Как выглядит положительный диаскинтест: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

Диаскинтест / Вакцинопрофилактика / Услуги

Диаскинтест – современный препарат, позволяющий выявить латентные формы туберкулеза. В сравнении с пробой Манту этот способ первичной диагностики позволяет практически без ошибок выявлять инфицированность пациента туберкулезными бактериями. Тест может определить присутствие палочек Коха в организме еще на стадиях, когда опасная болезнь себя пока не проявила.

ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ

Как и проба Манту, Диаскин не является прививкой. Это тестовая проба, которая показывает реакцию на туберкулез в активной, неактивной форме. Для проведения иммунологического теста под кожу вводят белковые аллергены или антигены. С их помощью устанавливается иммунный ответ организма. Если он положительный, пациент находится на активной стадии болезни или инфицирован. Положительная реакция – подтверждение того, что иммунитет человека знаком с антигенами.

КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ

Диаскинтест выполняют таким же способом, как и остальные виды проб. Препарат вводят в область предплечья на любую руку. Обычно для правшей пробу ставят в левую руку, чтобы минимизировать механическое раздражение. Важно, чтобы человек не расчесывал зону введения препарата. Проба вводится внутрикожно тонкой иглой.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

Многие люди путают Диаскинтест с вакциной. Но это совсем не так. Отказываться от проведения пробы не стоит, поскольку до 95 % взрослых людей сегодня инфицированы палочкой Коха. То есть, они являются носителями туберкулезных бактерий. Это носительство называют латентной формой заболевания – когда человек не болен, но болезнь может развиться при определенных условиях. Такой вариант наблюдается у 1 % пациентов. Причем инфекционный процесс долго может протекать бессимптомно. Без проведения проб выявить его только по внешним признакам невозможно. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс, тем выше у пациента будут шансы на выздоровление.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОБЫ

Согласно рекомендации российского Министерства здравоохранения, Диаскинтест в обязательном порядке выполняют один раз в год в возрасте 8-17 лет. Решая, как часто можно ставить пробу, учитывают некоторые нюансы:

  • Тест можно делать не раньше, чем через месяц после любой вакцинации.
  • После выздоровления от любой инфекционной болезни должен пройти месяц.
  • Если предыдущий результат пробы был отрицательным, следующий тест можно сделать через 2 месяца.

Контрольная проба для людей, стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, проводится раз в 3-6 месяцев.

Если у ребенка была положительной проба Манту, выполнять Диаскинтест ему можно с 1 года.

ПОДГОТОВКА К ПРОБЕ

Как и при Манту, постановка Диаскинтеста не требует подготовки. Необходимо лишь исключить наличие инфекционных заболеваний – за месяц до тестирования и на момент его проведения.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Препарат содержит:

  • Белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом.
  • Фенол как консервант.
  • Полисорбат как стабилизатор.
  • Фосфорно-кислые натрий, калий.
  • Хлорид натрия.
  • Вода.

Диаскинтест является российским препаратом. Пройти тестирование можно в различных учреждениях. Чаще всего пробу выполняют в детских садах, школах, поликлиниках или же в противотуберкулезных институтах, центрах, диспансерах. Для взрослых обследование назначается при наличии контакта с больными или в случаях, когда человек стоит на учете в диспансере.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка реакции выполняется на 3-4 день после проведения теста. Результат может быть положительным, отрицательным или ложноположительным (сомнительным). Отрицательный результат – норма для детей и взрослых. При полном отсутствии реакции не должно быть папул, покраснений.

Первая реакция может наблюдаться через 6 часов после введения препарата. Результат теста – ответ иммунитета человека. Воспаления, покраснения могут наблюдаться в первый же день после тестирования. Реакция может возрастать в течение 72 часов, максимальный результат наблюдается на третий день у взрослых и детей. Затем реакция угасает.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Нормой при отрицательной реакции считают:

  • Следы от иглы.
  • Небольшой синяк на месте укола.
  • Бесцветное уплотнение на месте укола размером менее 1 см.

СОМНИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Ложноположительный результат устанавливается в случаях, когда у человека не появилась папула, но есть покраснения. В этих ситуациях пациенту назначают повторный тест через 2 месяца. Также необходимо пройти консультацию в противотуберкулезном диспансере, сдать флюорографию, дополнительные анализы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Наличие папулы любого размера говорит об инфицировании пациента туберкулезными бактериями. У взрослых размер воспалительной папулы не имеет решающего значения. Однако для простоты оценки используется общая классификация размеров припухлостей:

  • Менее 5 мм – слабая.
  • Не более 9 мм – умеренная.
  • Свыше 10 мм – сильная.

Чем более выражена реакция, тем больше возбудителя присутствует в организме человека. Пациенту обязательно нужно обратиться в диспансер для лечения, постановки на учет.

У детей наличие папулы также требует незамедлительного обращения к врачу. Понадобятся дополнительные исследования для оценки формы заболевания – активная или латентная. Используется и специальное лечение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Диаскинтест безвреден для пациентов любого возраста, поэтому можно не опасаться реакции у детей и взрослых. Какие-либо побочные эффекты могут наблюдаться лишь в редких случаях в виде симптомов, указывающих на общую интоксикацию. К ним относят головную боль и слабость, общее недомогание, возрастание температуры. Это нормальная реакция. Не относят к поводам для беспокойства и небольшие синяки на месте укола.

Может возникать и гиперергическая реакция организма на введение препарата – образование крупной папулы диаметром более 15 мм. К такой же реакции относят сильное воспаление, раздражение ткани вокруг папулы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕСТУ

Диаскинтест нельзя выполнять в нескольких случаях:

  • Аллергии.
  • Вакцинация любыми прививками в течение месяца до пробы.
  • Любые заболевания в фазе обострения, острые заболевания.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания кожи.

Диаскинтест, как и Манту, нельзя ставить при простуде, ОРВИ. Аллергические реакции на препарат являются противопоказанием к тестированию.

ПОВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОБЫ

После постановки Диаскинтеста можно мочить руку, принимать душ или ванну. Категорически не рекомендуется расчесывать место укола, заклеивать эту зону пластырем, обматывать бинтом. Также не стоит смазывать место укола кремами, моющими и другими косметическими средствами. Ограничений по питанию не существует.

Диаскинтест имеет высокую чувствительность – около 80 %, а точность достигает почти 100 %. Но, как и любая медицинская тестовая методика, и эта проба может ошибаться.

Диаскинтест в разы точнее Манту, поскольку он не показывает положительные реакции у людей с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Вот почему эта проба считается наиболее достоверной и безопасной. С ее помощью можно узнать, не болен ли пациент на данный момент, проанализировать, не заболеет ли человек через 1-2 года.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Оценка результатов Диаскинтеста: что делать если положительный у ребенка, как выглядит норма у детей, реакция Манту у взрослых, рентгеновский снимок, томография, определить, если отрицательный может ли быть туберкулез, папула, через сколько дней проверяют, какая должна быть, большой, анализы, оценка по дням, отзывы

Чтобы определить носителя туберкулезной микобактерии, делают кожную пробу. После того, как провели Диаскинтест, оценку результатов можно сделать в стационаре. В домашних условиях можно контролировать состояние кожного покрова по дням. При проведении теста на туберкулез многие интересуются, что такое папула и в каком случае тест можно считать положительным. Правильная интерпретация результатов поможет выявить инфекцию и начать соответствующее лечение.

Через сколько дней замеряют результат

Взрослым при туберкулезе принято делать флюорографию. В детском возрасте проверить с помощью такого способа, поражены ткани легких или нет, невозможно. Поэтому с 12 месяцев родителям предлагают провести подкожный тест. Его проводит специализированный врач или обученная медсестра. Раствор нужно медленно ввести туберкулиновым шприцем и короткой иглой.

Следует соблюдать интервал не менее 30 дней между проведением данного исследования и вакцинации БЦЖ. Результат измеряют через 3 суток. Для Диаскинтеста показания такие, как диагностика туберкулезной инфекции и оценка результативности лечения данного заболевания.

От Манту данный метод исследования отличает высокая чувствительность и специфичность.

Как проверяют диаскинтест

Организм начинает реагировать на чужеродный белок сразу после укола. Будет видна реакция в виде появления папулы небольшого округлого возвышения. Иногда оно отсутствует, и тогда видна красная точка или пятно.

Это место не расчесывают, не растирают и не применяют пластырь или зеленку для замазывания.

Иначе результат Диаскинтеста будет искажен. Наиболее точные показатели измеряют на 3 сутки.

Проверка производится лечащим врачом или медсестрой. Место, где ввели под кожу раствор, осматривают. Если организм борется с заболеванием или болезнь находится в активной стадии, то возникает аллергическая реакция. Она проявляется в виде местных симптомов. Обращают внимание на состояние кожного покрова. Приобрела ли кожа красноватый оттенок, есть ли выпуклости и скопление жидкости.

Расшифровка результатов

На месте укола после процедуры появляется папула, небольшая отечность. Для проверки понадобится прозрачная линейка. С помощью нее измеряют поперек место припухлости и покраснения (гиперемии). При отсутствии уплотнения учитывают только место покраснения или его отсутствие. Результаты Диаскинтеста могут быть следующими:

  • норма,
  • ложноположительный,
  • положительный,
  • гиперергическая реакция или сомнительный результат.

С точностью расшифровать результаты сможет только врач. При норме не следует беспокоиться, т. к в организме не обнаружено инфекции. Если размеры папулы превышают нормальные, значит необходимо начать лечение туберкулеза. Необходимо узнать, какой показатель считается нормальным, и в каком случае необходимо обратиться к врачу.

Какой должен быть в норме

В норме проба на туберкулез должна быть отрицательной. Реакция на Диаскинтест по дням меняется. В первый день появляется папула или красное пятно. Появление синяка свидетельствует о неосторожном проведении процедуры. На второй день у взрослого и ребенка видно только место укола без покраснений и уплотнений.

Если результат Диаскинтеста в норме, то на третий день кожа приобретает прежний цвет, и не видно никаких изменений, кроме едва видимого следа от укола. Размер в месте подкожного введения менее 2 мм. Если говорить о препарате Диаскинтест, норма у детей одна &#8211, отрицательный результат, который подтверждается отсутствием отека и покраснения. Это означает, что в организме нет инфекции, и дополнительные исследования не понадобятся.

В редких случаях после проведения теста появляется зуд и небольшое покраснение.

В таком случае необходимо проверить место укола через 2 суток. Симптомы должны исчезнуть, а состояние не будет вызывать беспокойства.

Ложноположительный результат

Ложноположительным Диаскинтест считается при появлении небольшого покраснения на месте инъекции. Папула в данном случае отсутствует. Сомнительным результат называют при образовании синяка, при наличии инфильтрата или покраснения. Инфильтрат имеет размеры до 4 мм. Синяк возникает в результате повреждения кровеносных сосудов из-за того, что небольшое количество крови вытекло под кожу. В результате трудно определить размеры папулы и приходится делать тест повторно через 60 дней.

Как выглядит положительный

Если Диаскинтест положительный, результат означает, что была занесена туберкулезная инфекция. При положительной реакции на Диаскинтест видна папула и есть покраснение от 5 мм до 15 мм в диаметре. Размер зависит от того, насколько организм поражен туберкулезом.

Гиперергическая реакция

Гиперергическая реакция &#8211, результат проведения теста, который предполагает наличие большой папулы после измерения. Ее размеры варьируются от 15 мм до 20 мм. Покраснение и отечность выходит далеко за пределы участка, где делали инъекцию. Близлежащие ткани воспалены и появляется раздражение. Такой исход говорит об аллергии на составляющие препарата или о наличии инфекции в организме. В месте укола может быть небольшое количество пузырьков, язв. Дополнительно отмечается увеличение лимфоузлов.

Почему бывает большой диаскинтест

Тест может быть сомнительным и отрицательным. Бывает большой Диаскинтест. Существуют 2 причины, которые дают положительную реакцию на Диаскинтест. Это инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие воспалительного процесса в организме в активной стадии.

При простом инфицировании человек считается здоровым, потому что иммунитет еще борется с заболеванием. Если папула больших размеров, это может быть обусловлено вирусной инфекцией, аллергическими заболеваниями, соматическими и аутоиммунными болезнями. На фоне проведения анализа не следует употреблять алкогольные напитки.

Если есть сведения о повышенной индивидуальной чувствительности, рекомендуется перед проведением теста принять антигистаминное средство.

Прием разрешен после консультации у врача. Если Диаскинтест положительный у ребенка или взрослого, то необходимо проверить легкие и сдать ряд анализов, которые помогут определить, в какой стадии находится заболевание. В результате назначат лекарства определенного типа в профилактических целях или для терапии заболевания.

Что делать дальше

При проведении теста согласно инструкции и появлении небольшого следа в виде красной точки результат будет отрицательным. Тогда предпринимают меры по предотвращению заболевания: вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, избегать контакта с инфицированными людьми. При образовании синяка среднего размера и папулы Диаскинтест с сомнительным результатом проводят повторно через некоторое время. Синяк без папулы &#8211, нормальное явление, и на 3 сутки посиневшая кожа начинает приобретать прежний оттенок.

При превышении размера 20 мм необходимо сдать ряд анализов в тубдиспансере. Если положительный Диаскинтест у ребенка, то необходимо обследоваться у врача-фтизиатра. Назначают такие анализы, как бактериологический посев мочи, анализ крови, КТ. Взрослым делают рентген или снимок легких.

При наличии кашля исследуют мокроту. Если при осмотре тела обнаружены увеличенные лимфатические узлы, то направляют на УЗИ.

В результате могут отсутствовать какие-либо отклонения от нормы.

В таком случае необходимо пройти профилактический курс, который заключается в приеме противотуберкулезных антибиотиков.

При отказе от лечения ставят на учет и повторяют тест 1-2 раза за полгода. Если Диаскинтест отрицательный, значит иммунная система справилась с микобактериями. По отзывам пациентов это лучший подкожный тест, который хорошо переносится организмом. В отличие от томографии и других видов исследования, данный тест не приводит к облучению организма. Исключено заражение туберкулезной инфекцией после его проведения.

В редких случаях может ухудшиться общее самочувствие. Иногда повышается температура или возникают переходящие головные боли. Реакция Манту бывает большой и при отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Такое значение случается после того, как была сделана прививка БЦЖ. Если результаты Диаскинтеста положительные, а анализы и рентген хорошие, то необходимо пройти тестирование повторно.

Такое случается у пациентов после лечения туберкулезной инфекции. Необходимо обследоваться дополнительно.

Диаскинтест – лучший тест – Трибуна

Диаскинтест – лучший тест

Диасинтест – это не прививка, а тестовая проба, которая показывает, инфицирован человек туберкулезными бактериями, или нет, позволяет выявить присутствие туберкулезных бактерий в организме на стадии, когда заболевание никак себя не проявляет.  Положительный результат на Диаскинтест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Родители часто задаются вопросом – делать ли Диаскинтест своим детям. Установлено, что 95% взрослых людей инфицированы палочкой Коха, такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Оно не является заболеванием. Но при неблагоприятных условиях оно может развиться.

При этом процесс долгое время протекает бессимптомно. И без постановки туберкулиновых проб, по внешним признакам, выявить его невозможно. Раннее выявление туберкулезного процесса во много раз увеличивает шансы на выздоровление.

Проба ставится в обязательном порядке  всем детям с 8 до 17 лет.

Никакой подготовки к проведению пробы не требуется. Необходимое условие – отсутствие инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки.

Диасинтест проводится в школах, детских садах, детской поликлинике, противотуберкулезном диспансере. Делать Диаскинтест ребенку требуют современные нормы здравоохранения, так как дети и подростки наиболее подвержены инфицированию туберкулезными бактериями. Взрослые люди обследуются при наличии контактов с инфицированными людьми или если состоят на учете в ПТД.

Диаскинтест проверяют на 2-3 день после постановки. Нормой считается полное отсутствие реакции, нет покраснения и припухлости. Может быть след и небольшой (1-2 мм) синяк в месте укола.

Результат Диасинтеста может быть сомнительным при наличии покраснения без образования папулы. Если в результате Диаскинтеста  присутствует воспалительная папула любого размера, значит, результат положительный, и человек инфицирован туберкулезной палочкой. В этом случае пациент должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный кабинет, где он проходит флюорографию,  сдает дополнительные анализы.  В любом случае, будет назначено как минимум трехмесячное лечение двумя противотуберкулезными препаратами.

Никакого вреда или осложнений Диаскинтест не несет. Очень редко может повышаться температура или возникать головная боль. Это нормальная реакция на введение белкового препарата.

Диаскинтест противопоказан при любых острых заболеваниях или в фазе обострения, кожных болезнях, эпилепсии, аллергических состояниях., вакцинации, в течение одного месяца до постановки проб.

После постановки пробы мочить руку не запрещено, можно мыться, избегая попадания на место укола моющих средств.   Нельзя заклеивать пластырем или бинтовать. Никаких ограничений, связанных с рационом питания, нет, можно употреблять в пищу все те продукты, которыми питаетесь обычно.

Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем Манту, потому что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Поэтому туберкулинодиагностика Диаскинтест – самый достоверный и безопасный способ не только узнать, болен ли человек туберкулезом, но и выяснить, заболеет ли он через 1-2 года.

Сергей ТРЕБЯННИКОВ.

Врач-фтизиатр.

24 марта, с целью раннего выявления туберкулеза, в Динском районе проводится День здоровья под девизом «Защитим себя от туберкулеза». Мероприятие проводится в Динской районной поликлинике по адресу: ст. Динская, улица Кирпичная, 73 а, с 9 часов.

КТ легких при туберкулезе — DocDoc.ru

Компьютерная томография (КТ) — это самый информативный способ исследования легких. С помощью КТ можно выявить практически любые изменения в бронхолегочной системе, в том числе туберкулез. К сожалению, КТ не может использоваться для скрининга заболевания (как флюорография) из-за высокой стоимости, поэтому его обычно назначают, если на ФЛГ или рентгенограмме есть патологические изменения.

КТ — это послойное сканирование легких при помощи рентгеновских лучей. Томограммы получаются намного более четкими, чем рентгенограммы, а послойные срезы позволяют получить объемное изображение и выявить даже небольшие по размеру изменения в легочной ткани. Это очень важно для диагностики туберкулеза на ранних стадиях.

Показания для КТ легких при подозрении на туберкулез:

  • инфильтративные тени на флюорограмме или рентгенограмме;
  • положительные результаты пробы Манту или Диаскинтеста;
  • положительный посев мокроты на туберкулезную палочку.

Диагноз туберкулеза легких выставляют только при положительном посеве мокроты. Если он отрицательный, а в легких обнаружены характерные очаги, речь идет о патологическом процессе другой этиологии. В этом случае назначается дополнительное обследование. Если лабораторное обследование дает положительные результаты, то нужно исключать внелегочные формы туберкулеза.

КТ используют не только для подтверждения диагноза туберкулеза легких и внутригрудных лимфоузлов, с ее помощью определяют локализацию и размеры патологических очагов, оценивают результаты лечения.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что видно на КТ легких при туберкулезе?

В острой фазе туберкулеза легких на КТ видны очаги уплотнения легочной ткани (инфильтраты) рядом с бронхами и увеличенные измененные лимфатические узлы рядом с корнем пораженного легкого. При диссеминированной форме туберкулеза на КТ легких регистрируются множественные мелкие инфильтраты, преимущественно в верхних долях. Если обычная томограмма недостаточно информативна, используют контрастирование. Особенно хорошо КТ с контрастом «показывает» казеозный некроз.

После курса лечения количество и размеры очагов должны уменьшиться — с целью контроля эффективности терапии обычно назначают повторное КТ.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

03 июня 2015

Диаскинтест — норма

Как известно, препарат Диаскинтест применяется для диагностики туберкулеза преимущественно у детей. Средство вводится внутрикожно, после чего, спустя 72 часа, проводится оценка результата. В норме реакция на Диаскинтест отсутствует или же размер папулы, гиперемированного участка кожи, не превышает 2 мм. У здоровых детей, в большинстве случаев, после проведенного теста остается лишь след от укола.

Как проводят оценку результата пробы?

Оценка результата проводится путем измерения размера кожной реакции, с помощью обычной линейки. Поэтому данный тест нельзя назвать высокоинформативным. Однако, из-за отсутствия альтернативы, данный способ диагностики туберкулеза применяется практических во всех медучреждениях.

Как самостоятельно определить результат?

Любая мама, не дожидаясь похода к врачу, может самостоятельно определить результат проведенного теста. Для этого всего лишь необходимо знать, как правильно произвести замер, и как выглядит отрицательный результат Диаскинтеста.

Как уже говорилось выше, в норме, после проведенной пробы на туберкулез Диаскинтест, реакция на поверхности кожи должна отсутствовать. На практике такое можно наблюдать лишь в единичных случаях. Поэтому даже при наличии небольшого покраснения, но отсутствии припухлости, результат Диаскинтеста признается отрицательным.

Если же на месте проведения пробы, спустя 3 суток мама обнаружила небольшой инфильтрат или же папулу, то это означает, что результат положительный. Ни в коем случае не стоит впадать в панику. В таких ситуациях врач назначает повторное обследование спустя 60 дней. Кроме того, такой диагноз не может быть выставлен по результату одной лишь пробы. При подозрении на туберкулез проводится рентген исследование, которое подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.

Нередки случаи, когда врачи говорят, что результаты Диаскинтеста, проведенного у ребенка, в норме, а при этом на месте укола остается синяк. Данный факт объясняется тем, что во время прокалывания кожных покровов, довольно часто игла травмирует небольшой кровеносный сосуд. В результате на месте укола, спустя буквально несколько часов, образуется небольшая гематома. Поэтому маме не стоит переживать из-за этого, — синяк исчезнет буквально через 3 суток.

В каких случаях при наличии туберкулеза Диаскинтест может быть отрицательным?

Отрицательный Диаскинтест еще не значит, что пациент здоров. Подобный результат может наблюдаться у тех лиц, которые уже излечились от данного заболевания, или же у детей, которые поражены неактивной формой туберкулеза. Именно данный факт и затрудняет своевременную, раннюю диагностику патологии.

Также отрицательная реакция на введение препарата может наблюдаться и у тех детей, заболевание у которых находится в стадии завершения туберкулезных изменений. Именно из-за этого абсолютно все признаки патологического процесса полностью отсутствуют. Кроме вышеперечисленного, Диаскинтест может быть отрицательным и у тех детей, которые больны туберкулезом, но при этом имеют различного рода иммунопатологические нарушения, что в свою очередь вызвано тяжелым течением заболевания.

Таким образом, после проведенного Диаскинтеста результаты признаются нормальными, если на месте инъекции нет ничего, кроме следа от укола. Однако родителям не стоит впадать в панику, после того, как на 3 сутки они обнаружат на поверхности кожи малыша небольшую припухлость или же красноту. Только врач, может делать выводы по результатам проведенного анализа.

 

Приложение — Коммерсантъ Здравоохранение (88735)

В Минздраве рассматривается проект замены в 2015 году теста на туберкулез у детей старше семи лет и подростков. Вместо Манту (туберкулиновой пробы) выявление заболевания предполагается проводить с помощью диаскинтеста. Среди фтизиатров-практиков нашлись и ярые сторонники нового теста, и те, кто считает, что применение диаскина приведет к искажению статистики, оставив невыявленными до трети больных.

Поколение ДСТ?

Из всего многообразия микобактерий туберкулеза опасность для человека представляют два вида: М. tuberculosishumanis — «человечий» — и M. tuberculosisbovis — «бычий». Еще в роддоме малышам делают прививку БЦЖ на основе живой ослабленной культуры «бычьего» вида туберкулезной микобактерии: она не способна вызвать заболевание и при этом помогает организму выработать иммунитет к туберкулезу. Такая защита действует пять-семь лет, затем — после очередной пробы Манту — должна проводиться ревакцинация. В России до недавнего времени ревакцинации подлежали дети в возрасте 7 и 14 лет, с 2015 года — только в 7 лет. Эта процедура показана только детям с отрицательной реакцией Манту (отсутствие реакции на туберкулиновую пробу в виде покраснения на руке говорит об отсутствии иммунитета к вирусу). Дети с положительной пробой направляются в специализированные диспансеры на дополнительное обследование.

В семь лет лишь 15% детей подлежит ревакцинации. Все остальные имеют положительную чувствительность к туберкулину. В окружающей среде живут близкородственные микобактерии, ими инфицировано почти 100% населения. Такие микобактерии не вызывают заболевания, но могут давать перекрестные реакции на туберкулин, рассказал фтизиатр Александр Пантелев. В этом случае актуальность туберкулинодиагностики падает.

Причем всегда есть опасение, что из-за ложной положительной реакции Манту ребенку приходится посещать тубдиспансер, рискуя получить реальную инфекцию.

«Туберкулин известен уже давно во всем мире. Он используется как основной метод раннего выявления туберкулеза, особенно в условиях, где нет вакцинации против этого заболевания. Однако уже нигде в мире не проводится массовая туберкулинодиагностика всему населению, все давным-давно поняли: это просто трата денег!» — объясняет Валентина Аксенова, руководитель детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии, главный фтизиопедиатр Минздрава РФ.

Туберкулин как основной метод раннего выявления туберкулеза у детей применяют в странах с низким экономическим уровнем и в группах высокого риска заболевания (при контакте с больным туберкулезом, у пациентов с ВИЧ и др.). В странах с развитой экономикой в практике активно применяются дорогостоящие методы, отличающиеся высокой информативностью, такие как квантифероновый тест и тиспот-тест, продолжает госпожа Аксенова: «Наша страна не может проводить массовую диагностику с помощью данных тестов — это очень дорогостоящая методика, предполагающая наличие иммунологических лабораторий и внутривенные манипуляции у детей. Но у нас нашлись ученые, которые открыли идентичный метод диагностики, ставший практически альтернативой квантиферону».

Препарат диаскинтест (ДСТ) — разработка ЗАО «Генериум» — появился на рынке в 2009 году. Он используется для выявления туберкулеза у детей, которые направлены в специализированные диспансеры с положительной пробой Манту (на руке ребенка возникла папула (покраснение) диаметром 5 мм и более).

Культуры микобактерий туберкулеза выращивают на питательной среде, компоненты этой среды присутствуют в туберкулине и могут вызывать аллергию на пробу Манту. ДСТ «более чистый препарат», поскольку выведен генно-инженерным путем в абсолютно чистой среде — физиологическом растворе, пояснил господин Пантелев.

По соотношению затрат и эффективности диагностики инфекции у детей и подростков (учитывая первичную диагностику, допобследования, лечение, стоимость постановки на учет) ДСТ обладает преимуществом в сравнении с туберкулином, указывает доктор фармнаук, профессор, заведующий кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Роза Ягудина.

Препарат диаскинтест — это белок, который также содержит два антигена, присутствующих в штаммах Mycobacterium tuberculosis — возбудителя туберкулеза. Исследование посредством диаскинтеста не требует внутривенных инъекций и наличия лаборатории. Методика идентична пробе Манту. В отличие от туберкулиновой пробы, этот препарат вызывает реакцию только у организма, инфицированного Mycobacterium tuberculosis в период ее активной жизнедеятельности.

Инициатива сделать ДСТ основным методом скрининга на туберкулез для детей старше семи лет и подростков выдвинута рабочей группой во главе профессором Валентиной Аксеновой. Впрочем, расценивать это предложение как свершившийся факт, преждевременно, пояснили в Минздраве. С момента появления ДСТ и по сей день между эпидемиологами, фтизиатрами, врачами идут ожесточенные споры, отголоски которых не только долетают до общественности, но и вполне могут повлиять на подходы к диагностике туберкулеза. В ход идут самые разные методы противостояния, начиная от въедливого чтения закона и заканчивая статистикой, подготовленной отдельными врачами-практиками. Помимо чисто медицинского интереса присутствует и коммерческий: туберкулин и ДСТ борются за весомую долю рынка закупок за счет государственного бюджета.

Незримые больные

За последние пять лет общая заболеваемость туберкулезом в стране снизилась почти на 30%, тогда как заболеваемость детей до года или оставалась на одном уровне, или росла и только в 2013 году незначительно снизилась. «По моему мнению, это произошло из-за применения ДСТ, который менее эффективен для выявления туберкулеза, чем туберкулин. Как можно пренебрегать этими данными, не видеть их при оценке качества профилактики туберкулеза у детей?» — спрашивает д.м.н., профессор, академик АМТН, главный научный сотрудник отдела организации противотуберкулезной помощи НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова Маргарита Шилова. Заболеваемость взрослых пациентов, контактирующих с больными туберкулезом, с 2009 года снизилась с 663,5 на 100 тыс. контактирующих лиц до 463,1. Заболеваемость детей за тот же период осталась на том же уровне (605,7-600,7), отмечает эксперт, объясняя это недостатками профилактической работы.

«В приказе Минздрава N885 указано, что у детей с активным туберкулезом может быть отрицательная реакция на диаскин, не только у иммуноослабленных, с ВИЧ — у всех! Если прочитать это предложение через запятую, как полагается,— это четко видно! — указывает профессор Шилова. — ДСТ не выявляет туберкулез в период первичной инфекции, а у нас примерно 50% детей заболевает туберкулезом именно в период первичной инфекции». По ее данным, за три года с 2010 года заболеваемость туберкулезом среди детей с впервые выявленной туберкулезной инфекцией выросла в 1,6 раза — с 86,5 на 100 тыс. в 2010 году до 150,1 на 100 тыс. в 2013 году. По официальным отчетным данным, при применении пробы Манту в ходе массовых осмотров было выявлено 25,7 тыс. детей, больных активным туберкулезом. Из них положительная реакция на ДСТ была обнаружена только у 18,7 тыс.— 70,8%. «Следовательно, при применении только препарата диаскинтест не было бы выявлено 30% детей, больных активным туберкулезом»,— уточняет эксперт.

Когда при положительной пробе Манту организм ребенка демонстрирует отрицательный ответ на ДСТ, рекомендуется повторить пробу ДСТ через три месяца. Далее либо организм сам справляется, либо происходит дальнейшее развитие заболевания вплоть до локальных форм туберкулеза. Положительная реакция на ДСТ при повторном диагностировании свидетельствует о втором варианте. «Я никак не могу согласиться с таким отважным постулатом: давайте ждать три месяца, может, организм ребенка сам справится, тогда не будем тратить деньги, подождем, когда заболеет, а вот уж если заболеет — будем лечить»,— возмущается профессор Шилова. Более того, предупреждает она, если своевременно не провести химиопрофилактику, в организме развиваются остаточные изменения, такие дети — тяжелейшая группа риска на всю жизнь. «У нас почти у всех в организме живет туберкулезная микобактерия, которая при нормальных условиях жизни нас защищает, выделяя защитные антитела. Когда же вокруг мало источников инфекции, то главной угрозой для собственного организма являемся мы сами: переболели, перенесли стресс — появились условия для активации туберкулеза»,— поясняет эксперт.

Госпожа Шилова привела статистику по 317 пациентам, направленным на консультацию в НИИ фтизиопульмонологии ПМГМУ им. И. М.  Сеченова, согласно которой препарат диаскинтест в 64,5% показывает положительную реакцию в случае, когда ребенок инфицирован туберкулезом, но здоров. Кроме того, по этим данным, среди детей с активным туберкулезом положительная реакция Манту была у всех детей, а реакция на ДСТ — лишь у 52,2%. «Как такой препарат может быть основным диагностическим тестом, если у 47,8% больных туберкулезом детей реакции на ДСТ нет?» — отмечает Маргарита Шилова.

Заведующий кафедрой фтизиатрии ГБОУ «ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ», доктор медицинских наук, профессор Владимир Стаханов не считает кожную пробу с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) полным аналогом квантиферонового теста: «Я бы не стал так говорить исходя из методики проведения этих тестов. Кожная проба с препаратом диаскинтест, исходя из его названия,— кожный тест, при проведении которого препарат вводится внутрикожно, следовательно, индивидуальные особенности кожных покровов, их реакция на введение препарата имеют определенное значение. Квантифероновый тест — это тест, для которого требуются забор крови у исследуемого и постановка реакции invitro. Кроме того, по мнению разработчиков, при оценке пробы с ДСТ любая положительная реакция (независимо от размера папулы) свидетельствует о положительном результате пробы (то есть об активной туберкулезной инфекции). Оценка квантиферонового теста предполагает несколько интервалов (уровней выделения ?-интерферона). Это объясняет значительную разницу двух этих тестов».

На сегодня действует постановление главного государственного санитарного врача РФ, опубликованное в «РГ» в июле, согласно которому при обследовании детей на туберкулез и первичное инфицирование при массовом осмотре в возрасте от 12 мес. до достижения 18 лет применяется проба Манту с двумя ТЕ. «Чтобы предупредить заболевание, его нужно вовремя выявить. Проба Манту, на мой взгляд, сегодня является единственным эффективным и безопасным средством диагностики туберкулеза»,— говорит госпожа Шилова.

Масштаб имеет значение

В противовес противникам введения нового скрининга госпожа Аксенова приводит официальную статистику из регионов России, по которой 98% детей с впервые выявленным туберкулезом положительно реагируют на новый тест: «Больных детей и подростков в России ежегодно выявляется не более 5 тыс.».

ДСТ эффективно определяет большую часть легочных больных, зараженных палочкой туберкулеза «человеческого» и «бычьего» видов. Однако есть внелегочные и тяжелые генерализованные формы заболевания — они составляют около 3% от всех случаев туберкулеза, когда иммунная система организма не в состоянии реагировать ни на туберкулин, ни на диаскин, пояснила главный детский фтизиатр. Например, в 10% случаев причина первичного бесплодия — туберкулез гениталий, который возник в детстве, но в детском возрасте его профилактически выявить невозможно. «Там ДСТ как раз больше всего работает. Если он положительный, это сигнал: инфекция где-то есть — ищите»,— рассказала она.

Тем не менее многие эксперты уверены: говорить о внедрении препарата в широкую практику слишком рано. «Кожная проба с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) — это тест, созданный с учетом современных данных, он прошел все необходимые испытания и успешно применяется у детей. Однако я не сторонник того, чтобы передавать его в общую лечебную сеть. Во-первых, хоть мы препарат и неплохо изучили, еще остаются вопросы, связанные и с ним самим, и с интерпретацией результатов пробы. Я считаю, в таком случае, чтобы не дискредитировать хороший тест, его следует лучше изучать специалистам-фтизиатрам в условиях фтизиатрических учреждений, учитывая, что это специфический тест на туберкулезную инфекцию»,— полагает господин Стаханов. Он также обратил внимание на тот факт, что даже при работе с давно известным туберкулином по сей день возникают вопросы, связанные с постановкой пробы и интерпретацией результатов. «Не хочу обидеть коллег-педиатров, но если сейчас мы новый тест отдадим в общую сеть — как им воспользуются, как будут интерпретировать, не будет ли разночтений? Необходимо специальное обучение как врачей, так и среднего медицинского персонала для работы с ДСТ. Речь идет о специфическом тесте на специфическое заболевание у детей».

В отношении кожной пробы с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) проведено достаточно много исследований, напомнил господин Стаханов, но их масштаб несопоставим с масштабом изучения туберкулина: «Если предполагается тест для массового применения, то и масштабы оценки, подготовки к массовому применению должны быть соответствующие».

Екатерина Чернышова


На спад

По данным Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза, в 2013 году заболеваемость туберкулезом детей до 14 лет уменьшилась впервые после 2009 года на 11,6% (с 16,4 до 14,5 на 100 тыс. детей). Среди больных туберкулезом этой возрастной группы преобладают дети 7-14 лет (51,8%) и 3-6 лет (35,4%). Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет уменьшилась на 4,6% (с 32,9 до 31,4 на 100 тыс.).

Диаскинтест и флюорография одно и тоже

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Скажите пожалуйста, можно ли помимо ежегодной флюорографии делать Диаскинтест для профилактики туберкулеза? Ведь ФЛГ показывает изменения, которые уже начали возникать из за бактерии, а диаскинтест может выявить начало на самой ранней стадии. Или у взрослых большой шанс на положительный результат теста в любом случае и проведение теста нецелесообразно?
Помогите разобраться, как все таки максимально обезопасить себя от развития этой болезни? Достаточно ли 1-2 флюорографий в год, чтобы вовремя заметить и начать лечение при необходимости.
Про режим дня, правильное питание, гигиену знаю)

Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется для выявления туберкулёза у человека. Диаскинтест — относительно новый отечественный препарат, зарегистрирован в 2008-м году. С 2009 года использовался после Манту или вместе с Манту для выявления туберкулёза.

С 2015 года стал применяться у детишек с восьми до семнадцати лет включительно вместо Манту для массовой диагностики туберкулёза у школьников, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2014г. № 951 и утвержденными в нём методическими рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания.
У детишек до семи лет включительно для массовой диагностики туберкулёза по прежнему применяется проба Манту.

Чем отличаются диаскинтест и туберкулин


Основное действующее вещество (аллерген) Микобактерии человеческого и бычьего туберкулёза (убитые) Белок, содержащий 2 поверхностных анатигена возбудителя человеческого туберкулёза. Следы трихлоруксусной кислоты, этилового спирта Натрий и калий фосфорнокислые,

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Натрия хлорид, вода

Теперь подробнее о составе

Сравним основное действующее вещество — аллерген в этих двух препаратах. Туберкулин содержит взвесь убитых микобактерий человеческого туберкулёза и туберкулёза коров, обработанных трихлоруксусной кислотой, этиловым спиртом, эфиром для наркоза. Диаскинтест содержит не взвесь бактерий целиком, а лишь один поверхностный белок и в его составе 2 антигена микобактерии человеческого туберкулёза.

Исходя из состава диаскинтест имеет преимущества в сравнении с туберкулином

  • Он более высокоспецифичен — даёт положительную реакцию только когда в организме человека микобактерии человеческого туберкулёза находятся в фазе активного размножения, исключительно редко даёт неспецифические аллергические реакции.
  • С помощью него можно контролировать эффективность противотуберкулёзного лечения. Во время активного туберкулёза диаскинитест резко положительный, по мере стихания процесса размер папулы диаскинтеста уменьшается.
  • Он имеет главное преимущество перед Манту — он фактически не даёт ложно-положительных результатов. Положительный диаскинтест у детей при хороших результатах анализов и рентгенографии является прямым показанием для применения профилактических противотуберкулёзных препаратов.

Недостатки диаскинтеста

  • Главный его недостаток — достатоточно высокий процент ложно-отрицательных резульатов.
  • Он не позволяет отследить постпрививочный иммунитет после БЦЖ. И определить необходимость ревакцинации БЦЖ ребенка в 7 лет. Вакцина БЦЖ содержит ослабленные возбудители коровьего туберкулёза, к которым диаскинтест не чувствителен. Поэтому диаскинтест не используют у детишек до 7-ми лет, как метод массовой диагностики туберкулёза. Диаскинтест деткам до 7-ми лет проводится только после Манту или одновременно с ней, по назначению фтизиатра.
  • Он не чувствителен к диким штаммам возбудителя коровьего туберкулёза, который может вызывать туберкулёз у человека (до 10% от общего числа заболевших туберкулёзом).
  • Он бывает ложноотрицательным в самом начале болезни, когда возбудитель попал в организм, но ещё не вступил в фазу активного размножения. Именно поэтому детишек с виражом Манту, но отрицательным диаскинтестом берут под наблюдение. А диаскинтест рекомендуют повторять по истечении двух-трёх месяцев.
  • Он бывает ложно-отрицательным у ослабленных людей (с иммунодефицитами, тяжелыми хроническими болезнями, ВИЧ инфицированных). И при тяжёлых формах туберкулёза, когда организм не борется с инфекцией.
Поэтому, детям контактным по туберкулёзу, проводят комплексное обследование: Манту, диаскинтест, анализы, рентгенграфию грудной клетки. Подросткам с пятнадцати лет и взрослым ежегодно проводят флюорографию. А всем детишкам до 7-ми лет ежегодно делают реакцию Манту. За исключением основного действующего вещества, состав туберкулина и диаскинтеста схожи: полисорбат и твин 80 — одно и то же. Это вещество, которое помогает удерживать аллерген в месте введения. И не позволяет ему быстро всосаться в кровь. Фенол — консервант. Оба препарата на основе белка, без консерванта их длительное хранение невозможно. Количество этих веществ в вводимой внутрикожно дозе препарата ничтожно малы, опасаться этого не стоит. Считаю нужным выделить ещё 2 важные мысли. Туберкулин и дискинтест не содержат живых возбудителей туберкулёза. Поэтому заболеть туберкулёзом после их проведения нельзя. И то и другое не прививки. Иммунитета к туберкулёзу после их проведения не вырабатывается.

Как делают диаскинтест ?

По технике проведения и оценке результата Диаскинтест аналогичен Манту.
  • 1 ампула диаскинтеста содержит 30 доз препарата. Диаскинтест проводится раздельно с другими прививками в специально отведенный день и время. Перед проведением диаскинтеста у родителей берётся письменное согласие. Ребенка осматривает врач, ребенку измеряют температуру. Перед проведением диаскинтеста ребёнок должен быть здоров.
  • Сам диаскинтест проводит медсестра имеющая специальный допуск к его проведению. Перед процедурой ребенка обязательно усаживают. Диаскинтест вводят исключительно внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья туберкулиновым шприцем в дозе 0,1 мл (что соответствует 2 ТЕ) препарата. На коже после этого должна образоваться «пуговка» — папула размером около 5 мм.

Результат диаскинтеста

  • Результат Диаскинтеста измеряют по истечении 72-х часов. Прозрачной линеечкой измеряют поперечный размер покраснения или папулы на месте укола.
  • Диаскинтест считают отрицательным, если на месте его проведения виден только след от укола.
  • Сомнительным — если есть покраснение кожи любого размера, но нет папулы.
  • Положительным — если есть папула любого размера.
Все детишки с положительным и сомнительным результатом диаскинтеста направляются на консультацию фтизиатра. И проходят стандартное обследование: пробу Манту, анализы крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. Если признаков клинического туберкулёза не выявлено, профилактическое лечение противотуберкулёзными лекарствами обязательно назначается при положительном результате диаскинтеста. При сомнительном результате возможно установление наблюдения за малышом на два-три месяца без лечения.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

При отрицательных результатах диаскинтеста лечение не назначается. Но, если он направлен к фтизиатру по результатам Манту, или по контакту с больным туберкулезом, за ребенком устанавливается наблюдение, с повторением диаскинтеста через два-три месяца. Диаскинтест — безопасная диагностическая процедура, не оказывающая влияния на здоровье ребенка. Её не нужно бояться. Перед ее проведением не нужно принимать антигистаминные препараты. Диаскинтест, как и Манту нужно не тереть и не чесать до момента его оценки. Купать ребенка, гулять с ним после диаскинтеста разрешается.

Несмотря на все методы профилактики и диагностики, проводимые у различных групп населения, количество больных туберкулёзом не только не уменьшается, но и растёт. Два основных метода обследования на туберкулёз населения, которые используются уже давно — это флюорография и проба Манту. В последнее время широкое распространение получил синтетический препарат «Диаскинтест». Его также используют для выявления туберкулёза и инфицированности им. Рассмотрим, насколько эффективно применять «Диаскинтест», что это такое, как его делают, в чём его отличие от пробы Манту?

Кто может заболеть туберкулёзом

Туберкулёз имеет много видов и форм проявления. Наиболее часто он поражает лёгкие. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым способом. Заразиться можно даже во время разговора с больным активной формой, но это не значит, что разовьётся болезнь. Люди с хорошим иммунитетом, а также привитые к туберкулёзу, вполне могут справиться с инфекцией самостоятельно. Организм уничтожит возбудителя и даже приобретёт специфический иммунитет против него. Но те люди, организм которых ослаблен, недостаточно закалён, или есть снижение общего иммунитета, могут заболеть и стать разносчиком инфекции.

Возбудитель болезни — микобактерии или палочки Коха. Несмотря на их разнообразие, болезнь могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (бычий) и Mycobacterium africanum. Они обладают хорошей резистентностью и могут сохраняться вне организма, в сухой мокроте до 9–11 месяцев, хотя при высокой температуре быстро погибают. Их высокая способность приспосабливаться делает лечение сложным и длительным.

«Диаскинтест» — как метод выявления туберкулёза

У взрослых для выявления туберкулёза обычно применяют флюорографию. Её рекомендуется проходить всем людям с 18 лет, один раз в 2 года, а некоторым лицам и 1 раз в год. Это эффективный способ выявления больных, но он небезопасен, так как во время процедуры человек получает облучение. Конечно, эффективная доза облучения невысокая, но детям делать флюорографию запрещено. Детям проводят туберкулиновую диагностику. Это известная всем родителям проба Манту. Основана она на реакции организма на туберкулин — токсичное вещество, выделяемое микобактериям. Этот метод выявления туберкулёза не обладает высокой специфичностью и часто даёт ложноположительные результаты, например, после излечения, или вакцинации. Поэтому во многих клиниках, чтобы провести дифференциальную диагностику на туберкулёз используют препарат «Диаскинтест».

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

«Диаскинтест» — это препарат для диагностики туберкулёза. Активное вещество препарата, получают путём генной модификации бактерий кишечной палочки. «Диаскинтест» или Манту не могут вызвать заболевания, поэтому они безопасны для человека.

Принцип действия и состав «Диаскинтест»

Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы). «Диаскинтест» содержит синтетические антигены двух видов (CFP10 и ESAT6). Такие белки есть в возбудителях туберкулёза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причём реакция на «Диаскинтест» возникает только в случае активного процесса в организме — заболевания или заражения, которое не всегда переходит в болезнь. Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка. «Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»?

Отличия «Диаскинтест» и Манту

отличия «Диаскинтест» и Манту Преимущество этих методов перед другими дополнительными, например, рентгенологическими (флюорография, рентгенография, компьютерная томография) в том, что они не вызывают облучения организма. Проводить «Диаскинтест» можно детям с первого года жизни, и возможность заразиться туберкулёзом после такой инъекции исключена. Конечно, нет тестов, которые могут дать 100% результат. И данные также имеют определённую специфичность, показания и противопоказания. Так, Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше, но ведь это могло быть заболевание, заражение, с которым организм справился самостоятельно или прививка БЦЖ. В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. «Диаскинтест» более специфичен и не реагирует на другие штаммы бактерий, не вызывающие туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.

Зачем делают «Диаскинтест»

Показанием к выявлению туберкулёза с помощью препарата «Диаскинтест» является:
  • профилактическое обследование с целью обнаружения активного туберкулёза или заражения им;
  • оценка активности заболевания — у больных, которые получают лечение, реакция уменьшается и при излечении бывает отрицательной;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями не туберкулёзного характера;
  • дифференциальная диагностика после БЦЖ, так как реакция Манту после этой прививки обычно даёт положительный результат;
  • наблюдение за эффективностью лечения.

Противопоказания

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Для введения «Диаскинтест», как и для любого препарата существуют противопоказания.
  1. Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ангина, простуда).
  2. Обострения других болезней (пиелонефрит, ревматизм).

Аллергия или аллергическое состояние (сенная лихорадка, бронхиальная астма в остром периоде).

  • Заболевания кожи с высыпаниями, гнойничками.
  • Эпилепсия.
  • Вакцинация — «Диаскинтест» можно вводить только через месяц после неё.
  • «Диаскинтест» не стоит вводить и при подозрении на возможность заражения острой инфекцией, например, при карантине, так как вероятность получения ложного результата будет высока. Повторное введение «Диаскинтест» показано не ранее, чем через 2 месяца. «Диаскинтест» может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, слабости или повышения температуры. Они не опасны и быстро проходят.

    Оценка результатов

    Реакцию организма на введение «Диаскинтест» определяют только через 72 часа. Для этого осматривают место укола, вычисляют размер отёчности (папулы) и гиперемии (покраснения кожи). Существует четыре вида оценки результатов.
    1. Отрицательная реакция. При ней нет никакого инфильтрата и гиперемии или её размер менее 2 мм.
    2. Сомнительная реакция — есть покраснение, но нет инфильтрата или его размер не превышает 4 мм.
    3. Положительная реакция — есть инфильтрат более 5 мм.
    4. Гиперергическая реакция на «Диаскинтест» — это когда инфильтрат более 14 мм в диаметре, могут быть язвочки, пузырьки увеличение региональных лимфоузлов.

    Определять реакцию должен врач или специально подготовленная медсестра. Норма у взрослых и детей на введение «Диаскинтест» одна — это отрицательный результат. Как выглядит отрицательный результат? — на месте укола не должно быть отёчности, но может быть видно само место инъекции, или быть синяк (гематома), который возникает вследствие не совсем удачно сделанного укола.

    Синяк в месте укола «Диаскинтест», может помешать правильной оценке, так как из-за него не всегда можно определить покраснение. Поэтому в некоторых случаях такую реакцию могут посчитать сомнительной и направить больного на дополнительное обследование, так как повторное введение препарата разрешено только через 2 месяца. Оценка результатов на введение «Диаскинтест» у детей не отличается от оценки у взрослых. При отрицательной реакции на «Диаскинтест» у взрослого или ребёнка, и отсутствии каких-либо жалоб, считают, что активной инфекции или заражения в организме нет. Дополнительных обследований не делают. Ребёнок может посещать детское учреждение и можно делать прививки. Но прививку БЦЖ в это время делать нельзя. Её разрешено проводить только через месяц после «Диаскинтест».

    Положительная реакция на введение «Диаскинтест» говорит об активном воспалительном процессе в организме. Это может быть заболевание или заражение. Причём заражение не всегда приводит к развитию туберкулёза. Если иммунитет хороший, то организм может справиться с микобактериями, тогда образуется очаг Гона или кальцинат в месте проникновения инфекции. К тому же появляется определённый иммунитет. Такие кальцинаты часто обнаруживают на флюорографии или рентгенограмме. Реакция Манту при них может также быть положительной или сомнительной. При положительной реакции на «Диаскинтест» требуется направить больного к фтизиатру, чтобы пройти дополнительные исследования и поставить диагноз. Консультация специалиста требуется и при сомнительной, и гиперергической реакции на «Диаскинтест». Таких пациентов также направляют на дополнительное обследование.

    Почему бывает сомнительная или гиперергическая реакция

    Реакция на «Диаскинтест» может быть сомнительной, положительной или гиперергической, даже если нет заболевания. Но уже наличие таких реакций может говорить о том, что в организме не всё в порядке. Причины таких реакций могут быть следующие.
    1. Проведение «Диаскинтест», если были противопоказания для его введения, в том числе те, о которых пациент не знал. Например, вирусная инфекция, которая протекает легко, бессимптомно, или заражение вирусом только произошло, а выраженных проявлений ещё нет.
    2. Инфицирование места инъекции, наиболее часто это может произойти у детей, ведь они активны, и не всегда можно за ними уследить.
    3. Аллергические заболевания, при которых реакция на аллерген может быть неадекватной.
    4. Соматические, аутоиммунные болезни.

    А также многие другие факторы. В некоторых случаях аллергикам делают «Диаскинтест» на фоне приёма антигистаминных препаратов, но только по назначению врача.

    Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

    Чтобы постараться исключить ложноположительную реакцию, нужно делать «Диаскинтест» только при отсутствии противопоказаний. Взрослым нельзя принимать алкоголь до «Диаскинтест» и после него, так как продукты метаболизма спирта могут связываться с гистаминовыми рецепторами организма, что вызовет покраснение в области инъекции. Можно ли мочить место укола «Диаскинтест»? — хотя нет данных, что чистая вода может повлиять на реакцию, но желательно этого не делать. А тем более не нужно посещать в это время общественные бассейны, открытые пляжи. Ведь даже сомнительный результат реакции на туберкулёз потребует дополнительного обследования у специалиста.

    Что делать при положительной реакции

    Что делать если реакция на введение «Диаскинтест» положительная у взрослого? Конечно же, нужно пройти полное обследование на туберкулёз. Это могут быть рентгенологические исследования или лабораторные анализы, в том числе проба Манту. Хотя обычно «Диаскинтест» назначают после пробы Манту или если есть противопоказания к ней, как альтернативное исследование.

    рентген лёгких ребёнку Что делать если «Диаскинтест» положительный у ребёнка, ведь ему нельзя проводить флюорографию? В таких случаях делают рентген лёгких, так как доза облучения при нём меньше, а структура лёгких видна лучше. Кроме того, когда риск заболеть превышает риск медицинского обследования, то рентген назначают по строгим показаниям даже беременным женщинам. Есть также другие безопасные пробы, которые может назначить фтизиатр после осмотра. Ведь клинический осмотр у хорошего врача может сразу указать на наличие туберкулёза. Конечно, профилактические осмотры — это всегда добровольные мероприятия, и никто, по закону, не может заставить вас проходить их. Но если учесть повышенный уровень заболеваемости туберкулёзом, длительность лечения и возможность рецидива, то ради вашего здоровья и здоровья окружающих вас людей, нельзя отказываться от таких безопасных манипуляций, как проба Манту или «Диаскинтест», чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

    Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

    8 800 350-81-94
    Круглосуточно

    ПРАЙМ PubMed | [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]

    Цитата

    Аксенова В.А. и др. «[Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]». Туберкулез и Болезни Легких, 2009, с. 13-6.

    Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких . 2009.

    Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Ильясова, Е. В., Медведев, С. И. У., Лапшина, В. Н., и Кавтарашвили, С. М. (2009). [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберкулез и Болезни Легких , (10), 13-6.

    Аксенова В.А., и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких. 2009; (10) 13-6. PubMed PMID: 20050055.

    TY — JOUR Т1 — [Диаскинтест при туберкулезе у детей и подростков]. AU — Аксенова В А, АС — Клевно, н. И, АУ — Барышникова, Л А, AU — Долженко Е. Н., AU — Ильясова Е.В., AU — Медведев С.Ю., АУ — Лапшина В Н, AU — Кавтарашвили, С М, PY — 2010/1/6 / entrez PY — 2010/1/6 / pubmed PY — 2010/1/22 / medline СП — 13 EP — 6 JF — Туберкулез и болезни легких JO — Туберк Биолезни Легких ИС — 10 N2 — Чтобы изучить, можно ли использовать Диаскинтест в качестве критерия активности локальных туберкулезных изменений у детей и подростков, авторы обследовали три группы пациентов в возрасте от 0 до 17 лет: 1) 20 пациентов с впервые возникшим туберкулезом в фазе прогрессирования. ; 2) 25 больных туберкулезом впервые в фазе регресса с признаками консолидации и кальцификации; 3) 18 больных туберкулезного диспансера IIIB группы, прошедшие основной курс терапии и имевшие остаточные посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов и компактных очагов.Было обнаружено, что группа 3 сильно отличается от групп 1 и 2 более низкой частотой положительных реакций, более высокой частотой отрицательных реакций и меньшими папулами, в то время как тест Манту с 2 TE показал, что в группе 3 папулы были меньше, чем в Группа 2. Ответы на тест Диаскинтест по сравнению с тестом Манту 2TE были достоверно более выраженными у пациентов с прогрессирующим туберкулезом и менее выраженными у пациентов диспансерной группы IIB, получивших базовый курс противотуберкулезной терапии.Установлено, что Диаскинтест может использоваться в комплексном обследовании детей и подростков как критерий активности туберкулезных изменений для выбора тактики лечения и наблюдения за детьми и подростками. Применение Диаскинтеста позволит более объективно сформировать диспансерную группу IIIA детей, обслуживаемых участковым фтизиатром. СН — 2075-1230 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/20050055/[diaskintest_for_tuberculosis_in_children_and_adolescents]] L2 — http: // www.болезньinfosearch.org/result/7252 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

    Артикул — JHPOR

    Ключевые слова : диагностика, диаскинтест, рекомбинантный туберкулезный аллерген, туберкулез, анализ экономической эффективности

    ВВЕДЕНИЕ

    Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция человека, вызываемая различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex . Подавляющее большинство инфицированных людей имеют бессимптомное заболевание (латентная форма), и только каждый десятый латентный случай прогрессирует до активного заболевания.[1] Риск развития активного туберкулеза связан с рядом факторов, наиболее важным из которых является иммунный статус субъекта. По данным ВОЗ, в 2013 году число заболевших туберкулезом в мире составило 9,0 млн человек, в том числе около 550 000 детей. Число людей, больных туберкулезом, неуклонно сокращается, при этом уровень смертности снизился на 45% в период с 1990 по 2013 год. Несмотря на это снижение заболеваемости во всем мире, в Российской Федерации наблюдался рост заболеваемости множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез.В 2007-2012 годах произошло снижение заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения России (с 63,7 в 2007 году до 52,1 на 100 000 взрослых) и у детей (с 17,7 до 13,7 на 100 000 детей). В то же время отмечен рост «бациллярного ядра» (инфекционного) с полирезистентным возбудителем (с 15,7% в 2007 г. до 22,6% в 2012 г.) от всех новых случаев бактериовыделения. На основании этих данных можно сделать вывод, что Россия входит в число стран с высоким бременем туберкулеза. [2]

    Обнаружение присутствия Mycobacterium tuberculosi s у пациента может быть выполнено только путем гистологического исследования патологического материала при наличии туберкулеза.Ранняя диагностика туберкулеза проблематична и часто требует множества медицинских дисциплин. Важными факторами диагностических методов являются их чувствительность (вероятность положительного результата теста у лиц с заболеванием) и специфичность (вероятность отрицательных результатов у лиц без заболевания). Доступны следующие методы диагностики туберкулеза среди более широких слоев населения:

    1. Традиционная туберкулиновая диагностика. Внутрикожная проба Манту с 2 TE PPD-L с использованием очищенного аллергена TB в стандартном разведении.Несмотря на широкое распространение, до сих пор остается ряд нерешенных вопросов относительно специфичности и чувствительности туберкулиновой пробы при активном туберкулезе и латентной туберкулезной инфекции.

    2. Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Открытие антигенов, специфичных для M. tuberculosis , привело к разработке тестов in vitro , основанных на продукции интерферона-γ (IFN-γ) Т-лимфоцитами в ответ на стимуляцию антигенами туберкулеза, называемых ИГРА.

    Согласно рекомендациям Европейского общества по туберкулезу [3], положительная реакция на туберкулин имеет низкую прогностическую ценность, тогда как положительный тест IGRA имеет высокую прогностическую ценность. Эта рекомендация относится к странам с широко распространенной вакцинацией БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), включая Россию, поскольку перекрестные реакции со штаммами БЦЖ часто приводят к ложным результатам кожных туберкулиновых проб. Поэтому при выборе профилактического лечения рекомендуется учитывать результаты теста IGRA.Однако высокая стоимость этих тестов, необходимость адекватного оснащения лабораторий, способ введения (в / в) и особые условия для хранения и использования лимфоцитов, продуцирующих IFN-γ, не позволяют использовать IGRA в качестве метода массовой диагностики туберкулезной инфекции. .

    Диагностический тест на рекомбинантный туберкулезный аллерген (Диаскинтест®) был разработан в России, его стоимость и администрирование аналогичны тесту Манту, но принцип действия, чувствительность и специфичность аналогичны технологии IGRA, т.е.грамм. QuantiferonTB-Gold® тест. Несмотря на многочисленные исследования, доказывающие эффективность, безопасность и действенность использования рекомбинантного туберкулезного аллергена, некоторые фтизиатры все еще продолжают использовать пробу Манту в клинической практике для диагностики туберкулезной инфекции.

    ЗАДАЧИ

    Целью исследования было определение наиболее экономичного метода диагностики туберкулеза у детей и подростков в Московской области. Это было сделано путем проведения анализа экономической эффективности с целью определения показателей экономической эффективности доступных диагностических тестов на туберкулез на основе российских данных.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Был проведен ретроспективный анализ экономической эффективности путем моделирования использования рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза в Российской Федерации. Всего построено три модели:

    • Модель 1: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту и дальнейшая диагностика [5];

    • Модель 2: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту с последующим использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена при положительном результате пробы Манту [6];

    • Модель 3: Скрининг на ТБ у детей и подростков (8-17 л.о.) с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена [7].

    Модель №1 основана на данных Московского городского научно-практического центра противотуберкулезной помощи с 2008 года, до внедрения рекомбинантного туберкулезного аллергена в клиническую практику. Таким образом, эти данные исключают любую возможную путаницу использования аллергена ТБ с результатами исследования. В модель №1 вошли дети и подростки, прошедшие скрининг на туберкулез в Подмосковье в 2008 г. (1 302 490 человек).

    В модели

    №2 использованы данные скрининга детей и подростков, проведенного в 2013 г. в Москве (1 420 100 человек).Рекомбинантный туберкулезный аллерген применялся после пробы Манту у пациентов, отобранных для дальнейшего обследования в специальных противотуберкулезных учреждениях.

    Модель 3 рассматривала использование рекомбинантного аллергена ТБ на основе данных исследований, проведенных Стаско Е.Ю., Хасаншин Г.С. и соавт. которые изучали использование кожных пробы с рекомбинантным туберкулезным аллергеном в качестве метода скрининга на туберкулез у детей и подростков 8-17 лет в 2015 году, включая 108 729 детей. В связи с тем, что поиск литературы не привел к исследованию использования только рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге детей и подростков в Москве, были использованы данные исследований детей из других регионов России.Был проведен опрос специалистов, результаты которого показали, что частота положительных реакций на аллерген-рекомбинантный ТБ у детей и подростков в 4 регионах составила: 1%; 0,7%; 1,25%; 0,7%, что соответствует цифрам, приведенным в исследовании E.Y. Стасько и др. В данном исследовании выполнялась компьютерная томография грудной клетки (контрольный тест) детям с положительной реакцией на рекомбинантный аллерген туберкулеза (n = 1044, 0,97%), а также детям с сомнительными результатами теста с рекомбинантным аллергеном туберкулеза ( n = 52 ребенка), всего 1096 пациентов (1.01%). По результатам компьютерной томографии был выявлен 21 ребенок (1,9% из 1096 обследованных) с активным туберкулезом легких.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Систематический обзор литературы показал, что тесты на рекомбинантный туберкулезный аллерген более эффективны для диагностики туберкулеза у детей и подростков, чем проба Манту. Публикации с данными о стоимости и эффективности рекомбинантного туберкулезного аллергена были включены в фармакоэкономическое моделирование.

    Разработка модели. Модель содержит два отдельных, но взаимосвязанных компонента: дерево решений и подробный расчет затрат на все изученные методы диагностики туберкулеза у детей и подростков.

    Анализ затрат. Для расчета стоимости рекомбинантных аллергенов туберкулеза использовались данные о ценах, зарегистрированные в Государственном реестре предельных отпускных цен [4] для рекомбинантных аллергенов туберкулеза по состоянию на 11.12.2015], а также информация о стоимости услуг, связанных с Диагностика туберкулеза от Московского городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом [д.d. 25.01.2016]. Стоимость покупки пробы Манту с 2 TE PPD-L была получена из информации из «St. Петербургская городская поликлиника №106 ». [5] Стоимость различных методов диагностики представлена ​​в таблице 1.

    Таблица 1. Стоимость скрининга на ТБ

    Метод диагностики

    Стоимость (€ / пациент)

    1.

    Проба Манту

    1,22

    2.

    Тест на рекомбинантный туберкулезный аллерген (Диаскинтест)

    1,28

    3.

    Первичный прием фтизиатра

    7,60

    4.

    Прием фтизиатра на вторичное отделение

    6,08

    5.

    Панорамный снимок

    3,73

    6.

    Общий анализ крови

    7,19

    7.

    Общий анализ мочи

    3,96

    8.

    КТ грудной клетки

    48,54

    9.

    Дополнительное обследование (включает 4-8)

    69,5

    Критерии эффективности. Наиболее важными критериями эффективности, используемыми при диагностике активного ТБ, являются специфичность, чувствительность и количество диагностированных пациентов с активным ТБ. В клинических испытаниях, выявленных в этом исследовании, специфичность и чувствительность рекомбинантного аллергена туберкулеза, используемого для диагностики туберкулеза у детей и подростков, была выше, чем у теста Манту, включая исследования, которые подтвердили диагноз с помощью эталонного теста (компьютерная томография, флюорография, квантифероновый тест. ). Целью данного исследования было сравнение новых методов диагностики туберкулеза с существующими методами, поэтому было решено оценить эффективность путем сравнения количества диагностированных пациентов с активным туберкулезом.

    Анализ экономической эффективности (расчет ССВ, коэффициент экономической эффективности). т

    Мы построили 3 фармакоэкономические модели с использованием альтернативных подходов к диагностике туберкулеза у детей и подростков и рассчитали их стоимость. Данные о затратах, использованные в расчетных моделях № 1, 2, 3, представлены в таблице 1, эффективность методов диагностики — на рисунках 1, 2, 3.

    Рисунок 1. Модель 1.Использование пробы Манту для диагностики активного туберкулеза. [1]

    Рисунок 2. Модель 2. Использование пробы Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. [2]

    Рисунок 3. Модель 3. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. [3]

    Модель 1.Использование пробы Манту для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

    Общие затраты = 1,22 € * 100 + 7,60 € * 8,40 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 6,08 €) * 0,94 = 251,17 €

    Эффективность = 0,006%

    CER = затраты на медицинские технологии / эффективность медицинских технологий

    СЕR1 = 251,17 € / 0,006% = 41 861,67

    Модель 2. Применение пробы Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

    Общие затраты = 1,22 € * 100 + (7,60 € + 1,28 €) * 9,25 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 6, 08 €) * 0,24 = 220,82 €

    Эффективность = 0,012%

    СЕR2 = 220,82 € / 0,012% = 18 401,67

    Модель 3. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена для активной диагностики у 100 человек.

    Общие затраты = 1,28 € * 100 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 7,60 €) * 1,01 = 199,73 € Эффективность = 0,019%

    СЕR3 = 199,73 € / 0,019% = 10 512,12

    Чувствительность анализ . Для оценки и прогноза влияния изменений входных данных на результаты моделирования был проведен анализ чувствительности с учетом влияния минимальных и максимальных затрат на лекарства, а также процент правильно поставленных пациентов:

    1. Снижение стоимости теста Манту с 1,22 евро до 0,34 евро (произвольное снижение) приводит к снижению затрат в моделях 1 и 2 по сравнению с моделью 3, в то время как коэффициент экономической эффективности для модели 3 остается прежним. самый низкий по сравнению с моделями 1 и 2.

    2. Увеличение стоимости теста на рекомбинантный туберкулезный аллерген с 1,28 евро до 2,71 евро (произвольное увеличение) приводит к увеличению затрат в моделях 2 и 3 по сравнению с моделью 1. CER для модели 3 остается ниже, чем в модели 1. и 2.

    3. Снижение частоты выявления активного ТБ среди положительных результатов по рекомбинантному аллергену ТБ с 1,9% до 1,09% (снижение эффективности с 0,019% до 0,011% соответственно) приводит к увеличению CER для Модели 3, в то время как все еще ниже, чем коэффициенты в моделях 1 и 2.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    На основании результатов исследования следует сделать вывод, что использование рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге на туберкулез у детей и подростков более рентабельно по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантной пробы. Туберкулезный аллерген.

    Был проведен один анализ экономической эффективности исследования Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена [9], в котором рекомбинантный туберкулезный аллерген также является наиболее экономически эффективным методом скрининга на ТБ.

    Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге детей и подростков на туберкулез экономически целесообразно из-за самого низкого соотношения затрат и эффективности по сравнению с альтернативами.

    Хотя были и некоторые ограничения результатов моделирования:

    1. Данные по затратам получены в учреждении здравоохранения Государственного казначейства «Московский городской научно-практический центр по борьбе с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы».

    2. Исследуемая популяция — это все обследованные дети и подростки (от 1 до 17 лет), проходящие скрининг.

    3. При обследовании детей в поликлинических и детских противотуберкулезных отделениях больниц, а также в регионах с разной эпидемиологией можно получить разные результаты.

    4. Из-за отсутствия исследований большой группы детей и подростков, использовавших рекомбинантный туберкулезный аллерген, данные об эффективности в Модели 3 были получены из исследуемой популяции из 108,729 человек, что значительно меньше, чем группа детей в Модели 1. и 2 (1 302 490 и 1 420 100 детей соответственно).

    5. Из-за отсутствия исследований в большей группе детей и подростков, которые использовали только рекомбинантный туберкулезный аллерген в Москве, данные об эффективности в Модели 3 были взяты из исследования, проведенного на детях и подростках 8-17 лет. от населения в регионе с возможно другой эпидемиологической ситуацией (Пенза и окрестности Пензенской области), чем в Моделях 1 и 2 (Москва). Проведено экспертное обследование в Москве и регионах, где реализуются пилотные проекты с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза (Чувашская Республика, г. Нижний Новгород, Ярославль, Казань).Был проведен анализ чувствительности, когда соотношение выявленных активных форм туберкулеза и положительных результатов при использовании рекомбинантного туберкулезного аллергена было равно 1,09%.

    6. В исследовании, взятом за основу Модели 3, дети с сомнительными результатами теста на рекомбинантный аллерген ТБ из-за факторов высокого риска были включены в группу для эталонного теста, хотя это число было относительно небольшим (52 из всего 1096 детей).

    7. Из-за отсутствия исследований детей и подростков, которые использовали рекомбинантный туберкулезный аллерген, использовались данные исследований в разные периоды времени (2008, 2013 и 2015 гг.).

    ВЫВОДЫ

    1. Использование рекомбинантного аллергена туберкулеза при скрининге на туберкулез у детей и подростков является более экономичным по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантного аллергена туберкулеза.

    2. Снижение стоимости пробы Манту существенно не меняет результатов исследования.

    3. Увеличение стоимости использования рекомбинантного туберкулезного аллергена до 2,71 евро за один тест не влияет на результаты исследования, т.е.е. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена по-прежнему является более рентабельной технологией для скрининга на туберкулез у детей и подростков по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена.



    [1] Данные по эффективности: Слогоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Кочетков Ю.А. Стахеева Л.Б. Заражение туберкулезом детей и подростков — взгляд через века. [6] Данные о расходах : Государственный реестр предельных цен реализации, http: // grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru/ [5].

    [2] Данные об эффективности : Слотоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожной пробы рекомбинантного туберкулезного аллергена в выявлении туберкулеза у детей и подростков в Москве в 2013 г. [7] Данные о расходах : Государственный реестр предельных продажных цен, http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].

    [3] Данные по эффективности: Стасько Е.Ю., Хасашин Г.С. Анализ использования кожных проб с рекомбинантным туберкулезным аллергеном как скринингового метода скрининга детей старше 7 лет на туберкулез в Пензенской области . [8] Данные о расходах: Государственный регистр предельных цен , http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].


    Диаметр уплотнения или эритемы не менее 5 мм по результатам кожного теста рекомбинантного слитого белка ESAT6-CFP10 для выявления M.туберкулезная инфекция | BMC Infectious Diseases

    Характеристики участников

    Всего в исследовании приняли участие 743 пациента с туберкулезом; им было 38,77 ± 14,11 лет, 513 человек (69,04%) были мужчинами, а 118 пациентов имели анамнез или семейный анамнез ТБ. Было 1514 здоровых добровольцев в возрасте 45,43 ± 9,57 лет, 398 человек (26,29%) были мужчинами. Среди них 777 добровольцев имели шрамы от вакцинации БЦЖ (были вакцинированы в младенчестве, что было основной политикой здравоохранения в Китае).БЦЖ очень эффективна в профилактике тяжелого туберкулеза у детей, но менее эффективна у взрослых [25,26,27]. Таким образом, здоровые взрослые, вакцинированные БЦЖ в младенчестве, считались в целом здоровым населением без защиты БЦЖ. Для оценки специфичности кожного теста ЭК в популяции вакцинированных БЦЖ 315 здоровых добровольцев были отобраны для вакцинации БЦЖ в соответствии с целью клинического испытания. Остальные характеристики приведены в таблице 1.

    Таблица 1 Характеристики зарегистрированных больных ТБ и здоровых добровольцев

    Диаметр уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

    У больных ТБ средний диаметр уплотнения составлял 14.23 мм, 22,68 мм и 21,00 мм через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожного теста ЭК, в то время как максимальный диаметр составлял 82,50 мм, 96,00 мм и 112,50 мм соответственно. Более того, средний диаметр эритемы составлял 24,72 мм, 37,55 мм и 37,64 мм через 24, 48 и 72 часа после кожной пробы ЭК, а максимальный диаметр составлял 108,00 мм, 153,50 мм и 158,50 мм соответственно (рис. 1а).

    Рис. 1

    Диаметр уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК. a Диаметр уплотнения и эритемы у больных туберкулезом. b Диаметр уплотнения и эритемы у здоровых добровольцев

    У здоровых добровольцев средний диаметр уплотнения составлял 0,36 мм и 1,81 мм через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, в то время как максимальный диаметр составлял 30,50 мм и 60,50 мм соответственно; средний диаметр эритемы составлял 1,23 мм и 3,86 мм через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, а максимальный диаметр составлял 73,00 мм и 124,00 мм соответственно (рис. 1b).

    Диагностическая ценность уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

    Чувствительность измерения уплотнения составила 72.14, 84,25 и 83,78% через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожной пробы ЭК, соответственно; чувствительность была самой низкой через 24 часа (χ 2 = 43,80, P <0,01), в то время как не было статистической разницы между чувствительностью 48 часов и 72 часов (χ 2 = 0,06, P = 0,81). Специфичность измерения уплотнения составила 97,49 и 91,15% через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ 2 = 56,81, P <0.01). Значение Каппа составило 0,75 через 48 часов. Последовательность 24 и 48 часов после кожной пробы между уплотнением и клиническим диагнозом была близка к 90% (χ 2 = 0,08, P = 0,78). Остальные результаты показаны в таблице 2.

    Таблица 2 Диагностическая оценка уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

    Чувствительность измерения эритемы составила 85,33, 90,85 и 91,08% через 24 часа, 48 часов и 72 часа после кожной пробы ЭК, соответственно; чувствительность была наименьшей через 24 ч (χ 2 = 16.18, P <0,01), и не было статистической разницы между чувствительностью через 48 и 72 часа (χ 2 = 0,03, P = 0,88). Специфичность измерения эритемы составила 95,38 и 89,83% через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ 2 = 34,02, P <0,01). Значения каппа составляли 0,82 через 24 часа и 0,78 через 48 часов. Последовательность через 24 часа и 48 часов после кожной пробы между эритемой и клиническим диагнозом была более 90%; через 48 часов после кожной пробы консистенция была немного ниже, чем через 24 часа после кожной пробы (χ 2 = 5.06, P = 0,02). Остальные результаты показаны в Таблице 2.

    При сравнении согласованности между уплотнением с клиническим диагнозом и эритемой с клиническим диагнозом, через 24 часа после кожной пробы ЭК была выявлена ​​значительная разница (χ 2 = 11,34, P <0,01), и никакой разницы через 48 ч после кожной пробы (χ 2 = 1,99, P = 0,16). Консистенция эритемы с клиническим диагнозом была выше, чем у уплотнения с клиническим диагнозом через 24 часа после кожной пробы, и не было никакой разницы в консистенции между двумя из них через 48 часов после кожной пробы.

    Сравнение чувствительности и специфичности между уплотнением и эритемой

    У больных ТБ было больше пациентов с положительным ответом на эритему, чем с положительным ответом на уплотнение. Чувствительность при оценке уплотнения и эритемы сравнивалась в трех временных точках: P <0,01 (χ 2 24 ч = 38,60, χ 2 48 ч = 14,82, χ 2 72 ч = 17,93) (таблица 3). Эти результаты продемонстрировали, что чувствительность измерения эритемы была значительно выше, чем чувствительность измерения уплотнения.У бактериологически положительных больных ТБ чувствительность измерения эритемы была выше, чем у индурации, P <0,01 (χ 2 24 ч = 20,72, χ 2 48 ч = 11,16, χ 2 72 ч = 16,58) (таблица 3). У бактериологически отрицательных пациентов с ТБ и пациентов с внелегочным ТБ не было различий в чувствительности между измерениями уплотнения и эритемы через 48 и 72 часа после кожной пробы, P ≥ 0.05 (таблица 3).

    Таблица 3 Чувствительность и специфичность уплотнения и эритемы после кожного теста ЭК

    Среди здоровых добровольцев было больше субъектов с отрицательной реакцией уплотнения, чем с отрицательной реакцией на эритему. Сравнивали специфичность анализа уплотнения и эритемы. Наблюдалась значительная разница через 24 ч после кожной пробы ЭК (χ 2 = 9,83, P <0,01) и отсутствие разницы через 48 ч после кожной пробы ЭК (χ 2 = 1.54, P = 0,22) (таблица 3), из чего следует, что специфичность измерения эритемы была ниже, чем уплотнение через 24 часа после кожной пробы, но не через 48 часов после кожной пробы.

    У добровольцев, вакцинированных БЦЖ, специфичность измерения уплотнения и эритемы была> 90%, и специфичность сравнивалась в двух временных точках, P > 0,05 (χ 2 24 ч = 1,79, χ 2 48 ч = 1,01). Это доказало отсутствие разницы в специфичности между уплотнением и эритемой (таблица 3).

    Сравнение стойкости уплотнения и эритемы

    У больных ТБ CR + 2 = 31,99, P <0,01), значение Каппа и консистенция (χ 2 = 18,36, P <0,01) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожной пробы, чем через 48 и 72 часа. У бактериологически положительных больных ТБ CR + 2 = 8,62, P = 0,01) и постоянство (χ 2 = 8.19, P = 0,02) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожной пробы, в то время как значение Каппа было выше через 48 часов после кожной пробы. У пациентов с бактериологически отрицательным ТБ CR + 2 = 27,02, P <0,01), значение Каппа и постоянство (χ 2 = 27,27, P <0,01) были ниже через 24 ч после кожная проба. У пациентов с внелегочным туберкулезом значение Каппа было выше через 48 ч после кожной пробы. У здоровых добровольцев CR + 2 = 30.84, P <0,01), а значение Каппа через 24 часа после кожной пробы было ниже, чем через 48 часов после кожной пробы. Результаты сравнений представлены в таблице 4.

    Таблица 4 Сравнение согласованности между уплотнением и эритемой после кожного теста EC

    Прежде всего, уплотнение и эритема могут быть использованы для обнаружения M. tuberculosis . Эти данные свидетельствуют о том, что лучшая чувствительность, специфичность и другие диагностические результаты достигаются через 48 часов после проведения кожной пробы.

    Сравнение диагностических показателей кожного теста ЭК

    Мы выбрали уплотнение, эритему, уплотнение или эритему, уплотнение и эритему в качестве диагностических индикаторов кожного теста ЭК и сравнили диагностические эффекты этих четырех индикаторов у разных типов пациентов. через 48 ч после кожной пробы ЭК.

    У разных типов пациентов чувствительность измерения уплотнения или эритемы была самой высокой, чувствительность измерения уплотнения и эритемы была самой низкой, однако у пациентов с внелегочным туберкулезом не было различий в чувствительности четырех показателей.Специфичность измерения уплотнения или эритемы была самой низкой, специфичность измерения уплотнения и эритемы была самой высокой, однако не было никакой разницы в специфичности четырех показателей. У разных испытуемых не было различий в согласованности четырех показателей с клиническим диагнозом. Подробные данные приведены в таблице 5.

    Таблица 5 Сравнение четырех диагностических показателей кожной пробы ЕС

    При положительном результате диаскинтеста у ребенка.Оценка результатов тестов манты и диаскинтеста.

    Диаскинтест — препарат, применяемый для диагностики такого заболевания, как туберкулез. Поэтому в случае положительного ответа родители сразу же паникуют. Не делайте этого, т.к. диагноз «туберкулез» обычно не ставится по результатам единичной пробы.

    Как определить, что Диаскинтест положительный?

    Многие родители просто не знают, как выглядит кожная реакция, когда Диаскинтест дает положительный результат.Если в результате этого теста на его месте через 72 часа появилась папула любого размера, то результат признается таковым.

    Когда мама узнает, что у ее ребенка положительный результат от Диаскинтеста, она просто не знает, что делать. В любом случае ответ на тест необходимо предоставить врачу-фтизиатру, который подскажет алгоритм дальнейших действий.

    Как правило, после положительного результата Диаскинтеста у ребенка также проводят ряд опросов.Только после этого с учетом всех результатов ставится диагноз. В этом случае принадлежит основная роль в диагностике.

    Почему Диаскинтест может дать ложноотрицательный результат?

    Этот тест не чувствителен к возбудителю туберкулеза крупного рогатого скота — M. bovis. Встречается довольно редко, около 5-15% всех случаев заболевания.

    Также на ранних стадиях болезни этот тест не показывает наличие возбудителя в организме. Поэтому рекомендуется повторить через 2 месяца.

    Таким образом, положительная реакция на Диаскинтест не дает права со 100% вероятностью говорить о наличии возбудителя в организме ребенка. Как упоминалось выше, один заключительный тест не устанавливается только для теста. Именно поэтому родители не должны отчаиваться при положительном результате этого теста у ребенка.

    • Ложноотрицательная реакция
    • Что такое диаскинтест?
    • Прием Диаскинтеста
    • Оценка результата

    Туберкулез — наиболее опасное заболевание, при котором применяют диаскинтест.Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он более современный, удобный, безопасный для пациента.

    Оценка результатов пробы Манту

    Манту используется уже много десятилетий, первые упоминания о нем известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня обследование проводится с целью диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, при этом игла идет параллельно.Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после теста, реакция может быть другой.

    Оценка результатов:

    Положительный результат может быть:

    • легкая форма при диаметре папулы 5-9 мм;
    • средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
    • дана ярко выраженная оценка на 15-16 мм;
    • сильно выражен при 17 мм и более у детей, у взрослых — 21 и более.

    При обнаружении папулы назначается дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза.Врачу могут быть назначены дополнительные анализы; лабораторная диагностика световые снимки. Повторный тест обычно назначают через 2 месяца.

    Вернуться к содержанию

    Ложноотрицательная реакция

    Если больной не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но бывают случаи ложноотрицательной реакции. Что это значит? Зараженные пациенты показали отрицательный результат, но все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Такая ситуация возможна в нескольких случаях:

    При этом перечисленные ситуации встречаются редко, но все же назначается дополнительное обследование для выяснения состояния пациента.Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и т.д.

    Вернуться к содержанию

    Что такое диаскинтест?

    Для получения достоверных результатов диагностики используются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный метод — проба Манту. Но сегодня врачи все чаще прописывают альтернативные методы, например, Диаскинтест, который содержит два антигена, которых нет в вакцинах bCG. В чем разница между диаскином и манту?

    Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на заражение. В результате результаты более надежны. Диаскинтест — новейший препарат, предназначенный для диагностики аллергии. Дает положительный результат, если есть инфекция.

    Точность теста 90% против 50-70% по Манту, что говорит о положительной работе инструмента. Однако сегодня все еще используются традиционные методы, поскольку диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. График вакцинации обязательно включает прививку Манту.

    Вернуться к содержанию

    Диаскинтест по назначению

    назначают по возрасту детей. Задачи исследования:
    • диагностика, оценка активности заболевания, если врач заподозрил инфекцию;
    • профилактических осмотров детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
    • дифференциальная диагностика;
    • определение инфекционной аллергии, поствакцинации, обычно назначаемой в детском возрасте;
    • Контроль за работой медицинских изделий.

    При необходимости врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводят, если на образце было:

    Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

    • при эпилепсии любой формы;
    • при обострениях, при хронических заболеваниях, но только при отсутствии подозрений на туберкулез;
    • при наличии соматических заболеваний;
    • при обострении аллергических реакций;
    • при кожных заболеваниях;
    • Диаскин
    • не следует назначать при коллективном карантине, связанном с каким-либо заболеванием.

    Тем, кто страдает острыми формами различных заболеваний, пробу Диаскина можно назначить только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, на тыльную сторону предплечья под кожу вводится средство, натягивая его.

    Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожа протирается 70% медицинским спиртом для дезинфекции.

    После пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой цедры лимона, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм.Если ранее проводилась реакция Манту, то диаскин нужно делать наоборот. Интервал между этими выборками не влияет на результат; возможно проведение повторного исследования другими средствами.

    Диаскинтест проводится детям в качестве профилактического добровольно-обязательного обследования на туберкулез. Каждый родитель имеет право отказаться от его проведения, однако это повлечет за собой большое количество споров с педиатром и может закрыть дорогу ребенку в некоторые детские учреждения.Кроме того, отказ от профилактики туберкулеза нецелесообразен, так как возможный риск заболевания во много раз превышает время, затраченное на сдачу анализов.

    Многие родители в благополучных семьях считают, что их ребенок один раз не подвергается риску и за ним хорошо ухаживают, он не может заразиться смертельно. опасный туберкулез. Однако они жестоко ошибаются, что иногда стоит их жизни ребенку.

    Бактерия туберкулеза — чрезвычайно живучий микроорганизм, который, долгое время выживая вне носителя, может попасть в здорового человека даже с пылью, если больной выплюнет мокроту на землю и она высохнет.Также «популярны» воздушно-капельные инфекции с микроскопическими частицами слюны больных в воздухе.

    Даже в современной медицине много людей с туберкулезом: туберкулез очень плохо лечится и сохраняет генетическую устойчивость к лекарствам, с которыми контактировал.

    Вы можете заразиться туберкулезом от любого постороннего человека, в общественных местах, особенно в общественном транспорте или при использовании обычных предметов домашнего обихода. Туберкулез передается не только воздушно-капельным путем, но и при контакте с предметами, а также поражает, помимо легких, другие органы тела: глаза, кожу, кости, печень, мышцы и т. Д.Многие пациенты заражают других людей, даже не подозревая, что сами больны, поскольку до того момента, когда он уже начинает угрожать жизни пациента, это заболевание может протекать совершенно бессимптомно.

    Повышенная выживаемость туберкулеза обусловлена ​​его способностью сохраняться в течение длительного времени, следовательно, существует спящая или неактивная форма туберкулеза, которая присутствует у тридцати- девяноста процентов населения, в зависимости от региона, без вреда. но может передаваться от матери ребенку во время беременности и может проснуться, например, при сильном падении иммунитета.Именно эта спящая форма в крови определяет мантию, которая выявляет склонность человека к этому недугу.


    Туберкулез — очень заразное и опасное для жизни заболевание, оставляющее после себя множество серьезных осложнений. Также очень трудно лечить чахотку. Легче всего победить туберкулез на ранних стадиях, когда он протекает бессимптомно и практически не выявляется.

    Как диаскинтест действует на ребенка?

    Диаскинтест позволяет выявить туберкулез на самых ранних стадиях практически сразу после заражения.Кроме того, он не реагирует на спящую относительно безобидную форму туберкулеза, а показывает только наличие его активной формы, то есть болезни.

    Вакцина

    Диаскинтест не содержит бактериального вещества, а содержит специфические белки — антигены к активной форме туберкулеза, которая является патогенной, поэтому при нарушении пробы пройти через нее невозможно.

    Эти антигены представляют собой вещества, которые вырабатывает иммунная система человека, чтобы маркировать патогенные бактерии туберкулеза на конкретные клетки-киллеры, которые уничтожают посторонние микроорганизмы, но совершенно слепые и рассчитывают их на такие антигены, которые индивидуальны для каждого микроорганизма.При подкожном введении, если организм был знаком с ними в случае наличия опасного туберкулеза, они вызывают местную аллергическую реакцию, которая является результатом взятия пробы.

    Помимо самого результата, нормой при проведении диаскинтеста является небольшое повышение температуры, слабость и плохое самочувствие, которые появляются из-за того, что организм принимает введенные антигены воспалительного процесса и запускает необходимую реакцию для борьбы с ним.


    Часто встречается гиперергическая реакция на диаскинтест у детей и взрослых, когда в организме вырабатывается аллергия на компоненты вакцины в виде большого покраснения места укола или других кожных проявлений, а также в более редких случаях. — общая аллергия.

    В каких случаях диаскинтест у детей положительный

    Диаскинтест — самый точный современный метод диагностики патогенной формы туберкулеза, который максимально выявляет заболевание на ранней стадии практически сразу после заражения. Положительный диаскинтест у ребенка с крайне высокой вероятностью выше 99% означает, что он болен туберкулезом.

    Диаскинтест часто ошибается, давая отрицательный результат при снижении иммунитета, несоблюдении правил проведения пробы или при сопутствующих острых заболеваниях, но практически не способен дать ложноположительный результат.

    Как оценить результат детского диаскинтеста

    Самостоятельно оценить результат диаскинтеста у ребенка очень просто, достаточно посмотреть на место вакцинации. Оценка результата подкожного туберкулинового теста Диаскинтест происходит через 72 часа после его введения, то есть где-то на третьи-четвертые сутки.

    Результат диаскинтеста — местная аллергическая реакция в виде папулы (уплотнения или соска), язвочки или волдыря.Также почти всегда присутствует покраснение, которое является чистой аллергической реакцией на вакцину, которая не связана с туберкулезом и не учитывается при удалении результата.

    Отсутствие папул — отрицательный результат, значит, ребенок здоров.

    Папула или другое образование в месте укола размером менее четырех миллиметров — результат неоднозначный, требующий дополнительного обследования и повторного взятия пробы через месяц. Если в месте укола присутствует папула, язвочка или волдырь размером более четырех миллиметров, то результат диаскинтеста ребенка положительный.

    Размер положительного результата может варьироваться от почти миллиметров и более, в зависимости от степени заражения:

    1. 5-6 мм — недавнее слабое заражение.
    2. 6-9мм — средний.
    3. 10-14 — тяжелая инфекция, указывающая на разгар заболевания.
    4. Более 14 мм — чрезвычайно сильная инфекция активным туберкулезом.

    Что делать, если у ребенка диаскинтест положительный

    На вопрос, что делать, если у ребенка положительный диаскинтест, может быть только один: срочно бежать к фтизиатру.При положительном результате необходимо срочно начинать лечение, пока туберкулез не разросся и не нанес сильный непоправимый вред здоровью ребенка. Перед назначением лечения врач внимательно изучает историю болезни и все контакты и возможные способы заражения малыша, так как назначенные препараты не должны совпадать с лечением источника инфекции из-за сильной генетической памяти Коха придерживается лекарств. . Для этого в России ведется база данных обо всех больных туберкулезом.

    Помимо специального лечения, при положительном результате диаскинтеста у ребенка необходимо начать массовое укрепление его организма, усиление питания и насыщение его витаминами, белками, углеводами и др. При туберкулезе рекомендуется: ешьте как можно больше мяса, желательно деревенского, а не фабричного, барсучьего жира, меда и т. д. Также нужно всеми доступными способами повышать иммунитет. До изобретения лечения чахотки в двадцатом веке многие люди излечивались от туберкулеза за счет улучшения условий жизни, питания и изменения климата.


    Многие родители волнуются: если Диаскинтест положителен, отведут ли ребенка в садик? Учитывая, что положительный результат диаскинтеста означает, что у ребенка крайне заразный и опасный туберкулез, отстранение от посещения детских учреждений во время лечения является естественной логической процедурой, позволяющей избежать заражения других детей. Для таких малышей существуют специальные медицинские учреждения, которые находятся где-то между садом и больницей и больше похожи на амбулаторию, где их можно лечить и обучать одновременно.В этих учреждениях строгое разделение детей по степени заражения и относительно здоровый ребенок никогда не будет совмещен с конкретным пациентом, поэтому не бойтесь туда идти.

    Если у ребенка диаскинтест положительный, нужно немедленно начать действовать, чтобы успеть ему помочь. Любые опоздания и колебания могут стоить ему не только здоровья, но даже жизни, ведь детский организм болеет туберкулезом хуже, чем взрослый.

    Диаскинтест — рекомбинантный аллерген, используемый в современной диагностике туберкулеза.Выпускается в виде раствора для внутрикожного введения. Использование метода является альтернативой диагностике туберкулеза с помощью пробы Манту, которая характеризуется высоким процентом погрешности.

    Диаскинтест применяют с диагностической целью у детей первого года жизни и взрослых.

    Введение препарата не является вакцинацией. Впервые препарат был зарегистрирован на российском рынке в 2008 году. Производится на ЗАО «Генериум», Россия.

    Специфика теста

    Туберкулез — социально значимое заболевание, которое вызывается инфекционным агентом, палочкой Коха.Чаще всего туберкулез поражает легкие, реже — другие органы (почки, кожа, кости, глаза).

    Туберкулез может протекать в скрытой (латентной) форме, когда отсутствуют внешние видимые симптомы заболевания и диагноз может быть поставлен только на основании результатов иммунологического исследования.

    Туберкулез широко распространен среди населения. разные страны. Ранее считалось, что туберкулезу подвержены только социально незащищенные слои населения.Однако недавние наблюдения говорят об обратном. Туберкулез может заразить кого угодно, независимо от социального положения и материального достатка.

    Итак, диагностика туберкулеза включает:

    • бактериологическое исследование мазка мокроты;
    • рентгенологическое исследование легких и других органов;
    • флюорографическое исследование;
    • иммунологических тестов (проба Манту, Диаскинтест).

    Бактериологическое исследование мазка мокроты не всегда информативно, особенно на ранних стадиях, и требует соблюдения определенных правил сбора и хранения мокроты.Результат рентгенологического и флюорографического исследования необходимо дифференцировать от других заболеваний, дающих схожую рентгенологическую картину.

    Например, очаговые поражения легких при пневмонии или раке легко спутать с очагами туберкулеза. Также подобный рентгеновский снимок может дать инородное тело в легких.

    Реакция Манту также имеет довольно большую ошибку. Среди всех вышеперечисленных методов диагностики туберкулеза проба Диаскинтеста на сегодняшний день является наиболее информативной и надежной.

    Препарат вводится исключительно внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой, имеющей косой разрез. Обследование проводится в условиях лечебно-профилактического учреждения специально обученным специалистом (в прививочном кабинете поликлиники) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Препарат вводится на фоне полного благополучия со здоровьем.


    Препарат не допускается в следующих случаях:

    • эпилепсия;
    • острые или обострение хронических инфекционных заболеваний;
    • соматических заболеваний в остром периоде;
    • обширных кожных поражений при дерматологических заболеваниях;
    • отягощенный аллергический анамнез.

    С осторожностью и только в случае острой необходимости тест проводят женщинам при беременности и в период грудного вскармливания. Результат теста оценивает врач-фтизиатр или медсестра фтизиатрического или прививочного кабинета.

    Что означает положительный результат теста?

    Помимо положительной реакции, тест может дать ложноположительный или сомнительный результат.

    В этом случае инфильтрата в месте укола нет, но есть гиперемия (покраснение кожи).В этом случае также проводится комплекс, включающий лабораторные и рентгенологические методы.


    Следует понимать, что чем раньше будет диагностирован туберкулез, тем быстрее и эффективнее можно будет добиться положительного клинического эффекта при лечении заболевания. В настоящее время диагноз «туберкулез» — это не приговор.

    Туберкулез успешно лечится современными антибактериальными препаратами. Применение Диаскинтеста дает возможность диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда болезнь еще не проявила характерную клиническую картину.

    Итак, подводя итоги, следует сказать, что Диаскинтест положительный и результат отличается от нормы:

    1. Не паникуйте.
    2. Пройдите все обследования, назначенные врачом.
    3. Затем результаты исследования показать специалисту — фтизиатру.
    4. Соблюдайте все рекомендации специалиста по применению противотуберкулезных препаратов.
    5. После лечения антибактериальными препаратами повторно пройти обследование на туберкулез для оценки эффективности терапии.Возможно, придется снова сделать Диаскинтест.

    Проба с Диаскинтестом практически безопасна, так как препарат содержит только белки синтетического происхождения. Также препарат не способен всасываться в системный кровоток и оказывать общее воздействие на организм. Однако, как и любой фармакологический препарат, Диаскинтест способен вызывать побочные реакции в виде:

    • лихорадка;
    • ломоты в теле;
    • головная боль.

    Эти реакции похожи на симптомы, возникающие после вакцинации.Чаще они появляются у детей, у взрослых — только при повышенной чувствительности к препарату. Симптомы легко купируются противовоспалительными, жаропонижающими средствами и, как правило, проходят на вторые сутки после приема Диаскинтеста. Дети обычно переносят тест без осложнений.

    Наибольшую опасность представляет развитие аллергической реакции в виде отека папулы, так как она может быть ошибочно расшифрована как положительный результат. Этот далеко не верный вывод может привести к дополнительным обследованиям и даже к неадекватной терапии.

    Однако следует сказать, что описанные побочные реакции развиваются довольно редко и положительная реакция обычно верна.

    Учитывая относительную безопасность и надежность теста, отказываться от его проведения не стоит. Тест с Диаскинтестом позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, которые опасны для самого пациента и окружающих его людей. Ранняя диагностика туберкулеза и своевременное начало лечения — залог успешного исхода заболевания без развития осложнений и инвалидности пациента.

    »Положительный результат диаскинтеста у ребенка — что делать

    Положительный результат диаскинтеста у ребенка встречается редко. Такой результат иногда приводит маму в отчаяние, шок. По крайней мере, родители очень расстраиваются, узнав о плохой реакции на Диаскинтест от своего малыша. встречается чаще. Но разочарований родителям приносит меньше.

    Эмоции мамы понятны. Потому что это диагноз туберкулеза. Теперь надо как-то жить дальше. Более того, как изменить свою жизнь, чтобы уберечь ребенка от неприятной инфекции.

    Что делать

    Сначала маме нужно успокоиться. Истерия на результат не повлияет — однозначно. Во-первых, нужно убедиться, что у вашего ребенка положительный диаскинтест, а не проба Манту. Не путайте их. Мантушка кладется на одну руку. Может вызвать реакцию как на туберкулез, так и на вакцинацию против него (БЦЖ). И Диаскинтест ставится точно так же, только с другой стороны. Техника постановки, оценка результатов — все то же самое. Отличается только вводимым аллергеном (препаратом).Конкретно диаскинтест становится положительным, если организм заражен туберкулезом.

    Все, на какую руку положено, записано в карточке ребенка. Если вы не уверены, на какой тест у вас положительная реакция — уточните. Уточнить вопрос, на какой руке вам делали диаскинтест, можно у участкового педиатра, процедурной медсестры (которая делала вам эту инъекцию) или фтизиатра.

    С положительным результатом диаскинтест

    Если вы все-таки услышали то, что так боялись услышать — приготовьтесь скорее посвятить обследование ребенка и вашей семьи.Все взрослые должны пройти флюорографию. Малышка — помимо стандартных анализов, еще УЗИ и томограмма легких (рентгеновские слои). При всем этом добре идешь к фтизиатру на ресепшн, схватив малыша на обследование. Не забывайте вести себя спокойно, чтобы не напугать ребенка. Вдохновите его, что с ним ничего плохого не случится. Все будет хорошо! В крайнем случае нужно пить таблетки — и это не смертельно и даже не больно.

    Если все тесты в порядке

    Но маме нельзя расслабляться, если все сданные анализы в норме, а диаскинтест положительный.Такая картина может быть связана с тем, что с момента введения до выявления микобактерий или клинических изменений должно пройти много времени. То есть ребенок может заразиться туберкулезной инфекцией, выявить ее очень сложно. Иногда положительный диаскинтест может быть единственным признаком зарождающегося туберкулеза.

    Из моей практики: Соня долгое время лечилась в детском туберкулезном санатории. Она была из зажиточной, полноценной семьи. Ее папа работал в машине скорой помощи.Сонечка лечилась около года. За все время лечения у нее брали все анализы, но они были «хорошими». Положительными оказались только Манту и Диаскинтест. Соня лечилась от туберкулеза. Врачи долгое время не могли определить, какой орган девочки страдает этой инфекцией. Ведь туберкулез может поселиться где угодно, а не только в легких. К концу лечения у Сони обнаружились обызвествления в печени. Значит, туберкулез был, и его уже вылечили.

    Важно не заводить, немедленно остановить рост микобактерий. Поэтому при положительном результате диаскинтеста назначают противотуберкулезные препараты. Их нужно принимать без перерыва. В противном случае разовьется лекарственная устойчивость. Тогда микобактерии, вызывающие туберкулез у вашего ребенка, привыкнут к этим таблеткам. И вылечить инфекцию будет сложно, ведь противотуберкулезных препаратов очень мало. Обычно их назначают комплексно для полного выведения микобактерий из организма, пока он не адаптировался к лекарству.Поэтому к лечению нужно подходить со всей ответственностью и серьезностью. Лекарства принимать, о чем сообщает туберкулезная служба.

    Если у вас есть сомнения по поводу туберкулеза

    Чтобы точно определить, есть ли туберкулез, обратитесь к врачу за направлением на ПЦР-диагностику. Этот окончательный анализ расставит все точки над I.

    .

    ПЦР-анализ платный; система OMS еще не финансирует его. Это исследование находится на уровне генетических изменений при инфекциях, которые сложно идентифицировать.На сегодняшний день ПЦР-диагностика — самый точный результат при туберкулезе.

    Если у ребенка подтвержден туберкулез

    Есть несколько вариантов лечения. Его назначает врач-фтизиатр, ориентируясь на стадию процесса. Если все работает, их отправляют в больницу. Если все не так страшно, то ребенку могут предложить санаторно-курортное проживание с круглосуточным или дневным врачебным наблюдением, комплексное лечение и усиленное питание.Есть и специальные детские сады, которые отличаются от обычных только тем, что там дети, да и все остальное, лечатся против туберкулеза. Некоторые дети лечатся дома и никуда не ходят.

    Первое купание новорожденного в домашних условиях после выписки может быть проведено после осмотра педиатром с его разрешения. Большое внимание врач уделит осмотру пупочной ранки. Оцените ее состояние. Порекомендую средства личной гигиены для пупка.Раньше для обработки пупочной ранки использовали 3% раствор перекиси водорода. Потом при шипении лечили 70% спиртом. И горел крепкий раствор марганцовки. Щенок […]

    При тепловом ударе иногда необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Но не всегда. У некоторых людей есть представление о медицинских профессионалах, как это поется в этой песне. «Вдруг на синем вертолете прилетит волшебник и бесплатно …» Вернет изначальное здоровье, бодрость духа, а также энергию на всю оставшуюся жизнь.Разочаровываю вас, друзья, что это не […]

    Тепловой удар у ребенка может быть связан с его длительным пребыванием в жарком, душном месте. Это состояние не обязательно летом. Любой перегрев малыша может привести к тепловому удару. Чаще всего страдают дети в закрытой машине, оставленной на солнце. Бывают случаи, когда нерадивые мамы оставляли своего ребенка на минутку в машине, чтобы очень быстро что-то […]

    Для начала разберемся, чем отличаются друг от друга жара и солнечный удар.Механизм действия очень похож. Исходы и показатели травм также идентичны. В принципе, даже профилактика жары или солнечного удара одинакова. Приметы, помощь, принципы домашнего лечения для взрослых и детей существенно не отличаются. Поэтому родителям совсем неплохо распечатать памятку о мерах […]

    Солнечный удар у ребенка бывает на открытом солнце в жаркую погоду. Понятно, что это состояние происходит вовсе не от того, что солнце ударило лучом света на непокрытую голову, как мы иногда говорим младенцу, а от нарушения механизмов терморегуляции.Есть и другие проблемы от солнца, например, про очередной загар читал. Но ведь не все дети […]

    информационных бюллетеней | Тестирование и диагностика | Тестирование на туберкулез (ТБ) | ТБ

    (значок PDFpdf — 667 КБ)

    Туберкулез (ТБ) — это заболевание, которое передается от человека к человеку по воздуху. Когда больной туберкулезом кашляет, говорит, смеется, поет или чихает, люди поблизости могут вдыхать бактерии туберкулеза в свои легкие. Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как мозг, позвоночник или почки.

    бактерии ТБ могут жить в организме, не причиняя вреда человеку. Это называется скрытой туберкулезной инфекцией человек. Люди с латентной инфекцией ТБ не чувствуют себя больными, не имеют симптомов ТБ и не могут передавать бактерии ТБ другим людям. У некоторых людей с латентной формой туберкулеза развивается туберкулез . Люди с туберкулезом могут передавать бактерии другим людям, чувствовать себя плохо и могут иметь такие симптомы, как жар, ночная потливость, кашель и потеря веса.

    Существует два вида тестов, которые используются для определения того, инфицирован ли человек бактериями ТБ: туберкулиновая кожная проба и анализы крови на ТБ.

    Туберкулиновая кожная проба (ТСТ)

    Что такое TST?

    Туберкулиновая кожная проба Манту — это тест, позволяющий проверить, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза.

    Как работает TST?

    С помощью маленькой иглы врач вводит жидкость (называемую туберкулин) в кожу нижней части руки. При введении появится небольшая бледная шишка. Это отличается от прививки от бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) (вакцина против туберкулеза, которую получают многие люди, живущие за пределами США).

    Лицо, прошедшее TST, должно вернуться в течение 2 или 3 дней, чтобы обученный медицинский работник проследил за реакцией на руке, в которую была введена жидкость. Медицинский работник будет искать припухлость, твердую поверхность или припухлость и, если есть, измерить ее размер с помощью линейки. Покраснение само по себе не считается частью реакции.

    Что означает положительный результат ТКП?

    Результат ТКП зависит от размера припухлости, твердой области или припухлости. Это также зависит от риска инфицирования человека бактериями ТБ и прогрессирования ТБ в случае инфицирования.

    • Положительный тест TST: это означает, что организм человека инфицирован бактериями ТБ. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная форма туберкулеза или заболевание туберкулезом. Затем медицинский работник предоставит необходимое лечение.
    • Отрицательный TST: это означает, что организм человека не отреагировал на тест, и что латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ маловероятны.

    Кто может получить TST?

    Почти каждый может пройти ТКП, включая младенцев, детей, беременных женщин, людей, живущих с ВИЧ, и людей, которым делали прививку БЦЖ.Люди, у которых была серьезная реакция на предыдущую ТКП, не должны проходить повторную ТКП.

    Как часто можно проводить TST?

    Обычно нет проблем с повторением TST, если у человека не было серьезной реакции на предыдущий TST.

    Тестирование на туберкулез у людей с БЦЖ

    Люди, которые ранее делали прививку БЦЖ, могут получить TST. У некоторых людей прививка БЦЖ может вызвать положительный результат ТКП, если они не инфицированы бактериями ТБ. Если ТКП положительный, необходимы дополнительные тесты.

    Анализы крови на ТБ

    Что такое анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)?

    IGRA — это анализ крови, который может определить, был ли человек инфицирован бактериями ТБ. IGRA измеряет, насколько сильно иммунная система человека реагирует на бактерии туберкулеза, анализируя кровь человека в лаборатории. Два IGRA одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и доступны в США:

    1. Тест QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT – GIT)
    2. T – SPOT®.Тест на туберкулез (T – Spot)

    Как работает IGRA?

    Кровь собирается в специальные пробирки с помощью иглы. Кровь доставляется в лабораторию в соответствии с инструкциями по тестированию IGRA. Лаборатория проводит тест и сообщает о результатах поставщику медицинских услуг.

    Что означает положительный результат IGRA?

    • Положительный результат IGRA: это означает, что человек инфицирован бактериями ТБ. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная форма туберкулеза или заболевание туберкулезом.Затем медицинский работник предоставит необходимое лечение.
    • Отрицательный IGRA: это означает, что кровь человека не отреагировала на анализ и что латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ маловероятны.

    Кто может получить IGRA?

    Любой желающий может получить IGRA вместо TST. Это может быть в любой ситуации, когда рекомендуется TST. В общем, человек должен иметь либо TST, либо IGRA, но не то и другое одновременно. Есть редкие исключения, когда результаты обоих тестов могут быть полезны при определении того, был ли человек инфицирован туберкулезом.IGRA являются предпочтительным методом тестирования на туберкулезную инфекцию для следующих лиц:

    • Люди, получившие прививку БЦЖ
    • Люди, которым трудно вернуться на второй прием, чтобы пройти тест TST после того, как тест был проведен

    Как часто можно давать IGRA?

    Нет проблем с повторением IGRA.

    Кому следует пройти обследование на туберкулез?

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендуют проводить тестирование групп населения, подверженных повышенному риску заражения туберкулезом.Некоторых людей следует обследовать на наличие бактерий ТБ, поскольку они с большей вероятностью заболеют ТБ, в том числе:

    • Люди, которые проводили время с больным туберкулезом
    • Люди с ВИЧ-инфекцией или другой медицинской проблемой, ослабляющей иммунную систему
    • Люди с симптомами туберкулеза (лихорадка, ночная потливость, кашель и потеря веса)
    • Люди из страны, где распространено заболевание туберкулезом (большинство стран Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
    • Люди, которые живут или работают где-то в Соединенных Штатах, где заболевание туберкулезом более распространено (приюты для бездомных, тюрьмы или тюрьмы, или некоторые дома престарелых)
    • Люди, употребляющие запрещенные наркотики

    Выбор теста TB

    Выбор теста на туберкулез должен выполняться лечащим врачом.Факторы, влияющие на выбор теста, включают причину тестирования, доступность теста и стоимость. Как правило, не рекомендуется тестировать человека одновременно с TST и IGRA.

    Диагностика латентной инфекции туберкулеза или туберкулеза

    Если обнаруживается, что человек инфицирован бактериями ТБ, необходимы другие тесты, чтобы определить, есть ли у человека заболевание ТБ. Заболевание туберкулезом можно диагностировать на основании истории болезни, медицинского осмотра, рентгенографии грудной клетки и других лабораторных тестов. Заболевание туберкулезом лечится путем приема нескольких препаратов в соответствии с рекомендациями врача.

    Если человек не болен туберкулезом, но в его организме есть бактерии туберкулеза, то диагностируется скрытая туберкулезная инфекция. Решение о лечении от латентной туберкулезной инфекции будет основано на шансах человека заболеть туберкулезом.

    Ссылки по теме

    ТБ (туберкулез) Кожная проба (Манту)

    Этот информационный бюллетень дает информацию о том, как проводится кожная проба и прочитал, и что означают результаты.

    На этой странице:
    Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
    Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?
    Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
    Что делать, если моя кожная проба на туберкулез отрицательная?
    Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
    Вам следует пройти кожную пробу на туберкулез, если:
    Что делать, если мне сделали вакцину БЦЖ?

    Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», — это простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.

    Что такое скрытая туберкулезная инфекция?

    Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами. Когда микробы туберкулеза впервые попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию туберкулеза. Без лечения, латентная инфекция ТБ может стать активной болезнью ТБ. Любой может заболеть туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.

    Фаза 1 — латентная туберкулезная инфекция Фаза 2 — Активный туберкулез
    Микробы туберкулеза «спят» в вашем теле.Эта фаза может длиться очень долго — даже много лет. микробы ТБ активны и распространяются. Они повреждают ткани в вашем тело.
    Вы не выглядите и не чувствуете себя плохо. Рентген грудной клетки обычно нормальный. Обычно вас тошнит. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез вредит вашему телу.
    Туберкулез нельзя передать другим людям. Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям при кашле, чихании, разговоре или пении.

    Обычно лечится приемом одного лекарства в течение 9 месяцев.
    Лечится приемом 3–4 лекарств в течение не менее 6 месяцев.

    Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?

    Кожная проба на туберкулез («Манту») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез. инфекционное заболевание.Вы могли заразиться латентным туберкулезом, если бы когда-нибудь проводили близок к человеку с активной формой туберкулеза (даже если вы не знали они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу, чтобы введите немного безвредной жидкости для тестирования (называемой «туберкулин») под кожа на руке.

    Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на туберкулез, даже если ваша рука выглядит нормально.

    Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач определит размер реакции. Если здесь шишка, она пройдет через несколько недель.

    Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?

    • Не закрывайте пятно повязкой или лентой.
    • Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать.
    • Если пятно чешется, положите на него холодную ткань.
    • Вы можете вымыть руку и аккуратно высушить ее.

    Не бойтесь быть проверенными. Туберкулез можно вылечить!

    Что делать, если моя кожная проба на ТБ отрицательна?

    Тест считается «отрицательным», если нет шишки (или только очень небольшая шишка) в месте закачки жидкости. Отрицательный туберкулез кожи Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.

    В некоторых случаях может потребоваться повторная кожная проба на ТБ позже.

    Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?

    Тест считается «положительным», если есть шишка определенного размера. куда закачивалась жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть микробы туберкулеза. твое тело. Большинство людей с положительной кожной пробой на туберкулез имеют скрытую туберкулезную инфекцию. Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Ты могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез.

    Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи — пройдите кожную пробу на туберкулез!

    Чтобы пройти кожную пробу на туберкулез, обратитесь к врачу или в органы здравоохранения. отделение.

    Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:

    • у вас был частый тесный контакт с больным активным туберкулезом,
    • вы жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
    • вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
    • у вас есть ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *