Как бешенство проявляется у людей: Основные симптомы бешенства у человека – информация для пациентов

Содержание

ОСТОРОЖНО: БЕШЕНСТВО! | Администрация Сергиево-Посадского городского округа

Бешенство животных имеет широкое распространение и ежегодно регистрируется на территориях субъектов Российской Федерации являясь основным бременем.  На территории Московской области эпизоотическая обстановка по бешенству остается напряженной и сохраняется высокий показатель обращаемости за антирабической помощью людей, подвергшихся риску заражения вирусом бешенства. В почти 96% случаев передача вируса бешенства людям происходит от собак, которые заражаются при контактах с лисицами.

Усовершенствованная система противоэпизоотических мероприятий по бешенству животных ни один год позволяет территории Сергиево-Посадского городского округа быть свободной от данного заболевания. Вопросы предотвращения заноса и распространения бешенства животных, общего для человека и животных, на территории Московской области находятся на особом контроле Ветеринарной службы Министерства сельского хозяйства и продовольствия Московской области, а также правительства Московской области.

Как проявляется бешенство у животных?

У собак болезнь может протекать в тихой или буйной форме. Буйная форма протекает в несколько стадий. На первой животное избегает людей, прячется в тёмном месте или, наоборот, дружелюбное. При этом возможно проявление зуда на месте укуса.  На второй стадии в поведении животного появляется агрессия. Нарастает беспокойство, склонность к поеданию инородных предметов. На третьей стадии появляются судороги и прогрессирует паралич. При тихой форме развиваются параличи нижней челюсти и глотки, появляется слюнотечение. Животное не может принимать пищу и через 2-4 дня погибает. Средняя продолжительность инкубационного периода от 3 до 8 недель. Выделение вируса со слюной происходит как правило за 14 дней до проявления клинических признаков болезни.

У кошек симптомы во многом схожи, но в период буйства они с особой злостью нападают на собак и человека. Обработка раны нанесенной кошкой становится затруднительной в виду «закрытия краёв раны».

У диких животныхкак правило отсутствует страх перед человеком. Проявляя излишнее дружелюбие идут на контакт, приходя в населённые пункты, но при этом могут напасть на человека или животного. Такое нехарактерное поведение – один из признаков бешенства. Случаи бешенства после укусов крыс, полевых мышей встречаются редко.

Что делать, если вас укусило животное?

Тщательно промыть рану с мылом, а края раны обработать 70% спиртом или 5% настойкой йода. Не следует использовать порошок, кислоты или щелочи, в виду их раздражающего эффекта. Как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт или ЦРБ, где вас осмотрит врач и назначит антирабическую помощь. Пострадавшему человеку вводится всего 6 доз вакцины по следующей схеме: в день обращения и на 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Эффективность специфического лечения находится в прямой зависимости от времени обращения после укуса. Чем раньше начата иммунизация, тем больше шансов спасти жизнь инфицированного человека.

Противопоказаний для экстренной лечебно-профилактической иммунизации от вируса бешенства нет. Беременность и грудной возраст ни при каких обстоятельствах не служат основанием для отказа от вакцинации.

Что делать если ваше животное укусило человека?

Сообщите пострадавшему свой адрес проживания, а животное доставьте в ближайшее государственное ветеринарное учреждение для осмотра. В соответствии с ветеринарными правилами животных, нанесших укусы, изолируют и содержат в течении 10 дней под наблюдением специалистов. Если за это период у животного не проявляются признаки заболевания, то считается, что в момент укуса в слюне вируса бешенства не было.

Особым направлением профилактики является разъяснительная работа с детьми, направленная на ограничение их контактов с животными, особенно дикими. Ветеринарная служба Сергиево-Посадского городского округа просит жителей быть предельно внимательными к своим и диким животным.

Минсельхоз МО ГБУВ МО «Территориальное ветеринарное управление №2» Сергиево-Посадская ветеринарная станция.                                              
Контактные телефоны: т. 8(496)542-82-36; 8(496)542-45-56. 

Бешенство у собаки. Симптомы, профилактика и лечение болезни

Бешенство — одно из страшнейших заболеваний человечества. Многие сравнивают вирус бешенства с вирусом зомби.

Определенное сходство есть: после заражения животное прекращает есть, поражается его нервная система, оно теряет свою личность и делает все, чтобы заразить как можно больше других особей. Носитель вируса кусается, выделяет изо рта пену, избегает мест, в которых его могут обнаружить.

Бешенство могут переносить как дикие животные (лисы, ежи, летучие мыши и т.д), так и бездомные кошки и собаки. Поэтому собаки находятся в особой опасности. Во время выгула они могут спокойно познакомиться с носителем вируса и заразиться во время драки от единственного укуса.

Симптомы бешенства у собак 

Если ваш питомец начал вести себя странно, прятаться от света и отказываться от воды, проверьте его поведение по следующим симптомам:

  • светобоязнь
  • непрекращающийся понос
  • отказ от пищи
  • боязнь воды
  • спазмы глотки, мешающие сделать даже глоток воды
  • слабость, вялость
  • внезапный паралич
  • боязнь людей или, наоборот, неожиданная любовь ко всем окружающим

Ни один из симптомов в отдельности не означает, что животное действительно заболело. Похожее поведение наблюдается и при других заболеваниях, поэтому обязательно отведите питомца к ветеринару. Лечение бешенства собак на дому бесполезно и опасно для вашей семьи.

Как проявляется бешенство?

Вирус коварен тем, что у него долгий инкубационный период — от двух недель до 3 месяцев. Все это время болезнь никак себя не проявляет, но животное уже обречено. Далее развивается одна из форм заболеваний: тихая или буйная. Буйная форма длится от недели до 11 дней и обычно проходит через три стадии.

Первая стадия

Собака становится пугливой и трусливой. Прячется по темным углам, не выполняет команды. Постоянно возбуждена и пытается лизнуть хозяина.

Вторая стадия

Просыпается агрессия. Собака бросается на все движущиеся предметы, людей и животных. Кусает так сильно, что может сломать собственные зубы. Грызет предметы, к которым раньше не проявляла интереса. Из пасти выделяется слюна.

Третья стадия

Животное теряет силы. Приступы агрессии сменяются апатией и долгим сном. Затем собака впадает в кому и умирает. Тихая форма бешенства длится 2-4 дня. Собака не агрессивна, но обессилена. Наступает паралич глотки и конечностей. Животное шатается при ходьбе и может есть несъедобные предметы.

Важно: иногда бешенство протекает в атипичной форме. Ее признаки: собака ведет себя странно, меняет поведение (агрессоры становятся ласковыми и наоборот), у нее расстраивается пищеварение, пропадает аппетит. Настроение вялое и подавленное.

Лечение бешенства у собак

К сожалению, после инкубационного периода бешенство не лечится. Ни у собак, ни у людей. Болезнь не проходит сама собой и всегда ведет к смерти питомца. Если у животного обнаружили бешенство, то гуманнее всего будет его усыпить. Поэтому единственная мера борьбы с этим страшным заболеванием, которая позволит вам сохранить здоровье и жизнь любимца — это профилактика. 

Профилактика бешенства у собак

Для предотвращения заболевания, собак, как и кошек, прививают. Это простая процедура, которая длится не больше 5 минут. Важно выбрать проверенную клинику — при неправильном хранении вакцины теряют свою силу и становятся бесполезными.

Вакцинация собак от бешенства обязательна как для мелких, так и для крупных пород. Даже если ваш питомец не выезжает из города и вы живете вдали от парков, то опасность заражения страшным вирусом никуда не исчезает.

Бешенством можно заразиться от другой породистой собаки с благополучными хозяевами. Мы советуем не рисковать и обязательно прививать животных один раз в год. Записаться на вакцинацию собак от бешенства и других распространенных заболеваний вы можете по телефону 8 (495) 781-70-10 или на нашем сайте.

это должен знать каждый — Урай.ру

Владимир Красиков удил рыбу на Можайском водохранилище. Клевало плохо. Рыболов скучал и обрадовался, когда к нему почти вплотную подбежала лиса. Владимир протянул ей плотвичку. А лисица вдруг цапнула человека за руку. Рыбак погнался за зверем с палкой. Разумеется, не догнал. Но укус был несильным, и скоро все позабылось.

История вспомнилась, когда через девять недель вдруг появились симптомы странной болезни — слабость, водобоязнь, «развинченность» в движениях, агрессивность. На этой фазе болезни врачи сделать уже ничего не моги. Владимир в мучениях умер от болезни, называемой бешенством.

Человек с окружающим его миром живой природы связан множеством нитей. У него, например, много общих с животными болезней. Одна из них — бешенство. Болезнь известна издревле во всех уголках Земли, исключая Австралию и Антарктику. Симптомы ее вошли в поговорку: «Ты что, взбесился?» Животных, заподозренных в болезни, уничтожают немедленно. А ими покусанный человек был всегда обречен.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире число укушенных животными, подозрительными на бешенство, достигает полутора миллионов человек, почти тысяча из них на разных континентах умирает от этой опасной инфекции. Много веков болезнь собирает свою дань. Древнеримский учёный Цельс, будучи убеждённым, что «яд» бешенства передаётся от животных человеку во время укуса, рекомендовал прижигать укушенное место.

Античный врач Гален советовал иссекать ткань вокруг места укуса или даже удалять хирургическим путём укушенную конечность. Однако только в 1885 году французский ученый Луи Пастер разработал эффективный метод профилактической вакцины против бешенства.

Что же такое бешенство и почему даже сегодня, если не принять немедленных мер, зараженный бешенством умирает.

 

Справка. За последние 20 лет в Ханты-Мансийском автономном округе-Югра случаев заболевания бешенством зарегистрировано не было. Но в январе 2013 года на территории  ХМАО был выявлен эпизоотический очаг бешенства (21 км от г.Ханты-Мансийска). А в январе 2048 года выявлен очаг бешенства в Кондинском районе.

 

Бе́шенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства, по особенностям морфологии включённого в семейство Rhabdoviridae.

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным.

К бешенству восприимчивы все теплокровные животные, особенно плотоядные. Они являются основными распространителями бешенства. Значительным источником распространителя бешенства всегда были собаки, однако в последние годы в связи с широкой вакцинацией их роль в распространении заболевания уменьшилась и в тоже время возросло значение диких животных, особенно лисиц. Заражение бешенством возможно при укусе или попадании слюны бешеного животного на повреждённую кожу.

Инкубационный период — от 10 дней до 1 года; значительная вариабельность этого периода определяется следующими факторами: локализацией укуса (наиболее короткий — при укусах в голову, кисти рук), возрастом укушенного (у детей период короче, чем у взрослых), размером и глубиной раны.

Общая продолжительность болезни — 4—7 дней, в редких случаях — 2 недели и более.

В начальном периоде бешенства первые признаки обнаруживаются в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляются зуд, боли по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Отмечают общее недомогание, повышенную температуру тела, нарушения сна.

Период разгара бешенства: приступы водобоязни, протекающие с болезненными судорожными сокращениями мышц глотки и гортани, шумным дыханием, иногда остановкой дыхания при попытке пить, а в дальнейшем при виде или звуке льющейся воды, словесном упоминании о ней. Приступы могут быть спровоцированы движением воздуха, ярким светом, громким звуком. Вид больного во время приступа: он с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперёд дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой; развивается одышка (больной со свистом вдыхает воздух). Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят.

Приступы психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, кричат и мечутся, ломают мебель, проявляя нечеловеческую силу; возможно развитие слуховых и зрительных галлюцинаций; отмечают повышенное потоотделение, обильное слюноотделение; больной не может проглотить слюну и постоянно её сплёвывает.

В паралитический период бешенства наступает успокоение: исчезают страх, тревожно-тоскливое состояние, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление (зловещее успокоение). Появляются параличи конечностей и поражение черепных нервов различной локализации, повышение температуры тела выше 40 °С, потливость, понижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений.

Смерть наступает от остановки сердца или паралича дыхательного центра.

Проявление бешенства у различных животных имеет свои особенности. У диких животных бешенство протекает с резким возбуждением и потерей страха перед человеком. Так, бешенные волки набрасываются на животных, забегают в населенные пункты, бегут на шум, кидаются на людей.

У собак инкубационный период продолжается от 2 до 8 недель. В первые дни болезни они неохотно отзываются на зов хозяина, стремятся укрыться в темном месте, перестают есть, временами приходят в ярость и начинают грызть и глотать камни, куски дерева, тряпки, свои фекали и др. предметы. В состоянии возбуждения бешенная собака может пробежать в день 50 км и больше, набрасываясь на людей, собак, домашних животных. В Ленинграде бешенная собака с часу дня 1 января 1930г до 4 часов утра 2 января покусала 89 человек, пробежав 40км, пока не была убита.

У кошек бешенство начинается с внезапного возбуждения, переходящего в состояние резкой агрессивности. Кошка набрасывается на людей и животных, паралич наступает внезапно, и на 2-4 день болезни она погибает.

Лисы в отличие от других животных часто не проявляют озлобленности, а становятся доверчивыми, ласковыми, легко идут в руки.

Бешенство у животных завершается смертельным исходом и характеризуется выделением вируса во внешнюю среду только через слюнные железы, в которых вирус появляется уже в последние 10 дней инкубационного периода и обнаруживается на протяжении всей болезни.

При подозрении на бешенство животное необходимо надежно изолировать (закрыть в будке или отдельном помещении) и сообщить о случившемся специалистам ветеринарной службы. Покусанные или обслюненные таким животным лица должны немедленно обратиться в ближайшую поликлинику. Лечение не производится, больных животных усыпляют. Высокоценных собак, покусанных больными или подозрительными животными, можно подвергнуть (не позже 7-8-го дня!) вынужденным прививкам гипериммунной сывороткой и антирабической вакциной в соответствии с наставлениями.

В случае появления клинических признаков бешенства, эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Люди, укушенные заведомо больными или подозрительными на бешенство животными, должны немедленно промыть рану теплой кипяченой водой (с мылом или без него), обработать затем ее 70 % спиртом или спиртовой настойкой йода и по возможности быстрее обратиться в медучреждение, чтобы произвести вакцинацию. Она состоит в введении антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг нее. Надо знать, что прививки эффективны только в том случае, если они сделаны не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводились по строго установленным правилам высокоиммунной вакциной.

Важное место в профилактике бешенства принадлежит санитарно-ветеринарной пропаганде среди населения. Собак, принадлежащих частным владельцам, нужно своевременно регистрировать и прививать против бешенства. В особо неблагополучных местностях подвергают вакцинации и кошек. Собак или кошек, покусавших людей или других животных, немедленно доставляют в ветеринарное учреждение для осмотра и карантина, бродячие животные берутся под наблюдение. Если в течение 10 дней признаки заболевания не будут обнаружены, животных возвращают владельцам. Животных, имеющих признаки заболевания, изолируют. Собак, повторно наносивших укусы животным или людям, изымают у владельцев.

При работе с больными бешенством животными необходимо строго соблюдать правила личной безопасности: пользоваться защитными очками и перчатками, мыть руки с мылом и хорошо дезинфицировать их.

 

Заключение. Сегодня, когда известен вирус — возбудитель бешенства, когда медикам помогает совершенная аппаратура, предупреждение бешенства стало делом обыкновенным и не таким сложным, как в годы Пастера.

Но угроза болезни по-прежнему существует повсюду. Каждый год в мире курс лечения проходят полмиллиона людей, а несколько сотен человек погибают от этой болезни. У людей заражение вирусом бешенства почти неизбежно приводит к смертельному исходу в течение нескольких дней в случае развития симптомов (однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов). Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства.

Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду со столбняком и некоторыми другими болезнями). По данным на 2018 год, ежегодно в мире около 50 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданным им от животных.

За последние две недели прошлого года на территории России было зафиксировано 163 случая заболеваний  бешенством, сообщается на сайте Ветеринария.РФ. Наибольшее количество случаев заболевания среди животных было выявлено в Республике Хакассия, Волгоградской, Воронежской, Ивановской, Ростовской, Липецкой и Саратовской областях. Чаще всего бешенство диагностировали у лис, собак, кошек, крупного рогатого скота  и енотовидных собак.
В дни новогодних каникул на территории Саратовской области было выявлено четыре новых случая бешенства среди животных.

 

              Обращение к охотникам. При добыче дикого зверя (лиса, песец, волк) который вёл себя агрессивно, бросался на людей, просьба предоставлять трупы убитых животных в ветеринарную службу города Урай (микрорайон «Д», д.65; тел.83467635473).

Обращение к владельцам домашних животных (кошек, собак), не вакцинированных против бешенства.   Просьба обратиться в ветеринарную клинику для вакцинации животных (г.Урай, микрорайон «Д», д.65. Вакцинация от бешенства проводится каждую пятницу с 09 до 18 часов. Вакцинация проводится бесплатно).

 

 


Бешенство — обзор | ScienceDirect Topics

Введение

Бешенство — это зоонозное заболевание, известное человечеству с древних времен. Вызывается лиссавирусами семейства Rhabdoviridae порядка Mononegavirales . Род Lyssavirus содержит небольшое, но растущее число вирусов со сходной геномной структурой (Marston et al., 2007). В последнее время наше понимание эпидемиологии лиссавируса коренным образом изменилось благодаря достижениям в обнаружении, характеристике и филогении вирусов, которые указывают на то, что она намного сложнее, чем предполагалось изначально (Banyard et al., 2011). За последние несколько десятилетий в дополнение к классическому вирусу бешенства (RABV), возбудителю подавляющего большинства инфекций человека, по всему миру были обнаружены 14 новых и один предполагаемый вид лиссавируса с четким географическим распределением и распределением хозяев. К ним относятся вирус летучих мышей Лагос (LBV), вирус Мокола (MOKV), вирус Дювенхаге (DUVV), вирус летучих мышей Шимони (SHIV) и вирус Икома (IKOV) в Африке, европейский лиссавирус летучих мышей типов 1 и 2 (EBLV-1, -2). ), вирус западно-кавказских летучих мышей (WCBV), лиссавирус летучих мышей Бокело (BBLV) и лиссавирус летучих мышей Лериды (LBLV) в Европе, вирус Иркут (IRKV), вирус Араван (ARAV) и вирус Худжанда (KHUV) в Азии и австралийский вирус летучих мышей лиссавирус (ABLV) в Австралии (Kuzmin et al., 2010; Фройлинг и др., 2011; ИКТВ, 2012; Арешига Себальос и др., 2012 г.; Марстон и др., 2012). Все, за исключением MOKV и IKOV, связаны с летучими мышами и все являются нейротропными, преимущественно поражающими нейроны, при этом наиболее пораженными органами при заражении являются головной и спинной мозг.

Как представители Mononegavirales, они имеют геном одноцепочечной РНК с отрицательным смыслом, который кодирует пять генов в следующем порядке: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матрикс (M), гликопротеин (G) и полимераза ( л). Каждый ген транскрибируется отдельно с сигналами, закодированными в межгенных областях, которые инициируют и останавливают транскрипцию РНК (рис. 4.1). Частица вириона окружена мембраной хозяина, из которой выступает только вирусный гликопротеин. Это отвечает за связывание с рецепторами клетки-хозяина на нейронах-мишенях. Гликопротеин также является основной мишенью для нейтрализующих антител, образующихся после вакцинации. После заражения вирус проникает в периферическую нервную систему и поднимается к нервным телам в ганглиях задних корешков, где происходит репликация.Затем вирус проходит через аксоны центральной нервной системы, в конечном итоге достигая головного мозга и вызывая широкое заражение нейронов. В этот момент признаки болезни перерастают в фатальный энцефалит. Единственным доступным лечением является постконтактная вакцинация и антирабический иммуноглобулин, который необходимо ввести вскоре после контакта с вирусом. При отсутствии своевременной постконтактной профилактики (ПКП) инфицированные пациенты неизменно умирают вскоре после развития заболевания.

РИСУНОК 4.1. Схематическое изображение генома лиссавируса.

В то время как летучие мыши представляют собой резервуар почти для всех видов лиссавирусов, бешенство человека преимущественно связано с заражением классическим вирусом бешенства (RABV). Помимо летучих мышей в Америке, резервуарами RABV являются домашние и дикие псовые, в первую очередь домашние собаки, и виверровые млекопитающие во всем мире. Исключением является Антарктида, где отсутствуют представители этих видов. Бешенство, передаваемое собаками, также называют городским бешенством, хотя бешенство также очень распространено в сельских районах Африки и Азии.Лесное бешенство, термин, используемый как синоним бешенства диких животных, встречается широко. Самостоятельными резервуарами RABV в разных частях мира выступают многочисленные хищные виды (табл. 4.1). Молекулярная филогения показала, что все они содержат различные варианты вируса, которые эволюционируют совместно с резервуаром-хозяином. Филогения лиссавирусов подразумевает, по крайней мере, два древних побочных события, оба внутри вида RABV, приводящие к известным вариантам RABV и многовидовым резервуарам по всему миру (Badrane and Tordo, 2001). Эпидемиологические данные о нынешних эпизоотиях RABV показывают, что 70–80% всех случаев бешенства выявляются у соответствующих хищных видов-резервуаров. Остальные 20–30% случаев бешенства выявляются у неводоемных видов, включая людей, что предполагает высокую скорость распространения от водоема к нерезервуарным млекопитающим. Напротив, скорость распространения лиссавирусов, связанных с летучими мышами, значительно ниже.

ТАБЛИЦА 4.1. Примеры сильватических резервуаров вируса бешенства

Общее название Латинское название Continental Distribution
Red Fox Vulpes Vulpes Северная Америка, Европа, Азия
Arctic Fox Alopex Lagopus Arctic
Серый лис серые лисицы cinereoargenteus Северная Америка
Енот Процион lotor Северная Америка
Полосатый гад миазмы миазмы Северная Америка
Coyote Canis latrans Северная Америка
енотовидная собака Nyctereutes procyonoides Азия, Европа
чепрачный шакал 90 005 Canis mesomelas Южная Африка
Малый индийский мангуст Herpestes edwardsii Caribbean
Желтый мангуст Cynictis penicillata Южной Африки
Стройная мангуст африканские мангусты sangoinea Южная Африка

Являясь ярким примером инфекционных зоонозов, бешенство преследует человечество с древних времен, представляя серьезный риск для здоровья населения. Передача лиссавирусов происходит при контакте с инфекционной слюной, при укусах и царапинах или при контакте с поврежденной кожей. Инкубационный период составляет от 2 до 3 месяцев (сообщалось, что от 2 недель до 6 лет) в зависимости от места укуса, количества вируса и вида или варианта вируса. Собаки (рис. 4.2А) являются основным резервуаром среди животных, ответственным за передачу бешенства людям. В настоящее время, особенно в развивающихся странах Африки и Азии, передача вируса через укусы собак по-прежнему приводит к гибели тысяч людей в год, большинство из которых — дети.Крайне важно, что животные являются источником инфекции для людей, и изменения в биологии видов-резервуаров оказывают прямое влияние на число случаев заболевания людей бешенством, но могут также влиять на эволюцию, распространение и разнообразие вируса. Имеются убедительные доказательства того, что социокультурная эволюция и рост населения, связанная с этим деятельность и вмешательства, включая, в частности, одомашнивание собак, в значительной степени способствовали распространению RABV и его современному глобальному распространению. На протяжении нескольких тысячелетий разведение и географическое распространение собак зависели от человека (Verginelli et al., 2005). Собака, происходящая из Восточной Азии, является единственным одомашненным видом, который был распространен как в Евразии, так и в Америке до того, как в 15 веке начались трансокеанские путешествия (Leonard et al., 2002, Savolainen et al., 2002). Неизвестно, насколько широко было распространено бешенство в доисторические времена. Однако исторические документы свидетельствуют о присутствии бешенства в Средиземноморском бассейне и Китае на протяжении тысячелетий (Neville, 2004, Wu et al., 2009). Предполагается, что RABV распространился по всему миру во время колонизации человека (Nel & Rupprecht, 2007).Современные молекулярные характеристики изолятов предоставили доказательства циркуляции так называемой космополитической линии RABV, которая может иметь свое происхождение в колониальном расселении собак, инфицированных бешенством. До сих пор ведутся споры о том, было ли бешенство в Новом Свете занесено из Старого Света в результате колонизации или оно уже присутствовало в доколумбовые времена (Vos et al. , 2011). Однако отсутствие древних северо- и южноамериканских гаплотипов собак у большого разнообразия современных пород иллюстрирует значительное влияние, которое вторжение европейцев оказало на местные культуры (Leonard et al., 2002). Напротив, в Африке, особенно в странах Африки к югу от Сахары, бешенство, по-видимому, отсутствовало до колонизации (Brown, 2011). Фактически, недавние анализы на континенте предоставляют дополнительные доказательства того, что установление и интенсификация путешествий и торговых путей между африканскими странами после колонизации и в течение первой половины 20-го века сопровождались распространением бешенства среди собак на большей части территории. Западная/Центральная Африка (Talbi et al., 2009). В следующих разделах мы попытаемся объяснить, как человеческая социокультурная эволюция, а также рост населения и связанная с ним деятельность человека – т.е.g., интродукция чужеродных видов диких животных, домашнего скота, перемещение домашних и диких животных, урбанизация или изменение климата — повлияли или будут влиять на (повторное) появление бешенства, его эпидемиологию и контроль. Также мы рассматриваем, каким образом это подвергает или будет подвергать человеческое население риску заражения бешенством.

РИСУНОК 4.2. Фотографии ряда видов-резервуаров бешенства, включая домашнюю собаку (A), полосатого скунса (B), енотовидную собаку (C) и рыжую лисицу (D).

Бешенство и дикие животные: 5 вещей, которые вы должны знать

1.Животных с бешенством все еще можно найти по всему миру

95 процентов всех случаев бешенства среди людей приходится на Африку или Азию. Поэтому, если вы живете в США, Европе или других частях мира, где действуют программы тщательной вакцинации домашних животных, бешенство может показаться вам очень отдаленной угрозой. Однако на самом деле болезнь никогда не исчезала в этих регионах. Многие дикие животные, такие как летучие мыши, еноты, лисы и другие, все еще являются переносчиками вируса, а вместе с ним и риск повторного заражения бешенством.

2.Вакцинация от бешенства – это постоянная задача!

Пока дикие животные переносят вирус бешенства, мы никогда не сможем полностью искоренить это смертельное заболевание. «Когда усилия по вакцинации против бешенства ослабевают, возникает реальный риск того, что болезнь может вернуться, и это может произойти очень незаметно», — объясняет Джоанн Маки, старший ветеринарный врач по общественному здравоохранению компании «Берингер Ингельхайм». «Каждый раз, когда дикие животные перемещаются, мигрируют или теряют место, они могут заразить новую территорию и новых животных, включая домашних животных», — продолжает она.

Частные лица могут внести свой вклад в защиту человеческих жизней, прививая своих питомцев. Правительства могут сыграть решающую роль в борьбе с бешенством, иммунизируя диких животных.

3. Вакцинация домашних животных и диких животных играет вместе

Бешеные собаки представляют наибольшую опасность для жизни людей и здоровья населения. В 99 процентах случаев собаки передают вирус и заражают людей, как правило, через укусы. В странах, где все еще наблюдается большое число случаев бешенства среди людей, вызванных невакцинированными собаками, наиболее эффективными мерами по профилактике бешенства являются в первую очередь вакцинация собак. Борьба с бешенством у диких животных часто является вторым шагом к обеспечению постоянной защиты. Часто ответственность за это несут разные агентства: государственные учреждения здравоохранения отвечают за борьбу с бешенством среди домашних животных, а сельскохозяйственные агентства — за борьбу с бешенством среди диких животных.

Люди могут заразиться бешенством непосредственно от животных, таких как летучие мыши, или через зараженное домашнее животное, укушенное бешеным животным
Эксперты по дикой природе, ветеринары и чиновники здравоохранения работают вместе в параллельных потоках. Когда это сотрудничество организовано правильно, вы можете очень эффективно и устойчиво бороться с болезнью», — делится Джоанн.

4. Признаки и симптомы бешенства можно распознать 

Заболевшие бешенством дикие животные в первую очередь представляют опасность для других диких животных и непривитых домашних животных. Тем не менее,

важно знать симптомы, чтобы принять меры предосторожности, если вы когда-нибудь столкнетесь с бешеным животным. Существует два различных вида бешенства, называемых «яростным» и «тупым», но оба они опасны.

«Животные, больные яростным бешенством, много издают вокал и активны в течение дня, даже если они ведут ночной образ жизни. Они часто агрессивны, склонны к нападению и не боятся людей», — объясняет Джоанн.Лисы, кошки или собаки часто болеют этой формой бешенства. Напротив, животные, страдающие немым бешенством, выглядят апатичными, слабыми или парализованными. Обычно немое бешенство проявляется у коров, овец и лошадей. «Вам следует держаться на расстоянии всякий раз, когда вы наблюдаете любой из этих поведенческих паттернов у животных, и немедленно звонить в службу контроля над животными», — подчеркивает Джоанн.

5. Вы можете предпринять конкретные действия, чтобы снизить риски для вашего питомца

Есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы свести к минимуму риск заражения бешенством для вас и вашего питомца.Вот несколько простых советов:

Никогда не оставляйте корм для собак или кошек на улице. Это привлекает диких животных, потенциально подвергая риску вашего питомца  
Не кормите диких животных. Вы будете рисовать енотов, лисиц, койотов и других диких животных из их естественной среды обитания в населенные пункты.
Сообщите о странном поведении животного в службу контроля животных или в полицию. Не стесняйтесь привлечь кого-то! Если на вас напало животное, обратитесь за помощью в полицию.
Прежде всего, продолжайте вакцинировать своего питомца!
Поговорите со своим ветеринаром о вакцинации вашего питомца, если вы еще этого не сделали.

Бешенство — смертельное заболевание, но его можно на 100% предотвратить. Вакцинация как домашних животных, так и диких животных играет решающую роль в защите сообществ, семей и животных.

Бешенство у животных: что нужно знать

Бешенство обычно передается через укус или царапину от инфицированного животного. Животное также может заразиться бешенством, если слюна инфицированного животного вступит в контакт с:

  • его глазами
  • внутри его носа и рта
  • существующей раной

Животные также могут заразиться бешенством, поедая тушу инфицированного животное.

Большинство инфицированных животных могут передавать вирус за несколько дней до появления симптомов. Например, домашние животные могут передавать вирус через слюну за 10 дней до появления симптомов. У некоторых видов, таких как летучие мыши, этот период может превышать 14 дней. Это означает, что животное, которое выглядит здоровым, все еще может передавать бешенство.

Если домашнее животное вакцинировано против бешенства профилактически, риск передачи и опасения уменьшаются. Для защиты и защиты окружающих животное должно получать бустерные дозы вакцины в назначенные ветеринаром сроки.Вакцина против бешенства очень эффективна, если только она не сделана животному уже в инкубационном периоде.

Всегда исходите из того, что мертвое животное все еще может содержать вирус, и избегайте контакта с ним голыми руками.

Выживаемость вируса бешенства зависит от продолжительности его воздействия на открытом воздухе и климатических условий. Он быстро разрушается от жары, засухи и солнечного света, но может выжить в замороженной туше.

Задержка между проникновением вируса в организм животного и началом заболевания

У диких животных

Время между внедрением вируса в организм и появлением симптомов плохо документировано для большинства видов диких животных .Он может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев и зависит, среди прочего, от:

  • вида укуса животного
  • места и тяжести укуса (например, укусы головы и шеи и множественные тяжелые укусы связаны с более короткие инкубационные периоды)
  • вид, который был укушен
  • рассматриваемый вариант вируса бешенства
У домашних животных

Время между внедрением вируса в организм и появлением симптомов (инкубационный период) обычно варьируется от 2 недель до 6 месяцев для собак, кошек и хорьков.Эта задержка менее хорошо задокументирована у других домашних животных. Это будет зависеть от тех же факторов, упомянутых выше для диких животных.

Факты о бешенстве.

Бешенство — предотвратимая вирусная болезнь млекопитающих, чаще всего передающаяся через укус бешеного животного. Подавляющее большинство случаев бешенства, о которых ежегодно сообщается в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), приходится на диких животных, таких как еноты, скунсы, летучие мыши и лисы.

Вирус бешенства поражает центральную нервную систему, в конечном итоге вызывая поражение головного мозга и смерть.Ранние симптомы бешенства у людей схожи с симптомами многих других заболеваний, включая лихорадку, головную боль и общую слабость или дискомфорт. По мере прогрессирования заболевания появляются более специфические симптомы, которые могут включать бессонницу, тревогу, спутанность сознания, легкий или частичный паралич, возбуждение, галлюцинации, возбуждение, гиперсаливацию (увеличение слюноотделения), затрудненное глотание и гидрофобию (боязнь воды). Смерть обычно наступает в течение нескольких дней после появления этих симптомов.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Вирус бешенства передается через слюну или ткань мозга/нервной системы. Вы можете заразиться бешенством только при контакте с этими специфическими телесными выделениями и тканями.

Важно помнить, что бешенство требует неотложной медицинской помощи, но не неотложной помощи. Решения не должны откладываться.

Немедленно промойте любые раны. Один из наиболее эффективных способов снизить вероятность заражения — тщательно промыть рану водой с мылом.

Обратитесь к врачу, чтобы узнать о любой травме, полученной в результате нападения животного, прежде чем принимать решение о необходимости вакцинации против бешенства.

Ваш врач, возможно, по согласованию с вашим государственным или местным отделом здравоохранения, решит, нужна ли вам вакцинация против бешенства. Решения о начале вакцинации, известной как постконтактная профилактика (ПКП), будут основываться на вашем типе контакта и животном, с которым вы контактировали, а также на лабораторных данных и данных эпиднадзора за географическим районом, где произошел контакт.

В США постконтактная профилактика состоит из схемы введения одной дозы иммуноглобулина и четырех доз вакцины против бешенства в течение 14 дней. Иммуноглобулин против бешенства и первая доза вакцины против бешенства должны быть введены вашим лечащим врачом как можно скорее после заражения. Дополнительные дозы или вакцину против бешенства следует вводить на 3, 7 и 14 день после первой вакцинации. Текущие вакцины относительно безболезненны и вводятся в руку, как вакцина против гриппа или столбняка.

Подвергались ли вы заражению бешенством?

Единственные хорошо задокументированные случаи бешенства, вызванного передачей от человека к человеку, произошли среди восьми реципиентов трансплантированных роговиц и среди трех реципиентов паренхиматозных органов.Рекомендации по приему подходящих доноров роговицы и органов, а также редкость человеческого бешенства в Соединенных Штатах снижают этот риск.

В дополнение к передаче через трансплантаты роговицы и органов, укусы и другие воздействия, причиненные инфицированными людьми, теоретически могут передавать бешенство, но такие случаи не были задокументированы. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканью (моча, кровь, фекалии) не является заражением и не требует постконтактной профилактики.

Кроме того, контакт с кем-то, кто получает вакцину против бешенства, не является воздействием бешенства и не требует постконтактной профилактики.

Какие материалы могут распространять бешенство?

Вирус бешенства передается через слюну и ткани головного мозга/нервной системы. Только эти специфические телесные выделения и ткани передают вирус бешенства. Если произошел контакт с любым из них, следует оценить тип воздействия, чтобы определить, необходима ли постконтактная профилактика.

Контакт, такой как ласка или обращение с животным, или контакт с кровью, мочой или фекалиями, не является воздействием. В таких ситуациях постконтактная профилактика не требуется.

Вирус бешенства становится неинфекционным при высыхании и воздействии солнечного света. Различные условия окружающей среды влияют на скорость, с которой вирус становится неактивным, но в целом, если материал, содержащий вирус, сухой, вирус можно считать неинфекционным.

С каким животным вы контактировали?

Любое млекопитающее может заболеть бешенством.Наиболее распространенными дикими резервуарами бешенства являются еноты, скунсы, летучие мыши, лисы и койоты. Домашние млекопитающие также могут заболеть бешенством. Кошки, крупный рогатый скот и собаки являются наиболее часто регистрируемыми случаями бешенства среди домашних животных в Соединенных Штатах.

В случае укуса животного следует обратиться за медицинской помощью. Одним из важных факторов при принятии решения о проведении постконтактной профилактики будет возможность найти животное и подержать его под наблюдением.

Домашние животные

Кошки, собаки и хорьки

Если вас укусила кошка, собака или хорек, которые на момент укуса казались здоровыми, владелец может задержать их на 10 дней под наблюдением. Профилактика бешенства не требуется. Ни один человек в Соединенных Штатах никогда не заражался бешенством от собаки, кошки или хорька, которых держали в карантине в течение 10 дней.

Если собака, кошка или хорек заболели в момент укуса или заболели во время 10-дневного карантина, их следует осмотреть ветеринару на наличие признаков бешенства, и вам следует обратиться к врачу за консультацией по поводу необходимости антирабических препаратов. профилактика.

Тип животных для постконтактной профилактики
Животные Оценка и утилизация животных Рекомендации по постконтактной профилактике
Собаки, кошки и хорьки Здоров и доступен для 10-дневного наблюдения Людям не следует начинать вакцинацию, если у животного не появятся клинические признаки бешенства
Бешенство или подозрение на бешенство Немедленная вакцинация
Неизвестно (скрыто) Проконсультируйтесь с представителями органов здравоохранения
Еноты, скунсы, лисы и большинство других хищников; летучие мыши Считается больным бешенством, если лабораторные исследования не подтвердили отрицательный результат Рассмотреть немедленную вакцинацию
Домашний скот, лошади, грызуны, кролики и зайцы и прочие млекопитающие Рассмотрим индивидуально Проконсультируйтесь с представителями органов здравоохранения. Укусы белок, хомяков, морских свинок, песчанок, бурундуков, крыс, мышей, других мелких грызунов, кроликов и зайцев почти никогда не требуют постконтактной профилактики бешенства.

Период карантина является мерой предосторожности против маловероятной возможности того, что животное может казаться здоровым, но на самом деле быть больным бешенством.

Вероятность заражения домашних животных бешенством зависит от региона; следовательно, потребность в постконтактной профилактике также различается.В континентальной части Соединенных Штатов случаи бешенства среди собак регистрируются спорадически в штатах, где зарегистрированы случаи бешенства среди диких животных.

В 2000-2004 годах в Соединенных Штатах было зарегистрировано больше кошек, чем собак. Большинство этих случаев были связаны с распространением инфекции от енотов в восточной части Соединенных Штатов. Большое количество кошек, инфицированных бешенством, можно объяснить меньшим количеством законов о вакцинации кошек, меньшим количеством законов о поводке и привычками кошек к бродяжничеству.

Во многих развивающихся странах собаки являются основным переносчиком бешенства; контакт с собаками в таких странах представляет повышенный риск передачи бешенства.

Прочие домашние животные

Во всех случаях контакта с другими видами домашних животных следует проконсультироваться с местным или государственным отделом здравоохранения, прежде чем будет принято решение об эвтаназии и тестировании животного или начале постконтактной профилактики.

Экзотические виды питомцев

Другие экзотические млекопитающие, содержащиеся в качестве домашних животных, такие как хомяки, морские свинки, крысы и мыши, считаются такими же, как и другие виды диких животных.Следует обратиться за консультацией в местные или государственные департаменты здравоохранения относительно решений о постконтактной профилактике.

Использование вакцин против бешенства для этих видов животных является использованием не по прямому назначению. Вакцинация может снизить риск заражения бешенством у этих видов, но не устраняет риск. Эффективность вакцин против бешенства не была продемонстрирована на каких-либо экзотических видах домашних животных, и они не лицензированы для этих животных. Кроме того, периоды наблюдения за этими видами не рекомендуются, поскольку периоды выделения вируса до появления клинических признаков неизвестны.Следует принимать во внимание условия содержания животного, возможность его заражения и заражения бешенством, а также обстоятельства потенциального контакта с человеком или домашним животным.

В ситуациях, когда подозревается бешенство у экзотических видов домашних животных (с которыми произошел контакт с человеком или домашним животным), рекомендуется усыпить животное и проверить его на бешенство.

Летучие мыши

бешеных летучих мыши были зарегистрированы во всех 49 континентальных штатах.Гавайи свободны от бешенства. Летучие мыши все чаще становятся важными резервуарами диких животных для разновидностей вируса бешенства, передающихся человеку.

Последние данные свидетельствуют о том, что передача вируса бешенства может происходить при незначительных, казалось бы, незначительных или нераспознанных укусах летучих мышей. Контакт людей и домашних животных с летучими мышами должен быть сведен к минимуму, а с летучими мышами никогда не должны обращаться неподготовленные и непривитые люди или держать их в качестве домашних животных.

Во всех случаях возможного контакта человека с летучими мышами летучие мыши, о которых идет речь, должны быть по возможности безопасным образом собраны и отправлены на диагностику бешенства.Постконтактная профилактика бешенства рекомендуется для всех лиц, подвергшихся укусам, царапинам или контакту слизистых оболочек с летучими мышами, за исключением случаев, когда летучая мышь доступна для тестирования и у нее нет признаков бешенства.

Послеконтактную профилактику следует рассматривать, когда произошел прямой контакт между человеком и летучей мышью, если только контактировавший человек не может быть уверен, что укуса, царапины или воздействия на слизистую оболочку не было.

В случаях, когда летучая мышь обнаружена в помещении и нет истории контакта летучей мыши с человеком, вероятная эффективность постэкспозиционной профилактики должна быть сбалансирована с низким риском, который, по-видимому, представляет такое воздействие.Постэкспозиционную профилактику можно рассмотреть для лиц, которые находились в одной комнате с летучей мышью и могли не знать, что произошел укус или прямой контакт (например, спящий человек просыпается и обнаруживает летучую мышь в комнате, или взрослый становится свидетелем летучей мыши в комнате). помещение с ранее оставленным без присмотра ребенком, умственно отсталым или находящимся в состоянии алкогольного опьянения) и бешенство нельзя исключить при тестировании летучей мыши. Постконтактная профилактика не является оправданной для других членов домохозяйства.

Другие дикие животные

Наземные хищники: еноты, скунсы и лисы

Еноты, скунсы, лисы и койоты — наземные животные, чаще всего заражающиеся бешенством в США. Все укусы таких диких животных следует рассматривать как возможный контакт с вирусом бешенства.

Постэкспозиционная профилактика должна быть начата как можно скорее после контакта с такими дикими животными, если только животное уже не было проверено и не установлено, что оно бешеное. Если постконтактная профилактика была начата и последующее тестирование показало, что контактировавшее животное не было бешенством, постконтактную профилактику можно прекратить.

Признаки бешенства среди диких животных не могут быть надежно интерпретированы; поэтому любое такое животное, подвергшееся воздействию человека, должно быть подвергнуто эвтаназии как можно скорее (без ненужного повреждения головы), а мозг должен быть подвергнут анализу на бешенство.Если результаты тестирования отрицательные, можно предположить, что слюна не содержит вируса, и человеку, подвергшемуся воздействию, не требуется постконтактная профилактика.

Мелкие грызуны и другие дикие животные

Мелкие грызуны, такие как белки, хомяки, морские свинки, песчанки, бурундуки, крысы и мыши) и зайцеобразные, включая кроликов и зайцев, почти никогда не заражаются бешенством, и не известно, что они передают бешенство людям.

С 1990 по 1996 год в районах страны, где бешенство енотов было энзоотическим, на сурков приходилось 93% из 371 случая бешенства среди грызунов, о которых сообщалось в CDC.

Во всех случаях, связанных с грызунами, следует проконсультироваться с государственным или местным отделом здравоохранения, прежде чем принимать решение о начале постконтактной профилактики.

Потомство диких животных, скрещенных с домашними собаками и кошками (гибриды диких животных), считается дикими животными Национальной ассоциацией государственных и общественных ветеринаров (NASPHV) и Советом государственных и территориальных эпидемиологов. Дикие животные и гибриды диких животных не должны содержаться в качестве домашних животных.В случаях подозрения на бешенство диких или гибридных животных их следует подвергнуть эвтаназии и проверить на бешенство.

Ситуации воздействия на человека с участием животных, содержащихся в исследовательских учреждениях, лицензированных Министерством сельского хозяйства США, или в аккредитованных зоологических парках, следует оценивать в каждом конкретном случае.

Резервуары дикой природы для бешенства

Хотя все виды млекопитающих восприимчивы к вирусной инфекции бешенства, только несколько видов важны как резервуары для болезни.В Соединенных Штатах у наземных млекопитающих, включая енотов, скунсов, лисиц и койотов, было идентифицировано несколько различных вариантов вируса бешенства. Помимо этих наземных резервуаров, несколько видов насекомоядных летучих мышей также являются резервуарами бешенства.

Карта наземных резервуаров бешенства в Соединенных Штатах в 2010 году. Вариант вируса бешенства енотов присутствует в восточной части Соединенных Штатов, бешенство скунса в центральной части Соединенных Штатов и Калифорнии, бешенство лисиц в Техасе, Аризоне и на Аляске и бешенство мангустов в Пуэрто Рико.

Какой тип воздействия произошел?

Бешенство передается только при попадании вируса в укушенную рану, открытые порезы на коже или на слизистые оболочки, такие как рот или глаза.

Другие факторы, которые следует учитывать при оценке потенциального заражения бешенством, включают естественное возникновение в этом районе, историю укуса животного и текущее состояние здоровья (например,например, ненормальное поведение, признаки болезни) и возможность заражения животного бешенством (например, наличие необъяснимой раны или контакт с бешеным животным в анамнезе).

Вакцинированные в настоящее время собака, кошка или хорек вряд ли заразятся бешенством.

В случае контакта вероятность заражения бешенством зависит от характера и степени воздействия. В большинстве случаев следует учитывать две категории воздействия — укус и отсутствие укуса.

Укус

Любое проникновение зубов в кожу представляет собой укус. Все укусы, независимо от места на теле, представляют собой потенциальный риск передачи бешенства, но этот риск зависит от вида укусившего животного, анатомического участка укуса и тяжести раны.

Укусы некоторых животных, например летучих мышей, могут нанести незначительные травмы, и поэтому их трудно обнаружить.

Укус был спровоцирован или неспровоцирован? Укусы, нанесенные человеку, пытающемуся кормить или обращаться с внешне здоровым животным, обычно следует рассматривать как спровоцированные.Если это было неспровоцированное нападение, это, скорее всего, указывает на то, что животное бешено.

Неукус

Загрязнение открытых ран, ссадин, слизистых оболочек или, теоретически, царапин (потенциально контаминированных инфекционным материалом от бешеного животного) представляет собой неукусное воздействие.

Вред от укусов наземных животных редко вызывает бешенство. Тем не менее, случайные сообщения о передаче бешенства при контактах, не связанных с укусами, предполагают, что такие контакты следует оценивать для возможного введения постконтактной профилактики.

Другой контакт сам по себе, такой как ласка бешеного животного и контакт с кровью, мочой или фекалиями бешеного животного, не представляет собой контакт и не является показанием для постконтактной вакцинации.

Животное доступно для тестирования?

Здоровую домашнюю собаку, кошку или хорька, укусившего человека, следует изолировать и наблюдать в течение 10 дней.Ветеринар должен оценить любое заболевание животного в период изоляции или перед выпуском и немедленно сообщить об этом в местный отдел здравоохранения.

Если появляются признаки, указывающие на бешенство, следует начать постконтактную профилактику. Животное должно быть подвергнуто эвтаназии, его голова должна быть удалена и отправлена ​​в холодильнике для исследования в квалифицированную лабораторию.

Если укусившее животное является бродячим или нежелательным, его следует либо изолировать и наблюдать в течение 10 дней, либо немедленно подвергнуть эвтаназии и отправить на обследование на бешенство.

Скунсы, еноты, лисы и летучие мыши, кусающие людей, должны быть усыплены и протестированы как можно скорее. Промежуток времени между появлением вируса бешенства в слюне и появлением симптомов у этих животных неизвестен, и держать их под наблюдением недопустимо.

После контакта с дикими животными, у которых есть подозрение на бешенство, в большинстве случаев оправдана профилактика. Поскольку период выделения вируса бешенства гибридами диких животных неизвестен, эти животные должны быть подвергнуты эвтаназии и тестированию, а не заключены в тюрьму и под наблюдением, когда они кусают людей.

Вакцинация должна быть прекращена, если тесты вовлеченного животного на инфекцию бешенства отрицательны.

Какой уход я получу?

Уход за ранами

Независимо от риска заражения бешенством укушенные раны могут привести к серьезным травмам, таким как разрыв нерва или сухожилия, а также к местной и системной инфекции. Ваш врач определит лучший способ ухода за вашей раной, а также рассмотрит, как обработать рану для достижения наилучших косметических результатов.

Было показано, что для многих типов укушенных ран немедленное осторожное промывание водой или разбавленным водным раствором повидон-йода заметно снижает риск бактериальной инфекции.

Очищение раны особенно важно для профилактики бешенства, поскольку в исследованиях на животных было показано, что тщательное промывание ран без какой-либо другой постконтактной профилактики заметно снижает вероятность бешенства.

Вам следует сделать прививку от столбняка, если вы не получали прививки в течение десяти лет.Решения относительно использования антибиотиков и первичного закрытия ран должны приниматься вместе с врачом.

Прививки от бешенства после контакта

Для людей, которые ранее никогда не были вакцинированы против бешенства, постконтактная вакцинация против бешенства всегда должна включать введение как пассивных антител, так и вакцины.

Комбинация человеческого антирабического иммуноглобулина (HRIG) и вакцины рекомендуется как при контакте с укусом, так и без него, независимо от интервала между контактом и началом лечения.

Людям, ранее вакцинированным или получающим предэкспозиционную вакцинацию против бешенства, следует вводить только вакцину.

Побочные реакции на вакцину против бешенства и иммуноглобулин встречаются редко. Новые вакцины, используемые сегодня, вызывают меньше побочных реакций, чем ранее доступные вакцины. Сообщалось о легких местных реакциях на вакцину против бешенства, таких как боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции. В редких случаях сообщалось о таких симптомах, как головная боль, тошнота, боль в животе, мышечные боли и головокружение.Местная боль и субфебрильная температура могут следовать за инъекцией антирабического иммуноглобулина.

Для достижения наилучших результатов вакцину следует вводить через рекомендуемые интервалы времени. Поговорите со своим врачом или представителями органов здравоохранения штата или местного уровня, если вы не сможете сделать прививку через рекомендуемый интервал. Профилактика бешенства является серьезным вопросом, и не следует вносить изменения в график дозирования.

Люди не могут передавать бешенство другим людям, если они сами не больны бешенством.Профилактика, которую вы получаете, защитит вас от развития бешенства, и поэтому вы не можете заразить других людей бешенством. Вы должны продолжать заниматься своими обычными делами.

Вакцины против бешенства и иммуноглобулин, доступные в США
Тип Имя Маршрут Показания
Человеческая диплоидноклеточная вакцина (HDCV) Имовакс® от бешенства Внутримышечно Предэкспозиция или постэкспозиция
Очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона (PCEC) РабАверт® Внутримышечно Предэкспозиция или постэкспозиция
Иммунный глобулин против бешенства человека Имогам® Бешенство-HT Местная инфузия в область раны с дополнительным внутримышечным введением в область, удаленную от вакцины Постэкспозиция
Иммунный глобулин против бешенства человека HyperRabTM S/D Местная инфузия в область раны с дополнительным внутримышечным введением в область, удаленную от вакцины Постэкспозиция

Вакцина против бешенства

Вакцинация после контакта

Постконтактная вакцинация против бешенства состоит из дозы человеческого иммуноглобулина против бешенства и четырех доз вакцины против бешенства, которые вводятся в день контакта, а затем повторно на 3, 7 и 14 дни. Вакцину вводят в мышцу, обычно в плечо. Этот набор прививок очень эффективен для предотвращения бешенства, если его сделать как можно скорее после заражения.

Если человек ранее получил постконтактные прививки или получил доконтактные прививки, необходимы только две дозы вакцины (в день контакта, а затем через 3 дня). Человеческий антирабический иммуноглобулин не требуется. Ваш врач и местный отдел здравоохранения помогут вам в этом процессе.

Иммунный глобулин против бешенства человека

Иммуноглобулин против бешенства человека (HRIG) вводят только однократно, в начале антирабической профилактики ранее невакцинированным лицам. Это обеспечит немедленное получение антител до тех пор, пока организм не сможет реагировать на вакцину, активно вырабатывая собственные антитела. Если возможно, полную дозу HRIG следует тщательно инфильтрировать в область вокруг раны и в рану. Любой оставшийся объем следует вводить внутримышечно в месте, удаленном от места введения вакцины.

HRIG никогда не следует вводить в том же шприце или в ту же анатомическую область, что и первую дозу вакцины. Однако последующие дозы вакцины в серии из четырех доз можно вводить в то же анатомическое место, где была введена доза HRIG.

Если HRIG не вводился в начале вакцинации, его можно ввести в течение семи дней после введения первой дозы вакцины. После седьмого дня HRIG не рекомендуется, так как предполагается, что произошла реакция антител на вакцину.

Поскольку HRIG может частично подавлять активную выработку антител, следует вводить не более рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза HRIG составляет 20 МЕ/кг массы тела. Эта формула применима ко всем возрастным группам, включая детей.

Четыре дозы вакцин HDCV или PCEC по 1 мл следует вводить внутримышечно ранее невакцинированным лицам.

Первую дозу курса из четырех доз следует вводить как можно скорее после воздействия. Дополнительные дозы следует вводить на 3, 7 и 14 день после первой вакцинации. Взрослым вакцину всегда следует вводить внутримышечно в дельтовидную область (рука). Для детей приемлем также переднебоковой аспект бедра. Ягодичную область никогда не следует использовать для инъекций вакцины против бешенства, поскольку наблюдения показывают, что введение в эту область приводит к снижению титров нейтрализующих антител.

Постконтактная профилактика для неиммунизированных лиц
Лечение Режим
Очищение ран Любая постконтактная профилактика должна начинаться с немедленного тщательного промывания всех ран водой с мылом.Если возможно, следует использовать вирулицидный агент, такой как раствор повидин-йода, для промывания ран.
РИГ Если возможно, полную дозу следует инфильтрировать вокруг любой раны (ран), а любой оставшийся объем следует вводить в/м в анатомическом участке, удаленном от места введения вакцины. Кроме того, АИГ не следует вводить в том же шприце, что и вакцину. Поскольку АИГ может частично подавлять активную выработку антител, следует назначать не более рекомендуемой дозы.
Вакцина HDCV или PCECV 1,0 мл, в/м (дельтовидная область), по одному в дни 0, 3, 7 и 14.
Постконтактная профилактика для ранее иммунизированных лиц
Лечение Режим
Очищение ран Любая постконтактная профилактика должна начинаться с немедленного тщательного промывания всех ран водой с мылом.Если возможно, следует использовать вирулицидный агент, такой как раствор повидин-йода, для промывания ран.
РИГ RIG не следует применять.
Вакцина HDCV или PCECV 1,0 мл, в/м (дельтовидная мышца), по одной в дни 0 и 3.

Программы для незастрахованных и недостаточно застрахованных пациентов

Программы помощи пациентам, которые предоставляют лекарства незастрахованным или недостаточно застрахованным пациентам, доступны для вакцины против бешенства и иммуноглобулина.

Программа помощи пациентам Санофи Пастер (предоставление Imogam ® Rabies-HT и Imovax ® Rabies, а также других вакцин) теперь осуществляется через Franklin Group. Медицинский работник или пациент могут либо напрямую связаться с Franklin Group, либо позвонить в службу поддержки клиентов, которая переведет их во Franklin Group. Franklin Group рассмотрит заявку на соответствие критериям приемлемости.

Программа помощи пациентам Novartis для RabAvert ® управляется через RX for Hope и доступна по телефону 1-800-589-0837.Инструкции и формы запросов также доступны на веб-сайте Rx for Hope Программа помощи пациентам RabAvert. Инструкции и формы запросов также доступны на веб-сайте Sanofi Patient Connection.

Чем опасен мой питомец?

Любое животное, укушенное или поцарапанное диким хищным млекопитающим или летучей мышью, которое недоступно для тестирования, должно рассматриваться как заразившееся бешенством.

Невакцинированные собаки, кошки и хорьки, контактировавшие с бешеным животным, должны быть немедленно подвергнуты эвтаназии. Если владелец не желает этого делать, животное должно быть помещено в строгую изоляцию на 6 месяцев и вакцинировано за 1 месяц до выпуска.

Животных с просроченными вакцинами необходимо оценивать в каждом конкретном случае. Собаки и кошки, вакцинированные в настоящее время, находятся под наблюдением в течение 45 дней.

Мелкие млекопитающие, такие как белки, крысы, мыши, хомяки, морские свинки, песчанки, бурундуки, кролики и зайцы, практически никогда не заражаются бешенством, и не известно, что они вызывают бешенство среди людей в Соединенных Штатах.Укусы этих животных обычно не считаются риском заражения бешенством, если только животное не было больным или вело себя каким-либо необычным образом, а бешенство широко распространено в вашем регионе.

Однако с 1985 по 1994 год на сурков приходилось 86% из 368 случаев бешенства среди грызунов, зарегистрированных в CDC. Сурки или сурки (Marmota monax) — единственные грызуны, которые могут часто доставляться в департамент здравоохранения штата из-за подозрения на бешенство. Во всех случаях, связанных с грызунами, перед принятием решения о начале постконтактной профилактики (ПКП) следует проконсультироваться с государственным или местным отделом здравоохранения.

Есть ли в моем районе бешенство?

Каждый штат собирает определенную информацию о бешенстве и является лучшим источником информации о бешенстве в вашем регионе. Кроме того, CDC ежегодно публикует данные эпиднадзора за бешенством в США. Отчет, озаглавленный «Эпиднадзор за бешенством в Соединенных Штатах», содержит информацию о количестве случаев бешенства, зарегистрированных в CDC в течение года, животных, у которых было зарегистрировано бешенство, карты, показывающие, где были зарегистрированы случаи бешенства среди диких и домашних животных, и карты распределения, показывающие вспышки бешенства. бешенство, связанное с конкретными животными.

Каковы признаки и симптомы бешенства?

Первые симптомы бешенства могут быть очень похожи на симптомы гриппа, включая общую слабость или дискомфорт, лихорадку или головную боль. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней.

Также может ощущаться дискомфорт, покалывание или зуд в месте укуса, прогрессирующие в течение нескольких дней до симптомов мозговой дисфункции, беспокойства, спутанности сознания, возбуждения.По мере прогрессирования заболевания у человека могут наблюдаться делирий, ненормальное поведение, галлюцинации и бессонница.

Острый период заболевания обычно заканчивается через 2–10 дней. Как только появляются клинические признаки бешенства, болезнь почти всегда приводит к летальному исходу, и лечение обычно является поддерживающим.

Профилактика заболеваний включает введение как пассивных антител посредством инъекции человеческого иммуноглобулина, так и серии инъекций вакцины против бешенства.

Когда у человека начинают проявляться признаки болезни, выживание становится редкостью. На сегодняшний день зарегистрировано менее 10 документально подтвержденных случаев выживания людей от клинического бешенства, и только два случая не имели истории до- или постконтактной профилактики.

Как передается бешенство?

Путь вируса бешенства

Все виды млекопитающих восприимчивы к инфекции, вызванной вирусом бешенства, но лишь несколько видов важны как резервуары для болезни.В Соединенных Штатах различные штаммы вируса бешенства были обнаружены у енотов, скунсов, лисиц и койотов. Несколько видов насекомоядных летучих мышей также являются резервуарами штаммов вируса бешенства.

Передача вируса бешенства обычно начинается, когда зараженная слюна хозяина передается неинфицированному животному. Наиболее распространенный способ передачи вируса бешенства – через укус и слюну инфицированного хозяина, содержащую вирус. Хотя передача другими путями, такими как загрязнение слизистых оболочек (т.е., глаза, нос, рот), аэрозольная передача и трансплантация роговицы и органов.

Вирус бешенства

Вирус бешенства относится к порядку Mononegavirales, вирусам с несегментированным геномом с отрицательной цепью РНК. Внутри этой группы вирусы с отчетливой формой «пули» классифицируются в семействе Rhabdoviridae, которое включает по крайней мере три рода вирусов животных: Lyssavirus, Ephemerovirus и Vesiculovirus.Род Lyssavirus включает вирус бешенства, вирус летучих мышей Lagos, вирус Mokola, вирус Duvenhage, вирус европейских летучих мышей 1 и 2 и вирус австралийских летучих мышей.

Структура

Вирионы бешенства имеют пулевидную форму с 10-нм шиповидными гликопротеиновыми пепломерами, покрывающими поверхность. Рибонуклеопротеин состоит из РНК, заключенной в нуклеопротеин -(), фосфорилированную или фосфопротеиновую -иллюстрацию вируса и полимеразу -вируса.

Рабдовирусы имеют длину около 180 нм и ширину 75 нм. Геном вируса бешенства кодирует пять белков: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матричный белок (M), гликопротеин (G) и полимеразу (L). Все рабдовирусы имеют два основных структурных компонента: спиральное рибонуклеопротеиновое ядро ​​(RNP) и окружающую оболочку. В RNP геномная РНК плотно заключена в нуклеопротеин. Два других вирусных белка, фосфопротеин и большой белок (L-белок или полимераза), связаны с RNP.Гликопротеин образует примерно 400 тримерных шипов, плотно расположенных на поверхности вируса. Белок М связан как с оболочкой, так и с РНП и может быть центральным белком сборки рабдовирусов. Основная структура и состав вируса бешенства изображены на продольной диаграмме ниже.

На диаграмме поперечного сечения показаны концентрические слои: бислой оболочечной мембраны, М-белок и плотно свернутая заключенная в оболочку геномная РНК.

Бешенство – это РНК-содержащий вирус. Геном кодирует 5 белков, обозначенных как N, P, M, G и L. Порядок и относительный размер генов в геноме показаны на рисунке ниже. Расположение этих белков и РНК генома определяют структуру вируса бешенства.

Репликация

Геном вируса бешенства представляет собой одноцепочечную антисмысловую несегментированную РНК длиной приблизительно 12 т.п.н.Существует лидерная последовательность (LDR) примерно из 50 нуклеотидов, за которой следуют гены N, P, M, G и L.

Слияние оболочки вируса бешенства с мембраной клетки-хозяина (адсорбция) инициирует инфекционный процесс. Может быть задействовано взаимодействие G-белка и специфических рецепторов клеточной поверхности. После адсорбции вирус проникает в клетку-хозяин и проникает в цитоплазму путем пиноцитоза (через ямки, покрытые клатрином). Вирионы собираются в большие эндосомы (цитоплазматические везикулы).Вирусные мембраны сливаются с эндосомальными мембранами, вызывая высвобождение вирусных РНП в цитоплазму (обнажение оболочки). Поскольку лиссавирусы имеют линейный геном с одноцепочечной отрицательной рибонуклеиновой кислотой (РНК), матричные РНК (мРНК) должны быть транскрибированы, чтобы обеспечить репликацию вируса.

1: Адсорбция (рецепторы и взаимодействие вирионов). 2: Проникновение (вход вируса). 3: снятие покрытия (удаление конверта). 4. Транскрипция (синтез мРНК).5. Трансляция (Синтез структурных белков). 6. Процессинг (гликозилирование G-белка). 7. Репликация (продукция геномной РНК из промежуточной цепи. 8. Сборка. 9: Почкование (полные вирионы).

Кодируемая вирусом полимераза (ген L) транскрибирует геномную цепь РНК вируса бешенства в лидерную РНК и пять кэпированных и полиаденилированных мРНК, которые транслируются в белки. Трансляция, которая включает синтез белков N, P, M, G и L, происходит на свободных рибосомах в цитоплазме.Хотя синтез G-белка инициируется на свободных рибосомах, завершение синтеза и гликозилирования (процессинга гликопротеина) происходит в эндоплазматическом ретикулуме (ER) и аппарате Гольджи. Внутриклеточное соотношение лидерной РНК и N-белка регулирует переключение с транскрипции на репликацию. Когда этот переключатель активируется, начинается репликация вирусного генома. Первым этапом репликации вируса является синтез полноразмерных копий (положительных цепей) вирусного генома. Когда происходит переключение на репликацию, транскрипция РНК становится «безостановочной», а стоп-кодоны игнорируются.Вирусная полимераза проникает в единственный сайт на 3′-конце генома и продолжает синтез полноразмерных копий генома. Эти положительные цепи РНК вируса бешенства служат матрицами для синтеза полноразмерных отрицательных цепей вирусного генома.

В процессе сборки комплекс N-P-L инкапсулирует геномную РНК с отрицательной цепью, образуя ядро ​​RNP, а белок M образует капсулу или матрицу вокруг RNP. Комплекс RNP-M мигрирует в область плазматической мембраны, содержащую гликопротеиновые вставки, и М-белок инициирует скручивание.Комплекс M-RNP связывается с гликопротеином, и готовый вирус отпочковывается от плазматической мембраны. В центральной нервной системе (ЦНС) вирус преимущественно отпочковывается от плазматических мембран. И наоборот, вирус в слюнных железах отпочковывается преимущественно от клеточной мембраны в просвет ацинусов. Вирусное почкование в слюнной железе и вызванное вирусом агрессивное поведение укусов у животного-хозяина увеличивают шансы вирусного заражения нового хозяина.

Воздействие вируса

Люди обычно заражаются бешенством от укуса бешеного животного.Также возможно, но довольно редко, что люди могут заболеть бешенством, если инфекционный материал от бешеного животного, такой как слюна, попадет непосредственно им в глаза, нос, рот или рану.

Царапины, ссадины, открытые раны или слизистые оболочки, загрязненные слюной или другим потенциально инфекционным материалом (например, мозговой тканью) бешеного животного, представляют собой неукусные воздействия. Иногда сообщения о воздействии без укусов таковы, что проводится постконтактная профилактика.

Вдыхание аэрозольного вируса бешенства также является потенциальным путем заражения, не связанного с укусами, но, за исключением лабораторных работников, большинство людей не сталкиваются с аэрозолем вируса бешенства.

Другой контакт, такой как ласка бешеного животного или контакт с кровью, мочой или фекалиями бешеного животного, не является воздействием.

Единственные хорошо задокументированные случаи бешенства, вызванного передачей от человека к человеку, произошли среди восьми реципиентов трансплантированных роговиц, а недавно среди трех реципиентов паренхиматозных органов.Рекомендации по приему подходящих доноров роговицы и органов, а также редкость человеческого бешенства в Соединенных Штатах снижают этот риск.

В дополнение к передаче через трансплантаты роговицы и органов, укусы и другие воздействия, причиненные инфицированными людьми, теоретически могут передавать бешенство, но такие случаи не были задокументированы. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканью (моча, кровь, фекалии) не является заражением и не требует постконтактной профилактики.Кроме того, контакт с кем-то, кто получает вакцину против бешенства, не является заражением бешенством и не требует постконтактной профилактики.

Путь вируса

Вирус распространяется по телу

Из многочисленных исследований, проведенных на бешеных собаках, кошках и хорьках, мы знаем, что когда вирус бешенства попадает в мышцу через укус другого животного, он перемещается от места укуса в мозг, двигаясь по нервам.В это время животное не выглядит больным.

Время между укусом и появлением симптомов называется инкубационным периодом и может длиться от нескольких недель до месяцев. Укус животного в инкубационный период не несет риска заражения бешенством, поскольку вирус еще не попал в слюну.

Вирус достигает мозга

На поздних стадиях болезни, после того как вирус достиг головного мозга и размножился там, вызвав воспаление головного мозга, он перемещается из головного мозга в слюнные железы и слюну.

Также в это время, после размножения вируса в головном мозге, практически у всех животных начинают проявляться первые признаки бешенства. Большинство из этих признаков очевидны даже для неподготовленного наблюдателя, но в течение короткого периода времени, обычно в течение 3-5 дней, вирус вызывает достаточное повреждение головного мозга, так что у животного начинают проявляться безошибочные признаки бешенства.

Обширные исследования на собаках, кошках и хорьках показывают, что вирус бешенства может выделяться со слюной инфицированных животных за несколько дней до проявления болезни.Такие обширные исследования не проводились для видов диких животных, но известно, что виды диких животных выделяют вирус бешенства со слюной до появления признаков болезни. Выделение вируса может быть прерывистым, и относительное количество выделяемого вируса может сильно меняться с течением времени, до и после появления клинических признаков.

Причина, по которой время между воздействием и началом заболевания так сильно различается, заключается в том, что в игру вступают многие факторы, включая место контакта, тип вируса бешенства и наличие иммунитета у подвергшегося воздействию животного или человека.

Инфекционный путь вируса бешенства

  1. Енот укушен бешеным животным.
  2. Вирус бешенства попадает к еноту через инфицированную слюну.
  3. Вирус бешенства распространяется по нервам в спинной и головной мозг.
  4. Вирус инкубирует в организме енота примерно 3-12 недель. В это время у енота нет признаков болезни.
  5. Достигнув головного мозга, вирус быстро размножается, переходит в слюнные железы, и у енота начинают проявляться признаки болезни.
  6. Зараженное животное обычно умирает в течение 7 дней после заражения.

Как диагностируется бешенство?

У животных бешенство диагностируют с помощью прямого теста на флуоресцентные антитела (DFA), который определяет наличие антигенов вируса бешенства в ткани головного мозга.У людей требуется несколько тестов.

Быстрая и точная лабораторная диагностика бешенства у людей и других животных необходима для своевременного проведения постконтактной профилактики. В течение нескольких часов диагностическая лаборатория может определить, заражено ли животное бешенством, и сообщить об этом ответственному медицинскому персоналу. Результаты лабораторных исследований могут уберечь пациента от ненужных физических и психологических травм и финансовых затрат, если животное не бешено.

Кроме того, лабораторная идентификация положительных случаев бешенства может помочь в определении текущих эпидемиологических моделей заболевания и предоставить соответствующую информацию для разработки программ борьбы с бешенством.

Характер заболевания бешенством требует, чтобы лабораторные тесты были стандартизированными, быстрыми, чувствительными, специфичными, экономичными и надежными.

Диагностика у животных и человека

Диагностика у животных

Диагноз бешенства может быть поставлен после обнаружения вируса бешенства в любой части пораженного мозга, но для того, чтобы исключить бешенство, тест должен включать ткань как минимум из двух участков головного мозга, предпочтительно из ствола мозга и мозжечка.

Тест требует эвтаназии животного. Сам тест занимает около 2 часов, но требуется время, чтобы взять образцы мозга у животного с подозрением на бешенство и отправить эти образцы в государственную медико-санитарную или ветеринарную диагностическую лабораторию для диагностики.

В Соединенных Штатах результаты теста на бешенство обычно доступны в течение 24–72 часов после сбора и эвтаназии животного.Поскольку контакт с подозрительными животными на бешенство является неотложной медицинской помощью, а не неотложной медицинской помощью, тестирование в течение этого периода более чем достаточно для определения того, подвергался ли человек контакту с бешеным животным, и требует вакцинации против бешенства после контакта.

Приблизительно 120 000 или более животных ежегодно тестируются на бешенство в Соединенных Штатах, и примерно 6% из них оказываются больными бешенством. Доля положительных животных во многом зависит от вида животных и колеблется от <1% у домашних животных до >10% у диких видов.

На основе рутинного наблюдения за общественным здравоохранением и исследований патогенеза мы узнали, что нет необходимости подвергать эвтаназии и тестировать всех животных, которые кусают или иным образом подвергают человека риску заражения бешенством. Для животных с низкой вероятностью заражения бешенством, таких как собаки, кошки и хорьки, может быть целесообразным период наблюдения (10 дней), чтобы исключить риск возможного заражения человека бешенством.

Консультация с местным или государственным чиновником здравоохранения после потенциального воздействия может помочь определить наилучший курс действий на основе текущих рекомендаций общественного здравоохранения.

Диагностика у людей

Для прижизненной диагностики бешенства (до смерти) у людей необходимы несколько тестов; одного теста недостаточно. Тесты проводятся на образцах слюны, сыворотки, спинномозговой жидкости и биоптатов кожи волосяных фолликулов на затылке. Слюну можно протестировать путем выделения вируса или обратной транскрипции с последующей полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР). Сыворотку и спинномозговую жидкость исследуют на антитела к вирусу бешенства.Образцы биопсии кожи исследуют на наличие антигена бешенства в кожных нервах у основания волосяных фолликулов.

Прямой флуоресцентный тест на антитела

Тест dFA основан на наблюдении, что животные, инфицированные вирусом бешенства, имеют белки вируса бешенства (антиген), присутствующие в их тканях. Поскольку бешенство присутствует в нервной ткани (а не в крови, как многие другие вирусы), идеальной тканью для тестирования на антиген бешенства является мозг.Наиболее важной частью теста dFA является антирабическое антитело, меченое флюоресцентной меткой. Когда меченое антитело инкубируют с тканью мозга, подозрительной на бешенство, оно связывается с антигеном бешенства. Несвязанное антитело можно смыть, а области, где присутствует антиген, можно визуализировать как флуоресцентные яблочно-зеленые области с помощью флуоресцентного микроскопа. Если вирус бешенства отсутствует, окрашивания не будет.

Обнаружение антигена с помощью dFA

Антитело против бешенства, используемое для теста dFA, в первую очередь направлено против нуклеопротеина (антигена) вируса.Вирус бешенства реплицируется в цитоплазме клеток, и инфицированные клетки могут содержать большие круглые или овальные включения, содержащие скопления нуклеопротеина (N) или меньшие скопления антигена, которые выглядят как пылевидные флуоресцентные частицы при окрашивании методом dFA.

Гистологическое исследование

Общая гистопатология

Гистологическое исследование тканей биопсии или аутопсии иногда полезно для диагностики непредвиденных случаев бешенства, которые не были проверены обычными методами.Когда ткань головного мозга инфицированных вирусом бешенства животных окрашивается гистологическим красителем, например, гематоксилином и эозином, опытный микроскопист может распознать признаки энцефаломиелита. Этот метод неспецифичен и не считается диагностическим для бешенства.

До появления современных методов диагностики диагноз бешенства ставился с использованием этого метода и истории болезни. Фактически, большинство существенных гистопатологических признаков (изменения ткани, вызванные болезнью) инфекции бешенством были описаны в последней четверти 19-го века.После успешных экспериментов Луи Пастера с вакцинацией против бешенства ученые были заинтересованы в выявлении патологических поражений вируса бешенства.

Гистопатологические признаки энцефаломиелита (воспаления) бешенства в мозговой ткани и мозговых оболочках включают следующее:

  1. Мононуклеарная инфильтрация
  2. Периваскулярная манжетка лимфоцитов или полиморфноядерных клеток
  3. Лимфоцитарные очаги
  4. Узелки Бэйбса, состоящие из глиальных клеток
  5. Тела Негри

Периваскулярное сдавление или воспаление вокруг кровеносного сосуда.Периваскулярные воспалительные клеточные инфильтраты в ткани головного мозга, окрашенной гематоксилином и эозином. (100-кратное увеличение)

Периваскулярное сдавление или воспаление вокруг кровеносного сосуда. Периваскулярные воспалительные клеточные инфильтраты в ткани головного мозга, окрашенной гематоксилином и эозином. (200-кратное увеличение)

узелки крошки

Кровеносный сосуд без воспалительных клеток (200-кратное увеличение).А = эритроциты. B = клетки плоского эпителия

тела Негри

В 1903 году было распознано большинство гистопатологических признаков бешенства, но включения бешенства еще не были обнаружены. В это время д-р Адельчи Негри сообщил об идентификации того, что он считал этиологическим агентом бешенства, тельца Негри. В своем докладе он описал тельца Негри как круглые или овальные включения в цитоплазме нервных клеток животных, зараженных бешенством.Тельца Негри могут иметь размер от 0,25 до 27 мкм. Наиболее часто они обнаруживаются в пирамидных клетках аммонова рога и клетках Пуркинье мозжечка. Они также обнаружены в клетках продолговатого мозга и различных других ганглиях. Тельца Негри также могут быть обнаружены в нейронах слюнных желез, языка и других органов. Окрашивание красителями Манна, Гимзы или Селлерса позволяет отличить включения бешенства от других внутриклеточных включений. При этих пятнах тельца Негри приобретают пурпурный цвет и имеют небольшие (0.от 2 мкм до 0,5 мкм), темно-синие внутренние базофильные гранулы.

Наличие телец Негри вариабельно. Гистологическое окрашивание телец Негри не столь чувствительно и специфично, как другие тесты. В некоторых экспериментально инфицированных случаях бешенства обнаруживаются тельца Негри в тканях головного мозга; другие нет. При гистологическом исследовании тканей клинически больных бешенством тельца Негри обнаруживаются примерно в 50% образцов; напротив, тест dFA показывает наличие антигена бешенства почти в 100% образцов.В других случаях в неповрежденных тканях обнаруживались включения, неотличимые от телец Негри. Из-за этих проблем наличие телец Негри не следует считать диагностическим признаком бешенства.

Нейрон без телец Негри

Тельца Негри в инфицированном нейроне

Увеличение тельца Негри в ткани головного мозга, окрашенной по Селлерсу.Обратите внимание на базофильные (темно-синие гранулы во включении).

Иммуногистохимия (ИГХ)

На этом слайде показана инфицированная бешенством нейрональная клетка с внутрицитоплазматическими включениями. Красное пятно указывает на области вирусного антигена бешенства при использовании метода IHC или авидин-биотинового комплекса (ABC).

Электронная микроскопия

Ультраструктуру вирусов можно исследовать с помощью электронной микроскопии.С помощью этого метода можно детально наблюдать структурные компоненты вирусов и их включения. Вирус бешенства относится к семейству рабдовирусов. При просмотре под электронным микроскопом рабдовирусы выглядят как частицы пулевидной формы.

Методы амплификации

Образцы, содержащие небольшое количество вируса бешенства, могут быть трудно подтвердить как положительные на бешенство обычными методами.Выделение вируса в клеточных культурах увеличивает концентрацию вируса, потому что вирус реплицируется в клеточных культурах. Клетки нейробластомы мыши (MNA) и клетки почки детеныша хомячка (BHK) обеспечивают прекрасную среду для амплификации вируса бешенства без использования животных.

В другом методе амплификации нуклеиновой кислоты вируса бешенства используются биохимические методы. С помощью этой процедуры РНК вируса бешенства может быть ферментативно амплифицирована в виде копий ДНК.РНК бешенства можно скопировать в молекулу ДНК с помощью обратной транскриптазы (ОТ). Затем ДНК-копию вируса бешенства можно амплифицировать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод может подтвердить результаты dFA и обнаружить вирус бешенства в образцах слюны и биопсии кожи.

Точность испытаний

В течение 50 лет, когда прямой тест на флуоресцентные антитела (DFA) использовался в Соединенных Штатах, не было никаких указаний на то, что он не может предоставить точную клиническую информацию о статусе животного по бешенству для целей лечения человека, подвергшегося воздействию.

Из-за своей высокой чувствительности и специфичности, по сравнению с методами выделения вируса, тест DFA является «золотым стандартом» диагностического метода бешенства и был тщательно оценен международными, национальными и государственными лабораториями здравоохранения. Тест DFA в настоящее время является единственным рекомендуемым диагностическим методом для рутинного определения бешенства у животных в Соединенных Штатах.

Во время клинических проявлений заболевания в слюне могут периодически обнаруживаться миллионы вирусных частиц.Теоретически для продуктивной инфекции требуется только одна частица или вирион бешенства.

Масса одного вириона оценивается примерно в 221 тысячу килодальтон. Небольшая часть этого количества включает вирусную РНК, на долю которой приходится менее 2% массы отдельного вириона.

Любой тест на бешенство, предлагаемый на живых животных, должен быть чрезвычайно чувствительным для обнаружения очень малых количеств белка или нуклеиновой кислоты.Кроме того, потребуется несколько повторных анализов с течением времени, чтобы убедиться, что выделение вируса бешенства не пропущено, поскольку выделение вируса со слюной непостоянно. Например, в образце должно было бы присутствовать более 2 миллиардов вирионов бешенства, если бы чувствительность теста была ограничена обнаружением вируса в диапазоне микрограммов (1 000 000 грамма).

Регламент диагностических тестовых наборов

В целом, если данный диагностический продукт содержит все материалы, необходимые для проведения определенного теста, включая инструкции по интерпретации результатов, и если намерение производителя состоит в том, чтобы предоставить автономный продукт для оказания медицинской помощи, такой приложение может считаться диагностическим набором и регулируется Министерством сельского хозяйства США (USDA), Службой инспекции здоровья животных и растений (APHIS), Центром ветеринарных биологических препаратов.

Профилактика бешенства

Животные

  1. Регулярно посещайте ветеринара со своим питомцем и своевременно делайте прививки от бешенства всем кошкам, хорькам и собакам.
  2. Контролируйте своих питомцев, держите кошек и хорьков в помещении и держите собак под непосредственным наблюдением.
  3. Стерилизуйте или стерилизуйте своих питомцев, чтобы уменьшить количество нежелательных питомцев, о которых, возможно, не заботятся должным образом или регулярно не вакцинируют.
  4. Позвоните в службу по контролю за животными, чтобы удалить всех бездомных животных из вашего района, поскольку они могут быть непривиты или больны.

Есть несколько способов защитить своего питомца от бешенства.

Во-первых, регулярно посещайте ветеринара со своим питомцем и своевременно делайте прививки от бешенства всем кошкам, хорькам и собакам.

Во-вторых, сохраняйте контроль над своими питомцами, держите кошек и хорьков в помещении и держите собак под непосредственным наблюдением.

В-третьих, стерилизуйте или стерилизуйте своих питомцев, чтобы уменьшить количество нежелательных питомцев, о которых не следует должным образом заботиться или регулярно вакцинировать их.

Наконец, позвоните в службу контроля за животными, чтобы удалить всех бездомных животных из вашего района, поскольку они могут быть непривиты или больны.

Важность вакцинации вашего питомца

Хотя большинство случаев бешенства происходит в дикой природе, большинству людей прививка от бешенства вводится в результате контакта с домашними животными.Это объясняет огромные затраты на профилактику бешенства среди домашних животных в Соединенных Штатах.

В то время как дикие животные в Соединенных Штатах более подвержены бешенству, чем домашние животные, количество контактов человека с домашними животными значительно превышает количество контактов с дикими животными.

Ваши питомцы и другие домашние животные могут заразиться, если их укусят бешеные дикие животные.Когда «распространяющееся» бешенство возникает у домашних животных, риск для людей увеличивается.

Ветеринары вакцинируют домашних животных, чтобы они не заразились от диких животных и не передали их людям.

Переезд из США

Если вы планируете выехать из страны и взять с собой домашних животных, вам следует проконсультироваться в посольстве страны назначения, чтобы узнать, какие у них правила ввоза домашних животных.

Люди

Бешенство у людей можно на 100% предотвратить при помощи своевременной соответствующей медицинской помощи.Тем не менее, более 55 000 человек, в основном в Африке и Азии, ежегодно умирают от бешенства, то есть один человек каждые десять минут.

Наиболее важным глобальным источником бешенства у людей является неконтролируемое бешенство у собак. Дети часто подвергаются наибольшему риску заражения бешенством. Они с большей вероятностью будут укушены собаками, а также с большей вероятностью подвергнутся серьезным воздействиям в результате множественных укусов на участках тела с высоким риском. Серьезные воздействия затрудняют профилактику бешенства, если не имеется немедленного доступа к хорошей медицинской помощи.

Бешенство у людей можно на 100% предотвратить при помощи своевременной соответствующей медицинской помощи. Тем не менее, более 55 000 человек, в основном в Африке и Азии, ежегодно умирают от бешенства, то есть один человек каждые десять минут.

Наиболее важным глобальным источником бешенства у людей является неконтролируемое бешенство у собак. Дети часто подвергаются наибольшему риску заражения бешенством. Они с большей вероятностью будут укушены собаками, а также с большей вероятностью подвергнутся серьезным воздействиям в результате множественных укусов на участках тела с высоким риском. Серьезные воздействия затрудняют профилактику бешенства, если не имеется немедленного доступа к хорошей медицинской помощи.

Этот основной источник бешенства среди людей может быть устранен путем обеспечения надлежащей вакцинации животных и контроля, обучения тех, кто подвергается риску, и расширения доступа укушенных к соответствующей медицинской помощи.

В 2006 году группа исследователей и специалистов сформировала глобальный Альянс по борьбе с бешенством. Они создали и начали приглашать партнеров присоединиться к инициативе Всемирного дня борьбы с бешенством.

Целью этой информационно-просветительской работы является мобилизация знаний и ресурсов в поддержку профилактики бешенства среди людей и борьбы с бешенством среди животных. С первоначальной целью привлечь к действиям 55 000 человек, по одному на каждого человека, ежегодно умирающего от бешенства, в первой кампании 8 сентября 2007 г. приняли участие почти 400 000 человек из как минимум 74 стран! Этот ошеломляющий ответ стал важным шагом вперед в профилактике бешенства и борьбе с ним и еще раз иллюстрирует широкое признание необходимости действий по борьбе с этим легко предотвратимым заболеванием.

Что ты умеешь?
  • Вакцинируйте своего питомца
  • Контролируйте своих питомцев, чтобы уменьшить их контакт с дикой природой
  • Стерилизация или стерилизация для уменьшения количества бездомных животных
  • Сообщайте о бездомных или больных животных в службу контроля животных

Бешенство в США.С. и по всему миру

Бешенство в США

За последние 100 лет ситуация с бешенством в США резко изменилась. Более 90% всех случаев заболевания животных, ежегодно регистрируемых в CDC, в настоящее время происходят в дикой природе; до 1960 г. большинство из них приходилось на домашних животных.В настоящее время основными переносчиками бешенства являются дикие хищники и летучие мыши.

Количество смертей людей, связанных с бешенством, в Соединенных Штатах снизилось с более чем 100 в год на рубеже веков до одного-двух в год в 1990-х годах. Современная профилактика оказалась почти на 100% успешной.

В Соединенных Штатах смертельные случаи, связанные с бешенством, происходят среди людей, которые не обращаются за медицинской помощью, как правило, потому, что они не знали о своем заражении.

Стоимость профилактики бешенства

Хотя случаи смерти людей от бешенства редки, предполагаемые расходы общественного здравоохранения, связанные с выявлением, профилактикой и контролем заболеваний, выросли и превышают 300 миллионов долларов в год. Эти расходы включают в себя вакцинацию домашних животных, программы контроля животных, содержание лабораторий по изучению бешенства и медицинские расходы, например расходы на постконтактную профилактику бешенства (ПКП).

Точные оценки этих расходов отсутствуют. Хотя количество политически значимых лиц, выдаваемых в Соединенных Штатах каждый год, неизвестно, по оценкам, оно составляет около 40 000 человек. Когда бешенство становится эпизоотическим или энзоотическим в регионе, число политически значимых лиц в этом районе увеличивается. Хотя стоимость варьируется, курс антирабического иммуноглобулина и пять доз вакцины, вводимые в течение 4-недельного периода, обычно превышают 1000 долларов. Стоимость одной человеческой жизни, спасенной от бешенства, колеблется примерно от 10 000 до 100 миллионов долларов, в зависимости от характера воздействия и вероятности заражения бешенством в регионе.

Данные эпиднадзора за бешенством в США

Каждый год ученые из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) собирают информацию о случаях бешенства среди животных и людей из государственных департаментов здравоохранения и публикуют эту информацию в сводном отчете.Самый последний отчет, озаглавленный «Эпиднадзор за бешенством в Соединенных Штатах в 2010 г.», содержит эпидемиологическую информацию о бешенстве за 2010 г. Ниже приводится краткое изложение данных эпиднадзора за 2010 г., включая карты, показывающие распространение бешенства в Соединенных Штатах.

В 2010 г. 48 штатов и Пуэрто-Рико сообщили в CDC о 6 153 случаях бешенства среди животных и 2 случаях среди людей (Гавайи — единственный штат, в котором бешенство отсутствует).Общее число зарегистрированных случаев уменьшилось примерно на 8,0% по сравнению с 2009 г. (6 690 случаев бешенства у животных и 4 случая у людей).

Бешенство в мире

Несмотря на доказательства того, что борьба с собачьим бешенством с помощью программ вакцинации животных и уничтожения бродячих собак может снизить заболеваемость бешенством среди людей, контакт с бешеными собаками по-прежнему является причиной более 90% случаев заражения людей бешенством и более 99% смертей по всему миру.Поскольку вакцины для предотвращения бешенства у людей существуют уже более 100 лет, большинство смертей от бешенства происходит в странах с недостаточными ресурсами общественного здравоохранения и ограниченным доступом к профилактическому лечению. В этих странах также мало диагностических центров и практически отсутствует эпиднадзор за бешенством.

Обычно уровень международных ресурсов, направляемых на борьбу с инфекционным заболеванием, является реакцией на связанную с ним заболеваемость и смертность людей.Для большинства инфекционных заболеваний эти данные адекватно отражают заслуженное внимание общественного здравоохранения.

Однако трудно оценить глобальное воздействие бешенства, используя только данные о смертности среди людей. Поскольку вакцины для предотвращения бешенства у людей существуют уже более 100 лет, большинство смертей от бешенства происходит в странах с недостаточными ресурсами общественного здравоохранения и ограниченным доступом к профилактическому лечению. В этих странах также мало диагностических центров и практически отсутствует эпиднадзор за бешенством.

Занижение сведений является характерной чертой почти всех инфекционных заболеваний в развивающихся странах, и увеличение предполагаемой смертности среди людей само по себе не увеличивает относительное значение бешенства для общественного здравоохранения. Однако есть один часто игнорируемый аспект бешенства, который влияет на восприятие его важности.

Бешенство в естественном смысле не является болезнью человека.Инфицирование человека происходит случайно по отношению к резервуару болезни у диких и домашних животных; поэтому более точный прогноз воздействия бешенства на здоровье населения должен включать оценку степени поражения популяции животных и расходов, связанных с предотвращением передачи бешенства от животных человеку.

Для полной картины бешенства необходима дополнительная цифра. Наилучшие оценки воздействия бешенства на страну и ресурсы общественного здравоохранения, доступные в этой стране для борьбы с бешенством, можно найти в данных о количестве и распределении случаев бешенства среди домашних животных.Несмотря на доказательства того, что борьба с собачьим бешенством с помощью программ вакцинации животных и уничтожения бездомных собак может снизить заболеваемость бешенством среди людей, контакт с бешеными собаками по-прежнему является причиной более 90% случаев заражения людей бешенством и более 99% случаев смерти людей. Мировой.

Стоимость этих программ не позволяет полностью реализовать их в большинстве развивающихся стран, и даже в самых процветающих странах стоимость эффективной программы борьбы с бешенством у собак истощает ресурсы общественного здравоохранения.Предполагаемые ежегодные расходы на профилактику бешенства в Соединенных Штатах составляют более 300 миллионов долларов США, большая часть которых тратится на вакцинацию собак.

Ежегодная текучесть популяции собак, составляющая примерно 25%, требует ревакцинации миллионов животных каждый год, а повторная интродукция бешенства из-за транспортировки инфицированных животных из-за пределов контролируемой зоны всегда возможна в случае провала программ борьбы. Резервуары бешенства диких животных, практически неизвестные в Азии и тропических регионах, также являются потенциальными источниками заражения собак бешенством в Европе и Северной Америке.

Бешенство – Ветеринарная больница Нью-Хейвена

Вирус бешенства — зоонозное заболевание, поражающее животных и человека. Бешенство — это заболевание нервной системы, которое может вызвать изменения в поведении, паралич и смерть. Основными переносчиками бешенства в США являются скунсы, еноты, летучие мыши и лисы. Летучие мыши и скунсы могут распространять бешенство через слюну, не проявляя симптомов. Любое дикое животное, которое позволяет вам подойти достаточно близко, чтобы с ним справиться, должно быть заподозрено в бешенстве и избегать его.Собаки должны находиться под присмотром на открытом воздухе, чтобы предотвратить контакт с бешеными дикими животными, особенно в ночное время.

Бешенство распространяется, когда одно бешеное животное кусает другое, в результате чего слюна, содержащая бешенство, попадает в кровоток через укушенную рану или любое отверстие на коже. После попадания в организм бешенство заселяет нервную ткань, где размножается. Признаки бешенства обычно появляются примерно через две-десять недель после заражения.

Две формы бешенства

У бешеных собак сначала проявляются изменения в поведении, такие как: беспокойство, неуверенность или опасения, чрезмерная ласковость или застенчивость.Некоторые собаки огрызаются на воображаемые объекты. У некоторых собак наблюдается снижение аппетита, лихорадка или расширение зрачков.

Далее у собаки развивается буйная форма бешенства. Собака может стать особенно беспокойной, скитаясь на большие расстояния, кусая и хватая любой движущийся объект. Эти животные становятся невосприимчивыми к боли и, будучи ограниченными, могут кусать или резать прутья своих клеток. Их голос может измениться, и у них могут возникнуть проблемы с едой и питьем из-за частичного паралича голосовых связок. Могут наблюдаться судороги, которые могут привести к смерти.

Тупая форма бешенства может следовать за буйной формой или может проявляться сама по себе. Немая форма вызывает паралич. Рот собаки часто отвисает, из него капает слюна. Поскольку такие собаки не могут принимать пищу или воду, они обезвоживаются. В конце концов наступает полный паралич, за которым следует смерть.

Вакцинация

Выздоровление от бешенства происходит крайне редко. Животных, подозреваемых в заражении, обычно усыпляют, а затем проверяют на наличие инфекции бешенства. Собак следует сначала привить от бешенства в возрасте трех-четырех месяцев.

Защита от бешенства достигается в течение одного месяца после первичной иммунизации. Вакцинация против бешенства требуется по закону штата, и этот же закон также регулирует частоту ревакцинации. Текущие рекомендации Центров по контролю за заболеваниями различаются в зависимости от типа вводимой вакцины.

Как правило, ревакцинация проводится через год после первоначальной вакцинации, а затем ревакцинация каждые 1-3 года. .

Если вы или ваша собака столкнулись с человеком с подозрением на бешенство, это животное должно быть изолировано, если это возможно, и передано сотруднику службы здравоохранения для карантина бешенства или эвтаназии.Все укушенные раны необходимо тщательно промыть большим количеством воды с мылом и промыть 70% этиловым спиртом, убивающим вирус бешенства. Будет ли ваша собака помещена в карантин после контакта с подозрительным на бешенство человеком, зависит от государственных и местных правил. Тем не менее, рекомендуется, чтобы контактировавшие с вирусом собаки, вакцинированные в настоящее время, были немедленно ревакцинированы и помещены под наблюдение на 90 дней.

Псевдобешенство может имитировать бешенство

Псевдобешенство, вызываемое герпесом заболевание свиней, приводящее к летальному исходу при передаче собакам или кошкам, можно спутать с бешенством.Хотя об агрессивном поведении не сообщалось, лихорадка, отсутствие аппетита, беспокойство, слюнотечение и членовредительство, которые часто сопровождают это заболевание, могут быть похожи на признаки бешенства. Поскольку никакое лечение не помогает, пораженные животные подлежат эвтаназии. Предотвратите эту инфекцию, не кормя свою собаку сырой свининой.

Спорный поиск создания «заразной» вакцины

Вакцины в разработке 

В 2016 году возобновился интерес и финансирование технологии, и сегодня несколько исследовательских групп разрабатывают самораспространяющиеся вакцины для животных.

Каждая из этих новых вакцин представляет собой так называемые рекомбинантные вирусы. Сначала исследователи идентифицируют белок целевого микроба, который служит антигеном — веществом, вызывающим иммунный ответ у вакцинированных людей или животных. Затем исследователи выбирают вирус, который несет вакцину и распространяет ее. Для этого исследователи захватывают несколько животных из своей целевой популяции — приматов для Эболы, крыс для лихорадки Ласса — и выделяют вирус, который естественным образом заражает этих животных. Затем они встраивают генетический материал мишени для создания вакцины.

В каждой из этих вакцин используется цитомегаловирус или ЦМВ, группа, принадлежащая к семейству герпеса.

CMV помогают исследователям преодолеть несколько технических проблем. Во-первых, CMV имеют большие геномы, состоящие из двухцепочечной ДНК, что означает, что их генетический код более стабилен и может вмещать дополнительные гены целевого микроба, говорит Алек Редвуд, главный научный сотрудник Университета Западной Австралии. В начале 2000-х он проводил исследования по самораспространяющейся вакцине и в настоящее время является частью команды, разрабатывающей вакцину против лихорадки Ласса на основе ЦМВ.

ЦМВ также инфицируют хозяина на всю жизнь, вызывают сильный иммунный ответ, но не часто вызывают тяжелое заболевание. Возможно, наиболее важно то, что CMV однозначно видоспецифичны; ЦМВ, который распространяется среди Mastomys natalensis , виды крыс, которые распространяют лихорадку Ласса, например, не могут заразить других животных, кроме M. natalensis .

Несколько небольших исследований показали, что вакцины против лихорадки Эбола и против туберкулеза крупного рогатого скота на основе ЦМВ эффективны при введении с помощью традиционных инъекций.Исследователи сообщили, что в ходе двух испытаний с участием около 50 обезьян противотуберкулезная вакцина на основе ЦМВ снизила заболеваемость на 68 процентов. В отдельном исследовании три из четырех обезьян, вакцинированных вакциной против Эболы, пережили прямой контакт с вирусом Эбола.

По словам Редвуда, ожидается, что аналогичные эксперименты с вакциной против вируса Ласса начнутся в течение года. Эта вакцина также будет иметь запатентованную генетическую защиту, которая позволит исследователям контролировать, сколько раз вакцина может размножаться, тем самым ограничивая срок ее действия, объясняет Редвуд.

До сих пор никто не проводил полевых или лабораторных исследований по оценке воздействия и безопасности этих вакцин, доставляемых посредством механизма самораспространения. Тем не менее, недавнее исследование математического моделирования показало, что, если это сработает, как ожидалось, выпуск вакцины против лихорадки Ласса может снизить передачу болезни среди грызунов на 95 процентов менее чем за год.

«Вы действительно видите, насколько мощной может быть эта идея», — говорит Нюисмер, старший автор исследования по моделированию.

Риски самораспространения вакцин

Несмотря на потенциальные преимущества, многие эксперты предупреждают, что слишком мало известно о передаче зоонозов и эволюции вируса, чтобы точно предсказать, что может произойти, если самораспространяющаяся вакцина будет выпущена в дикую природу.

«Наше понимание динамики инфекционных заболеваний в дикой природе остается по большей части слишком простым, чтобы осмысленно предсказать результат такого вмешательства», — говорит Эндрю Питерс, доцент кафедры здоровья и патологии диких животных в Университете Чарльза Стерта в Австралии и президент Ассоциация болезней диких животных.

Взгляд Барсены на самораспространяющиеся болезни изменился после того, как он увидел, что прежние стратегии контроля над животными, предполагающие преднамеренное распространение вирусов, имели непредвиденные последствия.

Например, вирус миксомы, который стал такой разрушительной проблемой в Европе, возник из-за того, что мужчина во Франции намеренно выпустил вирус в 1952 году, чтобы не пускать кроликов в свой домашний сад. В 2018 году испанские исследователи начали замечать, что вирус миксомы убивает диких зайцев, похожих на кроликов.Ученые секвенировали его геном и пришли к выводу, что вирус миксомы смешался с поксвирусом, что позволило ему прыгать между видами.

«Я не знаю, сказала бы математическая модель, что 70 лет спустя нечто подобное может произойти», — говорит Барсена, который сейчас является старшим научным сотрудником Центра исследований в области здоровья животных в Испании.

Филиппа Ленцос, эксперт по науке и международной безопасности из Королевского колледжа Лондона, отмечает, что вирусы генетически нестабильны и склонны к частым мутациям; следовательно, самораспространяющийся вакцинный вирус может эволюционировать, переходя от одного вида к другому, или вызывать другие неизвестные последствия в популяциях диких и домашних животных и, возможно, даже у людей.

Нюисмер и Редвуд говорят, что крайне маловероятно, что вакцина на основе ЦМВ когда-либо сможет перепрыгивать виды, учитывая биологию вируса. Хотя эволюционные факторы, лежащие в основе видовой специфичности ЦМВ, до конца не известны, ни в дикой природе, ни в лаборатории не было зафиксировано ни одного случая успешной межвидовой ЦМВ-инфекции.

Еще один потенциальный риск самораспространения вакцин заключается в том, что избавление диких животных от инфекционных заболеваний может нарушить естественный контроль популяции.Грызуны, распространяющие вирус Ласса, представляют собой вредителей, которые уничтожают посевы и дома, загрязняют хранящиеся продукты и питьевую воду и создают антисанитарные условия жизни. Если вирус больше не влияет на них, их число может резко возрасти.

«Скажем, мы вылечим этих грызунов от вируса Ласса, и это хорошо, это здорово для человечества. Кроме того, что, если этот вирус контролировал размер их популяции или что-то в этом роде? И тогда мы получаем дикую экспансию резервуарных грызунов», — говорит Нюисмер. «Я рассматриваю это как гораздо более вероятное место, где мы можем ошибиться… потому что мы можем вывести экологию из равновесия таким образом, что это будет очень печально», — говорит он.

Кроме того, появляется понимание того, что вирусы и бактерии существуют в сложных микробных экосистемах, возможно, контролируя популяции друг друга. Воздействие самораспространяющейся вакцины, уничтожающей один конкретный вирус, может иметь неизвестные последствия.

«Резкое изменение баланса путем попытки искоренить или уменьшить количество эндемичных вирусов в природе может привести к риску появления других патогенов, которые поражают как сами виды диких животных, так и людей и наших домашних животных», — говорит Петерс.

Чтобы снизить эти риски, Нюисмер и Редвуд предполагают, что испытательные установки постепенно переходят от лабораторных испытаний к крупномасштабным корпусам, возможно, на острове, подобном тому, что Санчес-Вискайно и его команда сделали более 20 лет назад.

Впереди долгая дорога

Большинство исследователей согласны с тем, что самораспространяющиеся вакцины никогда не могут быть применены к человеческому населению, потому что всеобщее информированное согласие никогда не будет достигнуто.

«В условиях глобальной пандемии мы даже не можем заставить людей делать прививки.Идея о том, что вы сможете тайно вакцинировать население вирусом, не вызывая беспорядков, это просто, знаете ли, фантастика. Он никогда не будет использоваться на людях», — говорит Редвуд.

Но даже использование самораспространяющейся среди животных вакцины сталкивается с нормативными и социальными препятствиями.

«Каковы политические последствия таких вмешательств, которые не признают и не могут быть ограничены государственными или национальными границами?» — спрашивает Питерс.

Sandbrink также отмечает, что самораспространяющиеся исследования вакцин представляют угрозу биобезопасности.Их разработка и предотвращение некоторых из их потенциальных последствий включает в себя тонкую настройку трансмиссивности и изменение генетической стабильности, методы, которые «уникальным образом расширяют определенные возможности, применимые к созданию вирусов для пандемий и в качестве биологического оружия», — говорит он.

Научные и глобальные медицинские сообщества и финансирующие организации должны рассмотреть альтернативные решения, которые обеспечивают те же преимущества с меньшим риском, призывает Сэндбринк. Например, обучение людей тому, как безопасно взаимодействовать с дикой природой, может снизить вероятность распространения вируса.Ключевыми стратегиями также являются улучшение эпиднадзора за болезнями в районах высокого риска и расширение масштабов исследований и разработок традиционных вакцин и терапевтических средств для людей и домашнего скота.

Учитывая чрезвычайно высокий риск и международный характер этой работы, а также поскольку последствия «потенциально необратимы», Ленцос говорит, что заинтересованные стороны должны участвовать в диалоге о том, как это исследование регулируется, и Нюисмер и Редвуд соглашаются, что предстоит еще долгий путь. идти.

«Не нужно быть ученым Родса, чтобы понять, что люди будут нервничать из-за распространяющегося вирусного переносчика.Это концепция, которая напугает людей», — говорит Редвуд. «Мне нравится думать об этом так: возможно, это никогда не будет использовано, но лучше иметь в шкафу что-то, что можно использовать и что созреет, если оно нам понадобится. И говорить: «Давайте просто не будем проводить это исследование, потому что это слишком опасно», для меня это вообще не имеет смысла».

Коронавирусные вакцины — округ Ленуар, Северная Каролина

Последние обновления

Вакцины против COVID-19 (коронавируса)

Одним из наиболее эффективных способов предотвращения заражения COVID-19 является вакцинация.Вакцины безопасны, эффективны, бесплатны и доступны для всех от 5 лет и старше! Департамент здравоохранения округа Ленуар располагает следующими вакцинами: Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson. Чтобы записаться на вакцинацию, позвоните по телефону 252-526-4200, доб. 4281 и оставьте свое имя и номер телефона.

 

 

Зачем делать прививку

Проверенные, безопасные и эффективные вакцины против COVID-19 помогут нам вернуть контроль над своей жизнью и вернуться к людям и местам, которые мы любим.Мы понимаем, что некоторые люди могут быть обеспокоены вакцинацией. Несмотря на то, что эти вакцины были разработаны как можно быстрее, стандартные процессы и процедуры остаются в силе для обеспечения безопасности любой вакцины, разрешенной или одобренной для использования. Безопасность является главным приоритетом, и есть много причин для вакцинации. Ниже приводится краткое изложение преимуществ вакцинации против COVID-19 на основе данных, имеющихся в настоящее время в CDC.

  • Вакцинация против COVID-19 поможет уберечь вас от заражения COVID-19.
  • Основываясь на том, что мы знаем о вакцинах от других заболеваний, эксперты считают, что вакцинация против COVID-19 может помочь вам не заболеть серьезно, даже если вы заболеете COVID-19.
  • Самостоятельная вакцинация также может защитить окружающих вас людей, особенно людей с повышенным риском тяжелого течения COVID-19.
  • Вакцинация против COVID-19 поможет защитить вас, создавая реакцию антител без необходимости испытывать болезнь. Даже если вы заразились COVID-19, эксперты не знают, как долго сохраняется естественный иммунитет.
  • Вакцинация против COVID-19 станет важным инструментом, помогающим остановить пандемию.
  • Вакцины будут работать с вашей иммунной системой, поэтому она будет готова бороться с вирусом, если вы подвергнетесь воздействию.

Часто задаваемые вопросы

Местная информация округа Ленуар
Какие у меня есть варианты, если я хочу получить вакцину от COVID-19?

Из-за первоначального ограниченного запаса вакцин против COVID-19 независимые государственные и федеральные консультативные комитеты по общественному здравоохранению определили, что лучший способ борьбы с COVID-19 — следовать многоуровневому подходу к определению приоритетов См. уровни приоритетов на веб-сайте NCDHHS.

Нужно ли мне записываться, чтобы сделать прививку?

Да, если встречи доступны для группы приоритетов, в которую вы включены. Из-за ограниченного запаса вакцины против COVID-19 отдел общественного здравоохранения округа Ленуар будет следовать обновленным этапам вакцинации NCDHHS, в которых указаны группы, получающие приоритет для получения вакцины. Актуальную информацию см. в разделе «Где получить вакцину» на этой веб-странице.

Для людей из первой группы (этап 1a) ваш работодатель в сфере здравоохранения, местный отдел здравоохранения или учреждение долгосрочного ухода зарегистрирует вас для вакцинации.Вы должны следовать инструкциям, которые они вам дают. В настоящее время вы можете зарегистрироваться через своего работодателя на Фазу 1а, вы также можете зарегистрироваться в центре, предоставляющем прививки, чтобы зарегистрироваться, когда наступит ваша очередь в группах приоритетов. Вскоре люди смогут зарегистрироваться для вакцинации через Систему управления вакцинами против COVID-19.

Планирование вакцинации
Что было сделано для планирования распределения вакцин против COVID-19?

Федеральное правительство будет контролировать централизованную систему заказа, распределения и отслеживания вакцин против COVID-19.Все вакцины будут заказываться через CDC. Поставщики вакцин будут получать вакцины от централизованного дистрибьютора CDC или непосредственно от производителя вакцин.

Усилия по планированию сосредоточены на каждом шаге и каждой детали процесса, включая:

  • Разработка и тестирование логистических планов с производителями и коммерческими партнерами, которые являются частью централизованной системы доставки вакцины против COVID-19 CDC
  • Координация первой раздачи вакцин и необходимых материалов из централизованных пунктов
  • Процессы заказа дополнительных доз вакцины после отгрузки первой партии
  • Получение, хранение и обращение с вакцинами должным образом при очень специфических температурах
  • Решение о том, кто должен получить вакцину в первую очередь, на основе национальных рекомендаций, если доз вакцины недостаточно для всех
  • Безопасное введение вакцин во время продолжающейся пандемии
  • Отчетность по запасам, применению и безопасности вакцин с использованием различных новых и усовершенствованных систем данных
  • Расширение наблюдения за безопасностью за счет новых систем и дополнительных источников информации, а также расширение существующих систем мониторинга безопасности
  • Разработка планов по оценке эффективности вакцины, то есть того, насколько хорошо вакцины защищают от COVID-19 в реальных условиях
  • Обеспечение своевременного, достоверного и четкого информирования населения и заинтересованных сторон по всем аспектам программы вакцинации

Безопасная и эффективная вакцина против COVID-19 является важнейшим компонентом программы U.S. стратегия по сокращению заболеваний, госпитализаций и смертей, связанных с COVID-19, и помочь обществу функционировать так, как это было до COVID-19. Цель правительства США — обеспечить достаточное количество доз вакцины против COVID-19 для всех людей в Соединенных Штатах, которые решат пройти вакцинацию.

Кто проверяет, что вакцины безопасны и могут предотвратить COVID-19?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отвечает за обеспечение безопасности и эффективности вакцин. В то время как вакцины против COVID-19 должны пройти клинические испытания, как и другие лекарства и вакцины, FDA может быстрее довести их до населения через разрешение на экстренное использование, если вакцины будут признаны безопасными и эффективными, а затем проверены. независимым комитетом.

Сколько вакцины получит Северная Каролина?

штата поначалу будут получать очень ограниченные поставки. Федеральное правительство решает, сколько вакцин против COVID-19 получит каждый штат, исходя из численности населения штата в возрасте 18 лет и старше.

Как будет храниться вакцина?

NCDHHS планирует безопасно хранить вакцины, чтобы они были эффективными. Северная Каролина готова получить вакцины, требующие сверххолодного хранения или хранения в замороженном состоянии, как только они станут доступны от федерального правительства.Было выявлено одиннадцать больничных площадок по всему штату, которые имеют наибольшую вместимость для сверххолодного хранения ожидаемой вакцины Pfizer. Вакцины, требующие ультрахолодного хранения, будут поставляться с упаковкой и охлаждающими материалами, чтобы соответствовать требованиям к хранению для мест, где нет постоянного ультрахолодного хранения. Вакцина Moderna не требует ультрахолодного хранения. Штат и CDC проведут обучение по хранению, обращению и введению вакцины против COVID-19 на основе федеральных рекомендаций и информации о продуктах от производителей вакцин.

Вакцинация
Как действуют вакцины Pfizer и Moderna?

В вакцинах COVID-19 нет. Вакцины Pfizer и Moderna дают вашему организму инструкции вырабатывать своего рода белок. Этот белок безопасно обманывает ваше тело, заставляя его думать, что вирус атакует. Затем ваше тело укрепляется, чтобы бороться с настоящим COVID-19, если он когда-либо попытается напасть на вас. Ваше тело избавляется от небольшого белка естественно и быстро.

Почему необходимы две прививки?

Вакцины Pfizer и Moderna требуют двух прививок с интервалом в несколько дней.Вам нужно две дозы, чтобы создать сильный иммунитет против COVID. Второй укол будет примерно через 3-4 недели после первого. Важно получить две дозы одной и той же вакцины.

Передаст ли мне вакцина COVID-19 вирус COVID-19?

В вакцине нет вируса COVID-19. Вакцина имитирует инфекцию, поэтому наш организм думает, что атакует такой микроб, как вирус. Это создает защиту антител, необходимую нам для борьбы с COVID-19, если и когда нападет настоящий микроб.

Нужно ли носить маску во время вакцинации?

Да.CDC рекомендует людям во время пандемии носить маску, закрывающую нос и рот, при контакте с другими людьми, не проживающими с вами, в медицинских учреждениях и при получении любой вакцины. Любой, у кого проблемы с дыханием или кто не может снять маску без посторонней помощи, не должен носить маску.

Придется ли мне платить за вакцину от COVID-19?

Вакцина от COVID-19 будет доступна всем бесплатно, независимо от того, есть ли у вас медицинская страховка. Федеральное правительство будет закупать вакцины.Однако провайдеры могут взимать административный сбор за предоставление прививки кому-либо. Поставщики вакцин могут получить компенсацию этого сбора от частной страховой компании пациента или, для незастрахованных пациентов, от Фонда помощи поставщикам медицинских ресурсов и услуг.

Кто первым получит вакцину от COVID-19?

Сначала будет ограниченный запас вакцины от COVID-19. NCDHHS придерживается многоуровневого подхода к расстановке приоритетов , который определяет этапы, на которых будет распространяться вакцина.Предложение будет постоянно увеличиваться. Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что лучший способ борьбы с COVID-19 — это сначала начать с вакцинации тех, кто подвергается наибольшему риску, а затем охватить больше людей по мере увеличения запасов вакцины с января 2021 года по июнь 2021 года. Первая поставка пойдет на вакцинацию медицинских работников. работа с пациентами с COVID-19, такими как врачи, медсестры, а также уборка помещений, используемых пациентами с COVID-19. Больницы будут вводить вакцины сотрудникам в разные дни на случай, если у них возникнут временные реакции, которые могут помешать им работать в течение дня или двух.Персонал долгосрочного ухода и жители также являются одной из первых групп, которые получат вакцину. Большинство прививок в домах престарелых, домах престарелых и других учреждениях длительного ухода находятся в ведении федерального правительства. Однако вакцины, используемые для долгосрочного ухода, будут поставляться из Северной Каролины. По мере появления большего количества вакцин прививки будут предлагаться всем желающим, в том числе в клиниках и аптеках, а также на мероприятиях по вакцинации в сообществах.

Если необходимы два укола, как люди узнают, когда делать второй укол?

Вакцины Pfizer и Moderna требуют введения двух доз с интервалом в несколько дней.Важно знать, когда человек получил первую дозу вакцины и какую вакцину, чтобы убедиться, что он получит вторую дозу той же вакцины в нужное время. Укол, который вы делаете, и когда вам нужна вторая доза, — это информация о здоровье, которая тщательно обрабатывается для защиты вашей конфиденциальности. Северная Каролина будет использовать защищенную систему данных под названием «Система управления вакцинами против COVID-19» (CVMS) для управления прививками. Когда человек получает первую дозу, ему будет предоставлена ​​информация о том, когда вернуться за второй дозой, и его попросят записаться на второй прием.Им также будет выдана карточка с информацией о том, какую вакцину они получили для своей первой дозы и дату этой дозы.

Нужно ли мне по-прежнему носить маску и соблюдать физическую дистанцию ​​от других после получения вакцины от COVID-19?

Да. В то время как эксперты узнают больше о защите, которую вакцины против COVID-19 обеспечивают в реальных условиях, для всех будет важно продолжать использовать все доступные нам инструменты, чтобы помочь остановить эту пандемию, такие как закрытие рта и носа маской, часто мыть руки и держаться на расстоянии не менее 6 футов от других.Вместе вакцинация от COVID-19 и соблюдение рекомендаций CDC о том, как защитить себя и других, обеспечат наилучшую защиту от заражения и распространения COVID-19. Экспертам необходимо больше узнать о защите, которую обеспечивают вакцины против COVID-19, прежде чем принять решение об изменении рекомендаций о шагах, которые должен предпринять каждый, чтобы замедлить распространение вируса, вызывающего COVID-19. На это решение повлияют и другие факторы, в том числе количество вакцинированных людей и распространение вируса в сообществах.

Сохраняется ли иммунитет после заражения COVID-19 дольше, чем защита от вакцин против COVID-19?

Степень защиты от инфекции (называемая естественным иммунитетом) зависит от болезни и у разных людей. Поскольку этот вирус новый, мы не знаем, как долго может сохраняться естественный иммунитет. Некоторые ранние данные, основанные на данных некоторых людей, предполагают, что естественный иммунитет может длиться недолго.

Что касается вакцинации, мы не будем знать, как долго сохраняется иммунитет, пока у нас не будет вакцины и дополнительных данных о том, насколько хорошо она работает.

Как естественный иммунитет, так и иммунитет, индуцированный вакциной, являются важными аспектами COVID-19, о которых эксперты пытаются узнать больше, и CDC будет информировать общественность по мере поступления новых данных.

Какой процент населения должен пройти вакцинацию, чтобы иметь коллективный иммунитет к COVID-19?

Эксперты не знают, какой процент людей нужно будет вакцинировать, чтобы получить коллективный иммунитет к COVID-19. Коллективный иммунитет — это термин, используемый для описания достаточного количества людей, защищенных от предыдущей инфекции или вакцинации, что маловероятно, что вирус или бактерия могут распространяться и вызывать заболевание.В результате все в сообществе защищены, даже если у некоторых людей нет никакой защиты. Процент людей, которым необходима защита для достижения коллективного иммунитета, зависит от заболевания.

Следует ли вакцинировать беременных женщин?

Беременные и кормящие женщины могут выбрать вакцину Pfizer против COVID. Беременные женщины должны поговорить со своими врачами, прежде чем сделать выбор. Перед введением вакцины вам не нужно делать тест на беременность.Женщины, кормящие грудью, также могут пройти вакцинацию. Считается, что вакцина не представляет опасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Каков риск аллергической реакции на вакцину?

Людям, у которых были серьезные аллергические реакции, также называемые анафилаксией, на какой-либо ингредиент вакцины Pfizer, не следует получать эту вакцину. Люди, у которых была такая тяжелая аллергическая реакция на какую-либо вакцину или инъекционное лечение, не должны получать вакцину Pfizer в настоящее время.Поставщики вакцин будут наблюдать за пациентами в течение 15-30 минут после вакцинации, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Как долго вакцина защитит меня от COVID?

Поскольку испытания Pfizer только что закончились, мы знаем, что он может защитить людей от болезни COVID как минимум на два месяца. Мы узнаем еще больше о том, как долго сохраняется иммунитет от вакцины, поскольку люди были привиты в течение более длительного периода времени.

Как государство узнает, кто был вакцинирован?

Северная Каролина будет использовать Систему управления вакцинами против COVID-19 (CVMS), бесплатную, безопасную веб-систему, предоставляемую всем, кто делает прививки от COVID-19.Это помогает поставщикам вакцин знать, кто и какой вакциной был привит, чтобы убедиться, что люди получат вторую дозу той же вакцины в нужное время. Это также помогает людям своевременно зарегистрироваться для вакцинации и позволяет государству управлять поставками вакцин. Аптеки, такие как CVS и Walgreens, проводящие вакцинацию в учреждениях длительного ухода, не будут использовать CVMS для предоставления вакцин и управления ими. Эти аптеки будут использовать собственные системы. Ваша информация о вакцинации является конфиденциальной медицинской информацией, которая тщательно контролируется для защиты вашей конфиденциальности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.