Какие бывают инфекции половые: Хламидиоз, симптомы и лечение | Семейная клиника А-Медия

Содержание

Трихомониаза, симптомы и лечение | Семейная клиника А-Медия

Трихомониаз – это инфекционное паразитарное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем данного заболевания является Trichomonas vaginalis, который относится к роду простейших организмов. Его наличие может привести к достаточно тяжелым последствиям, в том числе к бесплодию.

Проявляется заболевание через 4-28 дней после заражения, продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 7-10 дней. Данное заболевание характерно как для женщин, так и для мужчин.

При диагностике у женщин трихомонады возможно найти в женских половых органах, в мочевом пузыре.

Для мужчин характерно наличие трихомонад в мочеиспускательном канале, в предстательной железе, придатках яичка и в сперме.

Симптомы и причины трихомониаза

Симптомы

Трихомониаз — очень скрытое заболевание. Во многих случаях оно бессимптомно и никоим образом не проявляется ни у мужчин, ни у женщин. Вы можете и не знать о его наличии, пока не пройдете соответствующее обследование и не сдадите необходимые анализы.

Трихомониаз у женщин напоминает симптоматику, схожую с вагинитом, с явными изменениями на слизистой шейки матки и влагалища, у мужчин – с уретритом. Но если у вас появились желтовато-зеленые, пенистые выделения из половых органов, зуд и жжение, не ждите, что эти симптомы пройдут сами собой.

Вы можете обратиться в нашу клинику в г. Санкт-Петербурге, где наши специалисты помогут вам разобраться в причинах данных симптомов, проведут соответствующее обследование и в случае подтверждения диагноза «трихомониаз» назначат качественное и эффективное лечение.

Запущенное заболевание может повлечь воспаления половых органов, бесплодие, простатит у мужчин.

Причины

1. Учитывая тот факт, что трихомониаз передается половым путем, одной из причин приобретения данного заболевания являются беспорядочные половые связи. Люди, которые имеют постоянного полового партнера, болеют гораздо реже.

2. Данный возбудитель болезни сохраняет свою жизнедеятельность в сперме, влажном белье, моче в течение 24 часов, то есть возможны бытовые причины заражения. Но они крайне редки.

3. Кроме того, заболевание может передаться от матери ребенку.

Диагностика и лечение трихомониаза

Диагностика

Существует несколько способов диагностики трихомониаза. Наиболее быстрым и несложным методом является световая микроскопия мазка, отделяемого из очага воспаления в физиологическом растворе. Лаборант может увидеть в неокрашенном мазке движения трихомонады. Это своего рода экспресс-тест, который не дает достаточно точного результата.

Для более точной диагностики необходимо исследование мазка из половых органов и проведение посева, этот метод диагностики дает более точный, 95% результат.

Также часто применяется полимеразно-цепная реакция, дающая неплохой результат – около 84%.

Принципы лечения

Если у вас подтвердили наличие трихомониаза, лечить необходимо и вашего полового партнера, потому что заражение может повторяться снова.

Лечение трихомониаза можно разделить на два вида в зависимости от того, в какой форме сейчас находится заболевание: свежеприобретенное или хроническое. Применяются:

  • антипротозойные препараты,
  • иммуннотерапия;
  • антибиотикотерапия.

Учитывая тот факт, что применяемые лекарственные препараты очень токсичны, в нашей клинике вам могут предложить местное лечение в виде инстилляций в уретру и вагинальных аппликаций, которые не заменяют основного лечения, но существенно ускоряют процесс выздоровления.

Кроме того, мы сможем обеспечить вам полный лабораторный контроль течения заболевания, что позволит лечащему врачу скорректировать процесс лечения и добиться полной победы над вирусом. Помните, что трихомониаз излечим в любой его форме.

Своевременное и качественное лечение, которое вы можете получить в нашей клинике в г. Санкт-Петербурге, избавит вас от дальнейших более серьезных проблем со здоровьем. Не забывайте регулярно посещать гинеколога, и даже если вам кажется, что не стоит обращать внимания на какие-то незначительные симптомы, не игнорируйте их и не подвергайте опасности свое здоровье.

Смотрите также: Прием врача уролога, Анализ на онкомаркеры для мужчин, Урологические программы, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

Венерические болезни передаются НЕ только половым путем!

Пути передачи половых инфекций.

Половой путь передачи ЗППП.

Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи — это любые виды секса.

Контактно-бытовой путь передачи ЗППП.

Половые инфекции очень редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии сексуального контакта вы можете передать своим близким и даже детям венерические болезни, как классические, так и новые. Таким образом, ИППП возможно передать с поцелуями, при тесных объятиях, через предметы общего пользования (вот причина, почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи). Вот почему в общей бане нельзя садиться/ложиться на голую полку. Вот почему раньше в бассейнах обязательно требовали справку от дерматовенеролога. Редко, но некоторые ЗППП инфицируют, в частности, глаза в местах общественного пользования, например, в бассейнах. Так может передаваться, в частности, хламидия, вызывая бассейновой конъюнктивит. Даже если в бассейне соблюдают гигиену, меняют воду и проводят дезинфекцию, заболевания все равно наблюдаются.

Внутриутробный путь передачи ЗППП.

ЗППП также способны передаваться внутриутробно, через плацентарную кровь от матери плоду. Еще один путь передачи ИППП от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни.

Парентеральный путь передачи ЗППП.

Некоторые ЗППП передаются так называемым парентеральным путем. Самый распространенный парентеральный путь — это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови. К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко). Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.

Помните!

Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

Половые инфекции | NEO

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) — группа инфекционных заболеваний, возбудители которых главным образом передаются половым путем.

История инфекций, передающихся половым путем, столь же стара, как и сами половые отношения между людьми. Первые упоминания о половых инфекциях встречаются в трудах  медиков древней Греции, Рима.

Причин широкой распространенности заболеваний передающихся половым путем среди современных людей несколько. Это и раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров, отсутствие культуры использования надежных методов контрацепции.

В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний передающихся половым путем, возбудителями которых могут быть вирусы, бактерии, простейшие и другие микроорганизмы.  В эту группу вошли и те болезни, причиной которых стали условно-патогенные микроорганизмы, изначально безвредные, активизирующиеся при нарушении функции иммунной системы человека. Более того, при сексуальных контактах можно заразиться чесоткой и лобковыми вшами.

В отечественной медицине принято выделять  группу венерических заболеваний, к которым относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулематоз паховый, гранулема венерическая.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся половым путем относятся урогенитальный трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, аногенитальные бородавки.

Как проявляют себя заболевания передающиеся половым путем?

Для каждого из заболеваний характерна своя клиническая картина, свои особенности развития, но есть ряд схожих признаков, которые должны заставить Вас задуматься о возможности половой инфекции и о необходимости своевременного обращения к специалисту.

Для большинства ЗППП характерно появление выделений из наружных половых органов и уретры. Выделения могут быть незначительными, накапливающимися после длительного воздержания от мочеиспускания, могут быть обильными, гнойными (нередко с неприятным запахом), сопровождаться сильным зудом, жжением, болями при мочеиспускании, гематурией. На коже и слизистых оболочках нередко развивается покраснение, сыпь, участки изъязвлений. Некоторые виды ЗППП сопровождаются болезненностью в нижних отделах живота, увеличением регионарных лимфатических узлов.

Для сифилиса характерна стадийность течения. На первой стадии появляется твердый шанкр, представляющий из себя эрозию или язву, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Основные проявления вторичного периода – воспалительные пятна и узелки, иногда пустулы на коже туловища и конечностей, слизистых оболочках, наружных половых органов, перианальной области. В третичном и четвертичном периоде заболевания поражаются не только кожа и слизистые оболочки, но так же внутренние органы, нервная, эндокринная система, сосуды, кости, слуховой и зрительный анализатор, нередко приводя к инвалидизации пациента.

Как ни парадоксально, большинство людей предпочитают закрывать глаза на вероятность заражения венерическими заболеваниями, оттягивая визит к врачу. В первую очередь, тут срабатывает психологический барьер: человек старается до последнего не допустить мысли о том, что может оказаться болен. Второй причиной является элементарный дефицит знаний. Тем более, что коварство этой категории заболеваний заключается в том, что в начале они могут протекать скрытно, не вызывая серьезных общих расстройств и даже просто неприятных ощущений.

Важно как можно раньше обратить внимание на признаки половых инфекций, пройти диагностику и лечение ЗППП, чтобы избежать развития осложнений. Поэтому, если Вы обнаружили любые необычные выделения из половых путей; жжение и рези примочеиспускании; язвы, пузырьки, бородавки или пятна на коже половых органов, перианальной области, слизистых оболочках. Если у Вас есть причины считать, что Вы подверглись риску заражения  ЗППП, срезу же обратитесь к врачу дерматовенерологу.

Своевременная диагностика и вовремя начатое  лечение позволит предотвратить вероятность возникновения осложнений, среди которых бесплодие, невынашивание беременности, развитие хронических воспалительных процессов.

Позаботьтесь также и о здоровье своего полового партнера, ведь если продолжать половые контакты при отсутствии лечения, высока вероятность заражения партнера. Кроме того, при обнаружении ЗППП необходимо привлечь к обследованию и лече­нию своего партнера (партнеров).

Как избежать заражения ЗППП?

Стремиться к моногамии, то есть иметь сексуальные отношения с одним единственным партнером и не изменять друг другу.

Избегать случайных половых связей. Чем меньше сексуальных партнеров, тем меньше риск заболевания.

До вступления в половой контакт обращать внимание на наличие каких-либо признаков ЗППП у партнера (язвочки, сыпь, покраснение, выделения) и не вступать в половую связь, если будет замечено что-то, вызывающее подозрение.

Соблюдать нормы личной гигиены, так как при их грубом нарушении некоторыми ЗППП можно заразиться и в быту. Возбудители болезней, передаваемых половым путем, проникают через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек половых органов, ротовой полости, прямой кишки.

Использовать средства профилактики. Профилактических мероприятий индивидуального характера, дающих полную гарантию, нет. Самым надежным методом остается барьерная контрацепция, т.е. использование презерватива. Достаточно эффективными средствами индивидуальной профилактики являются растворы «Мирамистин», «Хлоргексидин», но необходимо  строго соблюдать сроки применения этих средств (обычно не позднее двух часов после полового контакта.

Получить консультацию венеролога по мерам профилактики ИППП, качественно и комфортно обследоваться на ЗППП, сдать анализы на инфекции и, при необходимости, качественно вылечить ЗППП мужчины и женщины, всегда могут в нашем центре дерматологии «НЕО»


Венерические заболевания

 

Венерические болезни представляют собой инфекционные болезни, основным путем передачи которых является половой.

Какие болезни относятся к венерическим или, как правильно сейчас формулировать – заболевания, передающиеся половым путем?

Согласно классификации, к венерическим болезням относятся гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, трихомониаз, герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, гарднереллез, мягкий шанкр и ВИЧ. Некоторые из этих болезней известны уже достаточно давно, другие только изучаются медиками. Кроме того, к категории венерических заболеваний относятся чесотка, лобковый педикулез и контагиозный моллюск.

Кто может заболеть венерическими заболеваниями.

Источником венерических болезней является больной человек или носитель инфекции, который может заразить своего полового партнера. Переливание инфицированной крови при гемотрансфузии – один из факторов риска. Ряд заболеваний данной категории не исключает бытовой способ передачи инфекции при несоблюдении гигиенических норм. Кроме того, возможно заражение плода от больной матери во время беременности или при прохождении по родовым путям.

Особенности некоторых венерических болезней.

Сифилис и гонорея представляют собой наиболее давние и изученные венерические болезни. Основной путь передачи этих болезней – половой, несвоевременная диагностика и лечение приводят к тяжелым осложнениям, а в отдельных случаях к инвалидизации пациентов. Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз могут стать причиной развития воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Кандидоз возникает на фоне снижения иммунитета, появления дисбактериоза и осложняет течение большинства заболеваний. Герпетическая инфекция характеризуется особенно упорным течением и высокой степенью вероятности передачи инфекции. Цитомегаловирус и папилломавирус у беременной женщины могут стать причиной развития пороков развития плода. Сочетание онкогенных штаммов вирусов может привести к развитию онкологических заболеваний. Вирус иммунодефицита человека относится к одному из самых тяжелых заболеваний ввиду значительного повреждающего действия на организм и отсутствия надежных методов лечения.

Диагностика заболеваний.

Лабораторная диагностика венерических болезней включает в себя исследование биологических сред организма на наличие инфекции или специфических антител. Для исследования проводится забор у пациента анализа крови, отделяемого влагалища, шейки матки, уретры, эякулята, секрета предстательной железы, околоплодных вод. Применяется ПЦР-диагностика, микроскопическое исследование при помощи микроскопа, посев на питательные среды, определение титра антител в анализе крови, иммунологические показатели организма.

Лечебная тактика при венерических болезнях.

Установление диагноза позволяет врачу выработать тактику лечения заболевания. Особенностью терапии является необходимость выявления и лечения всех половых партнеров. Определяется наличие или отсутствие осложнений со стороны органов малого таза и организма в целом. Разрабатывается схема антибактериальной терапии, соблюдение доз и сроков которой позволяет успешно справиться с большинством половых инфекций. Применяются витаминные и иммуностабилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. Пациентам стоит помнить, что лечение данного вида заболеваний длительное.

 

симптомы, профилактика и лечение ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются в результате различных видов половой активности. Оральный половой акт – согласно данным благотворительной организации AVERT – является обычным явлением для сексуально активных людей всех возрастов и ориентаций. В результате такого полового акта заболевание может поразить ткани, окружающие контактную зону, при этом некоторые инфекции чаще поражают ротовую полость, чем другие.

К наиболее распространенным ЗППП, поражающим ротовую полость, относятся герпес, хламидиоз, гонорея и сифилис. Однако помните, что можно заразиться и такими заболеваниями, как гепатит A, B и C, а также некоторыми желудочно-кишечными инфекциями.

Путь передачи

ЗППП, поражающие ротовую полость, передаются главным образом через биологические жидкости организма. В большинстве случаев образование ротовых язв вызывают биологические жидкости, выделяющиеся из половых органов зараженного партнера. После проникновения таких жидкостей в организм развивается местная инфекция. Заболевания также могут передаваться посредством попадания слюны зараженного человека на половые органы его партнера.

Симптомы

Симптомы зависят от вида ЗППП. Гонорея ротовой полости – согласно данным интернет-сайта MedicineNet – также носит название «глоточной гонореи», поскольку обычно поражает глотку.

Внутриротовые симптомы, которые могут указывать на ЗППП, включают следующие:

  • Язвы во рту, которые могут быть безболезненными;
  • Поражения губ, подобные герпесу или простуде на губах;
  • Покраснение и болезненность горла, затрудненное глотание;
  • Тонзиллит;
  • Покраснение с белыми пятнами, напоминающее признаки стрептококкового воспаления горла;
  • Беловатые или желтые выделения.

Согласно данным Службы охраны здоровья студентов Университета им. БраунаЗППП часто не сопровождаются какими-либо заметными внутриротовыми признаками. Поэтому важно быть максимально осведомленным о состоянии здоровья как своей собственной ротовой полости, так и ротовой полости полового партнера.

Лечение ЗППП, поражающих ротовую полость

Метод лечения зависит от вида ЗППП, которым страдает пациент, и степени его тяжести. Например, лечение герпеса легкой степени тяжести может заключаться в назначении местных обезболивающих средств, которые позволяют ослабить боль от ротовых волдырей и поражений на то время, пока иммунная система работает над восстановлением здоровья. В более тяжелых случаях для ускорения излечения могут применяться противовирусные препараты. Кроме того, могут использоваться средства, которые очищают ротовые язвы, облегчают боль и способствуют заживлению, например ополаскиватель для полости рта Colgate®Periogard®.

При лечении гонореи ротовой полости обычно используются антибиотики класса цефалоспоринов; однако в медицинской среде вызывает озабоченность появление бактериальных штаммов, устойчивых к таким препаратам, поэтому важно очень точно следовать указаниям врача. Сифилис – согласно данным интернет-сайта Healthline – чаще всего лечится пенициллином или его синтетическими аналогами, а хламидиоз ротовой полости – антибиотиками, например азитромицином и доксициклином, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 404

Прогноз

Если вы ранее страдали каким-либо из описанных выше ЗППП, поражающих ротовую полость, и проходили соответствующее лечение, вы можете снова заразиться тем же или другим заболеванием, если будете вступать в половые отношения с зараженным партнером. Герпес может некоторое время находиться в «спящем» состоянии, а потом снова принимать активную форму, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Меры предосторожности

Единственный способ уберечь себя от заражения ЗППП, поражающими ротовую полость, – безопасные половые отношения, в том числе безопасный оральный секс. Кроме того, чтобы уменьшить риск развития язв и инфекций в полости рта, следует поддерживать тщательный уход за ее здоровьем.

Четыре новые опасные инфекции, передаваемые половым путем

  • Брюн Нельсон
  • Mosaic*

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Ученые обеспокоены появлением новых опасных заболеваний, передающихся половым путем

Новые болезни появляются все время, и заболевания, передаваемые половым путем — не исключение.

Мы расскажем вам о четырех типах бактерий, которые являются возбудителями новых опасных ЗППП и представляют серьезную опасность для здоровья человека.

1. Менингококк

Бактерии Neisseria meningitidis вызывают менингококковую инфекцию, которая может привести к смертельно опасному поражению слизистой оболочки носоглотки, а также оболочек головного и спинного мозга.

Ранее менингококковую инфекцию преимущественно связывали с менингитом — воспалением оболочки головного мозга, нередко с фатальным исходом.

Однако сейчас ее все чаще относят к урогенитальному типу инфекций.

В одном из исследований 1970-х гг. описывается случай аутофелляции у шимпанзе — переноса бактерий менингококка из ротовой полости в область полового члена.

Носителями инфекции являются 5-10% взрослых. Как правило, бактерии Neisseria meningitidis обитают в носоглотке человека. Бактерии, как отмечают врачи, передаются во время орального секса.

Вспышки этого заболевания регистрируются в Европе, Канаде и США. Как правило, носителями инфекции оказываются геи и бисексуалы.

Близким родственником Neisseria meningitidis является возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae. В 2015 году в США был выделен штамм Neisseria, являющийся результатом генетической рекомбинации ДНК обеих бактерий. Этот тип инфекции вызвал вспышки заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году.

Одно из исследований посвящено изучению случаев воспаления мочеиспускательного канала, вызванного менингококковой бактерией. Речь шла о конкретной группе мужчин. По предположению ученых, инфекция передалась во время орального секса.

Ученые определили, что ДНК штамма, вызвавшего вспышку заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году, сформировалась путем генетической рекомбинации с похожей инфекцией — гонококки, которая вызывает гонорею.

Этот штамм отличается повышенной контагиозностью, то есть быстрее других распространяется среди людей.

Пять типов Neisseria meningitidis вызывают большую часть случаев заболеваний по всему миру. К счастью, против них есть две вакцины, которые эффективно действуют против всех пяти типов бактерии.

2. Микоплазма гениталиум

Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) — одна из самых маленьких по размеру бактерий, однако вызываемая ею болезнь входит в число самых опасных инфекций, передающихся половым путем.

Об этой бактерии стало известно в 1980-х годах. На данный момент ее носителями является 1-2% жителей планеты — в основном подростки и молодые люди.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Инфицирование mycoplasma genitalium может напоминать хламидиоз. Эта инфекция особенно опасна для здоровья женщин

Зачастую заражение протекает бессимптомно, либо могут проявляться симптомы, характерные для гонореи или хламидиоза — воспаление шейки матки или мочеиспускательного канала.

Поскольку у женщин эта инфекция может спровоцировать воспаление органов малого таза, последствия заражения могут быть довольно серьезными — в том числе бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и замершая беременность.

Хотя презервативы и защищают от этой инфекции, врачи обеспокоены тем, что бактерии mycoplasma genitalium активно развивают устойчивость к антибиотикам — таким как азитромицин и доксициклин.

«Меня беспокоит то, что этот микроорганизм вырабатывает все большую устойчивость [против действия антибиотиков], и инфекция становится все более распространенной», — говорит Мэттью Голден, директор программы по борьбе с ВИЧ и ЗППП в Сиэтле и округе Кинг.

Своевременная диагностика и раннее лечение, как надеются ученые, помогут предотвратить превращение бактерий Mycoplasma genitalium в супербактерию.

3. Шигелла Флекснера

Шигеллёз — группа заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи.

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи с примесью крови и слизи.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи

Раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены дети и путешественники, отправляющиеся в бедные страны.

Однако с 1970-х гг. случаи шигеллёза стали все чаще регистрировать и среди геев и бисексуалов.

По предположению ученых, в этих случаях бактерия передается во время анального и орального секса. С появлением нового пути распространения инфекции были отмечены вспышки заболевания по всему миру.

Деметр Даскалакис, представитель Департамента здравоохранения Нью-Йорка, говорит, что это заболевание, передаваемое половым путем, также становится устойчивым к антибиотикам — в том числе к азитромицину, который используется и для лечения гонореи.

Специалисты обеспокоены тем, что использование этого антибиотика для лечения различных видов шигеллёза потенциально может привести к появлению супербактерии, вызывающей гонорею. Врачи разработали более сложные методы лечения этого ЗППП без использования антибиотиков.

4. Венерическая лимфогранулема (ВЛГ)

Это заболевания вызывается редким штаммом бактерий Chlamydia trachomatis, говорит Кристофер Шиссль, врач клиники One Medical в Сан-Франциско.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Опасность заключается в том, что возбудители новых заболеваний быстро развивают устойчивость к существующим антибиотикам

При заражении сначала появляются нарывы и язвы в области гениталий, затем инфекция проникает в лимфатическую систему человека.

Болезнь может напоминать воспалительное заболевание кишечника и привести к хроническим и сильным нарушениям его работы — например, к образованию свищей или сужению кишечника.

За последние 10 лет венерическая лимфогранулема стала довольно распространенным заболеванием в странах Европы и Северной Америки. Как правило, заболевание диагностируется у геев и бисексуалов.

Как и в случае с хламидиозом, это заболевание повышает риск заражения ВИЧ.

По словам врачей, использование презервативов снижает риск заражения этой инфекцией. Лечение ВЛГ предполагает прием антибиотиков (например, доксициклина) на протяжении трех недель.

Скрытые половые инфекции: как выявить? Диалайн

Заболевания, передающиеся половым путём, можно условно разделить на две группы. В первую входят те инфекции, которые, попадая в организм человека, очень быстро обнаруживают своё присутствие. Больной наблюдает у себя неприятные симптомы, обращается к специалисту и начинает незамедлительное лечение в соответствии с поставленным диагнозом. К сожалению такие случаи с яркой клинической картиной очень редки. Чаще всего встречается бессимптомное течение, носительство и в таких случаях пациенты обращаются, имея уже осложнения, например, хронический эндометрит, непроходимость маточных труб и как следствие бесплодие.

Бессимптомность – ключевая особенность

Враг, умеющий подкрадываться, внедряться и долго оставаться незаметным, гораздо опаснее прочих. Это утверждение справедливо и в отношении заболеваний, о которых мы говорим.

Некоторые вирусы, бактерии и грибы, проникая в тело человека, способны долго жить и распространяться в нём, не причиняя носителю практически никаких неудобств. Лишь в небольшом проценте случаев наблюдаются лёгкие «незначительные» симптомы, которые человек без медицинского образования с готовностью принимает за проявление индивидуальных особенностей организма.

Инкубационный период таких инфекций составляет от трёх недель до полутора месяцев, но даже по истечении этого времени больной может долго оставаться в неведении о состоянии своего здоровья. А между тем, он не только рискует собственным здоровьем, но и представляет угрозу для окружающих, являясь носителем и распространителем заболевания.

Как это видно из названия, все данные инфекции передаются половым путём. Это значит, что в первой группе риска находятся те, кто практикует частую смену сексуальных партнёров и незащищённый секс. Некоторые инфекции могут передаваться и в быту – через предметы личной гигиены.

Чаще всех прочих во врачебной практике встречаются следующие виды вирусов, бактерий, грибов и экзопаразитов, умеющие оставаться незаметными для заражённого человека:

Нельзя оставить без внимания и так называемый бич нашего века – вирус иммунодефицита (ВИЧ), который также относится к этой группе заболеваний. Данный недуг может оставаться «в тени» долгие годы, медленно подтачивая здоровье больного, и постепенно ведя его к преждевременному печальному финалу.

Отсутствие клинических признаков является заслугой сниженного иммунитета, который не реагируют правильно на внедрение инфекционного агента, ввиду экологии, неправильного питания, частого прием антибактериальных и противовирусных препаратов.

Женский организм подвержен ежемесячным гормональным изменениям, на фоне которых иммунитет также снижается. По этой причине именно представительницы прекрасного пола чаще сталкиваются с неприятными симптомами в период обострения заболевания, вызванного одним из скрытых возбудителей. Признаки:

  • дискомфорт (зуд, жжение, болевые ощущения при половом акте) в области гениталий и влагалища;

  • высыпания, язвочки на коже и слизистой половых органов;

  • нехарактерные выделения из влагалища (желтоватого или зеленоватого цвета, пенистые, слишком густые), неприятный, резкий, непривычный запах;

  • слишком частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт во время самого процесса.

Внимание: все перечисленные признаки могут проявляться и исчезать через какое-то время; это характерно для ЗППП.

Мужчины менее подвержены появлению неприятных симптомов. Зачастую они обращаются за медицинской помощью уже на стадии осложнения, либо при выявлении заболевания у партнерши. Признаки таковы:

  • воспаление соединительной ткани глазного яблока;

  • боли и воспалительные процессы в суставах;

  • боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы;

  • симптомы ОРЗ, часто в тандеме с сыпью в виде пузырьков в зоне гениталий либо с дискомфортом в области уретры.

Получив от своего организма подобные сигналы, немедленно обращайтесь к специалисту.

Осложнения у мужчин могут привести к поражению суставов и мышечной ткани (часто, необратимому), бесплодию, воспалению яичек и предстательной железы, сужению мочеиспускательного канала (возможно, для лечения потребуется оперативное вмешательство) и так далее.

Последствия запущенной болезни у женщин часто наступают в виде бесплодия, выкидышей, аномалий в развитии плода, заболеваний внутренних органов и систем организма женщины, злокачественных опухолей и прочих опасных состояний.

Профилактика и диагностика

Есть три наиболее эффективных способа защитить себя, используемых одновременно:

  • вступать в интимную близость с одним партнёром;

  • использовать презерватив;

  • пользоваться только собственными предметами личной гигиены.

После случайного незащищённого сексуального контакта лучше сразу обратиться в клинику «ДИАЛАЙН», где Вас примет высококвалифицированный специалист.

Здесь Вы сдадите все нужные анализы, например:

  • бактериологическое исследование;

  • иммуноферментный анализ;

  • ПЦР-диагностику.

При необходимости, Вам назначат курс терапии. Всё это – быстро и без очередей, на лучшем современном оборудовании.

Сеть многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» создана с заботой о Вашем здоровом будущем. Обращайтесь к нам, чтобы чувствовать себя хорошо каждый день!

10 распространенных вагинальных заболеваний и являются ли они заразными

Женщины часто испытывают проблемы с влагалищем время от времени. Вагинальные проблемы могут возникать из-за сдвигов в менструальном цикле, из-за секса с новым партнером и даже из-за контроля над рождаемостью. Влагалище — это деликатная, самоочищающаяся часть женских половых органов, но время от времени женщина может замечать, что ее влагалище не функционирует так, как обычно.

Она может заметить выделения, необычный запах или ощущение жжения, зуда или другого дискомфорта.Иногда женщина не уверена, повлияли ли вагинальные венерические заболевания на ее самочувствие, а иногда она может сомневаться и задумываться: «Заразны ли дрожжевые инфекции?»

Многие распространенные инфекции могут привести к заболеваниям влагалища, поэтому важно, чтобы вы связались с экспертами по здоровью женщин, такими как доктор Эндрю Крински, который не только хорошо разбирается в гинекологическом лечении, но и лечит женщин комплексно, учитывая множество факторов, которые могут вызвать вагинальные проблемы.

Существуют разные типы вагинальных проблем, которые могут возникать у женщины на протяжении всей жизни.Некоторые вагинальные заболевания, такие как вагинальные венерические заболевания, могут быть более серьезными с точки зрения симптомов, чем другие вагинальные проблемы, например, дрожжевые инфекции. Вы можете задаться вопросом — заразны ли дрожжевые инфекции? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждом из распространенных вагинальных заболеваний и инфекций ниже.

1. Вагинит

Вагинит — это общий термин, обозначающий воспаленное влагалище. В норме во влагалище имеется здоровый баланс бактерий и дрожжей; однако, когда эта естественная гармония нарушается, женщина испытывает дискомфорт и необычный запах.

Вагинит может иметь несколько разных причин. Иногда грибковая инфекция вызывает воспаление. В других случаях использование новых продуктов, таких как мыло или даже новых тканей для подкладки нижнего белья, может вызвать ненормальную реакцию влагалища.

Заразен ли вагинит? Поскольку вагинит относится к общему отеку, раздражению и дискомфорту во влагалище, возможно, что способствующий фактор является заразным. Например, вагинальные заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать вагинит.В конечном счете, речь идет об обнаружении и лечении основной причины вагинита, чтобы знать, имеете ли вы дело с потенциально заразной инфекцией.

2. Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) возникает при скоплении бактерий во влагалище. Поскольку поддержание баланса имеет решающее значение для влагалища, БВ приводит к необычным выделениям, зуду или боли во влагалище, а также к сильному рыбному запаху, который особенно заметен после полового акта.

Хотя причина не совсем понятна исследователям, похоже, что женщины, ведущие половую жизнь, с большей вероятностью заболеют БВ.

Заразен ли бактериальный вагиноз? Хотя БВ невозможно заразиться через такие поверхности, как сиденья унитаза, похоже, что секс и спринцевание играют роль в нарушении баланса влагалища, а наличие БВ подвергает женщин риску заражения другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП).

3. Дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции — это грибковые инфекции, которые вызывают выделения, раздражение и чрезвычайно неприятное ощущение зуда в области вульвы и влагалища. Возобновление половой жизни после периода воздержания может способствовать развитию дрожжевых инфекций, и есть некоторые свидетельства, указывающие на то, что оральный секс тоже способствует этому.

Заразны ли дрожжевые инфекции? Грибковые инфекции не считаются заболеванием, передающимся половым путем. Причины дрожжевой инфекции могут включать неконтролируемый диабет, оральные контрацептивы и даже беременность.

4. Трихомониаз

Трихомониаз вызывается паразитарной инфекцией. Симптомы включают покраснение и болезненность, а также зуд и жжение. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут также включать дискомфорт при мочеиспускании, смещение выделений и запах из влагалища.

Заразен ли трихомониаз? Да, трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем. Единственный верный способ предотвратить заражение ЗППП — это воздержание. Однако регулярные осмотры и общение с вашим партнером, а также использование презервативов помогают снизить ваши шансы заразиться трихомониазом.

5. Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, которая приводит к образованию бородавок на гениталиях или на коже вокруг гениталий, в зависимости от типа зараженного штамма.Нет известного лекарства от ВПЧ, и многие могут переносить эту инфекцию без каких-либо признаков или симптомов.

Заразен ли ВПЧ? Да, ВПЧ — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Некоторые формы ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцинации.

6. Генитальный герпес

Генитальный герпес вызывается двумя вирусами: HSV-1 и HSV-2. Многие люди, заболевшие генитальным герпесом, вообще не испытывают никаких симптомов. Однако у некоторых людей появляются язвы герпеса вокруг гениталий, прямой кишки или рта.

Заразен ли герпес? Да, генитальный герпес — распространенное заболевание, передающееся половым путем. Даже если у человека нет никаких симптомов, ЗППП все равно заразен.

7. Гонорея

Гонорея чаще всего поражает уретру и прямую кишку. Иногда также поражаются горло и шейка матки. Симптомы гонореи включают обильные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, необычное вагинальное кровотечение и боль в области таза.

Заразна ли гонорея? Да, гонорея — болезнь, передающаяся половым путем.При заражении эта ЗППП лечится антибиотиками. Пока лекарства принимаются в соответствии с инструкциями, гонорею можно вылечить. Однако, если ЗППП оставил необратимые повреждения, лечение не отменяет ни один из этих эффектов.

8. Хламидиоз

Хламидиоз чаще всего диагностируется у молодых женщин. Большинство людей, заболевших хламидиозом, не испытывают никаких симптомов; однако те, кто это делает, могут заметить аномальные выделения из влагалища и жжение во время мочеиспускания. Хламидиоз также может поражать прямую кишку, что приводит к выделениям, кровотечению и боли в прямой кишке.

Заразен ли хламидиоз? Да, хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем. Даже если у вас нет никаких симптомов, вы все равно можете передать ЗППП своему половому партнеру.

9. Вульводиния

Вульводиния — хроническое заболевание, которое проявляется болью вокруг входа во влагалище. Симптомы могут быть настолько сильными, что простые действия, например, слишком долгое сидение в одном положении, усугубляют испытываемый дискомфорт.

Заразна ли вульводиния? Нет, боль в области вульвы не заразна и не может передаваться половым путем.Хотя не существует единого лекарства, женщины, страдающие вульводинией, могут получить несколько курсов лечения, которые значительно улучшают качество их жизни.

10. Атрофический вагинит

Атрофический вагинит — это состояние, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает меньше эстрогена, обычно после менопаузы. Это приводит к высыханию, истончению и воспалению стенок влагалища женщины. Симптомы могут включать сухость влагалища, ощущение жжения при мочеиспускании, небольшое кровотечение после полового акта и зуд половых органов.

Заразен ли атрофический вагинит? Нет, это состояние, с которым женщины сталкиваются из-за низкого уровня эстрогена. Он не может передаваться половому партнеру, хотя может повлиять на сексуальный опыт женщины. Добавление половой смазки может облегчить дискомфорт, связанный с сухостью влагалища.

Заключение

Хотя может быть страшно подумать о возможности заразиться вагинальным заболеванием, вы всегда должны отдавать приоритет женской заботе. Есть ли у вас какие-либо симптомы перечисленных выше проблем с влагалищем? Прокомментируйте свой опыт ниже, чтобы помочь другим женщинам, которые могут испытывать нечто подобное.

Чтобы получить профессиональную консультацию, свяжитесь с нами сегодня, чтобы связаться с доктором Крински и его командой гинекологов и женского велнеса. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в вашем оздоровительном путешествии.

Распространенность и сопутствующие факторы генитальных и передаваемых половым путем инфекций у замужних женщин в Иране

Oman Med J. 2016 Nov; 31 (6): 439–445.

Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерства, Зенджанский университет медицинских наук, Зенджан, Иран

* Адрес для переписки и перепечатки: Азам Малеки, Отдел акушерства, Школа медсестер и акушерства, Зенджанский университет медицинских наук , Зенджан, Иран.E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 23 февраля 2016 г .; Принято 28 июля 2016 г.

OMJ публикуется раз в два месяца, авторские права на эту статью принадлежат OMSB в 2016 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели

Это исследование было направлено на определение распространенности генитальных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем, и связанных с ними факторов среди замужних женщин в Иране.

Методы

Мы провели перекрестное исследование 4 274 замужних женщин, проживавших в городских и сельских районах провинции Зенджан с 2012 по 2013 годы.Для отбора участников мы использовали стратифицированную кластерную выборку. Сбор данных включал демографические характеристики, репродуктивный статус и результаты цитологического исследования шейки матки.

Результаты

Распространенность инфекций нижних половых органов и инфекций, передаваемых половым путем, составила 20,1% и 7,4% соответственно. Наиболее частой вагинальной инфекцией был бактериальный вагиноз с распространенностью 8,5%, а наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, была Trichomonas vaginalis (1,4%).Использование внутриматочной спирали (ВМС) в качестве противозачаточного средства, проживание в городской местности и наличие выделений из влагалища были в значительной степени связаны с инфекциями половых путей и инфекциями, передаваемыми половым путем.

Выводы

Генитальные инфекции широко распространены среди женщин, живущих в Зенджабе. Скрининг и лечение половых инфекций необходимы для предотвращения неблагоприятных последствий у женщин, использующих ВМС или проживающих в городских районах.

Ключевые слова: Генитальные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, мазок Папаниколау, Иран

Введение

Цервиковагинальные инфекции широко распространены в клинической медицине и являются одной из наиболее важных причин заболеваний у женщин репродуктивного возраста.Они могут привести к смертности и осложнениям, таким как выкидыш, рак шейки матки, преждевременные роды и бесплодие, 1 , а также ежегодно приводят к высоким расходам в системе здравоохранения. 2 Различные инфекционные организмы могут поражать женскую половую систему и делятся на две основные группы: инфекции, передающиеся половым путем, и чрезмерный рост вагинальной флоры. 3 Почти 95% вагинитов вызываются одним из трех микроорганизмов: Candida albicans , Gardnerella vaginalis или Trichomonas vaginalis . 4,5 Распространенность инфекций, передаваемых половым путем, сильно различается по всему миру и зависит от демографических характеристик, таких как распределение населения, возраст, раса и социально-экономические условия. 6 Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти 500 миллионов новых случаев инфекций, передаваемых половым путем, добавляются каждый год во всем мире, вызванных четырьмя возбудителями Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhea , сифилисом и трихомониаз. 7 Гепатит, сифилис, генитальный герпес и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) относятся к числу наиболее смертельных заболеваний, передаваемых половым путем, и каждое из них может увеличить вероятность сопутствующей патологии. 8,9 Кроме того, вирус папилломы человека (ВПЧ) признан фактором риска рака шейки матки. 10,11

Генитальные инфекции часто протекают бессимптомно, но их можно идентифицировать по таким симптомам, как выделения из влагалища, жжение, зуд и неприятный запах. 12 Эти инфекции можно диагностировать по-разному. 13 Были предложены специальные методы диагностики половых инфекций, но в большинстве случаев они неосуществимы. Для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, необходимы доступные и недорогие тесты. 14,15 Мазок Папаниколау был впервые предложен Джорджем Папой Николау в 1943 году для раннего выявления изменений в клетках шейки матки. 12 Мазок Папаниколау не является специфическим или чувствительным тестом для выявления генитальных инфекций, но используется женщинами детородного возраста для выявления рака шейки матки и выявления половых инфекций.Он используется для поиска конкретных клеточных изменений, вызванных микроорганизмами, и для наблюдения за микроорганизмами, присутствующими в образцах. 16,17 Многие женщины ежегодно проходят анализ мазка Папаниколау, 18 , который является простым, быстрым, дешевым и безболезненным методом диагностики цервиковагинальных инфекций. 13,14 Его также можно использовать в качестве подходящего метода для выявления половых инфекций, особенно в развивающихся странах. 19 Использование мазка Папаниколау для определения количества половых инфекций может принести пользу вмешательствам в этих странах.

В мире было проведено несколько исследований для определения распространенности генитальных инфекций на основе образцов мазка Папаниколау. Исследование, проведенное в Индии, показало, что распространенность половых инфекций составляет 50,07%. 13 Другое исследование, проведенное в Пакистане, показало, что 38,3% женщин имели хотя бы одну генитальную инфекцию. 12 В обоих исследованиях для определения распространенности использовались образцы мазка Папаниколау.

В Иране были проведены различные исследования для определения распространенности генитальных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем, среди различных групп населения.Однако большинство этих исследований проводилось среди групп высокого риска или среди женщин с симптомами, или среди тех, кто посещает больницы или специализированные клиники, а не среди большой и репрезентативной популяции. 20,21 Необходимо определить влияние половых инфекций на здоровье женщин и демографические факторы пострадавших, чтобы определить распространенность и факторы риска половых инфекций и провести соответствующие мероприятия. Поэтому мы стремились определить распространенность инфекций, передаваемых половым путем и половых органов, среди замужних женщин в Иране, проживающих в провинции Зенджан, и связанных с ними факторов риска.

Методы

Мы провели перекрестное исследование с участием 4 274 замужних женщин, проживавших в городских и сельских районах провинции Зенджан с 2012 по 2013 год. Площадь Зенджана составляет 21 773 квадратных километра, в нем проживает 1 015 734 человека. Он расположен на северо-западе Ирана и имеет восемь крупных городов и 978 деревень. Согласно иранским законам и культуре, женщины теряют девственность после замужества. Ранние браки, особенно в сельской местности, — обычное дело. В наше исследование вошли замужние, разведенные и овдовевшие женщины в возрасте 20–65 лет, проживающие в городских и сельских районах.Размер выборки в 4861 женщину был оценен на основе 8% -ной распространенности половых инфекций в Иране, сообщенной Марией и др. 21 с достоверностью 99% и точностью 0,01. Мы стремились набрать размер выборки в 5 000, чтобы покрыть возможные изъятия. Из 5 000 подготовленных образцов 726 образцов были исключены из исследования из-за неудовлетворительных или неадекватных образцов. Наконец, для интерпретации и исследования осталось 4 274 образца. Чтобы предотвратить потерю результатов мазка Папаниколау, мы не исключали мазки, в которых не было соответствующих демографических или репродуктивных данных.Протокол исследования был одобрен Зенджанским университетом медицинских наук и служб здравоохранения (идентификационный код UNI20PRJ532).

В исследование были включены женщины, которые не делали мазок Папаниколау в течение последних восьми недель и соответствовали критериям получения мазка Папаниколау. 22 Пациенты, вступившие в брак в возрасте до 18 лет в течение как минимум трех лет, и те, кто не подвергался гистерэктомии и не болел раком или хроническими заболеваниями в анамнезе, были отобраны для включения методом стратифицированной кластерной выборки.Те, кто не соответствовал критериям отбора для получения мазка из шейки матки или не желали участвовать в исследовании, были исключены. Для проведения стратифицированной кластерной выборки каждый из городов провинции Зенджан (Зенджан, Солтание, Абхар, Хорамдех, Таром, Иджруд, Махнешан и Ходабанде) рассматривался как кластер. Городские и сельские клиники были классифицированы на основе распределения населения в каждом кластере, и от 1 до 10 медицинских центров были выбраны на основе их охваченного населения.В каждом центре образцы отбирались из медицинских карт с использованием систематической случайной выборки. Процент женщин репродуктивного возраста, согласно последней переписи, в каждом городе составлял: 44% в Зенджане, по 17% в Ходабанде и Абхаре, 6% в Хорамде, 5% в Тароме, по 4% в Иджроде и Махнешане. и 3% в Солтании. Выбранные предметы были вызваны и приглашены для участия в исследовании. Инструмент сбора данных представлял собой контрольный список демографических и репродуктивных характеристик и результатов цитологического исследования шейки матки.

После получения письменного согласия от каждой женщины их демографические и репродуктивные данные были получены путем интервью с обученными акушерками. Образцы шейки матки получали с помощью шейной щетки (Rovers Cervix Brush, Rovers Medical Devices B.V., Нидерланды) по стандартной методике.

Эксперт-патолог интерпретировал и сообщил результаты мазка Папаниколау, который включал прямое исследование образцов и цитологическое исследование с использованием обычных процедур окрашивания с акцентом на выявление инфекционных агентов в образцах.99,6% образцов были хорошего качества.

Распространенность инфекций, передаваемых половым путем, и инфекций, передаваемых половым путем, во всех выборках исследовалась отдельно в зависимости от типа инфекции. Для сообщения о смешанных инфекциях, которые могут возникнуть во время отбора проб, мы рассмотрели критерии, основанные как минимум на одной или нескольких половых инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем. Факторы, связанные с генитальными инфекциями и инфекциями, передаваемыми половым путем (инфицированные или неинфицированные), оценивались с использованием одномерных и многомерных моделей логистической регрессии.В окончательную модель мы включили такие переменные, как место жительства, метод контрацепции, выделения из влагалища, менопаузу, возраст первого полового акта и уровень образования. Данные были проанализированы с использованием SPSS Statistics (SPSS Statistics Inc., Чикаго, США) версии 17. Значение p <0,010 считалось статистически значимым.

Результаты

Средний возраст участников составил 35,6 ± 9,3 года. Средний возраст вступления в брак и первого полового акта составил 16,4 ± 10,3 и 19,2 ± 4,3 года соответственно.Большинство участников были домохозяйками (94,6%) и получили образование до уровня начальной и средней школы (65,8%). Около половины женщин проживают в сельской местности, а половина — в городах. У большинства (57,4%) ежемесячный доход составлял 58–142 доллара США []. Более 96% женщин имели в анамнезе беременность и роды. Почти 40% женщин жаловались на выделения из влагалища, а 26,3% ранее делали мазок Папаниколау [].

Таблица 1

Демографический профиль иранских женщин, проживающих в провинции Зенджан (n = 4 274).

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902
Переменные Частота Процент *
Статус занятости
Домохозяйка
Без образования 519 12,5
Начальная и младшая школа 2743 65,8
Средняя школа и диплом 708 17.0
Выпускник 197 4,7
Ежемесячный доход, долл. США
<58 1 186 30,4

20

57,4
> 142 475 12,2
Место жительства
Городской 2130 51.9
Сельские 1 973 48,1

Таблица 2

Репродуктивный профиль иранских женщин, проживающих в провинции Зенджан (n = 4 274).

2

9020

0 902 902 902

902 902 902 902 9020 Нормальный

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9020 902 902 902 9020 902 9020 902 902 902 902 902
Переменные Частота В процентах *
Предыдущая беременность
Да
Есть 760 18.2
Метод контрацепции
Нет 818 19,5
Внутриматочное средство (ВМС) 791 18,9
Тип поставки
Нерожавшие или данные отсутствуют 140 3,3
Кесарево сечение (C / S) 937 937
Нормальные вагинальные роды (NVD) 2876 68,1
C / S и NVD 273 6,5
Менопауза 9,8
В настоящее время кормят грудью
Да 610 14,4
Выделения из влагалища

Предыдущий мазок Папаниколау
Да 1105 26,3
Результат мазка Папаниколау
Аномальный 29 2,7
Знание мазка Папаниколау
Да 1605 38,7
14.9

Из участников этого исследования 850 (19,9%) были инфицированы как минимум одной генитальной инфекцией и 168 (3,9%) как минимум одной инфекцией, передающейся половым путем. Бактериальный вагиноз (8,2%) и трихомониаз (1,4%) были наиболее частыми вагинальными инфекциями и инфекциями, передаваемыми половым путем []. Место жительства ( p <0,001), метод контрацепции ( p <0,001) и выделения из влагалища ( p <0,001) значимо связаны с риском вагинальных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем [].У женщин, которые использовали ВМС в качестве противозачаточного средства, вероятность заражения генитальной инфекцией была в 1,48 раза выше, чем у других типов контрацептивов (99% ДИ 1,21–1,82; p <0,001). Вероятность заражения генитальной инфекцией была в 1,46 раза выше у женщин, живущих в городах, по сравнению с сельской местностью (99% ДИ 1,23–1,73; p <0,001) и в 2,25 раза выше у женщин с выделениями из влагалища (99% ДИ 1,9- 2,65; р < 0,001). Кроме того, вероятность заражения инфекцией, передающейся половым путем, у женщин, использовавших ВМС в качестве контрацепции, составляла 1.В 74 раза больше, чем у тех, кто использует другие виды контрацепции (99% ДИ 1,17–2,59; p <0,006). Вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, была в 1,85 раза выше у женщин, живущих в городах, по сравнению с сельскими женщинами (99% ДИ 1,29–2,65; p <0,001) и в 3,73 раза выше у женщин с выделениями из влагалища (99% ДИ 2,60 –5,35; p <0,001) [].

Таблица 3

Частота половых инфекций и инфекций, передаваемых половым путем (n = 4 274).

Инфекция Частота Процент *
Бактериальный вагиноз 351 8.2
Кандидоз 278 6,5
Трихомониаз 59 1,4
Хламидиоз 43 9022 9022 9022 9022 9022 26 0,6
Вирус простого герпеса 11 0,3
По крайней мере одна инфекция, передающаяся половым путем 168 3.9
Как минимум одна генитальная инфекция 850 19,9

Таблица 4

Отношения шансов (99% ДИ) наличия генитальной инфекции и инфекции, передаваемой половым путем, по связанным факторам (одномерный регрессионный анализ).

Возраст, лет 1 .00 (0,98–1,02) 9022 0,681 01 1 1,08 (0,7–1,66) 65 Нет доставки 0,34–2,38) 9022 0.72–1,41) Место жительства 09 09 09 0,349 69

1

57 9020 0,19 180)
Переменные Инфекции, передающиеся половым путем p -значение Генитальная инфекция p -значение
0,652 1,00 (0,99–1,00) 0,673
Брачный возраст, лет 0,99 (0,98–1,01) 0,966 0,99 (0,99–122,00) 902
Возраст первого полового акта, лет 1,05 (0,86–1,28) 0,633 1,00 (0,98–1,02) 0,492
Аменорея
Да 1.05 (0,86–1,28) 1,08 (0,71–1,65)
Предыдущая беременность Нет 1 0,812 1 0,723
Да
Тип поставки C / S и NVD 1 0,845 1 0,929
Кесарево сечение (C / S) 1,19 (1,19) 0,477 0.99 (0,64–1,51) 0,969
Обычная доставка (NVD) 0,94 (0,30–2,89) 0,301 1,83 (0,66–1,83) 0,692
1,02 (0,65–1,59)
Статус занятости Занят 1 0,986 1 0,922
Домохозяйка 1.
Уровень образования Выпускник 1 0,877 1 0,346
Начальная и неполная средняя школа 1,24 (0,69–2,22) 0,49 –1,25) 0,704
Средняя школа и уровень диплома 0,77 (0,30–1,98) 0,592 0,72 (0,47–1,11) 0,142
1 902.04 (0,63–1,17) 0,89 (0,71–1,12)
Ежемесячный доход, долл. США Более 58 1 0,871 1 0,378
20 1,0 (0,62–1,85) 0,781 0,84 (0,64–1,10) 0,223
Более 142 1,02 (0,71–1,48) 0,92 (0,77–1,09)
Село 1 0.003 1 <0,001
Городской 1,64 (1,19–2,28) 1,39 (1,19–1,62)
Метод контрацепции Другие 0,6220
Внутриматочная спираль 1,84 (1,28–2,64) 0,001 1,15 (1,25–1,82) <0,001
Нет 0,89 (0,57–201,4) 0,89 (0,57–201,40)10 (0,90–1,34)
Менопауза Нет 1 0,491 1 0,065
Да 0,82 (0,47–1,43)
Кормление грудью Нет 1 0,964 1 0,292
Да 0,98 (0,64–1,52) 1,12 (0,90–1,39)
0.001 1 <0,001
Есть 3,39 (2,42–4,74) 2,14 (1,83–2,51)
Предыдущий мазок Папаниколау Да 0229 0,4 0,946
Нет 0,86 (0,59–1,24) 0,99 (0,84–1,19)
Результат мазка Папаниколау Нормальный 1 0,891 1
1.14 (0,15–8,79) 1,84 (0,82–4,11)
Знание мазка Папаниколау Да 1 0,084 1 0,452
1. 1,06 (0,90–1,23)
Цервицит Нет 1 0,474 1 0,961
Да 1,17 (0,75202

Таблица 5

Отношения шансов (99% ДИ) наличия генитальной инфекции и инфекции, передаваемой половым путем, по связанным факторам (многомерный регрессионный анализ).

9022 9022 9022 0,932

Переменные Инфекция, передающаяся половым путем * p -значение Генитальная инфекция ** p -значение
1 0,176
ВМС 1,74 (1,17–2,59) 0,006 1,48 (1,21–1,82) <0,001
902.02 (0,63–1,63) 1,15 (0,93–1,43)
Место жительства Сельский 1 0,001 1 <0,001
Городской 1.659 1,46 (1,23–1,73)
Выделения из влагалища Нет 1 <0,001 1 <0,001
Да 3,73–2,602 3,73–2,602 2.65)

Обсуждение

Общая распространенность генитальных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем, составила 19,9% и 3,9% соответственно. Наиболее частыми инфекциями половых органов были бактериальный вагиноз (8,2%), кандидоз (6,5%) и трихомониаз (1,4%). Кроме того, женщины, которые использовали ВМС в качестве противозачаточных средств, жили в городских районах и имели выделения из влагалища, имели больший риск заражения генитальными инфекциями или инфекциями, передаваемыми половым путем.

Распространенность половых инфекций соответствовала исследованию, проведенному в Горгане (19.3%), 20 , но выше, чем в провинциях Ахваз (10,4%), Хозестан (8,8%) и Калантари (7,5%) в Иране. 1,21,23 Несоответствие в распространенности генитальных инфекций может быть связано с различиями в социальном, культурном и сексуальном поведении, а также с клиническими условиями населения. В нашем исследовании распространенность половых инфекций была выше, чем у жителей городских районов и у людей с выделениями из влагалища.

Наиболее частыми инфекциями половых органов были бактериальный вагиноз, кандидоз и трихомониаз, что согласуется с данными ряда других исследований, проведенных в Иране, Китае и Индии. 1,4,13,24 Согласно результатам различных исследований, распространенность Gardnerella vaginalis колебалась от 8% до 75%, Candida albicans от 2,2% до 30% и Trichomoniasis vaginalis от 0 % до 34%. 23,25 Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина аномального запаха из влагалища и выделений. Это связано с изменением типа бактерий, обнаруживаемых во влагалище, и часто возникает во время беременности. Это может вызвать преждевременные роды и роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, послеродовые инфекции матки, инфекции мочевыводящих путей и послеродовой эндометрит. 26 Это также может увеличить риск заражения ВИЧ. 27 Мы сообщили о распространенности 8,2%, что было меньше, чем в Индии (18,34%), 13 , но больше, чем в исследовании, проведенном в провинции Хузестан в Иране. 21

Candida albicans идентифицируется путем наблюдения за тонкостенными бластоспорами и псевдогифами в мазках Папаниколау. Распространенность кандидоза составила 16,11% в Индии и 6,5% в Китае. 13,24 Мы сообщили о распространенности 6.5%, что аналогично результатам, полученным в Ахвазе (8,2%) 1 и в Хузестане (6%), 21 , но ниже, чем в Горгане (14,5%). 20 Более высокая распространенность кандидоза в Горгане может быть связана с климатом и более высокой влажностью в этом городе по сравнению с Зенджаном. Во многих случаях кандидоз протекает бессимптомно и не требует противогрибкового лечения, но требуется клиническое обследование, чтобы определить необходимость лечения. 28

Трихомониаз был наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем.Распространенность трихомониаза составляет 5,9% в Индии, 2,5% в Китае, 13,24 1,4% в Ахвазе и 3,6% в Горгане. 1,20 Исследование, проведенное в Иордании, показало, что у 0,7% и 0,5% женщин с трихомониазом были симптомы или бессимптомны, соответственно. 29 Диагностика трихомониаза имеет жизненно важное значение, поскольку он может иметь неблагоприятные последствия для исходов беременности, включая преждевременный разрыв мембраны, преждевременные роды и низкий вес при рождении. 30 Он также может способствовать передаче ВИЧ-инфекции и повышать ее риск. 27

Распространенность хламидийной инфекции была второй по величине инфекцией, передаваемой половым путем в этом исследовании (1,0%). Предыдущие исследования показали более высокую распространенность у женщин с симптомами и бессимптомных состояний по сравнению с нашими результатами (0,6% и 0,5% соответственно). 29 Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем в США. Эта инфекция легко распространяется, потому что часто не вызывает никаких симптомов и может неосознанно передаваться половым партнерам.Если не лечить, инфекция хламидиоза может вызвать воспалительное заболевание тазовых органов. Исследования также показали, что Chlamydia trachomatis считается потенциальным кофактором в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). 31

Наши результаты показали, что вероятность заражения выше у женщин, использующих ВМС в качестве противозачаточных средств, проживающих в городских районах и у женщин с клиническими симптомами. 32 Это согласуется с результатами, полученными в других исследованиях, которые подтвердили, что образ жизни и социально-экономические факторы связаны с генитальной инфекцией в Иране и других странах. 21,24,33

По данным ВОЗ, в странах, где определенные анализы не могут быть легко или экономично выполнены, мазок Папаниколау, выявление жалоб пациентов или их комбинация могут использоваться для определения подходящего лечения. Хотя мы не использовали конкретный метод для выявления различных вагинальных инфекций, мы использовали клиническое обследование для оценки инфекции, что может повысить точность наших результатов. Другие сильные стороны этого исследования включали выборку из сельских и городских районов и большой размер выборки.Однако были ограничения. Во-первых, распространенность инфекций может быть занижена из-за низкой чувствительности мазков Папаниколау для выявления половых инфекций. Во-вторых, хронические заболевания, такие как сахарный диабет и другие факторы риска, возможно, не были обнаружены из-за того, что исследование было самооценено. Наконец, у нас были случаи неполных демографических и репродуктивных данных из-за того, что исследование было самооценкой. Поэтому обобщение наших результатов ограничено. Похоже, что демографические, экономические и культурные изменения в городах и большее влияние таких средств массовой информации, как Интернет, и их ненадлежащее использование подвергают женщин более высокому риску заражения генитальными инфекциями и инфекциями, передаваемыми половым путем.Учитывая изменения в образе жизни людей и важность борьбы с распространением инфекций, передаваемых половым путем, мы предлагаем ввести первичные и вторичные профилактические вмешательства для повышения осведомленности о передаче и борьбе с болезнями, организовать обучение использованию презервативов, а также вакцинацию и скрининг уязвимых групп (особенно женщин, живущих в городские районы, использующие ВМС).

Заключение

Большая часть замужних женщин, проживающих в Зенджане, Иран, страдала генитальными инфекциями и инфекциями, передаваемыми половым путем.Мы определили множество факторов, влияющих на риск заражения, включая использование ВМС и проживание в городских районах. Для контроля передачи таких инфекций необходимы первичные и вторичные меры профилактики и планирования.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Исследование финансировалось заместителем по исследованиям и технологиям Зенджанского университета медицинских наук и генеральным губернатором провинции Зенджан.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить заместителя по исследованиям и технологиям Зенджанского университета медицинских наук и генерального губернатора провинции Зенджан за их вклад в исследование.Мы также хотели бы поблагодарить персонал поликлиники за сотрудничество и женщин за их участие.

Список литературы

1. Макванди С., Заргар Шуштари Ш. Связь цервиковагинальных инфекций в образцах мазка из ПАП с некоторыми фактами в Ахвазе, ИРАН; Эпидемиологическое исследование. Журнал Джундишапур по лечению хронических заболеваний 2012; 1 (1): 55-61. [Google Scholar] 2. Хеллер Д.С., Питсос М., Скурник Дж. Коррелирует ли наличие вагинита на мазке Папаниколау с клиническими симптомами у пациента? J Reprod Med 2008 г.Июнь; 53 (6): 429-434. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хиральдо П., Араужо Е., Джуниор Дж., Амарал Р.Л. Пассос, Гонсалвес А.К. Распространенность урогенитальных инфекций у беременных, перенесших преждевременные и доношенные роды. Инфекция Dis Obstet Gynecol 2012; 37 (3): 1-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Шобейри Ф., Солтани Ф., Назари М. [Микробиологическое исследование гормональных и хирургических методов контрацепции в Хамадане, Иран]. J Знания и здоровье Shahrod Univ. Med Sci 2010; 5 (1): 41-44. [Google Scholar] 5. Parhizgar S, Moshafaa AA.Распространенность обслуживающих вагинальных инфекций в образцах мазка Папаниколау, Ясудж, 1998-2000 гг. Армаган-э-Данеш 2002; 7: 37-44. НА ПЕРСИДСКОМ. [Google Scholar] 6. Мэйо П., Маби Д. Подходы к борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем в развивающихся странах: старые проблемы и современные вызовы. Секс трансмиссионная инфекция 2004. Jun; 80 (3): 174-182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Роули Дж., Тоскин И., Ндова Ф. Глобальная заболеваемость и распространенность отдельных излечимых инфекций, передаваемых половым путем. Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.[Google Scholar] 8. Марианна Дж. Принципы гендерной медицины Академическая пресса. Эльзевир: США, 2010. [Google Scholar] 9. Maleki M, Javidi Z, Mashayekhi V, Meibodi T., Nahidi Y, Esmaeili H, et al. (Серологическое обследование на ВИЧ и сифилис у пациентов с клиническими заболеваниями половых органов). Медицинский журнал Университета медицинских наук Машад 2004; 51 (100): 87-94. [Google Scholar] 10. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV и др. Многоцентровая исследовательская группа по раку шейки матки Международного агентства по изучению рака Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, ассоциированных с раком шейки матки.N Engl J Med 2003. Февраль; 348 (6): 518-527. [PubMed] [Google Scholar] 11. Робертс Л., Пассмор Дж. А., Млисана К., Уильямсон С., Литтл Ф., Бебелл Л. М. и др. Воспаление половых путей на ранней стадии инфицирования ВИЧ-1 предсказывает более высокую уставку вирусной нагрузки в плазме крови у женщин. J заразить Дис 2012. Январь; 205 (2): 194-203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Бухари М.Х., Маджид М., Камар С., Ниази С., Сайед С.З., Юсуф А.В. и др. Клинико-патологическое исследование мазков Папаниколау (Пап) для диагностики цервикальных инфекций.Диагностика Цитопатол 2012. Январь; 40 (1): 35-41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Aparna N, Nirup NC, Chandhana B, Nishanth N, Harendra Kumar ML. Спектр инфекций в мазках Папаниколау влагалища и шейки матки. J Clin биомедицинских наук 2014; 4 (1): 222-225. [Google Scholar] 14. Леви А.В., Харигопал М., Хуэй П., Скофилд К., Чиенг, округ Колумбия. Сравнение тестов Affirm VPIII и Папаниколау при выявлении инфекционного вагинита. Am J Clin Pathol 2011. Mar; 135 (3): 442-447. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хёбе CJ, Радемакер CW, Брауэрс Э.Э., тер Ваарбек Х.Л., ван Берген Я.Приемлемость взятых самостоятельно вагинальных мазков и образцов мочи, взятых в первый раз, для диагностики урогенитального Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae с помощью амплифицированного анализа ДНК у молодых женщин, посещающих клинику общественного здравоохранения по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Секс трансм дис 2006. Август; 33 (8): 491-495. [PubMed] [Google Scholar] 16. Конье Й.С., Отолорин Е.О., Огунний Ю.О., Обисесан К.А., Ладипо О.А. Распространенность Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis и Candida albicans в цитологической клинике в Ибадане, Нигерия.Afr J Med Med Sci 1991. Mar; 20 (1): 29-34. [PubMed] [Google Scholar] 17. Escoffery CT, Sinclair PA, Guthrie W. Эмфизематозный вагинит, связанный с ненормальным мазком Папаниколау. West Indian Med J 2001. Сентябрь; 50 (3): 234-235. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нокиани Ф.А., Акбари Х., Резаи М., Мадани Х., Але Ага МЭ. Экономическая эффективность мазка Папаниколау в Керманшахе, Иран. Азиатский Pac J Cancer Назад 2008. Январь-Мар; 9 (1): 107-110. [PubMed] [Google Scholar] 19. West RR, O’Dowd TC, Smail J.E. Распространенность Gardnerella vaginalis: оценка.Br Med J (Clin Res Ed) 1988. Apr; 296 (6630): 1163-1164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Маргдари Нежад М., Махасти Джуйбари Л., Санагу А., Хагдаст З., Мобашери Э. Распространенность шейно-вагинальных инфекций в связи с некоторыми факторами при отборе мазка Папаниколау. ИДЗОГИ 2014; 17 (110): 16-21. [Google Scholar] 21. Мария С, Зара Р., Сара П. Распространенность цервикально-вагинальных инфекций в образцах мазка Папаниколау в Иране. Glob J Health Sci 2013. Декабрь; 6 (1): 201-206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Гинекология Берека и Новака 15 -е издание : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012 г. [Google Scholar] 23. Калантари Н, Гаффари С., Баяни М. Трихомонады, кандида и гарднерелла в мазках из шейки матки иранских женщин для скрининга рака. N Am J Med Sci 2014. Январь; 6 (1): 25-29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Дай Кью, Ху Л., Цзян И, Ши Х, Лю Дж, Чжоу В. и др. Эпидемиологическое исследование бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита и трихомониаза в тибетском районе провинции Сычуань, Китай.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010. Jun; 150 (2): 207-209. [PubMed] [Google Scholar] 25. Adad SJ, de Lima RV, Sawan ZT, Silva ML, de Souza MA, Saldanha JC и др. Частота Trichomonas vaginalis, Candida sp и Gardnerella vaginalis в цервикально-вагинальных мазках за четыре разных десятилетия. Сан-Паулу Med J 2001. Ноябрь; 119 (6): 200-205. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гупта А., Гарг П., Нигам С. Бактериальный вагиноз при беременности (<28 недель) и его влияние на исход беременности: исследование, проведенное в городе Вестерн UP City.Индийский журнал клинической практики 2013; 23 (11): 740-744. [Google Scholar] 27. Макмиллан А. Выявление инфекции половых путей с помощью тестов, окрашенных по Папаниколау. Цитопатология 2006. Декабрь; 17 (6): 317-322. [PubMed] [Google Scholar] 28. Чандра С., Гаур Д., Харш М., Чатурведи Дж., Кишор С. Необычное представление видов Aspergillus в рутинном цервиковагинальном мазке Папаниколау: отчет о болезни. Акта Цитол 2009. март-апрель; 53 (2): 229-231. [PubMed] [Google Scholar] 29. Махафза А.М., Аль-Рамахи М.К., Асад А.М., Эль-Хатиб М.С.Распространенность инфекций, передаваемых половым путем, среди сексуально активных иорданских женщин. Секс трансм дис 2008. Jun; 35 (6): 607-610. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ворковски К.А., Берман С.М., Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep 2006. Август; 55 (RR-11): 1-94. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мадлен М.М., Анттила Т., Шварц С.М., Сайкку П., Лейнонен М., Картер Дж. Дж. И др. Риск рака шейки матки, связанный с антителами к Chlamydia trachomatis, по гистологии, типу ВПЧ и кофакторам ВПЧ.Int J Рак 2007. Февраль; 120 (3): 650-655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Гэми Э., Саиди Дж. К. Сравнение влагалища у здоровых людей и пациентов с бактериальным вагинозом. J Тегеранский университет медицинских наук 2002; 51 (1): 74-79. НА ПЕРСИДСКОМ. [Google Scholar] 33. Косамбия Дж. К., Десаи В. К., Бхардвадж П., Чакраборти Т. Распространенность ИРО / ИППП среди городских и сельских женщин Сурата: исследование на уровне общины. Индийский дж Секс трансм дис 2009. июль; 30 (2): 89-93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Инфекция половых путей — обзор

Вирусные инфекции

Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в США.Выявлено более 100 типов ВПЧ, по крайней мере 40 из которых поражают половые пути. 2 Генотипы ВПЧ делятся на типы низкого и высокого риска в зависимости от их онкогенного потенциала. Все типы ВПЧ являются эпителиотропными облигатными внутриклеточными вирусами, которые способствуют пролиферации клеток в обычно покоящихся, более дифференцированных эпителиальных клетках с образованием гиперпластического эпителиального поражения. ВПЧ низкого риска, чаще всего типы 6 и 11, вызывают экзофитные остроконечные кондиломы или остроконечные кондиломы, которые обычно обнаруживаются на промежности и половых губах, а реже — на влагалище, шейке матки и анальной области.ВПЧ высокого риска, такие как ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывают пренеопластические интраэпителиальные поражения нижних отделов половых путей, чаще всего шейки матки и влагалища; онкогенный риск наиболее высок при хронических инфекциях. На наружных гениталиях остроконечные кондиломы выглядят как экзофитные, гладкие или несколько грубые папулы телесного цвета, одиночные или множественные, биопсия которых обычно не проводится перед лечением. 3 Однако, поскольку поражения шейки матки или влагалища часто сопровождают остроконечные кондиломы наружных половых органов, следует проводить тщательное вагинальное и цервикальное обследование, обычно с осмотром в зеркалах после применения уксусной кислоты, что вызывает появление ацетобелого вируса, вызванного ВПЧ. поражения из-за коагуляции цитокератинов инфицированных плоских клеток. 4 При биопсии острой кондиломы гистологические находки включают акантоз, паракератоз и гиперкератоз, которые могут быть связаны с ветвящейся папилломатозной архитектурой с фиброваскулярными ядрами (рис. 17.1), 5 , но отличительной чертой является вирусная цитопатия ВПЧ. эффект, известный как койлоцитоз, который соответствует кавитации цитоплазмы инфицированной клетки наряду с ядерной гиперхромазией и увеличением с неровностями мембран. Койлоцитоз возникает в результате вегетативного цикла ВПЧ и возникает из-за накопления инфекционных вирионов в ядре с нарушением цитоплазматического кератина в инфицированных плоскоклеточных клетках. 6,7 Койлоцитоз менее выражен при поражении промежности, вульвы и влагалища, чем при поражении шейки матки. 8,9 Диагноз инфекции ВПЧ может быть подтвержден на образцах тканей путем молекулярного тестирования ДНК или РНК ВПЧ; ВПЧ нельзя культивировать, и серологические тесты обычно не проводятся.

Molluscum contagiosum вызывается хронической локализованной инфекцией поксвируса, которая вызывает округлые выпуклые папулы телесного цвета с пупочным центром. 10 Диагноз обычно основывается на клиническом проявлении, но если выполняется биопсия, чтобы исключить другие клинически похожие поражения, например, вызванные криптококкозом или гистоплазмозом, обнаруживается, что кератиноциты содержат большие эозинофильные цитоплазматические вирусные включения (рис.17.2). 11,12

Вирус простого герпеса (ВПГ) является распространенным и часто субклиническим (проявляется только реакцией сывороточных антител), поэтому частоту заболевания трудно определить. 13 И ВПГ типа 1 и типа 2 вызывают генитальные инфекции ВПГ. Инфекции HSV классифицируются как первичные, если у пациента нет ранее существовавших антител к HSV-1 или HSV-2; как непервичный, если новая инфекция возникает у пациента с антителами, свидетельствующими о другом типе ВПГ; или как рецидивирующий, если есть серологические доказательства того же типа, что и при реактивированной инфекции.В ходе опроса взрослых в Нью-Йорке было обнаружено, что 28% инфицированы ВПГ-2, но только 12% знали о том, что инфицированы. 14 Наиболее серьезные симптомы, как правило, возникают во время первичной инфекции и включают генитальные пузырьки с последующим образованием язв, лихорадку и регионарную лимфаденопатию. Клинический диагноз HSV-инфекции подтверждается вирусным посевом, полимеразной цепной реакцией (ПЦР), прямой флуоресценцией антител и типоспецифическими серологическими тестами. 15 ПЦР и серология более чувствительны, чем посев. 16,17 При необходимости можно соскоблить генитальную язву для получения материала для цитологического исследования (препарат Цанка) или биопсии. Мазок Цанка, который, как сообщается, имеет низкую чувствительность и специфичность в отношении цитопатического эффекта ВПГ, готовят путем соскабливания основания свежей язвы (рис. 17.3). 18 Предметное стекло можно высушить на воздухе и окрасить красителем Райта-Гимзы, или клетки можно зафиксировать спиртом и окрасить красителем Папаниколау. Эпителиальные клетки, инфицированные HSV, демонстрируют либо гомогенизацию хроматина (внешний вид матового стекла), либо скопление хроматина на ядерной мембране и в центре ядра.Инфицированные клетки часто бывают многоядерными. Биопсия наиболее информативна, если берется образец неповрежденного пузырька. Внутриэпидермальный пузырек показывает дегенерирующие кератиноциты; внутриядерные вирусные цитопатические изменения легче всего обнаружить на краю пузырька. При изъязвлении изменения менее специфичны и включают хроническое воспаление и грануляцию ткани (рис. 17.4).

Инфекция HSV-2 у ВИЧ-инфицированных женщин может вызывать гипертрофические поражения вульвы, которые могут имитировать новообразование. 19 Для диагностики этого необычного состояния необходимы биопсия для демонстрации цитопатического эффекта вируса и посев.

В редких случаях первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) может сопровождаться генитальными язвами, которые клинически имитируют более распространенные язвы, вызванные HSV (таблица 17.1). 20 Язвы, вызванные ВЭБ, следует рассматривать у молодых пациентов с болезненными язвами, лимфаденопатией в области, удаленной от язвы, и с системными симптомами. Этиология ВЭБ должна быть рассмотрена, если бактериальные и вирусные культуры, а также результаты серологических исследований сифилиса отрицательны.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция вульвы проявляется изъязвлением. 21,22 Характерные вирусные внутриядерные и внутрицитоплазматические включения идентифицируются в эпителиальных и эндотелиальных клетках (рис. 17.5).

Что такое бактериальный вагиноз? | Симптомы, признаки и причины

Здоровые влагалища содержат бактерии. Но изменение баланса различных видов бактерий во влагалище может привести к бактериальному вагинозу (БВ).

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, обычно называемый БВ, представляет собой бактериальную инфекцию.Это происходит, когда различные виды здоровых бактерий во влагалище выходят из равновесия и слишком сильно разрастаются. БВ часто вызывается gardnerella vaginalis, наиболее распространенным типом бактерий во влагалище.

Все, что изменяет химический состав pH-баланса влагалища, может нарушить уровень бактерий и привести к инфекции — например, спринцевание или использование вагинальных дезодорантов и других раздражающих средств. Узнайте больше о том, как сохранить здоровье влагалища.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем.Но секс с новым партнером или несколькими партнерами может увеличить риск БВ. И секс иногда приводит к БВ, если естественная химия половых органов вашего партнера изменяет баланс во влагалище и вызывает рост бактерий.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

BV не всегда проявляется симптомами, поэтому многие люди даже не подозревают об этом. Иногда симптомы приходят и уходят, или они настолько слабы, что вы их не замечаете.

Основным симптомом БВ является обилие жидких выделений из влагалища с резким рыбным запахом.Выделения могут быть белыми, тускло-серыми, зеленоватыми и / или пенистыми. Рыбный запах часто более заметен после вагинального секса.

При мочеиспускании может возникнуть легкий зуд или жжение, но у многих людей не возникает заметного раздражения или дискомфорта.

Как лечить БВ?

BV обычно легко излечивается антибиотиками — либо таблетками, которые вы проглатываете, либо гелем или кремом, которые вы вводите во влагалище. Существует несколько различных антибиотиков для лечения бактериального вагиноза, но наиболее распространенными из них являются метронидазол и клиндамицин.

Убедитесь, что вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями врача, даже если симптомы исчезнут раньше. И не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение и ваша инфекция не пройдет.

Если у вас постоянно возвращается БВ, могут помочь пробиотики. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки. Ваша медсестра, врач или местный центр планирования семьи могут помочь вам выбрать лучшее лечение, если вы боретесь с хроническим БВ.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Обзор вагинальных инфекций | Все для женщин

Вагинальные инфекции — одна из наиболее частых проблем, поражающих женские репродуктивные органы. Эти инфекции не только доставляют дискомфорт, но и могут повлиять на фертильность женщины, если их не лечить. Если вы подозреваете, что инфицированы или страдаете вагинальной инфекцией, обязательно посетите гинеколога. Найти гинеколога, который поможет вам в таких ситуациях, может быть непросто.В рамках всей программы по уходу за женщинами мы гарантируем, что ваш визит к гинекологу будет здоровым, и, прежде всего, вы сможете рассказать о своих проблемах и получить помощь. Наши хорошо осведомленные профессионалы предоставляют квалифицированные, дружелюбные и эффективные консультации и услуги по уходу женщинам в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Обзор вагинальных инфекций

Существует множество инфекций, которые могут поражать женские гениталии. Вагинальные инфекции могут быть вызваны грибками, бактериями, вирусами или паразитами, обнаруженными в вульве и влагалище женщины.Большинство этих инфекций проявляются такими симптомами, как болезненность, зуд или выделения. Для женщины выделения из влагалища в разное время репродуктивного цикла часто являются нормальным и здоровым явлением.

Однако аномальное изменение цветового запаха и консистенции выделений наряду с другими симптомами может указывать на вагинальную инфекцию. Большинство этих инфекций не являются серьезными и легко поддаются лечению. Однако тяжелые инфекции, которые не лечить, могут отрицательно сказаться на вашем репродуктивном здоровье.Вот почему важно посетить гинеколога, если вы думаете, что подверглись воздействию или уже замечаете симптомы этих инфекций. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных вагинальных инфекций:

  • Вагинальная дрожжевая инфекция
  • Бактериальный вагиноз
  • Chlamydia trachomatis
  • Генитальный герпес
  • Остроконечные кондиломы
  • Трихомониаз

Вагинальная дрожжевая инфекция

Вагинальная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает сильное раздражение тканей влагалища и отверстия вульвы.Во влагалище находится штамм грибов, уровень которых контролируется бактериями. Иногда уровни грибков выходят из-под контроля, что приводит к дрожжевой инфекции. Влагалищная дрожжевая инфекция не всегда является заболеванием, передающимся половым путем. Однако существует повышенный риск заражения этой инфекцией при первом половом контакте. Кроме того, это было связано с орально-генитальным сексом. Факторами, повышающими риск развития вагинальной дрожжевой инфекции, являются:

    1. Повышение уровня эстрогена.Женщины с высоким уровнем эстрогена, особенно беременные, подвергаются более высокому риску заражения вагинальными дрожжевыми инфекциями. Кроме того, от этого состояния могут страдать женщины, которые проходят домашнюю терапию эстрогеном или принимают противозачаточные таблетки.
    2. Использование антибиотиков. Во влагалище здоровой женщины содержатся бактерии, которые поддерживают баланс дрожжей. Потребление лекарств убьет вредные, а иногда и полезные бактерии. Это вызовет чрезмерный рост дрожжевых грибков, что приведет к вагинальным дрожжевым инфекциям.
    3. Слабая иммунная функция. Люди с пониженным иммунитетом в результате хронических заболеваний подвергаются более высокому риску развития дрожжевых инфекций.
    4. Сахарный диабет. Диабет вызывает высокий уровень сахара в крови, который является благоприятной средой для роста грибков. Следовательно, у женщин с плохо контролируемым уровнем сахара в крови больше шансов заболеть этим заболеванием.
        Вагинальная дрожжевая инфекция проявляется следующими симптомами, которые могут варьироваться от незначительных до тяжелых.
  • Раздражение и зуд стенок влагалища, которые в тяжелых условиях могут вызвать обширный отек и покраснение
  • Ощущение жжения, особенно при мочеиспускании или во время полового акта
  • Зуд и язвы во влагалище, возникающие в результате расчесывания зудящих участков
  • Густые творожные выделения из влагалища без запаха
  • Водянистые выделения из влагалища

Если вы не уверены, есть ли у вас вагинальная инфекция, но у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует записаться на прием к врачу.Кроме того, если вы не избавляетесь от лекарств, отпускаемых без рецепта, обязательно обратитесь к гинекологу. Чтобы снизить риск заражения вагинальной дрожжевой инфекцией, вам следует:

    • Избегайте облегающего нижнего белья, а лучше носите хлопковое нижнее белье, которое не слишком плотно прилегает.
    • Также следует избегать спринцевания, так как оно избавляет влагалище от полезных бактерий.
    • Не принимать антибиотики регулярно
    • Избегайте длительного пребывания в мокрой тренировочной одежде, нижнем белье или купальниках.

    Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз — это воспаление стенок влагалища, которое возникает в результате чрезмерного роста бактерий. Во влагалище содержится штамм бактерий, которые не являются вредными при контроле. Однако, когда эти бактерии выходят из-под контроля, они могут вызвать воспаление. Бактериальный вагиноз поражает женщин всех возрастов, и большинство женщин страдают от этого состояния в какой-то момент своей жизни. Факторы, повышающие риск бактериального вагиноза

      1. Отсутствие лактобактерий.Лактобациллы во влагалище помогают снизить уровень вредных бактерий. Если у вас от природы отсутствуют эти бактерии, у вас больше шансов заболеть бактериальным вагинозом.
      2. Спринцевание поднимается и очищает влагалище с помощью очищающего средства. Это нарушает баланс полезных бактерий во влагалище и может привести к бактериальному вагинозу. Ваше влагалище самоочищается, поэтому нет необходимости в спринцевании.
      3. Несколько половых партнеров. Хотя точная связь неизвестна, женщины, вступающие в незащищенный секс с многочисленными партнерами, подвергаются более высокому риску заражения этой инфекцией.
      4. В зависимости от дозировки и частоты употребления курение сигарет тесно связано с сокращением и рецидивом бактериального вагиноза. Курящие женщины чаще страдают бактериальным вагинозом, чем их сверстницы.

    В большинстве случаев признаки бактериального вагиноза не проявляются до тех пор, пока состояние не станет тяжелым. Иногда симптомы напоминают симптомы других инфекций, передающихся половым путем

    . Однако важно обращать внимание на зеленые или серые влагалища с рыбным запахом, поскольку это наиболее частый симптом этого состояния.Также вы можете почувствовать жжение при мочеиспускании и зуд. Тяжелый бактериальный вагиноз может привести к следующим осложнениям:

      • Инфекции, передающиеся половым путем. Если вы страдаете бактериальным вагинозом, вы более подвержены другим заболеваниям, передающимся половым путем, таким как хламидиоз, герпес и ВИЧ. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает риск передачи ВИЧ своему партнеру.
      • Воспалительные заболевания органов малого таза. Бактериальный вагиноз может вызвать ВЗОМТ, что увеличивает риск бесплодия и других репродуктивных осложнений.
      • Преждевременные роды. Если вы заразитесь бактериальным вагинозом во время беременности, у вас больше шансов родить недоношенного ребенка с низкой массой тела.

      Крайне важно использовать мягкое мыло и тампоны без запаха, чтобы защитить себя от инфекции или рецидива бактериального вагиноза. Также вам следует избегать нескольких половых партнеров и спринцеваний. Если вы были подвержены бактериальному вагинозу, крайне важно обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения, прежде чем ваше состояние станет тяжелым.

      Chlamydia Trachomatis

      Хламидиоз — это бактерия, которая размножается в клетках человека и часто передается половым путем. Легкую форму хламидиоза можно лечить с помощью безрецептурных лекарств. Однако, если его не лечить, тяжелый хламидиоз может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как слепота. Факторы, повышающие риск заражения хламидиозом:

        • Вступление в половую жизнь в возрасте до двадцати пяти лет. Уровень инфицирования хламидиозом выше у молодых сексуально активных женщин, поэтому важно регулярно проходить скрининг
        • История перенесенных заболеваний, передающихся половым путем.Если в прошлом у вас была другая инфекция, передающаяся половым путем, в этих случаях крайне важно пройти тестирование.
        • Наличие нескольких половых партнеров за последний год.
        • Непрерывное использование латексных презервативов
        • Беременность вносит много изменений в ваше тело, поэтому вам следует пройти обследование в начале и в конце беременности

        На ранних стадиях есть несколько признаков и симптомов, которые нелегко заметить.В тяжелых условиях могут возникнуть:

          • Боль внизу живота
          • Аномальные выделения из влагалища
          • Кровотечение во время и после полового акта

          Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, целесообразно обратиться за медицинской помощью к гинекологу. Это поможет в ранней диагностике и лечении хламидиоза.

          Когда вы пойдете на анализ, образец вашей мочи будет исследован в лаборатории, чтобы указать на признаки инфекции.Также выделения из влагалища проверят на хламидиоз. Если вы уже лечились от хламидиоза, очень важно регулярно проходить осмотр, чтобы избежать повторения инфекции. Следующие осложнения связаны с хламидиозом Trochomatis:

            1. Воспалительные заболевания органов малого таза. ВЗОМТ — инфекция матки и фаллопиевых труб, чаще встречается у женщин с хламидиозом Trochomatis.
            2. Другие инфекции, передаваемые половым путем. Если вы заболели хламидиозом Trochomatis, вы подвержены более высокому риску развития других заболеваний, передающихся половым путем.
            3. Даже при отсутствии симптомов хламидиоз может вызвать травму и рубцевание маточных труб, затрудняя зачатие.
            4. Женщины, переболевшие хламидиозом, более подвержены развитию реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера. Это заболевание, которое поражает суставы и глаза, а также уретру.

          Самый безопасный и надежный способ защитить себя от Chlamydia Trochomatis — это полное воздержание от половой жизни.Если не считать этого, вы можете:

            • Постоянно используйте латексные презервативы во время всех половых контактов, особенно с новым партнером. Однако вы должны знать, что презервативы снижают риск заражения, но не устраняют его полностью.
            • Регулярные осмотры у гинеколога. Иногда хламидиоз не вызывает симптомов. Если вы ведете активную половую жизнь, вам нужно все вместе с новым партнером от хламидиоза, чтобы проходить регулярные обследования. Это поможет обнаружить и вылечить хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем.
            • Ограничить количество половых партнеров
            • Избегайте спринцевания. Спринцевание снижает уровень полезных бактерий во влагалище, что увеличивает риск инфицирования.

            Генитальный герпес

            Генитальный герпес — инфекция, передающаяся половым путем, поражающая многих женщин. Эта инфекция вызывается вирусом, известным как простой герпес, и остается в организме в течение некоторого времени, прежде чем вы начнете замечать некоторые симптомы. От генитального герпеса нет лекарства. Однако лечение и лекарства направлены на уменьшение интенсивности симптомов.В большинстве случаев вы можете не сразу понять, что у вас генитальный герпес, поскольку изначально у него нет симптомов.

            Однако, когда инфекция прогрессирует, у вас могут появиться такие симптомы, как красные и белые волдыри во влагалище, которые появляются через несколько недель после заражения. Иногда из этих волдырей будет течь кровь или гной. Кроме того, вы можете испытывать сильный зуд и боль в пораженной области, которые заживают, оставляя струпья.

            Симптомы генитального герпеса у разных людей различаются и могут повторяться годами, даже после лечения.Факторы, повышающие риск заражения генитальным герпесом:

              • Быть женщиной. Хотя генитальный герпес поражает как мужчин, так и женщин, женщина увеличивает риск заражения. Также болезнь легко передается от мужчины к женщине.
              • Наличие нескольких сексуальных партнеров. Каждый дополнительный партнер, с которым вы встречаетесь, увеличивает риск развития генитального герпеса

              Генитальный герпес тяжелой степени предрасполагает к другим инфекциям, передаваемым половым путем.Кроме того, язвы, возникшие в результате генитального герпеса на влагалище, могут вызвать воспаление уретры. В очень тяжелых случаях невылеченного генитального герпеса инфекция может вызвать воспаление оболочек, по которым проходит спинномозговая жидкость, вызывая менингит.

              Младенцы, рожденные от матерей, которые борются с генитальным герпесом, могут заразиться вирусом, ведущим к слепоте. Если вы заразились генитальным герпесом во время беременности, необходимо немедленно обратиться к врачу, когда почувствуете симптомы.В большинстве случаев вам придется принимать противовирусные препараты от герпеса на протяжении всей беременности. Если инфекция не исчезнет, ​​вы проведете кесарево сечение, чтобы не заразить ребенка.

              Когда вы посетите своего врача, он поставит диагноз генитального герпеса на основе медицинского осмотра и образцов. Ваша кровь и ткань из язв будут проанализированы в лаборатории. Это связано с тем, что некоторые симптомы генитального герпеса напоминают симптомы других инфекций, передающихся половым путем.Поскольку от этой инфекции нет лекарства, это лечение направлено на:

                • Помогает залечить ранки от первоначальной вспышки
                • Снижение частоты рецидивов
                • Уменьшение тяжести и воздействия симптомов
                • Сведите к минимуму вероятность передачи вируса герпеса партнеру.

                Методы профилактики генитального герпеса практически аналогичны методам профилактики других ИППП. К ним относятся регулярные осмотры, избегание нескольких сексуальных партнеров, а также частое использование латексных презервативов во время каждого полового акта.

                Трихомониаз

                Трихомониаз — это половая инфекция, которая чаще всего встречается у женщин. Трихомониаз поражает влагалище и уретру. Трихомониаз вызывается паразитом, который передается от одного человека к другому во время полового акта, и его инкубационный период составляет от пяти до двадцати восьми дней. У большинства людей, страдающих этой инфекцией, отсутствуют симптомы, но проявляются следующие симптомы:

                  • Жжение, зуд и покраснение во влагалище.Постоянное расчесывание этой области может вызвать язвы и кровотечение
                  • Боль при мочеиспускании и половом акте. Это в результате воспаления уретры
                  • Выделения из влагалища с неприятным запахом от серого до желтого или зеленого цвета.

                  Если у вас в анамнезе есть трихомониаз или другая инфекция, передающаяся половым путем, вы подвержены более высокому риску заражения. Поэтому очень важно проходить регулярные осмотры. Если вы страдаете трихомониазом во время беременности, вы, скорее всего, родите недоношенного ребенка с низкой массой тела.Кроме того, вы можете передать инфекцию ребенку, проходя через родовые пути, что приведет к повреждению головного мозга.

                  Диагноз трихомониаза ставится на основании влагалищной жидкости и мочи и лечится с помощью антибиотиков. Если у вас есть сексуальный партнер, крайне важно получить лечение для вас обоих. Это поможет предотвратить повторение состояния.

                  Остроконечные кондиломы

                  Остроконечные кондиломы — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, поражающих влагалище. Почти все люди, ведущие половую жизнь, в тот или иной момент своей жизни будут страдать от этой инфекции.Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека, которым чаще страдают женщины, чем мужчины. Эта инфекция поражает влажную часть влагалища и выглядит как небольшие шишки телесного цвета, напоминающие цветную капусту. У женщин остроконечные кондиломы растут на вульве и стенках влагалища. По данным Центра болезней и профилактики, если вы ведете половую жизнь, в какой-то момент своей жизни вы рискуете заболеть одним из типов ВПЧ. Факторы риска остроконечных кондилом:

                    • Наличие другой инфекции, передающейся половым путем
                    • Вступление в половые отношения с человеком, статус которого неизвестен или который мог быть носителем вируса папилломы человека
                    • Вести половую жизнь в молодом возрасте
                    • Наличие нескольких сексуальных партнеров и секс без презерватива

                    Если вы страдаете остроконечными кондиломами, у вас есть риск развития:

                      1. Осложнения при беременности.Остроконечные кондиломы могут вызывать затруднения при мочеиспускании, поскольку они могут увеличиваться в размерах и покрывать уретру. Также влагалищные бородавки снижают способность стенок влагалища растягиваться во время родов. При расширении более крупные бородавки могут кровоточить, что может привести к инфицированию ребенка. Остроконечные кондиломы, перенесенные во время беременности, поражают горло ребенка, затрудняя дыхание, и могут потребовать хирургического вмешательства после рождения.
                      2. Вирус ВПЧ, вызывающий остроконечные кондиломы, которые также похожи на рак шейки матки и вульвы.Хотя остроконечные кондиломы не обязательно приводят к раку, очень важно регулярно проходить обследование и лечение.

                    Как сексуально активной женщине, очень важно регулярно проходить медицинские осмотры. Это поможет в раннем обнаружении и лечении остроконечных кондилом. Поскольку симптомы остроконечных кондилом не всегда очевидны, вашему врачу, возможно, придется нанести уксусную кислоту, чтобы осветлить область гениталий и показать бородавки. Если вы испытываете симптомы остроконечных кондилом, не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта.Они могут усилить зуд, что приведет к еще большему дискомфорту. В крайних случаях, когда бородавки большие или возникают во время беременности, врач может порекомендовать операцию по их удалению.

                    Избегая незащищенного секса и ограничивая количество половых партнеров, вы можете снизить риск развития остроконечных кондилом. Кроме того, вы можете получить вакцину Гардасил, которая защитит вас от инфекций, связанных с ВПЧ.

                    Гонорея

                    Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями.При раннем обнаружении он легко поддается лечению, но в тяжелых условиях может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию. При заражении гонорея поражает не только гениталии, но также ротовую полость и глаза. Симптомы гонореи, которые могут появиться в период от одного дня до двух недель после заражения, включают:

                      • Зеленые или желтые выделения из влагалища
                      • Тяжелые периоды
                      • Боль и кровотечение при половом акте
                      • Лихорадка
                      • Отек стенок влагалища и вульвы
                      • Болезненное, частое мочеиспускание
                      • Болезненность в области живота и таза

                      При отсутствии лечения тяжелая гонорея имеет многочисленные осложнения, такие как воспалительное заболевание органов малого таза, которое вызывает воспаление матки и маточных труб, затрудняя зачатие.Кроме того, ВЗОМТ может вызвать бесплодие и внематочную беременность. Кроме того, невылеченная гонорея может привести к гонококковой инфекции, которая характеризуется артритом, лихорадкой и дерматитом. Заболевание этой инфекцией подвергает вас высокому риску заражения ВИЧ. Если у вас гонорея во время беременности, высока вероятность передачи болезни ребенку, когда он проходит через родовые пути.

                      Способы защиты от этой инфекции:

                        • Занятие сексом с взаимно моногамным партнером, который не инфицирован
                        • Регулярные посещения гинеколога для вас и вашего партнера
                        • Использование презервативов и зубных прокладок для вагинального и орального секса соответственно

                        Если вы или ваш сексуальный партнер подверглись гонореи или испытываете какие-либо симптомы инфекции, вам следует поговорить с гинекологом, чтобы пройти обследование и пройти курс лечения.

                        Существует широкий спектр вагинальных инфекций, которые могут поражать женщину. Некоторые из них передаются половым путем, а другие вызваны общим состоянием здоровья и гигиеной. Если вы страдаете от вагинальной инфекции, было бы разумно обратиться за помощью к гинекологу из All Women’s Care. Мы поможем вам понять варианты лечения, доступные для вашего конкретного состояния, и позволим вам сделать хорошо информированный выбор. Для получения дополнительной информации и лечения ситуации, в которой вы боретесь, свяжитесь с нами сегодня по телефону 213-250-9461.

                        3. Общие инфекции половых органов и мочевыводящих путей

                        Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

                        Викторина по открытию главы

                        Закрыть викторину

                        Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона и придумайте пароль.

                        Закрыть викторину

                        Содержание

                        Цели

                        По завершении этой главы вы сможете:

                        • Понимание ведения женщин с генитальными инфекциями
                        • Объясните преимущества синдромного подхода к управлению
                        • Ведение женщин с выделениями из влагалища
                        • Ведение женщин с язвами половых органов
                        • Ведение женщин с паховым отеком
                        • Ведение женщин с острым воспалительным заболеванием органов малого таза
                        • Понять, как некоторые инфекции могут вызывать тяжелое заболевание или бесплодие
                        • Проконсультировать женщину с инфекцией, передающейся половым путем
                        • Диагностика и лечение острого цистита и острого пиелонефрита

                        Введение в генитальные инфекции

                        3-1 Что такое генитальные инфекции?

                        Это инфекции вульвы, влагалища, шейки матки, матки и маточных труб (женских половых путей).Вульва, влагалище и шейка матки образуют нижние половые пути, а матка, маточные трубы и яичники образуют верхние половые пути.

                        3-2 Почему важны генитальные инфекции?

                        Потому что они распространены, и некоторые из них могут привести к серьезным заболеваниям, бесплодию и даже смерти. Однако многие генитальные инфекции протекают в легкой форме и не вызывают никаких симптомов или признаков.

                        Генитальные инфекции могут вызвать серьезные проблемы для плода, если женщина беременна, когда у нее есть инфекция.

                        3-3 Что такое инфекции, передающиеся половым путем?

                        Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это инфекции половых путей, которые обычно передаются половым путем от человека к человеку (вагинальный, анальный или оральный секс).Однако не все половые инфекции передаются половым путем.

                        По оценкам, 11 миллионов южноафриканцев ежегодно заражаются венерическими заболеваниями.

                        Примечание
                        ИППП также известны как болезни, передающиеся половым путем (ЗППП). Однако лучше называть их ИППП, чтобы подчеркнуть, что они заразны.

                        3-4 Какие организмы вызывают инфекции половых органов?

                        Генитальные инфекции могут быть вызваны широким спектром организмов, включая бактерии, вирусы, грибы или простейшие.

                        Многие различные организмы могут вызывать инфекции половых органов.

                        3-5 Как клинически распознаются генитальные инфекции?

                        По их симптомам (на что жалуется пациент) и клиническим признакам (что видит медицинский работник при клиническом обследовании). По симптомам и признакам иногда можно угадать наиболее вероятный возбудитель инфекции. Однако предположение может быть неверным, и может существовать более одного типа организмов, вызывающих подобную клиническую картину.Поэтому лечение основано на симптомах и признаках, а не на идентификации конкретного организма.

                        Часто организм, вызывающий генитальную инфекцию, не может быть идентифицирован по клинической картине.

                        3-6 Как определить причину инфекции половых органов?

                        Запрашивая соответствующие лабораторные исследования или тесты в боковой комнате. Эти лабораторные и боковые тесты требуют квалифицированного персонала и специального оборудования и часто дороги.В результате эти исследования часто недоступны для медсестер и врачей первичного звена. Даже если они доступны, они могут не идентифицировать 1 организм или несколько вовлеченных организмов. Поэтому лечение редко основывается на лабораторном диагнозе, даже если такие исследования доступны.

                        Лабораторные тесты для выявления организмов, вызывающих генитальные инфекции, могут быть недоступны или надежны.

                        3-7 Как следует лечить генитальные инфекции в учреждении первичной медико-санитарной помощи?

                        Лучшим методом лечения генитальных инфекций в условиях первичной медико-санитарной помощи является синдромный подход.

                        3-8 Каков синдромный подход к ведению женщин с инфекциями половых органов?

                        Генитальные инфекции можно разделить на ограниченное количество синдромов. Каждый синдром имеет свои типичные симптомы и признаки, хотя синдром может быть вызван рядом различных организмов. Лечение основано на клинических проявлениях, а не на результатах лабораторных исследований, и охватывает весь спектр организмов, которые могут вызывать данный синдром. Синдромный подход лечит клинические проявления, а не конкретное заболевание.Целью лечения является быстрое облегчение симптомов, эффективное лечение всех инфекций и предотвращение будущих половых инфекций у пациента и ее партнера.

                        Синдромный подход используется для лечения женщин с набором симптомов и клинических признаков.

                        3-9 Каковы преимущества синдромного подхода к генитальным инфекциям?

                        Синдромный подход имеет много преимуществ. Он не полагается на лабораторные исследования для определения возбудителя инфекции.Это просто, дешево, можно стандартизировать и легко обучить. Синдромный подход обеспечивает удовлетворительное лечение большинства женщин с инфекциями половых органов.

                        Синдромный подход не требует лабораторных тестов для определения возбудителя инфекции.

                        Примечание
                        Всемирная организация здравоохранения представила и рекомендовала синдромный подход к лечению ИППП в 1991 г.

                        3-10 Каковы общие синдромы у женщин с инфекциями половых органов?

                        Женщины с генитальной инфекцией обычно жалуются на 1 из следующих синдромов:

                        • Выделения из влагалища
                        • Язвы половых органов
                        • Паховая припухлость
                        • Боль внизу живота
                        • Лобковый зуд или остроконечные кондиломы

                        Каждое проявление (синдром) распознается только на основании анамнеза и клинического обследования без необходимости проведения лабораторных или дополнительных анализов.Каждый синдром может возникать сам по себе или в сочетании с одним или несколькими другими синдромами.

                        Примечание
                        Иногда эти симптомы и признаки возникают не из-за генитальной инфекции, а из-за другой причины, например, злокачественного новообразования, осложнения беременности или инфекции мочевыводящих путей.

                        Выделения из влагалища

                        3-11 Всегда ли выделения из влагалища ненормальны?

                        Нет. Выделения из влагалища могут быть нормальным явлением и не являться признаком инфекции. У многих здоровых женщин наблюдаются легкие выделения из влагалища, что является нормальным явлением и не требует лечения.Нормальные выделения из влагалища у здоровых женщин — обычное явление после полового акта, во время беременности и во время овуляции. Женщины редко обращаются за лечением, если у них нормальные выделения.

                        Выделения из влагалища могут быть нормальными.

                        3-12 Когда выделения из влагалища указывают на генитальную инфекцию?

                        Симптомы и признаки аномальных выделений из влагалища, которые указывают на генитальную инфекцию:

                        • Зловонный запах (плохо пахнет)
                        • Связано с зудом, жжением или дискомфортом
                        • Не прозрачный и бесцветный, но желтый или зеленый
                        • Обильное (много)

                        Женщины обычно знают, есть ли у них аномальные выделения из влагалища, которые отличаются от обычных выделений, к которым они привыкли.Они также могут испытывать дискомфорт при мочеиспускании (дизурия) и зуд или жжение вульвы.

                        Аномальные выделения из влагалища могут быть вызваны инфекцией влагалища (вагинит) или шейкой матки (цервицит) или и тем, и другим. Это также может быть признаком инфекции верхних отделов половых путей (матки и маточных труб).

                        Вагинит встречается часто и обычно не является серьезным. Цервицит и инфекции верхних отделов половых путей встречаются реже и могут привести к серьезным осложнениям.

                        Кровянистые выделения из влагалища не во время менструации необходимо всегда исследовать, поскольку они могут быть признаком рака шейки матки или матки.

                        3-13 Каковы общие инфекционные причины выделений из влагалища?

                        • Кандидоз
                        • Трихомональная инфекция
                        • Хламидийная инфекция
                        • Гонорея
                        • Бактериальный вагиноз

                        Выделения из влагалища могут иметь множество разных причин.

                        3-14 Все ли организмы, вызывающие генитальные инфекции, передаются половым путем?

                        Нет. Большинство из них, но некоторые инфекции вульвы и влагалища, такие как кандидоз и бактериальный вагиноз, не обязательно передаются половым путем.

                        Инфекции, передаваемые половым путем, такие как трихомонозная инфекция, хламидийная инфекция и гонорея, очень распространены в южной части Африки.

                        3-15 Каковы типичные признаки вагинального кандидоза?

                        Вагинальный кандидоз (монилия или «молочница») — частая причина вагинита, который проявляется в виде густых белых выделений. Часто это не вызывает особого дискомфорта, но иногда может вызвать сильное раздражение и зуд вульвы (кожи вокруг входа во влагалище).Женщины также могут жаловаться на жжение после мочеиспускания. В этом случае кожа вульвы может быть красной и часто с признаками расчесывания. Кандидоз легкой степени встречается очень часто и вызывает небольшой дискомфорт. Обычно он не передается половым путем, но может появиться после того, как женщина прошла курс антибиотиков. Это также может быть признаком диабета или ВИЧ-инфекции, особенно если он повторяется.

                        Кандидозная инфекция является частой причиной вагинита и проявляется выделениями и сильным зудом вульвы.

                        Примечание
                        Кандидоз (монилиоз) вульвы и влагалища (вульвовагинит) вызывается грибком Candida albicans. Выделения могут выглядеть тусклыми, а на стенках влагалища при осмотре зеркала могут быть видны белые пятна. Эпителий влагалища и кожа вульвы кажутся красными и воспаленными. Клинический диагноз можно подтвердить, увидев грибки при микроскопии выделений во влажном препарате с 5% гидроксидом калия. При синдромном подходе лабораторное подтверждение не требуется.

                        3-16 Каковы типичные признаки трихомонадной инфекции?

                        Трихомонозная инфекция — еще одна частая причина вагинита, обычно проявляющаяся зловонным (неприятным) запахом, жжением и желто-зелеными выделениями. Часто возникает боль при мочеиспускании (дизурия). Обычно передается половым путем.

                        Примечание
                        Инфекция вызывается Trichomonas vaginalis, простейшими, которые можно увидеть при микроскопии влажного препарата с физиологическим раствором выделений.

                        Трихомонозная инфекция является частой причиной вагинита и проявляется выделениями с неприятным запахом.

                        3-17 Каковы типичные признаки гонореи и хламидиоза у женщин?

                        Гонорея и хламидиоз передаются половым путем и могут вызывать схожие симптомы и признаки. Поэтому клинически сложно определить, какая инфекция присутствует. Поскольку 2 инфекции часто возникают вместе, лучше всегда лечить от обоих.Обе инфекции проявляются выделениями из влагалища, а гонорея также может вызвать болезненный абсцесс на половых губах.

                        Примечание
                        Гонорея вызывается Neisseria gonorrhea и приводит к цервициту. Диагноз подтверждается окрашиванием по Граму или посевом.

                        3-18 Какие опасные осложнения вызывают инфекции гонореи и хламидиоза?

                        Инфекция гонореи и хламидиоза может распространяться на маточные трубы и вызывать сильную боль в животе.Это опасное осложнение, требующее срочного обращения в больницу.

                        Инфекция гонореи и хламидиоза может распространяться на маточные трубы и вызывать серьезные осложнения.

                        3-19 Что такое бактериальный вагиноз?

                        Бактериальный вагиноз — частая причина рецидивирующих выделений из влагалища. Выделения имеют типичный «рыбный» запах, особенно после полового акта или во время менструации. Бактериальный вагиноз обычно не передается половым путем.

                        Выделения бактериального вагиноза имеют рыбный запах.

                        Примечание
                        Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом Gardnerella vaginalis и других анаэробных бактерий, которые замещают нормальную микрофлору влагалища. Вагинальный pH больше 4,5, а не кислый. Нормальный кислый pH подавляет рост нормальных вагинальных организмов.

                        3-20 Как диагностируется цервицит?

                        Диагностировать цервицит без внутреннего осмотра непросто. Пациенты обычно жалуются на выделения из влагалища и могут испытывать боль во время полового акта (диспареуния) или при внутреннем осмотре.Таким образом, лечение выделений из влагалища должно охватывать как вагинит, так и цервицит.

                        Цервицит обычно вызывается гонореей или хламидиозом.

                        Примечание
                        При осмотре с помощью зеркала инфицированная шейка матки выглядит красной и опухшей с желтыми выделениями.

                        3-21 Каково синдромное лечение женщин с аномальными выделениями из влагалища?

                        Врач должен лечить все распространенные причины вагинальной и цервикальной инфекции.Поэтому обычно используется комбинация препаратов. Выбор препаратов зависит от того, ведет пациент половую жизнь или нет.

                        1. Если у нее не было вагинального секса в течение последних 3 месяцев, ей следует назначить метронидазол 2 г однократно. Важно, чтобы она не употребляла алкоголь в течение 24 часов после приема дозы, поскольку комбинация метронидазола и алкоголя вызывает сильную тошноту и рвоту.
                        2. Если она занималась сексом в течение последних 3 месяцев, необходимо учитывать наличие других организмов и лечить ее комбинацией:
                          • Разовая доза метронидазола 2 г перорально
                          • Разовая доза цефиксима 400 мг перорально
                          • Доксициклин 100 мг через 12 часов в течение 7 дней.Если она беременна или кормит грудью, вместо нее следует использовать 500 мг амоксициллина каждые 8 ​​часов в течение 7 дней.
                          • Ее половой партнер должен получать те же дозы цефиксима и доксициклина
                        3. Если у нее густые белые выделения или ее вульва красная и зудящая, ей также следует получить:
                          • Одна таблетка клотримоксазола 500 мг, вводимая вагинально или (при сильном раздражении влагалища) вагинальный крем с клотримоксазолом, применяемый дважды в день в течение 3 дней после исчезновения симптомов.
                        4. Она должна вернуться через 7 дней, если симптомы не исчезнут:
                          • Если покраснение и зуд вульвы не исчезли, повторите прием клотримоксазола и проверьте ее на диабет.
                          • Если у нее все еще есть выделения из влагалища, но нет покраснения и зуда вульвы, обратитесь в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

                        Важно обеспечить правильное лечение женщинам с синдромом выделений из влагалища.

                        Примечание
                        Гонорею лечат цефиксимом, хламидиоз — доксициклином, трихомонаду и бактериальный вагиноз — метронидазолом, а кандидоз — клотримазолом.

                        3-22 Какие признаки опасности у женщины с выделениями из влагалища?

                        • Боль внизу живота
                        • Образование в брюшной полости
                        • Температура полости рта 38 ° C или выше

                        Любой из этих признаков свидетельствует об остром воспалительном заболевании тазовых органов.

                        Примечание
                        Боль при перемещении шейки матки при вагинальном исследовании также свидетельствует об остром воспалительном заболевании тазовых органов.В нижней части живота может присутствовать охраняющая или возвратная болезненность.

                        3-23 Что такое острое воспалительное заболевание тазовых органов?

                        Острое воспалительное заболевание органов малого таза — инфекция верхних отделов половых путей. Обычно это осложнение инфекции нижних половых органов, вызванное гонореей или хламидиозом. Пациенты могут иметь лихорадку, боль в животе и образование в брюшной полости. Инфекция может распространиться на брюшину (перитонит) или даже вызвать сепсис и распространиться на другие части тела.Это может привести к летальному исходу, поэтому необходимо срочное лечение.

                        У женщин с выделениями из влагалища очень важно иметь в анамнезе боли или лихорадку внизу живота.

                        Боль в нижней части живота и лихорадка являются важными признаками опасности у женщин с выделениями из влагалища.

                        3-24 Как следует вести амбулаторное лечение женщины с острым воспалительным заболеванием тазовых органов?

                        Она должна получить все следующее:

                        • Цефтриаксон 250 мг в виде однократной внутримышечной инъекции
                        • Доксициклин перорально по 100 мг через 12 часов в течение 14 дней.Если вы беременны или кормите грудью, вместо этого используйте пероральный амоксициллин 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 14 дней.
                        • Метронидазол перорально 400 мг через 12 часов в течение 14 дней
                        Примечание
                        Хотя большинство протоколов предусматривает 14-дневный курс лечения, 10 дней доксициклина для хламидиоза и 7 дней метронидазола для анаэробных бактерий должны быть адекватными.

                        3-25 Каких женщин следует направить в больницу?

                        Женщин следует срочно направить в больницу, если они:

                        • Тяжело больны или имеют признаки перитонита (сильная болезненность живота)
                        • Имеют новообразование в брюшной полости или температуру во рту 38 ° C или выше
                        • Нет улучшений после 72 часов амбулаторного лечения
                        • Может быть, беременна, недавно родила или перенесла выкидыш

                        Очень важно всегда делать тест на беременность женщинам с болью в нижней части живота.Если она беременна, у нее может быть внематочная беременность, угроза выкидыша или осложнение беременности, такое как септический выкидыш или послеродовой сепсис матки.

                        Примечание
                        Аппендицит или тяжелая инфекция мочевыводящих путей также могут вызывать жар, боль в животе и тяжелое заболевание.

                        Всегда делайте тест на беременность женщинам с болями внизу живота.

                        3-26 Какие отдаленные осложнения могут возникнуть в результате острого воспалительного заболевания органов малого таза?

                        Воспалительные заболевания органов малого таза могут повышать риск внематочной беременности или бесплодия из-за повреждения маточных труб, даже при адекватном лечении.

                        Примечание
                        Гонорея и хламидийная инфекция — важные причины бесплодия и внематочной беременности.

                        Язвы половых органов

                        3-27 Каковы клинические проявления генитальных язв?

                        Женщины обычно жалуются, что у них язва или язва на гениталиях. Язвы или язвы могут быть одиночными или множественными, маленькими или большими, очень болезненными или совсем не болезненными. Единственная язва может быть неочевидной, если только половые губы не будут тщательно обследованы.

                        Пациенты с язвами половых органов также могут иметь паховый отек (увеличенные лимфатические узлы в паху).

                        Синдромный подход также используется для лечения пациентов с генитальными язвами. Однако клинические проявления генитальных язв часто позволяют предположить, какой возбудитель поражен. Поэтому полезно узнать больше о типичных презентациях.

                        3-28 Какие инфекции обычно проявляются при язве половых органов?

                        • Сифилис
                        • Герпес
                        • Шанкроид
                        Примечание
                        Реже венерическая лимфогранулема (вызванная Chlamydia trachomatis) и паховая гранулема (вызванная Calymmatobacterium granulomatis) вызывают генитальные язвы, часто с выраженной паховой лимфаденопатией.Лимфатические узлы могут разрушаться и нагнаиваться.

                        Сифилис, герпес и шанкроид — все присутствуют с генитальными язвами.

                        3-29 Каковы типичные проявления сифилиса?

                        Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, которая обычно проявляется в виде безболезненной твердой язвы где-нибудь на гениталиях. Вскоре после этого можно почувствовать безболезненные опухоли в обеих паховых областях.

                        Через 6-8 недель после этого может появиться генерализованная кожная сыпь или плоские влажные бородавки (большие кондиломы) на гениталиях.Пациент также может быть в целом нездоровым.

                        Однако у некоторых пациентов с сифилисом могут отсутствовать типичные симптомы или признаки или они могут оставаться клинически здоровыми в течение многих лет.

                        Примечание
                        Сифилис вызывается Treponema pallidum. При первичном сифилисе (первая стадия сифилиса) язва (шанкр) развивается через 2–4 недели после заражения. При отсутствии лечения может развиться вторичный сифилис с лихорадкой, макулярной сыпью, плоскими остроконечными кондиломами и общим заболеванием.Эти поражения не следует путать с остроконечными кондиломами, вызванными вирусом папилломы человека. Без лечения через много лет может последовать третичный сифилис с сердечными и неврологическими заболеваниями.

                        3-30 Как подтверждается клинический диагноз сифилиса?

                        Тесты VDRL или RPR могут использоваться для скрининга на сифилис. В случае положительного результата они должны быть подтверждены экспресс-тестом на сифилис, TPHA или FTA. Если и скрининговые, и подтверждающие тесты положительны, у пациента сифилис.

                        Положительный результат теста VDRL предполагает сифилис.

                        Все пациенты с заболеваниями, передающимися половым путем, должны пройти обследование на сифилис.

                        Примечание
                        Тесты VDRL (Лаборатория исследования венерических заболеваний) и RPR (Rapid Plasma Reagin) могут быть отрицательными у пациентов с первичным сифилисом, но не с вторичным сифилисом. Быстрый тест на сифилис, TPHA (анализ гемагглютинации Treponema pallidum) и FTA (абсорбция флуоресцентных антител к трепонемам) остаются положительными на всю жизнь даже после успешного лечения сифилиса.Первичный и вторичный сифилис лечат однократной внутримышечной инъекцией бензатин-пенициллина 2,4 миллиона единиц. При аллергии на пенициллин лечите эритромицином по 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней.

                        3-31 Каковы типичные проявления герпетических язв?

                        Герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, которая проявляется множеством маленьких очень болезненных язв на гениталиях. Также может наблюдаться болезненная припухлость паховой области с обеих сторон, и пациент чувствует себя плохо.Язвы начинают заживать через 1–3 недели.

                        У некоторых женщин повторяются приступы генитального герпеса, которые начинаются с зуда или жжения, за которыми следуют болезненные язвы, которые заживают через неделю или 2. Рецидивирующие язвы герпеса могут появиться, даже если женщина недавно не занималась сексом.

                        Генитальный герпес проявляется множеством маленьких очень болезненных язв.

                        Примечание
                        Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса и проявляется через несколько дней после заражения.Диагноз обычно ставится клинически и проводится лечение анальгезией и пероральным приемом ацикловира 400 мг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней. Поражения также должны быть чистыми и сухими. Для облегчения боли можно использовать парацетамол, а при вторичной инфекции также добавить эритромицин по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Рецидивирующие приступы генитального герпеса могут быть проблемой, поскольку они могут проявляться через долгое время после первоначального заражения.

                        3-32 Как обычно проявляется шанкроид?

                        Шанкроид — это инфекция, передающаяся половым путем, проявляющаяся множественными болезненными папулами (прыщами) на наружных половых органах.Вскоре они превращаются в язвы, которые могут быть болезненными или безболезненными. При прикосновении они легко кровоточат. Через несколько дней или недель может появиться болезненная красная припухлость паховой области с одной стороны (бубон). Это может стать абсцессом.

                        Примечание
                        Шанкроид вызывается Haemophilus ducreyi. Диагноз обычно ставится клинически. Лечение: ципрофлоксацин 500 мг каждые 12 часов в течение 3 дней. При колеблющейся паховой опухоли следует провести аспирацию.

                        3-33 Каково синдромное лечение женщин с генитальными язвами?

                        И пациенту, и ее партнеру следует лечить следующими препаратами:

                        • Бензатин пенициллин 2.4 миллиона единиц внутримышечно однократно
                        • Эритромицин 500 мг через 6 часов в течение 7 дней
                        • Ацикловир 400 мг через 8 часов в течение 7 дней

                        Если у пациента аллергия на пенициллин, замените бензатин-пенициллин ципрофлоксацином 500 мг перорально через 12 часов в течение 3 дней. Если появляется болезненная красная паховая опухоль (бубон), также лечите паховую опухоль.

                        Если через 7 дней улучшения не наступило или симптомы ухудшились, обратитесь для дальнейшего обследования и лечения.

                        Примечание
                        Сифилис лечится пенициллином, а герпес лечится ацикловиром. Женщины, у которых у беременных диагностирован сифилис, должны получать 3 дозы бензатин-пенициллина с интервалом в неделю. Если у них аллергия на пенициллин, лечите эритромицином 500 мг каждые 6 часов в течение 4 недель.

                        Паховая припухлость

                        3-34 Каковы клинические проявления пахового отека?

                        Шишка или припухлость в паху (там, где верхняя часть ноги соединяется с животом).При пальпации она часто бывает теплой, болезненной и нежной. Припухлость может быть только с одной стороны или может быть с обеих сторон. Обычно опухоль плотная и держится всего несколько дней. Иногда припухлость мягкая (колеблется) и может образовывать абсцесс или выделять гной.

                        Примечание
                        Припухлость вызвана воспалением одного или нескольких паховых лимфатических узлов. Эти узлы также могут опухать из-за инфекции стопы или ноги, на которую следует обратить внимание.

                        3-35 Каковы общие причины пахового отека, связанного с генитальными язвами?

                        • Сифилис вызывает безболезненный паховый отек, обычно с обеих сторон
                        • Герпес вызывает твердую болезненную припухлость паховой области, обычно с обеих сторон
                        • Шанкроид вызывает болезненный красный паховый отек (бубон), который может перейти в абсцесс, обычно только на одной стороне

                        Однако у некоторых пациентов картина может быть нетипичной.Поэтому используется синдромный подход к управлению.

                        Примечание
                        Другими причинами являются венерическая лимфогранулема и паховая гранулема.

                        3-36 Каков синдромальный подход к паховой припухлости, связанной с генитальными язвами?

                        Синдромное лечение язвы половых органов. Если присутствует бубон, пациенту и ее партнеру следует дополнительно лечить следующими препаратами:

                        • Ципрофлоксацин 500 мг через 12 часов в течение 3 дней
                        • Доксициклин 100 мг через 12 часов в течение 14 дней.Если женщина беременна, применяйте эритромицин 500 мг каждые 6 часов в течение 14 дней.
                        Примечание
                        Ципрофлоксацин, доксициклин и эритромицин лечат Haemophilus ducreyi.

                        3-37 Могут ли половые инфекции распространяться на плод или новорожденного ребенка?

                        Сифилис может поразить плод, вызывая мертворождение или тяжелое заболевание новорожденного. И гонорея, и хламидиоз могут вызывать конъюнктивит у новорожденных.

                        Другие вирусные инфекции, передаваемые половым путем

                        3-38 Может ли ВИЧ-инфекция вызывать генитальные синдромы?

                        №ВИЧ — очень серьезная инфекция, передаваемая половым путем, но она не вызывает выделений из влагалища или язв на половых органах. Генерализованное увеличение лимфатических узлов — частый ранний клинический признак ВИЧ-инфекции.

                        Поскольку несколько половых инфекций часто передаются одновременно, при диагностировании одной всегда ищите другие. Поэтому рекомендуется обследовать всех женщин с генитальной инфекцией на ВИЧ, поскольку они будут подвергаться повышенному риску.

                        3-39 Могут ли генитальные синдромы увеличить риск заражения ВИЧ?

                        Инфекции нижних отделов половых путей, проявляющиеся выделениями из влагалища и генитальными язвами, облегчают проникновение ВИЧ в организм и инфицирование женщины.Риск заражения ВИЧ увеличивается при генитальных синдромах.

                        3-40 Может ли гепатит быть вызван инфекцией, передающейся половым путем?

                        Да. Вирус гепатита B обычно передается половым путем у взрослых и является важной причиной как гепатита, так и рака печени. Все дети должны быть вакцинированы против заражения вирусом гепатита В.

                        3-41 Что такое остроконечные кондиломы?

                        Обычные бородавки могут возникать на вульве. Они вызываются вирусом бородавок, который может передаваться половым путем.Маленькие обычные бородавки лечат, нанося 20% настойку раствора подофиллина непосредственно на бородавку, а затем смывая ее через 4 часа. Повторяйте еженедельно, пока бородавки не исчезнут. Следите за тем, чтобы подофиллин не попал на нормальную кожу, так как он может абсорбироваться. Женщин с большими бородавками (более 10 мм) следует направлять на лечение.

                        Плоские влажные изъязвленные бородавки — признак вторичного сифилиса.

                        Лобковый зуд

                        3-42 Какие паразиты могут вызывать зуд в области лобка?

                        Две распространенные причины зуда в лобковой области:

                        • Вши: маленькие белые яйца (гниды) прикреплены к лобковым волосам.Нанесите 25% бензилбензоат на пораженный участок на 24 часа, а затем смойте. Стирать одежду и постельное белье в горячей воде.
                        • Чесотка: сыпь от расчесывания. Наносите 25% бензилбензоат от шеи вниз на 24 часа. Постирать одежду и постельное белье в горячей воде, а затем погладить.

                        Вши и чесотка могут передаваться от человека к человеку при тесном контакте.

                        Консультации женщин с инфекциями, передающимися половым путем

                        3-43 Как можно предотвратить инфекции, передающиеся половым путем?

                        Важной частью ведения женщин с генитальными инфекциями является предотвращение дальнейших инфекций у них самих и их партнера или партнеров.Поэтому всем пациентам необходимо консультирование, чтобы снизить риск рецидива и риск передачи инфекции другим людям. Очень важно пройти полный курс лечения и не заниматься сексом до его завершения.

                        Лучший способ предотвратить генитальные инфекции — это вообще воздерживаться от половых контактов, заниматься сексом только с 1 неинфицированным партнером или всегда использовать презерватив (Воздерживаться, Сохранять верность, Презерватив). Секс с несколькими партнерами — опасная практика и очень важный фактор риска инфекций, передаваемых половым путем.Это нужно обсуждать без осуждения и одновременно пропагандировать более безопасный секс.

                        3-44 Следует ли лечить партнеров инфицированных женщин?

                        Да. Если у женщины имеется генитальная инфекция, передающаяся половым путем, ее партнер или партнеры также должны пройти лечение, независимо от того, есть ли у них какие-либо симптомы или признаки генитальной инфекции. Выделения из уретры и боль при мочеиспускании являются важными симптомами генитальной инфекции у мужчин. При бессимптомном лечении партнера следует руководствоваться клинической картиной женщины.Партнеров с симптомами следует лечить в соответствии с синдромным подходом для мужчин. Она не должна заниматься сексом со своим партнером, пока оба полностью не вылечатся.

                        Важно, чтобы партнеры также лечились от инфекций, передающихся половым путем.

                        Острые инфекции мочевыводящих путей

                        3-45 Что такое инфекция мочевыводящих путей?

                        Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Инфекция любой части мочевыводящих путей называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

                        3-46 Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

                        Инфекции мочевыводящих путей обычно вызываются бактериями, обычно обнаруживаемыми в кишечнике. Наиболее частыми бактериями, вызывающими инфекцию, являются E. coli (Escherichia coli).

                        3-47 Распространены ли инфекции мочевыводящих путей?

                        Да. Они часто встречаются, особенно у женщин. Причина, вероятно, в том, что у женщин уретра короче, чем у мужчин, и поэтому бактериям легче добраться до мочевого пузыря.

                        3-48 Каковы наиболее распространенные типы острой инфекции мочевыводящих путей?

                        Существует 2 распространенных типа острой инфекции мочевыводящих путей:

                        • Острый цистит
                        • Острый пиелонефрит
                        Примечание
                        Острый цистит и острый пиелонефрит также называют неосложненной ИМП.ИМП усложняется, когда возникает у катетеризированных пациентов, у пациентов с аномалиями мочевыводящих путей или когда это приводит к сепсису (часто с септическим шоком). При тяжелом сепсисе смертность составляет 20-40%. ИМП во время беременности также опасны, и скрининг и лечение ИМП должны быть частью дородовой помощи.

                        3-49 Что такое острый цистит?

                        Инфекция мочевого пузыря. Это самая распространенная форма инфекции мочевыводящих путей. Хотя цистит обычно является единичным явлением, могут возникать повторные приступы цистита.Иногда инфекция может перейти в хроническую форму.

                        Примечание
                        Хронический цистит может быть вызван туберкулезом или бильгарциозом.

                        Острый цистит часто встречается у женщин.

                        3-50 Каковы клинические проявления острого цистита?

                        Женщина в целом здорова, но жалуется на:

                        • Дизурия (боль или дискомфорт при мочеиспускании)
                        • Частота (частое мочеиспускание)
                        • Ноктурия (необходимость вставать ночью, чтобы помочиться)
                        • Срочность (внезапная необходимость срочно пропустить воду)
                        • Гематурия (кровь в моче)

                        При осмотре может быть болезненность над мочевым пузырем.

                        3-51 Как ставится клинический диагноз острого цистита?

                        Диагноз острый цистит может быть поставлен на основании клинических данных. Женщинам, которые жалуются на дизурию, частоту, никтурию и неотложные позывы и у которых нет аномальных выделений из влагалища, можно с уверенностью диагностировать острый цистит.

                        Острый цистит можно диагностировать клинически.

                        Там, где это возможно, можно провести тест с помощью индикаторной полоски для выявления пиурии (гной в моче) и бактериурии.Однако для подтверждения клинического диагноза острого цистита анализ мочи не требуется.

                        Примечание
                        Тест-полоска мочи на наличие лейкоцитов (лейкоцитарная эстераза) и бактерий (нитритов) в моче. Положительные результаты указывают на ИМП, но отрицательные тесты не исключают ИМП.

                        3-52 Какова цель посева мочи?

                        Посев мочи подтверждает присутствие бактерий в моче и их чувствительность к антибиотикам.Посев мочи следует проводить у женщин с подозрением на острый пиелонефрит или рецидивирующие ИМП, но в этом нет необходимости у женщин с острым циститом.

                        При отправке мочи на посев важно собрать чистый образец мочи в середине потока.

                        3-53 Как лечить острый цистит?

                        Острый неосложненный цистит следует лечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Основная цель — быстрое улучшение симптомов, поскольку даже при отсутствии антибиотиков инфекция обычно проходит.Кроме того, следует рекомендовать женщинам пить много воды.

                        Есть несколько антибиотиков, которые подходят для лечения острого цистита. Во многих больницах есть инструкции, и с ними следует обращаться, чтобы убедиться, что используется правильный агент, и чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам. Распространенной рекомендацией является применение 500 мг ципрофлоксацина перорально однократно.

                        3-54 Какая причина рецидивирующего острого цистита?

                        • Рецидив ИМП обычно вызывается бактериями, устойчивыми к антибиотику, введенному при первом эпизоде, но это также может быть повторное инфицирование тем же организмом.
                        • Рецидив ИМП довольно часто встречается у здоровых сексуально активных женщин. Симптомы цистита часто проявляются в течение нескольких часов после полового акта, когда бактерии могут переходить с кожи в уретру и инфицировать мочевой пузырь.
                        • Рецидивирующий цистит может поражать и более пожилую женщину.

                        3-55 Как лечить рецидивирующий цистит?

                        Женщинам с рецидивирующими ИМП требуется посев мочи, чтобы определить тип бактерий и убедиться, что назначен правильный антибиотик.Женщин с повторными эпизодами следует по возможности направить к специалисту.

                        Риск рецидива цистита можно снизить на:

                        • Моча вскоре после полового акта для промывания мочеточника
                        • Важно соблюдать гигиену после дефекации. Женщинам следует рекомендовать протирать назад, а не вперед. Это помогает предотвратить заражение кожи вокруг вульвы кишечными бактериями.
                        • Может быть полезно надеть брюки из хлопка, а не из синтетики
                        • Избегайте вагинальных спринцеваний, дезодорантов или спреев, поскольку они нарушают естественную микрофлору влагалища и могут привести к аномальным выделениям
                        • Считается, что употребление клюквенного сока помогает уменьшить инфекции мочевого пузыря
                        Примечание
                        Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, не поддающаяся стандартному лечению, может указывать на врожденную аномалию мочевыводящих путей.

                        3-56 Какие симптомы указывают на острый пиелонефрит?

                        Большинство пациентов с острым пиелонефритом имеют тяжелые общие симптомы:

                        • Лихорадка с температурой выше 38 ° и ознобом (озноб)
                        • Боль в пояснице и в боку (боль в области почек)
                        • Тошнота и рвота
                        • С симптомами острого цистита или без них

                        3-57 Какие физические признаки обычно обнаруживаются у пациента с острым пиелонефритом?

                        Женщина тяжело больна.

                        • У нее обычно сильная гипертермия и тахикардия. Однако при суровых условиях температура может быть нормальной.
                        • При обследовании брюшной полости у нее могут быть болезненные ощущения в области одной или обеих почек. Она также может быть болезненной при легкой перкуссии над одним или обоими углами почек (кзади над почками).

                        3-58 Как ведется лечение пациента с острым пиелонефритом?

                        • Женщина должна быть по возможности госпитализирована. Это важно для беременных женщин, у которых часто развиваются осложнения.
                        • Чистый образец мочи в середине потока для микроскопии, посева и определения чувствительности должен быть взят, если это возможно, для подтверждения клинического диагноза, идентификации бактерий и определения антибиотика выбора.
                        • Пациентам с высокой температурой также следует сделать посев крови, поскольку у них может быть сепсис.
                        • Следует начать внутривенное вливание плазмалита B или лактата Рингера и быстро ввести 1 литр в течение 2 часов. После этого следует давать 1 литр Maintelyte каждые 8 ​​часов.
                        • Необходимо быстро вводить антибиотики широкого спектра действия. Во многих больницах есть рекомендации по лечению, и к ним следует обращаться. Обычная рекомендация — цефуроксим 750 мг внутривенно через 8 часов до тех пор, пока температура пациента не станет нормальной в течение 24 часов. Затем перорально по 250 мг цефуроксима два раза в день до завершения 10-дневного курса антибиотиков. Многие бактерии, вызывающие пиелонефрит, теперь устойчивы к ампициллину.
                        • Петидин 100 мг вводится внутримышечно при сильной боли, а парацетамол (Панадо) 2 таблетки для взрослых можно использовать при умеренной боли.
                        • Парацетамол (Панадо) 2 таблетки для взрослых вместе с прохладными губками используются для снижения высокой температуры.
                        Примечание
                        Если бактериальный посев в моче положительный, может потребоваться замена антибиотика в зависимости от чувствительности бактерий.

                        Все женщины с острым пиелонефритом во время беременности должны быть госпитализированы для внутривенного лечения антибиотиками широкого спектра действия.

                        3-59 Почему острый пиелонефрит — серьезная инфекция?

                        Поскольку могут возникнуть серьезные осложнения:

                        • Септический шок
                        • Перинефральный абсцесс (абсцесс вокруг почки)
                        • Анемия

                        Септический шок обычно проявляется продолжающейся гипотонией, несмотря на адекватное внутривенное введение жидкости.Также не удается быстро улучшить клинические признаки острого пиелонефрита в течение первых 72 часов лечения антибиотиками. Если диагностирован септический шок, необходимо немедленно ввести 80 мг гентамицина внутривенно, а затем еще 80 мг каждые 8 ​​часов. Гентамицин необходимо добавлять к любому другому уже назначенному антибиотику. Пациента также необходимо перевести в больницу уровня 3.

                        Пример из практики 1

                        Молодая женщина поступает в поликлинику с недельным анамнезом зловонных желтых выделений из влагалища.В целом она здорова и недавно начала новые сексуальные отношения с пожилым мужчиной, у которого было несколько партнеров за последние 2 года. Еще она жалуется на зуд в области лобка.

                        1. Какой у вас клинический диагноз?

                        У нее генитальная инфекция, проявляющаяся в виде аномальных выделений из влагалища вместе с зудом в области лобка, вероятно, вызванного паразитом.

                        2. Почему у нее возникла эта проблема?

                        Выделения из влагалища, вероятно, вызваны инфекцией, передающейся половым путем, например гонореей или хламидиозом.Она заразилась от своего нового сексуального партнера, который, в свою очередь, мог заразиться от предыдущего партнера.

                        3. Как лучше всего лечить аномальные выделения из влагалища?

                        Следует использовать синдромный подход. Это обеспечит правильное лечение организма или организмов, вызывающих инфекцию. Описание ее выделений из влагалища предполагает гонорею или хламидиоз, или и то, и другое. Выделение могло быть вызвано другим организмом.

                        4.Какое лечение следует проводить при выделениях из влагалища?

                        Ее следует лечить однократной пероральной дозой метронидазола и цефиксима, а также пероральным доксициклином каждые 12 часов в течение 7 дней. Она должна вернуться через 7 дней, если выделения из влагалища не исчезли. Ее партнерша тоже должна лечиться.

                        5. Какие 2 паразита могут вызывать зуд на лобке?

                        Вши и чесотка.

                        6. Как лечить лобковых вшей или чесотки?

                        Ей следует лечить местным 25% бензилбензоатом.

                        7. Какую консультацию она должна получить?

                        И ей, и ее партнеру следует проконсультировать о способах предотвращения дальнейших половых инфекций, передаваемых половым путем. Они также должны пройти обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

                        Пример из практики 2

                        У пожилой женщины с ожирением в течение 2 недель наблюдаются густые белые выделения из влагалища. Еще она жалуется на сильный зуд влагалища. При осмотре половые губы очень красные. У нее не было сексуальных отношений с тех пор, как 5 лет назад умер ее муж.

                        1. Какова вероятная причина выделений из влагалища?

                        Вероятно, кандидоз, который обычно вызывает раздражающие густые белые выделения. Поскольку у нее не было половых отношений в течение многих лет, это не будет инфекцией, передающейся половым путем.

                        2. Является ли это частой причиной выделений из влагалища?

                        Да. Часто он протекает в легкой форме и вызывает мало проблем. Иногда вагинальный кандидоз следует за курсом антибиотиков.

                        3. Как следует относиться к этой женщине?

                        С вагинальным клотримоксазолом.Поскольку в последнее время у нее не было секса, в другом лечении она не нуждается.

                        4. Может ли у этой женщины быть заболевание?

                        Диабет может проявляться тяжелым или рецидивирующим вагинальным кандидозом. Она также может быть ВИЧ-положительной.

                        5. Какие другие инфекции обычно вызывают выделения из влагалища?

                        Трихомонозная инфекция и бактериальный вагиноз. Хотя трихомонозная инфекция обычно передается половым путем, бактериальный вагиноз часто встречается у женщин, не состоящих в сексуальных отношениях.

                        6. Какая инфекция вызывает выделения из влагалища с рыбным запахом и как их лечить?

                        Бактериальный вагиноз. Лечится синдромным подходом с применением нескольких антибиотиков.

                        Пример использования 3

                        У коммерческого секс-работника появляются небольшие очень болезненные язвы на вульве. В целом она плохо себя чувствует, а также имеет болезненную припухлость в паху с обеих сторон.

                        1. Какой диагноз наиболее вероятен?

                        Генитальный герпес, инфекция, передающаяся половым путем.

                        2. Может ли это вызвать припухлость паховой области?

                        Да. Герпес обычно вызывает болезненную припухлость паховой области.

                        3. Может быть, это сифилис?

                        Очень маловероятно, поскольку сифилическая язва обычно бывает твердой, единичной и безболезненной. Паховая припухлость при сифилисе тоже безболезненна. Однако было бы разумно проверить эту женщину на сифилис, поскольку у одного и того же пациента часто встречается более одного заболевания, передающегося половым путем.

                        4. Какой тест используется для скрининга на сифилис.

                        Тест VDRL или RPR.

                        5. Как с ней обращаться?

                        С синдромальным подходом к язве половых органов. Он состоит из однократной внутримышечной дозы бензатин-пенициллина и 7-дневного перорального приема эритромицина и ацикловира. Обратитесь для дальнейшего обследования и лечения, если через 7 дней состояние ее здоровья не улучшилось.

                        6. Какая генитальная инфекция вызывает болезненные красные паховые опухоли?

                        Это называется бубон и вызывается шанкроидом. Паховая припухлость может перейти в абсцесс.

                        Пример использования 4

                        Женщина с желтыми выделениями из влагалища за последнюю неделю обратилась с жалобой на лихорадку и боли в животе в течение 1 дня.

                        1. Какова ее клиническая проблема?

                        Вероятно, у нее инфекция нижних половых путей, которая распространилась на верхние половые пути.

                        2. Как называется это осложнение?

                        Острое воспалительное заболевание органов малого таза. Эти пациенты могут серьезно заболеть, если инфекция распространяется на брюшину и вызывает перитонит.

                        3. Как лечится?

                        С однократной дозой цефтриаксона вместе с 14-дневным пероральным приемом доксициклина и метронидазола. Тяжело больные пациенты или пациенты, у которых нет ответа после 72 часов лечения, должны быть направлены в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

                        4. Каковы хронические осложнения этого состояния?

                        Внематочная беременность, бесплодие и хронические боли в животе.

                        5. Может ли ВИЧ вызвать инфекцию половых органов?

                        Нет, но выделения из гениталий или язвы повышают риск заражения, если женщина вступает в половую связь с ВИЧ-инфицированным партнером.

                        6. Как снизить риск заражения гениталиями?

                        Воздерживаться от половых сношений, иметь половой акт только с 1 неинфицированным партнером и всегда использовать презерватив.

                        7. Какие половые инфекции могут привести к инфицированию новорожденного?

                        Сифилис, гонорея и хламидиоз.

                        Пример использования 5

                        Молодая сексуально активная женщина обратилась в местную клинику с жалобами на боль при мочеиспускании и необходимость более частого мочеиспускания, чем обычно, особенно ночью.В целом она здорова, без лихорадки и выделений из влагалища.

                        1. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

                        Острый цистит, как правило, проявляются дизурия, учащение и никтурия. Это обычное заболевание у сексуально активных женщин.

                        2. Может быть, у нее острый пиелонефрит?

                        Это маловероятно, поскольку женщины с острым пиелонефритом обычно болеют высокой температурой. У них часто возникает боль и болезненность в области почек.

                        3.Нужны ли этой женщине какие-то особые исследования?

                        Нет, поскольку острый цистит обычно является клиническим диагнозом. Анализ мочи с помощью тест-полоски не имеет большого значения при принятии решения, лечить или нет. Образец мочи для посева показан только в том случае, если вы подозреваете, что у пациента острый пиелонефрит.

                        4. Могут ли эти симптомы быть вызваны вагинальной инфекцией?

                        Это маловероятно, поскольку у нее нет выделений из влагалища.

                        5. Какое лечение необходимо?

                        Ципрофлоксацин перорально 500 мг обычно используется однократно.

                        6. Как можно снизить риск острого цистита у этой женщины?

                        • Моча вскоре после полового акта для промывания мочеточника
                        • Важно соблюдать гигиену после дефекации. Женщинам следует рекомендовать протирать назад, а не вперед.
                        • Избегайте вагинальных спринцеваний, дезодорантов или спреев, поскольку они нарушают естественную микрофлору влагалища и могут привести к аномальным выделениям

                        Бактериальный вагиноз (BV) Департамент здравоохранения штата Арканзас

                        Бактериальный вагиноз (БВ)

                        Что такое бактериальный вагиноз?

                        Бактериальный вагиноз (БВ) — это состояние, которое возникает, когда во влагалище слишком много определенных бактерий.Это изменяет нормальный баланс бактерий во влагалище.

                        Признаки и симптомы

                        • У некоторых женщин симптомы отсутствуют
                        • Сильный «рыбный» запах из влагалища, особенно после секса
                        • Аномальные выделения из влагалища — белые или серые, водянистые или пенистые
                        • Боль при мочеиспускании
                        • Зуд влагалища

                        Трансмиссия

                        Неясно, что вызывает дисбаланс вагинальных бактерий, который приводит к БВ.Тем не менее, некоторые виды поведения могут увеличить риск заболевания женщины BV:

                        • Появление нового сексуального партнера
                        • Наличие нескольких половых партнеров
                        • Спринцевание

                        Осложнения

                        • У беременных женщин наличие БВ может увеличить риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.
                        • Наличие BV облегчает передачу или заражение ВИЧ во время секса.

                        Профилактика

                        • Отказ от вагинального секса может снизить риск заражения женщины БВ.
                        • Ограничьте количество половых партнеров.
                        • Чтобы сохранить «здоровые» вагинальные бактерии, не спринцевайтесь.

                        Обследование и лечение

                        • Пройдите анализ у поставщика медицинских услуг, если есть подозрение на инфекцию.
                        • BV можно вылечить с помощью лекарств, прописанных врачом.
                        • Половые партнеры-мужчины не нуждаются в одновременном лечении.

                        ПРИМЕЧАНИЕ : BV может рецидивировать после лечения.

                        Что такое генитальный герпес?

                        Генитальный герпес — это ЗППП, вызываемое двумя типами вирусов.Вирусы называются вирусом простого герпеса 1 типа и простого герпеса 2 типа

                        .

                        Признаки и симптомы

                        • У большинства людей симптомы могут никогда не развиться или они слишком легкие, чтобы их можно было заметить.
                        • Развиваться в течение 2-30 дней или дольше, или не развиваться совсем.
                        • Маленькие болезненные пузыри, заполненные жидкостью, на гениталиях, рту или анусе.
                        • Волдыри превращаются в открытые язвы, которые покрываются коркой и заживают в течение 1-2 недель.
                        • Волдыри могут быть «спрятаны» во влагалище.
                        • Первый эпизод наиболее тяжелый, последующие эпизоды более мягкие.
                        • Зуд или жжение на коже в том месте, где вот-вот появятся волдыри.
                        • Начальная инфекция часто сопровождается лихорадкой, головной болью и увеличением лимфатических узлов.
                        • Волдыри проходят, но инфекция все еще в теле.
                        • Волдыри могут появляться периодически, но обычно с меньшей продолжительностью и меньшей степенью тяжести.

                        Трансмиссия

                        Генитальный герпес распространяется:

                        • Вагинальный секс
                        • Оральный секс
                        • анальный секс
                        • Контакт с поражениями инфицированного человека
                        • Зараженная мать новорожденному

                        Герпес также может передаваться от одной области тела к другой через контакт или прикосновение к инфицированной области.

                        Выделение вируса может происходить при отсутствии волдырей, поэтому передача возможна при отсутствии поражений. В большинстве случаев передача происходит при отсутствии язв.

                        Осложнения

                        Генитальный герпес может:

                        • Передача половым партнерам
                        • Облегчает заражение другими микробами, такими как ВИЧ, поскольку волдыри обеспечивают легкий доступ к другим микробам ЗППП
                        • Вызывает повторяющиеся болезненные вспышки

                        Генитальный герпес и беременность

                        • Большинство беременных женщин с рецидивирующим генитальным герпесом рожают нормальных детей.
                        • Новорожденный может заразиться от матери во время родов.
                        • Инфекция новорожденного может вызвать смерть или серьезное повреждение мозга, легких и печени.
                        • Самый высокий риск для младенцев, рожденных от матерей, впервые перенесших генитальный герпес во время беременности.

                        Профилактика

                        Избегание вагинального, орального или анального секса — лучший способ предотвратить ЗППП.

                        • Латексные презервативы при постоянном и правильном использовании могут снизить риск генитального герпеса только в том случае, если инфицированные участки закрыты или защищены презервативом.
                        • Всегда используйте латексные презервативы во время вагинального и анального секса.
                        • Используйте презерватив из латекса для орального секса на половом члене.
                        • Используйте латексный барьер (зубную прокладку или разрезанный пополам презерватив) для орального секса во влагалище или анусе.
                        • Ограничьте количество половых партнеров.
                        • Немедленно сообщите половым партнерам, если они инфицированы.
                        • При беременности сообщить врачу, если ранее было инфицировано герпесом.
                        • Никогда не занимайтесь сексом с больным генитальным герпесом при наличии язв.

                        Обследование и лечение

                        • Пройдите анализ у поставщика медицинских услуг, если есть подозрение на инфекцию.
                        • Нет лекарства; инфекция сохраняется на всю жизнь.
                        • Рецидивирующие эпизоды волдырей можно уменьшить, ежедневно принимая противовирусные препараты.
                        • Лечение повторяющихся эпизодов обычно сокращает продолжительность вспышек.
                        • При повторяющихся эпизодах доступны меры комфорта.
                        Офис Адрес Телефон Факс
                        Профилактика ЗППП 4815 Вт.Markham St.

                        Добавить комментарий

                        Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

                        Copyright © 2008 - 2021