Как происходит узи матки: как подготовиться и сколько стоит? – как делается, подготовка и расшифровка результатов

Содержание

как делается, подготовка и расшифровка результатов


Содержание статьи:

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики. УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой информации о состоянии женского здоровья.

Многие женщины задают вопрос: "Не вредно ли УЗИ матки при беременности, и как часто можно делать УЗИ, чтобы не принести вред здоровью?"

Процедура абсолютно неинвазивная, на состояние здоровья не влияет, во время беременности обычно делают стандартных 3 ультразвуковых исследования, если есть необходимость, то столько, сколько нужно.

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

Когда нужно пройти гинекологическое УЗИ:

• Сбой менструального цикла.
• Выделение крови из матки в период между менструациями.
• Изменения характера менструальных выделений.
• Бесплодие.
• Боли внизу живота.
• Повышенные выделения из влагалища.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности.
• Для контроля сократимости матки в послеродовой период.
• С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д.
• Болезненные менструации.
• Обследование после выкидыша.
• Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период.
• Боли во время полового акта.

Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ

В зависимости от поставленных целей, доктор порекомендует один из нижеперечисленных видов ультразвукового исследования матки:

Трансвагинальное УЗИ

При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций.

Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле.
Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком.

Трансвагинальное УЗИ матки - высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

Трансректальное УЗИ матки

Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод.
Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.


Трансабдоминальное УЗИ матки

Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

УЗИ матки с помощью зонда

Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях.

Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения.

Соногистерография - относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком.

Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

Подготовка к УЗИ матки

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо.

Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму. За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду.

Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

На какой день цикла делать УЗИ матки

Существуют определенные правила, чтобы получить достоверную картину о состоянии женского здоровья.

Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений. Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования.

Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора. Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковое обследование оценивает следующие параметры:

• Положение.
У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов.

• Размеры
Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение - беременность, онкологические процессы.

• Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги - не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

• Структура и толщина зависят от менструального цикла
Около 4 суток - период восстановления.
С 5 - по 15 сутки - увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм.
С 15 суток - вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм.

• Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод.

• Шейка.
Длина - до 4 см.
Переднезадний размер - 3 см.

• Канал.
Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр.

При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов.

Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность.

При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

Полип


Полип в матке – очаговая гиперплазия эндометрия в виде новообразования, как правило, доброкачественного генеза. На УЗИ полип матки выглядит как округлое образование с ровными контурами, без деформации формы матки. Может быть единичным, но встречаются и множественные образования. Полип растет в просвет органа. Особых клинических проявлений не имеет. При инфицировании появляется клиника воспаления.

Причины: изменения гормонального фона и фоновые воспалительные заболевания.

Локализация: цервикальный канал.

Опасность заключается в возможности малигнизации. Тактика лечения – хирургическое удаление. В большинстве случаев, является случайной находкой.

Для диагностики иногда используют допплер, чтобы установить кровоснабжение патологического очага. Лучше всего визуализируются после введения контрастного вещества с дальнейшим выполнением трансвагинального обследования.

Эндометриоз

Патологические разрастания эндометрия за пределами матки на фоне гормональных нарушений.
Очаги эндометриоза на УЗИ локализуются в яичниках, в толще матки, трубах, брюшине, более отдаленных органах.

Разрастания железистой ткани претерпевают изменения согласно менструальному циклу. Пораженный орган увеличен в объеме, появляются кровянистые выделения.

Клиника находится в прямой зависимости от локализации. Эндометриоз часто является причиной бесплодия, образования кист.

Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от локализации, возраста пациентки и агрессивности процесса.

Аденомиоз матки


Аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Патология характеризуется проникновением в мышечный слой эндометрия.

Клинические проявления: выраженный болевой синдром, усиление болей во время менструации, обильные менструальные выделения, боли во время полового акта.

Лечение – консервативное, гормонотерапия, в самых тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.

Причины: нарушения гормонального фона и наследственная предрасположенность.

Заболевание более благоприятно в плане прогноза, чем эндометриоз. На УЗИ матка увеличена, патологические очаги в мышечном слое.

Рак матки

Рак матки на УЗИ выглядит как инфильтративное образование, размеры вариабельны, контуры размыты. Кровообращение усилено. В более поздних стадиях возможно прорастание опухоли за пределы органа. Дифференциальную диагностику проводят с миомой, полипом и гиперпластическими процессами эндометрия.

Эрозии шейки матки на УЗИ

Многих пациенток беспокоит вопрос, видно или нет при ультразвуковой диагностике эрозию шейки матки?

Эрозия является тканевым дефектом доброкачественного характера. Причин много: от гормональных нарушений, травм, большого количества сексуальных партнеров до воспалительных процессов. Эрозия шейки матки ставится при обычном осмотре на гинекологическом кресле, УЗИ эрозии неинформативно. А вообще, ультразвуковые исследования шейки матки проводятся для исключения или подтверждения таких патологий, как эндометриоз шейки матки и полип шейки матки.

Киста матки

Киста матки – новообразование с четкими, ровными контурами, заполненное жидкостью.
Характер образования – доброкачественный. Возникает из-за закупорки выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза.

Большинство кист матки не имеют клинических проявлений и являются случайной находкой на УЗИ, назначенному совсем по другому поводу. Лечение – оперативное при больших размерах кисты, так как есть вероятность перерождения. Во всех остальных случаях показано наблюдение в динамике и консервативная терапия.

Миома матки


Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки.

Миома матки выглядит на УЗИ как гипоэхогенное образование с ровным контуром, четкость контура вариабельна. В миоматозных узлах иногда обнаруживаются кисты или скопления солей.

Причина патологии: повышенное содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Определенную роль в развитии миомы отводят травмам и механическим повреждениям матки во время манипуляций, оперативного лечения, абортов, установки ВМС и пр.

Чаще всего патологию диагностируют при гинекологическом осмотре на зеркалах, а подтверждают назначением УЗИ при миоме.

Дифференциальную диагностику проводят с раком матки, для этого выполняют тест на онкомаркеры, исследуют кровь на гормональный фон. При необходимости, назначается ряд инструментальных методов обследования: МРТ, гистероскопия, рентген и пр.

Лечение небольшой миомы, до 2 см, консервативное, если миома влияет на качество жизни, возможно оперативное лечение.

как делают? / Ультразвуковое исследование органов таза

УЗИ прочно заняло свои позиции в гинекологии. УЗИ матки и придатков желательно проходить ежегодно. Это позволит предупредить смертельные заболевания.

Ультразвуковую процедуру проводят и в течение беременности, чтобы оценить состояние плода и окружающего его пространства в женском теле.

Виды

Процедура УЗИ

Существует четыре вида ультразвуковой процедуры, направленной на выявление состояния женских половых органов.

Первое – абдоминальное, когда датчик перемещают по животу пациентки. Ультразвуковое исследование матки трансвагинальное делают иным способом. В данном случае датчик доктор вводит прямо во влагалище. Это один из самых результативных методов получить желаемую информацию, так как в данном случае датчик находится к половым органам ближе всего. Такую процедуру делают тем пациенткам, у которых доступ к половым органам ультразвуку затруднен, например, в случае лишнего веса.

Также трансвагинальное УЗИ проводят для диагностики заболеваний шейки матки.

Трансректальное исследование проводят девушкам, которые еще не имели сексуального партнера. В данном случае во время обследования датчик вводят через задний проход.

Существует еще и внутреннее ультразвуковое исследование. Но проводят обследование в отдельных случаях, когда другой вид ультразвука окажется недейственным. В этом случае датчик в виде очень тонкого зонда вводят прямо в матку пациентки.

Как делают УЗИ матки трансабдоминальное?

Датчик для трансвагинального УЗИ

Подготовка и проведение диагностики находятся в зависимости от выбранного способа исследования.

Если УЗИ будут проводить трансабдоминально, то требуется предварительная подготовка.

Ввиду того, что путь УЗ-лучей к матке и придаткам будут преграждать ткани и органы, требуется хорошо визуализировать таз пациентки.
Для этого ее просят выпить за 30-40 минут до процедуры около литра обычной воды. В результате мочевой пузырь становится больше, и доктору легче понять расположение придатков и оценить их состояние. Сама процедура не доставляет дискомфорта. В течение процедуры УЗИ врач наносит гель на живот и начинает водить датчик по его нижней части.

Еще один нюанс подготовки к обследованию касается питания. Его необязательно придерживаться строго, но желательно соблюдать. Лучше исключить за день до исследования прием продуктов, вызывающих газообразование.

Как делают УЗИ матки трансвагинальное?

Процедура УЗИ

Если процедура трансвагинальная, подготовка к ней не требуется, так как датчик, введенный непосредственно во влагалище, может предоставить точную информацию о местоположении и состоянии органов пациентки. В данном случае женщина может испытывать некоторый дискомфорт, но само обследование не длится более 10-15 минут. Обычно на датчик надевают презерватив и вводят его на небольшую глубину.

Но у такой процедуры, все же, есть недостатки. Несмотря на более четкую и понятную картину, исследование предоставляет меньшее поле обзора.

Как проводят УЗИ матки 3D

УЗИ органов малого таза
Это достаточно новая форма исследования, которая предоставляет врачам иные проекции органов малого таза пациентки.
Все это способствует лучшей оценке их состояния. Особенно данный вид процедуры помогает посмотреть на состояние дна матки. Кроме того, изображение, полученное в ходе процедуры, подвергают последующей обработке и получают иные срезы органа.

Что смотрят во время ультразвуковой диагностики

УЗИ органов малого таза

Это исследование помогает увидеть состояние органов пациентки благодаря пяти главным показателям.

  • Положение матки. В норме орган должен быть немного наклонен вперед. При отклонении назад, у женщины могут возникнуть проблемы в течение беременности;
  • Эхогенность стенок. Нормой считается ситуация, когда ультразвуковые волны отражаются от стенок матки во всех ее местах одинаково. Если же есть различия, врач может диагностировать опухоль;
  • Размеры матки и придатков. Если размеры отличаются от нормы, это является тревожным сигналом. Маленькие размеры говорят о том, что орган недоразвит. Если матка, наоборот, крупная, значит, в организме женщины развивается опухоль или протекает беременность;
  • Границы матки. По результатам ультразвукового обследования они должны быть ровными. Если наблюдается бугристость, врач может заподозрить миому. Размытое изображение говорит о воспалении близлежащих органов;
  • Строение эндометрия – это еще один очень важный показатель. Во время диагностики врач соотносит толщину эндометриального слоя с циклом женщины и делает выводы о здоровье органа.

У эндометрия существует несколько фаз, в течение которых он утолщает или наоборот. В фазу регенерации он начинает восстанавливаться после менструального цикла. Это происходит обычно на четвертый день после окончания менструации. В фазу пролиферации, которая наступает на 5-15 день цикла, эндометрий утолщается минимум до 8 мм. Существует еще одна фаза – секреторная, необходимая для удачного течения беременности.

Когда нужна процедура?

Схема яичников

Самую достоверную информацию о состоянии органов малого таза пациентки врачи могут получить на 3-5 день после того, как менструация закончилась. Крайним сроком проведения диагностики считается 10-й день цикла. Ультразвуковое исследование желательно проводить в первой части женского цикла, когда эндометрий еще тонкий. Однако если врач хочет выяснить причины бесплодия, то диагностика назначается именно во второй части цикла трансвагинально или трансабдоминально.

Патологии

В независимости от того, как делают УЗИ матки, врач должен выявить основные патологии, которые встречаются в медицине.

Различные опухоли – это достаточно частые заболевания, которые обнаруживаются во время УЗ диагностики, как трансвагинального, так и абдоминального.

