Источник боли при остеоартрите: Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Содержание

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]
      Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерап
Остеоартрит - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Новости по теме

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

  • возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;
  • тучность — лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;
  • повреждение (травматизация) сустава — способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;
  • семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу — некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая», и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Костные выросты

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление — худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

Лечение включает:

  • определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;
  • специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;
  • снижение веса;
  • физиотерапия;
  • контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.
  • при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

патогенез и современные возможности терапии » Библиотека врача

Боль остается главной жалобой пациентов с остеоартритом (ОА). Уже много лет средствами первой линии по купированию болевого синдрома при этом заболевании остаются НПВП, которые показали свою эффективность, но не лишены недостатков и ограничений, особенно при длительном использовании. По этой и ряду других причин существует большая потребность в разработке новых методов безопасного лечения хронической боли при ОА. Наиболее перспективной стратегией терапии ОА с болевым синдромом считаются моноклональные антитела: два антитела против фактора роста нервов (NGF) – тануземаб и фасинумаб – в настоящее время находятся в активной разработке. Активно тестируются и вещества с другими механизмами действия, включая ингибиторы цитокинов, селективные агонисты μ-, δ- и k-опиоидных рецепторов и прочие.
Помимо фармакологического подхода, активно изучаются возможности интервенционного лечения, например, крионевролиз периферических нервов, но профили эффективности и долгосрочные эффекты такой терапии требуют дальнейшего изучения. Возможности лечения боли при ОА быстро расширяются, необходимо применение мультидисциплинарного подхода к диагностике и терапии, так как симптоматический ОА является гетерогенным заболеванием.

Остеоартрит (ОА) остается наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов, источником хронической боли и инвалидизации. При этом лечение ОА до сих пор недостаточно эффективно и часто сопровождается появлением нежелательных побочных эффектов лекарственной терапии. В настоящее время нет ни одного препарата, который бы достоверно задерживал прогрессирование болезни [1].

ОА может поражать мелкие, средние и крупные суставы, хотя с точки зрения болевого синдрома чаще всего страдает коленный сустав: у каждого восьмого человека старше 60 лет имеются признаки симптоматического гонартроза [2]. Согласно данным на 2013 г., симптоматическим ОА тазобедренного или коленного сустава страдали 242 млн человек [3]. Заболевание относится к возраст зависимым, т.е. связанным со старением. В настоящее время ОА – одна из основных причин нарушения подвижности и инвалидности у пожилого населения. Продолжительность жизни увеличивается, и в скором времени впервые в истории человечества число людей в возрасте 65 лет и старше превысит количество детей в возрасте до 5 лет. По расчетам, число людей в возрасте 60 лет и старше увеличится вдвое к 2050 г. и более чем в три раза – к 2100 г. [4]. Поскольку ОА главным образом связан со старением, его распространенность будет неуклонно нарастать, и ожидается, что он станет основной причиной инвалидности среди населения в целом к 2030 г. [5].

БОЛЬ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ: ИСТОЧНИКИ И МЕХАНИЗМЫ

Боль – ведущая жалоба пациентов с ОА. Обычно она локализуется в области пораженного сустава, хотя может и передаваться за его пределы: например, при ОА тазобедренного сустава боль может ощущаться в области бедра/колена, она усиливается при нагрузке на сустав и проходить или уменьшаться в покое. Симптомы ОА по мере прогрессирования заболевания нарастают. В то же время известно, что наблюдается слабая корреляция между тяжестью заболевания по данным рентгенологических исследований и болевым синдромом. Бессимптомный рентгенологический ОА часто обнаруживается в суставах пальцев кистей и стоп, а также позвоночника, хотя может встречаться и в более крупных суставах [6]. По данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES 1), боль в коленном суставе испытывают менее 50% пациентов с рентгенографическими признаками ОА [7]. Причина этого несоответствия остается неясной, хотя отчасти его можно объяснить низкой чувствительностью обычной рентгенографии к структурным изменениям, происходящим при ОА.

Определение источников и механизмов боли при ОА имеет важное значение в подборе методов лечения, нацеленных на уменьшение симптомов и улучшение функции суставов.

Структурные изменения при ОА прежде всего включают уменьшение объема суставного хряща. Этот характерный патологический признак на рентгенограммах выглядит как уменьшение суставного пространства. Одновременно с потерей хряща и разрушением сустава идут процессы его восстановления с образованием новой костной ткани, а также развитием субхондрального склероза и остео­фитов (патологическое ремоделирование кости) (рис. 1).

119-1.jpg (306 KB)

При ОА в патологический процесс вовлекается весь сустав: связки, мениски, синовиум и суставная капсула. При визуализации сустава с помощью МРТ на субхондральной границе выявляют аномальную структуру костной ткани с кистами и поражение костного мозга. Последнее определяется в виде гиперинтенсивных областей, хорошо видных на изображениях в Т2-взвешенном режиме с подавлением жира или протонно-взвешенных МР изображениях [9].

Ноцицепция в суставе осуществляется чувствительными к болевым стимулам нервными окончаниями, которые расположены в тканях сустава: надкостнице и субхондральной кости, мягких тканях, связках, менисках и синовиуме. Хотя уменьшение объема хряща выступает важной структурной особенностью ОА, этот процесс не приводит к боли, так как собственно хрящ не имеет болевых окончаний и, следовательно, не может быть прямым источником боли при легкой или умеренной тяжести заболевания. Этот факт подтверждается исследованиями in vivo: так, показано, что при выполнении артроскопии с анестезией только мягких тканей вокруг сустава введение внутрисуставных зондов не вызывало болевого ответа при воздействии на ткани хряща. При ОА тяжелой степени в остеохондральном соединении происходит нейроваскулярная инвазия, т.е. сосуды и нервы прорастают в хрящ, что способствует возникновению боли. Кроме того, при легкой и умеренной степени тяжести ОА хрящ может фагоцитироваться клетками, выстилающими синовий, что вызывает воспалительные реакции и боль вследствие синовита [10].

119-2.jpg (79 KB)Анатомо-физиологическое обоснование боли при ОА получено на данных МРТ-исследований больных ОА с и без болевого синдрома. Показано, что боль ассоциируется с рядом фа...

  1. Karsdal M.A., Michaelis M., Ladel C. et al. Disease-modifying treatments for osteoarthritis (DMOADs) of the knee and hip: lessons learned from failures and opportunities for the future. Osteoarthritis Cartilage 2016; 24: 2013–21. doi: 10.1016/j.joca.2016.07.017.
  2. Zhang Y., Jordan J.M. Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010; 26: 355–69. doi: 10.1016/j.cger.2010.03.001.
  3. Global Burden of Disease Study C. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 386: 743–800. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60692-4.
  4. Division UNDoEaSAP. World Population Prospects: The 2015 Revision, Key Findings and Advance Tables. 2016. https://esa.un.org/unpd/wpp/.
  5. Thomas E., Peat G., Croft P. Defining and mapping the person with osteoarthritis for population studies and public health. Rheumatology (Oxford). 2014; 53(2): 338–45. doi: 10.1093/rheumatology/ket346.
  6. Doherty M., Bijlsma J., Arden N. et al. Introduction : what is osteoarthritis? In: Doherty M, Bijlsma J, Arden N, Hunter DJ, Dalbeth N, editors. Oxford textbook of osteoarthritis and crystal Arthropathy. 3. Oxford: OUP; 2016: 3–12.
  7. Hannan M.T., Felson D.T., Pincus T. Analysis of the discordance between radiographic changes and knee pain in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 2000; 27(6): 1513–17.
  8. Abramson S.B., Attur M. Developments in the scientific understanding of osteoarthritis. Arthritis Res Ther. 2009; 11(3): 227. doi: 10.1186/ar2655.
  9. Hunter D.J., Roemer F.W. Imaging: magnetic resonance imaging. In: Doherty M, Bijlsma J, Arden N, Hunter DJ, Dalbeth N, editors.Oxford textbook of osteoarthritis and crystal Arthropathy. 3. Oxford: OUP; 2016. Pp. 177–189.
  10. Mathiessen A., Conaghan P.G. Synovitis in osteoarthritis: current understanding with therapeutic implications. Arthritis Res Ther. 2017; 19(1): 18. doi: 10.1186/s13075-017-1229-9.
  11. Barr A.J., Campbell T.M., Hopkinson D. et al. A systematic review of the relationship between subchondral bone features, pain and structural pathology in peripheral joint osteoarthritis. Arthritis Res Ther. 2015; 17: 228–64. doi: 10.1186/s13075-015-0735-x.
  12. O’Neill T.W., Felson D.T. Mechanisms of osteoarthritis (OA) pain. Curr Osteoporos Rep. 2018; 16(5): 611–16. doi: 10.1007/s11914-018-0477-1.
  13. Callaghan M.J., Parkes M.J., Hutchinson C.E. et al. A randomised trial of a brace for patellofemoral osteoarthritis targeting knee pain and bone marrow lesions. Ann Rheum Dis. 2015; 74: 1164–70. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206376.
  14. Felson D.T., Chaisson C.E., Hill C.L. et al. The association of bone marrow lesions with pain in knee osteoarthritis. Ann Intern Med. 2001; 134: 541–49.
  15. Felson D.T., Niu J., Guermazi A. et al. Correlation of the development of knee pain with enlarging bone marrow lesions on magnetic resonance imaging. Arthritis Rheum. 2007; 56: 2986–92.
  16. Zhang Y., Nevitt M., Niu J. et al. Fluctuation of knee pain and changes in bone marrow lesions, effusions, and synovitis on magnetic resonance imaging. Arthritis Rheum. 2011; 63: 691–99. doi: 10.1002/art.30148.
  17. Roemer F.W., Javaid K.M., Guermazi A. et al. Anatomical distribution of synovitis in knee osteoarthritis and its association with joint effusion assessed on non-enhanced and contrast-enhanced MRI. Osteoarthr Cartil. 2010; 18: 1269–74. doi: 10.1016/j.joca.2010.07.008.
  18. Loeuille D., Chary-Valckenaere I., Champigneulle J. et al. Macroscopic and microscopic features of synovial membrane inflammation in the osteoarthritic knee: correlating magnetic resonance imaging findings with disease severity. Arthritis Rheum. 2005; 52: 3492–501.
  19. Hayashi D., Roemer F.W., Katur A. et al. Imaging of synovitis in osteoarthritis: current status and outlook. Semin Arthritis Rheum. 2011; 41(2): 116–30. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.12.003.
  20. Hill C.L., Gale D.G., Chaisson C.E. et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001; 28: 1330–37.
  21. Hill C.L., Hunter D.J., Niu J. et al. Synovitis detected on magnetic resonance imaging and its relation to pain and cartilage loss in knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2007; 66: 1599–603.
  22. Baker K., Grainger A., Niu J. et al. Relation of synovitis to knee pain using contrast enhanced MRIs. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 1779–83. doi: 10.1136/ard.2009.121426.
  23. O’Neill T.W., Parkes M.J., Maricar N. et al. Synovial tissue volume: a treatment target in knee osteoarthritis (OA). Ann Rheum Dis. 2016; 75: 84–90. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206927.
  24. Riis R.G., Gudbergsen H., Henriksen M. et al. Synovitis assessed on static and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging and its association with pain in knee osteoarthritis: a cross-sectional study. Eur J Radiol. 2016; 85(6): 1099–108. doi: 10.1016/j.ejrad.2016.03.017.
  25. Moisio K., Eckstein F., Chmiel J.S. et al. Denuded subchondral bone and knee pain in persons with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2009; 60: 3703–10. doi: 10.1002/art.25014.
  26. Hernandez-Molina G., Neogi T., Hunter D.J. et al. The association of bone attrition with knee pain and other MRI features of osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2008; 67: 43–47.
  27. Ashraf S., Wibberley H., Mapp P.I. et al. Increased vascular penetration and nerve growth in the meniscus: a potential source of pain in osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2011; 70: 523–29. doi: 10.1136/ard.2010.137844.
  28. Smelter E., Hochberg M.C. New treatments for osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2013; 25(3): 310–16. doi: 10.1097/BOR.0b013e32835f69b4.
  29. So A., Patel J., Jones A. Pain: mechanisms and management. In: Bijlsma JWJ, Hachulla E, editors. EULAR textbook of rheumatic diseases. 2. London: BMJ Publishing Group; 2015. Pp. 1332–53.
  30. Nicol G.D., Vasko M.R. Unravelling the story of NGF-mediated sensitization of nociceptive sensory neurons: ON or OFF the Trks? Mol Interv. 2007; 7(1): 26–41.
  31. Ghilardi J.R., Freeman K.T., Jimenez-Andrade J.M. et al. Neuroplasticity of sensory and sympathetic nerve fibers in the painful arthritic joint. Arthritis Rheum. 2012; 64: 2223–32. doi: 10.1002/art.34385.
  32. Brown M.T., Murphy F.T., Radin D.M. et al. Tanezumab reduces osteoarthritic hip pain. Results of a randomised, double-blind, placebo-controlled phase III trial. Arthritis Rheum. 2013; 65: 1795–803. doi: 10.1002/art.37950.
  33. Neogi T., Guermazi A., Roemer F. et al. Association of Joint Inflammation with pain sensitization in knee osteoarthritis: the multicenter osteoarthritis study. Arthritis Rheumatol. 2016; 68: 654–61. doi: 10.1002/art.39488.
  34. Arendt-Nielsen L. Pain sensitisation in osteoarthritis. Clin Exp Rheumatol. 2017; 35(Suppl 107): S68–S74.
  35. Hochberg M.C., Wohlreich M., Gaynor P. et al. Clinically relevant outcomes based on analysis of pooled data from 2 trials of duloxetine in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol. 2012; 39: 352–58. doi: 10.3899/jrheum.110307.
  36. Lee A.S., Ellman M.B., Yan D. et al. A current review of molecular mechanisms regarding osteoarthritis and pain. Gene. 2013; 527(2): 440–47. doi: 10.1016/j.gene.2013.05.069.
  37. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 2: 9–21.
  38. Bruyere O., Honvo G., Veronese N. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019; 49(3): 337–50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.
  39. Derry S., Conaghan P., Da Silva J. et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. doi: 10.1002/14651858.
  40. Parsaee S., Sarbolouki M.N., Parnianpour M. In-vitro release of diclofenac diethylammonium from lipid-based formulations. Int J Pharm. 2002; 241(1): 185–90.
  41. Ребров А.П., Никитина Н.М. Место Вольтарена Эмульгель в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. РМЖ. 2008; 10: 670.
  42. Gan T.J. Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile. Curr Med Res Opin. 2010; 26: 1715–31. doi: 10.1185/03007995.2010.486301.
  43. Пилипович А.А., Данилов Ал.Б. Терапия боли различного генеза: новые возможности диклофенака. Терапия. 2019; 4: 103–112.
  44. Пилипович А.А. Остеоартроз: комплексный подход к лечению. РМЖ. Медицинское обозрение. 2014; 11: 835–837.
  45. Roemer F.W., Miller C.G., West CR. et al. Development of an imaging mitigation strategy for patient enrolment in the tanezumab nerve growth factor inhibitor (NGF-ab) program with a focus on eligibility assessment. Semin Arthritis Rheum 2017; 47: 323–30. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.05.008.
  46. Schnitzer T.J., Marks J.A. A systematic review of the efficacy and general safety of antibodies to NGF in the treatment of OA of the hip or knee. Osteoarthritis Cartilage. 2015; 23 (Suppl 1): S8–17. doi: 10.1016/j.joca.2014.10.003.
  47. Schnitzer T.J., Ekman E.F., Spierings E.L. et al. Efficacy and safety of tanezumab monotherapy or combined with non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of knee or hip osteoarthritis pain. Ann Rheum Dis. 2015; 74: 1202–11. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204905.
  48. Chen J., Li J., Li R. et al. Efficacy and safety of tanezumab on osteoarthritis knee and hip pains: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Med. 2017; 18: 374–85. doi: 10.1093/pm/pnw262.
  49. Miller R.E., Miller R.J., Malfait A.M. Osteoarthritis joint pain: the cytokine connection. Cytokine 2014; 70: 185–93. doi: 10.1016/j.cyto.2014.06.019.
  50. Levesque M.C., Chen S., Peterfy C. et al. Baseline characteristics of knee osteoarthritis subjects enrolled in the ILLUSTRATE-K study of the anti-interleukin-1alpha/beta dual variable domain immunoglobulin ABT-981 and factors associated with exclusion from the trial. Osteoarthritis Cartilage. 2017; 25: S350–51. doi: https://doi.org/10.1016/j.joca.2017.02.594.
  51. Kloppenburg M., Peterfy C., Haugen I. et al. OP0168 A phase 2a, placebo-controlled, randomized study of ABT-981, an anti-interleukin-1ALPHA and -1BETA dual variable domain immunoglobulin, to treat erosive hand osteoarthritis (EHOA). Ann Rheum Dis. 2017; 76 (Suppl 2): 122.
  52. Guedes V., Castro J.P., Brito I. Topical capsaicin for pain in osteoarthritis: a literature review. Reumatol Clin. 2018: 14(1): 40–45. doi: 10.1016/j.reuma.2016.07.008.
  53. Radnovich R., Scott D., Patel A.T. et al. Cryoneurolysis to treat the pain and symptoms of knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2017; 25: 1247–56. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.006.
  54. K161835. Silver Spring, MD: FDA, 2017. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf16/k161835.pdf.
Анна Александровна Пилипович, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 609-14-00. E-mail: [email protected]
Алексей Борисович Данилов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. Тел.: 8 (495) 609-14-00. E-mail: [email protected]
диагностика, симптомы и лечение остеоартрита коленного, тазобедренного, плечевого сустава в Москве
Содержание↓[показать]

Остеоартрит – это общее название разнообразных заболеваний суставов, при которых в них развивается воспаление, происходит деформация и нарушение подвижности. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с остеоартритами:

  • Комфортные условия в палатах;
  • Обследование с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований;
  • Лечение препаратами, зарегистрированными в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Индивидуальный подход к выбору тактики ведения пациентов в зависимости от причины заболевания и выраженности симптомов заболевания.

Тяжёлые случаи остеоартритов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам.

Остеоартрит

Остеоартрит и остеоартроз

Отличия между остеоартритом и остеоартрозом существенные. Суставы человека являются подвижными соединениями, которые позволяют сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. В местах соприкосновения костные поверхности покрыты хрящевой тканью, что делает процесс скольжения лёгким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, Она вырабатывает жидкость, или смазку, облегчающую движение суставных поверхностей.

Остеоартрит представляет собой воспаление суставов. Различают следующие виды остеоартритов:

  • Реактивный – развивается под воздействием инфекционных агентов;
  • Ревматоидный – системная патология соединительной ткани;
  • Подагрический – возникает при нарушении обмене веществ;
  • Псориатический – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое возникает у больных псориазом.

При остеоартрите воспалительный процесс затрагивает преимущественно только синовиальную оболочку сустава. В ней находится много кровеносных сосудов, которые являются важными соучастниками воспалительной реакции. Причиной появления классических симптомов остеоартрита (боли, припухлости, нарушения функции сустава) является синовиальный выпот – жидкость, которую при воспалении в большом количестве продуцирует синовиальная оболочка.

Остеоартроз – дистрофическое заболевание, которое связано с постепенным и медленным разрушением хряща. Воспаление сустава вызывают элементы разрушающейся хрящевой пластинки. Различают следующие причины остеоартроза:

  • Травмы;
  • Частые остеоартриты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Дегенеративные возрастные изменения.

В начале развития деформирующего артроза количество внутрисуставной жидкости снижается. Затем хрящ теряет эластичность, покрывается трещинами, и, если не принимать никаких мер, полностью разрушается. Ревматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз (определяют отличия между остеоартритом и остеоартрозом) с помощью анализа клинической картины и истории болезни, данных лабораторных исследований, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Пациентов консультирует травматолог-ортопед, фтизиатр, инфекционист, кардиолог. Только, убедившись в правильности диагноза, ведущие специалисты в области ревматологии составляют индивидуальный план лечения. Мультидисциплинарный подход позволяет добиться существенных результатов лечения пациентов.

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. Жалобы на боль и припухание крупных суставов в 54% случаев обусловлены остеоартритом. При поражении крупных суставов снижается работоспособность пациента, его жизненная активность.

Остеоартрит характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава:

  • Синовиальная оболочка;
  • Хрящ;
  • Суставная капсула;
  • Сухожилия;
  • Связки;
  • Субхондральную кость.

При наличии этих изменений симптомы заболевания отсутствуют, хрящ не имеет нервных окончаний. Клинические признаки остеоартрита начинают проявляться при вовлечении в процесс иннервируемых тканей. Это одна из причин поздней диагностики.

В дальнейшем развивается воспаление синовиальной оболочки сустава, происходит повреждение субхондральной кости, нарушается процесс костного восстановления, образуются остеофиты, возникает субхондральный склероз. Европейской антиревматической лигой и Международным обществом по изучению остеоартрита разработаны рекомендации по лечению заболевания.

Они включают нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. На ранней стадии болезни доминируют боль и припухание коленного сустава, поэтому лечение направлено на их купирование с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Основными в лечении остеоартроза являются медленнодействующие симптоматические средства. Они уменьшают выраженность боли и в то же время оказывают хондропротективное действие.

У больных остеоартритом коленного сустава установлены низкие показатели качества жизни. Это связано с прогрессирующим хроническим течением заболевания. В связи с пожилым возрастом больных, прогрессирующим поражением коленных суставов, болезнь оказывает отрицательное влияние на важнейшие функции пациента — физическое, психологическое, социальное функционирование.

Симптомы и диагностика остеоартрита

Проявлением остеоартрита могут быть следующие симптомы:

  • Боль при движении и после длительного состояния покоя;
  • Скованность суставов после долгой неподвижности;
  • Припухлость суставов.

Остеоартрит не является системным заболеванием. Наиболее часто патологический процесс развивается в мелких суставах пальцев рук, стоп, коленных, тазобедренных суставах, а также суставах позвоночника. Нехарактерным для остеоартрита является поражение суставов кистей, плечевого, локтевого и височно-челюстного суставов.

Как проявляется остеоартрит колена? Наиболее частыми симптомами заболевания являются ноющие боли в одном коленном суставе, онемение и нарушение подвижности. Онемение нижней конечности чаще возникает при длительном отсутствии физической активности (долгом сидении, ночном сне) и облегчается после физической разминки. Боль обостряется в период повышенной влажности, после интенсивной нагрузки, чаще проявляются ночью. По мере прогрессирования заболевания больной жалуется на боль даже в покое, что вызывает нарушение качества сна. Признаком остеоартрита колена может крепитация (хруст) в коленном суставе во время движения.

Остеоартрит голеностопного сустава возникает на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматизма. Развитию воспалительного процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в сустав с кровью и лимфой. Для острой формы заболевания характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой. Которая выражается в быстром развитии отёка в области голеностопа с местным повышением температуры. При острой гнойной форме остеоартрита кожный покров над голеностопным суставом приобретает красноватый оттенок, температура тела повышается до высоких цифр.

Хронический остеоартрит голеностопного сустава проявляется болевыми ощущениями и ощущением скованности в суставе. При разрушении суставного хряща область голеностопного сустава заметно утолщается, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, пассивные движения голеностопом становятся крайне затруднительными. Симптомы остеоартрита стопы аналогичны признакам воспаления других суставов.

Остеоартрит плечевого сустава проявляется сильной болью, которая становится причиной постоянного дискомфорта. Нарастающая боль препятствует движению верхней конечности. Отмечается местное повышение температуры над поражённым плечевым суставом, нарушение подвижности руки, хруст при лёгком движении. При ревматоидном остеоартрите возникает припухлость над суставом.

Остеоартрит пальцев рук поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины в связи с тем, что они чаще занимаются мелким ручным трудом, чем мужчины. Обычно остеоартрит локализуется в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Это вторичное заболевание, которое является следствием уже имеющейся болезни. Остеоартрит пальцев рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Следствием заболевания является утрата пациентом способности к труду и самообслуживанию. Человек при несвоевременном и неадекватном лечении может стать инвалидом.

Основным симптомом заболевания является боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальной стадии заболевания она может быть слабо выраженной. По мере прогрессирования патологического процесса неприятные ощущения становятся сильнее. Иногда боль сопровождается чувством жжения и покалывания. Суставы рук реагируют на смену погоды и перепады атмосферного давления. Если имеются симптомы остеоартрита, пальцы на фото напоминают сосиски.

При обострении воспалительного процесса кожа вокруг поражённых болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается. Мягкие ткани вокруг суставов рук отекают, что делает руки похожими на подушки. Пальцы утолщаются. В месте поражённого сустава повышается температура. При инфекционном или ревматоидном остеоартрите может повышаться общая температура тела, часто наблюдается лихорадка. Во время движения пальцами может быть слышна крепитация – характерный суставный скрип.

Диагностика и лечение остеоартрита

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз остеоартрит на основании жалоб пациента, сведений о развитии заболевания, данных инструментальных и лабораторных методов исследования. Рентгенологические признаки остеоартрита зависят от причины и вида воспаления суставов. Для визуализации изменений в крупных суставах проводят артроскопию – осмотр суставной полости с помощью эндоскопа. Воспалительные изменения выявляют с помощью лабораторных исследований. Для идентификации возбудителя инфекционного процесса применяют микроскопические с серологические методы диагностики.

Лечение остеоартрита в Юсуповской больнице проводят с помощью новейших препаратов. Лекарственное средство, дозу и длительность курса терапии врачи подбирают индивидуально каждому пациенту. Иглорефлексотерапия оказывает болеутоляющее, седативное и антидепрессивное действие, улучшает микроциркуляцию в суставах. Специалисты клиники реабилитации обладают достаточными знаниями и опытом, поэтому процедура является абсолютно безопасной, позволяет снизить применение лекарственных препаратов в процессе лечения, дает долгосрочный эффект.

Озонотерапия – внутривенное введение озонированного физиологического раствора и введение озонокислородной смеси в биологически активные точки вокруг суставов. Озон обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию. У пациента быстро устраняется боль.

Под влиянием местного применения лечебных грязей улучшается состояние костно-мышечной системы, усиливаются защитные процессы в организме. У пациентов снижается мышечная контрактура, успокаивается боль. Ванны и компрессы уменьшают воспаление в суставах. Внутривенное лазерное облучение крови является методом фотобиологического воздействия на форменные элементы крови, в результате которого все системы организма активизируются для коррекции имеющихся нарушений. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие. Все процедуры в клинике реабилитации проводятся под контролем лечащего врача. Независимо от того, какие симптомы остеоартрита присутствуют, записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

Автор

Остеоартрит Илья Андреевич Гудков

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, кандидат медицинских наук

Анна Олеговна Пчелинцева

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Остеоартрит – что это такое? Симптомы и лечение

Остеоартрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов хронического характера. Остеоартрит может иметь любую локализацию: от больших суставов, таких как бедренный или коленный, до маленьких – таких, как суставы пальцев рук.

Этиология

Причины возникновения до сих пор неизвестны точно, но чаще всего это такие факторы, как:

Все эти причины имеют значение при предрасположенности пациента к заболеванию.

Патогенез

Утончение хрящей при остеоартритеУтончение хрящей при остеоартрите

Под воздействием перечисленных выше причин хрящи начинают истончаться. Если форма болезни крайне запущена, то хрящ может разрушиться до полного исчезновения и оголения кости.

Синовиальная жидкость, необходимая для функционирования и смазки хряща, перестаёт вырабатываться, в результате чего создаётся трение при движении, стирающее пересохшие хрящи. Клинически это проявляется скованностью в движениях, хрустом и болью.

Иногда болезни подвержены сразу несколько суставов, в медицине это называется генерализованным остеоартритом.

С развитием заболевания хрящи превращаются в разросшуюся костную ткань, деформирующую сустав.

Классификация

В зависимости от того, в каком месте развивается болезнь, за исключением генерализованного остеоартрита (так как он поражает сразу несколько суставов), существует определённая классификация. Далее мы приведём все её категории.

Гонартроз

Из всех разновидностей артрита этот составляет 34% и имеет несколько стадий:

  • Появление незначительных болей, вследствие резких движений.
  • Усталость ног после длительных прогулок, танцев или подъёма тяжестей.
  • На третьей стадии хрящ значительно истончён, и любые движения сопровождаются трением и, соответственно, болью.
  • Разрастание костных наростов – остеофитов, усиление боли.
Стадии развития гонартроза суставаСтадии развития гонартроза суставаСтадии развития гонартроза сустава

Последние стадии развития гонартроза очень ограничивают подвижность коленного сустава и жизненную активность пациента.

Коксартроз

Данная разновидность артрита охватывает 42%. Начинаясь с неприятных ощущений в области паха, развивается в область бёдер и колен, заканчивается деформацией конечности, клинически выраженной хромотой. Кроме хромоты пациента мучают постоянные боли, особенно при поднятии чего-либо тяжёлого, скованность и дискомфорт.

Здоровый сустав и с коксартрозомЗдоровый сустав и с коксартрозомЗдоровый сустав и с коксартрозом

Голеностопное сочленение

Данный вид артрита является самой распространённой причиной инвалидности. Протекает в несколько стадий:

  • небольшие боли во время прогулок, занятий спортом или общей физкультурой;
  • боль нарастает и приобретает постоянный характер, усиливаясь после сна, отёчность и повышение температуры в суставе;
  • деформацию сустава можно распознать без рентгена или иных инструментальных приспособлений.
Повреждение голеностопного суставаПовреждение голеностопного суставаПовреждение голеностопного сустава

Явный симптом последних стадий заболевания – невозможность наступать на ноги.

Плечевой сустав

Главным признаком этой разновидности артрита является боль при поднятии рук. Больной не в состоянии выполнять без боли элементарные нормы гигиены, такие, как расчёсывание волос или мытьё головы.

При попытках движения руками раздаётся характерный хруст в области плеч и ключицы. На запущенных стадиях заболевания отмечается сильная боль, не дающая спать и прикасаться к больному суставу, который деформируется и распухает.

Повреждение плечевого суставаПовреждение плечевого суставаПовреждение плечевого сустава

Локтевой остеоартрит

В отличие от хруста, описанного в предыдущей позиции, звуки при движениях в данной разновидности артрита напоминают скрежет. Многие пациенты жалуются, что при попытке сгибания руки, у них что-то заедает в локте. Это происходит из-за трения поверхностей суставов и ограничения движений из-за того, что в межсуставное пространство попадают детриты – отмершие ткани хрящей.

С развитием патологии боль усиливается, создаётся ощущение онемения пальцев рук. Вследствие воспаления происходит отёчность, которая оказывает давление на нервы, создавая ощущение покалывания. Сустав уже не разгибается, развивая, так называемый туннельный синдром – онемение и длительную боль в запястье, усиливающуюся при холоде.

При локтевом остеоартрите наблюдается скованность при сгибании рукПри локтевом остеоартрите наблюдается скованность при сгибании рукПри локтевом остеоартрите наблюдается скованность при сгибании рук

Остеоартрит кистей рук

Иное название данного вида артрита – узелковый остеоартрит. Назвали его так из-за того, что признаками узелкового остеоартрита являются узловатые пальцы. В основном ему подвержены женщины, причём определённых профессий – тех, при которых выполняется однообразная работа пальцами, например, как у секретарей. На первых стадиях болезнь не проявляет себя болью, но узелки уже начинают образовываться. Формируются они в течение пяти лет, и к концу заболеваниями проявляются явно. Узелки бывают двух типов:

  1. Узелки Бушара – локализуются на тыльной стороне ладони, поражая проксимальные межфаланговые суставы. При ощупывании они не вызывают боли, но делают суставы менее подвижными.
  2. Узелки Гебердена – поражают дистальные межфаланговые суставы. Отмечается, что женщины в климактерическом периоде ощущают сильные боли.
Узелки Бушара и ГеберденаУзелки Бушара и ГеберденаУзелки Бушара и Гебердена

По истечении пяти лет с начала заболевания деформированные суставы рук видно невооружённым взглядом.

Остеоартрит плюсны

Суставной хрящ плюсны находится в стопах. А так как мы ходим каждый день, бегаем и прыгаем, то и работают плюсневые суставы на всю мощь, отчего быстро изнашиваются. В основном, этому виду артрита подвержены возрастные люди, по понятным причинам – чем старше человек, тем дольше он изнашивает суставы. Но есть и другие причины возникновения этого вида артрита – это неудобная обувь или обувь на высоком каблуке.

Остеоартрит плюсны может развиваться по нескольким причинамОстеоартрит плюсны может развиваться по нескольким причинамОстеоартрит плюсны может развиваться по нескольким причинам

Сначала наблюдается лишь небольшая усталость при длительном хождении, которая быстро проходит, когда ноги в покое.
Далее развиваются воспаление и отёчность, стопа краснеет и болит. Первый плюснефаланговый сустав видоизменяется, на нём образуется костный нарост. Прогрессируя, болезнь поражает и остальные пальцы стопы.

На последних стадиях заболевания боль становится настолько невыносимой, что пациент просто не в состоянии наступать на ноги.

Поражения позвоночника

Разновидность данного вида артрита имеет название – спондилёз. Это заболевание поражает хрящи межпозвоночных дисков, чаще всего локализуясь в шейном и грудном отделах. Вследствие обезвоживания и сжатия фиброзно-хрящевых прокладок развивается остеоартрит. С развитием недуга происходит разрастание остеофитов (костных наростов), это может привести к передавливанию нервных корешков, вследствие чего возникают боли, отдающие в руки и ноги.

Как выглядит остеофит позвоночникаКак выглядит остеофит позвоночникаКак выглядит остеофит позвоночника

Главная задача лечения спондилёза – купировать боль и не допустить необратимого повреждения нервов.

Клиническая картина

Боли при остеоартрите могут быть:

  • механические – то есть те, которые обычно возникают у людей, которые трудились целый день, при отдыхе или после сна они проходят;
  • имитирующие сердечные – обычно при спондилёзе боль локализуется за грудиной или в левой руке, из-за чего человек думает, что у него проблемы с сердцем;
  • венозные – обычно возникают ночью, так как без движения происходит застой венозной крови в суставах позвоночного столба;
  • постоянные – из-за спазмированности мышц и ущемления нервов развивается боль, которая меняет свою силу, в зависимости от прогрессирования заболевания;
  • стартовые – характерны для момента пробуждения, резкие, но проходящие в течение десяти минут после начала двигательной активности.
Боли при остеоартрите похожие на сердечныеБоли при остеоартрите похожие на сердечныеБоли при остеоартрите похожие на сердечные

Помимо боли, клиника проявляется в ограничении подвижности, возникновении отёчности. Сильно меняется осанка больного. Также различают следующие клинические признаки, в зависимости от поражённого отдела:

  • При шейном остеоартрите пациенты жалуются на головные боли, шум в ушах, повышенное артериальное давление и частые головокружения.
  • При грудном – случаются частые невралгии и боли в области сердца.
  • При остеоартрите поясничного отдела из-за разрастания остеофитов и ущемления нервных корешков, боль становится постоянной. Часто возникает чувство онемения конечностей.

Для утоления боли пациенты часто прибегают к принятию удобной позы, при которой боль утихает.

Диагностика

Первичный осмотр совершает ревматолог или ортопед. В ходе консультации доктор собирает анамнез и выявляет степень функциональности сустава. Основным методом диагностики считается рентгенография. Но, кроме неё, врач может отправить вас на:

  • МРТ сустава;
  • диагностическую артроскопию;
  • УЗИ, КТ;
  • синовиальную пункцию.
МРТ - один из методов диагностикиМРТ - один из методов диагностикиМРТ — один из методов диагностики

Диагностическая артроскопия и синовиальная пункция нужны для изучения синовиальной жидкости.

Лечение

Настрой пациента должен быть оптимистичным, несмотря на то, что лечение длительное. Наиболее положительную динамику в лечении остеоартрита имеет комплексная терапия, включающая в себя разные методы борьбы с данным недугом.

Для начала пациенту рекомендуют снизить нагрузку на повреждённый сустав. А далее применяют методы, которые мы разберём поэтапно.

Препараты

Медикаментозная терапия основывается на принятии:

  • Нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков – это нужно для снятия воспаления, а, следовательно, и боли – «Мовалис», «Рофекоксиб», «Нурофен», «Индометацин», «Метамизол», «Нимид», «Аркоксиа», «Нимулид», «Диклофенак».

Таблетки ДиклофенакТаблетки Диклофенак

  • Антибиотиков – если этиология заболевания имеет инфекционную форму – «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Цефиксим», «Ампициллин», «Оксациллин».

Цефтриаксон порошокЦефтриаксон порошок

  • Иммунносупрессоров – если это аутоиммунная форма заболевания – «Цикоспорин», «Плаквенил», «Азатиоприн», «Делагил».

Цикоспорин порошокЦикоспорин порошок

  • Хондропротекторов – для восстановления хрящевых тканей – «Ферматрон», «Терафлекс», «Артра», «Мукосат».

Ферматрон при леченииФерматрон при лечении

  • Витаминов – для общего укрепления организма и подпитки пострадавших суставов – «Супрадин», «Нейромультивит».

Витамины НейромультивитВитамины Нейромультивит

На запущенных стадиях заболевания при серьёзных болях проводят блокады с применением глюкокортикоидов – «Преднизолон», «Дипоспан», «Триамцинолон». А при сильной отёчности делают дегидратационную процедуру.

Таблетки ПреднизолонТаблетки Преднизолон

Физиотерапия

Данный вид лечения можно проводить только тогда, когда острый период пройдёт, и все симптомы остеоартрита будут сняты. Часто назначают курс из:

  • лекарственного электрофореза – позволяющего лекарству быстрее впитаться и проникнуть в поражённый сустав;
  • ударно-волновой терапии, помогающей поражённому месту сустава зажить побыстрее;
  • прогревающих процедур – направленных на улучшение тока крови и обогащение пострадавших клеток кислородом;
  • магнитотерапии – проводимой для укрепления связок и расширения кровеносных сосудов.
Физиотерапевтические процедуры в острой фазе заболевания не проводятсяФизиотерапевтические процедуры в острой фазе заболевания не проводятсяФизиотерапевтические процедуры в острой фазе заболевания не проводятся

Обычно физиопроцедуры проходят перед сеансом массажа, так как они способствуют снятию мышечного тонуса.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебную гимнастику нужно начинать с разминки, чтобы не потянуть мышцы и не усугубить состояние суставов. После неё выполняется основной комплекс упражнений, которые подбирает врач, исходя из степени заболевания и личных нюансов пациента. Завершать комплекс нужно растяжкой, которая не позволит мышцам быстро сократиться и вернуться в тонус.

Занятия должны быть ежедневными, так как иные не имеют смысла.

Занятия необходимо проводить каждый деньЗанятия необходимо проводить каждый деньЗанятия необходимо проводить каждый день

Массаж проводится специалистом с показания лечащего врача. При проведении массажа снимается тонус мышц, улучшается кровоток, обогащая все клетки организма кислородом.

Рацион питания

Питание при остеоартрите должно быть разнообразным и отвечать следующим требованиям:

  • Блюда должны быть с низким содержанием соли. Некоторые салаты, к примеру, можно вообще не солить, а немного сдобрить лимонным соком.
  • Содержание жиров в пище должно быть умеренным, чтобы не перегружать пострадавшие суставы лишним весом.
  • Рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами.
  • Побольше блюд с содержанием мяса с кожей, хрящами и сухожилиями, а также блюда из желе, так как всё это – природные хондропротекторы.
В рационе питания должно быть больше овощей и фруктовВ рационе питания должно быть больше овощей и фруктовВ рационе питания должно быть больше овощей и фруктов

Питаясь правильно, вы помогаете организму быть в оптимальном весе и обогащаете его витаминами.

Народная медицина

Важно понимать, что народная медицина не может выступать, как самостоятельная единица, но вполне применима в комплексной терапии. Для лечения остеоартрите народники предлагают следующие рецепты:

  • одну часть скипидара смешивают с двумя частями касторки и втирают в поражённый сустав;
  • корень хрена измельчают, парят и наносят в качестве компресса на больную область;
  • цветы одуванчика в течение месяца настаивают на спирту, затем получившуюся настойку втирают в больной сустав утром и вечером.
В качестве народного лечения применяют корень хренаВ качестве народного лечения применяют корень хренаВ качестве народного лечения применяют корень хрена

Следует отметить, что в аптеках тоже есть мази для суставов, основанные на природных компонентах, причём с правильно рассчитанной дозировкой.

Прогноз и профилактика

Последствия остеоартроза при отсутствии должной терапии могут быть ужасны. Прогноз зависит от качества лечения, от степени тяжести недуга, от сопутствующих ему осложнений. Немаловажную роль здесь играет и возраст пациента, потому как у людей старшего поколения из-за долгой службы суставы изношены сильнее.

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, включающем:

  1. Отказ от вредных привычек. Ни алкоголь, ни никотин или другие курительные смеси не помогут вашим суставам восстановиться. Напротив, они лишь усугубят течение болезни сопутствующими ему заболеваниями.
  2. Правильное питание. Грамотно составленный рацион поможет удерживать вес в пределах нормы, что имеет большое значение при больных суставах, так как лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения.
  3. Регулярные занятия физкультурой. Укрепляют мышцы, улучшают кровоток и всячески способствуют наступлению ремиссии.

Помимо здорового образа жизни, профилактика заключается в грамотном распределении нагрузки на поражённый сустав и избегании травмоопасных ситуаций.

Симптомы и признаки остеоартрита / Будьте здоровы

Среди пациентов старше 60 лет остеоартрит диагностируется у каждого второго человека. Заболевание поражает суставы, ограничивает их подвижность, приносить сильную боль.
В последнее время все чаще патология развивается у молодых людей, поэтому важно знать первые симптомы и устранять факторы риска на начальном этапе.
Остеоартрит входит в большую группу заболеваний, поражающих кости и суставы человека. Основная опасность – разрушение тканей и необратимые процессы, которые лишают человека возможности свободно передвигаться, ходить, бегать. Часто из-за сильных болей приходится отказываться от любимых занятий и работы.

Что такое остеоартрит: общие сведения

Суставы обеспечивают подвижность, позволяя человеку делать любые движения. Они покрыты хрящевой тканью, которая амортизирует при ходьбе беге или приседания. Это нормализует давление, предотвращает истирание за счет гладкого и плавного скольжения.

Важную роль играют сухожилия и связки, которые соединяют суставы между собой. Они упругие и прочные, делают движения человека более легкими. Вокруг сочленение окружено суставной сумкой, наполненной специальной жидкостью. Смазка предотвращает трение, снимает воспаление и защищает от инфекций.
Связки и суставы не имеют кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если происходит изменение в структуре ткани, оно длительное время остается незаметным из-за отсутствия боли. Неприятные ощущения – серьезный сигнал, указывающий на развитие воспалительного процесса, уменьшения количества смазки и другие признаки остеоартрита.


При заболевании в сумке уменьшается содержание жидкости, которая смазывает хрящи при трении. Они разрушаются, нарушается их форма, сустав становится более плотным и быстрее изнашивается. При остеоартрите чаще страдают руки, колени, малый таз и шея. Нередко разрушительные процессы начинаются в 30–35 лет, но первые симптомы появляются только в 50–55 лет.

Основные причины остеоартрита

Долгое время врачи считывали, что боль и воспаление – результат возрастных изменений, при котором суставы просто изнашиваются. Но применение современных методов диагностики доказали, что существует множество причин остеоартрита:
Скрытые воспалительные процессы и невылеченные инфекции, проникающие в суставную сумку, заражающие смазку.
Генетические заболевания костной ткани или аутоиммунные болезни, при которых страдает скелет человека.
Врожденные аномалии тканей, нарушение роста суставов.
Гормональный сбой и эндокринные нарушения, болезни надпочечников, щитовидной железы. Некоторые гормоны и ферменты при избыточной выработке разрушают хрящевую ткань, мешают костям поглощать кальций и микроэлементы.
Травмы или работа, при которой на суставы постоянно приходится повышенная нагрузка, неправильное перераспределение давления.
Многие врачи уверены, что остеоартрит – осложнение ферментативных процессов в организме. Недостаток питательных веществ нарушает баланс и меняет структуру хрящевой ткани. Старт разрушительной деградации может дать строгая диета, проблемы с кишечником, болезни желудка.

Кто относится к группе риска: предостережение врачей

По статистике травматологов и ортопедов остеоартрит поражает суставы каждого второго человека пожилого возраста, все чаще встречается у молодых женщин на фоне гормональных изменений.
Чтобы предотвратить развитие болезни, важно знать основные факторы и группы риска:
женщины в период менопаузы, с падением уровня половых гормонов;
люди с ожирением любой степени;
пациенты с наследственными болезнями суставов и костной ткани;
профессиональные спортсмены.

Основная группа риска – пациенты старше 55 лет. В силу возраста замедляется регенерация клеток, суставы не восстанавливаются, уменьшается количество смазки. Лишний вес и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию, приводят к воспалению.


Симптомы и признаки остеоартрита

Болезнь коварна, долго развивается без боли и дискомфорта. Пациенты иногда замечают щелчки в колене или пальцах при смене позы, но редко задумываются о причине. Первые изменения затрагивают тазобедренные и коленные суставы. На остеоартрит указывают следующие признаки:
сложно разогнуть руку или ногу;
вокруг сустава появляется отечность;
появляется боль, ограничивающая движения.
Ограничение в движениях возникают утром после пробуждения. Больные жалуются, что приходится «расхаживаться» по 30–40 минут, чтобы суставы пришли в норму, походка стала уверенной и не шаткой.
На поздней стадии характерный признак – костные наросты или узлы на суставах кистей рук. В период обострения к ним невозможно прикоснуться: острая боль не проходит, сложно писать или держать ложку. Возникает припухлость, кожа может стать горячей на ощупь.

Особенности профилактики остеоартрита

Заболевание невозможно полностью вылечить, но врачи стараются замедлить разрушение суставов, остановить процесс. Они подбирают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры с озокеритом, электрофорезом. В тяжелой ситуации не обойтись без специальных хондроитинов, восстанавливающих хрящевые ткани и уровень смазки в суставной сумке.
Единственный способ профилактики – ведение активного и здорового образа жизни. Следите за весом, избегайте ожирения и набора лишних килограммов. Правильно питайтесь, не забывайте о питьевом режиме. Физкультура и плавание дополнят профилактику, поддержат регенерацию суставов и хрящей.

ОСТЕОАРТРОЗ (ОСТЕОАРТРИТ) - Медицина и здоровье

Остеоартроз: что это, причины

Артрит — одна из основных причин боли и инвалидности, а остеоартрит или остеартроз (ОА) — самый распространенный ее тип. ОА начинается в хряще. Здоровый хрящ позволяет суставам двигаться плавно и безболезненно, но при ОА хрящ претерпевает химические и структурные изменения, а затем постепенно изнашивается.

Ученые до конца не понимают, что вызывает заболевание, но выявили факторы, которые увеличивают риск ОА:

  • старший возраст;
  • семейный анамнез ОА;
  • ожирение;
  • биомеханические нарушения, которые увеличивают нагрузку на суставы;
  • серьезные травмы;
  • некоторые повторяющиеся действия, такие как частые сгибания и подъем колена;
  • нерациональное питание.

Остеоартроз: как ставят диагноз

  • По рентгеновским снимкам, которые показывают типичное сужение суставного пространства из-за потери хряща. Это в конечном итоге сопровождается повышенной плотностью костей вблизи сустава ( склероз ) и костных шпор ( остеофиты ).
  •  В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови или суставной жидкости, чтобы исключить условия, имитирующие ОА. 
  • МРТ может быть полезна, когда ОА поражает позвоночник.
  • Но большинство людей могут диагностировать ОА на основе типичных симптомов. И многие могут лечить себя с помощью диеты, физических упражнений и многих безрецептурных лекарств. Если эти меры не помогают, врачи назначают лечение.

Остеоартроз: какие суставы поражает?

ОА может повлиять на любой сустав в организме. Однако некоторые суставы более уязвимы, чем другие. Наиболее часто поражаются пальцы. Шпоры кости в суставах в конце и в середине пальцев вызывают характерные отеки, которые врачи называют узелками Гебердена и Бушара. ОА колен и бедер также очень распространены. Эти суставы чаще всего вызывают сильную боль и инвалидность. Шея и поясница часто вовлечены. Когда ОА поражает ступни, часто увеличивается сустав у основания большого пальца.

Заболевание редко встречается в лодыжках, плечах, локтях и запястьях, если не было травм. За исключением большого пальца, другие обычно не повреждены

Остеоартроз: симптомы

Первым симптомом является боль, но она может довольно сильно отличаться. Некоторые люди испытывают сильную боль еще до того, как ОА развился настолько, чтобы показать изменения на рентгенографии.

Некоторые пациенты чувствуют небольшой дискомфорт или вообще не испытывают никакого дискомфорта, даже если их рентгенограмма показывает прогрессирующий ОА. Врачи не могут точно предсказать степень боли, потому что они не до конца понимают ее причину. Поскольку в самом хряще нет нервов, боль должна исходить от костей или от мышц, сухожилий и связок, которые окружают сустав.

Как и сам ОА, боль обычно развивается постепенно. Она может оставаться умеренной или наоборот, сильной. В большинстве случаев она увеличивается от физической активности и облегчается отдыхом. Если ОА прогрессирует до поздней стадии, боль может стать сильной и постоянной, даже нарушая сон.

Хотя боль обычно сосредоточена в пораженном суставе, она также может быть в близлежащих областях. Это особенно характерно для бедер и позвоночника. ОА бедра может отдавать в пах, бедра или даже колени. ОА позвоночника особенно сложен, так как он может оказывать давление на нервы. При этом боль распространяется на конечности или вызывает слабость в мышцах, вызванную защемлением нерва. Эти осложнения лучше всего обнаруживаются с помощью МРТ и могут потребовать хирургического вмешательства.

Вторым симптомом является скованность. Утренняя скованность — обычное явление, но обычно она проходит в течение 20 минут. Скованность после отдыха также непродолжительна, но пациенты с прогрессирующим ОА могут испытывать затруднения большую часть дня.

Люди с болезненными суставами обычно неактивны. Пациенты с ОА часто ведут сидячий образ жизни, как правило, неподвижны, что еще больше препятствует физическим нагрузкам.

И бездействие приводит к третьему симптому, мышечной слабости. Это порочный круг, но соответствующие формы упражнений могут разорвать цепь инвалидности. На самом деле, физические упражнения и физиотерапия являются важными методами лечения ОА.  

Остеоартроз: основное лечение

ОА является хроническим заболеванием. Его нельзя вылечить. Нет надежного способа замедлить прогрессирование. Но терапия может обеспечить комфорт и сохранить функцию суставов.

  • Важная часть программы лечения — изменение образа жизниСнижение массы тела — для пациентов с избыточным весом. Здоровое, сбалансированное питание — для всех пациентов с ОА. Немаловажно также поддержание общего хорошего состояния здоровья. Пациентам следует избегать интенсивных физических упражнений и других видов деятельности, которые вызывают боль. Например, сидение на корточках и на коленях может вызвать боль в бедрах и в коленях. В течение дня часто полезны короткие периоды отдыха. Узнать больше: Остеоартрит коленного сустава: больше движения 
  • Физиотерапевты помогут обнаружить и исправить неправильные позы, походку пациентов. Они также могут контролировать выполнение физических упражнений. 
  • Даже простые вещи, такие как удобная обувь с хорошими амортизаторами, могут помочь. Когда руки скованные или слабые, электрические открывашки, специальные ручки для посуды и пишущих принадлежностей, легко открываемые бутылки для таблеток и обувь, застегивающаяся на липучке, могут иметь большое значение.
  • Многие пациенты с ОА чувствуют себя лучше после применения тепла или холода. Тёплый душ или ванна могут помочь расслабиться утром. Применение холодных компрессов к больным суставам в течение 10 минут может уменьшить воспаление и боль, особенно после тренировки. Это больше искусство, чем наука, поэтому люди с ОА могут экспериментировать с различными термообработками, выбирая те, которые приносят пользу. То же самое относится к мазям, спреям и линиментам, которые вызывают согревание или охлаждение, и к тем, которые содержат противовоспалительные препараты. Капсаицин (например, в мази Никофлекс) — раздражитель, получаемый из перца чили, который облегчает боль от нервных окончаний. Мази на основе касаицина вызывают жжение, наносить их лучше в одноразовых перчатках.

Остеартроз: о важности упражнений

Отдых помогает суставам, но в конечном счете, упражнения действуют лучше. Следует выбрать упражнения и тренировки с меньшим воздействием на суставы. Однако люди с легким ОА могут тренироваться самостоятельно. А вот пациентам с более серьезными формами ОА и другими медицинскими проблемами лучше обратиться к физиотерапевту или квалифицированному личному тренеру.

Остеоартроз: лечение таблетками

После десятилетий сомнений и даже разногласий врачи признают, что ацетаминофен (Тайленол и другие бренды) часто может уменьшить боль при ОА. 

В 1995 году Американский колледж ревматологии рекомендовал ацетаминофен в качестве первичного лекарственного препарата. Начните с 650 мг три раза в день, увеличивая максимум до 1000 мг четыре раза в день. Это лекарство отпускается без рецепта, но люди с заболеваниями печени должны проконсультироваться с врачом. Те, кто регулярно принимают ацетаминофен должны хорошо питаться и максимально снизить употребление алкоголя.

Если ацетаминофен не облегчает боль, следующим шагом обычно является противовоспалительное лечение. Доступны две группы: традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и более противоречивые селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы).

Узнать больше : Лекарства от боли в спине: какие выбрать

Ниже перечислены некоторые медицинские препараты каждой группы:
  1. НПВП (целевой ЦОГ-1 и ЦОГ-2)
  • Аспирин
  • Диклофенак (Вольтарен)
  • Ди унисал (Долобид)
  • Фенопрофен (Нальфон)
  • Флурбипрофен
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие)
  • Индометацин (Индоцин)
  • Кетопрофен
  • Кеторолак (Торадол)
  • Меклофенамат (Меклофен)
  • Мефенамовая кислота
  • Набуметоне (Релафен)
  • Напроксен
  • Оксапрозин (Дайпро)
  • Пироксикам (Фельден)
  • Сулиндак (Клинорил)
  • Толметин

2. Относительно селективные (Целевой ЦОГ-2 больше, чем ЦОГ-1)

  • Этодолак (Лодин)
  • Мелоксикам (Мобик)
  • Коксибы

3. Высокоселективный (ЦОГ-2)

  • Целекоксиб (Celebrex)

Возможные побочные эффекты и риски для здоровья от НПВП и ингибиторов

Начните с НПВП. Выберите самый дешевый препарат, который вам подходит. Используйте самую низкую дозу, которая приносит облегчение Попытайтесь уменьшить дозу или переключитесь на ацетаминофен, когда вы почувствуете себя лучше.

Прежде всего, будьте внимательны к побочным эффектам. Раздражение желудка и кишечные кровотечения являются наиболее распространенными проблемами. Особенно уязвимым в этом плане пациентам лучше спросить врача о необходимости добавления ингибитора протонной помпы (такого как омепразол) или мизопростола(Cytotec), чтобы уменьшить риск кровотечения. 

Пациентам с высоким артериальным давлением или заболеванием почек, а также пожилым людям требуются медицинское наблюдение и контроль. А в апреле 2005 года в результате проблем с коксибами, FDA потребовало, чтобы все НПВП, кроме аспирина, имели на ярлыках предупреждения о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам, которые принимают варфарин (кумадин) или другие антикоагулянты, требуются особые меры предосторожности и контроля, если они хотят использовать эти препараты.

Сердечно-сосудистые риски, включая инфаркты и инсульты, привели к исчезновению двух популярных коксибов, рофекоксиба (Vioxx) и вальдекоксиба(Bextra). Самый старый коксиб, целекоксиб (Celebrex) все еще доступен по рецепту. Однако существуют опасения по поводу побочных эффектов для сердечно-сосудистой системы. Врачи должны использовать его только в случае неудачи другими методами лечения, при этом назначать самую низкую эффективная дозу, регулярно контролировать пациентов и вообще избегать приема препарата пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Узнать больше: Обезболивающие от хронической боли: польза и вред

Остеоартроз: лечение инъекциями

Кортикостероиды — сильные противовоспалительные препараты. Но они имеют выраженные побочные эффекты при приеме высоких доз в течение нескольких недель или дольше. Оральные стероиды могут потребоваться при прогрессирующем ревматоидном артрите, но их не следует использовать при ОА. Тем не менее, стероид длительного действия может быть введен непосредственно в воспаленный сустав, часто в сочетании с местной анестезией. Клинические испытания подтверждают значительное уменьшение боли, особенно при болезненных приступах ОА коленного сустава, но эффект проходит в течение недель или месяцев. Тем не менее, если стероидная инъекция помогает, ее можно повторять до трех или четырех раз в течение года. Узнать больше:  Боль в колене при артрите: методы лечения

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом хряща и суставной капсулы, обеспечивая смазку и эластичность. FDA одобрило инъекции гиалуроновой кислоты (Hyalgan, Synvisc) для ОА коленного сустава. Препарат вводится один раз в неделю в течение трех-пяти недель. К сожалению, боль возвращается через несколько недель или месяцев.

Остеоартроз: эффективны ли добавки хондроитина и глюкозамина

До 1997 года добавки были малоизвестными препаратами, применяемыми в ветеринарной медицине. Затем появились глюкозамин и хондроитин сульфат. Врачи скептически относились к еще одной нерегулируемой пищевой добавке с экстравагантными претензиями на медицинскую пользу. Но этот скептицизм не помешал им исследовать продукты. Фактически, глюкозамин и хондроитин являются одними из немногих добавок, которые были тщательно изучены. Исследования действительно предполагают, что, хотя они не способствуют излечению, они могут уменьшить боль при ОА, по крайней мере, у некоторых пациентов.

Глюкозамин и хондроитин присутствуют в нормальном хряще. Большинство добавок глюкозамина готовятся из раковин устриц и крабов; Хондроитин обычно получают из хряща коровы или акулы. Добавки продаются отдельно или в комбинации. Производители обычно рекомендуют 1500 мг глюкозамина и / или 1200 мг хондроитина в день, обычно разделенные на три дозы.

Исследования этих добавок сильно различаются по своей научной значимости. Некоторые показывают небольшую пользу, другие — умеренное облегчение боли. Тем не менее, два независимых метаанализа пришли к выводу, что оба продукта могут уменьшить боль при ОА. И два исследования глюкозамина еще более обнадеживающие. Как исследование 2001 года с участием 212 пациентов в Бельгии, так и исследование 2002 года с участием 202 пациентов в Чешской Республике показали, что три года терапии замедляли прогрессирование ОА в колене, уменьшая боль на 20-25%. Оба испытания были подвергнуты критике по техническим причинам, и Национальный институт здравоохранения начал американское исследование глюкозамина у 1600 пациентов с ОА.

Следует учитывать некоторые особенности при приеме добавок:
  • Люди с аллергией на моллюсков могут иметь аллергию на глюкозамин.
  • Диабетики должны быть уверены, что он не повышает уровень сахара в крови.
  • Пациенты, принимающие хондроитин и антикоагулянты, должны убедиться, что продукт не оказывает чрезмерного антикоагулянтного эффекта.
  • Все, кто использует эти продукты, должны помнить, что это не лекарственное средство. Поэтому их фактическое содержание, эффективность и безопасность не могут быть гарантированы.

Несмотря на эти неопределенности, глюкозамин и хондроитин стоит попробовать вместе или по отдельности при лечении ОА, который плохо реагирует на стандартную терапию. Лечение следует проводить не меньше двух или трех месяцев.

Многие другие добавки были рекомендованы в качестве лечения ОА. Они включают S-аденозил-L-метионин (SAMe), имбирь, диметилсульфоксид (ДМСО) и цетилмиристолеат . Однако также сложно оценить безопасность и эффективность этих продуктов.

Остеоартроз: лечение иглоукалыванием

Иглоукалывание — самая популярная форма альтернативной или комплементарной медицины, особенно для облегчения боли. Хотя многие пациенты с ОА обращаются к иглоукалыванию, когда стандартное лечение не помогает, многие врачи скептически относятся к этому. Однако с 2004 года три клинических исследования показали, что иглоукалывание уменьшает боль, вызванную ОА коленного сустава. Правда, эффект исчезает после прекращения лечения, но это верно для всех нехирургических подходов к лечению этого заболеванию.

Помните также, что есть другое альтернативное лечение, которое также помогает уменьшить боль в колене: терапия пиявками.

Остеоартроз: хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическое лечение показано для пациентов с тяжелой формой ОА, которые не смогли улучшить свое состояние. Операция может дать важные преимущества.

Операции при ОА:

  • Артроскопия была очень популярна при ОА коленного сустава до тех пор, пока исследование 2002 года не показало, что она не приносит пользы.
  • Остеотомия может помочь замедлить прогрессирование ОА , если она может удалить поврежденную ткань , не нарушая функцию здоровых структур.
  • Артродез , слияние суставов, обычно применяется для позвоночника или мелких суставов стопы, кисти или запястья. Операция уменьшает боль, но ухудшает гибкость.
  • Наиболее успешной операцией при прогрессирующем ОА является артропластика, полная замена сустава. Сначала были разработаны искусственные тазобедренные и коленные суставы, затем для запястий, ступней, плеч и локтей. Новые методы и материалы сделали замены суставов очень успешными, и они продолжают улучшаться. Тем не менее, операция является серьезным вмешательством в организм, требующим значительной реабилитации. Существует также риск инфекции, кровотечения, тромбов. И, как и естественные суставы тела, искусственные суставы, как правило, изнашиваются, часто через 10–15 лет или немного дольше
искусственный сустав

Остеоартроз: перспективы

ОА так же стар, как человечество. Но новые методы лечения действительно обещают улучшение. Новые лекарства могут замедлить прогрессирование и облегчить боль. А искусственные суставы становятся все лучше и лучше.

Тем не менее, всем полезно следовать формуле предотвращения ОА.:

  • поддержание здоровой массы тела;
  • выполнение правильных упражнение для сердечно-сосудистой выносливости, мышечной силы и гибкости;
  • избегание травм суставов;
  • организация здорового питания.

Это не гарантия от ОА, но это хорошая ставка для вашего здоровья.

Видео: Остеартроз: как сэкономить на лечении (Жить здорово с Е. Малышевой от 02.12.2015)

Источник: . Артроз: симптомы, лечение / Гарвардские мужские часы здоровья.- март 2006.- https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Osteoarthritis_Symptoms_and_treatment

искусственный сустав

Раскрытие Источников Боли Остеоартрита

По мере того, как исследователи остеоартрита (ОА) из разных специальностей объединяют усилия, в области нейробиологии боли происходят быстрые разработки, которые также проливают свет на боль при ОА.

Интервью с Анн-Мари Малфей, MD, PhD

Боль является отличительным признаком остеоартрита (ОА) и наиболее распространенной причиной, по которой люди с артритом обращаются за медицинской помощью. Боль при остеоартрите связана с функциональными нарушениями, снижением качества жизни и множеством психологических сопутствующих заболеваний, включая депрессию, беспокойство, катастрофические боли и нарушения сна. 1-5

К сожалению, боль и глобальные оценки бремени ОА часто недооцениваются врачами (см. Статью по теме), что указывает на необходимость большей осведомленности о причинах и оценке боли ОА, а также руководств по лечению боли ОА.

Исследования показывают, что повреждение суставов - не единственный фактор, связанный с болью при ОА, побуждающий исследователей искать другие опосредующие факторы. Недавние исследования подтверждают идею о том, что боль при ОА генерируется и поддерживается постоянным ноцицептивным вводом из сустава и что изменения в центральной нервной системе приводят к сенсибилизации при ОА. 6

Чтобы раскрыть последние данные об обработке боли при остеоартрозе и о том, как эти открытия могут привести к новым механизмам лечения, основанным на механизме, Practical Pain Management поговорил с Анн-Мари Малфей, MD, PhD. Доктор Малфейт - профессор медицины и биохимии в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго.

В. Как изменилась область исследований ОА за последние 2 десятилетия?

Dr. Malfait: Концепция ОА изменилась от заболевания, вызванного главным образом хрящом, до целого заболевания суставов с патологией во всех суставных тканях и связанных скелетных мышцах (рисунок).Боль при ОА может быть вызвана не только иннервацией тканей; сенсорные нейроны, активируемые факторами, выделяемыми из хряща, который является нервным, также могут играть роль. 6 На самом деле, магнитно-резонансная томография и молекулярные исследования показали, что разные ткани суставов могут способствовать боли при ОА и патогенезе. 7,8 Является ли одна из этих тканей более важной, чем другие, мы на самом деле не знаем.

Другим заметным изменением является то, что ранее было мало сотрудничества между исследователями, которые изучали боль в суставах, и теми, кто изучал болезнь суставов.Мы не ходили бы на их мучительные встречи, и они не часто приходили на наши встречи ОА. Исследователи, изучавшие боль, использовали модель, которая, по мнению исследователей ОА, не имеет значения, потому что, хотя она была хороша для вызывания боли, она была скорее моделью острого воспаления.

Например, раздражающее вещество, такое как CSA, вводится в заднюю лапу мыши, вызывая воспаление и последующую боль. Это позволило бы изучить болевые пути, но не имело отношения к прогрессирующей природе ОА.Наоборот, мы разработали бы модели деградации хряща на животных, и у животных развились бы повреждения суставов и остеофитов. Но редко мы задавались вопросом: «Эти животные болят?»

Сейчас между исследователями боли и заболеваний суставов стало намного больше сотрудничества, и у нас есть лучшие модели ОА, которые можно использовать для изучения механизмов боли.

В. Что выяснили ваши исследования о возможных механизмах возникновения боли при ОА?

Dr. Malfait: Мы применили модель мыши, которая имитирует медленную прогрессирующую дегенерацию ОА, дестабилизируя медиальный мениск, для изучения боли.Мы разработали много инструментов, чтобы увидеть, становятся ли эти мыши чувствительными и испытывают ли они боль. Мы очень внимательно изучаем различные этапы этой мышиной модели (то есть раннюю и позднюю ОА), чтобы определить, что происходит в хряще, кости и синовии во время прогрессирования заболевания. Мы хотим изучить связь между болью и структурными изменениями, но также пытаемся определить, какие специфические подмножества сенсорных нейронов участвуют в начале по сравнению с более поздними стадиями ОА. Мы надеемся определить, сможем ли мы заблокировать прогрессирование заболевания в любой из этих тканей и какое влияние это окажет на боль при ОА.В конечном счете, мы надеемся, что наши исследования приведут к зависимому от стадии управлению ОА.

Хотя текущие клинические испытания не стратифицируются по стадии ОА, мы наконец-то начинаем узнавать из моделей на животных, что начальная и конечная стадии ОА могут быть настолько фундаментально различны, что вы также можете изучать различные заболевания. Возможно, нам нужно охарактеризовать или профилировать пациентов, используя набор индикаторов или биомаркеров сыворотки, чтобы указать, находится ли пациент в основном в периферическом состоянии, или же этот пациент уже центрально сенсибилизирован, чтобы мы могли начать прогнозировать, какой тип Пациенты управления наиболее выиграют от.

К тому времени, когда рентген обнаруживает сужение суставного пространства у пациента с ОА, в хряще уже может произойти 10 лет патологических процессов, которые никогда не будут обнаружены при рентгенографии. Возможно, что есть признаки синовита или, на молекулярном уровне, тонкие изменения в хряще, которые современные методы визуализации не обнаруживают.

Очевидно, что существует структурный разрыв между ОА сустава и болью, поскольку пациенты с выраженным разрушением сустава могут не чувствовать боли, в то время как пациенты без рентгенологического свидетельства ОА могут чувствовать боль в суставах.Кроме того, меньшая часть пациентов все еще ощущает боль после замены сустава. Это определение того, испытывает ли человек с ОА боль, может быть продиктовано различными факторами, включая стадию ОА у пациента, пол, общий метаболизм пациента, системное воспаление у пациентов с ожирением или генетические полиморфизмы, как было продемонстрировано. в нескольких исследованиях генетических ассоциаций нашей команды и других. 9-14

Кроме того, исследования, проведенные нашей командой и другими, показывают, что цитокины (например, фактор некроза опухоли-α, интерлейкин (IL) -1, IL-6, IL-15, IL-10) и хемокины (белок-1 хемоаттрактанта моноцитов) присутствуют в суставе ОА и могут способствовать синовиту и разрушению сустава, а также непосредственно активировать иннервирующие ноцицепторы. 15,16

В. Что показали ваши исследования потенциальных возбудителей болезни для ОА?

Д-р Малфей: Священный Грааль в исследованиях ОА - найти лекарство от ОА, модифицирующее заболевание, которое Управление по контролю за продуктами и лекарствами США определяет как отсутствие прогрессирования сужения суставного пространства при рентгенографии. Исследования модифицирующих болезнь агентов нацелены на ферменты, которые участвуют в разрушении хряща или потере субхондральной кости. 17

Недавно мы опубликовали исследование, предполагающее терапевтическую эффективность блокирования дезинтегрина и металлопротеиназы мотивами тромбоспондина (ADAMTS) -5 с помощью нейтрализующего моноклонального антитела (mAb) в мышиной модели ОА. 18 Мышей лечили или не лечили mAb против ADAMTS-5 или контрольным изотипом IgG2c, начиная с 4 недели после операции, чтобы дестабилизировать медиальный мениск. Через 4 недели у мышей наблюдалась умеренная дегенерация хряща, мелкие остеофиты и субхондрональный склероз кости.

Прогрессия дегенерации была обнаружена через 16 недель у необработанных мышей. Однако у мышей, получавших mAb ADAMTS-5 на 4-16 неделе после операции, дегенерация хряща и рост остеофитов были замедлены; эффекта субхондрального склероза кости обнаружено не было.Кроме того, лечение mAb ADAMTS-5 было связано с временным обращением механической аллодинии, которое коррелировало со снижением продукции моноцитарного хемоаттрактантного белка (МСР) -1 - маркера сенсибилизации в нейронах ганглия дорсального корешка.

В. Как вы думаете, куда направятся исследования в области ОА в ближайшие 5–10 лет?

Dr. Malfait: Я думаю, что очень волнительно, что исследователи боли и ОА объединяют свои усилия, и быстрое развитие в области нейробиологии боли, мы надеемся, также поможет пролить свет на боль ОА.

Последнее обновление: 4 августа 2016 г.

Синергетическое влияние настроения и сна на боль при артрите

,

Остеоартроз (ОА) | Причины, симптомы, лечение

Прием добавок

Во многих случаях мало исследований, свидетельствующих о том, что добавки и растительные лекарственные средства могут улучшать артрит или его симптомы, но многие люди считают, что они от них выигрывают.

Ниже приведены некоторые из добавок, часто используемых людьми с остеоартрозом.

Глюкозамин

Глюкозамин естественным образом содержится в организме в таких структурах, как связки, сухожилия и хрящи.Добавки обычно производятся из раков крабов, лобстеров или креветок, хотя доступны виды без моллюсков. Некоторые исследования показывают, что он может быть полезен при болезненном остеоартрозе, особенно коленного сустава.

В большинстве исследований использовалась доза 500 мг три раза в день, и данные свидетельствуют о том, что глюкозамина сульфат может быть более эффективным, чем глюкозамина гидрохлорид. Это не помогает сразу, поэтому вам придется принимать его в течение нескольких месяцев. Если через два месяца это не помогло, то вряд ли это поможет.

Хондроитин

Хондроитин естественным образом присутствует в нашем организме, и считается, что он помогает придать хрящевой эластичности. Научные данные ограничены исследованиями на животных, которые предполагают, что это может помочь замедлить разрушение хряща.

Не ожидайте улучшения в течение как минимум двух месяцев. И если ваш хрящ сильно поврежден, маловероятно, что вы получите пользу от хондроитина.

Рыбий жир

Рыбий жир и жир рыбьей печени, как полагают, полезны для суставов.На самом деле, недостаточно данных, чтобы сказать, насколько они эффективны при остеоартрите, хотя есть убедительные доказательства того, что рыбий жир может помочь при симптомах ревматоидного артрита.

Добавки, изготовленные из печени рыб, часто содержат много витамина А, который может быть вредным в больших количествах. Добавки, приготовленные из цельной рыбы, обычно содержат меньше витамина А, поэтому безопаснее, если вы обнаружите, что вам нужна высокая доза рыбьего жира, чтобы получить какую-либо пользу от них.

Дополнительные процедуры

Существует целый ряд различных методов лечения, и они, как правило, могут использоваться вместе с назначенными или отпускаемыми без рецепта лекарствами.

Некоторые из самых популярных методов лечения перечислены здесь:

  • Иглоукалывание утверждает, что восстанавливает естественный баланс здоровья, вводя тонкие иглы в определенные точки тела, чтобы исправить дисбаланс в потоке энергии. Существуют доказательства того, что иглоукалывание является эффективным в ослаблении некоторых симптомов остеоартрита.
  • Техника Александра учит вас лучше осознавать свою осанку и двигаться с меньшими физическими усилиями. Существуют доказательства того, что он может быть эффективным при болях в пояснице, но не специально для остеоартрита.
  • Ароматерапия использует масла, полученные из растений, которые могут быть испарены, вдыхать, использовать в ваннах или горелке, или как часть ароматерапевтического массажа. Нет никаких научных доказательств того, что ароматерапия эффективна при симптомах остеоартрита, но некоторые люди находят ее полезной для расслабления.
  • Массаж может ослабить жесткие мышцы, снять напряжение, улучшить мышечный тонус и увеличить приток крови. Хороший массаж может дать вам ощущение расслабленности и заботы, хотя есть только некоторые доказательства того, что он эффективен при лечении симптомов остеоартрита.
  • Остеопаты и мануальные терапевты вручную регулируют выравнивание тела и оказывают давление на мягкие ткани тела. Цель состоит в том, чтобы исправить структурные недостатки, улучшить подвижность, облегчить боль и позволить организму исцелить себя. Существует небольшое количество доказательств того, что хиропрактика эффективна при остеоартрозе позвоночника. Тем не менее, нет конкретных научных данных о том, эффективна ли остеопатия при остеоартрозе.
  • T’ai chi - упражнение «разум-тело», предназначенное для успокоения ума и содействия самовосстановлению посредством последовательных медленных грациозных движений.Есть убедительные доказательства того, что тайцзи может ослабить симптомы остеоартрита, особенно в коленном суставе.
В поисках хорошего терапевта

Некоторые методы лечения доступны в NHS, поэтому стоит спросить об этом вашего лечащего врача. Частные медицинские страховые компании могут также покрывать некоторые виды терапии. Однако большинство людей платят за свое лечение, которое может быть дорогостоящим.

Некоторые методы лечения делают смелые заявления - если у вас есть какие-либо сомнения, спросите, какие есть доказательства, подтверждающие эти утверждения.Институт дополнительной и натуральной медицины может помочь вам найти квалифицированного терапевта.

Расскажите своему терапевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, и поговорите со своим врачом о терапии, которую вы планируете попробовать. Не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом, и будьте осторожны, если кто-либо из практикующих посоветует вам это сделать.

,
Нормальная ли эта боль? 6 Ранние симптомы остеоартрита (ОА)

Остеоартрит (ОА) - это форма дегенеративной боли в суставах, вызванной износом суставов. Когда вы стареете, хрящ, который смягчает ваши суставы, начинает изнашиваться, заставляя кости тереться. Действие кости на кости приводит к воспалению суставов.

OA чаще всего поражает суставы рук и ног, включая пальцы, запястья, колени, лодыжки и бедра.

Нижняя часть спины также является распространенным источником боли при ОА.Сообщите своему врачу, если вы испытываете следующие ранние симптомы ОА.

«О, моя больная спина» - это фраза, которую вы, несомненно, слышали раньше. Возможно, вы даже произнесли это сами. Люди с артритом слишком хорошо знакомы с болями в спине, шее, коленях и бедрах.

Боль раннего артрита можно классифицировать двумя способами: боль и нежность. Вы также можете почувствовать острую боль при перемещении пораженного сустава определенным образом, например, при открытии банки с артритными пальцами.

Нежность - это дискомфорт, который вы ощущаете при надавливании на сустав. Нежность также может включать в себя видимый отек в области сустава, но это чаще встречается на поздних стадиях ОА.

Наряду с болью в суставах приходит скованность. Тугоподвижность суставов является нормальной, когда вы впервые просыпаетесь или сидели за столом весь день. Это также признак раннего ОА. Это деревянное чувство, которое заставляет вас чувствовать себя вялым и медленным, может заставить вас захотеть вернуться в постель, но противостоять побуждению.Люди с артритом часто начинают чувствовать себя лучше после того, как они разогрели свои суставы, выполнив легкие физические упражнения или просто выполняя свои повседневные обязанности.

Cartilage предназначен для амортизации, которая помогает вашим суставам плавно двигаться. Когда хрящ изнашивается, растирание кости может вызвать ряд ненормальных ощущений. Решетка суставов распространена у людей с ОА. Это проявление трущихся костей. Вы также можете почувствовать или услышать щелчки или трещины в суставах при движении.

Люди на ранних стадиях артрита могут заметить, что перемещение пораженных участков их тела не так легко, как это было раньше. Тугоподвижность суставов и боль могут способствовать потере гибкости, также называемой потерей диапазона движений. Диапазон движения - это степень, в которой вы можете двигать суставами по их обычным схемам. Например, полное сгибание и разгибание колена - это диапазон его движений. Если у вас артрит, вы не сможете согнуть колено так далеко. Потеря гибкости, как правило, очень постепенный процесс.

Боль, нежность и тугоподвижность суставов, как правило, ограничены очень специфическими временами на ранних стадиях остеоартрита. Вы можете заметить, что у вас болят бедра после игры в баскетбол или что ваша спина скована утром. Однако по мере прогрессирования дегенеративного артрита у вас могут быть болезненные суставы, даже когда вы отдыхаете.

На ранней стадии артрита хрящ между суставами изнашивается, разрывается и воспаляется. Процесс износа приводит к потере воды в суставе, что приводит к твердости хряща.Затвердевший хрящ затрудняет перемещение окружающего сустава. Потеря хряща - медленный процесс. У некоторых людей симптомы раннего артрита появляются на протяжении многих лет, прежде чем болезнь прогрессирует.

Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете вместе создать план управления ОА для облегчения боли при артрите. Безрецептурные болеутоляющие средства, брекеты для поддержки суставов и упражнения с диапазоном движений помогут вам сохранить независимость и активный образ жизни.

Расширенный остеоартроз: что ожидать

Ключевые моменты

  • Расширенный остеоартрит является наиболее тяжелой формой остеоартрита.
  • Остеоартроз - прогрессирующее заболевание, которое означает, что со временем оно ухудшается.
  • Если лекарства и другие методы лечения больше не помогают, операция может улучшить симптомы и качество жизни.

Остеоартроз (ОА) является хроническим заболеванием. Это приводит к дегенеративному (прогрессирующему) повреждению ваших суставов, включая те, что у вас:

  • рук и пальцев
  • коленей
  • бедер
  • плеч
  • нижней части спины
  • шеи

В то время как в настоящее время нет лекарства от ОА или Чтобы обратить вспять ущерб, который он вызывает, ряд вариантов лечения может помочь справиться с вашими симптомами.

Врачи классифицируют прогрессирующую дегенерацию ОА как легкую, среднюю или тяжелую. При тяжелой или поздней стадии OA:

  • Ваш хрящ изношен.
  • Пространство между костями в вашем суставе намного меньше, чем раньше.
  • Ваш сустав чувствует себя тепло и воспален.
  • Количество жидкости, которая смазывает ваш сустав, уменьшилось, хотя сустав может быть опухшим.
  • У вас есть больше костных шпор.
  • Кости трутся о сустав.
  • Вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт при движении сустава.
  • Боль может помешать вам заниматься повседневными делами.

Домашние средства и лекарства могут больше не обеспечивать облегчение при тяжелой ОА, и вы можете подумать об операции.

Прогрессирование ОА зависит от ряда факторов, таких как:

  • , насколько серьезными были ваши симптомы при диагностике
  • , какие суставы имеют ОА
  • ваше общее состояние здоровья
  • , насколько вы используете пораженный сустав

A обзор 30 исследований показал, что ОА коленного сустава прогрессировал быстрее у людей, которые:

  • были старше
  • имели высокий индекс массы тела (ИМТ)
  • имели ОА более чем в одном суставе

При ранней диагностике, возможно замедлить прогрессирование ОА, следуя ряду образа жизни и медицинскому выбору.Как только ОА начинается, могут потребоваться годы или даже десятилетия, чтобы достичь серьезного повреждения суставов.

Если развивается серьезное повреждение сустава и симптомы влияют на ваше общее самочувствие и качество жизни, может помочь операция или замена сустава.

Боль и скованность, особенно по утрам, являются основными симптомами ОА. При прогрессирующем ОА эти симптомы могут быть серьезными. Они могут повлиять на вашу мобильность и способность выполнять повседневные задачи.

Другие симптомы включают в себя:

  • потеря гибкости в суставе
  • скрежет или потрескивание при перемещении сустава
  • припухлость вокруг сустава

Если ОА влияет на ваши руки, вам может быть трудно делать то, что нужна ловкость или хватка, например, открыв банку.

Если у вас ОА в коленных или тазобедренных суставах, может быть трудно ходить, подниматься по лестнице или поднимать предметы.

Врачи считают, что следующие факторы могут способствовать ОА.

Генетические особенности

По мнению некоторых ученых, отдельные генетические особенности могут увеличить ваши шансы на развитие ОА. Они могут повлиять на то, как ваше тело создает хрящи или как ваши кости соединяются в суставе.

Генетические факторы также могут влиять на скорость развития ОА.

Вес

Дополнительный вес может оказать давление на бедра и колени, что может привести к более быстрому разрушению хряща в суставах.

Ожирение также может влиять на выработку гормонов и иммунную систему таким образом, что может увеличить риск повреждения. Ожирение может также усугубить воспаление, как показывают исследования.

Прошлые травмы

Повреждения суставов или повторное движение могут привести к разрушению хряща и ОА. Если мышцы, поддерживающие ваши суставы, несбалансированы или слабы, это также может привести к разрушению хряща.

Различные меры могут замедлить прогрессирование ОА:

  • Регулирование веса может снять давление с суставов нижней части тела и помочь уменьшить воспаление.
  • Регулярные физические упражнения и упражнения на растяжку могут улучшить гибкость, уменьшить жесткость и улучшить общее физическое состояние.
  • Физическая терапия может помочь укрепить мышцы вокруг определенных суставов.
  • Поддерживающие устройства , такие как брекеты, шины и кинезиологическая лента, могут помочь вам оставаться активными.
  • Вспомогательные устройства , такие как трость, могут помочь вам сбалансировать и снизить риск падений.

Для людей с высоким ИМТ Американский колледж ревматологии и Фонд артрита настоятельно рекомендуют сбросить вес, чтобы помочь справиться с ОА.

Организации отмечают, что для людей с избыточным весом или ожирением величина потери веса человеком может оказать эквивалентное влияние на симптомы ОА.

На ранних этапах физическая терапия, регулярные физические упражнения, снижение веса и вспомогательные устройства могут помочь вам управлять ОА.

Вы можете использовать эти изменения образа жизни наряду с безрецептурными (OTC) и домашними средствами для лечения боли и воспаления, такими как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • ацетаминофен
  • актуальные кремы и мази, содержащие НПВП или капсаицин
  • нагревательные или холодные прокладки

Иглоукалывание может помочь, но недостаточно исследований, чтобы подтвердить его эффективность.

Эксперты больше не рекомендуют массажную терапию для лечения ОА.Тем не менее, это может помочь снять стресс и беспокойство, которые часто встречаются при хронической боли.

Лечение боли

Со временем безрецептурные и домашние средства могут перестать быть эффективными. Ваш врач может назначить более сильные лекарства, такие как:

Advanced OA, однако, может оказать глубокое влияние на вашу повседневную жизнь. На этом этапе операция может быть целесообразной.

Хирургия

В редких случаях частичное хирургическое вмешательство может быть целесообразным, если ОА является результатом травмы или если ОА не развит.Тем не менее, частичная операция обычно не проводится, так как результаты не длятся долго.

По мере продвижения ОА, более подходящим вариантом может быть полная замена сустава. Вот общая разбивка типов операций ОА:

  • Остеотомия. Ваш хирург изменит форму кости, чтобы улучшить выравнивание сустава.
  • Артроскопическая обработка. Ваш хирург удаляет свободные кусочки кости и хряща, которые сломались в суставе из-за повреждения ОА.
  • Полная замена швов. Ваш хирург удалит поврежденную ткань и заменит сустав искусственным, сделанным из пластика и металла.

Операция по замене суставов может быть разрушительной для вашей жизни, но она временная. Многие люди считают, что это положительно влияет на качество их жизни после выздоровления.

Например, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 90 процентов из тех, кто проходит операцию по замене коленного сустава, сообщают о значительном улучшении своих уровней боли и подвижности.

ОА является распространенной проблемой с симптомами, которые имеют тенденцию ухудшаться с течением времени.

Различные варианты лечения могут помочь вам управлять ОА на ранних стадиях, но расширенный ОА может оказать значительное влияние на вашу мобильность и качество жизни. Управление болью становится более сложной задачей.

Поговорите со своим врачом о подходящих вариантах. Если вы считаете, что операция по замене сустава вам подходит, обсудите плюсы и минусы с вашим врачом. Они могут помочь вам решить, что лучше для вас.

В настоящее время нет лекарства от расширенного ОА, но исследования продолжаются. Однажды, возможно, будет возможно получить ранний диагноз, который включит лечение до появления симптомов ОА.

Другие варианты включают регенеративные методы лечения, которые могут излечить хрящ или вызвать новый рост.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о