Из за чего матка может быть увеличена: Изменение размеров матки. Размер матки по неделям беременности

Содержание

Из-за чего матка может увеличиваться в размерах и насколько это опасно

Кисты яичников

Несмотря на то, что при этом заболевании основные «пострадавшие» — яичники, образующиеся в них кисты, также могут повлиять на размер и состояние матки. Если кисты слишком большие, они могут спровоцировать маточное кровотечение, боли в спине, затруднение при мочеиспускании и даже воспаление матки.

Симптомы и признаки увеличенной матки

Если вы отмечаете у себя следующие признаки, вам стоит записаться к врачу и, возможно, пройти УЗИ органов малого таза, чтобы исключить увеличение матки.

Сильное кровотечение

Наиболее распространенный симптом, сопровождающий увеличение матки – усилившееся менструальное кровотечение. Как правило, месячные становятся более длительными и тяжелыми, а кровотечения – обильными, со сгустками крови.

Боль

Чаще всего пациентки с увеличенной маткой жалуются на боль в нижней части живота, но также могут отмечаться болезненные ощущения в пояснице, верхней части живота и даже в ногах.

Вздутие живота

Увеличенная матка может давить на расположенные поблизости органы пищеварительной системы, вызывая вздутие живота и повышенное газообразование.

Запор

Если матка слишком сильно давит на кишечник, это может повредить его нормальной работе и привести к образованию запоров.

Частые мочеиспускания

Еще один орган, который страдает из-за увеличившейся матки – мочевой пузырь. Чем сильнее давление на него, тем чаще хочется в туалет.

Нерегулярные месячные

Помимо более обильного кровотечения, увеличение матки может спровоцировать нарушение менструального цикла, а также появление кровотечений между периодами. Также из-за большой кровопотери может развиться дефицит железа.

Увеличение веса

И сама по себе увеличившаяся матка, и гормональные нарушения, которые сопровождают заболевания, из-за которых она увеличивается, часто приводят к быстрому набору веса.

Трудности с зачатием

Большинство причин, из-за которых матка увеличивается в размерах, как правило, негативно влияют на способность женщины зачать и выносить ребенка. Кроме того, если матка сильно увеличивается во время беременности, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Аденомиоз | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аденомиоз возникает, когда ткань эндометрия, которая обычно вытягивает матку, врастает в мышечную стенку матки. Вытесненная ткань эндометрия продолжает действовать, как обычно, вызывая утолщение, разрушение и кровотечение во время каждого менструального цикла. Результатом может стать увеличенная матка и болезненные, тяжелые периоды.

Причина аденомиоза остается неизвестной, но болезнь обычно исчезает после менопаузы. Для женщин, которые испытывают серьезный дискомфорт от аденомиоза, некоторые методы лечения могут помочь, но единственным наиболее надежным и эффективным лекарством на сегодняшний день является гистерэктомия.

Симптомы

Иногда аденомиоз происходит спокойно, не вызывая никаких признаков или симптомов, или только легкие неудобства. В других случаях аденомиоз может вызывать:

  • Тяжелое или длительное менструальное кровотечение
  • Тяжелые судороги или острые, ножевидные боли в области таза во время менструации (дисменорея)
  • Менструальные судороги, которые сохраняются в течение всего вашего периода и ухудшаются по мере взросления
  • Боль во время полового акта
  • Сгустки крови, которые проходят в течение вашего периода

Ваша матка может стать больше. Хотя вы, возможно, не знаете, увеличена ли ваша матка, вы можете заметить, что нижняя часть вашего живота кажется большой или слишком чувствительна. 

Причина аденомиоза неизвестна. Экспертные теории о возможной причине включают:

  • Инвазивный рост ткани. Некоторые эксперты считают, что аденомиоз является результатом прямого вторжения клеток эндометрия из подкладки матки в мышцу, которая образует стенки матки. Разрезы матки, сделанные во время операции, такие как кесарево сечение (С-разрез), могут способствовать прямому вторжению клеток эндометрия в стенку матки.
  • Происхождение развития. Другие эксперты полагают, что аденомиоз возникает внутри мышцы матки из ткани эндометрия, осажденной там, когда матка сначала образуется у плода.
  • Воспаление матки связано с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может привести к нарушению нормальной границы клеток, которые выстилают матку. Хирургические процедуры на матке могут иметь аналогичный эффект.
  • Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вторгаться в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего эстрогена в организме женщины. Когда производство эстрогенов уменьшается при менопаузе, аденомиоз в конечном итоге уходит.

Факторы риска аденомиоза включают:

  • Перед маточной операцией, такой как удаление С-секции или удаление фибромы
  • Роды
  • Переходный возраст

Большинство случаев аденомиоза, которые зависят от эстрогена, встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз у женщин среднего возраста может относиться к более длительному воздействию эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами. До недавнего времени аденомиоз чаще всего диагностировался только тогда, когда у женщины была гистерэктомия. Современные исследования показывают, что это состояние может быть общим, но часто необнаруженным, у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывает продолжительное, сильное кровотечение во время менструального цикла, может произойти хроническая анемия. Анемия вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вас может быть анемия, обратитесь к врачу.

Хотя подобное состояние и не является вредным, боль и чрезмерное кровотечение, связанное с аденомиозом, могут нарушить ваш образ жизни. Возможно, вы избегаете действий, которые вам нравились в прошлом, потому что не знаете, когда и где можете начаться кровотечение.

Болезненные менструальные циклы могут заставить вас пропустить работу или школу и могут создать конфликт в отношениях. Периодическая боль может привести к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу и чувству беспомощности. Вот почему важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть аденомиоз.

Диагностика

Врач может подозревать аденомиоз на основе:

  • Признаки и симптомы
  • Тазовый осмотр, который показывает увеличенную чувствительную матку
  • Ультразвуковая визуализация матки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях врач может взять образец ткани матки для тестирования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что аномальное маточное кровотечение не связано с каким-либо другим серьезным заболеванием. Но биопсия эндометрия не поможет врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный способ быть уверенным в аденомиозе — это осмотреть матку после операции, чтобы удалить ее (гистерэктомия).

Другие заболевания матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с аденомиозом, что затрудняет диагностику аденомиоза. Такие состояния включают в себя фиброзные опухоли (лейомиомы), маточные клетки, растущие за пределами матки (эндометриоз), и рост в маточной оболочке (полипы эндометрия). Ваш врач может заключить, что у вас есть аденомиоз только после определения нет ли других возможных причин для ваших признаков и симптомов.

Лечение

Аденомиоз обычно уходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

  • Противовоспалительные препараты. Если вы приближаетесь к менопаузе, врач может выписать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы контролировать боль. Начав прием противовоспалительное лекарства за два-три дня до начала вашего цикла и продолжая принимать его во время цикла, вы можете уменьшить менструальный кровоток и помочь облегчить боль.
  • Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки для эстроген-прогестина или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. 
  • Гистерэктомии. Если боль тяжелая, а до менопаузы ещедовольно далеко, врач может предложить операцию по удалению матки (гистерэктомия). Удаление яичников не требуется для контроля аденомиоза.

гинеколога | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Эндометриоз

 Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов. Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз.Причины возникновения заболевания точно не установлены. Предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам, а также генных мутаций КлассификацияГенитальный эндометриоз подразделяется на:1. Наружный генитальный эндометриоз, к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.2. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до размеров, характерных для 5-6 недель беременности. Достаточно часто аденомиоз у больных сочетается с миомой матки, поскольку эти процессы имеют похожие механизмы развитияПо распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:I степень — единичные поверхностные очаги.II степень — несколько более глубоких очагов.III степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.IV степень — Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки. Распространенность эндометриозаЭндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста. Точная распространенность эндометриоза неизвестна, так как у многих женщин это заболевание не имеет проявлений. Эндометриоз — это одна из ведущих причин тазовой боли и оснований для лапароскопической операции во многих странах. Средний возраст пациенток с эндометриозом 25-30 лет. Эндометриоз реже отмечается у женщин в постменопаузе. Более высокая распространенность эндометриоза среди белых женщин, чем среди представительниц негроидной и монголоидной рас. Механизм развития заболеванияВ здоровом организме при каждом менструальном цикле в случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки. В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс дает начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия «врастают» в мышечный слой матки. Симптомы заболевания1. Тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть постоянными.2. Усиление и удлинение менструальных кровотечений.3. Боли при половом акте (диспареуния).4. Боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря (при четвёртой стадии)5. Бесплодие.6. Кровавая слеза (очень редко) ДиагностикаПри врачебном осмотре об эндометриозе может свидетельствовать напряжение в области придатков, матки и Дугласова пространства. УЗИ не является эффективным методом диагностики, поскольку большинство узлов эндометриоза на нём не видны. Таким образом отрицательные показания УЗИ не являются свидетельством отсутствия эндометриоза. Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия. ЛечениеЛечение эндометриоза рекомендуется начинать с самых простых, дешевых и наименее инвазивных методовЛечение болиБолевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни пациентов, поэтому облегчению боли должно уделяться достаточно внимания. Для этого применяются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС. В 2003 году был проведен систематический обзор, выявивший большую эффективность НПВС в лечении альгодисменореи по сравнению с плацебо. Характерно, что большой процент женщин в этом исследовании имели эндометриоз. В отношении эффективности КОКов при болевом синдроме остается мало доказательств, но они по прежнему применяются и считаются эффективными. Эффективность препаратов прогестерона по результатам исследований оказалась такой же, как и у любых других медикаментозных средств при подтвержденном диагнозе эндометриоза. Благодаря их хорошей переносимости и малому числу побочных эффектов они остаются подходящими для использования при этом заболевании.Гормональная терапияМедикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения. Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:• Препараты прогестерона• Монофазные комбинированные оральные контрацептивы• И др.Нет доказательств наибольшей эффективности какого-либо из этих препаратов. Выбор делается на основе спектра побочных эффектов, персональной переносимости и цены. Имеются свидетельства эффективности этих препаратов в качестве подготовки к операции, а также доказательства того, что их применение в послеоперационном периоде имеет значительно более долгий противоболевой эффектХирургическое лечениеПодразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказанно обладают эффектом, но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсииЭндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказано превосходит эффект методов дренирования и абляции, а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.Операции при тяжелых стадиях эндометриоза с вовлечением толстого кишечника, мочевого пузыря и заращением Дугласова пространства должны проводиться в крупных центрах, специализирующихся на гинекологической лапароскопии, по возможности под наблюдением уролога и колоректального хирурга. Операция в этих случаях может включать резекцию кишки, мочевого пузыря и реимплантацию мочеточников. Удаление матки и придатков в настоящее время применяется все реже, большинство методик сосредоточено на удалении только очагов эндометриоза и восстановлении нормальной анатомии тазовой области  

Подробнее

Увеличение матки: причины и основные признаки

Наиболее частая естественная причина увеличения матки – беременность. Кроме того, с возрастом размер и форма матки меняются. Если изменения происходят в допустимых рамках, то такой процесс является нормой. Однако в некоторых случаях увеличение этого органа может быть признаком патологии. Каковы причины и основные признаки увеличения матки? Признаки увеличенной матки

Часто увеличенная матка не проявляет себя особыми симптомами, потому во многих случаях такое явление обнаруживают случайно, при врачебном осмотре по иному поводу. Но большинство женщин, которые внимательно относятся к своему здоровью, при наличии патологии органа могут обнаружить у себя следующие симптомы:

Монотонные ноющие боли внизу живота Проявления недержания мочи Дискомфорт во время или сразу после секса Болезненные и обильные менструации с выделением крупных кровяных сгустков Вздутие живота и неприятное ощущение наполненности в животе Болезненные ощущения в районе поясницы Частые головные боли по типу мигрени Кровотечение между менструациями Резкое увеличение массы тела на фоне гормональных нарушений Нагрубание и болезненность груди Анализ крови показывает резкое падение уровня гемоглобина

Если женщина наблюдает у себя несколько из перечисленных симптомов, стоит как можно быстрее посетить гинеколога.

Причины увеличения матки

Патологическое увеличение этого органа может произойти по следующим причинам:

Приближение менопаузы, которое сопровождается болезненными ощущениями внизу живота. Миома. Это доброкачественное новообразование чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Осложнениями этого заболевания могут стать бесплодие, невынашивание беременности и превращение опухоли в злокачественную. Причинами миомы могут быть гормональные нарушения, нерегулярная половая жизнь или дисгармония в сексуальной жизни, аборты, травматические роды, генетическая предрасположенность, хронические заболевания (ожирение, гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидки), малоподвижный образ жизни. Киста яичника. Она представляет собой полость округлой формы, заполненную специфической жидкостью. Наличие кисты может способствовать изменению размера матки. Появление кист провоцируют гормональные перепады, а также травма области живота. Маточный аденомиоз. При этом заболевании эндометрий матки прорастает в другие слои органа. Аденомиоз сопровождается разрастанием миометрия (мышечной оболочки) и увеличением размеров матки. Причины аденомиоза матки точно не установлены. Провоцирующими факторами считаются гормональные изменения, операция на матке, перевязка маточных труб, искусственные аборты. Злокачественные новообразования в матке. Развитие онкологических заболеваний чаще всего наблюдается у женщин, вступивших в период менопаузы. Одним из проявлений опухоли, расположенной на эндометрии матки, может быть увеличение органа в размерах. Считается, что повышенный риск появления злокачественных новообразований в матке имеют женщины с ожирением, а также те, кто страдает поликистозом яичников. В группу риска входят нерожавшие женщины и женщины, у которых поздно наступила менопауза. Молярная беременность. Эта редкая аномалия плаценты, для которой характерно ненормальное разрастание плодных тканей. Матка при этом тоже увеличивается. Молярная беременность — результат генетической ошибки во время процесса оплодотворения.

Эндометроидная киста яичника подлежит оперативному лечению. Фолликулярная или лютеиновая киста может самоликвидироваться.

Вергуленко-Фаль
Алла Олеговна

акушер-гинеколог (дет.), Киев Задать свой вопрос Диагностика патологии

Увеличения органа врач может обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра. Для выявления причин врач проводит пальпацию матки. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования: рентген-диагностика и УЗИ малого таза, общий и развернутый анализ крови, биопсия.

Лечение

Стратегия лечения зависит от причин и основных признаков увеличения матки. На ранней стадии эти состояния, как правило, хорошо поддаются гормональной терапии, и хирургического лечения не требуется.

Но часто есть необходимость в комплексном лечении – медикаментозном и хирургическом.

Эндометриоз — виды, симптомы | Центр репродукции «Линия жизни»

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки,т.е. эндометрия, попадают по маточным трубам в малый таз и прикрепляются к внутренним половым органам. Прикрепившись в нетипичном месте, этот эндометрий начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке. Менструация происходит не только из матки, но и внутри, т.е. в малом тазу. Это способствует тому, что органы начинают слипаться между собой — формируется спаечный процесс.

Эндометриоз бывает наружный генитальный? при котором очаги эндометрия располагаются в малом тазу на органах репродуктивной системы, и внутренний (или аденомиоз) при котором эндометрий врастает в матку изнутри. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до 5-6 недель беременности.

Как определить наличие эндомитреоза?

Симптомы эндометриоза имеют цикличность, т.е. связаны с менструальным циклом. Как правило, боли увеличиваются перед менструацией и во время нее, стихая сразу после. В случаях распространенного эндометриоза боли могут носить и хронический характер.

К клиническим проявлениям эндометриоза относятся также:

  1. Появление кровянистых выделений перед и после менструациии. Они особенно характерны для внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза матки.
  2. болезненность при половом акте;
  3. болезненность при мочеиспускании или дефекации; наличие крови в стуле или в моче;
  4. боли в середине менструального цикла, связанные с овуляцией;
  5. анемия (снижение гемоглобина), так как менструальные кровопотери становятся более значительными.
  6. Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижается работоспособность, появляется бессонница.
  7. Достаточно часто причиной отсутствия беременности является именно эндометриоз. При этом другие причины бесплодия могут отсутствовать.

Вопрос задает – Irina, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»


            Здравствуйте.Мне 32 года.Была беременность.Сделала УЗИ которое наряду с беременностью 7 недель показало миому матки.Беременность первая.Не получилось.
На сроке 9 недель — кровотечение.Узи показало замершую на 8-ой неделе беременность.Сделали выскабливание 15.12.08 (повторное  сделали 19.12.08).Провели противовоспалительную терапию антибиотиками. Опять сделала УЗИ 27.12.2008 которое показало:Матка в положении антефлексио,увеличена 7,4х5,4х6,2.Полость матки незначительно расширена до 0,3мм.Стенки в полости матки утолщены.В полости матки небольшое количество неоднородного содержимого (гематометра).Контуры четкие,не ровные.Миометрий неоднородный, субсерозно определяется 3 миоматозных узла: по задней стенке-4,7см в диаметре неоднородной структуры с ровным контуром;по передней стенке узел-2,7см в диаметре однородный гипоэхогенный; по задней стенке-2,9см в диаметре стенка с гиперэхогенным неровным контуром.Правый яичник-3,0х2,1см содержит фоликулы 8,0 и 9,0мм в диаметре.Левый яичник 2,9х4,8см.Шейка матки не изменена.
16.01.2009 прошла еще одно УЗИ в другом месте (на следующий день начались месячные).
Матка в антефлексио, деформирована, увеличена, размеры 85х62х80.Контуры неровные.Структура миометрия неоднородная, в задней стенке крупный трансмуральный узел до 49мм,в передней стенке узел субсерозный до 31мм, интрамуральные узлы до 22мм, 16мм, в задней стенке интрамуральные узлы до 9мм, 28мм,22мм,23мм.
Полость матки расширена, деформирована узлами, на передней стенке определяются участки гиперплазированого эндометрия, в виде полипозных структур до 6х6мм, 14х7мм, возможно остатки хориальной ткани.
Шейка матки не увеличена.Структура не изменена.Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник у задней стенки матки, не увеличен р-ры 35х23мм, в центре лидирующий фолликул до 23мм.
Левый яичник у стенки матки, не увеличен, р-ры до 27х12мм, структура обычная.
Я просто в отчаянии после всего этого.Из-за чего замерла беременность (инфекция, миома или все вместе)?
Анализы на инфекции: Антитела к ЦМВ (ИФА) IgG+в9,3р-авидность 86%;
Антитела к кандидам IgA (ИФА) сомн.± 1:9
Антитела к ВПГ (ИФА) IgG+в9,1р-авидность 100%;
Антитела к токсоплазме (ИФА) IgG 12,8-авидность 100%;
Антитела к микоплазме hominis (ИФА) IgA + в 4,6;
Признаки постинфекции по ЦМВ,ВПГ, токсоплазме.
Антитела класса А к кандидам – сомнит.
Выявлены IgA к микоплазме hominis в умнеренном уровне.
Что это все значит?Помогите разобраться пожалуйста.
Предлагают лечение:инъекции Бусерелина раз в месяц на протяжении полугода.Затем удаление узлов (не уточнила каким способом).
Другой врач не рекомендует Бусерелин.Предлагает гистероскопию и потом удаление узлов (не знаю каких и скольких).
Я не знаю что делать (то что лечить надо я понимаю),но как лучше и куда обратиться,что сколько стоит и как не упустить время, как повлияет выскабливание на болезнь,потому что очень хочу родить ребенка, хотя бы одного.
Сколько будет стоить лечение в вашем центре. Помогите разобраться пожалуйста.Смогу ли я вообще родить?

Клинический госпиталь MD GROUP:

Ирина, судя по тому количеству вопросов, которое у Вас накопилось — очная консультация действительно нужна. Но давайте попробуем разобраться с Вами хотя бы с тем что есть  и разделить одну большую проблему на несколько мелких и решаемых. 1) Вопрос 1 — долгосрочный. Если Вы хотите заберементь, то надо иметь в распоряжении не только данные УЗИ, но и данные о Вашем гормональном фоне, наличии или отсутствии инфекций. Надо знать были ли у Вас беременности помимо той, о которой Вы рассказали. Насколько легко наступила эта беременность? Обследовался ли Ваш супруг. И пр. и пр.  Анализ на инфекции который Вы приводите в вопросе свидетельствует о том, что с данными инфекциями Вы сталкивались и теперь у Вас есть к ним иммунитет. Не более того.
2)Вопрос 2 — среднесрочный. Вопрос о хирургическом лечении миомы нужно решить после того, как Вы закончите полное обследование. Если оно не выявит никаких отклонений  — вероятно именно миома стала причной проблемы и тогда действительно лучше удалить узлы, не дожидаясь когда они станут больше (это всегда усложняет операцию).  Учитывая неоднозначные данные двух УЗИ, понятно, что необходимо провести еще одно исследование, причем ориентируйтесь на то, что оно должно проводится влагалищным датчиком, на 3-5 день менструального цикла. В зависимости от того, какие результаты будут получены можно будет решить каким способом удалять узлы. Если это субмукозные узлы — то гистероскопия, если субсерозные и интрамуральные — лапароскопия. Бусерилин считаю в данном случае не показанным.
3) Вопрос третий — ближайшая перспектива.
По данным УЗИ от 16.01  доктор не смог точно рассмотреть что находится в полости матки. Это и понятно, т.к. УЗИ проведено накануне менструации. УЗИ надо повторить, что бы уточнить состояние эндометрия.
4) Профилактика воспалений. — После замершей беременности и двукратного выскабливания полости матки вероятно имеет смысл рассмотреть вопрос о проводении противовоспалительного лечение на протяжении 3 менструальных циклов.
Коренная В.В., к.м.н., врач гинеколог

Аденомиоз матки — цена операции, хирургическое лечение аденомиоза матки в Москве

Выделяют три формы аденомиоза:

  1. Очаговый — характеризуется прорастанием эндометриоидных клеток в подслизистый и мышечный слои матки, при этом клетки скапливаются, образуя очаги.
  2. Узловой — характеризуется проникновением железистого эпителия в миометрий с образованием множественных узелков, состоящих из соединительной ткани и железистого компонента, по внешнему виду они напоминают миоматозные узлы.
  3. Диффузный — характеризуется равномерным врастанием эндометриоидных клеток по всей поверхности слизистой оболочки матки, иногда с формированием «карманов» — участков скопления эндометриоидных клеток проникающих в толщу миометрия на разную глубину.

Причины аденомиоза

Медицине до сих пор неизвестны точные причины аденомиоза матки. Однако установлены предрасполагающие факторы — дисбаланс половых гормонов, а также нарушение последовательности слоев стенки матки. Эндометрий отделен от миометрия базальной мембраной, в случае повреждения этой структуры, рост эндометрия становится бесконтрольным и в неправильном направлении.

Факторы, способствующие возникновению данной патологии:

  • Аборт.
  • Выскабливание.
  • Кесарево сечение и другие хирургические манипуляции на матке.
  • Осложнения во время родов (травма, разрыв, воспаление).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения гормонального фона и обмена веществ (прием оральных контрацептивов без назначения врача, нерегулярная половая жизнь).
  • Установка внутриматочной спирали.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Сниженный иммунитет.
  • Нервное перенапряжение.
  • Тяжелый физический труд.
  • Вредные привычки.

Стадии аденомиоза матки

Стадии аденомиоза матки зависят от распространенности поражения и глубины прорастания эндометрия в стенку матки.

Выделяют 4 стадии:

  1. Эндометрий прорастает в  подслизистый слой на 2-4 мм
  2. Эндометрий прорастает в миометрий до 50% его толщины
  3. Эндометрий прорастает толщу миометрия более чем на 50%
  4. Эндометрий прорастает за пределы мышечного слоя с вовлечением  париетальной брюшины малого таза и других органов.

Клинические симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза матки зависят от стадии заболевания, возраста пациентки, а также общего состояния организма. Основным и главным признаком аденомиоза — являются обильные и болезненные менструации более 8 дней со сгустками крови. Также к симптомам аденомиоза относятся:

  • Болезненность во время полового акта.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые выделения в промежутке между менструациями.
  • Боли внизу живота.
  • Вздутие живота (характерно для четвертой стадии).

Диагностика аденомиоза должна быть своевременной и комплексной, так как в начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Заподозрить болезнь поможет гинекологический осмотр с помощью зеркал, сбор анамнеза и кольпоскопия. При аденомиозе матка увеличивается примерно до 5-6 недели беременности и приобретает шарообразную форму.

Для постановки точного диагноза и его стадии, что необходимо для подбора максимально эффективной терапии, могут понадобиться:

Лабораторные исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • гинекологический мазок на флору и цитологию;
  • анализ крови на гормоны.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия с биопсией или полным выскабливанием эндометрия с последующим гистологическим исследованием;
  • МРТ матки — в случаях, когда не удается установить стадию заболевания с помощью УЗИ.

В клиниках «Мать и дитя» вы можете пройти полный комплекс обследований, необходимый для диагностики данной патологии. Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на ранних стадиях, когда клинические симптомы отсутствуют. Опытные специалисты помогут установить причину заболевания и подобрать наиболее подходящую терапию.

Лечение аденомиоза матки

В ГК «Мать и дитя» схема лечения аденомиоза матки назначается специалистом в индивидуальном порядке. Сначала устанавливается стадия заболевания, учитываются фоновые заболевания, общее состояние организма, возраст, наследственный анамнез. В зависимости от этих факторов, лечение аденомиоза матки может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано только на ранних стадиях заболевания, также оно может сопровождать хирургическую терапию. Лечение медикаментами направлено на стабилизацию гормонального фона, улучшение иммунной системы пациентки, а также на купирование неприятных симптомов.

Лекарства подбираются индивидуально, учитывая уровни гормонов в крови и другие факторы.  Лечение может занять от нескольких месяце до нескольнких лет и требует  регулярного наблюдения врачом. Нормализация менструального цикла наступает, в среднем, через 4-6 недель от начала курса. 

Хирургическое лечение показано на более поздних стадиях заболевания и считается приемлемым при узловых или очаговых формах аденомиоза. Такой вид лечения направлен на удаление участков патологических тканей и узлов, восстановление нормального анатомического строения стенки матки, ее формы, а также удаление чрезмерно разросшегося слизистого слоя матки, который может вызывать кровотечения.

В клиниках «Мать и дитя» хирургическое лечение проводится несколькими способами.

  • Гистероскопия — один из методов диагностики и лечения аденомиоза матки, относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям и показывает хорошие результаты как ранней диагностики патологии, так и её лечения. Процедура проводится под внутривенной анестезией и через 2-3 часа по окончании, пациентка может быть выписана домой.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — данный метод широко используется как при миоме матки, так и при аденомиозе. Кровоток, снабжающий патологические узлы приостанавливается и очаги склерозируются. Процедура проводится под местным наркозом и занимает от 10 минут до 2-х часов в зависимости от количества узлов.
  • Гистерэктомия — радикальный метод, применяемый в крайних случаях, когда заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую терапию и есть вероятность распространения патологии на соседние органы и ткани. Данный метод направлен на удаление матки под общим наркозом, период восстановления после такой операции достаточно длительный.

Аденомиоз матки — не приговор и не повод отказаться от желанной беременности. Это заболевание успешно поддается лечению. В клиниках «Мать и дитя» специалисты помогут индивидуально подобрать схему лечения, максимально направленную на сохранение репродуктивной функции.  

Снизить риск заболеваемости и предупредить патологию очень просто. Необходимо ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр. У большинства женщин аденомиоз матки протекает бессимптомно на ранних этапах, когда достаточно скорректировать гормональный фон, не прибегая к помощи хирурга.

Лучшее лечение — это профилактика, поэтому поспешите записаться на прием к гинекологу.

Вызывают ли миомы увеличение матки? Почему увеличена матка?

Матка женщины может со временем измениться в размере, особенно во время беременности. Но беременность — не единственная возможная причина увеличения матки. Что значит увеличенная матка?

Увеличенная матка является обычным явлением и может быть симптомом миомы матки (или ряда других заболеваний, таких как аденомиоз).

Данная патология (увеличение матки) обычно выявляется при гинекологическом осмотре.Однако если женщина щепетильно относится к своему здоровью, то признаки патологического состояния она может заметить еще до медицинского обследования.

Основные симптомы увеличенной матки:

— ноющие боли, локализующиеся внизу живота;
— значительное падение уровня гемоглобина;
— повторяющиеся случаи недержания мочи;
— чувство дискомфорта во время или после полового акта;
— припухлость груди и болезненность при пальпации;
— менструация, характеризующаяся болями и обильными выделениями;
— повышенное метеоризм, вздутие живота;
— чрезмерное увеличение массы тела за короткий промежуток времени из-за гормонального сбоя;
— периоды со сгустками крови;
— кровотечение, не связанное с менструацией;
— боль в поясничной области;
— частая мигрень.

Если у вас есть хоть какие-то из перечисленных симптомов, то вам следует немедленно обратиться к врачу.

Прежде чем выбрать вариант лечения увеличенной матки, необходимо поставить точный диагноз.

Основные причины увеличения матки

Матка может увеличиваться по следующим причинам:

1. Самая естественная причина увеличения органа — беременность .
2. Приближается климакс , который сопровождается появлением болей внизу живота.
3. Кисты яичников , которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются внутри или на яичниках.
4. Миома матки , доброкачественные образования у женщин репродуктивного возраста.
5. Аденомиоз , при котором ткань эндометрия прорастает в другие слои полового органа.

Если у вас увеличилась матка, поговорите со своим врачом о возможных причинах. Если причиной является миома, их следует лечить как можно скорее.

⇒ Узнайте о других симптомах миомы матки

Почему миома матки влияет на размер матки

В то время как некоторые миомы очень маленькие, другие вырастают до нескольких фунтов, и у женщины может быть более одной миомы одновременно.

Когда фиброидные опухоли начинают расти, матка соответственно увеличивается в размерах. Поскольку обычно матка увеличивается в размерах только во время беременности, увеличение матки из-за миомы иногда сравнивают с неделями беременности. Оценка размеров миомы матки на сроках беременности — вещь крайне субъективная. Матка при миомах может увеличиваться в каждом отдельном случае по-разному или не увеличиваться вовсе.

Самый частый симптом миомы матки — продолжительные обильные менструации, которые могут привести к анемии.

⇒ Узнайте больше о сильном кровотечении как симптоме миомы матки

Другие общие симптомы включают боль в области таза, спину, давление на мочевой пузырь или прямую кишку и частое мочеиспускание; в некоторых случаях миома может вызывать проблемы с фертильностью и другие симптомы.

Если миома матки симптоматическая, требуется лечение. Эмболизация миомы матки (UFE) — это малоинвазивный метод лечения и более безопасная альтернатива любой хирургии миомы. Эту нехирургическую амбулаторную процедуру выполняет опытный международный радиолог, такой как д-р.Джон Липман (не акушер-гинеколог) и предназначен для прекращения кровоснабжения всех миом в матке, так что они со временем сокращаются и в конечном итоге умирают.

⇒ Узнать больше о том, как работает UFE

Когда увеличенная матка вызвана аденомиозом

Аденомиоз — это аномальное присутствие ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) в толстом мышечном слое матки, называемом миометрием . Аденомиоз обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но также может присутствовать и у более молодых женщин.Однако общие симптомы аденомиоза могут быть очень похожи на симптомы миомы матки. Если быть точным, женщины с аденомиозом часто страдают обильными менструальными выделениями и болями в области таза, а также имеют увеличенную матку. В результате доктор Липман часто видит пациентов с ошибочным диагнозом аденомиоза.

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) — это, по сути, та же процедура, что и ЭМБ (эмболизация миомы матки), и она также успешно лечит аденомиоз.

Видео-пример: как работает эмболизация маточной артерии

Если у вас увеличенная матка, миома матки или аденомиоз, позвоните в Atlanta Fibroids Center по телефону 770-953-2600, чтобы узнать больше о UFE / UAE или записаться на прием к докторуДжон Липман онлайн.

Беременность | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Беременность наступает при зачатии.

Симптомы

Первый признак беременности — задержка менструального цикла.

Также могут присутствовать опухшие груди и тошнота с периодической рвотой. Отек вызван гормональными изменениями, аналогичными тем, которые могут быть у женщины до менструации.Тошнота и рвота могут быть вызваны гормональными изменениями, производимыми клетками плаценты примерно через 10 дней после оплодотворения.

Беременная женщина может чувствовать усталость. Некоторые женщины замечают вздутие живота на ранних сроках беременности.


Причины и факторы риска

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Это потенциал для сексуально активных женщин детородного возраста.

Определенные факторы могут повысить риск беременности, поскольку они представляют опасность для здоровья матери и ребенка, а также для нормального протекания беременности и родов.К ним относятся:

  • Существующие ранее состояния здоровья, которые делают беременность более сложной или рискованной
  • Состояния, которые развиваются из-за новых требований, которые беременность предъявляет к организму женщины, например гестационный диабет
  • Характер тела матери, включая рост, вес, возраст или аномалии ее матки или таза
  • Аномалии развития ребенка или его положения в теле матери
  • Семейный анамнез близнецов, тяжелых беременностей или генетических дефектов
  • В личном анамнезе мертворожденные, тяжелые беременности, дети с генетическим заболеванием или врожденным дефектом
  • Воздействие лекарств, вирусов или веществ, таких как простой герпес, вирусный гепатит, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, сифилис, алкоголь, сигареты, литий, стрептомицин, тетрациклин, талидомид и варфарин.

Курение и алкоголь — два серьезных фактора риска для здоровой беременности и рождения здорового ребенка. Наркомания или злоупотребление психоактивными веществами во время беременности также представляют серьезную опасность для здоровья матери и ребенка.

Все вещества, которые мать ест, пьет или вдыхает, циркулируют не только в ее собственной, но и в кровеносной системе ребенка.

В идеале женщина должна обратиться за медицинской помощью до того, как она забеременеет, чтобы врач мог:

  • Экран для выявления болезней
  • Сообщите ей об употреблении табака, наркотиков, алкоголя или других веществ
  • Проверить физические условия, которые могут повлиять на беременность или здоровую беременность и роды
  • Объясните ей, как поддерживать хорошее здоровье до зачатия и во время беременности с помощью диеты, физических упражнений и интервалов между беременностями
  • Сообщите ей о рисках контакта с наполнителем для кошачьего туалета (который может привести к токсоплазмозу), горячими ваннами, краснухой, пассивным курением и парами краски

Диагностика

Врач изучит историю болезни женщины и проведет медицинский осмотр.Если у женщины регулярные менструации и она ведет активную половую жизнь, отсутствие менструации более чем на неделю обычно может рассматриваться как свидетельство беременности.

Анализ мочи на гормоны, возникающие во время беременности, обычно позволяет подтвердить беременность через несколько дней после зачатия.

Эти признаки считаются положительным доказательством беременности:

  • Тоны сердца плода, услышанные врачом или с помощью ультразвуковой допплерографии
  • Шевеления плода, ощущаемые или слышимые врачом
  • Идентификация мешка внутри матки и движения сердца плода
  • Рождение плода

Беременность обычно измеряется неделями, начиная с первого дня последней менструации.Обычно через две недели после отсутствия менструации пациентка считается беременной на шестой неделе.

В организме беременной на разных сроках беременности будет наблюдаться ряд изменений, в том числе:

  • В первые четыре недели: матка обычно увеличивается в размерах и нерегулярно размягчается; шейка матки (отверстие матки) становится более мягкой и синеватой или пурпурной, что отражает усиление кровоснабжения матки
  • Через шесть недель: матку иногда можно легко согнуть у заметно размягченного перешейка.Полость, соответствующая беременности, может быть обнаружена в матке с помощью ультразвука
  • В семь-восемь недель: движение сердца плода можно увидеть с помощью ультразвука
  • На сроке от восьми до 10 недель: сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового допплеровского устройства, которое может получить доступ к матке брюшной полости
  • В 12 недель: матка больше области таза и поднимается вверх в брюшную полость. Ощущается над лобковой костью
  • В 16 недель или позже: скелет плода можно идентифицировать на рентгеновском снимке
  • В возрасте от 18 до 20 недель: врач может услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа
  • В 20 недель: верхняя точка матки находится на уровне пупка женщины
  • В 36 недель: верхняя точка матки находится рядом с нижней частью грудной кости

Обычно ребенок рождается через 266 дней с момента зачатия или 280 дней с первого дня последней менструации, если у женщины периоды регулярные.Сроки родов ребенка являются приблизительными; нередко ребенок рождается на две недели раньше или на две недели позже установленной врачом даты родов.

Практически каждая система женского тела страдает от беременности и возвращается в нормальное состояние после родов. Некоторые из этих изменений включают:

  • Увеличение сердечного выброса
  • Учащенное сердцебиение или ненормальное сердцебиение иногда из-за давления, которое различные органы оказывают на сердце по мере роста ребенка
  • Увеличение объема крови
  • Повышенная потребность в железе
  • Повышенный диурез.В зависимости от своего положения и того, какое давление ребенок оказывает на почки и мочевой пузырь, женщина может испытывать большую потребность в ванной, когда ложится и пытается заснуть.
  • Изменения дыхания из-за гормональных изменений и давления, которое растущий ребенок оказывает на внутренние органы женского тела. У беременной женщины может быть заложенный нос или уши из-за заложенности ушей, носа и горла. Тон и качество ее голоса могут измениться. Когда она активна, у нее может перехватить дыхание.
  • Запор. Это происходит во время беременности, потому что увеличенная матка давит на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Мышцы пищеварительной системы женщины имеют тенденцию расслабляться из-за изменения гормонов. У нее могут появиться изжога и отрыжка.
  • Повышенный риск проблем с желчным пузырем
  • Более активная щитовидная железа. Это может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, эмоциональную нестабильность и увеличение щитовидной железы.
  • Повышение уровня гормона надпочечников.Это, вероятно, вызывает появление растяжек и способствует отеку.
  • Повышенная потребность в инсулине из-за того, как гормоны влияют на то, как глюкоза используется организмом. Женщины, подверженные риску развития диабета, могут заболеть во время беременности.
  • Усиление окраски кожи. На лбу и скулах может появиться пятнистый коричневатый пигмент (маска беременных или меланодермия). Ареолы груди могут потемнеть. По середине живота появляется темная линия. Также увеличивается частота возникновения паутинных ангиом или опухолевидных узлов кровеносных сосудов (обычно только выше талии) и варикозного расширения вен (особенно в нижних конечностях).

Лечение

Процесс зачатия и родов можно разделить на четыре этапа:

  • Пренатальный период от зачатия до родов
  • Роды — это процесс, который длится от последних часов или дней беременности до родов
  • Роды, то есть процесс, с помощью которого ребенок выталкивается из утробы матери, чтобы в идеале стать самостоятельно функционирующим новорожденным
  • После родов, то есть время между родами ребенка и примерно через четыре часа после рождения плаценты
Не то, что вы ищете?

миомы матки | ACOG

Анемия : Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке.Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Гистеросальпингография : Специальная рентгенологическая процедура, при которой небольшое количество жидкости вводится в матку и маточные трубы, чтобы обнаружить аномальные изменения или увидеть, не заблокированы ли трубы.

Гистероскопия : Процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС) : Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Лапароскопия : Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Менопауза : Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Прогестин : Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Резектоскоп : Тонкий телескоп с петлей из электрического провода или шариковым наконечником, используемый для удаления или разрушения тканей.

Соногистерография : Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.

Ультрасонография : тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности для проверки плода можно использовать ультразвуковое исследование.

Матка : Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Симптомы и диагностика миомы — Бригам и женская больница

Симптомы

Миома вызывает симптомы у 20-50 процентов женщин. Наиболее частыми симптомами являются обильное маточное кровотечение, тазовое давление, частое мочеиспускание, запор, болезненные периоды и болезненный половой акт, бесплодие и осложнения беременности.

Нормальные менструальные периоды обычно длятся от четырех до пяти дней. У женщин с миомой часто бывают периоды продолжительностью более семи дней, которые могут быть очень тяжелыми, требующими частой смены санитарных средств защиты (возможно, каждый час).Кровотечение между менструациями обычно не связано с миомой, и его всегда должен осматривать врач. Хотя аномальное кровотечение может возникать при любом типе миомы, женщины с подслизистой фибромой более склонны к аномальному кровотечению.

Тазовое давление возникает в результате увеличения матки или определенной миомы. У большинства женщин с миомой матка увеличена; Фактически, врачи описывают размер матки с миомой так же, как и беременную матку, например, как 12-недельную матку с миомой.Нет ничего необычного в том, что матка с миомой достигает размера четырех-пятимесячной беременности. Женщины могут испытывать давление на кишечник и / или мочевой пузырь из-за миомы. Это может вызвать запор, частое мочеиспускание и недержание мочи. В некоторых редких случаях миома может давить на мочеточники (трубки, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь), что приводит к дисфункции почек.

Женщины с миомой также могут испытывать репродуктивные проблемы, включая повторный выкидыш, бесплодие, преждевременные роды, аномальное предлежание плода (например, тазовое предлежание) и осложнения во время родов.

Многие врачи считают, что эти репродуктивные осложнения чаще всего возникают, когда миома изменяет форму полости матки. Таким образом, следует удалять миомы внутри матки (подслизистые миомы), которые деформируют слизистую оболочку матки.

Как правило, миомы нуждаются в лечении только в том случае, если они вызывают симптомы или влияют на фертильность женщины или ее способность вынашивать беременность. Лечение миомы матки должно основываться на истории болезни женщины, хирургическом анамнезе и целях терапии.

Диагностика

Миома обычно выявляется врачом во время общего гинекологического осмотра, однако диагноз ставится на основании результатов визуализации, таких как УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). В настоящее время ультразвук является наиболее распространенным методом диагностики миомы матки, но МРТ может оказаться более полезным, поскольку часто позволяет отличить миому от других образований в матке.

У пациенток, страдающих меноррагией (обильные и / или продолжительные менструальные выделения) или повторяющимися выкидышами, важно тщательное обследование полости матки, поскольку при традиционном ультразвуковом исследовании можно не заметить наличие подслизистой миомы.

Гистеросальпингография, соногистерография и гистероскопия используются для диагностики миомы внутри матки. Гистеросальпингография и соногистерография используют рентгеновские снимки и ультразвуковые снимки, соответственно, для визуализации полости матки после введения жидкости в матку. Гистероскопия позволяет вашему врачу заглянуть внутрь полости матки, вставив небольшую камеру на конце длинной трубки (гистероскопа) в матку через влагалище и шейку матки.

Фиброидные опухоли — Отделение акушерства и гинекологии UNC

Что такое фиброидные опухоли?

Миома — это доброкачественные (незлокачественные) опухоли или новообразования в мышечной стенке матки.Считается, что каждая миома возникает из одной клетки, которая разрастается в массу. Считается, что гормоны эстроген и прогестерон (продукты яичников) способствуют росту миомы. Некоторые миомы сохраняют стабильный размер в течение многих лет, в то время как другие появляются внезапно и довольно быстро разрастаются. Необходимость лечения зависит от размера, расположения и скорости роста миомы. Симптомы вызваны размером самих миомы (тяжесть или давление в тазу) или давлением на окружающие органы, такие как мочевой пузырь или толстый кишечник.Очень редко, примерно в 1 случае из 10000, миома может перерасти в саркому или очень агрессивный рак. Многие миомы не вызывают никаких симптомов и просто выявляются во время плановых ежегодных обследований и мазков Папаниколау. Другие вызовут тяжелые и продолжительные менструации. В других ситуациях размер и положение миомы (ми) могут вызывать боль во время полового акта, усиление менструальных спазмов или снижение емкости мочевого пузыря.

Существуют ли медицинские препараты для лечения миомы?

Гормональное лечение относительно мало влияет на миомы.Фактически, противозачаточные таблетки иногда могут заставить их расти. Исключением, по-видимому, является ВМС, содержащая прогестерон, Мирена, которая уменьшает менструальный цикл, а в одном недавнем исследовании было показано, что она немного сокращает миомы. После установки эта ВМС является эффективной контрацепцией в течение семи лет. Фибромы в основном зависят от эстрогена, который стимулирует их рост. По этой причине они часто растут до менопаузы, затем уменьшаются и могут снова расти, если после менопаузы используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ).Отключение функции яичников с помощью Лупрона может привести к уменьшению размера миомы на 30-60% в течение двух-трех месяцев, но они снова вырастут в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата. По этой причине Lupron играет наилучшую роль в качестве лекарства для уменьшения миомы, чтобы облегчить запланированную операцию.

Какие хирургические методы лечения миомы существуют?

Миомэктомия

Матку можно сохранить, удалив миому и восстановив саму мышцу матки.Эта процедура называется миомэктомией.

Миомэктомия может выполняться через открытый разрез или, в некоторых случаях, лапароскопически. Большинство экспертов считают, что диаметр около 9-10 сантиметров (около 4 дюймов) — это миома наибольшего размера, которую следует удалять лапароскопическим путем. Несколько важных моментов, которые следует помнить о миомэктомии:

  • Если присутствует четыре или меньше миомы, вероятность повторного роста миомы в течение следующих 5 лет после миомэктомии составляет около 10%.
  • Если при удалении имеется более четырех миом, вероятность повторного роста после миомэктомии увеличивается более чем вдвое.
  • Такие тесты, как УЗИ и МРТ, не могут точно подсчитать миомы, если их больше четырех или пяти.
  • По этой причине точное количество присутствующих миом (и, следовательно, вероятность повторного роста после миомэктомии) не может быть определено много раз, пока не будет начата операция миомэктомии.
  • Спайки или рубцовая ткань обычно образуются после миомэктомии и могут вызывать проблемы с фертильностью и боль.

Гистерэктомия

Когда симптомы достаточно серьезны, когда миомы растут особенно быстро, когда их так много, что миомэктомия нецелесообразна, или когда человек хочет быть уверенным, что миома не вырастет снова, тогда имеет смысл удаление матки и миомы вместе .Когда матка и шейка удаляются вместе, это называется полной гистерэктомией. В большинстве случаев яичники можно оставить на месте. Типы гистерэктомии, которые возможны в конкретной ситуации, зависят от размера матки и миомы, от того, сколько ранее было проведено хирургических вмешательств и были ли у вас роды через естественные родовые пути. в прошлом. Лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена для удаления матки размером с пятимесячную беременность (примерно до пупка) или в некоторых случаях больше.Вагинальная гистерэктомия может быть сделана, если в тазу достаточно места и не слишком много спаек кишечника с маткой. Иногда мы делаем лапароскопию для удаления спаек, а остальную часть операции делаем вагинально. Если лапароскопический или вагинальный доступ не сработает, делается разрез брюшной полости (традиционная лапаротомия), хотя по нашему опыту это необходимо только в 5-10% случаев. Во многих случаях мы удаляем матку, но оставляем шейка матки (устье матки) на месте.Нажмите на супрацервикальную гистерэктомию, чтобы узнать больше.

А как насчет эмболизации маточной артерии (ЭАЭ)?

Эта процедура выполняется интервенционными радиологами. Он включает введение катетера в артерию и верхнюю часть ноги, продевание его в артерии, снабжающие фиброму или фиброму, затем введение некоторых пластиковых гранул, которые закупоривают кровеносные сосуды, по существу ограничивая кровоснабжение миомы. Процедура занимает 1-2 часа, требует ночевки в больнице для снятия боли и имеет период восстановления 1-2 недели.Чем крупнее обрабатываемые миомы, тем сильнее боль и дольше период восстановления. Миома сокращается на 30-60%. Частота рецидивов миомы в течение многих лет остается неопределенной, поскольку процедура относительно новая. Пациентам обычно советуют не планировать беременность после этой процедуры, поскольку нет уверенности в том, что стенка матки будет достаточно прочной после этой процедуры, чтобы вынашивать беременность. Также существует 5-10% вероятность того, что один или оба яичника перестанут функционировать после этой процедуры.Мы видели несколько женщин, у которых были ОАЭ, а затем, когда их симптомы не исчезли, была проведена лапароскопическая гистерэктомия. Не было научного исследования для прямого сравнения этих двух методов, но эти пациенты сказали нам, что боль после процедуры была меньше после гистерэктомии, чем после ЭМА.

Оценка рисков для здоровья у женщин в постменопаузе

Женщины в постменопаузе имеют уникальные гинекологические потребности и проблемы, которые отличаются от таковых у более молодых женщин.С возрастом женщины такие проблемы, как менструальные проблемы, фертильность и беременность, заменяются проблемами, связанными со здоровьем тазовых органов. Например, около 70 процентов обращений к гинекологу происходят из-за аномального маточного кровотечения. При этих гинекологических проблемах у женщин в постменопаузе тщательная оценка и диагностика являются ключом к надлежащему уходу.

Уникальные риски для женщин в постменопаузе

Нет сомнений в том, что пациенты в постменопаузе представляют собой растущую базу пациентов для гинекологов.Согласно недавнему отчету Population Bulletin, около 40 миллионов человек в США в возрасте 65 лет и старше — ожидается, что к 2050 году это число увеличится более чем вдвое, до 89 миллионов. Врачи могут ожидать, что многие женщины доживут до 70 лет и старше. , делая особенно важными знания и навыки в оценке их конкретных рисков для здоровья.

В частности, риски для женщин в постменопаузе включают следующее, согласно Журналу Ультразвука в акушерстве и гинекологии Иана Дональда:

  • Кровотечение в постменопаузе. Хотя более 90 процентов женщин с раком матки (эндометрия) испытывают кровотечения, в большинстве случаев кровотечения в постменопаузе имеют другие причины. Двумя наиболее частыми причинами являются использование гормональной терапии и возрастное истончение и атрофия эндометрия и влагалища. Другие причины кровотечения в этой популяции включают полипы эндометрия, миому матки, гиперплазию и инфекции матки или шейки матки.
  • Увеличенная матка. Поскольку матка женщины обычно со временем атрофируется после снижения уровня эстрогена, необходимо оценить образования в тазу, которые могут указывать на увеличение матки.Общие доброкачественные причины увеличения матки включают аденомиоз и миому. В редких случаях увеличенная матка может быть признаком лейомиосаркомы или другого злокачественного заболевания, которое вызвало повышение уровня эстрогена.
  • Увеличенные яичники. Точно так же и яичники женщины со временем естественным образом атрофируются. Гинекологи должны попробовать пальпировать яичники во время медицинского осмотра и рассмотреть возможность дальнейшего обследования, если они подозревают увеличение, которое может указывать на рак яичников.
  • Полипы эндометрия. Хотя большинство полипов доброкачественные, они являются частой причиной кровотечений в постменопаузе.

Полипы эндометрия

Ультразвуковое исследование: ценный инструмент

Ультразвук — ценный инструмент для гинекологов, особенно для тех, кто занимается обследованием пациентов в постменопаузе. Действительно, 3D-УЗИ считается методом первой линии для выявления причин кровотечения в постменопаузе. Это связано с тем, что 3D-ультразвук может реконструировать корональную плоскость, создавая изображения, которые более реалистично представляют внутренние органы, включая матку.Это делает его ценным инструментом для выявления причин кровотечения в постменопаузе, таких как фиброидные опухоли и полипы эндометрия.

По сравнению с другими подходами, такими как биопсия эндометрия и компьютерная томография, трансвагинальное УЗИ удобнее и экономичнее. Гинекологи, работающие с пациентами в постменопаузе, должны подумать об инвестировании в эту технологию, чтобы предложить ее в своем кабинете, что позволяет легко провести оценку на месте. Наличие подходящих инструментов под рукой может помочь улучшить уход за пациентами, особенно для гинекологов, специализирующихся на женщинах в постменопаузе.

Миома — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Миома — это масса мышечной ткани, обычно доброкачественной, которая развивается в стенке матки.

Миома — это доброкачественные образования из мышечной ткани и коллагена, которые могут развиваться в стенке матки. Они являются наиболее частой доброкачественной опухолью у женщин в пременопаузе. К 50 годам у 80 процентов женщин будет миома, но только у 20 процентов женщин с ней будут обнаружены какие-либо симптомы.

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач называет миомы другими терминами, включая лейомиомы матки, фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы. Они могут быть маленькими или довольно большими.

Хотя миома может вызывать множество симптомов, она может не вызывать никаких симптомов вообще, поэтому вы можете даже не знать, что у вас она есть. Сильное кровотечение — самый распространенный симптом, связанный с миомой, и тот, который обычно побуждает женщину записаться на прием к своему лечащему врачу.Вы можете узнать, что у вас одна или несколько миомы после гинекологического осмотра.

Миома также может вызывать ряд других симптомов, включая боль, давление в области таза, ненормальное кровотечение, болезненный половой акт, частое мочеиспускание или бесплодие.

Что на самом деле вызывает образование миомы, неясно, но считается, что генетика и гормоны играют большую роль. Ваше тело может быть предрасположено к развитию миомы. Кажется, что они увеличиваются или уменьшаются в зависимости от уровня эстрогена в вашем теле, но исследователи не знают, почему у некоторых женщин они развиваются, а у других — нет.

Миомы обычно медленно растут в репродуктивном возрасте, но около 40 процентов миомы увеличиваются в размерах во время беременности.

В период менопаузы миома сокращается из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона. Использование гормональной терапии менопаузы, содержащей эстроген, после менопаузы обычно не вызывает роста миомы. Рост миомы после менопаузы — это повод обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает рост.

Прогестерон и гормон роста — это другие гормоны, которые могут стимулировать рост миомы, когда она уже сформировалась.

Существуют различные методы лечения миомы и облегчения симптомов. Если вы узнаете, что у вас миома, но не испытываете никаких симптомов, вам обычно не потребуется лечение.

Кто подвержен риску миомы?

Ваш риск развития миомы увеличивается с возрастом. Афроамериканки чаще, чем женщины европеоидной расы, болеют ими, и у них чаще развивается миома в более молодом возрасте. Если у женщины в вашей семье уже была диагностирована миома, у вас повышенный риск ее развития.Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас ожирение или высокое кровяное давление.

Типы миомы

Миомы формируются в разных частях матки:

  • Внутримуральные миомы ограничены мышечной стенкой матки и являются наиболее распространенным типом миомы. Они расширяются, в результате чего матка кажется больше, чем обычно. Симптомы интрамуральной миомы могут включать обильное менструальное кровотечение, боль в области таза, боль в спине, частое мочеиспускание и давление в области таза.
  • Подслизистые миомы прорастают из стенки матки в полость матки. Они могут вызвать обильное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильными менструальными спазмами и бесплодием.
  • Субсерозные миомы растут от стенки матки к внешней стороне матки. Они могут давить на мочевой пузырь или кишечник, вызывая вздутие живота, давление в животе, спазмы и боль.
  • На ножках миомы растут на стеблях из матки или в полость матки, как грибы.Если эти стебли перекручиваются, они могут вызвать боль, тошноту или жар, либо очень редко могут инфицироваться.

Диагностика

Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов. Когда миома протекает без симптомов, она обычно не требует лечения. Но даже небольшие миомы могут вызывать обильные или более продолжительные, чем обычно, менструальные кровотечения и значительную боль. Миома также может способствовать бесплодию.

Три наиболее распространенных симптома, вызванных миомой:

  • Аномальное маточное кровотечение. Наиболее частым нарушением кровотечения является обильное менструальное кровотечение — чрезмерно обильное или продолжительное менструальное кровотечение. Нормальные менструальные периоды длятся от четырех до семи дней. Если у вас аномальное кровотечение из миомы, менструация может длиться дольше или может быть более обильной. Вместо того, чтобы менять прокладку или тампон каждые четыре-шесть часов, вам, возможно, придется менять один каждый час, и вы обнаружите, что менструация сильно мешает вашей повседневной деятельности.Вы также можете испытать прорывное кровотечение или кровотечение между менструациями.
  • Тазовое давление. Вы можете почувствовать давление в области таза. У многих женщин с миомой матка увеличена в размерах. Тазовое давление может быть вызвано увеличением размера матки или, в частности, локализацией одной миомы. Медицинские работники обычно описывают размер матки с миомой в тех же терминах, что и беременные женщины, например, «12-недельная миома матки».»

    Вы также можете испытывать давление на области около таза, включая кишечник или мочевой пузырь. Давление на эти структуры может привести к затруднениям или боли при дефекации и запорам или к учащению мочеиспускания и недержанию мочи. И наоборот, вы не сможете опорожнить кишечник. ваш мочевой пузырь, потому что фиброма мешает, или вы можете получить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

  • Репродуктивные проблемы. Миома также связана с репродуктивными проблемами, в зависимости от количества миомы, присутствующих в матке, и от их размера и конкретное место.Хотя наличие миомы может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома матки не приводит к беременности с высоким риском. Риски миомы могут включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.

Симптомы, вызванные миомой, могут быть аналогичны ряду других симптомов, вызванных множеством других состояний, включая рак репродуктивной системы, инфекции, передаваемые половым путем, а также заболевания кишечника и мочевого пузыря. Итак, если у вас возникли какие-либо необычные симптомы, обязательно запишитесь на прием, чтобы обсудить их со своим лечащим врачом.

Первым шагом в диагностике миомы обычно является тазовый осмотр и сбор подробного медицинского анамнеза, выполняемые вашим лечащим врачом. Он или она может почувствовать миому в вашей матке во время обследования, потому что из-за миомы матка может казаться увеличенной или нерегулярной. Если матка достаточно увеличена, она также может ощущаться в брюшной полости над лобковой костью.

Для подтверждения диагноза, даже если ничего не ощущается, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько диагностических тестов.

УЗИ, вероятно, является наиболее распространенным методом подтверждения диагноза. Важно отметить, что визуализация может обнаружить очень маленькие миомы, которые не представляют никаких медицинских проблем, не будут ощущаться при физикальном обследовании и могут не вызывать симптомов.

Если у вас сильное или продолжительное кровотечение или у вас было несколько выкидышей, ваш лечащий врач может порекомендовать более тщательное обследование полости матки, чтобы определить, есть ли у вас подслизистая миома, которая может остаться незамеченной на обычном УЗИ.Оценка может быть выполнена одним из четырех способов:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнит (не рентгеновский снимок) для получения изображения матки. Это наиболее точный способ определить положение, размер и количество имеющихся миомы.
  • Гистероскопия . Матка расширяется жидкостью или газом, а гистероскоп (небольшой телескоп) вводится прямо в матку через влагалище и шейку матки, что позволяет врачу увидеть всю матку.Во время этой операции также могут быть удалены миомы в полости матки.
  • Сонография в физиологическом растворе . В матку вводится физиологический раствор, а полость матки визуализируется с помощью ультразвука. Также называется гистеросонография , t . Его тест наиболее полезен для женщин с длительным или обильным менструальным кровотечением, но нормальными результатами ультразвукового исследования.
  • Гистеросальпингография (HSG) . Краситель, который обнаруживается на рентгеновском снимке, вводится в вашу матку, что позволяет вашему лечащему врачу оценить структуру вашей полости матки и найти любые аномалии в матке или фаллопиевых трубах.Этот тест может быть рекомендован, если вы пытаетесь забеременеть, чтобы проверить, открыты ли ваши трубки, но он не очень точен при поиске миомы.

Также можно заказать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) но не очень точен для диагностики миомы.

Если вы испытываете аномальное вагинальное кровотечение в результате миомы, ваш лечащий врач может захотеть провести другие анализы крови, включая полный анализ крови, чтобы исключить другие состояния.

Уход

Если вы не испытываете симптомов, вызванных миомой, вам обычно не требуется никакого лечения. И, если ваши симптомы не серьезны, вы можете решить, что сможете с ними мириться. Это может быть особенно актуально, если вы близки к менопаузе — времени, когда миома сокращается и симптомы исчезают. Важно обсудить все возможные варианты со своим лечащим врачом и принять во внимание его или ее рекомендации при взвешивании вариантов лечения.

Вы можете попробовать метод «смотри и жди», когда ваш лечащий врач периодически оценивает размер вашей миомы во время рутинных гинекологических осмотров и обсуждает, какой дискомфорт вы испытываете или как симптомы могут нарушать ваш образ жизни.

Фиброиды, которые не вызывают симптомов, редко нуждаются в терапии, если они не становятся достаточно большими, чтобы повлиять на другие структуры в области таза, такие как почки или мочеточник (трубка, отводящая почку в мочевой пузырь).

Необходимость лечения и тип лечения, который вы выбираете, зависят от размера и положения миомы, а также от любых симптомов, которые они вызывают, вашего возраста и от того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Даже при наличии множества доступных вариантов лечения новые миомы могут в некоторой степени вырасти снова в течение нескольких лет после большинства процедур. Потребность в повторном лечении колеблется от 10 до 25 процентов, в зависимости от количества и размеров первоначально пролеченных миомы.Никакое лечение, кроме гистерэктомии, не может гарантировать, что новые миомы не будут расти. Чем больше у вас миомы, тем выше вероятность рецидива после лечения.

Если кровотечение является вашим основным симптомом, некоторые женщины выбирают лечение этого симптома с помощью лекарств перед операцией или как способ отсрочить операцию, если они близки к менопаузе (потому что миома обычно сокращается и вызывает мало или не вызывает никаких проблем после менопаузы).

Варианты лечения миомы

  • Оральные контрацептивы (ОК) .Хотя ОК не лечат миому, их можно рекомендовать для лечения сильного кровотечения, вызванного миомой, или женщинам, у которых помимо миомы наблюдается нерегулярная овуляция. ОК являются первым вариантом лечения для многих женщин, часто в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен. ОК не вызывают роста миомы.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) . Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена), которая обычно назначается для контрацепции, может помочь облегчить сильное кровотечение, сопровождающее некоторые миомы.Однако устройство не сжимает миомы, и в зависимости от того, деформировали ли миомы внутреннюю часть матки, оно может обеспечить или не обеспечить эффективный контроль над рождаемостью. Хотя левоноргестреловая ВМС одобрена FDA для лечения обильных менструальных кровотечений, она не одобрена специально для лечения миомы, поэтому, если вас интересует этот вариант, обсудите его со своим врачом.
  • Агонисты гонадолиберина . Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), включая лейпролид (Lupron), нафарелин назальный (Synarel) и гозерелин (Zoladex), временно сокращают миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона; считается, что эстроген стимулирует их рост.Они в основном используются у женщин, близких к менопаузе, или для уменьшения миомы перед их хирургическим удалением, или для коррекции анемии, вызванной сильным кровотечением, связанным с миомой. Агонисты ГнРГ считаются краткосрочным лечением, потому что они блокируют выработку гормонов яичниками, вызывая тем самым симптомы менопаузы, вызванные истощением эстрогена, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы. Обычный курс лечения составляет от трех до шести месяцев, и его можно комбинировать с гормонами эстрогена и / или прогестерона для минимизации симптомов менопаузы.После прекращения приема этого лекарства миома обычно вырастает до размера, близкого к предварительному или большего, в течение нескольких месяцев.
  • Антифибринолитические препараты . Антифибринолитические препараты — это препараты, которые помогают замедлить менструальное кровотечение, способствуя свертыванию крови. Препарат транексамовая кислота (Листеда) одобрен FDA для лечения обильных менструальных кровотечений. Редкие побочные эффекты включают головные боли, мышечные спазмы или боль. Антифибринолитические препараты не влияют на ваши шансы забеременеть. Их нельзя принимать вместе с гормональными противозачаточными средствами без предварительного разрешения врача, так как комбинация может вызвать образование тромбов.Антифибринолитические методы лечения относительно новые и дорогие, и часто не покрываются страховкой. Проконсультируйтесь со своим страховщиком, если это вызывает беспокойство.

Варианты минимально инвазивного лечения

  • Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) . ЭМА — это процедура, при которой небольшой катетер (тонкая трубка) вводится в артерию в паховой области и направляется с помощью рентгеновских лучей к артериям в матке. Затем крошечные частицы, по размеру похожие на песчинки, вводятся через катетер в артерию.По мере продвижения к матке они препятствуют кровоснабжению миомы. Без адекватного кровоснабжения миома сокращается. Однако матка сохраняется, потому что для ее поддержки развивается альтернативное кровоснабжение.

    UAE занимает около часа и обычно выполняется интервенционным радиологом. Обычно это требует госпитализации на одну ночь. Большинство женщин возвращаются к своей обычной деятельности через 7-10 дней.

    Хотя этот вариант лечения не повреждает матку, он не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть в будущем.

    Возможные осложнения включают лихорадку, прохождение небольших кусочков фиброидной ткани через влагалище после процедуры, аллергическую реакцию и кровотечение. Осложнения также могут возникнуть при нарушении кровоснабжения яичников или других органов.

  • Абляция эндометрия . Этот метод используется для лечения небольших фибром матки или обильных менструаций, вызванных миомами. Абляция эндометрия использует электрическую энергию, тепло или холод для разрушения слизистой оболочки матки.Он проводится в амбулаторных условиях и предлагается в качестве варианта лечения только женщинам, закончившим деторождение. Не рекомендуется женщинам, желающим сохранить фертильность. Однако после абляции важно использовать надежные средства контрацепции.

Хирургические варианты миомы

  • Гистерэктомия . Гистерэктомия — единственное реальное лекарство, поскольку она полностью удаляет матку.

    Однако гистерэктомия — серьезная операция, требующая от двух до восьми недель восстановления, в зависимости от типа выполненной операции.Пребывание в больнице и время восстановления могут варьироваться в зависимости от типа используемой процедуры и объема выполненной операции. Поскольку ваша матка, а иногда и яичники удаляются, это не вариант, если вы хотите забеременеть. Если вам не нужно удалять яичники, вы можете оставить их, чтобы поддерживать выработку эстрогена.

    Если вы и ваш лечащий врач решите, что гистерэктомия — лучший выбор для вас, у вас может быть несколько вариантов проведения процедуры:

    • Абдоминальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через разрез живот.Обычно он используется при больших опухолях таза или подозрении на рак, потому что эта процедура позволяет хирургу легче видеть и манипулировать органами малого таза.
    • Вагинальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через влагалище.
    • Лапароскопическая гистерэктомия , при которой хирург использует лапароскоп (небольшой телескоп), вводимый через брюшную полость, чтобы заглянуть внутрь вашего таза. Лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивна, чем абдоминальная гистерэктомия, но более инвазивна, чем вагинальная гистерэктомия.
    • Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия , при которой роботизированная система помогает удалить матку при лапароскопической гистерэктомии. Некоторым пациентам это может быть полезно из-за своей гибкости, но также увеличивает время и стоимость процедуры.
  • Миомэктомия . Эта процедура удаляет только миомы, оставляя матку нетронутой, что позволяет сохранить фертильность. Процедура выполняется через разрез в брюшной полости (лапаротомия), требующий общей анестезии, или лапароскопия, при которой через несколько небольших разрезов вставляется операционная камера и хирургические инструменты.Роботизированная миомэктомия — это разновидность лапароскопической миомэктомии, во время которой хирургическая процедура проводится с помощью хирургического робота. Полное восстановление после лапаротомии может занять до шести недель и двух недель после лапароскопии. Ваш лечащий врач порекомендует, какую процедуру использовать, в зависимости от размера миомы, а также от того, являются ли они поверхностными или глубокими (что слишком сложно для лапароскопии).

    Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище и не требует разреза.Подходит только женщинам, у которых миома находится в полости эндометрия. С помощью этой процедуры фибромы удаляются с помощью инструмента, называемого гистероскопическим резектоскопом, который вводится через влагалище в полость матки. Затем используется проволочная петля, по которой проходит электрический ток, чтобы сбрить миому.

    Кровопотеря при миомэктомии может быть немного больше, чем при гистерэктомии, но хирурги используют жгуты и лекарства для контроля кровопотери, поэтому частота переливаний не выше, чем при гистерэктомии.

  • Сфокусированный ультразвук с магнитным резонансом . Более поздний вариант лечения миомы, сфокусированная ультразвуковая хирургия под магнитным резонансом (MRgFUS или FUS) — это неинвазивное лечение, которое проводится внутри аппарата МРТ. Аппарат направляет лечение, которое состоит из нескольких волн ультразвуковой энергии, которые проходят через брюшную стенку и разрушают миому. Процедура требует седации, но обычно проводится в амбулаторных условиях. В последующие недели и месяцы миома сокращается, а обильные менструальные выделения уменьшаются.Беременность после FUS не рекомендуется, но после процедуры можно забеременеть.
  • Радиочастотная абляция . Acessa — это новая одобренная FDA лапароскопическая хирургическая процедура, при которой для разрушения миомы используется радиочастотная энергия. Энергия нагревает фиброидную ткань и убивает клетки, которые затем реабсорбируются лимфатической системой, уменьшая размер миомы и симптомы. Процедура малоинвазивная, проводится под контролем УЗИ во время амбулаторной лапароскопии органов малого таза.Первые результаты относительно безопасности и эффективности Acessa хорошие. В среднем женщины возвращались к нормальной деятельности в течение девяти дней. Долгосрочный риск рецидива миомы еще не определен, хотя 12-месячное наблюдение в одном исследовании показало хорошие результаты.

Профилактика

Миома не может быть предотвращена. Если вы испытываете такие симптомы, как сильное кровотечение и давление в области таза, обратитесь к врачу для обследования.Если у вас есть семейный анамнез миомы или вы лечились от них в прошлом, вам может потребоваться более частое обследование или изучить различные стратегии лечения, доступные для лечения миомы.

Факты, которые нужно знать


  1. Миома не является злокачественной и не превращается в рак. Это клубочки мышечной ткани, которые растут внутри матки, на поверхности матки или в мышечной стенке матки.
  2. До 80 процентов женщин имеют миомы, но не у всех этих женщин есть симптомы. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
  3. Афроамериканки чаще болеют миомой, чем женщины европеоидной расы.
  4. Если в вашей семье есть женщины, у которых уже была диагностирована миома, у вас повышенный риск их развития.
  5. Миомы обычно медленно растут в репродуктивном возрасте, но могут увеличиваться в размерах во время беременности.В период менопаузы миома обычно сокращается, потому что снижается уровень эстрогена и прогестерона. Заместительная терапия эстрогенами в редких случаях может препятствовать этому уменьшению после менопаузы.
  6. Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов и не нуждаются в лечении. В целом тяжесть симптомов зависит от количества, размера и расположения миомы.
  7. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные периоды длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, ваши периоды, вероятно, будут дольше.Кровотечение может быть настолько сильным, что вам, возможно, придется менять гигиенические прокладки или тампоны каждый час.
  8. Миома может быть связана с рядом репродуктивных проблем, в зависимости от количества миомы в матке, их размера и конкретного местоположения. Хотя миома может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома матки не приводит к беременности с высоким риском. Риск миомы может включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.
  9. Оральные контрацептивы (эстроген, прогестин и только прогестин) иногда рекомендуют для остановки сильного кровотечения, вызванного миомой, но они не используются для лечения миомы.
  10. Существует несколько вариантов лечения миомы, включая медикаментозные, малоинвазивные и хирургические варианты.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о миоме, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

  1. Как мне узнать, есть ли у меня ненормальное или чрезмерное менструальное кровотечение?
  2. Какие тесты необходимы, чтобы определить, есть ли у меня миома?
  3. Какие у меня варианты лечения?
  4. Я хочу получить самое лучшее лечение, чтобы избавиться от миомы, но я также хочу иметь детей.Какие варианты лечения мне подходят?
  5. Когда следует рассматривать гистерэктомию?
  6. Что такое эмболизация маточной артерии и как она проводится?
  7. Какие врачи предлагают варианты лечения миомы?
  8. Как я могу получить второе мнение?
  9. Покрывает ли моя страховка все обсуждаемые нами варианты?
  10. Будет ли моя миома рецидивировать после любого из этих процедур?

Ключевые вопросы и ответы


  1. Как узнать, что у меня миома?
    Более половины всех женщин с миомой не имеют симптомов.Если у вас нет никаких проблем, обычно нет причин лечить миому. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные периоды обычно длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, менструация может длиться дольше.

    Если у вас миома, кровотечение может быть настолько сильным, что вам может потребоваться менять гигиеническую прокладку или тампоны каждый час. Кровотечение между менструациями обычно не связано с миомой, но может возникать в редких случаях.

    Вы также можете испытывать давление в области таза из-за увеличения размера матки или, в частности, из-за расположения одной миомы. Если вы заметили эти симптомы, вам обязательно стоит обратиться за диагностикой к своему лечащему врачу.

  2. Трудно ли диагностировать миому?
    Обычно нет. Медицинский работник должен почувствовать некоторую нерегулярность в области вашего таза во время обычного гинекологического осмотра. Если есть подозрение на миому, могут быть проведены более подробные тесты для подтверждения первоначального диагноза.Они могут включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистероскопию, сонографию с введением физиологического раствора или гистеросальпингограмму (HSG), тест, который включает введение специального красителя в матку с последующим рентгеновским снимком этой области. Ультразвук — самый распространенный вариант подтверждения диагноза, а МРТ — самый точный.
  3. Действительно ли расположение миомы влияет на то, как их лечить?
    Симптомы, которые вы испытываете, могут различаться в зависимости от того, где расположены миомы.Однако окончательный курс лечения миомы, скорее всего, будет больше зависеть от других факторов, например, от того, планируете ли вы иметь детей или насколько вы близки к менопаузе. Если сохранение фертильности является приоритетом, не рекомендуется использовать несколько вариантов.
  4. Действительно ли гистерэктомия — единственный способ навсегда избавиться от миомы или, по крайней мере, до наступления менопаузы?
    Да. Хотя другие процедуры полезны, поскольку существующие миомы удаляются или уменьшаются в размерах, нет гарантии, что новые миомы не разовьются.Существуют более новые хирургические процедуры, такие как миомэктомия, роботизированная миомэктомия, сфокусированная ультразвуковая хирургия под контролем магнитного резонанса и радиочастотная абляция (процедура Acessa), которые демонстрируют успех в лечении миомы, иногда сохраняя при этом фертильность. Ваш лечащий врач порекомендует вам, какая процедура лучше всего подходит для вас.
  5. Могу ли я чем-нибудь защитить себя от миомы?
    К сожалению, нет. Миома поражает женщин в основном в возрасте от 30 до 40 лет.Генетика и гормоны, по-видимому, играют роль в развитии миомы.
  6. Я слышал, что эстроген и другие гормоны могут вызывать рост миомы. Следует ли мне избегать приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген? Нет, нет никаких доказательств того, что оральные контрацептивы влияют на размер миомы. Фактически, медицинские работники прописывают некоторым женщинам с миомой оральные противозачаточные таблетки, чтобы контролировать длительный или чрезмерно обильный кровоток во время менструации.
  7. Нужно ли мне посещать другого специалиста, кроме гинеколога, для диагностики и лечения миомы?
    Ваш гинеколог должен иметь достаточный опыт диагностики миомы, потому что они очень распространены.Однако некоторые гинекологи могут иметь больший опыт или более успешные методы лечения миомы. Если вы подумываете о каком-либо из более инновационных методов лечения, будь то хирургическое или медицинское, обязательно обратитесь к практикующему врачу с большим опытом лечения миомы и спросите об их успешности.
  8. Опасны ли гормональные терапии миомы?
    Агонисты GnRH — один из вариантов лечения миомы. Это лечение уменьшает миомы, блокируя выработку гормонов яичниками.Поскольку выработка эстрогена временно подавляется, у вас будут возникать симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Продолжительность лечения обычно составляет от трех до шести месяцев.

    Чтобы компенсировать приливы и другие неприятные симптомы менопаузы, вызванные агонистами ГнРГ, ваш врач может добавить терапию эстрогеном и / или прогестероном.

    Попросите вашего лечащего врача рассмотреть риски, связанные с гормональной терапией в период менопаузы, и то, как они могут иметь или не иметь отношения к вашим потребностям в лечении миомы.

Советы по образу жизни

  1. Регулярно отслеживайте свой менструальный цикл
    Если у вас миома, кровотечение может длиться дольше обычного и быть более тяжелым, чем обычно. Если вы уже знаете, что у вас миома, вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и ультразвуковое исследование. Этот мониторинг позволяет вам следить за размером миомы и определять, необходимы ли какие-либо дополнительные процедуры.
  2. Снимайте боль с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.
    Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь облегчить менструальную боль. Эти препараты не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. Однако длительный прием таких препаратов может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений и язв.
  3. Подумайте о добавлении железа в свой рацион
    У вас может развиться анемия из-за дефицита железа, если миома вызывает чрезмерно сильное кровотечение.Иногда более мелкие миомы, обычно подслизистые, с большей вероятностью вызывают сильное кровотечение, чем более крупные. Некоторые из лучших продуктов для повышения или поддержания уровня железа — это моллюски, устрицы, говядина, свинина, птица и рыба.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с фиброидами, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям и книгам, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA
Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

CARE О миомах
Веб-сайт: http://careaboutfibroids.org
Телефон: 202-531-6949
Эл. Почта: [email protected]

Центр миомы матки при Гарвардской медицинской школе
Веб-сайт: http://www.fibroids.net
Испанский: http://www.fibroids.net/ aboutfibroids-spanish.html
Адрес: Бригам и женская больница
77 Avenue Louis Pasteur, 160, New Research Building
Boston, MA 02115
Горячая линия: 1-800-722-5520 (запросите у оператора 525-4434)

Medline Plus на испанском языке Ресурс: миома матки
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/uterinefibroids.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: http://www.nfprha.org
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: [email protected]

National Uterine Fibroids Foundation
Веб-сайт: http: // www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *