Как сифилис проявляется у женщин: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

В группе венерических заболеваний сифилис занимает лидирующие позиции. Во всем мире ежегодно им заражается до 6 млн. людей. Отрицательная статистика свидетельствует о распространенности инфекции и низком уровне защиты в интимной жизни. За последние 20 лет в Европе количество пациентов с этим диагнозом увеличилось. Согласно сведениям Минздрава, в России динамика обратная – количество случаев заболеваемости снизилось в 10 раз. На 100 000 человек приходится только 16,5 зараженных. Сифилис лечится – это единственный плюс, о котором можно с уверенностью сказать, когда речь идет о венерической инфекции.

Симптомы и признаки сифилиса

Инкубационный период составляет от 3 до 6 недель. Проявиться может на любой стадии. Выделяют три основных: первичную, вторичную и третичную (позднюю). Проявлять сифилис симптомы начинает в месте контакта. У каждой стадии есть набор признаков, но в целом это заболевание называют большим имитатором. Оно может маскироваться под разные патологии. В зависимости от стадии сифилиса длительность лечения разная.

Первичная стадия

Первые высыпания появляются приблизительно на 3-4 неделю. Начинается с безболезненной язвы (твердый шанкр) на первичной стадии. Локализация – слизистые оболочки, половые органы, около ануса, в прямой кишке и др. Спустя несколько недель язва заживет, а сифилис переходит в следующую форму.

Вторичная стадия

На теле, слизистых оболочках, ладонях и стопах появляются буровато-красные пятна. Эти признаки сифилиса сложно не заметить. Характерно, что боли или зуда нет. Присоединиться к симптомам может температура, головная и мышечная боль. Если у пациента вторичный сифилис, могут увеличиться лимфатические узлы.

Усугубляется состояние зараженного человека и следующими симптомами:

  • специфическая ангина;
  • охриплость голоса;
  • поражение глаз и снижение зрения.

Третичная стадия

Первый и второй периоды сифилиса симптомы проявляют не сильно выражено. Если инфекция не лечилась в течение 3-4 лет, она переходит в латентное состояние. Для третичной стадии характерны серьезные проблемы со здоровьем. Происходит необратимое поражение внутренних органов и важных систем организма. На коже формируются инфекционные бугорки и гуммы, которые периодически могут изъявляться, оставляя рубцы. Такие стадии сифилиса развиваются с параллельным поражением мозга, сердечно-сосудистой системы, костей, печени, глаз. Здоровье может ухудшиться вплоть до паралича, нарушения координации движений, полной потери зрения и слабоумия.

У вас появились симптомы сифилиса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Спирохета Treponema pallidum – возбудитель сифилиса, который переносится из организма в организм при контакте с выделениями и слизистыми оболочками больного человека.

За пределами тканей носителя трепонема имеет короткий период жизнедеятельности. По этой причине она мигрирует при непосредственном контакте.

Пути заражения

Как передается сифилис или другие виды венерических заболеваний – это надо знать для собственной безопасности и сохранения здоровья. В основном заражаются половым путем. Частая смена партнеров также повышает риски подхватить инфекцию. Сифилис пути заражения имеет не только в виде незащищенных половых актов. Бытовым способом тоже можно заразиться болезнью, хотя это происходит редко. Сифилитические высыпания на теле и слизистых остаются особо заразными в первые 2 года от начала инкубационного периода. Если больные сифилисом женщины планируют беременность или она уже есть, передача инфекции ребенку может произойти внутриутробно.

Факторы риска

Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.

Осложнения и последствия сифилиса

Проявляется сифилис или не проявляется, но негативное влияние на внутренние органы оказывает в любом случае. Закономерно, что несвоевременное лечение приводит к тяжелым и необратимым последствиям. В списке осложнений находятся следующие:

  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение памяти интеллектуальных способностей;
  • неврологические дефициты;
  • слепота и потеря слуха;
  • менингит.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на ИППП и сифилис нужно обратиться к дерматовенерологу, который занимается вопросами диагностики и лечения этого заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Поводом сходить на консультацию к доктору может стать плохое самочувствие с инфекционными или воспалительными проявлениями в области мочеполовой системы. Появление язвочек и высыпаний внутри бедер, зуд и жжение во время полового акта или мочеиспускания должны насторожить. Признаки сифилиса могут быть скрытыми, но на плановом осмотре с анализами заболевание может диагностироваться случайным образом.

Подготовка к посещению врача

Прием у дерматовенеролога имеет определенную специфику. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры без мыла или других косметических средств. Стеснение надо побороть до входа в кабинет. Доктор детально будет расспрашивать о подробностях интимной жизни, количестве партнеров, привычках. Это необходимо для составления общего анамнеза. Рекомендуется в течение 2-3 дней до приема не вступать в половую связь. За несколько часов до осмотра нужно воздержаться от мочеиспускания, чтоб доктор мог взять анализы на наличие возбудителей ИППП. При наличии результатов разных видов лабораторных или инструментальных исследований за последние 6 месяцев возьмите их с собой. Особенно, если проявление сифилиса уже зафиксировано.

Диагностика сифилиса

Определить факт наличия инфекции у мужчины или женщины могут врачи разной специализации. Диагностика сифилиса проводится венерологом, гинекологом, дерматологом, урологом и др. На первом этапе диагностики доктор выполняет общий осмотр на выявление типичных признаков инфекции. Проявлять сифилис симптомы может и в стертой форме, поэтому проведение анализов и тестов помогает детализировать ситуацию для постановки правильного диагноза. Первый пункт – сдают кровь на сифилис из вены (RPR, реакция Вассермана RW). Если есть незаживленный твердый шанкр, с него делают соскоб для микроскопического исследования. Возможно, что сифилис положительный результат покажет в анализе. Такое может быть в случае беременности, употреблении очень жирной пищи, недавно перенесенной вакцинации или другой инфекции.

Выявить сифилис у женщин может гинеколог, посещать которого рекомендуется каждые 6 месяцев. При подозрении на инфекцию назначают анализы и дополнительные исследования. Продиагностировать сифилис у мужчин помогает уролог, к которому записываются при появлении характерных симптомов в области мочеполовой системы.

Лечение заражения бледной трепонемой

В начале выбора терапии кровь на сифилис сдают для определения наличия антител. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания.

Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.

Можно ли заразиться сифилисом во второй раз – однозначно положительный ответ на этот вопрос. Излечившиеся пациенты могут повторно стать носителями инфекции при несоблюдении правил безопасности относительно здоровья. Антибиотикотерапия является единственно эффективным методом вылечить половой сифилис на разных стадиях.

Домашние средства лечения

Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.

Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.

Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.

Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.

Профилактика заражения бледной трепонемой

Достаточно посмотреть, как выглядит сифилис, чтобы принять решение об отказе от беспорядочной половой жизни. Это действенный способ профилактики. Случайные половые контакт несут в себе большой риск.

Если обстоятельства таковы, что приходится совместно проживать с зараженным человеком, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Бытовой уровень передачи инфекции минимален по риску, но он есть. Посмотрите, как выглядит сифилис, и вы будете знать возможные последствия болезни. Периодически посещать врачей, чтобы была выполнена профилактика сифилиса, – это эффективный метод подтвердить или опровергнуть ИППП.

Как записаться к дерматовенерологу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием проводят опытные доктора. Диагностику и лечение болезни сифилис выполняют врачи разной специальности. Запись к докторам клиники доступна и в режиме онлайн, и через справочную по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Здоровье проверять и поддерживать вместе с профессионалами просто. Главное – своевременно обращаться за помощью.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

СИФИЛИС СЕГОДНЯ

      В ХХ веке с появлением антибиотиков ситуация несколько изменилась к лучшему, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Тем не менее, в конце ХХ века Россия переживала настоящую эпидемию сифилиса. Приведем только некоторые цифры. В 1989 году его частота составляла 4,3 случая на 100 000 человек. И вот цифры, которые кажутся нереальными, до того они страшны: к 1997 году (то есть меньше, чем за 10 лет) уровень заболеваемости сифилисом составлял возрос в 70 раз (277,3 случая на 100 000 населения). При этом нужно прибавить к ним еще и те случаи сифилиса, которые не были зарегистрированы официально. Врачи-венерологи полагают, что с учетом незарегистрированных случаев уровень заболеваемости сифилисом был тогда  в 2-3 раза выше. Кроме того, не забудем, что среднестатистические показатели рассчитываются исходя из общего количества населения страны, включая грудных детей и стариков. Естественно, что среди сексуально-активной части жителей России заболеваемость сифилисом еще выше. Мужчины и женщины заражаются сифилисом одинаково часто. Сейчас волна заболеваемости постепенно уменьшается, но «больное поколение» середины 90-х все еще может рожать больных детей, поэтому говорить о стабилизации ситуации пока преждевременно. 

 
Бледная трепонема
        Сифилис — венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, ранее она называлась бледная спирохета. По форме бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает штопор. если продолжать аналогию со штопором, она как бы ввинчивается в трещинку кожи или слизистой.  Бледная трепонема чрезвычайно подвижна, поэтому при малейшей возможности проникнуть внутрь организма, она делает это очень быстро. Каждая бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Проникнув в организм человека, бледные трепонемы начинают размножаться, поражая внутренние органы и ткани, по которым они быстро распространяются. При этом они по-прежнему живут и размножаются на слизистых оболочках, и легко передаются при половом или, в особенно сложных случаях, при близком бытовом контакте (через общее полотенце или посуду, например). Именно поэтому сифилис настолько заразен и распространяется с огромной скоростью.
Важно знать и о том, что стойкого иммунитета к бледным трепонемам организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения, например, в паре, где болели оба партнера, а лечился только один.
         Опасность трепонем и в том, что они прекрасно чувствуют себя не только внутри организма человека, но и во внешней влажной среде, где они могут ждать своего часа несколько дней.  Поэтому они спокойно могут прожить несколько часов, например, на посуде, которой пользовался больной сифилисом человек, и с нее при благоприятных для себя обстоятельствах «перебраться» к новому «владельцу». Они практически нечувствительны к охлаждению.  Даже после смерти больного сифилисом бледные трепонемы могут сохранять жизнедеятельность довольно долгое время, до 96 часов. Замораживание тоже не лишает их жизненной силы – по данным экспериментов, бледные трепонемы сохраняли жизнеспособность, проведя год при температуре -78°С.  Однако при высыхании, под воздействием дезинфицирующих веществ, кислот и щелочей трепонемы быстро гибнут. Пагубно действует на них высокая температура: при температуре в 55°С трепонемы погибают в течение 15 минут. При кипячении же трепонема гибнет мгновенно.
          Сифилис протекает хронически, без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Он  характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем.
Сифилис с момента заражения является общим инфекционным заболеванием и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.  
В период обострения сифилиса на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются активные проявления заболевания.
Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре, однако, серологические реакции крови остаются резко положительными. Скрытому и «стертому» течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков, в том числе, по поводу другого заболевания, например, «простуды», ангины..
            Симптомы сифилиса. Как правило, сифилис протекает в четыре периода, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы сифилиса могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний.  Известны случаи, когда больной обследовался многими врачами разных специальностей, пока ему не предлагали сдать анализ крови на сифилис. Анализ давал положительные результаты, и только после этого становилось понятно, что симптомы, которые больной относил к диабету, гастриту или онкологическим проблемам, в действительности были порождены сифилисом.
Стадии сифилиса: Инкубационный период, продолжительностью в 3-4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании.

  • ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия сифилиса, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов — наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).
         Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии лечения этот период длится около 2-х месяцев, в конце первичного периода у ряда больных возникают общие симптомы сифилиса, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах (бледные трепонемы через грудной лимфатический проток поступают в кровь). В этой стадии сифилиса на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.
  • ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Серологические реакции крови остаются резко положительными во все периоды сифилиса.
    Вторичный сифилис длится 3-4 года и  характеризуется также увеличением нескольких групп лимфатических узлов и, иногда, поражением нервной системы, ряда внутренних органов..
  • ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС — следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них больших язв — сифилитических гумм. Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса.
  • СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) — сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции крови на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис — скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис — с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при различных профилактических медицинских обследованиях, диспансерных осмотрах. 
  • СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ — сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, лёгкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).

 ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ

       Бытовой  — сифилис, заражение которым происходит в быту: через посуду, полотенца, зубные щетки и т.д. Наиболее частый путь инфицирования сифилисом, более 97%, — половой, при различных формах половых контактов, в том числе оральных.
Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях — через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.
Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом развивается трансфузионный сифилис. Возможно заражение медицинских работников при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства. 

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

ОСТОРОЖНО! СИФИЛИС!

 

 

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем  не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

                Сифилисэто хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

                Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

                Половойлюбые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

                Бытовойпри пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

                Вертикальный от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

                Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Как правило, первые заметные признаки сифилиса  проявляются вскоре после заражения; такое течение болезни считается обычным и наблюдается почти в 90% случаев. Остальные 10% случаев сифилиса протекают атипично – тогда первые признаки сифилиса могут проявиться через значительное время, иногда через десятки лет после инфицирования. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком.

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

  • микроскопическое исследование отделяемого твёрдого шанкра;
  • серологическая диагностика – поиск антител, вырабатываемых организмом

   против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

 

Меры профилактики и защиты

                Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

  • Необходимо избегать случайных и беспорядочных половых связей.
  • Иметь одного постоянного полового партнера.
  • Систематически пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
  • При наличии заболеваемости сифилисом обязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
  • При незащищённом половом акте со случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

                Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

                Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то в в этом случае следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) полового контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бёдер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5% раствором «марганцовки» (1 чайная ложка перманганата калия на 1 л воды).

                Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

                Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

                Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.  

Сифилис — симптомы, признаки — лечение сифилиса

Сифилис — это классическое венерическое заболевание, при котором просиходит поражение слизистых оболочек, покровов кожи, внутренних органов (а именно сердечно-сосудистой системы, желудка, печени), костно-суставной и нервной систем.

Вызывается сифилис бледной трепонемой, которая является микробом спиралевидной формы с большой подвижностью. При размножении, каждая бледная трепонема делится на несколько частей. Период ее размножения — 33 часа (учет этого времени важен при лечении сифилиса).

Заниматься самолечением сифилиса ни в коем случае нельзя! Пациент должно находиться под контролем врача и регулярно подтверждаться лабораторными методами.


 

Как передается сифилис

Заразиться сифилисом можно половым путем, однако очень редко бывают случаи заражения бытовым путем, при контакте с больным сифилисом. Также сифилис передается от матери плоду и во время переливания крови.

Симптомы сифилиса

Сифилис проявляет себя не сразу, а только через 3-5 недель после заражения. Этот период называется инкубационным. В это время бактерии распространяются по всему организму с током лимфы и крови, происходит их размножение. Когда бактерий становится очень  много и появляются первые признаки болезни, тогда наступает стадия первичного сифилиса. В этот момент на теле, в месте, где произошло заражение появляются язвочки — твердый шанкр. Это кожное образование выглядит, как плотное, красное, безболезненное пятно с эрозией (поверхностной язвочкой) на верхушке. Вокруг твердого шанкра воспалительных изменений обычно не бывает.

Через 6-7 недель после того, как появились первые признаки сифилиса, возникает сыпь, которая начинает распространяться по всему телу. С этого момента сифилис переходит во вторичную стадию. В этот период различные сыпи появляются и через некоторое время исчезают сами собой. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет. Тогда на коже появляются узлы и бугорки.

В середине твердого шанкра также может образовываться плотный налет серовато-желтого цвета. Как правило, диаметр шанкра составляет от 10 до 20 мм. Чаще всего, появляется шанкр на половых органах: на головке полового члена, в венечной борозде, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на больших или малых половых губах и на коже мошонки и лобка. Кроме того, шанкр также может возникнуть вне половых органов — чаще всего на сосках молочных железы, красной кайме губ и даже на миндалинах в горле.

Чем опасен сифилис?

В первичном периоде, когда только произошло заражение сифилисом, твердый шанкр у мужчин может осложниться парафимозом, воспалительным фимозом, баланопоститом, баланитом, гангренизацией и фагеденизмом.

Во вторичном периоде осложнением может быть сифилитическое облысение (на 3-5 месяце заболевания), также могут быть поражены суставы, кости и надкостницы.

Во время третичного периода уже наблюдается необратимое деструктивное поражение внутренних органов (воспаление кости, надкостницы, поражение мягкого и твердого неба, языка, дужек, глотки с образованием отверстий, остеомиелиты, поражение нервной системы, гидрартрозы и остеоартрозы, аорты, сердца и других органов).

Диагностика сифилиса

Диагностировать сифилис можно сдав анализ крови на сифилис. Существуют нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном). При массовом обследовании в поликлинике или больнице чаще всего используют нетрепонемные анализы крови.

Для того, чтобы оценить эффективность лечения сифилиса, обычно применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). При этом, трепонемные анализы крови у человека, перенесшего сифилис, всю жизнь будут оставаться положительными. В связи с этим, чтобы оценить эффективность лечения трепонемные анализы крови (РИБТ, РИФ, РПГА) не применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса начинается после того, как точно установлен точный диагноз и подтвержден лабораторными анализами. При этом, лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. В основе лечения сифилиса — прием антибиотиков. В некоторых случаях назначают лечение, которое дополняет прием антибиотиков — физиотерапию, общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и т.д.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

Как проявляется сифилис у женщин: наиболее характерные признаки заболевания

Сифилис относится к числу опасных инфекционных заболеваний, распространяющихся в большинстве своем половым путем. Ощутимо реже имеют место случаи трансплацентарного распространения (например, при переливании крови). Возбудителем является бактерия под названием бледная спирохета. Инкубационный период сифилиса продолжается от двух недель до трех месяцев. Для распространения по организму возбудитель использует лимфатическую систему.

Как проявляется сифилис у женщин: симптомы заболевания

Первые симптомы сифилиса проявляются после указанного инкубационного периода, его продолжительность зависит от иммунной системы организма. Так, если организм пациентки уже ослаблен хроническим заболеванием, время появления признаков сифилиса после заражения будет минимальным, если же до заражения женщина принимала значительное количество антибактериальных препаратов, инкубационный период сифилиса будет максимальным и составит несколько месяцев.

Первым симптомом сифилиса является появление первичной сифиломы либо твердого шанкра. Первичный сифилис начинается с эритемы (сильного покраснения кожи, вызванного расширением капилляров), которая быстро превращается в папулу (элемент сыпи, который возвышается над поверхностью кожи). Папула изъязвляется и заживает через месяц-полтора, даже при отсутствии лечения. Первичная сифилома может появиться на любом участке слизистой или кожи.

Твердый шанкр является безболезненным изъязвлением, частым местом их локализации у женщин является:

  • область шейки матки;
  • половые губы;
  • район слизистой оболочки вблизи входа во влагалище;
  • уретра;
  • область клитора;
  • отверстие мочеиспускательного канала;
  • слизистая влагалища (в редких случаях).

У большей части больных шанкр является одиночным, но у отдельных женщин их количество может достигать десятка. В некоторых случаях наблюдается индуративный отек половых губ – они резко увеличиваются, приобретают синюшно-красноватый оттенок, после пальпации ямки на их поверхности не остается.

Также у женщин шанкры могут появляться в прямой кишке, в районе складок ануса и на границе ареолы соска, на указательном пальце, а именно возле ногтевой пластины.

На следующем этапе сифилис сопровождается высыпаниями на коже, в том числе на стопах и ладонях. Лимфатические узлы начинают увеличиваться и болеть, бактерия распространяется по организму через лимфатические протоки, вокруг анального отверстия и рта появляются инфицированные уплотнения.

У пятой части всех больных на завершающем этапе первичного периода сифилиса появляются общие симптомы, говорящие о начале распространения инфекции на весь организм. К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • болезненный периостит (воспаление надкостницы) ребер, лобной, лопаточных и иных костей, ключиц;
  • утрата аппетита;
  • анемия;
  • общая слабость.

твердый шанкр и сыпь — клиника «Добробут»

Лечение сифилиса у женщин при беременности

Наиболее серьезным заболеванием, передающимся половым путем, считается сифилис. Особенно опасен и коварен сифилис у женщин, которые часто замечают болезнь только на поздних стадиях. Поскольку последствия врожденного сифилиса у детей могут быть весьма тяжелыми (если ребенок не погибает на последних месяцах беременности или сразу после рождения, то у него развиваются поражения внутренних органов и кожи), при постановке на учет беременные женщины обязательно сдают анализ «на сифилис».

Возбудитель заболевания – бледная трепонема. Заражение происходит через травмированные участки кожи и слизистых оболочек, чаще всего во время половых контактов. Через микротравмы возбудитель заболевания попадает в кровоток. Спустя 3-4 недели после контакта на месте внедрения появляется небольшая язва – сифилома. Сифилис у женщин опасен тем, что сифилома часто расположена во влагалище или даже на шейке матки. Она безболезненна, а потому долго остается незамеченной. Болезнь без лечения прогрессирует. О том, как передается бытовой сифилис и какой имеет инкубационный период, о симптомах заболевания и стандартной схеме лечения мы расскажем ниже.

Как проявляется первичный и вторичный сифилис

Периоды протекания сифилиса:

  • инкубационный: с момента заражения до появления видимых признаков заболевания. Длится от двух недель до трех месяцев;
  • первичный: со времени появления твердого шанкра на месте внедрения возбудителя. Первый признак сифилиса на ранних стадиях – шанкр. Он имеет вид эрозии или язвочки цвета красного мяса. Диагностика твердого шанкра во рту и на губах иногда бывает затруднена из-за его атипичной формы. Через неделю увеличиваются и уплотняются близлежащие лимфатические узлы. Спустя 2-3 недели увеличиваются в размере все лимфатические узлы, возникает слабость, головная боль;
  • вторичный: появляется кожная сыпь, которая может исчезать без лечения, а затем вновь появляться. Виды высыпаний: узелковые, пузырьковые, гнойничковые. Через 5-6 месяцев возможно выпадение волос, поражение нервной системы. Подробнее о том, как проявляется первичный и вторичный сифилис, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/;
  • третичный: при отсутствии лечения наступает через 3,5-4 года. Поражаются многие ткани и органы, вплоть до спинного и головного мозга.

Первый симптом заражения половым сифилисом у мужчин – появление твердого шанкра (единичного или множественных). Язва (эрозия) обычно локализуется в области гениталий (чаще на половом члене).

Как сдать анализ крови на скрытый сифилис

Анализ на сифилис в обязательном порядке сдают беременные, доноры, некоторые категории работников (медицинский персонал, повара), пациенты перед плановой операцией. Положительный результат теста на сифилис не всегда говорит о том, что у человека ЗППП. Анализы могут быть ложноположительными при острых и хронических заболеваниях, недавней вакцинации и некоторых других состояниях. Объясняется это тем, что в крови пациента имеются иммуноглобулины, которые схожи с антитрепонемными антителами. Отсюда и ложноположительный результат на сифилис. В таких случаях для получения достоверных результатов проводят повторный тест – определение в биоматериале не антител, а самого возбудителя (трепонемы).

Однако определить скрытый сифилис или поздние его формы прямыми методами нельзя, поэтому в клинической практике их используют исключительно для подтверждения диагноза. Как сдать анализ крови на скрытый сифилис? Для этой цели пользуются непрямыми методами, например всем известной RW (Реакция Вассермана). Однако сейчас применяют и более современные методы: реакцию микропреципитации (РМП) и РПР-тест (RPR).

Лечение сифилиса

При своевременной диагностике и начале лечения на первой стадии возможно выздоровление в течение 2-3 недель. Если болезнь запущена, то лечение может растянуться на два года, поэтому важно своевременно диагностировать сифилис. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины – сифилис у них часто протекает в скрытой форме, а характерные симптомы появляются лишь на поздних стадиях.

Основные направления медикаментозной терапии:

  • антибиотики группы пенициллина;
  • антигистаминные препараты;
  • витамины;
  • биостимуляторы.

С момента изобретения пенициллина антибиотики этой группы выступают препаратами выбора. К лекарственным средствам высокой активности относятся Бициллин-1, Ретарпен, Экстенциллин. При непереносимости этого ряда антибиотиков назначают препараты резервной группы – тетрациклины и макролиды. Витамины и биостимуляторы назначают для повышения защитных сил организма. Необходимо учитывать возможность развития вагинального кандидоза при применении высоких доз антибиотиков. Женщинам параллельно проводят противогрибковую терапию. Неспецифическое лечение (пиротерапия, аутогемотерапия) показано при злокачественном и рецидивирующем течении болезни. Лечение сифилиса у женщин при беременности проводят препаратами группы пенициллина, что относительно безопасно как для матери, так и для будущего ребенка.

Самолечение при сифилисе недопустимо, так как может привести к развитию устойчивых форм возбудителя. Своевременное обращение к дерматовенерологу и правильно подобранная терапия позволяют полностью победить болезнь.

Связанные услуги:
Консультация инфекциониста
Лабораторное исследование крови

Каковы симптомы и признаки сифилиса?

Симптомы сифилиса бывает трудно заметить, и они появляются и исчезают с течением времени. Поэтому лучший способ узнать, есть ли у вас сифилис, — это пройти обследование.

Вы можете не заметить никаких признаков сифилиса.

Сифилис скрыт, потому что у вас или вашего партнера могут не быть никаких симптомов, которые вы видите или чувствуете. В большинстве случаев люди даже не подозревают, что у них сифилис — это одна из причин, почему это обычная инфекция (и почему так важно пройти тестирование).

Признаки сифилиса могут быть настолько легкими, что вы их даже не замечаете. Иногда люди путают симптомы сифилиса с другими вещами, такими как прыщи или сыпь. Симптомы сифилиса со временем появляются и исчезают, но это не означает, что инфекция проходит. ЕДИНСТВЕННЫЙ способ избавиться от сифилиса — это принять от него лекарства.

Сифилис приводит к серьезным проблемам, если его не лечить. Но обычно это легко вылечить антибиотиками, если лечить на ранней стадии. Вот почему регулярное тестирование на ЗППП так важно, если вы занимаетесь сексом, каким бы здоровым вы ни казались.

Каковы симптомы сифилиса?

Сифилис может сбивать с толку, потому что есть несколько разных стадий, которые могут перекрываться или происходить примерно в одно и то же время. И могут быть случаи, когда у вас вообще нет симптомов, но инфекция все равно будет присутствовать, пока вы ее не лечите. Симптомы могут различаться в зависимости от стадии, и они не всегда могут происходить в одном и том же порядке у всех.

Начальный этап.

Возникает сифилисная язва (называемая шанкром) — это то место, где сифилитическая инфекция попала в ваше тело.Шанкры обычно твердые, круглые и безболезненные, а иногда открытые и влажные. Часто бывает только одна болячка, но может быть и больше.

Chancres может появиться на вульве, влагалище, анусе, половом члене, мошонке и, в редких случаях, на губах или во рту. Язвы также могут скрываться глубоко во влагалище, под крайней плотью, внутри прямой кишки и в других местах, которые трудно увидеть.

Язвы сифилиса СУПЕР заразны и легко передают инфекцию другим людям во время секса. Шанкр легко принять за вросший волос, прыщик или безвредную шишку.А поскольку язвы не болезненны и могут жить в скрытых местах, вы можете их не заметить.

Chancres обычно появляется в промежутке от 3 недель до 3 месяцев после заражения. Язвы обычно держатся от 3 до 6 недель, а затем проходят сами по себе — с лечением или без него. Но если вы не лечитесь, у вас все равно будет сифилис, даже если язвы исчезнут. Вы должны принять лекарства, чтобы вылечить сифилис и не дать ему перейти на следующую стадию.

Средняя ступень.

Симптомы вторичной стадии включают сыпь на ладонях, подошвах ног или других частях тела. Вторичную сифилитическую сыпь иногда трудно увидеть, и обычно она не сопровождается зудом. Вы можете чувствовать себя больным и иметь легкие симптомы гриппа, такие как небольшая температура, чувство усталости, боль в горле, опухшие железы, головная боль и боли в мышцах. У вас также могут быть язвы во рту, влагалище или анусе, а также вес или выпадение волос.

Симптомы вторичной стадии (сифилисная сыпь) могут длиться от 2 до 6 недель за раз и могут появляться и исчезать до 2 лет.Они похожи на другие распространенные заболевания, поэтому бывает сложно сказать, что это сифилис. Симптомы этой стадии исчезнут сами по себе, независимо от лечения. Но до тех пор, пока вы не пройдете курс лечения от сифилиса, в вашем теле все еще будет инфекция, и она может перейти в опасные более поздние стадии. Вот почему так важно тестирование на ЗППП.

Поздняя стадия.

Между вторичной стадией и поздней стадией могут быть случаи, когда ваша инфекция сифилиса является латентной (нет никаких признаков или симптомов вообще) в течение месяцев или даже лет, но вам все равно нужно лечение, чтобы избавиться от него.Люди, длительное время болеющие сифилисом, сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем. Поздние стадии сифилиса могут вызвать опухоли, слепоту и паралич. Это может повредить вашу нервную систему, мозг и другие органы и даже убить вас.

Сифилис на ранних стадиях легко излечивается антибиотиками. Если вы начнете лечение поздно, оно все равно вылечит инфекцию и предотвратит нанесение вреда вашему организму в будущем. Но ущерб, который уже нанес поздний сифилис, невозможно изменить или излечить. Осложнения поздней стадии сифилиса могут возникнуть через 10-20 лет после первого заражения.

Еще вопросы пациентов:

Каковы симптомы сифилиса у мужчин? А как насчет симптомов сифилиса у женщин?

Симптомы сифилиса у мужчин и симптомы сифилиса у женщин в основном совпадают. Часто сифилис протекает бессимптомно или имеет такие легкие симптомы, что вы их не замечаете.

Есть также несколько стадий сифилиса, которые могут частично совпадать. Стадии могут быть разделены на «скрытые стадии», то есть периоды, когда у вас вообще нет никаких симптомов.

Симптомы меняются в зависимости от стадии.

  • Первичная стадия — Обнаруживается безболезненная язва или открытая влажная язва, которая называется шанкром. У вас может быть 1 шанкр или несколько. Шанкры обычно появляются примерно через 3 недели после заражения, но это может занять до 90 дней. Без лечения они длятся 3-6 недель. Шанкры могут появиться на ваших гениталиях, шейке матки, губах, рту, груди или анусе. Вы также можете получить опухшие железы во время начальной фазы.

  • Вторичная стадия — Другие симптомы часто появляются через 3–6 недель после появления язв.Эти симптомы сифилиса могут появляться и исчезать в течение 2 лет. К ним относятся высыпания на теле, которые длятся 2-6 недель, часто на ладонях и подошвах ног. Есть много других симптомов, включая легкую лихорадку, усталость, боль в горле, потерю волос, потерю веса, опухшие железы, головную боль и боли в мышцах.

  • Поздняя стадия — 1 из 3 больных сифилисом, который не лечится, страдает серьезным поражением нервной системы, сердца, мозга или других органов, что может даже убить вас.Эта стадия может наступить через 1–20 лет после начала заражения.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов сифилиса, сотрудники местного центра планирования семьи, многих других клиник, отделов здравоохранения и частных врачей могут диагностировать сифилис и помочь вам получить любое необходимое лечение. Но, как и при многих ЗППП, поскольку симптомы проявляются не у всех, если у вас был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс, тестирование на ЗППП очень важно.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Приобретенный сифилис — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Нелеченый сифилис прогрессирует через первичную и вторичную стадии (которые являются инфекционными) и может закончиться без дальнейших симптомов или продолжить переход в латентную стадию, которая может длиться годами.

Первичный сифилис характеризуется поражениями (шанкрами) кожи, заднего прохода, влагалища или влажной поверхности рта.Эти поражения появляются через 10–90 дней после контакта человека с организмом и обнаруживаются при виде контакта с инфицированным человеком. Поражения обычно безболезненны и начинаются с небольших твердых возвышений (папул) кожи, которые постепенно переходят в приподнятые твердые язвы с небольшими желтыми выделениями. При отсутствии лечения эти поражения заживают в течение четырех-шести недель и могут оставлять рубцы.

Вторичный сифилис обычно проявляется в течение от двух недель до шести месяцев после появления первичных поражений.Эта стадия заболевания характеризуется поражениями кожи и слизистых оболочек, которые могут быть розового или медного цвета, широко распространены, симметричны и повторять линии расщепления кожи. Поражения кожи при вторичном сифилисе являются инфекционными и чаще всего встречаются на гениталиях, ладонях и подошвах ног. Могут возникнуть такие симптомы, как потеря аппетита, боль в горле, головная боль, субфебрильная температура, мышечные боли, выделения из носа и увеличение лимфатических узлов. В 25% нелеченых случаев наблюдается рецидив, чаще всего в течение первого года.Вторичный сифилис обычно длится от двух до шести недель, и на некоторых поражениях могут оставаться рубцы.

Скрытый сифилис возникает при отсутствии лечения первичного и вторичного сифилиса. Заметных симптомов нет, а диагноз можно поставить только с помощью лабораторных исследований. На этой стадии заболевшие не заразны. Однако они могут рецидивировать в течение первых двух-четырех лет инфекции, а инфекционные вторичные сифилисные поражения могут появиться снова. Примерно в одной трети случаев болезнь излечивается сама собой.Еще треть останется инфицированной, но не покажет никаких признаков болезни (бессимптомно). У последней трети со временем разовьется поздний сифилис.

Поздний сифилис, также известный как третичный сифилис, не заразен и обычно прогрессирует медленно. Доброкачественные (незаразные) опухоли могут развиваться на любой части тела. Эти опухоли обычно поражают кожу и кости. Болезни сердца (сердечно-сосудистые проблемы), судороги, психические заболевания, изменения личности, импотенция, дисфункция мочевого пузыря и проблемы со зрением, такие как дегенерация зрительного нерва глаза (атрофия зрительного нерва) и развитие зрачков Аргайл Робертсон (зрачки, которые не реагируют на свет, но все еще реагирует на расстояние) также может присутствовать при позднем сифилисе.В конечном итоге это может привести к слабоумию и слепоте.

Примерно в трех-семи процентах случаев у пораженных людей может развиться нейросифилис на ранних стадиях сифилиса. Нейросифилис возникает, когда бактерии сифилиса попадают в центральную нервную систему. У пораженных людей могут не развиться какие-либо сопутствующие симптомы. В некоторых случаях люди будут испытывать судороги, головные боли, лихорадку, ригидность шеи, слабоумие и отклонения в поведении.

У мужчин и женщин разные симптомы сифилиса?

И мужчины, и женщины подвержены риску заражения сифилисом, и у обоих наблюдаются одинаковые стадии и симптомы.Сифилис — это бактериальная инфекция, передающаяся в основном половым путем, и классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем, которую можно вылечить, если ее выявить на ранних стадиях. Количество симптомов сифилиса, а также частота и тяжесть могут отличаться от человека к человеку, но обычно одинаковы для обоих полов.

После первоначального заражения сифилис может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет и даже десятилетий, что затрудняет его выявление у мужчин и женщин. Симптомы могут проявляться по-разному от человека к человеку, поскольку инфекция прогрессирует через четыре стадии.На первой стадии сифилис проявляет очень мало симптомов, но может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить, поэтому так важно регулярно проходить тестирование.

Стадии сифилиса

Первичный сифилис: Это первый признак инфекции сифилиса, обычно проявляющийся в виде небольшой язвы, называемой шанкром (SHANG-kur). Язвочка указывает на то, где бактерии попали в организм, и ее часто пропускают из-за ее расположения на анусе, половом члене, вульве, влагалище или мошонке. Язвы могут развиваться глубоко во влагалище, внутри прямой кишки, под складкой кожи возле мошонки или в других местах, в которых их трудно увидеть.

Во время первичного сифилиса шанкры развиваются от трех недель до трех месяцев после заражения. Язвы не болезненны и могут остаться незамеченными, особенно если их нельзя увидеть. Язвы обычно проходят сами по себе в течение трех-шести недель, но инфекция остается. Если не лечить, сифилис перейдет во вторичную стадию.

Вторичная стадия: На этой стадии симптомы становятся более резкими. Мужчины и женщины обычно испытывают одни и те же симптомы, хотя у некоторых людей могут проявляться не все симптомы.Сыпь на коже — обычное явление, но ее трудно увидеть или заметить, потому что сыпь не чешется или покраснение может быть слабым. Общие симптомы вторичной стадии:

  • Кожная сыпь на ладонях рук или подошвах ног
  • Язвы во рту, влагалище или анусе
  • Гриппоподобные симптомы
  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Отек железы
  • Потеря веса
  • Выпадение волос
  • Головная боль
  • Усталость
  • Мышечные боли

Вторичная стадия может длиться до шести недель, и симптомы обычно проходят сами по себе.Затем инфекция может повторяться каждые два года или около того. Симптомы сифилиса иногда трудно обнаружить, потому что они имитируют другие заболевания, поэтому регулярное тестирование является обязательным. Если его не лечить, сифилис переходит в более позднюю, более опасную стадию.

Скрытая стадия: На этой стадии сифилиса нет никаких признаков или симптомов инфекции. Скрытая стадия может длиться годами, если инфекцию не лечить.

Третичная стадия : Если не лечить, сифилис перейдет в самую тяжелую стадию инфекции.Эта стадия может не проявляться в течение десятилетий после первоначального заражения, и только примерно 30 процентов людей, инфицированных сифилисом, войдут в эту стадию. На этом этапе, даже после лечения, любой ущерб, причиненный инфекцией, не может быть восстановлен.

Тяжелые последствия сифилиса:

  • Инсульт
  • Глухота
  • Личностные изменения
  • Заболевание сердечного клапана
  • Аневризма
  • Воспаление кровеносных сосудов

Нейросифилис и глазной сифилис могут возникать на любой стадии инфекции, но не исключены. более типичен для поздней стадии сифилиса.Симптомы нейросифилиса и глазного сифилиса проявляются как:

  • Сильная головная боль
  • Нарушение координации мышечных движений
  • Паралич
  • Онемение
  • Деменция
  • Изменения зрения или слепота

Сифилис и беременность

Беременность может пройти заражение плода через плаценту. Младенцы, рожденные сифилисом, могут не проявлять никаких симптомов или у них может быть слабая сыпь на ладонях или подошвах ног.Более поздние признаки включают глухоту и судороги. Центр по контролю за заболеваниями рекомендует пройти тестирование перед беременностью и хотя бы один раз в течение срока беременности. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг Nurx ™, чтобы мы могли помочь вам и вашему партнеру пройти тестирование на сифилис и другие ИППП до беременности, чтобы убедиться, что вся ваша семья находится под защитой.

Как оставаться в безопасности

Поскольку сифилис очень трудно обнаружить и поскольку вы или ваш партнер можете не знать, что вы инфицированы, важно принять меры предосторожности.Примите меры, чтобы защитить себя от заражения и предотвратить распространение инфекции. Даже если вы лечились от сифилиса в прошлом, вы можете снова заразиться инфекцией, поэтому вот некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять.

  • Используйте защиту. Латексные презервативы помогают снизить распространение таких ИППП, как сифилис. Используйте презерватив при каждом половом акте для защиты от инфекций.
  • Пройдите тестирование. Тестирование означает, что вы можете начать лечение сразу же, если ваши результаты будут положительными.Пройти тестирование относительно просто, и его может покрыть ваш страховой план. Поговорите с членом нашей медицинской бригады здесь, в Nurx, чтобы узнать, как можно заказать комплексный тест на ИППП, который можно пройти дома.

Первичный и вторичный сифилис в цифрах

Исследование, проведенное CDC в 2017 году, показало, что частота новых случаев сифилиса среди мужчин была значительно выше, чем среди женщин. Уровень инфицирования как мужчин, так и женщин неуклонно рос с годами, а уровень заболеваемости первичным и вторичным сифилисом среди женщин удвоился с 2013 по 2017 год.Вот разбивка:

  • Мужчины, практикующие секс только с мужчинами (MWM) — 52 процента
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами и женщинами (MSM, MSW) — 6 процентов
  • Мужчины, практикующие секс только с женщинами (MSW ) — 15 процентов
  • Женщины — 12 процентов

Дополнительная информация

Информационный бюллетень CDC по сифилису Центр контроля заболеваний, 2017

Клиника сифилиса Mayo

Стадии сифилиса | Michigan Medicine

Обзор темы

Сифилис описывается с точки зрения четырех стадий: первичной, вторичной, латентной (скрытой) и третичной (поздней).

Первичная стадия

Во время первичной стадии язвы (шанкр), которые обычно безболезненны, развиваются в том месте, где бактерии попали в организм. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней. На начальной стадии человек очень заразен.

  • У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
  • У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища.Шанкр может остаться незамеченным, если он возникает внутри влагалища или у отверстия в матке (шейке матки), потому что язвы обычно безболезненны и их трудно увидеть.
  • Возле области шанкра может наблюдаться отек лимфатических узлов.
  • Шанкр может также образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
  • Шанкр сохраняется от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2-8 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления. Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

  • Сыпь обычно представляет собой красновато-коричневую, маленькую, твердую, плоскую или приподнятую кожную язвочку или язвы размером менее 2 см (0.8 дюймов) в поперечнике. Сыпь может быть похожей на другие, более распространенные кожные проблемы.
  • На слизистых оболочках могут быть небольшие открытые язвы. Язвы могут содержать гной или влажные язвочки, похожие на бородавки (большая кондилома).
  • У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает без рубцов в течение 2 месяцев. После заживления может развиться изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим людям.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека может быть:

  • Температура обычно ниже 101 ° F (38 ° C).
  • Боль в горле.
  • Неопределенное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
  • Похудание.
  • Точечное облысение, особенно в области бровей, ресниц и волосистой части головы.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

При отсутствии лечения инфицированный человек переходит в скрытую (скрытую) стадию сифилиса. После того, как сыпь на вторичной стадии исчезнет, ​​у человека не будет никаких симптомов какое-то время (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этом этапе точный диагноз может быть поставлен только на основе анализа крови, истории болезни или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы вторичного сифилиса

Примерно у 20–30 из 100 больных сифилисом наблюдается рецидив вторичной стадии сифилиса на латентной стадии. сноска 1 Рецидив означает, что человек прошел через вторую стадию, не имел симптомов, а затем снова начал испытывать симптомы вторичной стадии.Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен через контакт. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать болезнь своему развивающемуся ребенку и может иметь выкидыш, мертворождение или родить ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичная (поздняя) стадия

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека.Человек может никогда не переживать эту стадию болезни.

Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от возникающих осложнений. Осложнения на этой стадии включают:

  • Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
  • Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
  • Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Сифилис | GLOWM

1

Chapel TA: Изменчивость сифилитических шанкров.Sex Transm Dis 5: 68, 1978

2

Drusin LM, Singer C, Valenti AJ et al: Инфекционный сифилис, имитирующий неопластическое заболевание. Arch Intern Med 137: 156, 1977

3

Wasserheit JN, Aral SO: Динамическая топология эпидемий болезней, передаваемых половым путем: значение для стратегий профилактики. J Infect Dis 174 (Дополнение 2): S201, 1996

4

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2006 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, ноябрь 2007 г.

5

Коплан J: Национальный запуск ликвидации сифилиса. Устранение сифилиса: история в процессе [вступительное слово] Нэшвилл, Теннесси, 7 октября 1999 года. Sex Transm Dis 27: 63, 2000

6

CDC. Национальный план ликвидации сифилиса в США.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, май 2006 г.

7

Уильямс Л.А., Клауснер Дж. Д., Уиттингтон В. Л. и др.: Ликвидация и повторное внедрение первичного и вторичного сифилиса. Am J Public Health 89: 1093, 1999

8

Satcher D от CDC: Устранение сифилиса: история в процессе создания. Sex Transm Dis 27:66, 2000

9

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Дополнение к надзору за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2006 г., Отчет о надзоре за сифилисом. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, декабрь 2007 г.

10

Сент-Луис, штат Мэн, Гвинн М., Накашима А. и др.: Ковариация ВИЧ-инфекция среди беременных женщин с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, в США. 11-е заседание Международного общества исследований ЗППП, 1995 г.

11

Куманс Э. Х., Стернберг М., Гвинн М. и др.: Географические различия ВИЧ-инфекции у беременных женщин с сифилисом в США .AIDS 14: 279, 2000

12

Fleming DT, Wasserheit JN: От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: Вклад других заболеваний, передаваемых половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Sex Transm Dis 75: 3, 1999

13

Wasserheit JN: Эпидемиологический синергизм: взаимосвязь между инфекцией вируса иммунодефицита человека и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.Sex Transm Dis 19: 61, 1992

14

Hook EW III: Сифилис и ВИЧ-инфекция. J Infect Dis 160: 530, 1989

15

Darrow WW, Echenberg DF, Jaffe HW et al: Факторы риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у гомосексуальных мужчин. Am J Public Health 77: 479, 1987

16

Ghys PD, Diallo MO, Ettiegne-Traor’e V et al: генитальные язвы, связанные с иммунодепрессией, связанной с вирусом иммунодефицита человека, у женщин секс-работники в Абиджане, Кот-д’Ивуар.J Infect Dis 172: 1371, 1995

17

Гринблатт Р.М., Люкхарт С.А., Пламмер Ф.А. и др.: Изъязвление половых органов как фактор риска заражения вирусом иммунодефицита человека. AIDS 2: 47, 1988

18

Simonsen JN, Cameron DW, Gakinya MN et al: Инфекция вируса иммунодефицита человека среди мужчин с заболеваниями, передаваемыми половым путем: опыт центра в Африке.N Engl J Med 319: 274, 1988

19

Stamm WE, Handsfield HH, Rompalo AM et al: Связь между генитальной язвой и заражением ВИЧ. JAMA 260: 1429, 1988

20

Blocker ME, Levine WC, St Louis ME: распространенность ВИЧ у пациентов с сифилисом, США. Sex Transm Dis 27: 53, 2000

21

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Руководство 2001 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем.MMWR Morbid Mortal Wkly Rep (в печати)

22

Chhabra RS, Brian LP, Castro M et al: Сравнение материнской сыворотки, пуповинной крови и неонатальной сывороточной сыворотки для выявления преумпфилов : Связь с материнским лечением. Pediatrics 9: 88, 1993

23

Klass PE, Brown ER, Pelton SI: Заболеваемость пренатальным сифилисом в Бостонской городской больнице: сравнение за четыре десятилетия.Педиатрия 94: 24, 1994

24

Зенкер П.Н., Берман С.М.: Врожденный сифилис: тенденции и рекомендации по оценке и лечению. Pediatr Infect Dis J 10: 516, 1991

25

Коэн Д.А., Бойд Д., Прадбхудас I. . Am J Public Health 80: 316, 1990

26

Центры по контролю и профилактике заболеваний: врожденный сифилис — США, 1998.MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 48: 757, 1999

27

Radolf JD, Sanchez PJ, Schulz KF et al: Врожденный сифилис. В Холмсе К.К. и др. (Ред.): Заболевания, передаваемые половым путем, стр. 1165. 3-е изд. Нью-Йорк, Макгроу-Хилл. 1999

28

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Руководящие принципы политики по профилактике врожденного сифилиса и борьбе с ним.MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 37: S-1, 1988

29

Центры по контролю и профилактике заболеваний: врожденный сифилис — Нью-Йорк, 1986-1988 гг. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 38: 825, 1989

30

Thompson BL: Врожденный сифилис в Мэриленде, 1989–1991: влияние изменения определения случая и возможности профилактики. Sex Transm Dis 22: 364, 1996

31

Санчес П.Дж .: Врожденный сифилис: опыт Далласа.Pediatr Res 29: 286A, 1991

32

Gust DA, W. Levine WC. Сент-Луис М. Смертность, связанная с врожденным сифилисом в США, 1992–1998 годы. Педиатрия, 2002; 109 (5): E79-9

33

Evans HE, Frenkel LD: Врожденный сифилис. Clin Perinatol 21: 149, 1994

34

Webber MP, Lambert G, Bateman DA et al: Материнские факторы риска врожденного сифилиса: исследование случай-контроль.Am J Epidemiol 137: 415, 1993

35

Fiumara NJ, Fleming WL, Downing JG et al: Заболеваемость пренатальным сифилисом в Бостонской городской больнице. N Engl J Med 247: 48, 1952

36

Кауфман Р.Э., Джонс О.Г., Блаунт Дж. . Sex Transm Dis 4: 135, 1977

37

Taffel S: дородовой уход в США, 1969-75.Набор 21, вып. 33. Данные Национальной системы статистики естественного движения населения, Вашингтон, округ Колумбия, Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения США, публикация № PHS 78–1911, 1978

38

Центры по контролю и профилактике заболеваний: эпидемия врожденного сифилиса, Балтимор, 1996–1997. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 47: 904, 1998

39

Smibert RM: Род III: Treponema schaudinn 1905, 1728.В Kreig NR, Holt JG (eds): Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology, стр. 49–57. Том 1. Baltimore, Williams & Wilkins, 1984

40

Miao RM, Fieldsteel AH: Генетическая связь между Treponema pallidum и Treponema pallidum и Treponema pertenue J Bacteriol 141: 427, 1980

41

Noordhoek GT, Hermans PWN, Paul AN и др.: Treponema pallidum подвиды 3 pallidichum подвиды 3 pallidichum pallidichum pertenue (CDC 2575) различаются по крайней мере одним нуклеотидом: Сравнение двух гомологичных антигенов.Microb Pathog 6: 29, 1989

42

Центурион-Лара А., Кастро С., Кастильо Р и др.: Последовательности фланкирующей области гена липопротеина массой 15 кДа дифференцируют патогенные трепоны. J Infect Dis 177: 1036, 1998

43

Norris SJ, Larsen SA: Treponema и другие спирохеты, ассоциированные с хозяином. В PR Murray, EJ Baron, MA Pfaller et al.(ред.): Руководство по клинической микробиологии, стр. 636–651. 6 изд. Вашингтон, округ Колумбия, ASM Press, 1995

44

Харон Н.В., Гринберг Е.П., Купман МБХ и др.: Хемотаксис спирохет, подвижность и структура периплазматических жгутиков спирохет. Res Microbiol 143: 597, 1992

45

Johnson RC, Ritzi DM, Livermore BP: Внешняя оболочка вирулентного вируса Treponema pallidum .Infect Immun 8: 294, 1973

46

Radolf JD, Moomaw C, Slaughter CA и др.: Пенициллин-связывающие белки и пептидогликан Treponema pallidum подвид . Infect Immun 56: 1825, 1989

47

Харди PH младший, Левин Дж .: Недостаток эндотоксина в Borrelia hispanica и Treponema pallidum .Proc Soc Exp Biol Med 174: 47, 1983

48

Cunningham TM, Walker EM, Miller JN et al: Селективное высвобождение Treponema pallidum внешней мембраны и связанных полипептидов Tritonma pallidum Х-114. J Bacteriol 170: 5789, 1988

49

Pavia CS, Folds JD, Baseman JB: Селективный ответ in vitro лимфоцитов, полученных из тимуса, из Treponema pallidum.Infect Immunol 18: 603, 1977

50

Baker-Sander SA, Sell S, Lukehart SA: Регулирование сывороточного ответа лимфоцитов in vitro при раннем экспериментальном сифилисе. Infect Immunol 37: 568, 1982

51

Nichols HJ, Hough WH: Демонстрация Spirochaeta pallida в спинномозговой жидкости. JAMA 60: 108, 1913

52

Norgard MV Miller JN: Клонирование и экспрессия антигена Treponema pallidum (Nichols) в Escherichia coli .Infect Immun 42: 435, 1983

53

Walfield A, Hanff PH, Lovett MA: Экспрессия антигенов Treponema pallidum в Escherichia coli . Science 216: 522, 1982

54

Gherardini FC, Hobbs MM, Stamm LV et al: Комплементация мутации Escherichia coli proC геном Tremum 907, клонированным из 907 pallid.J Bacteriol 172: 2996, 1990

55

Stamm LV, Barnes NY: нуклеотидные последовательности генов proA и proB syphylma Trepumonepha3. Последовательность ДНК 8: 63–70, 1997

56

Stamm LV, Young NR, Frye JG et al: Идентификация и последовательности генов Treponema pallidum mglA C и mg.Последовательность ДНК 6: 293, 1996

57

Porcella SF, Попова Т.Г., Hagman KE et al: A mgl -подобный оперон в Treponema pallidum. 9079 Gene 177: 115, 1996

58

Fraser CM, Norris SJ, Weinstock GM et al: Полная последовательность генома Treponema pallidum , спирохета сифилиса. Science 281: 375, 1998

59

Fieldsteel AH, Stout JG, Becker FA: Сравнительное поведение вирулентных штаммов млекопитающих Treponema pallidum и Treponema pertenue и Treponema pertenue клетки.Infect Immun 24: 337, 1979

60

Pillay A, Liu H, Chen CY et al: Молекулярный подтип Treponema pallidum подвид pallidum. Sex Transm Dis 25: 408, 1998

61

Sutton MY, Liu, H, Steiner B, et al. Молекулярное определение подтипа Treponema pallidum в округе с растущей заболеваемостью сифилисом с использованием образцов из язв и крови.J Infect Dis 2001; 183: 1601-1606

62

Magnuson H, Thomas E, Olansky S: Прививка сифилиса у людей-добровольцев. Medicine 35: 33, 1956

63

Magnuson HJ, Eagle H, Fleischman R: Минимальный инфекционный инокулят Spirochaeta pallida (скорость размножения по Никольсу) in vivo. Am J Syphilis Gonorrhea Vener Dis 32: 1, 1948

64

Turner TB, Hollander DH: Biology of the Treponematoses.Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1957 г.

65

Миллер Дж .: Успешная вакцинация кроликов штаммом Treponema pallidum , штаммом Николса, ослабленным гамма-облучением. J Immunol 1206, 1973

66

Cameron CE, Castro C, Lukehart SA et al: Функция и защитная способность Treponema pallidum subsp. pallidum глицерофосфодиэфирфосфодиэстераза.Infect Immun 66: 5763, 1998

67

Cameron CE, Lukehart SA, Castro C et al: Опсонический потенциал, защитная способность и сохранение последовательности у подвида Treponema pallidum

3 pallidum 3 Тп92. J Infect Dis 181: 1401, 2000

68

Barbosa-Cesnik CT, Gerbase A, Heymann D: Вакцины, передаваемые половым путем: обзор. Genitourin Med 73: 336, 1997

69

Stokes JH, Beerman H, Ingraham NR: Современная клиническая сифилология.Филадельфия, W.B. Saunders, 1944

70

Schroeter AL, Turner RH, Lucas JB et al: Терапия для инкубации сифилиса: эффективность лечения гонореи. JAMA 218: 711, 1971

71

Garnett GP, Aral SO, Hoyle DV et al: Естественная история сифилиса: последствия для динамики передачи и контроля инфекции. Sex Transm Dis 24: 185, 1997

72

Санчес П.Дж., Вендел Г.Д., Норгард М.В.: Врожденный сифилис, связанный с отрицательными результатами серологических тестов матери при родах.Am J Dis Child 145: 967, 1991

73

Dorfman DH, Glaser JH: Врожденный сифилис у младенцев после периода новорожденности. N Engl J Med, 323: 1299, 1990

74

Sparling PF: Естественная история сифилиса. В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 473–478. 3-е изд. New York, McGraw-Hill, 1999

75

Schober PC, Gabriel G, White P et al: Насколько заразен сифилис? Br J Vener Dis 59: 217, 1983

76

Ingraham NR: Значение одного пенициллина в профилактике и лечении врожденного сифилиса.Acta Dermatol Venereol. 31 (Дополнение 24): 60, 1951

77

Риччи Дж. М., Фоджако Р. М., О’Салливан МД: Врожденный сифилис: опыт работы в Мемориальном медицинском центре Университета Майами / Джексона, 1986 — 1988 г. Obstet Gynecol 74: 687, 1989

78

McFarlin BL, Bottoms SF, Dock BS et al: Эпидемический сифилис: материнские факторы, связанные с врожденной инфекцией.Am J Obstet Gynecol 170: 535, 1994

79

Van der Sluis JJ, Onvlee PC, Kothe FC et al: Трансфузионный сифилис: выживание Treponema pall. I. Отчет ориентировочного исследования. Vox Sang 47: 197, 1984

80

Van der Sluis JJ, ten Kate FJ, Vuzevski VD et al: Трансфузионный сифилис: выживание доноров Treponema pallid.II. Дозовая зависимость экспериментально определенной продолжительности жизни. Vox Sang 49: 390, 1985

81

Тестирование на инфекционные болезни при переливании крови. В Заявлении о консенсусе NIH 13, стр. 13–14. Bethesda, MD, Национальные институты здравоохранения, 1995

82

Марфин А.А., Лю Х., Саттон М.Ю. и др. Амплификация гена ДНК-полимеразы I Treponema pallidum из цельной крови больных сифилисом.Диагностика Microbiol Inf Dis 2001; 40: 163-166

83

Stamm L: Биология Treponema pallidum . В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 467–472. 3-е изд. Нью-Йорк, МакГроу-Хилл, 1999

84

Weiss RS, Joseph HL. Сифилис. 1-е изд. Нью-Йорк: Томас Нельсон и сыновья, 1951

85

Tramont EC.Спирохеты: Treponema pallidum (сифилис). В Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Принципы и практика инфекционных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2000

86

Служба общественного здравоохранения: Сифилис: синопсис. 1-е изд. Атланта, Бюро профилактики заболеваний и экологического контроля, Национальный центр инфекционных заболеваний, Программа венерических заболеваний, 1968

87

Фитцджеральд Т.Дж .: Патогенез и иммунология Treponema pallidum .Ann Rev Microbiol 35: 29, 1981

88

Mahoney JF, Bryant KK: Элемент времени проникновения в слизистую оболочку половых органов Treponema pallidum . J Vener Dis Infect 15: 1, 1934

89

Raiziss GW, Severac M: Скорость, с которой Spirochaeta pallida проникает в кровоток. Arch Dermatol Syphilol 35: 1101, 1937

90

Thomas DD, Navab M, Haake DA et al: Treponema pallidum проникает в межклеточные соединения монолайотелиальных клеток.Proc Natl Acad Sci USA 85: 3608, 1988

91

Lukehart SA, Holmes KK: Syphilis. В Isselbacher KJ et al (eds): Harrison’s Principles of Internal Medicine, pp 726–737. 13-е изд. New York, McGraw-Hill, 1994

92

Люкхарт С.А., Бейкер-Зандер С.А., Ллойд Р.М. и др.: Характеристика реактивности лимфоцитов при раннем экспериментальном сифилисе: II.Характер клеточной инфильтрации и распределение Treponema pallidum в поражениях яичек. J Immunol 127: 1361, 1980

93

Abell E, Marks R, Jones EW: Вторичный сифилис: клинико-патологический обзор. Br J Dermatol 93: 53, 1975

94

Engelkens HJ, ten Kate FJ, Vuzevski VD et al: Первичный и вторичный сифилис: гистопатологическое исследование.Int J Sex Transm Disquired Immune Defic Syndr 2: 280, 1991

95

Baughn RE, McNeely MC, Jorizzo JL et al: Характеристика антигенных детерминант компонентов хозяина в иммунных комплексах больные вторичным сифилисом. J Immunol 136: 1406, 1986

96

Jorizzo JL, McNeely MC, Baughn RE: Роль циркулирующих иммунных комплексов во вторичном сифилисе человека.J Infect Dis 153: 1014, 1986

97

Oppenheimer EH, Hardy JB: Врожденный сифилис у новорожденного: клинические и патологические наблюдения в недавних случаях. Johns Hopkins Med J 129: 63, 1971

98

Fraser JF: Патология врожденного сифилиса. Acta Dermatol Syph 38: 491, 1920

99

Riley BS, Oppenheimer-Marks N, Hansen EJ et al: Virulent Treponema pallidum активирует эндотелий сосудов человека.J Infect Dis 165: 484, 1992

100

Рассел П., Альтшулер Г.: Плацентарные аномалии врожденного сифилиса. Am J Dis Child 128: 160, 1974

101

Malan AF, Woods DL, Van der Elst CW et al: Относительная масса плаценты при врожденном сифилисе. Плацента 11: 3, 1990

102

McCord JR: Сифилис плаценты: гистологическое исследование 1085 плаценты матерей с сильно положительной реакцией Вассермана.Am J Obstet Gynecol 28: 743, 1934

103

Fojaco RM, Hensley GT, Moskowitz L: Врожденный сифилис и некротический фунизит. JAMA 261: 1788, 1989

104

Schwartz DA, Larsen SA, Beck-Sague C et al: Патология пуповины при врожденном сифилисе: анализ 25 образцов с использованием гистохимии антитело к Treponema pallidum .Хум Патол 26: 784, 1995

105

Бек А.С., Дейли У.Т .: Сифилис во время беременности. Public Am Assoc Adv Sci 6: 101, 1938

106

Берниршке К. Сифилис: плацента и плод. Am J Dis Child 128: 142, 1974

107

Nathan L, Bohman VR, Sanchez PJ: Внутриутробная инфекция Treponema pallidum на ранних сроках беременности.Prenat Diagn 17: 119, 1997

108

Harter C, Bernirschke K: Сифилис плода в первом триместре. Am J Obstet Gynecol 124: 705, 1976

109

Silverstein AM: Врожденный сифилис и время иммуногенеза у плода человека. Nature 194: 196, 1962

110

Hook EW III, Marra CM: Приобретенный сифилис у взрослых.N Engl J Med 326: 1060, 1992

111

ДиКарло Р.П., Мартин Д.Х .: Клинический диагноз язвенной болезни половых органов у мужчин. Clin Infect Dis 25: 292, 1997

112

Mindel A, Tovey SJ, Timmins DJ et al: Первичный и вторичный сифилис, 20-летний опыт работы: II. Клинические признаки. Genitourin Med 65: 1, 1989

113

Chapel TA: Признаки и симптомы вторичного сифилиса.Sex Transm Dis 7: 161, 1980

114

Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF и др. (Ред.): Williams Obstetrics, стр 1317–1321. 20-е изд. Stamford, CT, Appleton & Lange, 1997

115

Mertz KJ, Trees D, Levine WC et al: Этиология генитальных язв и распространенность коинфекции вируса иммунодефицита человека в 10 городах США Группа по надзору за генитальными язвенными заболеваниями.J Infect Dis 178: 1795, 1998

116

Musher DM: Ранний сифилис. В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 479–485. 3-е изд. New York, McGraw-Hill, 1999

117

Campisi D, Whitcomb C: Заболевание печени при раннем сифилисе. Arch Intern Med 139: 365, 1979

118

Hunte W, al-Ghraoui F, Cohen RJ.Вторичный сифилис и нефротический синдром. J Am Soc Nephrol 3: 1351, 1993

119

Моррисон A: О сифилисе и ухе: взгляд отолога. Genitourin Med 68: 420, 1992

120

Сингх А.Е., Романовски Б. Сифилис: обзор с акцентом на клинические, эпидемиологические и некоторые биологические особенности. Clin Microbiol Rev 12: 187, 1999

121

Gjestland T: Исследование нелеченного сифилиса в Осло: Эпидемиологическое исследование естественного течения сифилисной инфекции, основанное на повторном исследовании Материал Бека-Брусгаарда.Acta Derm Venereol 35 (Suppl 34): 1, 1955

122

PD Roahn: Исследования вскрытия сифилиса. Служба общественного здравоохранения США, Отделение венерических болезней. J Vener Dis Infect 21 (Suppl): 1, 1947

123

Olansky S: Сифилис без лечения у мужчин-негров: X. Двадцать лет клинических наблюдений за нелеченными сифилитическими группами и предположительно нелеченными группами .J Chronic Dis 4: 177, 1956

124

Роквелл DH: исследование нелеченного сифилиса Таскги. Arch Intern Med 114: 792, 1964

125

Merritt HH: Ранние клинические и лабораторные проявления сифилиса центральной нервной системы. N Engl J Med 223: 446, 1940

126

Merritt HH, Adams RD, Solomon HC: Neurosyphilis.Нью-Йорк, Oxford University Press, 1946

127

Хан Р.Д., Кларк Э.Г .: Бессимптомный нейросифилис: обзор литературы. Am J Syphilis Gonorrhea Vener Dis 30: 305, 1946

128

Swartz MN, Healy BP, Musher DM: Поздний сифилис. В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 487–509. 3-е изд. New York, McGraw-Hill, 1999

129

Moore JE: Бессимптомный нейросифилис: VI.Прогноз раннего и позднего нейросифилиса. JAMA 95: 1637, 1930

130

Саймон Р.П. Нейросифилис. Arch Neurol 42: 606, 1985

131

Loewenfeld IE: Ученик Аргайл Робертсон 1869-1969: критический обзор литературы. Surv Ophthalmol 14: 199, 1969

132

Heggtveit HA: Сифилитический аортит: клинико-патологическое вскрытие 100 случаев с 1950 по 1960 год.Circulation 29: 349, 1964

133

Джекман Дж. Д. Младший, Радольф Дж. Д .: Сердечно-сосудистый сифилис. Am J Med 87: 425, 1989

134

Sparling PF: Диагностика и лечение сифилиса. N Engl J Med 284: 642, 1971

135

Howles JK: Synopsis of Clinical Syphilis.Сент-Луис, CV Mosby, 1943

136

Kampmeier RH: Мешковая аневризма грудной аорты: клиническое исследование 633 случаев. Ann Intern Med 12: 624, 1938

137

Kampmeier RH: Поздние проявления сифилиса: скелетные, висцеральные и сердечно-сосудистые. Med Clin North Am 48: 667, 1964

138

Chung G, Kantor GR, Whipple S: Третичный сифилис лица.J Am Acad Dermatol 24: 832, 1991

139

Кларк EG, Danbolt N: Исследование естественной истории нелеченного сифилиса в Осло. J Chronic Dis 2: 311, 1955

140

Чавла В., Гупта К., Рагху МБ: Врожденный сифилис: клинический профиль. J Trop Pediatr 31: 204, 1985

141

Wile U, Mundt LK: Врожденный сифилис: статистическое исследование с особым вниманием к половому признаку.Am J Syphilis Gonorrhea Vener Dis 26: 70, 1942

142

Nabarro D: Врожденный сифилис. Лондон, Э. Арнольд, 1954

143

Расул М.Н., Говендер С: Скелетные проявления врожденного сифилиса: обзор 197 случаев. J Bone Joint Surg Br 71: 752, 1989

144

Pendergrass EP, Bromer RS: Врожденный сифилис костей: предварительное заключение.Рентгенологическое исследование с отметкой о гистологии и патологии состояния. Am J Roent Ther 22: 1, 1929

145

Digre KB: Поздний врожденный сифилис: ретроспективный взгляд на госпитализацию Университета Айовы. J Clin Neuro Opthalmol 11: 1, 1991

146

Fiumara NJ, Lessell S: Проявления позднего врожденного сифилиса: анализ 271 пациента.Arch Dermatol 102: 78, 1970

147

Berry MC, Dajani AS: Возрождение врожденного сифилиса. Infect Dis Clin North Am 6:19, 1992

148

Робинсон RCV: Врожденный сифилис. Arch Dermatol 99: 599, 1969

149

Hutchinson J: Клиническая лекция о наследственно-сифилитическом зобе и зубах как диагностическом средстве.Br Med J 1: 515, 1861

150

Radolf JD, Sanchez PJ, Schulz KF et al: Врожденный сифилис. В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 1165–1189. 3-е изд. New York, McGraw-Hill, 1999

151

Reginato AJ: Сифилитический артрит и остит. Rheum Dis Clin North Am 19: 379, 1993

151

151

151

152

Hutchinson CM, Hook EW III, Shepherd M et al: Измененная клиническая картина раннего сифилиса у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека.Ann Intern Med 121: 94, 1994

153

Schofer HM, Imhof M, Thoma-Greber E, et al: Активный сифилис при ВИЧ-инфекции: многоцентровое ретроспективное исследование. Genitourin Med 72: 176, 1996

154

Marra CM, Handsfield HH, Kuller L, et al: Изменения течения экспериментального сифилиса, связанные с одновременной инфекцией вируса иммунодефицита обезьян.J Infect Dis 165: 1020, 1992

155

Marra CM: Сифилис и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Semin Neurol 12: 43, 1992

156

Ларсен С.А., Штайнер Б.М., Рудольф А.Х .: Лабораторная диагностика и интерпретация тестов на сифилис. Clin Microbiol Rev 8: 1, 1995

157

Orle KA, Gates CA, Martin DH et al: Одновременное определение с помощью ПЦР Haemophilus ducreyi , Treponema pallus simple вирус 1-го и 2-го типов из язв половых органов.J Clin Microbiol 34: 49, 1996

158

Чернеский М.А.: Лабораторные услуги по заболеваниям, передаваемым половым путем: Обзор и последние разработки. В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 1281–1294. 3-е изд. Нью-Йорк, МакГроу-Хилл, 1999

159

Рейн М.Ф., Бэнкс Г.В., Логан Л.К. и др.: Отказ теста иммобилизации Treponema pallidum о современной проблеме для получения дополнительной диагностической информации сыворотка.Sex Transm Dis 7: 101, 1980

160

Хурадо Р.Л., Кэмпбелл Дж., Мартин П.Д .: Феномен прозоны при вторичном сифилисе: время пришло? Arch Intern Med 153: 2496, 1993

161

Spangler AS, Jackson JH, Fiumara NJ et al: Сифилис с отрицательной реакцией анализа крови. JAMA 189: 87, 1964

162

Wilkinson D, Sach ME: Точность скрининга на сифилис среди женщин, посещающих сельскую передвижную женскую консультацию.South Afr ​​Med J 88: 783, 1998

163

Delport SD, van den Berg JH: Скрининг на сифилис в женской консультации. SAMJ 88: 43, 1998

164

Lien TX, Tien NT, Chanpong GF et al: Оценка экспресс-тестов для выявления вирусов иммунодефицита человека 1 и 2 типов, гепатита B поверхностный антиген и сифилис в Хошимине, Вьетнам.Am J Trop Med Hyg 62: 301, 2000

165

Peeling R, Ye H: Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull WHO 82 (6): 439-446, 2004

166

Augenbraun MH, Rolfs R: Лечение сифилиса, 1998: небеременные взрослые. Clin Infect Dis 28 (Приложение 1): S21, 1999

167

Burke JM, Schaberg DR: Neurosyphilis в эпоху антибиотиков.Неврология 35: 1368, 1985

168

Дэвис Л. Е., Сперри С. Тест CSF-FTA и значение контаминации крови. Ann Neurol 6: 68, 1979

169

Gourevitch MN, Selwyn PA, Davenny K et al: Влияние ВИЧ-инфекции на серологические проявления и ответ на лечение сифилиса у потребителей внутривенных наркотиков . Ann Intern Med 118: 350, 1993

170

Hutchinson CM, Hook EW III, Shepherd M et al: Измененная клиническая картина раннего сифилиса у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека.Ann Intern Med 121: 94, 1994

171

Бордон Дж., Мартинес-Васкес С., де ла Фуэнте-Агуадо Дж. И др.: Ответ на стандартное лечение сифилиса у пациентов, инфицированных человеком. вирус иммунодефицита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 18: 729, 1999

172

Yinnon AM, Coury-Doniger P, Polito R et al: Серологический ответ на лечение сифилиса у пациентов с ВИЧ.Arch Intern Med 156: 321, 1996

173

Johns DR, Tierney M, Felsenstein D: Изменение естественного течения нейросифилиса в результате одновременного инфицирования вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med 316: 1569, 1987

174

Southwick KL, Guidry HM, Weldon MM et al: Эпидемия врожденного сифилиса в округе Джефферсон, штат Техас, 1994-1995 гг .: Inadequick пренатальное тестирование на сифилис после вспышки заболевания у взрослых.Am J Public Health 89: 557, 1999

175

Блаунт Дж. Х., Холмс К. К.: Эпидемиология сифилиса и не венерических трепонематозов. В Johnson RC (ed): The Biology of Parasitic Spirochetes, p 157. New York, Academic, 1976

176

Hogue MK, Poppe JA: Заболевания, передающиеся половым путем: Руководство для политиков и Краткое изложение государственных законов. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная конференция законодательных собраний штатов, 1998 г.

177

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR 55 (RR11) 1-94, 2006

178

Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по перинатальной помощи, стр. 65–92. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, 1997

179

Watts DH, Brunham RC: Заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию во время беременности.В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 1089–1132. 3-е изд. Нью-Йорк, МакГроу-Хилл, 1999

180

Ингалл Д. Сифилис. В Remington JS, Klein JD (eds): Инфекционные заболевания плода и новорожденного. Филадельфия, WB Saunders, 1994

181

Stoll BJ: Врожденный сифилис: оценка и ведение новорожденных, рожденных от матерей.Pediatr Infect Dis J 13: 845, 1994

182

Ward JW, Greenspan JR: Контроль общественного здравоохранения за ВИЧ / СПИДом и другими ЗППП: ориентиры по профилактике и уходу. В Холмс К.К., Спарлинг П.Ф. и др. (Редакторы): Заболевания, передающиеся половым путем, стр. 1337–1352. 3-е изд. New York, McGraw-Hill, 1999

183

Центры по контролю и профилактике заболеваний: непреднамеренное использование Bicillin® C-R для лечения сифилиса: Мэриленд, 1998.MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 48: 777, 1999

184

Brown ST: Побочные реакции при терапии сифилиса. J Am Vener Dis Assoc 3: 172, 1976

185

Фермер TW: Реакция Яриша-Герксхаймера при раннем сифилисе. JAMA 138: 480, 1948

186

Klein VR, Cox SM, Mitchell MD и др.: Реакция Яриша-Герксхаймера, осложняющая сифилотерапию во время беременности.Obstet Gynecol 75: 375, 1990

187

Myles TD, Elam G, Park-Hwang E et al: Реакция Яриша-Герксхаймера и изменения в мониторинге плода у беременных женщин, лечившихся от сифилиса. Obstet Gynecol 92: 859, 1998

188

Schroeter AL, Lucas JB, Price EV et al: Лечение раннего сифилиса и реактивность серологических тестов. JAMA 221: 471, 1972

189

Schoch PE, Wolters EC: Концентрации пенициллина в сыворотке и спинномозговой жидкости во время лечения нейросифилиса высокими дозами внутривенно.Неврология 37: 1214, 1987

190

Александр JM, Sheffield JS, Sanchez PJ et al: Эффективность лечения сифилиса во время беременности. Obstet Gynecol 93: 5, 1999

191

Riedner G, Rusizoka M, Todd J, et al. Разовая доза азитромицина по сравнению с бензатином пенициллина G для лечения раннего сифилиса. N Engl J Med 2005; 353: 1236-44

192

Zhou P, Gu Z, Xu J, Wang X, Liao K.Исследование, посвященное оценке цефтриаксона как средства лечения первичного и вторичного сифилиса во время беременности. Sex Transm Dis 2005; 32 (8): 495-498

193

Goeman J, Kivuvu M, Nzila N et al: Подобные серологические ответы на традиционную терапию сифилиса среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательные женщины. Genitourin Med 71: 275, 1995

194

Telzak EE, Greenberg MS, Harrison J et al: Ответ на лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных.AIDS 5: 591, 1991

195

Rolfs RT, Joesoef R, Hendershot EF et al: рандомизированное испытание усиленной терапии раннего сифилиса у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека или без нее: Группа по изучению сифилиса и ВИЧ. N Engl J Med 337: 307, 1997

196

Johnson RC, Bey RF, Wolgamot SJ: Сравнение активности цефтриаксона и пенициллина G против экспериментально индуцированного сифилиса у кроликов.Противомикробные агенты Chemother 21: 984, 1982

197

Korting HC, Walther D, Riethmuller U et al: Цефтриаксон неоднократно излечивает манифестный сифилис у кроликов. Химиотерапия 33: 376, 1987

198

Аугенбраун М., Ворковски К.: Терапия цефтриаксоном при сифилисе: отчет из сети новых инфекций. Clin Infect Dis 29: 1337, 1999

199

Hook EW III, Baker-Zander SA, Moskowitz BL et al: Терапия цефтриаксоном при бессимптомном нейросифилисе: отчет о случае и вестерн-блот-анализ IgG-реакция сыворотки и спинномозговой жидкости на терапию.Sex Transm Dis 13: 185, 1986

200

Hook EW III, Roddy RE, Handsfield HH: терапия цефтриаксоном при инкубации и раннем сифилисе. J Infect Dis 158: 881, 1988

201

Moorthy TT, Lee C, Lim K et al: Цефтриаксон для лечения первичного сифилиса у мужчин: предварительное исследование. Sex Transm Dis 14: 116, 1987

202

Доуэлл М.Э., Росс П.Г., Мушер Д.М. и др.: Ответ латентного сифилиса или нейросифилиса на терапию цефтриаксоном у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.Am J Med 93: 481, 1992

203

Lukehart SA, Fohn MJ, Baker-Zander SA: Эффективность азитромицина для терапии активного сифилиса на модели кролика. J Antimicrob Chemother 25 (Suppl A): S91, 1990

204

Verdon MS, Handsfield HH, Johnson RB: пилотное исследование азитромицина для лечения первичного и вторичного сифилиса. Clin Infect Dis 19: 486, 1994

205

Hook EW III, Stephens J, Ennis DM: Азитромицин в сравнении с бензатином пенициллина G для лечения инкубационного сифилиса.Ann Intern Med 131: 434, 1999

205

Ганн Р.А., Рольфс Р.Т., Гринспен Дж. Р. и др.: Меняющаяся парадигма борьбы с венерическими заболеваниями в эпоху управляемого здравоохранения JAMA . 279: 680, 1998

206

Неудачи лечения азитромицином при инфекциях сифилиса — Сан-Франциско, Калифорния, 2002-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 197-198

207

Lukehart SA, Godornes C, Molini BJ et al.Устойчивость к макролидам Treponema pallidum в США и Ирландии. N Engl J Med 2004; 351: 154-158

208

Andrus JK, Fleming DW, Harger DR et al: Уведомление партнера: Может ли он контролировать эпидемический сифилис? Ann Intern Med 112: 539, 1990

209

Peterman TA, Toomey K, Dicker LW et al: Уведомление партнеров по сифилису: рандомизированное контролируемое исследование трех подходов.Sex Transm Dis 24: 511, 1997

210

Oxman G: Сравнение эффективности выявления случаев заболевания и средних затрат на скрининг и уведомление партнера. Sex Transm Dis 23: 51, 1996

211

Центры по контролю и профилактике заболеваний: связь сифилиса с употреблением наркотиков и проституцией — Коннектикут. MMWR Morbid Mort Wkly Rep 37: 755, 1988

212

Greenberg MS, Singh T, Htoo M et al: Связь между врожденным сифилисом и употреблением кокаина / крэка в Нью-Йорке.Am J Public Health 81: 1316,

Вторичный сифилис: симптомы, причины и диагноз

Сифилис, вызываемый бактерией Treponema pallidum , является формой инфекции, передаваемой половым путем. Есть четыре стадии сифилиса. Инфекция может быть серьезной или вызвать серьезные осложнения без лечения.

Первичный сифилис включает первый признак сифилиса, который обычно представляет собой небольшую безболезненную язвочку возле гениталий, ануса или рта, рядом с местом заражения.

Если человек не обращается за лечением после появления первых признаков, сифилис может перейти во вторую стадию.

Согласно одному исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Head and Neck Pathology , около 25 процентов людей, инфицированных бактерией Treponema pallidum , разовьются вторичным сифилисом.

На вторичной стадии заболевания сифилис все еще излечивается лекарствами. Однако, если человек не работает, чтобы лечить это состояние, оно может прогрессировать до следующих стадий, когда лечение затруднено или невозможно.

Наиболее частым признаком вторичного сифилиса является сыпь, которая не вызывает зуда и боли. Сыпь может появиться на одной части тела или быть более обширной.

Первичный сифилис обычно проявляется в виде единственной открытой язвы вокруг гениталий, рта или ануса. Язвочка, которую врачи называют шанкром, безболезненна.

Это небольшая плотная язвочка в виде шишки, которая появляется через 10–90 дней после заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что среднее время появления первого симптома составляет 21 день.

Первоначальная язва может также появиться на внутренней стороне рта, ануса или влагалища, что затрудняет обнаружение до вторичной стадии.

Вторичный сифилис возникает по мере прогрессирования инфекции. На этой стадии может появиться больше поражений во рту, анусе или влагалище.

У некоторых людей также может появиться сыпь. Характерная сыпь при вторичном сифилисе проявляется в виде грубых красновато-коричневых пятен, которые обычно появляются на ладонях рук или ступнях.

Сыпь обычно безболезненна и не зудит.Он может появиться на одном участке тела или распространиться на несколько участков.

Однако сыпь может иметь различный вид и появляться на многих участках тела.

Например, у некоторых людей могут возникать большие кондиломы, которые представляют собой большие серовато-белые образования, которые появляются в теплой и влажной среде, такой как подмышки, рот или пах. Иногда он бывает очень слабым, и человек может даже не заметить, что у него появилась сыпь.

Другие симптомы, которые могут помочь врачам диагностировать вторичный сифилис, включают:

Симптомы исчезнут после лечения или без него.Однако без лечения инфекция просто станет скрытой или скрытой.

Через некоторое время латентный сифилис может привести к поздней или третичной стадии сифилиса, который может нанести вред целым системам органов и, возможно, привести к смерти.

Как можно скорее начать лечение сифилиса, чтобы избежать возможных осложнений или распространения инфекции.

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), поэтому половой контакт может подвергнуть людей заражению.

CDC отмечает, что в последние годы 58 процентов новых диагнозов первичного и вторичного сифилиса были диагностированы у мужчин, практикующих секс с мужчинами.Однако сифилис по-прежнему распространен среди сексуально активных гетеросексуальных пар и среди женщин.

Сифилис передается от человека к человеку через прямой контакт с сифилисными язвами. Эти язвы обычно возникают на участках, связанных с половым контактом, таких как:

  • влагалище
  • половой член
  • анус
  • губы
  • рот
  • прямая кишка

Язвы также могут появиться на внутренней стороне гениталии, анус или рот, что делает их менее очевидными для инфицированного человека или его партнера.Это может привести к тому, что люди будут распространять инфекцию, даже не подозревая о ней. Первичная и вторичная стадии сифилиса чрезвычайно заразны.

Врожденный сифилис также может быть проблемой, но он составляет лишь небольшой процент новых инфекций. Врожденный сифилис возникает, когда беременная женщина, инфицированная сифилисом, передает ее своему будущему или новорожденному ребенку. Это может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям у ребенка.

Невозможно заразиться сифилисом от вторичных предметов, таких как совместное пользование сиденьем унитаза, ванной или одеждой с инфицированным человеком.

Диагностика вторичного сифилиса обычно начинается с физического осмотра.

Врачи могут спросить о симптомах и истории болезни человека. Врач также может спросить о сексуальной активности и может захотеть узнать, испытывает ли семья или партнер человека аналогичные симптомы. Врач также может захотеть осмотреть любые активные язвы.

Если они подозревают, что причиной является сифилис, врач может назначить анализы крови для проверки на антигены, которые организм вырабатывает, борясь с сифилисом.

Врачи могут также диагностировать сифилис, исследуя часть жидкости из открытой язвы под микроскопом. Сегодня такая практика встречается редко, поскольку анализы крови дешевле и доступнее.

Всем, у кого есть открытые язвы на гениталиях, анусе или рту, следует обратиться к врачу. Даже в тех случаях, когда причиной является не сифилис, другие ИППП или инфекционные заболевания могут вызывать аналогичные симптомы, и быстрая диагностика может помочь избежать осложнений.

Любой человек, у которого недавний половой партнер дал положительный результат на сифилис, также должен обратиться к врачу.

Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, следует подумать о рутинном тестировании на сифилис.

Лицам, инфицированным ВИЧ или принимающим PrEP, лекарство от ВИЧ, и ведущим половую жизнь, следует также рассмотреть возможность регулярного тестирования на сифилис.

В качестве меры предосторожности врачи обычно рекомендуют беременным сдавать анализ крови на сифилис. Это связано с тем, что без лечения сифилис может быть опасным или даже смертельным для будущего ребенка.

Лечение может незначительно отличаться в зависимости от результатов анализов крови или других факторов, например, от того, беременна ли кто-либо.

Если врач поймает инфекцию на достаточно ранней стадии, простой курс пенициллина, вероятно, поможет избавиться от инфекции и устранить симптомы. Однако, если инфекция прогрессирует, может потребоваться более одного курса пенициллина или более длительный период лечения.

Другие антибиотики также могут работать, если человек плохо реагирует на пенициллин или имеет аллергическую реакцию. Врачи обычно рекомендуют пенициллин беременным, так как некоторые другие препараты могут нанести вред развивающемуся плоду.

Лечение может устранить инфекцию, но не устранит никаких повреждений, нанесенных самой инфекцией, что является еще одной причиной того, почему раннее выявление и лечение имеют решающее значение.

Важное значение имеет своевременное лечение вторичного сифилиса. Без лечения сифилис может прогрессировать и привести к серьезным или потенциально опасным для жизни осложнениям.

Во время лечения важно избегать половых контактов, поскольку инфекция может быть заразной до тех пор, пока не пройдет.После лечения сифилиса инфекция больше не вспыхнет и не вернется.

Однако человек может снова заразиться инфекцией. В некоторых случаях использование латексных презервативов может помочь предотвратить распространение инфекции сифилиса.

При раннем выявлении и лечении инфекция пройдет относительно быстро.

Сифилис — Консультант по терапии рака

Сифилис

I. Что нужно знать каждому врачу.

Сифилис, вызываемый бактерией Treponema pallidum, в первую очередь передается при половом контакте и часто известен как «великий подражатель», потому что он может проявляться по-разному.Важно точно классифицировать это заболевание на ранний (в течение первого года после заражения) или поздний (более года после передачи) сифилис, поскольку он влияет на риск передачи и продолжительность лечения. Стадии этого заболевания бывают первичными, вторичными, латентными и третичными. Сифилис — это заболевание, подлежащее регистрации. В 2008 г. официальные органы здравоохранения сообщили о более 117 000 случаев сифилиса; в 2014 г. было зарегистрировано почти 19 999 случаев первичного и вторичного сифилиса. Более половины этих случаев были зарегистрированы только в 70 округах США и произошли преимущественно у мужчин, практикующих секс с мужчинами, в возрасте от 20 до 29 лет.Заболеваемость сифилисом увеличилась и среди женщин, что вызывает особую озабоченность, поскольку это знаменует рост врожденного сифилиса. В период с 2013 по 2014 год количество заболевших сифилисом увеличилось на 15,1%.

T. pallidum передается при контакте инфекционных поражений с небольшими повреждениями кожи. Инкубационный период 10-60 дней.

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента сифилис?

Диагноз сифилиса зависит от клинических данных, исследования поражений на трепонемы и / или серологических тестов.Темнопольная микроскопия — основной диагностический метод диагностики первичного сифилиса.

A. История, часть I: Распознавание образов:

  • Первичный сифилис — безболезненный шанкр развивается на месте инфекции примерно через 1-3 недели после контакта с T. Pallidum. Шанкр самопроизвольно заживает за 3-6 недель, даже без лечения.

  • Вторичный сифилис — возникает в результате распространения T. pallidum через кровь и может иметь многочисленные проявления. Общие признаки включают сыпь, лихорадку, лимфаденопатию, латумную кондилому.Вторичный сифилис, несмотря на свое название, до сих пор считается ранней стадией заболевания.

  • Скрытый сифилис — нормальный медицинский осмотр с положительной серологией.

  • Третичный сифилис — развивается через годы после первичной инфекции и может поражать любую систему органов: десны, сердечно-сосудистую систему или ЦНС.

B. История, часть 2: Распространенность:

Сифилис считался исторической болезнью с пиком заболеваемости в 1940-х годах. После эры пенициллина он практически исчез до конца 1980-х — начала 1990-х годов, когда был пик заболеваемости, который коррелировал с признанием ВИЧ как фактора риска.Увеличение заболеваемости с 2001 года в первую очередь связано с увеличением числа случаев заболевания среди мужчин с соотношением мужчин и женщин более 11: 1. На мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), приходится более 60% всех случаев первичного и вторичного сифилиса в США.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать сифилис.

Дифференциальный диагноз первичного сифилиса — это язвы половых органов и включает вирус простого герпеса (ВПГ), шанкроид, травматическое повреждение, высыпание лекарств и паховую гранулему.

Вторичный сифилис включает диффузные кожно-слизистые поражения, системные симптомы и общую безболезненную лимфаденопатию. Проявления включают гепатит, нефропатию, увеит и другие желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства. Часто сифилис рассматривается, когда типичное лечение не дает результата.

D. ​​Результаты физикального осмотра.

Первичный сифилис
Вторичный сифилис
  • Макулярная, папулезная, папулосквамозная или пустулезная (никогда не везикулярная) сыпь на туловище, конечностях и часто на ладонях и подошвах

  • В интертригинозных областях папулы могут увеличиваться с образованием розовых или серо-белых инфекционных поражений, известных как широкая кондилома

  • Слизистые пятна могут также поражать слизистую оболочку полости рта или гениталий

  • Лимфаденопатия, алопеция, менингит, глазные аномалии, такие как увеит

Скрытый сифилис
Третичный сифилис
  • Ученик Аргайл Робертсон

  • Парестезия, атаксия, боль, изменение чувствительности

  • Гуммас

  • Аортальная регургитация

E.Какие диагностические тесты нужно провести?

Рекомендуется скрининг на другие ЗППП, включая тестирование на ВИЧ.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

T. pallidum культивировать нельзя; Для диагностики используются методы обнаружения или серологические методы. Микроскопия в темном поле и прямой флуоресцентный тест на антитела используются для микроскопического исследования образца из поражения в поисках спирохет.Серологические тесты можно разделить на нетрепонемные и трепонемные.

Нетрепонемные тесты, экспресс-анализ плазмы (RPR) и лаборатория исследования венерических заболеваний (VDRL), проверка на наличие антител к кардиолипин-лецитин-холестериновому антигену. Эти тесты часто используются для скрининга, потому что их легко выполнить; однако существует более высокий риск ложноположительных результатов, поскольку они могут быть ложноположительными при других инфекциях, иммунизации или аутоиммунном заболевании. Реактивный нетрепонемный тест должен быть подтвержден трепонемным тестом.RPR и VDRL особенно полезны, поскольку титры могут отслеживаться для определения чувствительности к лечению.

Трепонемные тесты, абсорбция флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS), анализ микрогемагглютинации трепонемы pallidum (MHA-TP), анализ агглютинации частиц трепонемы pallidum (TPPA) и иммуноферментный анализ трепонемы pallidum (TP-EIA) обычно зарезервированы для подтверждения. потому что их труднее выполнять. Это антитела, направленные против трепонемных антигенов, они носят только качественный характер и часто могут оставаться положительными даже после многих лет успешного лечения.

В 2008 году Центр по контролю за заболеваниями (CDC) изучил лаборатории, которые изменили порядок тестирования (т. Е. Сначала выполнили трепонемные тесты, а для подтверждения — нетрепонемные тесты). Для лабораторий с большим объемом работ отмена тестов может быть экономическим преимуществом. Поскольку данных о том, как интерпретировать эти обратные результаты, не так много, CDC пришел к выводу, что людей, положительных по обоим тестам, следует интерпретировать как наличие нелеченой инфекции и предложить лечение.Если у человека положительный результат на трепонемный тест, но затем отрицательный на нетрепонемный тест, следует рассмотреть возможность проведения второго трепонемного теста. В случае отрицательного результата лечение можно отложить.

При нейросифилисе следует провести люмбальную пункцию; типичными находками являются плеоцитоз, повышенный уровень белка и положительность VDRL.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Кроме прямой микроскопии, визуализации сифилиса не существует.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Начало работы с нетрепонемными тестами кажется более рентабельным, чем алгоритм первого трепонемного теста.

III. Управление по умолчанию.

  • Рекомендуемый режим для взрослых — бензатин пенициллин G 2,4 миллиона единиц внутримышечно в разовой дозе при первичном, вторичном и раннем скрытом сифилисе.

  • У небеременных взрослых с аллергией на пенициллин могут быть эффективны схемы доксициклина 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14 дней, тетрациклина 500 мг перорально каждые 6 часов в течение 14 дней или азитромицина 2 грамма перорально x1.Перед назначением азитромицина следует учитывать местный характер резистентности сифилиса к макролидам.

  • Для позднего скрытого сифилиса, скрытого сифилиса неизвестной продолжительности или третичного сифилиса вне центральной нервной системы (ЦНС) рекомендуется 7,2 миллиона единиц бензатина пенициллина G, вводимых в виде трех доз по 2,4 миллиона единиц внутримышечно с интервалом в 1 неделю. У небеременных людей с аллергией на пенициллин можно назначить доксициклин 100 мг перорально два раза в день или тетрациклин 500 мг перорально каждые 6 часов в течение 28 дней в сочетании с тщательным серологическим и клиническим наблюдением.Сердечно-сосудистый сифилис можно лечить 1 г цефтриаксона внутривенно или внутримышечно в течение 10-14 дней у пациентов с легкой аллергией на пенициллин.

  • Для пациентов, страдающих нейросифилисом или сифилитическим заболеванием глаз, рекомендуемая схема — водный кристаллический пенициллин G 18-24 миллионов единиц в день, вводимый в виде 3-4 миллионов единиц внутривенно каждые 4 часа в течение 10-14 дней. Альтернативный режим — прокаин пенициллин 2,4 миллиона единиц внутримышечно один раз в день с пробеницидом 500 мг перорально каждые 6 часов в течение 10-14 дней.Для пациентов с легкой аллергией на пенициллин можно назначить 2 грамма цефтриаксона внутривенно или внутримышечно в течение 10–14 дней.

  • Пенициллин — единственное рекомендованное средство для лечения беременных со всеми стадиями сифилиса, и тем, у кого есть аллергия, следует пройти десенсибилизацию.

  • Лечение ВИЧ-инфицированных будет рассмотрено ниже.

A. Непосредственное управление.

Нет лечения, которое нужно начинать в течение нескольких часов; допустимо дождаться подтверждающего тестирования.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

  • Пациенты должны пройти повторное клиническое и серологическое обследование через 6 и 12 месяцев после лечения.

  • Отсутствие четырехкратного снижения титров нетрепонемных тестов в течение 6 месяцев после терапии первичного или вторичного сифилиса может указывать на неэффективность лечения, и пациенты должны быть повторно обследованы на ВИЧ, а спинномозговая жидкость должна быть проверена, чтобы исключить нейросифилис.

  • У пациентов с нейросифилисом необходимо контролировать параметры спинномозговой жидкости каждые 6 месяцев. Если плеоцитоз не улучшится к 6 месяцам или профиль спинномозговой жидкости не нормализовался в течение 2 лет, следует назначить второй курс терапии нейросифилиса.

D. Долгосрочное управление.

Обычно сифилис лечат одноразовой дозой пенициллина. Третичный сифилис или нейросифилис должны контролироваться специалистами по инфекционным заболеваниям и, возможно, неврологами или офтальмологами в зависимости от симптомов.

E. Распространенные ловушки и побочные эффекты управления

Пациенты должны быть проинформированы о реакции Яриша-Герксхаймера, острой лихорадочной реакции, часто сопровождающейся головной болью, миалгией и другими симптомами, которые обычно возникают в течение первых 24 часов после терапии раннего сифилиса.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний

НЕТ

А. Почечная недостаточность.

Без изменений в руководстве

B. Печеночная недостаточность.

Следует избегать приема доксициклина и тетрациклина пациентам с печеночной недостаточностью.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Без изменений в руководстве.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

Без изменений в руководстве.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы

Без изменений в руководстве.

F. Злокачественность

Без изменений в руководстве.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

По сравнению с ВИЧ-отрицательными пациентами, ВИЧ-положительные пациенты с ранним сифилисом могут иметь повышенный риск развития нейросифилиса, и некоторые исследования предлагали оценку с помощью люмбальной пункции в этой популяции при наличии сывороточного RPR ≥ 1:32 или количества CD4 < 350 клеток / мм3.Ни один из режимов лечения сифилиса не был продемонстрирован как более эффективный. ВИЧ-инфицированных следует обследовать клинически и серологически на предмет неэффективности лечения через 3, 6, 9, 12 и 24 месяца после терапии, а в случае неэффективности лечения следует провести люмбальную пункцию.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

Без изменений в руководстве.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Без изменений в руководстве.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

Без изменений в руководстве.

K. Деменция или психическое заболевание / лечение

Без изменений в руководстве.

V. Переход на лечение

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Не применимо.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

После постановки диагноза лечение и последующее наблюдение могут проводиться амбулаторно.

D. Организация последующего наблюдения в клинике

НЕТ

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

  • Лучше всего пройти обследование у специалиста-инфекциониста. По окончании курса антибиотиков необходимо организовать последующее наблюдение.

  • Если есть офтальмологические или неврологические симптомы, рекомендуется последующее наблюдение у этих специалистов.

  • Если пациенту предстоит длительное лечение пенициллином, то для лабораторного наблюдения рекомендуется наблюдение у терапевта или инфекциониста.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего в клинику попасть в первый раз.

Базовый общий анализ крови (ОАК) с дифференциальной и почечной функцией, если пациент будет выписан на пенициллин.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

При длительном применении пенициллина необходимо контролировать общий анализ крови и функцию почек.

E. Рекомендации по размещению.

Пациенты обычно могут вернуться домой после амбулаторного введения последующих доз.

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Пациентов следует проконсультировать о методах безопасного секса, а также о признаках и симптомах частично вылеченной / латентной инфекции.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты и документация по основным показателям.

Сифилис — заболевание, подлежащее регистрации.

Какие доказательства?

«Центры по контролю и профилактике заболеваний: информационный бюллетень по сифилису».

Сингх, А.Е., Романовски, Б. «Сифилис: обзор с акцентом на клинические, эпидемиологические и некоторые биологические особенности». Clin Microbiol Rev. vol. 12. 1999. С. 187-209.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний: цифры сифилиса».

«Центры по контролю и профилактике заболеваний: первичный и вторичный сифилис — США, 2005–2013 гг.». MMWR Morb Mortality Wkly Rep. vol. 63. 2014. С. 402-406.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний: сифилис».

Ларсен, С.А., Штайнер, Б.М., Рудольф, АХ. «Лабораторная диагностика и интерпретация тестов на сифилис». Clin Microbiol Rev. vol. 8. 1995. С. 1-21.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний: алгоритмы тестирования сифилиса с использованием трепонемных тестов для первоначального скрининга — четыре лаборатории, Нью-Йорк, 2005-2006». MMWR Morb Mortality Wkly Rep. vol. 57. 2008. pp. 872-875.

Owusu-Edusei, K, Koski, KA, Ballard, RC. «История о двух серологических тестах на сифилис — трепонемном и нетрепонемном: имеет ли значение порядок». Sex Transm Dis. т. 38. 2011. С. 448-456.

«Центр по контролю и профилактике заболеваний. Определения случаев эпиднадзора за ЗППП ».

«Центр по контролю и профилактике заболеваний: сифилис — Руководство по лечению ЗППП, 2015 г.».

Ларсен, С.А. «Сифилис». . т. 9. 1989. pp. 545

.

Workowski, KA, Bolan, GA. «Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015». . т. 64. 2015. С. 1

.

Браун, С.Т., Саиди, А., Ларсен, С.А., Рейнольдс, Г.Х.«Серологический ответ на лечение сифилиса. Новый анализ старых данных ». . т. 253. 1985. pp. 1296

.

Марра, С.М., Максвелл, К.Л., Смит, С.Л. «Нарушения спинномозговой жидкости у больных сифилисом: связь с клиническими и лабораторными особенностями». . т. 189. 2004. С. 369

.

Ghanem, KG, Мур, RD, Rompalo, AM. «Люмбальная пункция у ВИЧ-инфицированных больных сифилисом без неврологических симптомов». . т. 48. 2009. С. 816

.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *