Альгоменорея — Википедия

Альгоменорея (лат. algomenorrhoea; др.-греч. ἄλγος — боль + μήν — месяц + ῥοή — течение, истечение) — болезненные менструации. Являются одним из самых распространенных расстройств менструальной функции. В целом под этим термином понимается нарушение менструальной функции, выраженное в схваткообразных или ноющих болях в нижней части живота, в поясничной или крестцовой области с отдачей в бедра, сопровождающееся общим психофизическим недомоганием. Если менструации не только болезненные, но ещё и нерегулярные, то это нарушение носит название альгодисменорея.

В настоящий момент термин «альгоменорея» заменен термином «дисменорея».

По данным медиков, примерно 60-70 % женщин в возрасте 14-45 лет испытывают легкие или умеренные боли в период менструации, а вот сильные боли, влияющие не только на общее состояние, но и на трудоспособность, мучают 10-15 % женщин. В обоих случаях болезненные ощущения появляются за 1-2 дня до начала менструации или в первый её день. Они могут сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, тошнотой или рвотой, дисфункцией желудочно-кишечного тракта. У одних боли пропадают на 2-3 день, у других — только с окончанием «критического» периода.

Существует два вида альгоменореи: первичная и вторичная. Они отличаются по причинам возникновения.

• Первичная альгоменорея вызывается нарушением оттока менструальных выделений. Кровь скапливается в полости матки, которая начинает более активно сокращаться, что и приводит к появлению болей. Чаще всего первичная форма альгоменореи провоцируется экстрагенитальными заболеваниями, такими как недоразвитие матки, её неправильное положение. В других случаях причинами могут послужить сильное умственное или физическое переутомление, внутриматочная контрацепция, нарушения в эндокринной системе. В настоящий момент считается^[кем?], что основной причиной первичной альгоменореи является нарушение синтеза эндогенных простагландинов: в миометрии образуется повышенное количество простагландина F2-альфа, что приводит к спастическому сокращению гладкой мускулатуры матки, её сосудов, развивается ишемия. Сопутствующие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, также объясняются гиперпростагландинемией.
• Вторичная альгоменорея развивается из-за воспалительных процессов, эндометриоза, фиброматозных узлов, тазового неврита, а также после полостных и гинекологических операций. Нередко одной из форм альгоменореи страдают женщины с нарушениями психики, повышенной возбудимостью или, наоборот, постоянной подавленностью, склонные к частым депрессиям, а также женщины с пониженным либидо и неудовлетворенные своей сексуальной жизнью.

Ведущим симптомом при альгоменорее является боль в области живота. Обычно болевые ощущения появляются в первые сутки менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала. Болевой синдром сопровождает менструацию 1-2 дня, постепенно стихая. Характер болей может быть колющим, ноющим, дергающим, но чаще схваткообразным, с распространением в мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу. При альгоменорее нередко наблюдаются тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, тревожность, бессонница, или, наоборот, сонливость. Альгоменорея, ожидание болезненных менструаций неблагоприятно сказывается на самочувствии женщины, её психической, эмоциональной сфере, ведет к нарушению внутрисемейных отношений. По признаку выраженности симптомов выделяют три степени альгоменореи: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Лёгкая степень альгоменореи[править | править код]

Характеризуется умеренной, кратковременной болезненностью при менструальных кровотечениях, незначительным недомоганием, которые обычно не приводят к нарушению работоспособности и уровня активности. Однако, легкая степень альгоменореи со временем может перерасти в более выраженную, сопровождающуюся усилением болезненного состояния и недомогания.

Средняя степень альгоменореи[править | править код]

Проявляется сильной болезненностью внизу живота, тошнотой, общей слабостью, головными болями, ознобом, частым мочеиспусканием. Кроме того, пациентки со средней степенью альгоменореи могут испытывать депрессию, непереносимость звуковых и обонятельных раздражителей, заметное ухудшение работоспособности. Такое состояние при альгоменорее требует соответствующей медикаментозной коррекции, подобранной врачом.

Тяжёлая степень альгоменореи[править | править код]

Характеризуется резко выраженными болями в животе и пояснице, общей слабостью, головными болями. Тяжелая форма альгоменореи сопровождается повышенной температурой, диареей, рвотой, тахикардией, болями в сердце, обморочными состояниями. В таком состоянии происходит практически полное снижение активности и работоспособности. Тяжелая альгоменорея обычно связана с врожденной патологией половых органов.

В механизме развития альгоменореи ведущая роль принадлежит нарушению синтеза гормонов, что приводит к повышению концентрации гормоноподобных веществ – простагландинов в тканях. Простагландины вызывают активные маточные сокращения, способствующие очищению полости матки от отторгнувшегося эндометрия. Кроме того, многочисленные нервные окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль внизу живота. Гормональные колебания вызывают также и сопутствующую симптоматику альгоменореи. При первичной альгоменорее нарушения синтеза простагландинов первичны, а при вторичной альгоменорее — за счёт воспалительных заболеваний, фиброматозных узлов, эндометриоза, тазового неврита, перенесенных гинекологических операций и изменений, к которым привели эти заболевания.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и гинекологического обследования. При сомнениях в диагнозе больную следует направить на ультразвуковое исследование органов малого таза. Иногда с целью уточнения причины стойкой альгоменореи, не поддающейся терапии, производят лапароскопию. Она позволяет выявить такие причины альгоменореи, как малые формы эндометриоза, хронический вялотекущий сальпингит, варикозное расширение вен малого таза и другие заболевания, не диагностируемые с помощью обычных методов исследования, в том числе ультразвукового.

При первичной альгоменорее рекомендуется сделать режим труда более щадящим, спокойным, увеличить время отдыха, больше времени отдавать сну, не злоупотреблять крепким кофе, табаком, ограничить число половых контактов. Важно, чтобы в рационе присутствовали свежие фрукты и овощи, витамины. Механизм боли при альгоменорее в большинстве случаев связан с отечностью ткани. В этой связи, наряду с противоболевой терапией, важнейшим элементом лечения является предотвращение отека ткани в предменструальный период. Сильные боли желательно снимать спазмолитиками и анальгетиками. Для успешного лечения вторичной формы альгоменореи необходимо делать упор на терапию основного заболевания.

Есть несколько случаев, когда женщине, страдающей той или иной формой альгоменореи, следует обязательно проконсультироваться с врачом: если болевые ощущения беспокоят дольше, чем обычно; если боль резко усилилась и не проходит несколько часов; если усиливается кровотечение и приходится менять средства менструальной гигиены чаще, чем раз в два часа; если наравне с болями, характерными для течения менструации, появляются неприятные или болезненные ощущения в мочеполовых путях: зуд, жжение, необычные выделения, резкий запах, боль при мочеиспускании и так далее.

Болезненные месячные (Альгоменорея) — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

MEDSIDEБолезни

Болезненная менструация – норма или патология? — Гинекология

Многие женщины считают болезненные месячные нормой и терпят с каждой менструацией сильный дискомфорт. В эти дни нарушается качество жизни, а за весь период фертильного возраста эти периоды складываются в месяцы и даже в годы. В то время как помочь при болезненных месячных можно. Как, нам рассказал акушер-гинеколог клиники «Добробут» Ксения Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

В медицине болезненная менструация называется альгодисменореей. Выражается она как схваткообразная или ноющая боль внизу живота, возможно, также в поясничной области, и сопровождается общим недомоганием. Это достаточно частая жалоба среди женщин вне зависимости от возрастной категории.

Причины альгодисменореи

Отличают первичную и вторичную альгодисменорею. Первичная возникает у девушек юного возраста, когда устанавливается менструальный цикл. В этот период колеблется уровень половых гормонов, что может влиять на болезненность при менструации. Через год или полтора после начала месячных первичная альгодисменорея может пройти сама по себе.

Вторичная альгодисменорея может наблюдаться у женщин более старшего возраста. Она уже связана с рядом других факторов, среди которых:

изменение топографии, то есть особенностей расположения внутренних органов;

эндометриоз;

воспалительные заболевания органов малого таза, матки и придатков;

варикозное расширение вен и органов малого таза;

хронический стресс, недосыпание, неправильное питание;

индивидуальный болевой порог;

наличие внутриматочных контрацептивов, которые могут вызывать легкую воспалительную реакцию и болезненную менструацию;

послеродовые травмы.

Виды альгодисменореи

По характеру течения можно различать компенсированную и декомпенсированную альгодисменорею. При компенсированной альгодисменореи все выраженные проявления процесса в течение длительного времени не изменяются. При декомпенсированной интенсивность симптомов нарастает с каждым годом, может сопровождаться головокружением, потерей сознания и т.д.

По интенсивности альгодисменорея бывает легкая, умеренная и тяжелая. Легкую степень можно купировать приемов спазмалитиков или анальгетиков (но-шпа, нурофен и др.). При второй, умеренной, степени анальгетики хоть и эффективно купируют симптомы, но боли более продолжительные, а также наблюдаются нарушения в работе кишечника, головные мигренеподобные боли. Третья, тяжелая, степень характеризуется резко выраженной болью, нарушением активности, вегетативными синдромами, более выраженной головной болью, тошнотой и диареей. Эффективность анальгетиков при тяжелой степени низкая, и чтобы справиться с болью, необходимо подключать другие симптоматические препараты.

Диагностика альгодисменореи

Гинеколог начинает с детального опроса и осмотра. Затем назначается лабораторный анализ, чтобы углубить данные осмотра. При этом врач может назначить анализ крови, чтобы исключить анемию из-за, возможно, большого количества отделяемого при менструации. Назначается также УЗИ на предмет наличия патологии органов малого таза, эндометриоидных очагов, топографических изменений, застоя крови в малом тазу. По показаниям могут проводить гистероскопию для диагностики миоматозных узлов, сращений, спаечных процессов. То же самое достигается и при помощи лапороскопии, с помощью этого метода диагностируются и удаляются очаги эндометриоза, кисты и др. Для решения проблем, связанных с альгодисменореей, могут подключаться смежные специалисты: невролог и эндокринолог.

Норма или патология?

Терпеть или нет болезненные месячные, зависит от степени тяжести и интенсивности болей. Время от времени характер менструального цикла меняется в зависимости от образа жизни, сезонных изменений и т. д. В норме при месячных женщина может ощущать легкий дискомфорт внизу живота, чувствительность, сонливость. Считается нормальным использование время от времени спазмалитиков и нестероидов для облегчения состояния. Но если боль внизу живота или в пояснице ярко выражена, случаются приступы вегетативных реакций (ознобы, чувство жара, мигрени, даже потеря сознания), резкое вздутие кишечника, задержка газов, тогда следует обратиться к доктору для выяснения причин болезненных месячных и назначения комплексной терапии.

Лечение альгодисменореи

Лечение назначается в зависимости от характера болей и от причины болезненного состояния. Как правило, назначаются седативные препараты, возможно, препараты магния, иногда обезболивающие, а также препараты, контролирующие менструальную кровопотерю (в том числе травяной сбор). Возможно назначение других препаратов, направленных на лечение патологии, ставшей причиной альгодисменореи.

Даже при болях, которые можно отнести к варианту нормы, стоит обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации, как более детально наблюдать за менструальным циклом и его изменениями.

Татьяна Корякина

Болезненные месячные – причины и лечение

Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот период называют критическими днями, и для многих женщин они действительно критические – интенсивные болевые ощущения, головная боль, тошнота, расстройство стула и общее недомогание, и так каждый месяц из года в год.

По статистике через подобные мучения проходят 30-50% женщин в возрасте от 14 до 45 лет. К сожалению, далеко не все обращаются за помощью к гинекологам, полагая, что это нормально, т.к. встречается у многих, и никто от этого еще не умер, также надеясь, что со временем всё наладится.

• Во-первых, терпеть боль – это мало того, что ненормально, но и чревато последствиями для нервной системы, а систематическое применение анальгетиков способствует только снижению болевого синдрома, но не решает проблемы и ни к чему хорошему не приведёт (организм рано или поздно привыкает к принимаемому препарату, и вам потребуются всё более и более сильные обезболивающие, либо наоборот чувствительность к боли постепенно «сотрётся», и причина болезни будет только прогрессировать, но без ярко-выраженных проявлений, что приводит к запущенности заболевания).
• Во-вторых, боль сама по себе не является нормальным явлением, это сигнал вашего организма о том, что что-то происходит не так, что ему нужна помощь. Поэтому консультация гинеколога при болезненных месячных – это просто необходимый шаг на пути к вашему женскому здоровью и спокойной жизни.

Как и любое другое заболевание, болезненные месячные, а не все знают, что это именно заболевание, именуемое альгодисменореей, имеют причины, которые можно и нужно устранить. То есть лечение болезненных месячных (альгоменореи) возможно.

Причины болезненных месячных

Альгоменорея (болезненные месячные, альгодисменорея, дисменорея) бывает двух типов: первичная и вторичная.

Первичная альгоменорея называется функциональной, так как не связана с анатомическими нарушениями внутренних половых органов. В то время как вторичная альгодисменорея – это следствие, а точнее, симптом ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, хламидиоз, хроническое воспаление придатков матки и порок развития внутренних органов мочеполовой системы.

Причины первичной дисменореи

Чаще всего первичная дисменорея проявляется в подростковом возрасте в период полового созревания, когда гормональный фон не так стабилен, как у взрослых женщин. Основной причиной первичной дисменореи является повышение уровня гормонов. По реакции организма на повышение уровня того или иного гормона болезненные месячные этого типа можно условно разделить на две группы:

• Адренергическая – связана с повышением уровня дофамина, адреналина и норадреналина. Состояние характеризуется сильной головной болью, повышением температуры, нарушением работы кишечника (запоры), кожа на лице и теле очень бледная, а на стопах и ладонях часто синюшная, что связано с замедлением прохождения крови по мелким сосудам. Наблюдаются нарушения сна в виде бессонницы.
• Парасимпатическая – связана с повышением уровня серотонина в спинномозговой жидкости. В этом случае большинство симптомов противоположны адренергическому типу первичной дисменореи: пониженная температура тела, диарея, рвота, понижение частоты сердцебиения, отёк лица. Возможна прибавка в весе за день-два до начала менструации, а также реакции на коже лица.

По результатам последних исследований, причинами первичной дисменории помимо гормональных нарушений могут быть и аномалии в развитии соединительных тканей, сосудистыми нарушениями, расстройства половой и других функций организма.

Тем не менее, чаще всего первичная дисменорея вызвана нарушением именно гормонального фона. Диагностируется и лечится данное проявление болезненных месячных совместно врачом гинекологом и эндокринологом.

Для решения данной проблемы у представительниц прекрасного пола в юном возрасте необходимо обратится в детскую гинекологию, где гинекологи найдут особый подход к любой пациентке, не травмируя подростковую психику.

Причины вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Так как причины носят патологический характер, то и болевой синдром с сопутствующими недомоганиями может быть очень интенсивного характера, вплоть до временной потери трудоспособности.

Причины:

• Наружний и внутренний эндометриоз – это наиболее частая причина возникновения вторичной дисменореи. Боли при эндометриозе во время месячных длятся 2-3 дня и имеют ноющий характер. Эндометриоз сам по себе достаточно распространённое заболевание, которое при запущенности может привести к ряду хронических заболеваний, вплоть до бесплодия.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Опухоли половых органов.
• Расширение тазовых вен.
• Спаечные изменения после оперативно-хирургического вмешательства.

Диагностика вторичной дисменореи также не является сложной задачей, и причина болезненных месячных может быть быстро выявлена анализами и УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза).

В зависимости от полученных результатов обследования вам будет назначено либо терапевтическое, либо хирургическое лечение. В любом случае медлить с визитом к врачу-гинекологу ни в коем случае нельзя, по причине того, что вторичная дисменорея – это в большинстве случаев признак патологии, которая без должного внимания может перерасти в целый букет хронических заболеваний и в бесплодие.

Итак, к гинекологу необходимо обратиться, если у вас наблюдаются сильно выраженные недомогания во время менструации.

3 основных степени проявления болезненных месячных

• Умеренная боль с незначительным общим недомоганием. При этом работоспособность женщины нарушается редко, а уровень жизненной активности практически не снижается. Однако хотелось бы заметить, что подобная достаточно легкая форма дисменореи без своевременного обращения к гинекологу может со временем перерасти в более тяжелую, связанную с усилением недомогания и продолжительностью болезненных состояний.
• Вторым по степени распространенности является случай, для которого характерны сильные боли внизу живота, общая слабость, тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, озноб. Кроме того, женщина может испытывать чувство тревоги, депрессии, становиться раздражительной. У многих больных этой формой дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) наблюдается бессонница, непереносимость различных запахов, повышенный аппетит. Работоспособность заметно нарушается, и часто необходим прием соответствующих лекарственных препаратов, подобранных исключительно с помощью специалиста.
• Третья степень дисменореи (болезненных месячных) проявляется в чрезмерной боли в области живота и поясницы, резко выраженной общей слабости, сильных головных болях, повышении температуры. Бывает рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия, нередки обмороки. В подобном состоянии активность снижается практически до нуля, а прием обезболивающих (например, анальгетиков) не дает никакого эффекта, еще больше травмируя ослабленный организм женщины. При подобных проявления дисменореи медлить с обращением к врачу-гинекологу нельзя, так как чаще всего подобные симптомы связаны с аномалией внутренних половых органов.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Болезненные месячные причины, лечение. Боль при месячных лечится

Читайте также: Как уменьшить боль при менструации

Умеренные боли при менструации возникает примерно у 70% девушек и женщин детородного возраста. Болевой синдром, сопровождающий месячные, может быть различной интенсивности. Нерезко выраженные болевые ощущения, лишь незначительный дискомфорт, особенно у нерожавшых женщин, считается нормальным физиологическим явлением.

Однако, если женщина каждый месяц испытывает нестерпимые, сильные боли во время месячных, сопровождающиеся диареей, головокружением, обмороками, рвотой и прочими симптомами, лишающими женщину трудоспособности, действительно наступают явные «критические дни» — это в медицине принято относить к заболеванию альгоменорея. Такие симптомы указывают на то, что у молодой женщины имеются различные расстройства в гормональной, сосудистой, половой, нервной или других системах организма.

Если установить причины болезненных месячных, то лечение этих расстройств может значительно облегчить состояние, улучшить переносимость такого естественного процесса в организме женщины, как менструация. В этой статье мы расскажем почему возникают у девушек и женщин болезненные месячные, причины и лечение такого нарушения.

Какие еще симптомы могут сопровождать болезненные менструации и почему это считается заболеванием?

В медицине очень болезненные месячные рассматриваются как самые частые расстройства менструальной функции. В возрасте от 13 до 45 лет почти все женщины испытывают незначительный дискомфорт и болезненность в первый день менструального кровотечения. И лишь 10% из них жалуются на очень сильные схваткообразные спастические боли от сокращения матки, которые также дополняются следующими симптомами:

• у 79% женщин возникает диарея
• у 84% рвота
• 13% головная боль
• 23% головокружение
• 16% обмороки

Основной симптом при альгоменорее — боль внизу живота, которая появляется в 1 день месячных или за 12 часов до ее начала, она постепенно стихает к 2-3 дню, может быть ноющей, дергающей, колющей, отдающей в прямую кишку, в мочевой пузырь, также может сильно болеть поясница. На фоне нестерпимой боли при месячных у женщины нарушается психо-эмоциональное состояние, появляется раздражительность, сонливость, депрессивное состояние, бессонница, тревожность, слабость. Болезненные месячные отравляют жизнь женщины, ожидание очередного кровотечения неблагоприятно отражается на психике, эмоциональной сфере жизни, ведет к конфликтам в семье, на работе.

При легкой степени альгоменореи — кратковременная, умеренная боль при менструации не приводит к потери работоспособности и активности, такую боль можно терпеть без дополнительного приема обезболивающих средств, однако, причины болезненных месячных следует выяснить, поскольку даже легкая степень альгоменореи может перейти в дальнейшем в более выраженную, с более значительным недомоганием. Иногда после родов у женщин прекращается легкая степень альгоменореи и сокращения матки становятся не такими болезненными, ее увеличение при беременности и сокращение после беременности ослабляет в дальнейшем спастические боли при месячных.

При средней степени — тянущие боли внизу живота дополняются общей слабостью, тошнотой, ознобом, учащенным мочеиспусканием. Также присоединяются нарушения психо- эмоционального характера — депрессия, раздражительность, непереносимость резких запахов и звуков, работоспособность заметно снижается. Эта степень альгоменореи уже нуждается в медикаментозной коррекции и также следует выяснять причины, вызывающие болевой синдром.

При тяжелой степени — очень интенсивные боли в пояснице и животе сопровождаются головной болью, общей слабостью, повышенной температурой, болями в сердце, диареей, тахикардией, обмороками, рвотой. В тяжелом случае болезненных менструаций женщина полностью теряет работоспособность, обычно их возникновение связано либо с инфекционно-воспалительными заболеваниями, либо с врожденными патологиями половых органов.

Основные причины первичных болезненных менструаций у подростков — девушек

Первичная альгоменорея появляется с первыми месячными или развивается в течение 3 лет после начала менструаций. Она в основном бывает у легко возбудимых, эмоционально нестабильных девушек, с астеническим телосложением, в комплексе с предменструальным синдромом. В зависимости от сопутствующего «набора» симптомов первичные болезненные месячные подразделяют на:

• Адренергический тип

В этом случае повышается уровень гормонов дофамина, адреналина, норадреналина, провоцируя сбой всей гормональной системы организма. У девушек появляется запоры, сильная головная боль, повышается температура тела, учащается сердцебиение, появляется бессонница, ноги и руки при спазме мелких сосудов приобретают синюшную окраску, тело и лицо бледнеет.

• Парасимпатический тип

Он характеризуется повышением уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. У девушек, наоборот, снижается частота сердцебиения, появляется тошнота с рвотой, температуры тела снижается, желудочно-кишечные расстройства выражаются диареей, часто появляются отеки конечностей и лица, аллергические реакции на коже, девушки прибавляют в весе.

Современные исследования устанавливают тот факт, что первичные болезненные месячные, это не самостоятельное заболевание, а проявление более глубоких внутренних нарушений, то есть симптомов следующих заболеваний или отклонений:

• Врожденные аномалии развития соединительной ткани

В гинекологической практике давно установлено, что примерно у 60% девушек с первичной альгоменореей диагностируется генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани. Кроме болезненных месячных это заболевание выражается плоскостопием, сколиозом, близорукостью, варикозным расширением вен, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Это очень серьезное заболевание, которое бывает чаще у девушек с удлиненными конечностями, гибкими суставами, хрящевыми тканями, чаще всего во время роста ребенка обнаруживается дефицит магния, что можно установить, сдав биохимический анализ крови.

• Заболевания нервной системы, неврологические расстройства

У девушек с признаками сниженного болевого порога, с эмоциональной неустойчивостью, с различными психозами, неврозами и прочими неврологическими расстройствами обостряются восприятия боли, поэтому боль при месячных у таких пациенток носят ярко выраженный характер.

• Перегибы матки кпереди и кзади, недоразвитие матки, пороки ее развития — двурогая, двухполостная матка

Возникновение очень болезненных месячных, по причине аномалий развития матки обусловлено проблемным, затруднительным оттоком крови при месячных из полости матки. Это провоцирует дополнительные маточные сокращения, вызывая боль при месячных.

Причины вторичной альгоменореи у женщин

Если боли при месячных возникают у женщины, которая уже имеет детей, или она старше 30 лет, то это рассматривается как вторичная альгоменорея. На сегодняшний день она бывает у каждой третьей женщин, чаще всего в средне-тяжелой форме, поскольку снижает работоспособность и отягощается сопутствующими симптомами, а также сопровождается обильными менструациями. Помимо болей внизу живота, болезненные месячные протекают с прочими симптомами, которые принято подразделять на несколько характерных групп:

• Вегетативные симптомы — вздутие живота, рвота, тошнота, икота
• Вегето-сосудистые симптомы -головокружение, онемение рук, ног, обмороки, учащенное сердцебиение, головные боли при месячных
• Психо-эмоциональные проявления — нарушение вкуса, восприятие запахов, повышенная раздражительность, анорексия, депрессия
• Эндокринно-обменные симптомы — повышенная немотивированная слабость, боли в суставах, зуд кожных покровов, рвота

Интенсивность болей при месячных зависят от общего состояния здоровья женщины, от возраста и сопутствующих заболеваний. Если у пациентки нарушен обмен веществ (сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы), то к дополнительным симптомам при месячных добавляются эндокринно-обменные проявления, при нарушениях сердечно-сосудистой системы, более выраженными могут быть вегетативно-сосудистые симптомы, при приближении пременопаузы у женщин (см. первые признаки климакса), увеличивается вероятность проявления психо-эмоциональной нестабильности, депрессивных симптомов.

Часто у женщин со вторичной альгоменореей возникают боли при половом акте, что однозначно, нельзя оставлять без внимания и это является безотлагательным поводом для обращения к гинекологу для обследования и лечения. Если первичные болезненные месячные, причины которых связаны с врожденными аномалиями и патологиями, очень тяжело поддаются лечению, то возникновение вторичной альгоменореи в основном связано с приобретенными заболеваниями женских половых органов, лечение которых должно проводится в обязательном порядке, это:

• инфекционно — воспалительные заболевания женских половых органов и сопутствующий им спаечный процесс в малом тазу
• злокачественные и доброкачественные (полипы) опухоли матки и придатков
• варикозное расширение вен в брюшной полости, в органах малого таза
• эндометриоз
• тазовый неврит

Также у женщин старше 30 лет появление очень сильных болей при месячных может быть вызвано следующими причинами, провоцирующими факторами:

• средства внутриматочной контрацепции
• последствия частых медицинских абортов, прочих внутриматочных вмешательств, по причине рубцовых сужений шейки матки
• хирургические операции на придатках матки, родовые осложнения или осложнения после кесарева сечения
• умственное и физическое переутомление, постоянные стрессы, нарушение режима отдыха и труда

Почему следует лечить болезненные менструации?

Учитывая вышесказанное, следует понимать, что естественная физиологическая функция — менструация, не должна вызывать значительное общее недомогание у женщины, лишающее ее работоспособности. Для того, чтобы уменьшить болезненность месячных, лечение должно заключаться не в обезболивании, а в устранении причины такого явления. Надеяться, что это измениться к примеру с рождением ребенка, конечно, можно, но если этого не происходит, тем более если болезненные месячные возникают у женщины после рождения детей, следует обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину болей при месячных.

• Терпеть боль не только тяжело физически, но и очень вредно для нервной системы, а регулярное использование НПВС и анальгетиков не устраняет причину болезненных месячных, более того, к ним организм привыкает и обезболивающие средства обладают рядом побочных действий.
• Появление очень болезненных месячных является показателем того, что в организме происходит какой-то сбой, заболевание, это звоночек к тому, что следует обязательно найти причину неадекватной реакции организма на естественный процесс.

Лечить болезненные месячные можно и нужно. Подробнее о том, как уменьшить боль при месячных, читайте в следующей нашей статье. Чтобы определить причину первичной альгоменорею, проводится осмотр гинеколога, сдаются анализы на гормональный статус, УЗИ органов малого таза, а также дополнительно следует обследовать девушку у невролога, остеопата, психотерапевта. При вторичной альгоменореи также проводится гормональное обследование, УЗИ, диагностическая лапароскопия, диагностическое выскабливание.

Женщине или девушке с болезненными месячными следует вести дневник наблюдений, календарь менструаций, в котором подробно описывать ощущения, количество выделений, длительность цикла и длительность кровотечения, все симптомы, которые проявляются при месячных, чтобы затем помочь врачу в определении причины и выбора метода терапии.

Болезненные месячные: причины, лечение, профилактика

Боли при месячных могут быть как разновидностью нормы, так и симптомом гинекологических патологий. Определить самостоятельно, о каком варианте идет речь, достаточно сложно. Поэтому, если у вас очень болезненные месячные, обратитесь в врачу.

В нашей клинике принимают специалисты с большим опытом работы, а диагностическая база нашей клиники позволяет пройти обследование не покидая здание. Это позволит быстро определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Степени выраженности болей

Болевой синдром при менструации называется дисменорея (устаревшие названия – альгодисменорея и альгоменорея). Согласно статистике, примерно 80% женщин страдают от менструальных болей той или иной степени выраженности.

Обычно неприятные ощущения развиваются в течение первых 4 часов после начала месячных и длятся в течение 1—2 суток. Однако в тяжелых случаях боли могут возникать за несколько дней до начала менструации и продолжаться в течение нескольких суток или до самого окончания месячных.

Дисменорея имеет 3 степени:

1. Легкая – такие боли незначительны, наблюдаются лишь в первый день менструации, не сопровождаются другими симптомами и не мешают вести привычный образ жизни.
2. Умеренная – боли могут длиться до 2—3 дней месячных, выступают также другие признаки недомогания (тошнота, слабость, головная боль), и хотя неприятные ощущения вносят разлад в привычный ритм жизни, пациентка не теряет трудоспособности и может ходить на работу или учебу.
3. Тяжелая – боли развиваются еще до начала менструации и способны продолжаться до ее окончания, трудоспособность значительно снижается или вовсе теряется, сопутствующие признаки также выражены сильно.

Сопутствующие симптомы

Болезненные месячные могут сопровождаться другими проявлениями:

• Ухудшением функции сосудов: проявляется отеками лица, онемением конечностей, аритмиями, головными болями и головокружениями.
• Эмоционально-психическими нарушениями: бессонницей, сонливостью, раздражительностью, чувствительностью к запахам, изменениями пищевых привычек, депрессией, булимией, тревожными состояниями.
• Симптомами расстройства вегетативной нервной системы: сбоями пищеварения, вздутием живота, сухостью во рту, лихорадочными состояниями, ознобом, тошнотой, рвотой, отрыжкой, учащенным мочеиспусканием, повышенной потливостью, обмороками.
• Признаками нарушения обменных процессов: зудом, слабостью, чувством ватных ног, отеками разной локализации.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Диагностика дисменореи

Обращаться к врачу следует в том случае, если боли при месячных сильные и значительно снижают качество вашей жизни. А безотлагательно записаться на прием следует в следующих случаях:

• Дисменорея развилась у вас впервые.
• Боли длятся более недели.
• Болевой синдром нестерпим.
• Дисменорея сопровождается повышением температуры тела или увеличением количества менструальных выделений.

Гинеколог соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования, среди которых могут быть:

• УЗИ органов малого таза.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• Тест на беременность.
• Гистероскопия (при подозрении на наличие новообразований) – осмотр шеечного канала и полости матки изнутри с помощью оптического оборудования.

На основании осмотра и результатов исследований врач выяснит, почему месячные проходят болезненно, и назначит соответствующую терапию.

Лечение дисменореи

Если дисменорея вторичная, то есть вызвана другими патологиями, то проводится лечение этих заболеваний. При первичной дисменорее осуществляется комплексная терапия. Назначаются:

• Медикаментозные препараты.
• Лечебная физкультура.
• Рефлексотерапия.
• Диета (при излишней массе тела).

Основные лекарства, применяющиеся при лечении дисменореи, можно условно разделить на 5 групп:

1. Гестагены – синтетические аналоги женских половых гормонов: помогают избавиться от гормональных колебаний и снизить сократительную активность миометрия.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают уровень простагландинов и снижают болевые ощущения.
3. Оральные гормональные контрацептивы – снижают количество менструальных выделений и маточных сокращений.
4. Анальгетики – болеутоляющие.
5. Спазмолитики – устраняют спазмы сосудов и гладкой мускулатуры.

Также пациентке для устранения признаков эмоционально-психических нарушений могут быть назначены снотворные препараты и транквилизаторы.

Профилактика болей при месячных

Умеренные менструальные боли, возникающие у здоровой женщины, можно предотвратить с помощью профилактических мероприятий. К ним относятся:

• Диета – за 15 дней до начала месячных необходимо отказаться от соленой, чрезмерно жирной, острой пищи и газированных напитков, а за несколько дней – от кофе; рацион должен состоять из овощей, фруктов, постного мяса, рыбы и морепродуктов (содержащиеся в них кислоты Омега-3 оказывают противовоспалительное воздействие).
• Прием нестероидных противовоспалительных средств за 2–4 дня до менструации (ибупрофена, аспирина и т.д.) – они помогают снизить уровень простагландинов, но по поводу их приема необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка, и при некоторых заболеваниях их применять нельзя или следует использовать с осторожностью.
• Разумная физическая активность, например, йога – боли становятся менее выраженными.
• Фитотерапия – выработка простагландинов снижается при употреблении масел черной смородины и примулы вечерней, фенхель или чай из него позволяют уменьшить количество маточных сокращений, имбирный чай снимает спазмы сосудов (фитопрепараты также принимают после консультации с врачом).
• Избегание стрессовых ситуаций и полноценный сон.

Если боли все-таки возникли, то уменьшить их поможет массаж поясничной и крестцовой области.

причины, симптомы, лечение и отзывы

Болезненные менструации способны очень сильно осложнять жизнь. Обычно самыми тяжелыми являются первые дни цикла. Схваткообразная сильная боль может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Особое внимание стоит уделить усилившимся ощущениям, если ранее цикл проходил не так болезненно. Боли различной степени интенсивности, сбившийся график менструаций — частые симптомы заболеваний половых органов.

Одна из причин болей — дисфункция половых органов

Причины болезненных месячных

Сильную боль при менструации называют альгоменореей. Во время менструации происходят маточные сокращения. Чем они сильнее — тем неприятнее ощущения. Интенсивность маточных сокращений может зависеть от многих факторов. К основным причинам болезненных ощущений во время месячных относятся:

• формирование цикла;
• гормональные нарушения;
• аномалии в строении тканей половых органов;
• дефицит магния;
• нарушения в работе нервной системы;
• эндометриоз;
• новообразования в области половых органов;
• варикозное расширение вен;
• использование средств контрацепции;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• наследственность.

Болезненные менструации могут быть вызваны как одной, так и несколькими проблемами. Сбои в репродуктивном цикле появляются чаще всего в двух случаях: в переходном возрасте, когда происходит установка цикла, и после родов.

В подростковом возрасте альгоменорея является нормальным явлением в первые 3 года с момента появления менструаций. Это обусловлено тем, что происходят гормональные изменения в организме. Проблема может исчезнуть сама собой, когда цикл полностью установится. Но иногда болезненных менструаций не избежать до первых родов.

На фоне психологических проблем, депрессивного расстройства и бессонницы у женщины могут появляться болезненные менструации.

При этом рождение ребенка не является стопроцентной гарантией того, что болевой синдром уйдет навсегда. У некоторых женщин беременность и последующие роды становятся причиной болей после овуляции. К неприятным ощущениям может привести такое заболевание, как эндометриоз. Он выражается резким увеличением количества клеток миометрия. В момент менструации эти клетки отторгаются, что приводит к сильным болям. Также дополнительные неприятные ощущения могут создавать рубцы, если во время родов были наложены швы.

Иногда боли во время месячных оказываются для женщины неприятным сюрпризом, с которым ранее она не сталкивалась. Такие половые инфекции как гонорея, трихомониаз, герпес и сифилис могут привести к сильным неприятным ощущениям. Также болезненные месячные могут быть симптомом воспалительного процесса. Воспаление яичников всегда влияет на репродуктивный цикл. Если обильность менструальных выделений изменилась или произошла задержка, это симптомы воспаления и повод сдать анализы на обнаружение болезнетворных бактерий.

Болезненные менструации могут сопровождаться сильными головными болями

Еще одна распространенная причина болей во время менструаций — неправильно подобранная контрацепция. Оральные контрацептивы должны подбираться индивидуально, иначе они могут негативно повлиять на гормональный фон. Если же таблетки подобраны верно, они способны помочь в установке менструального цикла, в результате чего снижается выраженность боли.

Неправильная установка внутриматочной спирали способна вызывать дискомфорт у женщины. Также не следует забывать, что такое средство контрацепции нельзя использовать длительное время.

Диагностика альгоменореи

Основой женского здоровья является регулярное посещение гинеколога и сдача анализов. Здоровой женщине до 35 лет необходимо показываться врачу 1 раз в год, после 35 лет — не менее 2 раз в год. Также любые неприятные ощущения в области половых органов должны быть поводом для немедленного обращения к врачу.

Чтобы врач мог быстрее найти причину болевого синдрома, следует вести дневник менструаций. Кроме дат цикла следует описывать обильность выделений и интенсивность болевых ощущений. В случае альгоменореи в первую очередь исключаются инфекционные заболевания. Необходимо сдать мазок на флору, общие анализы мочи и крови. Также следует провериться на наличие ЗППП. Если отсутствует патогенная микрофлора, исследуется гормональный фон.

Внутренние проблемы с половыми органами поможет выявить диагностика при помощи УЗИ-аппарата.

Кроме гинеколога справиться с проблемой болезненных менструаций помогут эндокринолог, невропатолог. В некоторых случаях следует обратиться к психотерапевту, стресс также может повлиять на менструальный цикл.

Лечение болезненных менструаций

В случаях, когда боли во время менструаций — лишь симптом, лечить нужно саму болезнь. Для этого назначаются противовоспалительные препараты, если причиной являются заболевания, вызванные бактериями и вирусами. Патология в строении органов малого таза может лечиться как медикаментозным, так и хирургическим методом. Иногда боли появляются на фоне неврологических расстройств и для выздоровления могут применяться седативные средства.

Но иногда альгоменорею невозможно вылечить, можно лишь снизить болевые ощущения. Нередко, если боль сопровождается нестабильным менструальным циклом, врачи назначают оральные контрацептивы. Такой способ лечения нельзя использовать самостоятельно, гормональные препараты при неправильном подборе могут способствовать развитию осложнений.

Самыми безопасными препаратами являются успокоительные средства и спазмолитики. Дозировка должна подбираться строго по инструкции. Спазмолитики рекомендуют начинать принимать за день до предполагаемых месячных и заканчивать прием, когда боли проходят. Также можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Длительность применения таких лекарств не должна превышать 5 дней. Также не стоит их употреблять, если имеются проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Массаж поясницы — это действенный способ улучшить самочувствие во время болезненных менструаций.

Снять болевые ощущения поможет физиотерапия. Лечение может проводиться при помощи магнитов или динамичных токов. Также может использоваться электрофорез. Хорошим методом избавления от болезненных ощущений является иглотерапия.

Снизить уровень боли помогут физические упражнения. Движения не должны быть слишком интенсивными. Существует специальный комплекс упражнений из йоги, который поможет облегчить состояние.

Справиться с болью можно при помощи народных средств. Для того, чтобы улучшить самочувствие, можно выпить отвар из листьев мяты, валерианы, земляники и ромашки, которые обладают успокаивающим действием.

С проблемой болезненных менструаций сталкиваются 10% женщин

Профилактика альгоменореи

Гармоничное физическое и психическое состояние женщины увеличивает шансы на то, что репродуктивный цикл будет работать как часы. Если организм будет получать необходимое количество нагрузок и отдыха, сформирует крепкую иммунную систему, проблем с болезненными менструациями не должно возникнуть. Для этого необходимо ежедневно следовать простым рекомендациям:

• Спать не менее 8 часов в сутки. Отсутствие полноценного сна сбивает биоритмы человека.
• Работа не должна приводить к перегрузкам. Стресс является одной из главных причин появления психосоматических расстройств.
• Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Ожирение или же, наоборот, истощение организма может усилить или ослабить работу сердечно-сосудистой системы, что может вызвать сбой в работе репродуктивной системы.
• Не стоит злоупотреблять напитками, которые содержат кофеин и алкоголь, а также рекомендуется отказаться от курения.
• Каждый день необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Избегать переохлаждения. Длительное нахождение на холоде — одна из самых распространенных причин заболеваний органов малого таза у женщин.

Организм — это единая система. Каждое заболевание обычно взаимосвязано с общим самочувствием человека. Поэтому очень важно уделять внимание как здоровью тела, так и своему эмоциональному состоянию.

Сильные боли во время месячных только в редких случаях зависят от наследственности. Часто эту проблему можно решить, вовремя обратившись к специалисту и пройдя необходимый объем обследований. При правильно подобранном лечении острая боль может уйти навсегда.

Читайте также: болит грудь перед месячными