Пункция молочной железы (пункционная биопсия молочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) представляет собой малую хирургическую манипуляцию, предназначенную для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железы для последующего цитологического или гистологического исследования. Кроме того, пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях, например, при удалении содержимого кисты, или введения лекарственного препарата непосредственно в очаг заболевания.

Показания

Пункционная биопсия молочной железы показана в ситуациях, когда при помощи УЗИ и маммографии определяется объемное образование, когда возникают некоторые сомнения в диагнозе или требуется провести дифференциальную диагностику. Кроме того, такие показания могут быть при наличии патологических выделений из сосков молочных желез, при изменении формы соска, наличии припухлости и изменения структуры тканей молочной железы. Иначе говоря – путем данной манипуляции можно получить клеточный пул, который в дальнейшем подвергается микроскопии.

Как проводится?

Данная манипуляция часто проводится в амбулаторных условиях. Какой-то принципиальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением проведения диагностических исследований в процессе обследования. Кроме того, не рекомендуется применять аспирин и другие препараты, изменяющие свойства свертывающей системы крови за несколько дней до пункции. В случае каких-либо нарушений со стороны системы гемостаза или же при использовании антикоагулянтной терапии, следует поставить в известность об этом врача.

Пункция может быть осуществлена несколькими способами:

Вариант 1.

Первый способ предполагает получение незначительного количества патологических клеток из очага или же жидкостного содержимого из полости кисты. Используется тонкая игла типа Чиба. Под УЗИ контролем врач вводит иглу в изучаемую область, контролируя точность введения на мониторе УЗ сканера. Какая-либо анестезия в данном случае не показана. Перед манипуляцией проводится нейролептаналгезия или же премедикация. Забор клеточных элементов осуществляется путем создания отрицательного давления в присоединенном к игле шприце. Полученный материал переносится на предметное стекло, где тут же из него готовят цитологический препарат. Нередко используются методы экспресс-цитологии, позволяющие получить данные уже через несколько минут после начала исследования. Аналогичным образом можно провести аспирация содержимого полости или кисты, ввести контрастное вещество для проведения кистографии.

Вариант 2.

Второй метод предполагает использование специальных биопсийный игл, которые несколько толще и имеют такую конструкцию, что позволяют получить небольшой ровный участок ткани, которую необходимо исследовать. Исследование в этом случае будет происходить путем изготовления гистологического материала. Такие пункции молочной железы осуществляются под местной анестезией. Иногда такой вид биопсии носит название эксцизионной.

Также существует различные модификации методик, но, по сути, они все основаны на принципах, описанных выше.

Сергей Михайлович Портной «Значение биопсии»

Каких-либо абсолютных противопоказаний для проведения пункции нет, за исключением неконтролируемых нарушений со стороны свертывающей системы крови, когда риск получения массивного кровотечения настолько высок, что может угрожать жизни пациентки. Исследование не проводится при наличии тяжелой декомпенсированной соматической патологии, а также в случаях, когда имеется рецидив рака молочной железы или абсолютно точно доказанных метастазов.

Таким образом, пункция молочной железы, является высокоинформативным методом диагностики множества заболеваний, особенно опухолевого генеза, а также методов лечения различных патологий молочной железы.

• Онкомаммология

• Мастопатия

• Кистозные патологии

• Уплотнения, узлы

• Боли

Дополнительно

Биопсия не вызывает рак | Клиника Рассвет

Наверное, вы уже сталкивались с такой максимой: биопсия вызывает прогрессирование рака. Непонятно, откуда взялось это массовое заблуждение, но, совершенно точно, распространяющие его наносят непоправимый вред пациентам с выявленными новообразованиями. Самое печальное, что этот миф популярен и среди многих врачей не онкологов.

Не проводить биопсию — значит не лечиться.

Биопсия — это единственный метод, который дает понимание наличия злокачественной опухоли, что крайне важно с точки зрения установления онкологического диагноза.

Без биопсии в той или иной форме специалист не будет лечить онкологическое заболевание, и это правильно. Но пациент может считать, что у него есть рак, считать, что биопсию делать нельзя (это, по его мнению, приведет к прогрессированию) и при этом требовать лечения. С такой ситуацией периодически сталкиваются все онкологи. Вряд ли кто-то из них согласится проводить химиотерапию, которая имеет свои риски и осложнения, если не уверен в том, что болезнь действительно есть. Исключения сегодня редки, они могут быть связаны только со сложностями взятия биопсии (когда это сделать технически невозможно). Но при этом используются другие тесты, например, исследование опухолевой ДНК из циркулирующей крови (рутинно не выполняется).

Биопсия крайне важна с точки зрения понимания типа опухоли.

Всего 15-20 лет назад рак молочной железы или рак легких воспринимались как одно заболевание. Сегодня и в том, и в другом случае выделяют разные типы опухоли, которые по-разному протекают, имеют разный прогноз и, самое главное, — разное лечение. Назначение таргетной терапии, иммунотерапии — современных методов лечения — невозможно без исследования опухолевой ткани.

Биопсия может (а в некоторых ситуациях это необходимо) выполняться несколько раз.

Опухоль в процессе своего роста может меняться и приобретать так называемую резистентность (нечувствительность) к лечению. Новая биопсия может дать дополнительную информацию, на основании которой будет планироваться дальнейшее лечение.

Биопсия важна в спорных случаях.

Например, после проведенного лечения, когда имеется участок подозрительной ткани, и нужно определить, что это — рецидив или неспецифическая реакция (гранулематозное воспаление, гипертрофический рубец и проч.).

Биопсия является первым требованием к диагностическому этапу перед лечением любого рака.

Об этом сказано в любых рекомендациях, изданных в странах с развитой медициной. Этих же принципов придерживаются и врачи Рассвета.

Нюансы

Биопсия должна быть выполнена с соблюдением определенных правил. Они не должны нарушаться. Так, тотальная биопсия подразумевает полное удаление опухолевой массы без ее кускования, дробления и размазывания фрагментов опухоли (например, по брюшной полости). Совершенно недопустимо излитие кистозного содержимого подозрительного кистозного образования брюшной полости или малого таза. В этом смысле полостная операция с удалением патологического образования полностью, с соблюдением правил абластики и антибластики (вкратце — нераспространения клеток по здоровым тканям), в широком смысле является биопсией. Операция так и будет называться — лечебно-диагностическая.

Знаменитый миф «про удаленную родинку и появившиеся после этого метастазы» связан не с биопсией или удалением родинки (единственным методом радикального лечения ранней меланомы), а с неправильным удалением меланомы. Если биопсия подозрительного пигментного образования проводится правильным образом, с отступом в несколько миллиметров, и по результатам определяется меланома, — это абсолютно верная тактика. Изучив глубину прорастания, специалист определяет необходимый отступ при повторной операции (широком иссечении рубца), а также показания для дополнительных методов лечения. С другой стороны, если не проводить биопсию в таком случае, то не будет проводиться лечение, а значит, меланома будет расти и давать метастазы.

На самом деле, нет никаких данных, свидетельствующих о прогрессировании рака после биопсии. Он растет и метастазирует сам по себе, то есть независимо от факта проведения биопсии. Не нужно заниматься подменой понятий.

В 2015 году в Mayo clinic было проведено клиническое исследование с включением 2 000 пациентов с неметастатическим раком поджелудочной железы, которое не показало отрицательного влияния биопсии на выживаемость.

Прогрессирование рака после биопсии — это миф.

Будьте здоровы.

УЗИ опухоли, контроль кисты, стоимость

Когда нужна пункция?

Женщины боятся исследования, считая, что пункция молочной железы непременно выявит рак. Такое мнение обусловлено тем, что злокачественная опухоль в груди – распространённое заболевание. При этом оно хорошо поддается лечению, если обнаружено на ранних стадиях. До 20% диагностических биопсий показывают злокачественный характер новообразований, в остальных случаях пункция опухоли молочной железы приносит облегчение пациенткам, выявляя ее доброкачественный характер. Биопсия помогает определить:

• кисты,
• фиброаденомы,
• папилломы,
• мастит,
• мастопатию и др.

Биопсия рекомендована, если:

• при пальпации груди прощупывается нечто нехарактерное – узлы, кисты;
• обнаруженное ранее новообразование растет в размерах;
• изменились лимфоузлы;
• деформировалась молочная железа;
• присутствуют выделения из протоков;
• беспокоят боли в груди;
• меняется цвет кожи в области сосков и на поверхности груди.

Как проводится биопсия?

Процедура проводится методом прокола иглой мягких тканей. Достигнув новообразования, диагност получает образец содержимого, которое отправляет на гистологическое исследование.

Пункция кисты молочной железы проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Киста может создавать болевые ощущения. В этом случае содержимое откачивается для уменьшения боли, проводится склерозирование образования, после чего врачи наблюдает за тем, как ведет себя пунктируемый участок. Если жидкость перестала скапливаться внутри, то процедура прошла успешно.

Противопоказания

Направление на диагностику выписывает лечащий врач. Проведение процедуры не рекомендуется при повышенной температуре тела, низкой свертываемости крови, острой форме вирусного заболевания, в период беременности и кормления грудью.

Качественная диагностика и доступная цена услуг – вот достоинства наших клиник, которыми мы гордимся.

Пункция щитовидной и молочной желез под контролем УЗИ

Основной способ диагностики заболеваний онкологического характера – пункция щитовидной железы под контролем УЗИ.
Метод проведения: медицинская игла входит в орган, где делается забор пробы. Ткани извлекают непосредственно из узла и передают на анализ. 

Случаи, когда делают биопсию единичного узла менее сантиметра: 

1. пункция щитовидной железы есть родственники с раком щитовидки;
2. в течение жизни облучался;
3. на УЗИ увидели настораживающие признаки.

Пункция щитовидной железы не сложная процедура, иногда возникает небольшая боль, или синяк в месте прокола. Если результаты пункции щитовидной железы выявят онкологию, то назначают лечение или операцию по удалению поврежденных тканей, или всей железы.

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет, но есть некоторые условия:

1. для ребенка иногда нужен внутривенный наркоз;
2. при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях требуется допуск врача.

Для молочных желез так же важна своевременная диагностика, поскольку онкология груди результативно лечится на ранней стадии заболевания. Маммография и УЗИ не дают полной картины состояния молочной железы, пункция же наиболее верный метод, который дает в результате правильный диагноз.

Если выявлено уплотнение, шелушение на груди, язвы в области грудной клетки, выделения из сосков, нужно делать биопсию. Только она достоверно определит рак груди, причем у женщин с такими симптомами в 80% случаев находят доброкачественные образования, а в 20% раковые клетки.

Пункцию кисты молочной железы делают в положении лежа на спине. В грудь вводят пункционную иглу под контролем УЗИ-прибора.  Внутри узелка производится забор клеток тканей шприцем. Эти образцы помещают на стекло, просушивают и пигментируют для микроскопических исследований.

После пункции молочной железы результаты готовы через 4-6 дней и диагноз будет поставлен со 100% точностью.
Врач назначает лечение медикаментами, либо оперативное вмешательство.

Процедуру можно проводить в любой день цикла, но лучше между 7 и 14 днем. При подготовке не стоит принимать разжижающих кровь препаратов и алкоголя в течение 2-3 дней.

После процедуры помещают пакет со льдом, чтобы  не было синяков или отеков на месте прокола.

показания, противопоказания, подготовка, как делается – Сделать биопсию по выгодной цене в Москве – ЦКБ РАН

Содержание страницы

Исследование простаты – когда нужна биопсия?

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Цель проведения биопсии

Анализ показывает, имеются ли в организме опухолевые процессы и в каком состоянии находится образование. Биопсия предстательной железы назначается при обнаружении патологии, которая определяются при осмотре пациента и высоких показателях анализа ПСА. В результате исследования определяют, в каком состоянии находится опухоль.

Цены на обследование

Методы проведения биопсии

Наиболее часто используют трансректальный метод, когда прокалывается стенка прямой кишки. При наличии патологии в области ануса проводят трансперинеальную биопсию, прокол выполняют на участке промежности. Также может использоваться трансуретральный метод, предполагающий забор материала через уретру.

• Трансректальная диагностика

  Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ.

  Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

• Трансуретральная биопсия

  Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат –цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

• Трансперинеальный метод

  Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Какие могут быть осложнения?

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

• Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
• Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
• Может возникнуть аллергия на анестезию;
• При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обязательным является обращение к специалисту, в случаях:

• если в течение трех дней кровотечение не прекратилось;
• когда возникает лихорадка или поднимается высокая температура;
• при сильных болях;
• если в течение восьми часов после взятия биопсии не получается помочиться.

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала?

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

• Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
• Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
• Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

Как проходит подготовка к процедуре?

Все рекомендации по подготовке к биопсии простаты пациенту озвучивает врач ЦКБ. В некоторых случаях на подготовительном этапе пациенту необходим прием антибиотиков в профилактических целях.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду.Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью.Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

• Какова свертываемость крови;
• Страдает ли пациент аллергией, и на какие продукты;
• Принимает ли пациент лекарства регулярно, и какие.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

При каких симптомах необходимо сделать анализ?

• Анализ крови на ПСА у пациента определяет повышенное значение;
• При осмотре возникает подозрение на развития опухоли – наблюдается уплотнение и неравномерная структура органа;
• При ультразвуковом обследовании определяются участки, вызывающие подозрение на патологию.

Противопоказания для проведения биопсии

Такой анализ можно делать не всем, кто в нем нуждается. Противопоказания связаны со следующими факторами:

• состояние больного оценивается как тяжелое;
• при заболеваниях прямой кишки;
• наличие у пациента острой стадии простатита.

Когда показана повторная биопсия простаты?

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

• Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
• Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
• Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
• При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

• Соблюдайте диету;
• Ведите здоровый образ жизни;
• Защитите себя при половых контактах;
• Практикуйте регулярные и умеренные физические нагрузки.

Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

Метод определения Микроскопия

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Молочная железа. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения Российской Федерации, составляет около 18% и оказывает максимальное влияние на сокращение средней продолжительности жизни женщин. 

На сегодняшний день основное внимание уделяется ранней диагностике рака молочной железы и фоновых процессов, предшествующих его развитию. 

Среди комплексных методов диагностики цитологический метод занимает одно из ведущих мест. Его использование позволяет выявить или заподозрить патологические процессы в молочной железе, которые не удаётся выявить при клиническом и маммографическом исследовании. Так как диагностическая биопсия не всегда бывает возможной, цитологический метод является единственно возможным, особенно при решении вопроса о тактике лечения больных. 

Для пункции пальпируемых образований используют короткие инъекционные иглы 22 — 23 номера. Для пункции глубоко расположенных образований применяют иглы длиной 8 — 10 см с мандреном, например, иглу для спинномозговой пункции. 

Пункция. После дезинфекции кожи игла под контролем пальпации или УЗИ, компьютерной томографии вводится в исследуемое образование. Осторожно совершают несколько вращательных движений вокруг её оси. Затем присоединяют сухой 20 мл шприц на пистолетообразном держателе и производят аспирацию. Отсоединяют шприц от иглы. Извлекают иглу. Вновь присоединяют шприц и крайне осторожно выдувают на предметное стекло содержимое иглы. Другим покровным стеклом осторожно равномерно размазывают добытое содержимое и хорошо просушивают на воздухе. Помещают в контейнер и отправляют в лабораторию.

Кожа. Опухоли кожи часто встречаются в клинической практике, характеризуются большим разнообразием, а нередко и сложностью строения. 

Несмотря на доступность кожных покровов для клинического обследования и наличия характерного симптомокомплекса в целом ряде кожных опухолей, окончательный диагноз может быть установлен лишь в результате микроскопического исследования опухоли. Одно из ведущих мест принадлежит гистологическому методу исследования. Но в настоящее время всё более широкое применение в диагностике опухолей различных локализаций находит цитологический метод исследования.

Опухоли кожи являются одними из самых доступных локализаций для цитологического исследования. Детальная морфологическая верификация опухоли до лечения помогает клиницисту не только в выборе правильного метода лечения, но и определении прогноза заболевания. Наиболее часто встречаются базалиома, меланома, рак. 

В данном случае материалом для исследования служит пунктат кожи. Пункция производится инъекционной иглой со шприцем, обработанным предварительно спиртом и эфиром, чтобы избежать лизис клеток. Полученный материал выдувается из иглы шприцем на обезжиренное стекло и приготовляются мазки типа гематологических.

Взятие биоматериала для данного исследования проводится лечащим врачом пациента или самостоятельно. В медицинских офисах взятие биоматериала не производится.

Игольная биопсия груди с сердечником

Если другие тесты покажут, что у вас может быть рак груди, ваш врач может направить вас на стержневую игольную биопсию (CNB). Этот тип биопсии часто является предпочтительным при подозрении на рак груди, поскольку он удаляет больше ткани груди, чем тонкоигольная аспирация (FNA), и не требует хирургического вмешательства.

Во время этой процедуры врач полой иглой извлекает кусочки ткани груди из пораженной области.Это можно сделать, когда врач нащупывает область или с помощью визуализации для направления иглы.

Что такое стержневая биопсия?

Для CNB врач с помощью полой иглы извлекает кусочки ткани груди из подозрительной области, которую врач ощупал или определил при визуализации. Игла может быть прикреплена к подпружиненному инструменту, который быстро перемещает иглу в ткань и из нее, или она может быть прикреплена к отсасывающему устройству, которое помогает втягивать ткань груди в иглу.

В игле вынимается небольшой цилиндр (стержень) ткани. Часто удаляют несколько ядер.

Врач, проводящий CNB, может вставить иглу на место, нащупав опухоль. Но обычно иглу вводят в ненормальную область, используя какой-либо тип визуализации, чтобы направить иглу в нужное место. Некоторые из диагностических тестов, которые может использовать врач, включают:

Чего ожидать, если у вас есть CNB?

Во время CNB

CNB — это амбулаторная процедура, которая чаще всего проводится в кабинете врача под местной анестезией (вы не спите, но часть вашей груди онемела).Сама процедура обычно быстрая, хотя может потребоваться больше времени, если необходимы визуальные тесты или если используется один из специальных типов CNB, описанных ниже.

Вы можете сидеть, лежать ровно или на боку или лежать лицом вниз на специальном столе с отверстиями для груди. Пока будет сделана биопсия, вам придется оставаться в неподвижном состоянии.

Для любого типа CNB будет использована тонкая игла, чтобы ввести лекарство, чтобы обезболить кожу. Затем на груди будет сделан небольшой разрез (около дюйма).Игла для биопсии вводится в ткань груди через этот разрез для удаления образца ткани. Вы можете почувствовать давление, когда игла входит. Опять же, можно использовать визуализационные тесты, чтобы направить иглу в нужное место.

Обычно крошечный маркер ткани (также называемый зажимом ) помещается в область, где проводится биопсия. Этот маркер обнаруживается на маммограммах или других визуализирующих исследованиях, поэтому точная область может быть определена для дальнейшего лечения (при необходимости) или наблюдения. Маркер не чувствуется и не виден.Он может оставаться на месте во время магнитно-резонансной томографии и не срабатывать металлоискатели.

После удаления ткани игла вынимается. Никаких швов не требуется. На область накладывают стерильную повязку. На короткое время можно надавить, чтобы ограничить кровотечение.

После CNB

Вас могут попросить ограничить физические нагрузки на день или около того, но после этого вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Ваш врач или медсестра дадут вам инструкции по этому поводу.

CNB может вызвать кровотечение, синяк или опухоль. Из-за этого может казаться, что опухоль в груди больше после биопсии. Чаще всего беспокоиться не о чем, и любое кровотечение, синяк или отек со временем пройдут. Ваш врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за местом биопсии и когда вам, возможно, потребуется связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо проблемы. CNB обычно не оставляет шрамов.

Специальные виды биопсии стержневой иглой

Стереотаксическая стержневая биопсия

Для этой процедуры врач использует снимки маммограммы, сделанные под разными углами, чтобы точно определить место биопсии.Компьютер анализирует рентгеновские снимки груди и показывает, где именно нужно ввести кончик иглы в ненормальной области. Этот тип CNB часто используется для биопсии подозрительных микрокальцификаций (крошечные отложения кальция) или небольших образований или других аномальных участков, которые нельзя четко увидеть на УЗИ.

Сердечная биопсия под вакуумом

Для вакуумной биопсии (ВАБ) полый зонд вводится через небольшой разрез в ненормальной области ткани груди. Врач направляет зонд на место, используя визуализационный тест.Затем в зонд всасывается цилиндр (сердцевина) ткани, и вращающийся нож внутри зонда отрезает образец ткани от остальной части груди. Из одного разреза можно взять несколько образцов. Этот метод обычно удаляет больше ткани, чем при стандартной стержневой биопсии.

Что показывает CNB?

Врач позвонил патологу и изучит биопсийную ткань и / или жидкость, чтобы выяснить, есть ли в ней раковые клетки. CNB, вероятно, ясно покажет, присутствует ли рак, но он все же может пропустить некоторые виды рака.

Спросите своего врача, когда вы можете ожидать результатов биопсии. Если результаты CNB не дают четкого диагноза или у вашего врача все еще есть опасения, вам может потребоваться вторая биопсия или другой тип биопсии.

Биопсия груди — Radiology Ltd.

После того, как вы приедете на прием, вас проводят в процедурный кабинет, где вас попросят переодеться в халат пациента. Первая часть процедуры будет очень похожа на ваше оригинальное ультразвуковое исследование.В положении лежа на спине или слегка повернутом на бок ваша грудь будет сканирована, чтобы найти аномалию, а технолог отметит вышележащую кожу маркером.

Кожа будет очищена, и небольшое количество местного анестетика (лидокаина) будет введено в кожу и более глубокие ткани груди с помощью небольшой иглы. Во время введения анестетика вы почувствуете щипок и ожог, как укус пчелы. После того, как область онемел, радиолог сделает очень маленький разрез на коже, вставит иглу для биопсии и направит ее к месту аномалии, используя ультразвуковые изображения в качестве руководства.После того, как игла будет правильно установлена, вас попросят оставаться на месте, так как будет получено несколько небольших образцов ткани. После того, как будут взяты все образцы, радиолог может поместить крошечный маркер внутрь вашей груди, чтобы эту область можно было легко увидеть при будущих исследованиях. Маркер изготовлен из нержавеющей стали или титана и не представляет опасности для здоровья или безопасности, и вы не сможете его почувствовать или заметить после того, как он будет размещен. После этого технолог будет прикладывать давление к этому участку в течение нескольких минут, чтобы предотвратить кровотечение.Наконец, будет наложена стерильная повязка. Если маркер биопсии был помещен во время биопсии, будет выполнена маммограмма, чтобы зафиксировать положение маркера биопсии. В конце процедуры вам дадут пакет со льдом, который нужно приложить к пораженной области, чтобы уменьшить синяки и отек.

Обычно весь процесс занимает менее часа, хотя сама процедура занимает всего 10-15 минут. Большинство женщин чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к своей обычной деятельности вскоре после процедуры; однако следует избегать физических упражнений или напряженной деятельности в течение 24 часов.

Иногда пациент испытывает значительный дискомфорт, связанный с процедурой, хотя обычно это легко контролируется безрецептурными обезболивающими. Заражение может произойти всякий раз, когда проникает кожный покров, но вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, минимальна. Также существует риск кровотечения при проникновении в кожу, что почти всегда контролируется во время процедуры. Однако на месте биопсии может образоваться забор крови, называемый гематомой.Почти во всех случаях гематомы организм может реабсорбировать кровь в течение определенного периода времени без дополнительных процедур для удаления гематомы.

Для вашей безопасности и защиты окружающих мы не допускаем никого, кроме пациентов, в наши смотровые кабинеты.

На что похожа биопсия груди?

Вы только что закончили свою ежегодную маммографию (престижность) и готовы вздохнуть с облегчением. Но затем ваш врач позвонит и скажет, что вам нужна дополнительная процедура, называемая биопсией груди.

Теперь вы не только обеспокоены, но у вас есть вопросы — их много. Зачем он тебе нужен? Что это значит? Куда вы идете отсюда?

Чтобы облегчить некоторые из ваших опасений и помочь вам лучше понять, что нас ждет, доктор Меган Фланаган, хирург-маммолог из клиники груди в UW Medical Center — Northwest и Сиэтлский союз по лечению рака, делится всем, что вам нужно знать о грудном вскармливании. биопсия.

Есть две основные причины, по которым ваш врач может порекомендовать биопсию груди: либо на вашей маммограмме обнаружено отклонение от нормы (причудливый способ сказать что-то, что выглядит не совсем правильно), либо вы чувствуете физическое уплотнение в груди.

Проблема, по словам Фланагана, в том, что это может быть рак груди. Чтобы знать наверняка, врачи проводят биопсию груди, чтобы удалить крошечный кусочек подозрительной ткани груди, чтобы определить, злокачественная она или нет.

Хотя на данном этапе может быть легко забеспокоиться о множестве наихудших сценариев, лучшее, что вы можете сделать, если вам нужна биопсия груди, — это постараться не нервничать. (Мы знаем, мы знаем — легче сказать, чем сделать.)

Что может помочь, так это знание того, что биопсия груди не означает, что у вас рак груди автоматически.На самом деле, скорее всего, все будет наоборот.

Из 1,6 миллиона женщин в Соединенных Штатах, которым ежегодно делают биопсию груди, 80% имеют отрицательные результаты, то есть у них нет рака груди.

Хотя все биопсии груди имеют одну и ту же цель — удалить образец ткани груди, чтобы его можно было проверить на предмет рака, — существует два основных типа биопсии: игольчатая биопсия и эксцизионная (также известная как хирургическая) биопсия.

Игольная биопсия обычно выполняется радиологом, который вводит иглу в вашу грудь, чтобы взять образец патологической ткани груди, называемой поражением.

Большинство людей начинают с стержневой игольной биопсии, наиболее распространенной процедуры биопсии груди, при которой используется большая игла и подпружиненная ручка, которая быстро извлекает цилиндрические образцы, называемые «стержнями». В зависимости от размера и местоположения вашего поражения ваш врач может вместо этого предложить тонкоигольную аспирационную биопсию, при которой используется более тонкая игла и шприц для извлечения ткани груди, хотя это происходит крайне редко.

Радиологи также будут использовать различные инструменты визуализации, чтобы помочь им во время процедуры и убедиться, что они помещают иглу в нужное место.

«Игольчатая биопсия может проводиться либо под контролем ультразвука, либо под стереотаксическим контролем — это слово мы используем для контроля маммографии», — объясняет Фланаган. «Иногда вам может потребоваться биопсия МРТ, и это если есть аномалия, которую нельзя увидеть на УЗИ или маммограмме».

Эксцизионная биопсия, с другой стороны, выполняется в операционной хирургом груди, который может взять образец большего размера.Но, как правило, ваш врач сначала пытается сделать игольную биопсию, прежде чем прибегать к операции.

«Обычно, если мы не можем установить диагноз с помощью стержневой игольной биопсии, тогда мы идем в операционную, чтобы взять более крупный образец ткани», — говорит Фланаган. «Наш стандарт лечения — сначала попытаться сделать биопсию стержневой иглой».

Один из наиболее частых вопросов, которые Фланаган слышит от пациентов, — может ли биопсия груди вызвать распространение или рост рака груди в других областях.

Хотя она понимает беспокойство, потому что потенциально раковые клетки выводятся через другие ткани груди, она говорит, что данные просто не подтверждают этот миф.

«Среда, необходимая для роста раковой клетки, чрезвычайно сложна и специфична», — объясняет она. «Нет никаких доказательств того, что из-за биопсии рак начнет расти в здоровой ткани груди».

Вы можете вздохнуть с облегчением на этом.Хотя никто не назовет биопсию груди забавой, это тоже не очень болезненная процедура (уф).

«Мы даем вам местную анестезию для игольной биопсии, и вы все время не спите», — говорит Фланаган. «Для хирургической биопсии мы будем использовать глубокую седацию, чтобы вы ничего не знали, как при колоноскопии».

Это означает, что, хотя вы можете почувствовать легкий дискомфорт, давление или тянущее ощущение от иглы, вам не следует ожидать какой-либо колющей боли.

Биопсия груди — простая процедура, не требующая ночлега в больнице или клинике, говорит Фланаган, но точный опыт будет зависеть от типа биопсии, которую вы получите.

Во время биопсии под контролем УЗИ и маммографии вы будете лежать либо на спине, либо на боку. После применения местной анестезии, чтобы обезболить грудь, врач определит местонахождение аномалии и вставит иглу.

«Когда мы на самом деле берем образец, вы можете услышать несколько громких щелчков», — говорит Фланаган. «Мы будем перемещать иглу внутри, чтобы взять образцы различных частей поражения и получить в общей сложности от четырех до восьми образцов».

После того, как они закончат отбор образцов, они также оставят после себя крошечный титановый зажим для маркера, размером от 1 до 2 миллиметров. Эти клипы помогают им определить точное место взятия пробы, чтобы врачи могли идентифицировать его позже. Если вам не нужна дополнительная операция, зажимы останутся на месте на неопределенный срок.(И не волнуйтесь — зажимы не нащупываются, они безвредны и не срабатывают на металлоискателях.)

Сама процедура игольной биопсии длится всего 15–20 минут, но весь прием может занять около часа.

Биопсия под контролем МРТ занимает немного больше времени и требует, чтобы вы оставались в очень определенном положении, пока врач определяет место аномалии в груди.

Лежа лицом вниз на специальном мягком столе — представьте себе массажный стол с отверстиями для груди и лица — вы пройдете сканирование на аппарате МРТ.Ожидайте услышать громкие жужжащие звуки, когда оборудование работает внутри закрытой трубки.

Отсюда врач сжимает вашу грудь между двумя панелями, как это происходит во время маммографии, а затем отправляет вас обратно в аппарат МРТ для второго сканирования. Как только врач определит, где находится ваше поражение, вам сделают местную анестезию и сделают стандартную игольную биопсию.

После хирургической биопсии вы получите успокоительное и ничего не вспомните.

Может показаться, что во время процедуры произошло много всего, но Фланаган говорит, что большинство людей могут выздороветь после игольной биопсии с помощью простой повязки, безрецептурных обезболивающих и льда.Однако хирургическая биопсия требует дополнительного послеоперационного ухода.

«У вас могут появиться кровотечения или синяки, но обычно они незначительны», — отмечает она. «Многие пациенты также будут иметь нежность или различные ощущения, такие как жжение в сосках, чувство полноты или покалывания».

Хотя они и сбивают с толку, эти побочные эффекты считаются нормальными и не указывают на то, есть ли у вас рак. Через несколько дней эти чувства должны пройти.

Если вы продолжаете испытывать синяки, боль или сыпь по прошествии нескольких дней, обратитесь к врачу.

Последний этап процедуры биопсии груди, пожалуй, самый сложный: ожидание результатов. Результаты могут занять от двух-трех дней до недели, в зависимости от типа биопсии, которую вы получите.

Если ваши результаты на рак груди окажутся положительными, врачи сразу же начнут вам лечение. Это может быть страшное время, но важно задавать вопросы и искать поддержки у семьи и друзей.

Ваши результаты также могут быть противоречивыми, что означает, что отчет о биопсии не соответствует уровню подозрений врачей на основании вашей маммографии. В этом случае вам может потребоваться дополнительная пункционная биопсия или, возможно, эксцизионная биопсия.

«К сожалению, пункционная биопсия« слепая »в том смысле, что мы можем использовать только маммографию, ультразвук или МРТ в качестве руководства», — говорит Фланаган. «Вы можете занижать пробу или пропустить поражение. В конце концов, мы просто хотим убедиться, что все делаем правильно.”

И если результаты отрицательные (то есть это не рак), что ж, вы, наконец, можете продолжить и вздохнуть с облегчением.

Колотые раны | HealthLink BC

У вас колотая рана?

Это рана, вызванная попаданием острого заостренного предмета через кожу. Колотые раны глубже и уже, чем порезы.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас травма глаза?

Вы получили травму из-за рыболовного крючка?

У вас глубокая рана на голове, шее, груди или животе?

Глубокая колотая рана в любой из этих областей может повредить внутренние органы.

Да

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

Нет

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Продолжалась ли боль более 8 часов?

Да

Боль более 8 часов

Нет

Боль более 8 часов

Усиливается ли боль?

Вам вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?

Да

Впрыск под высоким давлением

Нет

Впрыск под высоким давлением

Есть ли глубокий прокол в суставе или над ним?

Прокол сустава может быть серьезным.

Да

Глубокий прокол в области сустава

Нет

Глубокий прокол в области сустава

У вас есть рана на руке, ноге, кисти или ступне, которая больше, чем просто царапина?

Для раны руки или ноги, является ли кожа под раной (дальше по конечности) синей, бледной или холодной на ощупь и отличается от кожи на другой руке или ноге?

Это может означать, что главный кровеносный сосуд был поврежден и кровь не доходит до остальной части руки или ноги.

Да

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Нет

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Можете ли вы нормально перемещать область под травмой? хоть может и больно?

Да

Может нормально двигать конечностью ниже травмы

Нет

Невозможно нормально двигать конечностью ниже травмы

При ранении руки или ноги, есть ли онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг раны или ниже рана (дальше по руке или ноге)?

Это может означать, что нерв был поврежден.

Да

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или под травмой руки или ноги

Нет

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или ниже травмы руки или ноги

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Вы застряли с использованным или грязная игла?

Да

Застрял использованной или грязной иглой

Нет

Застрял использованной или грязной иглой

В ране застрял какой-то предмет, который невозможно вытащить?

Возможно, вы не сможете удалить ее из-за того, где и насколько глубока рана, или из-за того, что она вызывает сильную боль.

Объект большой или маленький?

«Большой» означает такие предметы, как гвоздь или кусок дерева длиной не менее 5,1 см (2 дюйма) и все, что больше. Под маленькими подразумеваются такие вещи, как кончик карандаша, маленькая заноза или щепка.

Большой

Большой внедренный объект

Маленький

Маленький внедренный предмет

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Припухлость или синяк в течение 30 минут после травмы

Появилось ли опухоль или синяк размером более 4 см (1.5 дюймов) поперек или глубиной? Это будет больше, чем мяч для гольфа или мяч для пинг-понга.

Да

Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга

Нет

Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга

У вас колотая рана на ступне?

Да

Колотая рана стопы

Прошел ли предмет сквозь туфлю или ботинок?

Предмет, за которым имеется достаточная сила, чтобы пройти сквозь обувь, может вызвать серьезную травму стопы.Колотые раны на подошве стопы также имеют высокий риск инфицирования.

Да

Объект прошел через ботинок или ботинок

Нет

Объект прошел через ботинок или ботинок

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья .Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из зоны.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , может быть правдой любое из них:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть истинным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

• Для глубокой или грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, может потребоваться укол, если:
  • Вы не делали прививку от столбняка за последние 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
• Для чистой раны вам может понадобиться укол, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка за последние 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травмы глаза

Травмы рыболовным крючком

Биопсия | Рак.Net

Ваш врач может порекомендовать биопсию, если он или она обнаружит что-то подозрительное во время медицинского осмотра или других анализов. Биопсия — это основной способ, которым врачи диагностируют большинство видов рака. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить диагноз.

Во время биопсии врач удаляет небольшое количество ткани для исследования под микроскопом. Это может происходить в кабинете вашего врача. Но иногда для получения образца ткани может потребоваться операция или другая процедура.Тип биопсии, которую вы получите, зависит от того, где расположена возможная опухоль.

Виды биопсии

• Биопсия под визуальным контролем. Ваш врач может использовать метод биопсии под визуальным контролем, когда он или она не может почувствовать опухоль или когда эта область находится глубже внутри тела. Во время этой процедуры ваш врач направляет иглу в нужное место с помощью техники визуализации. Ваш врач может провести биопсию под визуальным контролем с использованием тонкой иглы, стержня или биопсии с использованием вакуума (см. Ниже).Это зависит от необходимого количества ткани, возможных диагнозов и других факторов. Ваш врач будет использовать один из следующих типов изображений в зависимости от местоположения и других факторов:

• Аспирационная биопсия тонкой иглой. Во время этой малоинвазивной биопсии врач использует очень тонкую полую иглу, прикрепленную к шприцу. Он или она собирает небольшое количество ткани из подозрительной области для исследования и тестирования. Ваш врач может использовать эту биопсию для опухоли, которую он или она может прощупать через кожу, или с помощью биопсии под визуальным контролем (см. Выше).

• Биопсия стержневой иглы. В этом типе биопсии используется игла большего размера для удаления более крупного образца ткани. Она похожа на тонкоигольную биопсию и также минимально инвазивна.

• Биопсия под вакуумом. В этом типе биопсии используется отсасывающее устройство для сбора образца ткани через специально разработанную иглу. С помощью этого метода ваш врач может собрать несколько или большие образцы из одного места биопсии. Иногда можно проводить биопсию с использованием вакуума под визуальным контролем.

• Эксцизионная биопсия. Во время эксцизионной биопсии врач удаляет всю подозрительную область. Обычно это используется при подозрительных изменениях на коже. Врачи также иногда используют его при небольшой, легко удаляемой шишке под кожей. Тем не менее, тонкоигольная аспирационная биопсия или биопсия с стержневой иглой более распространены для образования шишек, которые невозможно увидеть или почувствовать через кожу.

• Биопсия бритья. Для этого вида биопсии врач использует острый инструмент, чтобы удалить ткань с поверхности кожи.

• Ударная биопсия. Во время пункционной биопсии врач вводит в кожу острый круглый инструмент. Затем он или она берет образец из-под поверхности кожи.

• Эндоскопическая биопсия. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с подсветкой и камерой. Врачи используют этот инструмент для осмотра внутренних частей тела, включая мочевой пузырь, живот, суставы или желудочно-кишечный тракт. Они вводят эндоскопы через рот или через крошечный хирургический разрез. Прикрепленная камера помогает врачу увидеть любые аномальные участки.Врачи также используют их для взятия крошечных образцов ткани с помощью щипцов. Щипцы также являются частью эндоскопа. Узнайте больше о различных эндоскопических методах.

• Лапароскопическая биопсия. Этот вид биопсии используется для брюшной полости. Подобно эндоскопической биопсии, врач вводит тонкую трубку с видеокамерой, называемую лапароскопом, в брюшную полость через крошечный разрез. Камера помогает врачу увидеть любые аномальные участки. Затем врачи могут ввести небольшую иглу и взять образец ткани.

• Аспирация и биопсия костного мозга. Эти две процедуры похожи. Врачи часто делают их одновременно с исследованием костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется с помощью иглы. При биопсии костного мозга с помощью иглы удаляется небольшое количество твердой ткани. Врачи используют эти процедуры, чтобы выяснить, есть ли у человека заболевание крови или рак крови. Рак крови включает лейкоз, лимфому или множественную миелому.

  Обычным местом аспирации и биопсии костного мозга является тазовая кость. Эта кость находится в пояснице у бедра. Врач обычно предварительно обезболивает кожу в этой области лекарством. Могут использоваться другие виды лекарств, блокирующих боль, или анестезия. Узнайте больше о том, чего ожидать во время биопсии костного мозга.

• Жидкая биопсия. Эта минимально инвазивная процедура позволяет проверить образец крови на наличие рака. Во время жидкостной биопсии медицинский работник собирает обычный образец крови и анализирует его определенным образом.По сравнению с биопсией ткани, жидкая биопсия имеет меньший риск для пациентов, и врачи могут легко выполнить ее несколько раз. Это также может позволить врачам проверить прогресс опухоли и оценить эффективность лечения. Этот тип биопсии все еще нов, и проводятся дополнительные исследования, чтобы узнать о его использовании. На данный момент этот вид биопсии не используется для большинства онкологических больных.

  Эта информация основана на совместном обзоре исследований жидкой биопсии ASCO и Коллегии американских патологов.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Кто делает биопсию и кто анализирует образец?

Член медицинской бригады, выполняющий вашу биопсию, часто зависит от типа биопсии, которая вам нужна, и от исследуемой части тела. Биопсию могут сделать:

• Хирург

• Радиолог, специализирующийся на получении и чтении медицинских изображений

• Онколог, специализирующийся на лечении рака

• Гастроэнтеролог, специализирующийся на функциях и расстройствах желудочно-кишечного тракта.Желудочно-кишечный тракт включает желудок, кишечник и связанные с ним органы.

• Патолог, специализирующийся на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Он или она анализирует образцы ткани, взятые во время биопсии.

• Цитолог, специализирующийся на исследовании клеток. Он или она может выполнить аспирацию тонкой иглой.

• Дерматолог, специализирующийся на кожных заболеваниях

• Врач-гинеколог, специализирующийся на заболеваниях репродуктивной системы женщины

• Врач семейной практики

• Другие специалисты

Готовимся к биопсии

Подготовка к биопсии зависит от типа биопсии, которую вам предстоит сделать.Например, подготовка к тонкоигольной биопсии, проводимой в кабинете врача, невысока. В некоторых случаях вам нужно будет снять одежду и надеть халат.

Перед биопсией:

• Спросите своего врача или медсестру, можно ли вам есть или пить перед биопсией.

• Также спросите, следует ли вам в этот день принимать обычные лекарства. Для некоторых биопсий ваш врач поинтересуется, принимаете ли вы препараты для разжижения крови или аспирин.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу о любых аллергиях на лекарства или других заболеваниях, которые могут у вас быть.

• Член вашей медицинской бригады объяснит вам процедуру.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой будет указано, что вы понимаете преимущества и риски биопсии и соглашаетесь на ее проведение.

• Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Во время процедуры

В зависимости от части вашего тела, на которой врач проведет биопсию, вы можете лечь на живот, спину или сидеть во время процедуры. Для некоторых типов биопсии вам может потребоваться задержать дыхание, пока вводится игла, или оставаться на месте. Ваша медицинская бригада заранее сообщит вам, чего ожидать во время процедуры.

Перед процедурой вам обычно делают анестезию, чтобы заблокировать ощущение боли.Тип анестезии, которую использует врач, зависит от типа процедуры и от того, в какой части тела требуется биопсия. Могут использоваться следующие типы:

• Местная анестезия — это инъекция, которая обезболивает область, в которой проводится процедура. Когда врач вводит местный анестетик иглой, вы можете почувствовать легкое покалывание.

• Сознательная седация или контролируемая анестезия используют лекарства, чтобы расслабить вас. Обычно он вводится через внутривенный (IV) зонд и часто сочетается с местной или региональной анестезией.

• Под общей анестезией вы теряете сознание во время серьезной процедуры, например, хирургического вмешательства. Если вы получите общий наркоз, вы не заметите процедуры.

После процедуры

Период выздоровления зависит от типа биопсии:

• Наименее инвазивные процедуры не требуют времени на восстановление. Возможно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности сразу после процедуры.

• Более инвазивные процедуры могут потребовать более длительного периода восстановления.

• Если в рамках анестезии вам вводят успокаивающее средство, вам обычно понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после процедуры.

После биопсии поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу ухода за областью биопсии. Также помните о возможных осложнениях от процедуры. Обратитесь в кабинет врача, если у вас возникнут:

• Инфекция

• Сильная боль

• Лихорадка

• Кровотечение

Получение результатов

Время, необходимое для получения результатов биопсии, зависит от того, сколько тестов необходимо провести на образце для постановки диагноза.На основании этого анализа патологоанатом определяет, содержит ли удаленная ткань опухоль и какого она типа.

Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной:

Результат часто можно получить в течение 2–3 дней после биопсии. Результат, требующий более сложного анализа, может занять от 7 до 10 дней. Спросите своего врача, как вы получите результаты биопсии и кто вам их объяснит.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед биопсией подумайте о том, чтобы задать своему врачу следующие вопросы:

• Почему вы рекомендуете мне сделать биопсию?

• Каковы риски отказа от теста?

• Когда я узнаю результаты биопсии? Как я получу информацию? Кто объяснит мне результаты?

• Что будет во время биопсии?

• Кто будет проводить биопсию?

• Сколько времени займет процедура?

• Буду ли я получать местную или общую анестезию?

• Будет больно?

• Как мне подготовиться к биопсии? Есть ли какие-либо ограничения на то, что я могу есть или пить накануне?

• Какой конкретный уход, если таковой требуется, требуется для участка биопсии после процедуры?

• Есть ли риск инфекции, кровотечения или других побочных эффектов после биопсии?

• Оставит ли на моем теле шрам после биопсии?

• Будет ли биопсия выполняться в поликлинике или в больнице? Если в больнице, нужно ли мне оставаться в больнице после биопсии?

• Нужно ли мне избегать каких-либо действий после биопсии? Если да, то как долго?

• Мне нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез меня домой после этого?

• Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные анализы или процедуры?

Связанные ресурсы

После биопсии: постановка диагноза

Чтение отчета о патологии

Бригада онкологов

Остерегайтесь гемопневмоторакса после стержневой биопсии груди

Respir Med Case Rep.2018; 25: 49–51.

, ^a , ^a , ^a , ^a , ^a , ^a , ^b , ^c , ^d , ^{e, ∗} , e ^f , ^g , ^g , ^g , ^g , ^g , ^g , ^g и ^a

Nikos Schizas

^a Отделение торакальной хирургии Онкологическая больница, Салоники, Греция

Ахилеас Лазопулос

^a Отделение торакальной хирургии, Онкологическая больница «Теагенио», Салоники, Греция

Димитрис Кримиотис

^a Отделение торакальной хирургии Греции, Отделение торакальной хирургии, Греция

Thomas Rallis

^a Отделение торакальной хирургии, онкологическая больница «Теагенио», Салоники, Греция

Димитрис Палиоурас

^a Отделение торакальной хирургии, онкологическая больница «Теагенио» ital, Салоники, Греция

Apostolos Gogakos

^a Отделение торакальной хирургии, онкологическая больница «Theagenio», Салоники, Греция

Fotis Chatzinikolaou

^b 900iki. Павлос Сарафис

^c Отделение медсестер Технологического университета Кипра, Кипр

Филип Домейер

^d Греческий открытый университет, Кипр

Пол Зарогулидис

^e Отделение легочной онкологии, онкологическая больница «Theagenio» , Салоники, Греция

Theodora Tsiouda

^e Отделение легочной онкологии, онкологическая больница «Теагенио», Салоники, Греция

Chrysanthi Sardeli

^f Частное отделение акушерства, больница Saint Luke , Греция

Стелла Ласкоу

^г 3-я Депа отделение хирургии, Университетская больница «AHEPA», Университет Аристотеля, Салоники, Медицинская школа, Салоники, Греция

Харилаос Кулурис

^g 3-е отделение хирургии, Университетская больница «AHEPA», Медицинский факультет Университета Аристотеля, Салоники, Салоники , Греция

Efstathios Pavlidis

^g 3-е отделение хирургии, Университетская больница «AHEPA», Медицинский факультет Университета Аристотеля в Салониках, Салоники, Греция

Стилианос Манталобас

^g 3-е отделение хирургии, AHEPA Университетская больница, Университет Аристотеля, Салоники, Медицинская школа, Салоники, Греция

Димитрис Гианнакидис

^g 3-е отделение хирургии, Университетская больница «AHEPA», Университет Аристотеля в Салониках, Медицинский факультет, Салоники, Греция 9 Kesis

Isa

^г 3-е отделение хирургии, Университет «АХЕПА» Хос. pital, Университет Аристотеля в Салониках, Медицинская школа, Салоники, Греция

Константинос Сапалидис

^g 3-е отделение хирургии, Университетская больница «AHEPA», Университет Аристотеля в Салониках, Медицинский факультет, Салоники, Греция

akis

Nikos

^a Отделение торакальной хирургии, онкологическая больница «Теагенио», Салоники, Греция

^a Отделение торакальной хирургии, онкологическая больница «Теагенио», Салоники, Греция

^b Отделение патологии, онкологическая больница «Теагенио», Салоники, Салоники Греция

^c Отделение сестринского дела, Кипрский технологический университет, Кипр

^d Греческий открытый университет, Кипр

^e Отделение легочной онкологии, онкологическая больница «Теагенио», Салоники, Греция

^f Акушерское отделение, Частная больница «Святой Лука», Панорама, Салоники, Греция 9000 3

^g 3-е отделение хирургии, университетская больница «AHEPA», Университет Аристотеля в Салониках, медицинский факультет, Салоники, Греция

Поступила в редакцию 27 апреля 2018 г .; Пересмотрено 16 июня 2018 г .; Принят в печать 17 июня 2018 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Радиологи регулярно проводят минимальные диагностические процедуры для нескольких поражений на теле. Обычная методика — биопсия с помощью иглы, тонкоигольная аспирационная или стержневая биопсия. Руководство находится под CT или U / S. Аспирация тонкой иглой обычно имеет небольшой диаметр по сравнению с стержневой биопсией.В любом случае рентгенолог выберет подходящий метод, исходя из места поражения и безопасности пациента. Пневмоторакс и гемоторакс — это побочные эффекты, с которыми можно справиться либо на месте с помощью небольшого катетера; Есть случаи, когда торакальная хирургия с помощью видеосъемки необходима для лечения более тяжелых случаев. В текущем исследовании мы представляем такой случай, когда была необходима видео-ассистированная хирургия.

Ключевые слова: Грудь, VATS, биопсия молочной железы стержневой иглой

1.Введение

Биопсия стержневой иглой — широко используемый метод диагностики опухолей молочной железы, поскольку это минимально инвазивный метод с удовлетворительными результатами, в то время как многие исследования показывают значительные финансовые преимущества [[1], [2], [3]]. Этот метод считается безопасным, хотя могут возникнуть очень серьезные осложнения, такие как гематомы, пневмоторакс и, в редких случаях, гемопневмоторакс [4,5]. В частности, пневмоторакс является возможным осложнением, но относительно редким и в большинстве случаев лечится только под наблюдением [6].Что касается гемопневмоторакса, в литературе есть несколько упоминаний, и он определенно является потенциально опасным для жизни состоянием [7]. В случае, описанном здесь, гемопневмоторакс был вызван биопсией стержневой иглы для гистологической диагностики опухоли груди. Состояние пациентки предполагало хирургическую конфронтацию, и, наконец, ей была проведена торакальная хирургия с видео-ассистированием для восстановления кровотечения.

2. История болезни

Женщина 41 года без какого-либо медицинского образования была направлена ​​на стержневую биопсию периареолярного образования левой груди.Диаметр поражения составлял 1,8 см, и по радиологическому изображению он был отнесен к категории BI-RADS IV. ИМТ женщины составлял около 20. Хирург общей практики выполнил биопсию центральной иглы под ультразвуковым контролем с помощью автоматического пистолета и иглы 14-го калибра, и было получено три образца поражения. Биопсия прошла без осложнений, и пациент был выписан домой после 3-часового наблюдения в соответствии с протоколом, используемым в нашем учреждении. На следующий день у нее возникла боль в груди, после чего она потеряла сознание.Ее немедленно перевели в ближайшую больницу, где ей поставили диагноз гемопневмоторакс (). Были затронуты жизненно важные точки пациента (артериальное давление 83/55, частота сердечных сокращений до 120 в минуту), гематокрит 24,2 и гемоглобин 7,2. В левый гемиторакс был срочно введен дренажный зонд с удалением воздуха и кровянистой жидкости при переливании эритроцитов и свежезамороженной плазмы. Общее количество жидкости, отведенной через дренажную трубку, составило 1200 мл с кровянистым оттенком.

Рентгеновский снимок слева при диагнозе гемоторакс, в середине операции и справа при последующем наблюдении.

Врачи областной больницы обратились в наше отделение для проведения очной ставки. Пациентка была переведена в наше отделение после того, как ее жизненно важные точки стабилизировались и транспортировка прошла безопасно. К моменту прибытия женщина была в стабильном состоянии, хотя кровотечение продолжалось, в течение часа вытекало примерно 100–150 мл кровянистой жидкости. Кроме того, изображение на рентгеновском снимке свидетельствует о стойком пневмотораксе и скоплении свернувшейся крови. Конфронтация включала переливание эритроцитов и свежезамороженной плазмы, было принято решение о немедленном хирургическом вмешательстве, поскольку положение женщины, похоже, не улучшилось.

Пациенту была проведена торакальная видеооперация с целью определения места травмы. Первоначально инкапсулированный плевральный выпот был дренирован, примерно 400 мл, и было обнаружено и удалено значительное количество свернувшейся крови (.). После этого видимость улучшилась и появилась возможность локализации травмы. Кровоизлияние спровоцировано повреждением 4-й межреберной артерии после темнобиопсии (.). К счастью, место кровотечения было обнаружено, и для свертывания сосуда использовали диатермию.При этом восстановился небольшой разрыв паренхимы легкого. После VATS пациентка была госпитализирована на один день в отделение интенсивной терапии, а затем ее перевели в наше отделение, так как ее клиническое состояние и рентгеновские снимки улучшились (). Окончательно выписана на 6-е сутки после операции в хорошем состоянии.

3. Обсуждение

В настоящее время биопсия с помощью стержневой иглы для опухолей молочной железы является неотъемлемой частью процедуры диагностики, позволяющей достичь эффективности открытых операций, особенно при наличии стереотаксического или ультразвукового контроля.В любом случае исследования показывают, что пациенты, перенесшие предоперационную биопсию, с большей вероятностью будут излечены с помощью одной хирургической операции, по сравнению с другими, изначально диагностированными с помощью открытой хирургической биопсии. Осложнения этих методов незначительны по сравнению с открытой хирургической биопсией, в то же время очевидная финансовая выгода [8]. При получении нескольких образцов точность диагностики достигает 96,6% для поражений диаметром менее 2 см [9]. Основным фактором, который может привести к ложноотрицательному диагнозу, является неадекватный отбор образцов во время процедуры.Радиолог или хирург, выполняющий биопсию молочной железы стержневой иглой, должен быть знаком с изображением поражений молочной железы в соответствии с классификацией BI-RADS и получить как минимум четыре-пять образцов из подозрительных участков [10].

Пневмоторакс как осложнение тонкоигольной аспирации груди не считается халатным действием, чаще случается в хвостовой части груди у худой женщины и есть корреляция с опытом практикующего врача [11].Его частота колеблется в пределах 0,01–3% [11]. Разрыв межреберной артерии указывает на опасную для жизни ситуацию, которая требует немедленной конфронтации. Для медицинских действий, выполняемых в грудной стенке, практикующий всегда должен помнить о нарушении плевральной полости. В литературе описаны инциденты, связанные с кровотечением, вызванным плевроцентезом, биопсией груди или другими медицинскими действиями [7,12,13].

Травматический гемопневмоторакс в большинстве случаев лечится торакостомией (процент достигает 88%), за которой следует открытая торакотомия (примерно 9%), в то время как в некоторых случаях показаны VATS или стернотомия [14].В последнее десятилетие растет число хирургов, поддерживающих важную роль VATS в диагностике и оценке травм грудной клетки [15], в то время как другие предполагают, что это безопасный хирургический метод с удовлетворительными терапевтическими результатами в определенных обстоятельствах, предлагающий быструю реабилитацию. [16]. Торакоскопия — это вариант лечения травмы грудной клетки, который показан гемодинамически стабильным пациентам, страдающим продолжающимся кровотечением в течение более 2 дней с скопившейся свернувшейся кровью в плевральной полости [17].Ранняя эндоскопическая конфронтация снижает вероятность эмпиемы, фиброторакса или ущемления легких, если она проводится в первые пять дней [18]. В нашем случае этот факт позволяет предположить, что ВАТС была средством противостояния, показанным для контроля кровотечения и удаления свернувшейся крови из плевральной полости, хотя другие методы, такие как транскатетерная артериальная эмболизация, являются минимально инвазивными и достаточно эффективными для контроля кровотечения [19 ].

Что касается технических вопросов биопсии молочной железы с помощью стержневой иглы с ультразвуковым контролем, практикующий врач должен иметь хорошую квалификацию, иметь надлежащее образование в области использования ультразвука и непрерывное обучение в области биопсии под контролем УЗИ.Во избежание любого проникновения в грудную стенку, вызывающего пневмоторакс или гемоторакс, иглу следует держать параллельно грудной стенке, а маневры следует выполнять с точностью [20]. Устройство для биопсии без метания является альтернативным вариантом в случаях, когда расположение опухоли предполагает повышенный риск [20].

Частота других осложнений, таких как гематомы или инфекция места введения, составляет менее 1% и 0,01–0,2% соответственно [22]. FNAB — это эффективный метод биопсии груди у пациентов, получавших антикоагулянты, по сравнению с биопсией стержневой иглой, особенно когда поражение располагается под кожей или прилипает к стенке грудной клетки или рядом с кровеносными сосудами.[22] Этот метод, при правильном выполнении, связан с меньшим количеством осложнений и меньшим беспокойством и беспокойством у пациента [21].

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение финансирования

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Ссылки

1. Бодаи Б.И., Бойд Б., Браун Л., Уодли Х., Заннис В.Дж., Хольцман М. Сравнение общей стоимости двух методов биопсии при непальпируемых поражениях груди.Am J Manag Care. 2001. 7 (5): 527–538. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hatmaker A.R., Donahue R.M., Tarpley J.L., Pearson A.S. Экономичное использование методов биопсии груди в системе здравоохранения ветеранов. Am J Surg. 2006; 192 (5): e37–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Паркер С.Х., Бербанк Ф., Джекман Р.Дж., Окерман С.Дж., Карденоса Г., Синк Т.М., Кошиа Дж.Л., младший, Эклунд Г.В., Эванс В.П., 3-й, Гарвер П.Р. Чрескожная биопсия молочной железы большого ядра: мультиинституциональное исследование. Радиология. 1994 ноя; 193 (2): 359–364.[PubMed] [Google Scholar] 4. Hertl K., Marolt-Music M., Kocijancic I., Prevodnik-Kloboves V., Zgajnar J. Гематомы после чрескожной вакуумной биопсии груди. Eur J Ultrasound. 2009. 30 (1): 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гейтли К.А., Мэддокс П.Р., Мэнсел Р.Э. Пневмоторакс: осложнение тонкоигольной аспирации груди. Bmj. 1991. 303 (6803): 627–628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кауфман З., Шпиц Б., Шапиро М., Динбар А. Пневмоторакс. Осложнение тонкоигольной аспирации опухолей молочной железы.Acta Cytol. 1994. 38 (5): 737–738. [PubMed] [Google Scholar] 7. Whitaker I.S., Elmiyeh B., Siddiqui M.N., Holme T.C. Гемопневмоторакс после тонкоигольной аспирации груди. J Roy Soc Med. 2003. 96 (11): 555–556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Брюнинг В., Фонтанароса Дж., Типтон К., Тредуэлл Дж. Р., Лаундерс Дж., Шоеллес К. Систематический обзор: сравнительная эффективность игольной и открытой хирургической биопсии для диагностики поражений груди. Ann Intern Med. 2010. 152 (4): 238–246. [PubMed] [Google Scholar] 9.Чжан Янь-Цзюнь, Вэй Личунь, Ли Цзе, Чжэн И-Цюн, Ли Си-Ру. Статус-кво и тенденции развития технологии биопсии груди. Gland Surg. 2013; 2 (1): 15–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пак Вивиан Ёнджин, Ким Ын Гён, Мун Хи Чжон, Юн Чон Хён, Ким Мин Чжон. Оценка соответствия и несоответствия визуализации и патологии после биопсии груди под ультразвуковым контролем. Ультразвуковое исследование. 2018 Апрель; 37 (2): 107–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Бейтс Т., Дэвидсон Т., Мэнсел Р.E. Судебный процесс по поводу пневмоторакса как осложнения тонкоигольной аспирации груди. Br J Surg. 2002. 89 (2): 134–137. [PubMed] [Google Scholar] 12. Спанучарт И., Галлахер С. Гемоторакс после плевроцентеза. N Engl J Med. 2016; 375 (19): 1878. [PubMed] [Google Scholar] 13. Маруо К., Тачибана Т., Иноуэ С., Аризуми Ф., Йошия С. Гемоторакс, вызванный кончиком троакара устройства для введения стержня после минимально инвазивного трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза: отчет о клиническом случае. J Neurosurg Spine. 2016; 24 (3): 394–397.[PubMed] [Google Scholar] 15. Пачи М., Аннесси В., де Франко С., Феррари Г., Сгарби Г. Видеоторакоскопическая оценка повреждений грудной клетки. Chir Ital. 2002. 54 (3): 335–339. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сенткерещты З., Хоркай П., Фурка А., Сапы П., С. З. Кисс С., Фекете К. Роль ВАТС в лечении тупых травм грудной клетки. Magyar sebeszet. 2007. 60 (1): 510–513. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моралес Урибе С.Х., Виллегас Ланау М.И., Петро Санчес Р.Д. Оптимальное время для торакоскопической эвакуации оставшегося посттравматического гемоторакса.Surg Endosc. 2008. 22 (1): 91–95. [PubMed] [Google Scholar] 19. Chemelli Andreas P., Thauerer Michael, Wiedemann Franz, Strasak Alexander, Klocker Jossef, Chemelli- Steingruber Iris E. Транскатетерная артериальная эмболизация для лечения ятрогенных и тупых травматических повреждений межреберных артерий. J Vasc Surg. 2009. 49: 1505–1513. [PubMed] [Google Scholar]

20. Практическое руководство ACR по выполнению интервенционных процедур perutaneus brest под контролем УЗИ », редакция 2014 г. (резолюция 7).Принято 20 декабря 2014 г.

21. Обрзут Марзанна, Холева Мариан, Баран Якуб, Обжут-Палусинская Агнешка, Курчаб Ева. Можно ли по-прежнему использовать тонкоигольную аспирационную биопсию в диагностике поражений груди? Прз Менопаузальный. Март 2018; 17 (1): 28–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Виллемс С.М., ван Дерзен К.Х., ван Дист П.Дж.Диагностика поражений молочной железы: тонкоигольная аспирационная цитология или стержневая биопсия? Обзор. J Clin Pathol. 2012; 65: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] Дуктоскопия сосков

Хьюстон | Лечение рака груди, Хьюстон

Последние 15 лет я использую дуктоскопию сосков в сочетании с исследованием сосков и иссечением протоков у пациентов с патологическими выделениями из сосков.Это гораздо более точно, и источник выделений из сосков точно определяется в 90% случаев.
Процедура стерильна и проводится под общим наркозом. Проток, производящий выделения, идентифицируется, и с помощью серии катетеров, размер которых постепенно увеличивается, проток расширяется до диаметра 1,1 мм. Затем в проток помещается полый вводный катетер длиной 15 см, а дуктоскоп вводится в вводящий катетер. Прицел имеет ширину 0,9 мм и имеет три внутренних прохода или порта: один прикреплен к источнику света, один прикреплен к камере, а третий используется для непрерывного проталкивания физиологического раствора (соленой воды) в каналы, чтобы они оставались открытыми, позволяя прицелу свободно двигаться. безопасно продвигаться вперед при прямой визуализации.Камера увеличивает изображение от 50 до 200 раз. Каждый в операционной может наблюдать, как телескоп проходит по ветвям воздуховода, пока почти весь сегмент не будет визуализирован напрямую. И помните, что 90% рака груди начинаются в клетках, выстилающих молочные протоки.

К сожалению, прицел слишком мал для проведения биопсии, поэтому, как только аномалия будет выявлена, я ввожу синий краситель (я использую метиленовый синий) через порт солевого раствора и заполняю область синим красителем. Прицел удаляется, вокруг ареолы делается небольшой разрез, а проток, содержащий синий краситель, удаляется и отправляется патологу на биопсию.

Операция длится около 90 минут. В тот же день пациенты уходят домой. Послеоперационная боль легко купируется обезболивающими в течение 1-2 дней. Пациент может вернуться к обычным занятиям через 1-2 недели.

Процедура очень деликатная и требует времени, чтобы ее усовершенствовать. Например, не требуется больших усилий, чтобы проколоть или разорвать молочный проток.