Хобл локальный статус: справочник по СНМП: Карта вызова: ХОБЛ

Содержание

История болезни - ХОБЛ, БА, ДН 1 ст реферат по медицине

Уральская Государственная Медицинская Академия Курс Клинической Фармакологии КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА Ф.И.О., больного: Возраст: 63 года Рост: 166 см Масса: 56 кг Место жительства: Екатеринбург, Кировский район, ул. Восточная Профессия: пенсионерка Лечебное учреждение: ГКБ № 7 Отделение: пульмонологическое; палата: № 654 Дата поступления: 25.05.02 Диагноз: ХОБЛ, эндогенная бронхиальная астма, средней тяжести, гормонозависимая, фаза обострения; хронический обструктивный бронхит в стадии обострения; диффузный пневмосклероз; эмфизема легких; дыхательная недостаточность II ст.; легочно-сердечная недостаточность в стадии компенсации; ГБ I ст. Ф.И.О. куратора: Факультет: Преподаватель: Оценка:_____________ 1. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: В момент поступления больная предъявляла жалобы на удушье; ноющие, давящие боли в области сердца; вынужденное положение – ортопноэ; диффузный цианоз. На момент курации жалоб не предъявляла. 2. КРАТКИЙ АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: (дата начала заболевания, первые симптомы, лечение до обращения к врачу, эффект от него; первое обращение к врачу. Лечение и эффект; указать даты последующих обострений, проводимое лечение и эффект; причина данной госпитализации) Считает себя больной около 10 лет, когда появился первый приступ удушья. Тогда была привезена на СМП – был поставлен диагноз бронхиальная астма. Принимала бекотид, теопек – помогали. Последний приступ связывает с резкой переменой погоды. Ночью (25.05.02) почувствовала, что начинает задыхаться. Вызвала СМП. Была доставлена в пульмонологическое отделение в ГКБ № 7 в ПИТ. 3. КРАТКИЙ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: (где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда; перенесенные заболевания с указанием года установления диагноза; аллергологический анамнез; вредные привычки) Родилась в Екатеринбурге. У отца была язвенная болезнь, у матери ЖКБ.

У старшего сына СС заболевание. С 16 лет работала в кинопрокате 10 лет (вред. факторы: пыль) , затем 7 лет в типографии (вред. факторы: цинк, пыль). После этого работала в телестудии проявщицей 7 лет. Затем в Городской Телефонной Сети инкассатором. Сейчас на пенсии. Квартирные условия удовлетворительные. Аллергоанамнез спокоен. Гемотрансфузий не было. Болезнью Боткина, туберкулезом, венерическими болезнями не болела. 4. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ: (кратко общий осмотр и исследование по системам) На момент курации. Общий осмотр Состояние: удовлетворительное Положение: активное Кожа и слизистые оболочки бледного цвета Отеки не обнаружены Лимфоузлы не пальпируются. 7. ЛЕЧЕНИЕ Режим: свободный (палатный) Диета: нет Не медикаментозные методы лечения: ЛФК. ФАРМАКОТЕРАПИЯ Препарат (основные синонимы, состав) Разовая доза мл, таб, гр. капли и или проч. кг. Кратность введения Суточная доза Особенности приема (путь, скорость, связь с приемом пищи, разведение) Дата назначен ия Дата отмены «Вентолин» (сальб утамол): 2-трет- бутиламино-1-(4- окси-3-оксиметил- фенил)-этанол аэрозоль для ингаляций 0,1 мг 3 раза в сутки 0,3 мг Вдыхается аэрозоль для предупреждения приступа бронхиальной астмы «Бекотид» (беклом етазона дипропионат, бекломет): 9a- хлор-11b, 17a, 21- триокси-16b- метил-1, 4- прегнадиен- 3, 20- диона 12, 21- дипропионат, или 9a- хлор- 16b- метил- преднизолонди- пропионат) аэрозоль для ингаляций 50 мкг 3 раза в сутки 150 мкг Вдыхается аэрозоль

что это такое и как лечится ХОБЛ?

ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек.

Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: воздействие табачного дыма, профессиональных вредностей (красителей, строительной пыли), частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать.

Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить.

Однако если обнаружить болезнь на ранних стадиях и прекратить вредное воздействие на бронхи, прогрессирование идет очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

Симптомы заболевания

При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

  • частый кашель с мокротой;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха.

Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

Классификация

ХОБЛ может развиваться по двум сценариям — или у пациента развивается хронический бронхит, или эмфизема легких. Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее 3 месяцев в году 2 года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте.

В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

При любом сценарии выделяют пять последовательных этапов развития ХОБЛ. Кашель и мокрота присутствуют на всех из них:

  1. Предболезнь (нулевая стадия). Имеется длительное воздействие факторов риска, пациента уже беспокоит кашель с мокротой или одышка, но функция легких не страдает. Такие пациенты находятся в группе риска, но не всегда заболевают.
  2. Легкое течение (первая стадия). Показатели легочной вентиляции начинают снижаться, однако нарушения незначительные. Пациенты чаще болеют длительными бронхитами.
  3. Среднетяжелое течение (вторая стадия). Одышка мешает пациенту вести нормальный образ жизни, могут возникать пневмонии, нарушение функции легких значительное.
  4. Тяжелое течение (третья стадия). Одышка учащается, кашель усиливается, пациент не может справляться с повседневными делами, функция легких серьезно страдает.
  5. Крайне тяжелое течение (четвертая стадия). Пациент почти не может дышать самостоятельно, развиваются осложнения заболевания. Начиная с четвертой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

Для диагностики ХОБЛ используются следующие методы:

  • Золотым стандартом диагностики ХОБЛ является спирометрия и проведение пробы с бронхолитиком. Эти исследования позволяют объективно оценить функцию легких.
  • Рентгенография легких позволяет выявить осложнения заболевания.
  • ЭКГ регулярно выполняют для того, чтобы вовремя выявить сердечные осложнения — изменения со стороны правого желудочка.
  • Общий анализ крови. В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
  • Цитологическое исследование мокроты. У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Им рекомендовано проходить спирометрию раз в год вне зависимости от наличия симптомов заболевания — это позволяет вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и вовремя принять меры. В первую очередь необходимо минимизировать факторы риска: отказаться от курения, проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций, лето проводить в приморских и горных районах.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности.

Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство, а также физиотерапия и лечебная физкультура, которые позволяют максимально улучшить легочную функцию немедикаментозными методами.

Медикаментозное лечение

При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

  • Бронхолитики. Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
  • Глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием.
  • Отхаркивающие средства. Разжижают мокроту.
  • Антиоксиданты. Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.
Кислородотерапия

Когда возможности лекарственного лечения болезни при тяжелом течении исчерпаны, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам длительно дышать обогащенным кислородом воздухом (от 15 часов в сутки с двухчасовым перерывом). Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Иногда при ХОБЛ применяются хирургические методы лечения, в т. ч. трансплантация легких, но они малоэффективны. Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией.

Хотя Всемирная организация здравоохранения признает ХОБЛ неизлечимым заболеванием, она также обращает внимание на то, что многие случаи возникновения этой патологии предотвратимы. Здоровый образ жизни, регулярное обследование легких, соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск заболевания и облегчить состояние больного в случае возникновения ХОБЛ.


Спонтанный пневмоторакс - лечение, симптомы, причины, операция.

  Спонтанный пневмоторакс – это проникновение воздуха в плевральную полость из окружающей среды вследствие нарушения целостности поверхности легкого. Принято различать первичный и вторичный (т.е. связанный с каким либо заболеванием легких) пневмоторакс.

  Спонтанный пневмоторакс развивается, как правило, у мужчин молодого возраста, у женщин он встречается в 5 раз реже. Первый момент от развития пневмоторакса пациенты чаще жалуются на боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса колющего или ноющего характера, ощущение затрудненного дыхания, кашель, как правило, сухой, снижение переносимости физической нагрузки. Через несколько дней часто появляется повышение температуры тела. Диагноз чаще не вызывает затруднений у опытного специалиста. При обзорной рентгенографии грудной клетки в двух проекциях в большинстве случаев удается установить диагноз.

 

  Малый пневмоторакс не требует оперативного вмешательства, однако пациенты должны быть госпитализированы в стационар для наблюдения, обезболивания, проведения кислородотерапии. В течение нескольких дней воздух из плевральной полости при малом пневмотораксе рассасывается самостоятельно. При среднем и большом пневмотораксе необходимо дренирование плевральной полости. Данная процедура выполняется под местной анестезией в положении пациента «на здоровом боку». Через межреберный промежуток в плевральную полость устанавливается дренаж диаметром 6 мм.

Во время дренирования плевральной полости возможно выполнение диагностической торакоскопии, т.е. осмотра плевральной полости и легкого, с целью выявления изменений приведших к пневмотораксу. В большинстве случаев при первичном пневмотораксе причиной образования дефекта в легком является разрыв воздушного пузырька на поверхности легкого (буллы).

 

  Буллы могут встречаться и у здоровых людей и не обязательно приводят к развитию пневмоторакса. Причиной вторичного пневмоторакса является заболевание какое-либо легких, приводящее к разрушению легочной ткани. К таким заболеваниям относятся хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, лимфангиолейомиоматоз, диссеминированные процессы в легких, муковисцидоз и другие.

  При расправлении легкого и прекращении поступления воздуха дренаж удаляют. При нерасправлении легкого или сохранении дефекта в легком необходимо оперативное вмешательство.

  Риск рецидива первичного спонтанного пневмоторакса, как правило, составляет около 30% после первого эпизода. После второго около 60%, а после третьего около 80%. Поэтому в большинстве клиник рецидив пневмоторакса является показанием к оперативному вмешательству.

  Оперативное вмешательство при спонтанном пневмотораксе выполняют под общей анестезией. Цель операции: герметизация дефекта в легком, краевая резекция легочной ткани, удаление плевры (оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность грудной стенки) для создания сращений между легким и грудной стенкой с целью предотвращения повторных пневмотораксов. Оперативное вмешательство в 97-98% помогает предотвратить последующие рецидивы пневмоторакса.

  Оперативное вмешательство выполняется при помощи эндоскопической техники из 3-4 маленьких разрезов размером 1-1,5см. Продолжительность операции 40-50 минут. Пациенты выписываются из стационара на 3-5 сутки после операции.

 

 

            Диагностическая и лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе, использующаяся в нашем Центре, соответствует «Протоколам оказания лечебно-диагностической помощи при острых заболеваниях грудной полости (спонтанный пневмоторакс)» утвержденным Ассоциацией хирургов Санкт-Петербурга в 2007 году.

Протокол стандартов по спонтанному пневмотораксу

Спонтанный пневмоторакс - методические рекомендации


   Чтобы записаться на консультацию к врачу по поводу диагностики и лечения спонтанного пневмоторакса в нашем центре -

позвоните по тел.:  +7 952 3598179 – Санкт-Петербург (СПб).


 

Задать вопрос онлайн по лечению спонтанного пневмоторакса 

Клинический случай №2

Случай представлен Врачом – кардиологом,  Ивановой Эльзой Владимировной, г. Чебоксары

 

Пациент В., 62 лет,  обратился 24.11.2016 года к  кардиологу с жалобами на внезапное появление темно-красных и темно-бордовых высыпаний практически по всему телу, преимущественно на внутренней поверхности бедер и боковой поверхности живота – основная жалоба, а также на одышку инспираторного характера, редко сопровождающуюся давящими загрудинными болями при умеренных физических нагрузках, подъеме на 2-3 этаж, купирует покоем, постоянные неритмичные сердцебиения, головокружений и синкопе не было, отеки стоп к вечеру, в настоящее время по самоконтролю артериального давления на фоне терапии повышения АД не отмечает. При активном опросе повышения температуры, болей в суставах, болей в животе не отмечает.

Анамнез заболевания.

Отмечает внезапное (за 1 час) появление высыпаний (в течение суток на момент обращения), через 3-4 часа после приема 20мг ксарелто, рекомендованного  при выписке из терапевтического отделения. Но следует отметить, что  ранее принимал ксарелто в течение  1,5 лет по поводу фибрилляции предсердий (далее – ФП) в дозе 15 мг/сут и геморрагических проявлений не отмечал.

После появления высыпаний вызвал скорую помощь, был поставлен диагноз “Аллергическая крапивница”, сделан преднизолон 90мг без эффекта и антигистаминные - супрастин (динамики кожного синдрома пациент не отмечал).

В день моего осмотра сделан дополнительно преднизолон 60мг, динамики кожного синдрома не было.  

Ранее патологической кровоточивости не отмечал.

Анамнез жизни.

Перенесенные заболевания:

  • Артериальная гипертензия (далее – АГ) в течение 15 лет, в настоящее время целевое АД на препаратах, с гипертрофией левого желудочка (далее – ГЛЖ)
  • Хроническая болезнь почек (далее – ХБП), скорость клубочковой фильтрации (далее – СКФ) по (CKD-EPI)=36 мл/мин/1,73 м², вторичная преходящая гиперурикемия (мочевая кислота= 492-322 мкмоль/л), наблюдается у нефролога с диагнозом - Гипертоническая нефропатия. Хронический пиелонефрит с уменьшением размеров правой почки (по УЗИ), латентное течение. ХБП, ст. 4, протеинурия, микроальбуминурия, СКФ (CKD-EPI, мл/мин/1,73 м²) = 36.  Хроническая почечная недостаточность, консервативно-курабельная стадия. Гиперурикемия вторичная.
  • Рецидивирующие носовые кровотечения при повышении АД с ремиссией более 1года (купированные самостоятельно и периодически - передняя тампонада)
  • ФП с 2006г. – пароксизмальная форма, с 2010 г. – постоянная (варфарин 2,5мг/сут, ксарелто 15мг/сут в течение 1,5 лет, затем перерыв около года по собственной инициативе, на предложенный апиксабан не перешёл)
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК) в 2013 году (по ишемическому типу, кардиоэмболический вариант, в бассейне левой средней мозговой артерии (далее - СМА)
  • Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа c 2013г.
  • OU - Ангиопатия сетчатки (гипертоническая), осложненная катаракта, открытоугольная  1 а под медикаментами  глаукома. Справа, ОD – удаление новообразования кожи верхнего века (2012г.)

Туберкулез, ББ в анамнезе отрицает.

Вредные привычки отрицает.

Участник ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (май-июнь 1986г.- был в командировке в 100км. зоне, справки о полученной дозе облучения не имеет, подтверждения связи заболеваний с полученной радиацией не имеет, имеет удостоверение перенесшего лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, инвалид 11 группы).

Аллергологический анамнез – без особенностей.

Фармакологический анамнез: 1) бисопролол 5мг/сут,  2) амлодипин 10 мг/сут, 3) лозартан 100 мг/сут., 4) торасемид  5 мг/сут, 5) аторвастатин 10 мг/сут, 6) верошпирон 25-50 мг в сут,  7) ацетилсалициловая кислота (далее – АСК) 75мг/сут с переходом на ксарелто 15мг/сут в течение 1,5 лет, вновь переход на АСК 75 мг/сут – в течение года, затем в терапевтическом отделении (ноябрь 2016г.) –  АСК 150мг, после выписки в первый день – прием рекомендованного ксарелто 20 мг (после годового перерыва, без учета СКФ).

Наследственность – не владеет информацией.

Семейного анамнеза пурпуры, легкого образования синяков не отмечает.

Общий осмотр и по системам.

Общий осмотр и по системам: общее состояние относительно удовлетворительное. Температура 36,6С. Индекс массы тела (далее – ИМТ) = 28кг\м². Отёчность обеих стоп.  Видимые слизистые – без особенностей (слизистые осмотрены дополнительно оториноларингологом, офтальмологом).

Дыхательная система: Частота дыхательных движений (далее – ЧДД) 18 в мин, дыхание везикулярное, хрипов нет.                                                                                    

Сердечно - сосудистая система: границы сердца перкуторно увеличены влево (левая – по l. medioclav.sin.). Тоны сердца приглушены. Ритм неправильный.                                                                                                         АД на правой руке – 130/85 мм рт.ст.,  на левой руке – 130/85 мм рт.ст., частота сердечных сокращений (далее – ЧСС) 80 в минуту. Пульс 80 в минуту.  Дефицита пульса нет.    

Органы пищеварения. Язык не обложен. Живот безболезненный, мягкий. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена.                                                                                                                       Симптом раздражения брюшины отрицательный. Стул регулярный.

 Мочеполовая система. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.  Со слов пациента моча без видимого изменения цвета.      

 Щитовидная железа не увеличена.

Местный статус: локализация высыпаний –  многочисленные, багрово-пурпурного,  бордового и черно-бордового цвета высыпания  на коже передней и боковой стенки живота, на спине, на внутренней поверхности бедер, голеней и тыле стоп, симметричные, в виде пурпуры, местами сливные - симметричные экхимозы , элементы пурпуры не влажные, слегка возвышаются над кожей,  участков гиперпигментации нет; пальпаторно – не плотные, под покровным стеклом не бледнеют, манжеточная проба отрицательная.

В динамике высыпания побледнели, прошли полностью через стадию гиперпигментации.

Фото высыпаний на второй день появления.

Предварительный диагноз: Микротромбоваскулит, геморрагический васкулит , кожная форма, с преходящей микрогематурией, острое течение, лекарственно-индуцированный or вторичный?

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа. Тромбоцитоз.  ДВС-синдром, ст. гиперкоагуляции? Онкопоиск.

Конкурирующий диагноз: Ишемическая болезнь сердца: cтенокардия напряжения ФК 111. Постинфарктный кардиосклероз (по ЭХОКС). Нарушения ритма по типу постоянной тахи- нормосистолической фибрилляции предсердий, с паузами до 2539 мсек без эквивалентов МЭС.

Осложнение: СН 11А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Блокада ЛНПГ. Относительная трикуспидальная и митральная недостаточность 11 степени.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь, 111 ст, целевое АД на препаратах. Гипертрофия левого желудочка. Атеросклероз аорты с переходом на АК, кальциноз АК 1 степени, кальциноз ФК МК 1 степени. Атеросклероз БЦА со стенозом правой ПКА до 31%. Кинкинг правой ВСА. Гиперлипопротеидемия 11Б тип, гипоальфахолестеринемия.  Риск 4. Гипертоническая нефропатия. Хронический пиелонефрит с уменьшением размеров правой почки (по УЗИ), латентное течение. ХБП, ст. 4, протеинурия, микроальбуминурия, СКФ (CKD-EPI, мл/мин/1,73 м²) = 36.  ХПН, консервативно-курабельная стадия. Гиперурикемия вторичная. Последствия ОНМК (2013г). Избыточная масса тела (ИМТ 28кг\м²).  Рецидивирующие носовые кровотечения (последнее в сентябре 2015г.).

После первичного осмотра были поставлены вопросы: геморрагический васкулит у пациента

 - проявление какого – либо заболевания?

- вероятны ли отдаленные эффекты неуточненной дозы полученного облучения?

- возможно ли диссеминированное внутрисосудистое свертывание (далее - ДВС- синдром) в стадии гиперкоагуляции у пациента с ХБП?

- тромбоз правой почечной артерии (но не было ухудшения СКФ на момент обращения и отрицательной  динамики при УЗДГ почечных артерий)?

- лекарственная реакция на ксарелто 20мг на фоне остаточного эффекта кардиомагнила 150мг?

После первичного осмотра были поставлены  две задачи: онкопоиск, поиск источника кровотечения, а также, ввиду наличия синдрома геморрагического васкулита, было  решено проводить дифференциальный диагноз по синдрому “Пурпура” со следующими заболеваниями:

  1. Сосудистые аномалии кожи (ангиомы, телеангиоэктазии при б. Рандю-Ослера, злокачественные поражения кожи при с. Капоши) – проведена проба с покровным стеклом.
  2. Пурпура, не связанная ни с одним из известных заболеваний:

- Механическая (электроды, иглы, после инсульта вследствие повышения внутрисосудистого давления – на лице и шее, при вытяжении головой внизы)

- Прогрессирующая пигментная пурпура (у здоровых, с зудом, чаще у мужчин на ногах, доброкачественное течение, биопсия – лимфоцитарная инфильтрация, не гранулоцитарная!) – б. Шамберга, пигментный лихеноидный дерматоз Гужеро-Блюма, пурпурный лишай, телеангиоэктатическая кольцевая/дугообразная пурпура, болезнь  Majocchi)

  1. Аномалии числа, функции Tr :

- Тромбоцитопеническая (проба Румпеля - Лееде, Гесса)

- Тромбоцитопатическая (удлинение времени КТ при нормальном количестве Tr):

врожденная (синдром Бернара – Сулье, аномалия Мея-Хегглина, болезнь Гланцманна, дефицит метаболизма арахидоновой кислоты, болезнь Виллебранда) и приобретенная (миелопролиферативные заболевания с гипертромбоцитозом)

  1. Лейкоцитокластический васкулит: макроглобулинемия Вальденстрема, системная красная волчанка, лимфолейкозы, криоглобулинемия, гранулематоз Вегенера, подострый инфекционный эндокардит, ревматоиднвй артрит, узелковый периартериит, болезнь Шенлейн-Геноха, вирусный гепатит В.
  2. Лекарственный васкулит (препараты – пенициллин, соли йода, изониазид, АСК, тиазиды, колхицин, фенотиазины, бензойная кислота, органические красители).
  3. Прямое повреждение клеток эндотелия:

- Химическое (острый геморрагический жировой некроз от производных кумарина, чаще у женщин на  коже молочных желез, ягодиц),

- Микробное (пятнистая лихорадка Скалистых гор, менингококки)

  1. Снижение механической прочности сосудистых стенок микроциркуляторного русла:

- Цинга (живот, разгибательная поверхность предплечий и задняя поверхность бедер)

- Гиперкортицизм (разгибательная поверхность конечностей)

 - Наследственные болезни соединительной ткани (синдром Элерса  - Данло)

- Амилоидоз (в области век, вокруг глаз)

 - Старческая (атрофическая) пурпура (разгибательная поверхность конечностей, у истощенных, от солнечного света)

  1. Микротромбы:  

- Жировая эмболия (при тяжелых травмах)

- ДВС - синдром (множественные окклюзии тромбоцитарными и фибриновыми микротромбами)

- Тромботическая тромбоцитопеническая (тромбоцитарные пробки, “усталость тромбоцитов”, их интенсивная агрегация) – болезнь Мошковиц

- Миелобластемия (бласты более 10*10⁹/л, лейкостаз, механическая закупорка конгломератами)

- Эмболии холестерином (“мраморность” нижних конечностей)

  1. Психогенные причины: у женщин, странный и редкий вид (симуляция, самоповреждение, аутоантитела к строме эритроцитов).

Общеклинические, биохимические и другие анализы.

Общий анализ крови: красная кровь без особенностей (гемоглобин 131г/л, эритроциты (далее – Er) 4,38*10¹²/л), тромбоциты (далее – Tr) 316 - 344*10⁹/л (ранее 415).

Ретикулоциты (Ret) 7%, в динамике: 10%

Лейкоцитоз  с 2009г. (редко 9,5, чаще 10-14,5*10⁹/л), формула б/о

СОЭ 41-58мм/час

Общий анализ мочи: протеинурия (1,6г/л), микроальбуминурия (далее – МАУ) 30мг/л, гиалиновые цилиндры 12-14 (в динамике 0-1), Er (эритроциты) 1-2 (микрогематурия преходящая)

Белковые фракции мочи – следы альбумина, общий белок 0,035 г/л

Кал на скрытую кровь однократно (без подготовки) – положительный 29.11.2016г.

Сахар (впервые ) – 8,54 ммоль/л

Креатинин – 162-172мкмоль/л, СКФ (CKD-EPI)=36 мл/мин/1,73 м² (ранее  min. 29)

Холестерин общий 2,48, Хс ЛПНП – 1,58, Хс ЛПВП – 0,84 ммоль/л (на аторвастатине 10мг/сут)

Железо 8,1 мкмоль/л (11.6-31.3), ОЖСС – 53 umol/l

Время свертывания: начало - 4²⁰ , конец – 4⁵⁰

АПТВ 26,2-26сек, Тромбиновое время 14,6 -15,8сек, РФМК 12-15мг/%, Фибриноген 6,66-6,22г/л

СРБ – резкополож. (49,10 мг/дл),  АСЛ-О 20 Е/л

Белковые фракции крови:  альбумин 32.69 - 41,38г/л, альфа 1 - 4.49%,  альфа 2 - 10.79%, бэта - 14.42%,  гамма - 26.92%;

Ig – А 7,47 мг/мл (норма 0,7-4), G 16,97 (норма 7-16)   общ. Ig E 110.2 МЕ/мл (норма до 100)

Маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные.

Не имела возможность провести исследование адгезивно-агрегационной функции Тромбоцитов, Фактор Виллебранда , АТ 111, Протеины С, S, Д-димер.

Инструментальные исследования.

ЭКГ – фибрилляция предсердий, средняя ЧСС – 94 в мин. Отклонение ЭОС влево. БЛНПГ

Рентгенография органов грудной клетки – выпотной перикардит? Признаки пневмосклероза, венозного застойного полнокровия легких. Гипертрофия левого желудочка. Расширение сердечно-сосудистой тени в поперечнике в поперечнике. Атеросклероз  аорты.

Компьютерная томография органов грудной клетки (далее – КТ ОГК) – подозрение на интерстициальное заболевание легких (неоднородные уплотнения легочной ткани в S3 и нижней доле справа, расположены перибронхиально и периваскулярно, в S3  - единичные очаги до 5 мм), 2009г.

Был поставлен вопрос - планировать ли повторную КТ?  Но возникала проблема дополнительной лучевой нагрузка у ликвидатора последствий аварии на ЧАЭС.

УЗИ внутренних органов – диффузные изменения печени, поджелудочной железы, кальцинаты селезенки, сморщенная правая почка (66*34мм), кровоток не определяется – как и при предыдущих УЗИ (с 2014г.), левая почка  - по латеральному контуру нечеткость в нижнем сегменте за счет гиперэхогенная структура 26,6*5,6мм (фиброзные изменения?)

УЗДГ БЦА – стенозирующий гемодинамически незначимый атеросклероз (правой ПКА до 31%), кинкинг правой ВСА (гемодинамически незначимый)

ЭХОКС – ФВ 44%, асинхронизм движения МЖП (ПБЛНПГ), диффузная гипокинезия с преимущ. снижением сократимости передних сегментов, ГЛЖ (ИММЛЖ 142 г/ г/м², ЗСЛЖ и МЖП – 1,2см), ЛП 5,8, ПП 6,8*4,6, атеросклероз аорты с переходом на АК. СДЛА – 38мм рт.ст. МР 11, ТР 11 степени.

Эндоскопические исследования.

Фибробронхоскопия  – отказ в 2009г.

Фиброгастродуоденоскопия – эрозии по 3мм, в антруме и ДПК, под фибрином, ПГИ – очаговая дисплазия эпителия желез 1-2 ст. Планируется консультация гастроэнтеролога.

Фиброколоноскопия – хронический колит.

Консультации специалистов.

Пульмонолог (2009г.) – реконвалесцент перенесенной правосторонней пневмонии (с учетом результатов КТ ОГК).

Ревматолог – Геморрагический васкулит на фоне приема ксарелто. В специфическом лечении на данный момент не нуждается.

Гематолог - Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу. Явка после обследований (ФГДС, ФКС…).

Осмотрен следующими специалистами - нефролог, хирург, невролог, ЛОР, офтальмолог, результаты их консультаций упомянуты в виде диагнозов в анамнезе жизни.

Эндокринолог - Нарушенная гликемия натощак? Обследование (тест толерантности к глюкозе).

Рекомендации после первичного осмотра: покой, госпитализация в круглосуточный стационар, от которой пациент отказался, гипоаллергенное питание, отказ от ряда препаратов, прививок, избегать холода.                                                                                         Местное лечение. На область высыпаний - аппликации димексид + гепарин в соотношении 1:4, на ночь, до ремиссии пурпуры или местно - гепариновая мазь (заимствовано у Баркагана З. С.).

                                                                                                                                                                  Лечение медикаментозное:

Бисопролол 5мг по 1 таб. утром натощак. Целевой пульс 60 ударов в 1 мин.

Амлодипин 10 мг вечером .

Лозартан 100 мг утром.  Целевое АД -  менее 140/90 мм рт.ст.

Спиронолактон 25-50 мг/сут .

Торасемид  5 мг по 1 таб. утром (предыдущая доза).                                                                                                   С учетом прогрессирующий ХСН в течение последней недели диуретическая терапия усилена – торасемид 10мг/сут+диакарб 250мг*3р/д 3дня в 2 недели+спиронолактон 100мг/сут,   в динамике достигнут положительный диурез, уменьшение одышки и отечного синдрома

Аторвастатин 20 мг по 1/2 таб. ежедневно. Целевой Хс ЛПНП - менее 1,8 ммоль\л.

Временная отмена (согласовано с гематологом) ацетилсалициловой кислоты и ксарелто.                                                                                                            Показана антитромботическая терапия в связи с ФП и факторами риска развития инсульта по шкале CHA2DS2-VASc 5 баллов, но с учетом ХБП и рецидивирующих носовых кровотечений - предпочтительнее из НОАК апиксабан 2,5 мг 2раза в день или варфарин с контролем МНО (но после уточнения диагноза, онкопоиска, исключения кровотечений  и лечения геморрагического васкулита, а также переоценки факторов риска кровотечений (по HAS-BLED в настоящее время = 5 баллов).

Пентоксифиллин (вазонит, трентал и др.) 600мг по 1/2таб. в первые 2 дня, далее дозу увеличить до 600мг 2 раза в день

ИПП – пантопразол, омепразол 20 мг 2 раза в день 1 мес.

Рекомендации нефролога - аллопуринол по 100 мг 2 р/д

Пациент в течение последнего времени часто наблюдался, отмечалась ремиссия геморрагического васкулита до полного разрешения, в последующем - клиника прогрессирующей ХСН, коррегируемая терапией, в т. ч. трехкомпонентной диуретической терапией (спиронолактон + торасемид + диакарб) в рекомендованных при ХСН дозах. Через полгода в анализах:

Tr  287*10⁹/л,  лейкоцитоз  10,2*10⁹/л, формула: Э 7%, п/я 9%, с/я 55%, Л 18%, М 11%, СОЭ 22 мм/час

Сахар –  6,72-5,56 ммоль/л

 Креатинин – 241 мкмоль/л, СКФ (CKD-EPI)= 24 мл/мин/1,73 м²

МК – 562 мкмоль/л

Хс 3,2, Хс ЛПНП – 1,91, Хс ЛПВП – 1,0 ммоль/л (на аторвастатине 10мг/сут)

Калий – 5,5 ммоль/л

Время свертывания: начало - 2⁵⁰, конец – 3¹⁵

АПТВ 26,8сек, ТВ 17,7сек., РФМК 4мг/%, Фибриноген  3,7г/л

 БФК:  Общий белок 81г/л, альбумин 48,3г/л, альфа 1 - 4.07%,  альфа 2 – 8,34%, бэта – 15,7%,  гамма – 25,56%;

Иммуноглобулины: Ig – А 7,47 - 6,13мг/мл (норма 0,7-4), М – 1,5, G 16,97 – 15,08 (норма 7-16).

С учетом клинических данных и лабораторно-инструментальных исследований был выставлен следующий  клинический диагноз.

Основной диагноз: Ривароксабан-индуцированный лейкоцитокластический геморрагический васкулит от конца ноября 2016г. , кожная форма, с преходящей микрогематурией, ремиссия.

Конкурирующий диагноз: Ишемическая болезнь сердца: cтенокардия напряжения ФК 111. Постинфарктный кардиосклероз (по ЭХОКС). Нарушения ритма по типу постоянной тахи- нормосистолической фибрилляции предсердий, с паузами до 2539 мсек без эквивалентов МЭС.

Осложнение: СН 11А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Блокада ЛНПГ. Относительная трикуспидальная и митральная недостаточность 11 степени.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь, 111 ст, целевое АД на препаратах. Гипертрофия левого желудочка. Атеросклероз аорты с переходом на АК, кальциноз АК 1 степени, кальциноз ФК МК 1 степени. Атеросклероз БЦА со стенозом правой ПКА до 31%. Кинкинг правой ВСА. Гиперлипопротеидемия 11Б тип, гипоальфахолестеринемия.  Риск 4. Гипертоническая нефропатия. Хронический пиелонефрит с уменьшением размеров правой почки (по УЗИ), латентное течение. ХБП, ст. 4, протеинурия, микроальбуминурия, СКФ (CKD-EPI, мл/мин/1,73 м²) = 36.   ХПН, консервативно-курабельная стадия. Гиперурикемия вторичная. Последствия ОНМК (2013г). Избыточная масса тела (ИМТ 28кг\м²).  Рецидивирующие носовые кровотечения (последнее в сентябре 2015г.). Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа.

06.08.2017 пациент умер в стационаре, куда был госпитализирован с ОНМК, данных заключительного клинического диагноза не имеется (стационарное лечение в другой медицинской организации).

Паталогоанатомический диагноз.

Основное комбинированное заболевание: Атеросклеротическая болезнь сердца – постоянная форма фибрилляции предсердий, ПБЛНПГ (клинические данные). Мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (до 40% левой коронарной артерии, до 40% передней межжелудочковой артерии).

Осложнения: кардиомегалия (масса миокарда 896г.). Хроническая левожелудочковая недостаточность: периметр митрального клапана 12см, мускатный фиброз печени, цианотическая индурация селезенки, гемосидероз легких. Общее венозное полнокровие и дистрофия паренхиматозных органов. Хроническая почечная недостаточность (БАК от 05.08.2017г. -  мочевина 15,7 ммоль/л, креатинин 455 мкмоль/л). Отёк лёгких. Отёк мозга. Геморрагический синдром: множественные мелкоточечные кровоизлияния диаметром 0,2см на верхних конечностях, на передней брюшной стенке, на передней поверхности бедер (гистологически – диапедезные кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку), диффузное легочное кровотечение. Респираторная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: Хронический пиелонефрит в стадии обострения с исходом в нефросклероз правой почки. Инфаркт левого полушария мозжечка (размером 2,5*1,5*0,8см). ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит вне обострения. Хронический эрозивный гастрит. Гипертоническая болезнь: эксцентрическая гипертрофия миокарда (толщина миокарда левого желудочка 1,9см, правого 0,6 см). Атеросклероз аорты, артерий основания головного мозга (фиброзные бляшки с кальцинозом, изъязвлениями и сужением просвета ПСМА до 50%, ЛСМА до 50%) в стадии атероматоза и кальциноза.

Пульмонолог в Москве | Цены и Запись на консультацию

Результат Кт

30.03.21

Спрашивает: Наталья

Добрый день, примерно с пол года назад переболела covid-19. Сейчас мучает отдышка. На КТ заключение: Признаки множественных участков тяжевидного пневмофиброза (поствоспалительные изменения)

Ответ:

Добрый день! Если на заключении КТ изменения в легких, то рекомендуется консультация пульмонолога. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 755-88-77.

заключение кт легких

25.02.21

Спрашивает: Алсу

Заключение КТ: Плевро-пневмофиброзные изменения в легких, что это значит? Много лет назад была бронхиальная астма, с учета уже снля, но каждое орви с кашлем сильным, осенью был сильный кашель, и в данный момент тоже кашель (на момент КТ). Спасибо заранее

Ответ:

Добрый день! Плевро-пневмофиброзные изменения в легких, что это значит? Нужно смотреть насколько выражен пневмо-фиброз (нужно сделать дополнительное обследование: ФВД). Астма не проходит, может протекать как простуда и обостряться на фоне ОРВИ.

Пневмофиброз

24.07.20

Спрашивает: Дмитрий

Здравствуйте мне 27 курю уже 10лет, сделал к-т лёгких обнаружили многочисленные булы слева до 15мм и умеренный пневмофиброз. Что такое умеренный умеренный равномерный пневмофиброз?

Ответ:

Здравствуйте! Умеренный равномерный пневмофиброз – это термин, которым пользуются специалисты лучевой диагностики для описания ряда изменений, которые они обнаруживают в легких при проведении компьютерной томографии. Зачастую, этот термин ассоциирован с изменениями в легочной ткани, которые стоит понимать как уменьшение эластичности легких, перерождение легочной ткани в соединительную ткань, что является следствием воспаления и нарушения целостности мелких сосудов в легких. Более детально без осмотра и оценки снимков сказать сложно. Если вы хотите разобраться во всех тонкостях указанного термина и сопоставить это с вашим состояние - мы рекомендуем вам обратиться к пульмонологу.

заключение КТ, на что обратить внимание?

04.05.20

Спрашивает: Игорь

Остеофиты и узлы Шморля в тела позвонков. В области грудино-ключичного сочленения с обеих сторон дегенеративно-дистрофические изменения, в т.ч. "вакуум-феномен" в области щели.
Заключение: КТ-признаки пневмофиброза в s6/10 справа. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника и грудино-ключичного сочленения с обеих сторон.
Спасибо

Ответ:

Добрый день! Если пневмофиброз выявлен впервые, то необходим контроль КТ через 3 месяца. Если был и до этого, то ничего.

Легкие

07.10.19

Спрашивает: Роза

Здравствуйте, есть 2 вопроса
По кт грудной клетки выявленны расширенные бронхи
Имею диагноз бэб в 2013 году правост нижняя л э легкого
Что это означает расширенные и почему не описали как бэ, если это они?
2. Спирография норма, жэл ниж граница нормы, прох бронхов в пределах нормы
Может быть эмфизема легких при норме?
Как результат операции., ставят то равноменая повышенная пневматизаация то очаговая

Надо ли мне переживать, возраст 39,
жен не курю, вредности нет

Ответ:

Здравствуйте!

1. Это проблема, скорее всего, в терминологии у рентгенологов. Не понятно сочетание слов "правост нижняя л э легкого".

2. Да, может. На спирографии эмфизему (при ее значимой выраженности) можно только заподозрить, а подтверждается она на исследовании, которое называется бодиплетизмография. Была операция на легком? Тогда должен быть пульмонолог или терапевт, который вас наблюдает!

Саркоидоз

30.01.19

Спрашивает: Анастасия

Добрый день, Наталья Олеговна! У супруга обнаружили саркоидоз (делали биопсию лёгких). Хотелось бы получить консультацию по данному вопросу и лечению от этого заболевания. В списке Ваших консультаций не увидела данного заболевания. Возможна ли консультация у Вас по этому вопросу?

Ответ:

Добрый день! Да, возможно. Приносите на прием все результаты проведенных обследований.

Пневмофиброз

25.12.18

Спрашивает: Ольга

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в легочной ткани с обеих сторон очаговых и инфильтративных теней не выявлено. В нижнем легочном поле справа участок пневмофиброза. Корни легких структурны,не расширены. Тень органов средостения без особенностей.Плевральные синусы свободны. Подскажите, что означает это описание рентгенограммы, особенно беспокоит термин ПНЕВМОФИБРОЗ?

Ответ:

Добрый день! Локальный пневмофиброз, "участок пневмофиброза", описанный на рентгенограмме, чаще всего свидетельствует о перенесенном ранее воспалении. Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, замещение легочной ткани более плотной соединительной тканью "рубец". Обычно такая ситуация не требует никакого лечения и никак не проявляется клинически. Если же на предыдущих рентгенограммах подобных изменений не было и вы не переносили воспалительных заболеваний органов дыхания, пневмонию или, например, тяжелый бронхит, то, возможно, Вам потребуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Расшифровка результатов КТ

22.05.18

Спрашивает: Евгений

на флюорографии выявлены затемнение в легких. После проведения КТ (в верхней доле S3 левого легкого определяется дополнительная тень, шаровидной формы, контуры достаточно четкие, полнистые, размером 11,5;11,2;15,0 мм., плотность неоднородная несколько плотнее в центральной части, легочная ткань вокруг интактна) предварительное заключение: дополнительное образование верзней доли левого легкого (больше данных за формирующуюся гамартому, не исключена туберкулема. Единичная очаговоподобная тень в верхней доле правого легкого субплеврально (больше данных за воспалительный характер).
Что это может быть? Какой диагноз?

Ответ:

По описанию КТ диагноз выставить конечно же невозможно. Необходимо дообследование. Нужно обратиться на консультацию фтизиатра и торакального хирурга. Очень важна динамика, и если возможно, поищите старые рентгеновские снимки органов грудной клетки и покажите врачам.

Решение о «хромоте» является предметом спора по делу Шовена - Города-побратимы

Одной из проблем, возникших в ходе судебного процесса над бывшим офицером полиции Миннеаполиса Дереком Човеном по делу о смерти Джорджа Флойда, была дискуссия между офицерами, причастными к делу используйте средство сдерживания, называемое «прихрамыванием».

Шовен попросил приманку, но он и другие задействованные офицеры решили не использовать ее после того, как Флойд повалился на землю, как показывает видео с камеры на теле офицера. Свидетельства об этом от полиции и экспертов могут быть использованы в спорах о том, использовали ли они разумное количество силы, чтобы попытаться подчинить Флойда, или зашли слишком далеко.

Несколько опытных офицеров, в том числе начальник полиции Миннеаполиса Медария Аррадондо, показали, что белый офицер не должен был держать Флойда прижатым к тротуару коленом в течение почти 9 1/2 минут, по подсчетам прокуратуры, поскольку чернокожий мужчина лежал лицом вниз. -вниз, его руки скованы за спиной.

ЧТО ТАКОЕ ХОББЛ?

Это устройство, используемое для фиксации ног подозреваемого в боевой или иной борьбе с целью предотвращения ударов ногами, которые могут привести к травмам офицеров или материальному ущербу, например, выбить окно патрульной машины.У него есть ремни, которые связывают лодыжки вместе, а также его можно прикрепить к талии объекта.

Это считается техникой максимального сдерживания, - заявил в понедельник Аррадондо. Поэтому, по его словам, когда используется стропила, наблюдатель должен реагировать на происходящее. Предполагается, что подозреваемых перекатывают на бок, потому что им может быть трудно дышать, если они лежат на спине или животе. В соответствии с политикой ведомства, их нельзя перевозить в мешках.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО ДЛЯ ОБОРОНЫ?

Было много свидетельств о непрерывности применения силы и о том, какое количество силы является разумным, в зависимости от того, насколько сильно подозреваемый сопротивляется.В ходе перекрестного допроса адвоката защиты Эрика Нельсона Аррадондо согласился с тем, что офицеров обучают постоянно переоценивать. Иногда им нужно отказаться от применения силы; иногда им нужно активизировать его. Вождь, казалось, указывал, что, решив не использовать ковыль, офицеры именно это и сделали - отступили силой.

Джоди Стигер, сержант полицейского управления Лос-Анджелеса, выступающий в качестве эксперта по применению силы обвинением, поддержал эту идею во вторник, хотя основная идея его показаний заключалась в том, что полицейские применяли чрезмерную силу в целом.

«Я полагаю, они чувствовали, что он начал подчиняться, и его агрессия начала прекращаться», - сказал Стигер.

Еще одна возможная причина не использовать ковбойку заключалась в том, что офицеры вызвали фельдшеров. Изначально это был обычный вызов Флойду из-за поверхностной раны на лице, которую он, по-видимому, получил, пытаясь заставить его сесть в патрульную машину. Но когда состояние Флойда ухудшилось, звонок перерос в аварийную сигнализацию, включающую свет и сирену. Необходимость удалить хромоту, чтобы парамедики могли поработать с ним, могла отложить их попытки реанимировать его.

45-летний Шовен обвиняется в убийстве и непредумышленном убийстве в связи со смертью Флойда 25 мая. 46-летний Флойд был арестован за пределами местного рынка по обвинению в попытке передать поддельную 20-долларовую купюру для покупки сигарет. Защита утверждала, что Шовен делал то, чему его учили, и что использование Флойдом запрещенных наркотиков и его основное состояние здоровья стали причиной его смерти. Защита также пыталась переложить вину на других, например на парамедиков.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО ДЛЯ ПРОКУРАТУРЫ?

Решение о затруднении было выдвинуто во время дачи показаний некоторых ключевых свидетелей штата, таких как Аррадондо. Подведение итогов в первую очередь помогает прокурорам формировать повествование, которое предстает перед присяжными. Среди прочего, это позволяет прокурорам предположить, что - поскольку офицеры решили, что Флойд больше не сопротивлялся достаточно, чтобы оправдать использование устройства, - что Шовену также не нужно было держать Флойда под коленом так долго.

Понимание инвестиционного мошенничества - Шери Хобл

Ключевые моменты

  • Инвестиционное мошенничество с пенсионерами становится все более распространенным явлением
  • Мошенничество может быть трудно преследуемым, поэтому осведомленность и предотвращение являются ключевыми моментами
  • Если ваши родители получают фиксированный доход после работы, восстановление утраченного имущества может быть более сложной задачей

Пенсионеры теряют 2 доллара.9 миллиардов в год на финансовые злоупотребления, хотя эта оценка, вероятно, низкая из-за существенного занижения сведений об этом преступлении. ¹ Этот вид инвестиционного мошенничества, также известный как «финансовая эксплуатация», определяется использованием вводящей в заблуждение формулировки для получения учетной записи. информация и разрешение на доступ к деньгам жертвы.

По данным Национального совета по делам старения, мошенничество с инвестициями, направленное на пожилых людей, стало настолько распространенным, что теперь считается «преступлением 21 века». ² Хотя о финансовых махинациях часто не сообщается, они могут иметь разрушительные последствия для пожилых американцев, у которых меньше времени на восполнить убытки.

Пенсионеры особенно уязвимы для инвестиционного мошенничества, потому что они часто экономят большие суммы денег, а схемы «быстрого обогащения» могут быть привлекательными для людей с фиксированным доходом.

Первый шаг к защите себя или своих родителей от мошенничества, связанного с инвестированием, - это знать, на какие красные флажки следует обращать внимание. Вот пять наиболее распространенных видов мошенничества:

Схема Понци

Также известная как финансовая пирамида, это предполагает использование денег новых инвесторов для обеспечения прибыли - часто намного превышающей обычную рыночную прибыль - существующим инвесторам, вместо использования законных доходов от инвестиций. Схемы Ponzi разваливаются, когда деньги, причитающиеся первоначальным инвесторам, становятся больше, чем сумма, которую можно получить от новых инвесторов. Операторы финансовой пирамиды могут обращаться по телефону, электронной почте или из уст в уста.

На что обращать внимание: Если доходность инвестиций кажется слишком хорошей, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть. В случае сомнений запросите такую ​​документацию, как проспект эмиссии фонда или самый последний годовой отчет. Это может помочь предоставить инвесторам больше информации или вызвать подозрения, если они недоступны для ознакомления.

Насос и отвал

Это включает группу людей, которые покупают акции, а затем рекомендуют их тысячам инвесторов. Результат? Быстрый скачок цен на акции, за которым последовало столь же быстрое падение. Преступники, купившие акции, продают свои акции с огромной прибылью, когда цена достигает пика. Схемы накачки и сброса часто циркулируют в блогах об инвестировании в Интернете, или вы можете получить рекламное письмо.

На что обращать внимание: Более мелкие и менее известные компании с большей вероятностью будут задействованы в этой схеме, потому что легче манипулировать акциями, когда информации о компании мало или совсем нет.

Нацеливание на пожилых людей стало настолько распространенным, что теперь считается «преступлением 21 века».

- Национальный совет по вопросам старения

Оффшорное инвестирование

Интернет разрушил барьеры, которые когда-то мешали иностранным мошенникам охотиться на жителей США. Конфликт часовых поясов, стоимость международных телефонных звонков и разная валюта больше не являются препятствием - международные электронные переводы могут происходить мгновенно.Телефонные звонки - это распространенный метод связи для преступников, позволяющий осуществлять банковские переводы в реальном времени, прежде чем жертвы успеют провести какое-либо расследование.

На что обращать внимание: Инвестиционные возможности из страны, находящейся за пределами юрисдикции местных правоохранительных органов США. Попросите юридическую документацию с указанием места регистрации средств.

Прайм банк

Используемый в официальном качестве, этот термин описывает около 50 крупнейших банков мира.Реальные первоклассные банки часто торгуют высококачественными инвестициями с низким уровнем риска, такими как облигации. Мошенники часто заявляют, что средства инвесторов будут использованы для покупки инвестиций «первоклассного банка», которые, как они утверждают, принесут значительную прибыль. Поскольку таких инвестиций обычно не бывает, инвесторы вряд ли снова увидят свои деньги.

На что обращать внимание: Термин «основной банк» часто используется злоумышленниками, стремящимися придать законность своей схеме, в то время как настоящие первоклассные банки, которые легко найти с помощью поиска Google, могут полагаться только на распознавание имени.

Доски объявлений и информационные бюллетени

Инвестиционные советы

пошли путем онлайн-блогов, где почти каждый может высказать свое мнение, независимо от того, насколько он квалифицирован - или нет. Несмотря на то, что финансовые эксперты могут иметь несколько обоснованных постов, преступники часто используют доски для подбрасывания фальшивых «инсайдерских» советов, предназначенных для повышения или понижения курсов акций. Знайте, что сотрудники компании также могут использовать блоги для распространения рекламной информации, и компаниям не запрещено использовать сотрудников для написания информационных бюллетеней для продвижения своих акций.

На что обращать внимание: Федеральные законы требуют, чтобы раскрытия с юридически требуемыми подробностями об их предложениях размещались в нижней части документов по информации, созданной компанией. Маловероятно, что мошеннические информационные бюллетени содержат такой язык.

Сначала свяжитесь с нами

Не уверены, что интересующая вас инвестиция реальна? Мудро не делать резких движений. Ваш консультант может помочь определить, законно ли это, или вместе с вами изучить альтернативные варианты инвестиций.

Хобл столкнулся с политической накалью из-за аферы ZP 2003 года | Goa News

PANAJI: Бывший MLA Pernem Джитендра Дешпрабху выступил против заключительного итогового отчета «А», поданного в полицейский участок Панаджи. Сообщение связано с закрытием дела в местном суде против бывшего председателя организации North Goa zilla panchayat Анила Хобла и бывшего заместителя председателя организации North Goa zilla panchayat Зинии Диас ду Росарио по обвинению в незаконном присвоении средств.
Полиция Панаджи зарегистрировала первый информационный отчет в 2003 году на основании жалобы, поданной тремя бывшими MLA Конгресса, в том числе Фрэнсисом Сильвейрой и Викторией Фернандес.
Полиция Панаджи подала окончательное заключение в судебный магистрат первого класса (JMFC), Панаджи, поскольку дело не подходит для подачи обвинительного заключения.
Принимая возражение, Ятиш Наик, адвокат Дешпрабху, заявил в суде, что Хобл является высокопоставленным и высокопоставленным партийным функционером правящей политической партии, находящейся у власти. Хобл - вице-президент BJP. По его словам, решение полицейского участка Панаджи не расследовать это дело связано с политическим влиянием.
Адвокат утверждал в суде, что утверждения, содержащиеся в жалобе, подтверждаются документальными доказательствами и четко определяют дело согласно разделу 409 (преступное злоупотребление доверием государственным служащим) и 420 (мошенничество), прочитанным с 34 IPC против обвиняемого. .
Найк также утверждал, что после заполнения РПИ расследование не проводилось и не проводилось, поскольку даже после рассмотрения дела заявители не вызывались в полицию ни разу и не были проинформированы о ходе работы. в случае, несмотря на неоднократные запросы.
Адвокат заявителя утверждал, что жалоба подтверждена документальными доказательствами и что после проведения надлежащего расследования необходимо подать ведомость обвинения.
Бывшие ГНД Конгресса в своей жалобе утверждали, что изучение приведенных списков произведений ясно показывает, что Хобл и Росарио незаконно присвоили огромные суммы.
Работы показаны как выполненные дважды, и кроме этого, отсутствуют какие-либо подробности выполненных работ, утверждает заявитель.
Кроме того, представлены работы, которые, по утверждению заявителя, никогда не выполнялись организацией "Зилла панчаят Северного Гоа".

FacebookTwitterLinkedinEMail

Christian Hoble in Davie, FL

Кристиан Хобл - индивидуальное предприятие, расположенное в Дэви, штат Флорида, которое получило от SBA ссуду в рамках ГЧП в связи с коронавирусом в размере 9 200 долларов.00 в июле 2020 года.

Компания заявила о себе как о бизнесе, принадлежащем мужчинам, и наняла по крайней мере одного человека в течение соответствующего периода ссуды.

$ Информация о займе ГЧП

Заем № 9467998108

Christian Hoble в Дэви, Флорида, получил заем на выплату зарплаты в размере 9 200 долларов США через BrightStar CU, который был одобрен в июле 2020 года.

SBA сообщает о статусе этой ссуды как «Выплачена полностью», что включает как погашенные ссуды, так и ссуды, полностью списанные с погашения в соответствии с руководящими принципами ГЧП. Статус кредита последний раз обновлялся SBA в марте 2021 года.


Расчет ГЧП Примечание: Общая сумма кредита ГЧП, которую может получить правомочное предприятие или физическое лицо, основывается на 2,5-кратном размере их среднемесячных расходов на заработную плату в 2019 году , ограниченных 100000 долларов США в год на одного сотрудника.

Зарегистрированное использование процесса ГЧП:

В заявке на ГЧП Кристиан Хобл сообщил о намерении использовать средства от своей ссуды ГЧП для следующих расходов:

Деловая информация - Christian Hoble in Davie, FL

Похожие компании рядом с Davie

В районе Дэви ссуду в рамках ГЧП получили 6 предприятий отрасли "Услуги письменного и устного перевода".Эти местные предприятия сообщили в среднем о сотрудниках 1 (по сравнению с 1 этой компанией) и получили среднюю ссуду ГЧП в размере долларов США 8 034 (по сравнению с 9 200 долларами США этой компании) .

Похожие компании поблизости, получившие финансирование в рамках ГЧП:

Professional Interpreting Associates Corp
Cooper City, FL

$ 7 245 заем ГЧП

CF Professional Translations LLC
Weston, FL

Кредит на сумму 8 480 долларов США по ГЧП

Codalink Inc
Cooper City, FL

$ 8 333 заем ГЧП

Кристиан Хобл
Купер-Сити, Флорида

Кредит на сумму 9 200 долларов США по ГЧП

Линда Хирвонен
Вестон, Флорида

$ 5743 заем ГЧП

Статистика сравнения отраслевых ППС

По всей стране 5 501 предприятие, оказывающее услуги письменного и устного перевода, получило в общей сложности 196 долларов США.91M в кредитах ГЧП. В целом эта отрасль получила менее 1% от общего распределенного финансирования ГЧП.

Получатели ГЧП в этой отрасли сообщают в среднем о 4 сотрудниках , На 300% больше, чем на , чем у 1 сотрудника Кристиана Хобла, и получено в среднем ссуды ГЧП в размере 35 795 долларов, что на 289% больше, чем на , чем ссуда этой компании в размере 9 200 долларов.

ХК Бомбея заслушает мольбу против старшего лидера БДП Гоа

Судебная коллегия Высокого суда Бомбея, в состав которой входят судьи В.М. Канаде и М.С. Карник, в пятницу согласилась рассмотреть 20 апреля дело о незаконном строительстве вице-президента Goa BJP Анила Хобла.

Эти сооружения включают лаундж-бар и ресторан Mr Hoble’s на берегу реки Рибандар-Панаджи на севере Гоа.

Постановление суда было принято после того, как адвокат-активист Айрес Родригес заявил в суде, что г-н Хобл обманным путем получил приказ о приостановлении деятельности от Высокого суда в Мумбаи, вместо того, чтобы перенести Высокий суд Бомбея в Гоа. Суд постановил, чтобы этот вопрос был внесен в список Высоких судебных заседаний.

После того, как Национальный экологический суд (NGT) 15 декабря прошлого года отклонил его ходатайство о пересмотре приказа о сносе незаконных построек, г-н Хобл переместил Высокий суд Бомбея в Мумбаи и добился его одностороннего пребывания.

NGT, отдавая приказ о сносе, постановил, что г-н Хобл нарушил различные положения закона об окружающей среде, и потребовал от него уплатить штраф в размере 20 лакх рупий за уничтожение мангровых зарослей и незаконную засыпку земель.

Ранее г-н Хобл подал в Высокий суд Бомбея в Гоа ходатайство о приостановлении действия постановления NGT, которое было отклонено. Г-н Родригес, которому Высокий суд разрешил вмешаться в дело, возражал против ходатайства г-на Хобла, считая его необоснованным и ошибочным.

Хотя г-н Родригес обратил внимание суда на то, что в соответствии с разделом 22 Закона о NGT, апелляция на постановление NGT будет подаваться только в Верховный суд, а не в Высокий суд, г-н Хобл утверждал, что он беден и не может позволить себе переместить Верховный суд.

Однако г-н Родригес, оспаривая иск г-на Хобла, представил в Высокий суд регистрационные данные Mercedes-Benz, принадлежащего г-ну Хоблу.

Он также утверждал, что г-н Хобл злоупотребил своей политической властью в узурпации общинных земель, засыпая поля и уничтожая мангровые заросли вокруг района Рибандар-Мерсес на севере Гоа.Г-н Хобл также подал две петиции в Верховный суд, которые были отклонены как отозванные, после чего он подал петицию о пересмотре в NGT, утверждая, что его бар и ресторан существуют с 1960 года. Однако это учреждение было открыто 1 апреля 2014 года. тогдашний главный министр, который был от БДП.

NGT приказал снести бар, принадлежащий вице-президенту BJP Анилу Хоблу на севере Гоа

глобальных перспектив, местные образцы: Бонк, Кертис Дж., Грэм, Чарльз Р., Кросс, Джей, Мур, Майкл Г .: 9780787977580: Amazon.com: Книги

«… Самая обстоятельная книга по смешанному обучению на рынке сегодня». ( Educational Pathways , 13 июня 2006 г.)

«Учитесь на успешных смешанных приложениях, которые работают с широким спектром образовательных и обучающих контекстов с помощью инновационных методов».
- Майкл У. Аллен, автор, Руководство Майкла Аллена по электронному обучению, и генеральный директор Allen Interactions Inc.

«Пейзаж смешанного обучения интригует, захватывает и опасен.Спасибо, Курт и Чарльз, за ​​то, что собрали эту замечательную группу идейных лидеров и пионеров, организовали их провокационные материалы, предоставили функциональный пролог и эпилог и разработали это всеобъемлющее руководство ».
- Сивасаилам« Тиаги »Тиагараджан, президент Thiagi Group и автор, Создайте свои собственные игры и учебные мероприятия

«Бесценно для любого преподавателя, стремящегося понять структуру, реализацию и изучение образовательных программ следующего поколения.«
- Крис Деде, профессор Вирт по технологиям обучения, Гарвардская высшая школа образования

« Наполнен знаниями и уроками, извлеченными некоторыми из самых опытных преподавателей онлайн и очно на рабочем месте и в системе высшего образования! »
- Зейн Л. Бердж, доцент, Бизнес-колледж Мичиганского университета

Изнутри откидной створки

РУКОВОДСТВО ПО СМЕШЕННОМУ ОБУЧЕНИЮ

Справочник по смешанному обучению (HOBLe) предлагает исчерпывающий ресурс, освещающий самые последние практики и тенденции в смешанном обучении с глобальной точки зрения и предоставляющий целевую информацию для конкретных ситуаций смешанного обучения.В книге представлены примеры вариантов обучения, сочетающих очное обучение с онлайн-обучением как на рабочем месте, так и в более формальной академической среде. В этих средах HOBLe фокусируется на реальных практиках смешанного обучения. Авторы предоставляют важный ресурс для провайдеров обучения взрослых, чтобы лучше понять широкий спектр возможностей, доступных при разработке смешанной среды обучения.

Справочник по смешанному обучению обеспечивает направление, в котором смешанное обучение может найти эффективное применение в онлайн-среде в рамках высшего образования, а также корпоративной и военной подготовки.Для удовлетворения разнообразия читателей, HOBLe включает участников из широкого круга областей, включая тренеров, консультантов, профессоров, ректоров университетов, директоров центров дистанционного обучения, стратегов обучения и евангелистов, генеральных менеджеров по обучению, генеральных директоров, ректоров. , деканы и директора по глобальному таланту и организационному развитию.

HOBLe наполнен наглядными и интересными историями, моделями и примерами, которые могут помочь в принятии разумных решений относительно смешанного обучения в самых разных условиях.

«Учитесь на успешных смешанных приложениях, которые работают с широким спектром образовательных и обучающих контекстов с помощью инновационных методов».
- Майкл В. Аллен , автор, Руководство Майкла Аллена по электронному обучению, и генеральный директор Allen Interactions Inc.

«Пейзаж смешанного обучения интригующий, захватывающий и опасный. Спасибо, Курт и Чарльз. за то, что собрали эту замечательную группу идейных лидеров и пионеров, организовали их провокационные материалы, предоставили функциональный пролог и эпилог и разработали это всеобъемлющее руководство."
- Сивасаилам" Тиаги "Тиагараджан , президент Thiagi Group и автор, Создайте свои собственные игры и учебные мероприятия

" Бесценно для любого преподавателя, стремящегося понять дизайн, реализацию и изучение обучения следующего поколения опыта ».
- Крис Деде , профессор Вирт по технологиям обучения, Гарвардская высшая школа образования

« Наполнен знаниями и уроками, извлеченными некоторыми из самых опытных преподавателей онлайн и очно на рабочем месте и в высших учебных заведениях! »
- Зейн Л.Бердж , доцент, Университет штата Мэриленд, Системный кампус

С задней обложки

РУКОВОДСТВО ПО СМЕШЕННОМУ ОБУЧЕНИЮ

Справочник по смешанному обучению (HOBLe) предлагает исчерпывающий ресурс, освещающий самые последние практики и тенденции в смешанном обучении с глобальной точки зрения и предоставляющий целевую информацию для конкретных ситуаций смешанного обучения. В книге представлены примеры вариантов обучения, сочетающих очное обучение с онлайн-обучением как на рабочем месте, так и в более формальной академической среде.В этих средах HOBLe фокусируется на реальных практиках смешанного обучения. Авторы предоставляют важный ресурс для провайдеров обучения взрослых, чтобы лучше понять широкий спектр возможностей, доступных при разработке смешанной среды обучения.

Справочник по смешанному обучению обеспечивает направление, в котором смешанное обучение может найти эффективное применение в онлайн-среде в рамках высшего образования, а также корпоративной и военной подготовки.Для удовлетворения разнообразия читателей, HOBLe включает участников из широкого круга областей, включая тренеров, консультантов, профессоров, ректоров университетов, директоров центров дистанционного обучения, стратегов обучения и евангелистов, генеральных менеджеров по обучению, генеральных директоров, ректоров. , деканы и директора по глобальному таланту и организационному развитию.

HOBLe наполнен наглядными и интересными историями, моделями и примерами, которые могут помочь в принятии разумных решений относительно смешанного обучения в самых разных условиях.

«Учитесь на успешных смешанных приложениях, которые работают с широким спектром образовательных и обучающих контекстов с помощью инновационных методов».
- Майкл В. Аллен , автор, Руководство Майкла Аллена по электронному обучению, и генеральный директор Allen Interactions Inc.

«Пейзаж смешанного обучения интригующий, захватывающий и опасный. Спасибо, Курт и Чарльз. за то, что собрали эту замечательную группу идейных лидеров и пионеров, организовали их провокационные материалы, предоставили функциональный пролог и эпилог и разработали это всеобъемлющее руководство."
- Сивасаилам" Тиаги "Тиагараджан , президент Thiagi Group и автор, Создайте свои собственные игры и учебные мероприятия

" Бесценно для любого преподавателя, стремящегося понять дизайн, реализацию и изучение обучения следующего поколения опыта ».
- Крис Деде , профессор Вирт по технологиям обучения, Гарвардская высшая школа образования

« Полон идей и уроков, извлеченных некоторыми из самых опытных преподавателей онлайн и очно на рабочем месте и в высших учебных заведениях! »
- Зейн Л.Бердж , доцент, Университет штата Мэриленд, Системный кампус

Об авторе

Кертис Дж. Бонк, доктор философии , профессор технологии учебных систем в Университете Индианы и президент SurveyShare, Inc. Он также является старшим научным сотрудником Лаборатории расширенного распределенного обучения в Министерстве обороны США в Вашингтоне. , DC Bonk имеет более ста публикаций по темам, связанным с электронным обучением, технологиями совместной работы, а также веб-педагогикой и оценкой.

Чарльз Р. Грэм, доктор философии (), доцент кафедры педагогической психологии и технологий в Университете Бригама Янга, интересующийся совместными очными и интерактивными обучающими средами.

Хоббл | Бен 10 Вики

Хоббл

Вообще-то сейчас я работаю над "прыгающим". Я могу перейти к «испуганному» или просто перейти к «панике».«

- Хоббл в Рад. [1]

Хоббл - член отряда Альфа, который появляется в Omniverse .

Внешний вид

Он похож на гуманоидное насекомое. Он носит костюм сантехника красного цвета.

Личность

Хоббл, кажется, не хватает храбрости и пугается в любой ситуации, но в редких случаях он может быть храбрым.

История

Хоббл впервые появляется в эпизоде ​​ Vilgax Must Croak , где он помогает Бену, Ладье и другим сантехникам доставить Вилгакса в новую тюрьму.Однако дела идут не очень хорошо, поскольку Аттеа, SixSix, SevenSeven и EightEight пытаются всех взорвать. Сам Хоббл получает взрыв, но ему удается спастись. Хоббл также идет вместе с Рук, чтобы добраться до комнаты, чтобы связаться с Максом Теннисоном. Когда он и другие направляются к лестнице, Хоббл попадает в плен к SevenSeven, который, как объясняет Ладья, SevenSeven, застрелит его. Хоббл был удивлен, что Ладья понимает язык охотника за головами, и Рук спасает его. Затем Хоббла вместе с остальными снова увидели на подиуме, где они, похоже, были взорваны СиксСикс.Хоббл, Ладья и сантехники оказались живы после того, как Ладья спас их всех, используя свой Протоинструмент, и все они помогли Бену уничтожить группу Аттеи. Затем Хоббл гладит Бена (который в то время был Граваттаком) и застревает своей перчаткой на теле Бена, говоря ему, что он может держаться за нее.

В Rad Monster Party , он был на «Прекрасной утке» с Беном Рук и Рэдом Дудесманом, когда Зс'Скайр разбил его на Ануре Трансыле. Он был схвачен Купулу, но был спасен Скаутом и Беном в роли Крэшхоппера.Позже на корабле его преследовал Крюйо, пока он не отступил, чтобы забрать Зс'Скайра обратно в свой замок.

В Зачарованные, я уверен, , он влюбился в Чамкастера и сопровождал ее, Бена и Ладью в Zs'Castle Zs'Skayr, чтобы вернуть Alpha Rune. Он случайно сломал свое живое отражение, из-за чего Бен, Ладья и Чармкастер разбили свои живые отражения. Когда Чармкастер обманул их, ему было разбито сердце, но он помог Ладье и Бену сразиться с ней. Он использовал магические ингредиенты, чтобы ослабить ее.

В эпизоде ​​«« Вампир наносит ответный удар », », он не попал под «Осквернение» лорда Трансила из-за слизи, покрывающей его кожу, и его жизненная энергия почти истощилась Беном в роли вампира. Он помог Бену войти в Zs'Castle Zs'Skayr с Lovely Duck. Затем он использовал Бластеры Прекрасной Утки, чтобы уничтожить машину клонирования, которую Зс'Скайр использовал, чтобы возродить армию Владатов. Затем им удалось благополучно вернуться домой.

Силы и способности

Иммунитет к Corruptura

Он производит защитный слой слизи со своей кожи, и в результате он невосприимчив к управлению разумом с помощью Corruptura Владата, потому что Corruptura просто ускользает. [1]

Как сантехник, он обучен тактике боя и может владеть бластерной винтовкой с определенными навыками. Он также смог эффективно использовать пушки «Прекрасной утки». [1]

Слабые стороны

Самая большая слабость Хоббла - недостаток смелости, из-за чего он может впасть в состояние паники за очень короткое время.

Тот факт, что он меньше большинства чужеродных видов, также ставит его в невыгодное положение против более крупных и сильных врагов.

Матчи

Вселенная

Сезон 3
5 сезон

Любовные интересы

Чародей

Хоббл влюбился в Заклинателя с первого взгляда, когда она появилась, чтобы помочь ему, Бен и Ладья на Ануре Трансыле, назвав ее «моя дорогая» и изо всех сил стараясь доставить ей удовольствие. Чармкастера он позабавил, и, судя по разговору, который она вела со своей сумкой, возможно, рассматривала возможность ответить на его ухаживания. Когда Чармкастер предал команду, Хоббл был опечален и помог победить ее, но все же сохранял свои чувства, говоря ей: «Прости, моя дорогая! Это причинит мне боль больше, чем тебе!»

Общая информация

  • Хоббл немного напоминает Ганса Молемана из «Симпсонов», поскольку оба они довольно неудачливые и невысокие персонажи, которым часто нужна помощь.
  • Хоббл - первый известный инопланетный персонаж, который заявил, что не понимает языка SixSix и SevenSeven. [2]
  • Хоббл попал в отряд «Альфа» благодаря своей меткости. [МВт 1]
  • Хоббл и Чармкастер поженятся в возможном будущем. [DJW 1]
  • Упоминание Беном о нем как о «маленьком красном рубашке» является отсылкой к классике научной фантастики «Звездный путь». В данном случае имеется в виду то, как члены Starship Enterprise, которые носили красные рубашки, часто изображались кроткими и были убиты в нескольких эпизодах.Точно так же «Звездный путь» - одна из многих научно-фантастических франшиз, на которые часто ссылаются во франшизе «Бен 10».
  • Его внешность и характер напоминают Кифа Крокера из Футурамы.

Список литературы

Заявления экипажа

Деррик Дж. Уятт
Мэтт Уэйн
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *