Изжога и тошнота при беременности на ранних сроках: Page not found — rotunda

Содержание

Page not found — rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2021 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    При беременности тяжесть в желудке: что делать, когда обратиться к врачу

    Тяжесть в желудке при беременности ощущает практически каждая женщина, ведь в период вынашивания ребенка организм будущей мамы претерпевает существенные изменения. Это касается и пищеварительной системы.

    Несмотря на то, что состояние не считается патологически серьезным, оно требует соблюдения профилактических правил и консультации специалиста.

    Причины тяжести в органе пищеварения

    В большинстве случаев причины возникновения тяжести в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) не связаны с патологическими процессами в организме. Предрасполагающий к возникновению дискомфорта фактор – увеличение матки и смещение внутренних органов, обеспечивающее большее пространство ребенку.

    Естественные причины, из-за которых возникает проблема:

    • переедание;
    • потребление напитков, раздражающих слизистые оболочки желудка, – газированные напитки, острые и копченые блюда, специи;
    • переизбыток в рационе пищи, богатой углеводами, – хлеба, сахара, винограда;
    • частые стрессовые ситуации;
    • изменение состава гормонов в крови.

    В первом триместре болевые симптомы в животе проявляются из-за колебания показателей кислотности желудочного сока. Среди заболеваний, приводящих к дискомфорту в желудке, отмечают:

    • гастрит, гастродуоденит;
    • язвенные заболевания желудка;
    • нарушение микрофлоры кишечника.

    Клинические проявления проблемы во время беременности

    Дискомфорт в органах ЖКТ обычно сопутствует токсикозу. Первые признаки проблемы возникают на 2-3 неделе после беременности. Они проявляются интенсивнее после употребления пищи и могут сохраняться на протяжении нескольких часов.

    Почему проблема появляется на ранних сроках беременности? Состояние объясняется серьезными гормональными перестройками и преобладанием прогестерона в организме. Гормон расслабляет стенки органа ЖКТ, способствуя застою пищи в нем. Дискомфорт в верхней части живота дополняется:

    • вздутием;
    • болями;
    • тошнотой.

    Признаки нарушения исчезают самостоятельно на 12-14 неделе и не требуют симптоматической терапии.

    Тяжесть в желудке при беременности во втором триместре проявляется из-за растущего давления матки на желудок. Сдавленный орган реагирует на дискомфорт:

    • изжогой;
    • болями в животе;
    • ощущением горечи во рту.

    Важно! Дискомфорт внизу живота на поздних сроках может свидетельствовать о начале родовой деятельности. Женщина должна вызвать бригаду скорой помощи, если симптом наблюдается более 3 часов. Принимать болеутоляющие средства в этом случае запрещается.

    Неотложная медицинская помощь требуется в том случае, если дискомфорт в животе дополняется:

    • спазмами, рвотой, маточными кровотечениями;
    • повышением температуры;
    • одышкой;
    • обильным потоотделением;
    • запором.

    Лечение тяжести в желудке у беременных

    Что делать при проблемах с пищеварением? Схему терапии составляет опытный гастроэнтеролог после выяснения причины проблемы. Самостоятельный подбор препаратов негативно отражается на развитии плода. Для обнаружения предрасполагающего фактора требуется прохождение диагностических мероприятий:

    • консультации психолога;
    • анализа кала на копрологию;
    • общего анализа крови;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    Основной способ борьбы с проблемой – соблюдение диеты. Если при беременности тяжесть в желудке дополняется интенсивными болевыми симптомами, то врач назначает пациентке гомеопатические препараты со слабым негативным влиянием на организм, но хорошим терапевтическим действием при длительном приеме, и спазмолитики – Но-Шпу, Папаверин. Средства снижают интенсивность проявления симптомов.

    При повышенной кислотности желудка будущей маме рекомендуется изменить рацион питания и включить в меню:

    • нежирное мясо – куриную грудку, индейку, телятину;
    • отварные овощи – кабачки, морковь, тыкву;
    • молочные продукты с низким содержанием жирности – простоквашу, кефир, бифидок;
    • разведенные натуральные соки и фрукты;
    • отвар семени льна – перед каждым приемом пищи, за 30 минут до еды.

    Непереносимость отдельных продуктов питания может спровоцировать ухудшение положения, поэтому диета разрабатывается для каждой пациентки отдельно.

    Если не работает желудок, то женщине выписывают ферментные средства для ускорения пищеварения:

    • Панкреатин или Иезим;
    • Фестал;
    • Эубикор;
    • Панзинорм.

    При изжоге рекомендуют препарат растительного происхождения – Гевискон. Он эффективен и не противопоказан при беременности.

    Профилактика дискомфорта в желудке во время беременности

    Чтобы беременная хорошо чувствовала себя после еды, ей необходимо придерживаться профилактических правил:

    1. Сократить размер потребляемых порций. Питаться можно до 6-7 раз в день в небольшом количестве.
    2. Отказаться от соленых, жареных и жирных блюд. Пища с ярким вкусом становится причиной раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника. Поврежденные структуры ЖКТ не справляются с пищевой нагрузкой, из-за чего возникает повышенное газообразование, вздутие и запоры.
    3. Исключить прием алкогольных напитков и курение. Вредные привычки негативно отражаются на организме женщины при беременности, что также влияет на развитие плода. Важно на протяжении 9 месяцев придерживаться здорового образа жизни, ведь каждый бокал вина или выкуренная сигарета несут потенциальную опасность для ребенка.
    4. Наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний органов ЖКТ.
    5. С осторожностью принимать назначенные гинекологом витаминные комплексы. При появлении неприятных симптомов следует отказаться от препаратов или обратиться к специалисту за назначением новых витаминов.

    Тяжесть в желудке во время беременности – не повод для переживаний, если состояние не сопровождается дополнительными симптомами. Дискомфорт в пищеварительном органе проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения.

    Если же проблема возникла у беременной, страдающей от хронических заболеваний органов ЖКТ, то ей необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

    Также это касается случаев, когда тяжесть в желудке проявляется на фоне ухудшения самочувствия, потери веса и позывов к рвоте.

    Самолечение может привести к усугублению ситуации или потере ребенка. Схему терапии специалист составляет с учетом индивидуальных особенностей пациентки и причин, вызвавших патологию.

    Причины тяжести в желудке при беременности и методы лечения Ссылка на основную публикацию

    Как избавиться от тяжести в желудке во время беременности — полезные советы + основные причины появления недуга

    30.11.2017

    Находясь в интересном положении, будущая мать предельно осторожно начинает относиться к собственному самочувствию, поскольку благополучие женщины отражается на состоянии малыша. Переживать, что дискомфорт и тяжесть в желудке у беременной — симптомы какой-то тяжелой и опасной болезни, не стоит.

    В большинстве ситуаций — это проявление физиологических изменений, происходящих в организме женщины в период беременности. Но не исключена и патологическая природа неприятных ощущений, потому оставлять их без внимания нельзя.

    При беременности тяжесть в желудке – обычное дело?

    Хотя период вынашивания малыша в идеале не должен сопровождаться выраженным дискомфортом, будущие матери часто страдают пищевыми расстройствами. При беременности тяжесть в желудке может появиться на любом сроке, причем каждый раз причины бывают разными, потому что связаны с происходящим развитием крохи.

    На самых ранних сроках организм будущей мамы испытывает целый комплекс изменений практически всех органов и систем. Изменяется интенсивность выработки ферментов, содержание кислоты. Это совершенно не означает, что придется смириться и терпеть тяжесть в животе. Существуют средства, которые избавят от недуга беременную.

    7 причин, почему возникает тяжесть в желудке

    Чаще всего будущей матери не стоит беспокоиться, отчего появился дискомфорт в животе.

    Самые распространенные причины, из-за которых возникает тяжесть в эпигастрии, следующие:

    1. Быстрый рост матки. Размер органа с каждым месяцем становится все больше и больше, потому что увеличивается плод, содержание околоплодных вод. Желудок смещается, меняя привычное положение: вместо горизонтального размещение органа становится вертикальным, а сверху он поджимается. Дискомфорт и тяжесть в желудке при беременности на поздних сроках — явление частое, это почти вариант нормы.
    2. Недостаточное содержание соляной кислоты. В период вынашивания ребенка уровень кислоты низкий. Она необходима, чтобы активизировать выработку пепсина, расщепляющего белки. Если вещества недостаточно, появляются признаки дискомфорта в животе. Все беременные на раннем сроке и по завершении 7 месяцев срока имеют сниженную продукцию гастрина, необходимого для выработки соляной кислоты. Тонкий кишечник активно синтезирует секретин, блокирующий продукцию кислоты. Перечисленные факторы вызывают появление дискомфорта в животе у будущей матери.
    3. Ранний токсикоз. В 1-м триместре характерно развитие указанного состояния для многих беременных. Отсутствие месячных с появлением неприятных ощущений в эпигастрии, рвоты и тошноты считается первым признаком наступившего оплодотворения. На протяжении второго триместра симптомы устраняются, потому что завершается ранний токсикоз.
    4. Выработка соматостатина. На заключительных неделях активно продуцируется гормон роста, повышающий образование соляной кислоты. Это ведет к возникновению дискомфорта и тошноты.
    5. Несбалансированный рацион. Большинство будущих мам приобретают новые гастрономические предпочтения, иногда употребляя несовместимые продукты. Беременные часто принимают в пищу чересчур калорийную, вредную еду, из-за чего процесс пищеварения нарушается, вследствие чего возникают различные расстройства.
    6. Снижение тонуса мышц желудка. Бывает, что у беременной возникает дискомфорт, даже если она съедает небольшую порцию еды. При снижении тонуса мышц нарушается функция моторики, отчего стенки органа неплотно охватывают пищу и появляются симптомы недуга.
    7. Заболевания желудочно-кишечного тракта. В период вынашивания плода нередко обостряются хронические болезни пищеварительной системы – гастрит, язва, панкреатит. Заболевания вызывают ощущение тяжести в желудке при беременности, одновременно с ней появляются характерные признаки патологии: резкая боль в животе, рвота и отрыжка. Не стоит исключать кишечные инфекции: при развитии воспалительного процесса первый симптом — дискомфорт, неприятные ощущения в животе.

    Чем опасно такое состояние?

    В большинстве случаев недуг не указывает на наличие серьезного заболевания. Когда дискомфорт впервые появляется у будущей мамы, она может начать паниковать, боясь навредить малышу. При постоянной тяжести и серьезных опасениях, будущей маме стоит записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач проведет необходимое обследование, даст ценные рекомендации.

    Если неприятные ощущения появились внезапно, сопровождаются повышением температуры, сильными болями в животе или многократной рвотой, не приносящей облегчения, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить появления возможных осложнений как со стороны матери, так и ребенка.

    Как избавиться от этой проблемы – полезные советы

    Когда будущая мама впервые сталкивается с таким состоянием, можно самостоятельно попытаться побороть недуг. Чтобы справиться с дискомфортом в животе, придется придерживаться специальной диеты, цель которой — разгрузка органов пищеварения. Поэтому создается особый режим принятия пищи, а также устраняются вредные тяжелые для переваривания продукты.

    Обязательно следует исключить из рациона:

    1. Жареную, копченую, кислую, пряную пищу.
    2. Молоко.
    3. Сладости.
    4. Фастфуд.
    5. Газированные напитки.
    6. Кофе.

    Указанные продукты повышают кислотность желудка, а также могут вызвать появление болей в области живота и вздутия. Не стоит перебарщивать: беременной нельзя голодать, поступление питательных веществ в организм должно происходить своевременно в необходимом количестве. Порции должны быть небольшими, питание — частое, не менее 6 раз в сутки.

    Утром после пробуждения рекомендуется скушать что-то легкое – сухари либо хлебцы. В течение дня желательно есть блюда в жидком или мягком виде – бульоны, супы и каши. Не стоит отказываться от употребления в пищу овощей, фруктов, мясных и рыбных продуктов, а также молочных товаров.

    Если будущая мать имеет вредные привычки в виде курения, устранение указанной причины спасает от тяжести и дискомфорта в желудке.

    Некоторые беременные используют рецепты народной медицины, однако следует понимать, что некоторые безобидные на первый взгляд травы могут причинить вред плоду и даже привести к выкидышу. Поэтому перед применением рецепта желательно проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

    Рассмотрим наиболее популярные «бабушкины рецепты»:

    1. Травяные отвары: используют ромашку, мяту, тысячелистник, лен. Растения снимают ощущение тяжести в животе. Берут несколько листов и заливают кипятком. Дать настояться, процедить и пить небольшими порциями.
    2. Настой солодки: рекомендуют применять при повышенной кислотности желудка. Для приготовления средства берут 100 г корня растения, заливают стаканом кипятка. Делают настой и добавляют стакан прохладной кипяченой воды. Настой принимается трижды в день по 3 ст. л.
    3. Отвар мелиссы: 3 ч. л. измельченных листьев растения заливаются стаканом кипятка. Дают настояться 5 минут. Принимать средство 2-3 раза в день.
    4. Вода с лимоном: достаточно добавить цитрусовое в негазированную кипяченую жидкость и принимать при ощущении нарушения пищеварения в животе. Особенно эффективно это средство в начале беременности, когда возникает ранний токсикоз.

    Какие медикаменты можно принимать, чтобы не навредить малышу

    Будущей маме самостоятельное лечение лекарствами категорически запрещено. Перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который точно скажет, чем лечить и что можно выпить в период вынашивания плода. При необходимости специалист направит даму в положении к гастроэнтерологу.

    Многие медикаменты нежелательно использовать в период вынашивания. К таким средствам относятся ферментные препараты: Панкреатин, Фестал, Креон. В инструкции по применению сказано, что они назначаются только в том случае, когда лечебный эффект для будущей мамы превосходит возможную угрозу для ребенка.

    Разрешены для применения антациды (Гевискон, Маалокс). Они нейтрализуют кислоту и обволакивают слизистую желудка, устраняя отрыжку при беременности. В случае повышенной кислотности, обострении гастрита и язвы рекомендуется Омепразол, который снижает выработку соляной кислоты.

    При появлении тяжести в животе, сопровождающейся болью, врач может назначить Но-шпу. Когда расстройство вызвано стрессом или чрезмерной нервозностью будущей матери, принимать успокоительные – Пустырник, Валериана.

    Для повышения моторной функции применяется Мотилак, действующий на перистальтику органа. Благодаря препарату ускоряется время прохождения пищи, а чувство дискомфорта устраняется.

    Смотрите видео по теме желудочных расстройств у беременной:

    Профилактика тяжести в желудке во время беременности

    Предупредить появление тяжести в эпигастрии во время вынашивания ребенка невозможно, учитывая причины развития состояния. Однако существуют правила, позволяющие уменьшить неприятные ощущения и дискомфорт в животе.

    Эти правила таковы:

    1. Исключение жирной, жареной, копченой пищи и полуфабрикатов. Организм беременной испытывает двойную нагрузку, поэтому крайне важно беречь себя и не перенапрягать вредной и тяжелой едой.
    2. Отказ от чрезмерно холодной или горячей пищи.
    3. Дробное питание: питаться необходимо часто, но небольшими порциями.
    4. Обязательное включение в рацион супов и бульонов, а также кисломолочных продуктов.
    5. Стараться очищать фрукты от кожуры, чтобы органам ЖКТ было проще осуществлять переваривание.
    6. Отказ от дневного сна после еды при беременности: вместо этого рекомендуется совершать короткие прогулки. Так легче переваривается пища, а желудок не перегружается.
    7. Прекращение приема пищи за 2 часа перед ночным сном.

    Будущая мама часто испытывает нарушение пищеварения, что причиняет дискомфорт и беспокойство. В большинстве случаев неприятные ощущения в животе считаются обычным явлением, не требующим медицинской помощи. Чаще всего это никак не угрожает здоровью малыша, и как только кроха появится на свет, чувства тяжести в желудке у женщины прекратиться.

    Как избавиться от тяжести в желудке во время беременности — полезные советы + основные причины появления недуга Ссылка на основную публикацию

    Тяжесть в желудке при беременности

    За долгие девять месяцев беременности счастливой женщине предстоит многое пережить. Нередко проблемы начинаются уже с самого начала, испытывая будущую маму на прочность. И, как ни странно, одним из таких испытаний может стать дискомфорт в области желудка.

    Вот вроде бы вы и не наедаетесь до отвала, и не злоупотребляете тяжелой пищей, а желудок болит и раздувает, будто бы мяч проглотили. Одновременно могут досаждать другие неприятные ощущения и симптомы, которые объединяются в неутешительный диагноз – токсикоз.

    Обычное дело

    Возможно, вы начали переживать, что боль и тяжесть в желудке – признак какого-нибудь серьезного заболевания. Но на подобные симптомы нарекает большинство будущих мам, что значит, что не все так трагично.

    Конечно, нормой такое состояние не назовешь, и в идеале никакого дискомфорта возникать не должно. Но в жизни тяжесть в желудке при беременности – дело обычное.

    Более того, причин возникновения такого состояния в период вынашивания ребенка может быть просто масса, и все «законные», а виновата во всем, как обычно, сама беременность.

    Тяжесть в желудке на протяжении всего срока беременности может возникать практически в любой момент, причем каждый раз – по другой причине. Но все они связанны с развитием малыша, так что придется с этим смириться. 

    Как известно, с момента зачатия в организме женщины происходят множественные изменения, затрагивающие работу практически всех ее органов и систем. Первым делом снижается иммунитет будущей мамы за счет повышения в крови уровня эстрогена.

    И вслед за этим начинаются изменения в желудке: изменяется кислотность и интенсивность выработки желудочного сока, а также ферментов.

    Кроме того, активизируются обонятельные и вкусовые рецепторы, что вызывает частые позывы к рвоте и приступы тошноты, сопровождающиеся вздутием и чувством тяжести в желудке. 

    Все эти процессы приводят к развитию токсикоза, который помимо прочего проявляется желудочными болями и возникновением чувства тяжести. Особый дискомфорт женщина испытывает после приема пищи, хотя и съедает при этом очень немного. Живот как бы распирает изнутри, становится тяжело дышать, могут возникать позывы к рвоте.

    Тяжесть в желудке при беременности сопровождает, как правило, ранний токсикоз, но также может появляться и при гестозе – в третьем триместре. В этот период в женском организме усиленно вырабатывается гормон роста, необходимый будущему малышу.

    Данный процесс сопровождается усиленной выработкой соляной кислоты, что приводит к тошноте и может стать причиной ощущения тяжести в желудке при беременности. 

    На поздних сроках беременности причиной появления дискомфорта в желудке может стать и внутрибрюшное давление, усиливающееся по мере роста матки и плода. Стесненный желудок дает о себе знать изжогами, болями и чувством тяжести.

    Не стоит сбрасывать со счетов и другие причины возникновения этого чувства, не зависящие от беременности. В любом случае такое состояние не следует оставлять без внимания. При регулярном ощущении тяжести в желудке во время беременности следует облегчать свое состояние.

    Дело в том, что женщины нередко прекращают нормально питаться на фоне данного симптома, боясь перегрузить желудок и спровоцировать боль, тошноту и распирающие ощущения. А недоедание в период вынашивания ребенка чревато последствиями.

    Специалисты говорят, что если на фоне повышенной активности гормонов женщина испытывает дефицит питательных веществ, то у нее может развиться так называемая нервная анорексия, сопровождающаяся постоянным чувством переполненности в желудке. В общем, образуется замкнутый круг. 

    Для начала попытайтесь справиться самостоятельно. Несмотря на то, что тяжесть в желудке при беременности возникает вне зависимости от количества потребляемой пищи, все равно уменьшите свои порции и питайтесь дробно: совсем по чуть-чуть, но довольно часто, не допуская голодания.

    Откажитесь от жареной, соленой, острой, копченой и прочей «агрессивной» еды, в общем меню должно быть диетическим, а блюда – преимущественно в жидкой и мягкой форме. Старайтесь утром еще до подъема с постели грызнуть что-нибудь легонькое – сухарик или галетное печенье.

    Отказ от вредных привычек также может помочь. 

    Если чувство тяжести в желудке при беременности досаждает очень сильно, то скажите об этом своему терапевту или гинекологу. Возможно, он назначит вам какое-то лекарство или направит к гастроэнтерологу. Девочки говорят, что им в подобных случаях хорошо помогали Гевискон, Эубикор, Гастрофарм, Панкреатин, Панзинорм, Фестал.

    Но я бы предпочла обойтись все же без медикаментов. Попробуйте пить кефир или съесть мандаринку, например, – некоторым женщинам помогает. Между прочим, встречаются случаи, когда боль и тяжесть в желудке при беременности возникают как реакция на принимаемый витаминный комплекс.

    Так что будьте особенно требовательны к препаратам этой группы. 

    В любом случае помните, что после родов, а очень часто – еще ко второму триместру, все исчезнет (если тяжесть в желудке при беременности связанна именно с вашим временным состоянием). Так что если ситуация не критическая, то можно мириться. Крепитесь, мамочки! 

    Специально для beremennost.net — Елена Кичак

    При беременности тяжесть в желудке: что делать, когда обратиться к врачу

    Тяжесть в желудке при беременности ощущает практически каждая женщина, ведь в период вынашивания ребенка организм будущей мамы претерпевает существенные изменения. Это касается и пищеварительной системы. Несмотря на то, что состояние не считается патологически серьезным, оно требует соблюдения профилактических правил и консультации специалиста.

    Норма

    Сразу после зачатия организм беременной начинает перестраиваться на новый режим работы.

    • В нем активируется рост гормональных веществ, которые обеспечивают нормальное развитие и протекание периода вынашивания.
    • Основная роль в этом отводится прогестерону, снижающему возбудимость матки, размягчающему мышечные ткани и связочный малотазовый аппарат.
    • Однако, под прогестеронным влиянием происходит расслабление кишечника, что нередко провоцирует запоры и метеоризм.
    • Из-за этого у пациентки может возникнуть тяжесть внизу живота, наиболее ярко проявляющаяся при изменениях в рационе.
    • С развитием малыша происходит увеличение его размеров, соответственно, увеличивается и маточное тело.
    • Она начинает занимать больше места в брюшном пространстве, повышается давление внутри брюшины, оттесняются прочие малотазовые структуры, появляются проблемы в кишечнике, желудке и прочих пищеварительных отделах.
    • Происходит смещение центра тяжести, нагрузка на позвоночные структуры увеличивается.

    В результате подобных изменений также возникает чувство тяжести в области поясницы и внизу живота при беременности. Но появление подобных ощущений может также обуславливаться патологическими факторами.

    Патологические причины

    Если по всем показателям течение беременности проходит по норме, а тяжесть присутствует, то врачи рекомендуют не переживать. Вероятнее всего, все протекает вполне естественно. Хотя иногда возникают ситуации, патологически опасные для вынашивания.

    К таковым относят такие акушерские осложнения, как гестозы, преждевременное плацентарное отслоение или самопроизвольное прерывание.

    Также нельзя исключать и вероятное наличие экстрагенитального патологического процесса, который может возникнуть в процессе вынашивания.

    Также вероятные патологии желудочного тракта вроде дуоденита или гастрита, колита или панкреатита, холециститов и пр. Поэтому крайне важно правильно диагностировать этиологию неприятного симптома.

    Наиболее опасными факторами считаются экстренные акушерские состояния, при которых пациентке необходима срочная госпитализация и дальнейшая квалифицированная медпомощь.

    Только так можно сохранить вынашивание и спасти жизнь малышу.

    Гестоз

    Ожидание всегда очень волнительно

    Каждое вынашивание проходит по индивидуальному плану. У большинства пациенток на ранних сроках развивается токсикоз, сопровождающийся тошнотно-рвотными реакциями.

    Но гораздо опаснее токсикоза считается гестоз, возникающий на втором триместре и часто вызывающий дискомфорт и тяжесть в желудке при беременности.

    Одной из сложных гестозных форм считается преэклампсия, для которой типичными симптоматическими проявлениями считаются отеки, гипертоническая симптоматика и протеинурия.

    Ранее данное состояние при вынашивании специалисты называли нефропатией, но теперь оно носит название преэклампсии, которая возникает на фоне гипоксических плацентарных изменений, ведущих к серьезным сосудистым нарушениям.

    В особенно сложных случаях к данной триаде присоединяются и другие симптоматические проявления вроде болезненной тяжести в желудке и животе, зрительных расстройств, гиперотечности по всему телу, олигоурии и мигреней.

    Подобные состояния крайне опасны, потому как провоцируют серьезные проблемы с мозговой гемодинамикой и приводят к судорожным припадкам, что медики называют эклампсией – самой тяжелой гестозной стадией и достаточно опасным акушерским осложнением.

    Развитие сложного гестоза для вынашивания имеет неблагоприятное воздействие, поэтому таких пациенток зачастую помещают на сохранение в стационар, чтобы избежать развития неблагоприятных последствий для беременности.

    Преждевременное отслоение плаценты

    Примерно с середины второго триместра над мамочкой может нависнуть угроза потери малыша из-за преждевременного плацентарного отслоения.

    • Возникает подобное состояние на фоне травматических повреждений или гестозов, многоводия и патологий экстрагенитального характера вроде болезни почек, гипертонии или диабета.
    • Для такого осложнения типичными считаются тяжесть и боли в животе, скудное вагинальное кровотечение и маточный гипертонус, а также заметное ухудшение плодного состояния.
    • Плацента отслаивается, что приводит к нарушениям поставки питания плоду. В результате возникает серьезная угроза жизни ребенка.
    • По статистике, в случае 50% плацентарной отслойки происходит внутриутробная плодная гибель.
    • Если отслаивается только центральная часть плаценты, то в маточной стенке скапливается кровь, провоцируя образование гематомы. Подобное явление приводит к нарушению сократительных маточных функций и коагулопатическим осложнениям.

    Подобные состояния также требуют строжайшего акушерского контроля и помещения девушки на стационарное лечение.

    Самопроизвольное прерывание

    Ощутить тяжесть в области живота на втором триместре гестации можно и при развитии самопроизвольного прерывания. Поэтому появление подобного симптома требует обязательного врачебного участия и обследования, ведь при бездействии женщина может запросто потерять малыша.

    Нужно внимательней оценить симптоматическую картину состояния пациентки.

    Обычно о приближении самопроизвольного прерывания говорят проявления вроде схваткоподобных либо тянущих болей внизу живота, учащение дефекационных и мочеиспускательных процедур, влагалищных кровотечений или маточного гипертонуса.

    Угроза прерывания считается лишь началом процесса абортирования, а уже начавшееся прерывание сопровождается плодным отслоением.

    Затем процесс прерывания беременности протекает более интенсивно, заканчиваясь эвакуацией плодных тканей и прочего маточного содержимого, их окружающего. Может случиться и так, что не все ткани выйдут наружу, что-то остается.

    Тогда остаточные омертвевшие ткани провоцируют развитие инфекционных процессов или кровотечений.

    Профилактика дискомфорта в желудке во время беременности

    Чтобы беременная хорошо чувствовала себя после еды, ей необходимо придерживаться профилактических правил:

    1. Сократить размер потребляемых порций. Питаться можно до 6-7 раз в день в небольшом количестве.
    2. Отказаться от соленых, жареных и жирных блюд. Пища с ярким вкусом становится причиной раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника. Поврежденные структуры ЖКТ не справляются с пищевой нагрузкой, из-за чего возникает повышенное газообразование, вздутие и запоры.
    3. Исключить прием алкогольных напитков и курение. Вредные привычки негативно отражаются на организме женщины при беременности, что также влияет на развитие плода. Важно на протяжении 9 месяцев придерживаться здорового образа жизни, ведь каждый бокал вина или выкуренная сигарета несут потенциальную опасность для ребенка.
    4. Наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний органов ЖКТ.
    5. С осторожностью принимать назначенные гинекологом витаминные комплексы. При появлении неприятных симптомов следует отказаться от препаратов или обратиться к специалисту за назначением новых витаминов.

    Тяжесть в желудке во время беременности – не повод для переживаний, если состояние не сопровождается дополнительными симптомами. Дискомфорт в пищеварительном органе проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения.

    Если же проблема возникла у беременной, страдающей от хронических заболеваний органов ЖКТ, то ей необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

    Также это касается случаев, когда тяжесть в желудке проявляется на фоне ухудшения самочувствия, потери веса и позывов к рвоте.

    Самолечение может привести к усугублению ситуации или потере ребенка. Схему терапии специалист составляет с учетом индивидуальных особенностей пациентки и причин, вызвавших патологию.

    Тяжесть в матке

    Поддержка мужа — лучшая профилактическая мера

    Ощущение тяжести в области матки тоже возникает у беременяшек достаточно часто. Специалисты успокаивают, считая это явление за норму.

    Организм матери в процессе вынашивания подвергается настолько кардинальным изменениям, что такие ощущения действительно вполне объяснимы.

    Малотазовые кости стремительно расширяются, внутриорганические структуры меняют свою локализацию, сдвигаясь под влиянием увеличивающегося маточного тела.

    Причиной возникновения маточной тяжести специалисты называют увеличение размеров органа, обусловленное набором веса и плодным ростом. При этом матка начинает расширяться и давить на близлежащие структуры вроде кишечника и мочевого.

    Также болезненная тяжесть в области маточного тела может обуславливаться неблагоразумным поднятием тяжестей. В период вынашивания некоторым мамочкам даже чайник поднимать нельзя, не то что какие-то тяжелые предметы.

    При подобных действиях происходит напряжение связочного аппарата, что чревато нарушением связи между мамой и малышом.

    Также причиной дискомфортной тяжести в животе является маточный гипертонус.

    Если на ранних сроках такое явление чревато выкидышем, то к концу второго триместра излишняя сократительная деятельность маточных стенок может привести к преждевременному родоразрешению.

    Также тяжесть в матке может возникнуть и на фоне частых стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения и пр. Мамочке необходим полный покой и супружеская забота, а любые тревоги опасны и могут привести к проблемам с беременностью.

    Диагностика

    В первую очередь следует обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Также может понадобиться обследование у гастроэнтеролога.

    Изначально врач проводит физикальный осмотр женщины, во время которого должен выяснить следующее:

    • как питается будущая мать, по какому режиму;
    • как протекает беременность, какая по счету это родовая деятельность;
    • если ли в анамнезе хронические заболевания со стороны ЖКТ;
    • принимает ли в настоящий момент пациентка какие-либо препараты.

    Очень важно — если пациентка употребляет какие-либо лекарства для устранения тяжести в животе, обязательно нужно уведомить об этом врача до начала диагностических процедур.

    Для выявления этиологического фактора могут проводиться такие диагностические мероприятия:

    • общий клинический анализ мочи и крови;
    • развёрнутый биохимический анализ крови;
    • бакпосев каловых масс;
    • анализ крови на онкомаркеры;
    • гастроэндоскопическое исследование;
    • биопсия ткани желудка.

    Что касается таких инструментальных методов исследования, как УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография, то их стараются не использовать, так как они могут негативно сказаться на развитии плода.

    Боли в животе

    Иногда ощущение тяжести при вынашивании сопровождается болезненным дискомфортом в животе. В первые два триместра вынашивания данная симптоматика считается вполне нормальным явлением и может объясняться закономерным последствием произошедших в материнском организме изменений.

    1. С увеличением маточного тела мышечно-связочный аппарат, поддерживающий орган, начинает растягиваться, что провоцирует возникновение тянущих либо колющих болезненных ощущений в области живота.
    2. Особенно сильно подобные болезненные ощущения беспокоят при чихании или кашле, а также при изменении положения тела.
    3. Ярким примером болезненной тяжести в животе в середине вынашивания выступает растяжение связок мышцы, которая поддерживает маточное тело. Болезненность подобного рода может беспокоить в течение нескольких минут, а затем также неожиданно проходит.
    4. Также болезненная тяжесть в животе беременной может обуславливаться проведенными ранее полостными оперативными вмешательствами, после которых начался спаечный процесс. Животик начинает расти, заставляя спаечные ткани растягиваться, а иногда и разрываться, что и вызывает столь болезненные ощущения.

    Если болезненная тяжесть и дискомфорт беспокоят редко и недолго, то беспокоиться не о чем. Если же боли приобретают регулярный, длительный и интенсивный характер, то без врачебного вмешательства обойтись не получится. Высок риск, что начинаются преждевременные роды, поэтому надо срочно обращаться к доктору или вызвать скорую.

    Что делать

    Если возникли подозрительные симптомы, чтобы избавиться от напрасных переживаний, нужно обратиться к доктору. После проведения гинекологического и клинического обследования доктор направит на дополнительную диагностику, которая обычно включает лабораторные исследования (кровь, урина), ультразвуковое обследование малотазовых органов, биохимию крови и плодную кардиотокографию (КТГ).

    Если имеется патология акушерского характера, то этого будет вполне достаточно для ее выявления.

    Если же проблема тяжести и болезненности в животе обусловлена пищеварительными нарушениями, то понадобится более расширенное диагностическое обследование, включающее эхографию брюшных органов, копрограмму, гастроскопию или ирригографию и пр.

    После получения данных относительно состояния девушки, доктор проведет соответствующие разъяснения и назначения. Женщине же останется только следовать врачебным рекомендациям.

    Как лечить

    Очень часто симптоматика позднего токсикоза начинается именно с тяжести в животе, постепенно переходящей в тошно-рвотные реакции. Для уменьшения неприятных проявлений девушкам рекомендуется полностью пересмотреть рацион.

    Преобразования питания предполагают полное исключение жареных блюд, отдавать предпочтение лучше паровым или отварным блюдам.

    Что касается напитков с консервантами и усилителями вкуса, то отличной их альтернативой являются фрукты, богатые жидкостью, например, виноград, дыня или арбуз.

    Чтобы снять тяжесть, вызванную тошнотой, рекомендуется выпить травяной либо имбирный чай, долька апельсина или лимона, ложечка меда – эти средства помогут купировать недомогание и устранят неприятный дискомфорт в животе и желудке. Если причиной тяжести выступает гестоз, то пациенткам назначаются медикаментозные препараты.

    Могут помочь и народные средства. Если ощущение тяжести обусловлено избыточным газообразованием, то поможет настой их смеси укропных семян, цветков ромашки и календулы. Такой настой поможет устранить метеоризм и дискомфорт в кишечнике.

    Если же тяжесть сконцентрировалась в желудке, то поможет отвар из корицы, тысячелистника и зверобоя. В целом же лечение возникшей тяжести зависит от первопричины состояния.

    Иногда достаточно смены рациона, а порой нельзя обойтись без стационарного лечения с приемом лекарственных препаратов.

    Лечение

    Лечение при беременности предусматривает минимальное количество медикаментозных препаратов, так как они могут навредить здоровью ребёнка. В крайних случаях врач может назначить такие лекарства от тяжести в желудке:

    • сорбенты;
    • прокинетики;
    • спазмолитики;
    • ингибиторы протонной помпы;
    • ферменты;
    • противорвотные и противодиарейные, если имеют место такие симптомы.

    Также, если наблюдается сильная рвота и тошнота, обязательно требуется госпитализация беременной. Питание осуществляется путём ввода внутривенно питательных веществ. Также вводятся препараты для восстановления водно-электролитного баланса.

      Ленивый кишечник: как заставить работать его самостоятельно

    Если тяжесть в желудке при беременности не обусловлена гастроэнтерологическим заболеванием, то вполне достаточно скорректировать рацион. В этом случае рационально придерживаться следующих правил:

    • пища должна быть питательной, но вместе с тем легко усваиваемой;
    • следует отказаться от тяжёлой, жирной пищи;
    • питание должно осуществляется по режиму, ни в коем случае нельзя есть на ночь;
    • достаточное количество жидкости в сутки. В этом случае оптимальным вариантом будет некрепкий чай, минеральная вода без газа, очищенная вода с лимоном (устранит не только тяжесть в желудке, но и тошноту), отвары из трав и шиповника.

    Программу терапии должен составлять только врач. Занимаясь самолечением в таком положении, нужно понимать, что можно нанести вред не только своему здоровью, но и развитию малыша.

    Изжога при беременности — роддом «Лелека»

    Изжога у беременных женщин – довольно распространённое явление. Даже если до этого женщина никогда не сталкивалась с этим явлением, в период беременности она может регулярно ощущать жжение в пищеводе, позывы к рвоте, кисло-горький вкус во рту. Это не опасно для жизни и здоровья матери и ребенка, но неприятно. Кроме того, изжога может стать предвестником более серьезных заболеваний пищеварительной системы. Пищеварительные соки, попадая из желудка в пищевод, раздражают и травмируют стенки, создавая риск развития язвенной болезни пищевода и онкологических заболеваний.

    Причины возникновения

    Есть две основных причины возникновения изжоги беременных, изменения в гормональном фоне и внутриутробное давление.

    В организме беременной женщины возрастает содержание гормона прогестерона. Под действием этого натурального стероида стенка матки обретает способность имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Но этот же гормон слегка расслабляет сфинктер, который перекрывает вход в пищевод. Из-за этого пищеварительный сок просачивается из желудка вверх по пищеварительному тракту. Такая изжога возникает только в первом семестре и быстро проходит сама.

    Во второй половине беременности изжога обычно связана с усилением внутриутробного давления. Растущий плод придавливает желудок и вызывает подъем желудочных соков по пищеводу. От этих симптомов избавиться сложнее. Конечно, они естественным образом пройдут после родов, но до этого момента приступы могут быть довольно неприятными.  

    Для того, чтобы сделать их  более редкими и менее мучительными, можно предпринять следующие меры:

    • Исключить из меню продукты, вызывающие изжогу. Как правило, это соления и копчености, жареная и жирная пища, которые и так при беременности не показаны.
    • Перейти на дробное питание: есть чаще, но меньше. После плотной еды объем желудок резко увеличивается, растет и внутриутробное давление. Если порция меньше, этого не происходит.
    • Дробное питание также предотвратит приступы изжоги, которые возникают на голодный желудок, когда под весом живота пищеварительные соки растекаются по его стенкам.
    • Рекомендуется также отказаться от кофе, алкоголя, курения и других вредных привычек. Они могут негативно сказаться на здоровье плода, и они же провоцируют приступы.
    • После еды не надо лежать, особенно на спине. В этом положении плод придавливает полный желудок. Лучше отдохнуть в положении полусидя, опираясь на подушку.
    • Не стоит носить стягивающую или пережимающую живот одежду. Она также повышает внутриутробное давление.

    Для будущих мам, которые продолжают заниматься спортом во время беременности, будет разумным пересмотреть привычный комплекс упражнений, и исключить те, при которых живот сдавливается: приседания, наклоны вперед.

    Из народных средств беременным рекомендуют принимать семена льна. Если добавлять их в салат, они будут гармонично сочетаться с овощами и предотвращать приступы изжоги. Можно также заваривать кисель из льняного семени: измельчить 50 грамм семян в кофемолке и залить 100 мл кипятка. Коктейль не очень приятный на вкус, но эффективный.  

    Также советуют принимать в пищу семечки, орехи и молоко. Но эти продукты могут как снять приступ, так и спровоцировать его усиление, так что употреблять эти продукты нужно с оглядкой.  

    При особо болезненных или неприятных приступах изжоги можно принимать препараты-антациды. Они снижают кислотность желудка, убирают неприятные симптомы. Некоторые из них имеют в составе добавки с легким обезболивающим и охлаждающим эффектом. Но чрезмерно увлекаться ими тоже не стоит.

    Не стоит принимать внутрь раствор пищевой соды. Да, на время сода нейтрализует желудочную кислоту, но потом неприятные ощущения возобновятся. А сода может провоцировать отечность. В последнем триместре беременности многие женщины и без того страдают от отеков и опухших ног, усугублять ситуацию содой не стоит.

    Надо отметить, что эти изменения происходят у всех беременных, но изжога появляется не у каждой. Если беременная женщина не жалуется на подобные симптомы, это не повод для беспокойства.

    Первый триместр беременности. Часть 2


    Во время первого триместра беременности происходит формирование основных органов и систем у плода. Первой начинает функционировать сердечнососудистая система и центральная нервная система. Следует сказать, что центральная нервная система продолжает свое развитие до самого конца беременности и при этом развивается быстрее остальных других систем и органов у плода. Именно поэтому первый триместр беременности является очень важным и самым уязвимым с точки зрения воздействия на плод каких-то неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому до 8 недель желательным является ограничение, а лучше полное исключение приема любых лекарственных препаратов. Исключение составляют фолиевая кислота и йод. Эти препараты целесообразно начать принимать еще за несколько месяцев до зачатия или хотя бы с момента установления факта беременности. Беременность оказывает влияние на весь организм женщины, степень выраженности этих проявлений связана со сроком беременности, с количеством плодов и с индивидуальными особенностями женщины.

    Первыми, а иногда и единственными признаками наступившей беременности является слабость, сонливость, головокружение, быстрая утомляемость. Может возникать тошнота, рвота. Если рвота продолжается несколько раз в сутки, иногда это несколько десятков раз в сутки, это может потребовать стационарного лечения. Поэтому, в любом случае, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

    Безусловно, следует отказаться от табакокурения. Что касается физической активности при беременности, в частности в первом триместре беременности физические нагрузки являются крайне полезными для беременной женщины. Исключение составляет состояние, когда установлена угроза прерывания беременности. В этом случае физические нагрузки следует исключить. Если признаков угрозы прерывания беременности не наблюдается, то самыми благоприятными считаются для беременной женщины такие нагрузки, как ходьба, плавание, прогулки на свежем воздухе. Желательно, чтобы это были ежедневные прогулки на свежем воздухе в районе одного-полутора часов, предпочтительным являются прогулки перед сном. Следует исключить езду на велосипеде и любые другие физические нагрузки, которые сопровождаются вибрацией и сотрясением тела, так как это может вызвать осложнения беременности.

    Что касается питания беременной в первом триместре беременности, строгих ограничений по питанию на данном этапе нет. Следует сказать, что в первом триместре беременности вкусовые пристрастия беременных могут меняться. Не надо стесняться их удовлетворять, и питаться нужно часто. Примерно 5-6 приемов пищи в сутки это должно быть. Однако, порции не должны быть большими. То есть, частое дробное питание должно быть в первом триместре беременности.

    В современном мире женщины ведут очень активный образ жизни. Поэтому хочется остановиться отдельно на том, что при беременности желательно исключить авиаперелеты. Все путешествия и командировки лучше осуществлять наземными видами транспорта. Естественно, при имеющейся возможности.

    Беременность это не заболевание, однако это нагрузка на организм будущей матери, которая вносит определенные коррективы в образ жизни. Женщина должна высыпаться. При наличии работы, которая связана с профессиональными вредностями, следует от них отказаться с самого начала беременности.

    Очень полезными являются посещения курсов для беременных, так как они включают в себя, как правило, не только занятия лечебной физкультурой, но и лекции, которые подразумевают информирование женщин о том, что происходит с ней в каждый период беременности.

    В клинике Скандинавия создана онлайн школа беременных и молодых родителей , благодаря которой вы получите максимум теоретических и практических знаний.

    После того, как женщина первый раз посетила доктора акушера-гинеколога, и был подтвержден факт беременности, женщина информируется о том, что ей необходимо встать на учет по беременности. Встать на учет по беременности можно как в женской консультации как по месту жительства, так и в медицинских центрах, которые имеют лицензию на ведение беременности. 

    Ведение беременности в клинике «Скандинавия» — это регулярные консультации квалифицированных врачей-акушеров-гинекологов, проведение необходимых исследований и анализов.  Наши программы для будущих мам составлены в соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

    Встать на учет по беременности желательно до 12 недель. Это связано с тем, что при постановке на учет по беременности женщина сдает довольно широкий спектр анализов, проходит ряд обследований, что позволяет выявить какие-то отклонения достаточно рано и скорректировать их. В частности, очень важным является обследование на уровень гормонов щитовидной железы, так как коррекция гипотиреоза при беременности является необходимой и предотвращает развитие осложнений как беременности самой, так и формирования плода.

    Далее женщина встает на учет по беременности и ей определяется план с той частотой, с которой она должна посещать доктора акушера-гинеколога. Если это нормально протекающая беременность, то до 20 недель беременности это может быть 1 прием в 4 недели.

    Таким образом, при подозрении женщины на беременность, следует обратиться к акушеру-гинекологу за получением всех необходимых советов и рекомендаций, которые позволят выносить беременность и родить здорового малыша.

    Дата публикации: 17.01.17


    Voma și greața în timpul sarcinii. Informație utilă pentru femei însărcinate.Обучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

    Тошнота и рвота, как признак беременности

    Согласно данным современных исследований, более или менее выраженная тошнота и рвота наблюдаются почти у 90% всех беременных женщин. Однако, несмотря на это, появление тошноты и рвоты у женщины, которая могла забеременеть, должно рассматриваться только как примерный, но неточныйпризнак беременности.

    Тошнота, связанная с беременностью, чаще всего возникает утром (однако может быть и вечерней или постоянной), натощак или после еды и может сопровождаться задержкой месячных, слабостью, частыми позывами к мочеиспусканию и другими признаками.

    Беременность является слишком серьезным событием и предполагает слишком большую ответственность, чтобы судить о ее наступлении только по появлению тошноты и рвоты.

    Если у вас появились тошнота и/или рвота и вы подозреваете что можете быть беременной, обязательно изучите нашу статью Признаки беременности, в которой вы найдете подробное описание всех возможных признаков беременности и рекомендации относительно того, как точно определить беременность.

    Тошнота и рвота у беременных женщин

    Как уже было сказано выше, с более или менее сильной тошнотой и рвотой сталкиваются почти все беременные женщины. Ниже мы рассмотрим основные вопросы, касающиеся того, что может значить наличие или отсутствие тошноты и рвоты во время беременности, а также дадим рекомендации относительно того, как можно безопасно облегчить тошноту и рвоту во время беременности.

    На каких сроках беременности появляются и проходят тошнота и рвота?

    Обычно тошнота и рвота впервые появляются на 8-12 неделе беременности (то есть почти спустя 3 месяца после зачатия).
    С 10 по 13 неделю беременности тошнота и рвота усиливаются и значительно ослабевают примерно к 14-15 неделям беременности.

    Примерно у 10% женщин тошнота и рвота могут сохраниться до 20-22 недели беременности или даже до родов.

    Появление сильной тошноты или рвоты на поздних сроках беременности (после 20-30 недели) может быть признаком серьезных осложнений (см. ниже).

    Что если во время беременности нет ни тошноты, ни рвоты?

    Некоторые исследования показывают, что у женщин, страдающих от тошноты и рвоты на ранних сроках беременности риск выкидыша или рождения мертвого ребенка несколько ниже, чем у женщин, не имеющих этих симптомов.

    Однако, несмотря на это, отсутствие тошноты и рвоты у беременной женщины должно рассматриваться скорее как удача, чем как признак того, что с беременностью что-то не так.

    Постоянная тошнота и рвота в первые месяцы беременности: токсикоз беременных

    Тошноту и частую рвоту в первые 3-4 месяца беременности называют раннимтоксикозом.

    Несмотря на то, что токсикоз беременных является очень распространенным явлением, он редко бывает настолько сильным, чтобы беременной женщине понадобилась помощь врачей. Такое случается примерно у 0,5-2% всех беременных женщин. Точные причины возникновения токсикоза не известны.

    Сильный токсикоз, без адекватного лечения, может привести к значительному обезвоживанию и истощению организма беременной женщины, разрыву слизистой оболочки желудка, судорогам и даже к смерти, поэтому если вы столкнулись с такой проблемой – немедленно обратитесь к врачу.

    Для лечения токсикоза, врач может назначить специальные лекарства, а также внутривенные вливания (капельницы) с питательными веществами.

    В прежние времена, ранний токсикоз был одной из распространенных причин смерти беременных женщин на ранних сроках беременности. В настоящее время, к счастью, смерть по причине раннего токсикоза случается исключительно редко.

    В наши дни, основной причиной смерти женщин на ранних сроках беременности является внематочная беременность.

    Если тошнота и рвота случаются у вас не очень часто и вы хорошо с ними справляетесь, изучите наши рекомендации изложенные ниже.

    Тошнота + изжога + боли в желудке + частая отрыжка во время беременности

    Подобная комбинация симптомов очень часто наблюдается у беременных женщин и связана с нарушением нормальной работы клапана, перекрывающего переход из желудка в пищевод.

    Если вы столкнулись с подобной проблемой, внимательно изучите наши рекомендации в статьях: Желудочно-пищеводный рефлюкс и Изжога.

    Другие причины тошноты и рвоты во время беременности. Когда нужно обратиться к врачу?

    Как и у всех остальных людей, тошнота и рвота у беременных женщин могут быть связаны с другими причинами, которые были подробно описаны в статьеТошнота и рвота у детей и взрослых.

    Вероятность того, что тошнота и рвота во время беременности не связаны с самой беременностью наиболее велика если:
    • Сильная тошнота и рвота впервые появились после 9 недели беременности
    • Кроме тошноты и рвоты есть такие симптомы как температура, понос, озноб, боли в животе
    • Тошнота и рвота возникли после употребления в пищу продукта, который мог быть испорченным
    • Одновременно с тошнотой и рвотой появились головные боли, сильное головокружение, нарушение походки, нарушение зрения, нарушение речи
    • Рвота содержит примеси крови
    • До появления тошноты и рвоты у вас было обнаружено повышение артериального давления и присутствие белка в моче.

    Если вы подозреваете, что в вашем случае тошнота и рвота не имеют никакой связи с беременностью или заметили указанные выше признаки – обязательно обратитесь к врачу.

    Как избавиться от тошноты и рвоты во время беременности?

    В тех случаях, когда тошнота и рвота у беременной женщины не связаны с осложнениями беременности или другими болезнями, ослабить или полностью устранить их возможно следующим образом:

    Диета

    • Ешьте, как только почувствуете голод, не обращая внимания на время и распорядок дня.
    • Старайтесь съедать меньше еды за 1 раз, но ешьте чаще.
    • Не следуйте принципу «беременная должна есть за двоих»! Беременные женщины должны получать всего на 450 ккал. в день больше чем обычные женщины (450 ккал это, например, 100 гр. печенья, 100 гр. сыра, 200 гр. картофеля, и т.д.).
    • Старайтесь есть как можно меньше острой, жирной пищи или пищи с сильным запахом.
    • Старайтесь не контактировать с продуктами, которые вы плохо переносите во время беременности.
    • Поговорите с врачом относительно прекращения приема препаратов железа и начала приема комплексных витаминно-минеральных препаратов, созданных специально для беременных женщин. Препараты железа нередко вызывают сильную тошноту и запор.
    • Для завтрака лучше всего подходит небольшой бутерброд с сыром или нежирным мясом, но без масла.
    • В перерывах между приемами пищи, старайтесь пить сладкие напитки (например, фруктовый чай с сахаром), но не пейте сразу после еды или во время еды.

    Режим работы и отдыха

    Понаблюдайте за тем, в каких ситуациях тошнота и рвота у вас становятся слабее и старайтесь больше времени проводить в таких условиях (например, прогулки, легкий спорт, работа по дому, отдых).

    Лекарства от тошноты и рвоты во время беременности

    Специальные лекарства от рвоты используются только в тех случаях, когда все остальные средства не помогают, а также при сильном токсикозе.

    Из всех противорвотных лекарств наибольшую эффективность и безопасность во время беременности демонстрируют: Витамин В6 (пиридоксин), однансетрон, прометазин, метоклопромид, меклизин, дифенгидрамин.

    Перед тем, как начать принимать любое из этих лекарств, обязательно посоветуйтесь с врачом.

    перечень показаний к применению расширен uMEDp

    Омез® (омепразол) разрешен для применения в период беременности и лактации. Препарат включен в Оранжевую книгу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA – Food and Drug Administration) как ингибитор протонной помпы с доказанной терапевтической эквивалентностью категории А1. Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности. 
    При использовании препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Омез® (омепразол) одобрен 16 регуляторными органами мира.

    В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.

    Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.

    Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.

    Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины2, 3. Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.

    Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект4. Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода5.

    Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

    30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

    • ГЭРБ;
    • хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
    • эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.

    Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.

    Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий6.

    В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.

    В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток7 не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.

    В исследовании G. Brunner и соавт.8 девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.

    При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9%9.

    В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт.10 сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.

    Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки)11. Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.

    Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности12.

    В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции13.

    В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека14.

    В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке15.

    Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.

    Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные16. Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина17. Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов18.

    ***

    Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных19.

    Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных)20. Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана21. Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA21.

    Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления22.

    Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания23.

    Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира24.  

    7 неделя беременности: признаки, ощущения, размер и развитие плода

    Прошло уже чуть больше половины первого триместра. Ваш ребенок стал примерно в 10 000 раз больше, чем при зачатии. На этой неделе у него начинает активно развиваться мозг — каждую минуту в нем образуется около 100 новых клеток!

    Постоянное сравнение размеров вашего малыша с продуктами питания может показаться странным, но это устраняет путаницу и гарантирует, что все мы говорим об одном и том же. Сейчас, на 7-й неделе беременности, ваш ребенок размером с виноградинку, а ваша матка — со средний апельсин. Так все становится гораздо понятнее!

    Ваш ребенок вырос в 10 000 раз, но вы все еще не чувствуете, как эта маленькая виноградинка скачет внутри вашей матки. Шевеления малыша станут заметны только в середине второго триместра.

    Физические изменения на этой неделе

    • На этой неделе у вас может появиться новый нежеланный друг — запор. Толстый кишечник может стать немного ленивым во время беременности из-за влияния прогестерона. Если вы будете пить много жидкости и есть пищу с высоким содержанием клетчатки, проблема станет менее выраженной.

    • Вы все еще чувствуете ранние симптомы беременности, возможно, они даже усилились. Тошнота, непереносимость некоторых продуктов, рвота и изжога могут продолжаться большую часть дня.

    • Увеличенное слюноотделение заставляет вас постоянно глотать, и, кажется, что пора приобрести слюнявчик. Будьте осторожны при чистке зудов и полости рта, следите, чтобы зубная щетка не оказалась слишком глубоко. Сейчас ваш рвотный рефлекс может запросто среагировать на чистку дальней части языка.

    • Вы можете вспомнить свой подростковый возраст из-за неожиданного нашествия прыщей. Это все из-за гормонов, которыми переполнено ваше тело.

    • У вас может появиться чувствительность к жаре и желание сбросить одежду при первой же возможности. Это следствие циркулирующего в вашем организме дополнительного объема крови и гормональных скачков, которые наблюдаются в первые недели.

    • Вы можете обнаружить «утолщение» в середине живота, даже несмотря на то, что матка начнет подниматься вверх только после 12-й недели беременности. Некоторые женщины набирают несколько килограммов в первом триместре, другие теряют в весе — все индивидуально.

    • Вы можете все время чувствовать усталость, вне зависимости от того, сколько спите. Это распространенный симптом ранней беременности, но к концу первого триместра ваш уровень энергии вернется в норму.

    Эмоциональные изменения на этой неделе

    • На этой неделе на эмоциональном фронте не наблюдается никаких значительных изменений. Возможно, вы все еще не до конца верите в то, что беременны, потому что симптомы кричат об этом, а ваш внешний вид — нет.

    • Вы можете чувствовать легкую вину перед подругами, которые пытаются забеременеть, но у них пока не получается. Будьте внимательны к их чувствам, но гоните прочь угрызения совести.

    • Вы можете начать беспокоиться о том, какой мамой станете, и как будете растить и воспитывать ребенка. Постарайтесь не заглядывать так далеко и не терять уверенность в своих силах. Поговорите с собственной мамой или с другими женщинами, у которых есть дети, и которые, вероятно, испытывали те же чувства.

    Что происходит с малышом на этой неделе

    • Начинают формироваться кости вашего ребенка, а его черты лица становятся более узнаваемыми. Задняя часть головы растет быстрее, чем передняя.

    • На 7-й неделе начинают формироваться рот и язык, а также руки и ноги ребенка. Пока они еще похожи на плавники, но со временем станут более похожими на человеческие конечности.

    • На этой неделе наиболее активно развивается мозг ребенка, каждую минуту в нем образуется около 100 новых клеток. Неудивительно, что вы постоянно голодны, — для быстрого роста нужно много энергии.

    • Начинают формироваться половые органы малыша, но пока на УЗИ еще не видно, какой пол у вашего ребенка.

    • Почки малыша уже там, где должны быть, но еще не фильтруют кровь. Вскоре они начнут вырабатывать мочу, которая будет выводиться в околоплодные воды.

    Советы недели

    • Запишитесь на прием к стоматологу. Плохая гигиена полости рта и заболевания десен связаны с риском преждевременных родов и с другими осложнениями. Поговорите со своим стоматологом о том, как поддерживать здоровье полости рта в течение всей беременности. Не забудьте сказать ему, что беременны, потому что делать рентген не рекомендуется на всех стадиях беременности.

    • Включите в свой рацион больше имбиря. Многие женщины говорят, что он помогает справляться с тошнотой во время беременности. Ешьте часто и небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи. Не волнуйтесь, если вам стали неприятны чай и кофе, — такое часто случается при беременности. Попробуйте заменить их травяными чаями и отварами.

    • Многим женщинам в это время хочется соленой пищи, маринованных продуктов. Часто беременные на этом сроке лучше переносят перекусы, чем полноценные приемы пищи. Запасайтесь крекерами и паштетами, но только убедитесь, что они содержат витамины группы В и другие полезные вещества. 

    А что вас ждет на восьмой неделе?

    Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

    Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.

    Язык: английский | Французский

    Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс.Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?

    ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, поскольку были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.

    РЕЗЮМЕ

    ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seacides et d’est de brlés.Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

    RÉPONSE Гравитация накапливается от рвоты и рвоты, ассоциируясь с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот. Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности. Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и повышенному риску ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1

    Безопасность кислотоснижающих агентов

    Антациды

    Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

    Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

    2 RA)

    Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин являются RA H 2 , одобренными для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

    Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными женщинами, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

    Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

    Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (невирапин), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является валидированным инструментом для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа, с высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

    В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.

    Заключение

    Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

    MOTHERISK

    Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.

    У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

    Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Не задекларированы

    Ссылки

    1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

    Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.

    Язык: английский | Французский

    Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?

    ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, поскольку были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.

    РЕЗЮМЕ

    ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seacides et d’est de brlés. Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

    RÉPONSE Гравитация накапливается от рвоты и рвоты, ассоциируясь с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот.Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и повышенному риску ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1

    Безопасность кислотоснижающих агентов

    Антациды

    Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

    Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

    2 RA)

    Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин являются RA H 2 , одобренными для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

    Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными женщинами, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

    Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

    Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (невирапин), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является валидированным инструментом для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа, с высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

    В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.

    Заключение

    Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

    MOTHERISK

    Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.

    У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

    Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Не задекларированы

    Ссылки

    1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

    Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.

    Язык: английский | Французский

    Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?

    ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, поскольку были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.

    РЕЗЮМЕ

    ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seacides et d’est de brlés. Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

    RÉPONSE Гравитация накапливается от рвоты и рвоты, ассоциируясь с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот.Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и повышенному риску ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1

    Безопасность кислотоснижающих агентов

    Антациды

    Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

    Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

    2 RA)

    Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин являются RA H 2 , одобренными для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

    Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными женщинами, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

    Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

    Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (невирапин), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является валидированным инструментом для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа, с высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

    В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.

    Заключение

    Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

    MOTHERISK

    Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.

    У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

    Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Не задекларированы

    Ссылки

    1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

    Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.

    Язык: английский | Французский

    Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?

    ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, поскольку были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.

    РЕЗЮМЕ

    ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seacides et d’est de brlés. Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

    RÉPONSE Гравитация накапливается от рвоты и рвоты, ассоциируясь с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот.Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и повышенному риску ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1

    Безопасность кислотоснижающих агентов

    Антациды

    Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

    Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

    2 RA)

    Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин являются RA H 2 , одобренными для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

    Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными женщинами, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

    Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

    Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (невирапин), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является валидированным инструментом для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа, с высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

    В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.

    Заключение

    Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

    MOTHERISK

    Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.

    У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

    Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Не задекларированы

    Ссылки

    1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Утреннее недомогание, изжога и запор — рост акушерства

    Тошнота и рвота

    Большинство беременных женщин в той или иной степени испытывают тошноту и рвоту между 5 и 18 неделями беременности. Хуже всего бывает примерно через 9 недель. У небольшого числа женщин симптомы могут возникать до родов.Интересно, что у женщин с тошнотой и рвотой во время беременности случается меньше выкидышей и мертворождений, чем у женщин без этих симптомов. Хотя причина тошноты не ясна, этому может способствовать уровень гормонов и замедленное опорожнение желудка.

    Следующие рекомендации могут помочь уменьшить симптомы и уменьшить обезвоживание:

    • Избегайте голодания — держите у кровати пакет сухого печенья, чтобы съесть его, прежде чем встать.
    • Часто ешьте небольшие перекусы и ешьте небольшими порциями с высоким содержанием белка или углеводов и низким содержанием жира.
    • Избегайте больших приемов пищи.
    • Выпейте холодные прозрачные жидкости, такие как вода, минеральная вода, лимонад или имбирный эль
    • Избегайте триггеров, таких как жирная, острая или жирная пища, душные помещения или запахи (духи, химические вещества, кофе, еда, дым), шум и визуальные или физические движения (мерцающий свет, вождение).
    • Больше отдыхайте.
    • Если при беременности поливитамины или железо ухудшают симптомы, попробуйте принимать их на ночь или временно прекратите их прием.
    • Выпейте имбирный эль или нарезанный имбирь в теплой воде или попробуйте имбирные капсулы.
    • Может быть полезен чай с перечной мятой или ломтики лимона в горячей или холодной воде.
    • Доказано, что добавки с витамином B6 (пиридоксин) полезны при тошноте. Мы рекомендуем принимать по 25 мг трижды в день. Зеленые листовые овощи, бананы, тунец и курица являются естественными источниками витамина B6.

    Если эти варианты не приносят облегчения, существует ряд лекарств, которые безопасны для использования во время беременности и доказали свою эффективность при лечении постоянной тошноты и рвоты во время беременности.Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы не можете принимать пищу или жидкости. Иногда беременных женщин необходимо госпитализировать для регидратации с внутривенным введением жидкости.

    Изжога и запор

    Во время беременности движения, которые выталкивают проглоченную пищу из пищевода в желудок, а затем вдоль кишечника, выполняются медленнее. Ваш желудок также опорожняется дольше. Это замедление дает питательным веществам больше времени для всасывания в кровоток и для достижения вашего ребенка.К сожалению, это также может привести к изжоге (заброс пищи и желудочного сока через пищевод в горло) и запорам.

    Чтобы предотвратить изжогу, попробуйте следующее:

    • Ешьте небольшими порциями, часто и избегайте жареной пищи, газированных напитков, цитрусовых или соков, а также острой пищи.
    • Пейте жидкость медленно между приемами пищи, чтобы не переполнить желудок.
    • Могут помочь молоко и йогурт.
    • Антациды, такие как Mylanta, Gaviscon, Rennies и Tumms, могут помочь.
    • Если симптомы тяжелые, можно начать прием таблеток ранитидина (Зантак). Это лекарство безопасно во время беременности и доступно без рецепта в любой аптеке, но часто бывает дешевле по рецепту.

    Чтобы предотвратить или облегчить запор, включите в свой рацион большое количество клетчатки (попробуйте хлопья для завтрака с отрубями, киви и груши) и пейте много жидкости. Также могут помочь регулярные физические нагрузки.

    Приведенная информация не заменяет медицинскую консультацию.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно вашего здоровья, обратитесь к своему лечащему врачу.

    Изжога и несварение желудка во время беременности — Consumer Health News

    Как только тошнота от ранней беременности проходит, многие женщины с нетерпением ждут возможности снова насладиться едой. Однако примерно в середине беременности изжога и несварение желудка могут испортить вечеринку. Эти неудобства могут возникнуть в любое время, но чаще встречаются во втором и третьем триместрах. К счастью, они редко бывают серьезными и легко поддаются лечению.

    Что такое изжога и несварение желудка?

    Изжога, которая на самом деле не имеет ничего общего с сердцем, проявляется в ощущении жжения после еды в горле или в груди за грудиной. Это вызвано тем, что желудочная кислота контактирует с пищеводом (трубкой, по которой проходит пища). Клапан в нижней части этой трубки закрывает верхнюю часть желудка, когда вы не едите, но когда клапан слишком расслаблен, частично переваренная пища и желудочная кислота иногда возвращаются обратно в пищевод, раздражая его чувствительную подкладку.

    Главный симптом изжоги — чувство жжения в груди. Вы также можете почувствовать кислый привкус во рту или неприятное ощущение, будто в горле поднимается рвота.

    Расстройство желудка, также известное как диспепсия, — это общий термин для обозначения боли или дискомфорта в животе, связанных с пищеварением. Симптомы несварения желудка включают изжогу, избыточное газообразование, вздутие живота, отрыжку и чувство сытости после обычной еды.

    И изжога, и несварение желудка являются обычными состояниями во время беременности и редко требуют медицинской помощи.

    Что вызывает изжогу и несварение желудка во время беременности?

    Когда вы ожидаете, гормоны, проходящие через ваше тело, расслабляют мышцы пищеварительной системы, что замедляет пищеварение. Клапан в пищеводе может открыться или протечь, позволяя кислоте из желудка течь вверх. Кроме того, по мере того, как ваша матка растет, она давит на желудок, увеличивая давление на клапан.

    Замедление пищеварения также может вызвать увеличение количества газов, что является причиной метеоризма и вздутия живота.В желудке меньше места из-за расширяющейся матки, поэтому он кажется более полным, чем обычно.

    Как предотвратить изжогу?

    Не ешьте и не пейте то, что способствует дальнейшему расслаблению клапана пищевода. К ним относятся жирная или жирная пища, шоколад, кофеин, газированные напитки, томатные продукты, цитрусовый сок, мята перечная и мята, алкоголь, лук, чеснок и острая пища.

    Вот еще несколько советов:

    • Сядьте прямо во время еды.
    • Оставайтесь в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды.
    • После обеда прогуляйтесь, чтобы улучшить пищеварение.
    • Держите прибавку в весе в разумных пределах.
    • Носите свободную одежду.
    • Включите в свой рацион здоровые источники клетчатки, чтобы помочь пищеварительной системе выполнять свою работу.
    • Уменьшите уровень стресса, найдя время для того, что вам нравится, например, теплой ванны, хорошей книги или беседы с другом.
    • Ешьте часто, легкие блюда.Чем наполнен ваш желудок, тем больше давление на клапан в пищеводе. По той же причине избегайте приема жидкости во время еды — употребляйте жидкость между приемами пищи.
    • Воздержитесь от курения и употребления алкоголя. Курение может повысить кислотность желудка и связано с преждевременными родами, а употребление алкоголя во время беременности — особенно переедание или пьянство — может вызвать необратимое повреждение мозга плода. При необходимости обратитесь за помощью к друзьям, группам поддержки или профессионалам.
    • Поднимите изголовье кровати, подложив под ножки деревянные клинья.
    • Поговорите со своим врачом о том, какие антациды безопасны во время беременности, например карбонат кальция (Tums).

    Если вы принимаете лекарства, обязательно проверьте, не является ли изжога одним из возможных побочных эффектов. Ваш врач может скорректировать ваше лечение или дозировку.

    Как предотвратить расстройство желудка?

    Один из лучших способов свести к минимуму несварение желудка — уменьшить количество газов в организме.Газ попадает в вашу систему, когда вы глотаете воздух, или образуется внутри вашего тела, когда бактерии воздействуют на непереваренную пищу в вашем кишечнике. Хотя полностью избавиться от газа невозможно, вот несколько полезных советов, которые помогут контролировать его:

    • Избегайте продуктов, вызывающих газы. Это могут быть бобы, капуста, цветная капуста, брюссельская капуста, брокколи, спаржа и газированные напитки. Однако не исключайте целые классы здоровой пищи, поскольку бобы и крестоцветные овощи очень питательны.Вместо этого следите за реакцией своего тела на различные продукты — блюда, которые вызывают у друга несварение желудка, могут вполне подойти вам — и избегайте продуктов, которые вызывают у вас проблемы.
    • Избегайте жирной жареной пищи. Они перевариваются дольше и способствуют вздутию живота.
    • Питайтесь в течение дня, а не наедайтесь во время еды.
    • Тщательно пережевывайте пищу (попробуйте подсчитать, сколько раз вы на самом деле пережевываете каждый кусочек) и не торопитесь с приемом пищи. То же самое и с напитками.Не торопитесь с питьем и избегайте глотания, поскольку это может привести к попаданию большего количества воздуха в ваш организм. Никогда не пейте через трубочку.
    • Пейте большую часть жидкости между приемами пищи, а не во время еды.
    • Практикуйте правильную осанку за обеденным столом.
    • Держитесь подальше от жевательной резинки и леденцов, особенно искусственно подслащенных. (У некоторых людей это может вызвать значительное газообразование.)
    • Делайте много упражнений, лучше всего перед едой или как минимум через час после еды.
    • Примите меры для предотвращения или лечения запора. Пейте много воды, совершайте ежедневные прогулки и попробуйте пшеничные отруби вместо клетчатки, которые помогут ускорить работу вашей пищеварительной системы. Этот источник не должен приводить к увеличению газообразования, как это делают многие другие продукты, богатые клетчаткой.
    • Не курите и не употребляйте алкоголь.
    • Практикуйте расслабление и глубокое дыхание. Если у вас возникли проблемы с этим, подумайте о том, чтобы записаться на уроки пренатальной йоги или медитации.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если эти методы профилактики не работают, и вы хотите попробовать антацидное или противогазовое средство, поговорите со своим врачом или акушеркой.Ваш лечащий врач может назначить вам лекарство, которое лучше всего подходит для вас, или помочь вам сделать безопасный выбор безрецептурных средств.

    Что, если мои симптомы действительно связаны с сердечным приступом?

    Позвоните в службу 911, если подозреваете, что ощущение, похожее на изжогу, может быть сердечным приступом. Поскольку оба состояния могут вызвать жгучую боль в груди, обратите особое внимание на свои симптомы. Признаки того, что дискомфорт может указывать на сердечный приступ, а не только на изжогу, включают:

    • Ощущение сдавливания или сдавливания в груди
    • Давление в груди
    • Головокружение
    • Тошнота
    • Горячий прилив или холодный пот
    • Необычная усталость
    • Одышка
    • Слабость
    • Чувство недомогания и несварения желудка, особенно у женщин
    • Боль, которая распространяется на плечо, руку или челюсть

    Однако, к счастью, сердечные приступы среди беременных женщин все еще очень редки, хотя в последние годы их частота несколько увеличилась.Кроме того, сама беременность может увеличить риск сердечного приступа у женщины в 3-4 раза, согласно исследованию 2008 года, опубликованному в Журнале Американского колледжа кардиологии. Поскольку многие симптомы сердечного приступа схожи с симптомами обычного дискомфорта при беременности, обсудите осведомленность о сердечном приступе со своим врачом, если у вас есть какие-либо факторы риска сердечных проблем. К ним относятся стойкое высокое кровяное давление, диабет, эклампсия или преэклампсия, а также беременность в более старшем возрасте.

    Вооружившись этим набором профилактических советов, вы сможете утолить свою тягу к еде, не беспокоясь о изжоге.

    Список литературы

    Марш десяти центов. Изжога и несварение желудка. http://www.marchofdimes.com

    Клиника Мэйо. Неязвенная боль в желудке. http://www.mayoclinic.com

    Клиника Мэйо. Изжога / ГЭРБ. http://www.mayoclinic.com/

    Клиника Мэйо. Ранняя беременность: утреннее недомогание, усталость и другие общие симптомы.

    Беременность связана с повышенным риском сердечного приступа, Science Daily, 8 июля 2008 г.

    Национальный альянс по изжоге. Больные указывают на стресс как на усилитель изжоги. http://www.heartburnalliance.org/section3/1001.jsp

    Система здравоохранения Пенсильванского университета. Как справиться с изжогой с помощью диеты. http://www.pennhealth.com/health_info/nutrition/heartburn.html

    Журнал Американской медицинской ассоциации.Курение и беременность. Страница пациента JAMA. Vol. 293 No. 10, 9 марта 2005 г. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/293/10/1286

    Марш десяти центов. Употребление алкоголя во время беременности. Август 2010 г. http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1170.asp

    Американская ассоциация беременных. Беременность и изжога. http://www.americanpregnancy.org/pregnancyhealth/heartburn.html

    Клиника Мэйо. Инфаркт. Март 2005 г. http: // www.mayoclinic.com/

    Блэк Р.А. и др. Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности. Американский семейный врач. Vol. 67 № 12. http://www.aafp.org/afp/20030615/2517.html

    Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Газ в пищеварительном тракте. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gas/

    Клиника Мэйо. Кишечный газ: внутренняя история. http://www.mayoclinic.com

    Американский колледж акушеров и гинекологов.Незначительно увеличивается частота сердечных приступов, связанных с беременностью. Выпуск новостей ACOG. Февраль 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr02-28-05-1.cfm

    McSweeney JC et al. Признаки раннего предупреждения женщин об остром инфаркте миокарда. Тираж. http://www.circ.ahajournals.org/cgi/content/full/108/21/2619

    Изжога и несварение желудка при беременности

    Изжога вызывает чувство жжения в груди или горле.Это неудобно, но обычно не вредно для беременных женщин и их детей.

    8 из 10 беременных страдают изжогой. Скорее всего, вы получите изжогу в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности.

    Чего ожидать в третьем триместре беременности

    Симптомы

    Симптомы изжоги включают:

    • чувство жжения в груди или горле
    • кислота попадает в рот
    • тошнота
    • рвота
    • отрыжка
    • ощущение сытости и вздутия живота

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Несрочный совет: вам следует обратиться к терапевту, если вы:

    • потеря веса
    • рвота и отказ от еды
    • трудности с глотанием
    • возникли какие-либо симптомы преэклампсии (например, головная боль, помутнение зрения, внезапный отек рук, ступней, ног или лица или острый боль под ребрами)
    • симптомы все еще появляются после приема лекарства от изжоги (ваш терапевт может прописать другое лекарство)

    Причины

    Изжога возникает из-за того, что кислота в желудке просачивается обратно по трубке, соединяющей ваш рот с желудком (пищевод).Эта кислота раздражает пищевод, вызывая изжогу.

    Изжога может возникнуть во время беременности из-за:

    • гормональных изменений
    • давления вашего растущего ребенка на живот
    • расслабление мышц вокруг пищевода

    Лечение изжоги

    Вы можете уменьшить симптомы изжоги, внося изменения в ваша диета, ваши привычки или прием лекарств.

    Измените свой рацион

    Вы можете уменьшить симптомы изжоги, если:

    • есть небольшими порциями — у вас больше шансов получить изжогу, если вы очень сыты
    • не есть в течение 3 часов перед сном
    • отказ от острой, жирной и жирной пищи
    • отказ от фруктовых соков и газированных напитков
    • отказ от еды и питья одновременно
    • отказ от кофеина
    • отказ от любых продуктов, которые регулярно вызывают изжогу

    Здоровое питание во время беременности

    Изменить ваши привычки

    Вы можете уменьшить симптомы изжоги, если вы:

    Лекарства от изжоги

    Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если изменение диеты и привычек вам не помогает.Они могут посоветовать вам, что безопасно принимать во время беременности.

    Наиболее распространенными лекарствами от изжоги являются «антациды» и «альгинаты».

    Антациды нейтрализуют (уравновешивают) кислоту в желудке. Альгинаты останавливают утечку кислоты обратно из желудка. Обычно их объединяют в одно лекарство, которое можно купить в аптеке.

    Важный

    Всегда говорите своему фармацевту, что вы беременны, прежде чем покупать лекарства от изжоги — не все антациды безопасны для приема во время беременности.

    Не принимайте антациды, если у вас дефицит железа или вам необходимо принимать добавки железа — антациды могут помешать вашему организму усваивать железо.

    Этот проект получил финансирование от правительства Ирландии Sláintecare Integration Fund 2019 в рамках грантового соглашения № 8.

    Последняя проверка страницы: 27 марта 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 27 марта 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *