Исмп приказ: Приказ по исмп — Admpilna.ru

Содержание

Эпидемиологическая безопасность медицинской деятельности | НАСКИ

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Эпидемиологическая безопасность медицинской деятельности»
22—23 апреля 2021, г. Уфа

Мероприятие состоится в комбинированном формате:
ОНЛАЙН + ОЧНОЕ УЧАСТИЕ в конференц-залах конгресс-холла ТОРАТАУ

*Очное участие осуществляется в соответствии с противоэпидемическими требованиями с соблюдением социального дистанцирования, масочного режима и антисептических и дезинфекционных мероприятий

*Онлайн участие возможно только для зарегистрированных специалистов. Онлайн трансляция будет организована через сайт nasci.ru. Кнопка для перехода к трансляции появится в день начала конференции на странице:

Официальные мероприятия в рамках конференции:

  • Пленарные и секционные заседания, симпозиумы
  • Школы НАСКИ, лекции
  • Общее собрание членов Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»)

Организаторы: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Научно-образовательная программа будет полезной для широкого круга специалистов: врачи-эпидемиологи органов и учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора, врачи лечебного профиля, врачи-бактериологи, клинические микробиологи, врачи клинической лабораторной диагностики, дезинфектологи, паразитологи, организаторы здравоохранения, специалисты Росздравнадзора, Роспотребнадзора, организаторы и специалисты сестринского дела и другие.

В рамках Конференции состоятся учебные мероприятия, которые представлены для аккредитации в системе непрерывного медицинского образования с присвоением зачетных единиц (кредитов) по широкому кругу специальностей.

УЧАСТИЕ всех зарегистрированных специалистов БЕСПЛАТНОЕ

В программе конференции планируется обсуждение следующих вопросов
  • Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики инфекций в медицинских организациях различного профиля
  • Эпидемиология и профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Уроки пандемии
  • Эпидемиологическая безопасность в системе обеспечения качества и безопасности медицинской помощи
  • Риск-ориентированный эпидемиологический надзор и контроль ИСМП в хирургии, реанимации, акушерстве и гинекологии, неонатологии, педиатрии и терапии;
  • Риск-менеджмент ИСМП в медицинских организациях
  • Вакцинопрофилактика как основа риск-ориентированного подхода к профилактике
  • Эпидемиологическая диагностика ИСМП
  • Эпидемиологически безопасные технологии лечебно-диагностического процесса. Роль клинициста в обеспечении эпидемиологической безопасности
  • Современные возможности лабораторной диагностики ИСМП
  • Современные дезинфекционно-стерилизационные технологии в борьбе с ИСМП
  • Устойчивость возбудителей инфекций к антимикробным препаратам
  • Антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика инфекций
  • Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекций среди населения и в медицинских организациях
  • Региональный календарь вакцинопрофилактики, как инструмент управления инфекционной заболеваемостью
  • Бактериофаги в борьбе с инфекциями. Современные возможности применения

В рамках Конференции состоятся учебные мероприятия, которые будут представлены для аккредитации в системе непрерывного медицинского образования с присвоением зачетных единиц (кредитов).

С требованиями к оформлению научных статей Вы можете ознакомиться на сайте журнала

«Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» по ссылке: www.epidemvac.ru и на сайте сетевого научно-практического издания «Журнал МедиАль»: https://www.medial-journal.ru/jour

Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении плана научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2021 год от 28.12.2020 №1387

Это новый формат, без которого трудно было бы представить онлайн-мероприятия. Отсутствие географических ограничений и временных рамок позволяет участникам из разных уголков страны обмениваться информацией и устанавливать деловые связи.

Информационные партнеры

Всероссийский онлайн семинар «Как выполнить требования приказа МЗ от 31.07.2020 № 785 Н»

18-19 марта 2021 года пройдет Всероссийский онлайн семинар «Как выполнить требования приказа МЗ от 31.07.2020 № 785 Н» по обеспечению эпидемиологической безопасности и профилактики ИСМП».  Организатор мероприятия – Ассоциация менеджеров медицинских организаций (АММО).

 

Участие слушателей в онлайн-семинаре осуществляется на некоммерческой основе (бесплатно) за счет средств Ассоциации и партнеров мероприятия. Для членов Ассоциации предусмотрена расширенная деловая программа.

 

Эксперт семинара: Лушникова Светлана Николаевна — сертифицированный бизнес-консультант по разработке и внедрению систем менеджмента качества, внутреннего контроля качества мед. организации, аудитор систем менеджмента (на основе требований группы стандартов ИСО 9001), разработчик корпоративных стандартов.

 

Программой мероприятия предусмотрено обсуждение следующих вопросов:

 

18 марта 2021г. Секция №1: «Изменения в законе об ОМС с связи с принятием Федерального закона 430-ФЗ»

 

  • Какие требования к эпидемиологической безопасности предъявляет приказ МЗ № 785 н.
  • Какие необходимо разработать Приказы, Положения, СОПы, алгоритмы, журналы: как систематизировать и стандартизировать данные требования.
  • Какие показатели необходимо учитывать по обеспечению эпидемиологической безопасности, как их собирать, и в какой форме и кому отчитываться.
  • Как эффективно распределить ответственность по выполнению требований по эпидемиологической безопасности
  • На что обращает внимание при проверках Росздравнадзор;

 

19 марта 2021г. Секция №2: «Изменения в нормативном регулировании ОМС»

 

  • Кто должен входить в состав комиссии по проведению проверок (аудитов) по эпидемиологической безопасности
  • Как планировать проведение проверок (аудитов) по эпидемиологической безопасности
  • Как разрабатывать чек-листы по проведению проверок (аудитов) по эпидемиологической безопасности
  • Как оптимально составить Отчет по проведенной проверке (аудиту) по эпидемиологической безопасности
  • Автоматизация проведения внутренних проверок (аудитов) по ВКК.

 

Ассоциация менеджеров медицинских организацийпросит Вас оказать информационную поддержку Всероссийскому онлайн-семинару для руководителей медицинских организаций «Как выполнить требования приказа МЗ от 31.07.2020 № 785 Н» по обеспечению эпидемиологической безопасности и профилактики ИСМП», а именно:

 

  1. Организовать рассылку писем-приглашений на семинарруководителям медицинских организаций Вашего региона;
  2. Разместить анонс мероприятия на официальном сайте.

 

Для всех желающих принять участие в работе онлайн-семинара обязательна предварительная регистрация на странице мероприятия:

 

https://hospitalmanagers.ru/online/ammo180321/

 

По вопросам организации информационной поддержки контактное лицо — координатор проекта Стефанец Надежда Анатольевна, e-mail: [email protected], телефон: +7 (495) 120-59-03 доб.132.

 

 

 

 

С уважением,

Директор Ассоциации                                                                                                 С.В. Шевелёв­

Организационно-методический отдел по эпидемиологии — ДЗМ

Организационно-методический отдел по эпидемиологии Департамента здравоохранения города Москвы создан на базе ГБУЗ «Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы» во исполнение приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 31.08.2015 г. № 723 «О дальнейшем совершенствовании организационно-методической работы Департамента здравоохранения города Москвы» для координации деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по профилю «эпидемиология» и работает под методическим руководством главного внештатного специалиста эпидемиолога Департамента.

ОМО по эпидемиологии является методическим центром, участвующим в разработке организационных, методических, правовых и иных аспектов деятельности подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по профилю «эпидемиология», направленных на совершенствование профилактических мер, лечебнодиагностического процесса и контроля за их качеством.

Основными направлениями деятельности организационно-методического отдела являются:

Обеспечение организационно-методического руководства и координация деятельности медицинских организаций по вопросам организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Подготовка проектов постановлений, приказов, иных организационнораспорядительных документов по вопросам, отнесенным к компетенции ОМО по поручению Департамента здравоохранения города Москвы.

Оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, в том числе инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Организация контроля за внедрением в практику медицинских организаций новых технологий по обеспечению профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний и ИСМП, биологической безопасности, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Участие в проведении плановых и внеплановых проверках деятельности медицинских организаций в составе комиссий и групп, создаваемых Департаментом здравоохранения города Москвы в части обеспечения биологической безопасности, профилактики инфекционных, паразитарных болезней и ИСМП, а также проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Участие в работе по подготовке и переподготовке кадров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, в т.ч. ИСМП.

Обобщение итогов деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, в т.ч. ИСМП с разработкой и предложений по совершенствованию организации и повышения эффективности их деятельности.

Взаимодействие в работе с другими ОМО Департамента здравоохранения города Москвы по вопросам профилактики инфекционных, паразитарных болезней и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Сведения о составе организационно-методического отдела:

В настоящее время в составе ОМО по эпидемиологии работают заведующий отделом — Шулакова Надежда Ивановна (доктор медицинских наук) и 6 врачей-эпидемиологов.

Имеют высшую квалификационную категорию – три сотрудника (заведующая отделом и два врача). Стаж работы сотрудников ОМО по специальности «эпидемиология» составляет от 3 до 28 лет.

Республиканский центр содействия семейном воспитанию

I. Цели и направления медицинской деятельности.

Медицинская деятельность нашего учреждения осуществляется и регулируется следующими нормативно-правовыми актами:

  1. ПРИКАЗ от 11 апреля 2012 года N 343н

Об утверждении Об утверждении Порядка содержания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения

  1. Постановление Правительства РФ от 24 мая 2014 г. N 481 “О деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей”
  2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2015 г. N 711н “Об утверждении формы направления на медицинское обследование, а также перечня исследований при проведении медицинского обследования и формы заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей”
  3. Постановление Правительства РФ от 26 февраля 2015 г. № 170 “Об утверждении Правил проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей”\
  4. Приказ Минздрава России от 15 февраля 2013 г. № 72н

О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

  1. Приказ Минздрава России от 28.07.2000 N 286 “Об утверждении “Медицинской карты ребенка, воспитывающегося в доме ребенка” (вместе с “Инструкцией по заполнению и ведению “Медицинской карты ребенка, воспитывающегося в доме ребенка”)

Направление нашей деятельности определяется контингентом поступающих детей, их социальным статусом, анамнезом и уже имеющимися заболеваниями. Основная масса детей с поражениями ЦНС от легкой до тяжелой степени, со сниженным иммунитетом, в связи с тем, что антенатальный период у большинства протекал на фоне никотиновой, алкогольной интоксикации, а также с внутриутробным инфицированием. Среди возбудителей, чаще на этапе родильного дома, выявляли: вирус гепатита С, вирус иммунодефицита, бледную трепонему, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазма и другое.

Высокая заболеваемость детей обусловлена тем, что, начиная с антенатального периода, все дети находились в неблагоприятных условиях.

Укомплектованность врачами, средним и младшим медицинским персоналом составляет 100%.

Высокий профессиональный уровень медицинских кадров позволяет добиться хороших результатов в реабилитации и абилитации детей.

Учреждение работает круглосуточно в течение всего года.

Основные цели и направления деятельности медперсонала:

  1. Раннее выявление нарушений здоровья и ограничений жизнедеятельности,
  2. Укрепление физического и психического здоровья,
  3. Оптимальное развитие и адаптация детей,
  4. Профилактика и/или снижение выраженности ограничений жизнедеятельности,
  5. Своевременное направление детей на специализированное обследование и лечение, в том числе на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) в различные ЛПУ республики Саха (Якутия), а также за ее пределами (г. Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Хабаровск).
  6. Интеграция ребенка в общество.

Виды медицинских услуг:

  1. Диагностика и выявление проблем в развитии ребенка
  2. Динамичное наблюдение врачей (педиатра, невролога, физиотерапевта), лечение заболеваний и состояний
  3. Медицинская реабилитация (абилитация) с использованием:
  4. Медикаментозной терапии
  5. Лечебного массажа
  6. Лечебной физкультуры
  7. Физиотерапии
  8. Гидротерапии

II. Инфекционная заболеваемость. Противоэпидемические мероприятия.

Инфекционная заболеваемость в 2019 году составила –13 случаев, в том числе:

– Энтеробиоз – 3;

– Педикулез – 3;

– энтеровирусная инфекция – 7.

Состоит на учете в СПИД центре – 1 ребенок.

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ:

 

  2019
  план Число привитых %
Вакцинация против коклюша 35 66 100
Ревакцинация против коклюша 10 17 100
Вакцинация против дифтерии 35 66 100
Ревакцинация против дифтерии 10 17 100
Вакцинация против столбняка 35 66 100
Ревакцинация против столбняка 10 17 100
Вакцинация против полиомиелита 35 52 100
Ревакцинация против полиомиелита 10 16 100
Вакцинация против кори 20 61 100
Вакцинация против эпидемического паротита 20 61 100
Вакцинация против краснухи 20 59 100
Прививки против туберкулеза 5 11 100
Вакцинация против вирусного гепатита В 25 53 100
Вакцинация против вирусного гепатита А 13 8 61
Против гриппа всего 90 90 100
В том числе взрослых      
Прививки против гемофильной инфекции 15 15 100
Прививки против ветряной оспы 11 11 100
Вакцинация против пневмококковой инфекции 36 36 100

 

При поступлении детей в РЦССВ делается запрос по месту жительства для предоставления ф.63(прививочная форма). После чего составляется  индивидуальный план на получение прививок по национальному календарю. У всех  поступивших детей проводится 100% охват Манту. Заполняются протоколы ВК на разрешение или  медотвод от прививок по состоянию здоровья.

План профилактических прививок за 2019 год выполнен полностью.

Вакцинация среди персонала ГБУ РС (Я) «ГСДР» проводится в плановом порядке.

Всего привито за 2019год:

– против дифтерии, столбняка – 2

–  против кори – 0;

– против краснухи – 0;

– против гепатита В – 0;

– против дизентерии – 28;

– против гриппа – 100.

Иммунобиологические препараты своевременно поступают по выделенным региональным и муниципальным программам из ГБУ РС (Я) «Поликлиника №1». Основной контингент детей находящийся на попечении в ГБУ РС (Я) «ГСДР», требует индивидуальной программы иммунизации с применением инактивированных, бесклеточных, конъюгированных современных вакцин («Пентаксим», «Инфанрикс», «Приорикс», «Окавакс», «Варилрикс», «Ротатек» и т.д.), которые приобретаются за счет средств учреждения.

Имеются необходимые запасы противовирусных препаратов.

Поддерживается порядок и условия содержания территории, соответствующей санитарным правилам. Соблюдаются условия сбора, накопления, вывоза медицинских отходов в соответствии с требованиями санитарных правил. Имеется схема обращения с медицинскими отходами.

В учреждении постоянно соблюдается санитарно-эпидемиологический режим в соответствии с установленными приказами, инструкциями, распоряжениями, методическими указаниями. Разрабатывается программа производственного контроля по соблюдению правил и выполнению санитарно-противоэпидемических мероприятий, план-график производственного контроля на лабораторные исследования. По плану-графику производственного контроля 2 раза в год проведены следующие лабораторные испытания: замеры микроклимата, замеры освещенности, взятие проб воздуха, смывы из внешней среды на стафилококк, БГКП, стерильность, пробы воды, пробы продуктов питания, исследования дезинфицирующих средств, обследование персонала на носительство стафилококка – все результаты соответствуют нормативным показателям.

Обеспечены стерилизующим и дезинфицирующим оборудованием: рециркуляторы бактерицидные – 30 шт., стерилизаторы воздушные – 8 шт., облучатели бактерицидные с лампами низкого давления – 2 шт., генератор холодного тумана – 1. Ведется учет времени работы каждой бактерицидной лампы в соответствующую документацию, проводится своевременная замена отработанных ламп.

Обеспеченность аппаратами ИВЛ и пульс – оксиметрами ЦРБ, наименование аппарата, год выпуска:

Пульс – оксиметр «Comen», год выпуска 2017г. – 7 шт.

Пульс – оксиметр «Рошен», год выпуска 2017г. – 3шт.

В учреждении используются дез/средства, имеющие сертификаты соответствия: жидкое мыло с антибактериальным эффектом «Чистота», средство дезинфицирующее «Амиго»; средство, дезинфицирующее «Верамин»; средство дезинфицирующее «Альфадез»; дезинфицирующее средство «А-дез»; антисептик «Экобриз»

За 2019 год проведена плановая дез. камерная обработка мягкого инвентаря – 2 раз.

За 2019 год 9 детей получили всего: подгузники – 2240 штук, калоприемник 65мм – 30штук, крем защитный – 1шт., очиститель для кожи – 1шт.. нейтролизатор запаха – 1шт.

 

Мероприятия по выявлению и профилактике ИСМП за 2019 год.

Заболеваемость ИСМП в 2019 году не зарегистрирована. По учреждению издан Приказ от 5 апреля 2018 г. №43/1-ОД «О создании комиссии (ИСМП)»

Приказ О проведении производственного контроля в ГБУ РС(Я) «ГСДР».

Приказ О порядке и сроках проведения профилактических медицинских осмотров работников ГБУ РС(Я) «ГСДР» в целях выявления туберкулеза.

Приказ О порядке и сроках проведения профилактических медицинских осмотров работников ГБУ РС(Я) «ГСДР» в целях выявления туберкулеза.

Приказ Об утверждении графика медицинских осмотров.

Приказ О составе комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности.

Приказ Об организации мероприятий против гриппа и ОРВИ в ГБУ РС(Я) «ГСДР» в эпидемическом сезоне 2017-2018 гг.

Перечень нормативных документов по диагностике и профилактике ИСМП.

  1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
  2. ГОСТ Р 56994—16 «Дезинфектология и дезинфекционная деятельность. Термины и определения».
  3. СанПиН 2.1.3.2630—10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
  4. СП 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”.
  5. СП 1.3.3118—13 «Безопасность работы с микроорганизмами I—II групп патогенности (опасности)».
  6. СП 1.3.2322—08 «Безопасность работы с микроорганизмами III—IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с дополнениями и изменениями).
  7. СП 1.2.036—95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I—IV групп патогенности».
  8. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.11.2011).
  9. Приказ Роспотребнадзора от 20.01.2014 № 34 «О создании Всероссийского научно-методического центра по неспецифической профилактике инфекционных болезней и мониторингу устойчивости биологических агентов к дезинфекционным средствам».
  10. МУК 4.2.2942—11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях».
  11. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
  12. СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
  13. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
  14. СП 1.1.1058-01 “Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий”.
  15. МУ 11-16/03-06 «Методические указания по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».
  16. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

 

III. Медицинское обследование детей при поступлении.

 

IV. Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации:

 

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. № 945 «О порядке предоставления в 2008-2020 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации, находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», Приказом МЗ и СР № 162-н от 03.03.2011 г. «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», Приказом МЗ РС (Я) от 18.01.2013 г. № 01-8/4-42, приказом МЗ РФ от 11.04.2013 г. № 216-н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» проводится ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения – сроки проведения –апрель, октябрь 2019г

Диспансеризация детей была в 2018 и 2019 годах проводилась  врачами-специалистами ГБУ РС(Я)  ДГБ педиатр, невролог, офтальмолог, отоларинголог, детский хирург, акушер-гинеколог, стоматолог, детский ортопед, психиатр, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭХОКГ, ОАК, ОАМ.

 

         Структура заболеваемости ГБУ РС (Я) «ГСДР» (на 1000) за 2017-2019г.г.

                          (по данным  диспансеризации специалистамиГБУ РС(Я) ДГБ)

Наименование заболеваний 2017 2018 2019
Некот. инфек., параз. заболев. 0 0 0
Новообразования 11,49 40,3 65,0
Болезни крови и кров. органов 45,9 120,0 65,0
Болезни эндокринной системы 57,47 177,4 74,0
Психич. расстр. и расстройства поведения. 206,8 637,0 691,0
Болезни нервной системы 712,6 1000,0 971,0
Болезни глаза и его прид. аппарата 45,9 314,5 467,0
Болезни уха и сосцевидного отростка 11,49 40,3 18,0
Болезни системы кровообращения 0 65,0 9,0
Болезни органов дыхания 45,9 24,2 74,0
Болезни органов пищеварения 0 137,0 112,0
Болезни кожи 0 129,0 0
Болезни костно-мышечной системы 22,9 24,1 327,0
Болезни мочеполовой системы 0 8,06 36,0
Врожденные аномалии 229,8 403,2 411,0
ВСЕГО на 1000 д.н. 1632,1 3127,7 3327,0
Итого заболеваний (абс числа) 142 399 356
Осмотрено лиц 73 124 106
В среднем на 1 ребенка 1,6 3,27 3,0

 

В структуре выявленной патологии на I месте болезни нервной системы (691,0), на II месте психические расстройства  ( 746,0), на III месте- болезни глаз (476,0), врожденные аномалии (411,0), на, на V месте болезни болезни КМС (327,0).

 

 Распределение по группам здоровья (абс.ч.) по данным ГБУ РС(Я) РС(Я)

  2017 2018 2019
I группа 1 0 0
II группа 26 39 0
III группа 18 56 81(76%)
IV группа 13 7 7  (6%)
V группа 29 22 18 (16%)

 

По итогам диспансеризации –  воспитанники ГСДР в 2019 году – 1 и 2 группы не определены совсем, 3 группа здоровья-81 ребенок (дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания), затемна 2 месте –   5  здоровья -18 чел. (16%)- это дети –инвалиды,  на 3ем месте – 4 группа  7 детей (6%) дети, (страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, дети с физическими недостатками, последствиями травм операций с неполной компенсацией )

На основании сведений о результатах диспансеризации, врачи Дома ребенка (педиатры и невролог) составляют индивидуальную программу профилактических мероприятий, определяют необходимый объем дополнительных обследований. В дальнейшем дети, нуждающиеся в специализированной помощи, направляются на стационарное, реабилитационное лечение в условиях НЦМ, на ВМП, а также на санаторно-курортное лечение.

 

Физическое развитие детей

возраст Число прошедших Диспансеризацию Нормальное развитие  Отклонения физ развития
Дефицит веса  Избыток веса Низкое развитие  Высокий рост
  2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019
0-4 73 124 106 30 97 71 31 21 33 6 1 1 30 14 9 3
%       41 78 66 42 16 31 8 0,1 0,1 41 11 8 4

 

 Выводы: в динамике за 3 года дети, поступающие  в ГСДР, имеют отклонения в  физическом развитии –

-дети с  дефицитом   массы  тела  от 31 до 42 %,

-общее низкое развитие  41 % (2017 год) -11% в 2018 год, 8% в 2019 году.

Дети, поступающие  из социально неблагополучных семей, с низким уровнем жизни  с рождения испытывают дефицит важнейших нутриентов, микроэлементов, что сказывается на снижении  общего иммунитета, склонности к простудным заболеваниям, анемии, рахиту.

 

 V. Медицинская реабилитация (абилитация).

Реабилитация (абилитация) детей целевой группы проводится с использованием:  

  1. Медикаментозной терапии
  2. Лечебного массажа
  3. Лечебной физкультуры с применением технических средств и оборудования (опоры для ходьбы и ползанья, стояния, вертикализаторы, велотренажеры, шведская стенка, комплекс «Раниий старт», различные горки, массажные коврики, регулируемые вертикальные стойки, батуты, вестибулярный тренажер «Перекати поле» игровой набор «Кузнечик», мостики, гимнастическая скамья, станок для обучения ходьбе, дорожки для стимуляции двигательной активности конечностей, комплект многофункциональных модулей «Забота»). Лечебная физическая культура проводится в специально оборудованном зале инструктором по лечебной физической культуре, занятия индивидуальные или групповые
  4. Физиотерапии:

– электролечение (электрофорез, магнитотерапия, амплипульстерапия, КВЧ-терапия, электосон и др.)

– светолечение (аппаратами Биоптрон)

– теплолечение (с помощью парафина с озокеритом)

– гидротерапия (массажные и лечебные ванны)

– оксигенотерапитя (кислородный коктейль)

– ингаляции

– массажная кровать «Сатурн».

  1. Гидротерапии:дети проходят курсы гидротерапии с рождения, с морской солью и травяными отварами.

 

Учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.

 

VI. Санитарно-просветительская работа.

Регулярно проводится санитарно-просветительная работа среди медицинского и немедицинского персонала. Тематика проводимой работы касается здорового образа жизни, алкоголизма, наркомании, курения, профилактики СПИД, гепатита, ОРВИ, гриппа, острой кишечной инфекции и пищевой токсикоинфекции, особо опасных инфекций, туберкулеза, внутрибольничной инфекции, а также этики и деонтологии медработника.

Среди медицинского персонала дома ребенка проведены семинарские занятия по следующим темам «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», «Эпидемический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции», «Профилактика ВИЧ-инфекции, санитарно-эпидемиологические правила», «Профилактика ОРВИ, гриппа».

 

VII. Работа изолятора.

 VIII. Госпитализация в различные ЛПУ. 

За 2019 всего госпитализировано по ГСДР –  71 случай, из них:

  1. ГБУ РС (Я) «ДИКБ» – 19 детей (159 койко-дней):
  2. ГАУ РС (Я) «РБ №1 НЦМ» всего 49 детей (635 койко-дней):
  • ОССХО– 4 (27 койко-дней)
  • ПНО – 29 ( 267 койко-день)
  • ОХО – 3 (53 койко-дней)
  • Пульм. отд. – 3 (55 койко-дней)
  • НХО 1– (27койко-дней)
  • Урология 1 (7 койко-дней)
  • Эндокринология 3(36дней)
  • ЧЛХ- 2(27 к/дней)

В ГБУ РС (Я) «Городской специализированный дом ребенка» по результатам ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также по рекомендациям специалистов ГБУ РС(Я) РБ №1 НЦМ ПЦ дети, нуждающиеся в специализированной и высокотехнологичной медпомощи, направляются в региональные и федеральные центры для проведения оперативного лечения по соответствующим патологиям в следующей динамике:

 

Годы Спец медпомощь (вкл.ВТМП)
План Выполнение
2015 4 6 (увеличение произошло за счет вновь поступивших детей – 2)
2016 2 2 (за счет вновь поступивших детей)
2017 0 0
2018 2 3(за счет вновь поступившего ребенка)
2019 3 6( за счет поступивших детей)

 

В 2019 г специализированная медпомощь рекомендована 2 детям, проведено 4.

 

Конгресс ИСМП «Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»

Приглашаем Вас принять участие в работе Ежегодного Конгресса с международным участием «Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2017)», который состоится 14-15 ноября 2017 г. в городе Москве (г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 36, здание Мэрии Москвы).

Определение стратегии научных исследований, разработка нормативного и правового обеспечения, внедрение передовых технологий профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), требуют совместных действий специалистов на различных уровнях системы охраны здоровья населения. Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики ИСМП определяется широким распространением заболеваемости, высокой летальностью, тесной взаимосвязью с качеством медицинской помощи, причинением значительного социально-экономического ущерба. Борьба с ИСМП требует применения современных инновационных научно-практических разработок в различных областях профилактики инфекционных болезней.

В формировании программы Конгресса принимают участие представители Федеральной службы по надзору сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российской академии наук, ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора, ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), Национальной организации дезинфекционистов (НП «НОД»), Национального научного общества инфекционистов (НП «ННОИ»), Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины», Ассоциации медицинских сестер России, известные ученые из Швейцарии, Японии, Австрии, Германии, Великобритании.

Конгресс включен в план основных организационных мероприятий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2017 год (приказ №182 от 29 марта 2017 г.).

К участию в работе Конгресса приглашается широкий круг специалистов, вовлеченных в проблему диагностики, лечения и профилактики ИСМП в медицинских организациях: врачи-эпидемиологи, дезинфектологи, инфекционисты, бактериологи, микробиологи, клинические фармакологи, специалисты по клинической лабораторной диагностике, хирурги, акушеры-гинекологи, терапевты, реаниматологи, педиатры, неонатологи, организаторы здравоохранения, специалисты и организаторы сестринского дела, специалисты Роспотребнадзора. В рамках конференции будет организована работа выставочной экспозиции, на которой будут представлены современные технологии, диагностические и лекарственные препараты, средства и оборудование для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, вспомогательные средства. Будет предоставлена возможность проведения мастер-классов, семинаров и презентаций. В рамках работы Конгресса предполагается издание научных тезисов.

Внутрибольничные инфекции, или инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, — как их предупредить и остановить

Ослабление иммунной системы человека, резистентность микроорганизмов к известным дезинфицирующим средствам и способам стерилизации, отсутствие должного контроля за санитарно-эпидемиологическим режимом принесли цивилизации новые угрозы. Имя им – внутрибольничные инфекции.

Этот бич современной медицины не обошел и косметологические клиники, клиники пластической хирургии. В частной медицине как нигде в другом месте играет свою роль человеческий фактор. Признаем честно, что в большинстве косметологических клиник нет такой должности, как старшая медсестра, да и вообще прием ведет врач-косметолог без среднего медперсонала, в обязанности которого входит, помимо всего прочего, и соблюдение санэпидрежима, обеспечивающего профилактику внутрибольничных инфекций.

Сегодня (и, видимо, надолго) этот вопрос будет крайне актуален с появлением вирусов, которые накрывают всю планету.

Обратим внимание на Приказ от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Внимательно читаем обязанности медсестры. Кроме прочего, она осуществляет:

  • Стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.
  • Сбор и утилизацию медицинских отходов.
  • Мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Все это необходимо для предупреждения внутрибольничных инфекций.

Стоит ли задавать вопрос, кто это делает, в кабинете врача-косметолога?

Между тем приказ 541н был издан спустя два месяца после утверждения СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», то есть обязанности среднего медперсонала в данном случае логически выводятся из требований раздела «Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ)».

Однако только ответственностью медсестры, разумеется, работа по борьбе с ВБИ не ограничивается.

Так, санитарные правила требуют:

Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации, подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.

Первый заслон ВБИ – это состояние здоровья самого медперсонала.

При поступлении на работу в заведения хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

Персонал отделений хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка.

В хирургических отделениях должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (экстренная профилактика).

Методы предупреждения внутрибольничных инфекций, дезинфекционные и стерилизационные мероприятия подробно расписаны в СанПиН 2.1.3.2630-10 и в комментариях не нуждаются.

Руководителям косметологических клиник и клиник пластической хирургии стоит только еще раз внимательно перечитать СанПиН 2.1.7. 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Работе по профилактике внутрибольничных инфекций посвящено также постановление Главного государственного врача РФ от 29 ноября 2011 г. № 146 «О профилактике внутрибольничных инфекций».

В нем содержится статистика ВБИ за 2010 год, она должна настроить организаторов медуслуг на серьезный лад.

За нарушения законодательства, выявленные в лечебно-профилактических организациях при проведении надзорных мероприятий управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, за год было оформлено 44 517 протоколов об административном правонарушении.

Главный санитарный врач постановляет:

В срок до 20.02.2012 провести анализ работы по надзору и профилактике ВБИ в медицинских организациях, включая оценку истинной заболеваемости и этиологической расшифровки случаев ВБИ, анализ выполнения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

Взять на контроль работу медицинских организаций по профилактике внутрибольничных инфекций.

Активизировать работу по организации и укреплению диагностических микробиологических лабораторий в медицинских организациях.

Для предупреждения внутрибольничных инфекций принять меры по оснащению медицинских организаций эффективной стерилизующей аппаратурой, дезинфекционными камерами, эффективными средствами дезинфекции.

Принять меры по обеспечению безопасных условий при проведении медицинских манипуляций, сборе и уничтожении отходов, образующихся в медицинских организациях.

Взять на контроль работу по иммунизации против вирусного гепатита B, кори, краснухи, дифтерии медицинских работников и студентов медицинских образовательных учреждений в строгом соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Особое внимание будет уделяться трем пунктам:

  1. Наличие современной стерилизационной аппаратуры;
  2. Порядок проведения медосмотром персонала и соблюдение графика иммунизации;
  3. Наличие в учреждении всей обязательной документации по профилактике ВБИ.

В 2011 году в России была принята Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (Healthcare-associated infection (HAI)), являясь более точным, в настоящее время используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира.

Нововведением можно считать внедрение современных компьютерных технологий в проведение эпидемиологического надзора.

Информационно-программное обеспечение системы эпидемиологического надзора предполагает:

  • использование компьютерной техники, сетевого оборудования, прикладных программных продуктов в эпидемиологическом надзоре за ИСМП;
  • создание и ведение баз данных о случаях заболеваний и неблагоприятных исходах у пациентов и медицинского персонала;
  • создание и ведение баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций, детерминантах их вирулентности и чувствительности к антимикробным препаратам;
  • создание и ведение баз данных о состоянии санитарно-гигиенических и микробиологических параметров внешней среды организаций здравоохранения.

В Концепции отдельно обсуждается вопрос защиты медработников.

Заболеваемость работников организаций здравоохранения инфекционными болезнями существенно превышает таковую во многих отраслях промышленности и в значительной степени определяется спецификой профессиональной деятельности. Это связано с наличием в учреждениях здравоохранения большого числа источников возбудителей внутрибольничных инфекций, необходимостью проведения множества инвазивных диагностических и лечебных процедур, своеобразием микробного пейзажа, спецификой путей передачи возбудителей инфекций. Имеет значение широкое применение в организациях здравоохранения антимикробных препаратов (антибиотиков, дезинфектантов, антисептиков), цитостатиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожного покрова персонала и открывающих «входные ворота» для других микроорганизмов.

Итак, мы начали с персонала и к нему же вернулись, поскольку внутрибольничная инфекция или, как их теперь будут называть, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, – это не рок и не проклятье здешних мест, а показатель некомпетентности персонала и безответственности руководителя.

И, видимо, поэтому пришло время методических рекомендаций.

Так, тема профилактики внутрибольничных инфекций стала частью документа, подготовленного Росздравнадзором и ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы»: «Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике)».

Сами создатели характеризуют свои предложения следующим образом: в представленных Рекомендациях содержатся подходы к формированию и функционированию системы внутреннего контроля качества и безопасности в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического звена. При разработке использованы следующие принципы: ориентация на пациента, процессный подход, риск-ориентированный подход, непрерывное повышение качества и другие.

Ситуация с коронавирусом

Врачи медучреждений находятся в группе риска коронавирусной инфекции. Об этом прописано в Постановлении «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 и Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»1.

Поэтому рекомендованы ежедневные осмотры и термометрия 2 раза в день и в течение 14 дней после последнего контакта с больным.

Случай COVID-19 Симптоматика
Подозрительный
  • Температура выше 37,5 °C
  • Кашель,
  • Одышка,
  • Ощущение заложенности в грудной клетке,
  • Боль в горле,
  • Насморк,
  • Снижение обоняния и вкуса,
  • Признаки конъюнктивита
Вероятный
  • Те же симптомы, что у подозрительного, после возвращения из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;
  • Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19,
  • Работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии
Подтвержденный Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

Дезинфекция медицинских учреждений

  1. Использованные материалы утилизируются в установленном порядке.
  2. Дезинфекция рабочих поверхностей проводится дезинфицирующими средствами с хлором:
  • натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%,
  • хлорамин Б -в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3%), кислородактивные (перекись водорода -в концентрации не менее 3%),
  • катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) -четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%),
  • третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%),
  • полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%),
  • спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей -изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе.
  • Обеззараживаются все помещения, в которых находился подозрительный на заболевание пациент (все поверхности, дверные ручки, воздух).
  • Профилактическая дезинфекция

    Включает частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки.

    Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного).

    Воздух рекомендуется обрабатывать с использованием ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров). Также допускается использование аэрозолей дезинфицирующих средств.

    Отходы от пациентов с предполагаемой или подтвержденной инфекцией, в том числе биологические выделения пациентов относятся к отходам класса В и утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами.

    Полезная информация

    • Рекомендации по организации работы салонов красоты на сайте Роспотребнадзора
    • Временные методические рекомендации Минздрава россии, вер. 7 (30.06.2020) по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции на сайте Минздрава
    • Письмо Росздравнадзора, важное для медорганизаций (Чек-лист для оценки системы эпидемиологической безопасности в медицинской организации (поликлиника) в условиях пандемии COVID-19)

    Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе | Орлова

    1. WHO. Report on the burden of endemic health care associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. — World Health Organization, 2011. — 40 с.

    2. Брусина Е. Б., Барбараш О. Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент). Медицинский альманах, 2015. — № 5. — С. 22–25.

    3. Брико Н. И. Риск-ориентированный подход к профилактике. Междисциплинарное взаимодействие госпитального эпидемиолога и клинического фармаколога в контроле распространения антибиотикорезистентных штаммов в стационаре. Доступно по: antimicrob.net/wp/content/uploads/1_1_BrikoNI_Vzaimodeystviyae-v-kontrole-compressed.pdf.

    4. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals — HAI-Net SSI protocol, version Stockholm: ECDC; 2017. Доступно по: ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-surgical-site-in-fections-and-prevention-indicators-european. Ссылка активна на 20 августа 2018. Эпидемиология и вакцинопрофилактика / Epidemiology and Vaccine Prevention № 17 (6). 2018.

    5. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. Нижний Новгород; 2012.

    6. Брусина Е. Б., Ковалишена О. В., Цигельник А. М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16. № 4. С. 73–80.

    7. Орлова О. А., Акимкин В. Г. Оценка интенсивности эпидемического процесса ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей среди пациентов хирургической реанимации (статья). Здоровье населения и среда обитания. — 2014. — № 10 (259). — С. 38–41.

    8. Орлова О. А., Акимкин В. Г., Чистова А. В., Ефремова Н. П. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля (статья). Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2014. — № 6. — С. 20–27.

    9. Брусина Е. Б., Л. П. Зуева, О. В. Ковалишена, В. Л. Стасенко, И. В. Фельдблюм, Н. И. Брико, В. Г. Акимкин. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения. Эи В. Том 17, № 6 (2018) с. 4–10.

    10. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

    11. Приказ Федеральной службы государственной статистики от 28 января 2014 г. № 52 «Об утверждении статистического инструментария для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками». Код доступа: fedstat.ru›tools/storage/file?id=731.

    12. Зуева Л. П., Б. И. Асланов, К. Д. Васильев, Т. Г. Иванова, В. С. Высоцкий. Эпидемиологическая диагностика — основа риск-ориентированных технологий профилактики госпитальных инфекций. Эи В. Том 16, № 5 (2017). С. 69–74.

    13. Асланов Б. И., Зуева Л. П., Любимова А. В., Колосовская Е. Н., Долгий А. А., Осьмирко Т. В. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. — М., 2014. — 58 с. Код доступа: nasci.ru/?id=3372.

    ISMP разрабатывает рекомендации для стандартных наборов заказов

    Хоршам, штат Пенсильвания, 12 марта 2010 г. — Компьютеризированный ввод заказов на лекарства (CPOE) для лекарств дает медицинским организациям возможность предоставлять врачам набор или набор заранее определенных стандартизированных заказов, учитывающих общие состояния пациентов. Эти наборы заказов могут использоваться как для бумажных, так и для систем CPOE. Новые руководящие принципы Института безопасной практики приема лекарств (ISMP) могут помочь гарантировать, что такие наборы заказов тщательно разрабатываются, проверяются и обслуживаются во избежание ошибок.

    ISMP давно выступает за использование стандартных наборов заказов для минимизации неправильного или неполного назначения, стандартизации ухода за пациентами и обеспечения ясности при передаче медицинских заказов. Последовательное использование хорошо разработанных стандартных наборов заказов также важно, потому что они часто являются важной частью клинических протоколов, алгоритмов и важнейших путей.

    Новые руководящие принципы ISMP, доступные на сайте www.ismp.org/Tools/guidelines, представлены в виде контрольного списка, охватывающего три различных области, в которых часто наблюдаются потенциальные проблемы:
    • Контент — обеспечение выполнения заказов, включая информацию, превышающую допустимую. Лицо, выписывающее рецепт, может сначала рассмотреть (например,g., требования к мониторингу), отражающие передовой опыт и стандартизирующие наборы порядков для практикующих врачей, оказывающих помощь пациентам.
    • Формат — определение соответствующих символов, сокращений, обозначений доз, знаков препинания, информационных подсказок для пациентов, макета и инструкций по использованию.
    • Утверждение и обслуживание — управление первоначальным утверждением, а также последующими изменениями, поддержание актуальности наборов заказов и предотвращение неприемлемых отклонений в уходе.

    Поскольку последовательное использование и поддержание стандартных наборов заказов требует бдительности и командного подхода, ISMP рекомендует организациям здравоохранения установить междисциплинарный процесс внедрения.Профессиональному персоналу также необходимы четкие инструкции, которым следует следовать, если они сталкиваются с наборами заказов, которые не соответствуют установленным правилам.

    Заглавная статья в выпуске ISMP Medication Safety Alert от 11 марта 2010 года! Информационный бюллетень представляет собой обзор руководящих принципов ISMP, а также ссылки на другие ресурсы по стандартным наборам заказов. Копия доступна по адресу: http://www.ismp.org/Newsletters/acutecare/articles/20100211.asp

    .

    Об ISMP
    Институт безопасной практики приема лекарств (ISMP) — это независимая некоммерческая благотворительная организация, которая тесно сотрудничает с практикующими врачами и учреждениями, регулирующими органами, потребителями и профессиональными организациями с целью просвещения по ошибкам при приеме лекарств и их предотвращению. .ISMP представляет собой более чем 35-летний опыт оказания помощи практикующим врачам в обеспечении безопасности пациентов и продолжает возглавлять усилия по совершенствованию процесса использования лекарств. ISMP — это сертифицированная на федеральном уровне организация по безопасности пациентов (PSO), предоставляющая практикующим врачам и организациям высочайший уровень правовой защиты и конфиденциальности данных о безопасности пациентов и отчетов об ошибках, которые они отправляют в институт. Для получения дополнительной информации об ISMP, информационных бюллетенях с предупреждениями о безопасности лекарств и других инструментах для медицинских работников и потребителей посетите веб-сайт www.ismp.org.

    Будьте экспертом! Поделиться:

    ISMP выявляет большинство ошибок безопасности лекарств, о которых сообщается в этом году

    По данным Института безопасных методов лечения, фармацевты, как главные распорядители медикаментозной помощи своим пациентам, идеально подходят для выявления и уменьшения количества опасных явлений, связанных с приемом лекарств.

    По данным Института безопасных методов лечения (ISMP), фармацевты, как главные распорядители медикаментозной помощи своим пациентам, имеют идеальные возможности для выявления и уменьшения числа вредных событий, связанных с приемом лекарств.

    На летних встречах и выставке ASHP 2017 в Миннеаполисе, штат Миннесота, Дэррил С. Рич, специалист по фармацевтике, MBA, FASHP, специалист по безопасности лекарств ISMP, обсудил лекарства, которые чаще всего сообщаются при ошибочных приемах лекарств за последние 12 месяцев, и взвесил их. о том, как фармацевты могут реализовать стратегии безопасного обращения с лекарствами.

    Согласно данным ISMP, к основным классам лекарств, участвующих в сообщаемых событиях, относятся:

    • Наркотики / опиоиды (7%)
    • Противомикробные препараты (5.7%)
    • Антипсихотики (4,6%)
    • Антикоагулянты (3,6%)
    • Электролиты (2,2%)
    • Инсулины (1,8%)
    • Адренергические агонисты (1,4%)
    • Химиотерапия (1,3%)
    • Нервно-мышечные блокаторы (0,5%)

    Во время сеанса он обсудил несколько стратегий, которые фармацевты могут использовать для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств.

    Наркотики / опиоиды

    Д-р Рич отметил, что ряд факторов, таких как неправильное назначение, неспособность оценить или принять во внимание сопутствующие заболевания пациентов, а также запутанные названия лекарств и похожие контейнеры, могут способствовать возникновению проблем с опиоидами.

    Пары названий лекарств, которые чаще всего путают, включают:

    • Гидроморфон и морфин (3,5%)
    • Гидрокодон и оксикодон (2,4%)
    • Оксикодон и оксиконтин (2,2%)
    • Оксикодон и кодеин: (1,7%) )

    Доктор Рич рекомендовал ключевые стратегии для уменьшения проблем с опиоидами, такие как обязательная оценка риска для всех новых назначений на опиоиды длительного действия, опрос / уточнение всех назначений опиоидов длительного действия у пациентов с непереносимостью опиоидов или при острой боли, ограничение политики, компьютерные системы ввода заказов и обучение медсестер и врачей, выписывающих рецепты.

    Использование букв высокого человека для этикеток и экранов компьютеров также может помочь фармацевтам избежать путаницы в названиях лекарств и неправильных лекарств, сказал он.

    Инсулин

    Доктор Рич обнаружил, что 53% ошибок инсулина связаны с неправильными дозами, а 33% — с ошибками с неправильными лекарствами. Ошибки в дозировке инсулина могут быть результатом отказов помпы и неправильного программирования, а также неправильного определения уровня глюкозы в крови. Этим проблемам способствуют ошибки выбора и неправильное название инсулина.

    Предупреждая фармацевтов, чтобы они опасались ошибок шприца U-500 и избегали использования шприцев U-100 или противотуберкулезных шприцев, д-р Рич рекомендовал фармацевтам также сомневаться в том, указана ли доза в реальных единицах или в «единицах, эквивалентных шприцу U-100». Избегайте неправильных ошибок дозирования.

    Другие ключевые стратегии, которые он рекомендовал, включают:

    • Опрос или приостановка любого нового заказа инсулина, превышающего 50 единиц
    • Непосредственный ввод значений глюкозы в крови невербально
    • Исправление экранов ввода заказов на лекарства, MAR и этикеток для обеспечения ясности
    • Использование жирных букв , высокие буквы и акцент на ключевых компонентах
    • Разделение продуктов и дифференциация при хранении

    Антикоагулянты

    Семнадцать процентов ошибок, связанных с приемом антикоагулянтов, вызваны пациентами, получившими неправильную дозу, а 39% — результатом пациенты, получающие не тот препарат, полностью.Сходные лекарственные формы, разделенные таблетки, ошибки помпы, дабигатран, вводимый через зонд для кормления, и новые пероральные антикоагулянты, не скорректированные с учетом функции почек, могут привести к ошибкам в дозировке. Точно так же смешение названий лекарств часто приводит к ошибочным ошибкам в отношении лекарств, когда смешиваются такие лекарства, как агграстат против аргатробана и ариста против арикстры.

    Несколько одновременных антикоагулянтов также могут создавать проблемы, особенно при лечении пероральными антикоагулянтами плюс гепарин и лечением разными антикоагулянтами, заказанными разными службами.

    Все антикоагулянты должны быть включены как часть программы управления антикоагулянтами Совместной комиссии, объяснил доктор Рич. Кроме того, фармацевты должны разработать и активировать ключевые оповещения о CPOE и просматривать все «отложенные» заказы через установленные интервалы. ISMP также рекомендует всегда использовать интеллектуальные насосы с жесткими остановками для катастрофических доз.

    Ссылка

    • Rich SD. Основные вопросы безопасности лекарственных средств ISMP на 2017 год. Представлено на: Летние собрания и выставка ASHP.4-6 июня 2017 года. Миннеаполис.

    ISMP публикует рекомендации по безопасности лекарств на основе консенсуса на 2020–2021 годы для больниц

    Horsham, PA. — Больницы и системы здравоохранения, которые решают, как сосредоточить свои усилия по обеспечению безопасности лекарств в течение следующего года, теперь могут полагаться на обновленные рекомендации от Института безопасной практики приема лекарств (ISMP). ISMP выпустил Целевые рекомендации по безопасности лекарственных средств для больниц на 2020-2021 годы , чтобы помочь выявить, вдохновить и мобилизовать широкомасштабные национальные действия для решения повторяющихся проблем, которые продолжают вызывать фатальные и опасные ошибки, несмотря на неоднократные предупреждения в публикациях ISMP.

    Обновленный список включает новые передовые практики по назначению опиоидов и рискам, связанным с функцией «обхода» с автоматическими дозирующими шкафами (ADC). Кроме того, пять передовых методов были пересмотрены или включены в другие статьи. Один из предыдущих передовых методов — отказ от ледяной уксусной кислоты — был заархивирован, поскольку больницы продемонстрировали прогресс в удалении или замене ее уксусом или коммерчески доступной разбавленной уксусной кислотой для предотвращения случайного использования.

    Две передовые практики, которые были добавлены на 2020-2021 годы:

    Передовая практика по опиоидам:

    • Проверьте и задокументируйте опиоидный статус пациента (наивный или толерантный) и тип боли (острая или хроническая) перед назначением и выдача опиоидов пролонгированного действия и опиоидов длительного действия.
    • Системы ввода заказов по умолчанию на самую низкую начальную начальную дозу и частоту при инициировании заказов на опиоиды пролонгированного действия и длительного действия.
    • Предупредить практикующих врачей, когда требуется корректировка доз опиоидов пролонгированного действия и длительного действия из-за возраста, почечной или печеночной недостаточности или когда пациентам прописаны другие седативные препараты.
    • Отменить назначение пластырей с фентаНИЛом пациентам, ранее не принимавшим опиоиды, и / или пациентам с острой болью.
    • Исключите хранение пластырей с фентаНИЛом в автоматических дозирующих шкафах (ADC) или в качестве единичного запаса в клинических учреждениях, где в первую очередь лечатся острая боль (например,г., в отделении неотложной помощи, операционной, постанестезиологическом отделении, процедурных зонах).

    ADC Best Practice:

    • Ограничьте количество лекарств, которые могут быть удалены из ADC с помощью функции отмены.
    • Требовать заказа лекарств (например, в электронном, письменном, телефонном, устном виде) перед удалением любых лекарств из ADC, включая те, которые были удалены с помощью функции отмены.
    • Отслеживайте переопределения автоматических раздаточных шкафов для проверки соответствия, транскрипции заказов и документации администрации.
    • Периодически проверяйте на соответствие список доступных лекарств с помощью функции отмены.
    • Ограничьте количество доступных лекарств с помощью переопределения теми, которые могут потребоваться срочно (в соответствии с определением организации), такими как антидоты, спасательные и реверсивные средства, жизнеобеспечивающие препараты и лекарственные средства, обеспечивающие комфорт, такие как те, которые используются для снятия острой боли или трудноизлечимой тошноты. и рвота.

    ISMP начал выпуск передовых методов целевой безопасности лекарственных средств в 2014 году.Рекомендации, основанные на консенсусе, основаны на отчетах об ошибках, полученных через Национальную программу отчетности об ошибках лекарств ISMP (ISMP MERP), рассматриваются внешней экспертной консультативной группой и утверждаются попечительским советом ISMP.

    Хотя некоторые рекомендации предназначены для использования в больницах, они могут быть применимы и в других областях здравоохранения. Лучшие практики предназначены для постановки реалистичных целей, которые уже были успешно приняты многочисленными организациями.

    Чтобы получить копию документа ISMP по целевым методам обеспечения безопасности лекарств для больниц на 2020-2021 годы , посетите: https: // www.ismp.org/guidelines/best-practices-hospitals. Обратите внимание, что для доступа может потребоваться вход в систему и / или создание бесплатной учетной записи.

    Об Институте безопасной практики приема лекарств
    Институт безопасной практики приема лекарств (ISMP) — единственная некоммерческая организация 501c (3), полностью посвященная предотвращению ошибок при приеме лекарств. ISMP известен и уважается как золотой стандарт информации о безопасности лекарств. Более 25 лет он также служил жизненно важной силой для прогресса.Одна только пропагандистская работа ISMP привела к многочисленным необходимым изменениям в клинической практике, государственной политике, а также в маркировке и упаковке лекарств. Среди своих многочисленных инициатив ISMP управляет единственной национальной программой добровольных практикующих врачей по сообщениям об ошибках при приеме лекарств, публикует информационные бюллетени с информацией об ошибках в реальном времени, читаемой и пользующейся доверием всего мирового сообщества здравоохранения, и предлагает широкий спектр уникальных образовательных программ, инструментов и руководств. В 2020 году ISMP официально присоединился к Институту ECRI, чтобы создать одну из крупнейших в мире организаций по обеспечению качества и безопасности здравоохранения.Как независимая контролирующая организация, ISMP не получает доходов от рекламы и полностью зависит от благотворительных пожертвований, образовательных грантов, подписки на информационные бюллетени и волонтерских усилий, направленных на спасение жизней. Узнайте больше на www.ismp.org.

    % PDF-1.6 % 48 0 объект > эндобдж xref 48 76 0000000016 00000 н. 0000002558 00000 н. 0000002696 00000 н. 0000002986 00000 н. 0000003142 00000 п. 0000003802 00000 н. 0000003847 00000 н. 0000003892 00000 н. 0000003969 00000 н. 0000004422 00000 н. 0000004956 00000 н. 0000005573 00000 п. 0000005608 00000 п. 0000005977 00000 н. 0000006512 00000 н. 0000010148 00000 п. 0000010545 00000 п. 0000010908 00000 п. 0000011308 00000 п. 0000011741 00000 п. 0000014597 00000 п. 0000014913 00000 п. 0000015528 00000 п. 0000015579 00000 п. 0000015660 00000 п. 0000015739 00000 п. 0000016545 00000 п. 0000017257 00000 п. 0000017889 00000 н. 0000018170 00000 п. 0000021220 00000 н. 0000021630 00000 н. 0000022031 00000 п. 0000022744 00000 п. 0000023474 00000 п. 0000024089 00000 п. 0000027372 00000 п. 0000027843 00000 п. 0000028210 00000 п. 0000028310 00000 п. 0000028636 00000 п. 0000029319 00000 п. 0000030041 00000 п. 0000030800 00000 п. 0000030843 00000 п. 0000031423 00000 п. 0000031477 00000 п. 0000031557 00000 п. 0000034559 00000 п. 0000034907 00000 п. 0000035497 00000 п. 0000038188 00000 п. 0000038242 00000 п. 0000039197 00000 п. 0000039301 00000 п. 0000039408 00000 п. 0000039545 00000 п. 0000040792 00000 п. 0000041068 00000 п. 0000041428 00000 п. 0000042573 00000 п. 0000054928 00000 п. 0000055872 00000 п. 0000060070 00000 п. 0000066521 00000 п. 0000071157 00000 п. 0000071403 00000 п. 0000073849 00000 п. 0000088550 00000 п. 0000104299 00000 н. 0000105200 00000 н. 0000106377 00000 п. 0000107089 00000 п. 0000108549 00000 н. 0000110378 00000 п. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 239865 >> startxref 0 %% EOF 123 0 объект > поток M @ UN ۈ ҄ [OIK & qkU {[A *] `PC7 {S5 ~ v [I-

    T ڜ G» A / e E? AǸV (ؾ 1) k_eMHMRGC22s} $ XQ {湑 \ ϲ6 {V ޖ e * / MxPQ =; QA> / — e, _Rq7) TGe + KUkd> CP˴N} VaW-QL} Es6 ܋; — ᬓ ҧ83% * { ЗЯ & ‘* $ qa! l_ \ Y%? 6Db | q w} ܩ / vi? â_KH # t / F; [‘ p |> vL G ؁ l {p [K.) l8r {= τgj’EjOi>! U>) 8RZ]:] L W

    ISMP Releases List of Medication Safety Best Practices

    Группа экспертов по безопасности лекарств выпустила список рекомендуемых передовых практик, которые больницы могут использовать, чтобы избежать распространенные ошибки при приеме лекарств, представляющие серьезный риск для пациентов.

    24 февраля Институт безопасной практики приема лекарств (ISMP) опубликовал свой список передовых практик безопасности лекарств на основе консенсуса на 2020-2021 годы для больниц.

    Во многих случаях врачи и медицинский персонал выбирают неправильное лекарство после ввода только первых нескольких букв названия лекарства, непреднамеренно прописывают ежедневные дозы лекарств вместо еженедельных, дают неправильные продукты с похожими этикетками, предоставляют неправильные лекарства после недопонимание ошибок, выполнение небезопасных переопределений в автоматах для выдачи лекарств, введение лекарств неправильным путем или слишком большое количество лекарств.Список лучших практик ISMP призван помочь специалистам в области здравоохранения избежать этих ошибок.

    ISMP обновляет список, когда появляются новые распространенные ошибки, связанные либо с новыми технологиями, либо с новыми типами лекарств. В этом году группа включает новые рекомендации по обращению с назначением опиоидов, а также функцию отмены на автоматических дозаторах (ADC).

    Новые передовые методы лечения опиоидов в списке требуют проверки и документирования опиоидного статуса пациента и типа боли, прежде чем назначать и отпускать сильнодействующие обезболивающие.Он также требует, чтобы системы ввода заказов по умолчанию устанавливали самую низкую начальную начальную дозу и частоту для опиоидных формул с пролонгированным высвобождением и пролонгированного действия.

    Кроме того, ISMP также рекомендует предупреждать практикующих врачей о необходимости корректировки опиоидов в связи с возрастом, проблемами с почками или печенью, а также отменить назначение фентаниловых пластырей новым пациентам с опиоидами или пациентам с острой болью и удалить их из ADC при острой боли. в первую очередь лечится, например, в отделении неотложной помощи.

    Лучшие практики для ADC включают в себя ограничение количества лекарств, которые могут быть удалены с помощью функции отмены, требование заказа лекарств, прежде чем какое-либо лекарство может быть удалено из ADC, мониторинг использования функции отмены шкафов, а также просмотр соответствие списка лекарств, которые могут быть удалены с помощью функции отмены, и ограничение отмены лекарствами, необходимыми в экстренных случаях.

    Новые передовые практики также пересмотрели шесть передовых методов и включили их в другие элементы.Например, он исключил ледяную уксусную кислоту, потому что больницы продемонстрировали прогресс в удалении или замене ее уксусом или коммерчески доступной разбавленной уксусной кислотой 0,25% для предотвращения случайного введения.

    ISMP впервые приступил к выпуску передовых практик безопасности лекарств в 2014 году. Рекомендации основаны на отчетах об ошибках, полученных через Национальную программу отчетности об ошибках лекарств ISMP, рассмотрены внешней экспертной консультативной группой и одобрены попечительским советом ISMP.

    Лучшие практики ориентированы на условия больниц, но могут быть использованы и в других клинических областях здравоохранения.

    Ежегодно около 9000 человек в США умирают из-за неправильного приема лекарств. Большинство ошибок происходит, когда медицинский персонал заказывает лекарства или на этапе их назначения. Ошибки часто приводят к тому, что пациенты получают неправильное лекарство или принимают лекарство в неправильной дозе или с неправильной частотой.

    ISMP — это некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на предотвращение ошибок при приеме лекарств и других проблем безопасности, связанных с отпуском лекарств.

    Теги: Автоматический дозатор, Фентанил, Фентаниловый пластырь, Больницы, Ошибка приема лекарств, Опиоиды, Ошибка аптеки

    ОСИНА | ОСИНА ИСМП Проект

    Сообщение об ошибках, связанных с терапией парентеральным и энтеральным питанием и устройством


    Что такое PN и EN-терапия и ошибки, связанные с устройством?

    Согласно Национальному координационному совету по ошибкам и профилактике лекарств, в качестве рабочего определения ошибки лекарств утверждено следующее:

    «…. любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему использованию лекарств или причинению вреда пациенту, в то время как лекарство находится под контролем медицинского работника, пациента или потребителя. Такие события могут быть связаны с профессиональной практикой, продуктами, процедурами и системами здравоохранения, включая: назначение; заказная коммуникация; маркировка продукции, упаковка и номенклатура; компаундирование; дозирование; распределение; администрация; образование; мониторинг; и использование ».

    Хотя парентеральное питание (PN) и энтеральное питание (EN) традиционно не считается лекарствами, они представляют собой методы лечения, которые назначаются, отпускаются, вводятся и контролируются аналогично лекарствам.Администрация также включает инфузионные устройства, которые могут быть использованы по ошибке (например, тип устройства, программирование устройства). Согласно FDA, продукты для парентерального питания являются лекарствами. Ошибки варьируются от «опасных условий» (ситуации, которые могут привести к ошибке), ошибок типа «закрытый вызов», которые не достигают пациента (например, пакет для PN изготовлен неправильно, но никогда не висел), до ошибок, которые причиняют вред пациенту (формулировка EN доставлен в IV линию).


    Почему вы должны сообщать об ошибках, связанных с PN и EN-терапией и устройством?

    Системы сообщений об ошибках представляют собой одно из основных средств, с помощью которых медицинские работники узнают:

    • Опасные условия : потенциальные риски, скрытые в процессах
    • Фактические ошибки : ошибки, возникающие во время оказания помощи пациентам
    • Причины и способствующие факторы ошибок : основные недостатки в системах и процессах, которые объясняют, почему произошла ошибка.
    • Предотвращение ошибок : способы предотвращения повторяющихся событий и, в конечном итоге, нанесения вреда пациенту.

    Сообщение об ошибках — фундаментальный компонент культуры безопасности, но убедить медицинских работников подавать отчеты — непростая задача, учитывая потенциальные препятствия для сообщения. Например, люди реагируют на ошибки по-разному, но откровенное признание ошибок не пользуется особой популярностью. У людей может возникнуть естественное желание забыть, что инцидент когда-либо случился.Даже если работники готовы говорить об ошибках, они все равно могут полагать, что дополнительная работа не стоит их времени, если они чувствуют, что от отчетности не произойдет никаких изменений. Сотрудники также по понятным причинам неохотно сообщают об ошибках, если они обеспокоены тем, что информация создаст им или их коллегам проблемы юридического или социального характера или повлияет на их работу.


    Что такое система отчетов об ошибках приема лекарств, которую можно использовать для сообщения об ошибках, связанных с лечением PN или EN, и ошибками, связанными с устройством?

    Мы рекомендуем вам рассмотреть возможность сообщения об этих типах ошибок в Программе отчетности об ошибках лекарств ISMP (MERP) , управляемой Институтом безопасной практики приема лекарств (ISMP), которая является конфиденциальной национальной программой добровольной отчетности, которая обеспечивает экспертный анализ система причин ошибок при приеме лекарств и распространяет рекомендации по профилактике.Регулирующие органы и производители уведомляются о необходимых изменениях в продуктах, когда возникает проблема безопасности. Профессиональные организации уведомляются, когда изменения в практике могут помочь предотвратить ошибки. Личность репортера не разглашается, если он не соглашается предоставить свою контактную информацию регулирующим органам или производителям. Без отчетности такие события могут остаться нераспознанными или распространяться только внутри организации, и, таким образом, важная эпидемиологическая и профилактическая информация будет недоступна, чтобы помочь предотвратить эти ошибки от других медицинских работников в национальном и международном масштабе.ISMP — это сертифицированная на федеральном уровне организация по безопасности пациентов (PSO), обеспечивающая правовую защиту и конфиденциальность представленных данных о безопасности пациентов и отчетов об ошибках.

    Программа может сообщать об ошибках, закрытых звонках или опасных условиях. К ним относятся, помимо прочего,

    • Ошибки при назначении, расшифровке, выдаче и мониторинге лекарств,
    • Небезопасная маркировка продуктов или хранение лекарств
    • Введение неправильного лекарства, силы или дозы лекарств;
    • Путаница с лекарствами, похожими на похожие / звуковые;
    • Неправильный способ введения;
    • Ошибки расчетов или подготовки; и
    • Неправильное использование медицинского оборудования.

    Персонал ISMP свяжется с каждым докладчиком, чтобы получить дополнительную информацию по отчету, чтобы определить причины, по которым произошла ошибка. Эта информация будет направлена ​​в программу MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и производителю / этикетировщику. У вас будет возможность указать на этих копиях свою личность и местонахождение. Репортерам MERP рекомендуется присылать сопутствующие материалы, такие как фотографии продуктов, контейнеры, этикетки, сканы заказов по рецептам и т. Д., Которые помогают обосновать отправляемую информацию.ISMP гарантирует конфиденциальность полученной информации и уважает пожелания журналистов в отношении уровня детализации публикаций.


    Как можно сообщить об ошибках, связанных с терапией PN и EN, а также с устройствами?

    Перейти на веб-страницу ISMP. Вы найдете список того, какие типы информации вам следует учитывать при составлении отчетов (см. Ниже), и текстовое поле, позволяющее вам свободно вводить описание произошедших событий, а затем отправлять свою информацию в Интернете в ISMP.Пожалуйста, не отправляйте какую-либо информацию, позволяющую идентифицировать пациента, при отправке отчетов об ошибках в ISMP.

    При сообщении об ошибках укажите следующее:

    1. Опишите опасное состояние, ошибку, нежелательную реакцию на лекарство, которой можно было избежать. Что пошло не так?
    2. Была ли это фактическая ошибка (достигнута пациентом), или вы выражаете беспокойство по поводу потенциальной ошибки или пишете об ошибке, которая была обнаружена до того, как достигла пациента?
    3. Исход пациента.
    4. Тип места практики (больница, частный офис, розничная аптека, фармацевтическая компания, учреждение длительного ухода и т. Д.).
    5. Общее название (INN или официальное название) всех задействованных продуктов.
    6. Торговая марка всех задействованных продуктов.
    7. Лекарственная форма, концентрация или дозировка и т. Д.
    8. Как была обнаружена / исправлена ​​ошибка?
    9. Пожалуйста, сформулируйте свои рекомендации по предотвращению ошибок


    Каков риск для врача, сообщая об ошибке, связанной с терапией PN или EN?

    Не так давно медицинские работники чувствовали себя слишком смущенными или стыдными, чтобы разгласить ошибку.Некоторые так боялись юридических и личных репрессий, что следовали неписаному, невысказанному, но ясно понимаемому правилу: молчание — золото. Но времена меняются. Большинство теперь понимает, что раскрытие и открытое обсуждение ошибок позволяет нам лучше анализировать ситуацию, более точно прогнозировать поведение и более безопасно и надежно проектировать системы и процессы, устойчивые к ошибкам. Организации могут продолжать оптимизировать системы внутренней отчетности и свою способность узнавать о человеческих, технических, организационных факторах и факторах окружающей среды, которые определяют безопасность системы в целом.Передача внешних отчетов национальным организациям позволяет выучить ошибки и поделиться ими на более высоком уровне.

    Конфиденциальность гарантируется репортерам (медицинским работникам, сообщающим об инциденте), лицам, причастным к ошибкам, местонахождению событий и личности пациента. Информация, собранная во время расследования ошибки, в целях безопасности и качества защищена от юридического обнаружения (если это разрешено законами штата или федеральными законами). ISMP сертифицирован как Организация по безопасности пациентов (PSO) Агентством медицинских исследований и качества.Поскольку сообщение в PSO предоставляет как привилегию, так и конфиденциальность сообщаемой информации, статус PSO ISMP обеспечит еще более высокий уровень защиты, когда врачи и организации сообщают об ошибках или участвуют в других типах консультационных услуг с Институтом.


    Получу ли я отзыв о своих усилиях?

    После отправки отчета в ISMP вы получите письмо по электронной почте, чтобы задать дополнительные вопросы, включая причины, по которым произошло событие, а также то, как оно было обнаружено, и шаги, предпринятые вашей организацией для предотвращения этих событий. от повторения.Затем ISMP может использовать эту информацию, чтобы поделиться ею со всеми практикующими врачами вместе с членами ASPEN, чтобы они могли узнать о типах ошибок, причинах, по которым произошло событие, и возможных рекомендациях по предотвращению подобных событий в их организациях.

    Для этого совместного проекта ASPEN и ISMP мы будем совместно публиковать и представлять результаты этих отчетов, а также работать над анализом этих ошибок продуктов и систем.


    Ниже представлены примеры типов событий, о которых следует сообщать ISMP.

    Энтеральное питание:
    1. Неправильный маршрут:
    • Неправильное соединение согласно EN, когда состав или пероральные / энтеральные препараты вводились в любую внутривенную линию, манжету трахеи, абдоминальный дренаж, мочевой катетер, трубку медицинского газа и т. Д.
    • Энтеральный состав и / или лекарство вводят в энтеральный зонд с наконечником в бронхотрахеальную систему.
    • Лекарство, прописанное внутривенно и вводимое через зонд для энтерального питания.
    • Энтеральный состав введен в неправильный порт многопортовой питательной трубки.
    • Состав для энтерального введения и / или лекарство, введенное в энтеральную трубку с наконечником во внутрибрюшинной полости.

    2. Неверный пациент:

    • Пациенту дали рецептуру EN / или перорально-энтеральные лекарства, которые ему не прописали.
    • Не тот пациент (младенец) дал грудное молоко другому младенцу.

    3. Неверная доза / метод:

    • Пациенту дали неправильную дозу препарата EN / или перорально-энтеральные препараты.
    • Пациенту назначили препарат ЭП / или перорально-энтеральные препараты неправильным методом (принимали периодически, а не непрерывно).

    4. Неправильный препарат / рецептура:

    • Пациенту дали неправильный рецепт EN / или перорально-энтеральные лекарства.
    • Пациенту дали неправильную добавку к рецептуре EN

    5. Неправильное время:

    • Пациенту дали рецептуру EN / или перорально-энтеральные лекарства в неподходящее время.

    6. Лекарства, вводимые через зонд, которые нельзя было вводить этим путем (например, лекарства, которые были раздавлены, и которые нельзя было раздавить и вводить через зонд)

    7.Ошибки при установке трубки

    • Размещение наконечника трубки в бронхотрахеальной системе с перфорацией
    • Размещение наконечника трубки в бронхотрахеальной системе с питанием в легкое (не нужно сообщать о размещении бронхотрахеальной системы, если репозиционирование прошло без инцидентов)
    • Установка наконечника трубки с перфорацией желудочно-кишечного тракта

    8. Удаление пациентом или персоналом постоянной питательной трубки и невозможность замены без хирургического вмешательства, эндоскопии или радиологической установки новой трубки.


    Парентеральное питание:

    1. Неправильный маршрут:

    • Неправильное соединение, когда лекарства PN или IV были доставлены в любую линию IV, не предназначенную для PN, трахею, энтеральную трубку, абдоминальный дренаж, мочевой катетер, трубку для медицинских газов и т. д. В частности, центральное ПП вводят в периферическую капельницу.
    • Центральная форма для ПП, введенная в линию для внутривенного введения с наконечником, который сместился или был помещен за пределы центральной вены. Введение других препаратов для внутривенного введения, несовместимых с составом для парентерального питания. Введение ПП через периферическую линию

    2.Неправильный пациент:

    • Пациенту дали рецептуру PN, а не заказали для него.
    • Пациенты, которым вводили препарат для ПП на основе значений лаборатории другого пациента.

    3. Неверная доза / метод:

    • Пациенту назначена неправильная доза или состав раствора для ПП.
    • Пациенту была введена неправильная доза любого компонента раствора для ПП.
    • Пациенту неправильно вводили состав для ПП.
    • Пациенту была введена лекарственная форма для ПП неправильным методом (получено периодически, а не непрерывно).
    • Неправильный состав PN подготовлен и доставлен в зону ухода за пациентом для введения пациенту.
    • Неправильная формула, основанная на неверной информации о пациенте (например, лабораторные данные, вес пациента)

    4. Неправильная рецептура: см. Неправильную дозу

    5. Неправильное время:

    • Пациенту была введена лекарственная форма для ПП в неправильное время.

    6. Лекарства, вводимые через PN IV, которые вызвали взаимодействие / выпадение осадка и потребовали установки новой трубки. (не нужно сообщать о засорении, если имеется возможность аспирации осадка)

    7.Случайное удаление пациентом или персоналом центрального венозного катетера, в который вводится ПП.

    Рекомендации ISMP по безопасности лекарств: сентябрь 2018 г.

    Закупки и продукты в аптеке: Какие из наиболее распространенных ошибок, о которых сообщалось в ISMP в этом году, приводили к причинению вреда пациенту, и как следует устранять эти ошибки?

    Кристина Михалек, бакалавр фармацевтических наук, RPh, FASHP: Каждый год ISMP получает сообщения об ошибках, связанных с лекарствами повышенной готовности, и этот год не стал исключением.Это вызывает беспокойство, поскольку лекарства повышенной готовности несут повышенный риск причинения значительного вреда пациенту, если они используются по ошибке, и причиненный вред может быть разрушительным.

    Целевая передовая практика безопасности лекарственных средств для больниц ISMP на 2018-2019 гг. Была разработана с целью выявления, стимулирования и мобилизации широкого распространения передовых практик для решения конкретных проблем безопасности лекарств, которые продолжают вызывать фатальные и опасные ошибки у пациентов, несмотря на неоднократные предупреждения в ISMP. публикации.1 Цель этих передовых методов — привлечь внимание к правильному обращению с этими лекарствами.

    В декабре 2017 года были добавлены три новых рекомендации:

    • Лучшая практика 12: Отказаться от назначения пластырей с фентаНИЛом пациентам, ранее не принимавшим опиоиды, и / или пациентам с острой болью. Обоснованием Best Practice 12 является распространенность серьезных нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, включая летальные исходы, при применении трансдермальных пластырей с фентаНИЛом. Существует дефицит знаний о правильном использовании этой конкретной системы доставки, особенно при выявлении подходящих пациентов.Пластыри FentaNYL показаны только при стойкой хронической боли, требующей круглосуточного лечения, и их следует использовать только у пациентов с толерантностью к опиоидам. ISMP признал, что некоторые практикующие врачи не понимают определения толерантности к опиоидам или того, как распознать толерантного к опиоидам пациента (см. СТОРОНУ 1). Системы должны быть созданы с триггерами, чтобы направлять надлежащее использование; например, электронные записи и заказы на лекарства должны требовать документирования опиоидного статуса пациента и типа боли (например, хроническая или острая).
    • Передовая практика 13: исключить из больницы инъекционный прометазин. В рекомендациях по обеспечению безопасности целевых лекарств для больниц ISMP на 2018-2019 указано, что организациям следует ограничивать доступ к лекарствам, которые считаются вредными, когда доступны другие варианты. Исключение прометазина из больницы является приоритетной задачей из-за потенциальных вредных эффектов этого препарата, которые могут вызвать некроз и привести к ампутации. Кроме того, для лечения тошноты и рвоты доступны другие общие инъекционные противорвотные средства, такие как ондансетрон.Прометазин следует заменять с помощью политики автоматической терапевтической замены и исключать из всех экранов заказов на лекарства, наборов заказов и протоколов в качестве опции.

    Чтобы прочитать о процессе одной организации по прекращению использования инъекций прометазина, см. Презентацию Келли Беско, PharmD, FISMP, CPPS, сотрудника по безопасности лекарств, OhioHealth Pharmacy Services, по адресу: www.eventscribe.com/uploads/eventScribe/ PDFs / 2018/2104 / 635197.pdf.


    • Передовой опыт 14. Ищите и используйте информацию о рисках и ошибках, связанных с безопасностью лекарств, которые произошли в организациях за пределами вашего учреждения, и принимайте меры для предотвращения подобных ошибок.Основное внимание в этой передовой практике уделяется проактивности, поскольку ISMP отмечает, что одни и те же ошибки при приеме лекарств повторяются в нескольких организациях. ISMP предлагает больницам назначить руководителя, который будет отвечать за всю деятельность по обеспечению безопасности лекарств в организации. Ключевые компоненты этой роли включают взаимодействие с другими учреждениями, создание плана предотвращения ошибок при приеме лекарств, мониторинг мер безопасности и обмен результатами.

    В начале 2018 года ISMP представила самооценку для лекарств повышенной опасности, 2 , которая предназначена для:

    • Повысить осведомленность о различении систем и методов, связанных с безопасным использованием 11 категорий лекарств повышенной готовности
    • Оказывать помощь междисциплинарной команде в упреждающем выявлении возможностей снижения вреда для пациента при назначении, хранении, приготовлении, выдаче и применении лекарств повышенной готовности
    • Создайте основу для усилий организации по оценке риска и оцените эти усилия с течением времени

    Многие организации уже воспользовались этой оценкой, и инструмент по-прежнему доступен для заинтересованных организаций.ISMP в настоящее время публикует некоторые из этих предварительных сравнительных данных.

    PP&P: Какие передовые методы ISMP страдают от низкого уровня принятия?

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка

    Михалек: Из-за низкого уровня соответствия ISMP просит больницы сосредоточить внимание на этих существующих передовых методах (см. РИСУНОК 1):

    • Передовая практика 2b: Требовать жесткой остановки проверки соответствующих онкологических показаний для всех ежедневных назначений перорального метотрексата.Поскольку метотрексат редко назначается перорально по этому показанию, уточните ежедневные инструкции по пероральному метотрексату для неонкологических применений (когда невозможно обеспечить жесткую остановку). Больницам следует сотрудничать со своими поставщиками программного обеспечения и ИТ-отделами, чтобы обеспечить выполнение этой жесткой меры.
    • Best Practice 2c: Обеспечьте специальное обучение пациентов и / или членов их семей для всех предписаний о выписке перорального метотрексата. Убедитесь, что процесс предоставления инструкций по выписке перорального метотрексата включает четкие письменные и устные инструкции, в которых пересматривается график дозирования, подчеркивается опасность приема дополнительных доз и указывается, что лекарство не следует принимать «по мере необходимости» для контроля симптомов.Раздайте всем пациентам, получающим пероральный метотрексат, копию брошюры ISMP о лекарствах повышенной опасности для перорального метотрексата (доступно на www.ismp.org/AHRQ/default.asp).
    • Передовая практика 3a: Получите фактический вес пациента. Взвешивайте каждого пациента при поступлении и во время каждого обращения в амбулаторном отделении или в отделении неотложной помощи. Избегайте использования заявленного, оценочного или исторического веса.
    • Best Practice 3b: Взвешивайте и документируйте вес пациента только в метрических единицах. Предоставьте диаграммы преобразования килограммов (или граммов для педиатрии) в фунты рядом со всеми весами, чтобы пациенты могли узнать их вес в фунтах, если потребуется.Однако компьютерные информационные системы, экраны медицинских устройств (например, инфузионные насосы) и заранее распечатанные формы заказа должны включать подсказки для веса пациента только в метрических единицах.
    • Best Practice 9: Убедитесь, что все подходящие противоядия, противоядия и спасательные средства легко доступны. Инструкции по применению / введению должны быть легко доступны во всех клинических областях, где используются антидоты, реверсивные и спасательные средства.
    • Наилучшая практика 11: При приготовлении стерильных препаратов проверьте ингредиенты и количества перед добавлением в окончательный контейнер.Отказаться от использования косвенных методов проверки составных стерильных препаратов (например, метода возврата шприца). Используйте технологии для помощи в процессе проверки (например, проверка ингредиентов при сканировании штрих-кода, гравиметрическая проверка, робототехника, программное обеспечение рабочего процесса для внутривенных вливаний) для улучшения ручных процессов.

    PP&P: Какое просвещение пациента и последующие действия должны проводиться, чтобы помочь предотвратить причинение вреда пациенту?

    Михалек: Организации нередко обходят обучение пациентов.Это прискорбно, поскольку надлежащее обучение пациентов имеет решающее значение для предотвращения ошибок при приеме лекарств. В процессе согласования приема лекарств при выписке каждый рецепт следует обсудить с пациентом. Опишите цель каждого лекарства и то, как его следует принимать. Составьте целевой список пациентов с высоким риском (например, тех, кто принимает несколько лекарств или пациентов с высоким риском), которым следует позвонить по телефону, чтобы проверить соблюдение режима лечения и ответить на любые вопросы, которые могут у них возникнуть. Поскольку пациенты могут отвлекаться или быть не в состоянии полностью понять инструкции при выписке, последующие телефонные звонки имеют решающее значение для обеспечения приема лекарств в соответствии с инструкциями.Фармацевт может сделать эти звонки, или техник или медсестра могут проверить необходимость, а затем предупредить фармацевта, что звонок необходим.

    При рассмотрении наиболее распространенных ошибок при приеме лекарств, произошедших за последний год, ISMP отметила, что отсутствие надлежащего согласования приема лекарств при выписке и последующего наблюдения было общей причиной несоблюдения режима приема лекарств и ошибок. Простой разговор может предотвратить значительный вред пациенту. Например, во время согласования приема лекарств при выписке, если фармацевт или техник ссылается на лекарство пациента от диабета, а пациент отвечает, что у него нет диабета, этот разговор предотвратил ошибку лечения.

    PP&P: Что нужно сделать, чтобы избежать ошибок вакцины?

    Михалек: В этом году ISMP было сообщено о более чем 500 случаях сбоя вакцины. Многие из этих ошибок возникают из-за путаницы в составах вакцин, зависящих от возраста. Кроме того, неправильное толкование названия вакцины и аббревиатуры, а также неправильное понимание различных компонентов вакцины могут привести к ошибкам. Наиболее частые факторы, способствующие ошибкам вакцинации, перечислены в ТАБЛИЦЕ 1.

    Несколько подходов могут помочь предотвратить ошибки вакцины.Например, места хранения вакцин должны быть четко обозначены. Кроме того, перед использованием следует установить прием лекарств со штрих-кодом (BCMA); перед сканированием и администрированием должен присутствовать заказ EHR. Заказ EHR должен быть привязан к конкретному пациенту, чтобы избежать возрастных ошибок при вакцинации. Наконец, вакцины, состоящие из двух компонентов, следует хранить вместе или переупаковывать и хранить вместе по прибытии в учреждение. Например, порошок и разбавитель следует хранить вместе, как и два жидких компонента.Эффективно обернуть два компонента простой резинкой или положить их вместе в пластиковый пакет. Производителям может быть полезно рассмотреть возможность упаковки всех компонентов вакцины в одну упаковку, чтобы избежать путаницы.

    PP&P: Как аптека может помочь предотвратить ошибки в приеме лекарств из-за лекарственной аллергии пациента?

    Михалек: Рабочая группа ISMP в настоящее время сотрудничает с Институтом ECRI в рамках инициативы по улучшению документации по аллергии, чтобы точно характеризовать и различать побочные реакции на лекарства, токсичность, непереносимость, идиосинкразии и аллергии.3 На данный момент никаких конкретных рекомендаций сделано не было; ожидается, что рекомендации будут готовы к концу года.

    PP&P: Как фармацевты могут помочь предотвратить ошибки, связанные с лекарствами, похожими на похожие / звуковые (LA / SA)?

    Михалек: Использование надписи «Высокий мужчина» имеет решающее значение для демонстрации различий между продуктами. Формат заглавных и строчных букв и примеры надписи Tall Man доступны на веб-сайте ISMP ( www.ismp.org/recommendations/tall-man-letters-list ).Сложнее бороться с упаковкой в ​​Лос-Анджелесе. некоторые производители стремятся добиться значительных успехов в обеспечении дифференциации среди аналогичных упаковок лекарств, включая названия и дозы лекарств, в то время как другие производители менее заинтересованы. Двигаясь вперед, производители должны придерживаться надежной стратегии дифференциации, чтобы предотвратить возможные ошибки.

    После получения отчета об ошибке, относящейся к продукту LA / SA, ISMP может связаться с производителем и потребовать изменения упаковки.Например, мы получили отчет о том, что упаковка одной компании для адреналина и адреналина хлорида очень похожа (см. ФОТО 1). После этого компания изменила упаковку, чтобы лучше различать раствор для носа и раствор для инъекций. Если проблема, связанная с отсутствием дифференциации продукта, не устранена, возможно, будет разумным заказать его у другого производителя. Однако в эпоху нехватки лекарств это тоже может стать проблемой. Более того, нет гарантии, что новинка будет достаточно дифференцированной.Обмен информацией между организациями, производителями и ISMP должен продолжать улучшать дифференциацию упаковки, что может помочь снизить вероятность ошибки.

    PP&P: Какое обучение персонала необходимо проводить для повышения безопасности лекарств?

    Михалек: Предотвращение ошибок при приеме лекарств должно быть междисциплинарным усилием и должно включать обучение персонала и целевое обучение. Весь персонал, работающий с лекарствами, должен пройти базовую подготовку по вопросам безопасности, в то время как те, кто участвует в процессе управления лекарствами, а также те, кто отвечает за анализ критических событий и ошибок, должны пройти более целенаправленное обучение.Компетентность в области безопасности лекарств следует оценивать ежегодно. Для тех сотрудников, которые вовлечены в работу по обеспечению безопасности лекарств — например, ответственного за безопасность лекарств, членов комитета по безопасности лекарств или комитета P&T, а также специалистов по качеству и рискам — требуется более надежная и целенаправленная подготовка по безопасности лекарств. Эти сотрудники должны научиться выявлять и анализировать ошибки с системной точки зрения, чтобы можно было внести изменения для предотвращения текущих проблем, возникающих из-за некачественного процесса.Вместо того, чтобы обвинять человека, совершившего ошибку, сосредоточьтесь на исправлении системы, которая позволила этой ошибке произойти.

    PP&P: Что может сделать организация для развития культуры безопасности?

    Михалек: Прежде всего, измерьте текущее состояние культуры вашей организации. После этого устраняйте все препятствия, которые были выявлены, одно за другим, уделяя особое внимание наиболее важным в первую очередь. Одна из наиболее значительных проблем — это обеспечение того, чтобы персонал чувствовал себя комфортно, сообщая и обсуждая ошибки, а также возможные промахи; если об ошибках не сообщается, их нельзя исправить.Некоторые организации увеличивают объем отчетности, предлагая «хороший улов» или аналогичную награду практикующим специалистам, которые выявили проблему с безопасностью. Предоставление последующих действий и обратной связи тем, кто сообщает об ошибках и / или проблемах безопасности, является положительным шагом на пути к созданию культуры безопасности. Каждые 1-2 года оценивайте культуру безопасности вашей больницы, а затем обязательно используйте собранные вами данные.

    В эффективной организации безопасность важнее эффективности, при этом соблюдается баланс между ними. На практике этого бывает сложно достичь, поэтому требуются постоянные усилия.Выделите лидера, который будет руководить мерами безопасности. Также важно понимать, что развитие культуры безопасности всегда будет продолжаться — работа никогда не будет завершена.

    Список литературы

    1. ISMP 2018-2019 Целевые рекомендации по безопасности лекарств для больниц. www.ismp.org/sites/default/files/attachments/2017-12/TMSBP-for-Hospitalsv2.pdf. Доступ 20 июля 2018 г.
    2. Самооценка безопасности лекарств ISMP для лекарств повышенной опасности.www.ismp.org/assessments/high-alert-medications. По состоянию на 25 июля 2018 г.
    3. ISMP. С кем мы работаем. www.ismp.org/error-reporting/who-we-work. По состоянию на 25 июля 2018 г.

    Кристина Михалек, бакалавр фармацевтических наук, RPh, FASHP, является специалистом по безопасности лекарств в Институте безопасных методов лечения и наблюдает за деятельностью Общества специалистов по безопасности лекарств. Она сотрудничает с руководителями систем здравоохранения и клиническим персоналом, участвующим в упреждающей оценке рисков, целевых оценках рисков, анализе первопричин, а также анализе видов и последствий отказов с целью определения и улучшения инициатив по безопасности лекарств.


    Боковая панель

    Пациенты с толерантностью к опиоидам

    Толерантность к опиоидам определяется по следующим маркерам: Пациенты, получающие в течение 1 недели или дольше, по крайней мере: 60 мг перорального морфина / день; 25 мкг трансдермального фентаНИЛ / час; 30 мг оксикодона перорально в день; 8 мг ГИДРОМОФОНА перорально / день; 25 мг оксиморфона перорально / день; 60 мг гидрокодона перорально / день; или эквианальгетическая доза другого опиоида, включая героин и / или опиоиды без рецепта.1

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.