Существует доброкачественная опухоль – лейомиома или фибромиома, а также злокачественная – лейомисаркома. К сожалению, отличить при данном исследовании рак от доброкачественной опухоли не представляется возможным. Это должны делать при помощи других обследований, например, дуплексного сканирования.

Рак матки бывает и в виде карциномы эндометрия, когда разрастание слизистой злокачественное.
В данном случае эндометрий может быть очень толстым, а структуру его обвивают множественные кровеносные сосуды.

Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой, но доброкачественное. В данном случае УЗИ покажет, что толщина эндометрия больше 16 мм.

Обычно опущение и выпадение матки можно диагностировать при пальпации, однако, УЗИ также проводят, чтобы подтвердить состояния.

Если втечение ультразвукового обследования врач обнаруживает, что матка увеличена, а структура ее неоднородна, он может диагностировать аденомиоз. При данной болезни в ее полости также могут образовываться мелкие кисты, стенки органа спереди и сзади ассиметричны.

При гиперэхогенности во время обследования врач может диагностировать полипы на эндометрии.

Также во время исследования можно обнаружить полипы на шейке матки. Но их можно выявить и в течение обычной пальпации.

Очень распространенным заболеванием является рак шейки матки. И именно трансвагинальное ультразвуковое обследование может помочь выявить его.

Предраковым состоянием считается дисплазия шейки органа, при которой эпителий внутри нее развивается аномально.

Очень часто во время УЗИ можно обнаружить кисту яичника – новообразование на органе, которое заполнено жидкостью. Диаметр кисты довольно велик и может достигать до 20 см. Киста яичника может вызвать и последующие развитие рака.

Поликистоз яичников – распространенная болезнь. Во время ультразвукового исследования при поликистозе яичника не видно, так как он весь покрыт кистами.

Апоплексия яичника (его разрыв с кровотечением) – явление острое и крайне опасное. Оно может возникнуть спонтанно, а причиной тому может стать травма и даже половой акт.

Аномалии развития

Помимо болезней во время УЗИ можно обнаружить патологии органов, которые имеют врожденный или приобретенный характер. Например, гематометра представляет собой скопление в матке крови из-за заращения девственной плевы. Также она может возникать вследствие различного рода манипуляций внутри органа или после тяжелых родов.

Атрезия – это заращение влагалища.

Синехия – это появление спаек между стенками органа изнутри.

Маленькая матка в медицине получила название однорогой. Обычное абдоминальное исследование выявляет ее плохо, поэтому часто прибегают к 3 D обследованию.

Раздвоенный орган по своей структуре имеет два рога, которые не сообщаются друг с другом. Также у нее обнаруживаются две шейки матки и два влагалища.

Многие женщины недоверчиво относятся к ультразвуковому исследованию во время беременности, в то время как это одно из единственных возможностей выявить патологии плода и окружающей обстановки, а также состояния органов пациентки.

Ультразвуковую диагностику при беременности делают минимум три раза. Это обусловлено тремя скринингами в первом, во втором и третьем триместре. В первые месяцы беременности не рекомендуется делать исследование до 10 недель, особенно трансвагинальное, так как эмбрион еще слишком мал и уязвим для УЗ-лучей. Во втором и третьем триместре беременности можно не беспокоиться о вреде ультразвукового обследования.

Как делают УЗИ матки в процессе беременности? Проведение и подготовка его идентично исследованию для небеременных женщин. В данном случае подготовка к абдоминальному обследованию также будет состоять в принятии внутрь литра воды. Если у пациентки во время беременности имеется лишний вес, то, скорее всего, ей назначат исследование трансвагинальное.

Как проводится УЗИ матки и придатков / Mama66.ru

Каждой женщине рекомендуется не реже одного раза в 6 месяцев проводить УЗИ матки и придатков. Эта процедура является безопасным, безболезненным и информативным методом диагностики, позволяющим выявить возможные патологии в органах малого таза.

УЗИ матки и придатков

УЗИ матки и придатков

К проведению обследования нет возрастных ограничений и противопоказаний. В результате диагностики врач получает данные о состоянии матки и придатков (яичников, маточных труб), их форме, размере и структуре. На основании полученных результатов специалист может поставить правильный диагноз и подобрать эффективную схему лечения.

Показания

Женщине рекомендуется сделать ультразвуковое исследование, если во время стандартного осмотра у нее были выявлены признаки гинекологической патологии, такие как:

Проводится УЗИ и во время беременности. Исследование подтверждает или опровергает факт маточной беременности, исключает внематочную и пузырный занос. Процедура проводится для уточнения срока гестации и диагностики аномалий. Если будут выявлены проблемы, то с помощью УЗИ выясняется возможность их устранения.

Виды

Процедуру обследования матки и придатков с помощью ультразвука проводят 4 способами:

  • Трансвагинальное УЗИ. Во время этого обследования специалист вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку и придатки. Этот вид обследования считается максимально информативным, но не всегда он может применяться среди женщин. Противопоказаниями к трансвагинальному УЗИ являются кровотечения из половых путей, второй и третий триместры беременности, девственность. Подробнее о трансвагинальном УЗИ →
  • Трансабдоминальное УЗИ. Этот вид обследования проводится через брюшную стенку. Процедура более удобна, чем трансвагинальное УЗИ, однако информативность результатов диагностики может быть ниже. Этот вид диагностики наиболее подходит для девушек, не вступивших в интимные отношения, а также во время беременности.
  • Трансректальное УЗИ. При этом обследовании специалист вводит датчик в задний проход пациентки, сканируя матку и придатки через стенку кишечника. Этот вид диагностики не менее точен, чем трансвагинальное УЗИ матки. Практикуется он в основном среди девственниц.
  • Внутриматочное УЗИ. В этом случае датчик аппаратуры вводится непосредственно в маточную полость. Прибегают к подобному методу обследования редко, в основном при диагностике миомы матки и изменений эндометрия.


Разные виды УЗИ матки и придатков требуют использования разных датчиков

Разные виды УЗИ матки и придатков требуют использования разных датчиков

Когда лучше проводить диагностику?

УЗИ матки и придатков в идеале проводится на 5-7 день цикла. Этот срок выбран не случайно. Именно после месячных эндометрий наиболее тонок, что позволяет точно оценить такие патологии, как гиперплазия внутренней оболочки матки, миома и пр. Если же проводить исследование во второй половине цикла, подросший эндометрий скроет небольшие новообразования и дефекты, искажая информацию.

Кроме того, со второй половины цикла в одном из яичников в норме определяется фолликул или киста желтого тела. В этот момент специалисту сложно оценить имеющуюся кисту — ее функциональный или патологический характер. Небольшие кистозные включения в яичниках присутствуют с началом менструации и до 5-7  дня цикла.

Для оценки функциональности яичников процедура проводится троекратно во время цикла на 8-10, 14-16 и 23-24 дни. Если тест не показывает беременность, а температура в прямой кишке остается повышенной более 10-14 дней, назначается УЗИ для исключения кистозных образований.

Во время беременности проводятся три обязательных ультразвуковых исследования, которые оценивают состояние матки и плода.

Подготовка

Выполнение УЗИ матки и придатков проводится несколькими способами.

Каждый из них имеет свои особенности подготовки:

  • Для выполнения трансабдоминального исследования женщине необходимо иметь наполненный мочевой пузырь. Подготовиться к проведению УЗИ придатков и матки несложно: в течение часа перед процедурой рекомендуется выпить не менее 0,5 литра воды. Полный мочевой пузырь мягко оттесняет стенки кишечника, давая возможность четче рассмотреть состояние органов малого таза. Если не соблюсти это условие, исследование будет малоинформативным. Если у женщины есть проблемы с работой кишечника, метеоризм или хронические запоры, что может нарушить диагностику, для подготовки к трансабдоминальному УЗИ придатков и матки в течение двух дней рекомендуется соблюдать диету, улучшающую пищеварение, принимать препараты для выведения газов и каловых масс.
  • Для проведения трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, наоборот, должен быть опорожнен перед исследованием, чтобы не скрывать изображение органов малого таза. Перед тем, как ввести датчик во влагалище, на поверхность сканера надевают презерватив или латексную насадку и наносят гель, проводящий звук. При аллергии на латекс необходимо предупредить врача.
  • Как подготовиться к трансректальному УЗИ матки и яичников? Необходимо опорожнить кишечник примерно за 6 часов до процедуры. Для этого женщина может воспользоваться готовой микроклизмой (Микролакс, Норгалакс), поставить очистительную клизму или принять слабительное (Сенаде, глицериновые свечи).
  • Для проведения внутриматочного УЗИ принципиальной подготовки не требуется. Исследование проводится с пустым мочевым пузырем.

Проведение процедуры

Самой простой процедурой является трансабдоминальное УЗИ. Пациентка укладывается на кушетку, освобождает область живота, на который врач наносит гель. Процедура длится около 20 минут.

Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков

Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков

Для трансвагинального УЗИ женщина раздевается по пояс и ложится на кушетку. Врач вводит во влагалище зонд с датчиком на конце. Если процедура проводится трансректальным путем, используется более тонкий датчик. Во время такого исследования пациентка лежит на левом боку. Обе процедуры продолжаются также не более 20 минут.

Для внутриматочного УЗИ пациентка раздевается по пояс, укладывается на кушетку, вставляя ноги в специальные стремена. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, а затем катетер. После этого зеркало удаляют, меняя его на вагинальный датчик, который помещают в полость матки. С помощью катетера в матку вводится физраствор, который должен несколько расширить орган. Если необходимо оценить состояние маточных труб, физраствор вводится с воздухом, и врач оценивает на мониторе, как пузырьки газа проходят сквозь маточные трубы. Процедура в среднем продолжается 30 минут.

Погрешности

Диагностика с помощью УЗИ является надежным и точным методом. Доказано, что погрешность сканера может оставлять не больше 10%. При помощи данного устройства можно не только определить факт беременности на ранней стадии, но и установить ее реальные сроки с точностью до дня.

Возможности УЗИ обширны, но нельзя забывать и о человеческом факторе. Точность результата диагностики напрямую зависит не от самого аппарата, а от профессионализма специалиста. Также врач обязательно должен информировать пациентку, как подготовиться к УЗИ диагностике матки и придатков и как делают процедуру.

Расшифровка

Обычно результаты обследования врач выдает женщине на руки в день процедуры. Расшифровка УЗИ включает данные о форме и размерах матки, толщине эндометрия, структуре шейки матки, размерах и структуре яичников, наличии фолликулов.

Полость матки

Структура матки в норме должна быть однородной. Контуры органа должны иметь четкие границы. При размытой картине специалист делает выводы о воспалительном процессе. Обнаружение гиперэхогенных включений может свидетельствовать о полипах, миоме и онкологии органа.

У нерожавшей женщины матка имеет длину 43-47 мм, ширину 42-50 мм, толщину 32-34 мм. У рожавших размеры будут больше, в пределах 10 мм.

Шейка матки

Длина шейки матки в норме 20-40 мм, передне-задний размер — 25-35 мм. Согласно УЗИ, ее структура должна иметь однородный характер.

Канал шейки матки, наполненный слизистым содержимым, имеет диаметр до 3 мм. Если шейка или канал расширены, речь может идти о воспалении.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции позади матки диагностируется небольшой объем жидкости. Это вариант нормы. Если жидкость будет выявлена в другое время, скорее всего речь идет о воспалении в органах малого таза.

Яичники

В норме яичники имеют размеры 25×30×15. Объем яичника составляет 5-8 мм³. Если эти параметры будут больше нормы, речь может идти о поликистозе или оофорите.

Киста, выявленная во время УЗИ матки и придатков

Киста, выявленная во время УЗИ матки и придатков

В норме в яичнике присутствует несколько фолликулов 4-6 мм и один доминантный фолликул до 25 мм. Если его диаметр будет превышать 25 мм, речь идет о функциональной кисте.

Маточные трубы

УЗИ маточных труб проводится как отдельное исследование, позволяющее точно оценить их функциональность. Назначается оно женщинам, которые страдают от бесплодия.

Во время процедуры врач заполняет полость матки и трубы контрастным веществом, после чего оценивает проходимость последних на мониторе. При обычном УЗИ оценить состояние маточных труб невозможно, поскольку их просвет не буде виден.

Двурогая матка

Является следствием патологии внутриутробного развития пациентки. Это состояние чревато бесплодием, выкидышами, межменструальными кровотечениями.

УЗИ определяет двурогую матку в виде разделения ее полости на два отдела. Также выявляются и другие аномалии, которые обычно ей сопутствуют.

Патологии, которые выявляет УЗИ

При проведении диагностического исследования специалистом могут быть обнаружены следующие заболевания:

  • Миома матки. Это доброкачественное образование из мышечного слоя органа. Миоматозных узлов бывает несколько, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 50 см. УЗИ определяет количество, размеры, локализацию и динамику роста миом.
  • Гиперплазия и полипы эндометрия. Гиперплазия характеризуется диффузным или очаговым излишним разрастанием эндометрия. Его толщина при этом заболевании более 7 мм в первую фазу цикла. Полипы формируются из очаговой гиперплазии. Их может быть несколько, размеры образований могут доходить до нескольких сантиметров. С помощью УЗИ оцениваются эти состояния и назначается необходимое лечение.
  • Кисты и опухоли яичников. Кисты могут быть функциональными и патологическими. Первые появляются и исчезают вновь в течение цикла без какого-либо вмешательства. Патологические кисты требуют лечения. Опухоли яичников могут свидетельствовать об онкологии. Поэтому расшифровка УЗИ с изображением новообразования в яичнике — ответственная задача, которую решает не один специалист.
  • Апоплексия или разрыв яичника. Это опасное состояние, возникающее спонтанно, например, в результате травмы. УЗИ позволяет отличить апоплексию от внематочной беременности или аппендицита, оценить кровотечение, поставить верный диагноз.
  • Тубоовариальные образования — гидросальпингсы. Появляются на фоне воспаления в органах малого таза. УЗИ придатков и матки не только выявляет это состояние, не соответствующее норме, но и помогает устранить его с помощью гидротубации непроходимых маточных труб под контролем ультразвука.
  • Патологии, связанные с беременностью. Это может быть внематочная, замершая беременность, пузырный занос. Может быть обнаружен плацентарный полип: если при УЗИ матки и яичников после кесарева сечения, естественных родов или аборта в полости органа обнаруживается остаток плацентарной ткани, необходимо его срочное удаление.

Достоверные результаты расшифровки УЗИ матки и ее придатков требуют от специалиста отличных знаний анатомии и физиологии женского организма, а также клинической ситуации. Результаты исследования может оценивать только человек, имеющий медицинское образование. Нельзя самостоятельно расшифровывать протокол УЗИ и определять диагноз, как делают некоторые женщины.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о проведении УЗИ матки и придатков

как делают и что видно на УЗИ

Ультразвуковое обследование маточной шейки не имеет ограничений, может назначаться пациенткам любого возраста, в период вынашивания и любой день цикла менструации.

Что показывает УЗИ шейки матки

В ходе исследования врач изучает расположение, форму, размеры и структуру маточной шейки. Благодаря полученной информации он выявляет широкий спектр патологических нарушений и заболеваний:

  • Кисты — патология, которая возникает вследствие гормонального дисбаланса или воспаления;
  • Полипоз — доброкачественная опухоль, которая образуется в цервикальном канале. Может перерасти в злокачественное новообразование;
  • Эрозия — нарушение целостности, порок развития эпителиальных тканей. Как таковую эрозию шейки матки на УЗИ не видно. О ее наличии указывают только косвенные признаки. Наиболее эффективный метод диагностики эрозии — кольпоскопия;
  • Эндометриоз — гормонозависимое доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистых оболочек матки в другие отделы организма;
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Аденокарцинома, карцинома — злокачественные опухоли, что развиваются из железистой эпителиальной ткани;
  • Шеечная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится и развивается в маточной шейке;
  • Рак — онкопатология, которая на ранних стадиях с помощью эхографии диагностируется достаточно сложно. При этом специалист визуализирует патологические нарушения органа, однако подтвердить диагноз можно только после проведения дополнительных исследований.
УЗИ шейки матки — неинвазивная методика исследования, которая позволяет изучить структуру и состояние слизистых оболочек маточной шейки, оценить особенности кровотока и диагностировать различные заболевания на ранних стадиях.

Кроме того, обследование шейки матки ультразвуком хорошо определяет рубцовые изменения, образовавшиеся после хирургических вмешательств, абортов и тяжелых родов. Дисплазия шейки матки на УЗИ не выявляется. Диагностировать данное заболевание может цитологическое обследование.

Варианты проведения исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза и целей исследования ультразвуковое сканирование маточной шейки выполняется несколькими способами:

  • Через стенку живота (трансабдоминально). Данная методика применяется при невозможности внутривагинального введения датчика — у девственниц, при беременности, некоторых патологиях развития влагалища;
  • Через влагалище (транвагинально). В подобном случае датчик вводится во влагалищную полость. С помощью данного метода выполняется гинекологическое УЗИ у всех пациенток, живущих сексуальной жизнью. Также процедура может назначаться на ранних сроках вынашивания и на 38-40 неделе гестации для оценки зрелости маточной шейки;
  • Через анальное отверстие (трансректально). Обследование шейки матки данным способом используется с целью более детальной визуализации структуры органа у девственниц;
  • Через кожу промежности. Данная методика применяется у девственниц, пациенток с атрезией влагалища и детей при подозрениях на патологии маточной шейки.

Каждая методика имеет свои особенности и противопоказания. Наиболее оптимальный способ проведения эхографии определяет лечащий врач после предварительной консультации.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

  • Болезненность внизу живота любой интенсивности;
  • Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
  • Нарушения цикла менструации;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
  • Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Профилактическое ежегодное обследование;
  • Подозрения на бесплодие;
  • Предоперационная подготовка;
  • Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Специфика подготовки к УЗ-исследованию

Подготовительные мероприятия к обследованию маточной шейки ультразвуком зависят от методики выполнения диагностики. Осмотр шейки матки через кожу промежности и процедура трансвагинального исследования не требуют предварительной подготовки.

Если УЗИ выполняется через стенку живота, на протяжении 1-2 суток накануне исследования следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб. Также за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить литр жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Обследование через прямую кишку выполняется после очищения кишечника. Для этого за 6-8 часов до предстоящей процедуры можно поставить очистительную клизму или использовать слабительное средство.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ

Специфика проведения процедуры зависит от используемой методики исследования. Для выполнения трансвагинальной диагностики пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на спину и согнуть ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем. Болезненных ощущений процедура не вызывает. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Для трансабдоминальной диагностики женщина раздевается до пояса и ложится на спину. На кожу живота наносится гель, который обеспечивает лучшую проходимость волн ультразвука.

При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив. Во время процедуры пациентка может испытывать определенный дискомфорт.

УЗИ шейки матки — высокоинформативное и безопасное исследование, которое позволяет диагностировать любые патологические изменения органа на доклинических стадиях. Чтобы у специалиста не возникали сомнения относительно полученной информации, рекомендуется уделить особое внимание подготовке к исследованию (если она необходима).

УЗИ органов малого таза  Акушер-гинеколог Французова Юлия Александровна

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 9204   Дата публикации: 28.08.2017

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о