Как понизить амг у женщин: Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить

Содержание

Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить

Во многих источниках можно прочитать, что пониженный уровень антимюллерового гормона (АМГ) является тревожным знаком, так как отражает снижение овариального резерва. Однако повышенная концентрация АМГ также должна настораживать женщину, так как может отражать сбой в функционировании женской половой системы. Это не только перекрывает дорогу к счастливому материнству, но и является признаком серьезных гинекологических патологий.

Значения этого гормона обычно попадают в диапазон от 1,0 до 12,6 нг /мл, но иногда его уровень может повышаться до 1124 нг /мл. Такие концентрации должны сигнализируют о том, что нужно искать причину повышения уровня АМГ и устранять ее.


Можно ли понизить повышенный АМГ

Концентрация АМГ является индикатором нарушений в организме женщины, свидетельствующим о серьезных проблемах, препятствующих наступлению беременности. И только лишь выявив и устранив причину заболевания, уровень АМГ вернется на физиологический уровень.

Основным фактором, вызывающим повышение уровня антимюллерова гормона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация АМГ повышается в 4 и более раз.

Почему при поликистозе яичников повышается антимюллеров гормон и к чему это приводит

При этом заболевании в организме женщины возрастает уровень мужских половых гормонов, которые препятствуют физиологической овуляции. В результате накапливается большое количество неовулированных фолликулов на начальной стадии роста, которые не могут овулировать по причине избыточного синтеза андрогенов.

На ранней стадии заболевания СПКЯ врач УЗИ видит увеличенные в размере фолликулы, рассеянные по всему яичнику. С течением времени и прогрессированием недуга яичники могут значительно увеличиться в размере, а фолликулы могут превратиться в доброкачественные кисты.

Увеличенное количество фолликулов приводит к повышению уровня антимюллерова гормона, который они вырабатывают. Поэтому высокий уровень АМГ указывает на выраженность/серьезность заболевания.

Основными симптомами синдрома поликистозных яичников являются:

  • Рост волос по мужскому типу.
  • Появление угревой сыпи.
  • Нерегулярность менструаций или их отсутствие, что нарушает фертильную функцию.
  • Изменение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
  • Депрессия и невроз.

На фоне поликистозных яичников и как следствие – высокого уровня АМГ многие женщины страдают бесплодием. В тоже время ученые показали в экспериментах на мышах, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться от матери к дочери. Речь конечно не о генетической предрасположенности, а об эффекте влияния повышенных концентраций тестостерона на плод во время беременности. Более подробно об исследовании можно прочитать в статье.

Во время беременности у женщин с поликистозом яичников при наличии сопутствующих метаболических нарушений (ожирение) чаще возникают тяжёлые формы токсикоза, развивается гестационный сахарный диабет и даже могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся высоким подъемом давления и судорогами (преэклампсия и эклампсия).


Как можно снизить уровень антимюллерова гормона при поликистозе яичников

Пациентке назначают антиандрогенные препараты, блокирующие мужские половые гормоны. Прием лекарств в течение нескольких месяцев нормализует гормональный фон и улучшает общее состояние организма.

Также пациенткам показана низкогликемическая диета. Ожирение негативно влияет на овуляторную функцию и усиливает гормональный сбой.

Какие еще причины могут вызвать повышение уровня АМГ

Уровень АМГ повышается при злокачественных новообразованиях яичников – гранулезоклеточном раке. Поэтому высокий уровень антимюллерова гормона служит показанием к дополнительным обследованиям. При подтверждении диагноза проводится удаление опухоли.

После удаления гранулезоклеточных опухолей концентрация АМГ постепенно уменьшается. К счастью, такие опухолевые процессы встречаются нечасто, и на их долю приходится малая толика случаев повышения антимюллерова гормона.

Современная медицина в большинстве случаев позволяет устранить заболевания, повышающие уровень антимюллерова гормона, и дает женщине возможность забеременеть и родить детей.

Гормон АМГ | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

АМГ (антимюллеров гормон) – это индикатор состояния репродуктивной системы женщины. Уровень АМГ показывает, способна ли она зачать ребёнка.

В случаях, когда наступление естественной беременности маловероятно, то врач-репродуктолог будет определяться с методом лечения – это может быть гормональная стимуляция или вспомогательные репродуктивные технологии. При показаниях к ЭКО от уровня АМГ будет зависеть тип протокола и прогноз его результативности. Если АМГ значительно ниже нормы, то шанс на успех ЭКО с собственными яйцеклетками практически нулевой. Повысить его можно, но только с помощью применения донорских яйцеклеток.

Если АМГ выше нормы, специалист будет принимать меры для предупреждения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Поможет в этом метод криоконсервации (замораживания). Замороженные эмбрионы будут храниться до тех пор, пока организм женщины не будет приведён в нормальное состояние, когда имплантации эмбриона и его дальнейшему развитию не будет ничего угрожать. Высокий уровень АМГ может указывать на поликистоз яичников или опухолевый процесс. Последний происходит за счет разрастания гранулезной ткани яичников. Со временем, он может привести к онкологии.

Особенность гормона АМГ в том, что он не контролируется и не регулируется со стороны головного мозга. АМГ – местный гормон, который секретируется гранулезными клетками развивающегося фолликула и зависит от работы яичников. Он показывает количество фолликулов, находящихся на ранних этапах роста и готовых к осуществлению репродуктивной функции. Они называются антральными. При стимуляции они преобразуются в предовуляторные фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Без стимуляции яйцеклетка созреет только в одном фолликуле, а остальные подвергнутся естественному регрессу. Количество развивающихся фолликулов пропорционально количеству покоящихся фолликулов, которые называются премордиальными. Уровень АМГ можно рассматривать как маркер общего фолликулярного запаса или, как его ещё называют, овариального резерва.

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Низкий АМГ говорит об истощённом овариальном резерве. При этом возможен бедный ответ на стимуляцию, то есть, яичники под воздействием гормонов не начинают работать лучше. В случае ЭКО, при бедном ответе иногда удаётся получить яйцеклетки, но, как правило, они бывают незрелыми – могут не оплодотвориться или дать нежизнеспособный эмбрион, который прекратит развитие спустя некоторое время после оплодотворения. При низком овариальном резерве, если имеет место ещё и возрастной фактор, в яйцеклетках могут произойти генетические нарушения. Яйцеклетки с хромосомными или генными аномалиями могут стать причиной серьёзных патологий плода, осложнений беременности, выкидыша.

В настоящее время повысить уровень гормона АМГ невозможно. Если даже увеличить его концентрацию в крови посредством специальных препаратов, то на количество и качество яйцеклеток это существенно не повлияет.

Динамика показателей АМГ помогает предсказать снижение фертильности у представительниц слабого пола задолго до того, как прекратиться менструальный цикл. Поэтому, если Вы планируете беременность после 30-35 лет, оцените свой овариальный резерв. Возможно, для того, чтобы Ваши репродуктивные планы осуществились в удобное для Вас время, следует воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток.

Проконсультируйтесь с репродуктологом. Специалист даст рекомендации, которые позволят Вам стать мамой тогда, когда Вы пожелаете.

Антимюллеров гормон у женщин повышен

Половые гормоны оказывают значительное влияние на процесс формирования яйцеклетки и ее оплодотворения. Незначительные отклонения антимюллерового гормона способны привести к невозможности зачать и выносить ребенка. Особо опасно, когда уровень элемента достаточно высокий.

Содержание:

  1. Антимюллеров гормон завышен: что это значит, какова роль вещества
  2. Антимюллеров гормон: норма у женщин, повышен или понижен?
  3. Антимюллеров гормон высокий, что значит уровень выше нормы?
  4. Как сдать анализ?

 

Антимюллеров гормон завышен: что это значит, какова роль вещества

АМГ – один из ключевых гормонов, который оказывает влияние на зачатие. Его дефицит и избыток способен привести к бесплодию.

Для женщины реализация детородной функции является главным предназначением. Когда при нормальном уровне основных гормонов она не может забеременеть, врач-эндокринолог назначает соответствующие исследования. Высокий антимюллеров гормон у женщин сигнализирует о проблемах, патологиях, которые требуют незамедлительного лечения. Этот биологически активный компонент закладывается в организме с рождения, способствует развитию мюллеровых протоков, дает возможность определить состояние яичников, созревание и рост фолликулов, способность к зачатию и начало климакса.


Об антимюллеровом гормоне ученые узнали относительно недавно. При помощи АМГ врачи определяют пол ребенка.


 

Он продуцируется вне зависимости от работы гипофиза, гипоталамуса и других органов. Выработка вещества клетками первичных фолликулов, располагающихся в яичниках, происходит до наступления менопаузы. Этот компонент называют маркером овариального резерва, поэтому если антимюллеров гормон повышен, женщина способна столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем.

Высокий антимюллеров гормон и выполняемые функции

Концентрация АМГ коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом является показателем снижения репродуктивной функции при доказанной фертильности женщины. Определить, что антимюллеров гормон у женщин повышен, возможно благодаря проведению анализа. Тест – показатель числа активных фолликулов в яичниках, которые на данный момент могут использоваться для оплодотворения. Этот элемент:

  • способствует половому созреванию;
  • указывает на готовность организма к зачатию;
  • способность выносить здорового ребенка;
  • контролирует процесс созревания фолликулов, их последующий рост.

 

Это гликопротеин, который является фактором роста и развития женской половой системы: маточных труб и матки.

Антимюллеров гормон у женщин: норма или повышен?

В одних случаях беременность может наступить в 45 лет, в некоторых проблемы с зачатием появляется уже в 25. Патологические изменения – частая причина сбоя уровня гормона.

Чтобы определить, повышен ли антимюллеров гормон у женщин, как лечить выявленное заболевание, доктора рекомендуют медицинское исследование. В отличие фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, эстрогена и других компонентов, уровень АМГ не зависит от образа жизни, питания (хотя ожирение – одна из причин сбоя). Не влияет на повышенный АМГ у женщин и возраст. В медицинской практике есть случаи, когда у представительниц прекрасного пола после 40 лет уровень гормона выше, чем у молодой девушки.

До 8-9 лет у девочек количество вещества находится в пределах 1,7 – 5,3 нг/мл. Такие показатели являются индикаторами, свидетельствующими о необходимом количестве антральных фолликулов, находящихся в яичниках. При значениях менее 1,1 нг/мл можно говорить о снижении функционального резерва. В период препубертата референсные значения составляют 8,9 нг/мг, в 3-5-й день менструального цикла показатель варьируется – 1,0-10,6 нг/мл, при наступлении менопаузы – меньше 1,9 нг/мл.

Расшифровку данных исследований должен осуществлять врач-эндокринолог, только он может сказать, показатель в норме, выше или ниже, насколько серьезны изменения.


Значение 3-4,2 нг/мл в возрасте 24-31 года является нормой, указывает на возможность зачать и выносить здорового малыша.


 

Антимюллеров гормон высокий, что значит уровень выше нормы?

Причин для гормонального сбоя множество: от длительного приема антидепрессантов до механических повреждений яичников. Главное, вовремя обратиться к врачу и устранить проблему.

Прежде чем решить, как понизить АМГ у женщин, необходимо выяснить, что является причиной повышенного значения:

  • врожденные патологические изменения в тканях яичников;
  • неправильное функционирование органов репродуктивной системы после проведения лучевой терапии при лечении онкозаболеваний;
  • долгий прием антидепрессантов, препаратов от опухолей;
  • позднее начало пубертатного периода;
  • новообразования в яичниках, поликистоз;
  • перенесение тяжелых инфекционных заболеваний, влияющих на внутренние органы: сифилис, туберкулез, остеомиелит;
  • прием препаратов, стимулирующих процесс овуляции, которые произвели побочное действие в виде гиперстимуляции.

 


Гормон АМГ повышен у женщин может быть за счет увеличения массы гранулезной ткани. Причиной такого разрастания является опухолевое состояние яичников.


 

Если антимюллеров гормон повышен у женщин: что делать, лечение

Многих женщин беспокоит, если антимюллеров гормон повышен, что это значит. Специалисты выделяют несколько признаков, при которых элемент завышен. Задержка полового развития, ановуляторное нормогонадотропное бесплодие, последствия антиандрогенного лечения, синдром поликистозных яичников способны привести к сбою показателя. Нерегулярный менструальный цикл, невозможность забеременеть, приливы жара и постоянная усталость сигнализируют о дисбалансе гормона и являются первыми признаками для посещения врача. Лечение, которое назначает врач, чтобы снизить антимюллеров гормон у женщин, зависит от причины повышения АМГ. Особо важен показатель при планировании беременности с помощью ЭКО. Если наблюдается поликистоз яичников необходимо нормализовать вес, сбалансировать рацион, физические нагрузки, затем доктор назначает гормональную терапию, которая приведет к балансу компонента.

Как сдать анализ?

Чтобы выявить повышенный гормон АМГ, врачи рекомендуют сдать анализ. Процедуру производят на 3-5-й день менструального цикла. Перед этим необходимо трое суток вести спокойную жизнедеятельность, без стрессовых всплесков, физических нагрузок. Между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. Получив результаты исследования, необходимо записаться на прием к эндокринологу или гинекологу, это можно сделать перейдя по ссылке. Если гормон действительно повысился, врач назначит лечение.

Рекомендуемое видео:

Дата публилкации: 17 Июня 2018

18933 0 0

Антимюллеров гормон повышен — что делать, возможна ли беременность

check_circle Статья проверена

0 мин на чтение

Автор статьи Литвинов Владимир Валентинович

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы 36 лет.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов. После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

Содержание

  1. АМГ: параметры и роль в организме
  2. Повышенный АМГ: причины и последствия
  3. Повышенный АМГ: беременность и лечение

уровень АМГ при планировании беременности

В последние годы все чаще мы слышим о таком гормоне как АМГ. Что это? И насколько важна его роль в диагностике гинекологических заболеваний.

Антимюллеров гормон (АМГ) – это нестероидный гормон, молекула которого представляет собой гликопротеин или другими словами – белок. Особенность этого гормона в том, что его выработку не контролирует головной мозг, на него никак не влияет образ жизни женщины или какие-либо другие факторы. АМГ зависит исключительно от функциональности яичников (он вырабатывается клетками фолликулов яичника на определенных стадиях их развития). Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 40 начинается его понижение. Благодаря исследованию уровня АМГ женщина может узнать до какого возраста она может стать матерью, а также можно предположить насколько близка менопауза, так как это один из важнейших показателей «старения» женской репродуктивной системы. С возрастом показатель АМГ снижается, причем это более достоверная и ранняя диагностика, чем уровни ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ингибина В, эстрадиола и других гормонов, которые определяют у женщин в пременопаузе.

Когда назначается исследование

На западе исследование уровня АМГ является обязательным для девочек в возрасте 12-14 лет. Уже с этого периода девушка понимает до какого возраста ее яичники будут вырабатывать, готовые к оплодотворению, яйцеклетки и она сможет родить ребенка. Другими словами, уровень АМГ говорит об овариальном резерве яичников женщины — способность яичников к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой.  Как известно, менталитет запада отличается особым подходом к планированию своей жизни. Обязательный анализ на уровень АМГ, таким образом, помогает девушкам спланировать свою жизнь – строить карьеру, а после рожать ребенка или наоборот – беременность по рекомендациям врача, а после карьера.

Не менее важно, что исследование уровня АМГ является неотъемлемой диагностической составляющей при подготовке к беременности, ЭКО или к программе стимуляции овуляции. Также определение уровня АМГ помогает в диагностике следующих заболеваний: синдром поликистозных яичников — СПКЯ (его значения в 2-3 раза превышают норму), первичной яичниковой недостаточности (показатели АМГ значительно ниже нормы), синдром гиперстимуляции яичников.

Кроме этого, проводят исследования, публикуют научные труды об изменении уровня АМГ и его значении в диагностике гранулезокисточных опухолей яичника, эндометриоза, гипоталамической аменореи; для оценки возможности восстановления функции яичников после перенесенной нервной анорексии, сохранения овариального резерва у пациенток, перенесших лечение онкозаболеваний в детстве или молодом возрасте. Большим преимуществом данного гормона является то, что его уровень возможно определить на фоне нарушения менструального цикла, приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и даже агонистов люлиберина.

Как подготовиться к анализу

Определяют уровень гормона в сыворотке крови. Анализ на АМГ рекомендуется сдавать на 2-4 день менструального цикла, однако в зависимости от клинической ситуации исследование может проводиться в любой день цикла. За три дня до проведения исследования необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а в день сдачи крови необходимо воздержаться от курения и приема пищи за один час до анализа.

В клинике «Основа» вы можете сдать анализ на Антимюллеров гормон, а также пройти комплексное гинекологическое обследование с целью профилактики или при планировании беременности. Наши врачи помогут составить индивидуальный план обследования и назначат соответствующее лечение в случае необходимости.

ИФА — диагностика Анти-Мюллеров гормон

Анти-Мюллеров гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до сдачи крови.
  • Для того чтобы получить максимально точные значения его проводят на 3-й день цикла.
  • За три дня до проведения теста ограничить физические нагрузки и исключить попадание в стрессовые ситуации.
  • Противопоказанием к проведению исследований могут стать острые стадии любых заболеваний (в том числе грипп, ОРЗВ, ОРВИ).
  • Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Анти-Мюллеров гормон — представитель семейства трансформирующих факторов роста, включённых в процессы роста и дифференцировки тканей.

Мужчины. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: анти-Мюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона Мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме, АМГ конститутивно повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона.

Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляется усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, диагностике преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возраста) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возраста), оценке тестикулярной функции. В детстве АМГ может быть реальным маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка.

Женщины. У женщин АМГ продуцируют гранулёзные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределимый), во время пубертата он растёт, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь до менопаузы, во время которой падает опять до неопределимых величин. Показано, что экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулёзных клеток примордиальных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов и далее градуально снижается на последующих стадиях развития фолликулов, практически теряясь при размере фолликулов более 8 мм.

AМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ. В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркёром овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. Продемонстрировано, что исследование АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. Интерес к этому показателю связан также с тем, что АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции.

Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого теста в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ — выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.

Что означают результаты?

Референсные значения

ПолВозрастРеференсные значения
ЖенскийПрепубертат0 — 8,9 нг/мл
Репродуктивный период1 — 12,6 нг/мл
Менопауза0 — 1 нг/мл
МужскойМеньше 14 лет3,8 — 159,8 нг/мл
Больше 14 лет1,3 — 14,8 нг/мл

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

  • менопауза;
  • низкий функциональный резерв яичников;
  • анорхия и дисгенезия яичек;
  • синдром персистирующего мюллерова протока.

Вопрос: Валентина  |  28 Июля, 2021

Здравствуйте могу ли я сдать анализ Концентрацию токролимуса в крови у вас?

Здравствуйте. Данное  исследование  мы не делаем

Вопрос: Наталья  |  13 Июля, 2021

Возможен ли забор крови на анализы на дому

Здравствуйте. Нет, на дом на период пандемии не выезжаем

Синдром поликистозных яичников — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников . Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) — наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Пройти диагностику

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии «Клиники К+31» при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Стимулируем овуляцию

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Уровни AMH (анти-мюллерова гормона) Часто задаваемые вопросы


Специалист по фертильности ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ОБ АНТИМЮЛЛЕРИАНСКОМ ГОРМОНЕ (AMH)

Часто задаваемые вопросы по AMHERT, на которые отвечает представитель LOS ANGELES, доктор фертильности LOS ANGELES FACOG

Какую информацию дает тест на антимюллеровый гормон (АМГ)?

Уровень антимюллерова гормона — это анализ крови , который определяет, сколько яиц остается в яичнике.Это также известно как « яичникового резерва». Это не , а ничего не говорит нам о качестве ваших яиц. Качество ваших яиц будет в основном зависеть от вашего возраста и не может быть оценено, если яйца не взяты из вашего тела и не будут предприняты попытки оплодотворения.

Каждая женщина испытывает естественное снижение AMH со временем на . Следовательно, ваши уровни нужно интерпретировать в сравнении с вашей возрастной группой . Референсные интервалы результатов ваших лабораторных исследований обычно обширны и могут оказаться бесполезными при рассмотрении вашего запаса яиц в перспективе.

Во время менопаузы уровень АМГ становится неопределяемым. AMH — это относительно новый маркер для измерения резерва яичников, введенный в клиническую практику примерно в 2005 году. Ранее он использовался только в исследованиях, в основном во время эмбрионального развития, поскольку он очень важен для развития мужских и женских половых органов. Он также известен как MIS (Mullerian Inhibiting Substance) . Хотя мужчины также производят АМГ в яичках, не имеет клинического значения для пациентов мужского пола .

Сообщает ли мне AMH что-нибудь о моих шансах на беременность прямо сейчас?

. Тест AMH не дает никакой информации о шансах женщины на зачать ребенка на данный момент . Это будет зависеть от многих других факторов, включая качество сперматозоидов партнера, состояние фаллопиевых труб и наступление овуляции . Один только уровень AMH не может предсказать чью-либо фертильность .

Естественное зачатие может произойти даже при пониженных значениях АМГ. Овуляция — решающий фактор в естественном наступлении беременности. Если у вас регулярные циклы, успех вашей беременности будет коррелировать с вашим возрастом, а не с уровнем АМГ. Чтобы еще раз прояснить, ваш ВОЗРАСТ является наиболее надежным предсказателем фертильности, независимо от вашего уровня AMH .

Однако низкий уровень АМГ может указывать на то, что у вас очень мало времени, чтобы забеременеть, и вам нужно обратиться за помощью!

Сообщает ли мне AMH что-нибудь о моих шансах на зачатие в будущем?

Да .Уровень AMH может предоставить нам информацию, если у женщины вероятность преждевременной менопаузы. В ранней менопаузе женщина преждевременно теряет все яйцеклетки и больше не может воспроизводить потомство. Обычно преждевременной менопаузы предшествует период уменьшения резерва яичников.

AMH может обнаружить уменьшение резерва яичников . Это может произойти даже в более молодом возрасте, и мы призываем женщин всех возрастов проверять свой AMH . У некоторых женщин есть генетическая предрасположенность к преждевременной менопаузе, например Презумпция ломкой Х-хромосомы или Синдром Тернера .

У меня низкий АМГ. Означает ли это, что я бесплоден?

. Если у вас регулярные периоды и вы будете овулировать одну яйцеклетку в месяц. У вас будет такой же процент беременностей, как у женщины с высоким уровнем АМГ в той же возрастной группе. Причина в том, что независимо от уровня АМГ яичник женщины созревает и овулирует одну яйцеклетку в месяц. Общее количество яиц в яичнике на это не повлияет. Если вы планируете отложить фертильность, вы можете рассмотреть возможность замораживания яиц или эмбрионов.

В любом случае, , если у вас низкий АМГ, , вам следует немедленно проконсультироваться со специалистом по фертильности . Это гарантирует, что вы получите рекомендации относительно ваших результатов и ситуации . Как отмечалось выше, в некоторых случаях пониженного резерва яичников может быть обнаружена другая основная проблема со здоровьем.

Мы поможем вам пройти рекомендованный генетический тест для пациентов с пониженным уровнем АМГ. Мы советуем каждой женщине с низким уровнем АМГ проверять уровни ФСГ и эстрадиола в день цикла 1-3 .Мы можем помочь вам организовать эти тесты в лабораториях Labcorp или Quest в любой точке Калифорнии или США. Повышенный уровень ФСГ при установке нормальных уровней эстрадиола составляет относительно.

У меня высокий уровень АМГ. Означает ли это, что я очень плодовитая?

. Вы будете овулировать одно яйцо в месяц, как и все остальные. В некоторых случаях вы действительно можете испытывать нерегулярных менструаций, связанных с высоким уровнем AMH .Мы находим уровень АМГ выше среднего у женщин с поликистозом яичников (СПКЯ) . В некоторых случаях это может снизить ваши шансы на зачатие. Однако наличие большого количества яиц может дать вам некоторое преимущество в будущем , поскольку вероятность раннего наступления менопаузы ниже. Это также улучшит ваши показатели успеха во время лечения ЭКО.

У меня был низкий или высокий уровень АМГ, и мои циклы нерегулярны. Это беспокоит?

Да. Вам следует получить консультацию у репродуктолога немедленно .

В случаях с низким уровнем АМГ , у вас могут быть ранние признаки преждевременной недостаточности яичников или менопаузы . Обычно это необратимое состояние, связанное с приливами и сухостью влагалища. Хотя в редких случаях иммуносупрессия могла более или менее улучшить функцию яичников, единственным рекомендуемым вариантом является ЭКО естественного цикла или донорство яйцеклеток.

В случаях высокого АМГ, у вас могут быть нерегулярные циклы, связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) . Лечение СПКЯ относительно простое, и существует множество вариантов восстановления регулярных овуляторных периодов. Этого можно добиться с помощью кломида, летрозола или инъекционных гонадотропинов. Общий прогноз отличный.

Почему клиники по лечению бесплодия проверяют уровень АМГ?

Многие из наших методов лечения используют способность яичника овулировать несколько яйцеклеток в течение одного месяца лечения.В то время как человеческий яичник естественным образом (почти) всегда овулирует одну яйцеклетку , другие виды, такие как кошки, собаки и мыши, овулируют несколько яйцеклеток одновременно. С лекарствами от бесплодия ваш яичник будет овулировать множеством яйцеклеток, и мы используем это в циклах ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или Invocell, чтобы получить много яйцеклеток одновременно. Ваш AMH может предсказать, сколько яйцеклеток может созреть при стимуляции яичников за один цикл ЭКО. Учитывая высокую стоимость ЭКО, прогнозирование реакции яичников и оптимизация дозировки препаратов для лечения бесплодия имеют решающее значение для успеха.

AMH — отличное руководство по выбору идеальной терапии бесплодия и помощь вашему специалисту по репродуктивной системе. Фактически, в Tree of Life Center ваш уровень AMH всегда отображается в верхней части вашей медицинской карты. Это гарантирует, что все ваше лечение адаптировано к вашему уровню . Однако это не обязательно поможет вам определить ваши шансы на зачатие естественным путем.

Следует ли мне работать над повышением уровня АМГ?

Уровень AMH — это просто отражение количества яиц в яичнике .Нет лекарств , которые можно принимать до , увеличьте это число на . Повышение уровня AMH не увеличивает количество яиц в яичнике . Поскольку ваши яйцеклетки размножаются в яичнике только один раз до вашего рождения, общее количество яйцеклеток постепенно уменьшается на протяжении вашей репродуктивной жизни.

Все еще не уверены? Давайте рассмотрим правдоподобную аналогию, которая будет понятна каждому : вы идете в магазин и хотите купить (куриные) яйца.Из-за кризиса с коронавирусом яйца стали дороже! Магазин решает продавать меньшее количество яиц и наполняет упаковки различным количеством яиц. Хотя снаружи устройства выглядят одинаково, у вас есть ценник, который различается на каждой коробке. В более дорогих коробках содержится больше яиц, а в более дешевых — меньше. знает , что в коробке с более высокой ценой будет больше яиц. Меняется ли смена ценника на упаковке, меняет ли количество яиц в таре ??? НЕТ! Итак, представьте, что уровень AMH — это цена, а яйца — это ваши яйца в яичнике.Имеет ли смысл работать над повышением своего уровня AMH? Нет, усилия тщетны, , и теперь вы, надеюсь, понимаете, почему. Это несопоставимо с уровнем витаминов в крови, который вы можете восполнить и исправить. Это отражение состояния глубоко внутри ваших яичников, а сам уровень сыворотки ни на что не влияет. Даже если он растет, это не означает, что количество яиц улучшилось. Общая цена яиц может вырасти, пока количество яиц в коробке не изменится!

Это противоречит некоторым утверждениям и средствам правовой защиты, согласно которым рекламирует лекарства или методы лечения для повышения уровня AMH .Хотя некоторые исследования предполагают, что определенные стволовые клетки могут воссоздавать новые яйцеклетки, эти результаты противоречивы. Нет лекарств, которые можно было бы купить, чтобы начать этот процесс дома . Новые данные указывают на то, что омоложение яичников с помощью PRP может помочь, но это не то, что нужно пробовать дома!

Существует несколько протоколов с по , увеличивающих количество доступных яиц для созревания перед терапией бесплодия. Новые данные также предполагают, что попытки омоложения яичников с помощью PRP могут улучшить функцию яичников.Однако эти изменения не обязательно будут отражены на уровне AMH . Эти изменения могут быть видны на ваших уровнях фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола в начале каждого менструального цикла. В данном цикле лечения ФСГ и эстрадиол являются на лучшими предикторами исхода цикла. Вот почему специалист по лечению бесплодия всегда проверяет уровни ФСГ и эстрадиола в начале циклов расширенного лечения бесплодия .

Что делать, если у меня низкий уровень?

Все зависит от , какими могут быть ваши жизненные цели . Если вы завершили свою семью и не желаете больше детей , вам не о чем беспокоиться. Если у вас преждевременная менопауза, мы можем предоставить вам соответствующую заместительную гормональную терапию, и отсутствие яйцеклеток само по себе не является ненормальным. Такое случается с каждой женщиной, которая доживает до репродуктивного возраста!

Если вы действительно хотите создать семью, вы должны получить уведомление ! Если вы моложе и у вас нет партнера, мы могли бы заморозить несколько яиц .Если вы уже относитесь к преклонному репродуктивному возрасту , вам нужно приложить все усилия для зачатия сразу и не откладывать . Если вы серьезно отнесетесь к этому вопросу, y вам необходимо сотрудничать со специалистом по фертильности. Низкий уровень AMH означает , что время для зачатия заканчивается, и вам нужна профессиональная помощь , которая может быть предоставлена ​​только сертифицированным репродуктивным эндокринологом .Если вы читаете эту статью, похоже, что у вас остались вопросы, на которые нет ответа. Любой может позволить себе необходимую консультацию , , а это минимум , который вам следует сделать!

Какие еще тесты могут измерить количество яиц в яичнике?

Мы используем трансвагинальное УЗИ . От до оцениваем количество доступных яйцеклеток для созревания, также известно как Подсчет антральных фолликулов (AFC), в следующем цикле.Мы также использовали уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола (E2) в день цикла 1-3, чтобы оценить, сколько яиц может созреть. Мы советуем каждой женщине с низким уровнем АМГ проверять уровни ФСГ и эстрадиола в день 1-3 цикла . Мы можем помочь вам организовать эти тесты в лабораториях Labcorp или Quest в любой точке Калифорнии или США.

У вас остались вопросы, на которые мы не ответили?

Воспользуйтесь возможностью получить доступную индивидуальную консультацию AMH.Мы постараемся прояснить любой открытый вопрос и обсудить ваш уровень напрямую с вами. Мы будем продолжать добавлять сюда больше часто задаваемых вопросов, чтобы мы могли лучше удовлетворить ваши потребности. Пожалуйста, свяжитесь с нами в любое время и воспользуйтесь нашим специальным предложением AMH.

Что действительно влияет на ваш уровень AMH, согласно нашим исследованиям

Существует так много противоречивых сообщений о том, что и в какой степени влияет на фертильность, и очень мало из них основано на исследованиях. Одна из наших целей — расширить исследования в области женской фертильности и сохранения фертильности, чтобы улучшить уход и результаты для здоровья наших пациентов и всех пациентов.

Некоторые из наших последних исследований исследуют влияние общих факторов образа жизни, а именно физических упражнений, употребления кофеина, курения и употребления наркотиков, на уровни антимюллерова гормона (АМГ). АМГ — это гормон, вырабатываемый фолликулами яичников, и ваш уровень является показателем того, сколько яйцеклеток у вас осталось (количество яйцеклеток или резерв яичников).

В нашем исследовании изучались уровни АМГ и факторы образа жизни, о которых сообщают сами респонденты, у более чем 2500 женщин с бесплодием, которые обратились к нам для оценки фертильности.Вот что мы нашли.


Что влияет на уровень АМГ и количество яиц?

Возраст: Да!

Мы уже говорили об этом раньше и скажем еще раз: возраст — это фактор номер один, влияющий как на количество яиц, которое измеряется с помощью уровня АМГ, так и на качество яиц (или генетическое здоровье ваших яиц). Это было еще раз продемонстрировано в нашем исследовании, которое показало предсказуемое снижение уровня АМГ по всем факторам образа жизни.


Учение: №

Хотя мы, очевидно, выступаем за физические упражнения как часть общего здорового образа жизни, наши исследования показывают, что они не оказывают реального влияния на уровень АМГ.Не было значительной разницы в средних уровнях АМГ для субъектов, которые никогда не тренировались, у тех, кто тренировался один или два раза в неделю, и у тех, кто тренировался несколько раз в неделю.


Потребление кофеина: Нет

Здесь опять же, употребляли ли вы кофеин и в каком количестве, это не повлияло на ваш АМГ. Те, кто употреблял ноль, 1-2 или 2+ порции кофеина в день, не имели значительных различий в среднем уровне АМГ в зависимости от возраста.

Примечание: мы рекомендуем тем, кто в настоящее время проходит стимуляцию яичников (например, замораживание яйцеклеток / эмбрионов или ЭКО), снизить потребление кофе.Это потому, что кофе обладает мочегонным действием (то есть заставляет вас терять жидкость), и мы хотим, чтобы во время цикла у вас не было обезвоживания. Одна чашка в день — это нормально!


THC использование: Нет

У тех, кто в настоящее время употребляет ТГК (активный ингредиент марихуаны и многих продуктов каннабиса), не было значительной разницы в среднем уровне АМГ по сравнению с людьми их возраста, которые никогда не принимали никаких наркотиков.


Курение: Да, хотя это не было продемонстрировано в нашем исследовании

Процитируем нашего директора по исследованиям д-ра.Маслоу: «Курение сигарет — устоявшееся исключение из вышесказанного. В нашем наборе данных количество курильщиков сигарет было настолько незначительным (к счастью), что мы не могли оценить разницу, [но] курение сигарет по-прежнему определенно вредно для здоровья и фертильности ».

Согласно многим другим исследованиям (например, этому, или этому, или этому), курение сигарет оказывает негативное влияние на уровень АМГ, количество яиц и, вероятно, качество яиц. По оценкам ASRM, организации, занимающейся вопросами фертильности, люди с яичниками, которые курят, достигают менопаузы на четыре года раньше, чем те, кто не курят, и сообщает, что уровень бесплодия среди курильщиков выше, чем среди некурящих.


Ограничения AMH

Мы обсуждали, что означает ваш уровень АМГ — это показатель количества яйцеклеток или запаса яичников. Это означает, что он может помочь вам узнать несколько вещей, в том числе о том, насколько вы близки к менопаузе и насколько успешными вы можете быть с помощью замораживания яйцеклеток или эмбрионов или ЭКО. Но AMH говорит нам только о половине уравнения женской фертильности.

Другая половина — это яйцо качества или генетическое здоровье, которое не связано с вашим уровнем АМГ.(Единственный способ узнать наверняка, здорова ли яйцеклетка — это попытаться оплодотворить ее и, если все пойдет хорошо, провести генетическое тестирование полученного эмбриона.) Таким образом, ваш уровень АМГ не может сказать вам о ваших шансах получить беременна прямо сейчас , или сколько из оставшихся у вас яйцеклеток достаточно здоровы, чтобы родить ребенка.

Наше исследование исследует исключительно влияние факторов образа жизни на уровень АМГ; мы не знаем наверняка, влияют ли упражнения, кофеин или ТГК на качество яиц.

Узнайте больше о , что на самом деле означает ваш уровень AMH .


Так что это значит?

Это означает, что, к лучшему или к худшему, вы на самом деле не контролируете количество яиц. Если у вас низкий АМГ, это может стать облегчением — это не ваша вина, и этого нельзя было бы предотвратить, просто выпив меньше чашек кофе или больше ходя в спортзал. Это также означает, что радикальное изменение вашего повседневного поведения, вероятно, не приведет к более успешному замораживанию яйцеклеток, замораживанию эмбрионов или циклу ЭКО.

Если вы не уверены, какой у вас уровень AMH, пора это выяснить! Мы предлагаем тестирование на AMH как часть бесплатной оценки фертильности. Свяжитесь с нами, чтобы начать.


Лечение низкого АМГ | CHR

Медицинский осмотр, проведенный Норбертом Глейхером, доктором медицины, FACOG, FACS — Написано персоналом CHR — Обновлено 1 мая 2020 г.

Что означает «низкий АМГ»?

Низкий уровень АМГ является важным признаком снижения резерва яичников (DOR).По этой причине анализ крови на этот гормон является неотъемлемой частью обследования фертильности в любом центре репродуктивной медицины. Однако многие центры не используют возрастные уровни гормонов при тестировании резерва яичников. Поскольку нормальные уровни АМГ и ФСГ у женщины меняются с возрастом, с использованием универсального порогового значения для определения низкого резерва яичников может пропустить некоторых более молодых женщин с начальными стадиями преждевременного старения яичников (POA, преждевременная потеря резерва яичников). ). Это может привести к критическим задержкам в лечении и неправильным протоколам стимуляции яичников.

Компания CHR определила возрастные базовые уровни для уровней AMH и FSH, чтобы более точно оценить резервный статус яичников женщины. На рисунке показано возрастное снижение уровня антимюллерова гормона, а фиолетовая заштрихованная область представляет нормальный резерв яичников для каждого возраста.

Таким образом, мы можем разработать протоколы ЭКО в соответствии с резервным статусом яичников каждой женщины, а не только с ее возрастом. Мы настоятельно рекомендуем женщинам, у которых таким образом диагностирован низкий уровень антимюллерова гормона, не откладывать лечение бесплодия, потому что этот гормон и резерв яичников продолжают снижаться с возрастом.Узнать больше об ЭКО после 40 можно здесь.

Показатели успешности АМГ и ЭКО

Многие центры фертильности до сих пор не предлагают лечение бесплодия с использованием собственных яйцеклеток пациентов женщинам, у которых АМГ ниже универсального порогового уровня (или у которых ФСГ выше порогового значения). Такой подход помогает центрам поддерживать высокие опубликованные показатели успешности ЭКО, поскольку женщины с более низкими шансами на беременность исключаются. Однако это, очевидно, оставляет женщин с низким уровнем антимюллерова гормона и / или высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона без возможности лечения их собственными яйцеклетками, и они по праву чувствуют себя брошенными.

CHR не имеет произвольных значений отсечки . Мы работаем с каждой пациенткой, чтобы изучить лучшие варианты лечения с учетом ее клинических обстоятельств и предпочтений. Фактически, когда мы используем соответствующий протокол стимуляции яичников и обращаемся к другим факторам, связанным с бесплодием пациентки с низким АМГ, мы обнаружили, что частота беременностей при ЭКО может быть намного выше, чем то, что ей сказали другие центры репродуктивной медицины. Женщины с неопределяемым уровнем АМГ смогли зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток, если им была предоставлена ​​соответствующая подготовка перед курсом и протоколы стимуляции.

Добавка DHEA с низким уровнем АМГ

Женщины с низким уровнем АМГ обычно получают наибольшую пользу от хорошо управляемых протоколов ЭКО. Планы лечения этих пациентов в клинике CHR, скорее всего, включают добавление ДГЭА, который, как было показано, эффективен для улучшения показателей беременности при ЭКО при низком уровне антимюллерова гормона.

Опубликованные исследования CHR за последние 8–9 лет показали значительных улучшений уровня AMH после приема добавок DHEA. У женщин моложе 38 лет наблюдалось большее улучшение концентрации этого гормона после лечения ДГЭА по сравнению с женщинами более старшего возраста.Было обнаружено, что повышение уровня антимюллерова гормона после приема добавок ДГЭА является одним из самых надежных показателей успешной беременности при ЭКО.

Как компания CHR стала пионером в использовании ДГЭА при ЭКО

С введением добавок ДГЭА и основанных на исследованиях планов лечения, адаптированных к индивидуальным пациентам, врачи CHR стали всемирно известными экспертами в области лечения и диагностики недостаточного резерва яичников. «Уменьшение резерва яичников» — это общий термин, который охватывает как преждевременное старение яичников (ПЯ), так и естественную возрастную потерю резерва яичников.

Уровни антимюллерова гормона являются сильным индикатором резерва яичников. Даже женщины с низким (или неопределяемым) уровнем АМГ могут иметь хорошие шансы забеременеть при CHR.

Мы обслуживаем множество пациентов со всего мира, которые ищут опыт CHR в лечении женщин с низким уровнем АМГ. Хотя, к сожалению, не все беременеют собственными яйцеклетками, мы рады сказать, что наши показатели клинической беременности вполне приличны, учитывая, что большинство пациенток CHR обратились к нам после нескольких неудачных циклов ЭКО в другом месте или после того, как их отвергли другим центром из-за их шансы на беременность были сочтены «слишком низкими».”

Вопросы о лечении низкого АМГ?

Свяжитесь с нами онлайн, чтобы назначить встречу или задать вопрос. Кроме того, в нашей видеогалерее представлены сотни видеороликов о десятках различных состояний и методов лечения бесплодия.

ЭКО с низким уровнем АМГ

Вероятность успеха цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) во многом зависит от овариального резерва женщины и ее способности производить большое количество высококачественных яйцеклеток за цикл. Низкий АМГ, а также аномально высокий уровень ФСГ предполагают нарушение способности яичников производить большое количество высококачественных яйцеклеток, что указывает на относительно плохой прогноз фертильности и низкую вероятность успеха при ЭКО.В CHR наш успех ЭКО во многом зависит от 1) тщательно индивидуализированных планов лечения, 2) добавок перед курсом для восстановления среды яичников, 3) протоколов агрессивной стимуляции и 4) упреждающего лечения (часто взаимосвязанных) состояний, которые также влияют на фертильность.

Очень низкий уровень антимюллерова гормона, обычно определяемый ниже 1,05 нг / мл, был связан с чрезвычайно низкими шансами на беременность, и многие центры ЭКО категорически отказывают в лечении женщинам с такими низкими уровнями.Тем не менее, недавнее исследование CHR, опубликованное в журнале Human Reproduction, предполагает, что даже женщин с неопределяемым низким уровнем АМГ (ниже 0,16 нг / мл) все еще могут забеременеть и успешно перенести беременность, при правильном лечении, включающем добавление ДГЭА, а также хорошее здоровье. -проектированные протоколы стимуляции яичников.

Подробнее об антимюллеровом гормоне

Норберт Глейхер, доктор медицины, FACOG, FACS

Норберт Глейхер, доктор медицины, руководит клиническими и исследовательскими усилиями CHR в качестве медицинского директора и главного научного сотрудника.Всемирно известный специалист в области репродуктивной эндокринологии, доктор Глейхер опубликовал сотни рецензируемых статей и читал лекции по всему миру, продолжая при этом активную клиническую карьеру, сосредоточенную на старении яичников, иммунологических проблемах и других сложных случаях бесплодия.

Использование антимюллерова гормона женщинами, не обращающимися за лечением бесплодия

Номер 773 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Американской коллегией акушеров и Комитетом гинекологов по гинекологической практике в сотрудничестве с членами комитета Амандой Н.Каллен, доктор медицины, и Дейл В. Стовалл, доктор медицины.


РЕФЕРАТ: Антимуллеров гормон вырабатывается клетками гранулезы, окружающими каждый ооцит в развивающемся фолликуле яичника. Производство и уровни антимюллерова гормона в сыворотке в любой момент времени отражают овариальный резерв женщины, и многочисленные исследования показали, что уровни антимюллерова гормона снижаются на протяжении репродуктивной жизни. Существуют данные, подтверждающие использование уровней антимюллерова гормона для оценки резерва яичников у бесплодных женщин и выбора протоколов стимуляции яичников в этой популяции; однако использование уровней антимюллерова гормона в сыворотке для консультирования по вопросам фертильности у женщин без диагноза бесплодия в настоящее время не подтверждается данными из высококачественных источников.Акушер-гинеколог должен проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о предсказуемости уровней сывороточного антимюллерова гормона в любой группе женщин с низкой распространенностью бесплодия, включая женщин репродуктивного возраста, которые либо никогда не пытались забеременеть, либо ранее забеременели без посторонней помощи. Основываясь на текущей информации, однократная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности и не должна использоваться для консультирования пациентов в этом отношении.В настоящее время не рекомендуется рутинное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования невынашивания беременности. Необходимы дополнительные данные, чтобы определить полезность антимюллерова гормона в качестве предиктора времени наступления менопаузы, биомаркера синдрома поликистозных яичников или предиктора будущих менструаций у женщин, получавших гонадотоксическую терапию.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

  • Оценка уровня антимуллеровых гормонов в сыворотке, как правило, не следует заказывать или использовать для консультирования женщин, не страдающих бесплодием, относительно их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

  • Хотя уровни антимуллерова гормона в сыворотке являются известным предиктором ответа яичников на стимуляцию экзогенным гонадотропином у бесплодных женщин, находящихся в циклах вспомогательной репродукции, использование антимуллерова гормона у женщин с предполагаемой фертильностью ограничено из-за отсутствия международных стандартов анализов и различных тестов. методологии.

  • Однократная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности.

  • Использование уровней антимуллеровых гормонов в качестве предиктора наступления менопаузы в настоящее время не подходит для клинической практики.

  • В настоящее время уровни антимуллеровых гормонов в сыворотке не являются частью принятых диагностических критериев синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

  • Необходимы дополнительные данные об использовании сывороточных уровней антимуллеровых гормонов для прогнозирования фертильности после химиотерапии и для консультирования этих пациентов по фертильности.

  • Регулярное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования выкидыша не рекомендуется.


Пример из практики

26-летняя женщина идет на прием к здоровой женщине. В рамках обычного консультирования вы обсуждаете с ней влияние старения на фертильность. Она говорит вам, что сейчас не готова забеременеть, но хотела бы забеременеть в будущем. Она также упоминает, что ее подруге недавно сделали анализ крови, чтобы «проверить количество яйцеклеток, чтобы она знала, сколько еще она может ждать, чтобы родить ребенка.«Пациентка спрашивает, предложите ли вы ей такой же тест.


Пожизненная функция яичников и концепция яичникового резерва

Максимальное количество ооцитов в яичниках (обычно 7-8 миллионов) достигается примерно на 20 неделе беременности. С этого момента в яичнике происходит быстрая атрезия ооцитов. К возрасту полового созревания в обоих яичниках остается примерно 500 000 ооцитов. Каждый месяц активируется группа фолликулов, содержащих ооциты, которые либо прогрессируют до овуляции, либо становятся атретичными.Таким образом, количество ооцитов в яичниках уменьшается с увеличением возраста 1. Общее количество гонадотропин-чувствительных фолликулов и ооцитов, содержащихся в яичниках человека в любой момент времени, известно как его «овариальный резерв». Когда человек в репродуктивном возрасте приближается к менопаузе и количество ооцитов уменьшается, качество ооцитов также ухудшается. Плохое качество ооцитов характеризуется снижением оплодотворения ооцитов, последующего развития эмбриона и имплантации эмбриона.Кроме того, возрастное снижение качества ооцитов приводит к увеличению эмбриональной анеуплоидии. После менопауза (определяемый как заключительный менструальный период в результате физиологического постоянного снижения уровней гонадных гормонов, подтвержденного 12-месячной аменореей у женщин с маткой), в обоих яичниках содержится мало или совсем нет гонадотропных фолликулов.

Существуют данные, подтверждающие использование уровней антимуллеровых гормонов для оценки резерва яичников у бесплодных женщин и выбора протоколов стимуляции яичников в этой популяции.Однако использование сывороточных уровней антимюллерова гормона для консультирования по вопросам фертильности у женщин без диагноза бесплодия в настоящее время не подтверждается данными из высококачественных источников 2 3. Данные и рекомендации в этом Заключении Комитета относятся к женщинам, не обращающимся за лечением от бесплодия. Для получения информации об использовании теста яичникового резерва у бесплодных женщин и женщин, готовящихся к лечению бесплодия, см. Американское общество репродуктивной медицины. Тестирование и интерпретация показателей резерва яичников , одобренный Американским колледжем акушеров и гинекологов 4.


Антимуллеров гормон

Антимуллеров гормон вырабатывается клетками гранулезы, окружающими каждый ооцит в развивающемся фолликуле яичника (а также клетками Сертоли яичка, где он подавляет развитие мюллерова протоков у мужчин). Антимуллеров гормон секретируется в основном преантральными и небольшими (менее 8 мм) антральными фолликулами яичника. Хотя количество преантральных фолликулов и малых антральных фолликулов довольно постоянно в течение данного менструального цикла, это количество фолликулов медленно уменьшается с возрастом.Таким образом, производство и уровни антимюллерова гормона в сыворотке в любой момент времени отражают овариальный резерв женщины, и многочисленные исследования показали, что уровни антимуллерова гормона снижаются на протяжении репродуктивной жизни 5 6 7 8.

Наряду с другими методами овариального резерва оценка (включая уровни сывороточного фолликулостимулирующего гормона [ФСГ], количество антральных фолликулов, объем яичников, уровни ФСГ и эстрадиола в сыворотке на 3-й день менструального цикла, а также контрольный тест кломифенцитрата), уровни антимюллерова гормона в сыворотке полезны для прогнозирования ответа яичников для индукции овуляции и контролируемой гиперстимуляции яичников.Одним из преимуществ сывороточных уровней антимюллерова гормона перед другими доступными методами, помимо его способности прогнозировать ответ яичников, является то, что оценка уровня антимуллерова гормона может быть получена практически в любое время во время менструального цикла (в отличие от ФСГ и эстрадиола, которые следует оценивать на ранней стадии). в фолликулярной фазе менструального цикла). Однако, хотя уровни антимюллерова гормона в сыворотке не сильно меняются во время менструального цикла, умеренные колебания уровней антимуллерова гормона составляют примерно 1.Сообщалось о 3 нг / дл 9. Кроме того, несмотря на то, что уровень антимюллерова гормона снижается на протяжении репродуктивной жизни, с течением времени наблюдается значительная индивидуальная вариабельность, начиная с периода полового созревания 10 11 12 13 14 15. Более того, когда изучались уровни антимюллерова гормона в сыворотке. в нескольких различных популяциях многие из этих исследований показали значительную вариабельность уровней антимюллеровых гормонов в конкретной популяции.


Коммерчески доступные анализы антимуллеровых гормонов

Хотя существует несколько коммерчески доступных анализов, сравнение уровней антимуллеровых гормонов в разных анализах или даже у одного и того же человека с использованием одного и того же анализа затруднительно.Хотя идеальный анализ антимуллеровых гормонов должен обладать высокой чувствительностью (способностью правильно идентифицировать людей с заболеванием) для уменьшения резерва яичников, хорошей точностью (несколько измерений будут близки друг к другу) и широкими пределами диапазона (анализ может точно определять очень низкие уровни и очень высокие уровни), доступные в настоящее время анализы различаются по своей методологии и референсным диапазонам и могут демонстрировать значительную вариабельность внутри наблюдателя. Более того, в настоящее время нет международных стандартов анализа 16 17 18.Таким образом, эту информацию необходимо учитывать при интерпретации результатов теста для отдельного пациента.


Антимюллеров гормон как предиктор будущей фертильности

Акушер-гинеколог должен проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о предсказуемости уровней антимюллерова гормона в сыворотке крови в любой группе женщин с низкой распространенностью бесплодия, включая женщин репродуктивного возраста, у которых либо никогда не было бесплодия. пытались забеременеть или забеременели ранее без посторонней помощи.Несколько исследований показали, что антимюллеров гормон не может точно предсказать вероятность беременности у женщин, которые не являются бесплодными. В проспективном исследовании 186 молодых здоровых женщин в Дании (в возрасте 19–35 лет), которые прекратили контрацепцию для достижения беременности, оценивалась предсказуемость одного уровня антимюллерова гормона в сыворотке для беременности в течение следующих шести менструальных циклов. Ежемесячная вероятность беременности у женщин с низкий уровень антимюллерова гормона в сыворотке (определяется как меньше или равно 10 пмоль / л или приблизительно 1.4 нг / мл) не отличался от такового у женщин с нормальным уровнем антимуллерова гормона в сыворотке 19. Совсем недавно исследование 750 женщин, не страдающих бесплодием и активно пытающихся забеременеть, не обнаружило связи между Уровни антимюллерова гормона в сыворотке (определяется как 0,7 нг / дл или меньше) и время до наступления беременности для женщин в возрасте от 38 до 44 лет 20. В исследовании женщин с задокументированной фертильностью (ранее имевшая место самопроизвольной потерей беременности) значимой связи снова не наблюдалось. между уровнями антимуллерова гормона в сыворотке крови и сроком до беременности 21.Следовательно, на основе текущей информации, единичная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности и не должна использоваться для консультирования пациентов в этом случае. внимание.


Антимюллеров гормон как прогностический фактор менопаузы

Способность точно предсказать наступление менопаузы даст важные клинические знания. Учитывая известное снижение уровня антимюллерова гормона с возрастом (уровни сывороточного антимюллерова гормона становятся неопределяемыми у женщин в постменопаузе), сывороточный антимуллеров гормон был исследован как маркер времени до менопаузы.Однако исследования использования антимюллерова гормона для этой цели (или использования антимюллерова гормона в сочетании с другими предикторами, такими как возраст) дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показали, что антимюллеровый гормон имеет высокую прогнозирующую способность в отношении времени до менопаузы 22, а другие продемонстрировали, что прогнозирующий эффект уменьшается с увеличением возраста 23. Даже среди благоприятных исследований данные ограничены неоднородностью исследуемых популяций 24, траектория снижения также кажется различаются между женщинами 2, и использование антимюллерова гормона в качестве предиктора наступления менопаузы в настоящее время не подходит для клинической практики.В октябре 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило маркетинг (через механизм предмаркетной проверки de novo) теста на антимюллеровые гормоны, чтобы помочь в определении менопаузального статуса пациентки. Тест «предназначен для использования только в сочетании с другими клиническими оценками и лабораторными данными», и опубликованные рецензируемые данные о точности и клинических характеристиках этого конкретного теста в настоящее время недоступны 25. Для получения дополнительной информации, в том числе в US Food и рекомендации Управления по лекарствам для врачей, см. пресс-релиз 25 от 24 октября 2018 г.


Антимуллеров гормон как биомаркер синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников — наиболее частое эндокринное заболевание у женщин детородного возраста и частая причина олигоовуляции, гиперандрогении и бесплодия. Возможность поставить точный диагноз важна для устранения метаболических и репродуктивных рисков, связанных с расстройством 26. Антимуллеров гормон был предложен в качестве дополнительного биомаркера для диагностики СПКЯ. Тем не менее, данные противоречат друг другу относительно того, является ли антимуллеров гормон более чувствительным, чем количество антральных фолликулов, визуализируемых ультразвуком, для диагностики СПКЯ 12 13, менее чувствителен 14 или ни один из маркеров не превосходит 15.Таким образом, в настоящее время уровни антимюллерова гормона в сыворотке не являются частью принятых диагностических критериев СПКЯ.


Антимюллеров гормон как оценка резерва яичников после гонадотоксической терапии

Показатели выживаемости женщин репродуктивного возраста, больных раком, с годами продолжали улучшаться. Соответственно, это привело к повышенному вниманию к влиянию гонадотоксической химиотерапии на долгосрочную функцию яичников и потенциал фертильности 27. Хотя уровни антимуллерова гормона перед лечением могут помочь предсказать менструацию и вероятность продолжительной аменореи после завершения лечения 28, уровни антимуллерова гормона после лечения очень вариабельны 29, и эта высокая вариабельность влияет на полезность уровней антимюллерова гормона после химиотерапии 28.Нет долгосрочных данных о рождаемости и рождаемости. Необходимы дополнительные данные об использовании уровней антимюллерова гормона в сыворотке для прогнозирования фертильности после химиотерапии и для консультирования этих пациентов по фертильности.


Антимюллеровый гормон и риск выкидыша

Помимо своей роли маркера яичникового резерва, антимюллеровый гормон был исследован как маркер компетентности ооцитов и, следовательно, риска потери беременности. Небольшие ретроспективные исследования дали противоречивые результаты: одни исследования обнаружили связь между невынашиванием беременности и низким уровнем антимюллерова гормона 30 31 32 33 34, а другие сообщили об отсутствии связи между ними 35 36.Тем не менее, в единственном доступном крупном проспективном когортном исследовании с участием более 1200 женщин, вторичного анализа исследования, оценивающего влияние низких доз аспирина на живорождение у женщин с одной или двумя ранее потерянными беременностями в анамнезе, значений антимюллерова гормона перед беременностью. не были связаны с потерей беременности 37. Таким образом, в настоящее время не рекомендуется рутинное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования выкидыша.


Заключение

Хотя уровни антимюллерова гормона в сыворотке являются известным предиктором реакции яичников на стимуляцию экзогенным гонадотропином у бесплодных женщин, находящихся в циклах вспомогательной репродукции, использование уровней антимуллерова гормона у женщин с предполагаемой фертильностью ограничено из-за отсутствия международных стандартов анализа. и различные методики анализа.Необходимы дополнительные данные, чтобы определить полезность антимюллерова гормона в качестве предиктора времени наступления менопаузы, биомаркера СПКЯ или предиктора будущих менструаций у женщин, получавших гонадотоксическую терапию. Однако в настоящее время оценка уровня антимюллерова гормона в сыворотке крови, как правило, не следует заказывать или использовать для консультирования женщин, не страдающих бесплодием, относительно их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

Опубликовано онлайн 26 марта 2019 г.

Авторское право 2019 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Использование антимюллерова гормона женщинами, не обращающимися за помощью в связи с бесплодием.Заключение комитета ACOG № 773. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e274–8.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как содержащая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Советы и новости по фертильности | CREATE Fertility

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание у женщин, при котором в яичниках обнаруживаются множественные кисты. По оценкам экспертов, до 20% женщин страдают поликистозом яичников (СПКЯ), не страдая полным синдромом (СПКЯ), которым страдают от 5 до 10% женщин и включают гормональный дисбаланс и ряд сопутствующих симптомов.

Кисты, обнаруженные в яичниках, на самом деле представляют собой фолликулы, содержащие яйцеклетки, которые еще не полностью созрели. Это означает, что яйца, которые начали развиваться в яичниках, останавливаются на незрелой стадии, когда они еще слишком малы для выпуска, и остаются в яичниках. Женщины, страдающие полным СПКЯ, также имеют дисбаланс гормонов и ряд других симптомов, которые могут включать: нежелательный рост волос, увеличение веса, прыщи, нерегулярный менструальный цикл и депрессию.Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, и во многих случаях они, как правило, начинаются в подростковом возрасте.

Что означает СПКЯ для фертильности?

Женщины, страдающие СПКЯ, могут быть инсулинорезистентными и иметь более высокую, чем обычно, выработку тестостерона яичниками. Состояние также характеризуется дисбалансом других гормонов, включая глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), лютеинизирующий гормон (LH) и антимюллеров гормон (AMH). В совокупности этот дисбаланс может привести к трудностям для женщин при попытке зачать ребенка.

Как я могу проверить, не болею ли я СПКЯ? Почему важен мой показатель AMH?

АМГ — это гормон, выделяемый развивающимися фолликулами, которые представляют собой яйцевые мешочки, содержащие незрелые яйца. АМГ естественным образом снижается с возрастом по мере уменьшения количества фолликулов. Мы знаем, что женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень АМГ, вероятно, из-за высокого уровня фолликулов, которые у них есть на ранней стадии развития. Вооружившись информацией о средних уровнях АМГ, которые мы ожидаем увидеть у женщин в разных возрастных диапазонах, мы можем идентифицировать пациентов с более высокими, чем обычно, оценками АМГ, используя простой анализ крови в качестве одного из возможных индикаторов того, что они могут страдать от СПКЯ.Вы можете сдать анализ крови на AMH в любой день менструального цикла и получить результаты в тот же день. Если результаты показывают, что ваша фертильность может потребовать дальнейшего исследования, врач посоветует вам пройти полное внутреннее ультразвуковое сканирование. Это комплексное сканирование, позволяющее определить количество антральных фолликулов (AFC) и наличие кист в яичнике. Важно обсудить ваш показатель AMH с врачом, поскольку его следует рассматривать в контексте ряда факторов, в первую очередь вашего возраста.

Однако мы точно знаем, что в любом возрасте показатель выше 48 пмоль / л (что означает пикомоль на литр) считается высоким и может быть признаком СПКЯ. Исследования фактически показали, что около 97% женщин с АМГ более 71 пмоль / л имеют СПКЯ.

Могу ли я пройти курс лечения бесплодия, если у меня высокий показатель AMH?

Построение полной картины вашего репродуктивного здоровья, включая ваш показатель AMH, важно, если вы подумываете о лечении бесплодия. Хорошая новость заключается в том, что женщины с СПКЯ обычно хорошо реагируют на лечение ЭКО, но они могут подвергаться риску чрезмерной реакции на лекарства, предназначенные для стимуляции яичников, что может подвергнуть их риску синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).СГЯ — распространенное и потенциально серьезное осложнение лечения бесплодия, которое вызывает набухание яичников. Более безопасным вариантом для пациентов, страдающих СПКЯ, является лечение мягкой стимуляцией. Мы первыми разработали безопасные и успешные протоколы естественного и мягкого ЭКО, которые подходят женщинам и их индивидуальным обстоятельствам.

Есть ли лекарство от СПКЯ?

Хотя от СПКЯ нет лекарства, с его симптомами можно справиться, выбрав образ жизни, например, похудев.Также может помочь активный образ жизни в сочетании со сбалансированной диетой с низким содержанием обработанных сахаров и высоким содержанием свежих фруктов и овощей. Врачи могут назначить инсулиновые препараты для нормализации гормонального дисбаланса и улучшения инсулинорезистентности.

Если вы беспокоитесь о том, что у вас могут быть некоторые из симптомов, связанных с СПКЯ, или если у вас СПКЯ, и вы заинтересованы в более безопасном и мягком лечении ЭКО, которое более благоприятно для организма, позвоните нам по телефону 0333 240 7300.

Уровни тестостерона в сыворотке положительно связаны с уровнями сывороточного антимюллерова гормона у бесплодных женщин

  • 1.

    Dewailly, D. et al. Физиология и клиническое применение антимюллеровского гормона у женщин. Hum. Репродукция. Обновление 20 , 370–385. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt062 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Jeppesen, J. V. et al. Какие фолликулы вырабатывают у человека больше всего антимюллерова гормона? Доказательства резкого снижения выработки АМГ во время отбора фолликулов. Mol. Гм. Репродукция. 19 , 519–527. https://doi.org/10.1093/molehr/gat024 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Moolhuijsen, L. M. E. и Visser, J. A. Антимюллеров гормон и яичниковый резерв: обновленная информация об оценке функции яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa513 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Келси, Т. В., Райт, П., Нельсон, С. М., Андерсон, Р. А. и Уоллес, В. Х. Проверенная модель сывороточного антимюллерова гормона от зачатия до менопаузы. PLoS ONE 6 , e22024. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0022024 (2011).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Ли Фонг, S. et al. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке у здоровых женщин: номограмма от младенчества до взрослого возраста. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 97 , 4650–4655. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1440 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Broer, S. L. et al. Прогнозирование чрезмерного ответа при экстракорпоральном оплодотворении на основе характеристик пациенток и тестов яичникового резерва и сравнение в подгруппах: метаанализ индивидуальных данных пациента. Fertil.Стерил. 100 , 420-429.e427. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.04.024 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Broer, S. L. et al. Дополнительная ценность тестирования овариального резерва на характеристиках пациенток в прогнозировании реакции яичников и продолжающейся беременности: индивидуальный подход к данным пациента. Hum. Репродукция. Обновление 19 , 26–36. https://doi.org/10.1093 / humupd / dms041 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Lensen, S. F. et al. Индивидуальный подбор дозы гонадотропина с использованием маркеров овариального резерва для женщин, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению плюс интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ЭКО / ИКСИ). Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , 2693. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012693.pub2 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Friis Petersen, J. et al. Рандомизированное контролируемое исследование индивидуализированного дозирования ФСГ на основе АМГ в протоколе антагонистов ГнРГ для ЭКО. Hum. Репродукция. Открыть 2019 , 3. https://doi.org/10.1093/hropen/hoz003 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Уолтерс, К. А. и Хандельсман, Д. Дж. Роль андрогенов в яичнике. Mol. Клетка. Эндокринол. 465 , 36–47. https: // doi.org / 10.1016 / j.mce.2017.06.026 (2018).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Астапова О., Минор Б. М., Хэммс С. Р. Физиологические и патологические действия андрогенов в яичниках. Эндокринология 160 , 1166–1174. https://doi.org/10.1210/en.2019-00101 (2019).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Дэвисон, С. Л. и Дэвис, С. Р. Андрогены у женщин. J. Steroid Biochem. Мол. Биол. 85 , 363–366. https://doi.org/10.1016/s0960-0760(03)00204-8 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Hillier, S. G., Tetsuka, M. & Fraser, H.M. Расположение и регуляция развития андрогенных рецепторов в яичниках приматов. Hum. Репродукция. 12 , 107–111. https: // doi.org / 10.1093 / humrep / 12.1.107 (1997).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Дэвисон, С. Л., Белл, Р., Донат, С., Монтальто, Дж. Г. и Дэвис, С. Р. Уровни андрогенов у взрослых женщин: изменения с возрастом, менопаузой и овариэктомией. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 90 , 3847–3853. https://doi.org/10.1210/jc.2005-0212 (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Kim, C.H. et al. Особенности яичников после 2 недель, 3 недель и 4 недель лечения трансдермальным гелем тестостерона и их влияние на исходы ЭКО у пациентов с плохим ответом. Dev. Репродукция. 18 , 145–152. https://doi.org/10.12717/dr.2014.18.3.145 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Ким, К. Х., Хоулз, К. М. и Ли, Х. А. Влияние предварительной обработки трансдермальным гелем тестостерона на контролируемую стимуляцию яичников и исход ЭКО у пациентов с низким ответом. Fertil. Стерил. 95 , 679–683. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.07.1077 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Парк К. Х. и Чун С. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на параметры, связанные с морфологией поликистозных яичников у корейских женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерство. Гинеколь. Sci. 63 , 80–86. https://doi.org/10.5468/ogs.2020.63.1.80 (2020).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Plouvier, P. et al. Является ли подавляющий эффект ципротерона ацетата на уровни анти-мюллерова гормона в сыворотке крови у женщин с синдромом поликистозных яичников сильнее, чем при приеме оральных противозачаточных таблеток ?. Gynecol. Эндокринол. 32 , 612–616. https://doi.org/10.3109/09513590.2016.1145647 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Вендола, К. А., Чжоу, Дж., Адесанья, О. О., Вейл, С. Дж. И Бонди, С. А. Андрогены стимулируют ранние стадии роста фолликулов в яичниках приматов. J. Clin. Инвестировать. 101 , 2622–2629. https://doi.org/10.1172/jci2081 (1998).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Sen, A. et al. Андрогены регулируют развитие фолликулов яичников, увеличивая экспрессию рецепторов фолликулостимулирующего гормона и микроРНК-125b. Proc. Natl. Акад. Sci. США 111 , 3008–3013. https://doi.org/10.1073/pnas.1318978111 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Laird, M. et al. Андроген стимулирует рост преантральных фолликулов мыши in vitro: взаимодействие с фолликулостимулирующим гормоном и факторами роста суперсемейства TGFβ. Эндокринология 158 , 920–935.https://doi.org/10.1210/en.2016-1538 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Hickey, T. E. et al. Андрогены усиливают митогенное действие факторов, секретируемых ооцитами, и фактора дифференцировки роста 9 на клетки гранулезы свиней. Biol. Репродукция. 73 , 825–832. https://doi.org/10.1095/biolreprod.104.039362 (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Wu, Y. G., Bennett, J., Talla, D. & Stocco, C. Тестостерон, а не 5α-дигидротестостерон, стимулирует LRH-1, приводя к ФСГ-независимой экспрессии Cyp19 и P450scc в клетках гранулезы. Mol. Эндокринол. 25 , 656–668. https://doi.org/10.1210/me.2010-0367 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Yang, J. L. et al. Тестостерон индуцирует перераспределение вилочного бокса-3a и подавление экспрессии мессенджера фактора 9 роста и дифференцировки рибонуклеиновой кислоты на ранней стадии фолликулогенеза у мышей. Эндокринология 151 , 774–782. https://doi.org/10.1210/en.2009-0751 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Vendola, K. et al. Андрогены способствуют экспрессии инсулиноподобного фактора роста I в ооцитах и ​​инициации развития фолликулов в яичнике приматов. Biol. Репродукция. 61 , 353–357. https://doi.org/10.1095/biolreprod61.2.353 (1999).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Gleicher, N. et al. Гипоандрогения в связи со снижением функционального резерва яичников. Hum. Репродукция. 28 , 1084–1091. https://doi.org/10.1093/humrep/det033 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Fuentes, A. et al. Профиль андрогенов в сыворотке крови и фолликулярной жидкости женщин с плохой реакцией яичников во время контролируемой стимуляции яичников выявляет различия между группами стратификации POSEIDON: пилотное исследование. Фронт. Эндокринол. 10 , 458. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00458 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Mannerås, L. et al. Новая модель на крысах, демонстрирующая как яичниковые, так и метаболические характеристики синдрома поликистозных яичников. Эндокринология 148 , 3781–3791. https://doi.org/10.1210/en.2007-0168 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Caldwell, A. S. et al. Характеристика репродуктивных, метаболических и эндокринных особенностей синдрома поликистозных яичников на моделях самок гиперандрогенных мышей. Эндокринология 155 , 3146–3159. https://doi.org/10.1210/en.2014-1196 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Taieb, J. et al. ФСГ и его второй мессенджер цАМФ стимулируют транскрипцию человеческого антимюллерова гормона в культивируемых клетках гранулезы. Mol. Эндокринол. 25 , 645–655. https://doi.org/10.1210/me.2010-0297 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Pierre, A. et al. Потеря индуцированного ЛГ подавления экспрессии рецепторов антимюллерова гормона может способствовать ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Hum. Репродукция. 28 , 762–769. https: // doi.org / 10.1093 / humrep / des460 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Durlinger, A. L. et al. Антимюллеров гормон ослабляет действие ФСГ на развитие фолликулов в яичнике мыши. Эндокринология 142 , 4891–4899. https://doi.org/10.1210/endo.142.11.8486 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Pellatt, L. et al. Антимюллеров гормон снижает чувствительность фолликулов к фолликулостимулирующему гормону в клетках гранулезы человека. Fertil. Стерил. 96 , 1246-1251.e1241. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.08.015 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Dewailly, D. et al. Взаимодействие между андрогенами, ФСГ, антимюллеровым гормоном и эстрадиолом во время фолликулогенеза в нормальных и поликистозных яичниках человека. Hum. Репродукция. Обновление 22 , 709–724. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw027 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Cimino, I. et al. Новая роль антимюллерова гормона в регуляции возбудимости нейронов ГнРГ и секреции гормонов. Nat. Commun. 7 , 10055. https://doi.org/10.1038/ncomms10055 (2016).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Сильва, М. С. Б. и Джакобини, П. Новое понимание роли антимюллеровского гормона в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нейроэндокринном развитии. Cell Mol. Life Sci. https://doi.org/10.1007/s00018-020-03576-x (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Pigny, P. et al. Повышенный уровень антимюллерова гормона в сыворотке крови у пациентов с синдромом поликистозных яичников: связь с избытком фолликулов яичников и задержкой фолликулов. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88 , 5957–5962. https://doi.org/10.1210/jc.2003-030727 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Dewailly, D. et al. Согласование определений синдрома поликистозных яичников: количество фолликулов яичника и сывороточные концентрации антимюллерова гормона сочетаются с маркерами гиперандрогении. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 95 , 4399–4405.https://doi.org/10.1210/jc.2010-0334 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Lv, P. P. et al. Роль антимюллерова гормона и тестостерона в росте фолликулов: перекрестное исследование. BMC Endocr. Disord. 20 , 101. https://doi.org/10.1186/s12902-020-00569-6 (2020).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Crisosto, N. et al. Индуцированное тестостероном подавление экспрессии антимюллерова гормона в гранулезных клетках малых фолликулов крупного рогатого скота. Эндокринная 36 , 339–345. https://doi.org/10.1007/s12020-009-9227-6 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Caanen, M. R. et al. Уровень антимюллерова гормона снижается у транссексуалов, переходящих от женщины к мужчине, использующих тестостерон в качестве терапии кросс-пола. Fertil. Стерил. 103 , 1340–1345. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.02.003 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Li, Y., Wei, L. N. & Liang, X. Y. Фолликулостимулирующий гормон подавлял чрезмерное производство антимуллерного гормона, вызванное аномально повышенной активностью промотора в клетках гранулезы синдрома поликистозных яичников. Fertil. Стерил. 95 , 2354–2358.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.03.047 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Sun, B., Wang, F., Sun, J., Yu, W. & Sun, Y. Базальные уровни тестостерона в сыворотке коррелируют с реакцией яичников, но не предсказывают исход беременности у женщин без СПКЯ, подвергшихся ЭКО. J. Assist. Репродукция. Genet. 31 , 829–835. https://doi.org/10.1007/s10815-014-0246-8 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Qin, Y. et al. Связь базальных уровней тестостерона в сыворотке с ответом яичников и исходом экстракорпорального оплодотворения. Репродукция. Биол. Эндокринол. 9 , 9. https://doi.org/10.1186/1477-7827-9-9 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Lu, Q. et al. Низкий уровень тестостерона у женщин с пониженным овариальным резервом снижает частоту имплантации эмбрионов: ретроспективное исследование случай-контроль. J. Assist. Репродукция. Genet. 31 , 485–491. https://doi.org/10.1007/s10815-014-0186-3 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Walters, K. A. et al. Профили стероидов с помощью жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии согласованной сыворотки и фолликулярной жидкости с одним доминирующим яичником от женщин, перенесших ЭКО. Репродукция. Биомед. Интернет 38 , 30–37.https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.10.006 (2019).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Noventa, M. et al. Терапия тестостероном для женщин с плохим ответом яичников на ЭКО: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J. Assist. Репродукция. Genet. 36 , 673–683. https://doi.org/10.1007/s10815-018-1383-2 (2019).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Zhang, Y. et al. Стратегии адъювантного лечения при стимуляции яичников для плохо реагирующих на ЭКО пациентов: систематический обзор и сетевой метаанализ. Hum. Репродукция. Обновление 26 , 247–263. https://doi.org/10.1093/humupd/dmz046 (2020).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Шарп А., Морли Л. С., Танг Т., Норман Р. Дж. И Бален А. Х. Метформин для индукции овуляции (за исключением гонадотропинов) у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , 13505. https://doi.org/10.1002/14651858.Cd013505 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Pundir, J. et al. Инозитол лечение ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных исследований. BJOG 125 , 299–308. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14754 (2018).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Auchus, R. J. Стероидные анализы и эндокринология: передовой опыт для фундаментальных ученых. Эндокринология 155 , 2049–2051. https://doi.org/10.1210/en.2014-7534 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Комитет практики Американского общества репродуктивной медицины. Электронный адрес, а. а. о. Определения бесплодия и повторного невынашивания беременности: мнение комитета. Fertil. Стерил. 113 , 533–535, DOI: https: //doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.11.025 (2020).

  • 53.

    Poseidon, G. et al. Новая более подробная стратификация лиц с низким ответом на стимуляцию яичников: от плохого ответа яичников до концепции низкого прогноза. Fertil. Стерил. 105 , 1452–1453. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.02.005 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 54.

    Lauritsen, M. P. et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников в нормальной популяции согласно Роттердамским критериям по сравнению с пересмотренными критериями, включая антимюллеровский гормон. Hum. Репродукция. 29 , 791–801. https://doi.org/10.1093/humrep/det469 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Как самостоятельно повысить уровень АМГ

    Если у вас возникли проблемы с беременностью, вы, вероятно, слышали об антимюллеровом гормоне или АМГ.Уровень присутствия гормона в организме напрямую связан с количеством растущих фолликулов, способных производить яйца. Низкий уровень АМГ — препятствие, с которым сталкиваются многие женщины на пути к материнству.

    Поскольку было показано, что АМГ уменьшается с возрастом, увеличение количества этого гормона представляет особый интерес для женщин старше 40 лет, страдающих бесплодием, связанным с АМГ.

    Не существует волшебной еды или витаминов, которые чудесным образом поднимут уровень АМГ, и для решения всех проблем с фертильностью важно работать с квалифицированным специалистом по фертильности.Но если вы изучаете, как самостоятельно повысить уровень АМГ, могут быть полезны следующие исследования того, как образ жизни и личное здоровье влияют на АМГ:

    Исследование 2009 года, опубликованное в Human Reproduction , показало связь между потерей веса у женщин с избыточным весом или ожирением с аномальными уровнями АМГ и улучшением репродуктивной функции . Хотя исследование не показало заметного изменения уровня АМГ у женщин, которые похудели, оно показало улучшение репродуктивной функции.Хотя связь между AMH и весом еще не совсем ясна, ясно то, что потеря веса (если у вас избыточный вес или ожирение) — один из лучших способов борьбы с бесплодием самостоятельно.

    Исследования также обнаружили прямую корреляцию между витамином D и уровнем AMH . Это особенно характерно для женщин старше 40 лет с низким уровнем АМГ. Важно отметить, что нет данных, подтверждающих, что лечение витамином D увеличивает уровень АМГ. Однако многие специалисты по фертильности считают, что этой корреляции достаточно, чтобы контролировать уровень витамина D у пациентов.Простой анализ крови поможет определить, есть ли у вас дефицит витамина D, и вам, скорее всего, пропишут добавку для лечения этого заболевания.

    Богатая питательными веществами диета также была предложена в качестве способа повышения уровня АМГ на основе исследования 2013 года. Исследование показало, что у женщин репродуктивного возраста, страдающих болезнью Крона, уровень АМГ намного ниже, чем у женщин, у которых это заболевание не было. Это привело к предположению, что пониженная способность усваивать жизненно важные питательные вещества у пациентов Крона связана с уровнем АМГ.Некоторые исследователи предполагают, что чем больше питательных веществ и витаминов усваивает организм, тем лучше будет его репродуктивная функция, включая производство АМГ. Хотя эта связь еще не доказана, всем людям рекомендуется придерживаться здоровой и богатой питательными веществами диеты.

    Курение сигарет также может повлиять на уровень АМГ . Исследование 2010 года показало, что курение напрямую связано со старением яичников и низким уровнем АМГ, что добавило причин бросить курить, если вы сейчас пытаетесь забеременеть или планируете попробовать в будущем.

    Низкий уровень АМГ — обычное явление для женщин, страдающих бесплодием, и, несмотря на это, можно забеременеть.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *