Источник инфекции при столбняке: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Столбняк (симптомы, диагностика, лечение, профилактика)

Наконец наступили погожие деньки, и мы все больше времени проводим на свежем воздухе: играем в подвижные спортивные игры, катаемся на роликах, велосипедах, занимаемся садово-огородными работами. Соответственно в этот период повышается риск возникновения различных травм, сопровождающихся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек (проколы, занозы, порезы, потертости, размозжения, ожоги, открытые переломы, укусы). Все эти травмы могут являться местом входных ворот возбудителя столбняка.

Столбняк — это инфекционное заболевание, которое вызывается анаэробной бактерией Clostridium tetani. Резервуаром и источником инфекции распространения инфекции являются травоядные животные, грызуны, птицы, люди, в кишечнике которых и содержится возбудитель, который впоследствии выделяется в окружающую среду с фекалиями. Споры бактерий могут существовать в почве, испражнениях и на различных предметах достаточно продолжительное время. В анаэробных условиях ( при отсутствии кислорода) споры прорастают в вегетативные формы, которые выделяют сильнейшие биологические яды- тетаноспазмин, поражающий нервную систему и тетанолизин, вызывающий гемолитическое и кардиотоксическое действие. Вегетативные формы столбнячной палочки погибают при кипячении через несколько минут, при дизенфекции- в течение 3-6 часов. Передача инфекции от больного человека здоровому невозможна.

Симптомы столбняка

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 1 мес. Заболевание начинается остро и проявляется следующими специфическими симптомами, характерными исключительно для столбняка:

  1. Тупыми тянущими болями в области входных ворот инфекции, иногда даже в полностью заживших ранах.
  2. Судорожным сокращением и напряжением жевательных мышц (тризмом), затрудняющим открывание рта.
  3. Тоническими судорогами мимической маскулатуры. Возникает «сардоническая улыбка» ( наморщенный лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные уголки рта).
  4. Затрудненным и болезненным глотанием (дисфагией)
  5. Ригидностью затылочных мышц

В дальнейшем развиваются тонические и тетанические судороги, ухудшается сердечная деятельность, поражаются дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга с высокой вероятностью развития асфиксии и паралича сердечной мышцы, развиваются вторичные бактериальные осложнения. Прогноз столбняка зависит от формы течения. Тяжелая и молниеносная формы имеют неблагоприятное течение, при неоказании своевременной помощи могу привести к летальному исходу. Легкие формы при должном лечении благополучно излечиваются. После перенесенного столбняка иммунитет не формируется.

Диагностика столбняка      

Для постановки диагноза иногда достаточно специфичной клинической картины. Для выделения возбудителя исследуют материал, взятый из места ранения ( соскоб или отделяемое в месте повреждения кожи).

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с участием анестезиолога.

Профилактика столбняка

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм в быту, в снижении бытового травматизма. При возникновении повреждения кожных покровов необходимо в кратчайшие сроки обратиться в травматологический пункт с целью получения экстренной специфической профилактики столбняка. Она заключается в первичной обработке повреждений и в введении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина вплоть до 20 дня с момента получения травмы.

Специфическая плановая профилактика столбняка заключается в поэтапной вакцинации детей с 3-х месяцев 3-кратно вакциной АКДС с первой ревакцинацией через 12-18 мес и последующими ревакцинациями через 10 лет препаратами АДС, АДС-М или АС.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Фонд оченочных средств

ВОПРОСЫ для экзаменов по общей хирургии для студентов 3 курса

 

  1. Асептика, понятие, эндогенные и экзогенные источники инфекции. Внутрибольничная инфекция, понятие, профилактика. Приказы МЗ РФ регламентирующие осуществление мер по профилактике гнойной инфекции.

 

  1. Антисептика, понятие, виды. Идейные предшественники антисептики (Л.Пастер, Н.И.Пирогов) и ее создатели (И.Земмельвейс, Д.Листер). Антисептики и протеолитические ферменты, классификация, способы применения.

 

  1. Профилактика воздушной и капельной инфекции. Организация хирургического отделения (палаты, перевязочные, операционный блок). Уборка в операционной, ее виды.

 

  1. Профилактика контактной инфекции. Хирургический инструментарий: классификация, особенности устройства, уход, стерилизация.

 

  1. Профилактика контактной инфекции. Операционное белье, операционный и перевязочный материал, требования к ним, их виды, стерилизация. Автоклав: его устройство и работа.

 

  1. Профилактика контактной инфекции: подготовка рук хирурга к операции, их методы, стерилизация перчаток, подготовка операционного поля.

 

  1. Профилактика имплантационной (вживленной) инфекции. Шовный  и аллопластический материалы: их виды, основные требования к шовному материалу. Стерилизация.

 

  1. Характеристика групп крови. Способы и методика их определения, ошибки, их классификация и пути предупреждения.

 

  1. Резус-фактор и келл-фактор крови, антигенная структура, значение в хирургии, донорство в акушерстве, гинекологии и педиатрии, методы определения.

 

  1. Кровотечение и кровопотеря, понятие, классификация, причины. Реакция организма на кровопотерю, патофизиологические и компенсаторные механизмы, развивающиеся при этом. Механизмы гемостаза, методы его исследования.

 

  1. Методы остановки кровотечений:  временные и окончательные (механические, химические, физические, биологические). Лечение кровопотери.

 

  1. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов. Пробы на совместимость. Механизм действия перелитой крови и ее компонентов.

 

  1. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови: классификация, клиника, лечение.

 

  1. Кровезаменители и плазмозаменители (гемокорректоры), классификация, показания к применению, осложнения при переливании и их профилактика.

 

  1. Препараты крови: виды, показания к применению.

 

  1. Современные концепции гемотрансфузиологии. Компоненты крови: их характеристика, условия хранения, показания к применению. Пути и способы переливания крови и ее компонентов.

 

  1. Источники крови для переливания (реинфузия, аутотрансфузия, донорская кровь). Донорство.

 

  1. Лимфостаз, основные причины, диагностика и лечение.

 

19. Водно-электролитные и кислотно-основные нарушения у хирургических больных,

      причины, клиника, диагностика, коррекция Эндогенная хирургическая интоксикация, 

     причины, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Методы

     детоксикации.

 

20. Общее обезболивание, его виды, действие наркотических веществ на организм.

       Подготовка к общему обезболиванию, премедикация. Клиническое течение наркоза.

 

21. Местное обезболивание, его виды, применяемые препараты, их фармакодинамика,

      показания, противопоказания, опасности и осложнения.

 

22. Внутривенный наркоз, препараты применяемые для него. Показания, противопоказания,  

      осложнения.

 

23. Мышечные релаксанты, показания к применению, механизм действия, осложнения.

 

24. Ингаляционный наркоз, его виды, показания, осложнения и борьба с ними.

 

25. Нейролептанальгезия (НЛА): показания, препараты, применяемые для нее.

 

26. Аппаратура для наркоза и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), способы ИВЛ.  

      Принципы устройства наркозных аппаратов.

 

27. Реанимация, понятие. Способы восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной

     деятельности при оказании первой помощи и при лечении в реанимационных отделениях.

 

28. Терминальные состояния, клиническая характеристика, первая помощь и лечение.

29. Раны, классификация. Морфологические и биохимические изменения в ране. Общие

      принципы лечения свежих ран.

 

30. Первичная хирургическая обработка ран, ее сроки и их обоснование, техника. Виды швов,       применяемые при первичной хирургической обработке ран.

 

31. Лечение нагноившихся ран, обработка и методы их лечения.

 

32. Укушенные раны: клинические проявления, особенности лечения, осложнения.

 

33. Проникающие ранения плевральной полости, осложнения, первая помощь, лечение.

 

34. Травматизм: понятие, причины, классификация, организация первой помощи и лечение

 

35. Шок, его виды, патогенез, клиника, диагностика, первая помощь и лечение 

      травматического шока.

 

36. Шок, его виды. Травматический шок, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение,

      профилактика.

 

37. Термические ожоги и ожоговая болезнь, классификация, расстройства организма при

   ожогах, определение площади и степени ожога, первая помощь и лечение ожоговой болезни.

 

38. Электротравма:  этиопатогенез, классификация, местные и общие проявления, первая

      помощь и лечение.

 

39. Отморожения: этиопатогенез, классификация, клиника, первая помощь, лечение,

      профилактика.

 

40. Химические ожоги кожи и слизистых: причины, особенности ожогов кислотами и

      щелочами, первая помощь и лечение.

 

41. Травмы грудной клетки и органов, заключенных в ней: клиника, первая помощь, лечение.

 

42. Травмы брюшной полости и ее органов: механизм, клиника, диагностика, первая помощь и       лечение.

 

43. Закрытые переломы длинных костей: биомеханизм, классификация, общие и местные

      явления, клиника, диагностика.

 

44. Открытые переломы длинных костей: особенности клиники, первой помощи и лечения,

      осложнения и их лечение.

 

45. Закрытые повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения, разрывы), механизм, клиника,       первая помощь, лечение.

 

46. Замедленная консолидация и ложные суставы при лечении переломов костей: причины,

      лечение.

 

47. Транспортная иммобилизация при переломах костей, виды иммобилизирующих

      материалов, правила иммобилизации.

 

48. Синдром длительного сдавления и синдром позиционного сдавления, причины, патогенез,       клиника, классификация, первая помощь, лечение.

 

49. Функциональный метод лечения переломов костей: виды, показания к применению.

 

50. Компрессионно-дистракционный остеосинтез: его место в лечении переломов костей,

      показания к применению.

 

51. Гипс: его свойства, определение пригодности, гипсовые повязки,   виды, показания к

      применению, осложнения.

 

52. Вывихи суставов: биомеханизм, виды вывихов отдельных суставов, клиника, диагностика,       первая помощь, лечение.

 

53. Пролежни: понятие, причина, признаки, лечение, профилактика.

 

54. Острые гнойные заболевания, общие вопросы этиопатогенеза, стадии, классификация,

      клиника, диагностика, лечение и профилактика.

 

55. Острые гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки (фурункул,

    фурункулез, карбункул, гидраденит, абсцессы, флегмоны): этиопатогенез, клиника, лечение.

 

56. Гнойные процессы клетчатки забрюшинного пространства и таза, гнойный паранефрит.

 

57. Острые гнойные заболевания кисти и пальцев рук: этиопатогенез, классификация,

      клиника, лечение, профилактика.

 

58. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей, флегмоны стопы, причина,

      клиника, диагностика и лечение.

 

59. Аксиллярная и субпекторальная флегмоны, причины, клиника, диагностика и лечение

 

60. Гнойные заболевания железистых органов (паротит, панкреатит, простатит), причины,

      клиника, диагностика и лечение.

 

61. Острые гнойно-деструктивные заболевания органов брюшной полости и перитониты:

      этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

 

62. Гнойные и гнойно-деструктивные заболевания легких и плевральной полости:

      этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

 

63. Лимфангит, лимфадонит, аденофлегиона, этиопатогенез, клиника, лечение.

 

64. Флегмоны шеи, причины, клиника, диагностика, лечение.

 

65. Маститы: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

 

66. Рожистое воспаление кожи: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение.

 

67. Хирургические формы легочного туберкулеза и туберкулезный лимфаденит, формы,   

      клиника, диагностика, лечение.

 

68. Анаэробная газовая гангрена, возбудители, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

 

69. Гнойные артриты и бурситы, причина, клиника, диагностика, лечение.

 

70.Острые и хронические парапроктиты, причины, клиника, диагностика и лечение.

 

71. Воспалительные заболевания вен (флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы), причина,

      клиника, диагностика, лечение.

 

72. Антибиотикотерапия при гнойных хирургических заболеваниях, показания, осложнения и       современные проблемы.

 

73. Общая гнойная инфекция (сепсис), этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика,       лечение и профилактика.

 

74. Остеомиелит: понятие, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.

 

75. Сифилис костей и суставов: клиника, дифференциальная диагностика с остеомиелитом и       туберкулезом, лечение.

 

76. Туберкулез позвоночника: клиника, диагностика, лечение.

 

77. Туберкулезный коксит и гонит: клиника, диагностика, лечение.

 

78. Гнойный менингит и абсцессы мозга, причина, клиника, диагностика и лечение.

 

79. Гнойный медиастинит, причины, клиника, диагностика, лечение.

 

80. Гангрена: понятие, причины. Гангрены при сосудистых заболеваниях конечностей,

      причины, клиника, диагностика, лечение.

 

81. Пороки развития черепа, головного и спинного мозга. Причина, клиника, диагностика,

      принципы лечения.

 

82. Пороки развития сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика, лечение.

 

83. Врожденные заболевания шеи: клиника, диагностика, лечение.

 

84. Врожденные заболевания пищеварительного тракта: клиника, диагностика, лечение.

 

85. Пороки развития мочеполовой системы: виды, клиника, диагностика, лечение.

 

86. Врожденные пороки развития позвоночника: клиника, диагностика, лечение.

 

87. Врожденные пороки развития конечностей: клиника, диагностика, лечение.

 

88. Общие данные об опухолях, этиопатогенез, предраковые заболевания, классификация,

      клиника, общие принципы диагностики и лечения.

 

89. Опухоли мышечной, сосудистой и нервной ткани: клиника, лечение.

 

90. Доброкачественные опухоли соединительной ткани: клиника, лечение.

 

91. Доброкачественные эпителиальные опухоли: признаки, лечение в зависимости от

      локализации.

 

92. Злокачественные опухоли соединительной ткани: клиника, диагностика, лечение.

 

93. Столбняк: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение, экстренная и плановая

      профилактика.

94. Бешенство, этиопатогенез, профилактика и противоэпидемические мероприятия.

 

95. Эмпиема, понятие. Эмпиемы отдельных локализаций, клиника, диагностика, лечение.

 

96. Свищи: понятие, классификация, клиника, лечение.

 

97. Облитерирующие заболевания артерий конечностей, тромбозы и эмболии: этиопатогенез,       клиника, диагностика, лечение, осложнения и их лечение.

 

98. Актиномикоз: этиопатогенез, основные локализации, клиника, лечение. Кандидомикоз,

      причины, лечение

.

99. Аскаридоз и вызываемые им хирургические заболевания: клиника, лечение.

 

100. Эхинококкоз и альвеококкоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, осложнения,

                     лечение.

 

101. Описторхоз, пути заражения, клиника, диагностика, лечение.

 

102. Сибирская  язва  и  дифтерия  ран:  клиника,  дифференциальная   диагностика с

 гнойными  заболеваниями, лечение, профилактика.

 

      103. Язвы, понятие. Трофические язвы нижних конечностей: причины, клиника, лечение.

 

      104. Пересадка тканей, органов и клеток: показания, классификация тканей в  зависимости     

              от источника получения.

 

      105. Пластика кожи, мышц, сосудов, нервов, костей: показания, способы.

 

      106. Предоперационная подготовка и ее объем в зависимости от характера операции и ее

              срочности.

 

      107. Предоперационный период, объем обследования больного перед операцией,  

              подготовка органов и систем организма, ее особенности при экстренных операциях.

 

      108. Хирургическая операция, понятие, виды, анатомическое и физиологическое

               обоснование хирургических операций.

 

      109. Послеоперационный период, уход за больными, возможные осложнения, их лечение

               и профилактика.

 

      110. Катетеризация, пункция и дренирование мочевого пузыря, показания, техника.

 

111. Пункция и катетеризация периферических и центральных вен, показания, техника,

         осложнения.

 

 112. Пункция полостей суставов и костей, показания, техника.

 

 113. Пункция и дренирование плевральной полости, показания, техника.

 

 114. Пункция перикарда, показания, техника, точки.

 115. Пункция полостей сердца, показания, техника.

 

 116. Пункция брюшной полости – лапароцентез, показания, техника, возможные

         осложнения.

 

 117. Люмбальная пункция, показания, техника.

 

 118. Показания к зондированию и дренированию пищевода, желудка, тонкого и толстого

         кишечника. Техника проведения, возможные осложнения.

 

 119. Дренирование полых органов брюшной полости через естественные отверстия и с

         помощью операций, показания. Принципы проведения.

 

 120. Дренирование ран и полостей тела, виды дренажей (активное, пассивное,

         промывочно-аспирационное).

 

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ НА ЭКЗАМЕН ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

1.Приготовление операционного и перевязочного материала (марлевые шарики, салфетки,   тампоны).

2. Укладывание перевязочного материала, перчаток и белья в биксы.

3.Методы контроля стерилизации инструментов, белья и операционного материала.

4.Принципы «инструментальной» перевязки ран.

5.Обработка рук хирурга перед операцией.

6.Облачение в стерильную одежду.

7.Бритье кожи больного в области операционного поля.

8.Обработка кожи больного перед операцией.

9.Предстерилизационная обработка инструментария.

10.Стерилизация инструментария.

11.Стерилизация перчаток.

12.Стерилизация операционного белья и материала автоклавированием.

13.Наложение повязки Дезо.

14.Наложение колосовидной повязки.

15.Наложение спиралевидной повязки.

16.Наложение черепашьей повязки (сходящаяся, расходящаяся).

17.Наложение восьмиобразной повязки.

18.Наложение повязки на голову по типу «чепец».

19.Наложение повязки «шапка Гиппократа».

20.Наложение пращевидной повязки.

21.Наложение повязки Вельпо.

22.Наложение косыночной повязки.

23.Наложение повязки на рану.

24.Определение пригодности гипса.

25.Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

26.Участие в наложении гипсовых повязок и лонгет.

27.Участие в снятии гипсовых повязок и лонгет.

28.Наложение транспортных шин (импровизированных, стандартных типа Крамера, Дитерихса и др.) и объем первой помощи при переломах костей.

29.Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах костей голени.

30.Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах костей предплечья.

31.Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах плеча.

32.Транспортная иммобилизация при переломах костей стопы.

33.Транспортная иммобилизация при переломах костей кисти.

34.Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах бедра с помощью шины Дитерихса.

35.Транспортная иммобилизация при переломах шейных позвонков.

36.Транспортная иммобилизация при переломах грудных и поясничных позвонков и первая помощь.

37.Транспортная иммобилизация при переломах костей таза.

38.Первая помощь при ушибах мягких тканей.

39.Первая помощь при разрывах связок суставов.

40.Первая помощь при черепно-мозговой травме.

41.Первая помощь при синдроме длительного сдавления.

42.Диагностика по рентгенограммам вида перелома по линии перелома, количеству отломков, локализации перелома, наличия и вида смещения.

43. Диагностика вывиха, его характера и вида.

44.Снятие швов с раны.

45.Наложение повязки при проникающих ранениях плевральной полости.

46.Использование индивидуального перевязочного пакета.

47.Наложение кровоостанавливающего жгута (матерчатого и резинового).

48.Наложение кровоостанавливающего жгута по Жорову-Гершу.

49.Остановка кровотечения методом прижатия артерии к костным образованиям в типичных местах (височной, общей сонной, подключичной, плечевой, бедренной, брюшной аорты).

50.Остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания конечностей в суставах.

51.Способ наложения жгута при кровотечении из сонной артерии.

52.Остановка кровотечения путем наложения тугой повязки.

53.Определение группы крови стандартными .гемагглютинирующими сыворотками.

54.Определение группы крови с помощью цоликлонов.

55.Определение резус-фактора.

56.Определение индивидуальной и резус-совместимости крови.

57.Контроль за хранением крови и кровезаменителей.

58.Определение пригодности крови к переливанию. Заполнение документов при переливании крови.

59.Установка и заполнение системы для внутривенного переливания крови и кровезаменителей.

60.Оказание первой  помощи  при желудочном кровотечении.

61.Оказание первой  помощи  при легочном кровотечении.

62.Оказание первой помощи при внутрибрюшинном кровотечении (травмы брюшной полости, внематочная беременность и др.).

63.Оказание первой помощи при маточном кровотечении.

64.Применение аппаратов для искусственного дыхания.

65.Техника искусственного дыхания (на фантоме).

66.Техника закрытого массажа сердца (на фантоме).

67.Методы борьбы с западением языка при проведении искусственного дыхания и реанимации.

68.Оказание первой помощи при острых хирургических заболеваниях органов живота (острый аппендицит, острый холецистит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, перфорация полых органов, острый панкреатит, травма живота).

69.Оказание первой помощи при термических ожогах.

70.Оказание первой помощи при электротравме.

71.Оказание первой помощи при химических ожогах кожи и слизистых оболочек (пищевода, желудка, кишечника).

72.Оказание первой помощи при отморожениях.

73.Введение противостолбнячной сыворотки по Безредко.

74.Диагностика на рентгенограммах «свободного газа» в брюшной полости при травмах полых органов и прободениях их стенки.

75..Диагностика на рентгенограммах кишечной непроходимости.

 

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Что такое столбняк?

Столбняк – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Возбудитель столбняка — Clostridium tetani — спорообразующая бактерия, которая является обычным обитателем кишечника животных и человека. Из кишечника бактерия попадает во внешнюю среду, преимущественно в почву. В присутствии кислорода образует споры, которые высоко устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. В почве споры могут сохранятся годами и десятилетиями.

Как происходит заражение?

Заражение человека происходит при проникновении спор возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки в рану. В повреждённых тканях организма в бескислородных условиях споры столбняка превращаются в активно растущие и размножающиеся бактерии, вырабатывающие яд (токсин). Токсин столбнячной палочки — один из самых сильных биологических ядов, это «снайпер», избирательно воздействующий на клетки нервной системы. Током крови токсин заносится в мышцы, проникает в центральную нервную систему, вызывая ее поражение, что и обуславливает развитие болезни.

Эпидемиология столбняка.

Чаще всего столбняком заболевают при проведении сельскохозяйственных и строительных работ, когда наиболее вероятны ранения, загрязненные землей. Большинство заболеваний приходится на жителей сельской местности, дачников, которые при незначительных мелких ранениях не обращаются за медицинской помощью. Наиболее опасны ранения иглами, проволоками, гвоздями, пилами, топорами, косами, железными граблями, вилами, щепками, деревянными занозами.

О симптомах заболевания.

Время от момента заражения, до появления первых признаков заболевания длится от 1 до 30 дней (в среднем одну- две недели). Заболевание начинается с тянущих болей в области раны, подергивания прилегающих к ней мышц. Одновременно появляются судороги мышц лица. Больной не может открыть рот, жевать, на лице появляется характерное выражение, называемое «сардоническая улыбка», затруднено глотание. Потом напрягаются мышцы затылка, спины, живота, рук и ног. При малейших внешних раздражителях (свет, стук, прикосновение) возникают судороги, в результате чего тело приобретает «столбообразное состояние» с выгибанием позвоночника дугой (опистотонус). В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота наступает расстройство дыхания: оно становится поверхностным, частым. При заболевании столбняком не исключен летальный исход инфекции.

Меры по предупреждению заболевания

Вакцинация является основным способом профилактики заболевания. Иммунизация против столбняка осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев, 6 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет. Также прививки против столбняка проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

Публикации в СМИ

Столбняк — острое тяжёлое инфекционное заболевание, протекающее с перемежающимися тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, приводящими к асфиксии.

Этиология. Возбудитель — подвижная анаэробная спорообразующая палочка Clostridium tetani. Вегетативные формы возбудителя вырабатывают экзотоксин, не проявляющий иммуногенных свойств и поражающий ЦНС. Споры способны длительно сохраняться в почве.

Факторы риска • Ожоги • Инфекция органов слуха (с перфорацией барабанной перепонки) • Инфицирование матки в ранний послеродовый период • Попадание в открытую рану заражённой почвы • Отморожения • Инфицирование пупочных ран у новорождённых • Кожные язвы • Хирургические раны • Размозжённые и рваные раны.

Заболеваемость: 0,03 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология. Естественный резервуар и источник инфекции — почва; возбудитель также входит в состав микрофлоры толстой кишки сельскохозяйственных и диких животных. Входные ворота инфекции — бытовые и производственные раны, чаще лёгкой степени тяжести, когда больной не обращается за медицинской помощью. Повышенную заболеваемость отмечают в регионах с тёплым климатом, создающим условия не только для длительного сохранения спор в почве, но и для их прорастания. Заболеваемость значительно возрастает во время военных действий у раненых; основная группа риска в мирное время — работники сельского хозяйства (80–86% заболевших).

Патогенез. Необходимое условие для развития заболевания — отсутствие доступа кислорода и наличие в ране некротизированных тканей, что обычно при рваных, размозжённых ранах, а также после наложения хирургических швов. В подобных ситуациях спора прорастает в вегетативную форму, продуцирующую столбнячные токсины — тетаноспазмин и тетанолизин (тетаногемолизин). Тетаноспазмин действует дистанцированно, т.к. бактерии редко покидают пределы раны. Первоначально токсин воздействует на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц. Токсин фиксируется на поверхности нервной клетки (возможно, на специфическом рецепторе), проникает в неё (за счёт лиганд-опосредованного эндоцитоза) и посредством ретроградного аксонного транспорта попадает в клетки ЦНС. Механизм действия связан с подавлением высвобождения тормозных нейромедиаторов, в частности, глицина и g-аминомасляной кислоты в центральных и периферических синапсах, а также с действием на синаптобревин и целлюбревин. Тетанолизин обладает гемолитическим, кардиотоксическим действием и в патогенезе заболевания играет менее важную роль. При столбняке поражаются вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг, что снимает все виды торможения. Импульсы возбуждения непрерывно поступают к мышцам, обусловливая их тоническое напряжение. Периодически возникают тетанические судороги. Одновременно наблюдают поражения жизненно важных отделов головного мозга, особенно дыхательного и сердечно-сосудистого центров и ядер блуждающего нерва.

Клиническая картина

• Продолжительность инкубационного периода — 5–14 сут. Короткий инкубационный период указывает на неблагоприятный прогноз. В зависимости от особенностей организма и места проникновения возбудителя выделяют 4 формы заболевания: генерализованную, локальную, энцефалитическую (столбняк Бруннера) и неонатальную. В динамике заболевания сознание больного всё время остаётся ясным.

• Генерализованная форма. Начинается остро. Характерны три ведущих симптома: тризм (затруднённое открывание рта из-за судорожного сокращения жевательных мышц), risus sardonicus (сардоническая улыбка — своеобразное выражение страдания и улыбки одновременно, обусловленное спазмом лицевых мышц) и дисфагия. Вследствие судорог мимических мышц также наблюдают собранный в морщины лоб и суженные глазные щели. Спазм мышц глотки, боли и болезненная ригидность мышц затылка затрудняют глотание. Постепенно тоническое напряжение охватывает все крупные мышцы сверху вниз: мышцы спины, живота и конечностей. Больные лежат в постели в характерной позе — голова запрокинута, поясничная часть тела приподнята над кроватью, между спиной и постелью можно свободно подвести руку (опистотонус), ноги вытянуты, движения их ограничены. Мышцы стоп и кистей рук не напряжены. Тоническое напряжение резко ограничивает экскурсию грудной клетки, что приводит к учащению дыхания. Постоянное напряжение мышц вызывает сильные мышечные боли, приводит к накоплению в мышцах молочной кислоты, ацидозу. На фоне гипертонуса мышц возникают резко болезненные тетанические судороги, быстро распространяющиеся на большую группу мышц. Продолжительность судорожного синдрома может быть различной: от нескольких секунд до минуты и более. Больные вскрикивают от невыносимых болей, прикусывают язык, появляются тахикардия и сильная потливость. В этот период может наступить смерть от асфиксии вследствие спазма диафрагмы, гортани и межрёберных мышц. В результате затруднённой экскурсии лёгких основное и часто летальное осложнение — вторичная пневмония.

• К особо тяжёлым формах относят энцефалитический столбняк (столбняк Бруннера) с поражением верхних отделов спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва, сердечно-сосудистый центр), гинекологический столбняк и столбняк новорождённых.

• В редких случаях наблюдают локальный столбняк с периодическими спазмами в поражённой области. Чаще эта форма — продрома генерализованных форм. Проявляется поражением мышц в области раны, где появляется боль, а затем возникают тоническое напряжение и судороги мышц вокруг повреждения.

Метод исследования — выделение возбудителя • Возбудитель обычно обнаруживают в месте проникновения в организм больного. Поэтому наиболее рационально исследование различного материала, взятого в месте ранения. В тех случаях, когда входные ворота неизвестны, следует тщательно осмотреть больного для выявления ссадин, царапин, катаральных и воспалительных процессов, следует обратить внимание на старые рубцы после ранений, т.к. возбудитель может долго в них сохраняться • В некоторых случаях исследуют слизь из носа, бронхов, глотки, налёт с миндалин, а также выделения из влагалища и матки (при послеродовом столбняке или аборте). При бактериологическом исследовании трупов принимают во внимание возможность генерализации инфекции и для анализа забирают кровь и кусочки печени и селезёнки • Посев материала проводят на обычные бактериологические среды в анаэробных условиях. Исследованию подлежит материал от больного или трупа, перевязочный и шовный хирургический материал, а также почва, пыль и воздух • При исследовании материала от больного или трупа параллельно бактериологическому анализу проводят биологическую пробу на мышах.

Дифференциальная диагностика • Абсцессы ротовой полости • Субарахноидальные кровоизлияния • Эпилептические припадки • Менингоэнцефалиты • Перитонзилярные абсцессы • Нейролептический синдром • Гипокальциемические судороги • Отравления стрихнином • Абстинентный синдром.

Лечение • Диета по переносимости. При выраженном тризме — питание через назогастральный зонд • Хирургическая обработка ран, в т.ч. заживших к моменту болезни, с иссечением некротизированных тканей и обеспечением доступа воздуха. Рекомендовано ввести в область раны 3000–10000 МЕ противостолбнячной сыворотки • Необходимо поместить пациента в изолированное затемнённое помещение и максимально ограничить воздействие на него внешних раздражителей (шум, сквозняк и т.д.). При выраженном тризме питание больного осуществляют через зонд, введённый в носовой ход • Для нейтрализации поступающего токсина вводят столбнячный адсорбированный антитоксин 1,500–2000 МЕ/кг. При тяжёлом течении вводят 100 000 МЕ сыворотки в/м и до 50000 МЕ в/в, разведя её в 0,9% р-ре натрия хлорида в соотношении 1:5–1:10 и подогрев до 37 °С. Обычно антитоксин вводят дважды с интервалом 3–5 дней • Столбнячный g-глобулин: для профилактики — 3 мл (не менее 450 МЕ) в/м, для лечения — 3000–10 000 МЕ однократно. Возможно введение противостолбнячной сыворотки до 100 000-150 000 МЕ • Бензилпенициллин по 2 млн ЕД в/в каждые 6 ч, при непереносимости пенициллинов — метронидазол 30 мг/кг. Продолжительность терапии от 10 до 14 дней • Для снятия судорожного синдрома — нейролептики в сочетании с наркотическими анальгетиками и антигистаминными средствами; при падении АД ниже 70 мм рт.ст. введение препаратов прекращают и назначают миорелаксанты (курареподобные препараты) с обязательным переводом больного на режим ИВЛ • Больным необходимо регулярно проводить катетеризацию мочевого пузыря.

Осложнения • Компрессионный перелом тел позвонков (Лендорффа–Грацианского перелом) • Разрывы и контрактуры мышц • Поражение III, IV, VII черепных нервов • Бронхопневмонии • Долевые пневмонии • Сепсис • Рабдомиолиз • Парез кишечника.

Течение и прогноз. Ежегодная смертность от столбняка превышает 100 000 человек (в России — 5–6 на 10 млн). Смертность выше в юношеском и пожилом возрасте. Заболевание заканчивается летально в 25–50% случаев.

Профилактика • Активную иммунизацию проводят в детстве. Ревакцинации рекомендуют проводить каждые 10 лет. Препараты: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией Аг (АДС-М), адсорбированный столбнячный анатоксин (АС) • Выбор препаратов •• Применяют АКДС-вакцину, АДС- или АДС-М-анатоксин •• Ревакцинацию взрослых, ранее полноценно иммунизированных АКДС, АДС, АДС-М, проводят АС- или АДС-М-анатоксинами •• Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), но получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М-анатоксин, с целью создания полноценного иммунитета к столбняку через 30–40 дней после введения АДС-М-анатоксина вводят АС-анатоксин. Ревакцинацию проводят через 6–12 мес однократно той же дозой АС-анатоксина • Экстренная профилактика включает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и специфическую профилактику столбняка •• Показания: травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, отморожения и ожоги II–IV степеней, внебольничные аборты, роды вне больничных учреждений, гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы, укусы животных, проникающие ранения брюшной полости •• Препараты: АС-анатоксин, противостолбнячный иммуноглобулин, противостолбнячная сыворотка (применяют при отсутствии противостолбнячного иммуноглобулина) •• Выбор препаратов ••• Только АС-анатоксин вводят пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они ранее получили 3 инъекции АС-анатоксина, но последняя прививка была 10 лет назад; пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только 2 инъекции АС-анатоксина; пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только одну инъекцию АС-анатоксина (любого из содержащих его препаратов) в последние 2 года; детям и подросткам, в анамнезе которых не было противопоказаний к прививкам и которые не имеют документального подтверждения о прививках ••• Вводят АС-анатоксин, а затем другим шприцем в другой участок тела противостолбнячный иммуноглобулин или (после проведения внутрикожной пробы) противостолбнячную сыворотку следующим пациентам: взрослым (старше 18 лет), не имеющим никаких сведений о прививках против столбняка; лицам, имеющим полный курс прививок, если последняя ревакцинация проводилась более 10 лет назад; двукратно привитым лицам, если последняя прививка проводилась более 5 лет назад; однократно привитым лицам, если с момента прививки прошло более 2 лет; детям, подросткам и взрослым, не привитым против столбняка и не имеющим противопоказаний к иммунизации •• Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка: повышенная чувствительность к соответствующему препарату, беременность (в первой половине противопоказаны АС-анатоксин и противостолбнячный иммуноглобулин, во второй — противостолбнячная сыворотка).

Сокращения • АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина • АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин • АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией Аг • АС — адсорбированный столбнячный анатоксин

МКБ-10 • A33 Столбняк новорождённого • A34 Акушерский столбняк • A35 Другие формы столбняка

что нужно знать о столбняке

«По различным оценкам столбняк по всему миру вызывает более чем 200 000 смертельных случаев ежегодно, главным образом среди новорожденных и маленьких детей, но о болезни так редко сообщают, что все числа – только примерные показатели», — сообщает медицинский справочник MSD.

Повсеместное распространение этой инфекции давно не вызывает должной настороженности у населения. В то время как смертность от столбняка достигает:

  • 15-60% — у нелеченых взрослых и
  • 80-90% — у новорожденных, даже после курса лечения.

Эти пугающие цифры, большей частью, образуются «за счет» непривитой части населения и, особенно, беременных женщин и новорожденных. Поврежденная поверхность матки после родов и еще не закрытая пупочная ранка – легкий путь проникновения клостридиальной палочки, присутствующей как в окружающей среде, так и в кишечнике человека.

О палочке

Clostridium tetani относят к убиквитарным (вездесущим) бактериям. Возбудитель «не привередлив» в выборе места жительства и является условно-патогенным обитателем кишечника человека и большинства животных. Здесь же он размножается, в норме не причиняя носителю никакого вреда, и попадает в почву и воду с фекалиями хозяина.

В окружающей среде клостридии могут годами сохранять жизнеспособность, в основном в виде спор. Бактерии «не любят» кислород, поэтому споры стали для них эффективным способом переждать неблагоприятные условия. К последним, помимо кислорода, относят также низкую влажность и температуру ниже 4 градусов.

Споры клостридий обладают поразительной стойкостью ко всевозможным тяготам:

  • выдерживают «прогревание» до 90 градусов в течение двух часов,
  • кипячение – в течение 1-3 часов,
  • устойчивы к «сухому» жару до 150 градусов,
  • в морской воде «выживают» до 6 месяцев,
  • а в почве – годами.

Однако опасность представляет не сама по себе бактерия, а ее «ядовитый» токсин.

О токсине

Столбнячный экзотоксин – один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий в силе только ботулиническому токсину. Однако этот «яд» быстро разрушается на свету, при нагревании и в щелочной среде (нормальная среда кишечника), а также не всасывается через слизистую, что делает его безопасным при проглатывании.

Надо сказать, что и продуцировать токсин клостридии начинают только при попадании на поврежденные ткани живого организма, «отграниченные» от кислорода. Такие «благоприятные» условия создаются при:

  • глубоких (особенно колотых) ранах кожи и слизистых,
  • ожогах,
  • обморожениях,
  • при родах,
  • при обрезании пуповины нестерильным инструментом,
  • при гангренах, язвах, пролежнях и язвах
  • и даже глубоких занозах.

Отсюда столбнячный токсин распространяется по двигательным волокнам нервной системы, достигая головного мозга.

О симптомах

Инкубационный период длится от 2 до 50 дней, а в среднем – 5-10.

Заболевание проявляется:

  • спазмом жевательных мышц и, как следствие, неподвижностью челюсти,
  • спазмом лицевых мышц (неподвижная «улыбка» и приподнятые брови),
  • затруднением глотания и болью в горле,
  • спазмом мышц шеи, спины, живота, рук и ног,
  • а также сильнейшими тоническими судорогами, вплоть до переломов, в некоторых случаях.

Заподозрить столбняк позволяет немотивированное напряжение и спазм указанных мышц, а также наличие в недавнем прошлом травматизации кожи или слизистых.

О лечении и профилактике

Лечение крайне важно начать при появлении первых признаков заболевания, а эффективнее – сразу же после ранения.

Дело в том, что столбнячный токсин буквально «вживается» в нервные волокна и разрушить эту образовавшуюся связь не представляется возможным. Анатоксин, вводимый как лекарство от столбняка, способен нейтрализовать только свободный токсин и совершенно «беспомощен» в отношении связанного.

По этой причине смертность от столбняка настолько высока, что уступает только бешенству и легочной чуме. И до периода вакцинации представляла большую медицинскую и социальную проблему.

С появлением вакцины ситуация в корне изменилась. С 80-хх годов прошлого столетия летальность удалось снизить на 96%. Однако не привитая часть населения по-прежнему остается в «зоне риска».

Об иммунитете

Стоит отметить, что после перенесенного столбняка (если повезет выжить) иммунитет не вырабатывается, что делает вакцинацию  единственным способом защиты.

Минздрав рекомендует взрослым прививаться каждые 10 лет, детей младшего и школьного возраста прививают по календарю вакциной АКДС, включающей еще дифтерию и коклюш. Проверить свой иммунитет или уровень антител после вакцинации у ребенка можно с помощью анализа крови на антитела к возбудителю столбняка.

Исследование не требует специальной подготовки, а результат будет готов через 4 дня.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

«Столбняк. Клиника, диагностика, лечение, профилактика» – Яндекс.Кью

  1. «Надо тебе лечь в наркологичку, прокапают, подлечат»
  2. «Подливай вот эти капли ему в чай»
  3. «Нужно подшиться на год Эспералью/Торпедо»
  4. «Наркологи — шарлатаны»
  5. «В реабилитационных центрах врачи сами алкоголики»
  6. «Всё это ерунда, захочешь и бросишь»
  7. «Алкоголизм неизлечим»
  8. «Можно закодироваться иглоукалыванием, лазером, гипнозом, по Довженко»

1. «Надо тебе лечь в наркологичку, прокапают, подлечат»

Детоксикация на дому или в диспансере помогает выйти из запоя или облегчить состояние после длительного употребления. Чаще всего процедуры проводят на дому частные наркологи, а в диспансер люди попадают при острых психозах («белой горячке»).

Лечение в диспансере представляет из себя детокс, восстановительную терапию и успокоение психики. Алкогольную зависимость этими методами не лечат.

2. «Подливай вот эти капли ему в чай»

Упомянуть про капли от алкоголизма необходимо, потому что почти под каждым нашим ответом комментаторы оставляют «настоящие истории» из жизни и рекламные ссылки.

Действующее вещество капель («Мидзо», «Колме») цианамид вызывает повышенную чувствительность к алкоголю и его непереносимость. Прием алкоголя на фоне действия капель вызывает интоксикацию организма сравнимую с тяжелейшим похмельем.

Капли не имеют прямого терапевтического эффекта, то есть не снижают тягу. Подливая капли без ведома больного всё чего Вы достигнете: высокий риск больного попасть в больницу с отравлением, побочными эффектами или из-за непереносимости к препарату. Обеспечите себе недоверие в будущем, больной начнет пить уже Вам назло. Больной будет вправе написать на Вас заявление в полицию и обратиться в суд.

Если Вы видите «историю из жизни» в комментариях, в которой путем тайного подливания капель кто-то вылечился от алкоголизма — не верьте. Никого и никогда от алкоголизма так не излечивали.

Капли используют в аверсивной терапии для дешевого способа временного отказа от алкоголизма. Человек не употребляет, поскольку знает, что пить он просто не сможет из-за моментальных последствий. То есть, прием капель имеет смысл в некоторых жизненных ситуациях. Но только осознанно и под наблюдением врача.

3. «Нужно подшиться на год Эспералью/Торпедо»

Все импланты, растворы для инъекций, масла для подкожного введения, таблетки имеют одно и то же действующее вещество — дисульфирам. Дисульфирам, так же как и цианамид, имеет сенсибилизирующее действие. То есть увеличивает чувствительность к алкоголю и вызывает его непереносимость.

Продолжительность действия таблеток — 24 часа, внутривенных инъекций — 7 дней. Продолжительность действия импланта или масла для подкожного введения — 24-30 дней. Не существует препаратов, которые полностью не выводились бы из организма за месяц при любой их начальной концентрации в тканях, хоть килограмм.

Не всегда наркологи вводят именно дисульфирам. Часто это плацебо (физраствор или витамины).

Дисульфирам — дешевый способ временно отказаться от алкоголя, но не способ лечения зависимости. «Подшивка» — это время чтобы обдумать вред алкоголизма и приступить к осмысленному лечению.

4. «Наркологи — шарлатаны»

В сферах бизнеса, имеющих отношение к большим деньгам, здоровью, жизни человека необходимо регулирование. Одно дело, когда человек покупает джинсы на AliExpress и ему присылают другой размер или цвет. И совсем другое — недвижимость, пластическая хирургия, наркология.

В случае, когда клиника или специалист предоставляет информацию без купюр как она есть, к нему никто не обратиться. Ведь другие предлагают больше, лучше, дешевле. Это приводит к желанию врача исказить информацию, замолчать, привести в пример выдуманную статистику своей клиники. Получается, действительно, подавляющее большинство наркологов — шарлатаны. Но говорить так о наркологии в целом неверно.

Врач должен не просто иметь диплом и сертификат, он должен хотеть помочь, уметь помочь и чувствовать пациента. Чтобы найти такого специалиста нужно слушать не рекламные ролики, а мнение его бывших пациентов. То есть самый верный путь — «сарафанное радио».

Если Вы врач и понимаете о чем речь, то приглашаем Вас стать редактором сообщества.

5. «В реабилитационных центрах врачи сами алкоголики»

В центрах реабилитации работают психологи, психотерапевты, психиатры, педагоги, специалисты по зависимостям.

Специалист по зависимостям — зависимый с устойчивой ремиссией. Он как никто другой знает как без последствий для психики купировать тягу, социализироваться в обществе, знает что делать чтобы избежать первичных срывов. Он не «гоняет тягу» на пару с пациентом, он помогает с ней справиться.

6. «Всё это ерунда, захочешь и бросишь»

Всё верно, мотивация — множитель эффективности лечения.

Есть единицы, которые вышли на продолжительную ремиссию сами или почти сами. В лучшем случае люди понимают, что это было не просто. В худшем в уничижительной форме поучают других, не оказывая при этом помощи. Близкие, если и хотят помочь, то не понимают как: «не пей!», «ты же месяц не пил, ты чего опять за старое?», гиперконтроль, ссоры. Человек попадает в эмоциональную яму, как и кому объяснить что это не прихоть? Кто поможет восстановить нормальное самочувствие, забыть, вернуть радости от обычной жизни?

Задача нарколога в том, чтобы оказать всестороннюю помощь человеку на пути к осознанной трезвости, быть опорой. Такой опорой, которая знает как вынуть из души настоящую мотивацию, способную выместить тягу. Опорой, которой можно позвонить на сухом срыве и возопить «что мне делать?». Нарколог назначает лекарства, снижающие тягу, находит вместе с пациентом причины изначально приведшие к употреблению, прорабатывает проблемы, которые возникли на фоне употребления. Нарколог — не просто врач, на время лечения он друг, который знает ответы на вопросы и которому можно довериться.

Зависимость — это уникальная болезнь. Если все болезни просто приносят боль и горе, то зависимость приносит боль и горе через удовольствие. Боль и горе можно купировать медикаментами, а вот с тягой к удовольствию от спиртного как раз и помогают справиться нарколог, реабилитационный центр, педагоги, специалисты по зависимостям.

7. «Алкоголизм неизлечим»

Вообще, да, неизлечим. На то он и называется хроническим, а само излечение называется выходом на ремиссию. Но не спешите опускать руки.

Цель лечения не в том, чтобы человек просто не пил, при этом оставаясь алкоголиком и находясь постоянно в состоянии сухого срыва. Для достижения такого эффекта вообще не обязательно лечение, можно просто подшиться.

Результат лечения заключается как раз в купировании тяги, в формировании ровного отношения к алкоголю. Действительно, былой опыт не стереть из памяти, но он останется просто опытом, а не навязчивым влечением.

Так что формально алкоголизм неизлечим, на практике же за год-два можно выйти на стойкую ремиссию и стать равнодушным к алкоголю.

Есть люди, которым лечение не способно помочь из-за необратимой деформации психики. Как правило, это пациенты с третьей стадией заболевания и психическими проблемами. В этом случае, пациентам необходимо пожизненное амбулаторное наблюдение и прием препаратов для профилактики срывов.

8. «Можно закодироваться иглоукалыванием, лазером, гипнозом, по Довженко»

Акупунктура — лженаука, то есть шарлатанство. Иглоукалывание никак не влияет на зависимости.

Лазерное кодирование — то же самое что иглоукалывание, только вместо иглы используется лазер.

Гипноз — внушение отвращения к алкоголю в состоянии глубокого транса. Такое внушение может оказать влияние на очень гипнабельных людей на начальных стадиях алкоголизма. Люди, в момент обращения за помощью, имеют тяжелые стадии заболевания и гипноз к ним малоприменим.

Метод Довженко — внушение отвращения к алкоголю в состоянии легкого транса. Метод запрещен на территории РФ в виду недоказанности эффективности.

Ставьте лайк, подписывайтесь на наше сообщество на Кью, репостите. И помните — всё решаемо!

Первый за последние 17 лет случай столбняка выявили в Свердловской области — Новости Урала

ЕКАТЕРИНБУРГ, 16 сентября. /ТАСС/. Пятилетний ребенок заразился столбняком после того, как упал с велосипеда и поранил колени. Этот случай стал первым в Свердловской области за последние 17 лет, сообщили в пресс-службе управления Роспотребнадзора по региону в четверг.

«В июне 2021 года в Верхней Пышме 5-летний ребенок получил ссадины колен, упав с велосипеда, при этом родители за медицинской помощью не обратились и тем самым отсрочили проведение экстренной профилактики против столбняка почти на 2 недели. Заболевший находился на лечении в стационаре несколько месяцев, в том числе в отделении интенсивной терапии (на аппарате ИВЛ, в медикаментозной коме). <…> На протяжении 17 лет среди населения Свердловской области не регистрировались случаи заболевания столбняком, что связано с высоким уровнем охвата прививками детей против этой инфекции, а также проведением ревакцинации у взрослых», — говорится в сообщении.

Ребенок был не привит. Последствиями перенесенного столбняка стали серьезные неврологические нарушения, уточнили в пресс-службе.

Столбняк — острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков они могут жить годами. Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего (и в наиболее тяжелой форме) ему подвержены новорожденные дети и беременные женщины, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин.

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней. Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин.

Столбняк

Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое спорами бактерии Clostridium tetani . Споры встречаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечных трактах / фекалиях животных и людей, а также на поверхности кожи и ржавых инструментах, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и т. антисептики, споры могут сохраняться годами.

Любой может заразиться столбняком, но это заболевание особенно часто встречается у новорожденных и беременных женщин, которые недостаточно вакцинированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин.Столбняк во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности называется «материнским столбняком», а столбняк в течение первых 28 дней жизни называется «столбняком новорожденных».

Заболевание остается важной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, но особенно в странах или районах с низким уровнем дохода, где охват иммунизацией низкий и нечистые роды являются обычным явлением. Столбняк новорожденных возникает, когда для перерезания пуповины используются нестерильные инструменты или когда зараженный материал покрывают пуповину.Роды, осуществляемые людьми с нечистыми руками или на загрязненной поверхности, также являются факторами риска.

В 2015 году примерно 34 000 новорожденных умерли от столбняка новорожденных, что на 96% меньше, чем в 1988 году, когда примерно 787 000 новорожденных умерли от столбняка в течение первого месяца жизни. Однако существует повышенный риск столбняка у подростков и взрослых мужчин, подвергающихся обрезанию, из-за ослабления иммунитета и ограниченных возможностей для получения ревакцинации у мужчин во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка колеблется от 3 до 21 дня после заражения. Большинство случаев происходит в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

  • спазмы челюсти или неспособность открыть рот
  • мышечные спазмы, часто в спине, животе и конечностях
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые внезапным шумом
  • проблемы с глотанием
  • судороги
  • головная боль
  • лихорадка и потливость
  • изменения артериального давления или учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденного сосать или кормить грудью, а также чрезмерный плач.

Столбняк диагностируется на основании клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. Согласно определению ВОЗ подтвержденный случай столбняка новорожденных — это заболевание, возникающее у младенца, который имеет нормальную способность сосать и плакать в первые 2 дня жизни, но который теряет эту способность между 3 и 28 днями жизни и становится ригидным или скованным. судороги.

Определение ВОЗ столбняка неонатального возраста требует наличия по крайней мере одного из следующих признаков: стойкий спазм лицевых мышц, при котором человек, кажется, усмехается, или болезненные мышечные сокращения. Хотя это определение требует наличия в анамнезе травмы или раны, столбняк также может возникать у пациентов, которые не могут вспомнить конкретную рану или травму.

Лечение

Столбняк — это неотложная медицинская помощь, требующая:

  • оказания помощи в больнице
  • Немедленное лечение лекарством под названием иммуноглобулин человека против столбняка (TIG)
  • агрессивное лечение ран
  • препараты для контроля мышечных спазмов
  • антибиотики
  • вакцинация против столбняка.

Люди, выздоравливающие от столбняка, не обладают естественным иммунитетом и могут снова заразиться, поэтому им необходимо пройти иммунизацию.

Профилактика

Столбняк можно предотвратить путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин (TTCV), которые включены в глобальные программы плановой иммунизации и вводятся во время контактов по дородовой помощи.

Чтобы быть защищенным на протяжении всей жизни, ВОЗ рекомендует, чтобы человек получил 6 доз (3 первичных и 3 бустерных) TTCV.Первичную серию из 3 доз следует начинать уже в возрасте 6 недель, а последующие дозы вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами. 3 бустерные дозы предпочтительно вводить на втором году жизни (12–23 месяца), в возрасте 4–7 лет и 9–15 лет. В идеале между бустерными дозами должно быть не менее 4 лет.

Существует множество видов вакцин, используемых для защиты от столбняка, все они сочетаются с вакцинами от других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • От дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) (DTaP) вакцины
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвратить путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной TTCV во время беременности или вне беременности.Кроме того, надежная медицинская практика также может предотвратить заболевание столбняком, включая чистые роды и уход за пуповиной во время родов, а также надлежащий уход за раной при хирургических и стоматологических процедурах.

В странах, где национальные программы поддерживали высокий уровень охвата иммунизацией в течение нескольких десятилетий, заболеваемость столбняком очень низка.

Ответ ВОЗ

Глобальная цель ликвидации столбняка новорожденных была поставлена ​​на Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. с целью сокращения столбняка новорожденных как проблемы общественного здравоохранения (определяемой как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

Инициатива по ликвидации столбняка у матерей и новорожденных (MNTE) была запущена ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) в 1999 году, что вновь подтвердило цель MNTE как проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 года 14 стран не достигли MNTE.

После достижения MNTE для поддержания элиминации потребуется постоянное усиление плановой иммунизации как для беременных женщин, так и для детей, поддержание и расширение доступа к чистым родам, надежному эпиднадзору за столбняком новорожденных, а также введение и / или усиление иммунизации в школах, где это возможно.

Для поддержания MNTE и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует вводить 6 доз вакцины, содержащей столбняк, всем людям от детства до подросткового возраста.

Что является источником инфекции при столбняке (тризм)?

Автор

Патрик Б. Хинфей, доктор медицины Директор отделения неотложной медицины, Отделение неотложной медицины, Израильский медицинский центр Ньюарк-Бет; Клинический доцент кафедры неотложной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины

Патрик Б. Хинфей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Общества дикой природы, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической медицины неотложной помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Джилл Риппер, MD, MS Директор резидентуры, Медицинский центр Newark Beth Israel

Джилл Риппер, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Кристиан Август Энгелл, MD Лечащий врач, Отделение инфекционных болезней, Медицинский центр Ньюарк-Бет, Израиль

Кристиан Август Энгелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество инфекционных болезней, Общество инфекционных болезней Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кейт Н. Чаппелл, доктор медицины Главный административный резидент, младший лечащий ординатор, отделение неотложной медицины, Израильский медицинский центр Ньюарк-Бет

Раскрытие информации: Получена заработная плата от Медицинского центра Ньюарк-Бет в Израиле по трудоустройству.

Главный редактор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров детских программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP Начальник отдела инфекционных болезней, Медицинский центр Бэйстейт; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского факультета Университета Тафтса

Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней и Massachusetts Medical. Общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэниел Дж. Дайр, доктор медицины, FACEP, FAAP, FAAEM Клинический профессор, факультет неотложной медицины, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне; Клинический профессор кафедры педиатрии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио,

Daniel J Dire, MD, FACEP, FAAP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Ассоциации военных хирургов. США

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Розмари Йоханн-Лян, доктор медицинских наук Медицинский специалист, инфекционные болезни и педиатрия, Отдел специальных патогенов и иммунологических лекарственных препаратов, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Розмари Иоганн-Лян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элефтериос Милонакис, доктор медицины, доктор философии Доцент медицины Гарвардской медицинской школы, ассистент медицины отделения инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля.

Элефтериос Милонакис является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологии и Американского общества инфекционных болезней.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сонали Рэй, доктор медицины Врач-резидент, Департамент семейной практики, Capital Health System, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины Профессор медицины, научный сотрудник Центра биоэтики и человеческого достоинства Медицинского колледжа Университета Южной Алабамы

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Национального фонда почек и Общества общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Роберт Толан-младший, доктор медицины Начальник отдела аллергии, иммунологии и инфекционных заболеваний, Детская больница при университетской больнице Святого Петра; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Дрексельского университета

Роберт Толан-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Американского общества тропической медицины и гигиены, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Phi Бета Каппа и врачи за социальную ответственность

Раскрытие информации: Novartis Honoraria Говорит и преподает

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Столбняк: причины, симптомы, профилактика и лечение

Бактерии, вызывающие столбняк, можно найти на многих поверхностях, включая почву. К счастью, вакцина против столбняка очень эффективна для предотвращения болезни. (Изображение предоставлено Getty Images)

Столбняк — это инфекция, вызываемая бактерией Clostridium tetani . Инфекция столбняка (иногда называемая тризмом челюсти) может быть чрезвычайно серьезной, вызывая непроизвольные мышечные сокращения и судороги.

Однако благодаря высокоэффективным вакцинам столбняк в большинстве развитых стран встречается редко.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, полная серия вакцин почти на 100% эффективна от столбняка. Согласно отчету о состоянии здоровья Организации экономического сотрудничества и развития, более 90% детей в США, Канаде, Новой Зеландии и большинстве стран Европы получают прививки, которые помогают предотвратить эту инфекцию.

Связано: Невакцинированному мальчику из штата Орегон диагностирован столбняк, первый случай заболевания ребенка в штате за 30 лет

Что такое прививка от столбняка?

Прививки от столбняка — это вакцины.В Соединенных Штатах их обычно вводят вместе с вакцинами от дифтерии и коклюша (коклюша). Наиболее распространенные названия этих снимков — DTaP, DTwP и Tdap. Каждая из этих букв обозначает одну из вакцин, а «а» и «w» относятся к типу токсоида коклюша; либо бесклеточный, либо цельный.

По данным Всемирной организации здравоохранения, вакцины DTaP обычно вводятся детям младше 7 лет, а вакцины Tdap — взрослым и детям старше 7 лет.Основное различие между этими двумя вакцинами — их концентрация. Строчные буквы «d» и «p» в Tdap указывают на то, что эта вакцина имеет более низкий уровень токсоидов дифтерии и коклюша.

Прививки от столбняка также могут иметь несколько других названий, например DT и Td. Эти прививки представляют собой прививки от столбняка, которые вводятся вместе с вакциной от дифтерии и не включают токсоиды коклюша.

Связано: Как действуют вакцины?

CDC рекомендует, чтобы дети получили пять доз вакцины DTaP к 6 годам и еще одну ревакцинацию в 11 или 12 лет.Первые три дозы обычно вводятся в течение первого года жизни, первая доза — в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев и третья доза — в возрасте 6 месяцев. Четвертая доза DTaP назначается детям в возрасте 2 лет, а пятая и последняя доза — в возрасте от 4 до 6 лет.

Эксперты также рекомендуют ревакцинацию Tdap в возрасте около 12 лет и каждые 10 лет в дальнейшем. CDC сообщает, что беременным также рекомендуется ревакцинация Tdap. Ревакцинация на сроке от 27 до 36 недель беременности может обеспечить плод антителами.

Если вакцина DTaP не вводится по графику, врач, скорее всего, порекомендует вместо нее прививку Tdap. Более низкая концентрация токсоидов дифтерии и коклюша в прививке Tdap обеспечивает защиту и сводит к минимуму побочные эффекты у детей старшего возраста и взрослых.

Противостолбнячная вакцина вводится в сочетании с вакцинами от дифтерии и коклюша. (Изображение предоставлено Getty Images)

Что вызывает столбняк?

Когда большинство людей думают о столбняке, скорее всего, первое, что приходит на ум — ржавый гвоздь или забор.Однако это распространенное заблуждение, поскольку ржавчина не является причиной столбнячных инфекций. Скорее всего, виновником является тип бактерий под названием Clostridium tetani , который можно найти в самых разных местах, включая почву, фекалии животных и даже нож с вашей кухни.

Колотые раны и глубокие проникающие ранения также часто связаны со столбняком. Однако клиника Кливленда утверждает, что даже незначительные раны, такие как царапины, царапины, занозы или укусы насекомых, могут выдержать C.tetani споры попадают в кровоток, вызывая инфекцию.

На открытом воздухе, на воздухе Споры C. tetani находятся в состоянии покоя. Но по мере того, как бактерии перемещаются по кровотоку и удаляются от кислорода, споры начинают прорастать и вырабатывать мощный токсин, известный как тетаноспазмин, или столбнячный токсин, согласно CDC. Этот мощный токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров и блокирует сигналы ингибиторов, вызывая, таким образом, типичные симптомы столбняка, такие как судороги, неконтролируемые мышечные спазмы и тризм.

Признаки и симптомы столбняка

Симптомы столбняка обычно начинаются вокруг исходного места инфекции и поражают нервы в этой области. Если не лечить, столбняк распространится на другие нервы и, в конечном итоге, на спинной и головной мозг. Это когда симптомы могут стать особенно выраженными и опасными для жизни.

Симптомы различаются и в значительной степени зависят от того, вакцинирован ли человек и проходит ли им вакцинацию. От этого, наряду с расположением травмы и ее степенью, будет зависеть точный курс лечения.Люди, которые не прошли полную вакцинацию или не поспевали за бустерами, могут ожидать более серьезных симптомов и нуждаться в более обширном лечении.

По данным CDC, существует три основных типа столбняка:

1. Генерализованный столбняк, самый распространенный тип, вызывает смерть у 10-20% людей. Эта форма столбняка часто начинается с очень узнаваемого симптома «заблокированной челюсти». Он прогрессирует во все более серьезные проблемы, такие как болезненные мышечные спазмы, судороги и припадки.

2. Локализованный столбняк — это легкая необычная форма этого состояния. Он проявляется в виде мышечных спазмов вблизи места травмы и часто возникает у людей с частичным иммунитетом. Иногда это может перерасти в генерализованный столбняк.

3. Столбняк головы, самая редкая форма этого заболевания, возникает после травмы лица или головы. Этот тип столбняка сопровождается быстро развивающейся мышечной слабостью. Также он может перерасти в генерализованный столбняк.

Связано: У женщины из Кентукки после родов развивается редкая бактериальная инфекция

Ржавые гвозди или заборы — не единственные места, где существуют бактерии, вызывающие столбняк.(Изображение предоставлено Getty Images)

Лечение столбняка

По данным CDC, симптомы столбняка проявляются в среднем через 10 дней после заражения. Но время между заражением и появлением симптомов может составлять всего три дня, поэтому лучше обратиться за лечением как можно скорее, если после травмы, которая могла привести к заражению C. tetani .

В отличие от многих других инфекций, антибиотики не рекомендуются для лечения столбняка. Вместо этого обычно делают прививку от столбняка.«Общее практическое правило, которому мы следуем, заключается в том, что вам делают прививку от столбняка не более чем через 48 часов после травмы», — сказал д-р Джейдип Трипати, врач первичной медико-санитарной помощи в Мемориальной больнице Камакши, Ченнаи, Индия. «Это очень важно, если причина раны грязная или инфицированная, или если вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет».

Клиника Мэйо и CDC также рекомендуют эту стратегию. Однако другая доза вакцины может не потребоваться, если человек получил бустерную прививку или последнюю дозу DTaP менее 5 лет назад.Это во многом зависит от тяжести травмы и того, как быстро может быть оказана медицинская помощь.

Связано: Почему у нас развивается пожизненный иммунитет к одним болезням, а к другим — нет?

В некоторых случаях, например, когда кто-то находится в удаленном месте или путешествует, может быть невозможно вовремя сделать прививку от столбняка. В этих случаях возникшая инфекция может быть очень серьезной, особенно если человек не поспевает за бустерными вакцинами. «Токсины могут ограничить ваше дыхание и повлиять на всю дыхательную систему», — сказал Трипати Live Science.«В конце концов, от инфекции можно умереть».

Некоторым людям, например людям с ослабленным иммунитетом, невакцинированным, не полностью вакцинированным или имеющим грязные или зараженные раны, может также потребоваться прививка от столбняка другого типа, называемая столбнячным иммуноглобулином (TIG). TIG — это антитоксин, который помогает вывести из организма несвязанный столбняк. Однако он не может удалить столбнячный токсин, уже связанный с нервами.

Если вы подозреваете столбнячную инфекцию, лучше как можно скорее поговорить с врачом или обратиться за медицинской помощью, даже если вы не можете сделать прививку сразу.Столбняк часто поддается лечению, но может потребоваться медицинское вмешательство, такое как миорелаксанты и вентилятор, в зависимости от тяжести заболевания. Если инфицированный человек не был вакцинирован или его статус вакцинации неизвестен, CDC также рекомендует начать полную серию вакцин DTaP или Tdap во время проведения любого необходимого лечения.

Дополнительные ресурсы

Причина столбняка

Столбняк — это бактериальная инфекция, которую вызывают бактерии Clostridium tetani .Это может иметь серьезные и смертельные исходы из-за воздействия на нервную систему и, как следствие, характерного сокращения мышц тела.

Имеется вакцина, которая может защитить людей от бактерий-возбудителей и предотвратить первоначальное распространение инфекции.

Трехмерная иллюстрация бактерий Clostridium. Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

Возбудители бактерий

Столбняк вызывается Clostridium tetani , анаэробными бактериями, которые размножаются в отсутствие кислорода.Они производят споры, которые могут долгие годы сохраняться в окружающей среде. В этой форме они неактивны, но могут оставаться заразными более 40 лет.

Споры чаще всего присутствуют в почве и грязи, но их также можно найти в пыли и помете млекопитающих в окружающей среде. Если споры бактерий-возбудителей попадают в кровоток млекопитающего, они могут стать активными и начать инфицировать человека бактериями.

Первоначальное заражение

Человек может заразиться столбняком, когда бактерии Clostridium tetani попадают в кровоток через поврежденную кожу.Это может произойти через:

  • Порез или глубокая рана
  • Зубная инфекция
  • Колотая рана от пирсинга или татуировки
  • ДТП
  • Повреждения мертвых тканей
  • Употребление инъекционных наркотиков
  • Укусы животных

Иногда бывает столбняк, связанный с родами. У матери есть тенденция к развитию инфекции в матке, которая также может поражать ребенка в начале пуповины.

По сути, любой человек, получивший порез грязным предметом или вступивший в контакт с грязью после пореза, подвергается риску попадания Clostridium tetani в рану и кровоток.

Среди развитых стран большинство случаев столбняка возникает у пожилых людей после хирургической процедуры и у потребителей инъекционных наркотиков, которые повторно используют шприцы без надлежащей гигиены.

В редких случаях сообщалось о случаях столбняка и от других травм, таких как поверхностные раны, укусы насекомых, сложные переломы и хронические язвы.

Идеальные условия для роста

Поскольку Clostridium tetani являются анаэробными бактериями, которые процветают без кислорода, инфекция становится гораздо более опасной, когда ткань раны, в которой они обитают, не имеет сильного снабжения кислородом. Следовательно, идеальные раневые участки для распространения столбняка включают глубокие колотые раны, ожоги, хирургические раны и проколы иглой.

По мере роста и размножения бактерий начинает вырабатываться токсин, который может нанести ущерб нервной системе.Стоит отметить, что именно токсин, а не бактерии, вызывающие столбняк, вызывают эффекты и симптомы столбняка. Этот токсин связывается с нервными окончаниями, нарушая их нормальную функцию, расслабляя мышцы и вызывая сокращение этих мышц. Могут проявиться характерные признаки столбняка жестких мышц, особенно челюсти, и последующих спазмов.

Clostridium tetani и столбняк Играть

Миф: ржавчина

Многие люди связывают ржавчину с причиной столбняка, особенно ржавые гвозди.Однако ржавчина не играет никакой роли в возникновении столбняка, но эта связь возникла из-за того, что большинство ржавых предметов остается на открытом воздухе, где можно найти бактерии Clostridium tetani .

Таким образом, ржавая поверхность является идеальной средой обитания для бактерий и может быть причиной инфекции, хотя причиной инфекции являются бактерии, а не ржавчина.

Список литературы

Дополнительная литература

Департамент здравоохранения правительства Австралии

На этой странице

Что такое столбняк?

Столбняк — бактериальная инфекция, вызываемая Clostridium tetani.Бактерии вырабатывают в организме токсин, вызывающий болезнь.

Столбняк вызывает сильные мышечные спазмы, особенно в области шеи и челюсти (так называемый тризм). Примерно 1 из 10 заболевших умирает от нее. Младенцы и пожилые люди имеют самый высокий риск смерти от столбняка.

Столбняк может привести к:

  • удушье или невозможность дышать
  • пневмония
  • очень высокое кровяное давление
  • очень низкое артериальное давление
  • сердечный приступ.

Симптомы

Симптомы столбняка включают:

  • мышечные спазмы, особенно лица и шеи
  • болезненные приступы, которые могут длиться минуты
  • не может открыть рот (тризм)
  • Проблемы с глотанием
  • проблемы с дыханием
  • проблемы с сердцем
  • лихорадка.

Симптомы обычно появляются через 3–21 день после заражения столбняком.

Кто подвержен риску

Столбняк может поразить людей любого возраста.Столбняк в Австралии встречается редко, потому что большинство людей иммунизированы. К людям с высоким риском заболевания относятся:

  • человек, не вакцинированный против столбняка
  • человек, которые не проходили бустерную иммунизацию за последние 10 лет.

Большинство случаев смерти от столбняка происходит среди людей старше 70 лет.

Как распространяется

Споры бактерий, вызывающих столбняк, обнаруживаются в почве, пыли и отходах животноводства. Когда споры попадают в ваше тело через порез или рану, они превращаются в бактерии, которые производят очень сильный токсин.

Бактерии, вызывающие столбняк, встречаются в почве повсюду. Столбняк может попасть в ваш кровоток через:

  • порезы и раны на коже
  • любая нечистая рана
  • укусы животных или людей.

Столбняк не передается от человека к человеку, поэтому вы не можете заразиться от другого человека.

Профилактика

Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации, однако со временем иммунитет ослабевает, поэтому вам потребуются бустерные дозы, чтобы оставаться в безопасности.

Вы можете помочь избежать столбняка, если храните:

  • Ваша современная иммунизация против столбняка
  • порезы и раны чистые
  • покрытие ран при занятиях активным отдыхом, например, спортом, садоводством, уходом по дому.

Узнайте больше о вакцинации от столбняка.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать столбняк по:

  • Осмотр недавних порезов или ран, которые могли быть в контакте с почвой
  • проверка других симптомов, таких как скованность шеи или челюсти, проблемы с глотанием и раздражительное поведение
  • спрашивает, когда вам в последний раз делали прививку от столбняка.

Если у вас столбняк, вашему врачу может потребоваться уведомить отдел здравоохранения вашего штата или территории.

Лечение

Столбняк — опасное для жизни заболевание, которое лечат в больнице в течение нескольких дней. В курс лечения включено:

  • Уход за раной
  • антибиотики
  • противостолбнячный антитоксин
  • лекарства от припадков
  • жизнеобеспечение, в тяжелых случаях.

Контакты

Национальная горячая линия по иммунизации

Последнее обновление:

27 мая 2020

Столбняк | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Столбняк — это заболевание нервной системы, вызываемое бактериями Clostridium tetani .Эта бактерия производит два экзотоксина, один из которых (тетаноспазмин) является нейротоксином, вызывающим симптомы столбняка.

Ранние симптомы заболевания — тризм (наиболее заметное из его физических последствий), скованность и проблемы с глотанием. Более поздние симптомы включают сильные мышечные спазмы, судорожную активность и тяжелые расстройства нервной системы. Как правило, от 10% до 20% случаев столбняка приводят к смерти, хотя летальные исходы более вероятны среди пациентов старше 60 лет и среди неиммунизированных лиц.При наиболее распространенном типе сообщаемого столбняка («генерализованный столбняк») спазмы продолжаются в течение 3-4 недель, а выздоровление может занять месяцы.

Столбняк новорожденных относится к случаю столбняка у новорожденного ребенка, мать которого не была застрахована от этой болезни. Это редко встречается в Соединенных Штатах, но распространено в некоторых развивающихся странах.

Трансмиссия

Столбняк не передается от человека к человеку; в этом отношении это необычно среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Вместо этого столбняк передается через проникновение бактерий Clostridium tetani в поврежденную кожу и подлежащие ткани.Удивительно, но заражение столбняком более вероятно из-за небольшой раны, чем из-за серьезной, но это потому, что тяжелые раны с большей вероятностью будут должным образом обработаны и очищены. Инкубационный период составляет от трех до 21 дня.

C. tetani широко распространен в форме спор в почве, а также в кишечнике и фекалиях животных (включая кошек, собак, крыс, морских свинок, кур, лошадей, овец и крупный рогатый скот). Он также обнаружен на коже и был обнаружен в зараженном героине. Хотя C.tetani является термочувствительным и не может выжить в присутствии кислорода на ранних стадиях роста. Споры C. tetani , которые развиваются по мере созревания бактерий, чрезвычайно выносливы. Они могут выдерживать температуру около 250 ° F в течение 10-15 минут и устойчивы к антисептикам.

Лечение и уход

Пациентам, страдающим спазмами, проводится поддерживающее лечение и выполняются процедуры для поддержания открытых дыхательных путей. Лечение основного заболевания обычно включает столбнячный иммунный глобулин (TIG) для удаления столбнячного токсина, который еще не связался с нервными окончаниями.

Следует отметить, что выживание после столбнячной инфекции не означает в будущем иммунитета к этой болезни. Выжившим после полного выздоровления рекомендуется иммунизация против столбняка.

Осложнения и летальность

Осложнения столбняка могут быть довольно серьезными. Спазмы голосовых связок или мышц, используемых для дыхания, могут вызвать проблемы с дыханием; длительные мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей. Воздействие болезни на нервную систему может привести к повышению артериального давления и нарушению сердечного ритма.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Защита от столбняка обеспечивается с помощью столбнячного анатоксина — инактивированного столбнячного токсина, который доступен как в виде однократной иммунизации против столбняка, так и в виде нескольких комбинированных препаратов (два наиболее распространенных — DTaP, который обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка и коклюша при дети младше семи лет и Td, который защищает от столбняка и дифтерии людей семи лет и старше).

Чрезвычайная редкость случаев столбняка среди лиц, иммунизированных за 10 лет до инфицирования, позволяет предположить, что эффективность столбнячного анатоксина составляет почти 100%.Однако со временем уровень иммунитета снижается, поэтому каждые 10 лет рекомендуются бустеры против столбняка, чтобы поддерживать защиту от болезни.

Бустерная вакцина против столбняка рекомендуется для людей, у которых есть незащищенные и незначительные раны, , если прошло более пяти лет с момента их последней дозы столбнячного анатоксина.

Рекомендации США по вакцинации

График иммунизации детей в США рекомендует пять доз DTaP для защиты от столбняка, а также дифтерии и коклюша, причем первая доза вводится в двухмесячном возрасте.

Иммунизация Td (столбняк и дифтерия) проводится как подросткам, так и взрослым каждые 10 лет в качестве ревакцинации (или, в некоторых случаях, после заражения столбняком). Рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) взрослым от 19 лет и старше, чтобы повысить иммунитет против коклюша.

Источник

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Столбняк. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин .Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2009. По состоянию на 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Clostridium tetani — обзор

Бактериология

Clostridium tetani — это грамположительная спорообразующая подвижная анаэробная палочка. 68–72 Обычно измерение 0.От 3 до 0,5 мкм в ширину и от 2 до 2,5 мкм в длину, вегетативная форма часто развивает в культуре длинные нитевидные клетки. Подвижность обеспечивается перитрихозными жгутиками, покрывающими поверхность клетки. Со споруляцией C. tetani теряет свои жгутики и приобретает более характерный вид, похожий на голень, что отражает образование спор в конечном положении. C. tetani — строгий анаэроб, оптимально растущий при 33–37 ° C; однако, в зависимости от штамма, рост может происходить при температуре от 14 ° до 43 ° C.Его можно выращивать в различных анаэробных средах для выращивания, таких как тиогликолат, гидролизат казеина и приготовленное мясо. Рост ускоряется в средах с добавлением восстанавливающих веществ при pH от нейтрального до щелочного. На кровяном агаре организм образует характерные компактные колонии, простирающиеся в сеть из тонких нитей. Рост обычно сопровождается выделением газа и неприятным запахом.

Споруляция зависит от множества факторов, включая pH, температуру и состав среды.Споры можно стимулировать при 37 ° C и в присутствии олеиновой кислоты, фосфатов, от 1% до 2% хлорида натрия, белка и магния. 68, 69 Напротив, подкисление, высокие (≥ 41 ° C) или низкие (≤ 25 ° C) температуры, глюкоза, различные насыщенные жирные кислоты, антибиотики и калий ингибируют образование спор. Прорастание спор требует анаэробных условий и усиливается за счет присутствия молочной кислоты и химических веществ, токсичных для клеток. 71

При отсутствии солнечного света C.tetani споры могут сохраняться в почве от месяцев до лет. 10, 68, 69 Споры устойчивы к кипячению и воздействию различных дезинфицирующих средств. 10, 73 Для инактивации спор требуется от 15 до 24 часов в растворе фенола (5%), формалина (3%), хлорамина (1%) или перекиси водорода (6%). Использование водного раствора йода или 2% глутарового альдегида при pH от 7,5 до 8,5 уничтожает споры в течение 3 часов; автоклавирование при 120 ° C и давлении 15 psi разрушает их в течение 15-20 минут. 1, 27, 73

Наиболее частым источником воздействия бацилл и спор C. tetani в окружающей среде является почва, где этот организм широко, но неоднородно распространен. Трудно сравнивать исследования распространения организма в природе из-за различий в методологии. 72 Большинство исследований показывают, что жизнеспособные споры чаще встречаются в почвах с щелочным pH и в богатых питательными веществами почвах в теплом влажном климате, которые могут легче поддерживать размножение бациллы. 65, 74 Однако в смежных Соединенных Штатах ограниченное исследование 1975 года обнаружило споры в 30% образцов без какого-либо очевидного географического или химического влияния на распространение. 75

Животные также являются резервуарами C. tetani . И травоядные, и всеядные животные могут содержать в своем кишечнике палочки и споры столбняка, распространяя организм с их фекалиями. Фекальное носительство зарегистрировано у 10–20% лошадей и от 25 до 30% собак и морских свинок; В образцах фекалий нескольких других видов, включая овец, крупный рогатый скот и мелких млекопитающих, также было обнаружено C.Тетани . 73, 76 Попытки количественно оценить частоту кишечной колонизации человека дали различные результаты в диапазоне от 0% до 40%. 71, 77–83 У сельских жителей уровень кишечного носительства выше, чем у городских. Споры C. tetani также были обнаружены в уличной пыли 83, 84 , а также в пыли и воздухе хирургических операционных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *