Инкубационный период паротита: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Антитела класса IgM к вирусу эпидемического паротита

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Эпидемический паротит («свинка») – системная высокозаразная вирусная инфекция, обычно протекающая с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем является представитель парамиксовирусов — Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с вирусом парагриппа.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 — 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 — 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 — 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя — следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы — менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

 

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
  3. J P Gut, C Spiess, S Schmitt, and A Kirn. Rapid diagnosis of acute mumps infection by a
    direct immunoglobulin M antibody capture enzyme immunoassay with labeled antigen. J
    Clin Microbiol. 1985; 21(3): 346–352.

Паротит: описание, симптомы, диагностика и лечение

Паротитом называется острое инфекционное заболевание; его появление вызывает вирус из семейства парамиксовирусов. Основные признаки данной болезни – интоксикация, а также воспаление слюнных желез, расположенных около ушей. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает и другие органы: поджелудочную железу, нервную систему и яички. После перенесения болезни у пациента практически во всех случаях формируется пожизненный стойкий иммунитет.

 

Вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей и во внешней среде малоустойчив. Его инкубационный период составляет 2-3 недели. Больной человек становится заразным за два дня до появления у него первых симптомов и остается таким примерно неделю после этого. Если паротит протекает без осложнений, он длится примерно 7 дней, реже – 10.

 

Чаще всего эпидемический паротит поражает детей 2-12 лет. На первом году жизни детский организм обычно защищают материнские антитела. У взрослых данная болезнь протекает тяжелее.

 

Симптомы при начале паротита неспецифичны – это мышечные боли, потеря аппетита, слабость и лихорадка. Температура повышается только на вторые сутки болезни. На третий день у большинства (95%) пациентов появляется отек, болезненные ощущения в районе околоушных слюнных желез. После этого проявления общей интоксикации ослабевают, однако отек слюнных желез может сохраняться до 10 суток. Воспаление желез бывает как одно-, так и двусторонним, при глотании и жевании боль только усиливается. Кожа над железами остается напряженной. Болезненные ощущения особенно выражены при надавливании за мочкой уха, перед ней, в районе сосцевидного отростка. У больных также может наблюдаться симптом Мурсу – воспаление, возникающее в районе выводного протока железы. Отек может затрагивать и шейную область.

 

Как правило, осложнения паротита возникают очень редко и чаще всего бывают следующими:

  • Сенсоневральная глухота: она бывает обратимой и возникает у 4% пациентов, реже – необратимой, носящей односторонний характер;
  • Орхит – воспаление яичек, поражающее примерно 20-50% пациентов, страдающих от паротита. У трети пациентов в ткани тестикул происходят атрофические изменения, различающиеся тяжестью. При этом фертильность (способность к зачатию) у пациентов может снижаться, но бесплодие встречается довольно редко;
  • Поражение нервной системы – менингит, энцефалит. Примерно у 10% пациентов с паротитом наблюдаются неврологические нарушения в легкой форме: они полностью излечимы в большинстве случаев, не вызывают тяжелых последствий;
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, поражающее примерно 5% пациентов и редко носящее необратимый характер. Тем не менее, при повреждении клеток поджелудочной железы вирусом у нескольких пациентов появлялся сахарный диабет;
  • Оофорит – воспаление яичников, которое встречается крайне редко и никак не влияет на фертильность.

 

Воспаление околоушных слюнных желез вызывает не только паротит: оно может быть спровоцировано вирусами гриппа и парагриппа, разнообразными бактериями, цитомегаловирусом и ВИЧ-инфекцией. Оно также может связано с появлением новообразований, метаболических нарушений, слюнокаменной болезни или же с приемом определенных лекарственных препаратов.

 

Симптомы

Начальные стадии болезни отличаются наличием неспецифических симптомов общей интоксикации. Примерно 20% больных практически не испытывают неприятных ощущений и болезнь у них протекает малозаметно. Наиболее явным признаком паротита является воспаление околоушных слюнных желез, однако оно развивается только на третий день болезни или же может отсутствовать вовсе.

 

Основные симптомы паротита – это:

  • недомогание;
  • лихорадка;
  • утрата аппетита;
  • отек и болезненные ощущения, которые возникают в районе околоушной слюнной железы (как с одной, так и с двух сторон), могут усиливаться при употреблении кислых напитков, жевании, разговоре.

 

Кто в группе риска?

  • Дети возрастом от 2 до 12 лет;
  • Пациенты, чей иммунитет снижен;
  • Пожилые люди;
  • Люди, которые не прошли вакцинацию или которые не сформировали достаточный уровень иммунитета после нее.

 

Диагностика

Для того чтобы диагностировать эпидемический паротит, специалисты преимущественно обращают внимание на анамнез и присутствующие симптомы. Чтобы исключить у пациента наличие других болезней, отличающихся схожей клинической картиной, может потребоваться провести дополнительные диагностические мероприятия.

 

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики паротита:

Паротит

Паротит

Это заболевание известно уже очень давно. Большинство людей знают это заболевание под названием «свинка» или «заушница». Паротит имеет вирусную природу и передаётся воздушно – капельным путём. Вирус, вызывающий паротит, достаточно нестоек в окружающей среде и погибает при нагревании, ультрафиолетовом облучении, а также при воздействии дезинфицирующих средств. При температуре ниже -10 градусов вирус сохраняется хорошо.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, начинает там размножаться и попадает в кровь. Через кровь вирус разносится по всему организму. Больной становится заразен ещё за 2 дня до появления симптомов и в первые 5 дней заболевания.

Клинические симптомы

Инкубационный период составляет от 11 дней до 21 дня. Заболевание начинается остро, поднимается температура тела, появляется слабость, общее недомогание, также постепенно увеличивается околоушная слюнная железа. Как правило, сначала увеличивается одна железа, а через несколько дней также может начаться опухание и второй слюнной железы. Именно из-за этого характерного симптома, это заболевание и получило в народе название «свинка». Припухлость железы будет заметно по ходу всей ветки нижней челюсти. Кожа над железой будет не изменена. При глотании и жевании больной ребёнок будет ощущать боль. В тяжёлых случаях в процесс могут вовлекаться и подчелюстные или подъязычные слюнные железы. Каждый раз такое осложнение будет сопровождаться подъёмом температуры тела, и увеличением и болезненностью железы в данной области. Это заболевание опасно и другими осложнениями. Во время болезни может пострадать поджелудочная железа. В этом случае к симптомам добавляются явления панкреатита. Такое осложнение может привести к сахарному диабету. Также может развиться менингит. Особенно опасно это заболевание для мальчиков. Одним из осложнений паротита является орхит (поражение половых органов). Во время орхита появляется увеличение, покраснение и болезненность мошонки. К сожалению, такое осложнение в 90% случаев ведёт к бесплодию.

Лечение

Тяжёлые формы паротита требуют госпитализации. Больному ребёнку назначается постельный режим до нормальных цифр температуры тела. Пища даётся полужидкая из-за болезненности при жевании. На шею ставится сухой согревающий компресс.

Иммунитет после заболевания стойкий. Больные дети изолируются не менее чем на 9 дней. Карантин назначается на 21 день.

Профилактика

Ребёнка можно защитить от паротита с помощью прививки. Прививку против паротита делают 1 раз в возрасте 12 – 15 месяцев, подкожно под лопатку. Ревакцинация проводится 1 раз в возрасте 6 лет.

Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок именно из-за опасности осложнений во время паротита. Подумайте о здоровье вашего малыша.

Паротит

Views: 5891

Антитела класса IgM к вирусу эпидемического паротита

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Эпидемический паротит («свинка») – системная высокозаразная вирусная инфекция, обычно протекающая с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем является представитель парамиксовирусов — Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с вирусом парагриппа.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 — 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 — 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 — 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя — следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы — менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
  3. J P Gut, C Spiess, S Schmitt, and A Kirn. Rapid diagnosis of acute mumps infection by a
    direct immunoglobulin M antibody capture enzyme immunoassay with labeled antigen. J
    Clin Microbiol. 1985; 21(3): 346–352.

Детские инфекции

 

Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.

Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте. В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.
В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.

Какие инфекции называют детскими?

1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция)
2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).

Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.

Причины возникновения детских инфекций

Источник инфекции – человек. Это может быть больно клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.

Один из частых вопросов родителей: когда становится заразен больной и как долго он может заразить?

Заразный период при детских инфекциях

Заболевание Начало заразного периода Заразен ли ребенок во время болезни Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления)
Период в котором можно заразить других (заразный период)
Краснуха за 3-4 дня до появления симптомов весь период сыпи + 4 дня
Корь за 4 дня до появления симптомов весь период сыпи + 4 дня
Ветрянка с первых симптомов болезни весь период сыпи + 5 дней
Скарлатина с первых симптомов болезни первые дни болезни не заразен
Коклюш за день до появления симптомов болезни 1 неделя болезни = 90-100% «заразности», 2 нед.=65%, 3 нед. = 35%,
4 нед. = 10%
более 4 недель
Дифтерия с началом болезни – первыми симптомами 2 недели более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев
Эпидемический паротит (свинка) за 1 – 2 дня до первых симптомов до 9 дней болезни не заразен
Полиомиелит за 1-2 дня до первых жалоб 3-6 недель
Гепатит А с 3 – 23 дня весь период желтухи, 1 месяц месяцы
Дизентерия с первых симптомов болезни весь период болезни 1 – 4 недели, месяцы
Сальмонеллез с первых симптомов болезни весь период болезни 3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов

Механизм заражения при традиционных детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения: воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда дома, к примеру). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит, например), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.

Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются непривитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции.

Особенности течения детских инфекций

Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов
болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).

Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).

Инкубационный период при детских инфекциях

Краснуха от 11 до 24 дней
Корь от 9 до 21 дня
Ветрянка от 10 до 23 дней
Скарлатина от нескольких часов до 12 суток
Коклюш от 3 до 20 дней
Дифтерия от 1 часа до 10 дней
Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней
Полиомиелит от 3 до 35 дней
Гепатит А от 7 до 45 дней
Дизентерия от 1 до 7 дней
Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней

Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей — правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.

Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.

Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при дотрагивании, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). Для гепатита А период разгара проявляется появлением желтухи. При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.

Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема). Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.

При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.

Сыпь при краснухе

При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).

Сыпь при кори

Пятна Филатова при кори

При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.

Сыпь при ветрянке

При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.

Сыпь при скарлатине

Носогубный треугольник при скарлатине

Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.

Сыпь при менингококцемии

Заболевание Сроки появления сыпи Длительность периода высыпаний (в среднем)
Краснуха конец 1го-2й дни болезни 2-5 дней
Корь 3-4й дни болезни 5-7 дней
Ветряная оспа 2й день болезни 1-1,5 недели
Скарлатина конец 1го дня 5-6 дней
Менингококковая инфекция на 6-14 час болезни! (то есть первые сутки) 8-10 дней

Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине — переднешейные лимфоузлы. При мононуклеозе – сильное увеличение заднешейных лимфоузлов (пакеты лимфоузлов видны при поворотах головы ребенка).

Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже — дольше.

Другой особенностью детских инфекций является многообразие клинических форм. Выделяют
манифестные формы (с характерными симптомами болезни) легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, стертые формы, субклинические (бессимптомные), абортивные формы (прерывание течения инфекции).

Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых
осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), синдром обезвоживания (при острых кишечных инфекциях), бронхообструктивный синдром, гемолитикоуремический синдром, ДВС-синдром.

Учитывая все вышеизложенное, необходимо сохранять критичное отношение к состоянию ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы детских инфекций, требующие обращения к врачу

1) Фебрильная температура (38° и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).
3) Появление сыпи.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.

Диагностика детских инфекций

Постановка предварительного диагноза проводится врачом-педиатром. Имеют значение: контакт пациента с другими больными с инфекцией, данных о вакцинации (прививках), характерные симптомы инфекции.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторных исследований.
— Неспецифические методы (общий анализ крови, мочи, испражнений, биохимические исследования крови, исследования электролитов крови), инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, МРТ по показаниям)
— Специфические методы для выявления возбудителей и/или их антигенов (вирусологический, бактериологический, ПЦР), а также для выявления антител к возбудителям в крови (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Основные принципы лечения детских инфекций

Цель лечения — выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач:
1) борьба с возбудителем и его токсинами;
2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем;
3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка;
4) профилактика осложнений детской инфекции.

Задачи лечения осуществляются проведением следующих мероприятий:
1. Своевременное выявление и при необходимости госпитализация больного ребенка, создание ему охранительного режима – постельного при тяжелом и среднетяжелом состоянии, полноценное питание, питьевой режим.
2. Этиотропная терапия (специфические препараты, направленные на подавление роста или уничтожение возбудителя инфекции). В зависимости от инфекции назначаются антибиатериальные препараты, противовирусные средства. Неправильная трактовка диагноза и назначение этиотропного лечения не по профилю приведет к возможному утяжелению инфекции и развитию осложнений.
3. Патогенетическая терапия связана в основном с инфузионной терапией растворов определенной направленности (глюкозо-солевые растворы, коллоиды, препараты плазмы, крови), а также специфических парентеральных препаратов (ингибиторы протеаз, глюкокортикостероиды и другие), иммуномодуляторов.
4. Посиндромная терапия проводится при любой инфекции (жаропонижающие, противорвотные, сосудосуживающие, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и многие другие).

Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте?

1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)
2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции
3) Специфическая профилактика детский инфекций — вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

Свинка — ПроМедицина Уфа

Свинкой, или эпидемическим паротитом, называют вирусное острое заболевание, сопровождающееся воспалением слюнных желез. Распространена болезнь, в основном, среди детей от пяти до пятнадцати лет, однако встречаются случаи, когда заболевают взрослые.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус семейства парамиковирусов, который находится в родственной связи с вирусами гриппа. Однако в отличие от гриппа, во внешней среде он менее устойчив. Передача инфекции эпидемического паротита осуществляется воздушно-капельным путем. В основном, заражение происходит после общения с больным. Возможны случаи заболевания свинкой через посуду, игрушки или другие предметы.

Причины

Источником заражения может стать только человек, который выделяет вирус в окружающую среду. Других носителей инфекции не существует. Опасность заключается в том, что заразность появляется еще в период инкубационного периода, а первые клинические симптомы могут возникнуть только спустя несколько дней. Поэтому происходит мгновенное распространение инфекции в детских коллективах. Больной перестает проставлять собой угрозу заражения для окружающих людей спустя 9 — 10 дней после начала острой клинической картины.

У части пациентов инфекция протекает в стертых и субклинчиеских формах, которые часто ошибочно при диагностике путают с ОРЗ и ОРВИ. При этом не происходит разобщения ребенка с коллективом и развивается вспышка эпидемического паротита.

Заболевание паротит у детей передается воздушным капельным способом, вирус выделяется при кашле, чихании, просто при разговоре и дыхании. При отсутствии специфического иммунитета у будущей матери, возможно, внутриутробное инфицирование плода. В общей практике младенцы в возрасте до 12 месяцев эпидемическим паротитом болеют исключительно редко. Большая часть диагностированных случаев приходится на возраст от 5-ти до 12-ти лет. При этом, чем старше ребенок, тем тяжелее для него могут оказаться последствия инфекции

Симптомы

Появление первых признаков заболевания возникает по истечении двух – трех недель.

Признаки заболевания эпидемическим паротитом следующие: ощущение общей слабости, озноб и недомогание, у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, появляется головная и мышечная боль, повышается температура тела.

Воспаление слюнных желез является основным симптомом эпидемического паротита у детей. Первым делом это касается слюнных околоушных желез. Зачастую они с обоих сторон опухают, припухлость распространяется даже на шею. Лицо больного в результате принимает характерные очертания, становится одутловатым. Именно поэтому в народе болезнь и называют свинка.

Диагностика

Для диагностики паротита большое значение имеет очный осмотр врача. Он проверяет больного на так называемый синдром Филатова, когда во время надавливания на зону, которая находится сразу за мочкой уха, возникают сильные болезненные ощущения. Также при этом заболевании диагностируют синдром Мурса — отек и покраснение слизистой оболочки вокруг отверстия стенонова протока. Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных исследований. Наиболее оптимальным способом на сегодняшний день является имунофлюоресцентный метод, который позволяет в кратчайшие сроки выявить наличие вируса в крови, мочи, или других естественных жидкостях организма.

Лечение

Для того, чтобы снизить температуру у больного, применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Для укрепления организма назначаются витамины и иммуностимуляторы.

Ребенку необходимо соблюдать пастельный режим и принимать много жидкости. Пищу желательно давать протертую, пюреобразную, так как ему будет больно жевать и глотать. Ребенок должен соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы к вирусу не добавились другие инфекции.

Отеки помогут снять компрессы холодные и горячие. Их можно чередовать. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы исключить возникновение сопутствующих заболеваний.

Самый эффективный и действенный способ профилактики свинки  является прививка против свинки, краснухи и кори, которую делают детям в 11 месяцев.

Эпидемический паротит

(Свинка) – острое инфекционное контагиозное заболевание человека, вызываемое вирусом эпидемического паротита (Paramyxovirus), поражающим слизистые оболочки и эпителиальные клетки железистых органов – чаще всего слюнные железы и мужские яички. Реже поражается центральная нервная система.

Источником заражения являются больные и носители вируса.

Наиболее опасны в этом отношении носители вируса и больные с бессимптомными формами болезни.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным за 1-2 дня до проявления у него клиники заболевания и в течение 3-9 дней после появления первых его симптомов.

Возможно, также инфицирование контактно-бытовым путем — со слюной через предметы (игрушки, посуда).

Высока заболеваемость до 15 лет, максимум ее приходится на возраст от 3 до 9 лет, чаще болеют мальчики.

Инкубационный период составляет 21 день.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38 — 39 С. Поражаются околоушные слюнные железы, объективно определяется их болезненность и припухлость. В зависимости от степени увеличения желез меняется форма лица и шеи, откуда и произошло название болезни свинка. Больные жалуются на боли при жевании, глотании. В процесс также могут вовлекаться подчелюстные слюнные железы (субмаксиллит), половые органы (орхит, оофорит), поджелудочная железа (панкреатит), суставы (артрит). Клинические симптомы сохраняются несколько дней. К концу 3 недели наступает выздоровление, функции желез восстанавливаются, самочувствие улучшается. Исход благоприятный, но иногда – при массивном поражении яичек у мальчика – возможно развитие во взрослом возрасте мужского бесплодия. Осложнения встречаются редко — энцефалит, менингоэнцефалит, поражение внутреннего уха, с развитием стойкой глухоты.
 

Лечение паротита проводится на дому.

Госпитализируются больные с изолированными тяжелыми, среднетяжелыми и осложненными формами паротита. Прописывается постельный режим на 7 дней, диету исключающую жирное, жареное, острое, копченое и специи, симптоматическую терапию.

Профилактика эпидемического паротита включает в себя плановую специфическую иммунизацию детей против эпидемического паротита живой паротитной вакциной в 12 мес, согласно календарю вакцинации, с ревакцинацией в 6 лет.

Экстренная профилактика проводится всем контактным, не привитым и не болевшим детям.

Продолжительность карантина 21 день.

На территории Чеченской Республики за истекший период 2021 года случаев заражения эпидемическим паротитом не выявлено.

В целях сохранения жизни и здоровья Вас и Ваших детей Управления Роспотребнадзора по Чеченской Республике просит своевременно вакцинироваться и соблюдать меры профилактики.

Будьте здоровы!

Свинка | Медицинским работникам

Из Руководства Merck для потребителей, под редакцией Роберта Портера. Авторские права 2015 принадлежат Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co, Inc, Кенилворт, Нью-Джерси. Доступно на веб-сайте merckmanuals.comexternal значок. По состоянию на июнь 2015 г.

Вирус

Свинка — вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, членом семейства рубулавирусов. Средний инкубационный период эпидемического паротита составляет от 16 до 18 дней с диапазоном от 12 до 25 дней.

Клинические особенности

Свинка обычно включает боль, болезненность и припухлость одной или обеих околоушных слюнных желез (область щек и челюсти). Отек обычно достигает пика через 1–3 дня, а затем проходит в течение следующей недели. Опухшая ткань выталкивает угол уха вверх и наружу. По мере нарастания отека угол челюстной кости под ухом больше не виден. Часто кость челюсти не прощупывается из-за отека околоушной железы. Одна околоушная железа может опухать раньше другой, и у 25% пациентов опухает только одна сторона.Другие слюнные железы (подчелюстные и подъязычные) под дном рта также могут опухать, но реже (10%).

Неспецифические продромальные симптомы могут предшествовать паротиту на несколько дней, включая субфебрильную лихорадку, которая может длиться от 3 до 4 дней, миалгию, анорексию, недомогание и головную боль. Паротит обычно длится в среднем 5 дней и в большинстве случаев разрешается через 10 дней. Инфекция паротита также может проявляться только с неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать бессимптомно.Реинфекция после естественного инфицирования и рецидивирующего паротита, когда паротит с одной стороны проходит, но через несколько недель или месяцев за ним следует паротит с другой стороны, также может возникать у пациентов с паротитом.

Свинка может возникнуть у полностью вакцинированного человека, но у вакцинированных пациентов менее вероятно возникновение серьезных симптомов или осложнений, чем у недовакцинированных или невакцинированных пациентов. Свинка следует подозревать у всех пациентов с осложнениями паротита или эпидемического паротита, независимо от возраста, прививочного статуса и истории поездок.

Эпидемический паротит чаще всего путают с опухолью лимфатических узлов шеи. Набухание лимфатических узлов можно отличить по четко определенным границам лимфатических узлов, их расположению за углом челюстной кости и отсутствию выступа уха или затемнению угла челюсти, что характерно для эпидемического паротита.

Фон

До того, как в 1967 году в США началась программа вакцинации против эпидемического паротита, ежегодно регистрировалось около 186000 случаев, и было гораздо больше незарегистрированных случаев.Заболевание вызвало осложнения, такие как необратимая глухота у детей, а иногда и энцефалит, который в редких случаях приводил к смерти. После внедрения политики плановой вакцинации двумя дозами MMR количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99%, и к началу 2000-х годов ежегодно регистрировалось всего несколько сотен случаев. Тем не менее, начиная с 2006 г. наблюдается рост случаев паротита с несколькими годами пика. Из года в год количество случаев паротита может варьироваться от примерно пары сотен до нескольких тысяч, причем большинство случаев и вспышек происходит среди людей, которые полностью вакцинированы, и находятся в условиях тесного контакта или скопления людей.

Трансмиссия

Вирус паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или дыхательными каплями человека, инфицированного паротитом. Риск распространения вируса увеличивается по мере того, как человек дольше и теснее контактирует с больным паротитом. Инфекционным периодом считается период от 2 дней до начала паротита до 5 дней после начала паротита, хотя вирус был выделен из слюны уже за 7 дней до и до 9 дней после начала паротита.Вирус паротита также был изолирован до 14 дней в моче и сперме.

Когда человек болеет эпидемическим паротитом, ему следует избегать контактов с другими людьми с момента постановки диагноза до 5 дней после начала паротита, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Начало страницы

Осложнения

Осложнения паротита включают орхит, оофорит, мастит, менингит, энцефалит, панкреатит и потерю слуха. Осложнения могут возникнуть при отсутствии паротита и реже у вакцинированных пациентов.Известно, что некоторые осложнения эпидемического паротита у взрослых возникают чаще, чем у детей.

Орхит встречается примерно у 30% невакцинированных и 6% вакцинированных пациентов мужского паротита в постпубертатном возрасте. У 60–83% мужчин, страдающих паротитным орхитом, поражается только одно яичко. Орхит паротита не связан с бесплодием, но может привести к атрофии яичек и гипофертильности. В послевакцинальную эру среди подростков и взрослых женщин, больных паротитом в Соединенных Штатах, частота оофоритов и маститов составляла ≤1%.Однако эти осложнения труднее распознать, и о них, скорее всего, не сообщают. Панкреатит, глухота, менингит и энцефалит были зарегистрированы менее чем в 1% случаев во время недавних вспышек в США. Сообщалось о случаях нефрита и миокардита и других осложнений, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов и гидроцефалию, у пациентов с паротитом, но они очень редки. Смерть от паротита чрезвычайно редка. Во время недавних вспышек эпидемического паротита в Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев смерти от паротита.

Свинка во время беременности

Свинка, возникающая у беременных женщин, как правило, доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и при других инфекциях, существует теоретический риск того, что свинка в первые месяцы беременности может вызвать осложнения. Большинство исследований воздействия гестационного паротита на плод проводилось в 1950–60-е годы, когда это заболевание было более распространенным до того, как появилась вакцина против эпидемического паротита. В одном исследовании 1966 года сообщалось о связи между инфекцией паротита в первом триместре беременности и увеличением частоты самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода 1 , но этот результат не наблюдался в других исследованиях 2 .Одно исследование низкой массы тела при рождении и паротита во время беременности не обнаружило значимой связи 1 . Несмотря на то, что имеются сообщения о случаях врожденных пороков развития у младенцев, рожденных от матерей, перенесших паротит во время беременности, единственное проспективное контролируемое исследование показало, что частота пороков развития была одинаковой у матерей, перенесших паротит, и у тех, кто не болел паротитом во время беременности 3 .

Узнайте больше о профилактике инфекций во время беременности.

Свинка у вакцинированных людей

Люди, которые ранее получили одну или две дозы вакцины MMR, все еще могут заразиться паротитом и передать болезнь.Во время вспышек эпидемического паротита в хорошо вакцинированных сообществах доля случаев заболевания среди вакцинированных людей может быть высокой. Это не значит, что вакцина неэффективна. Эффективность вакцины оценивается путем сравнения частоты нападения у вакцинированных людей с уровнем нападения у тех, кто не был вакцинирован. Во время вспышек среди высоко вакцинированных популяций люди, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита, обычно имеют гораздо более высокий уровень атаки паротита, чем те, кто был полностью вакцинирован.Симптомы болезни обычно мягче, а осложнения у вакцинированных людей реже.

Вакцинация

Вакцинация — лучший способ предотвратить осложнения эпидемического паротита. Эта вакцина входит в состав комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) и кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 32 до 95%) эффективны в предотвращении заболевания; одна доза эффективна на 78% (от 49% до 91%).

В октябре 2017 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы люди, определенные органами общественного здравоохранения как входящие в группу повышенного риска заражения паротитом из-за вспышки эпидемического паротита, получили третью дозу вакцины MMR.Цель рекомендации — улучшить защиту людей в очагах эпидемического паротита и осложнений, связанных с эпидемическим паротитом.

  • Ваш отдел здравоохранения предоставит информацию о группах повышенного риска, которые должны получить дозу. Если вы подозреваете вспышку или не уверены, принадлежит ли ваш пациент к группе повышенного риска, обратитесь в местный отдел здравоохранения за дополнительной информацией.
  • Вам не следует вводить третью дозу, если ваш пациент не принадлежит к группе повышенного риска, определенной местными органами здравоохранения.
  • Не было доказано, что вакцина
  • MMR предотвращает заболевание у лиц, уже инфицированных эпидемическим паротитом, и не должна использоваться в качестве постконтактной профилактики при непосредственных близких контактах. Тем не менее, близким людям все же следует предложить дозу, чтобы защитить их от будущего воздействия, если их предыдущее воздействие не привело к инфицированию.

Рекомендации по вакцинации см. В разделе «Вакцинация против эпидемического паротита».

Начало страницы

Классификация случаев

Для получения информации о том, как классифицировать случаи паротита, посетите страницу Национальной системы надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) для эпидемического паротита или раздел лабораторных испытаний Руководства по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г.), Глава 9: Свинка.

Лабораторные тесты для диагностики паротита

ОТ-ПЦР и вирусная культура используются для подтверждения инфекции паротита. Буккальные мазки чаще всего используются для тестирования RT-PCR, но моча и CSF также могут использоваться в определенных ситуациях. Серология IgM также может быть использована для диагностики паротита. Прививочный статус пациента и время сбора образцов важны для интерпретации лабораторных результатов. Отрицательный результат теста не исключает заражения паротитом.

Сообщение о случаях паротита

Свинка — это заболевание, подлежащее регистрации на национальном уровне, и обо всех случаях следует сообщать в государственный или местный департамент здравоохранения.Свяжитесь с департаментом здравоохранения вашего штата для получения дополнительной информации о том, как сообщать о паротите в вашем штате.

Профилактика и контроль эпидемического паротита в медицинских учреждениях

Передача эпидемического паротита в медицинских учреждениях, хотя и не является обычным явлением, отмечалась в прошлых вспышках с участием больниц и учреждений длительного ухода, в которых содержатся подростки и взрослые. Информацию о том, какие меры следует принимать для профилактики и борьбы с эпидемическим паротитом в медицинских учреждениях, можно найти в разделе «Медицинские учреждения» Руководства по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г.), Глава 9: Свинка

.

Начало страницы


Сноски
  1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS.Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med 1966; 274 (14): 768-71.
  2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Инфекционные болезни плода и новорожденного Ремингтона и Кляйна . 8 th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.
  3. Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита.Результаты когортного исследования. JAMA 1973; 226 (13): 1521-4.

Каков инкубационный период эпидемического паротита?

Автор

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Доцент кафедры педиатрии, Olive View, UCLA Medical Center

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Джем С. Демирчи, MD Консультант, Отделение эндокринологии / диабета, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Валид Абухаммур, доктор медицины, магистр делового администрирования, FAAP, FIDSA Адъюнкт-профессор кафедры педиатрии Хашимитского университета, Иордания; Заведующий педиатрическими инфекционными заболеваниями педиатрического отделения детской больницы Аль-Джалила, ОАЭ

Валид Абухаммур, доктор медицины, магистр делового администрирования, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Международного общества инфекционных заболеваний, Международного общества по инфекционным заболеваниям, Иорданская медицинская ассоциация, Иорданское педиатрическое общество, Мичиганское общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество штата Мичиган, Национальная арабско-американская медицинская ассоциация, Общество детских инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Russell W. Steele, доктор медицины Клинический профессор, медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эйлин К. Кинтана, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины Детской больницы Св. Кристофера; Адъюнкт-клинический профессор кафедры педиатрии и неотложной медицины, университетская больница Темпл, педиатрическое отделение неотложной помощи, Филадельфия, Пенсильвания

Эйлин К. Кинтана, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Р. Шлейс, доктор медицины Американский легион, председатель педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения инфекционных заболеваний и иммунологии, педиатрический факультет Медицинской школы Университета Миннесоты

Марк Р. Шлейс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хоссейнали Шахиди, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии Государственного университета Нью-Йорка и Научного центра здравоохранения в Бруклине

Хосейнали Шахиди, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской ассоциации общественного здравоохранения

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор Университета Эдит Коуэн; Клинический адъюнкт-профессор, Сельская клиническая школа, Университет Западной Австралии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Свинка — health.vic

Требование уведомления о паротите

Эпидемический паротит — это «обычное» заболевание, о котором следует уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы в письменной форме в течение 5 дней с момента постановки диагноза.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение из школы из-за свинки

Исключить в течение 9 дней или до тех пор, пока опухоль не спадет, в зависимости от того, что наступит раньше.

Возбудитель паротита

Вирус паротита является членом семейства Paramyxoviridae.

Выявление паротита

Клинические признаки

Свинка — это острое лихорадочное заболевание, характеризующееся отеком и болезненностью одной или нескольких слюнных желез, обычно околоушных, а иногда и подъязычных или подчелюстных желез. Могут возникнуть респираторные симптомы, особенно у детей младше 5 лет. Эпидидимоорхит встречается примерно у трети мужчин после полового акта и чаще всего бывает односторонним: бесплодие — редкое осложнение. Оофорит встречается у 31% женщин старше 15 лет и может вызывать боли в нижней части живота или спине.Многие инфекции у детей младше 2 лет носят субклинический характер. Менингит, вызванный паротитом, — довольно частое осложнение. Обычно это происходит через 2–10 дней после начала паротита; симптомы длятся 3-5 дней, и выздоровление обычно проходит без осложнений.

Свинка очень редко вызывает сенсоневральную глухоту, энцефалит и панкреатит. Свинка во время первого триместра может увеличить риск самопроизвольного аборта, но нет никаких доказательств того, что свинка во время беременности приводит к врожденным порокам развития.

Диагностика

Прогностическая ценность паротита при диагностике паротита снижается в странах с высоким уровнем иммунизации, таких как Австралия. Многие вирусные инфекции вызывают паротит с клинической картиной, аналогичной паротиту, включая вирусы Эпштейна-Барра, парагриппа, Коксаки и гриппа А. Диагноз должен быть подтвержден серологически путем обнаружения специфических антител IgM к эпидемическому паротиту или значительного повышения уровня антител IgG к эпидемическому паротиту в сыворотке крови в остром периоде и в сыворотке крови выздоравливающих.Вирус паротита также можно культивировать из мазков со слизистой оболочки щеки и из мочи.

Инкубационный период вируса паротита

Инкубационный период составляет от 14 до 25 дней. Обычно это 15–18 дней.

Значение для общественного здравоохранения и частота встречаемости эпидемического паротита

Возникновение во всем мире. В общинах с низким уровнем иммунизации наблюдается общее распространение инфекции; серологические исследования показывают, что у 85% или более людей в этих сообществах есть свидетельства перенесенной им паротита во взрослой жизни.Высокий уровень иммунизации детей в Австралии привел к резкому снижению заболеваемости паротитом. Не вакцинированные дети и взрослые, особенно мужчины, относятся к группе повышенного риска заражения.

Резервуар вируса паротита

Люди.

Способ передачи вируса паротита

Передача происходит через респираторные аэрозоли и воздушно-капельное распространение, или при прямом контакте с зараженной слюной.

Период передаваемости паротита

Свинка передается от 6-7 дней до паротита до 9 дней после начала паротита.Бессимптомные и неявные случаи также могут быть заразными.

Восприимчивость и устойчивость к эпидемическому паротиту

Иммунитет обычно сохраняется на протяжении всей жизни и развивается либо после неявных, либо клинических инфекций. Люди, родившиеся до 1970 г., имеют высокую вероятность естественного иммунитета, даже если в анамнезе не было клинических инфекций.

Меры борьбы с эпидемическим паротитом

Предупредительные меры

Живая аттенуированная вакцина против эпидемического паротита доступна в сочетании с вакциной против краснухи и кори (MMR).Вакцинация этой вакциной приводит к сероконверсии ко всем трем вирусам более чем у 95% реципиентов. Поскольку вирусы вакцины MMR не передаются, риск заражения от вакцин отсутствует.

Вакцинация MMR рекомендуется всем детям в возрасте 12 месяцев, если нет особых противопоказаний к вакцине. Вторая доза вакцины MMRV рекомендуется в возрасте 18 месяцев.

Контроль дела

Специального лечения нет.Пациенты, требующие госпитализации, должны лечиться в изоляторе с соблюдением респираторных мер предосторожности в течение 9 дней после начала опухоли желез.

Исключите пациентов из школы, ухода за детьми или на рабочем месте в течение 9 дней после начала опухоли желез. Посоветуйте родителям держать ребенка подальше от других детей и восприимчивых взрослых на период изоляции.

Контроль контактов

Следует поощрять тесные контакты всех пациентов, которые не получили две дозы вакцины MMR, к иммунизации (при отсутствии противопоказаний), хотя это не может предотвратить возникновение эпидемического паротита.Иммуноглобулин неэффективен для предотвращения эпидемического паротита.

Контроль за окружающей средой

Практикуйте одновременную дезинфекцию предметов, загрязненных выделениями из носа и горла.

Меры при вспышке эпидемического паротита

Необходимо иммунизовать восприимчивых людей, особенно тех, кто подвержен риску заражения. Те, кто не уверен в своем иммунитете, могут быть вакцинированы, если нет конкретных противопоказаний к живым вакцинам.

Свинка | Консультативный центр по иммунизации

Как это получить

Свинка передается по воздуху от человека к человеку при кашле и чихании, а также при прямом контакте с инфицированной слюной.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) составляет в среднем 16-18 дней и может составлять от 2 до 4 недель. Человек с паротитом может быть заразным от семи дней до набухания слюнных желез до пяти дней после этого. Люди без симптомов также заразны.

Симптомы

У большинства детей младше двух лет симптомы свинки отсутствуют. Те, кто заболел паротитом во взрослом возрасте, чаще страдают тяжелым заболеванием.

Когда симптомы присутствуют, они обычно включают: лихорадка, головная боль, недомогание, мышечные боли, плохой аппетит, отек и болезненность одной или нескольких слюнных желез (чуть ниже мочки уха).Однако у некоторых людей симптомы проявляются не в слюнных железах, а в других органах. Например, эпидемический паротитный менингит может проявляться в виде головной боли, чувствительности к свету, ригидности шеи, лихорадки и / или рвоты.

В среднем жар обычно держится от одного до шести дней, но набухание слюнных желез может длиться более 10 дней. Обычно от появления первого симптома проходит 6-18 дней, в пределах 12-25 дней.

Лечение

Не существует лечения паротита. Управление симптомами направлено на улучшение комфорта.

Риски

  • Невакцинированные подростки и взрослые подвергаются наибольшему риску и с большей вероятностью перенесут тяжелую болезнь паротита и осложнения
  • Вирусный менингит (свинка) встречается примерно в 15% случаев паротита, отдаленные последствия очень редки
  • Временная глухота к высокочастотным звукам встречается в 4 из 100 случаев. Глубокая и стойкая глухота встречается редко, обычно с одной стороны, и встречается в 1 из 15 000 случаев
  • Орхит (воспаление яичка), обычно односторонний, встречается у 20-25% мужчин постпубертатного возраста.Оофорит (воспаление яичников) встречается у 5% женщин постпубертатного возраста. Бесплодие встречается редко
  • Энцефалит (воспаление головного мозга) встречается примерно в 1 из 6000 случаев
  • Общая летальность от паротита составляет около 1,8 на 10000 случаев
  • Возможно воспаление других органов, например, поджелудочной железы, нервов, суставов, груди, почек, щитовидной железы и сердца
  • Беременные женщины, заболевшие паротитом в первом триместре беременности, имеют повышенный риск выкидыша, но нет никаких доказательств того, что эпидемический паротит вызывает аномалии плода

Профилактика

Своевременная иммунизация — лучший метод профилактики эпидемического паротита.Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) вводится как часть календаря иммунизации в возрасте 15 месяцев и 4 лет. В Новой Зеландии нет вакцины против эпидемического паротита.

Людей с эпидемическим паротитом исключают из дошкольного образования, школы и работы до девяти дней после появления опухших слюнных желез, чтобы защитить других от инфекции.

Контакты больных паротитом, не застрахованных от паротита, например: те, кто не был вакцинирован, исключаются из дошкольного образования, школы и работы до 25 дней после появления опухших желез в последнем случае, с которым они контактировали.

Обновленные рекомендации по изоляции больных паротитом

Свинка, острое вирусное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, передается через дыхательные пути и слюну, инкубационный период обычно составляет 16-18 дней. Классическим клиническим проявлением паротита является паротит, которому могут предшествовать неспецифические продромальные симптомы в течение нескольких дней; однако свинка также может протекать бессимптомно, особенно у маленьких детей. Передача паротита может происходить от людей с субклиническими или клиническими инфекциями, а также в продромальных или симптоматических фазах заболевания.В 2006 году, во время возобновления эпидемического паротита в Соединенных Штатах, в последних национальных рекомендациях CDC и Американской академии педиатрии (AAP) было указано, что больные паротитом должны содержаться в изоляции со стандартными мерами предосторожности и мерами предосторожности в отношении капель в течение 9 дней после начала паротита. Однако наличие противоречивых указаний (т.е. о том, что инфекционный период паротита продлевается до четвертого дня после начала паротита) привело к путанице в отношении надлежащей продолжительности изоляции.Кроме того, во время возрождения в 2006 г. соблюдение рекомендаций по изоляции в университетских условиях было значительно ниже в течение 9 дней (65%) по сравнению с 4-5 днями (86%). В 2007 году, после обзора доказательств, подтверждающих рекомендации AAP и CDC в пользу 9-дневной изоляции, AAP изменила свое руководство по изоляции для медицинских работников в амбулаторных условиях с 9 дней до 5 дней. В феврале 2008 г., после анализа данных о паротите в медицинских учреждениях, вирусной нагрузке паротита и изоляции вируса паротита, Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC) одобрил изменения в своих рекомендациях, касающихся паротита в стационарных условиях.В результате CDC, AAP и HICPAC теперь рекомендуют 5-дневный период после начала паротита как для изоляции людей с паротитом в сообществе или в медицинских учреждениях, так и для использования стандартных мер предосторожности и мер предосторожности в отношении капель. В этом отчете кратко излагается научная основа этих изменений в рекомендациях по изоляции эпидемического паротита.

Свинка | nidirect

Свинка — заразная инфекция, вызываемая вирусом паротита. Раньше это было обычным явлением у детей до введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка свинка, важно связаться с вашим терапевтом, чтобы можно было поставить диагноз.

Симптомы паротита

Симптомы паротита обычно развиваются через 14-25 дней после заражения вирусом паротита. Эта задержка известна как инкубационный период.

Болезненная припухлость на стороне лица под ушами (околоушные железы) — наиболее частый симптом эпидемического паротита.

Околоушные железы — это пара желез, вырабатывающих слюну.Обе железы обычно поражаются опухолью («паротит»), хотя может быть поражена только одна железа.

Припухлость может вызывать боль, болезненность и затруднение глотания.

Более общие симптомы часто развиваются за несколько дней до набухания околоушных желез. К ним могут относиться:

  • неспецифические симптомы, такие как температура 38 ° C (100,4F) или выше, головная боль, боль в ухе, плохое самочувствие, мышечные боли и потеря аппетита
  • эпидидимоорхит (воспаление / отек) яичек) — у взрослых мужчин это обычно в одном яичке, а у некоторых мужчин поражаются оба яичка (иногда это может вызвать снижение фертильности)
  • оофорит (воспаление яичников) — поражает небольшое количество женщин и вызывает тошноту, рвоту и боль внизу живота — редко вызывает осложнения
  • вирусный менингит — поражает до 10 процентов людей, заболевших паротитом
  • глухоту — поражает небольшое количество людей, но редко бывает постоянным
  • панкреатит (причины дискомфорт в верхней части живота (желудка)) — затрагивает около четырех процентов людей, но почти всегда бывает легким и длится непродолжительное время.

Примерно в каждом третьем случае свинка не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Лечение паротита

В настоящее время лекарства от паротита нет. Инфекция должна пройти в течение одной-двух недель.

Лечение используется для облегчения симптомов и включает:

  • получение большого количества постельного режима и жидкости
  • с использованием обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол — аспирин не следует давать детям младше 16 лет
  • наложение теплого или прохладного компресса на опухшие железы, чтобы облегчить боль

Осложнения

Свинка обычно проходит, не причиняя серьезного вреда здоровью человека.Серьезные осложнения случаются редко.

Свинка может привести к вирусному менингиту, если вирус проникает во внешний слой мозга.

Другие осложнения включают отек яичек у мужчин или яичников у женщин (если у пострадавшего наступила половая зрелость).

Когда обращаться к вашему терапевту

Если вы подозреваете паротит, важно связаться с вашим терапевтом, чтобы можно было поставить диагноз.

Хотя эпидемический паротит обычно не является серьезным заболеванием, это состояние имеет симптомы, похожие на симптомы более серьезных типов инфекции, таких как гландулярная лихорадка и тонзиллит.

Ваш терапевт обычно может поставить диагноз после того, как спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.

Сообщите своему терапевту, если вы придете на прием. Это делается для того, чтобы они могли принять все необходимые меры для предотвращения распространения инфекции.

Если ваш терапевт подозревает паротит, он должен сообщить об этом в Агентство общественного здравоохранения (PHA). АГЖС может организовать анализ образца слюны для подтверждения или исключения того, что у вас или у вашего ребенка свинка.

Как передается эпидемический паротит

Свинка распространяется так же, как простуда и грипп.Он распространяется в виде миллионов крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Человек наиболее заразен за несколько дней до появления симптомов и в течение нескольких дней после него.

В это время важно предотвратить распространение инфекции на других людей, особенно на подростков и молодых людей, которые не были вакцинированы.

Если у вас свинка, вы можете помочь предотвратить ее распространение:

Причина свинки

Свинка вызывается вирусом свинки, который принадлежит к семейству вирусов, известных как парамиксовирусы.

Эти вирусы — частый источник инфекции, особенно у детей.

Профилактика паротита

Вы можете защитить своего ребенка от паротита, сделав ему комбинированную вакцину MMR (от паротита, кори и краснухи).

Вакцина MMR является частью календаря плановой иммунизации детей.

Кто поражен

Большинство случаев эпидемического паротита встречается у молодых людей (обычно рожденных между 1980 и 1990 годами), которые не получали вакцину MMR в рамках своего календаря вакцинации в детстве или не болели паротитом в детстве.

После заражения вирусом паротита у вас обычно вырабатывается пожизненный иммунитет к дальнейшей инфекции.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Неотложная медицинская помощь в Центре Ньюпорта

Свинка

Свинка — это заразная вирусная инфекция, которая может вызывать болезненное опухание слюнных желез, особенно околоушных желез, между ухом и челюстью.Примерно у 1 из 3 человек с эпидемическим паротитом не будет опухоли железы. Вместо этого у них может быть инфекция верхних дыхательных путей (URI).
1

Что вызывает паротит?

Свинка распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает рядом с вами, а также делится едой или напитками.

Какие симптомы?

Свинка может поражать многие системы организма и вызывать симптомы гриппа, боль в животе, опухшие щеки, опухшие и болезненные яички. Но у некоторых людей, инфицированных вирусом паротита, нет никаких симптомов.

Инкубационный период — время от момента первого заражения человека вирусом до появления первых симптомов — обычно составляет от 16 до 18 дней, хотя может длиться до 25 дней. Зараженные люди могут распространять вирус за 1-2 дня до появления симптомов и в течение 5-9 дней после появления симптомов.

Как диагностируется свинка?

Свинка чаще всего диагностируется на основании наличия в анамнезе контакта с болезнью, наличия опухоли и болезненности околоушных желез и других симптомов, включая ригидность шеи, головную боль и болезненность яичек.

При необходимости можно провести анализ крови, например, иммуноферментный анализ (ELISA, EIA), чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность того, что симптомы вызывают другое заболевание.

Сам вирус паротита может быть идентифицирован с помощью вирусной культуры образцов мочи, слюны или спинномозговой жидкости, полученных при люмбальной пункции. Эти тесты проводятся редко.

Как лечится?

В большинстве случаев люди выздоравливают от паротита после ухода и ухода в домашних условиях.В сложных случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли предотвратить эпидемический паротит?

Свинка почти всегда можно предотвратить, сделав серию прививок комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Две прививки обеспечивают пожизненную защиту (иммунитет) от заражения паротитом: одна в возрасте от 12 до 15 месяцев, другая в возрасте от 4 до 6 лет. Существует также вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), которая включает вакцину от ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина называется ProQuad и может заменять одну или обе дозы MMR.

Большинство младенцев не заражаются паротитом в течение первого года жизни из-за кратковременного иммунитета, полученного ими до рождения от своих матерей. До того, как появилась вакцина против эпидемического паротита, эпидемический паротит был распространенным детским заболеванием в Соединенных Штатах.

(статья © WebMD http://children.webmd.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *