Как влияют на плод антибиотики: Применение антибиотиков в период беременности и развитие осложнений у детей

Содержание

Антибиотики и беременность — mama.ru

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

  • пиелонефрит беременных;
  • воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
  • тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
  • специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
по антиинфекционной химиотерапии. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Влияние макролидов на течение беременности и плод

Вопросы безопасности применения макролидных антибиотиков во время беременности и кормления грудью остаются до конца не изученными. Репрезентативных плацебоконтролируемых исследований для большинства препаратов нет. Тем не менее антибиотики — макролиды являются относительно безопасными препаратами для приёма во время беременности и кормления (таблица 4).

До настоящего времени не описано каких-либо эффектов кларитромицина, эритромицина и джозамицина на мать или плод у людей во время беременности или кормления грудью. В двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях показана абсолютная безопасность применения кларитромицина при беременности [3,10].

Макролиды проходят через плацентарный барьер, но уровень их в фетальной крови невысок, так же как и в амниотической жидкости [12].

Эритромицин довольно широко применяется в гинекологии. Он проникает через плацентарный барьер и достигает в крови плода концентрации 5 — 20 % от концентрации в крови матери. Данные об увеличении частоты врождённых аномалий развития плода после применения эритромицина, неблагоприятном влиянии на течение беременности и организм матери отсутствуют [1].

Азитромицин длительное время не рекомендовали применять во время беременности из-за отсутствия данных о влиянии антибиотика на плод. В последнее время появились исследования, свидетельствующие об отсутствии неблагоприятного действия [12].

Таблица 4.

Примечания.
+ препарат можно применять;
± препарат можно применять при наличии явных показаний;
— препарат нельзя применять.

Спирамицин переходит через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода зависит от суточной дозы антибиотика, принимаемой матерью (2г/сут — 0,5 мкг/мл; 3г/сут — 0,7 мкг/мл). Препарат используется в любом триместре беременности, и не выявлено эмбриофетотоксического или тератогенного эффекта. Доказан переход спирамицина в материнское молоко. Применение спирамицина у кормящих матерей в дозе 1,5 г в течение 3 дней приводит к появлению спирамицина в грудном молоке в концентрации 20 мкг/мл[1].

Отриательного влияния на ребёнка, получающего молоко матери, леченной макролидами, не отмечается. Поэтому при необходимости эти препараты могут быть использованы для лечения женщины во время лактации [12].

Как показано выше, эритромицин, джозамицин, азитромицин, спирамицин и кларитромицин можно считать безопасными к использованию во время беременности и кормления грудью. Таким образом, хотя до настоящего времени нет сведений об эмбриотоксических эффектах антибиотиков-макролидов, назначение этих препаратов в периоды беременности и лактации возможно только после тщательной оценки соотношения потенциального риска для плода и пользы лечения матери [3].

Назад

Прием антибиотиков во время беременности может вызвать заболевание легких новорожденного

Как известно, средняя продолжительность беременности составляет около 40 недель или 280 дней. В медицинской практике ребенка считают полностью доношенным в том случае, если он родился с 38 и до 42 недели беременности, однако абсолютно на любом сроке существует и риск преждевременных родов, которые несут большую угрозу для жизнеспособности ребенка, чьи жизненно важные органы еще не готовы к самостоятельному функционированию вне утробы матери. К счастью, благодаря развитию медицинских технологий, специалисты уже могут повысить шансы на выживаемость детей, рожденных после 23 недели внутриутробного развития. Вместе с тем, ученые выяснили, что прием антибиотиков во время беременности существенно снижает шанс на выживаемость недоношенного ребенка из-за развития у него синдрома легочной дисплазии.

Ребенок, рожденный на 23 неделе, с легкостью может уместиться на ладони и весит всего около 500 грамм

Как антибиотики влияют на выживаемость новорожденных?

Благодаря прогрессу в развитии неонатологии, врачи могут спасти даже самого крайне недоношенного ребенка, обеспечив его необходимой терапией для последующего развития. Но несмотря на тщательный медицинский уход за недоношенными детьми, у них всё равно возникают различные серьезные заболевания. Из-за недостаточного развития дыхательной системы, у недоношенных детей в легких образуются рубцы и развивается воспалительный процесс. Повреждение легких на раннем этапе развития приводит к хроническому заболеванию легких, которое называется — бронхолегочная дисплазия. Данное заболевание считается одним из самых тяжелых и длительных осложнений у недоношенных детей, которое может сопровождать их на протяжении всей жизни.

Ученые выяснили, что данное заболевание напрямую связано с кислородом и дыхательными аппаратами, с помощью которых специалисты обеспечивают жизнедеятельность организма ребенка. В ходе исследования астматических заболеваний и пневмонии, ученые выяснили, что вещества, вызывающие воспаление, являются условно-патогенными и заселяют микрофлору кишечника. Причиной для превышения количества микроорганизмов, которые вызвали воспаление в теле, может стать ослабление иммунитета.

У ребенка, родившегося задолго до предполагаемого дня родов, есть большая вероятность инвалидизации

Для того, чтобы выявить причины из-за которых впоследствии развивается бронхолегочная дисплазия у детей, ученые попытались идентифицировать события, которые могли повлиять на развитие ребенка в утробе матери. Выяснилось, что одной из возможной причин возникновения заболевания могли стать антибиотики. Ученые выявили, что у матерей, которые во время беременности были подвержены лечению антибиотиками, чаще рождались дети с бронхолегочной дисплазией. Но проверить и доказать данную связь на человеке, ученым пока не удается. Именно поэтому специалисты провели исследование на мышах, в ходе которого они постарались выявить причинно-следственную связь между антибиотиками и заболеванием.

Читайте также: Насколько опасно давать детям антибиотики?

Согласно статье, опубликованной на портале The Conversation.com, целью эксперимента было исследование влияния антибиотиков на развитие легких у потомства. Для этого ученые рассортировали беременных мышей на четыре группы в зависимости от сроков беременности. Первая группа подвергалась воздействию антибиотиков в течение всей беременности и в течение первых двух недель после рождения. Вторая группа мышей подвергалась воздействию только во время беременности, на третью группу воздействовали только во время кормления, а четвертую использовали в качестве контрольной и не применяли к ней антибиотиков.

После рождения потомства, всех мышей подвергли воздействию кислорода по аналогии с недоношенными человеческими детьми после рождения, провоцируя возможное развитие бронхолегочной дисплазии. В результате эксперимента выяснилось, что у всех новорожденных мышей в какой-то степени развивалась бронхолегочная дисплазия, но у мышей, чьи матери были подвержены более длительному воздействию антибиотиков, данное заболевание развивалось в наиболее тяжелой степени.

Воздействие антибиотиков вызывало более тяжелую форму бронхолегочной дисплазии у мышей

А как вы относитесь к антибиотикам и их широком применении в различных областях? Поделитесь своим мнением на нашем Telegram-канале.

Предположительно, антибиотики могли воздействовать на микробиом матери, вызывая в нем изменения, впоследствии наследуемые потомством. Таким образом, иммунные клетки новорожденных не могли противодействовать развивающейся патологии из-за изначальной слабости защитных сил организма. Таким образом, в настоящее время ученые не рекомендуют использовать антибиотики беременным, однако в случае отсутствия альтернативных методов лечения, врачи должны учитывать все риски не только для матери, но и для плода.

Ученые подтвердили опасность приема антибиотиков во время беременности. Ридус

Международная команда ученых провела исследование, в ходе которого еще раз подтвердила, что прием антибиотиков на ранних сроках беременности может отразиться на здоровье плода.

В исследовании ученые анализировали влияние макролидных антибиотиков, которые могут быть назначены при различных воспалениях. Исследователи считают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики.


Макролидные антибиотики (включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин) широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций. Они часто применяются в качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин.

Предыдущие исследования показывали, что при приеме антибиотиков могут быть побочные эффекты, но не для матери, а для будущего ребенка.

В рамках нового исследования специалисты проверили, есть ли связь между приемом антибиотиков матерью и серьезными пороками развития плода, в том числе церебральным параличом, эпилепсией и расстройствами аутистического спектра.

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год. Еще 82 314 детей, матерям которых были назначены макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в основной группе, выступали в качестве контрольной группы.

Основные пороки развития были зарегистрированы у 186 из 8632 детей, матерям которых назначали макролиды на любом сроке беременности, и 1666 из 95 973 детей, матерям которых назначали пенициллины во время беременности.

Ученые сделали вывод, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев беременности было связано с повышенным риском любого серьезного порока развития по сравнению с пенициллином, в частности с сердечно-сосудистыми пороками развития.

У детей, чьи матери принимали антибиотики во втором и третьем триместрах, не было замечено никаких пороков развития.

Авторы работы заключили, что к приему антибиотиков во время беременности стоит относиться крайне осторожно.

Какие препараты при лечении COVID-19 безопасны во время беременности? Совместное исследование гинеколога РУДН и медиков из Италии

Ученые провели систематический обзор статей, в которых проанализировали эффект лекарственных средств, применяемых для лечения COVID-19 во время беременности.

Медик РУДН Анна Борисова в сотрудничестве с коллегами из Италии использовала эффективные поисковые запросы и классифицировала 123 статьи на данную тему исследования. Был проведен обзор литературы с помощью поиска в базах данных медицинских и биологических публикаций: PubMed — национальная медицинская библиотека США и Embase (Elsevier) — база данных по биомедицине.

Ученые провели поиск в период с 1 января по 5 мая 2020 года, по ключевым словам: «COVID-19», «SARS-CoV-2», «беременность» и «терапия». Анализ охватывал только лекарственные средства с предполагаемым воздействием на COVID-19, чье безопасное применение во время беременности было доказано клиническими исследованиями при других инфекционных заболеваниях. Препараты, противопоказанные во время беременности или с неизвестными побочными эффектами, в данный обзор включены не были.

«Беременные женщины — это группа повышенного риска развития осложнений коронавируса. Ситуация осложняется и тем фактом, что не все лекарственные препараты могут быть назначены беременным, вследствие возможного тератогенного их влияния на плод, что бросает новые вызовы для разработки эффективных и безопасных препаратов для данной категории больных COVID-19», — Анна Борисова, кандидат медицинский наук, ассистентка кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института РУДН.

В результате исследования ученые выделили группы лекарственных препаратов, которые могут использоваться для лечения COVID-19 во время беременности, а также показания для их назначения:

  1. Противовирусные: лопинавир, ритонавир, ремдесивир.
  2. Противомалярийные — гидроксихлорохин.
  3. Антикоагулянты — низкомолекулярный гепарин (вследствие повышенного риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19).
  4. Стероиды — бетаметазон (для ускорения созревания легких плода, так как инфекция SARS-CoV-2 во время беременности, особенно в третьем триместре, может увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов).
  5. Антибактериальные препараты — амоксициллин, азитромицин, цефтриаксон (должны назначаться только при подозрении на присоединение бактериальной инфекции).
  6. Метформин и статины (могут быть использованы в качестве адъювантной терапии — для снижения необходимой дозы противовирусного препарата и, следовательно, его побочных эффектов).
  7. Реконвалесцентная плазма (антитела, содержащиеся в плазме выздоравливающих людей, снижают вирусную нагрузку, степень тяжести заболевания и улучшают состояние оксигенации).
  8. Иммуномодулирующие препараты, например, тоцилизумаб.
  9. Интерфероны I типа.

Ангина при беременности в первом триместре, на ранних сроках: последствия

За 9 месяцев беременности женщина переживает не только приятные эмоции. Любая, даже довольно легкая болезнь в этот особый период становится источником тревоги и стресса. Немало беспокойства вызывает ангина при беременности в первом триместре.


Что бы ни произошло в этот особый период, главное — не поддаваться панике. Необходимо разобраться, чем лечить ангину при беременности в 1 триместре, чтобы не навредить плоду.

Как распознать ангину

Чтобы лечение было адекватным, необходимо правильно диагностировать болезнь. Боли в горле возникают при разных патологиях, они могут быть признаком обычной простуды или очень серьезной болезни. Распознать ангину помогут следующие симптомы:

  • внезапное повышение температуры вплоть до 40 градусов;
  • острая боль в области горла с постепенным нарастанием;
  • сильные болевые ощущения при попытке проглотить еду или питье;
  • ярко-красные миндалины, иногда есть беловатый налет;
  • очень сильный озноб;
  • общая слабость сочетается с ощущением ломоты в теле;
  • болевые ощущения при прикосновении к лимфоузлам под нижней челюстью;
  • отсутствие аппетита, иногда даже отвращение к еде.

Если в начале беременности возникли такие явления, нужно немедленно обратиться за помощью к доктору-отоларингологу. Специалист после осмотра может назначить дополнительно анализы (например. мазок из горла) для определения возбудителя и назначения эффективного лечения.Самолечение в этот особый период крайне опасно.

Ангина в первые недели беременности

Иногда женщина переносит данную болезнь, еще не зная, что беременна, то есть в течение первых 2-4 недель от момента зачатия. В такой ситуации она действует как обычно: обращается к врачу, принимает назначенные им антибиотики, делает полоскания и выздоравливает. Затем она узнает о своем положении и понимает, что у нее случилась ангина на ранних сроках беременности, последствия лечения которой потенциально опасны для плода. Женщина начинает тревожиться, не нанес ли прием антибиотиков и других лекарств вреда будущему ребенку.

В данном случае оснований для опасений нет: на таком сроке иммунитет будущей матери еще не успевает перестроиться и работает так, как до беременности. Ангина переносится сравнительно легко, а лекарства лечат мать, не нанося вреда малышу.

Ангина после шестой недели беременности

В этот период неправильное лечение действительно может навредить плоду. Ангина в первом триместре беременности может иметь такие последствия:

  • усиление токсикоза;
  • передача инфекции плоду;
  • отслойка плаценты вследствие гипертермии;
  • задержка формирования органов будущего ребенка;
  • угроза выкидыша.

Особенно опасно, если болезнь переходит в гнойную форму. При этом бактерии распространяются по организму с кровотоком и становятся причиной интоксикации. В результате возникает угроза прерывания либо замирания беременности.

Лечение ангины в первом триместре беременности

Терапия данного заболевания в период вынашивания плода основывается на трех базовых принципах: комплексном подходе, щадящих методах и исключении препаратов, которые могут нанести вред плоду. Когда возникает ангина у беременных на ранних сроках, врач назначает только те антибиотики, влияние которых на будущего ребенка сведено к минимуму. Они воздействуют только на женский организм, не затрагивая плаценту и плод. 

Лечение ангины при беременности в 1 триместре должно проводиться без использования аспирина. Он способен спровоцировать прерывание беременности либо стать причиной пороков развития плодного яйца.

Если возникла ангина во время беременности на ранних сроках, применять народные методы лечения нужно с особой осторожностью. Многие лечебные травы в этот особый период опасны.

При ангине традиционно рекомендуется обильное питье, но при беременности частое употребление жидкости может вызвать отек конечностей. К счастью, в первом триместре это явление возникает очень редко. Можно пить при ангине чай с лимоном, некрепкий отвар липы или ромашки, разведенное кипяченой водой малиновое варенье, различные морсы, молоко с медом. Напитки должны быть теплыми, но не горячими.

Беременной до полного выздоровления лучше находиться в постели. Голодать не следует, но принимать пищу рекомендуется только по желанию.

Чтобы не утруждать себя походами по аптекам в поиске средств против ангины, можно заглянуть в наш каталог аптек, где есть возможность легко забронировать лекарства онлайн, не выходя из дома.

Сифилис и беременность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

 

Если сифилис был выявлен во время беременности…

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения — кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

 

Если женщина переболела сифилисом до беременности…

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка…

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Наблюдение за ребенком

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

 

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз .Необходима консультация врача!!!

Использование антибиотиков во время беременности: насколько это плохо?

и

Амир А. Куперман

Служба свертывания крови и клиника детской гематологии, Медицинский центр Галилеи, Нагария, Израиль

Медицинский факультет Университета Галилеи, Бар-Иланилия Ул. Генриетты Сольд 8, а / я 1589 Цфат, Израиль

Омри Корен

Медицинский факультет в Галилее, Университет Бар-Илан, ул. Генриетты Сольд8, POB 1589 Safed, Israel

Служба свертывания крови и клиника детской гематологии, Медицинский центр Галилея, Нагария, Израиль

Медицинский факультет в Галилее, Университет Бар-Илан, улица Генриетты Сольд 8, POB 1589 Цфат, Израиль

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 5 февраля 2016 г .; Принят в печать 3 июня 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете надлежащую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете если были внесены изменения. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Наши микробные компаньоны («микробиота») чрезвычайно важны для сохранения здоровья человека.Хотя изменения в бактериальных сообществах (дисбиоз) обычно связаны с заболеванием, такие изменения также были описаны при здоровой беременности, когда микробиом играет важную роль в исходах здоровья матери и ребенка, включая нормальную иммунную и метаболическую функцию в более позднем возрасте. Тем не менее, это новое понимание важности микробиома еще не повлияло на современную клиническую практику использования антибиотиков во время беременности.

Обсуждение

Лечение антибиотиками во время беременности широко распространено в западных странах и составляет 80% от назначенных во время беременности лекарств.Однако лечение антибиотиками, иногда спасающее жизнь, также может иметь пагубные последствия. Однократный курс антибиотиков нарушает бактериальные сообщества, что свидетельствует о том, что микробная экосистема не возвращается полностью к исходному уровню после лечения. Антибиотики во время беременности следует использовать только по показаниям, выбирая препараты с максимально узким диапазоном.

Резюме

Бактерии необходимы для нормального развития человека, и, хотя лечение антибиотиками во время беременности играет важную роль в контроле и профилактике инфекций, оно может иметь нежелательные эффекты в отношении материнского и фетоплацентарного микробиома.Мы ожидаем, что манипуляции с микробиотой во время беременности с помощью пробиотиков и трансплантации фекальной микробиоты будут вызывать растущий клинический интерес.

Ключевые слова: Микробиом, кишечник, плод, плацента, амниотическая жидкость, беременность, антибиотики, иммунная система клетки, большая часть которых находится в кишечнике. Крупные усилия по секвенированию, такие как проект «Микробиом человека», охарактеризовали микробиоту основных участков (кишечник, рот, кожа, дыхательные пути и влагалище) человеческого тела у здоровых людей и продемонстрировали, что на разных участках тела обитают различные популяции микробов [ 1].Наши микробные компаньоны чрезвычайно важны для сохранения здоровья человека, и все большее количество исследований описывают, как изменения в этих бактериальных сообществах связаны с такими болезненными состояниями, как ожирение [2], диабет [3], атеросклероз [4] и аутоиммунные заболевания. расстройства [5], среди прочего. Эти сдвиги в структуре сообщества называются дисбактериозом. Хотя дисбактериоз обычно связан с заболеванием, он также был описан при здоровой беременности, при которой существует двунаправленная связь между беременностью и микробиомом, в результате чего беременность влияет на состав микробиома, а микробиом играет роль в состоянии здоровья матери и ребенка [ 4].Эти сдвиги в микробном составе происходят в нескольких частях тела беременной женщины.

Изменения микробиома кишечника и влагалища матери при нормальной беременности и осложнениях беременности

Беременность характеризуется глубокими гормональными, иммунологическими и метаболическими изменениями, направленными на поддержку роста фетоплацентарной единицы [6]. Интересно, что здоровая беременность также вызывает драматические изменения в микробиоте кишечника матери в течение беременности, с большим расширением разнообразия между людьми, общим увеличением протеобактерий и актинобактерий и уменьшением разнообразия в каждом микробиоме.Точно так же микробиом влагалища во время беременности отличается от микробиома небеременных женщин, с меньшим разнообразием и богатством и с преобладанием видов Lactobacillus , Clostridiales, Bacteroidales и Actinomycetales [7]. При передаче стерильным мышам микробиота третьего триместра вызвала большее ожирение и слабое воспаление по сравнению с микробиотой первого триместра [4], и недавно было высказано предположение, что изменение микробиоты кишечника во время беременности также может вызывать осложнения беременности, такие как чрезмерное прибавка в весе матери [8].

Осложнения материнской беременности существенно влияют на бактериальный состав и разнообразие микробиоты стула недоношенных детей, причем эти изменения сохраняются в течение первого года после рождения [9]. Использование антибиотиков во время беременности несомненно влияет на бактериальную среду матери и плода.

Бактерии фетоплацентарной единицы — больше факт, чем вымысел?

Мы быстро продвигаемся к пониманию роли бактерий в новых органах-мишенях, которые традиционно считались «стерильными», включая центральную нервную систему [10], кровь [11], нижние дыхательные пути [12], субэпидермис [13]. , и фетоплацентарный блок [14].« Плод находится в стерильной среде », — заявил французский педиатр Генри Тиссье из Института Пастера в 1900 году [15]; с тех пор традиционно считалось, что плацента образует стерильный барьер между колонизированными материнскими мочеполовыми путями и плодом. Однако недавние исследования опровергли это предположение. Первая демонстрация наличия бактерий в плаценте в современной научной литературе была опубликована в 1982 году Kovalovszki et al. [16]. Последующие публикации описали микробиом плаценты с использованием методов, зависящих от культуры и независимых, и предположили его относительное сходство с микробиомом полости рта, с такими бактериями, как Prevotella tannerae и Neisseria , присутствующими в плаценте [14] (рис.). Определенные компоненты микробиома плаценты связаны с конкретными осложнениями беременности (таблица, рис.). Было предложено несколько механизмов колонизации околоплодных вод, включая перемещение вагинальных бактерий [17] через кровоток или из полости рта [18]. Другие возможные пути включают гематогенное распространение или миграцию бактерий из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в нижние мочеполовые пути (рис.).

Фетоплацентарный микробиом здоровой беременности и его происхождение.Бактерии и их гены были выделены из плаценты человека, околоплодных вод, плодных оболочек и желудочно-кишечного тракта плода при здоровой нормальной беременности. У этих бактерий есть три основных пути проникновения: орофетоплацентарный путь, желудочно-кишечно-фетоплацентарный путь и мочеполовой-фетоплацентарный путь. Указаны примеры конкретных бактерий

Таблица 1

Резюме исследований, дающих доказательства наличия бактерий в фетоплацентарном отделе человека как при осложненной, так и при неосложненной беременности (✓ отмечает опубликованные данные)

]
Состояние беременности Метод Плацента Амниотическая жидкость Оболочки плода Каталожный номер
Нормальная беременность Микроскопия [26, 37–40]
Бактериальные посевы ✓ [16, 37, 39, 41–50]
Методы, не зависящие от культуры [14, 26, 37, 38, 41, 43, 45, 50–62]
Преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды Микроскопия [41, 61 ]
Бактериальные культуры [16, 20, 39, 44, 50, 52, 57, 63–69]
Методы, не зависящие от культуры [14, 16, 19, 20, 39, 42, 46, 50, 52, 53, 61, 70]
Ограничение внутриутробного развития Бактериальные культуры [ 71]
Методы, не зависящие от культуры [45, 72]
Преэклампсия Бактериальные культуры
Методы, не зависящие от культуры [49, 51, 58, 62, 72, 73]

Микробиом плода при различных осложнениях беременности с участием плаценты.Показаны примеры конкретных видов, ассоциированных с заболеванием. a Бактерии обнаруживаются в плаценте ( Streptococcus avermitilis ), плодных оболочках ( Fusobacterium nucleatum ) и околоплодных водах ( Ureaplasma parvum ) в случаях преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. b Бактерии присутствуют в околоплодных водах ( Mycoplasma hominis ) у плодов малого для гестационного возраста (задержка внутриутробного развития). c Бактерии присутствуют в плаценте ( Gardnerella vaginalis ) и околоплодных водах ( Sneathia / Leptotrichia spp ) в случаях преэклампсии.Изображена беременная женщина с головной болью, отеком и петехиями.

Оболочки плода состоят из околоплодных вод, содержащих околоплодные воды, и хориона, который находится рядом с париетальной децидуальной оболочкой. Было показано, что некоторые бактерии могут присутствовать в плодных оболочках, не вызывая воспалительной реакции [16]; Галаск и др. [19] продемонстрировали, что бактерии могут проходить через интактные плодные оболочки. Считается, что другие бактерии, находящиеся в плодных оболочках, играют роль в воспалении околоплодных вод и, следовательно, в начале родов [20].

Некоторые из описанных выше исследований продемонстрировали очень низкие уровни бактериальной ДНК в фетоплацентарных компонентах. Поскольку методы обнаружения становятся более чувствительными, при скрининге на бактериальную колонизацию необходимо принимать еще более строгие меры предосторожности против заражения [21]. Тем не менее, несмотря на возможность загрязнения образцов, физиологическое и полезное присутствие бактерий в плаценте получает широкое признание.

Использование антибиотиков во время беременности — мнение

Возможно, наиболее клинически значимым аспектом микробиома беременности является лечение антибиотиками во время беременности.На антибиотики приходится 80% всех прописываемых при беременности лекарств [22], но удивительно, что несколько опубликованных исследований на людях тщательно оценивали прямое воздействие антибиотиков во время беременности на микробиом матери или плода или оценивали долгосрочные последствия такого использования антибиотиков. . Таким образом, может быть повод для осторожности при назначении антибиотиков при беременности.

У беременных мышей NOD лечение антибиотиками вызывало изменение микробиоты кишечника и иммунологические изменения в кишечнике потомства [23].У беременных женщин было продемонстрировано, что введение антибиотиков во время беременности приводит к изменениям в микробиоме влагалища до родов, с долгосрочным воздействием на раннюю микробную колонизацию новорожденных [24] и связь с детским ожирением [25].

У этой проблемы есть несколько компонентов. Лечение инфекционных заболеваний антибиотиками — одно из величайших достижений современной медицины. Соответственно, во время беременности широко назначают антибиотики как наиболее важный метод лечения и профилактики инфекций.По оценкам, каждой пятой беременной женщине в Европе во время беременности назначают по крайней мере один антибиотик; в США — вдвое [26]. Тем не менее, назначение антибиотиков следует тщательно рассматривать в индивидуальном порядке, взвешивая преимущества и недостатки как для плода, так и для матери. Было показано, что введение некоторых антибиотиков связано со значительно более высокой частотой неонатального некротического энтероколита, хотя лечение антибиотиками также связано со снижением частоты легочных осложнений и серьезных церебральных аномалий по сравнению с контрольной группой, не получавшей антибиотики [27].Более недавнее исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что назначение антибиотиков женщинам со спонтанными преждевременными родами с неповрежденными плодными оболочками было связано с повышенным риском церебрального паралича и функциональных нарушений у их детей в возрасте 7 лет [28].

Как обсуждалось выше, здоровый микробиом важен для поддержания нормальной беременности, и поэтому было высказано предположение, что мы можем использовать слишком много антибиотиков во время беременности [29]. В большом систематическом обзоре сделан вывод, что антибиотики во втором и третьем триместре не снижают неблагоприятные исходы беременности и заболеваемость [30].Кроме того, даже короткий курс антибиотиков нарушает бактериальные сообщества человека-хозяина [30]. В одном исследовании было показано, что в течение 30 дней после прекращения лечения антибиотиками фекальная микробиота достигла среднего сходства 88% с исходным уровнем, при этом уровень повысился до 89% в течение 60 дней [31]; однако микробиота полностью не вернулась к исходному уровню за исследуемый период времени. Таким образом, антибиотики вызывают немедленное нарушение экосистемы, за которым следует неполное восстановление микробиома кишечника.Ответ на данный антибиотик индивидуален и может зависеть от предшествующего воздействия того же препарата. Соответственно, даже короткий курс антибиотиков может иногда иметь длительное остаточное воздействие на микробиом с возможными метаболическими или иммунными последствиями.

Использование антибиотиков во время беременности также было связано с повышенным риском астмы в раннем детстве [32–34], повышенным риском детской эпилепсии и повышенным риском детского ожирения [25]. Конечно, можно утверждать, что причиной повышенного риска этих состояний была первичная материнская инфекция, а не само лечение.Тем не менее, мы предполагаем, что антибиотики во время беременности могут повлиять на бактериальную экосистему матери, а также на экосистему плода, и поэтому следует тщательно рассмотреть вопрос об их применении, исходя из того, что известно, и того, что остается неизвестным относительно их воздействия.

Недавние исследования показали, что праймирование иммунной системы и иммунные изменения, вызванные микробиотой, начинаются в утробе матери и не индуцируются, как традиционно считается, постнатально микробиотой новорожденного [35]. Эти новые открытия позволяют предположить, что материнская микробиота во время беременности фактически влияет на раннее постнатальное развитие врожденного иммунитета [36].Становится все яснее, что материнская микробиота вместе с материнскими антителами важны для подготовки плода к симбиозу между хозяином и микробом в более позднем возрасте. Механизмы этого явления в настоящее время изучаются и включают перенос молекул микробов (без каких-либо живых бактерий). Кроме того, материнские антитела обладают двойным действием, способствуя нейтрализации патогенов и одновременно усиливая перенос молекул микроорганизмов. Гомес де Агуэро и др. [36] недавно показали, что детеныши матерей, временно колонизированных во время беременности, обладают большей способностью избегать воспаления в ответ на бактериальные молекулы и проникновение кишечных микробов.Таким образом, материнская микробиота играет роль в формировании постнатальной иммунной системы, а вмешательство в материнскую микробиоту во время беременности может препятствовать естественному процессу пренатального иммунного примирования.

Мы считаем, что вопрос применения антибиотиков во время беременности является одной из самых серьезных проблем в исследованиях микробиома человека и, безусловно, заслуживает повышенного внимания в форме наблюдательных и интервенционных исследований, чтобы выяснить роль этих препаратов в развитии человека.

Резюме и направления на будущее

Можно утверждать, что антибиотики во время беременности важны для профилактики или лечения бактериальных инфекций.Действительно, антибиотики играют важную роль в улучшении и укреплении здоровья беременных женщин. Тем не менее, как и в случае с другими терапевтическими методами, чрезмерное использование может быть контрпродуктивным. Осознание того, что использование антибиотиков во время беременности может нарушить хрупкий баланс между микробиотой беременной женщины, который важен для нормального развития плода, может постепенно снизить чрезмерное и, возможно, чрезмерное использование этих препаратов во время беременности. В случае доказанной материнской инфекции следует отдавать предпочтение антибиотикам узкого спектра действия из-за их менее обширного воздействия на микробиом, принимая во внимание связь пренатальных антибиотиков с повышенным риском детской астмы, эпилепсии и ожирения.В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на манипуляциях с материнским микробиомом, таких как персонализированные пробиотики и трансплантация фекальной микробиоты, и их влиянии на исход беременности, а также на использовании конкретного микробного профилирования для диагностики осложнений беременности и прогнозирования долгосрочных исходов новорожденных и матерей. здоровье.

Благодарности

Авторы благодарят Ноа Илан за подготовку иллюстраций.

Финансирование

Работа OK поддерживается Международным грантом на реинтеграцию Марии Кюри (FP7-PEOPLE-2013-CIG-630956), Министерством здравоохранения Государства Израиль (3-0000-10451) и канадской Израильская инициатива в области здравоохранения, совместно финансируемая Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Израильским научным фондом, Международным исследовательским центром развития, Канада, и Фондом Азриэли.

Вклад авторов

AAK и OK написали рукопись и согласовали окончательную версию статьи.

Информация об авторе

AAK — врач-ученый, руководитель службы детской гематологии и свертывания крови Медицинского центра Галилеи. В настоящее время он выполняет докторские исследования в лаборатории исследования микробиома Университета Бар-Илан. ОК — микробиолог, главный исследователь, занимающийся исследованиями микробиома человека, и руководитель лаборатории исследования микробиома в Университете Бар-Илан.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Консорциум по проекту «Микробиом человека» Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека. Природа. 2012. 486 (7402): 207–214. DOI: 10,1038 / природа11234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ley RE. Ожирение и микробиом человека. Курр Опин Гастроэнтерол. 2010. 26 (1): 5–11. DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328333d751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Тильг Х., Мошен АР. Микробиота и диабет: развивающиеся отношения. Кишечник. 2014. 63 (9): 1513–1521. DOI: 10.1136 / gutjnl-2014-306928. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Корен О., Гудрич Дж. К., Каллендер Т. К., Спор А., Лайтинен К., Бэкхед Н. К., Гонсалес А., Вернер Дж. Дж., Ангенент Л. Т., Найт Р. и др. Ремоделирование кишечного микробиома и метаболические изменения хозяина во время беременности. Клетка. 2012; 150 (3): 470–480. DOI: 10.1016 / j.cell.2012.07.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Маркл Дж. Г., Франк Д. Н., Мортин-Тот С., Робертсон К. Э., Физель Л. М., Ролл-Кампчик Ю., фон Берген М., Маккой К. Д., Макферсон А. Дж., Данска Дж. С..Половые различия в микробиоме кишечника управляют гормонально-зависимой регуляцией аутоиммунитета. Наука. 2013. 339 (6123): 1084–1088. DOI: 10.1126 / science.1233521. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ньюберн Д., Фримарк М. Плацентарные гормоны и контроль материнского метаболизма и роста плода. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011. 18 (6): 409–416. DOI: 10.1097 / MED.0b013e32834c800d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Aagaard K, Riehle K, Ma J, Segata N, Mistretta TA, Coarfa C, Raza S, Rosenbaum S, Van den Veyver I, Milosavljevic A, et al.Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности. PLoS One. 2012; 7 (6) DOI: 10.1371 / journal.pone.0036466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Чжан Д., Хуан И, Д. Дисбактериоз кишечника: новая причина осложнений беременности? Мед-гипотезы. 2015; 84 (3): 223–226. DOI: 10.1016 / j.mehy.2014.12.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Черникова Д.А., Кестлер Д.К., Хоен А.Г., Хаусман М.Л., Хибберд П.Л., Мур Дж. Х., Моррисон Г. Г., Согин М. Л., Заин-Уль-Абидин М., Мадан Дж. К..Воздействие на плод и перинатальное влияние на микробиоту стула недоношенных детей. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (1): 99–105. DOI: 10.3109 / 14767058.2014.987748. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Branton WG, Ellestad KK, Maingat F, Wheatley BM, Rud E, Warren RL, Holt RA, Surette MG, Power C. Популяции микробов головного мозга при ВИЧ / СПИДе: альфа-протеобактерии преобладают независимо от иммунного статуса хозяина. PLoS One. 2013; 8 (1) DOI: 10.1371 / journal.pone.0054673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Potgieter M, Bester J, Kell DB, Pretorius E. Спящий микробиом крови при хронических воспалительных заболеваниях. FEMS Microbiol Rev.2015; 39 (4): 567–591. DOI: 10.1093 / femsre / fuv013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Marsland BJ, Gollwitzer ES. Взаимодействие «хозяин-микроорганизм» при заболеваниях легких. Nat Rev Immunol. 2014. 14 (12): 827–835. DOI: 10,1038 / NRI3769. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Накацудзи Т., Чианг Х.И., Цзян С.Б., Нагараджан Х., Зенглер К., Галло Р.Л. Микробиом простирается до субэпидермальных отделов нормальной кожи.Nat Commun. 2013; 4: 1431. DOI: 10,1038 / ncomms2441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Аагаард К., Ма Дж., Энтони К. М., Гану Р., Петросино Дж., Версалович Дж. Плацента содержит уникальный микробиом. Sci Transl Med. 2014; 6 (237): 237ra265. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Tissier H. Recherches sur la flore кишечника дез nourrissons (e’tat normal et patologique). Париж: Дж. Карре и К. Науд. 1900.

16. Коваловски Л., Вилланьи З., Патаки I, Везеловский I, Надь З.Б.Выделение аэробных бактерий из плаценты. Acta Paediatr Acad Sci Hung. 1982. 23 (3): 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гепферт А.Р., Джеффкоат М.К., Эндрюс В.В., Фэй-Петерсен О., Кливер С.П., Гольденберг Р.Л., Хаут Дж.С. Заболевания пародонта и воспаление верхних отделов половых путей при ранних самопроизвольных преждевременных родах. Obstet Gynecol. 2004. 104 (4): 777–783. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000139836.47777.6d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Галаск Р.П., Варнер М.В., Петцольд ЧР, Уилбур С.Л. Прикрепление бактерий к хориоамниотическим оболочкам.Am J Obstet Gynecol. 1984. 148 (7): 915–928. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (84)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Doyle RM, Alber DG, Jones HE, Harris K, Fitzgerald F, Peebles D, Klein N. Срок и преждевременные роды связаны с различными структурами микробного сообщества в мембранах плаценты, которые не зависят от способа родоразрешения. Плацента. 2014. 35 (12): 1099–1101. DOI: 10.1016 / j.placenta.2014.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Климан HJ. Комментарий к «плаценте таит в себе уникальный микробиом» Sci Transl Med.2014; 6 (254): 254le254. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3009864. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Bookstaver PB, Bland CM, Griffin B, Stover KR, Eiland LS, McLaughlin M. Обзор использования антибиотиков во время беременности. Фармакотерапия. 2015; 35 (11): 1052–1062. DOI: 10.1002 / phar.1649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Тормо-Бадиа Н., Хаканссон А., Васудеван К., Молин Г., Арне С., Чилио С.М. Лечение антибиотиками беременных мышей с диабетом, не страдающих ожирением, приводит к изменению микробиоты кишечника и иммунологическим изменениям кишечника у потомства.Scand J Immunol. 2014. 80 (4): 250–260. DOI: 10.1111 / sji.12205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Стокгольм Дж., Шьёрринг С., Эскильдсен К.Э., Педерсен Л., Бишофф А.Л., Фолсгаард Н., Карсон К.Г., Чавес Б.Л., Боннеликке К., Мольгаард А. и др. Использование антибиотиков во время беременности изменяет комменсальную микробиоту влагалища. Clin Microbiol Infect. 2014. 20 (7): 629–635. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мюллер Н.Т., Уайатт Р., Хёпнер Л., Оберфилд С., Домингес-Белло М.Г., Уайден Е.М., Хассун А., Перера Ф., Рандл А.Пренатальное воздействие антибиотиков, кесарево сечение и риск детского ожирения. Int J Ожирение. 2015; 39 (4): 665–670. DOI: 10.1038 / ijo.2014.180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Робертс Д.Д., Сели А.С., Райли Л.Е., Ондердонк А.Б., Бойд Т.К., Джонсон Л.С., Либерман Э. Острый гистологический хориоамнионит в срок: почти всегда неинфекционный. PLoS One. 2012; 7 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0031819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W., ORACLE Collaborative Group Антибиотики широкого спектра действия для лечения преждевременного, предродового разрыва плодных оболочек: рандомизированное исследование ORACLE I.Коллективная группа ORACLE. Ланцет. 2001. 357 (9261): 979–988. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 04233-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р., Броклхерст П., Марлоу Н., Соль А., Тейлор Д.Д. Исходы в детстве после назначения антибиотиков беременным женщинам со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE II. Ланцет. 2008. 372 (9646): 1319–1327. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61203-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Flenady V, Hawley G, Stock OM, Kenyon S, Badawi N.Профилактические антибиотики для предотвращения преждевременных родов с неповрежденными плодными оболочками. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 12 [PubMed] [Google Scholar] 31. De La Cochetiere MF, Durand T., Lepage P, Bourreille A, Galmiche JP, Dore J. Устойчивость доминирующей микробиоты фекалий человека при кратковременном введении антибиотиков. J Clin Microbiol. 2005. 43 (11): 5588–5592. DOI: 10.1128 / JCM.43.11.5588-5592.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Лапин Б., Пиорковски Дж., Оунби Д., Фрилз С., Чавес Н., Эрнандес Е., Вагнер-Кассанова С., Пельзель Д., Вергара С., Перски В.Связь между пренатальным использованием антибиотиков и астмой у детей из группы риска. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015; 114 (3): 203–207. DOI: 10.1016 / j.anai.2014.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Метсала Дж., Лундквист А., Вирта Л.Дж., Кайла М., Гисслер М., Виртанен С.М. Пренатальное и послеродовое воздействие антибиотиков и риск астмы в детстве. Clin Exp Allergy. 2015; 45 (1): 137–145. DOI: 10.1111 / cea.12356. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Стенсбалле Л.Г., Симонсен Дж., Йенсен С.М., Боннеликке К., Бисгаард Х.Использование антибиотиков во время беременности увеличивает риск астмы в раннем детстве. J Pediatr. 2013. 162 (4): 832–838. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.09.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Rakoff-Nahoum S, Kong Y, Kleinstein SH, Subramanian S, Ahern PP, Gordon JI, Medzhitov R. Анализ взаимодействия генов и окружающей среды в постнатальном развитии кишечника млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2015; 112 (7): 1929–1936. DOI: 10.1073 / pnas.1424886112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Гомес де Агуэро М., Ганал-Вонарбург С.К., фюрер Т., Рупп С., Учимура Й., Ли Х., Штайнерт А., Хайкенвальдер М., Хапфельмайер С., Зауэр Ю. и др. Материнская микробиота способствует раннему постнатальному развитию врожденного иммунитета. Наука. 2016; 351 (6279): 1296–1302. DOI: 10.1126 / science.aad2571. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Бирфилд C, Давенпорт ES, Шивапатхасундарам V, Аллакер Р.П. Возможная связь между инфекцией микроорганизмов околоплодных вод и микрофлорой во рту. BJOG. 2002. 109 (5): 527–533. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2002.01349.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Кэхилл Р.Дж., Тан С., Дуган Г., О’Гаора П., Пикард Д., Кеннеа Н., Салливан М.Х., Фельдман Р.Г., Эдвардс А.Д. Универсальные праймеры ДНК амплифицируют бактериальную ДНК из плодных мембран человека и связывают Fusobacterium nucleatum с длительным преждевременным разрывом мембраны. Мол Хум Репрод. 2005. 11 (10): 761–766. DOI: 10,1093 / мольхр / га334. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ким М.Дж., Ромеро Р., Джерваси М.Т., Ким Дж. С., Ю В., Ли Д. К., Миттал П., Эрез О., Кусанович Дж. П., Хассан С. С. и др.Широко распространенная микробная инвазия хориоамниотических мембран является следствием, а не причиной внутриамниотической инфекции. Lab Invest. 2009. 89 (8): 924–936. DOI: 10.1038 / labinvest.2009.49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Стаут MJ, Conlon B, Landeau M, Lee I, Bower C, Zhao Q, Roehl KA, Nelson DM, Macones GA, Mysorekar IU. Выявление внутриклеточных бактерий в базальной пластинке плаценты человека при доношенных и недоношенных сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (3): e1 – e7.DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.01.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Барак С., Эттингер-Барак О., Мачтей Э. Э., Спречер Х, Охель Г. Доказательства периопатогенных микроорганизмов в плаценте женщин с преэклампсией. J Periodontol. 2007. 78 (4): 670–676. DOI: 10.1902 / jop.2007.060362. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Бхола К., Аль-Кинди Х., Фадиа М., Кент А.Л., Коллиньон П., Дальстрем Дж. Э. Посев из плаценты в эпоху послеродового использования антибиотиков. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008. 48 (2): 179–184.DOI: 10.1111 / j.1479-828X.2008.00833.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Дауд Г.А., Сузуки Ю., Ямамото Т., Сузуки Т., Сузумори Н., Танемура М. Создание метода полимеразной цепной реакции для обнаружения кишечной палочки в околоплодных водах у пациентов с хориоамнионитом. Fetal Diagn Ther. 2008. 24 (2): 132–139. DOI: 10,1159 / 000142143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К., Медина Л., Карстенс М., Ким Ю. М., Эспиноза Дж., Чайворапонгса Т., Гонсалес Р., Ямс Дж. Д. и др.Назначение антибиотиков пациентам с преждевременным разрывом плодных оболочек не устраняет внутриамниотическую инфекцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007. 20 (2): 167–173. DOI: 10.1080 / 14767050601135485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Нгуен Д.П., Гербер С., Хольфельд П., Сандрин Г., Виткин С.С. Mycoplasma hominis в околоплодных водах в середине триместра: связь с исходом беременности. J Perinat Med. 2004. 32 (4): 323–326. DOI: 10.1515 / JPM.2004.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ондердонк А.Б., Хехт Дж.Л., МакЭлрат Т.Ф., Делани М.Л., Оллред Э.Н., Левитон А., Исследователи Э.С.Колонизация паренхимы плаценты во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (1): 52. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.11.068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Панкуч Г.А., Аппельбаум П.С., Лоренц Р.П., Ботти Дж. Дж., Шахтер Дж., Наей Р.Л. Микробиология и гистология плаценты и патогенез хориоамнионита. Obstet Gynecol. 1984. 64 (6): 802–806. [PubMed] [Google Scholar] 48. Патраску А., Берчану С., Попеску С.Ф., Георман В., Берчану С. Клинические и гистопатологические корреляции модификаций плодных оболочек при амниохориальной инфекции.Rom J Morphol Embryol. 2009. 50 (1): 67–72. [PubMed] [Google Scholar] 49. Queiros da Mota V, Prodhom G, Yan P, Hohlfheld P, Greub G, Rouleau C. Корреляция между результатами бактериальной культуры плаценты и гистологическим хориоамнионитом: проспективное исследование 376 плаценты. J Clin Pathol. 2013; 66 (3): 243–248. DOI: 10.1136 / jclinpath-2012-201124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Ромеро Р., Миранда Дж., Чайворапонгса Т., Чамсайтонг П., Готч Ф., Донг З., Ахмед А.И., Юн Б.Х., Хассан С.С., Ким С.Дж. и др. Новый молекулярный микробиологический метод для быстрой диагностики микробной инвазии амниотической полости и внутриамниотической инфекции при преждевременных родах с неповрежденными мембранами.Am J Reprod Immunol. 2014. 71 (4): 330–358. DOI: 10.1111 / aji.12189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Амарасекара Р., Джаясекара Р. В., Сенанаяке Х., Диссанаяке В. Х. Микробиом плаценты при преэклампсии подтверждает роль бактерий в многофакторной причине преэклампсии. J Obstet Gynaecol Res. 2015. 41 (5): 662–669. DOI: 10.1111 / jog.12619. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Энтони К.М., Ма Дж., Митчелл К.Б., Ракусин Д.А., Версалович Дж., Аагаард К. Микробиом преждевременной плаценты варьируется в зависимости от избыточной прибавки в весе матери во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 2015; 212 (5): 653. DOI: 10.1016 / j.ajog.2014.12.041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бланшар А., Хамрик В., Даффи Л., Бальдус К., Касселл Г. Х. Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma fermentans и Mycoplasma genitalium в урогенитальном тракте и околоплодных водах. Clin Infect Dis. 1993; 17 (Приложение 1): S272 – S279. DOI: 10.1093 / Clinids / 17.Supplement_1.S272. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Кларк П., Трикетт А., Старк Д., Гласные М. Факторы, влияющие на уровень микробного загрязнения пуповинной крови, собранной для трансплантации.Переливание. 2012. 52 (8): 1770–1777. DOI: 10.1111 / j.1537-2995.2011.03507.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Гербер С., Флакон Y, Хольфельд П., Виткин С.С. Обнаружение Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах второго триместра с помощью полимеразной цепной реакции коррелирует с последующими преждевременными родами и родами. J Infect Dis. 2003. 187 (3): 518–521. DOI: 10,1086 / 368205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Харви Б.С., Коут Т., Версалович Дж., Вудс С.Р., Лупски-младший. Вертикальная передача Citrobacter diversus задокументирована путем снятия отпечатков ДНК.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1995. 16 (10): 564–569. DOI: 10.2307 / 30141095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Hitti J, Riley DE, Krohn MA, Hillier SL, Agnew KJ, Krieger JN, Eschenbach DA. Анализ бактериальной цепной реакции полимеразы рДНК широкого спектра действия для выявления инфекции околоплодных вод у женщин с преждевременными родами. Clin Infect Dis. 1997. 24 (6): 1228–1232. DOI: 10,1086 / 513669. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Jalava J, Mantymaa ML, Ekblad U, Toivanen P, Skurnik M, Lassila O, Alanen A.Бактериальная полимеразная цепная реакция 16S рДНК при обнаружении внутриамниотической инфекции. Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103 (7): 664–669. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1996.tb09835.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Маркенсон Г.Р., Адамс Л.А., Хоффман Д.Е., Рис М.Т. Распространенность бактерий Mycoplasma в околоплодных водах во время генетического амниоцентеза с использованием полимеразной цепной реакции. J Reprod Med. 2003. 48 (10): 775–779. [PubMed] [Google Scholar] 60. Мостаджеран Ф., Арбаби Б. Есть ли разница между преэкламптическими и здоровыми беременными женщинами в отношении присутствия периопатогенных бактерий в плаценте? Int J Prev Med.2013. 4 (3): 322–326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Сатокари Р., Гронроос Т., Лайтинен К., Салминен С., Изолаури Е. ДНК бифидобактерий и лактобактерий в плаценте человека. Lett Appl Microbiol. 2009. 48 (1): 8–12. DOI: 10.1111 / j.1472-765X.2008.02475.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Watt S, Lanotte P, Mereghetti L, Moulin-Schouleur M, Picard B, Quentin R. Штаммы Escherichia coli от беременных женщин и новорожденных: внутривидовое генетическое распределение и преобладание факторов вирулентности.J Clin Microbiol. 2003. 41 (5): 1929–1935. DOI: 10.1128 / JCM.41.5.1929-1935.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К., Медина Л., Карстенс М., Ким Ю. М., Чайворапонгса Т., Эспиноза Дж., Гонсалес Р. Идиопатическое вагинальное кровотечение во время беременности как единственное клиническое проявление внутриутробной инфекции. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005. 18 (1): 31–37. DOI: 10.1080 / 14767050500217863. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Хан YW, Ikegami A, Bissada NF, Herbst M, Redline RW, Ashmead GG.Передача некультивируемого штамма Bergeyella из полости рта в околоплодные воды в случае преждевременных родов. J Clin Microbiol. 2006. 44 (4): 1475–1483. DOI: 10.1128 / JCM.44.4.1475-1483.2006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хассан С., Ромеро Р., Хендлер И., Гомес Р., Халек Н., Эспиноза Дж., Ниен Дж. К., Берри С. М., Буджолд Е., Камачо Н. и др. Сонографическая короткая шейка матки как единственное клиническое проявление внутриамниотической инфекции. J Perinat Med. 2006. 34 (1): 13–19. DOI: 10.1515 / JPM.2006.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Kim KW, Romero R, Park HS, Park CW, Shim SS, Jun JK, Yoon BH. Быстрый прикроватный тест на матриксную металлопротеиназу-8 для выявления интраамниотического воспаления у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 292. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.06.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кирхнер Л., Хельмер Х., Хайнце Г., Вальд М., Брунбауэр М., Венингер М., Закнун Д. Амнионит, вызванный Ureaplasma urealyticum или другими микробами, приводит к увеличению заболеваемости и длительной госпитализации младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. 134 (1): 44–50. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2006.09.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Мусилова И., Плискова Л., Кутова Р., Якобссон Б., Патерова П., Касеровский М. Streptococcus agalactiae при беременности, осложненной преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (7): 1036–1040. DOI: 10.3109 / 14767058.2015.1038514. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Юн Б.Х., Ромеро Р., Пак Дж.С., Ким М., О Си, Ким СиДжей, Джун Дж. Взаимосвязь воспалительных поражений пуповины (фунизит), концентрации интерлейкина 6 в плазме пуповины, инфекции околоплодных вод и неонатального сепсиса.Am J Obstet Gynecol. 2000. 183 (5): 1124–1129. DOI: 10.1067 / моб.2000.109035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Хан Ю.В., Шен Т., Чунг П., Бухимски И.А., Бухимски К.С. Не культивируемые бактерии как этиологические агенты внутриамниотического воспаления, приводящего к преждевременным родам. J Clin Microbiol. 2009. 47 (1): 38–47. DOI: 10.1128 / JCM.01206-08. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. ДиДжиулио ДБ, Герваси М.Т., Ромеро Р., Вайсбух Э., Мазаки-Тови С., Кусанович Дж. П., Сеок К.С., Гомес Р., Миттал П., Готч Ф. и др.Микробная инвазия амниотической полости при беременности маленькими для гестационного возраста плодами. J Perinat Med. 2010. 38 (5): 495–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. ДиДжиулио Д.Б., Герваси М., Ромеро Р., Мазаки-Тови С., Вайсбух Э., Кусанович Дж. П., Сеок К.С., Гомес Р., Миттал П., Готч Ф. и др. Микробная инвазия амниотической полости при преэклампсии, оцененная методами культивирования и последовательностей. J Perinat Med. 2010. 38 (5): 503–513. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Ондердонк А.Б., Делани М.Л., Дюбуа А.М., Оллред Э.Н., Левитон А.Исследователи по исследованию новорожденных в крайне низком гестационном возрасте (ELGAN). Обнаружение бактерий в тканях плаценты, полученных от новорожденных с очень низким гестационным возрастом. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 110. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.05.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прием обычного антибиотика на ранних сроках беременности, связанный с врожденными дефектами

  • Согласно новому исследованию, женщины, которым назначают определенные антибиотики на ранних сроках беременности, с большей вероятностью будут иметь детей с врожденными пороками сердца и половых органов.
  • Связанные с этим антибиотики, макролиды, лечат общие бактериальные инфекции и часто используются вместо пенициллина у людей, страдающих аллергией.
  • Результаты показывают, что женщинам по возможности следует назначать другие антибиотики на ранних сроках беременности.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.
Идет загрузка.

Беременным женщинам рекомендуется избегать алкоголя и сигарет, ограничивать употребление определенных видов рыбы, принимать пренатальные витамины и придерживаться множества других протоколов, чтобы дать своим будущим детям наилучшие шансы на здоровое начало.

Теперь им и их врачам, возможно, придется с осторожностью относиться к обычному классу антибиотиков, которые в большом исследовании просто связывают с врожденными дефектами при приеме в первом триместре беременности.

В исследовании, опубликованном в среду в журнале BMJ, было изучено в общей сложности 240 654 ребенка, в том числе 82 314 детей, мамам которых до беременности прописывали пенициллин или макролиды. Макролиды обычно используются для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин.

Исследователи из Института здоровья детей на Грейт-Ормонд-стрит при Университетском колледже Лондона обнаружили, что женщины, которым прописывали макролиды в течение первых трех месяцев беременности, имели больше шансов иметь детей с «серьезным пороком развития», чем те, кому прописывали пенициллин. .

В частности, пороки развития любого вида встречались у 2,8% рождений матерей, которые принимали макролиды в течение первого триместра и в первом триместре.8% беременных мам, принимавших пенициллин в том же триместре. Если рассматривать только пороки сердца, то они были у 1,1% в первой группе и 0,07% во второй группе.

Было обнаружено, что дефекты половых органов чаще встречаются у детей, принимающих макролиды, чем у детей, принимающих пенициллин, независимо от того, когда во время беременности их принимали мамы. Другие системы организма, включая мозг, похоже, не пострадали.

Хотя исследование не могло доказать причинно-следственную связь, если выяснится, что макролиды действительно вызывают некоторые врожденные дефекты, исследователи подсчитали, что на каждую 1000 женщин, получавших их в течение первого триместра вместо пенициллина, было бы 10 дополнительные врожденные пороки развития и 4 дополнительных порока сердечно-сосудистой системы.

«Эти данные показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования», — заключили исследователи.

iStock

Предыдущее исследование показало, что макролиды могут быть вредными для нерожденных детей.

По данным ведущего соавтора исследования Рут Гилберт, 31% всех женщин назначают антибиотики во время беременности и 10% из них, или 3% всех беременных, назначают. макролидные антибиотики.

Препараты можно применять для лечения тонзиллита, ларингита, бронхита, экземы, гингивита, хламидиоза и других бактериальных инфекций. Хотя макролиды часто назначают людям с аллергией на пенициллин, который в основном считается безопасным во время беременности, исследования показывают, что только 1 из 20 человек в Великобритании, чьи записи показывают, что у них действительно аллергия на пенициллин, сказал Гилберт Insider.

Более ранние исследования показали, что макролиды во время беременности связаны с повышенным риском выкидыша, но неясно, как эти препараты влияют на риск развития у детей пороков развития, церебрального паралича и эпилепсии.

Нет широко распространенных рекомендаций по приему макролидов во время беременности, но текущее исследование предполагает, что медицинские регулирующие органы должны пересмотреть их безопасность во время беременности и что «листовки по безопасности лекарств должны предупреждать о проблемах безопасности макролидов, особенно эритромицина, который является используются очень широко, и по возможности рекомендуют альтернативные антибиотики », — сказал Гилберт.

Тем временем, по ее словам, «женщины не должны прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку нелеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка.«

Обычные антибиотики, связанные с выкидышами, также могут приводить к врожденным дефектам.

(Reuters Health) — У беременных женщин есть еще одна причина избегать приема антибиотиков класса эритромицин, кларитромицин и азитромицин: это может увеличить риск врожденных дефектов у их ребенка. , исследование, проведенное в Великобритании. нашел.

«Макролиды часто назначают во время беременности, и наши результаты показывают, что было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно будет использовать альтернативные антибиотики», — сказал руководитель исследования Хенг Фан из Университетского колледжа Лондона.

Многим беременным женщинам с аллергией на пенициллин назначают макролиды от бактериальных инфекций, отмечают исследователи в BMJ.

Команда Фана изучила данные о 104 605 детях, родившихся с 1990 по 2016 год, матери которых во время беременности прописывали пенициллин или макролиды.

В целом 186 детей, рожденных от матерей, которым назначались макролиды на любом этапе беременности, имели серьезные врожденные дефекты, включая пороки развития мозга и нервной системы, сердца и легких, пищеварительного тракта, гениталий или мочевыводящих путей. Это означает, что уровень врожденных дефектов составляет 28 из 1000 младенцев.

Большинству женщин в исследовании прописывали пенициллин. Среди этих матерей 1666 детей имели серьезные врожденные дефекты, или 18 на 1000 младенцев.

Макролиды, принимаемые в течение первого триместра, были связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых пороков развития, с частотой врожденных дефектов у 11 из 1000 детей по сравнению с 7 из 1000 детей, принимавших пенициллин.

Использование эритромицина в течение первого триместра было связано с 27 случаями серьезных пороков развития на 1000, по сравнению с 18 случаями на 1000 при приеме пенициллина.

Использование макролидов в течение любого триместра также было связано с частотой генитальных пороков развития 5 на 1000 против 3 на 1000 у пенициллина.

Хотя риск серьезных врожденных дефектов выше при приеме макролидов, риск все еще довольно низок и должен быть сбалансирован с еще более серьезными проблемами, которые могут развиться у детей, матери которых не вылечили бактериальные инфекции во время беременности, сказал Фан по электронной почте.

Инфекции матки — одно применение антибиотиков во время беременности — могут, например, повредить плаценту, способствовать преждевременным родам, а также привести к врожденным дефектам. Эти инфекции также могут сделать роды более трудными и опасными для матерей и младенцев.

Вместо того, чтобы избегать приема антибиотиков, беременным женщинам следует использовать пенициллин, если у них нет подтвержденной аллергии, сказал Фан. Макролиды следует использовать с осторожностью и только тогда, когда пенициллин не подходит.

Помимо врожденных дефектов, исследователи также искали связи между антибиотиками и церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аутизмом, но не обнаружили никаких связей.

Исследование не предназначалось для того, чтобы доказать, могут ли определенные антибиотики напрямую вызывать врожденные дефекты и каким образом.

Тем не менее, это является дополнительным свидетельством того, что макролидов следует в максимально возможной степени избегать во время беременности, говорит Аник Берард из CHU Sainte-Justine и Монреальского университета.

«Учитывая, что инфекции необходимо лечить во время беременности, я предлагаю использовать менее проблемные антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин», — сообщил Берард, не принимавший участия в исследовании.«Эти молекулы безопасны».

Это будет легче сказать, чем сделать, если разовьется больше бактерий, устойчивых к лечению пенициллином, отметил Берард.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2v4eU1U BMJ, онлайн 19 февраля 2020 г.

Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности, связанные с врожденными дефектами

Их следует использовать с осторожностью во время беременности, говорят исследователи.

Дети, чьи матери назначают макролидные антибиотики на ранних сроках беременности, подвержены повышенному риску серьезных врожденных дефектов, особенно пороков сердца, по сравнению с детьми, чьи матери прописали пенициллин, показало исследование. опубликовано BMJ сегодня.

Исследователи говорят, что эти результаты показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования.

Макролидные антибиотики (включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин) широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций. Их часто используют в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.

Предыдущие исследования свидетельствуют о редких, но серьезных неблагоприятных исходах применения макролидов, особенно для нерожденных детей.Неблагоприятные исходы могут быть связаны с проаритмическим (нарушение сердечного ритма) потенциалом макролидов. Рекомендации по применению макролидов во время беременности различаются.

Чтобы устранить эти неопределенности, группа исследователей из UCL приступила к оценке связи между макролидными антибиотиками, назначаемыми во время беременности, и основными пороками развития, а также четырьмя расстройствами нервного развития (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей.

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, со средним периодом наблюдения 5.8 лет после рождения. Еще 82 314 детей, матери которых получали макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступали в качестве когорт отрицательного контроля.

серьезных пороков развития было зарегистрировано у 186 из 8 632 детей, матери которых получали макролиды на любом этапе беременности, и у 1 666 из 95 973 детей, матери которых получали пенициллины во время беременности.

После учета потенциально влиятельных факторов исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000) и, в частности, сердечно-сосудистые мальформации (11 против 7 на 1000).

Повышенного риска не наблюдалось у детей матерей, которым макролиды были назначены на более поздних сроках беременности (во втором-третьем триместрах).

Назначение

макролидов в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском генитальных пороков (5 против 3 на 1000). Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как невозможность изучить воздействие лечения в известные критические периоды для определенных пороков развития и нарушений нервного развития.

Однако результаты в значительной степени не изменились после дальнейшего анализа, что свидетельствует о том, что результаты выдерживают тщательную проверку.

Если будет показано, что взаимосвязь является причинной, по оценкам исследователей, на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре, будет еще 4 ребенка с сердечно-сосудистыми пороками.

«Эти данные показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования», — заключают они.

[Конец]

19.02.2020

Для заметок редактора
Исследование: Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для детей в Великобритании: популяционное когортное исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: Фонд ИТ-директоров по исследованиям здоровья детей, Совет по стипендиям Китая, Национальный институт исследований в области здравоохранения, Исследование медицинских данных Великобритании

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: // press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Проверено экспертами? Есть
Тип доказательства: Наблюдательные
Тематика: Матери и их дети

Ссылка на статью: https://www.bmj.com/ content / 368 / bmj.m331

Антибиотики до рождения и в раннем возрасте могут повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе

Половина младенцев в Австралии прошли по крайней мере один курс антибиотиков к своему первому дню рождения.Это один из самых высоких показателей использования антибиотиков в мире.

Хотя антибиотики эффективны и потенциально спасают жизнь при бактериальных инфекциях у детей, их часто назначают при вирусных инфекциях, для которых они неэффективны.

Ненужные антибиотики подвергают отдельных детей потенциальным побочным эффектам, включая диарею, рвоту, сыпь и аллергические реакции.

Чрезмерное использование антибиотиков также увеличивает риск резистентности бактерий в более широком сообществе.Это когда обычно используемые антибиотики становятся неэффективными против некоторых бактерий, что затрудняет или даже делает невозможным лечение некоторых инфекций.


Подробнее: Недавняя смерть от стойкого насекомого не будет последней


Исследователи также начинают понимать, что воздействие антибиотиков в раннем возрасте и до рождения может нанести дополнительный долгосрочный вред здоровью, включая повышенный риск инфекций, ожирения и астмы.

В настоящее время большинство бактерий, вызывающих детские инфекции в Австралии, хорошо поддаются лечению антибиотиками. Но это может измениться, если мы не будем применять антибиотики более осторожно.

Роль кишечных бактерий

У нас в кишечнике огромное количество бактерий, а также вирусов, грибков и других организмов. Это микробное сообщество известно под общим названием микробиом.

Наш микробиом необходим для нормального здоровья и развития и связан с постоянно растущим списком последствий для здоровья, таких как психическое здоровье, иммунитет, ожирение, болезни сердца и рак.

Первый серьезный контакт младенца с бактериями и другими микробами происходит при рождении. Младенцы, рожденные естественным путем, получают свой первоначальный микробиом из родовых путей и кишечника. Те, у кого родилось кесарево сечение, с большей вероятностью приобретут клопы на коже матери и в больнице.

Антибиотики во время беременности могут изменить микробиом матери и, следовательно, микробный профиль, который приобретает ее ребенок.

Антибиотики убивают не только бактерии, вызывающие инфекцию, но и бактерии микробиома, в том числе и полезные.Возникающий в результате дисбаланс микробиома известен как дисбактериоз.

Ранний микробиом ребенка, полученный от матери при родах, «воспитывает» развивающуюся иммунную систему ребенка в первые недели и месяцы жизни.

Антибиотики во время беременности могут изменять микробиом матери и, следовательно, ребенка, влияя на ранние иммунные реакции. Это может увеличить риск заражения в детстве.


Подробнее: Кишечный инстинкт: как то, как вы рождаетесь и питаетесь, влияет на вашу иммунную систему


В недавнем датском исследовании воздействие антибиотиков на мать во время беременности было связано с повышенным риском развития у ее ребенка тяжелой инфекции (требующей госпитализации) в первые шесть лет жизни.

Повышение риска было наибольшим среди детей, матери которых прописали больше антибиотиков и которые получили их ближе к родам.

Были также некоторые свидетельства того, что риск был выше у тех, кто рожает естественным путем.

Это говорит о том, что антибиотики влияют на микробиом матери с последующим воздействием на потомство. Другие генетические факторы и факторы окружающей среды, общие для матери и ребенка, также могут играть роль.

Ожирение

Антибиотики широко используются в мясном производстве в качестве стимуляторов роста.По оценкам, 80% всех антибиотиков приходится на животных. Большая часть их воздействия осуществляется через микробиом домашнего скота, который играет важную роль в метаболизме и сборе энергии.

Антибиотики способствуют росту поголовья. Syda Productions / Shutterstock

Антибиотики также могут играть аналогичную роль в стимулировании роста человека. Есть некоторые свидетельства того, что воздействие антибиотиков во время беременности связано с увеличением веса при рождении и ожирением в раннем возрасте. Но необходимы большие исследования, чтобы учесть другие важные факторы, которые также могут внести свой вклад.

Связь между антибиотиками в раннем детстве и ожирением более очевидна. Воздействие антибиотиков в течение первого года жизни связано с повышением риска ожирения на 10–15%, хотя важность типа и времени приема антибиотиков менее изучена.

Астма

Уровень детской астмы увеличивался параллельно с использованием антибиотиков, что побудило исследователей установить связь.

Обсервационные исследования показали связь между использованием антибиотиков во время беременности или младенчества и более поздним риском астмы.Это подтверждает концепцию дисбактериоза, вызванного антибиотиками (дисбаланс бактерий), и его влияния на иммунную систему.


Подробнее: Здоровый кишечник кишит насекомыми, так что же они делают?


Крупное шведское популяционное исследование, однако, показало, что связь между астмой и антибиотиками в значительной степени объясняется рядом других факторов, включая респираторные инфекции, способствующие развитию астмы, и нераспознанные симптомы астмы, которые неправильно лечат антибиотиками.

Но другие исследования показали, что эти факторы не полностью объясняют связь между применением антибиотиков и астмой. Лучшее понимание роли микробиома в развитии астмы поможет прояснить роль антибиотиков.

Науке неясно, существует ли связь между антибиотиками и астмой. D K Grove / Shutterstock

Другие ссылки

Использование антибиотиков в раннем детстве, особенно в первые 12 месяцев жизни, связано с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона и целиакия.Точный риск трудно определить количественно, но сообщалось, что дети, получившие более семи курсов антибиотиков, подвергались семикратному риску заболевания Крона.

Другие детские воспалительные заболевания, включая ювенильный идиопатический артрит, показали аналогичную связь.

Однако, как и в случае с астмой, поскольку это обсервационные исследования, обнаружение связи не доказывает причинно-следственную связь: возможно, этим детям давали антибиотики для лечения симптомов нераспознанного желудочно-кишечного или воспалительного заболевания или инфекции.

Наконец, использование антибиотиков в раннем взрослом возрасте связано с раком кишечника. Риск увеличивается с увеличением количества курсов антибиотиков. Связано ли использование антибиотиков в детстве с риском рака кишечника у взрослых, еще предстоит изучить.


Подробнее: Мы знаем, почему бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, но как это происходит на самом деле?


Антибиотики нашли свое место

Антибиотики — одно из важнейших медицинских достижений, спасающее жизни при правильном применении.Но неправильное использование приводит к потенциально неизлечимым устойчивым инфекциям и долгосрочным проблемам со здоровьем у детей и взрослых.

Недавняя оценка предсказывала, что без ограничений глобальное использование антибиотиков к 2030 году увеличится в три раза. Если мы все вместе не будем работать над сокращением чрезмерного использования антибиотиков, мы можем назначить нашим детям будущее с хроническими заболеваниями. Слишком молодые люди недооценивают долгосрочные побочные эффекты раннего воздействия антибиотиков

Согласно новому исследованию

Новое австралийское исследование показало, что если женщины принимают антибиотики во время беременности, риск заражения младенцев выше, если беременные мамы принимают антибиотики, по сравнению с тем детям, мамы которых не принимали лекарство.

Ключевые моменты:

  • Дети, рожденные от мам, принимающих антибиотики, подвержены более высокому риску заражения
  • Риск возрастает, если дети мужского пола и родились естественным путем
  • Исследователи говорят, что беременным женщинам не следует прекращать прием антибиотиков

Профессор Дэвид Бургнер из Детского научно-исследовательского института Мердока провели исследование, в котором рассматривались данные о более чем 750 000 беременностей с 1997 по 2009 год в Дании.

Ученые сравнили записи о рождении с использованием антибиотиков матерью и госпитализацией детей с инфекциями.

«Мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которым во время беременности прописали антибиотики, могут иметь на 20 процентов более высокий риск госпитализации с инфекцией», — сказал он.

Они обнаружили, что чем больше антибиотиков принимала мама и чем ближе была дата родов, тем выше риск.

«Мужчины подвергались более высокому риску заражения, если их матери принимали антибиотики, и повышенный риск для обоих полов сохранялся на протяжении всего детства», — сказал он.

Получили конфиденциальную новость?

  • Электронная почта ABC Investigations по адресу vestigations @ abc.net. конец шифрования и может защитить вашу личность. Пожалуйста, прочтите условия.

    Но исследователи подчеркнули, что результаты следует интерпретировать с осторожностью.

    «Мы не говорим беременным женщинам« не принимайте антибиотики », просто их следует использовать осторожно во время беременности», — сказал профессор Бургнер.

    Ведущий автор доктор Джессика Миллер сказала, что исследователи не совсем уверены в причине повышенного риска.

    Они сказали, что, возможно, антибиотики влияют на состав бактерий в кишечнике матери, известный как микробиом кишечника.

    «Воздействие на микробиом кишечника может повысить восприимчивость к инфекциям в раннем детстве, возможно, из-за неоптимального развития», — сказала она.

    Объяснение устойчивости к антибиотикам

    Почему ваши решения важны в борьбе с супербактериями.

    Подробнее

    Способ рождения ребенка также имеет значение: у детей, рожденных естественным путем, риск развития инфекций несколько выше.

    Причина в том, что при естественных родах младенцы подвергаются воздействию микробиома матери, а младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, — нет.

    Президент Австралийской медицинской ассоциации и акушер доктор Майкл Гэннон сказал, что врачи не могут прекратить давать беременным женщинам антибиотики.

    «Беременным женщинам необходимо принимать антибиотики при инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей, или при хирургических вмешательствах», — сказал он.

    «Но весьма вероятно, что антибиотики могут изменить бактерии матери».

    Профессор Бургнер сказал, что результаты показывают, что прием антибиотиков во время беременности может иметь более долгосрочные последствия как для матери, так и для младенцев.

    «Если затронут микробиом кишечника, вы можете вмешаться и дать матери и ребенку пробиотики», — сказал он.

    Но он предупредил, что пока недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать пробиотики для снижения риска детской инфекции.

    Исследователи обнаружили, что у детей от новорожденных до 14 лет дети, рожденные женщинами, которым прописали антибиотики ближе к родам или прописали более одного курса антибиотиков во время беременности, имели еще больший риск заражения.

    Старший химик-исследователь из Центра решений для супербактерий при Университете Квинсленда, доктор Марк Бласкович, сказал, что исследование выявило связанные и неожиданные опасности, вызванные приемом антибиотиков.

    «Один из побочных эффектов заключается в том, что антибиотики могут убить полезные бактерии, которые естественным образом живут в вашем теле, особенно в кишечнике», — сказал он.

    «Авторы обнаружили, что этот эффект« изменения микробиома », вызванный приемом антибиотиков во время беременности, может передаваться и подвергать риску здоровье родившегося ребенка на протяжении всего его детства».

    Он сказал, что, хотя повышенный риск невелик, он показывает, что использование антибиотиков может иметь непредвиденные и потенциально долгосрочные последствия.

    Исследование опубликовано в Международном эпидемиологическом журнале.

    Лучшее применение лекарств при беременности

    (Дата: июнь 2017 г.Версия: 2.3)

    Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

    Какие они?

    Амоксициллин (Amix®, Amoram®, Amoxident®, Galenamox®, Rimoxallin®), коамоксиклав (Augmentin®) и пенициллин V относятся к группе антибиотиков, называемых пенициллинами.Пенициллины используются для лечения широкого спектра инфекций и обычно назначаются во время беременности.

    Безопасно ли использовать амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

    Многочисленные исследования использования этих антибиотиков во время беременности не обнаружили никаких доказательств риска для развивающегося ребенка. Лечение бактериальных инфекций во время беременности может иметь решающее значение для здоровья как матери, так и ребенка.

    Решая, принимать ли амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности, важно взвесить, насколько это необходимо для вашего здоровья, с учетом возможных рисков для вас или вашего ребенка, некоторые из которых будут зависеть от того, насколько это необходимо для вашего здоровья. у вас много недель беременности.Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

    Что делать, если я уже принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

    Амоксициллин, коамоксиклав и пенициллин V часто используются во время беременности, и не ожидается, что они нанесут вред ребенку в утробе матери. Однако, если вы беременны и принимали какие-либо лекарства, всегда полезно сообщить своему врачу, если вам потребуется дополнительное наблюдение или лечение.

    В этой брошюре обобщаются научные исследования, касающиеся воздействия амоксициллина, коамоксиклава и пенициллина V на ребенка в утробе матери.

    Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

    Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

    Крупные исследования женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V на ранних сроках беременности, не указывают на повышенную вероятность врожденных дефектов у их детей.Исследования по изучению коамоксиклава дали обнадеживающие результаты, но были основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

    Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать выкидыш или мертворождение?

    В крупных исследованиях беременных женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V, не наблюдалось повышенного риска выкидыша или мертворождения. Исследования коамоксиклава также дали обнадеживающие результаты, но они основаны на меньшем количестве женщин.Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

    Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к преждевременным родам или к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

    Исследования не показали повышенного шанса преждевременных родов или низкой массы тела при рождении у детей, рожденных от матерей, принимающих коамоксиклав или пенициллин V. Небольшое исследование обнаружило повышенную вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у детей, подвергшихся воздействию амоксициллина в утробе матери. однако более крупные и надежные исследования не согласились с этими выводами.

    Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

    Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Поэтому возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может иметь длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

    Нет исследований, посвященных обучению и поведению детей, рожденных от матерей, принимавших амоксициллин или пенициллин V во время беременности.Большинство исследований, посвященных коамоксиклаву, обнадеживают. Женщинам при преждевременных родах часто назначают антибиотики. Дети, рожденные недоношенными, имеют больше шансов на учебу и поведенческие проблемы. Требуются исследования, которые учитывают последствия преждевременных родов, а также изучают обучение и поведение детей, подвергшихся воздействию амоксициллина и пенициллина V в утробе матери.

    Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

    В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

    Нет доказательств того, что прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызывает какие-либо проблемы, требующие дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

    Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V?

    Нет повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V до или примерно в то время, когда вы забеременели.

    С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

    Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

    .

    Запрос обратной связи


    НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и предоставляемую информацию, пожалуйста, посетите здесь .

    Общая информация


    До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

    Применение лекарственных средств при беременности


    Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

    Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник осведомлен о вашей беременности.

    При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

    Каждая беременность уникальна. Решение начать, прекратить, продолжить или изменить прописанное лекарство до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

    www.medicinesinpregnancy.org

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *