Лучший способ отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.
По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.
Но начнём с более важного.
Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо
Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.
Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы .
1. Латентная (скрытая) форма
Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.
Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.
Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ , составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.
Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст туберкулёзу перерасти в активную форму.
2. Активная форма
Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.
7 ранних симптомов туберкулёза
Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.
1. Кашель, который не проходит 3 недели и более
Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.
Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.
2. Дискомфорт в груди
Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.
3. Субфебрильная температура
Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.
4. Необъяснимая потеря веса
Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.
Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.
5. Озноб, усилившаяся потливость
Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.
Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.
6. Снижение аппетита
Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.
Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.
7. Слабость, быстрая утомляемость
С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.
Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.
Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза
Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.
Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.
Читайте также 💊👩⚕️😷
Как проявляется и лечится туберкулез
Как проявляется туберкулез? Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием, которое возникает под действием нескольких видов кислотоустойчивых бактерий. Он поражает в основном легкие, но очаги заражения могут присутствовать и в других органах. Иногда страдает даже мозг.
Туберкулез признан социальной болезнью, напрямую зависящей от благополучия, условий жизни человека и состояния его иммунной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий житель планеты инфицирован. Именно поэтому проблема находится под пристальным вниманием медиков и требует дополнительных инвестиций в разработку методик лечения и реабилитации больных.
Передается заболевание воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Крайне редко сталкиваются с передачей вируса контактным, алиментарным или трансплацентарным путем. Вплоть до XX века шансов на выздоровление у больных не было, т. к. болезнь считалась неизлечимой. В наше время при раннем выявлении с болезнью можно справиться.
Группы риска и профилактика заболевания
Заразиться туберкулезом может каждый. В наше время важным принципом воспитания здоровой нации является донесение информации о возможных путях заражения, а также о способах профилактики туберкулеза легких.
В группу риска попадают:
- люди с ослабленным иммунитетом, в особенности больные диабетом;
- пожилые люди, дети;
- люди, имеющие склонность к вредным привычкам — курению, употреблению алкоголя, наркотиков;
- люди, находящиеся в неблагоприятных социальных и бытовых условиях.
Профилактика сводится к частым проветриваниям помещения, сведению к минимуму незащищенных контактов (без использования масок и респираторов) с инфицированными людьми, тщательной гигиене и укреплению иммунитета посредством здорового образа жизни.
Вернуться к оглавлению
Первые признаки заболевания туберкулезом
Стоит отметить, что риск заражения при кратковременной встрече, как правило, сводится к нулю. Чтобы инфицироваться, нужен тесный продолжительный контакт с переносчиком вируса.
При заражении болезнь чаще всего протекает в скрытой форме, однако в среднем один из десяти случаев пассивного туберкулеза перерастает в открытую активную форму. Чтобы уберечься от инфекции, а также иметь возможность распознать ее на ранних стадиях, каждый должен быть информирован о том, как проявляется заболевание.
Каким же симптомам стоит уделить особое внимание? Симптомы туберкулеза легких возникают спонтанно и носят стойкий характер. Если возникшие симптомы не проходят в течение трех и более недель, стоит обратиться к специалисту для проведения обследования и выявления причин.
Проявляется заболевание чаще всего:
продолжительным кашлем, сопровождающимся выделением мокроты;- повышенной температурой;
- усталостью;
- резким изменением веса больного.
Клинические проявления туберкулеза зависят прежде всего от:
- места дислокации очага заболевания;
- формы туберкулеза;
- индивидуальных особенностей организма.
Первые клинические проявления связаны с появлением симптомов интоксикации организма. Во врачебной практике болезнь у пациентов чаще всего проявлялась:
- ощущением слабости;
- повышенной утомляемостью;
- чувством апатии;
- появлением потливости;
- бледностью кожных покровов;
- незначительным беспричинным повышением температура тела.
Часто у больных отекают лимфатические узлы, иногда отек сопровождается воспалительными процессами. Анализ крови в таких случаях указывает на легкую анемию на фоне снижения количества лейкоцитов и эритроцитов.
К подобным симптомам стоит относиться крайне настороженно. Такие признаки свойственны как туберкулезу, так и другим заболеваниям. По мере прогрессирования заболевания могут проявиться характерные симптомы туберкулеза в явной форме.
При туберкулезе легких это, как правило:
- стойкий мокрый кашель, при запущенных формах сопровождающийся кровохарканьем;
- хрипы в легких;
- боли в грудной клетке.
Бывают случаи, когда вирус поражает не только легкие, но и близлежащие органы.
Внелегочный туберкулез распознать сложнее ввиду нетипичной симптоматики. Выявляется такая форма благодаря тщательному осмотру, профессиональной оценке симптомов и исключению других заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение больных туберкулезом
Главным методом диагностики и профилактики заболеваемости туберкулезом считаются регулярные плановые флюорографические обследования населения.
Проходить их рекомендуется каждый год, а в некоторых случаях даже несколько раз в год. Однако таких осмотров недостаточно, и они не могут быть гарантией безопасности. Так, в случае инфицирования годовой промежуток позволит развиться вирусу до критических масштабов и поразить основные органы и системы организма.
Именно поэтому стоит особое внимание уделять своему здоровью и в случае проявления первых симптомов обращаться к врачу. С целью профилактики и раннего выявления заболевания у детей проводят вакцинацию. Первую вакцину БЦЖ вводят еще в роддоме, затем ревакцинацию пробами Манту повторяют в 7 и 14 лет. Однако вакцинация уберегает не от всех форм болезни.
При подозрении инфицирования туберкулезом проводятся дополнительные диагностические методы. К ним относят, например, сбор и лабораторное исследование мокроты, анализ спинномозговой жидкости, микробиологические, эндоскопические или генетические исследования.
Если диагностическими методами установлено наличие патогенных бактерий, способных вызвать развитие болезни, назначается комплексное лечение. Ввиду сложности и коварности вируса лечение проводят на постоянной основе и с применением сразу нескольких методик. В данный период фтизиатрами применяются утвержденные трех- четырех- и пятикомпонентные методы лечения.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация больных туберкулезом
Реабилитация подразделяется на следующие виды:
- медицинская;
- психологическая;
- профессиональная;
- социальная.
Реабилитация больных начинается еще в период диспансерного наблюдения. Медицинская реабилитация включает комплекс по восстановлению пораженных вирусом органов и систем, приведению в норму защитных функций организма после химиотерапии. Методики медицинской реабилитации подразумевают специальные режимы медикаментозного, хирургического, санаторного лечения, проведение физиопроцедур.
Психологическая, профессиональная и социальная адаптация больных играет важную роль в процессе выздоровления и требует специального подхода и методик. Инфицированные больные часто находятся в критическом моральном и психологическом состоянии. Их здоровье подорвано патологическими изменениями и постоянным агрессивным лечением.
Отношение в обществе к больным туберкулезом крайне негативно, поэтому особый страх у больных вызывает возврат в коллектив. Отсутствие поддержки может стать фатальным в такой ситуации, т. к. после лечения больной оказывается неприспособленным к обычной жизни.
Вернуться к привычному образу жизни самостоятельно шансов практически нет. Разработка и внедрение методик всесторонней реабилитации больных туберкулезом крайне важна и является признаком цивилизованности общества.
причины, симптомы и лечение у взрослых
Туберкулез легких – это инфекционная болезнь легких, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется воспалительным процессом.
Возникает болезнь из-за туберкулезной палочки, она проникает от больного через кашель, чихание, диалог.
По общепринятым данным в мире имеется в наличие около 2 млрд. зараженного населения. В течение года из 100 тысяч заболевших туберкулезом умирают примерно 18 человек.
Но если отталкиваться от общего числа инфицированных в мире, то за год лишаются жизни от этого заболевания 25 000 человек. К счастью, за последние время количество смертей от данного заболевания снизилась на 50%.
Инкубационный период
После того, как человек заразился инфекцией и до того, пока проявятся, какие-либо симптомы, проходит достоверный промежуток времени. Этот промежуток времени называется инкубационным.
У всех он длится разное количество времени, начиная от квартала и заканчивая годом. Когда инкубационный период заканчивается, в этот отрезок времени симптомы туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ.
Если иммунитет неплохо борется с бактериями, влетевшими в дыхательные пути, то они погибают и болезнь не прогрессирует. В обратном случае, микобактерия продолжает свой путь и, всасываясь в кровь, прорывается в легкие.
Начинает развивать там воспалительный процесс. Когда инкубационный период заканчивается, появляются первые признаки туберкулеза. В этот период субъект не является инфекционно опасным, даже проба Манту показывает минусовый результат. Что значительно, ухудшает диагностику выявления болезни на ранних этапах развития.
Признаки туберкулеза на ранних стадиях
Чтобы выявить первые признаки болезни на ранних стадиях у взрослых, каждый зрелый человек должен бережно относится к своему здоровью, а также замечать изменения в организме. Ведь он проявляется на начальных стадиях только на флюорографии.
Выявить признаки туберкулеза у взрослых можно по следующим признакам:
- нередкие, беспричинные головокружения;
- лень и флегматичность;
- расстройство сна и сильное потоотделение;
- анемичность кожи;
- румянец на лице;
- беспричинное уменьшение веса;
- снижение аппетита, которое не связано с проблемами желудочно-кишечного тракта;
- обычная температура тела, которая не превышает 37 °C.
Важно! При появлении нескольких признаки туберкулеза у взрослых необходимо проконсультироваться с врачом, а также сделать рентген.
Другие признаки туберкулеза
Когда туберкулез прогрессирует, он выражается более видимо, в следующих симптомах:
- непрерывный кашель с появлением мокроты;
- сильная одышка, даже если незначительная физическая нагрузка;
- странные хрипы, которые может определить только специалист, так как они могут быть и мокрыми, и сухими;
- повышенная температура тела;
- сверкание в глазах, тусклость кожи;
- весомая потеря веса;
- проявление крови в мокроте;
- при глубоком вдохе появление боли в груди.
Если у человека обнаружили два последних симптома, то он болен тяжелой формой и необходима срочная госпитализация.
Температура при туберкулезе
Высокая температура при туберкулезе – это один из весомых симптомов заболевания. Именно этот рефлекс организма обгоняет все остальные симптомы и признаки разрушения легких.
Для этой болезни свойственны, как постоянные повешения температуры, так и переменные. Обычно, температура утром повышается, а ближе к ночи наоборот понижается. Иногда может достигнуть да 41 °C.
Кашель при туберкулезе
Обычно кашель при туберкулезе влажный. Кажется, как будто в горле сгусток и тяжело его прокашлять. Это происходит от того, что в легких накапливается налет, из-за воспалительного протекания болезни. Он не дает легким нормально циркулировать, тем самым расстраивая газообмен в бронхах.
Поэтому и срабатывает кашель, пытаясь прочистить дыхательные пути. Но так как, там постоянно находится слизь, этого сделать не получается и кашель появляется опять и опять. Кашель чаще всего длительный.
Для того чтобы откашляться слизь человек напрягает диафрагму, это нарушает вентилирование легких и дает начало воспалению, что затрудняет дыхание. И снова начинается кашель. Как правило, кашель при туберкулезе идет с выделением жидкости.
Мокрота-это смесь из гноя и белого налета. У взрослых на ранней стадии развития мокрота чистая и прозрачная, впоследствии она превращается в темную с добавкою крови. На затянувшейся фазе человек отхаркивается кровью с добавкой гноя. Запах мокроты обычно неприятный и гнилостный.
Кашель обычно усиливается при позиции лежа. Поэтому припадки кашля чаще приходят ночью. Это объясняется застоем слизи, так как человек долгое время находится без движений. Облегчить самочувствие может отдых больного в полусидящем состоянии.
Заразен ли туберкулез легких?
Это заболевание инфекционно опасное, особенно если учитывать какая численность людей болеют туберкулезом. Передается он воздушно-капельным путем. Застраховаться от инфекции не возможно, ведь источником инфицирования могут быть даже насекомые.
Бывают две формы заболевания: открытая и закрытая. Считается, что заражение болезнью происходит только, если у пациента открытая форма. Но закрытая также я является опасной, так как переход из одной формы в другую может быть незаметен. Симптомы туберкулеза очень похожи на обычное заболевание ОРВИ или ОРЗ.
В течение года человек, болеющий открытой формой туберкулеза, может заразить 15 человек. Поэтому это заболевание такое распространенное.
Стадии туберкулеза легких
Различают три стадии:
- 1. Инфицирование первичное. Нагноение начинается на том месте, куда попало заражение. Другими словами местное воспаление. При этом микробы угождают на лимфатические узлы и уже могут проявляться признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослых. Общее состояние больного хорошее.
- 2. Стадия скрытой инфекции. Бактерии начинают размножаться, на фоне ослабленного иммунитета.
- 3. Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Бактерии начинают поражать легкие. Если они попадают в бронхи, тогда начинается открытая форма туберкулеза.
Формы туберкулеза
Формы туберкулеза могут быть многообразными. Поэтому от формы воспаления зависит дальнейшее лечение или госпитализация больного.
Инфильтративный туберкулез.
Эта форма квалифицируется тем, что метаморфизм проходит в зоне воспаления. Ткань делается аналогичной белковой массе. Сюда относят такое заболевание, как казеозная пневмония.
Бывает инфильтрированная форма проходит неощутимо для человека и проявляется только на флюорографии.
Видимым показателем этой формы является выделение крови из дыхательных путей со слюной, что можно перепутать с бронхитом, пневмонией.
Диссеминированный туберкулез.
Эта форма обуславливается тем, что заражение прогрессирует через кровь. Микробы, разлетающиеся по крови и очагами воспаления, являются верхние дыхательные пути. Признаки начинают возникать систематически, но интоксикация сильно выраженная.
Кавернозный туберкулез.
Эта форма туберкулеза отличается появлением пустоты, возникающей в тканях легких. Микробы просачиваются в тело воздушным путем. Выявить такую форму возможно только с помощью рентгена, на нем хорошо видно каверну круглой формы. Терапия проходит медикаментозно, добавляя иммуностимулирующие лекарства.
Фиброзный туберкулез.
Отличием этой формы является происхождение инверсий в ткани легкого. Признаками возникновения фиброзной формы являются вышеперечисленные виды туберкулеза. Версий созревания болезни несколько:
- вследствие химиотерапии недуг утихает, воспаление образовывается через несколько лет
- времена успокоения часто сменяются фазами ухудшения
- порой начинают развиваться обострения
Очаговый туберкулез.
При этой форме возможно поражение любого места. Это может быть как правое либо левое легкое, так и оба легких. Они различаются по составу, размеру.
Симптомами очагового туберкулеза является сильно повышенная температура тела, тяжелый кашель. Если изменений в легких не обнаружено, что видно на флюорографии, то эта форма подвержена лечению.
Открытый туберкулез.
Эта форма является самой тяжелой и опасной для человека. Заражение проходит воздушно-капельным путем и больного в срочном случае необходимо госпитализировать в тубдиспансер. Для обнаружения этой формы необходим мазок мокроты. Открытый туберкулез очень трудно излечить, так как бактерии становятся более устойчивые к медикаментозному лечению.
Закрытый туберкулез.
Данная форма является полной противоположностью открытой формы. Для того чтобы ее выявить необходимо сделать пробу Манту. Закрытый туберкулез может долгое время никак себя не проявлять. Поэтому по общепринятым данным известно, что треть планеты болеют закрытой формой туберкулеза.
Осложнения туберкулеза
Самым страшным осложнением может быть смерть от туберкулеза. Это в случае, если его не лечить. А также есть и другие последствия заболевания:
- происходит разрушения других органов, например, печени, сердца, почек и т.д.;
- заболевание может разрушать суставы, что приводит к туберкулезу костей;
- может возникнуть легочное кровотечение – одно из самых опасных осложнений туберкулеза. В этом случае нужна срочно неотложная медицинская помощь.
Если человек однажды перенес туберкулез, то он не застрахован от воспаления болезни в будущем.
Так же нет уверенности, что ребенок не заразится от матери и родится полностью здоровым и без отклонений. Часто случается замершая беременность или смерть малыша во время родов.
После выздоровления человек еще некоторое время может переносить головные боли, неприятные ощущения в костях и суставах, слабость. Чаще всего это происходит из-за сильных медицинских препаратов. Также может быть нарушение работы желудка и расстройство стула.
Диагностика туберкулеза
Диагностика туберкулеза включает в себя следующие этапы:
- врач выслушивает жалобы пациента на одышку, потерю веса, отхаркивание;
- необходимо выяснить у пациента имел ли он связь с больными туберкулезом и как долго протекает болезнь;
- далее пациента слушают и производят общий осмотр;
- делают пробу Манту;
- отправляют пациента с подозрением туберкулеза на рентген;
- далее сдается мокрота на анализ.
Существуют также дополнительные проверки выявления туберкулеза. Одна из них это бронхоскопия, помогает посмотреть легкие внутри.
Во время этого изучения происходит осмотр бронхов и изучается клеточный состав. Что помогает найти возбудителя болезни. Если из вышеперечисленной диагностики затрудняются сделать вывод, тогда делается анализ на ПЦР.
Лечение туберкулеза
- Первым делом устраняют тяжелые выявления болезни и возвращают человека к привычной жизни.
- Далее прекращают развитие бактерий и очагов проявлений, с помощью медикаментозных лекарств. Терапия осуществляется в тубдиспансере.
- Если замечается выносливость бактерий к препаратам, тогда начинают вводить препараты более сильного действия.
Как только пациент узнает свой диагноз, сразу же нужно осуществлять лечение. Лекарственные средства должно употребляться в комплексе. Также необходимо морально настроиться на то, что лечение будет осуществляться длительное время. И не стоит забывать, что каждый этап лечения обязательно должен проходить под пристальным наблюдением специалистов. Если иметься сильные осложнения, то необходимо хирургическое вмешательство.
Важно! В домашних условиях туберкулез лечить нельзя, вся терапия проводиться только в тубдиспансере, под строгим наблюдением врачей.
Профилактика
Профилактика является очень важным мероприятием, так как в наше время большое количество людей болеют туберкулезом. Самой важной защитой может быть вакцинация от туберкулеза. Прививка БЦЖ, ее делают в первый раз еще в роддоме. Далее производится ревакцинация в 7 и 14 лет. Также не стоит забывать делать флюорографию раз в год.
Таким образом, чтобы не заболеть туберкулезом, необходим хороший иммунитет. А поддерживать хороший иммунитет нужно правильным питание, занятием спорта, здоровым образом жизни и отказом от вредных привычек.
Видеозаписи по теме
Общие сведения
Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные).
Новости по теме
При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.
Причины развития туберкулеза
Инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis.
Симптомы туберкулеза
Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.
Осложнения
Внелегочный туберкулез – поражение других органов органов (например, костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях – летальный исход.
Что можете сделать вы
Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез.
Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении.
Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку.
Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.
Что может сделать врач
Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.
Профилактические меры
Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза.
Подробнее рассказывает программа «Эпидемия. Туберкулез» телеканала «Доктор».
Ведущий программы: руководитель проекта Здоровье Mail.Ru Евгений Паперный.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
На фоне коронавируса граждане стали больше беспокоиться о своем здоровье и обращаться к специалистам. Как сообщили «Известиям» врачи, в некоторых случаях это позволило выявить смертельно опасные болезни, о которых человек даже не догадывался. В частности, туберкулез, всемирный день борьбы с которым отмечается как раз 24 марта. Россия до сих пор входит в список стран с наиболее широким распространением этого заболевания, но говорят о нем мало. Отсутствие информации осложняет не только само лечение, но и жизнь тех, кто уже выздоровел. В ситуации разбирались «Известия».
Во власти стереотипов
Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий. Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.
Автор цитаты
«Недостаточная обеспеченность, плохое питание — это раньше туберкулез был болезнью социально неблагополучных людей. Сегодня даже состоятельные люди могут питаться плохо. Огромное количество людей находится в состоянии хронического стресса: ненормированный рабочий день, бешеный ритм жизни, часто человек позавтракал и больше весь день не ел. Дополнительным фактором риска становятся сопутствующие заболевания. Это и ВИЧ, и аутоиммунные заболевания, и сахарный диабет. В XXI веке доля людей с такими заболеваниями растет, и среди них тоже очень много социально и материально благополучных людей. Сахарный диабет встречается уже буквально у каждого 8–9-го жителя планеты», — поясняет врач-фтизиатр Ольга Бережная.
Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.
Фото: РИА Новости/Алексей Витвицкий
— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения. Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок. Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.
Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.
Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.
Автор цитаты
— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.
Так продолжалось несколько месяцев. В какой-то момент температура поднялась почти до 40 градусов, и Полину на «скорой» доставили в больницу, где поставили пневмонию. Но лечение по-прежнему не помогало.
— Мне давали разные антибиотики, становилось хуже, и их меняли. Это были майские праздники, врачей не было почти, только дежурные. Через две недели, когда ко мне пришел мой врач, то увидел, что я просто на краю. Вызвал фтизиатра, сделали компьютерную томографию, и тогда уже увидели совсем другую картину. На «скорой» меня доставили в туберкулезную больницу, — вспоминает художница в беседе с «Известиями».
Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.
Автор цитаты
— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.
Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.
Фото: РИА Новости/Игорь Зарембо
— Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.
Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.
Автор цитаты
Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.
— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.
Плюс-минус
Формально лечение туберкулеза возможно как амбулаторно, так и стационарно. Об этом говорится в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания помощи больным туберкулезом. Критерий, который должен влиять на этот выбор, — бактериовыделение. Это означает, что больной «с плюсом» и представляет опасность для окружающих. В случае если туберкулез протекает в закрытой форме, без бактериовыделения, помощь может оказываться в амбулаторных условиях.
Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.
Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:
В стационаре я провела 1,5 месяца. У всех это разное время, но обычно туда кладут при открытой форме, если запущенные случаи или есть сильная «побочка» на противотуберкулезную терапию. Если человек не опасен, то всё на его усмотрение. Мне предстоит лечить в течение двух лет. Интенсивная фаза уже позади, осталась фаза поддержания. Сейчас лечусь амбулаторно. Каждый день после завтрака иду в кабинет, мне наливают стакан воды, выдают горсть лекарств, я их выпиваю и иду домой заниматься своими делами.
Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.
— Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.
Фото: РИА Новости/Александр Кряжев
Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.
Анна Воронцова, Санкт-Петербург:
Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.
Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.
— Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.
С решением изолировать дочь Анна не спорит. В свою безопасность, несмотря на запись «клиническое излечение» в карте, она поверить так и не может.
Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.
На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
На деле же всё работает не так гладко.
Анна Воронцова, Санкт-Петербург:
«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.
Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.
— Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.
Не дыши
Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.
Автор цитаты
— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.
Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.
Фото: Depositphotos
Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.
Автор цитаты
— Открытая форма у меня была первые три месяца лечения, потом формально, при улучшении состояния, с эффективной терапией, я могла бы перейти на домашнее лечение, но постоянно шло запугивание — выйдешь и умрешь, выйдешь — что-то пойдет не так. Пациенты ничего не знают о болезни и ведутся на эти утверждения. Самый страшный момент — никто с тобой про болезнь не говорит. Ты один на один с диагнозом. Тебе страшно. Помню, когда я первый раз пришла к врачу, чтобы узнать, что со мной, буду ли я жить, стоит ли оповестить родных, близких, друзей, что я заболела, чтобы они обследовались. Мне сказали: «Никому не говори, на тебя повесят клеймо, а ты молодая, тебе это не нужно». Так, единственное, что я узнала, — заболевание какое-то страшное и постыдное, — вспоминает Полина.
К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.
Полина Синяткина, Москва:
Мне хотелось это изменить. Попросила привезти мне всё необходимое и последние три месяца в больнице я провела за холстами. Начала писать серию картин о том, что происходит на самом деле. Писала о жизни в больнице, писала портреты своих однопалатниц, которые согласились позировать. Серии картин дала название «Вдохнуть и не дышать». Эту фразу мы слышали каждые два месяца, делая рентген в больнице. Это час Х, когда ты увидишь динамику.
Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.
— Реакция на картины была разная, кто-то сразу выходил из зала, поняв, что про болезнь, но большинство прониклось. Те, кто пережил туберкулез, расценивали это как поддержку. Я до сих пор получаю много сообщений. Люди поняли, что они не одни. На конференциях после выступлений было много ситуаций, когда человек вставал с места и говорил: «У меня был туберкулез, и я больше не боюсь говорить об этом», — вспоминает художница.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Что такое туберкулез легких, что делать, как понять.
Туберкулез — это действительно серьезная инфекционная болезнь, которая оказывает серьезное действие на ваши легкие.
Микроорганизмы, которые вызывают туберкулез, распространяются от одного человека к другому воздушно-капельным путем, то есть через кашель и чиханье.
В больших странах, особенно, с промышленными центрами, туберкулезные инфекции начали расти уже в 1985 г, отчасти из-за появления ВИЧ, недоедания, диабета и табака.
ВИЧ способен ослаблять иммунную систему, поэтому человек не в состоянии бороться с туберкулезом.
Но он является излечимым и его можно предотвратить. Треть жителей Земли заражены скрытым туберкулезом.
То есть эти люди еще не болеют этой болезнью и не могут ее передать.
Человек, который инфицирован бактериями, имеет риск заражения 10%.
Симптомы при активном развитии болезни ТБ могут быть слабыми на протяжении нескольких месяцев.
Это может привести к задержке в обращении за помощью, а также возможна передача бактерий окружающим.
Эта болезнь в основном поражает взрослых, однако, все возрастные группы подвержены риску.
Около миллиона детей (от 0 до 15лет) заболели туберкулезом, а 169 тыс. детей умерли от этой инфекции в 2016 году.
Без своевременного и профессионального вмешательства 40% ВИЧ-отрицательных и практически все ВИЧ-инфицированные с туберкулезом умирают.
Виды туберкулеза
Туберкулезные бактерии, попадая воздушно-капельным путем в организм, продолжают свой путь через дыхательные органы.
Примерно через 6 недель они оседают в легких и образуют там воспаление с небольшими опухолями.
Из-за них и происходит название болезни: с латинского туберкулез переводится как «бугорок».
ТБ также может инфицировать другие органы, это называется внелегочной инфекцией (инфекция за пределами легких).
Зараженными могут быть лимфоузлы, придатки, почки, кости и суставы, также есть туберкулезный менингит и милиарный туберкулез.
Туберкулезный менингит – это один из самых неприятных видов этой болезни, который часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей и детей.
Начинается он почти незаметно: слабость и высокая температура тела.
Потом же эти симптомы перерастают в судороги, светобоязнь и кому.
Вылечиться можно только на ранних этапах, запущенное заболевание заканчивается летальным исходом.
Милиарный ТБ наносит ущерб большей части тканей организма и органов, так как он распространяется через кровь.
Этот вид оставляет свой след в виде бугорков диаметром до двух сантиметров.
Такой туберкулез повреждает и легкие, и почки, и глаза, и даже головной мозг.
Симптомы туберкулеза легких
Иммунная система организма начинает погибать из-за проникновения патогена туберкулеза после двух-восьми недель.
Во многих случаях инфекция обычно не имеет симптомов.
Проявление туберкулеза делится на несколько этапов.
- Первичный туберкулез. Сюда относятся первые симптомы после заражения. Они включают усталость, недомогание, потерю аппетита, веса, увеличение лимфатических узлов, поднятие температуры, также присутствует ночная потливость и постоянный кашель.
- Вторичный туберкулез. Постоянный кашель с желтовато-зеленой слизью или с кровью. Может быть боль при кашле или дыхании, становится трудно дышать. Усиливается слабость, лихорадка и ночная потливость. Если туберкулез атакует другие органы, то картина симптомов немного меняется. Например, могут возникнуть боли в позвоночнике, если патоген попал в почки, то кровь выделяется вместе с уриной. Признаки заболевания могут проявляться на коже узловатой эритемой.
Вместе с матерью инфицируется и ребенок в ее утробе. Половина новорожденных умирают от туберкулеза в первый год жизни.
Симптомы туберкулеза у детей:
- лихорадка;
- снижение аппетита;
- замедление развития и роста;
- проблемы с дыханием;
- увеличение селезенки или печени.
К счастью, сейчас уровень заражения детей очень низок в нашей стране.
Диагностика туберкулеза легких
При диагностике туберкулеза очень трудно распознать заболевание, так как симптомы обычно нехарактерны (в основном потеря веса, слабость, небольшое повышение температуры), или признаки могут вообще не возникать.
Поэтому довольно распространенными являются ошибочные диагнозы.
Правильным шагом будет вести историю болезни не только вашей, но и семьи, а также спросить о заболевании людей по соседству или знакомых.
Окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью клинико-химического обнаружения возбудителя.
В качестве образца могут браться желудочный сок, бронхиальный секреция или урина (моча), это зависимости от локализации патогена.
Используется специальный краситель (флуоресцентные красители), который помогает исследовать бактерии под микроскопом.
В то же время применяется бактериальная культура, потому что при низкой концентрации патогена микроскопия не очень надежна.
Для обнаружения инфекции, без активной жизнедеятельности возбудителя туберкулеза, делается проба Манту. В ходе этой пробы в кожу вводится часть убитого патогенна в небольшом количестве.
Результат можно увидеть уже в течение 24-72 часов. Если на месте прививки происходит набухание с краснотой и возникло уплотнение около 6 миллиметров, то тест положительный, что указывает на инфекцию.
Лечение туберкулеза легких
Туберкулез считается серьезным заболеванием, которое может быть смертельным, если его запустить.
Смертельные случаи редки в том случае, когда человек проходит лечение полностью.
При легочном туберкулезе вам будет назначен курс около шести месяцев.
Он будет включать комбинации лекарств в том случае, если у вас диагностирован активный ТБ, где ваши легкие затронуты, и симптомы дают о себе знать.
Во время курса будет назначено такие антибиотики – изониазид и рифампицин.
Также два вспомогательных в течение первых трех месяцев лечения – пиразинамид и этамбутол.
Уже после нескольких недель употребления антибиотиков ваше состояние будет улучшаться.
Точный период будет зависеть от вашего общего самочувствия и стадии туберкулеза.
Многие люди больше не заражаются и улучшают свое самочувствие после 2-х недель приема назначенных лекарств.
Тем не менее важно продолжать принимать антибиотики в соответствии с рецептом врача и завершить весь курс.
Прием лекарств, который в основном составляет шесть месяцев – лучший способ убить патоген туберкулеза.
Если же вы прекратите курс до его завершения или пропустите дозу, инфекция ТБ может стать устойчивой к антибиотикам.
После завершения лечения вам не понадобятся дополнительные проверки специалистом, врач вам даст советы о выявлении признаков того, что болезнь вернулась, хотя это случается очень редко.
Прогноз при туберкулезе легких
С ранней диагностикой и правильно соблюденной терапией туберкулеза, прогноз будет обязательно хороший.
В большинстве случаев болезнь проходит без особых осложнений.
Если диагноз поставлен слишком поздно или иммунная система слаба, то легкие и другие органы могут серьезно пострадать.
В таких случаях патоген туберкулеза может распространяться со смертельным исходом.
Хотя туберкулез уже давно считается ликвидированным, в настоящее время число больных им людей растет во всем мире, так как участились иммиграции и плохие социальные условия, которые играют злую шутку со здоровьем человека.
Видео по теме
Опасна для окружающих и как передается
Можно ли заразиться закрытой формой туберкулеза: Симптомы, Признаки
Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.
Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.
Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.
Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.
Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.
Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.
Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?
Степень опасности
Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.
Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.
Какую опасность представляет для людей
При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.
Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.
Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.
Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.
СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.
Заразна ли закрытая форма туберкулеза
Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.
Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.
Как передается
При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.
Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.
В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.
Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.
Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.
Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.
Как лечат закрытую форму туберкулеза
Это заболевание можно вылечить.
Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.
Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.
Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.
Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.
Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.
Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.
Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:
- — с ВИЧ- инфекцией;
- — почечной недостаточностью;
- — с онкологией;
- — с сахарным диабетом;
- — у курящих;
- — у злоупотребляющих алкоголем.
- к
Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.
Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.
Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.
Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.
Они выражаются в:
- — тошноте;
- — рвоте;
- — головных болях;
- — диарее.
- к
Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.
Сколько лечится туберкулез закрытой формы
Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.
Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.
Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.
Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.
Лечение народными средствами
Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:
Настой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.
Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.
Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.
Чем опасен туберкулез закрытой формы
Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.
При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.
Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.
Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:
- — боль в груди при вдохе;
- — слабость;
- — появление жидкости в легких.
- к
Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.
Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.
Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.
Симптомы туберкулеза легких в закрытой форме
При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.
Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:
- — слабость;
- — положительная туберкулиновая проба;
- — отрицательный анализ на мокроту;
- — хорошие рентген снимки легких;
- — боль во время дыхания.
- к
Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.
Каковы симптомы у взрослых
При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:
- — постоянную слабость;
- — головную боль;
- — небольшую, но постоянную температуру.
- к
Особенности болезни у детей
При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.
Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:
- — постоянные простуды у ребенка;
- — частые кишечные инфекции;
- — постоянные болезни;
- — вялость и слабость.
- к
Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.
Наиболее часто задаваемые вопросы
Можно ли планировать детей
После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.
Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.
Беременность после закрытой формы
Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.
Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.
Можно ли работать
Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.
Например на:
- — пищевом производстве;
- — в магазинах продуктов;
- — в детских учреждениях.
- к
При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.
Чем обработать посуду больного
Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.
Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.
Передается ли через поцелуй
При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.
Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.
Туберкулез: симптомы, лечение и профилактика
Туберкулез (ТБ) — бактериальная инфекция, часто легкая, которая может быть смертельной, если ее не лечить. Фактически, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , туберкулез является одной из 10 основных причин смерти во всем мире, а растущая распространенность лекарственно-устойчивого ТБ является «кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности здоровья».
Одно из древнейших заболеваний, известных человеку, туберкулез был основной причиной смертности в США и Европе в прошлом веке, но прогресс в условиях жизни и введение антибиотиков неуклонно снижали число случаев заболевания в развитых странах. ,В США Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 9 025 случаях туберкулеза в 2018 году, и, по оценкам агентства, до 13 миллионов американцев живут с формой бессимптомного туберкулеза.
Четверть населения мира заражена бактериями ТБ , в соответствии с CDC . Однако не каждый зараженный бактерией заболевает. Это называется скрытой инфекцией; человек с латентным туберкулезом не испытывает симптомов и не может распространить заболевание на других.
Симптомы туберкулеза
Инкубационный период или время, необходимое для развития симптомов после инфицирования человека туберкулезом, варьируется от нескольких недель до многих лет, в соответствии с CDC .
Общие симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель и кашель с кровью или мокротой, боль в груди, усталость и ночные поты. Туберкулез может повредить легких во время инфекции, вызывая воспаление, которое затрудняет дыхание. Пациент с активной инфекцией туберкулеза может также иметь патологию грудной клетки Рентген .
Хотя туберкулез можно принять за пневмонию или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) , конкретные симптомы и диагностическое тестирование делают туберкулез простым диагнозом, говорит Сабина Эрт, профессор микробиологии и иммунологии в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке.
Латентная инфекция ТБ, с другой стороны, не вызывает никаких симптомов, и только диагностическое обследование может выявить наличие туберкулеза у здорового человека. Скрытые инфекции могут занять годы, чтобы превратиться в активное заболевание, и у некоторых людей с латентными туберкулезными инфекциями активное заболевание никогда не развивается.По словам Эрта, неясно, что вызывает активацию скрытой туберкулезной инфекции и почему некоторые люди никогда не развивают активную форму.
ТБ характеризуется длительной холодной войной с иммунной системой организма , сказал Николас Мензис, доцент кафедры глобального здравоохранения в Гарварде Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне. По словам Мензиса, скрытая инфекция является признаком того, что иммунная система контролирует количество бактерий ТБ.
Диагностика туберкулеза
Существует два типа тестов, обычно используемых для диагностики туберкулеза: кожный тест и анализ крови.
Медицинский работник, проводящий кожный тест на туберкулез — также известный как кожный тест на туберкулин Манту или тест очищенного производного белка, вводит туберкулин, экстракт стерильного белка из бактерии ТБ, в кожу руки человека. В течение двух-трех дней человек, прошедший тестирование на туберкулез, должен вернуться к своему врачу, который будет искать положительную реакцию в месте инъекции. Реакция может выглядеть как приподнятая, жесткая или опухшая область, и поставщик медицинских услуг может измерить размер области с помощью линейки, в соответствии с CDC .Положительная реакция означает, что человек заражен бактериями ТБ, но необходимы дальнейшие анализы, такие как рентгенография грудной клетки или физическое обследование, чтобы отличить активную инфекцию от скрытой. Согласно Эрту, кожный тест на туберкулез является наиболее часто используемым диагностическим инструментом в США.
В странах и регионах, где туберкулез является эндемичным, таких как Индия, Китай и Индонезия, анализы крови более успешны при диагностике туберкулеза. Дело в том, что человек, получивший вакцину против туберкулеза Bacillus Calmette-Guérin (BCG), может дать ложноположительный результат после кожного теста.Эта вакцина редко вводится в США, в соответствии с Национальным институтом здоровья (NIH), но она распространена там, где распространен туберкулез.
Анализ крови требует, чтобы образцы крови были отправлены в лабораторию, где они подвергаются воздействию туберкулезных бактерий. Белые кровяные клетки будут производить определенные химические вещества, если они сталкивались с туберкулезом раньше. Как и кожный тест, анализ крови сам по себе не может определить, является ли инфекция активной или скрытой.
Общие симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель — и кашель с кровью или мокротой — боль в груди, усталость и ночные поты.(Фото предоставлено: Shutterstock)
Как лечится туберкулез?
Активные туберкулезные инфекции лечат с помощью коктейлей из нескольких лекарств. В качестве антибиотиков первой линии назначают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид. Этот режим может длиться от шести до девяти месяцев, в соответствии с CDC .
Пациенты, не прошедшие полный курс лечения, могут заболеть туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (MDR) или лекарственно-устойчивой (XDR). МЛУ-ТБ определяется как резистентный по крайней мере к рифампину и изониазиду, в то время как ШЛУ-ТБ устойчив к как этим препаратам первой линии, так и по крайней мере двум препаратам второй линии. По оценкам ВОЗ , в 2016 году 4,1% новых случаев ТБ и 19% ранее леченных случаев ТБ были устойчивы к МЛУ или рифампину, и 123 страны на сегодняшний день сообщили как минимум об одном случае ШЛУ-ТБ.
MDR или XDR являются результатом того, что антибиотики не уничтожают все бактерии ТБ, согласно обзору, опубликованному в журнале «Клинические инфекционные заболевания ». Если бактерии остаются в конце режима (что, вероятно, когда режим не завершен), то эти бактерии имеют более высокую вероятность стать устойчивыми к лекарствам, предназначенным для борьбы с ними.
Одной из целей современных исследований туберкулеза является обнаружение новых лекарств и точная настройка существующих методов лечения для сокращения схем приема лекарств, сказал Эхрт. Даже сокращение этого срока до двух месяцев было бы «большим шагом вперед», сказала она.
После завершения лечения бактерии туберкулеза выводятся из организма. Хотя все еще существует вероятность новой инфекции, большинство здоровых людей больше не нуждаются в лечении, согласно CDC.
Профилактика туберкулеза
Столетие назад Альберт Кальмет и Камиль Герен, оба исследователя из Института Пастера во Франции, разработали вакцину против туберкулеза от ослабленных штаммов бактерии.Названная вакциной БЦЖ, ее формы сегодня производятся различными производителями по всему миру, но существует спор об ее эффективности .
Согласно Национальной службе здравоохранения США , вакцина БЦЖ на 70-80% эффективна против наиболее тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит у детей, но она менее эффективна в профилактике респираторного туберкулеза у взрослых. В соответствии с CDC, вакцина не широко используется в США, но ее можно вводить детям, если их семьи из мест с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, если туберкулез зарегистрирован в их районе или если они планируют поехать в страну с высокими показателями туберкулеза.
Одним из подходов ВОЗ к профилактике туберкулеза является борьба с латентными туберкулезными инфекциями, чтобы остановить их развитие до активного заболевания. В 2018 году CDC обновил свои рекомендации по лечению скрытого туберкулеза. После диагностики латентного туберкулеза пациенту может быть назначен режим лечения изониазидом, рифампином или комбинацией изониазида и рифапентина. Рекомендуемая продолжительность CDC для этого лечения зависит от используемого препарата и от того, является ли пациент взрослым или ребенком, но может длиться от трех до девяти месяцев.
ТБ известен как болезнь бедности, сказал Мензис, «и по уважительной причине: если кто-то заражен туберкулезом, у него гораздо больше шансов перейти на активное заболевание, если у него недостаточный вес». Другие факторы риска включают в себя возраст и наличие ослабленной иммунной системы. Согласно NIH , туберкулез является одной из основных причин смерти среди людей с ВИЧ, заболеванием, ослабляющим иммунную систему.
Дополнительные ресурсы:
,Туберкулез
Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.
ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или плюются, они выталкивают микробы туберкулеза в воздух. Человек должен вдохнуть только несколько из этих микробов, чтобы заразиться.
Около четверти населения мира имеет латентный туберкулез, что означает, что люди заражены бактериями туберкулеза, но (еще) не болеют этой болезнью и не могут ее переносить.
Люди, инфицированные бактериями туберкулеза, имеют риск заболеть туберкулезом на протяжении 5–15% жизни. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, живущие с ВИЧ, недоеданием или диабетом, или люди, которые употребляют табак, имеют более высокий риск заболеть.
Когда у человека развивается активное заболевание туберкулезом, симптомы (такие как кашель, лихорадка, ночные поты или потеря веса) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может привести к задержкам в обращении за медицинской помощью и к передаче бактерий другим.Люди с активным туберкулезом могут заразить 5–15 других людей через тесный контакт в течение года. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-инфицированных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.
Кто подвергается наибольшему риску?
Туберкулез чаще всего поражает взрослых в самые продуктивные годы. Тем не менее, все возрастные группы находятся в опасности. Более 95% случаев и смертей в развивающихся странах.
Люди, инфицированные ВИЧ, в 19 раз чаще заболевают активным туберкулезом (см. Раздел «Туберкулез и ВИЧ» ниже).Риск активного туберкулеза также выше у людей, страдающих другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Люди с недостаточным питанием в 3 раза больше подвержены риску. В 2018 году в мире было зарегистрировано 2,3 миллиона новых случаев туберкулеза, связанных с недостаточным питанием.
1,1 миллиона детей (в возрасте от 0 до 14 лет) заболели туберкулезом, и в 2018 году от этой болезни умерло 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом). болезнь в 3 раза.3 и 1.6 соответственно. В 2018 году 0,83 миллиона новых случаев ТБ во всем мире были связаны с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, а 0,86 миллиона — с курением.
Глобальное воздействие ТБ
ТБ встречается во всех частях света. В 2018 году наибольшее количество новых случаев туберкулеза произошло в регионе Юго-Восточной Азии, с 44% новых случаев заболевания, за которым следует Африканский регион с 24% новых случаев и в Западной части Тихого океана с 18%.
В 2018 году 87% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ.На восемь стран приходилось две трети новых случаев туберкулеза: Индия, Китай, Индонезия, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка.
Симптомы и диагностика
Распространенными симптомами активного туберкулеза легких являются периодический кашель с мокротой и кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышение температуры и ночные поты. Многие страны до сих пор используют для диагностики туберкулеза давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Обученные лаборанты изучают образцы мокроты под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии туберкулеза.Микроскопия выявляет только половину числа случаев туберкулеза и не может выявить лекарственную устойчивость.
Использование экспресс-теста Xpert MTB / RIF® существенно расширилось с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его использование. Тест одновременно выявляет туберкулез и устойчивость к рифампицину, наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение 2 часов, и теперь ВОЗ рекомендует этот тест в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза.
Диагностика туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (см. Раздел ТБ с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также туберкулеза, связанного с ВИЧ, может быть сложной и дорогостоящей.В 2016 году ВОЗ рекомендовала 4 новых диагностических теста — быстрый молекулярный тест для выявления туберкулеза в периферических медицинских центрах, где нельзя использовать Xpert MTB / RIF, и 3 теста для выявления резистентности к лекарствам против туберкулеза первого и второго ряда.
Туберкулез особенно трудно диагностировать у детей.
Лечение
ТБ является излечимым и излечимым заболеванием. Активное, лекарственно-чувствительное заболевание туберкулеза лечат стандартным 6-месячным курсом из 4 противомикробных препаратов, которые предоставляются медработником или обученным добровольцем с информацией и поддержкой пациенту.Без такой поддержки приверженность лечению становится более сложной.
В период с 2000 по 2018 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено около 58 миллионов жизней.
ТБ и ВИЧ
Люди, живущие с ВИЧ, в 19 (15-22) раз чаще заболевают активным туберкулезом, чем люди без ВИЧ.
ВИЧ и туберкулез образуют смертельную комбинацию, каждый из которых ускоряет прогресс другого. В 2018 году около 251 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. По оценкам, в 2018 году было зарегистрировано 862 000 новых случаев туберкулеза среди людей, инфицированных ВИЧ, 72% из которых жили в Африке.
ВОЗ рекомендует 12-компонентный подход совместных мероприятий по борьбе с туберкулезом и ВИЧ, включая меры по профилактике и лечению инфекций и заболеваний, для снижения смертности.
ТБ с множественной лекарственной устойчивостью
Противотуберкулезные лекарственные средства использовались в течение десятилетий, и штаммы, устойчивые к одному или нескольким лекарствам, были зарегистрированы в каждой обследованной стране. Лекарственная устойчивость возникает, когда противотуберкулезные препараты используются ненадлежащим образом, из-за неправильного назначения лекарств медработниками, некачественными препаратами и пациентами, преждевременно прекращающими лечение.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, вызываемая бактериями, которые не реагируют на изониазид и рифампицин, 2 самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ поддается лечению и излечивается с помощью препаратов второго ряда. Однако варианты лечения второй линии ограничены и требуют обширной химиотерапии (до 2 лет лечения) с дорогостоящими и токсичными лекарствами.
В некоторых случаях может развиться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более серьезной формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, которые не реагируют на наиболее эффективные противотуберкулезные препараты второго ряда, часто оставляя пациентов без каких-либо дополнительных вариантов лечения.
В 2018 году МЛУ-ТБ остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности для здоровья. По оценкам ВОЗ, было зарегистрировано 484 000 новых случаев резистентности к рифампицину — наиболее эффективному препарату первого ряда, из которых 78% имели МЛУ-ТБ. Бремя МЛУ-ТБ в основном падает на 3 страны — Индию, Китай и Российскую Федерацию, — которые в совокупности составляют половину случаев заболевания в мире. Около 6,2% случаев МЛУ-ТБ имели обширный лекарственно-устойчивый ТБ (ШЛУ-ТБ) в 2018 году.
Во всем мире только 56% пациентов с МЛУ-ТБ в настоящее время успешно проходят лечение.В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткого стандартизированного режима для пациентов с МЛУ-ТБ, у которых нет штаммов, устойчивых к лекарствам второго ряда. Этот режим занимает 9–12 месяцев и намного дешевле, чем традиционное лечение МЛУ-ТБ, которое может занять до 2 лет. Однако пациенты с ШЛУ-ТБ или резистентностью к противотуберкулезным препаратам второго ряда не могут использовать этот режим и должны быть назначены более длительные схемы лечения МЛУ-ТБ, к которым может быть добавлен 1 из новых препаратов (бедкилин и деламанид).
В июле 2018 года независимая группа экспертов, созванная ВОЗ, проверила последние данные о лечении лекарственно-устойчивого ТБ.ВОЗ выпустила оперативную информацию об основных изменениях в рекомендациях по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, после чего позднее в этом году будут опубликованы обновленные и консолидированные руководящие принципы политики ВОЗ.
ВОЗ также утвердила в 2016 году экспресс-тест для быстрой идентификации этих пациентов. Шестьдесят две страны начали использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ. К концу 2018 года 90 стран сообщили о введении бедаквилина, а 57 стран сообщили о введении деламанида в целях повышения эффективности схем лечения МЛУ-ТБ.
Глобальные обязательства и ответные меры ВОЗ
26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, подняв дискуссию о состоянии эпидемии туберкулеза и о том, как положить конец это до уровня глав государств и правительств. Он последовал за первой глобальной министерской конференцией по туберкулезу, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 года. Результатом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами-членами ООН, в которой были приняты существующие обязательства в отношении целей в области устойчивого развития (ЦУР) и Стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом. были подтверждены и добавлены новые.
Задача ЦУР 3.3 включает в себя прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 году. Стратегия прекращения туберкулеза определяет основные этапы (на 2020 и 2025 годы) и цели (на 2030 и 2035 годы) для сокращения случаев заболевания и смертности от туберкулеза. Цели на 2030 год — сокращение числа случаев смерти от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями в 2015 году. Вехи на 2020 год — сокращение на 35% количество смертей от туберкулеза и снижение заболеваемости туберкулезом на 20%.Стратегия также включает в себя этап 2020 года, согласно которому ни один пациент с ТБ и их домохозяйства не несут катастрофических затрат в результате заболевания туберкулезом.
Политическая декларация встречи высокого уровня ООН включала четыре новые глобальные цели:
- лечить 40 миллионов человек от туберкулеза в течение 5-летнего периода 2018–2022 гг .;
- охватывают по меньшей мере 30 миллионов человек с профилактическим лечением от латентной формы туберкулеза за 5-летний период 2018–2022 гг .;
- мобилизовать не менее 13 млрд. Долл. США ежегодно для обеспечения всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу к ТБ к 2022 году;
- привлекает не менее 2 млрд. Долл. США в год на исследования туберкулеза.
В политической декларации также содержится просьба к Генеральному секретарю ООН при поддержке ВОЗ представить Генеральной Ассамблее в 2020 году доклад о глобальном и национальном прогрессе в качестве основы для всеобъемлющего обзора на совещании высокого уровня в 2023 году. Генеральному директору ВОЗ было предложено продолжить разработку многосекторальной системы подотчетности по туберкулезу (MAF-TB) и обеспечить ее своевременное осуществление.
ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в расширении противодействия туберкулезу.ВОЗ выполняет шесть основных функций, чтобы содействовать достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, Стратегии по борьбе с туберкулезом и стратегических приоритетов ВОЗ:
- Обеспечение глобального лидерства в борьбе с туберкулезом посредством разработки стратегий, политических и многосекторальных вовлечение, усиление обзора и подотчетности, адвокация и партнерские отношения, в том числе с гражданским обществом;
- Формирование программы исследований и инноваций в области туберкулеза и стимулирование генерации, перевода и распространения знаний;
- Установление норм и стандартов по профилактике и лечению туберкулеза, а также содействие и содействие их осуществлению;
- Разработка и продвижение этических и основанных на фактических данных вариантов политики по профилактике и лечению туберкулеза;
- Обеспечение предоставления специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, стимулирование изменений и создание устойчивого потенциала;
- Мониторинг и отчетность о состоянии эпидемии туберкулеза и прогрессе в финансировании и осуществлении ответных мер на глобальном, региональном и страновом уровнях.
Туберкулез
Туберкулез (ТБ), который раньше назывался потреблением, является высокоинфекционным заболеванием, которое поражает в первую очередь легкие.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из 10 основных причин смерти во всем мире, в 2016 году погибло 1,7 миллиона человек.
ТБ чаще всего встречается в развивающихся странах, но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано более 9 000 случаев.
Туберкулез, как правило, можно предотвратить и вылечить при соответствующих условиях.
Некоторые люди заражены бактериями ТБ, но не испытывают симптомов. Это состояние известно как скрытый туберкулез. Туберкулез может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет, прежде чем превратится в активную болезнь ТБ.
Активный туберкулез обычно вызывает много симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кашель с кровью или мокротой (мокроту). Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель, и боль при кашле или при нормальном дыхании.
Другие симптомы включают в себя:
Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может поражать другие органы, такие как почки, позвоночник, костный мозг и мозг.Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может привести к мочеиспусканию крови.
По данным ВОЗ, более 95 процентов всех случаев смерти, связанных с туберкулезом, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Люди, которые длительное время употребляют табак или злоупотребляют наркотиками или алкоголем, чаще болеют активным туберкулезом, как и люди с диагнозом ВИЧ и другими проблемами иммунной системы. По данным ВОЗ, туберкулез является основной причиной смерти людей, инфицированных ВИЧ.Другие факторы риска развития активной формы туберкулеза включают в себя:
Лекарства, которые подавляют иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активной формы туберкулеза, в частности, лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата органа. К другим лекарствам, повышающим риск заболевания туберкулезом, относятся те, которые принимаются для лечения:
Поездка в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом также повышает риск заражения инфекцией. Эти регионы включают:
- к югу от Сахары
- Индия
- Мексика и другие страны Латинской Америки
- Китай и многие другие азиатские страны
- частей России и других стран бывшего Советского Союза
- островов Юго-Восточной Азии
- Микронезия
Согласно данным клиники Майо, многие группы населения с низким уровнем дохода в США имеют ограниченный доступ к ресурсам, необходимым для диагностики и лечения туберкулеза, что повышает их риск возникновения активного туберкулеза.Люди, которые остались без крова или находятся в тюрьме, подвержены более высокому риску развития туберкулеза.
Бактерии, называемые Mycobacterium tuberculosis , вызывают туберкулез. Существует множество штаммов туберкулеза, и некоторые из них стали устойчивыми к лекарственным препаратам.
ТБ бактерии передаются через зараженные капли в воздухе. Как только они в воздухе, другой соседний человек может вдохнуть их. Человек с туберкулезом может быть передан бактериям через:
- чихание
- кашель
- говорение
- пение
Люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут не испытывать симптомы туберкулеза, даже если они заражены бактериями.Это известно как скрытая или неактивная туберкулезная инфекция. По данным ВОЗ, около четверти населения мира имеет латентный туберкулез.
Латентный туберкулез не заразен, но со временем может стать активным заболеванием. Активная туберкулезная болезнь может сделать вас и других больных.
Кожный тест
Ваш врач может использовать кожный тест очищенного производного белка (PPD), чтобы определить, инфицированы ли вы туберкулезными бактериями.
Для этого теста ваш врач вводит 0,1 миллилитра PPD (небольшое количество белка) под верхний слой вашей кожи.Через два-три дня вы должны вернуться в кабинет врача, чтобы ознакомиться с результатами. Если на вашей коже есть ранка размером более 5 миллиметров (мм), где вам вводили PPD, возможно, у вас туберкулез. Этот тест покажет вам, есть ли у вас туберкулезная инфекция; он не говорит вам, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.
Реакции размером от 5 до 15 мм можно считать положительными в зависимости от факторов риска, состояния здоровья и истории болезни. Все реакции более 15 мм считаются положительными независимо от факторов риска.
Однако тест не идеален. Некоторые люди не отвечают на тест, даже если у них туберкулез, а другие отвечают на тест и не имеют туберкулеза. Люди, недавно получившие противотуберкулезную вакцину, могут иметь положительный результат, но не иметь туберкулезной инфекции
Анализ крови
Ваш врач может использовать анализ крови для контроля результатов кожного туберкулеза. Анализ крови также может быть более предпочтительным, чем анализ кожи при определенных состояниях здоровья или для определенных групп людей. В настоящее время в США утверждены два анализа крови на туберкулез: Quantiferon и T-Spot.Результаты анализов крови сообщаются как положительные, отрицательные или неопределенные. Как и кожный тест, анализ крови не может определить, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.
Рентген грудной клетки
Если ваш кожный анализ или анализ крови положительный, вас, скорее всего, отправят на рентгенографию грудной клетки, которая ищет определенные небольшие пятна в легких. Эти пятна являются признаком туберкулезной инфекции и указывают на то, что ваше тело пытается изолировать туберкулезные бактерии. Если рентгенография грудной клетки отрицательная, вероятно, у вас скрытый туберкулез.Также возможно, что результаты вашего теста были неверными, и может потребоваться другое тестирование.
Если тест показывает, что у вас активный туберкулез, вы начнете лечение активного туберкулеза. В противном случае вам, скорее всего, потребуется лечение от скрытого туберкулеза, чтобы не дать бактериям реактивироваться и не заболеть в будущем.
Другие анализы
Ваш врач также может назначить анализы на мокроту или слизь, извлеченные из глубины легких, для проверки на наличие бактерий ТБ.Если у вас положительная реакция на мокроту, это означает, что вы можете заразить других бактериями ТБ и должны носить специальную маску до тех пор, пока вы не начнете лечение, а анализы на мокроту не будут отрицательными на туберкулез.
Другие тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия или биопсия легкого, могут потребоваться, если другие результаты теста остаются неясными.
Многие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками в течение недели или двух, но туберкулез отличается. Люди, у которых диагностировано активное заболевание туберкулезом, обычно должны принимать комбинацию лекарств в течение шести-девяти месяцев.Полный курс лечения должен быть завершен. В противном случае, весьма вероятно, что туберкулезная инфекция может вернуться. Если туберкулез рецидивирует, он может быть устойчивым к предыдущим лекарствам и лечиться гораздо сложнее.
Ваш врач может выписать несколько лекарств, потому что некоторые штаммы ТБ устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенные комбинации препаратов для лечения активного туберкулеза включают в себя:
- изониазид
- этамбутол (Мямбутол)
- пиразинамид
- рифампин (рифадин, римактан)
- рифапентин (прифтин)
Эти лекарства могут повлиять на вашу печень таким образом, люди, принимающие лекарства от туберкулеза, должны знать о симптомах повреждения печени, таких как:
- потеря аппетита
- темная моча
- лихорадка длится более трех дней
- необъяснимая тошнота или рвота
- желтуха или пожелтение кожи
- боль в животе
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.При приеме этих лекарств вам также необходимо регулярно проверять функцию печени.
Лечение туберкулеза может быть успешным, если человек принимает все лекарства в соответствии с указаниями и имеет доступ к надлежащей медицинской помощи.
Если у инфицированного человека есть другие заболевания, лечить активный туберкулез может быть сложнее. Например, ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с туберкулезом и другими инфекциями.
Другие инфекции, заболевания и состояния здоровья могут осложнять инфекцию ТБ, а также недостаточный доступ к медицинской помощи.Как правило, ранняя диагностика и лечение, включая полный курс антибиотиков, дают наилучшие шансы на излечение туберкулеза.
Большинство людей в регионах высокого риска по всему миру получают прививки от туберкулеза в детстве. Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin, или БЦЖ, и защищает только от некоторых штаммов туберкулеза. Вакцина обычно не вводится в Соединенных Штатах.
Наличие бактерий ТБ не обязательно означает, что у вас будут симптомы активного ТБ. Если у вас есть инфекция и у вас нет симптомов, скорее всего, у вас скрытый туберкулез.Ваш врач может порекомендовать более короткий курс антибиотиков, чтобы предотвратить его развитие в активную туберкулезную болезнь. Обычные лекарства для скрытого туберкулеза включают в себя изониазид, рифампин и рифапентин, которые, возможно, необходимо принимать в течение трех-девяти месяцев, в зависимости от используемых лекарств и комбинаций.
Люди, у которых диагностирован активный туберкулез, должны избегать скоплений людей, пока они не перестанут быть заразными. По данным ВОЗ, люди с активным туберкулезом могут заразить от 10 до 15 человек при тесном контакте в год, если они не будут принимать меры предосторожности.
Люди, инфицированные активным туберкулезом, должны также носить хирургическую маску, известную как респиратор, для предотвращения распространения частиц туберкулеза в воздухе.
Лучше всего, чтобы человек с активным туберкулезом избегал контакта с другими людьми и продолжал носить маску, пока их врач не попросит об ином.
Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis . При большинстве форм заболевания бацилла медленно и широко распространяется в легких, вызывая образование твердых узелков (бугорков) или крупных сыроподобных масс, которые разрушают дыхательные ткани и образуют полости в легких. Кровеносные сосуды также могут быть разрушены прогрессирующим заболеванием, в результате чего зараженный человек откашливает ярко-красную кровь.
Врач осматривает рентген грудной клетки пациентов, инфицированных туберкулезом. © imageBROKER — REX / Shutterstock.comБританика Викторина
Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина
Какое заболевание выявляется с помощью теста Шиллинга?
В 18-м и 19-м веках туберкулез достиг почти эпидемических масштабов в быстро урбанизирующихся и индустриализирующихся обществах Европы и Северной Америки.Действительно, «потребление», как тогда было известно, было основной причиной смерти для всех возрастных групп в западном мире с этого периода до начала 20-го века, когда улучшение здоровья и гигиена привели к устойчивому снижению его смертности. ставки. Начиная с 1940-х годов, антибиотики снизили продолжительность лечения до месяцев, а не лет, а медикаментозная терапия покончила со старыми туберкулезными санаториями, в которых одно время пациенты кормились годами, в то время как защитные свойства их организма имели дело с болезнью.
Сегодня в менее развитых странах с плотным населением и плохими гигиеническими стандартами туберкулез остается основной смертельной болезнью. Распространенность заболевания возросла в связи с эпидемией ВИЧ / СПИДа; По оценкам, каждый четвертый случай смерти от туберкулеза связан с человеком, коинфицированным ВИЧ. Кроме того, успешная ликвидация туберкулеза как основной угрозы общественному здоровью в мире осложняется появлением новых штаммов туберкулезной палочки, устойчивых к обычным антибиотикам.Инфекции с этими штаммами часто трудно поддаются лечению и требуют применения комбинированной лекарственной терапии, иногда включающей использование пяти различных агентов.
Курс туберкулеза
Туберкулезная палочка — небольшая палочковидная бактерия, которая чрезвычайно вынослива; он может выживать в течение нескольких месяцев в состоянии сухости, а также может противостоять действию мягких дезинфицирующих средств. Инфекция распространяется главным образом по дыхательным путям непосредственно от инфицированного человека, который выбрасывает живые бациллы в воздух.Мелкие капельки, выбрасываемые при чихании, кашле и даже разговоре, могут содержать сотни туберкулезных палочек, которые могут вдохнуть здоровые люди. Там бациллы оказываются захваченными в тканях организма, окружаются иммунными клетками и, наконец, запечатываются в твердые, узелковые бугорки. Бугорок обычно состоит из центра мертвых клеток и тканей, сыроподобного (казеозного) вида, в котором можно найти множество бацилл. Этот центр окружен радиально расположенными фагоцитарными (мусорными) клетками и периферией, содержащей клетки соединительной ткани.Таким образом, бугорок образуется в результате защитной реакции организма на бациллы. Индивидуальные бугорки имеют микроскопические размеры, но большинство видимых проявлений туберкулеза, от едва видимых узелков до больших туберкулезных масс, представляют собой скопления бугорков.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняУ здоровых детей и взрослых первичная инфекция часто заживает, не вызывая симптомов. Бактерии быстро изолируются в тканях, и зараженный человек приобретает пожизненный иммунитет к этой болезни.Кожный тест, взятый в любое более позднее время, может выявить более раннюю инфекцию и иммунитет, и маленький рентген в легком может быть виден рентгеном. В этом состоянии, иногда называемом скрытым туберкулезом, пораженный человек не является заразным. В некоторых случаях, однако, иногда после периодов времени, которые могут достигать 40 и более лет, исходные бугорки разрушаются, высвобождая жизнеспособные бациллы в кровоток. Из крови бациллы создают новые тканевые инфекции в других частях тела, чаще всего в верхней части одного или обоих легких.Это вызывает состояние, известное как туберкулез легких, высокоинфекционная стадия заболевания. В некоторых случаях инфекция может проникать в плевральное пространство между легким и стенкой грудной клетки, вызывая плевральный выпот или скопление жидкости вне легкого. В частности, среди младенцев, пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты органов или больные СПИДом) первичная инфекция может распространяться по всему организму, вызывая милиарный туберкулез, форму с высокой смертностью, если не проводить адекватного лечения.Фактически, как только бациллы попадают в кровоток, они могут перемещаться практически в любой орган тела, включая лимфатические узлы, кости и суставы, кожу, кишечник, половые органы, почки и мочевой пузырь. Инфекция мозговых оболочек, которые покрывают мозг, вызывает туберкулезный менингит; до появления специфических лекарств эта болезнь всегда была смертельной, хотя большинство пострадавших в настоящее время выздоравливают.
Начало туберкулеза легких обычно незаметное, с недостатком энергии, потерей веса и постоянным кашлем.Эти симптомы не проходят, и общее состояние здоровья пациента ухудшается. Со временем кашель усиливается, у пациента могут появиться боли в груди от плеврита, и в мокроте может быть кровь, что является тревожным симптомом. Лихорадка развивается, как правило, с мокрым ночным потом. В легких поражение состоит из набора мертвых клеток, в которых могут быть видны туберкулезные палочки. Это повреждение может разрушить соседний бронх или кровеносный сосуд, вызывая у пациента кашель с кровью (кровохарканье). Туберкулезные поражения могут широко распространяться в легких, вызывая большие области разрушения, полостей и рубцов.Количество легочной ткани, доступной для обмена газов при дыхании, уменьшается, и если не лечить, пациент умрет от нарушения вентиляции и общей токсемии и истощения.
,