается серой зоной, и вам, вероятно, придется пройти повторное тестирование, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.
5. Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
6. Трансвагинальное УЗИ должно показать по крайней мере гестационный мешок, когда уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл . Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень ХГЧ не достигнет , по крайней мере, 2000 мМЕ / мл .
7. Одного чтения недостаточно для большинства диагнозов.Когда возникает вопрос о здоровье беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точную оценку ситуации.
8. Уровни ХГЧ не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
9. Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест определяет, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест (или бета) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.

Нормы содержания ХГЧ по неделям во время беременности

* Эти цифры всего лишь . — уровень ХГЧ у каждой женщины может повыситься по-разному. Значение имеет не обязательно уровень, а его изменение.

Что означает низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ может означать любое количество вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы увидеть, как изменяется уровень. Низкий уровень может обозначать:

Высокий уровень ХГЧ — это плохо?

Высокий уровень ХГЧ также может означать ряд вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы оценить изменения уровня. Высокий уровень может обозначать:

Следует ли мне регулярно проверять уровень ХГЧ?

Врачи обычно не проверяют уровень ХГЧ в плановом порядке, если только у вас нет признаков потенциальной проблемы.
Медицинский работник может перепроверить ваши уровни, если у вас кровотечение, сильные спазмы или выкидыш в анамнезе.

Чего мне ожидать после потери беременности?

Большинство женщин могут ожидать, что их уровни вернутся к диапазону небеременных примерно через 4-6 недель после того, как произошла потеря беременности.
Это может различаться по тому, как произошла потеря (самопроизвольный выкидыш, процедура D&C, аборт, естественные роды) и насколько высокими были уровни во время потери.
Медицинские работники обычно продолжают проверять уровни ХГЧ после потери беременности, чтобы убедиться, что они вернулись к <5.0.

Что может повлиять на мой уровень ХГЧ?

Если результат теста положительный, скорее всего, вы беременны. Ложные срабатывания крайне редки. Однако есть некоторые условия, которые могут вызвать ложноположительный результат, например, определенные виды рака и ранний выкидыш. Некоторые антитела также могут повлиять на результаты теста.

Лекарства, содержащие ХГЧ, также могут влиять на уровень ХГЧ.

Эти лекарства часто используются для лечения бесплодия, и ваш лечащий врач должен посоветовать вам, как они могут повлиять на результаты теста.

Все другие лекарства, такие как антибиотики, болеутоляющие, противозачаточные или другие гормональные препараты, не должны влиять на тест, измеряющий ХГЧ.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

www.fda.gov

2. Башир, I; Ихенету, К; Miller, J.J .; Gim, M .; Липпманн, С. Положительный тест на беременность у психиатрических пациенток в постменопаузе — что думать? Психиатрия (Эджмонт).Февраль 2006 г.

уровней ХГЧ | Беременность, рождение и рождение ребенка

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, обычно вырабатываемый плацентой. Если вы беременны, вы можете обнаружить его в моче. Анализы крови, измеряющие уровень ХГЧ, также можно использовать, чтобы проверить, насколько хорошо протекает ваша беременность.

Подтверждение беременности

После зачатия (когда сперма оплодотворяет яйцеклетку) развивающаяся плацента начинает производить и выделять ХГЧ.

Требуется около 2 недель, чтобы уровень ХГЧ был достаточно высоким, чтобы его можно было определить в моче с помощью домашнего теста на беременность.

Положительный результат домашнего теста — почти , безусловно, правильный, но отрицательный результат менее надежен.

Если вы сделали тест на беременность в первый день после задержки менструации, и он отрицательный, подождите около недели. Если вы все еще думаете, что беременны, сделайте анализ еще раз или обратитесь к врачу.

Уровень ХГЧ в крови по неделям

Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уровне ХГЧ, он может назначить анализ крови. Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в вашей крови примерно через 8-11 дней после зачатия.Уровень ХГЧ наиболее высок к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всего срока беременности.

Средний уровень ХГЧ в крови беременной женщины:

• 3 недели: 6 — 70 МЕ / л
• 4 недели: 10-750 МЕ / л
• 5 недель: 200 — 7100 МЕ / л
• 6 недель: 160 — 32 000 МЕ / л
• 7 недель: 3700 — 160 000 МЕ / л
• 8 недель: 32000 — 150 000 МЕ / л
• 9 недель: 64000 — 150 000 МЕ / л
• 10 недель: 47,000 — 190,000 МЕ / л
• 12 недель: 28000 — 210 000 МЕ / л
• 14 недель: 14000 — 63000 МЕ / л
• 15 недель: 12000 — 71000 МЕ / л
• 16 недель: 9000 — 56000 МЕ / л
• 16 — 29 недель (второй триместр): 1,400 — 53,000 IUL
• 29 — 41 неделя (третий триместр): 940 — 60 000 МЕ / л

Количество ХГЧ в крови может дать некоторую информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

• Уровни выше ожидаемых: у вас может быть многоплодная беременность (например, двойня и тройня) или аномальный рост матки
• Ваш уровень ХГЧ падает: возможно, у вас невынашивание беременности (выкидыш) или риск выкидыша
• Уровни, которые повышаются медленнее, чем ожидалось: у вас может быть внематочная беременность — при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу

Уровни ХГЧ и многоплодие

Один из способов диагностировать многоплодную беременность — это уровень ХГЧ.Высокий уровень может указывать на то, что вы вынашиваете нескольких детей, но он также может быть вызван другими факторами. Вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что это близнецы или более.

уровней ХГЧ в крови не дают диагноза чего-либо. Они могут только предположить, что есть проблемы, над которыми стоит задуматься.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу уровня ХГЧ или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом или специалистом по охране здоровья матери. Вы также можете позвонить в службу беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче. Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это может быть сделано как часть скринингового теста на врожденные дефекты.

ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов.(Они называются опухолями зародышевых клеток.) ​​Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально. Тест также может быть проведен для выявления молярной беременности или рака внутри матки. После выкидыша можно провести несколько тестов на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

ХГЧ для выявления беременности

Яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе.В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантаты) к стенке матки. После имплантации оплодотворенных яйцеклеток растущая плацента начинает выделять ХГЧ в вашу кровь. Некоторое количество ХГЧ также выводится с мочой. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яйца.

ХГЧ помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода).Уровень ХГЧ быстро повышается в первые 14–16 недель после последней менструации. Они являются самыми высокими примерно на 14-й неделе после последней менструации. Затем они постепенно снижаются. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка. Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.

При многоплодной беременности, например, при двойне или тройне, выделяется больше ХГЧ, чем при одноплодной беременности. Меньше ХГЧ выделяется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточную трубу.Это называется внематочной беременностью.

Анализы крови на ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга на врожденные дефекты в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки. Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности, чтобы проверить уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А.Уровни этих веществ, а также возраст женщины и другие факторы помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

В некоторых случаях скрининговые тесты комбинируются в первом триместре для выявления синдрома Дауна. В этом скрининговом тесте используется ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (затылочная прозрачность). Он также включает в себя анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью белком плазмы A (PAPP-A).Этот тест работает примерно так же, как четырехкратный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. ^{сноска 1}

Анализ мочи на ХГЧ

Анализ мочи на ХГЧ обычно используется для регулярного тестирования на беременность. Тест не измеряет точное количество ХГЧ, но он показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.

Почему это сделано

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) делают по:

• Посмотрите, беременны ли вы.
• Обнаружить внематочную беременность.
• Найдите и проверьте лечение молярной беременности.
• Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
• Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, развивающегося из яйцеклетки или сперматозоидов (рак половых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.

Как подготовить

Если взят образец крови, вам не нужно ничего делать перед сдачей этого анализа.

Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую дневную мочу, поскольку в ней самый высокий уровень ХГЧ. Образец мочи, взятый как минимум через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.

Как это делается

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно измерить в образце крови или мочи.

Забор крови

Медицинский работник берет кровь на анализ:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Если игла установлена ​​неправильно или вена разрушается, может потребоваться более одного укола иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
• Надавите на участок и наложите повязку.

Сбор мочи

Если возможно, возьмите образец первой мочи дня.

• Поместите сборный контейнер в струю мочи.Соберите около 4 столовых ложек (60 мл) мочи.
• Не прикасайтесь краем контейнера к области гениталий. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других посторонних веществ в образец мочи.
• Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
• Осторожно закройте крышку емкости. Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Каково это

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на ХГЧ, сделанного для проверки здоровья вашего ребенка.

Анализ мочи

В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

При заборе крови из вены вероятность возникновения проблем очень мала.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Забор мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина.ХГЧ также может быть измерен, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.

Нормальный

Эти цифры являются ориентировочными. Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует в качестве «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови ^{сноска 2}

Мужчины и небеременные женщины:	Менее 5 международных единиц на литр (МЕ / л)
Беременные, срок беременности 1 неделя (примерно 3 недели после последней менструации):	5–50 МЕ / л
Беременные, 2 недели беременности (примерно 4 недели после LMP):	50–500 МЕ / л
Беременные женщины, 3 недели беременности (примерно 5 недель после LMP):	100–10 000 МЕ / л
Беременные, гестация 4 недели (примерно 6 недель после LMP):	1080–30 000 МЕ / л
Беременные женщины, 6-8 недель беременности (примерно 8-10 недель после LMP):	3500–115 000 МЕ / л
Беременные, гестация 12 недель (примерно 14 недель после LMP):	12 000–270 000 МЕ / л
Беременные женщины, 13–16 недель беременности (примерно 15–18 недель после LMP):	До 200000 МЕ / л

Уровень ХГЧ в моче

Мужчины:	Нет (отрицательный результат)
Небеременные женщины:	Нет (отрицательный результат)
Беременные:	Обнаруживаемый (положительный результат)

Высокие значения

• Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню).Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете продвинуться дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
• У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли зародышевых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

Низкие значения

• Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
• Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться бесполезными, если:

• Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации) или по образцу мочи, взятому в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
• У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
• Вам сделали инъекцию ХГЧ для лечения бесплодия. Это может привести к тому, что результаты теста будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
• В пробе мочи есть кровь или мыло в сборной емкости. Они могут изменить уровень ХГЧ.
• Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызывать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
• Вы используете гепарин, лекарство от свертывания крови (антикоагулянт).
• Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные (такие как Амбиен), нейролептики и лекарства от тошноты (например, прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Что думать о

• Домашние тесты на беременность, которые обнаруживают ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, смотрите тему Домашние тесты на беременность.
• Анализ крови на ХГЧ обычно более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже после того, как результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или вы можете повторить анализ мочи через неделю.
• Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ — это только одна часть группы тестов при подозрении на опухоль.

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217–227.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
• Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Сиобан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика и Ребекка Сью Уранга

Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217-227.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, — это гормон, вырабатываемый во время беременности в клетках плаценты. Количество ХГЧ, присутствующего в организме матери, особенно на ранних сроках беременности, быстро увеличивается. Фактически, это гормон, обнаруживаемый в моче с помощью домашних тестов на беременность.

Он также обнаруживается в крови уже через 11 дней после зачатия, и когда врач хочет подтвердить беременность женщины, он или она часто назначают один или несколько количественных анализов крови на ХГЧ.Тест определяет количество ХГЧ в крови матери, выраженное в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

Как врачи интерпретируют результаты ХГЧ

Важно отметить, что любой отдельный тест на ХГЧ на ранних сроках беременности мало что говорит о здоровье беременности или плода, потому что у отдельных женщин уровни ХГЧ сильно различаются, и даже одна женщина может испытывать большие различия в показателях ХГЧ от одной беременности. к следующему.

Скорее врачи смотрят на тенденцию изменения числа двух или более тестов. Время удвоения ХГЧ по двум отдельным анализам крови, распределенным в течение нескольких дней, обычно дает более полезную информацию, чем один уровень ХГЧ при оценке беременности. В большинстве случаев это число удваивается за период от 48 до 72 часов.

Типичные результаты ХГЧ

Несмотря на то, что уровни ХГЧ сильно различаются, Американская ассоциация беременных приводит диапазоны ХГЧ, типичные для большинства беременностей, в зависимости от количества недель после последнего менструального цикла женщины.

Типичный уровень ХГЧ по неделям беременности Американской ассоциации беременных:

• 3 недели : 5-50 мМЕ / мл
• 4 недели : 5 — 426 мМЕ / мл
• 5 недель : 18 — 7340 мМЕ / мл
• 6 недель : 1080 — 56 500 мМЕ / мл
• 7 — 8 недель : 7, 650 — 229000 мМЕ / мл
• 9 — 12 недель : 25 700 — 288 000 мМЕ / мл
• 13 — 16 недель : 13 300 — 254 000 мМЕ / мл
• 17 — 24 недели : 4 060 — 165 400 мМЕ / мл
• 25-40 недель : 3,640 — 117,000 мМЕ / мл
• Небеременные женщины : <5.0 мМЕ / мл
• Женщины в постменопаузе : <9,5 мМЕ / мл

Помните, что эти диапазоны основаны на продолжительности беременности, начиная с последней менструации. Любая женщина с ненормальным циклом может увидеть колебания в этих диапазонах.

Например, женщина с шестинедельным менструальным циклом должна находиться примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом. Другими словами, через восемь недель после последней менструации она должна быть примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом через четыре недели.

Когда результаты ХГЧ могут сигнализировать о проблеме

В случаях, когда первое измерение ХГЧ ниже ожидаемого, или когда есть повод для беспокойства по поводу выкидыша из-за предыдущей потери или других симптомов, скорее всего, будет назначен второй тест. Когда наблюдается снижение уровня ХГЧ от первого теста ко второму, это часто означает, что может произойти выкидыш, также известный как надвигающийся выкидыш.

Если вас беспокоит уровень ХГЧ, задавайте вопросы своему врачу.Старайтесь не вкладывать слишком много информации в одно измерение.

уровней ХГЧ по неделям: что нужно знать

Вы узнали о многих гормонах, пытаясь зачать ребенка — эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон… список можно продолжить! Теперь, когда вы беременны (ура!), Может быть, вы думали, что у вас закончился курс гормонов, верно? Не так быстро. После зачатия в игру вступает новый гормон: хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Что такое ХГЧ и как он влияет на вашу беременность? А каков нормальный уровень ХГЧ по неделям? Давай узнаем!

В этой статье: 📝

• Что такое ХГЧ?
• Почему важен ХГЧ?
• Уровни ХГЧ по неделям
• Что еще может нам сказать ХГЧ?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, который часто называют «гормоном беременности», потому что во время беременности он находится на самом высоком уровне.Он вырабатывается плацентой после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку. Интересный факт: тест на беременность работает, обнаруживая ХГЧ в моче.

Почему важен ХГЧ?

Когда вы забеременеете, ХГЧ помогает укрепить слизистую оболочку вашей матки (создавая уютный дом для оплодотворенной яйцеклетки) и говорит вашим яичникам прекратить овуляцию.

Быстро повышающийся уровень ХГЧ, особенно в первом триместре, является хорошим признаком развивающегося эмбриона. Точно так же низкий уровень ХГЧ во время беременности может указывать на некоторые потенциальные проблемы, включая возможный выкидыш.

Уровни ХГЧ по неделям

На какой неделе беременности обнаруживается ХГЧ?

ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 10 дней после овуляции. Это можно считать «4-й неделей» беременности. (Неделя 1 начинается с первого дня вашей последней менструации.) Уровень ХГЧ на 4 неделе беременности в идеале составляет от 5 до 426 мМЕ / мл (то есть единиц на миллилитр крови).

Какой нормальный уровень ХГЧ через 5 недель?

После имплантации уровень гормонов беременности должен начать быстро расти, удваиваясь каждые пару дней.Уровень ХГЧ через 5 недель должен составлять от 19 до 7340 мМЕ / мл. Как видите, по сравнению с 4-й неделей это большой рост! И он становится все больше. Уровень ХГЧ через 6 недель увеличится примерно до 1080–56 500 мМЕ / мл. Вау, эта плацента действительно работает!

Если вам интересно, каковы нормальные уровни ХГЧ во время беременности, вы можете взглянуть на диаграмму уровней ХГЧ по неделям, например, эту на сайте americanpregnancy.org.

Вы можете видеть, что уровень гормона повышается и повышается примерно до 12 недели, затем он начинает снижаться.Снижение может быть одной из причин того, что утреннее недомогание имеет тенденцию уменьшаться в конце первого триместра.

Что еще может сказать нам ХГЧ?

Существует огромный диапазон нормальных уровней ХГЧ на каждом этапе беременности. Высокие или низкие числа могут быть совершенно нормальными или указывать на проблему.

Низкий уровень ХГЧ

У некоторых женщин уровни ниже или их уровни не повышаются так быстро, как « следует », но их беременность все еще протекает совершенно нормально.Иногда низкий уровень ХГЧ просто означает, что вы забеременели раньше, чем вы думали.

Но иногда низкий уровень ХГЧ или особенно снижение уровня может быть признаком выкидыша. Если у вас кровотечение или другие симптомы выкидыша, врач может проверить ваш уровень ХГЧ, чтобы понять, что происходит. Если вам интересно, При каком уровне ХГЧ у меня случится выкидыш? , на этот вопрос, к сожалению, нет однозначного ответа.

Ваш врач изучит тенденцию изменения вашего уровня, чтобы поставить диагноз.

Высокий уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может означать, что у вас более длительный срок беременности, чем вы думали. Это также может означать — сюрприз! — у вас близнецы!

Если вы получите положительный результат теста на беременность на очень раннем этапе, например, через 8 дней после овуляции, это может означать, что у вас очень высокий уровень ХГЧ из-за многоплодной беременности. Но единственный способ убедиться, что у вас близнецы, — это пройти УЗИ. А если у вас близнецы, вы можете посмотреть на график уровней ХГЧ по неделям, как этот.

Высокий уровень ХГЧ. может также указывать на другие чрезвычайно редкие проблемы, такие как опухоль или молярная беременность. Медицинский работник сможет помочь вам, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Что ж, теперь вы можете добавить ХГЧ к вашим постоянно расширяющимся знаниям о беременности. В вашем теле происходит так много изменений, как внутри, так и снаружи. Где бы вы ни находились на пути к беременности, вы отлично справляетесь!

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой у ранних эмбрионов и которая в конечном итоге станет частью плаценты.Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности.Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования могут также продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц.ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% его выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ представляют собой иммунометрические тесты. Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой.[3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ более 20 мМЕ / мл. [4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быстрое выполнение (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры испытаний

Анализ мочи

• Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и тесты для медицинских пунктов)

• Индикатор (обычно цветная линия или символ) вместе с контрольным элементом появляется, если тест проводится. положительный

• Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если результат теста отрицательный

Анализ сыворотки

• Тестирование ХГЧ в сыворотке крови проводится в лаборатории, оснащенной надлежащим оборудованием и с использованием образца периферической крови

• Если есть подозрение на эффект крючка / гестационное трофобластическое заболевание, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Мешающие факторы

Есть несколько причин, по которым тест на ХГЧ (сыворотка или моча) может давать ложные результаты.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностической оценки. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложноположительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

• Внематочная продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток, [6], в дополнение к множественной миеломе, раку желудка, печени, легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, груди, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7 ] [8] [9] [10] [11]
• Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с исследуемыми антителами) [12] [13]

• Ревматоидные факторы (могут связывать антитела также в анализе)

• Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]

• Сообщалось о переливании эритроцитов или плазмы крови с ХГЧ

• Экзогенные препараты ХГЧ для измерения веса потеря, вспомогательное воспроизводство, допинг [16]

Ложноотрицательные результаты в сыворотке

Ложноположительные результаты мочи

• Кровь или белок в моче

• Человеческая ошибка при интерпретации результатов

• Эктопическая продукция ХГЧ

• Экзогенная выработка ХГЧ

• Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий pH мочи и семенная жидкость ) [18]

Ложноотрицательные результаты мочи

• Раннее измерение после зачатия

• «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные результаты

Уровни ХГЧ указаны в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови. или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы определяют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализы сыворотки могут измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ — важный гормон во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь связано с его обнаружением на ранних сроках беременности, а также с серийным измерением во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или у которых не удается удвоиться, как правило, нежизнеспособная беременность, внутриматочная или внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные скорости роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может иметь важное значение при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Примечательно, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластического заболевания, включая полное и частичное пузырное занятие, постмолярную опухоль, гестационную хориокарциному, хориокарциному яичка и трофобластическую болезнь в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариабельности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи на гематурию, ложноотрицательных результатах на разбавленную мочу, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов тестирования. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Список литературы

1.

Монтаньяна М., Тренти Т., Алоэ Р., Сервеллин Г., Липпи Г. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]

2.

Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]

3.

Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]

,

, 4.

,

Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов на ХГЧ для выявления беременности на ранних сроках. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]

5.

Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 июл; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]

6.

Коул Л.А., Шахаби С., Батлер С.А., Митчелл Х., Ньюлендс Е.С., Берман Х.Р., Веррилл Х.Л. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]

7.

Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека в гонадных железах и негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]

8.

Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]

9.

Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]

10.

Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]

11.

Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Производство бета-хорионического гонадотропина человека, связанное с филлодисной опухолью груди: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]

12.

Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]

13.

Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом при иммунорадиометрическом анализе. Am J Obstet Gynecol. 1988 Январь; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]

14.

Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]

15.

Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 1

35]

16.

Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]

17.

Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]

18.

Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]

19.

Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]

20.

Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]

,

, 21,

,

Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммель М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]

22.

Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]

23.

Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Тест на беременность (ХГЧ) — Testing.com

Источники

А.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 26 апреля 2019 г. Проверено 23 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Внематочная беременность. Обновлено 27 января 2020 г. Проверено 23 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000895.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Гестационная трофобластическая болезнь. Обновлено 31 марта 2020 г. Проверено 23 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007333.htm

А.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Анализ крови на ХГЧ — качественный. Обновлено 2 декабря 2020 г. По состоянию на 21 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003509.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. ХГЧ в моче. Обновлено 2 декабря 2020 г. Проверено 21 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003619.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Выкидыш. Обновлено 2 декабря 2020 г. Проверено 23 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001488.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия.Анализ крови на ХГЧ — количественный. Обновлено 3 декабря 2020 г. По состоянию на 21 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003510.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Тест на беременность. Обновлено 3 декабря 2020 г. Проверено 8 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003432.htm

ARUP Консультации. Тестирование ХГЧ. Обновлено в октябре 2020 г. По состоянию на 21 августа 2021 г. https://arupconsult.com/content/hcg-testing

Barbieri RL. Лабораторная интерпретация: Положительный ХГЧ у женщин. В: Schreiber CA, ed.Своевременно. Обновлено 3 апреля 2020 г. Проверено 21 августа 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/positive-hcg-in-women

Bastian LA, Браун HL. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. В: Локвуд CJ, изд. Своевременно. Обновлено 8 сентября 2020 г. Проверено 26 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-early-pregnancy

Дулай, АТ. Внематочная беременность. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в октябре 2020 г. Проверено 23 августа 2021 г.https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/ectopic-pregnancy

Haninger-Vacariu N, Herkner H, Lorenz M, et al. Исключение беременности у диализных пациентов: диагностическая эффективность хорионического гонадотропина человека. БМК Нефрол . 2020; 21 (1): 70. Опубликовано 28 февраля 2020 г. doi: 10.1186 / s12882-020-01729-5

Харви РА. Хорионический гонадотропин человека: биохимия и измерения при беременности и болезнях. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 16 июля 2021 г.По состоянию на 26 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/human-chorionic-gonadotropin-biochemistry-and-measurement-in-pregnancy-and-disease

Управление женского здоровья. Тесты на беременность. Обновлено 31 января 2019 г. Проверено 21 августа 2021 г. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pregnancy-tests

Prager S, Micks E, Dalton VK. Потеря беременности (выкидыш): клинические проявления, диагностика и первоначальная оценка. В: Barbieri RL, Schreiber CA, Levine D, eds. Своевременно. Обновлено 9 июля 2021 г.По состоянию на 26 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/pregnancy-loss-miscarriage-clinical-presentations-diagnosis-and-initial-evaluation

Щиты AD. Диагностика беременности. Karjane NW, изд. Medscape. Обновлено 28 марта 2017 г. Проверено 24 августа 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/262591-overview#a3

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Беременность. Обновлено 29 апреля 2019 г. Проверено 26 августа 2021 г. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/pregnancy

.