Индукция это в медицине: Индукция родов| Центр матери и ребенка

Содержание

Индукция родов| Центр матери и ребенка

В каких случаях применяется индуция родов?

Мы стимулируем роды искусственно, если это необходимо с медицинской точки зрения - например, из-за ожидаемых осложнений, связанных с течением беременности или историей болезни.

Решение о том, когда начинать процедуру, всегда принимается индивидуально. Если беременность протекает нормально, индукцию можно провести только через десять дней после расчетной даты родов. Наши врачи обсудят с вами необходимость и дату индукции.

Где проходит индукция родов?

Стимулирование родов проходит в нашей клинике в стационаре, согласно установленному графику и под внимательным наблюдением. Между фазами отдыха и свободными перерывами у вас также есть возможность отправиться на прогулку и принять расслабляющую ванну.

Когда мне нужно приехать в клинику?

Чтобы обеспечить вам наилучший уход и сэкономить время ожидания, мы планируем начало процедуры сразу после прибытия в родильный зал. Пожалуйста, позвоните в родильное отделение в 9:00 запланированного дня по телефону (02151) 32-2248, чтобы узнать точное время приема.

Кто-нибудь может меня сопровождать?

При желании вас могут сопровождать один или два члена семьи. В ночное время сопровождающие вас члены семьи, должны покинуть клинику, но обо всех имениях мы будем проинформировать их по телефону.

Какой метод используется для стимуляции родов?

Есть различные медикаменты, которые можно использовать для стимуляции родов. Наши врачи вместе с вами подберут подходящий метод индукции.

 Выбор метода зависит от различных факторов, таких как ваша история болезни, возможные аллергии и текущее состояние шейки матки. Возможно, в процессе стимуляции родов потребуется внести изменения, что мы, конечно, предварительно обсудим с вами.

Сколько времени проходит от стимуляции до родоразрешения?

Продолжительность индукции родов очень индивидуальна. До начала родов может пройти три дня, а иногда и больше. Требуются терпение и внимание.

Урок 8. Типы рассуждений

В предыдущих уроках мы поговорили о разных логических операциях, которые составляют важную часть любого рассуждения. Среди них были операции над понятиями, определения, суждения и умозаключения. Значит, на данный момент должно быть ясно, из каких компонентов рассуждения состоят. Однако мы ещё нигде не касались вопросов о том, каким образом может быть организовано рассуждение в целом и какими в принципе бывают типы рассуждений. Это и станет темой последнего урока.

Начнём с того, что рассуждения делятся на дедуктивные и правдоподобные. Все виды умозаключений, рассмотренные в предыдущих уроках: умозаключения по логическому квадрату, обращения, силлогизмы, энтимемы, сориты, – представляют собой именно дедуктивные рассуждения. Их отличительный признак состоит в том, что посылки и заключения в них связаны отношением строгого логического следования, в то время как в случае правдоподобных рассуждений подобная связь отсутствует. Сначала поговорим подобнее о дедуктивных рассуждениях.

Оглавление:

Дедукция

Только что было сказано, что дедукция характеризуется наличием строгого логического следования между посылками и заключением. Что это означает? Прежде всего, нужно сказать, что это формальное отношение – в том смысле, что оно относится к логическим формам посылок и заключения. Логики выявили, что существуют такие комбинации логических форм посылок и заключения, когда при логической истинности посылок невозможно, чтобы заключение оказалось ложным. Это и было названо отношением логического следования. Важно помнить, что в данном случае речь идёт именно о логической, а не фактической истинности высказываний. Мы уже сталкивались с логическим следованием на примере правильных модусов силлогизмов. Модус первой фигуры Barbara является правильным вне зависимости от того, что именно мы подставим на место субъекта, предиката и среднего термина, то есть в нём посылки и заключение связаны отношением логического следования. Другое дело, если мы берём ложные посылки, то, конечно, и заключение будет ложным, но сам модус в этом не виноват: при фактической истинности посылок он всегда гарантирует истинность заключения, просто благодаря определённой комбинации входящих в него логических форм высказываний.

Далее, дедуктивные рассуждения в свою очередь могут быть прямыми и непрямыми. Опять же все рассмотренные нами умозаключения представляли собой примеры прямого способа построения дедукции. Прямые дедуктивные построения строятся таким образом, что мы непосредственно переходим от посылок к заключению. Практически все разновидности простых базовых умозаключений являются прямыми. Однако в более сложных случаях непосредственный переход от посылок к заключению не всегда возможен, поэтому приходится прибегать к различным приёмам, которые косвенным образом всё же позволяют обосновать тезис с помощью имеющихся аргументов.

Прямые дедуктивные рассуждения

Кроме уже описанных в предыдущих уроках умозаключений из силлогистики, существует ещё несколько распространённых типов прямых дедуктивных рассуждений, о которых мы считаем полезным рассказать.

Условно-категорические умозаключения – это умозаключения, в которых одна из посылок представляет собой условное высказывание вида «Если А, то В», а вторая – простое утверждение «А» или отрицание «неверно, что В». Существует два правильных вида условно-категорических умозаключений:

Modus ponens


  • Если А, то В
  • А
  • В

Modus tollens


  • Если А, то В
  • Неверно, что В
  • Неверно, что А

  • Если число делится на 4 без остатка, то оно делится и на 2 без остатка.
  • 8 делится на 4 без остатка.
  • 8 делится на 2 без остатка.

  • Если число делится на 4 без остатка, то оно делится и на 2 без остатка.
  • 5 не делится на 2 без остатка.
  • 5 не делится на 4 без остатка.

Разделительно-категорические умозаключения – умозаключения, где одна посылка представляет собой разделительное (дизъюнктивное) высказывание типа «А или В», вторая посылка – утверждение «А», «В» или отрицание «неверно, что А», «неверно, что В». Существует несколько типов правильных дизъюнктивных умозаключений.

Modus tollendo ponens


  • А или В
  • Неверно, что А
  • В

  • А или В
  • Неверно, что В
  • А

  • «Ревизора» написал или Пушкин, или Гоголь.
  • Пушкин не писал «Ревизора».
  • Значит, «Ревизора» написал Гоголь

  • Юля читает книги или смотрит телевизор.
  • Юля не смотрит телевизор.
  • Следовательно, Юля читает книги.

Отметим, что modus tollendo ponens будет правильным независимо от того, является ли разделительная посылка строгой или нестрогой дизъюнкцией.

К разделительно-категорическим умозаключениям также относится modus ponendo tollens, однако он корректен только при строгой дизъюнкции:


  • Либо А, либо В
  • А
  • Неверно, что В

  • Либо А, либо В
  • В
  • Неверно, что А

  • Света купила либо красное платье, либо бирюзовое.
  • Света купила красное платье.
  • Тогда Света не покупала бирюзового платья.

  • Петя либо приходит на работу в офис, либо работает удалённо из дома.
  • Петя работает удалённо из дома.
  • Поэтому Петя не ходит на работу в офис

Условно-разделительные умозаключения представляют собой умозаключения, содержащие несколько условных и одну разделительную посылку. В зависимости от количества разделительных посылок, выделяют разные типы условно-разделительных умозаключений. Если умозаключение содержит две разделительные посылки, то его называют дилеммой, если три – трилеммой, но в принципе разделительных посылок может быть и больше. Мы рассмотрим только дилеммы.

Простая конструктивная дилемма


  • Если А, то С
  • Если В, то С
  • А или В
  • С

  • Если Маргарита обладает привлекательной внешностью, то у неё хорошие шансы выйти замуж.
  • Если Маргарита получила большое наследство, то у неё также есть хорошие шансы выйти замуж.
  • Маргарита обладает привлекательной внешностью, либо она получила большое наследство.
  • Маргарита имеет хорошие шансы выйти замуж.

Сложная конструктивная дилемма


  • Если А, то С
  • Если В, то D
  • А или В
  • С или D

  • Если Илья Муромец пойдёт направо, то он потеряет голову.
  • Если Илья Муромец пойдёт налево, то он потеряет коня.
  • Илья Муромец пойдёт направо или налево.
  • Следовательно, он потеряет голову или коня.

Простая деструктивная дилемма


  • Если С, то А
  • Если С, то В
  • Неверно, что А, или неверно, что В
  • Неверно, что С

  • Если Толик глуп, то он вложит всё своё состояние в денежную пирамиду.
  • Если Толик глуп, то он перепишет свою квартиру на мошенников.
  • Толик никогда не вложит всё своё состояние в денежную пирамиду и не перепишет свою квартиру на мошенников.
  • Значит, Толик не глуп.

Сложная деструктивная дилемма


  • Если С, то А
  • Если D, то В
  • Неверно, что А, или неверно, что В
  • Неверно, что С, или неверно, что D

  • Если Виктор дал верные показания, то убийцей должна быть Алина.
  • Если Сергей дал верные показания, то убийцей должен быть Антон.
  • Либо Алина, либо Антон не является убийцей.
  • Поэтому либо Виктор, либо Сергей дал ложные показания.

Непрямые дедуктивные рассуждения

Как уже было сказано непрямые дедуктивные рассуждения, или способы аргументации, задействуются, когда непосредственный переход от имеющихся посылок к заключению невозможен. Это не означает, что посылки и заключение не связаны логически: здесь также невозможна ситуация, когда посылки истинные, а заключение ложно. Просто прямое рассуждение представляет собой очень трудоёмкую задачу. Существует несколько основных способов непрямых дедуктивных рассуждений.

Рассуждение от противного должно быть многим знакомо со школьных уроков геометрии. Строится оно следующим образом: у нас есть тезис, который мы не можем доказать с помощью прямой дедукции, поэтому в качестве исходной посылки берётся его отрицание, далее из этого отрицания дедуктивно выводятся следствия, и на определённом шаге мы приходим к противоречию, то есть, например, на пятом шаге мы имеем высказывание «А», а на десятом – «неверно, что А». Как известно, логика не терпит противоречий, следовательно, можно сделать вывод, что отрицание нашего исходного тезиса было ложным, а сам тезис истинным. Что и требовалось доказать!

Сведение к абсурду очень похоже на рассуждение от противного.  Разница состоит лишь в том, что теперь мы хотим доказать ложность некоторого тезиса, а не его истинность. Поэтому в качестве исходной посылки мы берём его утверждение, а не отрицание. Опять же в ходе рассуждения на определённом шаге мы приходим к противоречию, поэтому исходный тезис не может быть истинным, а его отрицание было правильным.

Перебор случаев используется, когда нужно вывести некоторый тезис D из дизъюнктивной посылки «А или В или С». В этой ситуации можно сначала вывести D или А, потом вывести D из В, наконец вывести D из С. Если мы можем доказать, что D выводим из А, В и С по отдельности, то на основании этого перебора можно заключить, что D следует из «А или В или С». Нужно отметить, что метод перебора удобен в том случае, если количество альтернатив не очень большое: две, три, четыре. Если их больше, то лучше попробовать поискать другой метод доказательства.

Правдоподобные рассуждения: индукция и аналогия

Очевидно, что в реальной жизни у нас далеко не всегда есть исчерпывающая информация, на основании которой мы можем строить дедуктивные рассуждения. Чаще всего мы обладаем неполными знаниями о тех или иных предметах, явлениях и ситуациях. Поэтому большое значение для аргументации имеют правдоподобные рассуждения. Мы уже сказали, что в правдоподобных рассуждениях между посылками и заключением нет отношения строгого логического следования. Скорее, посылки как бы наталкивают нас на мысль о том, что из них было бы правдоподобно сделать определённый вывод. Переход от посылок к заключению носит не достоверный, а вероятный характер. Наиболее распространёнными типами правдоподобных рассуждений являются индукция и аналогия.

Индукция

Индукция – один из важнейших типов рассуждения, который используется как в повседневной жизни, так и в науках: физике, химии, биологии, социологии, медицине, политологии и т.д. Если бы люди не пользовались индукцией, то им вряд ли удалось бы вообще получить какие бы то ни было знания об окружающем мире. Она строится на том, что, исходя из имеющихся частичных знаний, мы строим выводы о ситуации в целом. Хотя такие выводы обладают лишь вероятной достоверностью, значение их огромно. Поговорим подробнее о разновидностях индукции.

Обобщающая индукция

Обобщающая индукция – это такое рассуждение, в ходе которого мы переходим от знания об отдельных предметах класса к знанию о классе в целом, то есть переходим от единичных утверждений к общим.

В качестве иллюстрации обобщающей индукции рассмотрим следующую ситуацию: представьте, что вам срочно нужно сделать банковский перевод через какой-нибудь банк в воскресенье. Вы приезжаете в одно отделение банка, и оно закрыто. Потом вы приезжаете в другое отделение банка, оно тоже закрыто, в третье, в четвёртое – та же картина. На основании этого вы можете сделать вывод, что ни одно из отделений банка не работает в воскресенье. Это и будет обобщающая индукция. От единичных высказываний «Отделение 1 закрыто в воскресенье», «Отделение 2 закрыто в воскресенье», «Отделение 3 закрыто в воскресенье», «Отделение 4 закрыто в воскресенье» мы перешли к общему утверждению «Все отделения банка закрыты в воскресенье». При этом такой вывод правдоподобен, но не достоверен, так как вполне может обнаружиться, что существует отделение 5, которое как раз было открыто.

Различают полную и неполную обобщающую индукцию. Полная индукция – это рассуждение, в котором вы перебираете все элементы класса и на основании этого перебора делаете вывод обо всём классе предметов. Представьте, что у вас в ящике лежат пять пар носков. Вы проверяете первую пару и обнаруживаете, что она дырявая, потом вторую, опять обнаруживаете, что она дырявая, потом третью, четвертую и пятую, и также обнаруживаете, что они дырявые. В результате вы можете сделать вывод: «Все носки в этом ящике дырявые». Такой вывод будет уже не просто правдоподобным, но достоверным, так как вы действительно проверили все носки в ящике и установили, что каждый из них имеет дырку. Однако далеко не всегда у нас есть возможность проверить все предметы класса, особенно если речь идёт об очень больших классах: люди, звёзды, страны, языки, школьники, рабочие и т.д. Когда строятся обобщающие рассуждения о таких классах, то производится неполная индукция: на основании перебора лишь части объектов класса делается заключение о классе в целом. Предположим, вы собрались продавать деревянные украшения. Вы нашли мастера по дереву, который сделал для вас пять тысяч деревянных браслетов. Очевидно, что вы не можете физически проверить все пять тысяч браслетов. Вы берёте двести произвольных браслетов и проверяете их качество. Если с ними всё в порядке, то вы делаете заключение, что все браслеты соответствуют качеству. Такая индукция будет неполной, но с большой вероятностью ваш вывод будет верным.

Иногда к разновидностям обобщающей индукции также относят так называемую индукцию «к следующему за». Она строится следующим образом: на основании знания о части предметов класса, делается предсказание, что следующий предмет из этого класса, тоже будет обладать выявленным свойством. Предположим, вы звоните в справочную службу аэропорта. На сайте указано пять телефонов. Вы позвонили по первому, вам никто не ответил, по второму, опять никто не ответил, по третьему тоже никто не ответил. Тогда вы делаете заключение: «По ходу дела там вообще сегодня никто не работает, наверное, по четвёртому и пятому телефону мне тоже никто не ответит». Хотя такая индукция широко распространена в повседневной жизни и обладает высокой вероятностью, она не относится к правильным способам рассуждения. Ярким подтверждением этому служит Эвбулидов парадокс кучи: одно зерно – это ещё не куча, два зерна – это тоже не куча, три зерна – не куча, но последовательно прибавляя по одному зерну десять тысяч раз, мы получим, что и десять тысяч зёрен – это не куча, что абсурдно. Поэтому индукции «к следующему за» лучше избегать и не попадаться на её удочку в руках нечестных собеседников.

Исключающая индукция

Исключающая индукция – это индукция, имеющая своей целью установить причинные связи между событиями.

Называется она исключающей, потому что осуществляется следующим образом: предположим, имеется событие А, и мы хотим установить его причину. Допустим, у нас есть пять предшествующих А событий: В, С, D, E, F. С помощью исключающей индукции мы исключаем те из них, которые не подходят на роль причины А, и тем самым находим то единственное событие, которое подходит на роль причины А.

Например, в холодильнике внезапно опустела банка с вареньем. Это будет событием А. Ему предшествовали следующие события: (В) дети играли без присмотра на кухне; (С) муж самостоятельно делал себе завтрак; (D) пёс Бублик научился открывать холодильник; (Е) соседка заходила за солью; (F) в Исландии произошло извержение вулкана Эйяфьятлайокудль. Соответственно, с помощью исключающей индукции мы можем установить, какое именно из этих событий было причиной А. Как же это сделать? Естественно, если индукция производится путём исключения, то должны быть правила, предписывающие, по каким параметрам то или иное событие отбрасывается. Их называют правилами элиминации:

  1. Если известно, что при отсутствии события В событие А всё же имело место, то событие В не является причиной А.
  2. Если известно, что при наличии события В событие А происходит не всегда, то событие В не является причиной А.
  3. Если известно, что при изменении характеристик события В характеристики события А остаются неизменными, то событие В не является причиной события А.
  4. Если известно, что характеристики события В неизменны, а характеристики события А изменились, то событие В не является причиной события А.

Начнём расследование. Посмотрим на первое правило и событие F: вулкан Эйяфьятлайокудль спал двести лет, а банки с вареньем в это время становились пустыми регулярно во многих семьях мира. Значит, событие F не является причиной. Теперь обратимся ко второму правилу и событию Е: у соседки соль закончилась уже месяц назад, она заходила уже как минимум раз пять, но варенье в предыдущие разы не пропадало. Поэтому событие Е тоже не является причиной пропажи варенья. Возьмём правило три и событие D: на холодильник установили специальное приспособление, не позволяющее псу Бублику туда лазить, но варенье всё равно пропадает. Значит, событие D можно тоже отбросить. Наконец, возьмём четвёртое правило и событие B: дети по-прежнему играют на кухне без присмотра, но варенье после их игр на месте. Следовательно, событие В тоже не подходит на роль причины. Итак, методом исключения остаётся только событие С: муж слопал всё варенье.

Наверное, может возникнуть вопрос: почему подобная индукция является всего лишь правдоподобной, а не достоверной. Дело в том, что обычно в реальных ситуациях существует множество скрытых параметров, которые мы не контролируем, и возможный спектр событий, о которых мы не знаем. Например, в ситуации с вареньем вполне могло иметь место событие H: к нам прилетал Карлсон. Поскольку это событие не было известно, оно даже не попало в круг рассмотрения, но ведь вполне может оказаться, что варенье съел именно он. Поэтому философами и учёными были разработаны дополнительные методы, позволяющие сделать исключающую индукцию более точной:

  1. Метод сходства состоит в том, что наряду с рассматриваемым событием берутся предыдущие похожие ситуации: варенье уже пропадало полгода назад, а у соседки то же самое началось в прошлом месяце, а у пса Бублика пропала колбаса. Затем выявляется, что у них есть общего. Этот общий фактор и объявляется причиной, например: бомж Василий, живущий в подвале нашего дома, нашёл связку запасных ключей, потерянную домоправителем и теперь понемногу ворует из разных квартир еду.
  2. Метод различия строится на поочерёдном изъятии предшествующих событий. Из набора предшествующих событий B, C, D, E, сначала изымается В, потом С, потом D, и, наконец, Е. Выявляется, при отсутствии какого события событие А не происходит. Метод различия сыграл большую роль при открытии реликтового излучения Вселенной. Роберт Вудро Уилсон и Арно Элан Пензиас были астрофизиками и для своих наблюдений они решили использовать специальную антенну. Однако при её тестировании они обнаружили, что антенна даёт шум порядка 3 градусов Кельвина. Соответственно, они стали выяснять, что же было причиной этого шума. Сначала, они подумали, что это излучение нашей Галактики. Это можно было проверить просто с изменением времени наблюдения. Однако выяснилось, что излучение никак не зависит от времени суток и времени года. Значит, это не излучение нашей Галактики. Тогда учёные подумали, что сама антенна может производить этот шум. Дело в том, что в неё поселилась пара голубей. Голубей убрали, но излучение никуда не делось. Однако пока голуби жили в антенне, они успели её хорошенько загадить. Поэтому учёные предположили, что излучение вызвано голубиными экскрементами. Тогда антенну вычистили и оградили специальной сеткой. Излучение никуда не делось и на этот раз. В итоге им ничего не оставалось как предположить, что это излучение ранней Вселенной, оставшееся после Большого взрыва. Так они получили Нобелевскую премию.
  3. Метод сходства и различия построен на совмещении двух вышеописанных методов.
  4. Метод сопутствующих изменений заключается в том, что у событий, претендующих на роль причины, начинают варьировать характеристики. В результате определяют, при изменении какой характеристики какого события меняется событие А. Например, у менеджера Николая после новогоднего корпоратива очень болит голова. Предшествующие события: танцевал с Любочкой из отдела продаж, ел оливье, запускал фейерверк, пил водку, играл в фанты. Теперь начинаем варьировать предшествующие события. Если бы Николай станцевал с Любочкой не шесть танцев, а один, прошла бы у него голова? Нет. Если бы он съел не два тазика оливье, а одну тарелку, прошла бы у него голова? Нет, прошёл бы живот. И так далее, пока мы не доходим до водки: если бы Николай выпил не две бутылки водки, а две рюмки, прошла бы у него голова? О да. Значит, именно это и было причиной.

Аналогия

Аналогия – это такой тип рассуждения, в ходе которого в силу сходства двух предметов А и В, заключают о том, что предмет В должен обладать такими же характеристиками, что и А.

К примеру, возьмём племя тумба-юмба. Известно, что перед тем, как стать полноценным членом племени, каждый должен пройти обряд инициации, состоящий из множества испытаний. Теперь возьмём общество студентов какого-нибудь российского вуза. Во многом оно похоже на племя тумба-юмба: оно тоже устроено иерархически, есть молодняк (младшекурсники) и старейшины (пятикурсники, аспиранты), есть вождь (ректор), есть законы (устав) и т.д. Поэтому можно по аналогии предположить, что студенты российского вуза тоже должны проходить инициацию, состоящую из множества испытаний. И это действительно так: вступительные экзамены, посвящение первокурсников и т.д. Можно сказать, что наша аналогия удачна.

Рассуждения по аналогии часто встречаются как в науке, так и в повседневной жизни. Зачастую они, и правда, помогают прояснить какие-то важные вещи, могут выступать как хорошие эвристические приёмы. Однако не стоит увлекаться аналогиями: далеко не всегда они корректны. В частности, в племени тумба-юмба могут быть распространены жертвоприношения, но при всей схожести с устройством сообщества студентов, нет оснований полагать, что студенты тоже занимаются чем-то подобным.


Итак, мы рассмотрели основные типы рассуждений. По большому счёту, если вы знаете, как правильно ими пользоваться, то вы отлично вооружены практически для любой дискуссии и можете без страха пускаться в различные мыслительные построения. Конечно, мы не описали все возможные методы и способы рассуждений, например, мы полностью оставили за рамками повествования тему статистической индукции или гипотетико-дедуктивные рассуждения. Дело в том, что они тесно связаны с конкретными областями научного знания, и их абстрактные описания вряд ли имеют смысл. Также на теме рассуждений мы и завершаем наш курс. Естественно, логика простирается гораздо дальше тех тем, которые были здесь описаны. Мы выбрали только те разделы, которые наиболее полезны и легко применимы в каждодневных ситуациях. Мы надеемся, что, несмотря на это ограничение, уроки всё же помогли вам научиться мыслить и рассуждать логично. 

А теперь проверьте свое понимание рассуждений в нашем кейсе.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только 1 вариант. После выбора вами одного из вариантов, система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

Ксения Галанина

Индукция овуляции =>что это и где пройти

Овуляцией называют процесс выхода выход яйцеклетки из фолликула яичника, что происходит у большинства женщин в середине менструального цикла.  Если яйцеклетка по каким либо причинам не может этого сделать, то говорят об ановуляции – одной из распространенных причин бесплодия. Индукция овуляция — создание благоприятного гормонального фона для роста фолликула и выхода из него яйцеклетки, что достигается обычно с помощью специальных медикаментов.

Показания к процедуре

Индукция овуляции применяется как в рамках программ ВРТ, так и как самостоятельный метод преодоления эндокринных форм бесплодия. Помимо этого, процедура рекомендована после устранения непроходимости маточных труб при трубном бесплодии и когда причины нарушения фертильности установить не удалось.

Как проводится индукция овуляции

В абсолютном большинстве индукция овуляции осуществляется медикаментозно одним или сразу несколькими препаратами. К их числу относятся цитрат кломифена, хорионический гонадотропин, фоллитропин, бромокриптин, каберголин и целый ряд других веществ. Схем лечения существует достаточно много и они подбираются с учетом возраста, заболевания,б которое вызвало бесплодие и других факторов.

Важно знать, что какая бы схема не применялась, стимуляция овуляции всегда проходит под ультразвуковым и гормональным мониторингом, что позволяет отследить процесс и предотвратить гиперстимуляцию яичников — главное осложнение процедуры.

Существует и другой подход и лечению — лапароскопический дриллинг. Его суть заключается в малоинвазивной операции с целью уменьшения стромы яичника, что приводит к снижению концентрации андрогенов и способствует наступлению овуляции. Вместе с тем, данные об эффективности этого метода достаточно противоречивы, а он сам в любом случае представляет собой хирургическое вмешательство со своими рисками осложнений.

Индукция овуляции в клинике «Красная горка»

  • Профессионализм. С заболеваниями эндокринной системы в нашем Центре борется врач-эндокринолог высшей категории Наталья Александровна Сухова — кандидат медицинских наук и автор свыше 40 работ по медицине.
  • Приверженность принципам доказательной медицины. Наши специалисты назначают только те диагностические тесты и лечебные мероприятия, которые доказали свою эффективность.
  • Современное оборудование. Мы обладаем всем необходимым, чтобы процедура индукции овуляции прошла максимально качественно и комфортно.

Лечение бесплодия — это не всегда ЭКО. В некоторых случаях, осуществить свою мечту и стать счастливой мамой можно намного проще. Однако, по мере прогрессирования основного заболевания шансы на благоприятный исход лечения снижаются, поэтому не затягивайте с решением этого вопроса и пройдите обследование в нашем Центре.

Стимуляция овуляции: зачем и когда назначается?

Сегодня женщинам, у которых проблемы с овуляцией, не спешат ставить диагноз «бесплодие» и знают, как это лечить. Современная медицина дает высокие шансы решить эту задачу и предлагает эффективные методы лечения, которые заканчиваются наступлением беременности.

Не секрет, что менструальный цикл весьма чувствителен к целому ряду факторов и может в любой момент дать сбои. Проблемы с овуляцией встречаются у многих женщин, но не стоит отчаиваться, ведь существует решение этой проблемы. Стимуляция овуляции (именуемая также индукция овуляции) – отличный шанс для скорейшего зачатия ребенка. Данный метод широко применяется в гинекологии и репродуктивной медицине. В каких случаях стоит прибегнуть к методу индукции овуляции? Какова его эффективность и как он проводится? Об этом и не только вы узнаете из этой статьи.

Стимуляция овуляции: что нужно знать?

Стимуляция овуляции – популярный метод вспомогательной репродуктивной медицины. Он позволяет решить проблему бесплодия и за счет роста числа овуляторных циклов повышает вероятность женщине забеременеть.

Стимуляция овуляции используется при отсутствии естественной овуляции (ановуляция). Индукция овуляции назначается в тех случаях, когда яичники не в состоянии сформировать зрелую яйцеклетку. 

Перед стимуляцией овуляции для зачатия женщина должна пройти полное обследование с целью выявления причин бесплодия. Это позволяет.  лечащему врачу подобрать эффективную схему стимуляции и добиться высокой безопасности всего процесса.

Стимулированная овуляция: суть метода

Суть данного медикаментозного метода в том, чтобы воздействовать на яичники с помощью лекарственных препаратов, аналогичных гормонам, вырабатываемым в организме женщины. Они усиливают выделения гормонов для овуляции. Другими словами, такая медикаментозная терапия призвана помочь овуляции и направлена на выход созревшей яйцеклетки. Стимуляция дает возможность получить больше количество яйцеклеток. Для этого пациентке назначают препараты (гонадотропины), влияющие на содержание фолликулостимулирующего гормона, которые ведут к созреванию и выходу из фолликула сразу нескольких яйцеклеток.

Стимуляция овуляции проходит поэтапно: ⠀

  1. Врач назначает медикаменты (в индивидуальном порядке).
  2. Благодаря ультразвуковому исследованию выполняется циклический мониторинг функции яичников и их состояния. ⠀
  3. После инъекции препарата ХГЧ запускает процесс выхода яйцеклетки из фолликула. ​
  4. После овуляции проводится половой акт или искусственная инсеминация. ⠀

В рамках ЭКО, как только фолликул достигает определенного размера, назначается пункция яичников для получения яйцеклеток для успешного оплодотворения.

Стимуляция овуляции – высокий шанс забеременеть

Стимулированная овуляция абсолютно безопасна. Она позволяет за короткий срок восстановить фертильность у многих женщин с ановуляцией. Данный метод предполагает прием специальных гормонов, вид, дозировка и схема приема которых подбираются в индивидуальном порядке. Назначенные лекарственные препараты нужно принимать строго по рекомендации врача. Эффективность этого медикаментозного метода можно оценить по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрии).

Стимуляция овуляции – это возможность:

  • сформировать полноценную яйцеклетку, которая способна к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула;
  • получить большее количество яйцеклеток;
  • зачать здорового ребенка в самое ближайшее время.

Данный метод уместен при:

  • Ановуляторном бесплодии (гормональные сбои, поликистоз яичников, воспалительные заболевания яичников, лишний или недостающий вес женщины и т.п).
  • Бесплодии неясного генеза (если после комплексного обследования причины бесплодия не найдены).

Стимуляция овуляции – отличный метод для зачатия малыша

Сегодня данная процедура хорошо зарекомендовала себя в современной репродуктивной медицине. Она помогает вылечить бесплодие и почувствовать радость долгожданного материнства. Как правило, стимуляцию овуляции хорошо переносят большинство пациентов и примерно в 70% случаях наступает долгожданная беременность. Успех метода зависит от нарушений созревания фолликула, возраста пациентки, общего состояния здоровья.

В период стимуляции запрещены диеты для похудения и вредные привычки. Для пациентки важно полноценное питание,  минимум стресса и максимум положительных эмоций.

Стимулированная овуляция проводится без каких-либо сложных лабораторных действий и наличия специального оборудования, как, например, ЭКО. Женщине не нужно находиться в стационаре лечебного учреждения.

Мечтаете забеременеть и родить здорового малыша? У вас есть проблемы с зачатием? Не теряйте время и как можно скорее обратитесь к врачу. Клиника репродуктивной медицины «LITA» проведет тщательную диагностику, выявит причины, по которым пара не может зачать ребенка и рассмотрит возможность стимуляции овуляции. В нашей клинике многолетняя практика, большой опыт специалистов, эффективные методы лечения бесплодия. Мы назначаем современные и проверенные препараты для стимуляции овуляции и помогаем быстро решить проблему бесплодия.

Помните, что, доверяя свое репродуктивное здоровье опытным специалистам, вы повышаете шансы на успешную беременность. Пополните свою семью счастливым продолжением рода!

Стеклокерамика против индукции: какая плита лучше?

Многие зрители спрашивают — надо ли переплачивать за модные индукционные плиты? Так ли они лучше обычных стеклокерамических? В этом сюжете мы попробуем ответить!

Индукционная плита — это настоящее чудо техники! Она не греется сама — а создаёт высокочастотное электромагнитное поле, которое нагревает сразу посуду. Регулировка в итоге происходит быстрее (почти как на любимой поварами газовой плите!), а электричества тратится меньше, чем на обычной стеклокерамике. 

Но не всякая посуда подходит! Улавливать греющие волны готовы нержавейка, чугун или специальные кастрюли и сковородки из других материалов, но с ферромагнитным дном. Чтобы удостовериться, надо искать вот такую специальную маркировку. А можно ещё попробовать прикрепить внизу магнит. Держится? Значит, и тепло «прилипнет» тоже. Есть и специальные “переходники” для индукционных плит — позволяют адаптировать практически любую посуду! У пользователей, между тем, часто возникает вопрос: а безопасно ли электромагнитное поле, раскаляющее посуду, для того, кто готовит? Не получается ли так, что мы фактически нависаем над открытой микроволновкой? Вот, например, наши звукорежиссёры очень не любят, когда мы во время съёмок что-то готовим на индукционных плитах — их излучение вносит ужасающие помехи в работу радиомикрофонов!

Замерим электрическое и магнитное поле двух плит (индукционной и с обычным нагревателем). Наш испытатель Даша Картамышева и эксперт-эколог Иван Калинин фиксируют: пока индукция работала с одной конфоркой, показатели были в норме. Но стоило включить ещё одну, и ситуация изменилась.

Возле живота и на уровне головы всё в порядке, опасаться нечего. Кстати, у обычной плиты уровень излучения над одной из конфорок оказался даже выше, чем у индукционной! Но бить тревогу и тут не стоит. За пределами варочной поверхности у обеих плит электромагнитное поле в норме.

Для сравнения мы замерили ещё магнитное поле у работающей микроволновки… и к ней лучше не стоять совсем уж вплотную: вблизи магнитное поле в восемь с половиной раз сильнее, чем у индукционной конфорки! Впрочем, уже на расстоянии в полметра всё в порядке. Ещё есть люди, которые уверены — индукция своим излучением разрушает витамины в продуктах! Проверим: жареные перцы и стейки с обеих плит (а ещё сырые для сравнения) отправим в лабораторию. Результаты скоро. А мы пока разберёмся с практичностью. Одним из достоинств индукционной плиты считается простота ухода — поскольку поверхность особо не нагревается (только от посуды), пригорать ничего не должно. Наши испытатели Катя Кондратьева и Илья Филиппов даже организовали тестовые испытания в стиле «Маша и Каша». Не жалеем крупы и молока… и варенья — для цвета. Что вышло? Смотрите в сюжете!

Так же узнаем не крадёт ли индукция витамины из продуктов? Лабораторная экспертиза показала, что разница между плитами несущественна — витамин B1 в мясе чуть лучше сохранила простая стеклокерамика, а аскорбинку в перцах — индукция.

И это неудивительно — по уровню излучения плиты отличаются несильно, и вообще его влияние на витамины сомнительно, и гораздо важнее, что за счёт скорости нагрева на индукции нередко удаётся приготовить быстрее, потеряв меньше хрупких витаминов. Кстати, “индукцию” любят и профессионалы. Например, повара в ресторанах азиатской кухни. Для многих блюд требуется быстрая обжарка при высокой температуре, в оригинале на огне — но современные электроплиты вполне могут его заменить. Для готовки в традиционной глубокой сковороде — воке — есть специальные индукционные конфорки с углублениями. Довольны, кстати, и повара, и управляющие. 

И даже наш автор и ведущий Сергей Малозёмов перешёл именно на такую, индукционную плиту. Да, посуду пришлось поменять — но это можно сделать один раз и дальше только наслаждаться. Безо всяких опасений!

 


Благодарим за помощь в подготовке сюжета:

  • Шведскую компанию Electrolux, одного из ведущих мировых производителей бытовой и профессиональной техники, за предоставление варочных поверхностей на весь период съёмок, а также всестороннюю помощь и консультации компетентных специалистов
  • Наших постоянных экспертов — Экологическую лабораторию EcoConnect и лично Ивана Калинина
  • ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» и лично врача отдела гигиены питания Алену Короткову за  проведение экспертизы и участие в съёмках
  • Сервисного инженера Эдуарда Сафонова за компетентные комментарии и участие в съёмках, тел.: +7 901 765-41-61

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 16 февраля доступен по ссылке.

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь

Неэффективно и небезопасно. Острый эксперимент национального масштаба

В обществе бытует мнение, что если допуск на рынок получила та или иная субстанция, в ее эффективности можно быть уверенным. Если это оригинальный препарат, то он прошел клинические исследования, в достоверность результатов которых мы привыкли верить, а генерик по крайней мере имеет доказательство терапевтической эквивалентности. Но бывают случаи экстраординарные — когда даже разрешительные структуры не осознают, с чем имеют дело. В условиях нынешнего украинского социально-экономического кризиса, когда особо остро стал вопрос экономической доступности лекарственных средств, важно понять, какие из маркетирующихся препаратов являются эффективными, а какие нет. Другими словами, на какие препараты не стоит тратить деньги и возлагать надежды на их эффективность и безопасность. В данной публикации мы поговорим о группе лекарственных средств, пришедших к нам из России в качестве наследия СССР: индукторах интерферона, которые в странах СНГ применяют для лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Такая практика отсутствует во всех развитых странах.

Что такое интерфероны, почему у нас так их любят и как к ним относятся в других странах?

Интерфероны — это группа цитокинов, которые проявляют целый спектр биологических свойств, включая ингибирование клеточной пролиферации, индукцию клеточной дифференциации, модулирование иммунной системы, ингибирование ангиогенеза (Pestka S. et al., 1987; Pfeffer L.M. et al., 1998; Stark G.R. et al., 1998; Uddin S. et al., 1999; Brierley M.M., Fish E.N., 2002). Несмотря на то что открытие интерферонов было ассоциировано с их противовирусной активностью, сегодня хорошо известно, что эти молекулы обладают плеотропным эффектом в отношении важных клеточных функций, который проявляется путем сложных сигнальных каскадов. Нарушения, возникающие на уровне клеточной регуляции, могут приводить к развитию крайне неблагоприятных состояний, таких как онкологическая патология и т.д. Посему к клеточной регуляторной системе следует подходить крайне осторожно, дабы случайные воздействия не привели к тяжелым последствиям.

История открытия интерферонов также довольно интересна: впервые ученые задумались о том, что имеют дело с неизвестной ранее реакцией организма, когда 2 японских вирусолога Ясу-ичи Нагано (Yasu-ichi Nagano) и Ясухико Коима (Yasuhiko Kojima), работавших в Институте инфекционных заболеваний при Университете Токио, в поиске более эффективной вакцины против оспы выявили ингибирование вирусного роста в области кожи и яичек кролика, которые были предварительно обработаны инактивированным ультрафиолетом вирусом. Результаты дальнейших исследований в этом направлении были опубликованы в научных журналах, но по каким-то причинам не получили должного признания среди научного сообщества.

В то же время британский вирусолог Алик Исаак (Alick Isaacs) и швейцарский исследователь Джин Линденман (Jean Lindenmann) в Национальном институте медицинских исследований в Лондоне обратили внимание на интерферирующий эффект, к которому приводит инактивированный теплом вирус гриппа в отношении роста нормальных вирусных частиц в хорионаллантоисной оболочке куриного яйца. Результаты этих исследований опубликованы в 1957 г. Тогда ученые впервые использовали термин интерферон, и сегодня этот специфический агент известен как интерферон 1-го типа.

С того времени начался период расцвета интерферонов. По всему миру ученые исследовали их функции, а также занимались вопросами, связанными с их практическим применением. Следует отметить, что доступность терапии интерферонами заметно возросла вместе с развитием методов генной инженерии, и до начала 80-х годов ХХ в. это были очень дорогостоящие субстраты.

Интерфероны делятся на 2 основных типа — 1 и 2. В пределах каждого из них структурная гомология высока, но между ними она минимальна. Интерфероны осуществляют свое биологическое влияние благодаря взаимодействию с рецепторами, расположенными на поверхности клеток.

Применение интерферонов

Вследствие широкого спектра функций интерфероны нашли свое применение в терапии аутоиммунных нарушений, неврологических синдромов и вирусных инфекций. Агенты, которые активируют иммунную систему (например малые молекулы имиквимода, активирующие TLR7), индуцируют образование интерферона-альфа. Имиквимод — главный ингредиент крема Альдара, который имеет допуск на рынок США и применяется для терапии актинического кератоза, поверхностной базально-клеточной карциномы, папилломы и других заболеваний (Goldstein D., Laszlo J., 1988). Некоторые исследования продемонстрировали, что антипролиферативное свойство имиквимода абсолютно не зависит от функционирования иммунной системы: эта молекула осуществляет свое влияние путем повышения уровня рецептора опиодного фактора роста (Zagon I.S. et al., 2008).

Интерфероны применяются также для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как множественный склероз (Paolicelli D. et al., 2009). Интерфероновая терапия в комбинации с химио- и лучевой терапией применяется при различных видах онкологической патологии. Наиболее широкое применение она нашла при лечении гематологических опухолевых образований, таких как лейкемия, хроническая миелоидная лейкемия и т.п. (Hauschild A. et al., 2008).

Интерфероны нашли широкое признание и в лечении гепатитов (В и С), часто — в комбинации с другими противовирусными агентами (Shepherd J. et al., 2000.; Cooksley, W.G., 2004). Во многих случаях применения схем лечения, содержащих интерфероны и другие противовирусные агенты, удается достичь довольно хорошего клинического ответа (Ge D., 2009).

В США и странах ЕС интерфероны не применяют при ОРВИ. Кроме того, некоторые ученые скептически относятся к эффективности такой терапии. Одной из причин этого считается необходимость введения гораздо больших доз. Так, для того чтобы вводимый интерферон обладал противовирусной активностью, необходимо, чтобы его концентрация в крови была не ниже, чем 100 ед./мл. Для создания такой концентрации интерферона в крови человека и животных следует вводить его в дозе 2·105–3·105 ед./кг массы тела (Ершов Ф.И., Новохатский А.С.,1980).

Однако, если вопросы эффективности все еще обсуждаются, то что можно сказать о профиле безопасности? Интерфероны как молекулы очень широкого спектра действия попросту не могут не обладать побочными реакциями. Они варьируют от незначительных, таких как повышение температуры тела, головная и мышечная боль, до достаточно серьезных, связанных с проявлением иммуносупрессивных реакций (нейтропения) и повышением риска суицида.

Таким образом, необходимо понимать, что, поскольку интерфероны обладают ярко выраженным воздействием на клетки, их ни в коем случае нельзя рассматривать как агенты, лишенные побочных явлений для организма. И, несмотря на их широкое применение в качестве эффективных фармацевтических субстанций при терапии различных видов заболеваний, точный механизм действия интерферонов все еще остается туманным.

То, что в настоящее время, с учетом достижений науки и техники, остаются серьезные прорехи в понимании механизма действия этих цитокинов, отображает сложность их работы в человеческом организме. Поэтому в западных странах интерфероны нашли широкое применение в лечении таких тяжелых патологий, как гепатиты, опухоли. Важно отметить, что показаний к их применению при гриппе в США и странах ЕС нет. По сути, интерфероны применяют для лечения ОРВИ только в странах бывшего СССР. Но это еще не самое страшное.

Что касается индукторов интерферона

Отметим сразу, что индукторы интерферона в свое время также будоражили сознание ученых. В исследовательских работах было показано, что введение таких агентов приводит к повышению уровня циркулирующего в крови интерферона. Таким образом, введением таких агентов ученые пытались решить проблему, связанную с необходимостью введения высоких доз интерферонов для обеспечения эффективности их действия. Проводимые доклинические исследования однозначного ответа на вопрос о противовирусной или антипролиферативной эффективности не дали. Однако они демонстрировали существенную токсичность новых молекул. Вследствие этого работа в направлении, активно развивавшемся в западных странах в 70-х годах ХХ в. была приостановлена. Другое дело, что в ряде научно-исследовательских центров СССР она активно продолжалась.

Такое разветвление привело к тому, что индукторы интерферона, широко распространенные в наших краях, крайне осторожно применяются в США и странах ЕС. Поскольку механизм действия индукторов интерферона базируется на вмешательстве в сигнальную систему клеток, побочные эффекты бывают достаточно серьезными, и их применение актуально в том случае, когда потенциальный вред ниже ожидаемого эффекта.

Так, в 1997 г. в США получил одобрение упомянутый выше имиквимод для лечения различных кожных заболеваний, в том числе онкологической патологии. Этот препарат обычно назначают после проведения хирургического вмешательства, что, как правило, более эффективно в достижении клинического ответа при некоторых видах онкологических заболеваний (согласно данным Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США — Food and Drug Administration).

Это указывает на то, что интерфероны, и в особенности их индукторы, нельзя назвать безопасными молекулами. При этом на просторах стран СНГ к применению интерферонов и их индукторов относятся крайне легкомысленно, постулируя благоприятный профиль безопасности таковых, что позволяет применять их у детей. Как уже было сказано выше, эти молекулы воздействуют на уровне клеточной сигнализации, влияя на транскрипцию генов. Нарушения в регуляции клеточной сигнализации могут приводить к развитию серьезных заболеваний, в том числе онкологических. Интересно, что не только пациенты, но специалисты здравоохранения в наших широтах не получают информации о потенциальной опасности этих субстанций.

тилорон

В странах СНГ, и в частности в Украине, довольно распространено применение препаратов, действующим веществом которых является тилорон в форме дигидрохлорида. Этот индуктор интерферона является низкомолекулярным веществом, впервые синтезированным в США. В 70-х годах ХХ в. тилорон был синтезирован в СССР.

После открытия или синтеза новой молекулы для того, чтобы вывести на рынок новое лекарственное средство, как известно, химическая субстанция должна пройти необходимые этапы, а именно доклинические и клинические исследования. На этапе доклинических исследований (начало 70-х годов ХХ в.) во многих работах было показано, что тилорон является субстанцией, которая индуцирует выработку интерферона, благодаря чему приводит к элиминации вирусной инфекции. Однако дальнейшие исследования, проводимые в западных странах, открыли другую сторону медали — высокую токсичность. При изучении применения тилорона у человека, было показано, что эта субстанция является как неэффективной, так и небезопасной (Kaufman H.E. et al., 1971). Вследствие этого бурная исследовательская деятельность (в западных странах), направленная на выведение тилорона на рынок, заметно поутихла и затем прекратилась. Чего нельзя сказать об СССР: здесь он и дальше изучался, после чего был выведен на рынок. В настоящее время в Украине зарегистрировано несколько лекарственных средств, действующим веществом которых является тилорон. А что за морем? А там тилорон дигидрохлорид включен в перечень мутагенов при Руководстве по лабораторной без­опасности Плана химико-гигиенических мероприятий (Texas Tech University, 2013). Информация о мутагенных свойствах тилорона была обнародована в 1977 г. (Benedict W.F. et al., 1977).

Что касается других популярных на просторах стран СНГ индукторов интерферона, то в западных странах они или их аналоги не применялись в качестве препаратов. Соответственно, информации об эффективности и профиле безопасности этих субстанций быть не может. Клинические исследования, предшествовавшие выведению этих лекарственных средств на рынки стран СНГ, были локальные, и на западе научное сообщество их не признает.

Умифеновир

Эта субстанция является производным азотсодержащей гетероциклической основы — индола. Согласно заявленным производителям свойствам лекарственных средств, действующим веществом которых является умифеновир, эта молекула оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. В частности, проявляет ингибирующее свойство в отношении вирусов гриппа А и В, обладает интерферониндуцирующей активностью, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, повышая резистентность организма к вирусным инфекциям. Согласно зарубежным источникам, в рамках указанных показаний умифеновир применяют в странах СНГ и Китае. Можно отметить, что сейчас интерес ученых из западных экономически развитых стран к этой субстанции возрос. Подтверждением этому является проведенная исследовательская работа в Институте биологии и химии белков при Лионском университете (Франция), в ходе которой изучалось влияние умифеновира на слияние клеточной мембраны и оболочки вируса гепатита С (Teissier E. et al., 2011). В статье, где представлены результаты работы, помимо прочего отмечен интерес к данной категории препаратов в связи с их воздействием на проникновение вируса в клетку. Таким образом, эти агенты могут представлять серьезный интерес в контексте воздействия на ранний этап жизненного цикла вируса. Умифеновир воздействует на фосфолипидный слой мембраны, а также на белки, содержащие ароматические аминокислоты, такие как триптофан и тирозин. Согласно выдвинутой гипотезе, именно этим объясняется ингибирующее свойство умифеновира в отношении жизненного цикла вируса. В данной работе отсутствуют данные о влиянии молекулы на жизненный цикл вируса гриппа и интерферониндуцирующем влиянии, лишь указано, что в России и Китае он применяется для лечения вируса гриппа и характеризуется иммуностимулирующим свойством. Таким образом, клинические исследования, касающиеся применении лекарственных средств на основании умифеновира при инфекциях, вызванных вирусом гриппа, в таких странах, как США и ЕС не проводились, либо же их результаты не были опубликованы.

Криданимод

Данная химическая субстанция также достаточно популярна на территории стран СНГ и Дальнего Востока. Она является производным акридина, химическое название — 10-карбоксиметил-9-акриданон. Перед непосредственным обсуждением свойств криданимода необходима небольшая ремарка. Исторически сложилось так, что существует несколько систем классификации органических соединений, вследствие чего иногда одной и той же субстанции могут присваиваться различные названия. И, если использовать химическое название, а не международное непатентованное наименование (МНН), это может вводить в заблуждение как специалистов здравоохранения, так и пациентов. Оксодигидроакридинилацетат натрия и кислота акридонуксусная, на первый взгляд, кажутся разными действующими веществами. Однако, если обратиться к международным ресурсам, предоставляющим информацию касательно номенклатуры химических субстанций, можно увидеть, что упомянутые названия — синонимы. Это может быть связано с тем, что поскольку катион натрия является сильным основанием, а акридонуксусная кислота — слабым электролитом, то в водном растворе наступает динамическое равновесие, и протоны водорода замещают ион натрия.

Помимо этого, в некоторых источниках кислота акридонуксусная фигурирует под другим названием — меглюмина акридонацетат (именно под таким названием эта субстанция включена в Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов Российской службой по федеральному надзору в сфере здравоохранения).

Данный пример свидетельствует о том, что необходимо использовать унифицированную систему наименования лекарственных средств, коей является обозначение действующих веществ с помощью МНН. Вследствие приведенных противоречий специалисты здравоохранения и пациенты могут испытывать трудности, связанные с поиском интересующей их информации о свойствах препаратов.

Необходимо отметить, что в настоящее время в США криданимод находится на стадии доклинических исследований, в ходе которых изучается его роль в комплексной терапии гормонрезистентного рака эндометрия. Интерес ученых к молекуле связан с тем, что ранее было продемонстрировано свойство криданимода увеличивать экспрессию рецепторов прогестеронов в эндометрии крыс.

Примечательным является тот факт, что на достоверных международных информационных ресурсах нет данных о проведении клинических исследований в США и странах ЕС таких субстанций, как кагоцел, умифеновир, оксодигидроакридинилацетат натрия, кислота акридонуксусная (меглюмина акридонацетат).

Эти химические соединения являются действующими веществами препаратов, зарегистрированных в Украине, которые принимают для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа и других вирусных инфекций. Их применение ограничивается странами СНГ и некоторыми государствами Дальнего Востока.

С чем это может быть связано, учитывая отсутствие достоверной информации с международных источников относительно профиля безопасности индукторов интерферона?

Понимая потенциальную опасность для здоровья, к этому вопросу следует подходить максимально серьезно. Ведь реальное влияние веществ, воздействующих на регуляцию сигнальных путей клетки, на здоровье может быть выявлено через десятки лет. Предположить, что производители этих препаратов знают о потенциальном риске, но все равно продолжают их выпускать, невозможно. Или мы имеем дело со случаем крайнего цинизма?

Галина Галковская, по материалам http://www.ncbi.nlm.nih.gov; pubchem.ncbi.nlm.nih.gov; iai.asm.org; http://www.plosone.org; http://www.dtic.mil; aac.asm.org; chem.sis.nlm.nih.gov; ebm.sagepub.com; http://www.depts.ttu.edu; http://www.reference.md; http://www.nlm.nih.gov; vir.sgmjournals.org; meetinglibrary.asco.org; http://www.fda.gov; http://www.jbmb.or.kr

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

  • Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
  • Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
  • Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
  • Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

  • У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
  • Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
  • Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
  • Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
  • Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Индукция родов в медицине - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Индукция родов в медицине

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое медикаментозное индуцирование родов?

Медикаментозное стимулирование родов - это процедура для стимулирования (начала) родов до того, как они начнутся сами по себе.Лекарства используются, чтобы вызвать схватки и помочь шейке матки размягчиться, истончиться и расшириться (раскрыться).

Зачем мне нужна медикаментозная стимуляция родов?

  • Опасность для вашего будущего ребенка: Вам могут потребоваться искусственные роды, если ваш ребенок перестал расти или его сердцебиение слишком медленное. Проблемы с уровнем околоплодных вод или плацентой - еще одна причина, по которой вам может потребоваться стимуляция родов.
  • Различные группы крови: Индукция может быть проведена, если ваша группа крови не соответствует группе крови вашего будущего ребенка.Различные группы крови могут вызвать заболевание вашего будущего ребенка.
  • Проблемы со здоровьем: Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, возможно, вам придется вызвать роды раньше срока. Примеры: кровотечение, диабет или высокое кровяное давление.
  • Просрочен срок родов: Когда срок беременности истекает, вы и ваш будущий ребенок можете столкнуться с риском возникновения проблем. Индукция может обеспечить безопасные роды. Спросите своего опекуна, как долго вы можете безопасно вынашивать ребенка в матке после положенного срока.
  • Предыдущее мертворождение: Роды могут быть вызваны, если еще не родившийся ребенок умер в вашей матке во время прошлой беременности.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек: Вам может потребоваться стимуляция родов, если ваш амниотический мешок (вода) разорвется до срока.

Что происходит до медикаментозного индукции родов?

  • Лекарства:
    • Антибиотики: Их можно назначать для предотвращения инфекции.
    • Стероидные препараты: Они могут понадобиться, чтобы помочь легким вашего будущего ребенка быстрее развиваться.
  • Анализы:
    • Вагинальный осмотр: Ваш лечащий врач проверит вашу шейку матки, чтобы убедиться, что она расширяется (раскрывается).
    • Мазок из шейки матки: Это делается, чтобы проверить, приближаетесь ли вы к родам.
    • Мониторинг сердца плода: Это делается для мониторинга сердцебиения вашего будущего ребенка до, во время и после индукции.
    • Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений шейки матки на мониторе.Он показывает, размягчается или истончается ваша шейка матки.

Что происходит во время медикаментозного индукции родов?

Медикаментозное стимулирование родов может включать следующие лекарственные средства:

  • Простагландины: Это помогает смягчить и истончить шейку матки. Гель вводится во влагалище и на шейку матки. Его также можно принимать в виде таблеток.
  • Окситоцин: Используется для запуска родов. Это заставляет схватки начинаться и оставаться сильными и регулярными.Это дается через ваш IV.

Что происходит после медикаментозного индукции родов?

Вам нужно будет оставаться в больнице до тех пор, пока вы не родите ребенка. Вы и ваш будущий ребенок будете внимательно следить за проблемами. Ваш опекун будет часто проверять вашу шейку матки, чтобы следить за ходом ваших родов. Не вставайте с кровати , если ваш опекун не разрешит вам это делать.

Каковы риски медикаментозного индукции родов?

  • Медикаментозное стимулирование родов может привести к тому, что схватки станут сильнее, продолжительнее или чаще.Сердцебиение вашего будущего ребенка может замедлиться, что подвергает его риску возникновения проблем. Воспитателям могут потребоваться инструменты, такие как щипцы, для оказания помощи при родах. Прием за медицинской помощью может вызвать инфекцию или кровотечение, которые могут быть опасными для жизни вас и вашего будущего ребенка. Ваша матка может разорваться, если вам ранее делали кесарево сечение (кесарево сечение). Амниотическая жидкость может просочиться в кровь и вызвать проблемы с легкими, сердцем и кровотечением. Медицинское введение может увеличить риск кесарева сечения.
  • Если ваш будущий ребенок перестал расти в вашей матке, он может умереть без индукции.Если роды не будут вызваны, ваш ребенок может продолжать расти, что приведет к разрыву влагалища. Вам может понадобиться кесарево сечение. Высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем могут ухудшиться без индукции.

Когда мне следует связаться со своим опекуном?

Свяжитесь с вашим опекуном, если:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

  • У вас кровотечение из влагалища.
  • У вас утечка жидкости из влагалища.
  • У вас сильная боль в животе.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Думаете о стимулировании родов? - Краткое руководство по сравнительному обзору эффективности для потребителей

Руководство для беременных

Центр Айзенберга при Орегонском университете здоровья и науки.

Создано: 14 декабря 2009 г.

Быстрые факты

  • Плановое индуктивное родоразрешение - начало родов ближе к установленному сроку, но раньше ваше тело начало роды само по себе.Начать труд можно с помощью лекарства или другие способы открыть шейку матки (SUR-vix) и начать схватки.

  • Кесарево сечение (кесарево сечение) может потребоваться, если есть проблемы с труд. Это верно как для индуцированных, так и для начинающихся родов. свой собственный.

  • Чем более открыта и готова шейка матки при стимуляции родов, тем меньше вероятность кесарево сечение будет необходимо.

  • Риск кесарева сечения при плановой индукции зависит от того, были ли вы когда-либо младенец раньше.

Что охватывает это руководство?

Это руководство поможет вам поговорить с врачом или акушерка по поводу планового индукции родов. Это помогает ответить на эти вопросы:

  • Что такое элективная индукция?

  • Каковы возможные проблемы с элективным индукция?

  • Что мы еще не знаем о факультативных индукция?

В этом руководстве рассказывается о том, какие исследования могут и не могут рассказать нам об элективной индукции.это на основе финансируемого государством обзора исследовательских отчетов об элективной индукции труд.

Что не описано в этом руководстве?

Это руководство не распространяется на индукцию родов по медицинским показаниям, например проблемы с уровень сахара в крови или высокое кровяное давление. Он не распространяется на индукцию родов, которая сделано, если срок вашей родов истек более чем на неделю. Это тоже не говорит о использование лекарств для продолжения родов или усиления родов после их начала свой собственный.

О элективной индукции

Что такое индукция родов?

Индукция родов - это использование лекарств или других методов для начала родов.Индукция начинает ваши схватки, когда они еще не начали свое собственный. Цель состоит в том, чтобы матка начала сокращаться, а шейка матки открылась. вверх.

  • Окситоцин (Pitocin®) - это одно лекарство, используемое для начала схваток. Это дается IV.

  • Другие способы стимулирования родов могут включать разбивание мешка с водой или использование устройство, похожее на баллон, которое помогает растянуть шейку матки и раскрыть ее.

  • Ваш врач или акушерка могут посоветовать другие лекарства, открыть шейку матки.

Что такое элективная индукция?

Женщина и ее врач или акушерка могут решить начать роды при сроке родов. дата по выбору сделали вместе . «Выборный» означает, что это сделано по причинам, не связанным с беременностью.

Что не является элективной индукцией?

Стимулирование родов по медицинским показаниям, например, при повышенном артериальном давлении, является не элективная индукция.

Окситоцин (Питоцин®) иногда назначают женщинам, которым уже лет в работе.Это помогает усилить схватки. Это не элективная индукция, хотя использованное лекарство такое же.

Почему женщины могут захотеть вызвать роды?

  • Физический дискомфорт в последнем периоде беременности.

  • Обеспокоенность по поводу возможности вовремя добраться до больницы.

  • Наличие собственного врача или акушерки при родах.

  • Наличие супруга или партнера при родах.

  • Проблемы с графиком работы или ухода за детьми.

Почему женщины

не могут стимулировать роды?
  • Желание начать роды без приема лекарств.

  • Обеспокоенность тем, что прием лекарств может сделать роды более болезненными.

  • Обеспокоенность тем, что ребенок может родиться недоношенным (слишком рано) из-за того, что дата неизвестна.

  • Нежелание находиться в больнице дольше необходимого.

  • Беспокоитесь, что могут быть проблемы, которые не были изучены.

Изменения во время родов

Во время родов матка становится твердой, а затем снова расслабляется. Это называется сокращение. Схватки усиливаются и сближаются по мере родов. продолжается. Они помогают открыть шейку матки и вытолкнуть ребенка из матки.

Положение ребенка во время родов

Шейка матки - это отверстие матки. Во время родов он открывается (расширяется). Ваш врач или акушерка измерит, насколько расширена ваша шейка матки. Открытие измеряется в сантиметрах.Например, в начале родов шейка матки может быть расширена 3. сантиметры. Когда шейка матки расширена на 10 сантиметров, она полностью открыта. Это когда женщина обычно может начать давить.

Шейка матки раскрывается во время родов

Возможные проблемы

Проблемы с началом родов

Когда роды стимулируются, они могут занять много времени, прежде чем они начнутся или действительно начнутся. Это может потребоваться много времени, чтобы шейка матки раскрылась. Если эти проблемы произойдут, вы могут быть варианты.Можно попросить врача или акушерку сделать перерыв. и, может быть, поеду домой. Роды могут начаться позже. Как только мешок с водой разорвется, вероятность заражения выше. Вы можете пойти домой, только если у вас есть вода. не сломан, и если вы и ваш ребенок здоровы.

Мониторинг и боль

Когда роды вызываются лекарствами, женщине обычно необходимо носить монитор которая проверяет частоту сердечных сокращений ребенка. Это означает, что вы не можете вставать и двигаться столько же во время родов. Использование лекарств для стимуляции родов может вызвать у женщины более сильные и болезненные схватки раньше, чем если бы она начала роды без этих лекарств.

Когда вызывать роды небезопасно?

Как правило, вызывать роды до 39 недель беременности (1 неделя) небезопасно. до установленного срока). Если роды начнутся намного раньше, ваш ребенок мог родиться слишком рано. Недоношенные дети могут иметь проблемы с дыханием, кормление, или поддержание нормальной температуры. Если у вас проблемы со здоровьем, например очень высокое кровяное давление или диабет, или у вашего ребенка проблемы со здоровьем, стимулирование родов до 39 недель иногда может быть правильным решением.В риск того, что ребенок родится слишком рано, уравновешивается опасностями проблемы со здоровьем.

Кесарево сечение

Кесарево сечение (кесарево сечение) - это серьезная операция, которая приводит к рождению ребенка. через живот матери. Кесарево сечение можно сделать матери или ребенку. здоровья, если есть проблемы во время родов. Кесарево сечение также может быть выполнено, если роды недостаточно двигается, чтобы ребенок мог родиться естественным путем.

Шансы женщины на кесарево сечение выше, если:

  • Ее шейка матки еще не начала открываться, когда начались роды.

  • У нее первый ребенок.

  • У нее очень избыточный вес до или во время беременности.

Исследования не могут сказать нам, есть ли у одной женщины шанс сделать кесарево сечение. отличается, если она предпочитает, чтобы ее стимулировали, а не дожидались родов, чтобы начать самостоятельно.

Что еще неизвестно?

Плановая индукция может помочь, если у вас неприятная беременность или вы хотите запланируйте свое рождение. Но исследования не могут сказать нам, есть ли какие-либо медицинские преимущества для факультативная индукция или если есть какие-либо преимущества для ребенка от факультативной индукция.

Исследования показывают, что стимулирование родов не означает, что у детей больше шансов заболеть. проблемы с дыханием, серьезные инфекции, судороги, низкий уровень сахара в крови или желтуха. Исследования не могут рассказать нам о других проблемах новорожденных.

В исследованиях нет ответов о том, как стимулирование труда может повлиять на использование обезболивающие, продолжительность пребывания в больнице, проблемы с грудным вскармливанием и проблемы для малыш во время родов.

О чем следует подумать

Могу ли я получить кесарево сечение с большей вероятностью, если у меня будут индуцированные роды?

Исследования не могут сказать нам, повышает ли стимуляция родов кесарево сечение чем ждать, пока роды начнутся сами по себе.Но ваши шансы на кесарево сечение выше, если вы никогда раньше не рожали естественным путем.

Что делать, если мне раньше делали кесарево сечение?

После кесарева сечения на матке остается рубец. Этот шрам делает более рискованным иметь элективная индукция. Если у вас раньше было кесарево сечение, ваш врач может поговорить с вы о других возможностях, помимо факультативной индукции.

Отличается ли другая индукция от первой?

По этому поводу не так много исследований. Используйте свой прошлый опыт как руководство и говорите со своим врачом или акушеркой.

Как я могу повысить свои шансы на вагинальные роды?

Если шейка матки закрыта и вы хотите стимулировать роды, спросите, как чтобы повысить ваши шансы на вагинальные роды. Ваш врач или акушерка могут предлагаем специальный вид обследования шейки матки, называемый подметанием мембраны. Мембрана подметание можно сделать в офисе. Также есть лекарства для размягчения и раскрытия шейка матки. Эти лекарства вводятся вам во влагалище. Обычно они запускаются когда вы идете в больницу.Спросите своего врача или акушерку, есть ли один из этих вариантов было бы хорошо для вас.

Мой врач или акушерка предлагает плановую индукцию. Есть ли у меня выбор?

Да. При элективной индукции всегда есть выбор. Убедитесь, что вы разговариваете с ваш врач или акушерка о том, что вы хотите.

Вопросы, которые следует задать своему врачу или акушерке

  • Я подумываю о факультативной индукции. Вы проводите факультативные индукции?

  • Когда бы вы назначили вводный инструктаж?

  • Какие методы вы используете для начала работы?

  • Если индукция проходит медленно и ребенок в порядке, могу ли я сделать перерыв или вернуться в другой день, чтобы родить моего ребенка?

  • Можно ли что-нибудь сделать, чтобы у моего тела начались схватки? собственный?

  • Покроет ли моя страховка факультативный вводный курс?

Для получения дополнительной информации

Посетите www.Effectivehealthcare.ahrq.gov.

Щелкните Руководства для пациентов и потребителей, чтобы распечатать копию этого руководства и изучить о других условиях.

Чтобы бесплатно распечатать данное руководство, позвоните по телефону 800-358-9295. Спросите публикации Информационная служба для публикации AHRQ № 10-EHC004-A.

Чтобы узнать больше о родах, посетите www.nlm.nih.gov/medlineplus/childbirth.html.

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) создало Фонд Айзенберга. Центр в Орегонском университете здоровья и науки, чтобы сделать исследования полезными для потребители.Это руководство (ранее называвшееся Думая о том, как побудить вас Труд: Руководство для беременных женщин ) написала Аманда Риссер, Доктор медицины, Валери Кинг, доктор медицины, Эрин Дэвис, Б.А., Марта Шехтель, Р.Н., и Дэвид Хикам, доктор медицины, из Центра Айзенберга. Беременные женщины и женщины, недавно перенесшие младенец помог Центру Айзенберга разработать это руководство.

Не так уж и элементарно - обоснование медицинского диагноза

Ароча, Дж.Ф., Ван, Д. и Патель, В. Л. (2005) «Определение стратегий рассуждений при принятии медицинских решений: методологическое руководство», Journal of Biomedical Informatics , 38 (2), pp. 154–171. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2005.02.001

Барта, П. Ф. А. (2010) «Аналогичные аргументы», Путем параллельного рассуждения , стр. 1–34. https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780195325539.003.0001

Карсон Д. (2009) «Похищение Шерлока Холмса», Международный журнал полицейской науки и управления , 11 (2), стр.193–202. https://doi.org/10.1350/ijps.2009.11.2.123

Кодерре, С., Мандин, Х., Харасим, П. Х. и Фик, Г. Х. (2003) «Стратегии диагностического рассуждения и диагностический успех», Медицинское образование , 37 (8), стр. 695–703. https://doi.org/10.1046/j.1365-2923.2003.01577.x

Купер Н. и Фрейн Дж. (2017) Азбука клинического мышления . Чичестер, Западный Сассекс: John Wiley & Sons, Inc.

Кроскерри П., Косби К. С., Грабер М. Л. и Сингх Х.(2017) Диагноз: интерпретация теней . Бока-Ратон: CRC Press, Taylor & Francis Group. https://doi.org/10.1201/9781315116334

Эрикссон, К. и Линдстрём, У. Å. (1997) «Похищение - путь к более глубокому пониманию мира заботы», Scandinavian Journal of Caring Sciences , 11 (4), стр. 195–198. https://doi.org/10.1111/j.1471-6712.1997.tb00455.x

Фи, С. Б. и Белланд, Б. Р. (2012) Роль критики в понимании решения проблем в честь работы Джона К.Белланд . Нью-Йорк: Спрингер. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-3540-2

Фукс, А., Будро, Дж. Д. и Касселл, Э. Дж. (2009) «Обучение клиническому мышлению студентов-медиков первого курса», Medical Teacher , 31 (2), стр. 105–111. https://doi.org/10.1080/014215512979

Groves, M., Scott, I. and Alexander, H. (2002) «Оценка клинических рассуждений: метод мониторинга их развития в учебной программе PBL», Medical Teacher , 24 (5), pp. 507–515 .https://doi.org/10.1080/014215145743

Hacking, I. (2007) Возникновение вероятности: философское исследование ранних представлений о вероятности, индукции и статистическом выводе . Кембридж: Cambridge Univ. Нажмите.

Хейг, Б. Д. (2008) «Научный метод, абдукция и клиническое обоснование», Журнал клинической психологии , 64 (9), стр. 1013–1018. https://doi.org/10.1002/jclp.20505

Хаусман К. Р. (1997) Эволюционная философия Чарльза С. Пирса .Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Джу, Х. и Чой, И. (2017) «Роль аргументации в гипотетико-дедуктивных рассуждениях во время проблемно-ориентированного обучения в медицинском образовании: концептуальная основа», Междисциплинарный журнал проблемно-ориентированного обучения , 12 (1 ). https://doi.org/10.7771/1541-5015.1638

Лоусон, А. Э. и Дэниел, Э. С. (2011) «Выводы клинической диагностической аргументации и диагностической ошибки», Журнал биомедицинской информатики , 44 (3), стр.402–412. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2010.01.003

Мирза, Н.А., Ахтар-Данеш, Н., Ноэсгаард, К., Мартин, Л., и др. (2014) «Анализ концепции абдуктивного мышления», Journal of Advanced Nursing , 70 (9), стр. 1980–1994. https://doi.org/10.1111/jan.12379

Норман Г., Барраклаф К., Долович Л. и Прайс Д. (2009) «Итеративный диагноз», Bmj , 339 (сентябрь 22, 1). https://doi.org/10.1136/bmj.b3490

Пешель, Р. Э. и Пешель, Э.(1989) «Что общего у врачей с Шерлоком Холмсом: дискуссионный документ», журнал Королевского медицинского общества, , 82 (1), стр. 33–36. https://doi.org/10.1177/0141076880114

Рапецци К., Феррари Р. и Бранци А. (2005) «Белые халаты и отпечатки пальцев: диагностическое обоснование в медицине и методы расследования вымышленных детективов», Bmj , 331 (7531), стр. 1491–1494 . https://doi.org/10.1136/bmj.331.7531.1491

Риддерихофф Дж. (1989) Методы в медицине: описательное исследование поведения врачей .Дордрехт: Kluwer Academic Publishers.

Сэнди, С., Риос, М., Мохаммед, С., Рао, С., и др. (2011) «Саркоидоз у 42-летнего афрокарибского мужчины с тромбоэмболией легочной артерии: клинический случай и обзор литературы», Caribbean Medical Journal , 73 (2), стр. 18–20.

Симмонс Б. (2010) «Клиническое обоснование: анализ концепций», Journal of Advanced Nursing , 66 (5), стр. 1151–1158. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x

Staat W. (2014) «О похищении, дедукции, индукции и категориях», Труды Общества Чарльза С. Пирса , 29 (2), стр. 225-237.

Steiff, J. (2011) Шерлок Холмс и философия: следы гигантского разума . Чикаго, Иллинойс: Открытый суд.

Тримбл М. и Гамильтон П. (2016) «Думающий врач: принятие клинических решений в современной медицине», Клиническая медицина , 16 (4), стр. 343–346. https: // doi.org / 10.7861 / Clinmedicine.16-4-343

Уиллис Б. Х., Биби Х. и Лассерсон Д. С. (2013) «Философия науки и диагностический процесс», Семейная практика , 30 (5), стр. 501–505. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt031

Всемирная организация здравоохранения, (2017 г.). Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: доклад о глобальном мониторинге за 2017 г. Вашингтон (округ Колумбия).

Процедура индукции родов: цель, риски, лечение и результаты

Индукция родов - это процедура, выполняемая путем моделирования сокращений матки перед естественным началом родов.Врач определит различные факторы, чтобы определить, требуется ли индукция родов. Некоторые из факторов упомянуты.

  • Состояние здоровья плода в утробе матери.
  • Положение плода в матке
  • Гестационный возраст и размер ребенка
  • Состояние и состояние шейки матки женщины

Для индукции родов существуют различные причины. Некоторые из этих причин перечислены ниже:

  • Когда срок родов прошел и обычно женщина находится на 41 и 42 неделе беременности.
  • Любой анамнез мертворождения
  • В случаях, когда мембраны уже разорвались или мешки с водой разорвались, но роды еще не начались.
  • Если у будущей мамы есть такие проблемы, как гипертония (высокое кровяное давление), преэклампсия или диабет. Такие проблемы, особенно на этапе беременности, могут представлять угрозу для здоровья малыша.
  • Инфекции матки
  • Повышенная частота сердечных сокращений плода
  • Недостаток околоплодных вод вокруг плода, также известный как маловодие.
  • Проблемы с резус-крови
  • Аномальный характер роста плода
  • Началось ухудшение плаценты
  • Аномальный или медленный рост плода внезапно
  • Отслоение плаценты от внутренней стенки матки, также известное как отслойка плаценты (отслоение полностью или частично).

Обычно процесс индукции родов безопасен, но в некоторых случаях с ним могут быть связаны определенные риски. Некоторые из рисков, связанных с процедурой, уже упоминались.

  • Повышенный риск кесарева сечения - Даже после процесса стимуляции родов, если ребенок не рождается или мать не может родить ребенка, врач может пойти на операцию кесарева сечения.
  • Увеличение продолжительности пребывания в больнице - есть вероятность, что даже после стимуляции родов могут возникнуть проблемы с родами. В таких случаях беременной женщине, возможно, придется оставаться в больнице в течение более длительного периода времени, то есть сначала для индукции родов, но если не получается, то для кесарева сечения до завершения родов.
  • Риск заражения - Инфекция может произойти, если роды не происходят в течение одного или двух дней после начала родов в результате разрыва или разрыва амниотического мешка. В таких случаях есть вероятность заражения как плода, так и матери. Эта инфекция, возникшая в матке из-за разрыва околоплодных вод, известна как хориоамнионит.
  • Снижение частоты сердечных сокращений - Когда лекарства, такие как простагландины или окситоцин, используются для стимуляции родов, у матери возникают очень сильные сокращения матки.В результате поступление кислорода к плоду может замедлиться, что может еще больше снизить частоту сердечных сокращений.
  • Проблемы с пуповиной - В процессе индукции родов существует риск того, что пуповина выскользнет во влагалище женщины перед родами. Эта проблема также известна как выпадение пуповины. В таких случаях пуповина может сдавиться и, следовательно, снизить снабжение плода кислородом.
  • Послеродовое кровотечение - Процесс стимуляции родов может ослабить мышцы матки, что приведет к неправильному функционированию или сокращению после родов.Это состояние также известно как атония матки и может привести к сильному кровотечению после родов.
  • Преждевременные роды в некоторых случаях являются серьезным следствием индукции родов.
  • Проблемы с легкими у плода
  • Проблемы со слухом и зрением у ребенка
  • Недоразвитые мозг и легкие ребенка.
  • В некоторых случаях врачи не рекомендуют стимуляцию родов, поскольку это может привести к серьезным рискам для матери или плода, как указано ниже.
    • Предлежание плаценты - это состояние, при котором плацента блокирует шейку матки женщины.
    • Предыдущее крупное кесарево сечение матки с классическим разрезом.
    • Активная генитальная герпетическая инфекция у беременной.
    • Поперечная фатальная ложь - это состояние, при котором плод лежит в матке крест-накрест.
    • Очень узкий родовой канал, из-за которого ребенок не сможет нормально родить даже после индукции родов.

Процесс стимулирования родов осуществляется в больнице или родильном доме, где ведется постоянный мониторинг матери и ребенка со всеми доступными специальностями. Подготовка может включать следующие основные моменты:

  • Во-первых, беременную женщину просят переодеться в больничную одежду.
  • Будущую маму просят не носить никаких украшений, лака для ногтей или каких-либо косметических средств.
  • Матери рекомендуется расслабиться и успокоиться перед индукцией родов.

Во время процедуры:

Некоторые из процедур, выполняемых для стимулирования родов, являются упомянутыми.

  • Удаление или очистка околоплодных вод - В этой технике врач вводит палец в перчатке во влагалище за пределами шейки матки. Затем врач поворачивает палец, чтобы отделить стенку матки от амниотического мешка. Эта процедура на самом деле не вызывает родов у женщины, но вместо этого увеличивает скорость начальной фазы родов, особенно если шейка матки женщины уже начала расширяться.В результате женщина может почувствовать сильные спазмы и кровотечение. В некоторых случаях кровотечение может стать более сильным, чем обычно, и в таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
  • Разрыв амниотических мешков - Этот метод также известен как амниотомия и включает разрыв амниотических оболочек. В этой процедуре врач создает небольшие отверстия в амниотическом мешке с помощью тонкого пластикового крючка. Этот крючок вставляется очень осторожно, чтобы никак не навредить матери или плоду.При вскрытии мешочка женщина ощущает прилив теплого потока жидкости. Этот метод обычно выполняется, если голова ребенка находится глубоко в тазу или шейке матки женщины. Во время этой процедуры постоянно контролируется частота сердечных сокращений плода. Врач также исследует и определяет любые следы фекальных отходов в околоплодных водах.
  • Созревание матки - Эта процедура проводится с использованием простагландинов, гормона в форме лекарства, которое помогает сделать шейку матки беременной мягкой, спелой, а затем вызвать схватки или сокращения матки.В этой процедуре простагландин вводится перорально или вводится во влагалище вместе с шейкой матки. Во время этого процесса также постоянно контролируется частота сердечных сокращений плода. Другой метод расширения шейки матки - использование небольших катетеров с баллонным наконечником. Когда этот катетер с наконечником баллона помещается за шейку матки, жидкий физиологический раствор проталкивается в баллонную часть через катетер, что вызывает надувание баллона, что приводит к расширению шейки матки. Затем расширитель впитывает всю влагу и становится толстым, что приводит к расширению шейки матки.
  • Внутривенные лекарства - Эта процедура выполняется с использованием окситоцина или питоцина, которые вводятся во влагалище беременной женщины для внутривенного введения, чтобы вызвать роды или усилить схватки. Дозу соответственно корректирует врач. Во время процедуры постоянно контролируется частота сердечных сокращений плода, чтобы гарантировать, что вызванные сокращения матки не станут достаточно сильными, чтобы причинить вред плоду. В некоторых случаях окситоцин не рекомендуется, если тесты показывают, что плод не получает достаточного количества кислорода и пищи уже через плаценту.

После процедуры:

Женщинам, возможно, придется оставаться в больнице более длительное время, если стимуляция родов приводит к кесареву сечению. Хорошо обученные медсестры заботятся о матери и ребенке после родов. В случаях индукции родов может потребоваться особый уход после родов.

Успешное завершение индукции родов приводит к успешным родам. Если в процессе стимулирования родов не удается родить ребенка, это приводит к необходимости кесарева сечения.Если индукция родов произведена до 39 недели беременности, вероятность осложнений выше.

Врач всегда советует дождаться начала родов как можно ближе к предполагаемому сроку родов. Если у женщины нормальные роды через естественные родовые пути после индукции родов, это может не повлиять на будущие беременности. После индукции родов, если необходимо кесарево сечение, врач может посоветовать, следует ли выбрать повторное кесарево сечение или попытаться нормальные вагинальные роды.

Медицинские причины для побуждения к родам

Что такое побуждение к родам?

Стимулирование родов (также называемое индукцией родов) - это когда ваш лечащий врач дает вам лекарство или использует другие методы, такие как разрушение воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. Амниотический мешок (также называемый мешком с водой) - это мешок внутри матки (матки), в котором находится растущий ребенок. Мешочек наполнен околоплодными водами. Сокращения - это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются.Сокращения помогают вытолкнуть ребенка из матки.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать стимулирование родов, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находятся под угрозой, или если вы на 2 недели или более просрочены в срок. Для некоторых женщин стимулирование родов - лучший способ сохранить здоровье мамы и ребенка. Стимулирование родов должно производиться только по медицинским показаниям.

Если есть медицинские причины для стимулирования родов, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать не менее 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения.Планировать индукцию родов следует только по медицинским показаниям.

Каковы медицинские причины для стимулирования родов?

Ваш врач может порекомендовать стимулирование родов, если:

  • Ваша беременность длится от 41 до 42 недель. После 42 недель плацента может перестать работать так же хорошо, как раньше во время беременности. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • Ваша плацента отделяется от матки (также называется отслойкой плаценты) или у вас инфекция в матке.
  • У вас отходит вода до начала родов. Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (также называемым PROM).
  • У вас проблемы со здоровьем, такие как диабет, высокое кровяное давление или преэклампсия, или проблемы с сердцем, легкими или почками. Диабет - это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови. Это может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Высокое кровяное давление - это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока и нагружает ваше сердце.Преэклампсия - это серьезное состояние артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия).
  • Ваш ребенок перестал расти. Или у вашего ребенка маловодие. Это означает, что у вашего ребенка недостаточно околоплодных вод.
  • У вас резус-инфекция, вызывающая проблемы с кровью вашего ребенка.

Каковы риски планирования индукции родов по немедицинским причинам?

Планирование индукции родов может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, поскольку срок родов может быть не совсем правильным.Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы запланировали индукцию родов и срок родов откроется на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано. Младенцы, родившиеся раньше срока (называемые недоношенными), могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, родившиеся вовремя. Вот почему важно подождать не менее 39 недель, чтобы вызвать роды.

Если у вас здоровая беременность, лучше всего позволить родам начаться самостоятельно. Если ваш поставщик услуг говорит с вами о стимулировании родов, спросите, можете ли вы подождать, по крайней мере, до 39 недель, чтобы вызвать роды.Это дает легким и мозгу вашего ребенка все время, необходимое для полного роста и развития до того, как он родится.

Если есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, вам может потребоваться рожать раньше, чем 39 недель. В этих случаях ваш врач может порекомендовать ранние роды, потому что преимущества перевешивают риски. Стимулирование родов до 39 недель беременности рекомендуется только при наличии проблем со здоровьем, затрагивающих вас и вашего ребенка.

Если ваш поставщик услуг рекомендует стимулировать роды, задайте следующие вопросы:

  • Почему нам нужно стимулировать мои роды?
  • Есть ли проблема с моим здоровьем или здоровьем моего ребенка, из-за которой стимуляция родов может потребоваться до 39 недель? Могу ли я подождать, чтобы родить ребенка ближе к 39 неделе?
  • Как вы будете стимулировать мои роды?
  • Чего мне ожидать, когда вы стимулируете роды?
  • Увеличит ли стимуляция родов шанс, что мне понадобится кесарево сечение?
  • Какие у меня есть варианты обезболивающего?

Последнее обновление: сентябрь 2018 г.

См. Также: 39 недель инфографики

Индукция родов Лекарства: простагландины, эндокринные препараты, окситоциты

  • Бюллетени Комитета по практической деятельности ACOG - акушерство.Бюллетень ACOG № 107: Индукция родов. Акушерский гинеколь . 2009, август, 114 (2, часть 1): 386-97. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 560: поздние и ранние роды по медицинским показаниям. Акушерский гинеколь . 2013 Апрель 121 (4): 908-10. [Медлайн].

  • Spong CY, Berghella V, Wenstrom KD, Mercer BM, Saade GR. Предотвращение первого кесарева сечения: краткое изложение совместного семинара Национального института здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества материнско-фетальной медицины и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинеколь . 2012 ноябрь 120 (5): 1181-93. [Медлайн].

  • Каннингем, Левено, Блум, Хаут, Роуз, Спонг. Акушерство Уильямса . 23-е.

  • Gelber S, Sciscione A. Механические методы созревания шейки матки и индукции родов. Clin Obstet Gynecol . 2006 Сентябрь 49 (3): 642-57. [Медлайн].

  • Jozwiak M, Bloemenkamp KW, Kelly AJ, Mol BW, Irion O, Boulvain M. Механические методы индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 марта. CD001233. [Медлайн].

  • Леви Р., Каненгайзер Б., Фурман Б., Бен Арье А., Браун Д., Хагай З.Дж. Рандомизированное исследование, сравнивающее баллон с катетером Фолея объемом 30 и 80 мл для предварительного созревания шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2004 ноябрь 191 (5): 1632-6. [Медлайн].

  • McMaster K, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM. Оценка трансцервикального катетера Фолея как источника инфекции: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинеколь . 2015 Сентябрь 126 (3): 539-51. [Медлайн].

  • Крут Х, Тихтонен К., Раудаскоски Т., Уландер В.М., Аитокаллио-Талльберг А, Хейкинхеймо О. и др. Катетер Фолея или пероральный мизопростол для индукции родов у женщин с преждевременным разрывом мембран: рандомизированное многоцентровое исследование. Am J Perinatol . 2016 Июль 33 (9): 866-72. [Медлайн].

  • Sciscione AC, Muench M, Pollock M, Jenkins TM, Tildon-Burton J, Colmorgen GH.Трансцервикальный катетер Фолея для предварительного созревания шейки матки в амбулаторных и стационарных условиях. Акушерский гинеколь . 2001 ноябрь 98 (5, часть 1): 751-6. [Медлайн].

  • Салим Р., Зафран Н., Нахум З., Гарми Г., Крайем Н., Шалев Э. Однобаллонный катетер в сравнении с двухбаллонным катетером для индукции родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 2011 июл.118 (1): 79-86. [Медлайн].

  • Плаут М.М., Шварц М.Л., Любарский С.Л.Разрыв матки, связанный с применением мизопростола у беременной, перенесшей ранее кесарево сечение. Am J Obstet Gynecol . 1999 июн 180 (6, часть 1): 1535-42. [Медлайн].

  • Фарах Л.А., Санчес-Рамос Л., Роза С., Дель Валле Г.О., Годье Флорида, Делке I и др. Рандомизированное испытание двух доз мизопростола, аналога простагландина E1, для индукции родов. Am J Obstet Gynecol . 1997, август 177 (2): 364-9; обсуждение 369-71. [Медлайн].

  • Muzonzini G, Hofmeyr GJ.Буккальный или сублингвальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2004 г. CD004221. [Медлайн].

  • Hall R, Duarte-Gardea M, Harlass F. Пероральный и вагинальный мизопростол для индукции родов. Акушерский гинеколь . 2002 Июнь 99 (6): 1044-8. [Медлайн].

  • Wing DA, Park MR, Paul RH. Рандомизированное сравнение перорального и интравагинального мизопростола для индукции родов. Акушерский гинеколь .2000 июн. 95 (6, часть 1): 905-8. [Медлайн].

  • Lin MG, Nuthalapaty FS, Carver AR, Case AS, Ramsey PS. Мизопростол для стимуляции родов у женщин с доношенным преждевременным разрывом плодных оболочек: метаанализ. Акушерский гинеколь . 2005 сентябрь 106 (3): 593-601. [Медлайн].

  • Wing DA, Rahall A, Jones MM, Goodwin TM, Paul RH. Мизопростол: эффективное средство для созревания шейки матки и индукции родов. Am J Obstet Gynecol . 1995 июн.172 (6): 1811-6. [Медлайн].

  • Бадден А., Чен Л.Дж., Генри А. Режимы инфузии окситоцина с высокой и низкой дозой для индукции родов в срок. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 Октябрь 9. CD009701. [Медлайн].

  • Кларк С., Белфорт М., Сааде Г., Хэнкинс Г., Миллер Д., Фрай Д. и др. Внедрение консервативного протокола на основе контрольного списка для введения окситоцина: исходы для матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol .2007 ноябрь 197 (5): 480.e1-5. [Медлайн].

  • Кавана Дж., Келли А. Дж., Томас Дж. Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD003392. [Медлайн].

  • Boulvain M, Stan C, Irion O. Подметание мембран для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD000451. [Медлайн].

  • Bricker L, Luckas M. Только амниотомия для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD002862. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода. Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерский гинеколь . 2014 Март 123 (3): 693-711. [Медлайн].

  • Fonseca L, Wood HC, Lucas MJ, Ramin SM, Phatak D, Gilstrap LC 3rd, et al. Рандомизированное исследование преиндуктивного созревания шейки матки: мизопростол против окситоцина. Am J Obstet Gynecol . 2008 сентябрь 199 (3): 305.e1-5. [Медлайн].

  • Калвер Дж., Штраус Р.А., Броуди С., Дорман К., Тимлин С., МакМахон М.Дж. Рандомизированное исследование, сравнивающее вагинальный мизопростол и катетер Фолея с одновременным приемом окситоцина для индукции родов у первородящих женщин. Am J Perinatol . 2004 г., 21 (3): 139-46. [Медлайн].

  • Carbone JF, Tuuli MG, Fogertey PJ, Roehl KA, Macones GA. Комбинация луковицы Фолея и вагинального мизопростола по сравнению с одним вагинальным мизопростолом для созревания шейки матки и индукции родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 2013 февраль 121 (2, часть 1): 247-52. [Медлайн].

  • Pettker CM, Pocock SB, Smok DP, Lee SM, Devine PC. Трансцервикальный катетер Фолея с окситоцином и без него для созревания шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 2008 июнь 111 (6): 1320-6. [Медлайн].

  • Роуз DJ, Оуэн Дж., Хаут Дж. Критерии неудачной индукции родов: проспективная оценка стандартизированного протокола. Акушерский гинеколь .2000 ноябрь 96 (5, часть 1): 671-7. [Медлайн].

  • Саймон CE, Гробман WA. Когда индукция не удалась ?. Акушерский гинеколь . 2005 апр. 105 (4): 705-9. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG No. 115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерский гинеколь . 2010 август 116 (2, часть 1): 450-63. [Медлайн].

  • Стимулирование родов - Американская ассоциация беременных

    Что значит «стимулировать роды»? Стимулирование родов - это искусственное начало процесса родов с помощью медицинского вмешательства или других методов.Индукция, не проведенная по медицинским показаниям или в экстренных случаях, считается выборной. Индукция труда в последнее время усиливается для удобства или для того, чтобы приспособиться к плотному графику. Однако, согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG), роды следует вызывать только тогда, когда для ребенка более рискованно оставаться в матке матери, чем родиться.

    Как вызываются роды?

    Роды можно вызвать следующими способами:

    1.Лекарства

    Простагландин: Суппозитории вводятся во влагалище вечером, вызывая роды в матке к утру. Одним из преимуществ этого метода является то, что мать может свободно перемещаться по родильной палате.

    Окситоцин: Организм естественным образом вырабатывает гормон окситоцин, стимулирующий схватки. Питоцин и синтоцинон - это фирменные препараты, которые представляют собой формы окситоцина. Их можно вводить через капельницу в низких дозах для стимуляции схваток.

    Каковы преимущества приема окситоцина?
    Окситоцин может вызвать роды, которые могли не начаться сами по себе, и может ускорить их темп.

    Какие проблемы возникают при приеме окситоцина?
    Роды могут прогрессировать слишком быстро, в результате чего становится трудно справиться с схватками без обезболивающих. Окситоцин может потребоваться отменить, если схватки станут слишком сильными и близкими друг к другу.

    2. Искусственный разрыв плодных оболочек (АРОМ)

    Когда мешок с водой (амниотический мешок) разрывается или разрывается, производство простагландина увеличивается, ускоряя схватки.Некоторые медицинские работники могут предложить искусственный разрыв амниотической оболочки.

    Стерильный тонкий пластиковый крючок касается мембран внутри шейки матки, заставляя голову ребенка опускаться вниз по шейке матки, что обычно вызывает усиление схваток. Во время этой процедуры из влагалища выделяется поток теплых околоплодных вод.

    В чем преимущества искусственного разрыва плодных оболочек?

    • Возможно сокращение рабочего времени на час.
    • Процедура позволяет исследовать околоплодные воды на наличие мекония, который может быть признаком дистресса плода.
    • Частоту сердечных сокращений можно контролировать с помощью прямого доступа к коже черепа ребенка.

    Какие недостатки искусственного разрыва плодных оболочек?

    • Ребенок может повернуться в тазовое предлежание, что затруднит роды, если плодные оболочки разорвутся до того, как голова будет задействована.
    • Пуповина может выскользнуть первой (выпадение пуповины).
    • Заражение может произойти, если между разрывом и родами проходит слишком много времени.

    3. Естественный: Стимуляция сосков - это естественная форма стимуляции родов, которую можно проводить вручную или с помощью электрического насоса для грудного вскармливания. Естественно, вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий схватки. Принцип такой же, как если бы ребенок кормил грудью сразу после рождения, стимулируя схватки, что замедляет кровотечение.

    Какие медицинские причины вызывают роды?

    Скорее всего возникнут роды:

    • При развитии осложнения, например гипертонии, преэклампсии, порока сердца, гестационного диабета или кровотечения во время беременности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *