Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Снова роды: второй раз уже не страшно | 74.ru

Каждые роды индивидуальны, двух одинаковых не бывает, а значит, задумавшись о вторых родах, прежде всего, стоит успокоиться, постараться стереть из памяти неприятные воспоминания и настроиться на позитив. Во вторых родах есть несомненный плюс – опыт. Причем не столько опыт женщины, сколько опыт организма. «С точки зрения физиологии вторые роды, в том случае, если интервал между ними меньше десяти лет, протекают легче. Уже определен сценарий, есть какая-то проторенная дорожка, и организм сам знает, что от него требуется», – отмечает заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ №8 Екатерина Воропаева. По словам врача, вторые роды практически всегда проходят быстрее первых, благодаря тому, что при вторых родах гораздо реже встречаются аномалии родовой деятельности, такие как слабость и дискоординация, не редко осложняющие первые роды.

Слова врача подтверждает опыт миллионов женщин. «У меня после первых родов был такой ужас, три года кошмаров по ночам, – рассказывает молодая мама Юлия Семилетова. – А потом я постаралась изменить отношение к этому, и всё получилось даже лучше, чем в первый раз. Просто я стала вспоминать то, что было хорошего: как первый раз кормила, как училась всё делать впервые, фотографии дочки маленькой стала часто пересматривать, вспоминать, как это здорово. А ещё я не умела ни дышать правильно, ни массаж делать для облегчения боли. Ко вторым родам я подготовилась более серьезно, и эти приемы очень пригодились – роды прошли просто отлично». «После первых на вторые я решилась только через пять лет, а после вторых сразу подумала, что так можно и третьего. Когда родила, даже не сразу сообразила, что уже всё – так настроилась на долгие роды», – делится форумчанка Вика. «Первого рожала очень долго – схватки начались в пятницу днем, а родила в воскресенье вечером. Вторых родов боялась ужасно, а в итоге родила за три часа. Даже перепугаться не успела», – вспоминает молодая мама Елена.

Вторые роды: есть ли особенности?

9 месяцев

Роды

Женщины, вынашивающие своего второго малыша, по-разному относятся к предстоящим родам. Кто-то боится повторения предыдущего сценария, если в первый раз были осложнения, кто-то настроен на то, что теперь все пройдет намного легче. Чем же отличаются повторные роды от первых?

Оптимальным промежутком между родами считают 3–5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.

Течение повторных родов обычно отличается от первых. Срок родов при второй беременности чаще всего бывает примерно на неделю раньше, чем при первой. Точно сказать, почему так происходит, сложно: видимо, организм, который один раз уже прошел роды, готовится к ним быстрее. Однако это не обязательно, поэтому если даже уже подошел срок, а малыш не торопится появляться на свет, не волнуйтесь. Как и при первой беременности, в норме роды могут произойти в срок от 38 до 42 недель.

Оптимальным промежутком между родами считают 3–5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.

Особенности повторных родов

Начало родов. Отличия начинаются уже с подготовительного периода. При вторых родах может не быть подготовительных схваток (это слабые безболезненные схватки, которые женщина ощущает за несколько дней до родов; такие схватки отличаются от родовых прежде всего тем, что не приводят к открытию шейки матки). Кроме того, при второй беременности обычно не выражен такой симптом, как некоторое опущение живота перед родами (при первой беременности за 1–2 недели до родов живот обычно опускается, некоторые женщины ощущают, что стало легче дышать).

Начинаться роды могут не так, как в первый раз. Например, если во время первых родов у женщины сначала излились воды, а потом начались схватки, то в этот раз все может произойти так же, а может и наоборот: никаких закономерностей здесь нет.

Открытие шейки матки при повторных родах происходит не так, как при первых. При первых родах шейка матки сначала приобретает коническую форму, постепенно сглаживается, а затем начинается ее раскрытие. При повторных родах шейка цилиндрической формы, она одновременно укорачивается и раскрывается. Причем скорость раскрытия обычно быстрее (при первых родах – примерно 1 см/ч, а при повторных – 1,5–2 см/ч). Поэтому даже если первые роды были длительными, лучше ехать в роддом при появлении первых схваток.

Продолжительность родов. Родовые пути, через которые однажды уже проходил ребенок, более эластичны и растягиваются лучше, так как после первых родов они уже подготовлены к рождению малыша. Следовательно, плод проходит через родовой канал быстрее. Поэтому в период потуг для рождения ребенка требуются меньшие усилия, чем в первый раз. Кроме того, женщина уже знает, какие ощущения она испытывает, когда и как правильно тужиться, и ей гораздо легче правильно направлять свои усилия, что делает потуги более результативными. Благодаря этому общая длительность родов укорачивается. Если первые роды идут в среднем 10–12 часов, то повторные роды укорачиваются до 6–8 часов. Период схваток длится около 6–7 часов, потужной период (от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка) – 15–30 минут, последовый период (от рождения ребенка до выделения последа) – 10–30 минут. У женщин, рожающих своего первенца, длительность первого периода родов составляет 8–10 часов, второго периода – 1–2 часа. А вот продолжительность третьего (последового) периода при первых и последующих родах примерно одинакова.

Какие бывают предвестники родов у повторнородящих

Содержание

• 1 Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих от первородящих
• 2 Самые распространенные первые предвестники родов на 36, 38 и 39 неделе беременности
• 3 Сколько длятся предвестники родов у повторнородящих
• 4 Когда нужно ехать в роддом при повторных родах?
• 5 Что еще нужно знать перед родами
• 6 Напоследок

Обычно стандартный срок беременности 280 дней. Но на самом деле действительная дата родов может довольно сильно отличаться от предполагаемой. Ее могут просчитать гинекологи и узисты, но и они могут ошибиться, даже на три недели. Расшифровка исследования с помощью ультразвуковой диагностики – сложное дело и не всегда точное. Особенно в случае нескольких детей, близнецов и двойняшек. Ваша беременность может идти не неделя в неделю. Поэтому стоит доверять себе и своему телу и следить за ним. Ведь именно оно может подсказать, когда пора собирать сумку в роддом.

На какие же предвестники родов необходимо обращать внимание будущим матерям и как особенности протекания этого периода могут помочь при родах? Несмотря на неоднозначные признаки, многие женщины все равно путают их с обычным состоянием или просто не замечают. Хотя на вторые роды предвестники уже очень заметны и определить их несложно, но нужно, ведь роды могут начаться в любой день.

Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих от первородящих

Рожать тяжело и в первый раз, и в последующие. Вот только повторнородящие знают что их ждет, хотя многие боятся того, что забыли свой первый опыт. Как и у первородок у вас будут такие же признаки, однако они могут протекать более стремительно. К примеру, опущение живота, с последующими облегчающими симптомами, у перворожениц бывает за несколько недель до важного дня, а вот у тех, для кого роды – не новость, живот опустится только за пару дней до родов, а может и не опуститься вовсе. В этом случае головка ребенка опустится в первой фазе родов в малый таз, в то же время будет опускаться и живот.

Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих от первородящих

Популярные статьи сейчас Показать еще

Рожавшие женщины отличаются от нерожавших с точки зрения анатомии. В шейке матки вторых немного более широкий просвет. А также она более быстро реагирует на гормональную стимуляцию. Поэтому часть предвестников родов у повторнородящей начнется раньше.

Например, при повторных родах слизистая пробка будет больше. Больше будет и жидких выделений под конец срока.

Тренировочные схватки, сопровождающие беременность, приходят раньше, но, возможно, это из-за того, что вы уже знаете что это такое и можете быстрее их заметить. Так что, если вы рожаете не впервые и ощущаете на себе эти предвестники, то стоит собрать сумку сегодня, а не откладывать эту задачу на завтра.

Самые распространенные первые предвестники родов на 36, 38 и 39 неделе беременности

Что такое предвестники родов и чем отличаются предвестники вторых родов и предвестники родов у первородящих? На самом деле практически ничем, только проходят они быстрее и при схватках нужно более тщательно контролировать интервалы. На вторые и третьи роды предвестники одинаковые, рассмотрим их.

Опускается живот. Это не всегда происходит у беременных при первых, вторых и даже третьих родах, но опущение живот имеет свои плюсы: будет намного легче дышать, отдышки не будут больше мучить, также пропадут постоянные изжоги. Однако спать станет немного сложнее, ведь теперь будет не очень удобно в привычных позах из-за изменения положения живота, ребеночек теперь расположен ниже. Для повторнородящих это лишь несколько дней перед родами.

Увеличивается количество половых выделений. Это происходит из-за того, что часть плодного пузыря отслаивается от маточных стенок. Важно помнить, что это не подтекание вод. Нередко, чтобы убедиться, что дело в этом, нужно лишь сделать специальный тест. Он покажет, есть ли в выделениях амниотическая жидкость.

Резкое снижение веса. Всегда приходите к врачу по графику, так можно будет отследить ваш вес. Перед родами вы немного похудеете, или просто перестанете набирать вес. Так организм облегчает себе предстоящие роды. Норма потери веса – 2 кг.

Меньше едите. В самый близкий промежуток времени перед родами у вас уменьшится аппетит, потреблять еды вы будете меньше. Заставлять себя есть и за себя, и за ребенка не стоит, доверяйте интуиции. А при изжоге и тошноте, лучше контролируйте, что вы употребляете в пищу.

Меняется постава. Так как матка становится ниже, у тела смещается и центр тяжести. Поэтому многие женщины приобретают вид гордых будущих матерей, с высоко поднятой, даже запрокинутой назад, головой. Походка теперь более похожа на то, как ходит уточка.

Частые походы в туалет. Дело в том, что то давление, которое испытывает мочевой пузырь из-за других органов, увеличивается, а гормоны заставляют прямую кишку постоянно давать новые позывы. На удивление на объем стула частота никак не влияет, он может быть даже больше, чем обычно. Прямо перед родами вам скорее всего захочется несколько раз посетить уборную. А за несколько часов до сильных схваток появятся рвота, тошнота и расстройство желудка. Всеми виной гормоны, стимулирующие роды. Так что стесняться не стоит.

Самые распространенные первые предвестники родов на 36, 38 и 39 неделе беременности

Тренировочные схватки. Они не настоящие, но их появление говорит о скором рождении ребенка. Они не отличаются регулярностью, совершенно безболезненны и могут быть разной продолжительности. Так ваша матка тренируется и разминается перед предстоящей тяжелой работой. К примеру на 35-й неделе частый предвестник родов – это схватки Брэкстона-Хикса. Вам может показаться, что они достаточно болезненны, но это всего лишь тренировка.

Боли в спине и внизу живота. И снова все из-за опущения ребенка. Кости тоже готовятся к родам. Боль может быть тупая внизу живота или же опоясывающая – в спине и животе одновременно. Часто такие боли периодичны, но могут быть и постоянными.

Дышать теперь легче. Многим беременным, особенно на последних сроках, бывает сложно дышать. Ребенок давит на диафрагму, и вы не можете вздохнуть на полные легкие. А когда плод опускается, дыхательные органы снова могут функционировать в своем привычном режиме.

Плод по-другому шевелится. Малыш тоже подсказывает вам, что его появление на свет уже очень скоро. Он притихает перед бурей, но подает сигналы, что с ним все хорошо, лениво шевелясь в утробе. После этого периода наступает другой, полный активности. Так он тренируется, изучает, как он будет двигаться при родах.

Резкие смены настроения. Вы то устали, то хотите быстрее родить, то убираете, то слишком бодры или роняете слезинки? Все нормально, просто в вашем организме проходят нейроэндокринные процессы. Они заставляют вас вести себя не вполне логично, но делать все, чтобы малышу после рождения было хорошо, тепло и уютно. Однако, как только заметите за собой такие перемены, лучше предупредить близких, чтобы не испортить отношения.

Создаем гнездо. Люди, как и животные и птицы, стараются создать благоприятные условия для своего будущего чада. Это называется «инстинкт гнездования». Женщине постоянно хочется переделывать детскую, убирать и улучшать дом, вычищать все до наименьшей пылинки. Скоро здесь появится новый родной сожитель. Обычно все это происходит за неделю перед родами. Если же беременная забивается в уголочек, не хочет ни с кем разговаривать и пытается от всех отделиться, значит осталось всего несколько часов. Так она на психологическом уровне ищет тихое место для скорых родов.

За пару дней будущая мама может жалеть себя по совершенно любому поводу, постоянно плакать и просить одобрения и защиты. Так она, хоть и не сознательно, смотрит на действия мужа и близких людей. В этот момент она – ребенок.
Все вышеперечисленное – это предвестники скорых родов. Будь у вас 36, 38 или даже 40-я неделя, вы их почувствуете, хотя бы некоторые. Если же начались какие-то другие процессы да еще и болезненные, сразу звоните врачу.

Сколько длятся предвестники родов у повторнородящих

Рожать снова – это как читать книгу, которую вы уже читали, но давно. Процесс похож, но ощущать вы можете его по-другому. Организм повторнорожающей понимает, что с ним такие процессы уже происходили, и проходит через них быстрее. Поэтому подготовка к рождению второго и третьего ребенка будет проходить легче.

Сколько длятся предвестники родов у повторнородящих

Не стоит опираться на слова подруг, у всех по-разному, так как каждый организм уникален. Многое зависит и от здоровья беременной, и от периода времени, который прошел с прошлых родов.

Зачастую с первого предвестника до последнего долго ждать вам не придется. Так что малыш родится примерно через 2-5 дней.

Когда нужно ехать в роддом при повторных родах?

Вторые, третьи и последующие роды проходят намного стремительнее первых. Некоторые явления перед ними при первой беременности вы могли и не заметить. Конечно, как тут обращать внимание на самочувствие, когда так волнуешься за себя, за ребенка и за сами роды. Но сейчас, вам обязательно нужно постоянно слушать свое тело, ведь при некоторых признаках нужно сразу ехать в роддом. Поэтому лучше выпишите для 39, 38, 37 и 36 недели беременности предвестники родов у повторнородящих.

Отхождение пробки. Слизистая пробка может отходит также как опущение живота, то есть может за пару дней до родов, а может за пару недель. Вот только при вторых и третьих родах шейка матки намного быстрее открывается, чем при первых. Так что вы вполне можете быть в роддоме уже через несколько часов. Пробка отходит как желеобразный сгусточек, иногда прямо во время родов из тазового отдела. Обычно это прозрачная, кремового или немного бурого оттенка слизь. Иногда в ней содержатся небольшие прожилки крови. То, что пробка отошла, говорит о том, что матка постепенно открывается. При этом чем больше вес ребенка, тем больше вероятность того, что вы сами заметите ее отхождение. Однако она может отойти и при посещении уборной, а вы и не заметите. Этот сгусток может отделиться сразу весь, а может выходить по кусочкам несколько дней.

Когда нужно ехать в роддом при повторных родах?

Смена поведения плода. Ранее вы наверняка знали целый режим дня ребенка, когда он активный и когда спит. Формирование его нервной системы за последний акушерский месяц и привело к такому режиму. За сутки перед родами он может вести себя совершенно по-иному, ребенку теперь тесно. Он может сначала много шевелиться, потом затихать надолго, а потом отбивать ритм с каким будет рождаться. Если же шевелений нет совсем, это плохой знак и нужно обратиться к врачу.

Боли внизу живота. Теперь, когда рожаете не впервые, вы уже знаете, что в таких болях нет ничего страшного и неправильного. Это всего лишь свидетельство того, что началась родовая деятельность. Менее опытные мамы начинаются паниковать.

Отошли воды. И теперь самый популярный признак того, что роды уже совсем не за горами – отхождение околоплодных вод. Так случается не со всеми. Поэтому не стоит дожидаться именно момента отхождения вод. Их могут проколоть в роддоме. Но так, как рожаете вы не впервые, у вас намного больше шанс, что воды отойдут сами. Часто это случается совершенно внезапно, чаще всего ночью. Не беспокойтесь, болей не будет, вы услышите только глухой хлопок. Как и в случае с пробкой, воды могут отходить не сразу, а частями. Так случается если плодный пузырь был поврежден. Итак, жидкость отошла. Нет схваток? Срочно едьте в роддом!

Схватки. Конечно же, в этот раз не ложные схватки. Вы легко их отличите, эти схватки будут отголоском ваших прошлых родов. Паниковать не нужно, но поспешить стоит, особенно если вместе со схватками выходят коричневые выделения.

Что еще нужно знать перед родами

Если у вас близнецы, вы обзавелись двойней или даже тройней, то скорее всего вес и параметры каждого ребенка из двойняшек и тройняшек будет меньше стандартного веса для одного малыша. Они просто не поместятся, ваш живот не резиновый, какой бы вид предлежаний у них ни был.
Врач может назначить вам дополнительное ультразвуковое исследование и скрининг для уточнения данных. Фото ребенка на последнем этапе развития вы даже можете вставить себе в материнский дневник. Вы увидите как выглядит ребенок, какое у него расположение, где находится пуповина, возможно у ребенка нестандартное тазовое расположение. Это нужно учесть при родах. Также вы узнаете какова масса ребенка, поймете сколько он весит сейчас посмотрите на его шевеления.

Что еще нужно знать перед родами

Также важно узнать нет ли у вас низкой плацентация, маловодия или многоводия, какое состояние шейки матки на данный момент, возможно, ваша беременность будет короче, чем вы думали.

Напоследок

Все предвестники родов вовсе не для того, чтобы поднять панику у вас или у ваших близких. Их всего лишь нужно вовремя распознать и радоваться, что теперь ваш ребенок готовится появиться на свет. Естественно и для вас это будет хорошим намеком. Ведь рожать дома или в машине «скорой помощи» может быть очень опасно и для матери, и для ребенка. Гораздо разумнее будет вовремя лечь в больницу и родить дитя под надзором опытных врачей.

Эти предвестники обычно появляются у беременных женщин примерно после 38-й недели. А это значит, что, если правильно считать, до ПДР осталась одна-две недели. Если вы почувствовали один или несколько признаков, не стоит волноваться и сразу же садиться в машину. Ребенок не появится через пару минут или часов. На это еще потребуются дни и даже недели. Вам стоит лишь хорошо подготовиться и морально и физически.

Если же вы чувствуете несколько последних признаков, стоит приготовиться к поездке в роддом. Не забывайте также, что у повторнородящих периоды прохождения родов намного быстрее.

В случае, если первые роды прошли не очень хорошо, были какие-либо проблемы с их протеканием, с вашим здоровьем или со здоровьем ребенка, вам стоит чаще наблюдаться у врача. Возьмите его номер телефона, чтобы при возникновении любых волнующих вас признаков, вы могли позвонить и посоветоваться.

Смотри видео, в котором мы задали самые странные вопросы гинекологу:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Очень неожиданно! Стало известно, кто может стать героем 12-го сезона шоу «Холостяк»

Стало известно, с кем Потап изменял Ирине Горовой, кроме Каменских

Старшая дочь Ольги Сумской встретилась с родным отцом – как выглядит первый муж украинской Росколаны – ему уже 71

Аллергия после грозы, заразная сыпь, аллергия на мужа | 10 странных вопросу аллергологу

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа
• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.
•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Рассказы о родах

Накануне дня рождения дочери, 9 октября, перед сном я кайфовала — у меня был вкусный ужин
наедине с самой собой, затем я сделала себе скраб, намылась, набрилась, покрасила брови,
накрутила бигуди, и такая красивая, чистенькая прыгала на мячике и погружалась в транс, а в
наушниках Вы. Закончив, я подумала, что, пожалуй, готова сделать ЭТО завтра. Порисовала
свое раскрытие и легла спать под крылышко к мужу. 10 октября в районе 4:30 я встала в туалет,
и у меня отошли воды. Чистенькие, прозрачные. Я заплакала от счастья и побежала будить и
целовать мужа. Мы позвонили акушерке, я рассказала ей о своих ощущениях, и она предложила
мне побыть еще немножко дома, попробовать подремать, пока интенсивность ощущений была
мала. Я ее послушалась, а мой муж тем временем поехал в Макдональдс за «легким»
завтраком. Это, кстати, был один из пунктов в моем плане (еще я планировала, что этот завтрак
все в родах увидят, но на мое удивление этого не произошло).
Когда мы позавтракали, я пошла полежать еще, погрузилась в транс, отдохнула. Когда муж
сказал, что пора отправляться, я поняла, что ощущения стали очень интенсивными, интервал
между ними был уже 3 минуты. В дороге я валяла дурака, веселилась, настраивалась, что пойду
в бой до конца. Целовала маленькую фотографию нашей доченьки и повторяла про себя, что
каждый мой вдох наполнен любовью, а выдох приближает меня к встрече с малышкой. В
приемном отделении мне сказали, что раскрытие всего 2 см, а головка малыша низко. Пока
оформлялись, я то ли потеряла ощущения, то ли настолько отвлеклась, что перестала их
вообще замечать. В родилке меня ждала Анна Сергеевна с улыбкой, свежие простыни и
проветренная, освеженная комната. Меня посмотрел Сергей Георгиевич, сделал КТГ, сказал, что
перспективы есть. Анна Сергеевна была рядом с нами, знакомилась поближе с моим мужем,
приободряла меня и хвалила за то, как я веду себя во время ощущений. Интенсивность
ощущений наросла, и когда я была в душике, мне захотелось петь. Муж был в коридоре и потом
рассказал, что кто-то из мед персонала сказал ему: «Хорошо поет, дочь певицей станет».
Возможно, я действительно была довольно громкой, но помню, что мне было уж ооочень
хорошо, дыхание так не помогало… Вышла из душа — раскрытие увеличилось всего на 2 см, врач
сказал, что у нас есть еще 2 часа, если останется без изменений, то придется делать анестезию.
Я расстроилась, ведь в моем сценарии об анестезии не было ни единого словечка. Позже
Сергей Георгиевич решил помочь шейке пальцами. Это было мощно… Но то, с каким трепетом в
глазах и поддержкой, с какой верой в лучшее он это делал… Анна Сергеевна расстраивалась, я
видела, уж очень она была настроена на максимально естественный процесс… И это тоже
давало мне сил. Она постоянно повторяла, что я молодец, что я продержусь и справлюсь.
Давала мне капли Импейшенс, а я ими просто заливалась.
В какой-то момент меня спросил врач: «Как ты оцениваешь свои силы?». Мне было уже
довольно нелегко проживать те ощущения, потряхивало, хотелось спать, но я сомневалась, что
не справлюсь, мне было просто обидно сдаться, потому что позади такой путь, и я попросилась
еще раз в душ.
На этот раз в душе я уже просто исполняла оперу. Пришла Анна Сергеевна и сказала, что будет
лучше мощно и громко продышать, чтобы сэкономить силы. Она помогла мне настроить
дыхание, подобрать позу и оставила.
Вдруг я почувствовала, что мое тело тужится. Оно САМО!!! Это удивительно и волшебно, как
природа все устроила! Я выбежала из душа и стала кричать: «Приходите пожалуйста, я рожаю».
Прибежал муж, испугался, побежал за кем-то из моей команды. Мы добрались до родилки, я
вскарабкалась на кресло, и началось самое классное, но требующее реально потрудиться! Наша
доченька пошла на свет! Мое тело тужило, я старалась справляться с этим желанием и внимала
словам Анны Сергеевны. Вдыхала, выдыхала… боже… Я помню любящий взгляд мужа! Как же
он помогал мне. Это была такая невероятная близость! Круче, чем секс! Я чувствовала, как наша
доченька все ближе и ближе. Последний выдох, и она на моей груди!!! Ждем, когда отпульсирует
пуповина, мужу вручают ножницы, дают нам поцеловать пяточки, рученьки, попочку… аааах!
Дочь появилась на свет в 18:05, затем нам дали почти 3 часа наедине. Я покушала, часа 1,5
подремала, а муж в это время знакомился с нашей малышкой. Потом только я нашла в себе
силы покормить нашу куколку, и это было прекрасно! Мы втроем, мы сделали это! Ура!
P.S. К сожалению, а может, и к счастью, я совершенно потерялась во времени и пространстве,
когда начался активный период, поэтому точную скорость раскрытия затрудняюсь сказать, и
многие врачебные нюансы тоже помню расплывчато, а что-то, как оказалось, не помню вообще.
Например, вот, муж рассказал мне, что пока мы гуляли по коридору, когда началась волна, я
захотела лечь на пол, но он меня придержал.
P.P.S. Совет от меня на роды: позвольте своему разуму замолкнуть! Ваше тело точно знает, что
нужно делать!
И еще! Мой муж был просто супер! Массажером он не воспользовался ни разу! Все это время он
массажировал мне поясницу руками!! Кормил шоколадом, поил водичкой, давал гранулы и
всячески поддерживал. В конце он сказал, что увидел во мне совсем другого человека и
восхищается моей выносливостью и силой. Анестезию он предложил мне сделать раньше врача.
Но теперь гордится тем, что мы справились без нее.
Вообще, мне знатно подняли самооценку. Бригада хвалила меня, на послеродовом дежурные
спрашивали: «А, так это вы та Маша, которая сама после родов дошла?». В общем, Татьяна
Борисовна, я, конечно, ооочень потрудилась, но это было круто!!! Завтра у нас выписка, и я уже
знаю, что обязательно повторю!! И не один раз, если Вселенная подарит такую возможность!
Благодарю Вас за все техники, которыми Вы поделились со мной, за поддержку и веру в меня!
За офигенную команду профессионалов на роды!!! За подготовленного мужа.
Я Вас очень люблю!!! В первую очередь, Вы помогли мне сделать роды такими классными!

Отделение ВРТ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта
Мария и Влад

Вторые роды — на какой неделе: статистика рождения мальчиков и девочек у повторнородящих

Вторые роды отличаются от первых и по времени начала родовой деятельности, и по длительности. Хоть механизм родоразрешения и имеет общие принципы, повторные роды, как правило, проходят быстрее и легче, органы репродуктивной сферы быстрее адаптируются к происходящим процессам. На каком сроке обычно рожают второго ребенка и какие наблюдаются особенности родового процесса у второродящих мам?

Нужна ли подготовка?

Женщине, которой предстоят вторые роды, наравне с первородящей будет предложено записаться на курсы будущих мам при женской консультации. На них женщина сможет вспомнить и освежить в памяти технику дыхания в родах и приемы массажа для естественного обезболивания схваток. На курсах специалисты ответят на все вопросы – и о родах, и о беременности, и об уходе за малышом.
Родительского опыта никогда не бывает слишком много, тем более что почти каждый год появляются новые медикаменты, новые методики оказания акушерской помощи, новые методы обезболивания. Обо всем этом женщине расскажут на подготовительных курсах, и вопросов непосредственно в роддоме будет значительно меньше.

Женщине, которая собирает стать мамой дважды, в течение беременности важно заниматься своей физической формой, не допускать слабости и гипотонуса мышц – от их состояния в родах зависит многое. Особенно повторнородящим рекомендуется комплекс упражнений Кегеля

Он помогает укрепить мышцы тазового дна, ослабленные после рождения первенца. Также нужно правильно питаться, принимать витамины, рекомендованные врачом, избегать стрессов.

Как проходят вторые роды

Процесс рождения детей индивидуален, даже у одной женщины остаются неповторимые ощущения после появления на свет каждого ребёнка. Поэтому стоит довериться врачам и выполнять все их приказы во время родов, ведь вам не видно то, что видят акушеры, извините за двусмысленность. Так как предвестники при второй беременности появляются максимум за неделю до родов, будьте готовы стать мамой в ближайшие дни. Как только начнут отходить околоплодные воды, немедленно отправляйтесь в роддом, скоро начнутся схватки. Во второй раз существует высокий риск начать рожать ещё по дороге в больницу, поэтому засиживаться дома не стоит. Обычно вторые дети рождаются на 37–39 неделе, но при многоплодной беременности ещё недели на 2 раньше и это вариант нормы.

Вторые роды состоят из трёх этапов:

1. Схватки. Повторнородящие могут отличить настоящие сокращения матки от тренировочных схваток. Чувствительность нервных окончаний в матке возрастает, поэтому рожающие второго малыша отмечают большую болезненность при раскрытии шейки матки. В целом схватки во время рождения второго ребёнка переносятся легче, несмотря на боль. При первых родах ощущения усиливаются страхом перед неизвестностью, а во вторые роды женщина вступает уже с опытом. На схватки уходит львиная доля всего родового процесса, матка после первых родов мягкая и хорошо растягивается, что существенно сокращает время рождения малыша. В зависимости от болевого порога можно даже обойтись без обезболивания. Опыт первых родов подскажет позы, которые индивидуально облегчат состояние роженицы.
2. Изгнание плода. Умение правильно дышать, полученное при рождении первенца, упрощает течение этого этапа. Мамы, рожающие второго ребёнка, умеют тужиться и чаще всего внимательно слушают советы акушеров, поэтому удаётся избежать разрывов. Обычно этап потуг занимает до 30 минут.
3. Рождение плаценты. У первородящих выход плодной оболочки сопровождается неприятными ощущениями, а после рождения второго малыша мать может даже не заметить, что плацента уже вышла. При этом женщина теряет около 300 мл крови.

Долгожданная встреча со вторым ребёнком затмевает все ощущения при рождении последа, детское место чаще всего отходит незаметно для повторнородящих

Как проходят вторые роды с маленьким промежутком времени после первых

По результатам исследований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), рожать следующего ребёнка, когда после предыдущих родов прошло менее двух с половиной лет, очень трудно для женского организма. Первый год уходит на восстановление после рождения первенца и грудное кормление, около года нужно, чтобы набрать сил для второй беременности и непосредственно 37–40 недель на вынашивание второго малыша.

Но иногда аист решает нанести повторный визит раньше, чем нужно бы

В этом случае женщине необходимо особое внимание со стороны врача, ведущего её беременность. Мышцы таза и матка ещё не готовы к новому вынашиванию, да и многие женщины уделяют мало внимания собственному здоровью, едва родив первенца

Естественная кровопотеря при первых родах чревата дефицитом железа и прочих микроэлементов. Нехватка витаминов и усталость от постоянного недосыпания повышают риск невынашиваемости, отставания плода в развитии и преждевременного разрешения от бремени.

ВОЗ рекомендует временной промежуток между первыми и вторыми родами 2,5–7 лет. Больше ждать тоже нежелательно, ведь мы не молодеем, приобретаем заболевания типа гипертонии и с годами всё труднее ухаживать за новорождённым.

Повторные роды – в чем отличия?

При второй или третьей беременности женщинам всегда значительно проще понять суть происходящих в их организме изменений

Родовый опыт – важное приобретение, которые не забывается, даже если временной интервал между беременности составляет много лет. Обычно у таких женщин нет никакой паники при появлении ложных схваток, также они довольно легко могут понять, что начались схватки-предвестники

Если у первородящих кратковременные маточные спазмы, считающиеся подготовительной работой репродуктивного органа женщины перед родами, начинаются порой и после 20 недели беременности, то при вторых родах на ложные схватки можно рассчитывать лишь в третьем триместре. Порой их не происходит совсем, и только за несколько недель до родов могут появиться легкие ощущения напряжений стенок матки, которые будут появляться периодически.

Ложные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, при повторной беременности нередко стартуют и всего за несколько дней до родов и практически сразу переходят в категорию схваток-предвестников, которые протекают на фоне предварительного созревания шейки матки, ее размягчения.

Объяснить столь позднее появление ощущений можно теми физиологическими изменениями, которые произошли в тканях матки за первую беременность и роды. Маточная мускулатура при повторной беременности более растянута, эластична, шейка матки не такая тугая, как у первородящих, а потому и живот у повторнородящих растет несколько быстрее, и многие внутренние процессы, связанные с подготовкой организма к предстоящим родам, протекают менее болезненно, а порой и вообще неощутимо.

На бытовом уровне это означает, что подготовиться к родам, собрать необходимые вещи, документы, повторнородящей нужно заранее. Такого большого количества времени на подготовку, которое было у нее при первых родах, с большой долей вероятности, во второй или третий раз уже не будет.

Врачи обычно рекомендуют подготовить все необходимое для родов с 36-37 недели беременности, и это заметно облегчит задачу роженице, когда начнутся настоящие истинные схватки.

Признаки начала вторых родов

Вторые роды чаще всего начинаются без предварительных ложных схваток, цель которых – подготовить мышцы шейки и матки к предстоящему процессу. У второродящих женщин ткани детородного органа достаточно эластичны, чтобы без осложнений родить малыша. Все остальные моменты идентичны тем, что происходят при первом родоразрешении.

Как только срок подошел, ребенок принимает нужное положение, чтобы выйти из матки. В результате центр тяжести смещается книзу, беременная испытывает облегчение от того, что живот больше не давит на диафрагму.

Явный признак предстоящих родов – спад активности плода. Его тело уже сконцентрировалось на процессе, голова уперлась в шейку — ребенок готов стартовать.

При нормальном течении родов вскрывается плодный пузырь, мама ощущает, как по ногам течет жидкость. Еще раньше должна была отойти пробка, которую не всегда замечают. Вторые роды обычно начинаются с обильных влагалищных выделений. По ним можно понять, что началась выработка гормона окситоцина.

Фермент заставляет матку сокращаться, чтобы помочь плоду переместиться в малый таз. Начавшееся движение провоцирует шейку на раскрытие. Признаком этого становятся схватки, динамика которых с каждой минутой усиливается. При вторых родах спазмы не такие сильные, как при первом процессе.

Перестройка происходит во всем организме женщины. Хождения в туалет (мочеиспускание и диарея) учащаются. Иногда беременных подташнивает, у них пропадает аппетит. Если контролировать ежедневно вес, то резкое снижение массы на 1,5-2,5 кг можно считать признаком предстоящих родов.

У женщин, рожающих повторно, симптомы не всегда выражены. Но, имея небольшой опыт, сориентироваться проще. Главное – не проецировать полностью ситуацию первых родов.

На каком сроке можно родить жизнеспособного ребенка?

Официальные документы, утвержденные Минздравом Российской Федерации по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, определяют сроки преждевременных родов, во время которых есть возможность родить жизнеспособного ребенка. Критерии, регламентирующие необходимость оказания медицинской помощи новорожденному, включают и примерные сроки беременности, на которых младенец появляется на свет.

Минимальный и физиологический срок родов

Оптимальным считается появление на свет малыша на 40-й неделе, но дохаживает только каждая десятая беременная женщина. Это идеальный срок для родов, а в жизни редко что-то бывает идеальным. В 40 недель природой предусмотрены необходимые условия для рождения здорового младенца, и родовой процесс прошел без осложнений.

Развитие плода в материнской утробе должно быть завершенным. Клинические исследования показали, что небольшие отклонения от педиатрической нормы не оказывают существенного влияния на состояние новорожденного.

На каком сроке можно родить жизнеспособного малыша? Уже продолжительное время в современной педиатрии доношенными считаются роды на сроке с 37 по 42 неделю. Первую акушерскую неделю считают с 1 дня последней менструации и сверяется по данным УЗИ в каждом триместре.

В рекомендациях ВОЗ, принятых за основу в нормативных документах РФ, основным определяющим критерием физиологичности появления ребенка на свет в определенные природой сроки, и его жизнеспособности, стал срок гестации, а не вес и не рост новорожденного, хотя показатели тоже учитываются. Женщина рожает доношенного ребенка только на 37, 38, 39 и 40 неделе. С 22 по 36 он считается недоношенным, на 41 и 42 – переношенным.

Степени недоношенности и показатели

Медицинская помощь по обеспечению жизнедеятельности при преждевременных родах предпринимается с 22 недели беременности, при условии, что ребёнок весит не менее 500 г, а длина его тела составляет 25 см и больше.

В статистические данные включаются младенцы рожденные жизнеспособными, достигшие с 28 недели 1 кг и 35 см роста. С 22 по 27 оказывается медицинская помощь и предпринимаются необходимые меры по выхаживанию.

Если такой ребенок прожил более недели, его регистрируют живым.

Основные критерии для выставления в истории болезни по неделям беременности:

• 22-27 — 4 степень недоношенности, вес с 0,5 по 0,999 кг;
• 28-31 – 3 степень недоношенности, — 1 кг–1,5 кг;
• 32-35 — 2 степень недоношенности, — 1, 501 кг–2,0 кг;
• 36 (иногда 36-37) неделя — 1 степень недоношенности, — 2,001-2,5 кг;
• 37-40 — считается доношенным;
• 41-42 – переношен.

Согласно рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22 по 37 неделю. Ребенок рожденный на 37 неделе уже числится родившимся в минимальный срок для физиологических родов, если младенец появился на свет на неделю раньше – он все еще не доношен до нижней границы нормы.

Выживаемость на каждом этапе

4 степень недоношенности – период, когда ребенок недостаточно подготовлен к жизни вне материнской утробы. Дело не только в маленьком весе, но и в недоразвитии жизненно важных органов.

Если роддом располагает необходимым оборудованием и специально подготовленным персоналом, есть минимальные шансы на выживание новорожденного.

Поэтому регистрация, как живого, осуществляется только с 28 недели, или через 7 дней после рождения.

На 2 и 1 степени, в современных условиях, удается спасти практически всех детей. Несмотря на 100% выживаемость младенцев с 1 и 2 степенью недоношенности, врачи стараются продлить беременность хотя бы до минимального физиологического срока. Никакое суперсовременное оборудование не заменит по снабжаемости, комфортности и оптимальным естественным условиям материнскую утробу.

В недели, когда ребенок все ещё числится недоношенным, происходят процессы перехода во внешний мир. Организм претерпевает радикальные изменения для обеспечения адаптации вне матери, реализацию самостоятельного дыхания и питания.

Чтобы не допустить преждевременных родов, каждая женщина должна выполнять врачебные предписания, максимально заботиться о собственном теле и будущем ребёнке, которому предстоит появиться на свет. Жизнь малыша и здоровье зависят от матери.

Когда лучше рожать?

Самый благополучный вариант – максимально естественное родоразрешение. Ребенок сам знает, когда ему родиться. Этот процесс задуман природой. Если внутри утробы плод чувствует себя хорошо, то нет необходимости ускорять или задерживать родовую деятельность. Однако многие женщины стараются родить как можно раньше, используя для достижения цели самые невероятные средства.

В идеале роды должны проходить на 40 неделе. Но отклонения от этого срока тоже приемлемы. Не случится ничего страшного, если ребенок появится на свет раньше времени. Главное, чтобы он был доношенным и здоровым. Следует помнить, что каждый случай индивидуален. Нет одного истинно верного срока начала родов.

Однако слишком долгое нахождение малыша в животе матери может приводить к неприятным последствиям. Возможно развитие гипоксии попадания околоплодных вод в легкие ребенку. В этом случае показана стимуляция родовой деятельности. Она осуществляется с помощью введения в организм роженицы окситоцина. Под его влиянием матка начинает сжиматься интенсивнее, а шейка раскрываться быстрее. Это вызывает скорейшее родоразрешению. Если в такой ситуации имеются и другие отклонения в положении или состоянии плода, то может осуществиться внеплановое кесарево сечение.

Когда планировать вторую беременность

Специалисты рекомендуют не спешить с повторным зачатием, дать организму окрепнуть и набраться сил: поправить гормональный фон, менструальный цикл, сделать запасы необходимых питательных веществ, нормализовать работу нервной системы. По данным ВОЗ, для полного восстановления должно пройти не менее двух с половиной лет. За этот реабилитационный период, особенно если роженица кормит малыша грудью, нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться и быть физически активной.

Слишком большая разница тоже не желательна. Если со времени первого зачатия до второй беременности прошло более 7-10 лет, гинекологи снова считают таких женщин первородками. За это время организм успел все позабыть, и готовиться к родам придется заново. Кроме того, годы не прибавляют здоровья. После 35-40 лет у женщины накапливается все больше хронических заболеваний, вредных привычек, из-за которых сама беременность протекает с непредвиденными осложнениями: сильным гестозом, угрозой выкидыша, генетическими аномалиями развития плода.

Вторые роды: на какой неделе можно рожать и чего опасаться?

› Беременность и роды ›

Ожидание рождения ребенка – самое прекрасное время в жизни каждой женщины, независимо от того, будет ли она рожать впервые или повторно. Женщину, которая готовится стать мамой во второй раз, несмотря на имеющийся опыт, все же терзают многие вопросы: когда начинаются вторые роды, на какой неделе обычно рожают, сколько длится нормальный родовой процесс и т.д.

Ни один гинеколог не сможет дать четкого ответа, какая неделя второй беременности окажется финальной. Это зависит от множества факторов, к которым относят: течение беременности, возраст будущей мамы, внешние условия и степень зрелости плода. В среднем, как говорит статистика, вторые роды начинаются в срок от 37 до 42 недель.

Вторые роды: на какой неделе обычно рожают по статистике?

Этот вопрос остается загадкой не только для будущих мам, но и для врачей, ученых. Данные о сроке вторых родов являются основой для разработки новых подходов к ведению повторных родов, предупреждения различных патологий и организации системы родовспоможения.

Статистика утверждает, что чаще всего рожать во второй раз приходится на 38-39 неделе. Однако бывают и исключения, когда у второродящей мамы рождается переношенный ребенок.

Срок повторных родов во многом зависит от течения беременности и многих других факторов:

• степени созревания плаценты – при быстром старении плаценты увеличивается риск преждевременного рождения ребенка, особенно, если для женщины это вторые роды. На какой неделе обычно рожают при данной патологии – зависит от выполнения плацентой своих функций;
• состояния шейки матки – у женщин, которые собираются рожать во второй раз, шейка матки созревает практически всегда своевременно. Чаще всего сглаживание шейки и её раскрытие на 1-2 пальца наблюдается уже на 37 неделе;
• длительности менструального цикла и поздней овуляции – предполагаемый срок родов гинекологи обычно рассчитывают, учитывая первый день менструального цикла. Основой для этих расчетов является овуляция, которая при длине цикла 28-30 дней происходит на 13-14 день. Но длительность цикла у некоторых женщин может составлять 35 дней, поэтому статистика может оказаться необъективной;
• многоводия или маловодия – многоводие является частой причиной преждевременных вторых родов, маловодие же, наоборот, приводит к тому, что будущая мама перенашивает беременность;
• психологического состояния – повторнородящая женщина, как правило, более эмоционально стабильна, поэтому может рожать в срок либо перенашивать. Благодаря спокойствию будущей мамы процесс гормональных изменений нормальный, и роды происходят своевременно.

Существуют и народные приметы, которые якобы помогают предсказать, какая неделя беременности станет последней перед родами. Говорят, что мальчикам чаще свойственно дольше «сидеть» в животиках у мам, а девочки созревают и рождаются быстрее. Однако, и практика, и статистика это мнение никак не подтверждают.

На каком сроке могут быть проблемы при вторых родах по статистике?

Основной фактор, который определяет, нормальный ли процесс родов или нет – степень созревания плода. Полностью сформировавшимся считается ребенок на 37-38 неделе, с этого срока и можно рожать.

Медицинская статистика показывает, что женщина, которая родила первенца на сроке 40 недели, разрешится от бремени во второй раз на 40-42 неделе. И это нормальный случай.

Родовой процесс у повторнородящих женщин отличается внезапным началом, более интенсивными схватками и меньшей продолжительностью. Поэтому при появлении первых признаков родов, особенно на сроке 37 неделя и более женщине нужно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Родовые пути у повторнородящей женщины отличаются более высокой эластичностью, шейка матки может открываться быстрее. Благодаря этому родовой процесс длится быстрее, вероятность того, что роды осложнятся трещинами и разрывами значительно сокращается. Кроме того, риск получения родовых травм, по статистике, снижается и для самого малыша.

Проблемы в родах могут возникать у будущих мам, которые перенесли заболевания мочеполовой системы, а также у рожениц, которым пришлось рожать в первый раз посредством кесарева сечения. Решение о том, что процесс родов в этом случае должен быть естественный, принимают специалисты, оценив все возможные риски.

Преждевременные роды (до 37 недели) являются самой большой опасностью для женщин, которые собираются рожать как в первый, так и во второй раз. Рождение ребенка раньше срока может быть обусловлено многими факторами.

Преждевременное рождение ребенка грозит и парам с различной группой крови и резус-фактором.

Вторые и последующие роды быстрее?

Раньше, отвечая на вопрос “Сколько длятся первые роды”, подразумевали, что роженица не должна рожать больше 24 часов, то есть не застать в схватках второй рассвет. Теперь нормальным для первых родов считается время до 18 часов. Произведя подсчеты, можем сказать, что средняя продолжительность родов – 12 часов, но не более 18 часов. Это время с первой схватки до момента появления плаценты.

Сколько длятся вторые роды? Они закончатся быстрее первых, в среднем, на 4 часа (продолжительность родов 7-8 часов). Женщина уже правильно настроена психологически, она знает, как себя вести, чтобы быстрее встретиться с малышом. Шейка матки, один раз прошедшая через родовую деятельность, раскроется легче. Поэтому женщинам, у которых первые роды были проведены при помощи кесарево сечения, не рекомендуют естественным способом рожать второго ребенка: для них период схваток и потуг будет проходить впервые.

Третьи роды протекают еще стремительнее, чем последующие, ребенок уже может быть с вами через 6-7 часов, а схватки не будут такими долгими – они закончатся уже через 4-5 часов. На втором периоде родов, потугах, ребенок появится не постепенно, а сразу, он выйдет легко уже через несколько минут, а послед появится через 10 минут.

Важно! При вторых и последующих родах нужно особенно внимательно отнестись к начавшейся родовой деятельности. Если схватки появились, то можно не ждать, когда отойдут воды, а сразу следовать в роддом.

Вопросы обезболивания

Рожающим повторно рекомендуется обратить внимание на методики естественного снижения родовой боли. Автором одной из наиболее популярных является французский акушер Фернан Ламаз

Это комплексная подготовка, которая основана на правильном дыхании, ароматерапии, специальных упражнениях для релаксации, аутотренинге. Только уверенность в успехе и полное мышечное расслабление, по мнению французского специалиста, могут гарантировать менее выраженные болевые ощущения в процессе рождения малыша.

В любом случае, рожающая повторно женщина в любой момент родов может рассчитывать на помощь медицинского персонала. Минздравом рекомендуется давать женщинам обезболивающие по требованию. Страдать и мучиться в родах женщина не обязана, это противоречит принципам гуманности врача. Поэтому сегодня активно применяется эпидуральная анестезия, при которой анестетики вводятся посредством люмбальной пункции в эпидуральное пространство позвоночника.

Если такое обезболивание по ряду причин не может быть проведено конкретной женщине, ей предложат другие способы – медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом, внутривенное введение препаратов – миорелаксантов и т. д. Возможные методы лучше обсудить заранее с врачами выбранного роддома при подписании в нем обменной карты.

Когда ждать роды при второй беременности

На каком сроке чаще рожают при вторых родах — можно ли ждать этого радостного события немного раньше? Или, наоборот, вторые детки чаще задерживаются у мам в животиках? Данный факт зависит от разных особенностей, в том числе зависит от того, как протекала беременность. Поговорим про вторые роды, на какой неделе рожают обычно женщины.

1. Состояние шейки матки.

Шейка матки вовремя созревает практически у всех повторнородящих женщин. Большинству из них перенашивание не грозит, если их не касается второй пункт нашей статьи. У многих уже в 37-38 недель шейка начинает сглаживаться и раскрывается на 1-2 пальца. Это обусловливает и то, с чего начинаются роды во второй раз — обычно это сразу довольно ощутимые, истинные схватки. Ложные схватки, особенно продолжительные, более характерны для первородящих.

2. Длинный менструальный цикл и поздняя овуляция.

Предполагаемая дата родов, как правило, выставляется всеми врачами-гинекологами, исходя из первого дня последнего менструального цикла. За основу берется овуляция на 12-14 день цикла, то есть длина цикла 28-30 дней. Но ведь цикл может быть и 35 дней… А это значит, что когда будут вторые роды, на какой неделе обычно рожают никакая статистика объективно не покажет.

2. Степень созревания плаценты.

Если плацента быстро «постарела», есть все шансы родить раньше срока. Но радоваться этому вряд ли следует, ведь часто такая плацента плохо выполняет свои функции, и ребенок недополучает кислород и питательные вещества. «Постареть» раньше срока плацента может при любых по счету родах. Но считается, что в группу риска входят молодые женщины, младше 20 лет, и старше 30-35 лет, имеющие хронические инфекционные заболевания, в особенности половые инфекции, выпивающие алкогольные напитки и курящие.

3. Многоводие или маловодие.

На то, вторые роды протекают легче или тяжелее влияет и данный факт. Кстати, при многоводии часто бывают преждевременные роды или раньше предполагаемой даты, посчитанной гинекологом. Если у женщины диагностируется на УЗИ многоводие и бывают такие предвестники родов при вторых родах, как тренировочные схватки, нужно быть готовой к тому, что роды, возможно, начнутся с раннего излития околоплодных вод. По этой причине даже вторые роды могут затянуться. Маловодие же, напротив, часто приводит к перенашиванию беременности.

4. Психологическое состояние.

То, на какой неделе начинаются схватки при вторых родах, зависит от эмоциональной стойкости женщины. Обычно повторнородящие женщины меньше волнуются, а потому либо рожают в срок либо немного перенашивают. Кстати, риск перенашивания выше у женщин, которые уже столкнулись с этой проблемой при прошлой беременности. С другой стороны спокойствие женщины часто гарантирует правильные предродовые гормональные изменения, что способствует началу родов в срок.

5. Истмико-цервикальная недостаточность.

Она часто возникает из-за травм шейки матки. А произойти они могут в результате медицинского вмешательства, например, хирургического аборта, тяжелых родов, хирургических манипуляций непосредственно на шейке. Обычно данная патология приводит к преждевременным родам. Если женщине успевают наложить швы на шейку или надеть пессарий, то чаще в 36-38 недель.

Таковы основные факторы, влияющие на время начала родовой деятельности. Но есть и мифические. Например, многих женщин интересует на какой неделе рожают мальчиков и девочек, есть ли статистика. Есть мнение, что мальчики чаще засиживаются в животе у мам, а девочки, напротив, быстрее созревают и хотят родиться. То есть все как жизни. Но на практике и по статистике и мальчиков, и девочек при вторых родах рожают на 37-41 неделе, никакой закономерности нет.

Преждевременные роды и их причины

Почему ребенок появляется на свет раньше положенного времени? Причина преждевременных родов при повторной беременности:

• Сильные эмоциональные потрясения. Беременным нельзя волноваться, на ранних этапах это может привести к выкидышу, а на поздних – к преждевременным родам. Травмирующее событие, которое происходит с будущей мамой, может спровоцировать раннее родоразрешение.
• Раннее старение плаценты. Плацента играет важнейшую роль во внутриутробном развитии. Она выполняет защитную, газообменную, трофическую и выделительную функции. Если ресурс органа исчерпан и он больше не может обеспечить плод всем необходимым, врачи говорят о старении плаценты. Если роды не произойдут в ближайшее время, велик риск возникновения гипоксии плода. При старении плаценты до 37 недели врачи назначают препараты, ускоряющие созревание легких плода.

• Чрезмерное давление на шейку матки. Раскрытие зева из-за внутриматочного давления плода может происходить по нескольким причинам. Во-первых, причиной может быть истмико-цервикальная недостаточность, развившаяся из-за повреждения шейки матки. Во-вторых, дополнительное давление оказывается из-за низкого расположения плаценты, которая крепится у шейки матки.
• Инфекционные заболевания. Многие инфекции, например краснуха, ветрянка, вирус герпеса, ИППП, влияют не только на здоровье будущей матери, но и на состояние плода. Заражение на поздних сроках способно спровоцировать преждевременные роды.
• Подтекание околоплодных вод. Целостность пузыря может быть нарушена вследствие травм или внутриутробных инфекций. Женщина замечает, что выделения стали более водянистыми, обильными. При необходимости врачи проводят кесарево сечение (см. также: во сколько недель можно делать повторное плановое кесарево сечение?).
• Многоплодная беременность. Количество детей в утробе матери напрямую влияет на срок родов. Двойняшки и тройняшки чаще всего рождаются недоношенными. Чем больше детей одновременно вынашивает женщина, тем раньше у нее случаются роды.

Какие ощущения при родах во второй раз

Когда я была беременна своим первым ребенком, я не знала, чего ожидать от всего этого. Но роды казались особенно загадочными. Все говорили, что это будет (до боли) очевидно, когда начнутся настоящие роды, но несколько раз в неделю резкие схватки Брэкстона-Хикса заставляли меня думать: вот и все. Это должно быть так. Затем, когда настоящие роды начались ночью после срока моих родов, я полностью отрицал это, поскольку я гуглил: «У меня отошла вода?» (Спойлер: Да.)

Когда я почти три года спустя подошла к концу моей второй беременности, я поняла, что уже давно привыкла к этому делу о рождении ребенка. Но правда в том, что я все еще понятия не имел, что меня ждет. На этот раз слизистая пробка у меня выпала задолго до срока моих родов, мои схватки по Брэкстону-Хиксу были больше похожи на настоящие схватки, и ребенок находился в положении вниз головой — полностью опущен, заблокирован и загружен — на несколько недель раньше, что заставляло меня чувствовать как будто он может вылететь в любое время, когда я чихну. По всем прогнозам (в том числе и моей акушерки), этот ребенок должен был родиться рано, а когда он это сделает, это будет быстро и яростно.Но это было не совсем так — и я, конечно, не единственная мама, чье второе рождение не оправдало ожиданий. Так чего же ожидать женщинам во второй раз? Мы получили информацию как от врачей, так и от мам.

Как меняется тело женщины после родов?

Любой, кто пережил роды, знает, что ваше тело никогда не остается прежним, хотя иногда это не становится очевидным до второй беременности. «После первых родов тело женщины относительно быстро восстанавливается до той формы, которая была до беременности» и обычно выздоравливает в течение четырех-шести недель, — говорит Хизер Бартос, гинеколог в Be.Здоровье и благополучие женщин на перекрестках, штат Техас. При последующих беременностях восстановление «нормального» тела может занять больше времени. Более того, Бартос говорит, что «физические проблемы первой беременности на этот раз подкрадываются быстрее». Во второй раз, объясняет она, нередко проявляться раньше, быстрее развиваться геморрой и варикозное расширение вен, чувствовать, что ребенок шевелится раньше, а схватки Брэкстона-Хикса — раньше, чем в прошлый раз. «Ваше тело помнит через мышечную память».

Видео по теме

Придет ли второй ребенок раньше?

Существует много народной мудрости о беременности и родах, и часто говорят, что второй ребенок родится раньше.Но так ли это на самом деле?

Это было для Лоры Б., мамы двухлетнего и пятимесячного ребенка. «Моей первой была плановая вводная инструкция на 41 неделе», — вспоминает она. «У меня все было подготовлено, мои родители смогли встретить нас в больнице, и мы с мужем хорошо позавтракали перед тем, как войти». В результате было большим сюрпризом, когда ее второй ребенок родился на шесть недель раньше. «В полночь у меня отошла вода, я бросила одежду в сумочку и пошла прямо в больницу», — говорит она. «Моему мужу пришлось остаться дома с моим двухлетним ребенком, так как было уже слишком поздно, чтобы кто-нибудь мог прийти.”

Однако правда в том, что на самом деле невозможно предсказать, когда у вас начнутся роды, будь то первые или пятые. «Если раньше у вас были очень преждевременные роды, это увеличивает ваши шансы на повторные преждевременные роды», — говорит Бартос. Но если ваш первый ребенок родился доношенным или даже на несколько недель раньше, нет никаких признаков того, что второй родится раньше. «На самом деле, младенцы любят делать сюрпризы своим мамам, а иногда и опаздывают!» она говорит. «Начало родов — очень сложный процесс, и он не всегда следует шаблону.”

Я верю в это. Хотя мой второй сын опоздал всего на пять дней, каждый день, прошедший после срока моих родов (и, если честно, даже недель до него), казался пыткой, потому что все признаки указывали на досрочные роды. Когда в назначенный мне срок в город налетела метель, моя мама приехала остаться на несколько ночей, пока моя акушерка на корточках сидела в больнице, на всякий случай. Но у меня не было вьюги. Он пришел в свое время.

Будут ли вторые роды быстрее и легче?

Наверное! Первым мамам обычно советуют рожать дома до тех пор, пока схватки не станут регулярными и близкими, но врачи и акушерки часто рекомендуют женщинам обращаться в больницу гораздо раньше при последующих беременностях, поскольку во второй раз дела идут быстрее. .«Эмпирическое правило, которое я использую для пациенток при последующих беременностях, обычно составляет половину рабочего времени, половину рабочего времени», — говорит Бартос. «Это как ехать на велосипеде! Когда вы готовы к толчку, эти мышцы запоминают, что вы делали в прошлый раз, поэтому часто вы прикладываете усилия, лучше, потому что нет «времени на обучение» ». Хотя в большинстве случаев вторые роды проходят намного легче. Процесс, по словам Бартоса, никогда не гарантирован: всегда есть вероятность, что ребенок больше или находится в неправильном положении, могут возникнуть осложнения или что-то пойдет не так, как ожидалось.

Бритни Д., мама трехлетнего и годовалого ребенка, впервые подготовилась к длительным родам. Оказывается, к тому моменту, когда она попала в больницу, она уже была расширена на 5 сантиметров и родила ребенка менее чем через три часа. Она рассчитывала, что роды во второй раз будут быстрыми, но в итоге родила 14 трудных часов. «Я чувствую, что сначала у меня были вторые роды, а потом — первые», — говорит она.

Кэндис К., мама 12-летнего и 4-летнего ребенка, также пережила два совершенно разных опыта родов.Восьмилетний разрыв между ее детьми «казался перезагрузкой — даже если я был немного высокомерен, полагая, что уже много знаю». В то время как ее первое было кесарево сечение без осложнений, она находилась на постельном режиме во время второй беременности, родившейся раньше запланированного срока кесарева сечения, и ее ребенку пришлось провести 10 дней в отделении интенсивной терапии из-за легочной инфекции. «Ничего не пошло по плану», — говорит она. «С таким же успехом я могла бы стать мамой впервые!»

Но есть также много историй о младенцах, практически улетевших с более поздними беременностями.

«Мои первые роды — и выздоровление — были ужасными и напряженными, начиная с 10-дневного опоздания и заканчивая эпизиотомией», — вспоминает Лаура С., мама 4-летнего и 2-летнего ребенка. . «Моим вторым был сон … Он внезапно родился в прекрасных, очень мягких родах, и выздоровление было намного легче и быстрее».

Нина П., мама 5-летнего и 2-летнего ребенка, имела аналогичный опыт. «Я родила свои первые роды на неделю раньше и была полна решимости родить без лекарств.Но роды длились 23 часа, и мне наконец сделали эпидуральную анестезию », — говорит она. «Со вторым я решил сделать эпидуральную анестезию сразу же, но роды были такими быстрыми, что вторая родилась примерно через 30 минут после того, как я попала в больницу. Огромная разница! »

Я думал, что мои первые роды на самом деле были довольно легкими — то есть до тех пор, пока я смеялся и шутил с акушеркой и медсестрой между толчками во второй раз и не осознавал, насколько легкими могут быть роды (конечно, я был благословлен два рождения без происшествий, но многим не так повезло).В то время как мои первые роды протекали очень естественно (отошли воды, начались схватки), мои вторые роды прошли в своем собственном темпе. Я отвезла сына в школу, посоветовалась с акушеркой и узнала, что у меня расширение уже на 4 сантиметра. Я продолжил свой день. Той ночью схватки разбудили меня посреди ночи, и через час я был в больничной палате. На этот раз акушерка перелила мне воду, когда я был в разгаре активных родов. Ребенок не совсем вылетел (его пуповина обернулась вокруг его шеи), но толкание заняло меньше часа, и толкание было более естественным, благодаря тому, что он уже прошел через все это раньше.

Точно так же, как у вас может быть двое детей с совершенно разными характерами, опыт рождения может каждый раз сильно различаться, и на самом деле это невозможно предсказать. Мышечная память нужна (по крайней мере, теоретически) для того, чтобы во второй раз все прошло гладко, но младенцы любят держать нас в тонусе. В конце концов, никогда не знаешь, что получишь.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Вторая беременность: чем она отличается от первой?

Итак, вы беременны вторым ребенком! Поздравляю !! Теперь, когда вы уже пережили беременность, вы знаете, чего ожидать. Но вы, вероятно, также задаетесь вопросом, что может измениться на этот раз.

8 отличий вашей второй беременности от первой

Каждая беременность уникальна — как от женщины к женщине, так и для одной и той же женщины, поэтому трудно предсказать, какой будет конкретная беременность.Но вот восемь общих причин, по которым ваша вторая (третья или четвертая) беременность может отличаться от первой.

1. Ваша вторая шишка при беременности может появиться раньше

Ваш ребенок не растет быстрее, но вы вполне можете обнаружить, что ваш беременный живот съеживается немного раньше, чем в первый раз. Это связано с тем, что мышцы пресса, которые были сильнее в первый раз, были естественным образом расслаблены к первому кругу, поэтому они не так эффективно удерживают беременность.

По той же причине на этот раз вы можете носить ребенка немного ниже.

СОВЕТ : Будьте готовы перейти на эластичные пояса или раньше начать носить одежду для беременных.

2. Вы можете чувствовать себя более уставшим

Многие женщины говорят, что во время последующих беременностей они чувствуют себя более утомленными, чем во время первой. На самом деле это не удивительно, потому что с ребенком или несколькими детьми в доме у вас даже меньше времени, чтобы вздремнуть или просто отдохнуть, чем в первый раз.И, возможно, ваш партнер будет меньше баловать вас (который, возможно, думает, что беременность для вас уже старая шляпа).

СОВЕТЫ: ​​

• Остальное. Подумайте, что вы можете сделать, чтобы сократить ненужные занятия и выделить немного времени для отдыха.
• Зарегистрируйте своего партнера. Поддерживайте участие вашего партнера и напоминайте ему или ей, что вам может потребоваться дополнительная помощь.
• Обратитесь за дополнительной поддержкой. Не стесняйтесь обращаться к другим членам семьи и друзьям, если вам нужна помощь.
• Ешьте хорошо. Убедитесь, что вы получаете все необходимые питательные вещества, и запасайтесь бодрящими продуктами для приема пищи и закусок.

3. Боль в спине может быть проблемой

Боль в спине чаще возникает при каждой последующей беременности, особенно если вы испытывали боль в спине во время первой (или предыдущей) беременности. Если после последних родов вам не удалось восстановить форму мышц брюшного пресса, риск боли в спине сейчас выше.

А если у вас есть ребенок или малыш, вы также больше бегаете, поднимаете тяжести и наклоняетесь, что может подвергнуть вашу спину риску.

СОВЕТЫ: ​​

• Укрепление пресса может предотвратить или уменьшить боль в пояснице по мере прогрессирования беременности. Найдите время, чтобы заниматься спортом, когда можете.
• Всегда сгибайте ноги в коленях и поднимайтесь из положения на корточках, чтобы снизить нагрузку на спину. Не поднимайте ничего тяжелее 20 фунтов.
• Подумайте о поддерживающей одежде для беременных, которая обеспечит комфорт и сжатие брюшных мышц.

4. Вы могли почувствовать удары ногами и схватки Брэкстона-Хикса ранее.

Мамы-ветераны часто ощущают пинки на несколько недель раньше, чем во время первой беременности, возможно, потому, что они знакомы с этим ощущением.Вы также можете заметить схватки Брэкстона-Хикса немного раньше во второй раз по той же причине.

5. Некоторые симптомы можно предвидеть и помочь предотвратить.

Каждая беременность индивидуальна, но, вероятно, у вас будет хотя бы часть дискомфорта, который был у вас во время предыдущей беременности. Вы можете использовать это знание, чтобы попытаться уменьшить или, возможно, предотвратить некоторые из этих неприятных симптомов.

СОВЕТЫ: ​​

• Если вы в последний раз страдали запором или геморроем, попробуйте на раннем этапе превентивные меры, такие как употребление большого количества клетчатки или добавок клетчатки, пить много воды и регулярно заниматься спортом.
• Чтобы предотвратить недержание мочи, выполняйте ежедневные процедуры Кегеля.
• Если у вас были растяжки во время последней беременности, вероятно, во время этой беременности у вас появятся новые. И, к сожалению, шансы получить их с возрастом увеличиваются. Хотя вы мало что можете сделать, чтобы их избежать, осторожность, чтобы не набрать лишний вес, может помочь. Воспользуйтесь нашим трекером набора веса при беременности, чтобы найти свой целевой диапазон веса.
• Если вы страдали варикозным расширением вен во время последней беременности, подумайте о том, чтобы носить специальный поддерживающий шланг, начиная с раннего периода, и по возможности приподнимайте ступни и ноги.Ежедневные упражнения, такие как быстрая прогулка, также помогают улучшить кровообращение.
• Если у вас была тошнота во время последней беременности, запаситесь полезными закусками, чтобы вы могли есть, когда впервые просыпаетесь (даже лучше, пока вы еще в постели), а часто и в течение дня. Узнайте, какие продукты есть при утреннем недомогании.

6. Возможно, ваше мышление изменилось

Хотя у вас может быть столько же взлетов и падений, сколько было раньше, то, что вас волнует и беспокоит, вероятно, несколько изменится.

Иногда вы можете быть вне себя от радости при мысли о рождении еще одного ребенка. В других случаях вы можете начать задаваться вопросом, во что вы ввязались. Наряду с неизбежным беспокойством о том, что новый ребенок будет здоровым, вам может быть интересно узнать, сможете ли вы справиться с требованиями иметь двух детей и как стоимость добавления еще одного ребенка в вашу семью повлияет на будущие финансы вашей семьи.

Также часто возникают опасения по поводу того, как это повлияет на ваши отношения с партнером и другими детьми, например, сможете ли вы по-прежнему уделять им необходимое внимание.

СОВЕТ: Поговорите с мамами, у которых более одного ребенка. Скорее всего, у них были одни и те же чувства, и их взгляды (теперь, когда они на другой стороне) могут быть очень полезными. Подумайте о том, чтобы присоединиться к местной группе матерей для поддержки или к онлайн-сообществу мам, где вы можете спросить мнение, заверения и предложения.

7. Роды часто проходят быстрее, а могут начаться раньше

Это не совсем точно, но на этот раз трудозатраты, скорее всего, будут короче.В то время как новоиспеченные мамы обычно проводят от пяти до 12 часов в активных родах, у женщин, которые уже проходили через них раньше, они протекают гораздо быстрее, в среднем от 2 до 7 часов.

У вас также могут начаться роды немного раньше, чем в первый раз. Исследования показывают, что женщины, которые были беременны ранее, с большей вероятностью рожают к 40 1/2 неделе беременности.

И тяжелая стадия родов часто бывает легче. Новички, работающие без эпидуральной анестезии, как правило, работают около часа.В среднем это ближе к 30 минутам, если у вас ранее были роды через естественные родовые пути.

У вас меньше шансов наложить швы, чем у новоиспеченной мамы.

8. Послеродовое восстановление может длиться дольше

Вероятно, у вас будут более сильные послеродовые боли. Эти судороги вызваны сокращениями вашей матки, поскольку она сжимается до размера и местоположения до беременности после того, как вы родите ребенка.

Послеродовые боли, как правило, легкие и непродолжительные для мам, впервые живущих в первый раз (если они вообще ощущаются), но они могут быть довольно неудобными после вторых родов и обычно ухудшаются с каждой последующей беременностью.Это связано с тем, что у рожениц лучше тонус мышц матки, поэтому матка имеет тенденцию сокращаться и оставаться сокращенной, а не периодически расслабляться, а затем снова сокращаться.

Не удивляйтесь, если на этот раз на восстановление формы уйдет больше времени.

СОВЕТ: Как и в случае с вашей первой беременностью, одной послеродовой потери веса будет недостаточно, чтобы вернуть себе форму, которая была до беременности. Чтобы восстановить хороший мышечный тонус, вам нужно будет заниматься спортом.

Чтобы избавиться от послеродовых болей, держите мочевой пузырь пустым и попробуйте осторожно массировать нижнюю часть живота.Некоторые мамы считают грелку полезной. Примите ибупрофен — или обратитесь к врачу за более сильным лекарством, если оно вам нужно.

А как насчет осложнений второй беременности?

Если вы здоровы и не имели проблем во время предыдущей беременности, риск осложнений сейчас низкий. Это правда, что существует повышенный риск некоторых осложнений, таких как отслойка плаценты и послеродовое кровотечение (ПРК), при последующей беременности, но это в основном касается женщин, у которых много детей.

Если у вас ранее было осложнение беременности, такое как преждевременные роды, преэклампсия, отслойка плаценты или послеродовое кровотечение, у вас действительно есть более высокий риск возникновения этого осложнения при второй беременности. На этот раз вы также подвергаетесь более высокому риску определенных осложнений, если после последней беременности у вас развилось хроническое заболевание, такое как высокое кровяное давление, ожирение или диабет.

С другой стороны, если у вас раньше не было преэклампсии (и у вас не было гипертонии с момента последней беременности), ваши шансы на ее развитие во время этой беременности намного ниже, чем в первый раз.

СОВЕТ: Убедитесь, что ваш врач осведомлен о любых осложнениях беременности и родов, которые у вас были, о любых проблемах, которые были у ваших детей, или о любых медицинских проблемах, которые у вас возникли. Таким образом, она сможет определить, как лучше всего вести беременность.

Будет ли у меня такой же график дородовых посещений и анализов?

Если во время последней беременности у вас не было осложнений, и к тому времени у вас не возникло каких-либо заболеваний, вы можете ожидать примерно такой же распорядок с точки зрения дородовых посещений и анализов.(Если у вас были проблемы во время предыдущей беременности, вам может потребоваться больше и того, и другого.)

Вы можете обнаружить, что у вас есть разные варианты скрининга на синдром Дауна. В зависимости от вашего возраста, того, сколько времени прошло с момента вашей последней беременности, и других генетических факторов риска, вы можете быть кандидатом на неинвазивное пренатальное тестирование. Хотя эти обследования менее точны, чем амниоцентез и CVS, они включают в себя анализ вашей крови на наличие определенных фрагментов ДНК. (Варианты инвазивного диагностического тестирования, включая CVS и амниоцентез, остаются прежними.)

Многие анализы крови, которые вы могли сдать во время первой беременности, необходимо будет повторить, но не все из них. Например, если вы или отец вашего ребенка ранее проходили скрининг на генетические заболевания (такие как серповидно-клеточная анемия, кистозный фиброз или синдром Тея-Сакса), эти тесты не нужно будет повторять, потому что результаты будут такими же.

Когда мне следует сказать другому ребенку, что я беременна?

Это, конечно, личное решение. Когда вы скажете, отчасти зависит от того, сколько лет вашему ребенку и как вы думаете, он или она отнесется к новостям.

СОВЕТ: Подумайте о том, чтобы подождать, пока беременность не установится, то есть когда-нибудь после первого триместра, когда риск выкидыша значительно снизится.

Должен ли я прекратить грудное вскармливание теперь, когда я снова беременна?

Вы можете продолжать кормить грудью во время беременности, если захотите. Исследования показали, что кормление грудью во время беременности не повлияет на вес новорожденного при рождении и не повысит риск преждевременных родов или выкидыша.

Тем не менее, поговорите со своим врачом, если у вас были преждевременные роды или выкидыш.Вы, вероятно, все еще можете кормить грудью, но вам нужно знать о любых сокращениях, которые возникают в результате стимуляции сосков, когда вы кормите грудью. Или вы можете решить отлучить от груди во время беременности, если ваша грудь очень нежная, или вы слишком устали или не заинтересованы в тандемном кормлении после родов.

Наконец, ваш малыш может принять решение за вас: во время беременности у вас уменьшается количество молока и меняется вкус. Одно небольшое исследование показало, что около четверти детей, находящихся на грудном вскармливании, самостоятельно отлучили от груди, когда их мамы забеременели.

Нужно ли мне снова посещать занятия по родовспоможению?

Это действительно зависит от вас. Если вы родили относительно недавно и на этот раз ничего существенно не изменилось, вы можете отказаться от занятий. С другой стороны, если вы в последний раз рожали давным-давно, возможно, вам захочется освежиться. Или, в зависимости от того, как вы относились к своим первым родам, вы можете попробовать другой метод родов. Занятия родовспоможением также познакомят вас с другими будущими родителями.

Вот еще несколько вариантов, которые могут вам пригодиться:

• Обзор классов. Хотя возвращение к основам часто бывает полезным, некоторые инструкторы предлагают более короткие курсы повышения квалификации для тех, кто не хочет снова проходить весь курс.
• Курсы на дому. Вы можете купить, взять напрокат или транслировать DVD, посвященный родам, который вы можете просматривать с дивана. Посмотрите онлайн-видео о родовспоможении BabyCenter.
• Братья и сестры. На более поздних сроках беременности вы можете записать своего старшего ребенка в «класс для братьев и сестер». Многие больницы теперь предлагают вводные программы, предназначенные для новых сестер и будущих братьев.Они покажут вашему ребенку комнату, похожую на ту, в которой вы остановитесь; обсудить любые идеи, вопросы и опасения по поводу новоприбывшего; и посетите детскую, чтобы каждый мог увидеть, как выглядит новорожденный. Большинство программ длятся около часа.

Как я могу лучше пережить вторую беременность и роды, если в прошлый раз я была разочарована?

Если в прошлый раз вы испытали разочарование, вот несколько идей, над которыми стоит подумать:

• Перейти с акушерства на акушерку или наоборот.(Если вы поменяете практикующего, убедитесь, что ваш новый получит копию ваших записей и знает вашу историю.)
• Рассмотрите возможность рождения доулы.
• Подумайте, предпочитаете ли вы рожать в родильном доме, а не в больнице, или наоборот.
• Если у вас раньше было кесарево сечение, заинтересованы ли вы в вагинальных родах на этот раз? Вам понадобится практикующий врач, который желает и имеет привилегии в больнице, которая допускает вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
• Составьте подробный план родов и поделитесь им со своими поставщиками медицинских услуг.

Как я могу обеспечить уход за другим моим ребенком, когда у меня начнутся схватки?

Вам нужно будет заранее спланировать ситуацию, чтобы убедиться, что кто-то сможет позаботиться о вашем ребенке, когда у вас начнутся схватки.

Игра ожидания в ранние роды может быть довольно напряженной, когда у вас есть другие дети, о которых нужно заботиться, особенно если вам нужно дождаться прибытия няни, прежде чем вы сможете отправиться в больницу.И роды, как правило, идут быстрее (иногда намного быстрее ), чем при первой беременности.

Если сомневаетесь, позвоните няни — вреда не будет, даже если вам не придется заходить внутрь, и, возможно, вам будет легче отдыхать, зная, что помощь уже под рукой. Если няня не может приехать сразу и ваши схватки быстро прогрессируют, отправляйтесь в больницу вместе с ребенком, и няня встретит вас там.

Или, может быть, вы хотели бы иметь второго ребенка при рождении? Если да, узнайте заранее, поддержит ли ваш врач ваше решение и разрешит ли это больница, если вы планируете проводить роды именно там.

СОВЕТ: Поговорите со своим ребенком или детьми о том, что произойдет и кто будет с ними, и признайте их опасения по поводу разлуки с вами. Убедитесь, что у них есть поддержка, в которой они нуждаются в это время.

Легче предсказать, когда у меня начнутся роды во второй раз?

Не совсем. Эксперты до сих пор не до конца понимают, что вызывает начало родов, и, как и в случае с вашей последней беременностью, невозможно точно предсказать, когда они начнутся.Но исследования показывают, что выброс гормонов от ребенка сигнализирует матери, что он готов к рождению, и тело мамы реагирует подготовкой к родам, поэтому, поскольку вы делали это раньше, вы можете быть более внимательны к признакам того, что он скоро произойдет.

Кроме того, вы не почувствуете этого, но ваша шейка матки может начать немного расширяться на этот раз за несколько недель до родов. С другой стороны, маловероятно, что ваш ребенок «упадет», пока у вас не начнутся роды.

По мере приближения срока родов вы можете заметить более частые схватки Брэкстона-Хикса, чем во время предыдущей беременности — и ложные схватки могут сбивать с толку еще больше, потому что, помимо всего прочего, вы можете постоянно задаваться вопросом, не пора ли позвонить. няня.

Это все еще не факт, но как только вы пройдете слизистую пробку или устроите какое-нибудь «кровавое шоу», роды могут быть неминуемыми. Точно так же, если вода отойдет до начала регулярных схваток, скорее всего, вы скоро испытаете регулярные и более интенсивные схватки.

Могу ли я связать трубки в больнице?

Если вы решили, что больше не хотите иметь детей после этой беременности, и выбрали перевязку маточных труб, вам может быть сделана операция во время родов в больнице.

Обязательно обсудите это заранее во время одного из дородовых визитов. Если у вас есть медицинская страховка, финансируемая из федерального бюджета, необходимо подписать форму согласия за 30–180 дней до стерилизации. (В некоторых штатах период до 72 часов отменяется.) Вы все равно можете передумать позже, если решите не проходить процедуру.

Узнать больше

Вы готовы к следующему?

Когда и как сообщить ребенку, что вы беременны

Будете ли вы любить своего второго ребенка так же сильно, как своего первого?

Какой идеальный интервал между беременностями?

Как мой старший ребенок может помочь с новорожденным?

10 способов избежать слишком большого набора веса во время беременности

Стадии родов и роды

1-й период родов

Во время 1-го периода родов схватки заставляют шейку матки постепенно открываться (расширяться).Обычно это самый продолжительный период родов.

В начале родов ваша шейка матки начинает размягчаться, чтобы она могла открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения. Прежде чем у вас начнутся роды, может пройти много часов или даже дней.

Установленные роды — это когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см и регулярные сокращения открывают ее.

Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.

Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и расслабиться. Спи, если можешь.

Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в ваш таз и поможет шейке матки расшириться.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.

Когда обращаться к акушерке

Обратитесь в свою акушерскую бригаду, если:

• ваши схватки регулярные и у вас примерно 3 схватки за каждые 10 минут
• у вас отходит от воды
• ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
• вы о чем-то беспокоитесь

Если вы пойдете в больницу или акушерское отделение до того, как у вас установятся роды, вам могут посоветовать вернуться на некоторое время домой.

После установления родов ваша акушерка будет время от времени проверять ваше состояние, чтобы узнать, как вы прогрессируете, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это необходимо.

Вы можете ходить или принять позу, в которой вам будет комфортно для родов.

Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные обследования, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.

Ваша шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.

При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов. Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.

Когда вы достигнете конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы к толчкам.

Наблюдение за вашим ребенком во время родов

Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.

Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.

Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.

Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.

Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода.Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.

Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких опасений. Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.

Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.

Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.

Ускорение работы

Иногда работа может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.

В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.

Разрушение воды

Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными.Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач могут сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому ваша акушерка поговорит с вами об обезболивании.

Капельница с окситоцином

Если промывание воды не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки.Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.

Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.

Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы убедиться, что ваш ребенок справляется с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.

2-й период родов

2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

Поиск положения для родов в

Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Вы можете сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или приседать, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли к этому.

Если во время схваток у вас сильно болела спина, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы они знали, как они могут вам помочь.

Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.

Выталкивание ребенка наружу

Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок будет двигаться дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.

Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Вы можете не почувствовать желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.

Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов.Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.

Этот этап родов — тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и ободрит вас. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.

Что происходит, когда ваш ребенок рождается

Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.

Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.

Иногда ваша акушерка или врач порекомендуют эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.

Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.

Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как снимать швы.

Когда у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена.Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.

Как правило, вы сможете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе время, проведенное кожей к коже.

Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале, ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.

Узнайте больше о контакте кожа к коже и грудном вскармливании в первые несколько дней.

3-й период родов

3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.

Есть 2 способа управлять этой стадией родов:

• активный — когда у вас есть лечение, чтобы это произошло быстрее
• физиологический — когда у вас нет лечения, и эта стадия протекает естественно

Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, чтобы вы могли решить, какой из них вы предпочтете.

В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.

Что такое активное управление?

Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка — например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.

После того, как плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытягивает плаценту через влагалище.Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.

Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и почувствуете себя плохо. Он также может усилить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).

О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.

Что такое физиологическое лечение?

Никаких инъекций окситоцина не делается, и 3-й период родов происходит естественным путем.

Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.

Как только плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу. Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.

Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветует вам перейти на активное лечение.Сделать это можно в любой момент на 3-м сроке родов.

Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.

Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?

В этом видео акушерка рассказывает о лучших позах для родов.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Работа и доставка | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​основная информация о нормальных родах и родах.Если вам нужна информация о беременности, других типах родов или первых 6 недель после родов (послеродовых), см .:

Что такое роды и роды?

В конце третьего триместра беременности ваше тело начнет подавать признаки того, что вашему ребенку пора родиться. Процесс, который приводит к рождению ребенка, называется родами. Каждые роды и роды включают определенные этапы, но каждое из них уникально. Даже если у вас раньше был ребенок, в следующий раз все будет иначе.

Рождение ребенка — тяжелый труд. Это также может быть страшно, захватывающе и непредсказуемо. Изучение всего, что вы можете заранее, поможет вам быть готовым, когда придет ваше время.

Какие стадии родов?

Есть четыре стадии родов. Первый этап включает ранние и активные роды. Второй этап длится через роды, когда ребенок спускается по родовым путям и выходит из них. Третий этап — после родов, когда выходит плацента.Четвертый этап — первые несколько часов после родов.

Этап первый. Мышцы матки начинают сжиматься (сокращаться), а затем расслабляются. Эти сокращения помогают истончить (стереть) и открыть (расширить) шейку матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

Первый этап состоит из трех этапов:

• Ранний. Ранние схватки обычно нерегулярны и обычно длятся менее минуты. Ранняя фаза родов может быть неудобной и длиться от нескольких часов до нескольких дней.
• Активно. Схватки становятся сильными и регулярными и длятся около минуты. Пора ехать в больницу или родильный дом. Боль при схватках может быть умеренной или интенсивной.
• Переход. Шейка матки полностью откроется. Если проблем нет, ребенок должен быть в состоянии родиться.

Этап второй. Шейка матки полностью расширена, и ребенок родился.

Этап третий. Эта стадия наступает после рождения ребенка. У вас схватки до выхода плаценты.

Четвертый этап. Это первые несколько часов после родов.

Как справиться с болью?

Наличие помощника, попытки изменить положение или выполнение дыхательных упражнений могут помочь вам справиться с болью во время схваток. Вы также можете слушать музыку или использовать образы, чтобы отвлечься и помочь расслабиться. Некоторые женщины трудятся в воде или принимают душ.

Многие женщины просят обезболивающие, например, эпидуральную инъекцию, которая частично или полностью обезболивает нижнюю часть тела. Даже если вы планируете не использовать обезболивающее (естественные роды), может быть утешительно знать, что вы можете получить обезболивающее, если захотите.

Как подготовиться к родам?

Регулярные упражнения во время беременности помогут вам справиться с физическими нагрузками во время родов. Попробуйте добавить упражнения Кегеля в свой распорядок дня.Они укрепляют мышцы тазового дна. Это помогает предотвратить длительное нажатие во время родов.

На шестом или седьмом месяце беременности подумайте о том, чтобы пройти курс обучения родам с вашим партнером или опекуном. Он научит вас, как расслабиться, и как помощник вам лучше всего поможет.

В отношении труда и родов необходимо принять множество решений. Перед последней неделей беременности обязательно поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах родов и о том, что вы предпочитаете.

Вы можете записать все свои предпочтения в план родов. Это дает вам возможность заявить, как вы больше всего хотели бы, чтобы все поступали. Просто имейте в виду, что невозможно точно предсказать, что произойдет во время родов.

Что вас ждет сразу после родов?

Теперь вы можете взять и впервые посмотреть на своего ребенка. Вы можете чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно.

Если вы планируете кормить грудью, вы можете начать кормление вскоре после родов.Не удивляйтесь, если поначалу у вас возникнут проблемы. Вы и ваш ребенок должны научиться грудному вскармливанию вместе. Вы поправитесь с практикой. Если вам нужна помощь в начале работы, обратитесь к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию (консультанту по грудному вскармливанию).

Через несколько часов после родов вы можете почувствовать болезненность и нуждаться в помощи, чтобы сходить в туалет. У вас могут быть резкие болезненные схватки в течение нескольких дней, так как ваша матка уменьшается в размерах.

Планирование родов

Составьте план родов

Во время дородовых посещений поговорите со своим врачом о родах и способах родоразрешения.Вы можете записать их как план родов. Это идеальная картина того, что вы хотели бы случиться.

Но постарайтесь проявить гибкость. Невозможно спрогнозировать или запланировать труд и роды. Так что позвольте себе изменить свое мнение в любое время. И будьте готовы к тому, что ваши роды будут отличаться от запланированных. В случае возникновения чрезвычайной ситуации ваш врач несет ответственность за вашу безопасность и безопасность вашего ребенка. Вы по-прежнему можете участвовать в принятии решений, но ваш выбор может быть ограничен.

Что добавить в план родов

Когда вы составляете план родов, подумайте о:

• Кто родит вашего малыша.
• Где вы хотите родить ребенка. Большинство женщин предпочитают работать с врачом и рожать ребенка в больнице. Женщины с низким риском возникновения проблем могут выбрать работу с акушеркой или родить ребенка в родильном доме.
• Кто вы хотите быть с вами.Возможно, вы захотите, чтобы рядом с вами была семья и друзья, или только другой родитель ребенка, или другое лицо, поддерживающее вас, например, доула.
• Меры комфорта, которые вы хотите попробовать. Техника дыхания, работа в воде, попытки изменить положение и индивидуальная поддержка могут помочь вам справиться с болью.
• Ваши предпочтения в отношении лечения. Подумайте, какое обезболивающее вы бы предпочли, даже если не думаете, что оно вам понадобится. Только имейте в виду, что у вас не всегда есть возможность выбирать.
• Как будут заботиться о вашем ребенке после родов. Это может включать в себя то, что ваш ребенок остается в комнате с вами, а не идет в детскую, откладывание некоторых анализов и процедур и получение помощи с началом грудного вскармливания.

Это также хорошее время, чтобы решить, будете ли вы посещать (если вы еще этого не сделали) учебный курс по родам, начиная с 6 или 7 месяца беременности.

Чтобы помочь вам начать составление плана родов, заполните форму «Мой план родов».Возьмите его на следующий прием, чтобы обсудить свои пожелания с врачом или акушеркой.

Чего ожидать в больнице

Вы можете почувствовать себя более спокойным и подготовленным к родам, если будете знать, что может случиться, когда вы попадете в больницу.

В большинстве больниц и родильных домов есть родильные комнаты, где женщины могут родить, рожать и выздоравливать. Если у вас неосложненные роды, вы, вероятно, можете находиться в одной родильной палате на протяжении всего пребывания.Если ваша доставка усложняется, вас могут быстро перевести в родильный зал, оборудованный для решения этой проблемы.

Если вы приедете в больницу или родильный дом в связи с быстрым прогрессированием ранних родов, вы можете ожидать некоторые или все из следующего:

• Ваше кровяное давление, пульс и температура будут проверены.
• Вас спросят о времени и силе сокращений, а также о том, разорвалась ли вода (разорвались ли мембраны).
• Электронный мониторинг сердца плода будет использоваться для записи частоты сердечных сокращений плода при схватках. Частота сердечных сокращений плода показывает, хорошо ли ребенок чувствует себя или у него проблемы.
• Вам будет проведено стерильное вагинальное обследование, чтобы проверить, не истончается ли и раскрывается ли ваша шейка матки (сглаживается и расширяется).
• Вам может быть вставлена ​​игла для внутривенного (IV) введения, на случай, если в дальнейшем вам понадобятся дополнительные жидкости или лекарства.
• Вас могут посоветовать прогуляться.Прогулка помогает многим женщинам чувствовать себя более комфортно во время ранних родов.

Решения по уходу за новорожденным

Прежде чем ваш ребенок появится на свет, спланируйте наперед примерно:

• Держите ребенка с собой не менее 1 часа после рождения для привязанности. (Во многих больницах разрешено проживание в палате без разлучения матери и ребенка на протяжении всего пребывания в больнице.)
• Предотвращение проблем с грудным вскармливанием. Вы можете заранее спланировать поддержку при грудном вскармливании, если она вам понадобится.Найдите консультанта по грудному вскармливанию. В некоторых больницах они есть дома. Вы также можете убедиться, что персонал больницы знает, что ребенку нельзя давать детское питание, если в этом нет медицинской необходимости.
• Откладывание определенных процедур, таких как инъекция витамина К, укол в пятку для анализа крови и использование глазных лекарств, чтобы у вас было больше времени для связи с вашим ребенком в течение нескольких часов после рождения.
• Хотите ли вы посетителей, в том числе детей в вашей семье, и когда.
• Следует ли хранить пуповинную кровь вашего ребенка после рождения. (Это требует заблаговременного планирования на ранних сроках беременности.)

Знаки труда

Никто не может предсказать, когда начнутся роды. У одной женщины могут быть все признаки того, что ее тело готово к родам, но она может не рожать в течение нескольких недель. Другая женщина может не иметь никаких предварительных признаков до того, как у нее начнутся активные роды. Первые поставки предсказать сложнее.

Признаки скорого начала родов

На поздних сроках беременности ваш врач или акушерка посоветуют вам, что делать, если вы считаете, что у вас роды.Ранние роды могут быть разными для каждой женщины. Поначалу схватки могут быть нерегулярными, и они могут происходить только время от времени.

У вас могут быть признаки того, что ранние роды не за горами.

• Ребенок может попасть в ваш таз. Хотя это называется отбрасыванием или молниями, вы можете этого не почувствовать.
• Ваша шейка матки может начать истончаться и открываться (сглаживание и расширение шейки матки). Ваш врач проверяет это во время дородовых осмотров.
• Схватки Брэкстона-Хикса могут стать более частыми и сильными и, возможно, немного болезненными. Вы также можете почувствовать спазмы в паху или прямой кишке или постоянную боль внизу спины.
• Ваш амниотический мешок может разорваться (разрыв плодных оболочек). В большинстве случаев разрыв плодных оболочек происходит после того, как роды уже начались. У некоторых женщин это происходит до начала родов. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если вы считаете, что у вас разорвался плодный покров.

Ключ к пониманию того, что у вас роды, заключается в том, что схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу. Вы будете чувствовать их, даже когда меняете позу, идете или двигаетесь. Через некоторое время вам станет трудно говорить во время схватки. Возможно, вам придется остановиться, чтобы сосредоточиться на своем дыхании.

Когда обращаться к врачу

Многие женщины остаются дома во время ранних родов. В это время важно знать, когда следует звонить врачу или акушерке.

Вам или кому-либо другому следует позвонить по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи , если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, звоните, если вы:

• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• Сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в родильное отделение больницы. , если вы:

.

• Есть любое вагинальное кровотечение.
• Регулярные схватки в течение часа. Это означает примерно 4 или больше за 20 минут или примерно 8 или больше за 1 час, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
• У вас внезапное выделение жидкости из влагалища. Вытекание околоплодных вод можно принять за проблему с контролем мочевого пузыря.
• Есть боль в пояснице или давление в тазу, которое не проходит.
• Вы заметили, что ваш ребенок перестал двигаться или двигается намного меньше, чем обычно.Информацию о том, как проверить активность ребенка, см. В разделе «Счетчик ударов».

Устранение боли

Вы можете выбрать один из нескольких видов обезболивания при родах. К ним относятся лекарства или дыхательные техники, а также меры по обеспечению комфорта. Вы также можете использовать комбинацию этих вариантов.

Меры комфорта

Есть много способов уменьшить стресс, связанный с родами. «Естественные» методы родов (без лекарств) могут помочь уменьшить боль и помочь вам почувствовать контроль во время родов.Рассмотрим:

• Постоянная поддержка труда. Доказанное положительное влияние на роды оказывает наличие сопровождающего с вами от ранних родов до послеродового периода. ^{сноска 1}
• Отвлечение. Во время ранних родов вы можете ходить, играть в карты, смотреть телевизор, принимать душ или слушать музыку, чтобы отвлечься от схваток.
• Массаж. Массаж плеч и поясницы во время схваток может облегчить боль.Сильный массаж мышц спины (противодавление) во время схваток может помочь уменьшить боль при схватках в спине. Скажите своему трудовому тренеру, где именно и как сильно толкать.
• Образы. Образы используют ваше воображение, чтобы уменьшить вашу боль. Например, чтобы помочь справиться с болью, визуализируйте схватки как волны, катящиеся по вам. Представьте себе спокойное место, например, пляж или горный ручей, которое поможет вам расслабиться между схватками.
• Смена положения во время родов.Ходьба, колени или сидение на большом резиновом мяче (мяч для новорожденных) — хорошие варианты. Для получения дополнительной информации см. Рабочие места.
• Техники целенаправленного дыхания. Ритмичное дыхание может отвлечь вас от боли. Уроки родовспоможения научат вас различным методам целенаправленного дыхания.
• Работа в воде. Замачивание в теплой воде может помочь при боли, стрессе, а иногда и при медленных и тяжелых родах. ^{сноска 2}

Другие методы без лекарств

К другим методам снятия боли без использования лекарств относятся:

• Гипноз.Это способ с низким уровнем риска справиться с болью и тревогой при родах, который работает для некоторых женщин. ^{сноска 3}
• Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание — это эффективный способ облегчения боли при родах для некоторых женщин с низким уровнем риска. ^{сноска 3}

Обезболивание лекарством

Ваши варианты обезболивания с помощью лекарств могут включать:

• Опиоиды (наркотики), которые используются для уменьшения беспокойства и частичного облегчения боли.Опиоид с меньшей вероятностью, чем эпидуральная анестезия, приведет к вспомогательным родам (щипцы или вакуум). ^{сноска 4} Но опиоиды обычно не используются, когда вы приближаетесь к родам, потому что они могут повлиять на дыхание новорожденного.
• Эпидуральная анестезия, которая представляет собой постоянную инъекцию обезболивающего в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Это частично или полностью вызывает онемение нижней части тела.
• Пудендальная и парацервикальная блокады. Это инъекции обезболивающего в область таза для уменьшения боли при родах.Пудендаль — одна из самых безопасных форм анестезии для обезболивания области, из которой выйдет ребенок. Это может быть полезно при быстрых родах, когда перед родами необходимо немного обезболивающего.

Некоторые обезболивающие не из тех, которые вы бы просили во время родов. Они используются как часть другой процедуры или для экстренной доставки. Но знать о них — хорошая идея.

• Местная анестезия — это введение в кожу обезболивающего.Это делается перед введением эпидуральной анестезии или перед выполнением разреза (эпизиотомии), который расширяет отверстие влагалища для родов.
• Спинальная блокада — это инъекция обезболивающего в спинномозговую жидкость. Он быстро и полностью обезболивает область таза при проведении родовспоможения, например, при помощи щипцов или кесарева сечения.
• Общая анестезия — это использование ингаляционных или внутривенных (IV) лекарств, при которых вы теряете сознание. Он имеет больше рисков, но действует намного быстрее, чем эпидуральная или спинальная анестезия.Таким образом, общая анестезия обычно используется только для некоторых неотложных кесарева сечения, которые требуют быстрой доставки.

Виды доставки

Большинство младенцев рождаются естественным путем. Но в некоторых случаях другие виды доставки происходят по выбору или в экстренных случаях.

Вагинальные роды

Во время родов матка регулярно сокращается, чтобы истончить и открыть (стереть и расширить) шейку матки и вытолкнуть ребенка через родовые пути.На то, чтобы шейка матки полностью открылась, чтобы вы могли начать толкать, может потребоваться много часов или дней.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери. Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным.

Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов.Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».

Вагинальные роды после кесарева сечения

В прошлом женщине, у которой было одно кесарево сечение, приходилось родить всех остальных детей с помощью кесарева сечения. Но в зависимости от причины вашего первого кесарева сечения и типа сделанного разреза вы можете родить следующего ребенка естественным путем.

Стадии труда

Процесс рождения ребенка происходит в несколько этапов в течение многих часов или даже нескольких дней — от ранних родов до родов и плаценты.Во время схваток сокращения матки открывают шейку матки и перемещают ребенка в положение для рождения.

Первый этап: ранний, активный и переходный

Ранние роды

Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда продолжительностью от 2 до 3 дней. Сокращения матки:

• От легкой до умеренной (вы можете говорить во время разговора) и продолжительностью от 30 до 45 секунд.
• Может быть нерегулярным (с интервалом от 5 до 20 минут) и даже на некоторое время остановиться.
• Откройте (расширите) шейку матки примерно на 3 см (1 дюйм). У рожениц-новичка могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки.

Женщины обычно обращаются в больницу во время ранних родов и снова отправляются домой, пока у них не начнутся активные роды или пока у них не отойдет «вода» (разрыв плодных оболочек). Эта фаза родов может быть долгой и неприятной.

Действующий персонал

Активный период родов начинается, когда шейка матки составляет около 3 см (1.От 2 дюймов) до 4 см (1,6 дюйма) в расширенном состоянии. Этот этап считается завершенным, когда шейка матки полностью стерта и расширена, и ребенок готов к выталкиванию.

По сравнению с ранними родами схватки во время активных родов более интенсивные, более частые (каждые 2–3 минуты) и более продолжительные (от 50 до 70 секунд). Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш амниотический мешок не разорвался до этого, то может теперь.

По мере усиления схваток вы можете:

• Почувствуйте беспокойство или возбуждение.
• Мне трудно встать.
• Запрещается есть или пить. В некоторых больницах разрешается пить прозрачные жидкости. Другие могут позволить вам сосать только кусочки льда или леденцы.
• Хотите начать использовать дыхательные техники или другие способы контролировать боль и беспокойство.
• Чувствую потребность часто менять положение. Это хорошо для вас, потому что улучшает кровообращение.
• Требуется обезболивающее, например, эпидуральная анестезия.
• Получить внутривенные (IV) жидкости.

Переход

Окончание активных родов называется переходной фазой. По мере того, как ребенок движется вниз, ваши схватки становятся более интенсивными и продолжительными и становятся еще ближе друг к другу.

Когда вы достигнете перехода, ваша доставка не за горами. Во время перехода вы будете поглощены собой, концентрируясь на том, что делает ваше тело. Вы можете раздражаться или отвлекаться на попытки других помочь вам, но все же чувствуете, что они вам нужны в качестве поддержки.Вы можете чувствовать нарастающую тревогу, тошноту, истощение, раздражительность или страх.

У матери, рожающей в первый раз, переходный период занимает до 3 часов, а у матери, рожающей раньше естественным путем, обычно не более часа. У некоторых женщин переходная фаза очень короткая, хотя и интенсивная.

Этап второй: рождение ребенка

Вторая стадия — это собственно рождение ребенка, когда схватки выталкивают его наружу. Эта стадия подталкивания может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Если вы рожали раньше, у вас больше шансов получить быстрые роды. На втором этапе:

• Сокращения матки будут ощущаться иначе. Хотя они обычно регулярны, они могут замедляться каждые 2–5 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Если ваши схватки остановились, может помочь смена позы. В противном случае ваш врач может порекомендовать использовать лекарство для стимуляции (усиления) схваток.
• У вас может возникнуть сильное желание давить или давить при каждом сокращении.
• Возможно, вам придется несколько раз сменить положение, чтобы найти правильное положение для родов.
• Вы можете расположить зеркало так, чтобы вы могли наблюдать за своим ребенком, когда его голова проходит через влагалище (это называется коронацией).
• Когда голова ребенка накроется, вы почувствуете жгучую боль. Если это происходит быстро, ваш врач может посоветовать вам не нажимать каждый раз, что может дать промежности, которая является областью между вульвой и анусом, возможность растянуться без разрывов.

Ваш медицинский персонал будет готов справиться с любыми неожиданностями. Это время, когда ваш врач или акушерка будут решать, что лучше для вас и вашего ребенка.

Третий этап: поставка плаценты

После рождения ребенка вашему телу еще предстоит поработать. Это третий период родов, когда выходит плацента. У вас по-прежнему будут схватки. Эти сокращения отделяют плаценту от внутренней части матки и выталкивают ее наружу.Ваш медицинский персонал поможет вам в этом. Они также будут следить за любыми проблемами, такими как сильное кровотечение, особенно если оно у вас уже было.

Вам могут дать лекарство, которое поможет матке плотно сократиться. Окситоцин можно вводить в виде инъекции или в вену (внутривенно) после выхода плаценты. Окситоцин назначают, чтобы ваша матка уменьшилась в размерах и уменьшила кровотечение. (Это то же самое лекарство, которое иногда используется, чтобы сделать схватки более регулярными и частыми во время родов.Немедленное кормление грудью также может помочь матке уменьшиться в размерах и уменьшить кровотечение.

Третий этап занимает всего 5 минут. При преждевременных родах на это уходит больше времени. Но в большинстве случаев плацента доставляется в течение 30 минут. Если плацента не отделяется полностью, ваш врач или акушерка, вероятно, достанут внутрь матки, чтобы вручную удалить то, что осталось внутри. Ваши схватки будут продолжаться до выхода плаценты, поэтому вам, возможно, придется сконцентрироваться и дышать, пока этот неудобный процесс не завершится.

Четвертый этап: после родов

Это нормально — чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно после родов. Вы можете испытывать чувство спокойствия, умиротворения и облегчения, когда держите ребенка, смотрите на него и разговариваете с ним. На этом этапе за вами будут внимательно следить за любыми проблемами.

Грудное вскармливание

В течение первого часа после родов вы также можете ожидать начала грудного вскармливания, если планируете кормить грудью.

Если вы кормите грудью, не удивляйтесь, если поначалу у вас и вашего ребенка возникнут проблемы с этим.Грудное вскармливание — это выученная техника, так что вы научитесь ей лучше с практикой. Вам может помочь специалист по грудному вскармливанию (консультант по грудному вскармливанию) в больнице.

Для получения информации о том, как правильно начать грудное вскармливание и предотвратить проблемы, см .:

Ваши первые часы восстановления

Сразу после родов вас может озноб. Это обычная реакция через несколько часов после родов. Теплое одеяло поможет вам чувствовать себя более комфортно.

В первые часы после родов ваш врач или медсестра:

• Массажируйте матку, потирая нижнюю часть живота примерно каждые 15 минут. Позже вас научат массировать собственную матку. Это помогает ему сжаться (сузиться) и остановить кровотечение.
• Проверьте мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он не наполнен. Полный мочевой пузырь оказывает давление на матку, что мешает сокращению. Вас попросят помочиться, что может быть затруднено из-за боли и отека.Если вы не можете помочиться, можно использовать зонд (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.
• Регулярно проверяйте артериальное давление.
• Восстановите область между влагалищем и анусом (промежность), если она порвалась или если у вас был разрез (эпизиотомия).
• Удалите тонкую трубку в спине, если у вас была эпидуральная анестезия. Если вы планируете операцию по перевязке маточных труб для предотвращения будущей беременности, катетер останется.

У вас также может быть:

• Определенные прививки.
  • Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap). Если вам нужна ревакцинация для этих прививок, вы можете получить ее вскоре после рождения ребенка, прежде чем отправиться домой из больницы.
  • Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR). Если у вас нет иммунитета к краснухе или кори, ваш врач может порекомендовать вам сделать вакцину MMR после родов.
• Прививка от резус-иммуноглобулина (например, WinRho). Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина после родов, если ваш новорожденный резус-положительный.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Сенсибилизация по резус-фактору во время беременности».

Рабочие места

В большинстве случаев вам не нужно лежать в постели все время родов. (Если у вас эпидуральная анестезия или у вас есть определенные проблемы со здоровьем, вам, возможно, придется оставаться в постели.) Вы можете выбрать любую позу, которая вам будет удобнее. Вы можете ходить, сидеть на большом резиновом мяче или становиться на колени. Положение, которое вам больше всего нравится, может измениться по мере вашего продвижения в родах:

Перемещение и смена положения во время родов может помочь вам чувствовать себя более комфортно и может помочь сократить продолжительность родов. ^{сноска 5}

позы для родов

Позиции для родов при толчке включают приседание, откидывание на корточки или использование родильного кресла, стула или кровати. Вы можете обнаружить, что одни позы более удобны, чем другие, на этапе толчка. Перед началом родов поговорите со своим врачом или акушеркой о различных позах при родах.

• Стоя на коленях, становясь на четвереньки или опираясь на мяч для родов, может помочь снять напряжение со спины.Эта поза также может помочь при спине.
• Приседания могут помочь вам толкаться более эффективно.
• Лежа на спине в полулежащем положении с опорой для ног. Во время толчка врач или акушерка могут попросить вас схватить вас за колени и подтянуть.
• Лежать на боку полезно, если вы устали лежать на спине.
• Некоторые центры родовспоможения используют стул или стул для родов во время стадии толчков.Стул для родов поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Медицинские процедуры

В некоторых случаях женщине может потребоваться медицинская помощь для родов. Например, роды могут прекратиться, или ребенку может потребоваться помощь, чтобы пройти по родовым путям. Иногда то, что начинается как обычные вагинальные роды, может закончиться кесаревым сечением, чтобы убедиться, что мама и ребенок в безопасности.

Операции, выполняемые во время родов

Мониторинг сердца плода и влагалищные исследования являются стандартной практикой во время родов, но при необходимости используются и другие процедуры.

Порядок оказания помощи при родах

Иногда вашему врачу может потребоваться использовать другие процедуры для оказания помощи при родах.

• Щипцы для родоразрешения или вакуумная экстракция используются для облегчения родов через естественные родовые пути. Это может потребоваться, когда роды остановились на стадии толчков или когда у ребенка появляются признаки дистресса на стадии толчков, и его необходимо быстро родить.
• Эпизиотомия расширяет промежность с помощью разреза.Иногда это используется, чтобы быстрее родить голову ребенка, когда есть признаки дистресса.
• Необходимость кесарева сечения во время родов в основном обусловлена ​​состоянием ребенка и матери. Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».

Список литературы

Цитаты

1. Hodnett ED, et al. (2012). Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (10).
2. Cluett ER, Burns E (2009). Погружение в воду во время схваток и родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
3. Smith CA, et al. (2006). Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
4. Каннингем Ф. Г. и др. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция. В Уильямс акушерство , 23-е изд., стр. 511–526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
5. Лоуренс А. и др. (2009). Материнские позиции и подвижность во время первого периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).

кредитов

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

7 вещей, которые могут отличаться на этот раз около

Становится ли беременность легче с каждым разом? Вот чего ожидать от второго ребенка.

Когда я узнала, что беременна второй дочерью, опытные мамы посоветовали мне, что на этот раз некоторые симптомы будут другими. Хотя у меня все началось примерно так же — с тошнотой — , которая была назначена по рецепту, определенно были некоторые заметные различия по мере того, как моя вторая беременность прогрессировала. Некоторые изменения были к лучшему (более короткие роды), а другие были хуже (, более сильные послеродовые боли, ). Я пошла к специалистам за объяснением, как и почему последующие беременности могут отличаться.

1. При второй беременности вы показываете раньше

Поскольку ваша матка не возвращается к своему первоначальному размеру после беременности, ваше тело уже имеет фору. «Ваша матка уже делала это раньше», — объясняет акушер Джиллиан Кулен, мать троих детей из Галифакса. «Ваши связки и мышцы растянуты, и ваша беременность покажет более раннюю ». Кулен шутит, что однажды она сказала одной из своих лучших подруг, тоже матери троих детей, о том, как быстро она показывала свою вторую беременность.«Она сказала:« Подожди »до третьего! Вам понадобятся штаны для беременных на следующий день после положительного результата теста на беременность », и она была почти права».

2. Вы чувствуете движение раньше

«Вы более осознаны», — говорит Никола Стридом, зарегистрированная акушерка и мама двоих детей из Калгари. «В первый раз, когда вы беременны, вы можете подумать, что это газ, но во второй раз вы узнаете трепетание как движение ребенка».

3. Вы устали больше

Конечно, во время этой беременности у вас также будет маленький ребенок, которого нужно преследовать, в дополнение к обычной усталости во время беременности, но это не единственная причина.«Женщины во время второй беременности часто забывают принимать рекомендованные добавки, — говорит Стридом. Витамины для беременных могут влиять на уровень энергии; Ваш лечащий врач может также прописать добавки с железом для повышения энергии.

4. У вас все больше болит

Тело очень быстро начинает расслаблять суставы, что приводит к более сильной боли в теле у второго ребенка, чем у первого. Гормон релаксин (который обычно увеличивается в первые 14 недель беременности, а затем снижается до плато примерно через 24 недели), по-видимому, более эффективен во время второй беременности, сообщает Кулен.Ребенок также может лежать внизу живота из-за предварительного растяжения, что может вызвать боли в спине, расшатывании бедер и боли в круглых связках. «У меня была сильная боль в крестцово-подвздошных суставах и дискомфорт, которые начались раньше, во время моей второй беременности», — говорит Кулен. «И я определенно видел это и у своих пациентов. Но обычно она проходит сама собой сразу после родов ».

5. Вы чувствуете больше сокращений Брэкстона-Хикса во время второй беременности

«Поскольку вы раньше ощущали эффективное, реальное сокращение, ваше тело узнает эти Брэкстон-Хикс больше», — говорит Страйдом.«В первый раз вы могли просто подумать, что это шевелится ребенок».

6. Ваш труд короче

«Это хорошо установленный медицинский факт», — подтверждает Кулен. «Матка и шейка матки уже проходили через это раньше, поэтому все фазы родов, вплоть до отталкивания, у женщин, которые рожают второй раз, короче». Одно исследование показывает, что мамы, впервые посещающие занятия, в среднем проводят девять часов активных родов и час толканий, в то время как те, кто во второй раз тратит в среднем шесть часов на активные роды и полчаса в толчках.(Теперь есть чего ждать!)

7. Остаточные боли хуже

После рождения второго ребенка у матки меньше мышечный тонус, чем в первый раз, и она более агрессивно сжимает ее как можно быстрее, чтобы снизить вероятность кровотечения. Это приводит к усилению послеродовых болей, послеродовых сокращений, которые уменьшают размер матки. (Они могут быть наиболее заметны при грудном вскармливании, так как кормление выделяет окситоцин, который может вызвать схватки.)

Эксперты сходятся во мнении, что эти симптомы продолжают прогрессировать и при последующих беременностях. Как совершенно довольная мама двоих детей, мне придется поверить им на слово.

Труд начинается самостоятельно

J Perinat Educ. 2007 лето; 16 (3): 16–20.

DEBBY AMIS вместе с Джин Грин является соавтором книг «Подготовленные роды: семейный путь» и «Подготовленные роды: руководство для педагога» .Она также является соруководителем программы преподавателей родовспоможения в Техасе Ламазе и ведет классы по ранней беременности в пресвитерианской больнице в Плано, штат Техас.

Copyright 2007 A Lamaze International Publication

Abstract

В этом обновленном издании Практического пособия № 1 представлены доказательства преимуществ самостоятельного начала родов. Физиология нормальных родов противопоставляется медицинским индукционным методам, и рассматривается потенциальный вред плановой индукции. Женщинам рекомендуется избегать индукции родов, если нет медицинских причин.

Ключевые слова: индукция родов, нормальные роды, макросомия, образование при родах

Последнее обновление: май 2007 г.

Беременная женщина в классе Ламаз говорит классу: «Мой врач говорит, что мой ребенок жив. довольно большой. Моей соседке стимулировали роды, потому что ее ребенок считался «слишком большим». Как вы думаете, мне следует просить, чтобы меня стимулировали? »

Повсюду в Соединенных Штатах и ​​во многих других странах беременные женщины слышат аналогичные заявления на уроках родовспоможения.Индукция родов — искусственное начало родов — сегодня является одним из самых спорных вопросов в сфере охраны материнства. Во многих больницах роды вызываются только по медицинским показаниям, и медицинские работники следуют строгим инструкциям. Тем не менее, в других больницах у женщин есть выборные индукционные занятия — те, которые проводятся для удобства, а не по медицинским показаниям. Многие женщины не понимают, когда индукция действительно необходима. Есть проблемы с индукцией? Каковы преимущества того, что роды начнутся сами по себе? Когда имеет смысл побуждать, а когда лучше подождать?

ПЛАН ПРИРОДЫ НА РОЖДЕНИЕ

В течение последних недель беременности ваше тело и ваш ребенок готовятся к родам.У первой матери ребенок часто «падает» в таз за несколько недель до рождения. Шейка матки наклоняется вперед и постепенно начинает размягчаться. В течение периода от нескольких дней до нескольких недель вы можете (а можете и не почувствовать) нерегулярные сокращения, которые помогают шейке матки постепенно истончаться и, возможно, даже расширяться на несколько сантиметров.

Во время последней части беременности легкие вашего ребенка созревают, и он или она покрывается защитным слоем жира, приобретая характерную пухлость новорожденного.Исследователи теперь считают, что, когда ребенок готов к жизни вне матки матери, его организм выделяет небольшое количество вещества, которое сигнализирует гормонам матери о начале родов (Condon, Jeyasuria, Faust, & Mendelson, 2004). В большинстве случаев ваши роды начнутся только тогда, когда и ваше тело, и ваш ребенок будут готовы.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ИНДУКЦИИ

Для стимулирования родов есть веские медицинские причины. Роды могут быть вызваны, если вашему ребенку более рискованно оставаться в вашем теле, чем родиться.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, 2005), роды могут быть вызваны, если:

• у вас отошла вода и роды еще не начались.

• Ваша беременность — переношенная (более 42 недель).

• у вас высокое кровяное давление, вызванное беременностью.

• у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, которые могут повлиять на вашего ребенка.

• у вас инфекция в матке.

• Ваш ребенок растет слишком медленно.

ШЕСТЬ ПРАКТИК УХОДА, ПОДДЕРЖИВАЮЩИХ НОРМАЛЬНОЕ РОЖДЕНИЕ

Практика ухода № 1: роды начинаются сами по себе

Ключевые моменты

• Обычно роды начинаются, когда и ваше тело, и ваш ребенок готовы.

• Индукция родов удваивает ваши шансы на кесарево сечение.

• Вынашивание большого ребенка не является медицинской причиной для стимулирования родов.

• Если роды начнутся сами по себе, это означает, что вы с большей вероятностью испытаете другие методы ухода, поддерживающие нормальные роды.

Важно знать, что «послеродовой» означает, что срок вашего родов истек на 2 недели. Все акушерские ассоциации определяют нормальную беременность как длительность от 38 до 42 недель. Специалисты-врачи, составляющие ведущий акушерский учебник Williams Obstetrics (Cunningham et al., 2005), проводят политику пристального наблюдения за женщинами, срок беременности которых достиг 41 недели.Но они не вызывают до тех пор, пока беременность не достигнет 42 полных недель, если для этого нет другой медицинской причины. Они говорят, что индукция на 41 (а не 42) неделе будет означать, что около 500 000 женщин ежегодно будут использовать вмешательства, необходимость или безвредность которых окончательно не доказана.

Также важно знать, что подозрение на большой или очень большой ребенок не является медицинской причиной для индукции. Исследования показали, что стимулирование родов из-за макросомии (крупный ребенок) почти вдвое увеличивает риск кесарева сечения без улучшения результата для ребенка (Horrigan, 2001; Leaphart, Meyer, & Capeless, 1997; Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002).Кроме того, очень трудно узнать, насколько велик ваш ребенок, пока он не появится на свет. Ультразвук не позволяет предсказать, какие дети являются макросомными (очень большими). До 70% женщин, которым сказали, что они вынашивают макросомного ребенка, на самом деле вынашивают ребенка с нормальным весом (ACOG, 2004b).

ИНДУКЦИЯ ДЛЯ УДОБСТВА

Индукция иногда считается удобной для вовлеченных людей. Больницы могут нанимать дополнительных медсестер во время смен, когда запланированы вводные курсы, врачи могут планировать роды на наиболее удобные для них дни и часы, а будущие родители могут организовать работу и семью в соответствии с запланированной датой введения.

Однако плановая индукция неудобна, когда обычные задержки в больнице откладывают время начала индукции. Это не удобно, когда индукция не работает, а беременную отправляют домой, чтобы попробовать в другой день. И это, конечно, неудобно, когда это приводит к кесареву сечению и новой матери приходится восстанавливаться после серьезной операции на брюшной полости, а не после вагинальных родов, или если у ребенка проблемы с дыханием и он разлучен со своей матерью в отделении интенсивной терапии новорожденных ( ОИТН).Прежде чем принимать решение о стимулировании родов по немедицинским причинам, рассмотрите риски индукции как для ребенка, так и для матери.

КАК НАЧИНАЮТСЯ ТРУДА

Чаще всего роды вызываются в больничных условиях путем введения препарата Питоцин внутривенно. Иногда перед индукцией используются лекарства, называемые «агентами созревания», чтобы размягчить шейку матки и подготовить ее к родам. Эти препараты были протестированы и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Иногда для стимуляции родов используется препарат под названием «мизопростол» (или «Цитотек»).Этот препарат одобрен FDA для лечения язвы желудка, но не одобрен для стимуляции родов. FDA предупреждает, что когда медицинские работники используют мизопростол для стимуляции родов, могут возникнуть редкие, но серьезные побочные эффекты, включая разрыв матки. Разрыв матки может привести к сильному кровотечению и, следовательно, к удалению матки (гистерэктомия) или к смерти матери или ребенка. Эти риски более вероятны у женщин, которые ранее перенесли операцию на матке, кесарево сечение или многие предыдущие роды (FDA, n.д.).

О ЧЕМ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Появляется все больше свидетельств того, что индукция родов небезопасна. В 2007 году Гоер, Лесли и Романо проанализировали всю литературу о рисках индукции беременности у здоровых женщин с нормальной беременностью и обнаружили, что при стимуляции родов более распространенными могут быть следующие проблемы:

• вакуум или щипцы- вспомогательные вагинальные роды;

• кесарево сечение;

• проблемы во время родов, такие как лихорадка, изменения частоты сердечных сокращений плода и дистоция плеча;

• новорожденных с низкой массой тела при рождении;

• поступление в отделение интенсивной терапии;

• желтуха (желтуха, вызванная разрушением эритроцитов), требующая лечения; и

• увеличение продолжительности пребывания в больнице.

Кроме того, женщины, чьи медицинские работники стимулировали роды, с большей вероятностью использовали эпидуральную анестезию или другие препараты для снятия боли.

Недоношенность

Одна из причин того, что у детей, рожденных после плановой индукции, могут быть неблагоприятные исходы, такие как низкий вес при рождении и желтуха, заключается в том, что у некоторых детей случайно вызвали беременность до того, как они достигнут полного срока (по крайней мере, 37 полных недель). Это потому, что сроки не точны. Ультразвук, используемый для определения срока родов в течение первых 20 недель беременности, дает точность только в пределах 7 дней.Ультразвук, сделанный на сроке от 20 до 30 недель, дает точность только в течение 14 дней, а ультразвуковое исследование, проведенное в последние 10 недель беременности, является точным только в течение 21 дня (ACOG, 2004a). Если при вычислении срока родов допущена двухнедельная ошибка, женщина, которую планируется вызвать на 38 неделе, может быть только на 36 неделе беременности.

В исследовании, опубликованном в журнале The Journal of the American Medical Association , в котором изучалось 4,5 миллиона рождений в Соединенных Штатах и ​​Канаде, исследователи пришли к выводу, что дети, родившиеся всего на несколько недель раньше срока — от 34 недель до 36 недель, — рождались почти в 3 раза быстрее. вероятность смерти на первом году жизни выше, чем у доношенных детей (Kramer et al., 2000). Причины смерти включали инфекции, проблемы с дыханием, различные врожденные дефекты и синдром внезапной детской смерти. Исследователи заявили, что «акушеры должны знать об этих рисках при рассмотрении вопроса о преждевременной индукции или кесаревом сечении, а педиатры могут пожелать рассмотреть возможность более тщательного наблюдения за недоношенными младенцами легкой и средней степени тяжести после выписки из больницы» (Kramer et al., 2000, стр. 847–8). 848). В более позднем интервью д-р Майкл Крамер, ведущий исследователь исследования, сказал: «Акушеры могут воспринимать индукцию как безопасную и поэтому не могут адекватно сбалансировать риски и преимущества» (Tanner & Associated Press, 2000).

Другое исследование, опубликованное в 2004 году в журнале Pediatrics , показало, что «недоношенные» младенцы, рожденные на сроке 35–36 недель беременности, имели более высокий риск проблем с дыханием, желтухи, проблем с кормлением и проблем с поддержанием температуры (Wang, Dorer, Fleming , & Catlin, 2004). Марш десяти центов начал кампанию по повышению осведомленности общественности о повышенных рисках для детей, рожденных между 34 и 36 неделями беременности (March of Dimes, 2006b). Они призывают беременных женщин не просить и не соглашаться на индукцию родов, если для этого нет медицинских причин (March of Dimes, 2006a).

Осложнения и операции кесарева сечения

Исследования неизменно показывают, что стимулирование родов почти вдвое увеличивает шансы женщины на операцию кесарева сечения (Glantz, 2005; Goer et al., 2007). Кроме того, в больницах, где многие женщины подвергаются индуцированию беременности, у женщины из группы низкого риска, родившей первого ребенка, больше шансов родить путем кесарева сечения (Main et al., 2006). Риск не снижается при использовании агентов созревания шейки матки. Фактически, когда лекарства используются для созревания шейки матки до введения питоцина, риск кесарева сечения еще выше (Ben-Haroush et al., 2004; Хоффман, 2003; Vahratian, Zhang, Troendle, Sciscione, & Hoffman, 2005; Vrouenraets et al., 2005). Кроме того, риск редкого, но опасного для жизни осложнения, называемого «эмболия околоплодными водами», вдвое выше у женщин, у которых роды вызваны (Kramer, Rouleau, Baskett, & Joseph, 2006).

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Повышенная потребность во вмешательстве

Помимо повышенного риска легкой недоношенности и операции кесарева сечения, искусственные роды часто вызывают необходимость в дополнительных медицинских вмешательствах.В большинстве случаев, если вас спровоцировали, вам понадобится внутривенная линия и постоянный электронный мониторинг сердечного ритма плода. Во многих случаях вы должны оставаться в постели или очень близко к ней. В результате вы не сможете свободно ходить или менять положение в ответ на схватки, что может замедлить ход родов. Возможно, вам не удастся принять успокаивающую ванну или теплый душ, чтобы облегчить боль во время схваток. Искусственно вызванные сокращения часто достигают пика раньше и остаются интенсивными дольше, чем естественные сокращения, увеличивая потребность в обезболивающих.Индукция родов приводит к каскаду вмешательств, которые часто заканчиваются кесаревым сечением.

Психологический недостаток

Принудительные роды, особенно когда они не являются необходимыми с медицинской точки зрения, могут стать мощным сигналом о том, что ваше тело работает неправильно — что вам нужна помощь, чтобы начать роды. Если позволить родам начаться сами по себе, это может повысить вашу уверенность в своей способности рожать и заботиться о своем ребенке, когда он появится.

РЕКОМЕНДАЦИИ LAMAZE INTERNATIONAL

Lamaze International не рекомендует ни выбирать индукцию, ни соглашаться на индукцию, если только нет истинной медицинской причины.«Большой» или даже «очень большой» ребенок не является медицинской причиной для индукции. Позволить вашему телу начать роды самостоятельно, почти всегда — лучший способ узнать, что ваш ребенок готов к рождению. Самопроизвольные роды также увеличивают вероятность того, что вы сможете испытать другие методы ухода, определенные Lamaze International, которые поддерживают нормальные роды, особенно свободу движений и отсутствие рутинных вмешательств.

Ощущение естественных сокращений, производимых окситоцином вашего собственного тела, увеличивает вашу свободу реагировать на сокращения, перемещаясь, меняя положение и пытаясь принять ванну или душ.Вмешательство или замена естественных гормонов, управляющих родами, грудным вскармливанием и материнской привязанностью, может иметь последствия, которых мы еще не понимаем. Роды и роды без ненужного медицинского вмешательства уменьшают вероятность осложнений как для вас, так и для вашего ребенка и увеличивают вероятность того, что у вас останутся положительные воспоминания о ваших родах на всю жизнь.

Выражение признательности

Шесть статей по уходу были первоначально разработаны в 2003 г. компанией Lamaze® International и опубликованы в 2004 г. в выпуске The Journal of Perinatal Education 13 (2).Следующие члены Международного образовательного совета Ламаз внесли свой вклад в первое издание документа по вопросам практики ухода № 1 :

• Елена Каррильо де Рейес, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Diana Chiaverini, RN. , MEd, LCCE, FACCE

• Jeannette Crenshaw, RN, MSN, IBCLC, LCCE, FACCE

• Joyce DiFranco, RN, BSN, LCCE, FACCE

• Кэролайн Донахью, LCCE, RN, RN

• Джин Грин, MT, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Джудит Лотиан, Р.

  Тери Шиллинг, MS, IBCLC, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Sandra Steffes, RN, MS, LCCE, FACCE

Обновленное (май 2007 г.) издание документа Care Practice Paper № 1 было под редакцией Эми М.Романо, MSN, CNM.

Сноски

Чтобы получить дополнительные ресурсы и загрузить копию каждого обновленного документа по уходу, посетите ссылку Lamaze Institute for Normal Birth на веб-сайте Lamaze International (www.lamaze.org) .

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG № 55: Ведение беременных после родов. Акушерство и гинекология. 2004a; 104 (3): 639–646. [PubMed] [Google Scholar]
• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG №58: УЗИ при беременности. Акушерство и гинекология. 2004b; 104 (6): 1449–1458. [PubMed] [Google Scholar]
• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Ваша беременность и роды. 2005 Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Ben-Haroush A, Yogev Y, Bar J, Glickman J, Kaplan H, Hod M. Показанная индукция родов с помощью вагинального простагландина E2 увеличивает риск кесарева сечения даже у повторнородящих женщин, ранее не имевших кесарева сечения. Журнал перинатальной медицины.2004. 32 (1): 31–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Кондон Дж. К., Джеясурия П., Фауст Дж. М., Мендельсон С. Р. Поверхностно-активный белок, секретируемый созревающими легкими плода мыши, действует как гормон, который сигнализирует о начале родов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2004. 101 (14): 4978–4983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Каннингем Ф. Дж., Левено К. Дж., Блум С. Л., Хаут Дж. К., Гилстрап Л. С., Венстром К. Д. 2005. Уильямс акушерство (22-е изд. .) Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. [Google Scholar]
• Гланц Дж. К. Избирательная индукция против спонтанных трудовых ассоциаций и результатов. Журнал репродуктивной медицины. 2005. 50 (4): 235–240. [PubMed] [Google Scholar]
• Гоер Х, Лесли М. С., Романо А. М. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hoffman M. K. Abstract 7S: Преиндуктивное созревание шейки матки значительно увеличивает риск кесарева сечения. 51-е ежегодное клиническое собрание ACOG. 2003. Новый Орлеан, Лос-Анджелес: 29 апреля 2003 г. Сообщено в Medscape Medical News Получено 7 мая 2007 г. с http://www.medscape.com/viewarticle/453298_print.
• Хорриган Т. Дж. Врачи, которые вызывают макросомию плода, не снижают частоту кесарева сечения. Журнал перинатологии.2001. 21 (2): 93–96. [PubMed] [Google Scholar]
• Крамер М.С., Демисси К., Янг Х., Платт Р. У., Сов Р., Листон Р. Вклад легких и умеренных преждевременных родов в младенческую смертность. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2000. 284 (7): 843–849. [PubMed] [Google Scholar]
• Крамер М. С., Роуло Дж., Баскетт Т. Ф., Джозеф К. С. Эмболия околоплодными водами и медикаментозное стимулирование родов: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006. 368 (9545): 1444–1448. [PubMed] [Google Scholar]
• Leaphart W.L, Мейер М. С., Кейплесс Э. Л. Индукция родов с пренатальной диагностикой макросомии плода. Журнал медицины матери и плода. 1997. 6 (2): 99–102. [PubMed] [Google Scholar]
• Мэйн Э. К., Мур Д., Фаррелл Б., Шиммель Л. Д., Альтман Р. Дж., Абрахамс К. Есть ли полезный метод кесарева сечения при родах? Оценка рождаемости с помощью одиночного вершинного кесарева сечения у первородящих как инструмент повышения качества акушерства. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 194 (6): 1644–1651. и другие. обсуждение 1651–1652 гг.[PubMed] [Google Scholar]
• Марш десяти центов. 2006a. Если вы беременны: индукция по запросу. Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/prematurity/21239_20203.asp.
• Марш десяти центов. 2006b. Поздние преждевременные роды: важна каждая неделя. Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/files/MP_Late_Preterm_Birth-Every_Week_Matters_3-24-06.pdf.
• Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А. М. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
• Tanner, L., & Associated Press. 2000, 16 августа. Риск смерти для недоношенных детей выше: исследование переоценивает опасность для тех, кто родился всего на несколько недель раньше. Утренние новости Далласа .
• 2007. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]. (нет данных). Информационный лист для пациента: Мизопростол (продается как Cytotec) Получено 15 мая с http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/MisoprostolPIS.pdf.
• Vahratian A, Zhang J, Troendle J. F, Sciscione A. C, Hoffman M. K. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 698–704. [PubMed] [Google Scholar]
• Vrouenraets F.P, Roumen F.J, Dehing C.J, van den Akker E.S, Aarts M.J, Scheve E.J. Оценка Бишопа и риск кесарева сечения после индукции родов у нерожавшие женщины. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 690–697. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван М.L, Dorer D. J, Fleming M. P, Catlin E. A. Клинические исходы недоношенных младенцев. Педиатрия. 2004. 114 (2): 372–376. [PubMed] [Google Scholar]

Роды и роды: чего ожидать на этот раз около

По мере того, как ваша беременность приближается к концу, вы, вероятно, будете думать о том, что произошло во время ваших первых родов. Вполне естественно проводить сравнения и гадать, будет ли то же самое на этот раз.

Будут ли мои роды на этот раз другими?

Вы можете обнаружить, что голова вашего ребенка соприкасается с вашим тазом позже, чем во время вашей первой беременности.На самом деле, это может произойти незадолго до начала родов (Brusie, 2017).

Ваши схватки могут стать сильнее быстрее, чем в первый раз, и быстрее раскрыть шейку матки (NCT 2018a). Если вам не сделали кесарево сечение, голове вашего ребенка, вероятно, будет легче пройти через родовые пути (NCT 2018a). Это связано с тем, что мышцы тазового дна и эластичные стенки влагалища раньше были растянуты (NCT 2018a).

Ваш труд на этот раз, вероятно, будет намного короче.У молодых мам активный первый период родов длится в среднем восемь часов и вряд ли продлится дольше 18 часов. Для женщин, у которых раньше был ребенок, средний срок составляет пять часов, и вряд ли он продлится дольше 12 часов (NICE 2014). Стадия подталкивания, скорее всего, продлится менее часа, по сравнению с двумя часами для новобрачных (NICE, 2014).

Мои последние роды были тяжелыми. Будет ли в этот раз легче?

Каждый труд индивидуален. Многие мамы, у которых был отрицательный опыт родов, продолжают иметь положительный опыт (NCT 2018a).Кроме того, на этот раз вы знаете, чего ожидать, и поэтому сможете лучше подготовиться к родам (NCT 2018a). Это само по себе может вас успокоить.

Если вы беспокоитесь, вы можете обнаружить, что составление подробного плана родов помогает вам чувствовать себя лучше (Tommy’s 2019a). Хотя план родов не может охватить все возможные случаи, он позволяет вам выразить свои надежды на роды (Tommy’s 2019a). Таким образом, ваш врач или акушерка и ваш биологический партнер точно знают, что вы хотите. Ваша акушерка будет рада помочь вам определиться с вашими предпочтениями (Tommy’s 2019a).

Обсуждение любых проблем или тревог, которые могут у вас возникнуть, также поможет вам более позитивно относиться к родам. Ваша акушерка, акушер или дородовой учитель сможет дать вам множество советов и поддержки. Или вы можете пообщаться с женщинами, которые были там в нашем дружном сообществе.

Просмотр записей о рождении вместе с акушеркой или врачом также может помочь вам понять, что произошло в прошлый раз (какой именно). Вы можете запросить копию своих трудовых книжек, отправив электронное письмо или написав в местную больницу (какая nd).

Многие родильные дома предлагают услуги по подведению итогов или прослушиванию для женщин, у которых были тяжелые роды (какие-то). Это может стать важным подтверждением и дать вам дополнительный шанс поговорить о любых заботах, которые могут у вас возникнуть (какие-то). Свяжитесь с местным отделением, чтобы узнать, что доступно там, где вы живете.

Могу ли я выбрать, где рожать следующего ребенка?

Пока вы здоровы, ваша беременность протекает хорошо и первые роды протекали без осложнений, вы должны иметь возможность выбирать, где рожать (NICE 2014).

Если вы подумываете о домашних родах, это может быть для вас лучшим вариантом, чем в прошлый раз (NICE 2014). Эксперты обычно рекомендуют мамам, впервые родившим ребенка, рожать в родильном доме или больнице, так как они наиболее безопасны для ребенка. Но если вы рожали раньше, так же безопасно рожать дома (NICE, 2014).

Кроме того, у вас меньше шансов получить какое-либо медицинское вмешательство дома по сравнению с больницей. То же самое можно сказать и о родах в родильном доме или акушерском отделении (NICE, 2014).

Однако, если у вас есть заболевание или у вас были осложненные роды в первый раз, роды в больнице, вероятно, будут наиболее безопасными для вас и вашего ребенка (NICE 2014).

На что похожи домашние роды?

Мне понадобится еще одно кесарево сечение?

Если вам сделали кесарево сечение первому ребенку, но на этот раз вы хотите родить естественным путем, шансы в вашу пользу (RCOG 2016).

Примерно три из четырех женщин, которые пытаются родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), продолжают роды через естественные родовые пути (RCOG, 2016).Для женщин, у которых в прошлом были естественные роды (до или после кесарева сечения), это число возрастает до девяти из 10 (RCOG, 2016).

Пока ваша беременность протекает хорошо, ваш акушер, скорее всего, поддержит вас в планировании VBAC. Однако она может порекомендовать другое кесарево сечение, если:

• у вас было три или более кесарева сечения
• ваша матка разорвалась (разрыв матки) во время предыдущих родов
• шрам от предыдущего кесарева сечения высокий в матке
• у вас осложнения беременности, а это означает, что кесарево сечение — самый безопасный вариант для вашего ребенка (RCOG, 2016).

Ваша акушерка или врач обсудят ваши варианты и помогут решить, что лучше для вас (RCOG, 2016).

Узнайте больше о родах после кесарева сечения.

Что, если мой ребенок в прошлый раз родился раньше срока?

Если вы раньше рожали преждевременно, это не обязательно означает, что ваш следующий ребенок тоже появится рано. Однако это более вероятно.

Вероятность преждевременных родов у большинства женщин в Великобритании составляет примерно один из 13 (Tommy’s 2017). Если у вас раньше были преждевременные роды, этот риск может возрасти примерно до одного из трех (Phillips et al, 2017).Однако все роды разные, и у вашего ребенка все еще больше шансов быть доношенным, чем недоношенным.

Шансы немного меняются в зависимости от ваших обстоятельств. Чем больше у вас было преждевременных родов в прошлом, тем выше ваш риск (Робинсон и Норвиц, 2019). Однако, если у вас была доношенная беременность после предыдущих преждевременных родов, ваш риск ниже (Робинсон и Норвиц, 2019). Другие факторы, такие как ваш возраст и общее состояние здоровья, также играют роль (Робинсон и Норвиц, 2019).

Если на этот раз ваши роды начались преждевременно, вы, вероятно, сразу узнаете признаки.Как можно скорее связаться с акушеркой или больницей — это лучший выход для вас и вашего ребенка (Tommy’s 2017).

Узнайте, как снизить риск повторных преждевременных родов.

Будет ли у меня ребенок побольше?

Есть свидетельства того, что вторые дети обычно крупнее первых (Bacci et al, 2014). Но это не всегда так, и разница не может быть значительной. В среднем вторые дети примерно на 100 г (3,5 унции) тяжелее первых детей (Bacci et al, 2014).

Чтобы получить представление о размере и весе вашего ребенка, ваша акушерка измерит шишку с помощью рулетки во время дородовых посещений с 24 недель (Tommy’s 2018). Если ее беспокоит рост вашего ребенка, она может записать вас на УЗИ, чтобы узнать больше (Tommy’s 2018).

Как предотвратить повторную эпизиотомию или разрыв?

Если вы перенесли слезы или эпизиотомию у вашего первого ребенка, у вас больше шансов получить ее при следующих родах (Edozien et al 2014, Manzanares et al 2013).Возможно, вам также с большей вероятностью понадобится кесарево сечение (Edozien et al, 2014). Однако, хотя ваш риск увеличивается, все же гораздо более вероятно, что ни то, ни другое не произойдет.

Есть также способы снизить риск:

• Выполнение массажа промежности в конце беременности может помочь расслабить и подготовить мышцы к родам.
• Было также показано, что пребывание в вертикальном положении в напряженной стадии родов снижает риск серьезных разрывов (Tobah 2018).

Узнайте больше о способах снижения риска эпизиотомии.

Тяжелее ли роды взрослые мамы во второй раз?

Не обязательно. Если вам больше 35 лет, у вас больше шансов столкнуться с определенными осложнениями и вам может потребоваться дополнительная поддержка (Brusie, 2016). Но если раньше у вас были простые роды, этот все равно мог бы быть быстрее и проще, чем в первый раз.

Есть много веских причин для того, чтобы в более позднем возрасте иметь ребенка. Многие женщины в возрасте от 30 до 40 лет беспрепятственно беременеют и рожают совершенно здоровых детей (Brusie, 2016).Ваш возраст означает, что у вас, вероятно, больше шансов быть эмоционально и финансово готовым к еще одному ребенку (Brusie, 2016).

Подробнее о родах:

Список литературы

Баччи С., Бартолуччи Ф., Кьяварини М. и др. 2014. Различия в исходах веса при рождении: продольное исследование на основе братьев и сестер. Int J Environ Res Public Health. 11 (6) 6472-84

Brusie C. 2016. Риски гериатрической беременности: после 35 лет. Healthline. www.healthline.com [Доступ в июне 2019 г.]

Brusie C. 2017. Как предсказать, когда ваш ребенок упадет. Healthline. www.healthline.com [по состоянию на июнь 2019 г.]

Edozien LC, Gurol-Urganci I, Cromwell DA et al. Влияние разрывов промежности третьей и четвертой степени при первых родах на последующие исходы беременности: когортное исследование. BJOG 121 (13): 1695-703

Manzanares S, Cobo D, Moreno-Martinez MD et al. 2013. Риск повторения эпизиотомии и разрывов промежности после первых родов. Рождение 40 (4): 307-11

NCT. 2018a. Второй ребенок: будет ли у меня другой опыт рождения? Ответы на ваши вопросы. NCT. www.nct.org.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

NICE. 2014. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. Последнее обновление: февраль 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации 190. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2019 г.]

Phillips C, Velji Z, Hanly C et al. 2017. Риск повторных самопроизвольных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open 5: 7 (6)

RCOG. 2016. Варианты родов после предыдущего кесарева сечения . Королевский колледж акушеров и гинекологов, Информационный буклет для пациентов. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2019 г.]

Robinson JN, Norwitz ER. 2019. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: июнь 2019 г.]

Tobah YB. 2018. Можно ли предотвратить слезы влагалища во время родов? Клиника Мэйо, Роды, послеродовой уход.www.mayoclinic.org [дата обращения: июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2017. Преждевременные роды — информация и поддержка. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [дата обращения: июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2018. Мой ребенок не растет во время беременности. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2019a. Составление плана родов. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

WebMD. 2017. Беременность и сроки родов. WebMD, Беременность. www.webmd.com [по состоянию на июнь 2019 г.]

Which. nd. Часто задаваемые вопросы. Какой? Выбор при рождении. www.which.co.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

.