Как женщины живут без матки: Жизнь после удаления матки и яичников. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 05.02.2020

Содержание

Роза Сябитова перенесла операцию по удалению матки из-за опухоли

Телеведущая Роза Сябитова, госпитализированная 28 августа, сообщила в своем Instagram о перенесенной операции по удалению опухоли в матке вместе с органом и обратилась к своим подписчицам с призывом беречь свое здоровье и предупреждать заболевания, чтобы не сталкиваться потом с тяжелыми последствиями.

Телеведущая Роза Сябитова опубликовала в своем Instagram обращение к подписчикам, в котором рассказала о своем самочувствии после перенесенной операции по удалению опухоли в матке вместе с органом.

Так как одной из возможных версий госпитализации звезды было заражение коронавирусной инфекцией, она начала с того, что раскрыла настоящую причину произошедшего.

«Сразу хочу успокоить, у меня не COVID. Но я побывала в ситуации, где болезнь могла быть и пострашнее, если бы не врачи акушер-гинеколог Елена Дмитриевна Майванди и главный врач — колопроктолог, хирург — Черепенин Михаил Юрьевич, они делали мне операции, и известно, чем бы моя история закончилась», — написала телеведущая.

После этого она обратилась к причинам того, почему оказалась в больнице.

«Проблема в моей беспечности к своему здоровью, тем более сейчас, когда все зациклились на COVID, а есть и другие смертельно опасные «враги». Например, те, что по женской части. И у меня была опухоль. Доброкачественная. И проходила болезнь бессимптомно. Ее удалили», — объяснила Сябитова.

По ее словам, ситуация с опухолью была «такая запущенная», что пришлось удалить и «важный женский орган».

«Но мне повезло, все это удалось «отловить» вовремя. Сейчас уже дома, и прохожу реабилитацию: свежий воздух, да и родные стены помогают. Слава богу, «снаряд» прошел по касательной!» — написала она.

После этого Сябитова обратилась ко всем «возрастным женщинам»: «Регулярно проходите обследование! Диспансеризацию ведь вообще можно бесплатно делать. Но немногие этим пользуются».

Телеведущая подчеркнула, что предупредить болезнь гораздо легче и дешевле, чем устранять последствия и восстанавливать организм.

«Мне сейчас одних только лекарств прописали столько, что я их по списку пью, потому что запомнить не могу. Догадываетесь, сколько они стоят? Но дело не в этом, а в том, что потом может быть так поздно, что уже и деньги никакие не помогут. Поэтому настоятельно советую регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр», — добавила она.

Сябитова порекомендовала своим читательницам найти врача, которому они могли бы доверять, подобрать клинику или поликлинику, где те чувствовали бы себя комфортно, а также находить время на то, чтобы заботиться о себе и своем здоровье.

«Здоровье — главное, что есть у каждого из нас! Берегите себя!» — заключила она.

В начале своего обращения телеведущая также поблагодарила всех, кто переживал за ее здоровье.

«Тысячи слов «спасибо» будет недостаточно, чтобы выразить, вам мою искреннюю благодарность!» — написала Сябитова.

Свое сообщение она сопроводила рядом хэштегов, среди которых были такие как «#здоровье», «#женские заболевания», «#профилактиказаболеваний», «#возрастныеженщины» и другие.

О своей госпитализации Сябитова сообщила в конце августа, опубликовав видеообращение, снятое на больничной койке.

«Надеюсь, не COVID, чувствую себя нормально. Буду держать вас в курсе», — сказала она.

Сябитова также отметила, что была госпитализирована 28 августа.

Женщины без вагины и матки: теперь это лечится

Одна девочка из пяти тысяч рождается без вагины и матки. Как правило, она не знает об этом лет до 15—17, потому что снаружи половые органы кажутся нормальными. Обычно девушка впервые слышит о своей патологии от врача, к которому пришла, потому что у неё всё никак не начинаются месячные.

Медицина называет это синдромом Майер-Рокитанского-Кустер-Хаузера. Кстати, о нём писал ещё Пушкин. У Александра Сергеевича есть шуточная поэма «Царь Никита и сорок его дочерей». Девушки были прелестны: «Душу, сердце всё пленяло. Одного недоставало… У царевен между ног… Нет, уж это слишком ясно и для скромности опасно». В поэме царевнам помогла ведьма.

 

Сейчас женщинам помогает медицина. Пациентке пересаживают донорскую матку и делают искусственную вагину из отрезка сигмовидной кишки.

Впервые операция по трансплантации матки от живого донора была проведена в Саудовской Аравии в 2000 году. Но через три месяца пациентке пришлось удалить орган из-за тромба.

Первая успешная операция прошла в 2011 году в Турции. В 2013 году врачи попробовали имплантировать в матку этой пациентки эмбрион, но через два месяца у неё случился выкидыш.

В 2014 году шведские хирурги успешно пересадили девяти женщинам матки, которые были взяты от их ближайших родственниц. Позже СМИ сообщали, что одна из них родила ребёнка. Это первый в мире случай успешных родов после трансплантации донорской матки. Кстати, донорскую матку после родов (или после второй беременности и вторых родов) нужно удалять. Тогда женщина наконец перестаёт пить «тяжёлые» препараты, которые помогают организму «принять» чужой орган.

В апреле 2016 года была проведена операция по пересадке матки в США. Через две недели женщине пришлось удалять орган из-за инфекционного заражения. Скорее всего, это была молочница. 

Самая смелая женщина с такой патологией — жительница Великобритании Джоанна Джанулли — рассказала журналистам о своей жизни в апреле 2016 года. Джоанна родилась без матки, шейки матки, вагины и верхней части влагалища. Она узнала об этом в 17 лет, когда пришла на осмотр к врачу.

— Я была опустошена, я была такой потерянной, я чувствовала, что время остановилось, — сказала она. — Потому что мне было 17 с половиной лет, я тогда была ещё ребёнком. И доктор мне тогда сказал: «Джоанна, ты никогда не сможешь забеременеть и родить». Знаете, это было резко, это было шокирующе — то, что она мне говорила.

Потом девушка долго жила в состоянии депрессии. Переживали и её родители.  

— Отец старался держаться мужественно, а мать винила во всём себя, — рассказала Джоанна. — Ей кажется, что что-то пошло не так в то время, когда она была беременна мной, может быть, принимала какие-то таблетки.

Джоанна не смогла сама справиться с депрессией и обратилась к психологу. Она поняла, что не нужно отвергать помощь, если её можно получить. Джоанне сделали две операции. Сначала ей «создали» вагину, потом, через несколько лет — расширили вход во влагалище.

— После операции мне нужно было соблюдать постельный режим, у меня было много швов, — говорит Джоанна. — Я даже не могла сходить в уборную: настолько сильной была боль. Следующие шесть месяцев я должна была делать упражнения, чтобы расширить вагину. Мне дали… как бы это сказать вежливо… вибратор. Очень странно говорить об этом, но каждый день в течение часа мне нужно было разминать им вагину, чтобы расширить её.

С тех пор прошло уже 10 лет, и сейчас Джоанна живёт счастливо. У неё появился молодой человек. Она рассказала ему о своей особенности, и он отнёсся к этому с пониманием и старается поддерживать девушку. Возможности родить ребёнка у Джоанны не будет — только если трансплантировать матку, но девушка и так устала от операций.

— Есть возможность суррогатного материнства, — говорит Джоанна. — Можно усыновить ребёнка. Это единственные для меня варианты. Я не переживаю по поводу того, будет ли это мой кровный ребёнок или ребёнок усыновлённый. Я стану матерью после того, как я закончу учёбу.

Девушка рассказала, что из-за своей особенности и насмешек окружающих ей даже пришлось переехать из родной Греции в Великобританию.  

— Узколобые люди в Греции вешали на меня ярлыки, я чувствовала себя потерянной, — сказала она. — Я не понимала, кто я, а для тех, кто знал о моём состоянии, я была не Джоанной, а той, кто не может забеременеть. Это было ужасно.

Сейчас Джоанна занимается общественной деятельностью. Она общается с женщинами, у которых обнаружили такой же синдром, и старается им помочь.

— Я знаю, что многие женщины страдают от синдрома Рокитанского, но не хотят говорить об этом. Они чувствуют себя виноватыми и злятся на себя, — говорит Джоанна. — Но если внутри вас живут такие чувства, вы разрушаете себя. Вам необходимо делиться этим с другими женщинами, принять себя такой, какая вы есть. 

Аденокарцинома матки — причины, симптомы, стадии, диагностика, операция, прогноз

Лечение аденокарциномы матки

При подтверждении аденокарциномы матки, лечение всегда хирургическое, независимо от стадии. Только при наличии абсолютных противопоказаний к операции проводят радикальную лучевую терапию. Иногда она позволяет добиться такого же результата, но вероятность успеха ниже.

Операция при аденокарциноме матки

Стандартная операция при аденокарциноме матки – удаление матки с придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами). У женщин до 45 лет на 1 стадии заболевания возможно сохранение яичников (если нет генетических причин развития рака эндометрия).

Некоторым женщинам также требуется удаление тазовых лимфоузлов. Показаниями обычно является 2 стадия заболевания и выше. На 1 стадии лимфодиссекция выполняется при инвазии миометрия более чем наполовину или высокой степени злокачественности опухоли (G3).

После операции удаленный препарат и лимфоузлы исследуют для определения патоморфологической стадии онкологического заболевания. В лаборатории проверяют, какие лимфоузлы поражены метастазами, есть ли опухолевые эмболы, прорастание опухоли в миометрий, какая глубина инвазии, гистологический тип опухоли, степень её злокачественности, вовлечение соседних органов и т.д. Эта важнейшая информация позволяет врачу лучше спланировать дальнейшую терапевтическую тактику.

Даже на 4 стадии эффективное хирургическое лечение всё ещё возможно у некоторых женщин. Но кроме матки и придатков, лимфоузлов и окружающих матку тканей врачам также приходится полностью или частично удалять другие органы, вовлеченные в онкологический процесс.

Другие методы лечения аденокарциномы матки

После удаления матки аденокарцинома может рецидивировать без дополнительного лечения. Для снижения риска рецидива на 2 стадии и выше, а иногда и на 1 стадии, применяется лучевая терапия и химиотерапия. Лучевая терапия проводится не только дистанционная, но и внутриполостная (брахитерапия).

У многих женщин дополнительно используется гормональная терапия.

Исследование ожидаемой продолжительности жизни у женщин после гистерэктомии в больнице Семнан Амир Аль Моменин в 2017 году

J Family Med Prim Care. 2020 февраль; 9(2): 826–829.

ELHAM SAFFARIEH

ELHAM SAFFARIEH

1 1 Научно-исследовательский центр матки, Университет Метронанского Университета, Семнан, Иран

Reza ahmadi

2

2 психосексуал, Рузбех. Иран

RAMIN Pazoki

3

3

3 3 Департамент паразитологии, факультета медицины, Центр развития образования, Университет Образования, Семнаньский университет медицинской науки, Семнань, Иран

Azadeh Yousefnezhd

4 Департамент онкологии и гинекологии, Больница Шариаты, Тегеранский университет медицинской науки Тегеран, Иран

Reyhaneh

Reyhaneh yousefi-Sharami

5 Департамент гинекологии и акушерства, Кордовайский Университет Медицинской науки, Санандай, Иран

1 Ненормальное маточное кровотечение Исследовательский центр, Медицинский университет Семнана, S Эмнан, Иран

2 Психосексуальное отделение, больница Рузбе, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Кафедра паразитологии, медицинский факультет, Центр развития образования, Университет медицинских наук Семнана Семнан, Иран

4 Отделение онкологии и гинекологии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Отделение гинекологии и акушерства, Медицинский университет Кордистана, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr. Азаде Юсефнежд, отделение онкологии и гинекологии, больница Шариати, Тегеранский медицинский университет, Тегеран, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 16 сентября 2019 г.; Пересмотрено 17 декабря 2019 г.; Принято 31 декабря 2019 г.

Авторские права: © Journal of Family Medicine and Primary Care

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать , и строить работу на некоммерческих основаниях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Введение:

Гистерэктомия как операция по удалению матки проводится в очень большом количестве во всем мире. Матка важна из-за ее влияния на феминизм и фертильность, поэтому выход этого важного органа может привести ко многим физическим и психическим расстройствам. Эти психические расстройства могут повлиять на качество жизни пациентов и в конечном итоге привести к снижению надежды на их жизнь.

Материалы и методы:

Это исследование было перекрестным с участием 50 женщин после гистерэктомии, направленных в больницу Семнан Амир-Аль-Моменин в 2017 г. просмотра анкеты Миллера, и, наконец, данные были проанализированы с помощью SPSS v.19.

Результаты:

Результаты показали, что нет существенной разницы между надеждой на жизнь до и после гистерэктомии у тех, кто перенес гистерэктомию. Результаты нашего исследования показали, что факторы возраста, профессии и образования у пациенток, участвовавших в этом исследовании, не имели значимой связи с ожидаемой продолжительностью жизни после операции по удалению матки, а также была статистически значимая корреляция между баллами надежды на жизнь до операции по удалению матки. со скоростью образования у лиц.

Заключение:

Гистерэктомия не влияет на качество жизни пациентов и не снижает надежду на жизнь у людей, перенесших операцию.

Ключевые слова: Надежда жизни, Гистерэктомия, шкала Миллера Хоупа

Введение

Матка играет ключевую роль в репродуктивных органах млекопитающих, включая человека. С женской точки зрения, она долгое время играла центральную роль в регулировании и контроле физиологической функции полового органа и была источником энергии, жизненной силы и надлежащим хранителем молодости.[1]

Гистерэктомия была самой распространенной гинекологической операцией в мире после кесарева сечения за последние 150 лет. Гистерэктомия — это тип операции, при которой удаляются матка и шейка матки.[2]

В Соединенных Штатах более полумиллиона женщин подверглись гистерэктомии, и, по оценкам, к 65 годам у трети женщин будет удалена матка посредством гистерэктомии.

В Австралии распространенность составляет 4,8 на 1000 женщин, а в Соединенном Королевстве гистерэктомии подвергается 1 из каждых 5 женщин старше 60 лет.[3]

Статистика в Иране также высока и продолжает расти. В Урмии в 2002 г. в одной из образовательных больниц было выполнено 118 случаев абдоминальной и вагинальной гистерэктомии. Это число кажется высоким только в одной больнице и нуждается в проверке.[4]

Многие терапевты считают, что у женщин, перенесших гистерэктомию, разовьется плохое психическое состояние и отрицательные эмоции, что такие отрицательные эмоции противостоят послеоперационной реабилитации. Большинство психологических проблем у женщин, перенесших гистерэктомию, возникают из-за того, что они плохо разбираются в гистерэктомии и обеспокоены пагубным влиянием гистерэктомии на их женские характеристики.[5]

Ожидаемая продолжительность жизни – это число лет, которое, как ожидается, проживет человек. Продолжительность жизни может быть способностью справиться с проблемой болезни, что может сыграть значительную роль в прохождении процесса лечения, особенно успешном. Обладание этой особенностью может ускорить процесс выздоровления, поэтому продолжительность жизни рассматривается как один из источников человека в преодолении проблем и даже трудноизлечимых болезней. [6]

Между ожидаемой продолжительностью жизни и качеством жизни существует значительная и положительная связь.То есть чем выше продолжительность жизни, тем лучше будет качество жизни, и наоборот. Следовательно, ожидаемая продолжительность жизни может предсказать качество жизни.[7]

Многочисленные исследования были проведены для оценки качества жизни женщин после гистерэктомии с начала последнего десятилетия, и в этом отношении были опубликованы противоречивые результаты.[8] В ряде этих исследований сообщается об улучшении качества жизни женщин, перенесших гистерэктомию. Тем не менее, есть доказанные исследования, предполагающие, что психическое состояние человека до операции по удалению матки эффективно предсказывает психическое состояние человека после операции.Таким образом, гистерэктомия не вызывает психических заболеваний. Другими словами, у женщин с тяжелыми психическими проблемами гистерэктомия может оказаться менее эффективной в улучшении психического состояния.[9]

Во многих исследованиях изучались различия в качестве жизни или психическом статусе до и после операции по удалению матки. Но важным вопросом является неоднозначность результатов, а иногда и противоречивость имеющихся данных. Исследование (2015 г.), проведенное на Тайване, показало, что риск депрессии у женщин после гистерэктомии равен 1.в 78 раз выше, чем в контрольной группе. Это исследование показало, что женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют более высокий риск развития депрессии,[10] в то время как исследование, проведенное в Индии в 2015 году, показало, что в целом наблюдается значительное улучшение качества жизни, особенно в физическом плане. и психологическое здоровье женщин по сравнению с периодом до гистерэктомии.[3]

Таким образом, учитывая высокую распространенность гистерэктомии в Иране и недостаточные исследования ее влияния на качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни пациентов, это исследование было проведено для изучения ожидаемой продолжительности жизни пациентов до и после гистерэктомии на группе женщин. в городе Семнан.

Метод и материалы

Это поперечное и аналитическое исследование, которое было проведено в 2017 году в Семнане. После утверждения Комитетом по этике Университета медицинских наук Семнана (IR. Semums. Res. 2017.128) в 2017 году все женщины в пременопаузе обращались в гинекологическую клинику больницы Амир аль-Моменин, которая была предложена в качестве кандидатов на гистерэктомию после сбор анамнеза и обследование были включены в исследование с использованием удобного и доступного метода выборки до тех пор, пока размер выборки не был заполнен.При обзоре литературы из-за отсутствия аналогичного исследования размер выборки рассматривался как 50 человек с допущением о статистической минимальной значимости. Критерии включения включали полное согласие человека на участие в исследовании, максимальный возраст 49 лет и кандидатуру на тотальную гистерэктомию с сохранением как минимум одного яичника. Критерии исключения включали гистерэктомию из-за гиперплазии или злокачественного новообразования, известные психоневрологические пациенты, имеющие в анамнезе прием психиатрических препаратов в настоящее время, а также употребление алкоголя или психотропных препаратов.

Контрольный список, содержащий демографическую информацию (возраст), уровень образования и статус занятости, был заполнен для всех пациентов. Опросник ожидаемой продолжительности жизни Миллера (MHS) был заполнен исследователем для пациентов до операции и через 3 месяца после операции. Результаты двух анкет сравнивались с 3-месячным интервалом, чтобы увидеть, произошли ли какие-либо изменения в общем балле анкеты или нет. Шкала Миллера-Хоупа (MHS) была разработана в 1988 году Миллером и Пауэрсом.Первоначальная анкета содержала 40 вопросов, в последующих версиях число вопросов было увеличено до 48. Цель этого опросника состоит в том, чтобы измерить уровень надежды у людей. Анкета оценивается по шкале Лайкерта от «полностью не согласен» (1 балл) до «полностью согласен» (5 баллов). Поскольку в этой анкете нет подшкалы, в конце мы суммируем баллы по всем пунктам, чтобы получить общий балл. Оценка каждого человека будет между 48 и 240. В этой анкете также нет предельного балла, и чем выше балл человека, тем больше у него надежды.

  • Оценка от 48 до 96: низкое ожидание (надежда)

  • Оценка от 97 до 144: умеренное ожидание (надежда)

  • Оценка выше 144: надежда ожидание (надежда).

Валидность этого опросника соответствует требованиям, а его надежность указана выше 80 по альфа Кронбаха.

Данные были проанализированы с использованием статистических тестов Спирмена, Уилкоксона и логистической регрессии. Уровень достоверности 95% и уровень значимости меньше 0.05 рассматривались для определения соответствия каждой из базовых переменных во всех тестах. Наконец, результаты были выражены как среднее значение со стандартным отклонением и без него. Версия SPSS. Для анализа данных использовалось 19 программ.

Результаты

В этом исследовании были изучены 50 женщин-кандидатов на гистерэктомию без проблем в соответствии с критериями включения и исключения. Средний возраст участников составил 42,38 ± 4,33 (среднее ± стандартное отклонение) лет. Минимальный возраст – 27 лет, максимальный – 49 лет.Из участников 27 (54%) были домохозяйками и 23 работали по найму; также 32 (64%) имели уровень образования ниже диплома, 12 (24%) имели диплом и степень младшего специалиста, а 6 (12%) имели степень бакалавра и высшее образование.

Значимой разницы между показателями ожидаемой продолжительности жизни до гистерэктомии и после гистерэктомии обнаружено не было ( P > 0,05) []. Также не было выявлено значимой связи ожидаемой продолжительности жизни до и после гистерэктомии с возрастом и родом занятий пациенток ( P > 0.05). Была обнаружена только значимая связь между ожидаемой продолжительностью жизни до гистерэктомии и уровнем образования ( P = 0,04).

Табл.1

Умеренный 6 (12%) 4 (8%) Высокий 44 (88%) 46 (92%) Всего 50 (100%) 50 (100%)

Обсуждение

Гистерэктомия – вид операции, во время которой удаляется матка, и это одна из самых распространенных операций в мире. Физические и психологические проблемы, вызванные гистерэктомией, могут служить препятствием для участия в общественной, семейной и личной деятельности кандидатов на гистерэктомию. Факт неспособности иметь беременность иногда влияет на сексуальную идентичность и может привести к чувству неадекватности, вины, стыда и отсутствия контроля над гневом.[6]

Человек с надеждой – это тот, у кого есть энергия и мотивация, необходимые для достижения рациональных целей, и кто знает, чего он/она хочет и как и какими способами он/она может достичь своих целей.Если такой человек сталкивается с преградой на одном пути, он/она будет преследовать свои цели другими путями.[6]

В этом исследовании 50 женщин после гистерэктомии (средний возраст 42,38 года) были оценены с точки зрения факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни, определяемых с помощью опросника Миллера. В этом исследовании не было обнаружено существенной разницы между показателями ожидаемой продолжительности жизни до и после гистерэктомии.

Исследование Лейли Баримнежад и др. . (2010) в Иране, направленные на сравнение качества жизни женщин в постменопаузе и не в менопаузе после гистерэктомии, показали, что качество жизни низкое у женщин, перенесших гистерэктомию до достижения возраста менопаузы, особенно в психологическом и социальном аспектах.Но в нашем исследовании не было замечено существенной разницы между оценкой ожидаемой продолжительности жизни, на которую влияет качество жизни, до и после гистерэктомии.[8]

В исследовании 2008 года, проведенном Асгаром Ниа и др. . в Иране, направленном на сравнение качества жизни женщин до и после удаления матки, общий балл здоровья пациенток, у которых была удалена матка, показал статистически значимое улучшение, но не было статистически значимой разницы в баллах тревоги и депрессии.Таким образом, часть результатов этого исследования, включающая показатели тревоги и депрессии, соответствовала результатам нашего исследования.[11]

Результаты Vidhiavati и др. . исследование (2018 г.) в Индии показало высокую распространенность психических заболеваний и снижение сексуального удовлетворения и качества жизни у женщин после гистерэктомии.[1]

Исследование Кришнамаси и др. . (2015) в Индии показали заметное улучшение качества жизни пациентов, особенно физического и психического здоровья, по сравнению с их состоянием до операции.[3] Результаты исследования 2015 года, проведенного Чу и др. . на Тайване показали, что женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют более высокий риск развития депрессии, и, таким образом, ожидаемая продолжительность их жизни ниже, чем до операции.[10] Последние два исследования имели больший размер выборки, чем наше.

Рональд и др. . (1980) провели исследование, направленное на определение психического статуса в течение 1 года после выполнения гистерэктомии, и обнаружили, что гистерэктомия не связана с нарастанием психологических симптомов, таких как тревога и депрессия, что в целом согласуется с результатами нашего исследования. [12]

Маргарет и др. . (1989) в Соединенном Королевстве определили психологические аспекты, связанные с гистерэктомией, и обнаружили, что нет никаких доказательств того, что гистерэктомия может привести к психологическим проблемам. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования.[13]

Видьявати и др. . (2018) в Индии [1] предположили, что у людей с низким доходом статистически больше психологических проблем. Кроме того, на качество жизни людей с низкими доходами явно влияли экологические факторы их жизни.Таким образом, из-за влияния внутренних и внешних факторов окружающей среды, таких как экономические и культурные факторы, социальный статус и уровень грамотности пациента, соответствующие отношения с мужем пациента до операции и поддержка пациента, предоставление достаточной информации пациенту и ее супругу , а также семейное поведение пациентки с ней может оказать положительное или отрицательное влияние на качество жизни до и после гистерэктомии, а неучет этих факторов повлияет на окончательные выводы.

Психическое состояние пациентки до гистерэктомии эффективно для прогнозирования ее послеоперационного психического состояния. Поскольку многие люди не только имеют правильное представление о психических заболеваниях, но и даже не знают о многих симптомах психических заболеваний, поэтому многие психические и психические заболевания пострадавших остаются скрытыми, и такие люди, возможно, участвовали в наших исследованиях. исследование или даже другие исследования и могут повлиять на конечный результат. Это было одним из ограничений нашего исследования.Представляется, что одной из причин разнородности и непоследовательности статей является игнорирование этого момента.

Исследования, проведенные с помощью вопросника Миллера в Иране, касались пациентов с ВИЧ и их обучения, а также пациентов с раком молочной железы. его результаты с нашими выводами. Следовательно, необходимо проводить аналогичные исследования с более крупными выборками среди людей из разных культур и исключая влияние вышеуказанных смешанных факторов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме пациент (-ы) дал свое согласие на его / ее / их изображения и другую клиническую информацию для публикации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Отдел развития клинических исследований Образовательного и исследовательского центра Амира аль-Моменина Медицинского университета Семнана за предоставление оборудования, необходимого для проведения этого исследования.

Ссылки

1. Мальям В., Парамешварая С.Т., Гопалкришна В., Саннаппа А.С., Кумар В. Качество жизни, сексуальное удовлетворение и сопутствующие психические заболевания у женщин, отправленных на гистерэктомию. J Evol Med Dent Sci. 2018;7:94. [Google Академия]2. Алипур А., Юсефпур Н. Влияние когнитивно-поведенческой терапии на ускорение выздоровления женщин после операции по удалению матки. J Behav Sci. 2010;4:91–5. [Google Академия]3. Кришнасами К.Т., Вайдьянатан Р. Улучшается ли качество жизни женщин после гистерэктомии? Азиатский J Nurs Educ Res. 2015;5:108. [Google Академия]4. Носрайт М., Рахмани А.Р., Нагиби Ф.С., Разави А. Исследование влияния образования на удовлетворенность семейной жизнью женщин, перенесших гистерэктомию, в выбранных больницах Урмии, 2007 г.Акушерский центр J Urmia Nurs. 2007; 5: 129–36. [Google Академия]5. Zhang H, Jia Y, Li X, Feng Y, Wang X. Влияние психологического вмешательства на качество жизни, негативные эмоции и психологическую реабилитацию у женщин после гистерэктомии. Int J Clin Exp Med. 2018;11:7304–11. [Google Академия]6. Кетабчи М., Гадери З., Голташ А. Сравнить уровень удовлетворенности браком и ожидаемую продолжительность жизни между женщинами после гистерэктомии и нормальными женщинами. Q J женщина Soc. 2019;9:235–52. [Google Академия]7. Мехрангиз СК, Мехравар МДж.Взаимосвязь между качеством жизни и надеждой у больных раком молочной железы после операции. Иран Q J груди Dis. 2009:2;20–7. [Google Академия]8. Баримнеджад Л., Вахдас Ардебили Ф. Сравнение качества жизни после гистерэктомии в период до и после менопаузы у иранских женщин. Иран J Obstet Gynecol Infertil (IJOG) 2011:13;39–45. [Google Академия]9. Раннестад Т. Гистерэктомия: влияние на качество жизни и психологические аспекты. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol. 2005; 19: 419–30. [PubMed] [Google Scholar] 10.Chou P-H, Lin C-H, Cheng C, Chang C-L, Tsai C-J, Tsai C-P и др. Риск депрессивных расстройств у женщин, перенесших гистерэктомию: последующее популяционное исследование. J Psychiatr Res. 2015;68:186–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Asgharnia M, Emailpoor N. Сравнение качества жизни женщины до и после гистерэктомии. J Guilan Univ Med Sci. 2008; 17:73–79. [Google Академия] 12. Мартин Р.Л., Робертс В.В., Клейтон П. Дж. Психиатрический статус после гистерэктомии: однолетнее проспективное наблюдение. ДЖАМА. 1980; 244:350–3.[PubMed] [Google Scholar] 13. Райан М.М., Деннерштейн Л., Пепперелл Р. Психологические аспекты гистерэктомии. Перспективное исследование. Бр Дж. Психиатрия. 1989; 154: 516–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Асади С., Вакили П. Эффективность терапии реальностью в отношении беспокойства и увеличения надежды у пациентов с ВИЧ-позитивным заболеванием в поведенческом центре сети здоровья Шемирана. Здоровье общества. 2016;2:238–45. [Google Scholar]

В каком возрасте можно делать гистерэктомию?

У женщин репродуктивного возраста гистерэктомия является второй наиболее часто выполняемой операцией в США.S. Есть несколько причин, по которым женщина может решиться на гистерэктомию. Это может быть связано с миомой матки, обильными и постоянными вагинальными кровотечениями, раком или такими состояниями, как эндометриоз. По сути, это может быть связано с любым тяжелым и хроническим заболеванием матки, яичников, шейки матки или эндометрия, которое наносит серьезный ущерб здоровью и качеству жизни женщины. Гистерэктомия — это серьезная, изменяющая жизнь операция, поэтому к этой процедуре нельзя относиться легкомысленно.

Технически любая женщина совершеннолетнего возраста может согласиться на процедуру, но это должно быть обосновано с медицинской точки зрения.Крайне маловероятно, что врач выполнит гистерэктомию у женщин в возрасте 18-35 лет, если только это не является абсолютно необходимым для их благополучия и никакие другие варианты не подойдут. Это связано с возможными физическими и эмоциональными рисками. Осложнения во время операции могут включать инфекцию, кровотечение, повреждение мочевого пузыря или кишечника, но их риск довольно низок. В долгосрочной перспективе это может увеличить риск инсульта, потери костной массы, сердечных приступов, проблем с мочеиспусканием и ранней менопаузы у молодых женщин.Возможные осложнения, которые могут повлиять на сексуальную жизнь женщины, включают сухость влагалища и отсутствие интереса к сексу. Это также предотвращает возможность биологической беременности, которая может вызвать депрессию и психологический стресс у некоторых женщин.

Национальная сеть женского здоровья считает, что многие гистерэктомии неоправданно подвергают женщин риску и что перед выполнением процедуры следует рассмотреть все альтернативы. Если вы женщина, особенно молодого возраста, и планируете гистерэктомию, убедитесь, что вы учитываете долговременные осложнения и последствия, перечисленные выше.Найдите врача, который внимательно выслушает ваши опасения и с уважением отнесется к вашим решениям, касающимся вашего тела.

Ознакомьтесь с информационным бюллетенем NWHN по гистерэктомии для получения дополнительной информации о рисках этой процедуры и дополнительной информации о типах выполняемых гистерэктомий.

Если вы или ваша знакомая женщина уже перенесла или рассматривает возможность гистерэктомии и нуждаетесь в эмоциональной поддержке и совете от женщин, находящихся в аналогичном положении, форум Hyster Sisters может оказаться полезным.

Посетите эти сайты о женском здоровье для получения дополнительной информации о гистерэктомии:


Информация на этом сайте не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Весь контент, включая текст, графику, изображения и информацию, содержащийся на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей.


Постоянная доступность внешних ресурсов находится вне контроля NWHN.Если ссылка, которую вы ищете, не работает, свяжитесь с нами по телефону [email protected] , чтобы запросить более актуальную информацию о цитировании.

Как операция может повлиять на сексуальную жизнь женщин с раком

Секс является важной частью отношений, но некоторые виды операций могут вызвать развитие сексуальных проблем. Для решения этих проблем может потребоваться несколько различных методов лечения, лечения или устройств или их комбинация. Консультации также могут быть полезными.

Приведенная ниже информация описывает распространенные сексуальные проблемы, которые могут возникнуть у взрослой женщины после определенных видов хирургического лечения рака.Вы можете узнать о влиянии гормональной терапии на определенные виды рака в раке от А до Я.

  Если вы трансгендер,  поговорите со своей командой по лечению рака о любых потребностях, которые здесь не рассматриваются.

Задать вопрос

Очень важно говорить о том, чего ожидать, и продолжать говорить о том, что меняется или изменилось в вашей сексуальной жизни, когда вы проходите процедуры, лечение и последующее наблюдение. Не думайте, что ваш врач или медсестра будут спрашивать о любых ваших опасениях по поводу половой жизни.  Помните: если они не знают о вашей проблеме, они не смогут помочь вам справиться с ней.

Как рак тазовой хирургии может повлиять на секс

При операции на органах малого таза по поводу рака могут быть поражены многие различные органы. Вот некоторые из наиболее распространенных типов операций, используемых для лечения некоторых видов рака, и то, как они могут повлиять на вашу сексуальную жизнь.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия проводится для лечения некоторых видов рака шейки матки и некоторых видов рака эндометрия (матки), распространившихся на шейку матки.Хирург извлекает матку и связки (тканевые волокна), которые удерживают ее на месте. Шейка матки и дюйм или 2 влагалища вокруг шейки матки также удаляются. При гистерэктомии, проводимой для лечения рака матки или яичников, удаляется меньше ткани.

После извлечения шейки матки хирург прошивает влагалище в верхней его части. Некоторое количество жидкости вытекает из влагалища во время заживления. Верх влагалища вскоре закрывается рубцовой тканью и становится закрытой трубкой. Влагалище не становится, как опасаются некоторые женщины, открытым туннелем в таз.

Яичники могут быть удалены или не удалены.

В зависимости от возраста женщины, стадии жизни и предпочтений хирург может оставить яичник или его часть во время гистерэктомии. Для женщин, у которых еще не началась менопауза, даже один яичник может вырабатывать достаточное количество гормонов, чтобы предотвратить раннюю менопаузу. Поскольку матка удалена, у женщины не будет менструаций, и она не сможет вынашивать беременность.

Онкологическая бригада может помочь взвесить риски и преимущества удаления одного или обоих яичников.

Влияние гистерэктомии на функцию мочевого пузыря

Радикальная гистерэктомия может повлиять на способность женщины к мочеиспусканию, пока нервы в тканях вокруг матки заживают после операции. Некоторые врачи могут оставить катетер в мочевом пузыре на несколько дней после операции, чтобы уменьшить проблемы с мочеиспусканием. В некоторых случаях могут быть долгосрочные последствия для функции мочевого пузыря, и могут быть предложены различные варианты, чтобы справиться с этим.

Влияние гистерэктомии на половую функцию

Гистерэктомия укорачивает влагалище и может вызвать онемение в области гениталий.Это может повлиять на сексуальную жизнь женщины.

В некоторых случаях рак вызывает боль или кровотечение при вагинальном сексе. Гистерэктомия может помочь остановить эти симптомы, а сексуальная жизнь женщины может улучшиться после операции. Влагалище может стать короче после операции, и для влагалища важно иметь влагу, позволяющую тканям растягиваться и двигаться.

Сексуальные проблемы, вероятно, будут несколько хуже и будут длиться дольше у женщин, которым проведено облучение таза вместе с радикальной гистерэктомией.См. Облучение таза может повлиять на сексуальную жизнь женщины, чтобы узнать больше об этом.

Радикальная цистэктомия

Радикальная цистэктомия проводится для лечения некоторых видов рака мочевого пузыря. Хирург удаляет мочевой пузырь, матку, яичники, фаллопиевы трубы, шейку матки, переднюю стенку влагалища и уретру.

Эта операция, как правило, влияет на сексуальную жизнь женщины, но иногда во время операции можно сделать что-то, чтобы сохранить женскую сексуальную функцию (см. ниже).

Изменения во влагалище после радикальной цистэктомии

Радикальная цистэктомия часто удаляет половину влагалища, но все же возможно проникновение.Хирурги иногда восстанавливают влагалище с помощью кожного трансплантата. Чаще всего они используют оставшуюся заднюю стенку влагалища для восстановления вагинальной трубки. У обоих типов реконструкции влагалища есть свои плюсы и минусы.

Если ваше влагалище стало короче из-за того, что оно не было реконструировано, вы все равно можете получать удовольствие от сексуальной активности. Определенные сексуальные позы, например, когда партнеры находятся рядом или когда вы сверху, ограничивают глубину проникновения.

Оргазм после радикальной цистэктомии

Многие женщины, которым удалили переднюю стенку влагалища в ходе цистэктомии, говорят, что это практически не влияет на их оргазм.Но другие говорят, что они были менее способны к оргазму. По бокам влагалища проходят 2 пучка нервов, и их легко повредить при удалении передней части влагалища. Поговорите со своим врачом о планируемой операции и о том, можно ли сохранить эти нервы (оставить их на месте) во время операции. Если это так, это может помочь увеличить ваши шансы на оргазм после операции.

Другая возможная проблема, которая может возникнуть во время радикальной цистэктомии, заключается в том, что хирург удаляет конец уретры в том месте, где она открывается наружу.Это может привести к тому, что клитор потеряет большую часть своего кровоснабжения и может повлиять на некоторые части сексуального возбуждения. (Помните, что, как и пенис, клитор наполняется кровью, когда женщина возбуждена.) Поговорите со своим хирургом о том, можно ли сохранить конец уретры и как это может повлиять на функцию клитора. Не всегда необходимо удалять конец уретры как часть операции по поводу рака мочевого пузыря.

Уростома

Людям, перенесшим радикальную цистэктомию, также будет наложена стома или потребуется реконструктивная операция.Это отверстие в брюшной полости (животе), через которое отходы могут выходить из тела. Этот тип стомы называется уростомой . Это способ вывода мочи из организма после удаления мочевого пузыря. Моча стекает через уростому в пластиковый мешочек, приклеенный к коже вокруг стомы. Некоторые люди в настоящее время имеют континентальные стомы, которые остаются сухими и опорожняются с помощью катетера. Существует также способ отправить мочу обратно в мочеиспускательный канал, создав новый мочевой пузырь из кусочка кишечника (называемого новым мочевым пузырем ).

Подробнее об этих реконструктивных методах см. Хирургия рака мочевого пузыря.

Брюшно-промежностная резекция

Абдоминально-промежностная резекция (АП) — это тип хирургического вмешательства, который может использоваться для лечения рака толстой кишки. Нижний отдел толстой кишки и прямую кишку удаляют и делают колостому, чтобы стул мог выходить из организма. Иногда необходимо также удалить матку, яичники и даже заднюю стенку влагалища. Затем оставшуюся вагинальную трубу необходимо восстановить с помощью кожных трансплантатов или лоскута из кожи и мышц.

Резекция

AP не повреждает нервы, контролирующие чувствительность половых органов женщины, и позволяет достичь оргазма. Некоторые женщины могут заметить сухость во влагалище, особенно если у них были удалены яичники. Если это так, гелевый лубрикант на водной основе может помочь сделать вагинальный секс более комфортным.

Секс в определенных позах может быть неудобным или даже болезненным. Без прямой кишки влагалище рубцуется. Возможно, вам придется попробовать разные позиции, чтобы найти ту, которая работает.

Рекомендации по ведению стомы во время полового акта см. в разделе «Уростома, колостома или илеостомия» в разделе «Управление женскими сексуальными проблемами, связанными с раком».

Вульвэктомия (удаление вульвы)

Рак вульвы иногда лечат путем удаления всей вульвы или ее части. Эта операция называется вульвэктомией.

  • A Простая частичная вульвэктомия удаляет только опухоль и край нормальной ткани вокруг пораженного участка.
  • При простой вульвэктомии удаляется вся вульва и ткани под кожей.
  • Модифицированная радикальная вульвэктомия удаляет опухоль и край нормальной ткани, а также некоторые лимфатические узлы в паху.Если рак находится в клиторе или очень близко к нему, возможно, его придется удалить, чтобы убедиться, что весь рак удален.
  • Самая обширная операция называется радикальной вульвэктомией, которую делают редко. В этом случае хирург удаляет всю вульву и глубокие ткани. Это включает в себя внутреннюю и внешнюю губы, клитор и часто лимфатические узлы, которые дренируют вульву. Влагалище, матка и яичники остаются.

После частичного или полного удаления вульвы женщины часто испытывают дискомфорт, если они носят узкие брюки или джинсы, потому что исчезла «прокладка» вокруг отверстия уретры и входа во влагалище.Область вокруг влагалища также выглядит совсем по-другому.

Женщины часто опасаются, что их партнеры могут отвернуться от шрамов и потери наружных гениталий, особенно если им нравится оральная стимуляция как часть секса. Некоторые женщины могут пройти реконструктивную операцию по восстановлению наружных и внутренних губ гениталий. Это может помочь с внешним видом вульвы, но ощущение (ощущение) будет другим.

При прикосновении к области вокруг влагалища, и особенно к уретре, легкое поглаживание и использование лубриканта могут помочь предотвратить болезненное раздражение.Область вокруг шрама может онеметь. Если рубцовая ткань сужает вход во влагалище, проникновение может быть болезненным. Вагинальные расширители иногда могут помочь растянуть отверстие. При сильном рубцевании хирург может использовать кожные трансплантаты для расширения входа. Вагинальные увлажнители на наружной области половых органов также могут быть очень полезными и способствовать комфорту.

После удаления паховых лимфатических узлов у женщин может появиться отек половых органов или ног. Хотя опухоль сразу после операции может исчезнуть, она может стать долгосрочной проблемой.Это состояние, называемое лимфедемой, может вызывать боль, чувство тяжести и усталость. Это также может быть проблемой во время секса. Пары должны обсудить эти вопросы, чтобы решить, какие решения лучше всего подходят для них.

Оргазм после вульвэктомии

У женщин, перенесших вульвэктомию, могут быть проблемы с достижением оргазма. Это зависит от того, какая часть вульвы была удалена. Наружные половые органы, особенно клитор, играют важную роль в сексуальном удовольствии женщины. Если во время операции были удалены клитор и нижняя часть влагалища, оргазм может быть невозможен и может наблюдаться онемение.

Тазовая экзентерация

Тазовая экзентерация является наиболее обширной и сложной операцией на органах малого таза. Он используется чаще всего, когда рак шейки матки или прямой кишки вернулся в таз после лечения.

При этой операции удаляют матку, шейку матки, яичники, фаллопиевы трубы, влагалище и иногда мочевой пузырь, уретру и/или прямую кишку. Если мочевой пузырь, уретра и прямая кишка удалены, эта операция называется тотальной экзентерацией таза (необходимо создать уростому для мочи и еще одну стому для стула).Влагалище обычно перестраивается. (См. ниже.)

Долговременные отеки ног (так называемая лимфедема) могут стать проблемой после этой операции. Свяжитесь с нами (800-227-2345), чтобы узнать больше об этом и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить или вылечить это.

Поскольку экзентерация таза является серьезной операцией, некоторые онкологические центры предлагают консультации перед операцией, чтобы помочь женщине подготовиться к изменениям в своем теле и жизни.

Поскольку точная хирургическая процедура может варьироваться от одного человека к другому, может быть полезно поговорить со своим хирургом о полном объеме операции до ее проведения.Спросите, чего вы можете ожидать в плане сексуальной функции, включая оргазм, после операции.

Реконструкция влагалища после операции на органах малого таза

Если во время операции удаляется только половина влагалища, проникновение все же возможно. Но вагинальное проникновение в узкое влагалище поначалу может быть болезненным. Это особенно верно, если женщина перенесла облучение, которое может укрепить стенки влагалища. Проникновение легче, когда влагалище короче и шире, но движения могут быть неловкими из-за недостатка глубины.Хирурги стараются максимально сохранить переднюю стенку влагалища, чтобы ограничить эту проблему.

В некоторых случаях в ходе онкологической операции необходимо удалить все влагалище или его большую часть, но можно восстановить влагалище тканью из другой части тела. Неовагина (новая вагина) может быть изготовлена ​​хирургическим путем из кожи или с использованием мышц и кожи других частей тела. Это новое влагалище может позволить женщине заниматься вагинальным сексом.

Восстановление влагалища кожными трансплантатами

При восстановлении влагалища с помощью кожных трансплантатов женщина должна использовать вагинальный стент.Этот стент представляет собой специальную форму или трубку, которую носят во влагалище, чтобы удерживать его в натянутом состоянии. Через определенное время использование расширителя для растяжения влагалища на несколько минут каждый день или регулярное проникновение во влагалище во время секса может помочь сохранить влагалище открытым. Это может стать рутиной на всю жизнь, потому что без частого растяжения неовагина может сморщиться, образоваться рубец или закрыться.

Восстановление влагалища мышечными и кожными трансплантатами

Существуют и другие способы восстановления влагалища с использованием мышц и кожи других частей тела.

Влагалище, перестроенное мышцами и кожей, производит мало или вообще не производит естественной смазки, когда женщина испытывает сексуальное возбуждение. Женщине нужно будет подготовиться к сексу, нанеся гель во влагалище. Если волосы присутствовали на коже, откуда был взят трансплантат, у нее все еще может быть немного волос во влагалище. Во время секса с перестроенным влагалищем женщина может чувствовать, как будто поглаживают участок, из которого вышла кожа. Это связано с тем, что стенки влагалища все еще прикреплены к своим первоначальным нервным окончаниям.Со временем эти чувства становятся менее отвлекающими. Они могут даже стать сексуально стимулирующими.

Уход за восстановленной вагиной

Естественная вагина имеет собственную систему очистки. Жидкости стекают вместе с мертвыми клетками. Восстановленное влагалище не может этого сделать, и его необходимо мыть с помощью душа, чтобы предотвратить выделения и запах. Врач или медсестра могут посоветовать, как часто спринцеваться и какой тип использовать.

После восстановления влагалища партнеры должны попробовать разные позы для секса, чтобы найти наилучшую.Небольшое кровотечение или мажущие выделения после проникновения не являются поводом для беспокойства, но о сильном или усиленном кровотечении следует поговорить с лечащим врачом.

Хирургия рака молочной железы

Сексуальные проблемы связаны с мастэктомией и операциями по сохранению груди (люмпэктомия) — операциями, при которых удаляется вся грудь или ее часть. Потеря груди может быть очень огорчительной. Некоторые женщины теряют обе груди. Иногда требуется гормональная терапия или другое лечение, и эффекты этих методов лечения могут усугубить сексуальные проблемы из-за потери груди.

Операция по поводу рака молочной железы может помешать удовольствию от ласки груди. После мастэктомии вся грудь исчезает, и происходит потеря чувствительности. Некоторым женщинам до сих пор нравится, когда их гладят в области зажившего шрама. Другим не нравится, когда к ним прикасаются там, и им может больше не нравиться прикосновение к оставшейся груди и соску.

Некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, стесняются быть партнером сверху во время секса. Это положение позволяет легко заметить, что грудь отсутствует.Некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, во время полового акта носят короткую ночную рубашку или майку или даже просто бюстгальтер с протезом внутри. Другие женщины находят протез груди неудобным или мешающим во время секса. Женщина может выбрать реконструкцию груди. Эта операция восстанавливает форму и размер груди. Это может помочь женщине получать больше удовольствия от секса, потому что это может помочь ей почувствовать себя целостной и привлекательной. Но это может не полностью вернуть физические ощущения удовольствия, которые она испытывала от прикосновений к своей груди.

Если хирургическим путем была удалена только опухоль (сохраняющая грудь хирургия: сегментарная мастэктомия или лампэктомия) и после нее проводилась лучевая терапия, на груди могут остаться рубцы. Он также может отличаться по форме, ощущениям или размеру. При облучении кожа может стать красной и опухшей. Грудь также может быть нежной или болезненной в некоторых местах. Со временем у некоторых женщин могут появиться области онемения или снижения чувствительности вблизи послеоперационного рубца.

Чтобы узнать больше о физических проблемах, связанных с операцией по поводу рака и сексуальной жизни, а также о том, как поговорить о них со своей командой по лечению рака, см. Управление женскими сексуальными проблемами, связанными с раком.

Удаление обоих яичников ускоряет старение у женщин в пременопаузе: исследование

У женщин моложе 46 лет, у которых были удалены оба яичника, наблюдалось заметное увеличение восьми хронических заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, депрессию, артрит, хроническую обструктивную болезнь легких и остеопороз. Процедура привлекла внимание, когда актриса Анджелина Джоли написала о своем опыте в The New York Times: «Я знаю, что моим детям никогда не придется говорить: «Мама умерла от рака яичников».

Просматривая медицинские записи всех женщин, проживающих в округе Олмстед, штат Миннесота, исследователи выявили тех, кто перенес двустороннюю овариэктомию: удаление обоих яичников.

«В общей сложности 1653 женщины подверглись овариэктомии, и мы также выявили такое же количество женщин того же возраста, которым не выполнялась овариэктомия», — пояснил д-р Уолтер Рокка, ведущий автор исследования, которое было опубликовано в журнале. Материалы клиники Мэйо. «Затем мы сравнили, как быстро постарели эти 3306 женщин в течение среднего периода наблюдения 14 лет».

Чтобы измерить скорость старения, Рокка и его соавторы изучили количество и тип болезней каждой женщины.

Старение происходит на всех уровнях тела, объяснил Рокка, поэтому, когда клетки и органы начинают работать со сбоями, появляются признаки и симптомы болезней. «Поэтому считается, что женщина, которая в более молодом возрасте получает несколько диагнозов, подвергается ускоренному старению», — сказал он.

Анализируя собранные данные и сравнивая две группы женщин, Рокка обнаружил, что женщины моложе 46 лет, перенесшие операцию, чаще страдают 18 хроническими заболеваниями (кроме рака) и чаще страдают множественными хроническими заболеваниями.

Тем не менее, послеоперационная терапия эстрогенами снижает риск некоторых заболеваний. По словам Рокка, недостаток эстрогена может ускорить старение у женщин.

Эстроген и старение

Яичники представляют собой миндалевидные железы, которые снабжают женщину жизненно важными гормонами, в том числе основным половым гормоном эстрогеном. Каждый месяц правый или левый яичник производит одну созревшую яйцеклетку для оплодотворения. Удаление яичников у молодой женщины привело бы ее к менопаузе — стержню жизни женщины, моменту, когда она перестает быть фертильной.

Однако даже после менопаузы яичники продолжают вырабатывать гормоны, в том числе тестостерон и андростендион, которые затем превращаются в эстроген другими клетками ее тела.

Врачи рекомендуют терапию эстрогенами после двусторонней овариэктомии, однако многие женщины не принимают ее или прекращают преждевременно. Рокка считает, что это может быть связано с трудностями и стоимостью приема лекарств в течение десяти или более лет.

Но даже если бы женщины следовали рекомендациям, врачи «по-прежнему не уверены в оптимальной дозе», сказал Рокка, или в том, что, скажем, пластырь лучше таблетки.Хуже того, гормональная терапия не устраняет все потенциальные вредные последствия операции, включая депрессию, болезнь Паркинсона и глаукому.

«Это еще одно доказательство того, что вам следует тщательно обдумать, следует ли вам удалять яичники», — сказал доктор Джеймс Лю, заведующий отделением акушерства и гинекологии Медицинского центра Кливленда при университетских больницах

Сила исследования, по словам Лю , заключается в том, что две группы женщин — те, у кого были удалены яичники, и те, у кого этого не было — были довольно однородны.

Рокка и его коллеги также учитывали болезни каждой женщины перед операцией, а затем учитывали их в анализе, отметил доктор Уильям Паркер, клинический профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор минимально инвазивной гинекологической хирургии в Санта-Монике-UCLA Medical. Центр.

«Поэтому вы не можете использовать это как причину, чтобы объяснить различия в результатах», — сказал Паркер. «Рокка сразу же ответил на эту возможную критику».

Рассматривая исследование, Лю и Паркер отметили, как со временем изменилось отношение к двусторонней овариэктомии.

Официальные рекомендации

Около 35 лет большинство врачей рекомендовали женщинам, нуждающимся в гистерэктомии, рассмотреть вопрос об удалении яичников для предотвращения рака яичников, пояснил Паркер.

В конце концов, рак яичников особенно смертелен — его трудно обнаружить и трудно вылечить. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2013 году около 21 000 женщин в США болели раком яичников, и 14 276 женщин умерли от него.

Услышав эти цифры, большинство женщин, перенесших гистерэктомию, предпочли бы удалить оба яичника, даже если бы они относились к группе среднего риска.Только женщины с мутацией гена BRCA считаются подверженными высокому риску рака яичников.

Текущие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов гласят: «Наиболее эффективным методом предотвращения рака яичников является хирургическое удаление яичников и фаллопиевых труб. …Потенциальная польза в снижении риска рака для женщин в пременопаузе со средним риском рака яичников необходимо уравновешивать последствиями преждевременной потери выработки эстрогена».

В рекомендациях группы акушеров-гинекологов содержится предостережение.Особое внимание следует уделить сохранению нормальных яичников у женщин в пременопаузе, которые не подвержены повышенному генетическому риску рака яичников. Однако на практике многие врачи все же могут рекомендовать удаление обоих яичников женщинам в пременопаузе со средним риском.

В Европе процедура рекомендуется только женщинам из группы высокого риска, начиная с 40 лет, по словам Мурата Гюльтекина, вице-президента Европейского общества гинекологической онкологии. Тем не менее, рутинная практика действительно отличается от центра к центру, сказал он.

Удаление обоих яичников не следует рассматривать как «этически приемлемый вариант» для женщин, не входящих в группу высокого риска развития рака, и его следует прекратить, отмечает Рокка в своем заявлении. Тем не менее, может пройти время, прежде чем старая практика уйдет в прошлое.

Согласно Паркеру, 17 лет — это среднее время, прежде чем медицинские идеи, основанные на доказательствах, приживутся в общественной практике. Он считает, что удаление фаллопиевых труб может быть достаточной профилактикой для многих женщин среднего риска.

Лю соглашается: «Теперь, проводя генотипирование рака яичников, мы понимаем, что многие виды рака, которые, как мы думали ранее, возникают только в яичниках, на самом деле происходят из фаллопиевых труб».

Правда ранит: даже гистерэктомия не может вылечить эндометриоз

Эндометриоз встречается чаще, чем вы думаете, он поражает каждую десятую женщину и часто приводит к болям и бесплодию.

И, несмотря на шумиху вокруг недавней гистерэктомии актрисы и режиссера Лены Данхэм по поводу эндометриоза в возрасте 31 года, это состояние невозможно вылечить или предотвратить.(Доступно лечение для уменьшения тяжести симптомов.)

Гистерэктомия — удаление репродуктивных органов, таких как матка и фаллопиевы трубы, — обычно является последним средством для женщин, живущих с «эндо», после того, как были опробованы менее инвазивные хирургические и медицинские методы лечения, — говорит д-р Джанин Мануоринг, гинеколог и представитель Jean Hailes. для женского здоровья.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (матка), разрастается за ее пределами и в других частях брюшной полости и таза, таких как кишечник и мочевой пузырь.Но он может расти практически в любой части тела. Несмотря на то, что эта ткань (называемая эндометрием) находится вне матки, она по-прежнему реагирует на сигналы, поступающие от яичников. Она растет и во время менструации кровоточит.

Основными проблемами, вызванными эндометриозом, являются боль и трудности с беременностью, хотя у вас может быть эндометриоз и не возникать ни того, ни другого. Эндометриоз правильно диагностируется только с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией, и, поскольку симптомы сильно различаются, у некоторых женщин диагностика может занять до 10 лет.

Признаки и симптомы эндометриоза могут включать:

  • боль во время или во время менструации или овуляции
  • боль во время или после секса
  • боль во время дефекации или при мочеиспускании
  • боль в области таза, поясницы или ног
  • сильное кровотечение или нерегулярное кровотечение
  • вам трудно держаться, когда у вас полный мочевой пузырь или вам приходится часто мочиться
  • усталость

Несмотря на то, что эндометриоз нельзя вылечить, лечение эндометриоза может включать: обезболивающие препараты, гормональные препараты, такие как оральные противозачаточные таблетки, ВМС «Мирена», искусственный прогестерон и хирургическое вмешательство, включающее лапароскопию.Эта последняя процедура позволяет вашему хирургу как диагностировать эндометриоз, так и потенциально вырезать или сжечь поврежденный эндометрий.

Гистерэктомия не для всех

Хотя история Лены Данхэм может помочь повысить осведомленность об эндометриозе и побудить больных настаивать на дальнейшем медицинском обследовании, говорит д-р Мэнваринг, она также может привести к дистрессу у некоторых женщин.

«Драматический опыт Лены является более экстремальным для большинства женщин с эндометриозом, и он может вызвать некоторый страх или отчаяние у женщин с эндометриозом — что это будет и их судьба», — объясняет она.«Гистерэктомия обычно сохраняется как последняя процедура после того, как будут опробованы менее инвазивные хирургические и медицинские методы лечения. Это также может привести к тому, что практикующие врачи будут информировать женщин о том, что единственным способом лечения симптомов является гистерэктомия, что не соответствует действительности для большинства женщин».

В данном случае г-же Данхэм удалили матку, но не яичники. Поскольку яичники вызывают рост эндометрия за пределами матки, на других органах и в области малого таза, гистерэктомия в любом случае не гарантирует облегчения ее симптомов.

«Если эндометриоз поражает органы, расположенные вне матки, или вызывает боль в соседних нервах или мышцах, простое удаление матки может не уменьшить тазовую боль, даже если месячные прекратились», — говорит доктор Мэнваринг.

Женщинам также необходимо решить, готовы ли они отказаться от возможности иметь детей или больше детей после гистерэктомии. «Существует вероятность сожаления, которое, как правило, выше, если женщина моложе», — говорит доктор Мануоринг. Во время выздоровления, которое может длиться до 6 недель, некоторые женщины могут испытывать горе, связанное с чувством «потерянной женственности и фертильности», добавляет она.

Покажите свою поддержку и «Марш в желтый»

В этом месяце вы приглашены на «Марш в желтый цвет», помогая распространять информацию об эндометриозе и собирать средства для борьбы с эндометриозом в Австралии. Создайте страницу поддержки в Everyday Hero и носите желтый цвет в течение всего марта или только в пятницу, 9 марта. Или просто начните разговор с друзьями и коллегами об эндометриозе. Узнайте больше здесь.

Куда обратиться за помощью

Если вы живете с эндометриозом или подозреваете, что он у вас есть, поговорите со своим врачом.Вы также можете использовать средство проверки симптомов Healthdirect, чтобы решить, что делать дальше.

Если вам нужна дополнительная информация об этом невероятно распространенном заболевании, вы можете посетить:

Хотите еще что-нибудь подобное?

Чтобы узнать новости о здоровье и благополучии, которые вы можете использовать, посетите блог HealthDirect.

Реципиент клиники Кливленда рожает ребенка

К 16 годам у Мишель никогда не было месячных, поэтому она посетила акушера-гинеколога, чтобы узнать почему.

Ответ был шокирующим: у Мишель не было матки.

Хотя это и объясняло, почему у нее не было менструаций, это также означало, что она никогда не сможет выносить ребенка. В 16 лет это не имело большого значения, но когда она повзрослела и вышла замуж за своего мужа Ричарда, она очень хотела ребенка.

Когда Мишель было 16 лет, она узнала, что у нее нет матки. В течение многих лет она считала, что никогда не забеременеет и не родит ребенка. Пока ей не сделали пересадку матки. Предоставлено фотографией Меган Бланк для клиники Кливленда

«Мне стало грустно, что я не смогу выносить собственного ребенка», — сказала СЕГОДНЯ 32-летняя медсестра из Гринвилля, штат Пенсильвания.«Я никогда не думала, что увижу эти слова о том, что ты беременна, или даже подумаю, что это будет возможно для меня».

В 2016 году она узнала, что клиника Кливленда проводит трансплантацию маток умерших доноров, и подала заявку на ее получение. Она никогда не думала, что подойдет. Но после многолетнего процесса в марте она родила мальчика, второго человека, перенесшего трансплантацию матки и родившего в клинике Кливленда.

«Мечта сбылась, — сказала она. «Это было волшебно.

Трансплантация матки дает женщинам шанс родить ребенка

Около 1 из 5000 женщин рождается без матки, по словам доктора Умы Перни, специалиста по охране материнства и плода, участвовавшего в клинических испытаниях трансплантации матки в Кливлендской клинике . Но маточный фактор бесплодия, аномалии матки, которые приводят к бесплодию, встречается чаще, затрагивая 1 из 500 женщин.

«(Родиться без матки) — это не повседневная ситуация, но это не так уж и редко», — сказал Перни СЕГОДНЯ.«Есть много молодых женщин, которым поставили этот диагноз действительно постоянного бесплодия в очень молодом возрасте, что действительно разрушительно».

На протяжении четырехлетнего процесса трансплантации матки Мишель часто задавалась вопросом, дойдет ли она до момента, когда сможет родить ребенка. Это не казалось реальным, пока малыш Коул не заплакал. Предоставлено Steve Travarca / Cleveland Clinic

У женщин без матки часто функционируют яичники, то есть они производят яйцеклетки, но не могут вынашивать ребенка. Кливлендская клиника — одно из нескольких учреждений, занимающихся исследованиями трансплантации матки, и они используют матки от умерших доноров.Процесс включает в себя микрохирургию, и потенциальные получатели, такие как Мишель, которая попросила СЕГОДНЯ не использовать ее фамилию по соображениям конфиденциальности, проходят тщательный процесс проверки.

«Очевидно, что это требует очень тщательного медицинского обследования, чтобы убедиться, что они будут хорошими кандидатами для вынашивания беременности», — объяснила Перни. «Есть также социально-психологические факторы, потому что это действительно очень долгий путь».

Мишель потребовалось четыре года с момента подачи заявления до момента, когда она получила трансплантат, а затем родила ребенка.Она беспокоилась, что ее могут дисквалифицировать, потому что ее муж работает в разъездах, а команда искала кого-то с сильной поддержкой. Но пара доказала, что у них было достаточно помощи.

Потом было ожидание. Мишель должна была быть готова в любой момент отправиться в Кливленд, когда матка станет доступной. Трижды ей звонили, которые не заканчивались трансплантацией.

«Я (получила) несколько телефонных звонков о том, что у них есть донорская матка», — сказала она. «В течение нескольких часов или нескольких дней мы получили известие о том, что это не идеальное совпадение.

Хотя Мишель могла бы сохранить свою донорскую матку, чтобы родить второго ребенка, она отказалась от этого. Она наслаждается временем с Коулом и хочет, чтобы ее сын был как можно здоровее. Предоставлено Мишель и Рич

Это было разочаровывающим, но обнадеживающим.

«Это было тяжело», — сказала она. «Вы думаете, что через несколько дней поедете в Кливленд за маткой. Каждый раз, когда вы получали тот телефонный звонок, который вселял в вас надежду».

Наконец, в январе 2019 года команда нашла идеальную пару, и Мишель перенесли 14-часовую операцию.Через две недели после трансплантации у тогдашней 30-летней женщины случилась первая трансплантация.

«Это были мои первые месячные», — сказала она. «Сначала я не был уверен, было ли это хорошее кровотечение или сильное кровотечение. Наличие матки может означать: «Да, у вас месячные» или «Возможно, у вас отторжение».

Хотя это было «странно», это также подтверждало. — сказала Мишель.Это не могло взять. Ваша матка не могла выносить ребенка», — сказала она. «Я был готов.»

Перенос эмбриона при рождении

Через шесть дней после получения эмбриона Мишель сделала тест на беременность и увидела то, что считала невозможным: она была беременна.

«Это было нереально, — сказала она.

Сюрреалистические ощущения продолжались. Увидеть УЗИ и ребенка было как во сне. Тем не менее, лекарства против отторжения заставили ее быстро утомляться, а утренняя тошнота преследовала ее беременность.Тем не менее, Перни сказала, что это была обычная беременность.

«У нее гипертония, которую мы наблюдали. По большей части ее беременность прошла очень гладко», — сказала Перни. «Было действительно удивительно, насколько ее беременность была похожа на обычную беременность. На УЗИ нельзя было сказать, что было что-то другое».

У Мишель было кровотечение за плацентой, которое могло вызвать выкидыш. Она принимала препараты для разжижения крови, потому что у нее образовались тромбы. Но она перестала принимать разбавители, и врачи внимательно наблюдали за ней.

«Я защищаю своего ребенка, но потенциально, будучи беременной, у меня может образоваться больше тромбов», — сказала она. «Было страшно, но я знал, что попал в хорошие руки».

Малыш Коул пришел немного раньше, но он здоров и редко плачет. Предоставлено Мишель и Рич

В начале марта она родила Коула, здорового мальчика на сроке 34 недели и шестой день беременности. Он весил 5 фунтов 12 унций и провел всего несколько дней в отделении интенсивной терапии новорожденных под наблюдением.

«У меня было кесарево сечение, поэтому я не спала и видела, как рождается мой сын», — сказала она.«Это не казалось реальным, пока он не вышел и не заплакал».

Все женщины, перенесшие трансплантацию матки, должны рожать с помощью кесарева сечения, отметил Перни. Несмотря на то, что Мишель увидела своего сына, это было «волшебством», но врачи также были тронуты этим опытом.

«Для меня большая честь быть частью команды и иметь возможность поделиться чем-то подобным с парой, — сказал Перни. ».

Мишель удалили матку, что сейчас является целью исследования, объяснил Перни.Женщины могут родить двух детей с пересаженной маткой, а затем сделать гистерэктомию. Это спасает их от пожизненных лекарств против отторжения.

«Уровень функции моих почек был немного повышен, и я просто не чувствовала себя собой», — сказала Мишель. «Я хотел быть здоровым для своего сына».

Новое исследование альтернатив тотальной гистерэктомии

В эпоху, когда так много некогда личных тем выносится на всеобщее обозрение, многие женщины все еще очень неохотно говорят о гистерэктомии, возможно, из-за потенциальных эмоциональных последствий потери матки, орган, который в некотором роде определяет женскую идентичность.Но это удивительно распространенная операция. К тому времени, когда они достигают возраста 60 лет, почти у трети всех американских женщин будет удалена матка, что делает гистерэктомию второй наиболее часто выполняемой крупной хирургической операцией (после кесарева сечения) для женщин репродуктивного возраста.

Хотя это обычно считается операцией для пожилых женщин, средний возраст женщин, подвергающихся гистерэктомии, на самом деле составляет 42 года, а это означает, что многие молодые женщины проходят эту процедуру. Это может быть особенно разрушительным, если у них еще нет детей, но они хотят их.В прошлом мнения врачей разделились во мнениях относительно того, следует ли также удалять яичники у женщины, если она не достигла менопаузы, особенно если причиной гистерэктомии является рак эндометрия, ограниченный внутренней частью матки.

Но два недавних исследования показывают, что есть веские причины сохранить яичники. Исследование, опубликованное ранее в этом месяце исследователями из Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета, выявило аналогичные показатели пятилетней выживаемости у 402 женщин в возрасте 45 лет и моложе с первой стадией рака эндометрия, у которых были сохранены яичники, и у 3269 аналогичных женщин, у которых яичники были удалены.

Сохранение яичников также может принести долгосрочную пользу для здоровья. Пока женщины не достигнут естественной менопаузы (средний возраст 51 год), эстроген, вырабатываемый яичниками, защищает от сердечных заболеваний и истончения костей. Исследование 2007 года также показало, что женщины, у которых до наступления менопаузы удалили яичники, подвергаются повышенному риску развития деменции и других проблем с памятью.

Ежегодно в Соединенных Штатах выполняется около 600 000 гистерэктомий, по данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), что ниже пикового значения в 740 000 в 1975 году.Однако в США по-прежнему один из самых высоких показателей гистерэктомии в мире, и в последние годы крупные медицинские организации усердно работали над тем, чтобы информировать как врачей, так и пациентов об альтернативах хирургии, а также о способах минимизации долгосрочных последствий операции.

Тотальная гистерэктомия означает удаление матки и шейки матки. При частичной гистерэктомии удаляют только часть матки над шейкой. В обоих случаях яичники и фаллопиевы трубы могут остаться, а могут и не остаться.Некоторые врачи считают, что сохранение шейки матки снижает риск будущих сексуальных проблем или проблем с мочеиспусканием, но недавние исследования показывают, что это не так. Тем не менее, вопрос остается несколько спорным.

Помимо рака, другие проблемы, которые могут привести к гистерэктомии, включают миомы, доброкачественные новообразования в матке, которые могут вызывать боль и сильное кровотечение; эндометриоз, состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, разрастается наружу, на яичники или другие органы в брюшной полости; и выпадение матки, когда матка опускается во влагалище.

Если ваш врач предлагает вам гистерэктомию, вот несколько вопросов, которые следует задать доктору Дениз Джеймисон, медицинскому работнику отдела репродуктивного здоровья CDC и председателю комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). в гинекологической практике:

1. Какие у меня есть другие варианты? Если вы рассматриваете возможность гистерэктомии из-за проблем с кровотечением, ваш врач должен быть осведомлен о текущем диапазоне нехирургических вариантов и иметь возможность обсудить, какие из них наиболее целесообразны для вас.Существуют ВМС и гормональная терапия, которые могут помочь, а также более ограниченные хирургические процедуры (миомэктомия и эмболизация), которые удаляют фиброзные опухоли, вызывающие кровотечение, но оставляют матку нетронутой.

2. Если более ограниченное лечение не подходит, какой тип гистерэктомии лучше? Женщинам может быть предложен ряд хирургических вариантов в зависимости от их конкретной клинической ситуации. Тотальная абдоминальная гистерэктомия включает разрез брюшной полости и требует пребывания в больнице на ночь.Полное восстановление занимает до восьми недель. Вагинальная гистерэктомия не оставляет рубца на животе, и пациенты обычно отправляются домой быстрее, чем после абдоминальной гистерэктомии, иногда в день операции. Лапароскопические и роботизированные операции, выполняемые с небольшими разрезами на брюшной полости, обычно проводятся амбулаторно. Ваш врач должен быть знаком со всеми этими вариантами и обсудить их с вами. Если ваш врач обладает лишь ограниченными знаниями, попросите направление к тому, у кого более широкий опыт.

3. Каковы осложнения, риски и вероятность успеха для каждого типа процедуры? Хотя лапароскопические и роботизированные процедуры становятся все более популярными, неясно, чем они лучше. «Мы делаем больше лапароскопических и роботизированных операций без тщательной оценки преимуществ одного типа над другим», — говорит Джеймисон. По словам Джеймисона, некоторые хирурги просто предпочитают одну процедуру другой, потому что у них больше опыта в ее проведении. Важно найти врача, который сможет объективно сравнить разные методы.

4. Спросите, есть ли у вашего хирурга опыт проведения той операции, которую вы хотите. Если он или она не является, обязательно попросите направление к тому, кто является.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.