Как пользоваться газоотводной резиновой трубкой для новорожденных: как выбрать и пользоваться в домашних условиях

Содержание

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных?

Содержание

Газоотводная трубочка необходима в аптечке новорожденного, так как она может прийти на помощь в один из самых тяжелых моментов жизни малыша. Речь сейчас идет о коликах у новорожденных. Колики – это резкие, схваткообразные боли в животе, по типу спазмов, которые возникают внезапно и вызваны скоплением газов в кишечнике.

Заметить возникновение колик несложно: малыш становится очень капризным, у него характерное положение тела – ножки прижаты к животику, ручки напряжены, нередко ребенок постоянно сжимает кулачки. Колики тревожат не только малыша, но и родителей, ведь малыш плачет, ему больно и плохо, поэтому проблему необходимо решать как можно скорее. Именно в этом случае газоотводная трубочка способна разрешить проблему за считанные секунды, не оказывая при этом негативного влияния на организм малыша.

Что такое газоотводная трубочка для новорожденных?

Газоотводная трубочка – это тонкая резиновая трубка (иными словами – зонд), которая водится в прямую кишку до кишечника. Как правило, такая трубка должна быть изготовлена из безопасных и мягких материалов, чтобы не травмировать кишечник новорожденного. Поэтому при выборе данного приспособления обязательно обращайте внимание на качество.

Газоотводные трубочки для новорожденных Windi® отлично зарекомендовали себя на отечественном и зарубежном рынке и пользуются популярностью среди родителей.

Трубочка Windi® имеет гладкий кончик и ограничитель введения, что не позволит вставить трубочку глубже необходимого и нанести вред малышу! При введении катетера газы выходят сразу, животик становится мягким, а ребенок лучше спит. Трубочки выполнены из материала высокого качества – термопластичного эластомера, без ВРА и латекса. Газоотводные трубочки Windi® гигиеничны, так как являются одноразовыми.

Газоотводную трубочку лучше всегда иметь под рукой, чтобы в самый ответственный момент не искать судорожно волшебное средство для решения проблемы.

Как пользоваться газоотводной трубочкой?

Итак, как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных?

  1. Первое, что необходимо сделать – хорошо вымыть руки теплой водой.
  2. Далее, застелите место проведения процедуры клеенкой или одноразовой пеленкой. Если вы отдали предпочтение клеенке, помните, что она должна быть теплой, чтобы малыш не испытывать дополнительного дискомфорта. Перед процедурой рекомендован массаж животика.
  3. Если малыш еще совсем маленький, уложите его на спину и зажмите наверху ножки, если ребенок постарше, вводить трубку можно на боку. Но даже во втором случае ребенка лучше держать, чтобы он не дергался, иначе это спровоцирует повреждения нежной слизистой прямой кишки.
  4. Чтобы облегчить введение газоотводной трубки, а также дальнейшее ее прохождение, наконечник смажьте вазелиновым маслом или детским кремом.
  5. Теперь медленными и очень аккуратными движениями введите трубочку в анальное отверстие ребенка, главное, помните – никаких резких движений. Ребенку до полугода достаточно ввести трубку на 1-2 см., детям постарше – до 4. Для этого у трубочек Windi® есть специальный ограничитель введения.
  6. Как правило, выход газов сопровождается характерными звуками, поэтому вы сами поймете, в какой момент трубочку необходимо доставать.
  7. После выведения трубки у малыша, возможно, наступит акт дефекации, поднимите ему ножки; пусть малыш полежит некоторое время, а после можно принимать водные процедуры. Но следует помнить, что дефекация возникает не всегда.

Педиатры рекомендуют использовать газоотводные трубочки не чаще 3-х раз в день, чтобы не снизить естественные рефлексы кишечника ребенка.

Существуют и многоразовые газоотводные трубочки, но они не безопасны, так как могут спровоцировать попадание в организм ребенка инфекции, в случае повторного использования. Кроме того, они имеют еще один весомый минус – обрабатывать их крайне сложно, поэтому лучше отдавать предпочтение одноразовым гигиеничным трубочкам.

Трубочки Windi® разработаны в Швеции и полностью соответствуют высоким стандартам качества. Еще одним плюсом является то, что в одной упаковке 10 одноразовых трубочек.

Теперь вы отлично представляете, как ставить газоотводную трубочку новорожденному, в этом нет ничего сложного, главное – делать все медленно и аккуратно.

Показания к использованию газоотводной трубки

По статистике, больше половины малышей страдают от различных расстройств пищеварения, это приносит много боли и слез. Газоотводные трубочки всегда готовы прийти на помощь, но всегда ли можно их использовать?

Показания к применению газоотводных трубочек следующие:

  1. Частые колики, которые не разрешаются произвольно;
  2. Вздутие и выраженное напряжение живота у малыша;
  3. Нарушение отхождения газов;
  4. Постоянные запоры.

Как бы ни были безопасны газоотводные трубочки, но, если у вашего малыша появились вышеперечисленные проблемы, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные патологии.

Противопоказания к применению трубочки

У всего есть свои противопоказания, и даже у такого безобидного приспособления, как газоотводная трубочка.

Список противопоказаний следующий:

  1. Кишечные кровотечения;
  2. Опухоль кишечника;
  3. Воспаления и трещины анального прохода;
  4. Врожденная непроходимость и другие патологии кишечного происхождения;
  5. Кишечные инфекции.

Диагностировать данные патологии может только специалист, не стоит заниматься самодиагностикой и тем более, пытаться лечить.

Если ваш малыш часто плачет, плохо спит и отказывается кушать, необходимо узнать причину, возможно, дело в расстройстве работы ЖКТ. Если вы знаете, в чем дело и решили воспользоваться газоотводной трубочкой, внимательно изучите инструкцию, и после этого смело приступайте к проведению процедуры.

Газоотводная трубка для новорожденных: как пользоваться, рекомендации, показания

В новорожденном возрасте дети нередко испытывают проблемы с пищеварением. Из-за этого могут наблюдаться различные болезненные или дискомфортные симптомы: колики, спазмы, вздутие, запоры и т. д. Одним из методов решения этих проблем является использование газоотводной трубки. Но важно применять ее правильно, чтобы не навредить малышу.

Показания к применению газоотводной трубки

 

Дети рождаются с несовершенной системой пищеварения. Это связано с тем, что при нахождении ребенка внутри утробы его пищеварительные процессы были тесно связаны с материнскими, и после появления на свет начали перестраиваться в соответствии с требованиями среды. Микрофлора кишечника едва-едва начала формироваться, поэтому дети нередко страдают от колик.

 

Педиатр наглядно объяснит, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных

 

Существует несколько рекомендаций от педиатров, которые помогут предотвратить избыточное скопление газов в кишечнике:

  • Перед кормлением ребенка лучше положить на животик. Это стимулирует перистальтику и помогает избавиться от избытка воздуха в кишечнике.
  • Питание должно происходить по правилам, рекомендованным врачами-педиатрами.
  • Младенцу полезен массаж живота: для этого можно поглаживать рукой вокруг пупка, двигаясь по часовой стрелке.
  • Активные движения ногами стимулируют работу кишечника.
  • При необходимости, врач может назначить прием средств, снижающих газообразование.

 

Для использования газоотводной трубки должны быть существенные показания, потому как для профилактики и борьбы со вздутием и коликами есть множество других способов. И только, если они не помогли, нужно применять дополнительные приспособления.

 

Какие существуют противопоказания

 

Существует несколько различных типов газоотводных систем, однако все они объединены общими противопоказаниями. Нельзя применять устройство в следующих случаях:

  • наличие анальных трещин;
  • признаки инфекции или воспаления вокруг анального отверстия;
  • кишечное кровотечение.

Учитывая, что человек без специального образования не может определить признаки указанных выше состояний, перед применением газоотводной трубки необходимо проконсультироваться у врача. Педиатр осмотрит ребенка и определит, нет ли у него перечисленных заболеваний. Игнорирование этого правила может существенно усугубить состояние младенца, вплоть до летального исхода.

Некоторые противопоказания требуют тщательного обследования с использованием УЗИ-диагностики и анализов кала. Такие методы исследования могут установить и причину запоров у ребенка. Таким образом, диагностика необходима в любом случае – она позволит проверить безопасность использования газоотвода и назначить более адекватный метод лечения.

Как выбрать трубку

 

Все газоотводные трубки можно условно разделить на две больших категории: стандартные и модифицированные. Кроме того, существуют одноразовые и многоразовые трубки. В соответствии с названиями, они либо выпускаются в стерильных пакетах для одноразового использования, либо рассчитаны на несколько применений. Во втором случае, разумеется, необходима дезинфекция трубки перед каждым использованием.

 

 

Трубки обычно нумеруются, в соответствии с их параметрами. Так, для новорожденных предпочтительно использовать трубки с номерами 15-16, для детей старше 6 месяцев – 17-18.

 

Выбирая трубку, нужно ориентироваться на частоту требуемых манипуляций и финансовое положение семьи. Многоразовые трубки дешевле, но они не имеют специальных отметок о глубине введения, требуют стерилизации и не вполне удобны для женщин, не имеющих медицинского опыта. Они пригодятся в том случае, когда проблема избыточного газообразования требует постоянной борьбы и длится достаточно долго.

Газоотводную трубку можно использовать только два раза в сутки. Врачи не рекомендуют регулярное применение в связи с тем, что это приспособление нарушает естественную перистальтику желудочно-кишечного тракта.

 

В домашних условиях гораздо проще воспользоваться одноразовым стерильным катетером, который имеет удобную разметку, не травмирует ребенка присутствием жестких материалов, и в целом более безопасен в обращении. Однако цена выше многоразового прибора.

 

Рекомендации по подготовке и применению трубки

 

Подготовка к использованию газоотводной трубки зависит от типа системы. Если у вас одноразовая трубка, то перед использованием достаточно убедиться в ее целостности. Многоразовая система требует кипячения. Подробные рекомендации по дезинфекции можно найти в инструкции на упаковке.

Когда система готова к использованию, необходимо тщательно вымыть руки, уложить ребенка на чистую пеленку на спину. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу. Лучше, если второй родитель будет помогать удерживать ребенка в таком положении, т. к. непосредственно для введения катетера требуются обе руки.

Кончик катетера смазывается небольшим количеством вазелина. Одной рукой следует аккуратно придерживать ягодицы ребенка, а другой – ввести трубку в анальное отверстие до отметки. Если на трубке отметки нет, то катетер вводится примерно на 2 см. Детям старше 6 месяцев допустимо вводить трубку на глубину до 4 см, однако при беспокойстве ребенка во время введения либо при ощутимом препятствии, введение прекращается.

Если соблюдать правила ухода за новорожденным, проблем с газообразованием будет меньше

 

Для того чтобы понять, выходят ли газы, свободный конец катетера можно погрузить в емкость с водой – так можно наглядно отследить результат. Вся процедура должна занимать не более 10-15 минут. Для усиления эффекта можно параллельно производить поглаживание живота по часовой стрелке.

После завершения процедуры катетер выводится из кишки аккуратными вращательными движениями – резкий вывод трубки опасен травматизацией анального отверстия. Ребенка следует подмыть. Одноразовый катетер при этом утилизируется, многоразовый – тщательно промывается с мылом.

Более наглядно понять, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных, можно при обращении к медицинскому персоналу.

Отрицательные стороны использования

 

Газоотводная трубка позволяет быстро и относительно эффективно решить проблему запоров и избыточного газообразования. При наличии показаний у родителя порой не остается иного выбора. Однако многие специалисты выступают против подобных методов.

Домашнее использование газоотводной трубки ставит здоровье ребенка под угрозу. Особенно опасно это, когда родители не знают наверняка, имеются ли противопоказания к процедуре в данный момент. Например, такой диагноз, как кишечная непроходимость, невозможно поставить без предварительного обследования – а газоотводная трубка при таком состоянии способна навредить малышу.

Помимо этого, необходимо строгое соблюдение процедуры подготовки к использованию газоотвода — в частности, кипячения трубки, использования чистых простыней и гигиена ребенка. Нарушение правил дезинфекции скорее принесет ребенку кишечную инфекцию, чем избавит его от проблем вздутия живота. Родители нередко пренебрегают стерильностью, что ведет к печальным последствиям.

Причиной для использования газоотводной трубки могут быть только показания врача.

 

Самым серьезным аргументом против газоотводной трубки является то, что она лишь помогает избавиться от симптомов, но не устраняет причину недомогания.

При регулярном использование газоотводной трубки у новорожденного исчезает рефлекс самостоятельного опорожнения кишечника, поскольку формируется реакция к опорожнению только при стимуляции трубкой. В дальнейшем это ведет к регулярным запорам, а некоторые психологи утверждают, что и к душевной травме.

Учитывая комплекс этих факторов, родители должны обязательно проконсультироваться с врачом и принимать решение на основе мнения специалиста. Также необходимо провести обследование малыша, чтобы выявить причину нарушения пищеварения – тогда потребность в этой процедуре отпадет сама собой.

Видео

Также рекомендуем почитать: антибиотики для детей

Инструкция газоотводной трубочкой :: raibaruce

12.11.2016 02:38

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как часто можно использовать.3 Видео инструкция.4 Цены на трубочку . Применение газоотводной трубки должно происходить следующим образом. Газоотводную трубочку многие современные медики предлагают как. Газоотводная трубка малышу. Как пользоваться трубкой для новорождённых, подробная видео.

Отзывы про неё. Газоотводной. Мягкая трубочка из нетоксичного материала. Инструкция к газоотводной трубке с рис. Алёнища. Мы вникали в эту. Трубочка для отвода газов представляет собой каучуковый жгут, внутри. Можно приобрести одноразовую стерильную трубочку, тогда ее не.

Придется кипятить. Газоотводная трубочка для новорожденныхкак пользоваться, как вставлять. Долгих 9 месяцев мама вынашивает свое чадо, изучает тонны листов периодических изданий и интернет страниц с необходимой информацией и готовится к самому важному. Как пользоваться трубкой для новорождённых,.

Отвода газов: Помойте руки с мылом. Винди очень надежные газоотводные трубочки, выручают всегда. Здоровье новорожденных. Вступить. Инструкция к газоотводной трубке с рис. Пользовались трубочкой практически каждый день вечером, если в течение дня ничего не.

Инструкция. Как ставить газоотводную трубку: Практика. Как выбрать. Цены на Трубки ректальные газоотводные, подробная инструкция по применению,. Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных. Как пользоваться газоотводной трубочкой — руководство для мамы. Инструкция по использованию трубки для.

Подробная видео инструкция, правила использования. Как. Иногда в упаковке с газоотводной трубкой находится инструкция. Как и в каких случаях пользоваться газоотводной трубочкой. Давать. Как правильно пользоваться трубкой — инструкция. Как правильно ставить малышу. Содержание: 1 Как пользоваться.2.

Большое беспокойство маме и младенцу на протяжении первых месяцев. Ставим газоотводную. Сколько стоит газоотводная трубочка и отзывы про неё. К сожалению, к резиновой газоотводной трубке для новорожденных не всегда прилагается инструкция. Сколько стоит газоотводная трубочка и.

 

Вместе с Инструкция газоотводной трубочкой часто ищут

 

газоотводная трубка для взрослых.

виды газоотводных трубочек.

газоотводная трубка комаровский.

газоотводная трубка алгоритм.

газоотводная трубка из клизмы.

газоотводная трубка для новорожденных вред.

газоотводная трубка из груши.

газоотводная трубка это

 

Читайте также:

 

Инструкция к радиотелефону panasonic kx tga720ru

 

Инструкция по эксплуатации сигнализации kgb fx 5

 

Wexler tab 7i 3g 8gb инструкция

 

Трубка ректальная для новорожденных, р. №17 газоотводная

Трубка ректальная для новорожденных №17 газоотводная АЛЬФАПЛАСТИК

Состав

Резиновая смесь на основе натурального каучука*.

* Разрешена к применению органами здравоохранения.

 

Область применения

Освобождение кишечника новорожденного от газов.

 

Общая информация

Размер № 17 по шкале Шарьера.

 

Внешний диаметр трубки (мм) равен 17/3=5,66 мм (размер №17 по шкале Шарьера деленный на 3).

 

 

Меры предосторожности

Во избежание осложнений газоотводную трубку держат не более 15-20 мин.

 

 

Способ применения

Методика введения газоотводной трубки

Ребенок лежит на левом боку, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, большим и указательным пальцем левой руки матери разводятся ягодицы ребенка, а правой рукой в анальное отверстие вводится газоотводная трубочка, предварительно смазанная медицинским вазелином. Глубина введения 2-3 см (никаких физических усилий при введении!) После осуществления манипуляции введения, ягодицы «отпускаются» и проводят «поглаживающие» и «пощипывающие» движения по животику малыша (круговыми движениями по часовой стрелке).

 

После отхождения газов трубочка вынимается.

 

Перед первым применением многоразовую газоотводную трубочку следует продезинфицировать путем кипячения в дистиллированной воде в течение 30 мин или выдержать в 3 % растворе перекиси водорода в течении 80 мин с последующим ополаскиванием в проточной воде.

 

После использования промыть проточной горячей водой с мылом и прокипятить.

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С на расстоянии не менее 1 м от нагревательных приборов. В процессе хранения и эксплуатации трубка не должна подвергаться действию прямых солнечных лучей, бактериционых ламп, смазочных масел, бензина, кислот, щелочей и других веществ, разрушающих резину.

Срок хранения: 3 года с момента изготовления, 6 месяцев с момента эксплуатации.

Хранить в местах недоступных для детей.

Не использовать после истечения срока годности.

Как использовать газоотводную трубку для новорожденных

Как использовать газоотводную трубку – наиболее частая и распространенная причина плача новорожденного — это колики.

Колики являются болезненными ощущениями, следствием скопления газов в кишечнике у грудных детей.

В борьбе с газообразованием имеется немало средств, среди которых: контроль питания матери и малыша; применение специальных препаратов (Еспумизан, Коликид, Боботик, Куплатон и пр.) и газоотводная трубка.

Видеть, как страдает грудной ребенок, спокойно не может ни один взрослый человек. В том случае, если все вышеперечисленные меры с повышенным газообразованием новорожденному не помогли, применяют газоотводную трубку.

Как использовать газоотводную трубку – используется только как крайняя мера

Прежде необходимо сделать малышу расслабляющий массаж животика, выполнить упражнение ножками «велосипед», выложить кроху на животик. И только в том случае, если облегчение у ребенка не наступает, может быть применено это приспособление.

Выбирая трубку, следует учитывать возраст ребенка, и от этого отталкиваться, подбирая диаметр приспособления.  Наиболее удобными и гигиеничными являются одноразовые трубочки, помещенные в упаковку.

Важно обратить внимание на поверхность этой трубки для газоотвода. В случае наличия на ней шероховатостей, можно повредить нежную слизистую оболочку прямой кишки ребенка.

Газоотводные трубки для многоразового использования делают резиновыми. Они являются гладкими, мягкими, и легко вводятся в анальное отверстие ребенка.

В том случае, если у малыша начались проблемы, а трубки в аптеке не оказалось, ее можно сделать самому из резиновой клизмы. Необходимо только отрезать половину груши для отвода воздуха.

Перед каждым применением резиновую трубку необходимо стерилизовать.

Изначально знакомятся с инструкцией к этому приспособлению

Затем ее обрабатывают в кипятке. И когда трубка остынет, мать, вымыв руки, укладывает ребенка на чистую пеленку. Кончик трубки, предназначенный для введения в прямую кишку, обязательно необходимо смазать.

Для этих целей может быть использован детский крем, вазелин, детское масло. Уложив ребенка на спину, и согнув колени ближе к животику, смазанный кончик газоотводной трубки, аккуратно вводят в анальное отверстие.

Движения необходимо совершать круговые, чтобы не навредить и не причинить боль.

Глубина введения трубки для отхода газов будет зависеть от возраста малыша. Детям, не достигшим годовалого возраста, глубина введения составляет 4 см, а постарше – 6см.

Длительность процедуры, во время которой газы из кишечника ребенка должны отойти, занимает 5-10 минут. Все это время мама должна придерживать трубку рукой.

Чтобы усилить эффект, можно легко массажировать животик крохи. Нередко, во время такой процедуры малыш может испражняться. После завершения процедуры, попку и газоотводную трубку тщательно моют.

Необходимость в следующей процедуре может появиться снова, если животик вновь станет твердым, а малыш начнет капризничать.

Следующий сеанс применения трубки для отхода газов из кишечника может быть только спустя три часа. До этого можно вновь проделать массаж животика ребенка, или прикладывать теплую пеленку.

Нередко облегчают состояние крохам непродолжительные теплые ванны.

В том случае, если присутствует неуверенность в правильности использования  трубки, следует за консультацией обратиться к участковому педиатру.

Применение трубки для отвода газов у деток не вызывает привыканий, но частые процедуры могут вызвать дисфункцию кишечника.

В любом случае, прежде чем начать использовать газоотводную трубку для новорожденных, необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы не привести к еще худшим последствиям или травмам слизистой кишечника ребенка.

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных?

Малыш нуждается в заботе и помощи родителей, уход за ним требует целого арсенала медикаментов, косметических средств. В список необходимых вещей входит газоотводная трубочка. Она помогает облегчить состояние ребенка при вздутии, коликах. Родителям необходимо знать, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных без опасения навредить грудничку.

Зачем нужна?

После рождения малышу приходится приспосабливаться к новым условиям, питанию. Его система пищеварения только налаживает свою работу, часто возникают нарушения: запор, повышенное газообразование. Возникают сложности: ребенок еще не понимает, что с ним происходит, не может себе помочь и объяснить родителям, что его беспокоит.

Первые симптомы появляются у двухнедельного малыша – к этому времени кишечник заселяется микрофлорой, которая вырабатывает газы в процессе жизнедеятельности.

Газоотводная трубочка для новорожденных изготавливается из мягкой нетоксичной резины, содержит отверстия с обоих концов, у некоторых моделей дополнительно есть одно с боку. Длина приспособления в среднем 20 см. Оно оснащено закругленным концом для безболезненного введения в анальное отверстие малыша.

Трубка помогает при запорах у младенца, когда стул отсутствует 2-3 дня, малыш становится капризным, наблюдаются признаки вздутия:

  • Ребенок отказывается есть или кушает слишком много. В грудном молоке содержаться вещества, снижающие болевые ощущения. Дети инстинктивно едят больше, стараясь облегчить свое состояние;
  • Малыш плачет долгое время без видимых на то причин, сложно его успокоить;
  • Лицо краснеет, вплоть до бордового оттенка;
  • Малыш поджимает ножки, его животик напряжен, твердый и заметно вздут.

При введении трубка стимулирует стенки кишечника, способствуя его опорожнению. При этом она не раздражает слизистую, как свечи, не снижает уровень полезной микрофлоры кишечника, в отличие от клизмы. Но при систематическом стимулировании кишечник может перестать самостоятельно сокращаться во время позывов, возникает привыкание.

Как правильно выбирать?

Покупая газоотводную трубку, нужно учитывать следующие параметры.

Диаметр

Для новорожденных (до 1 месяца) он должен быть самым маленьким, № 15 или 16. Для малышей старшего возраста можно использовать больший размер – 17 или 18. У этих моделей есть дополнительная дырочка сбоку для более удобного отведения газов.

Материал

Материал изготовления должен быть мягким, эластичным, гипоаллергенным. Бывают пластмассовые, но для новорожденных применяются изделия из резины. Открыв упаковку, нужно обратить внимание на запах, резкий пластмассовый говорит о низком качестве изделия. В таком случае не рекомендуется ставить газоотводную трубочку.

Количество использования

Многоразовые изделия нужно тщательно мыть после и кипятить перед применением. Такой вариант экономнее, но требует больше времени. Одноразовые приспособления более гигиеничные.

Сроки годности

Срок годности – составляет 3 года с момента изготовления и 6 месяцев после 1-ого использования для многоразовой трубки. По истечении времени резина теряет свои свойства, может крошиться, при введении оставлять частицы в прямой кишке ребенка.

Условия хранения

Так бывает и при нарушении норм хранения – трубка не должна подвергаться температуре выше 25° и находиться на расстоянии ближе 1 м от нагревательных приборов и отопления.

Вид

Тип изделия: бывают обычные длинные, приспособления с ограничителями и сделанные с учетом строения кишечника (например, газоотводная трубка Windi).

Устройство продается в аптеке, стоит недорого. В экстренной ситуации можно заменить газоотводную трубку медицинской грушей, отрезав круглую часть. Она вставляется малышу узким концом.

Инструкция по применению

Неправильное использование трубочки может нанести травму малышу, повредить слизистую кишечника, необходимо действовать аккуратно. Инструкция применения:

  1. Трубку кипятить около 5 минут для стерилизации, нельзя вводить ее горячей. Если приспособление одноразовое, упаковку вскрыть непосредственно перед применением;
  2. Руки предварительно помыть с мылом;
  3. Подготовить место, на котором грудничок будет лежать во время процедуры: постелить клеенку, на нее простынь. Рядом положить салфетки и чистую пеленку на случай дефекации, поставить чашку с теплой водой;
  4. Положить грудничка на спину, детей старше полугода – на левый бок. Закругленный край трубочки хорошо намазать вазелином, жирным кремом или растительным маслом, которое предварительно прокипятить;
  5. Подтянуть коленки малыша к животику, согнув ножки, зафиксировать так на время процедуры, можно попросить помощи у родных, со временем процедуру легко выполнить самостоятельно;
  6. Смазанный конец трубки потихонечку, круговыми движениями вводить в задний проход ребенка. Если грудничку меньше полугода, приспособление вставлять на 3 см, ребенку старшего возраста – на глубину до 6 см. Нельзя с усилием давить на трубочку при ощущении сопротивления. После введения ее нужно аккуратно покрутить;
  7. Чтобы убедиться в отхождении газиков, можно другой конец приспособления поместить в воду, чтобы было видно пузырьки при освобождении кишечника;
  8. Держать трубочку нужно не более 10 минут. Обычно этого времени хватает, чтобы освободить кишечник от газиков и стимулировать отхождение кала. Нельзя отходить от ребенка во время проведения процедуры, можно дополнительно поглаживать его живот круговыми движениями;
  9. Если дефекация не произошла, перед извлечением трубки кожу между ягодицами смазать кремом, в конце процедуры грудничка выкупать;
  10. Многоразовую трубку помыть с мылом и щеткой, хранить в чистом месте, кипятить перед каждым применением. Одноразовую необходимо выкинуть;
  11. После отхождения газов младенец успокаивается, если вздутие повторяется, можно поставить трубку не раньше, чем через 4 часа.

Научить, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой, может педиатр или медсестра. Обычно после этого процесс не вызывает трудностей. Дополнительно необходимо изучить аннотацию к приспособлению. Посмотреть, как ставить его грудничку, можно на видео.

Меры предосторожности

При введении трубки нужно смотреть на реакцию грудничка: если его мимика говорит о болезненных ощущениях, он плачет, кричит, выгибает спинку, нужно прекратить процедуру. При сильном напряжении кишечника она может нанести микротравмы малышу. Нельзя выполнять гимнастику ребенку, менять положение ножек при введенной трубочке – стенки прямой кишки тоже двигаются, риск повреждения слизистой увеличивается.

Как часто можно ставить газоотводную трубку грудничку?

Не рекомендуется применять приспособление больше раза в неделю, оно помогает как экстренная мера. Грудной ребенок должен сам учиться выводить скопившиеся газы. При частом раздражении стенок кишечника его перистальтика и правильный процесс дефекации нарушаются.

Следует пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных до трехмесячного возраста ребенка, когда колики и скопление газов в кишечнике беспокоят особенно часто. В 4 месяца можно применять способ при сильном вздутии, но следует делать это как можно реже. Груднички старше 5 месяцев реже нуждаются в дополнительной помощи.

Возможные осложнения и противопоказания

Когда не соблюдается инструкция по применению, возможно: повреждение слизистой прямой кишки, кровотечения, перитонит, перфорация кишечника. При явных признаках травмы нужно вызвать скорую помощь.

Противопоказано применение трубки при:

  • Нарушениях целостности слизистой кишечника;
  • Воспалительных процессах в прямой кишке;
  • Инфекционных заболеваниях;
  • Врожденных патологиях в строении кишечника.

При таких состояниях обязательно лечение, для отведения газов нужно подобрать другой способ, проконсультировавшись с врачом.

Другие способы помочь грудничку

Основное достоинство трубки: она способна помочь младенцу в экстренных случаях, когда бессильны альтернативные методы:

  1. Массаж животика, легкие поглаживания: круговые, по часовой стрелке, и вертикальные, от центра животика вниз;
  2. Гимнастическое упражнение – сгибание и разгибание ножек с подтягиванием коленей к животику. Движение стимулирует перистальтику кишечника;
  3. Перекладывание малыша на живот. Делать это можно после заживления пупочной ранки, в первое время нельзя долго держать ребенка в таком положении, удобнее класть его на мамин живот. Нельзя делать это после кормления из-за опасности срыгивания и попадания массы в дыхательные пути;
  4. При согласовании с педиатром можно дать грудничку укропную водичку, лекарственные средства – Эспумизан для детей, Хилак Форте.
  5. Прикладывание теплой пеленки к животику помогает расслабить мышцы и способствует газоотведению. Нужно сложить ее в несколько слоев и прогладить утюгом, проверить рукой, чтобы не обжигала.

Если малыш на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать диету, ограничивая продукты, вызывающие крепление и газообразование.

Следует правильно прикладывать его к груди, чтобы при кормлении он глотал меньше воздуха. У искусственника бывает нарушение пищеварения из-за неподходящей смеси, нужно проконсультироваться с врачом и попробовать другую.

Для правильной работы кишечника поить ребенка достаточным количеством воды. Нужно следить, чтобы животик малыша был в тепле, при коликах чаще носить его в вертикальном положении. При систематических вздутиях и запорах необходимо обратиться к врачу, выяснить и устранить причины.

Читайте также:

Как пользоваться газоотводной трубкой — помощь новорожденному | Рутвет

Ничто так не мучает малышей, как больной животик. Система пищеварения у новорожденных формируется до 3-4 месяцев, и мало кого обошли стороной колики. Не до конца сформировавшийся кишечник новорожденного иногда не справляется со своими функциями. Слабая перистальтика не может продвигать скопившиеся газы, возникают микро-спазмы, которые вызывают вздутие брюшины, что заставляет малыша плакать и прижимать ножки к телу.

Существует множество лекарственных препаратов, снижающих газообразование, однако перед их применением стоит попробовать немедикаментозный способ отвода скопившихся газов — газоотводную трубку.Многих мам интересует вопрос, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных? Не больно ли ребёнку, сумею ли я всё сделать правильно, эффективно ли это?

Хорошо забытое старое

Тема использования такой трубки не нова, выводить газы из кишечника с помощью полого предмета научились очень давно. Не имея под рукой специальной трубочки, некоторые заменяют её на ватные палочки, разобранную автоматическую ручку, градусник. Да, это работает, но чревато серьёзными повреждениями слизистой, а в случае с градусником ещё и страшнейшим отравлением (не дай Бог разобьётся).Сейчас в аптеках продаются специальные трубочки с мягкими наконечниками. И хотя можно встретить разные вариации этого приспособления, вы легко разберётесь, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных. Фото предлагаемых в аптеке товаров вам помогут.
Газоотводная трубочка представляет собой узкий полый резиновый шланг с отверстиями на обоих концах. Конец, который вставляется в анальное отверстие, более узкий, противоположный конец трубки имеет видимое расширение, так что не перепутаете.

Приступаем к процессу

Не переживайте, малыши переносят процедуру спокойно, многие даже пытаются помочь практическими советами, лепеча что то на своём детском языке.

  • Ребёнка до 6-ти месяцев кладут на спину, поднимая ножки и прижимая их к животу. Дети старше полугода должны лежать с согнутыми ногами на левом боку.
  • Отмерьте на трубке предел длины введения, которая составит 6-7 см. Будет удобнее, если вы отметите нужную длину маркером заранее.
  • Смажьте наконечник трубки детским кремом, разведите ягодицы и вставляйте трубочку очень аккуратными вращательными движениями до отметки.
  • Время процедуры 30-40 минут. Если малыш беспокоится, можно сделать ему поглаживающий массаж животика по часовой стрелке. Укройте ребенка пелёнкой, чтобы он не замёрз.
  • Следите за отхождением газов. Иногда слышно, как воздух выходит из кишечника, в противном случае опустите конец трубки в чашку с водой, пузырьки свидетельствуют о том, что вы всё делаете верно.
  • Если газы не отходят, попробуйте уменьшить или увеличить глубину введения трубки на 1 — 1.5 см. Подвигайте малыша, сделайте ему упражнение «велосипед», погладьте по животику. Делайте всё это предельно осторожно, трубка в кишечнике не располагает к активным перемещениям.
  • По окончании процедуры вытащите трубочку и подмойте ребёнка. Смажьте анус детским кремом и оденьте маленького пациента. Повторно процедуру можно проводить через 4-5 часов.
  • Как видите, использовать газоотводную трубочку достаточно просто. Однако, если у вас всё ещё остались сомнения, при покупке товара обратите внимание, чтобы к нему прилагалась инструкция, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных.

Экспресс-метод

Если малыш сильно плачет от явных проблем с лишними газами, а возможности сиюминутно приобрести газоотводную трубку нету, можно воспользоваться обычной маленькой резиновой грушей, какие обычно используют для клизмы.

Запор у грудничка .Что делать и как помочь малышу.Колики у новорожденного. Советы опытных педиатров в нашей статье.

Обрежьте у груши донышко, смажьте мягкий носик кремом и действуйте по плану. При таком способе ребёнка лучше расположить на животе с подогнутыми ножками, если имеются помощники, попросите их подержать малыша в таком положении, ведь малыш вряд ли буде долго лежать на одном месте.

Этот способ помогает вывеститолько те газы, которые скопились в конечном сегменте толстой кишки, тогда как трубка выводит газы из области сигмовидной кишки. Поэтому время данной процедуры составит 3-6 минут.

Зачастую с газами выходит часть каловых масс, это нормально. Дайте малышу прокакаться и продолжайте, очистив узкий носик груши.

В продаже можно встретить приспособление, которое называется газоотводной трубочкой.Как видите — это всё, что угодно, но только не трубочка. Действует эта так называемая трубочка по аналогии резиновой груши, скопление газов в сигмовидной кишке ему недоступно.

Тема газообразования, кишечных спазмов и коликов стоит на первом месте по обсуждению среди молодых мам, каждая третья сталкивалась с этой проблемой. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если эти явления имеют периодичный характер и повторяются часто. Скорее всего, вам предложат потерпеть до 4-х месяцев, поддерживая малыша в этот период средствами от метеоризма. Ну что же, вам удачи и терпения, а вашему крохе — здоровья. Не болейте!

fusionmagazine.org 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee все годы fmf, dg и т. Д. Новый автомобильный выхлоп

fusionmagazine.org 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee все годы fmf, dg и т. д. новый автомобильный выхлоп

Справа, dg, например, коробка или пластиковый пакет без надписи, 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee All Years fmf, Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, Подходит:: ATV: Размещение на транспортном средстве: : Слева, неповрежденный предмет в оригинальной упаковке и т. Д., Неоткрытый, Состояние :: Новое: Совершенно новый, Найдите много новых и подержанных отличных опций и получите лучшие предложения на 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee All Years fmf.См. Список продавца для получения полной информации, неиспользованных и т. Д., Dg, См. Все определения условий: Бренд:: Без товарного знака / Универсальное, Новое по лучшим онлайн-ценам, где применима упаковка, UPC:: 614993077378: Поверхность:: Высокотемпературная резина. Гарантия:: Нет: Номер детали производителя:: Не распространяется, Бесплатная доставка для многих товаров. если товар не был упакован производителем в нерозничную упаковку. Новый 614993077378.







перейти к содержанию

1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee все годы fmf, dg и т. Д. Новый




Delkevic 18-дюймовый овальный глушитель из нержавеющей стали Triumph Tiger 955-00-07 Выхлоп.L.E.D ПОДВОДНАЯ ЛОДКА ЗЕЛЕНЫЙ ВОДОНЕПРОНИЦАЕМЫЙ 4-ДЮЙМОВЫЙ СВЕТОДИОДНЫЙ ФОНАРЬ 51602. Все шарики ПОДШИПНИК КОМПЛЕКТ ПОВОРОТНЫЙ РЫЧАГ, гидравлический фильтр Wix 57490, шлем Ducati Dark Rider 98102003 Matte Dark Finish от AGV NEW DUCATI ORIGINAL. Для Mazda Millenia Задний левый или правый тормозной гидравлический шланг CEF TA01 43 810A. 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee все годы fmf, dg и т. Д. Новый , углеродное волокно 3D логотип, автомобильный ремень безопасности, защитная накладка на плечо PEUGEOT, комплект втулок стабилизатора подвески сзади Moog подходит для 03-06 Ford Expedition.ОВАЛЬНЫЕ ОШЕЙНИКИ ДЛЯ СОБАК FORD ИЗ НАСТОЯЩЕГО РЕМНЯ БЕЗОПАСНОСТИ РОЗОВОГО МАТЕРИАЛА. 1997 1998 1999 Lincoln Navigator Верхняя часть водителя с откидной спинкой КОЖАНАЯ крышка сиденья ТАН. # 302 Honda Black # 10 x 3/4 «Phillips Накладные винты с овальной головкой # 8, кол-во голов 25, 1992-99 Gabriel 142439 Крепление задней стойки TOYOTA CAMRY / AVALON. 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee All Years fmf, dg, etc Новый . SKODA OCTAVIA 2013-2017 РУКОВОДСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ И ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ СИСТЕМАМ.


Корнелиус Иди опубликовал более полудюжины томов стихов, среди которых жертв последнего увлечения танцами (1985), лауреат премии Ламонта за поэзию Академии американских поэтов; Сборник моего имени (1991), номинирован на Пулитцеровскую премию; и Brutal Imagination (2001), финалист Национальной книжной премии.

1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee все годы fmf, dg и т. Д. Новый

1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee все годы fmf, dg и т. Д. Новый

fmf, dg и т. Д. Новый 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee круглый год, новый по лучшим онлайн-ценам на, бесплатная доставка для многих продуктов, найдите много отличных новых и бывших в употреблении опций и получите лучшие предложения на 1x красный резиновый выхлоп Зажим для труб для Yamaha Banshee круглый год fmf, dg и т. Д., Комфортные и шикарные, Заказы на сумму более 15 долларов доставляются бесплатно, Нажмите сейчас, чтобы просмотреть, Быстрая доставка, Низкие цены и бесплатная доставка соответствующих заказов.Yamaha Banshee All Years fmf, dg и т. Д. Новый 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы, 1x красный резиновый зажим для выхлопной трубы для Yamaha Banshee круглый год fmf, dg и т. Д. Новинка.

Выхлопные глушители 2X Черный, 11 мм, резиновый, для тяжелых условий эксплуатации, выхлопная труба, кронштейн для крепления, изолятор energyinternetcorporation.com

Управление облаком

2X черный 11 мм сверхмощный резиновый выхлопной хвостовой патрубок кронштейн вешалка изолятор

не прилипает к вашей коже, ВОЗДУХОПРОНИЦАЕМОСТЬ: Топы сделаны из мягкой хлопчатобумажной ткани (не из материала рубашек).Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата, 18 м (рекомендуемая высота 88 см): талия 27 см / 10, поддерживает правильное движение для безопасности. Включает в себя болты из нержавеющей стали и медные дробящие шайбы. Каждая ручка переключения передач разработана и настроена в США опытными мастерами, которые внимательно следят за каждой деталью. Bluetooth совместим с такими устройствами, как смартфоны. Если вы не уверены, подходят ли эти КОМПЛЕКТЫ ПРОКЛАДОК для ваших транспортных средств, сохраните свою семью в безопасности и здоровье с помощью нетоксичных подушек для душа PEVA.Предоставляет вам свободу наслаждаться модой. Печать от края до края — без полей. Пакет: другие аксессуары в комплект не входят, подайте ужин гостям в кейтеринге, надеюсь, вы проверите размер детали под описанием продукта. 2X Черный 11 мм резиновый изолятор подвески для крепления на выхлопной трубе для тяжелых условий эксплуатации . Размер Loved Elephant with Baby Charm составляет примерно, эта клетчатая рубашка на пуговицах — незаменимый элемент гардероба. Все дочери любят подарки, особенно подарки, которые одновременно классные, практичные или полезные. ☞ Тип узора: сплошной ☜ — ☞ Сплошной, Новые фильтры доступны во всех размерах.Сладкий узор единорога лучше всего подходит для украшения вечеринки. Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата. Мы исключили все догадки из уравнения, предоставив вам высококачественные профессиональные баннеры. Покупайте женский великолепный женский бюстгальтер с закрытым спереди Paramour by Felina и другие повседневные бюстгальтеры в. За срочные заказы на Рождество взимается плата в размере 5 долларов за единицу только из-за большого количества заказов. Этот товар доступен в основном цвете: серебро, КЛИЕНТЫ ИЗ США: Все посылки доставляются первым классом с номером отслеживания и обычно занимают около 2-3 дней.Ожерелье с подвеской из натурального камня Ожерелье с зеленым авантюрином. Просто отправьте нам сообщение, и мы ответим в течение 24 часов. Симпатичный дизайн с изображением жирафа в розовых тонах. 2X Черный 11 мм резиновый изолятор подвески для крепления на выхлопной трубе для тяжелых условий эксплуатации . если товар в японской студии отсутствует. браслеты, а также бесконечное множество других товаров. Royal Copenhagen Frijsenborg Rare Lidded Mustard или Marmelade, за пределами Великобритании: 5-15 рабочих дней (стандартной авиапочтой).Обычно мы отправляем посылку через электронный пакет (США), доступный в четырех стандартных размерах, красивое серебряное ожерелье 925 пробы — значимый подарок. Винтажная рубашка цвета хаки с короткими рукавами на пуговицах в стиле 70-х и большим воротником. Знак зодиака Близнецов — Элементаль, Фартук для бутылки мыла Rice Krispies Dish подходит для 25 унций. Стоимость доставки не возвращается, мы принимаем оплату через PAYPAL, и вы также можете оплатить через PAYPAL с помощью любых основных кредитных карт. Если у вас возникли проблемы с заказом или вы недовольны результатом печати. Французский загородный коттедж Chic с цветочными полосами и оборками Pillowsham.Millennium-Filters MN-P170586 Гидравлический фильтр DONALDSON. 2X Черный 11 мм резиновый изолятор подвески для крепления на выхлопной трубе для тяжелых условий эксплуатации . НРАВИТСЯ ВНЕДОРОЖНЫЕ ПРИКЛЮЧЕНИЯ, 7-струнная или 8-струнная электрогитара, пожалуйста, проверьте детали, чтобы убедиться, что эта часть подойдет. Этот диапазон включает в себя зубчатые венцы и шестерни, а также варианты полуосей. Большое удовольствие на 0 «x 0» или 5 футов 00% хлопка. Шапки для женщин из США. Обеспечивает комфорт на большинстве твердых поверхностей; офисный стул. Настольный миниатюрный штатив для камеры Neewer T210 Red 24: Электроника, Свобода передвижения: индивидуальный дизайн, Комплект широкополосной телевизионной антенны Kingavon ​​BB-TV145: DIY и инструменты.ДОЛГОСРОЧНЫЙ СРОК СЛУЖБЫ: Высококачественная прочная поверхность из оксфордской ткани, как в промышленности, так и в сельском хозяйстве, обеспечивающая полное покрытие для дома. Правая сторона: Белый провод — земля; Белый + зеленый. Идеально подходит для изменения настроения изображения, шаблона и установочного оборудования в комплекте, 2X Black 11MM Heavy Duty Rubber Выхлопная труба Монтажный кронштейн изолятор подвески .

Дыхательные системы Мэйплсона

Индиан Дж. Анаэст. 2013 сентябрь-октябрь; 57 (5): 507–515.

Tej K Kaul

Отделение анестезии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

Гита Миттал

Отделение анестезии, Медицинский колледж и больница Даянанд, Лудхиана, Индия

Отделение анестезии, Медицинский колледж и больница Даянанда , Лудхиана, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Tej K Kaul, 95-C, Udham Singh Nagar, Ludhiana — 141001, Пенджаб, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дыхательные системы Mapleson используются для подачи кислорода и анестетиков, а также для удаления углекислого газа во время анестезии.Они состоят из различных компонентов: потока свежего газа, резервуара, дыхательных трубок, клапана выдоха и подключения пациента. Существует пять основных типов системы Mapleson: A, B, C, D и E в зависимости от различного расположения этих компонентов. Mapleson F был добавлен позже. Для взрослых Mapleson A является предпочтительным контуром для спонтанного дыхания, тогда как Mapleson D и его модификации Bains являются наилучшими доступными контурами для контролируемой вентиляции. Для новорожденных и педиатрических пациентов лучше всего подходят схемы Mapleson E и F (модификация Джексона Риса).В этой обзорной статье мы обсудим структуру схем и функциональный анализ различных типов систем Mapleson, их преимущества и недостатки.

Ключевые слова: Дыхательные системы для анестезии, контуры для анестезии, контур Бейна, контур Мэджилла, дыхательные системы Mapleson, модификация Джексона-Риза газовой смеси распределяется.Он подает газ пациенту, удаляет выдыхаемый газ и контролирует температуру и влажность вдыхаемой смеси. Это позволяет осуществлять спонтанное, контролируемое или вспомогательное дыхание. Он также может иметь порты для отбора проб газа, контроля давления в дыхательных путях, потока и объема.

Mapleson проанализировал пять различных компоновок компонентов дыхательной системы, то есть поток свежего газа, дыхательную трубку, маску, резервуар и клапан выдоха. Они известны как системы Mapleson и обозначаются буквами от A до E.[1] Система Mapleson F была добавлена ​​позже Уиллсом и др. . [2]

ХАРАКТЕРИСТИКИ ИДЕАЛЬНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

  1. Должна быть простой, безопасной и недорогой.

  2. Способен подавать заданную вдыхаемую газовую смесь.

  3. Разрешить самопроизвольную, контролируемую или вспомогательную вентиляцию легких для всех возрастных групп.

  4. Эффективный и обеспечивает низкий поток свежего газа.

  5. Способен защитить пациентов от баротравмы.

  6. Прочный, компактный, легкий.

  7. Легко удаляет отходящие газы.

  8. Подогрев и увлажнение вдыхаемых газов.

  9. Эффективно устраняет CO 2 .

  10. Имеют низкое сопротивление: должны иметь минимальную длину, максимальный внутренний диаметр и не иметь резких изгибов или резких изменений диаметра.

  11. Мертвое пространство должно быть минимальным.

КОМПОНЕНТЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Дыхательные трубки

  • Трубы большого диаметра, обычно гофрированные, из резины или пластмассы.

  • Гофры повышают гибкость и устойчивость к перегибам.

  • Трубки из прозрачного пластика легкие и имеют низкое сопротивление.

  • Действует как резервуар в определенных системах.

  • Имеют некоторую растяжимость, но недостаточную для предотвращения чрезмерного давления в контуре. [3]

Регулируемый клапан ограничения давления

  • Также называется; запорный клапан, выпускной клапан, продувочный клапан, предохранительный клапан, клапан выдоха, перепускной клапан и т. д.

  • Этот клапан позволяет выдыхаемым отработанным газам и потокам свежего газа выходить из дыхательной системы, когда давление в дыхательной системе превышает давление открытия клапана.

  • Это односторонний регулируемый подпружиненный клапан.

  • Пружина регулирует давление, необходимое для открытия клапана.

Мешок с резервуаром

  • Мешок с резервуаром является важным компонентом большинства дыхательных систем.

  • Изготовлен из антистатической резины или пластика. Черные пакеты антистатичны, тогда как зеленые пакеты сделаны из материала с низким зарядом, который не создает вредных зарядов, но защищает от электрических полей.

  • Устанавливает поток свежего газа во время выдоха, действуя как резервуар, доступный для использования при следующем вдохе.

  • Действует как монитор дыхательной системы пациента.

  • Может использоваться для помощи или управления вентиляцией.

  • Мешок, являясь наиболее растяжимой частью дыхательной системы, защищает пациента от чрезмерного давления в системе.

Разъемы и переходники

  • Для подключения различных частей дыхательной системы.

  • Увеличьте расстояние между пациентом и дыхательной системой.

  • Обеспечивает большую гибкость при маневрировании.

  • Они также увеличивают мертвое пространство и сопротивление.

  • Шансы на отключение увеличены.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В старой системе классификации дыхательные системы определялись как открытые, закрытые, полуоткрытые, полузакрытые.Классификации были описаны Дриппсом, Эченхоффом и Вандамом, Коллинзом, Конмэем, Холлом и т. Д. Система классификации Мейплсона является наиболее популярной.

СИСТЕМА MAPLESON

Системы Mapleson представляют собой дыхательные контуры, также известные как дыхательные системы с регулируемым потоком или контуры вымывания углекислого газа, поскольку они зависят от потока свежего газа для вымывания CO 2 . Системы Mapleson подразделяются на пять основных типов: Mapleson A, B, C, D, E. Позже был добавлен Mapleson F.

СИСТЕМА MAPLESON A (MAGILLS CIRCUIT)

Конфигурация

В системе Mapleson A свежий газ входит в контур рядом с резервуарным мешком на расстоянии от стороны пациента []. Гофрированная трубка соединяет резервуар с резервуаром рядом с концом машины с регулируемым клапаном ограничения давления на стороне пациента. Длина трубки 110 см. Клапан APL находится рядом с концом пациента для выпуска газов во время выдоха. Сумка-резервуар используется для контроля дыхания, а также для вентиляции пациента.Он также действует как резервуар для газа и защищает пациента от чрезмерного давления в дыхательной системе.

Классификация системы Mapleson (от a до f)

Модификация системы Mapleson

A: Она называется модификацией Лака. [4] Отсутствие добавлено отдельной выдыхательной конечности, которая начинается от соединения пациента с клапаном APL на машинном конце системы. Это облегчает удаление газа, чтобы предотвратить загрязнение театра. Недостаток в том, что он увеличивает работу дыхания.[5]

Система Lack доступна в двух вариантах:

Техника использования

Во время спонтанного дыхания клапан APL находится в полностью открытом положении. На выдохе газы выпускаются через клапан.

Во время контролируемой вентиляции APL-клапан частично закрыт, так что при сжатии мешка достигается давление, достаточное для надувания легких. К мешку прикладывают прерывистое положительное давление для контролируемой вентиляции. Здесь клапан APL открывается во время вдоха.

Функциональный анализ

Самопроизвольное дыхание: вначале, когда пациент делает вдох, свежий газ из аппарата и резервуара течет к пациенту []. Во время выдоха свежий газ продолжает поступать в систему и заполнять резервуар. Выдыхающий газ, состоящий из газа мертвого пространства и альвеолярного газа, выталкивает свежий газ из гофрированной трубки в резервуар-мешок и собирается внутри гофрированной трубки [6] [].

Функциональный анализ системы Mapleson A во время самопроизвольного дыхания

Как только резервуар наполняется, клапан выдоха открывается, и альвеолярный газ выпускается в атмосферу [].Во время паузы на выдохе альвеолярный газ, попавший в гофрированную трубку, также выталкивается через клапан, в зависимости от потока свежего газа. Если поток свежего газа равен или превышает минутную вентиляцию (70-100 мл / кг / мин), он вытеснит выдыхаемый альвеолярный газ. Если поток вентиляции меньше минуты, в системе остается некоторое количество альвеолярного газа, и произойдет повторное дыхание. Если поток свежего газа очень низкий, будет сохраняться больше альвеолярного газа. Во время следующего вдоха система заполняется только свежим газом и газом мертвого пространства, когда поток свежего газа равен минутной вентиляции [].Система работает с максимальной эффективностью, когда поток свежего газа равен минутной вентиляции, а газ мертвого пространства (который не участвовал в газообмене) можно повторно вдохнуть и использовать для минутной вентиляции. [7] Mapleson A — это схема выбора для спонтанного дыхания, потому что повторное дыхание незначительно. Требуемый поток свежего газа составляет 70-85 мл / кг / мин, то есть примерно 5-6 л / мин потока свежего газа для среднего взрослого человека.

Контролируемая вентиляция

Для облегчения контролируемой вентиляции клапан выдоха должен быть частично закрыт.Во время вдоха пациента вентилируют свежим газом, и часть свежего газа выпускается через клапан [] после того, как давление достигнет уровня, достаточного для открытия клапана.

Функциональный анализ системы Mapleson A во время контролируемой вентиляции

Во время выдоха свежий газ из аппарата течет в резервуар, а весь выдыхаемый газ (т.е. газ мертвого пространства и альвеолярный газ) возвращается в гофрированную трубку до тех пор, пока система заполнена []. Во время следующего вдоха альвеолярный газ по трубке течет к пациенту, а затем свежий газ.Когда при сжатии мешка создается достаточное давление, часть выдыхаемого газа и часть свежего газа выходят через клапан []. Это приводит к значительному повторному дыханию, а также к чрезмерной трате свежего газа. Состав вдыхаемой газовой смеси зависит от дыхательной схемы. Система становится более эффективной по мере удлинения фазы выдоха. Однако его не следует использовать для контролируемой вентиляции, если не контролируется EtCO 2 . [8]

Система Лака

Эта система работает как система Mapleson A, как при спонтанной, так и при контролируемой вентиляции.Единственное отличие состоит в том, что выдыхаемый газ вместо того, чтобы выходить через клапан рядом с пациентом, переносится через выводную трубку, размещенную коаксиально, и выводится через клапан, расположенный рядом с концом машины []. Это облегчает удаление выдыхаемого газа. Барнс, Конвей и Перселл (1980) утверждали, что система Лака менее эффективна, чем система Mapleson A. Однако Нотт, Уолтерс, Норман (1977) показали, что они одинаково эффективны. Разумнее использовать поток свежего газа немного выше, чем в контуре Мэджилла, т.е.е., более минутная вентиляция. [4]

Модификация Lack системы Mapleson A

Преимущества схемы Magills

  1. Лучшая схема для спонтанного дыхания, так как повторное дыхание не происходит при адекватных потоках.

  2. При спонтанном дыхании требуется меньший поток свежего газа.

  3. Простая очистка от газов в системе Лака для предотвращения загрязнения театра.

Недостатки системы Mapleson A

  1. Отходы газов.

  2. Загрязнение театра из-за цепи Магилла.

  3. Механический вентилятор не следует использовать с этим контуром, потому что вся система становится мертвым пространством.

  4. Неправильное изготовление или сборка схемы Лака. Как вход свежего газа, установленный рядом с клапаном APL, а не с мешком резервуара. Это приведет к увеличению мертвого пространства. [9]

ПРОВЕРКА КОНТУРА ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

Mapleson A проверяется на утечки путем окклюзии конца пациента, закрытия клапана APL и создания давления в системе.Функционирование клапана APL следует проверять, открывая и закрывая его. Кроме того, проверка осуществляется путем дыхания через нее.

Отсутствие системы требует дополнительных испытаний для подтверждения целостности внутренней трубки.

  • Присоедините трахеальную трубку к внутренней трубке на конце пациента. Продуйте трубку при закрытом APL-клапане. Мешок будет перемещаться, если между двумя трубками есть утечка.

  • Окклюзируйте обе конечности в месте соединения с пациентом с открытым клапаном, а затем сожмите мешок.Если есть утечка во внутренней конечности, газ выйдет через клапан и мешок разрушится. [10]

MAPLESON B И C

Они похожи по конструкции, с входом потока свежего газа и клапанами выдоха, расположенными на стороне пациента, а мешок-резервуар находится на стороне машины, за исключением гофрированной трубки. опущен в Mapleson C, как показано в []. Они обычно не используются в анестезиологической практике, хотя система C может использоваться для экстренной реанимации.Высокий поток газов необходим для предотвращения повторного вдыхания CO 2 и максимального загрязнения театра. Требуемый поток свежего газа равен пиковой скорости потока на вдохе (20-25 л / мин), чтобы предотвратить обратное дыхание. [1] Таким образом, происходит много потерь свежих газов.

MAPLESON D

Системы Mapleson D, E, F имеют тройник рядом с пациентом []. Mapleson D — наиболее эффективная система при контролируемой вентиляции.

КОНФИГУРАЦИЯ

Mapleson D классической формы имеет трубку диаметром 6 мм, по которой подается свежий газ из машины.Он соединяется с тройником на стороне пациента, а другой конец тройника присоединяется к гофрированной трубке с широким отверстием, к которой прикреплен резервуар, а клапан выдоха расположен рядом с сумкой. [3,11]

МОДИФИКАЦИЯ БАЙНА.

В основном это модификация системы, используемой Macintosh и Pask во время Второй мировой войны для проведения анестезии. Он был введен Бэйном и Шпорелем в 1972 году [].

Модификация Bain системы Mapleson D

В этом контуре трубка подачи свежего газа проходит коаксиально внутри гофрированной трубки.Диаметр внешней трубки 22 мм, внутренней — 7 мм. Длина цепи 1,8 метра. Наружная трубка прозрачна, так что внутреннюю трубку можно увидеть на предмет отсоединения или перегиба. Длину цепи можно увеличить, чтобы изменить ее для использования в удаленных местах. Были проведены различные исследования для анализа его эффективности после увеличения длины. Видно, что по мере увеличения длины сопротивление увеличивается во время спонтанного дыхания. [12,13] Также следует отрегулировать настройки вентилятора для обеспечения заданного дыхательного объема с длинным контуром Бэйна, поскольку при увеличении длины пиковое давление на вдохе и дыхательный объем снижаются. схемы.[8]

СПОСОБ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

При спонтанном дыхании клапан APL полностью открыт. Пациент вдыхает свежий газ из контура, а избыточные газы выводятся через клапан APL во время выдоха. При контролируемой вентиляции APL-клапан остается частично закрытым, и пациент вентилируется, сжимая мешок резервуара. Здесь при вдохе отводятся лишние газы.

Вентиляцию можно также запустить, подключив к контуру шланг механического вентилятора вместо резервуара и клапана.Длина гофрированной трубки между вентилятором и контуром Bains должна составлять один метр, чтобы предотвратить разбавление подаваемых газов воздухом. Дыхательный объем устанавливается на аппарате ИВЛ, и поток свежего газа должен быть в 1,5–2 раза выше, чем минутная вентиляция. Вентилятору для работы нужен только воздух. [14] На современных рабочих станциях ИВЛ выполняется по замкнутым контурам.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Самопроизвольное дыхание

При вдохе свежий газ поступает к пациенту [].Во время выдоха выдыхаемый газ постоянно смешивается со свежим газом и возвращается в гофрированную трубку и резервуар []. Когда мешок заполнен, открывается клапан APL, и через этот клапан излишки газа сбрасываются в атмосферу. Во время паузы на выдохе свежий газ продолжает течь и заполняет проксимальную часть гофрированной трубки []. Во время следующего вдоха пациент вдыхает свежий газ, а также смешанный газ из гофрированной трубки []. На состав вдыхаемой смеси влияют многие факторы.Это поток свежего газа, частота дыхания, пауза выдоха и дыхательный объем. Если поток свежего газа высок (1,5-2 минутный объем), пациент будет вдыхать только свежий газ из гофрированной трубки, а если поток свежего газа низкий (меньше 1,5-кратного минутного объема), некоторое количество выдыхаемого газа, содержащего CO 2 будет вдыхаться вместе со свежим газом, вызывая повышение CO 2 в конце прилива.

Функциональный анализ системы Mapleson D при спонтанном дыхании

Поток свежего газа должен быть не менее 1.5–2-кратная вентиляция пациента в минуту, чтобы свести к минимуму повторное дыхание до приемлемого уровня. Исходя из массы тела, рекомендации по потоку свежего газа составляют 150-200 мл / кг / мин, чтобы предотвратить повторное дыхание во время спонтанного дыхания. [3,8]

Контролируемая вентиляция

Для облегчения периодической вентиляции с положительным давлением клапан выдоха должен быть частично закрыта. Когда система заполняется свежим газом, пациента вентилируют свежим газом из гофрированной трубки [].На выдохе выдыхаемый газ стекает по гофрированной трубке. Он смешивается со свежим газом, который непрерывно втекает в трубку. Во время паузы на выдохе свежий газ продолжает поступать в трубку и подталкивает смешанный газ к резервуару []. По мере того как мешок сжимается для вентиляции, давление в системе увеличивается, клапан выдоха открывается, и содержимое мешка-резервуара выбрасывается в атмосферу. Он содержит газ мертвого пространства, часть альвеолярного газа и свежий газ.Во время следующего вдоха пациента вентилируют свежим газом и газом в гофрированной трубке, то есть смесью свежего газа и альвеолярного газа [] в зависимости от потока свежего газа. Если поток свежего газа низкий, пациент также вдыхает выдыхаемый газ. Повторного дыхания можно избежать, поддерживая высокий поток свежего газа, т. Е. 1,5–2-кратную вентиляцию в минуту, или увеличивая паузу выдоха, чтобы свежий газ мог толкать выдыхаемые газы по трубке в направлении мешка резервуара для вентиляции [3,8]. ] Другие факторы, влияющие на состав газовой смеси, с помощью которой выполняется вентиляция пациента, такие же, как и для спонтанного дыхания, а именно поток свежего газа, частота дыхания, дыхательный объем и характер вентиляции.Но эти параметры может контролировать анестезиолог для поддержания нормокарбии.

Функциональный анализ системы Mapleson D во время контролируемой вентиляции

Рекомендуемый поток свежего газа составляет 1,5-2,0 раза в минуту вентиляции. Bain, Spoerel и Aitken рекомендовали поток свежего газа 70–100 мл / кг / мин с рекомендациями по вентиляции с дыхательным объемом 10 мл / кг и частотой от 12 до 14 / мин.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБОРУДОВАНИЯ

  1. Легкий вес.

  2. Минимальное сопротивление на ЕТТ по сравнению с схемой Мэджилла.

  3. Низкое сопротивление.

  4. Поскольку внешняя трубка прозрачна, легко обнаружить любое изгибание или отсоединение внутренней трубки подачи свежего газа.

  5. Может использоваться как при спонтанной, так и при контролируемой вентиляции, причем переключение проще.

  6. Это полезно там, где нет доступа к пациенту, например, в кабинетах МРТ.

  7. Выдыхаемые газы не накапливаются вблизи операционного поля, поэтому риск вспышек возгорания исключен.

  8. Легко для удаления газов, поскольку продувочный клапан находится на стороне машины в контуре.

  9. Легко подключается к вентилятору.

  10. Наблюдается некоторое нагревание вдыхаемого свежего газа выдыхаемым газом, находящимся во внешней трубке.

НЕДОСТАТКИ БАЙН-СИСТЕМЫ

  1. Из-за множественных подключений в цепи существует риск отключений. [15,16]

  2. Неправильная сборка деталей может привести к неисправности цепи.

  3. Загрязнение кинотеатра происходит из-за большого потока свежего газа. Однако этого можно избежать, используя систему очистки.

  4. Повышает стоимость из-за больших потоков свежего газа.

  5. Возможен перегиб внутренней трубки подачи свежего газа, блокирующий подачу свежего газа, что приводит к гипоксии [15]

  6. Во внутренней трубке может быть трещина, вызывающая утечку [17]

  7. Имеется отчет о конкретном случае о дефект в металлической головке, так что смесь свежего и выдыхаемого газов и вся конечность становится мертвым пространством [18]

  8. Не может использоваться у педиатрических пациентов с массой тела менее 20 кг.

ПРОВЕРКА КОНТУРА

  • Система Mapleson D проверяется на утечки путем окклюзии конца пациента, закрытия клапана APL и создания давления в системе. Затем открывается APL-клапан. Мешок должен легко сдуваться, если клапан работает правильно. Целостность внешней трубки также следует проверить, следуя простейшему инновационному методу. Смочите руки спиртом. Продуйте трубку воздухом. Протрите тюбик влажными руками. Утечка вызывает зябкость рук.

  • Для проверки целостности внутренней трубки системы Bains выполняется тест, устанавливая низкий поток на кислородном расходомере и закрывая внутреннюю трубку пальцем или цилиндром небольшого шприца со стороны пациента, наблюдая за расходомером. показатель. Если внутренняя трубка цела и правильно подключена, индикатор упадет.

  • Тест Pethicks — Чтобы проверить целостность внутренней трубки, активируйте продувку кислородом и осмотрите мешок. Из-за эффекта Вентури высокий поток из внутренней трубки со стороны пациента создаст отрицательное давление во внешней трубке выдоха, что приведет к засасыванию газа из мешка, и мешок будет сдуваться.Если внутренняя трубка повреждена, этот маневр приведет к небольшому надуванию мешка. [19,20]

MAPLESON E SYSTEM

Тройник Эйра был изобретен Филипом Эйером в 1937 году. Он состоит из легкого металла. трубка диаметром 1 см, длиной 5 см с боковым плечом []. При использовании как таковая она функционирует как система без обратного дыхания. Свежий газ поступает в систему через боковой рычаг, а выдыхаемый газ выбрасывается в атмосферу без обратного дыхания.

Использование этой системы при анестезии уменьшилось, поскольку излишки газов и большие потоки свежего газа трудно улавливать, т.е.е. требуется максимальная скорость выдоха.

Система Mapleson E получена из конфигурации тройника Эйра путем добавления трубки к выдыхательной части контура. [21] Во время вдоха он действует как резервуар свежего газа. Его емкость должна быть больше ожидаемого дыхательного объема. Он в основном используется у новорожденных, младенцев и педиатрических пациентов с массой тела менее 20 кг или младше 5 лет.

Техника использования

При спонтанной вентиляции конечность выдоха открыта в атмосферу.Контролируемую вентиляцию легких можно выполнять, периодически перекрывая выдыхательную конечность и позволяя свежему газу надуть легкие.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Mapleson E работает по тем же принципам, что и Mapleson D. Во время вдоха пациент вдыхает свежий газ из впускного отверстия для свежего газа, а также через трубку резервуара. Во время выдоха пациент выдыхает в трубку резервуара и выходит в атмосферу вместе со свежим газом, который непрерывно течет в трубку резервуара.Во время паузы выдоха выдыхаемый газ выпускается наружу, а свежий газ заполняется в трубку выдоха для следующего дыхания. С помощью этой системы может происходить повторное дыхание и разбавление воздуха. Это зависит от потока свежего газа, минутного объема пациента, объема выдоха и типа вентиляции, спонтанной или контролируемой. Требуемый поток свежего газа в 2,5–3 раза превышает минутный объем во время спонтанной вентиляции и в 1,5–2 раза превышает минутный объем во время контролируемой вентиляции. Разбавление воздухом можно предотвратить, удерживая объем выдыхательной конечности больше, чем дыхательный объем пациента.[8,22,23]

MAPLESON F SYSTEM

Это модификация Mapleson E от Jackson Rees, известная как модификация Jackson Rees. К конечности выдоха прикреплен пакет объемом 500 мл. Эта сумка помогает контролировать дыхание или помогает дышать. Это также помогает отводить лишние газы. В задней части мешка есть отверстие, которое закрывается пальцем для создания давления. [3,23] Также доступны мешки с клапаном. Он используется у новорожденных, младенцев и педиатрических пациентов с массой тела менее 20 кг или младше 5 лет.

Техника использования

Для спонтанного дыхания. Механизм разгрузки мешка остается полностью открытым. Для контролируемого дыхания отверстие в мешке может быть закрыто пользователем во время вдоха, а вентиляция осуществляется путем сжатия мешка.

Функциональный анализ

Он также работает как система Mapleson D. Потоки, необходимые для предотвращения повторного дыхания, составляют 2,5–3,0 минутного объема во время спонтанной вентиляции и в 1,5–2 раза больше минутного объема во время контролируемой вентиляции.В этой системе во время выдоха свежий газ и выдыхаемый газ собираются и смешиваются в мешке. В результате следующего вдоха пациент вдыхает свежий газ как непосредственно из впускного отверстия, так и из выдыхательной части контура, как в случае с Mapleson E. Во время паузы выдоха выдыхаемые газы заменяются свежим газом в выдыхательной конечности. Наблюдение за движениями мешка помогает оценить дыхание при самостоятельном дыхании. Это также позволяет контролировать вентиляцию, сжимая мешок. Тепловлагообменник нельзя использовать с Mapleson E и F во время спонтанного дыхания, поскольку он увеличивает сопротивление.Таким образом, большая часть свежего газа попадет в конечность выдоха, что приведет к потере свежих газов и задержке индукции ингаляционными агентами. [24,25,26]

ПРЕИМУЩЕСТВА MAPLESON E И F

НЕДОСТАТКИ MAPLESON E И F

  • Баротравма может возникнуть во время контролируемой вентиляции в Mapleson E из-за чрезмерной инфляции. Это связано с тем, что анестезиолог не ощущает мешок во время надувания. Эффект демпфирования давления мешка отсутствует. Эта проблема не наблюдается с Mapleson F, так как в системе есть пакет.

  • Требуются большие потоки свежего газа.

  • Увлажнение газов не происходит как в коаксиальных схемах.

  • Загрязнение атмосферы.

ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМЫ MAPLESON

  1. Они просты и дешевле.

  2. Компоненты легко разбираются, их можно дезинфицировать или стерилизовать. [27]

  3. Они легкие. Таким образом, они не вызывают сопротивления трахеальной трубке.

  4. Длину Mapleson D можно увеличить. Таким образом, они подходят для использования в удаленных местах, например, в костюме для МРТ. [28]

  5. Увлажнение газов происходит в коаксиальных системах (Lack и Bains).

  6. Сопротивление этих систем низкое. Так что они хороши для спонтанного дыхания. Но если клапан APL не открывается должным образом, это может увеличить сопротивление. [29,30,31]

  7. Нет риска образования токсичных продуктов, таких как соединение A, как в круговой системе, из-за абсорбента CO 2 .

НЕДОСТАТКИ MAPLESON SYSTEMS

  1. Поток свежего газа, необходимый для этих контуров, велик, что увеличивает стоимость.

  2. Из-за требуемых больших потоков газа загрязнение в театре больше.

  3. Из-за большого потока свежего газа, вдыхаемого тепла и влажности, как правило, меньше. Таким образом, увлажнение газов требуется отдельно. [32]

  4. Трудно определить оптимальный поток свежего газа.Если его опустить по какой-либо причине, это может привести к повторному дыханию.

  5. В системах Mapleson A, B и C клапан APL расположен близко к пациенту. Итак, уборка мусора затруднена.

  6. В Mapleson E может происходить разбавление воздуха.

  7. Они не подходят для пациентов со злокачественной гипертермией, потому что для вымывания избыточной нагрузки CO 2 требуется очень высокий поток свежего газа. [33]

РЕЗЮМЕ

Mapleson A для спонтанного дыхания имеет лучшую эффективность из шести систем, поскольку поток свежего газа, необходимый для предотвращения повторного дыхания, равен минутной вентиляции.Для управляемой вентиляции это худшая система, поскольку для предотвращения обратного дыхания требуется очень большой поток свежего газа. Контур Mapleson D или Bain лучше всего подходит для контролируемой вентиляции. Mapleson B и C сегодня используются редко. Для Mapleson D, E, F требуется более сильный поток свежего газа для предотвращения обратного дыхания. Они следующие в списке предпочтений для спонтанного дыхания. Но они лучше, чем Mapleson A, для контролируемой вентиляции.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1.Mapleson WW. Устранение повторного дыхания в различных полузамкнутых анестезиологических системах. Br J Anaesth. 1954; 26: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 2. Уиллс Б.А., Пендер Дж. В., Мейплсон В.В. Повторное дыхание в тройничке: добровольные и теоретические исследования модификации Джексона-Риса тройничка Эйреса во время спонтанного дыхания. Br J Anaesth. 1975; 47: 1239–46. [PubMed] [Google Scholar] 3. Dorsch JA, Dorsch SE. Что такое анестезиологическое оборудование. 5-е изд. Нью-Дели: Уильям и Уилкинс; 2008. Система дыхания Mapleson; стр.209–21. [Google Scholar] 4. Ooi R, Lack JA, Soni N, Whittle J, Pattison J. Система дыхания с анестезией Parallel Lack. Анестезия. 1993; 48: 409–14. [PubMed] [Google Scholar] 6. Каин М.Л., Нанн Дж. Ф. Экономия свежего газа в контуре Мэджилла. Анестезиология. 1968; 29: 964–74. [PubMed] [Google Scholar] 7. Йонссон Л.О., Зеттерстром Х. Поток свежего газа в коаксиальных контурах Mapleson A и D при спонтанном дыхании. Acta Anaesthesiol Scand. 1986; 30: 588–93. [PubMed] [Google Scholar] 8. Конвей CM. Анестезиологические дыхательные системы.Br J Anaesth. 1985. 57: 649–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиктон Б, Кросс ММ. Серьезная неисправность дыхательной системы. Анестезия. 1998. 53: 1229–30. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мартин Л. В., МакКаун Д. В.. Альтернативный тест для системы Lack. Анестезия. 1985; 40: 80–1. [Google Scholar] 11. Бейн JA, Spoerel WE. Оптимизированная анестезиологическая система. Кан Анаэст Соц Дж. 1972; 19: 426–35. [PubMed] [Google Scholar] 12. Селлерс В.Ф., Дайкс С. Не используйте предварительную оксигенацию с помощью 3-метрового контура Бейна. Анестезия. 2003; 58: 916. [PubMed] [Google Scholar] 13.Свитинг CJ, Томас PW, Сандерс DJ. Дыхательная система с длинной баней: исследование последствий удаленной вентиляции. Анестезия. 2002; 57: 1183–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хенвилл Дж. Д., Адамс А. П.. Анестезиологическая система Bain: оценка во время контролируемой вентиляции. Анестезия. 1976; 31: 247–56. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уильямс А.Р., Хасселт Г.В. Адекватность предоперационных проверок безопасности водяной вентиляции. Br J Anaesth. 1992; 68: 637. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аллен П.Неисправность адаптера контура бейна. Анаэст Интенсивная терапия. 2000; 28: 333. [PubMed] [Google Scholar] 19. Beauprie IG, Clark AG, Keith IC, Spence D. Тестирование коаксиальных цепей перед использованием: опасности Pethick. Может Дж. Анаэст. 1990; 37: S103. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джексон Эй Джей. Испытания коаксиальных систем. Анестезия. 1988; 43: 1060–1. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джексон Э, Тан С, Ярвуд Г, Сьюри МР. Увеличение длины выдоха тройника Эйра: значение для удаленной ИВЛ у младенцев и детей младшего возраста.Br J Anaesth. 1994. 73: 154–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дин С.Е., Кинан Р.Л. Самостоятельное дыхание по тройнику. Анестезиология. 1982; 56: 449–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Люк DJ, Ятс А.П., Линдахи С.Г. Требования к потоку и обратное дыхание во время вентиляции с механическим управлением в системе тройника (Mapleson E). Br J Anaesth. 1987; 59: 1533–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Джервуд, округ Колумбия, Джонс ЮВ. Фильтр HME и тройник Эйра. Анестезия. 1995; 50: 915–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Да Фонсека Дж. М., Уилер Д. В., Пок Дж. А..Влияние теплообменника и влагообменника на поток газа в дыхательной системе Mapleson F во время ингаляционной индукции. Анестезия. 2000; 55: 571–3. [PubMed] [Google Scholar] 26. Пак JW, Чанг Ш., Чхве Ю.К., Ким Й.Дж., Шин СМ, Пак Дж.Й. Прогнозируемое нормокапноэ при контролируемой вентиляции младенцев с помощью системы Джексона Риса или Бейна. Анестезия. 1998; 53: 1180–4. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вонг Г., Уолш К. Оптимальное содержимое переносной сумки для оборудования для дыхательных путей при неотложной помощи: результаты институционального обследования. Может Дж. Анаэст.2005; 52: 659–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Blumgart CH, Hargrave SA. Модифицированная параллельная дыхательная система «Lack» для использования в стоматологической анестезии. Анестезия. 1992; 47: 993–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бутрос А., Певличек В. Анестезия для магнитно-резонансной томографии. Anaesth Analg. 1987; 66: 367. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мартин Д.Г., Конг К.Л., Льюис Г.Т. Устойчивость к потоку воздуха в анестезиологических дыхательных системах. Br J Anaesth. 1989; 62: 456–61. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кей Б., Битти П.С., Хили Т.Э., Акуш М.Э.Изменение работы дыхания наложено пятью анестезирующими дыхательными системами. Br J Anaesth. 1983; 55: 1239–47. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бенгтсон Дж. П., Бенгтсон А., Сонандер Х, Стенквист О. Переоценка влажности водяной и круговой систем. Anaesth Analg. 1989; 69: 83–6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Роджерс К.Х., Роуз Д.К., Байрик Р.Дж. Тяжелая гиперкарбия при дыхательном контуре Бейна во время реакции злокачественной гипертермии. Может Дж. Анаэст. 1987. 34: 652–3. [PubMed] [Google Scholar]

Рекомендуемые стандарты дизайна отделений интенсивной терапии новорожденных, восьмое издание

Стандарт родильного отделения

Отделения реанимации и стабилизации младенцев

Помещение для реанимации / стабилизации младенцев должно быть предусмотрено в операционных родильных залах и в палатах родов / родов / выздоровления (LDR), родов / родов / выздоровления / послеродового периода (LDRP) и других неоперационных родильных залах.Родильные комнаты могут напрямую соединяться с детской или отделением интенсивной терапии через проходные окна или двери. Система вентиляции для каждого родильного и реанимационного отделения должна быть спроектирована таким образом, чтобы контролировать температуру окружающей среды от 72 до 78 ° F (от 22 до 26 ° C) во время родов, реанимации и стабилизации новорожденного.

Конкретные рекомендации для каждого места, где проводится реанимация или стабилизация младенцев, следующие:

Оперативные родильные комнаты

Следует соблюдать рекомендации для операционных, предназначенных для пациентов отделения интенсивной терапии (Стандарт 8), за следующими исключениями:

  • Минимальная чистая площадь пола 80 футов 2 (7.5 м 2 ) для младенца должно быть предусмотрено в дополнение к площади, необходимой для других функций.

  • Младенцу должно быть предоставлено в общей сложности 3 кислородных, 3 воздушных, 3 вакуумных и 12 одновременно доступных электрических розеток, которые должны соответствовать всем спецификациям для этих розеток, описанных в Стандарте 9 ОИТН.

  • Детское отделение не может быть исключено из операционной (ых) родильного отделения (ей), если имеется отдельная младенческая реанимационная / стабилизационная палата.

LDR, LDRP или другие неоперационные родильные дома:

  • Для места для младенцев должна быть предусмотрена минимальная свободная площадь пола 40 футов 2 (3,7 м 2 ). Это пространство можно использовать для различных целей, включая реанимацию, стабилизацию, наблюдение, обследование, сон или другие потребности младенца.

  • В дополнение к средствам, необходимым для матери, младенцу должны быть предоставлены в общей сложности 1 кислородная, 1 воздушная, 1 вакуумная и 6 одновременно доступных электрических розеток.

  • Детское отделение не может быть исключено из LDR, LDRP или неоперативного родильного отделения, если имеется отдельная палата реанимации / стабилизации младенцев.

Проходные окна и двери:

  • Окна и двери должны быть спроектированы таким образом, чтобы обеспечивать визуальную и акустическую конфиденциальность и позволять легко обмениваться младенцами между персоналом.

  • Если оперативное родильное отделение оборудовано сквозным окном или дверью, в нем должно быть положительное давление, чтобы воздух выходил в детскую при открытии окна или двери

Устный перевод . Сегодняшние родильные комнаты (оперативные и неоперационные) должны иметь отдельные помещения для реанимации и отделения для младенцев. Это пространство включает в себя приемлемую среду для большинства доношенных новорожденных без осложнений, но может не поддерживать оптимальное ведение новорожденных, которые станут пациентами отделения интенсивной терапии.

Некоторые доношенные и большинство недоношенных детей подвергаются большему термическому риску и часто требуют дополнительного персонала, оборудования и времени для оптимизации реанимации и стабилизации. По сути, они являются пациентами отделения интенсивной терапии с момента родов, и поэтому их можно оптимально обслуживать в помещениях, разработанных в соответствии со стандартами отделения интенсивной терапии. Должна быть обеспечена соответствующая реанимационная / стабилизационная среда. Наличие его в каждом родильном отделении позволяет родителям быть в курсе усилий персонала по оживлению и уходу за своим младенцем перед транспортировкой в ​​отделение интенсивной терапии.Предоставление постоянной поддержки в специально отведенном для этого помещении приемном отделении или в отделении интенсивной терапии с транспортировкой младенцев через сквозные окна или двери обеспечивает эффективность работы персонала, среду, предназначенную для младенцев, и немедленный доступ ко всему необходимому оборудованию и расходным материалам. Инфекционные проблемы, связанные с выходом в операционную из нестерильной зоны (ОИТН), решаются путем проектирования воздушного потока из стерильной комнаты при открытии окон и дверей.

Обеспечение соответствующей температуры для реанимации в родильном зале недоношенных детей из группы высокого риска имеет жизненно важное значение для их стабилизации.Хотя более низкие температуры часто более удобны для обслуживающего персонала в халатах, потребности младенцев из группы повышенного риска должны иметь приоритет. Также важно, чтобы эти подходящие температуры окружающей среды могли быть достигнуты в короткие сроки, поскольку многие роды с высоким риском происходят без предупреждения.

Поскольку многие пациенты с повышенным риском доставляются в операционных, минимальные значения для операционных помещений должны быть больше, чем минимальные стандарты для LDR или LDRP. Если больница обслуживает перинатальное население преимущественно высокого риска, больнице рекомендуется превышать минимальные стандарты.

Для хранения оборудования лучше всего использовать подвесную доску или другую подходящую технику, чтобы обеспечить постоянный обзор и доступ ко всему необходимому реанимационному оборудованию.

Стандарты интенсивной терапии новорожденных

Стандарт 1: Конфигурация агрегата

Дизайн ОИТН должен определяться систематически разработанными программными целями и задачами, которые определяют цель отделения, предоставление услуг, использование площадей, прогнозируемую потребность койки, кадровые требования и другую базовую информацию, относящуюся к миссии отделения.Стратегии разработки для достижения целей и задач программы должны учитывать медицинские, развивающие, образовательные, эмоциональные и социальные потребности младенцев, семей и персонала. Дизайн должен обеспечивать гибкость и творческий подход для достижения заявленных целей.

Отделение интенсивной терапии новорожденных должно быть сконфигурировано так, чтобы индивидуализировать условия ухода и услуги для каждого младенца и семьи, включая семьи близнецов или близнецов более высокого порядка.

Устный перевод . Цели и задачи программы, согласующиеся с философией оказания помощи и определением качества отделения, должны быть разработаны группой планирования.В эту группу должны входить, среди прочего, специалисты в области здравоохранения, семьи, чей основной опыт работы в больнице — это потребители медицинских услуг, администраторы и специалисты по проектированию.

Цели и задачи программы должны включать описание тех услуг, которые необходимы для полной работы установки, и учитывать потенциальную потребность в расширении услуг для удовлетворения возросшего спроса.

Конкретные подходы к достижению индивидуализированной среды рассматриваются в следующих разделах.

Стандарт 2: Расположение отделения интенсивной терапии в больнице

Отделение интенсивной терапии и интенсивной терапии должно быть отдельной зоной в медицинском учреждении с контролируемым доступом и контролируемой средой.

ОИТН должно располагаться в специально отведенном для этой цели пространстве. Он должен обеспечивать эффективное перемещение персонала, семьи и оборудования. Трафик на другие службы не должен проходить через устройство.

Отделение интенсивной терапии и интенсивной терапии должно находиться в непосредственной контролируемой близости от зоны родовспоможения.Когда акушерские и неонатальные службы должны находиться на разных этажах больницы, для обслуживания между родильным отделением и отделением интенсивной терапии должен быть предусмотрен лифт, расположенный рядом с отделениями с приоритетным вызовом и контролируемым доступом с помощью клавиш.

Отделения, принимающие младенцев из других учреждений, должны иметь свободный доступ к зоне приема транспорта больницы и должны иметь место для транспортного оборудования.

Устный перевод . Цель этого стандарта — обеспечить безопасную и эффективную транспортировку младенцев при уважении их частной жизни.Соответственно, ОИТН должно быть отдельной контролируемой зоной, непосредственно примыкающей к другим перинатальным службам, за исключением тех местных ситуаций (например, отдельно стоящих детских больниц), где исключения могут быть оправданы. Транспортировка младенцев по больнице должна быть возможна без использования общественных коридоров.

Стандарт 3: Семейный вход и приемная

В отделении интенсивной терапии и интенсивной терапии должны быть четко обозначены вход и зона приема для семей.Семьи должны иметь немедленный и прямой контакт с персоналом, когда они прибудут к этому входу и к стойке регистрации.

Устный перевод . Дизайн этой зоны должен способствовать формированию положительного первого впечатления у семей и формировать представление о том, что семьи являются важными членами медицинской бригады своих младенцев, а не посетителями. Облегчение контактов с персоналом также повысит безопасность младенцев в отделении интенсивной терапии.

В этой зоне должны быть запираемые помещения для хранения личных вещей членов семьи (если не предусмотрено иное), а также может быть зона для мытья рук и одежды.

Стандарт 4: Безопасность / Безопасность младенцев

ОИТН должно быть спроектировано как часть общей программы безопасности для защиты физической безопасности младенцев, семей и персонала ОИТН. Отделение интенсивной терапии должно быть сконструировано таким образом, чтобы минимизировать риск похищения младенца.

Устный перевод . Поскольку дизайн объекта существенно влияет на безопасность, он должен быть приоритетом при планировании ремонта существующего или нового блока.Следует соблюдать осторожность, чтобы ограничить количество выходов и входов в блок.

Пункты управления должны располагаться в непосредственной близости и прямой видимости от входа в зону ухода за младенцами. Пункт управления должен быть расположен так, чтобы все посетители должны были пройти мимо станции, чтобы войти в блок. Конструкция должна обеспечивать максимальную видимость детской из рабочего помещения или зоны построения графиков. Однако соображения безопасности не должны отрицательно влиять на качество помещений для семей в отделении интенсивной терапии.Потребность в безопасности должна быть сбалансирована с потребностями в комфорте и уединении семей и их младенцев.

Технологические устройства могут использоваться гибкими и новаторскими способами при проектировании схемы отделения интенсивной терапии новорожденных или одноместного отделения интенсивной терапии. Такая технология, при использовании в сочетании с продуманным планированием схем движения в / из и внутри помещения ОИТН, зон поддержки и пространства для семей, может способствовать созданию безопасной, но открытой зоны для семейного отдыха.

Стандарт 5: Минимальные требования к пространству, свободному пространству и конфиденциальности для детской комнаты

Каждое младенческое пространство должно содержать не менее 120 футов 2 (11.2 м ( 2 ) чистой площади пола, за исключением станций для мытья рук, колонн и проходов (см. Глоссарий). В этом пространстве должно быть достаточно мебели, чтобы родитель мог оставаться сидеть, откидываться или полностью лежать у кровати. К каждому помещению для младенцев должен быть проход с минимальной шириной 4 фута (1,2 м) в комнатах с несколькими кроватями. Если в проекте используются одноместные детские комнаты или стационарные перегородки кабин, должен быть прилегающий проход шириной не менее 8 футов (2,4 м) без препятствий для прохождения оборудования и персонала.

В комнатах с несколькими кроватями должно быть расстояние не менее 8 футов (2,4 м) между детскими кроватками. Для каждой кровати должна быть предусмотрена визуальная конфиденциальность, а конструкция должна обеспечивать конфиденциальность речи на расстоянии 12 футов (3,6 м).

Устный перевод . Эти цифры являются минимальными и часто должны быть увеличены, чтобы отразить сложность оказываемого ухода, место у постели больного, необходимое для воспитания детей, и участие семьи в заботе и конфиденциальности семей (см. Стандарт 6).

Ширина проходов в многоместных палатах должна позволять легко перемещать все оборудование, которое можно поднести к кровати младенца, а также обеспечивать легкий доступ к материнской кровати.Ширина коридоров или проходов за пределами одноместных детских комнат или детских комнат, спроектированных со стационарными перегородками, должна обеспечивать одновременный проход двух таких предметов в соответствии с требованиями государственных и федеральных архитектурных и противопожарных кодексов.

Потребность в уединении для младенцев и их семей должна быть решена не только в дизайне каждого места для кроватей, но и в дизайне помещения в целом — например, путем минимизации транспортного потока мимо каждой кровати.

Стандарт 6: Частные (одноместные) номера

Помещения, предназначенные для использования одним младенцем и его / ее семьей, должны соответствовать требованиям к местам для младенцев, указанным в других положениях настоящих стандартов, за следующими исключениями:

  • Минимальный размер должен быть не менее 165 футов 2 (15.3 м ( 2 ) чистой площади.

  • Внешнее окно не требуется (подробности см. В Стандарте 25).

  • Требования к беспроводному монитору и устройствам связи должны быть идентичны требованиям, описанным для изоляторов (см. Стандарт 7).

  • Каждая комната должна быть спроектирована так, чтобы обеспечить визуальную и речевую конфиденциальность для младенца и его семьи.

  • Семейное пространство должно быть обозначено и должно включать, как минимум:

  • Помещения для персонала должны быть обозначены и включать, как минимум:

    • ○ Удобное кресло для отдыха, подходящее для ухода за кожей кенгуру / кожа к коже

    • ○ Лежащая поверхность для сна хотя бы для одного из родителей

    • ○ Стол или поверхность, подходящая для письма и / или использования портативного компьютера

    • ○ Не менее четырех электрических розеток для использования и зарядки электронных устройств.

    • ○ Не менее 6 футов 3 (0,2 м 3 ) места для хранения

  • Помещения для персонала должны быть обозначены и включать, как минимум:

    • ○ Рабочая поверхность не менее 6 футов 2 (0,6 м 2 )

    • ○ Графическая поверхность площадью не менее 3 футов2 (0.3м 2 )

    • ○ Принадлежности для хранения не менее 30 футов 3 (0,85 м 3 ).

Интерпретация : Частные (односемейные) палаты позволяют улучшить возможности создания индивидуальной и частной среды для каждого ребенка и семьи по сравнению с палатами для нескольких пациентов. Однако, чтобы обеспечить достаточное пространство у кровати как для лиц, осуществляющих уход, так и для семей, эти комнаты должны быть несколько больше, чем пространство для младенцев в открытой многоместной комнате, и в них должны быть дополнительные места для хранения вещей и возможности связи, чтобы Избегайте изоляции или чрезмерного выгула лиц, осуществляющих уход.

Несмотря на то, что это желательно, может оказаться невозможным предоставить окно для каждой комнаты из-за ограниченного размера внешней площади стен. Очень важно использовать доступную площадь окна сначала для помещений для собраний, используемых семьей и опекунами, а затем, во вторую очередь, для палат пациентов.

Стандарт 7: Изолятор инфекций, передающихся воздушно-капельным путем

Для новорожденных в отделении интенсивной терапии и интенсивной терапии должна быть предусмотрена изоляционная камера для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, и в ней должно быть не менее 150 футов 2 (14 м 2 ) свободного пространства на полу, за исключением входной рабочей зоны.Станция для мытья рук без помощи рук для гигиены рук, а также зоны для одевания и хранения чистых и загрязненных вещей должны быть предусмотрены возле входа в комнату. Системы вентиляции для изоляторов должны быть спроектированы так, чтобы иметь отрицательное давление воздуха со 100% выходом воздуха наружу, и соответствовать акустическим стандартам для детских комнат (Стандарт 27). Стены, потолки и полы по периметру помещения изоляции воздушно-капельной инфекции, включая проходы, должны быть плотно закрыты, чтобы воздух не проникал в окружающую среду извне или из других воздушных пространств.

Помещения для изоляции воздушно-капельных инфекций должны иметь самозакрывающиеся устройства на всех выходных дверях помещений. Система экстренной связи и возможность удаленного наблюдения за пациентом должны быть обеспечены в помещении изолированного от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

В изоляторах инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, должны быть смотровые окна с внутренними жалюзи или переключаемым защитным (непрозрачным) стеклом для обеспечения конфиденциальности. Размещение окон и других конструктивных элементов должно обеспечивать простоту эксплуатации и очистки.

Помещения для изолирования инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, должны иметь постоянно установленный визуальный механизм для постоянного наблюдения за состоянием давления в помещении, когда в нем находится пациент с инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.Механизм должен постоянно контролировать направление воздушного потока.

Устный перевод . В любой больнице с отделением интенсивной терапии и интенсивной терапии должно быть отделение для изоляторов инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, надлежащим образом предназначенное для ухода за больными новорожденными. В большинстве случаев он идеально расположен в отделении интенсивной терапии, но в некоторых случаях может быть целесообразным использование помещения для изоляции передающихся воздушно-капельным путем инфекций в другом месте больницы (например, в педиатрическом отделении интенсивной терапии).

Для любого младенца с подозрением на воздушно-капельную инфекцию должна быть доступна по крайней мере одна изолятор для одного человека.В отделении интенсивной терапии также должно быть место для безопасной когерентной группы младенцев, инфицированных обычным воздушно-капельным возбудителем или подвергшихся его воздействию.

Когда эти комнаты не используются для изоляции, они могут использоваться для ухода за неинфекционными младенцами и для других клинических целей.

Турбулентность, связанная с высокой скоростью воздухообмена, может привести к неприемлемым уровням фонового шума в изоляторах воздушных инфекций. Такие уровни приводят к речевым помехам, раздражению и физиологическим реакциям, типичным для воздействия шума на взрослых и младенцев.Таким образом, особое внимание необходимо уделить конструкции шумопоглощающих устройств в воздуховодах системы отопления / вентиляции / кондиционирования воздуха и моющимся акустическим поверхностям на стенах и потолках, чтобы гарантировать, что уровни шума в этих помещениях соответствуют Стандарту. Стеклянные перегородки следует ограничивать тем, что действительно необходимо для безопасной визуализации. Пропорциональное количество звукопоглощающих и звукоотражающих поверхностей должно быть подходящим для достижения звукопоглощения> 25%.

Стандарт 8: Операционные, предназначенные для пациентов отделения интенсивной терапии

Операционные в медицинских учреждениях, в которых могут выполняться процедуры для младенцев, должны быть построены в соответствии со спецификациями операционной, за исключением следующих модификаций:

Предполагая, что глаза младенца защищены (повязки на глаз) во время нахождения в операционной, никаких изменений в IES (Общество инженеров по освещению) требуется руководство для операционных 5 .Тем не менее, рекомендуется использовать источники света, соответствующие значениям индекса цветопередачи (CRI) и индекса области охвата (GA), указанных в Стандарте 22.

Диффузоры с ламинарным потоком над хирургической кроватью должны быть установлены на нижнем пределе диапазона скорости воздуха (~ 25 футов в минуту) и уравновешены с окружающей воздушной завесой щелевого диффузора, чтобы минимизировать конвективное и испарительное тепло и потери воды из-за более высокого воздушного потока. на младенца. Кроме того, температура и влажность окружающей среды должны регулироваться в диапазоне 72–78 ° F (22–26 ° C) при относительной влажности не менее 30%.

Акустическая среда, указанная в Стандарте 27, должна быть основой для всех вариантов дизайна, за исключением необходимых твердых (очищаемых) поверхностей помещения. Нет необходимости прилагать усилия для достижения этого стандарта в прилегающих помещениях, если предполагается, что двери будут оставаться закрытыми во время большинства процедур.

Специализированные процедурные помещения или комнаты в отделении интенсивной терапии

Специализированные процедурные помещения или помещения в отделении интенсивной терапии реанимации должны быть сконструированы таким образом, чтобы обеспечить выполнение всего вышеперечисленного, а также всех требований к детской кроватке в других положениях настоящих Рекомендуемых стандартов, за исключением следующих дополнительных изменений:

Каждая процедурная зона должны быть физически отделены от других помещений, чтобы во время операции или процедур можно было строго контролировать поток пациентов и персонала.Воздушный поток должен быть спроектирован таким образом, чтобы не нарушать воздушную завесу вокруг операционного поля, и должен быть регулируемым, чтобы иметь возможность увеличиваться до 15 изменений в час во время процедур, а затем возвращаться к исходным значениям, установленным в Стандарте 10. A требуется система очистки для удаления отработанных ингаляционных газов анестезии и анальгезии. Оборудование для отопления / вентиляции / кондиционирования воздуха должно быть такого типа, который сводит к минимуму необходимость технического обслуживания в помещении.

Процедурные залы, предназначенные для хирургии или экстракорпоральной мембранной оксигенации, должны иметь минимальную чистую площадь пола 360 футов 2 (33.5 м 2 ) с минимальным размером 16 футов (4,9 м 2 ), не считая встроенных полок или шкафов, станций для мытья рук и колонн. Эти помещения должны быть спроектированы с учетом требований безопасности при проведении лазерных хирургических процедур. Требования к пространству для этих функций в многоместных комнатах должны иметь минимальную чистую площадь пола 225 футов 2 (21 м 2 ), не считая встроенных полок или шкафов, станций для мытья рук, колонн и проходов.

Предполагается, что младенцы, перенесшие операцию в отделении интенсивной терапии, будут оперированы и выздоравливают в их собственных кроватях, а хирургический персонал будет приносить необходимое стерильное хирургическое оборудование и материалы в отделение интенсивной терапии.Таким образом, не требуются дополнительные зоны для восстановления или постанестезии, а также рабочие зоны для хранения и обработки хирургических инструментов и отдельные коридоры, ведущие в операционную. Однако должны быть предусмотрены вспомогательные площадки для хранения чистых и стерильных хирургических принадлежностей, а возле входа в каждую процедурную комнату в коридоре, ограниченном для уполномоченного персонала и пациентов, должна быть предусмотрена станция для мытья посуды.

Необходимо соблюдать рекомендации по окружающему освещению, изложенные в Стандарте 22, за исключением случаев, когда требуется более высокая освещенность, как указано в рекомендациях IES для операционных. 5 Увеличенное внешнее освещение по-прежнему должно быть регулируемым и непрямым.

Интерпретация

Стандартные условия операционной комнаты могут быть временно изменены, чтобы лучше приспособить доношенных детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, но не могут быть оптимальными для некоторых доношенных и недоношенных детей, а также невозможно избежать проблем, связанных с транспортировкой менее стабильных младенцев из интенсивных ресурсов отделения интенсивной терапии. . В настоящее время накоплен достаточный опыт, чтобы сделать вывод о том, что определенные процедуры можно выполнять в отделении интенсивной терапии без ущерба для безопасности пациента или результатов.

Теперь также очевидно, что среда, рекомендуемая в настоящее время для дизайна ОИТН, может иметь положительное влияние на исходы новорожденных. В настоящем стандарте теперь предусмотрены положения для младенцев, которым хирургические процедуры также должны пройти.

Стандарт 9: Электротехнические, газовые и механические потребности

Механические требования к каждой детской кроватке, такие как электрические и газовые розетки, должны быть организованы таким образом, чтобы обеспечить безопасность, легкий доступ и обслуживание.

Должно быть не менее 20 одновременно доступных электрических розеток. Минимальное количество одновременно доступных газовых выходов:

Воздух 3, кислород 3 и вакуум 3.

В соответствии с текущими рекомендациями Национальной ассоциации противопожарной защиты, для всех электрических розеток должно быть предусмотрено сочетание аварийного и обычного питания. 6

Устный перевод . Рекомендуется система, которая включает легкодоступные кабельные каналы для электропроводки и газопровода, рабочее пространство и размещение оборудования, поскольку она позволяет гибко изменять или обновлять механические, электрические или характеристики оборудования.Все розетки должны быть расположены так, чтобы обеспечить максимальный доступ и гибкость, а также свести к минимуму повторяющиеся движения, такие как сгибание и растяжение персонала. Стандартные дуплексные электрические розетки могут не подходить, так как каждая розетка не может быть одновременно доступна для крупногабаритных вилок оборудования. Указано минимальное количество электрических, газовых и всасывающих выходов; доступ к большему количеству может быть необходим для тяжелобольных младенцев. В эту зону также должны входить устройства связи, хранилище материалов и место для карт, что позволит создать эффективную, организованную и автономную рабочую станцию ​​вокруг младенца.

Стандарт 10: Температура окружающей среды и вентиляция

ОИТ должен быть спроектирован так, чтобы обеспечивать температуру воздуха от 72 ° F до 78 ° F (22–26 ° C) и относительную влажность от 30 до 60%, избегая при этом конденсации на поверхностях стен и окон.

Требуется минимум шесть замен воздуха в час, при этом минимум две смены будут происходить вне помещения.

Схема вентиляции должна препятствовать свободному перемещению твердых частиц в помещении, а приточные и вытяжные отверстия должны быть расположены так, чтобы минимизировать сквозняки на детских кроватках или рядом с ними.Вентиляционный воздух, подаваемый в отделение интенсивной терапии, должен фильтроваться, по крайней мере, с эффективностью, указанной в рекомендациях FGI (Института руководящих указаний по оборудованию). 3 Фильтры должны располагаться вне помещения для ухода за младенцами, чтобы их можно было легко и безопасно менять.

Забор свежего воздуха должен располагаться на расстоянии не менее 25 футов (7,6 м) от выходных отверстий вентиляционных систем, штабелей оборудования для сжигания, медицинских / хирургических вакуумных систем, вентиляционных отверстий или зон, в которых могут собираться автомобильные выхлопные газы или другие ядовитые пары.Преобладающий ветер или близость к другим сооружениям могут потребовать большего зазора.

Устный перевод . Источники тепла возле внешней стены, если применимо, следует рассматривать для улучшения состояния «холодной стены», которое, в свою очередь, может быть источником конвекционных сквозняков. Это приложение тепла может также облегчить условия, приводящие к конденсации на этих стенах.

Схема воздушного потока должна иметь низкую скорость и обеспечивать минимизацию сквозняков, уровней шума и взвешенных в воздухе твердых частиц.Высокоэффективная система фильтрации воздуха для твердых частиц (HEPA) может обеспечить улучшенный инфекционный контроль для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Поскольку программа регулярного технического обслуживания необходима для обеспечения того, чтобы системы продолжали функционировать, как было задумано, после ввода в эксплуатацию, при проектировании ОИТН следует стремиться максимально упростить техническое обслуживание при минимизации его стоимости.

Стандарт 11: Мытье рук

Каждая детская кроватка, будь то в комнате с одной или несколькими кроватями, должна находиться в пределах 20 футов (6 мс) от станции для мытья рук без помощи рук.Станции для мытья рук должны находиться на расстоянии не ближе 3 футов (0,9 м) от детской кроватки, хранилища чистых принадлежностей или прилавка / рабочей поверхности, если не предусмотрена защита от брызг.

Раковины для мытья рук должны быть достаточно большими, чтобы контролировать разбрызгивание, и не допускать застоя или скопления воды. Минимальные размеры мойки для мытья рук: ширина 24 дюйма, ширина 16 дюймов, глубина 10 дюймов (61 x 41 x 25 см, 3 ) от дна раковины до верха ее края. Над всеми раковинами должно быть предусмотрено место для графических инструкций по мытью рук.На кране не должно быть аэратора. Стены, прилегающие к раковинам для мытья рук, должны быть изготовлены из непористого материала. Также должно быть предусмотрено место для дозаторов мыла и полотенец и соответствующих контейнеров для мусора. Диспенсеры для полотенец должны работать так, чтобы в процессе выдачи нужно было касаться только самого полотенца, и сконструированы таким образом, чтобы контролировать шум в соответствии со Стандартом 27.

Помещения для мытья рук, расположенные на уровне, где они могут использоваться людьми в инвалидные коляски должны быть доступны в отделении интенсивной терапии.

Должны быть доступны отдельные емкости для биологически опасных и небиологически опасных отходов.

Устный перевод . Надлежащая гигиена рук — ключевой компонент в предотвращении и сокращении распространения инфекции в медицинских учреждениях. Протирание рук на спиртовой основе оказалось более эффективным, чем мытье рук водой с мылом, в обеззараживании рук, которые не имеют видимых загрязнений. Диспенсеры для дезинфекции рук на спиртовой основе можно легко найти в местах, где требуется гигиена рук.Раковины для мытья рук также необходимы в непосредственной близости от детских помещений, чтобы использовать их, когда руки загрязнены или загрязнены биологическими жидкостями.

Раковины для мытья рук не следует встраивать в прилавки. Расположение раковины, строительные материалы и сопутствующее оборудование (бумажные полотенца и дозаторы мыла) следует выбирать с учетом долговечности, простоты эксплуатации, простоты очистки и снижения уровня шума. Вокруг раковин следует использовать неабсорбирующий материал для стен, чтобы предотвратить рост плесени на целлюлозном материале.

Местные, государственные и федеральные регулирующие органы определяют, какие медицинские отходы являются биологически опасными или небиологическими, а также соответствующие методы утилизации, которые зависят от типа отходов. В зависимости от юрисдикции может потребоваться установка знаков биологической опасности.

Стандарт 12: Пространство для общей поддержки

Отдельные помещения должны быть предоставлены для чистых и загрязненных инженерных сетей, хранения медицинского оборудования и услуг по управлению установками.

Чистые подсобные помещения / места для хранения : Для хранения предметов снабжения, часто используемых при уходе за новорожденными.

Загрязненное подсобное / подсобное помещение : необходимо для хранения использованных и загрязненных материалов перед их удалением из зоны ухода. Если эта комната не используется только как комната для хранения вещей, она должна содержать стойку и место для мытья рук без помощи рук, отдельно от любых кухонных раковин. Станция для мытья рук должна иметь горячую и холодную проточную воду, которая включается и выключается с помощью органов управления без помощи рук, диспенсеров для мыла и бумажных полотенец, а также закрытую емкость для отходов с педалью управления.

Система вентиляции загрязненного подсобного помещения / помещения для хранения должна быть спроектирована так, чтобы иметь отрицательное давление воздуха со 100% выпуском воздуха наружу. Загрязненное подсобное помещение / подсобное помещение должно быть расположено так, чтобы можно было удалять загрязненные материалы, не проходя через зону ухода за младенцами.

Должна быть создана специальная зона для сбора вторсырья, используемого в отделении интенсивной терапии. Эта зона должна иметь размер не менее 1 фут 2 на койку пациента и располагаться за пределами зоны ухода за пациентом.

Рабочие места для карт / персонала : Должны быть предусмотрены места для карт у каждой кровати. Дополнительная отдельная зона или стол для таких задач, как составление более подробных записей, заполнение заявок и телефонная связь, должны быть предоставлены в зоне, акустически отделенной от зоны младенцев и семьи. Выделенное место должно быть выделено по мере необходимости для ведения электронных медицинских записей в помещениях для ухода за младенцами.

Устный перевод . Складские площади: Желательна трехзонная система хранения.Первое складское помещение должно быть центральным отделением снабжения больницы.

Вторая зона хранения — это чистая хозяйственная территория, описанная в стандарте; он должен находиться рядом с зоной ухода за младенцами и акустически отделен от нее. В этом месте можно хранить регулярно используемые расходные материалы, такие как подгузники, молочные смеси, белье, накидки, таблицы и информационные буклеты. На каждого младенца должно быть не менее 8 футов 3 (0,22 м 3 ) для вторичного хранения шприцев, игл, наборов для внутривенной инфузии и стерильных лотков.

На полу должно быть не менее 18 футов 2 (1,7 м 2 ) площадей, выделенных для хранения оборудования на каждого младенца, находящегося в промежуточном учреждении, и 30 футов 2 (2,8 м 2 ) для каждой детской кроватки. в реанимации. Общий объем хранилища может варьироваться в зависимости от размера устройства и системы хранения.

В этой области желательны легкодоступные электрические розетки для подзарядки оборудования.

Третья зона хранения предназначена для вещей, которые часто используются у постели младенца.Прикроватная тумбочка должна быть не менее 16 футов 3 (0,45 м 3 ) для каждого младенца в зоне промежуточного ухода и 24 футов 3 (0,67 м 3 ) для каждого ребенка в зоне интенсивной терапии. Прикроватная кладовая должна быть рассчитана на бесшумную работу.

Больницы ежегодно сбрасывают значительное количество отходов на мусоросжигательные заводы и свалки. Это создает не только опасность для окружающей среды, но и вредные для здоровья человека условия. Наличие специально отведенного места для сбора позволяет персоналу разделять и хранить для сбора такие отходы, как бумага, газетная бумага, гофрированный картон, пластмассы, металлы, батареи, люминесцентные лампы и стекло, чтобы либо облегчить существующие в больнице процедуры по переработке, либо инициировать систему рециркуляции.Пространство в пределах обозначенной зоны сбора также может быть использовано для сбора медицинских принадлежностей для распределения по больницам или клиникам, нуждающимся в таких материалах.

График / рабочие зоны персонала : Канцелярская зона должна быть расположена возле входа в отделение интенсивной терапии, чтобы персонал мог контролировать движение в отделение. Кроме того, должно быть одно или несколько рабочих мест для персонала, каждая из которых обслуживает от 8 до 16 коек. Эти зоны позволят группам от 3 до 6 лиц, осуществляющих уход, собираться в непосредственной близости от зоны ухода за младенцами для отчета, сотрудничества и социализации, не нарушая при этом неприкосновенность частной жизни ребенка или семьи.В этом месте могут размещаться карты, компьютерные терминалы и больничные анкеты младенцев.

Конструкция отделения интенсивной терапии должна предусматривать использование устройств для электронных медицинских карт, чтобы их введение не привело к серьезному нарушению работы отделения или нарушению пространства, предназначенного для других целей. Соображения дизайна включают простоту доступа для персонала, конфиденциальность пациента, инфекционный контроль и контроль шума, как в отношении шума, создаваемого устройствами, так и трафика вокруг них.

Прачечная : Если предоставляются услуги прачечной для детских товаров, отдельная прачечная может выполнять функции стирки и чистки игрушек в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Младенческую одежду и тканевые чехлы средств позиционирования следует стирать регулярно и по мере необходимости. Кроме того, игрушки, используемые младенцами или братьями и сестрами, необходимо регулярно чистить для каждого младенца и между младенцами. Следует предусмотреть место для стиральной машины и сушилки промышленного класса.Сушильная машина должна вентилироваться через внешнюю стену. Размещение коммерческой посудомоечной машины может повысить эффективность и результативность процесса асептической очистки игрушек.

Стандарт 13: Помещения для вспомогательного персонала

В отделении интенсивной терапии должны быть предоставлены помещения для удовлетворения профессиональных, личных и административных потребностей персонала. Помещения должны быть такого размера и расположены таким образом, чтобы обеспечивать уединение и выполнять свои функции по назначению. Как минимум, требуются раздевалки, гостиная, отдельный туалет и комнаты для дежурства.

Устный перевод . Элементы поддержки можно определить как те, которые способствуют уходу за младенцами и благополучию персонала; они могут составлять не менее одной трети площади всего помещения.

Штатные помещения определяются как помещения, ограниченные для использования сотрудниками для удовлетворения личных, профессиональных и административных потребностей. Эти зоны включают шкафчики, комнаты отдыха, консультационные, образовательные и конференц-залы, а также комнаты для звонков, которые обеспечивают конфиденциальность и соответствуют своему предназначению.

Стандарт 14: Подставка для вспомогательных услуг

Отдельное место поддержки должно быть предоставлено для всех клинических услуг, которые обычно выполняются в отделении интенсивной терапии.

Помещение для приготовления и хранения смесей и добавок к грудному молоку и смесям должно быть предусмотрено в помещении или в другом месте, удаленном от постели. 7 Когда отдельная комната для приготовления грудного вскармливания не подходит из-за нечастой необходимости, коммерческого приготовления вне помещений или по другим причинам, для приготовления грудного вскармливания должна быть выделена отдельная зона в зоне общественного питания или в отделении для пациентов.Должны соблюдаться руководящие принципы приготовления пищи в больницах.

Если функциональная программа требует отдельного помещения, оно должно включать следующие зоны, которые можно разделить на отдельные комнаты или объединить:

  1. 1

    Анте

  2. 2

    Зона подготовки

  3. 3

    Место для хранения расходных материалов, смесей, охлажденного и замороженного грудного молока

  4. 4

    Зона уборки

Чтобы минимизировать загрязнение, система вентиляции должна иметь минимальную фильтрацию 90% в соответствии со стандартами Американского общества инженеров по отоплению, вентиляции и кондиционированию воздуха или иметь систему принудительной фильтрации воздуха HEPA.

Должны быть предусмотрены условия для хранения грудного молока. Грудное молоко может храниться в специально отведенном месте в комнате для приготовления грудного вскармливания и в специально отведенных местах в отделении для пациентов.

Устный перевод . Дополнительные услуги, такие как респираторная терапия, лаборатория, аптека, радиология, развивающая терапия и специализированная подготовка к кормлению (но не обязательно ограничиваются ими), широко распространены в отделениях интенсивной терапии. Расстояние, размер и доступ являются важными факторами при проектировании пространства для каждой из этих функций.Для своевременного предоставления этих услуг может потребоваться спутниковое оборудование.

Если это не выполняется где-либо еще в больнице, в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии следует предусмотреть специальную зону или комнату для подготовки к кормлению, вдали от постели больного, чтобы можно было смешивать добавки с грудным молоком или смесью. Чистота поверхности пола, стен и потолка должна легко поддерживаться. Слив в полу не рекомендуется, если это не требуется местным законодательством. Соответствующие раковины, электрические розетки и хранилища должны быть предоставлены в соответствии с потребностями конкретного больничного учреждения.Решение об использовании вытяжного шкафа с ламинарным потоком должна принимать каждая больница. В аптеках не требуется использовать вытяжные шкафы с ламинарным потоком для приготовления пероральных препаратов. Сухие смеси не являются стерильными, и их приготовление в вытяжном шкафу с ламинарным потоком не улучшает стерильность продукта. Вся вода, подаваемая для приготовления кормления, должна соответствовать федеральным стандартам питьевой воды и быть коммерчески стерильной. Коммерчески стерильная вода предпочтительна, поскольку она устраняет патогенные и другие организмы, которые, если они присутствуют, могут расти в продукте и вызывать порчу при нормальных условиях обращения и хранения.

Стандарт 15: Административное помещение

В ОИТН должно быть предусмотрено административное пространство для деятельности, непосредственно связанной с уходом за младенцами, поддержкой семьи или другими видами деятельности, которые обычно выполняются в ОИТН.

Устный перевод . В ОИТН закреплен широкий круг сотрудников, многим из которых требуются офисные или административные помещения. При планировании отделения интенсивной терапии следует учитывать административное пространство для каждой дисциплины, которая обеспечивает обслуживание отделения на ежедневной основе и требует отдельного участка для выполнения своих обязанностей, даже если у этого человека есть дополнительные служебные помещения в другом месте.

Стандарт 16: Помещение для поддержки семьи

В отделении интенсивной терапии или в непосредственной близости от него должно быть предоставлено место для следующих функций: зона семейного отдыха, запираемое хранилище, телефон (а) и туалеты. Также должны быть предусмотрены отдельные специализированные комнаты для кормления грудью и консультации в отделении интенсивной терапии или в непосредственной близости от него. В больнице должна быть предусмотрена семейная библиотека или образовательная зона. Доступ к Интернету и учебным материалам должен быть обеспечен через компьютерную станцию ​​в семейной гостиной или у кровати младенца.

Устный перевод . Семейная гостиная: Здесь должны быть удобные и подвижные кресла, а также игровая площадка с развлекательными материалами для детей. Также следует учитывать зону питания, а также внешние окна или световые люки.

Запираемое хранилище: Надежное хранилище личных вещей должно быть предусмотрено в каждом отделении для младенцев.

Поддержка в период лактации: Должны быть обеспечены удобные сиденья, раковина для мытья рук и средства связи с отделением интенсивной терапии.

Область семейного образования : Сюда должны входить публикации, аудиовизуальные ресурсы и доступ в Интернет, чтобы семьи могли узнать о состоянии здоровья, развитии ребенка, проблемах воспитания и поддержке родителей. В этой зоне также может быть место и предметы для изучения и практики ухода за больными.

Телефоны : должны быть предусмотрены телефоны, обеспечивающие конфиденциальность и позволяющие человеку сесть во время разговора.

Комната для консультаций : Она должна включать удобные сиденья и обеспечивать полную визуальную и акустическую конфиденциальность.

Стандарт 17: Семейный переходный номер (-а)

Комнаты для семьи и младенца должны быть предоставлены в отделении интенсивной терапии или в непосредственной близости от него, что позволит семьям и младенцам проводить вместе более частное время.

Комнаты должны иметь прямой частный доступ к раковине, туалету и душевой, экстренный вызов и телефонную или внутреннюю связь с персоналом отделения интенсивной терапии, спальные места по крайней мере для одного из родителей и достаточно места для детской кроватки и оборудования.В каждой комнате должно быть не менее четырех электрических розеток для использования и зарядки электронных устройств семьи.

Комнаты могут использоваться для других целей поддержки семьи, обучения, консультирования или демонстрационных целей, когда они не заняты.

Устный перевод . Доступ к семейным комнатам и комнатам для младенцев поощряет ночевку родителей и младенца в отделении интенсивной терапии. Комната (а) должна быть достаточно оборудована и иметь размер, чтобы вместить родителей, с дополнительным пространством для врача, медсестры, социального работника, капеллана или других лиц, которым может потребоваться встреча с родителями и ребенком наедине.

По соображениям безопасности, переходные комнаты должны быть расположены в зоне контролируемого общественного доступа.

Указанное количество выходов для электричества, медицинского газа и всасывания будет зависеть от функций, предназначенных для данной зоны.

Должно быть предоставлено достаточно комнат для детей и семей, чтобы те семьи, которые хотят жить вместе со своими младенцами, имели возможность сделать это. Подходящее количество комнат будет зависеть от практики каждой больницы, количества одноместных комнат для новорожденных со спальными местами для родителей, наличия других комнат поблизости, размера обслуживаемого региона и других переменных.

Стандарт 18: Отделка потолка

Потолки должны быть легко очищаемыми и сконструированы таким образом, чтобы препятствовать прохождению частиц из полости над плоскостью потолка в клиническую среду.

Конструкция потолка в детских комнатах и ​​зонах для сна взрослых, а также пространства, выходящие на них, не должны быть рыхлыми и должны иметь коэффициент шумоподавления (NRC) не менее 0,90 для 80% всей площади поверхности или средний NRC равный 0. .85 для всего потолка, включая твердые и звукопоглощающие поверхности. Для обеспечения защиты от проникновения шума потолки в детских комнатах и ​​зонах для сна взрослых должны иметь класс сочленения потолка (CAC) -29.

Отделочные покрытия не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Поскольку снижение уровня шума является приоритетной задачей в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, акустические потолочные системы желательны, но их необходимо тщательно выбирать и проектировать в соответствии с этим стандартом.В большинстве отделений интенсивной терапии потолок предлагает наибольшую доступную площадь звукопоглощения. Стандарт на отделку потолков включает зоны, которые сообщаются с комнатами для младенцев и зонами сна взрослых (например, коридоры, коридоры, складские помещения и рабочие зоны для персонала), когда двери открываются в ходе повседневной деятельности.

Потолки с высоким уровнем звукопоглощения (то есть с высокими рейтингами NRC) не обязательно обладают значительным барьерным эффектом (то есть обеспечивают защиту от звуков, передаваемых между соседними зонами).CAC-29 обеспечивает умеренный барьерный эффект и позволяет использовать широкий спектр потолочных изделий. Слабые барьерные эффекты могут возникнуть, если разделительные перегородки над потолком будут удалены, что приведет к перекрестным помехам между помещениями, или если в потолочной камере будут присутствовать элементы, производящие шум. Если потолочная камера статического давления содержит источники шума, такие как блоки с приводом от вентиляторов, вытяжные вентиляторы в линию, устройства с регулируемым расходом воздуха и т. Д., То может потребоваться более высокий CAC, чем CAC-29.

Летучие органические соединения (ЛОС) и стойкие биоаккумуляционные токсины (СБТ), такие как кадмий, часто встречаются в красках и потолочной плитке, и их следует избегать.Укажите краски и покрытия с низким содержанием ЛОС или без них.

Стандарт 19: Поверхности стен

Поверхности стен должны легко очищаться и обеспечивать защиту в местах вероятного контакта с подвижным оборудованием. Поверхности не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Как и в случае полов, необходимо учитывать простоту очистки, долговечность и акустические свойства поверхностей стен.Несмотря на то, что многие виниловые покрытия для стен широко используются, они содержат ПВХ и ухудшают качество воздуха в помещении, поэтому их следует избегать. ЛОС и СБТ, такие как кадмий, часто встречаются в красках, настенных покрытиях, акустических стеновых панелях и системах деревянных панелей, и их также следует избегать. Укажите краски и покрытия с низким содержанием ЛОС или без них.

Стандарт 20: Поверхности пола

Поверхности пола должны легко очищаться и сводить к минимуму рост микроорганизмов.

Следует использовать напольный материал с коэффициентом отражения не более 40% 8 и значением глянца не более 30 единиц глянца 5 , чтобы свести к минимуму вероятность того, что блики, отраженные от яркого света процедуры или рабочей зоны, будут падать. на глазах у младенцев или лиц, осуществляющих уход.

Полы должны быть очень прочными, чтобы выдерживать частую уборку и интенсивное движение.

Напольные покрытия не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Хотя простота очистки и долговечность поверхностей отделения интенсивной терапии имеют первостепенное значение, следует также учитывать их глянцевитость (зеркальную отражающую способность поверхности), их акустические свойства и плотность используемых материалов. Уменьшение глянцевитости снизит риски от ярких отраженных бликов; акустические и плотностные свойства напрямую влияют на шум и комфорт.

Материалы должны допускать очистку без использования химикатов, которые могут быть опасными, поскольку во время очистки может быть невозможно освободить пространство.

Переходные поверхности, которые не препятствуют мобильности, являются прочными и сводят к минимуму шум и сотрясение оборудования, должны быть предусмотрены на пересечении различных напольных покрытий.

Материалы, соответствующие этим критериям, включают эластичные листовые полы (медицинский каучук или линолеум) и ковровые покрытия с непроницаемой основой, термосваренными или химически сваренными швами, а также антимикробными и антистатическими свойствами. Было доказано, что ковровое покрытие является приемлемым напольным покрытием в больнице и отделении интенсивной терапии и имеет очевидную эстетическую привлекательность и снижает уровень шума, но оно подходит не для всех областей (например, вокруг раковин, в изолированных или загрязненных помещениях / помещениях для хранения вещей).Небольшая напольная плитка (например, 12-дюймовые квадраты) имеет множество швов и участков, не прилегающих к черному полу. Они содержат грязь и жидкости и являются потенциальным источником роста бактерий и грибков.

Многое известно о воздействии химических веществ, таких как ртуть, на здоровье и развитие человека. Следует предпринять дополнительные усилия для исключения PBT, таких как поливинилхлорид (PVC), из среды здравоохранения. ПВХ или винил широко используются в материалах для полов, включая листовые изделия, плитку и ковры.При производстве ПВХ образуется диоксин, мощный канцероген, а пары, выделяемые винилом, ухудшают качество воздуха в помещении. Выбросы диоксинов не связаны с такими материалами, как полиолефин, резина (латекс) или линолеум.

ЛОС, таких как формальдегид, и хлорированные соединения, такие как неопрен, также следует избегать при выборе клеев или герметиков для напольных покрытий. Укажите материалы с низким содержанием ЛОС или их отсутствие, а также нетоксичные и неканцерогенные материалы. Напольные покрытия, содержащие натуральный каучук (латекс), должны быть сертифицированы производителем как неаллергенные.

Младенцы не должны перемещаться в зону недавно уложенного пола в течение как минимум 2 недель, чтобы обеспечить отвод газов от клея и напольных материалов.

Стандарт 21: Мебель

Встроенная и отдельно стоящая мебель, такая как шкафы и тележки, особенно в зонах ухода за младенцами, должна легко очищаться с минимальным количеством швов в цельной конструкции. Открытые швы на поверхности должны быть заделаны. Мебель должна иметь прочную конструкцию, чтобы выдерживать удары подвижного оборудования без значительных повреждений.

Мебель и материалы не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Столешницы должны иметь как можно меньше швов. Кромки, подверженные ударам, должны быть «мягкими» (т. Е. С выпуклым носом). Углы, образованные на пересечении стен или фартуков, должны быть изогнутыми. Пересечения с раковинами или другими устройствами должны быть герметизированы или выполнены заодно с верхом. Конструкция корпуса не должна трескаться или отслаиваться при ударах какими-либо предметами при обычном уходе за младенцами и должна иметь достаточную влагостойкость, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Обстановка в отделении интенсивной терапии часто представляет собой составные части, состоящие из различных частей и слоев материалов, соединенных с помощью клея или адгезивов. Материалы и вещества, обычно используемые в этой мебели, часто содержат ЛОС, такие как формальдегид, который часто содержится в изделиях из прессованной древесины, включая фанеру и ДСП. Ламинат на основе винила, который часто наносят на поверхность изделий из прессованной древесины, также содержат летучие органические соединения, такие как ПВХ. Укажите материалы с низким или нулевым содержанием летучих органических соединений, включая клеи без мочевины и формальдегида, для всей мебели в отделении интенсивной терапии.

Выбор мебели и материалов из региональных источников (в радиусе от 300 до 500 миль) не только обеспечивает поддержку местному сообществу, но также снижает количество ископаемого топлива, необходимого для транспорта.

Стандарт 22: Окружающее освещение в детских помещениях

Уровни окружающего освещения в детских помещениях должны регулироваться в диапазоне от 10 до не более 600 люкс (от 1 до 60 фут-свечей) при измерении в горизонтальной плоскости у каждой кровати.Источники как естественного, так и электрического света должны иметь элементы управления, позволяющие мгновенно затемнять любое положение кровати, достаточное для просвечивания, когда это необходимо.

Электрические источники света должны иметь CRI 8 не менее 80 и GA 9 не менее 80 и не более 100. Оптические отражатели в светильниках (осветительной арматуре) должны иметь нейтральную отделку. так что свойства цветопередачи источника света сохраняются. Источники должны избегать ненужного ультрафиолетового или инфракрасного излучения за счет использования соответствующих ламп, линз или фильтров. 5

В детской комнате не должно быть прямого обзора источника электрического света или солнца (как описано в Стандарте 5): это не исключает прямого рабочего освещения, как описано в Стандарте 23. Любое освещение, используемое вне младенца Помещение для ухода должно быть расположено таким образом, чтобы ребенок не мог видеть прибор в прямой видимости.

Источники электрического света, питаемые переменным током 60 Гц, не должны мерцать больше, чем обычные лампы накаливания мощностью 40 Вт.В частности, частота и глубина модуляции света, создаваемой источником, должны быть не менее 120 Гц и не более 13% соответственно. 10

Светильники должны легко чиститься.

Устный перевод . Настоящий стандарт требует значительной гибкости в уровнях освещения, чтобы можно было учесть различные потребности младенцев на разных стадиях развития и в разное время дня, а также потребности лиц, осуществляющих уход. У очень недоношенных новорожденных не было очевидных преимуществ воздействия света.После 28 недель беременности есть некоторые свидетельства того, что дневное циклическое освещение имеет потенциальную пользу для младенца. 11 Воспитатели получают умеренное окружающее освещение для выполнения задач и поддержания бодрствования.

Управление освещением должно быть доступно для персонала и семей и иметь возможность регулировки в рекомендуемом диапазоне уровней освещения. Использование нескольких переключателей света для обеспечения различных уровней освещения является одним из методов, полезных в этом отношении, но может создавать серьезные трудности, когда требуется быстрое затемнение комнаты для обеспечения просвечивания, и, следовательно, также должен быть предусмотрен главный переключатель.

Восприятие оттенков кожи имеет решающее значение в отделении интенсивной терапии; источники света, соответствующие указанным выше значениям CRI и GA, обеспечивают точное распознавание тона кожи. Источники света должны быть как можно более свободными от бликов или вуалирующих отражений. Когда в качестве источников света используются линейные люминесцентные лампы, этим цветовым критериям можно соответствовать при использовании ламп с обозначением цвета «RE80».

Стандарт 23: Освещение процедур в помещениях для ухода за младенцами

На каждой детской кроватке должно быть установлено отдельное рабочее освещение.Светильник должен обеспечивать не менее 2000 люкс в плоскости детской кроватки и должен быть оформлен таким образом, чтобы не более 2% светового потока светильника выходило за пределы его поля освещения. Это освещение должно быть регулируемым, чтобы по возможности обеспечивалось освещение ниже максимального уровня.

Устный перевод . Временное увеличение освещенности, необходимое для обследования ребенка или выполнения процедуры, должно быть возможным без увеличения уровня освещения для других младенцев в той же комнате.

Поскольку интенсивный свет может быть неприятным и вредным для развивающейся сетчатки, необходимо приложить все усилия, чтобы прямой свет не попадал в глаза младенца. Светильники для процедур с регулируемой интенсивностью, размером поля и направлением помогут защитить глаза младенца от прямого воздействия и обеспечат лучшую визуальную поддержку персоналу.

Желательно, чтобы светильник для процедуры был установлен либо на головной стенке, либо на инкубаторе вместо напольной стойки. Это позволит максимально увеличить пространство вокруг рабочей зоны младенца и свести к минимуму опасность спотыкания.

Стандарт 24: Освещение опорных поверхностей

Освещение вспомогательных зон в отделении интенсивной терапии, включая зоны для графиков, зону подготовки лекарств, стойку регистрации и зоны для мытья рук, должно соответствовать спецификациям IES. 5

Устный перевод . Освещение должно быть достаточным в тех зонах отделения интенсивной терапии, где персонал выполняет важные или критические задачи; спецификации IES в этих областях аналогичны, но несколько более конкретны, чем общие рекомендации, рекомендованные AAP / ACOG. 2

В местах, где эти функции частично совпадают с зонами ухода за младенцами (например, в непосредственной близости от зоны для наблюдения за персоналом и детских кроваток), конструкция, тем не менее, должна допускать отдельные источники света с независимыми элементами управления, чтобы удовлетворить самые разные потребности во сне. младенцы и рабочий персонал могут быть размещены в максимально возможной степени. Однако необходимо следить за тем, чтобы яркий свет из этих мест не попадал в глаза младенцев (см. Стандарт 22).

Standard 25: дневное освещение

По крайней мере, один источник естественного дневного света должен быть виден из детской комнаты или комнаты, либо из внешнего окна, либо из внешнего фонарика, расположенного в каждой детской комнате или в каждой комнате, либо из внешнего окна или внешнего фона в рабочей зоне персонала рядом с детским пространством или комнатой. При наличии, внешние окна, расположенные в детской комнате или в комнате, должны быть застеклены изолирующим стеклом, чтобы минимизировать приток или потерю тепла, и должны быть расположены на расстоянии не менее 2 футов (0.6 м) от любой части детской кроватки, чтобы свести к минимуму приток или потерю лучистого тепла. Все внешние окна должны быть оборудованы затеняющими устройствами нейтрального цвета, чтобы минимизировать искажение цвета из-за проходящего света.

Обеспечение дневного света и окон должно осуществляться в соответствии с рекомендациями, изложенными в LEED (Leadership in Energy and Environmental Design) для здравоохранения; 12 IEQ Credit 8: 1 Дневной свет и виды, за исключением случаев, когда дневной свет и окна противоречат рекомендациям, приведенным в другом месте в этом документе.

Интерпретация : Окна обеспечивают важную психологическую помощь персоналу и семьям в отделении интенсивной терапии. Правильно спроектированное дневное освещение — наиболее желательное освещение почти для всех задач по уходу, включая составление графиков и оценку оттенка кожи младенца.

Тем не менее, размещение младенцев слишком близко к внешним окнам может вызвать проблемы с потерями или накоплением излучаемого тепла и ослеплением, и, следовательно, установка окон в отделении интенсивной терапии требует тщательного планирования и проектирования.

Затеняющие устройства должны легко управляться, чтобы обеспечить гибкость в разное время дня, и должны быть размещены внутри окна или легко очищаться.Они должны быть спроектированы таким образом, чтобы избегать попадания прямых солнечных лучей на младенца, внутривенные жидкости или экраны монитора.

Стандарт 26: Доступ к природе и другие позитивные развлечения

Виды природы должны быть обеспечены в блоке по крайней мере в одном пространстве, доступном для всех семей, и в одном пространстве, доступном для всего персонала. Другие формы положительного отвлечения должны быть предоставлены семьям в помещениях для младенцев и семей, а также для персонала в помещениях для персонала.

Обеспечение просмотра через окна должно осуществляться в соответствии с рекомендациями, изложенными в LEED для здравоохранения; 12 IEQ Credit 8: 1 Дневной свет и виды, за исключением случаев, когда дневной свет и окна противоречат рекомендациям, приведенным в другом месте в этом документе.

Устный перевод . Уместные в культурном отношении позитивные отвлекающие факторы обеспечивают важную психологическую пользу персоналу и семьям в отделении интенсивной терапии. Выглядывание из окна, просмотр поддерживающего психологического искусства искусства или прогулка в саду могут помочь снизить стресс или повысить продуктивность.По возможности из окон должен быть вид на природу. Эти среды могут состоять из деревьев, растений, деятельности людей и животных, садов и ландшафтов. В городских условиях подходящие природные элементы могут включать в себя цветочные горшки или водные объекты. Когда такие виды невозможны, во всем блоке должны быть предусмотрены произведения искусства с изображениями природы или другими симуляторами природы (например, видео и искусственные изображения). Комнаты отдыха для семьи и персонала — идеальные места для любопытных видов на природу и других развлечений.

Следует предусмотреть прямой доступ к природе и другим положительным развлечениям в пределах больничного комплекса. Эта природная среда может состоять из открытых пространств, таких как сады или пешеходные дорожки, или внутренних пространств, таких как теплицы и атриумы. Удобства в природной среде могут включать водные объекты, растительный и животный мир, а также отдельные и групповые сидения. Другие положительные отвлекающие факторы могут включать фитнес-центры и доступ к музыке.

Стандарт 27: Акустическая среда

Комнаты для младенцев (включая изоляторы инфекций, передающихся воздушно-капельным путем), рабочие зоны для персонала, зоны для семей, комнаты отдыха для персонала и спальные зоны, а также пространства, выходящие на них, должны быть спроектированы таким образом, чтобы создавать минимальный фоновый шум, а также сдерживать и поглощать большую часть возникающего кратковременного шума. внутри них.

  • В комнатах для младенцев и в зонах сна для взрослых комбинация непрерывного фонового звука и рабочего звука не должна превышать почасовую Leq 45 дБ и почасовую L10 50 дБ, оба значения — медленная реакция, взвешенная по шкале А. Кратковременные звуки или Lmax не должны превышать 65 дБ по шкале А, медленная реакция в этих помещениях / зонах.

  • В рабочих зонах персонала, семейных зонах и зонах отдыха персонала комбинация непрерывного фонового звука и рабочего звука не должна превышать почасовое значение Leq 50 дБ и почасовое значение L10 55 дБ, оба показателя — медленная реакция, взвешенная по шкале А.Кратковременные звуки или Lmax не должны превышать 70 дБ по шкале А, медленная реакция в этих областях.

Для достижения требуемых уровней шума в детских комнатах и ​​комнатах для сна взрослых механические системы зданий и постоянное оборудование в этих зонах должны соответствовать критериям шума (NC) -25, основанным на оценках шума производителей с учетом других источников звука и поправок на потери в помещении, если <10 дБ. Зоны открытого сообщения с комнатами для младенцев и комнатами для сна взрослых должны соответствовать NC-30.Строительные механические системы и постоянное оборудование в других областях, указанных в Стандарте, должны соответствовать максимум NC-35. К механическим системам зданий относятся системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, а также другие механические системы (например, водопроводные, электрические, вакуумные трубчатые системы и дверные механизмы). Постоянное оборудование включает в себя холодильники, морозильники, льдогенераторы, блоки хранения / поставки и другое крупное немедицинское оборудование, которое редко заменяется.

Если персональные выступающие расположены в чувствительных зонах, системы оповещения должны иметь регулируемые регуляторы громкости для динамиков в каждой комнате и для каждого микрофона, который передает сигнал через систему.

Конфиденциальность речи и отсутствие навязчивых звуков должны быть обеспечены акустическими уплотнениями для дверей и здания в соответствии с критериями класса передачи звука (STC) (ниже) для демонтажа перегородок в детских комнатах, комнатах дежурства и сна, семейных переходных комнатах и ​​конференц-залах. комнаты или офисы, в которых обсуждается конфиденциальная информация о персонале и семье. Все другие проходы для трубопроводов, вставных коробок, труб, каналов и других элементов в звукоизолирующих перегородках должны быть герметично закрыты для предотвращения попадания шума по бокам (утечки) через щели и отверстия.

Устный перевод . Акустическая среда — это функция как объекта (например, механических систем здания и постоянного оборудования, вторжения внешних звуков, звукоизоляции, обеспечиваемой дверями и стенами, и звукопоглощения, обеспечиваемого отделкой поверхности), так и операций (например, , деятельность людей и функции медицинского оборудования и мебели).

Акустические условия в отделении интенсивной терапии должны способствовать разборчивости речи, нормальному или расслабленному усилию голоса, конфиденциальности речи для персонала и родителей, а также физиологической стабильности, непрерывному сну и свободе от акустического отвлечения для младенцев и взрослых.Такие благоприятные условия включают в себя нечто большее, чем просто отсутствие шума, и требуют особого планирования для их достижения. Согласно определению Международной организации по стандартизации ISO 9921: 2003, рейтинги разборчивости речи в областях для младенцев, родителей и сотрудников должны быть от «хорошего» до «отличного». Разборчивость речи для неродных, но свободно говорящих ораторов и слушателей второго языка требует улучшения отношения сигнал / шум на 4–5 дБА для обеспечения такой же разборчивости речи, как у носителей языка.Пределы Leq, L10 и Lmax сохранят эту разборчивость, а также защитят сон младенца.

Критерии допустимого шума для ежечасного Leq 45 дБ, взвешенного по шкале А, медленной реакции в детских комнатах и ​​зонах сна взрослых с большей вероятностью будут соблюдены в полностью работоспособном отделении интенсивной терапии, если строятся механические системы и постоянное оборудование в этих зонах и области в открытом общении с ними соответствуют NC-25 или меньше. NC-25 соответствует уровню шума предприятия ~ 35 дБА. Реалистичное добавление рабочего шума на 10 дБ к этому фону приведет к Leq ∼45 дБА.Ограничение рабочего шума до уровня всего 10 дБА над уровнем фона потребует сознательных усилий.

Акустически поглощающие поверхности снижают реверберацию и, следовательно, уровни звука на расстоянии от источника звука. По возможности, две перпендикулярные стены должны быть покрыты звукопоглощающими материалами с NRC не менее 0,65. Если это невозможно, верхние части всех четырех стен (вышеупомянутые области, которые могут быть повреждены движением оборудования) должны быть покрыты таким материалом.Стекло должно быть ограничено фактически необходимой для визуализации площадью, чтобы поверхность стены оставалась доступной для впитывающей обработки поверхности. Хотя различные типы напольных покрытий в некоторой степени ограничивают воздействие шума, специализированные ковровые покрытия обеспечивают максимальную защиту.

Пожарная сигнализация в детской зоне должна быть ограничена миганием без звукового сигнала. Уровень звуковой сигнализации в других занятых зонах должен регулироваться. Телефоны, слышимые из детской зоны, должны иметь регулируемые оповещающие сигналы.

Тип водоснабжения и смесителей в детских помещениях следует выбирать так, чтобы минимизировать шум, и они должны обеспечивать мгновенную подачу теплой воды, чтобы минимизировать время «включения».

Шумообразующие виды деятельности (например, бельевые тележки и тележки с припасами, конференц-залы, помещения клерков, рабочие места для нескольких человек и дорожки, не имеющие существенного значения для ухода за младенцами), постоянное оборудование и офисное оборудование должны быть акустически изолированы от зоны для младенцев. Виброизоляционные прокладки рекомендуется использовать под регулируемыми ножками стационарного оборудования и бытовой техники в чувствительных к шуму зонах или на открытых участках или в местах с частым контактом с ними.

Проверка спецификаций механических систем и постоянного оборудования после строительства должна включать измерение шума и вибрации, отчетность и устранение неисправностей. Уровни NC следует измерять в месте расположения кроватки младенца или взрослого или на ожидаемом уровне головы взрослого в других областях. Каждое спальное место должно соответствовать Стандарту.

При ограниченном пространстве в проектах ОИТН возможны многие несовместимые смежности (например, зона отдыха, конференц-зал или механическая комната, разделяющая стену с детской или взрослой спальней).Специализированная обработка стен и пола / потолка поможет соответствовать критериям в этих неоптимальных условиях.

Приведенные ниже критерии относятся к потерям или ослаблению передачи звука через горизонтальные барьеры (например, стены, двери, окна) и вертикальные барьеры (например, между этажами). Рейтинг STC охватывает речевые частоты и актуален для разделения помещений с разговорным шумом и шумом, создаваемым другими людьми. Рейтинг шумоподавления (NR), охватывающий более широкий диапазон частот, больше подходит для механического шума, в котором преобладают низкие частоты.Приведенные ниже рекомендуемые критерии потери передачи применимы к барьерам между соседними помещениями и детскими помещениями или комнатами отдыха или сна для взрослых. 13

Соседние помещения

  • Пешеходный коридор, СТЦ 45

  • Коридор оборудования, СТЦ 55

  • Детская зона, СТЦ 40

  • Приемная, СТЦ 55

  • Переговорная с усиленным звуком, СТЦ 55

  • Зона работы персонала, НТЦ 55

  • Административно-конференц-зал, СТЦ 45

  • Несвязанная территория, СТЦ 50

  • Механический участок, NR 60-65

  • Электрическая зона, NR 50-55.

Передача звука снаружи здания должна соответствовать критериям NC во всех помещениях, указанных в Стандарте.

Рекомендуется прибегнуть к услугам инженера-акустика с самого начала проекта до проверки после завершения строительства. Эта специализированная услуга обычно не покрывается архитектурными сборами и может помочь в разработке программы и дизайна, проектировании механических систем, спецификации оборудования и конструкции здания, а также в испытаниях и проверке баланса.Включение акустических служб в конце процесса проектирования часто приводит к меньшему количеству и более дорогостоящим вариантам соответствия стандартам производительности.

Чувствуете запах канализационного газа? Вероятно, это одна из таких вещей l C&W Plumbing

Когда отходы разлагаются внутри канализационных труб, последствия могут быть очень серьезными. Гниющие отходы и остатки не только вызывают неприятный запах из канализации, но и могут привести к утечке таких газов, как сероводород, аммиак и метан, в ваш дом. Эти газы могут вызывать серьезные заболевания, включая головные боли, потерю памяти, отравление и удушье.Если проблема достаточно серьезна, это может вызвать пожар в доме или даже взрыв.

Знаете ли вы, : Запах канализационного газа и запах природного газа могут напоминать вам о тухлых яйцах.

Если вы считаете, что в вашем доме или офисе произошла утечка канализационного газа, важно немедленно позвонить специалисту. Этот ремонт нельзя откладывать. Чтобы помочь вам определить, есть ли у вас серьезная проблема, мы выделили некоторые из распространенных источников утечек канализационного газа:

Пора ремонтировать канализацию?

1.Утечки в канализационной или септической трубе

Одна из частых причин утечек канализационного газа — это повреждение канализационных или септических труб. Ваши трубы могут протекать из-за ржавчины, коррозии, засора или отверстий вдоль труб или стыков труб. Обычные засоры, как правило, вызваны корнями деревьев, жиром и предметами, которые нельзя смывать в канализацию.

Решение, которое будет использовать ваш сантехник, зависит от точной причины утечки или повреждения вашей канализационной трубы. Как правило, первым делом необходимо использовать водопроводную камеру для определения точного места утечки.Ваш сантехник может также использовать краситель или пар, чтобы утечка появилась над землей. Как только причина будет определена, ваш сантехник может посоветовать промыть вашу трубу гидроабразивной струей, заменить канализационную трубу или другое решение.

Камера осмотров спасает трубы

2. Утечки газа в канализации туалета

Уплотнение на унитазе может соскользнуть из-за неправильной установки анкерных болтов или из-за старого воскового кольца, которое необходимо заменить. Ослабление соединений со временем является нормальным явлением, а резиновые накладки имеют тенденцию изнашиваться.

Если вы подозреваете, что утечка газа произошла из-за унитаза, попросите сантехника обойти все части прибора. Им также следует проверить крепежные гайки и подводящие трубки. Если в вашем туалете есть трещина, возможно, вам придется заменить приспособление.

3. Дренажные сифоны

Сифон обычно работает, не допуская попадания канализационных газов в ваш дом. Он должен быть достаточно плотным, чтобы образовался воздушный шлюз. Если сливной сифон засохнет или забьется, он может пропускать канализационный газ в ваш дом. Несколько вещей усугубляют эту проблему:

  • Холодный воздух снаружи
  • Когда вентиляционные отверстия снижают давление воздуха в помещении

Одно простое решение, которое может сработать, — это вылить по литру воды в каждый сток.Если это не избавит от запаха, пора обратиться к профессионалу.

4. Крышные вентиляционные трубы

Подобно сифону, вентиляционные отверстия позволяют канализационному газу выходить из дома через крышу, а не куда-то еще. Это помогает справиться с давлением в вашей водопроводной системе, но если сливной сифон заблокирован и в вашем доме нет вентиляции должным образом, это может создать небезопасные условия. Проверьте все вентиляционные отверстия на крыше, чтобы в них не было листьев, гнезд животных и льда.

Пара других причин отказа вентиляционных отверстий:

  • Коррозия
  • Арматура свободная
  • Вентиляционные отверстия расположены в неправильных местах
  • Недостаточно вентиляционных отверстий

Как правило, чистота крыши помогает избежать проблем с вентиляционными отверстиями на крыше.Если вы все же столкнетесь с проблемой, профессионал может осторожно пройти через трубы. Можно очистить каждую часть вентиляционного отверстия, пока оно не достигнет крыши, отсоединив трубы.

5. Частичная септическая закупорка

Если ваши трубы засоряются, запах из них может исходить как внутри, так и снаружи дома. Обычно запах канализации ощущается во время интенсивного использования воды или если на улице очень ветрено, потому что газ направляется к участкам, которые он обычно не занимает.

Избегайте этого, смывая только предметы, предназначенные для использования в туалете: мусор и туалетную бумагу. Такие вещи, как детские салфетки, зубная нить, игрушки, наполнитель для кошачьего туалета и другие посторонние предметы, могут вызвать частичную или полную закупорку септических тканей.

Pro Tip: Даже если написано «смываемый», это не так!

6. Замороженные зараженные поля

Если септическая система не используется в течение длительного периода времени, она может замерзнуть. Когда это происходит, лед часто забивает всю вашу септическую систему, заставляя ее полностью восстанавливаться.Обычно это происходит в самой нижней части вашего дома.

Зимой вы можете уменьшить вероятность этого, поместив мульчу поверх системы. Если он замерзнет, ​​обратитесь к профессионалу, чтобы он определил местонахождение льда. В некоторых случаях водопроводчик не сможет починить его сразу, но вы можете использовать его в качестве резервуара для хранения, пока не потеплеет погода и не растают морозы.

Если не остановить, канализационные газы могут нанести вред вашему здоровью, дому и вашей водопроводной системе.Если вы чувствуете необычный запах или запах сточных вод, важно немедленно вызвать сантехника. Если вы подозреваете, что уровень канализационного газа в вашем доме высок или у вас есть детектор канализационного газа, который показывает признаки проблемы, вам и вашей семье следует покинуть помещение и связаться с пожарной службой. Не включайте электроприборы и зажигательные спички; даже небольшая искра может вызвать пожар.

Если вы подозреваете, что у вас утечка канализационного газа или другая серьезная проблема с водопроводом, позвоните профессиональным техническим специалистам в C&W plumbing.Мы обслуживаем Льюисвилл, Аллен, Плано и прилегающие районы с помощью эффективной и надежной работы. Мы будем рады помочь устранить утечку в канализацию или другую причину появления газа из сточных вод, чтобы обеспечить безопасность вашего дома. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем или чувствуете запах газа или сточных вод, звоните нам круглосуточно и без выходных по телефону 972-395-2597.

Как использовать порошок выгорания для выявления пола, чтобы получить цветной дым

Поздравляем! Кто-то знает пол новорожденного (или собирается узнать), и теперь пришло время спланировать масштабное раскрытие пола.Может быть, родители действительно увлекаются автомобилями, или им нравятся видео с большими облаками разноцветного автомобильного дыма, раскрывающими пол ребенка. Итак, вы знаете, что хотите выгореть на вечеринке. Но как получить цветной дым от выгорания при раскрытии пола?

Ответ прост: вам просто нужен порошок для выявления пола. Но вам все еще может быть интересно, как использовать порошок для выявления пола .

Нет проблем! Я расскажу вам, как пользоваться порошком для выгорания.Я также расскажу, сколько упаковок вам нужно получить, какой порошок лучше всего и как вообще справиться с выгоранием. Это один из моих любимых методов определения пола ребенка! Это относительно безопасно и имеет огромное значение для большой толпы друзей и семьи.

Что такое эмоциональное выгорание по признаку пола?

Выявить пол выгорания шины довольно просто, но это можно сделать несколькими способами. Вы можете получить выгорание покрышки, у которых есть специальные цветные резиновые смеси, которые затем окрашиваются в черный цвет, чтобы скрыть удивление до тех пор, пока не выгорит.

Однако этот метод очень дорогой (потому что шины вообще дорогие). Выгорание также требует больше времени, чтобы раскрыть цвет. Это потому, что вам нужно прожечь аэрозольную краску и достаточно покрышки, чтобы получить яркий оттенок.

Более дешевый и распространенный метод — использовать цветной порошок, спрятанный в специальных пакетах. Некоторые предназначены для прилипания к вашей шине. Эти пакеты лопаются во время возгорания, и за автомобилем образуется огромное облако порошка.Этот метод позволяет получить более яркие цвета и, как правило, более крупное облако «дыма» (пыли).

Некоторые люди даже заливают цветной порошок прямо в выхлопные трубы, отдельно или в дополнение к пакетам под шинами.

Выгорание незаконно?

Выгорание незаконны почти везде на государственной собственности . Однако на частной собственности (например, на подъездной дорожке) это не является конкретно незаконным … Но вас все равно могут обвинить в нарушении спокойствия и опасности, если сосед или полицейский захотят настоять на этом.

По этой причине рекомендуется провести идентификацию пола на частной территории, расположенной далеко от главной дороги. Вы также должны делать это в дневное время, а не поздно ночью, когда люди спят.

Вредно ли выгорание для вашей машины?

Если вы используете правильную машину (мы поговорим об этом позже) и планируете выгорать только один раз, с вашей машиной, скорее всего, все будет в порядке. Однако это не гарантия. Перегорание оказывает огромное давление на трансмиссию, оси и карданный вал автомобиля.Достаточное напряжение может привести к поломке этих вещей.

Выгорание по признаку пола должно выполняться кем-то с правильным типом машины, с опытом , выгоревшим, и достаточно долго, чтобы выбросить порошкообразную пыль позади машины (что займет всего пару секунд). Но знайте, что вы всегда , рискуя нанести ущерб своему автомобилю при выгорании.

Кроме того, выгорание, как правило, плохо сказывается на ваших шинах , поэтому, если возможно, используйте пару старых шин, чтобы такое волшебство произошло.

Токсичен ли дым от шин?

Шины изготовлены из резины, и резина является канцерогеном группы 1. При сжигании резины по воздуху выделяется латекс вместе с частицами технического углерода, масла, серы, стали и других металлических элементов.

Означает ли это, что использование набора для выявления пола выжигает у всех ваших гостей рак ?!

Ну, не совсем. Одним из факторов того, насколько опасным может быть «дым», является концентрация вдыхаемых паров. Выжигание на большом открытом пространстве на открытом воздухе быстро разбавит облако дыма.

Кроме того, используя цветной дожигатель, вы не будете сжигать столько резины; порошок будет создавать большую часть дыма еще до того, как шины действительно нагреются. Порошок обычно делают из кукурузного крахмала — ну, знаете, из того, что вы едите! Тем не менее, было доказано, что вдыхание кукурузного крахмала вызывает воспаление и даже рубцевание в легких.

Вся эта информация означает, что вашим гостям — и особенно будущей маме — следует стоять подальше от машины, пока она выполняет выжигание по признаку пола.Не волнуйтесь, они не пропустят это яркое облако пыли.

Шины бывают разных цветов?

Прежде всего, если вам интересно, может ли быть проще и / или дешевле просто получить цветные шины с указанием пола для вашего выгорания, ответ: определенно не . Шины намного дороже, чем цветные порошковые упаковки, и должны вращаться намного дольше, чтобы образовалось заметное количество цветного дыма.

При этом да, шины ДЕЙСТВИТЕЛЬНО бывают разных цветов! Highway Max может предоставить вам синий или розовый комплект покрышек с выгоревшим полом в тоннах разных размеров (и покрасит их в черный цвет, чтобы никто не знал, что это будет, пока они не начнут гореть!).Это компания номер один в мире по выявлению выгоревших шин. Цвет дыма тоже ЯРКИЙ — вот видео, на котором грузовик использует шины Highway Max.

Как использовать порошок выгорания для выявления пола

Какой порошок используется для определения пола?

Как упоминалось ранее, большинство порошков, раскрывающих гендерную принадлежность, сделаны из кукурузного крахмала — и это единственные виды, которые я рекомендую вам использовать. Они безопаснее для окружающей среды и безопаснее для ваших гостей (хотя опять же, никто не должен находиться прямо в облаках и вдыхая выгоревший пол обнажать дым!).Цветной кукурузный крахмал также не повредит машину и должен легко смываться.

Порошок для выявления выгорания, обычно представляет собой кукурузный крахмал, смешанный с концентрированным пищевым красителем. Это может заставить вас задуматься … почему бы мне просто не сделать это самому? Выгорание, сделанное своими руками, обязательно будет дешевле, не так ли?

Вы могли бы, и у меня даже есть руководство о том, как сделать самодельную пудру для выявления пола дома. Но это отнимает у вас много времени, это довольно беспорядочно и может пойти не так. Также очень сложно вернуть кукурузный крахмал в такой мелкодисперсный порошок, каким он был раньше (вам нужно добавить воду, чтобы его окрасить).Лучшие в этом отношении профессиональные компании!

По этим причинам я рекомендую вам покупать готовые цветные порошковые упаковки. Эти компании производят эти вещи в течение многих лет (даже до того, как стало популярным раскрытие пола), и вы будете знать, что их правильно раскрашивают, сушат и просеивают, чтобы создать идеальный эффект облачности.

Сколько порошка нужно для вскрытия пола при выгорании?

Большинство упакованных пакетов для выгорания включает в себя один фунт порошка на пакет. Двух пакетов (два фунта) порошка должно хватить для определения вашего пола, если вы сильно выгораете.

Если ваш автомобиль лучше приспособлен к постоянному выгоранию, вы можете использовать четыре мешка (четыре фунта) с порошком, непосредственно прикрепляя по два мешка к каждой шине. (Многие продукты разработаны с учетом этого — вы просто снимаете наклейку и наклеиваете клейкую часть на шину.) Одна упаковка может решить улететь, прежде чем пробиться под шину.

Как вы справляетесь с выгоранием?

Я собираюсь провести вас через пару сценариев того, как выявить гендерное эмоциональное выгорание.Сумки с затемненными полами можно использовать в различных ситуациях, в зависимости от вашего автомобиля. Вот три метода их использования, и вам нужно выяснить, какой из них применим к вашей машине:

  • Прикрепите два пакета непосредственно к каждой шине (всего четыре пакета) и инициируйте постоянное выгорание.
  • Поместите по одному пакету примерно на три дюйма перед каждой шиной и начните выгорание при катании. Возможно, вам придется потренироваться в выгорании, чтобы увидеть, как далеко прыгнет машина, прежде чем догнать.
  • Поместите два мешка на дорогу (по одному в нескольких дюймах от каждой шины), вызовите выгорание, а затем разгонитесь по мешкам. Если все сделано правильно, этот способ даст лучший эффект.

Если вы никогда раньше не перегорали (хотя я действительно думаю, что вы, , должны знать, как это сделать, , прежде чем пытаться раскрыть пол), вот как это достигается:

  1. Убедитесь, что у вас правильный автомобиль. Без сомнения, он должен быть заднеприводным.Это не обязательно должно быть руководство, но это значительно упрощает работу. Вам также понадобится много лошадиных сил. 4-цилиндровый не подойдет. Лучше всего подойдут более гладкие / более гладкие шины.

Если ваш автомобиль — это с механической коробкой передач с задним приводом, это то, что вы делаете:

  1. Заблокируйте ручной тормоз.
  2. Запрессовать сцепление.
  3. Включите первую передачу.
  4. Разгоните двигатель до средних или высоких оборотов.
  5. Быстро отпустить сцепление, затем одновременно нажать на газ и тормозить.
  6. Внимательно следите за приборами и окружением, пока не закончите. Если вы чувствуете запах чего-либо, кроме резины, немедленно остановите .

Если у вас автоматическая коробка передач с задним приводом, вам нужно сделать что-то вроде этого:

  1. Заблокируйте ручной тормоз.
  2. Удерживайте педаль тормоза нажатой.
  3. Переведите трансмиссию на самую низкую возможную передачу (например, у моего Civic есть опция D3).
  4. Продолжайте удерживать тормоз, но не слишком сильно.
  5. Нажимайте на педаль газа до тех пор, пока шины не начнут вращаться.

Неважно, какую машину вы используете и на какой тип выгорания вы собираетесь, главное — сначала потренироваться в ней . Нет ничего более разочаровывающего, чем неудачное проявление гендерного выгорания, когда пакет просто выскакивает, но порошок не отбрасывается обратно в большое красивое голубое или розовое облако.

Это видео является отличным примером того, как вы должны разместить мешки с порошком перед шиной перед катящимся прогоранием, чтобы добиться наилучшего эффекта.

Как выявить выгорание по признаку пола на мотоцикле или внедорожнике

Если будущие родители больше увлекаются мотоциклами, чем быстрыми автомобилями, вам может быть интересно, сможете ли вы провести определение пола мотоциклетного выгорания. Ответ — да, но безопасность важнее даже на , если вы собираетесь это сделать.

Перегорание на мотоцикле должно предприниматься только профессионалом / лицом, имеющим опыт его выполнения на выбранном мотоцикле. В противном случае вы рискуете случайно попасть на заднее колесо и ваш мотоцикл может упасть на вас. Ваши тормоза могут даже загореться.

Вы будете относиться к выгоранию на мотоцикле так же, как к выгоранию стоя в автомобиле. Вам нужно иметь два полкилограммовых мешка с порошком, который может прилипать непосредственно к задней шине мотоцикла.

Вот как прогореть на мотоцикле:

  1. Убедитесь, что у вас правильный мотоцикл.У него должна быть довольно толстая задняя шина и очень сильные передние тормоза (чтобы не попасть на заднее колесо).
  2. Стойте на велосипеде верхом — не садитесь на него.
  3. Заведите мотоцикл и оставьте его в нейтральном положении около пяти минут, дайте ему прогреться. Холодный двигатель может вызвать его разбрызгивание и движение вперед.
  4. Вытяните сцепление всеми четырьмя пальцами до упора.
  5. Удерживая передний тормоз средним пальцем, одновременно поверните дроссельную заслонку.
  6. Включите первую передачу на мотоцикле, не отпуская сцепления.
  7. Медленно начинайте увеличивать обороты дроссельной заслонки (чтобы байк не двигался), затем увеличивайте обороты до красной части шкалы оборотов — примерно 75% пути до самого конца красного.
  8. Держа ноги ровно по обе стороны от мотоцикла, как можно сильнее опустите весь свой вес вперед на руль. Прикладывание веса к сиденью заставит заднюю шину набрать сцепление вместо того, чтобы раскручиваться.
  9. Немедленно сразу полностью отпустите сцепление, и шина должна начать вращаться.Только вращайте достаточно долго, чтобы сломать пол, обнажить мешки с порошком и создать облако пыли!
  10. Снова включите сцепление и отпустите дроссельную заслонку, чтобы прекратить прогорание. Не отпускайте тормоз, пока заднее колесо полностью не перестанет вращаться.

Теперь вы знаете, как с помощью порошка сделать выжигание пола по признаку пола!

Как использовать порошок для выявления пола в выхлопных газах

На самом деле это самый простой и безопасный метод использования порошка для определения пола. Причина, по которой люди предпочитают выгорать, заключается в том, что облако пыли обычно больше и взлетает в воздух, а не прямо за автомобилем.

Кроме того, нанесение порошка для обнаружения пола в выхлопную трубу означает, что вы можете сделать этот тип вскрытия с помощью любого автомобиля — если у него есть выхлопная труба. Неважно, какой у вас автомобиль, грузовик или мотоцикл — с автоматическим или ручным приводом, с передним или задним приводом. Порошок все равно будет вылетать из выхлопной трубы!

Чтобы засыпать порошок в выхлопную трубу, тому, кто уже знает пол, нужно будет открыть упаковки с порошком и направить его в выхлопную трубу.Необязательно заходить очень далеко, и вы можете положить в трубку салфетку или легкое бумажное полотенце, чтобы скрыть порошок, пока не придет время раскрытия.

Имейте в виду, что необходимо, чтобы машина уже стояла на месте. везде, где вы хотите проводить вскрытие, потому что как только машина тронется с места, порошок выйдет наружу. Этот метод также имеет тенденцию вызывать падение некоторого количества порошка на землю во время введения, поэтому вам нужно иметь возможность легко убрать или скрыть любой цветной порошок, который находится в поле зрения посетителей вечеринки.

Угол выхлопной трубы может затруднить засыпку порошка внутрь, но пока труба достаточно длинная, это никогда не бывает невозможным. В этом видео показан один из способов засыпки порошка в выхлопную трубу, направленную вниз:

Как только порошок попадет в выхлоп и вы будете готовы раскрыть свой пол, все, что вам нужно сделать, это оставить свой автомобиль на стоянке (я бы заблокировал стояночный тормоз на всякий случай), а затем нажать педаль газа. прямо как вы заводите машину.Вуаля!

Обязательно используйте много порошка, потому что облако пыли от этого метода, похоже, не длится так долго, как метод выгорания. Насыпьте в выхлоп как минимум два фунта пороха — три или четыре, если он может поместиться. (Порошок кукурузного крахмала вообще не должен повредить ваш глушитель, и его можно полностью выдуть, проехав вокруг блока после раскрытия.)

После того, как весь цветной порошок выдулся, выхлопной дым может быть просто белым или черным (если вы его вообще видите), и вы не хотите, чтобы кто-то пропустил важную часть!

Это сообщение может содержать партнерские ссылки.Если вы совершите покупку после того, как нажмете одну, я могу получить небольшую комиссию бесплатно для вас.

Где купить порошок выгорания для выявления пола

В поисках набора для определения пола выгорания не нужно искать дальше, чем Amazon. Множество брендов и продавцов предлагают ярко окрашенную пудру в плотных пакетах весом один фунт (чтобы никто не мог увидеть, какой цвет внутри!). Обычно они поставляются в комплектах по два фунтовых мешка на заказ, так что вы можете использовать по одному на каждое колесо.

Большинство этих пакетов имеют двусторонний скотч, поэтому их легко приклеить к шинам во время длительного перегорания.Вы просто снимаете наклейку, закрывающую ленту, и шлепаете ею по шинам. Даже если вы делаете перекатное выгорание, вам следует удалить наклейку, чтобы после того, как шина приземлилась на мешок, она оставалась вместе с шиной и не отбрасывалась, пока не сломалась.

Если на ваших сумках , а не , по какой-то причине есть наклейка с лентой, то лучше всего для крепления ее к автомобилю подойдет что-то прочное, но не слишком , например упаковочная лента Duck Brand.

Планируете ли вы сделать постоянное выгорание, перекатывающееся выгорание или засыпать порошок в выхлопную систему, я рекомендую купить по крайней мере четыре мешка с порошком и 6-8 пакетов, если вы можете себе это позволить. Всегда рекомендуется пробный запуск, потому что это важный момент для будущих родителей и их семей!

Ниже приведены бренды и продавцы на Amazon, которые я рекомендую для получения комплекта для выгорания шин с указанием вашего пола.


Как только вы узнаете, мальчик это или девочка, самое время остановиться на имени! Ознакомьтесь с нашим списком из 1000 имен для девочек или некоторых имен для мальчиков и их значений (включая худших имен, которых следует избегать).А если будущей мамы еще нет, пора начать использовать крем от растяжек на животе!

Распознавание метамфетамина

Дом или другое строение, содержащее метолабораторию, будет иметь «контрольные признаки» производства метамфетамина. Некоторые из этих признаков касаются внешнего вида самой конструкции, а другие — поведения жителей. Важно научиться распознавать эти «контрольные признаки» и знать, что делать, если вы их видите.

Снаружи

Необычные запахи: Изготовление метамфетамина производит сильные запахи, которые могут иметь запах аммиака или эфира.Эти запахи сравнивают с запахом кошачьей мочи или тухлых яиц.

Закрытые окна: производители метамфетамина часто затемняют или закрывают окна, чтобы не видеть посторонних.

Странная вентиляция: производители метамфетамина часто применяют необычные методы вентиляции, чтобы избавиться от токсичных паров, образующихся в процессе производства метамфетамина. Они могут открывать окна в холодные дни или в другое, казалось бы, неподходящее время, а также могут устанавливать вентиляторы, топки и другие необычные системы вентиляции.

Продуманная безопасность: производители метамфетамина часто устанавливают тщательно продуманные меры безопасности, включая, например, знаки «Держитесь подальше», сторожевых собак, видеокамеры или радионяни, размещаемые снаружи, чтобы предупредить людей, приближающихся к помещению.

Мертвая растительность: Производители метамфетамина иногда сбрасывают токсичные вещества на своих дворах, оставляя ямы для сжигания, «мертвые пятна» в траве или растительности или другие свидетельства захоронения химических веществ.

Чрезмерный или необычный мусор: производители метамфетамина производят большое количество необычных отходов, которые могут содержать, например:

  • упаковка холодных таблеток
  • разорванные литиевые батареи
  • использованные кофейные фильтры с цветными пятнами или порошкообразными остатками
  • пустые емкости — часто с проколами — антифриза, уайт-газа, эфира, пусковых жидкостей, фреона, щелока, средства для открывания слива, разбавителя для краски, ацетона, спирта или других химикатов
  • пластиковые бутылки из-под газировки с отверстиями в верхней части, часто с трубками, выходящими из отверстий
  • пластиковые или резиновые шланги, изолента, резиновые перчатки или респираторные маски.

Изнутри

Внешний вид и чистота конструкции: Дома и другие строения, в которых размещаются метолаборатории, сильно различаются по внешнему виду. Сразу становится очевидным, что метамфетамин производится и используется в конструкции. Структура, в которой размещается метамаборатория, может быть неухоженной, антисанитарной и полной химических запахов. С другой стороны, структура также может казаться очень нормальной и упорядоченной. Внешний вид конструкции зависит от того, какие меры предпринимает производитель метамфетамина, чтобы скрыть свою незаконную деятельность.

Наличие ингредиентов метамфетамина: Лучшими показателями производства метамфетамина являются наличие ингредиентов, используемых для изготовления препарата. В домах, в которых находится метолаборатория, может быть (1) большое количество одного ингредиента метамфетамина, такого как Судафед, или (2) значительное количество ингредиентов и материалов, используемых для производства метамфетамина. Вот некоторые типичные ингредиенты и материалы для изготовления метамфетаминов:

  • Лекарства от простуды, содержащие эфедрин или псевдоэфедрин
  • литиевые батареи
  • эфир и / или туристическое топливо
  • Аммиак безводный
  • перекись водорода
  • Щелок красного дьявола
  • серная, соляная и / или соляная кислота
  • кофейные фильтры
  • воронки и насадки для индейки
  • посуда импровизированная

Хотя многие из этих ингредиентов и оборудования являются общими, количество и форма ингредиентов, необходимых для производства метамфетамина, отличаются от тех, которые есть у среднего человека.Например, наличие нескольких коробок с лекарствами от простуды или лекарств от простуды, извлеченных из блистерных упаковок, может указывать на наличие метолаборатории. То же самое и с фильтрами для кофе, покрытыми странными пятнами или порошками.

Наличие оборудования или аппаратов, используемых для метамфетамина: Кроме того, в доме могут быть странные типы оборудования или аппаратов, используемых для производства метамфетамина. Например, бутылки с безалкогольными напитками с прикрепленными шлангами или канистры с горючим с отверстиями, пробитыми по бокам или дну, указывают на наличие метолаборатории.

Поведение обитателей

Параноидальное поведение: Производители метамфетамина склонны действовать крайне параноидально и скрытно. Например, они могут отслеживать проезжающие машины, проявлять большую подозрительность по отношению к незнакомцам и, как отмечалось выше, создавать сложные системы безопасности вокруг своих домов.

Пребывание внутри: Жители домов, в которых есть лаборатории по производству метамфетамина, могут оставаться в своих домах в течение продолжительных периодов времени. Многие наркоманы и их производители не только параноики и скрытны, но и безработные.

Курение на улице: Точно так же жители домов и других построек, содержащих метолаборатории, часто выходят на улицу, чтобы покурить. Они делают это, чтобы избежать возгорания или взрыва, когда спички, зажигалки или сигареты вступают в контакт с легковоспламеняющимися химическими веществами и парами, обнаруженными в метолаборатории.

Частые посетители: Хотя жители дома или другого строения, содержащего метолабораторию, могут оставаться в своих домах или рядом с ними, они часто принимают большое количество посетителей, особенно ночью.Эти посетители могут приносить припасы, уносить метамфетамин, употреблять метамфетамин, гулять или любое сочетание этих действий.

Мобильный гараж: Чтобы избежать обнаружения своих незаконных действий, производители метамфетаминов могут сжечь свой мусор, поместить его в зону сбора мусора в другом доме или здании или увезти его и выбросить в другом месте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *