Имплозия матки: Лечение патологий шейки матки в Харькове — гинекология ОН Клиник Харьков

Содержание

Лечение патологий шейки матки в Харькове — гинекология ОН Клиник Харьков

Среди онкологических заболеваний женских половых органов наиболее распространен рак шейки матки. Ежегодно гинекологи Украины регистрируют около 20 000 случаев рака шейки матки и предраковых трансформаций. Значительная часть пациенток онкологов – жительницы Харькова.

Тем не менее, это опасное заболевание развивается постепенно. Существуют этапы патологических процессов в шейке матки. Такие диагнозы как дисплазия, лейкоплакия, гиперплазия шейки матки – являются фоном для дальнейшего развития канцерогенеза.

Единственный способ избежать страшного диагноза – вовремя выявить и остановить прогресс патологии на предраковой стадии. Сделать это сложно в основном потому, что течение данных заболеваний – практически бессимптомное на всех этапах.

Гинекологи «ОН Клиник Харьков» рекомендуют всем женщинам проходить профилактический осмотр не реже раза в год во избежание развития таких патологий как:

  • лейкоплакия шейки матки — процесс, в течение которого происходит ороговение эпителия, выстилающего шейку матки;
  • дисплазия шейки матки представляет собой появление нетипичных клеток (наростов) на шейке матки снаружи.
  • гиперплазия – чрезмерное разрастание эндометрия – слизистого слоя шейки матки.

Кроме того, вследствие различных механических повреждений, у женщины могут образоваться рубцы на шейке матки, что чревато развитием кист и онкологических процессов.

Первичное комплексное обследование, проводимое в «ОН Клиник Харьков» включает в себя большинство необходимых процедур для точного определения патологий: УЗИ, осмотр гинекологическими зеркалами, расширенная кольпоскопия (проводится при необходимости). Для уточнения диагноза гинеколог может взять биопсию шейки матки для проведения гистологического исследования, а также назначить процедуру гистероскопии для исключения патологий тела матки.

Лечение патологий шейки матки в «ОН Клиник Харьков» предполагает два этапа:

  • радиоволновая терапия — малоинвазивный метод, предполагающий иссечение проблемного участка радиоволнами высокой частоты. Наиболее безопасный и безболезненный метод из всех существующих на сегодняшний день.
  • медикаментозное лечение — противовоспалительная терапия, коррекция гормональных, иммунных нарушений, физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему заживлению пораженных участков, профилактика рецидивов заболевания.

Остеопороз у пожилых людей

Остеопороз – распространенная проблема пожилых людей. Диагностика и лечение в Калуге.

 В последние десятилетия в мире наряду с ростом продолжительности жизни увеличивается количество пожилого населения. По данным статистики в США увеличилось количество зарегистрированных гериатрических перелом вертлужной впадины и костей таза на 21%. Напротив, в России на фоне остеопороза зарегистрировано 1540 переломов проксимального отдела бедренной кости, 2426 переломов костей предплечья, 1068 переломов костей плеча. Данных по тазу нет. Складывается впечатление, что пациентов с такой проблемой в России просто не существует.

Чтобы разобраться с острой на сегодняшний день проблемой лечения остеопороза, мы обратились к оперирующему ортопеду-травматологу Клиники Боли – Крендикову Валентину Викторовичу. Он имеет большой опыт в лечении этого заболевания, в том числе и оперативного.

— Валентин Викторович, с чем связано увеличение случаев остеопороза?

— Остеопороз на сегодняшний день — это довольно распространенная проблема. Связанно это с прогрессирующим старением населения. К примеру, через 10 лет средний возраст жителей Германии и Франции будет составлять 42 года, а в 98 году он равнялся 35 годам.

— Может ли остеопороз быть причиной перелома костей таза?

— Скорее не столько причиной, сколько наличием особенностей при травмах. Когда говорят о переломах костей таза, то подразумевают высокоэнергетические повреждения, связанные с ДТП или падением с высоты. Такие травмы, сопряжены с тяжелым шоком и высокой летальностью. В связи с этим, разработаны и внедрены в практику чёткие алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации данной группы больных. Неужели у пожилых пациентов как-то по-другому? На самом деле, есть ряд особенностей. При сохранении прочности и эластичности связочного аппарата и надкостницы, у таких пациентов имеется снижение плотности костной ткани. Поэтому, в отличие от молодых, во время травмы происходит своего рода имплозия – взрыв, направленный внутрь кости. Как следствие, у данной группы пациентов отсутствует значимая кровопотеря и травма не сопровождается шоком. Так же у пожилых имеется сопутствующая хроническая патология и при длительном постельном режиме очень быстро развиваются гипостатические осложнения (тромбоз глубоких вен ног, пневмония, нарушения пассажа по кишечнику, пролежни), которые могут привести к фатальным последствиям.

— Валентин Викторович, можно ли выявить начало заболевания?

— Остеопороз довольно сложно выявить на ранних стадиях, потому что клинически он никак не проявляется. И зачастую об этом диагнозе пациент узнает довольно поздно — когда произошел перелом, связанный с остеопорозом.

— Почему такое происходит?

— Жалобы весьма неспецифичные, что может пустить даже врача по ложному следу.

Боли, преимущественно, локализуются в паху, нижней части спины, ягодичной и пояснично-крестцовой областях, нередко, с иррадиацией в ногу. Такая картина часто может интерпретироваться как обострение пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом, либо коксартроза.

При осмотре больного большое внимание нужно уделить сбору анамнеза. Имеется ли у пациента остеопороз, хронические системные заболевания по поводу которых он принимает гормональные препараты, сахарный диабет, онкологические заболевания органов малого таза, которые лечили лучевой терапией. Пациенты не всегда рассказывают о наличии травмы, так как не придают ей особого значения. Обязательно во время осмотра необходимо выполнить нагрузочные пробы на таз – боковое сдавление тазовых костей, которое приводит к усилению болевого синдрома в паховой или ягодичной области, так же целесообразно проверить «симптом прилипшей пятки».

— Как диагностировать наличие остеопороза у пациента?

— В рутинной практике диагностика нередко ограничивается стандартной рентгенографией таза в передне-задней проекции. Этого, зачастую, недостаточно. Так как повреждения не всегда сопровождаются смещением, а визуализация задних отделов таза затруднена за счёт сложной анатомии и газов в толстом кишечнике. Поэтому, необходимо тщательно анализировать такие рентгенограммы у пациентов с подозрением на повреждение костей таза. Дополнительно необходимо выполнять рентгенограммы in-let, out-let. На которых более качественно можно оценить тазовое кольцо и крестец. Для более детальной диагностики используется рентгеновская компьютерная томография (РКТ) с мультипланарной обработкой и 3D моделированием. Не смещенные переломы крестца на РКТ визуализируются достаточно плохо, поэтому специалист, который оценивает такое исследование должен быть предельно внимательным. Стресс-переломы крестца лучше диагностируются при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Для диагностики остеопороза используют:

  • анализ крови на фосфор, кальций, витамин д, щелочную фосфотазу.
  • денситометрию.

— Валентин Викторович, а как лечится остеопороз?

— Как известно, хорошая классификация определяет подходы к лечению. Поэтому применять существующую классификацию повреждений таза, целью которой является определение степени нестабильности и кровопотери, у пожилых пациентов, ввиду вышеописанных особенностей, не целесообразно. В связи с этим Романсом и Хофманом в 2013 году была предложена новая классификация таких повреждений, в которой выделяют 4 типа:

 

1 тип – перелом лонной кости с одной стороны без смещения;

2 тип – перелом лонной, седалищной кости и крестца с одной стороны без смещения;

3 тип – перелом на уровне переднего и заднего полукольца таза с одной стороны со смещением;

4 тип – двусторонние или Н-образные переломы крестца или задних отделов подвздошных костей.

В первую очередь, у пожилых пациентов лечение должно быть направлено на профилактику гипостатических осложнений (путем ранней активизации) и создание условий для сращения перелома (путем стабилизации перелома и проведения лечения остеопороза).

При 1 типе пациенты должны получать консервативное лечение. Применяются анальгетики, постельный режим, адекватная иммобилизация в виде специализированного тазового бандажа, а также ранняя активизация при помощи ходунков. По мере снижения болевого синдрома двигательный режим можно расширить. Пациенты, у которых был выявлен остеопороз, должны получать специализированное лечение.

При 2-ом типе также проводится консервативное лечение в полном объеме. Если болевой синдром сохраняется, а также выявляются признаки нестабильности в области переломов таза, то должна выполняться операция (малоинвазивный остеосинтез костей таза). Перед и после операции обязательно используется рентгеноскопия под нагрузкой для определения фокуса нестабильности и оценки качества достигнутой фиксации. Пациента активизируют в течение первых трех суток после операции. Полная нагрузка разрешена через 12 недель.

Пациенты с 3-м и 4-м типом повреждений после установки диагноза должны быть прооперированы в ближайшее время. Активизация и послеоперационное ведение ничем не отличается от пациентов со 2-ым типом.

— Развито ли в России направление лечения остеопороза?

— По моему опыту выявляемость переломов костей таза, связанных с остеопорозом крайне низкая. Поэтому в России нет опыта лечения таких пациентов. Я занимаюсь этой проблемой с 2016. На сегодняшний момент под моим наблюдением находится 89 пациентов с низкоэнергетическими переломами костей таза. Из них двое мужчин и 87 женщин. Преимущественно, это пациенты со вторым и третьим типом переломов. 30% получали консервативное лечение с положительным эффектом – удалось купировать болевой синдром и добиться сращения переломов. 70% пациентам потребовалась операция – малоинвазивный остеосинтез костей таза. Операция проводится под спинномозговой или эпидуральной анестезией, сопровождается незначительной кровопотерей (порядка 100 мл), является высокотехнологичной и отработанной в нашей клинике. После операции пациенты могут быть активизированы на вторые суки.

Пребывание на стационарном лечении в среднем составляет 3 дня. Я имею опыт 78 операций по данной патологии, что составляет порядка 27 случаев в год.

— А если болезнь не выявлена и отсутствует лечение?

— При отсутствии лечения мы можем столкнуться с гиподинамическими осложнениями, которые способны привести к летальным исходам. При неправильной оценке типа повреждения и отсутствии своевременного лечения мы имеем риск возникновения не сращения переломов костей таза, которые не поддаются консервативной терапии, и обрекают пациента на большую хирургическую операцию с непредсказуемым результатом. Ведь боль в тазу – это вовсе не «спутник возраста», а, возможно, весьма серьёзная проблема, влияющая на качество жизни. Поэтому, прошу и коллег быть внимательным к пожилым пациентам, чтобы предотвратить ситуации, в которых мы не сможем им помочь.

— Есть ли профилактика остеопороза?

— Для профилактики остеопороза необходимо: правильно питаться (соблюдать баланс по БЖУ, употреблять продуктам богате кальцием и омегакислотами), сохранять физическую активность, принимать витамин Д.

— Куда можно обратиться к Вам для консультации по этому вопросу?

— Я работаю в Калужской Клинике Боли, в нашей клинике вы можете пройти обследование на остеопороз и получить квалифицированную консультацию по профилактике или лечению остеопороза.

— Валентин Викторович, что Вы можете порекомендовать нашим читателям?

— Быть внимательными к своему здоровью. При возникновении болевых синдромов своевременно обращаться к докторам, чтобы вовремя получить врачебную помощь и избежать осложнений.


Аппарат 3D лифтинга вакуума и кавитации Unoisetion

Описание:

 

Аппарат ультразвуковой кавитации 5-в-1
 1. Манипула кавитации.( Unoisetion)

 2. Sextupolar 3D РФ для тела

 3. Квадрополярный  3D РФ для тела и лица.

 4. Биполярное 3D РФ манипула для лица и области вокруг глаз

 5. вакуум с Квадрополным  РФ лифтингом.

 

Unoisetion кавитация 2.0 предлагает новое лечение, которое по нашему мнению, потенциально может заменить традиционную кавитацию. Unoisetion клиенты могут получить результаты, которые они удовлетворены, без необходимости проведения жужжание и шум в ушах
Как Unoisetion кавитация 2.0 Работа?

Unoisetion кавитация W.0 терапия позволяет применять концентрированные уровни из unoisetion кавитация 2.0 энергии в конкретных областях лечения. Этот тип цели терапии и разрушает подкожные жировые клетки в жировых тканях клеточных мембран через серию микроскопических имплозии. После жировой клеточной мембраны (жировой ткани) разрушается, жир выпускается между клетками, где они превращаются в белок, а затем изменили на свободных жирных кислот и глицерина. Свободные жирные кислоты перемещаются в печень, где они затухают и удаляются из организма в то время как растворимые в воде глицерин транспортируется в кровеносной системе и использовать в качестве энергии

Долгий срок службы
Как мы все знаем, более горячее кавитация голова, более короткий срок службы для кавитационной головы, так что примерно в 10 раз рабочего времени может быть продлен с помощью этой новой технологии частотного регулирования разведки и в результате много денег, могут быть сохранены
 
 Невероятные результаты
С другой стороны, выходная мощность будет повышена, а его эффективный результат можно увидеть быстро

�вые клетки в жировых тканях клеточных мембран через серию микроскопических имплозии. После жировой клеточной мембраны (жировой ткани) разрушается, жир выпускается между клетками, где они превращаются в белок, а затем изменили на свободных жирных кислот и глицерина. Свободные жирные кислоты перемещаются в печень, где они затухают и удаляются из организма в то время как растворимые в воде глицерин транспортируется в кровеносной системе и использовать в качестве энергии

Умный 3 д лифтинг работает при соприкосновении с кожей.

Биполярное 3D RF для глаз
 
Тепло, выделяющееся при пропускании энергии 3D RF через кожу сжимается кожного коллагена и способствует образованию нового коллагена
Головка лечение рисует кожу между двумя параллельными наборами электродов, расположенных в кончике. Высокочастотный электрический (3D RF), ток проходит через кожу. Плоская поверхность обеспечивает ток более эффективно, так что всасывающая индуцированной деформации кожи обеспечивает эффективный контакт. Таким образом, обработка 3D РФ несколько зависит от толщины и грубости кожи в целевой области.  Этот механизм вызывает механическое напряжение на фибробласты, что приводит к collagenesis и, возможно, более драматического улучшения акне шрам.
 
Особенности:
1 Технология ART делает дискомфорт во время лечения была минимальной и побочные эффекты были ограничены умеренной и временной эритемы.
2 Биполярная 3D РФ, как представляется, является безопасным и эффективным методом для снижения легкой до умеренной шрамов от угревой сыпи на лице.
3 Проникновение глубокая энергия, значительно улучшить эффект и безопасность, даже для верхней обработки зоны века.
4 синергического сочетание механических напряжений и энергии, проведенные 3D RF увеличивают диффузию кислорода внутриклеточная путем нагревания кожи в результате обновления кожи
 
 
Секступольных 3D RF для тела
Секступольных 3D RF наносится на поверхность ткани кожи вызывает подъем и стимуляции под залегающих structures.Meanwhile, секступольных 3D РФ направлена ​​на улучшение кровотока и лимфатических circulation. The дермы и подкожный слой нагревают одновременно являются заставляя коллагеновые волокна контракт. Договорные волокна тянут и подтягивают кожу, создавая немедленный эффект. метаболизм увеличивается фибробласты ', производство новых волокон коллагена, оставляя долгосрочный эффект.
Большая часть энергии секступольных 3 D РФ входит в более глубокий дермальный слой, в результате чего кожный слой кожи утолщаются, уменьшая глубину морщин, оставляя кожу более упругой с контуром поднимаемого.
Оригинальный белок коллаген становится усилена для повышения нового коллагена белка в результате радиочастоте стимулирующего кожу.
 
Квадрупольного 3D RF для лица
3D RF принимает ART RF технологии сопротивление кожи автоматически измеряет, энергия не испускают, если кончик не трогать кожу хорошо. RF скорость высвобождения энергии регулируется, а также повысить комфорт лечения.
1 Эффективная
Выход энергии 3D RF достигает конечных результатов, а не обычный RF
Этот наконечник предназначен различных размеров соответственно пригодны для лечения лица и тела. 

 

 

 

 

Противопоказания кавитации:
-беременность и лактация
-нарушения жирового обмена
-хронические заболевания печени и почек
-расстройства иммунной системы и нарушения кровеносной системы
-наличие открытых ран и иных повреждений кожного покрова
-некомпенсированные стадии инсулинозависимого сахарного диабета
-миома матки
-наличие аллергической реакции на сою
-хронические инфекционные заболевания

Относительные противопоказания кавитации:
-наличие имплантатов, рубцов, шрамов и татуировок в зоне воздействия
-прием нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина менее чем за 10 дней до процедуры

 Sextupolar 3D РФ

 Freqeuncy: 1 МГц

 Мощность: 50 Вт

 

 Квадрупольный РФ с вакуумом

 Freqeuncy: 1 МГц

 Мощность: 50 Вт

 Вакуум: <-80kPa

 Давление:> 250kPa

 Воздушный поток:> 10L / мин

Уровень шума: <70 дБ (30 см )

Читать «Симулякры и Симуляция.

» — Бодрийяр Жан — Страница 14

ИСТОРИЯ КЛОНОВ

Из всех протезов, которыми обозначена история тела, двойник, без сомнения, самый древний. Но двойник, в строгом смысле, как раз и не протез: это воображаемая фигура, которая, будучи душой, тенью, отражением в зеркале, преследует, словно нечто себе подобное, подвластный ей субъект, так что он, оставаясь самим собой, навсегда теряет свою суть, преследует в образе ощутимой и всегда предотвращаемой смерти. Впрочем, эту смерть не всегда можно предотвратить: когда двойник материализуется и становится видимым, он несет неминуемую гибель. Иначе говоря, мнимая сила и блеск двойника, которая заставляет подчиненного субъекта ощущать одновременно и отчуждение от самого себя и близость к самому себе (потаенную/тревожную), основывается на его нематериальности, на том, что двойник был и остается фантазмом. Каждый из нас волен мечтать и, вероятно, мечтал всю жизнь о дублировании или совершенном размножении своего существа, но это остается всего лишь мечтой и разрушается, как только мечта пытается воплотиться в реальность. То же самое можно наблюдать и в сцене обычного обольщения: оно возможно лишь тогда, когда воплощается в образы, в воспоминания, не обретая при этом формы реальности. Предназначением нашего времени было изгнание этого фантазма, как и всех других. Это означало придать ему материальную сущность из плоти и крови и, что является уже полной бессмыслицей, изменить игру двойника посредством изощренной подмены смерти с присущим ей стремлением к Другому вечностью Того же Самого.Клоны. Клонирование. Черенкование людей до бесконечности, когда каждая клетка индивидуального организма может стать матрицей для идентичного индивидуума. В Соединенных Штатах несколько месяцев назад будто родился ребенок таким же образом, как размножают герань — черенкованием. Первый ребенок-клон (создание индивидуума посредством вегетативного размножения). Первый человек, который родился из одной клетки одного индивидуума, своего «отца», единственного производителя, относительно которого он должен стать точным слепком, абсолютным двойником, копией. Мечта о вечном полном подобии, которое подменило бы половое размножение, связанное со смертью. Мечта о размножении путем деления клеток, чистейшая форма происхождения, ведь она позволяет, наконец, обойтись без другого и двигаться от подобного к подобному (необходимо еще пройти через матку женщины и через очищенную яйцеклетку, но это материальное средство эфемерно и, как бы, анонимно: его мог бы заменить и женский протез). Одноклеточная утопия, которая с помощью генетики открывает сложным существам доступ к судьбе, предназначенной для простейших.Не импульс ли смерти толкает разнополые существа вернуться к форме размножения, предшествующей половой? (Впрочем, именно форма размножения делением, это воспроизводство и умножение через непосредственный контакт не является ли для нас, в самой глубине нашего воображаемого, смертью и импульсом смерти — тем, что отрицает нашу сексуальность и стремится уничтожить ее, поскольку сексуальность является носителем жизни, то есть критической и смертной формой воспроизведения?) Не этот ли импульс в метафизическом плане противиться любому изменению, любому искажению Того же Самого и стремится лишь к увековечению идентичности, к прозрачности генетического кода, пусть даже более подверженной перипетиям зарождения?Но отвлечемся от импульса смерти. Может быть, речь идет о фантазме порождения самого себя? Нет, ибо порождение всегда проходит через образы матери и отца, образы родителей, наделенных половыми клетками. Субъект может мечтать о том, чтобы стереть эти образы, подменяя их самими собой, но он не в силах опровергнуть символическую структуру воспроизводства: стать своим собственным ребенком, а это значит — оставаться ребенком кого-то другого. Клонирование же радикально устраняет Мать и Отца, сочетание их генов, смешение их различий, но, главным образом, двойственность акта, являющего собой зарождение. Тот, кто вступает на путь клонирования, не порождает самого себя; он пускает почки от каждого своего сегмента. Можно рассчитывать на богатство этих вегетативных ответвлений, которые действительно решают проблему эдиповой сексуальности в пользу «нечеловеческого» секса, секса, состоящего в простом соприкосновении и в незамедлительном делении. Таким образом, о фантазме порождения самого себя речи идти не может. Отец и Мать исчезли, но не в пользу алеаторной свободы субъекта, а в пользу матрицы, именуемой кодом. Нет более ни матери, ни отца: есть только матрица. И именно она, матрица генетического кода, отныне и навек занимается «деторождением» операционным способом, очищенным от какой бы то ни было случайной сексуальности.Нет более и самого субъекта, так как идентичное удвоение кладет конец его раздвоенности. Стадия зеркала исчезла в клонировании или, скорее, осталась там в качестве чудовищной пародии. Точно также клонирование не оставляет ничего и от древней нарциссической мечты субъекта осуществить проекцию в свое идеальное alter ego [«второе я»], так как эта проекция проходит через еще одно изображение: изображение в зеркале, глядя на которое субъект испытывает отчуждение от самого себя, вновь обретая затем свой образ, или же изображение обольстительное и смертельное, в котором субъект видит себя и затем умирает. Ничего этого не существует в клонировании. Нет ни медиума, ни изображения его — не более, чем отражения одним промышленным товаром серийного производства другого, который произведен вслед за первым. Одно никогда не становится идеальным или смертельным миражом другого, одно и другое могут лишь дополнять друг друга, а если они не способны ни на что, кроме взаимного дополнения, то это потому, что были рождены неполовым путем, и смерть им неведома.Речь идет даже не о близнецах, астрологических или природных, ибо у тех имеются свои особые свойства, особое священное очарование того, что существует Вдвоем, что изначально было двойней и никогда — единицей. Тогда как клонирование освящает повторение Того же Самого: 1+1+1+1+ и т.д.Не будучи ни ребенком, ни близнецом, ни нарциссическим отражением, клон — это материализация двойника генетическим путем, иначе говоря — отмена, уничтожение всех возможных изменений и всего нереального. Материализация, которую ошибочно принимают за экономию сексуальности. Бредовый апофеоз производственной технологии.Сегмент нуждается в нереальном посредничестве для самовоспроизводства не больше, чем земляной червь: каждый сегмент червя воспроизводится самостоятельно, так же, как и целый червь, как любая ячейка американского PDG может воспроизводить новый PDG, как каждый фрагмент голограммы может стать матрицей всей голограммы: в каждом отдельном фрагменте голограммы информация остается полной, может быть, лишь с поправкой на минимальную разрешающую способность. Именно так приходит конец целостности. Если вся информация содержится в каждой из частей, то их соединение теряет свой смысл. Это также и конец тела, всего того многообразия, которое именуется телом, чей секрет как раз в том, что оно не может быть разделено на взаимно дополняющие клетки, в том, что оно представляет собой неделимую конфигурацию, о чем свидетельствуют его половые признаки. Но вот парадокс: клонирование всегда будет производить существа, имеющие половые признаки, потому что они подобны своим моделям, в то время как секс становится, благодаря клонированию, бесполезной функцией. Но, строго говоря, секс — не функция, это именно то, что делает тело телом, то, что превалирует над всеми другими функциями тела. Секс (или смерть: в этом смысле это одно и то же) — это то, что превосходит любую информацию, которую можно получить о теле. Вся эта информация объединена в генетической формуле. И эта генетическая формула должна проложить себе путь автономного воспроизводства независимо от сексуальности и смерти. Наука, в лице биологии, анатомии и физиологии, уже приступила путем тщательного анализа органов и функций к процессу аналитического расчленения тела, и молекулярная генетика, вокруг которой и разворачивается вся фантасмагория, есть лишь логическое следствие этого, но на более высоком, отвлеченном и модельном уровне, на уровне управления ядром клетки, на уровне самого генетического кода. С механистической и функциональной точки зрения каждый орган есть не что иное, как отдельный протез, отличный от других: это уже имитация, но пока еще «традиционная». С кибернетической и информационной точки зрения — это наименьший недифференцируемый элемент, и каждая клетка тела становится эмбриональным протезом данного тела. Генетическая формула, записанная в каждой клетке, становится настоящим современным протезом всех тел. Если в общепринятом понимании протез представляет собой артефакт, замещающий неполноценный орган, то молекула ДНК, заключающая в себе всю информацию относительно тела, — превосходный протез, который позволит продлить тело до бесконечности за счет его самого, поскольку само тело представляет собой лишь бесконечную серию протезов. Кибернетический протез бесконечно тоньше и искуснее, чем любой механический, так как генетический код не является «естественным»: коль скоро всякая абстрактная часть целого, став зависимой, превращается в искусственный протез, который фальсифицирует это целое, подменяя его собой (pro-thesis, для замещения: такова этимология этого слова), то можно сказать, что генетический код, вбирающий в себя всю квинтэссенцию существа, ибо именно в нем, как полагают, содержится вся «информация» об этом существе (здесь перед нами невероятная сила генетической симуляции), представляет собой артефакт, операционный протез, абстрактную матрицу, от которой могут вести свое начало идентичные существа, предназначенные для исполнения одних и тех же приказаний, существа, появляющиеся даже не посредством воспроизводства, а путем самой простой пересылки.»Мое генетическое достояние было зафиксировано раз и навсегда в тот момент, когда определенный сперматозоид встретился с определенной яйцеклеткой. Это достояние включает в себя описание всех биохимических процессов, благодаря которым я был создан, и которые обеспечивают мое функционирование. Копия этого описания записана в каждой из десятков миллиардов клеток, составляющих меня сегодня. Каждая из них знает, как создать меня; прежде чем стать клеткой моей печени или моей крови, она является клеткой меня самого. Поэтому теоретически возможно создать идентичного мне индивидуума на основе одной из них». (Профессор А. Жакар).Итак, клонирование является последней стадией истории моделирования тела, стадией, на которой индивидуум, сведенный к своей абстрактно-генетической формуле, обречен на серийное воспроизводство. Здесь следовало бы повторить то, что Уолтер Бенджамин говорил о произведении искусства в эпоху его технической воспроизводимости. То, что теряет серийно повторяемое произведение, так это свою ауру, то уникальное качество, которое проявляется при непосредственном созерцании подлинника, свою эстетическую форму (оно уже потеряло ранее в своем эстетическом качестве свою ритуальную форму). И тогда произведение, которое постигает неизбежная судьба репродукции, принимает, по словам Бенджамина, политическую форму. Оригинал утерян, и одна лишь история, ностальгически ретроспективная, в состоянии восстановить его «подлинность». Наиболее экспрессивные, наиболее модернистские формы этого течения, которые отражают современные средства массовой информации — фотография и кино, ибо эти формы таковы, что оригинал не появится более никогда, так как с самого начала предметы замышляются в контексте неограниченной репродукции.Когда начинается клонирование, нечто подобное происходит с нами уже не только на уровне сообщений, но и на уровне индивидуумов. В сущности, именно это и происходит с телом, когда из него хотят создать лишь некое сообщение, некую информационную субстанцию. И тогда не остается ничего, что могло бы противиться серийному воспроизводству, о котором можно говорить в терминологии, идентичной той, что использует Бенджамин, рассуждая о промышленных товарах серийного производства и об изображениях, предлагаемых нам средствами массовой информации. Существует прецессия воспроизводства относительно производства, прецессия генетической модели над всеми возможными телами. Это ниспровержение порядка вещей обусловлено вторжением технологии, той самой, которой Бенджамин в своих последних умозаключениях приписывает роль всеобщего медиума и гигантского протеза индустриальной эпохи, управляющего производством идентичных предметов и изображений, различить которые уже невозможно никаким способом. И это при том, что мы не представляем себе уровень современного развития этой технологии, которая, производя идентичные существа, делает невозможным возврат к существу изначальному. Протезы индустриальной эпохи остаются пока еще наружными, экзотехническими, те же, которые нам известны сегодня, превратились во внутренние разветвленные протезы — в протезы эзотехнические. Мы живем в эпоху софт-технологий, в век генетического и ментального software [программного обеспечения].До тех пор, пока протезы прежнего индустриального «золотого века» оставались механическими, они еще старались обращать внимание на тело и, изменяя его образ, сами были при этом обратимо задействованы в метаболизме воображаемого мира, так что этот технологический метаболизм был составной частью образа тела. Но когда имитация достигает точки невозврата, т. е. когда протез углубляется, проникает, просачивается внутрь неведомой микромолекулярной сердцевины тела, когда он вынуждает тело признать себя, протез, «изначальной» моделью, уничтожая при этом все возможные символические окольные пути, которые могут возникнуть впоследствии, так что любое тело становится не чем иным, как незыблемым повторением протеза, тогда приходит конец телу, его истории, его перипетиям. Индивидуум теперь являет собой некий раковый метастаз формулы, лежащей в его основе. И разве все индивидуумы, полученные в результате клонирования индивидуума X, представляют собой что-либо иное, нежели раковый метастаз — деление одной и той же клетки, наблюдаемое при раке?Существует тесная связь между направляющей идеей генетического кода и патологией рака: код указывает на наименьший простой элемент, минимальную формулу, к которой можно свести всего индивида, и по которой организм может воспроизводить себя, создавая идентичные копии. Рак означает неограниченное деление базовой клетки, игнорирующее органические законы организма в целом. Точно также в клонировании ничто не противостоит возобновлению Того же Самого, безудержному размножению из одной-единственной матрицы. Прежде размножение половым путем еще создавало препятствие клонированию, сегодня можно, наконец, изолировать генетическую матку от идентичной матрицы, так что можно будет избежать отличительных нюансов, составлявших алеаторное обаяние индивидуумов.Если все клетки задуманы прежде всего как вместилище одной и той же генетической формулы (и это относится как к идентичным индивидуумам, так и ко всем клеткам одного и того же индивидуума), то что же они представляют собой, как не раковое распространение этой базовой формулы? Метастаз, начавшийся с серийного производства товаров, заканчивается на уровне клеточной организации. Бесполезно спрашивать себя, является ли рак болезнью капиталистической эпохи. Эта болезнь действительно стоит во главе всей современной патологии, потому что она — сама форма вирулентности кода: чрезмерный избыток одних и тех же знаков, одних и тех же клеток.Вместе с необратимым технологическим «прогрессом» меняется картина тела: когда мы движемся от загара на солнце, что уже соответствует искусственному использованию естественной среды, т.е. превращению этой среды в телесный протез (само тело становится симулированным, но где его истина?), — до загара в домашних условиях с помощью йодной лампы (это еще добрая старая механическая техника) — к загару с помощью таблеток и гормональных препаратов (химический протез, который проглатывается) — и, в заключение, к загару, полученному в результате вмешательства в генетическую формулу (стадия несравненно более продвинутая, но речь идет все же о протезе: просто он окончательно интегрирован, и при этом не задействованы ни поверхность, ни отверстия тела), мы имеем дело с различными типами тела. Метаморфозе подверглась сама схема единого организма. Традиционный протез, служащий для восстановления функций поврежденного органа, ничего не меняет в общей модели тела. Ничего не изменяет и трансплантация органов. Но что можно сказать о моделировании на ментальном уровне посредством психотропных препаратов и наркотиков? Здесь уже меняется картина тела. Тело, испытывающее воздействие психотропных средств, — это тело, «смоделированное» изнутри, оно уже не проходит более через перспективное пространство изображения, зеркала и речи. Это тело молчащее, оно обладает ментальностью, но имеет молекулярную (а не зеркальную) структуру, тело, в котором обмен веществ совершается сам собой, без участия действия или взгляда; тело имманентное, без фальсификации, сценариев и трансцендентности, тело, обреченное на имплозивный метаболизм продуктов деятельности мозга и эндокринной системы, тело, обладающее чувствительностью, но не способное к восприятию, ибо оно связано лишь с нервными окончаниями собственных внутренних органов, но не с предметами окружающего мира (поэтому оно может быть низведено до самого ничтожного, самого незначительного, «чистого уровня» чувствительности; для этого достаточно «отключить» его от его собственных сенсорных окончаний). Это тело уже однородно и находится на стадии осязательной пластичности, ментальной гибкости и насыщенности психотропными средствами (и каждое из этих свойств подобно некоему азимуту), эта стадия уже близка к манипуляциям на уровне генетического ядра, т. е. к полной утрате изображения. Подобные тела не в состоянии иметь какое-либо представление ни о самих себе, ни о других; преобразование генетической формулы или возникновение биохимической зависимости вытравило из них их сущность и смысл: точка невозврата, апофеоз технологии, которая сама по себе стала интерстициальной и молекулярной.

Аппарат для кавитации ультразвуковой, C30 цена договорная

Головка мощной звуковой волны 40К эффективно способствует регулированию обмена веществ, устраняет жировые отложения, являющиеся основной причиной образования апельсиновой корки, повышает упругость кожи и так далее. Эффект является продолжительным. Звуковые волны в 40К обладают способностью осуществлять имплозию жидкости в процессе расширения и сжатия волны, в результате которого происходит преобразование внутри жидкости, формирующее небольшое пространство, в состав которого входят газ и пар. Во время цикла сжатия звуковые волны в 40К обладают эффектом положительного давления и осущестляют воздействие на молекулы жидкости, тем временем во время процесса расширения звуковые волны в 40К также оказывают эффект положительного давления на молекулы жидкости. В жидкости или биологической структуре устанавливается межмолекулярная связь. Чем ниже плотность жировых клеток, тем слабее когезионная молекулярная способность. Низкое отрицательное давление , которое вырабатывается звуковыми волнами в 40К способствуют образованию структурных щелей, которые в физике носят название «кавитационного феномена». Взрыв внутри и снаружи клеток способствует повышению молекулярной активности и достижению высокого энергетического уровня, и постепенно приводит к расщеплению жировых клеток. Косметологу следует осуществлять медленные перемещения кавитационной рабочей головки на поверхности кожи непрерывными круговыми или прямолинейными движениями. Запрещается применять на спине. Избегайте применения на костных участках тела. Запрещается применять на области матки во время прохождения женщинами лечения брюшной части тела. Запрещается осуществлять процедуру во время менструации. Аппарат переходит в режим паузы, если установленной время истекает. Нажмите на любой области экрана, следуя инструкции. Следует осуществлять очистку остаточных элементов горячим полотенцем. Для очистки кавитационной рабочей головки следует применять тёплое полотенце. Меры предосторожности при использовании 1.Следует наносить достаточное количество на область, которая предназначена для обработки. 2.Запрещается задерживаться на какой-либо части тела. Запрещается задерживать головку на костных частях тела. 3.Общая суточная продолжительность процедуры не должна превышать 30 минут. 4.При нажатии на эксплуатационный тормоз во время использования кавитационной рабочей головки 40К запускается только ультразвуковая функция. 5.Запрещается устанавливать аппарат в режим нулевой загрузки во избежание повреждения в результате перегрева. 6.Рабочая головка 40К может применяться только на мышечной ткани тела. Запрещается применять рабочую головку 40К для процедур, предназначенных для лица. Если кожа обладает чувствительностью и болезненностью, следует уменьшить интенсивность мощности. Принцип Мультиполярной Циркуляции [Принцип омоложения кожи] Система циркуляции лечебной радио частоты в 1 секунду способствует смене электрической полярности электрического поля биологической ткани миллион раз. Частицы структуры биологической ткани производят броуновское движение (произвольное молекулярное движение). Тем временем та же самая частота, воздействуя на структуру и побуждая её к выработке столбчатого распределения тепла, разрушает связующую структуру коллагенового водорода и способствует изменению трёхспиральной структуры коллагеновых молекул, что приводит к немедленному сжатию коллагеновых клеток, в результате чего кожа приобретает упругость; В зависимости от регулировки выработки энергии, система циркуляции осуществляет слабое, умеренное и высокое тепловое воздействие на кожные ткани. Данные три стадии воздействия сходны с тремя стадиями заживления ран (стадия воспаления, стадия роста, стадия реконструкции). Тепловое воздействие улучшает форму и структуру кожи, способствует реконструкции кожи и разглаживает мелкие, средние и глубокие морщины, подтягивает дряблую кожу после сброса веса. Эффект является продолжительным. [Принцип уничтожения жировых отложений и моделирования контуров тела] Система лечебной циркуляции RF способствует столбчатому распределению тепла в подкожной ткани и полностью высвобождает триглицериды из жировых клеток. Под воздействием липазы происходит разрушение триглицерида и преобразование его в жировые кислоты и глицерин, которые выводятся из организма с помощью обмена веществ. Благодаря интеллектуальной системе, устройство лечебной циркуляции RF обладает способностью ориентироваться на жировых клетках и высвобождать триглицериды посредством количественного определения, таким образом достигается локализация и эффект рационального снижения веса.


Связаться с продавцом

Красивая грудь: готовимся к пляжу!: Красота: Уход за телом

Физиология молочной железы

Размер и форму женской груди определяют женские гормоны, в частности — эстрадиол.

Как увеличить размер груди

Можно провести увеличение груди и сделать грудь большого размера каким-нибудь естественным способом, не прибегая к пластической операции?

Для сохранения красивой формы груди можно рекомендовать избегать резких колебаний веса. Любопытно, что из всех овощей и фруктов самое благотворное влияние на грудь оказывает капуста.

Не стоит забывать и о занятиях спортом. В фитнес-центрах тренер обязательно подскажет вам упражнения для укрепления грудной клетки, на мышцах которой и держится грудь.

Холодная вода — отличное тонизирующее средство: ведь она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный «бюстгальтер». Если у вас не хватает духа направить на грудь тугую струю холодной воды, заморозьте кубики льда и протирайте им кожу груди. Это даже приятно.

Гормональные препараты могут исправить форму бюста, но они небезопасны и небезвредны. Но в настоящее время появились вещества растительного происхождения, сходные по своей формуле с человеческими гормонами. Это —

Фитоэстрогены

Исследования показали, что фитоэстрогены весьма благотворно воздействуют на состояние кожи и волос, способны поддерживать здоровье и тонус кожи в зрелом возрасте.

Происходит это потому, что фитоэстрогены схожи по структуре и по оказываемым эффектам с женскими половыми гормонами — эстрогенами.

Пуэрария мирифика

Было замечено, что жительницам юго-восточной Азии, в частности Таиланда, до недавнего времени были неизвестны многие симптомы менопаузы — «горячие приливы», остеопороз и др.

Кроме того, у женщин в этих регионах оказалась самая низкая частота рака груди, а форма груди не менялась даже после многократного кормления грудью!

Оказалось, что это является прямым следствием употребления в пищу особого растения — пуэрарии мирифики.

Пуэрария мирифика (Pueraria Mirifica) произрастает в Таиланде. Растущий под землей крупный клубень накапливает фитоэстрогены — мироэстрол и диоксимироэстрол.

Как показано ниже, химические структуры этих фитоэстрогенов очень похожи на структуру главного человеческого эстрогена эстрадиола.

Старый сад, 2014. C. 215-232, 349-351.

221

смерть – новая жизнь (возрождение), тело – ум – душа, отец – мать –

дитя, три космических зоны (небо – земля – нижний мир). Треугольное

отверстие на теменной кости (1,8×2,2×1,5 см) у погребенного из Арцва-

кара обращено вершиной вниз. Треугольник, обращенный вершиной

вниз, в ряде культур является лунным и имеет символику женского

начала, матки, природы, воды, холода, тела, йони, шакти.

Фрагмент кости в форме треугольника, извлеченый из черепа, мог

служить амулетом. Различные атрибуты, изготовленные в ходе посмерт-

ных манипуляций из частей живых существ, имели важное сакральное

значение и находили широкое применение как в религиозной, так и в бы-

товой практике многих древних народов. Изделия из костей были инстру-

ментами для общения посвященных, жрецов и шаманов с потусторонни-

ми силами, прежде всего из мира мертвых. Посредством этих предметов

устанавливалась особая мистическая часть между ними и человеком. Так,

амулет, дающий власть над духами, – направленный вершиной вверх

треугольник, в который вписано имя Бога. В противоположность ему аму-

лет, служащий для ослабления чего-либо, – треугольник, направленный

вершиной вниз. Так, магический смысл амулета – треугольника, вершина

которого направлена вниз, мог быть заключен в том, что верхняя часть –

полная и она символизирует тело, наполненное болезнью, но по мере

движения вниз – болезнь уходит. Обычай извлекать куски свода черепа и

носить их нa шее для защиты от паралича упомянут в записках Римско-

Кайзеровской Академии (1767). Тщательно просверленные амулеты, сде-

ланные из костей черепа, носили люди кельтского круга, населявшие Юж-

ную Германию (Медникова, 2004). Высказывалось предположение, что

предназначение этих амулетов – защищать от болезней, причем, возмож-

но, от тех, которыми страдал обладатель черепа.

Случаи захоронения расчлененных трупов на территории Армян-

ского нагорья (рис. 3) можно предполагать и на памятнике Лори Берд.

Косные останки некоторых индивидов в погребениях (пог. 103–109)

расположены не в анатомическом порядке. Отчлененные части тела

дистанцировали от костяка в пределах могилы. В могильнике не обна-

ружены фрагменты позвонков. Возможно, уничтожались лицевые ча-

сти черепов, чтобы ликвидировать индивидуальные черты покойного.

У двух мужчин (пог. 105: 18–20 лет; 107: 50–55 лет) головы были от-

членены и разрублены посередине на две половины. Были захороне-

ны только правые части черепной коробки. Под правой частью черепа

(пог. 105) аккуратно были разложены разрубленные фрагменты пост-

Позвольте мне рассказать вам о том времени, когда моя матка взорвалась

Нам может быть неудобно говорить о влагалище, но это не причина оставаться с ним в оскорбительных отношениях.

На выходных друг на Facebook отметил меня в списке Buzzfeed. Не обычный пост с милыми поросятами или викториной «Кто ты, Бейонсе?»; этот был посвящен Месяцу осведомленности об эндометриозе, который проводится каждый месяц. Я с радостью пролистывала бесконечные гифки, посмеиваясь над тем, что для меня и 175 миллионов женщин во всем мире — или каждой десятой австралийки — было слишком знакомым сценарием.

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометрий, ткань, которая обычно выстилает матку (женскую матку), разрастается вне матки. Он имеет тенденцию слипаться, затвердевать и прилипать к органам за пределами репродуктивной системы женщины и с трудом отделяется в ходе нормального менструального цикла. Существует длинный список сопутствующих симптомов, которые варьируются от человека к человеку: для меня это были боли в области таза, боли при овуляции, боли в ногах, тошнота, вялость, снижение либидо, плохая кожа, ночная лихорадка, проблемы с пищеварением — не говоря уже об общем. презрение к миру за то, что он подвергает меня этой ежемесячной пытке.В настоящее время единственный способ диагностировать эндометриоз — лапароскопическая хирургия (на которую врачи, как правило, не охотно отправляют девочек-подростков, если в ней нет необходимости).

Я обращаюсь за лечением этих симптомов с 15 лет, но диагноз мне поставили только в октябре прошлого года. Сейчас мне 30. В течение 15 лет я метался между врачами и специалистами в поисках ответа или эффективных вариантов лечения, но врачи, не желавшие видеть в моих симптомах что-либо, кроме «трудных периодов», во многом определили мою историю с этим заболеванием.

Мой опыт отражает почти все другие истории об эндометриозе, которые я когда-либо читала. Я хотел бы увидеть это изменение.

У среднестатистической женщины симптомы эндометриоза проявляются в течение 10 лет до постановки диагноза.

Когда я впервые осознала, что мои месячные отличаются от других, мне было 15 лет. Моя мама объяснила, что иногда менструация может причинять боль, а грелка, дополненная плиткой шоколада и фильмом с Мэг Райан, была лучшей подругой ПМС.

Боль часто колебалась от стандартной маточной раздражительности до жгучей интенсивности – несколько раз я теряла сознание от этого, а один раз даже потеряла слух. Много раз в школе я выбегал из класса без предупреждения и блевал себе на руки на пути к двери. Я не могла есть ничего, кроме мишек Гамми, моя форма была неудобной и непрактичной, а мысль о том, чтобы терпеть учителей и мальчиков — и постоянный страх, что мой тампон протечет, — утомляла так же, как и сама боль.

Когда мама поняла всю глубину моих переживаний, она сразу же повела меня к гинекологу. Это был первый раз, когда мне заговорили об эндометриозе, но врач пришел к выводу, что я слишком молод, и не стал проводить дальнейшее расследование моих симптомов. Он дал мне таблетку и в шутку сказал, что беременность зачастую является лучшим лекарством от менструальных болей.

Позвольте мне повторить: мне было 16 лет, и специалист предположил, что, хотя я еще недостаточно взрослая, чтобы иметь настоящее заболевание, я достаточно взрослая, чтобы подумать о беременности, чтобы решить эту проблему.

:-/

Прошло еще три года, прежде чем врач общей практики серьезно отнесся к моим симптомам и назначил мне Депо-Провера — не для лечения причины моих симптомов, так как у меня все еще не было диагноза, а для полного их устранения. Депо-Провера является внутривенным противозачаточным средством, которое полностью прекращает менструальный цикл примерно через 8-12 месяцев использования. Без моего ведома, это также увеличивает риск развития остеопороза, так как блокирует усвоение кальция. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует использовать Депо-Провера не более двух лет.Я принимал его четыре года, пока просто не перестал появляться на ежеквартальных инъекциях — не из-за какого-то совета, который дал мой врач, а потому, что я провел собственное исследование.

В свои 25 лет я все еще искал врача, который увидел бы в моих симптомах нечто иное, чем загадочное заболевание. Мое репродуктивное здоровье попало в медицинскую «слишком жесткую» корзину, а отсутствие знаний или понимания эндометриоза и женских органов в целом привело к эскалации моих симптомов, чего, оглядываясь назад, можно было бы полностью избежать.

Я виню это бездействие во внематочной беременности и последующем разрыве, который у меня случился пять лет назад.

В среднем женщине 27 лет, когда у нее впервые диагностируют эндометриоз.

В 25 лет я уже привыкла к болезненным странным месячным; У меня не было причин думать, что кровотечение, которое у меня было, было кровотечением из маточной трубы. Боль была обычным явлением — до тех пор, пока дискомфорт не стал настолько сильным, что я не мог ни ходить, ни стоять.Мой терапевт подумал, что это может быть аппендицит, и на следующее утро отправил меня на УЗИ. Техники немедленно выявили неожиданный разрыв внематочной беременности и отправили меня в отделение неотложной помощи RPA, где меня госпитализировали для операции. Мне сказали, что разрыв опасен для жизни; не было никаких шансов спасти беременность или мою взорвавшуюся фаллопиеву трубу.

Меня выписали из больницы через несколько дней и сообщили, что результаты моих анализов будут готовы через 4-6 недель, но мой врач общей практики получил эти результаты только в августе прошлого года.Четыре года спустя. Внематочная беременность и выкидыши очень распространены у женщин, страдающих эндометриозом, но без информации из хирургии у меня не было объяснения, как это произошло и почему.

Я надеялся, что разрыв станет последним театральным актом моей чрезмерно драматичной вагины, однако дискомфорт от операции вскоре превратился в хроническую боль в правом боку, что способствовало прогулам на работе, чертовски большому количеству пропущенных общественных мероприятий, и очень удручающее ощущение, что я буду обременена этим на всю оставшуюся жизнь.

Я все еще не понимал, что со мной происходит.

У многих бесплодных женщин с эндометриозом в подростковом возрасте были изнурительные болезненные менструации, но им был поставлен неправильный диагноз.

Гинеколог, которого я посещала только в прошлом году, следовала тенденции игнорирования или преуменьшения серьезности моих жалоб. «Должно быть, у вас старая спортивная травма, я думаю, это мышечная боль», — сказала она мне. Учитывая отсутствие известных мышц яичников, я не чувствовал, что это уместное направление расследования.Она настояла на том, чтобы я посетил физиотерапевта вместо того, чтобы заставлять ее проходить базовое обследование. Она сказала мне, что мне следует обратиться к колоректальному врачу, потому что, «вероятно, это мой аппендикс». Она посоветовала мне принимать бускопан от боли и предположила, что моя внематочная беременность вызвана хламидиозом. Я объяснил, что у меня были моногамные отношения более десяти лет, но она настаивала на проверке на ИППП. Как и предполагалось, он оказался отрицательным.

Эта женщина, за посещение которой я платил более 200 долларов в час, проигнорировала доказательства и боль, накопленные за 15 лет, и сомневалась в моей способности точно определить местонахождение и описать мои проблемы.Как и почти все доктора до нее, она искала объяснение по поводу моей гребаной матки везде, кроме моей матки.

Но вдохновленный историями таких знаменитостей, как Падма Лакшми, Хиллари Клинтон, Мэрилин Монро, Бэби Спайс, Долли Партон, Сьюзан Сарандон, Синди Лаупер, Тори Амос и бесчисленных друзей и коллег, которые прошли через подобное, я подтолкнул ее к лапароскопии. . Наконец она согласилась.

После операции я проснулся и узнал, что мне сделали четыре процедуры, и что операция оказалась намного более интенсивной, чем предполагалось.Мне сказали, что вся моя шейка матки была покрыта эндометриозом, из-за чего на матке остались рубцы. Он проник в мою оставшуюся фаллопиеву трубу, а это означало, что у меня был высокий риск еще одной внематочной беременности — и, вероятно, он стал причиной первой. Вырезали эндометриоз, удалили рубцовую ткань, вырезали несколько кист и ради шутки удалили аппендикс — «на всякий случай» все это время было настоящей проблемой. Даже столкнувшись с моими израненными в боях внутренностями, врачи все еще сомневались во мне.

M Большинству женщин, страдающих эндометриозом, предстоит несколько операций по его лечению.

Вот почему я делюсь своей историей и почему осведомленность об эндометриозе и его последствиях должна быть более приоритетной задачей в охране здоровья женщин. Это основная причина бесплодия, а также наиболее поддающаяся лечению. Его распространенность в популяции лишь уступает раку молочной железы, но о нем толком никто не знает.

Несмотря на то, что эндометриоз трудно определить без хирургического вмешательства, эта операция проводится быстро (всего час) и имеет время восстановления около трех дней.Если бы кто-то захотел изучить мои симптомы, когда я впервые представил их, моя жизнь, возможно, была бы совсем другой. Неужели вагины настолько ужасны? Неужели мы настолько ханжески относимся к ним, что создаем риск для здоровья 51% людей на Земле, у которых он есть?

Теперь, имея только одну фаллопиеву трубу, которая позволяет яйцеклетке достигать моей матки каждый второй месяц, и рубцовую стенку матки, я сталкиваюсь с совершенно другой проблемой — снижением фертильности и нарушением способности вынашивать беременность без происшествий.Мне сказали, что чем ближе я к 35, тем рискованнее это становится.

Иметь ребенка — это то, чего я хочу, но не хочу спешить — как и большинство жителей Сиднея, к финансовому стрессу детей нельзя относиться легкомысленно. Но если бы у меня было ПЯТНАДЦАТЬ ЛЕТ, чтобы подготовиться к этому? Ну, может быть, у меня уже есть ребенок, или я могла бы накопить на ЭКО и начать ЭКО, если бы не смогла забеременеть.

В этот месяц осведомленности важно, чтобы мы делились своими историями и чтобы врачи были готовы слушать.Я хочу знать, что если я передам это дочери, к ней будут относиться серьезно и с уважением, и ей будут предоставлены все знания, необходимые для принятия правильного решения. Я хочу, чтобы врачи доверяли женщинам и выслушивали их симптомы без предрассудков, не оценивая их как эмоциональные или преувеличенные. Я хочу, чтобы каждая молодая женщина, которой может быть понятна эта статья, настаивала на более высоких стандартах ухода и убеждала своих врачей, что они настроены на свое тело и несут ответственность за него.

Я тоже хочу лекарство, но эй, я соглашусь на человеческую доброту, передаваемую через шоколад, достоинство в свободных штанах и бесконечные повторы Когда Гарри встретил Салли тем временем.

Тетушка Флоу ужасная стерва, когда приходит в гости, и вы не уверены, что это нормально?

Посетите эти сайты для получения дополнительной информации:

Эндометриоз Австралия

Фонд Джин Хейлс

Американский фонд эндометриоза

Группа поддержки Эндо воинов

Марш миллионов женщин: Всемирный марш за информирование об эндометриозе

Кирсти Браун — исполнительный директор MusicNSW, представитель кампании Keep Sydney Open и бывший управляющий редактор The Brag.Она добилась всего этого и даже большего, несмотря на то, что у нее была убийственная матка.

 

Неделя, когда моя матка взорвалась на работе и изменила мою жизнь.

Моя матка взорвалась на этой неделе. Что касается матки, то я бывалая леди, и в этом нет ничего страшного. Важно то, что на этой неделе я был втянут в трудовую жизнь (честно говоря, меня так толкали довольно долго, но я истекаю кровью, так что извините меня , если я немного истеричен), и это меняет почти все. .Это заставило меня попытаться обдумать вещи, некоторые из которых слишком велики, чтобы их можно было сделать, если только не будет абсолютно ничего, чем можно было бы заняться, по крайней мере, в течение следующего месяца (чтобы все обдумать должным образом и вскоре отбросить). Побочным продуктом этой недели (и бездействия между встречами, в которых не было ничего, кроме исчерпанной Политики и Процедуры Эспланады) было несколько прозрений, пара важных выводов (из 435473 больших вопросов, над которыми я немного подумал и отказался, потому что я скучно), и самое ужасное OHMYGOD реальных планов на будущее.

Во-первых, некоторые социальные комментарии, которые были предоставлены мне сильной болью и страданием. Нет ада труднее, чем ад работающей женщины. Помимо того, что они выживают, получая очень мало сна, слишком много кофе и необходимость носить очень болезненные каблуки и стоять весь день, если они каким-то образом связаны с каким-либо событием, они не должны иметь дело с блестящим репродуктивным планом природы. Все это усугубляется необходимостью хорошо относиться к людям и улыбаться весь этот чертов день. Поощрение женщин следовать традиционным моделям женских средств к существованию и воспитывать их исключительно ради замужества — это не сексизм; это сострадание.Возможно, мне следует как можно скорее вывести пару младенцев из своей системы, а затем полностью отказаться от всей репродуктивной системы, что на самом деле работает намного лучше, если вы хотите выйти и заняться безудержным сексом когда-нибудь в своей жизни. Эта сексуальная касательная не была полностью вызвана непостоянной натурой, которую женщины принимают во время ужасных кровотечений, обычно связанных с тягой к компании и тенденцией барахтаться в одиночестве, а скорее просто практичной, на самом деле, хотя она ответственна за пару прозрений, как следующим образом:

Во-первых, я скучаю по приглашению на свидание.

Во-вторых, я долго ни с кем не встречался, и это требует исправления.

На этом этапе я хотел бы отметить, что я не впал в бездну отчаяния андреафобия была недавно погружена, и я призываю всех спросить ее об этом и посмеяться. Кроме того, я истекаю кровью, ИСКАЮ КРОВЬЮ, так что я думаю, что я вполне оправдан (моя случайная потребность съесть весь яблочный пирог в мире совершенно рациональна), хотя этот уровень эмоций меня ужасает.Если бы я не истекала кровью (или полностью и полностью одна, если на то пошло), я бы поклялась, что была беременна из-за количества воображаемой высокой драмы в моей жизни на данный момент.

В какой-то момент я снова попыталась разобраться с религией, но это ни к чему не привело, а затем я попыталась выяснить, стану ли я когда-нибудь лесбиянкой (я сказала общее «нет», но отвлеклась на еду, прежде чем пришла к правильному выводу) прежде чем прочитать интервью с Томом Стоппардом и определить, что он за человек, что привело к попытке подтвердить мою позицию относительно личного мнения и того, к чему оно относится.А еще была эстетическая сделка, которую я пытался обосновать, но отказался от нее после двух строк.

Наконец, эта неделя привела к составлению фактических целей , вместе с тем, куда это приведет меня в будущем. По состоянию на среду у меня было плана на будущего . Вот как будут выглядеть мои следующие десять лет.

’06. WTF УЧИТЬСЯ НА УРОВНИ. (Что важно в этом, так это то, что я планирую ежедневные двухчасовые периоды, отведенные для какой-то работы, которая просто сумасшедшая.И я нарисовал, как не облажаться.)
’06. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ХОРОШО.

Что само собой разумеется для большинства людей, но вот шок.

’07. Взять год от школы, чтобы потратить 50 тысяч на степень, которая не дает мне абсолютно ничего в жизни, кроме чего-то действительно худого.

Я серьезно хочу пойти в киношколу. У них есть годовые курсы в местах, которые явно не являются местными, и я хочу сбежать и сделать это, прежде чем отправиться в университет, чтобы заняться чем-то экономически жизнеспособным, например, маркетингом или бизнесом.Я сидел, думая о том, что я действительно не хочу делать какие-либо из этих рабочих вещей в ближайшее время в течение следующего десятилетия или около того в моей жизни. А потом я подумал: «Черт возьми. Единственный раз, когда я должен сделать что-то, что я действительно хочу сделать, это между этим моментом и окончанием университета, прежде чем попасть в настоящий ад, потому что чертова работа — это ад», и подумал, что если я сделаю что-нибудь нелепое это должно быть сейчас, а не позже, поэтому я, кажется, «преследую интерес», а не «бездельничаю». Во всяком случае, местные мальчишки тратят два года на то, что они ненавидят, так что по сравнению с этим все, что у меня есть, — это время, так что это работает хорошо.В 2008 году я займусь чем-то вроде маркетингового бизнеса, так что в 2010-х я буду заниматься маркетингом, в какой-то момент, с уклоном в СМИ. Это, конечно, до тех пор, пока я не сделаю что-то действительно блестящее и не смогу заниматься тем, что мне нравится, полный рабочий день, ахахаха. Во всяком случае, это жизнь, которую я бы очень хотел прожить на самом деле, и, что лучше всего, она в основном относительно стабильна в финансовом отношении и, к чему она сводится, на самом деле правдоподобна (не считая аспекта огромного художественного успеха).

Оглядываясь назад, можно сказать, что это была хорошая неделя, учитывая все обстоятельства, включая определение направления и все такое.Понедельник — мой последний день, и, честно говоря, он не мог наступить раньше. Меня тошнит от трудовой жизни, дел и делового молчания ради чисто рабочих целей. Я проведу остаток этого года, барахтаясь в том, что ничего не нужно делать (я даже не собираюсь очищать список дел, который я не читал уже неделю, так что, если что-то действительно важное случилось оставьте комментарий Я хочу знать, правда, но я действительно хочу погрязнуть в абсолютной безответственности) кроме фотографии, немного чтения и, возможно, даже небольшой уборки моей комнаты, если я чувствую себя особенно полезным.

Разрыв матки – гинекология и акушерство

Разрыв матки — это самопроизвольный разрыв матки, который может привести к изгнанию плода в брюшную полость.

Разрыв матки встречается редко. Это может произойти во время поздней беременности или активных родов.

Причины разрыва матки включают

Если женщины, у которых ранее было кесарево сечение, хотят попробовать вагинальные роды, простагландины не следует использовать, поскольку они увеличивают риск разрыва матки.

Симптомы и признаки разрыва матки включают брадикардию плода, различные замедления, признаки гиповолемии, потерю положения плода (выявляемую при осмотре шейки матки) и сильную или постоянную боль в животе. Если плод был изгнан из матки и находится в брюшной полости, заболеваемость и смертность плода и матери значительно возрастают.

Диагноз разрыва матки подтверждается лапаротомией.

Лечение разрыва матки – немедленная лапаротомия с кесаревым сечением и, при необходимости, гистерэктомия.

Название лекарства Выберите сделку

окситоцин

ПИТОЦИН

кломифен

КЛОМИД

сульфат магния

Нет торговой марки в США

тербуталин

Нет торговой марки в США

нитроглицерин

НИТРО-ДУР

норадреналин

ЛЕВОФЕД

Нажмите здесь для обучения пациентов

Прими валиум, потеряй ребенка, отправляйся в тюрьму — ProPublica

Сын Кейси Шехи, Джеймс, родился в августе 2014 года и был удивительно крепким, несмотря на то, что родился на четыре недели раньше срока.Но акушерка в Региональном медицинском центре Гадсдена казалась почти смущенной, и, когда она брала ребенка из рук измученной матери, Шехи почувствовал укол страха.

«Она сказала, что ему придется отвезти его обратно в ясли, чтобы произвести немного мочи, потому что у меня был положительный тест на наркотики на бензодиазепины», — вспоминает 37-летняя Шехи однажды вечером несколько месяцев назад в кафе рядом с домом ее матери. . Она плохо спала; ее каштановые волосы ниспадали ей на плечи, а глаза были полны беспокойства.«Я сказал: «Это не может быть правдой. Не могли бы вы проверить это еще раз? Запустите экран еще раз».

Медсестра спросила: Был ли у нее рецепт на какую-либо форму бензо — ксанакс, клонопин или ативан? Нет, настаивала Шехи, здесь должна быть ошибка.

Тут она вспомнила: валиум.

Однажды ночью, несколькими неделями ранее, Шехи и ее бывший муж сильно поссорились по телефону. Она была на поздней стадии тяжелой беременности; она болела и раздувалась, и казалось, что ее лодыжки вот-вот взорвутся.После драки она позвонила своей матери Энн Шарп, бывшей учительнице и школьному психологу, которая жила поблизости. «Она была очень расстроена — я несчастна, я больна, я не могу спать», — вспоминал Шарп. «Я спросил: «У вас есть что-нибудь, что вы можете принять?»» Как позже рассказала Шехи следователям, она проглотила половину одного из валиумов своего парня, чтобы успокоиться.

Вскоре после этого Шехи, ее бойфренд и их разные дети упаковали кемпер и проехали 325 миль из Гадсдена, на северо-востоке Алабамы, на пляж в Панама-Сити, Флорида, в последний отпуск перед рождением ребенка.Погода стояла душная, трейлер — грязный реликт с кондиционером, который работал только тогда, когда хотел, — задыхался. Шехи была слишком возбуждена, чтобы уснуть, ее 4-летний сын свернулся рядом с ней на узкой кровати. Наконец она потянулась за второй половиной транквилизатора.

Пока Шехи рассказывала эту историю, акушерка сказала ей: «Хорошо, хорошо».

В ту ночь все действительно казалось в порядке. Возбужденные медсестры разбудили Шехи и вручили ей младенца, запеленатого в легкое одеяло.«Мне сказали: «Он хороший, он чистый. Вы можете иметь его сейчас, не беспокойтесь». Воздействие слишком большого количества бензодиазепинов во время беременности может иногда вызывать у новорожденных суетливость или вялость конечностей. Но случайные небольшие дозы диазепама (общее название валиума) считаются безопасными. Согласно отчету лаборатории, в организме Джеймса ничего не было. Шехи сказала, что педиатр успокоил ее: «Все в порядке».

На следующий день Шехи и ребенок отправились домой, и их посетил кто-то из отдела кадров, государственного агентства по защите детей.В последние годы власти Алабамы активно забирали новорожденных из-под опеки матерей, злоупотребляющих наркотиками, обычно помещая ребенка к родственнику или приемной семье в соответствии с планом безопасности, который может действовать в течение месяцев или лет. Социальный работник выслушал рассказ Шехи и Шарпа и пришел к выводу, что их ситуация не была такой. «Она сказала: «Я понимаю, как тебе больно, и понимаю, что происходит. Я не заберу ребенка», — вспоминал Шарп.

Но однажды утром, несколько недель спустя, когда Шехи вернулась к своей работе в доме престарелых, а ребенок был с няней, следователи из офиса шерифа округа Этова появились на стойке регистрации с ордером.Ей было предъявлено обвинение в том, что она «сознательно, безрассудно или преднамеренно» подвергла своего ребенка воздействию контролируемых веществ в утробе матери — уголовное преступление, наказуемое в ее случае лишением свободы на срок до 10 лет. Следователи отвели ее к машине без опознавательных знаков, надели на нее наручники и отвезли в тюрьму.

Кейси Шехи — одна из по меньшей мере 31 женщины, арестованной в округе Этова с 2013 года. «Я видела фотографии на первой полосе Gadsden Times, но не обращала внимания». Закон штата Алабама об угрозе химической опасности «не имел ко мне никакого отношения.(Джастин Юрканин/AL.com)

Шехи нарушил закон Алабамы о «химической опасности для ребенка», самый строгий уголовный закон страны о пренатальном употреблении наркотиков. Принятый в 2006 году, когда метамфетамин опустошил общины Алабамы, закон был направлен против родителей, которые превратили свои кухни и гаражи в домашние нарколаборатории, подвергая своих детей опасности.

В течение нескольких месяцев прокуратура и суды начали применять закон к женщинам, подвергшим свой эмбрион или плод воздействию контролируемых веществ в утробе матери.Женщину могут обвинить в химической угрозе с первых недель беременности, даже если ее ребенок рождается совершенно здоровым, даже если ее целью было защитить своего ребенка от большего вреда. Наказания исключительно суровые: от одного до 10 лет тюремного заключения, если ее ребенок не страдает от каких-либо заболеваний, от 10 до 20 лет, если у ее ребенка есть признаки воздействия или вреда, и от 10 до 99 лет, если ее ребенок умирает.

Для этой статьи ProPublica и AL.com подали многочисленные запросы на получение публичной информации, чтобы идентифицировать более 1800 женщин, арестованных в соответствии с законом об угрозе химической опасности, а затем просмотрели судебные протоколы, чтобы найти дела, связанные с беременностью.Данные показали, что по меньшей мере 479 новых и будущих матерей были привлечены к уголовной ответственности в Алабаме с 2006 года, что более чем в три раза превышает число ранее выявленных. Многие другие были расследованы в версии «остановить и обыскать», представляющей опасность для здоровья, их жизнь перевернулась с ног на голову из-за навязчивой — и, как говорят защитники женщин, неконституционной — сети тестирования на наркотики без их ведома, а иногда и их явного согласия. Цель закона состоит в том, чтобы защитить детей, удаляя их из небезопасных мест и матерей, слишком ослабленных и неуравновешенных, чтобы обеспечить надлежащий уход.Прокуроры утверждают, что закон побудил сотни женщин пройти курс лечения и начать новую жизнь, а тюрьма стала ценой для тех, кто решил не делать этого или потерпел неудачу.

Тем не менее, в законе нет ничего, что отличало бы наркомана, подвергающего своего ребенка серьезному риску, и мать-одиночку, находящуюся в состоянии стресса, которая принимает безвредную дозу успокоительного лекарства подруги. Для сотрудников правоохранительных органов или судей нет стандартов, которым должны следовать: является ли наличие наркотиков в организме матери основанием для предъявления обвинений, если анализы ребенка чистые? О каких результатах анализов должны сообщать поставщики медицинских услуг и когда? Должна ли мать предъявлять обвинения, даже если она принимала лекарство, отпускаемое по рецепту, под наблюдением врача? Местные прокуроры и суды обладают широкой свободой действий.

Некоторые из наиболее болезненных последствий закона можно увидеть в области родительских прав. Химическая угроза считается формой жестокого обращения с детьми, и женщина, обвиняемая в том, что она подвергла своего ребенка воздействию наркотиков внутриутробно, рискует потерять опеку над всеми своими детьми, а не только над новорожденным.

В случае с Шехи социальные работники установили, что Джеймс, ребенок, которому она якобы угрожала, в порядке и может оставаться на ее попечении, как показывают судебные протоколы. Но у нее было открытое дело об опеке над ее сыном дошкольного возраста.После ареста судья, контролировавший эти мероприятия, издал экстренное распоряжение о предоставлении ее бывшему мужу единоличной опеки. Даже слуха не было. «Я должен был забрать его из школы, — сказал Шехи, — а мой адвокат увидел приказ и сказал мне: «Не уходи».

Политика в отношении абортов соответствует закону о лаборатории метамфетамина

История о том, как закон штата Алабама об угрозе применения химических веществ стал самой широкомасштабной мерой против беременных женщин в США за последнее десятилетие, начинается с метамфетамина.Наркотик появился в 1990-х годах, а к середине 2000-х он подавлял правоохранительные и социальные службы в сельских, экономически депрессивных районах на севере штата и вдоль границы с Флоридой.

Шесть наркотиков и вред плода

Воздействие кокаина, метамфетамина, марихуаны и бензодиазепинов на плод на удивление многогранно, в то время как вред, причиняемый алкоголем и никотином, гораздо более очевиден.

Узнайте, что показывают исследования четырех наркотиков, которыми часто злоупотребляют.

Бензодиазепины

Наука

Хотя бензодиазепины десятилетиями использовались для лечения беспокойства, связанного с беременностью, и гипертонии (преэклампсии), они никогда не тестировались непосредственно на беременных и кормящих женщинах для определения воздействия на плод и младенца. Диазепам (валиум) считается самой безопасной формой для приема во время беременности, в идеале в очень малых количествах.

Эффекты беременности

Некоторые исследования указывают на несколько повышенный риск врожденных аномалий, таких как расщелина неба; другие нет.FDA классифицирует бензодиазепины как препараты категории D (положительные доказательства риска для плода человека; польза может перевешивать риски), которых следует избегать в первом триместре.

Эффекты рождения

Новорожденные, получившие острые дозы в третьем триместре или меньшие дозы в течение более длительного периода времени, могут иметь симптомы отмены, которые включают вялость конечностей, вялость и трудности с кормлением и сном.

Долгосрочные эффекты

Дети, рожденные с абстинентным синдромом, не страдают какими-либо длительными последствиями.

Марихуана

Наука

По этическим соображениям было практически невозможно провести в США клинические испытания, в которых беременным женщинам предлагали бы марихуану, поэтому многие опубликованные исследования опирались на исторические и ретроспективные данные из других стран. Новые, более мощные штаммы затрудняют понимание истинного действия препарата.

Эффекты беременности

Горшок использовался в других культурах на протяжении тысячелетий для лечения состояний, связанных с беременностью, от утренней тошноты до схваток.Исследования матерей на Ямайке и в других местах не обнаружили связи с выкидышами или врожденными дефектами.

Эффекты рождения

В то время как в некоторых исследованиях сообщается о связи между марихуаной и низким весом при рождении, особенно у женщин, которые употребляют ее на поздних сроках беременности, другие исследования показали, что эффекты незначительны, если принять во внимание такие факторы, как возраст матери и употребление табака.

Долгосрочные эффекты

В нескольких исследованиях была обнаружена связь между интенсивным употреблением марихуаны во время беременности и такими вещами, как более низкие результаты тестов, повышенная депрессия и импульсивное поведение у подростков.Но дети в этих исследованиях часто бывают бедными, с пренатальным воздействием нескольких веществ, что затрудняет связь их результатов с конкретной причиной.

Кокаин

Наука

В течение почти 35 лет исследователи отслеживали «детей крэка» в детстве и во взрослом возрасте, опровергнув многие ранние предположения о краткосрочных и долгосрочных эффектах препарата.

Эффекты беременности

Тяжелое употребление кокаина было связано с повышенным риском преждевременных родов, выкидыша и отслойки плаценты (когда плацента отрывается от матки, вызывая катастрофическое кровотечение).Но ранние сообщения о широко распространенных врожденных дефектах, включая сердечные и желудочные аномалии и деформации конечностей, не были подтверждены более поздними исследованиями.

Эффекты рождения

Хотя у некоторых новорожденных, подвергшихся воздействию кокаина, проявляются такие симптомы, как раздражительность, гиперактивность и пронзительный плач, исследования показали, что у большинства из них этого не происходит. Некоторые эффекты, которые когда-то приписывались наркотику, такие как низкий вес при рождении, могут быть вызваны никотином, алкоголем или отсутствием дородового ухода.

Долгосрочные эффекты

Ранние прогнозы заключались в том, что люди, подвергшиеся воздействию крэка в утробе матери, будут страдать от серьезных эмоциональных, умственных и физических нарушений.Но эти опасения оказались преувеличенными. Некоторые исследования показали, что пренатальное воздействие кокаина увеличивает риск когнитивных и поведенческих проблем у детей и подростков, но не до такой степени, как считалось ранее, и гораздо большее влияние оказывают такие основные факторы, как бедность, недоедание и низкое качество образования.

Метамфетамин

Наука

Исследования воздействия на новорожденных и развитие были затруднены из-за небольшого размера выборки и склонности испытуемых к употреблению нескольких веществ.Чтобы понять долгосрочные эффекты препарата, в исследовании «Развитие, окружающая среда и образ жизни младенцев» (IDEAL) в течение нескольких лет наблюдали за детьми в четырех штатах.

Эффекты беременности

Некоторые исследования показывают, что препарат может ограничивать поступление питательных веществ и кислорода к развивающемуся плоду, подавляя рост и повышая риск разрыва плаценты и преждевременных родов. Депрессия — сама по себе фактор риска неблагоприятных исходов беременности — тесно связана с употреблением метамфетамина.

Эффекты рождения

Новорожденные, подвергшиеся воздействию метамфетамина, могут иметь меньшие размеры, чем обычно, и иногда у них проявляются признаки вялости или стресса.

Долгосрочные эффекты

В одном документе IDEAL предполагается, что дети, подвергшиеся воздействию внутриутробно, могут быть подвержены несколько более высокому риску нарушений мелкой моторики, но со временем они исчезают. Другие исследования обнаружили увеличение когнитивных проблем, проблем с настроением и поведением у маленьких детей.

Алкоголь

Наука

После многих десятилетий исследований ученые пришли к единому мнению: алкоголь является наиболее потенциально опасным наркотиком, с которым может столкнуться развивающийся плод.Чем больше пьет мать, тем больше риск для ее будущего ребенка, но никто не знает минимального количества алкоголя, необходимого для причинения серьезного вреда.

Эффекты беременности

Алкоголь легко проникает через плаценту и расщепляется у плода медленнее, чем у матери. Пьянство матери связано с аномалиями лица, повреждением головного мозга и другими врожденными дефектами, а также с повышенным риском выкидыша. Наиболее опасным периодом для плода является конец первого триместра.Однако последствия умеренного употребления алкоголя менее очевидны.

Эффекты рождения

Во многих исследованиях злоупотребление алкоголем было связано с низким весом при рождении и преждевременными родами.

Долгосрочные эффекты

Фетальный алкогольный синдром, впервые выявленный в 1970-х годах, был назван самой серьезной предотвратимой причиной умственной отсталости. Даже у детей, у которых нет полного набора симптомов ФАС, чрезмерное употребление алкоголя матерью было связано с длительными трудностями в обучении, депрессией, тревогой и другими проблемами психического здоровья.

Табак

Наука

Исследователи изучают влияние сигарет на плод в течение шести десятилетий — достаточно долго, чтобы получить достаточно доказательств потенциальных рисков, в том числе от пассивного курения.

Эффекты беременности

Курение подвергает плод воздействию более 4000 химических соединений, примерно 30 из которых связаны с неблагоприятными последствиями. Наиболее опасным является никотин, который концентрируется в плаценте и может влиять на развитие мозга и рост плода.Курение также увеличивает риск выкидыша и мертворождения.

Эффекты рождения

Никотин перекрывает доставку кислорода и питательных веществ к плоду, ограничивая рост ребенка и приводя к снижению массы тела при рождении. Курение также увеличивает риск преждевременных родов. Никотин не вызывает синдрома отмены у новорожденных.

Долгосрочные эффекты

В некоторых отчетах предполагалась связь между пренатальным воздействием табака и детским ожирением, но большинству исследователей не удалось обнаружить каких-либо четких и длительных эффектов.

В Монтгомери законодатели попытались наверстать упущенное, нацелившись на производственные операции «сделай сам» и расправившись с продажами безрецептурных лекарств от простуды, используемых для производства препарата. Домашние лаборатории были ядовитыми и опасными, они могли загореться или взорваться, что особенно опасно для детей. Барри Мэтсон, возглавляющий целевую группу по борьбе с наркотиками Ассоциации окружных прокуроров Алабамы, вспоминал один памятный случай: «Мы провели обыск в доме, и они выпускали газы через кухню в детский манеж.

Новый закон о химической угрозе не ограничивался метамфетаминами. Родители и другие ответственные взрослые могут быть арестованы за то, что подвергли детей воздействию практически любого типа контролируемых веществ или принадлежностей для наркотиков в самых разных условиях: трубка с крэком на кофейном столике, открытая бутылка с таблетками, дым марихуаны в машине.

Пока Законодательное собрание решало эту проблему, больницы сообщали о другой: увеличение числа тощих, часто недоношенных новорожденных, у которых были признаки воздействия метамфетамина в утробе матери.У некоторых были симптомы отмены, состояние, известное как неонатальный абстинентный синдром. Когда Департамент общественного здравоохранения Алабамы провел случайный скрининг 500 беременных женщин во время обычных дородовых посещений в клиниках по всему штату, 13 процентов из них дали положительный результат на контролируемое вещество (в основном марихуану), цифра, подразумевающая не менее 8200 живорождений в год среди потребителей. Об этом сообщила Целевая группа штата по борьбе с наркотиками у матерей. Даже это число считалось существенно заниженным.

Округ Маршалл, расположенный на южной окраине Аппалачей, был одним из наиболее пострадавших районов, настолько погрязших в наркозависимости, что его самая выдающаяся достопримечательность получила прозвище Мет-гора.Врачи и медсестры требовали действий, сказал Стив Маршалл, окружной прокурор там с 2001 года. «Мы начали проводить пау-вау… с точки зрения общественного здравоохранения, с точки зрения правоохранительных органов, что было лучшим способом удержать женщин от такого поведения? ”

Злоупотребление наркотиками во время беременности является чрезвычайно сложной проблемой для лечения; эффективных программ для бедных незастрахованных женщин было крайне мало. Когда на них надвигался кризис, Маршалл и несколько его коллег-прокуроров обратились к закону о метлабораториях.Они пришли к выводу, что согласно гибким формулировкам закона «ребенок» может быть плодом, а «среда, в которой производятся или распространяются контролируемые вещества», может быть маткой. В конце 2006 года они начали предъявлять обвинения матерям, чьи новорожденные дали положительный результат на наркотики — не только метамфетамин, но также кокаин, опиоиды и травку. По его словам, целью Маршалла было не бросать женщин в тюрьму, а использовать угрозу лишения свободы, чтобы заставить их пройти курс лечения. С матерей, добившихся успеха, в конечном итоге могут быть сняты обвинения.«Мы хотели найти механизм, чтобы сделать маму чистой, оздоровить ребенка и, надеюсь, способствовать воссоединению семьи», — сказал он.

Округ Маршалл Д.А. Стив Маршалл считал, что уголовное преследование беременных наркоманов поможет им пройти курс лечения: «Мы обнаружили, что по какой-то причине воссоединение со своим ребенком не является для кого-то столь же веской причиной оставаться чистым, как не попасть в тюрьму». (Роб Калпеппер/специально для ProPublica)

«Мы явно использовали его [статут о химической угрозе] немного иначе, чем он был разработан», — признал Маршалл.«Это само по себе не означает, что это неправильно».

Это был дерзкий юридический эксперимент, но не новая идея. По данным некоммерческой организации National Advocates for Pregnant Women, начиная с эры «крэк-бэби» в 1980-х годах власти как минимум 44 других штатов стремились привлечь женщин к уголовной ответственности за употребление наркотиков во время беременности, часто путем перепрофилирования таких законов, как жестокое обращение с детьми. а законы о распространении и торговле наркотиками предназначались для чего-то другого. Но большинство экспертов считали аресты матерей ужасной государственной политикой: наркомания считалась преступлением, а не болезнью; это отбило желание у женщин, наиболее нуждающихся в дородовой помощи, обращаться за ней; и это прерывало связь матери с ребенком, когда она была особенно уязвима, что повышало вероятность рецидива.«Война с наркотиками сработала? Есть ли у вас основания полагать, что война с женщинами, употребляющими наркотики во время беременности, будет?» — спросил Дональд Бросс, профессор педиатрии и семейного права в Медицинской школе Университета Колорадо. Только один верховный суд штата — Южная Каролина в 1997 году — в конце концов одобрил подход к криминализации. В большинстве штатов употребление наркотиков во время беременности стало рассматриваться как вопрос, который лучше всего решать через гражданскую систему защиты детей: лишение ребенка казалось достаточным наказанием.

Однако к тому времени, когда в конце 2000-х годов в судах Алабамы начали рассматриваться дела о химической угрозе, политический и социальный ландшафт изменился. Защитники прав нерожденных были на подъеме. Движение за личность, которое стремится сделать эмбрион или плод полностью человечным в максимально возможном количестве юридических и медицинских контекстов, добилось значительных успехов. Отношение к употреблению наркотиков во время беременности как к преступлению против плода стало важной частью стратегии по ликвидации дела Roe v.Уэйд и Верховный суд Алабамы, возможно, самый консервативный высокий суд в стране, оказались особенно восприимчивы.

Дело Аманды Кимбро

Только одна женщина предстала перед судом за химическую опасность для своего будущего ребенка: Аманда Кимбро, чье дело было одним из двух, которые легли в основу решения Верховного суда Алабамы в 2013 году. Сын Кимбро Тимми родился недоношенным и умер. Ее адвокат обвинил во всем синдром Дауна, а прокуроры обвинили Кимбро в употреблении метамфетамина.

Кимбро заключил сделку о признании вины и получил 10-летний срок. Верховный суд заявил, что его решение «соответствует широко распространенному юридическому признанию того, что нерожденные дети являются лицами с правами, которые должны быть защищены законом». Суд заявил, что единственной областью, где права плода не признавались, были аборты.

В частности, один судья, давний борец против абортов по имени Том Паркер, увидел возможность создать совершенно новую юриспруденцию личности, которая могла бы стать оружием для противников абортов в их стремлении к очередному противостоянию в США.С. Верховный суд. В решениях 2013 и 2014 годов, которые касались не только наркотиков, но и абортов, Паркер и его коллеги-судьи постановили, что устав метлаборатории действительно может использоваться для судебного преследования будущих и молодых матерей — не только с того момента, когда плод становится жизнеспособным (около 22 лет). недель), но с самых ранних сроков беременности.

Адвокат Ребекка Грин Томасон, представлявшая Аманду Кимбро, женщину из округа Колберт, чье дело легло в основу решения 2013 года, считает, что противники абортов ошибались.Томасон гордо консервативна — «правая сумасшедшая», как она это выражает, — и беззастенчиво выступает против абортов: «Исходя из того, что я делаю, кажется, что женщины делают аборты не обязательно по своим собственным причинам. Их часто к этому принуждают». Одно из ее главных критических замечаний по поводу закона об угрозе химической опасности заключается в том, что он наказывает матерей в кризисе, которые делают все возможное, чтобы выносить своих детей до срока; умная женщина, сказал Томасон, даже не будет пытаться. «С моей правой точки зрения, — сказала она, — мы заставляем женщин делать аборты.

Один закон, «сильно разные» результаты

В 2013 году, через пару недель после первого постановления Верховного суда Алабамы, Линн Пэлтроу, исполнительный директор NAPW, и Джин Флавин, профессор социологии в Университете Фордхэм, опубликовали обширное исследование об арестах и ​​«принудительном вмешательстве» в отношении беременных женщин. в течение 30 лет после Роу . Это был поучительный анализ того, как неустанная борьба за ограничение абортов привела ко все более обременительному регулированию самой беременности.В отчете собрано 413 примеров по Соединенным Штатам, в основном аресты матерей, употребляющих наркотики, но также и другие виды задержаний и судебных преследований — цифра, которая многих шокировала. Количество судебных преследований за химическую опасность в Алабаме в анализе ProPublica/AL.com — почти наверняка заниженный — затмевает что-либо в этом отчете. По мере того, как новая наркопаника по поводу опиатов и «окситотов» распространяется по Югу и Среднему Западу, а другие штаты обдумывают свои собственные законодательные акты, подобные химической угрозе (штат Теннесси принял один в прошлом году; прошлой весной восемь законодательных собраний представили законопроекты), пример Алабамы подтверждается. уроки о видах неравенства и чрезмерного охвата, которые могут возникнуть, сказала директор NAPW по юридической защите Сара Эйнсворт.«Алабама не отклонение от нормы, — сказала она. «Это вожак».

Другие штаты, занимающие жесткую позицию

Южная Каролина и Теннесси также относятся к наркотикам во время беременности как к преступлению. В Висконсине женщин могут задерживать.

Южная Каролина

Жизнеспособный плод считается человеком в соответствии с законом штата об опасности для детей, а «материнские действия, которые ставят под угрозу или могут поставить под угрозу жизнь, комфорт или здоровье жизнеспособного плода», являются формой жестокого обращения с детьми.

Правовая основа

Верховный суд Южной Каролины в деле Уитнер против штата , 1997

Как это работает

Беременные женщины, употребляющие наркотики или алкоголь с конца второго триместра, могут быть привлечены к уголовной ответственности за жестокое обращение с детьми или другое преступление. Власти также использовали фразу «материнские действия», чтобы бросить вызов другому потенциально рискованному поведению во время беременности, в том числе отказу от кесарева сечения и попытке самоубийства. Исследователь из Университета Рутгерса Грейс Ховард отследила не менее 107 случаев с 2005 года.

Теннесси

Женщина, употребляющая незаконный «наркотик» во время беременности, совершает нападение при отягчающих обстоятельствах, если ее ребенок рождается «с зависимым от» наркотиком или ему «наносится вред».

Правовая основа

SB 1391, принят Законодательным собранием Теннесси в 2014 г.

Как это работает

Мать, подвергающая свой плод воздействию опиатов в третьем триместре, грозит до 15 лет тюремного заключения в случае положительного результата теста новорожденного. Женщин также обвиняют в употреблении метамфетамина.За первые шесть месяцев действия закона было арестовано 28 молодых матерей. В этом году законодатели внесли меру по расширению закона, но она не прошла.

Висконсин

В соответствии с Кодексом штата о детях суд по делам несовершеннолетних может принять «исключительную… юрисдикцию» над нерожденным ребенком, если беременная женщина «привычно не может контролировать себя» при употреблении контролируемых веществ или алкоголя и представляет «существенный риск для физического здоровья». » ее плода.

Правовая основа

Закон о кокаиновой маме, принятый законодательным собранием Висконсина в 1998 году

Как это работает

Женщина может быть помещена в медицинское учреждение или программу лечения наркомании против ее воли на время ее беременности.У плода есть свой назначенный судом адвокат, а у матери его нет. После родов она может временно или навсегда потерять опеку над своим ребенком. Поскольку разбирательство происходит в суде по делам несовершеннолетних, оно носит тайный характер. Согласно ежегодным отчетам Департамента по делам детей и семьи Висконсина, в период с 2005 по 2013 год более 2900 женщин были расследованы в соответствии с законом. Не менее 133 новорожденных были изъяты у матерей.

Другие штаты, занимающие жесткую позицию

Южная Каролина

Жизнеспособный плод считается человеком в соответствии с законом штата об опасности для детей, а «материнские действия, которые ставят под угрозу или могут поставить под угрозу жизнь, комфорт или здоровье жизнеспособного плода», являются формой жестокого обращения с детьми.

Правовая основа

Верховный суд Южной Каролины в деле Уитнер против штата , 1997

Как это работает

Беременные женщины, употребляющие наркотики или алкоголь с конца второго триместра, могут быть привлечены к уголовной ответственности за жестокое обращение с детьми или другое преступление. Власти также использовали фразу «материнские действия», чтобы бросить вызов другому потенциально рискованному поведению во время беременности, в том числе отказу от кесарева сечения и попытке самоубийства. Исследователь из Университета Рутгерса Грейс Ховард отследила не менее 107 случаев с 2005 года.

Теннесси

Женщина, употребляющая незаконный «наркотик» во время беременности, совершает нападение при отягчающих обстоятельствах, если ее ребенок рождается «с зависимым от» наркотиком или ему «наносится вред».

Правовая основа

SB 1391, принят Законодательным собранием Теннесси в 2014 г.

Как это работает

Мать, подвергающая свой плод воздействию опиатов в третьем триместре, грозит до 15 лет тюремного заключения в случае положительного результата теста новорожденного. Женщин также обвиняют в употреблении метамфетамина.За первые шесть месяцев действия закона было арестовано 28 молодых матерей. В этом году законодатели внесли меру по расширению закона, но она не прошла.

Висконсин

В соответствии с Кодексом штата о детях суд по делам несовершеннолетних может принять «исключительную… юрисдикцию» над нерожденным ребенком, если беременная женщина «привычно не может контролировать себя» при употреблении контролируемых веществ или алкоголя и представляет «существенный риск для физического здоровья». » ее плода.

Правовая основа

Закон о кокаиновой маме, принятый законодательным собранием Висконсина в 1998 году

Как это работает

Женщина может быть помещена в медицинское учреждение или программу лечения наркомании против ее воли на время ее беременности.У плода есть свой назначенный судом адвокат, а у матери его нет. После родов она может временно или навсегда потерять опеку над своим ребенком. Поскольку разбирательство происходит в суде по делам несовершеннолетних, оно носит тайный характер. Согласно ежегодным отчетам Департамента по делам детей и семьи Висконсина, в период с 2005 по 2013 год более 2900 женщин были расследованы в соответствии с законом. Не менее 133 новорожденных были изъяты у матерей.

В отчете NAPW аресты непропорционально затрагивают цветных женщин; в Алабаме 75 процентов ответчиков за химическую опасность, которые были беременны или недавно стали мамами, были белыми, что в значительной степени отражает тот факт, что правоприменение было самым строгим в округах с большинством белых.Женщины Алабамы, как и женщины в отчете NAPW, также чрезвычайно бедны: только 11 процентов могут позволить себе собственных адвокатов.

Наиболее поразительными являются огромные различия в том, как прокуроры в 67 округах штата применяют закон. Нормальная тенденция к обособленности — «каждый округ — это своя маленькая вотчина», — сказал Джон Гросс, профессор и директор клиники криминальной защиты юридического факультета Алабамского университета в Таскалусе, — усугубляется огромным объемом работы, скудным бюджетом, архаичным технологии и разные приоритеты.«Вы получаете совершенно разные результаты с точки зрения того, как расследуются дела».

Например, в Бирмингеме, городе с населением 212 000 человек, страдающем от проблем с наркотиками, власти предъявили обвинения только двум женщинам в том, что за девять лет они подвергли опасности нерожденного ребенка химическими веществами. Напротив, в пригороде округа Шелби, к юго-западу от города, они настолько агрессивны, что прошлой осенью арестовали женщину за курение марихуаны во время беременности, несмотря на то, что у нее не было доказательств того, что она на самом деле беременна (она не была беременна). В округе Маршалл матерям, чьи новорожденные дали положительный результат на контролируемые вещества, обычно грозит залог в размере от 250 000 до 500 000 долларов.В прошлом году молодая мать, ранее не арестованная за наркотики, получила залог в размере 300 000 долларов за то, что ее плод подвергся воздействию марихуаны. Через дорогу в округе Морган залог редко превышает 2500 долларов.

В большинстве округов власти используют угрозу тюремного заключения, чтобы подтолкнуть женщин к суду по делам о наркотиках или к досудебному освобождению. Округ Калхун, расположенный недалеко от границы с Джорджией, также направляет беременных женщин на программу лечения в Бирмингеме. Но матери, которая рожает ребенка, подвергшегося воздействию наркотиков, даже женщине, ранее не арестованной, неизменно предлагают стандартную сделку о признании вины от пяти до десяти лет в печально известной тюрьме Джулии Тутвилер для женщин.«Это не преступление без потерпевших», — сказала Дженнифер Уимс, бывший прокурор, которая годами курировала окружные дела о химической угрозе. «Когда дети рождаются позитивными и зависимыми от наркотиков, мы относимся к этому как к [любому другому] преступлению против ребенка».

Женская тюрьма Тутвилер

Tutwiler, построенная в 1942 году и до сих пор являющаяся единственной женской тюрьмой в Алабаме, была названа «домом ужасов». Ветхая, хронически переполненная и недоукомплектованная, в ней был самый высокий уровень сексуальных посягательств среди всех женских тюрем в стране.Министерство юстиции сообщило в 2007 году.

Расследования, проведенные в 2012 и 2014 годах, показали, что охранники регулярно наблюдали, как заключенные принимают душ и мочатся, обменивали сексуальные услуги на предметы первой необходимости и контрабанду, устраивали стриптиз-шоу и обращались с женщинами «как с животными». Заключенных, которые жаловались, наказывали одиночными камерами. Государство согласилось на реформы в рамках соглашения Министерства юстиции в мае.

Мэтсон из ассоциации окружного прокурора Алабамы отмечает, что округа по-разному рассматривают все виды дел, а не только судебные преследования за химическую опасность.Он не считает, что в этом есть что-то неправильное: «У вас разные группы населения, разные ожидания, разные приоритеты», — сказал он. «Я думаю, что неравенство в каждом округе связано с тем, что они пытаются сделать все правильно».

Но критики, такие как Эйнсворт из NAPW, утверждают, что отсутствие последовательности, усиленное политикой абортов, стало отличительной чертой закона. Например, этим летом в округе Лодердейл, в крайнем северо-западном углу штата, окружной прокурор пытался помешать женщине, содержащейся в окружной тюрьме («Джейн Доу»), прервать беременность, утверждая, что она поставила под угрозу ее плод, она должна быть лишена родительских прав на него.Д.А. не занимался «какими-то делами против жизни», утверждал он, а просто следовал закону. Согласно постановлениям Верховного суда о химической угрозе, он сказал: «Политика штата Алабама заключается в защите нерожденных и рожденных детей». Американский союз гражданских свобод подал в суд от имени женщины, но в конце концов она передумала и решила родить ребенка. Прокуратура и суды «произвольно исказили этот закон, чтобы сделать то, чего Законодательное собрание не намеревалось», — сказала Эйнсворт.«Что так пагубно в этом законе, так это то, что он полностью основан на усмотрении на каждом уровне системы. Это просто порождает дискриминацию».

Несоответствия начинаются в кабинетах врачей и родильных домах. В некоторых частях Алабамы скрининг беременных женщин, молодых матерей и младенцев на наркотики стал почти повсеместным; в других случаях тестирование проводится в индивидуальном порядке. Нет закона штата или федерального закона, регулирующего такое тестирование или определяющего тип согласия, которое должны давать женщины. Больницам остается решать, как действовать дальше.

Закон

Алабамы более ясн на медицинских профессионалах, котор предположены, что делают если новая мать или младенец испытывают позитв: сообщают их к авторитетам благосостояния ребенка, которые после этого NEOBXODIMY, что сообщают их к полициям. Как только это происходит, женщины и их семьи подвергаются расследованиям со стороны Департамента кадров и сотрудников правоохранительных органов, которые могут закончиться временной или постоянной утратой их родительских прав, или арестом, или и тем, и другим. Поскольку в деле участвует ребенок, расследования в основном носят конфиденциальный характер.Они также могут быть очень субъективными, на них влияют политика маленького городка, семейные ссоры, классовые и гендерные предубеждения, а также личные убеждения об употреблении наркотиков и о том, как следует воспитывать детей.

Дело

Кейси Шехи — один из примеров того, как могут проявляться местные различия. В округе Этова, где она живет, сотрудники правоохранительных органов провели то, что они называют «чертой на песке», пообещав активно расследовать все дела о химической угрозе, начиная с беременности («Вы будете арестованы », — шериф Тодд Энтрекин заявил на пресс-конференции в 2013 году).Но если бы Шехи родила сразу за границей в округе Маршалл, власти бы не беспокоились. Опасаясь препятствовать дородовому уходу, они не арестовывают беременных женщин, и «если у мамы положительный результат, это не имеет большого значения», — сказал Д.А. Маршалл. «Важным фактором для нас является то, положительный ли результат теста у ребенка?» Если нет, это, вероятно, означает, что рецептурным препаратом не злоупотребляли, сказал он. «Терапевтическая доза с гораздо меньшей вероятностью когда-либо появится в организме ребенка».

12-месячный Джеймс Кейси Шехи.«Она — мать, которая вкладывает все свое сердце и душу в своих детей», — сказала мать Шехи, Энн Шарп. «Каждый выбор, который она делает, важнее всего». (Роб Калпеппер/специально для ProPublica)

Даже в пределах одной юрисдикции широкая свобода действий может привести к совершенно разным результатам, о чем свидетельствуют два дела о химической угрозе, подробно описанные в материалах суда округа Калхун. (Женщины не отвечали на телефонные звонки и электронные письма, поэтому мы не используем их имена.)

В первом случае речь шла о 36-летней афроамериканке, которая жила на окраине Эннистона, крупнейшего города округа, и у нее была дочь, которую она учила в колледже.Согласно судебным протоколам, у женщины никогда раньше не было проблем с законом, но в 2012 году она родила здорового сына с положительным результатом на кокаин. Органы опеки над ребенком предоставили временную опеку ее матери, позволив женщине продолжать заботиться о своем ребенке, пока она трезвая.

Судебные протоколы показывают, что она хорошо использовала свое время, записавшись на занятия для родителей и программу по борьбе с наркозависимостью («даже добровольно заполняла разделы на Рождество, несмотря на смерть моей единственной бабушки», — написала она).Она продолжала работать, планируя открыть издательство и пройти онлайн-курсы в колледже. В другой части Алабамы власти могли бы увидеть в ней историю успеха. Но в округе Калхун, где прокуратура заняла более жесткую позицию, ее арестовали через шесть месяцев после рождения сына и в итоге приговорили к пяти годам заключения в Тутвилере.

Кого привлекли к ответственности?

Алабама привлекла к ответственности по меньшей мере 3175 человек в соответствии с законом, направленным на защиту детей от воздействия незаконных наркотиков.Судебные постановления расширили закон, поэтому власти могут предъявлять беременным женщинам обвинения в воздействии на них внутриутробно.

Обвиненные лица, 2006 г. – июль 2015 г.
Женщин, которым предъявлено обвинение в воздействии в связи с беременностью:
Гонка в случаях, связанных с беременностью:
  • 75%Белый
  • 24%Афроамериканец
  • 1%Незарегистрированный
Наиболее распространенные лекарства, случаи, связанные с беременностью:
  • 24% марихуана
  • 22% кокаин
  • 18% Метамфетамин
  • 14% Опиаты

Ознакомьтесь с нашей методологией.

По словам окружного прокурора Брайана Маквея, практика в Калхауне заключалась в том, чтобы поощрять матерей, обвиняемых в угрозе применения химических веществ, обращаться к судье с просьбой о снисхождении, если они недовольны тем, как с ними поступили. Это то, что женщина пыталась сделать. В ее деле есть письмо за письмом, аккуратно написанное от руки на разлинованной бумаге, с просьбой к судье о помиловании. Ее первая просьба заключалась в том, чтобы уменьшить залог в размере 30 000 долларов США только наличными, который является обычным для дел о химической угрозе в округе.Она не представляла опасности для бегства, она написала: «Моя семья очень важна для меня… Это первый раз, когда я была вдали от них». Она заверила судью: «Ваша честь, я не собираюсь снимать с себя ответственность в этом очень неприятном деле. Сэр, я просто хотел бы иметь возможность продолжать работать над положительным прогрессом, которого я добиваюсь в своей жизни». Ответ судьи состоит из одного предложения: «ТРЕБОВАНИЕ СОКРАЩЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ… настоящим ОТКЛОНЯЕТСЯ».

Затем она написала, прося разрешения принять участие в хорошо зарекомендовавшей себя программе по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами рядом с ее домом.Судья снова отказал ей, заявив, что любой запрос должен исходить от ее государственного защитника, с которым женщина не смогла связаться. Восемь месяцев спустя она написала еще раз, надеясь попасть в программу досрочного освобождения, известную как «Общественные исправительные учреждения», которая была разработана для уменьшения переполненности тюрем. За три дня до Дня Благодарения судья снова вынес решение: «ОТКАЗАНО».

Примерно в то же время, как показывают судебные протоколы, другая женщина округа Калхун родила мальчика, подвергшегося воздействию наркотиков; она тоже была обвинена в химической угрозе.В отличие от первой женщины, у нее было два предыдущих судимости за тяжкие преступления, из-за которых ее тюремный срок увеличился вдвое до 10 лет. Через несколько месяцев после того, как она признала себя виновной, она подала прошение — письмо из пяти абзацев — с просьбой перевести ее из «Тутвилера» в исправительные учреждения, чтобы она могла «возобновить нормальный образ жизни». И снова правосудие вершилось быстро. Но вторая женщина вытащила карточку на побег из тюрьмы. Через два дня после обращения в суд с просьбой о снисхождении она возвращалась домой.

«Это просто спасение жизни»

На протяжении большей части прошлого века округ Этова, расположенный в богатых железной рудой предгорьях северной Алабамы, был одним из важнейших промышленных центров штата.В наши дни он может быть наиболее известен как отправная точка самой длинной в мире гаражной распродажи, которая начинается во дворах Гадсдена в августе и продолжается четыре дня и 690 миль по межштатной автомагистрали 127, а затем заканчивается где-то в Мичигане. Когда-то процветавшие заводы в этом районе сократились до завода по производству шин Goodyear и нескольких предприятий по переработке куриного мяса. Население значительно белее, чем в других частях Алабамы, но и менее обеспеченное. Жители в два раза реже заканчивают четырехлетний колледж, чем в США.С. в целом.

Гадсден, столица округа Этова, когда-то был центром черной металлургии Алабамы. (Роб Калпеппер/специальное издание ProPublica)

В регионе, находящемся между застоем и упадком, дешевое самолечение нашло готовый рынок. Этова избежал худшего из эпидемии крэка, сказал Джимми Харп-младший, который десять лет работал окружным прокурором, пока не умер от рака в июле, в интервью в прошлом году. «Однажды мы проснулись, и в город пришел метамфетамин. И кристаллический мет не был похож ни на что, что я когда-либо видел.Волна OxyContin ударила еще сильнее. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к 2012 году Алабама стала штатом № 1 по выписыванию обезболивающих. Совсем недавно подавление опиоидов и бензодиазепинов привело к всплеску употребления героина. «Вы начинаете принимать коктейль из разных лекарств, успокоительных и антидепрессантов, а потом у ребенка возникают серьезные проблемы», — сказал Харп. «Это приносит совершенно новую динамику для правоохранительных органов».

Округ Этова граничит с округом Маршалл и сталкивается со многими из тех же проблем.Но до 2013 года власти Etowah почти никогда не арестовывали женщин за химическую угрозу нерожденным детям. Харп не был уверен, что бросать женщин в тюрьму, даже для того, чтобы принудить их к лечению, было правильным подходом. «У вас были ужасные [газетные] статьи о том, как судебные преследования нарушают право женщины делать то и это», — сказал он. «Моя цель, безусловно, не в том, чтобы ущемить чьи-либо конституционные права. Это просто для спасения жизни».

Однако за последние два года власти арестовали по меньшей мере 31 новорождённую или беременную женщину в соответствии с законом о химической угрозе — больше, чем в любом другом округе.Изменения в политике показывают, насколько трудно выборным должностным лицам в некоторых областях действовать по своему усмотрению, каковы бы ни были их опасения по поводу закона. Это может быть особенно верно для Etowah, политического места рождения председателя Верховного суда Алабамы Роя Мура, бича однополых браков и автора некоторых из самых убедительных формулировок постановлений о химической угрозе прав нерожденных. Харп и другие официальные лица объявили о своем новом подходе к абсолютной нетерпимости через четыре месяца после решения суда в 2013 году.«Дети невиновны, — сказал Харп в прошлом году. «У них нет возможности защитить себя».

Но именно шериф Энтрекин стал самым видным и активным сторонником этой политики, в том числе в отношениях с медицинским сообществом.

По словам Криса Ретана, исполнительного директора программы лечения Aletheia House в Бирмингеме, некоторые поставщики медицинских услуг Etowah сначала были довольны, увидев, что правоохранительные органы проявляют интерес к проблеме пренатальных наркотиков. Тем не менее, когда они поняли, что реакцией может быть отправка беременных женщин за решетку, «медики сказали:« Мы просто не говорим вам
»», — вспоминает Ретан результаты тестов на наркотики.«Шериф сказал: «Вы тоже мне расскажите».

Этой весной Энтрекин возглавил кампанию по внесению поправок в закон о химической угрозе, чтобы установить крайние сроки для медицинских работников, чтобы сообщить о подозрении на употребление наркотиков матерями. Он предложил два часа — в некоторых случаях даже до того, как результаты анализов будут возвращены из лаборатории. «У нас было некоторое нежелание уведомлять власти», — сказал Энтрекин в интервью после парламентских слушаний в мае.«Вот почему мы пытаемся предоставить им [провайдерам] прикрытие, которое делает это законным. Они хотят это сделать, и они хотят быть законными». Но даже законодатель Etowah, который спонсировал законопроект, решил, что он зашел слишком далеко, и закон умер в комитете.

Политика абсолютной нетерпимости

Etowah не предназначена для наказания, настаивал Энтрекин перед законодателями. У округа есть соглашение о направлении некоторых беременных женщин в Aletheia House, где Medicaid оплачивает месяцы интенсивного лечения, а новые матери могут оставить своих детей с собой.«Теперь медицинские работники понимают, что эти женщины получают первоклассную медицинскую помощь», — написал Энтрекин ProPublica и AL.com в семистраничном ответе на вопросы о политике своего офиса. По его словам, беременным женщинам, которые принимают контролируемые вещества под наблюдением врачей, аресту не грозит, но тем, кто употребляет даже небольшое количество безрецептурного препарата, грозит арест.

Таков закон, — написал Энтрекин. «Если правонарушение игнорируется, — заявил он, — заместители шерифа не соблюдают присягу, принесенную при исполнении служебных обязанностей.

‘Как ты мог так поступить со своим ребенком?’

Остановитесь практически на любой заправочной станции или мини-маркете в сельской местности Алабамы, и вы найдете среди стоек с энергетическими напитками и чипсами экземпляры еженедельного таблоида под названием «Just Busted». Яркая и грубая, газета состоит из сотен полицейских снимков, сделанных по округам и предполагаемым преступлениям («Сексуальные преступники», «Пьяный танк»), перемежающихся рекламой поручителей и адвокатов защиты. В недавнем выпуске три четверти подозреваемых были мужчинами, но три четверти выделенных на обложке — женщины.

Фото из офиса шерифа Этовы занимают целую страницу. Они оказываются на Бирмингемском телевидении и во всем Интернете. Кейси Шехи выглядела особенно нелестно: ее глаза опухли от слез, рот скривился в тонкой гримасе недоверия. Гадсден с населением 36 500 человек — город приличных размеров по меркам Алабамы, но для Шехи он всегда казался «крохотным аквариумом». После ареста старые знакомые делали вид, что не видели ее в продуктовом магазине, или смущенно отворачивались.Ее ребенок находился в том же детском саду, что и следователь шерифа, который вел ее дело. «Я чувствую, что куда бы я ни пошел, люди просто смотрят на меня и стыдят меня, как будто я чудовище, типа: «Как ты мог так поступить со своим ребенком?»

Just Busted, распространяемый по Алабаме, наполнен фотографиями шерифов. Мелким шрифтом внизу страницы написано: «Все изображенные считаются невиновными, пока их вина не будет доказана». (Грант Бланкеншип для ProPublica)

Шехи казался последним человеком, которого можно было ожидать попасть в ловушку закона о химической угрозе.Она выросла в среднем классе и окончила Обернский университет по специальности «коммуникации» и «страсть к путешествиям». Танцовщица и театральный фанат с классически поставленным голосом, она была достаточно красива, чтобы побороться за звание «Мисс Алабама» в колледже (из-за своего таланта она спела арию из «Летучей мыши»; для своего специального номера она выбрала анорексию). В свои 20 лет она работала артисткой на круизных лайнерах на Гавайях и тележурналистом на юге Алабамы. Она вернулась в Гадсден в середине 2000-х, вышла замуж за представителя местной семьи с хорошими связями и родила старшего ребенка — «моя первая настоящая любовь» и «моя скала», как она его называла, — в 2010 году.

Когда через пару лет рухнул ее брак, рухнул и ее мир. Она начала встречаться с отцом Джеймса, школьным фанатом с парой детей; ее открытие о том, что она беременна, привело ее в режим повышенной бдительности: не курить и не пить, уж точно никаких запрещенных наркотиков. Тем не менее, обстоятельства были далеки от идеальных. По ее словам, у ее бойфренда был «ужасный характер», и иногда стресс захлестывал ее.

Шехи страдала гипертонией, связанной с беременностью, и была в Gadsden Regional с ранними схватками.По ее словам, чтобы помешать ей родить слишком рано, врачи накачали ее лекарствами, в том числе обезболивающими. Это была одна из причин, по которой она не беспокоилась о валиуме. Ее мать больше беспокоило эмоциональное состояние Шехи. «Я думал, если она не сможет успокоиться, у нее будет выкидыш».

Шехи сохранила медицинский отчет об одной из тех дородовых госпитализаций. Он не показывает никаких следов каких-либо контролируемых веществ в ее организме. Кроме бензодиазепина, ее анализы на наркотики ничего не обнаружили, когда она родила.

Арест вверг Шехи в депрессию и погряз в долгах. Между ее залогом в 10 000 долларов и адвокатами по обвинению в химической угрозе и делу об опеке было много счетов. Каждые пару недель ей приходилось проходить тест на наркотики по 75 долларов за штуку, деньги, которые она едва могла себе позволить. Ее адвокат был уверен, что обвинения будут сняты. «Он сказал мне, просто сиди спокойно». Но она не могла — пока дело находится на рассмотрении, она никогда не вернет права опеки над своим старшим сыном. Прошли месяцы, а от Д. не было никаких известий.кабинет А. «Тебя как будто толкают на самое дно — «Мы позаботимся обо всем, кроме твоего дела, потому что оно неважно».

Тем временем ее ситуация с отцом Джеймса опасно ухудшилась. В какой-то момент он стал оскорблять, говорится в судебных документах Шехи. Она схватила своего 3-месячного сына, убежала в дом матери и взяла судебный запрет.

В судебных документах бывший бойфренд отрицал обвинения в жестоком обращении и в ответ потребовал полной опеки над Джеймсом.Шехи, по его словам, «не подходит для заботы, опеки и контроля» над их сыном. В качестве доказательства он привел ее арест за химическую опасность. Затем, в апреле, он был арестован и обвинен в нарушении охранного ордера и скрытом ношении оружия, согласно протоколам суда. Его залог за якобы наличие опасного оружия рядом с Шехи и его маленьким сыном: 1000 долларов — одна десятая залога Шехи за проглатывание двух половинок транквилизатора.

Под наблюдением врача, но заряжен

Описывая угрозу злоупотребления наркотиками во время беременности, Джимми Харп вспомнил анекдот, который стал частью знаний правоохранительных органов Алабамы.«У вас [есть] мамы… курите метамфетамин по дороге в больницу», — сказал он в прошлогоднем интервью. Но судебное преследование за химическую опасность, рассмотренное ProPublica и AL.com, предполагает гораздо более тонкую картину.

Наиболее распространенным наркотиком, идентифицированным в судебных протоколах, был не метамфетамин, а марихуана, за которым следовал кокаин (мет был №3). Около 20 процентов случаев касались только марихуаны. Хотя большинство женщин в прошлом употребляли наркотики и подвергались другим арестам, при поиске в базе данных суда Алабамы около четверти из них не имели судимости.Виды вреда, о которых заявляют прокуроры, также не соответствовали стереотипам. В восьми из 10 случаев женщинам были предъявлены обвинения в тяжких преступлениях класса C, самой низкой категории, которая применяется, когда есть только разоблачение, но не физический вред.

№4 в списке веществ: опиоидные обезболивающие. Здесь закон о химической угрозе представляет особенно острые вопросы для беременных женщин. Длительное внутриутробное воздействие опиоидов может привести к неонатальному абстинентному синдрому, или NAS, группе симптомов отмены, варьирующихся от беспокойства до судорог.Поскольку опиоидная зависимость распространилась по всей стране, то же самое произошло и с NAS: заболеваемость почти удвоилась с 2009 по 2012 год до 5,8 случаев на 1000 рождений. Регион, включающий Алабаму, Миссисипи, Теннесси и Кентукки, имеет самый высокий уровень заболеваемости — 16,2 случая на 1000 человек.

Но снижать дозу опиатов матери опасно. В первом триместре может стать причиной выкидыша; в третьем триместре преждевременные роды или мертворождение. С другой стороны, НАН хорошо поддается лечению, говорит доктор Стивен Патрик, доцент педиатрии в медицинской школе Университета Вандербильта и ведущий исследователь в этой области.«Эти младенцы, похоже, никоим образом не опустошены», — сказал Патрик.

Неонатальный абстинентный синдром

Что это?

Абстинентный синдром у новорожденных, подвергшихся воздействию наркотиков в утробе матери. Они могут включать громкий, пронзительный плач, потливость и дрожь, зевоту, рвоту и проблемы с сосанием и дыханием.

Кто в опасности?

Симптомы могут возникать при приеме многих веществ, но особенно опиоидов. НАС развивается более чем у половины новорожденных, подвергшихся воздействию метадона, героина или опиоидных болеутоляющих средств.Риск, по-видимому, выше, если беременная мать курит или принимает несколько наркотиков.

Как это лечится?

Новорожденных с тяжелыми симптомами можно стабилизировать с помощью лекарств (метадон, морфин или бупренорфин) и внутривенных жидкостей, а затем постепенно отнять от груди. Доношенные дети могут выздороветь за несколько дней; недоношенным детям может потребоваться несколько недель.

Что такое долгосрочные эффекты?

Удивительно мало, говорит Шэрон Стэнклифф, медицинский директор Коалиции по снижению вреда, национальной группы по борьбе с наркотиками.«У нас есть многолетний опыт в этом, и дети чувствуют себя хорошо. Они отлично справляются».

Таким образом, прием женщиной опиоидов во время беременности, в идеале метадона, является стандартом медицинской помощи. Но многие люди, в том числе некоторые сотрудники правоохранительных органов, считают метадон ничем не отличающимся от других вредных веществ. Младенцы, рожденные с НАС в Алабаме, часто вызывают расследования в сфере защиты детей, которые могут привести к тому, что мать потеряет опеку. Иногда, даже когда мать принимает опиоиды под наблюдением врача, НАН приводит к обвинению в опасности химического воздействия.

Это то, что случилось с 34-летней Ханной Балленджер, которая живет в округе Каллман, к западу от Этовы, в 2014 году. Балленджер сказала, что ее проблемы начались с двойной травмы головы вскоре после окончания школы. Она помогала отчиму красить дом, когда сильно ударилась головой о стол; на следующий день она ударилась головой о дверь машины. Специалисты в Бирмингеме в конце концов диагностировали утечку мозговой жидкости.

После неоднократных попыток залатать его, неврологи Белленджера в основном справились с ее состоянием с помощью обезболивающих.Мало того, что наркотики вызывали сильную зависимость, они также были непомерно дорогими для кассира, получающего минимальную заработную плату на работе без медицинской страховки. В конце концов, по словам Балленджера, ее врачи обратились к метадону, который стоил всего около 40 долларов в месяц. «Это никогда не делало меня высоко», — сказала она. «Это просто заставило меня функционировать так, как будто я была нормальной, а не постоянно болела. Никто никогда не мог сказать, что я что-то принимал».

Согласно судебным протоколам, у Балленджера были и другие проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами на протяжении многих лет; она вышла замуж, родила дочь, развелась и потеряла опеку над своим бывшим.В 2011 году она встретила в церкви мужчину по имени Зак Нили и влюбилась; у него тоже были проблемы с наркотиками, которые он пытался преодолеть. В начале 2012 года Балленджер была вне себя от радости, обнаружив, что беременна. Но она также «волновалась», что метадон может навредить ребенку.

В конце концов, Балленджер и ее врачи попытались найти золотую середину. К концу беременности они постепенно урезали ей метадон наполовину. Когда ее сын Кейс родился в октябре 2012 года, он был на пять недель раньше срока, но казался крепким.Потом во время грудного вскармливания в больнице он посинел. Случай был доставлен в отделение интенсивной терапии новорожденных в Медицинском центре Тринити в Бирмингеме, но шесть недель спустя он был пухлым, красивым, цветущим — образцом для переживших НАС.

Балленджер и Нили забрали сына домой, надеясь начать новую жизнь. Однако в тот же день появились социальные работники и забрали Кейса, отдав его родственникам Нили, которые решили, что не хотят его возвращать. Последний раз Балленджер видел его в декабре 2013 года.«Мой сын даже не знает, кто я такая», — сказала она сквозь слезы в офисе своего адвоката в начале этого года. «Он знает, что я его мать, но он такой маленький, что не понимает, что это значит».

Затем, совершенно неожиданно, через полтора года после рождения Кейса, Белленджера арестовали за химическую опасность. Поскольку у Кейса был НАС, Балленджеру грозило 20 лет тюрьмы. (Окружной прокурор округа Каллман К. Уилсон Блейлок не ответил на вопросы по делу, которое находится на рассмотрении.)

— Меня обвинили в том, что я принимаю метадон, а он здоров, — с горечью сказал Белленджер.«Но если бы я оторвался от метадоновой индейки, и он умер, меня бы арестовали за его убийство. В любом случае мне бы предъявили обвинение».

Мать на страже самоубийства

Почти все матери, обвиненные в угрозе химической опасности, в конце концов признают себя виновными. Это условие для предварительного следствия или суда по делам о наркотиках с обещанием увольнения, если женщина исправится и не попадет в беду. «Это путь почти гарантированной безопасности», — сказал адвокат округа Морган Брайан Уайт — неотразимый, даже если женщина считает, что она не сделала ничего плохого.

Но особенно для бедных женщин просьбы часто обходятся с непредвиденными расходами. Жители Алабамы категорически не склонны к налогообложению, и местные органы власти стали зависеть от гонораров и штрафов уголовного правосудия, чтобы оставаться на плаву. Ответчикам вменяют практически все, включая программы по отвлечению внимания и адвокатов, назначенных судом. В округе Рассел, на границе с Джорджией, ответчику за химическую опасность грозит штраф в размере 2500 долларов сверх всех других сборов.

У

Деби Уорд не было таких денег, но это была не единственная причина, по которой она хотела, чтобы ее невестка, Кэти Даровиц, оспорила обвинение в химической опасности.В 25 лет у Даровица тяжелая форма эпилепсии. Она не может водить машину или работать, и она живет на пособия по нетрудоспособности от социального обеспечения — доход, который она не могла рисковать потерять. Умоляющая об отвлечении оставит пятно в ее послужном списке с неопределенными последствиями в будущем, включая тюремное заключение, если она провалится. «Как только вы попадаете в систему, люди постоянно наблюдают за вами», — сказал Уорд. «Если вы не идеальны, если вы ошибетесь, это может просто начать развиваться как снежный ком».

Проблемы химической опасности Даровиц начались с ее эпилепсии.Пару лет назад у нее случился выкидыш, и она беспокоилась, что виноваты ее лекарства — Кеппра и Заронтин. Некоторые противосудорожные препараты были связаны с врожденными дефектами, и после того, как Даровиц снова забеременела в прошлом году, ее приступы участились. Ее невролог сказал, что ей нужно увеличить прием лекарств, и акушер согласился, сказав ей: «Ты можешь упасть. Ты можешь умереть». Но врачи не могли исключить повышенный риск для ребенка.

Кэти Даровиц (в центре) с Деби Уорд и 9-месячным Уиллом.Решение Даровица заменить марихуаной отпускаемые по рецепту лекарства от эпилепсии «было меньшим из двух зол», сказал Уорд. «Если бы было известно, что лекарство, которое я принимал, вызывает врожденные дефекты, я бы поступил так же». (Грант Бланкеншип для ProPublica)

«Я не знал, что делать, — сказал Даровиц. После некоторых исследований она решила попробовать марихуану. Каннабидиол, непсихоактивный ингредиент марихуаны, показал противосудорожное действие в исследованиях на животных. Некоторые исследователи считают, что это перспективно для лечения детской эпилепсии.Хотя его полезность при судорогах у взрослых менее ясна, его не связывают с врожденными дефектами. Ходили слухи, что курение марихуаны, похоже, сработало — конвульсии Даровица практически прекратились.

Ее сын Уилл родился в прошлое Рождество, его нормальное здоровье было единственным подарком, который имел значение для его встревоженной семьи. Но тест на наркотики обнаружил марихуану у Уилла и его матери. По словам Уорда, Даровиц арестовали и доставили в тюрьму округа Рассел в Феникс-Сити, где она была настолько обезумела, что попала под наблюдение за самоубийством.У Даровиц было послеродовое кровотечение, и она кормила грудью, но несколько дней обходилась без мыла и одеяла, рассказала она своей семье. Им потребовалась неделя, чтобы наскрести имущественный залог в размере 7500 долларов; к тому времени Даровиц был близок к кататонии.

«Он такой счастливый, смеется над всем», — сказал Уорд об Уилле. «Кэти хорошо поработала». (Грант Бланкеншип для ProPublica)

Даровиц никогда раньше не попадала в неприятности, и семья Уорд считала, что если она сможет рассказать свою историю в суде, то сможет оспорить обвинение.Адвокат, которого они нашли в Бирмингеме, согласился, но, взяв 2000 долларов, предположил, что затяжная битва им не по карману, и перестал отвечать на звонки, сообщает Word. (Адвокат не ответил на звонки или электронные письма для комментариев.)

Затем опасения Ворда по поводу системы сбылись. Семья решила проявить инициативу и зарегистрировала Даровица в программе консультирования по вопросам наркомании и психического здоровья, используемой судом округа Рассел. Это оказалось плохой идеей. По словам Уорда, детство Даровица было «ужасной историей» жестокого обращения.«Консультация подняла все эти вопросы о ее истории, с которыми она просто не была готова иметь дело». Даровиц начал пропускать встречи и вскоре был признан «непослушным». По словам Уорда, она впала в депрессию и этим летом снова оказалась на страже самоубийств.

В марте Word получил полную опеку над Уиллом. Но по состоянию на середину сентября о деле Даровица по-прежнему не было ни слова. Для Word было трудно не рассматривать задержку как наказание само по себе.

«Их отношение такое: «Ну, вы сделали это, и вот что вы получите», — сказал Уорд.«Люди здесь всегда говорят о «защите будущего ребенка», — сказала она. «Ну, это как раз то, что Кэти пыталась сделать».

Очищено, но забыто

Когда Кейси Шехи узнала, что ее дело будет прекращено, все было по мелочам.

Первым намеком было ободряющее слово следователя, чья дочь ходила в тот же детский сад, что и Джеймс. В середине мая окружной прокурор Джимми Харп отправил адвокату Шехи записку, в которой сказал, что готов помочь: «Рад, что у нее все хорошо.Пару недель спустя ей сказали, что большое жюри не выставит счет по делу, что означает отсутствие обвинительного заключения. Но до середины июня не было ничего окончательного, и даже тогда никто в суде не удосужился сообщить об этом Шехи или ее адвокату. Электронная система суда также не полностью отразила это решение.

Итак, Шехи пошел в офис окружного прокурора и получил официальное письмо, в котором говорилось, что дело закрыто. Даже это казалось антиклиматическим: «Наверное, я просто ожидал чего-то большего, чем письмо.Было слишком много шума, чтобы праздновать, большая часть которого была сосредоточена на отце Джеймса. Ситуация достигла апогея в середине августа, когда они подрались из-за своего кричащего сына на пустыре рядом с собственностью ее бывшего парня. Шехи схватил Джеймса и остановил двух прохожих, которые подвезли их до местного полицейского участка.

Для Шехи этот инцидент стал моментом, когда ее жизнь вернулась в прежнее русло. В течение 12 месяцев она пыталась пережить арест, работая полный рабочий день и делая все возможное, чтобы восстановить родительские права на своего старшего сына.Она похоронила свой гнев и выставила огромные счета. Она знала, что прием валиума никак не повлиял на Джеймса — трудно было представить себе более здорового и счастливого ребенка, чем ее дородный голубоглазый сын. Но дело о химической угрозе задело ее сущность. «Это заставило меня почувствовать себя ужасной матерью», — сказала она. «Это заставило меня сомневаться в себе во всех смыслах».

Затем, в тот день на стоянке, Шехи спасла своего ребенка. Они собирались быть в порядке.

На следующей неделе адвокат Шехи убедил судью присудить ей полную опеку над Джеймсом.Ее юридическая борьба за старшего сына была приостановлена, но она постоянно с ним видится. Она также развозила по городу письмо о допуске, пытаясь все исправить.

Одной из первых ее остановок был офис шерифа округа Этова, где она попросила удалить ее фото с веб-сайта. После всего, что произошло, она не знала, чего ожидать, но была приятно удивлена: «Сразу сняли».

Понравилась эта история? Прочтите рассказ Нины Мартин о судье Верховного суда Алабамы Томе Паркере и его деятельности по защите репродуктивных прав.

Продюсеры: Ханна Берч и Эмили Мартинес.


Нина Мартин освещает вопросы гендера и сексуальности для ProPublica.

Эми Юрканин покрывает бизнес и здравоохранение для AL.com. Прочтите ее историю об опиоидах и неонатальном абстинентном синдроме в Алабаме здесь.

Тексты песен, содержащие термин: матка

Слова:

 [Музыка А.Томпкинс, Дж. Шерлок и Дж. Де Рон]

Эмбрион имплантирует слизистую оболочку матки  ,
складывается в своей амниотической обители
Кишечник и нервные трубки 
 РОЖДЕНИЕ И ИЗБИЙСТВО НЕВИННЫХ

Эмбрион имплантирует слизистую оболочку матки  , складываясь в амниотическую обитель.
Кишечник и нервные трубки 
  маточный  предмет его части.Никто не мог
остановить его сейчас.
  — Видишь того, кого зовут Лео? Джефф? Деннис?
  Двадцать семь дней он прополз обратно через 
 перенаселенность
Овуляция снаряда,  взрыв матки 

Вырвавшись вперед, река кровавого ада
Слизь из ее корыта и обморок от запаха 
 жив?

Пестик искусственный
Офидианская жертва
Создатель вдовы
Воздаятель

  Матка  магистрат
Зловещий агрегат
Сделать вывод
Дехт диффузионный 
 tempérer leur fureur  матка  avec n'importe qui 
 чертовски умереть
Пикард мой любовник все остальное ложь

Ты садишься рядом со мной и говоришь
все будет хорошо

Я пролил свою  маточную  подкладку, как я пролил слезы 
 небо
Для этого республиканца  матки  навязчивая идея

Техас известен преступниками
Проповедники и губернаторские воры
Они хотят залезть в штаны молодых девушек
Не 
 пульсирует в голове.У нас есть все, теперь мы устали до смерти.

Беги беги беги…

Выхода нет, мое тело застряло,
Красный  маточный  высосал ключи из двери наружу.
Не более 
 умереть
Пикард мой любовник все остальное ложь

Ты садишься рядом со мной и говоришь
все будет хорошо

Я пролил свою  маточную  подкладку, как я пролил слезы 
 histoire de perinée, de tromperies  матки 
Je rêvais de toi comme un supplice
Je rêvais de toi comme je t'aime
Тонна сувенира не жертва
Pour que mon 
  маточный 
Удар в темноте, наступил новый день
Откройте и позвольте этому течь
Я сделаю его твоим, так что поехали...

Все мои друзья убийцы
Все мои кости № 
 веревка и лед и музыка
Ноги и уши  и матка 
В поисках теплого места для лежания 
 будь в порядке
Все мои инструменты на мне имма использовать
Я дурак сквозь стены утробы  
Я вижу, что приз пришел, я посмотрел на него.
Я поставил на это несколько миль, ты 
 Это эфемерное  маточное  убежище было
Наказан жизнью
Растворенный и заброшенный
Я отказываюсь от ваших зеркал
Лихорадочная реальность в
Колыбель сирот 
 он стоит. утробная  убийца умирает сама.
Позвольте мне показать вам всю мою боль.
Сардоникс опустошает ваши глаза
И оставляет тебя слепым.
Ушел 
 И  маточные  удушение венками
Из стад заблудших, засушливых в отчаянии, блаженных
С расширенными хлопьями огня, медленно доносящимися вниз...
Скажи, что значит 
 В гостях....прочь......прочь....

Воу воу воу.....

Я жив в  утробе 
Удар в темноте, наступил новый день
Откройте и позвольте этому течь
Я сделаю это твоим, так что вот 
 И  маточные  удушение венками
Из стад заблудших, засушливых в отчаянии, блаженных
С расширенными хлопьями огня, медленно доносящимися вниз...
Скажи, что значит 
 убой

Отщипните ей уши щипцами
Наслаждайтесь слизистой кровавой слякотью
Целуюсь с ней, трахая сзади
Проколоть ее  маточный  тракт, пока он не превратится в кашу 
 Па
Et laisser aux audacieux nos vieux fights
Et si nos mares cristallines
Un beau jour s'évaporent
Comme la douceur  утроба  nous jette dehors 
 введение семян в матку

Дыхание.Освобождение от плоти и крови...
из  маточных  инкубационных.
Освобождение от плоти и крови...
убегая от убогих 
 его внутри
Мёртворождённый хрящ, плавающий в его могиле
  Могила матки , где разлагается плод

Телесная головоломка искривленных конечностей
ужасные аморфные крайности 
 Façon d'taffer à l'usine
En-d'ssous du code barre d'un disque
Il manque la date où il perime
La nuit, j'me perds dans des cavités  матки 
Траппель 

Спонтанная резорбция эмбрионов у мышей запускается эмбриональным апоптозом с последующим быстрым удалением через материнское стерильное гнойное воспаление | BMC Developmental Biology

План исследования

В текущем исследовании мы описываем гистологию и иммуногистохимию спонтанных резорбций, которые были идентифицированы по уменьшению скорости роста и уменьшению частоты сердечных сокращений при ежедневном сканировании беременных мышей с помощью ультразвука высокого разрешения в предыдущем исследовании. [15].Патологические детали мест имплантации при резорбции сравнивают с соответствующими структурами у нормальных однопометников. Нормальные имплантации обнаруживались с 5-го дня и далее. Эмбрионы в стадии резорбции не могли быть обнаружены с помощью УЗИ до 7-х суток. Признаками начинающейся резорбции были замедление роста и урежение частоты сердечных сокращений. 23 резорбции были разбросаны по 15 беременностям. Это соответствует скорости спонтанной резорбции 10%, что находится в пределах нормы, описанной в литературе [16].План исследования проиллюстрирован в графической аннотации.

В таблице 1 представлена ​​связь между настоящим гистологическим описанием и исходными данными УЗИ тех же образцов. Таблица содержит такие данные, как помет происхождения, день первого обнаружения с помощью УЗИ, расположение в правом или левом роге матки, день извлечения для гистологии и нормальные однопометники, обработанные для сравнения. В обоих исследованиях резорбция обозначена буквами от R1 до R23. Это позволяет соотнести ультразвуковые наблюдения, опубликованные в первой статье, с гистологией тех же самых мест имплантации, описанных здесь.Гистологические образцы покрывают все места имплантации с прилегающим маточным каналом. Это контрастирует с большинством других исследований, описывающих либо развитие эмбриона, либо плаценты.

Таблица 1 Ультрасонографическое обнаружение резорбции и дни сбора для гистологического исследования

Для гистологического описания мы сгруппировали образцы на ранние и поздние резорбции. Ранние резорбции были извлечены для гистологии на 8-й день (R1–R4, таблица 1), а поздние резорбции — между 9 и 11-м днями (R5–R20, таблица 1).В резорбциях, собранных на 12-е и 13-е сутки (Р21-Р23, табл. 1), сохранились только плаценты.

Из общего количества 23 резорбций мы выбрали шесть типичных экземпляров, два из группы ранних и четыре из группы поздних резорбций. Внутри групп ранней и поздней резорбции описание упорядочено по стадии резорбции, а не по возрасту. На рис. 1 шесть резорбций изображены в виде композитов (Композит 1–6) на основе центральных срезов целых мест имплантации с ориентированным вверх мезометриальным корнем матки.Гистологические структуры обозначены разными цветами и отнесены к определенным слоям. На рисунках 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10 показаны основные наблюдения, описанные в обзоре результатов. Дополнительный файл 1 содержит увеличенные композиты, которые служат ориентиром для документирования подробных результатов в виде слайдов. Соответствующие номера слайдов указаны в списке слайдов. Рисунки могут быть локализованы в увеличенных композициях Дополнительного файла 1 с помощью меток-врезок.

Рис.1

Краткий обзор ранней и поздней резорбции по отношению к нормальному развитию. Верхняя панель: Нормальная имплантация антимезометрия (схема по Ру) и две ранние резорбции, впервые обнаруженные с помощью УЗИ (УЗИ) на 7-й день. Композиция 1: Нейтрофильное разжижение собственно эмбриона ( Р2, таблица 1). Композит 2: Дополнительная резорбция и разжижение материнских тканей за счет пенистых клеток (резорбция R1, табл. 1). Композиты 3–6: Стадии выкидыша апоптотических эмбрионов в просвет матки

Рис.2

Массив трофобластов, кровоизлияние и очаг нагноения на композите 1, большее увеличение нижележащего участка композита 1 (дополнительный файл 1, гистология слоя). a самоорганизующийся массив трофобластов (tr), материнское кровотечение (mh) и гнойный очаг (pu), 10x. b Вставка: гнойный очаг с нейтрофильными гранулоцитами (n) и материнскими эритроцитами. Трофобластная клетка (tr) со слабым окрашиванием каспазы 3 в цитоплазме, инвазированная нейтрофилами и лимфоцитами (стрелки).100x. Caspase 3. Для локализации см. дополнительный файл 1: Подробные наблюдения, слайд 2

В дополнительном файле 2 представлена ​​интерактивная pdf-версия резорбируемых композитов и композитов для нормального дня 6 и 9. Детали, например. в основной гистологии можно просмотреть после отключения слоев маркировки на боковой панели Acrobat Reader.

Обзор результатов

На верхней панели синопсиса рис. 1 показаны две ранние резорбции (композит 1 и 2).Оба были обнаружены с помощью ультразвука на 7-й день как места имплантации меньшего размера по сравнению с их нормальными однопометниками. Они принадлежали к одной и той же беременности и были извлечены для гистологии на 8-й день. Для сравнения показаны нормальная имплантация антимезометрия и нормальный 6-й день эмбриона. Общая структура ранних резорбций еще соответствует нормальному развитию, но собственно зародыш уже исчез. Сохраненные признаки: персистенция первичного просвета матки в мезометриальной децидуальной оболочке и начальное образование вторичного просвета на антимезометриальной стороне.Сдавление антимезометриальной децидуальной оболочки до капсульной децидуальной оболочки еще не произошло. Следовательно, эмбрион, вероятно, уже регрессировал на 6-й день. Тем не менее, экстраэмбриональная и материнская части пораженных участков имплантации развились дальше и почти достигли размеров нормального 7-дневного эмбриона. Резорбция происходила непосредственно без аборта в просвете матки, который на этих ранних стадиях временно закрывается имплантацией антимезометрия.

Состав 1 характеризуется материнским кровотечением на месте бывшего зародыша и развитием очага нагноения со скоплением нейтрофильных гранулоцитов (рис.2). На мезометриальной стороне образовался аномальный массив самоорганизующихся лакунарных трофобластов. Композит 2 развит дальше, чем Композит 1. Вторичный просвет маточного канала уже появляется с обеих сторон конуса имплантации. Центральный нагноительный очаг со скоплением нейтрофильных гранулоцитов увеличился (рис. 3). В базальной децидуальной оболочке, окружающей центральную артерию, появляется второй очаг разжижения тканей. Характеризуется скоплением пенистых клеток (рис. 4).

Рис. 3

Гнойный очаг композита 2, a Массивное скопление материнских нейтрофильных гранулоцитов в гелеобразном аморфном матриксе, окруженном полнокровными материнскими синусоиды (si). Иммунореактивность каспазы 3. 20x. b Врезка: ограниченное пятно терминального апоптоза в синусоидальной децидуальной оболочке с положительными каспазой 3 пенистыми клетками (черная стрелка), клеточным детритом и нейтрофильными гранулоцитами (белые стрелки). 40x. Для локализации см. Дополнительный файл 1: Подробные наблюдения, слайд 4

Рис.4

Разжижение базальной децидуальной оболочки через пенистые клетки Композита 2, a Центр разжижения (li) в субмезометриальной децидуальной оболочке, окружающей артерии (белые стрелки). si застойные синусоиды, ul первичный просвет матки. Каспаза 3 5x. b Врезка: пенистые клетки, положительные к каспазе 3 (черные стрелки), артерии (белые стрелки).63x. Для локализации см. Дополнительный файл 1: Подробные наблюдения, слайд 4

Нижняя панель синопсиса (рис. 1) изображает четыре поздних стадии аборта апоптотических эмбрионов во вторичном просвете матки, впервые обнаруженных на 9-й день и извлеченных для гистологии на 9-й день. 10, 9 и 11 (Композиты 3-6).Они были значительно меньше, чем нормальный эмбрион 9-го дня, изображенный в левой части синопсиса.

Резорбция R15 Композита 3 была получена на 10-й день. Сердце все еще билось. Эмбрион находится в конечном состоянии апоптоза, тогда как материнская часть места имплантации не повреждена (рис. 5). На конечное состояние апоптоза указывает экспрессия каспазы 3 (рис. 6). Разложение сопровождается каспазо-3-негативными трансформированными эмбриональными клетками крови, которые, вероятно, участвуют в удалении клеточного дебриса.Они демонстрируют клеточный полиморфизм с эксцентричными ядрами, цитоплазматическими вакуолями и вздутиями на поверхности клеток (дополнительный файл 1, слайды 9 и 11). На функцию эмбриональных врожденных иммунных клеток указывает экспрессия миелопероксидазы MPO 7 (дополнительный файл 1, слайд 12).

Рис. 5

Дегенерированный лакунарный трофобласт и интактная капсулярная децидуальная оболочка из Композита 3, a Место резорбции с интактной капсулярной децидуальной оболочкой и аутолитическим лакунарным трофобластом. ОН. 63x b День 9 нормальное развитие.НЕ 63х. Рамки a и b (указанные на слайде 7) расположены в углу желточного мешка и имеют одинаковую общую структуру. мембрана Rm Reichert, си материнский синусоид, лакунарный трофобласт; б капсулярная децидуальная оболочка. Для локализации см. Дополнительный файл 1: Подробные наблюдения, слайд 7

Рис. 6

Иммунореактивность к каспазе 3 Композита 3, a В апоптозном эмбрионе почти все клетки проявляют иммунореактивность к каспазе 3. b Трансформированные эмбриональные гематобласты являются каспазо-3-отрицательными и агрегируют с каспазо-3-положительными эмбриональными клетками (черные стрелки) 100x

На композите 4 показана резорбция на 9-й день, возникшая в процессе аборта (рис.1). Эмбриональный пузырек разрывается, и эмбрион наполовину выталкивается в просвет матки. Эмбриональная часть хориоаллантоисной плаценты потеряла связь с базальной децидуальной оболочкой и сместилась. В обеих зонах, в которых имплантационная выпуклость обращена к открытому просвету матки, зоне разрыва и противоположной зоне неминуемого разрыва, единичные клетки трофобласта проявляют ядерное набухание и распадаются. Лакуны трофобласта прерывистые и протяженные. Место разрыва зародышевого пузырька характеризуется типичным стерильным воспалением капсульной децидуальной оболочки с инсудацией ткани и инвазией нейтрофилов (рис.7). После разрушения плодно-материнской границы материнские нейтрофилы проникают в ткань эмбриона (рис. 8).

Рис. 7

Место разрыва композита 4, a Разрез над местом разрыва. cc полость хориона, ys желточный мешок, Rm мембрана Рейхерта, просвет матки. ОН 5x. b Врезка: Фибриноидный струп с нейтрофилами на капсулярной децидуальной оболочке (dc) 40x HE. c Врезка: набухание ядер в клетках лакунарного трофобласта (ltr). 40x ОН

Рис. 8

MPO7-положительные материнские нейтрофилы в апоптотическом эмбрионе Композита 4, a MPO7-положительные нейтрофилы и материнские эритроциты в амниотической полости.100x. b Материнский MPO7-положительный нейтрофильный гранулоцит (стрелка) в эктодерме зачатка головы (для локализации сравните слайд 21A). 100x с пустым увеличением. Для локализации см. Дополнительный файл 1: Подробные наблюдения, слайд 15)

Композиция 5 иллюстрирует роль материнского кровотечения в процессе аборта (рис. 1). Источниками кровотечения являются краевая зона хориоаллантоисной плаценты, где материнские и эмбриональные сосуды переплетаются между собой, что приводит к образованию смешанной крови и разрыву расширенных лакун трофобласта (рис.9). Озера крови с агрегированными эритроцитами обнаруживаются в полости хориона и желточного мешка. Кровь в лакунах не свертывается. Эмбрион с его амнионом полностью выбрасывается в просвет матки, где он все еще находится.

Рис. 9

Материнское кровотечение в Композите 5, а Расширенные и деформированные лакуны трофобласта в зоне разрыва закладки плаценты. (s24A см. дополнительный файл 1) 5x HE b Врезка (последовательный раздел A): Разложенная капсульная оболочка децидуальной оболочки с геморрагической инфильтрацией.Мембрана Rm Reichert, mh материнское кровотечение 40x. Для локализации см. Дополнительный файл 1: Подробные наблюдения, слайд 22

Композит 6 представляет «последнюю чашечку» — стадию резорбции, обнаруженную в большинстве исследованных резорбций. Эмбрион исчез. Место имплантации состоит из мезометриальной материнской децидуальной оболочки и остатков одиночных клеток или аномально реорганизованного трофобласта. Участок оголения, покрытый миомой и нейтрофилами, обращен в просвет матки как открытая рана (рис.10). Инвазия нейтрофилов и небольшая доля малых B220-позитивных B-лимфоцитов характеризуют область раны.

Рис. 10

B220 Иммунореактивность на стадии «последней чашки» Композита 6, оголенная область открытой раны между зоной распадающегося трофобласта и просветом матки. Ворсинчатые выпячивания в высоком столбчатом маточном эпителии. (Для иммунореактивности B220 пенистых клеток в компактной зоне базальной децидуальной оболочки сравните слайд 15 и 17А, дополнительный файл 1).dc decidua capsularis, маточный эпителий. 5x b Стерильное нейтрофильное воспаление между дегенерирующим трофобластом и капсульной децидуальной оболочкой. B220-отрицательные нейтрофилы и B220-положительные малые лимфоциты. 40x

Подробные наблюдения

Ранние резорбции

В двух ранних резорбциях, изображенных на верхней панели синопсиса (рис. 1), антимезометриальная децидуальная оболочка слилась с мезометриальной децидуальной оболочкой, где, наконец, развивается хориоаллантоисная плацента.Антимезометриальная имплантационная выпуклость еще не отделена от стенки матки. R1 (E5 слева, Composite 2) более развит, чем R2 (E1 справа, Composite 1). Две резорбции — однопометники, расположенные в разных рогах матки в разных положениях.

Составной снимок 1 (R2): Кровоизлияние, гнойный очаг и самоорганизующийся трофобласт (Дополнительный файл 2).Сдавление капсульной децидуальной оболочки еще не произошло. Остатки маточного эпителия указывают на расположение бывшего первичного просвета матки в компактной зоне децидуальной оболочки мезометрия. Вместо эктоплацентарного конуса и эмбрионального трофобласта развился большой массив лакунарного трофобласта. Лакуны заполнены несвернувшейся материнской кровью. Клетки трофобласта выглядят нормальными, без признаков дегенерации. Наружные клетки трофобласта своими клеточными отростками образуют эпителиоподобную границу по направлению к синусоидальному слою децидуальной оболочки.

Вставка в Композицию 1 (Дополнительный файл 1, слайд 3) охватывает нижнюю границу патологического трофобласта, материнское кровоизлияние и гнойный очаг. При кровоизлиянии материнские эритроциты агрегируют в отличие от эритроцитов в лакунах трофобласта. Гнойный очаг содержит разложившуюся ткань и материнские нейтрофилы, что видно при большем увеличении. Материнские нейтрофилы и лимфоциты внедряются в цитоплазму одиночных рыхлых клеток трофобласта.

Составной образец 2 (R1): Резорбция с дополнительным разжижением децидуальной оболочки

Составной образец 2 (дополнительный файл 1, слайд 4 и дополнительный файл 2) синусоиды расширены и залиты материнской кровью.Виден дегенерирующий первичный просвет. Проводятся два расширения просвета матки, чтобы отделить децидуальную оболочку от стенки матки путем образования вторичного просвета. Нагноительный очаг крупный и компактный, располагается в антимезометриальной децидуальной оболочке на месте бывшего зародыша (Доп. файл 1, слайд 5).

В базальной децидуальной оболочке вокруг центральной спиральной артерии развивается массив разжижения (дополнительный файл 1, слайд 6). Края этой области образованы положительными каспазой 3 пенистыми клетками, которые распадаются по направлению к центру разжижения.В остальных децидуальных базальных каспазах 3 положительные пенистые клетки участвуют в апоптозе одиночных клеток децидуальной оболочки. Большинство пенистых клеток каспаза-3-отрицательны. Паттерн небольших апоптотических пятен также встречается во время ремоделирования и удаления клеточного дебриса макрофагами у нормальных однопометников.

R3 (не задокументировано)

R3 (Таблица 1) имплантирован антимезометриально и показывает массивное кровотечение.

Поздняя резорбция

Поздняя резорбция собиралась на 9, 10 и 11 дни.Некоторые из них уже были обнаружены с помощью УЗИ на 7 или 8 день (таблица 1). Они характеризуются абортом погибшего зародыша в просвет матки, где резорбируются разложившиеся зародышевые ткани. Композиты 3–6, полученные из образцов R15, R11, R13 и R16 соответственно, демонстрируют последовательные стадии аборта (Обзор на рис. 1).

Составной 3 (R15): апоптотический эмбрион in situ

Место резорбции впервые было обнаружено на 9-й день по уменьшению размера эмбрионального пузырька по сравнению с его однопометниками и по уменьшению частоты сердечных сокращений.Сердцебиение все еще определялось в день сбора (10-й день). Образец (дополнительный файл 1, слайд 7 и дополнительный файл 2) является необычным из-за того, что мертвый эмбрион еще не абортирован в просвет матки. Поэтому он особенно информативен в отношении клеточных деталей заключительной стадии эмбрионального апоптоза.

Общий вид экстраэмбриональных оболочек соответствует развитию нормального эмбриона 9-го дня (Дополнительный файл 2). В зоне контакта с эпителием матки фиброзный слой замещает капсулярную децидуальную оболочку.Это соответствует физиологической инволюции базальной децидуальной оболочки у нормальных 10- и 11-дневных однопометников. Как у резорбированных, так и у нормальных однопометников наружный слой капсульной децидуальной оболочки состоит из плотно упакованных веретенообразных клеток. В синусоидальном слое материнские синусоиды выстланы интактным эндотелием и сообщаются с лакунарными пространствами трофобласта (дополнительный файл 1, слайд 8). Как составная часть желточного мешка плаценты нормальный лакунарный трофобласт состоит из сети пристеночных гигантских клеток с межклеточными лакунами, перфузируемыми материнской кровью.При резорбции сеть нарушается. Гигантские клетки пикнотичны или демонстрируют набухание ядер.

Морфологическими признаками апоптоза собственно эмбриона являются дезинтеграция эмбриональных тканей с большими межклеточными пространствами и фрагментация ядер клеток, на что указывают ядерные фрагменты разного размера (Дополнительный файл 1, слайд 9А). Внутри апоптотической ткани вкраплены трансформированные эмбриональные клетки крови. У них эксцентричное ядро ​​и большие цитоплазматические вакуоли (дополнительный файл 1, слайд 9B).Апоптотические эмбриональные клетки демонстрируют сильную иммунореактивность каспазы 3 как признак окончательного апоптоза (дополнительный файл 1, слайд 10 A). Трансформированные эмбриональные клетки крови являются отрицательными по каспазе 3 (дополнительный файл 1, слайд 10B).

Трансформированные эмбриональные клетки крови встречаются не только в апоптозном эмбрионе, но и во всем эмбриональном кровообращении, включая мезодерму аллантоиса (дополнительный файл 1, слайд 11). Клеточный полиморфизм эмбриональных клеток крови включает эксцентрические ядра, цитоплазматические вакуоли и образование пузырьков на поверхности клеток.Эти морфологические особенности клеток крови были постоянным признаком у всех зародышей при резорбции, у которых уже развились кровяные островки желточного мешка. Напротив, у нормальных однопометников клетки крови были гомогенными и характеризовались искусственной осмотической усадкой, отсутствующей при резорбции (дополнительный файл 1, слайд 11B). В апоптотической эмбриональной ткани большая часть трансформированных клеток крови демонстрирует положительную иммунореактивность в отношении MPO7 (дополнительный файл 1, слайд 12).

Резорбция однопометников R14

Резорбция R14 (таблица 1) у той же матери впервые была обнаружена с помощью УЗИ на день раньше, на 8-й день, и, таким образом, представляет собой более позднюю стадию резорбции с более ранней начальной точкой. Собственно зародыш и желточный мешок полностью исчезли. Пустая зародышевая полость выстлана лакунарным трофобластом, состоящим из 4–5 клеточных слоев толщиной у основания и из 1–2 клеточных слоев на капсулярной стороне децидуальной оболочки. Исчезающие и фрагментированные ядра клеток трофобласта указывают на прогрессирующий апоптоз.

Композит 4: Резорбция с наполовину абортированным эмбрионом

По данным УЗИ гипоэхогенная жидкость полости эмбриона состояла только из тонкого слоя овальной формы, который не полностью окружал собственно эмбрион, как это было у его нормальных однопометников [ 1]. Ретроспективно это наблюдение представляет собой открытие места имплантации в направлении просвета матки, как видно на гистологических срезах. На гистологическом срезе собственно зародыш наполовину выброшен из зародыша в полость матки, его вытянутое тело все еще находится внутри, а головка уже снаружи (Дополнительный файл 1, слайд 13 и Дополнительный файл 2).Эмбрион отстает в развитии примерно на один день, что соответствует 8-му дню эмбриона. Щель в стенке зародышевого пузырька соединяет полость хориона с просветом матки. Щель расположена у основания имплантационной выпуклости и проходит через лакунарный трофобласт, капсульную децидуальную оболочку и покрывающий маточный эпителий. Амнион разбит прерывистыми кусками, покрывающими внутреннюю и внешнюю части эмбриона. Желточный мешок и мембрана Райхерта образуют чашеобразную структуру, через отверстие которой выходит эмбрион.Весь зародыш и его оболочки, включая аллантоисную мезодерму развивающейся хориоаллантоисной плаценты, поворачиваются внутри зародышевого пузырька по часовой стрелке примерно на 90°. Лакуны трофобласта чрезвычайно расширены. Зона смещения горизонтально рассекает расширенные и разорванные лакуны трофобласта. Место имплантации было сохранено для гистологии как сегмент неповрежденного рога матки и традиционно зафиксировано формалином. Нельзя полностью исключить вклад процедуры подготовки в изгнание эмбриона.Поэтому, как и в судебной медицине, основное внимание уделяется предсмертным тканевым реакциям, таким как задержка развития, дегенеративные процессы и инфильтрация иммунными клетками, указывающими на более поздние стадии воспаления.

Нормальная инволюция лакунарного трофобласта и капсульной децидуальной оболочки у однопометных особей

При нормальном развитии стенка зародышевого пузырька образована лакунарным трофобластом зародышевой и материнской капсульной децидуальной оболочки. Лакунарный трофобласт, мембрана Рейхерта и внутренний листок оболочки желточного мешка образуют зародышевые листки плаценты желточного мешка.За счет внутреннего давления в зародышевых полостях зародышевый пузырек быстро расширяется в маточном канале. Клетки трофобласта приобретают веретенообразную форму, а лакуны сдавливаются, так что лакунарный характер исчезает. Капсульная децидуальная оболочка, лакунарный трофобласт и покрывающий маточный эпителий обычно регрессируют на 10-й и 11-й дни. После этого до рождения внутренний листок вывернутого желточного мешка образует наружный слой внезародышевых оболочек. При нормальной регрессии капсульной децидуальной оболочки мы наблюдали в базальной децидуальной оболочке, а также в каспазе 3 капсульной децидуальной оболочки положительные небольшие пятна апоптоза, сопровождающиеся умеренной инфильтрацией материнскими нейтрофилами.В сценарии резорбции этот небольшой воспалительный вклад в нормальную регрессию капсульной децидуальной оболочки становится полномасштабным стерильным неспецифическим воспалением.

Преждевременная регрессия и разрыв капсулярной децидуальной оболочки во время резорбции

На композите 4 (дополнительный файл 1, слайд 13) произошел разрыв стенки зародышевого пузырька. На свободных концах капсульной децидуальной оболочки видны набухшие и распадающиеся клеточные ядра, инфильтрированные нейтрофильными лейкоцитами. В зоне разрыва маточный эпителий, покрывающий капсульную децидуальную оболочку, отслоился.Срез непосредственно над местом разрыва (дополнительный файл 1, слайд 14) более подробно демонстрирует лежащий в основе стерильный воспалительный процесс. Матрица миомы покрывает децидуальную ткань с клеточным дебрисом, инфильтрированным материнскими нейтрофилами. Капсульная оболочка децидуальной оболочки, оголенная из эпителия матки, открывается в виде раны слоем струпа в просвет матки (Дополнительный файл 1, слайд 14В). Основные лакуны трофобласта разрушаются, и клетки трофобласта демонстрируют различные формы гибели клеток, такие как набухание ядра, пикноз, исчезновение, клеточная фрагментация, округление и сморщивание.Косой срез (Дополнительный файл 1, слайд 14А) также закрывает прилежащий маточный канал с контракционными кольцами мышечных слоев матки.

Весь образец разрезают в наклонной продольной плоскости так, чтобы напротив места разрыва также был виден просвет матки (Дополнительный файл 1, слайд 15). Как и в зоне разрыва, маточный эпителий, покрывающий капсульную децидуальную оболочку, отцвел. Отражающие складки просвета матки заполнены свернувшейся материнской кровью, которая вливается в фиброзный матрикс, происходящий из дегенерирующего децидуального слоя.Капсульная децидуальная оболочка, находящаяся теперь в непосредственном контакте с наружным эпителием просвета матки, распадается и инфильтрируется лейкоцитами (дополнительный файл 1, слайд 16В). Формирование вторичного просвета еще не завершено. Центральная область антимезометриального эндометрия, из которой отходит капсульная оболочка, все еще связана со стенкой матки. Здесь сохраняется слой настоящих эпителиоидных децидуальных клеток, который также инфильтрирован единичными материнскими лейкоцитами (дополнительный файл 1, слайд 16А).

Срез (Дополнительный файл 1, слайд 15) окрашен на иммунореактивность B220. Антитело В220 используется для идентификации В-лимфоцитов. Помимо популяции малых материнских лимфоцитов в материнской крови лакун трофобласта (Дополнительный файл 1, слайды 17Б и 18), в наших руках В220 окрашивает периферическую цитоплазму пенистых клеток в базальной децидуальной оболочке преимущественно в компактной зоне. (Дополнительный файл 1, слайд 17А). В образцах B220 нет различий между нормальными однопометниками и резорбциями.

Ранняя стадия апоптоза у эмбриона

Наполовину экструдированный эмбрион Композита 4 находится на ранней стадии апоптоза (дополнительный файл 1, слайды 18–21). Это контрастирует с резорбцией Композита 3, который достиг конечной стадии апоптоза с полностью разложившимися эмбриональными тканями. Каспаза 3 окрашивает ограниченные массивы клеточного распада не только в голове эмбриона, но и в теле эмбриона, где у нормального эмбриона физиологический апоптоз не происходит (дополнительный файл 1, слайды 18 и 19).При большом увеличении различимы единичные отрицательные по каспазе 3 и положительные по каспазе 3 эмбриональные клетки крови (дополнительный файл 1, слайд 19A). В качестве гистологических признаков раннего апоптоза межклеточные пространства в нервном эпителии расширены, а эпителиальные клетки образуют цитоплазматические пузырьки на апикальных полюсах (дополнительный файл 1, слайд 18B и 20A). Несколько сохранившихся митотических фигур показывают размытые хромосомы, указывающие на апоптоз (дополнительный файл 1, слайд 18B).

Инвазия апоптотического эмбриона нейтрофилами матери

Из-за разрыва зародышевого пузырька эмбрион абортируется в просвет матки.Апоптотический эмбрион вступает в непосредственный контакт с материнской кровью. В этих условиях материнские нейтрофилы проникают в эмбриональные апоптотические ткани. Иммунореакция с каспазой 3 окрашивает одиночные материнские нейтрофилы, проникающие в нейроэпителий (дополнительный файл 1, слайд 18B). Точно так же отдельные материнские нейтрофилы с сегментированными ядрами, вторгающиеся в эмбриональную ткань, могут быть идентифицированы по иммунореактивности MPO7 (дополнительный файл 1, слайд 20). Каспаза 3 является маркером конечной стадии апоптоза. MPO7 экспрессируется в активированных моноцитах и ​​нейтрофилах и свидетельствует о дестабилизации клеток.Оба маркера экспрессируются лишь у небольшой доли нейтрофилов в воспалительных инфильтратах резорбции.

В композите 4 материнская кровь с MPO7-позитивными лейкоцитами и эмбриональными клетками крови (смешанная кровь из сосудов, см. ниже) попала в амниотическую полость и находится в непосредственном контакте с собственно эмбрионом (дополнительный файл 1, слайды 15 и 20A). MPO7-положительные материнские нейтрофилы прикрепляются к эмбриональным клеткам крови, тем самым намекая на функциональную взаимосвязь.

F80/4 положительные макрофаги в зоне контакта маточного эпителия и эмбриональной ткани

Макрофаг-специфическое антитело F4/80 окрашивает фиброцитоподобные макрофаги с максимумом в мышечных слоях мезометрия и снижением частоты в эндометрии и по направлению к антимезометриальный полюс.Нет никакой разницы между иммунореактивностью F4/80 между нормальными имплантациями и местами имплантации в условиях резорбции. Однако там, где экструдированный эмбрион находится в непосредственном контакте с эпителием матки, положительные макрофаги F4/80 накапливаются под эпителием (дополнительный файл 1, слайд 21). В зоне контакта эмбриональный эпителий уплощается, а маточный эпителий увеличивается в высоту. Аналогичное субэпителиальное скопление макрофагов имеется и у нормального эмбриона в зоне контакта маточного эпителия с физиологически регрессирующей капсулярной децидуальной оболочкой.Вместе гистологические и иммуногистохимические данные показывают стерильное воспаление в процессе резорбции и убедительно свидетельствуют о том, что изгнание эмбриона не является артефактом.

Резорбция однопометников R10

Однопометники R10 (табл. 1) находились в стадии пустой чашки, как описано ниже в Композите 6. резорбция R13 хорошо видна в маточном канале снаружи и между имплантационными выпуклостями R12 и R13.

На гистологических срезах зародыш полностью расположен в просвете матки рядом с оторванной и спавшейся стенкой зародышевого пузырька (Доп. файл 1, Слайд 22 и Доп. файл 2). Желточный мешок все еще находится внутри зародышевого пузырька, образованного зародышевым лакунарным трофобластом и материнской капсульной децидуальной оболочкой. Разрушенный амнион также извергается и частично покрывает зародыш в просвете матки. В зоне разрыва децидуальная капсула дегенерирует, лакунарный трофобласт прерывистый.Вблизи места разрыва в зонах контакта с материнским маточным эпителием капсулярная децидуальная оболочка также отмирает и формируется фиброзный слой.

Материнское кровотечение

Резорбция Композита 5 характеризуется массивным выделением и свертыванием материнской крови (Дополнительный файл 1, слайд 22). Озера материнской крови с агрегированными эритроцитами проникли в полость желточного мешка и вытеснили дефинитивный желточный мешок с мезодермой и островками крови в полость имплозированного хориона.Как и при других резорбциях, материнская кровь не свертывается там, где лакунарная структура трофобласта еще не повреждена. Свертывание происходит в областях с дегенерирующими лакунарными и разорванными лакунами трофобласта на границе мембраны Рейхерта и трофобласта, где материнская кровь изливается в пространство между обеими структурами.

Одним из возможных источников кровотечения в эмбриональный пузырек является маргинальная зона ранней хориоаллантоисной плаценты (Дополнительный файл 1, слайд 23). Плацентарные синусоиды расширены и разорваны, так что материнские и эмбриональные эритроциты вытекают в область рассеянных и складчатых остатков мембраны Райхерта (дополнительный файл 1, слайд 24A).Цитоплазма угасающих клеток трофобласта заполнена внутрицитоплазматическими везикулами, напоминающими материнские эритроциты, но разного размера (Дополнительный файл 1, слайд 24В). Это явление наблюдается и на 8-й день нормального развития. В месте разрыва зародышевого пузырька материнские воспалительные клетки инфильтрируют децидуальную капсулу, что сопровождается кровоизлиянием в межклеточное пространство (Дополнительный файл 1, слайд 23В).

На парасагиттальном срезе первичный просвет матки в базальной децидуальной оболочке расширен и заполнен свернувшейся материнской кровью (Дополнительный файл 1, слайд 25А).Материнская кровь в первичном просвете завершает кольцо внесосудистой крови, наблюдаемое на композите 5 вокруг эмбриона и его оболочек. Кольцо проходит между оболочкой Рейхерта и желточным мешком (дополнительный файл 1, слайд 22) и между базальной децидуальной оболочкой и плацентой, так что закладка плаценты включается в аборт. Таким образом, на этой стадии резорбции аборт зародыша осуществляется за счет материнского кровотечения.

Смешанная эмбриональная и материнская кровь

Смешанная кровь наблюдается на последних стадиях аборта.Материнская кровь в полости хориона содержит много эмбриональных эритроцитов (слайд 25А). Одним из возможных источников является разрыв межпальцевых сосудов матери и эмбриона в закладке плаценты (слайды 23 и 24). В собственно изгнанном эмбрионе материнские эритроциты присутствуют внутри апоптотического эмбриона, т.е. между нервной трубкой и сомитами (слайд 25Б). Должно быть, они были перенесены в эти места функционирующим эмбриональным кровообращением. Точно так же материнские эритроциты смешиваются с эмбриональными клетками крови в крупных эмбриональных сосудах и в эмбриональных сосудах хориоаллантоисной плаценты.В материнской крови, оттекающей по лакунам трофобласта и синусоидам децидуальной оболочки, эмбриональные клетки крови не обнаруживаются.

Однопометник R12: ранняя резорбция, собран поздно

Резорбция R12 (таблица 1) обнаружена на 7-й день и собрана на 9-й день вместе с однопометником R13, обнаруженным и собранным на 9-й день. Таким образом, R12 представляет собой позднюю стадию ранней резорбции с полным абортированием собственно эмбриона (стадия «пустая чашка», см. ниже). Базальная децидуальная оболочка открывается открытой раной в просвет матки.Рана покрыта материнским кровяным сгустком, который также содержит много эмбриональных клеток крови. Центр разжижения состоит из клеток децидуальной оболочки, материнских эритроцитов, макрофагов и пенистых клеток.

Композит 6 (R16): заключительный этап «пустой чашки»

Резорбция композита 6 (R16) была получена для гистологии на 11-й день, через два дня после первого обнаружения (дополнительный файл 1, слайд 26). Он представляет собой заключительную стадию процесса аборта. Собственно зародыш исчез, а оставшееся место имплантации образует пустую чашевидную структуру, открывающуюся в просвет матки.Поверхность оголена маточным эпителием и похожа на открытую рану с геморрагическим воспалением, покрытую миомой. Разлагающийся лакунарный трофобласт инфильтрирован материнскими лимфоцитами и нейтрофилами, некоторые из которых также проникают в цитоплазму дегенерирующих гигантских клеток трофобласта (дополнительный файл 1, слайд 27). В компактной зоне базальной децидуальной оболочки преобладают пенистые клетки (слайд 28А). Соседние клетки трофобласта самоорганизующегося массива дегенерируют (дополнительный файл 1, слайд 28B).На месте плаценты образовался массив самоорганизующихся лакунарных трофобластов. Межклеточные пространства и лакуны заполнены несвернувшейся материнской кровью. В то время как при ранней резорбции Композита 1 клетки трофобласта образуют своими клеточными отростками эпителиальную границу, в Композите 6 внешняя зона массива трофобласта имеет рыхлый характер и инфильтрирована материнскими нейтрофилами.

Полностью исчезла стенка зародышевого пузырька (дополнительный файл 1, слайд 26 и 29), разрыв которого описан на фотографии 4 и 5 (сравните дополнительный файл 1, препараты 13 и 22).На месте зародыша остаются лишь некоторые остатки мембраны Рейхерта. Таким образом, указывается на скрытый переход между абортом и рассасыванием на месте. По признаку резорбтивной функции маточный эпителий имеет высокую столбчатую форму и образует мелкие складки (ср. слайд 26). На краю открытой чашки среди нейтрофилов матери некоторые малые лимфоциты и агрегаты лимфоцитов проявляют иммунореактивность B220 (Дополнительный файл 1, Слайд.

Резорбция однопометников R17 (Таблица 1).

Для гистологии сохранены только части плаценты.

R5, R7 и R8 (табл. 1).

Эти резорбции характеризовались массивным материнским кровотечением.

Р12 (табл. 1).

Остатки места имплантации были изолированы и выброшены в просвет матки за счет сокращения мышечного слоя матки.

Резорбция в 12-е сутки плаценты

На 12-е сутки сформировался функциональный лабиринт хориоаллантоисной плаценты с противотоком между материнскими синусоидами и эмбриональными сосудами. Желточный мешок плаценты исчез на периферии, но все еще полностью функционирует в краевой зоне плацентарного диска.В гистологических препаратах резорбций, обнаруженных на 12-е сутки (R21 и 22, табл. 1), зародыш не был включен. Разрушение плаценты R21 более выражено, чем при R22.

Плацента с выраженной деструкцией (R21)

Базальная децидуальная оболочка плаценты R21 в состоянии растворения (Дополнительный файл 1, слайд 30). Обширные участки тканевой деструкции варьируют от массивов с активностью каспазы 3, зон распада ткани, отграниченных гнойных очагов и дренированных пустых пространств.На границе базальной децидуальной оболочки и плаценты остаются неорганизованные гигантские клетки. В центре R21 гной гнойного очага заползает в просвет центральной артерии (стрелка) и в просвет синусоида. Артерия расслаблена и содержит только несколько материнских эритроцитов, что указывает на то, что ее связь с материнским кровообращением потеряна. Однородно апоптотическая область плаценты покрыта в направлении просвета матки гнойным детритом. Экстравазальные эмбриональные клетки крови и материнские нейтрофилы заселяют угасающую и распадающуюся ткань (дополнительный файл 1, слайд 31A).Гнойный очаг в децидуальной оболочке содержит MPO7-положительные материнские нейтрофилы (Дополнительный файл 1, слайд 31Б).

Плацента с начальной деструкцией (R22)

Плацента R22 лучше сохранилась, чем R21 (Дополнительный файл 1, слайд 32). В приросших остатках плодных оболочек крупный гнойный очаг с материнскими нейтрофилами отмечает прежнюю связь с зародышем. Структуры плаценты желточного мешка все еще видны (дополнительный файл 1, слайд 33A). Хорошо сохранившаяся мембрана Рейхерта является границей между материнским кровяным компартментом и отслоившимися слоями эмбрионального желточного мешка.Материнские нейтрофилы проникают в материнскую капсулярную децидуальную оболочку. В лакунах материнской крови, покрывающих наружную поверхность мембраны Рейхерта, скопились скопления нейтрофилов. Внутренний слой желточного мешка (собственно желточный мешок) образует рыхлые неправильные складки (Дополнительный файл 1, слайд 34А). Высокие столбчатые эпителиальные клетки напоминают основные клетки тонкой кишки, что указывает на функцию всасывания. Эпителий желточного мешка без признаков дегенерации. Точно так же сосудистый слой мезодермы желточного мешка все еще не поврежден.К эпителию прикреплена группа трансформированных эмбриональных клеток крови с реактивностью MPO7. Структура мышиного лабиринта плаценты все еще сохраняется (дополнительный файл 1, слайд 34B). Слой трофобласта отделяет материнские синусоиды с материнскими эритроцитами от эмбриональных капилляров с эмбриональными эритроцитами. Признаками дегенерации являются MPO7-содержащие гранулы в цитоплазме клеток трофобласта и инвазия в ткань материнских нейтрофилов, некоторые из которых MPO7-позитивны.

На границе между базальной децидуальной оболочкой и тканью плаценты развилась серповидная область деструкции и разжижения ткани (Дополнительный файл 1, слайд 35А), которая на децидуальной стороне характеризуется пенистыми клетками, как описано в ранней резорбции R1. Иммунореактивность пенистых клеток F4/80 (дополнительный файл 1, слайд 35B) указывает на то, что пенистые клетки происходят из макрофагов. В том же срезе видна исходная популяция положительных макрофагов F4/80 в мышечном слое.

Собственно зародыш резорбции, все еще видимой при УЗИ, на гистологических срезах не обнаружен. За исключением желточного мешка, амниона и пупочных сосудов эмбриональная ткань не сохранилась. Объяснение состоит в том, что эмбриональные ткани уже находились в продвинутом состоянии растворения, так что с помощью гистологии были обнаружены только нерастворимые остатки, заключенные между относительно более интактными структурами. Желточный мешок образует на этой стадии развития внешнюю оболочку зародыша. Хорошо сохранившееся состояние желточного мешка и желточного мешка плаценты указывает на то, что они дегенерируют последними структурами.

6 Воздействие на человека и окружающую среду | Воздействие ядерной ракеты-пенетратора и другого оружия

при взрыве намного меньше, чем количества, образующиеся в реакторе, работавшем несколько лет.

Однако потребление продуктов питания, загрязненных радиоактивными осадками в результате ядерных испытаний, оказалось серьезной проблемой как на НТС 20 , 21 , так и на Семипалатинском полигоне, ядерном полигоне в Советском Союзе. 22 Природа этой проблемы не была полностью осознана до 1963 г. – примерно в то время, когда заканчивались атмосферные испытания, проводимые Соединенными Штатами и бывшим Советским Союзом.Безусловно, наибольшее беспокойство вызывает йод-131, период полураспада которого составляет 8 дней. Именно благодаря сочетанию нескольких довольно уникальных обстоятельств этот радионуклид стал основным радионуклидом, вызывающим озабоченность с точки зрения загрязнения пищевых продуктов как при испытаниях ядерного оружия, так и при авариях на реакторах.

Значительные количества 131 I активности образуются в результате ядерных взрывов; этот радионуклид также является летучим и не конденсируется на частицах до позднего времени, когда он связывается с поверхностью частиц радиоактивных осадков. 23 Большая часть общей поверхностной активности содержится в более мелких частицах, поэтому 131 I обычно переносится дальше. Частицы меньшего размера также предпочтительно удерживаются растительностью, 24 , из которой они теряются, при этом период полуудержания составляет около 10 дней. Дойная корова, если она получает свою полную норму корма со свежего пастбища, съест в день количество 131 I, которое содержится примерно на 50 квадратных метрах, 25 и будет выделять до 1 процента этого количества. суточной нормы на литр молока. 26 Как правило, человек, потребляющий молоко, концентрирует 30 процентов своего потребления в щитовидной железе. Щитовидная железа — очень маленькая железа, весящая около 20 граммов у взрослых и всего около 2 граммов у младенцев. Таким образом, йод преимущественно сохраняется в растительности, которую корова эффективно отбирает и быстро выделяет в молоко; Затем младенец концентрирует большую часть этого йода в молоке в очень маленькой железе, производя, таким образом, относительно большую дозу.

«Коровы на заднем дворе» вызывают больше беспокойства, поскольку такие коровы обычно потребляют больше корма на пастбищах, а не на хранении, а владельцы часто выпивают больше среднего количества молока.Козы также вызывают больше беспокойства; они пасутся меньше территории, но выделяют в 1 л молока примерно в 10 раз больше своей суточной нормы йода. При проведении ядерных взрывов за пределами США следует учитывать потребление молока других животных, таких как овцы, лошади и верблюды. Факторы передачи молока для этих животных недостаточно известны. Ученые Национального института рака проводят исследовательскую программу по определению таких факторов, но результаты пока не опубликованы. 27 Часто молоко таких животных не потребляется сразу, а перерабатывается в другие продукты, что дает возможность 131 I разлагаться перед употреблением.

Для гипотетического устройства (с приблизительно 50-процентной долей деления, т.е. 50-процентной взрывной мощностью от синтеза), производящего интегрированную дозу внешнего облучения в 1 рад, доза на щитовидную железу младенца составит около 16 рад от потребления молока. с 131 I и некоторыми другими радионуклидами ( 132 Te, 132 I, 133 I и 135 I).Эти результаты основаны на опубликованных расчетах, сделанных для выстрелов NTS. 28

Другими радионуклидами, вызывающими озабоченность в отношении загрязненных пищевых продуктов, являются 89 Sr, 90 Sr и 137 Cs. Они имеют общие характеристики высокого выхода деления (доля делений, в результате которых образуется радионуклид или его предшественники), летучести (радионуклида или его предшественников) и эффективного выделения в молоко. Другими органами, вызывающими озабоченность, являются пищеварительный тракт, красный костный мозг и поверхности костей.

До сих пор в этом обсуждении предполагалось, что люди и молочные животные расположены вместе. Часто это не так. Реконструкция дозы облучения щитовидной железы по прошлым событиям включала тщательно продуманные попытки восстановить источники молока или перемещение молока из одного региона в другой. 29 , 30 Если бы этот тип прогностической оценки был включен в анализ воздействия, то необходимо было бы иметь базу данных, которая давала бы плотность популяции людей, а также молочных животных.

Важно отметить, что этот путь, потребление зараженной пищи, может быть относительно более важным для радиоактивных осадков в результате аварий с ядерными взрывами в негородских районах в том смысле, что молочные животные с большей вероятностью будут находиться в сельской местности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.