Как взрослым делают прививку от гепатита в: Прививка от гепатита B взрослым, цены в Москве

Содержание

Прививка от гепатита B взрослым, цены в Москве

Благодарность Елене Григорьевне. После перенесенного ковида, состояние моего здоровья существенно пошатнулось. Обострился гастрит, дуоденит, стали выпадать волосы, но самое главное-началась резкая потеря веса на фоне ежедневной диареи. Общая потеря веса составила около 10 кг за 3 месяца. Даже в больницу попала из за постоянных и непроходящих болей в животе. Состояние было плачевное: истощение, обезвоживание, цвет лица бледно-серо-зеленый, даже суставы начали болеть, появилась хромота. В больнице не помогли от слова совсем, даже и попыток не делали. Но это отдельная история. Сдавала сама, и по назначению муниципального терапевта, всевозможные анализы. Были исключены: гельминтоз, простейшие, дизентирия, салмонеллез, хеликобактер пилори. Единственное, что стало ясно- это то, что нарушена всасываемость в тонком кишечнике! А вот в чем причина нарушения, было непонятно. Знакомые настойчиво рекомендовали обратиться к Ничман Елене Григорьевне, да я уже и сама собиралась к ней пойти. Правда раньше я никогда не была у гастроэнтерологов вообще. Доктор посмотрела анализы, послушала историю моей болезни, рекомендовала соблюдать диету, которая отличалась от ранее назначенной. Так же было рекомендовано сдать ряд анализов. Да, они дорогие, но я сдала, и не разу не жалею об этом! Наконец то была найдена причина моих мучений, и установлен диагноз-целиакия (непереносимость глютена)! Генетическое заболевание, ничем не лечиться, кроме как пожизненным соблюдением диеты (не есть все, что содержит глютен, и даже его следы). Может долгие годы вообще никак не проявляться. Тот же ковид, стресс, беременность, или еще что либо могут спровоцировать развитие целиакии. На гастродуаденоскопии диагноз был подтвержден. Так же благодаря Елене Григорьевне была установлена генетическая непереносимость молока. В общем, впереди еще 6 мес. реабилитации (да, так долго восстанавливается кишечник), но я счастлива, что найдена причина заболевания! Огромное спасибо врачу!

24 апр. 2021 г.

Какие прививки нужно делать взрослым — Wonderzine

Для здоровых взрослых грипп, как правило, не представляет особенной опасности, хотя может доставить массу проблем в смысле ухудшения самочувствия и работоспособности заодно. В группу риска попадают дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, которые могут перенести болезнь тяжелее и столкнуться с серьёзными осложнениями.

Прививку от гриппа рекомендуют делать каждый год, потому что штаммы вируса очень быстро меняются и это поможет лучше защититься (хотя прививка в целом и обеспечивает защиту не более чем на 60 %). Идеальное время — конец октября, но даже если вы сделаете её в январе, это тоже будет лучше, чем ничего.

Эти заболевания вызывают очень много осложнений вплоть до летального исхода. При дифтерии смерть наступает в 10 % случаев, при столбняке риск составляет до 60 %, в зависимости от состояния здоровья пациента. Прививку от коклюша обычно делают в детстве, но от неё стоит прививаться беременным женщинам, чтобы защитить ребёнка. Лучше делать это между 26-й и 36-й неделей. Повторять прививки взрослым стоит каждые 10 лет.

Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Вирус распространяется при кашле, чихании и тесных контактах, при этом ещё до первых симптомов больной человек может заразить до 90 % непривитых окружающих. В числе возможных осложнений: тяжёлая диарея, пневмония, слепота, энцефалит. Краснуха не слишком опасна для здоровых взрослых, но она может сильно навредить ребёнку, если ею заболевает беременная женщина. Паротит, также известный как свинка, в худшем случае может привести к развитию менингита, энцефалита, мастита.

Эти прививки нужно сделать до 50 лет и хотя бы раз в жизни. Как правило, вакцины вводят одновременно комбинированным уколом и ревакцинация не требуется. Но по особым показаниям врача (обычно в случае с беременностью) может потребоваться повторная прививка, даже если вам уже делали её в детстве.

Вирус папилломы человека обычно передаётся половым путём и особенно опасен для женщин. Это основная причина рака шейки матки, который является вторым по распространённости женским онкологическим заболеванием. Также он может стать причиной рака ротоглотки, влагалища, полового члена и ануса.

Прививку от ВПЧ в идеале нужно делать до начала половой жизни, но если такой возможности не было, можно вакцинироваться в любой момент — сейчас показания к этим вакцинам расширены до 45 лет. Делать тест на ВПЧ до или после вакцинации не нужно.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году от гепатита B умерло 820 тысяч человек. Причиной смерти стали осложнения — в основном цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, один из видов рака печени. Обычно прививку делают прямо в роддоме, но массовая вакцинация в России началась только в 1996 году, так что у тех, кто к этому времени уже окончил школу и потом не делал прививку самостоятельно, иммунитета, скорее всего, нет.

Вакцинация от гепатита B проходит в три этапа, и, чтобы сформировался стойкий иммунный ответ, нужно обязательно ввести все три дозы вакцины.

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у людей, которые перенесли ветряную оспу, потому что вызывает его тот же вирус. В числе симптомов — красные высыпания на коже и сильный болевой синдром. Пневмококковая инфекция, в свою очередь, может привести к тяжёлой пневмонии, особенно у пожилых людей.

От опоясывающего лишая прививаться нужно после 50 лет, от пневмококковой инфекции — после 65 лет. Вакцина против пневмококка особенно нужна курильщикам и экс-курильщикам, а также людям с хроническими заболеваниями лёгких, сердца и печени.

Не самое приятное в смысле симптомов (повышение температуры, диарея, рвота) заболевание в основном безопасно для людей младше 50 лет. Однако для тех, кто старше, в 2 % случаев заканчивается летальным исходом.

Прививка не входит в Национальный календарь, но по желанию сделать её можно в любом возрасте и даже детям от года. В группе риска находятся мужчины, которые занимаются сексом с другими мужчинами, люди, употребляющие наркотики, бездомные, пациенты с ВИЧ и хроническими заболеваниями печени. Также вакцина рекомендована тем, кто работает в условиях плохой гигиены: например, в приюте для бездомных.

Если в детстве вы не переболели ветрянкой, которая, как известно, во взрослом возрасте переносится тяжелее, можно сделать прививку от ветряной оспы. Это две дозы, которые вводятся с интервалом
в 1–3 месяца. В первую очередь вакцинироваться советуют медицинским работникам, тем, кто работает с детьми (учителя, воспитатели), сотрудникам исправительных учреждений, военнослужащим.

Менингококковая инфекция, вызывающая менингит, обычно встречается у детей и молодых взрослых и в 10–15 % случаев заканчивается смертью. Привиться стоит призывникам, живущим в общежитии студентам, пациентам с ВИЧ и повреждённой либо удаленной селезёнкой. Верхняя граница вакцинации в разных странах определяется по-разному, но в основном это возраст чуть старше 20 лет.

Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто живёт на эндемичной территории — той, где паукообразные являются носителями вируса. Если вы просто планируете туда поехать и особенно если в планах есть прогулка по лесу, она тоже не будет лишней. Так что обязательно сверьтесь со списком, сформированным Роспотребнадзором. Вакцинация проходит в три этапа, а затем повторяется каждые три года.

Вакцинация от гепатита A

Об услуге

Вирусный гепатит А— инфекционное заболевание, которое вызывается энтеровирусами, поражающими клетки печени. Как правило, дети раннего возраста переносят гепатит А  легко, часто бессимптомно. Взрослые гепатитом А болеют очень тяжело.

Пути заражения и лечение:

Заразиться можно от больного человека посредством прямого контакта или через загрязненные предметы. Вирус гепатита А выделяется с фекалиями больного человека, причем пик выделения вируса происходит за 2 недели до появления желтухи. В целом прогноз при гепатите А, как привило, благоприятный. Тем не менее, в случае развития молниеносной печёночной недостаточности возможен летальный исход.

Лечение гепатита А симптоматическое. Вакцинация – это эффективный способ профилактики. Эффективность вакцинации очень высока!

Мы вакцинируем взрослых и детей от гепатита А следующими вакцинами (все вакцины взаимозаменяемые):

  • Хаврикс «ГлаксоСмитКляйн-Биомед» (Бельгия-Россия)

Вакцина от гепатита А инактивирована. Вакцина ни каким образом не влияет на печень, тем более не вызывает гепатит.

Схема вакцинации: 2-х кратное введение с интервалом в 6-12 месяцев.

Побочные реакции:

Крайне редко, переносится вакцина очень хорошо. Теоретически могут быть местные реакции (покраснение, отечность, боль в месте инъекции) и общие (незначительное повышение температуры, недомогание, боли в мышцах).

Противопоказания к вакцинации от гепатита А:

  • острое и обострение хронического заболевания
  • серьезные реакции на вакцины в прошлом

Часто задаваемые вопросы, связанные с вакцинацией детей от гепатита А:

Моему ребенку 4 года, перед поездкой на море предложили поставить прививку против гепатита А. Стоит ли её делать?

Безусловно стоит, вирус гепатита А постоянно циркулирует, им можно заразиться через загрязнённые пищевые продукты.

В первые годы жизни заболевание течёт легко, но и в этом случае  – нужен он вам и вашему ребенку? Если ли состояния, при которых гепатит А опасен?

Да, эта «безобидная» инфекция течет крайне тяжело у лиц с хроническим гепатитом, в том числе вызванным вирусами гепатита В и С, нередко с неблагоприятным исходом.

Часто задаваемые вопросы, связанные с вакцинацией взрослых от гепатита А:

Гепатитом чаще болеют дети, зачем вакцинировать взрослых?

Если вы ранее не вакцинированы или не болели гепатитом А, вакцинироваться нужно обязательно, ведь именно у взрослых гепатит А переносится тяжело. Если Вы не уверены, болели Вы гепатитом А в детстве ли нет – можно посмотреть титр антител к вирусу гепатита А. Лица, работающие в пищевой промышленности, медицинские работники подлежат обязательной вакцинации от гепатита А.

Если ли состояния, при которых гепатит А опасен?

Да, эта «безобидная» инфекция течёт крайне тяжело у лиц с хроническим гепатитом, в том числе вызванным вирусами гепатита В и С, нередко с неблагоприятным исходом.

Если у Вас остались вопросы, на них обязательно ответит врач на приме перед вакцинацией, который проводится в нашем Центре бесплатно перед любой прививкой — нам важно, чтобы Вы понимали, что Вы вакцинируете и зачем.

Вакцинация взрослых

A12.26.002 04.72 Проведение пробы Манту 400
B04.014.004 04.73 Вакцинация вакциной «АКДС» 400
B04.014.004 04.74 Вакцинация вакциной «Инфанрикс» 1 200
B04.014.004 04.75 Вакцинация вакциной «Хаврикс 1440» 1 400
B04.014.004 04.76 Вакцинация вакциной «Хаврикс 720» 1 400
B04.014.004 04.77 Вакцинация вакциной «ПРИОРИКС» 1 000
B04.014.004 04.78 Вакцинация вакциной «Антирабическая (против бешенства)» 600
B04.014.004 04.79 Вакцинация вакциной «Хиберикс» 900
B04.014.004 04.80 Вакцинация вакциной «АКТ-Хиб» 900
B04.014.004 04.81 Вакцинация вакциной «Имовакс Полио» 900
B04.014.004 04.84 Вакцинация вакциной «Пневмо 23» 2 400
B04.014.004 04.85 Вакцинация вакциной «FSME-Immun Inject» 640
B04.014.004 04.86 Вакцинация живой коревой вакциной 400
B04.014.004 04.87 Вакцинация вакциной «АДСМ» 400
B04.014.004 04.89 Вакцинация вакциной «Инфлювак» 560
B04.014.004 04.90 Вакцинация вакциной «Энджерикс В» 600
B04.014.004 04.91 Вакцинация вакциной «Пероральная полио вакцина (ППВ)» 440
B04.014.004 04.92 Вакцинация вакциной «Имовакс ДТ Вакс» 560
B04.014.004 04.93 Вакцинация вакциной «Тетракок» 880
B04.014.004 04.94 Вакцинация вакциной «Имовакс ДТ Адюльт» 560
B04.014.004 04.95 Вакцинация вакциной «Агрипал» 520
B04.014.004 04.97 Вакцинация живой краснушной вакциной 560
B04.014.004 04.98 Вакцинация вакциной «Менинго А+С» 880
B04.014.004 04.99 Вакцинация вакциной «Тифим ВИ» 1 040
B04.014.004 04.991 Вакцинация вакциной «Аваксим» 1 400
B04.014.004 04.992 Вакцинация живой паротитной вакциной 400
B04.014.004 04.993 Вакцинация вакциной «АС» 400
B04.014.004 04.994 Вакцинация вакциной «Вианвак» 520
B04.014.004 04.996 Вакцинация вакциной «Варилрикс» 3 120
B04.014.004 04.997 Вакцинация вакциной «Пентаксим» 3 200
B04.014.004 04.998 Вакцинация вакциной «Твинрикс» 1 760
B04.014.004 04.999 Вакцинация вакциной «Гардасил» 7 920
B04.014.004 04.73.1 Вакцинация вакциной «АДС» 300
B04.014.004 04.77.1 Вакцинация вакциной MMR II (от кори, краснухи, паротита) 1 500
B04.014.004 04.81.1 Вакцинация вакциной «Полиорикс» 900
B04.014.004 04.81.2 Вакцинация вакциной «Полимилекс» 1 900
B04.014.004 04.86.1 Вакцинация вакциной «Вакта» 1 400
B04.014.004 04.86.2 Вакцинация вакциной «Эувакс» 600
B04.014.004 04.86.3 Вакцинация вакциной «Регевак В (взрослый)» 400
B04.014.004 04.86.4 Вакцинация вакциной «Регевак В (детский)» 360
B04.014.004 04.87.1 Вакцинация вакциной «ОПВ» 440
B04.014.004 04.88.1 Вакцинация вакциной «Инфлексал V» 560
B04.014.004 04.90.1 Вакцинация вакциной «Превенар» 4 000
B04.014.004 04.92.1 Вакцинация вакциной «Флюарикс» 520
B04.014.004 04.95.1 Вакцинация вакциной «Гриппол плюс» 550
B04.014.004 04.95.2 Вакцинация вакциной «Ультрикс» 550
B04.014.004 04.95.3 Вакцинация вакциной «Ультрикс квадри» 1 080
B04.014.004 04.95.4 Вакцинация вакциной СОВИГРИПП (от гриппа) 520
B04.014.004 04.993.1 Вакцинация вакциной «Энцепур» 960
B04.014.004 04.996.1 Вакцинация вакциной «Окавакс» 2 080
B04.014.004 04.996.2 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак взрослая 520
B04.014.004 04.996.3 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак детская 520
B04.014.004 04.999.1 Вакцинация вакциной «Церварикс» 5 600
B04.014.004 04.999.2 Вакцинация вакциной «Витагерпавак» (5 инъекций) 2 000
B04.014.004 04.999.3 Вакцинация вакциной «Менцевакс» 1 280
B04.014.004 04.999.4 Вакцинация вакциной «Инфанрикс-гекса» 3 680
B04.014.004 04.999.5 Вакцинация вакциной «Энцевир» 400
B04.014.004 04.999.6 Вакцинация паротитно-коревой вакциной 520
B04.014.004 04.999.7 Вакцинация вакциной «РотаТек» 2 560
B04.014.004 04.999.9 Вакцинация вакциной «Менактра» 7 000
B04.014.004 04.999.14 Вакцинация вакциной «Адасель» 4 000

Вакцинация в Пензе — сделать прививку детям и взрослым. Вакцинация, прививки детям, Манту

В медицинском центре «МедМикс» на ул. Виражной, 42 Вы можете провести вакцинацию себе или привить ребенка согласно последнего календаря прививок вакцинами, как отечественного так и импортного производства.

  • Вакцинацию проводят сотрудники (врачи, медсестры), прошедшие специальную подготовку и имеющие допуск к данной процедуре.
  • Любые профилактические прививки: сезонные вакцинации и прививки для путешественников, прививки для людей с хроническими заболеваниями, вакцинация входящих в группу риска людей.
  • Прививки для взрослых и детей в ООО ЦКМ «МедМикс» — эффективно и безопасно для вашего здоровья.

Сделать ту или иную прививку можно по предварительной записи. После консультации со специалистом нашего центра (терапевт, педиатр, инфекционист), или же провести осмотр у специалиста в другом лечебном учреждении и прибыть к нам в клинику непосредственно для вакцинации в день осмотра врачом.

Запись на вакцинацию осуществляется по телефону (8412) 43-89-25

ВНИМАНИЕ ВЫЕЗЖАЮЩИМ В СТРАНЫ АФРИКИ И ЛАТИНСКОЙ АМЕРИКИ!
ООО ЦКМ «МедМикс» проводит вакцинацию против желтой лихорадки с выдачей международного свидетельства в соответствии с Международными Медико-Санитарными Правилами (ММСП 2005)

Перечень вакцин в центре «МедМикс»*

Вакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка ПЕНТАКСИМ (Франция)2 800 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита ИНФАНРИКС ГЕКСА(Бельгия)3 000 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита ИНФАНРИКС (Бельгия)1 350 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша АДАСЕЛЬ (Канада)3 000 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита ТЕТРАКСИМ (Франция)1 400 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша АКДС (Россия)250 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка АДС-М (Россия)300 ₽
Вакцинация против краснухи, кори, паротита М-М-Р II (США)1 700 ₽
Вакцинация против менингококковой инфекции МЕНАКТРА (США)5 200 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции ПНЕВМО 23 (Франция)3 250 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции ПРЕВЕНАР 13 (США)3 640 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции СИНФЛОРИКС (Бельгия)3 000 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции ПРИОРИКС (Бельгия)600 ₽
Вакцинация для профилактики заболеваний, вызываемых папилломавирусной инфекцией ЦЕРВАРИКС (Бельгия)500 ₽
Вакцинация для профилактики герпетических инфекций ВИТАГЕРПАВАК (Россия)480 ₽
Вакцинация против ветряной оспы Варилрикс (Бельгия)3 500 ₽
Вакцинация против желтой лихорадки с выдачей международного сертификата2 000 ₽
Вакцинация против клещевого энцефалита КЛЕЩ-Э-ВАК700 ₽
Вакцинация против гепатита-В РЕГЕВАК- В400 ₽
Вакцинация против гриппа Инфлювак650 ₽
Вакцинация против гриппа Ваксигрипп650 ₽
Вакцинация против гриппа Ультрикс650 ₽
Вакцинация против кори (Россия)300 ₽
Оформление сертификата о профилактических прививках50 ₽
Туберкулиновая проба (реакция Манту) с консультацией педиатра400 ₽

 

*Наличие и стоимость вакцин уточняйте у администратора по телефону (8412) 43-89-25.

Вакцинация от вируса гепатита В для пожилых людей

Задача: Сравнить у взрослых старше 50 лет переносимость и иммуногенность вакцинации рекомбинантным поверхностным антигеном (HBs) гепатита В по сравнению с вакцинацией рекомбинантным белком гепатита B PreS2 + S, а также изучить безопасность и иммуногенность четвертой дозы вакцины для бедных. и не ответившие.

Дизайн: Рандомизированное двойное слепое проспективное исследование.

Параметр: Общеклинический исследовательский центр амбулаторного обследования и вакцинации.

Предметы: Взрослые старше 50 лет, которые в целом имели хорошее здоровье и не имели известных факторов риска заражения или серологических свидетельств заражения вирусом гепатита В.

Вмешательство: Субъекты были рандомизированы для получения 10 мкг HBs (Recombivax, Merck, Sharp and Dohme), 12 мкг PreS2 + S или 24 мкг PreS2 + S вакцины в 0, 1 и 6 месяцев. Бедным и не отвечающим на лечение пациентам (анти-Hbs <10 мМЕ / мл на 9 и / или 12 месяцах) было рекомендовано сделать четвертую инъекцию вакцины.

Размеры: Все субъекты вели дневники температуры, местных и системных реакций после каждой вакцинации.Уровни анти-HBs измеряли с помощью радиоиммуноанализа перед первой инъекцией, через 1, 2, 3, 6, 7, 9 и 12 месяцев после для всех субъектов и через 1 месяц после четвертой инъекции для группы бедных и не отвечающих на лечение пациентов. .

Основные результаты: В исследование были включены двадцать мужчин и девять женщин (средний возраст +/- SD, 66 +/- 8,0 лет). Десять субъектов получили вакцину HBs, девять — 12 мкг вакцины PreS2 + S, а 10 — 24 мкг вакцины PreS2 + S.Один субъект в группе HBs выбыл, и данные были проанализированы по оставшимся 28 субъектам. Не было различий в частоте побочных эффектов в каждой из трех групп. В целом, незначительные местные побочные реакции возникли у 12 (40%) после хотя бы одной из первых трех прививок. Системные побочные эффекты возникли у пяти (17%) после первой вакцинации, у одной после второй и ни у одного после третьей. Вакцина с 24 мкг PreS2 + S не была более иммуногенной, чем вакцина HBs, а вакцина с 12 мкг PreS2 + S была признана неадекватной.Девятнадцать из 22 (86%) бедных и не ответивших на лечение получили четвертую вакцинацию. О незначительных местных побочных реакциях сообщили шесть (32%), и ни один из них не сообщил о системных побочных эффектах. Для 12 субъектов, получавших четвертую инъекцию вакцины HBs или 24 мкг PreS2 + S, доля респондеров через 1 месяц после четвертой инъекции была больше, чем в течение 1 месяца после третьей инъекции (11 из 12 [92%] против 12 из 19 [63%], соответственно, P <0,05).

Заключение: Для взрослых старше 50 лет с низким уровнем анти-HBs после трех инъекций вакцины четвертая инъекция хорошо переносится и приводит к улучшенному иммуногенному ответу.

Какие варианты вакцины против гепатита B (HBV) (Hep B) существуют для взрослых?

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информация о гепатите B для медицинских работников: часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm. Доступно на http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm. Обновлено 31 мая 2015 г .; Дата обращения: 23 мая 2017 г.

  • Соррелл М.Ф., Белонгиа Е.А., Коста Дж. И др.Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения: ведение гепатита B. Ann Intern Med . 2009 20 января. 150 (2): 104-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McMahon BJ, Holck P, Bulkow L, Snowball M. Серологические и клинические исходы 1536 коренных жителей Аляски, хронически инфицированных вирусом гепатита B. Энн Интерн Мед. 2001, 6 ноября. 135 (9): 759-68. [Медлайн].

  • Чанг М.Х., Чен С.Дж., Лай М.С. и др. Универсальная вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей.Тайваньская группа по изучению детской гепатомы. N Engl J Med . 1997, 26 июня. 336 (26): 1855-9. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Шальм С.В. и др. Возникновение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсация у западноевропейских пациентов с циррозом печени типа B. Исследовательская группа EUROHEP по вирусу гепатита B и циррозу. Гепатология . 1995 21 января (1): 77-82. [Медлайн].

  • Yu MC, Yuan JM, Ross RK, Govindarajan S. Присутствие антител к поверхностному антигену гепатита B связано с повышенным риском гепатоцеллюлярной карциномы среди лиц неазиатского происхождения в округе Лос-Анджелес, Калифорния. Гепатология . 1997 25 января (1): 226-8. [Медлайн].

  • Ян Х.И., Йе Ш., Чен П.Дж. и др. Связь генотипа вируса гепатита B с мутантами и риск гепатоцеллюлярной карциномы. Национальный институт рака . 2008 20 августа. 100 (16): 1134-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Te HS, Jensen DM. Эпидемиология вирусов гепатита B и C: глобальный обзор. Клин Печень Дис . 2010 14 февраля (1): 1-21, vii. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Еженедельный эпидемиологический отчет (WER): глобальный охват плановой вакцинацией. 2011; 86 (46): 509-20. Доступно по адресу http://www.who.int/wer/2011/wer8646/en/index.html. Дата обращения: 13 июня 2013 г.

  • Блюмберг BS. Австралийский антиген и биология гепатита B. Science . 1 июля 1977 г. 197 (4298): 17-25. [Медлайн].

  • Norder H, Courouce AM, Magnius LO. Полные геномы, филогенетическое родство и структурные белки шести штаммов вируса гепатита В, четыре из которых представляют два новых генотипа. Вирусология . 1994 Февраль 198 (2): 489-503. [Медлайн].

  • Лау JY, Райт TL. Молекулярная вирусология и патогенез гепатита В. Ланцет . 1993 27 ноября, 342 (8883): 1335-40. [Медлайн].

  • Chisari FV, Ferrari C. Иммунопатология вируса гепатита B. Спрингер Семин Иммунопатол . 1995. 17 (2-3): 261-81. [Медлайн].

  • Davies SE, Portmann BC, O’Grady JG, et al. Гистологические данные печени после трансплантации при хронической инфекции вируса гепатита B, включая уникальную картину фиброзирующего холестатического гепатита. Гепатология . 1991, 13 января (1): 150-7. [Медлайн].

  • Кахила Бар-Гал Г., Ким М.Дж., Кляйн А. и др. Прослеживание вируса гепатита B до 16 века в корейской мумии. Гепатология . 2012 ноябрь 56 (5): 1671-80. [Медлайн].

  • Гиш Р.Г., Локарнини С. Хроническая вирусная инфекция гепатита В. Ямада Т., изд. Учебник гастроэнтерологии . 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2009. 2112-38.

  • Jung MC, Diepolder HM, Pape GR.Распознавание Т-клетками вирусных антигенов гепатита В и С. евро J Clin Invest . 1994 24 октября (10): 641-50. [Медлайн].

  • Chisari FV. Цитотоксические Т-клетки и вирусный гепатит. Дж. Клин Инвест . 1997 г., 1. 99 (7): 1472-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Куо А., Гиш Р. Хроническая инфекция гепатита В. Клин Печень Дис . 2012 май. 16 (2): 347-69. [Медлайн].

  • Тонг В., Хэ Дж, Сан Л, Хе С, Ци К.Вирус гепатита В с предполагаемым генотипом I был обнаружен в провинции Сычуань, Китай. J Med Virol . 2012 июн. 84 (6): 866-70. [Медлайн].

  • Sonneveld MJ, Rijckborst V, Zeuzem S, et al. Присутствие мутантов прекорового и корового промотора ограничивает вероятность ответа на пегинтерферон при хроническом гепатите В, положительном по антигену е. Hepatology . 2012 Июль 56 (1): 67-75. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Кристенсен Э. и др.Влияние инфекции вирусом гепатита дельта на заболеваемость и смертность при компенсированном циррозе печени типа B. Европейские согласованные действия по вирусному гепатиту (Eurohep). Кишечник . 2000 Мар. 46 (3): 420-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wursthorn K, Manns MP, Wedemeyer H. Естественная история: важность вирусной нагрузки, поражения печени и ГЦК. Лучшая Практика Рес Клин Гастроэнтерол . 2008. 22 (6): 1063-79. [Медлайн].

  • Heidrich B, Serrano BC, Idilman R, et al.HBeAg-положительный гепатит дельта: вирусологические закономерности и отдаленные клинические исходы. Печень Инт . 2012 октября, 32 (9): 1415-25. [Медлайн].

  • Ван Дж., Чжао В., Ченг Л. и др. CD137-опосредованный патогенез от хронического гепатита до гепатоцеллюлярной карциномы у мышей, трансгенных по вирусу гепатита В. Дж Иммунол . 2010 15 декабря. 185 (12): 7654-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • THZZ MR, Thomas HC, Greenwood BM, Hill AV. Преимущество гетерозиготы для типа HLA класса II при вирусной инфекции гепатита В. Нат Генет . 1997 Сентябрь 17 (1): 11-2. [Медлайн].

  • Jouanguy E, Lamhamedi-Cherradi S, Altare F, et al. Частичный дефицит рецептора 1 гамма-интерферона у ребенка с инфекцией туберкулоидной палочки Кальметта-Герена и его брата или сестры с клиническим туберкулезом. Дж. Клин Инвест . 1997, декабрь 1. 100 (11): 2658-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чжоу Дж., Чен Д.К., Пун В.К. и др. Регуляторный полиморфизм промотора рецептора 1 интерферона гамма связан с восприимчивостью к хронической инфекции вируса гепатита B. Иммуногенетика . 2009 июн. 61 (6): 423-30. [Медлайн].

  • Frodsham AJ, Zhang L, Dumpis U, et al. Кластер генов рецепторов цитокинов класса II является основным локусом персистенции гепатита B. Proc Natl Acad Sci U S A . 2006, 13 июня. 103 (24): 9148-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Альпер СА, Крускалл М.С., Маркус-Бэгли Д. и др. Генетическое предсказание отсутствия ответа на вакцину против гепатита В. N Engl J Med . 1989 14 сентября.321 (11): 708-12. [Медлайн].

  • Davila S, Froeling FE, Tan A, et al. Новые генетические ассоциации, обнаруженные в исследовании реакции хозяина на вакцину против гепатита В. Гены иммунной . 2010 Апрель, 11 (3): 232-8. [Медлайн].

  • CDC. Отчет по эпиднадзору за вирусным гепатитом 2018 — Центры по контролю и профилактике заболеваний гепатитом B. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2018surveillance/HepB.htm. 2020 27 июля; Дата обращения: 26 октября 2020 г.

  • [Рекомендации] Каудли К.В., Ван СС, Уэлч С., Робертс Х., Бросгарт К.Л. Распространенность хронического гепатита B среди лиц иностранного происхождения, проживающих в Соединенных Штатах, в разбивке по стране происхождения. Гепатология . 2012 Август 56 (2): 422-33. [Медлайн].

  • Неббия Г, Пеппа Д, Майни МК. Инфекция гепатита B: современные концепции и будущие задачи. QJM . 2012 Февраль 105 (2): 109-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким Б.К., Хан КХ, Ан Ш.Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита В. Онкология . 2011. 81 Прил. 1: 41–9. [Медлайн].

  • Han YF, Zhao J, Ma LY, et al. Факторы, предсказывающие возникновение и прогноз гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита B. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2011, 14 октября. 17 (38): 4258-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Caputo R, Gelmetti C, Ermacora E, Gianni E, Silvestri A. Синдром Джанотти-Крости: ретроспективный анализ 308 случаев. Дж. Ам Акад Дерматол . 1992 26 февраля (2, часть 1): 207-10. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM и др., Для Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита B. Гепатология . 2016 Январь 63 (1): 261-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арора С., Мартин К.Л., Герберт М. Миф: интерпретация одного уровня аммиака у пациентов с хроническим заболеванием печени может подтвердить или исключить печеночную энцефалопатию. CJEM . 2006 ноябрь 8 (6): 433-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2015 Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем. Вирусный гепатит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/hepatitis.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 26 мая 2017 г.

  • Финское медицинское общество Duodecim. Вирусный гепатит. Рекомендации EBM. Доказательная медицина [Интернет] .Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience; 2008.

  • Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Вирус гепатита В. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк; 2008. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=12812. Дата обращения: 13 июня 2013 г.

  • Barclay L. USPSTF меняет курс и способствует скринингу на гепатит B. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825948. 30 мая 2014 г .; Доступ: 2 июня 2014 г.

  • ЛеФевр М.Л., У.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита В у небеременных подростков и взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2014 г. 1. 161 (1): 58-66. [Медлайн].

  • Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Khangura J, Zakher B. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита B у подростков и взрослых: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед.2014 г. 1. 161 (1): 31-45. [Медлайн].

  • Rajbhandari R, Chung RT. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита B: императив общественного здравоохранения. Энн Интерн Мед. 2014 г. 1. 161 (1): 76-7. [Медлайн].

  • Eckman MH, Kaiser TE, Sherman KE. Экономическая эффективность скрининга на хроническую инфекцию гепатита В в США. Клин Инфекция Дис . 2011 июн.52 (11): 1294-306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al.Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита B: руководство AASLD 2018 по гепатиту B. Гепатология . 2018 Апрель 67 (4): 1560-99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, et al. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2012 17 августа. 61: 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chou R, Cottrell EB, Wasson N, Rahman B, Guise JM.Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С у взрослых: систематический обзор Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2013 15 января 158 (2): 101-8. [Медлайн].

  • Trinchet JC, Chaffaut C, Bourcier V и др. Ультрасонографическое наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой при циррозе: рандомизированное исследование, сравнивающее периодичность в 3 и 6 месяцев. Гепатология . 2011 г., 54 (6): 1987-97. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.510 (k) Предварительное уведомление: Hepatiq. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?ID=K142891. Доступ: 11 января 2015 г.

  • Деловой провод. FDA одобряет Hepatiq [пресс-релиз]. Hepatiq: Количественный анализ печени. Доступно на http://www.hepatiq.com/fdaclearshepatiq.html. Доступ: 11 января 2015 г.

  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Веб-сайт испытаний HALT-C (Долгосрочное противовирусное лечение гепатита С против цирроза).Доступно по адресу http://archives.niddk.nih.gov/haltctrial/displaypage.aspx?pagename=haltctrial/index.htm. Доступ: 11 января 2015 г.

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита В. Женева, Швейцария; КТО. Март 2015 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Лок А.С., МакМахон Б.Дж. Хронический гепатит B: обновление 2009 г. Гепатология . 2009 Сентябрь 50 (3): 661-2. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Папатеодоридис Г., Бути М., Корнберг М. и др., Для Европейской ассоциации по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: Управление хронической инфекцией вируса гепатита В. Дж. Гепатол . 2012 Июль 57 (1): 167-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Liaw YF, Leung N, Kao JH, et al. Заявление о консенсусе Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению хронического гепатита B: обновленная информация за 2008 год. Гепатол Инт .2008 Сентябрь 2 (3): 263-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Шерман М., Шафран С., Бурак К. и др. Ведение хронического гепатита B: согласованные руководящие принципы. Банка J Гастроэнтерол . 2007, 21 июня, приложение C: 5C-24C. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Kennedy PT, Lee HC, Jeyalingam L, et al. Рекомендации NICE и алгоритм лечения хронического гепатита B: обзор 12-летнего опыта работы в западном Лондоне. Антивир Тер .2008. 13 (8): 1067-76. [Медлайн].

  • Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al. Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: обновленная информация. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006 4 августа (8): 936-62. [Медлайн].

  • Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Профилактика вторичных заболеваний: профилактическая медицина. Вирусный гепатит. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк; 2010. Доступно по адресу http: // guideline.gov / content.aspx? id = 24043. Дата обращения: 13 июня 2013 г.

  • Pharmasset добровольно прекращает клинические исследования клевудина у пациентов, инфицированных гепатитом B. Медицинские новости сегодня. Доступно на http://www.medicalnewstoday.com/releases/146749.php. 21 апреля 2009 г .; Дата обращения: 13 июня 2013 г.

  • Мутимер Д., Наумов Н., Хонкооп П. и др. Комбинированная терапия альфа-интерфероном и ламивудином для лечения альфа-интерферон-резистентной хронической инфекции гепатита B: результаты пилотного исследования. Дж. Гепатол . 1998 июн.28 (6): 923-9. [Медлайн].

  • Gara N, Zhao X, Collins MT, et al. Дисфункция почечных канальцев при длительной терапии адефовиром или тенофовиром при хроническом гепатите B. Aliment Pharmacol Ther . 2012 июн. 35 (11): 1317-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lange CM, Bojunga J, Hofmann WP, et al. Тяжелый лактоацидоз на фоне лечения хронического гепатита В энтекавиром у пациентов с нарушением функции печени. Гепатология . 2009 декабрь 50 (6): 2001-6. [Медлайн].

  • Wong DK, Cheung AM, O’Rourke K, Naylor CD, Detsky AS, Heathcote J. Эффект лечения альфа-интерфероном у пациентов с гепатитом B e антиген-положительным хроническим гепатитом B. Мета-анализ. Энн Интерн Мед. 1993 15 августа. 119 (4): 312-23. [Медлайн].

  • Tseng TC, Liu CJ, Su TH и др. Уровни поверхностного антигена гепатита B в сыворотке позволяют прогнозировать потерю поверхностного антигена сероконвертерами е-антигена гепатита B. Гастроэнтерология . 2011 Август 141 (2): 517-25, 525.e1-2. [Медлайн].

  • Yi Z, Jie YW, Nan Z. Эффективность противовирусной терапии гломерулонефрита, связанного с вирусом гепатита B: систематический обзор и метаанализ. Энн Гепатол . 2011 апрель-июнь. 10 (2): 165-73. [Медлайн].

  • Guillevin L, Mahr A, Cohen P, et al. Краткосрочные кортикостероиды, затем ламивудин и плазмаферез для лечения узелкового полиартериита, связанного с вирусом гепатита B. Революционный артрит . 2004 15 июня. 51 (3): 482-7. [Медлайн].

  • Лау Г.К., Пиратвисут Т., Луо К.Х. и др. Пегинтерферон альфа-2a, ламивудин и их комбинация для HBeAg-положительного хронического гепатита B. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2682-95. [Медлайн].

  • Марселлин П., Лау Г.К., Бонино Ф. и др. Пегинтерферон альфа-2a отдельно, только ламивудин и оба в комбинации у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B. N Engl J Med . 2004 16 сентября. 351 (12): 1206-17. [Медлайн].

  • Lai CL, Gane E, Liaw YF и др. Тельбивудин (LdT) в сравнении с ламивудином при хроническом гепатите B: результаты первого года международного исследования III фазы GLOBE [аннотация]. Гепатология . 2005. 42: 748A.

  • Liaw YF, Gane E, Leung N, et al. Результаты 2-летнего исследования GLOBE: телбивудин превосходит ламивудин у пациентов с хроническим гепатитом B. Гастроэнтерология .2009 Февраль 136 (2): 486-95. [Медлайн].

  • Тенни Д. Д., Покорновски К. А., Роуз Р. Э. и др. Энтекавир поддерживает высокий генетический барьер устойчивости к HBV в течение 6 лет у наивных пациентов [аннотация]. Дж. Гепатол . 2009. 50 (Приложение 1): S10.

  • Wong GL, Wong VW, Chan HY и др. Неопределяемая ДНК HBV на 12-м месяце лечения энтекавиром позволяет прогнозировать сохранение подавления вируса и HBeAg-сероконверсию у пациентов с хроническим гепатитом B через 3 года. Алимент Фармакол Тер . 2012 июн. 35 (11): 1326-35. [Медлайн].

  • Чанг Т.Т., Гиш Р.Г., де Ман Р. и др. Сравнение энтекавира и ламивудина при HBeAg-положительном хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2006 9 марта. 354 (10): 1001-10. [Медлайн].

  • Chang TT, Lai CL, Kew Yoon S, et al. Лечение энтекавиром до 5 лет у пациентов с антиген-положительным гепатитом В и хроническим гепатитом В. Гепатология .2010 Февраль 51 (2): 422-30. [Медлайн].

  • Schiff ER, Lee SS, Chao YC, et al. Длительное лечение энтекавиром вызывает исчезновение выраженного фиброза или цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом B. Clin Gastroenterol Hepatol . 2011 марта 9 (3): 274-6. [Медлайн].

  • Шниттман С.М., Пирс П.Ф. Возможная роль ламивудина (3TC) в устранении хронической вирусной инфекции гепатита B у пациента, коинфицированного вирусом иммунодефицита человека. Клин Инфекция Дис . 1996 сентября, 23 (3): 638-9. [Медлайн].

  • Dienstag JL, Schiff ER, Wright TL, et al. Ламивудин в качестве начального лечения хронического гепатита В в США. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1256-63. [Медлайн].

  • Греллье Л., Мутимер Д., Ахмед М. и др. Профилактика повторного инфицирования ламивудином при трансплантации печени при циррозе гепатита B. Ланцет . 1996, 2 ноября. 348 (9036): 1212-5.[Медлайн].

  • Gatanaga H, Hayashida T, Tanuma J, Oka S. Профилактический эффект антиретровирусной терапии при инфицировании вирусом гепатита B. Клин Инфекция Дис . 2013 июн.56 (12): 1812-9. [Медлайн].

  • Tipples GA, Ma MM, Fischer KP, Bain VG, Kneteman NM, Tyrrell DL. Мутация РНК-зависимой ДНК-полимеразы HBV придает устойчивость к ламивудину in vivo. Гепатология . 1996 24 сентября (3): 714-7. [Медлайн].

  • Honkoop P, Niesters HG, de Man RA, Osterhaus AD, Schalm SW.Устойчивость к ламивудину при иммунокомпетентном хроническом гепатите B. Заболеваемость и характер. Дж. Гепатол . 1997 июн. 26 (6): 1393-5. [Медлайн].

  • Marcellin P, Chang TT, Lim SG, et al. Адефовир дипивоксил для лечения хронического гепатита В с положительным антигеном гепатита В N Engl J Med . 2003 27 февраля. 348 (9): 808-16. [Медлайн].

  • Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, et al. Длительная терапия HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B адефовир дипивоксилом. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2673-81. [Медлайн].

  • Yang H, Westland CE, Delaney WE 4th, et al. Наблюдение за резистентностью у пациентов с хроническим гепатитом В, получавших адефовир дипивоксил в течение до 60 недель. Гепатология . 2002 августа, 36 (2): 464-73. [Медлайн].

  • Villeneuve JP, Durantel D, Durantel S и др. Селекция штамма вируса гепатита В, устойчивого к адефовиру, у пациента после трансплантации печени. Дж. Гепатол .2003 декабрь 39 (6): 1085-9. [Медлайн].

  • Angus P, Vaughan R, Xiong S, et al. Устойчивость к терапии дипивоксилом адефовиром связана с выбором новой мутации в полимеразе HBV. Гастроэнтерология . 2003 августа 125 (2): 292-7. [Медлайн].

  • Чанг TT, Лай CL. Вирус гепатита В с первичной устойчивостью к адефовиру. N Engl J Med . 20 июля 2006 г. 355 (3): 322-3; ответ автора 323. [Medline].

  • Хиткот Дж., Джордж Дж., Гордон С. и др.Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) для лечения HBeAg-положительного хронического гепатита B: данные TDF на 72 неделе и данные о смене адефовира дипивоксила на 24 неделе (исследование 103) [аннотация]. Дж. Гепатол . 2008. 48 (приложение 2): S32.

  • Марселлин П., Якобсон И., Хаберсетцер Ф. и др. Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) для лечения HBeAg-отрицательного хронического гепатита B: данные TDF на 72 неделе и данные о смене адефовира дипивоксила на 24 неделе (исследование 102) [аннотация]. Дж. Гепатол .2008. 48 (приложение 2): S26.

  • Марселлин П., Хиткот Э.Дж., Бути М. и др. Тенофовир дизопроксил фумарат в сравнении с адефовир дипивоксилом при хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2008 декабрь 4. 359 (23): 2442-55. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 86: Вирусный гепатит у беременных. Акушерский гинекол . 2007 Октябрь 110 (4): 941-56. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США.Скрининг на вирус гепатита B во время беременности: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. 16 июня 2009 г. 150 (12): 869-73, W154. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: рекомендации по противовирусной профилактике во время беременности. Женева, Швейцария. 2020 Июль [Medline]. [Полный текст].

  • Lin CL, Kao JH.Гепатит B: иммунизация и влияние на естественное течение и заболеваемость раком. Гастроэнтерол Clin North Am . 2020 июн. 49 (2): 201-14. [Медлайн].

  • Behre U, Bleckmann G, Crasta PD, et al. Долговременное сохранение антител к HBs и иммунная память у детей и подростков, получивших плановую вакцинацию против гепатита B. Вакцина для человека Иммунодермия . 2012 июн. 8 (6): 813-8. [Медлайн].

  • Heplisav-B (вакцина против гепатита B [рекомбинантная], с адъювантом) [вкладыш в упаковке].Беркли, Калифорния: Dynavax Technologies, Corp., ноябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Маларки М.А., Грубер М.Ф. Одобрение заявки на получение лицензии на биологические препараты (BLA) (BL 125428) (вакцина против гепатита B (рекомбинантная), с адъювантом [Heplisav-B]). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm584820.pdf. 9 ноября 2017 г .; Дата обращения: 13 ноября 2017 г.

  • Утверждение заявки на получение лицензии Weir J. Biologics (BLA) (BL 125428/1) (вакцина против гепатита B (рекомбинантная), с адъювантом [Heplisav-B]).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM602537.pdf. 22 марта 2018 г .; Доступ: 20 апреля 2018 г.

  • [Рекомендации] Шилли С., Харрис А., Линк-Геллес Р., Ромеро Дж., Уорд Дж., Нельсон Н. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против гепатита В с новым адъювантом. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 20 апреля. 67 (15): 455-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование вакцинации против гепатита B для взрослых с сахарным диабетом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1709-11. [Медлайн].

  • Джудей Т., Тан Х, Харрис М, Пауэрс Аризона, Ким Э, Ханна Дж. Соблюдение рекомендаций Руководства по лечению хронического гепатита В для лабораторного наблюдения за пациентами, не получающими противовирусное лечение. J Gen Intern Med . 2011 26 марта (3): 239-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эль-Сераг HB, Давила JA. Эпиднадзор за гепатоцеллюлярной карциномой: у кого и как ?. Терапевт Гастроэнтерол . 2011 января, 4 (1): 5-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoofnagle JH. Реактивация гепатита В. Гепатология . 2009 Май. 49 (5 доп.): С156-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hagiyama H, Kubota T, Komano Y, Kurosaki M, Watanabe M, Miyasaka N.Фульминантный гепатит у бессимптомного хронического носителя мутантного вируса гепатита В после отмены терапии низкими дозами метотрексата по поводу ревматоидного артрита. Clin Exp Rheumatol . 2004 май-июнь. 22 (3): 375-6. [Медлайн].

  • Нарваэс Дж., Родригес-Морено Дж., Мартинес-Агила, доктор медицины, Клавагера МТ. Тяжелый гепатит, связанный с инфекцией вируса B, после отмены терапии низкими дозами метотрексата. Дж Ревматол . 1998 25 октября (10): 2037-8. [Медлайн].

  • Маркович С, Дрозина Г, Вовк М, Фидлер-Енко М.Реактивация гепатита B, но не гепатита C у пациентов со злокачественной лимфомой и иммуносупрессивная терапия. Проспективное исследование с участием 305 пациентов. Гепатогастроэнтерология . 1999 сентябрь-октябрь. 46 (29): 2925-30. [Медлайн].

  • Sheen IS, Liaw YF, Lin SM, Chu CM. Тяжелый клинический откат после отмены кортикостероидов до терапии интерфероном: частота и факторы риска. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 1996 11 февраля (2): 143-7. [Медлайн].

  • Navarro R, Vilarrasa E, Herranz P, et al.Безопасность и эффективность терапии устекинумабом и противоопухолевым фактором некроза у пациентов с псориазом и хроническим вирусным гепатитом B или C: ретроспективное многоцентровое исследование в клинических условиях. Br J Дерматол . 2013 Март 168 (3): 609-16. [Медлайн].

  • Germanidis G, Hytiroglou P, Zakalka M, Settas L. Реактивация скрытой вирусной инфекции гепатита B после лечения рефрактерного ревматоидного артрита абатацептом. Дж. Гепатол . 2012 июн.56 (6): 1420-1. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL 2017 по клинической практике лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита B. Дж. Гепатол . 2017 Август 67 (2): 370-98. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Абара В.Е., Касим А., Шилли С., МакМахон Б.Дж., Харрис А.М., для Целевой группы по оказанию помощи по оказанию помощи при Американском колледже врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вакцинация против гепатита B, скрининг и связь с лечением: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. 2017 декабрь 5. 167 (11): 794-804. [Медлайн].

  • Филлипс Д. Клинические рекомендации по HBV, выпущенные ACP, CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/888975. 21 ноября 2017 г .; Доступ: 16 января 2018 г.

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике ведения пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Дж. Гепатол .2018 августа 69 (2): 406-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Дж. Гепатол . 2018 июл.69 (1): 182-236. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Chustecka Z. Предупреждение в рамке о реактивации HBV лекарствами от рака крови. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811629. 25 сентября 2013 г .; Доступ: 2 октября 2013 г.

  • [Рекомендации] FDA. Арзерра (офатумумаб) и ритуксан (ритуксимаб): информация о безопасности лекарств — новое предупреждение в рамке, рекомендации по снижению риска реактивации гепатита В. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm369846.htm. 25 сентября 2013 г .; Доступ: 2 октября 2013 г.

  • Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, et al. Длительная терапия HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B с адефовир дипивоксилом до 5 лет. Гастроэнтерология . 2006 декабрь 131 (6): 1743-51. [Медлайн].

  • Marcellin P, Gane E, Buti M, et al. Регресс цирроза печени во время лечения хроническим гепатитом В тенофовир дизопроксил фумаратом: 5-летнее открытое катамнестическое исследование. Ланцет . 2013, 9 февраля. 381 (9865): 468-75. [Медлайн].

  • Перселл RH. Открытие вирусов гепатита. Гастроэнтерология . 1993 апр. 104 (4): 955-63. [Медлайн].

  • Тан К. Х., Юсофф К., Тан В. С..Отображение пептида PreS1 вируса гепатита B на бактериофаге T7 и его потенциал в доставке генов в клетки HepG2. Дж. Вирол Методы . 2009 Август 159 (2): 194-9. [Медлайн].

  • Thibault V, Laperche S, Akhavan S, Servant-Delmas A, Belkhiri D, Roque-Afonso AM. Влияние генотипов вируса гепатита В и вариантов поверхностного антигена на эффективность количественной оценки HBV методом ПЦР в реальном времени. Дж. Вирол Методы . 2009 Август 159 (2): 265-70. [Медлайн].

  • Дэн К.FDA одобрило использование препарата Вемлиди (тенофовира алафенамид) для лечения хронического гепатита В у взрослых. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно по адресу https://www.hhs.gov/hepatitis/blog/2016/11/21/fda-approves-vemlidy-tenofovir-alafenamide-for-chronic-hepatitis-b-in-adults.html. 21 ноября 2016 г .; Дата обращения: 23 мая 2017 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Для пациентов: лечение гепатита B и C. Доступно по адресу https://www.fda.gov/forpatients/illness/hepatitisbc/ucm408658.htm.Обновлено: 31 января 2017 г .; Дата обращения: 23 мая 2017 г.

  • Gilead Sciences, Inc. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет препарат Gilead Vemlidy (тенофовир алафенамид) для лечения хронической вирусной инфекции гепатита B [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://www.gilead.com/news/press-releases/2016/11/us-food-and-drug-administration-approves-gileads-vemlidy-tenofovir-alafenamide-for-the-treatment-of- хроническая вирусная инфекция гепатита В. 10 ноября 2017 г .; Доступ: 23 мая 2017 г.

  • Zhao Q, Liu K, Zhu X и ​​др. Противовирусный эффект у пациентов с хроническим гепатитом В с нормальным или слегка повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Антивирусная защита . 2020 13 октября. 184: 104953. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tripathi N, Mousa OY. Гепатит B. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • стойкости антител против вируса гепатита В у медицинских работников, вакцинированных как взрослые | Клинические инфекционные болезни

    Уровни защитных антител сохраняются в течение длительного времени у большинства медицинских работников после первоначальной иммунизации.Те, у кого нет защитных уровней, имеют быстрый и устойчивый ответ на бустерную вакцину, что позволяет предположить, что иммунологическая память долговечна и повторная вакцинация, вероятно, не нужна.

    Справочная информация. Последующие исследования реципиентов вакцины против гепатита В из эндемичных районов показали потерю антител к поверхностному антигену гепатита В (анти-HBs) у большого числа лиц, вакцинированных при рождении. Напротив, долговременная устойчивость антител у лиц, вакцинированных во взрослом возрасте в неэндемичных районах, четко не определена.Мы стремились оценить устойчивость анти-HBs среди медицинских работников, вакцинированных во взрослом возрасте, и реакцию на бустерную вакцину среди тех, у кого нет защитных уровней антител.

    Методы. Были набраны взрослые медработники в возрасте 18–60 лет на момент первичной вакцинации. Все они были протестированы на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), антитела к коровому антигену гепатита B (anti-HBc) и уровень анти-HBs. Медработникам с анти-HBs <12 мМЕ / мл была предложена ревакцинация, и уровни были измерены через 1, 7 и 21 день после этого.

    Результаты. Уровни Anti-HBs были <12 мМЕ / мл у 9 из 50 (18%), 13 из 50 (26%) и 14 из 59 (24%) медработников 10–15, 16–20 и старше 20 лет. после вакцинации соответственно ( P = нс). Четыре медработника были положительными по анти-HBc; ни у кого не было HBsAg. Согласно логистической регрессии, пожилой возраст на момент вакцинации был единственным предиктором неадекватного уровня анти-HBs ( P = 0,0005). Тридцать четыре из 36 субъектов с недостаточным уровнем анти-HBs получали ревакцинацию, а 32 (94%) развили уровень> 12 мМЕ / мл в течение 3 недель.

    Выводы. Уровни Anti-HBs снижаются через 10–31 год и опускаются ниже уровня, который считается защитным, примерно в 25% случаев. Быстрый и надежный ответ на бустерную вакцину предполагает длительную амнезиальную реакцию. Вакцинация против гепатита B обеспечивает долгосрочную защиту от гепатита B, и повторная вакцинация медработникам не требуется.

    Регистрация клинических исследований. NCT01182311.

    Осуществление программ вакцинации против вируса гепатита B (HBV) во всем мире снизило заболеваемость и смертность от острой и хронической инфекции HBV, а также заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой, особенно в эндемичных регионах [1–3].Вакцинация против HBV состоит из 3 или 4 внутримышечных инъекций рекомбинантного поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) по разным схемам [4]. Частота ответа на первичную вакцинацию высока: у 85–100% вакцинированных вырабатываются антитела к HBsAg (anti-HBs) ≥10 мМЕ / мл [5], уровень, который считается защитным [5–9]. Факторы, связанные с отсутствием ответа, включают мужской пол, возраст при вакцинации (> 40 лет), ожирение, алкоголизм, курение и генетические факторы [10–12].

    Бессимптомные прорывные инфекции (обнаруживаемые по наличию антител к корному антигену гепатита B [anti-HBc] или ДНК HBV в сыворотке) были зарегистрированы у вакцинированных лиц с задокументированным начальным ответом антител [13, 14].Долгосрочные катамнестические исследования лиц, вакцинированных в младенчестве, показали отсутствие анти-HBs у 50–70% лиц через 15–30 лет [13, 15–18]. Напротив, данные о продолжительности иммунитета, обеспечиваемого вакциной против гепатита В у здорового взрослого населения, скудны. Немногочисленные доступные исследования у молодых людей, которые первоначально ответили на предыдущую серию первичных вакцин с концентрациями антител ≥10 мМЕ / мл, показали, что 17-50% имеют низкие или неопределяемые анти-HBs (отражающие потерю анти-HBs) 10-15 лет. после вакцинации [14, 19].Неизвестно, предрасполагают ли низкие или неопределяемые уровни анти-HBs к последующей инфекции. Более того, неизвестно, могут ли люди отреагировать на бустерную вакцину против гепатита В для поддержания долгосрочной защиты. Текущие руководства не рекомендуют бустерные дозы, но продолжительность долгосрочной защиты неизвестна [4, 20].

    Медицинские работники (МР) в Соединенных Штатах обязаны получать вакцину против гепатита В и подвергаются риску заражения гепатитом В в результате профессионального контакта. Следовательно, они были бы идеальной популяцией для оценки устойчивости антител и долгосрочной (≥10 лет) защиты от вакцины, а также для определения ответа на бустерную дозу у тех, кто не поддерживал иммунный ответ на первичную вакцинацию во взрослом возрасте.

    МЕТОДЫ

    Субъекты

    Для участия в исследовании были приглашены все медработники из Клинического центра, Национальных институтов здравоохранения (NIH) и пригородной больницы, Бетесда, штат Мэриленд. Подходящими субъектами были те, кто получил серию из 3 доз вакцины из плазмы или рекомбинантной вакцины HBV в течение 6-месячного периода в возрасте от 18 до 60 лет и мог предоставить документацию о датах вакцинации. В отсутствие такой документации субъектов просили получить справку от своего врача или подписать письменное показание под присягой с указанием дат.Серологический статус HBV до и после вакцинации не являлся требованием для включения в исследование, но был доступен для подгруппы лиц (n = 36), которые прошли первоначальную иммунизацию в Клиническом центре NIH. Критерии исключения включали хронический гепатит В, отсутствие реакции на адекватную серию вакцинации против ВГВ, получение бустерной дозы вакцины против ВГВ, недавнее использование иммуносупрессивных препаратов или их использование во время вакцинации, почечная недостаточность, требующая диализа, хронический гепатит С, кроветворение. трансплантация клеток или твердых органов, известный иммунодефицит и инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Дизайн исследования

    Соответствующие критериям медработники были стратифицированы на основе временного интервала с момента введения первой дозы вакцины против гепатита В: группа 1 (10–15 лет после вакцинации), группа 2 (16–20 лет после вакцинации) и группа 3 (> 20 лет после вакцинации). ). Субъекты предоставили письменное информированное согласие и получили вознаграждение за свое участие. Они прошли обследование в амбулаторной клинике и заполнили анкету (дополнительные данные) для оценки факторов риска воздействия ВГВ и нарушения иммунного статуса.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, NIH (идентификатор ClinicalTrials.gov NCT01182311).

    Тестирование

    Серологическое тестирование статуса HBV было выполнено на HBsAg, анти-HBs и анти-HBc с использованием коммерческих тестов (VITROS, Ortho Clinical Diagnostics, Raritan, New Jersey). Другое серологическое тестирование включало иммуноферментный анализ на антитела к вирусу гепатита C (анти-HCV), антитела к вирусу гепатита A (анти-HAV) и анти-ВИЧ (Ortho Clinical Diagnostics, Raritan, New Jersey).Уровни ДНК HBV в сыворотке крови измеряли с помощью теста COBAS AmpliPrep / COBAS TaqMan HBV, версия 2.0 (нижний предел обнаружения, 29 МЕ / мл; Roche Molecular Diagnostics, Branchburg, New Jersey) у субъектов с положительным результатом на анти-HBc и / или HBsAg. .

    Определения

    Согласно этикетке продукта для анализа VITROS anti-HBs, уровни анти-HBs <5 мМЕ / мл считались отрицательными, уровни от 5 до 12 мМЕ / мл считались неопределенными, а уровни> 12 мМЕ / мл считались защитными.Эти определения были использованы в данном анализе. Субъектам с отрицательным и неопределенным уровнями была предложена бустерная доза вакцины против HBV.

    Оценка риска подверженности

    Риск заражения HBV, то есть профессиональный риск (травма от укола иглой и контакт слизистых с кровью или биологическими жидкостями), переливание крови и интимный контакт с известным носителем HBV, был определен с помощью анкеты. Медицинские работники без факторов риска были отнесены к группе низкого риска, лица с 1 фактором риска — к группе среднего риска, а лица с ≥2 факторами риска — к группе высокого риска воздействия.

    Повышение дозы и последующее наблюдение

    Бустерная вакцинация состояла из однократной внутримышечной (дельтовидной) инъекции 20 мкг рекомбинантной вакцины против гепатита В (Engerix-B, GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Бельгия). Уровни анти-HBs измеряли на 1, 7 и 21 день после ревакцинации. Субъекты, у которых уровни анти-HBs превышали 12 мМЕ / мл, считались респондентами.

    Статистический анализ

    Исходные демографические, клинические и лабораторные характеристики сравнивались с использованием мер центральной тенденции.Уровни анти-HBs сравнивали между 3 группами с использованием дисперсионного анализа. Роль возраста, возраста на момент вакцинации, расы, пола, индекса массы тела, продолжительности вакцинации, риска заражения HBV, употребления алкоголя и курения с отрицательным уровнем анти-HBs исследовалась с использованием многомерного логистического регрессионного анализа. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Базовые характеристики исследовательской группы

    В период с сентября 2010 г. по март 2012 г. 324 медработника прошли отбор на зачисление, из которых 165 были исключены.Причины исключения: отсутствие вакцинации (n = 90), вакцинация в возрасте до 18 лет (n = 30), получение бустерной дозы (n = 28), неполная вакцинация (n = 5), отказ от участия в исследовании. (n = 12) и прием иммунодепрессантов (n = 8). Из 159 принятых на работу 142 (89%) предоставили документацию с указанием дат вакцинации, 11 (7%) субъектов предоставили записку своих врачей, а 6 (4%) подписали письменные показания с указанием дат вакцинации.Из 159 включенных в исследование субъектов 50 принадлежали к группе 1 (10–15 лет после вакцинации), 50 — к группе 2 (16–20 лет) и 59 — к группе 3 (> 20 лет). Средняя продолжительность вакцинации составляла 18 лет с диапазоном от 10 до 31 года (группа 1, 12 лет, группа 2, 17 лет и группа 3, 24 года). Средний возраст вакцинации среди 3 групп составлял 27, 28 и 30 лет, соответственно, и существенно не отличался ( P = 0,11). Исходные характеристики были схожими между 3 группами, за исключением более высокого уровня травм от укола иглой (47%) и того, что они когда-либо курили сигареты (32%) среди субъектов в группе 3 (Таблица 1).Все испытуемые дали отрицательный результат на анти-ВИЧ и анти-ВГС.

    Таблица 1.

    Базовые характеристики когорты

    80 (4%)
    Характеристики . Группа 1 (10–15 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 2 (16–20 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 3 (> 20 лет после вакцинации) (n = 59) . P Значение a .
    Возраст на момент посещения, y, средний ± SD 41 ± 10 46 ± 9 54 ± 7 <.0001
    Возраст на момент вакцинации, y, средний ± SD 27 ± 11 28 ± 8 30 ± 7 .11
    Пол женский 34 (68%) 36 (72%) 48 (81%) .26
    Раса, белый 30 (60%) 33 (66%) 47 (80%) .08
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 5 26 ± 5 28 ± 6 .04
    Обработанные образцы HBV 23 (46%) 20 (40%) 35 (59%) ,36
    Игла-игла 10 (20%) 13 (26%) 28 (47%) .005
    Кожно-слизистый контакт 7 (14%) 3 (6%) 5 (8%) .39
    Домашний контакт с ВГВ 1 (2%) 2 (4%) 0 (0%) .33
    Оценка риска контакта с ВГВ ,14
    Низкая 21 (42%) 25 (50%) 17 (29%)
    9 Промежуточный 13 (26%) 10 (20%) 13 (22%)
    Высокий 16 (32%) 15 (30%) 29 (49%) )
    Анти-HBc-положительный 2 (4%) 1 (2%) 1 (2%)
    Сахарный диабет 2 (4%) 3 (5%) .94
    Гипертония 9 (18%) 6 (12%) 14 (24%) ,28
    Хроническая болезнь почек 0 (0%) 0 (0 %) 1 (1%) .42
    Курильщик, в прошлом или в настоящее время 8 (16%) 6 (12%) 19 (32%) .02
    Употребление алкоголя 34 (68%) 42 (84%) 50 (85%) .06
    80 (4%)
    Характеристики . Группа 1 (10–15 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 2 (16–20 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 3 (> 20 лет после вакцинации) (n = 59) . P Значение a .
    Возраст на момент посещения, y, средний ± SD 41 ± 10 46 ± 9 54 ± 7 <.0001
    Возраст на момент вакцинации, y, средний ± SD 27 ± 11 28 ± 8 30 ± 7 .11
    Пол женский 34 (68%) 36 (72%) 48 (81%) .26
    Раса, белый 30 (60%) 33 (66%) 47 (80%) .08
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 5 26 ± 5 28 ± 6 .04
    Обработанные образцы HBV 23 (46%) 20 (40%) 35 (59%) ,36
    Игла-игла 10 (20%) 13 (26%) 28 (47%) .005
    Кожно-слизистый контакт 7 (14%) 3 (6%) 5 (8%) .39
    Домашний контакт с ВГВ 1 (2%) 2 (4%) 0 (0%) .33
    Оценка риска контакта с ВГВ ,14
    Низкая 21 (42%) 25 (50%) 17 (29%)
    9 Промежуточный 13 (26%) 10 (20%) 13 (22%)
    Высокий 16 (32%) 15 (30%) 29 (49%) )
    Анти-HBc-положительный 2 (4%) 1 (2%) 1 (2%)
    Сахарный диабет 2 (4%) 3 (5%) .94
    Гипертония 9 (18%) 6 (12%) 14 (24%) ,28
    Хроническая болезнь почек 0 (0%) 0 (0 %) 1 (1%) .42
    Курильщик, в прошлом или в настоящее время 8 (16%) 6 (12%) 19 (32%) .02
    Употребление алкоголя 34 (68%) 42 (84%) 50 (85%) .06
    Таблица 1.

    Базовые характеристики когорты

    80 (4%)
    Характеристики . Группа 1 (10–15 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 2 (16–20 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 3 (> 20 лет после вакцинации) (n = 59) . P Значение a .
    Возраст на момент посещения, y, средний ± SD 41 ± 10 46 ± 9 54 ± 7 <.0001
    Возраст на момент вакцинации, y, средний ± SD 27 ± 11 28 ± 8 30 ± 7 .11
    Пол женский 34 (68%) 36 (72%) 48 (81%) .26
    Раса, белый 30 (60%) 33 (66%) 47 (80%) .08
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 5 26 ± 5 28 ± 6 .04
    Обработанные образцы HBV 23 (46%) 20 (40%) 35 (59%) ,36
    Игла-игла 10 (20%) 13 (26%) 28 (47%) .005
    Кожно-слизистый контакт 7 (14%) 3 (6%) 5 (8%) .39
    Домашний контакт с ВГВ 1 (2%) 2 (4%) 0 (0%) .33
    Оценка риска контакта с ВГВ ,14
    Низкая 21 (42%) 25 (50%) 17 (29%)
    9 Промежуточный 13 (26%) 10 (20%) 13 (22%)
    Высокий 16 (32%) 15 (30%) 29 (49%) )
    Анти-HBc-положительный 2 (4%) 1 (2%) 1 (2%)
    Сахарный диабет 2 (4%) 3 (5%) .94
    Гипертония 9 (18%) 6 (12%) 14 (24%) ,28
    Хроническая болезнь почек 0 (0%) 0 (0 %) 1 (1%) .42
    Курильщик, в прошлом или в настоящее время 8 (16%) 6 (12%) 19 (32%) .02
    Употребление алкоголя 34 (68%) 42 (84%) 50 (85%) .06
    80 (4%)
    Характеристики . Группа 1 (10–15 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 2 (16–20 лет после вакцинации) (n = 50) . Группа 3 (> 20 лет после вакцинации) (n = 59) . P Значение a .
    Возраст на момент посещения, y, средний ± SD 41 ± 10 46 ± 9 54 ± 7 <.0001
    Возраст на момент вакцинации, y, средний ± SD 27 ± 11 28 ± 8 30 ± 7 .11
    Пол женский 34 (68%) 36 (72%) 48 (81%) .26
    Раса, белый 30 (60%) 33 (66%) 47 (80%) .08
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 5 26 ± 5 28 ± 6 .04
    Обработанные образцы HBV 23 (46%) 20 (40%) 35 (59%) ,36
    Игла-игла 10 (20%) 13 (26%) 28 (47%) .005
    Кожно-слизистый контакт 7 (14%) 3 (6%) 5 (8%) .39
    Домашний контакт с ВГВ 1 (2%) 2 (4%) 0 (0%) .33
    Оценка риска контакта с ВГВ ,14
    Низкая 21 (42%) 25 (50%) 17 (29%)
    9 Промежуточный 13 (26%) 10 (20%) 13 (22%)
    Высокий 16 (32%) 15 (30%) 29 (49%) )
    Анти-HBc-положительный 2 (4%) 1 (2%) 1 (2%)
    Сахарный диабет 2 (4%) 3 (5%) .94
    Гипертония 9 (18%) 6 (12%) 14 (24%) ,28
    Хроническая болезнь почек 0 (0%) 0 (0 %) 1 (1%) .42
    Курильщик, в прошлом или в настоящее время 8 (16%) 6 (12%) 19 (32%) .02
    Употребление алкоголя 34 (68%) 42 (84%) 50 (85%) .06

    Статус антител в 3 исследовательских группах через 10–31 год после вакцинации

    Защитные уровни анти-HBs (> 12 мМЕ / мл) присутствовали у 123 субъектов (77%): 56 с уровнем 12–100 мМЕ / мл, 34 с уровнем 101-500 мМЕ / мл, 17 с уровнем 501–1000 мМЕ / мл и 16 с уровнем> 1000 мМЕ / мл. Соотношение с защитными уровнями анти-HBs было одинаковым между женщинами (75%) и мужчинами (83%) ( P = 0,32), а также в 3 группах (группа 1, 82%; группа 2, 74%; и группа 3, 76%; рисунок 1) ( P =.59). Кроме того, средние уровни анти-HBs не различались между 3 группами (группа 1, 811 мМЕ / мл; группа 2, 321 мМЕ / мл; и группа 3, 371 мМЕ / мл, P = 0,1) ( Рисунок 2 A ). Тридцать шесть (23%) субъектов имели уровни анти-HBs.

    Рисунок 1.

    Дизайн исследования и основные результаты. На блок-схеме указано количество субъектов, прошедших скрининг и включенных в исследование. Тридцать шесть из 159 субъектов имели уровни антител к поверхностному антигену гепатита B (анти-HBs) <12 мМЕ / мл (группа 1, 9/50 [18%]; группа 2, 13/50 [26%]; и группа 3). , 14/59 [24%]).Тридцать четыре из 36 получили ревакцинацию (группа 1, 8/9 [88%]; группа 2, 12/13 [92%]; и группа 3, 14/14 [100%]). Тридцать два из 34 развили защитные уровни анти-HBs через 3 недели после бустерной вакцины (группа 1, 7/8 [86%]; группа 2, 11/12 [92%]; и группа 3, 14/14 [100]). %]). Аббревиатура: HBV, вирус гепатита B.

    Рис. 1.

    Дизайн исследования и основные выводы. На блок-схеме указано количество субъектов, прошедших скрининг и включенных в исследование. Тридцать шесть из 159 субъектов имели уровни антител к поверхностному антигену гепатита B (анти-HBs) <12 мМЕ / мл (группа 1, 9/50 [18%]; группа 2, 13/50 [26%]; и группа 3). , 14/59 [24%]).Тридцать четыре из 36 получили ревакцинацию (группа 1, 8/9 [88%]; группа 2, 12/13 [92%]; и группа 3, 14/14 [100%]). Тридцать два из 34 развили защитные уровни анти-HBs через 3 недели после бустерной вакцины (группа 1, 7/8 [86%]; группа 2, 11/12 [92%]; и группа 3, 14/14 [100]). %]). Аббревиатура: HBV, вирус гепатита B.

    Рисунок 2.

    A , прямоугольные диаграммы, показывающие распределение уровней антител к поверхностному антигену гепатита B (анти-HBs) среди субъектов в 3 группах. Не было различий в уровнях анти-HBs между 3 группами: группа 1 (10–15 лет после вакцинации), 811 мМЕ / мл; группа 2 (16–20 лет с момента вакцинации) — 321 мМЕ / мл; и группа 3 (> 20 лет после вакцинации) 371 мМЕ / мл ( P =.1). Показаны средний, 25-й и 75-й процентили и диапазон. B , Изменение уровней анти-HBs с течением времени с момента первоначальной вакцинации. Не было корреляции между величиной изменения уровня анти-HBs с течением времени ( r 2 = 0,0013, P = 0,85). Изменение рассчитывалось на основе последнего уровня анти-HBs за вычетом начального уровня анти-HBs, обычно получаемого через 9–12 месяцев после первой дозы вакцины (n = 36).

    Рисунок 2.

    A , прямоугольные диаграммы, показывающие распределение уровней антител к поверхностному антигену гепатита B (анти-HBs) среди субъектов в 3 группах.Не было различий в уровнях анти-HBs между 3 группами: группа 1 (10–15 лет после вакцинации), 811 мМЕ / мл; группа 2 (16–20 лет с момента вакцинации) — 321 мМЕ / мл; и группа 3 (> 20 лет после вакцинации) 371 мМЕ / мл ( P = 0,1). Показаны средний, 25-й и 75-й процентили и диапазон. B , Изменение уровней анти-HBs с течением времени с момента первоначальной вакцинации. Не было корреляции между величиной изменения уровня анти-HBs с течением времени ( r 2 = 0.0013, P = 0,85). Изменение рассчитывалось на основе последнего уровня анти-HBs за вычетом начального уровня анти-HBs, обычно получаемого через 9–12 месяцев после первой дозы вакцины (n = 36).

    Четыре субъекта дали положительный результат на анти-HBc. Все они были отрицательными по HBsAg, е-антигену гепатита B (HBeAg), антителам к HBeAg и ДНК HBV. Уровни анти-HBs были> 12 мМЕ / мл у 3 субъектов (22, 665 и 7340 мМЕ / мл) и были <12 мМЕ / мл у 1 субъекта (2,7 мМЕ / мл). Ни один из 4 не сообщил о желтухе, гепатите или известном контакте с ВГВ, но 3 родились за пределами США в районах с высокой эндемичностью ВГВ.

    Анализ подгруппы, изучающий уровни первоначального ответа на вакцинацию и снижение уровней анти-HBs среди 36 субъектов с доступными уровнями анти-HBs до и после вакцинации

    Уровни анти-HBs до и после вакцинации были доступны для подгруппы из 36 субъектов, получивших начальный курс вакцины против HBV в Клиническом центре NIH. Все они были анти-HBs-отрицательными до вакцинации. После стандартной схемы иммунизации с 3 дозами, вводимой через 0, 1 и 6 месяцев, у 35 (97%) развился первоначальный ответ на вакцинацию с уровнями анти-HBs в диапазоне от 13 до 497 мМЕ / мл.Единственный субъект без анти-HBs после первичной вакцинации снова дал отрицательный результат на анти-HBs 20 лет спустя, участвуя в текущем исследовании. Этот субъект ответил на однократную повторную вакцинацию с уровнем анти-HBs 685 мМЕ / мл через 3 недели.

    Через 10–27 лет (в среднем 22 года) после первичной вакцинации 11 из 35 вакцинированных, у которых был начальный ответ антител, стали анти-HBs-отрицательными. Анализ изменения уровней анти-HBs и времени до последующей оценки не показал корреляции (Рисунок 2 B ).

    Предикторы недостаточного уровня анти-HBs через 10–31 год после вакцинации

    Чтобы определить факторы, связанные с потерей анти-HBs после первоначальной вакцинации, 36 субъектов с недостаточным уровнем анти-HBs на момент последующей оценки сравнивали со 123 субъектами с защитными уровнями. Медработники с недостаточным уровнем анти-HBs были старше на момент вакцинации (средний возраст 36 против 32 лет) ( P P 2). Не было значительных различий по полу, расе, индексу массы тела, факторам риска, сопутствующим хроническим заболеваниям или употреблению алкоголя между субъектами с адекватным и недостаточным уровнями анти-HBs.В многомерном логистическом регрессионном анализе только возраст вакцинации оставался значимым предиктором неадекватного уровня анти-HBs через 10–31 год ( P = 0,0008; Рисунок 3). Затем возраст вакцинации был проверен на корреляцию с недостаточным или отрицательным уровнем анти-HBs среди отдельных групп и идентифицирован как значимый предиктор уровня анти-HBs в группах 1 и 2, но не в группе 3. Таблица 2.

    Сравнение между субъектами с Адекватные антитела к поверхностному антигену гепатита В (Anti-HBs) по сравнению с антителами с неадекватными анти-HBs

    Высокий 80 14 (39%)
    Характеристика . Положительные по анти-HBs (> 12 мМЕ / мл) (n = 123) . Anti-HBs отрицательные (≤12 мМЕ / мл) (n = 36) . P Значение a .
    Возраст при посещении, y, средний ± SD 47 ± 10 51 ± 10 .04
    Возраст при вакцинации, y, средний ± SD 32 ± 9 36 ± 9 .02
    Время с момента вакцинации, y, среднее ± SD 15 ± 5 15 ± 4 .93
    Пол женский 89 (72%) 29 (81%) .32
    Раса, белый 82 (67%) 28 (78%) . 57
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 4 27 ± 5
    Обработанные образцы HBV 62 (50%) 16 (44%) .
    Оценка риска инфицирования HBV .59
    Низкий 16 (44%) 47 (38%)
    Промежуточный 6 (17%) 30 (24%)
    46 (37%)
    Игла 38 (31%) 13 (36%) .55
    Слизисто-кожный контакт 12 (10 %) 3 (8%) .83
    Домашний контакт с ВГВ 1 (1%) 2 (6%) ,16
    Сахарный диабет 5 (4%) 2 (6%) , 70
    Гипертония 21 (17%) 8 (22%) .48
    Хроническая болезнь почек 1 (1%) 0 (0%) .58
    Курильщики, в прошлом или в настоящее время 30 (24%) 3 (8%) .04
    Использование алкоголя 97 (79%) 29 (81%) .82
    Характеристика . Положительные по анти-HBs (> 12 мМЕ / мл) (n = 123) . Anti-HBs отрицательные (≤12 мМЕ / мл) (n = 36) . P Значение a .
    Возраст при посещении, y, средний ± SD 47 ± 10 51 ± 10 .04
    Возраст на момент вакцинации, y, средний ± SD 32 ± 9 36 ± 9 .02
    Время после вакцинации, y, среднее ± SD 15 ± 5 15 ± 4 .93
    Пол, женский 89 (72%) 29 (81%) . 32
    Раса, белый 82 (67%) 28 (78%) ) .57
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 4 27 ± 5
    Обработанные образцы HBV 62 (50%) 16 (44%) .47
    Оценка подверженности риску ВГВ .59
    Низкая 16 (44%) 47 (38%)
    Промежуточная 6 908 30 (24%)
    Высокий 14 (39%) 46 (37%)
    Игольчатая игла 38 (31%) 13 (36%) ) .55
    Кожно-слизистый контакт 12 (10%) 3 (8%) .83
    Домашний контакт с ВГВ 1 (1%) 2 (6%) ,16
    Сахарный диабет 5 (4%) 2 (6%) , 70
    Гипертония 21 (17%) 8 (22%) .48
    Хроническая болезнь почек 1 (1%) 0 (0%) .58
    Курильщики, в прошлом или в настоящее время 30 (24%) 3 (8%) .04
    Употребление алкоголя 97 (79%) 29 (81%) .82
    Таблица 2.

    Сравнение субъектов с адекватным антителом к ​​поверхностному антигену гепатита В (анти-HBs) по сравнению с Те, у кого недостаточно анти-HBs

    .75 80
    . Положительные по анти-HBs (> 12 мМЕ / мл) (n = 123) . Anti-HBs отрицательные (≤12 мМЕ / мл) (n = 36) . P Значение a .
    Возраст при посещении, y, средний ± SD 47 ± 10 51 ± 10 .04
    Возраст при вакцинации, y, средний ± SD 32 ± 9 36 ± 9 .02
    Время с момента вакцинации, y, среднее ± SD 15 ± 5 15 ± 4 .93
    Пол женский 89 (72%) 29 (81%) .32
    Раса, белый 82 (67%) 28 (78%) .57
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 4 27 ± 5
    Обработанные образцы HBV 62 (50%) 16 (44%) .
    Оценка подверженности риску ВГВ .59
    Низкая 16 (44%) 47 (38%)
    Промежуточная 6880 30 (24%)
    Высокий 14 (39%) 46 (37%)
    Игольчатый стержень 38 (31%) 13 (36%) .55
    Кожно-слизистый контакт 12 (10%) 3 (8%) ,83
    Домашний контакт с HBV 1 (1%) 2 (6%) .
    Сахарный диабет 5 (4%) 2 (6%) .70
    Гипертония 21 (17%) 8 (22%)
    Хроническая болезнь почек 1 (1%) 0 (0%) .58
    Курильщик, в прошлом или в настоящее время 30 (24%) 3 (8%) 0,04
    Употребление алкоголя 97 (79%) 29 (81%) .82
    .75 80
    Характеристика . Положительные по анти-HBs (> 12 мМЕ / мл) (n = 123) . Anti-HBs отрицательные (≤12 мМЕ / мл) (n = 36) . P Значение a .
    Возраст при посещении, y, средний ± SD 47 ± 10 51 ± 10 .04
    Возраст при вакцинации, y, средний ± SD 32 ± 9 36 ± 9 .02
    Время с момента вакцинации, y, среднее ± SD 15 ± 5 15 ± 4 .93
    Пол женский 89 (72%) 29 (81%) .32
    Раса, белый 82 (67%) 28 (78%) .57
    ИМТ, кг / м 2 26 ± 4 27 ± 5
    Обработанные образцы HBV 62 (50%) 16 (44%) .
    Оценка подверженности риску ВГВ .59
    Низкая 16 (44%) 47 (38%)
    Промежуточная 6880 30 (24%)
    Высокий 14 (39%) 46 (37%)
    Игольчатый стержень 38 (31%) 13 (36%) .55
    Кожно-слизистый контакт 12 (10%) 3 (8%) ,83
    Домашний контакт с HBV 1 (1%) 2 (6%) .
    Сахарный диабет 5 (4%) 2 (6%) .70
    Гипертония 21 (17%) 8 (22%)
    Хроническая болезнь почек 1 (1%) 0 (0%) .58
    Курильщик, в прошлом или в настоящее время 30 (24%) 3 (8%) 0,04
    Употребление алкоголя 97 (79%) 29 (81%) .82

    Рис. 3.

    Корреляция между уровнями антител к поверхностному антигену гепатита B (анти-HBs) и возрастом на момент вакцинации. Между уровнями анти-HBs и возрастом вакцинации наблюдалась обратная корреляция. Пожилой возраст на момент вакцинации является важным показателем недостаточного уровня анти-HBs ( r 2 = 0.069, P = 0,0008).

    Рисунок 3.

    Корреляция между уровнями антител к поверхностному антигену гепатита B (anti-HBs) и возрастом на момент вакцинации. Между уровнями анти-HBs и возрастом вакцинации наблюдалась обратная корреляция. Пожилой возраст на момент вакцинации является важным показателем недостаточного уровня анти-HBs ( r 2 = 0,069, P = 0,0008).

    Ответ на повторную вакцинацию против ВГВ

    Всем 36 субъектам с недостаточным уровнем анти-HBs была предложена однократная доза бустерной вакцины против HBV, и 34 (94%) согласились и получили повторную инъекцию.Остальные 2 субъекта переехали и больше не могли участвовать в исследовании. Через 1 день после ревакцинации только у 1 из 28 (3,6%) субъектов, которые вернулись на визит, уровень анти-HBs ≥12 мМЕ / мл (средний 3,6; диапазон 0–14,4 мМЕ / мл). Однако к 7 дню 18 из 34 (53%) субъектов имели уровни анти-HBs ≥12 мМЕ / мл (в среднем 40; диапазон 0–428 мМЕ / мл), а к 21 дню 32 из 34 (94%) ) субъекты имели адекватные уровни (в среднем 3298; диапазон от 0 до> 20 000 мМЕ / мл). Таким образом, только 2 (6%) субъектов все еще имели неадекватные титры анти-HBs через 21 день после получения бустерной дозы вакцины против HBV.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Это исследование описывает стойкость антител и реакцию на бустерную дозу вакцины против ВГВ среди медработников, вакцинированных во взрослом возрасте. Уровни антител оказались адекватными (≥12 мМЕ / мл) у 123 из 159 (77%) ранее вакцинированных субъектов. Неадекватный уровень антител был связан с пожилым возрастом на момент вакцинации, но не с полом, расой, массой тела, сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, временем после вакцинации или историей постоянных факторов риска заражения.Среди субъектов с неадекватными уровнями анти-HBs ни один из субъектов не тестировал HBsAg или ДНК HBV, и почти у всех был быстрый анамнестический анти-HBs ответ на однократную бустерную дозу вакцины, что позволяет предположить, что иммунологическая память на HBsAg остается неизменной в течение 28 лет после первичная иммунизация.

    Поддержание длительного иммунного ответа против HBsAg важно для защитного иммунитета против инфекции HBV, особенно среди медработников. В настоящее время имеется ограниченное количество данных о стойкости защитных антител у вакцинированных лиц из неэндемичных регионов с промежуточным риском заражения HBV.В текущем исследовании медработников, вакцинированных во взрослом возрасте, 36 из 159 (23%) имели недостаточный уровень антител, в среднем через 18 лет после вакцинации. Предыдущие исследования медработников с более коротким периодом наблюдения (3–12 лет после вакцинации) сообщили о недостаточном уровне анти-HBs у 24–48% пациентов [21–25]. Поддержание уровней антител через десятилетия после вакцинации в большинстве наших исследуемых групп и положительный ответ на повторную вакцинацию у тех, кто потерял антитела против HBs, примечательны по двум причинам.Во-первых, HBsAg — это белковая вакцина, и одно исследование устойчивости других белковых вакцин (от столбняка и дифтерии) продемонстрировало быстрое снижение уровней антител с расчетным периодом полураспада 11–19 лет. В этом исследовании только ответы противовирусных антител после живых вирусных инфекций были стабильными с периодом полураспада ≥50 лет [26]. Во-вторых, до 50–70% лиц, вакцинированных HBsAg в младенчестве или в раннем детстве в эндемичных регионах, имеют недостаточный уровень антител через 15–30 лет после вакцинации [13, 15–17].Этот высокий уровень потери антител примечателен, поскольку можно было ожидать, что естественный усиливающий эффект периодического воздействия будет поддерживать уровни антител. В совокупности эти данные предполагают, что уровни анти-HBs снижаются реже среди лиц, вакцинированных во взрослом возрасте и подверженных риску инфицирования HBV в результате профессионального воздействия, по сравнению с вакцинацией младенцев / детей из эндемичных регионов. Обнаружение основных и полимеразно-специфических Т-клеточных ответов HBV у наших испытуемых предполагает, что могло иметь место профессиональное воздействие [27].

    Предыдущие исследования показали, что уровень антител после вакцинации был связан с возрастом на момент вакцинации и с достигнутым пиковым ответом антител [7, 28, 29]. Действительно, в этом исследовании мы продемонстрировали, что пожилой возраст вакцинации (40 лет) был независимым предиктором недостаточного уровня анти-HBs среди медработников. Кроме того, стойкость анти-HBs не зависела от продолжительности вакцинации. В группе субъектов с наибольшим сроком наблюдения после вакцинации (21–31 год) 14 из 59 (24%) имели неадекватные уровни антител, и этот показатель не отличался от такового у субъектов через 15–20 лет после вакцинации. (13 из 50 [26%]).Взятые вместе, существующие долгосрочные данные о реципиентах вакцинации против ВГВ предполагают, что вакцинация в младенчестве или в более старшем возрасте, примерно 40 лет, связана с более высокой скоростью потери антител.

    Среди людей с недостаточным уровнем анти-HBs мы продемонстрировали быстрый и устойчивый ответ на бустерную дозу вакцины против HBV. У 53% субъектов выработался защитный уровень анти-HBs к 7-му дню и у 94% к 21-му дню, при этом в среднем 100-кратное увеличение уровня антител отмечалось между 7-м и 21-м днем.Эти данные позволяют предположить, что анамнестический ответ на вакцинацию против ВГВ можно установить в течение 28 лет после первоначальной вакцинации, и согласуются с другими отчетами, хотя и с более короткой продолжительностью последующего наблюдения, документирующей ответ на бустерную дозу вакцины у медработников и других лиц. популяции [21, 30–32]. Отсутствие каких-либо случаев хронической инфекции, о чем свидетельствует отсутствие HBsAg и положительный ответ на однократную бустерную дозу, противоречат необходимости рутинной бустерной дозы вакцины против HBV для медработников.Поскольку инкубационный период HBV-инфекции составляет от 6 недель до 6 месяцев, стимуляция В-клеток памяти HBV должна позволить выработать адекватный ответ антител для нейтрализации вируса до того, как можно будет установить активную инфекцию. Таким образом, эти данные подтверждают текущие рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и European Consensus Group о том, что бустерная доза HBV не требуется для медработников [33, 34]. Иммунологическая память надежна только у здоровых людей; Таким образом, бустерные дозы все же рекомендуются лицам, получающим гемодиализ, или лицам с ослабленным иммунитетом, если уровни анти-HBs снижаются до <12 мМЕ / мл [33].Сохранение иммунологической памяти на всю жизнь потребует дальнейших исследований.

    Во время проведения этого исследования мы отметили, что более половины вакцинированных не имели записей о вакцинации. В руководстве ACIP по общей вакцинации рекомендуется, чтобы как поставщики, так и реципиенты вели постоянный учет вакцинации, а Национальный консультативный комитет по вакцинам настоятельно рекомендует развитие информационных систем иммунизации на уровне общины или штата и рекомендует, чтобы поставщики вакцинации участвовали в этих системах, когда это возможно [35 ].Наличие записи о вакцинации было бы полезно при ведении постконтактных случаев.

    Ограничением нашего исследования было отсутствие информации о реакции антител на первоначальную вакцинацию против ВГВ примерно у трех четвертей участников исследования. Предыдущие исследования показали, что примерно у 5% людей, вакцинированных во взрослом возрасте, не развивается ответ антител после начального курса вакцины против HBV. В подгруппе субъектов, у которых был доступен поствакцинальный статус анти-HBs, 35 из 36 (97%) имели начальный ответ антител.Таким образом, если мы предположим, что частота отсутствия ответа на первоначальную вакцинацию составляет 3–5%, то наблюдаемая частота лиц без анти-HBs в этом исследовании может быть ближе к 18–20% (наблюдаемая частота отрицательных анти-HBs [23 %] минус процент первоначального неполучения ответов [3% –5%]). Мы не смогли различить предшествующую инфекцию до вакцинации или отказ вакцины (с последующим выздоровлением) после вакцинации в 4 случаях с положительным результатом анти-HBc из-за отсутствия серологических данных о вакцинации. Было подозрение на предшествующее заражение, поскольку 3 из 4 были из эндемичного региона.Наконец, поскольку большинство участников были белыми женщинами, эти данные нельзя обобщить на женщин других рас или мужчин, хотя мы не наблюдали никакой разницы в скорости потери анти-HBs между мужчинами и женщинами.

    Таким образом, вакцина против ВГВ защищает от хронической инфекции ВГВ в течение среднего периода наблюдения 18 лет в популяции медработников, вакцинированных во взрослом возрасте. Семьдесят семь процентов исследуемой группы поддерживали уровень антител, который считается защитным или адекватным.Быстрый и надежный ответ на ревакцинацию среди медработников с отсутствующим или недостаточным уровнем анти-HBs предполагает, что даже эти люди будут защищены при повторном контакте с HBV. Эти данные подтверждают текущие руководящие принципы, согласно которым повторная вакцинация не нужна здоровым в других отношениях медработникам [33]. Для установления долгосрочной защиты, обеспечиваемой вакциной против гепатита B, необходимо более длительное наблюдение за лицами с повышенным риском потери анти-HBs (лицами, вакцинированными в младенчестве или старше 40 лет).

    Банкноты

    Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования: N.G., A.A., B.R., M.G.G .; сбор данных: N. G., A. A., E. R., M. G. G .; анализ / интерпретация: N. G., A. A., X. Z., J. M. W., J. H. H., T. J. L., B. R., M. G. G .; составление: Н. Г., М. Г. Г .; критическая редакция: M. G. G., B. R., T. J. L., J. H. H.

    Благодарности. Авторы благодарят всех медицинских работников, принявших участие в этом исследовании. Мы также хотим поблагодарить медперсонал поликлиники 9 клинического центра Национального института здоровья (NIH) за их усилия по проведению исследования.

    Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, Программой интрамуральных исследований, NIH. J. M. W. был поддержан Deutsche Forschungsgemeinschaft, Бонн, Германия (We-4675 / 1-1).

    Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось.

    Все авторы заполнили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Список литературы

    1

    Чанг

    MH

    Чен

    CJ

    Лай

    MS

    и другие.

    Всеобщая вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей.Тайваньская группа по изучению детской гепатомы

    N Engl J Med

    1997

    336

    1855

    9

    2

    Чанг

    MH

    Вы

    SL

    Чен

    CJ

    и другие.

    Снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой у вакцинированных против гепатита В: последующее 20-летнее исследование

    J Национальный онкологический институт

    2009

    101

    1348

    55

    3

    Чианг

    CJ

    Ян

    YW

    Вы

    SL

    и другие.

    Итоги тридцатилетней национальной программы иммунизации против гепатита В на Тайване

    JAMA

    2013

    310

    974

    6

    4

    Мачта

    EE

    Вайнбаум

    CM

    Fiore

    AE

    и другие.

    Комплексная стратегия иммунизации для ликвидации передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть II: иммунизация взрослых

    MMWR Recomm Rep

    2006

    55

    1

    33

    5

    Джек

    н.э.

    Зал

    AJ

    Мэн

    N

    и другие.

    Какой уровень антител к гепатиту В является защитным?

    J Заражение Dis

    1999

    179

    489

    92

    6

    Фрэнсис

    DP

    Хадлер

    SC

    Томпсон

    SE

    и другие.

    Профилактика гепатита В вакциной. Отчет многоцентровых исследований эффективности центров по контролю заболеваний среди мужчин-гомосексуалистов

    Ann Intern Med

    1982

    97

    362

    6

    7

    Хадлер

    SC

    Фрэнсис

    DP

    Мейнард

    JE

    и другие.

    Долгосрочная иммуногенность и эффективность вакцины против гепатита В у гомосексуальных мужчин

    N Engl J Med

    1986

    315

    209

    14

    8

    Шмунесс

    Вт

    Стивенс

    CE

    Харлей

    EJ

    и другие.

    Вакцина против гепатита В у медперсонала гемодиализных отделений: эффективность и перекрестная защита подтипов

    N Engl J Med

    1982

    307

    1481

    6

    9

    Шмунесс

    Вт

    Стивенс

    CE

    Харлей

    EJ

    и другие.

    Вакцина против гепатита В: демонстрация эффективности в контролируемых клинических испытаниях в популяции высокого риска в США

    N Engl J Med

    1980

    303

    833

    41

    10

    Ю

    AS

    Cheung

    RC

    Киф

    EB

    Вакцины против гепатита В

    Инфекция Dis Clin North Am

    2006

    20

    27

    45

    11

    Degos

    Ф

    Duhamel

    G

    Brechot

    С

    и другие.

    Вакцинация против гепатита В у хронических алкоголиков

    Дж Гепатол

    1986

    2

    402

    9

    12

    Хенниг

    BJ

    Филдинг

    К

    Броксхольм

    Дж

    и другие.

    Генетические факторы хозяина и вакцинационный иммунитет к инфекции вируса гепатита В

    PLoS One

    2008

    3

    e1898

    13

    Лю

    CY

    Чианг

    BL

    Чи

    WK

    и другие.

    Ослабление иммунитета к вакцине против гепатита В, полученной из плазмы, и необходимость в бустерах через 15 лет после вакцинации новорожденных

    Гепатология

    2004

    40

    1415

    20

    14

    МакМахон

    BJ

    Bruden

    DL

    Петерсен

    КМ

    и другие.

    Уровни антител и защита после вакцинации против гепатита В: результаты 15-летнего наблюдения

    Ann Intern Med

    2005

    142

    333

    41

    15

    Хаммитт

    LL

    Хеннесси

    TW

    Fiore

    AE

    и другие.

    Иммунитет к гепатиту В у детей, вакцинированных рекомбинантной вакциной против гепатита В, начиная с рождения: последующее исследование через 15 лет

    Вакцина

    2007

    25

    6958

    64

    16

    Ni

    YH

    Хуан

    LM

    Чанг

    MH

    и другие.

    Два десятилетия всеобщей вакцинации против гепатита В на Тайване: влияние и значение для будущих стратегий

    Гастроэнтерология

    2007

    132

    1287

    93

    17

    Хуан

    LM

    Чианг

    BL

    Ли

    CY и другие.

    Долгосрочный ответ на вакцинацию против гепатита В и ответ на бустерную вакцину у детей, рожденных от матерей с е-антигеном гепатита В

    Гепатология

    1999

    29

    954

    9

    18

    Лин

    AW

    Вонг

    KH

    Долгосрочная защита неонатальной вакцинации против гепатита В в 30-летней когорте в Гонконге

    Дж Гепатол

    2013

    59

    1363

    4

    19

    Стивенс

    CE

    Игрушка

    PT

    Тейлор

    PE

    и другие.

    Перспективы борьбы с инфекцией вируса гепатита В: последствия детской вакцинации и долгосрочной защиты

    Педиатрия

    1992

    90

    170

    3

    20

    Банатвала

    JE

    Ван Дамм

    Вакцина против гепатита В — нужны ли бустеры?

    J Вирусный гепат

    2003

    10

    1

    6

    21

    Дурлах

    R

    Лаугас

    S

    Фройлер

    CB

    и другие.

    Десятилетняя стойкость антител к поверхностному антигену гепатита В у медицинских работников, вакцинированных против вируса гепатита В, и ответ на бустер-вакцинацию

    Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

    2003

    24

    773

    6

    22

    Флореани

    А

    Бальдо

    В

    Кристофолетти

    м

    и другие.

    Длительное сохранение анти-HBs после вакцинации против HBV: 18-летний опыт работы у медицинских работников

    Вакцина

    2004

    22

    607

    10

    23

    Пасько

    MT

    Балка

    TR

    Младший

    Устойчивость анти-HBs среди медицинского персонала, иммунизированного вакциной против гепатита В

    Am J Public Health

    1990

    80

    590

    3

    24

    Пес

    R

    Лаур

    AS

    Сохранение иммунологической памяти у пациентов, длительное время находящихся на гемодиализе, и медицинских работников, получавших вакцину против гепатита В: роль бустерной дозы в ответе антител

    Нефрон

    2001

    89

    172

    6

    25

    Бараш

    С

    Conn

    MI

    DiMarino

    AJ

    Младший и другие.

    Серологический иммунитет к гепатиту В у вакцинированных медицинских работников

    Arch Intern Med

    1999

    159

    1481

    3

    26

    Аманна

    IJ

    Карлсон

    NE

    Слифка

    МК

    Продолжительность гуморального иммунитета к общим вирусным и вакцинным антигенам

    N Engl J Med

    2007

    357

    1903

    15

    27

    Вернер

    JM

    Абдалла

    А

    Гара

    N

    и другие.

    Вакцина против гепатита В защищает повторно облученных медицинских работников, но не обеспечивает стерилизующий иммунитет

    Гастроэнтерология

    2013

    145

    1026

    34

    28

    Джилг

    Вт

    Шмидт

    м

    Дейнхардт

    Ф

    и другие.

    Вакцинация против гепатита В: как долго длится защита?

    Ланцет

    1984

    2

    458

    29

    Джилг

    Вт

    Шмидт

    м

    Дейнхардт

    Ф

    Персистенция специфических антител после вакцинации против гепатита В

    Дж Гепатол

    1988

    6

    201

    7

    30

    Уильямс

    JL

    Кристенсен

    CJ

    МакМахон

    BJ

    и другие.

    Оценка ответа на бустерную дозу вакцины против гепатита В у ранее иммунизированных медицинских работников

    Вакцина

    2001

    19

    4081

    5

    31

    Su

    FH

    Чу

    финансовый год

    Бай

    CH

    и другие.

    Эффективность бустерной вакцины против гепатита В среди неонатально вакцинированных первокурсников университетов на Тайване

    Дж Гепатол

    2013

    58

    684

    9

    32

    Занетти

    AR

    Мариано

    А

    Романо

    л

    и другие.

    Долгосрочная иммуногенность вакцинации против гепатита В и политика ревакцинации: итальянское многоцентровое исследование

    Ланцет

    2005

    366

    1379

    84

    33

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Иммунизация медицинского персонала: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

    MMWR Recomm Rep

    2011

    60

    1

    45

    34

    Нужна ли бустерная иммунизация для пожизненного иммунитета к гепатиту В? Европейская консенсусная группа по иммунитету к гепатиту B

    Ланцет

    2000

    355

    561

    5

    35

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Развитие информационной системы иммунизации — США, 2004 г.

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    2005

    54

    1156

    7

    Заметки автора

    Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки, 2014 г.Эта работа написана (а) государственным служащим (ами) США и находится в общественном достоянии США.

    Вакцина против гепатита В: что нужно знать

    Зачем делать прививки?


    Вакцина против гепатита В может предотвратить Гепатит B. Гепатит B — это заболевание печени, которое может вызвать легкое заболевание, продолжающееся несколько недель, или серьезное заболевание на всю жизнь.

    Острая инфекция гепатита B — кратковременное заболевание, которое может приводить к лихорадке, усталости, потере аппетита, тошноте, рвоте, желтухе (желтуха кожи или глаз, темная моча, испражнения цвета глины) и боли в мышцах. , суставы и желудок.

    Хроническая инфекция гепатита B — это хроническое заболевание, которое возникает, когда вирус гепатита B остается в организме человека. У большинства людей, у которых развивается хронический гепатит B, нет симптомов, но он все еще очень серьезен и может привести к повреждению печени (циррозу), раку печени и смерти. Хронически инфицированные люди могут передавать вирус гепатита В другим, даже если они сами не чувствуют себя больными и не выглядят больными.

    Гепатит B передается, когда кровь, сперма или другие биологические жидкости, инфицированные вирусом гепатита B, попадают в организм человека, который не инфицирован.Люди могут заразиться через:

    • Рождение (если мать больна гепатитом В, ее ребенок может заразиться)

    • Обмен такими предметами, как бритвы или зубные щетки, с инфицированным человеком

    • Контакт с кровью или открытый язвы инфицированного человека

    • Секс с инфицированным партнером

    • Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков

    • Попадание крови от уколов иглой или других острых инструментов

    Большинство людей, которые привиты вакциной против гепатита В, обладают пожизненным иммунитетом.

    Вакцина против гепатита B


    Вакцина против гепатита B обычно вводится в виде 2, 3 или 4 прививок.

    Младенцы должны получить свою первую дозу вакцины против гепатита B при рождении и обычно завершают серию в возрасте 6 месяцев (иногда для завершения серии требуется более 6 месяцев).

    Дети и подростки в возрасте до 19 лет, которые еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.

    Вакцина против гепатита В также рекомендуется невакцинированных взрослых:

    • Лица, чьи половые партнеры больны гепатитом В

    • Сексуально активные люди, не состоящие в длительных моногамных отношениях

    • Лица, желающие пройти обследование или лечение от болезней, передающихся половым путем

    • Мужчины, вступающие в половой контакт с другими мужчинами

    • Люди, использующие общие иглы, шприцы или другое оборудование для инъекций наркотиков

    • Люди, которые имеют семейный контакт с кем-то, инфицированным вирусом гепатита B

    • Здравоохранение и работники общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью или биологическими жидкостями

    • Жители и персонал учреждений для лиц с нарушениями развития

    • Лица в исправительных учреждениях

    • Жертвы сексуального насилия или сексуального насилия

    • Путешественники в регионы с повышенными показателями гепатита titis B

    • Людям с хроническим заболеванием печени, почек, ВИЧ-инфекцией, гепатитом C или диабетом

    • Всем, кто хочет защитить себя от гепатита B

    вакцину против гепатита B, можно сделать в одновременно с другими вакцинами.

    Поговорите со своим врачом

    Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину, имел аллергическая реакция после предыдущей дозы вакцины против гепатита B или тяжелая, опасная для жизни аллергия.

    В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию против гепатита B до следующего визита.

    Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от гепатита В.

    Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

    Риски реакции на вакцину

    Болезненность в месте укола или повышение температуры после вакцинации против гепатита В.

    Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

    Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

    Что делать, если возникла серьезная проблема?

    Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните. 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

    Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

    О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS или позвоните 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

    Национальная программа компенсации травм от вакцин

    Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетить Веб-сайт VICP или позвоните 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

    Как я могу узнать больше?

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Гепатит B | Travelvax

    Кому нужно сделать прививку от гепатита В и в каком возрасте?

    Вакцинация против гепатита В включена в график вакцинации детей Австралийской национальной программы иммунизации младенцев в график вакцинации из 4 доз от рождения до 6 месяцев. Предотвращение инфекции гепатита B у младенцев, которая часто протекает бессимптомно, также устранит повышенный риск развития у них хронического гепатита B и связанных с ним исходов цирроза или рака печени в более позднем возрасте.

    Для детей старшего возраста, подростков и взрослых, не вакцинированных в младенчестве, существуют особые группы риска, которым рекомендуется вакцинация против гепатита В; они назначаются по схеме из 3 или 4 доз в течение 2–12 месяцев. Подростки в возрасте 11–15 лет получают альтернативный двухдозовый режим в течение 6 месяцев в рамках школьной программы иммунизации.

    Рекомендации для указанных групп риска распространяются на:

    • с ослабленным иммунитетом
    • с факторами медицинского риска
    • , профессия которых увеличивает риск заражения гепатитом В
    • , чей образ жизни или другие обстоятельства повышают риск заражения гепатитом В
    • путешественников в эндемичные по гепатиту В районы

    Почему новорожденным передается гепатит В?

    Матери, инфицированные гепатитом B, передают вирус своим детям через матку или во время рождения.Если новорожденных своевременно иммунизировать одной дозой вакцины против гепатита B, а также иммуноглобулином против гепатита B (HBIG) в течение 24 часов после рождения, они могут быть защищены от заражения инфекцией. Это известно как вертикальная передача, и беременные женщины обычно проходят скрининг на наличие гепатита B, чтобы определить риск для их ребенка.

    Младенцы, матери которых не инфицированы гепатитом B, получают дозу вакцины против гепатита B при рождении в течение первых 7 дней после родов в случае, если возможен тесный контакт с родственниками / другими людьми, у которых может быть хроническая инфекция гепатита B — горизонтальная передача.

    Кто подвержен риску заражения гепатитом В?

    Вирус гепатита В передается от инфекционного человека другому через поврежденную кожу или контакт с поверхностями слизистой оболочки с кровью или другими биологическими жидкостями, такими как вагинальные жидкости и сперма. В результате к людям, которые считаются подверженными риску заражения, будут относиться лица с основным заболеванием, имеющим предысторию, профессиональным воздействием или образом жизни, или путешествующих в страны со средней и высокой эндемичностью по гепатиту B.

    Группы риска по гепатиту B:

    МЕДИЦИНСКИЕ РИСКИ

    • человек с ослабленным иммунитетом, например ВИЧ
    • с тяжелым нарушением функции почек или на диализе
    • до трансплантации твердых органов или после трансплантации стволовых клеток
    • человек с гепатитом С или с хроническим заболеванием печени
    • человек получают продукты крови
    • человек с отклонениями в развитии
    • недоношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела
    • младенцев, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом В

    ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК

    • Полиция, военнослужащие, медицинские работники, сотрудники экстренных служб и исправительных учреждений
    • сотрудников учреждений по уходу за инвалидами
    • похоронных бюро и бальзамировщиков
    • татуировщиков и пирсеров

    МЕЖДУНАРОДНОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ

    • путешественников в средние и высокоэндемичные районы по гепатиту B

    ДРУГОЕ

    ЛЮДИ ПОД РИСКОМ

    • Аборигены и жители островов Торресова пролива
    • домохозяйства или другие близкие контакты людей с гепатитом В
    • половых контактов людей с гепатитом В
    • мужчин, практикующих секс с мужчинами
    • мигрантов из стран, эндемичных по гепатиту В
    • человек, употребляющих инъекционные наркотики и использующих общие иглы
    • воспитанников исправительных учреждений
    • работников секс-индустрии

    Как часто вам нужно делать прививку от гепатита B?

    После прохождения рекомендованного курса защита обычно считается пожизненной.У младенцев клинические испытания показали более 97% защиты после курса вакцинации. У взрослых испытания показывают более 90% защиты после курса вакцинации, соответствующей возрасту.

    Тестирование на антитела после завершения первичного курса вакцинации проводится только в определенных группах людей, которые считаются подверженными высокому риску заражения гепатитом B. К ним относятся люди со значительным профессиональным риском (т. Е. Медицинские работники, которые часто подвергаются воздействию крови или биологических жидкостей) , люди с риском тяжелого или осложненного гепатита В (т.е. с ослабленным иммунитетом или с заболеванием печени, не связанным с гепатитом B), с меньшей вероятностью развития иммунитета (например, на диализе) и в тесном контакте с людьми, инфицированными гепатитом B.

    Можно ли заразиться гепатитом В через слюну?

    Нет. Хотя вирус гепатита B можно обнаружить в слюне, его концентрация намного ниже, чем в крови или других жидкостях организма, таких как сперма и вагинальные жидкости. Концентрация вируса гепатита B в слюне слишком мала, чтобы передать его при поцелуях, совместном приеме пищи или приёме пищи, кашле или чихании.

    Могу ли я заразиться гепатитом В, даже если я был вакцинирован?

    После завершения вакцинации вы не сможете заразиться гепатитом В никакими путями передачи. Хотя считается, что вы защищены от гепатита B на всю жизнь, существуют и другие инфекции, которые могут передаваться таким же или аналогичным образом, например, зараженное медицинское / стоматологическое оборудование или оборудование для татуировок может привести к гепатиту C или даже ВИЧ / СПИДу. Поэтому рекомендуется соблюдать меры предосторожности.

    Вам нужны все 3 прививки от гепатита В?

    Схема вакцинации с 3 дозами увеличивает иммунитет до пожизненной защиты.Только младенцам требуется схема с 4 дозами от рождения до 6 месяцев для обретения пожизненного иммунитета.

    Можно ли потерять иммунитет к гепатиту В?

    Исследования показывают, что клеточный иммунитет поддерживает защиту даже при снижении уровня антител.

    Что произойдет, если вы не приобретете иммунитет после вакцинации против гепатита B?

    Примерно у 5-15% людей не вырабатываются антитела после первого курса вакцинации, и они известны как «не отвечающие на гепатит B».Им требуются дополнительные дозы и тестирование на антитела, чтобы определить, можно ли получить защиту.

    Нужна ли мне бустерная вакцина против гепатита В в более позднем возрасте?

    После того, как здоровый человек завершит серию вакцинации, бустерные дозы не требуются.

    Является ли вакцина против гепатита В бесплатной?

    Вакцина против гепатита B предлагается бесплатно всем младенцам и людям в возрасте до 19 лет, которые не получили полного графика вакцинации НПВ (также для беженцев и участников гуманитарных мероприятий в возрасте 20 лет и старше).По другим вопросам (поездка или род занятий), пожалуйста, позвоните в ближайшую клинику, чтобы узнать цены на вакцину против гепатита B.

    Излечим ли гепатит В?

    В настоящее время нет эффективных лекарств для лечения острой инфекции гепатита B, хотя большинство людей выздоравливают. У некоторых развивается хронический гепатит B. Существуют лекарства для лечения хронической инфекции гепатита B, но эти лекарства (противовирусные препараты и интерферон) редко полностью уничтожают вирус. Цель лечения — снизить вирусную нагрузку и уменьшить симптомы.У некоторых людей уровень инфекции низкий, и она считается неактивной и не вызывает никаких симптомов. Заболевание может обостриться в любой момент и привести к повреждению печени, поэтому регулярные осмотры очень важны.

    Всем другим группам риска, не вакцинированным при рождении, рекомендуется пройти курс вакцинации против гепатита В.

    Профилактика гепатита В

    Как я могу защитить себя и свою семью?

    • Путем вакцинации. Вакцинация — лучший способ защитить себя и свою семью от инфекции HBV.Поговорите со своим врачом о том, какие члены вашей семьи должны быть вакцинированы
    • Использовать презерватив или зубную прокладку во время полового акта
    • Не используйте общие иглы — воспользуйтесь услугами обмена игл
    • Не используйте совместно зубные щетки и бритвы
    • Надевайте латексные или пластиковые перчатки при контакте с кровью и очищайте пролитое вещество раствором бытового отбеливателя 1 часть на 10 частей воды
    • Делайте татуировку и пирсинг только у лицензированных специалистов по боди-арту, которые должным образом стерилизуют свои иглы. Узнайте больше о законах Калифорнии о безопасных методах боди-арта.

    Кому следует сделать прививку?

    США рекомендуют 3 дозы вакцины против HBV для обеспечения полной защиты. CDC рекомендует конкретные графики вакцинации для младенцев и детей, подростков и подростков и взрослых). Для младенцев первая доза обычно дается при рождении, вторая — в возрасте 1-2 месяцев, а третья — в возрасте 6-18 месяцев. Эти прививки являются частью обычного графика прививок, который будет вводить детский педиатр при рождении.Кроме того, все лица в возрасте до 18 лет, которые еще не начали вакцинацию, должны быть вакцинированы.
    В дополнение к приведенным выше рекомендациям, закон штата Калифорния требует, чтобы дети, посещающие детский сад или школу K-12 (за исключением домашней школы), получали определенное количество нескольких вакцин, включая вакцину против гепатита B. Многие колледжи также требуют доказательства вакцинации против гепатита B.

    Некоторых взрослых также следует вакцинировать, если они не вакцинировались в анамнезе, особенно если они подвергаются более высокому риску заражения.Взрослые, которые не уверены в своем иммунном статусе к HBV, должны поговорить со своим врачом о вакцинации. Поскольку инфекция может протекать бессимптомно, некоторым людям может быть рекомендовано пройти тестирование на инфекцию до вакцинации, особенно тем, кто родился в странах, эндемичных по гепатиту B.

    Вкратце:

    • Младенцы и дети
      • График вакцинации, используемый для рекомендаций в США, включает вакцинацию как минимум 3 дозами вакцины против HBV, начиная с рождения
      • Если эти дозы не вводятся, когда ребенок является младенцем, им рекомендуется следовать графику «наверстывания» и получать их до 18 лет.

    Насколько безопасна вакцина против гепатита В?

    Вакцина против HBV очень безопасна.Побочные эффекты этой вакцины возникают нечасто, но могут включать болезненность в месте укола и лихорадку. Лихорадка после вакцинации является обычным побочным эффектом для большинства вакцин и возникает из-за того, что иммунная система вырабатывает ответ против вакцины, что является желаемым результатом вакцинации. Это субфебрильная температура, которая проходит сама по себе. Из-за того, как делается вакцина, людям с тяжелой аллергией на дрожжевые грибки не рекомендуется делать вакцину против HBV.

    Куда мне пойти, чтобы сделать прививки себе или своей семье?

    Лучше всего сделать прививку от ВГВ в кабинете врача.Многие аптеки также могут вводить множество вакцин, в том числе вакцины против гепатита B. Используйте средство поиска вакцин для взрослых, чтобы просмотреть список ближайших к вам аптек и поставщиков. Для людей без страховки в округе Аламеда есть много клиник вакцинации.

    Каждый раз, когда вы получаете вакцину, обязательно ведите журнал прививок. Если вы не уверены в своей истории прививок, вот советы по поиску старых записей о вакцинации.


    Призыв к действию в отношении вакцины против гепатита B

    Призыв к действию в отношении вакцин против гепатита В

    30 апреля объявлено Национальным днем ​​распространения информации о вакцинации взрослых от гепатита B.Гепатит B — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B. У некоторых инфицированных людей может развиться хроническая или пожизненная инфекция. При отсутствии лечения хронический гепатит B может вызвать серьезное повреждение печени и даже рак печени.

    Доктор Барух Блумберг открыл вирус гепатита В в 1967 году, а два года спустя разработал первую вакцину против гепатита В. Вакцине против гепатита В сейчас почти 50 лет, она широко доступна и очень эффективна. Однако только четверть U.С. вакцинируются взрослые. Инфекции HBV в основном встречаются у взрослых в возрасте 30-59 лет, которые родились до того, как вакцины против гепатита B были широко рекомендованы для младенцев / детей. Инфекция HBV, известная как «тихая эпидемия», часто протекает бессимптомно, не диагностируется и часто не регистрируется. Например, хотя в 2016 году было зарегистрировано только 3218 острых инфекций HBV, по оценкам CDC, ежегодно происходит 21000 случаев инфицирования. Национальный фонд инфекционных заболеваний (NFID) выпустил призыв к действию, чтобы побудить людей из групп риска в Соединенных Штатах сделать вакцину против гепатита B.

    Инфекционная и вредоносная природа гепатита В

    CDC сообщает, что гепатит B в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Болезнь может даже жить вне тела более 7 дней, прежде чем вызвать инфекцию. Около 5% острых инфекций HBV, развившихся у взрослых, переходят в хроническую инфекцию, и это хроническое прогрессирование болезни может бессимптомно воспроизводиться в печени в течение десятилетий. К тому времени, когда инфицированный человек узнает о болезни, она уже могла вызвать серьезное повреждение печени.Так же, как и у 2,2 миллиона человек, живущих в США, хронический ВГВ, и 2/3 из них не знают, что инфицированы. Хотя лекарство от гепатита B еще не найдено, к счастью, мы можем предотвратить вирус гепатита В у взрослых в США с помощью иммунизации.

    Препятствия к вакцинации

    Вакцина против гепатита B может предотвратить 95 процентов инфекций, но только 25% взрослых в США проходят вакцинацию. Неправильные представления о безопасности вакцины и ограниченная осведомленность о ее преимуществах иногда удерживают людей от применения вакцины.Кроме того, ограниченный доступ к медицинской помощи и конкурирующие приоритеты во время посещений врача влияют на доступ к вакцинам. Те, кто подвергается наибольшему риску, могут не получить надлежащую рекомендацию по вакцине, потому что они не решаются признать два основных фактора риска среди взрослых: употребление инъекционных наркотиков и сексуальное воздействие. В конечном счете, осведомленность и образование имеют решающее значение для преодоления этих препятствий и обеспечения доступа к вакцинации от гепатита для тех, кто находится в группе риска.

    Призыв к действию

    Национальный фонд инфекционных заболеваний предложил «Призыв к действию» для достижения высокого уровня охвата вакцинацией против гепатита В взрослых в Соединенных Штатах.Одним из основных компонентов этого плана является информирование взрослых, которые подвергаются наибольшему риску заболевания, об опасностях гепатита B, чтобы побудить их пройти вакцинацию. Важно, чтобы вакцинация стала частью повседневного ухода за каждым взрослым. Кроме того, вакцины против гепатита B должны предлагаться в «нетрадиционных» учреждениях, например, в общественных центрах, церквях, программах лечения наркозависимости и клиниках по лечению ИППП. Принимая соответствующие меры по обеспечению доступа к вакцинам для групп риска, миллионы взрослых могут быть защищены от гепатита B.

    Полный отчет и призыв к действию Национального фонда инфекционных заболеваний доступны здесь

    Спонсоры AVAC Виртуальный Брифинг по гепатиту B

    AVAC отпраздновал Национальный день осведомленности о вакцинации взрослых от гепатита B, спонсировав брифинг Конгресса на тему «Преодоление барьеров на пути к вакцинации взрослых от гепатита B». Брифинг был организован Фондом борьбы с гепатитом В и Hep B United в партнерстве с Ассоциацией организаций здравоохранения Азиатско-Тихоокеанского сообщества, Коалицией по доступу к вакцинам для взрослых, Национальным круглым столом по вирусным гепатитам и Институтом СПИДа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *