Хирургическая стерилизация женщин: Стерилизация женщин — цена хирургической стерилизации женщин в медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве

Содержание

Директор Уктусского пансионата объяснила стерилизацию пациенток. Ее якобы делали по согласию женщин

Екатеринбургские власти объяснили сообщения о принудительной стерилизации женщин в Уктусском пансионате для пожилых и людей с инвалидностью. Это делалось с согласия пациенток, пишет РИА «Новости».

Накануне стало известно о нескольких пациентках пансионата, которые пожаловались на то, что их заставили пройти процедуру стерилизации, потому что в пансионате нельзя держать детей. Baza опубликовала видео, в котором одна из женщин рассказала, что руководство пансионата угрожало отправить тех, кто откажется от операции, в психоневрологический интернат. После этого министерство соцполитики, уполномоченный по правам человека, Минздрав и правоохранительные органы начали проверку.

Пожаловавшаяся на стерилизацию женщина была прооперирована по медицинским показаниям, сообщил начальник управления демографического развития и социального обслуживания министерства соцполитики региона Илья Илларионов.

«Да, действительно, этот человек проживает в интернате, проживает здесь более 10 лет. Соответственно, человек характеризуется положительно — добрый, спокойный, ровный человек. То, что касается медицинской составляющей, в личном деле содержится выписка из гинекологического отделения поликлиники № 20 о том, что в 2008 году проведена хирургическая стерилизация по медицинским показаниям», — уточнил Илларионов.

Он добавил, что не получал сообщений о принуждении к стерилизации, а пребывание в пансионате добровольное. Директор учреждения Ирина Верхоланцева заявила, что с 2006 года процедуру стерилизации добровольно прошли 15 пациенток, давшие письменное согласие на операцию. «Из них четыре человека недееспособных», — уточнила Верхоланцева.

По словам директора пансионата, пациентам всегда дают альтернативу, а оперативное вмешательство возможно только после согласия самих женщин.

Однако, как утверждает Baza, из‑за операции пострадали более десяти женщин, одна из них умерла (ее родственники считают, что причиной смерти стала именно стерилизация).

Также сообщается, что в пансионате живут люди с инвалидностью, которые попали туда из детского дома, так как не успели получить жилье из‑за очередей на него.

Региональный омбудсмен Татьяна Мерзлякова сообщала, что до этого одна из проживающих в пансионате уже жаловалась на принудительную стерилизацию. По ее словам, операцию пациентке назначили врачи.

Стерилизация у женщин — цены от 3608 руб. в Краснодаре, 12 адресов

Стоимость стерилизации у женщин в Краснодаре

Цены: от 3608р. до 30000р.

12 адресов, 23 цены, средняя цена ?р.

Клиника высоких технологий WMT на Постовой

ул. Постовая, д. 33

ул. Постовая, д. 33

Лапароскопия, стерилизация

25500 р.
Здрава в Плановом переулке

пер. Плановый, д. 24

пер. Плановый, д. 24

Хирургическая стерилизация

20000 р.
Маммэ в Карасунском проезде

Карасунский пр-д, д. 15/2

Карасунский пр-д, д. 15/2

Хирургическая стерилизация (лапароскопия)

10000 р.
Уро-Про на 40 лет Победы

ул. 40 лет Победы, д. 108

ул. 40 лет Победы, д. 108

хирургическая стерилизация

30000 р.
Уро-Про на Яна Полуяна

ул. Яна Полуяна, д. 51

ул.
Яна Полуяна, д. 51

хирургическая стерилизация

30000 р.
В надежных руках на Тургенева

ул. Тургенева, д. 62

ул.
Тургенева, д. 62

Стерилизация (лапароскопический метод)

22000 р.
ГКБ №3 на Айвазовского

ул. Айвазовского, д. 97

ул. Айвазовского, д. 97

Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий

3608 р.
ЧУЗ Клиническая больница РЖД-Медицина на Московской

ул. Московская, д. 96

ул. Московская, д. 96

Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий

4600 р.
ГКБ №1 на Красной

ул. Красная, д. 103

ул. Красная, д. 103

Лапароскопия: стерилизация женщины

14268 р.
Краевая клиническая больница №2

ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2

ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2

Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий

13258 р.
Клиника ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России на Зиповской

ул. Зиповская, д. 4/1

ул. Зиповская, д. 4/1

Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий

8295 р.
Роддом №5 на Красных Партизан

ул. Красных Партизан, д. 6/2

ул. Красных Партизан, д. 6/2

Лапароскопическая коагуляция маточных труб

13258 р.

Лапароскопическая стерилизация кольцами или клеммами

13258 р.

Узбекистан тайно, но настойчиво стерилизует женщин

В Узбекистане продолжается кампания по принудительной стерилизации женщин, сообщает Фергана. ру. По данным IWPR, эта кампания уже прошла два этапа. Первый закончился весной, второй в августе этого года. Выявлять женщин, которых можно склонить к стерилизации, помогают прокуратура, местные администрации и махаллинские (квартальные) комитеты. Основной шум в СМИ о том, что в Узбекистане принудительно стерилизуют женщин, поднялся после того, как «Экспертная рабочая группа» (ЭРГ) опубликовала релиз, в котором говорилось о приказе №40 Минздрава республики, изданном 15 февраля 2010 года. ЭРГ утверждала, что «с 1999 по 2003 г.г. ДХС (добровольная хирургическая стерилизация) широко применялась по всему Узбекистану для так называемого регулирования рождаемости в стране. После появления критических замечаний… в независимых СМИ данная практика была приостановлена в 2003 г. По получаемым из многих областей Узбекистана данным, в настоящее время ДХС снова применяется в качестве основного инструмента государственного контролирования уровня рождаемости в Узбекистане. Источник «Ферганы.Ру» сообщает, что в день стерилизуют от одной до восьми женщин на район – в зависимости от количества врачебных пунктов. Каждой поликлинике предписано иметь оборудованное хирургическое отделение, где можно провести стерилизацию. Стерилизуют женщин и в родильных отделениях – иногда сразу после проведения кесарева сечения. По данным IWPR, часто врачам из центра приходится выезжать в отдельные районы и проводить по сорок операций по стерилизации в неделю. По другим данным, ташкентских врачей направляли в регионы и заставляли проводить до 12 операций лапароскопической гистерэктомии (удаления матки) в день. Самих врачей такие темпы мало смущают. По мнению многих узбекских медиков, кампания по стерилизации женщин оправдана, так как в бюджете нет средств для выплаты пособий матерям. К тому же в Узбекистане высокий уровень материнской и детской смертности. Не только врачи, но и многие медработники более низкой квалификации, вплоть до санитарок, ходят по махаллям и проводят «разъяснительную работу». Тут в ход идут все средства: и угрозы, и шантаж. К делу привлечены и сотрудники правоохранительных органов, которые «работают» с мужьями. В случае отказа от стерилизации угрожают лишить выплаты детских пособий, закрыть бизнес мелким коммерсантам, лишить возможности торговать на базаре, уволить с работы – или не взять на работу, и так далее. У каждой семьи находится слабое место – и на это и делают упор те, кому минздравом предписано вести «разъяснительно-профилактические беседы». По данным источника IWPR, те женщины, которые отказываются от стерилизации, «лишаются государственного пособия, выдаваемого им на малолетних детей. Для получения денег женщине необходимо взять у врача справку, а врач не даст справку, пока женщину не стерилизуют». Бывает, женщин просто обманывают, заманивая на операцию. Как утверждает руководитель правозащитной группы «Нажот» Хайитбой Якубов, «врачи обманывают женщин, заявляя им, что у них обнаружена серьезная болезнь, которая делает хирургическую стерилизацию просто необходимой». По официальной статистике, численность населения Узбекистана по состоянию на 1 апреля 2010 года составила 28 миллионов человек и увеличилась с начала текущего года на 94 тысячи. По прогнозам специалистов в области демографии, к 2015 году население Узбекистана может превысить отметку в 33 млн человек. За время пребывания Ислама Каримова на посту президента Узбекистана, коэффициент рождаемости на одну женщину снизился с 4,4 до 2,5 детей (по данным Newsru.com). По принятым медицинским стандартам, стерилизацию проводят женщинам старше 35 лет, которые уже имеют детей и не намерены больше рожать. Стерилизация проводится только по добровольному согласию пациентки. В Узбекистане стерилизацию (перевязку труб) делают и тем, кто моложе 35 лет. Предоперационное обследование, как правило, не проводится, врачи не обращают внимания, есть ли у женщины противопоказания для такой операции, в том числе заболевания сердечнососудистой системы, анемия или перенесенные меньше чем за шесть недель до операции инфекционные или простудные заболевания. По данным «Ферганы.Ру», перед операцией не проверяют пациенток на ВИЧ. Зная о катастрофическом несоблюдении требований стерильности в узбекских больницах, можно лишь предполагать, что количество заражений ВИЧ/СПИДом в Узбекистане возрастает вместе с расширением кампании по стерилизации. Как рассказывали «Фергане.Ру» врачи, работающие в разных областных больницах Узбекистана, проблема стерилизации инструментов и съемных частей аппаратуры, используемой во время операций, стоит очень остро. По их словам, для стерилизации необходим формалин. «Формалин у нас дефицит, — жалуется один врач. — Начальник областного управления здравоохранения не перечисляет денег, хотя прекрасно знает, что формалин можно приобрести в Ташкенте через «Химреактив». «Да о чем говорить, если не хватает обыкновенного медицинского спирта? – пожимает плечами другой врач. – Больные сами покупают и приносят в больницу». выдали мужу небольшую сумму денег. Слухи о том, что после кесарева сечения женщине могут сделать стерилизацию, даже не поставив ее в известность, приводят к тому, что женщины предпочитают рожать дома. Люди перестали доверять врачам – и если не протестуют, то только потому что боятся. Риск, которому подвергаются женщины в Узбекистане, оказавшись в больнице или оставаясь рожать дома, растет.

Все самое актуальное о спорте в вашем телефоне — подписывайтесь на наш Instagram!

Насильно бесплодные. — Компромат.Ру / Compromat.Ru

Узбекистан из года в год негласно проводит принудительную стерилизацию женщин

Десяткам тысяч узбечек репродуктивного возраста после кесарева сечения перевязывали фаллопиевы трубы, некоторым удаляли матку

Оригинал этого материала
© МК.Ру, 11.04.2012, Фото: lolakarimova.com

Насильно бесплодные

Жанна Голубицкая
Ислам Каримов
Страшную операцию узбекские врачи проводили тайком — сразу после родов или в ходе кесарева сечения. Очнувшись от наркоза, роженицы даже не подозревали, что больше родить никогда не смогут. Вызвать на откровенность нескольких напуганных женщин удалось журналистке BBC Наталье Антелава. Но, увы, особых доказательств к делу это не добавило — в глазах узбекских властей это «всего лишь частные истории, не подкрепленные никакими фактами». К тому же, сами женщины и даже правозащитники боятся называть себя, опасаясь ареста «за разглашение секретной информации».

А между тем о некой «секретной программе» узбекского правительства по принудительной стерилизации уже рожавших женщин разговоры ведутся еще с 2003 года. Как утверждают правозащитники, тогда в стране и началась массовая кампания по «насильственному бесплодию». Затем ее темпы несколько снизились в связи с протестами общественности, но в 2009 году последовал новый виток. По мнению правозащитников, основанием к активизации этого не богоугодного дела стало постановление президента Узбекистана Ислама Каримова от 13 апреля 2009 года «О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка, формирование здорового поколения». Любопытно, что в этом документе нет ни единого слова о контрацепции или стерилизации. Постановление в самых общих фразах предписывает правительственной комиссии «критически изучить деятельность Комитета женщин всех уровней по проведению ими профилактическо-разъяснительной работы по вопросам охраны здоровья матери и ребенка и принять меры по активизации их работы и повышению персональной ответственности председателей Комитетов женщин, заместителей хокимов (глав администраций — авт.) областей, городов и районов в решении этой важнейшей задачи, имеющей общегосударственное значение». Но в результате этого «расплывчатого» верховного указания последовали вполне конкретные действия: Минздрав Узбекистана издал указ о возобновлении стерилизации, назвав ее «наиболее эффективной формой контрацепции». После чего, если верить анонимным источникам, в стране были принудительно стерилизованы десятки тысяч узбечек репродуктивного возраста. Операция проводилась без ведома пациенток — как правило, путем перевязывания фаллопиевых труб после кесарева сечения, но некоторым даже удаляли матку. Несмотря, что многие пациентки даже сами не знали о том, что с ними сотворили, слухи все же распространялись. И сегодня многие узбечки предпочитают рожать дома и без помощи местных врачей. Даже риск для жизни и антисанитария пугают их меньше, чем навязанное властями бесплодие.

В ходе журналистского расследования журналистке британского радио удалось получить устные признания нескольких женщин в том, что их стерилизовали после рождения второго или третьего ребенка. На операцию согласия они не давали и вообще узнали о ней постфактум. Узбечки жалуются, что, узнав, что жены больше не смогут иметь детей, некоторых из них бросили мужья. Одно из немногих подлинных имен, фигурирующее в этой темной истории — жительница Узбекистана Гюльбахор Завидова. Когда ей было 28, у нее сразу после родов умер новорожденный сын. Гюльбахор долго пыталась вновь забеременеть, но ничего не получалось. Тогда она решилась на медицинское обследование, которое показало, что женщина была стерилизована сразу после родов. Муж несчастной не посмотрел на то, что жену «оскопили» без ее ведома и бросил ее.

Также британской корреспондентке удалось выяснить, что в Узбекистане существует разнарядка от властей, согласно которой каждый врач должен ежемесячно стерилизовать не менее двух женщин. А тем из людей в белых халатах, кто будет саботировать приказ, грозят репрессии и штрафы.

В своей передаче журналистка «Би-би-си» обращается к жертвам бесчеловечного режима и призывает узбечек не держать в себе страшную тайну. Однако пока готовы об этом говорить только те узбекские женщины, которым удалось бежать из страны, чтобы не подвергнуться бесчеловечной процедуре.

Официальный Узбекистан категорически отрицает, что программа стерилизации уже рожавших женщин когда-либо существовала и ссылается на то, что младшая дочь президента Каримова Лола — посол ЮНЕСКО и глава детского благотворительного фонда. Однако, по данным ООН, уровень рождаемости в стране за последние годы действительно существенно упал.

[The Sunday Times, Великобритания, Перевод: Инопресса.Ру, 26.04.2010, «В Узбекистане врачи тайком стерилизуют женщин»: За время пребывания Каримова, отца двух дочерей, на посту президента Узбекистана коэффициент рождаемости в этой стране в среднем на одну женщину снизился с 4,4 до 2,5. — Врезка К.ру]

Лола Каримова
Что ж, история в принципе не нова. В США до 1970 года принудительно стерилизовали чересчур плодовитых индейских женщин, к подобным же мерам иногда прибегают некоторые перенаселенные штаты Индии. Узбекистан — одна из беднейших и наиболее густонаселенных республик бывшего СССР, насчитывающая около 30 миллионов граждан. Вполне понятно, почему правительству не хочется допускать прирост населения.

Пытаясь найти хоть каплю правды в этой несимпатичной истории, я задала один и тот же вопрос двум людям — представителю посольства Узбекистана в Москве и узбекской гастарбайтерше по имени Мубарак, которая работает в нашей столице. Вопрос звучал так: «А правда, что у вас в стране насильно стерилизуют уже рожавших женщин?» В посольстве мне четко и категорично ответили, что «стерилизация на территории Узбекистана производится исключительно по медицинским показаниям, с согласия самой пациентки и ее мужа». А вот Мубарак глубоко задумалась и призналась: «Да, если честно, многие из-за этого и бегут с родины… Только фамилию мою не называйте, пожалуйста!».

А имам Исторической мечети в Москве добавил, что в свете ислама, который является титульным вероисповеданием в стране, подобная процедура — огромный грех.


***

Оригинал этого материала
© Фергана.Ру, 28.09.2010, Фото: gov.uz, Иллюстрация: via Фергана.Ру

Узбекистан: Женщин стерилизуют. Хирургические инструменты — нет

Мария Яновская
В Узбекистане продолжается кампания по принудительной стерилизации женщин. По данным IWPR, эта кампания уже прошла два этапа. Первый закончился весной, второй — 15 августа. Выявлять женщин, которых можно склонить к стерилизации, помогают прокуратура, местные администрации и махаллинские (квартальные) комитеты.

«Фергана.Ру» получила от своих корреспондентов очередные подтверждения того, что политика стерилизации продолжается — мало того, операции проводятся без соблюдения врачебных норм и с большим риском для жизни и здоровья женщин.

Официальные и секретные документы по стерилизации

Первым официальным документом, положившим начало сегодняшней кампании по стерилизации женщин, можно считать постановление президента Узбекистана Ислама Каримова от 13 апреля 2009 года под номером ПП-1096 «О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка, формирование здорового поколения». […]

Почему именно профилактическо-разъяснительная работа признана задачей государственного масштаба и что именно под этой «профилактическо-разъяснительной работой» подразумевается, можно понять из «Краткого руководства по охране здоровья матери и ребенка» от 8 июня 2009 года, в котором упоминается добровольная стерилизация как метод контрацепции. В этом документе говорится, что в республике работают выездные бригады, состоящие из акушера-гинеколога, педиатра, врача общего профиля или терапевта и привлеченных узких специалистов (гематолога, эндокринолога, нефролога, кардиолога и т.д.). Среди задач, поставленных перед бригадами — консультирование по методам контрацепции (введение внутриматочных спиралей, оральные и инъекционные контрацептивы и «добровольная хирургическая контрацепция» — или, иначе, стерилизация). Отдельными пунктами оговаривается, что женщинам необходимо рассказывать «о предупреждении беременности у женщин до 19 и старше 35 лет», о выявлении во время осмотров «относительных и абсолютных противопоказаний к беременности». Женщин фертильного (детородного) возраста, у которых выявлены относительные и абсолютные противопоказания к беременности «с учетом медицинских критериев приемлемости ВОЗ», необходимо «охватывать контрацептивными средствами» (тоже вплоть до стерилизации).

На сайте Минздрава можно найти и образец для отчета «о выполненной работе по оздоровлению женщин фертильного возраста». Это интересная таблица, в которой указывается, сколько женщин осмотрено, сколько из них — с ЭГЗ (экстрагенитальными заболеваниями), сколько оздоровлено (видимо, вылечено). Отдельная графа — «охват контрацептивными средствами». Интересно, что графа об ЭГЗ не предполагает никакого конкретизирования (хотя ЭГЗ — это такие распространенные в Узбекистане и опасные для жизни заболевания, как анемия, болезни органов мочевыводящей системы, болезни системы кровообращения и проч.). Но эта статистика, видимо, мало интересует Минздрав. Им важнее подробные данные из графы о контрацептивах, которая разбита на четыре уточняющих колонки: сколько вставлено внутриматочных спиралей, скольким женщинам предложены оральные (ОК) или инъекционные (ИК) контрацептивы и, наконец, скольким проведена «добровольная хирургическая контрацепция» (ДХК).

На реализацию программы, получившей название «Здоровая мать — здоровый ребенок», нацелен и приказ №130 Министерства здравоохранения «О мерах по кардинальному улучшению деятельности учреждений первичного звена здравоохранения». В этом приказе, собственно, нет ничего, что могло бы насторожить человека, исследующего вопрос добровольно-принудительной стерилизации, однако сам приказ дополняется семью приложениями, которые регламентируют деятельность рабочих групп по укреплению репродуктивного здоровья населения. Работа этих групп, согласно приказу, должна контролироваться региональными штабами, а те, в свою очередь, должны отчитываться перед Центральным штабом Минздрава.

Приказ №130 и его приложения делают государственный «охват женщин контрацептивами» глобальным и неминуемым.

Согласно приказу №130, на постоянно действующие комиссии всех уровней возлагается «обеспечение контроля по рациональному распределению, использованию и учету контрацептивных средств», комиссии должны «ежедекадно представлять отчет о проделанной работе… по формам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения от 16 апреля 2009 года №115». Форма отчетности — это та самая таблица, которую мы показали.

Но основной шум в СМИ о том, что в Узбекистане принудительно стерилизуют женщин, поднялся после того, как «Экспертная рабочая группа» (ЭРГ) опубликовала релиз, в котором говорилось о приказе №40 Минздрава республики, изданном 15 февраля 2010 года. ЭРГ утверждала, что «с 1999 по 2003 г.г. ДХС (добровольная хирургическая стерилизация) широко применялась по всему Узбекистану для так называемого регулирования рождаемости в стране. После появления критических замечаний… в независимых СМИ данная практика была приостановлена в 2003 г. По получаемым из многих областей Узбекистана данным, в настоящее время ДХС снова применяется в качестве основного инструмента государственного контролирования уровня рождаемости в Узбекистане.

После издания вышеназванного приказа Министра Здравоохранения Республики Узбекистан, Управление здравоохранения г. Ташкента, Министерство Здравоохранения Республики Каракалпакстан и управления здравоохранения областей издали свои соответствующие приказы, предусматривающие выполнение положений приказа Министра Здравоохранения. Согласно этим приказам, на местах разработаны планы с нормативами по осуществлению ДХС среди женщин репродуктивного возраста. Каждый участковый врач, наблюдающий за здоровьем женщин репродуктивного возраста в данной местности, обязан в течение месяца уговорить двух женщин согласиться на ДХС, и так чтобы муж и свекровь желательно не узнали про это, так как они, возможно, будут всячески против подобной процедуры. В случае невыполнения возложенных на врача обязательств, у врача могут возникать серьезные проблемы в виде выговора или штрафа. В условиях массовой безработицы можно предположить, врачи почти полностью выполнят установленный план, боясь потерять свое рабочее место».

Мы разыскали этот приказ №40, ставший одиозным благодаря кампании, развернутой в СМИ после публикации ЭРГ. На сайте Минздрава этот приказ опубликован на узбекском языке. Переводчики «Ферганы.Ру» внимательно прочли текст приказа — в нем нет ни слова о нормативах по ДХС, штрафах и проч. Там говорится лишь, что добровольная хирургическая стерилизация делается на добровольной основе, бесплатно и с письменного согласия женщины.

Естественно, чиновники отрицали всю информацию о нормативах по стерилизации. Так, в интервью ВВС руководитель Туйтегинского районного отдела здравоохранения Ташкентской области Улугбек Дадабаев заявил, что стерилизация — совершенно добровольный метод контрацепции и норм для ее проведения не существует. «Сообщения о том, что есть определенные нормы на стерилизацию, не соответствуют действительности, — сказал он. — Каждый специалист по планированию семьи беседует с каждой отдельной женщиной, чтобы определить необходимость и желаемость стерилизации».

Кроме того, Минздрав Узбекистана отказался предоставить EurasiaNet статистику о количестве операций по стерилизации, проводимых ежегодно в Узбекистане.

Документально подтвердить существование письменных приказов и постановлений, выпущенных областными управлениями по здравоохранению и определивших скандальные нормативы по стерилизации, пока не удалось.

Однако источники «Ферганы.Ру» подтверждают не только реальность этих — уточняющих приказ №40 указаний, — но и сообщают, что есть некий скрытый приказ с грифом «документ специального назначения» (ДСН). Этот документ и регламентирует проведение операций по «добровольной стерилизации». Там же оговариваются премии или прибавки к окладам врачей, которые выполняют операции сверхурочно либо сверхпланово. Если же нормы по стерилизации не выполняются, то руководители штабов по репродуктивному здоровью получают выговора, а они уже наказывают врачей и тех, кто неправильно или неэффективно ведет разъяснительную работу. Документ требует в максимально сжатые сроки увеличить количество проведенных операций по стерилизации женщин.

Служебное рвение врачей

Источник «Ферганы.Ру» сообщает, что в день стерилизуют от одной до восьми женщин на район — в зависимости от количества врачебных пунктов. Каждой поликлинике предписано иметь оборудованное хирургическое отделение, где можно провести стерилизацию. Стерилизуют женщин и в родильных отделениях — иногда сразу после проведения кесарева сечения.

По данным IWPR, часто врачам из центра приходится выезжать в отдельные районы и проводить по сорок операций по стерилизации в неделю. По другим данным, ташкентских врачей направляли в регионы и заставляли проводить до 12 операций лапароскопической гистерэктомии (удаления матки) в день.

Самих врачей такие темпы мало смущают. По мнению многих узбекских медиков, кампания по стерилизации женщин оправдана, так как в бюджете нет средств для выплаты пособий матерям. К тому же в Узбекистане высокий уровень материнской и детской смертности.

«Каждый день во время утренних собраний врачей спрашивают о проделанной работе по стерилизации. Тех, кто не выполняет поручения, отчитывают»,— цитирует одного медработника IWPR. «Увеличение показателей хирургической стерилизации среди женщин репродуктивного возраста, по словам наших источников, стало основным вопросом во время еженедельных собраний-пятиминуток медицинского персонала во всех медицинских учреждениях Хорезмской области», — подтверждает Eurasianet.org.

Разъяснительная работа: «Не стерилизуешься — на работу не возьмем»

Азаттык цитирует слова женщины, чьей сестре сделали стерилизацию. «В Хорезме 35-летним женщинам и старше после родов принудительно вводят внутриматочное приспособление. Иногда врачи удаляют матку во избежание беременности. Врачи ездят по окрестностям и подвергают женщин принудительному скринингу, заявляя, что могут бесплатно закрыть матку».

Не только врачи, но и многие медработники более низкой квалификации, вплоть до санитарок, ходят по махаллям и проводят «разъяснительную работу». Тут в ход идут все средства: и угрозы, и шантаж. К делу привлечены и сотрудники правоохранительных органов, которые «работают» с мужьями. В случае отказа от стерилизации угрожают лишить выплаты детских пособий, закрыть бизнес мелким коммерсантам, лишить возможности торговать на базаре, уволить с работы — или не взять на работу, и так далее. У каждой семьи находится слабое место — и на это и делают упор те, кому минздравом предписано вести «разъяснительно-профилактические беседы».

Саодат (имя изменено) к 32 годам имела троих дочерей. Муж ее уехал на заработки, и женщина решила устроиться нянькой в детский сад. Заведующая детским садом поставила условие: примем на работу при наличии справки о проведенной стерилизации. Саодат долго думала, но потом решилась: работу найти тяжело, а детей кормить надо. Сделала стерилизацию в роддоме, принесла справку, добавила взятку — и поступила на работу. Приехал муж. Узнал о стерилизации — и развелся. Как оказалось, он всю жизнь мечтал о сыне…

По данным источника IWPR, те женщины, которые отказываются от стерилизации, «лишаются государственного пособия, выдаваемого им на малолетних детей. Для получения денег женщине необходимо взять у врача справку, а врач не даст справку, пока женщину не стерилизуют».

Обман

Бывает, женщин просто обманывают, заманивая на операцию. Как утверждает руководитель правозащитной группы «Нажот» Хайитбой Якубов, «врачи обманывают женщин, заявляя им, что у них обнаружена серьезная болезнь, которая делает хирургическую стерилизацию просто необходимой».

IWPR рассказывает о 23-летней Наргизе из Коканда, которая не могла забеременеть после рождения второго ребенка. Пройдя обследование в Ташкенте, женщина выяснила, что третьего ребенка она родить не сможет, так как сразу после вторых родов (Наргизе делали кесарево сечение) ей были перевязаны фаллопиевы трубы «в целях контрацепции». Наргиза и ее муж хотели обратиться по этому поводу в суд, но тогда кокандские врачи предъявили ей письмо-согласие на стерилизацию. «Когда перед родами я подписывала эту бумагу, врачи мне сказали, что это просто письмо благодарности», — недоумевает Наргиза.

Источники «Ферганы.Ру» подтверждают, что женщину часто не предупреждают о стерилизации заранее, проводя операцию сразу после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства в брюшной полости. Мужа тоже заставляют подписать согласие уже после того, как операция сделана.

Стерилизация как вершина контрацепции

В Узбекистане не сразу пришли к стерилизации как способу административно влиять на численность населения. Заставить всех женщин принимать противозачаточные препараты или вынудить мужчин регулярно использовать презервативы, — задача нереальная, и поэтому у узбекских медицинских чиновников возникла идея «оснастить» большинство женщин, уже имеющих детей, внутриматочными спиралями, причем за государственный счет. ВМС считаются более надежным средством, чем оральные или другие контрацептивы.

Так, в 1997-99 годах, по информации источников «Ферганы.Ру», на поля выезжали машины, внутри которых был оборудован «полевой кабинет» врача-гинеколога. Женщин в обязательном порядке приглашали на осмотр — и во время осмотра большинству ставили спирали.

Причем работали врачи без предварительных анализов и обследований, без УЗИ и прочих «излишеств». Без соблюдения стерильности. Кроме того, некоторые врачи «забывали» рассказать пациенткам, как себя вести после введения ВМС.

Немудрено, что подобные медицинские вмешательства довольно часто заканчивались обильными кровотечениями, воспалениями и даже прободениями. Количество женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, резко увеличилось.

И тогда чиновники придумали иной способ контроля над рождаемостью — стерилизацию. По информации источников «Ферганы.Ру», с 2000 по 2005 год Минздрав «рекомендовал» гистерэктомию (удаление матки) как способ устранения широкого списка гинекологических проблем и заболеваний. Именно к этому периоду относятся участившиеся случаи гистерэктомий, проведенных не по жизненным показаниям. Участились случаи гистерэктомий, проведенных после родов, — но доказать, что эти операции были вызваны указанием Минздрава, а не, к примеру, неостановимым послеродовым кровотечением, сегодня уже невозможно.

Однако гистерэктомия плохо действует на здоровье женщин детородного возраста, у них могут начаться различные, в том числе и психические, заболевания. И в Минздраве решили, что стерилизация путем перевязки труб — операция гораздо менее травматичная.

Что, действительно, так и есть.

Стерилизация без стерильности

По принятым медицинским стандартам, стерилизацию проводят женщинам старше 35 лет, которые уже имеют детей и не намерены больше рожать. Стерилизация проводится только по добровольному согласию пациентки.

В Узбекистане стерилизацию (перевязку труб) делают и тем, кто моложе 35 лет. Предоперационное обследование, как правило, не проводится, врачи не обращают внимания, есть ли у женщины противопоказания для такой операции, в том числе заболевания сердечнососудистой системы, анемия или перенесенные меньше чем за шесть недель до операции инфекционные или простудные заболевания. Клинический анализ крови тоже не делают — по информации источников «Ферганы.Ру», у пациентки лишь во время операции проверяют кровь методом экстренного анализа.

По данным «Ферганы.Ру», перед операцией не проверяют пациенток на ВИЧ. Зная о катастрофическом несоблюдении требований стерильности в узбекских больницах, можно лишь предполагать, что количество заражений ВИЧ/СПИДом в Узбекистане возрастает вместе с расширением кампании по стерилизации.

Как рассказывали «Фергане.Ру» врачи, работающие в разных областных больницах Узбекистана, проблема стерилизации инструментов и съемных частей аппаратуры, используемой во время операций, стоит очень остро. По их словам, для стерилизации необходим формалин. «Формалин у нас дефицит, — жалуется один врач. — Начальник областного управления здравоохранения не перечисляет денег, хотя прекрасно знает, что формалин можно приобрести в Ташкенте через «Химреактив». «Да о чем говорить, если не хватает обыкновенного медицинского спирта? — пожимает плечами другой врач. — Больные сами покупают и приносят в больницу».

«Формалин?! — изумился московский врач-реаниматолог, которого мы попросили подробней объяснить, зачем формалин для стерилизации инструментов. — Формалин уже в восьмидесятых годах не использовался, ну, может, при мытье полов, и то вопрос…

Формалин нужен… Вот, например, аппендикс удалили — в формалин его… Для стерилизации инструментов уже давно используют другие препараты, другую аппаратуру… Если ваши «врачи» говорят о формалине — значит, у них каменный век».

Стерилизация, проведенная лапароскопическим методом (через небольшие надрезы), сегодня практически не приводит к осложнениям, если ее делают профессиональные хирурги на современной аппаратуре. В Узбекистане же уровень подготовки врачей и аппаратуры, особенно в районных и областных больницах, чрезвычайно низок — в любом случае, с медициной такого уровня принудительная массовая стерилизация может привести к столь же массовому уродованию женского населения. У многих женщин после операции начинаются проблемы со здоровьем, нарушается цикл, бывает, что кровотечение не останавливается в течение одного-двух месяцев.

Насиба (имя изменено), 28 лет. Двое детей, работает учительницей, у мужа мелкий бизнес, работает на базаре. Насибу вынудили согласиться на перевязку труб: напугали, что уволят с работы, а мужу перекроют дорогу на базар. Женщина согласилась — и из-за ошибки врачей, которые неловко обращались с коагулятором, получила обширный ожог спины. Насиба лечилась полгода, на это ушли все деньги, отложенные на черный день. Муж хотел написать заявление на врачей, что жене изуродовали спину, но ему пригрозили, что арестуют, если он вообще придаст этот случай огласке. Однако в качестве компенсации выдали мужу небольшую сумму денег.

Слухи о том, что после кесарева сечения женщине могут сделать стерилизацию, даже не поставив ее в известность, приводят к тому, что женщины предпочитают рожать дома. Люди перестали доверять врачам — и если не протестуют, то только потому что боятся. Риск, которому подвергаются женщины в Узбекистане, оказавшись в больнице или оставаясь рожать дома, растет.

Манзура (имя изменено), 30-летняя женщина с тремя детьми, держала небольшой магазинчик, «дукон» (ларек). К ней пришла акушерка из местного врачебного пункта и представитель махаллинского комитета. Начали уговаривать сделать стерилизацию — говорили даже, что сейчас ее могут прооперировать бесплатно, за государственный счет, а скоро такие операции будут платными, и ей придется раскошелиться, потому что стерилизоваться все равно заставят. Женщина колебалась, но акушерка и представитель местной власти настаивали, даже угрожали. В результате Манзура согласилась. Женщину тут же привезли в районную больницу, никакого предоперационного обследования не проводилась. Манзура скончалась во время операции, предположительно от эмболии (как одного из осложнений, возникающих после «накачивания» брюшной полости углекислым газом во время операции).

Мужу Манзуры врачи сказали, что у женщины была опухоль, и от нее она и умерла. Ему строго объяснили, что если он вздумает предъявлять претензии, тело жены вскроют «от губы до пупка», а могут и потом эксгумировать, во время расследования. Муж сразу отказался от идеи протестовать и решил поверить врачам. Даже жалел, что раньше не заставил жену лечиться.


***

Добровольно-принудительная стерилизация женщин в Узбекистане проходит довольно варварскими методами. Но видимо, чиновники не знают другого способа регулировать рождаемость. За просветительские разговоры о контрацепции в Узбекистане можно получить реальный тюремный срок — как получил семь лет Максим Попов, распространявший книжку о здоровом образе жизни для учителей. Что говорить, если сами чиновники — как они объясняют — «стесняются» говорить на эти темы с людьми. Мол, ментальность не позволяет.

На ту же ментальность кивали, когда выносили приговор фотографу и кинодокументалисту Умиде Ахмедовой, осмелившейся вслух заговорить о том, как традиция вывешивать кровавые простыни после первой брачной ночи калечит женские судьбы.

В Узбекистане запретили частную медицинскую практику — и теперь круговая порука врачей стала непреодолимой. При этом уровень медпомощи, которую можно получить в областной узбекской больнице (не говоря о районных поликлиниках), очень низкий — там даже не всегда стерилизуют инструменты.

Узбекистан становится закрытой страной, где скорей умрут со стыда, чем спокойно прочтут — и спокойно выслушают, что не менее важно — грамотную лекцию о современных способах контрацепции. И пока это так — в Узбекистане будет продолжаться принудительная и тайная стерилизация, и никакие заявления правозащитников не смогут изменить ситуацию.

Потому что дешевле стерилизовать женщин, чем возиться с их просвещением, искать деньги на детские пособия, налаживать работу педиатрических служб или строить современные роддома.


***

Информация о выполненной работе по оздоровлению женщин фертильного возраста.
Приложение к приказу Минздрава Узбекистана №115 от 16.04.2009

Стерилизация для женщин и мужчин

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): Лечение или процедуры, которые проводятся для начала беременности. Это может включать обращение с яйцеклетками и спермой или эмбрионами.

Внематочная беременность: Беременность вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выделяющаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез в брюшной полости для осмотра внутренних органов или проведения операции.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать и другие инструменты для хирургического вмешательства.

Местная анестезия: Лекарства, останавливающие боль в какой-либо части тела.

Минилапаротомия : Небольшой разрез в брюшной полости, используемый для хирургического вмешательства, при котором фаллопиевы трубы перекрываются как форма постоянного контроля над рождаемостью.

Послеродовая стерилизация: Постоянная процедура, предотвращающая беременность женщины, проводимая вскоре после рождения ребенка.

Мошонка: Наружный половой мешок у мужчин, содержащий яички.

Сперма : Жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами и содержащая сперму.

Половой акт: Акт введения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. К инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперматозоид : Клетка, образовавшаяся в мужских семенниках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Стерилизация: Постоянный метод контроля над рождаемостью.

Яички: Парные мужские органы, вырабатывающие сперму и мужской половой гормон тестостерон. Также называется яичками.

Перевязка маточных труб: Блокада фаллопиевых труб.

Vas Deferens : Одна из двух маленьких трубочек, по которым сперматозоиды передаются от каждого мужского яичка к предстательной железе.

Вазэктомия : постоянный метод контроля над рождаемостью для мужчин. При этой процедуре удаляется часть трубки, по которой проходят сперматозоиды.

Essure, перевязка маточных труб и вазэктомия

Противозачаточные средства, как и стерилизация, — это способ для мужчин и женщин предотвратить беременность. Существует множество различных методов контроля над рождаемостью; некоторые виды также защищают от болезней, передающихся половым путем, или ЗППП.

Стерилизация — это постоянная форма контроля над рождаемостью, чрезвычайно эффективная для предотвращения беременности.Но его трудно обратить вспять, если вы передумаете, и он не защищает от ЗППП. Стерилизовать можно как мужчин, так и женщин. Женщинам проводят перевязку маточных труб; мужчинам проводят вазэктомию.

Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, используемая для контроля рождаемости у женщин. Во время этой процедуры фаллопиевы трубы перевязывают, зажимают, разрезают, перевязывают или запечатывают. Это предотвращает перемещение яйцеклетки из яичника через фаллопиеву трубу, где она может встретиться со сперматозоидом, и предотвращает движение спермы вверх по трубе к яйцеклетке, предотвращая беременность.

По оценкам, 700 000 американских женщин ежегодно подвергаются перевязке маточных труб, что делает эту форму контрацепции наиболее распространенной в США.

Как выполняется перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб проводится в больнице или амбулаторной хирургической клинике, когда вы находитесь под анестезией (усыплением). В брюшной полости делают один или два небольших разреза (надреза) и вводят устройство, похожее на небольшой телескоп (называемое лапароскопом). С помощью инструментов, которые вводятся через лапароскоп, фаллопиевы трубы разрезаются, перевязываются, пережимаются, перевязываются или запечатываются.Затем разрезы кожи зашивают. Через несколько часов после процедуры пациент может вернуться домой. Перевязка маточных труб также может быть выполнена сразу после родов через небольшой разрез возле пупка или во время кесарева сечения.

Насколько эффективна перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб не на 100% эффективна для предотвращения беременности. Существует небольшой риск забеременеть после перевязки маточных труб.

Защищает ли перевязка маточных труб от ЗППП?

№Стерилизация не защищает от ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Мужские презервативы обеспечивают наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Что такое вазэктомия?

Вазэктомия, или мужская стерилизация, представляет собой простую необратимую процедуру стерилизации мужчин. Как правило, это безопаснее и менее болезненно, чем стерилизация женщин. Операция, обычно проводимая в кабинете врача, требует перерезания и герметизации или блокирования семявыводящих протоков, трубок в мужской репродуктивной системе, по которым переносится сперма. Вазэктомия предотвращает выход сперматозоидов из яичек. Эта операция не влияет на способность мужчины достигать оргазма или эякулята. По-прежнему будет жидкий эякулят, но в жидкости не будет сперматозоидов.

Насколько эффективна вазэктомия?

За исключением редких случаев, эта процедура эффективна почти на 100%.

Защищает ли вазэктомия от ЗППП?

Нет. Вазэктомия не защищает от ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Мужские презервативы обеспечивают наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Как делается вазэктомия?

Вазэктомия обычно выполняется в кабинете хирурга, когда мужчина не спит, но она относительно безболезненна, поскольку используется местная анестезия. Делается небольшой разрез в верхней части мошонки, под половым членом. Трубочки (семяпроводы), несущие сперму, перевязывают и разрезают, сжигают или блокируют хирургическими зажимами. Разрез кожи зашивают. Пациент может немедленно вернуться домой.

Некоторые врачи используют нехирургический метод.При вазэктомии без скальпеля врач нащупывает семявыносящий проток под кожей мошонки и удерживает его на месте с помощью небольшого зажима. Затем с помощью специального инструмента делается крошечный прокол в коже и растягивается отверстие, чтобы семявыносящие протоки можно было перерезать и перевязать. Для закрытия проколов не требуются швы, которые быстро заживают сами по себе.

Что происходит после вазэктомии?

После вазэктомии вы, вероятно, будете чувствовать боль в течение нескольких дней. Вы должны отдохнуть хотя бы один день.Однако вы можете рассчитывать на полное выздоровление менее чем за неделю. Многие мужчины проходят процедуру в пятницу и возвращаются на работу в понедельник.

Существуют ли побочные эффекты вазэктомии?

Хотя осложнения вазэктомии, такие как отек, кровоподтеки, воспаление и инфекция, могут возникать, они относительно редки и почти никогда не бывают серьезными. Тем не менее, мужчины, у которых в любое время появляются эти симптомы, должны сообщить об этом своему врачу.

Когда мужчина может снова заниматься сексом после вазэктомии?

Вы можете возобновить половую жизнь в течение нескольких дней после вазэктомии, но следует использовать противозачаточные средства до тех пор, пока тест не покажет, что в вашей сперме нет сперматозоидов.Как правило, этот тест проводится после 10-20 эякуляций после вазэктомии. Если сперматозоиды все еще присутствуют в сперме, вас попросят вернуться позже для повторного анализа. Как только сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, другие формы контрацепции могут быть прекращены. Однако вероятность беременности не равна нулю. Из-за процесса, известного как спонтанная реканализация (воссоединение труб), после вазэктомии может наступить беременность, хотя это происходит очень редко.

Каковы недостатки вазэктомии?

Главным недостатком вазэктомии является ее постоянство, хотя это также считается главным преимуществом.Сама процедура проста, но обращение вспять сложно, дорого и может быть безуспешно. Но можно хранить сперму в банке спермы, чтобы сохранить возможность зачатия в будущем. Однако это стоит дорого, а сперматозоиды в сохраненной сперме не всегда остаются жизнеспособными (могут вызвать беременность).

По всем этим причинам врачи советуют проводить вазэктомию только мужчинам, готовым смириться с тем, что они больше не смогут стать отцами.Решение следует рассматривать вместе с другими вариантами контрацепции и обсуждать с профессиональным консультантом. Мужчинам, состоящим в браке или состоящим в серьезных отношениях, также следует обсудить этот вопрос со своими партнерами.

Хотя вазэктомия чрезвычайно эффективна для предотвращения беременности, она не обеспечивает защиты от СПИДа или других ЗППП. Следовательно, важно, чтобы мужчины, перенесшие вазэктомию, продолжали использовать презервативы, предпочтительно латексные, которые обеспечивают надежную защиту от распространения болезни.

Другим недостатком являются иммунные реакции на сперму, которые развиваются у некоторых мужчин после вазэктомии, хотя текущие данные показывают, что эти реакции не причиняют никакого вреда.

Влияет ли вазэктомия на сексуальность?

Нет. Вазэктомия не влияет на выработку или высвобождение тестостерона, мужского гормона, ответственного за половое влечение, бороду, низкий голос и другие мужские черты. Операция также не влияет на сексуальность. Эрекции, климакс и количество эякулята остаются прежними.

Иногда у мужчин могут возникнуть сексуальные трудности после вазэктомии, но они почти всегда имеют эмоциональную основу и обычно могут быть облегчены с помощью консультации. Чаще мужчины, прошедшие процедуру, и их партнерши обнаруживают, что секс становится более спонтанным и приятным, когда они освобождаются от опасений по поводу случайной беременности.

Увеличивает ли вазэктомия риск развития рака простаты у мужчин?

Некоторые исследования привели к вопросам о связи между вазэктомией и раком простаты.Самые последние исследования показывают, что вазэктомия не увеличивает риск развития рака предстательной железы у мужчин и что это беспокойство не должно быть причиной, чтобы избежать ее.

 

 

[Хирургическая стерилизация женщин] — PubMed

Soins Gynecol Obstet Pueric Pediatr . 1987, октябрь; (77): 33–6.

[Статья в Французский]

Элемент в буфере обмена

[Статья в Французский]

Л Ларю.Soins Gynecol Obstet Pueric Pediatr. 1987 окт.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Soins Gynecol Obstet Pueric Pediatr .1987, октябрь; (77): 33–6.

Элемент в буфере обмена

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: Первоначально перевязка маточных труб была предложена для предотвращения серьезных и предсказуемых несчастных случаев, связанных с беременностью.Впоследствии количество методов и показаний к перевязке маточных труб увеличилось. Врачи должны оценить свое собственное отношение к лицам, ищущим стерилизацию, принимая во внимание моральные и юридические аспекты, риски всех хирургических операций и неопределенные перспективы отмены. Хирургическая стерилизация должна оставаться исключительной процедурой, предназначенной для женщин, исчерпавших другие медицинские ресурсы. Ни один закон во Франции конкретно не касается законности мужской или женской стерилизации, но врачи, проводящие стерилизацию, рискуют быть обвиненными в нападении и нанесении побоев.Лапаротомия и минилапаротомия, за исключением послеродовой стерилизации, обычно выполняются во Франции только при наличии противопоказаний к лапароскопической стерилизации. Среди лапароскопических методик электрокоагуляция и термокоагуляция используются редко из-за риска серьезных осложнений. Кольца Yoon и зажимы Hulka-Clemens предпочтительнее из-за меньшего риска несчастных случаев и лучшей потенциальной обратимости. Лапароскопическая стерилизация является методом выбора, за исключением послеродового периода или у женщин с очень ожирением, у женщин, перенесших повторные абдоминальные операции, или у женщин с кардиореспираторными осложнениями.Вагинальные методы являются еще одной альтернативой в случае противопоказаний к лапароскопии, но они противопоказаны при большой матке, инфекции или эндометриозе. Медицинские показания к хирургической стерилизации становятся все более редкими из-за прогресса в профилактической медицине, питании и гигиене, появления новых методов лечения и пренатального наблюдения. Основным показанием в настоящее время является рубцовая матка после нескольких кесаревых сечений. Другими медицинскими показаниями являются новообразования, тяжелая сердечная недостаточность и серьезные психические расстройства.Генетические признаки также являются исключительными. Наибольший спрос на стерилизацию предъявляют женщины, желающие воспользоваться удобными противозачаточными средствами, но около 10-20% женщин, стерилизованных без особых медицинских показаний, испытывают сожаление, а 1-5% требуют отмены. Факторы риска реверсии включают молодой возраст женщины, проблемы в браке, стерилизацию во время акушерского события, низкий паритет, недостаточную информацию о контрацепции, отсутствие предыдущего использования противозачаточных средств, неполную информацию о стерилизации и ее последствиях, а также вмешательство врача в решение о стерилизации. .

Похожие статьи

  • Стерилизация.

    Ньютон Дж.Р. Ньютон Дж.Р. Clin Obstet Gynaecol. 1984 г., декабрь; 11 (3): 603-40. Clin Obstet Gynaecol. 1984. PMID: 6239731 Рассмотрение.

  • [Восстановление проницаемости фолликулярных трубок после послеродовой стерилизации.Отчет о 25 случаях. Следует ли проводить послеродовую стерилизацию или нет?

    Body G, Sagot P, Sauvanet E, Cancel J, Lansac J. Боди Г и др. Противозачаточные средства Fertil Sex (Париж). 1986 июль-август; 14 (7-8): 675-81. Противозачаточные средства Fertil Sex (Париж). 1986 год. PMID: 12268400 Французский.

  • [Хирургические процедуры для стерилизации женщин: определенность — осложнения (авторский перевод)].

    Хирш ХА. Хирш ХА. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1976 г., апрель; 36 (4): 297–307. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1976 год. PMID: 131732 Немецкий.

  • [Женская стерилизация — безопасная и необратимая?].

    Лалос О., Аберг М., фон Шульц Б. Лалос О. и др. Лакартинген. 1984 г., 19 сентября; 81 (38): 3358-60. Лакартинген. 1984. PMID: 6482607 шведский.

  • [Стерилизация женщин с особым упором на лапароскопическую трубную стерилизацию].

    Бурмучич Р. Бурмучич Р. Вена Клин Wochenschr. 1987 6 ноября; 99 (21): 751-63. Вена Клин Wochenschr. 1987. PMID: 2962370 Рассмотрение. Немецкий.

термины MeSH

  • Стерилизация, пробирка / методы*
  • Стерилизация, Тубал / психология

CDC — Женская стерилизация — US SPR

Лапароскопические, абдоминальные и гистероскопические методы женской стерилизации доступны в Соединенных Штатах, и некоторые из этих процедур могут выполняться амбулаторно или в амбулаторных условиях.Менее 1 из 100 женщин беременеют в течение первого года после женской стерилизации ( 14 ). Поскольку эти методы должны быть необратимыми, все женщины должны быть надлежащим образом информированы о необратимости стерилизации и наличии высокоэффективных, обратимых методов контрацепции длительного действия. Женская стерилизация не защищает от ЗППП; постоянное и правильное использование мужских латексных презервативов снижает риск ЗППП, включая ВИЧ.

  • Прежде чем женщина сможет рассчитывать на гистероскопическую стерилизацию для контрацепции, через 3 месяца после процедуры стерилизации необходимо провести гистеросальпингограмму (ГСГ) для подтверждения двусторонней закупорки маточных труб.
  • Женщине следует сообщить, что ей необходимо воздерживаться от половых контактов или использовать дополнительные средства контрацепции до тех пор, пока не будет подтверждена двусторонняя непроходимость маточных труб.

 В начало страницы

  • Женщина может рассчитывать на стерилизацию для контрацепции сразу после лапароскопического и абдоминального доступов. Дополнительная контрацептивная защита не требуется.

Сводка комментариев и доказательств. Подтверждение ГСГ необходимо для подтверждения двусторонней окклюзии маточных труб после гистероскопической стерилизации.Вкладыши для гистероскопической системы стерилизации, доступные в Соединенных Штатах, устанавливаются с двух сторон в фаллопиевы трубы и требуют 3 месяцев для адекватного фиброза и рубцевания, ведущих к двусторонней окклюзии маточных труб. После гистероскопической стерилизации посоветуйте женщине правильно и последовательно использовать эффективный метод контрацепции в ожидании подтверждения. Если соблюдение другого метода может быть проблемой, женщина и ее поставщик медицинских услуг могут рассмотреть возможность инъекции ДМПА во время стерилизации, чтобы обеспечить адекватную контрацепцию в течение 3 месяцев.В отличие от лапароскопической и абдоминальной стерилизации риск беременности после 7 лет наблюдения не изучался среди женщин, подвергшихся гистероскопической стерилизации.

Риск беременности в течение как минимум 10 лет наблюдения был изучен среди женщин, подвергшихся лапароскопической и абдоминальной стерилизации ( 305,306 ). Хотя эти методы очень эффективны, беременность может наступить через много лет после процедуры, а риск беременности выше среди молодых женщин ( 306,307 ).

Был проведен систематический обзор исследований, в которых сообщалось о наступлении беременности после гистероскопической стерилизации ( 308 ). Было обнаружено 24 исследования, в которых сообщалось о наступлении беременности после гистероскопической стерилизации, и было обнаружено, что среди женщин с подтвержденной двусторонней непроходимостью маточных труб было очень мало беременностей; тем не менее, лишь немногие исследования включают долгосрочное наблюдение, и ни одно из них не включает наблюдение в течение >7 лет. Среди женщин, перенесших успешное двустороннее размещение, большинство беременностей, наступивших после гистероскопической стерилизации, были у женщин, у которых не было подтвержденной двусторонней окклюзии маточных труб через 3 месяца либо из-за отсутствия последующего наблюдения, либо из-за неправильной интерпретации результатов ГСГ ( 309 311 ).Некоторые беременности наступали в течение 3 месяцев после размещения, в том числе среди женщин, которые уже были беременны во время процедуры, женщин, которые не использовали альтернативные методы контрацепции, или женщин, у которых были неудачи альтернативных методов контрацепции ( 310–315 ). Хотя эти исследования, как правило, продемонстрировали высокую частоту билатерального размещения, некоторые беременности произошли в результате отсутствия билатерального размещения, выявленного на более поздних изображениях ( 310,311,313–316 ). Большинство беременностей наступило после отклонений от указаний FDA, которые включают в себя размещение в ранней фолликулярной фазе менструального цикла, визуализацию в 3 месяца для подтверждения правильного размещения и использование эффективных альтернативных методов контрацепции до документально подтвержденной окклюзии (уровень доказательности: II-3, удовлетворительный). , непосредственный).

 В начало страницы

Мифы и факты о… женской стерилизации

Эта страница была впервые опубликована в 2012 году и с тех пор обновлялась.

Женская стерилизация — это эффективная форма контрацепции, которая навсегда предотвращает беременность женщины. Стерилизация НЕ защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Операция заключается в перерезании или блокировании фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки переходят из яичников в матку.Это предотвращает попадание яйцеклеток к сперматозоидам и их оплодотворение. Это может быть довольно незначительная операция, и многие женщины возвращаются домой в тот же день.

В большинстве случаев стерилизация женщин эффективна более чем на 99%, и всех женщин можно стерилизовать. Однако о стерилизации следует думать только женщинам, которые больше не хотят иметь детей или вообще не хотят иметь детей. После стерилизации женщины очень трудно обратить этот процесс вспять.

Пары часто совместно решаются на стерилизацию, когда оба чувствуют, что больше не хотят иметь детей.Если пара выбирает стерилизацию в качестве предпочтительного метода контрацепции, любой из партнеров может быть стерилизован. Если оба варианта приемлемы, вазэктомия предпочтительнее. Это проще, безопаснее, легче и дешевле.

Миф: стерилизация вызывает рак

Некоторые клиенты ошибочно полагают, что стерилизация женщин приводит к развитию рака репродуктивных органов (матки, шейки матки или яичников).

Факт:

Женская стерилизация не увеличивает риск рака репродуктивных органов, определение которого приведено ниже.Было проведено очень мало исследований для изучения взаимосвязи между раком молочной железы и женской стерилизацией, но до сих пор нет доказательств такой связи.

Миф: все репродуктивные органы женщины будут удалены

Некоторые клиенты ошибочно полагают, что женская стерилизация подразумевает удаление некоторых или всех репродуктивных органов женщины, включая влагалище.

Факт:

Во время процедуры стерилизации яичники, матка и шейка матки остаются на месте.Только фаллопиевы трубы (трубы, по которым яйцеклетки передаются из яичников в матку) блокируются или перерезаются. Двумя наиболее распространенными хирургическими доступами являются лапароскопия и минилапаротомия.

Миф: существуют риски для здоровья и побочные эффекты

Некоторые клиенты ошибочно полагают, что женская стерилизация приводит к рискам для здоровья или побочным эффектам, таким как гистерэктомия, плохое самочувствие, боли, изменения менструального кровотечения или гормональный дисбаланс.

Факт:

Медицинские побочные эффекты женской стерилизации отсутствуют.Некоторые осложнения, возникающие во время или после стерилизации, такие как инфекция или абсцесс раны, обычно можно свести к минимуму, если использовать соответствующие методы и проводить процедуру в соответствующих условиях. Местная анестезия лучше всего подходит для женской стерилизации, поскольку риск осложнений ниже, чем при использовании общей анестезии. Риски минимальны, когда используется местная анестезия без седативных средств. Если используются седативные средства, медицинские работники должны внимательно следить за жизненно важными показателями женщины, такими как частота пульса и артериальное давление, на протяжении всей процедуры.Кроме того, большинство исследований не обнаруживают серьезных изменений в характере менструальных кровотечений после женской стерилизации.

Миф: стерилизация означает, что у женщины больше не будет овуляции

Некоторые люди ошибочно полагают, что женская стерилизация предотвращает беременность либо путем остановки овуляции, либо путем уничтожения женской яйцеклетки.

Факт:

Женская стерилизация никоим образом не останавливает овуляцию и не вредит женской яйцеклетке. Яйцо по-прежнему будет выделяться каждый месяц, но оно будет растворяться и повторно поглощаться организмом.

Миф: вы потеряете половое влечение

Некоторые клиенты ошибочно полагают, что женская стерилизация приводит к потере полового влечения или сексуальной способности женщин.

Факт:

После стерилизации женщина будет выглядеть и чувствовать себя так же, как и раньше. После женской стерилизации не происходит потери сексуального влечения или интереса. Она может заниматься сексом так же, как и раньше. Она может найти, что секс доставляет больше удовольствия, потому что ей не нужно беспокоиться о беременности.

Миф: у вас изменится вес

Некоторые клиенты ошибочно полагают, что женская стерилизация приведет к тому, что женщины похудеют или наберут вес, или что женская стерилизация обезображит женское тело.

Факт:

Стерилизация не вызывает изменений веса, аппетита или внешнего вида. Однако пожилые женщины чаще выбирают стерилизацию для контрацепции, чем молодые женщины, и большинство женщин с возрастом набирают вес.

Миф: только некоторые женщины могут пройти стерилизацию

Некоторые женщины избегают женской стерилизации, поскольку ошибочно полагают, что только женщины определенного возраста или имеющие определенное количество детей могут пройти женскую стерилизацию.

Факт:

Все женщины могут пройти женскую стерилизацию. Никакие медицинские условия не препятствуют женщине использовать женскую стерилизацию.

Женская стерилизация — обзор

Перевязка маточных труб — это постоянная форма женской стерилизации, при которой фаллопиевы трубы перерезаются и запечатываются или закупориваются для предотвращения оплодотворения в будущем

35

Методы окклюзии

Частичная сальпингэктомия: наложение швов на небольшую петлю фаллопиевой трубы с последующим удалением сегмента петли Грабчан или фиброз

Трубловные кольца: похожие на зажимы, механически блокирующие маточные трубки

Электрокоагуляция / Прижигание: коагу-лаза / сжигание Маленькая часть каждой матовой трубки

Мини-лапаротомия: преимущества, включая меньшую частоту серьезных осложнений разрывы сосудов, повреждение сосудов), требуется меньшая техническая хирургическая квалификация, а пребывание в больнице послеродовых женщин не продлевается

Лапароскопия: преимущества, включая сокращение времени операции, меньшую послеоперационную боль, более короткое пребывание в больнице и более быстрое возвращение к нормальной жизни функциональная активность

Техника местной анестезии под внутривенной седацией была описана опытными хирургами с введением местного анестетика непосредственно в рану, затем промывание париетальной и висцеральной брюшины небольшими объемами жирорастворимого местного анестетика и, наконец, введение мезосальпинкс перед перевязкой маточных труб.

В послеродовом периоде предпочтительна регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная) для снижения риска остановки проходимости дыхательных путей и/или аспирации

механическое

и химическое воздействие перитонеального CO 2 инсуффляция во время лапароскопии

Лапароскопия может быть противопоказана, если у пациента есть Hx операции на брюшной полости и известные обширные внутрибрюшные спайки.

Постоянная контрацепция: женская стерилизация | Планирование семьи NSW

Что такое женская стерилизация?

Женская стерилизация является постоянной формой контрацепции. Это хирургическая процедура по блокировке фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка попадает в матку. Блокирование фаллопиевых труб предотвращает встречу яйцеклетки и сперматозоида, поэтому беременность не может наступить. Яйцеклетка по-прежнему высвобождается каждый месяц из яичника, но поглощается организмом.

Вам следует принимать решение о стерилизации в качестве метода контрацепции только в том случае, если вы абсолютно уверены, что не хотите иметь детей в будущем.Жизнь иногда может неожиданно измениться, например, если вы потеряете ребенка или начнете новые отношения. Решение должно быть вашим собственным решением. Лучше избегать принятия такого важного решения во время стресса или стресса, например, сразу после родов или выкидыша, а также при финансовых проблемах или проблемах в отношениях. Никто не должен принуждать вас к стерилизации.

Как работает процедура?

Основная процедура стерилизации называется перевязкой маточных труб. Это операция, проводимая под общим наркозом.Обычно это делается с помощью процедуры, называемой лапароскопией. На животе делают один или два небольших разреза, один на уровне пупка и один ниже лобковой линии роста волос. Крошечный телескоп, называемый лапароскопом, вводится через один из разрезов, чтобы врач мог видеть фаллопиевы трубы. Затем фаллопиевы трубы закрываются зажимами, кольцами или разрезаются и перевязываются. Это можно сделать как дневную процедуру.

Некоторым женщинам вместо этого делают лапаротомию, при которой делается больший разрез в брюшной полости. Большинству женщин необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней после лапаротомии, чтобы порез зажил.

Насколько хорошо это работает?

Перевязка маточных труб сразу действует как противозачаточное средство. Женская стерилизация с помощью лапароскопии или лапаротомии эффективна более чем на 99,5%. Стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы по-прежнему должны использовать презервативы в качестве защиты от ИППП.

Может ли процедура завершиться ошибкой?

Неудачи могут случиться даже через много лет после процедуры. Если вы забеременеете после стерилизации, существует повышенная вероятность внематочной беременности (беременность вне матки), которая может вызвать опасное внутреннее кровотечение.

Чего мне ожидать?

Процедура не вызывает изменений менструального цикла и не влияет на половой акт или сексуальные ощущения. Некоторые женщины более расслаблены после процедуры, так как больше не беспокоятся о возможности забеременеть.

Как насчет осложнений?

Процедуры под общим наркозом могут вызвать тошноту или усталость в течение нескольких дней. После лапароскопии может быть некоторая боль в животе или плече, которая проходит в течение дня или двух.Может пройти около 7 дней, прежде чем вы снова почувствуете себя хорошо. Как и при любой операции, осложнения, такие как кровотечение и инфекции, возможны, но встречаются редко.

Можно ли это изменить?

Хотя иногда удается восстановить фаллопиевы трубы после лапароскопической стерилизации, только около 50% женщин беременеют после реверсии. Существует также более высокий риск внематочной беременности после реверсии.

Как получить процедуру?

Поговорите с врачом общей практики или клиникой планирования семьи Нового Южного Уэльса, который может направить вас к частному гинекологу или в государственную больницу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.