Источник инфекции малярия: Малярия – СПБ ГБУЗ Городская поликлиника 71

Содержание

одна из наиболее распространенных паразитарных болезней

Малярия — одна из наиболее распространенных паразитарных болезней, В прошлом заражения малярией регистрировались на территории в полосе между 60° северной и 30° южной широты. Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно малярией заболевают 100 миллионов человек и около 1 миллиона больных умирают. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 миллиона больных малярией. Малярия распространена в Таджикистане и Азербайджане. Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2015 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях. В 2015 году в городе Москве зарегистрировано 25 завозных случаев малярии. Основное количество заболевших выезжали на отдых в эндемичные страны, также регистрировались случаи малярии среди студентов, прибывших на учебу в город Москву. Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносии, в крови которых имеются половые формы малярийных плазмодиев, причем их количество в крови резко возрастает во время рецидивов болезни, поэтому такие больные составляют большую эпидемиологическую опасность, чем больные с первичной малярией. Паразитоносительство является основным источником болезни в межэпидемический периоде, может быть вызвано неадекватным лечением. Механизм передачи малярии — трансмиссивный. Переносчиком являются самки комара Anopheles (около 80 видов). В эндемичных регионах нередко имеет место также трансплацентарный путь передачи или от матери к ребенку во время родов. Описаны случаи передачи инвазии при гемотрансфузий, особенно при четырехдневной малярии вследствие частого длительного (десятки лет) паразитоносительства. В случае нарушения правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы и т.п.). В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров. Распространение малярии возможно при наличии источника Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии .. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время — ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Тропическая малярия — наиболее тяжелая форма малярии.. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия — наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку. Без дачи противомалярийных препаратов летальный исход может наступить в первые дни болезни. У лиц, впервые заболевших малярией, отмечаются общее недомогание, повышенная потливость, снижение аппетита, подташнивание, послабление стула, двух-трехдневное повышение температуры тела до 38°С, У большинства лиц начало болезни внезапное и характеризуется умеренно выраженным ознобом, высокой лихорадкой, возбуждением больных, выраженной головной болью, ломотой в мышцах, суставах. В первые 3-8 дней лихорадка постоянного типа, затем принимает устойчивый перемежающийся характер. Строгой периодичности начала приступов лихорадки нет. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня. Особенно тяжело малярия протекает у лиц с дефицитом массы тела при обезвоживании, перегревании, при сопутствующей анемии, при сочетании с брюшным тифом, вирусным гепатитом, амебиазом и некоторыми другими инфекциями; в этих случаях может развиться церебральная форма, чаще в первые двое суток от начала заболевания. Предвестниками малярийной комы являются сильная головная боль, резкая слабость, апатия или, наоборот, беспокойство, суетливость. В прекоматозном периоде больные малоподвижны, односложно и неохотно отвечают на вопросы, быстро истощаются и снова погружаются в сопорозное состояние. Лицам, выезжающим в страны, где распространена малярия, необходимо принять меры профилактики. Профилактика осуществляется путем приема антималярийных препаратов и осуществления мероприятия по защите от комаров. Консультацию по приему лекарственных средств можно получить в лечебно-профилактических организациях. Эффект химиопрофилактики в значительной степени зависит от правильности выбора препарата и схемы его применения. За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропических странах и один месяц после возвращения на родину. Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом. Информация об эндемичных по малярии территориях имеется в лечебно — профилактическихорганизациях а также размещена в Интернете, а также должна быть предоставлена туристическими фирмами и агенствами при приобретении путевок гражданами с выдачей памятки . В течение 3 лет после возвращения на родину из страны, неблагополучной по малярии, при каждом повышении температуры тела следует немедленно обращаться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом для своевременного лабораторного обследования на малярию. Для защиты от укусов комаров в том числе в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.

Комары принесли в Россию болезни из жарких стран — Российская газета

Некоторые виды комаров могут стать причиной инфекционных и паразитарных болезней. Малярию и другие опасные инфекции можно подцепить всего-навсего от укуса крошечного насекомого. В Роспотребнадзоре рассказали, откуда исходит угроза и как ее избежать.

Чем опасны комары

Разных видов комаров у нас море — более 100 видов и подвидов, относящихся к 8 родам. Опасны далеко не все — эпидемиологическое значение имеют представители родов Anopheles, Culiseta, Aedes, Culex и Coquillettidia.

Но, понятно, отличить, какой именно комар тебя укусил и насколько высок риск заболеть, неспециалисту невозможно.

А заболеть можно очень неприятными недугами — в нашей стране комары могут стать причиной туляремии и, потенциально, сибирской язвы, малярийного плазмодия и других заболеваний.

«Эндемичные для России заболевания, переносчиками которых являются комары: туляремия, дирофиляриозы, лихорадка Западного Нила (ЛЗН), лихорадки, вызываемые вирусами группы Калифорнийского энцефалита (лихорадки Инко, Тягиня, Хатанга), а также лихорадки Батаи, Синдбис и другие», — говорят в Роспотребнадзоре.

Есть еще угроза: даже если некая инфекция неэндемична для России, ее могут завезти к нам, например, туристы, заболевшие в зарубежной поездке, или больные животные.

В каких регионах нужно бояться комаров

1 Малярия — эндемичная инфекция для Африки, Азии, Индии, стран Тихоокеанского бассейна, Южной Америки. У нас местная передача возможна в Центральном регионе и в Западной Сибири, в предгорьях Большого Кавказа, в Дагестане, Поволжье, Краснодарском крае, на Дальнем Востоке и на Черноморском побережье Кавказа.

«Малярийные комары могут прилетать «зайцами» в самолетах и уже в России стать источником так называемой «аэродромной малярии». Поэтому по правилам ВОЗ воздушные суда обрабатывают дезинсекционными средствами.

2 Вирусы чикунгунья, Денге, Зика циркулируют в зонах тропического и субтропического климата. В Россию их завозят туристы, возвращающиеся из Индии, Шри-Ланки, Юго-Восточной Азии, с Карибских островов, из Центральной Америки, Африки, Индонезии, лихорадку Зика также привозят из Америки. Некоторые виды комаров, обитающие на побережье Черного моря и в Краснодарском крае, могут стать переносчиками этих инфекций.

3 Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) массово регистрируется в России с 1999 года. Сегодня ее возбудитель зафиксирован уже в 62 регионах страны. Главный источник — водоплавающие птицы. Заражение происходит, если комар сначала укусит больное животное , а затем — человека. Поэтому больше всего случаев фиксируют в пик комариного сезона: на юге — с июня по сентябрь, на севере — в июле. Из тропиков заразу можно привезти в любое время.

Что делать для защиты

Малярийные комары (род Anopheles) размножаются в пресной воде, достаточно даже небольших временных емкостей, собирающих воду для полива, не говоря уже о лужах и канавах, прибрежных зонах прудов.

Завозные виды комаров могут размножаться даже в городе — в старых автомобильных покрышках, поддонах цветочных горшков и даже в дуплах деревьев. Жители многоэтажек знают: если в подвале сыро, в доме будут комары.

Отсюда главное средство защиты — следить, чтобы подвалы были сухими, а на даче — собирать и хранить воду в закрытых емкостях. Прививкой можно защититься от туляремии, желтой лихорадки, Денге и японского энцефалита — ее нужно сделать, выезжая в эндемичные страны.

Наконец, не надо пренебрегать самыми простыми средствами: противомоскитными сетками на окнах (только сделать это так, чтобы не пострадали дети). Конечно, помогает применение всевозможных репеллентов.

Мнение

Виктор Малеев, советник директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН:

— Из-за потепления климата ареалы обитания кровососущих насекомых постоянно расширяются, их границы отодвигаются на север. И сегодня в наших прохладных краях можно обнаружить виды насекомых, тех же комаров, которые еще несколько лет назад в России не встречались.

Пока более актуальной для нашей страны остается угроза клещевого энцефалита — клещи, которые переносят эту опасную инфекцию и несколько других, также довольно тяжелых, встречаются во многих регионах. Но и случаи заболевания инфекциями, переносимыми комарами, — сегодня совсем не редкость.

Например, были случаи лихорадки Западного Нила в Воронеже и Краснодаре, хотя ранее она встречалась в более южных регионах. На юге Сибири тоже были такие случаи, там резервуаром для этого вируса являются птицы и лошади. Может эта инфекция появиться и в центральных регионах европейской части России.

Для профилактики нужно уничтожать скопления комаров вблизи жилых помещений и водных резервуаров. В период вспышки лихорадки Западного Нила в Волгоградской области проводили антикомариную обработку подвалов домов.

Совет

Екатерина Матанцева, генеральный директор компании по производству органической косметики:

— На упаковке любого синтетического репеллента вы найдете предупреждение: его нельзя применять беременным и кормящим женщинам, людям с кожными заболеваниями и повышенной чувствительностью к химическим веществам. Такие компоненты, как диэтилтолуамид (ДЭТА) и диметилфталат могут негативно влиять на нервную и эндокринную системы. Этилбутилацетиламинопропионат — компонент, который стали применять не так давно. Он считается малотоксичным, и все же средства на его основе не стоит наносить на кожу детей до года. Лучше обойтись без токсичной химии. В составе эфирных масел некоторых растений есть вещества со свойствами репеллентов. Назову самые распространенные: это эфирное масло цитронеллы, гвоздики (которое к тому же защищает и от пылевых клещей). Эффективна смесь масел гвоздики, герани и тимьяна. А комбинация масел гвоздики и лаванды, как показали исследования, защищает еще и от собачьего клеща. Можно пользоваться также маслами лемонграсса, базилика, эвкалипта лимонного.

Как предупредить заболевание малярией

Малярия остается актуальной проблемой многих стран мира. Малярия поражает от 300 до 500 млн. людей и убивает более 1 млн. детей ежегодно. Из 6,58 млрд. жителей Земного шара приблизительно половина 3,3 млрд. находятся под риском заражения малярией, среди которых 1,23 млрд.- под высоким риском в слаборазвитых странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Максимальное число случаев приходится на страны Африканского региона (92 %), на страны Юго-Восточной Азии (5%), на страны Средиземноморья (3%).

Переносчики инфекции — малярийные комары, размножаются преимущественно в водоемах со стоячей водой или медленно текущей. Нападают они на человека вечером, после захода солнца и рано утром.

Глобализация торговли, поездок, изменения окружающей среды, изменение климата, урбанизация приводит к появлению малярии в странах, где она ранее была неизвестна. Ежегодно по городу Минску регистрируется до 10 случаев малярии завозного характера.

Источник малярийной инфекции – больной человек или носитель половых клеток плазмодия. Заражение наступает от укуса переносчиком болезни – самки комара. Летние жаркие месяцы наиболее благоприятны для переносчиков инфекции. Кроме укусов насекомых малярия может передаваться во время беременности от зараженной матери ребенку, при переливании зараженной крови, при инъекции шприцем.

Симптомы малярии могут проявиться через 1-4 недели после заражения.

Основным симптомом является лихорадка, возникающая только тогда, когда концентрация паразитов в крови достигает определенного уровня. Различают 4 формы малярии, вызываемые различными видами возбудителей: трехдневная, четырехдневная, тропическая и овале- малярия. Каждая форма заболевания имеет свои особенности, но для всех характерны общие симптомы: приступы лихорадки, увеличение селезенки и анемия. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя. В конце его появляются симптомы – предвестники заболевания: головная боль, озноб, боли в мышцах. Острый период характеризуется рецидивирующими приступами лихорадки. Во время приступа наблюдается четкая смена стадий озноба, лихорадки и потоотделения. Во время озноба, который может длиться до 3-х часов, температура тела повышается, но больной никак не может согреться, наблюдается цианоз конечностей. Пульс учащается, артериальное давление повышается, а дыхание становится поверхностным. Период озноба заканчивается и наступает лихорадочный период. Больной согревается, при этом температура тела может подняться до 40-41ú С. У больного краснеет лицо, кожа сухая и горячая, отмечается психоэмоциональное возбуждение, беспокойство, спутанность сознания. Больные жалуются на головную боль, появляются судороги. К концу периода лихорадки температура тела очень быстро снижается, что сопровождается очень обильным потоотделением. Больной быстро успокаивается и засыпает. Далее у больного будет сохраняться нормальная температура и удовлетворительное самочувствие. Но приступы могут повторяться с определенной цикличностью, которая зависит от вида возбудителя. На фоне приступов наблюдается увеличение селезенки, печени, развитие анемии. При малярии практически страдают все системы организма. Наиболее тяжелые поражения наблюдаются в сердечно- сосудистой системе (кардиодистрофия), нервной (невриты, невралгии), мочеполовой (нефрит) и кроветворной системах. Обычно у каждого больного регистрируется 10-12 приступов, после чего инфекция затухает и наступает вторичный латентный период малярии. При неэффективном лечении через несколько недель или месяцев возникают рецидивы заболевания. Особенности видов малярии зависят от типа возбудителя. При тропической малярии короткий инкубационный период (7 дней). У больных зачастую отсутствуют типичные симптомы приступа. Период озноба может быть выражен слабо или отсутствовать, лихорадочный период может быть затяжным до 30-40 часов, снижение температуры происходит без выраженного потоотделения. У больных наблюдается спутанность сознания, судороги, бессонница. Жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту и диарею. Наиболее опасна тропическая малярия из-за возможных осложнений, таких как отек легких, почечная недостаточность, коматозное состояние.

Малярия лечится только в больнице. Современные способы лечения очень эффективны. Сегодня разработано много медицинских препаратов, позволяющих справиться с болезнью.

Человек, выезжавший в страны, где регистрируются случаи местной малярии, рискует заболеть уже на второй неделе пребывания в неблагополучном регионе. После возвращения из неблагополучных по малярии стран должен находиться на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства в течение 3-х лет.

Профилактика малярии складывается из 2-х направлений:

  • предупреждения заражения;
  • профилактики заболевания.

Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения комаров с помощью засетчивания окон, уничтожение залетевших комаров с помощью инсектицидных средств. Обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами.

Профилактика заболевания – это прием по назначению врача противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), за неделю до выезда, весь период пребывания и еще 4 – 6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона. Cегодня во многих тропических странах распространена лекарственноустойчивая малярия. Сегодня у малярийных паразитов развилась устойчивость к некоторым антибиотикам.

Следует помнить, что в течение последующих трех лет после возвращения из неблагополучного по малярии региона, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшее повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в тропической стране для лабораторного исследования в виде забора толстой капли крови на малярию.

Врач-эпидемиолог
Государственного учреждения
«Центр гигиены и эпидемиологии
Ленинского района г. Минска» Валентина Цвирко

Малярия и ее профилактика | ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора

Малярия и ее профилактика

Малярия (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка) – это острое инфекционное заболевание, для которого характерно поражение эритроцитов простейшими внутриклеточными паразитами рода Plasmodium (малярийный плазмодий). Оно передается через укусы малярийных комаров рода Anopheles, при переливании крови или от матери плоду во время беременности. Достаточно одного укуса инфицированного комара, чтобы вместе с его слюной в кровь или лимфу человека поступила порция спорозоитов (спор) возбудителя малярии. Далее идет сложный цикл жизни малярийного возбудителя в организме человека, результатом которого является проявление заболевания малярии у человека. При этом кровь человека, заболевшего малярией, становится опасной. Переливание крови может вызвать заражение у других людей, или же другой комар может сам заразиться при укусе.

Как проявляется малярия?

В зависимости от вида возбудителя малярии, человек заражается одной из 4 форм малярии – трехдневной малярией, четырехдневной малярией, тропической и малярией овале. Наиболее опасной, способной привести к тяжелым осложнениям и смертельному исходу, является тропическая малярия. Инкубационный период (от момента укуса до первых признаков заболевания) – при тропической малярии составляет от 7 до 30 дней, при других формах до 14 месяцев. После этого появляются острые приступы лихорадки (первичная атака), которые сменяются безлихорадочным периодом. Количество приступов при первичной малярии достигает 8-12. Затем в некоторых случаях наступает выздоровление, но чаще болезнь вновь дает о себе знать.

Малярийный приступ состоит из двух фаз – озноба и потоотделения. Фаза озноба может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, температура тела в этот период достигает 39-40°С и выше, кожа приобретает бледный или бледно-синий цвет, становится холодной, покрывается пупырышками. При этой фазе больной страдает от сильной головной боли, нарастающей боли в мышцах, рвоты, жажды, иногда помрачения сознания и бреда. Нарастающий жар вызывает резкое покраснение кожи лица, ускоренное сердцебиение. После окончания этой фазы наступает резкое потоотделение, при этом температура тела опускается ниже нормы. Состояние больного улучшается, остается только слабость. Через некоторое время приступы повторяются.

Иммунитет после малярии формируется медленно и почти совсем не защищает от повторного заболевания. Однако при повторном заражении заболевание протекает менее тяжело.

Диагноз ставится на основании лабораторных исследований и обнаружения типичных признаков.

Эпидемиология малярии

В результате огромной комплексной работы к 1960 году в СССр малярию практически ликвидировали, однако в 70-80-е годы в связи с расширением межгосударственных связей со странами Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки стала наблюдаться тенденция к росту заболеваемости завозной малярией. Возникла реальная угроза возобновления передачи этой инфекции на юге России, в Поволжье и других регионах. Возможность распространения малярии определяется длительностью сезона передачи инфекции комарами.

Малярия возникает сезонно: в умеренном климате в течение 1,5-3 месяцев, в субтропических регионах –5-8 месяцев, в тропиках — круглый год.

Насколько же реальна угроза малярии в пределах нашей страны? Действительно, у нас вроде бы нет типичных малярийных условий –жары и тропических болот. Но активные людские перемещения последнего времени с севера на юг и обратно, туристические посещения стран Азии, Африки, Латинской Америки способны открыть новую главу в истории российской малярии, тем более что и климатические условия в России никак не препятствуют обитанию на наших просторах комаров – анофелесов- переносчиков возбудителей малярии.

Профилактика малярии

В настоящее время против малярии нет вакцин. Основной мерой профилактики является защита от укусов комаров. Поэтому противостояние малярии требует активного участия каждого человека. Нужно следить, чтобы рядом с домом не застаивалась открытая вода, защищать свое жилище, засетчивая дверные и оконные проемы сетками от комаров, желательно со специальной репеллентной пропиткой (химические средства, отпугивающие комаров). В опасных по малярии районах (южные регионы) в тёмное время суток лучше быть одетым и обутым в светлое. Одежда должна быть просторная с длинными рукавами, вместо шорт – брюки, вместо сандалий – кроссовки с носками.

Для защиты от комаров используются следующие репелленты: комарекс, бибан, ДЭФИ-плюс, эвитал, «таежный», дефизоль, ародэт, комарант, дефизоль-2 и др.

Для обработки внутренних помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли). Народные средства, отпугивающие комаров: запахи гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса – используются в виде масел для нанесения на кожные покровы или добавления капли масла в источник огня (камин, печка, костер, сковорода). Кроме того, можно использовать букетики ромашки, которые будут отпугивать комаров в течение 5-7 дней. В столовую ложку любого одеколона можно добавить 8-10 капель указанных масел и протереть открытые участки тела. Для снятия зуда после укусов комаров можно использовать размятые листья черемухи, мяты, петрушки, подорожника, зубчик чеснока, сок одуванчика, зеленого лука, раствор соды (1 чайная ложка питьевой соды или нашатырного спирта на стакан воды), вьетнамский бальзам «Звездочка».

Необходимо знать!

  • — Каждый выезжающий в страны тропического и субтропического климата обязан проконсультироваться с участковым врачом об опасности заражения малярией, необходимости приема противомалярийных препаратов и отсутствием у него противопоказаний к данной группе препаратов.
  • — Применение препаратов необходимо начать за одну-две недели до наступления возможности заражения, продолжать весь период риска и 4 недели после его прекращения.
  • — При заболевании малярией надо выполнять все назначения врача. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение сразу после того, как почувствуете себя лучше. Правильное лечение малярии приведет к полному выздоровлению.
  • — Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу о том, что были в «тропиках», а также обследоваться на малярию.

Малярия:Симптомы,Диагностика,Симптомы | doc.ua

В общем случае малярия включает в себя несколько форм в зависимости от вызываемых возбудителей. А это значит, что она может быть трехдневной – возбудитель малярии типа Plasmodium vivax, четырехдневной – Plasmodium malariae, тропической – Plasmodium falciparum, ovale-малярией – Plasmodium ovale.

Жизнеспособность малярийных паразитов включает в себя две стадии: половую, протекающую в организме самки рода Anopheles и бесполую, образовывающуюся в организме человека.

Виды

Паразиты малярии могут развиваться в организме человека последовательно – в несколько фаз: тканевую шизогонию и эритроцитарную шизогонию, проходящую в эритроцитах.

Тканевая шизогония

На этом этапе заражение осуществляется путем укуса заразной самки комара. Слюна комара образовывает в организме человека спорозоиты, которые представляют собой веретенообразные организмы длиной 14–15 мкм, а шириной около 1–1,5 мкм. Заражение происходит буквально за полчаса, так как спорозоиты моментально проникают в кровь и лимфу, и, таким образом, разносятся по всему организму. Спорозоит делится на десятки тысяч мелких образований, которые развиваются в эритроцитах.

Продолжительность шизогонии во время 3-дневной малярии составляет примерно около 6-ти суток, при тропической – 8 суток, при четырехдневной – 14–15 суток, при овале-малярии – 9 суток. Малярийные плазмодии могут присутствовать в организме человека бессимптомно в зависимости от инкубационного периода.

Эритроцитарная шизогония

Когда в эритроциты проникают тканевые мерозоиты, они превращаются в бесполые формы (трофозоиты). Непосредственно в самих эритроцитах эти делящиеся клетки образуют эритроцитарные мерозоиты, количество которых зависит от вида возбудителя. Это приводит эритроциты к гибели и общему распаду. Мерозоиты могут внедряться в новые тела эритроцитов и шизогония повторяет свой цикл.

Длительность взаимодействия такого цикла шизогонии при малярии четырехдневного типа может составлять порядка 72-х часов, при трехдневной, тропической и овале-малярии – около 48-ми часов.

Процесс эритроцитарной шизогонии характеризуется образованием половых клеток под названием гамонты или гаметоциты, мужского или женского разделения. Особых симптомов при присутствии в организме гаментов не наблюдается, но человек может быть источником заражения малярийных комаров.

Спорогония

Самки Anopheles могут заражаться от больного человека через кровь, из-за которой в желудок насекомого попадают различные малярийные плазмодии. Незрелые гамонты и бесполые формы обрабатываются в желудке комара. А вот зрелые гаметоциты в желудке насекомого развивают свой цикл – спорогонию.

Симптомы

В большинстве стран заболевание малярии является антропонозом, потому как источником на самом деле есть человек. В некоторых тропических местностях наблюдается и обмен малярийными паразитами от обезьян.

Итак, человек носящий малярию в организме, является паразитоносителем, так как в его крови есть гаметоциты. Распространение малярии связано также и с сезонностью.

Восприимчивость у людей к этому заразителю практически одинакова. Только новорожденные из-за пассивного иммунитета могут легко переносить заболевание, то есть инфекция у них обычно протекает легко.

При болезни малярии наблюдаются приступы лихорадки, которые связаны с тем, что в кровь транспортировались инородные организмы – носители чужеродного белка. Наблюдается также повышение температуры, появление озноба, жара или аллергического эффекта. Может наблюдаться и анемия.

Паразиты нарушают в организме нормальное функционирование головного мозга, почек, печени, кишечника и остальных органов. То есть, малярия, кроме аллергических реакций, может сопровождаться еще и нефритом, некрозом внутренних органов, малярийной пурпурой и остальными злокачественными проявлениями.

Латентный период имеет продолжительность от одного до трех месяцев, после которых наблюдается раннее развитие болезни.

Характеристика форм заболевания

Известно несколько форм заболевания: трехдневная малярия, овале-малярия, четырехдневная и тропическая, а также малярия-микст (сочетает в себе несколько видов). От интенсивности развития может встречаться легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Болезнь может развиваться в несколько периодов:

  • первичная малярия сопровождается серией первичных приступов;
  • ранние рецидивы – наблюдаются во всех формах малярии и выявляются они в течение двух или трех месяцев. Далее наблюдается размножение паразитов из-за оживления эритроцитарной шизогонии;
  • межприступный период имеет продолжительность 7–11 месяцев при овале-малярии или трехдневной. Наступает последовательно после ранних рецидивов и характеризуется наличием в организме дремлющих паразитов и бессимптомным течением болезни;
  • поздние рецидивы характеризуются активацией гипнозоитов.

Тропическая малярия отличается инкубационным периодом в 7–16 дней, трехдневная от 10-ти до 20-ти дней или же до 14-ти месяцев – длительная инкубация. Овале-малярия имеет латентный период в 11–16 дней, а четырехдневная – 25–42 дня. Инкубационный период может увеличиваться из-за неадекватной химиопрофилактики.

Первые проявления могут длиться около нескольких месяцев и характеризуются недомоганием, головной болью.

Если имеет место заражение малярией, то со временем проявится наиболее характерный симптом – лихорадка, которая может иметь периодический или постоянный характер. Начальная лихорадка присутствует только при свежем проявлении малярии, так как через некоторое время приступы лихорадки имеют характерное чередование с повышением и нормализированием температуры тела.

Малярийный приступ характеризируется несколькими стадиями: озноб, лсат, пот. Изначально приступ начинается с озноба различной силы, может быть и такой, когда «зуб на зуб» не попадает, при этом кожа становится «гусиной». Озноб может длиться по-разному, начиная от получаса до четырех часов. Далее он сменяется жаром, при котором больной становится красным, мечется в кровати, его мучает жажда. Эта стадия длится до 12-ти часов.

Далее следует проливной пот и снижение температуры обычно до 35 градусов. Состояние временно улучшается и больной успокаивается.

Малярийные приступы иногда могут длиться и более суток. Характернее проявляют себя в первой половине дня, а высокий подъем температуры наблюдается утром. Приступы обычно повторяются в одни и те же часы.

При четырехдневной малярии приступы наступают, в основном, через два дня. А при овале-малярии, тропической, трехдневной – через день. Естественно, в те дни, когда нет приступов, больной чувствует себя удовлетворительно, повышается аппетит и возможна работоспособность. Но если количество приступов сильно истощает организм, то состояние остается тяжелым – такое может быть при ежедневных приступах, часто наблюдаемое при тропической форме малярии.

Признаком малярии может быть и увеличение селезенки и печени, их болезненность. А затяжная малярия может привести к функциональному нарушению и угнетению костного мозга.

Но все же можно сказать, что трехдневная и четырехдневная малярия обычно могут протекать благоприятно.

Тропическая малярия

Тропический вид малярии может сопровождаться симптомами интоксикации: головная боль, рвота, суставные боли, бессонница и прочее. Общая длительность такой формы малярии составляет около года, а при заражении другими штаммами – и более года. К тому же тропическая малярия может сопровождаться поражением сердечно-сосудистой системы, сосудистой недостаточностью, поражением печени, отеками почек и прочим.

Осложнения

Последствия малярии могут проявляться в виде поражения нервной системы, что приводит к коматозному состоянию. Но истинная кома случается только при тропической форме. То есть, несмотря на остальные виды малярии, именно тропическая является наиболее опасной.

В общем случае наблюдается три периода малярийной комы: сомноленция (сонливость и состояние оглушенности), сопора или спячка (сознание периодически возвращается), полная кома. При таких состояниях, если отсутствует борьба с малярией и соответственное лечение, больной может погибнуть через 3–5 дней.

Может наблюдаться и малярийный алгид при тропической форме, который сопровождается присутствием сознания, но больной безучастен, его черты заострены, температура понижена, пульс нитевидный, могут быть поносы. Прогноз при таком состоянии не столь благоприятный, так как вывести из этого состояния не совсем легко.

Наиболее тяжелым осложнением при тропической малярии является гемоглобинурийная лихорадка, которая проявляется острым гемолизом эритроцитов и выделением гемоглобина с мочой. Нередко могут наблюдаться и кровоизлияния в сетчатку глаз, профузные кровотечения, почечная недостаточность – из-за чего возможен летальный исход.

Диагностика

Обычно установить наличие заболевания можно с помощью общей клинической картины и обнаружения в крови самих паразитов. Чередующиеся лихорадочные приступы, увеличение печени или селезенки, гипохромная анемия может быть следствием болезни, хотя признаки малярии бывают разными. Необходимо уточнить, каким образом могло произойти заражение – определить источник малярии. Если же подозрения подтверждаются, то берут кровь для обследования. При этом при первых приступах лихорадки трудно обнаружить паразитов, поэтому микроскопическое исследование необходимо проводить через несколько суток.

Лечение

Лечение необходимо начинать после конкретного установления диагноза с помощью анализа крови. Не стоит забывать о том, что не только часы, но и минуты могут быть важны для спасения жизни больному.

Противомалярийные препараты могут быть шизотропного, гамотропного (примахин, хиноцид), гематошизотропного (резохин, хлорохин, бигумаль, акрихин, хинин), гистошизотропного (хиноцид, хлоридин, примахин) действия.

Трехдневная малярия может сопровождаться назначением хлорохина фосфата и примахина фосфата. Тропическую форму малярии также лечат при помощи хлорохина фосфата, хинина, клиндамицина. Если имеет место развитие малярийной комы, то необходима определенная доза хинина.

В некоторых случаях могут назначать и стероидные гормоны, растворы глюкозы или декстрозы, димедрол, супрастин, аминазин и прочее.

Профилактика

В общем случае важно вовремя осуществлять профилактические меры. Сегодня многосторонне осуществляют борьбу с малярийными комарами: истребляют личинок и куколок в районе водоемов, ликвидируют места выплода комаров, истребляют окрыленных комаров. Все это не зря, так как даже прививка от малярии не всегда может помощь при заражении. Поэтому важно проводить и собственную химиопрофилактику, которая может быть основана на приеме препаратов из группы аминохинолинов. Особенно рационально использовать их, когда в ближайших районах известны случаи возникновения малярии. Прием препаратов необходимо начинать заранее, тем более, если вы собираетесь направиться в места, где возможно заражение. Помните о том, что и своевременная химиопрофилактика не гарантирует и не исключает возможности заражения.

В МГУ рассказали, как потепление влияет на распространение инфекций

https://ria.ru/20210430/infektsii-1730612827.html

В МГУ рассказали, как потепление влияет на распространение инфекций

В МГУ рассказали, как потепление влияет на распространение инфекций — РИА Новости, 30.04.2021

В МГУ рассказали, как потепление влияет на распространение инфекций

Увеличение глобальной температуры создает условия для передачи инфекционных заболеваний, таких как малярия, лихорадка, клещевые энцефалиты, в тех районах, где… РИА Новости, 30.04.2021

2021-04-30T08:36

2021-04-30T08:36

2021-04-30T08:36

наука

мгу имени м. в. ломоносова

открытия — риа наука

российское географическое общество

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/03/1573861686_0:60:3425:1987_1920x0_80_0_0_712d01b44a5e59891d8f2f9d7de882e6.jpg

МОСКВА, 30 апр — РИА Новости. Увеличение глобальной температуры создает условия для передачи инфекционных заболеваний, таких как малярия, лихорадка, клещевые энцефалиты, в тех районах, где раньше они не могли распространяться из-за погоды, сообщила старший научный сотрудник географического факультета МГУ, специалист по медицинской географии Варвара Миронова.Инфекции на волне тепла»Мы (группа ученых из МГУ — ред.) показали, что условия для передачи малярии сейчас лучше намного, чем это было в 70-е годы. Этот перелом в начале 80-х случился, где-то 84-85-й год. Действительно, летние сезоны стали более благоприятными для передачи», — сказала Миронова в эфире подкаста Российского географического общества Terra Cognita.Она также напомнила, что малярия – болезнь, которая на 100% излечима. Кроме того, она является антропонозом, то есть передается от человека к человеку, поэтому санитарные службы вполне могут справится с любой вспышкой заболевания. Однако, по словам Мироновой, в России до сих пор не зарегистрировано ни одно современное лекарство от малярии, что неоправданно усложняет борьбу с инфекцией в тяжелых случаях и может привести к летальному исходу.»По поводу других болезней. Есть лихорадка западного Нила, которая раньше была не очень известна… Потом выяснилось, что у нас давным-давно существуют на нижней Волге очаги и на нижнем Дону. Они, видимо, там испокон веков существовали. ЛЗН передается, как правило, в основном комарами, а резервуар – это перелетные птицы… Для лихорадки ЛЗН в комаре нужны определенные температуры», — сказала Миронова.Она уточнила, что учёные для инфекционных заболеваний устанавливают зависимость между температурами и развитием паразита, который является возбудителем болезни. Например, возбудителем трехдневной лихорадки является паразит, который «живет» в комаре. Однако для развития паразита нужно, чтобы тело комара нагрелось до определенных температур.»С потеплением она (лихорадка западного Нила — ред.) распространяется, она полезла на север, в какой-то момент даже в Липецкой области была передача», — отметила Миронова.Ученая добавила, что в настоящее время в мире получила распространение лихорадка Зика. Климатические потребности паразитов обеспечиваются потеплением.Вслед за хомячком»Второй момент – расширение ареалов носителей, переносчиков. Мы можем ожидать, что гораздо севернее, чем сейчас энцефалит и боррелиоз, могут появиться. Пока вроде мы этого не наблюдаем, но временной лаг всегда есть», — сказала Миронова.Она также отметила, что в некоторых научных работах указывается на то, что из-за изменения зим (более снежные и менее снежные зимы) для разных животных-переносчиков создаются условия для удачной зимовки и размножения.»Белоногий хомячок, который в Северной Америке является самым важным резервуаром болезни Лайма (боррелиоза). Он продвинулся на север, появился в южной Канаде… Сейчас в южной Канаде повышенная заболеваемость боррелиозом», — сказала Миронова.Покрышки и тигровый комарКроме того, Миронова привела пример распространения азиатского тигрового комара, который на своей родине не являлся основным переносчиком опасных заболеваний, но при попадании в другие страны может им стать. Он не просто умеет переносить лихорадку Денге, но может переносить другие, уже местные вирусы, например, лихорадку Зика.»Он (азиатский тигровый комар — ред.) вдруг с 70-х годов распространился по всему миру. Он размножается в воде: чашке, кружке, луже», — сказала Миронова.По словам Мироновой, выяснилось, что тигровый комар приспособился размножаться в лужах, которые скапливаются в брошенных покрышках. Между тем, покрышки стали вывозить на переработку из африканских стран туда, где есть предприятия-переработчики, например, на Гавайи. Так на Гавайях появился комар, а оттуда попал в Европу с туристами.

https://ria.ru/20200812/1575662599.html

https://ria.ru/20200626/1573492066.html

https://ria.ru/20190621/1555789762.html

https://ria.ru/20210302/paleovirusy-1599431222.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/03/1573861686_348:0:3077:2047_1920x0_80_0_0_1866b7f6bafd669e3a23b3bcfd8b7d28.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

мгу имени м. в. ломоносова, открытия — риа наука, российское географическое общество, россия

МОСКВА, 30 апр — РИА Новости. Увеличение глобальной температуры создает условия для передачи инфекционных заболеваний, таких как малярия, лихорадка, клещевые энцефалиты, в тех районах, где раньше они не могли распространяться из-за погоды, сообщила старший научный сотрудник географического факультета МГУ, специалист по медицинской географии Варвара Миронова.

Инфекции на волне тепла

«Мы (группа ученых из МГУ — ред.) показали, что условия для передачи малярии сейчас лучше намного, чем это было в 70-е годы. Этот перелом в начале 80-х случился, где-то 84-85-й год. Действительно, летние сезоны стали более благоприятными для передачи», — сказала Миронова в эфире подкаста Российского географического общества Terra Cognita.Она также напомнила, что малярия – болезнь, которая на 100% излечима. Кроме того, она является антропонозом, то есть передается от человека к человеку, поэтому санитарные службы вполне могут справится с любой вспышкой заболевания. Однако, по словам Мироновой, в России до сих пор не зарегистрировано ни одно современное лекарство от малярии, что неоправданно усложняет борьбу с инфекцией в тяжелых случаях и может привести к летальному исходу.12 августа 2020, 08:00НаукаНа запах крови. Переносчики тропических лихорадок уже в Европе»По поводу других болезней. Есть лихорадка западного Нила, которая раньше была не очень известна… Потом выяснилось, что у нас давным-давно существуют на нижней Волге очаги и на нижнем Дону. Они, видимо, там испокон веков существовали. ЛЗН передается, как правило, в основном комарами, а резервуар – это перелетные птицы… Для лихорадки ЛЗН в комаре нужны определенные температуры», — сказала Миронова.

Она уточнила, что учёные для инфекционных заболеваний устанавливают зависимость между температурами и развитием паразита, который является возбудителем болезни. Например, возбудителем трехдневной лихорадки является паразит, который «живет» в комаре. Однако для развития паразита нужно, чтобы тело комара нагрелось до определенных температур.

«С потеплением она (лихорадка западного Нила — ред.) распространяется, она полезла на север, в какой-то момент даже в Липецкой области была передача», — отметила Миронова.

Ученая добавила, что в настоящее время в мире получила распространение лихорадка Зика. Климатические потребности паразитов обеспечиваются потеплением.

26 июня 2020, 02:02НаукаУченый развеял миф об опасности малярийных комаров

Вслед за хомячком

«Второй момент – расширение ареалов носителей, переносчиков. Мы можем ожидать, что гораздо севернее, чем сейчас энцефалит и боррелиоз, могут появиться. Пока вроде мы этого не наблюдаем, но временной лаг всегда есть», — сказала Миронова.

Она также отметила, что в некоторых научных работах указывается на то, что из-за изменения зим (более снежные и менее снежные зимы) для разных животных-переносчиков создаются условия для удачной зимовки и размножения.

«Белоногий хомячок, который в Северной Америке является самым важным резервуаром болезни Лайма (боррелиоза). Он продвинулся на север, появился в южной Канаде… Сейчас в южной Канаде повышенная заболеваемость боррелиозом», — сказала Миронова.

21 июня 2019, 14:50НаукаБиолог из МГУ рассказала, что делать при укусе клеща

Покрышки и тигровый комар

Кроме того, Миронова привела пример распространения азиатского тигрового комара, который на своей родине не являлся основным переносчиком опасных заболеваний, но при попадании в другие страны может им стать. Он не просто умеет переносить лихорадку Денге, но может переносить другие, уже местные вирусы, например, лихорадку Зика.

«Он (азиатский тигровый комар — ред.) вдруг с 70-х годов распространился по всему миру. Он размножается в воде: чашке, кружке, луже», — сказала Миронова.

По словам Мироновой, выяснилось, что тигровый комар приспособился размножаться в лужах, которые скапливаются в брошенных покрышках. Между тем, покрышки стали вывозить на переработку из африканских стран туда, где есть предприятия-переработчики, например, на Гавайи. Так на Гавайях появился комар, а оттуда попал в Европу с туристами.

2 марта, 08:00НаукаВ вечной мерзлоте найдены древние вирусы. Опасны ли они для человека

Малярия или «болотная лихорадка»

Главная » Новости » Малярия или «болотная лихорадка»

13 Апреля 2018

Обычно зимой всем нам не хватает солнышка,  и выезд в теплые страны помогает восполнить недостаток солнечного света, избавляет от депрессий, стрессов, усталости. Солнце оказывает положительное влияние на организм человека, особенно зимой, когда его так не хватает. В зимнее время увеличивается поток людей, отправляющихся в туристические поездки в страны с тропическим климатом. Но чтобы отдых за рубежом не был омрачен болезнью, следует знать о мерах профилактики наиболее распространенных заболеваний, с возбудителями которых возможна встреча. В случае же появления первичных симптомов болезни следует вовремя распознать их. В данном материале речь пойдет о малярии.

Европейское бюро ВОЗ в связи с политической и экономической нестабильностью в мире, ростом миграции и осуществлением широкомасштабных ирригационных проектов выделяет малярию как приоритетную проблему в связи с возможностью возврата инфекции.

Малярия — это паразитарное заболевание с острым, а иногда затяжным течением, характеризующееся наличием лихорадочных приступов, увеличением печени, селезенки, развитием анемии. Возбудители малярии относятся к роду Plasmodium. P.vivax. Возбудитель трехдневной ма­лярии, широко распространен в странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки. P.ovale (овале-малярия) — возбудитель малярии типа трехдневной; его ареал в основном ограничен Экваториальной Африкой, отдельные случаи зарегистрированы на островах Океании и в Таиланде. P.malariae — возбудитель четырехдневной малярии и P.falciparum — возбудитель тропической малярии широко распространены в акваториальной Африке, а также в некоторых странах Азии, Океании Южной и Центральной Америки.

Заражение малярией происходит при укусе человека комаром рода Anopheles, который является переносчиком возбудителя. Сам комар заражается, питаясь кровью больного малярией или носителя половых форм малярийного плазмодия.

Наиболее эффективным источником инфекции являются дети, которые более доступны для укусов комаров, т. к. поверхность их тела более оголена, и они не используют благовоний, которые отпугивают комаров. Кроме того, отсутствие иммунитета у детей сопровождается более высокой паразитемией. Больной или паразитоноситель заразен для комара в течение всего периода наличия гаметоцитов в его крови.

Возбудители малярии находят хозяев у разных представителей животного мира (обезьян, грызунов и др.), но как зоонозная инфекция малярия встречается крайне редко.
Оплодотворенные самки нападают на человека вечером или ночью и питаются кровью. У самок, не напитавшихся кровью, яйца не развиваются. Напитавшиеся кровью самки остаются в темных углах жилых или хозяйственных помещений, зарослях растительности до конца переваривания крови и созревания яиц. Чем выше температура воздуха, тем быстрее завершается развитие яиц в организме самки — (гонотрофический цикл): при температуре +30°С — до 2-х суток, при + 15°С — до 7 у P. vivax. Затем они устремляются на водоем, где откладывают яйца. Такие водоемы называют анофелогенными.

В комарах, находящихся на зимовке, спорозоиты погибают, поэтому вылетевшие весной самки не являются носителями малярийных плазмодиев, и в каждый новый сезон заражение комаров происходит от больных малярией. Заражение малярией возможно также при переливании крови, а также при использовании загрязненных кровью игл и шприцов. При хранении крови при +4°С паразиты сохраняются до2недель. Возможно, внутриутробное заражение плода через плаценту при наличии инфекции у беременной матери, но чаще это происходит во время родов.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше). Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением. В целом малярийный пароксизм длится 6-12 часов, а при тропической малярии — до суток и более. После приступа наступает период нормализации температуры. Он длится 48 часов при трехдневной малярии и 72 часа — при четырехдневной.

Лечение больных проводят в инфекционном стационаре специальными противомалярийными препаратами. Успех лечения малярии в значительной степени определяется своевременностью и правильностью выбора препарата.

Меры профилактики при пребывании в местах, где распространена малярия:

— спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом;

— с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги;

— открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в вечернее и ночное время;

— людям, выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности,  рекомендуется профилактический прием противомалярийных препаратов.

В настоящий момент нет вакцины против малярии, но ведутся активные исследования для её создания.

Наталья Тетенок,

корреспондент

По материалам заведующей взрослым инфекционным

 отделением БУ ХМАО — Югры «Окружная клиническая больница»

М.Р. Мирошниченко

Ссылка на сайт http://cmphmao.ru/node/209

Малярия

Малярия вызывается паразитами Plasmodium . Паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров Anopheles , называемых «переносчиками малярии». Есть 5 видов паразитов, вызывающих малярию в человека, и 2 из этих видов — P. falciparum и P. vivax — представляют наибольшую опасность.

В 2018 г. на P. falciparum приходилось 99,7% предполагаемых случаев малярии в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Восточном Средиземноморье и 65% в Западном регионе. Тихий океан.

P. vivax — это преобладающий паразит в Американском регионе ВОЗ, на который приходится 75% случаев малярии.

Симптомы

Малярия — острое лихорадочное заболевание. У людей, не обладающих иммунитетом, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфекционного комара. Первые симптомы — жар, головная боль и озноб — могут быть легкими, и их трудно распознать как малярию. Если не лечить в течение 24 часов, малярия, вызываемая P. falciparum , может прогрессировать до тяжелого заболевания, часто приводящего к смерти.

У детей с тяжелой формой малярии часто развивается один или несколько из следующих симптомов: тяжелая анемия, респираторный дистресс в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых также часто встречается полиорганная недостаточность. В эндемичных по малярии районах у людей может развиться частичный иммунитет, что приведет к бессимптомным инфекциям.

Кто в группе риска?

В 2019 году почти половина населения мира подвергалась риску заболевания малярией. Большинство случаев малярии и смерти происходит в странах Африки к югу от Сахары.Однако регионы ВОЗ в Юго-Восточной Азии, Восточном Средиземноморье, Западной части Тихого океана и Северной и Южной Америке также подвержены риску.

Некоторые группы населения подвержены значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых заболеваний, чем другие. К ним относятся младенцы, дети до 5 лет, беременные женщины и пациенты с ВИЧ / СПИДом, а также неиммунные мигранты, мобильное население и путешественники. Национальные программы борьбы с малярией должны принимать специальные меры для защиты этих групп населения от заражения малярией с учетом их конкретных обстоятельств.

Бремя болезни

Согласно последнему отчету Всемирный отчет о малярии , опубликованному 30 ноября 2020 года, в 2019 году было зарегистрировано 229 миллионов случаев малярии по сравнению с 228 миллионов случаев в 2018 году. По оценкам, число смертей от малярии составило 409 000 в 2019 году по сравнению с 411 000 смертей в 2018 году.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2019 году на этот регион приходилось 94% всех случаев заболевания и смерти от малярии.

В 2019 году на 6 стран приходилась примерно половина всех случаев смерти от малярии в мире: Нигерия (23%), Демократическая Республика Конго (11%), Объединенная Республика Танзания (5%), Буркина-Фасо (4%), Мозамбик (4%) и Нигер (по 4%).

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее уязвимой группой, пораженной малярией; в 2019 году на них приходилось 67% (274 000) всех случаев смерти от малярии во всем мире.

Передача

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles .Существует более 400 различных видов комаров Anopheles ; около 30 — важнейшие переносчики малярии. Все важные виды переносчиков кусают между закатом и рассветом. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, человеком-хозяином и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают яйца в воде, из которых вылупляются личинки, которые в конечном итоге становятся взрослыми комарами. Самки комаров ищут кровавую муку, чтобы выкормить свои яйца.У каждого вида комаров Anopheles свой собственная предпочтительная водная среда обитания; например, некоторые предпочитают небольшие неглубокие скопления пресной воды, такие как лужи и отпечатки копыт, которых в тропических странах много в сезон дождей.

Передача происходит более интенсивно в местах, где продолжительность жизни комара больше (чтобы паразит успел завершить свое развитие внутри комара) и где он предпочитает кусать людей, а не других животных. Долгая продолжительность жизни и сильные укусы человека Привычка африканских переносчиков инфекции является основной причиной, по которой примерно 90% случаев малярии в мире приходится на Африку.

Передача также зависит от климатических условий, которые могут повлиять на количество и выживаемость комаров, таких как характер осадков, температура и влажность. Во многих местах передача носит сезонный характер, с пиком во время сезона дождей и сразу после него. Эпидемии малярии могут возникать, когда климатические и другие условия внезапно благоприятствуют передаче в районах, где у людей низкий иммунитет к малярии или отсутствует вообще. Они также могут возникать, когда люди с низким иммунитетом переезжают в районы с интенсивной передачей малярии. например, чтобы найти работу, или в качестве беженцев.

Человеческий иммунитет — еще один важный фактор, особенно среди взрослых, проживающих в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за годы воздействия, и, хотя он никогда не обеспечивает полной защиты, он снижает риск. та инфекция малярии вызовет тяжелое заболевание. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке приходится на детей младшего возраста, тогда как в районах с меньшей передачей и низким иммунитетом риску подвержены все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом предотвращения и сокращения передачи малярии.Если охват мероприятиями по борьбе с переносчиками инфекции в конкретной области достаточно высок, то меры защиты будут предоставлены всему сообществу.

ВОЗ рекомендует обеспечить защиту всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных средств борьбы с переносчиками малярии. Две формы борьбы с переносчиками инфекции — обработанные инсектицидами противомоскитные сетки и остаточное опрыскивание помещений — эффективны в широком диапазоне обстоятельств.

Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами

Сон под сеткой, обработанной инсектицидами (ITN), может уменьшить контакт между комарами и людьми, обеспечивая как физический барьер, так и инсектицидный эффект.Широкомасштабная защита населения может быть результатом массового уничтожения комаров там, где такие сети широко используются в сообществе.

По оценкам, в 2019 году 46% всех людей, подвергающихся риску малярии в Африке, были защищены сеткой, обработанной инсектицидами, по сравнению с 2% в 2000 году. Однако с 2016 года покрытие ITN не действует. инсектициды

Остаточное опрыскивание помещений инсектицидами (IRS) — еще один эффективный способ быстрого снижения передачи малярии.Он включает в себя опрыскивание внутренних частей жилищных конструкций инсектицидом, как правило, один или два раза в год. Чтобы дать значительному сообществу Защита, IRS должна быть реализована на высоком уровне охвата.

В глобальном масштабе защита IRS снизилась с пикового значения в 5% в 2010 г. до 2% в 2019 г., причем снижение наблюдается во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Снижение охвата IRS происходит по мере того, как страны переходят от пиретроидных инсектицидов. к более дорогим альтернативам для снижения устойчивости комаров к пиретроидам.

Противомалярийные препараты

Противомалярийные препараты также могут использоваться для профилактики малярии. Для путешественников малярию можно предотвратить с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию заражения малярией в крови, тем самым предотвращая заболевание малярией. Для беременных, живущих в средней и высокой В районах передачи ВОЗ рекомендует по крайней мере 3 дозы периодического профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином при каждом запланированном дородовом посещении после первого триместра.Аналогичным образом, для младенцев, живущих в районах Африки с высоким уровнем передачи инфекции, Рекомендуется 3 дозы периодического профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином, которые проводятся одновременно с плановой вакцинацией.

С 2012 г. ВОЗ рекомендует сезонную химиопрофилактику малярии в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах субрегиона Сахель в Африке. Стратегия предполагает проведение ежемесячных курсов амодиахина плюс сульфадоксин-пириметамин. всем детям в возрасте до 5 лет в период высокого сезона передачи инфекции.

Устойчивость к инсектицидам

С 2000 года прогресс в борьбе с малярией был обусловлен главным образом расширением доступа к мероприятиям по борьбе с переносчиками инфекции, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Однако этим успехам угрожает растущая устойчивость к инсектицидам у комаров Anopheles . Согласно последнему отчету «Всемирный отчет о малярии », 73 страны сообщили о резистентности комаров по крайней мере к 1 из 4 обычно используемых классы инсектицидов в период 2010-2019 гг.В 28 странах сообщалось о резистентности комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Несмотря на появление и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидами сетки по-прежнему обеспечивают значительный уровень защиты в большинстве мест. Об этом свидетельствует крупное исследование в пяти странах, которое координировалось ВОЗ в период с 2011 по 2016 год.

Хотя результаты этого исследования обнадеживают, ВОЗ продолжает подчеркивать острую необходимость в новых и улучшенных инструментах глобального ответа на малярию.Чтобы предотвратить ослабление воздействия основных инструментов борьбы с переносчиками болезней, ВОЗ также подчеркивает важность необходимость разработки и применения эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам для всех стран с продолжающейся передачей малярии.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии снижает заболеваемость и предотвращает смертность. Это также способствует снижению передачи малярии. Лучшим доступным лечением, особенно от малярии P. falciparum , является комбинация на основе артемизинина. терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует подтверждать все случаи подозрения на малярию с помощью диагностических тестов на паразитов (микроскопия или экспресс-тест) до начала лечения. Результаты паразитологического подтверждения доступны через 30 минут. или менее. Лечение, основанное исключительно на симптомах, следует рассматривать только тогда, когда паразитологический диагноз невозможен. Более подробные рекомендации доступны в новом Руководстве ВОЗ по малярии .

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам — повторяющаяся проблема. Устойчивость малярийных паразитов P. falciparum к лекарствам предыдущих поколений, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (SP), получила широкое распространение в 1950-х годах. и 1960-е годы, подорвавшие усилия по борьбе с малярией и свели на нет успехи в выживании детей.

Защита эффективности противомалярийных препаратов имеет решающее значение для борьбы с малярией и ее ликвидации.Регулярный мониторинг эффективности лекарств необходим для обоснования политики лечения в странах, эндемичных по малярии, и для обеспечения раннего выявления и принятия ответных мер. устойчивость к лекарству.

В 2013 году ВОЗ приступила к осуществлению Чрезвычайного реагирования на резистентность к артемизинину (ERAR) в субрегионе Большого Меконга (GMS), плана действий высокого уровня для сдерживания распространения устойчивых к лекарствам паразитов и предоставления средств спасения жизни для всех. население в группе риска малярии. Но даже когда эта работа велась, в новых географических районах субрегиона независимо возникли дополнительные очаги сопротивления.Параллельно поступали сообщения о повышенной устойчивости к партнерским препаратам АКТ в некоторых условиях. Необходим новый подход, чтобы идти в ногу с меняющимся ландшафтом малярии.

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ представила Стратегию по ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.) , который был одобрен всеми странами субрегиона. Настоятельно призывая к немедленным действиям, стратегия призывает к ликвидации всех видов малярии человека в регионе к 2030 году, при этом приоритетные действия нацелены на районы, где малярия с множественной лекарственной устойчивостью прижился.

Под техническим руководством ВОЗ все страны региона разработали национальные планы ликвидации малярии. Вместе с партнерами ВОЗ оказывает постоянную поддержку усилиям страны по ликвидации малярии в рамках программы ликвидации малярии в Меконге, инициативы, которая возникла на основе ERAR

Эпиднадзор

Эпиднадзор включает в себя отслеживание болезни и программные ответные меры, а также принятие мер на основе данных полученный. В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не в состоянии оценить распространение болезни. и тенденции, затрудняющие оптимизацию ответных мер и реагирование на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах пути к элиминации малярии. Срочно необходимы более сильные системы эпиднадзора за малярией, чтобы обеспечить своевременное и эффективное реагирование на малярию в эндемичных регионах, предотвратить вспышки и повторные вспышки болезни. для отслеживания прогресса и обеспечения подотчетности правительств и мирового сообщества по борьбе с малярией.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке, мониторингу и оценке.В руководстве представлена ​​информация о глобальных стандартах эпиднадзора и направляет страны в их усилиях по укреплению систем эпиднадзора.

Ликвидация

Ликвидация малярии определяется как прекращение локальной передачи определенного вида малярийных паразитов в определенной географической зоне в результате преднамеренных действий. Требуются постоянные меры для предотвращения возобновления передачи. Ликвидация малярии определяется как постоянное сокращение до нуля во всем мире случаев заражения малярией, вызываемой малярийными паразитами человека, в результате преднамеренных действий.После ликвидации болезни вмешательство больше не требуется. достигнуто.

В глобальном масштабе сеть элиминации расширяется, и все больше стран продвигаются к цели нулевой малярии. В 2019 году 27 стран сообщили о менее 100 местных случаях заболевания, по сравнению с 6 странами в 2000 году.

Страны, в которых не менее 3 лет подряд зарегистрировано 0 местных случаев малярии, имеют право подать заявку на получение сертификата ВОЗ о ликвидации малярии. . За последние два десятилетия Генеральный директор ВОЗ сертифицировал 11 стран, свободных от малярии: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Алжир (2019 г.), Аргентина (2019 г.) и Сальвадор (2021 г.).Рамочная программа ВОЗ по элиминации малярии (2017 г.) предоставляет подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации малярии. В январе 2021 г. ВОЗ опубликовала новое руководство «Подготовка к сертификации элиминации малярии» с расширенным руководством для стран, приближающихся к элиминации или готовящихся к сертификации элиминации.

Вакцины против малярии

RTS, S / AS01 (RTS, S) — первая и на сегодняшний день единственная вакцина, показывающая, что она может значительно снизить малярию, и опасная для жизни тяжелая малярия у африканских детей раннего возраста.Он действует против P. falciparum , самого смертоносного паразита малярии в мире и наиболее распространенного в Африке. Среди детей, получивших 4 дозы в крупномасштабных клинических испытаниях, вакцина предотвратила примерно 4 из 10 случаев малярии за 4-летний период.

Принимая во внимание потенциал вакцины в области общественного здравоохранения, высшие консультативные органы ВОЗ по малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение вакцины в отдельных районах Африки к югу от Сахары. Три страны — Гана, Кения и Малави — начал внедрение вакцины в отдельных районах со средним и высоким уровнем передачи малярии в 2019 году.Вакцинация проводится в рамках плановой программы иммунизации каждой страны.

Пилотная программа рассмотрит несколько нерешенных вопросов, связанных с использованием вакцины в общественном здравоохранении. Это будет иметь решающее значение для понимания того, как лучше всего ввести рекомендуемые 4 дозы RTS, S; потенциальная роль вакцины в снижении детская смерть; и его безопасность в контексте повседневного использования.

Эта координируемая ВОЗ программа является совместным усилием министерств здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также ряда национальных и международных партнеров, включая некоммерческую организацию PATH и компанию GSK, разработчика и производителя вакцины.

Финансирование программы вакцинации было мобилизовано в результате сотрудничества между 3 основными глобальными организациями, финансирующими здравоохранение: Гави, Альянсом по вакцинам, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Unitaid.

Ответные меры ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016-2030 гг.

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016-2030 годы , принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г. рамки для всех эндемичных по малярии стран.Он предназначен для руководства и поддержки региональных и страновых программ, направленных на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия устанавливает амбициозные, но достижимые глобальные цели, в том числе:

  • сокращение заболеваемости малярией как минимум на 90% к 2030 году;
  • снижение уровня смертности от малярии как минимум на 90% к 2030 году;
  • ликвидация малярии как минимум в 35 странах к 2030 году;
  • предотвращение возобновления малярии во всех странах, свободных от малярии.

Эта стратегия явилась результатом обширного консультативного процесса, продолжавшегося 2 года и в котором приняли участие более 400 технических экспертов из 70 государств-членов. Обновленная версия Стратегии, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2021 г. резолюция WHA74.9 была выпущена в 2021 году. В ней отражены уроки, извлеченные из глобальных ответных мер против малярии за прошедшие годы. Хотя основные этапы и цели остались прежними, подходы к борьбе с заболеванием в некоторых областях претерпели изменения. чтобы идти в ногу с меняющимся ландшафтом малярии.

Глобальная программа по борьбе с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией координирует глобальные усилия ВОЗ по борьбе с малярией и ее ликвидации посредством:

  • установления, распространения информации и содействия принятию основанных на фактических данных норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководств;
  • ведение независимой оценки мирового прогресса;
  • разработка подходов к наращиванию потенциала, укреплению систем и надзору; и
  • с указанием угроз борьбе с малярией и ее ликвидации, а также новых областей для действий.

Программа поддерживается и консультирует Консультативный комитет по политике в отношении малярии (MPAC), группа глобальных экспертов по малярии, назначаемых после открытого процесса выдвижения кандидатур. Полномочия MPAC заключаются в предоставлении стратегических рекомендаций и технической поддержки, а также расширяются ко всем аспектам борьбы с малярией и ее ликвидации в рамках прозрачного, гибкого и заслуживающего доверия процесса разработки политики.

«Подход с высоким бременем и высоким воздействием»

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал к применению нового агрессивного подхода для ускорения прогресса в борьбе с малярией.В ноябре 2018 г. в Мозамбике были начаты новые ответные меры по инициативе стран — «От высокого бремени к сильному воздействию». Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Объединенная Республика Танзания и Уганда). Ключ элементы включают:

  1. политическая воля к сокращению числа жертв малярии;
  2. стратегическая информация для воздействия;
  3. лучшее руководство, политика и стратегии; и
  4. — скоординированные национальные ответные меры против малярии.

Катализируемый ВОЗ и Партнерством УКР по борьбе с малярией, «От высокого бремени к значительному воздействию» исходит из принципа, что никто не должен умирать от болезни, которую можно предотвратить и диагностировать, и которая полностью излечима с помощью доступных методов лечения.

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе человека инфицированным комаром. Маленькие паразиты могут заразить комаров.Когда комар кусается, он вводит паразитов малярии в кровоток человека.

Если не лечить малярию, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, органная недостаточность и смерть. Заболевание в США встречается редко. Если вы едете в район, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических регионах, где жарко и влажно. В Соединенных Штатах ежегодно малярией заболевают около 2000 человек.Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко в Соединенных Штатах. Часто встречается в развивающихся странах и регионах с высокими температурами и высокой влажностью, в том числе:

  • Африка.
  • Центральная и Южная Америка.
  • Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского бассейна.
  • Восточная Европа.
  • Южная Азия.
  • острова в центральной и южной частях Тихого океана (Океания).

Кто может заразиться малярией?

Более 90% случаев смерти от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети. Малярия в Соединенных Штатах встречается редко. Но инфицированные люди, путешествующие в США, могут распространить болезнь, если их укусит комар, а затем укусит кого-то еще.

Любой может заразиться малярией, но люди, живущие в Африке, имеют более высокий риск заражения, чем другие.Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заболевают малярией, когда их кусает инфицированный комар. Комар заражается при укусе больного малярией. Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются.Люди могут инфицировать пять типов малярийных паразитов.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов. В очень редких случаях малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются от 10 дней до одного месяца после заражения человека. Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара.Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В их числе:

По мере прогрессирования малярии она может вызывать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок. Очень важно поделиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш провайдер четко понимал ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Эта информация помогает вашему поставщику подобрать правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится малярия?

Лечение малярии следует начинать как можно скорее.Для лечения малярии ваш врач пропишет лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает у вас симптомы.

Противомалярийные препараты включают:

  • Препараты артемизинина (артеметер и артесунат).
  • Атоваквон (Мепрон®).
  • Хлорохин.
  • Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
  • Мефлохин.
  • Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств от малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку противомалярийные препараты могут им мешать. В зависимости от лекарства к побочным эффектам могут относиться:

  • Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как тошнота и диарея.
  • Головные боли.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • Бессонница и тревожные сны.
  • Психологические расстройства и проблемы со зрением.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Изъятия.

Профилактика

Могу ли я предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о приеме лекарств для предотвращения малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:

  • Нанесите репеллент от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
  • Накройте кровати москитной сеткой.
  • Поставьте сетки на окна и двери.
  • Обработайте одежду, противомоскитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
  • Носите длинные брюки и длинные рукава, чтобы прикрыть кожу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных малярией?

Если малярия не лечится должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Если вы подозреваете, что заболели малярией или побывали в районе, где она распространена, необходимо немедленно обратиться за лечением.Лечение намного эффективнее, если его начать рано.

Подходящее лекарство и правильная доза могут вылечить малярию и избавить организм от инфекции. Если вы уже болели малярией, вы можете заразиться ею снова, если вас укусит инфицированный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где распространена малярия, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к поставщику услуг.Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно сразу же обратиться за лечением, чтобы малярия не передалась другим людям.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить. Вы можете снизить риск заражения, защитившись от укусов комаров и приняв профилактические препараты. Если вы путешествуете по стране, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе человека инфицированным комаром.Маленькие паразиты могут заразить комаров. Когда комар кусается, он вводит паразитов малярии в кровоток человека.

Если не лечить малярию, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, органная недостаточность и смерть. Заболевание в США встречается редко. Если вы едете в район, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических регионах, где жарко и влажно.В Соединенных Штатах ежегодно малярией заболевают около 2000 человек. Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко в Соединенных Штатах. Часто встречается в развивающихся странах и регионах с высокими температурами и высокой влажностью, в том числе:

  • Африка.
  • Центральная и Южная Америка.
  • Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского бассейна.
  • Восточная Европа.
  • Южная Азия.
  • острова в центральной и южной частях Тихого океана (Океания).

Кто может заразиться малярией?

Более 90% случаев смерти от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети. Малярия в Соединенных Штатах встречается редко. Но инфицированные люди, путешествующие в США, могут распространить болезнь, если их укусит комар, а затем укусит кого-то еще.

Любой может заразиться малярией, но люди, живущие в Африке, имеют более высокий риск заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заболевают малярией, когда их кусает инфицированный комар. Комар заражается при укусе больного малярией.Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются. Люди могут инфицировать пять типов малярийных паразитов.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов. В очень редких случаях малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются от 10 дней до одного месяца после заражения человека.Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В их числе:

По мере прогрессирования малярии она может вызывать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок.Очень важно поделиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш провайдер четко понимал ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Эта информация помогает вашему поставщику подобрать правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится малярия?

Лечение малярии следует начинать как можно скорее.Для лечения малярии ваш врач пропишет лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает у вас симптомы.

Противомалярийные препараты включают:

  • Препараты артемизинина (артеметер и артесунат).
  • Атоваквон (Мепрон®).
  • Хлорохин.
  • Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
  • Мефлохин.
  • Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств от малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку противомалярийные препараты могут им мешать. В зависимости от лекарства к побочным эффектам могут относиться:

  • Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как тошнота и диарея.
  • Головные боли.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • Бессонница и тревожные сны.
  • Психологические расстройства и проблемы со зрением.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Изъятия.

Профилактика

Могу ли я предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о приеме лекарств для предотвращения малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:

  • Нанесите репеллент от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
  • Накройте кровати москитной сеткой.
  • Поставьте сетки на окна и двери.
  • Обработайте одежду, противомоскитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
  • Носите длинные брюки и длинные рукава, чтобы прикрыть кожу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных малярией?

Если малярия не лечится должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Если вы подозреваете, что заболели малярией или побывали в районе, где она распространена, необходимо немедленно обратиться за лечением.Лечение намного эффективнее, если его начать рано.

Подходящее лекарство и правильная доза могут вылечить малярию и избавить организм от инфекции. Если вы уже болели малярией, вы можете заразиться ею снова, если вас укусит инфицированный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где распространена малярия, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к поставщику услуг.Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно сразу же обратиться за лечением, чтобы малярия не передалась другим людям.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить. Вы можете снизить риск заражения, защитившись от укусов комаров и приняв профилактические препараты. Если вы путешествуете по стране, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе человека инфицированным комаром.Маленькие паразиты могут заразить комаров. Когда комар кусается, он вводит паразитов малярии в кровоток человека.

Если не лечить малярию, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, органная недостаточность и смерть. Заболевание в США встречается редко. Если вы едете в район, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических регионах, где жарко и влажно.В Соединенных Штатах ежегодно малярией заболевают около 2000 человек. Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко в Соединенных Штатах. Часто встречается в развивающихся странах и регионах с высокими температурами и высокой влажностью, в том числе:

  • Африка.
  • Центральная и Южная Америка.
  • Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского бассейна.
  • Восточная Европа.
  • Южная Азия.
  • острова в центральной и южной частях Тихого океана (Океания).

Кто может заразиться малярией?

Более 90% случаев смерти от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети. Малярия в Соединенных Штатах встречается редко. Но инфицированные люди, путешествующие в США, могут распространить болезнь, если их укусит комар, а затем укусит кого-то еще.

Любой может заразиться малярией, но люди, живущие в Африке, имеют более высокий риск заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заболевают малярией, когда их кусает инфицированный комар. Комар заражается при укусе больного малярией.Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются. Люди могут инфицировать пять типов малярийных паразитов.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов. В очень редких случаях малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются от 10 дней до одного месяца после заражения человека.Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В их числе:

По мере прогрессирования малярии она может вызывать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок.Очень важно поделиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш провайдер четко понимал ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Эта информация помогает вашему поставщику подобрать правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится малярия?

Лечение малярии следует начинать как можно скорее.Для лечения малярии ваш врач пропишет лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает у вас симптомы.

Противомалярийные препараты включают:

  • Препараты артемизинина (артеметер и артесунат).
  • Атоваквон (Мепрон®).
  • Хлорохин.
  • Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
  • Мефлохин.
  • Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств от малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку противомалярийные препараты могут им мешать. В зависимости от лекарства к побочным эффектам могут относиться:

  • Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как тошнота и диарея.
  • Головные боли.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • Бессонница и тревожные сны.
  • Психологические расстройства и проблемы со зрением.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Изъятия.

Профилактика

Могу ли я предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о приеме лекарств для предотвращения малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:

  • Нанесите репеллент от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
  • Накройте кровати москитной сеткой.
  • Поставьте сетки на окна и двери.
  • Обработайте одежду, противомоскитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
  • Носите длинные брюки и длинные рукава, чтобы прикрыть кожу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных малярией?

Если малярия не лечится должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Если вы подозреваете, что заболели малярией или побывали в районе, где она распространена, необходимо немедленно обратиться за лечением.Лечение намного эффективнее, если его начать рано.

Подходящее лекарство и правильная доза могут вылечить малярию и избавить организм от инфекции. Если вы уже болели малярией, вы можете заразиться ею снова, если вас укусит инфицированный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где распространена малярия, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к поставщику услуг.Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно сразу же обратиться за лечением, чтобы малярия не передалась другим людям.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить. Вы можете снизить риск заражения, защитившись от укусов комаров и приняв профилактические препараты. Если вы путешествуете по стране, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе человека инфицированным комаром.Маленькие паразиты могут заразить комаров. Когда комар кусается, он вводит паразитов малярии в кровоток человека.

Если не лечить малярию, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, органная недостаточность и смерть. Заболевание в США встречается редко. Если вы едете в район, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических регионах, где жарко и влажно.В Соединенных Штатах ежегодно малярией заболевают около 2000 человек. Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко в Соединенных Штатах. Часто встречается в развивающихся странах и регионах с высокими температурами и высокой влажностью, в том числе:

  • Африка.
  • Центральная и Южная Америка.
  • Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского бассейна.
  • Восточная Европа.
  • Южная Азия.
  • острова в центральной и южной частях Тихого океана (Океания).

Кто может заразиться малярией?

Более 90% случаев смерти от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети. Малярия в Соединенных Штатах встречается редко. Но инфицированные люди, путешествующие в США, могут распространить болезнь, если их укусит комар, а затем укусит кого-то еще.

Любой может заразиться малярией, но люди, живущие в Африке, имеют более высокий риск заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заболевают малярией, когда их кусает инфицированный комар. Комар заражается при укусе больного малярией.Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются. Люди могут инфицировать пять типов малярийных паразитов.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов. В очень редких случаях малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются от 10 дней до одного месяца после заражения человека.Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В их числе:

По мере прогрессирования малярии она может вызывать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок.Очень важно поделиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш провайдер четко понимал ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Эта информация помогает вашему поставщику подобрать правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится малярия?

Лечение малярии следует начинать как можно скорее.Для лечения малярии ваш врач пропишет лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает у вас симптомы.

Противомалярийные препараты включают:

  • Препараты артемизинина (артеметер и артесунат).
  • Атоваквон (Мепрон®).
  • Хлорохин.
  • Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
  • Мефлохин.
  • Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств от малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку противомалярийные препараты могут им мешать. В зависимости от лекарства к побочным эффектам могут относиться:

  • Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как тошнота и диарея.
  • Головные боли.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • Бессонница и тревожные сны.
  • Психологические расстройства и проблемы со зрением.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Изъятия.

Профилактика

Могу ли я предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о приеме лекарств для предотвращения малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:

  • Нанесите репеллент от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
  • Накройте кровати москитной сеткой.
  • Поставьте сетки на окна и двери.
  • Обработайте одежду, противомоскитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
  • Носите длинные брюки и длинные рукава, чтобы прикрыть кожу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных малярией?

Если малярия не лечится должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Если вы подозреваете, что заболели малярией или побывали в районе, где она распространена, необходимо немедленно обратиться за лечением.Лечение намного эффективнее, если его начать рано.

Подходящее лекарство и правильная доза могут вылечить малярию и избавить организм от инфекции. Если вы уже болели малярией, вы можете заразиться ею снова, если вас укусит инфицированный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где распространена малярия, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к поставщику услуг.Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно сразу же обратиться за лечением, чтобы малярия не передалась другим людям.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить. Вы можете снизить риск заражения, защитившись от укусов комаров и приняв профилактические препараты. Если вы путешествуете по стране, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Plasmodium Vivax Malaria — StatPearls

Непрерывное образовательное мероприятие

Малярия — серьезная глобальная проблема здравоохранения со значительным бременем болезней во всем мире.В 2019 году было зарегистрировано около 229 миллионов случаев малярии, что привело к примерно 409000 смертей, большинство из которых произошло на африканском континенте (Всемирный доклад ВОЗ о малярии, 2020 г.). Малярия возникает в результате заражения одноклеточными паразитами, принадлежащими к роду Plasmodium. Известно, что пять видов Plasmodium вызывают заболевание у людей: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae и P. knowlesi. Во всем мире на Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax приходится большинство случаев малярии. Это мероприятие рассматривает представление и патофизиологию малярии и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее управлении.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию малярии.

  • Обзор патофизиологии малярии.

  • Обобщите варианты лечения малярии.

  • Объясните способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы с целью улучшения результатов для пациентов, страдающих малярией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Малярия — серьезная глобальная проблема здравоохранения, вызывающая значительное бремя болезней во всем мире.В 2019 году было зарегистрировано около 229 миллионов случаев малярии, что привело к примерно 409000 смертей, большинство из которых произошло на африканском континенте (Всемирный доклад ВОЗ о малярии, 2020 г.). Малярия возникает в результате заражения одноклеточными паразитами, принадлежащими к роду Plasmodium . Известно, что пять видов Plasmodium вызывают заболевание у людей: P. falciparum , P. vivax , P. ovale , P. malariae и P. knowlesi . Во всем мире на Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax приходится большинство случаев малярии.В то время как Plasmodium falciparum является причиной большего числа смертей, Plasmodium vivax является наиболее распространенным из всех видов малярии, может вызывать тяжелые, даже смертельные инфекции и приводит к значительной глобальной заболеваемости и смертности.

Этиология

Plasmodium vivax — это протозойная инфекция, передающаяся через комаров Anopheles .

Эпидемиология

Глобальная эпидемиология

P. vivax — самый распространенный вид малярии.Более одной трети населения мира, почти 2,5 миллиарда человек, подвержены риску заражения малярией, вызванной P. vivax [1]. Из-за фазы покоя печени P. vivax может выжить в более холодном климате, чем другие виды малярии, что дает ему более широкий географический диапазон, включая тропики, субтропики и умеренный климат. Самый высокий показатель распространенности в Латинской Америке и Юго-Восточной Азии. Согласно Всемирному докладу ВОЗ о малярии за 2018 г., 74,1% случаев малярии в Американском регионе в 2017 г. были вызваны P.vivax . Хотя эндемичность P. vivax значительно перекрывается с эндемичностью P. falciparum во многих частях мира, в Юго-Восточной Азии, например в Южной Корее, есть несколько мест, где P. vivax является исключительной причиной малярийных инфекций. 1] Уникальной характеристикой паразита P. vivax является то, что ему требуется антиген Даффи на поверхности клеток для проникновения в эритроциты, в результате чего его распространенность намного ниже, чем у P.falciparum в Африке, где у населения низкая экспрессия антигена Даффи. [2] Классическое учение о том, что отсутствие антигена Даффи приводит к устойчивости к малярии vivax, было поставлено под сомнение более поздними исследованиями, которые показали редкие случаи инфекции P. vivax у африканцев, не инфицированных Даффи. [2] [3] Приобретение иммунитета к P. vivax происходит быстрее, чем иммунитет к P. falciparum. Таким образом, в эндемичных регионах заболеваемость обычно достигает пика в более раннем возрасте у P. vivax , а у взрослых при инфицировании симптомы чаще протекают бессимптомно.С другой стороны, в условиях низкой передачи риск тяжелого заболевания не зависит от возраста. [4]

В США

По данным CDC, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 1700 случаев малярии. В исследовании 2004 г., проведенном Newman et al. в котором было рассмотрено 185 смертей в период с 1963 по 2001 год, 92,7% были связаны с P. falciparum, и только 3,3% — с P. vivax. Исследование показало, что отказ от химиопрофилактики, несоответствующая или неполная профилактика и пропущенный диагноз были обычным явлением, что привело к выводу, что 85% смертей от малярии можно было предотвратить.[5]

Патофизиология

Малярийные паразиты — это микроорганизмы, принадлежащие к роду Plasmodium . Основными хозяевами паразита являются комары Anopheles и позвоночные животные (в основном люди). Малярийные паразиты передаются от комара человеку-хозяину в форме спорозоитов во время приема пищи с кровью. Они немедленно мигрируют в печень, где проникают в гепатоциты и образуют шизонты. Когда эти шизонты разрываются, мерозоитов Plasmodium, выделяются в кровь.Эта стадия крови совпадает с симптомами малярии у хозяина. Plasmodium vivax и ovale находятся в стадии покоя гипнозоитной печени. Гипнозоиты могут оставаться в спящем состоянии в течение месяцев или даже лет, вызывая рецидив инфекции, когда они, наконец, снова попадают в кровоток. [4] Мерозоиты P. vivax инфицируют только ретикулоциты, в отличие от других видов малярии, которые инфицируют все стадии эритроцитов. Это исключительное предпочтение ретикулоцитов приводит к значительно более низким уровням паразитемии у пациентов, инфицированных P.vivax по сравнению с P. falciparum . Хотя паразитемия редко превышает 2–3%, P. vivax все же может привести к серьезному заболеванию из-за повышенного иммунного ответа хозяина [6]. Паразиты подвергаются половому и бесполому размножению в организме человека-хозяина. Инфекция распространяется, когда комар питается кровью инфицированного человека, продолжая жизненный цикл малярийного паразита, и в конечном итоге заражает своего следующего человека-хозяина.

Гистопатология

На мазках крови, окрашенных по Гимзе, P.vivax могут присутствовать паразиты. Поскольку P. vivax проникает в эритроциты, инфицированные эритроциты будут казаться больше, чем неинфицированные клетки. Трофозоит может выглядеть как толстые большие амебоидные кольца, примерно половина диаметра эритроцитов, и присутствуют точки Шуффнера. Шизонты P. vivax содержат от 12 до 24 мерозоитов, почти заполняют всю клетку, а также содержат точки Шуффнера.

История и физические данные

Типичный инкубационный период малярии vivax составляет от 12 до 17 дней, но рецидив может произойти до 2 лет спустя из-за спящих гипнозоитов.[7] Классические клинические признаки и симптомы малярии включают лихорадку, головную боль, тошноту, рвоту, ломоту в теле, анемию и желтуху. Установить клинический диагноз малярии иногда сложно из-за неспецифических симптомов и совпадения признаков и симптомов с другими лихорадочными заболеваниями. Из-за жизненного цикла паразита у пациентов с малярией P. vivax , как правило, каждые 42–56 часов возникают приступообразные лихорадки. [8] Таким образом, P. vivax иногда называют «третичной лихорадкой».»Анемия является наиболее частым симптомом у взрослых и детей, проживающих в эндемичных по P. vivax районах. В отличие от малярии falciparum, малярия vivax не вызывает секвестрации; таким образом, полиорганная недостаточность встречается реже. Однако есть сообщения о случаях тяжелой формы малярии, вызванной vivax. [7] [8] [9] [10] ОРДС может возникать вторично по отношению к воспалительному иммунному ответу хозяина на паразитемию. [6] [8]

Оценка

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения скорректировала свои руководящие принципы, издав указ, согласно которому все больные малярией проходят тестирование перед началом лечения.Существуют два основных диагностических метода тестирования на малярию в клинических условиях: световая микроскопия и быстрые диагностические тесты (ДЭТ). Также доступно тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР), которое более полезно в условиях исследований, оно может использоваться для подтверждения вида малярии после установления диагноза.

Кровавый мазок

Прямая визуализация паразитов P. vivax на мазках крови, окрашенных по Гимзе, с помощью световой микроскопии считается золотым стандартом диагностики малярии vivax.Должно получиться три набора толстых и тонких мазков. Толстые мазки более чувствительны и используются для выявления паразитемии. Тонкие мазки позволяют более четко визуализировать паразитов, что помогает с видообразованием. Тонкие мазки также можно использовать для расчета плотности паразитов. Световая микроскопия отличается хорошей чувствительностью и невысокой стоимостью. Ограничения микроскопии включают необходимость в обученных и опытных лаборантах, доступе к микроскопу и электричеству. [11]

По сравнению с P.falciparum , количество паразитов, циркулирующих в крови человека, инфицированного малярией P. vivax , обычно ниже, что затрудняет диагностику. Кроме того, современные диагностические инструменты не обнаруживают покоящуюся форму гипнозоитов печени.

Экспресс-диагностический тест (RDT)

С 1990-х годов быстрые диагностические тесты (RDT) становятся все более популярными диагностическими инструментами, особенно в условиях ограниченных ресурсов. [11] RDT обнаруживают в крови один или несколько антигенов Plasmodium .Преимущество этих методов заключается в том, что они работают быстро, что занимает от 15 до 20 минут и не требует наличия лаборанта, обладающего навыками создания и считывания мазков крови. ДЭТ более чувствительны при более высокой паразитарной нагрузке и могут быть ложноотрицательными при более низких уровнях паразитемии. [12]

Большинство тестов RDT для определения богатого гистидином протеина 2 (HRP2), обнаруженного на Plasmodium falciparum . Чувствительность этих тестов достигает 93–99 процентов [13].

RDT, которые могут тестировать на P. vivax , могут обнаруживать либо P.Антиген vivax-pLDH, специфичный к P. vivax или пан-pLDH или антигенам альдолазы, общим для всех видов Plasmodium. [14] Исследования, оценивающие полезность ДЭТ при обнаружении P. vivax, показали значительно более низкую чувствительность. [15] [16] [17]

В Кокрановском систематическом обзоре 47 исследований, в которых участвовало 22 862 участника, изучающих использование быстрых диагностических тестов для диагностики неосложненной не-falciparum или Plasmodium vivax малярии в эндемичных странах, авторы обнаружили, что БДТ, выявляющие пан-pLDH или Альдолаза имела чувствительность к малярии non-falciparum, которая в объединенном анализе находилась в диапазоне от 78% (тип 2) до 89%.Они обнаружили лучшие результаты для исследований по сравнению с RDT, которые выявили линию специфических антител P. vivax для идентификации P. vivax. По сравнению с микроскопией, RDT имели совокупную чувствительность 95% (95% доверительный интервал от 86% до 99%) и показали совокупную специфичность 99% (95% доверительный интервал от 99% до 100%) [12].

ДЭТ могут оставаться положительными через месяц после успешного лечения малярии. [18] В США стандартной практикой является подтверждение всех ДЭТ с помощью световой микроскопии.

Лечение / менеджмент

Хлорохин остается основным средством лечения неосложненной малярии vivax.Исключение составляют инфекции, приобретенные в районах с устойчивостью к хлорохину, в первую очередь в Папуа-Новой Гвинее и Индонезии [8]. Согласно CDC, подходящее лечение неосложненной малярии vivax, чувствительной к хлорохину, включает хлорохинфосфат или гидроксихлорохин плюс примахин. Дозировка указана ниже.

  1. Хлорохинфосфат: 600 мг основания (= 1000 мг соли) немедленно перорально, затем 300 мг основания (= 500 мг соли) перорально через 6, 24 и 48 часов Общая доза: 1500 мг основания (= 2500 мг соли) ) OR Гидроксихлорохин: 620 мг основания (= 800 мг соли) немедленно перорально, затем 310 мг основания (= 400 мг соли) перорально через 6, 24 и 48 часов

  2. Примахин фосфат: 30 мг основания перорально однократно ежедневно в течение 14 дней

В регионах, где P.vivax устойчив к хлорохину. CDC предлагает три возможных варианта лечения: атоваквон-прогуанил, хинин плюс тетрациклин, доксициклин или мефлохин. Поставщики должны выбрать один из этих трех вариантов для сочетания с примахином.

Из-за фазы покоя печени P. vivax , примахин также должен быть добавлен к схемам лечения для лечения фазы гипнозоитов. Два сценария, при которых примахин противопоказан, включают пациентов с дефицитом G6PD и беременных женщин.У пациентов с дефицитом G6PD примахин может вызывать тяжелую гемолитическую анемию. Решение о его применении в этой популяции пациентов должно приниматься в индивидуальном порядке. [19] Беременным женщинам примахин противопоказан из-за риска гемолиза плода. [20] Отложите лечение примахином до родов. [21]

Для лечения тяжелой формы малярии во всем мире ВОЗ рекомендует использовать артесунат внутривенно (2,4 мг / кг внутривенно или внутримышечно через 0, 12 и 24 часа, затем ежедневно). Многочисленные исследования показали улучшенную эффективность и безопасность артесуната при лечении тяжелой малярии по сравнению с ранее использовавшимся внутривенным введением хинидина.[22] [23] [24] В настоящее время Artesunate не имеет одобрения FDA. Текущие рекомендации CDC по лечению тяжелой малярии в США включают внутривенное введение хинидина плюс тетрациклин, или доксициклин, или клиндамицин. При введении хинидина пациенту требуется постоянный мониторинг сердца из-за потенциального риска аритмии. Внутривенный артесунат доступен в США как протокол № 76,725 исследуемого нового препарата (IND) через CDC (https://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/artesunate.html) для случаев тяжелой формы малярии, не поддающейся альтернативному лечению, или когда хинидин внутривенно недоступен.

Дифференциальная диагностика

  • Лихорадка Денге

  • Чикунгунья

  • Брюшной тиф

  • Сепсис от бактериемии

  • Вирусная геморрагическая инфекция

  • 9017 9175 9017

    Вирусная геморрагическая инфекция Бруцеллез

  • Грипп

  • Вирусный гепатит

Прогноз

Малярия Plasmodium vivax при надлежащем выявлении и лечении имеет хороший прогноз и вызывает значительно меньше осложнений, чем малярия falciparum.Однако признано, что болезнь может быть более тяжелой. (См. Ниже в разделе «Осложнения»)

Осложнения

Хотя классический P. vivax вызывает меньшую паразитемию и менее тяжелую болезнь, чем P. falciparum , более поздние публикации предполагают, что P. vivax вызывает более тяжелое заболевание, чем он изначально было приписано. В отчетах о случаях заболевания показано, что P. vivax вызывают церебральную малярию, почечную недостаточность, острый респираторный дистресс и шок.[7] [8]

Еще одно редкое осложнение — разрыв селезенки, смертность от которого достигает 80%. [25]

Беременные женщины подвержены повышенному риску неблагоприятных исходов от всех форм малярии, и P. vivax не является исключением. Малярия во время беременности связана с более высоким уровнем паразитемии и увеличивает риск недоношенности, выкидыша, низкой массы тела при рождении, неонатальной или материнской смерти. [8] [21]

Сдерживание и обучение пациентов

Профилактика малярии требует многостороннего подхода.Для путешественников ключевым моментом является соблюдение соответствующих лекарств для профилактики малярии. Также было показано, что соответствующая одежда (с длинными рукавами и брюки) и использование ДЭТА и / или перметрина значительно снижают риск передачи малярии. [26] Кроме того, учитывая, что комары Anopheles обычно кусаются на рассвете и в сумерках, соответствующее изменение поведения также может предотвратить заражение. Для пациентов, живущих или пребывающих в эндемичных регионах, использование обработанных противомоскитных сеток коррелирует со снижением уровня инфицирования.[27]

Жемчуг и другие проблемы

  • Plasmodium vivax — наиболее распространенный вид малярии с преобладанием в Латинской Америке и Юго-Восточной Азии

  • Мазок крови является золотым стандартом диагностики малярии, но его ресурсы ограничены клинические условия, быстрые диагностические тесты (ДЭТ) являются разумной альтернативой

  • При принятии решения о лечении необходимо учитывать тяжесть заболевания и местные особенности лекарственной устойчивости

  • Неосложненное заболевание поддается лечению хлорохином или гидроксихлорохином в сочетании с примахином

  • При тяжелом заболевании за пределами США в / в артесунат является препаратом выбора

  • В Соединенных Штатах тяжелую малярию vivax можно лечить с помощью внутривенного введения хинидина плюс тетрациклин, или доксициклина, или клиндамицина (артесуната). доступен в Соединенных Штатах как исследовательский n ew Drug (IND), протокол № 76,725 через CDC)

Улучшение результатов команды здравоохранения

Распознавание и диагностика малярии может быть сложной задачей, поскольку симптомы неспецифичны, а диагноз необычен в неэндемичных регионах.Таким образом, жизненно важно, чтобы все члены медицинской бригады, включая медсестер, поставщиков среднего звена и врачей, получали образование и подготовку в области диагностики и лечения малярии. Кроме того, квалифицированные лаборанты, обученные распознаванию малярийных паразитов, являются ключом к точности диагностики. Если существует неопределенность, может потребоваться проверка патологоанатома. Консультации со специалистами-инфекционистами часто требуются, особенно в случае тяжелого заболевания. Коммуникация и координация между поставщиками медицинских услуг (поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра, фармацевт) имеют решающее значение для оказания помощи пациентам.

Рисунок

Жизненный цикл малярийного паразита. Предоставлено Wikimedia Commons, Национальными институтами здравоохранения (NIH) (общественное достояние)

Рисунок

Комары переносят болезни, вирус Зика, лихорадку Денге, лихорадку Западного Нила, чикунгунью, желтую лихорадку, малярию. Предоставлено Национальным институтом здравоохранения (NIH).

Рисунок

Малярия мазка крови. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Howes RE, Battle KE, Mendis KN, Smith DL, Cibulskis RE, Baird JK, Hay SI.Глобальная эпидемиология Plasmodium vivax. Am J Trop Med Hyg. 2016 28 декабря; 95 (6 доп.): 15-34. [Бесплатная статья PMC: PMC5198891] [PubMed: 27402513]
2.
Gunalan K, Lo E, Hostetler JB, Yewhalaw D, Mu J, Neafsey DE, Yan G, Miller LH. Роль Даффи-связывающего белка 1 Plasmodium vivax в инвазии Даффи-нулевых африканцев. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2016 31 мая; 113 (22): 6271-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4896682] [PubMed: 271

]
3.
Gunalan K, Niangaly A, Thera MA, Doumbo OK, Miller LH.Plasmodium vivax Инфекция отрицательных по Даффи эритроцитов: исторически невыявленная или недавняя адаптация? Trends Parasitol. 2018 Май; 34 (5): 420-429. [Бесплатная статья PMC: PMC6347384] [PubMed: 29530446]
4.
Даянанда К.К., Ачур Р.Н., Гауда, округ Колумбия. Эпидемиология, лекарственная устойчивость и патофизиология малярии Plasmodium vivax . J Vector Borne Dis. 2018 январь-март; 55 (1): 1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6996296] [PubMed: 29916441]
5.
Ньюман Р.Д., Париз М.Э., Барбер А.М., Steketee RW.Смертность от малярии среди путешественников в США, 1963-2001 гг. Ann Intern Med. 2004 Октябрь 05; 141 (7): 547-55. [PubMed: 15466772]
6.
Hemmer CJ, Holst FG, Kern P, Chiwakata CB, Dietrich M, Reisinger EC. Более сильный ответ хозяина на паразитированные эритроциты у Plasmodium vivax или ovale, чем у Plasmodium falciparum malaria. Trop Med Int Health. 2006 июн; 11 (6): 817-23. [PubMed: 16772003]
7.
Baird JK. Доказательства и последствия смертности, связанной с острой малярией, вызванной Plasmodium vivax.Clin Microbiol Rev.2013 Январь; 26 (1): 36-57. [Бесплатная статья PMC: PMC3553673] [PubMed: 23297258]
8.
Price RN, Tjitra E, Guerra CA, Yeung S, White NJ, Anstey NM. Малярия Vivax: запущенная и небезопасная. Am J Trop Med Hyg. 2007 декабрь; 77 (6 доп.): 79-87. [Бесплатная статья PMC: PMC2653940] [PubMed: 18165478]
9.
Кочар Д.К., Саксена В., Сингх Н., Кочар С.К., Кумар С.В., Дас А. Малярия Plasmodium vivax. Emerg Infect Dis. 2005 Янв; 11 (1): 132-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3294370] [PubMed: 15705338]
10.
Вал Ф, Мачадо К., Барбоса Л., Салинас JL, Сикейра А.М., Коста Алекрим М.Г., Портильо HD, Бассат К., Монтейро В.М., Гимарайнш Ласерда М.В. Респираторные осложнения Plasmodium vivax Малярия: систематический обзор и метаанализ. Am J Trop Med Hyg. 2017 сентябрь; 97 (3): 733-743. [Бесплатная статья PMC: PMC55
  • ] [PubMed: 28722625]
  • 11.
    Boyce MR, O’Meara WP. Использование БДТ по малярии в различных контекстах здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. BMC Public Health.2017 18 мая; 17 (1): 470. [Бесплатная статья PMC: PMC5437623] [PubMed: 28521798]
    12.
    Abba K, Kirkham AJ, Olliaro PL, Deeks JJ, Donegan S, Garner P, Takwoingi Y. vivax малярия в эндемичных странах. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 18 декабря; (12): CD011431. [Бесплатная статья PMC: PMC4453861] [PubMed: 25519857]
    13.
    Haditsch M. Качество и надежность современных методов диагностики малярии.Travel Med Infect Dis. 2004 август-ноябрь; 2 (3-4): 149-60. [PubMed: 17291976]
    14.
    Мальта Дж., Жилле П., Джейкобс Дж. Экспресс-тесты для диагностики малярии в эндемичных условиях. Clin Microbiol Infect. 2013 Май; 19 (5): 399-407. [PubMed: 23438048]
    15.
    Pattanasin S, Proux S, Chompasuk D, Luwiradaj K, Jacquier P, Looareesuwan S., Nosten F. Оценка нового анализа лактатдегидрогеназы Plasmodium (OptiMAL-IT) для выявления малярии . Trans R Soc Trop Med Hyg. 2003 ноябрь-декабрь; 97 (6): 672-4.[PubMed: 16117960]
    16.
    Тджитра Э., Суприанто С., Дайер М., Карри Б.Дж., Ансти Н.М. Полевая оценка иммунохроматографического теста ICT malaria P.f / P.v для обнаружения Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax у пациентов с предполагаемым клиническим диагнозом малярии в восточной Индонезии. J Clin Microbiol. 1999 август; 37 (8): 2412-7. [Бесплатная статья PMC: PMC85241] [PubMed: 10405377]
    17.
    Fransisca L, Kusnanto JH, Satoto TB, Sebayang B, Supriyanto, Andriyan E, Bangs MJ.Сравнение экспресс-теста Plasmotec Malaria-3, микроскопии и количественной ПЦР в реальном времени для диагностики инфекций Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax в Mimika Regency, Папуа, Индонезия. Малар Дж. 5 марта 2015; 14: 103. [Бесплатная статья PMC: PMC4356117] [PubMed: 258]
    18.
    Dalrymple U, Arambepola R, Gething PW, Cameron E. Как долго экспресс-тесты остаются положительными после противомалярийного лечения? Малар Дж. 8 июня 2018 г .; 17 (1): 228. [Бесплатная статья PMC: PMC5994115] [PubMed: 29884184]
    19.
    Recht J, Ashley EA, Уайт, штат Нью-Джерси. Использование тестов на дефицит примахина и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: различия в политике и практике в странах, эндемичных по малярии. PLoS Negl Trop Dis. 2018 апр; 12 (4): e0006230. [Бесплатная статья PMC: PMC5
  • 0] [PubMed: 29672516]
  • 20.
    Baird JK, Hoffman SL. Примахиновая терапия малярии. Clin Infect Dis. 2004 г., 01 ноября; 39 (9): 1336-45. [PubMed: 15494911]
    21.
    Ковач С.Д., Райкен М.Дж., Стергачис А. Лечение тяжелой малярии во время беременности: обзор доказательств.Drug Saf. 2015 Февраль; 38 (2): 165-81. [Бесплатная статья PMC: PMC4328128] [PubMed: 25556421]
    22.
    Dondorp A, Nosten F, Stepniewska K, Day N, White N., Группа испытаний хининового артесуната в Юго-Восточной Азии (SEAQUAMAT). Артесунат по сравнению с хинином для лечения тяжелой формы малярии, вызванной falciparum: рандомизированное исследование. 2005 27 августа — 2 сентября Ланцет. 366 (9487): 717-25. [PubMed: 16125588]
    23.
    Джонс К.Л., Донеган С., Лаллоо Д.Г. Артесунат против хинина для лечения тяжелой формы малярии.Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2007 г .; (4): CD005967. [PubMed: 17943870]
    24.
    Hess KM, Goad JA, Arguin PM. Внутривенный артесунат для лечения тяжелой формы малярии. Энн Фармакотер. 2010 июль-август; 44 (7-8): 1250-8. [PubMed: 20551300]
    25.
    Хартли Дж. Оксфордский справочник по тропической медицине. BMJ. 2000 11 марта; 320 (7236): 721A. [Бесплатная статья PMC: PMC1117733] [PubMed: 10710604]
    26.
    Goodyer LI, Croft AM, Frances SP, Hill N, Moore SJ, Onyango SP, Debboun M.Экспертный обзор доказательной базы по предотвращению укусов членистоногих. J Travel Med. 2010 май-июнь; 17 (3): 182-92. [PubMed: 20536888]
    27.
    Прайс Дж., Ричардсон М., Ленгелер С. Обработанные инсектицидами сетки для предотвращения малярии. Кокрановская база данных Syst Rev.2018 6 ноября; 11: CD000363. [Бесплатная статья PMC: PMC6418392] [PubMed: 30398672]

    Малярия: симптомы и типы

    Что такое малярия?

    Малярия — серьезное и иногда опасное для жизни тропическое заболевание, которое вызывается паразитами и распространяется через комаров.Он убивает более 445 000 человек в год, многие из них дети в Африке.

    Хотя малярия почти полностью уничтожена в Соединенных Штатах, вы все равно можете заразиться этой болезнью, путешествуя в другие части мира. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 1700 случаев малярии от иммигрантов и путешественников, возвращающихся из стран, где малярия более распространена.

    Климат в этих странах достаточно жаркий для размножения малярийных паразитов и комаров, которые их переносят.Перед поездкой проверьте веб-сайт CDC, чтобы узнать, является ли ваш пункт назначения горячим местом для малярии. Возможно, вам придется принимать таблетки до, во время и после поездки, чтобы снизить шансы на их получение.

    Причины и факторы риска малярии

    Малярия вызывается паразитами плазмодиев, переносчиками которых являются комары anopheles .

    Только самки комаров распространяют паразитов малярии. Когда комар кусает человека, больного малярией, он пьет кровь этого человека, в которой содержатся паразиты.Когда комар кусает другого человека, он вводит в него паразитов. Так распространяется болезнь.

    Попав в ваш организм, паразиты попадают в печень, где размножаются. Они вторгаются в ваши красные кровяные тельца, переносящие кислород. Паразиты проникают в них, откладывают яйца и размножаются, пока не лопнут красные кровяные тельца. Это выпускает больше паразитов в ваш кровоток. Поскольку они атакуют все больше ваших здоровых эритроцитов, эта инфекция может вызвать у вас сильное заболевание.

    Малярия не заразна, что означает, что она не может передаваться от человека к человеку. Но она может передаваться следующими способами:

    • От беременной матери к ее будущему ребенку
    • Совместное использование игл
    • Переливание крови
    • Трансплантация органов

    Малярия наиболее распространена в условиях теплого климата. Чаще всего встречается:

    • Африка
    • Южная и Юго-Восточная Азия
    • Ближний Восток
    • Центральная и Южная Америка
    • Океания

    Типы малярии

    Существует пять видов паразитов плазмодия , поражающих людей.Два из них считаются наиболее опасными:

    P. falciparum. Это самый распространенный малярийный паразит в Африке, вызывающий наибольшее количество смертей, связанных с малярией, в мире. P. falciparum очень быстро размножается, вызывая серьезную кровопотерю и закупоривая кровеносные сосуды.

    P. vivax . Это малярийный паразит, наиболее часто встречающийся за пределами Африки к югу от Сахары, особенно в Азии и Латинской Америке.Этот вид может бездействовать, а затем восстать и заразить вашу кровь через месяцы или годы после укуса комара.

    Симптомы

    Симптомы малярии обычно проявляются примерно через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Наряду с высокой температурой, ознобом и потоотделением, они могут включать:

    Рвота или ощущение, что вы собираетесь к

    Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

    • Потому что признаки очень похожи на простуду или симптомы гриппа, сначала может быть трудно сказать, что у вас есть.
    • Симптомы малярии не всегда проявляются в течение 2 недель, особенно если это инфекция P. vivax .
    • Люди, живущие в районах с большим количеством случаев заболевания малярией, могут стать частично невосприимчивыми после контакта с ней на протяжении всей своей жизни. Но это может измениться, если они переедут в место, где их нет рядом с паразитом.

    Когда обращаться к врачу по поводу малярии

    Учитывая, насколько быстро малярия может стать опасной для жизни, важно как можно быстрее получить медицинскую помощь.У маленьких детей, младенцев и беременных женщин особенно высока вероятность тяжелых случаев малярии.

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура, когда вы живете или путешествуете по местности, где высок риск заражения малярией. Вам все равно следует обратиться за медицинской помощью, даже если вы заметите симптомы через много недель, месяцев или года после поездки.

    Диагностика малярии

    Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и недавних поездках, а также проведет медицинский осмотр.

    Вы также получите анализ крови, который сообщит вашему врачу:

    • Если паразит в вашей крови
    • Если некоторые лекарства будут работать против паразита
    • Если ваше тело когда-либо вырабатывало антитела для борьбы с малярией

    Типы анализов крови на малярию включают:

    Толстые и жидкие мазки крови. Это наиболее распространенные и точные тесты на малярию. Лаборант, врач или медсестра возьмут часть вашей крови и отправят ее в лабораторию для окрашивания, чтобы четко обозначить паразитов. Техник раскладывает его на предметном стекле и рассматривает в микроскоп. Тонкий мазок крови, также называемый мазком крови, представляет собой одну каплю крови, покрывающую большую часть предметного стекла. Густым мазком кровь капает на небольшой участок. Обычный тест выполняет по два из каждого.

    Количество малярийных паразитов в вашей крови может меняться каждый день.Таким образом, ваш тест может сказать, что у вас нет малярии, даже если вы болеете. По этой причине для достижения наилучших результатов вам может потребоваться сдать кровь несколько раз в течение 2 или 3 дней.

    Экспресс-диагностический тест. Также называется RDT или тестом на антиген, это быстрый вариант, когда забор крови и мазок недоступны. Кровь, взятая из укола на пальце, наносится на тест-полоску, которая меняет цвет, чтобы показать, есть ли у вас малярия.

    Этот тест обычно не может определить, какой из четырех распространенных видов малярийных паразитов вызвал вашу инфекцию.Он также не может определить, является ли инфекция незначительной или серьезной. Ваш врач должен контролировать все результаты с помощью мазков крови.

    Молекулярный тест. Также известный как тест полимеразной цепной реакции, он может определить тип паразита, что поможет вашему врачу решить, какие лекарства прописать. Этот тест — хороший выбор, если в вашей крови мало паразитов или если результаты мазка крови нечеткие.

    Тест на антитела. Врачи используют это, чтобы узнать, болели ли вы раньше малярией.Он ищет антитела, которые обнаруживаются в крови после инфекции.

    Тест на лекарственную устойчивость. Некоторые паразиты малярии устойчивы к лекарствам. Но врачи могут проверить вашу кровь, чтобы узнать, подействуют ли определенные лекарства.

    Другие анализы крови. У вас также могут быть взяты кровь для анализа крови и химического анализа. Это может сказать вашему врачу, насколько серьезна ваша инфекция и вызывает ли она другие проблемы, например анемию или почечную недостаточность.

    Лечение малярии

    Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от таких факторов, как:

    • Тип паразита у вас
    • Насколько серьезны ваши симптомы
    • Географическая область, где вы заразились
    • Ваш возраст
    • Есть ли у вас Беременны

    Лекарства, которые врачи используют для лечения малярии, включают:

    • Хлорохин или гидроксихлорохин. Ваш врач может порекомендовать одно из этих лекарств, если ваши симптомы не являются серьезными и вы находитесь в зоне, где паразит не приобрел устойчивости к хлорохину.
    • Комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ). Это сочетание двух лекарств, которые действуют по-разному. Они используются для лечения более легких случаев малярии или как часть плана лечения более серьезных случаев.
    • Атоваквон-прогуанил, артеметер-люмефантрин. Эти комбинации — другие варианты в тех областях, где паразит стал устойчивым к хлорохину.Их также можно давать детям.
    • Мефлохин. Это лекарство — еще один вариант, если хлорохин использовать нельзя, но он связан с редкими, но серьезными побочными эффектами, связанными с вашим мозгом, и используется только в крайнем случае.
    • Артесунат. Если у вас тяжелые симптомы, ваш врач может порекомендовать этот препарат в качестве лечения в течение первых 24 часов, а затем продолжить 3 дня комбинированной терапии на основе артемизинина.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.